Аллергия на коже у взрослых фото: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

Экзема (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое экзема?

Экзема (произносится: ЭК-зех-ма) — это состояние, при котором кожа становится красной, чешуйчатой, раздраженной и зудящей.Существует много типов экземы, но атопический дерматит (произносится: ай-ТОП-ик дер-мух-ТИЭ-тис) является одним из самых распространенных. Для многих термины «экзема» и «атопический дерматит» означают одно и то же.

Каковы признаки и симптомы экземы?

Симптомы экземы:

• в основном сухая, зудящая кожа
• также включает покраснение, чешуйки и наполненные жидкостью шишки, которые становятся влажными, а затем покрываются коркой на
• может немного отличаться от человека к человеку
• может быть на любой части тела.Но у подростков зудящие пятна обычно появляются там, где сгибается локоть; на тыльной стороне колен; на внутренней стороне запястий и щиколоток; и на лице, шее и верхней части груди.
• , как правило, приходят и уходят. Когда они становятся хуже, это называется обострением.

Некоторые люди с экземой чешут кожу настолько, что она становится толстой, темной и почти кожистой по текстуре (это называется лихенификацией ).

Что вызывает экзему?

Врачи не знают точно, что вызывает экзему, но они думают, что это может быть разница в том, как иммунная система человека реагирует на разные вещи.Кожная аллергия может быть причиной некоторых форм экземы.

Кто болеет экземой?

У многих людей с экземой есть родственники с этим заболеванием. Эксперты считают, что он передается от родителей к детям через гены. Экзема встречается довольно часто.

Люди с экземой также могут болеть астмой и некоторыми видами аллергии, например сенной лихорадкой. Экзема, астма и сенная лихорадка известны как «атопические» состояния. Они поражают людей, которые чрезмерно чувствительны к аллергенам в окружающей среде.У некоторых пищевая аллергия может вызвать их или усугубить. Для других спусковым механизмом может быть аллергия на шерсть животных, пыль, пыльцу или другие предметы.

Экзема не заразна.

Как диагностируется экзема?

Не существует специального теста для диагностики экземы. Врач осмотрит сыпь и спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также о здоровье вашей семьи. Если у вас или членов вашей семьи есть какие-либо атопические состояния, это важный ключ к разгадке.

Врач захочет исключить другие состояния, которые могут вызвать воспаление кожи.Врач может порекомендовать вам обратиться к дерматологу или аллергологу.

Как лечится экзема?

Если у вас диагностирована экзема, ваш врач может:

• прописывает лекарства для нанесения на кожу, которые успокаивают покраснение и раздражение, такие как кремы или мази, содержащие кортикостероиды (не такие, как стероиды, используемые некоторыми спортсменами)
• рекомендуют принимать внутрь другие лекарства, если экзема действительно серьезна или вы ее часто получаете

Если у кого-то тяжелая экзема, лечение ультрафиолетом может помочь прояснить это состояние.Также могут помочь новые лекарства, которые изменяют реакцию иммунной системы кожи.

Как мне справиться с экземой?

Нет лекарства от экземы. Но вы можете помочь предотвратить обострение болезни:

• Увлажняйте! Увлажняющий крем без запаха предотвратит раздражение и растрескивание кожи. Увлажняйте каждый день, в идеале два или три раза в день. Лучшее время для нанесения увлажняющего крема — после того, как кожа будет замочена в ванне или душе, а затем осторожно промокнет.Лучше всего подходят мази (например, вазелин) и кремы, потому что они содержат много масла. В лосьонах слишком много воды, чтобы быть полезными.
• Держитесь подальше от вещей, которые могут раздражать вашу кожу. Помимо известных вам факторов, вам следует избегать некоторых вещей, включая бытовые чистящие средства, сушильное мыло, моющие средства и ароматизированные лосьоны. При экземе на лице аккуратно умойтесь невысушающим очищающим средством для лица или заменителем мыла и используйте увлажняющие средства для лица, макияж и солнцезащитные кремы, на этикетке которых указано «некомедогенный / не содержащий масел».
• Используйте теплую воду. Слишком сильное воздействие горячей воды может высушить кожу, поэтому примите короткие теплые, а не горячие души и ванны и наденьте перчатки, если ваши руки будут находиться в воде в течение длительного времени. Осторожно и тщательно промокните кожу мягким полотенцем.
• Скажи хлопку «да». Одежда из царапающей ткани, например шерсти, может вызывать раздражение кожи. Лучше всего подойдет одежда из мягкого хлопка.
• Не царапайте. Трудно устоять, но расчесывание может усугубить экзему и затруднить заживление кожи.Вы можете сломать кожу и впустить бактерии, вызывая инфекцию.
• Сохраняйте хладнокровие. Внезапные перепады температуры, потоотделение и перегрев могут вызвать у вас экзему.
• Прими лекарства. Следуйте указаниям врача для всех лекарств.
• Расслабься. Стресс может усугубить экзему, поэтому постарайтесь расслабиться.

Что еще мне нужно знать?

Если вы живете с экземой, узнайте, что ее вызывает и как с ней справиться.Например, если вы обнаружите, что некоторые виды макияжа раздражают вашу кожу, попросите дерматолога порекомендовать бренды, которые с меньшей вероятностью это сделают.

Ваша самооценка не страдает из-за экземы, как и ваша социальная жизнь! Участие в школьных и внеклассных мероприятиях может быть отличным способом отвлечься от зуда.

Не забывайте заниматься спортом. Это отличный способ сбросить стресс — попробуйте погулять, покататься на велосипеде, плавать или заняться другим видом спорта, при котором ваша кожа будет прохладной и сухой во время тренировки.

Сыпь от амоксициллина: настоящая аллергия?

Я имел удовольствие обследовать годовалую женщину на аллергию на амоксициллин. Мама рассказала, что ее дочь простудилась неделю, но, похоже, ей стало лучше. Затем у нее поднялась температура до 102 градусов. На следующий день ее осмотрел педиатр, у нее была диагностирована первая инфекция уха, и она начала принимать амоксициллин два раза в день.

Пациентке стало лучше, но на пятый день она проснулась с сыпью по всему телу, и ее мать забеспокоилась, что у ее дочери аллергическая реакция.Амоксициллин был прекращен, и с тех пор ее мать беспокоилась о том, чтобы дать ей лекарство.

Приблизительно от 5 до 10 процентов детей, принимающих амоксициллин или аугментин, в какой-то момент во время приема лекарства развивают кожную сыпь. Большинство этих реакций не аллергические, и большинство из них вызвано вирусами. Итак, как вы можете отличить?

Неаллергическая сыпь, возникающая при приеме амоксициллина или аугментина:

• Выглядят как маленькие (менее полдюйма) широко распространенные розовые пятна с симметричным узором или слегка приподнятые розовые шишки
• Обычно появляются на 5-7 день после начала приема амоксициллина или аугментина, но могут возникать в любое время в течение курса лечения.
• Она всегда появляется на груди, животе или спине и обычно затрагивает лицо, руки и ноги — сыпь может усилиться до того, как станет лучше
• Отличаются от крапивницы по внешнему виду (крапивница всегда поднимается, чешется и меняет место расположения)
• Обычно проходит через три дня, но может длиться от одного до шести дней
• Это не заразно, поэтому он / она может вернуться в школу

Предупреждающие знаки Это настоящая аллергическая реакция: внезапное появление сыпи в течение двух часов после первой дозы, затруднение дыхания или глотания или очень зудящая крапивница.

Как и родитель в приведенном выше сценарии, даже если вы знаете, что это не аллергическая реакция, вам все равно может показаться неправильным продолжать прием лекарства или давать его снова в будущем. Есть несколько причин, по которым лучше продолжать прием амоксициллина, чем прекращать прием или переходить на другой антибиотик:

• Переход на антибиотик широкого спектра действия может не потребоваться и может вызвать другие проблемы, такие как диарея или рвота.
• Прекращение приема лекарств может привести к неправильной маркировке вашего ребенка как страдающего аллергией на антибиотики семейства пенициллинов, что ограничит выбор антибиотиков в будущем.

Если ваш ребенок принимает амоксициллин или аугментин, и у него появляется сыпь, всегда консультируйтесь с педиатром. Если ваш педиатр сочтет это целесообразным, вас может осмотреть аллерголог, чтобы оценить, нужно ли избегать в будущем.

Если вы хотите найти ближайший к вам филиал отделения детской педиатрии Техаса, нажмите здесь.

Вызывают ли проблемы с кожей сезонные аллергии?

Зудящая кожная сыпь или обострение экземы могут возникнуть из ниоткуда.Но что, если это на самом деле симптомы аллергии? Если вы подозреваете, что проблемы с кожей связаны с сезонной аллергией, вам может помочь дерматолог. Вот что вам следует знать о том, как определить свою аллергию и найти облегчение.

Как сезонная аллергия влияет на вашу кожу

Как аллергия может вызывать проблемы с кожей?

Сезон аллергии может вызвать чихание, кашель и зуд в глазах. Хотя эти симптомы наиболее очевидны, они не единственные признаки аллергии. Некоторые люди могут также проявлять симптомы аллергии на коже.Это может произойти несколькими способами.

Часто аллергены, такие как пыльца, могут контактировать с кожей и вызывать сыпь. Когда это произойдет, вы можете заметить красные зудящие пятна на коже. Эти пятна часто приподняты или опухли с четко очерченными краями. Имейте в виду, что сыпь от аллергии — это не то же самое, что ульи от аллергии.

В более тяжелых случаях аллергены могут вызывать атопический дерматит. Это состояние проявляется в виде чешуйчатых, бугристых и сухих пятен на коже. Некоторые люди могут также замечать мокнутие, образование пузырей и растрескивание.Атопический дерматит может быть очень неприятным, поэтому вам следует обратиться к дерматологу за лечением, если вы проявляете эти симптомы.

Если у вас уже есть кожное заболевание, сезон аллергии может вызвать обострение. Это может произойти, например, у людей с экземой. Исследования показали, что контакт с аллергенами может вызвать иммунный ответ организма, вызывая обострение. Аллергическая экзема обычно чаще встречается у детей и подростков, но может продолжаться и во взрослом возрасте.

Как найти помощь?

Профилактика сыпи при аллергии начинается с лечения аллергии.Ваш дерматолог может направить вас к аллергологу для диагностики и лечения чувствительности вашей кожи. Однако, если вы страдаете от такого состояния, как атопический дерматит или экзема, дерматолог может помочь вам найти облегчение. Они могут порекомендовать безрецептурный продукт или прописать крем. Просто обязательно проконсультируйтесь с дерматологом, прежде чем пробовать средство от сыпи.

Если сезон аллергии вызывает у вас экзему, полезно вести подробный журнал обострений. Это поможет дерматологу определить причину обострения и порекомендовать соответствующее лечение.Возможно, они захотят исключить другие потенциальные раздражители, такие как стиральный порошок, ткани и другие предметы домашнего обихода. И снова вас могут направить к аллергологу.

В целом, воздержание от триггеров аллергии и прикрытие кожи может быть полезным во время сезона аллергии. Это особенно актуально, когда вы будете проводить день на открытом воздухе. Если у вас аллергия в помещении, не забудьте регулярно убирать дом, чтобы удалить с поверхностей пыль, плесень, пыльцу и шерсть домашних животных.

Хотя сезон аллергии может быть тяжелым для носа и горла, он также может сказаться на коже.Если вы испытываете симптомы сезонной аллергии на коже, вам помогут специалисты Pacific Dermatology Specialists. Наша команда экспертов по коже предлагает услуги медицинской дерматологии для диагностики, лечения и предотвращения распространенных кожных высыпаний. У нас есть офисы в Карсоне, штат Калифорния, и в других населенных пунктах в районе Большого Лос-Анджелеса, поэтому вы можете записаться на прием в ближайший к вам офис. Свяжитесь с нами сегодня чтобы начать.

13 распространенных причин зудящих высыпаний и шишек на ягодицах, согласно MD

Сыпь — это самое худшее, где бы она ни находилась.Но получить один на задницу? Это совсем другой уровень страданий. (Вы когда-нибудь незаметно чесали задницу на публике? Нет, потому что не можете.)

Не говоря уже о неудобствах, они также немного беспокоят. Конечно, эта небольшая шишка на ягодице может быть просто прыщиком, но что, если она немного посерьезнее — скажем, немного больше, краснее и на самом деле немного болезненна? Можете ли вы лечить это кремом, отпускаемым без рецепта, или вам нужно записаться на прием к врачу?

Еще больше усложняет ситуацию: многие кожные заболевания проявляются на светлой коже иначе, чем на темной.А на изображениях высыпаний — подобных приведенным ниже — часто изображены белые модели, а не цветные модели.

«Когда изображения в учебниках и изображения на лекциях не разнообразны и на самом деле не отражают общество и то, что вы увидите в реальном мире, тогда эта предвзятость укоренилась в медицинском образовании», — говорит Кэролайн Робинсон , Доктор медицины, FAAD, основатель и генеральный директор Tone Dermatology в Чикаго. «Результатом этого является либо занижение диагноза, либо неправильный диагноз, либо более длительное время для постановки диагноза для наших цветных пациентов.Я знаю, что прилагается так много усилий, чтобы решить эту проблему, но, к сожалению, мы еще не достигли этого ».

Имея это в виду, продолжайте читать, чтобы узнать о признаках наиболее распространенных высыпаний на заднем конце и о том, как они могут проявляться по-разному в зависимости от Вы также познакомитесь с их методами лечения, которые помогут вам справиться с зудом.

Если сыпь: морщинистая и нечеткая

Американская академия дерматологии

Вероятно, это: c

«Многие люди пропускают этот диагноз.Я все время это вижу. Они называют это экземой, они называют это сухой кожей, но это не так », — говорит Адам Фридман, доктор медицины, FAAD, профессор дерматологии Школы медицины и здравоохранения GW. Кожная Т-клеточная лимфома (CTL) на самом деле представляет собой тип рака кожи, связанный с аномальными иммунными клетками, называемыми лимфоцитами. И это состояние имеет пристрастие к покрытым областям.

➡ Присоединяйтесь к WH Stronger сегодня и получите неограниченный доступ к цифровому контенту, эксклюзивным тренировкам и многому другому!

CTL обычно выглядит как морщинистая, расплывчатая сыпь, и хотя на изображении выше видно раздражение красного цвета, Dr.Робинсон говорит, что на более темной коже он может быть гипопигментированным (светлее окружающей кожи) или гиперпигментированным (темнее окружающей кожи).

Хотя этот рак не очень распространен, доктор Фридман говорит, что без лечения он может превратиться в более серьезную ситуацию со здоровьем.

Если сыпь: зудящая, блестящая и около заднего прохода

Getty Images

Вероятно: l

Это касается перианальной области.По словам доктора Фридмана, это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует кожу, истончая ее верхний слой и утолщая нижнюю часть, где находятся волосяные фолликулы и потовые железы.

«Это состояние вызывает сильный зуд», — говорит он. Обычно это агрессивно лечится стероидами. И если ее не лечить, болезнь может легко превратиться в плоскоклеточный рак, еще один вид рака кожи.

Обратите внимание на блестящую сыпь более светлого цвета в области анального отверстия.По словам доктора Фридмана, в активном состоянии края сыпи иногда становятся пурпурными.

Опять же, для диагностики этого заболевания необходима биопсия, поэтому, если вы начинаете видеть подобную сыпь, как можно скорее позвоните своему врачу.

Если сыпь: красная или гиперпигментированная сухая шишка

Getty Images

Вероятно: волосяной кератоз

Никогда о таком не слышали? Не волнуйтесь, на самом деле это относительно безобидная сыпь.Давай, дотронься до своей задницы. Кажется, что неровности на ощупь напоминают наждачную бумагу? Если это так, у вас может быть волосяной кератоз, который возникает из-за того, что избыток кожи растет там, где обычно выходит волосяной фолликул. Люди часто испытывают волосяной кератоз на тыльной стороне руки и бедер, но он может возникать и на ягодицах. (Хотя шишки могут стать красными из-за воспаления на светлой коже, они часто становятся гиперпигментированными на темной коже.)

Если вы думаете, что страдаете кератозом, отправляйтесь в ближайшую аптеку.Вы захотите купить что-то, известное как кератолитик, который, по сути, является своего рода терапией, которая лечит лишнюю кожу. Просто убедитесь, что ваш содержит такие ингредиенты, как мочевина и лактат аммиака.

Если сыпь: скопление болезненных или жгучих шишек и волдырей

Getty Images

Скорее всего: вспышка герпеса

Герпес обычно считается чем-то, что может поразить только ваш рот и гениталии, но может появиться и на ягодицах, — говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицины, директор косметических и клинических исследований в дерматологии. в больнице на горе Синай.(Он может проникнуть даже в нижнюю часть спины, — добавляет доктор Робинсон.)

Когда вирус вспыхивает — из-за стресса или болезней, ослабляющих вашу иммунную систему — он может выйти на поверхность кожи, вызывая сыпь. — объясняет доктор Цайхнер. Сыпь, вероятно, пройдет сама по себе примерно через неделю, но она заразна при прямом контакте, поэтому лучше избегать слишком интимных отношений. Вы также можете попробовать безрецептурные лекарства от герпеса или обратиться к дерматологу за рецептурным противовирусным средством, чтобы быстрее справиться со вспышкой.Цайхнер.

Если сыпь: красный или гиперпигментированный круг с более светлым чешуйчатым кольцом вокруг него

Getty Images

Вероятно, это: грибковая инфекция

Если вы когда-нибудь забирали стопу спортсмена (стригущий лишай или тинеа корпорис) в раздевалке спортзала, вы уже видели этот грибок раньше — и да, он может появиться у вас на ягодицах , тоже.

Он прекрасно себя чувствует в жаркой и влажной среде, поэтому тренировки летом (или сидение в потной спортивной одежде или в парилке) увеличивают ваш риск, говорит доктор.Цайхнер. Он рекомендует как можно скорее обработать сыпь спортивным кремом для ног, чтобы она не распространилась; применяйте его два раза в день в течение одной-двух недель и обратитесь к врачу, если он не проходит.

Если сыпь: невыносимо зудящая и вокруг ануса

Getty Images

Вероятно, это: острица

Это своего рода сыпь, которая возникает в области ягодичной щели или перианальной области. Но на самом деле это связано с инфекцией кишечных глистов.«Червь выходит из заднего прохода и вживляет яйца в кожные складки», — говорит доктор Фридман, — и это вызывает сильный зуд.

Чтобы выяснить, есть ли у вас острица, дерматолог снимет ленту и наложит ее на вас. перианальную область и снимите ее. То, что осталось на ленте, будет исследовано под микроскопом, и там они смогут увидеть остриц и лечить вас антипаразитарным препаратом.

Если сыпь: красный или гиперпигментированный, с болезненными прыщавыми шишками

Getty Images

Вероятно, это: фолликулит

Большинство людей называют это «прыщами на ягодицах», но это не совсем так, — говорит доктор.Цайхнер. Эти прыщавые шишки на самом деле являются поверхностными инфекциями волосяных фолликулов, также известными как фолликулит.

В легких случаях помогает мытье с антибактериальным мылом. В повторяющихся случаях доктор Цайхнер рекомендует мыть с помощью очищающего средства хирургического класса, такого как Hibiclens , или смывки для лечения акне с перекисью бензоила. Чтобы предотвратить вспышки в будущем, держите кожу чистой и сухой (особенно после тренировок) и носите дышащие ткани.

Если сыпь: зудящая с потенциально гнояными шишками

Вероятно: дрожжевая инфекция

Большинство людей считают, что дрожжевые инфекции являются исключительно вагинальными.Но этот вид инфекции может возникнуть в кожных складках на теле (например, на ягодицах!).

Люди не понимают, что проблема не в дрожжах. «Дрожжи есть повсюду, поскольку они являются частью нашего микробиома», — говорит доктор Фридман. На самом деле происходит то, что люди испытывают опрелости или раздражающий дерматит, воспаление кожи в складках кожи, вызванное плохой гигиеной и трением. Дрожжи (которые представляют собой грибок) могут перерасти в воспаленном участке, что приведет к инфекции.

Следите за зудом на ягодицах, ближе к перианальной области.Вы можете увидеть сателлитные пустулы или небольшие наполненные гноем шишки, расположенные немного в стороне от основной области высыпания.

Что касается лечения, то безрецептурные мази или кремы от дрожжевых инфекций должны помочь.

Если сыпь: бляшки, покрытые чешуей и расположенные внутри трещины в ягодицах

Getty Images

Вероятно, псориаз

В этом хроническом (и часто генетическом) состоянии иммунная система вашего тела «злится и атакует кожу», — говорит доктор.Цайхнер. Псориаз обычно проявляется на локтях и коленях, но часто встречается и между ягодицами.

«В учебниках он описывается как« розово-лососевый цвет », и это одна из причин, почему псориаз не диагностируется у цветных пациентов — я полагаю, потому что все ищут этого лосося, а его нет», — говорит Доктор Робинсон. «У цветных пациентов он часто может выглядеть слегка фиолетовым. Реже он гиперпигментирован или гипопигментирован».

Псориаз можно лечить 1-процентным кремом с гидрокортизоном, но длительное использование может повредить кожу.Если это не проходит, обратитесь к врачу за противовоспалительным кремом, отпускаемым по рецепту.

Если сыпь: пятнистая и зудящая, иногда с крошечными бугорками

Getty Images

Вероятно: экзема

Экзема — это воспалительное заболевание кожи, которое вызывает высыхание и растрескивание кожи, часто вызванное генетикой, раздражителями или аллергией. Эти микроскопические трещины развиваются во внешнем слое кожи, поэтому ключом к лечению является увлажнение и восстановление кожного барьера с помощью увлажняющих средств и противовоспалительных кремов, по словам доктора.Цайхнер.

Экзема на ягодицах может быть вызвана раздражающими тканями, моющими средствами, туалетной бумагой или чистящими салфетками, поэтому помните о том, что там на вашей коже контактирует.

Тяжесть экземы у цветных людей обычно недооценивается, потому что, опять же, покраснение не является распространенным симптомом для темной кожи, тем не менее, врачи были обучены контролировать уровень покраснения, чтобы давать рекомендации по лечению.

Если сыпь: сильный зуд и на анусе

Getty Images

Вероятно: геморрой

Напряжение во время дефекации (спасибо, хронический запор или беременность) вызывает геморрой, то есть опухшие и расширенные кровеносные сосуды вокруг ануса.Эти выступы зудят, болезненны, и их трудно игнорировать.

Они довольно распространены, и их можно лечить безрецептурными мазями от геморроя, но доктор Цайхнер рекомендует обратиться за медицинской помощью (или пройти обследование желудочно-кишечного тракта), если они вызывают кровотечение во время дефекации — это то, что вы никогда не должны игнорировать.

Если сыпь: зудящая с прыщами

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Вероятно, это: потница (также известная как тепловая сыпь)

Тепловая сыпь возникает при закупорке отверстий потовых протоков, что может произойти при ношении плотно облегающей одежды, которая задерживает пот и бактерии. По словам доктора Робинсона, образующиеся шишки обычно телесного цвета на более темной коже и красного цвета на светлой коже.

«Эта ловушка приводит к воспалительной реакции», — говорит доктор Фридман. Но не волнуйтесь, тепловая сыпь легко лечится небольшими безрецептурными препаратами. Доктор Фридман рекомендует антибактериальные смывки или смывки от прыщей, содержащие перекись бензоила или салициловую кислоту.Совет от профессионала: перекись бензоила может окрашивать, поэтому будьте осторожны при нанесении.

Если сыпь: опухшая, иногда водянистая

-aniaostudio-Getty Images

Вероятно: аллергическая реакция.

В отличие от тепловой сыпи (которая часто возникает из-за раздражения), другие высыпания возникают в результате аллергических реакций.

Вот как определить разницу: раздражающие высыпания часто зудят и болят как сумасшедшие.- говорит Фридман. Бугорки будут выглядеть приподнятыми и имеют тенденцию быть от темно-розового до красного цвета на светлой коже и гиперпигментированы на темной коже. Сыпь, вызванная аллергической реакцией, часто бывает более опухшей, розовой на светлой коже или гиперпигментированной на темной коже и, возможно, даже водянистой. Если вы не знаете, с чем имеете дело, отправляйтесь в кабинет врача, чтобы он мог предоставить вам надлежащее лечение или лекарства.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Сыпь у пожилых людей | Выявление и лечение

Исправлено: июнь 2020 г. Опубликовано: февраль 2013 г.

Введение

Наша кожа представляет собой сложную структуру клеток и белков, которые постоянно защищают и поддерживают нормальное функционирование организма. По мере старения кожи способность кожи адекватно поддерживать эти процессы постепенно снижается.Эпидермис истончается, и количество коллагена, ранее присутствовавшего в дерме, неуклонно падает. Появляются характерные морщинки, и кожа становится все более хрупкой. Клетки Лангерганса в базальном слое эпидермиса опускаются, увеличивая склонность к кожной инфекции. Поэтому неудивительно, что распространенность различных кожных заболеваний зависит от возраста.

Диагностика сыпи

Время появления сыпи может быть полезным ориентиром для вероятного дифференциального диагноза.Инфекционные заболевания и реакции на лекарства, вероятно, будут иметь короткий анамнез, тогда как псориаз и экзема, вероятно, будут присутствовать дольше (вставка 1).

Дополнительным отличием, которое дает полезную диагностическую информацию, является наличие и качество зуда (вставка 2). Предраковые или злокачественные состояния, такие как болезнь Боуэна, обычно протекают бессимптомно. Псориаз часто сопровождается легким зудом, но редко вызывает потерю сна из-за расчесов. Но потеря сна из-за зуда характерна для экземы.

Общий зуд (кожный зуд) — частая жалоба среди пожилых людей. Наиболее частой причиной генерализованного зуда является ксероз (сухость кожи), который легко лечится, избегая мыльных средств и увеличивая использование смягчающих средств. Очень важно отличать случаи широко распространенного зуда с первичным кожным заболеванием (обычно воспалительным) от случаев вторичного кожного заболевания, вызванного травмой в результате хронического расчесывания (вставка 3). Лечение зуда зависит от выявления основной причины, хотя это не всегда возможно (например,старческий кожный зуд).

Крем на водной основе с 1% ментола полезен для снятия зуда в большинстве случаев, тогда как в определенных случаях могут быть уместны такие методы лечения, как фототерапия. При генерализованном кожном зуде с экскориациями типично щадящее поражение центральной части спины, поскольку пациент не может дотянуться до этой области, чтобы почесаться без использования каких-либо инструментов (рис. 1). При хроническом расчесывании могут развиться характерные эродированные узелки (узловатая почесуха), которые обычно наблюдаются на ногах и руках. Типично преобладание недоминантной стороны.Локальный зуд может также возникать как следствие хронического расчесывания, что приводит к лихенификации и гиперкератозу в очаговой области (простой лишай).

Важные зудящие дерматозы у пожилых людей

Чесотка

Чесотка — это заражение клещами человека с сильным зудом. Преимущественно передается через контакт кожа к коже, хотя клещи могут жить на одежде и белье в течение нескольких дней. Быстрое распространение в больницах и других учреждениях является обычным явлением, особенно среди пожилых людей и других лиц с ослабленным иммунитетом.Зуд вызывается аллергической сенсибилизацией к клещам, экскрементам или яйцам, которая обычно длится 2–6 недель после заражения. Последующие заражения вызывают более быстрое появление сыпи и ее симптомов. Характерны эритематозные папулы и экскориации. Характерная нора чесоточного клеща представляет собой линейное серое нитевидное поражение, часто с пузырьком на одном конце, и представляет собой путь самки клеща.

Кожные поражения распределены симметрично и обычно поражают межпальцевые перепонки, изгиб запястий, подмышечные впадины и поясницу.Узелки на мошонке и половом члене или вокруг ареол почти патогномоничны. Лицо обычно сохраняется. Пожилые пациенты с ослабленным иммунитетом или обездвиженность подвержены заражению очень большим количеством клещей, которые могут вызывать появление толстых чешуйчатых бляшек. Эта форма чесотки широко известна как норвежская чесотка или чесотка с коркой и очень заразна. Удивительно, но связанный с этим зуд часто бывает менее интенсивным. Атипичные проявления часто могут привести к задержке постановки диагноза.

После того, как диагноз чесотки поставлен, пациенту и всем контактирующим с ним в семье следует в тот же день лечить 5% -ным лосьоном или кремом с перметрином.Это следует применять ко всему телу, включая голову и шею у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Особое внимание следует уделять нанесению под ногти и между пальцами рук и ног. После нанесения его следует оставить на 8–12 часов, прежде чем смыть. Постельное белье, полотенца и одежду следует стирать при температуре выше 50oC. В дальнейшем процесс повторяется через неделю. В случае аллергии или устойчивости к перметрину можно использовать 0,5% водный раствор малатиона. После эрадикации можно использовать кротамитон или местные кортикостероиды для контроля зуда, который может сохраняться в течение нескольких недель после успешного лечения. ¹

Псориаз

Псориаз развивается по бимодальной схеме. Псориаз с поздним началом (пик в 55 лет) часто может не проявлять характерных хорошо разграниченных чешуйчатых эритематозных бляшек на разгибателях, волосистой части головы, постаурикулярных участках и пупке (рис. 2). Поздний псориаз также показывает более слабую генетическую предрасположенность. Конкретные клинические данные, такие как изменения ногтей и кебнеризация, являются полезными положительными результатами.Одиночные бляшки псориаза необходимо отличать от болезни Боуэна, поверхностной базально-клеточной карциномы и дерматофитных инфекций .

Себорейный дерматит — распространенное заболевание, обычно ограниченное участками повышенной выработки кожного сала . Патогенез этого заболевания остается неясным, но выявлена ​​связь с повышенным количеством дрожжевых грибков malassezia (pityrosporum).Себорейный дерматит, связанный с болезнью Паркинсона, расстройствами настроения и ВИЧ, часто более устойчив к лечению. ² Чаще всего поражается кожа головы, она представлена ​​мелкой белой чешуей и диффузной легкой эритемой.

Поражение лица часто поражает своей симметрией, с плохо заметной жирной чешуей лба, внутренней части бровей, носогубных складок и ушей, наружного слухового прохода и постурикулярных областей. Когда они присутствуют на груди и интертригинозных областях (подмышечные впадины, пах и инфрамаммарные участки), поражения имеют оранжево-коричневый цвет и могут напоминать изгибный псориаз.Реже может развиться генерализованная форма заболевания, приводящая к эритродермии. Лечение направлено на уменьшение воспаления и борьбу с чрезмерным ростом дрожжевых грибков. Местные стероиды низкой силы, такие как 1% крем с гидрокортизоном, в сочетании с имидазолом для лицевых поражений и интертригинозных зон полезны. Дважды в неделю использование шампуня с кетоконазолом для кожи головы, а также лица и туловища помогает поддерживать ремиссию. Терапия второй линии включает кортикостероиды умеренной силы, ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус) и имидазолы системного действия.

Необработанная сухая кожа может прогрессировать до астеатозной экземы, которая часто локализуется в нижних конечностях и характеризуется сетью мелких трещин на коже, напоминающих сумасшедшую брусчатку (экзема кракеле). В более обширных случаях происходит разгибание с пятнистым поражением бедер и туловища. Степень зуда у разных пациентов разная. Позднее начало экземы у пожилых людей часто не связано с атопией.В этих случаях важно учитывать возможные первопричины, такие как пребуллезный пемфигоид, лекарственная гиперчувствительность и паранеопластическое заболевание. Избегание мыла и раздражителей, регулярная смягчающая терапия и местные кортикостероиды являются основой лечения. В тяжелых случаях может потребоваться системное лечение преднизолоном перорально или стероидсберегающими иммунодепрессантами.

Грибовидный микоз — самая распространенная форма кожной Т-клеточной лимфомы (CTCL) со средним возрастом начала 55 лет.Обычно популяции клональных Т-клеток ограничены кожей, что представляет собой «доброкачественную» лимфому, ограниченную кожей. Заболевание обычно проявляется умеренным зудом и прогрессирует от эритематозных пятен с мелкими чешуйками, обычно на неизолированных участках, до бляшек и опухолей кожи. Поражения различаются по размеру, и их бывает трудно отличить от тинеа, экземы или псориаза. Мелкие морщинки на поверхности пораженной кожи — важный диагностический признак (рис. 3). В тяжелых случаях популяции клональных Т-клеток могут быть обнаружены в крови или костном мозге, и прогноз хуже. ³

Сыпь, вызванная лекарственной гиперчувствительностью, является наиболее частой причиной появления новой сыпи у стационарных пациентов. К лекарствам, обычно связанным с реакциями гиперчувствительности, относятся бета-лактамные антибиотики, противосудорожные средства, аллопуринол и сульфаниламиды. Типичное проявление — умеренно зудящая макулопапулезная сыпь, которая начинается через одну-три недели после начала приема нового препарата. Первоначально сыпь появляется на верхней части туловища и распространяется акрально, часто сливаясь.В ограниченном количестве случаев может прогрессировать до полной эритродермии. Наличие лихорадки, болезненной кожи, пузырей, поражения слизистых оболочек или системного расстройства являются важными маркерами тяжести.

Раннее прекращение приема лекарственного средства, являющегося причиной, необходимо для предотвращения развития более серьезной лекарственной реакции, такой как лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. В редких случаях высыпания гиперчувствительности могут развиться через несколько недель после отмены препарата.Перекрестная реактивность между лекарствами одной и той же группы или аналогичной структуры может вызвать лекарственную сыпь в течение нескольких дней после воздействия, несмотря на то, что никогда раньше не сталкивался с лекарством. ⁴

Контактный дерматит можно разделить на раздражающий контактный дерматит (ICD; дисфункция кожного барьера) или аллергический контактный дерматит (ACD; гиперчувствительность, опосредованная Т-клетками IV типа). Обе формы потенциально представляют проблему для пожилого населения, но ICD составляет большинство случаев в этой возрастной группе, как и в более молодом населении.ИКД чаще всего поражает руки из-за мытья рук. В условиях больницы раздражающий дерматит может быть вызван применением антисептиков (хлоргексидин) и низкой влажностью.

У пожилых людей с ограниченной подвижностью недержание кала и мочи может вызвать тяжелый дерматит паха, гениталий или ягодиц. В отличие от ICD, ACD вызывает больший зуд. Эритема и шелушение типичны, иногда с пузырьками. Пожилые пациенты с хроническими язвами ног подвержены высокому риску сенсибилизации к местным лекарствам или повязкам и часто проявляют эритему нижних конечностей.

Патч-тестирование следует рассматривать при дерматите с четко определенной границей или при поражении лица, рук или гениталий, поскольку клиническая оценка часто ненадежна. Часто бывает достаточно избегать раздражителя / аллергена и регулярно применять жирное смягчающее средство (например, 30% желтый мягкий парафин / 30% эмульгирующий воск). В тяжелых случаях могут быть полезны местные кортикостероидные мази. ⁶

Другие важные высыпания

Развитие паранеопластической сыпи может быть первым признаком того, что у человека имеется лежащее в основе новообразование.

Сыпь локализованная

Дерматофитные (грибковые) инфекции кожи и ногтей часто встречаются у взрослых людей любого возраста. Поражения кожи характеризуются зудящими, эритематозными и чешуйчатыми поражениями («стригущий лишай»), за исключением случаев неправильного лечения местными стероидами (tinea incognito). Поражения обычно расширяются с центральным просветом и четко определенным передним краем, что приводит к появлению кольцевого или дугообразного вида.В зависимости от степени воспаления на краю поражения могут также присутствовать пустулы. Место следует осторожно соскоблить лезвием и отправить чешуйку на микроскопию и микологический посев. Ограниченную инфекцию можно лечить местно с помощью кремов, таких как клотримазол или тербинафин.

Поверхностная базальноклеточная карцинома (BCC) и Болезнь Боуэна (плоскоклеточная карцинома in-situ; рис. 4) представляют собой локализованные четко очерченные дискоидные области чешуйчатой ​​кожи, обычно 1-3 см в диаметре.Дифференциальный диагноз включает дерматофитию, экзему или псориаз. Поверхностные ОЦК проявляют склонность к туловищу, тогда как болезнь Боуэна обычно поражает участки, подверженные воздействию солнца, такие как лицо, предплечья и голени. BCC обычно имеют приподнятый край, который лучше всего виден при растяжении кожи. В более сложных случаях для установления диагноза помогает биопсия. Лечение местными химиотерапевтическими препаратами, такими как 5-фторурацил или местный имиквимод, часто бывает успешным. Также используются хирургическое вмешательство или фотодинамическая терапия.

Заключение

Кожные заболевания у пожилых людей составляют значительную часть случаев обращения к практикующим врачам. Эта статья призвана дать читателю прочную основу для лечения дерматозов в этой возрастной группе. Тщательное обследование пациентов с красной чешуйчатой ​​сыпью необходимо для успешной диагностики и облегчения симптомов пациента, а также для обеспечения того, чтобы не пропустить те признаки, которые указывают на серьезную патологию.

Чтобы узнать больше о высыпаниях, посетите наш отдел дерматологии

Адам Фитян , Майкл Р. Ардерн-Джонс, Дерматология, Университетская больница Саутгемптона

Конфликт интересов: не задекларирован

Список литературы

1. Обзоры клинических знаний NHS — Лечение чесотки.http://www.cks.nhs.uk/scabies/ management / detail_answers / manage_scabies / choice_of_ инсектицид № -262664
2. Малассезия, перхоть и себорейный дерматит: обзор. RJ Hay. Британский журнал дерматологии 2011: 165 (приложение 2): 2-8
3. Рекомендации Объединенной Британской ассоциации дерматологов и Группы по кожной лимфоме Великобритании по лечению первичных кожных Т-клеточных лимфом. SJ Whittaker. Британский журнал дерматологии 2003; 149: 1095–1107
4. Кожные проявления лекарственной аллергии.М. Ардерн-Джонс. Br J Clin Pharmacol 2011: 71 (5): 672–83
5. Фиолетовая акральная эритема и гиперкератоз. Фитян. Clin Exp Dermatol 2011; 36 (3): 320–21
6. Руководство по лечению контактного дерматита: обновленная информация.
   Аллергия на коже у взрослых фото: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА