Ахиловая связка лечение: Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — самое мощное сухожилие в теле человека

Aхиллово сухожилие передает усилие от трехглавой мышцы голени к стопе и играет очень важную роль в перекате стопы. Во время бега на ахиллово сухожилие действует сила, равная восьмикратному весу Вашего тела. Этот факт указывает на то, что ахиллово сухожилие испытывает колоссальные нагрузки. Здоровое сухожилие способно выдерживать такие нагрузки и выполнять свою стабилизирующую функцию. Однако постоянные перегрузки, особенной на фоне генетически обусловленной слабости соединительной ткани, может привести к заболеванию.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Травмы во время занятий спортом являются наиболее частой причиной разрыва ахиллова сухожилия.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

Характерные симптомы разрыва ахиллова сухожилия

• Пациент ощущает, что что-то «лопнуло» или был «резкий удар» по ноге.
• После разрыва невозможно тыльное сгибание стопы.
• Ходьба на носочках невозможна, но резкой боли нет.
• При пальпации определяется промежуток или истончение по ходу сухожилия.
• Рефлекс ахиллова сухожилия не вызывается.

Оперировать или нет?

Считается, что наилучший эффект от операции достигается при ее выполнении в первые часы после травмы. После операции стопу иммобилизуют на нескольких недель в положении тыльного сгибания. Примерно через четыре-шесть недель пациент начинает выполнять лечебную физкультуру с постепенным возвращением к физиологическому положению стопы. Для временного снятия напряжения на ахилловом сухожилии следует использовать невысокий каблук.

Разрыв ахиллова сухожилия можно лечить и консервативно. Недостатком данного метода является укорочение сухожилия, что меняет биомеханику стопы и походки. Поэтому обычно врачи рекомендуют оперативное лечение.

Послеоперационная реабилитация

После операции голеностопный сустав иммобилизуют на четыре-шесть недель. Затем начинают выполнять лечебную гимнастику, чтобы постепенно восстановить длину сухожилие. Во многих случаях для облегчения боли в ахилловом сухожилии применяются подпяточники.

Ортез для голеностопного сустава

Изделия medi для голеностопного сустава

Альтернативой является так называемое послеоперационное функциональное лечение с помощью специальной обуви.

Ортез medi ROM Walker компании medi помогает быстро поставить пациента на ноги. Сапожок обеспечивает циркулярную компрессию. Его специальная рокадная подошва даже обеспечивает физиологическую походку. medi ROM Walker можно использовать при выраженном отеке и необходимости быстрого доступа к послеоперационной ране.

Кроме того, ортезом можно использоваться как дополнение к консервативному лечению.

Узнать больше о бандажах и ортезах medi на голеностопный сустав.

Источники:

Klein, Dr. med. Christoph (2014): Orthopädie für Patienten. Medizin verstehen. Remagen: Verlag Michels-Klein

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего 

Спорт и отдых

Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

• МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела

---

Акции

---

Контакты

---

Записаться на прием

Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

---

Последние новости

Соавтор

Врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии

Ахиллово сухожилие – самое прочное и массивное сухожилие во всем человеческом теле. Его роль крайне важна. Пяточное сухожилие активно участвует в процессе ходьбы, амортизирует травмирующие движения. Повреждение в этой зоне часто оказывается полным, то есть происходит разрыв.

Причины повреждения

В основном это:

• Прямая травма, такая как удар.
• Резкое сокращение мышц при прыжках, беге, падении.
• Регулярное нанесение сухожилию микротравм (часто наблюдается у спортсменов), которые впоследствии приводят к более серьезным повреждениям.

Факторы, которые считаются предрасполагающими к повреждению сухожилия:

• Деформированная пяточная кость.
• Высокий свод стопы, ее чрезмерная развернутость внутрь.
• Низкая эластичность мышц.
• Излишняя жесткость сухожилия.

Симптомы повреждения пяточного сухожилия

При травме ахиллова сухожилия отмечается:

• Острая боль.
• Отек, который появляется через некоторое время после случившегося.
• Затруднение или невозможность активного подошвенного сгибания.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо:

• Проведение опроса, оценка состояния организма пациента.
• МРТ.
• УЗИ исследование.
• Рентген (не дает точных данных, так как лучи не задерживаются сухожилиями) используется при необходимости выявления сопутствующих нарушений.

Лечение

Подход зависит от типа повреждения:

• При растяжении используется фиксация лонгетой.
• При разрыве необходима операция. Если разрыв не старше двух недель может быть остаточно чрескожного шва и гипсовой повязки.
• После восстановления сухожилия показана лечебная гимнастика.

Осложнения при отсутствии лечения

Если проблему не устранить, травма становится застарелой и сопровождается:

• Нарушением сокращения мышц задней стороны голени.
• «Хлопающей стопой».
• Хромотой.

К какому врачу обратиться

При травмах ахиллова сухожилия необходимо обратиться за консультацией травматолога-ортопеда. Отделение травматологии в Москве с квалифицированными врачами и современным оборудованием можно посетить в клинике ЦКБ РАН. Запись по телефону или через форму на сайте.

Запись на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону

Многоканальный

• Адреса:

• м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
• м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10

• Время работы колл-центра:

• Пн-Пт с 8:00 до 20:00
• Сб-Вс с 9:00 до 19:00

Online

Заявка отправлена

Мы перезвоним вам
в ближайшее время

Нам важно ваше мнение о сайте.
Пожалуйста, оставьте свой отзыв

Оставить отзыв

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: [email protected] С понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 В субботу с 09:00 до 20:00 В воскресенье с 09:00 до 20:00

Спасибо за обращение

Мы получили вашу заявку и в ближайшее время с вами свяжется наш специалист

Восстановление после операции при разрыве ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие ( лат. tendo calcaneus) или пяточное сухожилие — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям.

Проксимальная часть берет свое начало в месте слияния камбаловидной и икраножной мышцы, зона его дистальной фиксации на задней поверхности бугра пяточной кости.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия.

В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отек. В области разрыва обнаруживается западение. Подошвенное сгибание стопы отсутствует — пациент не может встать на «носочки»

Чаще всего сухожилие рвется в 4-5 сантиметрах от места прикрепления к пяточной кости.

После хирургического лечения

С первых дней назначают лечебную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в области операции, профилактику спаечного процес­са, профилактику тугоподвижности в иммобилизованных суставах и мы­шечных атрофии.

В занятия включают общетонизирующие упражнения для верхних конечностей, плечевого пояса и туловища (статические и динамические), упражнения для неоперированной нижней конечности. Специальные упражнения включают шевеление пальцами стопы, идеомоторные упражнения и движения в тазобедренном суставе.

С 3—4-го дня необходимо изометрическое напряжение трехгла­вой мышцы голени при попытке подошвенного сгибания стопы и разгибания в коленном суставе. Это упражнение следует повторять многократно в течение дня.

Через 3 нед после операции гипсовую повязку заменяют гипсо­вым сапожком на 3 нед, стопе придают менее согнутое положение.

Основной задачей лечебной гимнастики на данном этапе являются восстановление амплитуды движения в коленном суставе, функциональное восста­новление мышц бедра и профилактика атрофии мышц голени.

Уп­ражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку, сидя на стуле. Кроме общетонизирующих упражнений, проводятся спе­циальные: динамические упражнения с сопротивлением, статичес­кие усилия для мышц бедра, изометрические напряжения мышц голени, идеомоторные упражнения.

Через 6 нед. гипсовую повязку снимают, и лечебная гимнастика направлена на восстановление движений в голеностопном суставе, укрепление мышц голени, подготовку к ходьбе.

В первые дни после снятия иммобилизации движения в голеностоп­ном суставе выполняют осторожно, в облегченных условиях: лежа и сидя на стуле (под стопу подведена скользящая плоскость). Упражнения проводят самостоятельно, с самопомощью и помощью реабилитолога.

С 6 по 12 неделю послеоперационная реабилитация характеризуется полной осевой нагрузкой, увеличением мобилизации конечности и началом упражнений на растяжение. Сначала полная осевая нагрузка разрешается в брейсе и с костылями, а затем пациенту разрешают использовать повседневную обувь и отказаться от костылей.

На этом этапе целесообразно в обувь помещать подпяточник, который облегчает переход от брейса (обычно к этому моменту он ограничивает дорсифлексию 20-30 градусами эквинуса) к обычной обуви. Высоту подпяточника постепенно уменьшают в соответствии с прогрессом амплитуды движений. Костыли, подпяточник прекращают использовать только после того, как пациент восстановит нормальную походку.

При условии полной эпителизации послеоперационной раны возможна ходьба по подводной беговой дорожке. Необходимость этого тренажера обусловлена тем, что он позволяет вырабатывать нормальную походку. Ходьба по подводной беговой дорожке при погруженном в воду туловище до уровня чрезсосковой линии позволяет снизить осевую нагрузку на конечность на 60-75%, а при погружении в воду до уровня талии – на 40-50%.

Продолжают активную амплитуду движений во всех плоскостях без ограничений, а пассивные движения ограничивают. Для восстановления функциональной амплитуды движений достаточно обычной ходьбы, а упражнений на растяжение с этой целью следует избегать. Как правило, на этом этапе реабилитации амплитуда движений уже находится на приемлемом уровне. Также на этом этапе приступают к осторожной изометрической инверсии и эверсии, которые постепенно прогрессируют вплоть до использования эластических лент на сопротивление. Силу мышц голени и амплитуду движений целесообразно восстанавливать на специальном тренажере, в котором стопа пациента закрепляется в особом устройстве, позволяющем выполнять движения во всех плоскостях.

После того, как будет достигнута адекватная амплитуда движений стопой, переходят к укреплению двух главных мышц, сгибающих (mm. gastrocnemius и soleus). На 6 неделе после операции активную плантарную флексию стопы с сопротивлением выполняют в положении сгибания конечности в коленном суставе под прямым углом. С 8 недели плантарную флексию с сопротивлением начинают выполнять при разогнутой ноге в коленном суставе.

Подошвенное сгибание с сопротивлением Выполняют с 6 недели после операции. Пациент сидит на краю кушетки, ноги, согнутые в коленях, свисают вниз. Такое положение ног уменьшает натяжение ахиллова сухожилия. На стопу больной ноги одевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.

На этом этапе реабилитации дополняют и другими упражнениями. Выполняют плантарную флексию с сопротивлением на различных силовых тренажерах. Продолжают занятия на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузку на предплюсну и смещая точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Подошвенное сгибание с сопротивлением. Выполняют с 8 недели после операции. Это упражнение выполняют сидя на кушетке, нога, выпрямленная в коленном суставе, лежит на кушетке: в таком положении нагрузка на ахиллово сухожилие выше. На стопу тренируемой ноги надевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.

На этом этапе реабилитации применяют и другие упражнения. Выполняют плантарную флексию с сопротивлением на различных силовых тренажерах. Продолжают занятия на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузку на предплюсну и смещая точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Упражнения на силовых тренажерах

Для восстановления плантарной флексии и проприоцепции необходимо использовать ходьбу «задом-наперед» на беговой дорожке.

Ходьба назад. Пациент стоит на беговой дорожке задом наперед, т. е. затылком к панели управления, держится руками за поручни. Устанавливают скорость дорожки в 1-2 километра в час и начинают ходьбу назад с перекатом стопы от пальцев к пятке. При этом пациент должен полностью выпрямлять ногу в колене в тот момент, когда стопа будет полностью стоять на беговой дорожке.

Степ-ап упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит перед степом на полу и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, поднимаясь на степ. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Необходимо восстанавливать не только силу мышц и амплитуду движений, но и проприоцепцию, без которой невозможно эффективное взаимодействие мышц. С этой целью полезны упражнения на подвижных подставках типа BAPS – подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава. Верхняя поверхность подставки – твердая и плоская, а нижняя – мягкая и по форме представляет собой часть сферы.

Упражнения на подвижных подставках BAPS начинают в положении сидя, затем переходят к тренировке проприоцепции, стоя на двух ногах, потом – стоя на одной ноге, и постепенно усложняют упражнение бросанием мяча в стену или сопротивлением. Тренировка проприоцепции и баланса на подвижных подставках может быть дополнена силовыми упражнениями, которые также начинают выполнять, стоя на платформе на двух ногах, а затем постепенно увеличивают сопротивление и переходят к упражнениям, стоя на одной ноге.

С 12 по 20 неделю после операции является полное восстановление амплитуды активных движений, силы мышц-сгибателей и симметричного баланса на обеих нижних конечностях. Считается, что нормальной силе плантарной флексии соответсвует возможность пациента приподняться на носке одной ноги не менее 10 раз. Однако, сначала пациент должен продемонстрировать способность подняться на носках обеих ног, а затем условия этого упражнения усложняются.

Восстановление силы плантарной флексии: начинают с билатеральной флексии на тренажере в положении сидя (чтобы исключить необходимость балансировки) и постепенно усиливают упражнения вплоть до унилатерального подъема на носке на краю ступеньки.

Степ-даун упражнения (спуск по ступенькам) выполняют по прогрессивному типу, постепенно увеличивая высоту степа (10, 15 и 20 см). Тренировка проприоцепции и баланса производится опять же по прогрессивному типу (обе ноги — одна нога). При этом могут использоваться не только уже описанные платформы BAPS, но и батуты, качающиеся подставки и т. д.

Для дальнейшего восстановления силы и выносливости мышц голени применяют изокинетические упражнения, которые подразумевают движения с аккомодирующимся сопротивлением с фиксированной скоростью. Следовательно, благодаря этому принципу максимально возможное сокращение мышцы происходит при одновременной полной амплитуде движений (в данном случае активно-пассивных, так как в крайних положениях движения осуществляются за счет тренажера).

Изокинетическое подошвенное и тыльное сгибание стопы. Пациент сидит в кресле биомеханической системы с изокинетическим режимом работы типа HUMAC NORM и выполняет тыльное и подошвенное сгибание стопы. Упражнение тренирует силу мышц, а показатели позволяют оценить эффективность реабилитационной программы. В основе лежит принцип регулируемого и аккомодирующегося сопротивления движениям с постоянной скоростью.

После того как будет восстановлена походка, получена полная амплитуда пассивных движений и нормальная сила мышц, приступают к бегу по подводной беговой дорожке, погружая пациента в воду до уровня груди. Упражнения на таком тренажере позволяют снизить нагрузку за счет уменьшения веса тела.

Объем и интенсивность упражнений, которые пациент выполняет на дому, регулируются реабилитологом в соответствии с достигнутыми успехами. Критерием перехода к следующей фазе является в том числе и восстановление способности балансировать на одной ноге, которую сравнивают с контрлатеральной. При этом могут использоваться как тренажеры IMOOVE, COBS в режиме тестирования, так и аппараты NeuroCom.

C 20 по 28 неделю После того, как нормализуется сила и функция трехглавой мышцы голени, пациент приступает к следующей фазе реабилитации, цель которой – возврат к более высокой, чем повседневной, физической активности. В целом все реабилитационные мероприятия направлены на то, чтобы подготовить плацдарм для возобновления занятий спортом.

На двадцатой неделе после операции выполняют изокинетическое тестирование в сравнении с контрлатеральной конечностью плантарной флексии, дорсифлексии, инверсии и эверсии. Предпочтительна именно изокинетическая оценка силы, поскольку она гораздо более точная, чем мануальное изометрическое исследование.

Изокинетическая оценка позволяет реабилитологу получить объективные данные по силе, эффективности и выносливости мышц голени, которые могут использоваться не только как критерий перехода к следующей фазе реабилитации, но и для мониторирования статуса пациента. Если результаты изокинетической оценки составляют не менее 75% от показателей контрлатеральной конечности, и пациент может подняться на носке поврежденной конечности не менее 10 раз, то разрешают приступить к бегу вперед по беговой дорожке. Программа бега должна быть также прогрессивной, начиная с малой скорости и коротких дистанций. Увеличение интенсивности нагрузки регулируется субъективными ощущениями пациента, сам бег должен быть безболезненным.

Продолжают упражнения с сопротивлением, разработку амплитуды и свободы движений, а также изокинетические упражнения, укрепляющие силу и выносливость мышц, отвечающих за плантарную флексию, дорсифлексию, инверсию и эверсию.

В соответствии с требованиями вида спорта приступают к бегу, начиная от простого прямолинейного бега по ровной поверхности и затем, по ощущениям пациента, усложняют упражнения бегом вбок, бегом зигзагом, по фигуре цифры 8, с ускорением и торможением. Эти упражнения можно дополнять эластичным сопротивлением.

Бег приставными шагами с сопротивлением. Пациент одевает на талию петлю длинной эластичной ленты, другой конец которой закреплен к стене. Выполняют бег вбок приставными шагами, растягивая ленту. Возвращаются в исходное положение такими же приставными шагами.

Тренировка баланса стоя на валике (проприоцептивная тренировка). Петлю длиной около 1 метра из эластичной лены крепят к стене на высоте 15 сантиметров от пола. Пациент стоит лицом к стене в 70 сантиметрах от нее, петлю надевают на здоровую ногу, а больной ногой стоят на валике. При этом больная нога слегка согнута в колене. Начинают махи здоровой ногой назад и вбок, стараясь сохранить баланс на больной ноге. В стартовой позиции натяжение ленты – умеренное. При упражнениях следует держать спину прямо, а ноги должны быть разогнуты в коленях.

Сложная проприоцептивная тренировка (тренировка баланса стоя на качающейся платформе) . Пациент стоит на больной ноге на качающейся платформе, здоровая нога согнута в колене. Руками кидают в стенку мяч и ловят его после отталкивания. Упражнение тренирует согласованную работу мышц и способность балансировать.

Трудоспособность восстанавливается через 2, 5 месяца после операции.

К спортивным занятиям приступают через полгода после операции.

Наиболее эффективно проводить курс восстановления в реабилитационном центре, где весь процесс контролируется специалистами.

Статья добавлена 1 марта 2016 г.

Бурсит ахиллова сухожилия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

В медицине выделяют несколько типов отклонения. Среди них:

• задний бурсит пятки или деформация Хаглунда – воспаление, которое затрагивает синовиальный мешочек между кожей и связкой. При неподходящей терапии может переходить в затяжной этап;
• передний бурсит ахиллова, а также ахиллобурсит – подпухлость, которая наблюдается в синовиальном мешке, между костью и толстой соединительной тканью;
• болезнь Альберта – является разновидностью этой болезни. Процесс развивается спереди от места расположения органа;
• недуг подкожной пяточной сумки – рассматривается как тип ахиллобурсита, только образуется спереди.

Ахиллобурсит бывает: острый – зачастую провоцируют инфекции; хронический – на фоне уже существующих патологий нижних конечностей.

Симптомы

Признаки дефекта зависят от его типа и формы.

Проявления ахиллобурсита заключаются в болезненных ощущениях в концовках, припухлости вдоль ноги (особенно возле соединительной ткани), покраснении, дискомфорте в ноге после сна, длительного отдыха, болевых ощущениях во время стояния на мысках и при прыжках, а также ограничении движения и флюктуации.

Недуг бывает на одной или обеих конечностях. При недостатке терапии человек может перестать ходить.

К признакам недомогания подкожно-пяточного типа относят болезненность и подпухлость в районе пятки, красноту кожи, скованность движений, неприятные ощущения при надавливании. Переход данного типа недуга в хроническую форму характеризуется твердостью в области пятки.

Проявления заднего варианта болезни определяются пухлым состоянием и воспалительным процессом задней области лодыжки, ограниченной подвижность.

Для острой стадии характерны хруст при движении, периодическое возникновение болевых ощущений, связки при этом заметно утолщаются, отекают, человек хромает.

К проявлениям хронической формы относятся: «смазаная» клиника; пухлый вид, болевой синдром сохраняется долгое время, проблемы при ношении обуви.

Поврежденное сухожилие: как восстановить порванный «ахилл» | Здоровая жизнь | Здоровье

Обычно при быстром беге, прыжке, неловком отталкивании носком от грунта человек ощущает острую боль и как бы резкий удар сзади по сухожилию (ощущение настолько реальное, что некоторые пострадавшие, оборачиваясь, ищут «хулигана», который их ударил). Развивается отек в области травмы, хромота. Пациент не может встать на носок. В зоне разрыва сухожилия появляется небольшое западение. Некоторые из пострадавших и бегло осмотревший их врач не придают этой травме значения: дескать, обычное растяжение — «до свадьбы заживет». Ходить-то можно, правда, хромая. Если травма произошла в месте, где нет врачей, можно с помощью товарища проверить целостность сухожилия таким образом: пациент ложится на край кушетки так, чтобы стопа свисала свободно вниз. Если в ответ на сжатие кистью голени стопа хотя бы немного сгибается, сухожилие цело. Через несколько дней боль и отек сами собой уменьшаются. Но время идет, а полного восстановления все не наступает: пострадавший не может быстро ходить, бегать, подняться на носок. Человек идет к травматологам, и тогда выясняется, что имел место полный подкожный разрыв ахиллова сухожилия и необходима операция. Быстро и правильно диагностируются далеко не все разрывы ахиллова сухожилия. По данным А. Ф. Краснова и С. И. Двойникова, 46% больных с разрывом сухожилия поступают на операционное лечение в поздние сроки (от 1 месяца до 10 лет после травмы).

Но если можно 10 лет жить с разрывом, значит, операция необязательна? Увы, это не так. Сухожилие действительно срастается без операции, но при этом сокращается. Сила сгибания (подошвенного сгибания) стопы падает, человек не может сильно оттолкнуться от грунта, бегать, прыгать, ходить на носках, что значительно ухудшает качество жизни. Вот почему операция обязательна (по крайней мере для людей молодого и среднего возраста).

Лучше всего делать операцию в первые дни после травмы. Чем больше времени пройдет, тем сложнее хирургу стягивать и сшивать концы сухожилия. Кроме того, операции в поздние сроки (когда проходит более 1-2 недель после травмы) дают больше осложнений, и процесс функционального восстановления идет медленнее и труднее.

В настоящее время большинство травматологов используют для сшивания разорванного ахиллова сухожилия два основных типа операций:

— открытый (артротомический), с широким раскрытием зоны повреждения и сшиванием концов сухожилия «конец в конец»;

— закрытый, при котором кожа не разрезается, сухожилие не вскрывается, а в центральный и периферический концы сухожилия через кожу вкалывают шовные нити и стягивают, сближают концы сухожилия, пока они не соприкоснутся.

Какой бы способ операции ни выбрал хирург, требуется длительное время для сращивания концов разорванного сухожилия: 3 недели используют длинную гипсовую повязку, наложенную от тыльной поверхности стопы и середины бедра. Затем эту переднюю лангету укорачивают и превращают в короткий гипсовый «сапожок», в котором больной ходит еще 3 недели. Лишь после этого начинают реабилитацию.

Снимая гипсовый «сапожок», некоторые хирурги дают своим пациентам такие указания: «Пока ходите как можно больше, а через месяц я вас отправлю на ЛФК». Это неверно: реабилитация должна быть комплексной и начинаться немедленно после снятия гипсового «сапожка». Основными средствами реабилитации являются физические упражнения, выполняемые в зале ЛФК и бассейне, тренировка в ходьбе и различные виды массажа.

Вспомогательными средствами могут быть некоторые виды физиотерапии и рефлексотерапии, которые используются только по показаниям.

В первые недели после снятия «сапожка» довольно часто происходят рецидивные разрывы сухожилия (больной случайно носком задел край ковра, оступился на лестнице, поскользнулся на банановой корке, попробовал сделать новое упражнение, которое делал при нем другой больной, и пр. ). Поэтому от пациента требуются предельное внимание, осторожность при ходьбе и строгая дисциплина при выполнении заданных инструктором или врачом ЛФК упражнений.

В первые 1-1,5 недели после снятия «сапожка» часто наблюдаются отеки стопы и голени, стопа плохо сгибается и разгибается. Пациент должен ходить с костылями. Если выражен отек стопы и голени, проводят пневмомассаж, который быстро восстанавливает лимфо- и кровообращение. После этого переходят на ручной массаж. Чтобы уменьшить натяжение сшитого, еще непрочного сухожилия, на каблуки обуви делают набойки (общая высота каблуков с набойками составляет 4-5 см).

Ходьба является одним из главных упражнений для восстановления функции голеностопного сустава. Длина шага в первые 2-3 дня должна быть небольшой (примерно 1/2 длины стопы). При каждом шаге стопа оперированной ноги делает мягкий перекат от пятки к носку. При этом носок не должен поворачиваться наружу. При иной технике ходьбы она неэффективна. Наступать на ногу, если это не вызывает боли, можно почти полностью. Если через 1-3 дня пациент ходит достаточно уверенно, можно ходить уже без костылей. Время непрерывной ходьбы постепенно нужно увеличивать от 10 до 20-30 минут и повторять ходьбу два раза в день. Если после ходьбы стопа отекает, нужно надеть эластичный голеностопник или использовать эластичный бинт. Через неделю после начала тренировки в ходьбе набойки срезают или надевают кроссовки. Длина шага увеличивается до длины 1-1,5 стопы. Позднее восстанавливается нормальная длина шага (3-4 стопы).

Очень полезны упражнения, выполняемые в воде. Человек, погруженный в воду по шею, теряет 9/10 своего веса. Это позволяет делать в воде упражнения в положении стоя совершенно безопасно на 2-3 недели раньше, чем при «сухой тренировке» (подъемы на носки, ходьба на носках, медленный бег). Плавать полезнее брассом: при этом нагрузка на мышцы голени и сшитое сухожилие больше, чем при плавании кролем. Через 2 недели после начала упражнений в воде можно использовать и плавание с ластами.

Все упражнения в зале ЛФК в первые 1-1,5 недели после прекращения иммобилизации нужно делать только в исходных положениях сидя и лежа. Вначале выполняются все движения в голеностопном суставе и пальцах стопы без значительного напряжения мышц: сгибания, разгибания, вращения. Акцент все же делается на восстановление разгибания (тыльного сгибания стопы).

Используется самомассаж стопы (прокатывание палки, мяча, движения на специальном массажере). При самомассаже необходимо добиться ощущения теплоты в стопе.

Через 2 недели после снятия «сапожка» обычно восстанавливается нормальная походка при средней длине шага. В это время в комплекс ЛФК включаются упражнения в исходном положении стоя. Для уменьшения нагрузки на сухожилие первые 3-5 дней пациент частично разгружает вес тела, опираясь руками о поручень, рейку гимнастической стенки, спинку стула, а затем делает упражнения, лишь придерживаясь за них для равновесия.

Выполняются такие упражнения, как подъем на носки, полуприседания на носках, усложненные виды ходьбы (ходьба с высоким подниманием бедер, приставленными шагами, спиной вперед, «змейкой» и пр. ), упражнения на шагательном тренажере (степпере).

Только через 2,5-3 месяца после операции, когда сшитое сухожилие приобретает достаточную прочность, можно выполнять ходьбу на носках и подъем на носок на оперированной ноге. К медленному бегу можно приступать, если пациент уверенно выполняет эти упражнения, но не раньше 3,5-4 месяцев после операции.

Смотрите также:

Ахиллобурсит. Лечение, восстановление и обезболивание

Ахиллобурсит — это воспаление синовиальной сумки, которая находится в месте крепления ахиллового сухожилия к пяточной кости.

Причины, которые вызывают ахиллобурсит:

прямые травмы пяточной кости;

перегрузка ахиллового сухожилия – наиболее часто ахиллобурсит возникает у спортсменов, у которых нагрузка идет на икроножные мышцы и, соответственно на ахиллово сухожилие;

хроническое травмирование при узкой или неудобной обуви;

пяточная шпора;

деформация Хаглунда – экзостоз пяточной кости выше места крепления сухожилия, приводит к постоянному давлению на него или сумку, что вызывает воспаление ахиллового сухожилия и ее сумки;

высокие шпильки также могут провоцировать ахиллобурсит;

артрит голеностопного сустава, при котором воспаление затрагивает и суставные сумки;

подагра – отложение солей мочевой кислоты, вызывают раздражение и воспаление суставной сумки;

системные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм) и соединительной ткани;

осложнения после инфекционных заболеваний (туберкулез, гонорея).

Способствующими факторами выступает недостаточный разогрев мышц и связок перед предстоящими нагрузками, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Симптомы ахиллобурсита.

Человек испытывает боль при ходьбе в области пятки сзади, наблюдается покраснения и отёк.

Диагностика: рентген или УЗИ.

Лечение: основным консервативным, результативным методом лечения является Ударно-волновая терапия.

Для излечения достаточно 5-7 сеансов с интервалом 5-10 дней.

Профилактика: нормирование физической нагрузки, удобная обувь.

Процедура ударно волновой терапии при ахиллобурсите.

Ударно-волновая терапия позволяет избавиться от заболеваний ахиллового сухожилия, ахилобурсита и т.д.

Терапия убирает боль, и самое главное убирает косметический дефект, то есть восстанавливает нормальный размер пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Это единственный метод с такой эффективностью, к тому же неинвазивным амбулаторным путем.

(096)-80-57-511 Киевстар

(050)-73-23-511 МТС

Медицинский центр Ударно-волновой терапии

г. Запорожье, ул. Мира, дом 13/ пр. Соборный, 155

Остановка транспорта «Мира»

Растяжение связок у ребенка

Дети очень подвижны и эмоциональны. Их трудно удержать на одном месте, они постоянно находятся в движении, особенно на прогулках. Как результат, частые травмы, переломы и растяжения. Чаще всего у детей возникает повреждения связок коленного сустава и голеностопа. По внешним признакам определить характер такой травмы невозможно, поэтому ребенка необходимо показать травматологу или хирургу.

Симптомы растяжения у ребенка

В момент растяжения связок ребенок испытывает сильную боль. Это происходит из-за того, что связки, которые укрепляют суставы, имеют большое количество кровеносных сосудом и нервных волокон. Родителям не нужно паниковать, несмотря на сильный крик и плач малыша. Если плач не прекращается и появляется отек тканей, необходимо обратиться к врачу. Дети могут получить не только травму конечностей, но и разрыв со смещением позвонков, растяжение связки шеи. Могут появиться следующие симптомы:

При растяжении связок голени или стопы ребенок не может передвигаться из-за сильной боли. При растяжении связок шеи дети не могут пошевелить головой, жалуются на головную боль и онемение пальцев рук.

В месте растяжения возникает припухлость, отек возникает сразу или нарастает постепенно.

Спустя несколько часов после травмы возникает гематома. Синяк может возникнуть и через сутки.

В области гематомы кожа становится горячей, у ребенка наблюдается общее недомогание.

Когда связка полностью разрывается, наблюдается чрезмерная подвижность сустава, если происходит растяжение, малыш старается не наступать на травмированный сустав, щадя его.

Первая помощь при растяжении связок

При подозрении на растяжение связок родители должны обеспечить ребенку полный покой. На гематому необходимо наложить что-то холодное. Это может быть грелка со льдом, обернутая полотенцем. Держать холод можно не более 15 минут. Сустав можно перебинтовать не туго эластичным бинтом. После того, как ребенок успокоится, необходимо обратиться к врачу.

                    

Лечение при растяжении связок

Терапия обычно длится около десяти дней. Сначала используют обезболивающие мази, гели, противовоспалительные препараты. При сложном растяжении или разрыве связок врач может предложить госпитализацию ребенка. Как только отек спадет, и уйдет болезненность будут назначены специальные упражнения, которые необходимо будет выполнять под присмотром специалиста по лечебной физкультуре.

Сложно избежать падений и травм в детском возрасте. Но снизить риск их возникновения под силу каждому родителю. Необходимо рассказать ребенку о том, как вести себя при активных играх на детской площадке. А чтобы укрепить связочный аппарат,  ребенку показаны умеренные физические нагрузки.

Разрыв ахиллова сухожилия — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач осмотрит голень на предмет болезненности и отека. Ваш врач может почувствовать разрыв в сухожилии, если оно полностью разорвалось.

Врач может попросить вас встать на колени на стул или лечь на живот, свесив ноги с края стола для осмотра. Затем он или она может сжать вашу икроножную мышцу, чтобы увидеть, будет ли ваша стопа автоматически сгибаться.Если это не так, вы, вероятно, разорвали ахиллово сухожилие.

Если у вас возникнут вопросы о степени повреждения ахиллова сухожилия — будь то полный или частичный разрыв — ваш врач может назначить УЗИ или МРТ. Эти безболезненные процедуры создают изображения тканей вашего тела.

Лечение

Лечение разрыва ахиллова сухожилия часто зависит от вашего возраста, уровня активности и тяжести травмы. В целом, молодые и более активные люди, особенно спортсмены, склонны выбирать операцию для восстановления полностью разорванного ахиллова сухожилия, в то время как пожилые люди чаще выбирают нехирургическое лечение.

Однако недавние исследования показали примерно одинаковую эффективность как хирургического, так и нехирургического лечения.

Нехирургическое лечение

Этот подход обычно включает:

• Остановка сухожилия с помощью костылей
• Прикладывание льда к области
• Прием безрецептурных обезболивающих
• Предотвращение движения голеностопного сустава в течение первых нескольких недель, обычно с помощью прогулочных ботинок с каблуками или гипсовой повязкой, со стопой, согнутой вниз

Консервативное лечение позволяет избежать рисков, связанных с операцией, таких как инфекция.

Однако нехирургический подход может увеличить ваши шансы на повторный разрыв, а восстановление может занять больше времени, хотя недавние исследования показывают благоприятные результаты у людей, получавших нехирургическое лечение, если они рано начинают реабилитацию с нагрузкой.

Хирургия

Процедура обычно включает в себя разрез в задней части голени и сшивание разорванного сухожилия. В зависимости от состояния разорванной ткани восстановление может быть усилено другими сухожилиями.

Осложнения могут включать инфекцию и повреждение нервов. Минимально инвазивные процедуры снижают уровень инфицирования по сравнению с открытыми процедурами.

Реабилитация

После любого лечения вы будете выполнять физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц ног и ахиллова сухожилия. Большинство людей возвращаются к прежнему уровню активности в течение четырех-шести месяцев. После этого важно продолжать силовые и стабильностные тренировки, потому что некоторые проблемы могут сохраняться до года.

Тип реабилитации, известный как функциональная реабилитация, также направлен на координацию частей тела и то, как вы двигаетесь. Цель состоит в том, чтобы вернуть вас к высочайшему уровню производительности, как спортсмена, так и в повседневной жизни.

Одно обзорное исследование пришло к выводу, что если у вас есть доступ к функциональной реабилитации, вы можете справиться с нехирургическим лечением так же хорошо, как и с хирургическим. Необходимы дополнительные исследования.

Реабилитация после хирургического или нехирургического лечения также имеет тенденцию к более раннему и более быстрому прогрессу.Исследования в этой области также продолжаются.

Подготовка к приему

Люди с разрывом ахиллова сухожилия обычно обращаются за неотложной помощью в отделение неотложной помощи больницы. Вам также может понадобиться консультация с врачами, специализирующимися в области спортивной медицины или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Напишите список, который включает:

• Подробное описание симптомов и того, как и когда произошла травма
• Информация о прошлых проблемах со здоровьем
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы врачу

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам некоторые из следующих вопросов:

• Как произошла эта травма?
• Вы почувствовали или услышали хлопки или щелчки, когда это произошло?
• Ты можешь встать на цыпочки на этой ноге?

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Повреждение ахиллова сухожилия может случиться с каждым, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или просто ведете повседневную жизнь.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в вашем теле. Она тянется от костей пятки до икроножных мышц. Вы можете это почувствовать: упругая полоска ткани сзади лодыжки и над пяткой. Это позволяет вам направить пальцы ног к полу и подняться на цыпочки.

Это сухожилие часто повреждается. Он может быть легким или умеренным и ощущаться как жгучая боль или скованность в этой части ноги. Если боль сильная, ахиллово сухожилие может быть частично или полностью разорвано.

Тендинит ахиллова сухожилия — это еще один вид травмы, при котором воспаляется часть сухожилия. Существует два основных типа этого состояния, которые поражают различные части сухожилия:

• Неинсерционный Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
• Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Наиболее очевидным признаком является боль над пяткой, особенно когда вы растягиваете лодыжку или стоите на носках. Оно может быть легким и со временем становиться лучше или хуже. Если сухожилие разорвется, боль будет мгновенной и сильной. Эта область также может ощущаться болезненной, опухшей и жесткой.

При разрыве ахиллова сухожилия вы можете услышать щелкающий или хлопающий звук. У вас также могут быть синяки и отеки.У вас также могут возникнуть проблемы с направлением пальцев ног и отталкиванием пальцев ног, когда вы делаете шаг.

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Травмы ахиллова сухожилия часто встречаются у людей, которые быстро ускоряются, замедляются или поворачиваются, например:

Бейсбол

Софтбол

Баскетбол

Теннис

Волейбол

Эти травмы, как правило, случаются, когда вы начинаете резко двигаться, когда отталкиваетесь и поднимаете ногу, а не когда приземляетесь. Например, спринтер может получить один в начале гонки, когда он отрывается от стартовой колодки. Резкое действие может быть слишком сильным для сухожилия. Особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия мужчины старше 30 лет.

Вы также можете повредить ахиллово сухожилие, если постоянно нагружаете его интенсивными нагрузками. Они известны как повторяющиеся стрессовые травмы.

Вам не обязательно быть спортсменом, чтобы получить такую ​​травму. Если вы наступите в яму или упадете с высоты, вы можете разорвать ахиллово сухожилие.

Риск травмы ахиллова сухожилия

Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

• Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
• У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
• Мышцы или сухожилия ног перенапряжены.
• У вас костные шпоры.
• Вы увеличиваете время тренировок или выполняете более интенсивные упражнения.
• Вы начинаете новый вид упражнений.
• Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
• Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
• Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
• У вас есть хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Врачи иногда ошибочно принимают травму ахиллова сухожилия за растяжение связок лодыжки.Чтобы поставить правильный диагноз, врач начнет с физического осмотра. Они могут захотеть увидеть, как вы ходите или бегаете, чтобы выявить проблемы, которые могли привести к вашей травме.

Они также могут провести нечто, называемое тестом на сжатие голени. Вы встанете на колени на стул или скамью или ляжете животом на стол для осмотра. Ваш врач осторожно сожмет икроножную мышцу здоровой ноги. Это натянет сухожилие и заставит ногу двигаться. Затем они сделают то же самое на другой ноге. Если ваше ахиллово сухожилие разорвано, ваша нога не будет двигаться, потому что икроножная мышца не будет соединена со стопой.

Ваш врач может проверить ваш диапазон движений, чтобы увидеть, можете ли вы двигать лодыжкой так, как должны. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как рентген или МРТ. Эти тесты могут показать, какое повреждение сухожилия у вас есть, и помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

Лечение травм ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия легкой и средней степени тяжести должны заживать самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, вы можете:

• Дать ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно.Вам могут понадобиться костыли.
• Заморозить. Прикладывайте лед к травме на срок до 20 минут по мере необходимости.
• Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
• Поднимите (поднимите) ногу. Положите его на подушку, когда сидите или лежите.
• Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
• Используйте пяточный подъемник. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
• Занимайтесь растяжкой и укрепляющими упражнениями в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

Хирургия ахиллова сухожилия

Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать операцию. Чем вы моложе и активнее, тем больше вероятность, что операция будет лучшим вариантом.

Вам необходимо сделать операцию в течение 4 недель после травмы. Хирург сделает небольшой надрез на задней части лодыжки и снова сшьет ахиллово сухожилие. Иногда им нужно пришить другие сухожилия, чтобы сделать их еще прочнее. От 80% до 90% этих операций успешны.

Ваш врач может принять решение не проводить операцию, если вы старше и менее активны, или если у вас есть только частичный разрыв.

Безоперационный метод включает в себя большое количество физиотерапии, а также самостоятельную растяжку и упражнения. Вы также можете пройти ультразвуковую или ударно-волновую терапию. Возможно, вам придется надеть гипс, прогулочные ботинки или подпяточники, чтобы снять давление с сухожилия и не дать ему двигаться.

У вас будет более долгий путь к полному выздоровлению, и вы столкнетесь с большим риском повторного повреждения сухожилия.

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Восстановление может занять месяцы, но это зависит от того, насколько серьезна ваша травма. Различные состояния излечиваются с разной скоростью.

Вы все еще можете быть активны, пока заживает ваша травма. Спросите своего врача, что можно сделать. Но не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

• Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
• Ваша нога чувствует себя такой же сильной, как и ваша неповрежденная нога.
• У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

Если вы будете слишком сильно напрягаться до полного заживления травмы ахиллова сухожилия, вы можете снова получить травму, и боль может стать долговременной проблемой. Возможно, вы сможете избежать некоторых из этих проблем, если замените виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, упражнениями с низкой ударной нагрузкой. Такие занятия, как плавание или езда на велосипеде, меньше нагружают сухожилия.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

• Растяните и укрепите икры.
• Снижайте скорость при беге в гору.
• Носите обувь с хорошей поддержкой, подходящую по размеру.
• Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

Травмы ахиллова сухожилия (разрыв, разрыв) Причины, симптомы, лечение

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Повреждение ахиллова сухожилия может случиться с каждым, независимо от того, занимаетесь ли вы спортом или просто ведете повседневную жизнь.

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в вашем теле.Она тянется от костей пятки до икроножных мышц. Вы можете это почувствовать: упругая полоска ткани сзади лодыжки и над пяткой. Это позволяет вам направить пальцы ног к полу и подняться на цыпочки.

Это сухожилие часто повреждается. Он может быть легким или умеренным и ощущаться как жгучая боль или скованность в этой части ноги. Если боль сильная, ахиллово сухожилие может быть частично или полностью разорвано.

Тендинит ахиллова сухожилия — это еще один вид травмы, при котором воспаляется часть сухожилия.Существует два основных типа этого состояния, которые поражают различные части сухожилия:

• Неинсерционный Тендинит ахиллова сухожилия. Волокна в середине сухожилия разрушаются, набухают и утолщаются.
• Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие прикрепляется или входит в пяточную кость. Это может вызвать костные шпоры.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Наиболее очевидным признаком является боль над пяткой, особенно когда вы растягиваете лодыжку или стоите на носках.Оно может быть легким и со временем становиться лучше или хуже. Если сухожилие разорвется, боль будет мгновенной и сильной. Эта область также может ощущаться болезненной, опухшей и жесткой.

При разрыве ахиллова сухожилия вы можете услышать щелкающий или хлопающий звук. У вас также могут быть синяки и отеки. У вас также могут возникнуть проблемы с направлением пальцев ног и отталкиванием пальцев ног, когда вы делаете шаг.

Травмы ахиллова сухожилия Причины

Травмы ахиллова сухожилия часто встречаются у людей, которые быстро ускоряются, замедляются или поворачиваются, например:

Бейсбол

Софтбол

Баскетбол

Теннис

Волейбол

Эти травмы, как правило, случаются, когда вы начинаете резко двигаться, когда отталкиваетесь и поднимаете ногу, а не когда приземляетесь.Например, спринтер может получить один в начале гонки, когда он отрывается от стартовой колодки. Резкое действие может быть слишком сильным для сухожилия. Особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия мужчины старше 30 лет.

Вы также можете повредить ахиллово сухожилие, если постоянно нагружаете его интенсивными нагрузками. Они известны как повторяющиеся стрессовые травмы.

Вам не обязательно быть спортсменом, чтобы получить такую ​​травму. Если вы наступите в яму или упадете с высоты, вы можете разорвать ахиллово сухожилие.

Риск травмы ахиллова сухожилия

Эти вещи могут повысить вероятность травмы ахиллова сухожилия:

• Вы носите высокие каблуки, которые могут повредить сухожилие.
• У вас «плоскостопие», также называемое впалым сводом стопы. Это означает, что когда вы делаете шаг, удар заставляет свод вашей стопы разрушаться, растягивая мышцы и сухожилия.
• Мышцы или сухожилия ног перенапряжены.
• У вас костные шпоры.
• Вы увеличиваете время тренировок или выполняете более интенсивные упражнения.
• Вы начинаете новый вид упражнений.
• Вы носите обувь, которая вам не подходит или не подходит для той физической активности, которой вы занимаетесь.
• Вы тренируетесь на неровных поверхностях.
• Вы принимаете лекарства, называемые глюкокортикоидами, или антибиотики, называемые фторхинолонами.
• У вас есть хроническое заболевание, которое может ослабить ахиллово сухожилие, например, ревматоидный артрит, волчанка, подагра или диабет.

Диагностика травмы ахиллова сухожилия

Врачи иногда ошибочно принимают травму ахиллова сухожилия за растяжение связок лодыжки.Чтобы поставить правильный диагноз, врач начнет с физического осмотра. Они могут захотеть увидеть, как вы ходите или бегаете, чтобы выявить проблемы, которые могли привести к вашей травме.

Они также могут провести нечто, называемое тестом на сжатие голени. Вы встанете на колени на стул или скамью или ляжете животом на стол для осмотра. Ваш врач осторожно сожмет икроножную мышцу здоровой ноги. Это натянет сухожилие и заставит ногу двигаться. Затем они сделают то же самое на другой ноге. Если ваше ахиллово сухожилие разорвано, ваша нога не будет двигаться, потому что икроножная мышца не будет соединена со стопой.

Ваш врач может проверить ваш диапазон движений, чтобы увидеть, можете ли вы двигать лодыжкой так, как должны. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как рентген или МРТ. Эти тесты могут показать, какое повреждение сухожилия у вас есть, и помочь им выбрать лучшее лечение для вас.

Лечение травм ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия легкой и средней степени тяжести должны заживать самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, вы можете:

• Дать ноге отдохнуть. Старайтесь не нагружать его, насколько это возможно.Вам могут понадобиться костыли.
• Заморозить. Прикладывайте лед к травме на срок до 20 минут по мере необходимости.
• Сожмите ногу. Используйте эластичную повязку вокруг голени и лодыжки, чтобы уменьшить отек.
• Поднимите (поднимите) ногу. Положите его на подушку, когда сидите или лежите.
• Принимайте противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы предотвратить побочные эффекты, такие как кровотечение и язвы. Принимайте их с едой. Если у вас есть какие-либо аллергии, проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Если они вам нужны дольше, чем 7-10 дней, позвоните своему врачу.
• Используйте пяточный подъемник. Ваш врач может порекомендовать вам носить вставку в обуви, пока вы восстанавливаетесь. Это поможет защитить ахиллово сухожилие от дальнейшего растяжения.
• Занимайтесь растяжкой и укрепляющими упражнениями в соответствии с рекомендациями вашего врача, физиотерапевта или другого поставщика медицинских услуг.

Хирургия ахиллова сухожилия

Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, врач может порекомендовать операцию. Чем вы моложе и активнее, тем больше вероятность, что операция будет лучшим вариантом.

Вам необходимо сделать операцию в течение 4 недель после травмы. Хирург сделает небольшой надрез на задней части лодыжки и снова сшьет ахиллово сухожилие. Иногда им нужно пришить другие сухожилия, чтобы сделать их еще прочнее. От 80% до 90% этих операций успешны.

Ваш врач может принять решение не проводить операцию, если вы старше и менее активны, или если у вас есть только частичный разрыв.

Безоперационный метод включает в себя большое количество физиотерапии, а также самостоятельную растяжку и упражнения. Вы также можете пройти ультразвуковую или ударно-волновую терапию. Возможно, вам придется надеть гипс, прогулочные ботинки или подпяточники, чтобы снять давление с сухожилия и не дать ему двигаться.

У вас будет более долгий путь к полному выздоровлению, и вы столкнетесь с большим риском повторного повреждения сухожилия.

Восстановление после травмы ахиллова сухожилия

Восстановление может занять месяцы, но это зависит от того, насколько серьезна ваша травма. Различные состояния излечиваются с разной скоростью.

Вы все еще можете быть активны, пока заживает ваша травма. Спросите своего врача, что можно сделать. Но не торопите события. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

• Вы не сможете двигать ногой так же легко и свободно, как и здоровой ногой.
• Ваша нога чувствует себя такой же сильной, как и ваша неповрежденная нога.
• У вас нет боли в ноге при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжках.

Если вы будете слишком сильно напрягаться до полного заживления травмы ахиллова сухожилия, вы можете снова получить травму, и боль может стать долговременной проблемой. Возможно, вы сможете избежать некоторых из этих проблем, если замените виды спорта с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, упражнениями с низкой ударной нагрузкой. Такие занятия, как плавание или езда на велосипеде, меньше нагружают сухожилия.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

• Растяните и укрепите икры.
• Снижайте скорость при беге в гору.
• Носите обувь с хорошей поддержкой, подходящую по размеру.
• Прекратите тренировку, если почувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

Боль в ахилловом сухожилии: причины, диагностика и лечение

Условия и проблемы

Хронические, длительные заболевания ахиллова сухожилия варьируются от травм, вызванных перенапряжением, которые вызывают воспаление или дегенерацию, до острых травм, таких как разрывы ахиллова сухожилия. Боль в задней части лодыжки или в пятке часто является результатом явных проблем по ходу ахиллова сухожилия или в месте его прикрепления к пятке стопы.Этот тип боли также может быть вызван позадипяточным бурситом, который иногда называют бурситом ахиллова сухожилия. Узнайте больше о конкретных состояниях ахиллова сухожилия в приведенных ниже статьях.

Лечение

Большинство людей с травмами и воспалениями, связанными с чрезмерным использованием сухожилия, проходят нехирургическое лечение. Они могут включать:

• отдых или другое изменение деятельности
• лечебная физкультура (реабилитация)
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
• (для некоторых пациентов) инъекции богатой тромбоцитами плазмы (также известные как инъекции PRP)

При реабилитации физиотерапевт или спортивный тренер может использовать ультразвук, электрическую стимуляцию, холодовую терапию (обледенение) и массаж для ускорения заживления.Они также научат пациента конкретным упражнениям на растяжку и силовым тренировкам, чтобы восстановить функцию и предотвратить будущие проблемы.

Реже пациентам, которым эти методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Поскольку отсутствие гибкости является основной причиной травм, правильное растяжение голени – самый простой способ предотвратить растяжение или разрыв ахиллова сухожилия. Как и в случае со многими другими травмами, важно оставаться в максимально возможной форме в процессе заживления и реабилитации.Лучше всего подходят плавание и другие безударные упражнения, включая езду на велосипеде, если это занятие не вызывает боли (что указывает на вероятность повторной травмы). Бега следует избегать любой ценой, пока специалист по реабилитации, тренер или врач не сообщит, что произошло достаточное восстановление.

Сравнение надежности ремонта ахиллова сухожилия

Узнайте больше о данных о надежности, чтобы избежать ненужных рисков.

Тендинит ахиллова сухожилия: боль в ахилловом сухожилии, лечение

Обзор

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие — самое большое и сильное сухожилие в организме.Он находится в задней части пятки, соединяя пяточную кость с икроножной мышцей. Сухожилия — это длинные, жесткие, тягучие и волокнистые ткани, соединяющие мышцы с костями. Ахиллово сухожилие названо в честь греческого бога Ахилла. Ахиллово сухожилие помогает вам ходить, бегать и прыгать, поднимая пятку от земли. Он очень сильный, но перенапряжение может повредить его.

Что вызывает боль в ахилловом сухожилии?

Общие причины боли в ахилловом сухожилии:

• Тендинит ахиллова сухожилия, воспаление (раздражение) сухожилия.
• Тендиноз ахиллова сухожилия, когда сухожилие начинает дегенерировать (разрушаться) из-за неразрешившегося тендинита ахиллова сухожилия.
• Разрыв ахиллова сухожилия, разрыв или разрыв сухожилия.

Что такое тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит — это раздражение или воспаление сухожилия. Воспаление – это реакция организма на травму или заболевание. Тендинит может быть очень болезненным. Важно лечить тендинит ахиллова сухожилия. В противном случае это может стать долговременной хронической проблемой, затрудняющей ходьбу.

Какие бывают виды тендинита ахиллова сухожилия?

Два типа тендинита ахиллова сухожилия описывают, какая часть сухожилия поражена:

• Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия: Волокна в середине сухожилия начинают разрушаться, набухать и утолщаться. Этот тип тендинита ахиллова сухожилия поражает молодых и более активных людей.
• Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия: Этот тип поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие соединяется или прикрепляется к пяточной кости.Это может затронуть любого, даже людей, которые не активны. Но чаще всего от него страдают люди, которые чрезмерно нагружают сухожилия, например, бегуны на длинные дистанции.

Кто подвержен риску заболеваний ахиллова сухожилия?

Заболевания ахиллова сухожилия являются распространенными спортивными травмами. К группе высокого риска заболеваний ахиллова сухожилия относятся те, кто:

• Занимайтесь спортом, особенно спортом, который требует быстрых остановок и стартов.
• Беги или танцуй.
• Работа, связанная с нагрузкой на стопы и лодыжки, например, разнорабочие.
• Реже заниматься спортом («воины выходного дня»), оставляя свое тело менее приспособленным к стрессу.

Вы также можете подвергаться повышенному риску тендинита ахиллова сухожилия из-за вашей анатомии (формы и строения тела). Например, если у вас есть:

• Скованность или слабость икроножных мышц.
• Костная шпора, дополнительный костный нарост на пятке, который натирает сухожилие, вызывая боль.
• Плоские арки.
• Гиперпронация, скатывание лодыжек вниз и внутрь при ходьбе.

Насколько распространен тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия является распространенным заболеванием. Чаще всего им страдают активные люди и спортсмены.

Симптомы и причины

Что вызывает тендинит ахиллова сухожилия?

При тендините ахиллова сухожилия чрезмерная нагрузка на ахиллово сухожилие вызывает отек, раздражение и воспаление. Вы можете заболеть тендинитом ахиллова сухожилия, активно стоя на ногах. Обычно это не связано с конкретной травмой — это происходит из-за многократной нагрузки на сухожилие.Поскольку трудно избежать использования ахиллова сухожилия, у организма нет времени на восстановление поврежденной ткани.

Каковы симптомы тендинита ахиллова сухожилия?

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия поражают голень выше пятки. Вы могли заметить:

• Боль в пятке и лодыжке.
• Ригидность или болезненность сухожилия.
• Слабость в ногах.
• Отек вокруг ахиллова сухожилия.

Вы можете заметить больше дискомфорта:

• После занятий спортом или на следующий день после тренировки.
• Когда вы поднимаетесь по лестнице или идете в гору.
• Утром с улучшением в течение дня.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тендинит ахиллова сухожилия?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и недавней активности. Они будут искать признаки тендинита ахиллова сухожилия или разрыва ахиллова сухожилия. Они будут проверять диапазон ваших движений и искать признаки костных шпор.

Какие анализы могут потребоваться для диагностики тендинита ахиллова сухожилия?

Врач часто может диагностировать тендинит ахиллова сухожилия только на основании физического осмотра. Вам может потребоваться визуализация, чтобы показать детали или серьезность состояния. Визуальные исследования могут включать:

Управление и лечение

Как лечится тендинит ахиллова сухожилия?

Ваш лечащий врач сначала порекомендует консервативное лечение. Боль может пройти через несколько месяцев, особенно если у вас уже были симптомы в течение нескольких месяцев.

К нехирургическим методам лечения относятся:

Метод риса:

• Отдых: Прекратите выполнять действия, которые нагружают сухожилия.Переключитесь на занятия с низкой нагрузкой, такие как плавание, которые меньше нагружают ахиллово сухожилие.
• Лед: Прикладывайте лед к сухожилию на срок до 20 минут по мере необходимости в течение дня.
• Сжатие: Сожмите или надавите на сухожилие, используя спортивную повязку или хирургическую ленту.
• Высота над уровнем моря: Чтобы уменьшить отек, лягте и поднимите ногу на подушку так, чтобы она оказалась над сердцем.

Защитите свое сухожилие. Избегайте подъема по крутым склонам или чрезмерного растяжения сухожилий, например, стоя на ступеньках лестницы.Износ:

• Поддерживающая обувь, подъемники для пятки или индивидуальные ортопедические стельки. Не ходите босиком.
• Ночная шина, помогающая ахиллову сухожилию оставаться растянутым во время сна.
• Трекинговый ботинок или гипсовая повязка при сильной боли.

Другие нехирургические методы лечения, которые могут помочь:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Не принимайте лекарства более одного месяца, не посоветовавшись с врачом.
• Упражнения, которые можно выполнять дома, например, растяжка икр.
• Физиотерапия, включающая укрепляющие упражнения, массаж, растяжку и повторное обучение бегу, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и восстановить силы.
• Ударно-волновая терапия, при которой используются сильные звуковые волны для уменьшения боли и ускорения заживления.

Что такое брисмент?

Brisement — это вариант лечения на ранних стадиях тендинита ахиллова сухожилия, прежде чем он прогрессирует в тендиноз ахиллова сухожилия. Врачи вводят анестетик в пространство вокруг сухожилия, чтобы разрушить рубцовую ткань.Возможно, вам придется пройти эту процедуру несколько раз.

Нужна ли операция при тендините ахиллова сухожилия?

Если вы пробовали нехирургические методы в течение шести месяцев, но боль все еще ощущается, поговорите со своим врачом. Вам может понадобиться операция. Хирург стопы и голеностопного сустава может предложить варианты в зависимости от вашей травмы, возраста, предпочтений и уровня активности.

Хирургические варианты включают:

• Рецессия икроножной мышцы: Хирург удлиняет икроножную (икроножную) мышцу.
• Санация и восстановление: Если большая часть сухожилия здорова, хирург удаляет только поврежденную часть и сшивает оставшееся здоровое сухожилие. После процедуры вы будете носить ботинок или гипс в течение нескольких недель.
• Хирургическая обработка с переносом сухожилия: Если повреждено более половины ахиллова сухожилия, значит, здоровой части ахиллова сухожилия недостаточно для функционирования. Вам нужна пересадка ахиллова сухожилия. Ваш хирург берет сухожилие, которое помогает большому пальцу ноги указывать вниз, и перемещает его к пяточной кости. Лечение дает поврежденному сухожилию достаточную силу для функционирования. Вы по-прежнему сможете двигать большим пальцем ноги, ходить и даже бегать.Но вы, возможно, не сможете заниматься спортом на соревнованиях после этой процедуры.
• Hydrocision TenJet ®: Этот минимально инвазивный метод с ультразвуковым контролем использует высокоскоростной физиологический раствор для разрушения рубцовой ткани в сухожилии. Солевой раствор под давлением действует как лезвие для выборочного удаления нездоровой ткани. Делается это амбулаторно.

Возможны ли осложнения после операции по поводу тендинита ахиллова сухожилия?

Некоторые люди все еще испытывают боль после операции. Другое осложнение, которое может возникнуть, — раневая инфекция.Инфекция может быть сложной для лечения из-за расположения ахиллова сухожилия.

Профилактика

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия?

Чтобы снизить риск тендинита ахиллова сухожилия:

• Разогрейтесь перед тренировкой или занятиями спортом. Сосредоточьтесь на упражнениях на растяжку, особенно на растяжение икроножных мышц.
• Выполняйте различные упражнения, чтобы избежать повторяющихся нагрузок на ахиллово сухожилие.
• Увеличивайте продолжительность и интенсивность упражнений постепенно, а не сразу.
• Держите мышцы активными, оставаясь в форме круглый год.
• Носите удобную поддерживающую обувь.
• Избегайте бега в гору или по неровной поверхности.

Если вы заметили симптомы тендинита ахиллова сухожилия, такие как боль, прекратите делать то, что вы делаете, и отдохните. Затем поговорите со своим провайдером о следующих шагах.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с тендинитом ахиллова сухожилия?

Люди могут вылечиться от тендинита ахиллова сухожилия.Но лечитесь, как только почувствуете симптомы. Чем дольше вы живете с болью, тем тяжелее и дольше будет процесс лечения.

Большинство людей имеют хорошие результаты после хирургического лечения тендинита ахиллова сухожилия. Фактор, влияющий на ваше выздоровление, — это то, насколько сильно повреждено сухожилие. Людям с большим повреждением сухожилий требуется более длительный период восстановления.

Физиотерапия играет большую роль в вашей реабилитации, будь то метод лечения или часть восстановления после операции.Это может помочь вам восстановить силы и функции.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия может заживать удручающе медленно. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться время. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача, чтобы повторно не повредить сухожилие и не ухудшить симптомы.

Если вы пробуете нехирургические методы лечения, чтобы избежать или отсрочить операцию, подождите несколько месяцев, чтобы увидеть улучшение.Для сохранения здоровья сухожилия:

• Посещать физиотерапевта.
• Избегайте определенных видов деятельности или спорта.
• Растянуть мышцу.
• Носите поддерживающую обувь.

Если вы восстанавливаетесь после операции, следуйте инструкциям вашего врача в течение периода восстановления:

• Посещать физиотерапевта.
• Выполняйте упражнения на диапазон движений, чтобы поддерживать подвижность сухожилия.
• Носите гипс, шину или ботинок в течение необходимого периода времени.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в ахилловом сухожилии?

Позвоните своему врачу или обратитесь в центр неотложной медицинской помощи, если у вас есть:

• Симптомы, которые не проходят через несколько недель.
• Сильная боль.
• Признаки разрыва сухожилия (включая хлопки).

Что еще я должен спросить у своего лечащего врача о боли в ахилловом сухожилии?

Если у вас боли в ахилловом сухожилии или тендинит ахиллова сухожилия, обратитесь к своему врачу:

• Есть ли у меня тендинит ахиллова сухожилия?
• Что я могу сделать, чтобы не усугубить ситуацию?
• Есть ли у меня разрыв ахиллова сухожилия?
• Какие нехирургические методы лечения можно попробовать?
• Понадобится ли мне операция на ахилловом сухожилии?
• Поможет ли мне физиотерапия?
• Сколько времени потребуется, чтобы вылечиться от тендинита ахиллова сухожилия?
• Каких действий следует избегать?
• Какие лекарства могут помочь мне почувствовать себя лучше?

Записка из клиники Кливленда

Боль в ахилловом сухожилии часто встречается у спортсменов и активных людей.Если у вас болит ахиллово сухожилие, поговорите со своим лечащим врачом. Чем дольше вы ждете, чтобы позаботиться о нем, тем больше времени потребуется для лечения. Вы можете лечить тендинит ахиллова сухожилия с помощью нехирургических методов, таких как отказ от определенных видов деятельности, использование индивидуальных ортопедических стелек и посещение физиотерапии. Если нехирургические методы лечения не приносят облегчения, поговорите со своим врачом об операции по поводу тендинита ахиллова сухожилия.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое разрыв ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости.Эта толстая полоса ткани очень прочная. На самом деле ахиллово сухожилие является самым большим и сильным сухожилием в организме. Ахиллово сухожилие придает ногам силу ходить, бегать и прыгать.

Разрыв ахиллова сухожилия — это полный или частичный разрыв ахиллова сухожилия. Эта острая (внезапная) травма возникает, когда сухожилие растягивается до точки разрыва. Чаще всего это происходит во время занятий спортом. Споткнуться, упасть или подвернуть лодыжку также может вызвать разрыв ахиллова сухожилия.

Насколько распространены разрывы ахиллова сухожилия?

Разрыв ахиллова сухожилия — очень распространенная спортивная травма.Чаще всего они возникают у людей в возрасте от 30 до 40 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Люди, которые являются «воинами выходного дня» (обычно взрослые, которые не тренируются регулярно, а затем тренируются с высокой интенсивностью), более склонны к разрыву ахиллова сухожилия, чем более молодые, хорошо тренированные спортсмены.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв ахиллова сухожилия?

Внезапное движение, дающее нагрузку на ахиллово сухожилие, может привести к его разрыву. Как правило, люди рвут ахиллово сухожилие во время занятий спортом.Самыми большими виновниками являются виды спорта с внезапными остановками, стартами и поворотами, такие как футбол, футбол, баскетбол, теннис или сквош. Разрывы ахиллова сухожилия не всегда являются спортивной травмой. Вы можете разорвать ахиллово сухожилие, споткнувшись, пропустив шаг при спуске по лестнице или случайно наступив в яму и подвернув лодыжку. Некоторые лекарства, в том числе некоторые антибиотики и инъекции стероидов, могут ослабить ахиллово сухожилие. Это может подвергнуть вас более высокому риску разрыва.

Каковы симптомы разрыва ахиллова сухожилия?

Классическим признаком разрыва ахиллова сухожилия является ощущение (а иногда и прослушивание) хлопка или щелчка в задней части лодыжки.Люди часто ошибочно думают, что их что-то ударило, но на самом деле они чувствуют разрыв сухожилия.

Другие распространенные симптомы включают:

• Острая, внезапная боль в задней части лодыжки около пятки.
• Отек и синяк на задней поверхности лодыжки.
• Боль при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице или в гору.
• Болезненность в месте разрыва сухожилия.

Каковы осложнения разрыва ахиллова сухожилия?

Разрыв ахиллова сухожилия — травматическое повреждение, требующее медицинской помощи. Без лечения разрыв ахиллова сухожилия может не зажить должным образом. Это может увеличить риск повторного разрыва.

Диагностика и тесты

Как диагностируется разрыв ахиллова сухожилия?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр стопы и лодыжки. Они проверят вашу способность перемещать его в различных направлениях и увидят, как вы реагируете на давление в этой области. Они также будут нащупывать разрыв в сухожилии, который предполагает его разрыв.

Ваш врач может также использовать визуализирующие обследования, такие как УЗИ или МРТ, для определения степени разрыва ахиллова сухожилия.

Управление и лечение

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия?

Еще до того, как вы обратитесь за медицинской помощью, вы можете уменьшить боль и отек поврежденного сухожилия, следуя методу RICE (отдых, лед, компрессия, возвышение):

• Отдых, удерживаясь подальше от поврежденной ноги.
• Приложите лед к поврежденному участку.
• Оберните лодыжку, чтобы сжать поврежденную область и предотвратить дальнейший отек.
• Поднимите ногу на уровень сердца или выше, чтобы уменьшить отек.

Полное заживление разрыва ахиллова сухожилия обычно занимает от четырех до шести месяцев. Медикаментозное лечение разрыва ахиллова сухожилия может включать:

• Ортез или повязка для ходьбы: Нехирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия требует иммобилизации поврежденной стопы и голеностопного сустава. Ваш врач поместит вашу стопу, лодыжку и икру в бандаж или гипсовую повязку. Ваша стопа и лодыжка сгибаются вниз, чтобы ахиллово сухожилие могло зажить.
• Хирургия: Большинство поставщиков рекомендуют хирургическое восстановление разрыва ахиллова сухожилия у активных людей среднего и младшего возраста.Во время операции хирург сшивает два конца разорванного сухожилия вместе. После операции вам понадобится гипс на голень, чтобы обездвижить сухожилие, пока оно заживает.
• Физиотерапия: Вам потребуется физиотерапия для восстановления силы и подвижности ахиллова сухожилия, независимо от того, была ли у вас операция.

Профилактика

Как предотвратить разрыв ахиллова сухожилия?

Не всегда можно предотвратить случайную травму, например, разрыв ахиллова сухожилия.Но вы можете предпринять шаги для снижения риска разрыва ахиллова сухожилия, в том числе:

• Выполнение разминочных упражнений перед тренировкой или игрой.
• Постепенное увеличение интенсивности тренировок.
• Регулярная растяжка икроножных мышц и ахилловых сухожилий.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с разрывом ахиллова сухожилия?

При правильном лечении большинство разрывов ахиллова сухожилия полностью заживают в течение четырех-шести месяцев.

Операция по восстановлению разрыва ахиллова сухожилия обычно является лучшим вариантом для молодых активных людей. После хирургического вмешательства вы можете восстановить полную силу и функцию ахиллова сухожилия.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• Щелчок или хлопок в задней части лодыжки во время активности.
• Внезапная острая боль в задней части лодыжки.
• Трудности при ходьбе после травмы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Нужна ли мне операция по восстановлению ахиллова сухожилия?
• Как долго мне нужно будет носить корсет или гипс?
• Когда я смогу снова начать тренироваться или заниматься спортом?
• Есть ли риск снова разорвать мой ахилл после того, как он заживет?

Записка из клиники Кливленда

Разрыв ахиллова сухожилия является распространенной спортивной травмой. Наибольшему риску подвержены люди, которые занимаются спортом, предполагающим бег, частые остановки и старты, а также смену направлений. Вы также можете разорвать ахиллово сухожилие, споткнувшись, пропустив ступеньку при спуске по лестнице или подвернув лодыжку. При правильном лечении большинство разрывов ахиллова сухожилия заживают в течение четырех-шести месяцев.

травм ахиллова сухожилия | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое травмы ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие представляет собой фиброзную полоса ткани, которая соединяет мышцы голени с пяткой.Сила и гибкость этого сухожилия важна для прыжков, бега и ходьбы. Ваш Ахиллово сухожилие подвергается большим нагрузкам и нагрузкам во время повседневной деятельности, так как Что ж как во время спортивных и развлекательных игр. Если она воспаляется, опухает и раздражение, это называется тендинит.

Что вызывает повреждение ахиллова сухожилия?

Травмы ахиллова сухожилия могут быть вызваны следующими причинами:

Тендинит

Тендинит может быть вызван чрезмерное использование или повреждение области.Это может вызвать боль в задней части ноги и вокруг нее. твой каблук. Вы можете заметить, что части вашего сухожилия становятся толще и затвердевание из-за тендинита. Будет хуже, если не лечить. Там являются два основных типа тендинита:

• Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Небольшие разрывы в средние волокна вашего сухожилия начинают разрушать его.Это вызывает боль и припухлость. Этот тип тендинита обычно поражает активных молодых людей.
• Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Это повреждение происходит в место, где ваше сухожилие встречается с пяточной костью. Костные шпоры (дополнительный рост костей) часто образуют с этим типом. Этот тип тендинита может возникнуть в любом возрасте, даже в неактивные люди.

Разрыв

Разрывы в ваших сухожилиях может привести к полному или частичному разрыву (или разрыву) сухожилия. Вы можете услышать поп кажется, исходит от задней части пятки или голени. Это может быть разрыв сухожилия, что требует немедленной медицинской помощи.

Кто подвержен риску травм ахиллова сухожилия?

Любой человек может получить травму ахиллова сухожилия. Они часто связаны с повторяющимся стрессом. Наиболее распространенными факторами риска являются:

• Увеличение объема или интенсивности занятий или занятий спортом
• Начало нового вида спорта
• Напряжение икроножных мышц в начале физические упражнения или спорт, которые могут увеличить нагрузку на сухожилие
• Костные шпоры на пятке, которые могут натирать сухожилия
• Ношение неправильной обуви во время тренировки
• Упражнения на неровной поверхности
• Лечение антибиотиком фторхинолон

Каковы симптомы повреждения ахиллова сухожилия?

Общие симптомы повреждения сухожилий включают:

• Боль в задней части ноги или около пятки
• Боль, которая усиливается, когда вы активны
• Скованность и болезненность ахиллова сухожилия при первом вставании
• Боль в сухожилии на следующий день после тренировки
• Отек с болью, усиливающейся по мере активности в течение дня
• Утолщение сухожилия
• Костные шпоры на пяточной кости
• Затрудненное сгибание пораженной стопы
• Хлопающий звук и внезапная острая боль, что может означать разрыв сухожилия

Как диагностируется повреждение ахиллова сухожилия?

Травма ахиллова сухожилия вызывает боль вдоль задней части ноги возле пятки. Иногда медицинские работники ошибочно диагностировать травмы ахиллова сухожилия как растяжение связок голеностопного сустава. Важно получить правильно диагноз, чтобы вы могли получить правильное лечение. Несколько распространенных травм могут Ахиллово сухожилие болезненно или препятствует его нормальной работе.

Ваш лечащий врач при постановке диагноза учитывать следующее:

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни
• Описание ваших симптомов
• Физикальное обследование ахиллова сухожилия на наличие костных шпор, боли и припухлости
• Тест, чтобы увидеть, можете ли вы двигать лодыжка правильно (диапазон движения)
• Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, Рентген или МРТ.Рентген показывает кости и может показать костные шпоры, и если сухожилие стать кальцинированными или затвердевшими. Ваш врач обычно использует МРТ, чтобы увидеть, насколько серьезна повреждение сухожилия и какое лечение лучше для вас.

Как лечат травмы ахиллова сухожилия?

Лечение зависит от того, насколько сильно повреждено ваше сухожилие. Это может включать:

• Остальное
• Лед
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для обезболивания, такие как ибупрофен или напроксен
• Специальные упражнения для укрепления икроножные мышцы
• Физиотерапия
• Эксцентрическая силовая тренировка.Этот тип упражнений помогает укрепить икроножные мышцы, чтобы снять нагрузку с сухожилий
• Деятельность с низким уровнем воздействия, такая как плавание
• Подъемники пятки в обуви, ортопедической обуви, гипс, шина или прогулочный ботинок
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Этот лечение использует высокоэнергетические импульсы ударной волны, чтобы стимулировать процесс заживления в поврежденной ткани сухожилия.Это лечение используется не часто. Тем не менее, ваше здравоохранение врач может порекомендовать его, чтобы увидеть, можно ли улучшить состояние без хирургического вмешательства.
  

Если эти методы лечения не работают или если травма серьезная или полная, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от локализации и степени повреждения сухожилия. Это также может зависеть от разное такие вещи, как тяжесть тендинита.Некоторые из хирургических процедур, используемых включают:

• Операция по удлинению икроножных мышц (рецессия икроножной мышцы)
• Операция по удалению поврежденного сухожилия тканевые или костные шпоры и восстановление сухожилия (санация)
• Операция по удалению поврежденного сухожилия ткани, зафиксируйте оставшееся сухожилие и придайте ему дополнительную силу, переместив другое сухожилие до пяточной кости

Какие возможны осложнения при травмах ахиллова сухожилия?

Осложнения травмы ахиллова сухожилия могут включать:

• Боль, которая может быть сильной
• Трудности при ходьбе или активности
• Деформация области сухожилия или пятки кость
• Разрыв сухожилия в результате повторной травмы

Возможны другие осложнения из-за лечения, используемого для лечения травмы ахиллова сухожилия. Например:

• Иногда инъекции кортизона могут вызвать разрыв сухожилия
• Операция может привести к боли и инфекции

Как предотвратить повреждение ахиллова сухожилия?

Эти шаги могут помочь предотвратить повреждение ахиллова сухожилия:

• Разминка перед тренировкой, игрой занятия спортом или другие повторяющиеся движения.
• Увеличивайте активность медленно, а не сразу.
• Носите обувь, соответствующую вашим занятиям.
• Не тренируйтесь на неровностях поверхности.
• Прекратите действия, которые вызывают боль.
• Помните о рисках фторхинолон и тренируйтесь с осторожностью, если вы принимаете это лекарство.

Как лечить травму ахиллова сухожилия

• Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача. совет, чтобы получить отдых и справиться с болью и опухолью.
• Выберите другие способы активности.
• . Попробуйте менее интенсивные действия, которые не подвергайте сухожилия большой нагрузке, например, плаванию или езде на велосипеде, а не упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег.
• Всегда позволяйте своему лечащему врачу узнайте, не помогают ли эти стратегии уменьшить боль, отек и потерю функции.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Правильно позвоните своему поставщику медицинских услуг прочь, если вы услышите хлопок и почувствуете внезапную боль в задней части ноги или пятки. В противном случае назначьте встречу, если боль или проблемы с движением влияют на ваш обычный ежедневно виды деятельности.

Ключевые моменты о травмах ахиллова сухожилия

• В ахилловом сухожилии может развиться тендинит. Это когда он воспаляется, опухает, и раздражен.
• Ахиллово сухожилие также может порваться или разрыв, который может звучать как хлопок, который, кажется, исходит от задней части пятки или теленок.Это требует немедленной медицинской помощи.
• Любой человек может получить травму ахиллова сухожилия, и это часто связано с повторяющимся стрессом. на сухожилие.
• Повреждения ахиллова сухожилия часто вызывают боль, скованность и отек в задней части ногу возле пятки.
• Повреждения ахиллова сухожилия можно лечить с помощью отдыха и лекарств, снимающих воспаление.Упражнения тоже часто помогают. При необходимости может быть проведена операция по восстановлению сухожилия.
• Вы можете помочь предотвратить эти травмы, постепенно увеличивая активность, носить правильную обувь для ваших занятий и не тренироваться на неровных поверхностях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .