1 помощь при эпилепсии: Страница не найдена

Помощь при приступе эпилепсии: как помочь человеку

Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях, не является руководством к действию и не должна рассматриваться как медицинская консультация или рекомендации к лечению со стороны сайта bookimed.com. Все решения о выборе методов лечения и медицинской помощи должны приниматься только профильным врачом после изучения медицинской ситуации пациента.

Что вы сделаете, если у человека рядом закружится голова? — Поможете ему присесть, предложите воды. Вы будете спокойны и уверены в своих действиях. А если человек упадет, и у него начнутся судороги? — Скорей всего подумаете, что это эпилепсия, и испугаетесь, потому что вряд ли сталкивались с этим ранее. Какими в таком случае будут ваши действия? Ведь человеку, у которого случился приступ, нужна помощь. Чтобы спасти ему жизнь, важно не паниковать и придерживаться простых правил.

О том, что делать и как оказать помощь при приступе эпилепсии мы расскажем в этой статье.

Вся информация и статистические данные в ней предоставлены неврологами ведущих мировых клиник, с которыми сотрудничает Bookimed, и такими авторитетными организациями как Международная лига против эпилепсии, Американский фонд эпилепсии и др. Все данные проверены и подтверждены нашими медицинскими редакторами.

Как понять, что это именно эпилепсия

На самом деле не обязательно точно знать, что у человека эпилепсия, чтобы правильно помочь при приступе. Неврологи установили, что судороги могут возникать при высокой температуре тела, тепловом ударе или переохлаждении, пищевом или алкогольном отравлении, сильном эмоциональном потрясении. И во всех этих случаях правила оказания первой помощи будут одинаковые.

Это интересно:

• По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 10% людей во всем мире раз в жизни переносят приступ, похожий на эпилепсию, но не имеют этого заболевания.
• Эпилептические приступы не всегда сопровождаются судорогами.
  У человека могут слегка подергиваться рука или нога, напрягаться или полностью расслабляться мышцы в какой-то части тела, он может просто застывать на несколько секунд. Чаще всего такие приступы проходят незамеченными для окружающих.
• Специалисты Всемирной лиги против эпилепсии выделяют более 40 различных форм заболевания — от сильных конвульсий до простого замирания на несколько секунд.

Читайте подробнее о том, как распознать приступ эпилепсии

Первая помощь при приступе эпилепсии: порядок действий

Во время оказания первой помощи при приступе эпилепсии важно понимать, что сам по себе припадок не несет опасности для жизни. Наибольшая угроза — травмы головы и тела во время падения или от окружающих твердых предметов.

Что делать во время приступа эпилепсии:

• Убедитесь, что человек в безопасности, и рядом нет предметов, которые могут его травмировать.
• Подложите под голову что-то мягкое. Если есть тугой воротник, его необходимо ослабить.
• Засеките время и зафиксируйте продолжительность приступа. Будьте готовы к тому, что приступ может быть непредсказуемым. Он может начаться с незначительных симптомов, а закончиться сильными конвульсиями и потерей сознания, или наоборот. Его длительность может составляет всего несколько секунд или более 5 минут.
• Если вокруг собрались люди, попросите их отойти на несколько шагов назад. После конвульсий человек находится в стрессе, и толпа может еще больше его смутить.

Важно знать! Существует мнение, что во время эпилептического приступа можно проглотить язык и подавиться. Неврологи Американского фонда эпилепсии опровергают это заблуждение. При судорогах все мышцы в теле человека напряжены. В том числе и мышцы языка — он затвердевает и не может двигаться. Напрягаются также мышцы, которые отвечают за работу легких, поэтому нет смысла делать массаж сердца или искусственное дыхание.

Что делать после приступа эпилепсии:

• Определите время завершения приступа и убедитесь, что он не начинается снова.
• Поверните человека набок, чтобы он мог свободно дышать. Сразу после приступа все мышцы расслабляются, поэтому в другом положении язык может перекрыть дыхательные пути.
• Проверьте дыхание и пульс.
• Убедитесь, что человек не травмирован и оставайтесь с ним пока он не придет в себя.

Не знаете, как легко повернуть на бок человека любой комплекции и как помочь ему при приступе эпилепсии? Смотрите видео от Bookimed.

Что делать нельзя:

• Не пытайтесь зафиксировать человека, пока у него приступ. Это может привести к травмам. Кроме того, человек в таком состоянии может вести себя агрессивно.
• Не пытайтесь разжать челюсти и ничего не засовывайте в рот. Если в этот момент начнут сокращаться мышцы лица, человек может сломать зубы или челюсть.
• Не делайте во время приступа массаж сердца. Он бесполезен, но вы можете сломать человеку ребра.
• Не давайте ему воду или таблетки до тех пор, пока он полностью не придет в себя.

Когда вызывать «скорую помощь»

Специалисты Американского фонда эпилепсии рекомендуют вызывать “скорую помощь” при приступе в таких случаях:

• конвульсии длятся более 5 минут;
• за одним приступом следует другой;
• после приступа человек не может дышать;
• эпизод произошел в воде;
• приступ закончился, но сердцебиение не номализовалось;
• у человека есть повреждения и ушибы;
• приступ случился у беременной женщины;
• человек говорит, что подобное с ним произошло впервые.

Как остановить приступ эпилепсии?

Важно понимать, что остановить приступ может только врач, при наличии специального оборудования и медикаментов. Если вы стали свидетелем приступа в общественном месте, наилучшая помощь — придерживаться перечисленных выше рекомендаций, собранных Американским фондом эпилепсии. Чтобы вам было проще их запомнить, мы создали краткую памятку, которую можно скачать и всегда иметь при себе.

Нажмите на картинку, чтобы просмотреть и скачать

Первый приступ у близкого человека: что делать дальше

Если первый приступ, похожий на эпилепсию, произошел у близкого человека, ведите себя спокойно и окажите ему необходимую помощь. После этого вызовите “скорую”.

Что делать дальше?

За время работы Bookimed помог более 4 000 пациентов из разных стран мира пройти диагностику и лечение эпилепсии. На основании своего опыта мы выделили такие основные шаги:

Выберете хорошего невролога. Подробнее о том, как это сделать, читайте здесь.

Пройдите комплексную диагностику. Согласно международным медицинским протоколам она должна включать:

• Общий и биохимический анализы крови, результаты которых позволят неврологу установить наличие заболеваний с похожими на эпилепсию симптомами.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура позволяет оценить состояние головного мозга, обнаружить повреждение или новообразование, которые могут вызвать конвульсии, определить расположение эпилептогенного очага.
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ) — запись электрической активности головного мозга. Наиболее показательной является длительная ЭЭГ, которая проводится в течение нескольких суток и фиксирует состояние головного мозга во время бодрствования, перехода в сон, сна.

Если после этих процедур врачи все еще не уверены в диагнозе, стоит пройти дополнительное обследование. Читайте подробнее о том, что оно может включать

После назначения лечения строго соблюдайте рекомендаций врача. Чтобы приступы не повторялись, важно своевременно принимать лекарства и придерживаться здорового образа жизни.

И главное — сохраняйте спокойствие. Эпилепсия — не приговор. По данным Американского фонда эпилепсии, 7 пациентов из 10 контролируют приступы с помощью правильных препаратов. Около 70% из них смогут полностью отказаться от приема лекарств через 2-3 года. Еще двоим пациентам помогает хирургическое лечение.

Как с эпилепсией жить полной жизнью читайте здесь

Смотрите видео о том, что делать, если вам или вашему близкому человеку поставили диагноз эпилепсия

ВАМ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО:

Лучшая клиника для диагностики и лечения эпилепсии по мнению наших пациентов — Медицинский центр Текнон в Барселоне (Испания )

Получить программу с ценами

Отлично

</p><p class="tooltip__item">Данные автоматически обновляются 1 раз в 7 дней.</p><p class="tooltip__item">Мы разработали этот алгоритм, чтобы сделать рейтинг клиник максимально объективным, независимым и полезным для вас.</p> <p><a target="_blank" href="https://ru.bookimed.com/doc/clinic-ranking-policy">Подробнее об алгоритме ранжирования</a></p>»>

249 отзывов

64 отзыва о лечении эпилепсии

Смотрите больше клиник для лечения эпилепсии

Наиболее востребованный среди пациентов Bookimed невролог-эпилептолог — профессор Антонио Русси (Клиника Текнон, Барселона, Испания)

Смотрите других неврологов

Отзывы о лечении эпилепсии

Как Bookimed может помочь вам и вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении эпилепсии. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 6 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте обращение, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Эпилепсия у детей — Часть 1

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранении сознания.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, представляющие собой кратковременные вздрагивания с разведением конечностей, или наоборот, «сжиманием в комок», повторяющимся несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсанс, при котором ребенок застывает и не реагирует на обращения. 

Важный признак при приступе  — асимметрия движений, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше — записать приступ на видео — вполне достаточно будет камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно.  Приступы разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, психологические нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов

Для здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года — 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.  Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно. Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать скорую помощь. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации проведения видеосъемки событий — это может делать помощник.

После окончания приступа больному нужно дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа  часто не требуется.

Эпилепсия: первая помощь при приступах

Приступ эпилепсии — внезапное нарушение двигательных, чувствительных, мыслительных, эмоциональных или психических функций при перевозбуждении коры головного мозга. Болеют эпилепсией не только люди, но и некоторые млекопитающие. Так, известны случаи болезни у собак, кошек, мышей. Различают локальную и генерализованную формы эпилепсии.

Приступы могут быть простыми (без нарушения сознания) и сложными. Клинические проявления разнообразны: от кратковременных замираний, иногда не заметных для окружающих до приступов неконтролируемой агрессии, двигательной расторможенности. Генерализованные приступы проявляются потерей сознания, сопровождающейся сокращениями различных групп мышц. Во время приступов часто возможны травмы. Распространенность эпилепсии велика. До 10% населения хотя бы один раз пережили приступ потери сознания с судорогами. В обществе люди, страдающие эпилепсией, и их семьи подвергаются стигматизации и дискриминации. Так, в Китае, Индии, Великобритании, Северной Ирландии, США до 1970-х годов людям с эпилепсией было запрещено вступление в брак, запрещен доступ в рестораны, театры, общественные здания, до настоящего времени в большинстве стран ограничение доступа к образованию, отказ в праве водить автомобиль или заниматься определенными видами профессиональной деятельности. Причины и проявления эпилепсии мало изучены и окружены страхом. Нет достаточной информации о происходящем с людьми во время приступа. В результате чего у населения нет навыка оказания помощи, прохожие остаются безучастными, что может стоить здоровья и жизни! Поэтому любой человек должен знать основные принципы оказания первой помощи при приступе эпилепсии.

Человек, знающий о болезни, носит записку с номерами телефонов близких. Людям, желающим помочь пострадавшему, следует выполнять четкий порядок действий при оказании первой помощи до приезда бригады скорой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи при эпилепсии:

1. Обезопасить место нахождения, убрать колющие, острые и травмоопасные предметы.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, открыть окна и двери.
3. Голову и самого человека следует положить на бок.
4. Положить под голову предмет, чтобы голова находилась выше туловища.
5. Снять галстук, пояс, другие предметы, которые могут затруднять дыхание.
6. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше активно не вмешиваться, находиться рядом до окончания приступа.
7. Дождаться приезда бригады скорой помощи.
8. Оповестить родственников о произошедшем.

Что нельзя делать:

1. Оставлять человека без помощи!
2. Пытаться разжать челюсти каким-либо предметом.
3. Вкладывать в полость рта лекарство или ложку, ключи.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к неврологу

Врач невролог — Васильева Людмила Викторовна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Первая помощь больному при эпилепсии

Меры первой помощи больному во время приступа

Если приступ больного начинается с каких-то необычных состояний («аура»), больной предчувствует утрату сознания и судороги (и может сообщить об этом окружающим), и должен лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин).

Ребенка, у которого появились симптомы «ауры», нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть и ослабить тесную одежду, особенно у горла (чтобы освободить дыхательные пути). Вне дома ребенка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свернутую куртку). Необходимо защитить больного от травм, особенно, травмы головы.

Если генерализованный тонико-клонический (судорожный) приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу!

Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирование слизистой полости рта, бесполезны и опасны. Причём возникшее кровотечение может приводить к тому, что обильно вспененная слюна, выделяющаяся изо рта больного, может окрашиваться в красный цвет.

Нужно подождать когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус.

После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью восстановится.

Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам. Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично. Не следует пытаться сдерживать и ограничивать его действия; однако если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию.

Когда вызывать скорую?

Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). В этих случаях нет необходимости в вызове врача, проведении специального лечения или госпитализации больного.

Однако длительный приступ представляет угрозу по развитию эпилептического статуса и может быть опасен для больного. В этих случаях требуется внутримышечное или внутривенное введение препаратов бензодиазепинового ряда (диазепам, реланиум), чтобы купировать приступ.

Диазепам выпускается также в лекарственных формах для ректального введения (в тубах). Эти формы просты в применении, и родители или родственники больного могут самостоятельно ввести препарат, не вызывая врача и не дожидаясь приезда «скорой помощи». Также родители могут «профилактически» вводить диазепам в свечах ребенку с рецидивирующими фебрильными судорогами при первых признаках подъема температуры (выше 38°C), чтобы предотвратить возникновение приступов, спровоцированных лихорадкой. Однако, в нашей стране, к сожалению, такие формы диазепама пока отсутствуют в продаже.

При длительных приступах, или приступах, следующих один за другим, без восстановления сознания существует угроза развития эпилептического статуса, и больной должен быть госпитализирован в отделение реанимации.

Генерализованные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1–3 минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако, если продолжительность приступа превышает более 5–10 минут, необходимы специальные мероприятия, направленные на прекращение приступа. Как правило, в этих случаях внутримышечное или внутривенное введение препаратов бензодиазепинового ряда (диазепам, реланиум; доза препарата зависит от возраста) приводит к прекращению приступа.

Фокальные приступы также требуют врачебного вмешательства только при затянувшемся приступе.

При абсансах помощь врача требуется, только в тех случаях, когда ребенок не вступает в контакт более 3 минут.

Первая помощь при приступе эпилепсии

26.03.2021 00:00

Первая помощь при приступе эпилепсии

Первая медицинская помощь при приступе эпилепсии, как правило, оказывается человеку теми людьми, которые оказались в этот момент рядом с ним. В первую очередь, если Вы становитесь свидетелем приступа, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы больной пациент мог получить помощь квалифицированного специалиста. Кроме того, существует ряд простых правил, которые помогают обезопасить больного во время приступа до приезда скорой.

 

Один из стандартов при оказании неотложной помощи – немедленное придание пострадавшему удобного положения. При повышенном слюноотделении и рвоте больного нужно положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу. До приезда врачей нужно наблюдать за больным. Не надо пытаться держать больного, ограничивая его движения. Опасное осложнение приступа — западение языка — возникает, как правило, в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Поэтому ни в коем случае нельзя допускать положения запрокидывания головы! Не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка, поскольку это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Среди неотложных мер часто упоминают необходимость проложить между зубами больного какой-то предмет, чтобы не допустить прикусывания, чего делать ни в коем случае не следует. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирования слизистой полости рта, бесполезны и даже опасны.

Стандарты оказания медицинской помощи включают в себя также наблюдение за больным по окончании припадка. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам. Стандарт поведения человека, оказавшегося рядом с больным во время приступа — оставаться рядом и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания (если таковая развивается), и сознание полностью восстановится. Иногда бывает, что вслед за приступом у больного возникает психомоторное возбуждение, при этом наряду с неадекватным поведением могут отмечаться и агрессивные действия по отношению к окружающим. В таких случаях важно сохранять спокойствие и самообладание и стараться как можно меньше провоцировать его на противодействие.

При оказании первой помощи при эпилепсии у взрослых не следует поливать больного водой, чтобы «привести его в чувство», делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая вдохнуть острые запахи или применяя какие-либо другие способы.

Не следует пытаться сдерживать и ограничивать действия больного, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию.

Часто припадок бывает кратковременным (несколько секунд или минут) и заканчивается самостоятельно. Однако при длительных приступах или приступах, следующих один за другим без восстановления сознания, существует угроза развития эпилептического статуса, и, помимо оказания неотложной помощи, следует незамедлительно вызвать врачей для дальнейшей госпитализации при необходимости.

 

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

 в Республике Коми»

Первая помощь при эпилепсии

фото с сайта klbviktoria.com

По распространённости эпилепсия опережает многие неврологические расстройства — эпилептические припадки случаются у 1% населения с разной периодичностью и длительностью.

Иногда приступы проявляются в лёгкой форме — без потери сознания и судорог. Но если падучая проявляется серьёзно, с судорогами, потерей ориентации, больному потребуется ваша помощь.

Первое, что важно знать — эпилепсия незаразна, не передаётся ни через слюну, ни тактильно.

Крики, пена изо рта, судороги, потеря контроля — результат неврологического расстройства, и если не оказать помощь, человек может получить травму, погибнуть из-за судорог или проблем с дыханием.

Опасность первая — внезапность

В этой болезни много загадочного. До сих пор нет однозначного научного мнения, лечится ли эпилепсия. Никто ещё не научился предсказывать приступы. Сами больные называют некоторые признаки надвигающегося припадка, но для окружающих момент падения всегда внезапен. Даже понимая, что происходит, из-за стремительности симптомов подготовиться к кризу невозможно. Сознание оставляет посреди улицы, на дороге, в магазине, среди острых углов и стекла. Первое, что нужно сделать — постараться подхватить падающего, смягчить резкость удара и перенести в спокойное место.

Опасность вторая — отсутствие боли

Давать какие-то специальные лекарства, даже если упаковка найдена у пострадавшего, не нужно. Приступ они уже не остановят. Пытаться зафиксировать конечности, сдержать судороги бесполезно, так же как пытаться привести в чувство.

Потеря болевой чувствительности — состояние крайне травмоопасное. Важно постараться оградить от ударов и повреждений. Под голову лучше подложить что-то мягкое, сымитировав медицинский валик или подушку. По возможности освободить пространство вокруг пострадавшего, чтобы он не причинил себе вреда. Между зубами, если рот открыт, хорошо положить носовой платок, чтобы защитить язык от прикусывания.

Опасность третья — дыхание

Повернув голову на бок, вы исключите риск попадания слюны в дыхательные пути. Ещё лучше зафиксировать голову коленями, слегка придавливая руками.

В большинстве случаев приступ проходит через 2–3 минуты. Если вовремя не помочь, эти минуты могут стоить человеку жизни. В случаях, когда стало плохо ребёнку, беременной или кому-то пожилому, либо прошло более 5 минут после приступа, а больной в сознание не приходит, нужно обязательно вызвать скорую.

«Что и как необходимо делать при приступе эпилепсии? Первая помощь?» – Яндекс.Кью

Вы – единственный, кто может помочь человеку, у которого случился эпилептический приступ прямо на улице? Такие ситуации происходят нередко. К сожалению, многие до сих пор не знают, что делать, когда у прохожего случается припадок и нередко лишь усугубляют состояние больного.

Для начала, разберёмся, что же такое эпилепсия. Вопреки всеобщему заблуждению, эпилепсия – неврологическое, а не психическое заболевание. Люди, страдающие от этого недуга, ведут абсолютно полноценный образ жизни и не имеют проблем с памятью и интеллектом.

Эпилептический приступ вызывает повышенная интенсивность электрических импульсов в мозгу. Иногда затрагивается лишь один его участок. Такой приступ называется парциальным. Если же вовлечены оба полушария головного мозга, то приступ называется генерализованным.

В кино эпилептический абсцесс выглядит пугающе: резкий крик, падение, судороги, пена изо рта. Однако в жизни он может выражаться через головокружение, резкую сонливость или спазмы в животе. Из-за неясности приступов, некоторые долгие годы не могут определить у себя болезнь.

В помощи посторонних нуждаются больные во время тонико-клонического приступа. Человек резко падает на землю и бьётся в конвульсиях. Эта фаза называется тонической. Его мышцы напряжены, дыхание затруднено, губы синеют. После этого проходит клоническая фаза: конечности расслабляются и напрягаются, со стороны это выглядит как подергивание. Возможно сильное слюноотделение. После припадка, некоторые испытывают кратковременные проблемы с памятью, сонливость или головную боль.

Допустим, вы увидели, как человек рядом упал и забился в судорогах. Оставайтесь спокойным и соблюдайте следующий алгоритм действий.

1. Прежде всего, посмотрите на время. Очень важно засечь начало приступа. Если припадок не пройдёт в течение пяти минут, следует вызвать скорую.
2. Отодвиньте все предметы, о которые может удариться больной. Возможно, вам потребуется положить что-то мягкое под голову или ноги. Аккуратно постарайтесь перевернуть его на бок.
3. Распространённое и опасное заблуждение – пытаться разжать больному зубы ложкой. Вы только повредите человеку зубы. Во время судорог все мышцы находятся в гипертонусе, поэтому язык не сможет стать причиной удушья.
4. Не старайтесь сдерживать судороги. Это не расслабит мышцы больного, но может его травмировать.
5. Когда больной придёт в себя, он может сначала заснуть. Последите за его дыханием, а потом осторожно разбудите. Когда он окажется в сознании, то может не понимать, где находится и что произошло. Мягко объясните ему всё, успокойте.
6. Убедите больного связаться с близкими или помогите добраться до дома (знакомого места). После эпилептического припадка многие некоторые время находятся в расстроенном состоянии сознания, и оставлять их одних не рекомендуется.

Важно помнить, что эпилептический приступ может случиться с каждым – от сильного стресса, отравления, резкой смены давления и других причин. Чем лучше мы знаем, как действовать в такой ситуации, тем более эффективно сможем помочь.

Наши программы | Фонд эпилепсии

Мы предоставляем ряд образовательных возможностей, программ и услуг для людей, страдающих эпилепсией, их семей, друзей и лиц, осуществляющих уход.

Для получения дополнительной информации просмотрите этот раздел веб-сайта, позвоните в нашу круглосуточную службу поддержки по телефону 1-800-332-1000 или обратитесь в местный фонд эпилепсии.

Институт SUDEP Фонда эпилепсии работает над предотвращением внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP) и поддерживает людей, погибших в результате SUDEP и других смертей, связанных с эпилепсией.Мероприятия включают

Мы считаем, что каждый, включая людей со всеми типами эпилепсии и связанных с ней состояний, заслуживает полноценной и продуктивной жизни в меру своих возможностей. Наш Институт здоровья повышает осведомленность о здоровом образе жизни, продвигает научно обоснованные программы и мероприятия, сотрудничает с местными и национальными организациями и распространяет исследования. Мы делимся практическими и эффективными стратегиями повышения благополучия и общего качества жизни людей, страдающих эпилепсией, их семей и лиц, ухаживающих за ними.

Мы объединились с Институтом исследовательского треугольника Колумбийского университета и 26 организациями, занимающимися редкой эпилепсией, чтобы создать реестр пациентов для сбора информации о людях, страдающих редкой эпилепсией. Реестр будет использоваться исследователями для лучшего понимания этих состояний, улучшения лечения, улучшения жизни и качества ухода за людьми, живущими с ними.

Найдите информацию о родительских и семейных сетях, группах поддержки, детских программах, временном уходе и многом другом.

Ночные лагеря, предлагаемые нашей сетью местных фондов по борьбе с эпилепсией, — это особые места, где дети с эпилепсией могут играть, исследовать и учиться вместе. Имея в штате обученных консультантов и медицинских специалистов, они могут плавать, лазать и заниматься деятельностью, которая в противном случае могла бы быть опасной. Для многих еще важнее, чем занятия, возможность подружиться с другими людьми, для которых судороги, лекарства и частые посещения врача являются частью повседневной жизни.

Эта программа повышения осведомленности об эпилепсии для подростков старших классов предоставляет инструменты для развенчания мифов и уменьшения недопонимания, связанного с эпилепсией.

Эта программа повышения осведомленности об эпилепсии для учащихся средних школ (в возрасте 11–14 лет) предоставляет инструменты для развенчания мифов и уменьшения недопонимания, связанного с эпилепсией, а также способствует включению обучения эпилепсии в школьные занятия по здоровью и естественным наукам.

Вы найдете информацию об этих дополнительных программах и ресурсах, которые мы предлагаем, в других разделах сайта epilepsy.com:

• Наша исследовательская программа охватывает весь спектр открытий — от идеи до рынка. Мы способствуем развитию новых ученых и поддерживаем исследования, которые приводят к улучшению лечения и ухода.Мы стремимся к совершенству, инновациям и радикальному мышлению, чтобы положить конец эпилепсии.
• Наши образовательные программы включают обучение школьных медсестер и другого персонала, персонал по уходу за детьми, специалистов по оказанию первой помощи, координаторов по уходу, медицинских переводчиков и исследователей эпилепсии.
• Kids Crew kids приглашает детей в возрасте 14 лет и младше, чтобы они помогли повысить осведомленность, поделиться историями и принять участие в местных мероприятиях.
• Athletes vs Epilepsy приглашает людей всех возрастов и уровней подготовки повысить осведомленность с помощью спорта.
• «Поговорим об этом!» объединяет знаменитостей телевидения, кино и музыки с ведущими экспертами по эпилепсии и припадкам, чтобы помочь положить конец неправильным представлениям и недопониманиям относительно эпилепсии.
• Наша Сеть действий сообщества (CAN) помогает волонтерам, которые хотят развить деятельность, связанную с эпилепсией, которая собирает средства для Фонда эпилепсии, увеличивает пропагандистскую деятельность, предоставляет услуги или повышает осведомленность об эпилепсии в их собственном сообществе.
• На нашей круглосуточной горячей линии есть обученные специалисты по информации, готовые ответить на ваши вопросы об эпилепсии и припадках и предоставить вам помощь, надежду, поддержку, руководство и доступ к национальным и местным ресурсам.
У
• Patient Assistance есть ресурсы, чтобы помочь с оплатой лекарств.
• Фонд помощи пациентам в поездках Дж. Киффина Пенри обеспечивает возмещение транспортных расходов для соответствующих критериям пациентов и их семей, которым пришлось проехать более 50 миль от своего дома, чтобы получить одобренную FDA медицинскую помощь и / или лечение их эпилепсии / судорожного расстройства. но не имеют достаточных финансовых ресурсов для покрытия дорожных расходов.
• Фонд помощи пациентам в клинических испытаниях предоставляет финансовую помощь лицам с ограниченными финансовыми ресурсами, которые были допущены к участию в любом одобренном IRB клиническом испытании терапии эпилепсии и подписали форму информированного согласия на участие в испытании.
Список
• национальных и общественных ресурсов объединяет семьи, у которых есть ребенок с другими ограниченными возможностями, помимо судорожных припадков.

Стадии, типы, лекарства и побочные эффекты лекарств

После того, как вам поставили диагноз эпилепсии, у вас есть несколько способов получить лечение. Лекарства, специальная диета, имплант, воздействующий на нервы или мозг, и операция — все это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Лекарство от судорог

Ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы сначала попробовали это.Он работает примерно у 7 из 10 человек, страдающих эпилепсией. Лекарства от эпилепсии, иногда называемые противосудорожными или противосудорожными, изменяют способ работы клеток мозга и отправляют сообщения друг другу.

Тип лекарства, который предлагает ваш врач, зависит от нескольких факторов:

• Типа припадков
• Насколько вероятно, что у вас будет больше припадков
• Ваш возраст
• Ваш пол
• Другие медицинские условия вы иметь
• Если вы хотите забеременеть

Лекарства, которые работают на одного человека, могут не подействовать на другого.Возможно, вам придется попробовать больше одного. Большинство людей, принимающих лекарства от эпилепсии, находят подходящие лекарства с первой или второй попытки.

Возможно, вам придется начать с низкой дозы и постепенно добавлять больше. Это зависит от того, какое лекарство вы принимаете.

Вероятно, вы сдадите анализ крови, прежде чем начнете принимать лекарства. Пока вы его принимаете, врач попросит вас сдать анализ крови, чтобы увидеть, как ваше тело переносит лечение.

Как часто они вам нужны, зависит от вашего типа лекарств от эпилепсии, других лекарств, которые вы принимаете, а также от состояния вашего здоровья.

Сообщите своему врачу о других лекарствах или добавках, которые вы принимаете, даже если вы покупаете их без рецепта (без рецепта). Лекарства от эпилепсии могут взаимодействовать с другими лекарствами и заставлять их перестать работать.

Побочные эффекты

Некоторые из них более серьезны, чем другие. Спросите своего врача о побочных эффектах ваших лекарств. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, побочные эффекты могут включать:

• Усталость
• Головокружение
• Увеличение веса
• Истончение костей
• Сыпь
• Неуклюжесть
• Проблемы с разговором
• Проблемы с запоминанием вещей
• Проблемы с мышлением
• Изменения настроения
• Потеря веса

Могут быть более серьезные побочные эффекты:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть суицидальные мысли.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от вашего лекарства, не прекращайте прием лекарства самостоятельно или не пропустите дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Как прекратить прием лекарств

Некоторые люди могут прекратить прием противосудорожных препаратов. Это следует делать только с советом и помощью вашего врача.

Если у вас не было судорог в течение как минимум 2–4 лет, ваш врач может помочь вам постепенно прекратить прием лекарств.

Некоторые типы судорог случаются только у детей и подростков.Если вы подросток старшего возраста или молодой взрослый, ваш врач может подумать, что вам безопасно прекратить прием лекарств.

Кетогенная диета

Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Ваш врач может предложить это в зависимости от типа приступов. Но это не то, что вам следует делать самому. Сначала посоветуйтесь со своим врачом и диетологом.

Обычно кетогенная диета назначается детям, когда лекарства не помогают их припадкам, но некоторые исследования показывают, что она может работать и у взрослых.

Сначала вы можете почувствовать себя вялым. Более поздние побочные эффекты могут включать:

Стимуляция нервов

Существует два вида стимуляции нервов:

Стимуляция блуждающего нерва. Этот нерв проходит от груди и живота, через шею и до нижней части мозга. Он контролирует то, что происходит автоматически в вашем теле, например, ваше сердцебиение.

Ваш врач поместит небольшое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, под кожу вашей груди и подключит его к нерву.

Устройство посылает небольшие разряды электричества по нерву в ваш мозг. Вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства. Невролог может настроить это устройство на вашем приеме, чтобы подобрать настройки, которые вам подходят. Не у всех работает.

Реагирующая нейростимуляция. Это лечение включает в себя хирургическую имплантацию небольшого устройства, называемого нейростимулятором. Ваш врач кладет его под кость черепа. Он ищет закономерности в активности вашего мозга, которые могут привести к припадку.Когда нейростимулятор видит один из этих паттернов, он посылает небольшой импульс, чтобы его прервать. Не каждый человек может иметь это устройство, это зависит от типа эпилепсии

Операция

Есть два основных вида:

Резективная операция. Хирург удалит часть вашего мозга, которая вызывает припадки. Эта операция чаще всего проводится, когда часть мозга, вызывающая припадки, очень мала, имеет очень хорошие границы и не контролирует такие вещи, как ваша речь, движение, зрение или слух.

Разрывная хирургия. Вместо того, чтобы удалять часть вашего мозга, хирург перережет пути между нервами в вашем мозгу, которые участвуют в ваших припадках.

Эпилепсия — Лечение — NHS

Лечение может помочь большинству людей, страдающих эпилепсией, уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечение включает:

• лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами (AED)
• хирургическое вмешательство по удалению небольшой части мозга, вызывающей судороги
• процедура помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
• специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь.Но, возможно, вы сможете остановиться, если со временем приступы исчезнут.

Возможно, вам не понадобится лечение, если вы знаете, какие триггеры у вас возникают, и можете их избежать.

Поговорите со своим специалистом о доступных методах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Противоэпилептические препараты (AED)

AED являются наиболее часто используемым средством лечения эпилепсии. Они помогают контролировать судороги примерно у 7 из 10 человек.

AED работают, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу.Они не лечат эпилепсию, но могут остановить приступ.

Типы AED

Есть много AED.

Общие типы включают:

Лучший тип для вас будет зависеть от таких вещей, как тип припадков, ваш возраст и то, подумываете ли вы о рождении ребенка.

Некоторые AED могут нанести вред нерожденному ребенку — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с эпилепсией».

Если ваш врач рекомендует принимать AED, спросите его о различных доступных типах и о том, который, вероятно, будет наиболее подходящим для вас.

Прием AED

AED доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и сиропы. Обычно нужно принимать лекарство каждый день.

Ваш специалист назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее до тех пор, пока у вас не прекратятся приступы. Если первое лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш врач может порекомендовать попробовать другое лекарство.

Важно следовать любым советам о том, когда и сколько принимать AED. Никогда не прекращайте внезапно принимать AED — это может вызвать судорожный припадок.

Если у вас не было приступов в течение нескольких лет, спросите своего врача, можете ли вы прекратить лечение. Если они думают, что это безопасно, ваша доза будет постепенно снижаться.

Принимая AED, не принимайте никаких других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства, не посоветовавшись со своим терапевтом или специалистом. Другие лекарства могут повлиять на работу вашего AED.

Побочные эффекты

Побочные эффекты являются обычным явлением при начале лечения противоэпилептическими препаратами.Некоторые могут появиться вскоре после начала лечения и пройти через несколько дней или недель, в то время как другие могут не появиться в течение нескольких недель.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Общие побочные эффекты AED включают:

• сонливость
• недостаток энергии
• возбуждение
• головные боли
• неконтролируемое дрожание (тремор)
• выпадение или нежелательный рост волос
• опухшие десны
• высыпания — свяжитесь с вашим Если у вас появилась сыпь, это может означать, что у вас серьезная реакция на лекарство.

Обратитесь к терапевту или специалисту, если у вас есть симптомы, похожие на состояние опьянения, такие как неустойчивость, плохая концентрация и болезнь.Это может означать, что ваша доза слишком высока.

Информацию о побочных эффектах вашего лекарства можно найти в информационном буклете, который прилагается к нему.

Хотите узнать больше?

Операция на головном мозге

Операция по удалению части вашего мозга может быть вариантом, если:

• AED не контролируют ваши приступы
• тесты показывают, что ваши приступы вызваны проблемой в небольшой части вашего мозга, которая может быть удаленным, не вызывая серьезных последствий

В этих случаях велика вероятность того, что приступы могут полностью прекратиться после операции.

Обследования перед операцией

Если ваша эпилепсия плохо контролируется после попытки нескольких противоэпилептических средств, вас могут направить в специализированный центр эпилепсии, чтобы узнать, возможна ли операция.

Обычно это включает в себя несколько тестов, таких как:

• сканирование мозга
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест электрической активности вашего мозга
• тесты вашей памяти, способностей к обучению и психического здоровья

Результаты Эти тесты помогут вам и вашему специалисту решить, подходит ли вам операция, и каков ее результат.

Что происходит во время операции

Операция по поводу эпилепсии обычно проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Хирург делает небольшой разрез на коже черепа и делает отверстие в черепе, чтобы удалить пораженную часть мозга.

Отверстия в черепе и коже черепа закрываются в конце операции.

Выздоровление и риски

Вероятно, вам понадобится несколько недель или месяцев, чтобы после операции вы почувствовали себя нормально.

Ваши приступы могут не прекратиться сразу, поэтому вам, возможно, придется продолжать принимать AED в течение 1-2 лет.

Существует риск осложнений после операции, таких как проблемы с памятью, настроением или зрением. Эти проблемы могут улучшиться со временем или могут быть постоянными.

Перед операцией обязательно поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Дополнительная информация

Другие процедуры

Если AED не контролируют ваши припадки и операция на головном мозге вам не подходит, существуют другие процедуры, которые могут помочь.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это когда небольшое электрическое устройство, подобное кардиостимулятору, помещается под кожу вашей груди.

Устройство прикреплено к проводу, который проходит под кожей и соединяется с нервом на шее, который называется блуждающим нервом. По проводам к нерву проходят электрические разряды.

Считается, что это помогает контролировать судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

VNS обычно не купирует приступы полностью, но может помочь сделать их менее тяжелыми и менее частыми.Вероятно, вам все равно нужно будет принимать AED.

Побочные эффекты VNS включают хриплый голос, боль в горле и кашель при активации устройства. Обычно это происходит каждые 5 минут и длится 30 секунд.

Батареи для устройства VNS обычно хватает до 10 лет, после чего потребуется другая процедура для ее замены.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) аналогична VNS. Но устройство, помещенное в сундук, подключено к проводам, идущим прямо в мозг.

Электрические импульсы, передаваемые по этим проводам, могут помочь предотвратить судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

DBS — довольно новая процедура, которая используется не очень часто, поэтому пока не ясно, насколько она эффективна при эпилепсии.

С ним также связаны некоторые серьезные риски, включая кровотечение в мозг, депрессию и проблемы с памятью.

Если ваш врач предлагает DBS как вариант, обязательно поговорите с ним о потенциальных преимуществах и рисках.

Дополнительная информация

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Считается, что у детей диета снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в головном мозге.

Кетогенная диета была одним из основных методов лечения эпилепсии до появления ПЭП. Но сейчас он не получил широкого распространения среди взрослых, потому что диета с высоким содержанием жиров связана с серьезными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Кетогенная диета иногда рекомендуется детям с судорогами, которые не контролируются с помощью AED. Это потому, что было показано, что он снижает количество приступов у некоторых детей.

Его следует использовать только под наблюдением специалиста по эпилепсии с помощью диетолога.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Есть несколько дополнительных методов лечения, которые некоторые люди с эпилепсией считают эффективными.Но в медицинских исследованиях не было доказано, что ни один препарат окончательно снижает судороги.

Поэтому вам следует с осторожностью относиться к советам кого-либо, кроме терапевта или специалиста, сократить или прекратить прием лекарств и попробовать альтернативные методы лечения. Прекращение приема лекарства без медицинского наблюдения может вызвать судороги.

Травяные средства также следует использовать с осторожностью, потому что некоторые из их ингредиентов могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии.

Зверобой, лечебное средство на травах, применяемое при легкой депрессии, не рекомендуется людям с эпилепсией, поскольку он может повлиять на уровень лекарства от эпилепсии в крови и может помешать правильному действию лекарства.

Имеются сообщения о том, что некоторые ароматерапевтические процедуры с сильным запахом, такие как иссоп, розмарин и сладкий фенхель, могут вызывать у некоторых людей судороги.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, стресс может спровоцировать судороги. Могут помочь снимающие стресс и расслабляющие методы лечения, такие как упражнения, йога и медитация.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Как поддержать ребенка с эпилепсией: информация для родителей

Большинство детей с эпилепсией живут полной и активной жизнью, которая включает школу, друзей, спорт и другие занятия.Насколько эпилепсия прерывает жизнь ребенка, зависит от вида эпилепсии, успеха лечения и многих других факторов. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какие занятия ваш ребенок может делать, и поощряйте его к участию.

Помогите ребенку стать более независимым по мере того, как он растет. Вождение автомобиля, колледж, карьера, брак и создание семьи возможны для подавляющего большинства людей с эпилепсией.

Советы по поощрению и поддержке ребенка с эпилепсией:

• Узнайте как можно больше об эпилепсии.
• Обсудите эпилепсию открыто и честно со своим ребенком и помогите ребенку открыто и честно поговорить с другими об эпилепсии.
• Не говорите вещей, которые могут заставить вашего ребенка почувствовать себя проблемой или бременем.
  
• Будьте позитивными.
• Хвалите ребенка за успехи.
• Поощряйте занятия спортом, хобби и другие интересы.
• Помогите своему ребенку подружиться.
• Помогите своему ребенку объяснить эпилепсию друзьям, родственникам, учителям и другим людям.
• Продолжайте семейные дела и традиции.
• Найдите время для себя, не чувствуя себя виноватым. Передышка позволяет вам позаботиться о себе, чтобы вы могли лучше физически и морально заботиться о своем ребенке.
• Создайте сеть поддержки для вас и вашего ребенка. Ресурсы доступны через Фонд эпилепсии, От родителей к родителям — США, Центры обучения и информации для родителей и Семейные голоса: информационные центры по вопросам здоровья от семьи к семье.
• Установите процедуры. Распорядок дня, графики и структура — вот что поддерживает все занятые семьи.
• Попросите ребенка принимать лекарства каждый день в одно и то же время.
• Вовлеките вашего ребенка в процесс приема лекарств.
• Убедитесь, что ваш ребенок высыпается, чтобы снизить риск судорог.
• Запланируйте обычное время для выполнения домашних заданий.

Младенцы и дети ясельного возраста с эпилепсией:

Припадки чаще всего возникают в течение первых нескольких лет жизни , в то время, когда мозг переживает наиболее резкий рост и изменения. Как можно раньше распознать и лечить приступы, чтобы избежать задержек в обучении и развитии. Однако диагностировать судороги у младенцев может быть сложно, поскольку они не могут сообщить, что чувствуют после приступа или во время медицинских обследований. Наблюдения родителей и опекунов особенно ценны и необходимы врачам для эффективного лечения младенцев и детей ясельного возраста, страдающих эпилепсией.

Дети школьного возраста с эпилепсией:

Когда дети становятся старше, эпилепсия может повлиять на многие аспекты их жизни, в том числе на то, насколько хорошо они учатся в школе, какими видами спорта они могут заниматься и как с ними обращаются друзья.Чем больше родители могут сделать, чтобы помочь своему ребенку вести активную нормальную жизнь, тем лучше.

Как и для всех детей школьного возраста, лучше всего установить распорядок и установить четкие правила и ограничения. Иногда родители беспокоятся, что если расстроить ребенка эпилепсией, это может привести к припадку. Обычно, если вы сохраняете спокойствие и ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, почему вы прекращаете определенное поведение, это не должно увеличивать риск припадка. Родители должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка, если у них есть опасения по поводу того, как лучше всего наказать ребенка.

Подростки с эпилепсией:

Подростки и ранние подростковые годы трудны для всех. Это время больших перемен, новых вызовов и некоторых опасных искушений. Когда у ребенка развивается эпилепсия, риски и неуверенность, связанные с этим периодом, увеличиваются. Родителям важно как можно более открыто поговорить со своим ребенком об эпилепсии и любых других проблемах.

• Встреча: Это нормальная часть подростковой жизни, но это далеко не так просто.Первое свидание может быть нервным при лучших обстоятельствах, но эпилепсия добавляет еще один поворот. Подростки часто беспокоятся о том, сколько и как скоро они должны сообщить своему свиданию о своей эпилепсии. Они также беспокоятся об отказе. Вот некоторые советы и идеи по свиданиям, которыми можно поделиться со своим подростком.
• Половое созревание: Изменение тела влияет на то, как дети выглядят, чувствуют и думают. Изменения гормонов также могут повлиять на судороги и потребность в лекарствах, особенно у девочек.Иногда подросткам необходимо изменить количество или тип лекарств, которые они принимают, в зависимости от изменений в поведении и т. Д.
• So cial Life: Может показаться, что иметь друзей и приспособиться — это все, о чем думает подросток. Быть «другим» в любом случае, например, иметь эпилепсию, непросто. Хотя родители не могут сделать своего ребенка популярным, они могут помочь сыну или дочери понять, что наличие нескольких хороших друзей на самом деле важнее, чем множество случайных знакомств.Подростков следует побуждать говорить об эпилепсии со своими друзьями.
• Злоупотребление психоактивными веществами: Алкоголь и наркотики опасны для всех детей, но тем более для детей, которые склонны к припадкам и могут принимать лекарства от эпилепсии. Родители должны обсудить риски со своим ребенком. Затем поговорите еще немного и попросите врача вашего ребенка и других людей, которых ваш ребенок уважает, тоже поговорить с ней. Даже если кажется, что ваш ребенок не обращает внимания, сообщение может в конечном итоге проникнуть в него.Обсудите не только риски, но и способы выхода из неудобных ситуаций.
• Ответственность: Это время, когда подростки учатся быть более независимыми и что их действия имеют последствия. Если подросток в этом возрасте заболеет эпилепсией, это может на некоторое время повлиять на его независимость. Когда подросток начинает проводить больше времени вне дома, ему нужно будет взять на себя некоторые новые обязанности. Родители должны работать с вашим ребенком и врачом, чтобы найти лучший способ организовать и контролировать свое состояние, когда они находятся вдали от дома.Когда подростки учатся водить машину, родителям нужно будет проверить свои местные законы о дорожном движении.

Ресурсы для объяснения эпилепсии учителям и друзьям:

Помогите другим в жизни вашего ребенка понять эпилепсию. Убедитесь, что окружающие знают, что делать, если у вашего ребенка припадок. Это поможет вашему ребенку быть в безопасности, чувствовать себя комфортнее и лучше учиться в школе. Открыто и честно говоря об эпилепсии, родители снижают стигматизацию и страх перед ней.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Эпилепсия — лечение в клинике Мэйо

Лечение эпилепсии в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Командная работа

Специалисты клиники Мэйо по лечению эпилепсии работают вместе, чтобы предоставить индивидуальный уход каждому пациенту.

В состав всемирно известных эпилептических бригад

Mayo Clinic входят неврологи, нейрохирурги, специалисты по визуализации (радиологи), специалисты по психическому здоровью (нейропсихологи) и другие специалисты, которые работают вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Наличие всей этой узкоспециализированной экспертизы в одном месте, ориентированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — ваша помощь обсуждается в команде, результаты ваших анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые узкоспециализированные эксперты по эпилепсии в мире работают вместе для вас.

То, что может занять несколько месяцев в другом месте, обычно можно сделать в клинике Мэйо всего за несколько дней.

Индивидуальный уход

В клинике Mayo ваш врач находит время, чтобы выслушать вас и понять ваши потребности.

Расширенная диагностика и лечение

Расширенная диагностика и лечение Бригады

Mayo Clinic оснащены новейшими технологиями и опытом, чтобы предлагать передовые методы диагностики и лечения.

Новые технологии позволяют точно определить очаг припадка.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Новые методы приводят к более точной диагностике и лучшему лечению.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Электростимуляция мозга при эпилепсии.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Под поверхностью детской эпилепсии.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше Бригады по лечению эпилепсии

Mayo Clinic используют передовые технологии, включая вычитание ictal SPECT , зарегистрированное в MRI (SISCOM), электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и другие тесты для точной диагностики эпилепсии.В каждой клинике Mayo есть стационарное видео-наблюдение за эпилепсией EEG .

Эксперты Mayo Clinic, располагающие ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием, постоянно ищут медицинские открытия и инновации для людей с эпилепсией. Сегодняшние исследовательские группы изучают потенциальные методы лечения, включая новые лекарства и новые хирургические варианты. В клинике Mayo вам могут быть доступны различные клинические испытания и другие клинические исследования.

Mayo Clinic имеет опыт ведения и лечения эпилепсии, включая сложные эпилептические синдромы, такие как синдромы Драве и Леннокса-Гасто, а также эпилепсию, требующую передовых хирургических подходов и нейромодуляции.Варианты лечения в клинике Майо для устранения судорог или уменьшения частоты и интенсивности приступов у детей и взрослых включают лекарства, стимуляцию блуждающего нерва, хирургическое вмешательство, операцию на мозге в сознании, кетогенную диету и многое другое.

Mayo Clinic — одно из ведущих мест в стране по имплантации глубокой стимуляции мозга и одно из немногих учреждений, предлагающих эту передовую процедуру до одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Глубокая стимуляция мозга может значительно уменьшить судороги у людей, у которых эпилепсия трудно поддается лечению.Эксперты Mayo Clinic уже десять лет успешно проводят глубокую стимуляцию мозга, поэтому они могут предложить вам высочайший уровень безопасности и опыта.

видео

Достижения в диагностике и лечении эпилепсии

Национально признанный опыт

Национальная ассоциация центров эпилепсии оценивает все кампусы клиники Мэйо как центры эпилепсии 4-го уровня, обеспечивая высочайший уровень диагностики и вариантов лечения для людей с эпилепсией.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. По данным U.Рейтинг S. News & World Report 2021-2022 «Лучшие детские больницы».

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

1. Теперь без припадков, пациентка с эпилепсией делится своей музыкой как благословение для других

   Судьба Родса находит утешение в музыке.Судьба, которой поставили диагноз височной эпилепсии, когда ей было 17 месяцев, говорит, что когда она начала играть на гитаре в подростковом возрасте, это стало постоянным источником утешения во время ее нестабильного здоровья. Несмотря на лекарства, судороги продолжались более 20 лет, часто происходя несколько раз в неделю. Лекарство […]

2. После нескольких лет сотен приступов каждый день, пациент находит облегчение с помощью инновационного лечения.

   Когда приступы увеличились до такой степени, что захватили его жизнь, несмотря на лекарства для их контроля, он обратился за помощью в клинику Мэйо.Новое лечение дало ему надежду и шанс снова жить своей жизнью. С детства Эрик Берг страдал от эпилепсии. В прошлом году у него изъято […]

   человек.

3. Свежий подход к лечению эпилепсии возрождает интерес к жизни

   Дженис Брайен очень хотела найти лучший способ справиться с припадками, которые регулярно мешали ее повседневной жизни. Войдите в ее команду по уходу за Мэйо — она ​​готова выслушать и предложить решения. Теперь, когда судороги под контролем, у Дженис обновилось чувство оптимизма.«Я годами не мог ничего делать», […]

4. С припадками в прошлом Кили сталкивается с многообещающим будущим

   Фото любезно предоставлено Sonya Schultz Photography В течение многих лет Кили Аллен и ее семья жили в страхе, что приступ случится и сделает подростка беспомощным. При отсутствии реакции на лекарства приступы были необычными и неоднозначными. Хуже непредсказуемости приступов была неуверенность в том, как их остановить.Однако в клинике Майо […]

5. Восстановление контроля после десятилетия эпилепсии

   До прихода в клинику Мэйо Денни Хиншоу более 10 лет страдал от эпилептических припадков, которые разрушали его личную и профессиональную жизнь. Однако с тех пор, как Денни обратился в клинику Мэйо, все это в прошлом. Ближе к концу декабря 2018 года Денни Хиншоу включил телевизор в своем […]

Экспертиза и рейтинг

Опытные специалисты Специалисты

Mayo Clinic обладают опытом и ресурсами, чтобы предоставить каждому пациенту индивидуальный подход.

Эксперты по эпилепсии

Mayo Clinic ежегодно оказывают комплексную помощь взрослым и детям, страдающим эпилепсией.

• Работа в команде. Mayo Clinic Неврологи, нейрохирурги, специалисты по визуализации (радиологи), специалисты по психическому здоровью (нейропсихологи) и другие специалисты работают вместе, чтобы диагностировать и лечить взрослых и детей, страдающих эпилепсией.
• Расширенные средства диагностики. Врачи клиники Mayo используют передовые технологии, включая вычитание ictal SPECT , зарегистрированное в MRI (SISCOM), электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и другие тесты для точной диагностики эпилепсии.
• Новейшая техника и технологии. Врачи клиники Мэйо имеют опыт лечения эпилепсии с помощью лекарств, стимуляции блуждающего нерва, хирургии, хирургии головного мозга в сознании, кетогенной диеты и других вариантов. Хирурги клиники Мэйо используют компьютерную хирургию головного мозга для точной работы с вашим мозгом.
• Национально признанный опыт. Национальная ассоциация центров эпилепсии оценивает все кампусы клиники Мэйо как центры эпилепсии 4-го уровня, обеспечивая высочайший уровень диагностики и вариантов лечения для людей с эпилепсией.

Забота о вас

В клинике Mayo врачи находят время, чтобы выслушать и понять ваши опасения, чтобы вы получили именно то, что вам нужно.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Центр эпилепсии клиники Мэйо

Аризона

Флорида

Миннесота

Эпилепсии и припадки: надежда через исследования

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, при котором скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда сигнализируют ненормально и вызывают судороги.Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия. Во время приступа многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно — до 500 раз в секунду, намного быстрее, чем обычно. Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий в то же время, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной нейронной активности может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может рассматриваться как расстройство спектра из-за ее различных причин, разных типов приступов, ее способности различаться по степени тяжести и воздействия от человека к человеку, а также из-за ряда сопутствующих состояний. У некоторых людей может быть судорог ^[1] (внезапное начало повторяющегося общего сокращения мышц) и они могут потерять сознание. Другие могут просто прекратить то, что они делают, ненадолго потерять сознание и на короткое время смотреть в космос.У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как другие люди могут испытывать сотни приступов каждый день. Также существует множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее использование термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

Обычно считается, что человек страдает эпилепсией, пока у него не будет двух или более неспровоцированных припадков, разделенных как минимум 24 часами. Напротив, спровоцированный приступ вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Эпилепсия может развиться у любого. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в Соединенных Штатах в настоящее время страдают эпилепсией. Ежегодно эпилепсия диагностируется у 150 000 человек. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов. Только в Соединенных Штатах ежегодные затраты, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов и потери или снижения заработка и производительности.

У большинства людей с диагнозом эпилепсия есть припадки, которые можно контролировать с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Однако от 30 до 40 процентов людей с эпилепсией продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не полностью контролируют их припадки (так называемая трудноизлечимая или лекарственно-устойчивая эпилепсия).

Хотя многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят.Шансы на избавление от приступов не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми синдромами эпилепсии, но возможно, что приступы со временем уменьшатся или даже прекратятся. Это более вероятно, если эпилепсия начинается в детстве, хорошо контролируется лекарствами или если человеку была сделана операция по удалению мозгового фокуса аномальных клеток.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но некоторые из них серьезно пострадают от эпилепсии. Успехи медицины и исследований за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсий и припадков.В настоящее время доступно более 20 различных лекарств и различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над приступами. Устройства могут регулировать активность мозга, чтобы уменьшить частоту приступов. Предварительная нейровизуализация может выявить аномалии головного мозга, приводящие к припадкам, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии. Даже изменение диеты может эффективно лечить некоторые виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительно лучшему пониманию этих расстройств, что может привести к более эффективным методам лечения или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.

---

[1] Термины, выделенные курсивом, появляются в глоссарии в конце этого документа.

верх

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии есть много возможных причин, но почти для половины людей, страдающих эпилепсией, причина неизвестна. В других случаях эпилепсия явно связана с генетическими факторами, аномалиями развития мозга, инфекциями, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн нейрональной активности — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигналов в головном мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо чрезмерно препятствуют отправке сообщений другими клетками мозга) или некоторой комбинации этих факторов. В некоторых педиатрических условиях нарушение мозгового кровообращения вызывает другие проблемы, например, интеллектуальные нарушения.

У других людей попытки мозга восстановить себя после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно вызвать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии.Пороки развития головного мозга и нарушения мозговых проводников, возникающие во время развития мозга, также могут нарушать активность нейронов и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых эпилепсий. Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных с кровью, что указывает на сильный наследственный генетический компонент. В других случаях генные мутации могут происходить спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »).В целом, по оценкам исследователей, сотни генов могут играть роль в заболеваниях.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые предоставляют инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать передачу сигналов нейронов. Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с приступами, начинающимися в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, которая вызывает приступы, воздействуя на ионные каналы натрия.

Генетические мутации также были связаны с расстройствами, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми мышечными сокращениями (миоклонусом) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов — критический шаг в развитии мозга — могут привести к появлению в головном мозге неправильно расположенных или неправильно сформированных нейронов, называемых корковой дисплазией, что может вызвать пропуски срабатывания этих неправильно спаянных нейронов и привести к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на заболевание другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам. Гены также могут контролировать предрасположенность человека к припадкам или порог припадков , влияя на развитие мозга.

Другие заболевания

Эпилепсия может развиваться в результате повреждения мозга, связанного со многими типами состояний, нарушающих нормальную деятельность мозга.Судороги могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Однако шансы избавиться от приступов после лечения первичного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга до лечения. Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

• Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, два унаследованных состояния, которые вызывают рост доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, в головном мозге
• Травма головы
• Алкоголизм или абстиненция
• Болезнь Альцгеймера
• Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей возникает в результате инсульта или других цереброваскулярных заболеваний)
• Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние)
• Воспаление головного мозга
• Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией.Около 20 процентов судорог у детей можно отнести к неврологическим нарушениям развития. Эпилепсия часто возникает одновременно у людей с аномалиями развития мозга или другими нарушениями развития нервной системы. Приступы более распространены, например, среди людей с расстройством аутистического спектра или интеллектуальными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройством аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызвать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или абстинентный синдром, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей, страдающих эпилепсией, стресс является наиболее частым триггером приступов. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или угарный газ, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других прописанных лекарств, также может вызвать судороги.

Недостаток сна является мощным триггером судорог.Нарушения сна распространены среди людей, страдающих эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих расстройств сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Определенные типы судорог, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще встречаются во время бодрствования, что подсказывает врачам, как лучше всего отрегулировать прием лекарств.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать припадки при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающий свет или движущиеся узоры.

верх

Какие бывают судороги?

Припадки делятся на две основные категории — очаговых припадков и генерализованных припадков . Однако в каждой из этих категорий есть много разных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей, страдающих эпилепсией, страдают фокальными припадками.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные припадки лобной доли или медиальной височной доли.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические чувства (например, интенсивное dejà vu или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать разные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать то, что не является реальным, и может двигать только одной частью тела, например, одной рукой.

При других фокальных припадках у человека наблюдается изменение сознания, которое может вызывать сновидения. Человек может демонстрировать странное повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивание, движения рта (часто, например, жевание или глотание, или даже ходьба по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Более сложные действия, которые могут показаться целенаправленными, также могут происходить непроизвольно. Люди также могут продолжать занятия, которые они начали до начала припадка, например, мытье посуды в повторяющейся непродуктивной манере.Эти припадки обычно длятся всего минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать аур — необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой очаговые приступы без прерывания осознания (например, dejà vu или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим приступом. Симптомы индивидуума и прогрессирование этих симптомов каждый раз имеют тенденцию быть похожими. Другие люди, страдающие эпилепсией, сообщают о продроме , ощущении неизбежности приступа, продолжающегося часы или дни.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также можно принять за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, может потребоваться несколько тестов и тщательное наблюдение.

Обобщенные изъятия

Генерализованные судороги являются результатом аномальной активности нейронов, которая быстро проявляется с обеих сторон головного мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. К множеству видов генерализованных припадков относятся:

• Припадок при отсутствии с может вызвать впечатление, что человек смотрит в космос с легким подергиванием мускулов или без него.
• Тонические приступы вызывают скованность мышц тела, в основном мышц спины, ног и рук.
• Клонические припадки вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
• Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
• Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший падает или непроизвольно опускает голову.
• Тонико-клонические приступы вызывают комбинацию симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и / или ног, а также потерю сознания.
• Вторичные генерализованные припадки.

Не все приступы можно легко определить как очаговые или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа припадков, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после приступа, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя так, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или растерянность. После фокальных припадков или припадков, начавшихся в очаге, могут появиться местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики состояния после приступа (или post-ictal ) могут помочь определить местонахождение области мозга, в которой произошел припадок. Классический пример — паралич Тодда, временная слабость пораженной части тела в зависимости от того, где в мозгу произошел очаговый припадок. Если фокус находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать языковые или поведенческие нарушения, даже психоз. После припадка некоторые люди могут испытывать головную боль или боль в сокращенных мышцах.

верх

Какие бывают виды эпилепсии?

Подобно тому, как существует много разных видов припадков, существует много разных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии — расстройств, характеризующихся определенным набором симптомов, в том числе эпилепсией в качестве основного симптома. Некоторые из этих синдромов, по-видимому, являются наследственными или вызваны de novo мутациями . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются по их симптомам или по месту их возникновения.

Абсентная эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые вызывают кратковременную потерю сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они могут быть, по крайней мере, частично вызваны генетическими факторами. Люди могут демонстрировать бесцельные движения во время приступов, такие как подергивание руки или быстро мигающие глаза, в то время как у других может не быть заметных симптомов, за исключением коротких периодов времени, когда кажется, что они смотрят в космос.Сразу после припадка человек может возобновить то, что он или она делал. Однако эти припадки могут происходить настолько часто (в некоторых случаях до 100 и более в день), что человек не может сконцентрироваться в школе или в других ситуациях. В детстве абсансная эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детстве прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные приступы будут продолжаться и во взрослом возрасте и / или у них будут развиваться приступы других типов.

Эпилепсия лобной доли — это распространенный синдром эпилепсии, характеризующийся короткими фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает судороги, которые могут вызывать мышечную слабость или аномальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей. осознания. Судороги обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и в бодрствующем состоянии.

Височная эпилепсия , или TLE, является наиболее распространенным синдромом эпилепсии с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурой тошноты, эмоций (например, дежавю или страх) или необычным запахом или вкусом. Сам припадок представляет собой кратковременный период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступа пристального взгляда, состояния сна или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усыханием и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

Неокортикальная эпилепсия характеризуется припадками, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как очаговыми, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге возникают припадки.

Есть много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильных спазмов — это группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опустить голову, дернуть рукой, согнуться в талии и / или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, включая атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Начало припадка обычно в возрасте до четырех лет. Эту тяжелую форму эпилепсии очень сложно лечить эффективно. Энцефалит Расмуссена — прогрессирующая форма эпилепсии, при которой половина мозга показывает хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсанс-эпилепсия, имеют тенденцию переходить в ремиссию или полностью прекращаться в подростковом возрасте, тогда как другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (которая проявляется судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто, обычно присутствуют. на всю жизнь, как только они развиваются.У детей с синдромом Драве припадки начинаются в возрасте до одного года, а в младенчестве они переходят в другие типы припадков.

Гамартома гипоталамуса — это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гамартомой гипоталамуса бывают припадки, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознаваемыми, и их трудно диагностировать.

верх

Когда приступы не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок является поводом для беспокойства, наличие припадка само по себе не означает, что у человека эпилепсия.Первые припадки, фебрильные припадки, неэпилептические явления и эклампсия (опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у беременных женщин) являются примерами состояний, связанных с припадками, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа припадка, о его возникновении важно сообщить врачу.

Первые изъятия

У многих людей в какой-то момент жизни случаются одиночные припадки, которые могут быть спровоцированы или неспровоцированы, что означает, что они могут возникать как с очевидным пусковым фактором, так и без него.Если у человека не было повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не было эпилепсии или других неврологических аномалий, большинство единичных припадков обычно не сопровождаются дополнительными припадками. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрия, кальция, магния), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Недосыпание, пропуск приема пищи или стресс могут быть триггерами судорожных припадков у восприимчивых людей.

У многих людей с первым приступом никогда не будет второго, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов на этом этапе. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого вероятность будущих припадков значительно возрастает.Человек с уже существующей проблемой мозга, например, перенесенным инсультом или черепно-мозговой травмой, будет иметь более высокий риск повторного припадка. Как правило, решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность возникновения нового припадка у этого человека.

В одном исследовании, в котором наблюдали людей в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей был второй приступ в течение 4 лет после первоначального приступа.Люди, у которых не было второго приступа в течение этого времени, не имели приступов до конца исследования. Для людей, у которых действительно был второй приступ, риск третьего приступа к концу 4 лет составлял около 73 процентов. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный припадок, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные изъятия

Нередко во время болезни с высокой температурой у ребенка случаются судороги. Эти припадки называются фебрильными припадками .Прием противосудорожных препаратов после фебрильного приступа обычно не оправдан, если не присутствуют определенные другие условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки нарушения нервной системы до приступа или относительно длительный или сложный приступ. Риск последующих нефебрильных судорог невелик, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными припадками впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также идентифицировали несколько различных генов, которые влияют на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать способы их предотвращения.

Неэпилептические явления

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей, у которых диагностирована эпилепсия, на самом деле имеют неэпилептические припадки (NES), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с подобным припадкам электрическим разрядом в головном мозге.Неэпилептические события могут быть названы психогенными неэпилептическими припадками или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого ПНЭС часто лечат когнитивно-поведенческой терапией, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

История травматических событий является одним из известных факторов риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на предмет основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение приступов и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения когнитивно-поведенческой терапией.У некоторых людей, страдающих эпилепсией, в дополнение к эпилептическим припадкам бывают психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярное сердцебиение) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто принимают за эпилепсию.

верх

Есть ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанной с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. Двумя опасными для жизни состояниями, связанными с эпилепсией, являются эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором у человека либо наблюдается аномально длительный приступ, либо он не полностью приходит в сознание между повторяющимися приступами.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (при котором отсутствуют внешние признаки и диагностируется с помощью аномальной ЭЭГ). Несудорожный эпилептический статус может проявляться как длительный эпизод спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые свидетельства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что припадки вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые принимали лекарства в течение 30 минут с момента начала припадка, в конечном итоге перестали иметь припадки, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если прошло 2 часа до того, как они получили лекарство. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для приема противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой было создание внутривенного (IV) канала для доставки инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики доставляли лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарства EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, приступы можно было остановить значительно раньше, чем когда парамедики не торопились. вводить лоразепам внутривенно. Кроме того, доставка лекарств с помощью автоинжектора была связана с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. Новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По причинам, которые плохо изучены, люди с эпилепсией имеют повышенный риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что ежегодно примерно один случай SUDEP возникает на каждые 1000 человек, страдающих эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше в зависимости от нескольких факторов. Люди с более трудными для контроля приступами, как правило, имеют более высокую частоту SUDEP.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за аномалий генов (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на работу сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск SUDEP, тщательно принимая все противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями. Несоблюдение предписанной дозировки лекарства на регулярной основе может увеличить риск SUDEP у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

верх

Как диагностируется эпилепсия?

Используется ряд тестов, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие у него приступы.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить, есть ли какие-либо обнаруживаемые отклонения в мозговых волнах человека, и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест эпилепсии регистрирует электрическую активность, обнаруженную электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут быть отклонения в мозговой деятельности, даже если они не испытывают приступа. Однако некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после приступа. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в головном мозге, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также показывают необычную мозговую активность на ЭЭГ. По возможности, ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить, когда человек находится в сонном состоянии, а также когда он или она бодрствует, потому что активность мозга во время сна и сонливость часто более выявляют активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться в сочетании с ЭЭГ для определения характера приступов у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления очаговых областей, участвующих в припадках, при минимальном вмешательстве в функции мозга.

Наиболее часто используемые сканирования мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), может использоваться для определения нормальной мозговой активности и выявления отклонений в функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для обнаружения очагов приступов в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной при локализации области мозга, вызывающей судороги. Человеку, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после припадка вводится индикатор кровотока для ОФЭКТ, затем изображения кровотока в головном мозге во время припадка сравниваются с изображениями кровотока, сделанными между припадками. Область начала припадка показывает на снимке область с высоким кровотоком.ПЭТ-сканирование можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, характерным для эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Подробное изучение истории болезни, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения того, какие приступы были у человека, и для определения любой формы эпилепсии. Медицинский анамнез должен включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также о семейном анамнезе судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, учетные записи лиц, осуществляющих уход, или другие отчеты о припадках имеют жизненно важное значение для этой оценки. Человека, испытавшего припадок, спрашивают о любых тревожных событиях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, которые они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для скрининга метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с припадками. Их также можно использовать для проверки основных заболеваний, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать судороги.В отделении неотложной помощи это стандартная процедура для выявления воздействия рекреационных наркотиков на людей с первым приступом.

Возрастные, неврологические и поведенческие тесты

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут помочь понять, какой у человека тип эпилепсии.

верх

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время нет лекарств или других методов лечения, которые, как было показано, предотвращали эпилепсию.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, можно изменить. Надлежащая дородовая помощь, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое в дальнейшем может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг в зрелом возрасте и старении, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение инфекций, таких как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, использование ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное закрепление детей в автомобильных креслах может предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанной с травмой головы.

Как лечить эпилепсию?

Точный диагноз типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Есть много разных способов успешно контролировать припадки. Врачи, которые лечат эпилепсию, представляют разные области медицины и включают неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог — это человек, прошедший курс повышения квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее успешными, если судороги и их последствия станут очевидными. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от человека и типа эпилепсии. Если приступы не купируются быстро, следует рассмотреть возможность направления к эпилептологу в специализированный центр эпилепсии, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургическое вмешательство, чтобы получить оптимальное лечение приступов.

Лекарства

Наиболее распространенный подход к лечению эпилепсии — назначение противосудорожных препаратов. Сегодня доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, все с разными преимуществами и побочными эффектами. Большинство приступов можно контролировать с помощью одного препарата (так называемая монотерапия , ). Решение о том, какое лекарство прописать и в какой дозировке, зависит от множества различных факторов, включая тип приступа, образ жизни и возраст, частоту приступов, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а для женщины — от того, беременна она или будет. забеременеть.Выбор лучшего препарата и дозировки может занять несколько месяцев. Если одно лечение не принесло результатов, другое может подействовать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

Общий	Торговая марка (США)
Карбамазепин	Карбатрол, Тегретол
Клобазам	Фризиум, Онфи
Клоназепам	Клонопин
Диазепам	Диастат, Диазепам, валиум
Divalproex натрия	Depakote, Depakote ER
эсликарбазепина ацетат	Aptiom
Эзогабин	Потига
Фелбамате	Фельбатол
Габапентин	Нейронтин
Лакозимид	Вымпат
Ламотриджин	Lamictal
Леветирацетам	Кеппра, Кеппра XR
Лоразепам	Ативан
Окскарбазепин	Oxtellar, Oxtellar XR, Trileptal
Perampanel	Fycompa
Фенобарбитал
фенитоин	Дилантин, Фенитек,
Прегабалин	Лирика
Примидон	Мисолин
Руфинамид	Банзель
Тиагабина гидрохлорид	Габитрил
Топирамат	Topamax, Topamax XR
Вальпроевая кислота	Депакене
Вигабатрин	Сабрил

В июне 2018 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (эпидолекс, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше. Препарат содержит лишь небольшое количество психоактивного элемента в марихуане и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с частичными приступами. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше.

У многих людей, страдающих эпилепсией, припадки можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинирование лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только одно лекарство, когда это возможно. Однако при некоторых формах эпилепсии, которые не поддаются монотерапии, иногда все же необходимы комбинации лекарств.

При запуске любого нового противосудорожного препарата сначала обычно назначают низкую дозу, а затем постепенно повышают ее, иногда с контролем уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная дозировка.Для достижения оптимального контроля приступов при минимизации побочных эффектов может потребоваться время. Последние обычно хуже, когда впервые начинают принимать новое лекарство.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например, утомляемость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: одни могут усугубить депрессию, другие — улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть тяжелые и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или повреждение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами потенциально опасным образом. Некоторые противосудорожные препараты могут вызывать ускорение метаболизма других лекарств в печени и снижать эффективность других, как, например, в случае оральных контрацептивов. Поскольку люди могут становиться более чувствительными к лекарствам с возрастом, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы видеть, необходимы ли корректировки дозировки. Эффективность лекарства со временем может снизиться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые фрукты и продукты, в частности сок грейпфрута, могут препятствовать расщеплению многих лекарств, в том числе противосудорожных, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям, страдающим эпилепсией, можно посоветовать прекратить прием противосудорожных препаратов после того, как 2-3 года прошло без припадков. Другим можно посоветовать подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно производиться под наблюдением врача.Очень важно продолжать прием противосудорожных препаратов до тех пор, пока они прописаны. Слишком раннее прекращение приема лекарств — одна из основных причин, по которой у людей, у которых не было припадков, появляются новые припадки, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые приступы могут вызвать изменения в мозге, которые затруднят лечение приступов в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, у которых наступает ремиссия на фоне приема лекарств, могут в конечном итоге прекратить прием лекарств без новых приступов. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это без повторных приступов, а 75 процентов смогли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Однако шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с семейным анамнезом эпилепсии, тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, тех, кто страдает фокальными припадками, и тех, кто продолжает иметь аномальные результаты ЭЭГ во время приема лекарств.

Существуют определенные синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усугубить припадки. Например, карбамазепин может усугубить эпилепсию у детей с синдромом Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения лекарственно-устойчивых эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что для выживания организм переходит на расщепление жиров, а не углеводов. Кетогенная диета эффективно снижает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля над припадками и 10 процентов избавляются от припадков. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет припадков, но это делается под строгим наблюдением и контролем врача.

Кетогенную диету нелегко поддерживать, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи изучают модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и их легче соблюдать, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые исследования еще не оценили эти подходы. .

Хирургия

Обследование людей для хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек попробовал по крайней мере два правильно подобранных и хорошо переносимых лекарства, или если имеется идентифицируемое поражение головного мозга (дисфункциональная часть мозга) считается вызвать судороги. Когда кого-то считают подходящим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются, что ее следует провести как можно раньше.

Хирургическая оценка учитывает тип приступа, пораженную область мозга и важность области мозга, в которой возникают приступы (называемой фокусом), для повседневного поведения.Перед операцией за людьми, страдающими эпилепсией, проводят интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в головном мозге, где начинаются припадки. Имплантированные электроды можно использовать для регистрации активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ кожи головы. Хирурги обычно избегают операций в областях мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» участков мозга, задействованных у человека.

Хотя операция может значительно уменьшить или даже остановить приступы у многих людей, любая операция связана с определенным уровнем риска. Операция по поводу эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к инвалидности даже у людей, которые являются отличными кандидатами на нее. Тем не менее, когда лекарства не действуют, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с большей вероятностью избавит человека от припадков по сравнению с попытками использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен быть обследован в центре эпилепсии, имеющим опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между риском хирургического вмешательства и желанием избавиться от припадков.

Даже когда операция полностью прекращает судороги, важно продолжать прием противосудорожных препаратов в течение некоторого времени. Врачи обычно рекомендуют продолжать прием лекарств в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

Хирургические процедуры для лечения эпилепсии включают:

• Операция по удалению очага припадка включает удаление определенной области мозга, в которой возник припадок. Это наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или поражением , и подходит только для фокальных припадков, которые возникают только в одной области мозга. В целом у людей больше шансов избавиться от приступов после операции, если у них есть небольшой, четко очерченный судорожный очаг.Наиболее распространенный тип лобэктомии — резекция височной доли , выполняется людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) на МРТ виден сморщенным и покрытым рубцами.
• Множественное субпиальное рассечение может быть выполнено, когда судороги возникают в части головного мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию надрезов, которые предназначены для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, оставляя при этом нормальные способности человека нетронутыми.
• мозолистое тело , или разрыв сети нейронных связей между правой и левой половинами ( полушариями ) головного мозга, выполняется в первую очередь у детей с тяжелыми припадками, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону. . Мозолотомия может положить конец приступам падения и другим генерализованным припадкам. Однако процедура не останавливает судороги в той части мозга, где они возникают, и эти очаговые приступы могут даже усугубиться после операции.
• Гемисферэктомия и полусферотомия вовлекают удаление половины коры головного мозга или внешнего слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых судороги не поддаются лечению из-за повреждения, затрагивающего только половину мозга, как при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. Хотя этот тип хирургии является чрезмерным и проводится только в случае неудачи других методов лечения, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
• Термическая абляция при эпилепсии, также называемая лазерной интерстициальной термотерапией, направляет заданное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую приступы (очаг припадка). Энергия, которая превращается в тепловую, разрушает клетки мозга, вызывая судороги. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге при лечении эпилепсии.

Устройства

Электростимуляция мозга остается терапевтической стратегией, представляющей интерес для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которые не являются кандидатами на операцию.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу груди и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство передает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция снижает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить прием лекарств от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция включает использование имплантированного устройства, которое анализирует паттерны мозговой активности для выявления предстоящего припадка. После обнаружения устройство выполняет вмешательство, такое как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия, чтобы предотвратить возникновение припадка. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с обратной связью с обратной связью, получило предпродажное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (трудно поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытанию как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

• Глубокая стимуляция мозга с помощью слабых электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, подобному кардиостимулятору, для доставки электрической стимуляции в определенные области мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях.Стимуляция области, называемой передним таламическим ядром, была особенно полезной для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей, у которых были лекарственно-устойчивые формы расстройства.
• Отчет о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показал эффективность, аналогичную таковой для стимуляции блуждающего нерва, с показателями респондентов около 50 процентов. (Респондент определяется как человек, у которого частота приступов снизилась более чем на 50%.Отсутствие приступов, хотя и сообщается, остается редкостью для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но еще не было одобрено в Соединенных Штатах.
• Чрескожная магнитная стимуляция заключается в размещении устройства снаружи головы для создания магнитного поля, индуцирующего электрический ток в близлежащих областях мозга. Было показано, что он снижает активность коры головного мозга, связанную со специфическими синдромами эпилепсии.

верхняя

Как эпилепсия влияет на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же самое, что и люди без расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако одна треть или более людей с эпилепсией могут иметь сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям, страдающим эпилепсией, значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут пройти месяцы или годы без припадков.Однако у людей с резистентной к лечению эпилепсией может быть до сотен припадков в день или один припадок в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем наличие устойчивой к лечению эпилепсии связано с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей, страдающих эпилепсией.Подсчитано, что каждый третий человек, страдающий эпилепсией, будет страдать депрессией в течение своей жизни, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога — два наиболее частых диагноза, связанных с психическим здоровьем. У взрослых опросник для выявления депрессии, специально разработанный для лечения эпилепсии, помогает специалистам в области здравоохранения выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей с эпилепсией можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Людям, страдающим эпилепсией, не следует просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и им следует обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети, страдающие эпилепсией, также имеют более высокий риск развития депрессии и / или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению с их сверстниками. У некоторых детей появлению припадков могут предшествовать поведенческие проблемы.

Дети особенно уязвимы перед эмоциональными проблемами, вызванными незнанием или незнанием других людей об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или поддразниванию ребенка, страдающего эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные службы и группы поддержки могут помочь семьям положительно справиться с эпилепсией.

Вождение автомобиля и отдых

Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права больным эпилепсией, если только этот человек не сможет документально подтвердить, что у него / нее не было припадков в течение определенного периода времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. ).Некоторые штаты делают исключения из этой политики, когда судороги не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинные ауры или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда возможен приступ. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, уменьшается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, людям, страдающим эпилепсией, следует проявлять особую осторожность, если работа связана с работой с механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей в развлечениях. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при занятиях лазанием, парусным спортом, плаванием или работой на лестницах. Исследования не показали увеличения числа приступов из-за занятий спортом, хотя в этих исследованиях не уделялось особого внимания какой-либо активности. Есть некоторые свидетельства того, что регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевесить риски, и тренеры или другие руководители могут принять соответствующие меры предосторожности.Следует принимать меры, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и занятость

По закону, людям с эпилепсией (или инвалидностью) в Соединенных Штатах не может быть отказано в работе или доступе к какой-либо образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей, страдающих эпилепсией, все еще существуют серьезные препятствия в учебе и на работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, нарушающие концентрацию внимания и память.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для завершения школьной работы, и иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации. Учителям следует сказать, что делать, если у ребенка в их классе случился приступ, а родителям следует поработать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности, которые могут быть у их ребенка.

Беременность и материнство

Женщины, страдающие эпилепсией, часто беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Сама по себе эпилепсия не влияет на возможность забеременеть. При правильном планировании, дополнительном приеме витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией иметь здоровую беременность и здорового ребенка сравнимы с женщинами без хронических заболеваний.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент в течение жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском у ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии увеличивается, если у одного из родителей явно наследственная форма заболевания. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут пожелать проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить риск передачи заболевания.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные дефекты) и неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг.Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщается при приеме противосудорожных препаратов, включают заячью губу или волчью пасть, проблемы с сердцем, аномальное развитие спинного мозга (расщепление позвоночника), урогенитальные дефекты и дефекты скелета конечностей. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, особенно вальпроат, увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и / или проблемами развития нервной системы, включая нарушения обучаемости, общие умственные нарушения и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой врачей, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность имеет важное значение для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль рождаемости также важен. Некоторые противосудорожные препараты, которые повышают метаболическую способность печени, могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо). Женщинам, которые принимают эти индуцирующие ферменты противосудорожные препараты и используют гормональные противозачаточные средства, возможно, потребуется переключиться на другой вид контроля над рождаемостью, который будет более эффективным (например, различные внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед запланированной беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своим лечащим врачом, чтобы повторно оценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и избежать врожденных дефектов и б) самую низкую дозу для лечения. в запланированную беременность. Любой переход на новое лекарство или дозировку следует, по возможности, проводить постепенно до наступления беременности. Если судороги контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над приступами во время беременности.Для всех женщин, страдающих эпилепсией во время беременности, примерно у 15-25 процентов судороги ухудшаются, но еще у 15-25 процентов наступает улучшение. Поскольку организм женщины во время беременности меняется, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над приступами. Многие врожденные дефекты, наблюдаемые при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить на раннем этапе между медицинским работником и любой женщиной, страдающей эпилепсией, которая находится в детородном возрасте.

Для всех женщин, которые думают о беременности, прием фолиевой кислоты в начале до зачатия и продолжение приема во время беременности является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. До начала беременности также следует принимать пренатальные поливитамины.Беременным женщинам с эпилепсией следует много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать обострения приступов.

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, могут роды с тем же выбором, что и женщины, без каких-либо медицинских осложнений. Во время схваток и родоразрешения важно, чтобы женщине разрешили принимать те же препараты и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто полезно приносить лекарства из дома. Если судорожный припадок действительно произошел во время схваток и родоразрешения, при необходимости могут быть введены внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные женщины, страдающие эпилепсией, редко испытывают симптомы отмены противосудорожных препаратов матери (если только она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы быстро исчезают и обычно не возникают серьезные или долгосрочные последствия. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, которые предпочитают кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонным или плохо питаться, и за этими проблемами следует внимательно следить.Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно крупное исследование показало, что дети, которых вскармливали грудью матери с эпилепсией, принимавшие противосудорожные препараты, показали лучшие результаты по шкалам обучения и развития, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировку противосудорожного препарата обычно корректируют повторно в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При соответствующем подборе безопасных противосудорожных лекарств во время беременности, использовании дополнительной фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании до беременности, большинство женщин с эпилепсией могут иметь здоровую беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

верх

Какие исследования эпилепсии проводят NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются узнать об эпилептогенезе этих расстройств — как развиваются эпилепсии, и как, где и почему нейроны начинают проявлять аномальные паттерны возбуждения, вызывающие эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи узнают больше о фундаментальных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные цели для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки в головном мозге способствуют припадкам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейромедиатора, подавляющего активность центральной нервной системы. Исследования ГАМК привели к созданию лекарств, которые изменяют количество этого нейромедиатора в головном мозге или изменяют реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейромедиаторов, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменения способности поддерживающих клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты — тип глиальных клеток, которые играют важную роль в хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата — нарушены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей мозг, поскольку он не дает токсинам из крови достигать мозга. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание потенциально полезных лекарств в мозг. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получали инфузии нейромедиаторов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании ученые изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без него. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо поддаются лечению. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят увидеть, может ли изменение уровня P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Серотонин, химический состав мозга, помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в областях мозга, где начинаются судороги, и что повышение активности рецептора серотонина на нервных клетках может помочь предотвратить судороги. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности рецепторов серотонина, чтобы увидеть, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи припадки плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят в мембраны и выходят из них, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку более совершенных моделей на животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Оздоровительные процедуры

Программа скрининга противоэпилептической терапии (ETSP) NINDS предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для определения лекарственных препаратов-кандидатов для лечения эпилепсии.ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и государственных участников, используя батарею моделей потенциальной эффективности и вероятности побочных эффектов. Результаты сравниваются с результатами, полученными со стандартными продаваемыми противоэпилептическими препаратами. ASP сыграл роль в идентификации и разработке множества продаваемых противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия подчеркивают неудовлетворенные медицинские потребности при эпилепсии, такие как лечение рефрактерной эпилепсии, развитие эпилепсии у ранее не пораженных людей и прогрессирование болезни.

Исследователи, финансируемые NINDS, ищут комбинации препаратов, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, одно исследование изучает способность лекарства от тревожности увеличивать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшить эпилептические припадки.

Неонатальные судороги часто приводят к эпилепсии, а также к значительным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время для этих новорожденных отсутствуют безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты.Текущие варианты лечения обычно неэффективны и имеют серьезные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их проверкой в ​​рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают совершенствовать технологии, чтобы помочь в диагностике эпилепсии и выявлении источника (очага) припадков в головном мозге. Например, решетки электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для регистрации и стимуляции активности мозга и, возможно, обеспечивают способ лечения.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они представляют собой многообещающий шаг вперед к расширенным возможностям диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операцию по поводу эпилепсии более безопасной, сведя к минимуму языковой дефицит, который может возникнуть впоследствии. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование, более точно отображая области мозга, которые важны для способности понимать язык и говорить на нем, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая может обнаруживать отклонения в биохимических процессах мозга, и с ближней инфракрасной спектроскопией, методом, который может определять уровни кислорода в тканях мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать малоинвазивные подходы для лечения очага эпилепсии с помощью тепла (термоабляция), транскраниального ультразвука или мощного рентгеновского излучения (стереотаксическая радиохирургия).Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсий, связанных с опухолями, таких как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Техника включает в себя сверление очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в понимании генома человека стимулировали постоянные усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и расстройства познания человека, которые закрепляются на раннем этапе развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может служить ориентиром для лечения и лечения людей, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

NINDS учредила свою программу центров эпилепсии без стен в 2010 году для устранения проблем и пробелов в исследованиях эпилепсии.Инновационная программа поощряет сотрудничество, включая обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений независимо от географического положения, что может привести к прогрессу в профилактике, диагностике или лечении эпилепсий и связанных с ними сопутствующих заболеваний.

Epi4K — это центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы как минимум 4000 человек с хорошо изученной эпилепсией.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, детскими спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Наиболее важно то, что эти открытия дадут исследователям основу для проверки агентов на их потенциальные терапевтические эффекты.

Открытие генетических мутаций, связанных со специфическими синдромами эпилепсии, предполагает возможность использования генно-направленной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и число потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы они были безвредными, для введения новых генов в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» для производства потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. Например, в исследованиях на животных исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей, прививая особые типы нейронов, которые производят тормозящий нейромедиатор ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (Внезапная необъяснимая смерть при эплиепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют значительные средства для исследований, направленных на лучшее понимание факторов риска и механизмов SUDEP, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

Ранние исследования описали определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь идентифицировать людей с повышенным риском SUDEP. Некоторые устройства, находящиеся на ранних этапах разработки, предназначены для предупреждения о том, что приступ может подвергнуть кого-либо риску заражения SUDEP.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, — Центр исследований SUDEP — в настоящее время реализуется и включает в себя некоторых из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа изучит потенциальные причины SUDEP, выяснит признаки или симптомы, которые могут сделать еще одного человека восприимчивым к SUDEP, и определит биологические процессы, которые могут быть мишенями для предотвращения SUDEP.

верх

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

• Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Регистре беременных с противоэпилептическими препаратами, который ведется отделением генетики и тератологии больницы общего профиля Массачусетса. Женщины, зарегистрированные в регистре, получают учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальному уходу и их просят предоставить информацию о здоровье их детей. (Эта информация остается конфиденциальной.) Информацию о реестре можно получить на веб-сайте реестра беременных противоэпилептических препаратов или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах спонсируемого NIH исследования «Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы» (MONEAD).
• Участие в клиническом исследовании — прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, следовательно, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах США.Но учеба может быть завершена только в том случае, если люди добровольно участвуют в ней. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, страдающие эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь людей, страдающих этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей, страдающих эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации по каждому исследованию см. Http: // Patientinfo.ninds.nih.govи ищите эпилепсию. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия см. Http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «epilepsy AND NINDS».
• Люди с эпилепсией могут помочь в дальнейших исследованиях, приняв меры для пожертвования тканей либо во время операции по поводу эпилепсии, либо в момент смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других заболеваний, чтобы лучше понять, что вызывает судороги. Ниже приведены несколько банков мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией.В каждом банке мозга могут быть разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется связаться с банком мозга напрямую, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать, до момента донорства ткани.

NIH NeuroBioBank — это попытка Национальных институтов здравоохранения координировать сеть поддерживаемых им банков мозга в США. Ткань мозга и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть хранилищ мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

верх

Что делать, если вы видите, что у кого-то припадок

• Переверните человека на бок, чтобы не подавиться жидкостью или рвотой.
• Подушка под голову.
• Снимите тесную одежду с шеи.
• Не ограничивайте человека в движении или блуждании, если он или она не находится в опасности.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть человеку в рот ничего, даже лекарства или жидкости. Это может вызвать удушье или повредить челюсть, язык или зубы человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
• Удалите все опасные предметы, в которые человек может удариться или наступить во время захвата.
• Отметьте, как долго длится припадок и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу неотложной помощи.
• Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.

Позвоните 911, если:

• Человек беременен или болен диабетом.
• Захват произошел в воде.
• Приступ длится более 5 минут.
• Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
• Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
• Человек повредил себя во время припадка.
• Это первый припадок, или вы думаете, что это могло бы быть.В случае сомнений проверьте, есть ли у человека медицинская идентификационная карта или украшения, в которых указано, что у него эпилепсия или судорожное расстройство.

После окончания припадка человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, и он может быть смущен или сбит с толку. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться до дома.

Не пытайтесь остановить человека, если он не в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он или она не придет в состояние полной боевой готовности.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (CURE)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
[email protected]
Тел: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Фонд эпилепсии
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
[email protected]
Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
785 Market St.
Suite 750
San Francisco, CA 94103
info @ caregiver.org
Tel: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и обучению пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
[email protected]
Тел .: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных опекунов)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Вашингтон, округ Колумбия 20036
[email protected]
Тел .: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
orphan @ rarediseases.org
Tel: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA

[email protected]
Тел .: 310-393-2347
Факс: 310-453-4585

Проект терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
[email protected]
Тел .: 540-687-8077
Факс: 540-687-8066

Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Массачусетская больница общего профиля
121 Комната Иннербелт-Роуд 220
Сомервилл, Массачусетс 02143
info @ aedpregnancyregistry.org
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел .: 203-392-1950

Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии
PO Box 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
[email protected]
Тел .: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Надежда для HH)
P.O. Box 721
Waddell, AZ 85355
admin @ hopeforhh.org

RE Children’s Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
[email protected]
Тел .: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
[email protected]
Тел .: 718-374-3800

верх

---

Примечание. Из-за большого количества синдромов эпилепсии и методов лечения в этой брошюре рассматриваются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у специалистов здравоохранения, в медицинских библиотеках, организациях, защищающих интересы пациентов, или позвонив в Управление по связям с общественностью NINDS.

абсанс-эпилепсия — эпилепсия, при которой у человека возникают повторные абсансы.

абсансные припадки — припадки, наблюдаемые при абсансной эпилепсии, при которых человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в космос в течение нескольких секунд, и у него могут наблюдаться подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков — мелкие припадки.

атонические припадки — припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-атаками.

аур — необычные ощущения или движения, предупреждающие о надвигающемся, более тяжелом припадке. Эти ауры на самом деле представляют собой простые фокальные припадки, при которых человек сохраняет сознание.

автоматов — автоматические непроизвольные или механические действия.

клонические припадки — припадки, вызывающие повторяющиеся судорожные движения мышц с обеих сторон тела.

судороги — внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело — операция, при которой рассекается мозолистое тело или сеть нейронных связей между правым и левым полушариями

déjà vu — ощущение, что что-то уже случалось раньше.

de novo — впервые.

Синдром Драве — разновидность трудноизлечимой эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-атаки — припадки, вызывающие внезапные падения; еще один термин для атонических припадков.

синдромы эпилепсии — расстройства с определенным набором симптомов, которые включают эпилепсию.

фебрильные судороги — судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

очаговые припадки — припадки, возникающие только в одной части мозга.

эпилепсия лобной доли — разновидность эпилепсии, которая возникает в лобной доле головного мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованные припадки — припадки, возникающие в результате аномальной активности нейронов во многих частях мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или аномальные движения, такие как судороги.

grand mal seizures — старый термин для обозначения тонико-клонических припадков.

полушарий — правая и левая половины головного мозга.

гемисферэктомия — операция, связанная с удалением или выведением из строя одного полушария головного мозга.

гемисферотомия — удаление половины внешнего слоя головного мозга (коры).

гамартома гипоталамуса — редкая форма детской эпилепсии, которая связана с пороками развития гипоталамуса у основания головного мозга.

инфантильные спазмы — приступы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может сгибаться и кричать.

трудноизлечимая — трудно поддается лечению; от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, будут продолжать испытывать приступы даже при самом лучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, которые обычно начинаются в детском или подростковом возрасте.

кетогенная диета — строгая диета, богатая жирами и с низким содержанием углеводов, которая заставляет организм расщеплять жиры вместо углеводов для выживания.

Болезнь Лафора — тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, который помогает расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто — тип эпилепсии, которая начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных видов припадков, в том числе абсанс.

поражение — поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

lesionectomy — хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия — хирургическое удаление доли головного мозга.

монотерапия — лечение одним противоэпилептическим препаратом.

Множественное субпиальное рассечение — тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в головном мозге, предназначенных для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.

миоклонические припадки — припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия — эпилепсия, которая возникает в коре головного мозга или внешнем слое.Припадки могут быть как очаговыми, так и генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

несудорожный — любой тип припадка, не включающий резкие мышечные сокращения.

неэпилептические припадки — любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные припадки или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок — более старый термин для обозначения неэпилептических припадков.

post-ictal — после изъятия.

продром — ощущение неизбежности припадка, которое может длиться часы или дни до припадка.

прогрессирующая миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена — прогрессирующий тип эпилепсии, при котором половина мозга постоянно воспалена.

реактивная стимуляция — форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения приближающегося приступа и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия для предотвращения приступа.

очаг припадка — область мозга, где возникают припадки.

порог припадков — термин, обозначающий предрасположенность человека к припадкам.

припадок вызывает — феномен, который вызывает припадки у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.

эпилептический статус — потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок ненормально затягивается. Хотя не существует строгого определения времени, когда припадок переходит в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок продолжительностью более 5 минут с практической точки зрения следует рассматривать как эпилептический статус.Повторные припадки без прихода в сознание между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) — смерть, наступившая внезапно без видимой причины. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия — наиболее частый эпилептический синдром с фокальными припадками.

резекция височной доли — вид операции по поводу височной эпилепсии, при которой удаляется вся или часть пораженной височной доли головного мозга.

тонические припадки — припадки, вызывающие жесткость мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.

тонико-клонические припадки — припадки, вызывающие комплекс симптомов, включая потерю сознания, окоченение тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда назывались большими припадками.

Стимулятор блуждающего нерва — хирургически имплантированное устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

верх

---

«Эпилепсия: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Вернуться на страницу информации об эпилепсии

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Кетогенная диета | Общество эпилепсии

Кетогенная диета — это один из вариантов лечения эпилепсии у детей или взрослых, приступы которых не контролируются с помощью противоэпилептических средств.Диета может помочь уменьшить количество или тяжесть судорог, а также может иметь другие положительные эффекты.

До 70% людей с эпилепсией можно контролировать приступы с помощью противоэпилептических препаратов (AED). Некоторым людям, у которых продолжаются судороги, может помочь кетогенная диета. Однако диета очень специализированная. Его следует проводить под осторожностью, наблюдением и руководством обученных медицинских специалистов.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета (КД) — это диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и контролируемым белком, которая используется с 1920-х годов для лечения эпилепсии.Диета — это медицинское лечение и обычно рассматривается только в том случае, если хотя бы два подходящих лекарства были испробованы и не подействовали.

Кетогенная диета — признанный вариант лечения детей с трудноизлечимой эпилепсией. Однако взрослым также может быть полезно диетическое лечение.

Диетическое лечение эпилепсии должно выполняться только при поддержке опытного специалиста по эпилепсии и диетолога (специалиста по питанию).

Как работает диета?

Обычно организм использует глюкозу (форму сахара) из углеводов (содержащихся в таких продуктах, как сахар, хлеб или макаронные изделия) в качестве источника энергии.Химические вещества, называемые кетонами, образуются, когда организм использует жир для получения энергии (это называется «кетозом»). При кетогенной диете организм в основном использует кетоны вместо глюкозы в качестве источника энергии. Исследования показали, что определенная жирная кислота, декановая кислота, может влиять на то, как работает диета.

Кому подходит диета?

Диета может не работать для всех, но подходит для многих различных типов приступов и синдромов эпилепсии, включая миоклоническую астатическую эпилепсию, синдром Драве, детские спазмы (синдром Веста) и туберозный склероз.Если у вас или вашего ребенка есть проблемы с кормлением или состояние, при котором диета с высоким содержанием жиров может вызвать проблемы, эта диета может не подходить.

Кетогенная диета может быть адаптирована для всех этнических диет, а также для людей, страдающих аллергией на молочные продукты. Диетолог рассчитает диету и постарается включить в нее продукты, которые нравятся вам или вашему ребенку.

Для какого возраста подходит диета?

Диету можно применять у детей и взрослых любого возраста, хотя у младенцев может потребоваться тщательный контроль.

Какую пищу едят при диете?

Существуют разные формы кетогенной диеты. Типы потребляемых продуктов и способ расчета каждой диеты немного различаются, но каждая диета показала эффективность в рандомизированных контролируемых испытаниях в снижении судорог у некоторых людей.

Классическая диета

В этой диете большая часть жиров поступает из сливок, масла, масла и других естественно жирных продуктов. Классическая диета включает очень мало углеводов и белков.Каждый прием пищи включает строго определенное соотношение жиров, углеводов и белков.

Диета со среднецепочечными триглицеридами (MCT)

MCT — это определенные типы жиров. Эта диета позволяет использовать больше углеводов, поэтому может предложить больше разнообразия. Он включает немного жира из естественно жирных продуктов, а также немного жира из добавки масла или эмульсии MCT. Его можно смешивать с едой или молоком и отпускается только по рецепту.

В отличие от строгого соотношения жиров, углеводов и белков в классической диете, диета MCT рассчитывается на основе процента энергии (калорий), обеспечиваемого этими конкретными типами жиров.

Подобные диетические методы лечения эпилепсии

Следующие ниже диеты имеют более гибкие подходы, которые подходят детям старшего возраста или взрослым. Они по-прежнему являются медицинскими препаратами с потенциальными побочными эффектами и должны быть одобрены неврологом. Кетогенный диетолог должен индивидуально составить диету для каждого человека, чтобы она была безопасной и питательной.

Модифицированная диета Аткинса (MAD) и модифицированная кетогенная диета

Модифицированная диета Аткинса и модифицированная кетогенная диета (иногда называемая «модифицированной кетогенной терапией») используют большое количество жиров и строгий контроль углеводов.Их часто считают более гибкими, чем классическая кетогенная диета или кетогенная диета MCT, так как можно съесть больше белка, а примерные размеры порций могут использоваться вместо взвешенных рецептов.

Лечение с низким гликемическим индексом (LGIT)

Эта диета фокусируется на том, как углеводы влияют на уровень глюкозы в крови (гликемический индекс), а также на количество съеденных углеводов. Вместо взвешивания или измерения продуктов используются приблизительные размеры порций.

Это здоровый способ питания?

Чтобы убедиться, что диета сбалансирована с точки зрения питания, опытный диетолог определяет, сколько именно продуктов можно есть каждый день.Чтобы помочь в этом, у людей есть индивидуальные рецепты, они получают помощь в планировании приема пищи и получают рекомендации, каких продуктов следует избегать. Поскольку диета может быть довольно жесткой, диетолог порекомендует любые необходимые витаминные и минеральные добавки.

Как контролируется здоровье человека?

Регулярные контрольные осмотры с диетологом и медицинской бригадой будут контролировать ваш или ваш ребенок рост (рост и вес, если применимо), состояние здоровья, его эпилепсию, а также, есть ли необходимость в изменении их противоэпилептических препаратов ( AED), например, переход на версии без сахара.При тщательном соблюдении диеты люди не прибавляют в весе или худеют ненадлежащим образом.

Вам могут дать дневник для записи количества и типов припадков, которые у вас или у вашего ребенка возникают во время соблюдения диеты. Поскольку еда может влиять на то, как мы себя чувствуем или действуем, вас могут попросить отметить любые изменения в вашем настроении или настроении, настороженности и общем поведении вашего ребенка. Обычно требуется не менее трех месяцев, чтобы убедиться, что диета эффективна. Продолжительность соблюдения диеты может варьироваться, но если у человека не наблюдается припадков, у него меньше приступов или сохраняются другие преимущества, такие как улучшение качества жизни, они могут рассмотреть (вместе со своей медицинской бригадой) постепенное прекращение приема пищи. диета через два года.

Как контролируется диета?

Чтобы убедиться, что диета вырабатывает кетоны, уровень кетонов проверяется с помощью анализа крови или палочки для анализа мочи, которую опускают в емкость с мочой вашей или вашего ребенка. Анализ крови включает небольшой укол булавкой в ​​палец (аналогично мониторингу диабета). Вы можете решить с врачом, какой метод использовать.

Есть ли у диеты побочные эффекты?

Запор является обычным явлением, отчасти из-за недостатка клетчатки.Это легко лечится. Голод, рвота и недостаток энергии также обычны в начале лечения, но со временем они могут уменьшиться, и их можно избежать при тщательном наблюдении.

Многие люди сообщают об увеличении энергии и повышении бодрости после того, как они привыкли к диете.

Работает ли кетогенная диета?

Клиническое испытание в больнице Грейт-Ормонд-стрит в 2008 году и другие исследования, проведенные с тех пор, показали, что диета значительно снижает количество припадков у части детей, у которых припадки плохо реагируют на противоэпилептические препараты.Через три месяца примерно у 4 из 10 (38%) детей, которые начали соблюдать диету, количество приступов уменьшилось более чем наполовину, и они смогли сократить прием лекарств. Хотя не у всех детей был лучший контроль над приступами, у некоторых были другие преимущества, такие как повышенная бдительность, осведомленность и отзывчивость.

Другие испытания с тех пор показали аналогичные результаты у детей. Доказательства высокого качества об эффективности диетического лечения взрослых постоянно растут.

Исследования продолжают изучать, как работают различные диеты и почему диетические методы лечения эффективны для одних людей, а не для других.

Как можно сесть на диету?

Вы или ваш ребенок можете обсудить вариант перехода на диету для вас или вашего ребенка со своим терапевтом или педиатром / неврологом.

Дополнительная информация

Общество эпилепсии благодарно Наташе Шулер, диетологу-исследователю, Институт здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит, за ее руководство по поводу этой информации.

Информация предоставлена: апрель 2019 г.

.

1 помощь при эпилепсии: Страница не найдена