Содержание

Лаборатная дианостика инфаркта миокарда в Санкт-Петербурге, цена в СЗЦДМ

 Инфаркт миокарда — это острая форма ишемической болезни сердца. Суть патологии заключается в резком нарушении кровоснабжения тканей сердца и возникновении участка некроза. Современные методики позволяют своевременно реагировать на болезнь, есть эндоваскулярные и медикаментозные методы восстановления кровотока. Остается открытым вопрос своевременной постановки диагноза — ведь именно от этого зависит начало эффективных лечебных мер. Для того, чтобы определить наличие инфаркта, используется ряд методик, включая оценку клинической картины, инструментальные и лабораторные методы. 

Клиническая картина патологии

Симптомы инфаркта могут быть разнообразными. Первый и главный признак — давящая боль за грудиной, которая имеет сжимающий характер, нередко пациент отмечают, что она жгучая и очень интенсивная. Боль возникает на высоте эмоционального напряжения или физической нагрузки.

Её резкое возникновение приводит к общей слабости, перебоям в дыхании. 

 Кроме боли могут наблюдаться следующие симптомы:

Боль, как правило, локализуется за грудиной, но может иррадиировать в левую руку, плечо, межлопаточную область, челюсть, верхнюю часть живота. Это зависит от локализации некроза.

Различают клинические формы инфаркта:

  • астматическая

У пациента наблюдается сухой кашель, одышка, боль в груди.

  • абдоминальная

Боль размещена в верхней части живота, наблюдается сильная тошнота.

Наблюдается сбой сердечного ритма, слабость, кратковременная потеря сознания.

церебральная

У пациента появляются жалобы на выраженную головную боль.

Есть бессимптомные формы инфаркта, они наблюдаются при сахарном диабете, а также у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем.

В таком случае может наблюдаться общая слабость и нарушения сознания, но нет типичной боли, которая характерна для инфаркта.

Современные методы диагностики

Если возникли подозрения на счет инфаркта, есть анамнестические данные про ишемическую болезнь сердца и характерные клинические признаки, врач назначает диагностическую программу. Она состоит из таких методов:

Рассмотрим подробнее данные методы исследования.

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение проведения импульса по волокнам миокарда. Если за счет некроза проводимость нарушена — это отобразится на записи. По изменениям на ЭКГ можно различить локализацию зоны некроза. Также, на графике можно увидеть фазу инфаркта — острую или подострую.

Общий анализ крови

В общем анализе крови не наблюдается специфических изменений и поэтому на его основе нельзя выставить диагноз. При инфаркте развивается лейкоцитоз, который возникает через несколько часов после начала процесса и достигает максимума к концу суток. Повышенный показатель удерживается несколько дней и постепенно возвращается к норме. Лейкоциты не повышаются сильно, как, например, при инфекционной патологии, что позволяет провести дифференциальную диагностику. Это важно при атипичной клинической картине инфаркта миокарда, когда врач может подозревать несколько патологий. В общем анализе крови можно также увидеть повышенный показатель СОЭ, который остается таким на протяжении нескольких недель. Повышаются и эозинофилы, они остаются повышенными около недели.

Биохимический анализ крови

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Показатель разрушения гепатоцитов и кардиомиоцитов. Повышается при гепатитах различной этиологии, инфаркте, токсических поражениях внутренних органов. АЛТ — это активный компонент обмена веществ в печени, фермент, который ускоряет метаболизм аминокислот. Наибольшая концентрация вещества находится в клетках печени, почек, сердца, а также в скелетной мышечной ткани. Так как его локализация — цитоплазма, в кровь он выходит при разрушении клеточной мембраны. Чем массивнее участок разрушения, тем выше концентрация фермента в крови. Пик активности фермента при инфаркте — 12 часов.

Повышение или нормализация уровня АЛТ — маркер состояния пациентов различного профиля с заболеваниями внутренних органов и мягких тканей. В зависимости от заболевания АЛТ может повышаться умеренно или остро, например, наивысшая степень концентрации наблюдается при гепатитах.

При инфаркте применяется коэффициент де Ритиса, который состоит из сопоставления активности АСТ и АЛТ. Если показатель превышает норму, это говорит об инфаркте, а если ниже её значения — возможно развился некроз почечной ткани или активная фаза гепатита. Естественно, на основании показателя АЛТ не происходит постановка диагноза. Для этого применяются более специфические маркеры. Уровень трансаминаз проверяют в общем биохимическом анализе, для дифференциальной диагностики и контроля общего состояния пациента.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Маркер состояния тканей сердца, печени. Повышается при вирусных гепатитах, токсических поражениях тканей сердца и гепатоцитов. применяется также при профилактическом обследовании, при необходимости подтвердить или исключить инфаркт. Это вещество ответственно за обмен аминокислот в клетках, поэтому наибольшее его количество находится в клетках печени, сердца, скелетных мышцах и эритроцитах. Если клетки данных органов повреждены — происходит выход трансаминазы в кровь, где можно обнаружить её повышение. Есть допустимый уровень фермента в крови, ведь клетки органов периодически разрушаются, но при патологических состояниях этот показатель возрастает в разы и десятки раз. Пик максимальной концентрации в крови — через 12 часов после начала инфаркта. Применяется также сравнение показателей АЛт и АСТ.

Каждый из этих ферментов повышается при отдельных патологиях, а при инфаркте оценивается их соотношение. АСТ не является специфическим показателем при инфаркте, он дополняет общую картину лабораторного исследования.

Креатинкиназа MB

Это вещество является изоферментом, маркером состояния сердечной мышцы. Принимает участие в метаболизме креатина и креатинфосфата. Это вещество содержится только в миокарде, поэтому повышается при его заболеваниях — миокардитах, инфаркте, рабдомиолизе, перикардитах. Уровень вещества является маркером при острой и подострой фазе процесса. Кратковременное увеличение показателя наблюдается при хирургических вмешательствах на сердце, что отражает реакцию миокарда на лечение. Максимум концентрации при инфаркте наблюдается через 12 часов после начала. Высокая активность говорит о значительном размере участка поражения. Сравнивают повышение данной фракции КФК с общим показателем вещества по организму. В принципе, оценка уровня КФК МВ применяется для ранней диагностики поражения миокарда, а также для дифференциации состояния с другими заболеваниями.

Повышение маркера может говорить, кроме инфаркта, о таких состояниях, как шок, отравления и интоксикации, инфекционные поражения тканей сердца.

Тропонин I

Белок, который в высоком количестве содержится в скелетных мышцах и миокарде. Существуют разновидности этого белка, которые отвечают за разные фазы сокращения мышц. Все эти белки являются кардиоспецифическими и говорят о состоянии миокарда. Повреждение миоцитов сердца приводит к выходу вещества в кровь, где его можно обнаружить с помощью лабораторного исследования. Площадь некроза влияет на уровень повышения показателя тропонинов в крови. Тропонин I является наиболее чувствительным и специфическим при инфаркте. Повышенный тропонин удерживается в течении 5-6 дней после начала патологического процесса.

Миоглобин

Это белок, который находится в мышечных клетках и содержит молекулы железа. Аналогичен по строению с гемоглобином — железосодержащим белком крови. Функция миоглобина также похожа — он транспортирует кислород в миоциты, клетки мышц. При некрозе происходит разрушение мышечных клеток, миоглобин освобождается и попадает в кровоток, где его и можно обнаружить. Белок из крови выводится вместе с почками. Определить его в крови можно уже через несколько часов после начала патологического процесса, в течении 2-3 суток его все еще можно определить. Этот маркер реагирует одним из первых, что повышает его диагностическую ценность. При некротических изменениях он повышается в 7-10 раз, в зависимости от площади участка некроза. Для сравнения, период пикового повышения остальных маркеров — 12 часов, тогда как для миоглобина — 6 часов. Так же быстро происходит и нормализация анализов. Они могут оставаться повышенными дольше суток если наступили осложнения, например, расширение участка некроза. Иногда случаются новые очаги, тогда миоглобин повышается снова, что требует динамического контроля показателя. Важен также отрицательный результат исследования, что, в сопоставлении с клинической картиной позволяет исключить патологию.

Кроме инфаркта, миоглобин может говорить о синдроме длительного сдавления. патологии мышц, воспалительных процессов.

Что может влиять на результат?

На результаты анализов влияет время проведения диагностики, которое прошло с момента начала заболевания. Также, изменения зависят от распространенности зоны некроза, локализации процесса. Многие лабораторные показатели, которые наблюдаются при инфаркте, могут сопровождать и другие патологические состояния. К примеру, трансаминазы повышаются при заболеваниях внутренних органов, нарушении функции печени, гепатитах различной этиологии, на фоне употребления алкоголя. Тропонин повышается при воспалительных процессах в миокарде. Креатинкиназа и миоглобин могут колебаться при нарушении структуры мышечной ткани, рабдомиолизе, различных воспалительных процессах, миозитах. Многие их этих показателей остаются повышенными после перенесенного хирургического вмешательства, что следует учитывать при сборе анамнеза у пациента.

Если есть такая возможность, анализ желательно сдавать натощак, перед сдачей крови из вены стоит немного отдохнуть. Хорошо, если до исследования удается исключить употребление алкоголя, никотина и физические нагрузки. Нужно сказать врачу, какие препараты принимались, так как они также могут отразиться на результатах анализов.

Своевременная диагностика инфаркта позволяет вовремя начать лечение. В случае с инфарктом, это особенно важно, так как счет времени идет иногда на часы. Эффективная терапия или хирургическое вмешательство могут продлить жизнь пациента, улучшить её качество и снижают риск осложнений. Необходимо доверять свое здоровье проверенным медицинским учреждениям, где есть условия для точной диагностики за короткий срок.

что это значит, выше нормы, причины, как снизить

Анализ на АЛТ входит в биохимическое исследование крови и помогает врачам определять наличие отдельного ряда заболеваний. Нередко от пациентов можно услышать, анализ крови АЛТ повышен что это значит? Действительно о чем же говорит этот показатель и при каких условиях анализ может свидетельствовать о серьезном заболевании? Как врачи по показателю АЛТ определяют состояние здоровья пациента.

Диагностика по АЛТ

Аланинаминотрансфераза в большом содержании синтезируется в клетках печени. Что такое АЛТ — это фермент, который участвует в аминокислотном обмене клетки. Обычно в крови можно обнаружить незначительное количество АЛаТ, но когда печень подвергается разрушению, уровень АЛТ в крови значительно возрастает.

Таким образом, анализ на АЛТ является печеночной пробой. Он показывает наличие или отсутствие заболеваний печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется и другими органами нашего организма, но наибольшая его концентрация находится в печени, сердце и поджелудочной железе.

При диагностике сердечных заболеваний АЛТ не так важен. В этом случае наиболее значимым показателем является уровень другого фермента — АСТ и их соотношение между собой. Значительное превышение АЛТ сигнализирует о проблемах печени.

Превышение нормы

Анализ крови на АЛТ повышен что это значит? Причины повышения АЛТ разнообразны. Однако любому пациенту, у кого обнаружен повышенный уровень этого фермента в крови назначается повторный анализ и дополнительные обследования.

Это позволяет подтвердить или опровергнуть результаты первичного исследования и поставить точный диагноз пациенту.

Показатель АЛТ повышается при следующих заболеваниях печени:

  1. Вирусный гепатит. Сегодня врачи выделяют несколько видов вирусного гепатита. Заражение этим заболеванием в зависимости от вируса может произойти через кровь, либо контактным путем. Самым опасным врачи считают гепатит С. Именно он в течение многих лет может себя никак не проявлять, разрушая постепенно клетки печени. Почему анализ АЛТ важен при этом заболевании? Дело в том, что яркая симптоматика проявляется уже на последней стадии заболевания, когда шансы на выздоровление пациента крайне малы.
  2. Токсический гепатит. Это заболевание возникает от регулярного отравления организма алкоголем или химическими веществами. Среди населения принято думать, что это болезнь наркоманов и алкоголиков, но это не совсем верно. Конечно, люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью, составляют большой процент среди пациентов с данным диагнозом, но этим заболеванием могут болеть даже трезвенники. В зоне риска работники предприятий химической промышленности, жители районов с неблагоприятной экологией и люди, злоупотребляющие лекарственными препаратами.
  3. Печеночный цирроз. Это состояние развивается как следствие любых не пролеченных заболеваний печени. Суть болезни заключается в том, что клетки органа погибают и не имеют возможности восстановиться. Недостаток живой ткани восполняется разрастанием соединительных клеток, которые не могут выполнять функции печени. Когда соединительная ткань начинает преобладать над клетками печени, прогнозы врачей уже не утешительны. При пониженном содержании АЛТ у пациентов циррозом врачи делают вывод о фатальном перерождении тканей печени.

Помимо этих страшных заболеваний повышенный АЛТ может свидетельствовать о таких болезнях как:

  • Панкреатит.
  • Холецистит.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность и др.

Все ли так плохо

Что делать, если у вас повышен уровень АЛТ в крови? Во-первых, как говорят врачи, не стоит поддаваться панике. Для медиков важную роль играет не только сам факт превышения нормы, но и насколько эти цифры выше средних показателей. Так, к примеру, если АЛТ повышен на несколько единиц, это считается нормальным отклонением. В том случае, когда АЛТ повышен в 2–3 раза можно заподозрить погрешности в диете, мышечные травмы или физическое переутомление. Если превышение составляет 500%, это может свидетельствовать о развитии инфаркта. Когда число АЛТ возрастает в 10 раз можно заподозрить мышечную дистрофию. При заболеваниях печени показатель АЛТ превышает норму в более чем 20 раз. Наивысшая степень увеличения фермента наблюдается при раке и метастазах в печень.

При этом если в организме действительно есть опасное заболевание, другие показатели в биохимии крови также будет иметь значительные отклонения.

Например, при сердечных заболеваниях резко возрастает количество АСТ, а при печеночных отклоняются от нормы билирубин, мочевина и другие показатели.

Если АЛТ ваш выше нормы на несколько пунктов, можно заподозрить что пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. В этом случае нужно проанализировать свои действия и исключить нарушения перед сдачей следующего анализа. Как правило, пациенты пренебрегают запретом употреблять алкоголь и жирную пищу за неделю до сдачи анализов, что и увеличивает содержание аланинаминотрансферазы в крови.

Также анализ АЛТ может повышаться при беременности и недостатке витаминов в организме в два, три раза. Если у будущей мамы повышен АЛТ, ей будет назначена витаминная терапия и повторное исследование через несколько недель. Если после этого АЛТ будет высокий, можно заподозрить патологию печени или сердца.

Помимо этого АЛТ может повыситься в 3-5 раз при травмах мышц и внутренних органов, обширных ожогах, после хирургического вмешательства или приема отдельных лекарственных препаратов. Важную роль в диагностике заболеваний имеет все же не локальное повышение АЛТ в анализе крови, а соотношение этого фермента с АСТ. Они в паре указывают на определенные проблемы с организмом.

Все вышеперечисленное относится к разряду пропорционального повышения показателей АСТ и АЛТ. Однако бывают ситуации, когда АЛТ высок, но при этом оказывается выше, чем АСТ. В норме показатель АСТ должен превышать АЛТ в 1,5 раза. Но если анализ показал обратные результаты: АЛТ выше АСТ, можно заподозрить нарушение обмена углеводов. Это свидетельствует о том, что ваше тело тратит белок на образование энергии, а глюкозу сбрасывает в жир.

Можно ли понизить уровень фермента народными методами

Часто пациенты спрашивают, как понизить показатель без медикаментов? Повышение АЛТ в крови не является самостоятельным заболеванием. Это лишь показатель того, что по разным причинам происходит разрушение клеток печени. Когда аланиновая трансаминаза высвобождается из разрушенных клеток, это показывает биохимический анализ крови. Снижение уровня АЛТ может произойти только после устранения причины повышения.

Никакие народные методы не помогут вам снизить уровень фермента. Народная медицина может предложить некоторые рецепты, которые в комплексе с медикаментозной терапией могут улучшить состояние больного органа, остановив разрушение клеток. Только врач может определить, в чем причина, если в крови повышен АЛТ и какое лечение вам нужно.

Как расшифровать анализ

Многие пациенты самостоятельно решают, что их АЛТ в крови повышен. Это решение они принимают, основываясь на нормах содержания фермента, значения которых составляют для мужчин до 40 ед./литр крови, а у женщин до 30 ед./литр крови. Увидев свой бланк с анализами, где эти цифры не совпадают, они ставят себе смертельные диагнозы со всеми вытекающими последствиями.

Сегодня специалисты поясняют, что увеличенный АЛТ на бланке лаборатории еще не означает наличия заболевания. Дело в том, что единицы измерения в каждой отдельной лаборатории могут быть отличными от стандарта.

Это зависит от марки и производителя оборудования, на котором приводят исследование.

Самостоятельно пациент никогда не сможет перевести эти показатели в стандартные единицы, а потому очень часто паника является необоснованной.

Помимо этого при расшифровке анализа нужно учитывать многие факторы, которые могут повлиять на результат исследования. Это может быть медикаментозная терапия, химическое лечение и даже проводимые накануне анализа, УЗИ или Рентген. При наличии этих факторов аланинаминотрансфераза может быть увеличена в 2 раза. Также на результат может повлиять физическая активность пациента или неправильный образ жизни.

На результат может повлиять даже стресс перенесенный пациентом незадолго до исследования крови.

Сегодня специалисты говорят о том, что анализ АЛТ не является мерой точной диагностики. Ферментное исследование лишь может указать на возможные проблемы в организме, которые нужно подтверждать при помощи дополнительных обследований. Так если доктор заподозрил недуг печени, вам назначат ультразвуковое исследование, анализ мочи и ряд других обследований. Проблемы с сердцем будет искать кардиолог, также назначив ряд диагностических процедур которые смогут подтвердить или опровергнуть первичный диагноз.

Врачи не относят анализ АЛТ к мерам точной диагностики, но указывают на то, что данное исследование помогает определить возможные проблемы на ранних стадиях развития. Роль биохимического анализа в диагностике нельзя недооценивать. Именно по составу крови можно заподозрить болезнь при отсутствии внешних ее проявлений. Однако самодеятельность в этом вопросе абсолютно недопустима. Нужно четко соблюдать все правила подготовки к сдаче анализа и за расшифровкой идти к врачу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оценка нарушения функции печени — Дифференциальная диагностика симптомов

Обновленные сведения о диагностике и лечении сосуществующих состояний во время пандемии смотрите в разделе «Лечение сопутствующих состояний в контексте COVID-19».

Биохимические анализы сыворотки крови, которые часто называют печеночными пробами или (по ошибке) функциональными печеночными пробами, назначают по многим причинам. Большинство лабораторий предлагают такие анализы в совокупности, и они, как правило, включают определение следующих показателей:

  • Билирубин (продукт распада эритроцитов после конъюгации в печени и секреции в желчевыделительную систему)

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

  • Щелочная фосфатаза (ЩФ)

  • Сывороточный альбумин.

В эту группу исследований могут также быть включены:

  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

  • Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ)

  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Отдельные анализы у таких пациентов неспецифичны для заболевания печени. Таким образом, важнейшее значение имеет определение общей картины. Оценку пациентов, у которых печеночные пробы не соответствуют норме, следует осуществлять с учетом анамнеза, риска заболевания печени, длительности и степени тяжести клинических результатов, наличия сопутствующих заболеваний, а также характера зафиксированного несоответствия результатов исследований печени норме.

Патологии по результатам печеночных проб, как правило, группируют следующим образом:[1]Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017 Jan;112(1):18-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27995906?tool=bestpractice.com

  • Гепатоцеллюлярные (преимущественно повышение АЛТ и АСТ)

  • Холестатические (преимущественно повышение ЩФ)

  • Смешанный/инфильтративный (повышение как АЛТ/АСТ, так и ЩФ).

Отдельное повышение показателей печеночных проб отмечают реже при заболеваниях печени, и в таких случаях необходимо также рассматривать возможные причины такого повышения, не связанные с печенью. Билирубин может быть повышен при заболевании печени любой категории.[2]Murali AR, Carey WD. Liver test interpretation — approach to the patient with liver disease: a guide to commonly used liver tests. April 2014 [internet publication]. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/ Отдельное повышение ГГТ является настолько распространенным и настолько часто неинформативным, что многие учреждения исключили этот тест из перечня печеночных проб.[3]Carey WD. How should a patient with an isolated GGT elevation be evaluated? Cleve Clin J Med. 2000 May;67(5):315-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10832186?tool=bestpractice.com Когда результаты печеночных проб не соответствуют норме, для определения вероятной этиологии полезна категоризация согласно схеме.

Клиническая корреляция важна при интерпретации показателей печеночных проб. Показатели печеночных проб аномально повышены у 1–9% бессимптомных пациентов.[4]Malakouti M, Kataria A, Ali SK, et al. Elevated liver enzymes in asymptomatic patients — what should I do? J Clin Transl Hepatol. 2017 Dec 28;5(4):394-403. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719197/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29226106?tool=bestpractice.com Дальнейшие исследования с диагностической серологией и биопсией печени у 6% этих пациентов показывают нормальные результаты.[5]Skelly MM, James PD, Ryder SD. Findings on liver biopsy to investigate abnormal liver function tests in the absence of diagnostic serology. J Hepatol. 2001 Aug;35(2):195-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11580141?tool=bestpractice.com Важно отметить, что у людей с хроническим заболеванием печени или циррозом печени показатели печеночных проб могут быть нормальными.[6]Ahmed Z, Ahmed U, Walayat S, et al. Liver function tests in identifying patients with liver disease. Clin Exp Gastroenterol. 2018 Aug 23;11:301-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112813/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30197529?tool=bestpractice.com [7]Bacon BR. Treatment of patients with hepatitis C and normal serum aminotransferase levels. Hepatology. 2002 Nov;36(5 Suppl 1):S179-84. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1053/jhep.2002.36386 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12407592?tool=bestpractice.com

Печеночные пробы являются маркерами поражения печени, а не ее функции.[1]Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017 Jan;112(1):18-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27995906?tool=bestpractice.com Функциональную оценку печени (оценка синтеза белков, метаболизма, выработки желчи, накопление и детоксикация) можно произвести на основании:

  • Стандартные исследования печени, такие как оценивание уровня альбумина и МНО

  • Систем оценки, таких как MELD (модель для конечной стадии заболевания печени) и СТР (шкала Чайльда-Туркотта-Пью), на основании результатов лабораторных исследований и клинических признаков.

Причины, симптомы, лечение, диета и многое другое

Обзор

Что такое гемохроматоз?

Гемохроматоз, также называемый перегрузкой железом, — это состояние, при котором в организме накапливается слишком много железа.

Что такое железо и зачем оно мне?

Железо — это минерал, который содержится в определенных продуктах питания. Вашему организму нужно железо для:

  • Помогите гемоглобину в клетках крови переносить кислород по всему телу.
  • Вырабатывает красные кровяные тельца.
  • Вырабатывают определенные гормоны.

Обычно ваш кишечник усваивает необходимое количество железа из пищи, которую вы едите. Но при гемохроматозе организм поглощает лишнее железо и откладывает его в ваших органах, особенно в сердце, печени и поджелудочной железе.

Почему слишком много железа опасно?

Слишком много железа может быть токсичным.

В сердце может вызвать:

Избыток железа в печени может привести к:

Кроме того, перегрузка железа может вызвать:

  • Артрит (поражение суставов).
  • Диабет.
  • Проблемы с селезенкой, надпочечниками, гипофизом, желчным пузырем или щитовидной железой.
  • Проблемы с репродуктивной системой, такие как эректильная дисфункция у мужчин и ранняя менопауза у женщин.
  • Кожа, которая может выглядеть более серой или бронзовой, чем обычно.

Если заболевание не лечить, оно может привести к смерти.

Насколько распространен гемохроматоз?

Заболевание довольно распространено, от него страдают более миллиона американцев.

Симптомы и причины

Что вызывает гемохроматоз?

Существует два типа гемохроматоза, каждый из которых имеет разные причины.

Наиболее частой причиной является наследственное генетическое изменение. Это называется первичным гемохроматозом, наследственным гемохроматозом или классическим гемохроматозом. При первичном гемохроматозе проблемы с ДНК исходят от обоих родителей и заставляют организм усваивать слишком много железа.

При вторичном гемохроматозе перегрузка железом может быть вызвана лечением или другими заболеваниями.Примеры включают:

У некоторых людей больше шансов заболеть первичным гемохроматозом?

Унаследованная форма гемохроматоза чаще встречается у белых людей с предками из Северной Европы. Это реже встречается у людей афроамериканского, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения.

Мужчины болеют гемохроматозом чаще, чем женщины. Женщины теряют железо во время месячных или рожают детей. Их тела также хранят меньше железа. Гемохроматоз также чаще встречается у пожилых людей, потому что отравление железом развивается годами.

Другие факторы, повышающие вероятность развития гемохроматоза, включают злоупотребление алкоголем и семейный анамнез:

  • Артрит.
  • Диабет.
  • Сердечный приступ.
  • Эректильная дисфункция.
  • Болезнь печени.

Каковы симптомы гемохроматоза?

Не у каждого человека с гемохроматозом появляются симптомы. У некоторых людей с высоким уровнем железа нет никаких проблем, в то время как у других наблюдаются очень серьезные симптомы.

Симптомы обычно не проявляются до среднего возраста и часто выглядят как признаки других заболеваний. Эти знаки могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гемохроматоз?

Если у вас есть вероятность гемохроматоза, ваш лечащий врач:

  • Спросите, были ли у ваших родителей когда-либо перегрузка железом, заболевания печени или другие связанные с этим заболевания.
  • Спросите, принимаете ли вы добавки железа, перорально или инъекционно.
  • Спросите, принимаете ли вы дополнительный витамин С, который может повысить усвоение железа.
  • Проверьте суставы на предмет боли.
  • Слушайте свое сердце на предмет нерегулярных ударов.
  • Посмотрите на свою кожу, чтобы убедиться, что цвет не изменился.
  • Нажмите рядом с печенью, чтобы проверить на боль.

Какие анализы могут понадобиться при гемохроматозе?

Ваш лечащий врач может заказать:

  • Анализы крови для определения содержания железа в крови и органах.
  • Генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли у вас наследственная форма гемохроматоза.
  • Биопсия печени, когда маленькая игла удаляет крошечный кусочек ткани печени для исследования под микроскопом.
  • МРТ для детального снимка ваших органов.

Ведение и лечение

Как лечится гемохроматоз?

Изменение диеты и другие методы лечения могут помочь облегчить симптомы гемохроматоза. Они также могут помочь предотвратить или отсрочить дальнейшее повреждение ваших органов:

  • Изменения в диете: Ваш лечащий врач, вероятно, попросит вас избегать добавок с железом.Вам также может потребоваться воздержаться от продуктов, содержащих слишком много железа, и ограничить потребление витамина С. Также ограничьте потребление алкоголя, потому что это вредно для вашей печени.
  • Хелатирующая терапия с железом: Этот препарат выводит из организма лишнее железо. Его принимают внутрь дома или вводят в кровь медицинским работником.
  • Лечебная флеботомия: В этой процедуре используется игла и трубка для удаления крови и содержащегося в ней железа из вашего тела. Лечение необходимо часто повторять, поэтому вам нужно регулярно сдавать анализы крови для измерения уровня железа.

Если гемохроматоз вызвано другим заболеванием, вам может потребоваться лечение и от этого заболевания. А медицинские работники могут порекомендовать лечить любые проблемы, вызванные гемохроматозом .

Профилактика

Можно ли предотвратить гемохроматоз?

Вы не можете предотвратить гемохроматоз, но вы можете получить помощь в контроле уровня железа. Выявив и начав лечение гемохроматоза на ранней стадии, медицинские работники могут помочь вам избежать осложнений.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы при гемохроматозе?

Перспективы гемохроматоза зависят от сроков диагностики и лечения.Если не выявить и не принять меры на раннем этапе, тяжелый гемохроматоз может вызвать серьезные проблемы. Эти осложнения могут включать повреждение органов и возможную смерть.

Но гемохроматоз также поддается лечению. Благодаря раннему выявлению и лечению вы сможете выжить и жить нормальной здоровой жизнью. Иногда повреждение органа можно даже обратить.

Как долго мне понадобится лечение?

Ваш лечащий врач определит, как долго вам нужно лечение.

Если у вас диагностирован гемохроматоз, для начала вам нужно будет брать кровь раз в неделю.Тогда вы сможете переходить на него каждые несколько месяцев, хотя вам все равно потребуется постоянное лечение.

Жить с

Сколько железа мне нужно в моем рационе?

Ваш лечащий врач может помочь вам определить, сколько железа вам нужно. Это зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Возраст.
  • Состояние беременности.
  • Секс.

Следует ли мне изменить диету?

Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам:

  • Избегайте железосодержащих таблеток, инъекций железа, поливитаминов, содержащих железо и обогащенных железом, обработанных пищевых продуктов.
  • Избегайте сырой или недоваренной рыбы и моллюсков. Они могут содержать бактерии, вызывающие инфекции и осложнения у людей с заболеваниями.
  • Ограничьте употребление алкоголя, чтобы защитить свою печень.
  • Предел витамина С.

Заболеют ли мои дети гемохроматозом?

Если у вас гемохроматоз (или у вас есть семейный анамнез) и вы планируете завести детей, рассмотрите возможность генетического тестирования. Вы и ваш партнер можете пройти тестирование на генетическое изменение, которое называется геном HFE.Ваш лечащий врач и генетический консультант могут помочь вам определить вероятность передачи инфекции вашим детям.

Записка из клиники Кливленда

Гемохроматоз — распространенное заболевание, при котором в организме накапливается слишком много железа. Хотя это может вызвать серьезные проблемы, оно хорошо поддается лечению, особенно при раннем выявлении. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы гемохроматоза или семейный анамнез. Генетическое тестирование может выявить заболевание на ранней стадии, чтобы вы могли прожить долгую и здоровую жизнь.

Повышенные ферменты печени — Клиника Мэйо

Повышенные уровни ферментов печени часто указывают на воспаление или повреждение клеток печени. Воспаленные или поврежденные клетки печени пропускают в кровоток большее, чем обычно, количество определенных химических веществ, включая ферменты печени, повышая уровень ферментов печени в анализах крови.

Наиболее часто встречаются повышенные ферменты печени:

  • Аланинтрансаминаза (ALT)
  • Аспартаттрансаминаза (AST)
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT)

Повышенные ферменты печени могут быть обнаружены во время обычного анализа крови.В большинстве случаев уровни ферментов печени повышены незначительно и временно. В большинстве случаев повышенные уровни печеночных ферментов не сигнализируют о серьезной хронической проблеме с печенью.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе исследований достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

5 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Фридман LS. Подходите к пациенту с отклонениями в печени и биохимических функциональных пробах. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 января 2020 г.
  2. Kwo PY, et al. Клинические рекомендации ACG: Повышение уровня аномального химического состава печени. Американский журнал гастроэнтерологии. 2017; DOI: 10.1038 / ajg.2016.517.
  3. Лабораторные тесты онлайн.Панель печени. https://labtestsonline.org/tests/liver-panel. По состоянию на 17 января 2020 г.

.

Аланинтрансфераза — LiveSmart

Обзор:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, обнаруженный в основном в клетках печени и почек. Гораздо меньшее количество его также содержится в сердце и мышцах. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий.Когда печень повреждена, АЛТ попадает в кровоток, как правило, до появления более очевидных признаков повреждения печени, таких как желтуха. Это делает АЛТ полезным тестом для обнаружения повреждения печени.

Печень — жизненно важный орган, расположенный в верхней правой части брюшной полости. Он участвует во многих важных функциях организма. Печень помогает перерабатывать питательные вещества организма, вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жиры, вырабатывает многие важные белки, такие как факторы свертывания крови, и расщепляет потенциально токсичные вещества на безвредные, которые организм может использовать или выводить из организма.

Ряд состояний может вызывать повреждение клеток печени, что приводит к повышению уровня АЛТ. Этот тест наиболее полезен для выявления повреждений, вызванных гепатитом, лекарствами или другими веществами, токсичными для печени.

ALT обычно тестируется в сочетании с аспартатаминотрансферазой (AST), другим ферментом печени, в рамках печеночной панели. Уровни как АЛТ, так и АСТ обычно повышаются всякий раз, когда поражается печень, хотя АЛТ более специфичен для печени и в некоторых случаях может быть единственным из двух, повышенным.Отношение АСТ / АЛТ может быть рассчитано, чтобы помочь различить причины и тяжесть поражения печени и помочь отличить повреждение печени от повреждения сердца или мышц.

Хотите пройти тестирование? заказать оценку здоровья сегодня

Зачем это делается?

Врач обычно назначает тест на АЛТ, чтобы оценить человека, у которого есть признаки и симптомы заболевания печени. Некоторые из них могут включать:

ALT также может быть назначен отдельно или с другими тестами для людей, которые подвержены повышенному риску заболевания печени, поскольку у многих людей с легким повреждением печени не будет никаких признаков или симптомов.Некоторые примеры включают:

  • Лица, у которых в анамнезе были известные или возможные контакты с вирусами гепатита
  • Пьющие
  • Лица, чьи семьи в анамнезе болели печенью
  • Лица, принимающие лекарства, которые могут повредить печень
  • Лица с избыточным весом и / или диабетом

У людей с легкими симптомами, такими как усталость или потеря энергии, можно проверить уровень АЛТ, чтобы убедиться, что у них нет хронического заболевания печени.

Что означает результат теста?

Обычно уровень АЛТ в крови низкий.

Очень высокий уровень АЛТ (более чем в 10 раз выше нормы) обычно возникает из-за острого гепатита, иногда из-за вирусной инфекции. При остром гепатите уровень АЛТ обычно остается высоким в течение 1-2 месяцев, но может потребоваться до 3-6 месяцев, чтобы вернуться к норме. Уровни АЛТ также могут быть заметно повышены (иногда более чем в 100 раз) в результате воздействия лекарств или других веществ, токсичных для печени, а также в условиях, вызывающих снижение кровотока (ишемию) в печени.

Уровень

АЛТ обычно не такой высокий при хроническом гепатите, часто менее чем в 4 раза выше нормы. В этом случае уровни ALT часто варьируются от нормального до слегка повышенного, поэтому тест можно часто заказывать, чтобы увидеть, есть ли закономерность.

Другие причины умеренного повышения уровня АЛТ включают обструкцию желчных протоков, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или обструкции желчных протоков), повреждение сердца, злоупотребление алкоголем и опухоли в печени.

Хотите пройти тестирование? заказать оценку здоровья

Аланинаминотрансфераза — обзор

A Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза (EC 2.6.1.2) (ALT), ранее известная как глютаминовая пируваттрансаминаза, катализирует обратимое трансаминирование L-аланина и 2-оксоглутарата в пируват и L-глутамат. ALT, наряду с другими трансаминазами, играет роль в катаболизме аминокислот и межорганном транспорте азота. Пиридоксаль-5′-фосфат (PP) является кофактором ALT, образуя активный холофермент. PP обычно присутствует в сыворотке крови в достаточных количествах, чтобы обеспечить почти максимальную активность АЛТ; сообщается только о 11% и 7% неактивном апоферменте в сыворотке собак и кошек, соответственно (Stokol and Erb, 1998).Не было обнаружено различий между процентным содержанием неактивного апофермента в сыворотке нормальных животных и животных с заболеваниями печени. Однако у двух собак было выявлено повышение активности АЛТ в сыворотке крови на 14,225% и 336% при добавлении полипропилена (Mesher et al. , 1998). Примерно половина АЛТ в сыворотке от группы чистокровных лошадей была в неактивной форме апофермента (Rej et al. , 1990). Следовательно, поскольку есть случаи, когда PP, кажется, ограничивает измеряемую активность ALT, некоторые, но не все, коммерческие анализы ALT теперь содержат добавленный реагент PP.

Активность АЛТ обнаружена в нескольких органах тела, но величина активности сильно различается в зависимости от вида. У собак активность АЛТ на грамм печени по крайней мере в четыре раза выше, чем в других органах, хотя значительная активность обнаруживается как в сердце, так и в скелетных мышцах (Clampitt and Hart, 1978; Keller, 1981; Zinkl et al. , 1971). Аналогичные результаты верны для кошек, но у лошадей, крупного рогатого скота и свиней активность АЛТ на грамм ткани в печени мало отличается по сравнению с мышечной.Следовательно, на основании концентраций АЛТ в тканях повышенная активность АЛТ в сыворотке в некоторой степени специфична для повреждения печени у собак и кошек, но не обеспечивает специфичности для выявления повреждения печени у лошадей и крупного рогатого скота.

АЛТ, обнаруженный в цитоплазме гепатоцитов, также обнаруживается в митохондриях, но обычно в значительно более низких концентрациях, в зависимости от вида и ткани. Хотя было высказано предположение, что митохондриальный фермент может высвобождаться в кровь более медленно после гепатоцеллюлярного повреждения, эта активность все еще плохо изучена и не использовалась в качестве диагностического инструмента.

Период полувыведения АЛТ в крови четко не определен, хотя время циркуляции, очевидно, достаточно велико для оценки повреждения органа и высвобождения АЛТ в кровь в течение нескольких часов или дней после события. У собак в отчетах предполагалось, что период полураспада составляет 3, 20, 45 и 60 часов (Fleisher and Wakim, 1963; Reichard, 1959; Zinkl et al. , 1971). Полугарифмические графики снижения активности АЛТ в сыворотке после пика активности, вызванного острым воздействием CCl 4 , предполагают период полувыведения от 45 до 60 часов у собак, хотя это может быть небольшое завышение, поскольку поврежденная ткань все еще вероятно присутствует и внесение вклада в пул крови (неопубликованные данные).Период полувыведения АЛТ из экстрактов печени кошек, вводимых кошкам внутривенно, составлял от 3 до 4 часов (Nilkumuhaug and Thornton, 1979). Это соответствует 6-часовому периоду полураспада активности ЩФ в крови кошек (Hoffman et al. , 1977).

Сывороточная АЛТ была признана маркером гепатоцеллюлярного повреждения с 1950-х годов (Chimsky et al. , 1956; Cornelius, 1958). Использование ALT в качестве диагностического инструмента было ускорено разработкой в ​​середине 1950-х годов простого комбинированного анализа активности ALT в сыворотке, который устранил проблему ингибирования продукта (Reitman and Frankel, 1957).Многочисленные исследования с использованием четыреххлористого углерода ясно показали ценность сывороточной АЛТ как индикатора гепатоцеллюлярного некроза, особенно у собак и кошек, но в гораздо меньшей степени у лошадей, крупного рогатого скота, свиней, овец и коз (Cornelius et al. ). , 1958; Everett et al. , 1977; Noonan, 1981; Noonan and Meyer, 1979; Spano et al., , 1983; Turgut et al., , 1997; Zinkl et al., , 1971). Продолжительность повышения активности АЛТ в сыворотке крови у собак составляет от 9 до 23 дней, что предполагает длительное повреждение печени, но также поддерживает более длительный период полувыведения, предложенный ранее (Guelfi et al., 1982; Нунан, 1981; Тургут и др. , 1997). Относительно умеренное повышение активности АЛТ в сыворотке наблюдается у собак и кошек с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей, которые вызывают заметное повышение активности ЩФ в сыворотке (Everett et al. , 1977; Spano et al. , 1983). Следовательно, соотношение активности АЛТ-ЩФ в сыворотке намного выше в случаях некроза печени, чем при холестазе, что позволяет сделать общие выводы для интерпретации путем сравнения величины увеличения активности этих двух ферментов в сыворотке.Повышенная активность АЛТ в сыворотке крови возникает при большом количестве других заболеваний, включая гипоксию, вторичную по отношению к анемии, метаболические заболевания, такие как липидоз, нарушения питания, такие как токсикоз меди, воспалительные или инфекционные заболевания, опухолевые заболевания и травматическое повреждение печени. Повышенная активность АЛТ в сыворотке крови также была связана с приемом многих лекарств; во многих случаях это, вероятно, идиосинкразические реакции, вызывающие гепатоцеллюлярную токсичность. Воздействие четыреххлористого углерода, грибных алкалоидов или ацетаминофена явно является гепатотоксичным.

От легкого до умеренного повышения активности АЛТ в сыворотке крови также наблюдается у собак и кошек с эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм и гипотиреоз. Например, у 163 (78%) собак с сахарным диабетом повышена активность АЛТ в сыворотке крови (Hess et al. , 2000). Кошки с диабетическим кетоацидозом обычно имеют повышенную активность АЛТ в сыворотке крови (Bruskiewicz et al. , 1997). Повышенная активность АЛТ в сыворотке часто встречается у собак с гиперадренокортицизмом или собак, получавших глюкокортикоиды (DeNova and Prasse, 1983; Dillon et al., 1980; Solter et al. , 1994). На крысах было показано, что синтез АЛТ может быть индуцирован глюкокортикоидами для усиления функции глюконеогенных путей. Однако экспериментальное лечение здоровых собак глюкокортикоидами не привело к увеличению концентрации активности АЛТ в ткани печени, что позволяет предположить, что увеличение массы печени играет большую роль, чем увеличение индукции гепатоцеллюлярных ферментов для наблюдаемого повышения активности АЛТ в сыворотке (Solter et al. ., 1994).

Хотя ранние исследования повышения активности АЛТ в сыворотке крови после экспериментально индуцированного гепатоцеллюлярного повреждения и исследования, демонстрирующие гораздо более высокую активность АЛТ в печени, чем в других органах, привели к раннему выводу о том, что повышение активности АЛТ в сыворотке является специфическим для гепатоцеллюлярного повреждения, существуют четкие доказательства что активность АЛТ в сыворотке также может быть увеличена в результате повреждения миоцитов. Собаки в колонии с X-связанной мышечной дистрофией и продолжающимся некрозом мышц имели повышенные сывороточные CK, AST и до 25-кратного увеличения активности ALT, но нормальную активность SDH, что позволяет предположить, что мионекроз способствовал увеличению активности ALT в сыворотке ( Valentine et al., 1988). Это согласуется с наличием некоторой активности АЛТ в сердечных и скелетных мышцах собак. В сообщении о кошке с миокимией и нейромиотонией активность ЦК составляла 28 380, тогда как активность АЛТ составляла только 195 Ед / л; в исследовании рабдомиолиза у трех кошек с дефицитом дистрофина активность ЦК в 20-40 раз превышала верхнюю границу эталонного диапазона, тогда как активность АЛТ увеличивалась только в 19 раз по сравнению с верхним пределом эталонного диапазона, что предполагает лишь минимальное увеличение. активности АЛТ в сыворотке следует ожидать при повреждении мышц у этого вида (Galano et al., 2005; Гашен и др. , 1998).

Хотя по крайней мере одно раннее исследование на собаках показало корреляцию между величиной активности АЛТ в сыворотке и гистологическими признаками некроза, другие исследования сообщили о небольшой корреляции (VanVleet and Albert, 1968). Точно так же перевязка желчных протоков собак приводила к 25-кратному увеличению активности АЛТ в сыворотке с минимальными признаками гепатоцеллюлярного некроза. Как обсуждалось во введении, признание образования мембранных пузырьков на гепатоцитах и ​​разрыва этих пузырьков во время различных состояний, таких как эндотоксический шок, повреждение, вызванное тетрахлорметаном, холестаз и экспериментально индуцированная гипоксия, привело к пониманию того, что может быть быть увеличением сывороточных ферментов, происходящих из цитоплазмы клетки, в случаях обратимого клеточного повреждения.Таким образом, наблюдение повышенной активности АЛТ в сыворотке указывает на повреждение гепатоцеллюлярной (или миоцитарной) системы, но не обязательно означает необратимое повреждение и не указывает на конкретную причину.

Что означает повышенный уровень печени у собаки? • MSPCA-Angell

Мара Ратнофски, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282

Печень — удивительный орган, выполняющий более 500 жизненно важных функций.Он обрабатывает всю кровь, покидающую желудочно-кишечный тракт, расщепляя токсины, превращая лекарства в формы, которые могут быть лучше использованы организмом, и вырабатывает питательные вещества. Печень накапливает энергию и железо для будущего использования организмом, помогает регулировать свертывание крови и выводит старые эритроциты из кровообращения. Печень выделяет продукты жизнедеятельности в виде желчи, вещества, которое также помогает переваривать жиры.

Ваш ветеринар может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить показатели печени вашей собаки.Это может быть частью обычного обследования, чтобы получить более полное представление об общем состоянии здоровья вашей собаки, или ваш ветеринар может беспокоиться о функции печени вашей собаки. Плохой аппетит, рвота, вялость, обильное питье и мочеиспускание, изменение цвета глаз или кожи на желтый, судороги и скопление жидкости в брюшной полости могут быть признаками заболевания печени.

Ниже приводится разбивка того, что оценивает ваш ветеринар, когда он или она смотрит на «показатели печени».

1) Гепатоцеллюлярные ферменты — AST (аспартатаминотрансфераза) и ALT (аланинаминотрансфераза)

AST и ALT — это ферменты, содержащиеся в клетках печени.Когда уровень в крови повышается, это означает, что ферменты вышли из клеток печени из-за повреждения клеток. AST обнаруживается в мышечных клетках, а также в клетках печени, поэтому повышение уровня AST без аналогичного повышения уровня ALT может указывать на повреждение мышц, а не повреждение печени. Хотя повышение уровня АЛТ характерно для печени, существует множество заболеваний, не связанных с печенью, которые могут косвенно влиять на печень и вызывать повышение уровня АЛТ. Например, сердечная недостаточность и воспаление кишечника могут вызвать повышение АЛТ в 4 или 5 раз по сравнению с нормальным диапазоном.Даже тяжелое стоматологическое заболевание может вызвать повышение АЛТ. Что касается первичных проблем с печенью, прием определенных токсинов или хроническое воспаление печени (из-за инфекции, чрезмерной реакции иммунной системы, генетических нарушений и т. Д.), Как правило, приводит к наиболее значительному повышению уровня АЛТ.

2) Холестатические ферменты — ALP (щелочная фосфатаза) и GGT (γ-глутамилтранспептидаза)

ALP и GGT содержатся в клетках, выстилающих желчные протоки — тонкие трубки, которые направляют поток желчи из печени в тонкий кишечник.Если поток желчи заблокирован, эти клетки увеличивают производство ALP и GGT и высвобождают их в кровь. Причины плохого оттока желчи в печени включают узловатую гиперплазию (доброкачественное заболевание у пожилых собак), обширную инфекцию, раковые опухоли и аномалии кровеносных сосудов. Однако существует несколько различных форм ЩФ у собак, и наши обычные лабораторные тесты не могут различить их. У собак младше года обычно повышен уровень ЩФ в результате роста костей, поскольку существует форма ЩФ, связанная с костью (В-ЩФ).Собаки, принимающие стероидные препараты, часто имеют повышенную ЩФ, потому что существует форма, стимулируемая присутствием стероидов (С-ЩФ). Эти повышения не свидетельствуют о дисфункции печени. У некоторых пород собак, таких как шотландские терьеры, сибирские хаски и миниатюрные шнауцеры, также наблюдается доброкачественное повышение ЩФ. И так же, как с гепатоцеллюлярными ферментами, холестатические ферменты также увеличиваются из-за воздействия на печень не связанных с печенью заболеваний. Панкреатит, заболевание желчного пузыря, воспаление кишечника и некоторые эндокринные заболевания повышают уровень ЩФ.

Другие стандартные лабораторные результаты также могут помочь нам определить заболевание печени. Поскольку печень отвечает за выработку альбумина (белка крови) и холестерина, низкий уровень альбумина или холестерина может быть результатом тяжелого заболевания печени. Пожелтение глаз и кожи, также известное как желтуха или желтуха, может возникнуть, когда печень не удаляет эффективно разрушенные старые эритроциты из кровотока. Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, когда больная печень не может высвобождать накопленную энергию.

Как видите, повышение показателей печени не обязательно означает серьезную проблему с печенью вашей собаки. Ваш ветеринар примет во внимание породу вашей собаки, возраст, историю болезни, а также недавние лекарства и дополнительные лабораторные результаты, чтобы определить, есть ли доброкачественное объяснение лабораторных результатов, уместен ли мониторинг показателей печени в течение нескольких месяцев или требуется дальнейшая диагностика. Дополнительная диагностика может включать рентген, УЗИ брюшной полости, дополнительные анализы крови (желчные кислоты, уровень аммиака) или биопсию печени.В любом случае печень обладает удивительной способностью к регенерации, поэтому наличие даже значительно повышенных показателей печени не обязательно означает плохой прогноз.

общих тестов печени | Johns Hopkins Medicine

Серия специальных анализов крови часто позволяет определить, воспалена ли печень, повреждена или правильно ли она функционирует. Эти тесты также могут различать острые и хронические заболевания печени, а также гепатит (инфекция или воспаление печени) и холестаз (нарушение образования или препятствие оттоку желчи).

  • Тест на щелочную фосфатазу в сыворотке крови. Этот тест используется для измерения уровня щелочной фосфатазы (фермента) в крови. Щелочная фосфатаза содержится во многих тканях, с самыми высокими концентрациями в печени, желчных путях и костях. Этот тест может быть выполнен для оценки функционирования печени и для обнаружения поражений печени, которые могут вызвать обструкцию желчевыводящих путей, таких как опухоли или абсцессы.

  • Тест на аланинтрансаминазу (АЛТ). Этот тест измеряет уровень аланинаминотрансферазы. Это фермент, обнаруженный в основном в печени, который попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени. Этот тест может выполняться для оценки функции печени и / или для оценки лечения острого заболевания печени, такого как гепатит.

  • Тест на аспартат-трансаминазу (AST). Этот тест измеряет уровень аспартаттрансаминазы. Это фермент, который содержится в печени, почках, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах, который попадает в кровоток после проблем с печенью или сердцем.Этот фермент попадает в кровоток после острого повреждения клеток печени.

  • Тест на гамма-глутамилтранспептидазу. Этот тест измеряет уровень гамма-глутамилтранспептидазы. Это фермент, который вырабатывается в печени, поджелудочной железе и желчных путях. Этот тест часто выполняется для оценки функции печени, получения информации о заболеваниях печени и выявления употребления алкоголя.

  • Тест на лактодегидрогеназу. Этот тест позволяет обнаружить повреждение тканей и может помочь в диагностике заболеваний печени. Лактатдегидрогеназа — это тип белка (также называемый изоферментом). Он участвует в метаболическом процессе организма. Однако это очень неспецифический тест печени. Он редко используется для оценки заболеваний печени.

  • Тесты на заболевание печени

    Можно взять небольшое количество крови и протестировать на одно или несколько из следующих:

  • AFP (альфа-фетопротеин). Это белок, вырабатываемый печенью. Высокий уровень в крови может быть признаком рака печени или повреждения и регенерации печени у взрослых.

  • Альбумин. Это тест функции печени. Он измеряет белок, производимый печенью. Когда человек страдает заболеванием печени, уровень альбумина в крови (сывороточный альбумин ) часто бывает низким.

  • Alk фос (щелочная фосфатаза). Это фермент, который в основном вырабатывается в печени и костях.Это измеряется анализом крови. Высокий уровень свидетельствует о проблеме с желчевыводящими путями в печени.

  • ALT (аланинаминотрансфераза). АЛТ — это фермент, вырабатываемый печенью. Когда печень повреждена, АЛТ попадает в кровь. Если анализ крови обнаруживает высокий уровень АЛТ, это может быть признаком проблем с печенью, таких как воспаление, рубцы или опухоль.

  • Аммиак. Это тест функции печени, который показывает, когда вредное вещество остается в крови после пищеварения.Обычно печень удаляет аммиак из крови и превращает его в мочевину. Это покидает тело с мочой. Если анализ крови показывает, что уровень аммиака слишком высок, этот процесс не происходит должным образом. Этот тест очень неточен для определения функции печени и его следует использовать редко.

  • AST (аспартатаминотрансфераза). AST — это еще один фермент, вырабатываемый печенью, а также другими органами, такими как мышцы. Это тоже измеряется анализом крови. Высокий уровень АСТ может быть признаком повреждения печени, особенно если уровень АЛТ также высок.

  • Билирубин. Это тест функции печени. Он измеряет количество желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в организме. Билирубин собирается в печени и выводится из организма со стулом. Когда что-то не так с печенью или желчными протоками, в организме может накапливаться билирубин. Это вызывает пожелтение кожи и белков глаз (желтуху). С помощью этого теста можно получить два измерения: общий билирубин , и прямой билирубин . Высокий уровень билирубина может быть результатом заболевания печени или закупорки желчных протоков. Высокий уровень непрямого билирубина может означать состояние, называемое синдромом Жильбера. Лишь небольшая часть людей страдает синдромом Жильбера. Синдром Жильбера не является признаком болезни. Высокий уровень непрямого билирубина также может быть признаком быстрого разрушения эритроцитов.

  • Общий анализ крови (общий анализ крови). Это тест, который измеряет все части крови. Это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.Проблемы с этими счетчиками могут означать инфекцию или болезнь. Также они могут быть признаком проблемы с селезенкой. Селезенка — это орган, расположенный рядом с печенью, который может быть поражен заболеванием печени. Низкое количество тромбоцитов часто встречается при развитом фиброзе печени. Это также происходит, когда селезенка увеличивается и начинает поглощать тромбоциты.

  • GGT (гамма-глутамилтранспептидаза). Это фермент печени, который часто измеряется вместе с другими ферментами для определения проблем с печенью.GGT измеряется с помощью анализа крови. Если и алк-фос, и GGT выше нормы, это может быть признаком того, что желчные протоки в печени могут быть поражены или заблокированы. Это также может быть признаком ожирения печени или алкогольного поражения.

  • Глюкоза. Это сахар в крови и самый важный источник энергии в организме. Здоровая печень помогает организму поддерживать нормальный уровень глюкозы. Если анализ крови показывает, что уровень глюкозы низкий, это может означать, что печень не работает должным образом.

  • Инфекционный гепатит. Это заболевание, которое можно обнаружить с помощью тестов на антитела и антигены для гепатита A, B, C, D и E.

  • PT (протромбиновое время) или INR (международное нормализованное отношение). Проверяет, сколько времени требуется крови для образования сгустков. Печень вырабатывает белок, который помогает свертыванию крови. Проблемы со свертыванием могут быть признаком заболевания печени.

  • 5NT (5′-нуклеотидаза). Это фермент, вырабатываемый несколькими органами, но попадающий в кровь только печенью.Высокий или низкий уровень может быть признаком заболевания печени.

  • SBA (желчная кислота сыворотки). Этот тест измеряет количество желчной кислоты в крови. Высокий уровень может означать, что желчные протоки заблокированы или печень не может выводить желчную кислоту. Этот тест проводится редко.

  • Витамины A, D, E и K. Эти витамины накапливаются в печени и жирах и со временем высвобождаются (жирорастворимые). Они абсорбируются печенью с помощью желчи.Если анализ крови показывает, что уровень этих витаминов низкий, это может означать, что печень не усваивает их должным образом.

  • Цинк. Это питательное вещество, усваиваемое печенью.

    Алт в крови повышена причины: Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.