АКДС и полиомиелит одновременно: возможные осложнения, реакция
Содержание статьи
В последние годы появились в СМИ противоречивые материалы – «за» и «против» профилактических прививок детям. Они вызвали массу вопросов у родителей, озабоченных возможностью развития побочных реакций и последствий прививок у детей. Особое волнение вызывает ситуация, когда дитя прививают одновременно от нескольких инфекций сразу.
От каких инфекций предохранят вакцины от полиомиелита и АКДС
Ребенок часто болеет?
Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?
В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.
Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ…
Читать подробнее
Иммунизация против полиомиелита и АКДС защитят ребенка от тяжелых инфекций, представляющих угрозу для жизни:
Полиомиелит – тяжелая вирусная нейроинфекция, при которой поражается ЦНС, и развиваются стойкие параличи, деформация позвоночника, искривления конечностей, атрофия мышц. Человек после полиомиелита навсегда остается инвалидом. Источник инфекции – больной или вирусоноситель. Заражение чаще происходит через пищеварительный тракт с водой и пищей.
Дифтерия – бактериальная тяжелая инфекция, поражающая дыхательные пути, глаза, рану. Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путями от больного или бактерионосителя. Болезнь характеризуется выраженной интоксикацией и тяжелым поражением сердечнососудистой, нервной системы. При тяжелом течении болезнь може закончиться летально.
Коклюш – бактериальная воздушно-капельная инфекция, основным проявлением которой является спастический приступообразный кашель. Представляет особую опасность для малышей до 2 лет из-за возможности апноэ (остановки дыхания во время приступа) или пневмонии..
Столбняк – бактериальная инфекция с контактным путем инфицирования через кожу или слизистые при их повреждении. Источник инфекции – животные, выделяющие бактерии с испражнениями. Образуя споры, бактерии длительно сохраняются в почве. Проявлением болезни являются генерализованные судороги, спазм дыхательной мускулатуры, нарушение глотания, сердечная и дыхательная недостаточность вплоть до летального исхода.
Календарь прививок АКДС и от полиомиелита
В России регламентированы такие сроки для проведения вакцинации от полиомиелита:
- вакцинация с 3-мес. возраста, 3-кратно, с промежутком в 1,5 мес.;
- 1-я ревакцинация – в 18 мес.;
- 2-я ревакцинация– в 20 мес.;
- 3-я ревакцинация– в 14 лет.
Сроки вакцинации АКДС:
- вакцинация АКДС проводится с 3 мес., 3-кратно с промежутком в 1-2 мес.;
- 2-ая ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится в 7 лет;
- 3-ю ревакцинацию от дифтерии и столбняка делают в 14 лет.
Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?
Многим знакомы эти ситуации:
Читать статью
Прививки АКДС и полиомиелит одновременно можно делать, так как сроки введения этих вакцин по календарю прививок совпадают.
Какие вакцины применяются
Для прививок детей могут использоваться разные вакцины импортные и отечественного производства. Разработаны и применяются комплексные вакцины. Преимущество таких вакцин (Пентаксим, Тетракок) состоит в том, что ребенку делают один укол вместо 2-х.
Прививки АКЛС, полиомиелит и от гепатита В могут проводиться малышам в 3 месяца вакциной Пентаксим, которая заменяет АКДС и полиомиелит, и от гемофильной инфекции прививает. Импортная вакцина Тетракок – комплексная (за 1 укол) вакцина против полиомиелита, дифтерии. коклюша, столбняка. Французская вакцина Иновакс аналогична российскому АДС-анатоксину.
Прививка от полиомиелита может проводиться живой (ОПВ) или инактивированной полиовакцины (ИПВ). Они отличаются по составу (убитые или живые, но значительно ослабленные вирусы полиомиелита) и способу применения. ИЛВ вводят подкожно или внутримышечно, а живую – каплями через рот. Специалисты считают, что иммунитет после инактивированной вакцины менее сильный, чем от живой.
Особенностью применения живой полиомиелитной вакцины является еще и то, что привитого ею ребенка нужно изолировать от не привитых от полиомиелита детей сроком на 2 мес. во избежание их заражения. Живая вакцина (2 или 4 капли) на корень языка вводится при помощи специальной капельницы или шприцом без иглы.
Осложнения и побочные эффекты после прививок полиомиелит и АКДС
Не существует медицинских препаратов, абсолютно безвредных для организма. Вакцина тоже является медицинским препаратом, вызывающим сложную перестройку в иммунной системе. Поэтому не тяжелая реакция у ребенка на прививку не считается осложнением. Реакции на прививку АКДС и полиомиелит могут быть общие и местные.
Местная реакция – это краснота, плотная припухлость (диаметром до нескольких сантиметров) на месте инъекции. Они могут держаться несколько дней. Проходят эти явления самостоятельно, лечения не требуют.
Общая реакция может быть:
- слабой: незначительное нарушение самочувствия в виде сонливости, снижения аппетита, повышенная температура до 37,50С;
- средней: температура не выше 38,50С и те же симптомы со стороны общего состояния;
- сильной: лихорадка до 400С и выше, кашель, понос, фебрильные судороги, рвота.
На развитие или отсутствие этих проявлений не влияет, какая она по счету – третья или первая. Это значимо при развитии аллергии на прививку, которая нарастает с кратностью введения вакцины. В этом случае играет роль наследственная предрасположенность к аллергии, аллергическая настроенность у ребенка до иммунизации.
Если развивается аллергия, то врач назначит противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Цетрин, Кларитин и др.). В некоторых случаях Супрастин или другой препарат применяется по назначению педиатра при подготовке к прививке.
При появлении сыпи в виде крапивницы, затруднения дыхания, отечности лица после прививки следует вызвать «скорую помощь». Может появляться кашель после вакцинации АКДС и полиомиелит (обусловленный коклюшным компонентом вакцины), проходит он самостоятельно. Возможно также появление поноса до 2 дней, который не требует лечения.
К редким осложнениям после прививки (в среднем 1 случ. на 1 млн. привитых) от полиомиелита относится вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) после применения живой полиомиелитной вакцины.
Причиной возникновения этого осложнения является значительно ослабленный иммунитет. Для исключения вероятности развития его необходимо проводить проверку иммунного статуса ребенка перед проведением иммунизации. При выявлении иммунных нарушений живые вакцины не применяют. Другой причиной развития ВАП может стать выраженный дисбактериоз у ребенка, проблемы с ЖКТ.
Прививка АКДС, а, возможно, и полиомиелит могут вызвать повышение температуры с 1-го дня или позже. Держаться лихорадка может до 3 дней, а может сохраняться до 2 недель. Если самочувствие малыша не страдает, а температура в пределах 38,5 С, то ее можно не сбивать. хотя применение жаропонижающих препаратов не противопоказано.
Резюме родителям
Родители вправе решать – прививать ребенка или отказаться от вакцинации. В любом случае, свое решение они подтверждают письменно. Но, прежде, чем отказаться от прививок, следует посмотреть в интернете видео о последствиях перенесенного полиомиелита, столбняка и дифтерии у детей. Кроме того, следует учесть, что риск осложнения после прививок во много раз меньше вероятности возникновения заболевания у не привитого ребенка. Особенно подвержены этим болезням дети раннего детского возраста.
Это может быть интересно:
Если ребенок постоянно болеет — его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Читайте статью: Как избавиться от ЧАСТЫХ ПРОСТУД ребёнка и наконец-то перестать его «лечить» вредными и дорогими таблетками
infectium.ru
последствия, реакция от одной прививки
Современные родители сами выбирают, будут ли они делать прививки своим детям или нет. Если опираться на официальные данные статистики, то число осложнений от прививок гораздо ниже количества детских смертей и тяжелых последствий опасных заболеваний.
Особенно жаркие споры разгораются о необходимости проведения вакцинации АКДС и полиомиелит. Эти прививки часто вызывают побочные реакции в виде повышения температуры и расстройств нервной системы. Однако любой врач заверит, что прививать детей нужно обязательно с первого месяца жизни — без этого иммунная система беззащитна перед грозными вирусными инфекциями.

Особенности вакцин
Вакцины с возбудителями заболеваний провоцируют защитную систему на ответ и формирование стойкого иммунитета к вирусам. Любой фармацевтический препарат имеет положительный лечебный эффект (в случае вакцины это создание иммунитета) и отрицательный — появление побочных реакций и осложнений. Невозможно создать вакцину, которая не имела бы риска для ребенка. Именно поэтому решение родителей — это выбор наименьшего зла: подвергнуть малыша возможности заразиться смертельными вирусными болезнями или создать к ним иммунитет, но быть готовым к возможным последствиям.
Если рассматривать легкие побочные эффекты в виде небольшого повышения температуры и гиперемии в месте инъекции, то они проходят самостоятельно. Такое недомогание сигнализирует о том, что иммунизация прошла успешно. Однако отсутствие реакции не означает, что иммунитет не сформировался — в большинстве случаев он появляется и сохраняется на нужный период времени. У зарубежных вакцин иммунный ответ немного ниже, но он корректируется после ревакцинации.
Особенность проведения плановых прививок в том, что они ставятся согласно графику определенное количество раз, иначе не будет нужного эффекта. Делают их с детского возраста, а точнее с самого рождения, и повторяют в течение всей жизни человека.
АКДС и ее зарубежные аналоги
АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный) – название вакцины российского производства для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Для удобства так называются все остальные препараты для вакцинации от этих заболеваний и сама прививка.
Зачем делать прививки от этих болезней, чем они опасны:
- Дифтерия – острое инфекционное заболевание, которая действует на верхние дыхательные пути. Оно вызывает сильную интоксикацию у ребенка и поражает другие органы и системы (сердечно-сосудистую, нервную).
- Столбняк – болезнь, чреватая параличом. Она может также вызвать остановку сердца и дыхания, что заканчивается смертью.
- Коклюш приводит к длительному кашлю, пневмонии, иногда к остановке дыхания и судорожному синдрому. Особенно опасен для детей до 2 лет.
Вакцинация от этих заболеваний очень важна — они тяжело лечатся, приводят к серьезным последствиям, а в ряде случаев и к летальному исходу. Отказы от прививок могут провоцировать массовые вспышки заболевания и эпидемии.
Вакцина отечественного производства от этих вирусов цельноклеточная. В отличие от нее, иностранные аналоги (французские Пентаксим и Тетракок, бельгийские Инфарикс и Тританрикс) бесклеточные. Это означает, что они не содержат в себе ослабленных вирусов, а только их частицы. Они гораздо лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов. Детям с расстройствами иммунной системы ставят вакцину Тетракок, которая отличается мягкостью воздействия на организм, отсутствием побочных действий.
В последнее время в поликлиниках вместо АКДС часто ставится другой препарат российского производства. Он называется Бубокок. Это более современная вакцина содержит антиген против гепатита В. Прививка также ставится в переднюю поверхность бедра, как и привычный АКДС.
Комбинированные вакцины более удобны, так как защищают малыша сразу от нескольких болезнетворных возбудителей:
Заболевания, от которых защищает вакцина | Название вакцины |
Коклюш, дифтерия, столбняк | АКДС, Инфарикс |
Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит | Тетракок, Инфанрикс, ИВП |
Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция | Пентаксим |
Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В, гемофильная инфекция | Инфанрикс Гекса, Тританрикс HB-HIB |
Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В | Бубокок |
Вакцина АКДС российского производства часто провоцирует побочные эффекты:
(подробнее в статье: побочные действия после прививки АКДС)
- повышение температуры тела до 39,5-40 °С;
- отечность и покраснение в месте укола;
- нервные расстройства в виде крика и возбудимости;
- снижение аппетита;
- общее недомогание, вялость, сонливость.
После инъекции зарубежных аналогов АКДС тяжелые побочные состояния возникают значительно реже.
Отсутствие реакции не говорит о том, что не сформировался иммунитет к заболеваниям. Дело в том, что в бельгийской и французской вакцинах не содержатся вредные вещества — формалин и мертиолят, а также цельноклеточные вирусы. Эти компоненты как раз и вызывают неприятные последствия прививок АКДС.
Прививка от полиомиелита
Полиомиелит – вирусное заболевание, которое очень опасно для детей. Она передается бытовым путем, через продукты, воду и немытые руки. Полиомиелит приводит к спинномозговому параличу и инвалидности, поэтому вакцинация детей от этого заболевания очень важна.
Для прививки используют два вида препарата: живой для закапывания в рот и инактивированный для введения под кожу или внутримышечно. В первом варианте, ОПВ, содержатся ослабленные вирусы полиомиелита, что более эффективно, но в то же время и опасно. Во втором случае, при ИПВ, малышу вводятся уничтоженные возбудители полиомиелита.
Какие побочные эффекты есть у прививки от полиомиелита:
- небольшое повышение температуры;
- незначительное покраснение и отек в месте укола;
- общая слабость.

Прививка от гепатита В
Прививка от гепатита В помогает защитить печень и желчевыводящие пути малыша от опасного заболевания печени. Первая вакцинация проводится в роддоме в первые несколько суток после рождения ребенка. После трехкратного введения вакцины в первый год жизни формируется стойкий иммунитет к гепатиту В, потом проводится ревакцинация.
Для прививки применяются препараты Энджерикс В и Эувакс, делается инъекция в переднюю поверхность бедра. Каких-то характерных и серьезных побочных эффектов у них нет, это случается очень редко:
- аллергические реакции различной степени тяжести;
- нервные расстройства;
- параличи.
Схемы вакцинации
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!
В России действует утвержденный на государственном уровне календарь вакцинации, согласно которому и прививают детей. Все прививки ставятся в поликлинике по месту жительства бесплатно, по полисам ОМС. Так как детки часто болеют, то план иммунизации становится индивидуальным, потому что все время сдвигается, но медики приблизительно ориентируются на эти сроки.

Вакцинация проводится 3 раза в первые месяцы жизни по схеме:
№ | Возраст | Прививка |
1 | 3 месяца | АКДС, полиомиелит, гепатит В |
2 | 4,5 месяца | АКДС, полиомиелит |
3 | 6 месяцев | АКДС, полиомиелит, гепатит В |
После этого проводится ревакцинация:
№ | Возраст | Прививка |
1 | 1,5 года | АКДС |
2 | 1 год 8 месяцев | Полиомиелит |
3 | 7 лет | АДС-М (без коклюша) |
4 | 14 лет | АДС-М, полиомиелит |
5 | взрослым каждые 10 лет | АДС-М |
Допускается ли одновременная вакцинация?
Одновременно делать прививки АКДС, полиомиелит, гепатит В можно. Для этого используют как российские вакцины, так и импортные. Часто прививки от этих заболеваний проводятся вместе по плановому графику в один и тот же день.
Никакого существенного отличия от раздельного введения нет — число побочных реакций не увеличивается, а иммунитет формируется точно также. Вакцины АКДС и гепатит В даже вводятся в одном шприце.
Большой плюс импортных комбинированных вакцин в том, что они переносятся легче, чем российские аналоги, поставленные по отдельности. При Пентаксим риск развития вакциноассоциируемого (возникшего после прививки) полиомиелита ниже.
Когда в одной вакцине одновременно содержатся разные возбудители, малышу приходится переносить меньше уколов. Это немаловажный фактор, ведь для маленького ребенка каждая инъекция – большой стресс.
Однако существует один минус вакцинирования зарубежными аналогами — ставить их придется платно. Нужно будет самостоятельно приобрести вакцину в аптеке либо поставить ее в частном медицинском центре. Стоимость препаратов достаточно высока, поэтому выбор остается за родителями. Перед введением любой вакцины нужно обязательно проконсультироваться с педиатром и пройти осмотр. Если ребенок склонен к сильной аллергии, решением о вакцинации занимается детский аллерголог-иммунолог.
Возможные осложнения комбинации вакцин
Осложнения, возникающие после прививки комбинированными вакцинами, абсолютно такие же, как и при раздельном их введении. Следует понимать, что осложнения и побочные действия вакцин – совершенно разные понятия. Побочные эффекты проходят через какое-то время, организм ребенка справляется с ними самостоятельно.

При осложнениях препарат провоцирует следующие нарушения у детей:
- заболевание тем вирусом, от которого поставлена прививка;
- анафилактический шок, отек Квинке;
- судорожный синдром при отсутствии гипертермии;
- расстройства нервной системы;
- сильное понижение давления;
- длительное повышение температуры (выше 39°С).
В случае АКДС осложнения наиболее часто возникают после второй и третьей прививки (рекомендуем прочитать: как лечить покраснение после прививки АКДС у ребенка?). Их появление после вакцинации АКДС, от вирусного полиомиелита, гепатита В зависит от многих факторов:
- индивидуальные особенности ребенка;
- склонность к аллергическим реакциям;
- несоблюдение правил вакцинации и хранения препарата.
Если есть сомнения в качестве вакцин, которые ставят в поликлинике, можно поставить импортные аналоги. Они гораздо легче переносятся детьми, редко вызывают осложнения и побочные эффекты.
Противопоказания к комплексной вакцинации
Для профилактики осложнений любые прививки нужно проводить при отсутствии противопоказаний:
- любые острые инфекционные заболевания и период после них;
- обострение хронических болезней;
- аллергические реакции, особенно на компоненты вакцины;
- периоды эпидемий в регионе и наличие инфекционного больного в семье;
- некоторые аутоиммунные заболевания;
- гепатиты;
- туберкулез;
- нарушение свертываемости крови;
- дисбактериоз кишечника;
- недоношенность, родовые травмы;
- ВИЧ-инфицирование;
- расстройства нервной системы, судорожный синдром;
- тяжелая реакция на предыдущую вакцину (сильное повышение температуры, судороги, отек Квинке, анафилактический шок).
Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru
последствия прививки, реакция ребенка в 3 месяца, можно ли делать, плюс ревакцинация, импортная вакцина название
Большинство прививок делают детям до года.
Можно ли прививки делать одновременно
АКДС (международное название вакцины DTP) вводят для того, чтобы защитить ребенка от столбняка, дифтерии и коклюша. Это заразные болезни, поэтому дети часто ими инфицируются, а переносят тяжело. Полиомиелит нередко приводит к развитию такого осложнения, как паралич конечностей. Вакцинация против таких заболеваний включена в национальный календарь прививок. В России сроки иммунизации против полиомиелита и АКДС совпадают, поэтому их нередко проводят одновременно.
Многих родителей интересует, если можно делать одновременно такие прививки, то не будет ли такое сочетание опасным для младенца. Побочные эффекты от совместного введения вакцины АКДС и полиомиелит возникают не чаще, чем после проведения раздельной иммунизации. Если ребенок был правильно подготовлен к прививке, то риск развития негативных последствий сильно снижается.
Препарат АКДС применяют только до четырехлетнего возраста, а затем используют импортную вакцину, которая называется Инфанрикс. Одновременно вводят живую оральную от полиомиелита ОПВ или инактивированную полиовакцину.
Первую прививку делают, когда ребенку около трех месяцев. Вторая проводится в 4,5 месяца. Третья иммунизация осуществляется в полгода. Ревакцинацию делают через год после последней вакцинации.
Противопоказания
Перед тем как иммунизировать ребенка, его должен тщательно осмотреть педиатр. Только после этого врач дает направление на прививку. Существуют временные противопоказания к осуществлению вакцинации. К ним относят:
- обострение простудных заболеваний;
- реабилитационный период после болезни.
Из-за непереносимости компонентов препарата необходимо заменить вакцину облегченной формулой или аналогом. Например, из АКДС удаляют коклюшный компонент, а вместо живой вакцины против полиомиелита применяют инактивированную.
Абсолютные противопоказания к проведению АКДС и полиомиелита прививки:
- неврологические болезни в тяжелой форме;
- осложненный иммунодефицит;
- тяжелые аллергические реакции на вакцину;
- осложнения после проведения предыдущей иммунизации.
Подготовка и проведение вакцинации
Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений после прививки, нужно правильно подготовить ребенка. Если он болеет или начал выздоравливать, то с вакцинацией необходимо повременить. Следует заранее сдать анализы крови и мочи, которые помогут выявить скрытно протекающие заболевания. При подозрении на развитие воспалительного процесса иммунизацию необходимо отложить до выздоровления.
В день вакцинации ребенка должен осмотреть врач. Он оценит состояние кожных покровов, проверит горло и нос, послушает сердцебиение и дыхание. Чтобы предупредить развитие аллергии, нужно приобрести антигистаминные средства. В меню не рекомендуется включать новые продукты.
График проведения прививки АКДС и полиомиелит:
- 3 месяца;
- 4,5 месяца плюс прививка от гепатита;
- 6 месяцев.
Схема ревакцинации:
- 1,5 года — АКДС;
- 1,8 — полиомиелит;
- 7 лет — АДС-М;
- 14 лет — полиомиелит и АДС-М.
В течение 2-3 дней после проведения вакцинации запрещены водные процедуры. В этот период также следует ограничить прогулки и общение с другими детьми.
Последствия
Если была введена вместе вакцина АКДС и полиомиелит, то нередко возникают побочные эффекты. Чаще всего они развиваются на протяжении трех дней. Негативную реакцию на прививку способен вызвать любой антиген этих вакцин. Но в большинстве случаев побочные действия провоцирует коклюшный компонент вакцины АКДС.
Вакцину от полиомиелита делают в 3 месяца, используя живой пероральный препарат. Капают его на корень языка, из-за чего младенец может срыгнуть. Иногда после прививки развивается рвота, поэтому иммунизацию повторяют. Ребенку старше года препарат капают на миндалины неба. После прививки АКСД и полиомиелит нередко возникает общая и местная реакция.
Укол АКДС делают внутримышечно, поэтому возможны следующие последствия:
- болезненное уплотнение;
- зуд;
- гиперемия.
Уплотнение и припухлость сохраняются в течение 2-3 дней. Реакция на АКДС также проявляется покраснением диаметром 7-8 см, которое держится 1-2 дня.
К общим реакциям на прививку АКДС и полиомиелит относят:
- повышение температуры до 38,0-39,0°C;
- сонливость и вялость;
- плаксивость;
- раздражительность;
- беспокойство;
- потерю аппетита;
- редко — понос и рвоту.
Наиболее частая негативная реакция организма у детей — повышение температуры. Связано это выработкой антител в крови к возбудителям болезни. Температура может держаться до 5 дней и проходить самостоятельно. Если этого не происходит, значит, причиной является инфекция или простуда. В редких случаях температура повышается до 40°C. В этом случае нужно дать ребенку препарат Парацетамол или Панадол.
После вакцинации могут развиться осложнения:
- судорожный синдром, обусловленный высокой температурой;
- аллергические реакции разной степени тяжести;
- энцефалопатия.
В редких случаях возникает такое осложнение, как вакциноассоциированный полиомиелит.
Как предупредить появление осложнений
Чтобы предупредить развитие негативной реакции на вакцину АКДС и полиомиелит, необходимо:
- дать ребенку, который склонен к аллергическим реакциям, антигистаминный препарат Кларитин в сиропе;
- показать младенца врачу перед вакцинацией;
- если ребенок вспотел, то нужно подождать некоторое время перед кабинетом, после чего заходить на прививку;
- за день до вакцинации нельзя обильно кормить грудничка;
- запрещено давать пищу младенцу за час до прививки;
- в день иммунизации нужно избегать контакта с другими детьми.
Если в последние сутки у ребенка нет стула, прививку проводить нежелательно. Опасные осложнения и сильные побочные эффекты в большинстве случаев возникают в течение первого часа после вакцинации.
Поэтому необходимо оставаться в этот отрезок времени в поликлинике для наблюдения за младенцем.
Аналогичные вакцины
Российские вакцины отличаются высоким качеством, но импортные безопаснее и более гипоаллергенны. Чтобы снизить риск развития побочных действий, рекомендуется использовать вакцины, изготовленные за рубежом:
- Препарат Пентаксим, который сочетает в себе защиту сразу от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Производится во Франции. К вакцине дополнительно фасуют антигемофильный компонент, позволяющий сократить количество прививок.
- Импортная вакцина от АКДС — бельгийский препарат Инфанрикс. В его составе отсутствует мертиолят и присутствуют убитые коклюшные микробы, что снижает риск развития негативной реакции.
- Комбинированная вакцина французского производства Тетраксим. Не содержит мертиолят, поэтому переносится хорошо.
Все вакцины взаимозаменяемы между собой, но легче всех переносится Инфанрикс.
ukol.expert
ВОТ НАША РЕАКЦИЯ НА АКДС+Полиомиелит!!!
Сейчас доче 9 месяцев и с радостью и облегчением говорю, что все обошлось благополучно. Первые прививки нам были сделаны еще в роддоме и как ребенок страдал я не видела и не знала. Но вот нам исполнилось 3,5 месяца и пришел срок делать АКДС + полиомиелит, который мы просрочили, т.к. не было вакцины. Перед прививкой никаких анализов нам не делали (хорошо, что были сделаны в 2 мес), врач и медсестра заверяли, что ничего страшного не будет, на мой вопрос: А можно ли делать вместе АКДС + полиомиелит?.. «Да что вы!!! Всем делаем, ничего страшного, только температура немного повысится и все.» И глаза такие добрые-добрые. «А если будет сильно повышаться, то в скорую и нам потом сообщите.» — добавила врач. И все! По всем врачам сделали перед прививкой обход. Ребенок был ЗДОРОВ!!! И вот мы сделали прививки, при чем в обе ляжки. Моя терпеливая дочурка только пискнула! Приехали домой, к вечеру поднялась температура до 37,7 град… В общем ночь мы пережили вполне достойно, температура выше 38,0 град. не поднималась. Ребенка ломало, было видно как она мучается, просыпалась каждые пол часа, плакала. После бессонной ночи я была рада, что все в принципе обошлось. Дальше нам назначают анализы в 4,5 месяца. Сдаем и ничего страшного не ждем. Я так радовалась, что у меня здоровая дочка. Потому, что со старшим сыном я так намучилась… И неврология и ортопед, и лор. НО,,, Раздается звонок от врача: «Срочно в поликлинику, у вас плохие анализы!!!» Анализ крови показал низкий уровень тромбоцитов. При уровне MIN 150, у нас было 53 – возможно возникновение неконтролируемых кровотечений. У нас с мужем волосы на голове шевелились, мы сначала не поняли отчего? Почему это могло случиться? Потом сели и методом исключения пришли к выводу, что ничего кроме прививки не могло так повлиять на здоровье ребенка. Сделали еще пару анализов в платном центре, в независимой лаборатории, везде анализ плохой. Конечно на мои претензии, что это могло произойти из-за прививки врач педиатр только отмахивалась: «Вы что единственные кому у нас делают прививки? Все нормально их переносят, а у вас так. Это не из-за прививки, это может у вас заболевание крови начинается!» И с легким сердцем отправляет нас к гематологу в областную детскую больницу. Ноги в руки, едем туда, на вопрос гематологу: «Это может быть от прививки?» Он задумался, по бегающим глазкам видно, придумывал чтоб такое незамысловатое наплести, чтобы пронесло, и выдает: «Может быть и из-за прививки, а может это заболевание крови начинает о себе давать знать.» Но КАК??? У меня же был здоровый ребенок, по всем показателям, осмотрам, анализам, пока не сделали прививку!!! Поставили нам диагноз – ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ!!! не выясненной этиологии (аутоимунное заболевание, когда организм из-за сбоя иммунитета начинает вырабатывать антитела к собственным тромбоцитам и пожирать их). Сразу без лишних объяснений было предложено ложиться в стационар. Я спросила, а чем и как нас будут лечить? Мне врач ответил – делать капельницы. Это значит, что моего ребенка на несколько часов должны привязать и внутривенно вливать лекарство (какое не вспомню), НО ПОМОЖЕТ ЛИ ОНО? Врач показал пальцем на небо и сказал, что только там знают. И вообще: «Сейчас уже поздно вести расследование и выяснять от чего и почему у вас так случилось и кто виноват, нужно срочно принимать меры…» Я испугалась, представила, мою крошечку, распятую на столе, связанную и обколотую капельницами. Мне поплохело. Я не согласилась. Я отказалась от стационара, взяла всю ответственность на себя. Будь что будет. Явных признаков болезни не было видно. Может все обойдется. Договорилась с врачом приезжать каждую неделю на осмотр и сдачу анализов. Все обошлось. Никаких капельниц не делали, я дома только давала дочке свежевыжатый сок граната, яблоко с шиповником. Со временем наши анализы становились лучше, уровень тромбоцитов медленно, но поднимался. На полное восстановление ушло 4 месяца. Одна врач, уже после, сказала: «Правильно сделали, что не легли в стационар, а то бы они сейчас себя пяткой в грудь били и говорили, что какие они молодцы – спасли жизнь ребенку. А то могли бы еще больше искалечить – вконец убив иммунитет у ребенка этими капельницами. И вот тогда был бы совсем конец….!» Жутко слышать, ведь это врач про врачей говорит!!!
Нам дали отвод от прививок до 1,5 лет. А дальше, возможно, будем делать прививки, но под строгим наблюдением гематолога. Пока даже боюсь об этих прививках и думать. Но делать ведь надо! Так нам внушили врачи! А сейчас вот думаю — а надо ли?
Сейчас моему старшему сыну 11 лет. И вот по прошествии 10 лет и столкнувшись с проблемой прививок с младшей дочкой, сейчас пытаюсь мысленно провести параллель. Сын рос очень болезненным, нервным. На первом году жизни нам поставили диагноз ММД по неврологии, частые ОРЗ, ОРВИ, отиты, аллергия. Боже мой!!! Неужели это от прививок. А врачи говорили – это зубки, это ОРЗ, это ОРВИ – простудили!!! Попа до мяса облезла – это аллергия, что-то съели, чем бедное дитя накормили?.. Никчемная мамаша!!! Позднее (с 3лет) у нас осложнился ММД и начался тикоидный синдром (ребенка всего передергивало, как при приступе эпилепсии). Местный «невролог» пыталась нас вылечить глицином, фенибутом. Только после того как обратилась в областную больницу, к настоящим невропатологам, смогла подобрать правильные таблетки и уколы. В общем, таблетки, уколы, антибиотики – было все. Сын только к 10 годам окреп и стал меньше болеть. Ну и почти прошел тик. Тогда 10 лет назад у меня не было ни интернета, ни специалиста готового посоветовать, и вообще я тогда и помыслить не могла об отказе от прививок, и тем более, ни как не могла подумать, что мой сын болеет из-за них. Вот и несла своего маленького, худенького, бедного ребенка на уколы. Тупо, как корова на бойню.
Сейчас после всего пережитого не могу доверять ни одному врачу, всегда консультируюсь у нескольких специалистов и по возможности еду в областной центр за консультацией к известному специалисту. С некомпетентными специалистами (ортопедами, окулистами, неврологами, педиатрами, хирургами) сталкиваюсь ежедневно. Примеров могу рассказать еще множество. Дочке уже ни один раз пытались поставить неправильный диагноз. Назначали неправильное лечение. Становится жутко – кто нас лечит??!!! Кому мы доверяем самое дорогое что у нас есть – свое здоровье и здоровье своих детей!!!
Ведь мы не единственные с такой реакцией. Отзовитесь! Кто еще и как перенес АКДС и Полиомиелит! И делать ли нам все таки эти прививки? Я в нерешительности.
www.baby.ru
АКДС и полиомиелит одновременно: советы врачей
Уколы делают малышам до года. Это обусловлено тем, что защитные функции организма в этом возрасте не окрепли. Новорожденные отличаются восприимчивостью к разным инфекциям и сложной их переносимостью.
Кто-то прививает малышей от таких расстройств, как АКДС и полиомиелит одновременно. Допускается ли проведение подобных процедур в таком возрасте?
Как переносят малыши это расстройство. Наблюдаются ли последствия? Требуется ли специальная подготовка к проведению подобной вакцинации? Врачи приводят советы относительно способов ее более легкого преодоления.
Можно ли прививать в одно и то же время
АКДС вводится для предотвращения дифтерии, коклюша, а также столбняка. Вероятность получения инфекции от таких болезней высокая, малыши тяжело переносят заражения организма.
Осложнениями при диагностированном полиомиелите является онемение рук и ног. В нашем отечественном календаре продолжительность иммунизации вышеуказанных болезней проводятся в один и тот же период. Поэтому одновременно применяются различные вакцины.
Допускается ли использовать вакцины АКДС и полиомиелит одновременно. Подобная комбинация не является опасной для здоровых детей. Побочные действия при своевременном введении лекарств не усугубляются. Если следовать всем правилам и нормально готовить малышей, можно предотвратить появление сложных последствий.
Когда и как часто выполняется вакцинация
Впервые вакцина АКДС и полиомиелит вводится в соответствии с календарем, в возрасте 3 месяца. Во второй раз лекарство вводят в 4,5 месяца. Предпочтительно вакцинировать ребенка аналогичным средством, что и впервые, но можно выполнить замену на другое средство с аналогичным содержанием.
В третий раз иммунизацию препаратом АКДС и полиомиелита выполняют, когда малышу будет полгода. Временной промежуток после вакцинации составляет около 1-1,5 месяцев.
Если сроки не соблюдаются, нужно учитывать, что лекарство вводится 3 раза через каждые 1,5 месяца. Ревакцинацию выполняют через год. Нужно учитывать соответствие с такими сроками: 18 и 20 месяцев. В возрасте 6-7 лет следующая вакцинация АДС-М, не содержащая коклюшевой составляющей. В 14 лет проводится следующая ревакцинация.
АКДС дают детям 14 лет, потом нужно употреблять импортное средство. Малышам от 4 до 6 лет делают вакцину АДС, когда им исполнится 6 лет – АДС-М вместе с препаратом АКДС или ее зарубежными аналогами ИПВ.
Какая может быть переносимость
АКДС от полиомиелита провоцирует неприятные симптомы, которые часто возникают в течение первых 3 суток. Негативные признаки может вызывать антиген из таких вакцин, независимо от того, употребляли их порознь или при одновременном воздействии. Самым сильным возбудителем считается коклюшная часть АКДС.
Она провоцирует сильнейшую реакцию иммунной системы. ОПВ в трехмесячном возрасте капают детям в рот на место, где расположено меньше всего рецепторов. При ощущении горечи ребенок может срыгнуть.
Если ребенка стошнило, препарат дается ему повторно. Малышам с полиомиелитом вакцину наносят на небные миндалины, где отсутствуют вкусовые рецепторы. Поэтому рвотный рефлекс не появляется. После введения прививки полиомиелит и АКДС организм реагирует разными способами.
На месте проведения инъекции АКДС допускаются:
- Гиперемия.
- Зуд.
- Болезненное уплотнение.
Кожа воспаляется, становится твердой, след от укола 5 см в диаметре остается в течение 2-3 дней. По причине боли малыш старается беречь ножку. Это естественный процесс прекращается спустя несколько суток. После введения препарата возникает покраснения шириной 8 см, держится около 2 суток.
Разберемся, как реагирует организм шестимесячных детей на прививку:
- Высокая температура от 38 до 39 градусов.
- Раздражительность.
- Волнение.
- Плаксивость.
- Сонливость.
- Ухудшается аппетит.
- Иногда начинается рвота и понос.
Высокая температура – наиболее распространенный эффект после применения АКДС. По отношению к возбудителям патологии создаются антитела. Как долго не спадает температура после вакцинации АКДС и полиомиелита?
Этот срок может соответствовать 5 дням. Зачастую такое состояние исчезает без вмешательства. Когда температура не уменьшается спустя 5 суток. Значит у пациента простуда или какие-то инфекционные процессы, никак не относящиеся к прививке.
Иногда после прививок проявляется интенсивная реакция, температура подскакивает до 40 градусов. Подобную реакцию провоцирует коклюшная составляющая вакцины АКДС. В подобных ситуациях детям дают обезболивающие средства и обращаются к врачу. Если первая иммунизация провоцирует серьезную реакцию организма, то в другой раз ее предстоит заменить лекарством.
Вакцина от АКДС
Прививка делается детям 3 раза:
- В возрасте 3 месяцев.
- В полгода.
- В 1,5 года.
В 7 и 14 лет вакцину используют только от столбняка или дифтерии. Когда выполняется отвод прививок по медицинским показателям, промежуток между первыми вакцинами составляет 1,5 месяца. Ревакцинация производится спустя 1 год после первого укола.
Вакцина АКДМ вкалывается внутримышечно до 1,5 лет в бедра, затем в плечи.
- В месте, куда вводился препарат, возникают покраснения и уплотнения.
- Реакция малыша на прививку может характеризоваться недомоганием и жаром. Когда температура дорастает до 40 градусов, ее не удается сбить или поднять снова, нужно обратиться к специалисту, потом отказаться от использования АКДС, отдавая предпочтение зарубежным аналогам.
К последствиям АКДС могут относиться:
- Задержки в развитии.
- Расстройства нервных тканей.
Когда начинают отказывать руки, ноги, появляется боль, нужно обращаться к врачу в кратчайшие сроки.
Прививка выполняется только на основе полного здоровья. Противопоказано употребление малышам с неврологическими болезнями в области сердца, почек и других органов, при инфекционных патологиях.
Различают 2 вида вакцины от полиомиелита
Вакцина от полиомиелита
Различают 2 вида вакцин:
- Инактивированная.
- Оральная.
Прививают малышей в возрасте 3, 4,5, 6 месяцев. Повторная вакцина делается в 18 месяцев, потом еще два укола в 20 и в 14 лет.
Осложнения возможны при подкожном введении лекарства, возникает небольшая припухлость и покраснения. Продолжительность лечения превышает 48 часов.
Прочие осложнения:
- Лимфоузлы увеличиваются в объеме.
- Начинается крапивница или зуд.
- Алафилактический шок.
- Отек Квинке.
- Мышечные ткани сильно болят.
- Усиливается возбудимость, продолжается около месяца после вакцинации.
- Повышенная температура. В нормальном состоянии не должна превышать 38,5 и держаться больше дня. Улучшить самочувствие помогает Нурофен. Если на градуснике меньше 38 градусов и нет никаких осложнений, разрешается не сбивать температуру.
- Острая и недавно перенесенная инфекционная болезнь.
- Различные воспаления в организме.
- Проблемы с иммунитетом.
- Прорезаются зубы.
- Начинается истощение.
Допускается ли одновременное введение обеих прививок
В соответствии с календарем прививок специалисты часто предлагают прививать ребенка АКДС и вакциной от полиомиелита. Иммунная система быстро их распознает компоненты вируса при проникновении в организм и уничтожает без особых трудностей.
Подготовка к вакцинации
Чтобы получить желаемый результат и предотвратить возникновение побочных эффектов, нужно учитывать некоторые правила:
- Ребенку не нужно взаимодействовать с зараженными людьми до вакцинации и после нее. Когда в организм вводится лекарство, иммунная система ослабевает, малыш становится не настолько защищенным от всевозможных расстройств.
- До применения вакцины нужно обследовать ребенка у педиатра. Минимальные признаки простуды считаются поводом для переноса вакцинации до момента выздоровления. Делать уколы можно, когда ребенок абсолютно здоров, разные остаточные явления патологических процессов отсутствуют.
- Если у малыша склонность к аллергии, нужно обращаться к узко квалифицированному специалисту, способному создать персонально для него программу прививок.
- Перед вакцинацией необходимо сдать анализы мочи и крови. Многие родители пренебрегают этим правилом, врачам трудно определить присутствие у малыша патологических процессов, в результате которых прививка становится опасной.
Когда ребенка прививают, в период перехода на прикорм, нужно давать ему только материнское молоко примерно 3-4 дня. Для снижения признаков аллергии специалист может прописать такие средства:
- Фенистил помогает устранить симптомы аллергии, респираторные расстройства, ринит, лихорадку, лекарственную аллергию. Зуд, отличающийся по этиологии, за исключением холестатического, при появлении сыпи из-за ветрянки или насекомых. Малышам, которым уже исполнился 1 месяц, разрешают пить лекарства в форме капель для употребления внутрь. Разовая дозировка составляет 5-7 капель. Годовалым малышам дают 10-13 капель.
- Авил помогает от сыпи, зуда на коже, насморка. Также он применяется для профилактики и терапии расстройств внутреннего уха. Это лекарство сдерживает активность гистамина. Малышам советуют назначить лекарство в виде сиропа.
- Пипольфен обладает повышенной антигистаминной активностью. Лекарство хорошо поглощается при употреблении внутрь. Пипольфен проходит сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействует на ЦНС, дает седативный эффект, уменьшает температуру, предотвращает и устраняет рвотные позывы. Лекарство назначают при всевозможных аллергических реакциях, расстройствах ЦНС. Малышам от 2 мес. до 1 года прописывают по ¼ таблетки 3-4 раза в сутки в возрасте от 1 до 6 лет по 0,5 таблетки 3-4 раза.
Все родители самостоятельно решают, можно ли проводить вакцинацию их малышей. Нужно разумно оценивать риски и определять приоритеты. Когда родители на это решаются, опасаются в одно и то же время прививать ребенка средством АКДС и вакциной от полиомиелита. На самом деле они сочетаются без особых трудностей. Родителям необходима внимательность и забота.
nevrology.net
Прививка АКДС + полиомиелит, и как мы это пережили! — понос после прививки акдс и полиомиелит — запись пользователя сНежная (Елена) (id900247) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Прививки
народные средства от гепатитаПоследнее посещение врача-педиатра было 5 ноября, то есть в неполные семь месяцев. Так уж вышло, что первую прививку АКДС и полиомиелит мы в три месяца не делали (был мед.отвод до 5 мес.). В итоге я долго сомневалась, а нужны ли прививки вообще. Хотя на тот момент у нас уже были БЦЖ и все три прививки от гепатита Б. Но вот к остальным относилась настороженно в силу того, что часто наблюдаются различные реакции детского организма (типа температурной, местного инфильтрата, общего недомогания и проч.)
Чудесным образом очередь в поликлинике рассосалась, и мы быстро оказались на приеме. Ну а врач и мед.сестра в голос стали уговаривать сделать прививку, пока нет народу и чтобы в след.раз не стоять. Я, понимая, как сложно будет собрать ребенка рано утром в другой день, решилась на первые АКДС плюс полиомиелит. Предупредили меня, что стоит давать фенистил (ну, это я и так знала), и при температуре свечи ректальные Цефекон.
Ушли мы с Ириской довольные, без слез естественно не обошлось, что уложились в час. Что-то дернуло меня зайти-таки в аптеку за жаропонижающими свечками (на всякий случай). Купила правда Нурофен, так как других не было.
День проходил в обычном режиме, исключили прогулки и купание. Днем настроение было преотличное, как будто и не было вакцинации. А вечером началось!!! Я не сразу догадалась, что причиной рева стала температура, сама мерзну все время и не замечала. что лобик малышки стал горячим. Успокоить никак не получалось, а тут и папа наш пришел. Сразу сказал, что лоб горячий. Мы бегом измерять температуру... За пять минут набежало 38,2! Нурофен пригодился сразу. Через час Ириска уснула (примерно в 21ч). И даже поспала часов до трех. А потом началось по новой, но цифра на градуснике была уже 38,6. Опять нурофен, потом беспокойный сон ребенка и родителей. В семь утра Ириска была как раскаленный кирпич - 38,9! Третья свечка нурофена... Порадовало то,что к девяти утра у нас температуру снизилась до 37,1, позавтракали кашей и достаточно бодро. Но врача я все же вызвала.
Местной реакции в месте введения препаратов не было. Я сдуру не спросила, какую вакцину нам ставили.. вот до сих пор жалею, что не выяснила живая она была или нет...
Весь день моя маленькая капризничала, спала только на руках и урывками, кушать ничего не хотела. А вот свечи использовать мы уже не смогли: появился жидкий стул( Когда пришла врач, которая, кстати, нас даже не вспомнила, был максимум повышения температуры - 39,1! Пришлось еще закупиться суспензией на основе парацетамола и энтерофурилом. Впереди опять сложная ночь была, правда жаропонижающее дали перед сном и один раз ночью. Картина на третий день изменилась мало. Температура поднималась, но максимум до 38,6, а вот стул... до 6 раз в сутки, несмотря на лечение... Ириска была уставшей, ей явно хотелось спать. Я решила хорошенько ее укутать и уложить в коляске на лоджии. Так мы спали 2 раза по часу, что уже хорошо, поскольку ребенок отдыхал. С едой решили так: исключили овощи, фрукты, оставив только рисовую кашу без добавок и смесь, воду.
Суббота.. Ура! температура в норме. А вот понос не прекращался: после каждого приема еды 3 раза. Кожица была уже раздражена так, что ни подмывать, ни протирать безболезненно не получалось. Я сварила рис, и мы с мужем с ложечки поили рисовым отваром Ириску. Это народное средство от диареи. Спали по-прежнему плохо, просыпалась в истерике, подолгу потом укачивали..
И только с воскресенья наладился стул. Может благодаря рисовому отвару, а может появился эффект от лечения энтерофурилом в течение трех дней. Вот только еще одна напасть обнаружилась: сыть типа аллергической на коже шеи и туловища. Вернулись к приему фенистила. За это время мы потеряли в весе почти 200 грамм, а ведь прибавка у нас и так незначительная, потеряли почти неделю в плане развития, массажа и гимнастики, а еще привыкли к рукам...
Надеюсь, что все неприятности позади! Что делать со след.ревакцинацией не знаю... планирую сходить на консультацию к аллергологу-иммунологу.
Здоровья всем вам и вашим детям!
www.babyblog.ru
АКДС и полиомиелит одновременно — последствия и реакция
Многих молодых родителей волнует вопрос возможности вакцинировать АКДС и полиомиелит одновременно. Такое значение уделяется прививкам у малышей из-за того, что в их возрасте иммунная система ослаблена и крайне уязвима к различным инфекционным заболеваниям. Следовательно, и переносятся они очень тяжело.

По этой причине лучше всего предотвратить появление таких болезней путём вакцинации. Ведь в таком случае даже при их возникновении все нарушения будут наблюдаться исключительно в легкой форме, не представляющий серьезной опасности для жизни малыша. То же самое можно сказать и про взрослых людей. Ведь без прививки от дифтерии или других опасных болезней может иметь крайне серьёзные осложнения даже при своевременной терапии.
Когда эти прививки делаются одновременно
Такие вакцины, как АКДС и прививка от полиомиелита одновременно могут ставиться в большинстве случаев. Что беспокоит многих родителей, так как по их мнению это создает огромную нагрузку на организм и может вызвать тяжелые последствия. На самом деле, совмещать такие вакцинации можно, а в некоторых ситуациях, причём речь не идёт про другие прививки. Например, АКДС, полиомиелит и гепатит одновременно ставить нельзя. Давайте подробно рассмотрим неприятности, связанные с ранее упомянутыми прививками, а также разберем все возможные осложнения.
Рассмотрим, от чего призваны защищать эти вакцины. АКДС — это прививка, способная защитить организм человека от таких болезней, как столбняк, дифтерия и коклюш. Эта вакцина важна, так как риск инфицирования такого вида крайне велик, причём эти инфекции довольно часто можно встретить у не привитых детей. Что касается полиомиелита, от которого защищает одноимённая прививка, это заболевание способно вызывать паралич конечностей. К счастью, эта болезнь практически полностью удалось победить, потому что вакцинация от него проводится в превосходящем большинстве стран.
Как несложно догадаться, речь про одновременные прививки зашла потому, что они выставлены на одни и те же сроки, согласно плановому порядку. Врачи утверждают, что сочетание прививки от полиомиелита и АКДС не представляет никакой опасности для здоровья ребенка. Поэтому врачи так тщательно относится к предварительной проверке состояния здоровья и не ставят их без предварительной консультации педиатра. Речь идёт про то, что при раздельной вакцинации шанс развития различных осложнений будет точно таким же, следовательно, их можно ставить в один день.
График прививок
Также необходимо рассмотреть и график этих прививок, то есть возраст, когда они должны быть поставлены. Первый раз ребенку ставят эти прививки тогда, когда ему исполняется 3 месяца, а второй — когда исполняется 4,5 месяца. Врачи советуют уделять внимание тому, чтобы вакцинация проводилась с использованием одного и того же препарата. Это позволяет свести к минимуму риск развития осложнений при вторичной вакцинации. При замене её на другую по каким-либо причинам необх
selecthealth.ru