Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.
АлАт в крови и его роль в обменных механизмах
АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.
Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.
Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- тошнота или рвота;
- пожелтение кожи и белков глаз;
- потемнение мочи;
- светлый цвет кала;
- вздутие и боли живота.
Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.
Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».
Норма АлАт
Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.
В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.
Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.
Причины повышения АлАт
Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.
Также показатель может быть повышен в следующих случаях:
- острая стадия панкреатита;
- ожоги большого участка тела;
- шоковое состояние;
- патологии кроветворной системы;
- мононуклеоз;
- миодистрофия;
- вирусные инфекции;
- сильная физическая нагрузка;
- бесконтрольный прием БАДов;
- неправильное питание.
На показатели АлАт может повлиять прием холеретиков, стероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, никотиновой кислоты и других. Перед сдачей анализа в случае приема любого из этих веществ следует проконсультироваться с врачом.
Как снизить концентрацию фермента?
Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.
Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.
В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.
Почему АлАт может быть понижен?
Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.
Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

АЛТ — это фермент из группы трансаминаз, полное название которого, аланинаминотрансфераза. Его уровень определяют при биохимическом анализе крови. Вещество выделяется при всех метаболических процессах, однако в небольшом количестве.
Рост концентрации АЛТ может означать повреждение внутренних органов. Наибольшие запасы энзима в печени, поэтому он считается маркером патологий гепатобилиарной системы. Фермент попадает в кровь при разрушении паренхиматозных органов и мышечной ткани, что медики определяют методом сравнения его уровня и других показателей биохимии.
Что такое АЛТ и его роль в организме
Аланинаминотрансфераза — вещество белковой природы, необходимое для аминокислотного обмена. Вместе с другими схожими ферментами так транспортируются низкомолекулярные белки:
- АЛТ отвечает за аланин;
- АСТ (аспарагинаминотрансфераза) — за аспарагиновую кислоту;
- ГГТП (гаммаглютамилтранспептидаза) — за глутаминовую кислоту.
Активная часть фермента отсоединяется посредством кофермента пиридоксина (витамин В6). АЛТ присутствует во всех органах и мышечной ткани. Повышенные концентрации энзима выявляются в паренхиматозных структурах. Наибольшее количество содержится в печени. В меньших концентрациях АЛТ определяется в тканях:
- сердечной мышцы;
- поджелудочной железы;
- почек;
- легких.
Небольшое количество вещества попадает в кровь во время обмена веществ. Основная масса находится в органах в связанном виде. Здесь фермент:
- регулирует скорость метаболизма;
- участвует в иммунитете;
- задействован в синтезе энергии;
- поддерживает жизнедеятельность клеток.
Высвобождение АЛТ в большом количестве происходит во время массовой гибели клеток. Чем больше выделяется фермента, тем интенсивнее процесс разрушения. Определение уровня АЛТ относится к печеночным пробам, поскольку именно при повреждении этого органа отклонение показателей энзима наиболее заметно.
Нормы содержания в крови
Уровень АЛТ — нестабильный показатель. Он зависит от возраста, половой принадлежности. Количество фермента может изменяться при гормональных колебаниях, изменении концентрации витаминов и минералов. Уровень зависит от особенностей метаболизма человека и других индивидуальных факторов. Повлиять на значение АЛТ могут стрессы, физические нагрузки, лекарственные препараты, некоторые аспекты образа жизни пациента.
Таблица — Нормы АЛТ в крови по возрасту
Категория населения | Референтное значение, Ед/л |
Новорожденные 1‒2 дня | До 31 |
После 3 дня жизни | До 50 |
1‒6 месяцев | До 56 |
6‒12 месяцев | До 52 |
1‒3 года | До 33 |
3‒6 лет | До 30 |
6‒18 лет | До 26 |
Взрослые женщины | До 35 |
Взрослые мужчины | До 40 |
Беременные | До 32 |
Пожилые люди | 19‒30 |
Показания для проведения анализа
Изучение крови на АЛТ проводят с целью профилактики, чтобы оценить состояние организма в целом, сохранность функций внутренних органов, баланс электролитов и витаминов. Исследование уместно для ранней диагностики заболеваний, поскольку отражает малейшие изменения основных параметров крови и дополняет сведения, полученные при общем ее анализе. Его назначают при подозрениях на соматические заболевания и функциональные расстройства, поводом выступают жалобы больного.
Таблица — Симптомы, при которых нужно оценить АЛТ
Категория | Тревожные сигналы |
Признаки печеночных патологий | Желтуха (иктеричность склер, изменение цвета кожи и слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание кала) Боли в правом подреберье Нарушения пищеварения (чередование запоров и поносов, метеоризм) |
Общие нарушения состояния | Нарушения сна (кошмары, бессонница) Психоэмоциональная нестабильность (раздражительность, плаксивость, апатия, агрессия) Отсутствие аппетита Слабость, быстрая утомляемость |
Другие | Субфебрилитет Головные боли, давление за грудиной Сухость слизистых Высыпания, угри, прыщи Ломкость ногтей и волос Потливость |
Биохимию назначают беременным женщинам для контроля течения вынашивания и своевременного выявления угрожающих состояний. Поводом для проведения анализа выступают жалобы будущей мамы на плохое самочувствие. Также анализ нужен для контроля эффективности и безопасности назначенной терапии, диагностики гепатотоксического воздействия медикаментов на печень пациента.
Что означает повышение АЛТ
Высокий уровень фермента указывает на разрушение клеток внутри организма. В половине случаев отклонения свидетельствуют о патологиях печени, примерно третья часть указывает на кардиологические заболевания, 10% приходится на опасные поражения поджелудочной железы. Еще у 10% пациентов с высоким АЛТ находят серьезные травмы внутренних органов (разрыв, токсическое повреждение) или обширные некротические процессы (ожоги, повреждение мышц).
Первое, что подозревает врач при значительном росте АЛТ — серьезные повреждения печени. Отклонение может быть признаком:
- Токсический или вирусный гепатит. Поскольку снабжена нервными окончаниями только капсула органа, повреждение паренхимы происходит бессимптомно и безболезненно. Гепатиты опасны прогрессирующим развитием без существенных изменений самочувствия больного. Клинические проявления возникают уже после необратимых изменений в структуре железы.
- Цирроз. Длительное воздействие токсинов или инфекций на печень сопровождается воспалительными изменениями. Защитные реакции приводят к фиброзному перерождению ее тканей. Соединительно-тканные структуры разрушают и замещают функционирующие гепатоциты, а железа теряет свои функции.
- Стеатоз. Жировое перерождение тканей печени происходит по аналогии с фиброзным. Клетки органа заменяются жировой тканью, что и приводит к повышению АЛТ.
- Алкоголизм. Этанол обладает выраженными гепатотоксическими свойствами. Он вызывает воспаление печени и постепенно разрушает ее. Это ведет к алкогольной болезни, которая заканчивается циррозом.
- Холестаз. Застой желчи может наблюдаться не только в пузыре, но также в желчных протоках. Холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей способны вызвать повышение уровня АЛТ.
- Опухоли. Рост новообразований сопровождается ущемлением и нарушениями трофики здоровых тканей. Злокачественные структуры провоцируют их разрушение. Высокий уровень АЛТ отмечается при раке печени, однако отклонения могут вызвать опухоли и другой локализации (например, в поджелудочной, легких), а также метастазы.
Значение АЛТ растет при кардиопатологиях. Провокатором может быть инфаркт (поскольку при этом состоянии развивается некроз миокарда, чем он обширнее, тем выше уровень фермента), а также миокардит. Смещение показателей АЛТ наблюдается и при хронической сердечной недостаточности.
Кроме заболеваний сердца и печени, по уровню АЛТ можно заподозрить поражение поджелудочной железы. К панкреатиту и панкреонекрозу склонны алкоголики, а также лица, которые регулярно употребляют жирные, жареные, копченые продукты.
Отклонения биохимических данных наблюдаются при обширных повреждениях (ожоги, удары электротоком, травмы мышц), переломах костей, гематологических патологиях. АЛТ часто бывает повышен после операции. Физиологическими предпосылками для роста уровня фермента выступают стрессы, нагрузки, углеводные диеты.
Препаратами, повышающими АЛТ, считаются пероральные контрацептивы, гормоны глюкокортикостероидного ряда, средства для химиотерапии, антибиотики и противовирусные средства.
Незначительные и патологические отклонения
Оценка степени ферментемии (присутствия энзимов в крови) не считается точной мерой диагностики заболеваний. Ориентируясь на данные анализа, можно лишь заподозрить наличие патологических процессов, а также их интенсивность. Чтобы сделать выводы правильно, нужно руководствоваться нормами, допустимыми отклонениями, а также их сочетаниями между собой.
Поскольку АЛТ всегда указывает на повреждение клеток, физиологическими считаются незначительные нарушения референтных значений (на 2‒3 единицы). Такие изменения не считаются поводом для дальнейшего обследования и просто игнорируются. Если уровень повышения больше, нужно искать его причину. Заподозрить ее можно по тому, насколько изменен показатель АЛТ:
- до 2 раз — возможна ошибка при проведении анализа, нарушение правил подготовки, сильный стресс, переутомление, проведение медицинских процедур накануне, нужно пересдать тест;
- в 2‒3 раза — подозревают употребление алкоголя, существенные погрешности в диете, травмы, чрезмерную физическую активность;
- в 3‒5 раз — такое повышение наблюдается на фоне употребления гепатотоксичных препаратов, травм внутренних органов, после хирургических вмешательств, ожогов, а также при хроническом панкреатите;
- в 5 и более раз — можно подозревать воспаление тканей печени при инфекционном поражении;
- в 10 раз — возможны дистрофия мышц, хронические заболевания печени или начальные формы деструктивных процессов;
- в 20 раз и более — опасные заболевания печени, прогрессирование рака, цирроз.
АЛТ и другие показатели
Чтобы с максимальной точностью оценить состояние больного, врачи анализируют не только соответствие каждого отдельного показателя нормам, но и сочетание отклонений. При серьезных заболеваниях отклонения затрагивают большинство биохимических показателей.
Вместе с АЛТ рассматривают значение другого фермента — АСТ. Он также присутствует в клетках паренхиматозных органов, но основная масса сконцентрирована в сердечной мышце.
У здоровых людей уровень АСТ превышает АЛТ примерно в 1,5 раза. При обратной ситуации можно подозревать нарушения обмена веществ, когда для получения энергии расходуются белки, а углеводы откладываются в виде запасов.
Важным значением для диагностики считается индекс де Ритиса. Это соотношение АСТ и АЛТ. Его норма — 1,33, допускается отклонение на 0,4 единицы в сторону повышения или понижения. Значительный рост индекса наблюдается при поражении миокарда (больше 2). Индекс приближается к 2 при хроническом алкогольном поражении печени. Патологии гепатобилиарного тракта провоцируют существенное снижение показателя. В большинстве случаев повышенный АЛТ сопровождаются увеличением концентрации билирубина.
Для обнаружения печеночных заболеваний важно оценивать сразу несколько ферментов (АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гаммаглютамилтранспептидазу) и степень их отклонений. Чем они больше, тем интенсивнее патологический процесс и тем выше угроза для здоровья и жизни пациента.
Таблица — Отклонение уровня ферментов
Показатель | Норма | Легкая степень повышения | Средняя | Тяжелая |
АЛТ | 3‒33 | больше в 2-3 раза | в 10 раз | в 20 раз и более |
АСТ | 11‒35 | |||
Гамма ГТ | 2‒63 | |||
ЩФ | 36‒106 | больше в 1,5‒2 раза | в 5 раз | в 5 раз и более |
Легкие и умеренные нарушения наблюдаются при неалкогольной жировой болезни печени, хроническом вирусном гепатите, а также на начальных стадиях развития опухолевых заболеваний. Среднее увеличение сопровождает хронические воспалительные поражения железы, отравления этанолом. Значительный рост показателей наблюдается при острой форме гепатитов, токсических повреждениях, а также на поздних стадиях развития рака или цирроза.
Почему повышен АЛТ при беременности
Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает тотальные изменения. В первую очередь метаморфозы затрагивают гормональный фон. Концентрации биоактивных веществ постоянно растут вплоть до родов. Увеличение матки и ребенка сопровождается давлением на внутренние органы. Все они страдают от повышенных нагрузок, связанных с необходимостью снабжать плод питательными веществами, утилизировать продукты его обмена веществ, ростом объема крови.
Нормальный уровень АЛТ для беременных должен быть ниже 32 Ед/л. Показатель несколько повышается на первом и третьем триместре. Умеренные изменения считаются вариантом нормы. Если женщина не страдала заболеваниями сердца или печени до зачатия, не предъявляет жалоб на плохое самочувствие, лечение не требуется. Рост индексов более чем в 1,5 раза требует повышенного внимания. Это может быть сигналом развития гестоза, эклампсии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или желчного пузыря. Часто такое бывает на фоне длительного приема лекарства гестагенового ряда — Дюфастона, Утрожестана, Сустена.
АЛТ у детей
Концентрация аланинаминотрансферазы повышена у детей первого года жизни. Это связано с активным развитием органов и систем, адаптационными механизмами, которые направлены на приспособление к жизни за пределами материнской утробы. Второй пик приходится на пубертатный период. В это время ребенок быстро растет, происходит становление гормонального фона. Когда развитие замедляется, уровень АЛТ снижается и остается стабильным. Если показатели ферментов сильно повышены, это говорит об опасных заболеваниях (как и у взрослых).
Что делать при повышенном АЛТ
В большинстве случаев врачи рекомендуют повторно сдать тест (на случай ошибки при исследовании крови или нарушения правил подготовки). Дообследование назначают только в том случае, если значительные отклонения будут выявлены повторно. Зачастую оно включает общий анализ крови и мочи, УЗИ печени и других внутренних органов, МРТ или КТ, тесты на онкомаркеры.
В различных лабораториях для анализов применяется разное оборудование, используются другие единицы измерения. В таком случае высокий показатель может быть воспринят самим больным как отклонение, когда на самом деле его нет. Кроме того, оценивать нужно АЛТ наряду с другими значениями. Не обладая специальными знаниями, правильно понять результаты сложно.
С отклонениями в результатах биохимии крови следует обратиться к врачу. Ребенка нужно показать педиатру, беременные должны записаться к своему акушеру-гинекологу, а взрослые к врачу, который назначил обследование или к терапевту. Лучше не делать самостоятельных выводов, а доверить чтение протокола исследования специалисту.
Кроме самого анализа, важно собрать семейный анамнез, опросить больного на предмет жалоб, провести физикальное обследование, чтобы обнаружить объективную симптоматику патологии. Все это поможет сузить круг поисков заболевания, которое стало причиной повышения АЛТ.
Как лечиться
Уровень АЛТ — это лабораторный показатель, признак разрушения клеток паренхиматозных органов. Само повышение фермента не подлежит лечению. Терапия полностью направлена на основное заболевание, которое спровоцировало смещение результата за пределы нормы. Важно остановить деструктивные процессы и запустить регенерацию органа (если это возможно). При необратимых изменениях задача лечения заключается в замедлении разрушения и оказании хирургической помощи (трансплантации печени, например).
Перечень медикаментов полностью зависит от природы заболевания (при инфекциях прописывают противовирусные или антибиотики, при онкопатологиях — химиопрепараты). Режим терапии подбирают, ориентируясь на состояние больного. При значительном превышении показателя АЛТ больного наблюдают в стационаре (гепатит, цирроз, холестаз). Небольшие отклонения, которые не несут угрозы жизни пациента, можно устранить в амбулаторном режиме.
Основной группой лекарств, которые применяются при отклонении показателей ферментов от нормы, выступают гепатопротекторы. Средства данной группы обладают антиоксидантными, противовоспалительными свойствами. Они улучшают функционирование и запускают восстановление гепатоцитов, оптимизируют синтез и свойства желчи, предотвращая ее застои в протоках.
Большинство из гепатопротекторов обладают противовоспалительными свойствами. У преимущественного количества этих лекарств похожие показания. Часть из них применяются в комплексной терапии гепатитов, гепатозов и цирроза, а часть — при нарушениях работы билиарного тракта, сопровождающихся холестазом (ЖКБ, холелитиаз).
Таблица — Лучшие гепатопротекторы
Название препарат и состав | Способ применения |
Гептрал (адеметионин) | 1‒2 таблетки в сутки, в перерывах между едой, от 2 недель |
Фосфоглив (фосфолипиды, глицирризинат натрия) | 2 капсулы 3 р/д во время еды, от 3 до 6 месяцев |
Энерлив (соевые фосфолипиды) | 1 капсула трижды в сутки, от 3 месяцев |
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) | 2‒3 капсулы вечером, перед сном, от 3 месяцев |
Карсил (экстракт расторопши пятнистой) | 1‒2 таблетки трижды в день, за полчаса до еды, 3 месяца |
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Нужна ли диета при повышенном АЛТ?
Ответ: Диетотерапия выступает обязательным аспектом комплексного лечения любой патологии печени. Ее задача — снизить нагрузку на железу, обеспечить нормальный отток желчи и оптимизировать метаболические процессы. Лечебный режим питания рекомендуют даже при небольших отклонениях у детей и беременных, чтобы не усугублять повреждение печени. Корректировать рацион нужно и в том случае, когда нужно лечиться опасными для органа препаратами (противовирусными средствами либо мощными антибиотиками). В большинстве случаев врачи рекомендуют придерживаться диеты Певзнера 5 (при заболеваниях печени, желчного, поджелудочной).
Вопрос: Меню диетического стола такое сложное… Можно ли как-то вкратце охарактеризовать общие принципы питания при высоких ферментах?
Ответ: Из рациона исключают все вредное — жирное, жареное, копченое, мучное, сладости, консервы, маринады и соления, фастфуд, газировку и алкоголь. В меню должны быть все виды круп (кроме перловки), легкоусвояемые белки (курица, рыба, индейка, кисломолочные продукты), много овощей и фруктов (в любом виде). Важно заменить животные жиры растительными маслами холодного отжима (заправлять ими каши и салаты), ввести в меню орехи. Питаться нужно дробно, небольшими порциями, через каждые 3 часа, чтобы оптимизировать выделение желчи. Следует соблюдать питьевой режим (1,5 л воды в сутки, кроме других жидкостей).
Вопрос: Можно ли снизить показатель народными способами (без лекарств и диет)?
Ответ: В составе комплексной терапии патологий печени можно употреблять растительные средства (отвары и настои). Например, печеночный сбор, чай Гепатофит, шрот расторопши. В народе рекомендуют заваривать кукурузные рыльца, корень одуванчика, тысячелистник, зверобой, перечную мяту. Все эти способы могут быть вспомогательными или применяться для профилактики застоя желчи. При лечении серьезных заболеваний одними травами не обойтись. Более того, фитотерапией и витаминами при развитии онкопатологий можно только навредить. Перед использованием любого народного рецепта лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Вопрос: Может ли высокий АЛТ быть ложным результатом?
Ответ: Может. Подозревать ошибку следует, если повышен только этот показатель либо отклонения незначительные (до 2 раз). Именно поэтому биохимию часто приходится пересдавать. В целях перестраховки следует правильно готовиться к тесту:
- исключить алкоголь и лекарства за неделю до сдачи крови;
- ограничить вредную пищу за 3 дня;
- исключить стрессы, перенапряжение и физические нагрузки накануне анализа;
- сдавать кровь только утром, натощак.
Даже если все условия соблюдены, а результат показывает отклонения, анализу лучше провести повторно. Это исключит бессмысленное хождение по врачам и затраты на аппаратные методы диагностики.
Вопрос: По каким симптомам можно понять, что АЛТ повышен и пора сдавать биохимический анализ крови?
Ответ: Увеличение уровня ферментов в крови не вызывает специфической симптоматики. По клиническим признакам можно лишь предположить наличие заболевания, которое может спровоцировать отклонения АЛТ от нормы, например:
- повреждение поджелудочной сопровождается опоясывающими болями в животе, тошнотой, рвотой, метеоризмом, нарушениями стула, повышением температуры;
- патологии печени проявляются болями под правым ребром, желтухой, периодическими расстройствами в работе ЖКТ, общими нарушениями состояния;
- заболевания сердца можно заподозрить по давящим и колющим болям в груди (часто иррадиируют в руку, лопатку, ключицу), одышке, отекам, синюшности конечностей.
Выводы
Показатель АЛТ — важный лабораторный признак, который помогает оценить здоровье внутренних органов. Средняя норма для взрослых и детей школьного возраста — 35 Ед/л. Отклонения главным образом указывают на заболевания печени, сердца, поджелудочной железы и косвенно могут говорить о патологии почек, легких. При повышении уровня АЛТ в первую очередь подозревают печеночные нарушения, а точнее — разрушение клеток. Чтобы точно установить проблему, АЛТ рассматривают в комплексе с билирубином, другими ферментами. Полноценную диагностику можно провести при сопоставлении результатов биохимии, общего анализа крови и мочи, УЗИ внутренних органов. Лечить нужно не высокий АЛТ, а заболевание, которое вызвало его рост.
Наряду с АЛТ всегда рассматривается другой фермент — АСТ (аспартатаминотрансфераза). У женщин он должен быть до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л. Увеличение концентрации АСТ в крови указывает на разрушение клеток сердца, печени, поджелудочной железы и других органов. Детально о ферменте, нормальных значениях и лечении при повышении АСТ читайте в статье здесь.
Клетки печени, сердца и некоторых других органов вырабатывают особые ферменты, участвующие в обменных процессах. В норме в кровоток они практически не попадают, и при анализе не обнаруживаются или же содержатся в очень малых количествах. Однако заболевания, вызывающие разрушение клеточной структуры тканей, способствуют выходу этих ферментов в кровяное русло. Наиболее значимыми в диагностике патологических процессов являются вещества, сокращенно обозначаемые как АлАт и АсАт.
АлАт в анализе крови — что это?
Так сокращенно называется один из основных ферментов, обеспечивающих метаболизм аминокислот – аланинаминотрансфераза. Вырабатывается преимущественно гепатоцитами – клетками печени. В меньших количествах синтезируется в скелетной и сердечной мышечной ткани, поджелудочной железе. Обычно в крови здорового человека при лабораторном биохимическом исследовании аланинаминотрансфераза не выявляется или обнаруживается в очень малых количествах. При этом АлАт повышен у мужчин по причине ускоренного аминокислотного обмена (у женщин он осуществляется менее интенсивно).
Чаще всего проводится комплексный лабораторный анализ с определением концентрации еще одного вещества – аспартатаминотрансферазы (сокращенно АсАт). Вырабатывется она теми же клетками и тоже участвует в аминокислотном обмене. Содержание фермента в плазме крови тоже изменяется при определенных заболеваниях печени и мускулатуры сердца, свидетельствуя о некротических процессах.
Но основное диагностическое значение имеет соотношение этих двух ферментов, величина которого называется коэффициентом де Ритиса и позволяет достоверно установить локализацию патологического процесса. Если референсные (допустимые) показатели превышены, а значение коэффициента меньше 0,91 или больше 1,75, можно предположить проблемы с печенью в первом случае или патологию сердца – во втором.
Норма АсАт и АлАт в биохимическом анализе крови
Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.
Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:
Возраст | Максимально допустимые значения АлАт, ЕД/л |
Первые пять суток после рождения | до 49 |
6 дней-полгода | 55-60 |
С 6 до 12 месяцев | до 54 |
1-3 года | не более 33 |
3-6 лет | до 29 |
С 6 до 12 | 38-39 |
12-17 лет | Мальчики – 27 Девочки – 24 |
Взрослые люди | Мужчины – 41 Женщины – 31 |
Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.
Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.
В анализе крови повышены АлАт и АсАт – что это значит, каковы причины?
Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме они в кровь попадают в минимальном количестве, в результате естественного обновления тканей и отмирания старых клеток. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому росту их объема в кровяном русле. Таким образом, рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:
- гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
- панкреатит в острой форме;
- обширные ожоги, шоковое состояние;
- вирусные инфекции;
- лимфобластные лейкозы;
- шоки различной этиологии;
- нарушения гемопоэза;
- мышечная дистрофия;
- мононуклеоз.
Повышенный АсАт в крови или аспартатаминотрансфераза появляется в плазме крови в больших количествах при некротических процессах в организме. Превышение максимально допустимых показателей в несколько раз (от 2 до 20) является признаком заболеваний следующих органов:
- Сердце – коронарная недостаточность, инфаркты миокарда, тромбоз легочной артерии, приступы стенокардии, послеоперационное состояние, ревмокардит.
- Желчный пузырь и печень — холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
- Поджелудочная железа – острое воспаление или флегмона.
- Скелетные мышцы – повреждение или дистрофия;
Увеличивается концентрация в плазме количества фермента и при таких системных и инфекционных патологиях, как васкулиты, мононуклеоз, гемолитический синдром.
Может ли быть вызвано повышение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы другими причинами, с болезнями не связанными? Да, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. То же явление может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств: антибиотиков, противоопухолевых и седативных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и прочих. Влияет на рост показателей также уровень физической нагрузки, прием спортивного питания, алкогольных напитков.
Читайте далее: Расшифровка норм биохимии крови в таблице у взрослых
Кому необходимо исследование
Направление на биохимический анализ крови АсАт и АлАт в обязательном порядке дается всем донорам перед процедурой взятия крови, а также лицам с выявленными патологиями печени, сердца, поджелудочной железы.
Используются результаты этого исследования и при гепатите, циррозе, так как позволяют определить степень поражения органа. Кроме того, необходимо контролировать количество ферментов при лечении некоторыми антибиотиками, а также после попадания в организм токсических соединений.
Основанием для биохимического анализа крови также служит ухудшение общего самочувствия в виде постоянной слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Такие часто возникающие симптомы, как боли в животе, тошнота и рвота, пожелтение белков глаз, потемнение мочи и проблемы с пищеварением – повод обратиться к врачу за направлением на обследование немедленно.
Как подготовиться к анализу на АлАт, АсАт
Сдавать на исследование нужно кровь из вены, что делается в государственных поликлиниках по направлению либо на платной основе в частных лабораториях. Проба на АлАт и АсАт в крови берется с утра и строго натощак: после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. В день посещения лаборатории не следует курить, пить какие-либо жидкости кроме воды. Всю неделю до сдачи анализа категорически нельзя употреблять спиртные напитки.
Кроме того, результат может исказить прием каких-либо лекарственных средств – антимикробных, противозачаточных, желчегонных, седативных и прочих. Так что вопрос об их отмене или временной приостановке лечения следует обсудить с лечащим врачом заранее. Срок выполнения анализа – сутки, то есть уже на следующий день можно идти за результатами. За дополнительную плату процесс можно ускорить: экспресс-тест делается всего за 2 часа.
Расшифровка анализа
Результаты исследования необходимо предоставить своему врачу. Специалист обращает внимание на количественные показатели содержания обоих ферментов, степень превышения максимально допустимого значения и их соотношение. Например, концентрация АлАт позволяет делать выводы о характере заболеваний печени. Так, гепатиты А, В, С вызывают 20-кратное превышение нормы, а алкогольные – в 6 раз. При жировой дистрофии наблюдается повышение в 2 или 3 раза.
Что касается онкозаболеваний (рака печени, в частности), то тут следует обратить внимание на аспартртаминотрансферазу и ее концентрацию.
При карциноме она повышается в несколько раз, причем со временем прогрессирует. В то же время значения аланинаминотрансферазы повышаются незначительно. На поздних, неоперабельных стадиях цирроза наблюдается обратное явление.
Особое значение имеет так называемый коэффициент де Ритиса – числовое соотношение повышенных значений АлАт и АсАт, особенно если локализация патологического процесса еще точно не установлена. При поражении печени обычно наблюдается повышенный АлАт в крови, а содержание аспартатаминотрансферазы снижается. Если поврежден миокард, получается обратная пропорция. В норме коэффициент де Ритиса имеет значение от 0,91 до 1,75, то есть при разрушении гепатоцитов он значительно меньше 1, а при инфаркте – больше 2.
Кроме того, концентрация ферментов бывает пониженной. Для АлАт и АсАт в анализе крови это характерно в случае повторных сеансов гемодиализа, разрыва печени, ее некроза или цирроза, а также при выраженном недостатке в организме витаминов В-группы или приеме антикоагулянтов. В любом случае расшифровкой должен заниматься специалист, с учетом сторонних факторов, которые могли повлиять на конечный результат исследования, поскольку не всегда он определяется патологическими причинами. Самостоятельно делать выводы и ставить диагнозы, не имея специального образования, недопустимо.
Как понизить АЛТ в крови?
Если были выявлены количественные отклонения показателей от нормы, прежде всего необходимо исключить влияние таких факторов, как прием БАДов и алкоголя, чрезмерные физические нагрузки. Рацион, включающий слишком много жирной и «тяжелой» пищи, тоже нужно скорректировать. Часто именно еда провоцирует воспаления поджелудочной железы, а диета способствует выздоровлению.
Когда причиной становится медикаментозная терапия, врач должен скорректировать курс или заменить препарат на менее токсичный. При этом должен осуществляться постоянный мониторинг эффективности такой меры с помощью регулярных анализов. Если же концентрация ферментов изменилась вследствие заболеваний печени или другого патологического процесса, его необходимо выявить и вылечить. Для этого обычно назначается полное обследование с госпитализацией в стационар.
Читайте далее: Соэ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Что означают результаты анализа на уровень АлАт?
Анализ крови – первая диагностическая процедура, которая назначается пациенту в целях выявления причины недомогания. Помимо общего биохимического анализа существуют десятки более узконаправленных видов лабораторной диагностики, и один из них – анализ на АлАт, который проводят для выявления заболеваний печени.
Для чего сдают кровь на анализ АлАт?
АлАт (или АЛТ) – сокращенное название фермента аланин-аминотрансферазы. Он присутствует в основном в клетках печени и почек. В незначительных количествах содержится в сердце и мышцах. При поражении клеток печени, даже на самых ранних стадиях заболевания, АлАт попадает в кровоток. Повышение уровня АлАт позволяет определить, что с печенью не все в порядке, задолго до проявления других симптомов болезни – например, гепатита. Именно поэтому активность аланин-аминотрансферазы может дать весьма точную информацию о состоянии печени и вовремя поставить диагноз.
Чаще всего анализ АлАт назначают для проверки состояния печени при гепатитах, а также при приеме лекарственных средств, которые могут оказать негативное влияние на этот орган. Данный анализ может прояснить клиническую картину и при других токсических и инфекционных поражениях печени. Стоит отметить, что иногда активность аланин-аминотрансферазы повышается и при заболеваниях других органов.
Анализ АлАт часто назначают при симптомах, характерных для поражений печени: хронической усталости и упадке сил, потере аппетита, систематической тошноте и рвоте, болях в животе, желтухе, кожном зуде.
Иногда это исследование назначают и людям, у которых нет явных признаков печеночных заболеваний, однако состояние их здоровья и образ жизни повышают риск развития патологий печени. В группу риска попадают люди, ранее переболевшие гепатитом либо недавно контактировавшие с другими больными, страдающие от ожирения или диабета, любители выпить, люди, принимающие большое количество лекарств, и те, у кого есть генетическая предрасположенность к болезням печени. Анализ также регулярно проводят во время курса лечения заболеваний печени для проверки эффективности терапии.
Зачастую анализ на АлАт назначается вместе с анализом на содержание другого фермента – аспартат-аминотрансферазы (АсАт). Соотношение АлАт и АсАт может многое сказать о тяжести и характере поражений печени.
Обычно направление на проведение этого вида исследования дает терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог или хирург.
Как подготовиться к процедуре?
На точность результатов анализов влияет несколько факторов – изменение уровня аланин-аминотрансферазы могут вызвать некоторые продукты, стресс, некоторые лекарственные средства, физические нагрузки. Чтобы данные были максимально точными, перед сдачей анализов следует соблюдать простые правила. Кровь сдают натощак, как минимум через 12 часов с момента последнего приема пищи. Непосредственно перед анализом следует провести 30-40 минут в полном покое, исключив физические и эмоциональные нагрузки. И, наконец, в день анализа не рекомендуется курить.
Важно!
Повредить печень могут не только медикаменты, но и безобидные – как многие полагают – БАДы. Некоторые из них вызывают повышение уровня АлАт. Именно поэтому необходимо рассказать вашему врачу не только обо всех принимаемых лекарственных препаратах, но о биодобавках и витаминных комплексах.
Расшифровка результатов анализа на АлАт
Норма
У здоровых людей активность АлАт в крови очень низкая. В норме уровень АлАт в крови у детей до шести месяцев составляет менее 60 Ед/л, до года – менее 54 Ед/л, до шести лет – менее 30 Ед/л, до 12 лет – менее 38 Ед/л. У здоровых юношей до 18 лет этот показатель не превышает 27 Ед/л, у девушек до 18 лет – 24 Ед/л. Для взрослых мужчин нормальное значение АлАт в крови составляет менее 41 Ед/л, для взрослых женщин – менее 31 Ед/л.
Кстати
Несмотря на то, что норма содержания АлАт в крови у женщин – 31 Ед/л, в первом триместре беременности возможно незначительное повышение уровня этого фермента. Как правило, это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии патологии.
Причины повышения активности АлАт
Повышенный АлАт может говорить о наличии серьезных заболеваний печени: вирусного гепатита, токсического поражения печени, цирроза, первичного или метастатического рака печени. Он также характерен для жирового гепатоза и панкреатита. Повышение содержания АлАт в анализе крови прямо пропорционально тяжести болезни. В некоторых случаях этот показатель может превышать норму в 50, а то и в 100 раз. При острых вирусных инфекциях уровень этого фермента очень высок, в то время как при хронических гепатитах он может превышать норму всего в 4 раза. Повышение содержания аланин-аминотрансферазы в 5–10 раз весьма характерно для карциномы, а при циррозе печени уровень АлАт примерно в 5 раз больше нормального значения.
Иногда высокий АлАт может быть не связан напрямую с болезнями печени. Повышение показателей наблюдается при гипоксии и шоковом состоянии, миокардите, обширном инфаркте миокарда, миодистрофии, миозите, сердечной недостаточности. Кроме того, высокий уровень АлАт типичен для людей, получивших тяжелые ожоги, для хронических алкоголиков, лиц, принимающих гепатотоксические препараты (к ним относятся иммунодепрессанты, антибиотики, анаболические стероиды, некоторые психотропные средства, противоопухолевые препараты, оральные контрацептивы, сульфаниламидные средства и салицилаты).
В некоторых случаях повышение уровня АлАт вообще не связано с патологиями. У людей, интенсивно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, а также у поклонников фастфуда (и любой жирной пищи) уровень аланин-аминотрансферазы часто превышает нормальный – впрочем, ненамного.
Причины понижения концентрации фермента в крови
Низкий уровень АлАт – тоже тревожный симптом. Снижение содержания этого фермента в крови нередко является признаком тяжелых поражениях печени, сопровождающихся уменьшением количества клеток, вырабатывающих аланин-аминотрансферазу. К таким болезням относятся некроз и цирроз печени. Но все не так страшно – порой уровень АлАт снижается из-за нехватки в организме витамина В6.
АЛТ — это фермент аланинаминотрансфераза, который содержится в тканях всего организма и обеспечивает ускоренную переработку глюкозы. Согласно исследованиям, вырабатывается он внутри самих клеток, то есть считается эндогенным веществом.
Глюкоза — это сахарид, который используется организмом как основной источник энергии и синтезируется в несколько шагов. В этом процессе участвуют так называемые ферменты, которые выступают катализаторами, то есть ускоряют ее естественную переработку.
В огромных количествах АЛТ содержится в клетках печени — гепатоцитах. Дело в том, что именно в этом органе наблюдается интенсивная трансформация веществ в глюкозу.
Как только ткани крупнейшей железы повреждаются, не миновать выхода АЛТ в кровеносное русло. Затем соединение обнаруживается лабораторным путем.
Роль фермента в организме
Задача у АЛТ или АлАТ всего одна: вещество обеспечивает ускоренную переработку глюкозы, превращение структур в сахариды. Это ключевая функция.
Если говорить о дополнительной и не столь очевидной, речь идет о следующем.
Как уже сказано, АЛТ содержится в клетках печени в огромных количествах. Если наблюдается повреждение тканей органа, не миновать изменений уровня вещества.
В кровеносном русле, как правило, его нет или концентрация столь мала, что не представляет никакого интереса для исследователей. В этом же случае количество АЛТ повышается кратно, в несколько раз. Чем интенсивнее нарушение анатомической целостности печени, тем выше показатель.
Также аланинаминотрансфераза содержится в мышечных структурах. В основном — в миокарде. Потому любое изменение потенциально способно указать на нарушение анатомической целостности кардиальных структур.
Об этом можно судить по сочетанию АЛТ с другим соединением — аспартатаминотрансферазой (АСТ или АсАТ). По соотношению врачи делают выводы о характере предполагаемого патологического процесса — применяется коэффициент Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ), который в норме составляет 1,33.
Тем самым, если говорить о субъективном значении, фермента АЛТ в анализе крови — это диагностический маркер, который указывает на расстройства со стороны печени и сердца. Также на некоторые другие нарушения работы организма. Зависит от ситуации.
Нормы по возрастам
У женщин
Норма АЛТ у женщин должна быть в диапазоне 10-35 Ед/литр крови и увеличивается с годами. Изменения по возрасту представлены в таблице:
Возраст (лет) | Показатель АЛТ в единицах на литр |
---|---|
18-25 | 10-33 |
25-40 | 10-34 |
40-50 | 10-35 |
50 и старше | 10-35 |
У мужчин
Норма АЛТ у мужчин составляет 8-38 Ед/л. В отличие от женщин, показатель уменьшается с возрастом.
Возраст | Допустимый показатель в Ед/л |
---|---|
18-25 | 10-35 |
25-40 | 10-40 |
40-50 | 10-39 |
После 50 лет | 8-38 |
При беременности
Триместр | Показатель в Ед/литр крови |
---|---|
I | До 32 |
II | 31 |
III | 30-31 |
На деле возможны небольшие индивидуальные отклонения и погрешности.
Причины повышения
Среди факторов роста показателя стоит назвать следующие моменты.
Гепатит
Хроническое или острое воспаление печени. Встречается относительно часто, лидирует по числу выявленных случаях среди всех патологий органа.
Также занимает одну или основных позиций в условном рейтинге заболеваний пищеварительного тракта.
Может быть нескольких видов, в зависимости от происхождения. Например, токсическим, лекарственным или же инфекционным, вирусным. Чаще всего нарушение встречается у запойных алкоголиков и наркозависимых. Хотя не только.
Заболевание сопровождается системой симптомов. В клинической картине можно обнаружить следующие моменты:
- Дискомфортные ощущения в правой части живота. Встречаются особенно часто, сигнализируют о неполадках со стороны всего тела. Неприятные ощущения давящие, стреляющие. Не бывают режущими, это указание на заболевания желчного пузыря и совсем другой вопрос.
- Тяжесть в животе непонятного происхождения. Часто невозможно обнаружить и точную локализацию дискомфорта.
- Горечь во рту. Из-за интенсивного отхождения желчи и попадания ее обратно в начальные отделы пищеварительного тракта.
- Повышение температуры тела. Не всегда и не везде. Зависит от формы и давности, запущенности патологического процесса.
- Нарушения пищеварения. Диспепсические явления. Будь то изжога, отрыжка и прочие состояния.
- При остром гепатите, концентрация АЛТ в крови превышает норму в 20-50 раз.
Лечение проводится в условиях стационара или на дому. По решению врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Назначаются гепатопротекторы.
При вирусной этиологии расстройства — специальные препараты. В особенно сложных случаях не обойтись без радикальных мер. Но это скорее исключение из правил.
Терапия чаще всего пожизненная. Заболевание целиком не проходит. Это перманентное состояние, с которым нужно учиться существовать.
В дополнение назначается диета с низким содержанием жиров. Задача восстановления — не столько тотальное излечение, сколько достижение стойкой ремиссии.
Цирроз печени
Логическое продолжение патологического процесса воспалительного характера, гепатита.
АЛТ (АЛАТ) повышен всегда, поскольку расстройство определяется постепенным, но неуклонным разрушением тканей печени, отмиранием клеток органа. Это необратимое явление, с ним невозможно ничего сделать. Только замедлить, и то на некоторое время.
Если речь идет о начальных стадиях патологического процесса, есть неплохие шансы остановить прогрессирование и тем самым спасти жизнь пациенту. Но такое возможно нечасто. В основном — из-за позднего обращения за медицинской помощью.
Заболевание характеризуется рядом патологических проявлений. Среди них можно назвать:
- Боли в правом боку, под ребрами. Отличить цирроз и гепатит в этом случае невозможно. Нужна специальная диагностика.
- Горечь во рту.
- Нарушения заживляемости ран. Факторы свертывания, особые вещества, участвующие в коагуляции крови, вырабатываются именно в этом органе. Начинаются проблемы даже с мелкими царапинами. Не говоря о чем-то большем.
- Повышение температуры тела.
- Нарушение работы сосудистых стенок. Внешне это проявляется варикозными явлениями. На коже образуются характерного вида паучки, звездочки. Это явное указание на начало патологического процесса. Особенно, если есть и другие симптомы.
- Тошнота.
- Рвота.
- Диспепсия.
- Обесцвечивание стула.
Расстройство трудно лечить. На начальных стадиях применяют гепатопротекторы. По мере прогрессирования болезни смысл в них теряется.
Радикальная мера восстановления — это пересадка печени. Возможна только в самую первую стадию болезни. Затем не проводится, поскольку начинаются сильные кровотечения.
В случае с гепатитом и циррозом АЛТ в анализе крови растет в результате распада клеток — вещество активно высвобождается и выходит в кровеносное русло. Затем регистрируется с помощью лабораторных анализаторов и методик.
Рак печени
Онкология развивается на фоне систематического воспалительного процесса как результат вирусного поражения, наркомании, алкоголизма, а причина повышения АЛАТ в разрушении тканей печени.
Встречаются и спонтанные, идиопатические варианты. Когда точную причину установить не получается.
Заболевание смертельно опасно и хорошо поддается лечению только на начальной стадии. Когда опухоль еще небольшая. Но тут кроется серьезная проблема.
Обнаружить неоплазию на начальном этапе очень непросто. Это связано с глубоким залеганием структуры и ее маскировкой.
По результатам обычного УЗИ диагноз не поставить. А МРТ назначается только по показаниям, никто не подозревает, что причиной боли может быть рак. Проблема в недостаточной диагностики и низкой квалификации врачей.
Симптомы патологического процесса, в целом, напоминают таковые при циррозе или гепатите. Присутствуют все те же сильные боли, дискомфортные ощущения в правом боку. Нарушения пищеварения, состояния здоровья и самочувствия в целом также есть.
Но чтобы доказать онкологическую природу расстройств, нужно провести тщательную диагностику. Чего почти никто и никогда не делает.
На начальной стадии онкологии, рак хорошо лечится. Проводится удаление опухоли. Также иссекается часть здоровых тканей. Это так называемая резекция. Для большей точности.
По потребности, если есть смысл, назначают лучевой и химиолечение. Результаты быстрые и качественные. Восстановление занимает до нескольких месяцев.
Затем необходимо каждые полгода или чаще делать МРТ с контрастным усилением. Чтобы исключить рецидивы патологического процесса. Это единственный способ борьбы.
Гепатоз
Дистрофический процесс в структурах крупнейшей железы организма. Встречается, преимущественно, при выраженном нарушении метаболизма. Также обнаруживается у пьющих пациентов.
Суть в следующем: если аланинаминотрансфераза повышена — это значит, что в ходе патологического изменения наблюдается разрушение функциональных тканей печени и замещение нормальных клеток жировыми.
Состояние чем-то напоминает цирроз, только процесс протекает в разы медленнее.
Заболевание хорошо лечится на ранних стадиях. Основная проблема в том, что в большинстве своем нет никаких симптомов. Состояние прогрессирует очень медленно, не дает знать о себе.
Терапия проводится под контролем гепатолога. Если нет узкого специалиста, участвует гастроэнтеролог. Назначаются гепатопротекторы.
Обязательное мероприятия коррекции патологического процесса — это диета. С низким содержанием жиров, превалированием растительной пищи в рационе.
Далее все зависит от решения врача. Можно разработать меню в индивидуальном порядке.
Прогнозы благоприятные только на начальной стадии патологического состояния. Затем перспективы туманные и не до конца понятные.
При жировом гепатозе АЛТ превышает норму незначительно, наблюдаются эффекты плато и постепенного падения концентрации. Поскольку функциональных клеток становится все меньше, а прежние запасы вещества выводятся из крови.
Критических показателей почти не бывает, поскольку заболевание прогрессирует медленно и не приводит к массивному отмиранию клеток здесь и сейчас.
Инфаркт
Острое неотложное состояние. Для него типична гибель функциональных структур-кардиомиоцитов.
Это очень опасное нарушение. Оно чревато смертью пациента в краткосрочной перспективе. Даже если удается выжить, многие становятся инвалидами и страдают от осложнений.
Симптомы патологии довольно типичны. Но их трудно отличить от таковых при стенокардии.
Среди проявлений можно назвать:
- Сильные боли в груди. Могут отдавать в руку, левый бок, челюсть. Характер — давящий или жгучий, пекущий. Это типичный симптом именно ишемического процесса. Как понять, что болит именно сердце — читайте здесь.
- Нарушения дыхательной деятельности. Ощущение нехватки воздуха.
- Аритмии разных видов.
- Панические атаки. Чувство сильного страха.
- Психомоторное возбуждение.
- Тяжесть в грудной клетке.
- Слабость.
- Сонливость.
- Посинение носогубного треугольника. Так называемый цианоз.
- Бледность кожных покровов.
- Нарушения сознания.
Человек рискует погибнуть в считанные часы, если не транспортировать его в стационар. Симптомы инфаркта у женщин подробно описаны здесь, у мужчин тут.
Лечение проводится под контролем кардиолога. Назначаются препараты группы органических нитратов, протекторы. Также по потребности другие средства.
Лабораторные показатели, при этом, нужно правильно расшифровать.
Исследуют два уровня. Если аланинаминотрансфераза повышена, при этом АСТ еще больше, это значит, что проблема явно со стороны сердца. Диагностику нужно проводить быстро. Счет идет на часы. А порой — на минуты.
Сердечная недостаточность
АЛТ повышен, когда присутствуют другие заболевания кардиальных структур: сюда можно отнести ишемическую болезнь сердца, и прочие коронарные расстройства (недостаточное кровообращение без признаков инфаркта).
Состояния подобного рода часто объединяются общими клиническими проявлениями.
Среди черт патологического процесса:
- Сильные периодические боли в груди. Они появляются и проходят самостоятельно.
- Одышка.
- Нарушения нормального ритма. Тахикардии, фибрилляции, экстрасистолии. Все, что угодно. Зависит от конкретного диагноза.
- Потеря сознания. Обмороки.
- Цианоз носогубного треугольника.
- Бледность кожи.
- Слабость.
- Сонливость.
- Непереносимость физической нагрузки.
Все это признаки заболеваний сердца. Лечение зависит от клинической ситуации. Назначаются противогипертонические препараты, кардиопротекторы, органические нитраты, гликозиды. Вариантов масса.
Решение остается за лечащим врачом.
Внимание:При нарушениях коронарного кровотока АЛТ повышается постепенно и очень редко в широких пределах. Обычно имеет место незначительный рост, который едва заметен. Это и должно насторожить.
При заболеваниях печени в лабораторных показателях все намного хуже.
Нарушения со стороны скелетной мускулатуры
Такое тоже бывает, хотя и не так часто. В основном состояние встречается у пациентов, длительного находящихся на больничной койке, прикованных к постели.
Начинаются явные дистрофические процессы. Поскольку фермент активно синтезируется в скелетной мускулатуре, все довольно ясно.
Симптоматика обычно незаметная или она отсутствует в принципе. Восстановление как таковое невозможно. Разве что проводить сеансы пассивной или активной лечебной физкультуры. Чтобы поддерживать питание мускулатуры, тогда клетки отмирать не будут.
Как только физическая активность вернется, все восстановится.
Анализ на АЛТ показывает, каково состояние печени, сердца и скелетной мускулатуры. Иные изменения тоже возможны.
Встречаются и временные отклонения показателя от нормы. Например, в результате физической активности, после курения, стресса.
Есть и другие заболевания, которые не отражены в списке выше. Например, патологии желчного пузыря.
Причины снижения
Встречается гораздо реже. Среди факторов развития состояния.
Онкология
Различные раковые процессы, исключая заболевания печени, о которых уже было сказано.
Неоплазии могут быть любой локализации, это не имеет большого значения.
Суть в том, что клеточные ферменты перестают вырабатываться в достаточных объемах, в том числе и АЛТ. Соответственно, в кровеносном русле их будет минимум, меньше нормы.
Чтобы восстановить состояние, требуется коррекция первичного патологического процесса. Схема трехступенчатая: удаление опухоли, лучевая и химиотерапия.
Прогнозы зависят от структуры неоплазии, ее размеров и наличия метастазов и их расположения в организме пациента. Вопрос лучше адресовать онкологу.
Заболевания поджелудочной железы
В основном — воспалительные процессы. Самый частый вариант — панкреатит. Провоцируется инфекционными, токсическими факторами.
Пациент сталкивается с состоянием внезапно, оно быстро прогрессирует. В острой форме, может спровоцировать отмирание здоровых клеток. Это серьезный стресс для организма.
Хроническая разновидность панкреатита не столь агрессивная и развивается медленнее, АЛТ снижается постепенно. Состояние не несет опасности для жизни в большинстве случаев.
Лечение — диета и ферменты. Чтобы облегчить работу органа. Если начинается некроз — потребуется операция.
Интоксикации, отравления
Характерная черта отравлений — быстрое и сильное уменьшение уровня АЛТ: в кровеносном русле может не остаться ни одной единицы вещества.
Это тревожный признак, он указывает на угнетение клеточных процессов. Такое возможно, например, при поражении организма солями тяжелых металлов, парами других элементов. Реже встречается при потреблении некоторых препаратов.
Требуется детоксикация в условиях стационара. Введение специального антидота.
Патологии почек
Нарушения работы выделительной системы. Будь то воспалительные или иные органические состояния. АЛТ выводится слишком быстро, потому не успевает накопиться в крови — отсюда снижение естественного показателя.
Терапия специфическая.
Дополнительные обследования
Вспомогательные мероприятия нужны, чтобы установить причину изменения АЛТ.
Среди методик:
- Устный опрос пациента.
- Сбор анамнеза.
- УЗИ органов брюшной полости, пищеварительного тракта.
- Рентгенография грудины.
- Миография.
- ЭКГ, ЭХО. Исследования сердца.
- МРТ по потребности.
- Биохимия, общие анализы крови, мочи.
В большинстве случаев — этого достаточно.
Прогноз
Зависит от первичного патологического процесса. При онкологии злокачественного характера перспективы хуже, чем при гепатите в начальной стадии. Потому нужно отталкиваться от диагноза.
Возможные последствия
Как таковое отклонение АЛТ от нормы — это формальный признак. Он не провоцирует изменений или осложнений. Проблемы определяются первичным патологическим процессом.
Если говорить в общем, заболевания, способные повлиять на уровень фермента, могут вызвать следующие моменты:
- Нарушения работы сердца.
- Опасные расстройства дыхания.
- Инвалидность.
- Гибель пациента.
АЛТ (АлАТ) в биохимическом анализе крови — это лабораторный уровень, который указывает на повреждения печени, сердца, мышц.
Вовремя поставленный диагноз может спасти жизнь. Благодаря новейшим методам диагностики определить серьезное заболевание на ранней стадии с каждым годом становится все проще. Одним из таких методов является биохимический анализ крови на АсАт, позволяющий выявить болезни сердечной мышцы и печени.
АсАт: что это?
Аспартат-аминотрансфераза (или АсАт) – так называется белковая молекула, которую вырабатывают клетки тканей. В особенностях ее «работы» ученые разобрались сравнительно недавно – в 70-х годах ХХ века. Тогда было выяснено, что АсАт выполняет функцию фермента, ускоряющего биохимические реакции в клетках. Совместно с витамином В6 аспартат-аминотрансфераза осуществляет обмен аминокислот. В результате преобразований аспарагиновой и некоторых других аминокислот создаются соединения, необходимые для создания глюкозы.
В максимальной концентрации АсАт содержится в сердечной мышце (миокарде) и печени, в меньшей степени – в остальных органах, таких как почки, легкие, поджелудочная железа и селезенка. Данный фермент присутствует также в скелетных мышцах и в самой незначительной степени – в крови человека (разница между содержанием АсАт в миокарде и в крови составляет 10 000 раз). Аспартат-аминотрансфераза измеряется в единицах на литр, и в анализе, который пациент получает на руки, обычно выглядит так: ед/л.
При тяжелых поражениях печени или сердца клетки этих органов распадаются и попадают в кровь, тем самым повышая в ней концентрацию АсАт – именно по повышенным показателям врач может определить проблему и поставить первичный диагноз. В основном такой анализ назначается кардиологом в случае подозрений на поражение сердечной мышцы и инфаркт миокарда: исследование позволит выявить маркёры, которые в свою очередь расскажут о степени поражения сердца.
Как правило, анализ на АсАт является частью комплексного обследования и назначается вместе с исследованием крови на содержание билирубина и анализом АлАт (аланин-аминотрансфераза). Анализ крови на АсАт и АлАт используют для вычисления коэффициента Ритиса (отношение концентрации первого фермента к концентрации второго). Нормой этого коэффициента является показатель 1,3. При инфекционном гепатите показатель понижен, при инфаркте миокарда – повышен.
Как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня АсАт?
Благодаря современным лабораторным технологиям, сам анализ проводится быстро – от одного до двух дней, а вот подготовиться к забору крови пациенту лучше заранее. За неделю до сдачи анализа врачи рекомендуют отказаться от алкоголя, приема лекарственных препаратов – особенно содержащих экстракты валерианы и эхинацеи, витамин А в больших дозах, от парацетамола и его аналогов, а также антибиотиков и транквилизаторов. За 24 часа до забора крови не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, есть жирную и жареную пищу. Все эти факторы влияют на показатели анализа и могут изменить его – так, АсАт в крови человека бывает повышен вследствие длительного застолья или усиленной спортивной тренировки.
У детей уровень АсАт в крови может быть повышен вследствие любого, даже незначительного воспалительного процесса, а у женщин – вследствие беременности или приема оральных контрацептивов. Поэтому перед сдачей анализа крови стоит рассказать врачу-диагносту обо всех этих факторах как можно более подробно.
Кровь берется у пациента из вены, утром и натощак – чтобы не исказить результат, последний прием пищи перед анализом должен быть за 8 часов.
О чем могут сказать результаты?
Безусловно, анализ на АсАт не может быть единственным показателем, по которому врач поставит диагноз, и используется не только для определения заболеваний сердечной мышцы и печени. Повышенные показатели АсАт могут указывать на острый ревмокардит, тромбоз легочной артерии, приступ аритмии или стенокардии.
Анализ позволяет исключить схожие заболевания, определить локализацию воспаления и его степень, а также характер патологии.
Чтобы уточнить диагноз, врач назначит еще несколько исследований: например, на общий билирубин и белок, щелочную фосфатазу (ЩФ). Совокупность результатов этих анализов поможет установить конкретную патологию печени. Важным фактором для определения болезни печени являются сопутствующие симптомы: слабость и быстрая утомляемость, потеря аппетита, боль в животе, тошнота и рвота, пожелтение глазных белков и кожи, зуд, светлый стул, моча темного цвета.
Это интересно
При температуре минус 25°С красная кровь (эритроциты) может хранится до 40 дней, а плазма – до трех лет!
Норма концентрации АсАт в крови
Содержание фермента в крови мужчин, женщин и детей неодинаково. Это связано в первую очередь с объемом мышечной массы, в том числе – с объемом сердечной мышцы. Для мужчин старше 15 лет норма АсАт составляет от 15 до 31 ед/л, для женщин – от 20 до 41 ед/л, у детей этот показатель зависит от возраста. При расшифровке анализа крови новорожденного от момента рождения до 5 дней жизни показатели АсАт могут достигать 140 ед/л, но чем старше становится ребенок, тем ниже будет содержание аспартат-аминотрансферазы в крови. К 9 годам содержание этого фермента не должно превышать 55 ед/л.
У беременных женщин уровень АсАт, как правило, незначительно повышен в первом и втором триместрах – это не является отклонением от нормы, однако уже в третьем триместре не должен отличаться от обычных показателей для женщин.
Уровень АсАт повышен
Повышение уровня АсАт может быть признаком различных заболеваний: печени, сердца, почек, поджелудочной железы. По степени повышения клеточного фермента в крови пациента врач определит, что именно беспокоит пациента.
- AсАт в 2-3 раза выше нормы – возможна начальная стадия тромбоэмболии легочной артерии.
- Клеточный фермент повышен в 5 раз – возможно наличие гемолитических заболеваний. Кроме того, такой уровень АсАт может сказать об остром панкреатите, начале развития гангрены
или о серьезной мышечной травме, ожогах. - Уровень АсАт превышен в 8 раз – такой показатель свидетельствует о проблеме в дерматомиозитах и мышечной дистрофии.
- Анализ крови показал скачок АсАт в 20–50 раз? Это указывает на проблемы с печенью, возможно на начало некротического разложения, в некоторых случаях – на вирусный гепатит.
- При инфаркте миокарда уровень AсАт повышен значительно больше, чем уровень АлАт. Концентрация фермента в крови возрастает через 6–8 часов после начала болевого приступа, пик приходится на 18–24 часа. Уровень АсАт возвращается к норме примерно на пятый день.
Это интересно
Оказывается, сдавать кровь именно утром, а не в любое другое время суток нужно не только для удобства пациента – кровь сдают натощак после 8-часового перерыва в приемах пищи – но и потому, что именно утром человеческий организм лучше всего реагирует на забор крови.
Уровень АсАт ниже нормы
Пониженное содержание фермента наблюдается при недостаточном содержании в крови витамина В6, а также при тяжелых поражениях печени – разрывах, циррозе. Неблагоприятным признаком является резкое снижение активности АсАт и АлАт на фоне стабильной или прогрессирующей гипербилирубинемии. Кроме того, низкий уровень может указать на почечную недостаточность или частый гемодиализ.

что это, что означают результаты
Аланинаминотрансфераза или аланиновая трансаминаза (сокращенно АЛТ или Alt) – фермент, который функционирует внутри различных клеток человеческого организма.
АЛТ незаменимый компонент обмена аминокислот. В клетках фермент регулирует превращение аланина, который имеет много функций, вроде энергетического обеспечения нервных клеток, укрепления иммунитета, коррекции обмена различных веществ.
АЛТ содержится в:
- Печени (наиболее высокий уровень).
- Легких.
- Пожелудочной железе.
- Сердце.
- Почках.
- Мышцах.
Кровь содержит лишь небольшие количества данного вещества. Повышение уровня АЛТ является важным диагностическим критерием, который указывает на усиленное разрушение клеток вследствие различных патологий.
Для чего используется анализ крови АЛТ и АСТ
Особенно важное значение имеет определение активности аминотрансфераз для диагностики заболеваний печени, ведь наибольшее количество трансферазы обнаружено именно в ней. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов.
АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.
Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество.
Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, – проявление отклонений в работе некоторых органов.
Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени.
Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.
Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.
Когда назначается анализ на АЛТ
Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит.
Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту.
Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ. Обследование на ранней стадии и правильное лечение спасут вам жизнь, а, возможно, и позволят избежать дальнейших трудностей.
Как сдавать анализ на АЛТ
Активность аланинаминотрансферазы в кровотоке определяют при биохимическом анализе крови.
Это исследование используется для выявления различных веществ.
Всего существует более 500 химических соединений, которые можно выявить таким путем.
При анализе на АЛТ определяют степень активности именно свободного фермента, находящегося в кровотоке. Повышенное количество говорит о том, что в организме идет интенсивное разрушение клеток, содержащих это вещество.
Показатель АЛТ часто определяется вместе с другими трансаминазами (самые распространенные – АЛТ и АСТ).
Для получения правильных результатов нужно соблюдать следующие правила:
- Сдавать кровь лучше всего с утра, натощак. Прием пищи может оказать влияние на ферментативную активность печени и поджелудочной, из-за чего результаты будут завышены. Поэтому делать анализ нужно минимум через 8 часов после последнего приема пищи;
- Нужно исключить алкоголь в любом виде за 7 дней до сдачи крови, ведь он влияет на печень гораздо больше, чем обычная еда;
- Некоторые медикаментозные средства приводят к изменению уровня аланинаминотрансферазы, к ним относятся: оральные контрацептивы, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, варфарин. Если вы принимаете что-либо из этого списка, сообщите этот факт вашему доктору.
Норма АЛТ в крови
В медицинских исследованиях при расшифровке анализа важен верхний порог нормы АЛТ. Пределом у взрослого мужчины считается 45 ед/л, у женщины 34 ед/л.
АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:
- У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)
- Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.
- В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л
- От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается
- У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.
- В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л
У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.
Что значит если уровень АЛТ понижен
АЛТ может быть понижена в редких случаях, что подтверждает серьезные патологии в организме и нужно выяснить причины их возникновения.
Причины понижения АЛТ связаны со следующими заболеваниями:
- Наличие инфекции в мочеполовой системе;
- Злокачественные новообразования в организме;
- Заболевания пищеварительной системы;
- Недостаток пиридоксальфосфата, что является следствием неправильного питания и злоупотребления спиртных напитков;
- Серьезные изменения в печени;
- Недостаток или избыток витамина В6.
Низкие показатели АЛТ чаще регистрируют у недоношенных детей.
Что показывает повышение АЛТ
Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:
- Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ. Если гепатит С имеет желтушную форму, в анализе крови также будет превышен уровень билирубина. Показатель АСТ и АТЛ при гепатите С без желтушной формы является единственным сигналом о начале заболевания. После выздоровления пациента печёночные ферменты приходят в норму.
- Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.
- Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.
- Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.
- Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. При циррозе печени количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.
- Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.
Если АЛТ или АСТ у мужчин или женщин выше нормы целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ. В норме его значение составляет 1,33±0,42.
Повышение коэффициента де Ритиса больше 2 говорит о поражении сердечной мышцы (то есть, АСТ преобладает над АЛТ). При инфаркте миокарда либо остром миокардите АСТ повышен в 8-10 раз, а АЛТ всего в 2.
Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело говорить о поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.
Аланинаминотрансфераза повышена при беременности – что это значит
У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 34 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.
Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление.
Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз. Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.
Причины повышения АЛТ, не связанные с заболеваниями
Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.
В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины:
- Повышенная физическая нагрузка;
- Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
- Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
- Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
- Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.
Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.
Как снизить АЛТ в крови
Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.
Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:
- Гептрал;
- Эссенциале Н;
- Карсил;
- Тыквеол.
Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
90000 Low sex drive in women — Symptoms and causes 90001 90002 Overview 90003 90004 Women’s sexual desires naturally fluctuate over the years. Highs and lows commonly coincide with the beginning or end of a relationship or with major life changes, such as pregnancy, menopause or illness. Some medications used for mood disorders also can cause low sex drive in women. 90005 90004 If your lack of interest in sex continues or returns and causes personal distress, you may have a condition called sexual interest / arousal disorder.90005 90004 But you do not have to meet this medical definition to seek help. If you’re bothered by a low sex drive or decreased sex drive, there are lifestyle changes and sexual techniques that may put you in the mood more often. Some medications may offer promise as well. 90005 90002 Symptoms 90003 90004 If you want to have sex less often than your partner does, neither one of you is necessarily outside the norm for people at your stage in life — although your differences may cause distress.90005 90004 Similarly, even if your sex drive is weaker than it once was, your relationship may be stronger than ever. Bottom line: There is no magic number to define low sex drive. It varies among women. 90005 90004 Symptoms of low sex drive in women include: 90005 90018 90019 Having no interest in any type of sexual activity, including masturbation 90020 90019 Never or only seldom having sexual fantasies or thoughts 90020 90019 Being concerned by your lack of sexual activity or fantasies 90020 90025 90026 When to see a doctor 90027 90004 If you’re concerned by your low desire for sex, talk to your doctor 90029.90030 The solution could be as simple as changing a medication you are taking, and improving any chronic medical conditions such as high blood pressure or diabetes. 90005 90002 Causes 90003 90004 Desire for sex is based on a complex interaction of many things affecting intimacy, including physical and emotional well-being, experiences, beliefs, lifestyle, and your current relationship. If you’re experiencing a problem in any of these areas, it can affect your desire for sex.90005 90026 Physical causes 90027 90004 A wide range of illnesses, physical changes and medications can cause a low sex drive, including: 90005 90018 90019 90042 Sexual problems. 90043 If you have pain during sex or can not orgasm, it can reduce your desire for sex. 90020 90019 90042 Medical diseases. 90043 Many nonsexual diseases can affect sex drive, including arthritis, cancer, diabetes, high blood pressure, coronary artery disease and neurological diseases.90020 90019 90042 Medications. 90043 Certain prescription drugs, especially antidepressants called selective serotonin reuptake inhibitors, are known to lower the sex drive. 90020 90019 90042 Lifestyle habits. 90043 A glass of wine may put you in the mood, but too much alcohol can affect your sex drive. The same is true of street drugs. Also, smoking decreases blood flow, which may dull arousal. 90020 90019 90042 Surgery. 90043 Any surgery related to your breasts or genital tract can affect your body image, sexual function and desire for sex.90020 90019 90042 Fatigue. 90043 Exhaustion from caring for young children or aging parents can contribute to low sex drive. Fatigue from illness or surgery also can play a role in a low sex drive. 90020 90025 90026 Hormone changes 90027 90004 Changes in your hormone levels may alter your desire for sex. This can occur during: 90005 90018 90019 90042 Menopause. 90043 Estrogen levels drop during the transition to menopause. This can make you less interested in sex and cause dry vaginal tissues, resulting in painful or uncomfortable sex.Although many women still have satisfying sex during menopause and beyond, some experience a lagging libido during this hormonal change. 90020 90019 90042 Pregnancy and breast-feeding. 90043 Hormone changes during pregnancy, just after having a baby and during breast-feeding can put a damper on sex drive. Fatigue, changes in body image, and the pressures of pregnancy or caring for a new baby also can contribute to changes in your sexual desire. 90020 90025 90026 Psychological causes 90027 90004 Your state of mind can affect your sexual desire.There are many psychological causes of low sex drive, including: 90005 90018 90019 Mental health problems, such as anxiety or depression 90020 90019 Stress, such as financial stress or work stress 90020 90019 Poor body image 90020 90019 Low self-esteem 90020 90019 History of physical or sexual abuse 90020 90019 Previous negative sexual experiences 90020 90025 90026 Relationship issues 90027 90004 For many women, emotional closeness is an essential prelude to sexual intimacy.So problems in your relationship can be a major factor in low sex drive. Decreased interest in sex is often a result of ongoing issues, such as: 90005 90018 90019 Lack of connection with your partner 90020 90019 Unresolved conflicts or fights 90020 90019 Poor communication of sexual needs and preferences 90020 90019 Trust issues 90020 90025 90112 .90000 Causes, Types, Diagnosis & Treatments 90001 90002 What is hair loss in women? 90003 90004 Hair loss in women is just that-when a woman experiences unexpected heavy loss of hair. Generally, people shed from 50 to 100 single hairs per day. Hair shedding is part of a natural balance-some hairs fall out while others grow in. When the balance is interrupted-when hair falls out and less hair grows in-hair loss happens. Hair loss is different than hair shedding. The medical name for hair loss is alopecia.90005 90004 Hair goes through three cycles: 90005 90008 90009 The anagen phase (growing phase) can last from two years to eight years. This phase generally refers to about 85% to 90% of the hair on your head. 90010 90009 The catagen phase (transition phase) is the time that hair follicles shrink and takes about two to three weeks. 90010 90009 The telogen phase (resting phase) takes about two to four months. At the end of this phase, the hair falls out. 90010 90015 90004 90005 90002 How common is hair loss in women? 90003 90004 Many people think that hair loss only affects men.However, it is estimated that more than 50% of women will experience noticeable hair loss. The most significant cause of hair loss in women is female-pattern hair loss (FPHL), which affects some 30 million women in the United States. 90005 90002 Who is affected by hair loss in women? 90003 90004 Any girl or woman can be affected by hair loss. However, it is usually more common in: 90005 90008 90009 Women older than 40 90010 90009 Women who have just had babies 90010 90009 Women who have had chemotherapy and those who have been affected by other medications 90010 90009 Women who often have hairstyles that pull on the hair (like tight ponytails or tight braids) or use harsh chemicals on their hair.90010 90015 90002 What causes hair loss in women? 90003 90008 90009 90040 Family history (heredity): 90041 Causes thinning of hair along the top of the head. This type of hair loss is female-pattern hair loss. (FPHL is also called androgenetic alopecia or androgenic alopecia.) This type of hair often gets worse when estrogen is lost during menopause. 90010 90015 90004 90005 90008 90009 90040 Hair style: 90041 Causes hair loss when hair is styled in ways that pull on roots, like tight ponytails, braids, or corn rows.This type of hair loss is called traction alopecia. If hair follicles are damaged, the loss can be permanent. 90010 90015 90004 90005 90008 90009 90040 Extreme stress or shock to the body: 90041 Causes temporary hair loss. This category includes events like losing a lot of weight, surgeries, illness, and having a baby. This type of hair loss is called telogen effluvium. It happens to hair in the resting stage. 90010 90015 90004 90005 90008 90009 90040 Toxic substances, including chemotherapy, radiation therapy, and some medications: 90041 Cause sudden hair loss that can occur anywhere on the body.This type of hair loss is called anagen effluvium. It happens to hair in the growth stage. Sometimes, this type of hair loss can be permanent if the hair follicles are damaged. 90010 90009 90040 Other medical conditions: 90041 90008 90009 90072 Alopecia areata 90073 is an autoimmune skin disease that causes patchy hair loss on the head and possibly other places on the body. It is usually not permanent. 90010 90015 90010 90015 90004 90005 90002 What is the relationship between hair loss in women and menopause? 90003 90004 During menopause, you might see one of two things happen with your hair.You might start growing hair where you did not have it before. Or, you might see the hair you have start to thin. One cause may be changing levels of hormones during menopause. Estrogen and progesterone levels fall, meaning that the effects of the androgens, male hormones, are increased. Other factors, such as stress, your diet, and heredity, may contribute to hair loss. 90005 90004 The aging process may mean that some women experience female-pattern hair loss (FPHL). This is also called androgenetic alopecia or androgenic alopecia.This type of hair loss may get worse due to hormone changes. 90005 90004 During and after menopause, hair might become finer (thinner) because hair follicles shrink. Hair grows more slowly and falls out more easily in these cases. FPHL often means that thinning hair is centered at the crown and top of the head. 90005 90004 Your healthcare provider will do a thorough examination and take a detailed history to help you deal with changes in hair growth. You may be directed to have your iron levels or thyroid hormone levels tested.Your medications might be changed if what you take is found to affect hair loss or growth. 90005 90004 Antiandrogens might be prescribed for either excess hair (hirsutism) or for hair loss, but the studies on usage are not clear. For hair loss, minoxidil lotion or shampoo combined with antiandrogen drugs like spironolactone is one approach. Another is to use antidandruff shampoos with ingredients like ketoconazole and zinc pyrithione. You might also be told to try things that do not actually repair hair loss but do allow you to hide it.90005 90004 If you are already taking hormone therapy (HT) for menopausal symptoms, you might see an improvement in the condition of your hair. However, HT is not recommended solely to treat hair loss. 90005 90002 What are the symptoms or signs of hair loss in women? 90003 90008 90009 Seeing more hair fall out daily either on your brush, on the floor, in showers, on your pillows, or on the sink 90010 90009 Seeing noticeable patches of thinner or missing hair, including a part on the top of your head that gets wider 90010 90009 Having smaller ponytails 90010 90009 Seeing hair break off 90010 90015 Next: Diagnosis and Tests 90004 Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 05/17/2018.90005 90108 References 90109 90110 90008 90009 American Hair Loss Council. Female pattern hair loss. Accessed 5/24/2018. 90010 90009 American Academy of Dermatology Association. Thinning hair and hair loss: Could it be female pattern hair loss? Accessed 5/24/2018. 90010 90009 International Society of Hair Restoration Surgery. Female hair loss. Accessed 5/24/2018. 90010 90009 Le floc’h C, Cheniti A, Connétable S, Piccardi N, Vincenzi C, Tosti A.Effect of a nutritional supplement on hair loss in women. J Cosmet Dermatol. 2015; 14 (1): 76-82. Accessed 5/24/2018. 90010 90009 Van zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016 року; (5): CD007628. Accessed 5/24/2018. 90010 90009 Martínez-velasco MA, Vázquez-herrera NE, Maddy AJ, Asz-sigall D, Tosti A. The Hair Shedding Visual Scale: A Quick Tool to Assess Hair Loss in Women. Dermatol Ther (Heidelb). 2017; 7 (1): 155-165. Accessed 5/24/2018.90010 90009 Famenini S, Slaught C, Duan L, Goh C. Demographics of women with female pattern hair loss and the effectiveness of spironolactone therapy. J Am Acad Dermatol. 2015; 73 (4): 705-6. Accessed 5/24/2018. 90010 90009 Herskovitz I, Tosti A. Female pattern hair loss. Int J Endocrinol Metab. 2013; 11 (4): e9860. Accessed 5/24/218. 90010 90009 Varothai S, Bergfeld WF. Androgenetic alopecia: an evidence-based treatment update. Am J Clin Dermatol. 2014; 15 (3): 217-30. Accessed 5/24/2018. 90010 90009 DermNet New Zealand Trust.Hair loss. Accessed 5/24/2018. 90010 90009 Jimenez JJ, Wikramanayake TC, Bergfeld W, et al. Efficacy and safety of a low-level laser device in the treatment of male and female pattern hair loss: a multicenter, randomized, sham device-controlled, double-blind study. Am J Clin Dermatol. 2014; 15 (2): 115-27. Accessed 5/24/2018. 90010 90015 90004 Get useful, helpful and relevant health + wellness information 90005 90137 90138 enews 90004 Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center.Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. Policy 90005 .90000 Breast cancer in women — Causes 90001 90002 90003 The causes of breast cancer are not fully understood, making it difficult to say why one woman may develop breast cancer and another may not. 90004 90005 90002 However, there are risk factors known to affect your likelihood of developing breast cancer. Some of these you can not do anything about, but there are some you can change. 90005 90008 Age 90009 90002 The risk of developing breast cancer increases with age.The condition is most common in women over age 50 who have been through the menopause. About 8 out of 10 cases of breast cancer happen in women over 50. 90005 90002 All women who are 50 to 70 years of age should be screened for breast cancer every 3 years as part of the NHS Breast Screening Programme. 90005 90002 Women over the age of 70 are still eligible to be screened and can arrange this through their GP or local screening unit. 90005 90002 Find out more about breast screening. 90005 90008 Family history 90009 90002 If you have close relatives who have had breast cancer or ovarian cancer, you may have a higher risk of developing breast cancer.90005 90002 However, because breast cancer is the most common cancer in women, it’s possible for it to occur in more than one family member by chance. 90005 90002 Most cases of breast cancer do not run in families, but genes known as BRCA1 and BRCA2 can increase your risk of developing both breast and ovarian cancer. It’s possible for these genes to be passed on from a parent to their child. 90005 90002 The genes TP53 and CHEK2, are also associated with an increased risk of breast cancer.90005 90002 Speak to a GP if breast or ovarian cancer runs in your family and you’re worried you may get it too. They may refer you for an NHS genetic test, which will tell you if you have inherited one of the cancer-risk genes. 90005 90002 Find out more about predictive genetic tests for cancer-risk genes. 90005 90008 Previous breast cancer or lump 90009 90002 If you have previously had breast cancer or early non-invasive cancer cell changes in breast ducts, you have a higher risk of developing it again, either in your other breast or in the same breast.90005 90002 A benign breast lump does not mean you have breast cancer, but certain types of breast lumps may slightly increase your risk of developing cancer. 90005 90002 Some benign changes in your breast tissue, such as cells growing abnormally in ducts (atypical ductal hyperplasia), or abnormal cells inside your breast lobes (lobular carcinoma in situ), can make getting breast cancer more likely. 90005 90008 Dense breast tissue 90009 90002 Your breasts are made up of thousands of tiny glands (lobules) that produce milk.This glandular tissue contains a higher concentration of breast cells than other breast tissue, making it denser. 90005 90002 Women with dense breast tissue may have a higher risk of developing breast cancer as there are more cells that can become cancerous. 90005 90002 Dense breast tissue can also make a breast scan (mammogram) difficult to read, as any lumps or areas of abnormal tissue are harder to see. 90005 90002 Younger women tend to have denser breasts. As you get older, the amount of glandular tissue in your breasts decreases and is replaced by fat, so your breasts become less dense.90005 90008 Hormones and hormone medicine 90009 90052 Exposure to oestrogen 90053 90002 The female hormone oestrogen can sometimes stimulate breast cancer cells and cause them to grow. 90005 90002 The ovaries, where your eggs are stored, begin to produce oestrogen when you start puberty, to regulate your periods. 90005 90002 Your risk of developing breast cancer may rise slightly with the amount of oestrogen your body is exposed to.90005 90002 For example, if you started having periods at a young age and experienced the menopause later than average, you will have been exposed to oestrogen over a longer period of time. 90005 90002 In the same way, not having children or having children later in life may slightly increase your risk of developing breast cancer because your exposure to oestrogen is not interrupted by pregnancy. 90005 90052 Hormone replacement therapy (HRT) 90053 90002 Hormone replacement therapy (HRT) is associated with an increased risk of developing breast cancer.90005 90002 All types of HRT can increase the risk of breast cancer, except for vaginal oestrogen. 90005 90002 There is no increased risk of breast cancer if you take HRT for less than 1 year. 90005 90002 But if you take HRT for longer than 1 year, you have a higher risk of breast cancer than women who never use HRT. 90005 90002 The increased risk of breast cancer falls after you stop taking HRT, but some increased risk remains for more than 10 years compared to women who have never used HRT.90005 90002 Find out more about the risks of HRT. 90005 90052 Contraceptive pill 90053 90002 Research shows that women who take the contraceptive pill have a slightly increased risk of developing breast cancer. 90005 90002 However, the risk starts to decrease once you stop taking the pill, and your risk of breast cancer is back to normal 10 years after stopping. 90005 90002 Cancer Research UK has more information about the contraceptive pill and cancer risk. 90005 90008 Lifestyle factors 90009 90052 Being overweight or obese 90053 90002 If you have experienced the menopause and are overweight or obese, you may be more at risk of developing breast cancer.90005 90002 This is thought to be linked to the amount of oestrogen in your body, as being overweight or obese after the menopause causes more oestrogen to be produced. 90005 90052 Alcohol 90053 90002 Drinking alcohol increases the risk of getting breast cancer. 90005 90002 People who drink even small amounts of alcohol on a regular basis have a greater risk of getting breast cancer than people who do not drink alcohol at all. The more alcohol you drink, the more your risk of getting breast cancer increases.90005 90008 Radiation 90009 90002 Certain medical procedures that use radiation, such as X-rays and CT scans, may slightly increase your risk of developing breast cancer. 90005 90002 If you had radiotherapy to your chest area for Hodgkin lymphoma you should have already received a letter from the Department of Health and Social Care inviting you for a consultation with a specialist to discuss your increased risk of developing breast cancer.90005 90002 See your GP if you were not contacted or if you did not attend a consultation. You’re usually entitled to have your breast checked with an MRI scan. 90005 90002 If you currently need radiotherapy for Hodgkin lymphoma, your specialist should discuss the risk of breast cancer before your treatment begins. 90005 90110 Want to know more? 90111 90002 Page last reviewed: 28 October 2019 90113 Next review due: 28 October 2022 90005 .90000 Frequent urination: Causes, symptoms, and treatment 90001 90002 Frequent urination means having an urge to pass urine more often than usual. It can disrupt one’s normal routine, interrupt the sleep cycle, and it can be a sign of an underlying medical condition. 90003 90002 Many people live with frequent urination, known medically as frequency. When one urinates more than 3 liters a day of urine, this is known as polyuria. Often, there is often a simple cause that can be put right through treatment.90003 90002 Frequency is not the same as urinary incontinence, where there is leakage of urine. 90003 90002 Sometimes, frequent urination can indicate a more serious condition. Early identification of the problem can lead to a timely and effective treatment and prevent complications. 90003 90010 Fast facts on frequent urination: 90011 90012 90013 Urinary frequency, or just frequency, is different from urinary incontinence. 90014 90013 Most people urinate 6 or 7 times in 24 hours. Urinating more often than this may be referred to as frequency, but everyone is different.90014 90013 It is normally only a problem if it affects a person’s quality of life. 90014 90013 Frequency can often be treated with exercises, but if there is an underlying condition, such as diabetes, this will need attention. 90014 90021 Share on PinterestUrinary frequency is when a person needs to use the bathroom more often than usual. 90002 Urination is the way the body gets rid of waste fluids. Urine contains water, uric acid, urea, and toxins and waste filtered from within the body. The kidneys play a key role in this process.90003 90002 Urine stays in the urinary bladder until it reaches a point of fullness and an urge to urinate. At this point, the urine is expelled from the body. 90003 90002 Urinary frequency is not the same as urinary incontinence, which refers to having little control over the bladder. Urinary frequency just means needing to visit the bathroom to urinate more often. It can occur alongside urinary incontinence, but it is not the same. 90003 90002 Most people urinate between 6 and 7 times over a 24-hour period.90003 90002 90031 Urinary frequency can be defined as needing to urinate more than 7 times in a period of 24 hours while drinking about 2 liters of fluid. 90032 90003 90002 However, individuals differ, and most people only see a doctor when urination becomes so frequent that they feel uncomfortable. Children, too, have smaller urinary bladders, so it is normal for them to urinate more frequently. 90003 90002 Urination is a complex process, involving various body systems. A range of changes can make the urinary system more active.90003 90002 Lifestyle-based causes include drinking a lot of fluids, especially if they contain caffeine or alcohol. At night, this can interrupt the sleep cycle with urges to urinate. Frequent urination can also develop as a habit. 90003 90002 However, it can be a sign of kidney or ureter problems, urinary bladder problems, or another medical condition, such as diabetes mellitus, diabetes insipidus, pregnancy, or prostate gland problems. 90003 90002 Other causes or related factors include: 90003 90002 One of the main symptoms of polyuria is urinating frequently.If there are other symptoms, they may indicate another, possibly more serious condition. 90003 90002 Nocturia, for example, is the need to urinate at night, during the sleep cycle. This can be a symptom of diabetes insipidus or diabetes mellitus. 90003 90002 Other symptoms that may need further attention include: 90003 90012 90013 pain or discomfort while urinating 90014 90013 urine that is bloody, cloudy, or of an unusual color 90014 90013 gradual loss of bladder control, or urinary incontinence 90014 90013 difficulty urinating despite the urge 90014 90013 discharge from the vagina or penis 90014 90013 an increase in appetite or thirst 90014 90013 fever or chills 90014 90013 nausea or vomiting 90014 90013 low back or side pain 90014 90021 90002 If other symptoms are present, or if urinary frequency is affecting quality of life, it is a good idea to see a doctor.90003 90002 Frequent urination can indicate a kidney infection, for example. Untreated, this can permanently damage the kidneys. In addition, the bacteria that cause the infection can potentially enter the bloodstream, infecting other areas of the body. 90003 90002 This can become life-threatening, and it needs attention. 90003 90002 A doctor will carry out a thorough history and physical examination, asking the patient about frequency of urination and other symptoms. 90003 90002 They may ask about: 90003 90012 90013 the pattern of frequent urination, for example when it started, how things have changed, and what time of day it occurs 90014 90013 current medications 90014 90013 how much fluid is being consumed 90014 90013 any changes in the color, smell, or consistency of the urine 90014 90013 how much caffeine and alcohol the person consumes, and whether this has recently changed 90014 90021 90002 Tests may include: 90003 90012 90013 urine analysis to identify any abnormality in the urine 90014 90013 ultrasound , for a visual image of the kidneys 90014 90013 a plain film X-ray or CT scan of the abdomen and pelvis 90014 90013 neurological tests to detect any nerve disorder 90014 90013 testing for STIs 90014 90021 90002 A man or woman may be referred to a urologist, or a woman may be referred to a gynecologist.90003 90010 Urodynamic tests 90011 90002 Urodynamic tests assess the effectiveness of the urinary bladder in storing and releasing urine, and they examine the function of the urethra. 90003 90002 Simple observations include: 90003 90012 90013 recording the time it takes to produce a urinary stream 90014 90013 noting the amount of urine produced 90014 90013 gauging the ability to stop urinating mid-stream 90014 90021 90002 To obtain precise measurements, the health professional may use: 90003 90012 90013 imaging equipment to observe the bladder filling and emptying 90014 90013 monitors to measure pressure inside the bladder 90014 90013 sensors to record muscle and nerve activity 90014 90021 90002 The patient may have to change their fluid intake or stop taking certain medications before the test.They may need to arrive at the clinic with a full bladder. 90003 90002 Treatment will depend on the underlying cause. 90003 90002 If the consultation leads to a diagnosis of diabetes mellitus, treatment will aim to keep high blood sugar levels under control. 90003 90002 For a bacterial kidney infection, the typical course of treatment is antibiotic and painkiller therapy. 90003 90002 If the cause is an overactive bladder, a medication known as an anticholinergic may be used. These prevent abnormal involuntary detrusor muscle contractions from occurring in the wall of the bladder.90003 90002 If needed, medication therapy will be prescribed and monitored by a physician. 90003 90002 Training in behavioral techniques may also help. 90003 90010 Bladder training and exercises 90011 90002 Other treatments address frequent urination rather than an underlying cause. 90003 90002 These include: 90003 90002 90031 Kegel exercises 90032: Regular daily exercises, often done around pregnancy, can strengthen the muscles of the pelvis and urethra and support the bladder. For best results, perform Kegel exercises 10 to 20 times per set, three times a day, for at least 4 to 8 weeks.90003 90002 90031 Biofeedback 90032: Used alongside Kegel exercises, biofeedback therapy enables the patient to become more aware of how their body functions. This increased awareness can help the patient improve their control of their pelvic muscles. 90003 90002 90031 Bladder training 90032: This involves training the bladder to hold urine longer. Training usually lasts 2 to 3 months. 90003 90002 90031 Monitoring fluid intake 90032: This may show that drinking a lot at certain times is the main cause of frequent urination.90003 90002 Eating a balanced diet and maintaining an active lifestyle can help moderate the output of urine. 90003 90002 This may mean limiting alcohol and caffeine intake and cutting out foods that can irritate the bladder or act as a diuretic, such as chocolate, spicy foods, and artificial sweeteners. 90003 90002 Eating high-fiber foods can also help reduce constipation. This may indirectly improve urine flow through the urethra, as a constipated rectum can put pressure on the urinary bladder, the urethra, or both.90003.