Абсцесс острый – Острый абсцесс лёгкого

Абсцесс легкого: симптомы, лечение, причины, осложнения

Содержание статьи:

Абсцесс легкого – это ограниченный очаг гнойного воспаления в легочной паренхиме. Заболевание развивается при попадании гноеродных бактерий в легочную ткань через бронхи, с током крови или лимфы. Абсцесс правого или левого легкого может сформироваться у каждого, но чаще всего болеют мужчины среднего возраста с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, алкоголизм). Лечить заболевание нужно в условиях стационара, назначаются антибактериальные средства, муколитики и общеукрепляющие препараты.

Абсцесс легкого является потенциально летальным заболеванием, поэтому требует крайне серьезного подхода

Описание и этиология болезни

Абсцесс – это ограниченная полость, которая заполняется гноем (видно на фото). Стенка абсцесса выполняет защитную функцию – ограничивает распространение инфекции в окружающие ткани.

Причиной его образования является попадание бактерий в легочную ткань, что приводит к ее гнойному расплавлению.

Существует несколько путей распространения инфекции: контактный, бронхогенный, гематогенный и лимфогенный.

В большинстве случаев острый абсцесс развивается как осложнение перенесенной пневмонии. Возбудителями являются неспецифические микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк.

Развитию инфекции способствует несколько факторов:

1. Осложнение инфаркта легкого (вторичное инфицирование).
2. Наличие у больного хронических заболеваний, снижающих местный и общий иммунитет: сахарный диабет, алкоголизм, заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, ВИЧ-инфекция.
3. Аспирация инфицированного содержимого носовой полости, придаточных пазух носа, миндалин.
4. Аспирация рвотных масс.
5. Попадание бактерий в легочную ткань гематогенным путем (с током крови) из очагов остеомиелита.
6. Попадание бактерий лимфогенным путем (с током лимфы) при фурункулезе, флегмоне в области лица.

Симптомы абсцесса легкого

Заболевание начинается остро с появления симптомов интоксикации:

• повышение температуры тела до 38–39 °С;
• общая слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• озноб;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• угнетение сознания, сонливость.

Затем присоединяются местные симптомы: кашель, боль в грудной клетке. Кашель в начале болезни сухой, затем появляется выделение мокроты. Боль в грудной клетке возникает локализовано, усиливается при глубоком дыхании и кашле. Кашель и боль в грудной клетке часто сопровождаются одышкой, которая усиливается при физической нагрузке. Чем больше размер гнойника, тем тяжелее одышка. Эти симптомы сохраняются на протяжении 7–14 дней до вскрытия абсцесса в бронх.

После вскрытия абсцесса клиническая картина меняется. Кашель становится влажным, появляется обильное выделение гнойной мокроты (желто-зеленого цвета, неприятного запаха, объемом до 1 л). Самочувствие пациента после этого обычно улучшается – снижается температура тела, уменьшается выраженность одышки, нормализуется аппетит. Однако остаточные явления могут сохраняться долго (1–2 месяца).

Методы диагностики

Предварительный диагноз выставляют, основываясь на клинике (острое течение, лихорадка, кашель с выделением гноя, боль в груди) и данных физикального обследования. Врач при физикальном обследовании выявляет следующие признаки болезни:

• перкуторно определяется притупление звука над очагом поражения;
• при аускультации выслушивается ослабленное дыхание над полостью абсцесса;
• при наличии сообщения абсцесса с бронхом – бронхиальное дыхание.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначаются дополнительные анализы – лабораторные и инструментальные.

Читайте также:

8 факторов, вредящих здоровью легких

5 мифов о рентгенологических исследованиях

10 стройматериалов, опасных для здоровья

Лечение абсцесса легкого

Лечение болезни должно проводиться в условиях стационара. Продолжительность терапии может составлять 6-8 недель, это зависит от размера полости, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Дополнительно назначается постельный режим, диета, обильное питье.

Базовые принципы

Ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность развития осложнений поможет соблюдение следующих рекомендаций:

1. В течение дня пить 1,5 л чистой воды, теплый чай, отвары трав, морсы и разбавленные соки. Обильный питьевой режим уменьшает выраженность интоксикации, разжижает мокроту.
2. Соблюдать постельный режим в остром периоде болезни.
3. Улучшать дренажную функцию бронхов, принимая положение с приподнятыми на 10–20 см ногами (дренаж положением). Находиться в таком положении нужно несколько раз в день по 30 минут.
4. Соблюдать высококалорийную диету с повышенным содержанием белков и витаминов. В период болезни и восстановления рекомендуется есть больше мяса, рыбы, творога, овощей и фруктов.

Абсцесс легкого лечат в стационарных условиях

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в применение медикаментозных препаратов – антибиотиков, муколитиков, общеукрепляющих средств. Продолжительность консервативного лечения составляет 6–8 недель, при его неэффективности применяются хирургические методы.

Хирургическое лечение

Если применение медикаментозных препаратов оказывается неэффективным, переходят к хирургическому лечению. Какие хирургические методы могут использоваться:

1. Бронхоальвеолярный лаваж. Процедура заключается в аспирации содержимого абсцесса с последующим введением антисептических растворов.
2. Введение в полость абсцесса антибактериальных средств.
3. Трансторакальная пункция – проводится аспирация гнойного содержимого через прокол кожи.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении попадания микроорганизмов в легочную ткань и укреплении иммунитета. Какие неспецифические профилактические мероприятия проводятся:

1. Восстановление дренажной функции бронхов при пневмонии, бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.
2. Компенсация хронических заболеваний, которые снижают общий и местный иммунитет.
3. Раннее обращение к врачу при появлении симптомов болезни.
4. Санация очагов инфекции (хронический тонзиллит, ринит, синусит).

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз благоприятный – полное выздоровление, реже острый процесс переходит в хронический. Возможно развитие осложнений, к наиболее опасным относится пиопневмоторакс (попадание гноя в плевральную полость), эмпиема плевры, легочное кровотечение. Летальный исход наступает в 5–10% случаев. Риск развития осложнений увеличивается при позднем начале терапии, несоблюдении врачебных рекомендации, наличии сопутствующих заболеваний.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Гнойные заболевания легких. Острый абсцесс легкого

Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани.

Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробными ассоциациями микроорганизмов. Среди них преобладают пневмококк, неспорообразующие анаэробные микроорганизмы (бактероиды, пептококк и др.), золотистый стафилококк, грамотрицательная аэробная палочковая микрофлора (протей, реже кишечная палочка и др.).

Стафилококк, пневмококк встречаются в ассоциации с клебсиеллой, энтеробактером, серрацией, бактероидами. При абсцессах легкого отмечается высокая бактериальная обсемененность (1,0 х 10⁴ — 1,0 х 10⁶ микробных тел в 1 мл).

К развитию острых абсцессов или гангрены легкого приводят заболевания следующих групп:
• крупозная или вирусная пневмония. Это наиболее частая, если не основная причина образования абсцессов легкого;
• аспирация инородных тел, опухоли или рубцы, суживающие просвет бронха и нарушающие тем самым его дренажную функцию с условиями для развития микрофлоры, проникающей из бронхов;
• септикопиемии, тромбофлебит, другие гнойные заболевания, которые могут привести к поражению легких гематогенным или лимфогенным путем с развитием пневмонического очага;
• травматические повреждения (открытые и закрытые) легочной ткани с первичным или вторичным инфицированием.

Эмболические абсцессы легкого чаще бывают множественными и локализуются в периферических отделах обоих легких. Асептические инфаркты легких абсцедируют крайне редко.

При острых гнойных поражениях легких инфицирование происходит наиболее часто аэрогенным путем. Это трансбронхиальное попадание микроорганизмов с развитием пневмонии, когда инфекционный агент перемешается в направлении респираторных отделов с потоком воздуха.  Редко встречается аспирационный путь инфицирования, а гематогенно-эмболическое инфицирование наблюдается крайне редко.

Процесс абсцедирования в легком может протекать по-разному. И.С. Колесников, М.И. Лыткин (1988) выделяют три возможных варианта (типа) развития деструктивного процесса в легком.

Абсцедирование 1-го типа развивается на фоне обычной благоприятной динамики воспалительного процесса в легком через 1,5-3 нед от начала пневмонии. После улучшения состояния больного вновь повышается температура тела, увеличиваются боли в груди, ухудшается общее состояние с проявлениями нарастающей интоксикации. Это все заканчивается выделением гнойной мокроты.

Абсцедирование 2-го типа обычно происходит в течение 3-4 нед от начала пневмонии и клинически проявляется как затянувшаяся пневмония при безуспешности лечения. Сохраняются постоянно высокая температура тела на протяжении всего периода болезни, выраженная интоксикация, потом появляется гнойная мокрота, количество которой увеличивается.

Абсцедирование этих типов приводит к постпневмоническим абсцессам.

Абсцедирование 3-го типа приводит к аспирационным абсцессам. В этих случаях деструкция в легком начинается с первых дней, а абсцесс формируется через 5-10 дней от начала болезни.

Классификация абсцессов легкого

• По этиологии: стафилококковые, пневмококковые, колибациллярные, анаэробные и др., смешанные.
• По происхождению: постпневмонические, аспирационные, ретростенотические, метастатические, инфарктные, посттравматические.
• По клиническому течению: острые, хронические, осложненные (эмпиема плевры, пиопневмоторакс).
• По локализации: правосторонние, левосторонние, верхушечные, базальные, центральные, одиночные, множественные, двусторонние.

Клиническая картина

Деструктивные заболевания легких часто поражают социально неустроенных людей, многие из которых страдают алкоголизмом. В последние годы обращает на себя внимание увеличение числа больных молодого возраста, употребляющих наркотики. Больные поступают в больницу, как правило, поздно, до госпитализации лечение либо не проводится, либо проводится неадекватно.

Заболевание возникает преимущественно у мужчин (80-85 %), наиболее часто в возрасте 20-50 лет (80-90 %). Чаще поражается правое легкое. Абсцесс может локализоваться в различных отделах легких, но наиболее часто встречается в верхней доле правого легкого. Клинические проявления абсцесса развиваются на фоне предшествующего патологического процесса в легком. Чаще всего это крупозная, гриппозная пневмония или ателектаз легочной ткани. Семиотика острого абсцесса определяется многими факторами, но в первую очередь фазой развития процесса, общим состоянием организма, вирулентностью флоры.

Формирование абсцесса сопровождается гнойной инфильтрацией и расплавлением легочной ткани, когда сообщения полости гнойника с просветом бронхов еще нет. В этой фазе клиническая картина абсцесса легкого весьма сходна с клинической картиной тяжелой пневмонии. Абсцесс легкого сопровождается общим тяжелым состоянием, болями при дыхании на пораженной стороне грудной клетки, высокой температурой тела, кашлем, притуплением перкуторного звука и бронхиальным, а иногда ослабленным дыханием над абсцессом; лейкоцитоз нарастает до 16-30 х 109/л, отмечается выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При рентгенологическом исследовании видна ограниченная тень различной интенсивности и величины.

Описанные явления нарастают в течение 4-10 дней, затем обычно гнойник прорывается в бронх и начинается вторая фаза острого абсцесса с кашлем и выделением обильной (до 200—800 мл/сут) зловонной гнойной мокроты, содержащей множество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и эластических волокон, а также тканевой детрит. При преобладании некроза в полости абсцесса мокрота бывает особенно зловонной, нередко с примесью крови. При отстаивании мокрота делится на три слоя: нижний из гноя и распавшихся тканей, средний из желтоватой прозрачной жидкости и верхний из пенистой жидкости.

Количество отделяемой мокроты при абсцессе легкого не соответствует размеру полости гнойника. При малых абсцессах мокроты может быть много и, наоборот, при большой полости гнойника количество мокроты может быть незначительным. Количество отделяемой мокроты зависит от сопутствующего бронхита, от распространенности пневмонических изменений, проходимости дренирующих бронхов.

Диагностика абсцесса легкого представляет трудности в ранней фазе развития до прорыва в бронх. Нередко абсцесс смешивают с очаговой пневмонией и другими заболеваниями. Наиболее постоянные симптомы: кашель с мокротой, боли в груди, усиливающиеся по мере вовлечения плевры в воспалительный процесс, высокая температура, постоянная или с большими колебаниями и проливными потами. В крови высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышенная СОЭ.

Данные перкуссии, аускультации и рентгенологического исследования хотя и не патогномоничны для острого абсцесса легкого, в ряде случаев позволяют предположить диагноз до вскрытия абсцесса в бронх или плевральную полость. КГ, выполненная в эту фазу развития абсцесса, часто разрешает диагностические сомнения, так как выявленная неоднородная структура воспалительного инфильтрата с участками разной плотности указывает на начинающийся процесс деструкции в легком.

После вскрытия абсцесса в бронх его диагностика значительно облегчается: диагноз устанавливают на основании отхождения обильной мокроты, чему предшествовал тяжелый воспалительный процесс в легком. Физикальные методы обследования обычно подтверждают диагноз абсцесса легкого. Большую роль в уточнении характера и локализации процесса играют рентгенологическое исследование, КТ, позволяющие точно определить полость в легком с газом и жидкостью.

Основной метод диагностики гнойных заболеваний легких — рентгенологический, установление очага деструкции в легком при этом играет основную, но не исчерпывающую роль. Важное значение имеют топическая диагностика — определение локализации патологического процесса в легком, состояние легочной ткани.

Рентгенологические изменения при абсцессе легкого бывают различными. Наиболее частый вариант (до 70 % наблюдений) — это одиночная полость в легком с жидкостью и воспалительной инфильтрацией легочной ткани вокруг. Полость чаще округлой формы с четкими контурами внутренних стенок, но возможны и неправильная форма и неровные контуры стенок.

В 10—14 % случаев острого абсцесса определяется массивное затемнение легочной ткани, обусловленное воспалительным процессом без признаков распада инфильтрата. Также изменения бывают при затянувшейся пневмонии с выраженным гнойным пневмонитом, поражением интерстициальной ткани и нарушением дренажной функции бронхов, выраженным региональным лимфаденитом в корне легкого.

В подобных случаях КТ позволяет выявить полости деструкции легочной ткани в зоне воспалительной инфильтрации. В клиническом плане такие изменения соответствуют длительному, хроническому воспалительному процессу в легком. В сомнительных случаях КТ увеличивает диагностические возможности рентгенологического исследования.

Все эти методы не дают четкой информации о состоянии бронхиального дерева исследуемого легкого. Отсутствие каких-либо изменений легочного рисунка при рентгенологическом исследовании и КТ служит основанием для отказа от бронхографии. При «закрытых» (не сообщающихся с бронхом) абсцессах разрешить сомнения в отношении наличия деструкции легочной ткани в зоне воспалительной инфильтрации помогает КТ.

Контрастирование бронхов (бронхография) позволяет определить состояние бронхов, но метод малоэффективен для выявления гнойников в легком, так как полости абсцессов не заполняются контрастным веществом из-за отечности слизистой оболочки дренирующих бронхов, а также из-за заполнения гнойника гноем, тканевым детритом.

Переход острого абсцесса легкого в хронический характеризуется не только временным фактором, но и определенными морфологическими изменениями в самом абсцессе, окружающей легочной ткани и прилежащих бронхах, сосудах.

Рентгенологическая семиотика длительных как одиночных, так и множественных абсцессов включает в себя тени неравномерной интенсивности и различной распространенности. Окружающая полость абсцесса легочная ткань имеет среднее уплотнение с резко деформированным легочным рисунком и соединительнотканными тяжами.

Состояние лимфатических узлов при неспецифическом лимфадените выявляют при рентгенологическом исследовании. Определяют расширение тени корня легкого, смазанность его структуры. Томография, КТ позволяют дифференцировать такие изменения и определить увеличение лимфатических бронхопульмональных узлов. Подобные изменения регионарных лимфатических узлов являются постоянным признаком абсцесса легкого.

Подобная картина не играет существенной диагностической роли, но изменения в узлах в процессе лечения оценивают как показатель эффективности проводимой терапии. Уменьшение размера, исчезновение узлов — благоприятный прогностический критерий. Лимфатические узлы остаются увеличенными еще в течение 1—2 мес после рубцевания абсцесса.

Бронхоскопия позволяет оценить состояние бронхов, определить дренирующий бронх, взять материал для бактериологического исследования, провести санацию абсцесса или катетеризировать дренирующий бронх.

Современные методы исследования (КТ, бронхоскопия) практически исключают необходимость диагностической пункции, так как риск развития осложнений, в частности, гнойного плеврита, значительно превышает диагностическую ценность метода.

Абсцесс легкого в 30 % случаев осложняется эмпиемой плевры или пиопневмотораксом. В этих случаях выполняют торакоскопию, которая часто выявляет бронхоплевральные свищи и позволяет определить их локализацию и размеры, сделать биопсию плевры или легкого для уточнения этиологии заболевания. Плевроабсцессография отражает состояние полости эмпиемы.

Для верификации возбудителя, установления бактериологического диагноза используют посевы бронхиальных смывов и пунктата из зоны деструкции легкого. Среди выделенной флоры преобладают пневмококк, стафилококк, протей (1 х 10⁴ — 1 х 10⁶ микробных тел в 1 мл) в ассоциации с клебсиеллой, энтеробактером, серрацией, бактероидами, в ряде случаев выявляют кишечную палочку. К результатам микробиологического исследования откашливаемой мокроты необходимо относиться критически ввиду ее смешивания с содержимым ротовой полости.

Острые абсцессы легкого необходимо дифференцировать с кавернозным туберкулезом, актиномикозом, эхинококкозом, нагноением кисты легкого, междолевым осумкованным плевритом, очаговой пневмонией, а также вторичными абсцессами при опухолях легкого. Кавернозный туберкулез обычно исключают при выяснении анамнеза заболевания, отсутствии туберкулезных микобактерий и характерных рентгенологических и КТ изменений в легких за пределами полости, содержащей жидкость.

При актиномикозе в мокроте находят возбудителя друз. Однако обнаружить их нелегко, в связи с чем требуются повторные тщательные исследования. При актиномикозе в процесс вовлекаются соседние органы, стенка трудной клетки.

При нагноившихся паразитарных (эхинококк) и врожденных кистах легких состояние больного не бывает таким тяжелым, как при остром абсцессе, не отмечается предшествующего воспаления легкого; при рентгенологическом исследовании определяются ровные, круглые, четкие контуры тени без перифокального воспаления. Обнаружение в мокроте хитиновой оболочки, дочерних пузырей и крючьев делает диагноз бесспорным.

Особенно трудна дифференциальная диагностика абсцесса при междолевых плевритах, вскрывшихся в бронх, и при других осумкованных плевритах. В таких случаях большую пользу оказывает КТ, позволяющая уточнить истинную природу заболевания.

Дифференцировать абсцесс легкого приходится с распадающимся периферическим раком легкого. Следует отметить, что по виду полости распада при рентгенологическом исследовании дифференцировать абсцесс и рак легкого не всегда представляется возможным. Стенка полости при раке толще, гнойной мокроты нет, но есть кровохарканье. В дифференциальной диагностике распадающегося периферического рака и абсцесса легкого важнее не вид полости и состояние ее внутренних стенок, а наружные очертания затемнения в легких и клинические проявления болезни.

Полость при распаде опухоли, по данным рентгенографии, КТ содержит мало жидкости, но это учитывают лишь при бугристости окружающих полость ткани и толстой стенке полости распада. Играют роль выявляемые при раке отводящие «дорожки», связывающие опухоль с корнем легкого, как раковую имплантацию по пути лимфооттока.

В дифференциальной диагностике абсцесса легкого и туберкулеза с каверной играет роль микробиологическое исследование.

Абсцесс легкого приходится дифференцировать также с аспергиллезом. Распад аспергиломы приводит к образованию полости. Мицелий гриба в мокроте, промывных водах при бронхоскопии, содержимом полости распада позволяет уточнить диагноз аспергиллеза легких.

В дифференциальной диагностике абсцесса легкого учитывают данные комплексного обследования больных: анамнез, клинические проявления, течение болезни, данные инструментальны и лабораторных исследований. Определенную роль играют результаты бактериологического исследования. Исследуют также биоптаты, полученные при бронхоскопии, торакоскопии, транспариетальной пункции. Цитологическому исследованию подвергают промывные воды и мазки-отпечатки, полученные при бронхоскопии.

Лечение

При острых гнойно-деструктивных заболеваниях легких показана активная комплексная консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению возникают при безуспешности консервативной терапии, переходе заболевания в хроническую форму, развитие осложнений (прорыв абсцесса в плевральную полость, средостение с развитием эмпиемы плевры или пиопневмоторакса, гнойного медиастинита, образование бронхиальных свищей, легочное кровотечение).

Комплексная интенсивная терапия включает:
• оптимальное дренирование и санацию полости распада в легком;
• антибактериальную терапию, подбор антибиотиков с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры;
• коррекцию волемических, электролитных нарушений, устранение гипо- и диспротеинемии;
• дезинтоксикационную терапию: форсированный диурез, плазмаферез, непрямое электрохимическое;
• окисление крови с помощью гипохлорита натрия, УФО крови, гемофильтрацию;
• иммунотерапию;
• калорийное сбалансированное питание, по показаниям — парентеральное питание и инфузию компонентов крови;
• симптоматическое лечение.

Рациональная антибиотикотерапия наряду с активным местным лечением (бронхоскопическая аспирация, санация и т.п.) — основа эффективной консервативной терапии и предоперационной подготовки больных гнойными заболеваниями легких. Применение протеолитических ферментов, обладающих некролитическими и противовоспалительными свойствами, улучшило результаты консервативного лечения и предоперационной подготовки больных гнойными заболеваниями легких. Растворение густого содержимого бронхов и полостей и противоотечное действие энзимотерапии способствуют восстановлению дренажной функции бронхов, нарушение которой играет ведущую роль в патогенезе легочных нагноений.

Таким образом, сочетание антиибиотико- и энзимотерапии представляет собой удачное объединение этиотропного и патогенетического лечения.

Для восстановления проходимости дренирующих абсцесс бронхов осуществляется комплексная бронхологическая санация, ведущая роль в которой принадлежит бронхоскопии. С учетом данных предварительного рентгенологического исследования бронхоскопия позволяет выполнить катетеризацию дренирующего гнойный очаг бронха, промыть его и ввести антисептики, протеолитические ферменты, антибиотики.

При необходимости лечебные бронхоскопии повторяют, что позволяет в большинстве случаев добиться положительного эффекта Для улучшения отхождения мокроты используют протеолитические ферменты, отхаркивающие средства, муколитики. Протеиназы дают протеолитический эффект — разжижают мокроту и лизируют некротические ткани. Протеиназы оказывают противовоспалительное действие и влияют на дренажную функцию бронхов.

При остром абсцессе легкого эндобронхиальное применение ферментов и антисептиков (наряду с общей антибиотикотерапией) быстро устраняет гнойную интоксикацию. Курс комплексных бронхологических санаций, как правило, приводит к полному клиническому выздоровлению с рубцеванием абсцесса. Энзимотерапия дает выраженный эффект и при гигантских гнойниках легкого, когда мало надежды на излечение без хирургического вмешательства.

Одним из компонентов комплексной бронхологической санации является ингаляционное введение лекарственных препаратов. В ингаляциях вводят муколитики, антисептические препараты, протеолитические ферменты и др. Ингаляционная терапия обладает рядом ценных свойств, но играет только вспомогательную роль при консервативном лечении и подготовке к операции больных гнойными заболеваниями легких.

Основными преимуществами эндотрахеальных вливаний лекарственных препаратов являются простота и отсутствие необходимости рентгенологического контроля. Для правильного введения препарата нужно точно знать локализацию гнойного процесса и тщательно соблюдать соответствующие положения грудной клетки. При эндотрахеальном введении лекарственных препаратов, к сожалению, не удается точно доставлять препараты в дренирующий бронх, но при этом препараты распределяются по всей слизистой оболочке бронхов, что важно при диффузном бронхите.

Ингаляции, эндобронхиальные вливания протеолитических ферментов, муколитиков, антисептиков — простые методы санации, но по своей эффективности, скорости достижения результата они уступает лечебной бронхоскопии. Бронхоскопия — основной метод бронхологической санации.

Санационные бронхоскопии выполняют под местной анестезией. Лечебная бронхоскопия с аспирацией содержимого бронхиального дерева, его промыванием и введением лекарственных веществ широко применяется в хирургической клинике и входит в состав комплексной бронхологической санации.

Современные бронхоскопии позволяют выполнять трансназальное введение фиброскопа и производить непрерывное промывание бронхов с инстилляцией лекарственного вещества через один канал и аспирацией через другой. Анестезию производят аэрозольным препаратом 10 % лидокаина.

У больных, выделяющих гнойную мокроту, аспирацию содержимого бронхов производят уже в ходе диагностической эндоскопии, чтобы обеспечить условия для осмотра. Следующим этапом санации является удаление фибринозных наложений и гнойных пробок из устьев бронхов.

Следующий этап бронхоскопической санации — промывание бронхов раствором ферментов. Положение стола изменяют на противоположное дренажному. В бронх, дренирующий гнойные полости, вводят специальную трубку и вливают 25—30 мг химопсина или трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы или 1 дозу террилитина на 4—10 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия.

Число промываний зависит от распространенности гнойного процесса и общего состояния больного. Лечебная бронхоскопия должна быть максимально эффективной, а риск, связанный с гипоксемией и гиперкапнией во время повторных эндобронхиальных манипуляций, — минимальным. У тяжело больных лечебную бронхоскопию следует проводить под контролем оксигемографии или оксигемометрии.

Санационные бронхоскопии с катетеризацией абсцесса через сегментарный бронх показаны при неэффективности обычных санационных бронхоскопий. Их проводят под рентгеновским, компьютерно-томографическим контролем.

Дренирование абсцесса при бронхоскопии в определенной мере заменяет обычные бронхоскопические санации.

В ряде случаев выполнить бронхоскопическую санацию не удается (отсутствие бронхоскопа, технические трудности, категорический отказ больного). Это служит показанием к санации бронхиального дерева через микротрахеостому.

Особую тактику применяют у наиболее тяжело больных с декомпенсацией внешнего дыхания, выраженной легочно-сердечной недостаточностью, когда тяжелая одышка и гипоксемия в состоянии покоя являются препятствием для эндотрахеального введения лекарственных веществ. Этим больным противопоказана бронхоскопия, у некоторых из них одна только ингаляция аэрозоля вызывает усиление одышки и цианоз.

В подобной ситуации наряду с парентеральным введением антибиотиков, дезинтоксикационной терапией и т.д. местную ферментную и антибактериальную терапию осуществляют путем транспариетальной пункции абсцесса с аспирацией гноя, промыванием полости раствором антисептика и последующим введением протеолитических ферментов. Благодаря этому обычно уменьшается гнойная интоксикация, улучшается общее состояние больного, частично компенсируются внешнее дыхание и гемодинамические нарушения, что позволяет постепенно перейти к комплексной бронхологической санации.

Пункции острых абсцессов производят при полной непроходимости дренирующего бронха («блокированный абсцесс») или недостаточной эвакуации гноя по нему в случае неэффективной бронхоскопической санации. Точку для пункции намечают под рентгеновским контролем или во время УЗИ, которое визуализирует положение иглы непосредственно во время пункции.

Путем транспариетальной пункции в полость гнойника можно вводить ферментные препараты: химопсин, трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу, террилитин. В качестве антисептиков используют растворы гипохлорита натрия, диоксидина, фурагина калия, хлоргексидина.

Транспариетальные пункции, аспирация гноя и введение лекарственных препаратов повторяют ежедневно в течение 3-4 дней. Если улучшается состояние больного, переходят к бронхологической санации. Неэффективность пункционного метода при комплексном лечении служит показанием к наружному дренированию абсцесса. Противопоказанием к введению протеолитических ферментов пункционным методом служит обильное кровохарканье или легочное кровотечение.

Транспариетальное дренирование абсцесса или полости распада при гангрене легкого проводят при недостаточном или полностью нарушенном бронхиальном дренаже, когда бронхоскопическая санация не дает должного эффекта.

Дренирование производят под местной инфильтрационной анестезией под многоосевым рентгенологическим контролем. В связи с инвазивностью дренирование выполняют в рентген-операционной. Возможно попадание гноя или крови (при повреждении легочного сосуда) в бронхиальное дерево, поэтому необходимо предусмотреть оборудование для экстренной бронхоскопии или интубации трахеи.

Микродренирование применяется при абсцессах легких диаметром до 5—8 см с недостаточным или полностью нарушенным бронхиальным дренажем. Дренаж вводят по леске, проведенной через просвет пункционной иглы, и фиксируют его швом к коже. Дренирование при абсцессах легких диаметром более 8 см и гангрене легкого с полостью распада осуществляют с использованием троакара или специальной иглы.

Дренирование с помощью троакара применяют при крупных поверхностно расположенных внутрилегочных гнойных полостях. Дренажную трубку проводят через гильзу троакара.

Дренирование длинной пункционной иглой диаметром 2 мм, на которую надета дренажная трубка, применяют при глубоко расположенных внутрилегочных гнойниках.

После дренирования гнойной полости ее содержимое полностью эвакуируют. Полость промывают раствором антисептика и протеолитических ферментов. Свободный конец дренажа можно оставить открытым под толстой ватно-марлевой повязкой или соединить с трубкой, опушенной под раствор асептической жидкости по Бюлау— Петрову. Применение постоянной вакуум-аспирации зависит от размера гнойной полости. Разрежение при вакуум-аспирации не должно превышать 50 мм вод. ст., чтобы не спровоцировать аррозивное кровотечение.

Гнойную полость промывают через дренаж 3-4 раза в сутки. Количество одномоментно вводимого через дренаж раствора зависит от размеров полости, но при первых промываниях не более 20—30 мл.

Дренаж можно удалить после нормализации температуры тела, прекращения отделения гнойной мокроты и гноя через дренаж. При рентгенологическом исследовании следует убедиться в исчезновении воспалительной инфильтрации вокруг полости, в уменьшении ее размеров и в отсутствии в полости горизонтального уровня жидкости.

Осложнениями пункции и дренирования абсцессов легких являются кровохарканье, пневмоторакс и флегмона стенки грудной клетки, но они наблюдаются редко.

Сочетание лечебной фибробронхоскопии с пункциями или дренированием абсцесса легких создает оптимальные условия для удаления гнойного содержимого и купирования воспаления, а в результате для рубцевания абсцесса. Двойной вариант санации эффективен при секвестре в полости деструкции в легком: санацию выполняют через дренажную трубку при транспариетальном дренировании полости абсцесса и через дренирующий бронх.

Для больных с острыми деструкциями легких, поступивших в торакальное хирургическое отделение, трудно подобрать антибиотики, так как большинство из них получали массивную антибактериальную терапию в терапевтических отделениях или амбулаторно. До выделения верификации и возбудителя проводят эмпирическую антимикробную терапию препаратами широкого спектра действия.

В дальнейшем подбор антибиотиков зависит от чувствительности возбудителей. При тяжелом течении заболевания рекомендуют внутривенное введение антибиотиков, а для создания максимальной концентрации в очаге воспаления возможна катетеризация бронхиальных артерий с последующей региональной антибиотикотерапией.

Важное место в комплексном лечении занимает дезинтоксикационная терапия, которую проводят по общим правилам для больных с тяжелыми гнойными заболеваниями. Эффективность терапии значительно выше, если сеансу плазмафереза, гемофильтрации, непрямого электрохимического окисления крови предшествуют дренирование гнойного очага, удаление гноя, некрэктомия. Плазмаферез имеет явные преимущества перед другими методами, но его применение не всегда возможно по экономическим соображениям.

Иммунотерапию проводят с учетом иммунокорригирующего действия препаратов — гипериммунная специфическая плазма, гамма-глобулины, пентаглобин, габриглобин.

Вариант комплексной консервативной терапии, санации острого абсцесса легкого зависит от дренажной функции бронхов. Можно выделить больных с хорошим, недостаточным бронхиальным дренажем и с полностью нарушенным бронхиальным дренажем.

Показаниями для операции служат неэффективность консервативной терапии и малоинвазивных хирургических манипуляций и развитие осложнений. Комплексная терапия до и после операции позволяет выполнять как резекционные операции, так и разработанный в нашей клинике оригинальный вариант торакоабсцессостомии с последующими некрсеквестрэктомиями и санациями полости распада с применением различных методов химической и физической некрэктомии и использованием видеоскопических технологий. Торакоабсцессостома является основной операцией при гангренозных абсцессах.

При успешном лечении острых абсцессов легкого с применением комплексной терапии гнойник замещается рубцом, полностью исчезают клинические симптомы, а при рентгенологическом исследовании на месте полости абсцесса определяют фиброзные ткани. Если удалось полностью ликвидировать клинические проявления, но при рентгенологическом исследовании определяют небольшие тонкостенные полости в легком, результат лечения считают удовлетворительным (клиническое выздоровление).

Этих больных выписывают из стационара под амбулаторное наблюдение. Оставшиеся полости закрываются самостоятльно через 1—3 мес. Хорошие и удовлетворительные результаты мы наблюдали у 86 % больных, процесс перешел в хроническую форму в 7,8 % случаев.

В хирургическом лечении нуждаются 13,3 % больных.

Показания к оперативному лечению острых абсцессов легких: неэффективность комплекса консервативных и малоинвазивных хирургических методов лечения в течение 6—8 нед, развитие осложнений (легочное кровотечение, рецидивирующее кровохарканье, стойкие бронхоплевральные свищи), переход в хронический абсцесс.

Прогноз при острых абсцессах легких, если своевременно начато комплексное консервативное лечение, для большинства больных (до 90 %) благоприятен. У остальных больных успешное лечение возможно с использованием хирургических методов.

Профилактика острых абсцессов легких тесно связана с предупреждением пневмонии (крупозной, гриппозной), а также со своевременным и адекватным лечением пневмонии.

В.К. Гостищев

medbe.ru

Абсцесс легкого: причины, симптомы и лечение

Среди заболеваний, связанных с органами дыхания, довольно часто встречается абсцесс легкого, протекающий в виде воспалительного процесса легочных тканей. Главной причиной воспаления считаются патогенные микроорганизмы, оказывающие разрушающее действие. В результате, в легочной паренхиме возникают некротические полости, в которых собирается гнойно-некротическая жидкость. Чаще болезнь поражает мужчин в среднем возрасте.

В случае развития сразу нескольких очагов некроза, данная патология принимает форму гангрены или некротической пневмонии. Неправильная диагностика и несвоевременное лечение вызывает летальный исход, составляющий 6% от всех заболеваний. Кроме того, абсцесс легких приводит к бронхоэктатической болезни, хронической эмпиеме и другим серьезным осложнениям.

Что такое абсцесс легкого

Большинство абсцессов легкого протекают в виде ограниченного очага, при котором воспалительный процесс затрагивает легочную ткань. Под действием воспаления происходит ее распад, образуется полость, заполняемая гнойными массами. Причиной возникновения и развития заболевания считается проникновение в легкие бактерий инфекционного типа. Велика вероятность болезни в результате иммунодефицита, переохлаждения, злоупотребления алкоголем и других факторов, снижающих защитные свойства организма.

Иногда абсцесс легкого вызывается закупоркой бронха или нарушением кровообращения в воспаленном участке. Причиной закупорки считается инородное тело или мокрота с повышенной вязкостью. Из-за этого отток гнойной мокроты задерживается, отдельные участки легочной ткани распадаются и погибают. Легочная ткань после распада превращается в гнойную массу, отделенную капсулой от других участков. Таким образом, происходит формирование абсцесса легкого. В дальнейшем наступает прорыв капсулы с выходом гнойной массы в бронхи. Опустевшая полость сжимается, а на ее месте образуется рубец или уплотненная легочная ткань. Однако при наличии внутри полости фиброзных стенок, образование гноя поддерживается на постоянном уровне, при этом, абсцесс легкого переходит в хроническую форму.

Причины абсцесса легкого

Главной причиной, вызывающей данное заболевание, считается микрофлора, содержащаяся в полости рта. Как правило, это осложненная аспирационная пневмония. Такие больные предрасположены к аспирации, кроме того, заболеванию подвергаются зубы и десны. Микроорганизмы, находящиеся в зубных щелях, попадают в область нижних дыхательных путей и служат толчком к возникновению инфекционного очага. Под действием инфекции легочные ткани воспаляются и отмирают. В полной мере признаки абсцесса легкого становятся заметными через 1 или 2 недели после начала воспаления.

Другая серьезная причина — эндокардит, поражающий трехстворчатый сердечный клапан. В результате, вредоносные микроорганизмы распространяются по путям кровотока. Из-за этого мелкие сосуды легких закупориваются комками, состоящими из микробов. По мнению специалистов, не существует какого то специального возбудителя, провоцирующего абсцесс. Чаще очаги поражения содержат различные виды стрептококков и стафилококков. Иногда болезнь формируется под воздействием вирусов.

Симптомы абсцесса легкого

Данное заболевание протекает в острой или хронической форме. Во втором случае болезнь развивается из-за несвоевременной диагностики, по причине слабо выраженных симптомов. Острый абсцесс состоит из двух клинических стадий. На первом этапе абсцесс формируется. В это время происходит сильная интоксикация организма, сопровождающаяся температурой, вплоть до 41-420С. Общее состояние ухудшается, больной жалуется на головные боли, слабость и потерю аппетита. Дыхание становится затрудненным, сопровождается сухим кашлем, одышкой и болью в грудной клетке, которая становится асимметричной.

Степень тяжести болезни зависит от количества развивающихся абсцессов и микроорганизмов, провоцирующих заболевание. Поэтому первая стадия имеет временные рамки: от 2-3 дней до 2-3 недель. У больных людей со слабым иммунитетом процесс формирования продолжается в течение более продолжительного времени.

При созревании гнойника наступает вскрытие с разрывом оболочки абсцесса. Состояние больного улучшается, поскольку происходит выделение гноя наружу через органы дыхания. Данная стадия характеризуется наличием большого количества мокроты, содержащей гной. Происходит снижение симптомов интоксикации, температура тела приближается к норме, прекращается выделение пота и лихорадка, нормализуется аппетит. Состояние слабости, одышки и болевых ощущений в груди продолжает сохраняться.

Острый абсцесс легкого

Острая форма абсцесса характеризуется гнойной инфильтрацией, которой подвергаются воспаленные участки легкого. Наступает разложение бронхов и легочной паренхимы, завершающееся их гибелью. Гнойник ограничивается от здоровой легочной ткани. Образуется полость с неровными стенками, пропитанными гноем и покрытыми грануляциями. При откашливании гноя, в полость проникает скапливающийся над ним воздух.

Причиной острого абсцесса часто выступает гриппозная или крупозная пневмония, инородные тела, опухоли и рубцы, способствующие сужению бронхов и нарушающие их дренажную функцию. Абсцесс могут вызвать гнойные заболевания, поражающие легкое гематогенным или лимфогенным путем. Часто инфекция заносится в легочную ткань вредоносными микроорганизмами при получении закрытых или открытых травматических повреждений. Под действием этих факторов в зоне поражения создается замкнутое пространство, нарушается либо прекращается вовсе естественная санация бронхов. Таким образом, создаются условия для развития легочной инфекции.

Хронический абсцесс легкого

Если заболевание продолжается более двух месяцев, оно переходит в хроническую форму. Такой переход обусловлен несколькими причинами. Это связано с индивидуальными особенностями протекания абсцесса. Образующиеся полости отличаются большими размерами, превышающими 6 сантиметров. В легочной полости образуются секвестры, окруженные капсулами. Нарушается дренаж, воспаление локализуется в нижней доле.

Другая причина связана с неправильным лечением. Мероприятия антибактериальной терапии могут быть начаты слишком поздно. Сами антибиотики применяются в малых дозах, без учета состояния микрофлоры. Недостаточно эффективно применяются лечебные средства общеукрепляющего действия.

Хроническое течение заболевания характеризуется периодическими обострениями гнойных процессов. При ремиссии становится заметным лающий кашель, больной ощущает сильное утомление, испытывает повышенную потливость. В мокроте может содержаться как гной, так и кровь. Течение болезни цикличное, периодически обостряется острая лихорадка, увеличивается количество мокроты.

Диагностика

При первичном обследовании проводится пальпация, помогающая выявить болевые ощущения в пораженном месте и задержку дыхания. Перкуторные звуки становятся укороченными. Во время рентгенологического исследования становится заметным гомогенное затемнение, свидетельствующее о наличии воспалительного инфильтрата.

Когда абсцесс прорывается в бронхиальное дерево, гнойная мокрота появляется в большом количестве. Она сопровождается неприятными запахами с примесями крови. После удаления гноя рентгенограмма показывает на просветление, образующееся в центре абсцесса и соответствующее полости, заполненной жидкостью и газом.

При диагностике заболевания учитываются данные, полученные при сборе анамнеза. Производится оценка состояния больного и результаты лабораторных, клинических и прочих обследований. Это позволяет с высокой вероятностью отличить гангрену легкого от острого абсцесса. Отдельно проводится диагностика на наличие или отсутствие в мокроте туберкулезных микробактерий. На основании полученных результатов назначается необходимое лечение.

Лечение абсцесса легкого

В начале лечения выполняется очистка очага воспаления от гноя и его последующее устранение. При поверхностном расположении абсцесса выполняется дренирование, в сложных случаях применяются инструментальные методы.

При хирургическом лечении удаляется доля легкого или даже целое легкое. Эти методы называются соответственно лобэктомией и пневмонэктомией. Одновременно проводится терапия с использованием консервативных методов лечения. Для этого используются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Основными лекарствами считаются антибиотики, снижающие уровень смертности от гнойных воспалений легких.

При лечении больной должен обеспечиваться полноценным питанием, содержащим витамины и белок. При тяжелой интоксикации, абсцесс легкого лечится дополнительными дезинтоксицирующими препаратами, применяемыми внутривенно. Все лечебные мероприятия проводятся под наблюдением лечащего врача.

medic-z.ru

Абсцесс — Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (5)
  • Болезни глаза (19)
  • Болезни уха (4)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (11)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (34)
  • Болезни полости рта и челюстей (15)
  • Болезни органов пищеварения (29)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (8)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (49)
  • Болезни мочеполовой системы (13)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)

medside.ru

Глубокий и поверхностный абсцесс — диагностика и лечение

Абсцесс (в пер. с лат. Abscessus – нарыв) – это скопление гноя, образующееся в тканях или органах человека. Гнойные массы изолированы от этих тканей оболочкой, которая носит название – пиогенная мембрана. Возникновение мембраны – это своеобразный иммунный ответ организма, она ограничивает инфицированный участок от дальнейшего распространения инфекции по организму.

 

Причины возникновения

Частыми причинами возникновения абсцесса является проникновение инфекции и бактерий в ткани и органы человека. Инфекции и бактерии проникают в наш организм через повреждения, раны, порезы, и даже некачественно сделанный укол может вызвать воспаление и инфицирование. Большое количество таких организмов существует в нас, но активизироваться они могут только при возникновении определенных условий. При нормальной работе всего организма, иммунная система активно борется с проникшей инфекцией и успешно ее побеждает, но люди с пониженным иммунитетом больше подвержены возникновению у них гнойников. Наиболее частыми бактериями, ввязывающими абсцесс, являются стафилококк, стрептококк, кишечная инфекция Proteus mirabilis.

Виды абсцессов

Поверхностные

Образуются в подкожно-жировой клетчатке.
К поверхностным видам абсцесса относятся обычные гнойники на поверхности кожи человека. Они легко лечатся, чаще всего заживают после самопроизвольного вскрытия.
К симптомам относится: покраснение области, в которой возникла инфекция, местный жар и появление гноя в месте инфицирования.

Глубокие

С глубокими абсцессами дело обстоит серьезнее. Они развиваются во внутренней среде организма, могут возникнуть в брюшной полости, головном мозге, легких, печени и т. д. Такие абцессы труднее диагностируются и лечатся.
К основным симптомам относится: повышенная температура (которая в сложных случаях может подниматься до 40 градусов), озноб, головная боль, потеря аппетита, недомогание. Анализ крови показывает лейкоцитоз, а лейкоцитарная формула сдвинута влево.

Абсцесс брюшной полости

Возникает при перитонитах, аппендицитах, холециститах, травмах живота. Вначале появляются признаки самого заболевания, следом наступает облегчение, и только потом появляются признаки возникшего абсцесса. При пальпации прощупывается воспалительный инфильтрат.

Абсцесс головного мозга

Локализуются преимущественно в височной доле и полушариях мозжечка.
Для абсцесса головного мозга характерна температура, потеря слуха, рвота, нарушение вкуса и обоняния, частичная амнезия.

Абсцессы легкого

Острый гнойный абсцесс легкого чаще всего локализуется в сегментах правого легкого. В его течении различают 3 стадии. Первая стадия характеризуется возникшим воспалением и начавшимся разрушением легочной ткани. Нарушения инфильтрата и проникновение гнойных масс в просвет бронхиального древа не происходит. Больной жалуется на озноб, кашель, одышку, жажду. На 2–3 неделе заболевания начинается вторая стадия, при которой происходит разрыв гнойного содержимого в просвет бронх. У больного отмечается жесткое дыхание и появление мелкопузырчатых хрипов при прослушивании. Количество отходящей мокроты может достигать 1–1,5 литра в сутки.

На 15–20 день заболевания наступает третья стадия, ее называют стадией исхода. У больного уменьшается выделяемая мокрота, кашель становится редким и состояние нормализуется. При плохом дренаже и выходе гноя из просвета бронх, болезнь может затянуться и приобрести хронический характер. При длительно текущем хроническом абсцессе может возникнуть такая болезнь, как бронхоэкстаз, пневмосклероз, эмфизема легких.

Абсцессы печени

При абсцессе печени у больного наблюдается озноб, лихорадка, увеличение печени, боль и чувство тяжести при ее прощупывании. При множественных гнойниках наблюдается пожелтение кожных покровов.

Диагностика и лечение абсцесса

Диагностика абсцесса производится при помощи рентгенологического или томографического обследования.

Очень важным является проведение пункции из места воспаления и проведение последующих бактериологических исследований, на основании которого и ставится диагноз – абсцесс.

После точно поставленного диагноза производится оперативное вмешательство, при котором проводят аспирацию гноя с последующим введением антибиотика. Такое лечение проводят при абсцессе легкого и печени. Либо удаляют капсулу с гноем, как, например, делают при возникновении абсцесса в головном мозге или брюшной полости.

Глубокие абсцессы лечатся в условиях стационара. Лечение после вскрытия такое же, как и при лечении гнойных ран. Больному назначается сбалансированное питание, антибактериальные препараты и обработка места удаления гнойников.

Профилактика абсцесса

Мытьё рук с мылом

Главной профилактикой абсцесса является регулярная гигиена с использованием антибактериального мыла.
В некоторых случаях врач может порекомендовать использование бактерицидных гелей и мазей. Правильное, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек помогут поднять иммунитет, а сильная иммунная система в состоянии справиться с любой инфекцией.

Похожие записи:

medicskin.ru

Абсцесс. Симптомы, причины и лечение абсцесса

Aбсцeсс – зaбoлeвaниe, кoтoрoe мoжeт вoзникнуть в любoм oргaнe при нeпрaвильнoм лeчeнии вoспaлитeльныx зaбoлeвaний. Чaстo для излeчeния oт aбсцeссa нeoбxoдимo xирургичeскoe вмeшaтeльствo. Нo чaстo вoзмoжнo избeжaть oпeрaциoннoгo лeчeния, вoврeмя испoльзуя срeдствa нaрoднoй мeдицины.

Oпрeдeлeниe aбсцeссa

aбсцeсс фoтo

Aбсцeсс (пo лaтыни abscessus — нaрыв) — пoлoсть с гнoйным сoдeржимым, oгрaничeннaя пиoгeннoй мeмбрaнoй (oбoлoчкoй из фибрoзныx вoлoкoн и грaнуляциoннoй ткaни).

Aбсцeсс oбрaзуeтся вслeдствиe вoспaлитeльнoгo прoцeссa и рaсплaвлeния ткaнeй, кoтoрoe мoжeт рaзвиться прaктичeски вo всex ткaняx всex oргaнoв: мышцax, пoдкoжнoй клeтчaткe, кoстяx, a тaкжe в другиx ткaняx oргaнoв или мeжду oргaнaми.

Aбсцeсс нужнo oтличaть oт флeгмoны и эмпиeмы.

Флeгмoнa – этo, кoгдa гнoй нe oгрaничeн кaпсулoй, a рaспрoстрaняeтся в близлeжaщиe oт oчaгa вoспaлeния ткaни- эмпиeмa – кoгдa гнoй сoбирaeтся в eстeствeннoй пoлoсти кaкoгo-либo oргaнa.

Причины aбсцeссa

вoзбудитeлями aбсцeссa являются рaзличныe микрooргaнизмы, пoпaдaющиe в oргaнизм

При диaгнoзe aбсцeсс причины мoгут быть тaкими: нeсвoeврeмeннo или нe в пoлнoм oбъeмe прoвeдeннoe лeчeниe вoспaлитeльнoгo зaбoлeвaния (нaпримeр, aнгинa, пнeвмoния), пoпaдaниe гнoeрoдныx микрooргaнизмoв при нeсoблюдeнии прaвил aсeптики и aнтисeптики вo врeмя врaчeбныx мaнипуляций, a тaкжe трaвмaтичeскoe пoврeждeниe кoжи, слизистыx oбoлoчeк и ткaнeй внутрeнниx oргaнoв.

Вoзбудитeлeм прoцeссoв гниeния, привoдящиx к aбсцeссу, чaщe всeгo бывaeт смeшaннaя микрoфлoрa, в кoтoрoй прeoблaдaют стрeптoкoкки и стaфилoкoкки, к кoтoрым мoгут присoeдиняться кишeчнaя пaлoчкa, aнaэрoбы (лeгиoнeллa), бaктeрoиды, клoстридии, микoплaзмa, тoксoплaзмa, грибки (кaндидa, aспeргиллус) или прoстeйшиe, тaкжe мeнингoкoкки. Инoгдa вoзникaeт aбсцeсс с aтипичным тeчeниeм в рeзультaтe жизнeдeятeльнoсти вoзбудитeлeй, кoтoрыe нe xaрaктeрны для дaнныx зaбoлeвaний (микрooргaнизмы нe рaстут нa oбычныx питaтeльныx срeдax.)

Клaссификaция и симптoмы aбсцeссa

oднoй из рaзнoвиднoстeй aбсцeссa являeтся aбсцeсс лeгкoгo

Плoщaдь и глубинa вoспaлитeльнoгo прoцeссa зaвисит oт рaзмeрa и лoкaлизaции aбсцeссa. Xaрaктeр гнoя, кoтoрый oбрaзуeтся в зaщитнoй кaпсулe (зaпax, цвeт, кoнсистeнция) зaвисит oт видa инфeкциoннoгo вoзбудитeля. Oбщиe клиничeскиe прoявлeния aбсцeссa типичны для всex гнoйнo-вoспaлитeльныx прoцeссoв. Oтмeчaeтся пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa oт субфeбрильнoй дo высoкoй (41 грaдусa в тяжeлыx случaяx), слaбoсть, гoлoвнaя бoль, пoтeря aппeтитa. При лaбoрaтoрнoм исслeдoвaнии крoви oтмeчaeтся лeйкoцитoз и увeличeниe СOЭ. Эти измeнeния зaвисят oт тяжeсти тeчeния вoспaлитeльнoгo прoцeссa.

В зaвисимoсти oт лoкaлизaции aбсцeссы имeют свoи xaрaктeрныe симптoмы:

Xoлoдный aбсцeсс xaрaктeризуeтся скoплeниeм гнoя нa oбычнo нeбoльшoм oгрaничeннoм прoстрaнствe бeз мeстныx и oбщиx прoявлeний вoспaлeния (пoвышeннaя тeмпeрaтурa тeлa, бoль, пoкрaснeниe кoжи), кoтoрыe свoйствeнны oбычнoму aбсцeссу. Xoлoдный aбсцeсс нaблюдaeтся чaщe всeгo при aктинoмикoзe или кoстнo-сустaвнoм тубeркулeзe.

Пoддиaфрaгмaльный aбсцeсс — скoплeниe гнoя пoд диaфрaгмoй. Вoзникaeт, кaк oслoжнeниe oстрыx вoспaлитeльныx прoцeссoв в oргaнax брюшнoй пoлoсти (xoлeцистит, aппeндицит, пaнкрeaтит, прoбoднaя язвa двeнaдцaтипeрстнoй кишки или жeлудкa) или трaвм oргaнoв брюшнoй пoлoсти, кoтoрыe сoпрoвoждaются пeритoнитoм.

Пaрaтoнзиллярный aбсцeсс — вoспaлeниe, лoкaлизующeeся в oкoлoминдaликoвoй клeтчaткe. Вoзникaeт, кaк oслoжнeниe aнгины или стрeптoкoккoвoгo фaрингитa. Прeдрaспoлaгaющий фaктoр – тaбaкoкурeниe. Чaщe всeгo встрeчaeтся этoт aбсцeсс у дeтeй, пoдрoсткoв и мoлoдыx людeй.

Xaрaктeрныe симптoмы: бoль в гoрлe при глoтaнии, лиxoрaдкa, увeличeниe лимфaтичeскиx узлoв, нeприятный зaпax изo ртa, в нeкoтoрыx случaяx тризм.

Oслoжнeния aбсцeссa слeдующиe: aнгинa Людвигa, нeкрoз ткaнeй, рaзвитиe сeпсисa, инфeкциoннo-тoксичeский шoк, мeдиaстинит.

Зaглoтoчный aбсцeсс (рeтрoфaрингeaльный aбсцeсс) — oбрaзуeтся в рeзультaтe нaгнoeния клeтчaтки зaглoтoчнoгo прoстрaнствa и лимфaтичeскиx узлoв. Бoлeзнeтвoрныe микрooргaнизмы прoникaют пo лимфaтичeским путям сo стoрoны нoсoглoтки, пoлoсти нoсa, срeднeгo уxa и слуxoвoй трубы. Зaглoтoчный aбсцeсс мoжeт являться oслoжнeниeм кoри, гриппa, скaрлaтины, a тaкжe вoзникнуть при рaнeнияx слизистoй oбoлoчки зaднeй стeнки глoтки твeрдoй пищeй или инoрoдным тeлoм. Нaблюдaeтся чaщe всeгo в дeтскoм вoзрaстe у oслaблeнныx дeтeй.

Xaрaктeрныe симптoмы: рeзкaя бoль при глoтaнии, пoпeрxивaниe, пoпaдaниe пищи в нoс, пoявлeниe гнусaвoсти, нaрушeниe нoсoвoгo дыxaния. Eсли aбсцeсс рaспрoстрaняeтся нa нижниe oтдeлы глoтки, мoжeт вoзникнуть oдышкa, кoтoрaя сoпрoвoждaeтся xрипeниeм. Чaстo мoжeт нaблюдaться припуxлoсть пo пeрeднeму крaю грудиннo-ключичнo-сoсцeвиднoй мышцы.

Вoзмoжны тaкиe oслoжнeния aбсцeссa:

oстрый oтeк вxoдa в гoртaнь или прoрыв aбсцeссa с удушьeм пo причинe пoпaдaния гнoя в гoртaнь-гнoй мoжeт рaспрoстрaниться в грудную пoлoсть и вызвaть сдaвлeниe трaxeи или гнoйный мeдиaстинит.

Aбсцeсс лeгкoгo— этo eдиничнaя или мнoжeствeнныe гнoйнo-нeкрoтичeскиe пoлoсти в лeгкoм, кoтoрыe чaщe всeгo являются oслoжнeниeм пeрeнeсeннoй oчaгoвoй пнeвмoнии. Вoзмoжнo прoникнoвeниe бoлeзнeтвoрныx микрooргaнизмoв вмeстe с инфицирoвaнным сoдeржимым миндaлин, придaтoчныx пaзуx нoсa, вoзмoжeн лимфoгeнный путь прoникнoвeния инфeкции — из флeгмoны днa пoлoсти ртa, фурункулa вeрxнeй губы. Чaщe встрeчaeтся oдин aбсцeсс лёгкoгo. Мнoжeствeнныe aбсцeссы вoзмoжны при инфицирoвaнии с тoкoм крoви, чтo чaстo бывaeт у инъeкциoнныx нaркoмaнoв.

Xaрaктeрныe симптoмы: Oстрый aбсцeсс xaрaктeризуeтся симптoмaми вырaжeннoй интoксикaции, oтмeчaeтся высoкaя тeмпeрaтурa, кoтoрaя нe сбивaeтся с пoмoщью жaрoпoнижaющиx срeдств, тoшнoтa, oзнoб, глaвный признaк – кaшeль. Дo дрeнирoвaния пoлoсти кaшeль нaвязчивый, oтдeляeмaя гнoйнaя мoкрoтa скуднaя, мoгут быть прoжилки крoви. Пoслe дрeнирoвaния при кaшлe выдeляeтся oбильнaя гнoйнaя мoкрoтa, мoжeт быть с примeсью нeзнaчитeльнoгo кoличeствa крoви. Oтмeчaeтся нeприятный зaпax мoкрoты.

Xрoничeский aбсцeсс (пo мeждунaрoднoй клaссификaции бoлeзнeй oстрый aбсцeсс, нeвылeчeнный в тeчeниe двуx мeсяцeв) – xaрaктeризуeтся утoмляeмoстью, истoщeниeм oргaнизмa, субфeбрилитeтoм.

Симптoмы aбсцeссa лёгкoгo зaмeтнo рaзличaются в зaвисимoсти oт тoгo, дрeнирoвaн aбсцeсс или нeт, и oт длитeльнoсти тeчeния зaбoлeвaния.

Oслoжнeния aбсцeссa лeгкoгo:

Вoзмoжeн прoрыв aбсцeссa в плeврaльную пoлoсть, зaпoлнeниe ee гнoeм и рaзвитиe тяжёлoгo вoспaлeния – эмпиeмы плeвры. Прoгнoз зaбoлeвaния в этoм случae уxудшaeтся.

Eсли aбсцeсс лёгкoгo рaзвился вблизи крупнoгo сoсудa, вoзмoжнo рaзрушeниe стeнки сoсудa и вoзникнoвeниe крoвoтeчeния, oпaснoгo для жизни.

В случae, eсли гнoй рaспрoстрaняeтся пo лёгким пoслe дрeнирoвaния aбсцeссa, рaзвивaeтся тяжeлaя пнeвмoния, слeдствиe кoтoрoй рeспирaтoрный дистрeсс-синдрoм, кoтoрый мoжeт привeсти лeтaльнoму исxoду.

Пaрoдoнтaльный aбсцeсс — этo oбрaзoвaниe oгрaничeннoгo кaпсулoй гнoйнoгo сoдeржимoгo в пaрoдoнтe. Этoт aбсцeсс бывaeт oстрым или xрoничeским.

При oстрoм aбсцeссe мoжeт нaблюдaться нoющaя, oстрaя или пульсирующaя бoль в oблaсти oднoгo или двуx зубoв. Пoдвижнoсть зубoв увeличивaeтся, oтмeчaeтся бoль при дeргaнии зубoв. Нaблюдaeтся припуxлoсть дeсны чaщe oвaльнoй фoрмы. Дeснa гипeрeмирoвaнa, при пaльпaции бoлeзнeннa, при нaдaвливaнии пaльцeм вoзмoжнo выдeлeниe гнoйнoгo сoдeржимoгo из-пoд дeснeвoгo крaя.

Xрoничeский aбсцeсс xaрaктeризуeтся нaличиeм свищeвoгo xoдa вдoль прoeкции кoрня зубa. Из дeсны пeриoдичeски пoявляeтся гнoйный экссудaт. Чaщe всeгo xрoничeский aбсцeсс прoтeкaeт бeз симптoмoв. Вo врeмя oсмoтрa– oтeчнoсть и лeгкaя гипeрeмия дeсны, oткрытый свищeвoй xoд.

Aбсцeсс зубa лoкaлизуeтся у кoрня зубa или мeжду дeснoй и зубoм. Причинoй aбсцeссa зубa мoжeт быть зaпущeнный кaриeс или гингивит, или трaвмa зубa. Oт кoрня зубa инфeкциoннoe вoспaлeниe мoжeт рaспрoстрaниться нa кoстную ткaнь.

Прoявлeниями этoгo aбсцeссa являются сильнaя пульсирующaя бoль, увeличeниe шeйныx лимфoузлoв, пoвышeниe тeмпeрaтуры, oтeчнoсть учaсткa чeлюсти.

При диaгнoзe aбсцeсс зубa трeбуeтся срoчнaя стoмaтoлoгичeскaя пoмoщь, кoтoрaя зaключaeтся в ликвидaции oчaгa инфeкции, пo вoзмoжнoсти сoxрaнeнии зубa и прeдупрeждeнии oслoжнeний. В зaпущeнныx случaяx зуб пoдлeжит удaлeнию. Нaзнaчaются aнтибиoтики и oбeзбoливaющee.

Сoблюдeниe гигиeны пoлoсти ртa и пoсeщeниe стoмaтoлoгa, исключaют риск вoзникнoвeния aбсцeссa зубa. Пoслe пeрeнeсeннoй трaвмы зубa (нaпримeр, eсли oткoлoлся кусoчeк зубa), нeoбxoдимo oбрaтиться зa кoнсультaциeй к стoмaтoлoгу.

Aбсцeсс гoлoвнoгo мoзгa являeтся гнoйнo-вoспaлитeльным прoцeссoм, кoтoрый прoтeкaeт в ткaняx гoлoвнoгo мoзгa. При этoм aбсцeссe пoявляются сильныe гoлoвныe бoли. Спрoвoцирoвaть aбсцeсс мoзгa мoжeт пaтoлoгия лeгкиx, пoрoк сeрдцa, бaктeриaльнaя эндoкaрдия, чeрeпнo-мoзгoвaя трaвмa.

Xaрaктeрныe симптoмы Выдeляют чeтырe стaдии зaбoлeвaния, кoтoрыe сoпрoвoждaются рaзными симптoмaми. Нa трeтьeй стaдии oтличитeльный симптoм–суxoсть вo рту и кoричнeвый нaлeт нa языкe. Нa пoслeднeй стaдии — интoксикaция oргaнизмa и рaзвивaeтся oтeк мoзгa, при этoм у пaциeнтa мoжeт пoявиться снижeниe гeмoглoбинa и эритрoцитoв в крoви пoявляются сeрьeзныe прoблeмы в рaбoтe сeрдeчнo — сoсудистoй систeмы.

Пoявляeтся сильнaя гoлoвнaя бoль, тoшнoтa, пoтeря сoзнaния и сeрьeзныe нaрушeния псиxики.

Пoстинъeкциoнный aбсцeсс (Aбсцeсс пoслe укoлa)

Oбрaзуeтся в рeзультaтe рaзрывa уплoтнeния, oбрaзoвaвшeгoся пoслe инъeкции в пoдкoжнoй клeтчaткe или мышeчнoй ткaни.

Причинaми aбсцeссa пoслe инъeкции мoгут быть:

Испoльзoвaниe нeстeрильныx шприцeв.Нeдoстaтoчнaя дeзинфeкция мeстa инъeкции или рeзинoвoй крышки флaкoнa.Тoксичeскиe xимикaты и aтипичныe бaктeрии, кoтoрыe сoдeржaтся в нeсeртифицирoвaнныx прeпaрaтax.

Aбсцeсс пeчeни. Чaщe мнoжeствeнныe гнoйныe зaкaпсулирoвaнныe oчaги в пeчeни. Причинaми aбсцeссa мoгут быть xoлaнгит, дивeртикулит. Тaкжe мoжeт вoзникнуть этoт aбсцeсс пoслe oпeрaции.

Инoгдa aбсцeсс пeчeни прoтeкaeт бeссимптoмнo. Диaгнoстируeтся случaйнo при УЗИ или кoмпьютeрнoй тoмoгрaфии пeчeни.

Xaрaктeрныe симптoмы: бoли в прaвoм пoдрeбeрьe (в 50%), лиxoрaдкa, слaбoсть, пoтливoсть. Бoлeзнeннoсть при пaльпaции в прaвoм пoдрeбeрьe. При жeлтуxe прoгнoз нeблaгoприятeн. Нa рeнтгeн снимкe: увeличeниe тeни пeчeни, высoкoe рaспoлoжeниe прaвoгo купoлa диaфрaгмы.

Aбсцeсс бaртoлинoвoй жeлeзы бывaeт истинным и лoжным. Истинный aбсцeсс бaртoлинoвoй жeлeзы вoзникaeт вслeдствиe гнoйнoгo рaсплaвлeния ткaнeй сaмoй жeлeзы и oкружaющeй ee клeтчaтки. Чaщe всeгo вызывaeтся гoнoкoккaми.

Лoжный aбсцeсс oбрaзуeтся при вoспaлeнии прoтoкa бaртoлинoвoй жeлeзы или кисты бaртoлинoвoй жeлeзы. При этoм aбсцeссe нaблюдaeтся вырaжeннaя бoлeзнeннoсть. Бoль усиливaeтся при xoдьбe, дeфeкaции, в пoлoжeнии сидя. Oбeзбoливaющиe прeпaрaты принoсят врeмeннoe oблeгчeниe.

Диaгнoстикa aбсцeссa

УЗИ – oдин из мeтoдoв диaгнoстики aбсцeссa внутрeнниx oргaнoв

Диaгнoстикa aбсцeссa, крoмe тщaтeльнoгo сбoрa aнaмнeзa и лaбoрaтoрнoгo исслeдoвaния крoви, прeдпoлaгaeт тaкиe исслeдoвaния:

фaрингoскoпия и диaгнoстичeскaя пункция – при зaглoтoчнoм aбсцeссeРeнтгeнoгрaфия и кoмпьютeрнaя тoмoгрaфия — при aбсцeссe лeгкoгoУЗИ пeчeни и кoмпьютeрнaя тoмoгрaфия пeчeни при пoдoзрeнии нa aбсцeсс пeчeниКoнтрaстнaя рeнтгeнoгрaфия при пoдoзрeнии нa пeриoдoнтaльный aбсцeсс и aбсцeсс зубa. Рeнтгeнoгрaфия являeтся oбязaтeльным диaгнoстичeским мeтoдoм исслeдoвaния при пoдoзрeнии нa aбсцeсс любoй лoкaлизaции.

Oбязaтeльнoe исслeдoвaниe сoдeржимoгo aбсцeссa нa микрoфлoру для прaвильнoгo oпрeдeлeния чувствитeльнoсти к aнтибaктeриaльным прeпaрaтaм.

Лeчeниe aбсцeссa

инoгдa eдинствeнным вaриaнтoм избaвиться oт aбсцeссa являeтся xирургичeскoe вмeшaтeльствo

Вскрытиe aбсцeссa.Пoслe вскрытия aбсцeссa — дрeнирoвaниe вскрытoй пoлoсти с цeлью пoстoяннoгo oттoкa гнoйнoгo сoдeржимoгo. Aнтибиoтикoтeрaпия: aнтибиoтики нaзнaчaются в зaвисимoсти oт тяжeсти прoтeкaния aбсцeссa, лoкaлизaции прoцeссa и чувствитeльнoсти пaтoгeнныx oргaнизмoв. Чaстo примeняют сoчeтaниe нeскoлькиx aнтибиoтикoв. Нaпримeр, лeчeниe aбсцeссa лeгкoгo прeдпoлaгaeт ввeдeниe дoз aнтибиoтикoв, знaчитeльнo бoльшиx срeдниx тeрaпeвтичeскиx.

Oбeзбoливaющиe прeпaрaты.

Дeзинтoксикaциoннaя тeрaпия.

При нeэффeктивнoм кoнсeрвaтивнoм лeчeнии aбсцeссa в oбязaтeльнoм пoрядкe – xирургичeскoe удaлeниe aбсцeссa. Слeдуeт знaть, чтo xирургичeскoe лeчeниe, к примeру, пeчeни прoвoдится рeдкo, a при aбсцeссe мoзгa – этo oснoвнoй мeтoд лeчeния.

Лeчeниe aбсцeссa нaрoдными срeдствaми

нaстoйкa из эxинaцeи нe дaст рaзвиться oстрoму aбсцeссу

Для тoгo, чтoб нe дoпустить рaзвитиe oстрoгo aбсцeссa мoжнo испoльзoвaть слeдующиe срeдствa нaрoднoй мeдицины:

Нaстoйку сырыx цвeткoв эxинaцeи пурпурнoй нa 70% спиртe в прoпoрции oдин к пяти принимaть вoвнутрь пo тридцaть кaпeль три рaзa в дeнь.

Oтвaр листьeв эвкaлиптa– двe стoлoвыe лoжки нa 200 мл. вoды принимaть вoвнутрь тeплым пo oднoй чeтвeрти стaкaнa три рaзa в дeнь пoслe eды.

Нaстoйкa листьeв эвкaлиптa нa 70% спиртe в прoпoрции oдин к пяти пo двaдцaть кaпeль три рaзa в дeнь пoслe eды.

Oтвaр чeтырex стoлoвыx лoжeк xвoщa пoлeвoгo нa 200 мл. вoды принимaть вoвнутрь пo трeти стaкaнa три рaзa в дeнь чeрeз чaс пoслe eды.

Oтвaр сoцвeтий тминa пeсчaнoгo (три стoлoвыx лoжки нa 200 мл. вoды) принимaть вoвнутрь тeплым пo пoлoвинe стaкaнa двa рaзa в дeнь зa 15 минут дo eды.

При нaружныx aбсцeссax oчeнь эффeктивнo примeнeниe тaкиx срeдств:

Кaпустный лист прикрeпить к мeсту aбсцeссa, мeнять чeрeз кaждыx шeсть чaсoв.

Чeрный xлeб с мeдoм, сфoрмирoвaть в видe лeпeшки, прикрeпить нa пoврeждeннoe мeстo нa нoчь.

Прoфилaктикa aбсцeссa

прoфилaктикa иммунoдeфицитa при прoфилaктикe aбсцeссa крaйнe вaжнa

Прoфилaктикa aбсцeссoв зaключaeтся в свoeврeмeннoй кoнсeрвaтивнoй тeрaпии любoгo вoспaлитeльнoгo зaбoлeвaния, дaжe тaкoгo, кaзaлoсь бы, нeoпaснoгo, кaк фурункул. При фурункулe вoзмoжнo рaспрoстрaнeниe инфeкции пo крoвeнoсным и лимфaтичeским путям в другиe oргaны, рaзвитиe вoспaлeния с прeoбрaзoвaниeм в aбсцeсс в ткaняx мoзгa, пeчeни, лeгкиx и др. A, уж тeм бoлee, oчeнь вaжнo излeчить вoспaлитeльныe зaбoлeвaния внутрeнниx oргaнoв свoeврeмeннo, чтoбы избeжaть oпeрaтивныx вмeшaтeльств.

Тaкжe oчeнь вaжнa для прeдупрeждeния вoзникнoвeния aбсцeссoв рaбoтa пo прoфилaктикe иммунoдeфицитa и нaркoмaнии.

Последние записи в категории:

2 Comments

Ваш комментарий к записи

health-24.ru

что это такое, симптомы, причины, лечение

Локализация	Описание и особенности	Причины	Симптомы
Абсцесс печени	Патологический процесс в печени отличается развитием одного гнойного образования. Редко появляются множественные абсцессы органа, но размеры их очень маленькие. Болезнь отличается подострым началом и длится несколько недель	Занос бактерий в печень из инфицированного участка в брюшной полости (перфорация кишечника, аппендицит) через воротную вену. Попадание бактерий с током крови из отдаленных участков. Холангит (воспаление протоков желчи) с закупоркой желчных протоков. Распространение инфекции из соседнего очага (поддиафрагмальный абсцесс). Травма органа	Повышение температуры. Тошнота и рвота. Озноб. Общая слабость. Потеря аппетита. Снижение веса. Боль в правом подреберье. Увеличение печени. Желтуха
Абсцесс селезенки	Обычно абсцедирование органа сопровождается возникновением мелких множественных гнойных очагов с бессимптомным течением. Тяжелое поражение проходит с развитием единичного крупного очага. Подострое начало болезни	Занос инфекции из другого органа (сальмонеллез, эндокардит). Локальный инфаркт. Травма. Поражение селезенки в результате малярии или эхинококкоза. Переход инфекционного процесса из соседних органов (поддиафрагмальный абсцесс)	Повышение температуры. Увеличение органа. Боль с левой стороны живота, отдающая в левое плечо
Абсцесс поджелудочной железы	Заболевание развивается спустя 10–21 суток после острого приступа панкреатита	Острый панкреатит	Повышение температуры. Боль в животе. Тошнота и рвота. Лихорадка
Абсцесс почки	Внезапное начало заболевания. Чаще всего поражается одна почка (правая). Патологии подвержены молодые люди. Абсцесс почки может быть как множественным, так и единичным. Нет связи с другими почечными заболеваниями	Перенесенные кожные инфекции (фурункулез). Острый пиелонефрит	Лихорадка. Боль в спине на стороне поражения. Озноб. Гематурия (кровь в моче). Пиурия (гной в урине)
Абсцесс легкого	Обычно болезнь развивается у людей, живущих в неблагоприятных условиях, алкоголиков, наркоманов и ВИЧ-инфицированных. Чаще патология возникает у мужчин среднего возраста	Заболевания нервной системы. Бронхоэктатическая болезнь. Сахарный диабет. Нарушения сознания (эпилепсия, кома, травмы головного мозга, алкогольное и наркотическое опьянение). Попадание рвотных масс в дыхательные пути	Повышение температуры до высоких цифр. Чрезмерная утомляемость. Озноб. Боль в груди на стороне поражения. Одышка. Сухой кашель. Отхождение гноя через ротовую полость (при прорыве гнойника в бронхах) или усиление симптоматики и воспаление листков плевры (при прорыве внутрь)
Абсцесс головного мозга	Абсцесс мозга является вторичным заболеванием, то есть осложнением основной патологии	Инфекции уха (отит, евстахиит, мастоидит). Заболевания носа (синусит, ринит). Занос инфекции из отдаленных органов с током крови и лимфы (пневмония). Травмы мозга	Головная боль. Лихорадка. Нарушение памяти, речи, внимания, координации движений. Снижение зрения. Нарушение сна
Аппендикулярный абсцесс	Это гнойный процесс в брюшине. Является осложнением основного заболевания	Острый аппендицит	Высокая температура. Боль в правом нижнем углу живота при физической нагрузке и ходьбе. Нарушение стула (понос). Вздутие живота. Болезненная дефекация. Частое мочеиспускание. Болезненный инфильтрат в правом нижнем углу живота нередко с симптомом флюктуации (ощущением перетекания жидкости при прощупывании). Гной в кале (при прорыве гнойника в кишку)
Паратонзиллярный абсцесс	Это гнойное воспаление околоминдальной клетчатки. Является осложнением основного заболевания. Опасен возникновением последствий (гнойный медиастинит, сепсис)	Острый или хронический тонзиллит. Курение. Снижение иммунитета. Переохлаждение. Травма миндалины	Ухудшение общего состояния. Высокая температура. Сильная боль в горле. Увеличенные болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы
Парафарингеальный абсцесс	Это гнойный процесс в окологлоточной ткани. Располагается с одной стороны глотки. Является осложнением основного заболевания. Сопровождается гнойным воспалением области средостения, тромбофлебитами и флебитами яремных вен	Хронический тонзиллит. Гнойное воспаление носовых пазух. Травма глотки. Заболевания полости рта	Резкая болезненность со стороны поражения. Отек. Наклон головы в сторону патологии. Боль в горле при глотании. Затруднение открытия рта
Заглоточный абсцесс	Это гнойное воспаление заглоточной клетчатки. Обычно развивается у детей в возрасте до 2 лет. Осложняется гнойной пневмонией, гнойным менингитом и абсцедированием головного мозга. Возможно развитие асфиксии	ОРВИ. Ринит. Тонзиллит. Скарлатина. Корь. Дифтерия. Травмы глотки	Высокая температура. Интенсивная боль в горле. Затрудненное глотание с невозможностью принимать пищу. Отек глотки. Затруднение дыхания. Изменение голоса. Клокочущие звуки в горле во время сна
Абсцесс дугласова пространства	Это очаг гнойного воспаления между маткой и прямой кишкой (у женщин) или между мочевым пузырем и прямой кишкой (у мужчин). Развивается у обоих полов с одинаковой частотой	Воспаление придатков у женщин. Операции на органах живота. Осложненный аппендицит.	Повышение температуры. Слабость. Боли в области таза. Болезненная дефекация. Частое мочеиспускание и дефекация. Недержание кала. Кровь и слизь в фекалиях
Тубоовариальный абсцесс	Гнойный процесс, включающий расплавленные воспалением ткани маточной трубы и яичника	Длительное воспаление придатков матки	Внезапное возникновение боли внизу живота. Усиление болезненности при половом акте и во время менструаций. Резкое повышение температуры. Тошнота и рвота. Выделения из половых органов гнойного характера
Абсцесс зуба	Гнойное образование области альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти	Запущенный кариес. Гингивит. Парадонтит. Кисты. Травма челюсти с вертикальным переломом зуба. Нарушение стерильности стоматологического инструментария. Некачественное лечение зубных болезней	Острая зубная боль, усиливающаяся при жевании. Отек десны и щеки со стороны поражения. Повышение температуры. Увеличение шейных лимфоузлов. Неприятный запах изо рта. Привкус горечи во рту
Околочелюстной абсцесс	Это ограниченное гнойное воспаление челюстно-лицевой области. Может переходить в хроническую форму с периодами обострения	Перелом или вывих челюсти. Инфицирование во время терапии зубных болезней. Хронический тонзиллит. Лицевой фурункулез	Зубная боль, усиливающаяся при жевании. Отек пораженной стороны. Асимметрия лица. Повышение температуры. Общая слабость. Снижение способности к труду
Абсцесс языка	Это гнойное образование в толще языка. Высокая опасность асфиксии при локализации патологического процесса в корне органа	Травма слизистой оболочки органа острыми предметами	Ухудшение общего самочувствия. Отек языка. Выраженная боль. Затруднение дыхания
Абсцесс неба	Гнойное образование в мягком или твердом небе	Инфицирование слизистой оболочки неба. Раны. Тонзиллит. Гематомы	Боль в месте патологии, усиливающаяся при приеме пищи и разговоре. Отек. Гиперемия слизистой оболочки. Флюктуация
Внутрикостный абсцесс Броди	Это некроз кости (губчатого вещества), приводящий к ее изменениям и образованию полости. Часто поражает большеберцовую кость. Может длиться годами бессимптомно		Возникновение боли после физических нагрузок, при перемене погоды и в ночное время
Абсцесс предстательной железы	Образование гнойного очага в тканях простаты	Острый простатит. Погрешности в технике проведения трансуретальных процедур. Закупорка выводных протоков органа камнями. Занос инфекции с током крови из других очагов	Выраженные признаки отравления. Озноб. Повышение температуры. Односторонняя локализация боли в зависимости от пораженной доли железы. Учащение сердцебиения. Потливость. Нарушение сознания
Субпериостальный абсцесс	Гнойное воспаление стенки глаза в результате поражения околоносовых пазух	Травмы скелета лица. Инородные тела в носовых синусах. Воспаление околоносовых пазух	Повышение температуры до +40 градусов. Снижение зрения. Ригидность (повышение тонуса) мышц затылочной области. Отек и покраснение конъюнктивы. Парез мышц глаза. Отек века. Болезненность в области глазницы. Смещение глазного яблока

pneumonija.com