АЧТВ при беременности — норма у женщин, причины повышения и понижения
В период беременности в организме женщины происходят адаптационные изменения, которые необходимы для подготовки к кровопотере при родах. Чтобы предотвратить патологическую кровопотерю, в период беременности необходимо контролировать состояние системы гемостаза, одним из значимых показателей работы которой является АЧТВ.
Свертывающая система при беременности
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель замеряется лабораторным путем и означает готовность крови к свертыванию. После добавления в кровь реактивов имитируется запуск механизма образования тромба в ответ на кровотечение.
В норме у обычного человека это показатель колеблется от 28 до 40 секунд. Увеличение или уменьшение этого времени свидетельствует о нарушении соотношений свертывающих и противосвертывающих компонентов плазмы крови.
Во время беременности АЧТВ меняется, это естественный механизм адаптации организма женщины. Уже с конца первого триместра беременности происходит постепенное уменьшение времени образования тромба.
Эти изменения обусловлены двумя факторами:
- в организме женщины добавляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Плацента имеет большое количество сосудов, через которые даже при небольшом участке отслойки может произойти значительная кровопотеря. Эпизод отслойки плаценты может произойти при повышении тонуса матки – угрозе прерывания беременности.
- уменьшение времени образования тромба необходимо в родах как компенсаторный механизм. После рождения ребенка в период отделения плаценты женщина одномоментно теряет до 400 мл крови. При такой быстрой и массивной кровопотере свертывающая система должна быть готова к быстрому образованию тромбов и предотвращению дальнейшей потери крови.
АЧТВ во время беременности понижается, и его норма находится в пределах 17-20 секунд.
Когда нужно сдавать анализ крови на АЧТВ
Если беременность протекает без осложнений, кровь на АЧТВ в плановом порядке исследуют при постановке женщины на учет (до 12 недель), на сроке 20-22 и 32-36 недель.
Анализ крови берется натощак, после 8 часового голодания. Перед сдачей анализа рекомендуют воздержаться от жирной пищи, так как избыточное количество липидов может искажать результаты теста. На результат может также повлиять прием препаратов железа для лечения анемии.
Анализ крови на АЧТВ при беременности исследуется дополнительно при различных состояниях.
- Если беременность наступила после длительного бесплодия;
- В тех случаях, когда предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом;
- Если при предыдущих беременностях и родах были осложнения: гестоз (поздний токсикоз), отслойка плаценты, кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде;
- Если при предыдущей беременности было диагностировано ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), связанная с недостаточностью плаценты;
- При многоплодной беременности;
- После экстракорпорального оплодотворения;
- При наличии заболеваний печени;
- При варикозном расширении вен;
- При периодических носовых кровотечениях, кровоточивости десен и склонности к образованию гематом даже при незначительных травмах;
- При ранее выявленных заболеваниях крови;
- При патологии эндокринной системы;
- При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- При хронических процессах в мочеполовой системе;
- В случае аутоиммунных заболеваний.
Кровь на АЧТВ исследуется по показаниям в тех случаях, когда развивается осложнение беременности – гестоз, или поздний токсикоз. При этом заболевании возникают отеки, повышение артериального давления и появляется белок в моче. Это серьезное осложнение беременности, представляющее угрозу для жизни матери и ребенка.
Определение АЧТВ при гестозе
Опасность гестоза заключается в том, что под действием ряда факторов, которые до сих пор исследуются, в организме женщины происходят множественные повреждения сосудистых стенок. В результате возникает выброс в кровь биологически активного вещества – фибронектина, и запускается целый каскад реакций. Возникает генерализованный спазм сосудов, повышение артериального давления, нарушение маточно-плацентарного кровотока. Начинается внутриутробная гипоксия плода, которая с течением времени приводит к задержке развития или в тяжелых случаях – к гибели ребенка.
Патологические механизмы, развивающиеся в организме женщины при позднем токсикозе, влияют на состояние свертывающей системы. Уменьшаются антикоагулянтные свойства крови. В совокупности с кислородным голоданием и генерализованным спазмом сосудов эти процессы приводят к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
При ДВС синдроме происходит множественное образование микротромбов как в сосудистом русле у женщины, так и в маточно-плацентарном круге. В результате ухудшается кровоснабжение всех органов беременной женщины. Плод также испытывает постоянное кислородное голодание. Помимо этого, длительные процессы образования тромбов приводят к истощению свертывающей системы, и к моменту родов организм женщины утрачивает готовность к кровопотере. В результате кровотечение в родах может стать причиной гибели женщины.
ДВС синдром протекает в 2 стадии: фаза ускоренного тромбообразования и следующая за ней коагулопатия потребления, когда кровь практически утрачивает способность образования фибриновых сгустков.
Повышение АЧТВ является значимым показателем степени выраженности нарушений свертывающей системы при гестозе. Поэтому данный анализ крови при осложненной беременности проводится несколько раз по показаниям.
Когда повышается АЧТВ
АЧТВ считается повышенным, если анализ показывает время свертываемости более 40 секунд, что свидетельствует о снижении ее способности к образованию тромбов и следовательно – о риске развития кровотечения.
АЧТВ повышается выше нормы при приеме антибиотиков, аспирина, гепарина и тромболитических препаратов. Перед сдачей анализа нужно обязательно известить об этом лечащего врача во избежание неправильной трактовки результатов.
Увеличение времени активации тромбоцитов указывает на снижение свертывающей способности крови, и происходит при следующих патологиях:
- Заболеваниях печени с выраженной печеночной недостаточностью, в том числе при циррозе. При этих патологиях нарушается синтез свертывающих факторов в крови;
- Гемофилии А, В, С – наследственные заболевания, которые являются врожденным дефицитом факторов свертывания и проявляются наличием спонтанных кровотечений;
- Дефицит витамина К. Возникает вследствие нарушений выработки этого витамина в кишечнике при дисбактериозе, не сбалансированной диеты;
- Болезнь Виллебранда – наследственная патология, отсутствие выработки транспортного белка-переносчика свертывающих факторов;
- Лейкоз;
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания в стадии коагулопатии потребления. Т.е. такое состояние свертывающей системы, когда уже развивается дефицит факторов свертывания.
Когда АЧТВ понижается
Понижение этого показателя свертывания говорит о повышенной готовности к тромбообразованию. Это чревато развитием миктротромбоза сосудов с последующим кислородным голоданием тканей матери и плода. АЧТВ считается понижен, если анализ показывает время менее 17 секунд.
Укорочение времени образования тромба может развиться:
- после воспалительных заболеваний, как результат повреждения сосудистых стенок токсинами бактерий и вирусов;
- В первой фазе ДВС синдрома – когда идет ускорение процесса образования тромбов;
- При кровопотере непосредственно перед сдачей анализов, в этом случае ускорение образования тромбов имеет компенсаторный механизм;
- При наличии злокачественных образований.
Значение других показателей коагулограммы у беременных
Рекомендуем вам ознакомиться с полезным видео по важным показателям анализов при беременности:
Кроме АТЧВ во время беременности исследуют другие показатели коагулограммы.
Фибриноген – этот белковый компонент плазмы крови, который непосредственно участвует в образовании сгустка крови. Норма показателя колеблется от 2 до 4 г/литр. Если фибриноген повышен более чем 6 г/литр, это может свидетельствовать о перенесенных инфекционных заболеваниях. Если показатель ниже нормы в совокупности с повышением АЧТВ, значит есть высокая вероятность развития синдрома ДВС.
Волчаночный антикоагулянт. Норма при беременности – отсутствие данного компонента в плазме крови. Определение волчаночного антикоагулянта в совокупности с увеличением АЧТВ значит, что риск развития синдрома ДВС повышен.
Тромбиновое время. Норма при беременности составляет от 11 до 18 секунд. На последнем этапе свертывания крови происходит переход их фибриногена в фибрин, этот процесс обусловлен действием тромбина. Так как увеличение фибриногена — это норма при беременности, соответственно удлинение тромбинового времени тоже считается естественной реакцией.
Протромбин. Норма этого показателя свертывающей системы при беременности составляет от 77 до 142 %. Соотношение измеряется в процентах, так как определяет состояние активности комплекса протромбина по отношению к контрольной плазме. Данный показатель коагулограммы характеризует состояние второго этапа свертывания крови. Повышенный уровень протромбина определяется у беременных с отслойкой плаценты.
redkrov.ru
понижен АЧТВ
- Форум
- Архив
- Беременность
Открыть тему в окнах
Сдала гемостазиограмму, все в норме, но чуть-чуть понижен АЧТВ (25, норма от 25.4 до 36.9). Врач назначила уколы клексан. Срок у меня 30 недель. Кто- нибудь ставил эти уколы? често, боюсь, т.к. написано, что потенциальная польза для матери должна превышать потенциальный риск для ребенка. Не знаю теперь делать эти уколы или нет(
Странное назначение, если все остальные показатели в норме, а Д-димер сдавали? Тоже в норме? Надо же в комплексе смотреть, а не по одному показателю. Вообще некоторые колят, но по четким показаниям, а не для перестраховки.
Д-димер сдвала, норма. Получается понженный ачтв не является показанием для этого лекарства?
А зачем сдавали гемостазиограмму,по показаниям или просто так? А вообще я считаю,не стоит колоть всякие ненужные препараты…он же ведь не повышен с зашкаливанием.Как мой врач говорит,что в России очень много лишних,ненужных анализов заставляют сдавать.Может это индивидуальность вашего организма.
Если вы сдавали расширенную гемостазиограмму и все показатели действительно в норме, я бы показалась другому врачу вместе с анализами, лучше гемостазиологу, работающему в РД, например.
Делаю гемостазтограмму к каждому посещению врача, не знаю какие к этому должны быть показания, думала, что врач лучше знает, в принципе все нормально было, так что это не моя особенность организма. Но я решила ничего не колоть.
Обязательно проконсультируйтесь с гематологом, гемостаз это не шутки, последствия бывают очень серьезными! Видимо у вашего врача есть основания просить гемостазиграмму к каждому приему.
Странный у Вас подход. Тратите деньги на гемостаз,следовательно доверяете в этом врачу,а назначения не выполняете.. Смысл тогда сдавать? Врачу же виднее зачем ему этот гемостаз и назначение клексана. ИМХО.
а где его искать этого гемотолога?
Можно сходить на консультацию к Шамановой в ЦПСиР, можно обратиться в ЦИР, слышала, что они специализируются на проблемах с гемостазом. А ваш врач объяснял зачем вы сдаете гемостаз регулярно? Можно наверное и у него поинтересоваться зачем вам клексан, должен пояснить.
Ничего она не объясняла, я сдавала, потому что думала, что так положено. А клексан, якобы потому что есть проблемы со свертываемостью крови. Когда в этот раз возникло это маленькое отклонение и вдруг сразу такое , как я понимаю, достаточно серьезное лекарство, я и засомневалась, стоит ли сразу из-за такого незначительного отклонения его колоть. На следующей консультации поинтересуюсь. что если все так серьезно, то может лучше действительно сходить к гемотологу, а нет, то ради перестраховки я колоть это не буду.
Вам доктор сказал,что именно из-за атчв надо колоть? Поверьте,кровь-это очень серьёзно и клексан никак не навредит малышу…а вот зб и прочие бякосли легко могут быть.
да, именно из-за ачтв. А в 30 недель тоже может быть ЗБ?(может быть вопрос глупый). Понимаю, что серьезно, боюсь только чтобы вреда от лекарства не было больше, чем пользы…
eva.ru
Повышение АЧТВ при беременности — 10 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Ирина , Минск
687
Здравствуйте, уважаемые врачи. Пожалуйста, помогите разобраться с результатом коагулограммы.
Беременность, 8 акушерских недель, плановая коагулограмма следующая:
Протромбиновый индекс по Квику — 101,8% (70-120%)
МНО — 0,98 (0,7-1,3)
Протромбиновое время, сек — 15,2 (12-17 сек)
АЧТВ — 39,2 сек (26,5 — 36,5 сек)
АЧТВ Ratio — 1,24 (0,85 — 1,15)
Фибриноген 3,82 (1,8 — 4,0)
Тромбиновое время — 14,3 сек (12-18 сек)
Д-димер — 534 (1 триместр — 50-950)
К кровотечениям не склонна. Принимаю дюфастон в связи с частичной отслойкой плодного яйца на 5 неделе, в данный момент отслойка в стадии организации.
Коагулограмма сдвалась на фоне приема дюфастона.
Все остальные анализы крови, в том числе общий развернутый, в норме.
Стоит ли паниковать по поводу повышения АЧТВ?
Спасибо.
Вопрос закрыт
sprosivracha.com
Высокий и низкий уровень АЧТВ при беременности
Показатели свертываемости крови во время вынашивания ребенка имеют одно из определяющих значений как для нормального течения беременности, так и для благополучного родоразрешения. Именно поэтому особое внимание уделяется коагулограмме, которая входит в группу обязательных анализов. Сегодня мы подробнее разберем один из ее показателей, определяемых при беременности – АЧТВ. Продолжайте читать, если вас интересует, что означает данная аббревиатура, какие значения считаются нормой для беременных, в каких случаях результаты коагулограммы должны стать поводом обратиться к врачу.
Особенности гемостаза при беременности
Мы начали с того, что свертывающая система крови в период беременности имеет очень важное значение. Действительно, за весь период вынашивания малыша показатели свертываемости крови – коагуляция – меняются трижды. В первом триместре, когда идет процесс формирования и настройки маточно-плацентарного кровообращения, нормы свертываемости крови не отличаются от обычных. Уже во втором и третьем триместрах время образования тромбов постепенно укорачивается. Чтобы контролировать процесс коагуляции, женщина сдает коагулограмму, задача которой – определить АЧТВ и другие показатели.
Важно: АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, измеряемое в секундах. Иными словами, показатель, демонстрирующий необходимое время для образования кровяного сгустка – тромба.
АЧТВ прямо пропорционально зависит от других показателей коагулограммы. Когда во время беременности отмечается увеличение форменных элементов, свидетельствующих о сгущении крови, начинают снижаться показатели АЧТВ.
Внимание: при беременности норма АЧТВ составляет 17–20 с, в то время как в обычном состоянии его значения варьируются от 28 до 40 с.
Почему меняется АЧТВ при беременности?
Предлагаем обсудить причины изменения значений АЧТВ в период беременности.
Советуем прочитать, чем полезны яблоки для беременных.
Узнайте, безопасен ли Фурадонин при беременности и для чего его назначают.
Факторов, непосредственно влияющих на процесс тромбообразования, три:
- формирование дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения;
- активация компенсаторного механизма во время родовой деятельности: организм готовится к возможным кровопотерям;
- серьезные изменения гормонального фона.
Таким образом, становится вполне очевидным, что увеличение скорости тромбообразования при беременности – это важнейший адаптационный механизм, необходимый для нормального течения и завершения периода вынашивания.
Если АЧТВ выше нормы при беременности
Довольно редко показатели АЧТВ сильно отличаются от «беременной нормы». Однако когда АЧТВ при беременности повышен и превышает показатель 40 с, можно с уверенностью говорить о значительном снижении способности крови к свертываемости.
Чем обусловлено повышение АЧТВ? Причин может быть две. Во-первых, подобную динамику нередко вызывает прием женщиной антибиотиков или тромболитических препаратов.
Важно: перед анализом обязательно предупредите врача, что вы принимаете какие-либо лекарства и, что еще немаловажно, за сутки до теста исключите из рациона жирную пищу.
Во-вторых, причиной повышения АЧТВ вполне могут стать следующие патологии:
- почечная недостаточность и прочие заболевания почек;
- гемофилия типа А, В и С;
- нехватка в организме витамина К, возможно, ввиду дисбактериоза или несбалансированного питания;
- болезнь Виллебранда;
- ДВС синдром во второй фазе;
- лейкоз.
Важно: обращаем внимание на то, что расшифровка результатов коагулограммы при беременности – это прерогатива квалифицированного опытного специалиста, а значит, не стоит пытаться самостоятельно объяснять, почему в вашем случае АЧТВ повышен или понижен.
Когда АЧТВ ниже нормы при беременности
Нередко у беременных наблюдается совершенно противоположная картина, когда показатели АЧТВ существенно ниже предполагаемой в этот период нормы, то есть ниже 17 с.
Как правило, подобные изменения вызваны:
- развитием злокачественной опухоли;
- наличием первой стадии ДВС синдрома;
- воспалительными заболеваниями, в результате которых произошло токсическое повреждение стенок сосудов патогенными микроорганизмами;
- кровопотерей непосредственно перед проведением забора крови, так как уже включился компенсаторный механизм.
Важно: если при беременности не обращать внимания на то, что АЧТВ понижен и не принимать соответствующие меры вовремя, то существенно возрастает риск образования микротромбоза сосудов и, как следствие, гипоксии тканей матери и плода.
Показания для анализа АЧТВ у беременных
Когда беременность протекает в рамках нормы, без осложнений, кровь на АЧТВ женщина сдает три раза:
- до 12–14 недель;
- в период 20–24 недели;
- на 30–36 неделях беременности.
Важно: забор крови на коагулограмму производится утром натощак. За 8 часов до процедуры следует прекратить прием пищи.
Однако при определенных обстоятельствах лечащий врач может назначить дополнительный тест в промежутках между обозначенными сроками. Показаниями для этого являются следующие обстоятельства:
- многоплодная беременность;
- зачатие, наступившее после затяжного периода бесплодия;
- выкидыши в анамнезе;
- осложнения в предыдущие беременности: гестоз, патологии плаценты, кровотечения;
- ЗВУР (задержка внутриутробного развития) плода из-за недостаточности плаценты в прошлые беременности;
- ЭКО;
- варикоз;
- патологии почек;
- болезни крови;
- нарушения в работе эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
- аутоиммунные заболевания.
Рекомендуем прочитать, можно ли есть бананы беременным.
Узнайте, что такое доплерография и для чего ее проводят.
Читайте: какие прививки нужно делать беременным женщинам.
Большинство перечисленных патологических состояний способны привести к появлению ДВС синдрома, на первой стадии которого при беременности отмечается понижение АЧТВ, а на второй, наоборот, диагностируют значительное его повышение, что чревато обильными кровотечениями.
Отслеживание коагуляции крови на протяжении всей беременности позволяет предупредить серьезные осложнения. Уверены, внимательно изучив представленный материал, вы с большей ответственностью будете относиться к коагулограмме, так как теперь знаете, что такое АЧТВ и какое оно имеет значение при беременности.
Похожие статьи
moeditya.com
АЧТВ: норма при беременности
Такой показатель первичного гемостаза, как ачтв при беременности, претерпевает компенсаторные изменения, как и множество других параметров. Таким образом, организм в физиологической последовательности подготавливается к родам и вероятной кровопотере интранатально. Чтобы при таком важном событии не возникло патологических состояний, важно отслеживать уровень ачтв на протяжении всего гестационного срока и своевременно его корректировать при малейших отклонениях.
Сущность показателя
Активированное тромбопластиновое время в частичном звене измеряется в лабораторных условиях и непосредственно отражает готовность крови свернуться в любой момент при провоцирующих факторах. В лаборатории имитируют механизм тромбообразования посредством добавления сходных веществ, которые выбрасываются в кровь при риске кровотечения.
Реакция свёртывания крови при такой искусственной среде обычно занимает от 27 до 38-40 секунд. Если это время замедляется или увеличивается, в крови наблюдается дисбаланс факторов тромбообразования и фибринолиза.
Однако беременность для женщины накладывает некоторые физиологические отклонения от установленной нормы для ачтв.
К моменту завершения третьего триместра наблюдается склонность к сокращению активированного времени, что обусловлено следующими факторами:- Формированием добавочного круга кровообращения, а именно маточно-плацентарного. При этом организм женщины ориентируется на такой орган, как плацента, с обилием васкуляризации. При её малейшей отслойке или повреждении происходит выраженная кровопотеря, которая тяжело компенсируется и коррелируется. Отслойка может происходить при любом повышении тонуса матки, что угрожает не только кровотечением, но и прерыванием беременности.
- Понижение ачтв необходимо как защитная реакция в родах. Некоторой потерей крови сопровождается непосредственное рождение ребёнка, но и отделение последа несёт большую нагрузку. Одномоментное отслаивание «детского места» даёт кровопотерю в 400 мл, для чего важно быстрое тромбирование сосудов, утративших целостность. Оптимальным активированным временем при этом будет снижение показателя до 20 секунд.
Из этого следует, что сокращение ачтв приблизительно в два раза для беременных женщин является нормальным и представляет собой ни что иное, как компенсаторную реакцию.
Высокое значение
Активированный частичный показатель исследуют уже при первом обращении женщины на консультативный приём по поводу беременности. Если рост плода протекает физиологично установленному сроку, ачтв исследуется ещё дважды: на ориентировочном сроке в 20 и в 30 недель.
Сгущение крови в условиях гестации считается нормальным, так что акушеры-гинекологи значительно опасаются увеличения ачтв и его слабой корреляции от установленной нормы для беременной женщины. Считают этот показатель высоким, если время образования сгустка задерживается более чем на 40 секунд. Это напрямую свидетельствует о том, что при развитии кровотечения компенсаторных сил женщины не хватит для самостоятельного разрешения проблемы.
Некоторое повышение АЧТВ допускается у беременных в следующих случаях:- На фоне приема средств антибактериального действия.
- При применении антиагрегантов, в точности аспирина или гепарина, которые назначаются при системных заболеваниях крови.
Перед сдачей анализа рекомендуется не употреблять данные препараты или оповестить врача о проведении такой терапии.
В отсутствие этих факторов ачтв увеличивается при:
- Патологических состояниях печени, когда гепатоциты не полностью выполняют свою функцию. Печеночная недостаточность имеет место при циррозе, гепатитах вирусного происхождения, когда орган не осуществляет синтез свертывающих факторов в полной мере.
- При гемофилиях наследственных или приобретённых форм имеется также дефицит свертывающих факторов. Беременность усугубляет эту патологию, что увеличивает число спонтанных кровотечений.
- Несбалансированное питание и дисбактериоз могут приводить к недостаточности витамина К, который необходим в синтезе факторов, ответственных за свёртывания.
- Коагулопатия потребления – та патология, которой наиболее опасаются акушеры. ДВС-синдром, как по-другому именуется расстройство, у беременных молниеносно переходит из стадии в стадию, оставляя затромбированным периферическое русло. Центральное звено кровообращения остаётся без возможности остановить кровотечение, так как резерв факторов свертывания полностью истощен. Ранние зачатки ДВС-синдрома возможно заподозрить по повышенному фактору АЧТВ.
Низкое значение
Быстрое время образования тромба также не является вариантом нормы, особенно у беременных. Здесь возможна обратная картина, когда разлитой микротромбоз опосредует кислородное голодание тканей и органов. Наиболее чувствителен к этому плод беременной женщины, который страдает от внутриутробного недоразвития. Критичным уровнем ачтв при этом считается показатель в 17 секунд.
Быстрая свертываемость может быть следствием некоторых патологических процессов:- Микробной или вирусной инвазии, когда микроорганизмы повреждают своей деятельностью эпителиальную выстилку сосудов.
- В первой фазе ДВС-синдрома, который у беременных обычно протекает практически молниеносно и его тяжело диагностировать и лечить.
- Существенная кровопотеря у женщины непосредственно перед сдачей анализа активирует тромботические механизмы и укорачивает ачтв.
Таким образом, значение активированного времени для беременных несёт в себе важную диагностическую информацию, которая помогает отслеживать состояние не только женщины, но и внутриутробные условия развития ребёнка.
Для благополучной беременности и успешного родоразрешения необходим постоянный контроль за женщиной акушера-гинеколога и терапевта.
boleznikrovi.com
АЧТВ в анализе крови что это? Норма АЧТВ, повышен, понижен
Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, aPTT, ВА) – это время, требующееся для образования кровяного сгустка в условиях добавления специфических активаторов этого процесса. В качестве активаторов используются суспензия каолина, хлорид кальция и фосфолипиды.
В клинической практике исследование на АЧТВ используется для оценки времени свертываемости крови по внутреннему пути, степени воздействия факторов свертывания на образование тромба, а также для контроля над терапией с использованием прямых антикоагулянтов.
Анализа на АЧТВ входит в комплекс исследований, в который также входят тесты на протромбиновое время, фибриноген, протромбин по Квику и протромбиновый индекс.
Норма
Нормальное АПТВ у человека не коррелирует с возрастом или полом. Референсные значения при нормальных показателях свертываемости колеблются в пределах от 21,1 до 36,5 секунд. Также широко используется показатель коэффициента АПТВ. Он рассчитывается по формуле: АПТВ = АЧТВ исследуемого образца / АЧТВ контрольной плазмы. Норма у здорового человека колеблется в диапазоне от 0,8 до 1,2.
Анализ на содержание aPTT проводится методом детекции бокового светорассеяния. Для этого осуществляется забор небольшого объема венозной крови. Перед исследованием рекомендуется не потреблять пищу за восемь часов до анализа, а также воздержать от курения, сильных физических и эмоциональных нагрузок за полчаса до анализа.
К ложным результатам исследования приводят примеси прямых антикоагулянтов в пробе крови (ВА выше истинного уровня) и повышение концентрации липидов (например, при потреблении жирной пищи перед анализом).
Стоит отметить, что нормальные показатели АЧТВ не исключают недостатка какого-либо фактора свертываемости. Смещение концентрации времени активации (ВА) выше или ниже нормы происходит только при значительном изменении (на 30 – 40 %) содержания одного из факторов свертывания.
Важно упомянуть, что в зависимости от лаборатории, в которой вы проходите исследование, референсные значения могут изменяться. Перед расшифровкой результатов необходимо уточнить норму показателя в вашем лечебном заведении.Также необходимо заметить, что анализ на ApTT свидетельствует о большом количестве патологических отклонений и зависит от множества факторов. Поэтому выполнять детальную расшифровку результатов теста должен врач.
Что значит АЧТВ выше нормы
Если активированной частичное тромбопластиновое время выше нормы, то это может свидетельствовать о:
- Различных типах гемофилии (наследственное заболевание, характеризуемое нарушением свертывания с сопутствующими кровоизлияниями в суставы, мышцы и другие внутренние органы).
- Болезни Хагемана (понижена активность фактора свертываемости ХII).
- Болезни Виллебранда (тоже наследственное заболевание с сопутствующими спонтанными кровотечениями, возникает по причине сниженной активности фактора Виллебранда).
- Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (во второй и третьей стадиях).
- Антикоагуляционной терапии (с приемом гепарина, варфарина).
- Антифосфолипидном синдроме (группа аутоиммунных заболеваний, характеризующихся значительной выработкой антител к фосфолипидам).
- Гематокрите выше нормы (повышение соотношения объема всех эритроцитов к объему крови).
- Недостатке витамина К (данный витамин участвует в синтезе практически всех факторов свертывания, если его уровень понижен, то это приводит к удлинению АЧТВ).
- Печеночной недостаточности (различные отклонения в функционировании печени приводят к недостаточному синтезу факторов свертывания).
- Беременности.
Чтобы понизить АПТВ применяют специальные лекарственные препараты – коагулянты. Они необходимы для того, чтобы ускорить свертываемость. Но стоит отметить, что к приему данных препаратов стоит подходить очень осторожно. Бездумное уменьшение активированного частичного тромбопластинового времени может привести к повышению свертываемости и образованию тромбоза. По этой причине настоятельно рекомендуется перед любыми действиями сначала проконсультироваться с квалифицированным специалистом, особенно женщинам при беременности. Он поможет вам сделать расшифровку комплекса исследований, а также проанализирует анамнез и назначит правильное лечение.
Что значит АЧТВ ниже нормы
Если активированное время ниже референсных значений, то это может свидетельствовать о:
- Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (в первой фазе).
- Неправильном проведения забора крови и сопутствующего попадания тромбопластина в образец.
- Воспалительных реакциях (понижена активность фактора свертывания VIII).
- Тромбозах и тромбоэмболии (закупорка кровеносного сосуда тромбом).
Если коагулограмма выявила у вас пониженное ВА, то лечение должно быть разработано с учетом характера заболевания и симптомов.
Классическим выбором при повышении показателей ВА является прием антикоагулянтов. Они помогают разжижить кровь и избежать появления тромбов.В зависимости от источников повышения риска тромбообразования также назначаются противовоспалительные средства, спазмолитики и фибринолитики. Если высокое ВА привело к острому тромбозу, то единственным выходом будет хирургическое вмешательство.
АПТВ у женщин при беременности
У женщин при беременности происходит закономерное укорочение АЧТВ вследствие повышения содержания фибриногена. Таким способом организм готовится к обильному кровотечению при родах. Но слишком короткое ВА повышает риск тромбоза и тромбоэмболии. Последствия этих патологий при беременности непредсказуемы, так как тромб может закупорить любой кровеносный сосуд.
ВА выше референсных значений приводит к повышению риска кровотечений, большой потере крови при родах и к ранней отслойке плаценты. По статистике, отслойка плаценты с сопутствующим кровотечением является самой частой причиной смертности среди женщин при беременности.
Чтобы избежать страшных последствий, контроль над АЧТВ и другими показателями свертываемости крови, необходимо осуществлять на всем протяжении беременности. Подобные анализы проводятся, как правило, один раз в триместр: при постановке на учет, на 22–24 неделе и на 30–36 неделе. Значительное отклонение результатов анализа (как выше, так и ниже референсных значений) в этом случае требует незамедлительной медицинской помощи.
Врачи отмечают, что женщинам ни в коем случае нельзя пускать на самотек течение беременности и игнорировать все исследования. Ранняя диагностика патологий поможет не только спасти жизнь женщине, но и позволит родить здорового, развитого ребенка. Позаботьтесь о своих будущих детях заранее.
kod-zdorovya.ru