первая помощь, алгоритм действий медсестры, что делать, неотложка
Анафилактический шок
Анафилактический шок — распространенное неотложное состояние, которое может вызвать летальный исход при неправильной или несвоевременно оказанной помощи. Это состояние сопровождается большим количеством негативных симптомов, при возникновении которых рекомендуется безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи и самостоятельно оказать первую помощь до ее приезда. Существуют меры профилактики анафилактического шока, которые помогут избежать повторного возникновения этого состояния.
1
Анафилактический шок
Анафилактический шок — генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, которая сопровождается понижением артериального давления и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Термин «анафилаксия» в переводе с греческого языка означает «беззащитность». Этот термин впервые был введен учеными Ш. Рише и П. Портье.
Это состояние встречается у людей разного возраста с одинаковой распространенностью у мужчин и женщин. Частота анафилактического шока составляет от 1,21 до 14,04% популяции. Летальный анафилактический шок встречается в 1% случаев и является причиной смерти от 500 до 1 тыс. пациентов каждый год.
Что такое отек Квинке: причины, проявления, лечение
2
Этиология
Анафилактический шок часто вызывают препараты, укусы насекомых и продукты питания. Редко он возникает при контакте с латексом и при выполнении физической нагрузки. В некоторых случаях причину анафилактического шока установить не получается. Возможные причины возникновения этого состояния указаны в таблице:
| Причина | Количество пациентов | % |
| Медикаменты | 40 | 34 |
| Укусы насекомых | 28 | 24 |
| Продукты | 22 | 18 |
| Физическая нагрузка | 10 | 8 |
| Латекс | 9 | 8 |
| СИТ (специфическая иммунотерапия) | 1 | 1 |
| Причина неизвестна | 8 | 7 |
| Итого | 118 | 100 |
Анафилактический шок могут вызвать любые лекарственные средства. Чаще всего его причиной являются антибиотики, противовоспалительные средства, гормоны, сыворотки, вакцины и химиотерапевтические средства. Из продуктов питания частыми причинами являются орехи, рыба и молочные продукты, яйца.
Анафилактический шок: механизм развития, симптомы, неотложная помощь
3
Виды и клиническая картина
Существует несколько форм анафилактического шока: генерализованная, гемодинамическая, асфиктическая, абдоминальная и церебральная. Они отличаются друг от друга клинической картиной (симптомами). Имеет три степени тяжести:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую.
Самой распространенной является генерализованная форма анафилактического шока. Генерализованную форму иногда называют типичной. Эта форма имеет три стадии развития: период предвестников, период разгара и период выхода из шока.
Развитие периода предвестников осуществляется в первые 3-30 минут после действия аллергена. В редких случаях эта стадия развивается в течение двух часов. Период предвестников характеризуется появлением тревожности, озноба, астении и головокружения, шума в ушах, снижения зрения, онемения пальцев рук, языка, губ, болей в пояснице и животе. Часто у больных развивается крапивница, зуд кожных покровов, затруднение дыхания и отек Квинке. В некоторых случаях этот период у пациентов может отсутствовать.
Потеря сознания, понижение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, одышка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, уменьшение выделения мочи характеризуют период разгара. Длительность этого периода зависит от тяжести этого состояния. Тяжесть анафилактического шока определяется по нескольким критериям, они представлены в таблице:
| Критерии | Легкая степень тяжести | Средняя степень | Тяжелая степень |
| Снижение АД | 90/60 — 50/0 | Не определяется | Не определяется |
| Период предвестников | 5-10 мин | Секунды или минуты | Секунды или отсутствует |
| Потеря сознания | Кратковременная | Десятки минут | Более 1 часа |
| Эффект лечения | Положительный | Замедленный | Не наблюдается |
Выход из шока продолжается у пациентов 3-4 недели. У больных присутствует головная боль, слабость и снижение памяти. Именно в этот период у пациентов может развиться инфаркт, нарушения мозгового кровообращения, поражения центральной нервной системы, отек Квинке, крапивница и другие патологии.
Гемодинамическая форма характеризуется понижением давления, болями в области сердца и аритмией. При асфиктической форме появляется одышка, отек легких, осиплость голоса или отек гортани. Абдоминальная форма характеризуется болями в области живота и встречается при аллергии после принятия пищи. Церебральная форма проявляется в виде судорог и оглушенности сознания.
Чтобы оказать помощь, необходимо верно определить, что у пациента именно это неотложное состояние. Анафилактический шок обнаруживается при наличии нескольких признаков:
| Признак | Описание |
| Реакция | Беспокойство, чувство страха |
| Дыхательная система | Отек дыхательных путей, одышка и кашель |
| Циркуляция крови | Слабый учащенный пульс |
| Другое | Напряжение грудной клетки, покраснения кожи, сыпь и зуд, отек лица и шеи, красные пятна на лице |
Лечение аллергии у взрослых и детей в домашних условиях
4
5
Оказание помощи
Первая помощь при анафилактическом шоке состоит из трех этапов. Необходимо сразу вызывать скорую помощь. Затем следует узнать у пострадавшего, что вызвало аллергию. Если причиной является шерсть, пух или пыль, то нужно прекратить контакт больного с аллергеном. Если причиной аллергии является укус насекомого или инъекция, то рекомендуется смазать рану антисептическим средством или наложить жгут выше раны.
Рекомендуется как можно быстрее дать пострадавшему антигистаминный (противоаллергический) препарат или сделать укол адреналина внутримышечным способом. После выполнения этих процедур пациента нужно положить на горизонтальную поверхность. Ноги надо поднять немного выше головы, а голову повернуть набок.
До приезда скорой помощи необходимо отслеживать состояние организма больного. Нужно мерить пульс и следить за дыханием. После приезда бригады скорой помощи медицинскому персоналу надо рассказать, когда началась аллергическая реакция, сколько времени прошло, какие медикаменты давали больному.
Оказание экстренной доврачебной помощи заключается в помощи медсестры при возникновении этого состояния. Сестринский процесс осуществляется при подготовке к выходу пациента из состояния анафилактического шока. Существует определенный алгоритм действий и тактика оказания помощи:
- 1. прекратить введение лекарственного вещества-аллергена;
- 2. вызвать врача;
- 3. положить пациента на горизонтальную поверхность;
- 4. убедиться в проходимости дыхательных путей;
- 5. наложить холод на место введения укола или жгут;
- 6. обеспечить доступ свежего воздуха;
- 7. успокоить больного;
- 8. провести сестринское обследования: померить артериальное давление, посчитать пульс, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, померить температуру тела;
- 9. подготовить лекарственные препараты для дальнейшего введения внутривенным или внутримышечным способом: адреналин, Преднизолон, антигистаминные препараты, Реланиум, Беротек;
- 10. при необходимости интубации трахеи подготовить воздуховод и интубационную трубку;
- 11. под контролем врача осуществить назначения.
6
Профилактика
Меры профилактики анафилактического шока от лекарственных препаратов делят на три группы: общественные, общемедицинские и индивидуальные. Общественные меры характеризуются улучшением технологий изготовления медикаментов, борьбой с загрязнением окружающей среды, продажей медикаментов в аптеках по рецептам врачей, постоянным информированием населения о побочных аллергических реакциях на лекарства. Индивидуальная профилактика заключается в сборе анамнеза и использовании в некоторых случаях кожных проб и методов лабораторной диагностики. Общемедицинские меры заключаются в следующем:
- 1. обоснованное назначение препаратов;
- 2. недопущение одновременного назначения большого количества медикаментов;
- 3. диагностика и лечение грибковых заболеваний;
- 4. указание непереносимости пациентом лекарств в карте или в истории болезни;
- 5. использование одноразовых шприцев и игл при выполнении манипуляций;
- 6. наблюдение за больными на протяжении получаса после введения инъекции;
- 7. обеспечение процедурных кабинетов противошоковыми наборами.
Во избежание повторного возникновения анафилактического шока нужны меры профилактики. При пищевой аллергии из рациона нужно исключить аллерген, соблюдать гипоаллергенную диету и провести лечение патологий желудочно-кишечного тракта. При повышенной чувствительность к укусам насекомых рекомендуется не посещать рынки, не ходить босиком по траве, не пользоваться духами (так как они привлекают насекомых), не принимать лекарственные средства, которые имеют в своем составе прополис, и иметь противошоковый набор в аптечке.
pro-allergen.com
Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
Анафилактический шок — это тяжелое аллергическое состояние, которое в большинстве случаяев приводит к летальному исходу.
Самым опасным считается шок, вызванный при введении лекарственных препаратов. Каждому человеку необходимо обучиться азам первой помощи, для того чтобы в момент возникновения анафилаксии помочь себе или кому-то из близких.
Анафилактический шок бывает у аллергиков. Повторное проникновение аллергена в организм вызывает незамедлительную реакцию. При возникновении заболевания не всегда можно помочь человеку, так как в большинстве случаев реакция на аллерген протекает молниеносно.
Содержание материала
Все, что надо знать об анафилактическом шоке
Причины развития шока
Анафилактический шок возникает при вторичном введении в организм некоторых видов аллергенов:
- лекарства содержащие белковые молекулы;
- антибиотики — пенициллинового ряда;
- обезболивающие, в группе риска новокаин и его аналоги;
- яд от укуса пчел, змей, ос и т. д. ;
- пищевые аллергены.
Каждый человек должен помнить о своих аллергенах и в случае попадания в стационар незамедлительно сказать о них врачу, для того чтобы не возникло повторного введения аллергена в кровь.
Время возникновения реакции связано с факторами проникновения аллергена в организм человека:
- При введении в кровь через внутривенный и внутримышечный укол — развитие анафилаксии наступает достаточно стремительно и проведение мероприятий по оказанию первой помощи должно быть незамедлительным.
- Поступление аллергена через укус насекомых, после п/к введения препарата, вдыхание паров или пыли содержащие молекулы аллергена — шок наступает в течение часа.
- Проникновение аллергена через пищу — шок наступает в период от часа до двух.
Каким бывает анафилактический шок?
- Молниеносная — развитие происходит стремительно, за нескольких секунд. Эта форма, чаще всего приводит к летальному исходу, так как протекает сложно и на оказание первой медицинской помощи нет времени, в случае возникновения дома или на улице.
- Острая — может развиваться до получаса, что позволяет своевременно вызвать скорую помощь.
- Подострая — развивается медленно от 30 минут и дольше. При этой форме больной ощущает приближение шока по характерным симптомам, что позволяет вовремя оказать первую помощь до прибытия специалистов.
Молниеносная — развитие происходит стремительно, за нескольких секунд. Эта форма, чаще всего приводит к летальному исходу, так как протекает сложно и на оказание первой медицинской помощи нет времени, в случае возникновения дома или на улице.Признаки предшокового состояния:
- аллергические проявления на коже — зуд и покраснение;
- отек Квинке — происходит отек губ, ушей, шеи, языка и лица;
- чувство жара и нехватка воздуха;
- покраснение слизистой оболочки глаза;
- слезоточивость и выделение содержимого из носовой полости;
- спазм бронхов, приводящий к лающему кашлю;
- появление тревоги;
- возникновение боли в области живота, головная боль и ноющая боль в сердечной мышцы.
При молниеносной, острой и подострой стадии в последующем ее проявлении, возникают признаки, при появлении которых если не будет проведена своевременная медицинская помощь, может привести к смерти.
- появляется гипотония, вплоть до самых низких показателей;
- тахикардия;
- судороги;
- угнетенное состояние вплоть до обморока;
- бледность кожи, холодный пот, посинение носогубного треугольника.
Развитие анафилактического шока
Для того чтобы правильно оказать своевременную помощь, нужно владеть информацией о развитии этой болезни.
При попадании чужеродного вещества в организм аллергика, происходит распознание его с помощью иммунной системы. В результате образовывается иммуноглобулин группы Е. В дальнейшем, эти вещества выводятся из организма, но антитела не прекращают вырабатываться и пожизненно остаются в организме человека.
При вторичном проникновении в кровь того же вещества — антитела соединяются с молекулами и формируют защитную группу. Это образование предотвращает возникновение каскадной реакции, которая выбрасывает в кровь медиаторы аллергии — гистамины, стероиды и т. д.Эти биологически активные вещества способствуют к:
- Расслаблению гладкой мускулатуры мелких периферийных кровеносных сосудов — это ведет к возрастанию емкости кровеносных сосудов.
- Повышению проницаемости стенок сосудов — кровь уходит из сосудистого русла и попадает в межклеточное пространство. В результате наступает перераспределение жидкой части крови, ее становится меньше в сосудах, что ведет к гипотонии, сгущению крови и изменению кровоснабжения органов и тканей — то есть к анафилаксии. Поэтому анафилактический шок еще называют — перераспределительным.
Оказание помощи при анафилактическом шоке
Первая неотложная помощь делится на: экстренную и стационарную.
Экстренная помощь предназначена для проведения медицинской помощи при возникновении аллергических реакций.
Мероприятия при анафилактическом шоке:
- Вызвать бригаду медиков.
- Уложить больного и поднять нижние конечности, чтобы они были выше головы для поступления крови к сердечной мышце.
- Освободить от стягивающей одежды и открыть все окна.
- Осмотреть полость рта — снять съемную челюсть.
- При появлении конвульсий, следить за тем, чтобы не запал язык, и не сломались зубы — для этого между зубов ставят твердый предмет и необходимо зафиксировать язык.
- При проникновении аллергена в кровь через укол или через укус насекомого, нужно наложить жгут и приложить холод, для того чтобы понизить время попадания аллергена в кровь.
Вызвать бригаду медиков.Стационарная помощь заключается в:
- Введение п/к, в/в или в/м 0,1% раствора адреналина. Адреналин — сужает сосуды, понижает проницаемость стенок и повышает давление.
- При анафилаксии после укуса или п/к, в/м инъекции, место укола или укуса обкалывают адреналином. Метод разбавления: 1,0 мл 01% адреналина разводим 10,0 мл хлористого натрия. Обкалывают шести точками по кругу — 0,2 мл на каждую точку.
- При проникновении аллергена другим путем, адреналин вводят в количестве 1,0 мл. Суточная доза — 2,0 мл.
- А также вводят преднизолон 60−100 мг, разведенный в 100 -200 мл 0,9% хлористого натрия, вводится в/в струйно или капельно.
- Так как при анафилаксии происходит нехватка жидкости в организме, то необходимо ввести в/в-капельно большое количество жидкости, литр 0,9% хлористого натрия — 120 капель в минуту.
- Медицинский персонал должен обеспечить больного кислородной маской, а если наступает отек дыхательных путей незамедлительно провести трахеотомию.
Подводим итоги
- Хлористый натрий начинают вводить в машине скорой помощи и продолжают в лечебном учреждении.
- Больного помещают в шоковую палату или в реанимацию.
- Гормональная терапия проводится на протяжении недели с постепенным понижением дозы.
- Назначают антигистаминные препараты назначают в конце лечения и под руководством врача, так как противоаллергические препараты могут вызвать новый выброс гистамина.
- В стационаре больной лежит не менее недели.
Алгоритм помощи при анафилактическом шоке у ребенка
Помощь ребенку при анафилаксии, должна быть оказана незамедлительно. Ее проводят родители до приезда скорой.
Алгоритм действий при анафилактическом шоке:
- Вызов реанимационной бригады.
- Уложить ребенка на твердую поверхность.
- Проверить сердцебиение и дыхание — при отсутствии, сделать непрямой массаж сердца.
- Если ребенок в сознании, дать ему принять антигистаминные препараты.
- Укрыть и если есть ингалятор от приступов бронхиальной астмы, можно распылить одну дозу на вдохе для уменьшения отека легких.
- При укусе насекомых наложить жгут и прикрепить бумажку со временем наложения.
По прибытии «скорой» необходимо предоставить всю информацию о действиях, которые были проведены в оказании первой помощи, и если ребенку стало легче, ни в коем случае не отказываться от госпитализации.
Стационарная аптечка
В каждой больнице должна быть собрана аптечка первой помощи.
Состав:
- 0,1% адреналин — 2 упаковки
- 0,9% физиологический раствор — 800,0 мл
- Реополиглюкин — 800,0 мл
- преднизолон — 3 упаковка
- 1% димедрол — 1 упаковка
- 2,4% эуфиллин — 1 упаковка
- 70% спирт — 30,0 мл
- шприцы 2,0 и 10,0 мл — 10 штук
- капельница — 2 штуки
- катетер внутривенный — 1 штука
- вата медицинская — 1 упаковка
- жгут
- инструкция
Аптечка составлена Министерством Здравоохранения России.
rodinkam.com
Анафилактический шок у детей. Неотложная помощь
Анафилактический шок — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС.
Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины, белковые препараты и др.), а также при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже с пищевыми аллергенами, при укусах насекомых. Характеризуется быстротой развития — через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном.
Клиническая диагностика
Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острой дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности.
При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Может развиться ангионевротический отек лица и других частей тела. В последующем при явлениях прогрессирования дыхательной недостаточности и присоединения симптомов острой надпочечниковой недостаточности может наступить летальный исход.
Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности также характеризуется внезапным началом с появлением слабости, шума в ушах, проливного пота. Отмечаются нарастающая бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги. Летальный исход наступает при нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности. Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики.
Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным и проводиться в четкой последовательности. Вначале лечения целесообразно все противошоковые препараты ввести внутримышечно, при неэффективности терапии пунктировать вену.
Неотложная помощь
1. Уложить больного в положение с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или ингалировать кислород.
2. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:
а) при парентеральном введении аллергена:
- обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;
- наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии;
- если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида в/м;
б) при закапывании аллергенного медикамента носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;
в) при пероральном приеме аллергена промыть больному желудок, если позволяет его состояние.
3. Немедленно ввести внутримышечно:
- 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) и
- 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта;
- антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл — детям до года и 1,0 мл — старше года) или 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.
Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом!
Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!
4. После завершения первоначальных мероприятий обеспечить доступ к вене и ввести внутривенно струйно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.
5. Ввести внутривенно глюкокортикостероиды:
- 3% раствор преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл — 30 мг) или
- гидрокортизон 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии — 25 мг) или
- 0,4% раствор дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл — 4 мг).
6. Начать проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин.
В дальнейшем при отсутствии стабилизации гемодинамики повторно вводится коллоидный раствор (реополиглюкин или поли- глюкин) в дозе 10 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.
7. Если АД остается низким, вводить а-адреномиметики внутривенно через каждые 10-15 мин до улучшения состояния:
- 0,1% раствор адреналина 0,05-0,1 мл/год жизни (суммарная доза до 5 мг) или
- 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) или
- 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).
8. При отсутствии эффекта в/в титрованное введение допамина в дозе 8-10 мкг/кг в мин под контролем АД и ЧСС.
9. При бронхоспазме и других расстройствах дыхания:
- проводить оксигенотерапию;
- ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,5-1,0 мл/год жизни (не более 10,0 мл) в/в струйно на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида;
- удалять накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости;
- при появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии необходима немедленная интубация, а в некоторых случаях по жизненным показаниям — коникотомия.
10. При необходимости — проведение комплекса сердечно-легочной реанимации.
Госпитализация в реанимационное отделение после проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий.
Профилактика анафилактического шока
- Точно собранный аллергоанамнез личный и семейный.
- У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию.
- После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 10-20 мин.
- Медперсонал процедурных, хирургических кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний.
Во всех процедурных, хирургических и прочих кабинетах, в медпунктах необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
malyok.ru
неотложная, алгоритм оказания и действий, в Казахстане, клиника и доврачебная
Анафилактический шок – это очень опасное состояние, которое развивается с высокой скоростьюАнафилактический шок – это такое опасное состояние, которое определяется высокой чувствительностью организма человека к различным укусам, белкам, лекарствам. Он развивается с очень высокой скоростью от пары секунд до нескольких минут и может привести к летальному исходу. Чтобы узнать подробнее о данном явлении – читайте далее.
Аптечка при анафилактическом шоке
Анафилактический шок – это сильная аллергическая реакция организма, которая за несколько секунд способна привести к смерти. Очень важно знать признаки анафилаксии, чтобы вовремя оказать первую помощь. Но не всегда, получается, спасти пострадавшего.
Анафилактический шок – самый опасный вид аллергии организма на раздражитель. Очень важно своевременно оказать пострадавшему помощь, чтобы избежать летального исхода.
Поэтому Министерство Здравоохранения издало приказ о необходимых медикаментах, которые должны находиться в аптечке и о поэтапном порядке действий. Знания медсестры будут очень полезны при столкновении с анафилаксией.
Анафилактический шок может привести к смерти
Согласно приказу, аптечка должна состоять из следующих препаратов, которые устраняют признаки анафилактического шока:
- Глюкокортикостероиды или Преднизолон. Сильное средство против шокового состояния. Он устраняет оттеки, аллергические симптомы. И все благодаря ускоренному действию. Он выпускается в ампулах и вводится пострадавшему в вену. В приказе говорится, что в аптечке Преднизолон должен находиться в количестве 10 штук.
- Антигистаминный препарат. Он блокирует гистамин, который является причиной появления сильной аллергической реакции. Он также выпускается в ампулах и вводится либо в вену, либо внутримышечно. Например, Тавегил и Супрастин. Иногда данные медикаменты не помогают. Тогда берут следующий препарат – Димедрол.
- Адреналин 0,1%. Необходим для восстановления сердечной работы. В аптечке его, как и глюкокортикостероида, должно находиться в количестве 10 ампул. Один укол способен сузить расширенные сосуды и привести в норму работу сердечных мышц.
- Бронхолитик или Эуфиллин. Данное лекарство расширяет капилляры и бронхи. Он обогащает кровь кислородом.
Кроме лекарственных препаратов в аптечке должны присутствовать инструменты для их использования: шприцы, бинты, вата, этиловый спирт, катетер, жгут, лейкопластырь и физ. раствор.
Симптомы анафилактического шока и неотложная помощь
Анафилактический шок – острая аллергическая реакция организма, которая требует экстренного медицинского вмешательства. Очень важно быстро его распознать, чтобы была оказана первая неотложная помощь.
Признаки анафилаксии – это:
- Резкая боль в месте, куда был введен аллерген – это может быть место укуса или инъекции;
- Большой оттек;
- Сильный зуд;
- Падение давления;
- Тошнота;
- Бледность или синюшность кожных покровов;
- Падение слуха и зрения;
- Галлюцинации и бред;
- Учащенный пульс и дыхание;
- Нехватка воздуха;
- Потеря сознания, судороги.
Симптомы анафилактического шока
До приезда скорой помощи важно держать пострадавшего в сознании. Существует определенный алгоритм действий оказания помощи. В первую очередь необходимо ограничить контакт с тем, что вызвало анафилаксию. Если аллерген был употреблен во внутрь, нужно прополоскать рот. Если это укус или укол, необходимо обработать место спиртом, приложить холод и сделать тугую повязку. Далее пострадавшего нужно уложить, приподняв слегка ноги. Необходим доступ кислорода. Для этого необходимо открыть окна и снять верхнюю одежду для улучшения дыхания.
Дать любой имеющийся противоаллергический препарат, например, Супрастин.
Если вдруг произошла остановка сердечной работы, нужно делать непрямой массаж сердца. Для этого необходимо скрестить ладони и расположить их в центре грудной клетки. Чередовать между пятнадцатью нажатиями и двумя вдохами в рот больному. Такая доврачебная помощь оказывается до приезда медиков. Или пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать.
В чем заключается врачебная помощь при анафилактическом шоке
Анафилактический шок угрожает человеческой жизни. Он характеризуется нарушением работы органов и систем, а также движением крови по сосудам. Анафилаксия может возникнуть по ряду причин.
В основном это:
- Укусы насекомых;
- Еда;
- Лекарственные препараты.
Данная реакция может быть нескольких видов. Классический шок – он имеет следующие приметы: кожная зудящая сыпь, как при крапивнице; тяжесть во всем теле, боль и ломота; отдышка и понижение давления; проблемы с сердечной и сосудистой системой; галлюцинации; бред; потеря сознания и пульса.
Гемодинамический шок – главные признак – это нарушения в кровеносной системе. Асфиксический шок- при данном виде поражается дыхательная система. Абдоминальный шок – он имеет такую примету, как поражение желудочно – кишечного тракта. Церебральный шок – название говорит само за себя – при данном виде происходит поражение нервной системы.
Лечение анафилаксии длится около трех недель
Анафилактический шок отличается от обычной аллергии. Эти отличия заключаются в следующих моментах: степень тяжести, длительность реакции. Он проходит три стадии: иммунологическую, иммунохимическую и патофизиологическую. При анафилаксии требуется экстренная медицинская помощь или неотложка. Пострадавшего сразу же забирают в реанимационное отделение, в котором происходит медикаментозное лечение.
Устранив аллерген, пострадавшему дают следующие лекарства:
- Эпинефрин, по-другому адреналин. Вводится при нарушении кровообращения, дыхательной и нервной системы.
- Дексаметазон или глюкокортикоиды. Препарат нейтрализует выброс гистамина.
- Реполиглюкин и Полиглюкин. Данные вещества необходимы для крови. Они ее дезинфицируют и восполняют объем.
- Метапротерол и Аминофиллин. Вводятся при нарушении дыхания.
- Допамин. Препарат вводится для поддержания важных функций организма.
- После приема медикаментов необходимо лабораторное исследование. А именно результаты крови и ЭКГ.
- Если случай тяжелый, понадобится помощь аппарата искусственного дыхания.
Лечение анафилаксии длится около трех недель. После перенесенного шока пациенту необходимо всегда при себе иметь аптечку, в состав которой входят препараты для ПМП.
Алгоритм оказания первой неотложной помощи при анафилактическом шоке
При анафилактическом шоке возникают опасные признаки – предвестники.
Это:
- Различные высыпания на коже, которые могут зудеть;
- Отек Квинке;
- Жар;
- Перепады в настроении;
- Покраснение слизистых оболочек;
- Боли;
- Снижение давления;
- Учащенный пульс;
- Потеря сознания;
- Судороги и бледность кожи;
- Холодный пот.
Первая помощь при анафилактическом шоке
Если при наличии данных признаков, пострадавшему не оказать помощь, он умрет. До приезда врачей необходимо оказать ПМП. Существует определенная тактика по устранению аллергических реакций. Прекратить поступление аллергена. Вколоть адреналин. При отеке приложить холод и наложить жгут. Адреналин является сосудосуживающим препаратом. Он необходим при дыхательной недостаточности и коллапсе.
Противошоковое мероприятие. Заключается в ведение «эуфиллина». Лекарство восстанавливает работу дыхательной системы и снимает спазмы. Обычно после приема препарата состояние пострадавшего улучшается. Противоаллергическое лечение. При нем вводятся глюкокортикостероиды, гормоны. В алгоритме ПМП при анафилактическом шоке, данная процедура обязательна.
Доврачебная помощь при анафилактическом шоке
Первая помощь при анафилактическом шоке всегда должна быть оказана быстро, качественно с четкими и последовательными этапами, не зависимо оттого, где произошло несчастье: дома, на улице или в транспорте.
Алгоритм:
- Самое первое действие – это вызов скорой помощи. Пострадавшему в обязательном порядке нужна клиника.
- Далее при острых реакциях необходимо устранить аллерген. Наложить жгут. Приложить холод.
- Пострадавшему нужна укладка следующим образом: голова должна находиться ниже ног. Необходим доступ свежего воздуха. Тесную одежду нужно расстегнуть для улучшения дыхания.
Если пострадавший в сознание, ему необходимо ввести следующие препараты: Преднизолон и Супрастин.
Анафилактический шок: первая помощь (видео)
В заключении следует отметить, что анафилаксия очень опасное явление, часто, приводящее к летальному исходу. Первая сестринская медицинская помощь в Казахстане и другой стране должна быть оказана в самые быстрые сроки.
Рекомендуем прочитать:
Добавить комментарий
2vracha.ru
неотложная помощь, алгоритм действий 2018 года
Анафилактический шок – это серьёзное медицинское состояние аллергической природы, угрожающее жизни человека. Его опасность заключается не только в выраженности изменений в состоянии организма, но и в мгновенной скорости развития реакции.
Именно поэтому важно чётко отслеживать малейшие признаки данного состояния и знать, какую помощь нужно оказать больному, чтобы спасти его жизнь.
Содержание статьи
Алгоритм действий
В случае развития анафилактического шока жизненно важно придерживаться простого алгоритма действий, который спасёт жизнь пострадавшему человеку. Рекомендации касательно этого алгоритма за 2017-2018 год следующие:
- Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, чётко указав диспетчеру на наблюдаемые симптомы. Только профессионалы могут вводить медикаментозные препараты, что является необходимым, ведь без врачебного вмешательства высок риск летального исхода.
- Правильно уложить пострадавшего. Больной должен лежать на твёрдой ровной поверхности, ему необходимо приподнять ноги, чтобы увеличить приток крови к жизненно важным органам, и повернуть голову на бок во избежание захлёбывания рвотными массами.
- Открыть все окна в помещении. Приток свежего воздуха облегчит состояние пострадавшего. Если больному холодно, стоит дать ему лёгкое одеяло; если он жалуется на жару, можно приложить ко лбу смоченное прохладной водой полотенце.
- Проверить дыхание. Проще всего нагнуться к голове больного и повернуться так, чтобы видеть его грудную клетку. Так человек, оказывающий помощь, сможет услышать дыхание, увидеть движение мышц груди при вдохе и выдохе, а также почувствовать поток воздухе на своей щеке. При отсутствии дыхания необходимо ещё до приезда врачебной бригады начать делать искусственное дыхание рот в рот.
- Проверить пульс. Начать стоит с запястья, а если сердцебиение уловить не удаётся, нужно попробовать прощупать пульс на сонной или бедренной артерии. При отсутствии пульса моментально приступить к проведению непрямого массажа сердца.
На этапе доврачебной помощи целесообразно прекратить контакт пациента с аллергеном, если последний известен.
К примеру, если больного укусило насекомое, нужно вытащить его жало, приложить к месту укуса лёд и по возможности наложить жгут выше места поражения, если оказывающий помощь знаком с техникой такой манипуляции.
Симптомы
Реакция проявляется рядом симптомов, как местных, так и общих. В зависимости от пути попадания аллергена в организм местные признаки могут быть следующими:
- При кожном контакте:
- сильно выраженный отёк;
- резкая боль;
- отчётливо заметное покраснение;
- сильный, доходящий до невыносимого состояния зуд.
- При пероральном приёме с пищей или водой:
- тошнота и многократная рвота;
- позывы к опорожнению кишечника и диарея;
- резкая и сильная боль в животе без чёткой локализации;
- отёк полости рта, гортани, а в тяжёлых случаях и пищевода.
- При внутримышечном введении частым симптомом является сжимающая боль за грудиной и под рёбрами через различное время после введения препарата, от 10 минут до часа.
Общие симптомы независимо от способа контакта аллергена с организмом всегда одинаковые. Именно наличие ярко выраженных общих признаков позволяет отличить шок от не угрожающей жизни аллергической реакции.
К ним относятся:
- Снижение артериального давления, что выражается слабостью и предобморочным состоянием пострадавшего.
- Зуд всех кожных покровов.
- Бледность, а следом и синюшность кожи и слизистых оболочек, вплоть до посинения кончиков пальцев и ногтевых пластин.
- Отёк гортани, приводящий к затруднению дыхания. Пострадавший дышит часто и шумно; даже не прислушиваясь, можно обратить внимание на заметные хрипы, особенно при вдохе.
Алгоритм действий врача
Объём врачебной помощи строго регламентирован и стандартизирован. В соответствии с действующим в 2017-2018 годах приказом врач, либо фельдшер скорой помощи должен:
- Собрать анамнез у пациента для установления причины развития патологического состояния, обращая особое внимание на фармакологический анамнез.
- Осмотреть пострадавшего для подтверждения диагноза.
- Измерить частоту сердцебиения, исследовать свойства пульса и измерить артериальное давление.
- Подкожно, внутримышечно и внутривенно ввести необходимые медикаменты для купирования тяжёлого состояния и ликвидации угрозы жизни.
- Провести пульсоксиметрию для определения потребности в кислороде.
- Снять ЭКГ, расшифровать данные и интерпретировать их для предупреждения возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Восстановить проходимость органов дыхательной системы, очистив ротовую полость от рвотных масс; при необходимости выполнить приём Сафара.
- Интубировать трахею, если из-за отёка гортани пациент не может дышать самостоятельно.
- По показаниям провести искусственную вентиляцию лёгких.
- Транспортировать пациента в отделение реанимации либо интенсивной терапии.
Распространённые ошибки в действиях
При таком критическом состоянии, любая ошибка на этапе доврачебной или врачебной помощи может привести к развитию опасных осложнений, а иногда и к летальному исходу.
Достаточно часто допускаются следующие ошибки:
- Голову пострадавшего поднимают выше уровня сердца, а ноги – наоборот, опускают. Такое положение больного приводит к перераспределению объёма крови: жидкость подчиняется силе тяжести и опускается к ногам, лишая мозг необходимого кислорода.
- Боль в грудной клетке иногда путают с сердечными симптомами, что приводит к ненамеренной дезинформации диспетчера скорой помощи.
- Часто, предполагая аллергическую природу состояния пострадавшего, ему дают противоаллергические препараты. Однако это особое состояние, отличающееся от обычной аллергии, и тактика оказания помощи, соответственно, должна быть иной. К тому же, популярные антигистаминные препараты фенотиазинового ряда (например, дипразин), сами по себе обладают аллергенным потенциалом, а также гипотоническим действием, снижая и без того невысокое артериальное давление у пострадавшего.
- Адреналин вводят единой большой дозой, тогда как суммарную дозу препарата необходимо дробить, растягивая введение по времени.
На этапе оказания доврачебной помощи важно помнить, что самостоятельное введение препаратов без профессионального медицинского контроля может не только не помочь пострадавшему, но и ухудшить его состояние. В 2018 году планируется ужесточение ответственности за несанкционированные вмешательства лицами без права на оказание врачебной помощи.
Аптечка для оказания помощи
Согласно действующему в 2017-2018 годах законодательству препаратами для медикаментозного вмешательства являются:
- Адреналин (эпинефрин) в дозировке 1 мг для инъекций. Средством обкалывают место контакта с аллергеном, если оно находится на коже, а по возможности препарат вводят внутривенно. При наличии признаков отёка гортани строго обязательно внутривенное введение эпинефрина, разведённого в физиологическом растворе. Адреналин оказывает положительное влияние сразу на несколько звеньев в патологической цепи развития анафилактического шока, повышая артериальное давление за счёт сужения периферических сосудов и тормозя высвобождение гистамина – ведущего вещества в развитии аллергической реакции.
- Синтетические глюкокортикостероиды. Предпочтение отдаётся преднизолону (150 мг, поскольку меньшие дозы малоэффективны), но в состав аптечки вместо него может входить дексаметазон, бетаметазон или гидрокортизон, хотя согласно приказу 2018 года замена нежелательна. Как и адреналин, глюкокортикостероиды повышают артериальное давление, оказывая противошоковое действие, а также способствуют скорейшему связыванию гистамина в крови и уменьшению его влияния на организм.
- Атропин (0,5-1 мг). Это спазмолитик, который может вводиться в дополнение к эпинефрину при развитии брадикардии, угрожающей жизни пациента.
- Физиологический раствор – 0,9%. Натрия хлорид, использующийся для стабилизации гемодинамических показателей и повышения артериального давления. Вводится внутривенно капельно, а также используется для разведения адреналина.
- Декстроза (200 мл). Как и раствор хлорида натрия, используется в качестве плазмозаменителя.
Помимо обязательных препаратов в аптечку могут входить и дополнительные, что регламентируется Стандартом скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке, продолжающем действовать в 2018 году.
К ним относятся:
- Димедрол или супрастин (1-2 мл 1%-го раствора в ампулах). Это антигистаминные препараты, облегчающие течение реакции организма. Их неоспоримым преимуществом является отсутствие собственного аллергенного потенциала и гипотонического действия.
- Аминофиллин или эуфиллин. Медикаменты, оказывающие стимулирующее воздействие на дыхательный центр, уменьшающие отёк верхних дыхательных путей и расширяющие бронхи. Данные препараты стоит применять с осторожностью, поскольку они обладают способностью понижать давление и обладают целым рядом противопоказаний, среди которых – нарушения ритма сердца и язвенная болезнь желудка.
- Суксаметония хлорид, йодид или бромид. Это миорелаксант, облегчающий проведение интубации трахеи. Противопоказан пациентам с глаукомой, а также подросткам и детям.
- Диазепам. Расслабляет мышцы, но его применение совместно с другими миорелаксантами приводит к повышению риска возникновения спонтанной остановки дыхания.
Помимо препаратов, в аптечку должны входить медицинские расходные материалы, такие как: внутривенные катетеры, шприцы, соответствующие объёму ампул с препаратами, система для капельниц, медицинские одноразовые перчатки, мешок Амбу для искусственного вентилирования лёгких.
Законодательством по состоянию на начало 2018 года не регламентировано применение кислорода и кислородных масок – этот вид вмешательства остаётся на усмотрение бригады скорой медицинской помощи.
Полезная информация
Для людей, предрасположенных к возникновению аллергических реакций, полезным будет знать о способах профилактики анафилактического шока. Прежде всего, она заключается в избегании возможных аллергенов и регулярном приёме антигистаминных препаратов по показаниям врача.
В медицинских учреждениях больным с отягощённым аллергологическим анамнезом следует уделять особое внимание, перед введением новых препаратов проводя кожные пробы для выявления чувствительности к аллергену. Интересно знать, что в любом манипуляционном кабинете согласно законодательным требованиям наличие препаратов для оказания помощи при анафилактическом шоке является строго обязательным, а за невыполнение этого требования ужесточается ответственность.
Астматики находятся в зоне повышенного риска развития такой патологии, а потому им рекомендуется всегда иметь с собой ампулу адреналина.
Этот препарат можно ввести инъекционно даже через одежду, но только в том случае, если диагноз не вызывает ни малейших сомнений.
Однажды пережив шоковое состояние аллергической природы, человек может всю жизнь страдать от поздних осложнений. К примеру, у таких пациентов может развиваться бронхиальная астма или системная красная волчанка. Такие патологии требуют пожизненного лечения и наблюдения у квалифицированного врача-иммунолога.
Несмотря на то, что анафилактический шок – это опаснейшее состояние, которое может привести даже к летальному исходу, главное – не поддаваться панике, отметив симптомы наступления шока у себя или у кого-то из окружающих. Чёткое следование алгоритму действий позволит дождаться приезда бригады скорой помощи и сохранит самое важное – время, которое является ценнейшим ресурсом при шоке любого происхождения.
allergia.life
Анафилактический шок.
Анафилактический шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, характеризующийся тяжелейшими нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.
Этиология.
1. Лекарства: чаще антибиотики, новокаин, рентгеноконтрастные препараты, витамины группы В и др.
2. Яды насекомых.
3. Некоторые пищевые продукты.
Клиника.
Анафилактический шок может развиться мгновенно («на игле»), возможно развитие через 1,5-2 часа, но чаще развивается через 20-40 минут после воздействия аллергена.
Возникает внезапно. Резкая общая слабость, чувство жара во всём теле, головная боль, возможно возбуждение, чувство стеснения в груди, страх смерти. Кожа с цианотичным оттенком, возможны кожные высыпания по типу крапивницы и зуд. Конечности холодные на ощупь. Холодный липкий пот. Тошнота, рвота, боли в животе. Затруднение дыхания вплоть до удушья. Падение АД, нитевидный пульс. Нарушение сознания. Возможны судороги. Остановка дыхания и сердца.
Алгоритм неотложной помощи.
1. Вызвать врача через третьих лиц.
2. Уложить ребёнка на спину или на бок с опущенной головой и приподнятыми ногами. Голову повернуть набок.
3. Очистить полость рта от содержимого.
4. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.
5. Освободить от стесняющей одежды.
6. Согреть пациента: обложить грелками.
7. Блокировать всасывание аллергена: на место инъекции положить холод; при укусе пчёлы – извлечь жало пинцетом (не выдавливать!).
8. Немедленно обеспечить доступ к вене: в/венное введение физраствора.
9. Приготовить лекарственные средства:
— 0,1% раствор адреналина
— 2,4% раствор эуфиллина
— 3% раствор преднизолона
— раствор реополиглюкина, раствор Рингера, физраствор
— 4% раствор дофамина
— 1% раствор мезатона
— 1% раствор димедрола (2% раствор супрастина)
10. Выполнить назначения врача.
11. При необходимости быть готовым к проведению ИВЛ и НМС.
12. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД и др.
13. Госпитализировать в реанимационное отделение.
Спазмофилия. Ларингоспазм.
Ларингоспазм – остро наступившее сужение голосовой щели, является одним из проявлений явной спазмофилии.
Этиология.
Остро развившаяся гипокальциемия, связанная с увеличением поступления витамина Д (введение препаратов витамина Д или инсоляция).
Чаще встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет на фоне рахита или при заболеваниях, сопровождающихся длительной диареей и рвотой.
Провоцирующие факторы: испуг, рвота, подъём температуры и др.
Клиника.
Возникает внезапно. Ребёнок испуган, ловит ртом воздух, покрыт липким потом. Кожа цианотичная. При полном закрытии голосовой щели дыхание прекращается, ребёнок теряет сознание. Через несколько секунд следует шумный вдох – «петушиный крик». Затем дыхание постепенно восстанавливается и ребёнок засыпает. Приступы в течение суток могут повторяться.
Алгоритм неотложной помощи.
1. Вызвать врача через третьих лиц.
2. Создать спокойную обстановку.
3. Освободить от стесняющей одежды.
4. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.
5. Для рефлекторного снятия ларингоспазма:
— обрызгать лицо холодной водой
— дать вдохнуть пары нашатырного спирта (10% раствор аммиака)
— надавить шпателем на корень языка, вызывая рвотный рефлекс.
6. Приготовить лекарственные средства:
— 10% раствор кальция хлорида (кальция глюконата)
— 0,5% раствор диазепама (реланиума, седуксена)
7. Выполнить назначения врача.
8. При необходимости быть готовым к проведению ИВЛ.
9. Контролировать состояние ребёнка: пульс, ЧДД и др.
studfiles.net
Анафилактический шок: неотложная помощь, алгоритм действий 2018, доврачебная первая помощь при анафилактическом шоке
28 марта 2019 Незнакомка Главная страница » НОВОСТИ Просмотров: 13
Ксения Скрыпник
В современной медицине понятием «шок» определяется совокупность реакций человеческого организма на сверхсильное воздействие факторов экзогенного и эндогенного происхождения. Анафилактический шок (АФШ) является реакцией немедленного типа на попадание в организм аллергена.
При этом реакция при анафилактическом шоке – наиболее сильная аллергическая реакция с самым тяжелым протеканием. Опасно это состояние тем, что даже при средней и легкой степени тяжести счет идет на минуты, и без должной доврачебной и последующей специализированной медицинской помощи, анафилактический шок может стать причиной летального исхода.
Причины развития анафилактического шока
Причина возникновения анафилактического шока одна – попадание в организм человека аллергена. При этом аллергены, которые могут спровоцировать такую реакцию, в медицине разделяют на четыре группы:
Яды
Еще несколько десятилетий назад считалось, что анафилактический шок может возникнуть исключительно от попадания в организм ядов, преимущественно, при укусах змей и насекомых. Чаще всего, помимо пресмыкающихся, такое развитие ситуации наблюдалось при укусах ос и пчел, зачастую многочисленных. Но так как в последнее время все чаще начали фиксироваться другие причины АФШ, процент развития такой аллергической реакции от поражения ядами, в отношении общего числа анафилактических шоков, резко сократился. Это вовсе не значит, что людей стали меньше кусать перепончатокрылые и змеи – в абсолютном исчислении количество таких случаев сохраняется на прежнем уровне.
Пищевые продукты
Количество зафиксированных АФШ, возникших от контакта или употребления пищевых продуктов, выросло в разы в последнее время. Объясняется это растущим объемом использования различных удобрений и средств повышения качества продуктов. Причем аллергию с последующим развитием анафилактического шока могут вызывать достаточно безобидные, на первый взгляд, вещи: пшеница, молоко, яйца, орехи. Но в большинстве случаев, сильную аллергическую реакцию вызывают пищевые добавки, усилители вкуса и красители. Так что для собственной же безопасности в выборе продуктов питания стоит отдавать предпочтение натуральным наименованиям.
Как и в случае с ядами, острая аллергия с последующим развитием анафилактического шока может развиваться даже после первого контакта с аллергеном, что является достаточным стимулом для осторожного отношения к новым элементам собственного рациона.
Медикаменты
Развитие АФШ в последние годы все чаще фиксируют при использовании медикаментов, причем, зачастую – весьма безобидных на первый взгляд. В медицине собралась достаточно обширная база данных, согласно которой острую аллергическую реакцию могут вызывать препараты группы пенициллинов, иммунные сыворотки, кровезаменители. С чем это связано – остается загадкой, так как тот же пенициллин известен в медицине очень давно.
Для минимизации рисков развития анафилактического шока, спровоцированного медикаментами, особенно важно строго придерживаться всех предписаний врача и проводить накожное тестирование назначенных препаратов.
Растения
Попадание в организм аллергенов растительного происхождения достаточно часто становится причиной простых аллергий. Многие познали на себе все «прелести» тополиного пуха или цветения остро пахнущих растений. В принципе, серьезные осложнение аллергической реакции и развитие анафилактического шока от растительных аллергенов – явление достаточно редкое, но наличие аллергии на растения является дополнительным фактором риска.
Анафилактический шок: симптомы
Симптоматика АФШ развивается на протяжении определенного времени, которое для удобства разделяют на три периода:
Период предвестников
Во время этого периода у человека, в первую очередь, проявляется резкая реакция в месте поражения аллергеном. Выражается она в виде опухлости, отека и зуда при внешнем воздействии поражающего вещества, или же в виде резкой боли, тошноты, рвоты и затрудненного дыхания при попадании аллергена внутрь организма. Кроме того, предвестником развития анафилактического шока выступает резкое падение уровня артериального давления, ощущение дискомфорта и тревоги у человека.
Период разгара
Во время следующего периода развития анафилаксии, у пациента продолжает падать артериальное давление, весьма вероятна потеря сознания, появляется синюшность конечностей и губ, холодный пот, тахикардия и шумы при дыхании. Именно здесь критическую роль играет квалифицированная медицинская помощь, которая остановит дальнейшее развитие АФШ.
Период выхода из состояния анафилактического шока
Завершающая стадия анафилаксии является наиболее длительной по времени. Она может продолжаться на протяжении нескольких дней. Пациенты во время этого периода продолжают чувствовать общую слабость, апатию, отсутствие аппетита. При этом постепенно начинают исчезать симптомы анафилактического шока, характерные для первых двух периодов. К человеку приходит сознание.
Читайте также: 5 причин, по которым партнёры отказываются от физической близости
Вы все меня бесите: почему постоянно злиться вредно
Классификация анафилактического шока по тяжести протекания
Кроме того, анафилактический шок разделяют на три типа, в зависимости от тяжести протекания. Каждый из них характеризуется определенными симптомами и сложностью купирования шоковой реакции. Для наглядности, характеристику степеней тяжести анафилаксии приведем в форме таблицы:
Форма протекания АФШЛегкаяСредняяТяжелаяСимптомыЗуд в месте поражения аллергеном, высыпка на коже, чувство жжения кожного покрова, возможен отек Квинке. При этом состояние человека позволяет ему пожаловаться на симптомы, что дает возможность оказать своевременную помощь.К симптомам легкой формы добавляются удушье, холодный пот, боли в сердце, расширенные зрачки. В ряде случаев развитие анафилактического шока может сопровождаться носовым, желудочно-кишечным и маточным кровотечением. Зачастую человек испытывает проблемы с речью и теряет сознание, из-за чего не может оповестить о своем состоянии близких.В тяжелой форме анафилактический шок развивается очень стремительно. Счет идет на секунды. Уже на протяжении минуты после поражения аллергеном человек теряет сознание, артериальное давление практически не определяется, пульс прощупывается слабо. Наблюдается тяжелое дыхание с характерным удлиненным выдохом, судороги, пена изо рта, синюшность всего кожного покрова. Сиюминутное отсутствие экстренной помощи приводит к летальному исходу.Уровень артериального давления90/60мм.рт.ст.60/40мм.рт.ст.Не определяется.Длительность периода предвестниковДо получаса, что позволяет взвешено оценить ситуацию и оказать необходимую помощь.Период предвестников стремителен, по длительности не превышает пяти минут.До одной минуты.Длительность состояния без сознанияВ большинстве случаев наблюдается обморочное состояние с немедленным пробуждением.В бессознательном состоянии пострадавший находится до получаса.Пациент молниеносно теряет сознание и не выходит из такого состояния.Сложность купирования АФШПри должном уровне неотложной медицинской помощи, лечение анафилаксии проходит быстро и эффективно без существенных последствий.Эффективная экстренная помощь играет ключевую роль. При этом преодоление анафилаксии замедленное. После выхода из АФШ, пациенту требуется врачебное наблюдение на протяжении длительного срока.Даже качественная экстренная помощь дает результат далеко не во всех случаях. Процент летальных исходов чрезвычайно высок.Неотложная помощь при анафилактическом шоке: алгоритм
Симптомы анафилактического шока достаточно четкие и зная их, можно с достаточно большой долей уверенности определить этот диагноз у пациента. Перечень действий при обнаружении пострадавшего с анафилаксией достаточно широк, но зная его и в точности выполняя алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке, шансы дождаться врачей и спасти жизнь пострадавшего существенно возрастают.
В первую очередь, при анафилактическом шоке нужно вызвать бригаду скорой помощи, указав диспетчеру на предполагаемый диагноз и зафиксированные симптомы.
Следом за этим (в идеале – скорую вызывает один человек, а второй уже оказывает доврачебную помощь) пострадавшего нужно уложить на ровную твердую поверхность, приподнять ноги и повернуть на бок голову. Это позволит не допустить захлебывания рвотными массами. Если пациент с АФШ находится в помещении – открываем окна для активного проветривания.
Проверяем дыхание и пульс. Дыхание определяется по движениям грудной клетки. Если оно не фиксируется, подносим ко рту зеркальце, которое должно запотеть. При отсутствии дыхания нужно начинать делать искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, используя влажный кусок ткани. Параллельно с этим проверяем наличие пульса. Лучше всего он прощупывается на запястье, сонной и бедренной артерии. При отсутствии пульса нужно начинать делать непрямой массаж сердца.
Кроме того, вместе с реанимационными мероприятиями нужно прекратить, если это возможно, действие аллергена на организм: выдавить жало насекомого и наложить жгут выше места укуса, чтобы предотвратить распространение аллергена по кровеносной система. К месту поражения аллергеном, если оно находится на коже, нужно приложить лед.
В большинстве случаев такая доврачебная терапия даст возможность сохранить время, которое при анафилактическом шоке чрезвычайно дорого и передать пациента в руки бригады медиков.
Первая мед помощь при анафилактическом шоке
Первым реанимационным действием при АФШ является немедленное введение в организм адреналина – противоаллергического препарата с немедленным действием. Для замедления всасывания аллергена им обкалывают место укуса (если аллергеном выступает яд пресмыкающихся или насекомых). Параллельно с этим адреналин вводят в противоположную конечность. Эффективным методом при сильно утрудненном дыхании является также введение адреналина под корень языка. При этом все эти инъекции нужно проводить очень медленно, чтобы не вызвать аритмию.
Читайте также: Путин, Нетаньяху и Вучич возложили венки к Могиле Неизвестного Солдата у Кремля
Первая помощь: что делать при ожоге до приезда скорой
Отек гортани, которым зачастую сопровождается анафилактический шок, преодолевается за счет вышеупомянутого введения адреналина. Но если инъекция не дала результата и наблюдается нарастание дыхательной недостаточности, проводится интубация, коникотомия или трахеостомия – процедуры по вскрытию дыхательных путей для обеспечения доступа воздуха.
Дальнейшая медицинская помощь при анафилаксии предполагает стандартный набор реанимационных действий: введение глюкокортикоидов, терапию антигистаминными средствами, не сбивающими артериальное давление и не вызывающими аллергической реакции (супрастин и димедрол), и ингаляции увлажненным кислородом.
Параллельно с этим, в условиях медицинского учреждения должна осуществляться диагностика, направленная на определение аллергена, вызвавшего АФШ. К ней относятся ряд специфических исследований:
Вкупе с консультацией аллерголога, результаты этих анализов позволят в высокой долей точности определить аллерген и составить правильную схему дальнейшей восстановительной терапии.
Последствия анафилактического шока
Анафилаксия, даже после своевременного и качественного лечения, достаточно часто вызывает хронические нарушения в организме, которые дают о себе знать человеку на протяжении длительного периода времени. В частности, наиболее часто фиксируются следующие последствия:
Кроме того, перенесенный анафилактический шок может стать причиной возникновения в дальнейшем неврита, миокардита, диффузных поражений ЦНС, а также нерегулярных болей в суставах, грудной клетке и животе, тошноте и рвоте.
Все эти последствия устраняются с помощью медикаментозной терапии, для проведения которой врача в обязательном порядке нужно ставить в известность о том, что вы перенесли анафилактический шок.
Профилактика анафилактического шока
Профилактика анафилаксии – вопрос очень обширный и при этом не до конца изученный. Конкретного перечня действий, которые исключат вероятность АФШ, не существует. Возможно только снизить вероятность возникновения анафилаксии и быть готовым оказать квалифицированную помощь тому, у кого возникла такая аллергическая реакция.
В первую очередь нужно помнить, что наиболее подвержены АФШ аллергики, вне зависимости от того, на какое вещество у них аллергия. Именно этой категории людей нужно быть особенно осторожными, максимально ограждая себя от воздействия аллергенных веществ.
Также к группе риска анафилаксии относят людей, которые болеют или переболели следующими заболеваниями:
У них существует высокая вероятность развития АФШ из-за контакта с продуктами питания и медицинскими контрастными веществами, которые используются для визуально усиления при радиологических исследованиях. При этом вероятность развития анафилаксии от отравления ядами и медикаментами у этой группы людей находится на нормальном уровне.
Во-вторых, нужно максимально осторожно относиться к приему медикаментов. Речь идет не о том, чтобы ставить под сомнения врачебные назначения, а о том, чтобы четко соблюдать предписанную схему лечения и любые инъекции осуществлять только после проведения кожных проб. Кроме того, каждый врач, назначая любой медикамент, должен помнить о препаратах, способных вызывать перекрёстные аллергические реакции, чтобы исключить вероятность развития анафилаксии по этой причине.
Со стороны медицинского персонала профилактика анафилактического шока заключается в знании принципов помощи при АФШ и наличии в больницах и медицинских пунктах антишоковой аптечки с необходимым минимумом препаратов для неотложной терапии.
В домашней же аптечке стоит иметь адреналиновые инжекторы – одноразовые инъекции адреналина, которые продаются уже в готовом к использованию виде. Даже одна инъекция препарата может сыграть ключевую роль в сохранении жизни человека во многих ситуациях, в числе которых и анафилактический шок. Практика наличия адреналина в домашних аптечках достаточно распространена на Западе, но у нас пока что не прижилась. Хотя в местах постоянного скопления людей: в школах, местах проведения массовых мероприятий, антишоковые аптечки лишними точно не будут.
Не только для анафилаксии, но и во многих других случаях, нелишним будет иметь навыки реанимационных процедур: непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Большинство из нас изучали эти методики в школе или в ВУЗах, но должное внимание этому вопросу не уделяется. При этом такие знания в сложных ситуациях не дадут вам поддаться панике и, возможно, спасут кому-то жизнь.
oneznakomke.ru