Альвеолит после удаления: причины, симптомы, профилактика и лечение

причины, симптомы, профилактика и лечение

Альвеолит — воспаление в лунке удаленного зуба. Основный признак — затянувшееся заживление лунки, отсутствие кровяного сгустка, сильная боль в лунке зуба. Другие симптомы — увеличение подчелюстных лимфоузлов, неприятный запах изо рта, слабость, недомогание, температура тела до 38°С. Альвеолит без внимания быстро переходит в одонтогенный гайморит, флюс, остеомиелит (гнойное поражение костной ткани челюсти). Основной метод лечения — очищение зубной лунки с последующим введением антисептических препаратов.

Причины альвеолита

Альвеолит возникает после удаления зуба. В норме в ложе удаленного зуба формируется кровяной сгусток, который защищает от повреждений и проникновения инфекции. При благоприятном исходе зубная лунка заживает за несколько дней, а интенсивная боль стихает за 1–3 дня.  

Если сгусток крови не сформировался, был сдвинут или неплотно прилегает к краям раны, в лунку проникает инфекция, возникает альвеолит, сроки заживления затягиваются.

У большинства пациентов перед альвеолитом было сложное травматичное удаление зуба, преимущественно зубов мудрости и нижних коренных зубов. Пусковым фактором может стать врачебная ошибка — несоблюдение правил асептики при удалении зуба, неполное удаление обломков зуба, передозировка анестетика.

Вымывание кровяного сгустка и оголение раневой поверхности происходит при несоблюдении послеоперационного режима:

• частые полоскания ротовой полости,

• нарушение гигиены рта,

• травмирование пищей,

• курение,

• злоупотребление алкоголем.

Альвеолит запускают воспалительные заболевания полости рта, нелеченный кариес соседних зубов. Весомым провоцирующим фактором в развитии альвеолита рассматривают иммунодефицитные состояния, инфекционные заболевания, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови.

Симптомы

После удаления зуба интенсивные болезненные ощущения в норме сохраняются на протяжении суток. По мере заживления выраженность боли снижается, и полностью исчезает за 1–3 дня. При альвеолите на 3–5 сутки ощущается сильная пульсирующая боль на месте удаленного зуба. По мере прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса болезненные ощущения усиливаются, распространяются на пораженную половину лица. 

При осмотре ротовой полости обнаруживают гиперемированную (покрасневшую) отечную десну. Сгусток крови в лунке отсутствует или частично сохранен, покрыт серым налетом. При пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены.

Общее состояние утяжеляет токсико-инфекционный синдром:

• слабость,

• повышенная утомляемость,

• субфебрильная температура.

Пациенты предъявляют жалобы на неприятный привкус во рту, зловонное дыхание, повышенное слюноотделение. Из-за постоянной боли снижается аппетит, нарушается ночной сон. Зубы гиперчувствительные к холодной и горячей пище.

Осложнения альвеолита

Воспаление зубной лунки имеет два варианта исхода: полное выздоровление или переход в остеомиелит, одонтогенный гайморит, флюс.

Наиболее тяжелое осложнение — остеомиелит. Это гнойный, инфекционно-воспалительный процесс в челюстной кости, который приводит к омертвению костной ткани. При неблагоприятном течении остеомиелита распространение инфекции может привести к менингиту (воспалению оболочек спинного и головного мозга), абсцессу мозга (формированию гнойной полости в черепе), сепсису (заражению крови), что может стать причиной смерти.

Диагностика

Распознать альвеолит и подтвердить диагноз может стоматолог на основании жалоб пациента и результатов внешнего осмотра ротовой полости. При осмотре обнаруживают затянувшийся процесс заживления лунки на месте удаления зуба, отсутствие тромба. При хронической форме альвеолита лунка без грануляционных тканей, и просматривается кость.

Более детальную информацию о состоянии тканей позволяет получить рентгенография и радиовизиография (компьютерная рентгенография) на месте удаленного зуба.

Лечение альвеолита

Цель терапии — устранить инфекцию, предотвратить осложнения и сохранить здоровые зубы. Основной метод лечения — кюретаж (выскабливание) лунки зуба. Лунку очищают от очагов инфекции, некротических тканей, осколков зуба. После промывают раствором антибиотика. При выраженном болевом синдроме процедуру проводят под местной анестезией.

Для ускорения заживления ран местно используют противовоспалительные гели, масло шиповника и облепихи, сок каланхоэ и прополиса, витамин А. Для снижения интенсивности боли назначают местные аппликации анальгетиками.

 

Справка! Принимать системные антибиотики целесообразно только при наличии инфекции. В противном случае возрастает риск осложнений со стороны пищеварительной системы.

Лечение альвеолита усугубляют иммунодефицитные состояния, поэтому для достижения нужного результата параллельно назначают витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты. 

Хороший противовоспалительный, ранозаживляющий и анальгезирующий эффект обеспечивают физиотерапевтические процедуры: 

• лазеротерапия, 

• электрофорез (введение лекарства через слизистую оболочку с помощью электрического тока),

• ультрафонофорез (посредством ультразвука). 

При соблюдении всех рекомендаций и своевременно начатом лечении возможно достичь полного выздоровления, стойкой и длительной ремиссии.

В целом прогноз альвеолита благоприятный, он зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, а также своевременного обращения за медицинской помощью и адекватной терапии.

Профилактика

Изначально важно при выборе стоматологии принимать во внимание уровень оснащения клиники, уровень подготовки и опыт стоматолога-хирурга. От врача требуется безупречное владение простым и хирургическим методом удаления зубов, соблюдение требований асептики и антисептики, использование качественных анестетиков и назначение эффективной послеоперационной терапии.

Результат зависит не только от стоматолога, но и образа жизни пациента, а также соблюдения всех рекомендаций после удаления зуба:

• ограничить алкоголь и табак, 

• соблюдать гигиену ротовой полости,

• не травмировать кровяной сгусток языком, зубной щеткой,

• не принимать слишком горячую, острую, твердую пищу, холодные и газированные напитки,

• после каждого приема пищи полоскать рот проточной водой, травяным отваром, раствором антисептика.

Для снижения риска осложнений альвеолита важно своевременно получить качественную медицинскую помощь, соблюдать все предписания специалиста.

Альвеолит после удаления зуба – новости и статьи Refformat

В ротовой полости каждый зуб расположен в альвеоле – углубление в челюсти, в котором находятся корни зубов. Соответственно на каждой челюсти столько альвеол, сколько и зубов. При удалении зуб отсоединяют от связочного аппарата, удерживающего его в лунке, а затем извлекают. Если хирургическая операция была сложной и травматичной или если пациент не соблюдал после операции рекомендации врача, может развиться альвеолит лунки зуба, т.е. воспаление стенок лунки.

Причины альвеолита

Альвеолит после удаления зуба может развиться из-за врачебной ошибки или по вине пациента. Способствуют появлению этого осложнения попадание в лунку зубных отложений с соседних зубов, наличие в ране остатков патологически измененной ткани или кусочков зуба. Длительное послеоперационное кровотечение или, наоборот, отсутствие такового (синдром сухой лунки), разрушение или выпадение из лунки кровяного сгустка, плохая гигиена — одни из самых распространенных причин.

В целом же, провоцирует альвеолит инфекция, попавшая в лунку из полости рта или оставшаяся после экстракции зуба, если на корнях было воспаление. Стоит иметь в виду, что данная патология чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Как проявляется альвеолит лунки зуба?

При альвеолите пациент будет жаловаться на боль после еды, ноющую или стреляющую в той области, где было проведено удаление. При этом самочувствие остается хорошим, повышения температуры нет. При осмотре врач может обнаружить наполовину распавшийся кровяной сгусток, не полностью закрывающий лунку зуба, либо его полное отсутствие. Также в ране могут быть остатки пищи. Десневой край красный, воспаленный, прикосновения к нему провоцируют болевые ощущения.

Если в этот момент не обратиться к врачу и оставить без внимания имеющиеся симптомы, воспаление будет прогрессировать. В этом случае оно перейдет на надкостницу. Это проявляется усилением болей. Они становятся более интенсивные, приобретают постоянный характер, могут отдавать в ухо, височную область, голову. Одновременно с этим ухудшается самочувствие, температура тела поднимается до 37,5-37,7°С, нарушается прием пищи. Нередко наблюдается увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. При осмотре в лунке зуба видны лишь небольшие остатки распавшегося кровяного сгустка, много гниющих остатков пищи. Стенки раны покрыты серым налетом. Изо рта гнилостный запах. Пальпация раны болезненна, десна красная, отечная, лицо незначительно асимметрично.

Если не обращать внимания на то, сколько болит альвеолит и терпеть, симптомы сами собой не пройдут, а со временем всегда развивается флегмона, абсцесс или остеомиелит челюсти – куда более грозные заболевания, чреватые серьезными хирургическими вмешательствами.

Лечение альвеолита

На ранних сроках обращения к врачу лечение альвеолита после удаления зуба ограничивается промыванием антисептическим раствором раневой поверхности, кюретажем лунки, повторным орошением антисептиком и наложением противовоспалительной повязки. Все манипуляции осуществляются после обезболивания, поэтому пациент ничего не ощущает.

То, как лечат альвеолит лунки при обращении в более поздние сроки, отличается своими объемами. Помимо хирургической обработки раны назначается медикаментозная терапия – антибиотики и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях дополнительно рекомендована местная физиотерапия – УВЧ, ультразвук, магнитотерапия.

Прогноз своевременного лечения альвеолита благоприятен. Главное, во время связаться с доктором при наличии неприятных симптомов. В Refformat всегда сохраняется связь с врачом через Вашего координатора.

К списку постов

Альвеолит после удаления зуба: причины, симптомы и цены на лечение альвеолита

Появление одного или совокупности нескольких признаков после удаления зуба говорит о том, что лечение альвеолита необходимо проводить незамедлительно.

Причины появления альвеолита

Это заболевание вызвано попаданием инфекции в лунку, однако для начала развития воспалительного эффекта необходимо стечение нескольких неблагоприятных обстоятельств.

Специалисты отмечают несколько основных причин развития альвеолита:

• Мягкий налет на зубах может привести к воспалению в том случае, если перед проведением операции недостаточно тщательно были удалены неминерализованные и минерализованные отложения.
• Разрушение кровяного сгустка, который обеспечивает защиту и запечатывает лунку. При нарушении его целостности инфекция может попасть в пародонт и вызвать воспаление.
• Попадание в альвеолу кусочков кости или зубного камня.
• Несоблюдение гигиены при удалении зуба или некачественное очищение лунки после операции.
• Отрыв десны или повреждение кости челюсти при удалении зуба.
• Альвеолит после удаления зуба мудрости может возникнуть в результате нарушения рекомендаций по уходу за полостью рта после операции. Например, прием горячей пищи или слишком интенсивная чистка зубной щеткой участка лунки зуба.
• Сниженный иммунитет, истощение после серьезного заболевания.

Диагностика и лечение альвеолита

Только профессиональный стоматолог может поставить диагноз. Для этого он проводит обследование полости рта и осматривает место развития воспалительного процесса. Самостоятельное лечение альвеолита категорически запрещено, поскольку может привести к множеству осложнений и вызвать заражение крови.

Основанием для диагноза и начала лечения альвеолита являются следующие факторы:

• клиническая картина;
• результаты исследования;
• ощущения пациента.

Необходимо отметить, что альвеолит после удаления зуба — это сложное в лечении заболевание, требующее опыта и высокой квалификации специалиста. При этом на цену лечения такого воспаления влияет множество факторов: характер воспалительного процесса, объем вмешательства, качество препаратов и квалификация специалиста.

Альвеолит — симптомы, лечение, причины болезни

Общие сведения

В норме после удаления зуба в лунке в течение 3 дней появляется фибриновый каркас — белая защитная пленка. А через неделю лунка зарастает эпителием.

Если этого не произошло, образуется так называемая сухая лунка. 

Различают две формы альвеолита лунки зуба:

• острую, когда боль появляется спустя 3 дня после удаления зуба;
• хроническую, в случае, если боль возвращается позднее. В этом случае возникает нагноение, которое быстро увеличивается в размерах.

В силу гормональных особенностей альвеолит чаще развивается у женщин. Пациенты старше 40 лет также находятся в группе риска, с возрастом кровоснабжение десен ухудшается, это усложняет заживление лунки. Курящие люди чаще других страдают от осложнений после удаления зубов, никотин затрудняет циркуляцию крови в деснах. Особенно травматично удаление третьих моляров — зубов мудрости, так как оно нередко приводит к травмам тканей и кости челюсти. 

Позвоните прямо сейчас Записаться к стоматологу-хирургу

Причины альвеолита

После удаления зуба дно лунки прикрывает плотный сгусток свернувшейся крови. При этом рана заживает в течение нескольких дней, а интенсивная боль проходит уже через сутки.

Если сгусток по какой-либо причине сдвинут или не образовался вовсе, рана остается открытой и представляет собой ворота для инфекции. Во рту постоянно присутствуют болезнетворные микроорганизмы и остатки пищи, которые могут осесть в открытой ране. Возникает альвеолит, лунка воспаляется и долго не заживает.

Причины воспаления лунки:

1. Нарушение пациентом режима, который после удаления зуба рекомендовал соблюдать врач. В том числе: физические нагрузки, агрессивное прополаскивание лечебными растворами.
2. Отсутствие гигиены полости рта или слишком активная чистка зубов. Это может привести к смещению тромба.
3. Попадание в лунку частичек пищи.
4. Кариес соседних зубов, стоматит, воспалительные процессы. Именно поэтому, при отсутствии экстренных показаний, стоматологи сначала лечат больные зубы, и только потом удаляют те, которые уже невозможно восстановить.  
5. Неправильная обработка лунки врачом или неполное удаление осколков зуба и гранулем у его корня.
6. Сложный ход процедуры. Альвеолит может возникнуть после удаления зуба мудрости или сверхкомплектных зубных единиц. В этом случае угол наклона и размер корней могут привести к образованию большой лунки, в которой трудно удержаться защитному сгустку. 

Симптомы альвеолита

Пациент должен насторожиться, если спустя три дня после удаления зуба он обнаруживает у себя следующие признаки:

• Ноющая боль отдает в ухо, висок, затылок. Боль может быть непостоянной, но при движении челюстями (например, при жевании), она возвращается. Обезболивающие препараты помогают ненадолго.
• Температура поднимается до 38 градусов.
• Из лунки ощущается неприятный запах.
• Щека отекает.
• При осмотре в зеркале в лунке виден желтоватый или серый налет, кусочки пищи или пустое пространство.

Если вы не уверены, что у вас альвеолит лунки, но обнаружили у себя некоторые из перечисленных признаков — не пытайтесь избавиться от проблемы самостоятельно. Обратитесь к стоматологу, он определит — имеет ли место нормальное заживление после сложного удаления или развивается альвеолит.

Клинические проявления альвеолита

В первые сутки после удаления зуба лунка болит у всех пациентов. Однако боль непостоянна, в течение суток она затихает и постепенно проходит. Если же в ранку проникает инфекция, спустя несколько суток пациент начнет чувствовать сильную, горячую, пульсирующую боль. С каждым днем болезненные ощущения усиливаются — вплоть до нестерпимых. 

Если воспаление не очень сильное, боль может быть умеренной, в сложных случаях она переходит на всю половину лица.

Температура тела пациента повышается до 38 градусов. Здоровые зубы болезненно реагируют на холодную или горячую пищу. В ряде случаев увеличиваются лимфоузлы, а изо рта ощущается гнилостный запах.

Пациент отказывается от еды, ощущает слабость и недомогание. У него усиленно вырабатывается слюна. Если удален массивный зуб и образовалась большая лунка, может возникнуть припухлость лица. Иногда по слизистой оболочке полости рта распространяются эрозии — это вторичные очаги инфекции.

Лунка становится рыхлой, а десна — нечувствительной, но на нажатие она будет реагировать острой болью.

Диагностика альвеолита

Основной признак патологии — боль, которая вернулась через 3—5 дней после удаления зуба. При осмотре стоматолог обнаружит, что рана в лунке не зажила. Как правило, этих данных достаточно, чтобы установить диагноз и начать лечение.

В случае хронического альвеолита стоматолог заметит пустую, не затянувшуюся лунку на месте зуба, который давно удален. В норме такая лунка должна быть закрыта грануляционными тканями.

Дополнительные методы диагностики:

• рентгенография;
• радиовизиография (цифровая рентгенография).

Лечение альвеолита после удаления зуба

Если лечение начато вовремя и пациент выполняет все указания врача, воспаление пройдет за 3—5 дней. Незначительные боли на дне лунки пациент будет ощущать еще 2—3 недели.

Чтобы стабилизировать состояние пациента, важно устранить очаг инфекции. Это не даст возможности развиться осложнениям и сохранит соседние зубы.

Врач обезболит место воспаления и механическим путем вычистит лунку. Затем обеззараживающим раствором он вымоет гной и омертвевшие фрагменты тканей. 

В дальнейшем следует прикладывать к лунке аппликации с противовоспалительными препаратами. Процедуру повторяют несколько раз в день, меняя повязку каждые 30 минут. 

Антибактериальные препараты будут введены в схему лечения в случае, если у пациента плохой иммунитет или есть сопутствующие заболевания. 

Хирургическое лечение альвеолита десны проводится по следующей схеме:

• проведение блокады новокаином;
• введение тампонов с антибиотиками и противовоспалительными препаратами;
• удаление омертвевших тканей;
• курс терапии анальгетиками и витаминами;
• физиотерапия.

Если, несмотря на лечение, симптомы альвеолита не исчезают, велика вероятность, что у пациента развился ограниченный остеомиелит.

Профилактика альвеолита

 Чтобы в лунке образовался сгусток крови и не проникла инфекция, соблюдайте такие рекомендации:

• не торопитесь удалять тампон сразу после удаления зуба. Обильное кровотечение может вымыть сгусток;
• не ешьте в течение 2—3 часов после манипуляции, избегайте твердой, острой и горячей пищи;
• не посещайте баню, не занимайтесь спортом;
• не полощите рот слишком интенсивно;
• не удаляйте швы самостоятельно;
• не занимайтесь самолечением. Любые процедуры на месте удаленного зуба должен назначить врач.

Альвеолит после удаления зуба | Симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Лечение и профилактика альвеолита

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с необходимостью удаления зубов. Эта процедура является серьезным хирургическим вмешательством, сопровождающимся болезненными ощущениями и требующим специального ухода в послеоперационный период. Несмотря на то, что возможности современной медицины развиваются с каждым годом и стоматологические операции выполняются с применением эффективных анестетиков и качественных инструментов, процесс заживления и восстановления повреждённых тканей не всегда проходит легко. В идеале болевые ощущения после экстракции зуба значительно уменьшаются на протяжении первых суток, а в лунке образуется сгусток крови, который служит барьером для проникновения в ее полость различных инфекций. Но если пациент по прошествии нескольких дней после экстракции жалуется на сильную боль, отек, повышение температуры и общую слабость, вероятнее всего в ротовой полости возник воспалительный процесс.

Альвеолит после удаления зуба

Распространенным осложнением после процедуры экстракции зубов является альвеолит – острое инфекционное воспаление зубной лунки, вызванное попаданием в нее инфекции. Причин у такого заболевания может быть много, но основной предпосылкой является механическое повреждение или деформация сгустка крови, который образовался на месте удаленного зуба.

Существует еще ряд факторов, повышающих риск развития осложнений:

• Сложные удаления зубов, которые приводят к сильному повреждению тканей;
• Удаление зубов мудрости считается тяжелой операцией и часто приводит к возникновению альвеолита;
• Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, которые связаны с нарушением свертываемости крови;
• Неаккуратное обращение с лункой, неправильный послеоперационный уход;
• Курение пациента, а также пренебрежение правилами гигиены полости рта оказывают негативное влияние на процессы заживления тканей;

Для того, чтобы минимизировать риски развития воспалительных процессов в ротовой полости после удаления зубов, необходимо четко соблюдать рекомендации стоматолога по дальнейшему лечению и профилактике альвеолита. Место, где был удален зуб, нужно аккуратно полоскать антисептическими средствами и не допускать попадание в него пищи.

Диагностика альвеолита

Если самочувствие пациента после удаления зуба не улучшается в течение нескольких дней, а болевые ощущения только усиливаются, следует незамедлительно обратиться к стоматологу для выяснения причин такого состояния. Диагностика альвеолита на ранних этапах способствует быстрому принятию терапевтических мер и недопущению развития еще более серьезных осложнений.

Врач-стоматолог производит осмотр ротовой полости, оценивая состояние зубной лунки и кровяного сгустка. Явным признаком альвеолита является воспаление нижнечелюстных лимфоузлов, отечность мягких тканей лица и неприятный запах из места удаления зуба. В некоторых случаях стоматолог принимает решение оценить состояние лунки с помощью рентгеновского снимка.

В зависимости от стадии воспалительного процесса различают альвеолит таких типов:

1. Серозный – альвеолит, сопровождающийся постоянной ноющей болью, которая усиливается в случае нажатия на область экстракции зуба. При таком состоянии у пациента может не повышаться температура тела и не воспаляться лимфатические узлы. Область лунки при этом подвергается серозному воспалению;
2. Гнойный альвеолит является осложнением серозного. В этом случае у пациента может наблюдаться гипертермия, общая слабость и ярко выраженные болевые ощущения. В лунке образовывается гнойный налет, появляется гнилостный запах и открывание рта становится болезненным;
3. Гипертрофическое воспаление – гной, находящийся в лунке удаленного зуба, начинает представлять большую опасность для всей ротовой полости, десна продолжают быть отечными и приобретают синеватый оттенок. Такое состояние требует немедленного лечения, хотя пациента уже может не беспокоить сильная боль и повышенная температура тела.

 Как лечить альвеолит после удаления зуба

В случае возникновения у пациента осложнений в виде болевых ощущений и отеков необходимо обратиться к стоматологу-хирургу, так как лечение альвеолита своими силами может привести к еще большим проблемам. Проконсультироваться с врачом нужно как можно раньше, ведь на начальных этапах заболевания альвеолы можно вылечить гораздо проще и быстрее.

Процесс лечения альвеолита на ранних этапах состоит из таких процедур:

• Промывание лунки антисептическим средством;
• Извлечение из альвелолы остатков пищи;
• Обработка и просушивание воспаленной области;
• Наложение повязки с противовоспалительным средством.

Все эти процедуры обычно выполняются с применением местной анестезии, а десна пациента по окончании манипуляций обрабатываются антисептическим гелем. Через несколько дней стоматологу нужно произвести повторный осмотр лунки и убедиться в том, что в ней образовался новый кровяной сгусток, а воспалительный процесс идет на убывание.

Если же пациент обратился за помощью с более тяжелой формой альвеолита, лечение будет осуществляться другим способом. Вначале в лунку помещается тампон с лекарством, подавляющим воспалительный процесс. Такую процедуру можно повторить в случае необходимости через несколько дней, а если в лунке будут обнаружены отмершие ткани, стоматолог их удаляет специальными средствами. Ежедневное посещение врача в случае сложных форм альвеолита обычно продолжается до тех пор, пока на лунке образуется новый эпителий. Процедуры включают в себя замену тампона с антисептическим средством, обработку лунки и наложение повязки. Такое лечение обязательно сопровождается приемом антибиотиков, обезболивающих средств и витаминных комплексов.

Профилактика альвеолита после удаления зуба

Чтобы избежать неприятных последствий после удаления зуба и минимизировать риски развития альвеолита, необходимо выполнять профилактические мероприятия, которые назначает стоматолог-хирург. Основные правила ухода за ротовой полостью и лункой зуба довольно просты, но пренебрежение ими может обернуться для пациента  серьёзной проблемой.

Профилактика альвеолита включает в себя выполнение таких рекомендаций:

• Поддержание высокого уровня гигиены и своевременное полоскание полости рта;
• Отказ от курения до полного восстановления тканей;
• Корректировка рациона питания — исключение острых, горячих и сладких блюд, а также продуктов, требующих тщательного жевания;
• Отказ от физических нагрузок, посещения бани и сауны.

Лечение альвеолита в стоматологической клинике «Дока-Дент»

Если после удаления зуба пациент подозревает у себя развитие воспалительного процесса, обязательно нужно обратиться за помощью к профессионалам и не заниматься самолечением. В Москве качественные услуги по хирургической стоматологии предоставляет семейная клиника «Дока-Дент», в которой используется новейшее оборудование для своевременной диагностики стоматологических патологий. Квалифицированные врачи «Дока-Дент» всегда готовы осмотреть и проконсультировать пациента, подобрать оптимальный план лечения и дать действенные советы по профилактике осложнений альвеолита.

Что делать после удаления зуба?

Удаление зуба — процедура не слишком приятная не столько из-за самого процесса (зубы в настоящее время можно удалять быстро и почти безболезненно), сколько из-за довольно долгого заживления.

Удаление зуба: какие будут последствия?

После завершения процедуры в челюстной кости остается небольшая лунка — она возникает на месте извлеченных корней зуба. Она довольно быстро заполняется кровью. Через некоторое время выделение крови естественным образом прекращается, она сворачивается и на месте корней образуется небольшой сгусток. В течение нескольких месяцев он прикрывает лунку, замещаясь в конце концов костной тканью. Это — благополучный сценарий заживления

В случае, если пациент неправильно ухаживает за раной , не соблюдает назначения врача или пренебрегает рекомендациями после удаления зуба, могут возникнуть осложнения — боль, дискомфорт, повышение температуры и так далее. Избежать осложнений можно — для этого нужно просто внимательно отнестись к советам лечащего врача.

Что делать после удаления зуба для наилучшего заживления лунки?

1. Убрать с лунки марлевые или другие шарики. Как правило, после удаления зуба врач кладет на лунку шарики, которые должны впитывать кровь в случае, если небольшое кровотечение продолжается. Для нормального формирования сгустка эти шарики нужно убрать.

2. Воздержаться от еды. Пару часов после удаления зуба мудрости или любого другого зуба вам придется обойтись без обеда или ужина. Помните, что даже мелкие частички еды, попавшие на место удаленного зуба, легко могут повредить сгусток и поспособствовать возникновению болевых ощущений.

3. Ни в коем случае не травмировать и не трогать место формирования сгустка. Еда, зубочистка, чрезмерно энергичное использование зубной щетки — после операции не стоит этим злоупотреблять. Если вы повредите (заденете, уберете или деформируете) кровяной сгусток в лунке — о нормальном заживлении можно забыть. Скорее всего, в таком случае разовьется альвеолит, и реабилитация будет протекать куда болезненней и дольше.

4. Избегать приема чрезмерно горячей пищи и напитков. Это правило действует в первые 24 часа. Пить обжигающий кофе или есть очень горячий суп — это то, что делать после удаления зуба явно не следует. Повышение температуры вызовет расширение сосудов и усиление кровотока, что может привести к возобновлению кровотечения и вымыванию сгустка из лунки.

5. Аккуратно следить за гигиеной полости рта. Конечно же, чистить зубы и полоскать рот нужно — но очень аккуратно, избегая попадания ворсинок щетки на сгусток. При полоскании тоже не стоит чрезмерно усердствовать — процесс заживления от этого не ускорится. В первые сутки после удаления зуба полоскать рот нельзя, а нужно делать ванночки с антисептическими растворами!

Рекомендации врача после удаления зуба могут включать и прием анестетиков. Злоупотреблять обезболивающими препаратами не следует. При приеме точно соблюдайте дозировку, отдавайте предпочтение лекарственным средствам, которые порекомендовал вам лечащий врач.

И помните, при возникновении отеков, болевых ощущений, появлении крови или чувства дискомфорта — сразу же обращайтесь к врачу. Только он сможет адекватно и корректно оценить ваше состояние и назначить правильное, эффективное лечение.

вернуться к списку статей

Лечение альвеолита лунки после удаления зуба в Москве

Альвеолитом называют инфекционное воспаление лунки зуба и окружающей ее десны. Это сбой ранозаживления, распространенное осложнение, развивающееся после удаления зубов. Поражение нередко сопровождается травмой кости и повреждением рядом расположенных тканей.

Заболевание может также затрагивать нижние отделы дыхательных путей, в таком случае оно называется идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. Оно поражает соединительную ткань легких.

Другие названия заболевания, затрагивающего полость рта, — синдром сухой лунки, альвеолярный остеит. Это связано с особенностями сбоя заживления раны. После экстракции в полости образуется сгусток крови. Он должен защищать ее от механических повреждений, инфекций. Но этот тромб часто разрушается вплоть до обнажения альвеолярной кости, ломая всю систему регенерации тканей и становясь причиной развития воспалительного процесса. Гниение пищевых остатков и слюны заражает открытую ранку и способствует активному распространению инфекции.

Заболевание часто возникает после удаления зуба мудрости. Причиной воспаления может стать также осложненная операция. Экстракция зуба из зубной альвеолы считается сложной, если:

• хрупкая зубная ткань крошится при прикосновении инструментов;
• искривлены корни либо сцеплены с корнями других зубов;
• верхняя зубная часть разрушена, остался только корень.

В таких ситуациях необходим разрез десны, зуб извлекают по частям либо выпиливают с помощью бормашины. Дополнительные травмы всегда формируют благоприятную среду для запуска и развития воспалительного процесса.

Причины развития заболевания

Признаки альвеолита можно обнаружить после некачественной, неполной экстракции зуба. Чаще всего это происходит, когда доктор оставляет часть ткани в лунке. Но причиной патологии также может стать пренебрежение пациента правилами соблюдения личной гигиены.

Этиология поражения включает и другие причины. Спровоцировать развитие инфекции могут такие обстоятельства, как:

• хроническое воспаление десневой ткани;
• скопления мягкого либо отвердевшего зубного налета;
• кариес на расположенных рядом зубах;
• ослабленный, пониженный иммунитет, аутоиммунные нарушения;
• недостаточная антисептическая обработка;
• оставшиеся в глубине полости фрагменты патологических тканей;
• употребление грубой, горячей, острой пищи после экстракции зуба.

Симптомы альвеолита после удаления

Первое время после удаления зуба альвеолит может почти никак себя не проявлять. Но болезнь быстро прогрессирует, распространяется на находящиеся рядом ткани и проникает в полость. Спустя 2—3 дня после операции по экстракции зуба возникают первые клинические проявления:

• неприятные ощущения в области лунки;
• маловыраженная боль во время принятия пищи;
• дискомфорт при открытии рта;
• усталость, утомление, головные боли, ощущение разбитости;
• повышение температуры тела;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• покраснение и отечность десны;
• выраженный неприятный запах изо рта.

При альвеолите лунки после удаления зуба можно визуально наблюдать существенное уменьшение либо полное отсутствие сгустка крови и нагноение. Как только поражение начинает развиваться и прогрессировать, у пациента возникают болевые ощущения в районе удаленного зуба. В определенный момент они приобретают стреляющий характер, могут распространиться на виски или даже челюсть. Острая форма альвеолита сопровождается повышением температуры до 38—39°C. При запущенном заболевании поврежденные ткани становятся синеватыми, поскольку начинается некроз.

Виды альвеолита после удаления зуба

Альвеолит бывает нескольких видов:

• Серозный. Характеризуется постоянными, не прекращающимися болями ноющего характера. При попытках употребить пищу они усиливаются. Лимфатические узлы не увеличены, температура тела не повышается. Эта форма болезни длится неделю, после чего неизбежен переход на следующую стадию.
• Гнойный. Развивающаяся инфекция оказывает влияние на состояние больного. Из-за интоксикации появляются слабость, вялость, повышается температура, нарастает боль. Пораженная область отекает, лицо также может опухать. При осмотре на лунке видны гной, налет. Рот открывается с трудом, из-за чего возникает неприятный запах.
• Гипертрофический. Хронический гнойный процесс, которому присуще затихание симптомов. Лимфатические узлы нормализуются, исчезает большая часть клинических проявлений, спадает температура. На обследовании можно выявить разрастание грануляций. Ткань десны приобретает синеватый оттенок, из ранки выделяется гной.

Диагностика воспаления

Для постановки точного диагноза нужно посетить стоматолога. Он внимательно осматривает ротовую полость. Жалоб пациента и визуального осмотра обычно хватает для диагностирования патологии. В некоторых ситуациях могут понадобиться дополнительные исследования. К ним относят рентген, компьютерную томографию, электромиографию.

Во рту доктор обнаруживает налет с характерным желтоватым либо зеленоватым оттенком. В лунке может быть кровяной сгусток, но разлагающийся. В осложненных случаях костная ткань обнажена. Кроме нагноения, у пациента бывает зловонный запах изо рта.

Дифференциальная диагностика не является сложным мероприятием, так как симптомы нарушения весьма специфичны. Отечность при альвеолярном остеите небольшая, она имеет вид легкой припухлости. Это отличает данное нарушение от многих патологий полости рта.

Лечение лунки после удаления зуба

При первых клинических проявлениях альвеолярного остеита либо его подозрении целесообразно обратиться к стоматологу. Самолечение здесь не допустимо. Любые некомпетентные действия лишь усугубят альвеолит, осложнения могут оказаться очень серьезными.

Многие, не желая обращаться в клинику, прибегают к приему антибиотиков и полосканиям. Но такие манипуляции бесполезны без главной процедуры, выполнить которую может исключительно доктор, – почистить лунку от продуктов некротического распада и ввести в нее лекарство.

При альвеолите зуба лечение состоит из ряда процедур:

• Удаление гноя, остатков пищи, некротического налета. Стенки лунки очищают, пациенту предварительно дают анестезию.
• Промывка лунка антисептиками. Внутрь нее кладут антисептическое средство. Это может быть антибиотик Neocones cones либо альвостаз.
• Прием антибиотиков, антисептических ванночек, обезболивающих. Все эти средства назначает стоматолог исходя из особенностей ситуации пациента.
• Прием дентальной адгезивной пасты Солкосерил. Ее назначают через 2–3 суток после затихания острых симптомов. Паста обезболивает, способствует заживлению раны.

До полного заживления лунки важно наблюдаться у лечащего доктора. Выполнение всех его назначений – залог быстрого выздоровления.

Дополнительная терапия

Чтобы ускорить восстановление воспаленной области, особенно если уже развился некроз, используют дополнительные методы. Врач может порекомендовать:

• обработать лунку при помощи УФ-излучения / инфракрасного лазера;
• воспользоваться процедурой бальнеотерапии;
• выполнить сглаживание в случае обнажения костной ткани;
• пройти курс флюктуоризации / микроволновой терапии;
• начать прием витаминных комплексов.

Разрешено делать ванночки с отварами трав. Для этих целей подходят зверобой, ромашка, кора дуба, календула. Витамины следует выбирать такие, которые направлены именно на укрепление зубных тканей.

Эти процедуры можно продолжать до полного прекращения болевых ощущений. Через неделю стенки лунки заживают, начинают покрываться молодой слизистой тканью. Однако симптоматика воспаления может еще присутствовать. Примерно через 2 недели спадает отек, слизистая оболочка приобретает нормальный розовый цвет.

Помощь квалифицированных стоматологов в Международном Центре Охраны Здоровья

Международный Центр Охраны Здоровья осуществляет лечение альвеолита по ценам, указанным в прайсе. В стоимость уже включены все необходимые услуги. При необходимости мы разъясним все составляющие итоговой суммы. У нас можно пройти комплексное обследование, инструментальную и лабораторную диагностику, получить консультацию опытных стоматологов. Качественный уровень оказываемых услуг подтвержден международным сертификатом TUV.

Назначенное при альвеолите лунки зуба лечение включает освобождение лунки от инородных тел и гноя, антисептическую обработку тканей, последующее наблюдение, способствующее полному заживлению и восстановлению. Наш многопрофильный медицинский центр имеет удобное расположение в Москве – он находится в 5 минутах пешком от м. Достоевская, в 15 минутах пешком от м. Новослободская. Записаться на прием можно по телефону.

[Риск альвеолита после удаления зуба]

. 1985 окт; 35 (10): 586-93.

[Статья в Немецкий]

Элемент в буфере обмена

[Статья в Немецкий]

Дж. Кламмт и соавт.Стоматол ГДР. 1985 окт.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.1985 окт; 35 (10): 586-93.

Элемент в буфере обмена

Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Картинка в картинке: Альвеолит после удаления зуба является наиболее частым нарушением заживления после самой частой хирургической операции у человека. Различные факторы влияют на частоту альвеолита. Риск альвеолита намного выше на нижней челюсти, чем на верхней, особенно в области нижних моляров. Перспективы выздоровления хуже как у мужчин, так и у женщин среднего возраста, у женщин чаще развивается альвеолит. По-видимому, это связано с гормональной ситуацией и влиянием фаз менструального цикла. Риск альвеолита значительно выше при удалении зубов с острым апикальным периодонтитом или пульпитом по сравнению с удалением здоровых зубов или зубов с поврежденным пародонтом.Нарушения заживления чаще возникают после сложного удаления, например, в 3 раза чаще при переломе зуба. Наилучшие результаты дает иммедиат-протез. Введение губки и наложение швов гораздо более подвержены осложнениям. Среди курильщиков случайные курильщики склонны к большему развитию альвеолита, чем некурящие. Альвеолит у заядлых курильщиков был статистически таким же, как и у некурящих. Курение и прием оральных контрацептивов приводили к альвеолиту в 1 из 4 экстракций. Удивительно, но у пациентов, соблюдающих надлежащую гигиену полости рта после экстракции, был самый высокий процент альвеолитов, а у пациентов с плохой гигиеной — гораздо меньше. Использование сосудостроительной добавки норадреналина (0,001%) дало наименьшее количество случаев альвеолита. Однако местная анестезия без вазоконструктора приводила к альвеолиту с той же частотой, что и при использовании адреналина.

Похожие статьи

• Сухая розетка: проспективное исследование распространенных факторов риска среди населения Нигерии.

  Огини ФО. Огини ФО. J Oral Maxillofac Surg. 2008 ноябрь; 66 (11): 2290-5. doi: 10.1016/j.joms.2008.01.063. J Oral Maxillofac Surg. 2008. PMID: 18940494

• Распространенность, клиническая картина и факторы риска сухой лунки в стоматологическом учебном центре Иордании.

  Нусаир Ю.М., Юнис М.Х. Нусаир Ю. М. и соавт. J Контемп Дент Практ.2007 март 1;8(3):53-63. J Контемп Дент Практ. 2007. PMID: 17351682

• Роль фибринолиза в патогенезе альвеолитов после удаления зуба. Предварительный отчет].

  Масук Р., Кламмт Дж. Масак Р. и др. Дтч Стоматол. 1991;41(8):295-6. Дтч Стоматол. 1991. PMID: 1816855 Немецкий.

• Обзор сухой лунки: двойное слепое исследование эффективности клиндамицина в снижении заболеваемости сухой лункой.

  Чапник П., Даймонд Л.Х. Чапник П. и др. J Can Dent Assoc. 1992 г., январь; 58 (1): 43–52. J Can Dent Assoc. 1992. PMID: 1544038 Обзор.

• Альвеолярный остит: обзор его этиологии, профилактики и методов лечения.

  Хьюстон Дж.П., Макколлум Дж., Питц Д., Шнек Д. Хьюстон Дж.П. и др. Генерал Дент. 2002 сен-октябрь; 50(5):457-63; викторина 464-5.Генерал Дент. 2002. PMID: 12448899 Обзор.

термины MeSH

• Противозачаточные средства, Оральные/побочные эффекты
• Удаление зуба / побочные эффекты*

сухих лунок или постэкстракция.Все, что вам нужно знать

Что такое альвеолит ? Как правило, мы можем определить это как воспалительный процесс, поражающий альвеолярную кость , которая представляет собой часть кости челюстной кости, которая поддерживает зуб . Кроме того, альвеолярная кость окружает корень зубных элементов посредством периодонтальной связки .

На самом деле альвеолит есть не что иное, как осложнение , которое может возникнуть вследствие удаления зуба .Это относительно редкое событие, которое обычно (в одной трети случаев) происходит при удалении моляров. Это воспаление может сопровождаться отеком , кровотечением и болью .

 

Альвеолит после удаления зуба

Альвеолит , возникающий после удаления зуба, определяется как после удаления . Когда зуб удаляется, оставшаяся после него пустая лунка заполняется сгустком крови .Последние выполняют разные функции: останавливают неизбежное кровотечение, защищают ткани, подвергшиеся агрессии бактерий, и естественным образом подготавливают основу «рубцовой ткани », из которой будет формироваться новая кость.

Постэкстракционный альвеолит возникает, когда этот сгусток не формируется или разрушается: в этих случаях кость остается обнаженной и заживление задерживается. Больной ощущает интенсивную боль в интересующей и прилежащих областях.

Основным симптомом этой проблемы является острая боль после вмешательства , которая, в отличие от нормальных условий, не уменьшается постепенно с каждым днем. Напротив, интересующая область снова сильно болит после четвертого или пятого дня после удаления зуба , при этом боль локализуется в месте, интересующем ортодонтическое вмешательство, и в окружающей области, такой как ушная область в случай нижних моляров .Такая боль может быть постоянной в течение нескольких дней или даже недель: в более тяжелых случаях постэкстракционный альвеолит вызывает большой психофизический дискомфорт у пациента, который изо всех сил пытается спать и выполнять обычные повседневные действия, такие как прием пищи или речь.

Другими симптомами , на которые следует обратить особое внимание, являются лимфаденопатия (или увеличение лимфатических узлов, в данном случае на шее), опухание лица , гиперчувствительность кожи (чрезмерная тактильная, температурная и болевая чувствительность кожи) и неприятный запах изо рта .

Стоматолог может диагностировать постэкстракционный альвеолит как при пальпации, так и при непосредственном осмотре рта пациента. Как правило, при простом контакте с интересующей областью пациент чувствует сильную боль . В то же время слизистая оболочка и десна, окружающие интересующую альвеолу, имеют признаки покраснения .

При прямом взгляде «пораженная» альвеола окружена относительно покрасневшей и отечной (или опухшей) десной, которая также гладкая и блестящая.В некоторых случаях может быть секреция гноя и альвеолярная полость может быть заполнена беловатым или сероватым зловонным веществом.

 

А сухие розетки?

A сухая лунка может быть определена как воспаление альвеолярной кости пустой альвеолярной лунки , которая, что весьма характерно, лишена какой-либо рубцовой ткани . При этом костные стенки блестят на вид.

Патогенез сухих лунок недостаточно известен.

Достоверно то, что это связано с некоторыми конкретными событиями или состояниями , например, особенно травматической ортодонтической процедурой, курением сигар или сигарет, наличием одонтогенного предшествующего заражения вмешательство. Более того, периодонтит и, как всегда, плохая или неправильная гигиена полости рта также играют роль в возникновении альвеолита.

 

Альвеолит: как лечить?

Несмотря на особую болезненность, как постэкстракционный альвеолит, так и сухие лунки достаточно легко лечатся непосредственно стоматологом.Прежде всего, лечение завершается устранением у пациента всех болей и, следовательно, поощряет и позволяет вернуться к нормальной повседневной деятельности , способствуя общему психофизическому благополучию человека, что влияет на исцеление .

Альвеолит также может излечиться сам по себе, но его естественное течение будет болезненным, и простой прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов лишь облегчит симптомы временно.

Вместо этого при таком состоянии ортодонт будет непосредственно вмешиваться в полость рта пациента путем тщательного кюретажа и тщательного очищения пораженной альвеолы. При необходимости пациенту будет сделана местная анестезия. Затем стоматолог нанесет обезболивающее и обезболивающее лекарство непосредственно на альвеолярный уровень.

Пациент почти сразу заметит улучшение благодаря внезапной ремиссии боли .

Терапия альвеолита включает удаление любых потенциальных отложений, скопившихся в полости, и ежедневные промывания пораженных альвеол хлоргексидином, рифамицином или физиологическим раствором.

Крайне важно предотвратить появление альвеолита путем немедленной обработки альвеолы ​​после удаления.

Такая процедура дезинфекции должна проводиться одновременно с удалением элемента зуба, лучше всего, если она поддерживается использованием высокочастотного лазера. После завершения хирургического вмешательства необходимо защитить рану швами.

Частота случаев альвеолярного остита после операции на третьем моляре нижней челюсти. Можно ли идентифицировать воспалительные цитокины локально?

Введение

Удаление ретинированных третьих моляров нижней челюсти является одной из наиболее распространенных процедур, выполняемых челюстно-лицевыми хирургами.Осложнения после операции на третьем моляре обычно носят незначительный характер и проходят самостоятельно. Серьезные осложнения, связанные с хирургией третьего моляра, такие как нейросенсорные расстройства, кровотечение, перелом челюсти и опасные для жизни инфекции, встречаются редко.

Аномальное послеоперационное воспаление зубной альвеолы, известное как «альвеолярный остит» (АО), является относительно частым осложнением после операции на третьем моляре. АО может возникать после всех видов удаления зубов, но чаще ассоциируется с операцией на третьем моляре.Распространенность АО после операции на третьем моляре колеблется от 1 до 37,5% [1–3].

Этиология АО до конца не изучена. Очаговая фибринолитическая активность с влиянием бактерий или без них, приводящая к потере тромба, является общепринятой теорией, объясняющей развитие АО. Предыдущие исследования выявили несколько хирургических и связанных с пациентом факторов, которые могут увеличить риск развития АО, в том числе дизайн лоскута, хирургическую травму, опыт хирурга, пол, использование оральных контрацептивов, наличие местной инфекции и АО в анамнезе после удаления зубов в прошлом. [4–6].

Реакция иммунной системы на удаление зубов аналогична любой другой травме тканей. Иммунная система инициирует воспалительную реакцию в альвеолах, что в конечном итоге приводит к заживлению костей и мягких тканей. Белки, секретируемые клетками пораженных тканей, т. е. цитокины, являются важными сигнальными факторами как при воспалительной реакции, так и при заживлении. Как про-, так и противовоспалительные цитокины играют роль в нормальном иммунном ответе после травмы ткани [7].

В предыдущем исследовании экспрессии цитокинов в связи с операцией на третьем моляре основное внимание уделялось изменениям IL-6 после различных схем лечения [8].ИЛ-6 является как провоспалительным, так и противовоспалительным цитокином. Он секретируется Т-клетками и макрофагами для стимуляции иммунного ответа, а также является ранним маркером повреждения тканей. Считается, что IL-6 играет двойную роль в ремоделировании кости, как в формировании кости, так и в резорбции кости [9]. Другие исследования были сосредоточены на цитокинах в полости рта и челюстно-лицевой области; жидкость десневой борозды [10], расщелина губы и неба [11] и височно-нижнечелюстной сустав [12].

Насколько нам известно, локальная экспрессия различных цитокинов, участвующих в альвеолярном остите, ранее не исследовалась.

Цели

Цели настоящего исследования состояли в том, чтобы оценить относительную частоту АО после операции на третьем моляре, клиническое течение у пациентов с диагнозом АО, а также изучить локальную экспрессию некоторых костных маркеров и цитокинов в лунках удаления с АО. .

Материалы и методы

Дизайн исследования

Исследование было разработано как проспективное контролируемое исследование. Исследуемая популяция включала всех пациентов, перенесших операцию по удалению третьего моляра в период с 1 января по 31 декабря 2014 года.Пациенты с диагнозом АО в течение одной недели после операции на третьем моляре были отобраны для дальнейшего обследования. Контрольная группа, перенесшая операцию на третьем моляре без развития АО, была последовательно набрана в течение 2015 и 2016 годов. Региональный комитет по этике медицинских исследований (REK) одобрил исследование (2013/2382 REK sør-øst). Пациенты получали письменную информацию об исследовании при поступлении в отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологической медицины (ДОС) с симптомами АО в течение первой недели после операции.Желающие принять участие в исследовании подписывали формы информированного согласия. Критериями включения были возраст ≥18  лет, симптомы и клинические данные в зависимости от наличия АО и отсутствия предшествующего лечения АО. Диагностические критерии АО были определены как сильная послеоперационная боль, иррадиирующая из области операции, усиливающаяся через 2–4 дня после операции и, возможно, зловонный. Субъективные симптомы должны соответствовать клиническим признакам пустой альвеолы ​​без кровяного сгустка и/или обнаженной кости [13,14].Критериями исключения были возраст <18  лет, послеоперационные симптомы, не определяемые как АО, невозможность дальнейшего наблюдения и начало лечения АО.

Группа из 18 последовательных пациентов, перенесших операцию на третьем моляре, была выбрана в качестве контрольной группы для оценки цитокинов. В этой группе был удален третий моляр, и через неделю наблюдения признаков альвеолита не было. Им была предоставлена ​​письменная информация об исследовании и подписаны формы информированного согласия.Никакой экономической компенсации предложено не было.

Переменные исследования

Для каждого пациента регистрировали несколько демографических переменных, включая возраст, пол, использование противозачаточных средств, привычку курить и род занятий. Число зубов (FDI), показания к операции, объем местного обезболивания, интраоперационное использование стероидов, интраоперационное использование антибиотиков, продолжительность хирургической процедуры и восприятие хирургом сложности операции были получены из историй болезни пациентов. Участников спрашивали об отсутствии на работе или в школе из-за операции, количестве дней с применением анальгетиков, использовании антисептических средств для полоскания рта, послеоперационных антибиотиках и конкретных осложнениях.Также были зарегистрированы клинические данные и лечение АО. Для контрольной группы были зарегистрированы возраст, пол, показания к операции на третьем моляре, а также соответствующая медицинская информация и лекарства. Все демографические и клинические данные были записаны в анкету, доступ к которой можно получить через InReach, исследовательский модуль в сети университетского здравоохранения (InReach, сеть университетского здравоохранения, www.uhnsl.com). Ранее это было описано Øyri et al. [5].

Показания к хирургическому удалению третьих моляров основаны на рекомендации Норвежского центра оценки медицинских методов.Определение «терапевтическое показание» включает в себя третьи моляры с явными клиническими или рентгенологическими признаками местного заболевания, т. е. перикоронитом, кариесом, резорбцией, пульпитом, маргинальным или апикальным периодонтитом. Профилактические показания к хирургии третьего моляра были применимы только у пациентов ≤30  лет с частично прорезавшимися зубами (сдавление мягких тканей) без видимых клинических или рентгенологических признаков или предыдущих эпизодов боли, связанной с прорезыванием, и без признаков перикоронита в течение предыдущие 12 месяцев.Кроме того, профилактическое показание включало удаление зубов до ортогнатической операции. Бессимптомные, полностью костные ретенированные зубы без сопутствующих патологических изменений не удалялись.

Хирургическая процедура и медикаменты

Хирургическая процедура и интраоперационная медикаментозная терапия ранее были описаны Øyri et al. [5]. Предоперационное полоскание рта 0,2% раствором хлоргексидина (Corsodyl 2 мг/мл, GlaxoSmithKline AS, Осло, Норвегия) обычно назначали непосредственно перед операцией.Операция проводилась исключительно под местной анестезией (Xylocain Dental Adrenaline, Dentsply Ltd., Суррей, Англия). Всем пациентам было проведено полное удаление. После удаления третьего моляра в лунку обычно помещали марлевый дренаж размером 3 × 1 см, пропитанный окситетрациклином (террамицин-полимиксин B, Pfizer, Pfizer Inc., Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США), и накладывали нерассасывающиеся швы (супрамид 3-3). 0, B. Braun Melsungen AG, Мельзунген, Германия). Системные антибиотики (SAB) или стероиды обычно не вводились интраоперационно и не назначались после операции.Всем пациентам было запланировано снятие швов и дренирование через неделю после операции, но при необходимости им рекомендовалось связаться с DOS в любое время. Показания к операции, хирургическому лечению и медикаментозному лечению как в группе пациентов с АО, так и в контрольной группе без АО представлены в табл. 1.

Частота развития альвеолярного остита после операции на третьем моляре нижней челюсти. Можно ли идентифицировать воспалительные цитокины локально?Характеристика больных альвеолярным оститом (АО).

Методы сбора данных

Были обследованы пациенты с симптомами АО в течение первой недели после операции на третьем моляре, а также контрольная группа, состоящая из лиц, перенесших операцию на третьем моляре за неделю до этого без симптомов АО. Признаки местной инфекции подходили для исключения. Затем были опрошены пациенты, отвечающие критериям АО, которые изъявили желание участвовать в исследовании, и им было предложено принять участие в исследовании.Три стерильных бумажных эндодонтических штифта (ISO-Cells 50, бумажные штифты Hygenic ^® Ster-I-Cell, Coltene/Whaledent AG, Швейцария) помещали в альвеолу на 10 с. Жидкость десневой борозды (GCF), полученная из самой задней точки десневой борозды на контралатеральной стороне, служила контролем, и процедура отбора проб повторялась. Бумажные штифты помещали в пробирки Эппендорф (Axygen, Тьюксбери, Массачусетс, США) в соответствии с тестовыми и контрольными точками и кодировали уникальным идентификатором.Образцы были немедленно заморожены при -20°C после сбора, а затем перенесены в высокопроизводительный лабораторный морозильник и хранились при -80°C до анализа. Отбор проб проводился четырьмя хирургами (два консультанта и два резидента), которые были откалиброваны в процедуре отбора проб. Хирурги были откалиброваны путем обучения проведению процедуры отбора проб у 1–2 человек (медицинский персонал), которые вызвались для этого. Пациентам с АО были назначены новые контрольные визиты с интервалом в 2–3 дня.На втором приеме был повторен ранее описанный отбор проб. В контрольной группе отбор проб производился из альвеолярного отростка во время контрольного визита через неделю.

Лабораторный анализ

Все лабораторные анализы проводились вслепую в отношении места отбора проб, посещения и информации об участнике. Лабораторные анализы проводились в дупло, и один человек (лаборант) готовил и анализировал все молекулярные данные. В каждую пробирку добавляли трис-буферный солевой раствор (100 мкл) для элюирования белков из точечных образцов бумаги из участков AO и GCF соответственно.Пробирки встряхивали в течение 30 с, центрифугировали и удаляли бумажные штифты. Мультианалитическое профилирование уровня элюируемых костных маркеров (АКТГ, ДКК-1, ИЛ-6, инсулин, лептин, TNFa, OPG, OC, OPN, SOST, IL-1b, PTH, FGF-23) выполняли на приборе Milliplex Human. Панель с магнитными шариками для костей (HBN-51K, Merck Millipore, Merck KGaA, Дармштадт, Германия) и цитокины (EGF, IL-6, IL-8, MCP-1, MIP-1a VEGF) на панели с магнитными шариками цитокинов и хемокинов человека (HCYTOMAG-60K, Merck Millipore, Merck KGaA, Дармштадт, Германия).

Следующие костные маркеры и цитокины были сочтены значимыми и поэтому выбраны для анализа: ингибитор сигнального пути Dickkopf WNT 1 (DKK-1), остеопротегерин (OPG), остеокальцин (OC), остеопонтин (OPN), склеростин (SOST), TNF -α, IL-1ß, интерлейкин 4 (IL-4), интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8), эпидермальный фактор роста (EGF), хемоаттрактантный белок моноцитов 1 (MCP-1), воспалительный макрофаг белок 1 альфа (MIP-1α) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Все анализы проводились в соответствии с протоколами производителей.Анализы показали, что следующие костные маркеры и цитокины имели обнаруживаемые значения: EGF, IL-6, IL-8, MCP-1, MIP-1 и VEGF.

Анализ данных

Клинические данные были экспортированы из InReach в базу данных главного исследователя в UHN, объединены и экспортированы непосредственно в SPSS (версия 25.0, IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Хи-квадрат и независимые t-критерии использовались для анализа данных. Корреляционный анализ Пирсона применялся для оценки корреляции между переменными данных.Уровень значимости был установлен на уровне 5%. Для анализа данных использовали SPSS (версия 25.0, IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк).

Результаты

За период исследования было удалено 584 третьих моляра у 445 пациентов, из которых у 27 пациентов был диагностирован альвеолярный остит. Относительная частота альвеолярного остита составила 4,6%. Большую часть операций выполнили ординаторы челюстно-лицевой хирургии (88,9%, n  = 24). Студенты-стоматологи под присмотром (последний год обучения в бакалавриате) выполнили два (7.4%) операций. Один (3,7%) пациент находился на лечении у штатного хирурга. Среднее время операции составило 22,9 мин (диапазон 8–45 мин). Двадцать один пациент (18 женщин, 3 мужчины) дал согласие на участие в исследовании и наблюдался проспективно до исчезновения субъективных симптомов. Соотношение женщин и мужчин АО составляло 6:1. Демографические данные пациентов представлены в таблице 1. Блок-схема включения пациентов представлена ​​на рисунке 1.

Частота случаев альвеолярного остита после операции на третьем моляре нижней челюсти. Можно ли локально идентифицировать воспалительные цитокины? https://doi.org/10.1080/00016357.2020.1817546

Опубликовано в Интернете:

08 сентября 2020 г.

Рисунок 1. Блок-схема распределения и включения пациентов/альвеол (n) с альвеолярным оститом (AO). Был включен 21 из 27 пациентов/альвеол с АО, что дает включение 78%. Одиннадцать пациентов/альвеол были потеряны из-за отказа от участия и технических ошибок: один не хотел участвовать, у трех отсутствовали клинические записи, двое были недоступны для последующего наблюдения, у трех отсутствовали тестовые участки и у двух были тесты с неопределяемыми значениями.

Субъективные симптомы и клинические данные

Среди 21 пациента, согласившегося участвовать в исследовании, у 86% был диагностирован АО при повторном обращении через неделю после операции.Три пациента (14%) связались с DOS до запланированного приема из-за сильной боли: один пациент на четвертый день и два пациента на пятый день. Боль была основной жалобой всех 21 пациента. Большинство пациентов (76%) считали отек незначительным. Треть больных предъявляла жалобы на неприятный запах изо рта. Характеристики пациентов представлены в таблице 2.

Частота случаев альвеолярного остита после операции на третьем моляре нижней челюсти. Можно ли идентифицировать воспалительные цитокины локально? https://doi.org/10.1080/00016357.2020.1817546

Опубликовано:

08.09.2020

Клиническое обследование показало, что дренаж был установлен у 81% ( n  = 17) пациентов. В остальных 19% дренажи были потеряны или удалены пациентами случайно. Почти половина пациентов (48%) имели обнаженную кость в альвеолах.Тяжелых инфекций не наблюдалось, но у одного пациента были признаки инфекции в области хирургического вмешательства.

Последующее наблюдение и лечение

Почти все пациенты (95%) находились под наблюдением до уменьшения субъективных симптомов. Более половины пациентов (57%) были выписаны после двух контрольных визитов. Среднее время наблюдения составило 2,6 дня для всех пациентов (диапазон 2–4), для женщин и мужчин — 2,7 и 2 дня соответственно. Один пациент не смог присутствовать при последующем наблюдении и был выписан после постановки диагноза и начала лечения.

После удаления дренажа, если дренаж все еще присутствовал, был проведен тестовый отбор проб в соответствии с ранее упомянутым протоколом. Затем альвеолу промывали обильным количеством стерильного физиологического раствора (NaCl, 0,9%) и слегка тампонировали стерильной марлей, пропитанной окситетрациклиновой мазью. Двум пациентам в марлевую салфетку добавляли по одной капле эвгенола для дополнительного обезболивающего эффекта. Четырем пациентам были назначены таблетки кодеина (30 мг) и парацетамола (400 мг) (Паралгин Форте, Karo Pharma AS, Норвегия).Одному пациенту с инфекцией области хирургического вмешательства были назначены системные антибиотики (пенициллин V).

Пациентов выписывали, если боль и дискомфорт были приемлемыми и соответствовали клиническим признакам заживления. После выписки пациенты были проинструктированы промывать операционное поле стерильным физиологическим раствором два раза в день в течение семи дней с помощью шприца с тупым концом. Более 50% были уволены после второго назначения. Шесть пациентов были осмотрены в третий раз и трое пациентов были осмотрены четыре раза.

Боль

Боль регистрировали по 11-балльной шкале (NRS-11) на послеоперационных приемах пациентов.

Средняя оценка боли при первом посещении после операции составила 6,1 (SD 1,6), а после начального лечения — 2,5 (SD ± 2,1) после второго визита. Это зарегистрированное уменьшение боли оказалось статистически значимым ( p < 0,001 ).

Пациенты, перенесшие сопутствующее удаление ипсилатерального третьего моляра верхней челюсти ( n  = 4), первоначально сообщали о более высоких показателях боли, чем пациенты, перенесшие операцию только на третьем моляре нижней челюсти.Это открытие было статистически значимым ( p = 0,023 ).

Не было обнаружено статистически значимых различий между первой зарегистрированной оценкой боли и следующими переменными; рабочий статус, курение, показания, хирургическая сложность и интраоперационные стероиды ( p > .05 ).

Анальгетики

Среднее количество дней приема анальгетиков составило 8,6 (диапазон 5–14, SD ± 2,9) для всех пациентов. Пациенты мужского пола ( n  = 3) использовали анальгетики в течение 10,3 (SD ± 3.8) сут и пациентки ( n  = 18) в течение 8,3 сут (SD ± 2,8). Разница не была статистически значимой ( p = 0,281 ).

Отсутствие на работе/учебе

Среднее количество дней отсутствия на работе/учебе после операции составило 3,3 (диапазон 0–14; SD ±3,7). Пациенты мужского пола ( n  = 3) сообщили об отсутствии в течение 4,7 дней (SD ± 5,5), а пациенты женского пола ( n  = 18) — 3,1 дня (SD ± 3,4). Разница не была статистически значимой ( p = .760 ).

Тризм

Пять пациентов (24%) жаловались на тризм. Максимальное межрезцовое раскрытие (MIO) было зарегистрировано у 19 пациентов со средним баллом 29,8 мм. У пациентов с жалобами на тризм МИО был ниже (24,2 мм), чем у пациентов без субъективного тризма (35,1 мм). Это открытие было статистически значимым ( p = 0,021 ). Корреляционный анализ (Pearson Correlation) показал отрицательную корреляцию между жалобами пациентов на тризм и MIO. Корреляции между субъективным тризмом и оценкой боли (NRS-11) обнаружено не было.

Костные маркеры и цитокины

Подходящие образцы были получены из альвеол и из самой задней точки десневой борозды на контралатеральной стороне у 16 ​​пациентов с диагнозом АО и из альвеол здоровой контрольной группы. Контрольную группу составили 18 человек со средним возрастом 27,8 лет (SD 6,00) без признаков или симптомов АО через неделю после операции на третьем моляре. Людей лечили по тому же хирургическому протоколу, который описан ранее. Большинство составляли мужчины ( N  = 11 (61.1%)). В группе АО было значительно больше пациентов женского пола по сравнению с контрольной группой ( p = 0,002 ). Об использовании противозачаточных средств чаще сообщалось среди женщин в контрольной группе ( p = 0,021 ). Один человек сообщил о курении (5,6%). Характеристика больных с альвеолярным оститом (АО) и лиц контрольной группы без АО представлена ​​в табл. 2.

Выявлены достоверно более высокие уровни всех костных маркеров и уровень цитокинов в АО-участке (альвеолах), кроме ЭФР, при по сравнению с неоперированным контралатеральным участком (десневые борозды).Мы не смогли выявить каких-либо существенных различий в концентрации цитокинов в группе АО в двух разных временных точках (послеоперационный контроль через неделю после операции и последующее клиническое наблюдение через 2–3 дня). Кроме того, не было никаких существенных различий в концентрации цитокинов в альвеолах в группе АО по сравнению с контрольной группой. Уровни цитокинов представлены в таблице 3. Не было выявлено значимых корреляций между уровнями цитокинов и клиническими характеристиками, за исключением MIP-1α и VEGF.Когда уровни цитокинов коррелировали с MIO, умеренно значимая корреляция наблюдалась для MIP-1α ( r: 0,547, p = 0,035 ). VGEF показал аналогичную корреляцию с ROM ( r: 0,515, p = 0,050 ).

Частота случаев альвеолярного остита после операции на третьем моляре нижней челюсти. Можно ли идентифицировать воспалительные цитокины локально? не оперированная контралатеральная сторона больных; сравнение пациентов с АО и контрольной группы без АО при первом послеоперационном контроле.

Обсуждение

Целью настоящего исследования было оценить относительную частоту АО после операции на третьем моляре, клиническое течение у пациентов с диагнозом АО, а также изучить локальную экспрессию некоторых костных маркеров и цитокинов в лунках удаления с АО. .

Частота АО в настоящем исследовании была низкой и сравнима с предыдущими исследованиями с использованием того же оперативного метода, включая использование тетрациклинового дренажа [5,6]. Частота АО также сопоставима с результатами других исследований хирургии третьих моляров [15,16].У женщин АО развился значительно чаще, чем у мужчин. В нашем предыдущем исследовании, посвященном удалению третьего моляра, соотношение женщин и мужчин составляло примерно 3:2 [6], но в настоящем исследовании соотношение женщин и мужчин по поводу альвеолярного остита составляло 6:1. Более высокая распространенность АО подтверждается другими исследованиями [1,4,6]. Хотя женский пол традиционно считается фактором риска развития АО, это обсуждается в недавнем обзоре [17]. Не наблюдалось статистической значимости боли, приема анальгетиков и отсутствия на работе/учебе между пациентами мужского и женского пола с АО, но это может быть связано с небольшим числом мужчин с АО в настоящем исследовании.

Возраст пациентов рассматривается как важный фактор развития АО [16,18–21]. Средний возраст нашей популяции пациентов составил 29,1 года и несколько ниже, чем в других исследованиях, возможно, потому, что наше исследование также включает профилактическое удаление третьих моляров [22]. Таким образом, наша низкая зарегистрированная заболеваемость АО может отражать то, что в популяции пациентов было много более молодых пациентов.

Методы уменьшения послеоперационных осложнений после операции на третьем моляре подробно обсуждались [23–26], и системное использование антибиотиков, по-видимому, является довольно распространенным подходом в сочетании с операцией на третьем моляре.Использование местных антибиотиков, как в нашем исследовании, марлевого дренажа, пропитанного окситетрациклином, по-видимому, имело положительный эффект в снижении АО, сопоставимый с системными антибиотиками. В исследовании пациентов, перенесших операцию на третьем моляре, тризм как осложнение наблюдался только у 8%, тогда как 72% сообщали о боли [16]. В нашей группе АО все пациенты сообщали о сильном уровне боли, а тризм наблюдался у 24% наших пациентов, но значимой корреляции между двумя параметрами не было.

В настоящем исследовании мы обнаружили, что пациенты (с АО) сообщили, что среднее количество дней (среднее ±  SD), требующих анальгетиков, равно 8.6 ± 2,9, а отсутствие на работе/учебе – 3,3 ± 3,7. Эти цифры намного выше по сравнению с результатами (анальгетики 3,8 ± 2,4 дня и абсанс 0,6 ± 1,2 дня соответственно) в предыдущем исследовании нашего отделения заболеваемости после операции на третьем моляре [5]. АО является болезненным состоянием, поэтому пациенты с большей вероятностью будут использовать анальгетики и оставаться дома в течение более длительного периода времени.

Наши пациенты с АО нуждались в дополнительном наблюдении в среднем 2,7 дня (женщины) и 2 дня (мужчины), но разница была незначительной.Из 21 пациента с АО большинству пациентов потребовалось только одно дополнительное посещение, тогда как шести пациентам потребовалось два, а трем пациентам потребовалось три дополнительных приема. У этих пациентов как боль, так и ограничение активности могли повлиять на их вкладку, как подчеркивалось в недавних исследованиях [16,26].

Механизм АО неясен, но важную роль может играть воспаление [4,5]. Цитокины, скорее всего, играют важную роль в воспалительном процессе, но неясно, на каких именно цитокинах следует сосредоточиться и как наиболее эффективно их исследовать.Сингх и др. [8] обнаружили, что три разных препарата (диклофенак, кеторолак и трамадол) снижали уровень IL-6 после операции на третьем моляре, но не конкретно в отношении АО.

Наши образцы были получены путем введения бумажных штифтов в альвеолу и забора жидкости десневой борозды на противоположной стороне у пациентов с АО и из альвеолы ​​после удаления в контрольной группе. Костные маркеры и цитокины подвергаются быстрой деградации, поэтому метод сбора имеет большое значение.Бумажные штифты после помещения в пробирки Эппендорф сразу после сбора замораживали при температуре -20 °C, а затем переносили в высокопроизводительный лабораторный морозильник и хранили при температуре -80°C до проведения анализа. Другие способы сбора цитокинов могут быть разработаны в будущем. Уровни экспрессии цитокинов в некоторых исследованиях тканей полости рта и челюстно-лицевой области [10–12] не являются окончательными и не могут быть напрямую сопоставлены с нашим исследованием.

Мы обнаружили значительные различия в уровнях цитокинов в пяти из шести исследованных цитокинов при сравнении альвеол с контралатеральным участком.Насколько нам известно, это не было описано ранее. При сопоставлении клинических параметров и уровней цитокинов единственным значимым открытием в нашем исследовании было то, что MIP-1α был значительно выше у пациентов со сниженным MIO. MIP-1α оказывает в основном воспалительное действие, поэтому может играть важную роль в развитии тризма, связанного с операцией на третьем моляре. Корреляционный анализ (Pearson Correlation) показал отрицательную корреляцию между жалобами пациентов на тризм и MIO. По нашему мнению, MIO можно рассматривать как хороший показатель тризма.

В данном исследовании операции проводились специалистами с разным уровнем подготовки; то есть несколько студентов-стоматологов под наблюдением, резиденты челюстно-лицевой хирургии и штатные хирурги, в отличие от нашего предыдущего исследования, где только один хирург (HØ) выполнял хирургические процедуры [6]. Кристенсен и соавт. [27] обнаружили, что при правильном отборе у пациентов, оперированных студентами-стоматологами, не было больше послеоперационной боли и осложнений по сравнению с пациентами, оперированными челюстно-лицевыми хирургами.Таким образом, возможно, опыт хирурга имеет меньшее значение при развитии АО [17].

Заключение

Относительная частота АО после операции на третьем моляре была низкой (4,6%). Пациентам с диагнозом АО требовалось до трех дополнительных осмотров после недельного наблюдения, но более половины пациентов в группе АО нуждались только в одном дополнительном визите. В настоящем исследовании экспрессия цитокинов была статистически значимо увеличена в АО-сайте по сравнению с не-АО-сайтом.Снижение уровня воспалительных белков макрофагов коррелировало с уменьшением диапазона движений после операции на третьем моляре. Требуются дальнейшие исследования роли цитокинов в развитии АО и уточнение методов отбора проб.

Рисунок 1. Блок-схема распределения и включения пациентов/альвеолы ​​(n) с альвеолярным оститом (АО). Был включен 21 из 27 пациентов/альвеол с АО, что дает включение 78%. Одиннадцать пациентов/альвеол были потеряны из-за отказа от участия и технических ошибок: один не хотел участвовать, у трех отсутствовали клинические записи, двое были недоступны для последующего наблюдения, у трех отсутствовали тестовые участки и у двух были тесты с неопределяемыми значениями.

Что такое сухая розетка?

Сухая лунка — это очень болезненное осложнение альвеолита, появляющееся в период от одного до трех дней после удаления. Боль обычно начинается через один-три дня после удаления и длится от 5 до 10 дней (Noroozi and Philbert, 2009) [1].Со временем боль становится более сильной и может иррадиировать в ухо. Другие симптомы сухой лунки включают неприятный запах изо рта и неприятный запах и привкус во рту. Альвеола пуста и полностью или частично лишена нормального кровяного сгустка (Blum, 2002) [2].

Сухая лунка характеризуется частичной или полной преждевременной потерей кровяного сгустка, который должен образоваться в альвеолах после экстракции. Это состояние иногда трудно отличить от других состояний, таких как гиповаскуляризация альвеолярной кости, вызванная сосудистыми и гематологическими нарушениями (Simpson, 1969) [3].

 

Частота и этиология сухой лунки

По данным Blum, (2002) [4] частота возникновения сухой лунки составляет 3-4% после рутинного удаления моляров и колеблется от 1% до 45% после удаления трети нижней челюсти. Термин «сухая лунка» используется в литературе с 1896 года, когда он был впервые описан Кроуфордом (Noroozi and Philbert, 2009) [5]. С тех пор для этого состояния использовалось несколько других терминов, таких как альвеолярный остит, локализованный остит, послеоперационный альвеолит, альвеолалгия, альвеолит sicca dolorosa, септическая лунка, некротическая лунка, локализованный остеомиелит и фибринолитический альвеолит.

Точная этиология сухой лунки до сих пор не установлена. Однако известно, что несколько местных и системных факторов способствуют его развитию. Действительно, в литературе было предложено множество этиологических и провоцирующих факторов для сухой лунки. Хотя обычно считается, что сухость лунки имеет многофакторное происхождение, существует несколько этиологических, отягчающих и провоцирующих факторов (Noroozi and Philbert, 2009; Blum, 2002) [6]:

.

• Оральные микроорганизмы и плохая гигиена полости рта.
• Трудности и травмы во время операции.
• Экспертиза оператора.
• Корни или костные фрагменты, оставшиеся в ране.
• Чрезмерное промывание или кюретаж альвеол после экстракции.
• Физическое смещение тромба.
• Оральные контрацептивы.
• Возраст часто встречался в литературе, так как это явление часто связано с замедлением заживления ран. Однако этот фактор не был четко продемонстрирован.
• Курение. Тем не менее, этот фактор до сих пор является предметом дискуссий.

Важно подчеркнуть, что, по мнению некоторых авторов, трудно продемонстрировать и изолировать источники сухой лунки, поскольку одновременно могут подразумеваться несколько параметров. Кроме того, расхождения между исследованиями с участием разных пациентов, изучением разных параметров и использованием слабого статистического теста затрудняют сравнение результатов и определение четких причин.

 

Причины и симптомы

Сильный болевой синдром

Сильная боль у пациентов становится наиболее интенсивной через 72 часа после экстракции и может быть связана с неприятным привкусом и неприятным запахом изо рта, а также плохо реагирует на отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты (Bowe et al., 2011) [7].

(Bowe et al., 2011) [8] клинически охарактеризовали это состояние следующим образом:

• Пустая лунка (без кровяного сгустка) с обнаженной костью.
• Иногда также присутствует струп.
• Красная прилежащая десна, воспаленная, болезненная и отечная без признаков нагноения, отека или системной инфекции.

 

Роль Кининых

Физиологически характерная боль, связанная с сухой лункой, объясняется образованием кининов в альвеолах.

Эти кинины активируют окончания первичных афферентных нервов (Blum, 2002; Cardoso et al., 2010б) [9]. Birn (1973) [10] показал повышение фибринолитической активности и активацию плазминогена в плазмин в сухих лунках. Он также заявил, что увеличение фибринолиза вряд ли приведет к растворению сгустка крови до второго дня после операции, поскольку сгусток содержит антиплазмин, который необходимо нейтрализовать до растворения сгустка (Birn, 1970) [11].

 

 

Ссылки:

[1] Норузи А.Р., Филберт Р.Ф. (2009) Современные концепции понимания и лечения синдрома «сухой лунки».Комплексный обзор литературы. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия 107:30–35.

[2] Blum IR (2002) Современные взгляды на сухую лунку (альвеолярный остит). Клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор. Международный журнал челюстно-лицевой хирургии 31:309–317.

[3] Simpson HE (1969) Заживление экстракционных ран. бр. Вмятина. Дж. 126:550–557.

[4] Blum IR (2002) Современные взгляды на сухую лунку (альвеолярный остит).Клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор. Международный журнал челюстно-лицевой хирургии 31:309–317.

[5] Норузи А.Р., Филберт Р.Ф. (2009) Современные концепции понимания и лечения синдрома «сухой лунки». Комплексный обзор литературы. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия 107:30–35

[6] Норузи А.Р., Филберт Р.Ф. (2009) Современные концепции понимания и лечения синдрома «сухой лунки».Комплексный обзор литературы. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия 107:30–35 / Blum IR (2002) Современные взгляды на сухую лунку (альвеолярный остит). Клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор. Международный журнал челюстно-лицевой хирургии 31:309–317.

[7] Bowe DC (2011) Лечение альвеолярного остита сухой лунки. Журнал Ирландской стоматологической ассоциации. / Bowe DC, Rogers S, Stassen LFA (2011)Лечение сухой лунки/альвеолярного остита.Журнал Ирландской стоматологической ассоциации 57: 305–310.

[8] Bowe DC (2011) Лечение альвеолярного остита сухой лунки. Журнал Ирландской стоматологической ассоциации. / Bowe DC, Rogers S, Stassen LFA (2011)Лечение сухой лунки/альвеолярного остита. Журнал Ирландской стоматологической ассоциации 57: 305–310.

[9] Blum IR (2002) Современные взгляды на сухую лунку (альвеолярный остит). Клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор. Международный журнал челюстно-лицевой хирургии 31:309–317./ Cardoso CL, Rodrigues MT, Ferreira JO, Garlet GP, Carvalho PS de (2010a) Клинические концепции сухой лунки. Журнал челюстно-лицевой хирургии 68: 1922–1932. / Cardoso CL, Rodrigues MTV, Ferreira Júnior O, Garlet GP, Carvalho PSP de (2010b) Клинические концепции сухой лунки. Журнал челюстно-лицевой хирургии: официальный журнал Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов 68: 1922–1932.

[10] Birn H (1973) Этиология и патогенез фибринолитического альвеолита («сухая лунка»).Международный журнал челюстно-лицевой хирургии 2:211–263

[11] Birn H (1970) Бактерии и фибринолитическая активность в «сухой лунке». Акта Одонтол. Сканд. 28:773–783.

Гиперчувствительный пневмонит: предпосылки, патофизиология, этиология

Schulian DM. Болезнь легких фермера: новая историческая перспектива из Исландии. J Hist Med . 1982.

Спаньоло П., Росси Г., Кавацца А., Бонифази М., Паладини И., Бонелла Ф. и др.Гиперчувствительный пневмонит: всесторонний обзор. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2015. 25 (4): 237-50; викторина следуйте 250. [Medline].

Selman M, Pardo A, King TE Jr. Гиперчувствительный пневмонит: понимание диагностики и патобиологии. Am J Respir Crit Care Med . 2012 15 августа. 186(4):314-24. [Медлайн].

Franzen DP, Lang C, Agorastos N, Freitag L, Kohler M, Schmid-Grendelmeier P. Оценка высвобождения никеля из эндобронхиальных клапанов как возможная причина гиперчувствительного пневмонита у пациента, получавшего бронхоскопическое уменьшение объема легких. Int Arch Allergy Immunol . 2017 15 ноября. [Medline].

Зельман М. Гиперчувствительный пневмонит. Шварц М., Кинг Т.Е. младший, ред. Интерстициальная болезнь легких . 5-е изд. Шелтон, Коннектикут: Народное медицинское издательство; 2011. 597-625.

Блатман К.Х., Грэммер Л.С. Глава 19: Гиперчувствительный пневмонит. Аллергия Астма Proc . 2012 май-июнь. 33 Приложение 1:S64-6. [Медлайн].

Лакасс Ю., Жирар М., Кормье Ю.Последние достижения в лечении гиперчувствительного пневмонита. Сундук . 2012 г., июль 142 (1): 208-17. [Медлайн].

Основание болезни. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж. К., ред. Роббинс и Котран Патологический . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010.

Адкинсон Н.Ф. Гиперчувствительный пневмонит. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 8-е изд. Сондерс; 2013.

Такемура Т., Акаши Т., Отани Ю., Инасе Н., Йошизава Ю.Патология гиперчувствительного пневмонита. Curr Opin Pulm Med . 2008 Сентябрь 14 (5): 440-54. [Медлайн].

Катценштейн А.Л., Мухопадхьяй С., Майерс Дж.Л. Диагностика обычной интерстициальной пневмонии и отличие от других фиброзирующих интерстициальных заболеваний легких. Хум Патол . 2008 Сентябрь 39 (9): 1275-94. [Медлайн].

Чарг А., Мюллер Н.Л., Флинт Дж., Райт Дж.Л. Хронический гиперчувствительный пневмонит. Ам Дж. Сург Патол .2006 г. 30 февраля (2): 201-8. [Медлайн].

Андо А., Хагия Х., Нада Т., Кимура К., Васэда К., Рай К. и др. Гиперчувствительный пневмонит, вызванный домашним ультразвуковым увлажнителем, зараженным Candida guilliermondii. Стажер-медик . 2017 15 ноября. 56 (22): 3109-3112. [Медлайн].

Sema M, Miyazaki Y, Tsutsui T, Tomita M, Eishi Y, Inase N. Уровни птичьего антигена в окружающей среде имеют отношение к прогрессированию хронического аллергического пневмонита во время избегания антигена. Иммун Инфламм Дис . 2017 22 ноября. [Medline].

Ганье М., Либерман П., Финк Дж., Локвуд Д.Г. Увлажнитель легкого. Вспышка среди офисных работников. Сундук . 1980 фев. 77(2):183-7. [Медлайн].

Кейн Г.К., Маркс Дж.Дж., Принц Д.С. Гиперчувствительный пневмонит, вторичный по отношению к Klebsiella oxytoca. Новая причина увлажнителя легких. Сундук . 1993 авг. 104 (2): 627-9. [Медлайн].

Роуз С.С., Мартыни Дж.В., Ньюман Л.С. и др.«Легкое спасателя»: эндемический гранулематозный пневмонит в крытом бассейне. Am J Общественное здравоохранение . 1998 г., декабрь 88 (12): 1795-800. [Медлайн].

Chang HC, Lan CC, Wu YK, Su WL, Yang MC. Гиперчувствительный пневмонит из-за грязного оборудования постоянного положительного давления в дыхательных путях. Клин Респир J . 2017 4 ноября. [Medline].

Gamboa PM, de las Marinas MD, Antepara I, Jauregui I, Sanz MM. Внешний аллергический альвеолит, вызванный эспарто (Stipa tenacissima). Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 1990 ноябрь-декабрь. 18(6):331-4. [Медлайн].

Zamarron C, del Campo F, Paredes C. Внешний аллергический альвеолит, вызванный воздействием пыли эспарто. J Интерн Мед . 1992 г., август 232 (2): 177–179. [Медлайн].

Розенман К.Д. Астма, гиперчувствительный пневмонит и другие респираторные заболевания, вызванные смазочно-охлаждающими жидкостями. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 9 апреля 2009 г. (2): 97-102. [Медлайн].

Roussel S, Reboux G, Dalphin JC, Pernet D, Laplante JJ, Millon L. Болезнь легких фермера и микробиологический состав сена: исследование случай-контроль. Микопатология . 2005 ноябрь 160 (4): 273-9. [Медлайн].

Каппеллути Э., Фрайре А.Э., Шефер О.П. Случай «горячего легкого» из-за комплекса Mycobacterium avium у иммунокомпетентного хозяина. Медицинский стажер Arch . 2003 г., 14 апреля. 163(7):845-8. [Медлайн].

Эмбил Дж., Уоррен П., Якрус М. и др.Легочное заболевание, связанное с воздействием комплекса Mycobacterium-avium в воде джакузи. Гиперчувствительный пневмонит или инфекция? Сундук . 1997 март 111(3):813-6. [Медлайн].

Джейкобс Р.Л., Торнер Р.Е., Холкомб Дж.Р., Швитц Л.А., Джейкобс Ф.О. Гиперчувствительный пневмонит, вызванный Cladosporium, в закрытом помещении джакузи. Энн Интерн Мед . 1986 авг. 105 (2): 204-6. [Медлайн].

Кахана Л.М., Кей Дж.М., Якрус М.А., Васерман С.Инфекция комплекса Mycobacterium avium у иммунокомпетентного молодого человека, связанная с воздействием джакузи. Сундук . 1997 г., янв. 111(1):242-5. [Медлайн].

Хур А., Лесли К.О., Тазелаар Х.Д., Хелмерс Р.А., Колби ТВ. Диффузное заболевание легких, вызванное нетуберкулезными микобактериями у иммунокомпетентных людей (горячее легкое). Ам Дж. Клин Патол . 2001 май. 115(5):755-62. [Медлайн].

Travaline JM, Kelsen SG. Гиперчувствительный пневмонит, связанный с использованием джакузи. Медицинский стажер Arch . 2003 13 октября. 163(18):2250; ответ автора 2250-1. [Медлайн].

Маррас Т.К., Уоллес Р.Дж. младший, Кот Л.Л., Стулбарг М.С., Коул К.Т., Дейли К.Л. Реакция гиперчувствительности пневмонита на Mycobacterium avium в хозяйственно-питьевой воде. Сундук . 2005 фев. 127(2):664-71. [Медлайн].

Ли Д.К. Никотин и гиперчувствительный пневмонит. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 15 июля. 170(2):199-200; автор ответ 200.[Медлайн].

Terho EO, Husman K, Vohlonen I. Распространенность и заболеваемость хроническим бронхитом и болезнью фермера в зависимости от возраста, пола, атопии и курения. Eur J Respir Dis Suppl . 1987. 152:19-28. [Медлайн].

Охшимо С., Бонелла Ф., Гусман Дж., Костабель У. Гиперчувствительный пневмонит. Иммунол Аллергия Клин N Am . 2012. 32:537-556.

Лакасс Ю., Кормье Ю. Аллергический пневмонит. Orphanet J Rare Dis . 2006. 1:25. [Медлайн].

Грухов Х.В., Хоффманн Р.Г., Маркс Дж.Дж. мл., Эмануэль Д.А., Римм А.А. Преципитация антител к антигенам легких фермера у фермеров Висконсина. Am Rev Respir Dis . 1981 окт. 124(4):411-5. [Медлайн].

Герке А.К., Ханнингхейк Г.В. Гиперчувствительный пневмонит и легочные инфильтраты с эозинофилией. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18-е изд.McGraw-Hill Global Education Holdings;

Далфин Дж. К., Дебьевр Д., Перне Д. и др. Распространенность и факторы риска хронического бронхита и легкого фермера у французских молочных фермеров. Br J Ind Med . 1993 50 октября (10): 941-4. [Медлайн].

Депьер А., Дальфин Дж. К., Перне Д., Дюбье А., Фокомпре С., Бретон Дж. Л. Эпидемиологическое исследование легких фермеров в пяти округах французской провинции Ду. Грудная клетка . 1988 июнь 43(6):429-35.[Медлайн]. [Полный текст].

Терхо Е.О. Заболевания органов дыхания, связанные с работой, у финских фермеров. Am J Ind Med . 1990. 18(3):269-72. [Медлайн].

Xaubet A, Ancochea J, Morell F, et al. Отчет о заболеваемости интерстициальными заболеваниями легких в Испании. Саркоидоз Сосудистый Диффузный Расстройство Легких . 2004 г. 21 марта (1): 64-70. [Медлайн].

Ханак В., Голбин Дж. М., Рю Дж. Х. Причины и признаки у 85 последовательных пациентов с гиперчувствительным пневмонитом. Mayo Clin Proc . 2007 г., июль 82 (7): 812-6. [Медлайн].

Ван П., Сюй З.Дж., Сюй В.Б. и др. Клиника и прогноз у 21 пациента с экзогенным аллергическим альвеолитом. Chin Med Sci J . 2009 г. 24 декабря (4): 202-7. [Медлайн].

Сахин Х., Браун К.К., Карран-Эверетт Д. и др. Хронический гиперчувствительный пневмонит: сравнение признаков КТ с патологическими признаками фиброза и выживаемостью. Радиология . 2007 авг.244(2):591-8. [Медлайн].

Ханак В., Голбин Дж. М., Хартман Т. Э., Рю Дж. Х. Данные КТ высокого разрешения о паренхиматозном фиброзе коррелируют с прогнозом гиперчувствительного пневмонита. Сундук . 2008 г., июль 134 (1): 133-8. [Медлайн].

Лима М.С., Колетта Э.Н., Феррейра Р.Г. и др. Подострый и хронический гиперчувствительный пневмонит: гистопатологические модели и выживаемость. Респир Мед . 2009 Апрель 103 (4): 508-15. [Медлайн].

Олсон А.Л., Хьюи Т.Дж., Грошонг С.Д., Косгроув Г.П., Янссен В.Дж., Шварц М.И.Острые обострения фиброзного гиперчувствительного пневмонита: серия случаев. Сундук . 2008 г., октябрь 134 (4): 844-50. [Медлайн].

Хименес А., Сторрер К., Кураниши Л., Соареш М.Р., Феррейра Р.Г., Перейра САС. Изменение ФЖЕЛ и выживаемость при хроническом фиброзном гиперчувствительном пневмоните. Грудная клетка . 2017 Сентябрь 7. [Medline].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гиперчувствительный пневмонит. Система наблюдения за профессиональными заболеваниями легких (eWoRLD).Доступно по адресу https://wwwn.cdc.gov/eworld/Grouping/Hypersensitivity_pneumonitis/101. сентябрь 2014 г.; Доступ: 3 сентября 2016 г.

Мальмберг П. Воздействие органической пыли на здоровье молочных фермеров. Am J Ind Med . 1990. 17(1):7-15. [Медлайн].

Якобсен Г., Шлунссен В., Шаумбург И., Зигсгаард Т. Повышение частоты респираторных симптомов среди женщин-деревщиков, контактирующих с сухой древесиной. Евр Респир J . 2009 июнь.33(6):1268-76. [Медлайн].

Morisset J, Johannson KA, Jones KD, Wolters PJ, Collard HR, Walsh SLF, et al. Идентификация диагностических критериев хронического гиперчувствительного пневмонита: международное модифицированное исследование Delphi. Am J Respir Crit Care Med . 2017 27 ноября. [Medline].

Диас О.М., Балди Б.Г., Пеннати Ф., Аливерти А., Чате Р.С., Савамура М.В.Ю. и др. Компьютерная томография при гиперчувствительном пневмоните: основные данные, дифференциальная диагностика и подводные камни. Expert Respir Med . 2018 12 января (1): 5-13. [Медлайн].

Сильва С.И., Чург А., Мюллер Н.Л. Гиперчувствительный пневмонит: спектр КТ высокого разрешения и патологические данные. AJR Am J Рентгенол . 2007 фев. 188(2):334-44. [Медлайн].

Lynch DA, Rose CS, Way D, King TE Jr. Гиперчувствительный пневмонит: чувствительность КТ высокого разрешения в популяционном исследовании. AJR Am J Рентгенол . 1992 сен.159(3):469-72. [Медлайн].

Морелл Ф., Роджер А., Рейес Л., Круз М.Дж., Мурио С., Муньос Х. Легкое любителя птиц: серия из 86 пациентов. Медицина (Балтимор) . 2008 март 87(2):110-30. [Медлайн].

Д’Ипполито Р., Четта А., Форези А. и др. Индуцировали мокроту и бронхоальвеолярный лаваж у больных гиперчувствительным пневмонитом. Респир Мед . 2004 г., октябрь 98 (10): 977-83. [Медлайн].

Lalancette M, Carrier G, Laviolette M и др.Легкое фермера. Отдаленный результат и отсутствие прогностической ценности факторов фиброзирования бронхоальвеолярного лаважа. Am Rev Respir Dis . 1993 г., июль 148(1):216-21. [Медлайн].

Трэхан С., Ханак В., Рю Дж. Х., Майерс Дж. Л. Роль хирургической биопсии легкого в отделении хронической гиперчувствительной пневмонии от обычной интерстициальной пневмонии/идиопатического легочного фиброза: анализ 31 биопсии 15 пациентов. Сундук . 2008 г., июль 134 (1): 126–32. [Медлайн].

Грунес Д., Бизли М.Б.Гиперчувствительный пневмонит: обзор и обновление результатов гистологического исследования. Дж. Клин Патол . 2013 Октябрь 66 (10): 888-95. [Медлайн].

Монкаре С. Влияние лечения кортикостероидами на течение болезни легких фермера. Eur J Respir Dis . 1983 май. 64(4):283-93. [Медлайн].

Semenzato G, Bjermer L, Costabel U, Haslam PL, Olivieri D. Клинические рекомендации и показания для бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ): внешний аллергический альвеолит. Евр Респир J . 1990 Сентябрь 3(8):945-6, 961-9. [Медлайн].

%PDF-1.4 % 230 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 230 76 0000000016 00000 н 0000002470 00000 н 0000002647 00000 н 0000003451 00000 н 0000003853 00000 н 0000004283 00000 н 0000005075 00000 н 0000005750 00000 н 0000006463 00000 н 0000006551 00000 н 0000006960 00000 н 0000007435 00000 н 0000007463 00000 н 0000007577 00000 н 0000007674 00000 н 0000007823 00000 н 0000008245 00000 н 0000008668 00000 н 0000008771 00000 н 0000008885 00000 н 0000011117 00000 н 0000011469 00000 н 0000012155 00000 н 0000012267 00000 н 0000012762 00000 н 0000013305 00000 н 0000013394 00000 н 0000015813 00000 н 0000018077 00000 н 0000018476 00000 н 0000018871 00000 н 0000021056 00000 н 0000023623 00000 н 0000025750 00000 н 0000026049 00000 н 0000026360 00000 н 0000026695 00000 н 0000029288 00000 н 0000030997 00000 н 0000034019 00000 н 0000046131 00000 н 0000046239 00000 н 0000051303 00000 н 0000052956 00000 н 0000060050 00000 н 0000060164 00000 н 0000061989 00000 н 0000062323 00000 н 0000062701 00000 н 0000065070 00000 н 0000065407 00000 н 0000065804 00000 н 0000068401 00000 н 0000068722 00000 н 0000069107 00000 н 0000069221 00000 н 0000069335 00000 н 0000069447 00000 н 0000069559 00000 н 0000069671 00000 н 0000069783 00000 н 0000069895 00000 н 0000070009 00000 н 0000070121 00000 н 0000070233 00000 н 0000070347 00000 н 0000070461 00000 н 0000070575 00000 н 0000072207 00000 н 0000072517 00000 н 0000072865 00000 н 0000073151 00000 н 0000073571 00000 н 0000074079 00000 н 0000002290 00000 н 0000001852 00000 н трейлер ]/Предыдущая 167384/XRefStm 2290>> startxref 0 %%EOF 305 0 объект >поток hb«g`X`

Являются ли антибиотики эффективным средством предотвращения инфекции после удаления зуба?

В чем проблема?

Зубы, пораженные кариесом или заболеванием десен, или болезненные зубы мудрости часто удаляются (извлекаются) стоматологами.Удаление зуба — это хирургическая процедура, при которой во рту остается рана, в которую может попасть инфекция. Инфекция может привести к отеку, боли, образованию гноя, лихорадке, а также к «сухой лунке» (когда лунка зуба не заполнена кровяным сгустком, возникает сильная боль и неприятный запах).

Эти осложнения неприятны для пациентов и могут вызвать трудности с жеванием, речью и чисткой зубов и даже привести к выходным на работе или учебе. Лечение инфекции, как правило, простое и включает дренирование инфекции из раны и прием антибиотиков.

Почему этот вопрос важен?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекции, или замедляют их рост. Однако некоторые инфекции проходят сами по себе. Прием антибиотиков без необходимости может помешать их эффективному действию в будущем. Эта «устойчивость к противомикробным препаратам» является растущей проблемой во всем мире.

Антибиотики также могут вызывать нежелательные эффекты, такие как диарея и тошнота. У некоторых пациентов может быть аллергия на антибиотики, и антибиотики могут плохо сочетаться с другими лекарствами.

Стоматологи часто назначают пациентам антибиотики во время удаления зуба в качестве меры предосторожности, чтобы в первую очередь предотвратить возникновение инфекции. Это может быть ненужным и может привести к нежелательным эффектам.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, снижает ли прием антибиотиков в качестве профилактической меры инфекцию и другие осложнения после удаления зуба. Мы также хотели понять, действуют ли антибиотики на здоровых людей иначе, чем на людей с такими заболеваниями, как диабет или ВИЧ.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивалась эффективность антибиотиков по сравнению с плацебо (фиктивным лекарством), назначаемым при отсутствии инфекции для предотвращения инфекции после удаления зуба. Исследования могут включать людей любого возраста, подвергающихся удалению зубов.

По возможности мы объединили результаты исследований и проанализировали их вместе. Мы также оценили качество каждого исследования, чтобы судить о надежности (достоверности) доказательств отдельных исследований и совокупности доказательств.

Что мы нашли

Мы нашли 23 включенных исследования с общим числом участников более 3200, которые получали либо антибиотики (различных видов и дозировок), либо плацебо непосредственно перед или сразу после удаления зуба, либо и то, и другое.

Четыре исследования были проведены в Испании, по три в Бразилии, Швеции и Великобритании, два в Индии и по одному в Колумбии, Дании, Финляндии, Франции, Польше, Новой Зеландии, Нигерии и США. Все исследования, кроме одного, включали здоровых пациентов в возрасте 20 лет.В 21 исследовании оценивали удаление зубов мудрости в стоматологических отделениях больниц, в одном оценивали удаление других зубов и в одном оценивали сложную челюстно-лицевую хирургию. Ни в одном из включенных исследований не оценивали удаление зубов в общей стоматологической практике для удаления кариозных зубов.

Основные результаты

Антибиотики, принимаемые непосредственно перед операцией или сразу после нее (или в обоих случаях), могут снизить риск инфицирования и сухости лунки после удаления зубов мудрости хирургами-стоматологами.Однако антибиотики могут вызывать более выраженные (как правило, кратковременные и незначительные) нежелательные эффекты у этих пациентов. Мы не нашли доказательств того, что антибиотики предотвращают боль, лихорадку, отек или проблемы с ограниченным открыванием рта у пациентов, которым удалили зубы мудрости.

Не было данных, позволяющих судить о влиянии профилактических антибиотиков на удаление сильно разрушенных зубов, зубов в пораженных деснах или удаление у больных или пациентов с низким иммунитетом к инфекции.

Насколько надежны результаты?

Наша уверенность в результатах ограничена, поскольку у нас были опасения по поводу аспектов дизайна и отчетности по всем включенным исследованиям.

Что это значит?

Мы не нашли исследований у пациентов с угнетенной иммунной системой, другими заболеваниями, а также у маленьких детей или пожилых пациентов, поэтому результаты нашего обзора, вероятно, не применимы к людям, которые могут подвергаться высокому риску заражения. Кроме того, удаления в основном проводились хирургами-стоматологами, поэтому обзор может не относиться к стоматологам, работающим в общей практике.

Другая проблема, которую нельзя оценить с помощью клинических исследований (т.е. исследований, проверяющих новые медицинские подходы на людях), заключается в том, что широкое использование антибиотиков людьми, у которых нет инфекции, может способствовать развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

Мы пришли к выводу, что антибиотики, назначаемые здоровым людям во время удаления зубов, могут помочь предотвратить инфекцию, но решение об использовании антибиотика должно приниматься индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния здоровья и возможных осложнений, связанных с инфекцией.

Альвеолит после удаления: причины, симптомы, профилактика и лечение