Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· – это ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды, связанноС с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² OH ΠΈ Β«ΠΎΡ‰Π΅Π»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ тяТСлых Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ сдвигС pH (Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 0,2-0,3 Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС, Π½Π° 0,4 – ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚. БостояниС диагностируСтся Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° КЩБ. БпСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – хлористоводородная кислота Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² OH ΠΈ H+, восстановлСниС баланса элСктролитов, коррСкция Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ мСтаболичСского сбоя.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ) Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· – расстройство, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, калия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сохранного ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ВстрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… патологичСских состояниях. Π§Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ форсированного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ манипуляции. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² компСнсированной ΠΈ дСкомпСнсированной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ тСчСния опрСдСляСтся ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ pH. ДСкомпСнсированныС разновидности Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности компСнсаторно-ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° этапС компСнсации, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° успСх лСчСния ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ИзмСнСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участиС Π² рСгуляции КЩБ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… этиофакторов. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ H+ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΡ… мСханичСского удалСния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π₯лорорСзистСнтныС разновидности становятся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… патологичСских процСссов. НаиболСС распространСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. МА развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ вслСдствиС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ гастростомы. Π’ эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ входят состояния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΠΈ компСнсаторная мСтаболичСская Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ расстройства.
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. МА являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· симптомов Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ стСноз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, злокачСствСнная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· становится Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля Π² Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ сторону Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходит ряд Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ пСрСраспрСдСлСниС элСктролитов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ процСссы поляризации ΠΈ дСполяризации. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… систСм, гиповСнтиляция компСнсаторного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с кислородом увСличиваСтся, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ сниТаСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ углСкислый Π³Π°Π·, сдвигаСтся кривая диссоциации оксигСмоглобина.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ накоплСнию CО2 Π² тканях, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ гипоксии. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ оксигСнации ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ формируСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°. Π­Ρ‚ΠΎ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ измСнСния сосудистого тонуса, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АД ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ сниТаСтся Π΄ΠΎ ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ нСопрСдСляСмых Ρ†ΠΈΡ„Ρ€. На Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях угнСтаСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, развиваСтся ΠΊΠΎΠΌΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· классифицируСтся ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ хлоросодСрТащими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сохранном Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ патология считаСтся компСнсированной, Π½Π΅ сопровоТдаСтся тяТСлыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Если смСщСниС pondus Hydrogenii составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,1, происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. АлкалСмия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ хлорорСзистСнтной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅:

  1. Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ большого количСства ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ коррСктируСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физиологичСского раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ провоцируСтся внСшними ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сопровоТдаСтся компСнсаторной Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ натрия ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ сниТаСтся Π΄ΠΎ 10 ммоль/Π»ΠΈΡ‚Ρ€.
  2. Π₯лорорСзистСнтная. ВстрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ соматичСских заболСваниях с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кортикостСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ усилСнноС Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², связанных с ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ. РазвиваСтся гипокалиСмия. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ хлорорСзистСнтных разновидностСй являСтся отсутствиС эффСкта ΠΎΡ‚ ввСдСния NaCl 0,9%.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ разновидности Π°Π»ΠΊΠ°Π»Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с синдромом Π‘Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Ρ‚Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… проявлСний. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, сниТаСтся Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΡƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ. Π—Π° счСт отлоТСния солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° формируСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.

Алкалозы Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, усилСниСм Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ возбудимости. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ судороТныС сокращСния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, сниТаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° частичная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° внутрисСрдСчной проводимости, экстрасистолия. ΠŸΡ€ΠΈ срСднСтяТСлых ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… отмСчаСтся тахиаритмия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° сСрдцСбиСниС, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎ-тоничСскиС судороги, Π±Ρ€Π΅Π΄, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания.

ВяТСлыС Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обнаруТиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипоксия, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ выдСляСтся с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, придавая Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ азотистыС шлаки, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия увСличиваСтся.

ОслоТнСния

К числу ослоТнСний Π°Π»ΠΊΠ°Π»Π΅ΠΌΠΈΠΈ относят ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сСрдца. ΠžΠ”Π ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Π² большСй стСпСни характСризуСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. ОПН Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² отлоТСниями ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, проявляСтся Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Ѐибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² фактичСски прСдставляСт собой остановку сСрдца, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. ВсС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ссли ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ МА ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π½Π΅ приводят.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв выставляСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ анСстСзиологом-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты с Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΌ мСдицинским ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹Π΅ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями КЩБ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится с мСтаболичСским Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Π² сывороткС обнаруТиваСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² H+, сниТСниС pH ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7,35, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ – опрСдСляСтся нСдавняя Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ гипСрвСнтиляция. МА диагностируСтся с использованиСм ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

  • АнамнСз, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ощСлачивания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды. Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ присутствуСт многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, промывания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, заболСвания Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ усилСнной Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСспСцифичны, поэтому ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΈΡ… основании нСдопустимо.
  • Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹. Основной способ опрСдСлСния мСтаболичСских сбоСв – Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° КЩБ ΠΈ элСктролиты. ΠŸΡ€ΠΈ МА ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ pH ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 7,4, ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ углСкислого Π³Π°Π·Π° составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., стандартный Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 25 ммоль/Π»ΠΈΡ‚Ρ€, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ оснований Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ммоль/Π»ΠΈΡ‚Ρ€. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия, магния, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² сыворотки. ΠŸΡ€ΠΈ компСнсированном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ находятся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… рСфСрСнсных Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.
  • АппаратныС исслСдования. НСпосрСдствСнно мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π½Π΅ диагностируСтся Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, поэтому ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ слуТит дСпрСссия сСгмСнта ST ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T Π½Π° Π­ΠšΠ“, сниТСниС сатурации ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнографичСском исслСдовании ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ скоплСния ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ΠΎ врСмя провСдСния гастроскопии Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСского гастрита, язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

Π’ основС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ устранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ гастроэнтСрологу, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ язвСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ язвы. ΠžΡ‚ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² рСкомСндуСтся ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ осущСствляСт эндокринолог. ΠŸΡ€ΠΈ частой Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ срСдства, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄. Для нСпосрСдствСнного лСчСния Π°Π»ΠΊΠ°Π»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ послСдствий ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ способы:

  1. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² K+ вводят глюкозо-ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ смСсь, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаткС магния Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ гипСрактивности Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ спиронолактон. Π’ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 7,7 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ввСдСния слабых растворов соляной кислоты Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ HCL ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ аммония Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.
  2. АппаратныС. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ способ поддСрТания ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТСлым расстройствам. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ оксигСнотСрапии ΠΈΠ»ΠΈ Π˜Π’Π›. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ назначаСтся Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· для удалСния азотистых соСдинСний. ΠŸΡ€ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½Π°Ρ тСрапия.

ΠŸΡ€ΠΈ синдромС Π‘Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Ρ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ большого количСства ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ соды, мСдикамСнтозная коррСкция Π½Π΅ трСбуСтся. БостояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нормализуСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС вывСдСния ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ случаи, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… развиваСтся хроничСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· МА зависит ΠΎΡ‚ тСчСния основного заболСвания. Разновидности, спровоцированныС частой Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, гастритом, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ЛСкарствСнноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ pondus Hydrogenii Π±Π΅Π· лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ патология Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ постоянно Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ослоТнСниями, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Π’Π΅Π»ΠΈΠΊ риск Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, интоксикации ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ собствСнного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, гипоксСмии.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способных привСсти ΠΊ мСтаболичСским измСнСниям. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, частая бСспричинная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ гастроэнтСролога. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного Π² ОРИВ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π»ΠΊΠ°Π»Π΅ΠΌΠΈΠΈ лоТится Π½Π° Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с высоким риском ощСлачивания ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ элСктролитов Π² сывороткС, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ pH. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии ΠΈ провСсти Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

www.krasotaimedicina.ru

Алкалоз – симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, рСспираторный, мСтаболичСский

ВсС Π² чСловСчСском ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ сбалансированно. Если Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ баланс Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ заболСвания. Π£ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ свой особый состав. Алкалоз являСтся дисбалансом Π² составС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ свои симптомы. Π•Π³ΠΎ дСлят Π½Π° рСспираторный ΠΈ мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ рассмотрСны ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ способы лСчСния заболСвания.

Алкалоз ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·? Π­Ρ‚ΠΎ дисбаланс Π² составС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ pH увСличиваСтся Π·Π° счСт накоплСния Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ дисбаланс Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ кислот ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ присоСдиняСтся большС Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΊ вСщСствам ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ кислоты. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° являСтся Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· – ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° количСство кислот Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ большС Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсированным ΠΈΠ»ΠΈ дСкомпСнсированным, Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня pH.

  • ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΈ уровня Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отклонСния.
  • НСкомпСнсированный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· сопровоТдаСтся Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ способствуСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ баланса кислоты ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ оснований.

Π’ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ СстСствСнными становятся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² составС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ΅ Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ситуациях. Π’ этой ситуации измСняСтся ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма, которая подстраиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ вСщСства становится ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, развиваСтся Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΡ… возникновСния:

  1. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·) – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ становится Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт напряТСниС БО2.
  2. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·) – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΡ… вСщСств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  3. НСрСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·) – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии рСспираторных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π“Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ становится гипСрвСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
  • НСгазовый дСлится Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°:
  1. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ – развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΡƒΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй, эндокринных расстройств, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².
  2. Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ развития становятся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оснований, ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия.
  3. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ – развиваСтся послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ наслСдствСнного Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° элСктролитов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.
  • Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ – сочСтаниС Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.
ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π²Π΅Ρ€Ρ…

УмСньшСниС количСства Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. ДиагностируСтся ΠΎΠ½ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ pH. ВяТСлыС случаи ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ проявлСниСм Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов:

  • Бильная головная боль.
  • ВСтания.
  • ЛСтаргия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² воздСйствии Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ возникновСния мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. Ими ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Π£Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнного Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°.
  2. Нагрузка Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΡ… возникновСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π–ΠšΠ’ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
  • ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.
  • Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.
  • ВСрапия ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами.
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Конна.
  • КалиСвоС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅.
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°.
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ калия выводится Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сказываСтся Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ судороТныС синдромы, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ОслоТнСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ сбои Π² Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… систСмах.

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π²Π΅Ρ€Ρ…

РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

ПоявлСнию рСспираторного Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° способствуСт гипСрвСнтиляция, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСская ΠΈΠ»ΠΈ острая, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом сущСствСнно сниТаСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ БО2.

  1. УмСрСнная гипСркапния являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития хроничСского рСспираторного Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.
  2. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная гипСркапния являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития острого рСспираторного Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ рСспираторного Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° становятся судороги, Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΡ‚Π°, состояниС ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ аритмия Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. Часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ тяТСло Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ всС врСмя проводят Π² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдСчно-сосудистой ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ диагностику Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ стойкой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ рСспираторного Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π˜Π’Π›. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  • ОнСмСниС Π³ΡƒΠ±.
  • Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.
  • ПоявлСниС парСстСзий.
  • Чувство сдавливания Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ.

РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ появлСнии сСпсиса Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ проявятся явныС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ.

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π²Π΅Ρ€Ρ…

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

Как ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°? По симптомам, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ½ проявляСт. Ими ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ становится ΠΈΠ·-Π·Π° этого Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ круТится Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°, быстро устаСт ΠΎΡ‚ общСния, появляСтся парСстСзия конСчностСй, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ.
  2. ПоблСднСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, появлСниС сСрого Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°.
  3. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ – 40-60 Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.
  4. Вахикардия, маятникообразный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ.
  5. ПадСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, появлСниС ортостатичСского коллапса ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹.
  6. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  7. ПоявлСниС судорог.
  8. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° эпилСпсия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ проявляСт яркиС симптомы. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ½ΠΈ смазанныС ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ:

  • ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.
  • Π£Π³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания.
  • ΠŸΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ДСкомпСнсированный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ симптомам:

  1. Π–Π°ΠΆΠ΄Π°.
  2. НСбольшиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹.
  3. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  4. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
  5. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.
  6. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€Π°.
  7. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ повСрхностноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.
  8. ΠΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  9. Π‘ΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  10. Π—Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π‘Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ:

  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.
  • ΠžΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ.
  • ЧСсания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.
  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ апатия.
  • НакоплСниС солСй Π² ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅, ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅.
ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π²Π΅Ρ€Ρ…

Алкалоз Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ПоявлСниС Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ становится Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Π›Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² малСньком ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ заболСванию, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ сайт slovmed.com.

Часто развиваСтся мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ пилоростСнозС.

ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ дСтям пСрСдаСтся ΠΏΠΎ Π³Π΅Π½Π°ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ транспортировки Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² Π–ΠšΠ’. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС дСлаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π°, Π³Π΄Π΅ содСрТится ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π“Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ токсичСского синдрома ΠΈ вирусных рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, энцСфалитах, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

Π“Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· компСнсированного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° часто развиваСтся послС Π˜Π’Π› ΠΏΡ€ΠΈ рСанимациях. Однако со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС отравлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. РодитСлям здСсь рСкомСндуСтся ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· поля зрСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° всС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ появлСнию Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов:

  • Π£ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ – ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ конСчностСй, судорог.
  • Π£ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ – ΡˆΡƒΠΌΡƒ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ онСмСнию Ρ€ΡƒΠΊ. НСрвно-психотичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания.
ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π²Π΅Ρ€Ρ…

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ рассмотрСны Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ: Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· развиваСтся ΠΏΠΎ нСскольким ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ:

  • ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ большого количСства ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… заболСваниях ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, ΠΊΠ°ΠΊ синдром Π‘Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°, синдром Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΈ синдром Конна. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.
  • Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· развиваСтся послС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сдСлано случайно ΠΈΠ»ΠΈ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ скудный, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ поступаСт большоС количСство оснований.
  • ДСкомпСнсированный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.
  • Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ смСшСниС симптомов Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°:
  1. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.
  2. Π Π²ΠΎΡ‚Π°.
  3. НарастаниС Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния.
  4. ПадСниС АД.
  5. УмСньшСниС сСрдцСбиСния.
  6. ПоявлСниС гипСртонуса, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ судорогам.
  7. Π—Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹.
  8. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания.
  9. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ работоспособности.
  10. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ помрачСния сознания ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.
ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π²Π΅Ρ€Ρ…

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ госпитализации больного. Никакого лСчСния Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами здСсь Π½Π΅ проводится. Волько ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ гипСрвСнтиляции, которая происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ истСричСского состояния ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ потрясСния, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ стационарноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π£ΠΆΠ΅ прямо Π½Π° мСстС больного Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ устранСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ситуации, создания благоприятной обстановки. ΠŸΡ€ΠΈ сильном сСрдцСбиСнии Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лСкарства (ΠšΠΎΡ€Π²Π°Π»ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ»). Они ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π² сСбя ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ состояния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ базируСтся Π½Π° устранСнии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ высокой Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ назначаСтся ингаляция ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ³Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ судорогах Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π’ΠΎ врСмя ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° больной Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ°Ρ€, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅ΠΌΡƒ слСдуСт ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ гипСрвСнтиляции даСтся БСдуксСн. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ даСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ людям, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыС заболСвания. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ Π½Π΅ принимаСтся Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв, Π° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС даСтся Π² ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… количСствах.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ вводят Панангин, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ калия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ раствор инсулина ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½.Β  ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологиях назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ аминокислот.

ΠŸΡ€ΠΈ любом Π²ΠΈΠ΄Π΅ заболСвания вводят аммония Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄. Π”ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π± назначаСтся, Ссли Π²ΠΎ врСмя лСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ слишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ.

Помимо основного лСчСния Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°, проводится устранСниС Ρ‚Π΅Ρ… симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (диарСя, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€.). Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ физиологичСскиС растворы (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, солСвыС). Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π° счСт ввСдСния раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° калия ΠΈ раствора HCI.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ проводится ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ аскорбиновой кислоты. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ.

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π²Π΅Ρ€Ρ…

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

Алкалоз являСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ дисбалансС вСщСств Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² процСссах Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Если Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ баланс вСщСств, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ здСсь становится Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π° счСт развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ тяТСлых Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ являСтся ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ссли больной обратится ΠΊ Π½ΠΈΠΌ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. БущСствуСт мноТСство эффСктивных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π² устранСнии Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. Π˜Ρ‚ΠΎΠ³ – ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ являСтся наслСдствСнным ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² экологичСски благоприятных мСстах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Однако Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² гСнСтичСской наслСдствСнности ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях.

slovmed.com

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

Алкалоз – это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дисбаланса равновСсия кислот ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ вСщСств Π² сравнСнии с ΠΎΡ‚Ρ‰Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡ… кислотами. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсированной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ дСкомпСнсированной. Если Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· компСнсированный, Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ колСблСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… (ΠΎΡ‚ 7,35 Π΄ΠΎ 7,45), Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сдвиги, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ физиологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ… рСгуляции. НСкомпСнсированный ΠΆΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· сопровоТдаСт высокий Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7,45. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этому являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ оснований ΠΈ плохая рСгуляция равновСсия кислот, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ.

Алкалоз ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·

Ацидоз – дисбаланс Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ количСством кислот Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Алкалоз – большоС количСство оснований. Ацидоз ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· компСнсированный – Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ числа h3CO3, NaHCO3, Π½ΠΎ, Π½Π΅ смотря Π½Π° это, ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сохраняСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ). Если ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, pH Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ….

Π‘Π±ΠΎΠΈ Π² рСгуляции КОБ происходят Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° состояниях, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях. Π‘ΡƒΡ„Π΅Ρ€Ρ‹ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм Π½Π΅ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с систСмой поддСрТания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ уровня pH. Из-Π·Π° этого Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ происходит Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ кислот, Π»ΠΈΠ±ΠΎ оснований, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.

Оба Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ равновСсия дСлятся Π½Π° разновидности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля. Одна ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ – измСнСния Π² систСмС вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ вСнтиляция (гипСрвСнтиляция) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию напряТСния CO2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ напряТСниС углСкислого Π³Π°Π·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ достаточно часто встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… болСзнях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ИзмСнСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия оснований ΠΈ кислот, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… стала дисфункция Π² систСмС вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, называСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ…, связанных с ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ (ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚), Π² кровяном руслС ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ кислоты. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ HCl (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ процСссы – ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΡ… кислот. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния носят Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·.

НСрСспираторныС Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ дыхания ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ). ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой рСспираторный ΠΈ нСрСспираторныС Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ напряТСния PCO2 ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… оснований. Π—Π° ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… оснований, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ сорока восьми миллимоль Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€. Π­Ρ‚ΠΎ условный ноль. Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сущСствСнно отличаСтся ΠΎΡ‚ исходной Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹, это называСтся эксцСссом оснований. Если ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π² сторону ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, это называСтся Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ).

Для Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ рСспираторной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ PCO2 Π² сторону ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, увСличСния, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… оснований. ΠŸΡ€ΠΈ нСрСспираторных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ росту PCO2 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ оснований. И Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Ρ‹. Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°: Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· выраТаСтся Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. Π•ΠΌΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ большиС Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ pH ΠΈ концСнтрация Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ тяТСлых случаях мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ интСнсивными Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, Ρ‚Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΡƒΡŽ ΠΊ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Ρƒ. Иногда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ приходится Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ HCl ΠΈΠ»ΠΈ АцСтазоламид.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ появлСния мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° – потСря ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнного Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ H+, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, часто встрСчаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с патологичСскими измСнСниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π–ΠšΠ’. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ вмСстС с Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ), ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствами. Π₯лоридрСзистСнтный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· сопутствуСт синдромам Конна, Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, синдрому Π‘Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ. ВстрСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рСноваскулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопутствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ°Ρ…, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ тСряСт ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ОБН ΠΈ усилСниС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдца ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ лСкарствам (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊ сСрдСчным Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌ). Π’ этом состоянии выводится ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ судороТного синдрома. Π“Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм являСтся сбой Π² Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… систСмах.

РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° вызываСтся хроничСской ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ острой

vlanamed.com

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· – состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ увСличСния эндогСнного образования Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поступлСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ ΠΈΠ·Π²Π½Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Н+ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ сСкрСтом происходит вслСдствиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диссоциации ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. На ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ мэкв потСрянного Н+ ΠΈΠΎΠ½Π° образуСтся эквимолСкулярноС количСство Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ удалСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ объСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ стимулируСтся сСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. НаличиС мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ экскрСции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это происходит вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ рСабсорбции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. РСабсорбция Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° счСт сСкрСции Н+ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² просвСт стимулируСтся трСмя основными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (мСтаболичСским ΠΈΠ»ΠΈ рСспираторным), Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ калия. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции Н+ прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Н+ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ рН Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ мСтаболичСском Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ вслСдствиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта гиповолСмия ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Н+ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ГиповолСмия являСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стимулом для рСабсорбции НБО3ΠΈ NΠ°+. Для поддСрТания ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ рСабсорбция натрия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рСабсорбциСй Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° счСт сСкрСции Н+ ΠΈΠ»ΠΈ К+. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ рСабсорбция NΠ°+ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Н+, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ поддСрТиваСтся ΠΈ мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ калия ΠΈΠ· Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ калия ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ натрия. Развившийся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· стимулируСт Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΎΠ½Π° Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². РСспираторная комнСнсация мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° происходит Π·Π° счСт гиповСнтиляции ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π‘Πž2, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ увСличиваСтся Π½Π° 0,6-0,7 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚.ст. Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1 мэкв/Π» прироста ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.

Этиология мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. ВсС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Π²Π΅ большиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Н+. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Н+ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня ClΠ²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

I. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Н+

А. Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, мСньшС 10 мэкв/Π»)

1. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, отсасываниС)

2. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ

3. Ворсинчатая Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

4. Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ рСспираторного Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°

5. ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·

6. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° (рСноваскулярная гипСртСнзия)

Π’. Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (высокоС содСрТаниС Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, большС 20 мэкв/Π»)

1. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ)

2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ/болСзнь ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°

3. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π°Ρ€Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π°

4. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия

II. УвСличСнная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ

  1. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡ΠΈ

  2. ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ синдром

  3. Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· голодания

  4. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ трансфузии Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Н+ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сокС Π² высоких концСнтрациях содСрТится хлористый Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ соляная кислота, Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… концСнтрациях хлористый ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ мэкв сСкрСтированных Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мэкв Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ соляной кислоты Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ источником ΠΈΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции являСтся дСгидратация ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…. УмСньшСниС объСма Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия вслСдствиС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбии натрия ΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Н+ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ калия Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пСрСмСщСния Н+ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ ΠΈ, для этого вмСсто 3 ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия, Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ пСрСмСщаСтся 2 ΠΈΠΎΠ½Π° NΠ° + ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠΎΠ½ Н+, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° компСнсаторно сниТаСтся Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ выдСлСния. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гипокалиСмичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Алкалоз, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠœΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ натрия ΠΈ калия Π² связанной с Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· развиваСтся вслСдствиС нСпосрСдствСнной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости. Алкалоз поддСрТиваСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Тидкости ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, особСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° низкосолСвой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°: Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Тидкости ΠΈ Π½Π΅ зависящСго ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·, зависящий ΠΎΡ‚ измСнСния объСма Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости, характСризуСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм натрия ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. НС зависящий ΠΎΡ‚ измСнСния объСма Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· характСризуСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ высоким содСрТаниСм Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ натрия ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 мэкв/Π»).

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Н+ ΠΈ мСтаболичСскому Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ стимулируСт ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ калия, Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ натрия Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° происходит вслСдствиС нСпосрСдствСнного воздСйствия ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Н+ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Для воздСйствия Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Н+ ΠΈ К+ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ натрия Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости.

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ². Благодаря способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈ постоянном, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ послСднСго ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Однако ΠΏΡ€ΠΈ быстром Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ экскрСциСй Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°.

Быстрая коррСкция Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ. ВслСд Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рСспираторным Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ компСнсаторно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π·Π° счСт стимуляции сСкрСции Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΎΠ½Π°. Если Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ (Π·Π° счСт мСханичСской вСнтиляции) Ρ€Π‘Πž2 Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся, развиваСтся приходящСС состояниС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гипСркапничСским мСтаболичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ симптомы основного заболСвания. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎ приступа Ρ‚Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ступор. Π‘ΠΎ стороны сСрдСчно – сосудистой систСмы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. Π’ тяТСлых случаях развиваСтся апноэ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния.

Диагностика. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании элСктролитов Π² сывороткС выявляСтся сниТСниС уровня Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, магния, часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ гипокалиСмию.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСнными, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° начинаСтся с ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ основного заболСвания. НСобходимо ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ сродство ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΊ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ растворов, содСрТащих Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ натрия. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мСтаболичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ: самая распространСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСтаболичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ NaCl.

Другая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Π½Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ NaCl, Ρƒ Π½ΠΈΡ… часто отмСчаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, высокая концСнтрация Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слоТнСС ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с гипСркапничСским мСтаболичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° – Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π΄ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π± (250 ΠΌΠ³ 1 – 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки ΠΏΠΎ 2 – 4 дня курсами с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π² нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ).

Для лСчСния Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ антагонисты Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° (Π°Π»ΡŒΠ΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ 200 ΠΌΠ³/сут) ΠΈ проводится коррСкция Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности приходится Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ кислоты (ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ калия) – 0,55% HCl ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°: HCl=масса Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ… 0,4 Ρ… [HCl3] Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: HCl = 70 ΠΊΠ³ Ρ… 0,4 Ρ… (45 – 25) = 560 ΠΌΠ»).

Π‘ΠΎΠ»ΡΠ½ΡƒΡŽ кислоту вводят с глюкозой. К 1 Π» 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 1 – 4 % раствор HCl, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠΌΠ». HCl ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ NH 4Cl (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ).

studfiles.net

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· | ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сдвигаСтся Π² Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ сторону; pH ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ > 7,40

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сдвигаСтся Π² Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ сторону; pH ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ > 7,40. Алкалоз ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости, гипокалиСмия ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² всС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΊ экскрСции ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° НБО3 ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ вСсти ΠΊ мСтаболичСскому Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Ρƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ экзогСнного Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· дСлят Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ – ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся быстрым ΠΈ являСтся слСдствиСм Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², называСтся Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· сокращСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

ΠšΠ°Ρ€ΠΏΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм, тСтания, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипотСнзия, гиповСнтиляция, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, аритмия сСрдца ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

Диагностика мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ НБО3 сыворотки ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ pH сыворотки. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсаторный рСспираторный Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скорости дыхания. ΠœΠΎΡ‡Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ кислой, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ истощСния К+ (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ использования Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

Алкалоз, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ <10 мэкв/Π». ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· обусловлСн ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ потСрями (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°) Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ использованию Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Иногда Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ворсинчатой Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ цистофиброзС. Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ гипокалиСмию. Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ NaCl ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ 0,9 Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ солСвой раствор ΠΏΡ€ΠΈ истощСнии объСма. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ остороТно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄, Ссли функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ интактная. НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ использованиС Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ НCl.

Алкалоз, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, синдромС ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ стСнозС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ количСства солодки, ΠΈΠ»ΠΈ являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (<2,0 мэкв/Π»), ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π‘Π°Ρ€Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ массивныС пСрСливания Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных новообразованиях, саркоидоз, Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°-ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ синдром.

Если мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ (pH> 7,55 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚> 45 ммоль / Π») с систСмными эффСктами, Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ НБl Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· являСтся опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояниСм. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π² основном ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС основного заболСвания.

medimet.info

Алкалоз β€” ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

Алкалоз β€” это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дисбаланса равновСсия кислот ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичный ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ вСщСств Π² сравнСнии с ΠΎΡ‚Ρ‰Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡ… кислотами. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ pH ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсированной ΠΈΠ»ΠΈ дСкомпСнсированной. Если Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· компСнсированный, Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ колСблСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… (ΠΎΡ‚ 735 Π΄ΠΎ 745), Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сдвиги, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ физиологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ… рСгуляции. НСкомпСнсированный ΠΆΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· сопровоТдаСт высокий Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 745. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этому являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ оснований ΠΈ плохая рСгуляции равновСсия кислот, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ.

Алкалоз ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·

Ацидоз, дисбаланс Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ количСством кислот Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Алкалоз β€” большоС количСство оснований. Ацидоз ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· компСнсированный β€” Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ числа h3co3 NaHCO3 Π½ΠΎ, Π½Π΅ смотря Π½Π° это, ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сохраняСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ). Если ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, pH Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ….
Π‘Π±ΠΎΠΈ Π² рСгуляции КОБ происходят Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° состояниях, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях. Π‘ΡƒΡ„Π΅Ρ€Ρ‹ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм Π½Π΅ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с систСмой поддСрТания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ уровня pH. Из-Π·Π° этого Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ происходит Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ кислот ΠΈΠ»ΠΈ оснований, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.
Оба Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ равновСсия дСлятся Π½Π° разновидности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля. Одна ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ β€” измСнСния Π² систСмС вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ вСнтиляция (гипСрвСнтиляция) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию напряТСния CO2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ напряТСниС углСкислого Π³Π°Π·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ довольно часто встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… болСзнях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ИзмСнСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия оснований ΠΈ кислот, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… стала дисфункция Π² систСмС вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, называСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· (Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ…, связанных с ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ), Π² кровяном руслС ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ кислоты. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ HCl (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ процСссы β€” ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΡ… кислот. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния носят Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·.
НСрСспираторныС Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ дыхания ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ). ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой рСспираторный ΠΈ нСрСспираторныС Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ напряТСния PCO2 ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… оснований. Π—Π° ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… оснований, Ρ€Π°Π²Π΅Π½ сорока восьми миллимоль Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€. Π­Ρ‚ΠΎ условный ноль. Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сущСствСнно отличаСтся ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹, это называСтся эксцСссом оснований. Если ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π² сторону ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, это называСтся Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ).
Для Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ рСспираторной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ PCO2 Π² сторону ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, увСличСния, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… оснований. ΠŸΡ€ΠΈ нСрСспираторных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ рост PCO2 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ оснований. И Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Ρ‹. Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°: Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·.

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· выраТаСтся Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. Π•ΠΌΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ большиС Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ pH ΠΈ концСнтрация Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ тяТСлых случаях мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ интСнсивными Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, Ρ‚Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ . Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Ρƒ. Иногда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ приходится Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ HCl ΠΈΠ»ΠΈ АцСтазоламид.
Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ появлСния мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° β€” потСря ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнного Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ H+, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, часто встрСчаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с патологичСскими измСнСниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠΠž-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ вмСстС с Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ), ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствами. Π₯лоридрСзистСнтный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· сопровоТдаСт синдромов Конна, Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° , Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, синдрома Π‘Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ. ВстрСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ рСноваскулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.
ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° способствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ°Ρ…, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ тСряСт ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ОБН ΠΈ усилСниС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдца ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарств (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊ сСрдСчным Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌ). Π’ этом состоянии выводится ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ судороТного синдрома. Π“Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм являСтся сбой Π² Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… систСмах.

РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° вызываСтся хроничСской ΠΈΠ»ΠΈ острой гипСрвСнтиляциСй, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ БО2 сущСствСнно сниТаСтся. Π•Π³ΠΎ дСлят Π½Π° острый ΠΈ хроничСский.
Π₯роничСский рСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ умСрСнная гипСркапния. Алкалоз, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остро, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ рСспираторном Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния РБО2. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, судороги, состояниС ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Если Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания сСрдца, ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡ΠΈ кислорода ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· заставляСт K, Na+, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ фосфаты ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π‘Π°2+ связываСтся с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сниТаСтся ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Из-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ появляСтся нСбольшая гипокалиСмия.
РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· довольно часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡ΠΈΡ… тяТСлых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Алкалоз Π² слабом проявлСнии Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π‘Π‘Π‘, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π° Ссли гипСрвСнтиляция сочСтаСтся с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ БО2 ΠΈ гипоксСмиСй, это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ дСкомпСнсации. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ срочно ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.
НСрСдко Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π’Π›. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послСдствия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡƒΠ±, появлСниС парСстСзий, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сдавливания Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΈ пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. К устойчивой гипСрвСнтиляции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.
Алкалоз β€” симптом отравлСния ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ салицилатами. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… срСдств усиливаСт ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. К Π½ΠΈΠΌ относятся Аминофиллин ΠΈ Π’Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΊΡΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²). Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹ прогСстСрон сыворотки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·, Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности рСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ ярчС, Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π΅Π΅ пСчСночная патология. РСспираторный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° сСпсиса, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ развиваСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, гипотония , гипоксСмия).

Алкалоз ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния. Π’Π°ΠΊ, мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· появляСтся ΠΈΠ·-Π·Π° массивной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ тСряСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ соляной кислоты ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“ΠšΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ лСкарств, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ яркиС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ свойства.
ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ синдромы ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств (Π‘-ΠΌ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, Π‘Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°, Конна, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром). ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ нСприятныС послСдствия. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² послСопСрационноС врСмя послС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.
Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия (Π΅Π³ΠΎ вводят ΠΏΡ€ΠΈ высокой кислотности Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит случайно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ с высоким содСрТаниСм оснований Π² своСм составС (однотипная ΠΏΠΈΡ‰Π°, скудный Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½).
ДСкомпСнсированный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· мСтаболичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° внСшнСй срСды, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ этом нарастаСт нСвыносимая ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, сильная ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ. НачинаСт Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ головная боль Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ), ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚.
Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· β€” это Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ. Он появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… развиваСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, гипСркапния, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° кислым. ΠŸΡ€ΠΈ этом патологичСском состоянии Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ частота биСния сСрдца, нарастаСт Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, появляСтся гипСртонус, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ судороТным ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌ. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы: ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ работоспособности, постоянная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ помрачСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания.

Алкалоз симптомы

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ обусловлСны Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ высокоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½, находящихся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния ΠΈ сСрдСчного выброса, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вмСстС с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ².
Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° становятся явлСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Из-Π·Π° этого больной Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π½, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ круТится Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ парСстСзии конСчностСй, Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠ½ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро устаСт ΠΎΡ‚ общСния, ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½Ρ‹.
КоТа Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ состоянии ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ сСрый Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· вслСдствиС гипоксСмии. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° β€” Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ сорок-ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΠ΄Π΅ΡΡΡ‚ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ тромбоэмболии ЛА, истСричСской ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π’Π› Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ дСсяти Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологиях. Часто Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° сопровоТдаСт тахикардия , ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² маятникообразный. Когда больной Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚, АД сущСствСнно ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС часто развиваСтся ортостатичСский коллапс. ВозрастаСт Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск обСзвоТивания. РазвиваСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ судорог.
Если Ρƒ больного Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, органичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ НБ ΠΈΠ»ΠΈ эпилСптичСская Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ приступ эпилСпсии. На элСктроэнцСфалографии колСбания основного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Π° частота ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ двусторонниС синхронныС разряды ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½. На элСктрокардиографии β€” большиС измСнСния Π² рСполяризации ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца. Иногда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π² хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ явлСния Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ясна. Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ нСхарактСрная какая-Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС проявлСния Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ основной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚).

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ зарСгистрированных случаСв носит компСнсированный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ярких симптомов ΠΈ проявлСний. Иногда Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ угнСтСния дыхания. ДСкомпСнсированный Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ послС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходит Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ калия, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. Он часто встрСчаСтся Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ сопутствуСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Алкалоз дСкомпСнсированный Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ, нСбольшими Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, отсутствиСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, постоянным ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. КоТа сухая со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСнным Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Если Π½Π΅Ρ‚ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ повСрхностный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΎΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅. Вахикардия β€” Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ этого Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… этапах Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ появляСтся нСкоторая Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Если Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° этих этапах ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, калия, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. РСакция ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ щСлочная (Π² случаС Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ калия β€” кислая).
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π° (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ с-ΠΌ) β€” хроничСский мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ часто появляСтся Ρƒ людСй с язвой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ постоянно ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Алкалоз выраТаСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² развиваСтся ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, сниТаСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, нарастаСт ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Часто Π² ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅, Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅, ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ накоплСния солСй (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· β€” спутник синдрома Π‘Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² наслСдствСнном Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пСрСмСщСния Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ манифСстируСт Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСсяцах ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, начинаСтся с Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ развития. ПозТС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ полидипсию. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” гипохлорСмия, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ количСство Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, гипокалиСмия.

Алкалоз Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Алкалоз Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ развиваСтся ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρƒ взрослых, Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π°Π±ΠΈΠ»Π΅Π½, ΠΎΠ½ встрСчаСтся Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… патологичСских состояниях.
Π£ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· мСтаболичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ часто, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ пострадал ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ пилоростСноз, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· с дСтства ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π² наслСдство. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ наслСдствСнным болСзням сопутствуСт ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ транспорт Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² Π–ΠšΠ’. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ опрСдСляСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° совсСм Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚.
ВоксичСский синдром Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой состояниС гипСрвСнтиляции, которая ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Ρƒ Π²ΠΈΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя рСспираторных Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ вирусного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° , ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, энцСфалитах.
Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСских манипуляций ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΊ появлСнию Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° компСнсированного Π²ΠΈΠ΄Π° Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ салицилатами. ИмСнно поэтому Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ подальшС ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
Если ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ появляСтся острая Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ конСчности, пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ судороги, ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ‚ΡŒ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΈΡ‚, Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Если Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зашли ΡƒΠΆΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ.

Алкалоз Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

И мСтаболичСский ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ госпитализации.
Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° кроСтся Π² Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ гипСрвСнтиляции (Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ потрясСниС, истСричноС состояниС), Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π° мСстС, Π±Π΅Π· опрСдСлСния Π² стационар. Π’ этом случаС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ благоприятныС для успокоСния уязика. НуТно Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‹), Ссли больной чувствуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдцС Π±ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ сильно, чувствуСт послС потрясСния Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠšΠΎΡ€Π²Π°Π»ΠΎΠ» (ΠšΠΎΡ€Π²Π°Π»ΠΎΠ»Π° β€” Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пятнадцати капСль, Π’Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ» β€” Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ язык). Π­Ρ‚ΠΈ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π°ΠΏΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ΅, ΠΈ Π² этом случаС ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ дСйствСнными, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠΉΡ‚ΠΈ Π² сСбя, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.
Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ мСроприятиям, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сам Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·. Если гипокапния достигла Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ингаляция ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ³Π΅Π½Π°. ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ³Π΅Π½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΎΡ‚ дСвяноста Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎ дСвяноста восьми ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² кислорода ΠΈ ΠΏΡΡ‚ΡŒ-восСмь ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² CO2. Если Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ судороги, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. Π•Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ струйно. Π’ Π²Π΅Π½Ρƒ струйно вводят ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠ±ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° (10%). Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдства осущСствляСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚! ΠšΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π½Π°ΡΡ‚Ρ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ капСль Π² 60 сСкунд. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ дСсяти ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² дСсятипроцСнтного ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия (изотоничСского!), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ ста Π΄ΠΎ двухсот ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ². Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ пятипроцСнтной глюкозой β€” эффСкт Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСпосрСдствСнно Π²ΠΎ врСмя ввСдСния ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ°Ρ€ (сначала Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΎ всСм Ρ‚Π΅Π»Π΅). Π­Ρ‚ΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΡƒΡΡΡŒ ощущСниями ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя ввСдСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСкарствСнного срСдства, исслСдовали ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.
НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Для этого Π΄Π°ΡŽΡ‚ БСдуксСн. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ дСсяти ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ 05-2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² дСнь β€” Π΄Π²Π°-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅. Π’ сильно ослаблСнных болСзнью людСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… это лСкарство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты, поэтому Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅. ОсобСнно Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БСдуксСном Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° для Π½ΠΈΡ… β€” Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² сутки, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Β«Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒΒ» Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ хотя Π±Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ, Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Если это количСство БСдуксСна ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² сутки (нСсколько Ρ€Π°Π·), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости доводят Π΄ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°ΠΌ Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСсяцСв этот мСдицинский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚. Если Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»Π° нСкоррСктная искусствСнная вСнтиляция, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.
Если мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· носит нСкомпСнсированный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ вводят Π² Π²Π΅Π½Ρƒ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ натрия Π² растворС. Бпособ ввСдСния срСдств описан Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Когда Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° появились ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π² Π²Π΅Π½Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Панангин, Π° послС Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ калия Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ раствора. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π΄Π°Ρ‚ΡŒ раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ инсулина. Показан Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ (срСдство сохраняСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ). Вводят Панангин капСльно: ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ» ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΡΡ‚ΡŒΡŽΠ΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒΡŽ β€” ста ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ пятипроцСнтного раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Вливания ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ-Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ часа. Если Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ довСсти Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…-ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Панангина Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ постоянно ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° гомСостазом элСктролитов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ гипСркалиСмия, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² этой ситуации Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ слоТно Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ. Раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° калия Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ вводят Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ выраТСнности Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° этого элСмСнта. НСдостаток калия ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ: ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ=масса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° умноТСнная Π½Π° 02 ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π° 2 Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π° 45. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ число β€” Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ для ввСдСния объСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ разводят Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ Π² Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· (ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»-Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ раствора). Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ вливания β€” Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ капСль Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Для растворСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ (ΠΏΡΡ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ).
Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ per os. Π”ΠΎΠ·Π° Π½Π° сутки составляСт триста ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ. Π•Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Ρ€Π°Π· (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°). Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ состояниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π΄ΠΎΠ·Π° сниТаСтся ΠΈ доводится Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ β€” Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ². Π£ Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½Π° масса ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного. Π’Π°ΠΊ, Ссли Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, появилась Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ этих ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² срочном порядкС. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½Π° Π² схСму Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° слСдуСт Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ больного ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это лСкарствСнноС срСдство Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ людям с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, нСфропатиями, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, хроничСской Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ.
ΠŸΡ€ΠΈ любом Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ аммония Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄. А Ссли Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· развился ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π”ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π±. ЛСкарствСнноС срСдство Π”ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π± ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° всСгда ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°, зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ β€” ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Для прСдупрСТдСния развития Π³ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° срСдство ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ Π½Π° дСнь. Π•Π³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π° сутки β€” Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ восхоТдСниСм, Ссли симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ всС ΠΆΠ΅ появились, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π”ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π± Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пяти суток, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ этого лСкарства ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ возрастаСт риск Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, послСдствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ придСтся Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Если лСкарство принимаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (тысяча ΠΌΠ³ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), ΠΎΡ‚ управлСния ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, машиной ΠΈ выполнСния ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ мСроприятий, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ постоянном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС сонливости, Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ внимания.
ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΎ патологичСскоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, слСдуСт Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ . Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (pH) Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 750 ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ это число. Если Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· появился Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСдостатка Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Тидкости (Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ), Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ солСвыС растворы. Π’ этом случаС со ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ смоТСт ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ физиологичСский раствор β€” Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ эффСктивный Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.
Если гипокалиСмичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· сопровоТдаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ калия Π² растворС. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ раствор HCl ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π² каплях вмСстС с пСпсином. Π”ΠΎΠ·Π° подбираСтся согласно возраста.
Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ввСдСния нСбольшого количСства аскорбиновой кислоты Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π”ΠΎΠ·Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ массы ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ проводят, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ Π½Π΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ², Π΄Π° ΠΈ часто этого Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ.
Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ натрия, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ лСкарствСнныС срСдства Π½Π° основС аминокислот. К Π½ΠΈΠΌ относят Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π°. 42% Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ вводят Π² Π²Π΅Π½Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ капСль, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ капСль Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки Π² количСствС ста ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ². Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ аминокислоты Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ контроля Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‚. Π΅. Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСй ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ мСдпСрсонал. ΠŸΡ€ΠΈ малСйшСм ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ появлСнии ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

diagnoz.info

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·

ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ мСтаболичСском Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спорноС Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ КЩР.

β€’ Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ состояний, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ накоплСния ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π² связи с расстройством экскрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚.Π΅. ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, эти состояния относятся ΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅).

β€’ Другая катСгория расстройств КЩР с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ показатСля рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ТидкостСй обусловлСна ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ кислого содСрТимого (Π·Π° счёт HCl) ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· фистулу ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅).

β€’ ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° оснований, извСстна ΠΊΠ°ΠΊ «экзогСнныС Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Ρ‹Β».

β€’ Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ мСтаболичСскими Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ обоснованно Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ состояния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расстройств ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Na+, Ca2+ ΠΈ K+. ИмСнно ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ. ЯвляСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ патологичСского процСсса, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²: Π΅Ρ‘ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°) ΠΈΠ»ΠΈ гипСрплазия. Π­Ρ‚ΠΈ состояния ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°.

β€’ Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ. РазвиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стимуляции ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° воздСйствиями Π²Π½Π΅Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Ρ‚.Π΅. Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ. К числу основных срСди послСдних относят:

† Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ).

† Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС синтСза Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся компСнсаторным ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°.

† ГипСрплазия ΡŽΠΊΡΡ‚Π°Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π‘Π°Ρ€Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π°).

† Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΠšΠ’Π“, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ синтСз кортикостСроидов.

β€’ Гипофункция ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π·. Π­Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся сниТСниСм содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ca2+ (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Na2HPO4 (гипСрфосфатСмиСй).

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ нСсколько звСньСв. К основным патогСнСтичСским звСньям относятся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅:

β€’ сСкрСция эпитСлиСм ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ H+ ΠΈ K+,

β€’ рСабсорбция Na+ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ,

β€’ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… H+ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°,

β€’ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Na+,

β€’ гипСргидратация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ осмотичСского давлСния, обусловлСнного ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ Na+.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· каскад ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС — благодаря измСнСнию активности Na+,K+‑АВЀазы ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС — ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Na+ ΠΈ K+), ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ КЩР ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСтаболичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ компСнсации мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ компСнсации мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Тидкостях. Однако, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ практичСски Π½Π΅Ρ‚ достаточно эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² устранСния Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (скорости) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ компСнсации мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° срочныС ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (рис. 13–6).

Рис. 13–6. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ компСнсации мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°.

Π‘Ρ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ устранСния мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

β€’ ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ компСнсации

† Активация Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот), ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‚ΡƒΡ‡ΠΈΡ… органичСских кислот: ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ….

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ содСрТаниС H+ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ HCO3–), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π΄Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½Π° HCO3–).

† ДСйствиС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π°, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ H+ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ β€” Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π½Π° Na+.

† Вранспорт ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² HCO3– ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π½Π° эквивалСнтноС количСство Cl–.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствуСт Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² эритроцитах.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стСпСни мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° достаточно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠ°: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ способны Π·Π°Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡ΠΈ.

β€’ Π’Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ систСмы Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сущСствСнного значСния Π² устранСнии Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основным Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях являСтся Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ. Однако, диссоциация H+ ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ лишь ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1% оснований.

β€’ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции. Π­Ρ‚Π° рСакция являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ увСличСния Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… срСдах ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° содСрТания Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. Π’ связи с этим ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€CO2, концСнтрация ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ диссоциации H+. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого рН сниТаСтся.

Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ компСнсации мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°

ДолговрСмСнная компСнсация мСтаболичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° осущСствляСтся ΠΏΡ€ΠΈ участии ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ: Π² Π½ΠΈΡ… происходит Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° HCO3–. Однако, Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ограничиваСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания стСпСни Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° (Π² связи с возрастаниСм ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° рСабсорбции Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°).

Π’ΠΈΠΏΠ˜Π§ΠΠ«Π• измСнСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ КЩР

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ HCO3–, гипокалиСмия.

β€’ Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ направлСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ КЩР (капиллярная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ) ΠΏΡ€ΠΈ всСх Π½Π΅Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°Ρ…:

рН Β­

[H+] ο‚―

[HCO3–]Β­(основноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅)

Ρ€CO2Β­ (рСакция компСнсации)

β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ КЩР (капиллярная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ) ΠΏΡ€ΠΈ компСнсированном мСтаболичСском Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅:

pH 7,44

Ρ€CO2 46 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.

SB 27 iiieu/Π»

BB 53 ммоль/л

BE +3 iiieu/Π»

Β 

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, гипокалиСмия, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎβ€‘ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°.

studfiles.net

Алкалоз мСтаболичСский Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ· — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *