Алгоритм оказания доврачебной помощи при анафилактическом шоке – —

Алгоритм оказания доврачебной помощи при Анафилактическом шоке. — КиберПедия

Тактика медицинского работника.

Действия	Обоснование
Обеспечить вызов врача	Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи
Прекратить введение препа-рата, обеспечить венозный доступ	Внутривенное введение лекарственных средств и проведение инфузионной терапии
Внутривенное введение раствора адреналина 0,1% 0,7- 1,0 мл, раствора преднизолона 120- 180 мг на изотоническом растворе хлорида натрия 0,9% ( или гидрокортизон 250- 500 мг) При отсутствии венозного доступа лекарственные препараты вводятся в корень языка
Уложить пациента, опустить головной конец кушетки, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду	Увеличение притока крови к голове для предупреждения гипоксии головного мозга
Мониторинг артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений	Контроль состояния
Выполнение дальнейших манипуляций по назначению врача

 

 

Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременной интенсивной и адекватной терапии ,а также от степени сенсибилизации организма. Купирование острой реакции не означает еще благополучного завершения патологического процесса. Необходимо постоянное наблюдение врача в течение суток, так как могут наблюдаться повторные коллаптоидные состояния, астматические приступы, боли в животе, крапивница, отек Квинке, психомоторное возбуждение, судороги, при которых необходима срочная помощь. Считать исход благополучным можно только спустя 5-7 суток после острой реакции. Исследования показывают, что смертность от шока составляет 3- 4,3%. Для предупреждения высокой смертности требуются четкая диагностика и энергичная терапия.

 

Тестовые задания для итогового контроля знаний по теме – Анафилактический шок

 

Начальными симптомами анафилактического шока являются.

а) ощущение стеснения в груди, одышка

б) тахикардия

в) беспокойство, чувство страха

г) все вышеперечисленное

д) ничего из перечисленного

 

Анафилактический шок может возникнуть.

а) при парентеральном введении лекарственных препаратов

б) при попадании лекарственных средств на слизистые оболочки

в) от укуса насекомых

г) все вышеперечисленное

 

3.Первым этапом при анафилактическом шоке является.

а) введение сердечных гликозидов

б) оксигенотерапия

в) прекращение поступления аллергена в организм

Анафилактический шок- это проявление аллергической реакции.

а) замедленного типа

б) немедленного типа

в) цитотоксические

Если явление анафилактического шока развивались на фоне внутривенного введения лекарственного препарата, то в первую очередь необходимо.

а) введение препарата прекратить, иглу из места инъекции убрать

б) введение препарата прекратить, из вены не выходить

в) введение препарата прекратить, иглу из места инъекции убрать, пунктировать другую вену

г) введение препарата прекратить, иглу из места инъекции убрать, положить холод

Анафилактический шок чаще вызывают аллергены.

а) бытовые

б) лекарственные

в) пищевые

г) пыльцевые

7. Резкое падение АД наблюдается при.

а) крапивнице

б) отеке Квинке

в) анафилактическом шоке

г) сывороточной болезни

8. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

а) адреналин, преднизолон

б) корвалол, лазикс, баралин

в) дибазол, клофелин, лазикс

9. Больные перенесшие анафилактический шок,нуждаются.

а) в наблюдении в течении 1 час

б) в экстренной госпитализации

в) в вызове участкового врача на дом

10. Разовая доза адреналина при анафилактическом шоке составляет.

а) 0,5- 1 мг

б) 1-2 мг

в) 0,25-0,5 мг

11.Максимальное время, в течении которого может развиться шок составляет.

а) 5 минут

б) 15 минут

в) 30 минут

г) 1 час

12. В основе анафилактического шока лежит.

а) угнетение центральной нервной системы

б) резкое расширение сосудов

в) уменьшение объема циркулирующей крови

13. Сердечные гликозиды больным с анафилактическим шоком вводят.

а) сразу после адреналина и преднизолона

б) после стабилизации АД больным с сохраняющейся тахикардией

в) больным с сохраняющимся низким давлением после повторного введения адреналина

14. При необходимости введение адреналина при анафилактическом шоке повторяют.

а) через 1-2 минуты

б) через 5-10 минут

в) через 20 минут

15. Оптимальное положение для больного шоком является.

а) положение на боку

б) положение полусидя

в) положение с приподнятыми конечностями

 

cyberpedia.su

алгоритм действий для оказания первой помощи

Анафилактический шок – это одна из самых тяжелых аллергических реакций быстрого типа, которая является ответом на введение в организм определенного аллергена. Анаф шок достаточно опасное состояние, которое иногда заканчивается летальным исходом. Подвержены данному недугу люди более молодого возраста.

Если вы столкнулись с аллергией в разных ее проявлениях, вам непременно надо знать алгоритм 2015 специальных действий для своевременного и эффективного оказания неотложной скорой помощи. Когда своевременная медицинская помощь не оказана, анафилактический шок может привести к смерти пострадавшего. В чем состоит доврачебная помощь при таком заболевании, которое опасно для жизни больного?

Симптоматика недуга

Самыми характерными признаками анафилактического шока являются:

• сильное покраснение лица;
• неприятная боль в животе и тошнота;
• отекание тканей на лице, туловище;
• на коже начинается высыпание в виде крапивницы;
• кожный покров отличается бледностью, синевой, а также наличием липкого пота;
• понижение артериального давления вплоть до коллапса;
• спутанность сознания или его полная потеря, возбуждение, судороги или головокружение;
• бронхоспазм в сопровождении страха смерти, одышки, чувством нехватки воздуха.

Все эти симптомы анаф шока должны насторожить больного и стать причиной вызова скорой помощи. Но алгоритм 2015 оказания первой помощи также должен быть известен, чтобы спасти жизнь.

Как поступать во время приступа?

В чем состоит доврачебная помощь при случившемся анафилактическом шоке? Тут должен выполняться определенный алгоритм 2015, который поможет правильно распознать заболевание и устранить его первичные и опасные для жизни симптомы.

Для начала при анафилактическом шоке необходимо вызвать скорую помощь. Подробно опишите состояние больного, а также расскажите диспетчеру, что стало первопричиной этого состояния.

Далее при анаф шоке надо оказать помощь больному. Обратите внимание, что единственным предшественником анаф шока может быть только непосредственный контакт с аллергеном. Суть первой помощи, обозначенной правилами 2015 года, до приезда бригады врачей при анафилактическом шоке такова:

1. Анаф шок очень тяжелый момент для любого организма. Попытайтесь расспросить больного о его состоянии и определить, что именно спровоцировало аллергию. Это могут быть кошки, собаки, пух, шерсть, пыль, химия бытового характера. Вам надо перекрыть контакт с обнаруженным аллергеном.
2. Если причиной анаф состояния стал укол или укус, смажьте рану пострадавшего обычным антисептиком, а выше раны расположите специальный жгут. Само место укуса необходимо быстро охладить, чтобы остановить воспаление.
3. Дайте больному препарат, который от аллергии принимает больной. Если же в аптечке нашелся адреналин, сделайте укол внутримышечно – это поможет предотвратить активное развитие анаф состояния.
4. Уложите пациента в максимально удобное горизонтальное положение. Но не стоит располагать больного на мягкой подушке, так как для этого подойдет только исключительно ровная поверхность. Ноги должны разместиться немного выше головы пострадавшего. Голову пациента поверните на бок.

Далее вам надо следить за больным, который может повести себя по-разному, так как аллергия – довольно непредсказуемое состояние организма. Симптоматика может быть разной, а также каждый из признаков может значительно усиливаться и обостряться.

При анафилактическом состоянии организм ослабевает, а иммунитет значительно понижается. Рекомендации 2015 года при анафилактическом шоке состоят в том, чтобы следить за пульсом пострадавшего, его дыханием.

Когда врач приедет, потребуется с максимальной точностью передать все врачу. Вам надо рассказать причину такого состояния больного человека, а также описать все проделанные действия, которые помогли значительно облегчить состояние пациента.

Обозначьте, сколько прошло времени от начала аллергической реакции, а также обозначьте, какие именно лекарственные препараты вы применяли в процессе оказания первичного лечения.

Помните о том, что ото всех ваших действий напрямую зависит будущее больного и его здоровье. Действия, обозначенные рекомендациями 2015 года, должны быть продуманными, тщательными и внимательными, так как навредить пострадавшему теперь очень легко.

Врачи смогут проанализировать состояние больного, посмотреть, как помогла первичная помощь, а затем сделать выводы. Специалист сможет прописать нужные лекарства, а при необходимости вколоть и другие эффективные медицинские препараты быстрого воздействия, которые максимально быстро позволят забыть о неприятных симптомах болезни.

vseopomoschi.ru

Неотложная помощь при анафилактическом шоке. Алгоритм действий и особенности

Анафилактический шок – это самое серьезное проявление аллергической реакции. Любому человеку надо знать и уметь оказать неотложную доврачебную помощь при анафилактическом шоке, чтобы спасти пострадавшего. Скорость возникновения ответной реакции организма напрямую зависит от пути поступления аллергического вещества в организм пациента:

• Парентеральный – это внутривенное и внутримышечное введение медикаментов. В этом случае анафилаксия развивается молниеносно.
• Через дерму. Это могут быть подкожные, внутрикожные уколы, разные царапины, укусы насекомых.
• Через органы дыхания. Вбирание пыли, испарений, в которых присутствует аллергический компонент. В этих случаях и описанном выше, реакция развивается медленнее.
• Через пищеварительную систему, т. е. через проглатывание. Анафилаксия появлется через 60–120 минут.

Доктора выявляют взаимосвязь между скоростью развития и тяжестью клиники анафилактического шока. Неотложная помощь должна оказываться немедленно.

Оказание помощи при анафилаксии

Все действия при этом состоянии можно разделить на помощь:

• Доврачебную – ее оказывают те, кто находится рядом с пострадавшим в момент начала развития аллергической реакции.
• Первую медицинскую – оказывают медицинские работники скорой помощи или лечебного учреждения в случае нахождения пациента в стенах поликлиники или стационара.
• Лечение в условиях больницы.

Рассмотрим более подробно алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке на доврачебном этапе:

• Положить индивида на твердую ровную поверхность. Для улучшения притока крови к сердцу ноги приподнять, положив под них свернутую одежду или сумку.
• Открыть доступ к свежему воздуху. Если пострадавший находится в помещении, то открыть окно, если на улице – освободить грудную клетку от лишней одежды для облегчения дыхания.
• Вытащить съемные протезы, предварительно обернув руку платком или салфеткой. Повернуть голову набок, чтобы индивид не захлебнулся рвотными массами. Положить твердый предмет между зубами в случае судорог.
• Если аллерген проник в результате укуса или укола, то надо приложить лед или наложить жгут выше пораженной области. Такая манипуляция снизить скорость всасывания вредного вещества в кровь.

В случае нахождения пострадавшего в учреждении здравоохранения или прибытия скорой помощи алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке следующий:

1. Вводят раствор «Адреналина», им же обкалывают место попадания аллергена, предварительно растворив препарат в хлориде натрия.
2. В случае отсутствия предыдущего препарата допускается введение «Ноадреналина» или «Мезатона».
3. Далее, вводят гормональные средства – «Преднизолон» или «Гидрокортизон», разведя в хлориде натрия, внутривенно, струйно или капельно.
4. Проводят инфузионную терапию хлоридом натрия.
5. Обеспечивают индивиду свободное дыхание. При необходимости дают кислород. Экстренную трахеотомию проводят при отеке гортани.
6. Транспортируют пострадавшего в больницу.

Очень важно на всех этапах выполнить правильный алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке, чтобы избежать угрозы здоровью пациента. В условиях лечебного учреждения больному продолжают лекарственную терапию, которую уже назначает лечащий доктор. Гормонотерапия длится от пяти до семи дней. Сроки пребывания на стационарном лечении обычно не превышают семи суток. Такой период пребывания в больнице связан с тем, что после перенесенного шока возможен его повтор через два или четыре дня.

Признаки анафилаксии

Для правильного оказания первой неотложной помощи при анафилактическом шоке надо знать его проявления:

• Изменение настроения, которое может выражаться возбуждением или угнетением, страхом смерти.
• Чувство жара.
• Болевой синдром – схваткообразного характера в области живота, сжимающего – в сердце, пульсирующего – в голове.
• Быстрый отек лица, губ, языка, носа, ушей, верхних конечностей.
• Зуд, сыпь, напоминающая крапивницу или покраснение дермы.
• Слезотечение, покраснение глаз, выделение из носа жидкого секрета, сухость в ротовой полости.
• Кашель сухой или лающий, спазм бронхов, затруднение дыхания.

Далее, развивается следующая клиническая картина:

• Довольно резко снижается давление.
• Частота сердечных сокращений увеличивается и может достигать 160 ударов в минуту, пульс при этом едва прослушивается.
• Потеря сознания.
• Холодный пот.
• Возможны судорожные явления.
• Бледность дермы.
• Синюшность ногтей, языка, губ.

В случае неоказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке на этой стадии возрастает вероятность летального исхода.

Факторы риска развития анафилактического шока

Развитие анафилаксии протекает тяжелее при возникновении ее после внутривенных инъекций. Тяжесть состояния будет зависеть от частоты и длительности воздействия аллергена, а также от времени появления первых признаков ответной реакции организма. Наличие в прошлом анафилаксии каждый раз будет усугублять ситуацию. Кроме того, к факторам риска относят:

1. Пол. У мужчин чаще всего такая реакция развивается от укуса насекомых, а у женщин – при приеме аспиринсодержащих препаратов или контакте с латексом.
2. Наличие в анамнезе аллергических патологий.
3. Возраст. У детишек анафилаксия в основном развивается в результате приема некоторых продуктов питания. У взрослых – на лекарственные средства и укусы пчел.

Причины анафилаксии

Выделяют несколько основных факторов, которые могут подтолкнуть к аллергической реакции такой силы, при этом важно правильно и вовремя оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке. Среди главных причин выделяют следующие:

1. Медикаменты. Довольно часто анафилаксия развивается на использование антибактериальных средств, например, антибиотиков группы аминогликозидов. Следует помнить, что пенициллин имеется во многих продуктах питания, например, в замороженном мясе или молоке. Человек, употребляя их, подвергается риску аллергической реакции. Прием аспирина, миорелаксантов во время оперативного вмешательства, анестетиков при лечении зубов также провоцируют возникновение шока. Известны случаи тяжелых реакций и на введение некоторых вакцин.
2. Яд летающих насекомых. Яркая аллергия развивается на укус ос или пчел, а также в случае проведения апитерапии.
3. Продукты питания. Из них следует выделить: рыбу, моллюсков, орехи. У подрастающего поколения – это соя, яйца и коровье молоко.
4. Аэроаллергены. У людей, чувствительных к пыльце цветущих растений, в сезон опыления, высок риск образования анафилаксии.

Анафилактический шок: неотложная помощь: алгоритм действий медсестры

Ввиду того, что в большинстве случаев анафилаксия возникает при введении медикаментов парентерально, то первую помощь оказывают медицинские сестры процедурных кабинетов. Их манипуляции при этом состоянии можно разделить на самостоятельные и, которые осуществляются в присутствии доктора. В первом случае неотложные меры заключаются в следующем:

• Первоначально прекращают введение лекарства. Если шоковая реакция наступила в момент проведения инъекции в вену, то иглу оставляют в ней. Капельницу или шприц меняют, к игле присоединяют новый шприц с необходимым препаратом для оказания неотложной помощи. Если наблюдается прогрессирование симптомов, то медсестра проводит сердечно-легочную реанимацию, выполняя все действия согласно действующему протоколу.
• Если анафилаксия наступила после укуса насекомого, то быстро удаляют жало при помощи пинцета. К месту раны прикладывают лед. Накладывают жгут или повязку выше места укуса. Максимальное время, в течение которого можно безопасно держать жгут составляет двадцать пять минут.
• Больного следует положить на спину и повернуть голову набок. Для облегчения дыхания открыть форточку или окно, освободить от лишней одежды грудную клетку. При необходимости провести оксигенотерапию.

Далее, при анафилактическом шоке неотложная помощь медсестры заключается в проведении мероприятий для стабилизации состояния пациента:

• Продолжить извлечение аллергена, принимая меры, которые будут зависеть от способа его попадания в организм: место проникновения аллергена обколоть, используя раствор «Адреналина», поставить клизму, промыть желудок. Последние две манипуляции показаны при попадании аллергического вещества в пищеварительный тракт.
• Следующие обследования проводятся с целью узнать какой вред нанесен здоровью пострадавшего: оценивают уровень сознания, обследуют дерму, измеряют пульс, артериальное давление, температуру, проверяют дыхание и устанавливают тип одышки.

Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке медсестры под контролем доктора:

• Вводит внутривенно, используя капельницу, «Адреналин», разведенный в физиологическом растворе.
• Добавляет в капельную систему «Дексаметазон» или «Преднизолон».
• Антигистаминные лекарства («Димедрол», «Супрастин» или «Тавегил») вводит после компенсации состояния пациента.
• Проводит инфузионную терапию с использованием гидрокарбоната натрия и реополиклюкина.

В случае развития дыхательной недостаточности медсестра готовит медицинские изделия для интубации и помогает доктору провести эту манипуляцию.

Анафилактический шок: протокол. Медикаментозное лечение на этапе скорой неотложной помощи

Ответ в виде острой аллергической реакции системного характера на повторное соприкосновение с аллергеном, которому сопутствуют гемодинамические и другие нарушения, а также приводящий к угрозе жизни называется анафилактический шок. Протокол неотложной помощи при этом состоянии представляет собой нормативный документ, в котором прописаны требования, как оказывать медицинскую помощь больному в учреждении здравоохранения.

Представлены подходы, методы и манипуляции по диагностике, тактике терапии в зависимости от тяжести и течения заболевания, в том числе хирургическое и немедикаментозное лечение, а также профилактические мероприятия. Пересмотр протоколов осуществляется раз в три года или в случае появления новейших методов диагностики и лечения с использованием лекарств, имеющих более высокий уровень доказательности. Рассмотрим перечень основных препаратов при анафилактическом шоке.

Неотложная помощь оказывается с использованием следующих лекарств для внутривенного и внутримышечного введения:

• «Эпинефрин» 0,1%;
• «Норэпинефрин»;
• «Преднизолон» 3%;
• «Гидрокортизон» 2,5%;
• «Натрия хлорид»;
• «Дофамин» 4%;
• «Клемастин»;
• «Дифенгидрамин» 1%;
• «Хлоропирамин».

Эти препараты применяются при любой форме анафилаксии, т. е. вероятность их использования составляет сто процентов. Ниже приведен список дополнительных медикаментов, которые могут потребоваться при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке:

• «Аминофиллин» 2,4%;
• «Декстроза» 5%;
• «Вентолин» в ампулах;
• «Фуросемид»;
• Калия хлорид + Натрия хлорид + Кальция хлорид;
• Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия ацетат.

Используя вышеперечисленные медикаменты, медики оказывают в лечебном учреждении при анафилактическом шоке неотложную помощь. Стандарт ее оказания утверждается приказом Минздрава России и представляет собой последовательный перечень необходимых мероприятий (диагностических и лечебных), которые применяются в конкретной клинической ситуации.

Аптечка неотложной помощи при анафилаксии

В последние годы медикам довольно часто приходиться сталкиваться с аллергическими реакциями разного типа. Минздравом России разработано и утверждено несколько документов, в которых изложен стандарт оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, где полностью расписан алгоритм действий, а также утвержден состав укладки. Последняя обязательно должна присутствовать в процедурном, стоматологическом и некоторых других кабинетах лечебного учреждения. Обновление и пополнение ее осуществляется по мере необходимости. В состав аптечки входят лекарства:

• «Эпинефрин» 0,1% – препарат вводится внутримышечно, оказывая быстрое действие на сердце и сосуды, или применяется для обкалывания места, куда проникло аллергическое вещество;
• «Аминофиллин» 2,4% – купирует спазм бронхов, улучшает кровообращение мелких сосудов;
• «Преднизолон» 3% – противошоковое действие;
• «Дифенгидрамин» 1% – антигистаминная активность, обладает седативным эффектом, блокирует выработку гистамина;
• «Хлоропирамин» или «Клемастин» – противоаллергическое средство;
• «Натрия хлорид» – вводится внутривенно, помогает снять интоксикацию и восстановить водно-солевой баланс. А также его используют для разведения медикаментов и последующего введения при помощи капельницы;
• этиловый спирт или спиртовые салфетки.

Кроме вышеперечисленных медикаментов, для оказания содействия при анафилактическом шоке в укладке неотложной помощи должна присутствовать подробная инструкция и медицинские изделия:

• шприцы разных объемов;
• жгут;
• вата;
• марля или бинт;
• лейкопластырь;
• система для вливаний растворов;
• катетер для вен;
• перчатки стерильные.

Анафилактический шок у детей

В результате попадания в организм аллергена, например, укус насекомого, лекарственный препарат, продукты питания, наблюдается немедленная реакция организма, вследствие которой поражается центральная нервная система, органы дыхания и система кровообращения. Выделяют два типа течения этой патологии, связанных с дыхательной и сосудистой недостаточностью. Клинические проявления в первом случае следующие:

• покалывающая боль в области сердца;
• слабость, которая появилась внезапно;
• ощущение нехватки воздуха;
• сдавление груди;
• кашель;
• приступ страха, паники.

Во втором случае признаки проявляются внезапным ухудшением состояния, которое сопровождается общей слабостью, шумом в ушах, бледностью кожных покровов, резким снижением давления, нитевидным пульсом, слабым сердцебиением, судорогами. Потеря сознания возможна при несвоевременной помощи. В случае присоединения к анафилактическому шоку сердечной недостаточности возможен неблагоприятный исход.

Формы анафилаксии у детей

В зависимости от поражения конкретного органа или системы различают следующие симптомы анафилактического шока. Неотложная помощь и препараты, используемые для ее оказания, будут зависеть от формы анафилаксии:

1. Асфиксическая. Симптомы появляются внезапно и стремительно прогрессируют. Клиника: отек языка, губ, области около глаз, удушье, снижение давления до критических значений, свист во время дыхания, сухой кашель.
2. Гемодинамическая. Наблюдается нарушение сердечного ритма, небольшое снижение артериального давления, тяжесть и болевой синдром в области грудины, снижение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов, вялость, ухудшение общего самочувствия, обильное потоотделение.
3. Церебральная. В этом случае присутствуют эпилептические припадки, судороги, синюшность дермы, отсутствие реакции на внешние раздражители, остановка дыхания и сердечной деятельности.
4. Абдоминальная. При этой форме анафилаксии отмечается боль в животе, рвота, тошнота, возможно, кровоизлияние внутри брюшной полости.
5. Типичная. На различных участках тела появляются высыпания, кожные покровы приобретают красноватый цвет, лицо отекает.

Кроме, вышеперечисленных признаков могут возникнуть и другие, например, страх, тревожность, непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Зная формы аллергических реакций оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке, не составит труда.

Механизм развития анафилаксии: причины

Развитие патологического состояния происходит в несколько этапов. Первичное попадание аллергена в организм малыша расценивается иммунной системой как чужеродное тело и к нему вырабатываются иммуноглобулины, т. е. специальные антитела. Она их запоминает, в результате формируется чувствительность организма к этому аллергическому веществу. А вторичный контакт с ним и провоцирует ответную аллергическую реакцию, так как иммунные клетки начинают синтезировать гистамины. Они и вызывают зуд, отеки и другие изменения в организме малютки. В случае их повышенного производства наступает анафилаксия. Недуг развивается в результате повторной атаки аллергена, к которым относят:

• Лекарственные средства. Довольно часто такую реакцию дает организм в ответ на введение антибиотиков и иммунобиологических препаратов (сывороток, вакцин). Однако, анафилаксию могут спровоцировать и другие медикаменты.
• Укусы насекомых.
• Домашние питомцы. Реакция организма может быть на отмершие частички дермы животного или на его шерсть.
• Продукты питания. Многие детишки имеют аллергию на мед, шоколад, коровье молоко, некоторые фрукты.

Наследственный фактор является одним из провоцирующих в развитии анафилаксии. От того, как проник аллерген в организм будет зависеть скорость образования клинических проявлений. Внутривенное введение препарата провоцирует реакцию организма за несколько минут. При применении наружных средств все происходит медленнее, клиническая картина менее выражена. Если аллерген попал с продуктами питания, то признаки проявятся через несколько часов.

Неотложная доврачебная помощь

Родителям надо знать каким образом оказать при анафилактическом шоке у детей неотложную помощь. Алгоритм действий заключается в следующем:

1. Положить пострадавшего ребенка на любую твердую поверхность, приподняв ноги. Например, можно положить на пол, а под ноги положить сумку или свернутую одежду.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Если у малыша рвота, то голову надо повернуть набок, чтобы не попали в горло рвотные массы.
4. Открыть окна и двери, если пострадавший находится в помещении. Снять лишнюю одежду.
5. Убрать аллерген. В случае укуса насекомого (осы, пчелы), т. е. быстро удалить жало и приложить лед. При пищевой аллергии – промыть желудок.
6. Проверить на запястье или сонной артерии пульс.
7. Приложив ко рту зеркало проверить дыхание.
8. Сделать непрямой массаж в случае отсутствия биения сердца и дыхания. При наличии пульса он противопоказан.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у ребенка

Оказывать помощь следует незамедлительно. Если случился анафилактический шок у детей, алгоритм действий неотложной помощи следующий:

1. Прервать введение препарата, спровоцировавшего такое состояние.
2. Положить малыша на твердую и ровную поверхность, приподнять ему нижние конечности.
3. Укрыть теплым одеялом.
4. Тело обложить грелками.
5. Повернуть набок голову.
6. Провести оксигенотерапию для устранения кислородного голодания тканей.
7. Крестообразно обколоть раствором «Адреналина», разведенном в «Натрия хлориде», место инъекции.
8. Выше области проникновения аллергического вещества наложить повязку или жгут.
9. Если лекарство, вызвавшее аллергию, вводили в глаза или нос, их промывают водой и закапывают раствор «Адреналина» и «Гидрокортизона».
10. Одновременно с предыдущими манипуляциями в любой участок тела вводят препарат «Адреналин» из расчета, как указано в пункте 7 каждые десять – пятнадцать минут до улучшения состояния ребенка. При прогрессивном ухудшении внутривенно вводят «Норадреналин», растворенный в глюкозе.
11. Внутривенно вводят гормональные средства: «Гидрокортизон» или «Преднизолон». В случае необходимости введение повторяют не ранее, чем через 60 минут.
12. В случае возникновения обструктивного синдрома при анафилактическом шоке, неотложная помощь заключается в струйном введении «Эуфиллина», взяв его на килограмм веса малыша 3–4 мг.
13. Антигистаминные препараты вводят внутримышечно. Раствор «Супрастина» или «Тавегила».
14. При сердечной недостаточности внутривенно медленно вводят «Коргликон», растворенный в глюкозе.

Госпитализация необходима при любых обстоятельствах, так как возможно повторение шокового состояния. В условиях больницы все вышеперечисленные манипуляции продолжают. При остановке дыхания подключают к прибору ИВЛ.

Профилактика анафилактического шока у ребенка

Для предупреждения возникновения такого состояния у малыша родителям рекомендуется:

• Научиться оказывать доврачебную неотложную помощь при анафилактическом шоке у детей.
• Иметь доступ к лекарственным средствам, которые потребуются для ее оказания.
• Постараться уберечь ребенка от укусов насекомых, т. е. не давать ему на улице фрукты, сладости и не надевать очень яркую одежду.
• Исключить продукты, которые способствуют развитию аллергических реакций.
• Помещение, где находится малыш регулярно проветривать, убрать предметы, собирающие пыль (мягкие игрушки, ковры, накидки на мебель и другое), ежедневно делать влажную уборку.
• Принимать лекарства только по назначению доктора, исключить самолечение.

Оказание неотложной помощи при анафилаксии на приеме у стоматолога

Доктор, который выполняет стоматологические манипуляции, оказывает пациенту помощь, обнаружив у него начальные признаки анафилактического шока. Неотложная помощь в стоматологии заключается в следующем:

• Срочно принимают меры, чтобы прекратить контакт с аллергическим веществом: удаляют пломбировочный или другой материал из зуба, прополаскивают ротовую полость, смывают стоматологические средства с зубов.
• Если у пациента резко упало артериальное давление или он потерял сознание, то его укладывают на спину и выдвигают вперед нижнюю челюсть или поворачивают голову набок. Это делается во избежание асфиксии запавшим языком и рвотными массами.
• Далее, начинают введение препаратов для повышения давления, антиаллергических, гормональных, бронходилататоров, противосудорожных и анальгетиков в зависимости от состояния пациента и выраженности симптомов.

От своевременности действий медицинского работника и качества оказания неотложной помощи будет зависеть жизнь пациента. Поэтому в каждом лечебном учреждении главным врачом издается приказ «Анафилактический шок – неотложная помощь», в котором подробно расписан алгоритм действий и состав аптечки, необходимый для принятия мер при возникновении такого состояния.

fb.ru

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке до приезда врачей

Каждый человек должен знать, как оказать помощь при анафилактическом шоке, алгоритм которой в большинстве случаев повторяется. Анафилактический шок является одним из самых тяжелых проявлений аллергической реакции. Возникающий стремительно, он приводит к острому нарушению кровообращения. Резко падает артериальное давление. Угнетается работа сердца, нарушается дыхательная функция. Возникает недостаточность снабжения кислородом жизненно важных органов. В первую очередь головного мозга и сердца. Такое состояние пострадавшего называется ургентным, т. е. угрожающим жизни.

Поэтому помощь при анафилактическом шоке, алгоритм оказания которой должен знать каждый, необходимо провести незамедлительно!

Причина, вызывающая анафилактический шок

Анафилаксия возникает практически моментально после контакта с веществом, к которому у пострадавшего уже имеется непереносимость. Другими словами, уже был контакт с этим или схожим по структуре веществом. И иммунная система этого человека может его распознавать.

Обычно очевидцы видят момент непосредственного контакта человека с аллергеном. Могут четко указать прибывшим на вызов медикам, что предшествовало реакции. Тем самым сделать оказание помощи при анафилактическом шоке максимально эффективным. Это поможет спасити жизнь и здоровье пострадавшего.

Медицинские работники любого ранга изучают алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в обязательном порядке. Они должны его знать, независимо от своей специализации (терапевт, хирург, стоматолог и т. д.) и категории медицинского учебного заведения, которое они окончили (вуз, колледж, училище и пр.).

Но в положении, когда пострадавшему нужна будет помощь, может оказаться совершенно любой человек. Даже подросток или школьник. Для того чтобы не растеряться в критической ситуации, необходимо знать причину, которая может вызвать анафилаксию, признаки шока и четкую последовательность действий. Учитывайте, что ликвидирует анафилактический шок неотложная помощь, алгоритм которой должен неукоснительно соблюдаться.

Вещества-аллергены, способные вызвать анафилаксию

Вещества, при попадании которых в организм возможно развитие анафилактического шока, условно делятся на четыре большие группы. К ним относятся лекарственные препараты, пищевые продукты, яды жалящих насекомых, средства бытовой химии и гигиены.

• Лекарственные средства, независимо от способа их введения (таблетки, инъекции, ингаляции и т. д.), могут вызвать выраженную аллергическую реакцию, вплоть до анафилаксии. К ним относятся в первую очередь антибактериальные препараты, противовоспалительные средства нестероидного происхождения, витамины и ряд других. Сюда же можно отнести БАДы.

• Продукты питания, наиболее часто вызывающие анафилактический шок, представляют собой рыбу и другие морепродукты (в том числе и растительные), орехи, грибы, фрукты. В принципе, аллергическая реакция может быть на любую пищу, содержащую животный или растительный белок.
• При укусе насекомых в организм также попадают вещества белковой природы – яды. Некоторые из них обладают очень высокой токсичностью, что наряду с аллергической реакцией немедленного типа может оказать негативное действие и на другие системы (нервную, дыхательную, мышечную). Это еще больше может усугубить состояние пострадавшего. Тогда медицинская помощь при анафилактическом шоке должна сопровождаться еще и введением антидотов к токсинам.
• Окружающие нас средства бытовой химии и гигиены представляют не меньшую опасность. Во многих моющих, чистящих и прочих помогающих составах содержатся биологически- или поверхностно-активные вещества (БАВы и ПАВы). Именно они и могут стать причиной шока. Средства гигиены (хозяйственные или медицинские перчатки), а также средства контрацепции (презервативы, влагалищные диафрагмы) содержат латекс, который также может вызвать анафилаксию. Притом вторые даже опосредованно, у партнера.

Если вы сообщите, что пострадавший контактировал с одним из данных средств до начала приступа, помощь при анафилактическом шоке и ее алгоритм будут намного более эффективными.

Скорость развития анафилактического шока

Анафилактический шок — весьма коварное состояние. Его признаки могут проявиться как через несколько секунд или минут, так и через несколько часов после контакта с аллергеном. Это напрямую зависит от характера вещества, вызывающего анафилаксию, способа попадания его в организм и уровня сенсибилизации иммунной системы человека, чувствительного к этому веществу.

Немаловажное значение имеет количество попавшего в организм аллергена и реактивность иммунной системы. При развивающейся реакции эти два фактора определяют, каким по тяжести течения будет анафилактический шок.

Легкая форма

Она может проявиться в головокружении, ощущении жара, слабости. Может слышаться шум в ушах. Пострадавший в сознании, но может быть дезориентирован. Его может беспокоить чувство страха. При измерении артериального давления получаются цифры несколько ниже обычных «рабочих» значений для данного человека.

Средняя степень

Характеризуется более выраженными симптомами. При этом определяется спутанность сознания. Пострадавший заторможен, дезориентирован. Но при контакте сохраняет способность на вполне внятные ответы. Уровень артериального давления снижен на треть или более от «рабочего».

Тяжелое течение

При этой форме анафилактического шока сознание у пострадавшего утрачено. Кожа бледная, покрытая потом, определяется цианоз (синюшность) над верхней губой. Показания тонометра либо минимальны, либо отсутствуют вообще. Сердцебиение тихое, замедленное. Дыхание определяется с трудом.

Если находящиеся рядом с пострадавшим знают эти признаки, то тогда может быть оказана доврачебная помощь при анафилактическом шоке в полном объеме. И это спасет человеку жизнь и сохранит его здоровье.

Атипичное течение анафилаксии

Примерно около трети всех случаев анафилаксии проходит через стадию «мнимого благополучия». Проявляется это значительным улучшением общего состояния после легкой или же средней степени реакции. При отсутствии надлежащей терапии, через несколько часов и до суток, возможно резкое ухудшение. Это может привести к весьма печальным последствиям. Поэтому, лишь выполнив четко весь алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, можно не опасаться пропустить этот вариант.

Последовательность действий

Если пострадавший в сознании и что-либо съел или выпил, можно попробовать вызывать рвоту. Если приступ случился в ответ на действие бытовой химии, следует вывести (вынести) пострадавшего из помещения, обеспечив приток свежего воздуха. При укусе насекомого, если жало осталось в коже, не стоит пытаться его вытащить – есть риск раздавить капсулу с ядом в нем.

Лучше при укусе в конечность наложить выше места повреждения жгут, а к месту приложить холод. Холодом можно воспользоваться и при укусе в другие части тела.

Анафилактический шок. Клиника. Неотложная помощь

Итак, что же нужно обязательно знать? Если у человека по перечисленным признакам заподозрен анафилактический шок, первая помощь, алгоритм которой представлен четкой последовательностью действий, начинается с незамедлительного устранения действия аллергена.

Далее следует набрать номер «скорой». Для стационарных аппаратов по-прежнему актуален номер службы скорой помощи – 03. При звонке с мобильного телефона номер может отличаться в зависимости от оператора связи. Желательно уточнить в справочной службе сети номера экстренных служб и внести их в память телефона на «горячие клавиши».

Уже достаточно давно и успешно на территории России работает центр единой службы спасения. Номер для вызова 112 доступен для абонента любого оператора и при отрицательном балансе счета.

Следующее действие, проводимое одновременно со звонком – это оценка тяжести состояния пострадавшего и определение, может ли это состояние являться анафилактическим шоком или нет. Если ответ утвердительный, то действия продолжаются, как предписывает алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Оценить сознание пострадавшего – может ли отвечать на вопросы: на что жалуется и что произошло (какова причина данного состояния). При легкой и средней тяжести пострадавший обычно четко может назвать причину.

Далее оценивается, насколько свободно дыхание. Для обеспечения лучшей проходимости верхних дыхательных путей следует пострадавшему расстегнуть воротник (ослабить галстук), снять шарф и т. д. При потере сознания иногда бывает западение языка. Это механическое препятствие для тока воздуха можно устранить, потянув нижнюю челюсть, ухватив за ее углы одной рукой, вперед.

Чем могут помочь операторы службы скорой и неотложной помощи или МЧС

Сделав звонок и вызвав бригаду «скорой», оказывающий помощь человек уже не будет чувствовать себя одиноким перед возникшей проблемой. Об этом уже будут знать и медики, спешащие на выручку, и диспетчер службы скорой помощи или МЧС. В ожидании бригады диспетчер поможет помогающему человеку успокоиться, сосредоточиться и описывать состояние пострадавшего.

У каждого диспетчера в рабочих документах обязательно есть памятка «Как распознать анафилактический шок? Неотложная помощь, алгоритм ее оказания». По ней диспетчер и будет контролировать правильность действий, подсказывать при изменениях состояния. В крайнем случае, при тяжелой форме анафилактического шока, расскажет технику сердечно-легочной реанимации. Проконтролирует правильность ее выполнения.

Детские особенности анафилаксии

У детей анафилактический шок, неотложная помощь, алгоритм ее оказания имеют ряд отличий. В детском организме больше относительное содержание жидкости, клетчатка более рыхлая, механизмы саморегуляции еще не до конца созревшие. Все это ведет к более стремительному развитию отеков.

Кроме того, дети очень пугаются такого состояния. Это, в свою очередь, повышает в крови концентрацию гормонов стресса, которые суживают и без того спавшиеся дыхательные пути и сосуды. Соответственно, помощь детям при анафилактическом шоке отличаться от помощи взрослым. Ребёнка необходимо обязательно успокоить до приезда врачей для частичного востановления, нормального функционирования дыхательной системы.

Клинические проявления у детей в шоке и первая помощь

Обычно не составляет сложности распознать у детей анафилактический шок. Первая помощь детям также не вызывает затруднений. У ребенка бледнеет кожа, выступает холодный пот, прощупывается частый пульс слабого наполнения и напряжения.

Объясняется это просто. В состоянии шока происходит централизация кровообращения, при которой кровь перераспределяется к более важным органам – головному мозгу, сердцу, легким, почкам. Это своего рода «квартет жизнеобеспечения», что призван сохранять человека в сознании и не дать организму погибнуть.

Принципы оказания первой помощи для детей сводятся к трем простым правилам: правильно положить, согреть и успокоить. Детям не свойственно тяжелое течение анафилаксии, потому они находятся в сознании, хоть и немного заторможены.

Необходимо придать малышу положение с приподнятыми ножками, чтобы кровь больше притекала к грудной клетке и головному мозгу. Это обеспечит достаточное кровенаполнение сосудов головного мозга, сердца и легких. Это будет способствовать практически оптимальному кровотоку и предотвратит такие серьезные осложнения, как повреждение клеток тканей органов при недостаточности кислорода (гипоксии), образование тромбов в просветах сосудов.

Также следует отметить, что нередко имеется резкое падение артериального давления, сопровождающее анафилактический шок. Алгоритм оказания помощи в таком случае предписывает сохранение периферического доступа. Это означает, что при развивающейся анафилаксии от средней степени и выше происходит спадание периферических вен, и медикам потом довольно проблематично осуществлять в них вливания. Наложенный на плечо с легким натяжением жгут предотвратит опустение вен, и поставить капельницу будет намного проще.

Ребенок в шоке покрыт холодным потом. От этого происходит большая потеря тепла. Кроху следует укрыть, создав ему комфортную температуру. Поддержание оптимальной температуры кожного покрова обеспечит нормальное движение жидкости из кровеносного русла в межтканевую среду и обратно. Это, в свою очередь, уменьшает отечность как общую, так и локальную.

Нельзя оставлять ребенка одного! Напуганный малыш и без того испытывает стресс, а при затрудненном дыхании и в непонятной для него ситуации он еще больше будет усугублять свое состояние.

При любом проявлении хотя бы одного из признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Абсолютным показанием для госпитализации является диагностированный врачом «скорой» анафилактический шок. Неотложная помощь детям, начатая на вызове, продолжается в отделении реанимации. Это необходимо для динамического наблюдения и адекватной терапии. Особенно учитывается возможность атипичного течения анафилаксии.

Остро возникающее состояние, при котором есть угроза не только здоровью, но и жизни пострадавшего, достаточно часто вызывает панику у людей, находящихся рядом с пострадавшим. Это предписывает внести еще один пункт в алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Необходимо успокоиться, восстановить дыхание и расчетливо и точно приступить к спасению человека, оказавшегося в беде.

fb.ru

Анафилактический шок, алгоритм оказания помощи

Ведущие симптомы при анафилактическом шоке: нарастающая одышка и сердечно-сосудистые нарушения. Отсутствие экстренной медицинской помощи приводит к смерти человека.

Анафилактический шок – это самая тяжелая степень аллергической реакции при которой необходимо как можно быстрее начать лечение. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, не зависимо от места, где это случилось или кем эта помощь осуществляется.

Обычный человек, без медицинского образования и без наличия специальных лекарственных средств, не сможет оказать помощь в полном объеме. Это обусловлено тем, что неотложная помощь предусматривает четкий алгоритм действий и четкую последовательность введения определенных медикаментов. Этот полный алгоритм действий может осуществлять только медицинская сестра, врач-реаниматолог или сотрудник бригады скорой помощи.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь, которая может осуществляться человеком без соответствующей подготовки, должна начинаться с вызова врача для оказания квалифицированной помощи.

httpss://www.youtube.com/watch?v=ivlE_05dHCE

При анафилактическом шоке также следует произвести обычный комплекс мероприятий первой помощи, который будет направлен на проверку проходимости дыхательных путей и обеспечение притока свежего воздуха A (airway) и B (Breathing). Можно например уложить человека на бок, повернуть на бок голову, снять зубные протезы, чтобы избежать попадания рвотных масс и языка. В в случае судорог нужно придерживать голову и предотвратить травму языка. Остальные этапы (C – Circulation and bleeding, D – Disability, E – Expose/environment) без медицинского образования провести сложно.

Алгоритм медицинской помощи

Алгоритм действий подразумевает не только определенный комплекс медикаментов, а строгую их последовательность. При любом критическом состоянии, произвольное, несвоевременное или неправильное введение лекарственных средств может ухудшить состояние человека. В первую очередь должны использоваться медикаменты, которые будут восстанавливать жизненно важные функции организма, такие как дыхание,  артериальное давление и сердцебиение.

При анафилактическом шоке начинают введение лекарственных средств внутривенно, затем внутримышечно и только потом перорально. Внутривенное введение лекарств позволяет добиться быстрого результата.

Введение адреналина

Неотложная помощь должна начинаться с внутримышечного введения раствора адреналина. Следует помнить, что целесообразно вводить небольшие количества адреналина для более быстрого оказания эффекта в разные участки тела. Именно это лекарственное вещество обладает мощным сосудосуживающим эффектом, его инъекция препятствует дальнейшему ухудшению сердечной и дыхательной деятельности. После введения адреналина нормализуется артериальное давление, улучшается дыхание и пульс.

Дополнительного стимулирующего эффекта можно достичь путем введения раствора кофеина или кордиамина.

Введение эуфиллина

Для восстановления проходимости дыхательных путей и устранения спазма используется раствор эуфиллина. Данное лекарственное средство достаточно быстро устраняется спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Когда восстанавливается проходимость дыхательных путей, человек ощущает некоторое улучшение.

Введение стероидных гормонов

В случае анафилактического шока необходимым компонентом является введение стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон). Данные лекарственные средства уменьшает отек тканей, количество легочного секрета, а также проявления кислородной недостаточности тканей всего организма. Кроме того, стероидные гормоны обладают выраженной способностью угнетать иммунные реакции, в том числе и аллергические. Для усиления собственно противоаллергического эффекта вводятся антигистаминные растворы (тавегил, супрастин, тавегил).

Устранение аллергена

Следующий необходимый этап неотложной помощи после нормализации давления и дыхания – это устранение действия аллергена. В случае анафилактического шока это может быть пищевой продукт, вдыхаемый аэрозоль какого-либо вещества, укус насекомого или введение лекарственного средства. Для прекращения дальнейшего развития анафилактического шока необходимо извлечь жало насекомого из кожи, промыть желудок, если аллерген попал вместе с пищевым продуктом, использовать кислородную маску, если ситуация спровоцирована аэрозолем.

Помощь в больнице

Следует понимать, что после проведения первых неотложных мероприятий при анафилактическом шоке оказание помощи не заканчивается. Для дальнейшего лечения требуется госпитализировать человека в больницу для продолжения лечения.

В условиях больницы может назначаться:

• массивная инфузионная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами;
• лекарствами, стабилизирующими сердечную и дыхательную деятельность;
• а также в обязательном порядке – курс таблетированных противоаллергических средств (фексофенадин, дезлоратадин).

Неотложная помощь может заканчивается только когда полностью восстанавливается деятельность дыхательной и сердечной системы. Алгоритм дальнейшего лечения предусматривает в дальнейшем тщательное выяснение причины (конкретного аллергена), вызвавшего развитие неотложной ситуации, для предотвращения повторного развития анафилактического шока.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

otekam.net