Аневризма головного мозга симптомы – Аневризма сосудов головного мозга - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Не все изменения в центральной нервной системе могут быть диагностированы на ранних этапах. Опасной и зачастую остающейся без должного внимания патологией является аневризма сосудов головного мозга. Так называют заполненное кровью выпячивание участка сосудистой стенки. Разрыв аневризмы является угрожающим жизни состоянием, но и в период роста она может стать причиной появления разнообразных нарушений.

Классификация аневризм

Истинные аневризмы сосудов головного мозга чаще всего имеют артериальное происхождение. По форме они бывают мешотчатыми (мешковидными), веретенообразными и боковыми. Это зависит от причины и механизма формирования дефекта сосудистой стенки. Аневризмы могут быть одно- и многокамерными, одиночными и множественными, врожденными и приобретенными

Существуют также псевдоаневризмы, они обычно являются посттравматическими (в том числе и послеоперационными). При этом около проникающего повреждения сосуда образуется заполненная кровью замкнутая полость. Она ограничивается не выпячивающимися артериальными стенками, а соседними уплотняющимися и рубцующимися тканями.

Существует также особый вид аномалии сосудистой стенки – аневризма вены Галена. Это не единичное выпячивание, а конгломерат аномальных сосудов, расположенный в подпаутинном пространстве головного мозга около зрительных бугров. Такая патология носит врожденный характер и обусловлена наличием множественных мальформаций.

Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

Причины аневризм

Дефект сосудистой стенки с появлением выпячивания может быть врожденным, хотя диагностироваться такая аневризма может только в подростковом или даже зрелом возрасте. При этом нередко выявляется мальформация – нарушение развития кровеносной системы с неправильно сформированной областью перехода артериол в венулы. Если же имеется патология соединительной ткани, аневризмы головного мозга нередко сочетаются с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов, поликистозом почек, системными заболеваниями. Поэтому наличие множественной врожденной патологии требует особой настороженности в отношении сосудистых аномалий.

Аневризма стенки артерий бывает и приобретенной. В этом случае она появляется в течение жизни вследствие воздействия различных факторов. К ним относятся:

гипертоническая болезнь, особенно с неконтролируемым кризовым течением;
атеросклеротическое поражение сосудов с развитием расслаивающих бляшек и последующим истончением стенок артерий;

внешнее сдавливание сосудов различными опухолями;
тромбоз и тромбоэмболия артерий, сопровождающиеся расширением участка сосуда перед тромбом;
травмы головного мозга;
воздействие радиации, меняющей структуру и эластичность тканей;
разнообразные инфекции с поражением головного мозга, его оболочек и сосудов.

Предрасполагают к появлению аневризм головного мозга хронические интоксикации: курение и употребление наркотиков (особенно кокаина).

Как образуются аневризмы

На начальных этапах формирования аневризмы в стенках сосудов могут появляться очаги некрозов, жировая дистрофия, уменьшение количества эластичных волокон или их деформация, смещение и разрыв волокон мышечного слоя. Внутренняя оболочка (эндотелий) может быть шероховатой, неоднородной, с участками атероматоза, кальциноза или изъязвлений.

Все это приводит к снижению эластичности и прочности сосуда. В результате даже нормальное толчкообразное движение крови в артериях может приводить к постепенному растяжению их стенок в области дефекта. При этом происходит практически равномерное локальное расширение просвета сосуда на определенном сегменте, чаще всего на участке перед тромбом, атеросклеротической бляшкой или разветвлением артерий. Так формируется диффузная (веретеновидная) аневризма. Структура артериальной стенки в этой области сохранена, но отмечается выраженное истончение всех ее слоев и значительное снижение способности мышечных волокон к концентрическому сокращению.

Расслаивающая аневризма имеет другой механизм развития. При этом ключевыми моментами являются нарушение целостности эндотелия и склонность к повышению артериального давления. В качестве повреждающего фактора могут выступать разрушающаяся атеросклеротическая бляшка, микроорганизмы и их токсины, аутоиммунные антитела. Бывают также расслаивающие аневризмы сифилитического происхождения. Повышенное артериальное давление способствует проникновению крови под поврежденный эндотелий с дальнейшим расслоением тканей. При этом образуется гематома внутри сосудистой стенки, которая со временем может увеличиваться и прорываться за пределы сосуда или в просвет этой же артерии.

Мешотчатые аневризмы появляются в месте локального дефекта сосуда. Под давлением крови в области прорыва или лизиса эластической внутренней мембраны в этой области образуется постепенно увеличивающееся округлое образование с перерастянутыми и истонченными стенками.

Иногда на сосудах головного мозга образуются грибовидные аневризмы инфекционного происхождения. При этом повреждение стенки артерий колониями бактерий и грибов приводит к воспалительной инфильтрации сосудистой стенки. В последующем в этих участках происходят рубцевание, гиалинизация и обызвествление тканей. Артерии деформируются, а в области поствоспалительных дефектов появляются расширяющиеся округлые выпячивания на узкой ножке. Они напоминают висящую на сосуде ягоду, гриб или каплю.

Симптомы, вызываемые аневризмой головного мозга

У таких больных головная боль может сочетаться с глазодвигательными расстройствами.

Нередко человек не подозревает о наличии у него внутричерепной аневризмы до момента сосудистой катастрофы. Примерно у четверти пациентов образование на стенке артерии небольшое по размеру и не приводит к сдавливанию нервных структур. Бывает и так, что появляющимся при аневризме симптомам не уделяется должного внимания, они интерпретируются как признаки гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний. В результате человек не проходит необходимого обследования.

Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.

Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;

выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;

эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.

В некоторых случаях развивается галлюцинаторный или судорожный синдром вследствие локального раздражения нервной ткани аневризмой.

Чем опасна аневризма

Наличие любой аневризмы сопряжено с высоким риском развития внутричерепного кровотечения. Разрыв дефекта сосудистой стенки является одной из причин геморрагического инсульта и субарахноидального кровоизлияния. Клиническая картина при этом зависит не от вида аневризмы, а от ее локализации, объема кровопотери, вовлечения мозговой ткани и оболочек мозга.

В момент разрыва аневризмы чаще всего возникают резкая головная боль высокой интенсивности и рвота без облегчения. Возможна потеря сознания. В последующем уровень сознания восстанавливается или же развивается мозговая кома. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство приводит к раздражению мозговых оболочек, что проявляется менингеальным синдромом. Также возникает рефлекторный спазм всех сосудов головного мозга, приводящий к тотальной ишемии и отеку нервной ткани.

Разрыв аневризмы нередко сопровождается и очаговой неврологической симптоматикой. Это может быть обусловлено гибелью нейронов в области внутримозговой гематомы, воздействием большого сгустка крови при массивном субарахноидальном кровоизлиянии или развивающейся ишемией из-за дефицита кровотока в бассейне прорвавшейся артерии. Геморрагический период после разрыва аневризмы длится до 5 недель, на этом этапе возможно нарастание неврологического дефицита и присоединение новых симптомов. Это связано с тотальным спазмом артериальных артерий, ишемией или развитием осложнений. Особенно опасны прорыв крови из внутримозговой гематомы в желудочки мозга и проникновение отекшей нервной ткани в большое затылочное отверстие или под намет мозжечка.

Длительное сдавливание аневризмой лобных долей может стать причиной церебральной атрофии в этой области. Это приведет к нарастающему когнитивному снижению, выраженным нарушениям поведения и личностным изменениям. А компрессия аневризмой зрительного нерва приведет к прогрессирующему снижению зрения, не поддающемуся коррекции.

Диагностика и лечение

Выявить аневризмы можно при помощи ангиографии с контрастированием, КТ, МРТ (с ангиопрограммой или без нее), транскраниальной УЗДГ. При подозрении на разрыв аневризмы контрастное вещество при предварительном обследовании не используют, ангиография проводится непосредственно перед началом операции. Для подтверждения субарахноидального кровоизлияния показательна спинно-мозговая пункция с анализом цереброспинальной жидкости.

При выявлении неразорвавшейся аневризмы по возможности проводят оперативное лечение для предупреждения ее спонтанной перфорации. Окончательное решение принимает пациент, оценивая риски и перспективы. Нейрохирург может использовать несколько методик:

купирование (исключение аневризмы из кровотока с сохранением сосуда), чаще всего проводят клипирование шейки аневризмы;
треппинг (удаление аневризмы с участком сосуда), допустимый при наличии достаточно развитых коллатералей в головном мозге;
эндоваскулярное устранение аневризмы, микрохирургический метод, не требующий транскраниального доступа и позволяющий устранять образования даже в глубине мозговой ткани.

При формировании внутричерепной гематомы ориентируются на состояние пациента и динамику неврологических нарушений. В некоторых случаях используют выжидательную тактику, обеспечивая достаточное церебральное перфузионное давление, корректируя показатели артериального давления, электролитного баланса и оксигенации крови. Важно как можно быстрее устранить отек головного мозга. Операцию проводят при нарастании симптомов.

Для снижения риска разрыва аневризмы необходимо поддерживать стабильный уровень артериального давления, корректировать эндокринные нарушения, избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, нервно-эмоциональных потрясений.

Телеканал TВЦ, программа «Доктор И» на тему «Аневризма сосудов головного мозга»:

doctor-neurologist.ru

Аневризма сосудов головного мозга — Симптомы и методы лечения аневризмы

Отчего деформируются стенки сосудов? Многие опасные болезни начинаются именно с этого. В их числе смертельно опасная аневризма сосудов головного мозга, которая в наше время всё же лечится. Главное – чтобы врач хороший взялся за лечение, а сама патология была вовремя замечена. Ещё совсем недавно её невозможно было обнаружить. Жизнь внезапно обрывалась по непонятным причинам. Не существовало оборудования, которое бы позволило увидеть эти изменения. Сегодня всё иначе. При плохом самочувствии врач очень скоро найдёт проблему. Методы лечения тоже стали более совершенными. Даже если бы знали двести лет назад, что у человека аневризма головного мозга, всё равно удалить её было не под силу лекарям. Симптоматика у аневризмы сосудов головного мозга часто отсутствует, увы, не привлекает к себе внимания, диагностика требует времени, затруднена. Направление на томографию или УЗИ пациент получает обычно по другим причинам, случайно и выясняется, что у него есть аневризма одного или нескольких типов сосудов мозга: артерии, вен.

МРТ, УЗИ можно по праву назвать основными диагностическими методами, но подсказать, в чём причина плохого самочувствия может даже обычный анализ крови. Выявить эту патологию, собрать максимум информации также помогают и другие методы. Томография головного мозга, УЗИ – дорогой анализ. На такое обследование сам человек, по собственной инициативе редко претендует. Хотя рационально было бы периодически его проходить. Известен возраст, когда риск развития деформации сосудов мозга увеличивается. Это происходит в возрасте от 30 до 60 лет. Из любопытства рискнуть, получить исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья и при необходимости защитить себя от риска преждевременной, неожиданной смерти — рационально. Лечение нарушений мозгового кровообращения, аневризм в данном случае тоже стоит немало. Но когда на одной чаше весов долгая жизнь, счастливая старость, а на другой деньги и немного времени на поиски хорошего врача, клиники, выбрать легко. Плохо, что терапия связана с рисками. Впрочем, наука не стоит на месте, есть на что надеяться. Статистика с годами становится всё более оптимистичной.

к содержанию ^

Врождённая патология

Что такое аневризма? Это деформация стенок сосудов, расширение на определённых участках. Образуется она в большинстве случаев на их сгибах, где давление крови велико, нагрузка на стенки большая. В расширении накапливается кровь. В один момент этот участок не выдерживает давления, и стенки разрываются. Кровоизлияние становится итогом аневризмы сосудов головного мозга. О том, что вскоре состояние человека резко ухудшится, приближается роковой момент, лишь изредка сигнализирует шум в ушах, головная боль, головокружение. Причины аневризмы, её появления, развития разные. Часто это генетически обусловленный процесс. Врождённая аномалия стенок сосудов головного мозга всему виной. Это может быть дефект мышечного слоя: стенки сосудов на этом участке не сужаются. Или же это наследственная артериальная гипертензия, артериовенозный порок, патология соединительной ткани и прочее. Аневризма порой развивается на фоне других заболеваний, усложняя ситуацию, препятствуя выздоровлению.

То, что риск появления данной патологии сосудов увеличивается к 30 годам, не означает, что у детей она не встречается. К сожалению, иногда речь идёт о врождённой патологии. В младенчестве наличие аневризмы сосудов головного мозга не легче обнаружить, чем в другие периоды жизни. Наличие проблем со здоровьем в целом становится мотивацией для подробного исследования головного мозга, УЗИ. За аневризмой, обнаруженной у ребёнка, врачи некоторое время наблюдают, чтобы увидеть динамику, картину в целом. Аневризмы головного мозга контролируют при помощи регулярного обследования, для того чтобы определить риск ухудшения ситуации. Небольшие аневризмы редко разрываются. Они просто есть и человек может прожить счастливую, долгую жизнь, не обращая на них никакого внимания. Его жизни ничто не угрожает. Достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, внимательно к здоровью относится, регулярно проводить обследования для того, чтобы ситуация не усугублялась.

к содержанию ^

Приобретённая аневризма

Инфекция иногда провоцирует появление и развитие данной патологии. Микотическая или инфекционная аневризма – нередко пациенту ставится этот диагноз. Сосуды меняются после перенесённого воспаления оболочек сердца, так называемого эндокардита. Во время болезни в крови появляется бактериальный эмбол – частицы, которые при нормальных условиях в крови присутствовать не могут. В некоторых случаях бактериальный эмбол образует тромб и в этом месте в дальнейшем формируется аневризма. Травмы могут стать причиной её появления, а также опухоли. Употребление наркотических веществ, курение, приём контрацептивов некоторого типа – всё это увеличивает вероятность её развития.

к содержанию ^

Симптомы патологии

Аневризм сосудов головного мозга, скрытых костью, симптомы важно знать. Некоторые признаки могут указать на присутствие деформации, но поводом для визита к врачу их не считают. Есть и такие симптомы, которые мешают вести нормальный образ жизни, становятся поводом для посещения больницы. Шансы, что всё дело в аневризме, велики, когда замечены головные боли, нарушения зрения, ухудшение слуха, боли в области лица, судороги, потеря чувствительности на определённых участках кожи. Симптомы разных видов аневризмы сосудов головного мозга – это частое головокружение, галлюцинации, расстройства вкуса, проблемы с мышцами шеи, транзиторные ишемические атаки. Как быть при таких симптомах? Пройти полное обследование на новейшем оборудовании самое время. Результаты можно будет предоставить специалисту. МРТ и УЗИ – безболезненное обследование. Могут быть назначены дополнительные анализы на усмотрение лечащего врача.

к содержанию ^

Разные деформации сосудов

Механизмы появления аневризмы головного мозга до конца не изучены, исследования продолжаются. Неизвестно, как остановить процесс, устранить все факторы. У одного человека всё хорошо, несмотря на то, что обнаружена была аневризматическая болезнь, у другого – нет. Ситуация ухудшается, а виной тому может быть обычный стресс, нервное перенапряжение, от которого в современном мире никуда не деться. Давление же повысится, при этом и расширение сосудов головного мозга может стать более существенным. Как обезопасить человека от негативных изменений, как защитить аномальный, деформированный участок сосудов, восстановить? Ответов пока не существует. Известно на сегодняшний день, что всему виной следующие отклонения от нормы:

дефекты мышечного слоя сосудов на определённом участке – стенки не сужаются, на сигналы нервной системы не реагируют;
повреждения среднего слоя стенок кровеносных сосудов — эластическая мембрана, которая с годами уплотняется, а на некоторых её участках остаются просветы для проникновения полезных веществ, разрушается;
гиперплазия слоя стенок сосуда, называемого интимой, отвечающего за проникновение полезных веществ;
гиперплазия атеромы артериального ствола – увеличение количества жировых бляшек и рубцовой ткани, ускорение дегенерации при атероме, что делает участок сосудов хрупким, слабым, неспособным дальше транспортировать кровь;
повреждения коллагеновых волокон, обеспечивающих устойчивость формы сосудов в нормальном состоянии, являются прочной структурой, неэластичной, должны препятствовать растяжению стенок сосудов их деформации
истончение стенок при сохранности такой характеристики, как прочность, негибкость, что в совокупности увеличивает риск кровоизлияния.

Учёные подробно изучили изменения стенок сосудов при аневризме во всём их многообразии. Однако эффективного лекарства, которое как по волшебству могло бы целить, не придумали ещё. Научиться спасать жизнь при разрыве аневризмы сосудов головного мозга – такая задача была приоритетной раньше.

к содержанию ^

Мешотчатая аневризма

Три основные разновидности заболевания выделяют на сегодняшний день, ориентируясь на клиническую картину, её особенности. Принято различать аневризму мешотчатую — повреждённый участок визуально напоминает мешочек. Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга чаще встречается, чем другие виды. У детей данная разновидность не встречается практически. Это классический вариант аневризмы – мешотчатая. Чаще всего образуется она в артериях основания головного мозга, что намекает на доминирование определённых факторов, провоцирующих такие изменения. Место расположения – отличительная черта. Что делает более слабыми артерии, располагающиеся у основания головного мозга? Какие особенности жизнедеятельности человека тому виной? Множество других факторов следует учесть, для того, чтобы сделать правильные выводы. Например, не обойтись без информации о возрасте, перенесённых ранее заболеваниях, хронических недугах, давлении, состоянии сердечной мышцы, сердечного ритма.

к содержанию ^

Вторая разновидность

Знакома исследователям боковая аневризма сосудов головного мозга. Она напоминает опухоль, нарост на боковой стенке сосудов. Такое расположение подтверждает гипотезу: давление крови решающим фактором, источником деформации быть никак не может. Это источник разрыва, кровоизлияния, но выпячивание обусловлено внутренними процессами, протекающими в структурах стенок сосудов. Невероятная гибкость, эластичность, растяжимость – последствия структурных нарушений. Как на них повлиять, как вернуть участкам естественные свойства пока неясно. Данный вид аневризм сосудов головного мозга может развиваться как вследствие генетической предрасположенности, активизации врождённой программы, так и вследствие повышения уровня холестерина в крови, который пагубно влияет на состояние интимы, деформирует её и может стать причиной запуска негативной программы. Теоретически такого вида аневризма в головном мозге может никогда не появиться, если уровень холестерина не начнёт расти. Причины появления болезни иногда банальны.

к содержанию ^

Веретенообразная аневризма

Третий вариант — веретенообразная аневризма сосудов головного мозга. Это деформация со всех сторон на одном участке. Такая форма позволяет предположить, что одной из причин является именно тромб. Может быть причиной и нарушение моторики стенок сосудов. Точные причины удастся установить лишь при более детальных исследованиях. Индивидуальные характеристики состояния здоровья, особенности сложившейся ситуации — всё то, что называется предысторией болезни и клинической картиной надо учесть. Независимо от того, какой формы обнаружена аневризма, она может либо расти и риск кровоизлияния увеличится, либо оставаться в состоянии покоя. Сам по себе факт наличия болезни не является поводом для радикального вмешательства. Важно наблюдать за течением, принимать своевременно меры для предотвращения развития патологических процессов. Желательно, чтобы на это была направлена терапия, что проблематично без ранней диагностики.

Чем позже обнаружена патология, тем хуже. Люди редко заботятся о здоровье на том уровне, который необходим для предотвращения рост разных видов аневризм, в разных отделах мозга. Нужны предписания врача, отказ от привычек, смена повседневного рациона, волевое усилие, сознательное регулирование, выработка полезных привычек. Это не означает, что виноват сам человек. Экология, нервное напряжение – от этих негативных факторов никуда не деться. Мало кто может похвастаться в наши дни идеальным здоровьем в возрасте 30 – 60 лет. В зависимости от размера, аневризмы делятся на маленькие, средние и гигантские. Маленькими называют те, диаметр которых не превышает 11 мм. Средние – это аневризмы с диаметром от 11 мм до 25. Гигантские – это те, диаметр которых больше 25 мм. Применяются и другие классификации, более подробные. Данная классификация является универсальной, общей. Диаметр аневризмы, обнаруженный в результате обследований, позволяет понять, насколько ситуация опасна.

к содержанию ^

Лечение аневризмы

На ранних стадиях применяют иглоукалывание, препараты на основе натуральных компонентов. Оперативное вмешательство – самый надёжный метод. Но применяется он в крайних случая, тогда, когда другое лечение не эффективно. Альтернатива есть всегда. Эндоваскулярная эмболизация – новый метод, появился сравнительно недавно. В сосуды вводится эмбол, кровоснабжение блокируется на деформированных участках. Трепанация черепа в этом случае не нужна, а значит, период реабилитации будет менее сложным, затяжным. И всё же этот метод не идеален. Реакция организма может быть и негативной: процедура приведёт к обширному инсульту, вместо полной ремиссии. В некоторых случаях её провести не получается из-за анатомических особенностей данного участка кровеносной системы. Несмотря на все эти недостатки лечение данным методом популярно, дарит надежду на лучшее, мотивирует не прекращать работу, искать идеальные способы лечения и дальше.

к содержанию ^

Хирургическое вмешательство

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга – метод лечения, который подразумевает установку титановой клипсы. Она будет препятствовать притоку крови к аневризме, и риск инсульта будет сведён на нет. Минусом является то, что необходима трепанация черепа, полная анестезия. Это может в дальнейшем плохо отразиться на состоянии здоровья, возможны осложнения. Процедура проводится чаще, чем другие. Её можно назвать практически универсальным методом терапии – эффективным, выполнимым. Не только лёгкие случаи подаются лечению, но и самые запущенные.

Окклюзия – вторая операция, которая помогает в борьбе с аневризмой сосудов головного мозга. Главная задача, которую стремится выполнить хирург – блокировка доступа крови к данному участку. Осложнения после этой процедуры тоже часто наблюдаются, требуется опять-таки трепанировать череп, использовать сильную анестезию, рассчитать дозировку правильно, не причинить вреда сердцу. Анестезиолог при таких сложных, продолжительных, трудоёмких операциях должен быть очень внимателен. Не только хирург отвечает за пациента. В лучшем случае всё пройдёт хорошо и в скором времени здоровье полностью восстановится. Но могут наблюдаться и отклонения от нормы. В этом случае период реабилитации продлится дольше, понадобятся дополнительные физиопроцедуры.

Бывает так, что состояние ухудшается после операции – появляются аневризмы на других участках. При выявлении характерных деформаций в других органах, будет назначено соответствующее лечение. Назначаются при аневризме противосудорожные препараты, блокаторы так называемых кальциевых каналов, антигипертензивные вещества, антациды, противовоспалительное и обезболивающее. Возможен, к сожалению, летальный исход – это сложное заболевание. Но только врач может предоставить пациенту информацию о его состоянии, прогнозах и рисках. Лечение аневризмы связано со многими трудностями, которые наверняка в ближайшем будущем сумеет преодолеть медицина. Профилактика, которая является основным методом борьбы с патологией, обнаруженной в детстве, уже доказала свою эффективность. Стоит бороться за здоровье, отказаться от вредных продуктов и привычек, нормализовать активность, работу и отдых, избегать травм. В этом случае патологический процесс чаще всего останавливается.

Загрузка…

mozgmed.ru

Аневризма головного мозга: симптомы, лечение

Аневризма сосудов головного мозга, внутричерепная, или церебральная, аневризма – так называют небольшое образование, которое появляется на кровеносном сосуде головного мозга. Новообразование быстро растет и заполняется кровью.

Аневризмой называют новообразование, которое формируется на сосудах головного мозга

Аневризма встречается довольно редко. Ее диагностируют у 5% жителей планеты (у 40 человек из тысячи). Чаще болезнь встречается у женщин в возрасте 30-60 лет. В детей новообразование диагностируется очень редко (2% всех случаев), в основном если оно является врожденным. У 5-10 человек из 10 тысяч происходит разрыв внутричерепной аневризмы.

Новообразование может появиться в любой части мозга. Но чаще всего оно формируется в месте ветвления артерий.

Строение аневризмы

Церебральная аневризма состоит из шейки, тела и купола. Шейка является самой прочной частью, так как она сохраняет трехслойное строение. Тело аневризмы не содержит мышечного слоя, а эластичная мембрана в нем нарушена. Купол является самым тонким и слабым местом. Его стенки состоят только из соединительной ткани. Именно в куполе и наблюдается разрыв аневризмы.

Классификация аневризм

В зависимости от внешних признаков выделяют 3 типа внутричерепной аневризмы:

мешотчатая, или «ягодная» – имеет вид округлого мешочка, наполненного кровью, прикрепленного к артерии, также напоминает ягоду, висящую на стебле;
боковая – обнаружить ее можно в стенке сосуда, по внешнему виду она напоминает опухоль;
веретенообразная – зарождается в месте, в котором происходит расширение кровеносного сосуда.

В основном формируются мешотчатые новообразования.

Аневризмы классифицируют по внешним признакам

В зависимости от происхождения аневризмы бывают:

истинными – аневризма образуется при выпячивании стенки артерии;
ложными – полость новообразования, находящаяся возле артерии, не является частью кровеносного сосуда, кровь в нее поступает через отверстие, появившееся в стенке сосуда;
расслаивающимися – полость формируется внутри стенки кровеносного сосуда, кровь внутрь нее поступает через отверстие в стенке.

Если аневризма вызвана инфекционными заболеваниями и гнойным повреждением стенки кровеносного сосуда, то ее называют инфицированной, или микотической.

По времени появления выделяют врожденные (около 20%) и приобретенные новообразования.

В зависимости от числа аневризмы могут быть единичными и множественными.

По количеству камер новообразования разделяют на одно и многокамерные.

В зависимости от размеров аневризмы бывают:

golovy.net

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Аневризма сосуда головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой колбовидное расширение ограниченного участка артерии врожденного или приобретенного генеза. Это одно из опаснейших заболеваний головного мозга, развивающееся бессимптомно, медленно с тяжелыми последствиями. Ничего не подозревающими «носителями» аневризмы являются 5% населения.

Различают несколько видов, в зависимости от расположения «аневризматического мешка»: аневризма артерий головного мозга, аорты, периферических сосудов и сердца. Патологическое изменение базальных сосудов головного мозга называется интракраниальная или церебральная аневризма, статистически это наиболее частая форма аневризмы.

Причины аневризма сосудов головного мозга

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная.

Врожденная (первичная)

Мальформация

Симптомов ее наличия не существует. Может сопровождать всю жизнь и осложниться внезапно от внешнего или внутреннего фактора.

Анатомический дефект стенки сосуда – точечное ослабление стенки вены Галлена, чаще развивается у мальчиков. При этом пороке 90% летальность в неонатальном периоде или в периоде новорожденности. Даже в случае своевременного лечения, благоприятный прогноз не более 80%. Сопровождается сердечной недостаточностью и гидроцефалией.
Артериовенозный порок развития (мальформация) – патологическое переплетение артерий и вен.
Наследственная предрасположенность может сопровождаться дефицитом коллагена. Должна учитываться в первую очередь, требует постоянного диспансерного наблюдения за сосудами головного мозга.

Приобретенная (вторичная)

Атеросклероз сосудов головного мозга

Развивается при системных заболеваниях, влияющих на структуру сосудистой стенки. Чаще в возрастной группе 50-60 лет. Приводят к образованию аневризмы следующие заболевания:

Атеросклероз – изъязвление стенки сосуда накапливающимся холестерином.
Инфекции – сифилис, микоз.
Коллагенозы – системные заболевания соединительной ткани.
Гипертония и частые гипертонические кризы.
Тромбоэмболия.
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные новообразования, или раковые метастазы от головы и шеи.
Септическое состояние.
Послеоперационное состояние, вследствие операций на головном мозге.
Посттравматический синдром – открытая или закрытая черепно-мозговая травма.
Постоянные «адреналиновые атаки» при занятиях эктсремальными видами спорта или в виде профессиональных вредностей (авиапилоты, врачи).
Поликистоз почек.
Наркомания (кокаин) и злоупотребление сигаретами и алкоголем.
Длительный некорректный прием оральных контрацептивов.

Классификация аневризма сосудов головного мозга

Формы аневризма сосуда головного мозга

Существует несколько классификаций, на которых основывается прогноз для больного, план лечения или диспансеризации (динамического наблюдения):

По анатомической сложности: однокамерные и многокамерные аневризмы.
По форме:

Мешотчатые «ягодные» чаще всего встречающиеся, в основном приобретенные, обычно малого размера, не более 10 мм. На снимках четко видны: шейка, тело и дно.
Веретенообразная – расширение стенки сосуда с нечеткими границами.

По диаметру и размеру: малые (менее 3-11 мм), средние (11-25 мм), гигантские (более 25 мм).

По типу поврежденного сосуда: артериальные и артерио-венозные.

Патогенез аневризма сосудов головного мозга

Аневризма

Патогенез развития заболевания зависит от локализации и вышеуказанных характеристик. Сама аневризма располагается на внутренней поверхности сосудистой стенки – интиме. В этом участке отсутствует мышечный слой, потому наполняющая сосуд кровь легко формирует дополнительный резервуар. Начинает развиваться патологический кровоток с периодами резкого опустошения и переполнения сосуда. Что создает неравномерное движение крови и нарушает гомеостаз в тканях мозга.

Располагается аневризма сосудов головного мозга хаотически, в любом месте сосудистого русла, но чаще всего диагностируется в области сосудов, связующих нижнюю область мозга и основание черепа, так называемый – вилизиев круг. «Излюбленная» локализация в области артериальных петель или разветвлений (бифуркаций) сосудов. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга проявляются из-за наполнения патологически расширенного участка сосуда. Масса застаивающейся крови начинает оказывать компрессию на окружающую мозговую ткань и жизненно важные центры, там находящиеся.

Симптомы аневризма сосудов головного мозга

Симптом аневризма

Признаки аневризмы сосудов головного мозга многочисленны и патогномичны. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

Периодические беспричинные интенсивные головные боли с четкой локализацией. Место боли будет указывать на поврежденную артерию: лобно-орбитальная зона, височная или затылочная, или же половина головы с четкими границами.
Сопровождающие боли головокружения и обмороки.
Сильная боль в области орбиты, с одной стороны.
Частые поперхивания, затруднения глотания, чувство инородного тела.
Одиночный эпилептиформный (судорожный) приступ, без клинической эпилепсии.
Внезапно развившиеся: односторонний птоз, расширение зрачка, косоглазие, светобоязнь, уменьшение зрительного поля или искажение видимых предметов.
Периодически возникающая спонтанная кратковременная слабость в ногах.
Односторонний парез лицевого нерва, сочетающийся с резким падением и извращением слуха (дующий или свистящий шум).
Односторонняя парестезия или анестезия кожи лица.
Психическая аура выражается в повышенной тревожности, мнительности, эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, приступах заторможенности, нарушении сна.

Диагностика болезни

Ангиография сосудов головного мозга

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится нейрохирургом, ставящим предварительный диагноз на основании жалоб и осмотра. А также, проведения тестов на наличие патологических рефлексов. Окончательный же диагноз ставится только после применения инструментальных методов исследования, в оптимальном их сочетании:

Ангиография с контрастным веществом.
Доплер сосудов головы и шеи.
Томография магнитно-резонансная (мрт) и компьютерная.
Анализ ликвора (церебро-спинальной жидкости) проводится при подозрении на разрыв аневризмы.

Осложнения аневризма сосудов головного мозга

Церебральный ангиоспазм

Осложнения данного заболевания чреваты опасными необратимыми последствиями. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит в период мнимого благополучия, чаще в дневное время. Возрастной интервал опасного периода достаточно широк от 30 до 50 лет. Провоцирующими факторами развития осложнения являются: гипертонический криз и сильный эмоциональный стресс. Последствия аневризмы и ее разрыва:

Патофизиологическое и клиническое следствие разрыва – геморрагический инсульт (кровоизлияние). От локализации: внутримозговой или субарахноидальный, которого будет зависеть витальный прогноз.
В 40% случаев это летальный исход или коматозное состояние.
Витальный исход грозит необратимыми повреждениями пострадавших локусов центральной нервной системы. И как следствие, потерей когнитивных или физических функций организма, с неизбежной инвалидизацией.
Доказано, что после однократного разрыва аневризмы, могут развиваться дополнительные «аневризматические мешки» в сосудах.
Развитие гидроцефалического синдрома влечет за собой увеличение внутричерепного давления и соответствующего симтомокомплекса.
Защитной функцией головного мозга может быть реактивный вазоспазм (церебральный ангиоспазм), с угрозой развития ишемического инсульта и вероятностью летального исхода до 20%.
Интоксикация тканей мозга и последующий их избирательный некроз, из-за застойных процессов и продуктов распада.

Предвестниками разрыва аневризмы являются – пронзительная приступообразная усиливающаяся «сигнальная» головная боль, ощущение жара и жжения в области головы и шеи, различные нарушения зрения и речи, общая резкая слабость, падение артериального давления до коллаптоидного состояния, потеря сознания, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Появление патологических симптомов – напряжение мышц затылка (ригидность), судорожный синдром, шаркающая походка (признак частичного паралича – гемиплегии), психическая дезориентация, амнезия, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации, апраксия и атаксия (нарушение ориентации в пространстве).

Лечение аневризма сосудов головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно исключительно радикальным путем. Если проведено своевременно, до появления последствий и развития необратимых осложнений, прогноз благоприятный. Допустимы признаки гипоксии головного мозга, которые ликвидируются самостоятельно в послеоперационном периоде или посредством поддерживающей медикаментозной терапии.

Оперативное лечение

Клипирование аневризмы

Оперативное лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от ургентности, локализации и размера патологического повреждения сосуда:

Прямое внутричерепное вмешательство заключается в наложении клипсы на поврежденный сосуд и исключении его из кровотока. Одновременно проводится аспирация излившейся из сосуда крови и последующее дренирование гематомы.
Эндоваскулярным путем возможна малоинвазивная операция под контролем рентгена или томографа (мрт) – ятрогенная эмболизация (закупорка) поврежденного сосуда биоматериалами (желатиновая губка, микроспираль или баллон).
Иссечение патологически измененного участка сосуда с дальнейшим протезированием аутотрансплантатом (собственный кровеносный сосуд) или пластиковым трансплантатом.
В тяжелых случаях проводится резекция элементов клиновидной кости микрохируругической техникой через птериональный (лобно-височный) доступ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится на госпитальном этапе. Состоит в ликвидации патологических симптомов и улучшении мозгового кровообращения:

Противосудорожная и противорвотная терапия.
Противоотечная инфузионная терапия, для профилактики развития отека головного мозга.
Обезболивающие препараты – спазмолитики.
Гипотензивные средства и специфическая группа — блокаторы кальция.
Антидепрессанты и ноотропные препараты.
Средства, улучшающие реологию крови.

Реабилитация и профилактика

Климатотерапия

Реабилитация занимает многомесячный период с полным спектром восстановительных мероприятий:

Лечебная физкультура, предполагает специфический комплекс упражнений с инструктором несколько раз в день.
Общий массаж, допустимые физиотерапевтические методики. Плаванье в бассейне.
При необходимости, помощь логопеда-дефектолога для восстановления речи.
Климатотерапия, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе и благоприятная эмоциональная атмосфера.

Профилактика развития аневризмы сосудов головного мозга состоит в бдительном отношении к своему здоровью. Исключение факторов риска и регулярное ежегодное обследование организма, с помощью лабораторной диагностики и магнитно-резонансной томографии (мрт).

headcure.ru

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, последствия, лечение

Аневризма сосудов головного мозга – одна из опаснейших патологий, в случае несвоевременной диагностики и запаздывания или некорректности лечения имеющая весьма высокий процент инвалидизации и летальности.

Что такое аневризма?

Аневризма – это участок патологического расширения сосуда (как правило, артерии), выпячивание сосудистой стенки. Появление аневризмы возможно в любом из артериальных сосудов, именно с локализацией патологического изменения и связаны ее клинические проявления.

В клинической практике встречаются различные локализации патологии.

Классификация аневризм по местонахождению:

аневризма сонной артерии;
аневризма межпредсердной перегородки у детей;
аневризма аорты головного мозга;
головного мозга: в бассейнах базилярной артерии (основной артерии), в ответвлениях внутренней сонной артерии, на других артериальных сосудах мозга.

Какая опасность исходит от аневризм?

Опасность заболевания: выпячивание сосудистой стенки сопряжено с формированием дефекта на ней, а значит, и вероятностью разрыва сосуда в проблемном месте и развития кровоизлияния.

В случае локализации аневризмы на сосудах мозга после разрыва неизбежно развиваются серьезнейшие неврологические расстройства, некоторые из которых способны приводить к смерти пациента. Именно поэтому аневризма сосудов головного мозга и представляет наибольшую угрозу.

Примечательно, что аневризмы церебральных артерий в полтора раза чаще регистрируются у женщин.

Откуда берутся аневризмы?

Существует целый ряд факторов, результатом воздействия которых является аневризма.

Патологии строения стенки сосудов

Такие нарушения далеко не всегда очевидны и могут долго не проявляться. Зачастую они обнаруживаются уже в процессе обследования или лечения по поводу аневризмы или другой сосудистой болезни.

Структура стенки сосудов может нарушаться по целому ряду причин. Выделяют следующие группы патогенных воздействий:

Врожденные аномалии. К этой категории относятся генетически обусловленные патологии, затрагивающие строение соединительной ткани;
Приобретенные аномалии сосудов зачастую связывают с дегенеративными состояниями, болезнями соединительной ткани, гипертонией и инфекционными заболеваниями.

Патогенные факторы разрушают внутренний слой стенки артерий. Это и деструкция в других ее слоях приводят к мешковидному выпячиванию интимы под действием гемодинамического воздействия. Патология структуры мышечных волокон препятствует реализации компенсаторных механизмов.

Генетические аномалии, предрасполагающие к деструкции сосудистой стенки

Генетические аномалии играют далеко не последнюю роль в генезе как врожденной аневризмы сосудов головного мозга, так и приобретенной. Как правило, генетически детерминированные предрасполагающие факторы имеют связь с аномалией синтеза волокон соединительной ткани. Изменения структурных элементов сосудистой стенки ведут к образованию дефектов в ней. Это и является причиной низкой устойчивости к влиянию давления.

Аневризма сосудов головного мозга нередко соседствует со множеством генетически обусловленных аномалий, однако их наличие не считается диагностическим признаком аневризмы артерий мозга, хотя несколько повышает вероятность этого диагноза.

Гипертоническая болезнь

Для нее характерно длительное повышение артериального давления. Некоторое время различные механизмы успешно компенсируют гипертензию, но постепенно компенсаторные механизмы могут давать сбои, что приводит к ряду патологических изменений.

Гипертензия в артериях головного мозга существенно усиливает так называемый гемодинамический стресс. Это обстоятельство при наличии других патогенных факторов способно вызывать аневризмы сосудов головного мозга.

Атеросклероз

Атеросклеротические отложения существенно ослабляют сосудистую стенку, что является одной из причин при образовании аневризм головного мозга.

Инфекционные процессы

В очаге инфекционно-воспалительного процесса происходит продукция существенного количества различных веществ, которые способны изменять состояние сосудистой стенки. Могут воздействовать на ее свойства и сами инфекционные агенты или их токсины. Тогда она теряет свои основные свойства – эластичность и прочность, что приводит к образованию выпячиваний. Поскольку внутренняя оболочка сосуда существенно ослабляется, возрастает вероятность того, что она может разорваться.

Вероятность диагностики аневризмы сосудов головного мозга наиболее высока при:

Бактериальном эндокардите. Большинство аневризм, образовавшихся при этом заболевании, локализуются в дистальных отделах средней мозговой артерии. Провоцируют их развитие эмболизирующие частицы, проникающие в кровоток из левого желудочка, который поражается воспалительным процессом. При таком механизме формирования сосудистой аномалии весьма высок риск того, что разрыв аневризмы головного мозга произойдет с последующим развитием кровоизлияния.
Микозы. При определенных формах системных микозов в воспалительный процесс вовлекаются и церебральные сосуды. Результатом зачастую становится аневризма сосудов головного мозга.
Менингит. При активном воспалении, локализующемся в твердой мозговой оболочке, в процесс вовлекаются и артерии. Они инфильтрируются инфекционными агентами. Результат – ослабление стенки артерий. В этой ситуации может развиться аневризма сосудов головного мозга.

Травмы головы

Аневризма головного мозга травматического происхождения образуются в результате контакта периферических ветвей артерий с серповидным отростком твердой оболочки мозга.

Выраженные повреждения могут приводить и к образованию так называемых расслаивающих аневризм, для которых характерно просачивание крови между слоями сосудистой стенки. Это состояние грозит разрывом патологической полости и кровоизлиянием.

Если же разрыва не происходит, то аневризма сдавливает ткань мозга, вызывая неврологическую симптоматику, соответствующую локализации сосудистой патологии.

Клиническая картина

Большинство случаев протекают бессимптомно. Однако в ряде эпизодов симптомы аневризмы сосудов головного мозга просто остаются без внимания в силу своей слабой выраженности или нерегулярности появления.

Однако при аневризме возникают и признаки, которые нельзя не заметить. Чаще они проявляются при крупных размерах образования. Симптомы носят, как правило, неврологический характер, и появление их связано с компрессией вещества мозга.

Зачастую характер симптомов позволяет с разной степенью точности определить локализацию патологии. Разумеется, в дальнейшем необходимо более детальное обследование для уточнения местоположения аномалии.

Симптоматика

Зрительные нарушения. Когда мешотчатая аневризма располагается вблизи прохождения зрительного нерва, она, сдавив его, может вызывать аномалии со стороны зрения различного характера, зависящего от локализации сдавления. На этапе постановки диагноза необходима дифференциальная диагностика аневризмы и новообразования или гематомы, сдавливающих зрительный нерв и способных вызывать аналогичную симптоматику.
Судорожный синдром. Аневризмы становятся причинами возникновения судорог в случае локализации в моторных областях коры головного мозга и при сдавлении нейронов этой зоны. Особенно характерно такое нарушение для крупных аневризм, диаметром не менее 25 мм. Данное состояние необходимо дифференцировать от эпилепсии, что возможно только при всестороннем обследовании.
Головная боль. Это непостоянный симптом аневризмы. Боли могут возникнуть при раздражении или сдавлении мягкой или паутинной оболочек. Боль, как правило, односторонняя, зачастую пульсирующая, подострая, с локализацией за глазными яблоками. При нахождении внутри мозга сосудистая аномалия болевых ощущений не вызывает.
Ишемические атаки носят, как правило, преходящий характер и длятся до 24 часов. Симптомокомплекс будет зависеть от пораженного участка. Чаще встречаются признаки: потеря сознания, тошнота и рвота, расстройство памяти и речи, нарушения чувствительности и двигательных функций в области, соответствующей зоне поражения.
Нарушения со стороны черепно-мозговых нервов. Симптоматика зависит от функций пораженного нерва.
Болезненность в области лица. Таким образом может проявиться аневризма сонной артерии, а именно — ветвей ее внутреннего отдела.

Симптомы, предупреждающие о разрыве аневризмы

Многие пациенты после кровоизлияния указывают, что за некоторое время до осложнения (недели за 2 – 3) отмечали изменение самочувствия и появление необычных симптомов:

Двоение перед глазами.
Расстройство равновесия, головокружение.
Боли позади глаз.
Судороги.
Неполное раскрытие глаза или полное опущение века.
Шум в ушах и в голове при поворотах головы.
Парестезии.
Парезы, параличи.
Дизартрии.

Возникают такие симптомы довольно редко и выражены слабо. Поэтому диагностировать аневризму, опираясь на них, достаточно трудно.

Разрыв аневризмы

Опасность данной сосудистой патологии заключается в том, что до разрыва аневризматической полости какие-либо признаки аневризмы сосудов головного мозга могут отсутствовать. И только после разрыва проявляются симптомы кровоизлияния.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга имеет характерную, резко выраженную клиническую картину. Причины возникновения большинства симптомов – раздражение оболочек мозга.

Резкая головная боль. Вызывается она раздражением мозговых оболочек разлившейся кровью. Отсутствие головной боли в анамнезе, скорее всего, указывает на эпизод амнезии.
Симптомы раздражения оболочек мозга: светобоязнь, ригидность и болезненность в шейных мышцах, — что проявляется ограничением при наклоне головы вперед.
Тошнота и рвота. Данные симптомы не связаны с приемом пищи. Они встречаются часто, но обязательными признаками не являются. Они также говорят о раздражении мозговых оболочек.
Внезапная потеря сознания. Данный симптом отмечается почти в половине случаев. Причиной является нарастающее внутричерепное давление, которое препятствует адекватному кровоснабжению нервной ткани.

Диагностика

Измерение артериального давления. Его снижение может означать кровопотерю в результате разрыва артерии или свидетельствовать о поражении сосудодвигательного центра головного мозга.
Неврологический осмотр. Регистрация той или иной неврологической симптоматики помогает установить локализацию патологического процесса и степень поражения головного мозга.
Компьютерная томография. Визуализирует патологические расширения артерий, смещение структур мозга, участки его компрессии, очаги разрушения костей черепа, признаки кровотечения при разрыве аневризмы, изменения, которые дает эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга.
МРТ визуализирует деформацию артерии и выпячивание ее стенки, патологические полости в просвете артерий, признаки кровоизлияния в мозг, сдавление ткани мозга и стволов.
Ангиография. Данное обследование позволяет увидеть ход кровеносных сосудов, участки их сужения или дилатации. Кроме того, ангиография указывает на тромбозы. Определяются при помощи ангиографии и участки мозговой ткани, где нарушено кровоснабжение. Ангиография – информативный метод визуализации состояния сосудистого русла.
Транскраниальная допплерография. В отличие от ангиографии, представляющей собой снимок сосудов, усиленный при помощи контрастного вещества, допплерография производится при помощи ультразвука и дает динамическую картину, позволяя выявить сосудистые спазмы, участки нарушения кровотока и выраженные расширения кровеносных сосудов.
Люмбальная пункция. Данный метод применяется для диагностики субарахноидального кровоизлияния. Диагностическим признаком патологии является наличие крови в спинномозговой жидкости.
Электроэнцефалография регистрирует волны электрической активности мозга и помогает при дифференциальной диагностике схожих по клинике с аневризмой заболеваний.
Анализы крови регистрируют численность тромбоцитов и протромбиновый индекс (что важно при подготовке к операции), содержание в крови электролитов.

Подходы к лечению

Ответ на вопрос, как лечить аневризму, однозначен. Единственным действенным способом устранения патологических изменений остается нейрохирургическая операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга. Хотя и это не гарантирует стопроцентного благоприятного исхода. Встречаются и повторные случаи развития аневризм у уже оперированных пациентов.

Фармакотерапия, а тем более лечение народными средствами от данной патологии не избавляют.

Однако велика роль и медикаментозной терапии. Она применяется для стабилизации состояния пациентов, а также в случаях, когда оперировать по каким-то причинам нельзя или операция по удалению аневризмы отложена.

Медикаментозная терапия

Лечение аневризмы сосудов головного мозга подразумевает комплексный подход. Причем фармакотерапия от самого выпячивания не избавляет, однако применяется для лечения сосудов головного мозга: улучшает структуру сосудистой стенки, нормализует артериальное давление и метаболические процессы в клетках мозга. Необходима лекарственная терапия и при восстановлении в послеоперационном периоде.

Блокаторы кальциевых каналов улучшают гемодинамику и применяются для профилактики сосудистых спазмов.
Антиконвульсанты препятствуют распространению патологических нервных импульсов, применяются при судорожном синдроме.
Гипотензивные препараты нормализуют давление, что необходимо на всех стадиях заболевания, включая период реабилитации.
Анальгетики.
Противорвотные средства.

Следует учитывать, что выше перечисленные препараты имеют выраженный эффект, поэтому их самостоятельное применение недопустимо. Медикаменты нужно применять по назначению лечащего врача. Он же определяет, сколько по времени будет длиться курс лечения.

Хирургическое лечение

Клипирование аневризмы головного мозга. После краниотомии на пораженный сосуд (а именно на шейку аневризмы) устанавливается специальная клипса. После клипирования аневризма постепенно некротизируется и замещается соединительной тканью. К сожалению, операцию по клипированию аневризмы невозможно выполнить на сосудах, лежащих рядом с жизненно важными центрами.
Эндоваскулярное удаление аневризмы – довольно эффективный метод, подразумевающий внутрисосудистую установку специальной спирали, которая в дальнейшем вызывает постепенное некротизирование аневризмы. Преимущество данной методики в том, что она позволяет устранять дефекты сосудистой стенки, поэтому применима и после разрыва аневризмы.

Оперативное вмешательство – мероприятие рискованное, однако статистически среди пациентов, которым таким образом устранили аневризму, выживаемость в течение 10 лет существенно выше. В то же время без лечения последствия аневризмы сосудов головного мозга весьма плачевны.

А благодаря бурному развитию эндоскопических технологий и эндоваскулярных малоинвазивных вмешательств, негативных последствий после операции становится все меньше. Поэтому подавляющее большинство специалистов склоняется к тому, что оперировать все же стоит. Тем более что это – единственный метод профилактики геморрагического инсульта при наличии аневризмы. Пациенту следует объяснить, что такое аневризма, чем она грозит и что других методов лечения не существует.

Загрузка…

что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Когда в головном сосуде в мозгу создается нарост, он быстро наполняется кровью и в любой момент способен лопнуть, что в итоге приведет к смерти больного. Такое явление называют аневризма головного мозга, это очень опасное заболевание, которое просто обязано быть подвергнутым срочному вмешательству со стороны специалиста.

Обычно аневризма мозга касается артерий, которые находятся в основании мозга. Этот участок поражения обычно называют виллизиевым кругом. Также площадь поражения может затронуть сонные артерии и их ответвления, которые являются ключевыми. Кровоизлияние в мозг или подпаутинную область происходит из-за разрыва аневризмы.

Развитие

Очень часто аневризма головного мозга проходит незаметно — люди с таким диагнозом могут жить десятки лет и даже не подозревать о таком ужасном диагнозе.

Есть несколько этапов развития болезни, вот стадии аневризмы головного мозга:

1 стадия — образуется поражение сосудистого слоя мышцы.
2 стадия — начинается повреждение эластичной внутренней мембраны.
3 стадия — появляется расслоение ткани и ее разрастание (гиперплазия артериального ствола).
4 стадия — возрастание ригидности, жесткость и высокое напряжение, истончение стенок сосудов.

Механизм развития аневризмы

Виды

Виды аневризмы мозга в зависимости от различных факторов:

Аневризма средней артерии.
Аневризма сосудов вертебробазилярной системы.
Аневризма мозговой средней артерии.
Аневризма передней соединительной артерией или передней мозговой.
Множественные аневризмы — происходит поражение сразу нескольких сосудов.

Истинные

Чаще всего бывают цилиндрической или мешотчатой формы. Образуется обычно из-за выпячивания стенок сосудов, при атеросклерозе преимущественно аорты, сифилиса, воспалительных процессов. В редких случаях может быть врожденной. Стенка этой аневризма состоит из тех же 3 оболочек, что и сосуд.

Истинные анверизмы кровеносных сосудов подразделяются на:

Склеротические – самая часто встречаемая группа аневризм. Встречаются мешотчатые и веретенообразные. Обычно развиваются в подвздошных, подколенных, бедренных, сонных, плечевых, локтевых и берцевых артерий.
Микотические. Возникают чаще всего из-за воспалений при язвенном эндокардите. Воспаленные эмболы с потоком крови могут застрять в каком-то из сосудов, обычно их разветвлениях, и начать процесс воспаления сосудов сначала с внутренней, а затем и в остальных частях.
Сифилитические – очень редки. Это также воспалительный процесс стенок аорты.
Аррозивные. Обычно возникают в мелких артериях, которые находятся на глубине круглых язв желудка, туберкулезных клеток в легких и прочих. Происходит это, как и у микотических аневризм, из-за воспалительного процесса, только здесь воспаляются периартериальные ткани.

Расслаивающие

Создаются при разрыве внутренней мембраны из-за повреждения по причине разной патологической болезни. Кровь попадает в толщу стенки и образовывает гематому, а спустя некоторое время и дополнительную полость. Полость соединяется с просветом артерии за счет дыр в них. Длина расслаивания стенок может быть очень большой. Причинами расслаивающей аневризмы вполне способны стать атеросклероз и сифилис. Гораздо реже поводом для нее способны стать различные травмы, переход воспаления с других органов при туберкулезе и инфицированные эмболы.

Ложные

Развиваются по причине нарушения целостности сосудов из-за полученного ранения (огнестрельные или травмы, нанесенные холодным оружием). Также эту группу аневризмов называют травматические. Из себя эти аневризмы представляют некую полость, которая находится вне сосуда, стенка сосудов состоит из соединительных тканей.

Ложные аневризмы подразделяются на:

Артериовенозные. Разрушается артериальная и венозная система.
Комбинированные. Типично присутствие артериального мешка.

На способ лечения аневризмы влияет точное выяснение площади пораженного участка. Так что диагностика вида заболевания очень важна.

Состав и строение

Состав аневризмы в головном мозге также отличается. Они бывают:

Веретенообразные.
Мешотчатые разновидности.
Многокамерные.
Однокамерные.

Строение в свой черед зависит от размера аневризмы:

Милиарные (до 3 мм).
Обычные (максимум до 15 мм).
Большие (от 16 до 25 мм).
Гигантские (более 25 мм).

От этого размера зависит высота риска разрыва аневризмы. Чем крупнее новообразование, тем больше риск летального исхода.

Состав и строение

Строение аневризмы в мозгу:

Шейка — состоит из трехслойной церебральной артерии.
Купол – самое тонкое место, именно здесь и возникает кровотечение.
Тело – отсутствует трехслойность, недоразвитость мембраны.

Причины

Аневризма происходит из-за слабости стенок сосудов, которая всегда начинается из-за определенных факторов, вследствие этого происходит определенная нагрузка на артериальные волокна и образовывается нарост.

Один из самых важных факторов и причины аневризмы головного мозга — это генетика.

По причине следующих патологий полученных по наследству и происходит обыкновенно аневризма головного мозга:

Коарктация аорты.
Разрушение соединительной ткани.
Ненормальные изгибы и извитость аорты.
Пороки венозных и артериальных сплетений (артериовенозные).
Нарушения работы артериальных мышц клеток, полученные с рождения. (Обычный пример — нехватка коллагена).

Кроме того, существуют ненаследственные болезни и аневризмы, полученные вследствие следующих травм:

Вирусные инфекции, которые затронули часть головного мозга.
Атеросклероз (возникают бляшки на внутренней поверхностной площади сосудов, вследствие чего идет расширение артерий, их деформация и разрушение).
Артериальная гипертензия.
Черепно-мозговые травмы.
Воздействие радиацией. Патологическое расширение провоцирует радиоактивные излучения, которые влияют на устроение и нормальное выполнение функций сосудов.
Нарушенное кровообращение, аневризма способна начаться из-за тромба.
Аномалии соединительной ткани.
Получение ран.
Тромбоэмболия артерии.
Образование мозговых кистей или опухолей. При этом происходит сдавливание артерии, что приводит к нарушенному кровообращению.

Факторы риска

Есть люди, у которых имеется предрасположенность к аневризме головного мозга, ежегодно 30 тысяч людей умирают от этой болезни. Чаще всего это женщины, особенно в возрасте 30-60 лет.

Также есть несколько других факторов риска:

Курение.
Алкоголизм.
Наркомания.
Поликистоз почек.
Проживание в зонах повышенной радиации.
Гипоплазия артерий почек.

Происходит прогрессия заболевания, если один или несколько факторов воздействует на организм в течение долгого времени. Со временем артерия утрачивает свою гибкость и механическую прочность. Стенка расширяется и раздувается, при это наполняясь кровью.

Симптомы

Симптомы и признаки аневризмы головного мозга встречаются лишь в 25% случаях. Чаще всего это разные по степени и виду головные боли — ноющие, дергающие, мигрени. Все симптомы аневризмы будут зависеть от того, какой участок сосуда поражен.

Остальные признаки аневризмы такие:

Светобоязнь.
Слуховые проблемы.
Головные боли.
Наличие тошноты.
Слабость в организме.
Ухудшение зрения.
Нарушения речевого аппарата.
Головокружение.
Раздвоение в глазах.
Онемение лица и тела с одной стороны.

Наиболее присущий симптом при аневризме головного мозга — приступообразная мигрень разной степени интенсивности, очень часто боль начинается в одном и том же месте.

При различных местах поражения артерий возникает разная боль. Если это задняя артерия — то болит затылочная часть головы и виски. Если это базилярная артерия — появляется боль в одной из половин головы.

Наиболее редко встречающиеся признаки заболевания сосудов мозга:

Резкая слабость в нижней части тела.
Косоглазие.
Птоз (неконтролируемое опускание века).
Глазной зрачок расширяется.
Одно ухо начинает плохо слышать.
Резкий шум в ушах.
Нарушение зрения (появление неясной пелены, искажение окружающих предметов).
Периферический парез нерва лица.

При формировании заболевания, давление внутри черепа начинает доставлять неудобство и в дальнейшем приводит к эффекту «распирания». Бывает наличие покалывания в участке поражения, доставляют они некоторое беспокойство и обязаны насторожить. Во время разрыва аневризмы, чувствуется очень сильный болевой синдром, который невозможно терпеть.

Случаются обмороки или временное помутнение сознания, в это время больной теряет ориентацию в пространстве и не может понять, что происходит. У некоторых за несколько дней до разрыва аорты, вспыхивают сигнальные боли.

Диагностика

Выявив у себя хотя бы один из признаков аневризмы головного мозга, необходимо сразу же отправиться на диагностику. Вместе с правильным, грамотным лечением, это поможет спасти жизнь.

Одним из самых распространенных способов нахождения аневризмы головного мозга является ангиография. К сожалению, не все заболевшие вовремя получают правильно поставленный диагноз, что в свою очередь приводит к летальному исходу.

Ангиография сосудов. Исследование с помощью рентгена, которое проводят после введения особых препаратов в артерию. Эти вещества, которые выделяют артерию, вводятся в нее через специально созданный для этого катетер. Эта процедура дает возможность оценить каково состояние сосудов, найти патологии, расширения, сужения.
Компьютерная томография. Это в отличие от предыдущего метода не приносит боли при обследовании, делаются рентгеновские снимки, которые после этого заносятся в компьютер и после обработки информации уже выясняются артериальные проблемы. Благодаря этому исследованию, можно увидеть различные кровоизлияния, закупорки и сужения сосудов. Эти результаты вместе с ангиографией дадут более подробную информацию.
МРТ или магнитно-резонансная томография. В ходе это обследования больного облучают волнами, а затем трехмерное изображение мозговых артерий показывается на экране. Это исследование хорошо помогает при обнаружении новых образований и патологий. Минус — долгий и напряженный процесс, для некоторых это доставляет неудобство, так как пациентам приходится долгое время сидеть не двигаясь в закрытом помещении.
Пункция цереброспинальной жидкости. Способ используется для тех, у кого догадываются об уже случившемся разрыве аневризмы. Особенной иглой прокалывается позвоночный столб и берется на пробу жидкость. Ее изучают на присутствие каких-либо примесей.

Ангиография — точная диагностика сосудов головного мозга

Последствия

Последствия разрыва аневризмы головного мозга проявляются в следующем:

Кровоизлияние подвергает головной мозг отечности. Ткань начинает свою реакцию на распад крови, прогрессирует некроз, пораженные участки мозга перестают работать. Впоследствии начинают прекращать работать те органы, которыми управляли разрушенные участки мозга.
Паралич, двигательные нарушения.
Трудность с глотанием.
Боли.
Эпилептические припадки.
Речевые нарушения.
Мозговая ишемия, вплоть до смертельного исхода.
Психологические нарушения.
Повторный разрыв аневризмы.
Внутренняя гидроцефалия.
Кома.
Вазоспазм. Одно из серьезнейших последствий. Эта болезнь сужает сосуды, что в итоге приводит к инсульту.

Лечение

Выбор лечения обуславливается тем, какие признаки и особенности присутствуют у аневризмы и участков поражения, какой возраст и состояние здоровья в целом.

Если у аневризмы головы довольно высокая плотность и небольшая площадь и кроме того отсутствуют осложнения, то тогда можно просто сделать:

Лечение сосудистого атеросклероза.
Строгий постельный режим.
Прием блокаторов кальциевых каналов (верипамил).
Лечение артериальной гипертензии.

Медикаменты, используемые в лечении аневризмы, бывают нескольких групп:

Препараты против судорог (они, как уже известно, тоже являются очень опасными).
Обезболивающие средства и против рвоты, что значительно облегчает жизнь больному.
Таблетки от давления. Очень важно поддерживать в норме уровень давления, так как разрыв аневризмы происходит как раз из-за его скачка.
Блокаторы кальциевых каналов. Приводят в нормальное состояние кровеносную систему и не дают возникнуть церебральному спазму.

Если патологию нашли на ранней стадии, то понадобится постоянное наблюдение у специалиста и своевременное лечение при разрыве аневризме. Так, некоторые больные всю жизнь наблюдаются у врачей, но катастрофичного разрыва так и не происходит. Состояние болезни необходимо постоянно оценивать в динамике.

При более тяжелом состоянии аневризмы, необходимо хирургическое вмешательство:

Клипирование. Открытая операция внутри черепа, в ходе которой происходит изолирование от кровотока аневризмы, устранение гематомы в мозгу и крови оттуда. Для удачного оперирования понадобятся хирургический микроскоп и микроинструменты. Это один из самых сложных видов операций.
Эндоваскулярные операции. За счет микроспиралей ограждается поврежденная зона мозга. Вскрытие черепа не требуется, поэтому этот способ является наиболее безопасным. Также проконтролировать операцию поможет результат ангиографии.
Укрепление сосудов. Огромный минус этого вмешательства – высокий риск кровотечения после операции, где поврежденный участок оборачивается марлей.

Эндоваскулярная эмболизация

Послеоперационный период опасен возникновением спазмов сосудов и мозговой гипоксии. Также сосуд вполне способен стать непроходимым, вследствие чего разовьется кислородное голодание.

Профилактика

Полностью убрать возможность появления аневризмы головного мозга невозможно, как и большинства других заболеваний, но всегда можно свести к минимуму факторы риска, тем самым существенно повысив шанс на то, чтобы болезнь не затронула организм.

Профилактика аневризм головного мозга выглядит следующим образом:

Избегание любых травм головы.
Прекращение употребления алкоголя, наркотиков и табака.
Сбалансированное правильное питание.
Регулярные обследования у специалиста.

Очень важно сделать диагностику сосудов головы вовремя, особенно для тех, у кого присутствует наследственная предрасположенность. Найдя любые подозрительные симптомы аневризмы, необходимо тут же пойти на обследование, потому что от дополнительного исследования никому еще хуже не становилось, а найти аневризму на ранней стадии гораздо лучше, нежели узнать о ней в самый последний момент.

Также можно посоветовать всем без исключения избегать любых стрессов, напряжения, нельзя перетруждаться и очень сильно и эмоционально на все реагировать.

sostavkrovi.ru

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, признаки и последствия

Аневризма сосудов головного мозга — это образование небольшого размера на сосуде, которое постепенно увеличивается и наполняется кровью. Поскольку в головном мозге отсутствует мышечная ткань, он не эластичен и не обладает способностью удерживать стенки сосудов от растяжения.

Что представляет собой заболевание

Разрыв сосудов в головном мозге

Аневризма головного мозга – обычное выпячивание сосудов, которое приобрело хроническую форму. Если здоровые артерии принимают первоначальную форму после скачка артериального давления, то поврежденный сосуд этой способностью не обладает.

Участок аневризмы может давить на прилегающие ткани мозга и нервные окончания. При наличии такой аномалии в любое время венозные стенки могут разорваться.Произойдет распространение крови в мозговых тканях.

Разрыв аневризмы головного мозга очень опасен. В местах ее скопления возможно отмирание тканей мозга.

От того, какой участок мозга поврежден, зависит дальнейшая работа каждого конкретного органа.

Заболевание опасно тем, что разрыв сосудов может произойти в любой момент, вызвав сильное кровотечение или кровоизлияние. Очень часто происходит разрыв купола аневризмы, поскольку он является самым слабым участком.

Аневризма возникает под воздействием изменений в анатомическом строении стенки сосудов. Патологические изменения или повреждение одного из сосудов приводит к тому, что стенки становятся тоньше и теряют эластичность. Под постоянным воздействием кровотока в этом участке образуется выпячивание. Чаще аневризма мозга возникает в местах разветвления кровеносных сосудов, где давление кровотока наиболее сильное.

Кто подвержен заболеванию?

По данным медицинской статистики, от заболевания страдает более 5% населения, значительная часть которого не подозревает о наличии болезни. Часто аневризма сосудов головного мозга протекает без проявления симптомов. Возникновение болезни возможно на любом участке кровеносного сосуда.

Заболевание может проявиться у людей любого возраста. Однако аневризме мозга чаще подвержены взрослые люди – в детском возрасте болезнь сложно диагностируется. Группу риска составляют люди среднего и старшего возраста. Признаки аневризмы сосудов головного мозга диагностируются у женщин чаще, чем у лиц мужского пола.

В группу риска входят пациенты с рядом наследственных патологий.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга возможен при любом типе новообразования. Он может быть спровоцирован гипертонией, употреблением алкоголя или наркотических веществ, курением. На возникновение разрыва могут повлиять размер новообразования и его состояние.

Образования небольшого размера, как правило, не приводят к кровоизлиянию или возникновению осложнений. Мозговая деятельность при этом не нарушается.

Причины возникновения патологии

В настоящее время наука не установила причину возникновения заболевания мозга. Появлению болезни способствует имеющаяся генетическая предрасположенность сосудов головного мозга к видоизменению и другие наследственные патологические процессы, приводящие к ослаблению стенок сосудов. Это некоторые болезни почек, нарушения системы кровообращения, патология соединительной ткани.

Учитывая, что болезнь может передаваться по наследству, специалистам следует внимательно относиться к профилактическому осмотру детей, близкие которых страдают от заболеваний сосудистой системы.

Возникновению аневризмы могут способствовать некоторые внешние факторы:

черепно-мозговые травмы или ранения головы;
тяжелые инфекционные заболевания, оказавшие влияние на состояние стенок сосудов мозга.

Аневризма сосудов головного мозга образуется под воздействием повышенной дозы радиации.

Возникновение аневризмы может быть спровоцировано заболеваниями, приводящими к истончению стенок сосудов:

гипертонией;
атеросклерозом;
сифилисом.

Риск болезни растет при травмах кровеносных сосудов или возникновение тромба.

Симптомы заболевания

Аневризма растет в размерах постепенно. Это вызвано усилением давления крови на истончающиеся стенки кровеносных сосудов.

Заболевание проявляется нарастающим чувством сдавливания и покалывания в месте ее локализации. Это вызвано тем, что образование сдавливает соседние с ней участки. Резкая боль возникает при разорвавшейся аневризме.

Очень часто у аневризмы симптомы не проявляются, пока образование не достигнет определенной величины и не произойдет разрыв.

Аневризма сосудов головного мозга сопровождается такими симптомами:

появление сильной боли в глазной области;
онемение;
слабость;
частичный паралич лица с двоением зрения.

При образованиях большого размера у пациентов может наблюдаться:

снижение слуха;
увеличение размера одного зрачка;
неподвижность лицевых мышц;
мышечные судороги.

Предшествуют разрыву аневризмы сосудов головного мозга симптомы:

шум в ушах и головокружение;
спутанность речи;
чувствительность и мышечный тонус.

При разрыве новообразования у больного наблюдается головная боль, обостренное восприятие света и звука, паралич мышц конечностей. У пациентов может возникнуть:

повышенное чувство тревожности и беспокойства;
нарушение координации движений;
при тяжелой форме заболевания – кома.

Болезнь может иметь несколько вариантов течения – апоплексическое или опухолеподобное.

Опухолеподобное течение заболевания сопровождается очень быстрым увеличением аневризмы в размерах. Достигнув больших размеров, она оказывает давление на расположенные рядом с ней участки головного мозга. Это приводит к проявлению симптомов.

При опухолеподобном течении болезни клиническая картина такая же, как и при внутричерепной опухоли. Очень часто она сопровождается нарушением зрения. Если аневризма оказывает воздействие длительное время, то может произойти атрофия зрительного нерва.

В большинстве случаев наблюдается апоплексическое течение заболевания, при котором признаки болезни проявляются внезапно, что говорит о произошедшем разрыве. Очень редко разрыву может предшествовать появление головных болей и болей в глазничной и лобной области головы.

Виды заболевания

Аневризма проявляется в нескольких формах:

аорты, или расслоение ее тканей;
сосудов головного мозга;
сердца;
периферических сосудов

Заболевание может быть врожденным. У детей заболевание протекает без проявления симптомов, и развитие проходит в пределах нормы.

Выделяют несколько типов аневризмы сосудов мозга, отличающиеся по форме, размеру, месту локализации и еще ряду факторов.

По форме выделяют мешотчатую и боковую аневризму.

Мешотчатая аневризма – самый распространенный вид заболевания у взрослых. Известна, как «ягодная» аневризма из-за внешнего сходства с ягодой. Внешне она напоминает небольшой мешочек, заполненный кровью и прикрепленный к стенке артерии или на месте разветвления кровеносных сосудов у основания мозга.

Боковая аневризма – болезнь, которая развивается на стенках сосудов

Церебральная аневризма возникает при расширении стенки церебрального сосуда. При этом происходит сильное давление на нервные окончания.

Фузиформная аневризма характеризуется расширением сосудистых стенок на протяженном участке.

В зависимости от размера аневризмы могут быть:

небольшие – до 11 мм;
средние – до 15 мм;
гигантские – более 25 мм в диаметре;

По месту локализации выделяют аневризмы:

передней артерии головного мозга;
средней артерии головного мозга;
сонной артерии;
аневризмы базилярной артерии.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни проблематична в связи с тем, что клиническая картина ярко не выражается и не мешает пациенту вести привычную жизнь.

Аневризма сосудов головного мозга может не давать знать о себе до момента разрыва. Она может быть диагностирована случайно при обследовании, связанном с другими заболеваниями. Проведение диагностики – это процесс довольно продолжительный. Пациент должен посетить различных специалистов, пока не будет обнаружено поражение.

Это связано с тем, что аневризма сосудов мозга проявляется по-разному или протекает, вообще, без каких-либо признаков.

Для выявления болезни проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют определить оптимальный способ лечения аневризмы.

В целях диагностики используются:

ангиография – рентген с контрастом, позволяющим наблюдать на снимке головной мозг и увидеть месторасположение новообразования;
компьютерная томография определяет место разрыва и позволяет узнать количество пораженной ткани;
МРТ позволяет наиболее точно оценить состояние сосудов.

Для диагностики образования проводят ЭКГ и забор спинномозговой жидкости.

Лечение патологии

Безоперационное лечение аневризмы может дать результат только в том случае, если оно устранит причину патологии. Если расширение сосудов выше допустимой нормы, то потребуется хирургическое вмешательство.

Аневризма небольшого размера требует постоянного наблюдения. Пациенты проходят регулярное обследование у нейрохирурга. При таком типе образования необходим постоянный контроль за его размерами. Хирургическое лечение аневризмы в данном случае не требуется.

Терапия направлена на:

предупреждение роста новообразования и заключаются в стабилизации артериального давления;
устранение последствий травм головы;
стабилизацию уровня холестерина;
профилактику и лечение инфекционных заболеваний.

Разрыв аневризмы происходит не всегда. Больные, у которых диагностировано образование небольшого размера, должны внимательно контролировать появление новых симптомов, чтобы начать дополнительное комплексное лечение.

В настоящее время используется клипирование аневризмы головного мозга и окклюзия. Это наиболее сложные виды хирургического лечения, при которых могут быть повреждены соседние кровеносные сосуды, а также образоваться повторная аневризма.

В случае разрыва аневризмы проводится наложение клипсы, обследуется мозговая оболочка, удаляются скопления крови. При обнаружении гематомы проводится ее удаление.

Несмотря на большой риск, хирургическое вмешательство – наиболее эффективный и действенный метод лечения болезни. Операция может гарантировать положительный результат при наличии большого количества схем терапевтического лечения. После разрыва аневризмы требуется экстренное проведение хирургического вмешательства в связи с тем, что увеличивается риск повторного разрыва и кровотечения.

Хирургическое лечение осуществляется следующими методами:

открытой микрохирургической операции;
эндоваскулярной операции;
с использованием комбинированных средств лечения.

Использование каждого метода индивидуально и зависит от результатов диагностического обследования, локализации аневризмы, риска разрыва, времени после кровоизлияния.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Возвращение пациентов к нормальной жизни возможно спустя один — два месяца после перенесенной операции. Это зависит от ее сложности, возраста больного, возникших осложнений. Некоторым требуется учиться говорить, обслуживать себя, читать и писать.

В послеоперационный период обязательно необходим ряд препаратов, предназначенных для восстановления функций сосудов мозга. Как правило, пациентам назначают ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение и лекарственные средства для стабилизации артериального давления.

Осложнения после операции

Осложнения после аневризмы:

инсульты и необратимые повреждения в коре головного мозга;
гидроцефалия;
отек мозга;
прекращение или значительное сокращение кровообращения некоторых участков мозга и как результат – ишемия тканей;
приступы эпилепсии;
нарушение речевой и двигательной функции;
постоянные приступы агрессии.

В половине клинических случаев может наблюдаться летальный исход. Более четверти пациентов, перенесших разрыв аневризмы, остаются нетрудоспособными. Только пятая часть возвращается к нормальной жизни.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Аневризма может оставаться неразорвавшейся на протяжении жизни человека или вызвать геморрагический инсульт, вазоспазм или состояние комы.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга проявляются в зависимости от состояния здоровья больного, места расположения аневризмы и ряда неврологических предпосылок. Важную роль играют имеющиеся патологии, приводящие к изменениям в стенках сосудов, или вызывают гемодинамические нарушения. Аневризма сосудов мозга может и не вызывать каких-либо клинических изменений.

Большое внимание необходимо уделить ранней диагностике заболевания и лечению.В большинстве случаев прогноз при аневризме зависит некоторых факторов:

Лучший прогноз у одиночных образований, чем у множественных;
При мелких аневризмах не наблюдается серьезной симптоматики, риск разрыва практически отсутствует;
Положительный результат хирургического вмешательства зависит от симптомов и места локализации аневризмы;
Патологии соединительной ткани усугубляют прогноз при аневризме, поскольку невозможно устранить причину аневризмы;
Прогноз лечения могут ухудшить имеющиеся заболевания сердца, органов дыхания, и печени;

Больным, которые прошли курс терапевтического лечения неразорвавшейся аневризмы, нужно меньше времени на реабилитацию. Как правило, он составляет несколько месяцев.

Никто из врачей не сможет точно прогнозировать, возможен ли разрыв аневризмы в конкретном случае. На это влияет слишком много разных факторов. Но по возможности специалисты стараются удалить образование.

Профилактика заболевания

В состав профилактического комплекса входит организация правильного питания с исключением жареных и жирных блюд. Пациенты должны уделить внимание лечению гипертонии, профилактической сдачи крови на холестерин. При появлении сильных периодических головных болей необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

serdechka.ru

Аневризма головного мозга симптомы – Аневризма сосудов головного мозга — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Классификация аневризм

Причины аневризм

Как образуются аневризмы

Симптомы, вызываемые аневризмой головного мозга

Чем опасна аневризма

Диагностика и лечение

Аневризма сосудов головного мозга — Симптомы и методы лечения аневризмы

Врождённая патология

Приобретённая аневризма

Симптомы патологии

Разные деформации сосудов

Мешотчатая аневризма

Вторая разновидность

Веретенообразная аневризма

Лечение аневризмы

Хирургическое вмешательство

Аневризма головного мозга: симптомы, лечение

Строение аневризмы

Классификация аневризм

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Причины аневризма сосудов головного мозга

Врожденная (первичная)

Приобретенная (вторичная)

Классификация аневризма сосудов головного мозга

Патогенез аневризма сосудов головного мозга

Симптомы аневризма сосудов головного мозга

Диагностика болезни

Осложнения аневризма сосудов головного мозга

Лечение аневризма сосудов головного мозга

Оперативное лечение

Медикаментозное лечение

Реабилитация и профилактика

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, последствия, лечение

Что такое аневризма?

Какая опасность исходит от аневризм?

Откуда берутся аневризмы?

Патологии строения стенки сосудов

<img decoding="async" src="/wp-content/uploads/anevrizma-golovnogo-mozga-simptomy_16.jpg" />

Генетические аномалии, предрасполагающие к деструкции сосудистой стенки

Гипертоническая болезнь

Атеросклероз

Инфекционные процессы

<img decoding="async" src="/wp-content/uploads/anevrizma-golovnogo-mozga-simptomy_17.jpg" />

Травмы головы

Клиническая картина

Симптоматика

<img decoding="async" src="/wp-content/uploads/anevrizma-golovnogo-mozga-simptomy_18.jpg" />

Симптомы, предупреждающие о разрыве аневризмы

Разрыв аневризмы

<img decoding="async" src="/wp-content/uploads/anevrizma-golovnogo-mozga-simptomy_19.jpg" />

Диагностика

<img decoding="async" src="/wp-content/uploads/anevrizma-golovnogo-mozga-simptomy_20.jpg" />

Подходы к лечению

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение

что это такое, симптомы, лечение, последствия, стадии, виды, диагностика и профилактика

Развитие

Виды

Истинные

Расслаивающие

Ложные

Состав и строение

Причины

Факторы риска

Симптомы

Диагностика

Последствия

Лечение

Профилактика

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, признаки и последствия

Что представляет собой заболевание

Кто подвержен заболеванию?

Причины возникновения патологии

Симптомы заболевания

Виды заболевания

Боковая аневризма – болезнь, которая развивается на стенках сосудов

Диагностика заболевания

Лечение патологии

Реабилитация после хирургического вмешательства