Аденома щитовидной: симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Опухоль в тканях щитовидки относится к эндокринным заболеваниям. Женщина подвержена болезни чаще мужчины. Возникает обычно после 40 лет. В формировании участвует железистый тип ткани. Относится опухоль к доброкачественным образованиям, но клетки могут трансформироваться в злокачественные. Патология вызывает серьёзные нарушения в деятельности эндокринной системы. Лечение болезни занимает продолжительный период времени с последующей реабилитацией.

Характеристика заболевания

Аденома щитовидной железы – это опухоль, в формировании которой участвует ткань железистого вида. Болезнь носит доброкачественный характер. Клетка аденомы при отсутствии лечения может перейти в рак и показать серьёзные последствия. Растёт новообразование медленно, с момента формирования до диагностики может пройти несколько лет.

Проявляется болезнь при увеличении в размерах, когда происходит сдавливание ближайших органов и тканей. Щитовидная железа функционирует с нарушениями, что негативно сказывается на деятельности организма.

Анатомия патологии выражена вытянутым узлом овальной или круглой формы. Состоит новообразование из клеток железистого слоя органа. Узел находится в специфичной капсуле, не затрагивающей здоровые ткани.

Заболевание относится к эндокринной системе и вызывает серьёзные нарушения в гормональном балансе. У женщин аденому диагностируют обычно после 40 лет. Снижение выработки тиреотропина сопровождается нарушениями в работе гипофиза.

Образование относится к доброкачественным, но врачи настаивают на срочном лечении. В процессе развития атипичные клетки могут трансформироваться в злокачественный вид. Происходит подобное при длительном отсутствии лечения болезни и опасно развитием осложнений в самочувствии пациента.

Код по МКБ-10 у патологии D34 «Доброкачественное новообразование щитовидной железы».

Аденома щитовидной железы

Причины развития заболевания

Точная причина формирования опухоли врачам пока не известна. Развиваться патология часто начинает в период внутренней перестройки организма, связанной с гормональным дисбалансом. Женский организм особенно подвержен частым перестройкам, которые могут спровоцировать болезнь.

Врачи выделяют следующие факторы, способные вызвать развитие аденомы:

• повышенная деятельность гипофиза, сопровождающаяся увеличением уровня ттг;
• нахождение в стрессовой ситуации на протяжении длительного времени;
• проживание в местности, зараженной химическими и канцерогенными веществами;
• несбалансированное питание – присутствует дефицит йода;
• наследственная предрасположенность;
• травмирование шейного отдела с захватом щитовидной железы;
• период климакса у женщин;
• возраст после 40 лет.

Спровоцировать образование может один из внешних факторов или внутренние нарушения в работе эндокринной системы. Порой встречается токсическая аденома щитовидки, которая вызывает агрессивное продуцирование ттг.

Признаки заболевания

Первый симптом проявляется при увеличении новообразования в размерах до 30 мм. На начальном этапе болезнь развивается скрытно. Признаки патологии выражаются одинаково у людей зрелого возраста и у подростков. Женщины часто присутствующие симптомы списывают на нестабильность эмоционального фона, депрессию, менструальный цикл, климакс или нервное переутомление.

У больных присутствуют указанные признаки при формировании новообразования:

• человек становится раздражительным, нервным с признаками агрессии;
• чрезмерная усталость при небольших физических нагрузках;
• сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
• развивается повышенная одышка;
• увеличенное потоотделение;
• резко снижается мышечная масса;
• может наблюдаться бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
• дискомфорт от жары с духотой.

При отсутствии лечения у больного развиваются нарушения в деятельности органов пищеварительного тракта, температура тела поднимается до 39 градусов на фоне высокого артериального давления. Развивается грудной кашель с признаками дискомфорта при глотании с вдыханием воздуха. В области щитовидной железы присутствуют болевые ощущения. Может наблюдаться смена голосового тембра. На поздних стадиях заболевания диагностируются патологии сердечно-сосудистой системы.

Разновидности патологии

Располагаться патология может в разных участках органа:

• Поражение правой доли щитовидки аденомой диагностируется чаще. Отличается большими размерами узловой опухоли. Главным симптомом считается болевой дискомфорт при глотании.
• В левой доле органа новообразование обычно образует небольшие размеры. Легко прощупывается при пальпации.
• Перешеек щитовидной железы поражает узел, способный постепенно переродиться в рак.

Согласно структурному составу выделяют указанные разновидности аденомы:

• Фолликулярная форма может состоять из множества увеличенных фолликул. Внешне напоминает капсулу в виде шара с гладкой поверхностью и плотной структурой. Также в составе вероятны другие виды клеток, дающих отдельное название патологии – фетальная, трабекулярная, простая или коллоидная форма. Клетки способны трансформироваться в раковые. Во время двигательных функций гортани опухоль смещается. Первые симптомы проявляются на поздних стадиях патологии.
• Папиллярная аденома представляет кистозное скопление, содержащее внутри жидкость коричневого оттенка. Формируется с внутренней стороны стенок органа, напоминая небольшие сосочки.

Папиллярная аденома щитовидной железы

• Токсическая форма, или болезнь Пламмера, возникает при гормональном дисбалансе. Может образовываться один узел или несколько, продуцирующих тиреоид. Уплотнение формируется в виде шара или овала с небольшими размерами. Можно обнаружить пальпационно. При потреблении продуктов с высоким содержанием йода опухоль стремительно увеличивается, повышается уровень тиреоида в крови. На ранних сроках лечат при помощи медикаментозной терапии. Если объём узла превышает 20 мм, полагается срочно удалять оперативным вмешательством.
• Онкоцитарная форма состоит из патогенов Гюртле. Диагностируется у молодых людей в возрасте 20-30 лет. Новообразование отличается желтовато-коричневым оттенком и кратковременными кровотечениями. Считается доброкачественным новообразованием, но часто путают с злокачественными видами.
• Атипичная, или патологическая, аденома состоит из фолликулярных и пролиферирующих патогенов. Может приобретать различные формы – овал, шар, веретено или вытянутый узел. Клетки способны трансформироваться в злокачественный тип, требуется срочное удаление.
• Оксифильная аденома часто перерождается в раковое образование, поэтому считается самой опасной для человека. Формируется в клетках Гюртле и отличается присутствием эозинофильной цитоплазмы с крупными ядрами без коллоида.

Каждый вид патологии требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие опасного ракового образования.

Диагностика патологии

Чтобы определить тип новообразования и определиться с курсом терапии, полагается пройти обследование организма. Диагностика включает ряд процедур:

• Кровь исследуется на наличие гормонов и оценивается уровень по отношению к норме.
• Моча при исследовании помогает выявить повышение лейкоцитов и определить воспалительные процессы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить границы и размеры узла в области щитовидки, чтобы отличить от кистозного образования. Данный вид диагностики подходит для обследования беременных женщин, т.к. остальные способы применять нельзя. На УЗИ можно контролировать процесс роста опухоли и планировать дальнейшие действия.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют детально изучить аденому на структурный состав, размеры и расположение. Исследование помогает получить снимок с чёткими формами опухоли.
• Для уточнения диагноза проводится пункция биологического материала для проведения гистологии и биопсии на предмет злокачественности клеток.

После получения результатов анализов врач вправе определиться с типом патологии и решить, нужна срочная операция или нет.

Лечение заболевания

После определения типа аденомы врач назначает курс лечения. В отдельных ситуациях удается обойтись без операции, но чаще применяется операция по удалению узла.

Медикаментозное лечение применяется при наличии патологии у беременных женщин, людей в возрасте и с присутствием неизлечимых видов заболевания. Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Опухоль без видимых признаков роста не требует активной терапии, в основном за ней наблюдают, проводя регулярные обследования.

Для медикаментозной терапии используются супрессивные препараты, к примеру, Левотироксин. Вещество снижает продуцирование гормона и позволяет привести к норме уровень тиреоида. Но такое лечение не всегда помогает избавиться от опухоли, поэтому используется хирургическое иссечение.

Токсическая аденома лечится радиоактивным йодом или оперативным вмешательством. Радиоактивный йод вводят в организм в нужном объёме, который накапливается больными клетками. При достижении нужного количества йод начинает активно разрушать атипичные патогены. При положительном исходе терапии пациент полностью выздоравливает и требуется ежегодный осмотр у эндокринолога.

При больших размерах узла применяется хирургическая резекция частичная или полная. Крупные размеры удаляют небольшими частями с небольшими временными интервалами между операциями. Пациент выписывается из стационара на 5 день после удаления опухоли.

После проведения необходимых мероприятий по лечению аденомы больному назначается курс L-Тироксина. Принимать препарат придется постоянно. Выполнение всех рекомендаций врача позволяет восстановиться через 1-2 месяца и начать полноценную жизнь.

Лечение средствами народной медицины

Опухоль щитовидной железы может формироваться, согласно теории по Лууле Виилма, из-за накапливания негативных эмоций и стресса. Поэтому целитель советует не держать в себе плохие эмоции и мысли. Накапливать свет и любовь – это поможет излечиться от всех болезней.

На ранних сроках врачи разрешают использовать рецепты народной медицины:

• Свежевыжатый сок фейхоа обладает противовоспалительными свойствами. Принимать нужно в течение 7 дней по 100 мл 2-3 раза в день.
• Лесная земляника богата антитиреоидным веществом. Поэтому употребление свежих ягод помогает держать гормон в нужном объёме, исключая превышение показателей.
• Настойка из дубовой коры часто применяется при заболеваниях щитовидной железы. Аденома лечится ночными компрессами в течение 21 дня.
• Гречку (стакан) и грецкие орехи (стакан) измельчить до мелкой фракции и тщательно перемешать с добавлением гречишного мёда (стакан). Смесь поставить в прохладное затемненное место на 7 дней. Принимать готовую смесь ежедневно по 1 ч.л. в сутки, запивая тёплым чаем или водой.

Хорошим средством считается употребление в пищу продуктов с большим содержанием йода, но нужно уменьшить объём при токсической форме патологии. Перед использованием народной медицины нужно консультироваться с лечащим врачом, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Прогноз заболевания

Прогноз жизни при поражении щитовидной железы аденомой преимущественно благоприятный. При небольших объёмах узла врачи предпочитают наблюдать за состоянием пациента и контролировать процесс роста. Операция требуется при прогрессировании патологии для предотвращения негативных последствий.

Лечение на ранних сроках заболевания позволяет избежать операции по удалению. Вылечить болезнь можно лекарственными препаратами. Требуется только правильно принимать таблетки и выполнять рекомендации врача.

После медикаментозного или хирургического вмешательства пациент обычно быстро восстанавливается. Больной возвращается к привычному ритму жизни. Но после лечения требуется регулярно наблюдаться у эндокринолога и сдавать анализы – кровь и мочу. Контроль гормонального баланса позволяет предотвратить рецидив и начать своевременное лечение.

Патология щитовидки относится к доброкачественным образованиям, но отсутствие терапии опасно развитием рака. Поэтому своевременное и правильное лечение позволяет жить долго привычной жизнью.

Профилактика патологии

Для профилактики аденомы врачи советуют вести здоровый образ жизни с полноценным сбалансированным питанием. Стоит исключить стресс и другие негативные эмоции. Чрезмерное употребление спиртного и никотина также опасно для человека, поэтому нужно ограничить потребление.

Ежегодное посещение морского побережья благоприятно сказывается на здоровье больного. Организм насыщается морским йодом, естественным путём проходит стимуляция защитных функций организма. Но нельзя долго находиться под воздействием прямых солнечных лучей.

Аденома щитовидной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденома щитовидной железы – доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.

Общие сведения

Аденома щитовидной железы — условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой — 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы

Причины

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Патанатомия

Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ.

Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.

Классификация

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы. Наиболее распространенные виды аденом:

• Фолликулярные. Представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (эмбриональная) аденома щитовидной железы.
• Папиллярные. Такие аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью.
• Функционирующие (токсические). Эти аденомы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.
• Онкоцитарные. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Симптомы

Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы. В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.

При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром — чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.

Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, бессонница, плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии, приступов стенокардии, артериальной гипертензии.

В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм. При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие.

Диагностика

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ щитовидной железы. Определяется размер, количество, локализация узлов.
• Радиоизотопное сканирование. Показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел).
• Анализ на гормоны. При токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.
• Биохимический анализ крови. Определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе.
• Гистологическое исследование. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.

При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.

Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий.

По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.

У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.

Прогноз

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

Аденома щитовидной железы что это такое, фото

Что такое аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной

Щитовидная железа представляет часть системы органов внутренней секреции, вырабатывающей гормоны.

Основными из них являются тироксин и трийодтиронин.

Гормоны обеспечивают ускорение:

• обмена веществ;
• выработки энергии;
• распада различных веществ;
• разрушения или образования эритроцитов.

Кроме того они принимают активное участие в регуляции возбудимости нервной системы и ритма сердечных сокращений, повышении показателя глюкозы в крови.

На фоне нарушений в деятельности этого органа появляется заболевание – аденома щитовидной железы.

Обеспечивает правильную работу щитовидной железы гипофиз, расположенной внутри головного мозга. Он выделяет необходимые гормоны, усиливающие функции щитовидки.

Вся эта налаженная система действует на основе обратной связи. Как только в крови снижается уровень гормонов, гипофиз активно начинает их выделять.

При повышении их доли активность гипофиза подавляется.

Что означает термин аденома щитовидной железы?

Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее в структуре органа.

Подобный объемный процесс (аденома на щитовидке) часто имеет округлое очертание и выраженную фиброзную капсулу, отграничивающая опухолевую ткань от здоровой.

Аденома щитовидной железы может диагностироваться в любых возрастных группах. Однако преимущественно заболевают этим недугом представительницы прекрасного пола.

Стоит отметить, что симптомы заболевания аденомой щитовидной железы у женщин имеет более выраженные признаки, что приносит пациентке больший дискомфорт.

Аденома щитовидки может достигать большого размера, становясь причиной сдавливания близлежащих тканей шеи.

Иногда аденома щитовидки может перейти в рак щитовидной железы, лечение которого весьма затруднительное.

Вот почему важно понять, что это такое – аденома щитовидной железы и вовремя получить лечение.

Классификация аденомы щитовидной железы

Патологию классифицируют на несколько видов:

1. фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин и мужчин, представляющая собой опухоль округлой формы, покрытая капсулой;
2. образование из клеток Гюртле, состоящее из B-клеток этой железы;
3. папиллярный нарост, напоминающий вид полости – кисты;
4. токсическая аденома щитовидной железы, причины которой весьма разнообразны и сопровождается она сильными проявлениями;
5. иные разновидности.

Провоцирующие факторы

Главные причины этого недуга пока еще изучены недостаточно. Аденома щитовидной железы – это болезнь, вызываемая комплексом негативных факторов.

Перечислим те из них, которые вызывают подобную патологию, в том числе и эозинофильную аденому щитовидной железы:

1. усиленная активность гипофиза, когда образование появляется после избыточного влияния гормонов на железистую ткань;
2. нарушение деятельности регулирующей деятельность внутренних органов вегетативной системы нервных окончаний;
3. вред от производственной деятельности;
4. неблагоприятная экология;
5. предрасположенность человека к патологии, передаваемая по наследству;
6. регулярное негативное воздействие токсинов на организм;
7. гормональный дисбаланс.

Аденома щитовидной железы

Клиническая картина

Симптомы аденомы щитовидной железы самые разнообразные. Сначала у больного могут наблюдаться:

• повышенная раздражительность;
• похудение;
• быстрая утомляемость, повышенное потоотделение;
• тремор;
• бессонница;
• плаксивость;
• плохая переносимость холода и тепла;
• затрудненность при глотании;
• хрипота при разговоре;
• деформация шеи;
• давление в области шеи;
• одышка,
• кашель;
• болезненные ощущения.

В дальнейшем, когда аденоматозные узлы щитовидной железы прогрессируют, может выйти из строя деятельность пищеварительного тракта, проявятся изменения АД.

Аденома щитовидной железы, лечение которой своевременно не проводилось, у больных старшего возраста может вызвать сердечные жалобы – учащенное сердцебиение. Также пациенты могут ощущать сонливость и слабость.

Окрас кожи при тиреотоксической аденоме щитовидной железы способен также меняться. Причем кожа у таких больных постоянно влажная, а конечности горячие.

Могут появиться изменения со стороны глаз – блеск, экзофтальм, сухость слизистых. Вот почему важно знать, что означает аденома щитовидной железы и какие последствия этой патологии.

Аденоматозная гиперплазия щитовидной железы может спровоцировать дисбаланс половых гормонов. У представительниц прекрасного пола наблюдаются нарушения в менструальном цикле, бесплодие.

Поэтому важно понимать, что такое аденома щитовидной железы у женщин, чтобы своевременно распознать заболевание и избежать негативных последствий.

У мужчин при аденоме перешейка щитовидной железы может наблюдаться снижении половой активности.

Диагностика аденомы щитовидной железы

Для диагностирования и лечения аденомы щитовидки необходимо использовать инструментальные и лабораторные исследования.

К первой группе обследований относятся:

• УЗИ, позволяющее определить размер и количество узлов;
• радиоизотопное сканирование для определения степени функциональной активности образования исходя от поглощения радиойода опухолью;
• рентгенография пищевода с барием;
• если имеется компрессия структур шеи при тиреотоксикозе, выполняют обследование сердца.
• МРТ.

Следующим этапом подтверждения подозрения является пункционная биопсия, позволяющая в 80% получить качественную информативность.

Целью подобной манипуляции становится подтверждение либо исключение злокачественного характера образования.

К сожалению, эта методика исследования не дает стопроцентной возможности установить вид аденомы.

К лабораторным анализам относят:

Лечение

Для того чтобы понять, насколько опасно заболевание, как следует его правильно лечить, следует точно знать, что такое аденома щитовидной железы.

Зачастую при таком диагнозе, как аденома щитовидной железы, операция просто необходима. К сожалению, лечение аденомы щитовидной железы без операции редко дает позитивный результат.

Однако при правильной и своевременной терапии аденома щитовидной железы прогноз жизни оставляет весьма благоприятный.

Хирургическое вмешательство при патологии подключают, если:

• медикаментозная терапия не эффективна;
• когда отзывы о фолликулярной аденоме щитовидной железы у специалистов неблагоприятные;
• при сдавливании ближайших тканей опухолью;
• когда диагноз сочетается с тиреотоксикозом;
• в случае необходимости эстетически исправить часть шеи из-за большой опухоли.

Консервативные способы лечения уместны только при коллоидном аденоматозном узле щитовидной железы – образовании, преимущественно возникающем при беременности, поскольку подобные наросты реже малигнизируется.

Лечение без операции токсической аденомы щитовидной железы возможно в случае ее развития из узлового зоба либо нетоксического узла.

Поскольку последствия удаления аденомы щитовидной железы не всегда благоприятны, операция должна осуществляться на фоне эутиреоидного состояния.

Вот почему при тиреотоксикозе назначают предварительную медикаментозную терапию специальными тиреостатическими препаратами.

К ним относятся:

• Карбимазол;
• Пропицил;
• Тиамазол.

В предоперационной фазе больному нужно соблюдать следующие рекомендации:

• сбалансированное питание;
• психический покой;
• полноценный сон;
• фитотерапию.

Строго запрещается при заболевании посещать солярий или принимать солнечные ванны.

По достижении эутиреоза, что подтверждают фото аденомы щитовидной железы, выполняется энуклеация узла. При этом обязательно берут материал узла на гистологическое исследование.

При имеющейся большой площади распространения объем хирургических действий также расширяют, выполняя гемитиреоидэктомию, тиреоидэктомию либо субтотальную резекцию всей щитовидной железы.

Большая часть пациентов выписывается из клиники после оперативного вмешательства уже на 5 сутки.

При удалении правой либо левой доли или всей железы, непосредственно после оперативных действий пациенту предписывается заместительная гормональная терапия, чтобы поддержать нормальный показатель гормонов в кровотоке.

Лекарством в таком случае выступает Тироксин, который требуется принимать ежедневно перед трапезой в утренние часы. При правильной дозировке препарата у больного не развиваются побочные явления.

Для пожилых больных либо пациентов, имеющих противопоказания к операции, используют лечение радиоактивным йодом.

Иногда эффективным лечением такой патологии считается склерозирование аденоматозного узла при помощи уколов этилового спирта.

Подобная манипуляция приводит к гибели клеток образования и деструкции аденомы щитовидной железы.

Профилактика

В целях профилактики аденомы щитовидной железы рекомендуется:

• постоянно поддерживать физическую активность посредством занятий йогой, посещения бассейна, выполнения упражнений аэробики;
• обеспечить отсутствие стрессовых ситуаций;
• периодически отдыхать на морском побережье;
• соблюдать сбалансированное питание.

Последний пункт чрезвычайно важен, поэтому всем людям необходимо обязательно пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдавать следующим блюдам:

• кисломолочные продукты — йогурт, кефир, творог;
• употреблять морскую капусту и иные морепродукты несколько раз в неделю;
• употреблять цитрусовые, зелень, орехи, семечки, сухофрукты;
• пить отвар шиповника и зеленый чай с медом.

Желательно избегать чрезмерного потребления:

• сладостей;
• сахара;
• еды из предприятий быстрого питания;
• маргарина;
• консервантов;
• спиртных напитков;
• майонезов и кетчупов, соусов;
• чипсов;
• сухариков.

Чтобы повысить устойчивость перед стрессовыми ситуациями, нужно пересмотреть режим сна и отдыха. Спать необходимо достаточно, чтобы организм смог полностью отдохнуть.

Прекрасно помогут для выполнения поставленной цели пешие прогулки, занятия активными видами спорта. Все это поможет предотвратить такую патологию, как аденома щитовидной железы.

    

Что такое аденома щитовидной железы и как избавиться от образования

Щитовидная железа один из основных органов эндокринной системы. При сбоях в ее работе нарушается функциональность других систем в организме. Одним из патологических состояний щитовидки является аденома. Это доброкачественное узловое образование внутри органа, состоящее из клеток определенного типа.

Заболевание может протекать как бессимптомно, так и проявляться негативными симптомами. Окончательный диагноз врач ставит только после проведения гормональных исследований, биопсии. Согласно статистике, аденома щитовидной железы чаще диагностируется у женщин после 45 лет. На долю этого заболевания среди эндокринных патологий приходится 50-70% случаев узловых образований. Аденома относится к опухолям с потенциальной злокачественностью, то есть она может трансформироваться в рак. При обнаружении патологии нужно как можно быстрее начать лечение.

Виды и формы патологии

Аденомы щитовидки могут иметь различное строение. Первоисточником их развития становятся А и В- фолликулярные клетки.

В зависимости от морфологических особенностей, аденома может быть:

• Фолликулярная шаровидны узловые образования с капсулой, поверхность которой гладкая, консистенция плотноэластическая. Узел свободно смещается при движениях гортанью. Фолликулярные аденомы бывают коллоидными, трабекулярными, фетальными.
• Папиллярная кистозное образование, внутри которого обнаруживаются разрастания в виде сосочков. Вокруг них находится жидкость коричневого цвета. При развитии папиллярной аденомы существует высокий риск ее перерождения в раковую опухоль.
• Токсическая (функционирующая) протекает с развитием болезни Пламмера (повышенный синтез гормонов Т3, Т4), клиническая картина развивается признаками гипертиреоза. Образования, как правило, небольшие, овальной или округлой формы.
• Онкоцинтарная (аденома из клеток Гюртле, оксифильная) развивается из бета-клеток, чаще возникает у женщин на фоне аутоиммунного тиреоидита. Это опухоль желто-коричневого цвета, в 10-30% случаев гистология образования выявляет ее злокачественность.

Физиологически левая доля щитовидки может быть меньше правой. Как правило, аденома поражает одну долю (чаще правую). Это самые опасные образования, которые появляются в зоне перешейка и больше подвержены трансформации в рак.

Узнайте о норме свободного гормона Т4 у женщин, а также о причинах отклонения показателей.

Общие направления терапии и эффективные методы лечения околоушной слюнной железы описаны в этой статье.

Причины и механизм развития

Как и другие железы внутренней секреции, щитовидка продуцирует гормоны. Самые главные трийодтиронин, тироксин. Они способствуют активизации обменных процессов, регуляции мозговой деятельности, сердечного ритма. Поэтому щитовидная железа многофункциональный орган. Щитовидка состоит из А-, В- и С-клеток. Для каждой из них отведены свои функции. А-клетки несут ответственность за синтез тироксина и трийодтиронина. В-клетки (клетки Гюртле) вырабатывают вещества, влияющие на некоторые функции организма. С-клетки регулируют уровень кальция.

Учеными еще до конца не изучено, что становится непосредственной причиной опухоли и каков механизм ее развития. Аденома щитовидки может быть следствием гиперфункции гипофиза в ответ на дефицит тиреоидных гормонов, генной мутации, вследствие которой кодируются рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующая аденома может развиться на фоне нетоксического узла. Как правило, образования растут в виде единичных узлов, развиваются медленно, в течение нескольких лет. Сначала аденома не влияет на функцию щитовидки, гормональный фон остается в норме. Выявить образование можно с помощью проведения сцинтиграфии.

По мере роста узла и усиления его функциональной активности начинает уменьшаться синтез ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани постепенно становится атрофированной, теряет свою функциональность. В районе аденомы выявляется скопление радиоактивного йода. Заболевание начинает проявляться в виде тиреотоксикоза.

Факторы риска возникновения аденомы щитовидной железы:

• йодный дефицит,
• наследственность,
• травмы шеи,
• аутоиммунные заболевания,
• работа на вредном производстве,
• проживание в экологически загрязненном регионе.

Первые признаки и симптомы

Признаки, которые могут возникать на ранних этапах развития аденомы:

• нарушения со стороны ЦНС (раздраженность, повышенное чувство тревоги, ухудшение сна),
• быстрая утомляемость,
• потеря веса без видимых на то причин,
• тяжелая переносимость повышения температуры,
• учащение сердечного ритма,
• повышенная потливость.

Первичные признаки не указывают на то, что у человека точно есть аденома. Их можно принять за симптомы других заболеваний, за особенности организма или характера. Поэтому при появлении первых негативных признаков нужно проверить состояние щитовидной железы.

Поздние проявления аденомы:

• деформирование шеи из-за растущих размеров образования,
• болевые ощущения в районе аденомы,
• кашель,
• нарушение дыхательной функции и процесса глотания,
• изменение тембра голоса,
• нарушение работы ЖКТ,
• артериальная гипертензия.

Токсическая форма заболевания характеризуется усиленным синтезом гормональных веществ. В ответ на высокий уровень гормонов гипофиз становится менее активным, но необходимое гормональное равновесие не наступает. Токсическую аденому можно диагностировать еще до проведения биопсии.

Токсическая аденома щитовидной железы имеет специфические проявления:

• тахикардия,
• потливость,
• дрожь в теле,
• выпученные глаза,
• сухость слизистых глаз,
• частые дефекации,
• слабая мускулатура,
• может развиться бесплодие.

На заметку! Длительное время различные виды аденомы щитовидки (кроме токсической) протекают бессимптомно, имеют слабо выраженную симптоматику. Их обнаруживают, как правило, случайным образом, во время общих осмотров.

Диагностика

Сначала нужно выяснить, доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль. Чтобы их дифференцировать, врач уточняет такие параметры:

• структура аденомы,
• темп роста,
• степень спаянности с железой,
• увеличение лимфатических узлов на шее,
• наличие болевого синдрома,
• изменение голоса,
• влияние опухоли на дыхательные пути.

Чтобы подтвердить и верифицировать диагноз, дополнительно нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• УЗИ щитовидки,
• радиоизотопное сканирование,
• определение уровня гормонов ТТГ, Т3,Т4,
• биохимический анализ крови,
• тонкоигольная аспирационная биопсия узла.

Если растущая аденома сдавливает структуры шеи, необходимо провести рентгенографию пищевода с барием. При тиреотоксикозе нужно проверить работу сердца с помощью ЭКГ, ЭхоКГ, сделать УЗИ печени, почек.

Узнайте о причинах повышенного лютеинизирующего гормона у женщин, а также о способах коррекции показателей.

О симптомах кисты правого яичника у женщин и о методах лечения образования написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-narodnymi-sredstvami.html и прочтите о способах лечения диффузной мастопатии при помощи средств народной медицины.

Эффективные методы лечения

При выявлении аденомы щитовидки терапия должна быть направлена на ее деструкцию. Может быть предложено медикаментозное или хирургическое лечение, в зависимости от стадии патологического процесса, характера образования, возраста и состояния пациента. Как правило, опухоль рекомендуется удалять хирургическим путем. Для нормализации гормонального фона и восстановления работы организма назначается комплекс лекарственных препаратов.

Медикаментозные препараты

Лекарства при аденоме назначают в таких случаях:

• при коллоидной форме образования у беременных,
• при подготовке к операции.

Перед хирургическим вмешательством обязательно нужно стабилизировать гормональный уровень, пациентам назначается:

• Карбимазол, Тиамазол блокируют встраивание йода в гормоны щитовидки, не давая им вырабатываться в избытке.
• Пропицил нарушает синтез гормонов в железе в результате нарушения присоединения к ним йода.

Дополнительно могут быть назначены антиметаболиты, антимитотические средства. Проводится иммуномодулирующая, дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательство

Основной вид терапии при аденоме. Существует несколько видов операций, которые применяют для удаления образований на щитовидке:

• Энуклеация удаление узла вместе с капсулой. Окружающие ткани не затрагиваются. Хирург надрезает ткань, получает доступ к капсуле и иссекает ее. Материал отправляется на гистологическое исследование. Такую операцию приводят, если нет признаков злокачественного процесса, аденома небольших размеров.
• Гемитиреоидэктомия удаление половины железы. Делается надрез с доступом к больному органу. Перевязываются сосуды, снабжающие кровью половину щитовидки. Она отделяется от нерва гортани, паращитовидных желез. Иссекается половина железы вместе с перешейком, после чего место разреза зашивается.
• Субтотальная резекция иссекается большая часть щитовидки. Остаются лишь небольшие части обеих долей (до 6 г). Такая операция приводит к резкому снижению функции органа. Поэтому больному назначается заместительная терапия гормонами.
• Тиреоидэктомия щитовидная железа удаляется полностью. К такой операции прибегают только в крайнем случае, когда есть злокачественный процесс. После вмешательства пациенту необходимо до конца жизни постоянно принимать гормональные препараты.

Альтернативные варианты терапии

Если имеются противопоказания для хирургического вмешательства, больным могут быть предложены альтернативные варианты лечения:

• облучение радиоактивным йодом,
• прижигание узла с помощью введения в него специальной иглы с этиловым спиртом.

Меры профилактики

Чтобы минимизировать риск развития новообразований в щитовидной железе и вовремя их диагностировать, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• раз в год проходить профосмотр у эндокринолога (особенно после 40 лет),
• регулярно сдавать кровь на гормоны, проводить биохимический анализ,
• отказаться от вредных привычек,
• избегать стрессов,
• полноценно питаться,
• спать не меньше 7 часов в сутки,
• обеспечить достаточное количество йода в организме,
• избегать посещения соляриев и длительного нахождения на солнце.

Аденома может развиваться годами, пациент может не испытывать никаких негативных симптомов. Но это не повод не обследоваться и не лечить патологию. Со временем аденома может под воздействием разных факторов перерасти в злокачественную опухоль, успешность лечения которой имеет невысокие показатели. Нужно все время следить за своим здоровьем, находить время для посещения врача и обследования.

Больше полезной информации о фолликулярной аденоме щитовидной железы дадут специалисты в следующем видео:

Аденома щитовидной железы: как распознать и устранить

Аденома щитовидной железы – не всегда приговор, опухоли могут оказаться доброкачественными. К тому же, на начальных стадиях заболевание не угрожает жизни пациента. Но это не повод откладывать лечебные процедуры на потом. Щитовидка дирижирует всеми процессами обмена в организме, поэтому даже малейшее нарушение ее функции ведет к серьезным последствиям. Аденома может перерасти в рак.

Что представляет из себя аденома щитовидной железы

Что такое аденома щитовидной железы? Это образования клеток железы, состоящее из узлов. Такое состояние часто сопровождается гиперактивностью органа и очень быстро перерастает в злокачественную опухоль. Если верить статистическим данным, то случаев появления аденомы щитовидной железы у женщин гораздо больше, чем у мужского населения. Средний возраст проявлений — от 40-ка лет.

Можно выделить несколько типов данной аномалии:

• «Фолликулярная аденома щитовидной железы» – это узел круглой формы, покрытый оболочкой, так называемой капсулой;
• «Токсическая аденома щитовидной железы» – при возникновении этой формы в организм человека выделяется большое количество гормонов, поэтому симптоматика прослеживается ярче всего;
• «Папиллярная аденома» – напоминает кисту, полая. Ее главная опасность – сосочковые разрастания внутри полости кисты;
• «Аденома из клеток Гюртле или атипичная» – полностью состоит из B-клеток щитовидки. Внутри атипических образований могу накапливаться вредные вещества ухудшая общее состояние здоровья пациента;
• Другие разновидности;

Для диагностики каждого типа требуется сложное исследование молекулярной структуры части пораженного органа. Только токсическая аденома щитовидной железы легко узнаваема по симптомам проявления. Ее еще называют болезнь Пламмера. Все остальные формы новообразований могут протекать незаметно.

Как правило, в теле щитовидной железы редко прослеживается больше одного узла, но бывают и исключения.

Причины возникновения

Чаще всего удаление аденомы щитовидной железы единственный возможный метод лечения. Медикаментозное лечение без операции, уместно только на ранних этапах, и в случае, если причина, вызвавшая болезнь – гормональный сбой. Не бойтесь, вам не обязательно придется удалять всю железу, достаточно купировать пораженный участок или узел, при этом сохранив функциональность органа. Но для начала необходимо выяснить, почему появилась аденома щитовидной железы, причины:

• Расстройство функции гипофиза;
• Наследственное заболевание;
• Влияние токсинов извне;
• Гормональный сбой;
• Аденома образовалась на месте «зоба» или узла;
• Расстройство в работе вегетативной системы;
• Экологический фактор;

При аденоме щитовидной железы опухоль растет медленно, часто — на протяжении многих лет, никак не проявляясь и не нарушая работу гормональной системы. Невозможно выделить одну или несколько конкретных причин возникновения аденоматозных образований. Причины перестроек работы гормональной системы организма индивидуальны.

Симптомы

При аденоме щитовидной железы первичные симптомы часто сложно обнаружить, конечно же, если это не токсическая форма, а например фолликулярная опухоль щитовидной железы. Обычно новообразования выявляются случайно, при профилактическом осмотре или во время лечения других заболеваний. Однако несколько характерных признаков присутствуют всегда:

• Одна из форм гипергидроза;
• «Вялость» и слабость в теле;
• Плохое самочувствие в душных помещениях или при повышенных температурах;
• Тахикардия;
• Резкое снижение веса, если питание не менялось;
• Плохая переносимость физической активности;
• Раздражительность, нервозность;

Если опухоль разрослась, симптоматика будет совершенно другой. Больные начинают жаловаться на:

• Изменения тональности или тембра голоса;
• Осиплость;
• Кашель;
• Отдышка;
• Постоянное ощущение инородного предмета в горле, «ком в горле»;
• Проблемы с проглатыванием пищи и дыханием;

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения аденомы щитовидной железы – операция. Медикаментозные методы применяются только для беременных или на очень ранних стадиях. Лечащий врач никогда не позволит своему пациенту рисковать отказываясь от процедуры, когда это необходимо. Ведь порой рецидив гораздо опаснее первичной формы. Также особого подхода требует токсическая аденома щитовидной железы, симптомы которой, к счастью, всегда очевидны. Специалист в любой клинике всегда и безошибочно сможет ее диагностировать.

Не стоит пробовать лечиться народными методами, а если все-таки хотите рискнуть – советуйтесь со своим эндокринологом-хирургом. Выбирая такие неординарные способы помните, что доброкачественная опухоль, при неправильном подходе, может быстро перерасти в злокачественную.

Хирургические методики лечения можно разделить на несколько видов:

• Субтотальная резекция щитовидной железы – удаляется наибольшее количество железистой ткани, оставляя по 4-6 граммов каждой доли.
• Энуклеация узла – купируется только пораженный участок, не затрагивая тиреоидную ткань. Эффективен при лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы;
• Гемириреоидэктомия – удаляется одна из долей, применим метод в случаях, когда злокачественная патология затронула большую площадь органа;
• Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидки;

После проведения процедуры часто требуется поддерживающая терапия. Недостающие гормоны пациент получает из медикаментов.

Среди современных схем лечения можно найти и альтернативные методики, безоперационные, например:

• Радиойодотерапия;
• Введение этилового спирта в узел;

Однако они применимы только в случаях серьезных показаний против хирургического вмешательства, для будущих мам и людей преклонного возраста.

Прогноз

Прогноз жизни после процедуры лечения весьма радужный, большинство пациентов достигают полного выздоровления, если процедура была выполнена правильно и своевременно. Если щитовидка была удалена полностью, пациентам в обязательном порядке прописывают пожизненную гормональную терапию, для сохранения жизненного тонуса и предотвращения развития повторных аномалий.

Заключение

Итак, что же такое: аденома щитовидной железы? Патологическое образование на щитовидном органе или в его теле. Такой процесс вызывает множественные нарушения гормонального фона и обменных процессов. Для каждой из форм заболевания подбирается свой способ устранения. Но самой популярной по-прежнему остается операция.

Не стоит бояться посещения врача и такого диагноза. С современной медициной все поправимо и даже самые сложные процедуры по удалению папиллярной аденомы щитовидной железы пройдут успешно, если сохранять позитивный настрой и следовать рекомендациям врача.

• Придерживайтесь рекомендаций врача, они помогут избежать повторения:
• Правильное питание;
• Исключить из образа жизни спиртные напитки и сигареты;
• Не находиться под прямыми солнечными лучами долгое время;
• Контроль гормонов щитовидки;
• Регулярный профилактический осмотр у эндокринолога;

Аденома щитовидки изначально имеет доброкачественную форму, поэтому внимательное отношение к собственному здоровью поможет обнаружить заболевание на ранней, зачаточной стадии. Избавьте себя от стрессов связанных операцией и долговременным лечением – регулярно посещайте своего эндокринолога. Грамотная профилактика – залог здоровья и долголетия.

Мне нравитсяНе нравится

что это такое, симптомы, прогноз

Щитовидная железа участвует в регулировании и интеграции метаболических процессов, влияя на здоровье человека в целом. Но во врачебной практике медики часто сталкиваются с заболеваниями органа. Среди них выделяют и аденому щитовидной железы — доброкачественное образование в виде узла, состоящее из клеток определенного типа.

Развивается болезнь медленно, нередко без внешних симптомов, но при отсутствии лечения разросшаяся опухоль сдавливает близлежащие органы. Есть риск и превращение в раковое образование, поэтому проблему нельзя оставлять без внимания. При своевременной медицинской помощи прогнозы оказываются благоприятны.

Общие сведения

Услышав диагноз, пациенты интересуются: «Что это такое — аденома щитовидной железы»? Ошибочно считается, будто эта болезнь подразумевает наличие различных опухолей в тканях органа. Но аденомой называют лишь скопление определенных клеток; постановка диагноза осуществляется после забора образца и его изучения.

Чаще всего болезнь поражает женщин 45—55 лет, причем в зависимости от особенностей выделяют следующие типы:

1. Аденома паращитовидной железы образуется в органе, расположенном на задней стенке щитовидной. Без лечения она разрастается до размеров яйца, а масса достигает 90 г. Поскольку образование выделяет гормоны, оно вызывает нарушения обмена кальция и фосфора.
2. Фолликулярная аденома щитовидной железы характеризуется наличием плотноэластической и подвижной капсулы. При пальпации болезненных ощущений не возникает. Формируется она из-за разрастания А-клеток — основных в составе тканей щитовидного органа. Этот вид встречается наиболее часто.

Отдельно выделяют образования, которые могут вызвать резкое ухудшение состояния больного. Из-за риска малигнизации, как называют перерождение в онкологические опухоли, врачи не медлят с вмешательством.

1. Токсическая аденома щитовидной железы (другое название — болезнь Пламмера) определяется по характерным симптомам. Ее рост ускоряется при повышении содержания йода в организме; появление опухоли сопровождается признаками гипертиреоза. Уровень тиреотропного гормона при подобном типе снижен.
2. Папиллярный вид характеризуется наличием кистовидной капсулы, заполненной коричневой жидкостью. На внутренних стенках также располагаются разрастания.
3. Онкоцитарные аденомы щитовидной железы развиваются из клеток Гюртле. Тип встречается редко, но требует немедленного лечения из-за риска перейти в онкологическое заболевание: подобное развитие событий наблюдается в 10—35 % случаев. Узловое новообразование состоит из В-клеток, в норме вырабатывающих активные вещества.

Окончательное определение вида болезни осуществляется после забора и исследования материала. Для аденомы щитовидной железы код по МКБ 10 — D34.

Причины возникновения

Факторы, вызывающие проблему, пока не прояснены окончательно. Но известно, что среди них — усиленная активность гипофиза и расстройства вегетатики. Также аденомы левой доли щитовидной железы возникают реже, чем правой, что связано с менее разветвленной сетью сосудов.

Предположительно роль играет и следующее:

1. Фолликулярная аденома щитовидной железы, как и другие виды, бывает обусловлена воздействием внешних факторов. Плохая экология, наличие токсинов и ядов в окружающей среде, дефицит йода могут вызывать образование опухолей.
2. Влияние наследственности относят к вероятным факторам: если у родственников обнаружена болезнь, риск возрастает.
3. Нервные расстройства и стрессы также бывают виновниками структурных изменений тканей.
4. Токсическая аденома щитовидной железы образуется из нетоксических капсул.
5. Причиной предположительно становятся и травмы шеи с нарушением целостности эндокринного органа.

Отдельно выделяется аденома паращитовидной железы, поскольку факторы, влияющие на ее образование, установлены точнее. Она вызывается мутацией гена, в результате которой часть клеток начинает усиленно делиться. Также аденому околощитовидной железы, как еще называют болезнь, провоцируют механические повреждения и облучение головы либо области шеи.

Симптомы заболевания

При аденоме щитовидной железы симптомы на начальном этапе выражены слабо, что вызывает трудности в постановке диагноза. Нередко проявления принимаются за признаки климакса, а обнаруживается опухоль случайно, при профилактическом осмотре у врача-эндокринолога. На начальной стадии больных с изменениями в щитовидном органе беспокоит следующее:

• повышенная потливость;
• тревожность;
• потеря выносливости при физических нагрузках;
• выраженный дискомфорт при повышенной температуре воздуха;
• снижение массы тела;
• одышка, учащенное сердцебиение даже во сне.

Если человеку не оказана помощь, со временем атипичная аденома щитовидной железы вызывает следующие явления:

• боли;
• затрудненное глотание;
• нарушение дыхания;
• деформацию шеи;
• кашель;
• нарушения голоса.

Симптоматика ярко выражена при токсическом типе, поскольку тот вызывает активную выработку гормонов. Их повышенное содержание запускает процессы, влияющие на гипофиз. Тот прекращает стимулировать щитовидный орган, и его деятельность затухает. Новообразование же продолжает производить гормоны, что сказывается на разных системах.

При токсическом заболевании щитовидного органа к общим симптомам добавляется и следующее:

• пучеглазие;
• сухость глазного яблока;
• постоянная жажда;
• нарушения зрения;
• проблемы с ЖКТ;
• бесплодие;
• сбои менструального цикла, ухудшение общего состояния и скудные выделения в этот период;
• снижение потенции у мужчин;
• ломкость ногтевых пластин, выпадение волос;
• отечность.

При аденоме паращитовидной железы симптомы и лечение определяются типом болезни. К общим проявлениям на поздних стадиях добавляются изменения психики, выражающиеся в депрессии, а при отсутствии лечения больной может впасть в коматозное состояние. Если аденома паращитовидной железы выражена в костной форме, то человек жалуется на расшатывание зубов, частые переломы. Для почечного типа характерна мочекаменная болезнь, а желудочно-кишечный вид связан с образованием язв.

При аденоме паращитовидной железы прогноз зависит от своевременности поставленного диагноза и адекватного лечения. Это касается и других типов болезни, поэтому женщинам в группе риска нельзя пренебрегать обследованиями.

Диагностика заболевания

Предварительная диагностика осуществляется на профилактическом осмотре, который проводят ежегодно. Чтобы образовавшуюся на щитовидной железе аденому выявили вовремя, медик прибегает к следующим мерам:

1. Врач выслушивает рассказ пациента о самочувствии, задает уточняющие вопросы, выясняет наличие симптомов, старается определить причины проблемы. Токсическая аденома щитовидной железы выявляется уже на этом этапе, поскольку она отличается характерными проявлениями.
2. Врач проводит визуальный осмотр шеи, отмечая деформации. На запущенной стадии аденому правой доли щитовидной железы, как и левой, можно заметить внешне. Медик следит за контурными изменениями и делает пальпацию.

Хотя меры позволяют обнаружить уплотнения, окончательная постановка диагноза не осуществляется на этапе осмотра. Чтобы уточнить, к какому типу относится новообразование, используются следующие варианты:

1. Ультразвуковое исследование дает возможность определить, развилась у пациента фолликулярная аденома щитовидной железы или он имеет дело с атипичным вариантом. Также оценивается размер и расположение опухоли, ее форма.
2. Радиоизотопное сканирование позволяет диагностировать болезнь по уровню поглощения йода.
3. Для окончательной постановки диагноза проводится пункционная биопсия. Благодаря ей удается определить риск перерождения в злокачественное образование.
4. При подозрении на токсический тип проводится анализ крови из вены. Ведь при заболевании уровень выделения гормона гипофизом меняется, что сказывается на функционировании щитовидного органа. При других типах анализ не результативен.

Особенностью в диагностике отличается аденома паращитовидной железы, ведь она проводится большей частью лабораторным путем. После выявления специфических признаков медик приступает к установлению локализации новообразования, поскольку в будущем придется прибегать к хирургическому удалению. При подобном типе расположение сильно варьируется, поэтому врач совмещает УЗИ с сцинтиграфией.

Когда разные виды обследования дают одинаковый результат, можно планировать операцию. Если же остались сомнения, на помощь приходит компьютерная томография.

Лечение

При фолликулярной аденоме щитовидной железы лечение в некоторых случаях подразумевает консервативную терапию. Медик делает регулярные осмотры и следит, чтобы опухоль не превратилась в злокачественную. Вариант назначается при ряде показаний:

• беременности;
• пожилом возрасте;
• наличии других болезней, становящихся противопоказаниями к операции.

Для токсической аденомы щитовидной железы лечение проводится хирургическим путем, но требует предварительного приведения уровня гормонов в норму. Результат достигается приемом препаратов, после чего проводится операция:

1. Если нет угрозы перерождения в злокачественное образование, хирург вырезает лишь капсулу, не затрагивая близлежащие ткани.
2. При большом поражении органа или риске онкологических заболеваний удаление аденомы щитовидной железы производится вместе с остальными тканями. К последствиям относят ослабление функций органа, ведь в некоторых случаях сохраняются лишь его части. Больному впоследствии выписывают гормональные препараты. Возможно и полное удаление щитовидного органа, проводящееся при перерождении тканей в злокачественные.

К осложнениям относят нарушения обмена веществ и работы голосовых связок.

Аденома паращитовидной железы в прошлом проводилась ревизией шеи: хирург делал надрезы, путем осмотра определял пораженный орган и удалял его. При высокой результативности метод сопровождался травматичностью, длительным периодом восстановления, нарушениями кровоснабжения. Его сменила технология, получившая название «паратиреоидэктомия»: удаление аденомы паращитовидной железы производится через отверстие в 2 см. Точность действий обеспечивается использованием миниатюрной видеокамеры.

Паратиреоидэктомия результативна, если на этапе диагностики точно определено расположение опухоли. Необходимыми составляющими остаются опыт хирурга и наличие технических средств; при соблюдении условий операция длится не дольше 30 мин. Благодаря малой травматичности уменьшается период восстановления и риск побочных эффектов.

Профилактика

После лечения пациент регулярно проходит осмотры у эндокринолога, что исключает вероятность повторного возникновения проблемы. Если в ходе операции удалили значительную часть тканей, назначаются и медикаменты. Прогнозы в большинстве случаев благоприятны при условии своевременного обращения к врачу и адекватного лечения.

Поскольку причины заболевания, поражающего щитовидный орган, не выяснены окончательно, профилактика остается несовершенной. Она включает следующее:

• регулярный контроль уровня гормонов;
• отказ от алкоголя и никотина;
• исключение стрессовых ситуаций;
• полноценный рацион;
• отказ от длительного пребывания на солнце;
• укрепление иммунной системы.

Особое внимание здоровью следует уделять женщинам в группе риска, но и мужчинам не стоит отказываться от регулярных осмотров. При соблюдении рекомендаций вероятность повторной болезни минимальна.

Аденома щитовидной железы. Лечение аденомы щитовидной железы в Клинике Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова

Что такое аденома? Определение

Аденома щитовидной железы представляет собой интенсивное размножение однотипных доброкачественных клеток внутри узла, и соответствует опухоли. Почему опухоль? Потому, что любое развитие клеток в узлах является опухолевым процессом. Образование доброкачественной ткани происходит за узлами и внутри узлов. В первом случае этот процесс называется регенерацией, а во втором ― пролиферацией.

Следует обратить внимание на два ключевых признака аденомы, выявленные доктором А.В. Ушаковым (2013): однотипность устройства ткани и её более выраженное развитие, по сравнению с другими узлами. Только эти два критерия служат основными отличительными характеристиками, от которых зависят все прочие особенности аденом щитовидной железы.

В большинстве щитовидных узлов пролиферация происходит из разных клеток. Размножение клеток внутри аденомы имеет важное отличие: клетки аденомы имеют одинаковое строение, так являются результатом клонирования. Поскольку исходные клетки доброкачественны, то формирование ткани происходит по доброкачественному направлению, а сам узел всегда является доброкачественным. Процесс развития однотипной ткани называется аденоматоз, и служит цитологическим термином.

Второй отличительный признак аденомы ― интенсивное размножение клеток при формировании ткани. В связи с этим процессом, величина аденомных узлов стремится к средним и крупным параметрам. Можно утверждать, что каждый крупный узел и большинство узлов средней величины являются аденомами. Также, один большой крупный узел в щитовидной железе, близкий к правильной форме, ― всегда аденома. С другой стороны, не следует думать, что малый узел в железе ― не аденома, поскольку в начале своего развития каждый крупный узел развивается из малого.

 Наверх 

Причины аденомы

Следует различать причины и предрасположенность к образованию аденомы. Не существует каких-то особых причин для появления аденомы. Инициировать развитие аденомы могут любые причины, перенапрягающие ткань щитовидной железы. Но лишь определённые обстоятельства строения ткани и связанная с этим устройством её деятельность становятся главным условием, предрасполагающим к началу образования аденомы. Поэтому здесь перечислим лишь причины, в связи с которыми может, но не обязана, появиться аденома.

Причины появления изменений щитовидной железы, в т.ч. аденомы:

• Значительные психические перегрузки,
• Очень напряженная продолжительная физическая деятельность,
• Адаптационные и переадаптационные обстоятельства,
• Беременность (особенно две и более, с малым промежутком),
• Значительный (не легкий) дефицит йода,
• Заболевания внутренних органов (особенно структур ротоносоглотки),
• Анемия,
• Голодание или значимое ограничение в питании.

К сущности аденомы щитовидной железы

Имеются два взаимозависимых отношения к аденоме: морфологическое и клиническое. Морфологи изучают особенности устройства аденомы, классифицируя её в зависимости от структурных разновидностей. Клиницисты оценивают подобные, но, тем не менее, отличающиеся качественные проявления … Далее →

Предрасположенность и механизм формирования аденомы

Предрасположенностью к образованию аденомы является особое устройство ткани щитовидной железы. Это устройство наследуется. Поэтому можно сказать, что наследуется не обязательность к образованию аденомы, а принцип строения ткани.

Механизм развития. Аденома в щитовидной железе имеет все признаки узла, поэтому появляется и развивается по общим для всех узлов закономерностям. К таким обстоятельствам относится подхождение к одному из сегментов щитовидной железы двух или нескольких магистральных сосудов, а вместе с ними нервов, по которым могут распространяться к указанному сегменту сильные раздражения. Последнее условие является ключевым для начала интенсивного развития однотипной ткани внутри сегмента ткани, который становится относительно обособленным функциональным элементом внутри железы.

При УЗИ щитовидной железы в случае аденомы можно определить примыкание к такому узлу двух или большего количества сравнительно крупных сосудов. Поэтому один из вариантов сосудистого устройства аденомы носит образное название «баскетбольной корзины» (два магистральных сосуда создают видимость столба, к которому прилегает оплетённый сосудами сферо- или овоидоподобный участок).

Закономерное развитие аденомы в определённом сегменте (части доли) выражается также в том, что при УЗИ определяют лишь один (чаще) или два (реже) крупных (или средних) аденомных узла в доле.

Классификация аденомы

Варианты аденом щитовидной железы различаются и объединяются специалистами по определенным признакам. Поэтому выделяют гистологические и клинические классификации. Такие систематизации помогают ориентироваться в разнообразии аденом и, в соответствии с выявленными особенностями устройства и функционирования этих узлов, выбирать наиболее рациональный путь лечения.

Но копирайтеры в Интернете позволяют себе объединять в один классификационный ряд аденомы по совершенно разным критериям. Этим они создают путаницу и затрудняют понимание для читателей. Как же различаются аденомы в действительности?

Морфологическая (гистологическая) классификация аденом щитовидной железы:

1. Фолликулярные аденомы.

1.1. По структуре ткани (нормальная, трабекулярная, тубулярная).

1.2. По клеточно-фолликулярному составу (микрофолликулярная, нормофолликулярная, макрофолликулярная, смешанная).

1.3. По тканевому составу (светлоклеточная, липосомная, муцинозная).

2. Папиллярная аденома.

3. Онкоцитарные аденомы (т.е. с доброкачественными жидкостными клетками Ашкинази (Гюртля)).

4. Атипические аденомы.

Ткань здоровой щитовидной железы имеет фолликулярное строение. В раннем развитии она может иметь тубулярное и трабекулярное устройство, постепенно изменяющееся в нормальную для взрослых организацию ткани. Но внутри аденомы структурная организация ткани может происходить по тубулярному и трабекулярному типу.

Размеры клеток и самих фолликулов определяют их величину и способность производить гормоны. Микрофолликулярные аденомы (морфологический признак) обычно не способны синтезировать гормоны в нужном количестве, поэтому являются непродуцирующими или малопродуцирующими (клинический признак).

Существует папиллярная доброкачественная организация ткани аденом, имеющая выраженные отличия по совокупности признаков с близким по строению злокачественным процессом (папиллярным раком). Поэтому в диагностике этих изменений следует очень внимательно оценивать дополнительные критерии рака для исключения необоснованного удаления аденомы.

Подобная диагностическая особенность связана с вариантом аденом, состоящих из доброкачественных В-клеток. Эти клетки носят названия их исследователей (Ашкинази и Гюртля) и встречаются при любом интенсивном процессе в ткани щитовидной железы, который может происходить как при доброкачественности, так и при злокачественности.

Выделенный специалистами раздел «атипичные аденомы» указывает на иные вариации аденоматоза в узле и не служит характеристикой злокачественности.

Клиническая классификация аденом щитовидной железы:

1. По величине (малые, средние, крупные).

2. По стадии (развития, истощения (начальное, умеренное, значительное), рубцевания).

3. По отношению к доле (малодолевой, полудолевой, субтотальнодолевой, тотальнодолевой узловой процесс).

4. По течению (регрессирующее, мало, умеренно и значительно прогрессирующее).

5. По гормонообразованию (непродуцирующий, малопродуцирующий, нормальнопродуцирующий, гипертиреоидный (малый, умеренный, значительный) узел).

Представленные в классификации клинические варианты аденом подробно описаны в разделах «Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы» и «Узлы щитовидной железы».

Обычно, среди аденом очень крупный узел является малопродуцирующим гормоны. Как правило, лишь средней величины узлы могут быть гипертиреоидными.

Мифы (ошибочные представления) об аденомах

Мифические домыслы об аденомах щитовидной железы не имеют научного подтверждения. Они связаны с догадками, основанными лишь на гипотезах и эмпирических сведениях, не подтвержденных исследованиями. Перечислим и прокомментируем несколько ошибочных взглядов на аденомы.

1. Аденомы могут стать злокачественными? В действительности вероятность озлокачествления ткани в аденоме щитовидной железы стремится к нулю. Если в щитовидной железе выявлен один средний или крупный узел овоидоподобной формы с чёткой границей-контуром почти по всему периметру, то этот узел в 99,99% случаев доброкачественный. Практика показывает, что все гипертиреоидные аденомы доброкачественные. Если данные УЗИ и цитологической диагностики указывают на доброкачественность и не выявлена злокачественность, то не следует повторно пунктировать узел-аденому.

2. Капсула ― признак аденомы? На стадиях развития и истощения обычно никакой капсулы у аденомных узлов нет. Капсула представляет собой утолщение соединительной (фиброзной) ткани вокруг узла, которая выглядит белым (гиперэхогенным) контуром при УЗИ. В реальности, все аденомы окружены черным (гипоэхогенным) контуром при УЗИ, состоящим из сосудистой сети. Многие врачи не вдумываются в смысл термина «капсула» и поэтому автоматически приписывают этот признак аденоме железы и всем прочим узлам.

3. Аденома часто производит избыток гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз; токсическая аденома)? Напротив, большинство аденом чаще выделяют мало гормонов и описываются при сцинтиграфии как «холодные» участки в долях железы.

4. Аденома ― это любой узел в щитовидной железе? Нет, аденоме присущи определённые признаки. Аденома ― это морфологический (гистологический) термин. Не во всех узлах щитовидной железы ткань развивается моноклонально и интенсивно.

5. Аденома подлежит операционному удалению? Только при некоторых клинических вариантах аденом показана операция. Даже в таких случаях показания могут быть относительными (при них операция часто не обязательна), а не абсолютными. Существуют современные технологии и методики, позволяющие разрушать ткань в узлах без повреждения кожных покровов, с сохранением ткани вокруг узлов.

6. Возможна операция с удалением узла и сохранением ткани вокруг него (энуклеация)? К сожалению, обильная и разветвлённая сосудистая сеть в долях щитовидной железы не позволяет в большинстве случаев ограничиться удалением одного лишь узла, с сохранением полезной и неизменённой ткани вокруг него. Обычно хирурги удаляют аденому (средний и, тем более, крупный узел) вместе с долей.

7. Крупная аденома вызывает чувство сдавления, кома в горле и боль? В реальности, крупные узлы щитовидной железы (при её расположении в шее) могут лишь смещать ближайшие органы, не оказывая значимого сдавления (компрессии), нарушающей деятельность этих структур (сосудов, пищевода, нервов, трахеи). Симптом сдавления или кома в горле вызван не изменениями в щитовидной железе, а возбуждением определённых нервных центров шеи. Эти ощущения не являются показанием к операции. Никакой узел щитовидной железы не провоцирует боль. Подробнее об этом мифе вы можете прочесть в специальной статье «Ком в горле и щитовидная железа».

8. Фолликулярная опухоль ― это показание к операции? В некоторых случаях при цитологическом исследовании после пункционной биопсии аденомы выявляют «фолликулярную опухоль». В соответствии с этим выводом, врач может рекомендовать операцию. В действительности, заключение о фолликулярной опухоли не является однозначным показанием к операции. Подробнее об этом сможете прочесть в статье «Фолликулярная опухоль щитовидной железы: выход из тупика».

Симптомы аденомы

В большинстве случаев аденому в щитовидной железе обнаруживают случайно при УЗИ. Врач выявляет с помощью ультразвука средней или крупной величины узел. Иногда сами пациенты или их близкие видят выступающий участок на шее в проекции щитовидной железы. Именно выпячивание аденомы, при достижении ею определенной величины, служит основным и потому частым симптомом.

Иногда, при кистозном состоянии узла, за счет быстрого поступления порции крови вовнутрь кистозного пространства, величина узла может резко увеличиться. В таких случаях пациенты обнаруживают сравнительно быстрое (за несколько часов) появление выпячивания в области шеи. По типу «на следующий день».

Признаки болезни, связанные с избытком щитовидных гормонов при гипертиреоидном узле, относятся к тиреотоксикозу и поэтому не являются прямыми симптомами аденомы. Это проявления гипертиреоза при т.н. токсической аденоме (другое название ― болезнь Пламера). Величина гипертиреоза бывает различной, что отражается в проявлении болезни.

Диагностика аденомы

Практический опыт и знания «Клиники Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова показывают, что диагностика при аденоме щитовидной железы должна быть направлена на:

1) Оценку доброкачественности (УЗИ с эластографией, цитологическое исследование*),

2) Стадию узла (УЗИ),

3) Интенсивность узлового процесса (УЗИ, сцинтиграфия),

4) Внутреннее строение узла (УЗИ),

5) Величину гормонообразования ткани узла (анализ крови, сцинтиграфия, частично — УЗИ),

6) Количество полноценной ткани за узлом в доле и её количественно-качественное отношение к остальной ткани щитовидной железы (УЗИ),

7) Отношение величины гормонообразования между долей с узлом и долей без узла (сцинтиграфия),

8) Состояние щитовидного гормонального обмена (анализ крови),

9) Состояние периферической нервной системы, связанной с щитовидной железой (термография, КРГ ― кардиоритмография),

10) Прочие клинические обстоятельства.

*в скобках указаны способы диагностики.

Для решения этих клинических задач обязательно требуются следующие исследования:
• ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы,
• сцинтиграфия щитовидной железы,
• гормональный анализ крови,
• термография щитовидной железы,
• цитологическая диагностика биоптата узла.

Другие исследования (МРТ, КТ, биохимический анализ крови и пр.) назначаются только при показании к ним. Например, если узел щитовидной железы значительно проникает за ключицу в грудную клетку (внутригрудное или загрудинное расположение), показано КТ щитовидной железы.

Рисунок 1. Термография шеи.Определяется умеренно выраженное усиление нервной стимуляции слева.

Рисунок 2. Сцинтиграфия щитовидной железы. Выявлен участок с малой фиксацией РФП (холодный) в краниальной (верхней) части правой доли щитовидной железы (признак малопродуцирующей гормоны аденомы).

Рисунок 3. УЗИ, крупный узел (аденома) субтотальнодолевой в левой доле щитовидной железы.

Рисунок 4. УЗИ, крупный узел (аденома) в левой доле щитовидной железы (режим ЭД). Узел занимает большую часть доли. Кровоток (в т.ч. напряжение ткани) усилен в малой степени. Переход из стадии развития в стадию начального истощения.

Диагностика при аденоме щитовидной железы должна быть не формальной, а клинической, т.е. индивидуальной, с выбором конкретной лечебной тактики.

Лечение при аденоме щитовидной железы

Лечение при узле-аденоме зависит от состояния узла. Важными критериями выбора лечения являются:
• стадия узла,
• состояние узла,
• величина узла,
• количество и состояние ткани вне узла,
• интенсивность процесса в узле,
• узловое гормонообразование.

Существует три варианта лечебной тактики по отношению к узлу (их не следует путать с общей клинической тактикой лечения):
• выжидательная,
• вспомогательная,
• деструктивная (т.е. разрушительная, в т.ч. операционная).

Выжидательная тактика применяется к узлам с регрессивным течением на стадии истощения. Эта тактика может быть применена к узлам на стадии развития малой или средней величины. Особенно к тем из них, которые обеспечивают организм полноценным количеством гормонов.

Выжидательная тактика позволяет оценить характер течения внутриузлового процесса. Если через полугодие или год при контрольном УЗИ выявляется значительное (прогрессирующее) увеличение узла, то, в зависимости от величины узла и прочих обстоятельств, выбирается деструктивная тактика или иной вариант.

При аденомах средней величины, производящих избыточное количество гормонов (по данным сцинтиграфии), т.е. горячих (или теплых), при отсутствии признаков гипертиреоза (по данным анализа крови), операционное удаление или внутриузловая деструкция ткани противопоказаны. Лишь при умеренном и особенно значительном гипертиреозе (т.е. токсической аденоме) показано разрушение ткани внутри узла. Такой подход может быть противопоставлен удалению доли с гипертиреоидным узлом.

Не следует к каждой аденоме подряд, без адекватного показания, применять деструктивную тактику (операцию). Но операция (например, удаление доли с узлом) показана при тотальнодолевом очень крупном узловом зобе (в плановом порядке), особенно при внутигрудном расположении крупного узла (ВАЖНО: если лишь малая часть узла с долей находится за ключицей, то абсолютного показания к операции, в связи с внутригрудным расположением, нет).

Не существует показания к операции в связи с подозрением в будущей вероятности злокачественности (озлокачествления, трансформации, «перерождения» в рак). Нет показания к операции при любых узлах, в случае симптомов сдавления, удушения, кома в горле, покашливания и т.п. Все эти симптомы исходят не от узла и не от щитовидной железы, независимо от её размеров (это обстоятельство подтверждено научными исследованиями).

Вспомогательная тактика применяется при кистозном состоянии узлов, когда в образовавшейся полости внутри узла накаливается жидкость. В этом случае уместно проведение удаления (аспирации) жидкости из полости (кисты), с последующей обработкой этой кистозной полости спиртом. Такая процедура называется спиртовой склеротизацией. С её помощью улучшается стадийное преобразование узлов.

К деструктивным процедурам относятся радиочастотное и лазерная абляция, а также ультразвуковое разрушение внутриузловой ткани. К каждой такой манипуляции имеются определённые показания, которые определяются компетентным врачом в результате диагностики.

Ультразвуковое разрушение ткани

Наиболее эффективным способом деструкции, с наименьшими противопоказаниями, является, по нашему мнению, ультразвуковое разрушение ткани внутри узлов. Для этой цели специалистами из Франции создан аппарат Echopulse®, способный без повреждения кожи разрушить участок ткани внутри узла, который впоследствии подвергается рубцеванию.

Практические исследования этим аппаратом проводятся около 10 лет и показали высокую эффективность (Важно помнить, что не все аденомы требуют разрушения. Не нужно опасаться узла в щитовидной железе, но при показании может быть проведено безопасное разрушение его ткани). В России в 2017 г. лишь готовятся документы, допускающие применение этого аппарата … Далее →

Вы можете провести полноценную профессиональную диагностику в «Клинике Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова для выбора наиболее рационального лечения в вашем конкретном случае.

Контуры патологии — Фолликулярная аденома

Щитовидная железа

Доброкачественные новообразования

Фолликулярная аденома

Тема завершена: 1 ноября 2014 г.

Незначительные изменения: 30 апреля 2019 г.

Copyright : 2003-2019, Патология

.com, Inc. Поиск в PubMed : фолликулярная аденома щитовидной железы

просмотров страниц в 2019 г .: 33,433

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 18,055

Цитируйте эту страницу: Younes S.Фолликулярная аденома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidfollicularadenoma.html. По состоянию на 11 августа 2020 г.

Определение / общее

• Доброкачественная опухоль, которая демонстрирует признаки дифференцировки фолликулов, но не имеет доказательств капсулярной и сосудистой инвазии и не имеет ядерных признаков папиллярной карциномы
• Атипичная аденома : плеоморфизм, клеточность, митотические фигуры или некроз, но без капсульной или сосудистой инвазии; обычно считается доброкачественным поведением, но может быть предшественником анапластической карциномы (Hum Pathol 2003; 34: 666)

Эпидемиология

• Взрослые, обычно 20-50 лет
• M: F = 1: 6

Клинические признаки

Клинические признаки / диагноз:

• Представления с давним единичным узлом щитовидной железы
• Почти всегда одинокий; если несколько, диагностировать многоузловой зоб с аденоматозным изменением
• Сустер ограничивает диагностику хорошо инкапсулированными, обычно одиночными поражениями, при которых не вовлеченная паренхима щитовидной железы не демонстрирует никаких признаков узловой гиперплазии (Arch Pathol Lab Med 2006; 130: 984)

Лаборатория

• Пациент обычно эутиреоидный

Описание радиологии

• Обычно «холодный» узелок, может быть «теплый», но редко «горячий»

Лечение

• Лобэктомия (не энуклеация)

Описание брутто

• Одиночный, инкапсулированный, переменного размера (1-10 см)
• Твердый, мясистый, от коричневого до светло-коричневого
• Выпуклости в свежем виде, сдавливание прилегающей щитовидной железы
• Напоминает многоузловой зоб из-за вторичных изменений кровоизлияния и кистозной дегенерации

Изображения брутто

Предоставлено
Андрей Бычков, М.Н., К.э.н.

Инкапсулированный узелок

Сбор и отбор проб

Предоставлено
доктором Марком Р. Уиком

.

Аденомы и карциномы щитовидной железы

00:01 Давайте посмотрим на разные времена в котором вы хотите беспокоиться о раке щитовидной железы у вашего пациента. 00:06 Сначала взгляните на аденомы, а потом на самом деле взглянем на карциномы и когда, как я уже говорил, это становится актуальным.00:17 Давайте посмотрим на факторы риска рак щитовидной железы. 00:20 Заболеваемость 3 на 100 000 в год. 00:25 Ионизирующее излучение, генетические факторы хороши большие, большие факторы риска рака щитовидной железы.00:31 Картинка здесь, не бойтесь. 00:36 Мы справились с этим или уже справились части этого, которые очень важны для ты в новообразовании.00:42 Однако при раке щитовидной железы давайте сосредоточимся на RET, который вы видите здесь, в своем ящике. 00:50 Протоонкоген RET специфичен для типа рака щитовидной железы, о котором вы хотите знать и это будет медуллярный рак щитовидная железа, которая затем рассматривается как часть компонента МЕН 2А и 2Б; не самый распространенный рак щитовидной железы, не так ли? Нет.1:10 Кодирует рецепторную тирозинкиназу, вещи, которые вы видели раньше. 1:17 Просто чтобы убедиться, что мы помещаем вещи в здесь левая ветвь — перспектива. 1:22 Вы уже имели дело с RAAS.1:25 А с RAAS в какой-то момент вы сосредоточить внимание… будет сосредоточено на фолликулярный рак щитовидной железы. 1:34 Фолликулярный рак щитовидной железы, а не фолликулярный лимфом; это перемещение.1:39 14,18 bcl-2 не имеет ничего общего с фолликулярным рак щитовидной железы. 1:45 Итак, мне нужно, чтобы вы знали, что я ссылаясь на здесь… HRAS.1:49 Теперь, с RAAS, мы уже знаем о RAAS, то же самое с GTP, так с RAF и MEK и тому подобное. 1:59 Затем вы попадаете в гены-супрессоры опухолей включая P15 и особенно P16.2:05 На этой замечательной картинке вы должны не бойтесь, ведь вы приветствуете это в твое сердце, ха! У нас папиллярный рак щитовидной железы это самый распространенный, и это BRAF, BRAF очень важен для нас … BRAF, связанный с меланомой, вы знаете о препарат под названием вемурафениб.2:24 Взгляните на три различные типы рака щитовидной железы с генетическим Склонность. 2:33 Факторы, вызывающие беспокойство при раке щитовидной железы: одиночный узелки, узелки у более молодых пациентов, узелки у мужчин, облучение и эти узелки холодные; факторы риска и когда вы беспокоиться о возможном приезде вашего пациента положительный результат на рак щитовидной железы.2:52 Помните папиллярный, костномозговой, фолликулярный типа рака щитовидной железы, но все это будут холодные узелки. 3:00 Итак, холодный узелок означает только злокачественную опухоль, но он не говорит вам, какой тип. 3:04 Запомни.3:06 Рак щитовидной железы здесь, мы вас отвезем через действительно красивую карту. 3:15 Наша цель, и мы много справились с этим времени мы видели это неоднократно и каждый раз, когда я показываю это тебе, надеюсь, ты лучше понимать, что происходит со всей интеграцией молекулярных патология, за которой будущее медицины, не правда ли? Итак, еще раз, RET щитовидной железы, MEN 2a и 2b это все, на чем я хочу, чтобы вы сосредоточились здесь а остальное это ваш RAAS, BRAF, MEK, митоген-активированный белок … все это также отвечает за связь с ядро, чтобы увеличить транскрипцию, увеличить клеточный цикл в ядре, чтобы что клетка вечна и никогда не умирает.4:02 Добро пожаловать в неоплазию и конкретно сюда борьба с раком щитовидной железы. 4:07 Что там с RET? Медуллярный рак щитовидной железы.4:10 У кого папиллярный рак щитовидная железа? BRAF. 4:13 Что с фолликулярным? Хорошо, тот с фолликулом, который мы видели был HRAS.4:20 Рак щитовидной железы: 3 на 100 000… Я хочу повторять это снова и снова … ионизирующее излучение, РЭТ с медуллярным. 4:29 Не забывайте о том, насколько это ответственно для кодирования RTK, что означает рецептор тирозинкиназа.4:38 Наша тема теперь подводит нас к аденомам щитовидной железы. 4:41 Аденомы… отдельные единичные образования. 4:44 Взгляните на картинку, которую мы видим на право, и это хорошо закрытый одиночный масса, известная как аденома.4:51 Однако разнообразие гистологических паттернов ключевой особенностью будет … ну, в ограниченном капсула без инвазии, аденома. 5:00 Аденома, доброкачественная или злокачественная? Доброкачественный, доброкачественный, доброкачественный.5:04 Тип проблемы прироста функции с ТТГ рецептор или альфа-субъединица, что известно как Gs. 5:10 На вашем месте я бы знал ген, известный как GNAS … очень важно, вы увидите, что Пару раз.5:20 Необходимо дифференцировать от фолликулярной карциномы, Зачем? Потому что ангиназивный против лимфоинвазивного и я буду твердить об этом, когда придет время. 5:31 Аденома представляет собой безболезненное образование; обычно нефункционально, это важно.5:36 Большие массы могут вызвать локальную обструкцию. 5:41 И снова сдавление пищевода или трахея, приводящая к дисфагии или одышке соответственно.5:51 А теперь перейдем к карциномам щитовидной железы. 5:53 Чаще всего у взрослых самые распространенные… Чернобыль, атомные взрывы в Дальнем Восток и в Японии.6:04 Все эти пациенты десятилетиями и десятилетия … 50 лет после Чернобыля, чего мы можем ожидать с воздействием атомного взрыва — это рак, папиллярный рак щитовидной железы. 6:21 Поговорим об этом очень подробно.6:22 Убедитесь, что вы знаете все о папиллярном что я вам скажу. 6:24 Фолликулярный — второй по распространенности. 6:30 Посмотрите на это, расхождение между 75 или 85 процентов и очень далекая секунда при 10 до 20 процентов рака щитовидной железы является фолликулярным.6:39 Медуллярный, жалкие 5 процентов, но почему тебе нужно это так хорошо знать? Поскольку это часть MEN 2a и 2b, тогда у вас жалко меньше 5 процентов на анапластический, слава богу, потому что вещи-вещи становится намного опаснее, когда он попадает в анапластический, и тогда у вас будет лимфома щитовидной железы.6:59 Часто вы думаете об аутоиммунном болезней, и здесь Хашимото может вызвать по типу лимфомы картина с щитовидной железой.

,