Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

2 степень сколиоза: Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Содержание

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.


Рис.

1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

  • подбор медикаментов;
  • использование ортопедических корсетов;
  • лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ.

В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Лечение сколиоза 2 степени в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Сколиоз — довольно распространенное заболевание костно-мышечной системы и сколиозом может страдать человек в любом возрасте, как ребенок, так и пожилой человек. Лечение сколиоза 2 степени находится в прямой зависимости от тяжести и характеристик течения и его последствий для организма.

Если при первой степени сколиоза, как правило, бывает достаточно наблюдения и физической терапии, то сколиоз 2 степени требует большего внимания, так как нарушения биомеханики более значительные и это может иметь серьезные последствия.

Сколиоз представляет собой кривизну позвоночника во фронтальной плоскости от одиннадцати до двадцати пяти градусов (по методу В. Чаклина). Самый опасный возраст его появления — в подростковом возрасте, поскольку такое довольно значительное искривление показывает прогрессирование процесса деформации. По мере активного роста могут появиться изменения в грудной клетке, что будет приводить к выступанию ребер .

В случае сколиоза 2 степени, обнаруженного после восемнадцати лет, значительных рисков не существует. Тем не менее, необходим постоянный мониторинг и лечение.

Симптомы сколиоза 2 степени

Чаще всего, сколиоз 2 степени может не проявляться заметными внешними признаками или симптомами и может оставаться недиагностированным в течение многих лет.

Многие признаки или симптомы умеренного сколиоза будут включать нарушения постурального плана и симметрии тела.

Симптомы сколиоза 2 степени включают:

  • Кривая сколиоза между 10 ° — 20 °
  • Наиболее часто встречаются у молодых, предменструальных девочек, но также наблюдаются у мальчиков и взрослых
  • Иногда возможна боль в спине
  • Наклон туловища в сторону
  • Наклон головы
  • Осанка с наклоном головы вперед — если смотреть со стороны, голова выдвигается вперед, а уши не выровнены с верхней частью плеча
  • Одежда, неравномерно висящая на теле
  • Неодинаковая длина ног
  • Одно плечо располагается выше другого
  • Одно лопатка выпирает больше, чем другая
  • Одно бедро кажется выше другого
  • Одна сторона грудной клетки выше, чем другая
  • Ребра торчат во время полного наклона вперед

Боли при сколиозе

В клинической практике значительная часть детей и подростков, страдающих сколиозом, жалуются на боль.

В том числе:
  • Головные боли
  • Боль в шее
  • Боль в плече
  • Боль в спине
  • Боль в области бедер

Подавляющее большинство подростков не испытывают боли при сколиозе во время юности и подросткового возраста, но, вероятность появления болей увеличивается с годами.

Исследования показывают, что у 6-20% подростков со сколиозом наблюдается боль в спине, и 92% взрослых пациентов жалуются на боль, связанную с наличием у них сколиоза.

Прогрессирование сколиоза 2 степени

Многим пациентам со сколиозом говорят, что угол кривизны вряд ли станет больше, особенно если у них незначительное искривление.

Недавние исследования показывают, что некоторые кривые более вероятны, чем другие, приводят к большему, менее предсказуемому прогрессированию деформации, но независимо от типа кривизны сколиоз, вероятно, продолжит развиваться, особенно позже в жизни.

Умеренный сколиоз (2 степени) имеет 22% шансов на прогрессирование, что можно считать значительным риском. Когда кривизна становится больше 20 градусов, этот риск достигает 68%. Исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у 36% подростков с идиопатическим сколиозом кривизна прогрессировала более чем на 10 градусов после 22 лет.

Взрослый дегенеративный сколиоз, который чаще встречается у людей старше 45 лет, развивается еще быстрее, чем сколиоз у подростков.

У взрослых, даже если кривизна развилась в подростковом возрасте и не увеличивалась значительно, в старшем возрасте многие пациенты отмечают резкое увеличение угла искривления.

Мало того, что ежегодная прогрессия 0,3 градуса в год складывается на протяжении всей жизни, так исследования взрослых с изначально небольшими искривлениями показали среднюю прогрессию в 2 градуса в год и 2,5 градуса в год, если пациент старше 69 лет, Если у пациента был левосколиоз, в среднем прогрессирование составляет 3 градуса в год.

Может сложиться впечатление, что сколиотические кривые всегда прогрессируют с постоянной скоростью. Это не всегда верно. Некоторые умеренные случаи сколиоза будут резко прогрессировать в период полового созревания, особенно у девочек. Считается, что это связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с быстрым ростом . Аналогичным образом, многие зрелые женщины, у которых есть дегенеративный сколиоз, могут испытывать резкую и непредсказуемую прогрессию деформации во время или после менопаузы. Это также связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с дегенеративными изменениями, которые возникают в позвоночнике по мере старения.

Диагностический подход

Сколиоз диагностируется в детстве или во время роста организма. В основном, патология выявляется ??в возрасте 11-16 лет.

Медицина доказывает, что девочки страдают чаще, чем мальчики. Это связано, прежде всего, с более хрупкой структурой кости и слабостью мышечной системы.

Часто сколиоз 2 степени является идиопатическим по своей природе, другими словами, установить конкретную причину невозможно.

Методы диагностики

  • Рентгенография — классический и наиболее точный метод диагностики этого заболевания. Недостатком рентгенографии является ионизирующее излучение, поэтому этот метод диагностики нельзя применять чаще одного раза в течение нескольких месяцев.
  • Фото. Используя этот метод, можно установить изменения в позе. Изображения выполняются в нескольких режимах — в полный рост фронтально, сбоку и в нормальном положении тела.
  • Компьютерная оптическая топография — выполняется путем записи преломленного света, который позволяет видеть кривизны спины. Результат фотографируется и обрабатывается специальной компьютерной программой.
  • Сколиометр — это устройство позволяет определить степень кривизны в числовом значении.

Лечение

Почему необходимо как можно раньше лечить умеренный сколиоз (2 степени)?

Проще говоря, небольшие искривления легче лечить. Исследования показывают, что умеренные искривления хорошо реагируют на коррекцию с помощью упражнений и в большинстве случаев без необходимости в использовании корсетов. Для достижения этих результатов необходимо устранить факторы, которые развивают сколиоз, прежде чем сколиоз достигнет 30 градусов.

Специально разработанная программа лечения сколиоза 2 степени с помощью целевого растяжения, нервно-мышечного переобучения, активных методов самокоррекции, наряду с изометрическими и изотоническими упражнениями («йога для сколиоза») может предотвратить прогрессирование деформации.

План лечения сколиоза из 3 этапов

Этап 1: Смешанный

Сначала необходимо разогреть спину в процессе подготовки к предстоящим корректирующим упражнениям. Разогревание подготавливает позвоночник для структурных изменений, и межвертебральные диски становятся гибкими и мобильными.

В этот этап могут входить следующие методы:

  • Реабилитационный стул — находится на шарнирном соединении и сгибается во всех направлениях, что предоставляет позвоночнику полный диапазон движений.
  • Цервикальная тракция — самоуправляемая тяга, которая улучшает мобильность дисков в шейном отделе позвоночника.
  • Вибрационная тяга — использует медленную расслабляющую вибрацию, предназначенную для расслабления связок и мягких тканей позвоночника.
  • Стол Flexion / Distraction Table — Специальный моторизованный стол с ремнями, которые вытягивают сколиотические кривые в позвоночнике.
  • Стол спинальной декомпрессии — тип тракционной терапии, при которой позвоночник растягивается и расслабляется с перерывами контролируемым образом, как правило, при лечении умеренного поясничного сколиоза у взрослых.

Этап 2: Коррекция

Как только межвертебральные диски разогреются, начинается процесс коррекции спинальных кривых.

В фазе фиксации используется инструментальная корректировка с использованием минимальной силы. Это позволяет пациенту не испытывать боли при лечении, даже когда укрепляются новые области мышц.

Фаза корректировки различна для каждого пациента и основана на результатах первоначальной рентгенографии и специализированном обследовании спинальных суставов с помощью методик хиропрактики.

Этап 3: Установка

Сразу же после фазы корректировки подключаются другие методы лечения:

  • Вибротерапия всего тела, также известная как нервно-мышечное переобучение, с помощью специального стола и стула
  • Лечебная терапия, которая воссоздает модели движения и ходьбы.

ЛФК

Последний шаг в программе лечения это подобрать программу упражнений для лечения сколиоза на дому.

Для того чтобы увидеть результат, необходимо 1-2 раза в день проводить упражнения по подобранной программе. Процесс лечения эффективен только если он активно и последовательно выполняется пациентом.

Лечение имеет два варианта частоты, оба из которых имеют две основные части: стандартная частота два раза в неделю, в течение 2-3 месяцев (приблизительно 90 минут на посещение) или интенсивный план лечения (1-2 недели 3- 5 часов в день, 5 дней в неделю). Оба варианта частоты занятий включают индивидуальные упражнения на дому, которые должны выполняться один или два раза в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести искривления, наличия дегенерации, уровня боли, места и формы сколиоза и возраста пациента.

Корсетирование

Как правило, при умеренном сколиозе (2 степени) ношение корсетов не является обязательным. Тем не менее, если есть необходимость применения корсета, то рекомендуется использовать корсет в ночные часы у ребенка и 4 часа в день для взрослого.

Лечение сколиоза позвоночника 1-2 степени в Беларуси

Описание услуги

Сколиоз развивается у детей во время их интенсивного роста. Причиной возникновения заболевания считается слабость мышечного корсета, гипертонус глубоких мышц, неравномерное развитие мышц. Чаще всего сколиоз встречается у девочек. Также заболевание может возникать по причине врожденных пороков позвонков. У взрослых сколиоз наступает из-за снижения прочности кости и сопровождается он болевыми ощущениями в спине, деформацией шейного и поясничного отдела позвоночника.

Лечение сколиоза – индивидуально подобранные безопасные и эффективные методы по устранению деформации, искривления позвоночника разной степени, ликвидации болевых ощущений.

На начальном этапе искривление позвоночника выявляется тестом «в наклоне». При выраженном сколиозе для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить степень искривления и подобрать подходящую тактику лечения.

В клиниках Белоруссии используется новейшее оборудование и эффективные методики для лечения сколиоза. Опытные врачи подбирают комплексное лечение каждому пациенту, которое позволяет значительно уменьшить деформацию разных отделов позвоночника.

Эффективные методы лечения сколиоза

  • Контроль.

    • При искривлении позвоночника менее 20 градусов специалист наблюдает за пациентом до завершения периода роста костей. Контрольный рентгенологический осмотр проводится каждые 6 месяцев;

  • Корсетная терапия.

    Назначается при искривлении позвоночника до 40 градусов. Цель такой терапии – остановка прогрессирования заболевания;

  • Физиотерапия.

    • Назначается для устранения деформации, коррекции позвоночника при любой степени искривления. При сколиозе эффективны такие методы как ЛФК, массаж, электрофорез, грязелечение, магнито- и лазеротерапия, УВЧ;

  • Хирургическое вмешательство.

    • Показана операция при искривлении позвоночника более 50 градусов. Хирургическое вмешательство помогает остановить прогрессирование болезни, улучшить внешний вид пациента. Выпрямляется позвоночник за счет установки металлической конструкции. Операция проводится под анестезией и занимает до 4-х часов.

При отсутствии подходящего лечения у пациента могут развиться сопутствующие недуги: ВСД, остеохондроз различных отделов позвоночника (грудного, шейного, поясничного), болезни половой системы, ЖКТ, дыхательной системы. У девочек могут возникать гормональные нарушения.

В Med Turizm Bel лечению сколиоза уделяется особое внимание. Наши специалисты проводят точную диагностику, назначают индивидуальный комплекс лечения каждому пациенту, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, сделать спину и осанку ровной и красивой.

Мы заботимся о Вашем здоровье с ранних лет!

Для получения бесплатной консультации лучших врачей Минска по вопросам лечения сколиоза Вы можете нам написать на электронную почту [email protected] или оставить заявку на сайте.

Преимущества лечения сколиоза в Беларуси

  1. Огромный клинический опыт специалистов;
  2. Современные методы и технологии;
  3. Комплексный подход в лечении сколиоза;
  4. Доступная цена.

Сколиоз

Виды сколиоза

В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления в типичные скачки роста:

  • инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни;
  • ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью;
  • адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.

По различным локализациям искривлений различают:

  • торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника;
  • люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника;
  • тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;
  • комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.

Методика измерения дуги искривления по Коббу

В ранних стадиях искривления выявляются лучше всего тестом «в наклоне». При этом пациент наклоняется вперёд со свободно опущенными руками. Проверяющий смотрит сзади на позвоночник и отмечает асимметрию — выступающее бедро, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, искривления позвоночника. Величина искривления позвоночника измеряется с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника стоя. Возможны и врождённые реберные деформации и деформации тел позвонков. С помощью этой информации можно отличить идиопатический и врождённый сколиоз. На рентгеновском снимке в боковой проекции можно также определить, есть ли врождённые деформации в этой плоскости или нарушения нормальных изгибов позвоночника — физиологических кифозов и лордозов.

Схема анализа рентгеновского снимка для определения угла искривления разработана американским ортопедом Дж. Коббом (англ. John Robert Cobb). Угол искривления, измеренный по рентгеновским снимкам называется «углом по Коббу». Для определения угла деформации на передне-задней рентгенограмме проводят две линии, параллельных замыкательным пластинкам нейтральных позвонков. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза.

Сколиометрия по Буннелю

Поскольку состояние сколиотического позвоночника часто, особенно в период полового созревания, значительно ухудшается, для контроля нужно чаще использовать и безвредные нелучевые методики, например, сколиометрию по Буннеллю (англ. William P. Bunnell), трехмерное светотоптическое измерение профиля спины, трехмерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором, визуальный и фотоконтроль у ортопеда.

С увеличением искривления возрастает тенденция к ухудшению проблем общего состояния здоровья. Сильные сколиозы являются причиной деформации туловища и его укорочения и вместе с этим приводят к уменьшению объема грудной клетки и брюшной полости, что ведёт ограничению функции внутренних органов вплоть до сокращения срока жизни при очень сильных деформациях.

Исходя из этого, сколиозы должны регулярно наблюдаться компетентным в проблеме врачом и при прогрессировании своевременно и адекватно лечиться. При подозрении на другие (не идиопатические) причины сколиоза должна быть сделана магнитно-резонансная томография всего позвоночника.

Дополнительно к вышеназванным методикам обследований необходимы следующие мероприятия:

  • измерение роста стоя и сидя;
  • взвешивание;
  • измерение объема легких (спирометрия).

Данные мероприятия очень важны для определения тяжести искривления и назначения оптимальной терапии.

Иные методики

В практике восстановительно-реабилитационного центра травматологии и ортопедии в соответствии с тяжестью сколиоза в качестве экономически эффективных лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика (гимнастика по методу Катарины Шрот или аналогичные ей «дыхательные» гимнастики), корсетотерапия различными корсетами по принципу Эббота-Шено, при выраженной деформации пациент готовиться оперативному лечению.

Эффективное консервативное лечение сколиозов в нашем центре представляет собой специализированную антисколиозную гимнастику по Шрот, массаж, миостимуляцию и корсетотерапию по принципу Эббота-Шено. Сколиотическое нарастание осанки (до 15°) без ротации должно лечиться специализированной гимнастикой. С 15—20° с ротацией используется гимнастика и корсеты (по крайней мере, на ночь).

Прогрессирующие сколиозы более 20—25° должны лечиться деротирующим корсетом, качественно сделанным по принципу Эббота-Шено с минимальным временем ношения 16 часов в сутки (следует стремиться к ношению корсета 23 часа в сутки, это значит, что корсет снимается только на время гигиенических процедур) и интенсивной гимнастики по Шрот или аналогичных.

Амбулаторная система восстановительно-реабилитационного центра травматологии и ортопедии позволяет заниматься коррекцией сколиотической патологии без госпитализации. Точная диагностика и создание индивидуального плана лечения позволяют достигать хороших результатов в лечение данной патологии.

Лечение сколиоза у детей в Центре доктора Бубновского

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника. Может иметь одну, две или три дуги искривления вправо или влево Степени сколиоза(С,S, Z – образные сколиозы соответственно).

Одна из наиболее распространенных форм нарушения осанки — S-образный кифосколиоз, имеющий два выраженных переднезадних изгиба (иначе говоря, сутулость).

 

 

Чем сильнее деформация, тем больше это отражается на работе всего организма. Сужение позвоночного канала приводит к повреждению спинного мозга, иннервирующего внутренние органы.

 

Смещение органоввлечет за собой нарушение пищеварения, ухудшение работы сердца и легких. Происходит деформация грудины и ребер, не исключено развитие плоскостопия, появляются головные боли.

 

СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА

 

Степень сколиоза зависит от угла искривления позвоночника.

 

1 степень сколиоза. Угол 1-10 º

2 степень – 11-25 º

3 степень – 26-50 º

4 степень — более 50 º

 

ПРИЧИНЫ СКОЛИОЗА

 

Примерно 5-10% случаев сколиоз позвоночника– это врожденное заболевание, в остальных 90-95% можно говорить о приобретенном нарушении.

 

Физиологический процесс изменения осанки в основном приходится на детский и подростковый возраст — время бурного роста костей.

 

В этом возрасте особенно важна профилактика и коррекция деформации позвоночника, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

 

Детский сколиоз тесно связан с состоянием мышечно – связочного аппарата. Во-первых, слабые мышцы спины не могут обеспечить ребенку правильную осанку.

 

Ребенок либо сутулится, либо,в поисках поддержки, склоняется вбок. Формируется привычное искривление. Во-вторых, рост костей особенно в подростковом возрасте, опережает развитие мышц.

 

При таком дисбалансе мышцы сами по себе уже способны выполнять роль ограничителей для формирования скелета.

 

Если ребенок при этом ведет малоподвижный образ жизни и не развивается физически, его мышцы атрофируются, теряют эластичность.

 

В таком случае, детский позвоночник оказывается в «жесткой мышечной клетке» и деформируется, выполняя программу роста.

 

Добавим сюда тяжелый портфель, который при отсутствии развитых, сильных мышц, повисает на слабом позвоночнике.

 

Неудобные школьные стулья, которые не дают правильной поддержки спине ребенка. Парты не по росту, провоцирующие школьника сгибаться над тетрадкой. Все это приводит к сколиозу.

 

Большинство видов сколиоза так или иначе связаны с мышечной системой человека. Так, сколиоз, возникающий вследствие таких паралитических заболеваний, как, например, ДЦП, имеет последствия в виде дистрофии мышц малоподвижной части тела. 

 

Остеохондроз, возникновение которого часто обусловлено нарушением питания позвоночника все теми же мышцами, может провоцировать развитие сколиоза. 

 

Таким образом, самым эффективным способом коррекции и профилактики сколиоза является система, основанная на выполнении физических упражнений, правильном питании и изменении образа жизни.

 

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

 

Лечение сколиоза и его профилактику наиболее эффективно проводить до 21-22 лет, пока позвоночник еще не окончательно сформировался.

 

 

Часто детский сколиоз пытаются лечить ношением жесткого корсета, который должен поддерживать позвоночник в правильном положении.

 

Но в этом случае происходит усугубление степени заболевания, т.к. мышцы атрофируются и окончательно теряют свою функциональность. 

 

Сколиоз у детей действительно требует помощи корсета, но это должен быть свой собственный, мышечный корсет, который будет одновременно и гибким, и сильным для того, чтобы у ребенка сохранялась правильная осанка.

 

Коррекция сколиоза в медицинском центре Бубновского состоит из комплекса упражнений, направленных на укрепление и повышение эластичности мышц.

 

На начальном этапе назначается симметричная нагрузка на околопозвонковые зоны, т.к. дегенеративные изменения затрагивают глубокие мышцы с обеих сторон позвоночника.  

 

Обязательно прорабатываются мышцы задней поверхности бедра, которые связаны с мышцами спины и обнаруживают свою слабость при сколиозе.

 

Работа с передней поверхностью бедра влияет на укрепление брюшной стенки. После того, как будет устранена мышечная ригидность, назначаются ассиметричные упражнения, направленные на достижение эстетического эффекта. Сильные мышцы помогут ребенку вернуть красивую осанку, но до достижения возраста 21-22 лет необходимо постоянно поводить профилактические занятия с целью поддержания достигнутого эффекта.

 

Все упражнения выполняются на специальных реабилитационных тренажерах, которые не создают осевую нагрузку и снимают компрессию на межпозвонковые диски. 

 

При сколиозе записывайте ребенка на диагностику и лечение в наш Центр Бубновского

 

Лечение сколиоза | Коррекция искривления позвоночника в Харькове

Лечение сколиоза в МЦ ESPINA

Наблюдения при сколиозе должно проводиться регулярно компетентным в проблеме специалистом-медиком и своевременно лечиться при прогрессировании заболевания.

«Сколиоз» — это не приговор, он поддается лечению. Пациентам, назначается специальный комплекс лечебно – физкультурных упражнений и мероприятий для укрепления мышечного корсета и специальные упражнения для растяжки мышц, массаж, грязелечение, подводная тракция.

Способ лечения сколиоза во многом зависит от возраста больного, степени деформации и его типа.

Детское искривление позвоночника при 1 и 2 степенях лечат безоперационно (консервативно)

Специализированный курс в медицинском центре Эспина направлен на лечение сколиоза нарушенного сегмента позвоночника. Физ. упражнения по методу кинезиотерапии обеспечивают укрепление мышц, выпрямления осанки, улучшение дыхания. Гимнастика и физические упражнения оказывают общеукрепляющий эффект всего организма. Обратите внимание, что самостоятельные занятия лечебной физкультурой очень опасны. Врачи предупреждают, что физические упражнения, направленные на увеличение гибкости позвоночника и приводящие его к перерастяжению крайне противопоказаны, так как это ухудшит общее состояние здоровья организма. Кинезиотерапию назначают на всех этапах развития заболевания, однако более быстрые и успешные результаты достигаются на начальных формах заболевания.

Специально разработанный в МЦ Эспина комплекс упражнений позволяет равномерно развивать мышцы вашего ребенка. Данный комплекс упростит ему занятия в детском саду и школе, так как ликвидируется мышечная усталость при вынужденном длительном положении тела и снимается мышечный дисбаланс. Индивидуальное занятие проходит при непосредственном участии опытных реабилитологов, прошедших специализированную подготовку.

Длительность одного занятия составляет около 1,5 часов, всего в программу входят 12 занятий.

Также может быть отдельно назначен массаж.

Массаж позволяет улучшить венозный и лимфатический отток, а также улучшить приток артериальной крови к позвоночнику и мышцам, окружающим его.

Вследствие этого улучшается обмен веществ, и мышцы получают дополнительный ресурс.

Массаж проводят опытные специалисты, имеющие медицинское образование и опыт работы с детьми.

Что такое сколиоз первой степени и чем он опасен — Румянцево

Сколиоз – это искривление позвоночника, которое чаще всего развивается в детском возрасте в период развития и формирования организма. На этом этапе позвоночник обладает высокой гибкостью, поэтому сколиоз может быть быстро и эффективно устранен.

Но если не обеспечить своевременное лечение сколиоза, он начинает быстро прогрессировать, и на последних его степенях справиться с проблемой будет достаточно сложно. Именно поэтому особое внимание состоянию позвоночника нужно уделять в детском возрасте, когда борьба с его искривлением будет несложной.

Описание первой степени сколиоза

Первая степень сколиоза вызывает у медицинских работников больше всего споров. Большинство считает, что это не заболевание, а индивидуальная особенность организма, в частности, позвоночника. Именно поэтому зачастую лечение на 1 степени сколиоза не назначается, а проводится уже на второй стадии заболевания, после которой искривление будет очень быстро прогрессировать и усугубляться.

Но здесь очень тонкий момент, который нужно вовремя заметить, чтобы своевременно принять необходимые меры. Именно поэтому лечение сколиоза все же рекомендуют начинать на его первой степени, когда позвоночник отклонен от своей оси не более, чем на 10 градусов. Лечение заключается в физических упражнениях – ЛФК, помогает выровнять позвоночник и осанку, укрепить мышцы спины.

Как выявить сколиоз на 1 степени

Сколиоз, если он находится на начальной степени, может быть заметен на первый взгляд, но его признаки просто не так ярко выражены, как на более серьезных стадиях. Поэтому в ходе обычного клинического осмотра доктор способен поставить такой диагноз, как сколиоз 1 степени, заметив нарушение симметрии в уровне плеч и костей таза. Также в подобных случаях часто наблюдается небольшая сутулость, которая лишь подтверждает диагноз.

Обычно при заключении о наличии сколиоза доктора руководствуются только визуальными признаками. Подтвердить наличие искривления сможет только рентгенография, на что родители детей без явных признаков сколиоза очень редко соглашаются. Все-таки это – облучение, которое небезвредно для организма.

Что собой представляют упражнения при сколиозе 1 степени, какое влияние на позвоночник оказывают

Для лечения сколиоза 1 или 2 степени применяется ЛФК – это комплекс специально подобранных физических упражнений, направленных на укрепление мышц, разгрузку позвоночника, предотвращение прогрессирования сколиоза. Главная цель ЛФК – это формирование правильной осанки.

На начальной стадии сколиоза искривление может полностью исчезнуть после полного курса ЛФК. Но подобные упражнения хорошо укрепляют и весь организм, повышают иммунитет и сопротивляемость заболеваниям. Поэтому в данном случае об актуальности проведений занятий ЛФК вопрос не стоит – это забота о собственном здоровье, здоровье своего ребенка.

Стоит отметить, что занятия по ЛФК должен проводить только опытный специалист, имеющий должную квалификацию. Пытаться самостоятельно подобрать упражнения ни в коем случае нельзя, потому как физические упражнения могут не только оказать благотворное влияние на позвоночник и организм, но и усугубить положение, если они подобраны неверно, неправильно выполняются.

Только квалифицированные специалисты знают, какие упражнения показаны в данном случае, какие физические нагрузки можно давать конкретному человеку. Именно поэтому комплекс упражнений всегда подбирается в индивидуальном порядке, при этом обязательно учитываются физические особенности ребенка, степень сколиоза.

Подростковый идиопатический сколиоз | Детская больница Лос-Анджелеса

До и после лечения

Грудная дуга

• Грудной изгиб (основной изгиб)
• Изгиб грудного отдела позвоночника (133 градуса)

Поясничный изгиб
• Поясничный изгиб (48 градусов)
• Поясничный изгиб (50 градусов)
• Поясничный изгиб (61 градус)

Комбинация
• Большой грудной и грудопоясничный изгиб
• Грудной (57 градусов) и поясничный изгиб (62 градуса)

Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

Этот тип сколиоза обычно встречается у девочек-подростков, но может поражать и мужчин.Сколиоз определяется как изгибы более 10 градусов. После того, как кривая прогрессирует до 45-50 градусов, хирург может порекомендовать вам операцию. Кривые обычно прогрессируют со скоростью 1 градус в месяц во время всплеска подросткового роста (с максимальной скоростью прогрессирования непосредственно перед началом менструации или полового созревания).

Упражнение

Нет действий или упражнений, которые может выполнять пациент, которые ухудшили бы кривую или улучшили ее. Мы призываем наших пациентов оставаться активными в спорте и занятиях.

Методы лечения

Подтяжка
У детей, которые все еще растут и имеют искривления от 25 до 40 градусов, могут быть рассмотрены скобы. Корсет не исправит существующую кривую, но, надеюсь, предотвратит прогрессирование кривой до места, где потребуется хирургическое вмешательство (50 градусов). Неизвестно, действительно ли работают брекеты.

Задний спондилодез
Когда грудной изгиб достигает 50 градусов или грудопоясничный изгиб достигает 45 градусов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы исправить деформацию и, в конечном итоге, предотвратить прогрессирование искривления во взрослом возрасте.Если кривая в конце роста скелета составляет менее 45-50 градусов, то вероятность ее ухудшения во взрослом возрасте очень мала, и она не должна создавать больше проблем для взрослого пациента. Однако, как только кривая достигает 45-50 градусов, исследования показали, что эта кривая будет прогрессировать со скоростью 1 градус в год на протяжении оставшейся части жизни человека.

Наши хирургические пациенты проведут в больнице 5-7 дней после операции. Бригада физиотерапевтов поможет им встать и встать с постели на 1 или 2 день после операции.Наша специализированная бригада будет контролировать боль пациентов, и они пойдут домой на пероральные обезболивающие. Обычно наши пациенты не посещают школу в течение 3-5 недель после операции. Мы разрешаем легкие занятия (ходьба, плавание, бег трусцой, силовые тренировки с поддержкой) примерно на 3-й неделе и возвращение к полноценным занятиям спортом через 3 месяца после операции. Каждый случай индивидуален, и мы корректируем этот график в зависимости от индивидуального выздоровления каждого пациента.

После выписки из больницы мы снова увидимся в офисе через 2 недели после операции, через 3 месяца после операции, через 6 месяцев после операции и через год после операции.Контрольные осмотры более одного раза в год, пока пациент не станет скелетно зрелым. Если все будет хорошо, то мы можем продлить эти ежегодные визиты до одного раза в 2 года.

После операции наши пациенты обычно возвращаются к занятиям спортом и предоперационным занятиям через 3-4 месяца. В колледже у нас были пациенты, занимавшиеся спортом: баскетбол, волейбол и футбол. У нас есть несколько гимнасток, которые после слияния продолжают долгую карьеру.

Передний спондилодез
Спондилодез можно выполнить на меньшем участке позвоночника со стороны тела.Такой подход оставляет пациенту менее заметный рубец и сохраняет большую гибкость позвоночника после операции. С помощью этой техники можно исправить только определенное количество кривых.

Случаи сколиоза: изгибы грудной клетки

Большая грудная дуга

Изображение A: Этот пациент, JM, является примером одиночного грудного спондилодеза для большой грудной дуги.

Изображение B: Рентгеновское изображение позвоночника с аппаратурой после операции

Изображение C & D: После коррекции основной грудной дуги поясничная дуга выпрямляется независимо, сохраняя значительную гибкость нижней части спины пациента.

Сколиоз грудного отдела позвоночника 133 степени

Изображение A и B: Пациент КГ со сколиозом грудного отдела позвоночника 133 степени. У нее большая деформация позвоночника при стоянии. Такие большие кривые могут потребовать поэтапного заднего спондилодеза для получения максимальной коррекции без травмы спинного мозга. В этом методе используется временный стержень, который устанавливается во время первой операции. Затем, через неделю, ставится постоянная фурнитура.

Изображение C: Послеоперационный рентген показывает хорошую коррекцию.

Изображение D: Вверху — пациентка через две недели после последней операции по слиянию.

Изображение E: Через шесть месяцев после этапного заднего спондилодеза. Пациентка вернула свой дооперационный вес, стала на четыре дюйма выше и стала намного счастливее!

случая сколиоза: поясничные изгибы

Правый поясничный изгиб, 48 градусов

Изображение A: У этого пациента, YT, была одна 48-градусная правосторонняя поясничная дуга.

Изображение B: Сращение нижней части позвоночника — все, что потребовалось для исправления ее деформации.

Первичный поясничный изгиб, 50 градусов

Изображение A и B: У пациента YH основной поясничный изгиб составляет 50 градусов. Обратите внимание на асимметрию ее бедер.

Image C&D Выполнен передний спондилодез поясничного отдела позвоночника. Обратите внимание, насколько уравновешена ее талия по сравнению с дооперационными фильмами.Даже при небольшом изгибе над аппаратным плечом пациенты находятся на одном уровне.

Одиночный изгиб правого поясничного отдела позвоночника, 61 градус

Изображение A и B: Пациент EW имеет большую правую грудную дугу 61 градус, которая была исправлена ​​слиянием только грудного отдела позвоночника. Это поддерживает движение нижних отделов позвоночника.

Случаи сколиоза: комбинированные кривые

Большой сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника

Изображение A и B: Пациент AZ с большим сколиозом грудного и поясничного отделов позвоночника.У пациентки большая асимметрия по линии талии и большой левосторонний выступ ребра с наклоном вперед.

Изображения C и D: Через два месяца после операции аппаратные средства на месте, и пациентка хорошо сбалансирована, ее талия более ровная.

Изображение E: Через два месяца после операции по заднему спондилодезу, оборудование сбоку.

Image F: Через шесть месяцев после операции шрам зажил и стал светлее. Пациент вернулся к полной активности без ограничений.

Правый грудной изгиб 57 градусов и левый грудопоясничный изгиб 62 градуса

Изображение A: Пациент HJ перед операцией по исправлению правого грудного изгиба 57 градусов и левого грудопоясничного изгиба 62 градуса.

Изображение B: Позвоночник пациента через 3 дня после операции, демонстрирующий значительную коррекцию обеих кривых.

Изображение C&D: Рентген показывает позвоночник сбоку до и после той же операции.

Нормальный ли изгиб позвоночника у вашего ребенка?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLP, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, MD, MPHA, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, Анни Драпо, MDAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кэзи Коттрилл, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Кэрол Баумхардт, Л. PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Ханна Матесс, Хизер Бэттлс, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Шпиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, MPH, CSCSHirenoma Джейкобс, доктор медицины Хантер Верник, Д.Ибрагим Ханса, доктор медицинских наук Иуома Энели, доктор медицинских наук Илана Мосс, доктор философии Илен Крэбтри, Птирин Михаил, доктор медицинских наук Ирина Бухимски, доктор медицинских наук Ивор Хилл, доктор медицинских наук Джеки Кронау, доктор медицинских наук, CWOCNJacqueline Wynnan, доктор философии Джекли-Винн, доктор философии Дж. Доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйчольц, доктор медицинских наук, Джин Хрущак, магистр медицины, доктор медицинских наук, Джеймсон Эйчольц, Джин Хрущак, магистр медицины, CCC / SLPJeffrey, Джеф Джет, Дженнет, Джеф, Дженнет, Джеф, Дженнет, Дженнет, Фрей Леонард, доктор медицины Джен Кэмпбелл, PT, MSPT Джена Хек Дженн Гоня, доктор философии Дженнифер Борда, PT, DPT Дженнифер Хоферр, Дженнифер Локер, Дженнифер Принц, Дженнифер Риз, PsyDMendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC , RD, LD, CLC Кари А.Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberzie, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицинских наук Манмохан К. Камбодж, доктор медицинских наук Марк Левит, доктор медицинских наук Марк П. Михальский, доктор медицинских наук Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, МА Меган Брандретт, доктор Мэгэн Лиган Меган, OTR Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayross, MDRose Доктор медицины Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Lee, Саймон Уайтс, Миллс Скотт-Уайтс, Шоу Нэйси. APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям

40 градусов C6-T3 (22)

90 градусов T4-L2 (76)

45 градусов L2-L5 (35)