Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Альвеолит легких лечение – симптомы, лечение, осложнения, альвеолит легких

Содержание

симптомы, лечение, осложнения, альвеолит легких

Содержание статьи:

Альвеолит — диффузное воспалительное поражение альвеолярной и интерстициальной легочной ткани, которое может возникать изолированно или развиваться на фоне других заболеваний.

Легочные альвеолы принимают участие в акте дыхания, обеспечивая газообмен с легочными капиллярами, и являются концевой частью дыхательного аппарата. Общее количество альвеол достигает 600–700 миллионов в обоих легких.

Альвеолит характеризуется воспалением легочных альвеол

Причины и факторы риска

Экзогенный аллергический альвеолит развивается на фоне аллергических реакций (часто аллергенами выступают растительная и домашняя пыль, лекарственные препараты, шерсть домашних животных, компоненты микроскопических грибков, производственные раздражители и пр.). Попадание аллергена в организм обусловливает образование IgG. Иммунные комплексы (антиген-антитело) оседают на поверхности альвеол, что становится причиной повреждения клеточной мембраны, высвобождения значительного количества биологически активных веществ с развитием воспалительного процесса. В развитии данной формы альвеолита важную роль играет повторное попадание аллергена в организм.

Аллергия на пыль может приводить к развитию аллергического альвеолита

Причины возникновения идиопатического фиброзирующего альвеолита окончательно не выяснены. Предполагается, что заболевание может носить аутоиммунный характер, возникать на фоне инфицирования некоторыми вирусами (вирус гепатита С, вирус герпеса, цитомегаловирус, аденовирусы). К факторам риска развития этой формы заболевания относится работа в сельскохозяйственном секторе, деревообрабатывающей промышленности, металлургии, а также курение. При этом воспалительный процесс в легочных альвеолах приводит к необратимому утолщению их стенок с последующим снижением проницаемости для газообмена.

Основной причиной развития токсического фиброзирующего альвеолита является прямое или опосредованное воздействие на легкие токсических веществ, которые попадают в легочные альвеолы гематогенным или аэрогенным путем (в числе прочих такие лекарственные препараты, как Азатиоприн, Меркаптопурин, Метотрексат, Фурадонин, Циклофосфамид).

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани.

К факторам риска относятся:

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора, а также особенностей течения заболевания различают:

  • идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • токсический фиброзирующий альвеолит;
  • экзогенный аллергический альвеолит.
Легкие при фиброзирующем альвеолите

Альвеолит может быть первичным и вторичным, а также острым, подострым и хроническим.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода.

Стадии заболевания

В зависимости от гистологической картины выделяют пять стадий идиопатического фиброзирующего альвеолита:

  1. Инфильтрация и утолщение перегородок легочных альвеол.
  2. Заполнение легочных альвеол клеточным составом и экссудатом.
  3. Деструкция легочных альвеол.
  4. Изменение структуры легочной ткани.
  5. Формирование кистозно-измененных полостей.

Симптомы альвеолита

Симптомы альвеолита варьируют в зависимости от формы заболевания, однако существует ряд проявлений, общих для всех форм альвеолита легких. Основным признаком является одышка, которая на начальном этапе заболевания возникает после физической нагрузки, но по мере прогрессирования патологического процесса начинает проявляться и в состоянии покоя. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на сухой малопродуктивный кашель, быструю утомляемость, болезненность в мышцах и суставах. На поздних стадиях заболевания наблюдается потеря веса, цианоз кожных покровов, а также изменения формы пальцев («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»).

Одышка является первым симптомом альвеолита

Первые симптомы острого экзогенного аллергического альвеолита могут появляться уже через несколько часов после контакта с аллергеном. При этом общие признаки заболевания напоминают клиническую картину гриппа. У больных повышается температура тела, появляться озноб, головная боль, затем возникают кашель и одышка, тяжесть и болевые ощущения в грудной клетке. У детей с некоторыми аллергическими заболеваниями на начальных стадиях экзогенного аллергического альвеолита возникает одышка астматического типа, а иногда и приступы удушья. При аускультации практически над всей поверхностью легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. После исключения контакта с аллергеном, послужившего причиной развития заболевания, симптомы исчезают на протяжении нескольких суток, однако возвращаются при последующем контакте с причинным аллергеном. При этом общая слабость, а также одышка, которая усугубляется при физических нагрузках, могут сохраняться у пациента еще несколько недель.

Хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита может возникать при повторных эпизодах острого или подостого альвеолита или самостоятельно. Данная форма заболевания проявляется инспираторной одышкой, постоянным кашлем, снижением веса, ухудшением общего состояния пациента.

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, отек легких.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит развивается постепенно, при этом у пациента возникают необратимые изменения в легочных альвеолах, что выражается в нарастающей одышке. Помимо выраженной одышки пациенты предъявляют жалобы на боли под лопатками, которые мешают глубокому вдоху, лихорадку. С прогрессированием патологического процесса нарастает гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови), правожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия. Для терминальной стадии заболевания характерны выраженные признаки дыхательной недостаточности, увеличение и расширение правых отделов сердца (легочное сердце).

При идиопатическом фиброзирующем альвеолите пациенты предъявляют жалобы на боли под лопаткой

Основными признаками токсического фиброзирующего альвеолита являются одышка и сухой кашель. В ходе аускультации легких у пациентов выслушивается нежная крепитация.

Читайте также:

8 факторов, вредящих здоровью легких

5 мифов о бронхите

Человек-барометр: как жить с метеозависимостью?

Диагностика

Диагноз определяется на основании данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, исследования функции внешнего дыхания, а также рентгенографии легких.

В ходе рентгенологического исследования при экзогенном аллергическом альвеолите выявляется снижение прозрачности легочной ткани с образованием большого количества мелкоочаговых теней. С целью подтверждения диагноза проводится лабораторная иммунологическая диагностика, провокационные ингаляционные тесты, компьютерная томография легких. В диагностически сложных случаях прибегают к биопсии легочной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Экзогенный аллергический альвеолит дифференцируют с бронхиальной астмой, атипичной пневмонией, туберкулезом, саркоидозом, другими формами альвеолита легких.

Экзогенный альвеолит легких на рентгеновском снимке

В случае идиопатического фиброзирующего альвеолита на рентгенограмме легких с двух сторон определяются мелкоочаговые диффузные изменения, более выраженные в нижних отделах. На поздних стадиях заболевания в легочной ткани выявляются вторичные кистозные изменения. Данные компьютерной томографии легких позволяют определить участок измененной легочной ткани для последующего проведения биопсии. Результаты электрокардиограммы указывают на наличие гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Дифференциальная диагностика данной формы альвеолита проводится с пневмонией, гранулематозом, пневмокониозом, диффузными формами амилоидоза и новообразованиями легких.

Рентгенологические изменения при остром токсическом фиброзирующем альвеолите могут отсутствовать. В дальнейшем определяются деформация и диффузное усиление легочного рисунка, а также диффузный фиброз.

Вторичный альвеолит возникает на фоне других патологических процессов. Чаще всего это саркоидоз, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани.

Лечение альвеолита

Тактика лечения альвеолита зависит от формы заболевания. В ряде случаев может потребоваться госпитализация пациента в стационар.

Эффективность лечения идиопатического фиброзирующего альвеолита уменьшается по мере прогрессирования патологического процесса, поэтому важно начать его на ранней стадии. Медикаментозная терапия данной формы заболевания состоит в применении глюкокортикоидов, в случае если этого недостаточно, назначают иммунодепрессанты, бронхолитические препараты. При прогрессировании заболевания терапевтический эффект обеспечивает плазмаферез. Хирургическое лечение данной формы заболевания предполагает трансплантацию легких. Показаниями к ней являются диспноэ, выраженная гипоксемия, снижение диффузионной способности легких.

При альвеолитах аллергической и токсической этиологии в дополнение к основному лечению требуется устранить или максимально ограничить воздействие на организм пациента аллергических или токсических агентов, контакт с которыми стал причиной развития заболевания. При легких формах альвеолита этого, как правило, достаточно для исчезновения всех клинических признаков, необходимость в медикаментозном лечении может не возникнуть.

Лечение альвеолита легких в основном консервативное, в тяжелых случаях требуется трансплантация легких

При лечении тяжелых форм экзогенного аллергического альвеолита применяются глюкокортикоиды, ингаляционные бронходилататоры, бронхолитические препараты, а также кислородотерапия.

При токсическом фиброзирующем альвеолите назначаются муколитики и глюкокортикоиды (перорально или ингаляционно).

При всех формах альвеолита в дополнение к основному лечению показан прием витаминных комплексов, препаратов калия, а также выполнение дыхательных упражнений (лечебной дыхательной гимнастики).

Возможные осложнения альвеолита и последствия

Осложнениями альвеолита могут стать хронический бронхит, легочная гипертензия, легочное сердце, правожелудочковая сердечная недостаточность, интерстициальный фиброз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, отек легких.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении острого экзогенного аллергического, а также токсического фиброзирующего альвеолита прогноз обычно благоприятный. При переходе болезни в хроническую форму прогноз ухудшается.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит склонен к постепенному прогрессированию с развитием осложнений. По причине нарастающих необратимых изменений в альвеолярно-капиллярной системе легких высок риск летального исхода. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения достигает 50-60%.

Профилактика

В целях профилактики развития альвеолита рекомендуется своевременно и адекватно лечить инфекционные заболевания, ограничить контакты с потенциально опасными аллергенами, исключить бытовые и профессиональные факторы, которые могут становиться причиной развития патологического процесса, соблюдать правила гигиены труда, а также отказаться от вредных привычек.

Лицам, входящим в группу риска по альвеолиту, следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Альвеолит легких — что это, причины, классификация, лечение

    Альвеолит легких – это воспалительное заболевание. Об этом говорит суффикс -ит в названии патологии. Для точности – название происходит от латинского alveolus – лунка, ячейка и -itis, что означает воспаление.

Эти ячейки и есть легочные пузырьки, то есть альвеолы. Альвеолит – это заболевание, проявляющееся хроническим воспалением в стенках альвеолярных мешочков, приводящих к фиброзу легких. Основные симптомы заболевания возникают вследствие замещения паренхимы легких соединительной тканью.

В связи с тенденцией к фиброзированию у патологии есть и другие названия – фиброзирующий альвеолит и синдром Хаммена-Рича.

Возникает данная патология наиболее часто у мужчин среднего возраста (около 50 лет). Частота диагноза 20 случаев на 100 тысяч обращений. Для женщин этот показатель несколько ниже – 13 случаев на 100 тысяч обращений. Летальность по статистике – около3.3 случаев на 100 тысяч.

Содержание статьи

Альвеолит легких – что это

Справочно. Альвеолит – это воспалительное заболевание альвеол, сопровождающееся перерождением паренхимы легкого в соединительную ткань.

По природе своей альвеолит легких отличается от пневмонии и пневмонита. В случае последнего заболевания в патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань, в случае пневмонии – паренхима и интерстиций.

При альвеолите страдают именно альвеолы – основная составляющая паренхимы.

В норме ткань легкого состоит из большей части – паренхимы и меньшей – интерстиция. Паренхима несет основную функциональную нагрузку, здесь происходит газообмен между окружающей средой и кровью.

Справочно. Наименьшей функциональной единицей паренхимы легкого является ацинус. В его состав входят респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Последние еще называются альвеолами. Именно в них при возникновении альвеолита легких начинается воспалительный процесс.

Интерстиций состоит из небольшого количества соединительной ткани и сосудов, находящихся в ней.

Легочные сосуды примыкают вплотную к альвеолам, что позволяет кислороду проникать из просвета альвеолярных мешочков через стенку альвеол в капиллярный кровоток. Углекислый газ движется в обратном направлении – из кровотока в просвет альвеол.

Для того, чтобы такая циркуляция газов была возможной, стенка альвеол должна быть очень тонкой. В норме альвеолы выстилает ряд клеток, расположенных в один слой.

Во время воспаления стенка альвеол разрушается.

Жидкость из сосудов проникает в альвеолярную ткань. Этот процесс приводит к ухудшению диффузии газов. При этом в интерстиции активируются клетки, называемые фибробластами.

Эти клетки синтезируют коллаген – основную составляющую соединительной ткани. Постепенно соединительная ткань замещает разрушенную альвеолу.

Справочно. При длительном существовании заболевания паренхима легкого постепенно превращается в соединительную ткань. Чем больше участков, в котором произошло такое замещение, тем выраженнее симптомы альвеолита.

Причины патологии

Альвеолит возникает тогда, когда любой агрессивный фактор повреждает тонкую стенку альвеолы.

В том случае, если причина такого повреждения неизвестна, говорят об идиопатическом альвеолите. Как самостоятельное заболевание альвеолит легких может также возникать при некоторых аллергических реакциях и химическом повреждении.

Заболевание, возникшее вследствие аллергии, называют экзогенным альвеолитом. Чаще всего его вызывает длительный контакт с сеном, спорами грибов, растительными частицами и различной пылью. В альвеолы легких проникают только самые маленькие невидимые глазу частицы, которые вызывают здесь воспаление аллергического характера.

Кроме того, существует разновидность альвеолита, который возникает вследствие прямого токсического влияния некоторых веществ. Чаще всего, такими веществами являются агрессивные химические соединения, например, пары ртути.

Все перечисленные варианты являются отдельными нозологическими формами альвеолита. Но последний может возникнуть не только как отдельная болезнь, но и как синдром других патологических процессов.

Внимание. Часто альвеолит легких возникает вследствие аутоиммунных заболеваний.

К ним относится системная красная волчанка, саркоидоз, системная склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты, некоторые заболевания печени.

В этих случаях, помимо основного заболевания, возникает поражение альвеолярных мешочков с постепенным перерождением паренхимы легкого в соединительную ткань.

Классификация

По этиологическому фактору выделяют три возможных разновидности альвеолита: фиброзирующий, экзогенный и токсический.

Они отличаются не только причиной возникновения патологии, но и прогнозом заболевания, а также скоростью развития необратимых процессов в легких.

Фиброзирующий идиопатический альвеолит

Справочно. Причина данной патологии неизвестна. Само слово идиопатический означает, что заболевание возникает самостоятельно, без видимого пускового фактора.

    Предположительно ткань легких повреждается вследствие малоизученной на данный момент аутоиммунной реакции. Заболевание имеет прогрессирующий характер и очень плохо поддается лечению.

Опасность фиброзирующего альвеолита заключается в том, что невозможно исключить фактор, повреждающий легкие. Организм сам начинает разрушать альвеолярные мешочки.

При этом достаточно быстро в разных участках легких возникает соединительная ткань. Долгое время заболевание не дает о себе знать, проявляясь лишь тогда, когда некоторые участки легких уже нельзя спасти.

По автору данная патология называется синдром Хаммена-Рича. Старое название патологии – диффузный интерстициальный пневмофиброз. Это – диагноз исключения, который ставится после того, как исключается любой вероятный этиологический фактор альвеолита.

Экзогенный альвеолит

Справочно. Экзогенным называется альвеолит легких, возникающий вследствие воздействия факторов окружающей природы.

Эта патология чаще всего развивается у работников сельского хозяйства. Причиной этому служит постоянное вдыхание пыли, содержащей частицы сена и зерновых культур, коры деревьев, спор грибов, меха различных животных и даже частички сыра. Механизм развития воспаления в этом случае аллергический. Факторы агрессии повреждают альвеолы опосредованно через вдыхаемую пыль.

Важно. При длительном контакте с такой пылью, с превышающей предельно допустимую концентрацию аллергенов, в легких человека начинаются изменения.

    Экзогенный альвеолит может быть острым, подострым и хроническим.

Острый возникает, если одномоментно в альвеолы попадает очень большое количество повреждающих частиц. Он может пройти бесследно.

Подострый экзогенный альвеолит – это следствие затянувшегося острого заболевания. Хроническая патология развивается постепенно, она растянута по времени на несколько лет.

Внимание. Чаще всего развивается хронический экзогенный альвеолит, который приводит к фиброзному замещению легочной ткани.

Остановить процесс можно путем элиминации повреждающего фактора. Таким больным рекомендуется сменить род деятельности, а иногда и место жительства.

Токсический альвеолит

Справочно. Токсическим называется альвеолит, возникающий вследствие воздействия прямого повреждающего фактора на ткань легких. Такими факторами чаще всего являются химические соединения.

Причем попадать в ткань легких они могут как с воздухом, так и током крови. Например, вдыхание паров ртути, сероводорода, хлора, аммиака, концентрированного кислорода, марганца, железа, цинка – приводит к повреждению альвеолярных мешочков и развитию токсического альвеолита.

Кроме того, к альвеолиту приводит наличие в крови таких веществ, как:

  • сульфаниламиды,
  • цитостатические препараты,
  • аспарагиназа,
  • нитрофураны,
  • соли тяжелых металлов.

Развивается данная патология потому, что перечисленные вещества с током крови попадают в легкие, и, выходя в интерстиций, повреждают альвеолярные мешочки изнутри. Это также приводит к токсическому альвеолиту.

Прежде, чем начать лечение данной патологии, необходимо вывести из крови или исключить из вдыхаемого воздуха повреждающий агент. При полной его элиминации возможно полное излечение, при длительно существующей патологии – необратимое замещение паренхимы соединительной тканью.

Осложнения и последствия

Альвеолит легких может протекать в тяжелой форме с развитием острых осложнений. К таким состояниям относятся, прежде всего, отек легких и острый респираторный дистресс-синдром взрослых.

Внимание. Эти патологические процессы требуют неотложной врачебной помощи и могут привести к летальному исходу.

Механизм обоих осложнений связан с наполнение альвеолярных мешочков жидкостью, что резко ухудшает газообмен. Острые осложнения наиболее характерны для токсического альвеолита.

Хронические осложнения развиваются чаще, чем острые. Последствием альвеолита в большинстве случаев является фиброз легкого. Соединительная ткань развивается в случае длительно существующего воспаления.

Внимание. Фиброз опасен тем, что ведет к постепенному прогрессированию дыхательной недостаточности. Чем больше паренхимы легкого пострадало вследствие альвеолита, и чем больше ее замещение соединительной тканью, тем выраженнее будет дыхательная недостаточность.

    Возникает она потому, что соединительная ткань не способна пропускать через себя газы. Часть легких выключается из газообмена. Организм пациента страдает от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

Постепенно, когда в легких оказывается слишком большое количество соединительной ткани, начинает повышаться давление в сосудах малого круга кровообращения.

Это увеличивает нагрузку на правый желудочек и предсердие, что приводит к развитию легочного сердца. Вместе с тем развивается застойная сердечная недостаточность.

Таким образом, осложнениями альвеолитам могут стать:

  • Острый респираторный дистресс-синдром;
     
  • Отек легких;
     
  • Дыхательная недостаточность;
     
  • Сердечная недостаточность.

Развитие последних двух патологий более вероятно, особенно для фиброзирующего идиопатического альвеолита.

Альвеолит легких – симптомы

Любая разновидность альвеолита может протекать бессимптомно долгое время. Исключение составляют те острые процессы, которые приводят к отеку легких. При хроническом течении симптомы развиваются постепенно.

К симптомам альвеолита легких относятся:

  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам. В состоянии покоя легкие функционируют не в полном объеме, но при физических нагрузках им необходим весь запас объема. Так как часть паренхимы замещена соединительной тканью, во время нагрузки увеличения объема не происходит. Это приводит к непереносимости занятий спортом. Даже тех, что раньше были привычными. Этот симптом является ранним предвестником фиброза при альвеолите.
     
  • Кашель. Этот симптом может возникнуть как при остром альвеолите вследствие экссудации альвеол, так и при хроническом процессе. В первом случае кашель чаще всего продуктивный, но редкий. Во втором случае пациента мучает хронический сухой кашель, иногда с небольшим количеством мокроты. Появляется он тогда, когда фиброзная ткань задевает бронхи и раздражает кашлевые рецепторы, находящиеся в них.
     
  • Одышка. Одышка – это поздний симптом, который появляется при развитии дыхательной недостаточности. В начале она появляется при физической нагрузке, затем при любых движениях, а после – и в состоянии покоя. Тяжесть одышки напрямую связана с объемом пораженной ткани.

Наиболее вариабельным является болевой синдром. У некоторых пациентов он выражен достаточно интенсивно, у других же – вовсе отсутствует.

Болевой синдром при альвеолите

Справочно. Паренхима легкого, как и интерстиций лишена болевых рецепторов. Как бы много соединительной ткани не развивалось в легких, болеть они не будут. Легкие никогда не болят.

Большое количество рецепторов содержит плевра, покрывающая легкие. Если любой раздражающий фактор воздействует на нее, пациент испытывает выраженную боль в грудной клетке.

Альвеолит легких может сопровождаться поражение плевры. Возникает это в тех случаях, если соединительной ткани слишком много, она растет на периферии, образуя небольшие бугорки.

Эти бугорки раздражают плевру и каждое дыхательное движение вызывает сильную боль в грудной клетке. Болевой синдром у пациентов с альвеолитом появляется на поздних стадиях развития болезни.

Диагностика

    Диагностировать альвеолит, опираясь только на жалобы больного, невозможно. Очень важно выяснить анамнез жизни и анамнез заболевания.

При этом, особое внимания следует уделить профессии больного, месту его жительства и факту приема препаратов, которые могут вызвать альвеолит.

Физикальные методы исследования не обладают достаточной информативностью.

Среди дополнительных методов обследования наиболее важны следующие:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Это ведущий способ определения легочной патологии. На снимках хорошо виден фиброз, представляющий собой участки затемнения на фоне гипервоздушной легочной ткани. Такое поражение называется диссеминацией и требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, например, с туберкулезом.
     
  • Пульсоксиметрия. Данный метод позволяет определить концентрацию кислорода в крови. Это необходимо для выявления дыхательной недостаточности и определения тактики лечения.
     
  • Биопсия ткани легкого. Данный метод является инвазивным и имеет определенный риск осложнений, но позволяет точно определить наличие или отсутствие альвеолита. С помощью иглы забирают ткань легкого, готовят из нее мазки, окрашивают и производят микроскопию. Это позволяет определить характер альвеолита и провести дифференциальную диагностику.

При необходимости, прибегают к дополнительным методам исследования, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Принципы терапии

Лечение данной патологии зависит от ее вида.

Фиброзирующий альвеолит лечится путем подавления иммунных реакций. Для этого вначале используются глюкокортикостероидные препараты, например, дексаметазон.

Внимание. При неэффективности терапии переходят на противовоспалительный препарат пеницилламин и цитостатические препараты. Последние применяют только в крайне тяжелых случаях, поскольку они значительно угнетают иммунитет и имеют большое количество побочных реакций.

Для лечения экзогенного токсического альвеолитов необходимо, прежде всего, исключить действие повреждающего фактора. На начальных этапах болезни этого может быть достаточно.

В случае выраженного воспаления применяют глюкокортикостероиды в качестве противовоспалительных препаратов. При этом возможно местное их применение в виде ингаляций, например, беклометазона.

Прогноз и профилактика

Прогноз альвеолита зависит от его вида и от того, как быстро он был диагностирован. Наиболее неблагоприятным является идиопатический альвеолит легких, поскольку в этом случае невозможно убрать фактор агрессии. Эта патология имеет прогрессирующее течение и плохо поддается терапии.

Справочно. В случае развития экзогенного и токсического альвеолита прогноз может быть благоприятным.

Диагностика на ранних стадиях и своевременное лечение позволяют остановить развитие болезни и сохранить большую часть легкого. Профилактикой развития альвеолита является исключение действия повреждающих факторов на ткань легких. Для этого важное значение имеет соблюдение правил техники безопасности и ношение индивидуальных средств защиты на производстве.

mypulmonolog.ru

симптомы, лечение в домашних условиях, диагностика, прогноз

Альвеолит легких – воспалительный процесс, протекающий в легочных пузырьках (именно они и называются альвеолами). Данное заболевание развивается самостоятельно и крайне редко связано с какими-то другими патологиями органов дыхательной системы.

 

Оглавление: 
1. Классификация альвеолита легких
- Фиброзирующий альвеолит идиопатического типа
- Экзогенный альвеолит аллергического происхождения
- Альвеолит токсического характера
2. Симптомы альвеолитов легких
- Одышка
- Кашель
- Болевой синдром
3. Общие принципы лечения альвеолита
- Диета при альвеолите легких
- Медикаментозная терапия
- Народная медицина

Классификация альвеолита легких

В медицине различают несколько видов рассматриваемого заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.

Фиброзирующий альвеолит идиопатического типа

Такой вид альвеолита легких диагностируется крайне редко, но врачи отмечают, что чаще этим заболеванием страдают мужчины. Фиброзирующий альвеолит идиопатического типа опасен своими осложнениями – у пациентов стремительно развиваются острая (а затем и хроническая) дыхательная недостаточность и пневмосклероз.

Данный вид альвеолита легких диагностируется на поздних стадиях развития, так как его первые симптомы являются неспецифическими – одышка и кашель часто воспринимаются больными, как признаки простуды или бронхита. Конечно, больной человек начинает принимать лекарственные препараты, которые действительно на короткий период избавляет его от кашля. Одышка при фиброзирующем идиопатическом альвеолите вообще длительное время присутствует только во время физических нагрузок и только при поздних стадиях – в покое.

Диагностировать фиброзирующий идиопатический альвеолит можно с помощью рентгенологического исследования легких – на изображении будут четко видны изменения в легочном рисунке и большой объем соединительной ткани.

Обратите внимание: рассматриваемый вид альвеолита легких при отсутствии лечения в течение непродолжительного времени приводит к смерти больного. Но даже если терапия будет проведена грамотно, остается риск возникновения рецидива – пациент должен всю жизнь находиться на учете у врача-пульмонолога.

Экзогенный альвеолит аллергического происхождения

Причиной возникновения такого вида рассматриваемого заболевания является попадание в организм раздражителей/аллергенов. Примечательно, что экзогенный аллергический альвеолит часто возникает у тех людей, кто имеет постоянный контакт с мехом животных, древесиной – раздражители (пыль/слюна животных или древесная пыль) проникают в организм как раз через дыхательные пути, что и провоцирует возникновение патологии в легочных пузырьках.

В медицине различают острую, подострую и хроническую формы экзогенного альвеолита аллергического происхождения. При рентгенологическом исследовании специалист выявит затемнения в легких, а прозрачность этих органов дыхания значительно снижается.

Обратите внимание: оказать помощь больному с экзогенным аллергическим альвеолитом можно только путем исключения раздражителя/аллергена из его жизни. В противном случае любые лекарственные препараты будут неэффективны.

Альвеолит токсического характера

Как понятно из терминологии, в данном случае воспалительный процесс в легочных пузырьках развивается как следствие длительного воздействия на дыхательные пути токсинов. Это могут быть и лекарственные препараты (сульфаниламиды или иммунодепрессанты), и хлор, и цинк, и аммиак, то есть любые токсины химического типа.

Если человек обратился за квалифицированной медицинской помощью вовремя, и действие токсинов на организм было остановлено, то прогнозы по заболеванию врачи дают благоприятные. В противном случае в альвеолах формируется соединительная ткань, а это чревато развитием острой/хронической дыхательной недостаточности.

Симптомы альвеолитов легких

Врачи выделяют несколько симптомов рассматриваемого заболевания, но не все они носят специфический характер.

Одышка

Она возникает практически сразу после начала прогрессирования воспалительного процесса в легких, но больной отмечает ее только при физических нагрузках. Такая нерегулярная одышка может протекать 3 месяца и только когда симптом начинает проявляться уже и в покое, больной обращается за квалифицированной медицинской помощью.

Кашель

Казалось бы – характерный симптом при патологиях дыхательной системы, но именно это и делает его неспецифическим для альвеолитов. Кашель при рассматриваемом заболевании не имеет каких-то специфических характеристик, но может сопровождаться хрипением, если у больного параллельно с альвеолитом прогрессирует и бронхит. Никогда кашель не сопровождается выделением кровянистой мокроты.

Болевой синдром

Он носит непостоянный характер, боли локализуются под лопатками  или непосредственно в грудной клетке. В начале развития альвеолита они не отличаются интенсивностью, затем выражаются сильнее и больной не может сделать глубокий вдох.

Так как альвеолит легких относится к группе воспалительных заболеваний, у больного будет ухудшаться и общее самочувствие – могут быть периодические повышения температуры тела, нередко человека беспокоят боли в мышцах. Кроме этого, больной альвеолитом легких будет стремительно терять вес, хотя питание корректировке не подвергалось.

Общие принципы лечения альвеолита

Альвеолит легких – патология, лечение которой подразумевает комплексный подход. В первую очередь, больному обеспечивается полноценное диетическое питание.

Диета при альвеолите легких

Несмотря на то, что больной с рассматриваемым заболеванием теряет вес и стремительно худеет, его нельзя кормить насильно. Чтобы нормализовать вес пациента и обеспечить полноценное питание, достаточно соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Если имеется повышение температуры тела, то пациент будет совсем отказываться от пищи. Допустимо кратковременное голодание, но больной должен употреблять достаточное количество жидкости – это может быть чистая вода, некрепкий черный чай с лимоном и/или отвар и плодов шиповника.
  2. В рацион питания можно включать бульоны из тощих сортов рыбы и нежирного мяса. Эти продукты можно употреблять только в вареном виде, но изредка можно предлагать пациенту и тушеные блюда.
  3. Оптимальным выбором станут молочные и кисломолочные продукты, в том числе и каши, и супы.
  4. В рационе питания больного с альвеолитом легких должны присутствовать свежие фрукты, но только в протертом или измельченном виде.
  5. Разрешается употребление морковного, свекольного, яблочного и апельсинового соков, но они должны быть приготовлены непосредственно перед приемом.
  6. Больной альвеолитом легких может употреблять мед, облепиху, черную смородину, различные сухофрукты.

Такие ограничения по питанию будут действовать до тех пор, пока врачи не отметят устойчивую положительную динамику.

Медикаментозная терапия

Любые лекарственные препараты для лечения альвеолита легких подбираются врачом в строго индивидуальном порядке. Есть, конечно, и общие принципы выбора медикаментов:

  1. При диагностировании фиброзирующего альвеолита идиопатического типа назначаются глюкокортикоиды. Если не начать терапию этими препаратами, то соединительная ткань будет стремительно разрастаться, что в скором времени приведет к летальному исходу. В некоторых случаях глюкокортикоиды не дают нужного эффекта и тогда их заменяют на иммунодепрессанты и пеницилламин.
  2. Лечение аллергического и токсического альвеолитов подразумевает назначение глюкокортикостероидов, но только после того, как будет исключен из жизни больного раздражитель/причина заболевания.
  3. В качестве вспомогательного лекарственного препарата при терапии альвеолитов легких выступает Дексаметазон, который обладает противовоспалительным и антигистаминным свойствами.
  4. Чтобы облегчить работу дыхательной системы и улучшить ее, больным назначают Аминофиллин.

Обратите внимание: лечение альвеолита легких любого вида в домашних условиях не практикуется, хотя с разрешения специалиста и допускается. Полноценное выздоровление при фиброзирующем альвеолите легких идиопатического типа невозможно, поэтому пациент после устранения острых симптомов выписывается домой, где и будет продолжено лечение, длящееся всю жизнь.

Народная медицина

Альвеолит легких – это заболевание, при лечении которого могут с успехом применяться и средства из категории «народная медицина». Самыми популярными народными средствами, которые применяют для лечения альвеолита легких, являются:

  1. Лист брусники обыкновенной. Это растение обладает выраженными антисептическими свойствами, что и помогает остановить воспалительный процесс и ускорить выздоровление. Нужно взять 20 граммов растительного сырья, измельчить и залить 300 мл крутого кипятка. Средство настаивается в течение получаса, заем процеживается. Полученный объем настоя предназначен для суточного употребления – его нужно выпить небольшими порциями, но в течение дня.
  2. Тыквенный сок. Это не только вкусный напиток, но еще и полезное вещество, которое предотвращает развитие отека легких. Если у больного нет противопоказаний к употреблению тыквенного сока, то его нужно выпивать по 500 мл в день. Тыквенный сок обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, что обуславливает укрепление иммунитета.
  3. Березовые почки. Они берутся в количестве 40 граммов и заливают кипятком (не более 500 мл), настаиваются 60-90 минут. Затем средство нужно процедить и употреблять в течение дня равными дозами перед едой. При желании можно заменить березовые почки на листья этого же дерева, либо взять указанные части дерева в равных пропорциях.
  4. Льняные семена. Это средство особенно эффективно в тех случаях, когда в легких имеется накопление жидкости. А для приготовления лекарства нужно взять 2 столовые ложки льняного семени, залить литром воды и довести до кипения на малом огне. Настаивается средство в течение 50 минут, затем процеживается и употребляется по полстакана в теплом виде каждые три часа. Нужно помнить, что данное народное средство разрешено употреблять не более 6 раз в утки.

Лечение народными средствами ни в коем случае не должно быть приоритетным при проведении терапии по поводу альвеолита легких! Это всего лишь вспомогательные средства, которые обеспечивают крепкий иммунитет и ускоряют выздоровление. Но без лекарственных препаратов лечение рассматриваемого заболевания никогда не будет эффективным.

Альвеолит легких – патология, которая представляет определенную опасность для жизни человека. Своевременно его диагностировать удается только в том случае, если сам больной при появлении первых признаков обращается за квалифицированной медицинской помощью. В таком случае лечение будет успешным, а врачи, как правило, делают благоприятные прогнозы при альвеолите.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории