Аллергия на белок коровьего молока у грудничка комаровский: Пищевая аллергия — Библиотека — Доктор Комаровский

как лечить у ребенка, аллергия на коровий белок, аллергический ринит

Аллергией на тот или иной возбудитель страдает восемь из десяти современных детей. Мамы старательно соблюдают рекомендации докторов, по графику дают детям антигистаминные препараты, меняют режим питания, выселяют из квартиры без права переписки кошку и собаку, но аллергические реакции у ребенка почему-то в большинстве случаев сохраняются. Точнее, они переходят в дремлющее состояние, и при каждом удобном случае аллергия разгорается с новой силой.

Возможно, у мам и пап, а заодно и у львиной доли участковых педиатров не совсем правильный подход к лечению детской аллергии, считает известный в России и странах СНГ доктор Евгений Комаровский.

Что это такое?

Аллергия — это неадекватная реакция организма на тот или иной антиген. Почувствовав угрозу, организм ребенка формирует армию обороны — антитела, которые, вступая в противостояние с белковыми антигенами, вызывают те самые симптомы, которые отлично знакомы каждой маме — у ребенка слезятся глазки, появляется сыпь на щечках, попе, на ножках и на руках крохи, заложенность носа при отсутствии простуды, сухой и изводящий кашель.

Аллергия у детей бывает нескольких видов.

Пищевая

Она возникает при приеме в пищу некоторых продуктов, которые богаты антигенами. Чаще всего у младенца проявляется реакция на коровий белок, на ту или иную адаптированную молочную смесь, очень редко даже на материнское молоко. У детей постарше аллергия часто возникает на яйца, на сахар, на цитрусовые, и даже на гречку и чай с лимоном.

Лекарственная

Этот вид аллергии возникает на определенные медикаменты, а также может развиваться при длительном лечении одним и тем же препаратом. Нередко аллергия проявляется после курса лечения антибиотиками, она развивается на фоне дисбактериоза.

Контактная кожная

Атопический дерматит обычно появляется в ответ на некоторые химические компоненты, которые входят в составы косметических средств, мыла, шампуней, кремов, на красители, которые используются производителями детской одежды, на бытовую химию, которую использует мама дома или уборщица в садике или школе.

Аллергия на животных и растения

Это самые малоизученные и в то же время самые распространенные виды. Чаще всего у детей возникает нездоровая реакция на кошек и собак, реже — на грызунов (хомячков и морских свинок) и на птиц. Такая аллергия богата на выдумку, ее симптомы разнообразны — от аллергического ринита до слезотечения и кашля. Поллиноз (аллергия на пыльцу, на цветение) тоже бывает довольно часто, но его проявления, как правило, более постоянны — это респираторные проблемы.

Перекрестная аллергия

Недуг, вызванный сразу несколькими антигенами. Обычно такое происходит, когда заканчивается сезон цветения одного растения (например, ольхи) и сразу начинается сезон для другого вредного для детского организма растения (березы или тополя). Кроме того, некоторые растения создают очень зловредный дуэт с определенными продуктами питания. Узнать о самых «опасных» месяцах, когда риск развития перекрестной аллергии наиболее высок, можно из специальной таблицы, которая есть у каждого врача на столе или на любом сайте в интернете, посвященном проблемам аллергии.

Универсального антигена, в равной степени опасного для всех детей, не существует. Ведь у одного ребенка кошка в доме вызывает сыпь и насморк, а у другого — нет. Дело вовсе не в кошке, а в том, что у детей в одинаковой степени незрелая иммунная система и разные «критические отметки» уровня антигена. Склонность к аллергии порой передается по наследству, и чаще всего это врожденная особенность того или иного малыша.

Лечение

У медиков есть стандартные схемы лечения той или иной аллергии у детей. Обычно после проведения обследования, которое в идеале включает аллергопробу (определение конкретного вещества, вызывающего реакцию), назначают антигистаминные препараты, строгую диету, постоянное наблюдение врача. Нередко врач ограничивается визуальным осмотром и сразу советует «Супрастин».

При этом официальная медицина считает, что до конца вылечить аллергию невозможно. Реально только эпизодически бороться с ее проявлениями с помощью нужных лекарств. У Евгения Комаровского мнение несколько иное.

И вот собственно выпуск передачи доктора Комаровского посвященная детской аллергии

Комаровский об аллергии

Евгений Олегович подчеркивает, что число детей-аллергиков в мире стремительно растет. В этом, безусловно, есть «заслуга» ухудшающейся экологической обстановки, ГМО, но главная причина, по мнению доктора, сами родители. Ребенок со здоровым иммунитетом никак не отреагирует на попадание антигенов в организм, говорит Комаровский. А иммунитет малышам портят сами заботливые мамы и папы.

У новорожденного иммунная защита еще только формируется, а взрослые мешают ей, скармливая ребенку по любому поводу самые разнообразные лекарства. Даже там, где малыш в состоянии справиться с недугом своими силами (при гриппе и ОРВИ, при прорезывании зубов, при легком насморке) обеспокоенные мамы спешат закапать в нос, дать таблетку или сироп, а некоторые так и норовят сделать укол, потому что только такой способ лечения считают по-настоящему действенным.

Родители кутают детей потеплее, прячут от морозов и жары, насильно пичкают манной кашей или омлетом, полагая, что делают, как лучше. На самом деле все эти действия, по мнению Евгения Комаровского, необратимо калечат иммунитет малыша. И ничего удивительного, что шерсть, пыльца или иные антигены, которых вокруг ребенка множество, рано или поздно начинают «выстреливать» негативными реакциями.

Лечение по методу Комаровского

Пищевую аллергию, считает Комаровский, лечить по большому счету вообще не надо. Достаточно исключить продукт, на который появилась реакция. К примеру, аллергия на коровий белок, которая развивается чаще всего у детей, которым слишком рано ввели в рацион коровье молоко, отступит сразу после того, как мама перестанет давать ребенку его и продукты на молочной основе. Компенсировать необходимые белки таким детям можно за счет мяса, печени. А недостаток кальция в растущем организме можно компенсировать, давая ребенку глюконат кальция.

За многие годы личной врачебной практики Евгений Комаровский вывел свой личный список наиболее аллергенных продуктов. Вот он:

• Молоко
• Куриные и перепелиные яйца
• Соя и продукты, содержащие ее.
• Различные орехи (особенно арахис, бразильский орех и кешью).
• Пшеница.
• Красные ягоды (малина, клубника).

Комаровский подчеркивает, что при проявлениях пищевой аллергии не надо давать ребенку никаких антигистаминных средств и проходить длительные курсы лечения. Достаточно не перекармливать ребенка, не заставлять его есть насильно, пищу давать только по личной просьбе малыша, стараться избегать продуктов, вызывающих негативную реакцию. Со временем иммунитет окрепнет, и антигены будут не страшны, ребенок, как говорится, «перерастет» свою болезнь и сможет есть все что угодно без опасений покрыться сыпью с головы до ног.

Аллергию на цветение и пыльцу Комаровский не считает поводом закрыть ребенка дома на весь весенний и половину летнего периода. Доктор утверждает, что родители ребенка, склонного с сезонной аллергии, должны просто более тщательно готовиться к наступлению проблемного времени года. Ребенок должен продолжать жить обычной жизнью, ходить гулять, посещать школу или садик, к антигистаминным препаратам мамы и папы могут вынужденно прибегать тогда, когда проявления аллергии довольно сильные.

Доктор рекомендует родителям такого малыша на время цветения исключить поездки за город на природу, утренние прогулки, когда концентрация пыльцы в воздухе очень высока, дважды в день отправлять ребенка в душ и обязательно промывать волосы, купить увлажнитель воздуха домой и почаще делать влажную уборку без хлорсодержащих средств.

Если у ребенка реакция на бытовые аллергены (на моющие средства, косметику, на животных), Комаровский рекомендует как можно скорее устранить источник антигенов из окружения ребенка и тщательно пропылесосить и почистить квартиру, особенно ковры, кресла, мягкие игрушки, ведь именно они накапливают аллергены активнее других предметов интерьера.

При сыпи аллергического происхождения Евгений Олегович советует в обязательном порядке сделать кожную пробу, потому что у детей может быть тысяча причин, которые вызывают такую реакцию. Как только аллерген будет установлен, ребенку понадобятся лекарственные препараты местного применения — мази, гели, крема с антигистаминными и противозудным действием.

Если сыпь ярко выражена и локализуется в области шеи и лица, сочетается с отечностью, это может свидетельствовать о начинающемся отеке Квинке. При нем никакие советы не уместны, кроме как вызвать «Скорую помощь». Промедление может привести к тому, что ребенок задохнется.

При проявлениях аллергии на лекарства прием препаратов, которые стали причиной неприятностей, следует сразу прекратить и как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу. Он подберет другое средство для лечения основного заболевания, а симптомы лекарственной аллергии отступят.

О медикаментах

Волшебной таблетки от аллергии не существует, говорит Комаровский. И каждый раз, рассказывая об этой проблеме, подчеркивает, что широко разрекламированные и столь любимые врачами и родителями антигистаминные средства («Тавегил», «Супрастин» и др.) вызывают сухость слизистых оболочек.

Дефицит кальция же усиливает проявления аллергии, именно поэтому у деток-аллергиков наиболее часто обостряется недуг во время прорезывания зубов, активного роста костей, когда организм потребляет больше кальция. Поэтому доктор настоятельно советует вводить в рацион таких малышей глюконат кальция.

Доктор обращает внимание, что давать растолченную яичную скорлупу бессмысленно, поскольку в скорлупе кальций содержится в виде нерастворимого соединения, а для попадания в обмен веществ он должен поступать в организм в виде растворимой соли.

Местное лечение мазями и гелями довольно эффективно и не вредит ребенку. Правда, по словам Евгения Олеговича, они лишь устраняют внешние симптомы, не влияя на причину возникновения проблемы.

Самым лучшим вариантом лечения кожных проявлений аллергии Комаровский считает кортикостероидные гормоны.

Советы доктора Комаровского

• Не пытайтесь самостоятельно установить причину аллергии у своего малыша. Лучше, если это сделают специалисты на основании полученных лабораторный исследований и кожных проб.
• По дороге в больницу или поликлинику как можно более детально вспомните, что ребенок ел за последние сутки, где бывал, с чем имел контакт. Это поможет доктору поставить правильный диагноз.
• При лечении, назначенном врачом, для ребенка должна действовать гипоаллергенная диета. Из рациона малыша Комаровский рекомендует исключить все фабричные сладости, выпечку на пшеничной муке, богатой глютеном, орехи, цитрусовые фрукты, куриные яйца, красные ягоды, все копченое и соленое, маринады, соусы. Если совсем отказаться от сладкого не получается, Комаровский советует заменить его фруктозой.
• В ходе лечения аллергии нужно обратить внимание на опорожнение кишечника. Значительная часть антигенов (чужеродных белков) выводится с каловыми массами, а потому ребенку, особенно при атопическом дерматите, важно регулярно ходить в туалет «по-большому». При необходимости Евгений Олегович советует давать ему мягкое слабительное.
• Самой главной угрозой для ребенка, склонного к аллергии Комаровский считает хлор, который содержится в обычной воде из-под крана. Он советует фильтровать воду даже для окупывания малыша после принятия ванны.
• Стирать белье ребенку доктор советует только специальными детскими порошками, а в качестве средств по уходу за телом использовать исключительно гипоаллергенные детские пенки и шампуни.
• Ни в коем случае нельзя заставлять ребенка-аллергика (да и здорового ребенка тоже) есть через силу. «За маму, за папу» – не лучший способ вырастить здорового человека.
• Лучший способ победить аллергию — начать укреплять иммунитет ребенка. Не лекарствами из аптеки, а физическими упражнениями, закаливанием, прогулками, спортом, витаминами.
• Не стоит записывать ребенка в хронические аллергики, если у него один-два-три раза проявилась аллергия на шоколадку или какое-то растение. В 99% случаев детской аллергии главный лекарь — это время. Со временем у 99% детей, которые в детстве страдали тем или иным видом аллергии, она исчезает совсем. И только у 1% сохраняется.

Аллергия у грудничка (Комаровский) | moninomama.ru

Проникновение потенциально опасного, чужеродного вещества в детский организм, для которого характерен не полностью сформировавшийся иммунитет, как правило, ведет за собой возникновение специфической аллергической реакции. Что говорит о провоцирующих факторах проявления аллергии у грудничка Е. Комаровский, а также основы немедикаментозной и медикаментозной терапии, далее в статье.

Что такое аллергия?

Под термином аллергия подразумевается гиперчувствительность организма к определенному веществу (продукт питания, пыльца растений, шерсть домашних животных, косметические средства и бытовая химия), приводящая к развитию разнообразных симптомов.

Чаще заболеванию подвержены дети, имеющие ослабленный иммунитет. Как утверждает доктор Комаровский, физически развитые дети, потребляющие качественные и разнообразные продукты питания, не склонны к проявлениям аллергической реакции.

Известно, что движущей силой при возникновении аллергической реакции или, другими словами, факторами развития, выступает следующее:

1. Переизбыток потенциально опасного (чужеродного) вещества, называемый аллергеном.
2. Возрастной период, для которого характерен не полностью сформировавшийся иммунитет. Именно поэтому, часто аллергическим проявлениям подвержены дети раннего возраста.

Говоря про аллергию у ребенка, нельзя не отметить основные причины, провоцирующие развитие заболевания. Выделяют внешние и внутренние. К внешним причинам относятся:

• Химические вещества бытовой химии, уходовой косметики.
• Некачественные красители, используемые для детской одежды.
• Пыль.
• Шерсть домашних животных.
• Пыльца цветущих растений.

К внутренним причинам относятся продукты питания, а также лекарственные препараты.

Комаровский: такая разная аллергия

Практически каждый молодой родитель сталкивался с таким проявлением, как аллергическая реакция у грудничка. Однако не всегда можно наверняка определить причину заболевания. А ведь точность диагноза определяет эффективность дальнейшего лечения. Доктор Комаровский поможет разобраться с наиболее вероятными причинами аллергических проявлений и их устранением.

Пищевая аллергия

Данная разновидность является одной из наиболее распространенных. Проявления такой аллергии у новорожденных могут быть вызваны двумя факторами: неадекватным рационом женщины в период вынашивания плода (употребление потенциально аллергенных продуктов в особо больших количествах) и ранним, нерациональным прикормом.

О развитии пищевой аллергии свидетельствуют такие симптомы:

• Тошнота, рвота, колики, обильные срыгивания, понос (возможно с прожилками крови), запор, стоматит.
• Аллергический насморк, чихание, продолжительный кашель спастического характера, бронхообструктивный синдром, легочные инфильтраты.
• Сыпь, часто зудящая, красная или белая, мокнущая, в виде мелких волдырей с водянистым или гнойным содержимым.

Наиболее опасными для жизни ребенка симптомами, требующими срочной медицинской помощи, являются отек Квинке, острый приступ бронхиальной астмы и анафилактический шок.

Аллергия на пыльцу растений, или сезонная аллергия

Характерной чертой данной разновидности заболевания является наличие двух факторов: возобновление симптоматики в одинаковое время года и острые проявления поллиноза (аллергической реакции на пыльцу растений). Как правило, такая разновидность не подвергается лечению, однако, ряд мероприятий позволит максимально облегчить состояние ребенка:

• Отказаться от поездок за город.
• Проветривание комнаты проводить исключительно после того, как пройдет дождь. В другое время развесить мокрую марлю.
• Прогулки по утрам перенести на послеобеденное и вечернее время.
• Не менее двух раз на протяжении дня принимать душ, обязательно промывая при этом волосы.
• Сушку постиранной одежды проводить в закрытом помещении.
• Выполнять ежедневную влажную уборку. Увлажнять воздух в помещении при помощи мокрых простыней или приобрести специальный увлажнитель.
• Регулярно промывать нос.
• По назначению врача можно принимать антигистаминные средства.

Контактная кожная аллергия

Одной из популярных разновидностей заболевания является возникновение реакции на химические вещества, входящие в состав бытовой химии, уходовых косметических средств и красителей для одежды. Поэтому необходимо внимательно относиться к выбору гигиенических средств для ухода за ребенком, а также стирального порошка, обращая внимание на состав. Приобретая предметы одежды, необходимо отдавать предпочтение тем, при изготовлении которых не использовался краситель, а также изготовленных из натуральных тканей.

Лекарственная

Проявления данной аллергии разнообразны, но определить ее причину обычно не составляет труда, так как реакция происходит непосредственно после приема определенного лекарственного средства. Редко заболевание может проявиться на фоне длительного и частого лечения одним и тем же средством. Для предупреждения подобной ситуации необходимо проводить лечение исключительно препаратами, назначенными лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Аллергия на шерсть животных и пыль

Проявления аллергической реакции возникают обычно в ответ на взаимодействие с шерстью кошек и собак. Однако известны случаи, когда причиной аллергии становились мелкие домашние грызуны (морские свинки, хомяки, крысы) и даже птицы. Проявления заболевания достаточно разнообразны – от аллергического насморка до приступов кашля и слезотечения.

Для купирования аллергической реакции необходимо, прежде всего, избавиться от источника аллергена (отдать кота, убрать по возможности ковры и мягкие игрушки, в которых накапливается пыль), а также ежедневно производить влажную уборку и обработку мягкой мебели и других предметов, в которых происходит накопление пыли.

Перекрестная

Речь о данной разновидности заболевания идет тогда, когда аллергическую реакцию вызывает не одно потенциально опасное вещество, а несколько. Такая ситуация может возникнуть, когда в период цветения какого-либо растения, на которое у ребенка развивается аллергическая реакция, им был съеден продукт, провоцирующий пищевую аллергию. Это может быть молоко, орехи или яйца.

Предрасположенность к аллергии, в большинстве случаев, носит наследственный характер и потому является врожденной характерной чертой конкретного ребенка.

Основные проявления аллергии

Первичные проявления аллергической реакции в ответ на поступление в кровяное русло потенциально опасного вещества могут наблюдаться на протяжении первых двух часов после взаимодействия аллергена с кожными покровами, слизистыми оболочками или желудком.

Симптомы аллергии довольно разнообразны, однако, все их можно разделить на четыре типа:

1. Гастроинтестинальный. Совокупность симптоматики может проявиться в результате попадания аллергена в виде пищи или лекарственного средства в желудок. Поражение органов желудочно-кишечного тракта характеризуется тошнотой, рвотой, срыгиваниями, болью в области живота, поносом или запором, коликами.
2. Респираторный. Развивается при воздействии внешнего раздражителя (пыль, пыльца, шерсть животных, химические вещества). Основными проявлениями данного типа являются сухой кашель, чихание, насморк, заложенность носа, затрудненное дыхание, зуд.
3. Кожный. Тип, для которого характерно возникновение сыпи, локализирующейся на лице, верхних и нижних конечностях, туловище. Высыпания могут быть одиночными или склонными к слиянию. Сыпь имеет вид белых или красных пятен, плотных или наполненных жидкостью (иногда гнойной) пузырьков. Тяжелая форма, при которой развивается отек лица с постепенным перемещением на гортань, требует незамедлительной помощи. Причиной возникновения кожной реакции могут быть как внутренние (продукты питания), так и внешние факторы (химические вещества).
4. Общий. Под общим типом подразумевается ухудшение общего самочувствия ребенка. Это может быть повышение температуры тела, вялость, сонливость, раздражительность, головная боль.

Лечение основного заболевания – аллергии – должно проводиться с учетом присутствующей симптоматики. Терапевтические методы подбираются строго в индивидуальном порядке по итогам проведения полноценной диагностики.

Продукты, провоцирующие развитие аллергии

Под пищевой аллергией подразумевается реакция на определенный продукт (компонент продукта), возникающая в результате гиперчувствительности организма. Основных продуктов питания, которые могут привести к развитию заболевания в детском возрасте не так уж и много:

• Молоко коровье. Аллергия на коровий белок является одной из наиболее распространенных, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Проявлением аллергической реакции может быть срыгивание после кормления, колики, сыпь, зуд, сухость кожи, затруднение дыхания.
• Яйца. Имеется в виду непереносимость яичного белка. При выборе продуктов необходимо уделять особое внимание составу, избегая те, при изготовлении которых использовались яйца.
• Арахис. Вкусный и питательный продукт, относящийся к семейству бобовых, также может привести к развитию аллергической реакции. При этом аллергия на другие виды бобовых может отсутствовать. Поскольку арахис часто присутствует в составе кондитерских изделий, необходимо исключить покупные сладости.
• Орехи. Реакция организма может возникать на один конкретный вид или на все сразу. Данная аллергия является наиболее опасной и потому требует особого внимания. Необходимо предупредить всех, кто контактирует с ребенком, что ему нельзя давать пищу, в составе которой присутствует минимальное количество орехов.
• Соя. Проявления аллергической реакции на сою схожи с реакцией на коровье молоко. Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, важно подобрать специальную гипоаллергенную смесь.
• Пшеница (глютен). Аллергическая реакция на белок зерновых может быть явная, когда симптомы возникают непосредственно после приема пищи, или скрытая (целиакия), когда глютен приводит к повреждению слизистого слоя кишечника, что, в свою очередь, препятствует всасыванию полезных веществ. Это состояние сопровождается поносом, плохим набором веса, медленным ростом.

При возникновении аллергической реакции после приема в пищу какого-либо продукта необходимо незамедлительно исключить его из рациона и обратиться к специалисту.

Для удобства дифференциации продукта, на который возникла реакция, родителям рекомендует вести специальный дневник введения прикорма. Для кормящих матерей это дневник питания кормящей матери.

Терапия аллергии

Решение о том, как лечить аллергию, принимает исключительно врач на основании результатов проведенной диагностики. Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы, а также зависит от разновидности заболевания:

1. Лечение пищевой аллергии заключается, прежде всего, в исключении из рациона продукта, который привел к аллергической реакции. Важно не перекармливать ребенка, не заставлять его есть, кормить исключительно по требованию. Такая аллергия обычно является возрастной и спустя какое-то время, когда иммунитет достаточно окрепнет, она проходит. Прием медикаментозных средств актуален исключительно при тяжелых состояниях.
2. Прием лекарственных препаратов при реакции на пыльцу растений должен осуществляться исключительно по назначению врача. Для облегчения состояния достаточно выполнения несложных рекомендаций, таких как влажная уборка, душ с обязательным промыванием волос (дважды в день), исключение утренних прогулок и поездок загород, регулярное увлажнение воздуха в квартире при помощи специального увлажнителя.
3. При аллергической реакции на шерсть домашних животных, бытовую химию необходимо незамедлительно устранить источник аллергии и произвести тщательную влажную уборку, особое внимание уделяя предметам интерьера и игрушкам, накапливающим пыль.

Лечение путем приема лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно по назначению лечащего врача по итогам проведения тщательной диагностики. Используются таблетированные препараты, энтеросорбенты, а также средства для наружного применения: мази и гели.

Полезные советы от доктора Комаровского

Предотвратить проявления аллергии у грудного ребенка помогут простые советы от педиатра Евгения Комаровского:

• После купания ребенка необходимо ополоснуть охлажденной кипяченой водой. Вещи грудничка после стирки также рекомендуется ополаскивать в остуженной кипяченой воде. Рекомендация связана с тем, что в такой воде отсутствует хлор.
• Приобретая одежду для грудного ребенка, необходимо отдавать предпочтение вещам белого цвета. Это связано с тем, что некачественные красители способны вызывать аллергическую реакцию.
• Необходимо внимательно изучать состав порошка для стирки детских вещей, а также уходовой детской косметики.
• Подгузники должны иметь максимальную поглощающую способность, поскольку каловые массы также могут выступать в роли аллергена.
• Не допускать перегрева ребенка. Пот оказывает раздражающее действие на нежную детскую кожу.
• Введение прикорма должно быть постепенным, начинать с максимально гипоаллергенных продуктов. Пища должна быть высшего качества.
• Важно не допускать перекармливания малыша, а также следить за частотой и качеством опорожнения кишечника.

Лечение аллергии у грудных детей — сложный и продолжительный процесс, который гораздо легче предотвратить. Основное условие для предупреждения заболевания — укрепление защитных сил организма, то есть иммунитета.

Закаливание, физическое развитие, полноценное питание качественными продуктами как ребенка, так и кормящей матери, адекватное введение прикорма, безопасный состав косметических средств и бытовой химии помогут избежать развития такого неприятного заболевания, как аллергия у грудничка.

Загрузка…

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: признаки и лечение

Аллергия к белкам коровьего молока, или АБКМ — это распространенный вид аллергической реакции у младенцев в возрасте до 1-го года. Входит в группу общих пищевых аллергий. У большинства грудничков проходит к году, почти у всех — к 6-ти годам. Но лучше как можно раньше диагностировать и лечить ее.

Содержание статьи

1. Причины АБКМ у детей

2. Кто в зоне риска

3. Как определить аллергию на молоко у грудничка

4. Диагностика аллергии на белок

5. Методы лечения аллергии

6. Профилактика аллергической реакции

В этой статье мы расскажем о молочной аллергии: ее симптомах, причинах, диагностике и лечении.

Причины АБКМ у детей

Известно более 120 продуктов питания, на которые организм грудничка может отреагировать негативно. Белки коровьего молока — самый распространенный аллерген у детишек до года. В продукте содержатся 3 типа белков — лактальбумин, казеин и лактоглобулин. Аллергия может развиться на любой из них (как какой-то отдельный, так и на все).

Почему же так происходит?

Иммунная система защищает организм от инфекций, патогенных бактерий и вирусов. Однако по какой-то причине она может воспринимать как вредные и компоненты продуктов. В нашем случае — белки коровьего молока. Тогда иммунная система грудничка начинает с ними бороться — и эта борьба проявляется характерными симптомами, которые мы называем аллергией.

Как правило, причиной реакции на белок у новорожденного является раннее введение в рацион грудничка молока — в смесях, кашах.

Кто в зоне риска

Больше подвержены аллергии детки на искусственном вскармливании смесями на основе коровьего молока.

Детки на грудном вскармливании могут отреагировать негативно только в одном случае: если мама сама активно употребляет молочные продукты. Тогда в ее молоке тоже будут содержаться аллергенные компоненты.

Еще в зоне риска груднички, которые родились в семье аллергиков. Больше всех подвержены реакциям дети, у которых оба родителя страдают аллергией.

Как определить аллергию на молоко у грудничка

Организм детей по-разному реагирует на белки. Поэтому и симптомы могут отличаться.

К самым распространенным относятся:

1. Проблемы с пищеварением: рвота, колики, рефлюкс, диарея или запор;
2. Кожные высыпания: покраснение, сыпь, экзема, крапивница, зуд, папулы;
3. Респираторная симптоматика: шумное или хриплое дыхание, кашель, насморк, першение и зуд в горле, отек слизистой гортани;
4. Психоэмоциональное состояние: тревожный сон или бессонница, усталость, капризы, плач, беспокойное поведение во время еды, плохой набор веса, отказ от еды.

Степень выраженности симптомов у каждого ребенка разная: у кого-то проявится всего один и не сильно, а у кого-то даже после употребления малого количества молочных продуктов появится несколько ярко выраженных симптомов.

Проявиться аллергическая реакция может как спустя 2 часа после еды, так и в течение 2-х суток.

Атопический дерматит — частый симптом

Еще один симптом, который часто встречается у грудничков. Родители могут спутать дерматит с себорейным дерматитом или потницей.

Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что у вашего малыша именно атопический дерматит.

При дерматите поражается кожа на щечках, локтевых и подколенных сгибах, вокруг рта, на половых органах, ягодицах, чуть реже — на спине, руках и ногах.

Сначала кожа становится очень сухой, шелушится, а потом начинает мокнуть, образуются корочки.

Симптомы не устраняются, а усугубляются. На фоне такого состояния ухудшается и общее самочувствие ребенка, страдает его нервная система.

Диагностика аллергии на белок

При первых подозрениях на аллергическую реакцию на белок обратитесь к врачу — педиатру или аллергологу.

Сначала врач осмотрит новорожденного и соберет анамнез. Оценит общее состояние здоровья, уточнит, не страдают ли аллергией родители или бабушки, дедушки. Ведь предрасположенность к реакции может передаваться по наследству.

Затем он назначит обследование. Ранняя диагностика и лечение позволит взять недуг под контроль и улучшить состояние грудничка.

Диагностика молочной аллергии — задача непростая. Проблема в том, что симптомы, которыми она сопровождается, характерны и для других заболеваний.

Вот какие методы диагностики применяются:

1. Аллергопробы. Они покажут, есть ли в крови новорожденного антитела к белкам. Но даже они не всегда дают объективную картину;
2. Метод исключения. На какое-то время из рациона ребенка исключают любые молочные продукты. Если он реагирует именно на них, то симптомы должны уменьшиться и вскоре пройти сами. Если имеются сомнения, через время грудничку вновь дают молочные продукты и наблюдают за реакцией. При аллергии симптомы не заставят себя долго ждать;
3. Провокационная проба. К ней прибегают, если после других методов остались сомнения. Ее проводят только в кабинете врача под его наблюдением;
4. Копрограмма. Это анализ кала на степень переваривания пищи, наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Деткам на искусственном вскармливании в возрасте до полугода проводят компонентную диагностику аллергии на все три белка.

Если все тесты показали отрицательные результаты, назначают анализ на лактазную недостаточность и целиакию.

Методы лечения аллергии

При лечении грудничков используют простые и эффективные методы.

Во-первых, диета. Из рациона полностью исключают молочные продукты.

В-вторых, уход за кожей. Чтобы восстановить кожные покровы, назначают гели, эмульсии, мази. Это так называемые эмоленты – они прекрасно увлажняют кожу и восстанавливают ее функции.

Дорогие родители, в аптеках представлен широкий выбор эмолентов. Это не простые косметические средства, а лечебные линейки по уходу за атопичной кожей. Поэтому пусть их подберет для вашего ребенка врач.

Рацион детей на искусственном кормлении

Необходимо подобрать малышу адаптированную гипоаллергенную смесь. Выбор зависит от степени аллергии.

При легкой и средней — смеси на основе высокогидролизированных белков. Но учтите, что эти смеси имеют горьковатый вкус и специфично пахнут, поэтому не все дети соглашаются их кушать.

При тяжелой форме аллергии подойдут смеси на основе аминокислот. Они универсальны — их можно давать при любой степени аллергической реакции. Эти смеси нейтральны по вкусу и дети едят их охотнее.

Адаптированные смеси в рамках коррекционной терапии назначают на период от полугода до года. После этого грудничка переводят на обычную смесь. Если он вновь отреагировал негативно, адаптированную смесь дают еще полгода.

Менять смесь нужно постепенно и под контролем педиатра.

Рацион детей на грудном вскармливании

Здесь речь идет о рационе мамы, ведь то, что она съест, получит с молочком и ее малыш. Поэтому мама исключает из рациона любые молочные продукты. Причем в эту группу входят не только кефир, творог и ряженка, но и выпечка, десерты – в их состав тоже входит молоко. Маме придется изучать состав продуктов, прежде чем их съесть.

Если младенец уже кушает каши, то можно давать только безмолочные, а лучше и безглютеновые — они самые гипоаллергенные.

Профилактика аллергической реакции

Проще предупредить проблему, чем ее потом устранять. В случае с аллергией на белок нужно учитывать несколько факторов.

Во-первых, предрасположенность младенца. Если среди ближайших кровных родственников есть аллергики, малыш может быть тоже предрасположен к негативным реакциям на молочные белки и другие продукты. Поэтому внимательно следите за реакцией на все, что вы даете ему в пищу.

Во-вторых, если ваш малыш на искусственном вскармливании, он в большей зоне риска. Поэтому внимательно следите за реакцией на смесь. Поговорите с педиатром. Возможно, учитывая особенности вашего ребенка, он рекомендует сразу давать адаптированные смеси.

В-третьих, если ваш новорожденный на грудном вскармливании, ответственно подходите к тому, что едите вы сами. Через материнское молочко ребенок получает все то, что съела мама, пусть и в меньшей концентрации.

В-четвертых, если у вас есть выбор, кормите ребенка грудью. Это самая лучшая, полезная и безопасная пища для новорожденного.

В-пятых, еще в роддоме позаботьтесь о том, чтобы ребенка не докармливали смесью. Если этого не избежать, дайте свою гипоаллергенную смесь. В роддомах грудничкам дают обычные смеси – и это спусковой механизм для аллергии.

Такие меры предосторожности снизят риски аллергических реакций у вашего новорожденного.

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

• Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
• Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
• Срыгивания и рвота после приема пищи.
• Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.

Аллергия на коровий белок при грудном вскармливании: особенности ~

Грудное вскармливание считается идеальным питанием для любого новорожденного, ведь в женском грудном молоке содержатся все нужные для младенца вещества и это давно доказано наукой.

А если у ребенка аллергия на коровий белок?

Врачи рекомендуют и в этом случае сохранять грудное вскармливание как можно дольше. Однако в этом случае маме приходится соблюдать строгую диету и не кушать никаких продуктов, в которых может содержаться коровий белок – потенциальный аллерген для ребенка.

Что нельзя женщине при аллергии на коровий белок у ребенка?

Низкоаллергенная и безмолочная диета женщины в период кормления грудью исключает довольно большое количество продуктов. Обычно это продукты, содержащие в составе коровье молоко или его следы, но врачи заодно советуют отменить и употребление изначально вредных продуктов.

Молочные продукты:

• Свежее не пастеризованное молоко, молоко из магазина в тетрапаке, молоко в порошке, любое молоко в любом виде.
• Сметана.
• Сливки любой жирности.
• Йогурт.
• Кисломолочка (кефир, простокваша, ряженка).
• Творог.
• Покупные десерты (пудинги, суфле).
• Сыр. Любой сорт сыра от твердых до мягких.
• Масло. Сливочное масло исключается, но можно попробовать употреблять топленое масло. Его нужно предварительно растопить при комнатной температуре и употреблять только желтый осадок, а белый выбрасывать или готовить с ним блюда, которые кормящая мама кушать не будет.

Продукты, содержащие следы лактозы:

Сгущенное молоко, шоколад и конфеты, какао, мороженое, любая выпечка на масле, в том числе печенье, крема для тортов, крем-супы и супы быстрого приготовления, соусы и приправы.

Заведомо вредные продукты, которые стоит исключить из рациона для соблюдения строгой гипоаллергенной диеты: копчености, чипсы, разные виды колбас, различные вкусности на основе красителей (чупа-чупсы, яркие конфетки), продукты, имеющие резкий запах.

Нельзя также фрукты и овощи ярких цветов и особенно красного. Дело в том, что такие продукты содержат в себе некоторые раздражающие кислоты, которые, проходя через кишечник ребенка с аллергией, еще больше раздражают его и провоцирует развитие аллергии и переход ее в более тяжелую форму.

Какие фрукты нельзя маме, если у грудничка аллергия на коровий белок?

Гранат, манго, киви, хурма, дыня, яблоки красных сортов, любые цитрусовые (апельсин, лимон, мандарин), ягоды.

Какие овощи нельзя маме, если у грудничка аллергия на коровий белок?

Морковь, болгарский перец любого цвета, помидоры, сельдерей, свекла.

Нельзя также консервированные фрукты и овощи.

Доктора иногда говорят, что нельзя есть маме, если у ребенка аллергия на коровий белок, также следующее:

• Иногда стоит исключить куриные яйца и куриное мясо, так как у грудничков с аллергией на коровий белок часто наблюдается и аллергия на куриный белок.
• Орехи – продукт весьма аллергенный, так что их следует исключить.
• Некоторые доктора советуют исключить также любые виды рыбы.
• Манная крупа и блюда из нее.
• Мясные полуфабрикаты и консервы.
• Газированная вода.

Во время соблюдения низкоаллергенной диеты маму волнуют несколько вопросов, два из которых:

• Как избежать уменьшения количества грудного молока при отсутствии молочного белка в рационе?
• Как дать ребенку все необходимые полезные вещества, если соблюдать безмолочную диету?

Что касается ответа на первый вопрос, в последнее время врачи придерживаются мнения, что молоко в рационе мамы вовсе не повышает лактацию, как все были уверены еще десяток лет назад.

Раньше считалось, что коровье молоко, и особенно свежее, неочищенное, прямо «из-под коровы», увеличивает количество грудного молока и улучшает его качество, насыщая его всеми  полезными для ребенка микро- и макроэлементами и веществами.

Новейшие исследования говорят о том, что это не совсем так и употребление женщиной коровьего молока в период лактации никак не влияет на качество и количество ее грудного молока.

Что касается ответа на второй вопрос, то здесь возможны несколько вариантов:

• Можно пить топленое молоко, а не свежее. В топленом молоке состав белков немного меняется, из-за чего оно становится менее аллергенным для ребенка.
• Ввести в рацион козье молоко. Действительно, в зависимости от того, какая степень сложности аллергии у новорожденного, его организм может не принимать белок коровьего молока, но быть толерантным к белкам козьего молока. Узнать это можно, сделав анализы на аллергию коровьего и козьего молока или просто дав попробовать крохе этот продукт, и проследив за реакцией.

Козье молоке в принципе менее аллергенно, оно содержит следовые остатки казеина и богато кальцием. Его в козьем молоке больше, чем в коровьем на 13%, хотя надо знать, что в целом коровье молоко более богато по составу витаминами.

Читайте — чем отличается козье молоко от коровьего?

Не для всех деток на грудном вскармливании подходит замена мамой коровьего молока на козье, однако некоторые мамы все же отмечали положительный эффект.

• Восполнять баланс витаминов и элементов с помощью особых витаминных комплексов, покупаемых в аптеке.
• Так сбалансировать свою безмолочную диету, чтобы в организм все равно попали вещества, которые есть в коровьем молоке.

Что можно есть женщине, если у ребенка аллергия на коровий белок?

Казалось бы, при таком большом списке «нельзя», что же остается?

А остается вот что:

Каши на воде из любой крупы, кроме манки.

Вместо сливочного масла можно употреблять растительное.

Овощи зеленого цвета: огурцы, кабачок, лук, брокколи, цветная капуста, однако желательно, перед употреблением эти овощи отваривать.

Картофель, если его предварительно замачивать на ночь, чтобы вышли излишки крахмала.

Тыква.

Мясо: любое, кроме курицы и говядины, то есть можно кушать мясо кролика, утки, индейки, свинины. Допустимо также употреблять конину, оленину. Все же доктора советуют мясо варить отдельно и бульон из-под него не употреблять.

Хлеб и выпечка из муки второго сорта. Такая мука сохраняет в себе больше полезные элементов, чем мука первого сорта более тонкого помола.

Фрукты и ягоды зеленого цвета: яблоки, груши, крыжовник, белая черешня и смородина.

Можно кушать сухофрукты.

Можно также фруктовый чай, который предварительно заваривается, не в пакетиках.

Как долго должна соблюдаться диета при аллергии на белок коровьего молока у младенца?

Как бы ни тяжело было маме сидеть на специальной диете, а сделать это нужно. К сожалению, рацион из низкоаллергенных продуктов должен присутствовать в меню женщины не менее 6 месяцев. Да, именно полгода – тот срок, который называют специалисты минимальным для того чтобы аллергия на белок коровьего молока у грудничка начала проходить.

Переходить на нормальный рацион с такой диеты стоит постепенно, день за днем, ежедневно проверяя состояние ребенка, который все еще кормится грудью.

Есть несколько правил, как «уйти с диеты»:

• Новый продукт вводится каждые 3-4 дня, а не ежедневно. Организму женщины нужно время, чтобы накопить «аллергены» нового продукта в грудном молоке и организму ребенка нужно время, чтобы «принять» или «не принять» потенциальный аллерген и отреагировать на него. Например, такие симптомы аллергии (на коровий белок, в частности) как запор и диарея проявляются не сразу, а в течение пары-тройки дней.
• Начинать пробовать новый продукт, точнее, возвращать продукт в рацион мамы нужно, начиная с малюсеньких доз – по половине чайной ложки. Постепенно доза должна увеличиваться.

С чего начать?

Сначала можно попробовать вернуть супы на мясном бульоне, затем пробовать фруктовые напитки (соки, компоты), затем возвращается масло.

Последними возвращать нужно кисломолочные продукты, так как они непосредственно содержат молочный белок и есть большая вероятность возникновения аллергической реакции.

Что делать, если при соблюдении мамой диеты, аллергия у грудничка не проходит?

После консультации с педиатром, малыш может быть переведен с грудного вскармливания на искусственное. В этом случае, как правило, назначаются смеси с гидролизом белка (казеиновые или сывороточные).

Помните: мама сама не должна принимать решение о назначении самой себе какой-то диеты в случае, если у ее ребенка наблюдаются признаки аллергии.

Во-первых, нужно проконсультироваться у доктора, который, возможно, назначит анализ для выявления аллергии на коровий белок у младенца.

Во-вторых, правильную диету в любом случае может составить только врач.

Теперь вы знаете, что можно и что нельзя кушать маме при аллергии на коровий белок у новорожденного.

Читайте:

Аллергия на коровий белок: чем кормить ребенка

Аллергия на коровий белок у грудничка: признаки, симптомы

Меню ребенка при аллергии на коровий белок

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка

Часто встречается аллергия на белок коровьего молока у грудничка до года, однако нередко она проходит до трех или пяти летнего возраста, а может и остаться на всю жизнь. Данная патология – частое явление у малышей, которую нельзя путать с непереносимостью лактозы. Аллергия может привести к осложнениям, поэтому нужно вовремя распознать симптомы и приступить к лечению.

Причины аллергии на белок коровьего молока у грудничка

Существует аллергия на белок коровьего молока и непереносимость лактозы. Аллергия возникает из-за того, что организм воспринимает белок, как чужеродный организм, и начинает всеми силами с ним бороться. А непереносимость возникает из-за не усвоения лактозы в ЖКТ, но иммунитет в этом случае не активизируется.

Часто аллергия возникает из-за искусственного вскармливания малыша коровьим молоком, редко появляется при грудном вскармливании из-за употребления матерью молока с коровьим белком.

Возникновение аллергической реакции у новорожденного

Белок коровьего молока – серьезный аллерген для грудничка. Когда он попадает в организм, то иммунитет вырабатывает большое количество антител. Такое количество негативно влияет на здоровье малыша. В качестве антител организма выступают гормоны и ферменты, которые некорректно влияют на функционирование определенных систем.

Что говорит об аллергии у грудничков доктор Комаровский?

Детский доктор Комаровский настоятельно рекомендует не употреблять коровье молоко вместо искусственного или грудного вскармливания малыша.

У Комаровского есть теория, что пищевую аллергию лечить вообще не нужно, чтобы убрать ее симптомы – достаточно просто исключить аллерген из рациона. Если перестать давать молоко коровы, то и признаки аллергии уйдут. Также он советует не прибегать к употреблению антигистаминных препаратов, не перекармливать или насильно давать еду.

Чаще всего через несколько лет организм окрепнет и перерастет проявлять аллергию на коровье молоко.

ШДК: Аллергия на белок коровьего молока. Еда как награда и наказание. Мифы о сквозняке — Комаровский

Watch this video on YouTube

Механизм развития патологии

При попадании молочного аллергена в организм он распространяется в кровь, особенно при кишечном всасывании, вызывая проявляющиеся симптомы.

При обилии белков коровьего молока в крови ребенка, организм сообщает об этом сильным отеком слизистых, вследствие чего проявляется затрудненное дыхание, сыпь, отеки дыхательных путей и лимфатических узлов, а также появляются расстройства в работе ЖКТ. Проявляются данные признаки из-за гиперфункции и неправильной работы антител, а именно гормонов и ферментов.

Симптомы аллергии на молочный белок у грудничка

Симптомы данной аллергии схожи с другими аллергиями. Основными признаками также являются удушье, сыпь. Отличительной чертой является нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Часто у детей доминируют или кожные проявления или кишечные. Появление признаков происходит не сразу при первом употреблении аллергена, а через несколько недель. После первого их проявления, начинают развиваться симптомы быстрого и медленного появления.

Как проявляются быстрые признаки аллергической реакции

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка – симптомы быстрого действия, которые появляются через 30 минут после употребления аллергена. К ним относятся:

• Анафилаксия – удушье, сильные спазмы и боль;
• Острая крапивница – появление волдырей на кожных покровах новорожденного;
• Острый ангионевротический отек – отек Квинке – отек кожи и слизистых;
• Свистящие хрипы – затрудненное поверхностное дыхание;
• Ринит – заложенность носовой полости;
• Сухой кашель;
• Рвота – чаще срыгивания;
• Отек гортани;
• Раздражительность – капризность малыша;
• Расстройство желудка с кровавыми выделениями;
• Острая астма с тяжелой отдышкой.

Появляются данные признаки резко и остро, поэтому и действовать нужно незамедлительно – срочно обратиться за медицинской помощью.

Важно: симптомы нужно заметить вовремя, на ранних стадиях, чтобы не допустить анафилактического шока.

Медленно проявляющиеся симптомы

К таким признакам относят те, которые появляются спустя два или несколько часов после употребления аллергена.

Аллергия на молочный белок у грудничка – симптомы медленного проявления:

• Атопический дерматит – бляшки на коленных и локтевых суставах;
• Постоянные расстройства ЖКТ – поносы сменяются запорами;
• Колики;
• Постоянные срыгивания;
• Потеря аппетита, а как следствие – задержка в росте;
• Творожные массы в стуле;
• Энтероколитический синдром – проявляется в сильных болях в животе, частыми актами дефекации, поносом с кровавыми выделениями;
• Энтеропатия белка – потеря всасывания белковой молекулы из-за неправильного функционировании ЖКТ, которая появляется в хронической диарее, срыгивании, отеках, асците, потере аппетита, истощении, дефиците витаминов А, D.

Сложность определения данных признаков состоит в том, что они маскируются под проявления других болезней и возникают через длительное время после употребления аллергена. Поэтому подумать сразу об аллергии на молочко сложно, а выявить ее можно только специальными методами диагностики.

Сбои в работе ЖКТ

Пищевая аллергия на протеин молока у детей вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, они связаны с неправильным функционированием пищевой системы.

К нарушениям относят:

• Жидкий стул – понос, нередко с кровавыми выделениями;
• Частые срыгивания;
• В кале присутствуют остатки еды в виде творожных масс.

Высыпания на коже

Сыпь на кожных покровах аллергика может проявляться в разных формах:

1. Молочный струп – тонкая корка на голове малыша;
2. Экзема – сыпь в виде пузырьков или волдырей, которые после переходят в эрозию;
3. Атопический дерматит – появление бляшек на коленках и локтях с чешуйками;
4. Отек Квинке;
5. Крапивница – сыпь в виде ожогов или волдырей, которые вызывают сильный зуд у ребёнка, нередко до расчеса в кровь.

Как выявить аллергию на коровий белок у грудничка?

Необходимо перед тем, как определить аллергию на коровий белок у грудничка, обратиться к врачу. Он соберет анамнез, проведет первичный осмотр полости рта, носа и гортани, кожи, а уже после назначит нужные тесты и анализы.

К ним относят – анализ мочи и кала, анализ крови на антитела, пробы кожных покровов.

Пробы, чтобы определить аллерген

Аллергопробы также называют прик-тестами, они являются самыми точными анализами выявления аллергии. Тут назначают анализ крови на определение иммуноглобулина Е, который появляется при употреблении аллергена. Существует и недостаток метода – симптом может проявиться не сразу, а через длительное время, спустя несколько часов или даже дней.

Кожные тесты аллергиков, которые выявляют патологию, проводят под наблюдением врача, в этом случае малышу на предплечье наносят капли коровьим молоком, а потом через каждую каплю делают маленький укол и ждут проявление аллергической реакции в виде сыпи и другого острого симптома. Достоинством такого метода, как выявить аллергию на коровий белок у грудничка, является его скорость.

Также проводят пищевую провокацию, чтобы определить аллергию на коровий белок у грудничка, которую также можно проводить только под пристальным присмотром врача. Здесь аллерген дают ребенку через рот, ожидая ответной аллергической реакции.

Выявление непереносимости лактозы

Аллергию часто путают с непереносимостью, поэтому первым делом, перед назначением нужного лечение проводят исключение или подтверждение диагноза непереносимости лактозы.

Для этого доктор рекомендует питание без лактозы в течение недели. И если признаки аллергических реакций не появляются, то это свидетельствует о непереносимости к лактозе.

Чем заменить коровье молоко?

При аллергии на белок нужно устранить его из рациона, но, чтобы продолжать сбалансировано питаться, существуют заменители, которые не содержат белки коровьего молока. К ним относят:

1. Соевое молоко, где основной компонент – диетическая соя. Соевые продукты не рекомендуется употреблять малышам до шести месячного возраста, из-за риска возникновения поражения ЖКТ.
2. Молоко других животных – козы, овцы, кобылы, в некоторых странах буйволицы, оленя, верблюдицы. Такие виды продуктов также имеют свои противопоказания, например, отсутствие полезных элементов, кислот и минералов, а также гиперчувствительность к компонентам.
3. Злаковое молоко – из злаковых культур, но оно также непригодно для искусственного вскармливания из-за дефицита питательных веществ.

Заменители молока может назначить лишь врач после диагностики и установления диагноза.

Какие смеси рекомендованы «искусственникам»?

При аллергии малышам рекомендуют употреблять смеси на основе полного или частично расщепленного (гидролизованного) белка. В этом случае его расщепляют до аминокислот или пептидов, которые лучше усваиваются организмом ребёнка, не вызывая аллергическую реакцию.

Также рекомендуют использование аминокислотной смеси, которая является самой гипоаллергенной, а протеин представлен АК. При ее изготовлении не используют коровье молоко, поэтому ее используют даже для деток с тяжелыми заболеваниями ЖКТ.

Важно: назначить нужную смесь может только врач, заниматься самоназначением не рекомендуется, чтобы не вызвать осложнений.

Можно ли давать кисломолочные продукты в качестве прикорма?

Во время приготовления кисломолочных продуктов белковые молекулы молока поддаются гидролизу, то есть распадаются на аминокислоты и другие простые соединения, которые легко усваиваются организмом, не вызывая аллергической реакции.

Поэтому грудничку можно давать такие продукты, но существуют ограничения. Например, кефир и сыр содержат большое количество протеина, что может привести к лишней нагрузке на почки. Поэтому перед тем, как начать давать малышу кисломолочку, нужно проконсультироваться с врачом.

Как лечить аллергию у малыша?

Для лечения аллергии достаточно устранить определенные аллергены с помощью специальной диеты. А вот чтобы снять отечность, зуд и другие симптомы у младенца, используют медикаментозные препараты и народные средства.

Определенное лечение назначает врач в зависимости от степени аллергической реакции. Лучшее лечение – комплексное, после которого необходимо придерживаться профилактических методов и диеты.

Диета при грудном вскармливании касается мамы – именно она должна не употреблять пищи, что может вызвать аллергические реакции.

Медикаментозное лечение

Лечить медикаментозными препаратами аллергию у детей до 6 месяцев не рекомендуется. Но все же некоторые из них необходимы:

• Антигистаминные средства для младенцев до года противопоказаны. Но в случае сильных отеков и зуда врач назначает его, но только при условии госпитализации;
• Иногда при тяжелых нарушениях пищеварения, врачи назначают Энтеросгель в малых дозах, а также лактобактерии для восстановления баланса микрофлоры кишечника;
• Бепантен, Финистил и другие средства против отеков, зуда и дерматитов.

Важно: Новорожденным до 1 месяца применение любых препаратов против аллергии нужно проводить только под наблюдением лечащего врача.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, каждое лекарство может назначить лишь лечащий врач.

Народная медицина

Народные средства часто применяются для лечения многих болезней, в том числе и аллергий. Для этого применяют отвары и настойки трав, в частности отвар череды в ванночки от зуда, настойку укропа для нормализации работы желудка, и прочие.

Перед тем, как использовать средства народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом. Применять их можно только в комплексе с диетой и терапией, назначенной терапевтом.

Что делать во время обострения?

Если симптомы обострились, то лучше немедленно прекратить прием пищи, вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Также можно использовать энтеросорбенты в правильной дозировке. Антигистаминные препараты можно применять только по указанию врача.

Чаще всего он назначает малую дозу лекарственных препаратов, лечащую диету и профилактику. Госпитализация назначается в случае тяжелых обострений.

Профилактика

Данный вид аллергии часто вызывает сыпь на кожных покровах, поэтому тут необходима специальная гигиена, чтобы не усугубить состояние кожи. Для этого не используют мочалки, вода должна быть около 35-36 градусов, а купание нужно проводить часто и регулярно, не менее 20 минут за раз, чтобы хорошо смочить кожу.

Еще одним способом профилактики является диета, которая касается матери (при грудном вскармливании) или ребенка (при искусственном). Употреблять продукты без белка нужно до тех пор, пока не разрешит врач.

Выпуск 4. ПИТАНИЕ МАМЫ и аллергия ребёнка. Грудное вскармливание

Watch this video on YouTube

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья) — 13 ответов на Babyblog

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% — в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа: анафилаксия острая крапивница острый ангионевротический отек (отек Квинке) свистящие хрипы ринит сухой кашель рвота отек гортани острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа: атопический дерматит хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики задержка роста (отказ от еды) белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией энтероколитический синдром эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко — у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели — при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация — для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают — необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ — более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись — мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются — исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста — с желудочно-кишечными симптомами.
6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

Минутку …

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + ( + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ]) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (! + [] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [ ] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) ) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) »

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + ( + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (

.

Аллергия на коровье молоко (молочные продукты) — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA Аллергия на коровье (молочное) молоко 2019 180,86 KB

Коровье молоко и другие молочные продукты являются частой причиной пищевой аллергии у младенцев. В Австралии и Новой Зеландии около 2% (1 из 50) младенцев страдают аллергией на коровье молоко. Большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко в возрасте от трех до пяти лет. Однако у некоторых людей аллергия на коровье молоко не перерастет.Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) на коровье молоко могут быть опасными для жизни, и их всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного лечения адреналином (адреналином).
Смертность от анафилаксии коровьего молока произошла у младенцев и детей с аллергией.

Быстрые аллергические реакции на коровье молоко и другие молочные продукты (IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко)

Быстрые аллергические реакции обычно возникают в течение 15 минут, а иногда и до двух часов после употребления коровьего молока или других молочных продуктов.Симптомы включают одно из следующих:

• Легкие или умеренные аллергические реакции , такие как крапивница, отек губ, лица или глаз, боль в животе (брюшной полости), рвота и диарея.
• Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) включают шумное дыхание или хрипы, отек языка, отек или стеснение в горле, хриплый голос, потерю сознания и вялость у младенцев и маленьких детей. К анафилаксии всегда следует относиться как к неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения адреналином (адреналином) и вызова скорую помощь.

Диагноз аллергических реакций обычно очевиден, если симптомы проявляются вскоре после употребления коровьего молока или других молочных продуктов. Это может быть подтверждено вашим врачом после изучения истории болезни и проведения тестов на аллергию.

Аллергические тесты (кожные пробы или анализы крови), измеряющие аллерген-специфические антитела, называемые иммуноглобулином E (IgE), к коровьему молоку, как правило, положительны при быстром начале реакции. Нет места в диагностике аллергии на коровье молоко с помощью бездоказательных тестов, таких как IgG, Vega, кинезиология, Alcat или тесты на устранение аллергии.

Отсроченные реакции на коровье молоко и другие молочные продукты (не-IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко)

Отсроченные реакции обычно возникают через два или более часов после употребления коровьего молока или других молочных продуктов. Симптомы могут включать усиление экземы или отсроченную рвоту и / или диарею. Тесты на аллергию на коровье молоко обычно отрицательны. Диагноз должен быть установлен после консультации со специалистом-педиатром и / или специалистом по клинической иммунологии / аллергии.Обычно это подразумевает исключение из рациона коровьего молока и других молочных продуктов на пробный период от одной до четырех недель, чтобы проверить явное улучшение. Для подтверждения диагноза необходимо запланировать повторное введение коровьего молока и других молочных продуктов, прежде чем будет рекомендовано более длительное исключение.

Не все реакции на коровье молоко связаны с аллергией на белок коровьего молока

Непереносимость лактозы: Это вызвано недостатком фермента лактазы, который помогает переваривать молочный сахар, называемый лактозой.Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе (животе) и газы (ветер или вздутие живота). Это состояние неудобно, но не опасно и не вызывает сыпи или анафилаксии. Тесты на аллергию на коровье молоко у людей с непереносимостью лактозы отрицательны. Диагноз ставится на основании временной отмены лактозы и повторного введения.

Молоко, слизь и кашель: Некоторые люди жалуются, что, когда они пьют коровье молоко или едят другие молочные продукты, у них возникает ощущение налета в горле, а слизь становится гуще и труднее глотать.Исследования показали, что эти ощущения возникают при использовании одинаковых жидкостей одинаковой толщины и не связаны с повышенным выделением слизи.

Лечение аллергии на коровье молоко включает исключение молочных продуктов из рациона

Лечение аллергии на коровье молоко включает исключение из рациона коровьего молока и других молочных продуктов, если врач не рекомендует иное. Большинство людей, страдающих аллергией на коровье молоко, будут иметь аллергию на молоко других животных (козье, овечье или лошадь / кобыл) и продукты, приготовленные из этого молока.Чтобы исключить коровье молоко и другие молочные продукты, важно прочитать все этикетки с ингредиентами и исключить любые продукты, содержащие это молоко, если врач не посоветует иное.

Вареное или топленое коровье молоко в кексах, тортах или печеньях хорошо переносится некоторыми людьми с аллергией на коровье молоко. Однако, если вы уже не уверены в переносимости вареного или топленого коровьего молока, вам следует обсудить это со своим клиническим иммунологом / специалистом по аллергии, прежде чем вводить эти продукты в домашних условиях.

Все люди с пищевой аллергией должны иметь план действий ASCIA, который поможет справиться с аллергической реакцией. Некоторым людям с аллергией на коровье молоко врач может назначить автоинъектор адреналина (адреналина).

Необходимо контролировать диетические ограничения при аллергии на коровье молоко

Исключение и повторное введение коровьего молока и других молочных продуктов должно производиться только по рекомендации врача-специалиста (и во многих случаях диетолога), особенно в случае анафилаксии.Если требуется длительное исключение, необходим альтернативный источник кальция и белка для обеспечения адекватного питания и роста.

Исключение продуктов из рациона во время грудного вскармливания требуется редко, и, если это рекомендовано, диетолог должен контролировать, оценивать и проверять потребление пищи матерью. Оценка и проверка диетологом также рекомендуется младенцам и детям, которым необходимо исключить коровье молоко и другие молочные продукты.

Альтернативное молоко для младенцев (до одного года)

Формула соевого белка

• Переносится большинством детей с аллергией на коровье молоко.
• Не подходит для детей с аллергией на сою.
• Обычно рекомендуется только для детей старше шести месяцев.

Смесь на основе экстенсивно гидролизованного коровьего молока (EHF)

• EHF обработан ферментами, расщепляющими большинство белков коровьего молока, и обычно это смесь первого выбора для детей с аллергией на коровье молоко.
• EHF — это , не подходит для младенцев, перенесших анафилаксию на коровье молоко.
• Некоторые марки КВЧ отпускаются без рецепта.
• Смесь на основе аминокислот (AAF) обычно назначается, если ребенок реагирует на EHF.
• Частично гидролизованная смесь (обычно обозначаемая как «HA») не является подходящей смесью для детей с аллергией на коровье молоко, поскольку обычно присутствует достаточно аллергенного белка, чтобы вызвать аллергическую реакцию.

На основе рисового белка Формула

• Может использоваться как альтернатива формуле EHF или соевому белку и продолжаться или изменяться по рекомендации специалиста.
• Поставляется без рецепта.
• Не следует применять у детей с синдромом энтероколита, индуцированным пищевым белком (FPIES), на рис.

Формула на основе аминокислот (AAF)

• AAF необходим примерно каждому десятому младенцу с аллергией на коровье молоко.
• AAF обычно назначают, когда формула EHF или соевого белка не переносится.
• AAF переносится большинством детей с аллергией на коровье молоко и сою.

Альтернативное молоко для детей старше одного года

• Соевое молоко, обогащенный кальцием рис, овсяное или ореховое молоко может быть рекомендовано вашим врачом и / или диетологом, в зависимости от состояния вашего ребенка.
• Важно проверить, содержат ли они достаточный уровень белка и жира для роста детей младшего возраста.
• Альтернативное молоко, обогащенное кальцием, должно содержать около 120 мг / 100 мл, чтобы быть подходящей заменой коровьего молока.
• Детям с множественной пищевой аллергией, возможно, потребуется продолжать получать специальную смесь для удовлетворения их потребностей в питании.
• Младенцы должны быть осмотрены диетологом примерно в 12-месячном возрасте, чтобы можно было рассмотреть необходимость в смеси.

Некоторые смеси или молоко не подходят для людей с аллергией на коровье молоко

Смесь / молочные смеси на основе коровьего молока, смеси / молоко без лактозы, смеси / молоко из козьего молока, смеси / молоко из овечьего молока, верблюжье молоко, смесь ГК и смесь / молоко А2 НЕ подходят для людей с аллергией на коровье молоко и могут вызывать тяжелые аллергические реакции (анафилаксия).

Аллергия на коровье молоко обычно проходит

Около 80% детей перерастают аллергию на коровье молоко к возрасту от трех до пяти лет. Ваш врач должен сообщить, необходимы ли дальнейшие тесты на аллергию и пищевые аллергены. Обычно они проводятся в больничных клиниках и под наблюдением специалиста по клинической иммунологии / аллергии.

© ASCIA 2019

ASCIA — ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено в мае 2019 г.

.

Аллергия на молоко — симптомы и причины

Обзор

Аллергия на молоко — это ненормальная реакция иммунной системы организма на молоко и продукты, содержащие молоко. Это одна из самых распространенных пищевых аллергий у детей. Коровье молоко — обычная причина аллергии на молоко, но молоко овец, коз, буйволов и других млекопитающих также может вызвать реакцию.

Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после того, как вы или ваш ребенок употребляете молоко. Признаки и симптомы аллергии на молоко варьируются от легких до тяжелых и могут включать одышку, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением.Аллергия на молоко также может вызвать анафилаксию — тяжелую, опасную для жизни реакцию.

Отказ от молока и молочных продуктов является основным лечением аллергии на молоко. К счастью, большинство детей перерастают аллергию на молоко. Тем, кто не перерос, возможно, следует и дальше избегать молочных продуктов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы аллергии на молоко, которые различаются от человека к человеку, возникают через несколько минут или нескольких часов после того, как вы или ваш ребенок пили молоко или употребляли молочные продукты.

Непосредственные признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

• Ульи
• Свистящее дыхание
• Зуд или покалывание вокруг губ или рта
• Отек губ, языка или горла
• Кашель или одышка
• Рвота

Признаки и симптомы, для развития которых может потребоваться больше времени, включают:

• Жидкий стул или диарея, которые могут содержать кровь
• Спазмы в животе
• Насморк
• Слезотечение
• Колики у младенцев

Аллергия на молоко или непереносимость молока?

Настоящая аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка и непереносимости лактозы.В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не затрагивает иммунную систему. Непереносимость молока требует лечения, отличного от лечения настоящей аллергии на молоко.

Общие признаки и симптомы непереносимости молочного белка или непереносимости лактозы включают проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

Анафилаксия

Аллергия на молоко может вызвать анафилаксию, опасную для жизни реакцию, которая сужает дыхательные пути и может блокировать дыхание.Молоко является третьей по распространенности пищей после арахиса и древесных орехов, вызывающей анафилаксию.

Если у вас или вашего ребенка есть реакция на молоко, сообщите об этом врачу, независимо от того, насколько легкая реакция. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на молоко, чтобы избежать будущих и потенциально более серьезных реакций.

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью введения адреналина (адреналина) (EpiPen, Adrenaclick и др.) И поездки в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

• Сужение дыхательных путей, в том числе опухшее горло, затрудняющее дыхание
• Промывка лица
• Зуд
• Шок с резким падением артериального давления

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или аллергологу, если вы или ваш ребенок испытываете симптомы аллергии на молоко вскоре после употребления молока.Если возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы он помог ему поставить диагноз. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка появляются признаки или симптомы анафилаксии.

Причины

Все истинные пищевые аллергии вызваны нарушением работы иммунной системы. Если у вас аллергия на молоко, ваша иммунная система определяет определенные молочные белки как вредные, вызывая выработку антител иммуноглобулина Е (IgE) для нейтрализации белка (аллергена).В следующий раз, когда вы вступите в контакт с этими белками, антитела IgE и распознают их и подадут сигнал вашей иммунной системе на выброс гистамина и других химических веществ, вызывая ряд аллергических признаков и симптомов.

В коровьем молоке есть два основных белка, которые могут вызывать аллергическую реакцию:

• Казеин, содержится в твердой части (твороге) молока, которое свертывается
• Сыворотка, в жидкой части молока, остающейся после свертывания молока

У вас или вашего ребенка может быть аллергия только на один молочный белок или на оба.От этих белков трудно отказаться, потому что они также содержатся в некоторых обработанных пищевых продуктах. И большинство людей, которые реагируют на коровье молоко, будут реагировать на овечье, козье и буйволиное молоко. Реже люди с аллергией на коровье молоко также страдают аллергией на соевое молоко.

Синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES)

Пищевой аллерген также может вызывать то, что иногда называют отложенной пищевой аллергией. Хотя триггером может быть любая еда, молоко — одно из самых распространенных.Реакция, обычно рвота и диарея, обычно возникает в течение нескольких часов после употребления триггера, а не в течение нескольких минут.

В отличие от некоторых пищевых аллергий, FPIES обычно проходит со временем. Как и в случае с аллергией на молоко, для предотвращения реакции FPIES необходимо избегать молока и молочных продуктов.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития аллергии на молоко:

• Другие аллергии. У многих детей с аллергией на молоко есть и другие аллергии. Аллергия на молоко может развиться раньше других аллергий.
• Атопический дерматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенным хроническим воспалением кожи — гораздо больше шансов на развитие пищевой аллергии.
• Семейная история. Риск пищевой аллергии увеличивается, если у одного или обоих родителей есть пищевая аллергия или другой тип аллергии или аллергического заболевания, например сенная лихорадка, астма, крапивница или экзема.
• Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. С возрастом их пищеварительная система созревает, и их организм с меньшей вероятностью реагирует на молоко.

Осложнения

Дети, страдающие аллергией на молоко, более склонны к развитию некоторых других проблем со здоровьем, в том числе:

• Аллергия на другие продукты, такие как яйца, соя, арахис или даже говядина
• Сенная лихорадка — обычная реакция на перхоть домашних животных, пылевых клещей, пыльцу трав и другие вещества

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить пищевую аллергию, но вы можете предотвратить реакции, избегая пищи, которая их вызывает.Если вы знаете, что у вас или у вашего ребенка аллергия на молоко, избегайте молока и молочных продуктов.

Внимательно читайте этикетки на продуктах питания. Ищите казеин, производное молока, которое можно найти в некоторых неожиданных местах, например, в консервированном тунце, колбасе или молочных продуктах. Подвергайте сомнению ингредиенты при заказе в ресторанах.

Источники молока

Очевидные источники вызывающих аллергию молочных белков содержатся в молочных продуктах, в том числе:

• Цельное молоко, нежирное молоко, обезжиренное молоко, пахта
• Масло сливочное
• Йогурт
• Мороженое, мороженое
• Сыр и все, что содержит сыр
• Половина

Молоко труднее определить, если оно используется в качестве ингредиента в пищевых продуктах, подвергнутых обработке, включая выпечку и мясные продукты.Скрытые источники молока включают:

• Сыворотка
• Казеин
• Ингредиенты, начинающиеся с префикса «лакт», например лактоза и лактат
• Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
• Протеиновые порошки
• Ароматизатор искусственный сливочный
• Ароматизатор искусственного сыра
• Гидролизаты

Даже если продукт имеет маркировку «без молока» или «немолочный», он может содержать молочные белки, вызывающие аллергию, поэтому вам необходимо внимательно прочитать этикетку.В случае сомнений обратитесь к производителю, чтобы убедиться, что продукт не содержит молочных ингредиентов.

Когда вы едите вне дома, спросите, как были приготовлены продукты. На вашем стейке есть топленое масло? Обмакивали ли ваши морепродукты в молоко перед приготовлением?

Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции, поговорите со своим врачом о ношении и применении адреналина (адреналина) в экстренных случаях. Если у вас уже была серьезная реакция, наденьте браслет или ожерелье с предупреждением о медицинском обслуживании, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия.

Альтернативы молоку для младенцев.

У детей с аллергией на молоко кормление грудью и использование гипоаллергенных смесей может предотвратить аллергические реакции.

• Кормление грудью — лучший источник питания для вашего младенца. Рекомендуется кормить грудью как можно дольше, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии на молоко.

• Гипоаллергенные смеси производятся с использованием ферментов для расщепления (гидролиза) белков молока, таких как казеин или сыворотка.Дальнейшая обработка может включать нагрев и фильтрацию. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или сильно гидролизованные. Или их также можно назвать элементарными формулами.

  Некоторые гипоаллергенные смеси не основаны на молоке, а содержат аминокислоты. Помимо продуктов с сильным гидролизом, формулы на основе аминокислот с наименьшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.

• Смеси на основе сои основаны на соевом белке, а не на молоке.Соевые смеси обогащены, чтобы быть полноценными по питательной ценности, но, к сожалению, у некоторых детей с аллергией на молоко также развивается аллергия на сою.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка аллергия на молоко, протеины коровьего молока, проходящие через ваше грудное молоко, могут вызвать аллергическую реакцию. Возможно, вам придется исключить из своего рациона все продукты, содержащие молоко. Поговорите со своим врачом, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко и у него появляются признаки и симптомы аллергии после кормления грудью.

Если вы или ваш ребенок придерживаетесь безмолочной диеты, ваш врач или диетолог может помочь вам спланировать сбалансированное питание. Возможно, вам или вашему ребенку потребуется принимать добавки, чтобы восполнить кальций и питательные вещества, содержащиеся в молоке, например, витамин D и рибофлавин.

.

Аллергия на белок молока у детей (непереносимость белка коровьего молока)

00:02 В этой лекции мы обсудим непереносимость молочного белка в смесях. 00:09 Итак, вот пример. 00:11 Трехнедельный младенец приходит с рвотой.00:14 Этот трехнедельный ребенок принесен в ее педиатр и ее мать говорит, что ее рвало и в ее пеленках была кровь в стуле. 00:22 На вопрос о кормлении ее мама говорит, что давала смесь на основе коровьего молока.00:27 Итак, рвота, подгузники с кровью в стул и смесь на основе коровьего молока, что ты подозреваешь? Ответ — аллергия на молочный белок или непереносимость молочного белка. 00:41 Но на самом деле дело не в молоке.00:44 Это о нетерпимости белков, содержащихся в молоке. 00:49 То же самое с младенцами, которые пьют молоко. 00:52 Это обычно вызывает проблемы, но не этот.00:55 Речь идет о белках, которые встречаются в смесях на основе молока и коровьего молока. 01:02 Эти белки в основном распространены в большинстве основных формул, и фактически, также преобладает в соевых смесях, и что дети, страдающие аллергией к смесям на основе коровьего молока также может быть аллергия на соевые смеси.01:19 Итак, давайте посмотрим на различные типы непереносимость белков коровьего молока которые существуют у детей. 01:26 Первое, о чем мы можем поговорить обычно после года жизни и чаще является IgE-опосредованным реакция гиперчувствительности 1 типа.01:37 У этих детей наблюдается крапивница и хрипы. в результате воздействия молочных белков. 01:45 Другой тип — эозинофильный эзофагит. и эозинофильный гастроэнтерит. 01:52 Это эозинофильный ответ на молочный белок что происходит в стене кишечник, стенка желудка, и стенка пищевода.02:02 Это тоже бывает обычно немного позже. 02:06 У младенцев наиболее распространенным является классическая аллергия на молочный белок, и это результат клеточного иммунного опосредованная реакция гиперчувствительности 4 типа.02:21 Я складываю три и четыре, потому что есть классический синдром, называемый синдром энтероколита, вызванный пищевым белком, которому даны инициалы FPIES. 02:34 И FPIES это отвечает обычно в тонкой кишке, тогда как аллергия на молочный белок классически находится в толстой кишке, но это те же две сущности; FPIES намного серьезнее.02:50 Напомню, что первый тип, который реакция гиперчувствительности 1 типа, IgE опосредован сыпью и хрип, а не стул с кровью. 03:02 Второй тип обычно позже проходит испытания и проявляется дисфагией и рвотой и боль в животе скорее чем кровавый стул.03:11 И это третий и четвертый тип который будет представлен как классический процесс с кровью в стуле, и это это клеточный опосредованный процесс как тип 4 реакция гиперчувствительности. 3:26 Итак, давайте немного поговорим о классическая аллергия на молочный белок.03:30 Это последняя треть и четвертая группа, которую мы видим у младенцев. 03:34 Эти младенцы присутствуют с кровь в стуле. 03:38 В остальном они обычно здоровы.3:41 Они могут быть немного суетливыми но в остальном у них все хорошо, и это обычно происходит в первые несколько месяцев жизни. 3:49 FPIES — очень тяжелая форма, которая чаще вовлекает тонкий кишечник.03:54 Эти дети очень рано обращаются после того, как их накормили смесью из коровьего молока. 04:00 У них рвота, кровавый понос, и вздутие живота. 04:04 И у этих детей может быть неспособность набрать вес.04:07 У них может быть обезвоживание или они может редко проявляться в откровенном шоке. 04:14 Если мы подозреваем, что молочный белок вызван энтероколит, как правило, лаборатории не нужны. 04:19 Это в основном исторический и диагноз физического осмотра.04:25 Но в лабораториях, если вы их получите, вы можете увидеть гипоальбуминемию от уменьшенного всасывание белков. 04:32 Вы можете увидеть лейкоцитоз, общая воспалительная реакция.04:37 И конечно, ты будешь увидеть гем-положительный стул. 04:42 Диагноз обычно сделано не на основе лабораторий но на основе эмпирического исключения диета, за которой следует пищевой вызов.04:51 Итак, давайте пройдемся через это. 04:53 Ребенок приходит с немного крови в стуле, в остальном хорошо выглядит. 04:57 Сначала устраним молочный белок из рациона.05:00 Теперь это кажется довольно очевидным для ребенок с аллергией на молочный белок кто пьет молоко формула на основе протеина. 05:09 Эти младенцы обычно обращают их и положите их на элементарную формулу такие как Nutramigen или Alimentum, что очень и очень мало группы аминокислот которые настолько малы, что на самом деле они не могут образовывать аллерген.05:25 Мы не будем добавлять их на сою формула, потому что, как вы помните, около половины детей также аллергия на сою. 05:33 Затем, когда они будут на этом исключении диета, посмотрим, исчезнут ли симптомы, и это обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, и вы должны увидеть кровь покидает стул.05:45 Я хотел бы добавить одно предостережение: если ребенок находится на грудном вскармливании, эффективно удалить молоко из рациона матери, а теперь грудное молоко удивительно уменьшит его вероятность вызвать аллергические симптомы.05:59 Так что нам не нужно переключаться эмпирически вскармливаемые грудью дети перейти к Alimentum или Nutramigen. 06:05 Они могут продолжать кормить грудью, если мать может соблюдать безмолочную диету.06:11 Примерно в год мы будем как правило, повторно вводите молочный белок потому что это недолговечный событие младенчества. 06:18 На этом этапе мы продолжим чтобы увидеть, последуют ли симптомы.06:21 Если после этого у ребенка все хорошо, значит, это было классика при простой аллергии на молочный белок. 06:28 Младенцы на искусственном вскармливании на протеине гидролизат или аминокислотная формула. 06:34 Мы не собираемся переключите их на соевое молоко.06:37 Я не могу этого подчеркнуть потому что перекрестная аллергия высока. 06:41 Особенно это касается FPIES. 06:44 В FPIES повторное введение молочный белок или соевый белок у них также может быть аллергия это могло быть откровенно опасным.06:54 В частности, при лечении FPIES, помните, что это очень суровый вид при поражении тонкой кишки, мы исключим молоко белок из рациона. 07:04 И младенцы с энтероколитом может понадобиться НКО с жидкостями из-за серьезности их кишечное поражение прежде чем мы вновь представим более элементарная формула.07:18 Итак, кровь в стуле у младенца. 07:23 У детей старшего возраста это будет проявляется в виде хрипов и сыпи. 07:27 У младенцев до одного года это классическая презентация простая аллергия на молочный белок.07:35 Большинство младенцев перерастают простое молоко аллергия на белки в возрасте до одного года, и молочные белки, сыр, йогурт и так далее, теперь могут быть повторно введены в рацион. 07:46 FPIES или пищевой белок, индуцированный синдром энтероколита тяжелая клеточная аллергия вовлечение большего количества тонкой кишки с этим нужно справиться очень осторожно.08:00 И помните, устранение молочный белок из рациона, либо через диету матери если она кормит грудью, или через введение элементалей формула является ключом к решению этой проблемы. 8:13 Спасибо за внимание.

.