Содержание

кто это, что лечит и как проходит осмотр

Оглавление

Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.

Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.

В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития ни одного опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:

  • Воспалительные заболевания наружных половых органов девочки: вульвит, вагинит, бартолинит
  • Воспалительные заболевания молочных желез: нелактационный мастит
  • Синехии (сращения) малых половых губ
  • Нарушения менструального цикла: задержки менструации, маточные кровотечения, межменструальные кровяные выделения
  • Кисты яичников
  • Травмы половых органов

Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.

Отличия детского гинеколога от взрослого

Строение и функции половых органов у женщин и девочек отличаются. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.

В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?

Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца после рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям.

Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.

Далее следует привести девочку к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, включая развитие восходящей инфекции с развитием воспаления мочевыводящих путей.

Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6-7 лет, т. е. перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.

Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет с дальнейшими ежегодными осмотрами вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В данной возрастной группе на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.

Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.

Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • Покраснение половых органов, выделения на белье, особенно с неприятным запахом
  • Частые и/или болезненные мочеиспускания
  • Боли внизу живота
  • Появление вторичных половых признаков (рост волос в подмышечных впадинах и/или на лобке, рост молочных желез, появление запаха пота) до 8 лет
  • Отсутствие вторичных половых признаков у девочки старше 14 лет
  • Отсутствие первой менструации в возрасте старше 16 лет
  • Нарушение менструального цикла: менструации чаще чем каждые 3 недели или задержки менструаций более чем на 2 недели
  • Патологические менструации: болезненные, обильные, длительные
  • Изменения молочных желез: покраснение, изменение температуры кожи в области груди, появление уплотнений, выделений из сосков любого характера
  • Инородное тело во влагалище
  • Травма половых органов

Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.

Что делает детский гинеколог на консультации?

На приеме врач собирает анамнез и осуществляет осмотр.

Специалист обязательно проводит беседу с мамой и уточняет течение беременности, перенесенные в родах осложнения, а также узнает симптомы возможных патологий своей пациентки.

Осмотр девочки-дошкольницы проводится на кушетке, девочек старшего возраста – на гинекологическом кресле. Во время осмотра детский гинеколог обращает внимание на общее физическое развитие ребенка, скелета, наличие сколиоза, асимметрию таза, признаки рахита, т. е. на то, что может оказать непосредственное влияние на роды в будущем. Далее доктор визуально осматривает половые органы, оценивает правильность их формирования, наличие оволосения, состояние слизистых оболочек, форму и целостность девственной плевы, характер выделений. Также врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает наличие уплотнений, патологических образований и выделений из сосков.

Оценка состояния внутренних половых органов (матки и придатков) у девочек, не живущих половой жизнью, проводится путем пальцевого исследования через прямую кишку.

У сексуально активных подростков вначале проводится осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, затем бимануальное исследование.

Обязательно проводится забор отделяемого влагалища на флору, бактериологическое исследование.

Если это возможно, диагноз может быть поставлен сразу. Если нет, но у врача есть подозрения на патологии, будет проведено комплексное обследование.

Оно может включать:

  1. Лабораторные исследования. Пациенткам назначают общие и развернутые анализы мочи и крови. При необходимости сдаются гормональные и иммунологические тесты
  2. Инструментальные обследования: вульвоскопия, вагиноскопия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза и молочных желез и др.

После постановки точного диагноза врач может приступить к лечению пациентки.

Консервативное лечение проводится лекарственными препаратами, выпускаемыми в различном удобном для приема виде. Они обеспечивают устранение боли, снятие воспаления, уничтожение инфекционных возбудителей. Терапия направлена не только на снижение проявления симптомов, но и на предотвращение осложнений.

Уже на приеме доктор может провести лечебные мероприятия, чтобы снять острые симптомы, а также объяснить и показать маме правильность использования лекарственных средств. При невозможности лечиться дома самостоятельно родители с ребенком могут приезжать на проведение лечебных процедур в клинику, что улучшит лечебный эффект.

Для реабилитации пациенток после перенесенных заболеваний в нашей клинике широко используются различные методы физиотерапии.

Хирургическое лечение проводится исключительно при неэффективности или нецелесообразности консервативного, при врожденных и приобретенных патологиях. Большая часть вмешательств является малоинвазивной.

Это обеспечивает как короткий период восстановления ребенка или подростка, так и минимальные риски осложнений.

В целях профилактики проводится вакцинация. Особого внимания заслуживает прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая защищает будущих женщин от дисплазии и рака шейки матки и вульвы.

Важно! Терапия всегда подбирается исключительно врачом. Детский гинеколог ориентируется на имеющиеся у пациентки основные патологии по его профилю, сопутствующие заболевания, текущее состояние и индивидуальные особенности.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Высококвалифицированные врачи. Детский гинеколог обладает всеми необходимыми знаниями и навыками для работы как с маленькими детьми, так и с подростками. Специалисту хорошо известны все проблемы его пациентов, поэтому устранение заболеваний проводится в кратчайшие сроки
  • Возможности для привлечения к работе других врачей. Параллельно наблюдение за пациенткой осуществляют эндокринолог, невролог, нефролог, уролог и др.
  • Широкий перечень услуг. В нашей клинике возможно проведение микроскопических, бактериологических, цитологических и ПЦР-исследований, выполнение вульвоскопии, вагиноскопии, кольпоскопии, ультразвуковых и рентгенологических исследований
  • Работа в соответствии с клиническими рекомендациями. Благодаря этому повышается вероятность полного избавления маленьких пациентов от проблем со здоровьем
  • Внимательное и корректное отношение к детям и подросткам. Мы понимаем, насколько важными являются гинекологические осмотры для сохранения здоровья. Не забываем мы и о том, что нередко они доставляют маленьким пациентам много неприятных эмоций, и стараемся сделать каждое посещение врача максимально комфортным. Наши специалисты корректно и внимательно относятся ко всем проблемам

Чтобы записаться на консультацию детского гинеколога, достаточно позвонить по номеру + 7(495)7-800-500.

Специальность Акушер-гинеколог — кто такой и особенности профессии Акушер-гинеколог, плюсы и минусы профессии акушер, востребованность и заработная плата

Кто такой


Акушеры-гинекологи представляют собой высококвалифицированных специалистов, занимающихся ведением пациенток от зачатия ребенка до родов, а также в послеродовом периоде. В ходе работы они используют как консервативные, так и оперативные способы оказания медицинской помощи. Так, в процессе осуществления профессиональной деятельности, врач данной специальности занимается проведением гинекологических оперативных вмешательств, принимает все виды родов.

Акушер-гинеколог в процессе определения наличия и срока беременности берет будущую маму на учет, после чего ведет ее и наблюдает за развитием плода до родов.


Что лечит

Акушер-гинеколог, как правило, напрямую не занимается терапией заболеваний и оказывает медицинскую помощь в рамках своей деятельности при естественных процессах, происходящих во время беременности и родов.

Наиболее распространенные состояния, с которыми работает специалист:

  • гинекологические заболевания;
  • беременность;
  • эрозия шейки матки;
  • миома;
  • непроходимость маточных труб;
  • патологии, развивающиеся во время беременности;
  • внематочная, замершая, ранняя беременность;
  • маловодие и многоводие;
  • послеродовые травмы – разрывы, гематомы и другие;
  • бактериальные, грибковые гинекологические инфекции;
  • подготовка к беременности и многое другое.

Особенности профессии

Специфика профессии акушера-гинеколога состоит в ее высочайшей социальной значимости. От профессионализма врача напрямую зависит здоровье не только роженицы, но и новорожденного. Так, от того, насколько квалифицированным было родовспоможение, зачастую зависит вся последующая жизнь человека, так как неопытный или безответственный врач способен нанести новорожденному травмы или упустить патологию, способную перерасти в хроническое заболевание. Все это делает профессию крайне ответственной.

 

Ответственность

Акушеры-гинекологи необходимы как в крупных мегаполисах, так и в маленьких населенных пунктах. Профессия отличается высочайшим уровнем ответственности и требованиям к знаниям, так как на кону жизни женщин и детей. Нередко акушеру-гинекологу приходится принимать быстрые и не всегда простые решения, например, выбирать между спасением жизни матери и новорожденного.

В перечень их основных обязанностей входит:

  • прием, осмотр, лечение гинекологических больных;
  • выявление беременности, последующая постановка на учет;
  • непрерывное получение информации о состоянии беременной женщины и плода;
  • предупреждение и выявление заболеваний на всех этапах развития беременности;
  • сотрудничество с узкими специалистами при возникновении подозрения на их профильное заболевание, помощь в составлении плана лечения беременной женщины;
  • формирование графика ведения беременности, его корректировка;
  • ведение сложных родов с использованием различных вспомогательных процедур;
  • проведение операции кесарево сечение;
  • профессиональная пренатальная диагностика;
  • координация действий медперсонала.
 

Загруженность

В услугах акушера-гинеколога нуждаются не только беременные пациентки. Так, например, женщины. Планирующие ребенка или столкнувшиеся с проблемой бесплодия, также консультируются у данного специалиста, который назначает проведение необходимых исследований и лечение. В целом, профессия является достаточно востребованной как в клиниках, так и в частной практике, поэтому загруженность специалиста в области акушерства и гинекологии можно характеризовать в пределах от средней до высокой.

 

Востребованность

Профессия акушера-гинеколога является весьма перспективной как с профессиональной, так и с финансовой точки зрения, поэтому недостатка в открытых вакансиях нет. Государство заинтересовано в повышении рождаемости, поэтому каждый год все большее количество женщин обращается к специалистам, чтобы родить здорового ребенка. Врач, выбравший своей специализацией акушерство и гинекологию легко может найти вакансию не только в государственной клинике, но и в частном медицинском центре, которых открывается все больше, в связи с востребованностью данного вида медицинских услуг у населения.

 

Плюсы и минусы профессии

К основным преимуществам профессии акушера-гинеколога можно отнести:

  • Высокая востребованность на рынке труда
  • Карьерный рост до руководителя отделения, ординатуры, или до главного врача.
  • Акушеры-гинекологи имеют широкие возможности для переподготовки по самым разнообразным направлениям (педиатрия, неонатология, гинекология).
  • Регулярное повышение квалификационной категории дает возможность рассчитывать на повышение оклада.
  • Социальная значимость профессии.

Стоит отметить, что кроме очевидных плюсов, профессия врача акушера-гинеколога имеет ряд очевидных недостатков, среди которых:

  • Ненормированный рабочий день.
  • Высокая степень загруженности.
  • Невысокие заработные платы, особенно на начальных этапах карьеры.
  • Повышенный уровень стресса и психоэмоционального напряжения.
  • Сложные пациентки, испытывающие стресс во время беременности.

    

Личные качества

Акушер-гинеколог, помимо склонности к аналитической деятельности и гуманистического склада характера, должен обладать высокой чувствительностью, скоростью реакции и умением действовать в кризисных ситуациях. Помимо этого, специалиста отличает высочайший уровень самодисциплины и ответственности, эмпатии и коммуникабельности, умение находить подход к пациенткам, испытывающим психологический дискомфорт и страх перед родами, и которым необходима комфортная психологическая обстановка на приеме.

Акушер-гинеколог может рассчитывать на место в специализированных отделениях поликлиник, больниц, в родильных домах и научно-исследовательских институтах, центрах планирования семьи Кроме того, у специалиста всегда есть возможность заниматься научной деятельностью или посвятить свою жизнь образованию, став преподавателем высшего или среднего учебного заведения. Также акушер-гинеколог может вести частную практику.


 

Карьерный рост

Возможности для карьерного роста в рамках специализации акушера-гинеколога довольно разнообразны: в рамках медучреждения возможно повышение до заведующего отделением, при получении дополнительного профессионального образования — до управляющего клиникой или перинатальным центром, главного врача. Также есть возможность вести частную практику или организовать собственную клинику.

Где учиться

В список лучших вузов для получения профессии акушера-гинеколога можно включить:

  • Первый МГМУ им. Сеченова.
  • РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
  • РязГМУ им. И. П. Павлова.
  • СПбГПМУ.
  • МГУ им. М. В. Ломоносова.
  • МГМСУ им. А. И. Евдокимова.
  • КФУ
  • РУДН.
  • СПбГУ.

Курсы дополнительного образования


Медицинский университет инноваций и развития (МУИР)

Курсы переподготовки или повышения квалификации по программе  «Акушерство и гинекология» в очно-заочном формате с применением дистанционных технологий реализует Медицинский университет инноваций и развития (МУИР). Пройти обучение и получить документы (диплом или удостоверение) могут специалисты с высшим медицинским образованием.


МАДПО (Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования)

МАДПО проводит обучение по направлению «Акушерство и гинекология» :

  • Повышение квалификации;
  • Профессиональная переподготовка;
  • Подготовка к сдаче первичной и периодический аккредитации;
  • Образовательные семинары с баллами НМО.

Круглосуточная поддержка клиентов. Доставка документов по всей России. Более 7 лет в сфере дополнительного профессионального образования.

Итог

В целом, работа акушера-гинеколога может привлечь своей социальной значимостью и в первую очередь подойдет альтруистичным и собранным людям, стремящимся приносить пользу обществу. Несмотря на очевидные недостатки, у специальности есть явные преимущества и широкое поле для самореализации специалиста, не ограничивающееся клинической практикой.

Также весомыми аргументами в пользу выбора данной специальности могут считаться высокая востребованность квалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, а также возможность спасать человеческие жизни с момента рождения.

Дистанционное обучение в medicaledu.ru

Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.  

Программы обучения:

Условия поступления

  • Прием на курсы осуществляется на основании документов об оконченном высшем медицинском образовании;
  • Документы можно подать в электронном виде;
  • Все взаимодействие с университетом по вопросам обучения
    медицинского персонала также осуществляется в удаленном формате,
    что особенно важно в период карантинных мероприятий;

Вопросы к детскому и подростковому гинекологу

10.05.2018


Зачем несовершеннолетней девочке детский и подростковый гинеколог?

Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.

По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

Когда впервые рекомендуется показать ребенка детскому и подростковому гинекологу?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще обязательные профосмотры при участии детского и подросткового гинеколога. Все профосмотры проводятся централизованно – перед поступлением ребенка в детский сад и школу и с 11 -12 лет регулярно до 17 лет.

По достижении же 12-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.

Какие основные причины для визита к детскому и подростковому гинекологу?

Особенно важно в детской и подростковой гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве репродуктивной функции.

При любых жалобах у ребенка связанных с областью наружных половых органах, а так же с болями при мочеиспускании и болями в животе, следует обратиться в детскому и подростковому гинекологу. Такие опасные симптомы могут быть у девочек любого возраста — от грудничков до подростков.

Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того, ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями

При продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации — с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к детскому и подростковому гинекологу.

Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза половых органов и эндометриоза. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.

Может ли девочка обратиться к детскому и подростковому гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

Может с 15 лет, но подобная самостоятельность не всегда оправдана. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли. Поэтому, мы предлагаем подростку, в случае необходимости прийти на прием к детскому и подростковому гинекологу вместе с мамой.

Чем детская гинекология отличается от взрослой?

Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.

Когда необходимо прийти на прием к детскому гинекологу?

  • менструации в течение полугода остаются нерегулярными

  • длительность цикла менее 21 или больше 40 дней

  • отсутствие менструации больше 1,5 — 2 месяцев

  • болезненные месячные

  • чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные

  • выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха

  • зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании

  • наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи

  • наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др. )

  • избыточный рост волос на ногах, лице, груди

  • если к 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, беспокоит чрезмерное оволосении или раннее появление вторичных половых признаков (до 10-11 лет)

  • отсутствие менструации после 14 лет

  • начало половой жизни

Материал подготовлен детским и подростковым гинекологом Детского диагностического центра, к.м.н. Силенко О.Н.

Возврат к списку

Приём акушера-гинеколога из каталога Акушерство-гинекология

Приём акушера-гинеколога показан каждой женщине в целях профилактики гинекологических заболеваний не менее 1 раза в год.

Многие гинекологические заболевания на первоначальном этапе развиваются бессимптомно и выявляются на плановом осмотре. Своевременная коррекция позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии, что впоследствии может привести к осложнениям — бесплодию, невынашиванию беременности, хроническим тазовым болям, маточным кровотечениям, онкологии.

Наиболее благоприятное время для посещения гинеколога – на 3-4 день после месячных. За 2 дня до визита к врачу рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Перед тем, как зайти в кабинет, следует опорожнить мочевой пузырь. Перед визитом к специалисту нельзя спринцеваться. Также важно прекратить приём антибактериальных препаратов за 7 дней (минимум) до визита к специалисту.

Приём гинеколога проходит в несколько этапов:
1) Беседа, сбор анамнеза. Информация, которую получит врач во время разговора с пациентом, имеет важное значение для постановки верного диагноза и построения правильной тактики лечения.
2) Осмотр на гинекологическом кресле. Сначала врач визуально оценивает состояние наружных половых органов, а затем, с помощью специального зеркала, рассматривает слизистую оболочку влагалища и шейку матки. При этом возможен забор материала для исследования на флору и чистоту влагалища (гинекологические мазки).

На приёме проводится также гинекологическое обследование с помощью пальпации, которое позволяет выявить различные объемные образования (опухоли) или аномалии развития. Методом пальпации исследуется состояние молочных желез на предмет обнаружения каких-либо изменений в структуре тканей.
3) Проведение кольпоскопии по показаниям для получения более детальной информации об общем состоянии шейки матки. При необходимости проводится биопсия – забор материала с определённых участков слизистой для гистологического исследования.
4) Назначение, рекомендации специалиста

Исследования, которые назначить гинеколог дополнительно для подтверждения предварительного диагноза:
— УЗИ органов малого таза;
— УЗИ молочных желез;
— биопсия эндометрия;
— гистероскопия
— диагностическая лапароскопия
Могут быть назначены консультации узких специалистов: эндокринолога, терапевта, диетолога, маммолога

Лечение гинекологических заболеваний в «Геном-Дон» проводится с помощью консервативных и хирургических методов.
В случае бесплодия следует обращаться к врачу акушеру-гинекологу-репродуктологу. При наличии показаний, применяются вспомогательные репродуктивные технологии:
— ЭКО/ИКСИ,
— криоконсервация,
— внутриматочная инсеминация,
— гормональная стимуляция


Что надо брать женщине на приём к гинекологу

Подготовка к гинекологическому осмотру состоит из двух основных пунктов — это выбор времени для визита и гигиена.

Оптимальный период — это ранняя пролиферативная фаза, 5–7 день менструального цикла, после прекращения выделений. В это же время обычно проводят УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Если консультация гинеколога нужна срочно или нет возможности попасть на прием именно в этот момент, можно записаться в любой другой день цикла.

В день перед приемом нужно принять душ и провести гигиену интимной области без мыла и других моющих средств. Нельзя использовать дезинфицирующие растворы, проводить спринцевания или слишком тщательно подмываться. Все это может повлиять на женскую микрофлору, что отразится на результатах анализов. 

После душа нужно одеть свежее нижнее белье. Нельзя использовать крема, мази и другие средства для ухода за кожей интимной области. Использовать дезодорирующие спреи и присыпки также не нужно.

С собой нужно взять следующий перечень документов:

  • Паспорт; 
  • Результаты всех анализов или осмотров, которые проводились за последние полгода до приема; 
  • Предыдущий осмотр врача-гинеколога и результат УЗИ, если они есть; 
  • Список вопросов, которые нужно задать врачу. 
  • Также можно взять блокнот с ручкой и чистые носки. 

Еще одна вещь, о которой стоит вспомнить заранее — это дата последней менструации. Врач-гинеколог обязательно спросит об этом. Также нужно будет сообщить о длительности и регулярности цикла, обильности выделений (сколько прокладок и на сколько «капель» используется в самый активный день менструации). Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты или закончили принимать антибиотики и противогрибковые средства хотя бы за две недели до приема, об этом также стоит сказать. 

Также важной является информация обо всех перенесенных ранее гинекологических, венерических и эндокринных заболеваниях. Ее можно взять из медицинской карты или сообщить врачу-гинекологу устно.


Екатерина Пляченко — врач акушер-гинеколог со стажем: «Это благородная работа, она приносит радость»

16.Мар.2018

В нашей постоянной рубрике «Нам – 85 лет. Наша КОМАНДА» мы рассказываем на нашем сайте, в газетах, интернет-изданиях и на телевидении совместно с журналистами ведущих региональных и городских СМИ о самых лучших специалистах БУ «Окружная клиническая больница». Мы встретились с акушером-гинекологом гинекологического отделения клинической больницы Ханты-Мансийска Екатериной Пляченко.

35 лет – работает в окружной клинической больнице, около 40 лет – в медицине. Врач акушер-гинеколог гинекологического отделения Екатерина Пляченко считает себя счастливым человеком. Любимая семья, две взрослые дочери, успешный муж и работа, которой уделяла большую часть своей жизни. Да, семью создала поздно, это осознанно, приходилось жертвовать личным временем. Сначала научиться профессии – вот основной приоритет Екатерины Анатольевны.

За плечами — Тюменский медицинский институт, работа фельдшером на «скорой» в Тюмени на 5-6 курсе, а в детстве – на подхвате у мамы, акушерки и медицинской сестры в поселке Кедровый.

— Я видела, как она относится к женщинам, каждую знала в поселке, видела, как рожденные дети подрастают. Это благородная работа, которая приносит радость. После 7 класса я была уверена, что буду поступать в Тюменский медицинский институт. Не было никаких сомнений.

В первый день своей работы после института врач Пляченко вышла сразу на дежурство в роддом. «Телефон тебе в помощь», — сказали ей и оставили «выплывать».

— Чтобы не делать ошибок, приходилось читать, спрашивать и учиться. Много ездили на учебу. Тогда намного больше учились. Это были кратковременные семинары, учебы, специализации по всем городам России. Детская гинекология была в Ростове, гинекология — в Тюмени, Ярославле, Москве и Санкт-Петербурге.

Может ли врач со стажем около 40 лет в медицине сказать, что все знает?

— Нет, такого сказать нельзя, и никто такого не скажет. Все меняется, врач – вечный студент, постоянно учится. Если ты не будешь что-то узнавать и двигаться вперед, то надо уходить из профессии, уходить на пенсию. 

Помнит Екатерина Пляченко случай, когда санавиацией доставили пациентку «в родах», сразу — на родовый стол. Она не наблюдалась у врача, не состояла даже на учете. Женщина рожает первого ребенка, при осмотре выясняется, что там — второй ребенок, который лежит поперек. Практики у молодого врача акушера-гинеколога было очень мало, первый год работы..

— Вспоминаешь чисто теоретически как это — на муляжах, на куклах, помочь в данной нестандартной ситуации. Теперь эти дети, два парня, имеют своих детей. Благополучно выросли, отслужили в армии. У них все хорошо.

Санитарная авиация в конце прошлого столетия входила в состав окружной больницы, часто приходилось вылетать. На вызов собиралась бригада врачей, анестезиологов, операционных сестер. Все было четко организовано и отработано. Вылетали, оказывали помощь. На месте оперировали, если ситуация была критической, переливали кровь. Приходилось там оставаться, если требовалось для пациента, или была нелетная погода. Спасли, таким образом, не одну жизнь.

— Конечно, я не всем женщинам помогла, которые хотели этого, но насколько могли, мы это делали, при тех условиях, возможностях, в каких мы работали. Все в жизни поменялось, в медицине все поменялось коренным образом. И то, что мы делали первые годы, сегодня уже никогда не повторить. 

Про таких, как Екатерина Пляченко, говорят – предан своему делу, без фанатизма, со своей жизненной позицией, философией. Она тот доктор, который берет на себя ответственность и делает то, что ждет от врача пациент.

— В акушерстве все решения принимаются всегда быстро. От минутного твоего решения зависит две жизни: и мамы, и ребенка. Сегодня вся российская медицина, к сожалению, строится на стандартах, врача загнали в жесткие рамки. Это моя позиция. Вот как бы ты ни думал, но выйти за рамки не имеешь права. Слишком много надзирающих органов. Обязательно накажут. Молодым я не завидую, им тяжело. Их учат так, как на Западе: есть стандарт, и они обязаны следовать этому. В нестандартных ситуациях нужно решать коллегиально. Это – время, оно очень драгоценно порой.

Акушер-гинеколог Екатерина Пляченко считает, что сегодняшняя медицина, приобретая новые технологии, новое оборудование, многое теряет, обезличивается. Гениальные советские специалисты, самородки, с особым чутьем, клиническим мышлением, навыками, опытом, особым отношением к больному, врачи, которые брали на себя ответственность, спасали жизни в самых сложных ситуациях – всегда были ценны во всем мире.

— В истории Окружной больницы был всем известный случай, когда врач Владимир Владимирович Ярков спас жизнь человеку с ножевым ранением, закрыв рану пальцем, и доставив, таким образом, умирающего человека санавиацией в Ханты-Мансийск для проведения сложнейшей операции. Этот пациент жив и сегодня. Ни в какие стандарты подобные случаи не вписываются.

Стремительно меняется время, жизнь, темп ускоряется, кардинально меняется здравоохранение в России и Югре. Это новые методики, новое оборудование, новые препараты, новые требования, все другое.

— Мы учились более классической школе. На базе старого, что-то новое воспринимается проще. Учиться только новому – считаю не совсем правильно. Новые методы лечения и диагностики без базовых навыков и знаний – просто бесполезны. А если новомодная аппаратура откажет, молодые специалисты будут не готовы, беспомощны. Старая школа – это основа основ, это классика, и ее нельзя забывать. Взгляд в сторону Запада, я думаю, чрезмерный.

У акушера-гинеколога Екатерины Пляченко есть свой рецепт успешного лечения пациентов, своя профессиональная философия, своя мораль.

— Любить свою профессию, любить пациентов. Они идут к нам за помощью, в любой ситуации мы должны это учитывать, их особенности, их требования, их капризы. И главное – движение вперед, нужно постоянно развиваться, работать в команде с участием младшего и среднего звена.

Пресс-центр Окружной клинической больницы

 

Акушер-гинеколог: «Кесарево сечение — это настоящая полостная операция, а не легкий способ родить»

На эти и другие вопросы Myslo ответила Оксана Светанкова, заведующая вторым отделением акушерской патологии Тульского областного перинатального центра.

— Кесарево сечение — это альтернативный метод родов. Природой так задумано, что женщина рожает сама. Но когда по каким-то причинам она не может этого сделать, то прибегают к операции. Сейчас в Тульском областном перинатальном центре около 37% младенцев появляются на свет с помощью кесарева сечения.

Это полостная операция, при которой вскрывается брюшная полость, разрезается кожа, подкожный слой, апоневроз, предлежащие мышцы, и затем хирург входит в брюшную полость, где расположена матка. Как и при любой операции, здесь велик инфекционный риск.

Операция делается на любом сроке, если к этому есть показания. Кесарево может быть проведено и в 26 недель, и в 32, и в 39, и в 41 неделю. Все плановые кесаревы сечения в плановом порядке делаются, как правило, в полных 39 недель.

— Каковы показания для кесарева сечения?

— Показаний к операции много. Например, одно из них — предлежание плаценты. Когда выход из матки перекрыт плацентой, у женщины нет возможности родить. Она не может начать рожать — плацента мешает.

Если имеет место преждевременная отслойка плаценты — времени на роды у женщины нет. Тут делается экстренное кесарево сечение.

Если плод лежит неправильно (поперечное, косое положения, тазовое предлежание плода с предполагаемой массой более 3600 г) — это тоже показание к операции.

Если у женщины в анамнезе два кесарева и более — это показание к кесареву сечению. Если была одна операция, то такие женщины могут рожать сами. Врач проведет оценку рубца, оценит, каковы были показания к предыдущему кесареву сечению, как прошла операция, какая была методика ушивания матки, как протекал послеоперационный период. И еще важный момент: где расположена плацента в эту беременность. Если плацента имеет отношение к рубцу, то женщине все равно предстоит кесарево сечение.

— А если у женщины есть сопутствующие заболевания — это показание к операции?

— Нет. Если у женщины сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма, остеохондроз, миопия, эпилепсия, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие — это не показания к кесареву сечению. Я помню пациентку, у нее в анамнезе был рак почки. Пораженный орган удалили, женщина была вылечена от онкологии. Но она пришла с установкой: я вся больная, мне нужно кесарево сечение. Мы поговорили с женщиной, рассказали, что операция только добавит проблем со здоровьем, нежели естественные роды. Уговорили женщину родить самой. Она счастливая, с ребенком на руках ушла домой.

— Как женщину готовят к операции?

— Нам важен 6-часовой перерыв в питании, за 2−4 часа до операции прекратить и прием жидкости. Женщине ставят внутривенный катетер, бинтуют ноги для профилактики тромбоэмболических осложнений. И все. Клизма сейчас не является обязательной процедурой.

— Какой разрез делает врач — продольный или поперечный?

— Мы максимально стараемся сделать разрез, который впоследствии не будет виден. Косметический шов у нас в приоритете.

Заживление и внешний вид шва зависят не только от умения хирурга, но и от индивидуальных особенностей женского организма.

Есть и продольный разрез — от пупка и вниз. Это не потому, что хирург плохой и вредный, и что это делается назло женщине. Есть патологии, которые требуют именно такого доступа. Например, при клинически узком тазе извлечь плод намного проще при продольном разрезе. При предлежании плаценты, при поперечном положении плода, предлежании плаценты по рубцу и врастании плаценты… Хирург сам определяет тот доступ, который будет более безопасен для женщины и для ребенка.

— Может ли врач нанести травму ребенку во время кесарева сечения?

— Конечно, это же операция! У кесарева сечения может быть много осложнений: не только порезать ребеночка, но и извлечь его не очень благополучно. Повредить возможно не только малыша, но и соседние с маткой органы — мочевой пузырь, кишечник.

— Всегда ли удается сохранить матку?

— Не всегда. Конечно, сохранить орган при операции — это наш приоритет. В перинатальном центре ведутся реконструктивные операции с сохранением матки даже при тяжелой патологии: врастании плаценты. Но, к сожалению, не всегда удается сохранить матку. Бывают моменты, когда врач вынужден пойти на удаление органа.

— Сколько женщина и ребеночек находятся в родильном отделении после кесарева сечения?

— При обезболивании уколом в спину женщина находится в сознании, она все видит, слышит и понимает. Слышит первый крик своего ребеночка, когда он только родится на свет. Уже в операционной ребенка прикладывают к груди, мама видит малыша, целует его. После такого обезболивания женщина проводит в реанимации шесть часов. Как только ее переводят в палату, ей тут же могут принести ребенка, чтобы он все время находился с ней.

После кесарева, как правило, ребенка отдают маме на следующий день после операции.

Если наркоз был общий, то эти женщины проводят в анестезиологии-реанимации 10−12 часов.

На 4−5 сутки после кесарева сечения, если все хорошо и роды не осложненные, женщина уходит домой. На седьмые сутки мамочки приходят для осмотра и для того, чтобы снять швы. Они находятся в больнице не намного дольше, чем женщины после самостоятельных родов.

— Какие ограничения по половой жизни после операции и когда можно рожать второго ребенка?

— Что после естественных родов, что после кесарева сечения — период реабилитации длится 6−8 недель. В этот период мы рекомендуем женщинам не жить половой жизнью. Конечно, после кесарева сечения восстановление проходит намного сложнее, но через два месяца женщины уже готовы к половой жизни. Обязательно надо предохраняться! Для формирования полноценного рубца по современным данным достаточно девяти месяцев, но мы рекомендуем женщине беременеть второй раз только через 1,5−2 года.

— Многие женщины считают, что кесарево сечение гораздо легче естественных родов. Можно ли прийти в роддом и сказать: «Я не хочу рожать сама, сделайте мне операцию»?

— К нашей радости, в нормативных документах нет такого показания — кесарево сечение по желанию женщины. И это хорошо, потому что делать операцию по заказу — неправильный подход, и ни один врач не хочет навредить женщине.

— Говорят, что после кесарева сечения у женщин сильнее послеродовая депрессия. Это так?

— Не то чтобы сильнее, но может встречаться чаще. После естественных родов восстановление идет быстро — через шесть часов женщина встала и, в принципе, она уже готова ко всем своим женским делам. После кесарева сечения намного более выражен болевой синдром — у женщины разрезан живот. Пальчик на кухне ножом порежешь — уже больно. А это полостная операция! И женщины на этом фоне часто впадают в депрессию. И себя жалко, и больно, и молоко позже приходит…

— А еще у некоторых женщин психологическая травма, что не сама родила, «ненастоящая» мама…

— Кесарево сечение делается по показаниям, на весах жизнь мамы и ребенка. Так что нет такого понятия «ненастоящая» мама. Это уже работа психолога и врача. С женщинами надо разговаривать, им надо всё объяснять. Считать себя неполноценной мамой из-за кесарева сечения — это всё ерунда.

— Малыши-«кесарята» сильно отличаются от детей, которые родились обычным путем?

— Я читала статьи, в которых говорилось, что детки, рожденные после планового кесарева сечения, — послушные, более тихие, домашние, в большинстве своем — отличники. Но в жизни они добиваются меньших высот, чем дети, которые родились сами и успешно «пробивают» себе дорогу в жизнь. Но все это очень относительно и индивидуально!

про наркоз

Вадим Мартыненко, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Тульского областного перинатального центра:

— На сегодняшний день приоритет при обезболивании операции кесарева сечения отдается спинальной, эпидуральной анестезии либо комбинированной — спинально-эпидуральной.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении — это введение раствора обезболивающего местного действия под оболочку спинного мозга (в подпаутинное пространство). Это полностью блокирует восприятие боли и других ощущений. При эпидуральной анестезии наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка.

Зачастую на эти анестезии есть противопоказания либо со стороны матери, либо со стороны ребенка. И вот тогда операция проходит под общей анестезией.

В чем преимущества спинальной и эпидуральной анестезии? Во-первых, женщина находится в сознании, и рождение ребенка происходит при ее участии. Она сразу же видит и слышит своего ребенка, малыша прикладывают к груди мамы.

Что касается медицинских аспектов, то такая анестезия наиболее эффективна и безопасна, сопряжена с меньшими рисками как для матери, так и для ребенка. При местной анестезии ребенок вообще не получает никаких лекарственных средств, в отличие от общей анестезии. К тому же, по статистике, кровопотеря при таком обезболивании минимальна.

Все препараты, которые мы используем для общей анестезии, в той или иной степени попадают к ребенку. Анестезиолог подбирает такую дозировку, чтобы был соблюден оптимальный баланс между тем, чтобы женщина во время операции спала и не чувствовала боль, и тем, чтобы не нанести вред малышу.

Знаете ли вы, что…

* Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») созвучно с именем Гая Юлия Цезаря. «Цезарь» (в старославянском варианте «кесарь») — императорский титул. По легенде Гай Юлий появился на свет именно благодаря такой операции.


Кесарево сечение на картине 1506 г.

* 21 апреля 1610 года в германском городе Виттенберг провели первую операцию кесарева сечения, которую зафиксировали документально. Ребенок выжил, мама умерла от инфекций.

* В XIX веке операции уже делали так, что выживали и мама, и малыш. А после изобретения антибиотиков кесарево сечение распространилось по всему миру.

* Среди звезд первой величины много тех, кто стали мамами благодаря кесареву сечению. Например: Мадонна, Анджелина Джоли, Дженнифер Лопес, Кристина Агилера, Наталья Водянова и многие другие.

 

В чем разница между акушерством и гинекологией? — Клиника женского здоровья | Гинекологи и акушеры

Акушер-гинеколог и акушер-гинеколог: три должности, которые легко спутать. Хотя у всех у них есть что-то общее (они обслуживают женщин), все они играют разные роли в уходе за пациентами. Все они хорошо разбираются в широком спектре проблем женского здоровья, но у каждой есть своя уникальная специализация. Мы рассмотрим их в том порядке, в котором вы, как женщина, скорее всего будете их посещать.

Гинекологи и гинекология

Гинекологи имеют не менее 8 лет обучения и сертифицированы экзаменационным органом, например Американским советом гинекологов, и зарегистрированы профессиональной организацией, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов. Они прекрасно разбираются в гинекологии, изучении женского здоровья и репродуктивной системы. Поскольку это их специальность, многие женщины предпочитают обращаться к гинекологам, а не к семейным врачам, для всех визитов к женщинам или по вопросам здоровья, связанным с женским здоровьем.Гинекологи лечат всех пациентов с женскими репродуктивными органами, независимо от того, идентифицируют ли они себя как женщину.

Большинство пациентов начинают посещать гинеколога в раннем подростковом возрасте и продолжают посещать его до конца жизни. Женщинам рекомендуется посещать гинеколога один раз в год для осмотра здоровья, а затем по мере необходимости, когда возникают проблемы, связанные с их репродуктивной системой, включая проблемы с тазом, вульвой, влагалищем или маткой.

Состояния, обычно лечащиеся гинекологами

Помимо проведения ежегодных медицинских осмотров, гинекологи консультируют, лечат или обслуживают женщин в следующих областях:

  • Общая медико-санитарная помощь и профилактическая медицина, включая диагностику и лечение головных болей, болей в пояснице, изменений настроения и акне
  • Неотложная помощь, связанная с гинекологией
  • Вопросы сексуальности и здоровья, связанные с однополыми и бисексуальными отношениями
  • Половые дисфункция
  • ИППП
  • Синдром поликистозных яичников
  • Эндометриоз
  • Проблемы, связанные с беременностью, фертильностью, менструацией и менопаузой
  • Планирование семьи (т. е. контрацепция, стерилизация и прерывание беременности)
  • Проблемы с тазовой областью, вульвой, влагалищем или маткой, включая связки и мышцы
  • Недержание мочи и кала
  • Любые доброкачественные состояния репродуктивного тракта женщины, в том числе кисты яичников, миомы, заболевания молочной железы, язвы вульвы или влагалища
  • Рак женской репродуктивной системы, груди и опухоли, связанные с беременностью
  • Предраковые состояния, такие как дисплазия шейки матки и гиперплазия эндометрия
  • Врожденные аномалии женской репродуктивной системы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза

Когда обращаться к гинекологу

Женщине рекомендуется начинать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет и продолжать посещать его на протяжении всей жизни.Если возможно, рекомендуется оставаться с одним и тем же гинекологом в течение многих лет, так как со временем он сможет лучше понять ваше тело благодаря своему личному опыту лечения. Давние отношения с вашим гинекологом помогают в ситуациях, когда вы обсуждаете деликатные темы, поскольку есть доверие и знакомство, на которые можно опереться.

Акушеры и родовспоможение

Врачи-акушеры — это врачи со специальной квалификацией по оказанию медицинской помощи женщинам во время беременности, во время родов и после родов.У них есть подготовка и навыки, необходимые для ведения сложных или связанных с высоким риском беременностей и родов.

Во время беременности вы, как правило, посещаете акушера только тогда, когда это необходимо, например, для плановых осмотров или при возникновении проблем. Как правило, женщина с беременностью высокого риска чаще посещает акушера. Акушер проведет или направит вас на все обычные анализы и осмотры, проверит рост и положение вашего ребенка и поможет вам подготовиться к родам.Обычно это медицинский работник, который проводит УЗИ на протяжении всей беременности.

Во время родов ваш акушер, скорее всего, не будет присутствовать, если только у вас не возникнут какие-либо осложнения или неотложные состояния. Они будут наготове, если потребуется вмешательство, но в настоящее время оставят большую часть вашего ухода за другими медицинскими работниками, такими как акушерки.

После родов ваш врач-акушер, вероятно, встретится с вами перед выпиской из больницы, а затем попросит вас записаться к нему на прием примерно через 6 недель после родов.

Врачи-гинекологи

Проще говоря, акушер-гинеколог — это врач, изучивший как акушерство, так и гинекологию, что означает, что он может обслуживать женщин в период от полового созревания до менопаузы. Акушер-гинеколог может делать все, от предоставления противозачаточных средств до скрининга на гинекологический рак, родов и выполнения серьезных операций, которые могут понадобиться женщинам.

Большинство акушеров-гинекологов являются универсалами, но некоторые выбирают специальности. Эти специальности могут включать:

  • Медицина матери и плода : Особая помощь беременным с высоким риском и сопутствующим заболеваниям, включая хроническое или гестационное высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови, гестационный диабет и преждевременные роды.
  • Репродуктивная эндокринология и бесплодие : Решение вопросов, связанных с бесплодием, железами и гормонами эндокринной системы. Они выполняют вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе экстракорпоральное оплодотворение, внутрифаллопиевый перенос гамет, внутрифаллопиевый перенос зигот и перенос эмбрионов.
  • Гинекологическая онкология : Диагностика и лечение рака женской репродуктивной системы, включая рак матки, шейки матки, яичников и вульвы.
  • Женская тазовая медицина и репродуктивная хирургия : Предназначен для лечения женщин с заболеваниями мышц и соединительной ткани тазового дна, такими как недержание мочи или кала, инфекции влагалища или мочевыводящих путей, гиперактивный мочевой пузырь, боль в мочевом пузыре и тазовых органах. пролапс.

Что это значит для вас

В зависимости от того, на каком этапе жизни вы находитесь, вы можете выбрать, подходит ли вам гинеколог, акушер или акушер-гинеколог. Если вы не уверены, назначьте встречу с нами, чтобы обсудить, на каком этапе жизни вы находитесь, и мы можем помочь вам найти подходящего врача, который соответствует вашим потребностям!

Услуги, предоставляемые акушером-гинекологом: Glow Акушерство и гинекология: акушеры и гинекологи

Каждая женщина должна узнать больше о том, чем занимается акушер-гинеколог. Они являются медицинским работником для женщин, нуждающихся в менструации, родах, менопаузе и других услугах, касающихся женского здоровья.В то время как некоторые OBGYN предлагают различные общие медицинские услуги наряду с их акушерской и гинекологической практикой, другие будут сосредоточены только на предоставлении своим пациентам услуг, непосредственно связанных с женской репродуктивной системой.

Об акушере-гинекологе

акушер-гинеколог изучал акушерство и гинекологию. (Это то, что означают акушерство и гинекология.) Их акушерское образование позволяет им сосредоточиться на уходе за женщиной до, во время и после беременности. Их гинекологическое образование позволяет им сосредоточиться на диагностике и лечении множества проблем, связанных с женской репродуктивной системой. Независимо от того, нуждаетесь ли вы в ежегодном гинекологическом осмотре, испытываете ли вы репродуктивные проблемы, заинтересованы в профилактических осмотрах или нуждаетесь в акушере в связи с беременностью, акушер-гинеколог — это первый врач, к которому вы должны обратиться за услугами.

По данным Healthline, лучший способ лечения медицинских проблем и общего состояния здоровья — профилактическое лечение.Женщины, которые выглядят здоровыми и не имеют проблем с репродуктивным здоровьем, все же должны проходить профилактический осмотр один раз в год.

Услуги, которые акушер-гинеколог предоставляет своим пациентам

Ниже приведен список некоторых наиболее распространенных услуг, которые акушер-гинеколог может предоставить своим пациентам.

Услуги по охране здоровья женщин

Краткий перечень стандартных медицинских услуг для женщин включает мазки Папаниколау, скрининг рака молочной железы, гинекологический скрининг рака, оценку боли в области таза и лечение недержания мочи. Дополнительные медицинские и оздоровительные услуги могут включать программы питания, занятия йогой для беременных и образовательные семинары, которые учат женщин быть здоровыми и счастливыми.

Уход за беременными

акушер-гинеколог предлагает женщинам услуги по планированию до беременности, дородовой уход, уход во время беременности и послеродовой уход. Поскольку беременные женщины будут часто видеть своего акушера-гинеколога, важно, чтобы они выбрали того, с которым они чувствуют себя очень комфортно и которым доверяют соответственно. Дополнительные услуги по беременности, родам и родам включают генетический скрининг, акушерство, лечение гестационного диабета и обучение грудному вскармливанию, а также дополнительные профилактические тесты и услуги для женщин старшего материнского возраста (обычно в возрасте 35 лет и старше).

Хирургические процедуры

Акушер-гинеколог может выполнять ряд хирургических процедур, включая, помимо прочего, гистерэктомию, абляцию эндометрия, кольпоскопию, дилатацию и выскабливание, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование. Многие из хирургических процедур, выполняемых акушером-гинекологом, являются минимально инвазивными.

Специальный уход

Большинство акушеров-гинекологов являются универсалами. Однако некоторые из них также проходят подготовку по различным специальностям, таким как репродуктивная эндокринология и бесплодие или гинекологическая онкология, которая занимается диагностикой и лечением рака, поражающего репродуктивную систему женщины.

Заключение

Опытный акушер-гинеколог может предоставить практически любые акушерские и гинекологические услуги, которые могут вам понадобиться. Женщине необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога. Если вы беременны, вам необходимо обратиться к акушеру-гинекологу до, во время и после беременности, так как это лучший способ убедиться, что ваша беременность безопасна и здорова.

Вы рассматриваете акушера-гинеколога в районе Рокволл? Получите дополнительную информацию на http://glowbgyn.com.

 

Узнайте, что другие говорят о наших услугах на Yelp: прочитайте наши обзоры Yelp.

Акушер-гинеколог | Найдите акушера-гинеколога

Разница между акушерами и гинекологами

Акушер заботится о женщинах, которые беременны, пытаются забеременеть или недавно родили ребенка. Гинеколог специализируется на предотвращении проблем с женской репродуктивной системой, а также на диагностике и лечении состояний, если они возникают. происходить.

Большинство врачей, специализирующихся на акушерстве, также специализируются на гинекологии, но есть врачи, которые выбирают только одну или другую специальность.


Что такое акушер-гинеколог и чем они занимаются?

акушер-гинеколог — сокращение от акушер-гинеколог. Акушер-гинеколог — это и акушер, и гинеколог. Другими словами, акушер-гинеколог — это врач, который специализируется как на женской репродуктивной системе, так и на уходе за женщинами во время беременности, родов и родов.

Акушеры-гинекологи занимаются всеми аспектами репродуктивного здоровья женщин. Они проводят профилактические осмотры, консультируют женщин по вопросам контроля над рождаемостью и беременности, проводят скрининг на гинекологический рак (например, рак шейки матки и яичников), проводят процедуры и назначают лечение для лечения таких состояний, как шейка матки. дисплазия, инфекции, передающиеся половым путем, инфекции мочевыводящих путей, миома матки и многое другое.


Плановые осмотры и визиты к врачу

Эксперты рекомендуют, чтобы большинство женщин проходили плановые осмотры у своего акушера-гинеколога каждый год, но некоторым женщинам может потребоваться чаще, а некоторые женщины могут подождать два или три года между визитами к врачу. визиты женщин. Поговорите со своим врачом о том, что правильно для тебя.

Во время ежегодного осмотра вы можете ожидать следующее:

  • Ваш врач может поговорить с вами о любых проблемах, которые у вас есть, и спросит, заметили ли вы какие-либо изменения.
  • Ваш врач может спросить вас, беременны ли вы или планируете ли вы завести ребенка.
  • Ваш врач проведет осмотр молочных желез и может напомнить вам о необходимости ежегодной маммографии. Если ваш врач обнаружит какие-либо отклонения, он или она может порекомендовать диагностическую маммографию или другие тесты, такие как УЗИ молочных желез или МРТ молочных желез.
  • Ваш врач проведет гинекологический осмотр и может сделать мазок Папаниколау для выявления признаков рака шейки матки.

Во время беременности вам предстоит пройти множество плановых осмотров для оценки вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.Эти осмотры должны начинаться, как только вы узнаете, что беременны, и должны продолжаться при регулярном дородовом наблюдении на протяжении всей беременности. Ваш график посещений будет зависеть от уровня риска для вас и вашего ребенка, вашего возраста и общего состояния здоровья. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует планировать дородовые визиты и тестирование.


Какие состояния лечит акушер-гинеколог?

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, которые лечат акушеры-гинекологи:

  • состояния, связанные с беременностью, такие как:
    • гестационный диабет
    • преэклампсия
    • вагинальное кровотечение
    • чрезмерная рвота
  • , передаваемые половым путем,
    • ВПЧ (в том числе генитальные бородавки)
    • HIV
    • хламидии
    • гонореи
    • сифилиса
  • предраковых состояний , такие как шейные дисплазии
  • гинекологические рак
  • рак яичников
  • рак яичников / рак эндометрия
  • рак вагинальных
  • рак вагинальный
  • рак молочной железы
  • молочной железы
  • молочные комочки и кисты
  • Fibrocystic Mensstrual неровности
  • тазовая боль
90 018
  • необъяснимые вагинальное кровотечение
  • вагинальные инфекции
  • синдром поликистоза яичников (СПКЯ)
  • матки аномалии
  • эндометриоз
  • кист яичника и полипы
  • пропущенных периодов (аменорея)
  • врожденные аномалии
  • диспареунии (болезненного полового акта)
  • внематочная беременность
  • кисты эндометрия
  • гиперплазия эндометрия
  • гормональные нарушения
  • недержание мочи
  • бесплодие
  • интерстициальный цистит
  • воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • предменструальный синдром (ПМС)
  • синдром токсического шока
  • предменструальное дисфорическое расстройство
  • пролапс
  • вагинит и вульвит
  • Некоторые из этих методов лечения лучше всего проводить у специалистов, таких как урогинекологи, перинатологи, репродуктивных эндокринологов или гинекологов-онкологов. Мы регулярно работаем с этими специалистами, чтобы каждая женщина, которую мы лечим, получала наилучший и наиболее эффективный уход. потребности.


    Какие виды лечения предлагают акушеры-гинекологи?

    Акушеры-гинекологи в Beaumont предлагают широкий спектр тестов и методов лечения для женщин. Некоторые из этих процедур:

    • Частичные и общие и общее истеректомии
    • D & C (расширение и высказывание)
    • Управление менопаузом
    • Оценка бесплодия и направление к репродуктивному эндокринологу
    • VBAC (влагалище рождения после кесарева)
    • Cesarean Section
    • Лапароскопия и лазерная хирургия
    • лигирование
    • имплантация ВМС

    Мы также предлагаем консультации перед зачатием и контрацепцию для женщин, которые хотят забеременеть или избежать беременности.


    Когда следует обратиться к акушеру-гинекологу?

    Каждой женщине следует ежегодно посещать акушера-гинеколога для планового осмотра, включая гинекологический осмотр, осмотр молочных желез и маммографию. Женщинам и подросткам, ведущим половую жизнь, следует обратиться к акушеру-гинекологу в начале половой жизни. Женщины, которые не вступали и не вступали в сексуальные отношения активные должны сдать свой первый экзамен к 21-му дню рождения. Если женщины достигли 70 лет с нормальным мазком Папаниколау в анамнезе и у них не было новых сексуальных партнеров, они, скорее всего, могут отказаться от ежегодных обследований.

    Есть и другие причины записаться на прием к акушеру-гинекологу. Вот некоторые из этих причин:

    • изменения менструального цикла
      • более обильные, чем обычно, месячные
      • нерегулярные месячные
      • менструация прекратилась
    • менопауза
    • боль или дискомфорт
    • нерегулярные или необъяснимые вагинальные кровотечения, включая кровотечения во время или после полового акта
    • аномальные выделения из влагалища или вагинальный запах
    • припухлости, бугорки или раздражение во влагалище или вокруг него подозрение на беременность или положительный тест на беременность
    • если вы думаете о беременности
    • если вы хотите избежать зачатия
    • если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего репродуктивного здоровья

    Запишитесь на прием к акушеру-гинекологу Beaumont

    У Beaumont есть офисы акушера-гинеколога в городах Детройта. Мы также предлагаем специализированные центры, такие как медицина матери и плода и клиника невынашивания беременности.

    Чтобы записаться на прием к акушеру-гинекологу Beaumont или получить направление к специалисту, свяжитесь с нами по телефону 800-633-7377.

    акушерство и гинекология | медицина

    Узнайте, как исследователи используют биобанки, например, исследование «Улучшение исходов беременности за счет раннего выявления» или «УЛУЧШЕНО для улучшения исходов беременности для матерей и новорожденных».

    Университетский колледж Корка, Ирландия (партнер-издатель Britannica) Посмотреть все видео к этой статье

    акушерство и гинекология , медицинская/хирургическая специальность, связанная с уходом за женщинами с момента беременности до родов, а также с диагностикой и лечением заболеваний женского репродуктивного тракта.

    Медицинская помощь беременным женщинам (акушерство) и женским половым заболеваниям (гинекология) развивалась по разным историческим путям. Акушерство долгое время было прерогативой женщин-акушерок ( см. акушерство ), но в 17 веке европейские врачи стали принимать обычные роды в королевских и аристократических семьях; с этого начала практика росла и распространилась на средний класс.Изобретение щипцов, используемых при родах, введение анестезии, открытие Игнацем Земмельвейсом причины послеродовой («родильной») лихорадки и введение им методов антисептики в родильном зале были крупными достижениями в акушерской практике. Асептика, в свою очередь, сделала кесарево сечение, при котором младенец рождается через разрез в матке матери и брюшной стенке, что является возможной хирургической альтернативой естественным родам. К началу 19 века акушерство стало признанной медицинской дисциплиной в Европе и Соединенных Штатах.

    Подробнее по этой теме

    рождение: Оперативное акушерство

    Большинство женщин рожают спонтанно. Однако осложнения, имевшиеся до родов или развившиеся во время родов, могут угрожать. ..

    В 20 веке акушерство развивалось в основном в области контроля над рождаемостью и обеспечения здоровых родов. Предродовой уход и обучение беременных матерей уменьшению врожденных дефектов и проблемных родов были введены примерно в 1900 году и впоследствии быстро распространились по всему миру.Начиная с разработки гормональных противозачаточных таблеток в 1950-х годах, акушеры-гинекологи также стали все более ответственными за регулирование женской фертильности и плодовитости. С развитием амниоцентеза, УЗИ и других методов пренатальной диагностики врожденных пороков акушеры-гинекологи получили возможность прерывать дефекты плода и нежелательную беременность. В то же время новые методы искусственной имплантации оплодотворенных эмбрионов в полость матки позволили акушерам-гинекологам помочь ранее бесплодным парам завести детей.

    Основными задачами акушера являются диагностика и ведение женщины во время беременности, роды и оказание надлежащей послеродовой помощи молодой матери. Важнейшей хирургической операцией, которую проводят акушеры, является кесарево сечение. Также распространена эпизиотомия, хирургическая процедура, при которой разрез используется для расширения входа во влагалище для облегчения родов.

    Гинекология как отрасль медицины восходит к греко-римской цивилизации, если не раньше. Возрождение интереса к женским болезням показано в огромной энциклопедии гинекологии, изданной в 1566 году Каспаром Вольфом из Цюриха.В начале и середине 19 века врачи получили возможность успешно выполнять ограниченный набор хирургических операций на яичниках и матке. Американскому хирургу Джеймсу Мариону Симсу и другим пионерам оперативной гинекологии также приходилось бороться с жестоким предубеждением общественности против любого обнажения или осмотра женских половых органов. Двумя великими достижениями, которые в конце концов преодолели такое противодействие и сделали гинекологическую хирургию общедоступной, стали использование анестезии и антисептических методов. К 1880 г. отдельная специальность гинекология стала довольно прочной; ее союз со специальностью акушерства, возникший в результате совпадения естественных интересов, начался в конце века и продолжается до наших дней.

    Гинекологи проводят плановые исследования цервикального и вагинального секрета для выявления рака матки и шейки матки. Они выполняют два основных вида хирургических операций: исправление любых значительных повреждений влагалища, матки и мочевого пузыря во время родов; и удаление кист и доброкачественных или злокачественных опухолей из матки, шейки матки и яичников.Современная практика гинекологии требует навыков тазовой хирургии, знания женских урологических заболеваний, поскольку симптомы заболеваний мочевыводящих путей и половых путей часто схожи, а также умения справляться с незначительными психическими проблемами, часто возникающими у гинекологических больных. .

    Диагностика и лечение бесплодия являются комплексной акушерско-гинекологической работой.

    Чем занимается гинеколог?

    Чем занимается гинеколог?

    Врачи, специализирующиеся на лечении проблем женского здоровья, существовали веками, и эти древние специалисты являются праотцами сегодняшних врачей-гинекологов и исследователей. Сегодня гинекологи могут предлагать общую медицинскую помощь женщинам или специализироваться на проблемах менструального цикла, контрацепции, сексуальности, менопаузе, дородовом уходе или бесплодии.

    Гинеколог проводит различные анализы и обследования, направленные на женское здоровье. Одним из наиболее распространенных является стандартное обследование взрослых женщин для проверки их репродуктивного здоровья. Во время этого осмотра врач физически осмотрит женщину, проведет мазок Папаниколау, тест на ЗППП, осмотр груди и проконтролирует использование женщиной противозачаточных средств.

    Гинекологи также диагностируют проблемы, которые могут быть у женщин с их репродуктивными органами, такие как синдром поликистозных яичников или рак шейки матки. Они также могут проверить наличие вагинальных инфекций и инфекций мочевыводящих путей у женщин, жалующихся на боли внизу живота или боли при половом акте.

    Гинекологи также иногда имеют сертификаты акушеров и будут следить за здоровьем матери и плода во время беременности. Они также выполняют небольшие операции на женских репродуктивных органах, например, перевязку труб.

    Подходите ли вы для работы гинекологом?

    У гинекологов разные личности. Они склонны к исследованию, что означает, что они интеллектуальны, интроспективны и любознательны. Они любопытны, методичны, рациональны, аналитичны и логичны. Некоторые из них также являются социальными, то есть они добрые, щедрые, готовые к сотрудничеству, терпеливые, заботливые, отзывчивые, чуткие, тактичные и дружелюбные.

    Это похоже на тебя? Пройдите наш бесплатный тест на профессию, чтобы узнать, является ли гинеколог одним из лучших кандидатов в вашей карьере.

    Пройдите бесплатный тест прямо сейчас Узнать больше о карьерном тесте

    Как устроено рабочее место гинеколога?

    Врачи-гинекологи нужны во всем мире, а спрос на врачей этой профессии только растет.

    Гинекологи, как правило, являются самозанятыми врачами, которые владеют собственной практикой или сотрудничают с другими гинекологами. Некоторые из них работают в больницах, государственных учреждениях и благотворительных организациях.Третьи работают в колледжах и университетах, занимаясь исследованиями, или являются профессорами университетских медицинских программ.

    Большинство гинекологов сообщают, что им нравится их работа, однако многие также сообщают, что их работа сопряжена со стрессом и отнимает много времени от семьи и общественной жизни.

    Гинекологи также известны как:
    Акушер-гинеколог акушер-гинеколог Врач Гинеколог Врач акушерства и гинекологии Врач акушер-гинеколог Врач-акушер-гинеколог Акушерство Гинекология MD

    Акушерство/гинекология (акушерство/гинекология) – Региональная клиника Остина


    Если вы женщина, вы, вероятно, захотите или должны будете обратиться к врачу акушерства и гинекологии, которого часто называют акушером-гинекологом, в какой-то момент своей жизни.

    Акушерско-гинекологическая помощь

    Акушеры заботятся о женщинах и их ребенке во время беременности и родов, а также обеспечивают послеродовой уход как маме, так и ребенку после родов.

    Гинекологи специализируются на репродуктивном здоровье женщин, включая менструацию, менопаузу, гормональные изменения и многое другое.

    Все акушеры-гинекологи ARC имеют медицинское образование в обеих областях и могут ухаживать за женщинами на всех этапах репродуктивной жизни. Они посещают женщин всех возрастов для оценки и лечения широкого спектра проблем со здоровьем у женщин.ARC Ob/Gyn имеет клиники в Северном, Центральном и Южном Остине и Сидар-Парке и с 1982 года оказывает помощь женщинам в Центральном Техасе.

    Только для ухода за гинекологами

    Если вам не требуется акушерская помощь, лучшим вариантом для вас может быть гинекологический кабинет (только Gyn-only). В гинекологической практике врачи сосредотачиваются на гинекологических проблемах, включая ежегодные гинекологические осмотры, лечение и ведение менопаузы, нарушения менструального цикла, консультации по контролю над рождаемостью и контрацепции, гормональные изменения, остеопороз и скрининг ЗППП. ARC предлагает только гинекологические практики в Северном и Южном Остине.

    Ваша клиническая команда ARC

    В региональной клинике Остина наши специально обученные акушеры-гинекологи, фельдшеры и сертифицированные практикующие медсестры работают вместе, чтобы удовлетворить ваши медицинские потребности.

    Наши акушеры-гинекологи всегда в курсе последних технологических достижений, чтобы предоставить вам наилучшую гинекологическую хирургическую помощь, включая хирургическую систему da Vinci®, одну из самых передовых и сложных роботизированных хирургических систем.С хирургической системой da Vinci ваш акушер-гинеколог может удовлетворить ваши хирургические потребности, создавая область разреза не больше десяти центов. Это означает, что вы можете испытывать меньшую боль, минимальную кровопотерю, более короткое пребывание в больнице и более быстрое возвращение к своей повседневной деятельности.

    Подключенный уход 24/7

    С ARC вы можете получить помощь, когда вам это нужно — акушер-гинеколог из группы всегда на связи, когда кабинет вашего врача закрыт. Персонал ARC по записи и медсестры также готовы записать вас на прием или ответить на ваши вопросы круглосуточно и без выходных.Если вы хотите записаться на экзамен Well-Woman, вы можете сделать это в любое время на сайте MyChartARC.com.

    • Назначение встреч:
      • Позвоните в клинику ARC и нажмите «1»
      • Войдите на MyChartARC.com и запишитесь на экзамен Well-Woman
      • Посетите ARCappointments.com и выберите [Запрос онлайн]>Будущее специальное назначение
    • Запрос медицинской консультации:
      • Позвоните в клинику ARC и нажмите «4»
      • Войдите в MyChartARC.com и выберите «Сообщить нам»> «Новый медицинский вопрос
      • ».
    • Просмотр записей, запрос на пополнение запасов по рецепту и многое другое на MyChartARC.com.

    Гинекологи и акушеры играют важную роль в жизни женщины

    Гинекологи и акушеры играют важную роль в жизни женщины

    ДЕЙТОН, Огайо (13 июня 2016 г. ) . Гинекологи и акушеры играют жизненно важную роль в здоровье женщины, поэтому важно, чтобы она нашла того, кому она может доверять и с кем можно сотрудничать, чтобы заботиться о ее конкретных потребностях.

    Гинеколог специализируется на медицинском обслуживании женщин и их репродуктивной системы, тогда как акушер занимается здоровьем матери и ее ребенка во время беременности, родов и послеродового ухода. Женщина может обратиться к врачу, известному как акушер-гинеколог, что является аббревиатурой для врачей, специализирующихся в акушерстве и гинекологии.

    Гинеколог специально обучен для выявления и лечения определенных проблем, связанных с менструальным циклом, заболеваниями молочной железы, планированием семьи, бесплодием, гормонами, заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), а также факторами риска гинекологического рака.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам в возрасте от 13 до 15 лет сначала посещать гинеколога или акушера-гинеколога. о здоровье груди и таза, а также о любых других проблемах, которые могут возникнуть. Женщинам, вступившим в половую жизнь до 21 года, следует начинать ежегодные осмотры раньше, чтобы иметь возможность пройти скрининг на ЗППП и проконсультироваться по вопросам контрацепции.

    Каждая женщина должна сделать ежегодный осмотр своим приоритетом.Профилактические визиты и ранний скрининг являются ключом к раннему выявлению многих болезненных процессов, когда лечение может быть наиболее эффективным. Ежегодные осмотры также укрепляют доверие между женщиной и ее врачом, что может стать чрезвычайно важным, если когда-либо возникнут проблемы со здоровьем.

    Однако планирование ежегодных посещений может оказаться сложной задачей. Женщины часто являются главными воспитателями в своей семье и могут ставить потребности других выше своих собственных. Точно так же из-за плотного семейного графика иногда легко пропустить встречу или забыть, что она никогда не была назначена.Женщина может сделать свой ежегодный экзамен приоритетным, каждый год выбирая определенное время, например день рождения, для которого он должен быть сдан.

    Женщине, у которой налажены хорошие отношения со своим лечащим врачом, может быть легче навестить своего лечащего врача. Следующие рекомендации помогут женщине выбрать подходящего гинеколога:

    Учитывайте свои потребности – Если вы планируете забеременеть в ближайшие пять лет, акушер-гинеколог будет тем человеком, который поможет вам ухаживать за вами до и после зачатия.У вас могут быть определенные проблемы со здоровьем. В гинекологии есть много направлений, которые могут помочь в решении конкретных проблем со здоровьем, таких как нарушения тазового дна и бесплодие. При возникновении таких проблем гинеколог может направить вас к нужным специалистам.

    Проконсультируйтесь с правильными источниками – Интернет-ресурсы, такие как веб-сайт практики или заслуживающая доверия национальная база данных, могут помочь предоставить больше информации о прошлом врача, включая его многолетний опыт или области узкой специализации.Тем не менее, для большинства женщин ничто не говорит громче, чем рекомендация от кого-то, кому они доверяют, например, от другой женщины, которая посещала врача и может поделиться личным опытом.

    Акушер гинеколог что делает: Какие заболевания лечит врач акушер-гинеколог? Узнайте на DocDoc.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.