Аневризм сосудов головного мозга симптомы – Аневризма головного мозга: причины, симптомы, лечение

Симптомы и признаки аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — образование небольшого размера, которое постепенно увеличивается в объемах и наполняется кровью. Возникает на определенном кровеносном сосуде, при чрезмерном разрастании разрывается, приводя к внутреннему кровотечению.

Часто аневризма не проявляется до разрыва, из-за чего данное заболевание связано с высоким риском летального исхода. Нередко заметить ее можно по ряду симптомов, однако большинство пациентов не обращает на нее внимания. Яркие признаки возникают только после начала внутричерепного кровотечения. Чтобы своевременно заметить развитие данного заболевания, необходимо регулярно проходить диагностические обследования.

Основные признаки

Выраженную клиническую симптоматику имеет аневризма большого размера. Пациенты отмечают неврологические симптомы, возникающие по причине сдавления мозгового вещества. Следует внимательно следить за своим здоровьем, обращая внимания на специфические симптомы.

Патологии зрения

Если аневризма локализуется рядом с оптическими нервами, возможно появление патологий зрения при увеличении новообразования в размерах. Когда аневризма находится рядом с перекрестком нервов, есть риск сильного снижения зрения вплоть до полной его потери.

Судороги

Если диаметр аневризмы более 0,25 см, возможна компрессия некоторых отделов коры полушарий головного мозга, из-за чего больные страдают от неожиданно возникающих судорог. Необходимо четко различать судороги, произошедшие по причине разрастания аневризмы, от эпилепсии. Для этого проводится инструментальное обследование, так как на результатах анализов нельзя основываться для постановки точного диагноза.

Головная боль

Пациенты часто жалуются на болевой синдром в голове и другие нарушения при развитии аневризмы или других структурных патологий в сосудах головного мозга. Во многих случаях больные подвергаются данному неприятному явлению, так как происходит компрессия мозговой оболочки. Задействуется значительное количество нервной ткани. Если аневризма расположена ближе к центру мозгового вещества, подобные признаки возникают нечасто, так как рядом с пограничной областью содержится минимальное количество рецепторов. Если появляется боль в голове, она часто локализуется с одной стороны, имеет острое течение, может вызвать затуманивание сознания пациента. Выделяется пульсирующий характер боли, расположенной рядом с глазами.

Ишемическая атака

При резком наступлении патологий мозгового кровообращения приступ длится до суток. Характерные проявления меняются в зависимости от того, какие артерии были затронуты. От кислородного голодания страдают различные части мозга, что оказывает влияние на функции многих важных органов. В большинстве случаях больной жалуется на головокружение, резкую потерю сознания. Во время лечения приступа пациентам редко удается избавиться от постоянной тошноты, приступов рвоты. Иногда больные не могут ориентироваться в пространстве, жалуются на ухудшение памяти, неполную чувствительность, симптомы паралича. Окружающие могут выявить патологии, связанные с функциями речи.

Нарушения работы черепно-мозговых нервов

От состояния нервов зависит двигательная активность, иннервация головы и шеи, а также других частей тела. Если возникает их компрессия, больной страдает от неврологических нарушений. Возможно возникновение временного паралича мышц, изменения вкуса, неправильной работы мышц шеи, опущения век, ухудшения слуха, не исключено появление шума в голове, галлюцинаций и других расстройств.

Болевой синдром в зоне лица

Если аневризма локализуется в структуре сонной артерии, возможно ухудшение состояния лицевого нерва. В результате может возникнуть острый болевой синдром в лице.

Патологии, предшествующие разрыву аневризмы

Некоторые пациенты, пережившие разрыв аневризмы, называют ряд симптомов, которые возникают за несколько недель до появления кровотечения. Данные признаки нуждаются в срочном купировании многих нарушений, которые привели к их появлению. Если своевременно диагностировать негативное состояние, можно снизить риск наступления опасных последствий.

Признаки, которые указывают на вероятность скорого разрыва аневризмы:

1. Раздвоение изображения в глазах;
2. Непрекращающееся головокружение;
3. Болевой синдром в районе позади глаз;
4. Судороги, которые невозможно купировать стандартными препаратами;
5. Опущение век, которое не проходит в течение долгого времени;
6. Непрекращающийся шум в ушах;
7. Снижение чувствительности нервных окончаний, невозможность выполнения привычной двигательной активности;
8. Патологии речи.

Если интенсивность протекания данной симптоматики постоянно усиливаются, есть риск разрыва аневризмы. Наступление неприятных симптомов обуславливается истончением стенки аневризмы, что приводит к возникновению точечных кровотечений. Нервные волокна остро реагируют на подобные нарушения, из-за чего возникает ряд характерных симптомов.

Если вы заметили подобные признаки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики вероятных нарушений мозгового кровообращения.

Симптомы разрыва аневризмы

По причине невнимательного отношения к симптомам аневризмы сосудов головного мозга часто наступает разрыв новообразования с последующим кровоизлиянием под паутинную оболочку. Данное нарушение требует обязательного медицинского вмешательства, так как в противном случае прогноз заболевания является неблагоприятным. В случае сильного кровотечения разрыв аневризмы проявляется рядом признаков, не заметить которые невозможно. Развивается острый болевой синдром, ряд неврологических нарушений. В результате пациенты или их родственники обращаются за помощью к медикам. Если аневризма разрывается, проявляются специфические симптомы.

Интенсивная боль в голове

Если происходит кровотечение в субарахноидальное пространство, проявляется сильный болевой синдром. Пациенты отмечают, что такая боль является одной из самых сильных в их жизни. Данный признак проявляется по причине раздражения большого количества нервных окончаний. Если подобная симптоматика проходит незамеченной для пациента, часто это указывает на развитие амнезии.

Раздражение мозговых оболочек

Большое количество крови раздражает нервные окончания, расположенные в мозговой оболочке. Данное нарушение происходит от сдавления тканей по причине увеличивающейся в размерах гематомы. Признаками, которые указывают на развитие данного явления, считаются сильная головная боль, плохая переносимость яркого света, ослабление мышц тела, при этом болевой синдром может распространяться не только на поврежденную область в головном мозге, но и на шею, спину, отдавать в нижние конечности. Одним из наиболее ярких и характерных признаков раздражения мозговых оболочек является снижение подвижности и гибкости шеи, при этом пациенты не способны выполнять некоторые движения ногами, в частности, сгибать их в коленях. При попытке осуществить данные действия происходят рефлекторные спазмы, блокирующие движения.

Тошнота и рвота

Данное явление возникает вне зависимости от употребления пищи. Считается нехарактерным признаком, так как возникает не только при патологиях мозгового кровообращения, но и при других нарушениях. Если тошнота, рвотные позывы возникают совместно с перечисленными выше симптомами, следует заподозрить вероятный разрыв аневризмы.

Потеря сознания

Практически 50% пациентов, страдающий от разрыва аневризмы, сталкиваются с потерей сознания. Данное явление возникает по причине постоянного увеличения гематомы в размерах, повышения давления. В результате происходят серьезные нарушения мозгового кровообращения. Кислородное голодание большого количества клеток совмещается с расстройством массы неврологических функций.

Лечение

Наиболее действенным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга является проведение хирургической операции. Медикаменты используются лишь для стабилизации общего состояния пациента при обстоятельствах, когда осуществление операции невозможно или строго противопоказано.

Медикаментозные препараты неспособны убрать аневризму, а только снижают вероятность ее разрыва, способствуют ликвидации других неприятных факторов.

Лекарства используются для купирования конкретных симптомов. Врачи подбирают комплекс препаратов, позволяющих нормализовать и улучшить состояние пациента.

Популярные препараты, используемые для лечения аневризмы:

1. Нимодипин. Способствует увеличению просвета сосудов, нормализует процессы кровообращения за счет блокировки кальциевых каналов. Используется для предотвращения спазма артерий. Принимать его необходимо до еды раз в 6 часов.
2. Фосфенитоин. Нормализует структуру мембран нервных волокон, снижая интенсивность нежелательных импульсов. Практикуется его внутривенное введение по 20 мг на 1 кг тела.
3. Лабеталол, Гидралазин, Каптоприл способствуют снижению тонуса артерий благодаря активному влиянию на ферменты. Уменьшают проявления механического давления на структуру стенок аневризмы, снижая вероятность разрыва образования. Дозировку и периодичность применения назначает врач на основании данных анамнеза. Данные препараты показаны во всех случаях за исключением хронически повышенного давления, так как перечисленные лекарственные средства могут негативно повлиять на кровообращение в сосудах.
4. Морфин оказывает влияние на опиоидные рецепторы, снижая болевой синдром. Вводится внутривенно под контролем врача. Дозировка подбирается на основании опыта предыдущего лечения.
5. Прохлорперазин является блокатором дофаминовых рецепторов, снижает рвотные позывы. Принимается внутрь, в день необходимо употреблять 20 мг средства. Если разовая доза перестает помогать, по рекомендации врача она постепенно увеличивается до 300 мг.
6. Ранитидин является блокатором h3-гистаминовых рецепторов, из-за чего снижает выработку желудочного сока. Принимается внутрь по 150 г в день.

Хирургическое лечение

Осуществляется изоляция аневризмы, ликвидация данного образования из системы кровообращения. В результате риск разрыва сводится до минимума, достигается уменьшение компрессии расположенных рядом тканей.

Применяются такие хирургические методы:

1. Краниотомия.
2. Эндоваскулярное устранение образования.

Чтобы не допустить возникновения геморрагического инсульта, необходимо своевременно осуществлять профилактику аневризмы сосудов головного мозга. Устраните вредные привычки, следите за изменениями артериального давления, рационом питания, увеличьте физические нагрузки. В случае обнаружения аневризмы принимайте рекомендованные врачом лекарственные средства. Чтобы полностью вылечить данное заболевание применяют хирургическую операцию с последующей реабилитацией больного.

Поделиться с друзьями:

Похожие статьи:

vashagolova.com

Аневризма сосудов головного мозга – последствия, симптомы, диагностика и лечение

Церебральные аневризмы являются патологическим расширением артерий в головном мозге, которое приводит к ослаблению внутреннего миоцитного слоя стенки сосудов крови. Такое состояние приводит к тому, что стенка становится очень тонкой и может разорваться в любое время. Результирующее кровотечение в пространство вокруг мозга называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Такое кровоизлияние может привести к инсульту, коме и/или летальному исходу. Аневризму обозначают в МКБ-10 как I67.

Артерия

Факторы риска: болезнь аневризма сосудов головного мозга

Аневризмы обычно находятся у основания мозга, в области, называемой субарахноидальным пространством. Почти 90 процентов САК приписываются разрыву мозговых расширений, и два термина часто используются как синонимы.

Расширения варьируются в размерах, от маленьких – около 1/8 дюйма –  до одного дюйма. Расширение размером более одного дюйма называются гигантскими и представляют особенно высокий риск, с трудностью поддаются лечению. Диагностика аневризм сосудов головного мозга осуществляется с помощью УЗИ, МРТ (магниторезонансной томографии) и рентгенографии (с использованием контрастных соединений). Вышеперечисленные методы позволяют выявить заболевание с высокой вероятностью. Причины возникновения, симптомы и лечение аневризмы сосудов головного мозга остаются до конца не выясненными.

МРТ

Но ряд факторов способствует возникновению вазодилатации артерий:

• Гипертоническая болезнь.
• Вдыхание дыма сигарет.
• Врожденная аневризма сосудов головного мозга.
• Повреждение сосудов.
• Инфекции соединительной ткани.

Пациенты с внутричерепными вазодилатациями могут иметь САК от аневризматического разрыва. Расширенный сосуд разрывается, когда дыра развивается в мешке аневризмы. Отверстие может быть небольшим, и в этом случае пациент теряет небольшое количество крови или крупным, что приводит к серьезному кровоизлиянию. Ежегодно около 30 000 пациентов в России страдают от разрыва мозговой артерии, и до 6 процентов населения может иметь неразорвавшуюся церебральную аневризму.

Внимание! Организм новорожденного ребенка чувствителен к вазодилатации. Грудничку может понадобиться оперативное вмешательство и обследование. Своевременное выявление аневризмы у младенца на ранних сроках увеличит шансы на выздоровление.

Аневризма аорты головного мозга: симптомы

У 111 женщин и мужчин с неразорвавшимися аневризмами головного мозга были следующие симптомы:

• 51% не имели признаков болезни.
• 17% с острой симптоматикой – такие как ишемия (37% аневризм).
• Боль в голове (37 процентов).
• Приступы (18 процентов).
• Краниальные невропатии (12 процентов).
• Хроническая симптоматика (32%), которая включала головную боль (51%).
• Видимый дефицит (29%).
• Слабость (11 процентов).
• Боль в лице (девять процентов).

Медицинской контроль разорвавшихся и неразорвавшихся церебральных расширений сосудов представляет серьезную проблему для пациентов и лечащих врачей.

Головная боль

Как лечить аневризму аорты головного мозга?

На данный момент существует мало данных о грамотном лечении вазодилатаций головного мозга. Иногда, если у пациентов неврологический статус плох, имеется множество сопутствующих заболеваний, особенно в пожилой возрастной группе, и шансы на выздоровление кажутся низкими, лечащий врач может не рекомендовать агрессивное лечение. «Шкала оценки Hunt и Hess», введенная в 1968 году, используется в большинстве нейрохирургических центров для классификации тяжести САК на основе клинического состояния пациента.

Чем хуже неврологический статус пациентов, тем выше уровень:

• Бессимптомная, легкая головная боль, небольшая затылочная жесткость (жесткость шеи).
• Умеренная и сильная головная боль, затылочная жесткость, паралич черепно-мозгового нерва, неврологический дефицит.
• Сонливость / замешательство, слабый очаг неврологического дефицита.
• Ступор, умеренно-тяжелый гемипарез.
• Кома.

Лечение, реабилитация и признаки церебральных аневризм было причиной дебатов среди ученых на протяжении нескольких десятилетий. В крупнейшем исследовании по изучению неразорвавшихся дилатаций сосудов пятилетние кумулятивные показатели возможного разрыва сосудов составили 0 процентов, 2,6 процента, 14,5% и 40% для аневризм размером 7 мм, 7-12 мм, 13-24 мм и 25 мм соответственно.

Мешотчатая аневризма головного мозга

Для задней аневризмы аортальной, базиллярной, веретенообразной (фузиформной), вертебробазилярной артерии эти показатели выше: 2,5%, 14,5%, 18,4% и 50% для расширений размером 7 мм, 7-12 мм, 13-24 мм и 25 мм соответственно. Исследование показало, что аневризмы 7 мм (начальная стадия сосудистого расширения) в передней циркуляции имеют 0,05% риск разрыва и должны контролироваться врачом. Это исследование не могло дать рекомендаций относительно модальности лечения, поскольку характеристики пациентов в эндоваскулярной когорте отличались от характеристик в хирургической группе.

Исследование подверглось критике за выборку и оформление исследования. В клинической практике САК от аневризм менее 7 мм встречается часто. На протяжении многих лет сообщалось о нескольких факторах, которые влияют на скорость расслоения аорты. Факторы: семейная история внутричерепных болезней, история курения, чрезмерное употребление алкоголя, женский пол, предыдущий САК, симптоматическая аневризма, ее местоположение и размер, показали отрицательные корреляции. Помимо этих факторов учитывается ожидаемая продолжительность жизни пациента и медицинские сопутствующие заболевания при обсуждении вариантов лечения.

В 2007 году, основываясь на критическом анализе литературы, доступной в то время, Комотар и другие ученые рекомендовали:

• За редким исключением лечить все приобретенные неразорвавшиеся вазодилатации.
• Небольшие случайные аневризмы диаметром менее 5 мм вылечить консервативно практически во всех случаях.
• Аневризмы более 5 мм у пациентов моложе 60 лет должны серьезно рассматриваться для терапии.
• Большие аневризмы фузиформного происхождения более 10 мм лечить почти у всех пациентов моложе 70 лет.

Существует три варианта терапии людей с диагнозом церебральной аневризмы:

1. Медикаментозная терапия.
2. Инвазивное вмешательство.
3. Эндоваскулярная терапия.

Медикаментозная терапия является вариантом лечения неосложненных внутричерепных дилатаций стенок сосудов. Стратегии лечения направлены на минимизацию отрицательных факторов риска. Подбираются программы по прекращению курения и все усилия направлены на устранение артериальной гипертензии. В некоторых случаях может потребоваться терапия гипертензии. Периодическая радиографическая визуализация рекомендована с определенными временными интервалами, чтобы вовремя распознать развитие или рост вазодилатации.

Гипертония

В 1937 году Вальтер Данди (Walter Dandy), известный американский нейрохирург, представил метод «отсечения» аневризм, когда наложил V-образный серебряный клип на шею внутренней сонной артерии. С того времени клипы для аневризмы превратились в сотни разновидностей, форм и размеров. Механическая изощренность доступных зажимов наряду с появлением операционного микроскопа в 1960-х годах сделала клипирование золотым стандартом при лечении разрывов и неразорвавшихся церебральных аневризм. Несмотря на эти достижения хирургическая методика обрезания остается инвазивной и технически сложной процедурой.

Как происходит процедура обрезания?

Аневризма обрезается через краниотомию, которая представляет хирургическую процедуру, при которой в мозг и кровеносные сосуды получают доступ через отверстие в черепе. После идентификации патологического очага его тщательно рассекают от окружающей ткани головного мозга. Небольшой металлический протез (из титана) наносят на шею (основание) аневризмы.

Клипы для операции бывают разных форм и размеров, и выбор конкретного вида основан на размере и расположении пораженного участка. Зажим имеет пружинный механизм, который позволяет двум «губкам» протеза закрываться по обе стороны от патологического очага, закрывая (отделяя) аневризму от главного (исходного) кровеносного сосуда. В идеальном отсечении нормальная анатомия кровеносных сосудов физически восстанавливается путем исключения мешка аневризмы из мозгового кровообращения.

Аневризма головного мозга: последствия эндоваскулярной коллизии

Эндоваскулярные методы лечения относятся к 1970-м годам с внедрением проксимальной баллонной окклюзии Фёдором Сербиненко – российским нейрохирургом. В течение 1980-х годов эндоваскулярное лечение с воздушными окклюзиями было связано с высокой процедурной скоростью разрыва и осложнениями. Гвидо Гульельми, доктор медицинских наук, американский нейрорадиолог, изобрел платиновую съемную микроколину, которая использовалась для лечения в 1991 году. Развитие отделимых катушек Guglielmi и их одобрение FDA в 1995 году произвели революцию в эндоваскулярном лечении церебральных аневризм.

Общая цель хирургического отсечения и эндоваскулярного скручивания заключается в устранении избыточной вазодилатации. Съемные катушки Guglielmi, известные как GDC, представляют мягкие проволочные спирали, первоначально изготовленные из платины. Катушки развернуты (высвобождаются) в аневризме через микрокатетер, который вводится через бедренную артерию и продвигается в мозг. Микрокатетер избирательно продвигается в аневризме, и микроколицы выпускаются последовательным образом. Как только катушки высвобождаются в аневризму, картина кровотока внутри аневризмы изменяется, а медленный или вялый оставшийся кровоток приводит к тромбозу (сгустку) аневризмы.

Эндоваскулярная намотка является привлекательным вариантом лечения этих болезней, потому что не требует трепанации черепа и выполняется в короткие сроки. Между обрезкой и намоткой остаются различия.

Эндоваскулярная процедура

Одно из крупнейших рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих хирургическое обрезание и эндоваскулярное наматывание, случайным образом распределяло пациентов либо на нейрохирургическое обрезание, либо на эндоваскулярную коллизию после САК. В первом докладе, опубликованном в 2002 году, 2143 участника были зачислены и рандомизированы в эндоваскулярную группу коллизии и хирургическую группу. Они пришли к выводу, что выживание (без инвалидности) в течение одного года было лучше с эндоваскулярным скручиванием. Долгосрочный риск дальнейшего кровотечения из обработанной аневризмы был низким при любой терапии, но выше с эндоваскулярным скручиванием по сравнению с хирургическим обрезанием.

Кто выполняет процедуру?

Хирургическое обрезание церебральной аневризмы всегда выполняется нейрохирургом, часто с предварительной оценкой имеющихся цереброваскулярных заболеваний. Большинство нейрохирургов должны иметь 5-10 лет практики в этой отрасли и еще один-два года специализированного обучения мозжечка.

Эндоваскулярное наматывание выполняется либо нейрохирургом, либо интервенционным нейрорадиологом. Интервенционный радиолог должен пройти обширную подготовку (от трех до пяти лет) в радиологии и в интервенционных (инвазивных) процедурах с участием головного и спинного мозга. Все нейрохирурги, которые выполняют эндоваскулярную намотку, должны пройти дополнительное обучение эндоваскулярным методам в дополнение к полному обучению нейрохирургии (от пяти до семи лет).

Аневризма сосудов головного мозга: последствия лечения

Хотя частота некоторых осложнений варьируются в зависимости от вмешательства, оба инвазивных вмешательства и намотка имеют одинаковые осложнения. Разрыв аневризмы является одним из наиболее серьезных осложнений в любой из процедур. Точные частоты разрывов недостаточно хорошо документированы, но сообщаемая скорость разрыва колеблется от 2 до 3 процентов и для намотки, и для обрезания.

Разрыв может привести к массивному внутримозговому кровоизлиянию (геморрагический инсульт или кровотечение в мозг) и последующей коме или летальному исходу. Хотя разрыв может иметь катастрофические последствия во время любой процедуры, операция, вероятно, дает лучшую возможность контролировать кровоизлияние из-за прямого доступа к разрыву аневризмы и снабжающим сосудам.

Ишемический инсульт является еще одним серьезным осложнением, которое может возникать вследствие намотки или хирургии. Если такое произойдет, будет необходима более сложная схема лечения.

Ишемический инсульт

Фактическая длина процедуры, связанные с ней риски и ожидаемый прогноз зависят от местоположения аневризмы, наличия/тяжести кровоизлияния, состояния пациента. Поэтому каждый отдельный случай следует обсуждать с лечащим нейрохирургом/врачом.

Совет! Не стоит лечить аневризму народными средствами. Только квалифицированный специалист может провести грамотную дифференциальную диагностику и лечение. Он обнаружит дополнительные цереброваскулярные болезни, которые стали причиной расширения артерии.

lechiserdce.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 2 августа

Патология сосудов головного мозга, при которой наблюдается расширение артерии головного мозга, стенки сосуда при этом истончаются.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Послужить причиной развития данной патологии могут: врожденные дефекты строения сосудистой стенки артерий головного мозга, болезни наследственного характера, например, синдром Эллерса-Данло; травмы полученные при оперативном вмешательстве или огнестрельных ранениях, инфекционные болезни головного мозга. К провоцирующим факторам следует отнести: повышенное артериальное давление, курение, высокий уровень холестерина в крови.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Чаще всего аневризма, может никак не проявляться симптоматические на протяжении всей жизни, в редких случаях у больного могут присутствовать боли в области лба и орбит глаз.

В случае спонтанного разрыва аневризмы, под воздействием провоцирующих факторов таких как: повышение артериального давления, высокие физические нагрузки и т.д., кровь попадает в полость черепа, в зависимости от того в какую область произошло кровоизлияние, симптоматическая картина может изменятся. Так, при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство, у человека возникает внезапная сильная боль в голове, светобоязнь, тошнота и рвота без облегчения, потеря сознания.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Поводится осмотр и опрос больного, выполняется анализ анамнеза заболевания, неврологический осмотр. Из инструментальных методов диагностики, выполняется:компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, церебральная ангиография, магнитно-резонансная ангиография. Необходима консультация сосудистого-хирурга.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение проводится только с помощью хирургического метода, тактику лечения определяет лечащий врач, в зависимости от состояние больного и течения заболевания. Существует опасность развития осложнений, может произойти разрыв аневризмы с развитием внутримозгового кровоизлияния, существует высокий риск летального исхода.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Важно обеспечить контроль за показателями артериального давления, при необходимости, следует принимать препараты для снижения артериального давление, следует отказаться от курения. Питаться правильно и сбалансировано, обеспечить контроль уровня холестерина.

www.obozrevatel.com

Аневризма сосудов головного мозга: признаки, лечение

Аневризма сосудов головного мозга – патология артерий и вен, характеризующая выбуханием части их стенок наружу. Образование заполняется кровью и негативно воздействует на рядом расположенные нервы и окружающие ткани, что вызывает основную симптоматику болезни. Заболеванию больше подвержены женщины от 30 до 50 лет, у мужчин и детей аневризма мозговых сосудов встречается гораздо реже.

Патология сосуда склонна к развитию в любом участке головного мозга, но все же чаще всего она выявляется в области между основанием черепной коробки и нижней поверхностью головного мозга. Аневризма маленького размера не вызывает серьезных изменений и не приводит к возникновению кровоизлияния, большая аневризма может в любой момент разорваться, что может закончиться летальным исходом.

Причины развития аневризмы мозговых сосудов

Выделяют несколько причин развития аневризмы, к самым основным и часто встречающимся относят:

•   Врожденная патология развития соединительной ткани. Аневризму головного мозга можно встретить у пациентов с генетическими нарушениями – болезнями соединительной ткани, поликистозом почек, артериовенозным пороком. Врожденная аневризма сосудов головного мозга имеется уже на момент рождения. В большинстве случаев она мелкая и не представляет опасности, спровоцировать рост выпячивания могут травмы, инфекционные заболевания, в зрелом возрасте атеросклероз и артериальная гипертония.
•   Приобретенные патологии сосудов. Чаще всего изменения в мышечных и коллагеновых волокнах возникают при атеросклерозе, длительной гипертонии, употреблении наркотиков, инфекционных болезнях определенной этиологии.
•   Причиной аневризмы может стать травма, ранение головы, опухоли.

Некоторые специалисты к провоцирующим факторам болезни относят прием оральных контрацептивов. При наличии раковых заболеваний шеи и головы влияет на появление аневризмы наличие метастазов, под влиянием которых происходит изменение в слоях сосуда, их истончение и ослабление.
Внутричерепные аневризмы подразделяют на три типа.

1.   Мешотчатая аневризма является самой распространенной. Представляет собой небольшой мешочек, наполненный кровью. В строении этого типа аневризмы выделяют три части — шейку или основание, тело и купол. Разрыв аневризмы часто происходит именно в куполе, так как эта часть состоит из одного тонкого слоя ткани. Мешотчатая аневризма больше характерна для взрослых пациентов.
2.   Боковая аневризма образуется на одной из стенок сосуда в виде опухоли.
3.   Веретенообразный тип аневризмы формируется при дегенеративном изменении одного из сегментов артерии и охватывает сосуд по кругу.

Чаще всего формируются единичные аневризмы, в 15% случаев может быть зарегистрировано множественное расширение артерий, при этом опухоли располагаются в разных частях головного мозга. Принято классифицировать аневризмы и по размером, не представляющим опасности считается самый маленький размер до 3 мм в диаметре, гигантские образования свыше 25 мм склонны к разрывам и всегда сопровождаются той или иной симптоматикой.

Клинические признаки внутричерепной аневризмы

Аневризма является самой частой причиной геморрагического кровоизлияния, с возрастом вероятность разрыва возрастает. Внутричерепное кровотечение приводит к геморрагическим инсультам, повреждению оболочек головного мозга с последующей неврологической симптоматикой. Отсутствие вовремя оказанной помощи приводит к смерти и даже если разрыв выявлен на ранней стадии нет гарантии, что человек сможет избежать летального исхода. После первичного разрыва существует риск повторного кровоизлияния в первые две недели, что значительно ухудшает прогноз. Повторный разрыв приводит и к возникновению аневризмы в других частях головного мозга.
Важно знать симптомы аневризмы головного мозга, их ранее определение поможет пройти полную диагностику и лечение, что гарантирует жизнь без осложнений. Небольшая аневризма может совершенно не доставлять никакого беспокойства ее обладателю, по мере ее увеличения в размерах появляются следующие признаки:

•   Боли в области глаза, расширение зрачков, ухудшение зрения, двоение при взгляде на предметы.
•   Сдавление опухолью сосуда нервных волокон влияет на возникновение онемения и паралича одной половины лица.
•   При аневризме, растущей в передних отделах головного мозга, может появляться слабость в нижних конечностях.
•   Головная боль отличается сильной интенсивностью, повторяется периодически с одинаковым местом локализации. Сдавление опухолью тканей приводит и к возникновению первого приступа эпилепсии.

Аневризма довольно часто обнаруживается уже при случившемся разрыве и начавшемся кровотечении. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга сопровождается:

•   Резкой головной болью, появиться она может совершенно внезапно, на фоне полного здоровья. Интенсивность боли настолько высока, что человек не может найти для себя комфортную позу и может метаться или наоборот замирать. В ряде случаев разрыву могут предшествовать боли в голове, наблюдаемые в течение нескольких предшествующих недель.
•   Двоение в глазах, искажение предметов, тошнота, протекающие совместно с головной болью, также свидетельствуют о разрыве.
•   У некоторых больных наблюдаются судороги, ригидность затылочных мышц, потеря сознания.

Признаки разрыва аневризмы зависят и от места ее локализации. При разрыве истонченной стенки сосуда, расположенного в области сонной артерии, возникают расстройства разной степени тяжести зрительной функции. При разрыве передней мозговой артерии возникают парезы и параличи нижних конечностей, психические нарушения. Разрыв средне – мозговой артерии сопровождается гемипарезом на противоположной от патологии стороне и нарушениями речевой функции.

Диагностика заболевания

Бессимптомное течение аневризмы предрасполагает к выявлению патологии только при проведении обследований по поводу других заболеваний. Признаки аневризмы заставляют пациента посетить врача невролога, который на основании осмотра, жалоб выставляет предварительный диагноз и отправляет больного на дополнительные инструментальные обследования. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями головного мозга, развитием эпилепсии и метастазами при онкологических заболеваниях.

При обследовании применяется рентгенография, позволяющая выявить патологию головного мозга. Далее назначают компьютерную диагностику, отличающуюся большей информативностью. Данные о размерах, форме и расположении получают после ангиографии. При подозрении на разрыв возможно использование магнитно – резонансной томографии, позволяющей выявить очаг осложнения, распространение кровоизлияния и наличие гематомы. При отсутствии современных способов диагностики делают люмбальную пункцию – наличие крови в ликворе говорит о кровоизлияние в отделах головного мозга.

Лечение аневризмы и ее разрыва

Лечение внутричерепной аневризмы зависит от ее размеров. Небольшие аневризмы не принято лечить с помощью хирургического вмешательство, обычно контролируют их рост путем периодических инструментальных обследований. Пациенту рекомендуется следить за показателями АД, контролируя его поднятие с помощью гипотензивных препаратов. При повышенном холестерине назначается курс лечения данной патологии. Необходимо также полностью вылечить последствия черепно – мозговых травм и инфекционных заболеваний.

Большие аневризмы, обнаруженные в ходе обследования, принято лечить хирургическим путем. Операция, проводимая при отсутствии разрыва, позволяет получить больше положительных результатов, чем нейрохирургическое вмешательство уже при кровоизлиянии. В процессе операции на патологический очаг сосуда накладывают специальную клипсу, что исключает сосуд из общего кровотока. Альтернативной операцией считается эндоваскулярная эмболизация – введение специальных препаратов и устройств через бедренную артерию.

Основное предназначение этих устройств – выключение сосуда с аневризмой из общего кровотока. Операции, проводимые по поводу лечения аневризмы, относятся к самым сложным, поэтому проводят их высококвалифицированные нейрохирурги.
При случившемся разрыве тактику лечения выбирают исходя из состояния больного. В некоторых случаях предпочтительнее дождаться стабилизации самочувствия больного и только затем проводят операцию.

Аневризма головного мозга может на протяжении всей жизни протекать бессимптомно или заканчивается неожиданным разрывом. Последствия разрыва весьма серьезны и начинаются с появления необратимых неврологических изменений. В тяжелых случаях кровоизлияние приводит к смерти. Прогноз при разрыве зависит от возраста пациента, места локализации аневризмы, сопутствующих заболеваний и времени оказания помощи. После разрыва самым благоприятным временем для оказания медицинской помощи считаются первые 72 часа, поэтому при появлении симптомов кровоизлияния необходимо как можно раньше получить квалифицированную помощь.

oboleznjah.ru

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение, диагностика

Аневризма сосудов головного мозга — это анормальное расширение определенной части сосуда, которое приводит к появлению небольшой полости и скоплению в ней крови. Такой вид аневризмы еще называют церебральной аневризмой. К причинам возникновения можно отнести врожденную деформацию сосудов, перенесенные заболевания головного мозга и различные травмы головы.

По статистике, у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

К факторам, провоцирующим появление заболевания, можно отнести:

• вредные привычки,
• прием медикаментов,
• экологию,
• наследственность,
• постоянные стрессовые ситуации.

Среди генетических факторов, могущих вызвать заболевание, встречаются:

• заболевания почек,
• патология соединительной ткани,
• нарушение кровообращения.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Симптомы при заболевании аневризмой мозга, зависят от места ее расположения и возникновения осложнений. Самым опасным осложнением, которое может быть несовместимым с жизнью больного, является разрыв аневризмы и кровотечение.

В связи с этим, признаки не всегда выражены ярко, что затрудняет раннюю диагностику заболевания и вовремя проведенную терапию. Мало того, до определенного момента аневризма головного мозга может протекать бессимптомно и не беспокоить человека.

Самым распространенными симптомами заболевания являются головные боли, которые многие больные принимают за проявление мигрени. При ухудшении состояния, возникающем вследствие увеличения размеров аневризмы и сдавливании головного мозга, могут возникнуть такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение внутричерепного давления, нарушение координации и движения.

Затем присоединяются симптомы нарушения зрения, судороги, эпилептические припадки, нарушение обоняния, светобоязнь. В тех случаях, когда происходит разрыв аневризмы, может быть коматозное состояние, нередко приводящее к смерти больного.

Поэтому при появлении нестерпимых головных болей, не проходящих после приема медикаментов, нужно обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование. Как правило, если аневризма была бессимптомной, и вдруг появляются сильные головные боли, их считают предвестниками разрыва сосудов, а тип болей называют цефалгией.

Симптомы могут проявляться внезапно и постепенно усиливаться, но в любом случае необходимо помнить, что при появлении каких-либо непонятных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу и лечь в стационар, так как в большинстве клинических случаев разрывы мозговой артерии приводят к летальному исходу.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

В настоящее время существует несколько очень точных и достоверных способов диагностики, которые могут оказаться незаменимыми при ранней диагностике. В свою очередь, ранняя диагностика может иногда спасти жизнь больному, так как операция широко применяется и дает хорошие результаты.

Какие методы диагностики могут определить аневризму сосудов головного мозга:

1. Ангиография — это исследование сосудов с помощью рентгена и контрастных веществ. Этот метод диагностики широко применяется в современной медицине и может определить степень сужения или расширения артерии головного мозга и шеи. Метод используется при нарушении мозгового кровообращения, различных опухолях мозга, а также в случае кровоизлияния в головной мозг.
2. КТ (компьютерная томография) головы — это неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить разрыв аневризмы, который используется сразу при подозрении врача на возможность разрыва мозговой артерии. Если в КТ применяются контрастные вещества, то такой метод называют КТ-ангиографией.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) — безвредный метод диагностики, так как при диагностике используются магнитное поле и радиоволны различной частоты. Если КТ дает двухмерное изображение черепа и сосудов, то при МРТ можно получить послойные трехмерные изображения, позволяющие рассмотреть все детали аневризмы сосудов.
4. Анализ цереброспинальной жидкости — проводится в случае подозрения разрыва мозговой артерии.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Если у больного после всех исследований обнаружена аневризма головного мозга, это еще не значит, что ему гарантирован разрыв сосуда. Как правило, клиника зависит от размеров аневризмы. Если она небольших размеров, такому больному будет достаточно находиться под наблюдением у невропатолога или ангиолога, а также периодически проходить амбулаторное обследование.

Вероятность разрыва зависит от пола, возраста, профессии и места расположения аневризмы. Чем старше человек и его деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, тем более повышается вероятность разрыва.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в основном хирургическое, но в последнее время стал применяться метод эндоваскулярной эмболизации, который является хорошим альтернативным методом для лечения неразорвавшейся аневризмы. При этом лечение заключается в том, что аневризму заполняют платиновой нитью для полного уничтожения патологии сосуда.

Среди хирургических операций применяют clipping-метод (клиппирование), при котором на шейку аневризмы накладывают титановый клип. Такой клип впоследствии нарушает приток крови к аневризме.

Эти методы лечения достаточно рискованные и сложные, так как во время операции может произойти повреждение других мозговых сосудов. Профилактики аневризмы нет, и с таким диагнозом лучшей профилактикой является здоровый образ жизни.

lechenie-sosudov.ru

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы и проявления

Аневризма головного мозга – крайне опасная патология, которая представляет собой набухание стенки кровеносного сосуда или сердечной мышцы. Заболевание часто поражает стенки крупных и средних артерий и вен. Заболевание может привести к смерти или инвалидизации, в случае несвоевременной постановки диагноза и лечения болезни.

Этапы развития:

• Первоначальным этапом развития является формирование патологии мышечного сосудистого слоя;
• Повреждается эластичная внутренняя мембрана;
• Разрастание и расслаивание ткани;
• Волокна артериального коллагена деформируются;
• Растет регидность, стенки сосудов мозга становятся все тоньше.

Виды аневризмы головного мозга

1. Ложная – полость, которая находится в тканях возле артерий, но не является частицей сосуда. Кровь поступает в полость через отверстие, находящееся в стенке близлежащего сосуда.
2. Истинная – стенка выпячивается в мешочной или цилиндрической форме.
3. Расслаивающая – полость возникает в стенке сосуда и контактирует с его просветом через отверстие в стенке.

Аневризмы могут классифицироваться по размеру:

1. Не достигшая трех мм – милиарные;
2. От четырех до пятнадцати мм – обычные;
3. От шестнадцати до двадцати пяти мм – большие;
4. Аневризмы, достигающие двадцати пяти мм, и больше именуются – гигантскими.

По расположению:

1. Поверхностная.
2. Глубокая.

По причинам возникновения:

1. Врожденная патология – аномалия развития сосудов;
2. Приобретенная, в силу определенных причин.

Аневризмическая реакция может развиваться в той области сосудистой стенки, где нет подслизистой мембраны и отсутствует слой мышц. В связи с тем, что артериальная кровь протекает по сосудистой сетке под высоким давлением, в уязвимых областях сосудистой стенки наблюдается изгиб, который по истечении некоторого времени, увеличивается в размерах. В местах, наиболее подверженных изменениям, очень часто можно наблюдать образование микротравм, которые провоцируют развитие тромбических образований на внутренней поверхности артерий.

При аневризме мозга,  в кровеносном сосуде образуется нарост, который быстро заполняется кровью, вследствие чего происходит разрыв, который может привести к наступлению смерти или делает пациента инвалидом.

Проявления

Аневризма относится к ряду опасных болезней и имеет свойство повлечь за собой серьезного рода осложнения. Причины, по которым болезнь может возникнуть, могут быть абсолютно разнообразными. Точные причины заболевания не установлены, но существует ряд факторов, которые обладают возможностью спровоцировать развитие аневризмы:

• Повреждение сосудов, находящихся в анамнезе;
• Перенесенные травмы головного мозга, головы;
• Развитие бактериальной или опухолевой эмболии;
• Переизбыток сильного действия радиоактивного излучения;
• Атеросклероз сосудов;
• Употребление наркотических средств;
• Выкуривание табачных изделий;
• Различного рода инфекции;
• Рак;
• Гиалиноз стенок сосудов головного мозга.

Нередко аневризмы развиваются в зоне бифуркации, то есть раздвоения артерий имеющих крупный и средний размер, как пример сонная, внутренняя, позвоночная.

Немного интересных фактов, о данном заболевании:

1. Аневризмы сосудов чаще встречаются у женщин, чем у представителей мужского пола
2. Гигантские аневризмы возникают в три раза чаще у предствительниц женского пола
3. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга влечет за собой летальный исход
4. Чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет
5. Ученые склоняются к тому, что чаще всего данная болезнь возникает на генетическом уровне, то есть передается по наследству.

Симптоматика аневризмы

Если аневризма маленького размера (примерно до одиннадцати мм), симптомы могут полностью отсутствовать, но со временем болезнь может разрастаться в размерах, и появляется ряд характерных для заболевания проявлений:

• Непрерывная головная боль, на постоянной основе;
• Частые головокружения;
• Боли в области глазных яблок;
• Резкое нарушение зрения;
• Слабость у пациента;
• Тошнота, рвотные позывы;
• Возникают выраженные проблемы со слухом;
• Онемение лицевых мышц.

Наряду с вышеперечисленными проявлениями, существуют проявления заболевания, которые возникают незадолго до разрыва;

• резкие шумы и гул в ушах;
• понижение слуха на одном ухе;
• частое расширение сосудов, зрачков;
• беспричинная слабость в ногах;
• искажение предметов в глазах, окружение для больного становится мутным.

Если произошел разрыв, кровоизлияние пошло в мозг, человек почувствует проявления:

• Невыносимая боль в области головы;
• Парализация мышц конечностей на одной стороне тела;
• Нарушение или полная потеря координации движений;
• Произойдет полное нарушение процесса испускания мочи;
• Кома (при условии тяжелой формы).

Непрекращающиеся боли в области головы, похожие на мигрень, могут быть признаками аневризмы. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

При аневризме аорты, проявления похожи на проявления аневризмы головного мозга.

Аневризма аорты – характерное расширение в кровеносном сосуде.

Методы диагностики аневризмы

Наиболее эффективными и значимыми методами диагностирования данного заболевания, являются:

• Компьютерная томография – метод диагностики, который выполняется при помощи рентгеновских лучей, которые дают возможность диагностировать любого рода заболевание, и визуализировать органы человека;
• Метод сцинтиграфии – исследование, при помощи которого формируется оценка состоянию по общему мозговому кровотоку. Опеределяет места разрывов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование, направленное на диагностирование определенного рода заболеваний. Диагностика проводится с использованием магнитного ядерного резонанса.
• Ангиография – рентген, который выполняется с контрастом, с помощью него имеется возможность полностью увидеть головной мозг на снимке.
• КТ головного мозга – именно данный метод определяет, в какой части головного мозга случился разрыв.
• Пункция цереброспинальной жидкости – рекомендуется тем пациентам, у которых врач подозревает уже произошедший разрыв. Способ заключается в прокалывании позвоночного столба специализированной иглой, и извлеченная оттуда жидкость исследуется на наличие примесей крови.

С помощью данных диагностик, имеется возможность определить отсутствие или наличие патологии сосудистой стенки и определить какого размера она является.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в тщательном исследовании, выявлении ппризнаков и прохождении обследования у врачей. Человеку, который ощущает похожие проявления рекомендуется безотлагательно отправиться на прием к врачу, и поддерживать себя в хорошей физической и психологической форме, то есть вести активный образ жизни.

Следует отказаться от потребления алкоголя и курения табачных изделий, ввести распорядок дня физические упражнения, необходимо избегать травмоопасных видов спорта. Необходимо совершать плановые походы на осмотр к специалистам. Существует ряд методов связанных с народными средствами, а именно, употреблять настойку из корня валерианы, пустырника.

Игнорировать ярко или слабовыраженные проявления аневризмы не стоит. Без промедлений обращайтесь к врачу.

Лечение

Виды лечения:

• консервативное
• оперативное

Больные, с аневризмой небольшого размера, должны стоять на учете, и периодически наблюдаться у невролога или нейрохирурга. Аневризма головного мозга небольшого размера, не является предпосылкой для проведению хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения направлены на предотвращение увеличения аневризмы. Вид лечения может проявляться в методах по нормализации артериального давления человека, приведение в норму сердечного ритма, коррекции уровня холестерина в крови по назначению врача.

При консервативном лечении врачом специалистом назначаются специальные медицинские препараты, действия которых, направлено на усовершенствование состояния организма пациента в целом.

• Противорвотные препараты и обезболивающие медицинские средства назначаются с целью облегчить состояние пациента;
• Медикаментозные средства для стабилизации кровяного давления;
• Противосудорожные препараты назначаются для предотвращения возникновения судорог;
• Еще желательно назначение препаратов, которые могут состояние кровеносных сосудов приблизить к норме.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Оперативное лечение включает в себя следующие методы: клипирование шейки аневризмы, эндоваскулярная окклюзия.

Если, симптомы аневризмы не проявлись, но произошел разрыв, пациент остро нуждается в хирургическом вмешательстве, которое подразумевает проведение удаления гематомы, эндоскопическую эвакуацию, или же стереотаксическую аспирацию.

Разрыв аневризмы приводит к внутримозговой гематоме или кровоизлиянию субурахноидального вида. В случае, когда у пациента разрывается аневризма сосудов головного мозга, возникает частичный паралич, возникновение рвотных позывов, несносная головная боль, больной может впасть в коматозное состояние. В определенных случаях у пациентов зафиксировано возникновение судорог.

Самым эффективным способом излечения заболевания аневризмы головного мозга, является операция. Специалисты совершают клипирование, или же второй вариант операции эндоваскулярной.

Клипирование производится врачами открыто, то есть операция внутричерепная. Операция является сложной и не безопасной, в современных клиниках операция проводится с помощью новейшего оборудования, использование которого снижает риск возникновения осложнений.

Метод проведения эндоваскулярной операции: в бедренную артерию вводится катетер, на конце данного катетера расположен баллон или капсула. С помощью постоянного контроля специалиста, катетер продвигают к сосуду с аневризмой. Хирургическое вмешательство способствует прекращению кровообращения в поврежденном участке сосудов.

Последствия, и что предвещает разрыв сосуда

Аневризма является опасной болезнью и не сразу может проявиться. Пациенты часто путают проявления болезни с усталостью, общим недомоганием и не спешат обращаться к врачу. Некоторые пациенты вообще не обнаруживают никаких симптомов заболевания.

Часто о болезни становится известно уже когда происходит разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Как показывает статистика, в случае разрыва аневризмы сосудов головного мозга, смерть наступала у пятидесяти процентов пациентов, инвалидность — у двадцати пяти процентов, и лишь четверть больных остались трудоспособными. П

Возможные последствия:

• Кома – крайне тяжелое состояние больного, которое связано с утратой сознания. Заболевание может повлечь за собой летальный исход.
• Вазоспазм – спазм, возникающий на стенках сосудов, где скапливается кровь.
• Геморранический инсульт – клиническая форма нарушения мозгового кровообращения.
• Гидроцефалия – нарушение нормального функционирования головного мозга, связанное с накоплением лишней жидкости.
• Необратимые повреждения головного мозга

При обнаружении симптомов рекомендуется сразу обратиться к специалисту, только невролог сможет правильно поставить диагноз на основании проведенных определенных диагностических методов.

Своевременное обнаружение болезни, и вовремя назначенное лечение, положительно повлияет на процесс лечения, и предупреждения увеличения аневризмы в размерах.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Видео

umozg.ru