Алт в крови что это такое норма: Анализ крови АЛТ (аланинаминотрансфераза) — сдать в Санкт-Петербурге

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

1. Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
2. Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
3. Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и физических нагрузок.
4. В день забора крови перед процедурой нельзя кушать.

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

В прайс-листе нашей лаборатории есть 2 набора биохимических анализов. На Биохимический анализ крови развернутый действует скидка -25%, с 10.03.2020 по 31.05.2020 г.:

По возникающим вопросам рады будем ответить по телефону +7 (4852) 20-65-50

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Кинетический UV-тест (оптимизированный, стандартизированный DGKC).

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот.

Катализирует перенос аминогруппы аланина на альфа — кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой кислоты. Переаминирование происходит в присутствии кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6.

Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в поджелудочной железе, сердце, скелетной мускулатуре. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, мышца сердца, скелетная мускулатура, почки), происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови.

При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 5 — 10 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи. Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике при благоприятном течении процесса активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Но быстрое снижение активности фермента в сочетании с нарастающей гипербилирубинемией свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

АЛТ повышается и при инфаркте миокарда: одновременное определение активность двух аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) является ценным диагностическим тестом.

В норме соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) равно 1,33±0,42. При вирусных гепатитах это соотношение снижается, а при остром инфаркте миокарда — резко повышается.

Биохимический анализ крови — Ветеринарная клиника нефрологии ВераВет. Ветеринар на дом

Биохимический анализ крови необходим для получения представления о работе внутренних органов организма животного, определения содержания микроэлементов и витаминов в крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который информативен для ветеринарного врача и обладает высокой степенью достоверности.

Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей крови:

Белки

• Общий белок
• Альбумины
• Альфа глобулины
• Бетта глобулины
• Гамма глобулины

Ферменты

• Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
• Амилаза
• Фосфатаза щелочная

Липиды

• Общий холестерин

Углеводы

Пигменты

• Билирубин общий

Низкомолекулярные азотистые вещества

• Креатинин

• Азот мочевины

• Остаточный азот

• Мочевина

Неорганические вещества и витамины

• Калий

• Кальций

• Фосфор

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови . Отклонение от этих показателей —это признак разнообразных нарушений в деятельности организма.

Полученные результаты биохимического анализа крови могут говорить о совершенно независимых друг от друга заболеваниях. Верно оценить состояние здоровья животного, дать правильную, достоверную расшифровку биохимического анализа крови может только профессионал — опытный и квалифицированный врач.

Общий белок — это органический полимер, состоящий из аминокислот.

Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Нормы общего белка в крови у кошек и собак: 60,0-80,0 г/л

1.Повышение белка может наблюдаться при:

a) острых и хронических инфекционных заболеваниях,

b) онкологических заболеваниях,

c) обезвоживание организма.

2.Пониженный белок может быть при:

a) панкреатите

b) заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени)

c) заболевание кишечника( гастроэнтероколиты) нарушение функции желудочно-кишечного тракта

d) острые и хронические кровотечения

e) заболевание почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (гломерулонефрит и др.)

f) уменьшение синтеза белка в печени (гепатит, цирроз)

g) повышенные потери белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях,асците, хроническом и остром воспалении

h) онкологическое заболевание.

i) при голодании, сильных физических нагрузках.

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени животного Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок.

Альбумины 45,0-67,0 % в крови у кошек и собак.

1.Повышение альбумина в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом,

2.Понижение содержания альбуминов в крови :

a) хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)

b) заболевания кишечника

c) сепсис, инфекционные заболевания, гнойные процессы

d) ожоги

e) травмы

f) злокачественные опухоли

g) сердечная недостаточность

h) передозировка лекарств

i) бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей.

Альфа глобулины в норме 10,0-12,0%

Бетта глобулины 8,0-10,0 %

Гамма глобулины 15,0-17,0%

• Альфа глобулины : 1.Повышении фракции – при воспалительных процессах( паразитарные заболевания , микоз, при дисбактериозе). 2.Снижение фракции –гипофункция щитовидной железы, панкреатит.

• Бетта глобулины : 1.Повышение фракции – при гепатитах, циррозе и других поражениях печени.

• Гамма глобулины : 1.Повышение фракции при циррозах, гепатитах, инфекционных заболеваниях.

2.Снижение фракции – 14 дней после вакцинации, при заболевании почек, при иммунодефицитных состояниях.

Типы протеинограмм:

1. Тип острых воспалительных процессов

Выраженное уменьшение содержания альбуминов и повышенное содержание альфа глобулинов, возрастание гамма глобулинов.

Наблюдается при начальной стадии пневмонии, плеврите, остром полиартрите, острых инфекционных заболеваниях и при сепсисе.

2. Тип подострого и хронического воспаления

Уменьшение содержания альбуминов , повышение альфа и гамма глобулинов

Наблюдается при поздней стадии пневмонии, хроническом эндокардите, холецистите, уроцистите, пиелонефрите

3. Тип нефротического симптомокомплекса

Снижение альбуминов, повышение алфа и бетта глобулинов, умеренное снижение гамма глобулинов.

Липоидный и амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, при кахексии.

4. Тип злокачественных новообразований 

Резкое снижение альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций , особенно бетта глобулинов.

Первичные новообразования различной локализации, метастазы новообразований.

5. Тип гепатитов

Умеренное снижение альбуминов, повышение гамма глобулинов, резкое повышение бетта глобулинов.

При гепатитах, последствия токсического повреждения печени(неправильное кормление, неправильное применение лекарственных препаратов), некоторые формы полиартритов, дерматозы, злокачественные новообразования кроветворного и лимфоидного аппарата.

6. Тип циррозов

Значительное снижение альбуминов при сильном увеличении гамма глобулинов

7. Тип механической ( подпеченочной ) желтухи

Снижение альбуминов и умеренное повышение альфа ,бетта и гамма альбуминов.

Абтурационная желтуха, рак желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы.

АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь организма животного. Норма АЛТ в крови кошек и собак: 1,6-7,6 МЕ

1.Повышение АЛТ — признак серьезных заболеваний:

a) токсическое поражение печени

b) цирроз печени

c) новообразование печени

d) токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)

e) сердечная недостаточность

f) панкреатит

g) шок

h) ожоги

i) травма и некроз скелетных мышц

2.Снижение уровня АлАТ наблюдается при:

a) тяжелых заболеваниях печени -некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ)

b) дефицит витамина В6.

АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов.

Норма АСТ в крови 1,6-6,7 МЕ

1.Повышение АСТ в крови наблюдаются если в организме присутствует заболевания:

a) вирусный, токсический гепатит

b) острый панкреатит

c) новообразования печени

d) физическая нагрузка

e) сердечная недостаточность.

f) при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе .

2.Понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствует транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы в крови собак и кошек 8,0-28,0 МЕ\л Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у растущих организмов ее содержание выше, чем у взрослых.

1.Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть при

a) заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани(саркома), метастазы рака в кости

b) гиперпаратиреоз

c) лимфогранулематоз с поражением костей

d) остеодистрофия

e) заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит)

f) опухоли желчевыводящих путей

g) инфаркт легкого, инфаркт почки.

h) недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

2.Снижен уровень щелочной фосфатазы

a) при гипотиреозе,

b) нарушениях роста кости,

c) недостатке цинка, магния, витамина В12 или С в пище,

d) анемии (малокровии).

e) прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови.

Панкреатическая амилаза

Панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Нормы амилазы панкреатической — 35,0-70,0 Г\ час * л

1.Повышенная амилаза — симптом следующих заболеваний:

a) острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

b) киста поджелудочной железы,

c) опухоль в протоке поджелудочной железы

d) острый перитонит

e) заболевания желчных путей (холецистит)

f) почечная недостаточность.

2.Снижение содержания амилазы может быть при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите.

Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень животного. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубини, непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови.

Нормы общего билирубина: 0,02-0,4 мг%

1.Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

a) недостаток витамина В 12

b) новообразования печени

c) гепатит

d) первичный цирроз печени

e) токсическое, лекарственное отравление печени

Кальций

Кальций (Са, Calcium) — неорганический элемент в организме животного.

Биологическая роль кальция в организме велика:

• кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом, 

   • участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность,

   • способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов,

   • фосфор и кальций в балансе делают кости крепкими,

   • участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран,

   • нормализует работу некоторых эндокринных желез,

   • участвует в сокращении мышц.

Норма кальция в крови собак и кошек: 9,5-12,0 мг%

Кальций поступает в организм животного с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

1.Переизбыток кальция или гиперкальцемия может вызываться следующими нарушениями в организме:

a) повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз)

b) злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)

c) избыток витамина Д

d) обезвоживание

e) острая почечная недостаточность.

2.Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

a) рахит (дефицит витамина D)

b) остеодистрофия

c) снижение функции щитовидной железы

d) хроническая почечная недостаточность

e) дефицит магния

f) панкреатит

g) механическая желтуха, печеночная недостаточность

кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью.

Фосфор (Р) — необходим для нормального функционирования центральной нервной системы.

Соединения фосфора присутствуют в каждой клеточке тела и участвует практически во всех физиологических химических реакциях. Норма в организме собак и кошек 6,0-7,0 мг %.

Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации,

фосфор содержится в составе костей скелета (около 85% от общего количества фосфора организма), он необходим для формирования нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек,

участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках,

участвует в передаче нервных импульсов, помогает обмену жиров и крахмалов.

Содержание фосфора в организме регулирует паратгормон, кальцитонин и витамин Д.

1.Избыток фосфора в крови, или гиперфосфатемия, может вызвать следующие процессы:

a) разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз)

b) избыток витамина Д

c) заживление переломов костей

d) снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз)

e) острая и хроническая почечная недостаточность

f) остеодистрофия

g) ацидоз

h) цирроз.

Обычно фосфор выше нормы вследствие приема противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

2.Недостаток фосфора необходимо регулярно восполнять, употребляя в пищу содержащие фосфор продукты.

Значительное снижение уровня фосфора в крови — гипофосфатемия — симптом следующих заболеваний:

a) недостаток гормона роста

b) дефицит витамина D (рахит)

c) пародонтоз

d) нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота

e) гиперкальциемия

f) повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)

g) гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, который является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается.

Норма глюкозы у животных 4,2-9,0 ммоль /л

1.Повышена глюкоза (гипергликемия)при:

a) сахарный диабет

b) эндокринные нарушения

c) острый и хронический панкреатит

d) опухоли поджелудочной железы

e) хронические заболевания печени и почек

f) кровоизлияние в мозг

2.Пониженная глюкоза (гипогликемия) — характерный симптом для:

a) заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак)

гипотиреоза,

b) заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак),

c) рака надпочечника, рака желудка,

d) отравления мышьяком или передозировки некоторых медицинских препаратов.

Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозы после нагрузки.

Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных.

1. Избыток калия в крови — гиперкалиемия является признаком следующих нарушений в организме животного:

a) повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание,судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги),

b) обезвоживание,

c) шок,

d) ацидоз,

e) острая почечная недостаточность ,

f) надпочечниковая недостаточность,

g) увеличение поступления солей калия.

Обычно калий повышен вследствие приема противоопухолевых, противоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

2.Дефицит калия (гипокалиемия) — симптом таких нарушений, как:

a) гипогликемия

b) водянка

c) хроническое голодание

d) продолжительная рвота и понос

e) нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность

f) переизбыток гормонов коры надпочечников

g) дефицит магния.

Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.

В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак — очень ядовитое вещество для организма. Из организма мочевина выводится почками. Норма мочевины в крови кошек и собак 30,0-45,0 мг%

1.Повышенная мочевина в крови  — симптом серьезных нарушений в организме:

a) заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит,поликистоз почек) ,

b) сердечная недостаточность,

c) нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),

d) лейкоз, злокачественные опухоли,

e) сильные кровотечении,

f) кишечная непроходимости,

g) шок, лихорадочное состояние,

h) ожоги.

Повышение мочевины происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.

2.Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек.

В норме содержание креатинина в крови собак и кошек 70,0-160,0мкмоль /л

1.Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц.

2.Снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, снижении мышечной массы, при беременности, после приема кортикостероидов.

Холестерин или холестерол — органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.

Роль холестерина в организме:

холестирин используется для построения мембран клеток,

в печени холестерин — предшественник желчи,

холестерол участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.

Нормы холестерина у собак и кошек :3,5-6,0 моль/л

1.Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестирин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу и другим заболеваниям.

Гиперхолестеринемия — симптом следующих заболеваний:

a) ишемическая болезнь сердца,

b) атеросклероз

c) заболевания печени (первичный цирроз)

d) заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность,нефротический синдром)

e) хронический панкреатит, рак поджелудочной железы

f) сахарный диабет

g) гипотиреоз

h) ожирение

i) дефицит соматотропного гормона (СТГ)

2.Понижение холестерина происходит при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

a) гипертиреоз,

b) хроническая сердечная недостаточность,

c) мегалобластическая анемия,

d) сепсис,

e) острые инфекционные заболевания,

f) терминальная стадия цирроза печени, рак печени,

g) хронические заболевания легких.

Биохимический и клинический анализы крови возьмут наши специалисты у пациента для постановки и уточнения диагноза у Вас на дому. Анализы делают на базе ветеринарной Академии, срок исполнения следующий день после 19-00 часов.

АЛТ: что это такое и нормальный диапазон

АЛТ, также известный как тест аланинаминотрансферазы или анализ крови SGPT, представляет собой тип исследования, который помогает выявить повреждения и заболевания печени из-за повышенного содержания этого вещества. фермент в крови.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это тип фермента, который находится внутри клеток печени, поэтому при повреждении печени выброс большого количества фермента в кровоток является нормальным явлением. повышение результатов анализа крови на АЛТ.

Когда проводить анализ крови на АЛТ

Анализ крови на АЛТ используется для выявления повреждения печени, поэтому его можно рекомендовать людям с ожирением печени или с избыточным весом. Также рекомендуется при появлении таких симптомов, как:

• Чрезмерная усталость;
• Потеря аппетита;
• тошнота;
• Рвота;
• Вздутие живота;
• Темная моча;
• Желтая кожа и глаза.

Анализ крови на ALT — отличный инструмент для ранней диагностики проблем с печенью.Поэтому тест на АЛТ также может быть запрошен, если в анамнезе есть контакт с каким-либо вирусом гепатита или чрезмерное употребление алкоголя.

Нормальный диапазон результатов

Уровни АЛТ считаются нормальными в диапазоне от 7 до 56 UI / л. Если результат теста показывает более высокое значение, это может указывать на:

Высокий уровень ALT

• в 4 раза выше нормы : обычно является признаком хронического гепатита, вызванного циррозом или раком.

Очень высокий уровень ALT

• В 10 раз выше нормы : обычно изменение, вызванное острым гепатитом, вызванным вирусами или употреблением наркотиков;
• 1 00x выше нормы : очень часто встречается у людей, употребляющих наркотики, алкоголь или другие вещества, вызывающие серьезное повреждение печени.

Несмотря на то, что ALT является очень специфическим маркером повреждения печени, он также может быть обнаружен в мышцах и тканях сердца. Следовательно, повышение концентрации этого фермента также можно увидеть после интенсивных физических упражнений.

Для оценки функции печени и выявления любых повреждений врач может также запросить другие типы анализа крови для проверки других ферментов, таких как лактатдегидрогеназа (LDH) и AST (или SGOT).

Что делать, если уровни АЛТ высоки

При высоких уровнях АЛТ рекомендуется проконсультироваться с гепатологом, чтобы оценить вашу историю болезни и определить, что может вызывать повреждение печени.Врач также может запросить другие более конкретные тесты, такие как тесты на гепатит или биопсию печени, чтобы подтвердить диагностическую гипотезу.

Кроме того, в случаях высокого уровня АЛТ также рекомендуется придерживаться адекватной для печени диеты с низким содержанием жиров и отдавать предпочтение вареным продуктам.

Верхние пределы нормы для уровней сывороточной АЛТ, сообщаемые клиническими лабораториями, зависят от местных контрольных групп

Arch Intern Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 3 июня.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3670191

NIHMSID: NIHMS289204

Брент А. Нойшвандер-Тетри

¹ Центр лечения заболеваний печени и отделение внутренней медицины Университета Сент-Луиса, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури

Айнур Юналп

² Центр клинических испытаний Джона Хопкинса, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд,

Майкл Х.Creer

³ Кафедра патологии и лабораторной медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса, Сент-Луис, штат Миссури,

¹ Центр печени Университета Сент-Луиса и кафедра внутренней медицины Медицинской школы Университета Сент-Луиса, Сент-Луис Louis, MO

² Центр клинических испытаний Джона Хопкинса, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

³ Кафедра патологии и лабораторной медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса, Св.Louis, MO

⁴ Список членов Руководящего комитета Сети клинических исследований неалкогольного стеатогепатита находится в конце этой статьи.

Хроническое заболевание печени может прогрессировать до цирроза, если не обнаружено на ранней стадии и если возможно, не будут приняты соответствующие меры. Уровни аланинаминотрансферазы (ALT, SGPT) и аспартатаминотрансферазы (AST, SGOT) в сыворотке обычно измеряются во время обычного медицинского обслуживания для выявления такого неожиданного заболевания печени. Медицинские работники часто используют верхний референсный предел ALT (верхний предел нормы, ULN) лаборатории, составляющий отчет, или кратный ему (например, 1,5 × ULN), чтобы инициировать дальнейшую оценку. Такое обследование может быть дорогостоящим и инвазивным, но игнорирование повышения уровня аминотрансферазы может привести к прогрессированию опасного для жизни заболевания печени, если его не распознать и не лечить соответствующим образом.Следовательно, то, как клинические лаборатории определяют свои собственные значения ALT ULN, критически важно для определения соотношения риска и пользы при дальнейшей оценке.

По техническим причинам, связанным со стабильностью образцов, утвержденные стандарты не используются для установления ULN для ALT и AST ¹ . Вместо этого лаборатории используют местные эталонные популяции, чтобы установить свои собственные эталонные диапазоны для этих тестов. Критерии, используемые для включения и исключения людей из этой важной когорты, напрямую определяют ценность теста в выявлении наличия болезни ² .По мере роста ожирения среди населения в целом такие контрольные группы могут все больше включать людей с неожиданной неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), что приведет к искажению верхнего контрольного предела до неоправданно высоких уровней. Одно недавнее популяционное исследование исключило людей из группы риска по НАЖБП и пришло к выводу, что «здоровый диапазон» сывороточного АЛТ должен составлять до 30 Ед / л для мужчин и 19 Ед / л для женщин ³ . Хотя некоторые утверждали, что это приведет к ненужным медицинским расходам и дополнительному бремени для нашей системы здравоохранения ^{4, 5} , крупные популяционные исследования в Корее продемонстрировали повышенную распространенность НАЖБП ⁶ и повышенную смертность от заболеваний печени у взрослых среднего возраста с АЛТ. уровни от 20 до 40 Ед / л по сравнению с уровнями с АЛТ <20 Ед / л ⁷ .

Сеть клинических исследований неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), группа из восьми академических учреждений, собранных Национальным институтом диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK) и в сотрудничестве с ним для изучения жировой болезни печени, приступила к разработке клинических исследований. исследования, проведенного в 2002 году, и рассматривал использование значения ALT, превышающего ULN, в качестве критерия включения в основное исследование педиатрического лечения ⁸ . Однако в значениях ALT ULN, сообщенных клиническими лабораториями в клинических центрах CRN, была обнаружена вариабельность, что может затруднить включение однородных когорт пациентов в это и другие исследования.Описанное здесь исследование было предпринято, чтобы установить причины вариабельности, сообщаемой лабораториями их самостоятельного определения ULN, с использованием результатов анализов проб, переданных клиническим лабораториям в рамках ежегодной аккредитации Коллегией американских патологов (CAP).

Методы

Одиннадцать клинических лабораторий были определены как основные лаборатории, которые будут использоваться клиническими центрами CRN. В марте 2003 г. с помощью письменного опроса руководителей этих лабораторий опрашивали об их результатах определения АЛТ в пяти пробах, проанализированных в рамках их аккредитации CAP в 2002 г., о стандартных отклонениях результатов анализа этих проб, о марке и модели анализатора. использовались, и как они определили ULN своей собственной лаборатории.Внешние контрольные образцы CAP для измерения активности ALT отправляются в виде жидкой сыворотки или плазмы, поддерживаемой при 4 ° C в термоизолированном контейнере. Директоров спросили, были ли исключены из контрольной группы людей со следующими критериями для определения ALT ULN: известные медицинские состояния (например, гипертония, диабет, болезни сердца, артрит), текущее употребление лекарств, история употребления внутривенных наркотиков, ожирение. (ИМТ> 30 кг / м ² ), избыточный вес (ИМТ> 25 кг / м ² ) или другие факторы.Данные были сопоставлены Координационным центром данных NASH CRN.

Результаты

Ответы на опросы предоставили все 11 опрошенных клинических лабораторий. Верхние референсные диапазоны, определенные с использованием местных эталонных популяций (), варьировались от 35 Ед / л до 79 Ед / л для мужчин и от 31 Ед / л до 55 Ед / л для женщин (). В качестве критериев исключения обычно использовались известные болезненные состояния, но ни одна из лабораторий не принимала во внимание избыточный вес и ожирение.

Референсные диапазоны для сывороточной ALT, сообщенные 11 лабораториями NASH CRN.Полоски указывают контрольные диапазоны; верхний предел для женщин варьировал от 31 Ед / л в лаборатории B до 55 Ед / л в лаборатории E; верхний предел для мужчин варьировался от 35 Ед / л в лаборатории А до 79 Ед / л в лаборатории К. Нижний предел составлял от 0 до 12 Ед / л.

Таблица 1

Характеристики эталонных популяций, используемых для определения сывороточного уровня ALT ULN в 11 клинических лабораториях.

Коллегия американских патологов распространила образцы в лаборатории для анализа и исследования. результаты пробы C15, пробы с уровнем АЛТ, близким к верхнему значению референсного диапазона, сообщенному большинством лабораторий, сравнивались со средними национальными значениями, полученными во всех лабораториях, которые использовали тот же анализатор.Внутрилабораторная вариабельность при измерении образца C15 была небольшой (SD <3 Ед / л). Межлабораторная изменчивость также была небольшой: лаборатории сообщают средние результаты C15, которые хорошо согласуются с данными других лабораторий, использующих тот же анализатор. Максимальная вариабельность анализа C15, связанная с различиями между анализаторами, используемыми лабораториями CRN, составила 18 Ед / л. Хотя это различие, основанное на конкретной используемой машине, нетривиально, оно не полностью объясняет широкий разброс значений ULN, сообщаемых этими лабораториями.Большая часть вариаций ULN, сообщаемых этими 11 лабораториями, может быть объяснена только различиями в их контрольных популяциях. Влияние переменной ULN на интерпретацию нормальности результатов C15 11 лабораторий показано на.

Средние значения ALT для образца CAP C15. Серые столбцы указывают на лабораторные методы повторных анализов, а тонкие линии погрешностей указывают на ± 1 стандартное отклонение в каждом направлении; четыре лаборатории (A, D, J, K) не предоставили стандартных отклонений своих результатов.Национальное машинное среднее значение ± 1 стандартное отклонение в каждом направлении для анализатора, используемого в каждой лаборатории, указано поверх полос погрешностей жирной линией. Результаты большинства лабораторий были в пределах 2 Ед / л от среднего национального значения для их конкретного анализатора; лаборатория A больше всего отклонялась от национального среднего значения, однако разница все еще составляла всего 4,9 Ед / л, что указывает на то, что лабораторные показатели в целом были превосходными.

Активность ALT в одном стандартизированном образце (C15), о которой сообщили 11 различных лабораторий, выражается как кратное ULN для каждого пола для этих лабораторий.Несопоставимые значения ULN, сообщенные разными лабораториями, приводят к тому, что результаты этого одного образца по-разному интерпретируются как от 0,66 до 1,75 × ULN, если он исходил от мужчины, и от 0,87 до 1,73 × ULN, если он исходил от женщины. Если бы этот образец был взят от женщины, он был бы оценен как нормальный в 3 лабораториях (E, F, G) и увеличился в других 8 (Рисунок 3). Если бы он исходил от человека, он был бы нормальным в 7 лабораториях и был бы повышен в 4 (A, B, C, D)

Поскольку различия между анализаторами играют скромную роль в увеличении различий в значениях ALT, сообщаемых разными лабораториями. данные CAP были дополнительно проанализированы, чтобы определить, были ли различия между машинами пропорциональными полученным значениям или разница между машинами была относительно постоянной.Относительно постоянная разница становится менее значимой при более высоких уровнях АЛТ, тогда как пропорциональная разница увеличивает вариабельность между анализаторами и становится актуальной для клинических или исследовательских критериев, которые используют высокие уровни, такие как 500 Ед / л, в качестве порогового значения для запуска вмешательства или оценки. Анализ образцов CAP с более низкими и более высокими уровнями ALT показал, что специфические для анализатора различия были относительно постоянными и не пропорциональными результату ALT. Таким образом, различия между анализаторами становятся менее значительными при измерении образцов с более высоким уровнем ALT.

Обсуждение

Анализ данных CAP для ALT из одиннадцати клинических лабораторий по отношению к сообщаемым референсным диапазонам каждой лаборатории показывает, что основным фактором, способствующим широко различающимся значениям ALT ULN, не является изменчивость в пределах лаборатории или изменчивость, вызванная использованием различные анализаторы, но должны быть связаны с характеристиками когорт, используемых отдельными лабораториями для определения их собственных референсных диапазонов. Это тревожное наблюдение предполагает, что сообщенные значения ULN, предоставленные лабораториями вместе с отчетами об испытаниях, могут быть ненадежными при идентификации пациентов с неожиданным хроническим заболеванием печени.

Особенно уместно для этого вопроса обычное использование множества сообщенных значений ULN в качестве критериев для входа в клинические испытания или начала клинических вмешательств, таких как прекращение приема лекарств или дальнейшая оценка отклонений с помощью анализов крови, визуализации и даже биопсии печени. Умножение неточных значений ULN только умножает ошибочное значение, созданное с использованием местной эталонной совокупности. Например, если терапия ингибитором HMG-CoA редуктазы (т.е. статином) должна быть прекращена, если АЛТ поднимается выше 3 × ULN, то клиническое ведение будет значительно варьироваться в зависимости от того, где пациент получает анализ крови.

Факторы, способствующие изменчивости контрольных когорт, используемых для установления значений ULN, сообщаемых различными лабораториями, неизвестны. Конечно, ожирение могло быть основным фактором. Ожирение обычно ассоциируется с НАЖБП — все более распространенным заболеванием, которое у некоторых пациентов вызывает прогрессирующее заболевание печени вплоть до цирроза. НАЖБП может вызывать повышение уровня АЛТ, и по мере роста нынешней эпидемии ожирения контрольные группы населения могут включать в себя все большее число людей с недиагностированной НАЖБП.Недавнее исследование взрослых, включенных в Далласское исследование сердца, выявило визуализационные доказательства НАЖБП у 33% взрослого населения ⁹ , предполагая высокую вероятность того, что ожирение и связанное с ним заболевание печени способствуют относительно высоким уровням АЛТ в лабораторных контрольных группах. С другой стороны, различия между лабораториями могут быть обусловлены антропоморфными, клиническими или демографическими различиями, помимо ожирения.

Таким образом, ULN для сывороточной ALT, сообщаемый клиническими лабораториями, обычно отражает характеристики местной эталонной популяции, популяции, которая не была проверена на факторы риска жировой болезни печени в нашем исследовании.Различия между анализаторами, предоставленными разными производителями, играют лишь небольшую роль в различных значениях ULN, полученных в разных лабораториях, тогда как лабораторные навыки не играют роли. Значение этого открытия для клинической практики состоит в том, что ULN для ALT, сообщаемый клиническими лабораториями, который сопровождает результаты тестов, может быть ненадежным для выявления пациентов с неожиданным заболеванием печени, когда ULN значительно выше предлагаемого диапазона здоровых для ALT 30 Ед / л. для мужчин и 19 Ед / л для женщин ³ .С увеличением распространенности ожирения и вероятным параллельным увеличением распространенности НАЖБП клинические лаборатории должны предвидеть, как это заболевание может отрицательно повлиять на состав контрольных групп населения. Лабораториям следует рассмотреть возможность выявления здоровых субъектов без факторов риска инсулинорезистентности и жировой болезни печени при создании контрольных групп для тестирования сывороточной АЛТ. Пока это не будет сделано, клиницисты могут более последовательно выявлять пациентов с заболеванием печени, используя абсолютные значения (например, 40 Ед / л) для верхнего нормального верхнего диапазона АЛТ, а не полагаться на установленные лабораторией контрольные диапазоны.

Выражение признательности

Сеть клинических исследований безалкогольного стеатогепатита поддерживается Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (гранты U01DK061718, U01DK061728, U01DK061731, U01DK061732, U01DK01DK0170617 и U01DK011706176, U01DK011706176 Здоровье и человеческое развитие.

Члены Руководящего комитета Сети клинических исследований неалкогольного стеатогепатита

Cleveland Clinic, Cleveland, OH : Arthur J.McCullough, MD Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина : Анна Мэй Дил, MD Школа медицины Университета Индианы, Индианаполис, IN : Naga Chalasani, MD Центр клинических испытаний Университета Джона Хопкинса (Координационный центр данных), Балтимор , MD : Джеймс Тонация, доктор философии Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Bethesda, MD : Патриция Р. Робак, доктор философии, магистр здравоохранения Университет Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури : Брент А.Нойшвандер-Тетри, доктор медицины Калифорнийский университет Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния : Джоэл Э. Лавин, доктор медицины, доктор философии Калифорнийский университет Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния : Натан М. Басс, доктор медицины, доктор философии Университет г. Вашингтон, Сиэтл, Вашингтон, : Крис В. Каудли, MD Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния : Арун Дж. Саньял, MD

I, Брент А. Нойшвандер-Тетри, имел полный доступ ко всем данным в изучать и брать на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Сноски

Авторы не сообщают о финансовых конфликтах интересов.

Ссылки

аланинаминотрансферазы (ALT) | Labcorp

Источники просмотра

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 Обзор выполнен Х.Л. Чонгом, доктором медицины, FRSPH, IPFPH, клиническим ученым, факультет общественного здравоохранения Королевского общества врачей Соединенного Королевства.

Клинические рекомендации ACG: Оценка аномального химического состава печени. Американский журнал гастроэнтерологии .Выпуск 112. Январь 2017.

(обновлено 13 июня 2019 г.) Суд, Г. MD. Обследование при острой печеночной недостаточности. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/177354-workup#c2. По состоянию на август 2019 г.

Макферсон Р.А., Мэтью Р., Пинкус М.Р. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 22-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2011.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям.Сент-Луис: Мосби; 1998.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 604-606.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 1811-1815.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 40-42.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 270-271.

Кэри, Вт (1 января 2009 г.) Подход к пациенту с заболеванием печени: Руководство по часто используемым тестам печени, Клиника Кливленда. Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/. По состоянию на февраль 2010 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов.21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 268-269.

(2000) Dufour, DR et al. Стандарты лабораторной практики Национальной академии клинической биохимии: лабораторные рекомендации по скринингу, диагностике и мониторингу повреждений печени http://www.aacc.org/SiteCollectionDocuments/NACB/LMPG/hepatic/hepatic_combined.pdf#page=3. По состоянию на февраль 2010 г.

(15 марта 2005 г.) Гибони, П. Незначительное повышение трансаминаз печени у бессимптомных пациентов. Am Fam Physician 2005; 71: 1105–10.Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2005/0315/p1105.html. По состоянию на февраль 2010 г.

(22 февраля 2009 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus: ALT. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003473.htm. По состоянию на февраль 2010 г.

Аланинаминотрансфераза (ALT) (GPT), сыворотка. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-info/matology/catalog/Overview/8362. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Орлевич М.С. (Обновление от 20 апреля 2012 г.) Аланинаминотрансфераза. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087247. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Nyblom, H. et. al. (Июль 2004 г.) Высокое соотношение АСТ / АЛТ может указывать на запущенное алкогольное заболевание печени, а не на чрезмерное употребление алкоголя. Национальный центр биотехнологической информации PubMed. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15208167. По состоянию на сентябрь 2013 г.

2016 обзор выполнен Аланом Ф. Вейром, доктором философии, DABCC, инструктором Технического колледжа Fox Valley.

(9 сентября 2014 г.) Томпсон, Э. Грегори, доктор медицины. Аланинаминотрансфераза (АЛТ). WebMD. Доступно в Интернете по адресу http://www.webmd.com/digestive-disorders/alanine-aminotransferase-alt. Доступно 4 мая 2016 г.

(5 сентября 2014 г.) Орлевич, Марк С., Мэриленд. Аланинаминотрансфераза. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087247-overview. Доступно 4 мая 2016 г.

(июнь 2014 г.) Durani, Yamini, MD. Анализ крови: аланинаминотрансфераза (ALT или SGPT).KidsHealth от Nemours. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/en/parents/test-alt.html. Доступно 4 мая 2016 г.

(30 апреля 2015 г.) Дэвис, Чарльз Патрик, доктор медицинских наук. Анализы крови печени. MedicineNet. Доступно в Интернете по адресу http://www.medicinenet.com/liver_blood_tests/page4.htm. Доступно 4 мая 2016 г.

(30 декабря 2014 г.) Ratini, Melinda, DO, MS. Функциональные тесты печени. WebMD. Доступно в Интернете по адресу http://www.webmd.com/a-to-z-guides/liver-function-test-lft. Доступно 4 июля 2016 г.

Аланинаминотрансфераза.Центр медсестер, лаборатория Дэвиса и диагностические тесты. Доступно в Интернете по адресу http://nursing.unboundmedicine.com/nursingcentral/view/Davis-Lab-and-Diagnostic-Tests/425050/all/Alanine_Aminotransferase. Доступно 4 мая 2016 г.

Аланинаминотрансфераза. MedFriendly. Доступно в Интернете по адресу http://www.medfriendly.com/alanine-aminotransferase.html. Доступно 4 мая 2016 г.

Гибони, Пол Т., доктор медицины. Незначительно повышенные уровни трансаминаз печени у бессимптомных пациентов. Ам Фам Врач .2005 15 марта; 71 (6): 1105-1110. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2005/0315/p1105.html. Доступно 4 мая 2016 г.

(21 декабря 2015 г.) Блок, Карла. Тест на АЛТ (аланинаминотрансферазу). Линия здоровья. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthline.com/health/alt. Доступно 4 мая 2016 г.

Идентификатор теста: ALT аланинаминотрансфераза (ALT) (GPT), сыворотка. Клиника Мэйо, Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8362.Доступно 4 мая 2016 г.

(8 февраля 2015 г.) Мартин, Лаура Дж., Доктор медицины, магистр здравоохранения. Аланинтрансаминаза (АЛТ) Анализ крови. Национальная медицинская библиотека США, MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003473.htm. Доступно 4 мая 2016 г.

Макферсон, Ричард А., доктор медицины. И Пинкус, Мэтью Р., доктор медицинских наук. (© 2007). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21-е издание: Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. Стр. 22, 263, 268-269.

Буртис, Карл А., Эшвуд, Эдвард Р. и Брунс, Дэвид Э. (© 2007). Основы клинической химии Титца, 6-е издание: Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. П.П. 318-319, 322-324, 686-688.

Фишбах, Фрэнсис. (© 2000). Руководство по лабораторным и диагностическим тестам, 6-е издание: Липпинкотт, Филадельфия, Пенсильвания. С. 428-430.

ЛеФевер, Джойс. (© 1999). Ки Лабораторные и диагностические тесты с последствиями для медсестер, 5-е издание: Appleton and Lange, Стэнфорд, Коннектикут. Стр. 15-17.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы

из других журналов

Am Fam Physician. 2002, 15 ноября; 66 (10): 1991–1992.

Уровни сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ) использовались для оценки заболевания печени, но они могут не выявить патентов с хроническим вирусом гепатита С (ВГС), у которых наблюдается низкий уровень воспаления печени. В настоящее время нормальный диапазон для АЛТ определяется как 40 Ед на литр, с диапазоном от 30 до 50 Ед на л. Популяция, использованная для определения этого нормального уровня в 1980-х годах, вероятно, включала пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, которая в настоящее время признано частой причиной хронических заболеваний печени.Если использовать этот нормальный диапазон, можно недооценить распространенность хронического заболевания печени. Прати и его коллеги использовали результаты четырехлетнего исследования доноров крови впервые, чтобы обновить допустимый диапазон АЛТ и определить здоровый диапазон.

Затем этот недавно идентифицированный диапазон был протестирован на чувствительность и специфичность среди лиц с положительной реакцией на вирус гепатита С с и без задокументированного заболевания печени. Были включены более 6000 здоровых доноров крови и 209 человек с подтвержденным анти-HCV. Средний уровень АЛТ во всей группе составлял 12 Ед на литр, причем у мужчин этот показатель был немного выше, чем у женщин.95-й перцентиль, зависящий от пола, для здоровых доноров крови составлял 30 Ед на литр у мужчин и 19 Ед на литр у женщин, и эти уровни были предложены как здоровые уровни АЛТ.

Когда старый нормальный диапазон АЛТ сравнивался с новым здоровым диапазоном для выявления аномалий АЛТ среди лиц с положительной реакцией на вирус гепатита С, чувствительность к заболеванию печени на уровне, зависящем от пола нового диапазона, была значительно выше, в то время как специфичность была немного ниже. . Люди с большим индексом массы тела (ИМТ), непереносимостью глюкозы или гиперлипидемией, как правило, имеют более высокий уровень АЛТ.

Авторы приходят к выводу, что обновленные рекомендации по нормальному или здоровому здоровью позволят лучше выявлять лиц, подверженных риску заболевания печени. Этих пациентов, вероятно, следует обследовать на предмет заболевания печени. Гибкость уместна, учитывая влияние других факторов, которые могут вызвать небольшое повышение АЛТ, включая ожирение и гиперлипидемию.

В редакционной статье того же журнала Каплан узаконивает результаты этого исследования, но ломает голову над их последствиями. Он обсуждает три направления действий: принятие нового более низкого диапазона АЛТ, корректировка текущего диапазона АЛТ с учетом влияния ИМТ и пола и оставление текущих стандартов в покое.Он предполагает, что сочетание последних двух вариантов было бы целесообразным, поскольку адаптация нового диапазона АЛТ значительно увеличит число людей с повышенным уровнем АЛТ, которым потребуется обследование, и вызовет беспокойство у многих в остальном здоровых людей. Хотя могут быть обнаружены дополнительные пациенты с хронической инфекцией ВГС, эти пациенты с минимально повышенным уровнем АЛТ обычно имеют более доброкачественное течение заболевания, улучшение которого при лечении не подтверждено документально.

Вы слишком много пьете? Как употребление алкоголя может повлиять на ваше здоровье

Многие люди время от времени любят выпить.Но как алкоголь влияет на ваше тело? Печень — это то место, где живет большая часть вашего метаболизма. Он отфильтровывает вредные вещества, такие как алкоголь и токсины, из вашей крови. Но на этом его обязанности не заканчиваются. Он перерабатывает то, что вы едите и пьете, в энергию и питательные вещества для вашего тела, производит желчь, которая помогает вам переваривать эти питательные вещества, хранит сахар в крови в форме гликогена и выполняет множество других важных функций. Таким образом, здоровая печень имеет решающее значение для вашего общего самочувствия и работоспособности. Но как узнать, здорова ли ваша печень или вы зашли слишком далеко? Что ж, лучший способ контролировать здоровье своей печени — это анализ крови на биомаркеры повреждения печени, такие как ALT.

Нормальный диапазон АЛТ составляет 10-40 единиц на литр (Ед / л) крови для мужчин и 7-35 Ед / л для женщин. Анализы крови от InsideTracker подскажут вам оптимальный диапазон ALT в зависимости от вашего возраста, пола, этнической принадлежности, спортивной активности, потребления алкоголя, ИМТ и истории курения.А если у вас повышен уровень АЛТ, InsideTracker порекомендует изменения в диете, образе жизни и добавках, которые могут помочь снизить уровень АЛТ. Поскольку высокий уровень АЛТ указывает на повреждение или заболевание печени, важно проконсультироваться с врачом, если у вас повышен АЛТ.

Одной из наиболее частых причин высокого уровня АЛТ является состояние, обычно называемое ожирением печени , которое является обратимым заболеванием, которое возникает при большом количестве триглицеридов (тип жира, обычно содержащегося в пище) накапливаются в клетках печени.В Соединенных Штатах злоупотребление алкоголем является одним из основных факторов ожирения печени, но другие причины включают повышенный уровень глюкозы в крови и избыточную массу тела. Болезни и некоторые лекарства также могут повышать уровень АЛТ.

InsideTracker порекомендует индивидуальные изменения образа жизни, чтобы помочь вам снизить уровень АЛТ.

Полезные изменения могут включать:

• Выбор нежирных белков, таких как куриная грудка, рыба или бобы, и нежирных молочных продуктов.
• Уменьшение количества рафинированных углеводов и сахара в вашем рационе. Вместо этого ешьте цельные продукты, такие как бобы, цельнозерновые продукты, ягоды, овсянку и овощи, которые содержат клетчатку, витамины и антиоксиданты.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты, которые, как показали исследования, могут помочь снизить АЛТ и улучшить здоровье печени. Пища включает черноглазый горох, обогащенные хлопья для завтрака, брюссельскую капусту и авокадо.

С помощью теста InsideTracker Ultimate вы можете легко проверить, есть ли у вас повышенный уровень АЛТ, и узнать, как улучшить здоровье печени с помощью простых вмешательств, таких как питание, добавки, упражнения и изменение образа жизни.

Некоторые другие сообщения в блоге, которые, как мы думаем, вам понравятся:

Аланинаминотрансфераза (ALT) — Лабораторные тесты онлайн AU

Как это используется?

Когда это требуется?

Врач обычно запрашивает тест на АЛТ вместе с другими лабораторными исследованиями для оценки пациента с заболеванием печени.Некоторые из этих симптомов включают темную мочу, тошноту, рвоту, вздутие живота, необычное увеличение веса и боль в животе. ALT также может использоваться отдельно или с другими тестами для:

• лиц, в анамнезе которых было известно или возможно заражение гепатитом
• злоупотребляющих алкоголем,
• человек, в семье которых были заболевания печени,
человек
• человек, принимающих лекарства, которые могут повредить печень.

У людей с легкими симптомами, такими как усталость или потеря энергии, можно проверить уровень АЛТ, чтобы убедиться, что у них нет хронического (длительного) заболевания печени.ALT часто используется для наблюдения за лечением людей с заболеваниями печени, чтобы увидеть, работает ли лечение, и может быть назначен либо отдельно, либо вместе с другими тестами.

Что означает результат теста?

Очень высокий уровень АЛТ (более чем в 10 раз превышающий наивысший нормальный уровень) обычно возникает из-за (краткосрочного) гепатита, часто из-за a. При остром гепатите уровень АЛТ обычно остается высоким в течение 1-2 месяцев, но может потребоваться еще 3-6 месяцев, чтобы вернуться к норме.

Уровни АЛТ обычно не так высоки при гепатите, часто менее чем в 4 раза выше наивысшего нормального уровня: в этом случае уровни АЛТ часто варьируются от нормального до слегка повышенного, поэтому врачи часто назначают тест, чтобы увидеть, есть ли закономерность.При некоторых заболеваниях печени, особенно при закупорке протоков или у человека, уровень АЛТ может быть близок к нормальному.

Контрольные интервалы

Взрослый

Приведенные выше эталонные интервалы известны как согласованные эталонные интервалы. Это означает, что в конечном итоге все лаборатории в Австралии в конечном итоге будут использовать тот же интервал, поэтому, где бы ни тестировалась ваша проба, референсный интервал должен быть указанным выше.Лаборатории находятся в процессе принятия этих согласованных интервалов, поэтому вполне возможно, что интервалы, указанные в отчете о результатах этого теста, могут немного отличаться, пока это изменение не будет полностью принято. Дополнительную информацию можно найти в разделе «Интервалы обращения — обзор».

Что еще мне следует знать?

Некоторые препараты могут повышать уровень АЛТ, вызывая повреждение печени у очень небольшого процента пациентов, принимающих препарат. Это верно как для лекарств, отпускаемых по рецепту, так и для некоторых «натуральных» продуктов для здоровья.Если ваш врач обнаружит, что у вас высокий уровень АЛТ, расскажите ему или ей обо всех лекарствах и товарах для здоровья, которые вы принимаете.

Низкие уровни аланинаминотрансферазы

Функциональные тесты печени или LFT — это анализы крови, предназначенные для определения того, насколько хорошо работает ваша печень. Концентрации некоторых ферментов печени в крови, включая аланинаминотрансферазу, служат хорошими индикаторами повреждения печени. Высокий уровень аланинаминотрансферазы обычно указывает на повреждение печени. Однако низкие уровни также могут быть проблематичными и должны быть дополнительно коррелированы с другими клиническими данными.

Аланин аминотрансфераза

Ваше тело использует фермент аланинаминотрансферазу для передачи амино или Nh3 групп от одной молекулы к другой. Аланинаминотрансфераза расщепляет аминокислоту аланин на топливо для ваших клеток. При распаде аланина образуется молекула, называемая пируватом. После этого пируват можно либо немедленно превратить в энергию для ваших клеток, либо снова превратить в глюкозу и сохранить в виде жира. Другие названия аланин-аминотрансферазы включают сывороточную глутаминовую пировиноградную трансаминазу и аланин-трансаминазу или просто ALT.Большая часть активности аланинаминотрансферазы происходит в печени.

Повреждение печени

Когда происходит повреждение определенного органа в вашем теле или этот орган не функционирует должным образом, клетки погибают. Когда клетки умирают, они выпускают свое содержимое в окружающую кровь. Поскольку ваша печень содержит высокие концентрации АЛТ при правильной работе, повреждение печени вызывает выброс высоких концентраций АЛТ в кровоток. Однако тяжесть поражения печени не обязательно коррелирует с концентрацией АЛТ в вашей крови, поскольку тест измеряет только количество АЛТ в вашем кровотоке в данный момент времени.Нормальный диапазон для АЛТ составляет от 5 до 60 МЕ / л, где МЕ / л означает международные единицы на литр.

Низкие уровни ALT

Хотя большинство результатов с низким уровнем АЛТ указывают на нормальную здоровую печень, это не всегда так. Плохо функционирующая или нефункционирующая печень, изначально не имеющая нормального уровня активности АЛТ, при повреждении не выделяет много АЛТ в кровь. У людей, инфицированных вирусом гепатита С, изначально наблюдается высокий уровень АЛТ в крови, но со временем этот уровень падает.Поскольку тест ALT измеряет уровни ALT только в один момент времени, люди с хронической инфекцией гепатита C, возможно, уже испытали пик ALT задолго до того, как кровь была взята для теста ALT. Инфекции мочевыводящих путей или недоедание также могут вызывать низкий уровень АЛТ в крови.

Высокий уровень ALT

Высокий уровень АЛТ обычно свидетельствует о повреждении печени, которое может быть вызвано вирусным гепатитом, аутоиммунным гепатитом, чрезмерным употреблением алкоголя, алкогольной болезнью печени, воспалением печени из-за приема лекарств или травяных добавок или различных других заболеваний печени или опухолей печени.Кроме того, сердечная недостаточность также может повышать уровень АЛТ. Уровни АЛТ могут быть выше у людей с ожирением. Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, или если у вас глютеновая болезнь, вирус Эпштейна-Барра, мононуклеоз, мышечная дистрофия, панкреатит, воспаление желчного пузыря или болезнь Вильсона, ваш уровень АЛТ также может быть выше нормы.

Конкретные уровни ALT

Повышенные уровни АЛТ не обязательно могут коррелировать с заболеванием, но клиницисты могут сделать некоторые общие прогнозы на основе того, где уровень сыворотки пациента относительно контрольного диапазона АЛТ.Слегка повышенные уровни АЛТ, превышающие 50 МЕ / л, но ниже 300 МЕ / л, могут указывать на любой вид заболевания печени или могут быть просто нормальным уровнем для этого конкретного человека. Однако уровни 1000 МЕ / л или выше указывают на повреждение печени лекарствами, токсинами, вирусный гепатит или недостаток кислорода в печени, например, из-за сердечного приступа. Заподозрить закупорку желчных протоков можно, если этот высокий уровень исчезнет в течение 24-48 часов. Умеренно высокие уровни АЛТ от 300 до 1000 МЕ / л указывают на острый или хронический гепатит.