Содержание

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

 

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их.

Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше.

Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50.

Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона.

Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос
Миноксидил

Миноксидил — наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают.

Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов
Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

 

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их. Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше. Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50. Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона. Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос
Миноксидил

Миноксидил — наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают. Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов
Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

что это такое, какие есть виды алопеции и как ее лечат?

Алопеция, или выпадение волос — проблема, знакомая не только многим мужчинам, но и некоторым женщинам. Сама по себе алопеция не представляет угрозы для здоровья, хотя она нередко сигнализирует о серьезных болезнях. Однако потеря волос — непростое моральное испытание. Его последствия могут быть весьма печальными — утрата уверенности в себе, неврозы и даже депрессия. Отчего возникает алопеция, как распознать ее на ранней стадии и можно ли ее вылечить раз и навсегда?

Что такое алопеция и почему она поражает как мужчин, так и женщин

Алопеция — это выпадение волос из-за ослабления фолликулов. Умеренное выпадение волос (80–120 в сутки) — совершенно нормально и физиологично, но при некоторых состояниях и заболеваниях потеря волос становится гораздо более заметной, при этом выпавшие волосы не заменяются новыми.

Алопеция — не типично мужская проблема, хотя представители сильного пола страдают ею намного чаще женщин. К 50 годам половина мужчин, в той или иной мере, страдает алопецией, после 70 лет эта цифра возрастает до 80%. Однако женщины также подвержены алопеции — после 40 лет примерно 38% женщин замечают, что волосы начинают редеть.

К алопеции могут приводить самые разные причины, среди основных — гормональный дисбаланс, различные заболевания (известно более 150 заболеваний, вызывающих алопецию), стрессовые состояния, травмы волосистой части головы, нехватка важнейших витаминов и минералов, различные отравления, воздействие радиации и многое другое.

Виды алопеции

Существует множество классификаций алопеции. Наиболее часто используется классификация по причинам и проявлениям заболевания.

В зависимости от причин возникновения:
  • Андрогенная . Самый распространенный тип алопеции. На долю этого вида приходится около 85% всех случаев алопеции у мужчин старше 50 лет и не менее 20% — у женщин. Андрогенная алопеция — это истончение волос и атрофия фолликулов под влиянием андрогенов, мужских половых гормонов. Они вырабатываются и у мужчин, и у женщин. Гормональный дисбаланс у мужчин чаще всего вызывается возрастными изменениями, у женщин причиной может стать поликистоз и гиперплазия яичников. У мужчин потеря волос при андрогенной алопеции начинается с темени и постепенно зона облысения спускается ко лбу, у женщин волосы начинают выпадать в районе центрального пробора.
  • Себорейная . Причиной алопеции этого типа становится себорея — заболевание, при котором кожа головы становится очень жирной и раздраженной, шелушится и зудит. Характерная особенность себорейной алопеции — раннее возникновение и равномерное выпадение волос. Волосы начинают редеть уже в 18–20 лет, а к 25–30 годам возможна их полная утрата.
  • Симптоматическая . Так называют выпадение волос, связанное с каким-либо заболеванием, причем этот тип алопеции нередко затрагивает волосы по всему телу. Практически любые инфекционные болезни, сопровождаемые высокой температурой, сильные стрессы, депрессии и другие заболевания могут вызвать алопецию. Важно понимать, что волосы обычно начинают выпадать через 2–4 месяца после перенесенной болезни, а не в момент или сразу после нее.
  • Токсическая . Волосы могут выпадать и из-за воздействия ядовитых веществ, а также многих типов лекарств (антикоагулянтов, цитостатиков, препаратов ртути и других).
  • Рубцовая . Этот тип возникает при повреждениях кожи головы, после чего на месте травмы формируется рубцовая ткань, в которой уже нет волосяных фолликулов. Ожоги, шрамы, следы обморожений и воспалений, вызванных инфекциями, — все это может стать причиной рубцовой алопеции. Она встречается редко — не более 1% от всех случаев.

На заметку
Первые признаки алопеции проявляются намного раньше, чем принято считать, — в среднем в возрасте от 20 до 30 лет.

В зависимости от формы:
  • Очаговая . Выпадение волос происходит маленькими округлыми очагами. Со временем они сливаются, образуя обширные зоны выпадения. Обычно такая алопеция развивается на волосистой части головы, гораздо реже — на теле.
  • Диффузная . Этот тип характеризуется равномерным выпадением волос по всей голове. Явного очага не заметно, но волосы становятся редкими, со временем сквозь них начинает просматриваться кожа. Такой тип алопеции характерен скорее для женщин, чем для мужчин.
  • Тотальная . Выражается быстрым и полным выпадением волос не только на голове, но и на лице и теле. Для тотальной алопеции характерно быстрое развитие — волосы могут полностью исчезнуть уже через 3 месяца после проявления первых симптомов.

Диагностика

Заметив, что во время мытья головы и при расчесывании выпадает гораздо большее количество волос, чем обычно, большинство людей начинают паниковать и подозревать алопецию. Однако такое положение дел не всегда может быть симптомом этого заболевания. Волосы периодически меняются, нормальным считается более активное выпадение волос дважды в год при условии, что они параллельно восстанавливаются. Кроме того, количество выпадающих волос при каждом мытье головы может увеличиваться в зависимости от времени, прошедшего с предыдущего мытья. Например, если вы моете голову ежедневно, в процессе вы будете терять меньше волос, чем если бы вы мыли ее раз в неделю. Волосы могут выпадать через некоторое время после сильного стресса или инфекции, иногда — из-за нехватки витаминов. Конечно, обследование у врача не помешает, но не стоит ставить себе диагноз преждевременно. Существуют точные методы диагностики алопеции. Чтобы определить, почему выпадают волосы, следует обратиться к врачу-трихологу. Он проведет тесты, проверив, насколько крепко держатся волосы, исследует стержень волоса под микроскопом. Кроме того, потребуется сдать некоторые анализы:

  • анализ крови на гормоны, который позволит определить уровень андрогенов и подтвердить или исключить эндокринные причины алопеции.
  • биохимический анализ крови, который покажет, в частности, уровень ферритина — при нехватке железа алопеция проявляется очень часто.
  • общий анализ крови для выявления иммунных нарушений.
  • биопсия кожи головы и исследование очагов алопеции на предмет выявления микозов, которые также часто приводят к утрате волос.
  • анализ крови на инфекции. Алопеция — распространенный симптом этой группы заболеваний.

Показано также исследование работы щитовидной железы и спектральный анализ волос.

Как лечат алопецию

Лечением алопеции занимается врач-трихолог, иногда также требуется помощь дерматолога, эндокринолога или других специалистов. Все зависит от того, чем именно вызвано выпадение волос. Поэтому так важно пройти обследование и выявить основную причину алопеции — без лечения главного заболевания все меры борьбы с алопецией не дадут результата.

В комплексном лечении алопеции, помимо лечения основного заболевания, широко применяются:

Диетотерапия

Рацион при лечении алопеции должен содержать большое количество витаминов, минералов и других нутриентов. Особенно важны витамины А и С, а также витамины группы В, медь, железо, цинк и сера. Организму необходимы полиненасыщенные жиры, которые содержатся в океанской рыбе, орехах, оливковом масле, а количество твердых животных жиров, напротив, нужно сократить. На время лечения следует отказаться от алкоголя.

Основой меню является рыба, морепродукты, говяжья и куриная печень, бобы. Эти продукты необходимо дополнять большим количеством зеленых листовых овощей, свеклы, моркови, кабачков. Рекомендуется цельнозерновой хлеб и хлеб с отрубями, а вот о белом хлебе и сладостях лучше на время забыть.

Диетотерапия при алопеции не дает быстрых результатов, эффект будет заметен только через 1,5–2 месяца.

Косметические средства

Для лечения алопеции выпускается множество косметических средств — шампуней, масок, тоников и кондиционеров. Многие из них содержат компоненты, которые разогревают кожу и улучшают микроциркуляцию крови, благодаря чему волосяные фолликулы получают больше кислорода — к таким ингредиентам лечебной косметики относятся экстракты черного и красного перца, корицы, горчицы.

Для питания волосяных фолликулов и улучшения обменных процессов в лечебную косметику добавляют витамины группы В. Такие компоненты, как пантенол и кератин, укрепляют стержень волоса, делают его более плотным и толстым. Вещество под названием стемоксидин стимулирует рост волос и «пробуждает» неактивные фолликулы.

Косметика помогает справиться с алопецией лишь в том случае, если процесс утраты волос зашел не слишком далеко. Она эффективна при симптоматической алопеции, а также в качестве профилактики облысения.

Лекарственная терапия и прием витаминов

Лечение алопеции «изнутри» — один из наиболее эффективных подходов. Для терапии применяют различные средства и препараты:

  • Витаминные комплексы, включающие в себя витамины A, C и витамины группы B, железо, калий, селен, медь, серу и цинк, подходят как для лечения, так и для профилактики.
  • Средства для улучшения микроциркуляции (вазодилатирующие средства на основе дипиридамола, пентоксифиллина) улучшают работу капилляров и кровоснабжение кожи и волосяных луковиц.
  • Препараты, регулирующие уровень гормонов, в частности, на основе финастерида. Этот метод лечения подходит только для мужчин, страдающих от андрогенной алопеции. Для женщин с тем же диагнозом используют средства из группы блокаторов h3-гистаминовых рецепторов, например, на основе циметидина.
  • Если алопеция была вызвана грибковым поражением, применяют противогрибковые препараты с флуконазолом, эконазолом и пр.
  • При алопеции, вызванной кожными заболеваниями (псориазом и пр.), назначают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.
  • Алопеция, вызванная продолжительным стрессом, требует применения антидепрессантов, мягких растительных успокоительных (экстракт валерианы и других трав) и транквилизаторов.
Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы дают очень хороший эффект в лечении алопеции, вызванной стрессом, токсическим поражением, а также при симптоматической и себорейной алопеции. При других типах этого заболевания физиотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Чаще всего для лечения алопеции применяют электрофорез с лекарственными препаратами, воздействие ультразвуком, криомассаж, дарсонвализацию. Большинство методов физиотерапии направлено на укрепление сосудов, улучшение кровоснабжения корней волос и стимуляцию их роста.

Пересадка волос

Все вышеописанные методы эффективны только на ранних стадиях алопеции. Однако они бесполезны, если волосы уже утрачены. Не помогут они и при рубцовой алопеции. Во многих случаях единственным выходом становится пересадка волос. Существует несколько методик проведения этой операции, которые можно разделить по видам изъятия волос:

  • Стрип-метод FUT . Этот метод предполагает резекцию участка кожи с волосяными фолликулами из незатронутой алопецией части скальпа, рассечение его на множество маленьких фрагментов и пересадку их на зону утраты волос. После такой операции на месте изъятия лоскута кожи остается шрам, да и результат нельзя назвать естественным. Стрип-методика считается травматичной и устаревшей, однако она до сих пор применима.
  • Комбинированный FUE . При таком способе пересадки врач изымает из волосистой части головы маленькие фрагменты с волосяными луковицами и пересаживает их на область алопеции. Пересаживаемые фрагменты очень малы — их диаметр составляет 0,5–5 мм. Поскольку ранки небольшие, заживление их проходит быстрее. Есть две разновидности методики — FUE machinе (пересадка с использованием специальных роботов либо роботизированного инструмента — пробойника) и FUE manual (пересадка группы фолликулов вручную).

По видам постановки волос различают также несколько способов:

  • Постановка с помощью скальпеля и пинцета . В зоне постановки делаются надрезы (инвазивные каналы) скальпелем, и в них, как в кармашки, вставляют полученные графты, состоящие из 1–3 волос. Обычно применяется при стрип-методе и FUE machinе.
  • Постановка с помощью специального инструмента, без предварительных разрезов фолликулярное объединение (или его часть) опускают на природную глубину одним движением-проколом.

Лечение алопеции у мужчин и женщин давно перестало быть неразрешимой проблемой для медиков. Современные технологии и препараты, а также методы ранней диагностики алопеции позволяют избежать тяжелых последствий и вернуть красоту волос. Главное условие успешной терапии — своевременное обращение к врачу. Не стоит проводить эксперименты с народными средствами, заниматься самолечением и поочередно тестировать все предлагаемые рынком шампуни и тоники для укрепления волос. Польза от такого хаотического лечения сомнительна, а вот время можно упустить безвозвратно.


Облысение у мужчин (алопеция) — причины, симптомы и признаки, лечение

Оглавление:

Общие сведения

Облысение по мужскому типу – потеря волос на голове, которое типично для взрослых мужчин.

Причины алопеции

Облысение по мужскому типу (врачи называют это «андрогенная алопеция») обусловлено наследственными причинами и гормональным состоянием организма. Хотя, если говорить более точно, такая потеря волос преимущественно наблюдается у мужчин, но передается по наследству по материнской линии. Облысение по мужскому типу наблюдается в присутствие андрогенов, но точно не известно, какую роль при этом играют мужские половые гормоны.

У женщин наблюдается менее выраженная форма облысения этого типа и обычно развивается в более старшем возрасте.

В зависимости от семейного анамнеза  облысение по мужскому типу у лиц мужского пола может начинаться раньше, у подростков, молодых людей в возрасте 20 лет и старше или у людей среднего возраста. Мужчины, у которых облысение начинается в позднем подростковом возрасте или раннем 20-летнем возрасте, обычно имеют более выраженную лысину, чем те, которые теряют волосы в среднем возрасте.

Потеря волос обычно начинается постепенно. Одновременно линия волос постепенно перемещается к боковым частям головы справа и слева и к затылку.

В конце концов потеря волос может затронуть всю голову. В некоторых случаях облысение развивается быстро, в течение нескольких лет.

Cимптомы андрогенной алопеции

Постепенное истончение волос на голове, уменьшение линии волос и образование расширяющейся области выпавших волос (лысины) на верхушке и задней части головы.

У некоторых мужчин в результате выпадения волос наблюдается небольшая область облысения, чаще образуется расширяющаяся лысина от высокого лба, линия волос сохраняется только в области ушей и вокруг затылка. В редких случаях волосы выпадают полностью.

Осложнения

Облысение может ухудшать эмоциональное состояние людей, но с медицинской точки зрения оно не опасно.

Что можете сделать Вы

В настоящее время не существует волшебного средства или крема, которые могут полностью восстановить волосы. Миноксидил может помочь лишь в некоторых случаях, но не во всех.

Остановить прогрессирование облысения по мужскому типу невозможно, но вы можете замедлить этот процесс общеукрепляющими средствами и хорошим уходом.

Мойте волосы мягким шампунем, теплой водой и окончательно споласкивайте прохладной водой.

Используйте щетку для волос с мягкими щетинками. Избегайте расчесывания мокрых волос, так как щетинки могут ослабить и повредить волосы.

Избегайте воздействия на волосы горячего фена, средств для химической завивки и окраски.

Если развивается лысина можно воспользоваться накладными волосами. С осторожностью используйте средства для прикрепления таких волос, так как при этом можно повредить свои собственные волосы.

Посетите врача, если вы страдаете от потери волос, или если вы заметите какую-либо потерю волос, которая не соответствует типичной схеме облысения по мужскому типу, например, появление нескольких участков облысения на голове. Консультация врача необходима, если вы решили провести трансплантацию волос или лекарственную терапию.

Лечение и профилактика

Что может сделать врач

Обследование и изучение семейного анамнеза может помочь выявить причину облысения. Если облысение по мужскому типу является проблемой, то врач может выписать курс миноксидила, который следует наносить на волосы каждую ночь. У мужчин, у которых этот препарат эффективен, новые волосы обычно более тонкие и более густые, чем нормальные волосы. Требуется несколько месяцев, чтобы определить эффективен ли миноксидил в каждом конкретном случае. Для поддержания эффекта следует продолжать применение лосьона. После прекращения лечения потеря волос продолжается. Диагноз ставится на основании визуального обследования области потери волос по типичной схеме. Лечение зависит от того, как наличие облысения влияет на эмоциональное состояние человека. Для мужчин, которые рассматривают лысину как нормальное явление для своего возраста, нет необходимости в терапии. Если облысение вызывает расстройство личности, то можно применять различные косметические, медицинские и хирургические методы лечения.

При трансплантации волос небольшие участки кожи со здоровыми волосами пересаживают с боковых областей головы или с затылка на зону облысения. Хирургическое лечение обычно проводится поэтапно.

Применение миноксидила – препарата, обладающего способностью усиливать рост волос на голове и в других частях тела (изначально был разработан как средство для снижения артериального давления). Примерно у 1/3 мужчин, получавших миноксидил, наблюдалось существенное усиление роста волос, у другой трети – лишь некоторое увеличение роста волос.

Некоторые мужчины используют накладные волосы, которые выглядят как настоящие.

Алопеция у женщин и мужчин — лечение, причины и симптомы выпадения волос

Специалисты отделения трихологии «Медикал Он Груп – Подольск» имеют успешный опыт лечения алопеции у мужчин и женщин. Это заболевание волос приводит к их выпадению, невозможности дальнейшего роста и восстановления. Облысение может быть полным или частичным (на определенном участке или общее разрежение волос). Обычно проблема касается волосистой части головы, реже – других участков тела.

Необходимость лечения алопеции чаще всего провоцируют:

  • стрессовое состояние организма
  • генетическая предрасположенность
  • повреждения волос (механические, химические, физические) вследствие частой покраски, термической укладки, процедур осветления и т.д.
  • аутоиммунные патологии
  • несбалансированный рацион питания
  • недостаток витаминов и микроэлементов
  • вирусные, бактериальные инфекции

Различают алопецию очаговую (отсутствие волос на нескольких отдельных участках), диффузную (выпадение волос по всей голове) и тотальную (полное облысение).

Андрогенная алопеция больше свойственна мужчинам и требует комплексного лечения. Она чаще наблюдается в период полового созревания, когда происходит накопление большого количества половых гормонов. Если очаги выпадения волос имеют округлую форму, такую алопецию называют гнездной.

Проявления очаговой алопеции могут быть одинаковыми при разных причинах развития, поэтому лечением должен заниматься только квалифицированный врач.

СИМПТОМЫ АЛОПЕЦИИ

  • повышенная ломкость волос
  • истончение волосков рядом с очагом болезни
  • интенсивное выпадение волос

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин в Москве в клинике ЦИДК

ПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

  • Выпадение волос
  • Облысение
  • Истончение волос
  • Очаговая алопеция

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

  • Онкология
  • Травмированная кожа головы

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

от 30 минут 1 процедура, нужен курс минимум 10

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЦЕДУРЫ

Пробуждение спящих луковиц

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА В ЦИДК

Методы применяемые в клинике: Мезотерапия — насыщает кожу головы и корни биоактивными компонентами; Лазеротерапия — активизирует обменные процессы в клетках, ускоряет рост новых волосков; массаж шейно-воротниковой зоны и кожи головы — улучшает микроциркуляцию тканей, выводит токсины, способствует насыщению фолликулов кислородом; Биокапиллярное лечение — питает и увлажняет стержни волос. Улучшает микроциркуляцию в зоне волосяного фолликула. Карбокситерапия — процедура позволяет избежать преждевременного выпадения волос и нормализовать питание каждой волосяной луковицы. Плазмотерапия PRP-Regenlab — улучшение локальных процессов кровообращения в области волосяных фолликулов,тем самым предотвращаем выпадение волос и стимулируем рост волос, устранению дефектов и лечению различных кожных заболеваний. Лечение волос на аппарате Pro2Son (использование пептидов). Назначение пациентам пероральные лекарственные препараты.

ЧТО ВХОДИТ В ПРОЦЕДУРУ?

1

Консультация врача-трихолога со сбором жалоб и анемнеза (в том числе уточняются аллергические реакции), также обсуждаются пожелания пациента.

2

Фототрихоскопия — диагностика волосистой части головы.

Для избегания осложнений и появления побочных эффектов, врачи-трихологи нашего Института, собирают полную медицинскую информацию о пациенте, а также о перенесенных им ранее процедурах.


Факторы риска, обуславливающими выпадение волос у мужчин, являются следующие:

  • отягощенная наследственность;
  • наличие очага хронической инфекции в организме;
  • патология эндокринного аппарата;
  • прием некоторых специфических препаратов;
  • постоянное пребывание в условиях психологического истощения;
  • попадание в острую стрессовую ситуацию;
  • несбалансированное питание;
  • онкологические заболевания, болезни крови.

ЗАПИСАТЬСЯ

Как лечить алопецию у мужчин

У многих мужчин в возрасте 25-40 лет начинается облысение. Чаще всего потеря волос у мужчин связанна с действием экстрогенов, которые оказывают пагубное влияние на волосяные фолликулы, приводя их к постепенному истощению и отмиранию. В местах, где фолликулы погибли, рост волос восстановить невозможно. Именно поэтому, заметив у себя значительную потерю волос, необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

У многих мужчин в возрасте 25-40 лет начинается облысение. Чаще всего потеря волос у мужчин связанна с действием экстрогенов, которые оказывают пагубное влияние на волосяные фолликулы, приводя их к постепенному истощению и отмиранию. В местах, где фолликулы погибли, рост волос восстановить невозможно. Именно поэтому, заметив у себя значительную потерю волос, необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

Лечение андрогенной алопеции основано не на возврате волос в местах облысения, а на сохранении жизнедеятельности оставшихся фолликул. Однако прежде чем начинать борьбу с облысением, необходимо точно установить причину развития алопеции или выпадения волос у мужчин. Ведь наряду с геном облысения может наследоваться повышенная чувствительность к тестостерону.

Волосы при андрогенной алопеции начинают выпадать не сразу. Вначале они постепенно теряют пигментацию и становятся тонкими и ломкими. В местах, где фолликулы более всего чувствительны к андрогену – производной от тестостерона, на месте здоровых волос начинает расти пушок, очень напоминающий пушковый волос у младенцев. Заметив у себя подобную проблему, нужно срочно обращаться к врачу.

Чаще всего при лечении данного заболевания используются препараты, блокирующие превращение тестостерона в ДГТ . Однако данные препараты действуют только пока ведется их прием, поэтому можно смело сказать, что андрогенная алопеция – это проблема, с которой нужно вести борьбу на протяжении всей жизни.

Помимо лекарственных препаратов можно пользоваться настоем крапивы. Крапива является природным ингибитором ДГТ (дигидротестостерона), и ее регулярное втирание в кожу, позволит замедлить выпадение волос. Также можно прибегнуть к мезотерапии. В этом случае возможно лечение алопеции косметологом. Но и здесь, состав ингредиентов, вводимых при помощи микроигл под кожу головы, должен назначать только трихолог.

Фронтальная фиброзирующая алопеция — Клиника Майо

Большинство женщин, страдающих выпадением волос, замечают постепенное расширение части волос (выпадение волос по женскому типу). Все более распространенным типом выпадения волос у пожилых женщин является залысина, называемая лобной фиброзной алопецией (FFA). Это форма плоского лишая.

FFA вызывает рубцовую потерю волос, что означает, что они больше не отрастут. Брови могут начать терять волосы до того, как вы заметите, что линия роста волос отступает.Мужчины также могут испытать FFA , и в этом случае борода может истончиться, а также линия роста волос.

Если вы заметили выпадение волос, типичное для FFA , поговорите со своим врачом. Если вы начнете лечение рано, вы сможете замедлить залысины и предотвратить постоянное облысение.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Профилактика выпадения волос у женщин
Сентябрь.04, 2020 Показать ссылки
  1. Шапиро Дж. и др. Плоский лишайник. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
  2. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 29 июля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

.

Выпадение волос по мужскому типу (андрогенетическая алопеция, облысение)

Автор: д-р Николас М. Бирчалл, дерматолог, Окленд, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено профессором Родом Синклером, Мельбурн, Австралия, июль 2015 г.


Что такое выпадение волос по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу — наиболее распространенный тип диффузного истончения волос и облысения , встречающийся у взрослых мужчин.

  • Это связано с комбинацией гормонов (андрогенов) и генетической предрасположенностью.
  • Выпадение волос по мужскому типу также называют андрогенетической алопецией.
  • Характеризуется залысинами и выпадением волос на макушке и передней части головы.
  • Похожий тип выпадения волос у женщин, выпадение волос по женскому типу, приводит к истончению волос в средней лобной области головы и, как правило, менее выражен, чем у мужчин.

Облысение по мужскому типу

Что вызывает облысение?

Выпадение волос по мужскому типу является наследственным заболеванием, вызванным генетически детерминированной чувствительностью к действию дигидротестостерона (ДГТ) в некоторых участках кожи головы. Считается, что ДГТ сокращает фазу роста или анагена цикла роста волос с обычной продолжительности 3–6 лет до нескольких недель или месяцев. Это происходит вместе с миниатюризацией фолликулов и постепенно производит все меньше и тоньше волос. Производство ДГТ регулируется ферментом 5-альфа-редуктазой.

Задействовано несколько генов, объясняющих различный возраст начала, прогрессирования, характер и тяжесть выпадения волос у членов семьи. Гены предрасположенности наследуются как от матери, так и от отца.В настоящее время генетическое тестирование для прогнозирования облысения ненадежно.

У некоторых женщин выпадение волос по мужскому типу связано с чрезмерным уровнем андрогенов, а также с генетической предрасположенностью. Эти женщины также склонны страдать от прыщей, нерегулярных менструаций и чрезмерного роста волос на лице и теле. Эти симптомы характерны для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), хотя у большинства женщин с СПКЯ не наблюдается выпадения волос. Реже причиной может быть врожденная гиперплазия надпочечников. Женщины, которые теряют волосы с возрастом, чаще страдают облысением по женскому типу, при котором гормональные тесты в норме.

Каков нормальный цикл роста волос?

Все волосяные фолликулы заменяются с разной скоростью в ходе нормального цикла роста волос. Рост волос чередуется между фазами активности и покоя. Период роста, называемый фазой анагена, длится от двух до шести лет. В это время фолликул становится длинным и глубоким, из него вырастают густые, хорошо пигментированные волосы.Около 90% всех волос на голове в данный момент находятся в фазе анагена.

За анагеном следует короткая переходная фаза, известная как фаза катагена, которая длится 1–2 недели. За это время сморщивается основание фолликула. Период покоя, или фаза телогена, следует за катагеном и длится три месяца. На этом этапе сморщенный фолликул сохраняет волосяное волокно. После фазы телогена начинается следующая фаза анагена, когда старые волосы смещаются и выпадают, освобождая место для новых волос, которые начинают расти на их месте.

Нормальный цикл роста волос

Изображение © 1998 Merck Sharpe and Dohme (с разрешения)

Миниатюризация волос

В отличие от других участков тела, волосы на голове растут пучками по 3–4. При андрогенетической алопеции пучки постепенно теряют волосы. В конце концов, когда все волосы в пучке исчезают, между волосками появляется лысый скальп.

Миниатюризация волос

Изображение предоставлено Р.Sinclair, FACD

Где в организме содержится ДГТ?

ДГТ обнаружен в нескольких тканях организма, включая предстательную железу и кожу.

Какова роль 5-альфа-редуктазы в организме?

5-альфа-редуктаза представляет собой фермент, регулирующий выработку ДГТ. Фермент — это белок, действующий как катализатор, ускоряющий химическую реакцию. 5-альфа-редуктазу можно ингибировать специально синтезированными препаратами (см. ниже).

Какую роль играет наследственность/генетика в облысении по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу происходит у мужчин, которые генетически предрасположены к большей чувствительности к воздействию ДГТ. Исследователи теперь считают, что это состояние может быть унаследовано от любой стороны семьи.

Насколько распространено выпадение волос по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу в какой-то момент жизни затрагивает почти всех мужчин. Он поражает разные популяции с разной скоростью, вероятно, из-за генетики. До половины мужчин европеоидной расы будут испытывать некоторую степень выпадения волос к 50 годам и, возможно, до 80% к 70 годам, в то время как другие группы населения, такие как японцы и китайцы, страдают гораздо меньше.

Выпадение волос можно классифицировать по нескольким признакам. Системы Norwood и Sinclair показаны ниже.

Классификация алопеции по мужскому типу

* Изображение © 1998 Merck Sharpe and Dohme, с разрешения.
° Изображения предоставлены Р. Синклером, FACD

Разве выпадение волос не является лишь косметической проблемой?

Выпадение волос по мужскому типу может иметь негативные психологические последствия. Исследования показали, что выпадение волос может быть связано с низкой самооценкой, депрессией, замкнутостью и чувством непривлекательности.Это подкрепляется отношением в западном обществе, которое придает большое значение молодости и привлекательности. Некоторые исследования показали, что только по внешнему виду мужчины с выпадением волос кажутся менее привлекательными, менее напористыми, менее симпатичными и менее успешными, чем мужчины без выпадения волос.

Какие существуют методы лечения выпадения волос по мужскому типу?

Текущие варианты лечения включают:

Есть некоторые свидетельства того, что шампунь с кетоконазолом также может быть полезен, возможно, потому, что он эффективен при себорейном дерматите и перхоти.Низкие дозы перорального миноксидила (не по прямому назначению) могут увеличить рост волос на коже головы, но также могут привести к генерализованному гипертрихозу и другим побочным эффектам [1].

Низкоинтенсивная лазерная терапия имеет недоказанные преимущества при облысении; одно устройство было одобрено FDA для продажи. Также исследуются инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить величину выгоды, если таковая имеется.

Облысение (алопеция) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое облысение?

Облысение – это выпадение или отсутствие волос.Это также называется алопецией. Облысение обычно наиболее заметно на коже головы, но может произойти на любом участке тела, где растут волосы. Состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает облысение?

Считается, что выпадение волос вызывается комбинацией следующих факторов:

  • Старение

  • Изменение гормонов

  • Болезнь, приводящая к выпадению волос (так называемая телогеновая алопеция)

  • Семейный анамнез облысения

  • Бернс

  • Травма

  • Нелеченный стригущий лишай волосистой части головы

  • Дефицит железа или белка

  • Избыточное потребление витамина А

  • Быстрая потеря веса

  • Некоторые лекарства, такие как химиотерапия рака

  • Определенные заболевания, такие как волчанка

Однако выпадение волос не вызывается следующими факторами:

Как правило, чем раньше начинается выпадение волос, тем сильнее становится облысение.

Каковы симптомы облысения?

В зависимости от типа симптомы облысения будут различаться. Существует несколько типов облысения, в том числе:

  • Облысение по женскому типу. Хотя облысение по женскому типу встречается реже, оно отличается от облысения по мужскому типу тем, что волосы обычно истончаются по всей голове. Волосяной покров сохраняется. Облысение по женскому типу редко приводит к полной потере волос.

  • Облысение по мужскому типу. Облысение по мужскому типу обычно передается по наследству. Состояние может начаться в любом возрасте. Выпадение волос часто начинается спереди, по бокам или на макушке головы. У некоторых мужчин может появиться лысина или просто залысины. Другие могут потерять все свои волосы.

  • Очаговая алопеция. Это заболевание, связанное с выпадением волос, характеризуется внезапным выпадением волос в одной конкретной области. Волосы отрастают через несколько месяцев. Однако, если все волосы на теле внезапно выпадают, повторного роста может не произойти.Точная причина этого типа выпадения волос неизвестна. Существует генетическая связь, а также связь с аутоиммунными заболеваниями и аллергиями. Полное выпадение волос на голове называется тотальной алопецией, а если выпадают все волосы на теле — универсальной алопецией.

  • Токсическая алопеция. Токсическая алопеция может возникнуть после высокой температуры или тяжелой болезни. Некоторые лекарства, особенно таллий, высокие дозы витамина А, ретиноиды и лекарства от рака также могут вызывать его.Медицинские состояния, такие как заболевания щитовидной железы и роды, также могут спровоцировать токсическую алопецию. Состояние характеризуется временным выпадением волос.

  • Рубцовая или рубцовая алопеция. Рубцовые участки могут препятствовать росту волос. Рубцы могут образоваться в результате ожогов, травм или рентгенотерапии. Однако другие типы рубцов, которые могут вызвать выпадение волос, могут быть вызваны заболеваниями. К ним относятся волчанка, бактериальные или грибковые кожные инфекции, красный плоский лишай, саркоидоз, туберкулез или рак кожи.

  • Трихотилломания (выдергивание волос). Выдергивание волос может привести к их выпадению. Это состояние часто встречается у детей раннего возраста.

Как диагностируется облысение?

В дополнение к сбору анамнеза и физикальному обследованию, пункционная биопсия кожи может помочь определить тип облысения и/или его причину. При подозрении на инфекцию можно сделать посев.

Как лечить облысение?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и здоровье в прошлом

  • Насколько ты болен

  • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами и терапией

  • Ожидаемая продолжительность состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Большинство форм облысения неизлечимы. Некоторые виды облысения проходят без лечения. Лечение может включать:

  • Определенные лекарственные средства, стимулирующие рост волос (такие как миноксидил и финастерид)

  • Инъекции кортикостероидов (при лечении очаговой алопеции или других воспалительных заболеваний, приводящих к выпадению волос)

  • Лечение любого основного состояния или заболевания

  • Пересадка волос

  • Уменьшение кожи головы

  • Подтяжки кожи и трансплантаты

Операция по замене волос

Интерес к замене волос вырос за последние несколько лет.Существует несколько методов замены волос. Но операция по замене волос не может помочь людям с полным облысением. Кандидаты на замену волос должны иметь здоровый рост волос на затылке и по бокам головы. Волосы на затылке и по бокам головы будут служить донорскими областями, откуда будут взяты трансплантаты и лоскуты.

Существует 4 основных метода замены волос, включая следующие:

  • Пересадка волос. Во время пересадки волос хирург удаляет небольшие кусочки волосистой части головы с задней или боковых сторон головы, чтобы использовать их в качестве трансплантатов. Затем эти трансплантаты перемещают в область облысения или истончения.

  • Расширение кожи головы. В ходе этой процедуры устройство, называемое расширителем тканей, помещается под волосяной участок, расположенный рядом с облысевшим участком. Через несколько недель экспандер тканей заставляет кожу расти новыми клетками кожи. Затем необходима еще одна операция, чтобы поместить недавно расширенную кожу поверх соседнего лысого пятна.

  • Лоскутная хирургия. Лоскутная хирургия идеально подходит для покрытия больших областей облысения. Во время этой процедуры часть лысой области удаляется, и на лысую область помещается лоскут кожи с волосами, все еще прикрепленный одним концом к ее первоначальному кровоснабжению.

  • Уменьшение кожи головы. Коррекция кожи головы выполняется для покрытия залысин на макушке и затылке. Он включает в себя сначала удаление лысого скальпа.Затем участки волосистой части головы стягиваются, заполняя лысину. Это можно сделать самостоятельно или с помощью пересадки волос.

Каковы осложнения процедур облысения и трансплантации волос?

Облысение может привести к снижению самооценки. Существуют осложнения, связанные с процедурами трансплантации волос, которые включают:

  • Неровный рост волос. Иногда рост вновь размещенных волос имеет пятнистый вид, особенно если он расположен рядом с участком истончения.Это часто можно исправить с помощью дополнительной операции.

  • Кровотечение и/или широкие рубцы. Натяжение кожи головы при некоторых методах уменьшения кожи головы может привести к образованию широких шрамов и/или кровотечению.

  • Трансплантаты не приживаются. Иногда существует вероятность того, что трансплантат не «приживется». В этом случае операция должна быть повторена.

  • Инфекция. Как и при любой хирургической процедуре, существует риск инфицирования.

Ключевые моменты об облысении

  • Облысение, также известное как алопеция, представляет собой выпадение или отсутствие волос.

  • Облысение обычно наиболее заметно на коже головы, но может произойти на любом участке тела, где растут волосы.

  • Лечение облысения зависит от типа облысения и его основной причины.

  • Большинство форм облысения неизлечимы.Некоторые виды облысения исчезают сами по себе.

  • Важно поговорить со своим лечащим врачом о вашем облысении и способах его лечения.

Варианты лечения андрогенетической алопеции

Фарм США . 2018;43(8):12-16.

ВЫДЕРЖКА: Андрогенетическая алопеция (АГА), или облысение по мужскому типу, является наиболее распространенной причиной выпадения волос у мужчин. Существует несколько методов лечения этого состояния, наиболее часто используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы и миноксидил.Другие современные варианты лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. Разработка новых фармакологических методов лечения идет медленно; однако в настоящее время проводятся исследования с использованием ингибиторов Янус-киназы и инъекций аутологичной богатой тромбоцитами плазмы у мужчин с АГА.

Андрогенетическая алопеция (АГА), или облысение по мужскому типу, является распространенным заболеванием, из-за которого многие мужчины обращаются за медицинской помощью. Для него характерны волосяные фолликулы, которые постепенно уменьшаются в размерах и со временем приводят к облысению.АГА поражает примерно 80% мужчин европеоидной расы. Хотя это часто встречается у мужчин разного этнического происхождения, мужчины европеоидной расы страдают чаще. 1 Традиционно фармакологическое лечение АГА нацелено на снижение уровня дигидротестостерона (ДГТ) и стимуляцию волосяных фолликулов за счет использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5АР) или миноксидила; однако новые и экспериментальные методы лечения исследуют ингибирование Янус-киназы (JAK) и использование богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Другие методы лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. 1

Патофизиология

АГА является результатом генетической предрасположенности; однако данные показывают, что причина связана с андрогенами. ДГТ является основным андрогеном, участвующим в АГА, при этом концентрации ДГТ выше у мужчин с АГА. 2 Циркулирующий тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5AR.

Существует три типа изоферментов рецепторов альфа-редуктазы, и тип I и тип II важны для лечения АГА. Тип I расположен в коже, включая сальные железы и волосяные фолликулы, а тип II расположен во внутренней корневой оболочке волосяных фолликулов на коже головы, лица, груди, половых органов и предстательной железы. 3 При АГА также нарушается цикл роста волос. Волосы в телогеновой или спящей фазе преобладают над волосами в анагенной или стадии роста. Это приводит к уменьшению волосяного покрова на определенных участках головы. Кроме того, некоторые волосяные фолликулы меньше и более чувствительны к андрогенам. Характер выпадения волос генетически предопределен распределением этих более мелких волосяных фолликулов. 2

Ингибиторы 5AR

Финастерид — это ингибитор 5AR, одобренный FDA для лечения андрогенетической алопеции.Препарат действует путем ингибирования превращения тестостерона в ДГТ путем блокирования 5-АР II типа. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации приведены в ТАБЛИЦЕ 1. 4 Из-за неудовлетворительных побочных эффектов при пероральном приеме финастерида были проведены исследования, в которых сравнивали финастерид 0,25% и 0,5% раствор для местного применения с пероральным финастеридом 1 мг. Исследования были небольшими, но они свидетельствовали об аналогичном улучшении роста волос с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с группами местной терапии. 5 (форма для местного применения в настоящее время недоступна в США.)

Дутастерид также используется не по прямому назначению для лечения АГА и является ингибитором 5-АР как типа I, так и типа II. Кроме того, дутастерид является более мощным ингибитором обоих этих изоферментов по сравнению с финастеридом. 5 Многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное фиктивное исследование в параллельных группах проводилось в течение 29 недель с участием 917 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с АГА. Мужчины были рандомизированы для получения дутастерида 0,02, 0,1 или 0,5 мг/день, финастерида 1 мг/день или соответствующего плацебо. Первичной конечной точкой было изменение количества волос по сравнению с исходным уровнем в пределах 2.Участок диаметром 54 см на макушке головы. Было обнаружено, что дутастерид в дозе 0,5 мг превосходит финастерид в дозе 1 мг на 12-й и 24-й неделе в отношении увеличения количества волос (оба, P = 0,003). Вторичные конечные точки включали рост и восстановление волос. Дутастерид в дозе 0,5 мг значительно улучшил количество и ширину волос по сравнению с финастеридом на 24-й неделе ( P = 0,016 и P = 0,004 соответственно).

Переносимость этих препаратов была одинаковой. Это исследование показывает, что дутастерид является альтернативой финастериду при лечении АГА, поскольку он, по-видимому, дает лучшие результаты по сравнению с финастеридом в краткосрочной перспективе. 6 Для подтверждения этих результатов необходимы долгосрочные испытания. В ТАБЛИЦЕ 1 перечислены побочные эффекты, дозировка и рекомендации по применению дутастерида. 3,4  

Дутастерид также использовался в мезотерапии волос , процессе введения небольших количеств соединений в мезодерму кожи головы чуть ниже поверхности кожи. Мезотерапия волос с использованием дутастерида в сочетании с некоторыми витаминами изучена ограниченно. Мезотерапия используется для предотвращения системных побочных эффектов и увеличения местной циркуляции фармацевтических препаратов или витаминов. Исследования ограничены, а результаты варьируются. 7

Миноксидил

Миноксидил для местного применения был первым препаратом, одобренным FDA для лечения АГА. Он доступен в виде 2% и 5% раствора и 5% пены, и было показано, что 5% раствор более эффективен, чем 2% раствор. 5,8 Существует несколько механизмов, посредством которых миноксидил может способствовать росту волос; однако точный механизм действия неясен. Как in vivo, так и in vitro было показано, что он оказывает прямое митогенное действие на клетки эпидермиса, а in vitro продлевает время выживания кератиноцитов.Кроме того, миноксидил для местного применения может препятствовать проникновению кальция в клетки, что может увеличивать факторы роста эпидермиса, что способствует росту волос. 8 Примерно у 50 % мужчин прекращается выпадение волос, а у небольшого процента мужчин наблюдается возобновление роста волос. 5 Препарат следует принимать неограниченное время, иначе рост волос прекратится. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации включены в ТАБЛИЦА 1 . 4

Кетаконазол, спиронолактон и простагландин F

2 Аналоги

Шампунь с кетаконазолом считается средством, помогающим в лечении АГА в качестве комбинированной терапии с пероральным приемом финастерида. 1 Механизм неясен; однако кетаконазол ингибирует путь ДГТ, придавая антиандрогенные свойства. Кроме того, это может уменьшить воспаление кожи. Клинические испытания должны быть проведены, чтобы подтвердить его эффективность. 1,5   

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, обладающий антиандрогенными свойствами; он блокирует андрогенные рецепторы и снижает уровень тестостерона. Большинство клинических данных об использовании спиронолактона в дозе от 50 до 200 мг/день касались женщин с АГА, и результаты были разными. 1

У пациентов, применявших аналог простагландина F 2 аналог латанопроста для лечения глаукомы, наблюдался побочный эффект в виде удлинения ресниц и бровей; в результате было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 мужчин, принимавших лантанопрост 0,1% в день по сравнению с плацебо для оценки роста волос на голове. 24-недельное исследование привело к значительному увеличению густоты волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Различные концентрации биматопроста, другого аналога простагландина F 2 , в настоящее время изучаются у мужчин с АГА. 1 Хотя эти результаты кажутся положительными, исследуемая популяция слишком мала, чтобы экстраполировать результаты. Необходимо провести дополнительные исследования на большей популяции пациентов в течение более длительного периода времени, чтобы определить эффективность терапии.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Низкоинтенсивная лазерная терапия также использовалась для лечения АГА. Оказывается, лазеры могут стимулировать рост волос на определенных длинах волн; однако механизм этого действия не определен.Есть несколько устройств для лазерной терапии, в том числе расческа, капюшон и шлем, который надевается на голову. Среди них HairMax LaserComb — единственное устройство, имеющее допуск FDA. 5 Метаанализ был проведен для оценки эффективности нехирургического лечения АГА. Низкоуровневая лазеротерапия показала среднюю разницу в количестве волос 17,66 волос/см 2 по сравнению с плацебо ( P <0,00001). 9 Эту терапию можно использовать в сочетании с медикаментозной терапией для улучшения результатов.Необходима дополнительная информация, чтобы определить эффективность и лучшее место в терапии.

Микронидлинг и трансплантация волос

Микронидлинг приобрел популярность, и было обнаружено, что он помогает стимулировать рост волос при алопеции. Ранее он использовался в косметических целях, а теперь используется для улучшения местной доставки лекарств. В микронидлинге используется несколько тонких игл, обычно прикрепленных к валику, для создания крошечных проколов в коже, которые стимулируют неоваскуляризацию, высвобождают факторы роста и способствуют экспрессии белков Wnt.Рост волос является результатом высвобождения определенных факторов роста и активации выпуклости волоса, и было обнаружено, что белки Wnt стимулируют стволовые клетки дермальных сосочков, что приводит к росту волос. Микронидлинг обычно используется в сочетании с местной терапией, такой как миноксидил, а также с PRP. Исследования, оценивающие эффективность микронидлинга в сочетании с местным миноксидилом, немногочисленны, но некоторые из них сообщают о статистически значимых результатах.

12-недельное исследование было проведено для сравнения еженедельных микронидлингов в сочетании с 5% раствором миноксидила и только 5% раствором миноксидила.Миноксидил применяли два раза в день в обеих когортах по 50 мужчин в каждой. В группе микронидлинга миноксидил применяли через 24 часа после сеанса микронидлинга, так как сеанс вызывал легкую эритему в области, в которой он был выполнен. Одной из конечных точек исследования было количество волос в предварительно определенной области диаметром 1 см в конце 12 недель. У пациентов в группе лечения количество волос составило 91,4 волос на см 2 по сравнению с 22,2 волос на см 2 в контрольной группе ( P = .039). Пациенты не сообщали о побочных эффектах, и результаты сохранялись в течение 8 месяцев после лечения.

Результаты других исследований различаются; однако оказывается, что микронидлинг может увеличить проникновение местных препаратов в кожу головы, тем самым повышая эффективность. 10 Медицинские работники могут подумать об этом для тех пациентов, у которых традиционная местная терапия оказалась неэффективной.

Трансплантация волос является широко используемым методом лечения АГА.Эффективность лечения варьируется из-за различий в методах и способностях хирурга. При пересадке волос волосяные фолликулы берутся из участков кожи головы, устойчивых к андрогенам, и пересаживаются в участки, зависимые от андрогенов. Результаты обычно очевидны в течение 6–8 месяцев после трансплантации, и для предотвращения прогрессирования заболевания может потребоваться использование фармакологических средств, таких как миноксидил. 1

Emerging Therapies

Несколько новых методов лечения разрабатываются или изучаются в качестве вариантов лечения AGA, включая JAK и инъекции PRP. JAK исследуются как новые препараты для лечения алопеции; однако информация об их использовании в AGA ограничена. 1 Один из этих продуктов получил ускоренное одобрение FDA для лечения умеренной и тяжелой очаговой алопеции (выпадение волос, связанное с аутоиммунными заболеваниями). Было обнаружено, что этот класс препаратов способствует возобновлению роста волос в случаях универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу), а местно этот класс способствует росту волос у мышей и росту фолликулов у людей. 1,11 Важно отметить, что очаговая алопеция и универсальная алопеция являются аутоиммунными состояниями и не связаны с андрогенами. Несмотря на различия в этиологии, компании в настоящее время исследуют как местные, так и пероральные препараты этого класса для лечения АГА. 11

Введение аутологичной PRP в кожу головы — это новая терапия для лечения АГА. Тромбоциты собирают путем забора крови, а затем разделяют, концентрируют и готовят несколькими способами с использованием имеющихся в продаже наборов. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые участвуют в стимуляции эндотелиальных и стволовых клеток.

Систематический обзор оценил 14 исследований, в которых использовалась PRP. В исследованиях использовалось от 1,5 до 12 мл PRP на курс лечения, лечение проводилось с интервалом от 2 недель до 3 месяцев, а количество сеансов инъекций варьировалось от одного до пяти. В исследованиях оценивались различные конечные точки, включая толщину волос, их выпадение и плотность волос. Из 14 исследований семь показали значительное увеличение количества волос, начиная с 12.от 3 до 45,9 волос/см 2 . Исследования показали большую вариабельность конечных результатов выпадения и густоты волос. В целом побочных эффектов было мало, основными побочными эффектами были локальные раздражение и боль. Инъекции PRP необходимо продолжать, чтобы сохранить преимущества. Хотя результаты исследований благоприятны, для определения эффективности этой терапии необходимы более крупные и долгосрочные испытания. 12

Заключение

За последние 30 лет в лечении АГА был достигнут очень незначительный прогресс; однако с исследованием ингибиторов JAK это может измениться в будущем.Поскольку клиницисты рассматривают варианты лечения этого состояния, фармакологические продукты, такие как финастерид, миноксидил и дутастерид, которые были широко изучены и дали положительные результаты, стали доступны и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии. Кроме того, PRP и микронидлинг менее распространены и дают многообещающие результаты.

Медицинские работники должны обсуждать варианты лечения с пациентами и назначать терапию на основе фактических результатов в сочетании с предпочтениями пациента, принимая во внимание схемы дозирования и стоимость.

ССЫЛКИ

1. Kelly Y, Blanco A, Tosti A. Андрогенная алопеция: обновление вариантов лечения. Наркотики . 2016;76:1349-1364.
2. Хоган Д.Дж., Чемберлен М. Облысение по мужскому типу. Южный Мед J . 2000;93(7):657-662.
3. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, et al. Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор. J Clin Aesth Дерматология . 2016;9(7):56-62.
4. Мобильный телефон Lexicomp. Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc., 2018 г., версия 4.0.4.
5. Росси А., Анзалон А., Фортуна М.С. и соавт. Мультитерапия андрогенетической алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматол Тер . 2016;29:424-432.
6. Gubelin-Harcha WG, Martinez JB, Tsen-Fang T, et al. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенетической алопецией. J Am Acad Дерматол . 2014;70(3):489-498.
7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш дерматол онлайн . 2017; 9(1):75-79.
8. Болдук С., Шапиро Дж. Лечение андрогенетической алопеции. Am J Clin Dermatol . 2000;1(3):151-158.
9. Adil A, Godwin M. Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Дерматол . 2017;77(1):136-141.
10. Фертиг Р.М., Гамрет А.С., Тости Ю.К. Микронидлинг для лечения выпадения волос? JEADV . 2018;32:564-569.
11. Belgraviacentre.com. Лечение оральной очаговой алопеции ингибитором JAK ускорено FDA. www.belgraviacentre.com/blog/oral-alopecia-areata-jak-inhibitor-treatment-fast-tracked-by-fda. По состоянию на 11 апреля 2018 г.
12. Пикард Ф., Херсант Дж. Н., Менингауд Дж. П. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции: систематический обзор. J Stomatol Oral Maxillofac Surg .2017;118:291-297.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Облысение по мужскому типу | Причины и лечение

Облысение по мужскому типу — распространенный тип выпадения волос, который развивается у большинства мужчин на той или иной стадии. Состояние иногда называют андрогенетической алопецией. Обычно для того, чтобы облысеть, требуется 15-25 лет, но может быть и быстрее.

Как правило, сначала волосы начинают редеть (лысеть) по бокам (виски). При этом волосы обычно редеют на макушке.В середине скальпа постепенно развивается лысина. Отступающие бока и лысина на макушке (макушка) постепенно увеличиваются и соединяются вместе, оставляя пятно спереди. Пятно спереди тоже со временем истончается.

Ободок волос часто остается на затылке и по бокам головы. У некоторых мужчин этот ободок волос также истончается и уходит, оставляя полностью лысую кожу головы.

Почти у всех мужчин выпадают волосы к 60 годам. Однако возраст, в котором начинается выпадение волос, варьируется.Примерно трое из десяти мужчин в возрасте 30 лет и половина мужчин в возрасте 50 лет имеют значительное облысение.

Аналогичное заболевание встречается у женщин, но по другой схеме. У женщин это, как правило, особенно влияет на верхнюю часть головы. Это также может быть более общее истончение волос по всей голове. Истончение волос у женщин гораздо чаще встречается после наступления менопаузы. Примерно у трети белых женщин европеоидной расы в Великобритании после достижения 70-летнего возраста наблюдается некоторое выпадение волос. Подробнее об этом можно прочитать в отдельной статье «Что такое выпадение волос у женщин».

Причины

Волосы образуются в волосяных фолликулах, которые похожи на крошечные мешочки прямо под поверхностью кожи. Волос в норме растет из каждого фолликула около трех лет. Затем он выпадает, и из фолликула вырастает новый волос. Этот цикл роста волос, выпадения и нового роста продолжается на протяжении всей жизни. Считается, что у мужчин по мере их постепенного облысения происходит следующее:

  • Пораженные волосяные фолликулы на коже головы постепенно становятся меньше, чем обычно.
  • По мере сокращения фолликула каждый новый волос становится тоньше предыдущего.
  • Прежде чем выпасть, каждый новый волос растет гораздо меньше времени, чем обычные три года или около того.
  • В конце концов, все, что остается, это волосяной фолликул гораздо меньшего размера и тонкая культя волос, которые не вырастают на поверхность кожи.

В возникновении этих изменений участвуют мужские гормоны:

  • Клетки кожи головы превращают тестостерон в другой гормон, называемый дигидротестостероном.
  • Пораженные волосяные фолликулы становятся более чувствительными к дигидротестостерону, что вызывает сокращение волосяных фолликулов.
  • Заболевание обычно передается по наследству.

Возможны ли осложнения мужского облысения?

Понятно, что большинство мужчин недовольны своей внешностью, когда теряют волосы. Это может иногда влиять на их настроение и самочувствие. Некоторые консультации могут помочь мужчинам смириться с этим естественным процессом старения.

Существует больший риск солнечных ожогов и повреждений кожи, связанных с солнцем, когда кожа не защищена волосами. Этого можно избежать, используя лосьоны для загара и головные уборы.

Женщин с облысением по мужскому типу следует проверить на предмет причин повышения уровня мужских гормонов. Например, такие состояния, как синдром поликистозных яичников — состояние, при котором в яичниках развиваются кисты.

Какие существуют варианты лечения мужского облысения?

Многим мужчинам трудно смириться с потерей волос. К сожалению, есть много частных клиник, которые обещают невероятные результаты, но часто не предупреждают вас о том, что может пойти не так.Процедуры замены волос не всегда так эффективны и могут быстро стать очень дорогими. Прежде чем браться за что-либо, узнайте несколько мнений из разных мест. Желательно попытаться получить мнение беспристрастного врача в государственной системе здравоохранения, такой как NHS.

Без лечения

Постепенное облысение является нормальной частью процесса старения для большинства мужчин. Большинство пострадавших мужчин не нуждаются в лечении. Обычное мытье и расчесывание волос не заставит их выпадать быстрее, поэтому продолжайте свой обычный уход за волосами.

Помогает найти стиль, который подходит именно вам: многие выбирают укороченные модели. Если вы найдете хорошего парикмахера или парикмахера, вы сможете выглядеть и чувствовать себя намного лучше.

Для некоторых мужчин облысение может причинять беспокойство, особенно если оно чрезмерное или происходит в раннем возрасте. Тогда лечение может помочь.

Лекарства

В настоящее время есть два лекарства, которые помогают – финастерид и миноксидил. Ни один из них не доступен в государственных системах, таких как NHS, поэтому вам нужно заплатить за них полную цену.

Финастерид был запущен в Великобритании в 2002 году, хотя в США он доступен с 1997 года. Он блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. В этом случае волосяные фолликулы не подвергаются воздействию этого гормона и могут вернуться к норме.

Примерно у 1 из 3–6 мужчин, принимающих финастерид, наблюдается достаточное количество новых волос, чтобы считать лечение полезным.

Некоторые пункты о финастериде включают следующее:

  • Для заметного эффекта требуется около четырех месяцев и до 1-2 лет для полного роста волос.
  • Процесс облысения возвращается, если лечение прекращается. Поэтому в случае успеха необходимо продолжать лечение для поддержания эффекта.
  • Побочные эффекты встречаются редко. Наиболее распространенным является то, что около 2 из 100 пролеченных мужчин сообщают о потере полового влечения (либидо).
  • Не действует на женщин с облысением по мужскому типу.
  • Чтобы получить лекарство в аптеке, вам нужен частный рецепт.
  • Вам нужно продолжать принимать его, чтобы он работал. Как только вы остановитесь, волосы снова станут такими, какими они были.

Лосьон с миноксидилом — это средство для втирания, которое можно купить в аптеке без рецепта. Непонятно, как это работает. Более концентрированный раствор (5%) предназначен только для мужчин и более эффективен, чем 2% раствор. 5% прочность теперь также доступна в виде пены.

О том, насколько это эффективно, ведутся споры. Он наиболее эффективен при раннем использовании, а не тогда, когда уже выпало много волос. Кажется, что его лучше всего использовать для предотвращения дальнейшего выпадения волос, но у некоторых пользователей происходит отрастание волос.

Парики

Парик — традиционный вариант при облысении. Некоторые люди находят их полезными; другие находят их неудобными и не очень убедительными. При облысении по мужскому типу они не могут быть назначены Национальной службой здравоохранения, поэтому они могут быть дорогими.

Хирургия кожи головы

Такие методы, как трансплантация волос, лоскуты кожи головы и другие процедуры, используются уже несколько лет. Новые методы дают лучшие результаты. Показатели успеха варьируются. Это дорого и недоступно в NHS.

Очаговая алопеция (AA) — Симптомы очаговой алопеции

Обзор

Что такое очаговая алопеция?

Очаговая алопеция — это форма алопеции (выпадение волос). Это неопасное для жизни заболевание иммунной системы, поражающее волосы на коже головы. При этом состоянии ваше тело ошибочно рассматривает волосяные фолликулы как врага. Ваше тело атакует волосяные фолликулы. Это приводит к тому, что некоторые или все ваши волосы выпадают. Обычно все начинается с волос на голове. Различают три тяжелые формы алопеции, в том числе:

  • Ареата (очаговое выпадение волос на голове)
  • Totalis (полное выпадение волос на голове)
  • Universalis (полное выпадение волос на теле)

Алопеция не заразна.Встречается у людей всех возрастов. Тем не менее, это чаще встречается у детей и взрослых в возрасте от 20 лет.

Алопеция отличается от телогеновой алопеции, которая представляет собой выпадение волос, которое может быть вызвано физическим стрессом, таким как быстрая потеря веса или беременность. Telogen effluvian встречается чаще, и обычно ваши волосы отрастают после этого типа выпадения волос.

Симптомы очаговой алопеции

Основным симптомом гнездной алопеции является выпадение волос небольшими круглыми пятнами на голове.Это оставляет гладкие участки кожи головы персикового цвета открытыми. Легкий случай гнездной алопеции начинается с одного-двух безволосых пятен размером с монету. Во многих случаях после этого он останавливается. Иногда волосы отрастают. Однако гарантии нет. Состояние непредсказуемо, и цикл выпадения и отрастания волос может повториться.

Очаговая алопеция может перерасти в другую форму алопеции. В худшем случае универсальная алопеция приводит к потере всех волос на теле. Это включает брови, ресницы, руки, ноги, подмышки, лобок, а также волосы на груди и спине для мужчин.В редких случаях люди с алопецией могут чувствовать жжение или зуд в тех местах, где у них когда-то были волосы.

Некоторые люди с очаговой алопецией замечают изменения ногтей на руках и ногах. Ногти могут иметь крошечные вмятины (ямки), белые пятна или линии и быть шероховатыми.

Что вызывает очаговую алопецию?

Причина очаговой алопеции неизвестна. Это аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует часть вашего тела. Ученые считают, что причина заболевания может быть связана с генами человека.В этом случае они считают, что вирус или что-то в вашем окружении может вызвать заболевание.

Диагностика

Как диагностируется очаговая алопеция?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете значительное выпадение волос. Причин выпадения волос много. Ваш врач рассмотрит вашу картину выпадения волос. Он или она рассмотрит вашу историю болезни. Они проверят, являются ли безволосые участки кожи головы гладкими и персикового цвета. Иногда оставшиеся волосы при очаговой алопеции имеют специфическую форму.Ваш врач может выдернуть пару волосков с вашей головы, чтобы исследовать их под микроскопом. Если ваш врач не может подтвердить диагноз, он может отправить вас в лабораторию на анализ. Они возьмут небольшой образец кожи с головы и рассмотрят его под микроскопом. Это может помочь им исключить другие условия, которые вызывают выпадение волос. Вы также можете сдать анализ крови на наличие других аутоиммунных заболеваний.

Профилактика

Можно ли предотвратить или избежать очаговой алопеции?

Состояние невозможно предотвратить или избежать.Причина неизвестна и зависит от человека. Очаговая алопеция не связана со стрессом, как считают некоторые. Некоторые люди имеют семейную историю очаговой алопеции. Наличие члена семьи с очаговой алопецией и другим заболеванием иммунной системы может повысить риск ее возникновения. Другие заболевания иммунной системы включают диабет 1 типа, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы, волчанку, болезнь Аддисона и атопический дерматит. Родитель редко передает заболевание ребенку.

Лечение очаговой алопеции

Нет лекарства от очаговой алопеции.Если у вас есть несколько небольших участков выпадения волос на голове, скорее всего, ваши волосы отрастут снова в течение нескольких месяцев. Ваш врач может не назначать лечение в этих случаях.

При выпадении волос на больших участках врач может назначить инъекции стероидов под кожу головы. Это может помочь отрастить ваши волосы. Другие методы лечения включают лекарства для роста волос, содержащие стероиды, которые вы наносите на кожу.

Контактная иммунотерапия – еще один вид лечения. Это намеренно вызывает аллергическую реакцию на коже головы, которая может вызвать рост волос.При таком лечении лекарство, наносимое на кожу головы, раздражает кожу, делая ее красной и шелушащейся. Если это лечение сработает, рост волос может занять до трех месяцев. Контактная иммунотерапия имеет побочные эффекты, включая сильную сыпь и увеличение лимфатических узлов на шее.

Независимо от того, какое лечение вы применяете, выпадение волос обычно возвращается после прекращения лечения.

Жизнь с очаговой алопецией

Американская академия семейных врачей (AAFP) признает, что жизнь с очаговой алопецией может быть эмоционально сложной.Это влияет на социальное взаимодействие и уверенность в себе, поскольку люди смущаются, когда другие видят их выпадение волос. Также может быть неприятно не знать, отрастут ли ваши волосы снова или снова выпадут.

Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки пациентов с очаговой алопецией. Группы поддержки дают вам возможность рассказать о своем состоянии. Они помогут вам понять, что вы не одиноки в своем разочаровании очаговой алопецией. Группа поддержки может быть хорошим источником практических советов, как справиться с этим заболеванием.

Методы укладки волос или средства по уходу за волосами могут помочь скрыть непокрытые участки головы. Но некоторые продукты могут быть агрессивными для ваших волос. Это может привести к дополнительным повреждениям и потерям. Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом о том, каких продуктов следует избегать. Людям с очаговой алопецией рекомендуется творчески подходить к шляпам, шарфам и парикам.

Выпадение ресниц, бровей и волос в носу и ушах также может быть проблемой. Волосы защищают ваши глаза, нос и уши от раздражения пылью, микробами и мелкими посторонними частицами. Носите очки или солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза. Вы можете использовать мазь с антибиотиком внутри носа, чтобы предотвратить проникновение микробов.

Обязательно накрывайте открытые участки кожи головы шляпой или солнцезащитным кремом, чтобы снизить риск солнечных ожогов и рака кожи.

Вопросы к врачу

Облысение по мужскому типу: причины, симптомы, лечение

  • Облысение по мужскому типу неизбежно для некоторых и может начаться раньше, чем вам исполнится 21 год.
  • Лекарства, лазерная терапия и пересадка волос могут помочь вам отрастить часть выпавших волос.
  • Не все волосы отрастут, но некоторые из них можно восстановить при правильном лечении.
  • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных советов .

Облысение по мужскому типу, или андрогенетическая алопеция, является причиной более 95% выпадения волос у мужчин, что делает его наиболее распространенным типом выпадения волос. Около 25% мужчин, страдающих этим заболеванием, начинают терять волосы до 21 года.

Состояние не вредит вашему здоровью, и лечение не требуется, если вы довольны своей внешностью. Кроме того, нет никакого способа предотвратить выпадение волос, но некоторые лекарства могут его замедлить.

Вот что вам нужно знать о причинах, симптомах и лечении мужского облысения.

Причины

Существует множество факторов, влияющих на облысение по мужскому типу, например:

  • Генетика : Те, у кого развивается облысение по мужскому типу, предрасположены к нему наследственными генами, говорит Бретт Кинг. , доктор медицинских наук, дерматолог Йельской медицины и доцент дерматологии Йельской школы медицины.На наследственность приходится около 80% предрасположенности к мужскому облысению.
  • Гормоны : Обнаружено, что волосяные фолликулы облысевшей кожи головы имеют более высокий уровень дигидротестостерона (ДГТ), типа мужского полового гормона, чем у не облысевшей кожи головы. Избыточное производство тестостерона приводит к высокому уровню ДГТ, а гормон заставляет волосяные фолликулы уменьшаться или уменьшаться, что приводит к облысению.
  • Возраст : Рост волос со временем замедляется, и волосяные фолликулы перестают расти, поэтому распространенность и тяжесть мужского облысения естественным образом увеличиваются с возрастом.Средний возраст начала заболевания — около 20 лет, и по крайней мере 50% белых мужчин имеют облысение по мужскому типу к тому времени, когда им исполняется 50 лет. потери часто более значительны, чем у мужчин азиатского, индейского и африканского происхождения.

Облысение по мужскому типу происходит, когда волосяные фолликулы уменьшаются в размерах, что приводит к истончению волос и сокращению циклов роста. В конце концов, фолликулы больше не будут производить волосы, говорит Сьюзан Массик, доктор медицинских наук, дерматолог из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо и доцент дерматологии в Медицинском колледже штата Огайо.

Симптомы

Выпадение волос само по себе из-за облысения у мужчин протекает бессимптомно и не сопровождается зудом, дискомфортом или болью, говорит Массик.

То, как вы заметите, если оно у вас есть, это залысины или редеющие волосы на макушке. Это может привести к частичному или полному облысению, но скорость выпадения волос у всех разная.

«Выпадение волос не у всех происходит с одинаковой скоростью, и у некоторых мужчин выпадение волос будет прогрессировать относительно быстро, например, в течение десяти лет или меньше, в то время как у других будет наблюдаться относительно легкое выпадение волос, которое будет стабильным в течение десяти или менее лет. дольше», — говорит Кинг.

Лечение

«Мужское облысение не всегда можно предотвратить, и вы не можете остановить неизбежное, но вы можете замедлить его», — говорит Массик. «Успешные варианты лечения доступны и безопасны в использовании, но их необходимо начинать как можно раньше, чтобы сохранить как можно больше волос».

Также важно отметить, что мужское облысение не является признаком медицинского расстройства, но может снизить самооценку и ухудшить качество жизни. Если вас это не беспокоит, нет причин лечить его, говорит Кинг.

Если, однако, вы хотите вылечить мужское облысение, свяжитесь с дерматологом, чтобы обсудить возможные варианты лечения.Два одобренных FDA препарата обычно рекомендуются в качестве препаратов первой линии:

Важно отметить, что оба этих препарата не будут работать одинаково для всех.

«Результаты приема этих лекарств необычайно драматичны, и нельзя ожидать, что ни одно из этих лекарств не приведет к значительному возобновлению роста волос у большинства мужчин», — говорит Кинг. «Когда лечение эффективно и волосы отрастают, прекращение этого лечения приведет к потере отросших волос в течение нескольких месяцев.

Другие возможные методы лечения включают следующее:

  • Светотерапия или лазерная терапия , процедура, при которой свет проникает в кожу головы и стимулирует волосяные фолликулы для роста волос. Однако «подавляющее большинство мужчин, которые проходят это лечение не будет заметно заметного возобновления роста волос», — говорит Кинг. или тяжелая гипертензия.
  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) , процедура, при которой врачи берут у вас кровь и вводят плазму в кожу головы для стимулирования роста клеток. «Однако медицинская литература предлагает очень мало высококачественных доказательств в поддержку PRP, и есть несколько исследований, которые вообще не показывают никакой пользы», — говорит Кинг.
  • Пересадка волос, парики или шляпы , которые физически изменяют вашу внешность, также являются распространенными способами борьбы с выпадением волос.

Важно: Лекарство не может существенно восстановить рост волос, но может помочь сохранить их. Важно иметь реалистичные ожидания, говорит Массик.

Советы инсайдеров

Облысение у мужчин вызывается рядом факторов, таких как генетика, гормоны и возраст. Обычно это начинается с истончения волос на линии роста волос или на макушке, которое в конечном итоге прогрессирует до частичного или полного облысения.

Хотя невозможно предотвратить выпадение волос, некоторые варианты лечения могут замедлить его и потенциально стимулировать отрастание некоторых волос, но не ожидайте, что они вырастут снова.

«Поговорите с сертифицированным дерматологом, как только вы начнете замечать истончение волос, если выпадение волос беспокоит вас или беспокоит вас», — говорит Массик. «Лечение лекарствами может быть эффективным, если начать его на ранней стадии, использовать постоянно и продолжать в течение длительного времени».

Карла Дельгадо

Внештатный репортер, внутренние обзоры

.
Алопеция у мужчин причины: Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.