Анемия железодефицитная препараты для лечения – ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ | Дворецкий Л.И.

okeydoc.ru

Лечение железодефицитной анемии у взрослых. Препараты, инъекции, диета

В медицинском толковании, анемия – это термин, обозначающий не определенное заболевание, а группу синдромов, для которых характерно уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина в крови. При железодефицитной анемии падает запас железа, что препятствует нормальному синтезу гемоглобина.[contents]

Содержание статьи:

Ферротерапия у взрослых, ее особенности

По результатам исследования ВОЗ около 30% женщин и около 15% мужчин в мире болеют железодефицитной анемией. Основной причиной ее развития во взрослом возрасте являются кровопотери различного характера. Поэтому лечение железодефицитной анемии у взрослых базируется, в первую очередь, на поиске источника кровотечения и его устранении.

У молодых женщин наиболее частой причиной становятся обильные менструации, которые, в свою очередь, могут быть вызваны целым рядом заболеваний половой или эндокринной системы.

Другой распространенный источник кровопотери – повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Проведение необходимых исследований и обнаружение патологии позволяет ликвидировать кровотечение и начать терапию основного заболевания.

Одновременно с выявлением и устранением причин возникновения железодефицитной анемии, необходимо ликвидировать нехватку железа в организме и восполнить его запасы.

Обратите внимание! Бездумное назначение железосодержащих препаратов без поиска первопричины при лечении железодефицитной анемии у взрослых неэффективно, затратно и может повлечь за собой серьезные последствия (усиление кровотечения, не выявленные новообразования и др.)

Лечение железодефицитной анемии у взрослых. Эффективные препараты для приема внутрь

Лечение железодефицитной анемии у взрослых обычно проводится при помощи таблетированных лекарственных средств, содержащих железо. Для большинства больных, не имеющих трудностей с усвоением фармокологического железа, применение пероральных препаратов наиболее эффективно и целесообразно.

Причины неэффективности терапии пероральными препаратами у взрослых:

• неправильная постановка основного диагноза при лечении железодефицитной анемии,
• одновременный недостаток железа и фолиевой кислоты или витамина В12,
• употребление медленно действующих лекарственных средств,
• неправильная дозировка препаратов,
• проблемы с усвоением микроэлементов.

  Для лечения железодефицитной анемии у взрослых применяются монокомпонентные препараты. Эффективными средствами считаются Железа фосфат, Глюконат железа, Гемофер пролонгатум, Ферлатум фол.

Основные принципы лечения препаратами для приема внутрь

Всемирная организация здравоохранения рекомендует отдавать предпочтение препаратам, содержащим двухвалентное железо. Суточная норма должна составлять не менее 100 мг препарата. При отсутствии проблем с усвояемостью, суточную дозу поэтапно доводят до 400 мг.

Препарат обычно назначается в 3-4 приема за 1 час до еды или спустя 2 часа после употребления пищи. Специалисты не советуют употреблять лекарственные средства, содержащие железо, с интервалом менее 6 часов, так как в течение этого времени после применения препарата снижается всасывающая способность кишечника.

Продолжительность лечения не должна быть меньше 4 месяцев (в некоторых случаях достигает 6 месяцев). Примерно через 1 месяц после успешного применения препарата его доза может быть сокращена.

Не стоит опасаться переизбытка железа в организме при правильной дозировке препарата: как только организм восполняет нехватка элемента, его абсорбирующие свойства падают.

Важно знать! Некоторые вещества и лекарственные средства могут существенно влиять на скорость усвоения железа. Поэтому не рекомендуется запивать железосодержащие препараты чаем или кофе, так как танин и кофеин замедляют их всасывание.

При выборе препарата следует обратить внимание на соотношение цены и качества, число побочных эффектов, сложность схемы употребления.

Противопоказания для приема препаратов внутрь при железодефицитной анемии

Нежелательные эффекты, связанные с употреблением пероральных препаратов при ферротерапии у взрослых, как правило, выражаются в раздражении желудочно-кишечного тракта. Причем если побочные явления в кишечнике (поносы, запоры) практически не зависят от дозы лекарственного средства, то раздражение верхних отделов ЖКТ (тошнота, боли в желудке) находится в прямой зависимости от принимаемой дозы.

При проявлении таких симптомов рекомендуется уменьшить количество принимаемого препарата и употреблять его после еды. Если и это не помогает, то лучше перейти на препараты замедленного действия. При сильно выраженных побочных эффектах, следует отказаться от перорального приема железосодержащих препаратов.

Лечение железодефицитной анемии: эффективные инъекции

Другим вариантом возмещения недостатка микроэлемента при лечении железодефицитной анемии служит парентеральное введение препаратов, то есть в виде инъекций.

Такие препараты обычно вводятся внутримышечно или внутривенно. Наиболее часто используется сахарат железа, хотя при внутривенном ведении он может вызвать аллергию.

Специалисты советуют вводить препарат в дозе, не превышающей 100 мг в течение 24 часов. При избыточном насыщении, железо способно вызвать токсическое отравление.

Когда используют инъекции при лечении железодефицитной анемии

Усвоение железа происходит главным образом через нижние отделы ЖКТ, поэтому предпочтение при терапии железодефицитной анемии у взрослых отдается пероральному способу приема лекарств. Эффективность парентерального введения значительно ниже, но в некоторых случаях приходится отдать предпочтение данному методу.

Внутримышечное или внутривенное введение микроэлемента назначается при трудностях с всасыванием его кишечником в результате некоторых заболеваний (воспалительные заболевания тонкой кишки, энтерит, язвенная болезнь желудка в фазе обострения и др.) или перенесенных операций.

Также целесообразно назначение парентерального введения при массивных кровопотерях, когда необходимо в кратчайшие сроки возместить недостаток элемента.

Противопоказания и побочные действия инъекций при железодефицитной анемии

Наиболее серьезным осложнением при приеме железа в виде инъекций является возможность возникновения серьезных анафилактических реакций. Поэтому перед введением полной дозы делают пробную инъекцию с небольшим количеством лекарства и ждут некоторое время, не проявиться ли аллергия.

Будьте осторожны! Хотя случаи анафилактического шока встречаются довольно редко, парентеральное введение железосодержащих препаратов должно осуществляться только в лечебных учреждениях, приспособленных для оказания неотложной помощи.

В случае возникновения аллергических реакций следует немедленно прекратить прием лекарства. Другие возможные побочные эффекты: повышение температуры, миалгии, покраснение кожи, сыпь.

Диета, как способ лечения железодефицитной анемии

Легкую стадию железодефицитной анемии можно лечить особой диетой (в случае отсутствия заболеваний ЖКТ).

Так диетологи рекомендуется употреблять:

• говяжью печень;
• телятину;
• говяжий язык;
• мясо индейки;
• морскую рыбу;
• гречневую крупу;
• чернослив;
• гранаты;
• яблоки;
• персики;
• бобовые культуры;
• зелень;
• хлеб.

При этом следует учитывать, что количество железа, которое усваивается из овощей и фруктов в несколько раз превышает количество железа из мясных и злаковых продуктов.

Также подобная диета назначается в качестве вспомогательного средства при медикаментозной терапии.

Терапия железодефицитной анемии у взрослых включает в себя несколько важных составляющих: выявление и устранение первопричины развития анемии, компенсация нехватки железа при помощи перорального или парентерального введения препаратов, соблюдение специальной диеты, профилактика рецидивов.

Автор:  А.Цулина

Полезные видео-ролики о железодефицитной анемии у взрослых и её лечении

Железодефицитная анемия: причины и методы лечения:

Железодефицитная анемия. Симптомы, признаки и методы Лечения:

ideales.ru

Железодефицитная анемия — симптомы и лечение, препараты, диета

Самым распространенным вариантом анемии (малокровия) является железодефицитная анемия. Как известно железо, входящее в состав гемоглобина, «заведует» всем клеточным дыханием организма, транспортируя в крови кислород и «отработанный» углекислый газ.

Железодефицитная анемия (ЖДА) является довольно распространенным заболеванием и часто обнаруживается среди женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Что же такое ЖДА?

Быстрый переход по странице

Железодефицитная анемия — что это такое?

Железодефицитная анемия – патологическое состояние, заболевание или синдром, возникающее (-ий) по причине снижения количества железа, либо вследствие его недостаточной усвояемости.

В чем разница между заболеванием и синдромом? Синдромы – это «кирпичики», из которых сложены заболевания. Если ЖДА – не последнее звено, то это синдром. Так, анемией может осложниться эндометриоз или глистная инвазия. Именно это и будут диагнозы, а анемия – причиной и осложнением.

А в том случае, если в организм человека поступает просто мало железа, то анемия и будет заболеванием, поскольку она является высшей ступенью диагностического обобщения.

Кровь при железодефицитной анемии неспособна связывать достаточное количество кислорода и «обменивать» его на углекислый газ, поэтому в крови и организме существуют и другие признаки этого синдрома. Поэтому приведем более «научное» определение:

Железодефицитная анемия – это состояние гипохромии и микроцитоза, ведущее к нарушению синтеза гемоглобина, и развивающееся вследствие дефицита железа.

В этом определении появляются гематологические термины:

• гипохромия – это снижение цветового показателя, или «красноты» крови. Как известно, окраска крови зависит от содержания железа. Косвенно гипохромия говорит о снижении уровня гемоглобина;
• микроцитоз – это извращение двояковогнутой, дисковидной формы эритроцитов. Если железа мало, то и гемоглобина мало. В каждом эритроците мало нужных молекул, поэтому клетки красной крови и теряют форму, уменьшаются в размерах, становясь похожими на мелкие шарики – микроциты.

Какие же причины приводят к развитию железодефицитной анемии у человека?

Причины возникновения железодефицитной анемии

Перечислим основные этапы, на которых может «споткнуться» метаболизм, или обмен железа у человека. Именно эти сбои и приводят к формированию временного, либо постоянного железодефицита:

• «Просто мало железа» в пище. Это диеты, вегетарианство.
• Нехватка всасывания железа в кишечнике. Ухудшается всасывание при патологических процессах в двенадцатиперстной и в тощей кишке (дуодениты, хронические энтериты), резекция кишечника;
• Патология желудка (хронический атрофический гастрит, уменьшение секреции желудочного сока, его недостаточная кислотность), резекция или гастрэктомия;
• Избыточная потеря железа.

Последний пункт — это почти целиком «женские дела»: болезненные и обильные месячные, мено — и метроррагии, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения.

Потеря железа также происходит из органов пищеварения: кровоточащие язвы желудка и кишечника, дивертикулы и полипы кишок, геморрой. Ее вызывает наличие глистов, особенно травмирующих стенку кишечника: вооруженных цепней, анкилостомид.

У пожилых кровотечения из желудка могут возникать на фоне неграмотного назначения (или самолечения), при использовании нестероидных противовоспалительных средств без прикрытия. В результате возникает, например, эрозивный гастрит.

В некоторых случаях массивные носовые кровотечения способны привести к анемии. Иногда выраженные и частые приступы аллергии приводят к дефициту железа, которое находится в клетках эпителия слизистой оболочки дыхательных путей. Это бывает у детей с частыми «соплями».

К потерям железа приводит также элементарное и слишком частое донорство эритроцитарной массы. Наиболее часто это случается с безработными, которые используют возможность получить деньги и бесплатное питание, иногда в ущерб здоровью, «на пределе» нижней границы нормы гемоглобина.

Недостаток всосавшегося железа отражается не только на работе гемоглобина. Известно, что мышечный белок миоглобин, многие ферменты, такие, как пероксидазы и каталазы также нуждаются в железе. В результате клиника нарушений, свойственных ЖДА, гораздо более обширна.

Хроническая железодефицитная анемия, особенности

Известно, что почти любое заболевание может быть либо острым, либо хроническим. Может быть острой железодефицитная анемия? Нет, не может. Острым является процесс, развивающийся за короткое время. Но тогда это будет просто кровопотеря, либо геморрагический шок. Начнут преобладать другие симптомы, а ЖДА – деликатное состояние, при котором организм долго «терпит» и приспосабливается.

Как же развивается хроническая железодефицитная анемия? Для развития выраженной железодефицитной анемии должны последовательно произойти несколько событий:

• При уменьшении запасов железа в организме в итоге снижается уровень синтеза гемоглобина;
• Затем наступают нарушения роста и пролиферации различных клеток организма;
• При тяжелом дефиците наступают проявления микроцитоза, а также уменьшается срок жизни эритроцитов.

Эти стадии могут быть сформулированы и другим образом, со «сдвигом», соответственно показателям анализов:

• Вначале возникает ранняя скрытая, или прелатентная стадия. Гемоглобин, а также уровень железа в сыворотке крови пока в норме, но в тканях нарастает дефицит, а количество ферритина, депонированного железа в плазме крови, снижается. Одна молекула апоферритина может переносить на себе до 4000 атомов железа.
• На латентной стадии снижается показатель уровня сывороточного железа, но еще нормальная концентрация гемоглобина.
• На стадии клинических проявлений, или собственно появления анемии, все показатели красной крови изменяются.

Важно понимать, что питание большинства современных горожан ущербное. Увлечение фаст-фудом, рафинированной пищей приводит к тому, что поступление железа лишь чуть-чуть превышает его расход, и почти не позволяет сделать никаких запасов. В итоге при небольших отклонениях от нормального питания дефицит возникает очень легко, а именно:

• В один момент потеря превалирует над поступлением железа;
• Наступает истощение резервов железа в кроветворных органах;
• После этого уровень ферритина в плазме снижается, падает уровень депонированного железа плазмы;
• После «тревоги» уровень ферритина возрастает, и его железосвязывающая способность в целях компенсации возрастает, но железа взять неоткуда;
• Прогрессирующий дефицит железа вызывает нехватку при синтезе эритроцитов. На помощь спешит второй белок – переносчик железа трансферрин, транспортирующий железо от места всасывания (кишечник) и до временного хранения (селезенка, печень или красный костный мозг). Его уровень также повышается, но железа взять негде, или его очень мало;
• Затем на фоне внешне неизмененных эритроцитов возникает анемия, появляется микроцитоз, падает цветовой показатель и появляются многочисленные симптомы анемии.

Как проявляется железодефицитная анемия?

Симптомы железодефицитной анемии у взрослых

глоссит

В одной из прошлых статей, посвященных низкому уровню гемоглобина, мы перечисляли его симптомы «валом», подряд. Это могло помочь человеку просто обнаружить у себя некоторые из них и сделать выводы — поэтому все их мы вновь перечислять не будем.

Говоря о клинике железодефицитной анемии, постараемся сгруппировать эти, казалось бы, разрозненные признаки в группы, и получим специфические синдромы, каждый из которых в немногой степени, а все вместе они отчетливо описывают клинику железодефицитного состояния, или сидеропении.

• Симптомы железодефицитной анемии возникают при достаточном снижении уровня гемоглобина: 90-100 г/л.

Эпителиальные нарушения

Развиваются вследствие прогрессирующих дистрофических нарушений разных тканей: слизистых оболочек. К ломкости, сухости волос и ногтей и бледности слизистых присоединяются воспалительные процессы. Появляются боли в языке, развивается глоссит и хейлит, на языке атрофируются сосочки. Могут быть заеды (ангулярный стоматит),

На уровне организма извращается вкус и обоняние (пациента привлекают мел, земля или лёд), нарушается глотание, пищеварение. В кишечнике снижается всасывание, а недостаток барьерной защиты провоцирует кровотечения. Нередки признаки гастрита и дисбактериоза кишечника (отрыжка, вздутие живота, неустойчивость стула).

Астеновегетативные расстройства

В результате хронической гипоксии расстраиваются функции головного мозга. При анемии у детей наблюдается отставание в развитии, отставание в учебе. Симптомы железодефицитной анемии у взрослых проявляются снижением работоспособности, ослаблением внимания и памяти, снижением работоспособности.

В организме возникают вегетативные расстройства, появляются мышечные боли, снижается артериальное давление, возникает вялость и сонливость.

Иммунодефицит

Чаще всего возникает при длительно текущей анемии. Проявляется вирусными респираторными и кишечными (энтеровирусными, ротавирусными) инфекциями. Часто болеют анемичные дети.

Развивается дефект защиты: без железа многие иммуноглобулины (в частности, Ig A) инактивируются, и перестают проявлять бактерицидную активность.

Сердечно – сосудистые поражения

Возникают на поздних стадиях развития анемии. Наблюдается гипотония, появляются признаки сердечной недостаточности, утомляемость, отеки, может появиться одышка и резкая непереносимость физической нагрузки.

Эти нарушения появляются когда железодефицитная анемия достигает тяжелой степени, когда исчерпаны все резервы миокарда и сам он работает на пределе кислородного голодания. А это может проявиться острыми ангинозными болями, приступом стенокардии и даже развитием тяжелого инфаркта при незначительной физической нагрузке.

Особенно нужно рассказать об особенностях протекания клиники дефицита железа у детей.

Железодефицитная анемия у детей

Известно, что все потребности в железе в возрасте 3-4 месяца удовлетворяются за счет молока матери и собственных запасов. Несмотря на это, распространенность железодефицитной анемии у детей составляет в среднем, 20% в популяции.

Это происходит потому, что уже в 5-6 месячном возрасте эти источники только на 25% покрывают потребность. Поэтому родителям нужно обратить внимание на следующие дополнительные причины возникновения железодефицитной анемии у детей:

1) Недоношенность, при которой формируется дефицит железа при рождении, анемия у матерей, а также патология плаценты, которая играет заметную роль в нормальном транспорте железа.

2) Повышение потребности в связи с ростом, формированием тканей, органов, и просто увеличением объема циркулирующей в организме крови. Особенно критичным является период становления менструаций у девочек, пубертатный период, и период «в

zdravlab.com

Препараты, применяемые для лечения анемий

Эритропоэтин и колониестимулирующие факторы — это гормоны, регулирующие развитие и пролиферацию клеток крови в костном мозге. Они присутствуют в тканях человека в таких минимальных концентрациях, что до недавнего времени не удавалось получить их для исследований в достаточном количестве. Технология рекомбинантной ДНК позволила решить эту проблему, что кардинально изменило подходы к терапии некоторых заболеваний.

Клиническая фармакология

А. Показания к применению железа. Единственное показание к применению препаратов железа — это лечение или профилактика железодефицитных анемий. Дефицит железа часто встречается у новорожденных, особенно у недоношенных, у детей в периоды бурного роста, а также у женщин в периоды беременности и лактации. Все эти ситуации связаны с повышением потребности в железе, и таким пациентам часто назначают пероральные препараты железа. Дефицит железа возникает также после гастрэктомии и у пациентов с тяжелыми заболеваниями тонкого кишечника, которые приводят к синдрому генерализованной мальабсорбции. Дефицит железа в таких случаях связан с неадекватным его всасыванием. Однако самая частая причина дефицита железа у взрослых — кровопотеря. Женщины теряют примерно 30 мг железа во время каждой менструации, а при обильных менструациях — еще больше. Главный источник бессимптомной потери крови — это ЖКТ. Поэтому пациентов с железодефицитной анемией неясного генеза следует обследовать на предмет бессимптомного кровотечения в ЖКТ, особенно для исключения рака, который на ранних стадиях, когда опухоль еще можно удалить хирургически, может проявляться только анемией. Истинная алиментарная недостаточность железа, обусловленная плохим питанием, у взрослых встречается редко и не должна считаться причиной до того, как все другие причины исключены самым тщательным образом.

При подозрении на дефицит железа лечение препаратами железа начинают только после подтверждения диагноза. С развитием дефицита железа его количество в депо снижается до нуля, в последующем уменьшается уровень ферритина в сыворотке крови. После этого понижается содержание железа сыворотки и повышается железосвязывающая способность плазмы (трансферрин), то есть понижается насыщение сыворотки железом. В результате развивается анемия. Показатели красной крови (средний корпускулярный объем: норма — 80-100 фл; средняя корпускулярная концентрация гемоглобина: норма — 320-360 г/л) при анемии легкой степени обычно находятся у нижней границы нормы, но по мере прогрессирования заболевания размеры клеток уменьшаются до микроцитарных, и нарастает гипохромия. К моменту диагностики дефицита железа его уровень в сыворотке уже обычно ниже 400 мкг/л, общая железосвязывающая способность сыворотки превышает 40 мкг/л; насыщение сыворотки железом, как правило, меньше 10%, а уровень ферритина сыворотки ниже 10 мкг/л. Один из самых чувствительных методов ранней диагностики дефицита железа — это оценка окрашенного препарата костного мозга для определения наличия или отсутствия депо железа.

Лечение больных железодефицитными анемиями проводится пероральным или парентеральным введением препаратов железа. Если абсорбция железа из ЖКТ сохранена, при введении внутрь препараты действуют так же быстро и полно, как и при парентеральном введении.

1. Пероральная терапия железом. Существует большой выбор пероральных препаратов железа. Так как железо всасывается лучше всего в ферро-форме, используют его соли. Сульфат, глюконат, фумарат железа являются недорогими эффективными препаратами и рекомендуются большинству пациентов. Добавления витамина С и других веществ обычно не требуется. Препараты пролонгированного действия и препараты для растворения в кишечнике использовать не следует, так как железо преимущественно всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки.

Разные соли железа содержат разное количество элементарного железа. При дефиците этого элемента за день в гемоглобин может попадать примерно 50-100 мг железа, а всасывается примерно 25% пероральной дозы, принятой в виде той или иной соли. Поэтому для наиболее быстрой коррекции дефицита следует давать ежедневно 200-400 мг элементарного железа

Пациентам, которые не могут переносить такие большие дозы железа, можно назначать более низкие. В этом случае коррекция дефицита наступит позднее, но все равно будет полной.

Пероральная терапия железом должна продолжаться в течение 3-6 месяцев. Это не только поможет коррекции анемии, но и заново пополнит запасы железа в депо. Первое заметное улучшение в ответ на терапию можно заметить менее чем через неделю. В это время возникает ретикулоцитоз, когда новые молодые полные гемоглобина красные кровяные клетки выходят из костного мозга в кровоток. Уровень гемоглобина значительно повышается через 2—4 недели и, как правило, достигает нормы (для мужчин — 140-180 г/л, для женщин — 120— 160 г/л) через 1-3 месяца. Причинами неэффективности пероральной терапии могут быть неправильный диагноз (другой вид анемии), продолжающаяся потеря железа (обычно при продолжении потери крови), сопутствующий воспалительный процесс или другая причина подавления активности костного мозга, а также неспособность пациента принимать или абсорбировать препарат.

Побочные эффекты терапии железом обычно проявляются тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области, спастическими болями в животе, запором и диареей. Эти эффекты, как правило, дозозависимы и проходят при снижении дозы или при приеме таблеток во время или сразу после еды. У некоторых пациентов нарушения ЖКТ менее выражены при приеме определенных форм железа, поэтому можно попробовать поменять препарат. У пациентов, принимающих железо перорально, кал становится черным; этот эффект не имеет клинического значения, но может затруднить постановку диагноза хронического кровотечения в ЖКТ.

2. Парентеральная терапия железом. Парентеральную терапию следует применять только в случаях доказанного дефицита железа при невозможности больного переносить или абсорбировать пероральное железо и у пациентов с хронической кровопотерей, которым недостаточно эффекта принимаемого перорально железа. Речь идет о пациентах после резекции желудка и тонкой кишки, с воспалительными заболеваниями проксимальной части тонкой кишки, мальабсорбцией, значительной хронической кровопотерей из повреждений, которые нельзя резецировать, например при наследственной геморрагической телеангиэктазии.

Декстран железа — это стабильный комплекс гидроксида железа и низкомолекулярного декстрана, который содержит 50 мг элементарного железа в 1 мл раствора. Его вводят либо путем глубоких внутримышечных инъекций (с введением шприца по типу буквы «Z», чтобы не произошло локального окрашивания местных тканей), либо внутривенной инфузией. Побочные эффекты парентерального введения железа включают местную болезненность, коричневое окрашивание тканей в месте инъекции, головную боль, головокружение, лихорадку, артралгии, тошноту, рвоту, боль в спине, покраснение кожи, крапивницу, бронхоспазм и редко — анафилактическую реакцию и смерть.

Общее количество парентерального железа, необходимого для коррекции железодефицитной анемии и для восстановления депо железа у взрослого человека с массой тела 70 кг, можно рассчитать по следующей формуле: требуемое количество железа (г) — 0.25 х (уровень гемоглобина в норме — уровень гемоглобина пациента). Большинству взрослых с железодефицитной анемией, таким образом, требуется 1-2 г заместительного железа, то есть 20-40 мл декстрана железа. Хотя это количество можно ввести за 10-20 ежедневных внутримышечных инъекций, большинство врачей предпочитают вводить всю дозу одной внутривенной инфузией в 200-400 мл физраствора в течение 1-2 часов. Внутривенное введение не дает локальной болезненности и окрашивания тканей, которые часто присутствуют при внутримышечном введении, кроме того, оно позволяет ввести всю дозу железа, необходимую для коррекции анемии, за один раз. Нет сведений о том, что какие-либо из побочных эффектов, в том числе и анафилактические реакции, возникают чаще при внутривенном введении, чем при внутримышечном.

До проведения инъекции полной дозы декстрана железа вводят небольшую пробную дозу (0.25-0.5 мл) глубоко в мышцу или медленно внутривенно в виде инфузии сильно разведенного раствора в течение 30-60 минут. Если появляются признаки реакции гиперчувствительности немедленного типа, то введение железа прекращают и рассматривают альтернативные виды терапии. Реакции гиперчувствительности на парентеральное введение декстрана железа чаще возникают у пациентов с аллергией в анамнезе, а также у тех, кто ранее получал железо парентерально.

internet-apteka.su