Афферентный парез – Парез [Неполный паралич] — симптомы, признаки, синдромы, механизм, этиология, причины, лечение, реабилитация, вики — Wiki-Med

Парез [Неполный паралич] — симптомы, признаки, синдромы, механизм, этиология, причины, лечение, реабилитация, вики — Wiki-Med

Основная статья: Двигательная нервная система

Содержание (план)

Афферентный парез

Афферентный парез это в значительной степе­ни условный термин. Расстройства движений связаны с нарушением афферентной (проприоцептивной) импульсации от соответствующих мышц, сила мышц достаточно сохранна, а нарушена точность и координированность движений. Таким образом, в действительности имеет место сенситивная атаксия или афферентная апраксия. В отличие от истинной мозжечковой атаксии, при сенситивной атаксии отмечается явная зависимость от зрения. В темноте атаксия обычно резко нарастает. Обследование выявляет расстройство глубокой чувстви­тельности.

Мозжечковый парез

Мозжечковый парез — это также условный, хотя и распространенный термин. Мышечная сила страдает незначительно, главным образом в связи со снижением мышечного тонуса (мозжечковая гипотония). Основные двигательные расстройства обусловлены атаксией вслед­ствие поражения мозжечковой системы. Материал с сайта http://wiki-med.com

Экстрапирамидный парез

Экстрапирамидный парез выражается в за­труднении или невозможности движений, что обусловле­но поражением экстрапирамидной системы. Механизм экстрапирамидного пареза связан с нарушением баланса ингибиторных и активирующих влияний со стороны эк­страпирамидной системы на двигательную функцию, вследствие чего возникает дисбаланс физической и тони­ческой моторной систем с преобладанием функции то­нической системы и недостаточностью физической. Это ведет к акинезии (невозможность начала движений), к замедлению темпа движений и уменьшению их объёма (брадикинезия и олигокинезия).

Другим типом экстрапирамидных нарушений движе­ния вследствие дисбаланса физической и тонической мо­торных систем, уже с преобладанием первой, являются гиперкинезы, обычно сочетающиеся с нестабильностью мышечного тонуса, с преобладанием его снижения — гиперкинетически-гипотонический синдром.

На этой странице материал по темам:

• афферентый парез

• афференнтный парез

• отличие пареза от апраксии

• афферентно-эфферентный гемипарез

• афферентный парез

wiki-med.com

Рефлекторные контрактуры и параличи — ProfMedik Медицинский Портал

Среди клинических форм поражения периферических нервов особое место занимают так называемые рефлекторные («физиопатические») синдромы в виде контрактур или (реже) параличей. Изучение клинической картины и патогенеза этих синдромов, начатое французскими невропатологами, было развито многими отечественными клиницистами.

Ввиду своеобразия клинической картины эти синдромы были выделены Бабинским и Фроманом в отдельную нозологическую группу и названы физиопатическими, а по своему механизму — рефлекторными, хотя нет сомнения в том, что все контрактуры неврогенного характера имеют рефлекторный патогенез.

Рефлекторные контрактуры и параличи возникают иногда после очень незначительной травмы дистальных нервных стволов и их ветвей. Значитель­но реже это имеет место при травме проксимальных отделов нерва. При этом возникает клиническая картина поражения соматических и вегетативных функций, далеко выходящего за пределы поврежденной области.

И. И. Русецкий указывает, что упомянутые синдромы выявляются после небольших травм чувствительных ветвей, не имеющих большого функциональ­ного значения, чаще при повреждении нервов пальцев или п. cutaneusanti— brachii (brachii) medialis. Иногда заболевание развивается при повреждении симпатических нервов или узлов пограничного ствола. А. П. Надеин описал рефлекторную контрактуру при вовлечении в рубец ветви ладонной дуги.

Рефлекторные контактуры и параличи значительно чаще возникают на верхних конечностях вскоре после травмы или через 2—3 недели после нее. Контрактуры развиваются преимущественно во флексорных группах мышц, в то время как параличи захватывают главным образом экстензорные группы, причем оба эти феномена нередко имеют место у больных одновременно.

При исследовании некоторых больных создается впечатление, что контрак­туры и параличи «вплетены» друг в друга настолько, что иногда трудно бывает отдифференцировать одно явление от другого. Нередко это дает постоянное сочетание напряжения отдельных мышечных групп с адинамией.

Разнообразные по интенсивности контрактуры в подавляющем большин­стве случаев локализуются в дистальных сегментах и мышечных группах конечности, часто сочетаясь, как уже было сказано, с паралитическими и гипотоническими симптомами. Характерным положением кисти при этом считается так называемая рука акушера. Нередко под влиянием кон­трактуры конечность приобретает еще более необычные формы.

Иногда положение и вид пальцев очень напоминают деформирующий полиартрит. В других случаях указательный палец и мизинец направлены друг к другу поперек остальных пальцев. Приходилось

наблюдать своеобразную рефлекторную контрактуру, напоминающую тетаническую судорогу. На ногах обычно развивается контрактура типа pesequinus.

Пассивное сгибание и разгибание пораженных контрактурой сегментов обычно болезненно. Разогнутые пальцы вновь приходят в прежнее согнутое положение. Сухожильные рефлексы соответствующих сегментов обычно повы­шены так же, как и механическая возбудимость мышц.

При рефлекторных параличах пассивные движения выявляют мышечную гипотонию, сопровождаемую особыми короткими неритмичными толчками, описанными С. Н. Давиденковым под названием саккадированного спазма. Быстро наступающая атрофия мышц носит диффузный характер, часто дохо­дит до проксимальных сегментов. Электровозбудимость обычно изменена незначительно и лишь количественно, а хронаксия несколько увеличена.

Под наркозом контрактура расслабляется лишь после исчезновения рефлексов и полного расслабления мышц в отличие от истерических контрактур, моментально исчезающих в начале наркозного оглушения.

Чувствительность очень часто нарушается в виде глубокой гипестезии по типу «перчатки» или «чулка», иногда значительно выше места травмы нерв­ного ствола.

Вазомоторно-трофические расстройства, как правило, значительно выра­жены; отмечается также некоторое понижение артериального давления на больной конечности с заметным уменьшением осцилляций сосудистой стенки, резкое понижение кожной температуры с цианозом. Температурная асимметрия усиливается при охлаждении и может исчезнуть при согревании больной конечности. Развиваются значительный гипертрихоз на тыльной стороне паль­цев, кистей или стоп, трофические изменения ногтей. Кожа часто истончена, а в запущенных случаях нередко наблюдается рубцовое сморщивание апо­неврозов. Отмечается также резкий гипергидроз, значительно реже — пони­жение потоотделения. Рентгенологически выявляется заметный остеопороз костей кисти или стопы.

Патогенез этого страдания остается не полностью выясненным. Бабинский и Фроман настаивали на вегетативной симпатической природе этого заболе­вания. Некоторые клиницисты, преимущественно хирурги, считают, что разви­тию синдрома способствует долгая иммобилизация, а также невропатическая конституция. С. Н. Давиденков в основе заболевания видит патологию спинально-рефлекторной дуги. Г. Н. Поспелова объясняет контрактуры ирри­тацией спинально-стволовой дуги, а также симпатических узлов пограничного ствола. Рефлекторные параличи этот автор объясняет выпадением функции синапсов переднероговых нейронов.

Патогенетической основой заболевания, по-видимому, следует считать стойкое функциональное поражение спинно-мозговых аппаратов на фоне расстройства высшей нервной деятельности.

Кроме этих рефлекторных контрактур, несколько реже наблюдаются иного рода контрактуры вследствие военных или бытовых травм. Этот свое­образный синдром развивается после сравнительно легких травм в области кисти начиная с дистального отдела предплечья и до первых фаланг пальцев. Клиническая картина заболевания характеризуется тупыми ноящими болями в области кисти, значительным ограничением движений кисти и особенно пальцев. Нередко больные могут производить пальцами лишь легкие глобарные сгибательные и разгибательные движения. Характерен легкий отек тыль­ной стороны кисти и пальцев с наличием небольшой пастозности. Пассив­ные движения ограничены и болезненны, как это бывает при рефлекторной контрактуре.

Нередко наблюдается расстройство чувствительности, чаще по типу «перчатки», без какого-либо соответствия иннервационным зонам. Кожная температура на кисти и пальцах выше на больной руке. Пульсовые осцилляции лучевой артерии на больной руке значительно сильнее, даже на ощупь. Охла­ждение больной кисти не изменяет пульсовых осцилляций. При рентгенографии кисти устанавливается значительный остеопороз и сужение межфаланговых щелей.

Как полагают, описанный синдром стоит в связи с ирритативным пора­жением межкостного тыльного нерва предплечья. Это подтверждается частотой хорошего терапевтического эффекта после невротомии указанного нерва.

profmedik.ru

Центральный паралич [Спастический] — симптомы, признаки, синдромы, механизм, этиология, причины, лечение, реабилитация, вики — Wiki-Med

Основная статья: Двигательная нервная система

Содержание (план)

Механизм возникновения

Центральный паралич возникает при пораже­нии центрального двигательного нейрона, т. е. проекци­онной двигательной коры или пирамидного пути, на лю­бом его уровне. Характеризуется утратой произвольных движений и усилением непроизвольных, повышением мышечного тонуса и глубоких рефлексов, появлением патологических рефлексов и признаков автоматизиро­ванной деятельности спинного мозга и мозгового ствола. Периферический нейрон лишается субординирующих и управляющих импульсов, поступающих по централь­ному двигательному пути. Вследствие этого функцио­нальная активность периферического мотонейрона по­вышается, на приходящие к нему любые импульсы он реагирует чрезмерным ответом. Это проявляется, в част­ности, в повышении мышечного тонуса (мышечной спастичности) и глубоких рефлексов. Возникают также нарушения реципрокных (взаимосочетанных) нейродинамических процессов. Все это ведет к появлению пато­логических симптомов, синкинезий, признаков автома­тизированной деятельности сегментарного аппарата спинного мозга и стволовых структур.

Уровни поражения

Поражение спинного мозга

Корково-спинальная часть пирамидного пути осущест­вляет перекрест на уровне перехода мозгового ствола в спинной мозг. Поэтому при поражении пирамидного пу­ти в спинном мозге на уровне верхнешейных сегментов (кортикоспинальный путь) симптоматика будет на сторо­не поражения — гемипарез (одностороннее поражение руки или ноги) или двусторонняя — тетрапарез. При по­ражении грудного отдела спинного мозга возникает соот­ветственно нижний спастический моно- или парапарез.

Локализация патологического процесса на нижнешей­ном уровне (C_V-C_VIII) может вести к появлению со сто­роны верхних конечностей сочетанных признаков спа­стического (поражение кортикоспинального пути) и периферического паралича (следствие поражения передних рогов спинного мозга). Одновременно возникает нижний спастический парапа­рез, как следствие поражении кортикоспинального пути (рис. 1.2.7).

Поражение мозгового ствола

Иная картина развивается при поражении мозгового ствола, в котором различают базальную часть — базис и дорсальную — покрышку. В базальной части или основа­нии мозгового ствола проходит пирамидный путь, в по­крышке лежат ядра черепных нервов, клетки ретику­лярной формации, в среднем слое проходят проводящие пути, в частности восходящие — поверхностной (стволо­вая часть спиноталамического пути) и глубокой (ме­диальная петля) чувствительности. В среднем мозге помимо основания (ножки мозга) и по­крышки выделяют еще и крышу (четверохолмие), нахо­дящуюся над водопроводом мозга.

Повреждение основания мозгового ствола характе­ризуется возникновением альтернирующих синдро­мов: на стороне патологи­ческого процесса развива­ется периферический пара­лич того или иного череп­ного нерва (в зависимости от уровня) — следствие по­ражения периферического мотонейрона, а именно во­локон, идущих от клеток соответствующего ядра че­рез основание мозгового ствола к выходу из него уже в качестве корешка. На противоположной па­тологическому процессу стороне выявляется цент­ральный паралич — геми­плегия или гемипарез вследствие поражения пи­рамидного пути до его пе­рехода на противополож­ную («свою») сторону.

Поражение внутренней капсулы

При более высоких поражениях (задняя ножка внутренней капсулы, centrum semiovale) гемиплегия (централь­ный гемипарез) сочетается с парезом языка и нижней половины лица — резуль­тат того, что ядро подъ­язычного нерва и нижняя часть двигательного ядра лицевого нерва связаны кортиконуклеарными во­локнами только с двига­тельной корой противопо­ложного полушария, в то время как верхняя часть ядра лицевого нерва и все дви­гательные ядра черепных нервов, кроме подъязычного, получают кортиконуклеарные волокна от обоих полуша­рий. Лишь при двустороннем поражении кортиконуклеарных волокон возникают признаки их центрального па­ралича, наиболее часто — псевдобульбарный синдром.

Поскольку во внутренней капсуле (рис. 1.2.8) волокна пирамидного пути проходят компактно (колено — кортиконуклеарный путь, передние ²/₃ задней ножки — кортикоспинальный), для капсулярной локализации пораже­ния характерно равномерное вовлечение руки и ноги на противоположной стороне в сочетании с центральным па­резом мимической мускулатуры и мышц языка той же стороны. В задней ¹/₃ задней ножки внутренней капсулы проходит чувствительный таламокортикальный путь, в связи с чем гемиплегия часто сочетается с гемианесте­зией. Материал с сайта http://wiki-med.com

Возможна и гемианопсия — результат поражений зачечевидного отдела внутренней капсулы, где проходит центральный зрительный путь. Острое разви­тие этой триады обычно является следствием ишемиче­ского инсульта в каротидном бассейне, реже — кровоиз­лияния в указанную область.

Поражение коры

При более высоких поражениях, в силу значитель­ной протяженности узкой полоски проекционной двига­тельной коры, возникают монопарезы: при вовлечении нижней части прецентраль­ной извилины — парез брахифациального типа (рука, нижняя часть мимических мышц, мышц языка проти­воположной стороны), а при поражении верхней ее части и продолжения на внутрен­нюю поверхность полушария головного мозга (парацент­ральная долька)— парез педокруралыюго типа (нога, в особенности стопа).

Изолированное поражение парацентральной дольки вы­зывает спастический парез стопы на противоположной стороне.

Двусторонний спастиче­ский парез стоп является, как правило, результатом опухоли парацентральной дольки и сопровождается на­рушением контроля мочеис­пускания (рис. 1.2.9).

На этой странице материал по темам:

• центральный гемипарез внутренней капсулы

• уремический паралич

• центральный (спастический) паралич может развиться при поражении

• клиническая картина, принципы лечения центрального спастического паралича

• центральный спастический паралич классификация

wiki-med.com

Центральный периферический параличи — Знаешь как

При грубом поражении первого или второго двигательного нейронов развиваются соответственно центральный или периферический паралич, при частичном поражении (только уменьшение объема и силы движений) — центральный или периферический паралич, при частичном поражении (только ферического паралича или пареза имеет один общий признак—невозможность произвести произвольное движение или затруднение в выполнении движения из-за слабости в конечностях. По целому ряду симптомов центральный и периферический параличи отличаются друг от друга, что имеет большое диагностическое значение, так как помогает устанавливать топику поражения нервной системы.

Симптомы центрального (или спастического) паралича, возникающего при поражении центрального двигательного нейрона на любом уровне (прецентральная извилина, внутренняя капсула, мозговой ствол, спинной мозг), следующие.

1. Повышение мышечного тонуса —мышечная гипертония.

2. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов — гиперрефлексия.

3. Ритмические, долго не затухающие сокращения какой-либо группы мышц при определенных приемах вызывания— клонусы (табл. 11).

4. Разгибательные и сгибательные патологические рефлексы.

Разгибательные проявляются разгибанием большого пальца ноги при нанесении штрихового раздражения вдоль наружного края подошвы (рефлекс Бабинского) (рис. 24) или по передней поверхности голени (рефлекс Оппенгейма), при сжимании икроножной мышцы (рефлекс Гордона), сдавлении ахиллова сухожилия (рефлекс Шеффера), проведении рукояткой молоточка около наружного мыщелка (рефлекс Чадока) (табл. 12).

Разгибательные патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и др.) можно вызвать и Холодовым раздражением (хлоридом этила). Сам Бабинский указывал на возможность распространения зоны вызывания описанного им рефлекса на голень, бедро, даже туловище. Поэтому симптомы Оппенгейма, Шёффера, Чадока и другие можно рассматривать как варианты рефлекса Бабинского.

Сгибательные патологические рефлексы проявляются рефлекторным сгибанием пальцев руки или ноги в ответ на короткий разгибающий удар по их кончикам (рефлекс Россолимо) или при ударе по тылу кисти или стопы (рефлекс Бехтерева I), ударе по пятке (рефлекс Бехтерева II), по середине подошвы или ладони (рефлекс Жуковского), по области шиловидного отростка (рефлекс Якобсона— Ласка) (табл.13).

5. Защитные рефлексы, т.е. непроизвольные движения, выражающиеся в сгибании или разгибании пара-лизованной конечности при ее раздражении (укол, охлаждение).

6. Синкинезии—разного рода непроизвольные содружественные движения в парализованных конечностях, наблюдаемые в ответ на какое-нибудь целенаправленное или непроизвольное движение (табл. 14).

7. Аддукторные симптомы — приведение парализованной ноги при перкуссии по гребешку подвздошной кости (симптом Раздольского) или по большеберцовой кости (симптом Мари), или по подошве (симптом Бальдуччи).

Все симптомы центрального паралича указывают на поражение первого двигательного нейрона — пирамидных клеток в коре или любого участка корково-ядерных или корково-спинномозговых (пирамидных) путей от коры до мотонейронов мозгового ствола и спинного мозга.

Большая протяженность пирамидного пути обусловливает частое появление симптомов центрального паралича при локализации процесса на разных уровнях нервной системы —в коре, подкорке, внутренней капсуле, стволе,

спинном мозге. Ранние симптомы следующие: небольшая гиперрефлексия (анизорефлексия), непостоянный патологический рефлекс Бабинского, легкое повышение мышечного тонуса. Причем они могут появляться не только при очаговых поражениях нервной системы, но и при экзогенных и эндогенных интоксикациях (отравление нейролептиками и снотворными, наркозе, эклампсии, уремии и др.).

Патофизиологическая основа симптомов центрального паралича — выпадение тормозящих влияний коры больших полушарий на интраспинальные автоматизмы.

Симптомы периферического (или вялого) паралича, возникающего при поражении периферического двигательного нейрона на любом его уровне (мотонейроны ствола или спинного мозга, передние корешки, сплетения, нервы), следующие. 1. Потеря или понижение мышечного тонуса —атония или гипотония мышц.

2. Отсутствие или понижение сухожильных рефлексов — арефлексия или гипорефлексия.

3. Нарушение питания мышц—мышечная атрофия.

4. Нарушение электровозбудимости — р е а к ц и я перерождения (катодозамыкательное сокращение — КЗС — равно или меньше анодозамыкательного сокращения — АЗС).

Следует учитывать, что для поражения переднего рога более характерны фибриллярные подергивания, раннее появлении атрофии мышц и § реакции перерождения, для поражения передних корешков — фасцикулярные подергивания, арефлексия и атония мышц в зоне иннервации и т. д.

Симптоматология периферического паралича обусловлена полной или частичной эфферентной денервацией мышц— разобщением их с мотонейронами передних рогов спинного мозга. В клетках переднего рога замыкаются сухожильные рефлексы, от них к мышцам постоянно поступают поддерживающие тонус и трофику импульсы и т. д.

Диагностика центрального и периферического паралича должна проводиться при учете всех его признаков. Развитие атрофии мышц и нарушений тонуса имеет место при заболеваниях, не затрагивающих непосредственно двигательные нейроны: миопатии, миотонии, тиреотоксикозе, дерматомиозите, ревматическом артрите, склеродермии. Снижение или повышение сухожильных рефлексов может быть врожденным и т. д. 

Топическая диагностика. Кора мозга. При очагах в прецентральной извилине развивается паралич (полное отсутствие движений) или парез (снижение силы и объема движений) на противоположной половине тела. Вследствие большой протяженности прецентральной извилины чаще приходится наблюдать не гемиплегию (отсутствие движений в одной половине тела), а моноплегию (отсутствие движений в одной из конечностей) руки или ноги или гемиплегию с преимущественным поражением мышц лица (при очагах в нижнем отделе прецентральной извилины), руки (при очагах в среднем отделе прецентральной извилины) или ноги (при очагах в верхних отделах прецентральной извилины). Если какой-либо процесс не включает, а только раздражает двигательные клетки прецентральной извилины (это наблюдается обычно в начальной фазе болезни), то возникают клонические судороги, т. е. припадки корковой (джексоновской) эпилепсии.

При очагах в премоторной зоне расстраиваются сложные двигательные акты — профессиональные навыки, например, игра на пианино, печатание на машинке. Изолированные движения руки, кисти и отдельных пальцев при этом сохранены. 

При процессах в теменной доле может развиваться афферентный парез с атрофией мышц, т. е. расстройство движений вследствие выпадения нужной для этого сенсорной информации.

Симптомы поражения прецентральной извилины, премоторной зоны и теменной доли отмечаются при опухолях мозга, паразитарных заболеваниях, арахноидитах, дисцирку-ляторной энцефалопатии.

При очаге в колене и задней ножке внутренней капсулы, где проходит пирамидный путь, развивается гемиплегия или гемипарез с поражением VII или XII нервов по центральному типу. При поражении вентральных отделов мозгового ствола (прохождение пирамидного пути) возникает центральная гемиплегия (гемипарез) на противоположной стороне. При этом могут вовлекаться и расположенные более дорсалъно ядра: черепных нервов с развитием периферического паралича соответствующих мышц глазного яблока, лица, языка на стороне очага, т. е. возникает т. н.

Альтернирующий синдром. В случае двустороннего вовлечения корково-ядерного пути к IX—X—XII нервам развивается псевдобульбарный паралич, а при поражении ядер этих нервов (их корешков или нервных стволов) — бульварный паралич (см. раздел топическая диагностика).

Поражение области пирамидного перекрестка ведет к параличу руки на стороне очага и ноги на противоположной стороне (синдром гемиплегии круциата). Поражение бокового канатика спинного мозга приводит к центральному параличу мускулатуры ниже локализации очага, а обоих боковых канатиков спинного мозга на верхнешейном уровне вызывает центральную тетраплегию. Если очаг находится на грудном уровне, то появляется нижняя центральная параплегия. При вовлечении боковых канатиков и передних рогов на уровне шейного утолщения развивается периферический паралич рук и центральный паралич ног.

Поражение области пирамидного перекреста ведет к па-вялой параплегии, передних рогов, передних корешков и периферических нервов вызывает периферический паралич в соответствующей иннервационной зоне (сегментарной, корешковой, периферического нерва).

Необходимо учитывать, что при поражении внутренней капсулы, ствола мозга, спинного мозга и периферических нервов развиваются сложные сочетанные синдромы нарушений, включающие не только расстройства двигательной функции, но и чувствительности, статики, походки, координации движений.

 

Статья на тему Центральный периферический параличи

znaesh-kak.com

Парезы и параличи блуждающих нервов

Патологические процессы в блуждающем нерве имеют большое клинико-диагностическое значение, так как влияют на возникновение и развитие сопряженных болезненных явлений во многих жизненно важных органах и системах организма.

Эфферентные произвольные волокна блуждающего нерва проникают в поперечнополосатые мышцы глотки и гортани, а непроизвольные — в гладкую мускулатуру пищевода, желудок, кишечник, трахею и бронхи, синовентрикулярную систему сердца и во все железы дыхательного и пищеварительного трактов. Афферентные волокна берут начало из слизистой оболочки пищеварительного и дыхательного трактов; они принадлежат к клеткам яремного и узловатого ганглиев. У крупного рогатого скота и лошадей вместо узловатого ганглия имеется сетевидное сплетение с располагающимися в нем ганглиями, у рогатого скота дорсальный пищевой ствол идет на правую поверхность рубца, отдает ветвь в печень и солнечное сплетение и на левую поверхность сычуга, а вентральный пищеводный ствол — на левую поверхность рубца, сетку, книжку, сычуг и солнечное сплетение.

Сакральная часть парасимпатической системы регулирует функции мочевого пузыря, половых органов и прямой кишки. Остальные внутренние органы получают парасимпатическую иннервацию от краниального отдела этой системы, состоящего из групп клеток, расположенных в стволовых отделах головного мозга. Наиболее важная из них — тыльное ядро блуждающего нерва. Оно лежит в каудальной части дна IV желудочка. Отсюда начинаются волокна блуждающего нерва, являющегося смешанным, так как наряду с вегетативными он имеет двигательные и чувствительные волокна. В варолиевом мосту и в продолговатом мозге имеются так называемые слюногонные ядра, иннервирующие слюнные железы. В краниальном отделе в области переднего двухолмия расположено вегетативное ядро глазодвигательного нерва, иннервирующее сфинктер зрачка и суживающее его. Классификация входящих сюда ядер довольно сложная, и мы ее не приводим.

Из болезней нервной системы наиболее часто встречаются парезы и параличи.

Этиология. Парезы и параличи развиваются в результате инфекций, отравлений токсинами, чиной, свинцом, вдыхания дыма от металлургических предприятий. Известны случаи параличей блуждающего нерва в результате сдавливания его ствола опухолью или гематомой и повреждения кровопускательной иглой при взятии крови из яремной вены. Ишемический паралич у собак наблюдали вследствие сдавливания шеи тесным ошейником.

Патогенез. Экспериментальное повреждение у собак шейной части блуждающего нерва сопровождается замедлением дыхания и учащением пульса, кашлем и частыми рвотными движениями с отделением слизи. Животные подавлены и отказываются от мяса. Во время приема воды появляется рвота. Желудок пустой, легкие с признаками пузырчатой эмфиземы и участками ателектаза. Имеются очаги темного цвета с голубовато-фиолетовой зоной и мраморные пятна с уплотненной тканью.

От вдувания воздуха через трахею легкие полностью не распрямляются. Отечность легочной ткани и гиперемия представляют характерные признаки повреждения блуждающего нерва.

А. П. Герцен считает, что к патогенетическим факторам пневмонии относится невропаралитическая гиперемия легких. По аналогии с конъюнктивой, резко гиперемированной после перерезки симпатического нерва, здесь тоже создаются ус

www.activestudy.info

Парез | Мир Психологии

ПАРЕЗ

Парез — см. Паралич.

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

нет значения и толкования слова

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Парез (греч. paresis — ослабление) — уменьшение силы и (или) амплитуды активных движений в связи с нарушениями иннервации соответствующих мышц.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Парез — парезом принято называть неполный паралич, обусловленный ограничением активных движений в связи с нарушением иннервации соответствующих мышц. Парез, как и паралич, может быть центральным или периферическим. Локализация парезов вариабельна. Для оценки выраженности пареза условно принято пользоваться 6 балльной системой:

5 баллов – нормальная сила мышц;
4 балла – больной может поднимать конечность, преодолевая легкое сопротивление;
3 балла – больной способен поднимать конечность, если этому не оказывается сопротивления;
2 балла – движения возможны только в горизонтальной плоскости;
1 балл – возможны активные движения лишь очень малой амплитуды;
0 балла – движения отсутствуют.

• Парез аккомодации. Парез цилиарной мышцы глаза, регулирующей степень выпуклости хрусталика, нарушает способность рассмотреть предмет, находящийся на близком расстоянии. П.а. может быть центральным (ядерным) или периферическим, ведет к снижению возможности различать мелкие детали на предмете, приближающемся к глазу. Периферический паралич аккомодации может быть при применении М холинолитиков. Центральный паралич чаще является следствием инфекции и/или общей интоксикации, проявляется при ботулизме, дифтерии, скарлатине, гриппе, сахарном диабете, при отравлениях свинцом, сероуглеродом и т.д.
• Парез афферентный. Снижение мышечного тонуса и сенситивная атаксия (см.) при нарушении глубокой чувствительности в связи с расстройством обратной афферентации (см.). Обычно признак поражения задних канатиков спинного мозга (см. синдром заднестолбовой). Отмечается, в частности, при спинной сухотке (см.).
• Парез взора вверх. Наступает в результате повреждения или сдавления претектальной зоны или области задней комиссуры на мезенцефально диэнцефальном уровне. Признак двустороннего поражения медиальных продольных пучков и соседних с ними структур ретикулярной формации в покрышке среднего мозга. Признак синдрома Парино (см.).
• Парез мозжечковый. Уменьшение мышечного тонуса и нарушение координации движений, более выраженные на стороне пораженного полушария мозжечка.

Оксфордский толковый словарь по психологии

Парез

1. Вообще – неполный, частичный паралич органического происхождения.
2. Специальное значение – органическое психическое расстройство, характеризующееся прогрессивной умственной отсталостью и параличом. Это является результатом повреждения центральной нервной системы, вызванного третичным сифилисом. Также называется паралитической деменцией, прогрессивным параличом, прогрессивным параличом психически больного.

предметная область термина

 

назад в раздел : словарь терминов  /  глоссарий  /  таблица

www.persev.ru