Аллергия понятие: Какие типы аллергических реакций бывают и как помочь во время приступа : ПОЗИТИВМЕД

Содержание

Какие типы аллергических реакций бывают и как помочь во время приступа : ПОЗИТИВМЕД

Почему появляется аллергия

Каждый, кто страдает аллергическими реакциями, рано или поздно задается вопросом, почему появляется аллергия. При аллергии некое вещество извне – аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент — антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела (иммуноглобулины, лимфокины). При повторном попадании этого же антигена-аллергена в организм и его взаимодействие с уже выработанными на него антителами, и возникает аллергическая реакция (реакция как защиты так и повреждения собственных клеток/тканей одновременно). В зависимости от количества попавшего в нас антигена-аллергена, и чувствительности организма к этому аллергену, аллергия может проявляться легкими симптомами (насморк, зуд, аллергический конъюнктивит), или же иметь серьезные последствия для всего организма (анафилактический шок, отек Квинке).

Типы аллергических реакций

Все аллергены можно разделить на две основные группы:

Экзоаллергены – все факторы внешней окружающей среды, дающие толчок к развитию аллергической реакции (инфекционные аллергены-бактерии, вирусы; неинфекционные-пыльца растений, пищевые аллергены, шерсть животных, пыль, пестициды, аэрополлютанты)
Эндоаллергены — факторы внутренней среды организма, которые сопутствуют развитию аллергической реакции

Также все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы:

истинные
ложные или псевдоаллергические

Основным признаком псевдоаллергии является то, что выраженность и время проявления первых признаков болезни зависят от количества того или иного продукта, содержащего аллерген, а также от концентрации этих веществ (т.е. процесс дозозависимый).

Например, если съесть килограмм мандаринов/клубники, то у любого здорового человека проявятся признаки псевдоаллергии (кожные симптомы,зуд, ринит,конъюнктивит).

При истинной аллергической реакции процесс дозонезависимый. Т.е. достаточно одной молекулы аллергена, чтобы аллергическая реакция запустилась на полную. Например, достаточно лизнуть мандарин/клубнику, чтобы запустилась аллергическая реакция.

Типы аллергических реакций также делят на реакции немедленного типа и аллергические реакции замедленного типа. Если аллергические реакции между аллергеном и тканями организма возникают сразу же, тогда они называются реакциями немедленного типа, а если через несколько часов или даже суток – тогда это аллергические реакции замедленного типа.

Всего выделяют 4 типа аллергических реакций:

Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др. , которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 мин.
Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплимент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной аллергии.
Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.).

Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета.

Как оказать первую помощь при аллергической реакции

О том, почему появляется аллергия — мы разобрались. Но что делать, если уберечься все же не удалось. Если у вас возник зуд или ощущение жжения на коже, заложило нос или появились симптомы ангины, вы начали очень часто чихать, то вероятно у вас возникла аллергическая реакция на какой-то раздражитель. Выполните процедуры, которые помогут справиться с приступом.

Необходимо промыть теплой водой участок кожи или носовую полость, где произошел контакт с аллергеном
Если причиной аллергической реакции стал укус насекомого, убедитесь, что в ранке нет жала
Постарайтесь избавиться от аллергена, если он все еще находится рядом.
Перенесите в другое помещение цветы или домашних животных и постарайтесь ограничить с ними свой контакт

Если после всех мер состояние не улучшилось или, тем более, стало хуже — позвоните в службу скорой помощи или отправляйтесь в больницу самостоятельно.

Если аллергическая реакция не у вас, и нужно оказать первую медицинскую помощь другому человеку, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Уложите пострадавшего на пол и приподнимете ему ноги. Так кровь будет поступать от ног к телу
Если аллергия возникла на лекарства или какую-либо пищу, то нужно промыть желудок и дать пострадавшему активированный уголь. Также по возможности сделать клизму и не давать пострадавшему пить до промывания желудка
Если человек потерял сознание, уложите его на бок, чтобы исключить западание языка. Контролируйте пульс и дыхание. Выполните искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если признаков дыхания или пульса нет.

Далее требуется срочная госпитализация в стационар!

Что такое аллергия: симптомы, причины, лечение

Что такое аллергия

Говоря сухим языком врачей, аллергия — патологическая реакция иммунной системы, связанная с повышенной чувствительностью к некоторым веществам — аллергенам. Однако, чтобы у вас появилась аллергия, недостаточно съесть какой-то новый фрукт или потереться щекой о кошку. Необходима сенсибилизация — повышение чувствительности организма к какому-либо веществу, которое впоследствии и будет аллергеном. ¹

Аллергены подразделяются на два типа. Если они попадают в организм снаружи, то их называют экзоаллергенами (от греческого ἔζω (экзо) — извне, снаружи). Если же аллергены возникают внутри организма, то их именуют эндоаллергенами (греч. ἔνδον (эндо) — изнутри, внутри) или аутоаллергенами (от греческого αὐτόζ — сам). Например, такая аллергия часто развивается на белки, выделяемые организмом при ревматическом процессе.

1, 2

Примеры наиболее типичных экзоаллергенов

домашняя и уличная пыль
пыльца растений
шерсть животных и человеческие волосы
продукты питания

бытовая химия
лекарства
продукты жизнедеятельности насекомых и животных
бактерии, вирусы и их токсины¹

Механизм развития аллергической реакции

Каждый день мы сталкивается с тысячами веществ, чужеродных для организма:вирусы, бактерии, пыльца, продукты жизнедеятельности насекомых и животных, продукты, лекарства, промышленные выбросы и множество других.

Когда такое вещество попадает в организм, запускается процесс выработки антител — особых белковых соединений, которые призваны нейтрализовать воздействие чужеродных веществ. То есть антитела — своего рода охранники внутри нас. При этом каждое антитело отвечает за нейтрализацию одного чужеродного вещества.

Если иммунная система дает сбой, то антитела вырабатываются в избыточном количестве. Когда аллерген попадает в организм снова, то они активизируются и запускают каскад биохимических реакций, в результате которых вырабатываются особые вещества, в том числе гистамин. Его резкий выброс, в частности, и приводит к развитию симптомов аллергии, и их разнообразным проявлениям.²

Причины

Для того, чтобы стало яснее, что такое аллергия, и в чем ее причины, узнаем какие существуют типы аллергических реакций. Всего их четыре. При этом некоторые аллергические реакции могут комбинироваться, сочетая 2-3 типа аллергии.

1, 2

I тип — Аллергические реакции реагинового типа или IgE-обусловленные. В ответ на попадание аллергена и развитие сенсибилизации к нему, происходит выработка особых антител класса IgE. Происходит активный выброс веществ (гистамин, лейкотриены и др.) вызывающих острые аллергические реакции со стороны сосудов, кожи и других органов и систем организма. Например, аллергический ринит (насморк), аллергический конъюнктивит (симптомы ярко проявляются на слизистой оболочке глаза — конъюнктиве), бронхиальная астма и др.¹

II тип — цитотоксический. Клетки повреждаются в результате образования антител, происходить повреждение может за счет:

активации комплемента и повреждающего действия его фрагментов;
фагоцитоза;
повреждения и растворения клеток с антителами особыми NK-клетками – так называемая антителозависимая клеточная цитотоксичность.

Аллергические реакции при этом могут привести к осложнениям после переливания крови и ее компонентов, болезням крови, связанным с иммунным ответом. ^{1, 2}

III тип — так называемые иммунокомплексные аллергические реакции. Антитела либо неверно реагируют на ткани организма или же сами ткани изменяются так, что становятся чужеродными. В результате иммунная система стремительно и безжалостно атакует их, развиваются такие заболевания как сывороточная болезнь, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие системные аутоиммунные заболевания.¹

IV тип — аллергические реакции замедленного типа. Они связаны с активностью иммунитета и развиваются из-за изменений лимфоцитов. Чаще всего возможны при контактном дерматите, отторжении пересаженных тканей, проявлениях туберкулеза, бруцеллеза, лейшманиоза и др.²

Симптомы аллергии в зависимости от ее вида

Аллергия сколь многолика, столь и коварна. Проявлений и форм аллергических заболеваний очень много, а симптомы реакции одного типа у разных людей могут сильно различаться. Кроме того, симптомы легко спутать с признаками других болезней, что часто мешает постановке точного диагноза.

Такое разнообразие связано с несколькими причинами. Например, местом попадания аллергена в организм, где разница может быть значительной между внедрением через дыхательные пути или кожу, с пищей и т. п. Самые излюбленные мишени для аллергии — слизистые дыхательных путей, в том числе носа и носоглотки, глаза, кожные покровы. Также влияют индивидуальные особенности иммунитета и иммунного реагирования. И, наконец, состояние здоровья того органа, который стал мишенью для аллергена.

Самая опасная аллергическая реакция — анафилактический шок, то есть реакция немедленного типа, которая развивается, как правило, молниеносно или очень быстро, в течение нескольких минут, редко — нескольких часов. Очень часто подобный шок вызывает аллергия на лекарственные средства ³. По данным некоторых источников около 0,65–2% случаев анафилактического шока заканчивается летальным исходом³. Помимо лекарственной, анафилактический шок может развиваться при пищевой аллергии, как реакция на попадание белков, ядов насекомых и пресмыкающихся. Запомните несколько симптомов, на которые стоит обратить самое пристальное внимание, потому что каждый из них может свидетельствовать о развитии анафилактического шока, и меры нужно принимать экстренные. Итак: зуд на коже, боли в животе при пищевой аллергии; одышка, чувство нехватки воздуха; удушье; бледность кожи; судороги; падение артериального давления; обморок или потеря сознания; рвота.

Респираторная или дыхательная аллергия. Ее вызывают бытовая и уличная пыль, дым, выбросы промышленных предприятий, выхлопы автомобилей, пыльца, продукты жизнедеятельности животных. Подобные вещества называются аэроаллергенами, они проникают через дыхательные пути. Попав в организм они могут вызвать ощущение зуда в носу, першение в носоглотке, чихание, обильный насморк. При сильно выраженной аллергии подобного типа развивается кашель, а в бронхах слышны хрипы. В тяжелых случаях возможно развитие удушья.

Часто аллергия проявляется в виде кожных высыпаний или дерматозов. Пятна, покраснения и раздражения, зуд, сухость с шелушением, отеки и многое другое. Подобные реакции – ответ на проникновение аллергена через кожные покровы или слизистые оболочки. А причина может скрываться в косметических или бытовых средствах, попавших на кожу, лекарственных препаратах, мазях, а также продуктах питания, контактах с животными или с предметами домашнего обихода.

Аллергический конъюнктивит (воспаление тонкой прозрачной оболочки, покрывающей глаз) может быть самостоятельной реакцией, а может сопровождать другие виды аллергий – например, аллергический ринит. (риноконъюнктивит). Подобная аллергия часто сопровождается конъюнктивитом, обильным насморком, поскольку анатомически глаз и полость носа тесно связаны. Причина развития аллергического конъюнктивита: бытовая пыль, слущеный эпидермис кожи животных, продукты жизнедеятельности насекомых, пыльца, плесень – все, что может находиться в воздухе и попадать на слизистую оболочку глаз. Однако причина не всегда кроется в аэроаллергенах. Аллергический конъюнктивит вполне может развиться и в случае реакций III и IV типов. ^{1, 2}

И, наконец, есть еще аллергическая энтеропатия — связанная с попаданием аллергена из пищи. Энтеропатия при аллергии может проявляться в виде тошноты, рвоты, запором или диареей, а также болями в животе.^{1, 2}

Последствия и осложнения

Кроме симптомов, которые значительно ухудшают нашу жизнь, аллергия опасна множеством последствий. Так, например, на её фоне нередко развивается экзема, бронхиальная астма, атопические заболевания кожи. Кроме того, аллергия является фоном для развития других патологий, которые могут затронуть практически все органы и системы.

На фоне аллергии тяжелее протекают прочие соматические и инфекционные заболевания. К тому же, их сложнее диагностировать, поскольку их проявления часто накладываются на проявления аллергии, и, в итоге, врачам достаточно затруднительно назначить лекарственную терапию так, чтобы не вызвать на нее аллергическую реакцию.

И, конечно, нужно помнить о высоком риске анафилактического шока, впрямую угрожающего жизни. Причём предсказать, на фоне воздействия какого аллергена он разовьется, практически невозможно.^{1, 2}

Виды аллергии

Пищевая аллергия

Часто причиной аллергических проявлений является повышенная чувствительность к пищевым агентам. Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны: насморк, зуд глаз, различные кожные проявления, приступы затрудненного дыхания, боли в животе, вздутие живота.

Пищевые продукты делятся на две группы: животного и растительного происхождения. В этих группах различные антигенные фракции способны вызвать формирование аллергии. Необходимо четко и своевременно установить какой пищевой агент вызвал патологические клинические проявления.

В продуктах растительного происхождения, относящихся к одному биологическому семейству, имеются сходные структуры (аллергены). При попадании в организм они все вызывают симптомы заболевания, провоцируют его хроническое течение.

Например, при аллергии к пыльце сорных трав (семейство сложноцветных) исключаются из рациона питания подсолнечное масло, халва, семечки, майонез, горчица, вермуты, швепс, тоник, бальзамы, растворимый кофе, арбуз, дыня, сельдерей, укроп, перец, анис, сырая морковь, свекла, чеснок, цитрусовые, бананы. Этим пациентам нельзя использовать лекарственные препараты растительного происхождения, кремы с ромашкой, васильком, георгинами, одуванчиками, подсолнечным маслом.

Анализируя клинические проявления, развивающиеся на антигены животного происхождения, также важно знать о возможном взаимодействии с прививочными средствами, продуктами и кремами других групп.

Разобраться в этих вопросах Вам помогут валлергологическом отделении СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (ул. Льва Толстого, 6/8, клиника госпитальной терапии, корпус №10, тел. 234-24-75). Вас примут высококвалифицированные доктора, кандитаты медицинских наук, проведут необходимые обследования, дадут рекомендации по диетам, использованию косметических средств, по вакцинации.

Пылевая аллергия

Часто причиной симптомов круглогодичного ринита, конъюктивита, бронхиальной астмы и атопического дерматита является аллергия к домашней пыли. Домашняя пыль – это комплексное понятие, включающее все, что можно встретить в наших домах (шерсть животных, компоненты кожи, плесневые грибы, пух подушек), но чаще аллергию вызывают клещи домашней пыли.

Семейство клещей домашней пыли насчитывает более 36 видов. Обычно в одном жилом помещении уживается один представитель, но отмечаются сдучаи, когда в одном доме удавалось обнаружить несколько видов.

Клещи домашней пыли — микроскопические создания, достигают в размерах 350мкм, продолжительность их жизни до 3.5 месяцев, самка способна отложить до 300 яиц. Клещи и продукты их жизнедеятельности, компоненты хитинового покрова способны аллергизировать человека, и как следствие появляются симптомы заболевания. Клещи обитают по всей квартире, но основное место их обитания постель, где создаются идеальные условия для их размножения: повышенная влажность и температура.

Существует связь между количеством клещей в помещении и вероятностью аллергологического заболевания. Также установлена зависимость обострений заболевания с пиком размножения клещей. К счастью, в настоящее время имеются способы, позволяющие избавиться от столь опасного «соседства».

Уточнить причинно-значимые аллергены, получить ответы на все интересующие Вас вопросы, провести современные аллергологические тесты Вы сможете в аллергологическом отделении СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (ул. Льва Толстого, 6/8, клиника госпитальной терапии, корпус №10, тел. 234-24-75). Высококвалифицированные доктора, кандитаты медицинских наук, проведут консультацию и обследование в день обращения.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ – САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Специфическая иммунотерапия (СИТ или гипосенсибилизация) – метод лечения аллергических заболеваний, заключающийся во введении больным лечебных доз аллергенов (аллерговакцин) в постепенно возрастающих дозах для снижения чувствительности пациентов к повторным воздействиям аллергенов. Впервые этот метод был предложен еще в 1911 году для лечения поллинозов (пыльцевой аллергии) английскими врачами L.Noon и J.Freeman.

СИТ – единственный вид терапии оказывающий положительное влияние на естественное течение заболевания. Она предупреждает развитие бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом, ограничивает расширение спектра непереносимых аллергенов, уменьшает потребность больных в лекарственных препаратах, увеличивает сроки ремиссии аллергических заболеваний.

СИТ применяется для лечения таких аллергических заболеваний , как бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит. Для проведения СИТ используются клещевые, пылевые, эпидермальные, пыльцевые, грибковые аллерговакцины.

Эффективность этого метода лечения при аллергии к пыльце растений достигает 80%-90%, при аллергии к бытовой пыли и клещам домашней пыли, эпидермальным аллергенам – 70%-80%, при грибковой аллергии – 60%-70%.

Используется этот метод лечения врачами-аллергологами в специализированных аллергологических кабинетах.

В СПбГМУ им. акад И.П .Павлова высококвалифицированные врачи-аллергологи отделения аллергологии-иммунологии имеют большой практический опыт применения СИТ. Применяя СИТ, в том числе на ранних этапах развития аллергических заболеваний, они добиваются хороших результатов в лечении пациентов бронхиальной астмой, аллергическими ринитами и конъюнктивитами, атопическим дерматитом.

Инвитро.

Аллергологические исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве Сельдерей, IgE (Celery, IgE, F85)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам сельдерея.

Томаты, IgE (Tomato, IgE, F25)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам томата.

Треска, IgE (Codfish, IgE, F3)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к белкам трески.

Шоколад, IgE (Chocolate, IgE, F105)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам шоколада.

Домашняя пыль (h2), аллерген-специфические IgЕ

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам домашней пыли (аллерген производства Greer Labs. , Inc), особенно к аллергенам микроклещей.

Клещ Dermatophagoides farinae (D2), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам клеща домашней пыли Dermatophagoides farinae.

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus (D1), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.

Кошка, IgE (Cat Dander-Epithelium, E1, IgE)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам эпителия кошки.

Курица, перо (Е 85), аллерген-специфические IgЕ

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам куриного пера, в основном, на остатки белков слюны и кожных выделений, попадающие на перья в процессе жизнедеятельности птицы.

Плесень Aspergillus fumigatus (M3), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Aspergillus fumigatus.

Плесень Candida albicans (M5), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам грибка Candida albicans.

Плесень Cladosporium herbarum (M2), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Cladosporium herbarum.

Плесень Penicillum notatum (M1), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Penicillum notatum.

Собака, IgE (Dog Epithelium, IgE, E2)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к эпидермальным аллергенам собаки.

Таракан, IgE (Cockroach, IgE, FI 6)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам таракана.

Плесень Alternaria tenuis (M6), IgE

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам плесени Alternaria tenuis.

Тополь, IgE (Poplar, IgE, Т14)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к аллергенам тополя.

Латекс, IgЕ (Latex, IgЕ, K82)

В процессе исследования проводят определение в сыворотке крови специфических IgE к латекссодержащим изделиям медицинского, бытового и технического назначения.

Антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов

Определение в сыворотке крови субклассов IgG к пищевым аллергенам. Тестирование на IgG-антитела к панели пищевых аллергенов целесообразно проводить в комплексе с другими исследованиями в диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости.

Alternaria alternata, rAlt a 1 (m229) IgE, ImmunoCAP

Исследование IgE к основному аллергокомпоненту плесени Alternaria alternate помогает отличить истинную сенсибилизацию к этому аллергену от кросс-реактивности.

Тропомиозин креветок, rPen a1(f351) IgE, ImmunoCAP

Тест используют в диагностике аллергии на морепродукты (ракообразных и моллюсков), а также для оценки вероятной кросс-реактивности к тропомиозинам других беспозвоночных.

Омега-5 Глиадин пшеницы, rTri a 19 (f416) IgE, ImmunoCAP

Тест позволяет оценить сенсибилизацию к одному из важных аллергокомпонентов пшеницы, связанного с риском развития IgE-опосредованной реакции на пшеницу в пище, в том числе анафилаксии на пшеницу, индуцируемой физической нагрузкой.

Овальбумин, альбумин яичный, nGal d 2 (f232) IgE, ImmunoCAP (Egg, Ovalbumin, nGal d 2 (f232), IgE, ImmunoCAP)

Исследование, предназначенное для выявления сенсибилизации к овальбумину – одному из главных аллергокомпонентов яичного белка, применяют в комплексном компонентном тестировании для оценки профиля сенсибилизации и прогноза вероятности клинически значимых реакций у пациентов с аллергией на яйцо.

Овомукоид, nGal d 1 (f233) IgE, ImmunoCAP (мукопротеид яичного белка, Egg Ovomucoid, nGal d 1 (f233) IgE, ImmunoCAP)

Исследование проводится с целью измерения концентрации специфических IgE к овомукоиду – главному (мажорному) аллергокомпоненту яичного белка, в комплексном компонентном тестировании для оценки уровня сенсибилизации и прогноза вероятности клинически значимых реакций, определения рекомендаций пациентам с аллергией на яйцо.

Лизоцим яйца, nGal d 4 (k208), IgE, ImmunoCAP (Egg Lysozyme, nGal d 4 (k208) IgE, ImmunoCAP)

Исследование, предназначенное для выявления сенсибилизации к лизоциму яйца, проводят при подозрении на аллергию к яйцу, на аллергию к лизоциму, связанную с производственными факторами, а также в рамках комплексного тестирования на сенсибилизацию к отдельным аллергокомпонентам яйца для прогноза возможных реакций и определения практических рекомендаций.

Триптаза (Tryptase)

Тест применяют для подтверждения активации тучных клеток как следствия анафилаксии, а также в диагностике системного мастоцитоза, синдрома активации тучных клеток и некоторых гематологических расстройств.

Смесь пищевых аллергенов (fx15) (состав смеси: апельсин, яблоко, банан, персик), IgE, ImmunoCAP (Food Allergen Mix: f33, f49, f92, f95, Orange, Apple, Banana, Peach)

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси пищевых аллергенов наиболее распространенных фруктов. Дается общий ответ по смеси.

Детская смесь пищевых аллергенов (fx5), IgE, ImmunoCAP: яичный белок, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя (Infant Food Allergen IgE, mix fx5: Egg white, Milk, Fish, Wheat, Peanut, Soybean – f1, f2, f3, f4, f13, f14)

Определение специфических IgE к шести пищевым аллергенам, которые наиболее часто могут служить причиной развития аллергии у детей. Используют для лабораторного подтверждения IgE-сенсибилизации при симптомах кожной/пищевой аллергии. Дается общий ответ по смеси.

Смесь аллергенов мяса (fx73), IgE: свинина, куриное мясо, говядина, IgE, ImmunoCAP (Food Allergy Mix: Fx73 — Meat (Pork, Beef and Chiken), IgE)

Тест используют для выявления сенсибилизации к свинине, куриному мясу, говядине, относящимся к аллергенам средней степени аллергизирующей активности.

Дрожжи пекарские (Saccharomyces cerevisiae) (f45) IgE, ImmunoCAP

Исследование направлено на определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к дрожжевым грибам Saccharomyces cerevisiae, которые применяются в хлебопечении и пивоварении.

Смесь пищевых аллергенов (fx21) (состав смеси: киви, дыня, банан, персик, ананас), IgE, ImmunoCAP (Food Allergen Mix: f84, f87, f92, f95, f210 Kiwifruit, Melon, Banana, Peach, Pineapple)

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к смеси аллергенов тропических фруктов. Дается общий ответ по смеси.

Alternaria alternata (m6) IgE, ImmunoCAP

Исследование позволяет выявить сенсибилизацию к аллергенам плесени Alternaria alternata/Alternaria tenuis, одному из наиболее значимых респираторных аллергенов.

Смесь аллергенов плесени (mx2), IgE, ImmunoCAP (Mold allergens mix: m1, m2, m3, m5, m6, m8 – Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata, Setomelanomma rostratа, IgE)

Тест используют для выявления сенсибилизации к аллергенам плесени. Дается общий ответ по смеси.

Стафилококковый энтеротоксин TSST (m226) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину TSST, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Стафилококковый энтеротоксин B (m81) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину B, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Стафилококковый энтеротоксин А (m80) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к стафилококковому энтеротоксину А, чаще используется при обследовании пациентов с атопическим дерматитом для оценки влияния этого фактора на течение заболевания.

Cladosporium herbarum (m2) IgE, ImmunoCAP

Тест направлен на выявление сенсибилизации к Cladosporium herbarum – одному из распространенных респираторных плесневых аллергенов.

Aspergillus fumigatus (m3) IgE, ImmunoCAP

Исследование специфических IgE к Aspergillus fumigatus направлено на выявление сенсибилизации к этому аллергену.

Penicillium notatum (P.chrysogenum) (m1) IgE, ImmunoCAP

Исследование направлено на выявление сенсибилизации к аллергенам плесневого гриба Penicillium notatum (не связана с повышенной чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам!).

Береза (t3), IgE, ImmunoCAP (Birch, Common Silver Birch, Betula verrucosa (t3), IgE)

Тест направлен на выявление сенсибилизации к аллергенам пыльцы березы. Исследование целесообразно проводить при наличии аллергоподобных симптомов (кашель, свистящее дыхание, ринит, конъюнктивит, крапивница).

Полынь горькая (w5) IgE, ImmunoCAP

Определение специфического иммуноглобулина Е к полыни горькой в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

Смесь аллергенов пыльцы деревьев (tx9) – ольха, береза, лещина, дуб, ива, IgE, ImmunoCAP (Tree pollen mix: t2, t3, t4, t7, t12 – Alder, Birch, Hazelnut, Oak, Willow (лат.

Alnus incana, Betula verrucosa, Corylus avellana, Quercus alba, Salix caprea))

Тест используют для подтверждения или исключения аллергической сенсибилизации к распространенным аллергенам пыльцы деревьев. Дается общий ответ по смеси.

🧬 Аллергия — причины, симптомы и виды аллергии, анализ на аллергию

Виды аллергии

Пищевая аллергия — иммунологически обусловленная непереносимость белков пищи;
Лекарственная аллергия — гиперчувствительность к компонентам современных препаратов;
Респираторная аллергия — повышенная чувствительность к аэроаллергенам внешней среды.

Пищевая аллергия

90% людей обладают тем или иным видом пищевой непереносимости, но лишь порядка 10 % приходится на истинную пищевую аллергию, когда прием определенного продукта даже в самом маленьком количестве вызывает сильную аллергическую реакцию.

Формирование пищевой аллергии чаще всего проявляется в раннем возрасте, но иногда возможно первые появления симптомов, связанных с приемом тех или иных пищевых продуктов, и у взрослых, в том числе, пожилых людей. Клинические проявления могут быть широко разнообразны и включать в себя респираторные, кожные симптомы, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноту, рвоту, нарушение стула, боли в животе), мигрень и т.д.

Для диагностики используются кожные пробы и ведение пищевых дневников, а также различные виды лабораторной диагностики.

Медикаментозная терапия пищевой аллергии используется крайне редко и только для устранения симптомов. Эффективным методом борьбы можно считать только полное исключение из рациона аллергенов и подбор особой диеты.

Лекарственная аллергия

Все чаще ответная реакция на введение различных групп лекарственных препаратов встречается у детей. Чаще всего развивается совместно с пищевой аллергией, формируя в патогенезе перекрестные реакции на различные сочетания продуктов и лекарств.

Клиническая картина и симптомы разнообразны в зависимости от силы действия аллергена: от крапивницы, тошноты и небольших изменений в картине крови до анафилактического шока.

Лечение проводят симптоматическое при возникновении реакции организма, и в будущем избегают попадания аллергена в организм. В качестве профилактики специалисты GMS Clinic советуют тщательно обосновывать тот или иной прием медикаментов, избегая злоупотребления препаратами, которые могут вызывать аллергические реакции.

Респираторная аллергия

Этот вид аллергии называют реакцией на пыль, шерсть и эпидермис животных, плесень, различные виды пыльцы. Симптомы проявляются исключительно в органах дыхания. Степень тяжести симптомов зависит от чувствительности органов дыхания, а также количества аллергена и времени его воздействия.

К клинической картине респираторной аллергии относят так называемые «предастмовые» состояния: риниты, ларингиты, риносинуситы, трахеиты. Вкупе с постоянным воздействием аллергена они могут дать толчок к развитию и тяжелому течению бронхиальной астмы.

Диагноз ставится на основе тщательного изучения клинической картины заболевания, изучения семейного анамнеза, определения аллергенных факторов в бытовых условиях. В период обострения проводится клиническая диагностика причинно-значимых аллергенов для дальнейшего ограничения их влияния.

ABC-медицина

По статистике, повышенная чувствительность к некоторым чужеродным веществам белковой природы характерна для 15–20 % населения планеты. Острая аллергическая реакция, заключающаяся в необычном ответе организма на привычное окружение, порой приводит к необратимым процессам в тканях и органах и вызывает развитие атопических болезней. В поликлиниках сети АВС-МЕДИЦИНА ведут прием квалифицированные врачи, которые окажут помощь в избавлении от заболеваний данного типа.

Как развивается аллергия?

Аллергические заболевания (аллергозы) – это группа патологий, обусловленных повышенной реакцией человеческого организма на воздействие некоторых факторов, воспринимающихся им как потенциально опасные. «Ответственными» за развитие аллергической реакции являются клетки иммунной системы. Чужеродный белок, впервые проникающий в организм, становится причиной иммунологического конфликта. Результатом его воздействия становится нарушение отлаженной работы иммунной системы и запуск механизма болезненной сверхреакции, заключающийся в выработке антител, нейтрализующих антигены. При повторном попадании аллергенов антитела в большом количестве выбрасываются в кровь и в лимфу. Однако они не только разрушают чужеродный белок, но и повреждают собственные ткани и органы организма. Нередко ситуация выходит из-под контроля и развивается сильная аллергическая реакция, способная привести к необратимым изменениям.

Причины развития аллергических реакций

Причины аллергических реакций достаточно разнообразны. К факторам, провоцирующим их возникновение, относят:

наследственную предрасположенность,
непереносимость некоторых продуктов питания,
различные виды орехов,
укусы насекомых,
некоторые медикаментозные препараты и вакцины,
донорскую плазму,
шерсть, слюну и перхоть животных,
пыльцу растений,
плесневые грибки,
домашнюю и уличную пыль,
выделения пылевых клещей,
продукты бытовой химии и другие химические вещества,
латексный каучук,
высокие и низкие температуры,
УФ-излучение.

Разновидности и типы аллергозов

В зависимости от характера иммунного ответа различаются следующие виды аллергических реакций:

кожные,
респираторные.

По характеру клинических проявлений все аллергозы подразделяются на реакции немедленного и замедленного типа.

В зависимости от того, антитела какого класса принимают участие в развитии иммунологического конфликта, существуют следующие типы аллергических реакций:

Тип I. Возникает при участии иммуноглобулинов класса E или G.

Тип II. IgO и IgM.

Тип III. IgC и IgM.

Тип IV. Опосредован сенсибилизированными Т-лимфоцитами.

Для определения типа специфических антител назначается диагностика аллергических реакций.

Симптомы

При развитии аллергической реакции симптомы патологического состояния зависят от причинного фактора и места непосредственного контакта с аллергеном. При реакциях респираторного типа наблюдается чихание, кашель, слезотечение, зуд в глазах и в носу. При контакте аллергена с кожными покровами появляется зуд, покраснение и высыпания. Вместе с тем нередко у пациентов наблюдается отек шеи и лица, диспепсические расстройства, покалывание или онемение языка.

Лечение и профилактика

Первая помощь при аллергической реакции включает в себя мероприятия по прекращению или ограничению контакта с аллергеном. Для снятия зуда и отека рекомендуются холодовые процедуры, спиртовые или содовые примочки. При развитии пищевой аллергии назначается промывание желудка, очистительная клизма и использование сорбентов. Также пострадавшему следует принять антигистаминный препарат, рекомендованный врачом. При развитии анафилаксии необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение аллергических заболеваний направлено на устранение негативных симптомов и снижение риска перехода болезни в хроническую форму. В острый период пациенту назначается неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия, а вне обострения аллергической реакции лечение данного состояния требует проведения специфической иммунотерапии.

Профилактика аллергических заболеваний должна быть направлена на предупреждение рецидивов и предотвращение контактов с аллергеном. Она включает в себя отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета и своевременное лечение любых заболеваний.

Лекарственная аллергия

Аллергия лекарственная – собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Лекарственная аллергия включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Этиология
Заболевание вызывают лекарственные белок-содержащие аллергены (плазма, сыворотки, вакцины, ферменты), полисахариды (гемодез реополиглюкин), гаптены (различные полусинтетические пенициллины, дюрантные пенициллины, цефалоспорины (цепорин, цефалексин и др.):

— вся группа левомицетина, синтомицин

— новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан и др.

— аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин и др.)

— рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин

— анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин

— препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален и др.)

— супрастин

— вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин

— йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан и др.

Клиническая картина

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома. Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дн. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и др. липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальнойчувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают на работе или к концу ее и исчезают в выходные дни, в отпускной период.

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

При сборе аллергологического анамнеза врач должен выяснить следующее:

1) регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и у его родственников;

2) на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;

3) какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств — быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;

4) возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;

5) какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы и др.). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;

6) имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на первый ее лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Порядок тестирования при назначении лекарств:

1. Аллергологическое тестирование не проводится здоровым людям (при отсутствии какого-либо аллергологического анамнеза).

2. У пациентов с неблагополучным аллергологическим анамнезом перед назначением лекарственных препаратов по медицинским показаниям» аллергологическое тестирование проводится при отсутствии сенсибилизации к гаптенам. Наиболее доступной при этом является подъязычная проба. Положительной пробой считается наличие местной (покраснение, отек) и общей (частота пульса более 10 уд. в минуту, снижение артериального давления более 15-20 мм рт. ст.) реакции через 15-45 мин. При наличии отрицательной подъязычной пробы ставятся скарификационные пробы с теми лекарствами, которые могут вводиться подкожно, внутримышечно, внутривенно в адекватных концентрациях (например, пенициллин в разведении не более 100-1000 ЕД/мл).

3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначаются лекарства-аллергены по анамнезу и по результатам лабораторного аллергологического тестирования (с помощью теста деструкции тучных клеток или полоскательного теста, проведенных при диспансерном наблюдении). Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-неаллергенов для этих пациентов проводится предварительно подъязычная проба. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, минимальная (антибиотики — 10-100 ЕД/мл, таблетки — 1/4). После проведения подъязычной пробы возможен и следующий этап — накожные пробы (чаще скарификационная). При отрицательных пробах лекарственная терапия по медицинским показаниям этим больным проводится под прикрытием антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, фенкарол) и при динамическом наблюдении за изменением пульса, АД, эозинофилами перифирической крови в относительных и абсолютных количествах (каждые 3-5 дн).

Лечение

См. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое аллергия?

Аллергия — это реакция вашего организма на вещество, которое он считает вредным «захватчиком». Например, контакт с обычно безвредным веществом, таким как пыльца, может вызвать реакцию вашей иммунной системы (защитной системы вашего организма). Вещества, вызывающие эти реакции, называются аллергенами.

Что такое аллергическая реакция?

«Аллергическая реакция» — это реакция организма на аллерген.Происходит цепочка событий, которые приводят к аллергической реакции.

Если вы склонны к аллергии, при первом контакте с определенным аллергеном (например, пыльцой) ваш организм реагирует выработкой аллергических (IgE) антител. Задача этих антител — найти аллергены и помочь удалить их из организма. В результате высвобождается химическое вещество под названием гистамин, вызывающее симптомы аллергии.

Какие бывают виды аллергии и как их лечить?

У вас может быть аллергия на самые разные вещества, включая пыльцу, перхоть животных, плесень и пылевых клещей.

Пыльца

Сезонный аллергический ринит, или сенная лихорадка, представляет собой аллергическую реакцию на пыльцу. Он вызывает воспаление и отек слизистой оболочки носа и защитной ткани глаз (конъюнктивы).

Симптомы включают чихание, заложенность носа (чувство заложенности), зуд, слезотечение, нос и рот. Варианты лечения включают безрецептурные и рецептурные пероральные антигистаминные препараты, антилейкотриены, назальные стероиды, назальные антигистаминные препараты и назальный кромолин.У некоторых людей симптомы аллергической астмы (хрипы, одышка, кашель и/или стеснение в груди) могут быть вызваны воздействием пыльцы.

Ваши симптомы можно уменьшить, избегая пыльцы. Оставайтесь дома, когда количество пыльцы высокое, закройте окна и включите кондиционер. Спросите своего поставщика медицинских услуг об иммунотерапии («уколах от аллергии») для лечения аллергии на пыльцу.

Пылевые клещи

Пылевые клещи — это крошечные организмы, которые живут в пыли и волокнах предметов домашнего обихода, таких как подушки, матрасы, ковры и обивка.Пылевые клещи растут в теплых и влажных местах.

Симптомы аллергии на пылевых клещей сходны с симптомами аллергии на пыльцу. Чтобы помочь справиться с аллергией на пылевых клещей, попробуйте использовать чехлы от пылевых клещей (герметичные пластиковые/полиуретановые чехлы) поверх подушек, матрасов и пружинных блоков. Кроме того, убирайте ковер или часто пылесосьте с помощью высокоэффективного пылесоса с фильтром. Лечение может включать лекарства для контроля носовых/глазных и грудных симптомов. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы не контролируются должным образом с помощью методов предотвращения и лекарств.

Формы

Плесневые грибы — это крошечные грибы (например, Penicillium) со спорами, которые летают в воздухе, как пыльца. Плесень – частый провокатор аллергии. Плесень можно найти в помещении во влажных местах, таких как подвал, кухня или ванная комната, а также на открытом воздухе в траве, кучах листьев, сене, мульче или под грибами. Споры плесени достигают пика в жаркую и влажную погоду.

Лечение может включать лекарства для контроля носовых/глазных и грудных симптомов. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы не контролируются должным образом с помощью избегания и лекарств.

Перхоть животных

Аллергические реакции могут быть вызваны белками, выделяемыми потовыми железами кожи животного, выделяющимися вместе с перхотью, и белками слюны животного. Меры по предотвращению не работают так же хорошо, как просто убрать питомца из дома. Однако, поскольку многие люди не хотят этого делать, второстепенные меры включают в себя не допускать вашего питомца в вашу спальню, использовать воздухоочистители с фильтрацией HEPA и часто мыть вашего питомца (кошку или собаку).

Латекс

У некоторых людей развивается аллергия на латекс после многократного контакта с латексом. Резиновые перчатки, такие как те, которые используются в хирургии или при уборке дома, являются основным источником возникновения такого типа реакции. Кожная сыпь, крапивница, слезотечение и раздражение глаз, свистящее дыхание и кожный зуд могут возникнуть, если у вас аллергия на латекс.

Аллергические реакции на латекс могут быть легкими, такими как покраснение кожи и зуд. Более серьезные реакции могут возникнуть при воздействии на слизистые оболочки, например, во время операции, стоматологического или гинекологического осмотра.

Лечение латексных реакций начинается с удаления вызывающего раздражение латексного продукта. Если у вас аллергия на латекс, важно носить браслет Medic Alert® и иметь при себе аварийный набор адреналина. Все процедуры должны выполняться «без латекса». Лекарства от аллергии на латекс не существует, поэтому лучшее лечение этого состояния — профилактика и предотвращение.

Некоторые пищевые продукты

Пищевая аллергия развивается, когда в организме вырабатываются специфические антитела к определенной пище. Аллергическая реакция возникает в течение нескольких минут после употребления пищи, и симптомы могут быть тяжелыми. У взрослых наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются моллюски, арахис и лесные орехи. У детей они включают молоко, яйца, сою, пшеницу, моллюски, арахис и лесные орехи.

Если у вас пищевая аллергия, ваши симптомы включают зуд, крапивницу, тошноту, рвоту, диарею, затрудненное дыхание и опухоль вокруг рта.

Чрезвычайно важно избегать продуктов, вызывающих симптомы аллергии. Если у вас (или у вашего ребенка) есть пищевая аллергия, врач может назначить вам инъекционный эпинефрин (адреналин), который вы всегда должны носить с собой. Это нужно на тот случай, если вы случайно съели продукты, вызывающие аллергию. Существуют новые методы лечения аллергии на арахис, называемые пероральной иммунотерапией.

Яд насекомых (укусы)

Если вас ужалила пчела, нормальная реакция включает боль, отек и покраснение вокруг места укуса. Обширная местная реакция включает отек, который выходит за пределы места укуса. Например, если вас ужалили в лодыжку, вы можете увидеть опухоль на ноге.

Наиболее серьезной реакцией на укус насекомого является аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи. Симптомы аллергической реакции на укус насекомого включают:

Затрудненное дыхание.
Генерализованная (распространенная) крапивница, которая проявляется в виде красной зудящей сыпи, которая распространяется не только на место укуса.
Отек тканей лица, горла или рта.
Свистящее дыхание или затрудненное глотание.
Беспокойство и тревога.
Учащенный пульс.
Головокружение или резкое падение артериального давления.

Если у вас подобная реакция, повторный укус может вызвать серьезную реакцию, которая может быть опасной для жизни.

Аллергическую реакцию лечат эпинефрином (адреналином). Если у вас была аллергическая реакция на укусы пчел, обратитесь к сертифицированному аллергологу/иммунологу, чтобы сделать анализ кожи и/или крови, чтобы подтвердить вашу аллергию на пчелиный яд. Иммунотерапия ядом рекомендуется, если подтверждена аллергия на яд. Это поможет снизить вероятность того, что повторный укус вызовет серьезную реакцию.

Что такое аллергический ринит?

Симптомы носовой аллергии и сенной лихорадки называются «аллергическим ринитом». Сезонный аллергический ринит — это назальная аллергия, которая меняется в зависимости от сезона из-за пыльцы растений (деревьев, трав или сорняков). Сезонные симптомы возникают во время сезонов опыления определенных растений. Поскольку у вас может быть аллергия на несколько вещей, ваши симптомы могут ухудшаться в разное время в течение года или могут быть постоянными.

У всех бывает аллергия?

Нет. Большинство аллергий передаются по наследству, то есть они передаются детям от родителей. Люди наследуют склонность к аллергии, хотя и не к какому-либо конкретному аллергену. Если у вашего ребенка развивается аллергия, очень вероятно, что вы или ваш партнер страдаете аллергией.

Насколько распространены аллергии?

Более 50 миллионов американцев (1 из 6) страдают от всех видов аллергии, включая аллергию в помещении и на открытом воздухе, пищевую и лекарственную аллергию, аллергию на латекс, насекомых, кожу и глаза. Число людей, страдающих аллергией, продолжает расти во всех возрастных, половых и расовых группах.

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое аллергия?

Что такое аллергическая реакция?

«Аллергическая реакция» — это реакция организма на аллерген. Происходит цепочка событий, которые приводят к аллергической реакции.

Какие бывают виды аллергии и как их лечить?

Пыльца

Симптомы включают чихание, заложенность носа (чувство заложенности), зуд, слезотечение, нос и рот.Варианты лечения включают безрецептурные и рецептурные пероральные антигистаминные препараты, антилейкотриены, назальные стероиды, назальные антигистаминные препараты и назальный кромолин. У некоторых людей симптомы аллергической астмы (хрипы, одышка, кашель и/или стеснение в груди) могут быть вызваны воздействием пыльцы.

Пылевые клещи

Пылевые клещи — это крошечные организмы, которые живут в пыли и волокнах предметов домашнего обихода, таких как подушки, матрасы, ковры и обивка. Пылевые клещи растут в теплых и влажных местах.

Симптомы аллергии на пылевых клещей сходны с симптомами аллергии на пыльцу. Чтобы помочь справиться с аллергией на пылевых клещей, попробуйте использовать чехлы от пылевых клещей (герметичные пластиковые/полиуретановые чехлы) поверх подушек, матрасов и пружинных блоков. Кроме того, убирайте ковер или часто пылесосьте с помощью высокоэффективного пылесоса с фильтром.Лечение может включать лекарства для контроля носовых/глазных и грудных симптомов. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы не контролируются должным образом с помощью методов предотвращения и лекарств.

Формы

Плесневые грибы — это крошечные грибы (например, Penicillium) со спорами, которые летают в воздухе, как пыльца. Плесень – частый провокатор аллергии. Плесень можно найти в помещении во влажных местах, таких как подвал, кухня или ванная комната, а также на открытом воздухе в траве, кучах листьев, сене, мульче или под грибами.Споры плесени достигают пика в жаркую и влажную погоду.

Перхоть животных

Аллергические реакции могут быть вызваны белками, выделяемыми потовыми железами кожи животного, выделяющимися вместе с перхотью, и белками слюны животного. Меры по предотвращению не работают так же хорошо, как просто убрать питомца из дома.Однако, поскольку многие люди не хотят этого делать, второстепенные меры включают в себя не допускать вашего питомца в вашу спальню, использовать воздухоочистители с фильтрацией HEPA и часто мыть вашего питомца (кошку или собаку).

Латекс

У некоторых людей развивается аллергия на латекс после многократного контакта с латексом.Резиновые перчатки, такие как те, которые используются в хирургии или при уборке дома, являются основным источником возникновения такого типа реакции. Кожная сыпь, крапивница, слезотечение и раздражение глаз, свистящее дыхание и кожный зуд могут возникнуть, если у вас аллергия на латекс.

Некоторые пищевые продукты

Пищевая аллергия развивается, когда в организме вырабатываются специфические антитела к определенной пище. Аллергическая реакция возникает в течение нескольких минут после употребления пищи, и симптомы могут быть тяжелыми.У взрослых наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются моллюски, арахис и лесные орехи. У детей они включают молоко, яйца, сою, пшеницу, моллюски, арахис и лесные орехи.

Яд насекомых (укусы)

Наиболее серьезной реакцией на укус насекомого является аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.Симптомы аллергической реакции на укус насекомого включают:

Затрудненное дыхание.
Генерализованная (распространенная) крапивница, которая проявляется в виде красной зудящей сыпи, которая распространяется не только на место укуса.
Отек тканей лица, горла или рта.
Свистящее дыхание или затрудненное глотание.
Беспокойство и тревога.
Учащенный пульс.
Головокружение или резкое падение артериального давления.

Что такое аллергический ринит?

Симптомы назальной аллергии и сенная лихорадка называются «аллергическим ринитом».Сезонный аллергический ринит — это назальная аллергия, которая меняется в зависимости от времени года из-за пыльцы растений (деревьев, трав или сорняков). Сезонные симптомы возникают во время сезонов опыления определенных растений. Поскольку у вас может быть аллергия на несколько вещей, ваши симптомы могут ухудшаться в разное время в течение года или могут быть постоянными.

У всех бывает аллергия?

Нет. Большинство аллергий передаются по наследству, то есть они передаются детям от родителей.Люди наследуют склонность к аллергии, хотя и не к какому-либо конкретному аллергену. Если у вашего ребенка развивается аллергия, очень вероятно, что вы или ваш партнер страдаете аллергией.

Насколько распространены аллергии?

Allergy — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Аллергия описывается как преувеличенная реакция иммунной системы организма на инертные вещества, присутствующие в окружающей среде. Обычными симптомами являются зуд, гиперемия, сыпь, крапивница, отек губ, языка и дыхательных путей (ангионевротический отек), тошнота, рвота, спазмы в животе, одышка, свистящее дыхание и бронхоспазм, стридор, обмороки или коллапс. Это упражнение иллюстрирует этиологию, патофизиологию, классификацию и клиническую симптоматику аллергии и подчеркивает роль медицинских работников в ведении и обучении пациентов.

Цели:

Опишите этиологию и патофизиологию аллергии.
Рассмотреть клинические проявления аллергии.
Обобщите стратегии лечения и консультирования пациентов с аллергией.
Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать помощь, чтобы максимизировать обучение пациентов для достижения лучших клинических результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аллергия — это широкая тема, связанная с иммунным ответом организма на чужеродные вещества, распространенные в окружающей среде, и запускающая реакцию иммунного ответа организма, описываемую как гиперчувствительность. Гиперчувствительность представляет собой неадекватную иммунную реакцию на распространенные, обычно безвредные антигены, проявляющуюся континуумом от незначительных (атопический дерматит и ринит) до тяжелых проявлений (анафилаксия, анафилактоидная астма). В центре внимания здесь будет анафилаксия; другие темы, связанные с атопическим дерматитом и аллергической астмой, включают многие из тех же модуляторов, ответов и методов лечения.[1]

Наиболее распространенными триггерами анафилаксии являются продукты питания, лекарства, укусы насекомых и иммунотерапия аллергенами.Любое вещество, которое может вызвать дегрануляцию тучных клеток или базофилов, может вызвать анафилаксию. Определение аллергии и анафилаксии в прошлом менялось; в 2005 году была сформирована межпрофессиональная группа клинических экспертов для улучшения распознавания и определения критериев диагностики анафилаксии. Частота анафилаксии колеблется от 0,5 до 2 % в общей популяции, и этот показатель увеличивается. Распространенность в течение жизни составляет 1,6%. [2]

Этиология

Анафилаксия — это наиболее тяжелая форма реакции гиперчувствительности, которая начинается от нескольких минут до нескольких часов.Реакция обусловлена активацией тучных клеток и базофилов посредством связывания рецепторов клеточной мембраны с IgE-антителами. Активация этих клеток вызывает высвобождение медиаторов из секреторных гранул, таких как гистамин, триптаза, карбоксипептидаза А и протеогликаны. Эта реакция прогрессирует до активации вторичных веществ, таких как фосфолипаза А2, затем циклооксигеназа и липогенез, а также арахидоновая кислота, фактор активации тромбоцитов и фактор некроза опухоли-альфа.Эти цитокины и хемокины вызывают опасные для жизни симптомы, включая бронхоконстрикцию, повышенную проницаемость сосудов и покраснение лица. Реакция далее прогрессирует с фактором активации тромбоцитов, который вызывает бронхоконстрикцию и сосудистую проницаемость. Активация нейтрофилов фактором некроза опухоли и дальнейшее привлечение эффекторных клеток усиливает синтез хемокинов. Это тяжелое быстрое прогрессирование опасно для жизни и приводит к летальному исходу без вмешательства, запускающего либо реверсию, либо быструю остановку процесса, предотвращая вторичные реакции.[3][4]

Общеизвестными триггерами анафилаксии являются укусы пчел, арахис (бобовые), латекс и лекарства, но эту реакцию могут вызвать и другие вещества. Поэтому рекомендуется межпрофессиональный подход к диагностике. У пациентов может быть анафилаксия, если они соответствуют критериям ниже

1. Острое начало заболевания с вовлечением кожи, слизистых оболочек или того и другого. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов и может проявляться генерализованной крапивницей, зудом, гиперемией, опухшими губами, языком и язычком.В дополнение к этому должно быть по крайней мере одно из следующего:

а) Респираторные нарушения, такие как одышка, свистящее дыхание, бронхоспазм, стридор, снижение пикового усилия вдоха и гипоксемия (которые могут быть вызваны отеком тканей и капиллярной утечкой в легочной ткани).

b) Снижение артериального давления или сопутствующие признаки и симптомы гипоперфузии органов-мишеней (шок, гипотония, обмороки, недержание мочи).

2. Две или более из следующих реакций, которые возникают быстро после контакта с вероятным аллергеном (называемым в литературе антигенами, гаптенами и стимуляторами рецепторов тучных клеток) в течение секунд или до нескольких часов.

а) Поражение кожи и слизистых оболочек, проявляющееся крапивницей, зудом вплоть до гиперемии и опухшими тканями, такими как губы, язык и язычок; другие ткани слизистой оболочки также могут быть поражены при местном воздействии и могут быть не столь очевидными.

b) Респираторная недостаточность из-за одышки, отека бронхов, вызывающего свистящее дыхание, бронхоспазм и стридор, или снижение пиковой скорости выдоха и гипоксии.

c) Снижение артериального давления или сопутствующие симптомы обморока.

d) Стойкие желудочно-кишечные признаки и симптомы, такие как спазмы, рвота, чрезмерное слюноотделение из-за невозможности проглотить выделения).

(Кожные симптомы отсутствуют или не распознаются до 20 процентов эпизодов, таким образом, включение других желудочно-кишечных симптомов или перечисленные симптомы улучшают распознавание анафилаксии и аллергии).

3. Снижение артериального давления только после контакта с известным аллергеном для данного пациента, как определено ниже:

b) Пониженное артериальное давление у младенцев и детей — это систолическое артериальное давление ниже нормального для их возрастной ярости или более чем 30-процентное падение систолического артериального давления:

(возраст [в годах] x 2) + 70 мм рт.ст. до 17 лет (т.г., ребенок 1 мес.; 1 месяц/12 месяцев = (0,083 x 2) ==> 0,16 + 70 = 70,16)

Обратите внимание; как только расчет возраста достигает 90 мм рт.ст., можно использовать систолическое давление 90 мм рт.ст.

(Это позволяет выявлять анафилактические реакции, в которые вовлечена только одна система органов.)

Кроме того, реакция исчезнувших признаков или симптомов на адреналин для известного аллергена также будет считаться анафилаксией. [5][6] [7]

Эпидемиология

Распространенность анафилаксии от 0.5 и 2 процента в общей численности населения в промышленно развитых странах, и частота возникновения увеличивается. Распространенность в течение жизни в Соединенных Штатах составляет 1,6 процента. Распространенность аллергического атопического дерматита составляет от 5 до 20 процентов детей во всем мире. В США — 11 процентов. Распространенность аллергического ринита в США составляет от 10 до 30 процентов. В исследовании астмы и аллергии в детском возрасте было обнаружено, что риноконъюнктивит встречается у 8,5% детей в возрасте от 6 до 7 лет и 14,6% у детей в возрасте от 13 до 14 лет.Исследование показало, что общая распространенность увеличивается в промышленно развитых странах. Атопия — это генетическая предрасположенность к выработке IgE в ответ на воздействие аллергенов, которая может быть связана с повышенной заболеваемостью.

Патофизиология

Патофизиология аллергии просматривается через различные механизмы в зависимости от причины. Затем следует обсуждение, посвященное гаптенам (например, низкомолекулярным лекарственным реакциям), которые являются результатом прямого воздействия. Гаптен (лекарство) связывается непосредственно с тучными клетками иммунной системы (также известными как эффекторные клетки).Это связывание вызывает дегрануляцию тучных клеток, высвобождение гистаминов и хемотаксис, создавая симптомы крапивницы или анафилаксии, называемые прямым антигенным ответом. Подобные эффекты могут возникать при использовании ингибиторов контрольных точек, используемых при лечении рака (меланомы и почечно-клеточного рака), механизм неясен.

Иммунные реакции на лекарственные препараты встречаются редко, поскольку они представляют собой соединения с небольшой молекулярной массой и простой структурой. В- и Т-клеточные рецепторы с трудом распознают эти структуры.Лекарства могут стать иммуногенными из-за того, что небольшие структуры ковалентно связываются с более крупными макромолекулами. Это белки-хозяева на или внутри клеток или в плазме, и они образуют комплекс, называемый гаптеном. Затем гаптены связываются комплексом-носителем (интегринами или альбумином). Эти комплексы представляются В-клеткам, создающим ответы антител, и Т-клеткам, создающим ответы через молекулы человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Иногда гаптены образуются не из самих лекарств, а их метаболиты образуют прогаптены; это механизм действия пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков (цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов).Аналогичный механизм имеет место в метаболизме печени, где ферменты цитохрома Р450 образуют метаболиты, превращающиеся в прогаптены. Сульфаметоксазол является примером, когда он метаболизируется до сульфаметоксазол-гидроксиламина, а затем окисляется до сульфаметоксазол-нитрозо, который стимулирует как Т-, так и В-клетки. Другими примерами являются фенацетин, галотан, фенитоин, карбамазепин и ламотриджин.[10][11]

Существует концепция прямого иммунного ответа на лекарства и лекарства или даже биологические методы лечения, в которых для стимуляции ответа используются белки. Эта концепция включает фармакологическое взаимодействие лекарств с иммунными рецепторами, известное как концепция p-i). Теория состоит в том, что некоторые лекарства в их наивном состоянии без обработки или метаболизма могут стимулировать Т-клетки через рецепторы Т-клеток (TCR) или молекулы HLA, которые не являются их основными терапевтическими мишенями. Эта стимуляция называется «нецелевой» активностью и объясняет генетическую предрасположенность через TCR и HLA индивидуумов. Конкретным примером являются препараты, вызывающие лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами/синдромом лекарственной гиперчувствительности.(DRESS/DiHS), такие как флуклоксациллин и сульфаметоксазол). Механизмы p-i TCR и p-i HLA различны, но концепция заключается в прямой нецелевой индукции иммунной системы. В модели p-i TCR лекарство взаимодействует с TCR. Затем требуется второе взаимодействие между молекулами TCR и HLA на APC для стимуляции клеточной пролиферации, продукции цитокинов и цитотоксичности Т-клетками, стимулированными лекарственным средством. Сульфаметоксазол, например, является общедоступным эпитопом, но для его индукции требуется другой фактор, такой как генерализованная вирусная инфекция.[12][13][14][15]

Модель PilA Препарат преимущественно связывается с определенными молекулами HLA. Существует сильная ассоциация с некоторыми аллелями HLA. Таким образом, связывание с ними приводит к стимуляции Т-клеток лекарственными комплексами HLA. Связывание лекарственного средства с сайтом связывания пептидов в HLA имеет два возможных последствия. 1 Молекула HLA приобретает черты аллеля и делает собственный белок HLA похожим на Allo-HLA. 2 Связывание лекарственного средства с сайтом связывания пептидов может быть проявлением измененного репертуара пептидов.Это происходит в эндоплазматическом ретикулуме (ER). Измененная молекула HLA может обеспечивать презентацию другого набора пептидов Т-клеткам. Поскольку Т-клетки толерантны к тем HLA-рестриктированным пептидам, которые они подвергали воздействию во время развития в тимусе, альтернативный набор пептидов может быть интерпретирован Т-клетками как чужеродный. клетки и приводят к аутоиммунной Т-клеточной реакции.[13]

Примеров ЯТ ТКС сульфаметоксазол ламотриджин
Примеров Pí HLA с взаимодействием TCR карбамазепиным
Примеров Pí HLA преимущественно основной метаболит аллопуринол — оксипуринол
Лидокаина и мепивакаин
Другими ИТ HLA рентгеноконтрастное вещество йомепрол, флуклоксациллин и абакавир

Стандартные иммунные реакции Гелла и Кумбса:

Иммунные реакции типа 1 требуют лекарственно-специфического иммуноглобулина Е (IgE), что требует стадии сенсибилизации: образование лекарственно-специфического IgE обычно требует скоординированных действий В-клеток и Т-хелперов. В-клетки обрабатывают комплекс гаптен-носитель и представляют гаптенизированные пептиды Т-клеткам.В- и Т-клетки взаимодействуют через комплекс HLA и рецептор Т-клеток TCR, а также через CD40 на В-клетках и CD40L на Т-клетках. Эта форма антитела прикрепляется к тучным клеткам, и базофилы сенсибилизируют их поверхность, а затем на эффекторной стадии человек повторно подвергается воздействию лекарства или вещества, образующего перекрестные связи на сенсибилизированных тучных клетках и базофильных клетках, что приводит к внезапной и широко распространенной активации и высвобождению ряда вазоактивные медиаторы, приводящие к так называемому немедленному началу. Таким образом, реакции первого типа представляют собой реакции немедленной чувствительности IgE (активация гуморального ответа).[17]

Тип II (опосредованная антителами деструкция клеток) встречается редко и включает разрушение клеток, опосредованное антителами; это включает антитела IgG и иногда IgM. Механизм Лекарственные препараты или вещества связываются с поверхностью определенных типов клеток (чаще всего эритроцитов или тромбоцитов, а иногда и нейтрофилов) и действуют как антигены, образующие макромолекулы на поверхности клеток. Связывание антител с поверхностью клеток приводит к тому, что клетки становятся мишенью для макрофагов для клиренс

Тип III отложение иммунных комплексов) — Эта реакция представляет собой комплексы антиген-антитело, присутствующие в сыворотке.Препарат действует как растворимый антиген и связывается со специфическими для препарата IgG. Небольшие иммунные комплексы осаждаются в различных тканях. Примеры включают кровеносные сосуды (васкулит), суставы (синовит), почечные клубочки (гломерулонефрит). Эти иммунные комплексы активируют комплемент, и возникает воспалительная реакция. Эти реакции чувствительны к дозе. Чем выше доза облучения, тем сильнее реакция.

Тип IV (опосредованный Т-клетками) — Т-клетки активируются комплексами напрямую, другие клетки, такие как макрофаги, эозинофилы или нейтрофилы, могут быть активированы.Ответ не опосредуется антителами. Это прямой клеточный ответ, который обычно представляет собой ответ кожных Т-клеток в качестве примированных эффекторных клеток памяти, которые быстро реагируют, если иммуногенные агенты проникают через кожный барьер или достигают кожи путем диффузии из кровотока. Стимуляции кожных Т-клеток может способствовать тесный контакт с различными типами HLA-экспрессирующих дендритных клеток кожи. Эта реакция является проявлением синдрома Стивена-Джонсона/токсического эпидермального некролиза SJS/TEN, лекарственных реакций с эозинофилией и системным симптомом/синдромом лекарственной гиперчувствительности (DRESS/DIHS) или гепатита. Тип IV имеет подразделения, основанные на представлении PI или гаптен-пептида.

Анамнез и физикальное исследование

У пациента обычно проявляются симптомы сыпи, отека губ/языка или коллапс. Обзор активности пациента жизненно важен для определения причины события или симптомов и времени их появления. Как пациент лечил эти симптомы, если симптомы разрешились, но вернулись, и были ли другие события. Часто пациенты не могут сразу определить причину симптомов, и необходимо участие других присутствующих.У пациентов с прогрессирующими симптомами, перечисленными ниже в непрерывном спектре, следует учитывать анафилаксию.

Мультисистемное поражение:

Кожа: (зуд, гиперемия кожи и крапивница),
Слизистая оболочка: (отек губ, языка, конъюнктивы, полное проглатывание горла или затрудненное глотание),
2
Легкие/респираторные: (стеснение в груди, одышка, свистящее дыхание, охриплость, стридор, ринорея),
Желудочно-кишечный тракт: (спазмы в грудной клетке с тошнотой и рвотными позывами, рвота, спазмы в животе, диарея),
Сердечно-сосудистые: (тахикардия с вышеперечисленными симптомами, обмороки, коллапс, гипотония), боль в груди, сердцебиение,
ЦНС: дистимия, изменение психического состояния, опасения, чувство обреченности, судороги, головная боль)
Глазные : (периорбитальный зуд, эритема и отек, слезотечение, эритема конъюнктивы)
Мочевые или половые органы: (спазмы мочевого пузыря, маточные спазмы)

90 006 Дети могут демонстрировать изменения в поведении, такие как цепляние, плач, раздражительность и прекращение игр.

У них может проявляться стридор, свидетельствующий о проблемах с гортанью. Пациенты могут заявить, что они самостоятельно лечили зуд с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов, он прошел и теперь вернулся. Предварительное воздействие вещества не всегда необходимо, и пациент, принимающий конкретное лекарство без предшествующей реакции, не должен вводить врача в заблуждение и не подозревать лекарство как причину. Примером этого являются ингибиторы АПФ, вызывающие ангионевротический отек.

Клиницист должен знать, что анафилаксия может иметь проявления, когда симптомы исчезают, а затем у пациента развивается рецидив симптомов без дополнительного воздействия возбудителя.; известная как двухфазная анафилаксия. У пациента может быть затяжная анафилактическая реакция, которая длится часы, дни или недели. У пациентов также могут быть отсроченные реакции на воздействие, когда симптомы не проявляются в течение нескольких часов. Повторная оценка и наблюдение в течение 4-6 часов важны, поскольку они позволяют получить соответствующий анамнез и физическую оценку, чтобы определить причину, прогноз, предрасположенность и необходимое обучение пациента.

Оценка

Анафилаксия — это клинический диагноз.Измерения химических медиаторов недоступны для клинициста. Они могут ретроспективно подтвердить аллергическую реакцию и подтвердить диагноз. Подсчет клеток крови для измерения тучных клеток и медиаторов базофилов также полезен, если он проводится вскоре после появления симптомов. Некоторые предлагают измерять уровни триптазы через 15 минут, 3 часа, 6 часов и 24 часа. При повышении через 24 часа рекомендуется направление к специалистам по аллергии/иммунологии для оценки возможного системного мастоцитоза или синдрома активации тучных клеток.У этих пациентов с нарушениями тучных клеток могут быть гипотензивные реакции на укусы насекомых даже при отсутствии опосредованной иммуноглобулином Е (IgE) аллергии. У пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, оценивали показатели триптазы. Уровень 12,4 нг/мл имел высокую специфичность 88 процентов и положительную прогностическую ценность (0,93) и низкую чувствительность 28 процентов и отрицательную прогностическую ценность (0,17). Пациенты с анафилаксией и гипотензией чаще имели повышенный уровень триптазы.Другим маркером являются уровни гистамина в плазме, которые достигают пика в течение 5-15 минут после появления симптомов и снижаются до исходного уровня через 60 минут; это связано с тем, что гистамин подвергается быстрому метаболизму N-метилтрансферазой и диаминоксидазой. Уровни лучше коррелируют с анафилаксией, чем уровни триптазы. Поскольку большинство пациентов прибывают в отделения неотложной помощи спустя 15–60 минут, измерение уровня гистамина нецелесообразно, поскольку они вернутся к исходному уровню. Может быть полезным 24-часовой сбор мочи на гистамин, начатый как можно раньше после анафилаксии.Будущие тесты будут сосредоточены на зрелой бета-триптазе, а не на общей триптазе и альфа-триптазе.

Лечение/управление

У пациентов может наблюдаться спонтанное исчезновение легких симптомов. Как правило, симптомы прогрессируют по степени тяжести. Предсказать, насколько тяжелой может быть реакция, невозможно. Тяжесть определяется несколькими факторами. У других пациентов могут быть двухфазные реакции, когда у них наблюдается рецидив симптомов после разрешения без повторного воздействия. Об этом сообщают до 15 процентов детей; реакция может стать затяжной, если она длится дни и даже недели.В этих случаях при замедленных реакциях гиперчувствительности развивается анафилактический шок; эти реакции возникают через несколько часов после контакта с аллергеном. Если пациенты не лечатся в любом из этих случаев, результат может быть фатальным.[24][25]

Факторы риска тяжелых исходов включают:

1. Астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и интерстициальное заболевание легких: у пациентов с этими состояниями могут возникать подострые реакции в результате назначения антигистаминных препаратов и стероидов.

2.Пациенты с сердечными заболеваниями и гипертонией, принимающие альфа-блокаторы, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, блокируют естественные компенсаторные механизмы организма и требуют более высоких доз адреналина для лечения анафилаксии.

Лечение анафилаксии начинается с сортировки и удаления из зоны воздействия, что может включать обеззараживание, если задействованы местные агенты или загрязнена одежда. Персонал должен снять одежду с пациента и принять стандартные меры предосторожности, такие как маски, перчатки и халат.Может потребоваться мытье рук персоналом, который мог использовать латексные перчатки или есть арахис. ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) неотложной помощи должны иметь приоритет. Пациенты должны иметь кислород и внутривенное введение жидкости. Пациенту следует ввести эпинефрин внутримышечно (в/м) (разведение от 1 до 1000 {1 мг/1 мл} 0,3 см3) 0,3–0,5 мг, которое можно повторять каждые 5–15 минут по мере необходимости. Большинство пациентов должны реагировать на 1–3 дозы, если симптомы сохраняются, прогрессируют или у пациента развивается гипотензия. В/в адреналин следует начинать с 0.1 мкг/кг/мин с помощью инфузионного устройства и титровать для поддержания перфузии органов тела. Пациентам, принимающим бета-блокаторы, следует давать глюкагон от 1 до 5 мг в течение 5 минут. Для лечения рвоты, часто связанной с введением глюкагона, следует назначать противорвотные средства. Следует вводить блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа, такие как фамотидин 20 мг внутривенно или ранитидин 50 мг внутривенно. Следует назначить глюкокортикоид, метилпреднизолон 125 мг.[26]

Для педиатрических пациентов рекомендуется дозировка по весу.В/м адреналин вводят в дозе 0,01 мг/кг и вводят в наружную часть бедра. Максимальная доза для детей старше 50 кг – 0,5 мг; это делается каждые 5-15 минут до трех доз, если это необходимо, до получения адекватного ответа. После трех доз следует начинать внутривенное введение в дозе от 0,1 до 1 мкг/кг/мин, постепенно увеличивая дозу до достижения эффекта. Внутривенное введение жидкости должно составлять от 10 до 20 мл/кг инфузии при гипотензии и восполнении жидкости. Блокаторы h2 гистамина следует назначать в дозе 1 мг/кг для дифенгидрамина до максимальной дозы 40 мг. блокаторы гистамина h3 ранитидин 1 мг/кг до 50 мг и фамотидин 0. 25 мг/кг внутривенно, но не более 40 мг/сут для пациентов в возрасте от 1 до 16 лет. (Если лабораторные исследования показывают дисфункцию почек, рекомендуется проконсультироваться с аптекарем в отношении дозирования на основе клиренса креатинина как у детей, так и у взрослых). Введение глюкокортикоидов метилпреднизолона составляет 1 мг/кг до максимальной дозы 125 мг.[1][26]

Респираторные симптомы свистящего дыхания и бронхоспазма можно лечить с помощью аэрозольного альбутерола дозировка для взрослых составляет 2,5 мг в 3 мл, а для детей 0,15 мг/кг мин доза; это не влияет на отек слизистой оболочки/ангионевротический отек, поскольку это механизм контроля альфа-рецепторов.

Лечение пациентов с рефрактерной гипотензией к внутривенному адреналину должно включать метиленовый синий, который ингибирует синтазу оксида азота и гуанилатциклазу. Идеальная дозировка неизвестна. Дозировка, которая использовалась в кардиохирургии для лечения выраженной вазодилатации, составляет от 1 до 2 мг/кг в течение 20-60 минут. Другие агенты не являются адренергическими вазопрессорами, такими как вазопрессин при гипотензии. Экстракорпоральная мембранная оксигенация также полезна в специализированных лечебных центрах, где она доступна.[1][26]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз анафилаксии может включать множество состояний из-за вариабельности его проявления. К ним относятся вазовагальные реакции при обмороке и сопутствующей аритмии, судороги и их связь с недержанием мочи. Сердечно-сосудистые проявления гипотензии могут включать инфаркт миокарда, сепсис и другие причины шока. Респираторные симптомы могут включать надгортанник, круп, ларингеальный спазм, ангионевротический отек приобретенный и наследственный, попадание инородного тела в воздух и непроходимость пищевода.Неопосредованные IgE-лекарственные реакции, желудочно-кишечные состояния, такие как карциноид с высвобождением вазоактивных полипептидов и мастоцитоз с системным высвобождением гистамина и других хемотаксических веществ. Диагноз ставится клинически, так как у большинства пациентов отсутствуют изолированные симптомы. Специфическое тестирование в условиях неотложной помощи помогает исключить другие причины, но не должно откладывать лечение при подозрении. Некоторые предлагают тест на триптазу в случае, когда нужно идентифицировать вещество как аллерген, но обычно он недоступен в отделении неотложной помощи.Триптаза используется для помощи в диагностике; нормальный уровень не исключает этого. Триптаза высвобождается из тучных клеток. Он может проявляться как повышенный при мастоцитозе. Он также имеет более высокую нормальную концентрацию у детей, поэтому часто оказывается бесполезным.

Эти тесты, как правило нормальны, так как гипотензия не производит вещества для шока немедленно, но с течением времени это происходит. Другие тесты находятся в разработке, но, как указывалось ранее, они недоступны в большинстве районных больниц.Эти тесты включают вариации триптазы, такие как бета-триптаза, гистамин и другие медиаторы.

Клиницист должен подозревать анафилаксию, когда:

Необъяснимая гипотензия присутствует сама по себе без других объяснений у пациентов без гиповолемии. Необходимо учитывать исходное артериальное давление пациента.

Пациенты с необъяснимыми причинами респираторного дистресса, кожными или желудочно-кишечными симптомами в сочетании (20% пациентов могут не иметь общепризнанных симптомов).

Анамнез недостаточно изучен, чтобы искать симптомы зуда, гиперемии, крапивницы и одышки, предшествующие обращению пациента.[27][28]

Пациенты могут быть классифицированы в соответствии с предыдущими терминами анафилактоидных реакций, возникающих из-за прямого или неиммунологического высвобождения медиаторов тучных и базофильных клеток; к ним относятся реакции, опосредованные контрастом, реакции на воздействие холода и реакции на физическую нагрузку.[29]

Пищевые продукты содержат различные вещества, которые могут быть не распознаны, например фруктовое мороженое, содержащее экстракты бобовых, которые могут вызвать анафилаксию у пациентов с аллергией на арахис или бобовые. Необходим тщательный сбор анамнеза, учитывающий всю активность, предшествующую презентации, от минут до нескольких часов (до 24 часов).[30][31][32]

Пациенты с психическими заболеваниями могут быть не в состоянии предоставить достаточную информацию.

Особые группы пациентов, такие как беременные, социально неблагополучные (бездомные и с низким доходом), пожилые люди, даже когда они здоровы, могут быть особенно уязвимы для исходов из-за позднего обращения.[9]

Прогноз

У пациентов может наблюдаться спонтанное исчезновение легких симптомов.Как правило, симптомы прогрессируют по степени тяжести. Предсказать, насколько тяжелой может быть реакция, невозможно. Несколько факторов могут определять тяжесть. У других пациентов могут быть двухфазные реакции, при которых у них наблюдается рецидив симптомов после разрешения без повторного воздействия, о чем сообщалось у 15 процентов детей и у 21 процента в целом; реакция может стать затяжной, если она длится дни и даже недели. Бывают случаи с отсроченными реакциями гиперчувствительности, при которых развивается анафилаксия. Эти реакции возникают через несколько часов после контакта с аллергеном.Если пациенты не лечатся в любом из этих случаев, результат может быть фатальным. [9] [33]

Факторами риска тяжелых исходов являются пациенты с астмой, хронической обструктивной болезнью легких и интерстициальным заболеванием легких. У пациентов с этими состояниями могут быть подострые реакции, если они получали предварительное лечение антигистаминными препаратами и стероидами. Больным с сердечными заболеваниями и артериальной гипертензией, принимающим альфа-блокаторы, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, для лечения анафилаксии могут потребоваться более высокие дозы адреналина.[34]

Осложнения

Анафилаксия, если ее не распознать, может привести к смерти в течение нескольких минут. Серия из 164 случаев фатальной анафилаксии показала, что средний временной интервал между появлением симптомов и остановкой дыхания или сердца при ятрогенной анафилаксии составлял 5 минут. Обзор также показал, что симптомы проявляются в течение 15 минут при укусах ядом насекомых и через 30 минут при реакциях, вызванных пищевыми продуктами. Неспособность быстро и правильно распознать и лечить адреналином приводит к сердечной, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца, могут подвергаться риску осложнений от лечения. Эти пациенты должны получать терапию, потому что риск побочных эффектов от анафилаксии столь же вероятен. Подготовка к осложнениям от сопутствующих заболеваний требует предвидения и правильного реагирования. Если ишемия миокарда возникает из-за эпинефрина, тогда необходимо лечение сердечно-сосудистых заболеваний с консультацией кардиолога. В случаях тяжелой астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) может потребоваться защита дыхательных путей.

Предупреждение и обучение пациентов

Пациенты должны быть проинформированы об анафилаксии и неотложном лечении, необходимом в случае рецидива. Если возбудитель или аллерген известен, пациента следует проинформировать о том, что это было, и сказать, чтобы он не подвергался воздействию в будущем. Пациент должен пройти обучение по использованию шприц-ручки с адреналином и должен сообщить в отделение неотложной помощи как можно скорее после воздействия. Пациент должен быть осведомлен о ранних признаках и симптомах анафилаксии: зуде, покраснении кожи, крапивнице, насморке и прогрессирующих симптомах: затрудненном дыхании, свистящем дыхании, рвоте, отеке горла и пищевода, диарее и головокружении.Пациент может получить направление к аллергологу/иммунологу для дальнейшего обследования и лечения. Пациентов с высокой чувствительностью, таких как аллергия на арахис или бобовые, необходимо обучать чтению этикеток пищевых продуктов. Они должны рекомендовать браслеты/спасательные наборы от аллергии пациентам с тяжелыми проявлениями. Спасательный набор обычно содержит устройство для введения эпинефрина и пероральный или инъекционный антигистаминный препарат. [35]

Жемчуг и другие проблемы

Симптомы: зуд, гиперемия, сыпь, крапивница, отек губ, языка и дыхательных путей (ангионевротический отек), тошнота, рвота, спазмы в животе, одышка, свистящее дыхание и бронхоспазм, стридор, обморок, коллапс и прогрессирующая гипотензия, которая может быть глубокой.[32][36]

Реакции обычно опосредованы IgE.

Выявление заболевания должно быть ранним, а лечение — агрессивным.

Медикаментозное лечение начинается с адреналина, если нет гипотензии, то прогрессирует до внутривенного в персистирующих, рефрактерных или прогрессирующих случаях. Дополнительные методы лечения включают блокаторы h2 и h3, такие как дифенгидрамин и ранитидин; Глюкокортикоиды также полезны.

Необходимо принимать во внимание сопутствующие заболевания пациента, такие как использование глюкагона при токсичности бета-блокаторов и противорвотных средств при желудочно-кишечных симптомах.[37]

Лечение таких рефрактерных случаев включает метиленовый синий, вазопрессин и экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

Пациенты должны получить план экстренных действий на случай воздействия или развития анафилактических симптомов. Этот план включает в себя дозатор шприц-ручек с адреналином и активацию служб неотложной медицинской помощи для транспортировки в больницу.

Обучение пациентов изменениям образа жизни во избежание воздействия крайне важно. Направление к аллергологу для иммунотерапии и выявления возможных аллергенов показано пациентам с тяжелой анафилаксией и высоким риском рецидива.[38]

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Клиницист должен поддерживать высокий индекс подозрения на анафилаксию и без колебаний лечить пациента с подозрением на аллергическую реакцию адреналином. Помните, гипотензия или шок не обязательно должны присутствовать. Необходимо только присутствие признаков двух или более систем органов или одной системы с тяжелым поражением. Выявление ранних признаков и симптомов является ключом к предотвращению осложнений.[33] Лечение анафилаксии может быть осложнено пациентами, принимающими такие лекарства, как бета-блокаторы. Следует знать артериальное давление в зависимости от возраста, особенно у детей и младенцев. Медицинская бригада (практикующая медсестра, аллерголог, анестезиолог, пульмонолог) должна осознавать, что пациенты не всегда могут описать свои симптомы респираторного дистресс-синдрома, особенно при применении седативных средств. Поражения кожи отсутствуют до 20 процентов всех эпизодов, и нужно знать, что у пациента с астмой или бронхоспазмом в анамнезе может быть анафилаксия. Популяции пациентов, такие как психиатрические, неврологические и наркоманы, могут иметь побочные эффекты лекарств или рекреационных наркотиков, когда это аллергическая реакция / анафилаксия на загрязняющее вещество.Таким образом, важна повторная оценка медицинским персоналом. Наличие вспомогательного персонала для помощи с дыхательными путями, например, респираторного, анестезиологического или хирурга, полезно на случай, если кому-то понадобится хирургическое вмешательство из-за ангионевротического отека верхних дыхательных путей. Обучение персонала методам распознавания анафилаксии и своевременного лечения важно для предотвращения неблагоприятных исходов и лечения.[39][40]

Учитывая потенциальную летальность анафилаксии, все члены медицинской бригады, помимо врачей, должны знать и обучены распознавать симптомы и реагировать соответствующим образом.Медсестры часто являются первым персоналом, который видит пациента в отделении неотложной помощи, и их могут вызвать для помощи с интубацией в тяжелых случаях, а также для введения лекарств. Они также должны уметь распознавать побочные реакции на проводимую терапию и реагировать соответствующим образом, а также информировать врача. Фармацевты должны быстро и точно проверять все дозировки, особенно в педиатрических случаях с дозированием на основе массы тела, и вмешиваться, если замечают какие-либо аномалии. Они также являются бесценным ресурсом для согласования лекарств и информирования команды о побочных реакциях на лекарства, которые пациент может уже принимать, например, бета-блокаторы. Только благодаря межпрофессиональному командному сотрудничеству между врачами, специалистами, медсестрами и фармацевтами результаты могут быть оптимальными для пациентов. [Уровень V]

Рисунок

Контактная аллергия, пластырь. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, никель. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, резина. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.: Fischer D, Vander Leek TK, Ellis AK, Kim H.Анафилаксия. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2018;14(Приложение 2):54. [Бесплатная статья PMC: PMC6156836] [PubMed: 30263034]
2.: Lieberman P, Camargo CA, Bohlke K, Jick H, Miller RL, Sheikh A, Simons FE. Эпидемиология анафилаксии: выводы Рабочей группы по эпидемиологии анафилаксии Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2006 ноябрь; 97 (5): 596-602. [PubMed: 17165265]
3.: Декер В.В., Кэмпбелл Р.Л., Маниваннан В. , Люк А., Сент-Совер Д.Л., Уивер А., Беллолио М.Ф., Бергстрал Э.Дж., Стед Л.Г., Ли Дж.Т.Этиология и заболеваемость анафилаксией в Рочестере, штат Миннесота: отчет Рочестерского эпидемиологического проекта. J Аллергия Клин Иммунол. 2008 г., декабрь; 122 (6): 1161-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2704497] [PubMed: 18992928]
4.: Sampson HA. Историческая справка, определения и дифференциальный диагноз. Хим Иммунол Аллергия. 2015;101:1-7. [PubMed: 26022859]
5.: Motosue MS, Bellolio MF, Van Houten HK, Shah ND, Campbell RL. Факторы риска повторных посещений отделений неотложной помощи, связанных с анафилаксией, в Соединенных Штатах.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2018 дек;121(6):717-721.e1. [PubMed: 30189249]
6.: Tanno LK, Chalmers RJ, Calderon MA, Aymé S, Demoly P., от имени Объединенной академии аллергии. Достижение междисциплинарного консенсуса по классификации анафилаксии для одиннадцатого пересмотра Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (МКБ-11). Orphanet J Rare Dis. 2017 16 марта; 12(1):53. [Бесплатная статья PMC: PMC5356259] [PubMed: 28302183]
7.: Ле М., Габриэлли С., Кларк А., Эйсман Х., Моррис Дж., Гравел Дж., Чан Э.С., Лим Р., О’Киф А., Шанд Г., Бен-Шошан М.Неотложная помощь при анафилаксии из-за неизвестного триггера: 8-летнее последующее исследование в Канаде. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 апр;7(4):1166-1173.e1. [PubMed: 30476682]
8.: Анагносту К. Анафилаксия у детей: эпидемиология, факторы риска и лечение. Curr Pediatr Rev. 2018;14(3):180-186. [PubMed: 29732976]
9.: Schatz M, Sicherer SH, Khan D, Zeiger RS. Журнал аллергии и клинической иммунологии: основные моменты на практике, 2018 г. J Allergy Clin Immunol Pract.2019 фев; 7 (2): 393-411. [PubMed: 30557718]
10.: Климек Л., Сперл А., Червяк М., Ринг Дж. [Анафилаксия — причины, терапия и профилактика]. MMW Fortschr Med. 2017 ноябрь; 159 (Приложение 3): 76-84. [PubMed: 2
54]
11.: Вонг А., Сегер Д.Л., Слайт С.П., Амато М.Г., Билер П.Е., Фискио Дж.М., Бейтс Д.В. Оценка «определенных» предупреждений об аллергии на лекарства при анафилаксии в стационарных и амбулаторных условиях. Препарат Саф. 2018 март; 41(3):297-302. [PubMed: 29124665]
12.: Раму С., Мензель М., Бьермер Л., Андерссон С., Акбаршахи Х., Уллер Л.Аллергены вызывают зависимое от сериновых протеаз отчетливое высвобождение метаболитов DAMP в клетках бронхиального эпителия человека. Клин Эксперт Аллергия. 2018 фев; 48 (2): 156-166. [PubMed: 29210131]
13.: Muñoz-Cano R, Pascal M, Araujo G, Goikoetxea MJ, Valero AL, Picado C, Bartra J. Механизмы, кофакторы и усиливающие факторы, участвующие в анафилаксии. Фронт Иммунол. 2017;8:1193. [Бесплатная статья PMC: PMC5623009] [PubMed: 2
49]
14.: Justiz Vaillant AA, Vashisht R, Zito PM.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2021 г. Немедленные реакции гиперчувствительности. [PubMed: 30020687]
15.: Мальцев Д.В., Казмирчук В.Е., Царик В.В. [Пересмотренная классификация Гелла и Кумбса: новое прочтение старых истин в контексте теории иммунодефицитов]. Лик Справа. 2012 янв-март;(1-2):28-44. [PubMed: 23035598]
16.: Klimek L, Wollenberg B, Guntinas-Lichius O, Pfaar O, Koennecke M. [Причины развития аллергии у детей].ХНО. 2019 фев;67(2):90-97. [PubMed: 30607442]
17.: Czarnobilska E, Obtułowicz K, Wsołek K. [Тип IV гиперчувствительности и его подтипы]. Пшегль Лек. 2007;64(7-8):506-8. [PubMed: 18409354]
18.: Motosue MS, Bellolio MF, Van Houten HK, Shah ND, Campbell RL. Факторы риска тяжелой анафилаксии в США. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2017 окт;119(4):356-361.e2. [PubMed: 28958375]
19.: Золотой БДК. Анафилаксия: распознавание риска и выбор лечения.J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 сен — октябрь; 5 (5): 1224-1226. [PubMed: 28888251]
20.: Lee S, Peterson A, Lohse CM, Hess EP, Campbell RL. Дальнейшая оценка факторов, которые могут предсказать двухфазные реакции у пациентов с анафилаксией в отделении неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 сен — октябрь; 5 (5): 1295-1301. [PubMed: 28888253]
21.: Демир С., Эрденен Ф., Гелинчик А., Унал Д., Ольгак М., Коскун Р., Чолакоглу Б., Бююкозтюрк С. Оценка потенциальных факторов риска лекарственной анафилаксии у взрослых пациентов.Int Arch Allergy Immunol. 2019;178(2):167-176. [PubMed: 30448840]
22.: Elieh Ali Komi D, Bjermer L. Опосредованная тучными клетками оркестровка иммунных реакций при аллергической астме у человека: современные данные. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2019 апр; 56 (2): 234-247. [PubMed: 30506113]
23.: Саббах А., Хассун С., Друэ М., Лоре М.Г. Динамическая диагностика аллергии путем последовательного измерения медиаторов: по поводу случая пищевой аллергии. Аллерг Иммунол (Париж).1994 янв; 26(1):2-5. [PubMed: 8166938]
24.: Lee J, Rodio B, Lavelle J, Lewis MO, English R, Hadley S, Molnar J, Jacobstein C, Cianferoni A, Spergel J, Zielinski L, Tsarouhas N, Brown-Whitehorn T. Улучшение лечения анафилаксии: влияние клинического пути. Педиатрия. 2018 May;141(5) [PubMed: 29615480]
25.: Vandervoort R. Аллергия и астма: анафилаксия. Сущность ФП. 2018 сен; 472: 20-24. [PubMed: 30152670]
26.: Colleti J, Brunow de Carvalho W.Лечение первой линии анафилаксии должно иметь письменный протокол. Pediatr Crit Care Med. 2017 ноябрь;18(11):1088-1089. [PubMed: 29099460]
27.: Наз С., Салим М.В., Хайдер А.В. ангионевротический отек; Незарегистрированный побочный эффект питавастатина. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2018 г., октябрь-декабрь; 30 (4): 603-604. [PubMed: 30632346]
28.: D’Ovidio MC, Wirz A, Zennaro D, Massari S, Melis P, Peri VM, Rafaiani C, Riviello MC, Mari A. Биологическая профессиональная аллергия: белковый микрочип для изучения аллергия на лабораторных животных (ЛАА).Здравоохранение AIMS. 2018;5(4):352-365. [Бесплатная статья PMC: PMC6322995] [PubMed: 30631779]
29.: Хан С. , Юн С.Х., Ли В., Чой Ю.Х., Кан Д.Ю., Канг Х.Р. Лечение побочных реакций на йодсодержащие контрастные вещества для компьютерной томографии в корейских специализированных больницах: обзорное исследование. Корейский J Radiol. 2019 янв; 20(1):148-157. [Бесплатная статья PMC: PMC6315078] [PubMed: 30627030]
30.: Хан Н.У., Шакил Н., Макда А., Маллик А.С., Али Мемон М., Хашми С.Х., Хан У.Р., Раззак Дж.А.Анафилаксия: заболеваемость, проявления, причины и исход у пациентов в больнице третичного уровня в Карачи, Пакистан. QJM. 2013 Декабрь; 106 (12): 1095-101. [Бесплатная статья PMC: PMC3840329] [PubMed: 24082151]
31.: Borgeat Kaeser A, Moi L, Spertini F. [Где мы находимся с пероральной иммунотерапией пищевой аллергии?] Rev Med Suisse. 2019 Янв 09;15(N° 632-633):20-22. [PubMed: 30629361]
32.: Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Современная жизнь вызывает у детей аллергию.Поперечное исследование: связь домашней обстановки и образа жизни с астмой и аллергией у детей в регионе Тяньцзинь, Китай. Int Arch Occup Environ Health. 2019 май; 92(4):587-598. [PubMed: 30627853]
33.: Corriger J, Beaudouin E, Rothmann R, Penven E, Haumonte Q, Thomas H, Picaud J, Nguyen-Grosjean VM, Corriger-Ippolito J, Braun F, De Talancé M, Auburtin Б., Атайн-Куадио П., Борса-Дорион А., Боньон Д., Де Карвалью М., Жауссо Р., Нгуен-Ти П.Л., Боллаерт П.Е., Демоли П., Танно Л.К.Эпидемиологические данные об анафилаксии во французских отделениях неотложной помощи. J Investig Allergol Clin Immunol. 2019;29(5):357-364. [PubMed: 30411700]
34.: Simons FE. Анафилаксия, смертельная аллергия: долгосрочное лечение в обществе. J Аллергия Клин Иммунол. 2006 г., февраль; 117 (2): 367–77. [PubMed: 16461138]
35.: Сандквист Б.К., Хосе Дж., Пауз Д., Пауз Д., Ван Х., Ярвинен К.М. Факторы риска анафилаксии для госпитализации и интенсивной терапии: сравнение между взрослыми и детьми в отделении неотложной помощи северной части штата Нью-Йорк.Аллергия Астма Proc. 2019 01 января; 40 (1): 41-47. [Бесплатная статья PMC: PMC6313254] [PubMed: 30582495]
36.: Song TT, Lieberman P. Кому нужно носить с собой автоинжектор адреналина? Клив Клин J Med. 2019 Январь; 86 (1): 66-72. [PubMed: 30624186]
37.: Ponce Guevara LV, Laffond Yges E, Gracia Bara MT, Moreno Rodilla E, Muñoz Bellido FJ, Lázaro Sastre M, Macías Iglesias EM, de Arriba Méndez S, Campanón Toro MVn, Dalez Gón I. Соблюдение рекомендаций по анафилаксии: реальные данные из отделения неотложной помощи больницы третичного уровня.J Investig Allergol Clin Immunol. 2018;28(4):246-252. [PubMed: 29465401]
38.: Ламбрехт Б.Н., Хаммад Х. Иммунология эпидемии аллергии и гипотеза гигиены. Нат Иммунол. 2017 19 сентября; 18 (10): 1076-1083. [PubMed: 28926539]
39.: Pouessel G, Turner PJ, Worm M, Cardona V, Deschildre A, Beaudouin E, Renaudin JM, Demoly P, Tanno LK. Анафилаксия со смертельным исходом, вызванная пищевыми продуктами: от эпидемиологических данных до общих стратегий профилактики. Клин Эксперт Аллергия. 2018 дек;48(12):1584-1593.[PubMed: 30288817]
40.: Simons FE, Frew AJ, Ansotegui IJ, Bochner BS, Golden DB, Finkelman FD, Leung DY, Lotvall J, Marone G, Metcalfe DD, Müller U, Rosenwasser LJ, Sampson HA, Шварц Л.Б., ван Хаге М., Стены А.Ф. Отчет о практической аллергии (PRACTALL): оценка риска анафилаксии. Аллергия. 2008 Январь; 63 (1): 35-7. [PubMed: 18053014]

Типы аллергии | AAFA.org

Типы аллергии

Аллергия возникает, когда иммунная система вашего организма считает определенное вещество вредным.Он реагирует, вызывая аллергическую реакцию. Вещества, вызывающие аллергические реакции, являются аллергенами.

Существует много видов аллергии. Некоторые виды аллергии являются сезонными, а другие – круглогодичными. Некоторые аллергии могут быть пожизненными.

Важно совместно с вашим поставщиком медицинских услуг разработать план лечения аллергии. Избегание аллергенов — лучший способ предотвратить аллергическую реакцию.

Лекарственная аллергия

Истинная аллергия на лекарства (лекарства) встречается лишь у небольшого числа людей.Большинство лекарственных реакций не являются аллергическими, а являются побочными эффектами свойств лекарства. Диагноз причины лекарственной реакции обычно основывается только на истории болезни и симптомах пациента. Иногда также проводят кожные пробы на лекарственную аллергию.

Пищевая аллергия

Существуют различные типы аллергических реакций на пищевые продукты. Существуют различия между IgE-опосредованными аллергиями, не-IgE-опосредованными аллергиями и пищевой непереносимостью.

Аллергия на насекомых

Пчелы, осы, шершни, желтокурые и огненные муравьи являются наиболее распространенными жалящими насекомыми, вызывающими аллергическую реакцию.

Нежалящие насекомые также могут вызывать аллергические реакции. Наиболее распространены тараканы и насекомоподобные пылевые клещи. Аллергия на этих двух насекомых может быть наиболее распространенной причиной круглогодичной аллергии и астмы.

Аллергия на латекс

Аллергия на латекс — это аллергическая реакция на латекс натурального каучука.Латексные перчатки, воздушные шары, презервативы и другие изделия из натурального каучука содержат латекс. Аллергия на латекс может быть серьезным риском для здоровья.

Аллергия на плесень

Плесень и грибок – это грибки. Поскольку грибы растут во многих местах, как в помещении, так и на открытом воздухе, аллергические реакции могут возникать круглый год.

Аллергия на домашних животных

Часто встречается аллергия на домашних животных с мехом.Важно знать, что безаллергенной (гипоаллергенной) породы собак или кошек не существует.

Аллергия на пыльцу

Пыльца является одним из наиболее распространенных триггеров сезонной аллергии. Многие люди знают пыльцевую аллергию как «сенную лихорадку», но специалисты обычно называют ее «сезонным аллергическим ринитом».

Медицинское обозрение, октябрь 2015 г.

Изучение аллергии (для детей)

Ачу! Каждый раз, когда вы подходите к кошке вашего лучшего друга, ваши глаза слезятся, и вы начинаете чихать.И каждую весну и осень у твоего отца бывает насморк, когда он берет тебя с собой в походы в лес.

Что происходит? Ну, у вас с отцом может быть аллергия.

Цепная реакция

Аллергия (скажем: AL-ur-jee) — это реакция вашей иммунной системы на определенные растения, животных, продукты, укусы насекомых или другие вещи. Ваша иммунная система защищает вас от болезней, борясь с микробами, такими как бактерии и вирусы. Но когда у вас аллергия, он слишком остро реагирует и пытается «бороться» с обычными вещами, такими как трава, пыльца или определенные продукты. Это вызывает чихание, зуд и другие реакции, характерные для аллергии.

Вещества, вызывающие аллергию (трава, пыльца, пищевые продукты, побочные продукты домашних животных, насекомые и т. д.), называются аллергенами (скажем: AL-ur-jenz). Когда ваша иммунная (скажем: ih-MYOON) система реагирует на один из этих аллергенов и у вас появляются симптомы, у вас может быть аллергия на него.

Что вызывает чихание и хрипы?

У вас может быть аллергия на многие вещи. Общие аллергены включают:

пылевые клещи (мельчайшие насекомые, живущие в пыли)
белок, обнаруженный в перхоти (сухая кожа), слюне (слюне), моче (моча) или других веществах некоторых животных
пыльца трав, цветов и деревьев (тонкая пыль растений)
плесень и грибок (мелкие живые организмы, растущие во влажных местах)
продукты, такие как молоко, пшеница, соя, яйца, орехи, морепродукты и бобовые (скажем: leh-GYOOMS), включая горох, бобы и арахис
латекс (эластичный материал, из которого сделаны некоторые перчатки, которые используют врачи и дантисты)

Симптомы

Некоторые из этих аллергенов вызывают чихание, насморк, зуд в глазах и ушах и боль в горле. Другие продукты из списка, такие как продукты, могут вызывать крапивницу (красную, бугристую, зудящую кожную сыпь), заложенность носа, спазмы желудка, рвоту или диарею.

Реже аллергены могут вызывать проблемы с дыханием, такие как свистящее дыхание и одышка (астма). Некоторые аллергены, такие как пищевые продукты, представляют собой проблему в течение всего года. Но другие могут беспокоить людей только в определенные сезоны. Например, у вас может быть аллергия на пыльцу деревьев, которая присутствует в воздухе только весной.

р

Почему у некоторых детей бывает аллергия?

Люди могут родиться с генетической (скажем: juh-NET-ik) склонностью к аллергии, что означает, что они более склонны к ней, чем другие люди.Многие аллергии являются наследственными (скажем: ха-РЕХ-дих-таре-и) — передаются детям в генах, которые они получают от своих родителей — так что у вас больше шансов иметь аллергию, если ваши мама или папа или другие люди в в вашей семье они есть.

У людей может развиться аллергия в младенческом, детском, подростковом и взрослом возрасте, хотя у пожилых людей аллергия часто уменьшается.

Многие люди перерастают пищевую аллергию. Другие аллергии могут длиться всю вашу жизнь, хотя они могут быть менее или более серьезными в разные периоды вашей жизни.

Простуда против аллергии

Иногда трудно отличить простуду от аллергии, потому что симптомы могут быть похожими. Если симптомы простуды длятся более 2 недель, у вас, вероятно, аллергия, а не простуда.

Есть и другие различия между простудой и аллергией, на которые вы можете обратить внимание. При аллергии чешутся нос и глаза. Простуда не чешется. Слизь, то, что выходит из носа или что вы кашляете, тоже отличается. При аллергии он чист, как вода.При простуде она обычно желтоватая и густая.

Как узнать, есть ли у меня аллергия?

Если вы сильно чихаете и чешетесь, хрипите или часто болеете после употребления определенной пищи, ваш врач может захотеть проверить вас на аллергию. Он или она задаст вам много вопросов о вашем здоровье, о животных и растениях в вашем доме и о продуктах, которые вы едите. Ваши ответы дадут подсказки о том, на что у вас может быть аллергия, и ваш врач может попросить вас держаться подальше от домашнего животного или прекратить есть определенную пищу, чтобы посмотреть, исчезнут ли ваши симптомы.

Ваш врач может направить вас к аллергологу (скажем: AL — ur-jist), специальному врачу, который помогает людям, страдающим аллергией. Аллерголог может сделать вам кожный тест, чтобы увидеть, вызовет ли крошечная капля аллергена реакцию на вашей коже. Вы почувствуете легкое пощипывание, когда врач сделает царапину или царапины. Если у вас аллергия, одно или несколько пятен станут неровными, зудящими и красными — как после укуса комара.

Некоторые врачи также могут проверить кровь ребенка на наличие IgE, вещества, называемого антителом (скажем: AN-tie-bah-dee), которое сигнализирует об аллергической реакции.Если у вас большое количество этого антитела в крови, у вас, вероятно, аллергия на аллерген.

р

Взятие под контроль

Ваш врач, вероятно, предложит способы держаться подальше от аллергена или пропишет лекарство, которое вы можете попробовать. Лекарствами от аллергии могут быть таблетки, жидкости или даже спреи для носа. Если ваша аллергия не слишком серьезна или если вы можете полностью избежать контакта с аллергеном, возможно, вам не потребуется принимать лекарства — воздержания от контакта с аллергеном может быть достаточно, чтобы контролировать аллергию.

Если ваши симптомы не улучшаются после отказа от аллергенов и приема лекарств, аллерголог может порекомендовать прививки от аллергии. Эти прививки делают вашу иммунную систему менее чувствительной к аллергенам и могут улучшить ваше самочувствие.

К сожалению, прививки и большинство лекарств не помогают при пищевой аллергии. Люди с пищевой аллергией должны научиться избегать любых продуктов, содержащих ингредиенты, на которые у них аллергия. Ваши родители и врач могут помочь вам прочитать состав продуктов на этикетках.К счастью, многие дети перерастают аллергию на молоко, яйца, пшеницу и сою. Но аллергия на арахис, лесные орехи и морепродукты может длиться долго или не пройти совсем.

Борьба на фронте аллергии

Возможно, вы не сможете полностью контролировать свою аллергию, но вы можете сделать себе одолжение, избегая всего, что вызывает симптомы аллергии.

Домашние животные. Если у вас аллергия на животное, возможно, вам придется найти новый дом для вашего питомца. Если вы не можете этого сделать, можно не пускать домашних животных в вашу спальню, попросить кого-нибудь купать их хотя бы раз в неделю или оставить животное на улице.Вам также следует избегать домашних животных в чужих домах.

Пылевые клещи. Если вас беспокоят пылевые клещи, ваши мама или папа могут использовать специальные покрывала для вашей кровати и стирать простыни и одеяла в очень горячей воде, чтобы избавиться от них. Поддержание вашей комнаты в чистоте и порядке также поможет. Храните мягкие игрушки или другие вещи, которые притягивают пыль, не в своей комнате.

Пищевая аллергия. Если у вас есть пищевая аллергия, всегда читайте этикетки на продуктах, проверяйте ингредиенты и узнавайте разные названия пищевого аллергена.Даже если вы, возможно, ели пищу раньше, всегда проверяйте этикетку, потому что ингредиенты могут измениться. Если вы не уверены в еде, не ешьте ее. Вместо этого спросите у взрослых, безопасно ли это. Ваши мама или папа могут научить вас, каких продуктов и ингредиентов вам следует избегать.

Кроме того, ваши родители могут помочь вам упаковать безопасные закуски для случаев, когда вы находитесь вне дома, когда все остальные едят что-то, что вы не можете, например, мороженое с арахисовым маслом. Тогда вместо того, чтобы чувствовать себя обделенным, вы сможете перекусить вместе с друзьями, не рискуя получить приступ аллергии и, что еще хуже, уйти домой пораньше!

Что такое аллергия? – Пациенты EAACI

Определение аллергии

Аллергия — это заболевание, вызванное аномальной реакцией на безвредное вещество, называемое аллергеном.Слово «аллерген» буквально означает вещество, способное вызывать аллергию. Аллергены переносятся без проблем людьми, не страдающими аллергией. Например, большинство людей хорошо переносят контакт с кошками, но когда у вас аллергия на них, вы начинаете чихать, появляется зуд и насморк.
Эта аллергическая реакция возникает из-за «ошибки» иммунной системы. Эта система отвечает за правильное функционирование организма. Это похоже на силы безопасности государства (полиция, таможня, вооруженные силы, пожарные и т. д.).). Он защищает нас от вторжения вредных внешних агентов, таких как бактерии или вирусы, которые могут вызывать инфекции, или от ваших собственных клеток, которые могут представлять угрозу, например опухолевых клеток. Но он также должен обеспечивать поступление полезных веществ в виде питательных веществ, поступающих с пищей. При развитии аллергии возникает местная воспалительная реакция или генерализованные симптомы на аллерген, которые следует переносить и которые приведут к развитию симптомов.

Виды аллергии

Существует два основных типа аллергических реакций:

Немедленная гиперчувствительность: это то, что мы обычно называем аллергией.Он опосредуется антителом, называемым иммуноглобулином Е (IgE), и возникает быстро (менее 30–60 мин). Этот механизм связан с такими расстройствами, как ринит или пищевая аллергия. В этом случае кожные пробы для диагностики аллергии проводят прик-тестом, а показания проводят через 10-15 мин.
Гиперчувствительность замедленного типа: эта реакция опосредуется некоторыми клетками (Т-клетками) и возникает через несколько часов, обычно через 24–48 часов. Этот механизм связан с такими расстройствами, как контактная экзема (аллергический контактный дерматит).В этом случае кожные пробы для диагностики аллергии обычно проводятся с помощью пластыря (эпикожные пробы), а показания будут выполняться через 2–4 дня.

Другим понятием, тесно связанным с аллергией, является атопия. Атопия – это склонность человека к развитию аллергических заболеваний, таких как аллергическая астма, аллергический ринит или атопический дерматит (экзема). Например, ребенок с астмой, страдающей аллергией на пылевых клещей, является атопическим ребенком, и если его отец также страдает аллергической астмой, можно сказать, что у этого ребенка есть семейный анамнез атопии.Атопия — это наследственная склонность к аллергии, которая присутствует в некоторых семьях.

«Актеры» аллергической реакции

В аллергической реакции участвуют следующие элементы:

Аллерген. Вещество, обычно белок, способное вызывать аллергическую реакцию.
Иммуноглобулин (IgE). Типичный тип антител, участвующих в аллергических реакциях, также участвует в защите от паразитов (например, от глистов).
Тучная ячейка.Клетка иммунной системы, которую можно найти в слизистой оболочке дыхательных путей, пищеварительного тракта и коже. Молекулы IgE прикреплены к их поверхности. Медиаторы хранятся внутри тучных клеток, которые высвобождаются во время аллергической реакции, вызывающей симптомы аллергии.
Гистамин. Вещество, которое хранится в тучных клетках и высвобождается во время аллергической реакции. Способен вызывать расширение сосудов (вазодилатацию), повышение проницаемости сосудов (утечку жидкости) и стимуляцию нервов.Это приводит к развитию покраснения (эритемы), припухлости (отека) и зуда (зуда).

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция протекает в две фазы:

Фаза сенсибилизации: На этой фазе иммунная система начинает «реагировать» на аллерген. I Вырабатываются антитела против аллергена. На этой стадии у пациента не развивается никаких симптомов.
Симптоматическая фаза: При последующих контактах больного с аллергеном аллерген связывается с IgE, находящимся на поверхности тучных клеток.Это крепление работает как ключ в замке и «открывает» ячейку мачты. Высвобождаются вещества, вызывающие типичные симптомы аллергии. Среди них гистамин, самый известный медиатор.

Консенсус по определению степени тяжести пищевой аллергии (DEFASE) комплексный систематический обзор смешанных методов Пищевая аллергия» относится к сложной глобальной проблеме здравоохранения с широким спектром тяжести.Однако в настоящее время отсутствует единое определение тяжелой пищевой аллергии. Этот систематический обзор является предварительным шагом к современному синопсису современных данных, касающихся тяжести IgE-опосредованной пищевой аллергии; это будет информировать о попытках разработать консенсус для определения степени тяжести пищевой аллергии клиницистами и другими заинтересованными сторонами.

Методы

Мы провели систематический обзор с использованием смешанных методов, который включал поиск опубликованных исследований в 11 международных биомедицинских базах данных с момента их создания до 31 декабря 2019 года.Исследования были независимо проверены на соответствие заранее определенным критериям приемлемости и подвергнуты критической оценке с помощью установленных инструментов. Существенная неоднородность включенных исследований препятствовала проведению метаанализа, поэтому был выполнен описательный синтез количественных и качественных данных.

Результаты

Мы нашли 23 исследования, предоставляющих подходящие первичные данные о симптоматической тяжести пищевых аллергических реакций, и 31 ранее опубликованную систему оценки тяжести симптомов, относящуюся к пищевым аллергическим реакциям.Было проведено семь исследований, в которых оценивались показатели качества жизни у пациентов (и членов их семей) с различной степенью тяжести пищевой аллергии, и два исследования, в которых изучалось экономическое бремя тяжести пищевой аллергии. В целом качество и общий рейтинг всех включенных исследований были оценены как средние.

Выводы

Существует неоднородность используемых систем оценки тяжести и даже результатов, рассматриваемых в контексте тяжести пищевой аллергии. Ни один балл не подтвержден.Наши результаты будут использованы для разработки международного консенсуса по определению степени тяжести пищевой аллергии.

Регистрация систематического обзора

Протокол проспективно зарегистрирован в базе данных Международного проспективного реестра систематических обзоров (PROSPERO) с регистрационным номером CRD42020183103 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/#recordDetails).

Ключевые слова

Определение

Пищевая аллергия

Тяжесть

Систематический обзор

Смешанные методы исследования

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

Аллергия понятие: Какие типы аллергических реакций бывают и как помочь во время приступа : ПОЗИТИВМЕД

Какие типы аллергических реакций бывают и как помочь во время приступа : ПОЗИТИВМЕД

Почему появляется аллергия

Типы аллергических реакций

Как оказать первую помощь при аллергической реакции

Что такое аллергия: симптомы, причины, лечение

Что такое аллергия

Примеры наиболее типичных экзоаллергенов

Механизм развития аллергической реакции

Причины

Симптомы аллергии в зависимости от ее вида

Последствия и осложнения

Виды аллергии

Инвитро.

🧬 Аллергия — причины, симптомы и виды аллергии, анализ на аллергию

Виды аллергии

Пищевая аллергия

Лекарственная аллергия

Респираторная аллергия

ABC-медицина

Как развивается аллергия?

Причины развития аллергических реакций

Разновидности и типы аллергозов

Симптомы

Лечение и профилактика

Лекарственная аллергия

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое аллергия?

Что такое аллергическая реакция?

Какие бывают виды аллергии и как их лечить?

Что такое аллергический ринит?

У всех бывает аллергия?

Насколько распространены аллергии?

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое аллергия?

Что такое аллергическая реакция?

Какие бывают виды аллергии и как их лечить?

Что такое аллергический ринит?

У всех бывает аллергия?

Насколько распространены аллергии?

Allergy — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физикальное исследование

Сердечно-сосудистые: (тахикардия с вышеперечисленными симптомами, обмороки, коллапс, гипотония), боль в груди, сердцебиение,

Оценка

Лечение/управление

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Предупреждение и обучение пациентов

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Рисунок

Рисунок

Рисунок

Ссылки

49]

Типы аллергии | AAFA.org

Типы аллергии

Лекарственная аллергия

Пищевая аллергия

Аллергия на насекомых

Аллергия на латекс

Аллергия на плесень

Аллергия на домашних животных

Аллергия на пыльцу

Изучение аллергии (для детей)

Цепная реакция

Что вызывает чихание и хрипы?

Симптомы

р

Почему у некоторых детей бывает аллергия?

Простуда против аллергии

Как узнать, есть ли у меня аллергия?

р