Содержание

Сифилис — симптомы, лечение, признаки, причины

Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

Этиология и пути заражения

Новости по теме

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой). Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе). Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

Симптомы

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию. В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный лимфаденит). Этот период болезни называется первичным сифилисом. Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику. Сифилитическая язва может вторично инфицироваться. Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледную трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом. При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода; затем они начинают мокнуть. Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, болью в горле, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни. Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем. Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой. В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе. Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система. В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани. Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики. Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

Диагностика

Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы: нетрепонемные и трепонемные. Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным. В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.

Для оценки эффективности лечения используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

Что можете сделать вы

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Что может сделать врач

Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Сифилис [LifeBio.wiki]

Сифилис – это инфекция, передаваемая половым путем и вызываемая бактерией Treponema pallidum подвида pallidum. 1) Признаки и симптомы сифилиса варьируются в зависимости от одной из четырех стадий инфекции (первичная, вторичная, латентная и третичная). Первичная стадия классически представлена одним шанкром (плотным, безболезненным, не зудящим изъязвлением на коже), однако может наблюдаться несколько болячек. При вторичном сифилисе наблюдается диффузная сыпь, которая часто распространяется на ладони рук и подошвы ног. Также могут быть ранки во рту или во влагалище. Латентный сифилис протекает практически без симптомов и может длиться в течение многих лет. Третичный сифилис характеризуется гуммами (мягкими незлокачественными наростами), неврологическими или сердечными симптомами.

Сифилис называют «великим имитатором», поскольку его симптомы схожи с симптомами многих других заболеваний.

2) Сифилис чаще всего передается половым путем. Он также может передаваться от матери к ребенку во время беременности или при рождении (врожденный сифилис). Другие человеческие заболевания, вызываемые родственной Treponema pallidum (бледной трепонемой), включают невенерический сифилис (подвид pertenue), пинта (подвид carateum) и беджель (подвид endemicum). Диагностика обычно проводится с помощью анализов крови; бактерии также могут быть обнаружены с помощью микроскопии в темном поле. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует всем беременным женщинам пройти тестирование. Риск сифилиса может быть уменьшен путем использования латексных презервативов или отказа от секса. Сифилис можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Предпочтительным антибиотиком в большинстве случаев является бензатин пенициллин G, вводимый внутримышечно. У лиц с тяжелой аллергией на пенициллин, могут быть использованы доксициклин или тетрациклин. У пациентов с нейросифилисом, рекомендуется внутривенное введения пенициллин G калия или цефтриаксона. Во время лечения, у людей может развиться лихорадка, головная боль и мышечные боли, реакция, известная как реакция Яриша-Герксхаймера. В 2013 году, сифилисом было заражено около 315000 человек.
3)
В 2010 году, сифилис вызвал около 113000 смертей по сравнению с 202000 смертей в 1990 году. 4) После резкого снижения заболеваемости из-за появления пенициллина в 1940-х годах, показатели инфекции во многих странах увеличились с начала тысячелетия, часто в сочетании с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 5) Это, как полагают, отчасти связано с увеличением распущенности, проституции, уменьшением использования презервативов и распространением небезопасных сексуальных практик среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В 2015 году, Куба стала первой страной в мире, в которой была ликвидирована передача вируса сифилиса от матери к ребенку. 6)

Признаки и симптомы

Сифилис может иметь четыре различных стадии: первичную, вторичную, латентную и третичную, а также может быть врожденным. 7) Сэр Уильям Ослер назвал сифилис «великим имитатором» из-за его разнообразных проявлений.

Первичный сифилис

Первичный сифилис, как правило, приобретается путем прямого сексуального контакта с инфекционным поражением другого человека. Примерно через 3-90 дней после первоначального воздействия (в среднем 21 день), в месте контакта появляется повреждение кожи, называемое шанкр. Обычно (в 40% случаев), шанкр представлен одним твердым, безболезненным, не зудящим изъязвлением кожи с чистым основанием и четкими границами и размером 0,3 – 3,0 см. Поражение может принимать практически любую форму. Классическая форма развивается из макулы в папулы и, наконец, в эрозию или язву. Иногда могут присутствовать множественные поражения (~ 40%), что более вероятно при одновременной инфекции ВИЧ. Поражение может быть болезненным (30%) и может проявляться вне половых органов (2-7%). Наиболее распространенным местом расположения у женщин является шейка матки (44%), пенис у гетеросексуальных мужчин (99%), и анальное отверстие – у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (34%). Расширение лимфатических узлов распространено (80%) вокруг зоны инфекции, через 7-10 дней после того формирования шанкра. Поражение может сохраняться в течение от трех до шести недель без лечения.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис развивается через четыре-десять недель после первичной инфекции. Вторичный сифилис имеет множество различных проявлений, однако чаще всего симптомы наблюдаются на коже, слизистых оболочках и лимфатических узлах. На туловище и конечностях, в том числе на ладонях и подошвах, может наблюдаться симметричная не зудящая сыпь красновато-розового цвета. Сыпь может стать макулопапулезной или гнойничковой. На слизистых оболочках могут образовываться плоские, широкие, беловатые повреждения, похожие на бородавки, известные как кондилома широкая. Все эти поражения питают бактерии и являются заразными. Другие симптомы могут включать лихорадку, боль в горле, недомогание, потерю веса, выпадение волос и головную боль. Редкие проявления включают воспаление печени, заболевания почек, воспаление суставов, воспаление надкостницы, воспаление зрительного нерва, увеит и интерстициальный кератит.

8) Острые симптомы обычно исчезают через три-шесть недель. У около 25% людей может произойти повторение вторичных симптомов. Многие люди с вторичным сифилисом (40-85% женщин, 20-65% мужчин) не сообщают о раннем проявлении первичного сифилиса в виде классического шанкра.

Латентный сифилис

Латентный сифилис – это сифилис, имеющий серологические доказательства инфекции без симптомов болезни. В Соединенных Штатах, такой вид сифилиса описывается как либо ранний (менее 1 года после вторичного сифилиса), либо поздний (более чем через 1 год после вторичного сифилиса). В Соединенном Королевстве используется граница в два года между ранним и поздним латентным сифилисом. Ранний латентный сифилис может иметь рецидив симптомов. Поздний скрытый сифилис протекает бессимптомно и не является столь заразным, как ранний скрытый сифилис.

Третичный сифилис

Третичный сифилис может произойти примерно через 3-15 лет после первичной инфекции. Третичный сифилис может быть трех различных форм: гуммозный сифилис (15%), поздний нейросифилис (6,5%), а также сердечно-сосудистый сифилис (10%). Без лечения, у трети инфицированных людей развивается третичный сифилис. Люди с третичным сифилисом не заразны. Гуммозный сифилис или поздний доброкачественный сифилис обычно развивается через 1-46 лет после первоначального заражения, в среднем, через 15 лет. Этот этап характеризуется формированием хронических гумм, которые представляют собой мягкие опухолевидные шары с воспалением, которые могут значительно различаться по размеру. Они, как правило, поражают кожу, кости и печень, но могут произойти в любом другом месте в организме. Нейросифилис – это инфекция с участием центральной нервной системы. Он может произойти в начале, либо бессимптомно, либо в виде сифилитического менингита, или поздно в виде менинговаскулярного сифилиса, общего пареза или сухотки спинного мозга, что связано с ухудшением баланса и стреляющими болями в нижних конечностях. Поздний нейросифилис обычно развивается через 4-25 лет после первоначального заражения. Менинговаскулярный сифилис обычно проявляется апатией и судорогами, а также общим парезом с деменцией и сухоткой спинного мозга. Кроме того, может наблюдаться зрачок Аргайл Робертсон, двусторонние маленькие зрачки, которые сужаются, когда человек фокусируется на близких объектах, но не сужается, когда человек подвергается воздействию яркого света. Сердечно-сосудистый сифилис обычно развивается через 10-30 лет после первичного инфицирования. Наиболее частым осложнением является сифилитический аортит, который может привести к образованию аневризмы.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис передается во время беременности или во время родов. Две трети сифилитических детей рождаются без симптомов. Общие симптомы, которые развиваются в течение первых двух лет жизни, включают в себя увеличение печени и селезенки (70%), сыпь (70%), лихорадку (40%), нейросифилис (20%) и воспаление легких (20%). При отсутствии лечения, поздний врожденный сифилис может развиться в 40% случаев, и его симптомы включают седловидную деформацию носа, признак Игуменакиса, саблевидную голень или суставы Клаттона, среди других.

Причина

Бактериология

Подвид спирохета бледной трепонемы представляет собой спиралевидную, грамотрицательную, очень мобильную бактерию. 9) Три других заболевания человека вызваны родственной бледной трепонемой, включая фрамбезии (подвид pertenue), пинта (подвид carateum) и беджель (подвид endemicum). В отличие от подтипа спирохета, они не вызывают неврологической болезни. Человек является единственным известным природным резервуаром для подвида спирохета. Спирохета не может выжить без хозяина в течение более чем нескольких дней. Это происходит из-за ее небольшого генома (1,14 MDa), неспособного кодировать метаболические пути, необходимые для того, чтобы создать большую часть своих макроэлементов. Он имеет медленное время удвоения более 30 часов.

Передача

Сифилис передается, в основном, половым путем или во время беременности от матери к ребенку; спирохета может проходить через неповрежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Таким образом, он передается при поцелуях места вблизи поражения, а также при оральном, вагинальном и анальном сексе. Приблизительно от 30 до 60% людей, подвергающихся контакту с первичным или вторичным сифилисом, заразятся. Его инфекционность иллюстрируется тем фактом, что человек, зараженный только 57 организмами, имеет 50% вероятность инфицирования. Большая часть (60%) новых случаев в Соединенных Штатах встречаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Вирус может передаваться с помощью продуктов крови. Он проверяется на наличие во многих странах, и, таким образом, риск заражения невелик. Риск передачи от совместного использования игл является ограниченным. Сифилисом, как правило, нельзя заразиться через унитазы, повседневную деятельность, горячие ванны или совместное использование посуды или одежды. Это, главным образом, связано с тем, что бактерии очень быстро погибают вне тела, что затрудняет такую передачу.

Диагностика

Сифилис трудно клинически диагностировать в начале его проявления. Подтверждение осуществляют либо с помощью анализов крови или путем прямого визуального осмотра с помощью микроскопии. Анализы крови чаще используются, так как их легче выполнять. Диагностические тесты не могут различить стадии заболевания.

Анализы крови

Анализы крови делятся на нетрепонемные и трепонемные тесты. Нетрепонемные тесты используются на начальном этапе, и включают в себя венерическое лабораторное исследование (VDRL) и экспресс-тесты реагинов плазмы. Поскольку эти тесты иногда ложно-позитивны, требуется подтверждение с использованием трепонемных тестов, таких как агглютинация трепонемных частиц спирохет (TPHA) или тест поглощения флуоресцентных трепонемных антител (FTA-Abs). Ложно-положительные нетрепонемные тесты могут наблюдаться в случае некоторых вирусных инфекций, таких как ветряная оспа (ветрянка) и корь, а также лимфома, туберкулез, малярия, эндокардит, заболевания соединительной ткани, а также при беременности. Трепонемные тесты на антитела обычно становятся положительными через две-пять недель после первоначального заражения. Нейросифилис диагностируется путем нахождения большого числа лейкоцитов (преимущественно лимфоцитов) и высоких уровней белка в спинномозговой жидкости при условиях известной сифилитической инфекции.

Прямое тестирование

Темнопольная микроскопия серозной жидкости из шанкра может быть использована, чтобы осуществить немедленную диагностику. В больницах не всегда имеется оборудование или опытные сотрудники, в то время как тестирование должно быть сделано в течение 10 минут после отбора образца. Сообщалось, что чувствительность составляет около 80%, таким образом, может быть использована только для подтверждения диагноза, но не для его исключения. На образце шанкра могут быть проведены два других испытания: непосредственное тестирование флюоресцирующих антител и тесты амплификации нуклеиновых кислот. При прямом флуоресцентном тестировании используются антитела, меченые флуоресцеином, которые прикрепляются к специфическим белкам сифилиса, в то время как при амплификации нуклеиновых кислот используются такие методы, как полимеразная цепная реакция, чтобы обнаружить присутствие специфических генов сифилиса. Эти тесты не так чувствительны ко времени, поскольку они не требуют для диагностики наличия живых бактерий.

Профилактика

По состоянию на 2010 год, не существует эффективной вакцины для профилактики сифилиса. Некоторые вакцины на основе трепонемных белков уменьшают развитие поражения в животной модели, и исследования продолжаются. Воздержание от интимного физического контакта с инфицированным человеком является эффективным средством для снижения передачи сифилиса, как и правильное использование латексных презервативов. Использование презервативов не полностью исключает риск. 10) Таким образом, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют долгосрочные, взаимно моногамные отношения с неинфицированным партнером и избегать приема веществ, таких как алкоголь и другие препараты, которые увеличивают рискованное сексуальное поведение. Врожденный сифилис можно предотвратить путем скрининга матерей во время ранней беременности и лечения инфицированных матерей. Профилактическая Служба США (USPSTF) настоятельно рекомендует всеобщий скрининг всех беременных женщин, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам проверку во время их первого дородового визита и последующую проверку в третьем триместре беременности. 11) В случае положительного результата, также рекомендуется лечение их партнеров. Врожденный сифилис все еще широко распространен в развивающихся странах, так как многие женщины не получают дородового ухода, а в том случае, если он есть, он не включает в себя скрининг. Даже в развитых странах мира, те, кто имеет больше шансов приобрести сифилис (через употребление наркотиков и т.д.), в наименьшей степени получают помощь во время беременности. Ряд мер по расширению доступа к тестированию эффективны в снижении уровня врожденного сифилиса в странах с низким и средним уровнем дохода. Тестирование в местах оказания медицинских услуг для выявления сифилиса оказываются эффективными, хотя необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности и улучшения результатов у матерей и детей. Сифилис является регистрируемым заболеванием во многих странах, включая Канаду, страны Европейского союза и США. 12) Это означает, что медицинские работники обязаны уведомлять органы здравоохранения, которые затем в идеале обеспечат уведомление партнера. Врачи могут также стимулировать пациентов к тому, чтобы те направили своих партнеров обращаться за медицинской помощью. Центры по контролю за заболеваемостью рекомендуют сексуально активным мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, проводить тестирование, по крайней мере, раз в год.

Лечение

Ранние инфекции

Первым выбором для лечения неосложненного сифилиса остается разовая доза внутримышечно бензатин пенициллина G. 13) Доксициклин и тетрациклин – альтернативные варианты для лиц, страдающих аллергией на пенициллин; в связи с риском врожденных дефектов они не рекомендуются для беременных женщин. Часто наблюдается резистентность к макролидам, рифампицину и клиндамицину. Цефтриаксон, цефалоспорин антибиотик третьего поколения, может быть столь же эффективным, как пенициллин. Во время лечения рекомендуется избегать секса, пока ранки не заживут.

Поздние инфекции

Для нейросифилиса, из-за плохого проникновения пенициллина G в центральную нервную систему, больным рекомендуется давать большие дозы пенициллина внутривенно в течение, как минимум, 10 дней. В том случае, если у человека аллергия, может использоваться цефтриаксон или аллерговакцинация пенициллином. Другие поздние проявления болезни могут лечиться путем введения один раз в неделю пенициллина G внутримышечно в течение трех недель. В случае аллергии, а также в ранней стадии болезни, может быть использован доксициклин или тетрациклин, хотя и в течение более длительного периода времени. Лечение на данном этапе ограничивает дальнейшее прогрессирование заболевания, однако оказывает лишь незначительное влияние на ущерб, который уже произошел.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Одним из возможных побочных эффектов лечения является реакция Яриша-Герксхаймера. Она часто начинается в течение одного часа и длится в течение 24 часов, и проявляется такими симптомами, как лихорадка, мышечные боли, головная боль и быстрый ритм сердца. Она вызывается цитокинами, высвобождаемыми иммунной системой в ответ на липопротеины, высвобождаемыми от разрывания бактерий сифилиса.

Беременность

Пенициллин является эффективным средством для лечения сифилиса во время беременности 14), но нет никакого согласия по поводу того, какая доза или способ применения является наиболее эффективным. Необходимо провести дополнительные исследования касательно того, какое количество антибиотика и когда лучше всего применять.

Эпидемиология

В 2013 году, сифилисом было заражено около 315000 человек. Сифилисом, как полагают, было инфицировано 12 миллионов дополнительных людей в 1999 году, с более чем 90% случаев в развивающихся странах. Сифилис затрагивает от 700000 до 1,6 млн беременностей в год, что приводит к выкидышам, мертворождению и врожденному сифилису. В 2010 году, сифилис вызвал около 113000 смертей, по сравнению с 202000 смертей в 1990 году. В странах Африки к югу от Сахары, сифилис связан с приблизительно 20% случаев перинатальных смертей. Цифры пропорционально выше среди потребителей инъекционных наркотиков, ВИЧ-инфицированных и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В Соединенных Штатах, распространенность сифилиса по состоянию на 2007 год в шесть раз больше у мужчин, чем у женщин; в 1997 году показатели были почти равны. 15) Афроамериканцы составляли почти половину всех случаев в 2010 году. По состоянию на 2014 год, количество больных сифилисов в Соединенных Штатах продолжает увеличиваться. Сифилис был очень распространен в Европе в течение 18 и 19 веков. Флобер считал, что все египетские проститутки девятнадцатого века больны сифилисом. 16) В развитых странах в начале 20 века, количество инфицированных резко сократилось с распространением антибиотиков, вплоть до 1980-х и 1990-х гг. С 2000 года, распространенность сифилиса увеличилась в США, Канаде, Великобритании, Австралии и Европе, в первую очередь, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Распространенность сифилиса среди американских женщин оставалась стабильной в течение этого периода, а также увеличилась распространенность сифилиса среди британских женщин, но менее сильно, чем среди мужчин. Повышение распространенности сифилиса среди гетеросексуалов произошло в Китае и России с 1990 года. Это связано с распространением небезопасных сексуальных практик, таких как половая распущенность, проституция и сокращения применения барьерной защиты. При отсутствии лечения, смертность от сифилиса составляет от 8% до 58%, с большей смертностью у мужчин. Симптомы сифилиса стали менее серьезными в течение 19 и 20 веков, отчасти из-за широкой доступности эффективного лечения и частично за счет уменьшения вирулентности спирохет. При раннем начале лечения, может наблюдаться небольшое количество осложнений. Сифилис увеличивает риск передачи ВИЧ-инфекции в 2-5 раз, и сочетанная инфекция является довольно распространенным явлением (30-60% в некоторых городских центрах). В 2015 году Куба стала первой страной в мире, полностью искоренившей передачу сифилиса от матери ребенку.

История

Точное происхождение сифилиса является спорным вопросом. Сифилис, бесспорно, присутствовал в Северной и Южной Америке до контакта с европейцами. Одна из двух основных гипотез предполагает, что сифилис был привезен из Америки в Европу возвращающимися членами экипажа рейса Христофора Колумба в Америку. Другая гипотеза гласит, что сифилис существовал в Европе ранее, но был не признан вскоре после возвращения Колумба. Эти гипотезы называются колумбийской и доколумбовой гипотезами, соответственно. Колумбийская гипотеза лучше всего подтверждается имеющимися доказательствами. 17) Первые письменные упоминания о вспышке сифилиса в Европе датируются 1494 или 1495 годом в Неаполе, Италия, во время французского вторжения (итальянская война 1494-98 гг.). Поскольку утверждалось, что сифилис был распространен французскими войсками, жители Неаполя первоначально окрестили его «французской болезнью». 18) В 1530 году название «сифилис» впервые было использовано итальянским врачом и поэтом Гироламо Фракасторо в качестве названия его латинской поэмы в дактилическом гексаметре, описывающем разрушительное заболевание в Италии. Сифилис был также известен исторически как «большая оспа». Возбудитель болезни, бледная спирохета, впервые был идентифицирован Фрицом Шаудином и Эрихом Гофманом в 1905 году. Первый эффективный метод лечения (Сальварсан) был разработан в 1910 году Полом Эрлихом, после чего последовали испытания пенициллина и подтверждения его эффективности в 1943 г. До открытия и начала использования антибиотиков в середине двадцатого века, обычно использовались такие методы лечения, как ртуть и изоляция больного, которые оказывались в большинстве случаев более разрушительны, чем сама болезнь. Многие известные исторические деятели, в том числе Франц Шуберт, Артур Шопенгауэр и Эдуард Мане, как полагают, страдали этой болезнью. Долгое время считалось, что Фридрих Ницше сошел с ума в результате третичного сифилиса, но этот диагноз недавно был оспорен. 19)

Искусство и литература

Наиболее ранним известным изображением человека, страдающего сифилисом, является гравюра Альбрехта Дюрера «Сифилитический человек», на которой, как считается, изображен ландскнехт, Северо-европейский наемник. Миф о роковой женщине или «отравленной женщине» 19-го века, как полагают, частично происходит от разрушений, связанных с сифилисом. Классические примеры из литературы включают «La Belle Dame sans Merci» (фр.: «Безжалостная красавица) Джона Китса. 20) Художник Ян ван дер Страт изобразил, как богатого человека лечат от сифилиса с помощью тропического дерева гваякум где-то около 1580 года. Название работы: «Подготовка и использование гваякума для лечения сифилиса». То, что художник решил включить этот образ в серии работ о Новом Свете, указывает на то, насколько важно было лечение от сифилиса в то время среди европейской элиты, несмотря на его полную неэффективность. Богатая цветом и деталями работа изображает четырех слуг, подготавливающих варево, в то время как врач смотрит на это, скрывая что-то за спиной, в то время как незадачливый пациент пьет напиток.

Таскиджийское и гватемальское исследования

Одним из самых печально известных случаев сомнительной медицинской этики в Соединенных Штатах в 20-м веке было изучение сифилиса в Таскиги. 21) Исследование проводилось в Таскиги, Алабама, и было поддержано Службой общественного здравоохранения США (PHS) в сотрудничестве с Таскиджийским институтом. Исследование началось в 1932 году, когда сифилис был широко распространенной проблемой, и не было никакого безопасного и эффективного лечения. Исследование было разработано для оценки прогрессирования необработанного сифилиса. К 1947 году была доказана эффективность пенициллина для лечения раннего сифилиса и его стали широко использовать для лечения этой болезни. Его эффективность в более поздних стадиях сифилиса была до сих пор не определена. Исследование продолжили, не предлагая участникам лечение пенициллином. 22) Этот факт, однако, оспаривается, и некоторые считают, что пенициллин был дан многим испытуемым. В 1960-е годы, Питер Бакстон направил письмо в Центры по контролю заболеваемости, которые контролировали это исследование, выражая озабоченность по поводу того, что сотни чернокожих мужчин умирают от болезни, которую можно было бы вылечить. CDC заявили, что исследование необходимо продолжать, пока не умрут все мужчины. В 1972 году Бакстон вызвал общественный резонанс, подключив к делу прессу. В результате, программа была прекращена, а после судебного процесса пострадавшие получили девять миллионов долларов, и Конгресс создал комиссию, которой было дано право писать правила для предотвращения таких нарушений в будущем. 16 мая 1997 года, благодаря усилиям Комитета Наследства Исследования Сифилиса в Таскджи, созданного в 1994 году, выжившие после исследования были приглашены в Белый дом, чтобы присутствовать при речи президента Билла Клинтона, принесшего извинения от имени правительства Соединенных Штатов. Эксперименты по изучению сифилиса проводились также в Гватемале с 1946 по 1948 гг. Эти эксперименты спонсировались правительством Соединенных Штатов и проводились на людях во время правления Хуана Хосе Аревало при содействии некоторых гватемальских министерств и органов здравоохранения. Врачи инфицировали солдат, заключенных и психически больных сифилисом и другими венерическими заболеваниями, без информированного согласия субъектов, а затем лечили их с помощью антибиотиков. В октябре 2010 года США официально извинились перед Гватемалой за проведение этих экспериментов. 23)

:Tags

Список использованной литературы:

1) «Syphilis». CDC. June 4, 2015. Retrieved 3 February 2016 2) Kent ME, Romanelli F (February 2008). «Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management». Annals of Pharmacotherapy 42 (2): 226–36. doi:10.1345/aph.1K086. PMID 18212261 3) Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (22 August 2015). «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.». Lancet (London, England) 386 (9995): 743–800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMID 26063472 4) Lozano, R (15 December 2012). «Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.». Lancet 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604 5) Franzen, C (December 2008). «Syphilis in composers and musicians–Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana». European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 27 (12): 1151–7. doi:10.1007/s10096-008-0571-x. PMID 18592279 6) «WHO validates elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis in Cuba». WHO. 30 June 2015. Retrieved 30 August 2015 7) Stamm, LV (February 2010). «Global challenge of antibiotic-resistant Treponema pallidum.». Antimicrobial Agents and Chemotherapy 54 (2): 583–9. doi:10.1128/aac.01095-09. PMC 2812177. PMID 19805553 8) Bhatti MT (2007). «Optic neuropathy from viruses and spirochetes». Int Ophthalmol Clin 47 (4): 37–66, ix. doi:10.1097/IIO.0b013e318157202d. PMID 18049280 9) «Syphilis & MSM (Men Who Have Sex With Men) — CDC Fact Sheet». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 16 September 2010. Retrieved 18 October 2014 10) Koss CA, Dunne EF, Warner L (July 2009). «A systematic review of epidemiologic studies assessing condom use and risk of syphilis». Sex Transm Dis 36 (7): 401–5. doi:10.1097/OLQ.0b013e3181a396eb. PMID 19455075 11) Hawkes, S; Matin, N; Broutet, N; Low, N (15 June 2011). «Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis». The Lancet infectious diseases 11 (9): 684–91. doi:10.1016/S1473-3099(11)70104-9. PMID 21683653 12) «Table 6.5. Infectious Diseases Designated as Notifiable at the National Level-United States, 2009 [a]». Red Book. Retrieved 2 August 2011 13) Center for Disease Control and Prevention (CDC). «Syphilis-CDC fact sheet». CDC. Retrieved 1 March 2015 14) Alexander, JM; Sheffield, JS; Sanchez, PJ; Mayfield, J; Wendel GD, Jr (January 1999). «Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy.». Obstetrics and gynecology 93 (1): 5–8. doi:10.1016/s0029-7844(98)00338-x. PMID 9916946 15) «Trends in Reportable Sexually Transmitted Diseases in the United States, 2007». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 13 January 2009. Retrieved 2 August 2011 16) Francis Steegmuller (1979). Flaubert in Egypt, A Sensibility on Tour. ISBN 9780897330183 17) Harper, KN; Zuckerman, MK; Harper, ML; Kingston, JD; Armelagos, GJ (2011). «The origin and antiquity of syphilis revisited: an appraisal of Old World pre-Columbian evidence for treponemal infection». American Journal of Physical Anthropology. 146 Suppl 53: 99–133. doi:10.1002/ajpa.21613. PMID 22101689 18) Winters, Adam (2006). Syphilis. New York: Rosen Pub. Group. p. 17. ISBN 9781404209060 19) Bernd, Magnus. «Nietzsche, Friedrich». Encyclopædia Britannica. Retrieved May 19, 2012 20) Wilson, [ed]: Joanne Entwistle, Elizabeth (2005). Body dressing ([Online-Ausg.] ed.). Oxford: Berg Publishers. p. 205. ISBN 978-1-85973-444-5 21) Katz RV, Kegeles SS, Kressin NR, et al. (November 2006). «The Tuskegee Legacy Project: Willingness of Minorities to Participate in Biomedical Research». J Health Care Poor Underserved 17 (4): 698–715. doi:10.1353/hpu.2006.0126. PMC 1780164. PMID 17242525 22) «U.S. Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee». Centers for Disease Control and Prevention. 15 June 2011. Retrieved 7 July 2010. 23) «U.S. apologizes for newly revealed syphilis experiments done in Guatemala». The Washington Post. 1 October 2010. Retrieved 1 October 2010. The United States revealed on Friday that the government conducted medical experiments in the 1940s in which doctors infected soldiers, prisoners and mental patients in Guatemala with syphilis and other sexually transmitted diseases.»

сифилис.txt · Последние изменения: 2016/06/05 11:50 — nataly

lifebio.wiki

Сифилис. Что это такое?

Сифилис – венерическое заболевание инфекционного происхождения хронического характера. Возбудителем данной болезни является бледная трепонема. Признаки сифилиса обладают разнообразным проявлением, отличаются от остальных всесторонним поражением организма человека и стадийностью проявления.

 

Сифилис, в последние годы, выявляется всё чаще.

 

Классификация сифилиса

Специалисты выделяют следующие формы сифилиса:

  • сифилис нервной системы, проявляющийся аналогично первичному и вторичному сифилису на ранних стадиях, позднее происходит ярко выраженное повреждение головного и спинного мозга, проявляющееся в виде отклонений в функционировании сознания, заторможенности и пониженной чувствительности двигательных процессов организма;
  • спинная сухотка – является отдельно выделенной формой сифилиса нервной системы, выражающейся в постепенном поражении спинного мозга, начиная с нервов, выходящих из позвоночного столба. Выражается посредством болезненных ощущений в конечностях и всем теле, постепенно теряющейся чувствительности, сниженном тонусе мышц и исчезновении возможности передвижения;
  • прогрессивный паралич – особая форма слабоумия, выражающаяся в расточительности, утрате чувства семьи, потере стыда, равнодушии по отношению к близким, неуместном употреблении нецензурной лексики непроизвольного характера, потере присущих ранее норм этики. Также возможно проявление нелепых идей величия, возникновение полного безразличия к окружающему миру, человек становится неспособным обслуживать самого себя;
  • скрытая форма сифилиса – диагностируется при отсутствии внешнего проявления заболевания, то есть наличие бактерий-возбудителей и естественные реакции организма на их активность выявляются посредством использования лабораторных методов;
  • сифилис плода – поражение ребенка в утробе матери сифилитической инфекцией. Провоцирует нарушения внутренних органов развивающегося плода, становится причиной изменений в росте и развитии костей ребенка, приводит к выкидышам и другим негативным исходам беременности;
  • врожденный сифилис – приводит к ранней гибели детей, рожденных с активным проявлением инфекции;
  • висцеральный сифилис – форма сифилиса, при которой поражению подвергаются внутренние органы человека, заражение происходит через контакты здорового человека с больным, к примеру, половые акты либо переливание крови.

Причины возникновения сифилиса

Причиной заболевания является заражение бактерией, грамотрицательного типа, бледной трепонемой T. Pallidum. Период инкубации заболевания не превышает 3 недели. Основной способ заражения – половой акт с зараженным человеком.

Лечением сифилиса занимаются врачи-венерологи.

 

Симптомы сифилиса

Первые признаки сифилиса и симптомы сифилиса общего характера характеризуются разнообразием и могут отличаться в зависимости от стадии протекания заболевания.

Основные признаки и проявления первичного сифилиса

В месте, в котором прошел процесс внедрения микробов, появляется пятно красного цвета, которое постепенно преобразуется в папулу.

После появления бугорка следует возникновение эрозии, выражающееся в виде покрасневшего участка кожи, на котором наблюдаются влажные выделения, на периферийных участках кожи заметен оборванный эпителий, на пораженном участке появляются язвы с явно выраженной круглой формой и полым дном высокой твердости. Язва обладает ярко-красным либо красноватым оттенком, блестящим дном.

Данная язва называется твердым шанкром. Размеры шанкра могут варьироваться от нескольких миллиметров в диаметре до габаритов, охватывающих большую площадь пораженного органа. Проявление язвы происходит без каких-либо болезненных ощущений.

Некоторые случаи развития сифилиса характеризуются тем, что место поражения половых органов трепонемами имеет вид отека, отличительным свойством которого является его твердость, то есть при нажиме не происходит образование углублений.

В случае проникновения возбудителя болезни через пальцы на руках может наблюдаться образование плотного вздутия, сопровождающееся болью, имеющей форму блюдца.

Клиническая картина места поражения инфекцией в области рта также имеет разные формы проявления. К примеру, если поражена красная кайма губ, то пораженное место может выглядеть как эрозия или поверхностная язва, которая покрыта плотно сидящей засохшей коркой, толщина которой может быть достаточно большой.

В большей части случаев затвердевание пораженной области происходит не резко, однако в некоторых случаях наблюдается глубокое плотное затвердевание, по причине которого губа может быть утолщенной и выпяченной вперед. В процессе проведения мимических движений ртом часто наблюдаются трещины пораженной области, которые кровоточат и вызывают болезненные ощущения.

В случае поражения области заднего прохода образуется язва трещинообразного характера, которая обладает утолщенными краями и располагается в складках заднепроходного отверстия. В случае поражения большого участка кожи инфекция проявляется в виде валиков утолщенного характера, которые отчетливо видны и идут в направлении заднепроходного отверстия радиарного направления. Процесс дефекации в большей части случаев происходит совместно с образованием трещин и сопровождается кровотечениями.

В случае инфицирования половых органов увеличиваются паховые лимфоузлы. Процесс увеличения происходит без болезненных ощущений, а диаметр увеличения может достигать до 3 см.

Если не проводить своевременное лечение сифилиса, то про прошествии 2–3 месяцев после проникновения инфекции развивается следующая форма заболевания, которая получила название вторичный сифилис.

Основные признаки вторичной формы сифилиса
  • появление различных высыпаний на коже, которые не провоцируют ощущения повышенной температуры либо общего недомогания;
  • общее самочувствие человека не подвергается любым изменениям, появившаяся сыпь не становится причиной рубцов либо других повреждений;
  • цвет появившихся высыпаний не отличается яркими оттенками. Первоначально цвет сыпи имеет бурый либо медно-красный оттенок, после чего обретает блеклость;
  • элементы высыпаний обладают округлой формой, процесс слияния элементов друг с другом не происходит;
  • в один момент времени может возникать несколько видов высыпаний;
  • возможность выпадения волос и возникновения белых пятен на коже, которые часто окружаются темной каймой;
  • повторное высыпание на коже характеризуется большими размерами элементов сыпи и большей бледностью высыпаний;
  • увеличение лимфоузлов в области проникновения возбудителя заболевания и других местах, часто в области подмышек и шеи;
  • высыпания могут появляться в области слизистой оболочки рта и миндалин. Появление высыпаний в этих местах сопровождается болями в горле при глотании, ощущением першения и кашлем;
  • возможно возникновение отклонений в функционировании внутренних органов, к примеру, легких, почек, сердца и т.д.
Третичный сифилис

Стадии сифилиса включают также третичный сифилис, начало которого происходит по прошествии как минимум 4–5 лет с момента первоначального инфицирования. Иногда болезнь может проявиться через 10–15 лет с момента заражения.

Выделяют две формы клинического проявления заболевания:

  • возникновение бугоркового сифилида, то есть бугорковых элементов на поверхности кожи;
  • образования гумм или узлов, которые могут быть до 4 см в диаметре, обладать плотной консистенцией, округлой или неправильной формой. Располагаться такие новообразования могут в глубинных слоях подкожной клетчатки либо же в органах и тканях, расположенных на большей глубине.

Проявляется третичная форма сифилиса в следующих признаках:

  • образование распадающихся уплотнений в области проникновения возбудителя болезни;
  • образование бугорков, достигающих диаметра 3–4 см, возникающих на месте уплотнений. В случае распада уплотнений происходит вытекание вязкой студенистой жидкости из мест распада. Затягивание сопровождается появлением втянутого рубца. Форма такого образования неровная, звездчатая;
  • возможно образование групп бугорков, обладающих медно-красным оттенком, который сопровождается синюшным оттенком, достигающие величины в 1,5 см, которые распадаются с образованием язвы и втянутого рубца, обладают большой плотностью;
  • протекание процессов, аналогичных кожным, в области слизистой рта и носа;
  • поражение внутренних органов, чаще всего почек, сердца и печени. Возможно повреждение костей, тканей и оболочек мозга, нервов.

При процессе распада, либо сдавливания сосудов внутренних органов, имеет место повышенный риск летального исхода.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса предусматривает анализ на сифилис, помогающий выявить местонахождение бактерии (бледной трепонемы), определить уровень подвижности возбудителя болезни. Также методы диагностики позволяют выявить бактерии в жидкости спинного мозга, крови человека.

Лечение сифилиса

При заболевании сифилисом, лечение направляется на устранение возбудителя заболевания в пораженном инфекцией организме и возможных осложнений. Применяются антибактериальные препараты (бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5), препараты, способные усилить естественную защиту организма, способности организма к сопротивлению инфекции.

В случае возникших осложнений происходит лечение этих осложнений и восстановление организма.

Для профилактики сифилиса контролируйте свои половые связи, избегайте контактов с людьми, которые могут быть больными, соблюдайте правила индивидуальной гигиены, регулярно проходите необходимые обследования у соответствующих врачей (венерологов).

 

medicina-moskva.ru

Сифилис, симптомы у мужчин и женщин. Лечение сифилиса.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Заражение сифилисом

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.

 

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом

Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

Инкубационный период сифилиса

Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика сифилиса

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней.

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей.

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Источник: www.venerologia.ru

www.venerologia.ru

Что такое сифилис — причины, симптомы, лечение, профилактика

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением, поражением кожных покровов и слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов и нервной системы. Недуг относится к венерическим заболеваниям, так как в большинстве случаев передается через половой контакт. Лечение сифилиса протекает довольно длительное время и может закончиться успешно. Главное, вовремя выявить патологию, не допустить развития третичного сифилиса, при котором происходит поражение организма изнутри, справиться с которым уже не получится.

Как передается сифилис?

Как передается сифилис

В большинстве случаев сифилис передается половым путем. Но иногда бывает, что возбудитель переходит к здоровому человеку, если он контактировал с больным. Также есть риск заражения малыша, находящего внутри утроба матери, если она страдает сифилисом. Еще одним вариантом передачи возбудителя является кровь. Например, виновницей может стать такая медицинская процедура, как переливание крови, но встречается это крайне редко.

Заболевание передается и бытовым путем, когда здоровый и инфицированный человек пользуются общей посудой, гигиеническими принадлежностями. Бактерии легко могут проникнуть через маленькие ранки или трещинки на слизистых оболочках и кожном покрове. В связи с этим, требуется всегда придерживаться правил личной гигиены.

Характеристика возбудителя

Заражение сифилисом происходит из-за проникновения в организм бактерии, которая относится к спирохетам и носит название бледная трепонема. Внутри человеческого тела они довольно стремительно размножаются, поэтому быстро поражают внутренние органы.

Большое количество этих бактерий располагается на слизистых оболочках, поэтому сифилис чаще всего передается во время полового контакта либо бытовым путем через общие принадлежности для гигиены, посуду.

Данный возбудитель не вызывает образования стойкого иммунитета. В связи с этим, человек, перенесший болезнь, может заразиться снова. Бактерия не может переносить высыхания и высоких температур, поэтому сразу же погибает при кипячении.

Зато возбудитель не боится низких температур и водной среды, а даже помогает ему выжить. Бактерии могут прожить на протяжении одного года при температуре до -780 градусов.

Стадии заболевания

Сифилис может развиваться в организме человека несколько лет. Поэтому его течение разделяют на три основные стадии:

  1. Первичная.
  2. Вторичная.
  3. Третичная.

Каждая из них имеет свои особенности развития, которые следует рассмотреть подробнее.

Признаки первичного типа

Первичный сифилис вызывает такие симптомы, как возникновение пятнышек красного цвета, которые обладают небольшим размером. Спустя несколько дней  они преобразуются в бугорки, в центральной части которых наблюдается отмирание ткани. В результате образуется язва, не вызывающая болезненности. Она имеет плотные края, то есть твердый шанкр.

Инкубационный период на первичной стадии длится примерно 20 дней, по истечении которых можно заметить, что лимфатические узлы увеличились. Заканчивается первичный сифилис появлением многочисленных бледных трепонем, больной чувствует слабость, общее ухудшение состояние, болевой синдром в суставах, у него повышается температура тела. Спустя примерно месяц кожные высыпания могут исчезнуть самостоятельно, но болезнь на этом не прекращается.

Симптомы вторичной стадии

Возбудитель сифилиса

Сифилис на вторичной стадии отличается многообразием проявлений. На этом этапе у пациента возникает сыпь, которая имеет некоторые особенности:

  • Не сопровождается зудом и болью.
  • Имеет темно-красную расцветку.
  • Обладает плотностью.
  • Отличается четкой формой без склонности к слиянию.
  • Не шелушится или это проявляется незначительно.
  • Может проходить самостоятельно.

Симптомы вторичного сифилиса в виде кожной сыпи разделяют на следующие разновидности:

  1. Розеолезный сифилид. Это наиболее часто встречающийся тип высыпаний. Если он возник, то это свидетельствует о том, что бледная трепонема уже разошлась по всему организму. Сыпь обладает бледно-розовым цветом и овальной либо округлой формой. Поверхность гладкая, размер составляет около 1-1,5 см. Данные пятна не имеют свойство сливаться друг с другом или возвышаться над кожным покровом. Чаще всего встречается на боках и животе.
  2. Папулезный сифилид. Он имеет вид узелков, которые обладают округлой формой и на ощупь плотные. По размеру сыпь может достигать размера горошины. Через некоторое время узелки начинают шелушиться. Распространяются высыпания на любых участках тела, но чаще их можно встретить на половых органах, зоне ануса, стопы и ладони.
  3. Ладонно-подошвенный сифилид. Такой вид сыпи выглядит в виде плотных узелков, напоминающих мозоли, немного возвышаются над кожным покровом. На ощупь сыпь гладкая, имеет буроватый или лилово-красный оттенок. Со временем при росте пятен их центральная часть растрескивается, образуется шелушение. Зачастую пациенты путают этот тип сыпи с обычными мозолями, даже не подозревая, что это одно их проявлений сифилиса.
  4. Широкие кондиломы. В процессе развития вторичного сифилиса данная разновидность высыпаний встречается часто. Сыпь образуется на основе мокнущих папул, которые имеют свойство сливаться друг с другом. Часто их возникновение сопровождается формированием глубокого инфильтрата, на котором заметен белый налет и происходит выделение серозного вещества. Располагается сыпь в основном в зоне ануса. Поэтому важно отличать эти проявления сифилиса от анальных бородавок и от геморроидальных узлов.
  5. Сифилитическая лейкодерма. В настоящее время такая разновидность высыпаний наблюдается достаточно редко, но риск есть. Ведь некоторое время назад такая сыпь являлась специфическим симптомом вторичного сифилиса. На месте возникновения пятен кожный покров приобретает буровато-желтоватый оттенок, сами же высыпания имеют овальную форму и светлый цвет. Чаще всего сыпь встречается на боках шеи, иногда – в зоне грудной клетки, рук и подмышек.
  6. Эритематозная ангина. Такой вид сыпи формируется на слизистой оболочке ротовой полости. Пятна обладают застойно-красным цветом, в некоторых случаях наблюдается медный оттенок. Нам ощупь высыпания гладкие, контуры четкие. Эти проявления сифилиса не вызывают никаких ощущений. Иногда пациент может испытывать сложности во время глотания. Внутри данных высыпаний содержится большое количество возбудителей данного инфекционного заболевания.
  7. Сифилитическая алопеция. Такие проявления сифилиса распространяются по голове в огромном количестве, в результате чего возникает облысение. Причем больные замечают, что волосы выпадают так, как будто это мех, который поедала моль.

Таким образом, в течение вторичного сифилиса сыпь может проявлять себя в самых разнообразных формах. На тяжелой стадии наблюдается возникновение гнойничкового сифилида, который может выглядеть, как сыпь импетиго, угри, высыпания, напоминающие оспу. Если кожные проявления не лечить, то они исчезнут сами по истечении нескольких недель. Но не вылеченная патология на второй стадии перетекает в третичную форму.

Симптомы третичного типа сифилиса

Третичный сифилис отличается незначительным возникновением бледных трепонем в организме. Это вызывает такую реакцию организма, при которой формируются третичные сифилиды (гуммы и бугорки). В дальнейшем они исчезают, но оставляют на коже рубцы. Третичный сифилис может продолжаться очень длительное время, а закончиться сильнейшим поражением организма.

При этой степени болезни человек находится в опасности, ведь поражаются все внутренние органы. Нередко у больных происходит западание поверхности носовой полости. Причем во время еды частички пищи могут проникать в нос.

Третичный сифилис сопровождается отмиранием нервных клеток головного и спинного мозга. Вследствие этого пациент страдает слабоумием, прогрессивным параличом. Болезнь ни в коем случае не следует игнорировать и допускать развития этой стадии. В противном случае благоприятного исхода ждать не стоит.

Выявление сифилиса

Сдайте анализ крови на сифилис

Как только человек обнаруживает первые симптомы сифилиса, то необходимо обратиться к специалисту. Сначала врач просто общается с пациентом с целью выяснить следующие моменты:

  • Имеется ли сифилис у партнера.
  • Были раньше кожные проявления в области половых органов.
  • Выявлялись ли воспалительные процессы в лимфатических узлах.
  • Был ли незащищенный секс месяц назад.

Затем врач проводит осмотр кожных покровов, половых органов, ануса, слизистых оболочек, оценивает характер высыпаний. Внимательно ощупывает периферические лимфатические узлы, чтобы определить, насколько они увеличены в размере.

После осмотра специалист назначит все необходимые диагностические мероприятия, чтобы установить стадию сифилиса. Основываясь на результатах, он сможет подобрать наиболее приемлемую схему терапии.

В лабораторных условиях проверяют серозные выделения, которые исходят от сыпи на кожных покровах. Но данный метод не всегда можно провести, потому что у пациентов может и не быть сыпи или она не выделяет такое вещество.

Также используют серологические реакции, которые бывают неспецифическими и специфическими. Они считаются самыми надежными для постановки диагноза. Неспецифическими тестами являются следующие:

  • реакция быстрых плазменных реагинов;
  • реакция Вассермана, то есть определение связывания комплимента.

Такие способы позволяют установить, имеются ли в организме антитела к бледной спирохете, носящие название реагинов. Следует отметить, что иногда данного метода диагностики сифилиса может быть недостаточно. Поэтому понадобится пройти перечень специфических тестов:

  • реакция иммунофлуоресценции;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • RW c трепонемным антигеном.

С помощью этих способов диагностики можно выявить сифилис, но только в конце инкубационного периода. Кроме того, они используются, когда нужно проверить повторно анализ крови в случае ложноположительной реакции.

Лечение патологии

Лечение и профилактика

Если провести лечение сифилиса на первой стадии, то можно добиться положительного результата уже через 2-3 месяца. На более поздних этапах развития патологии понадобится 1,5-2 года терапевтических процедур.

Лечение сифилиса для каждого пациента назначается строго индивидуально. Специалист постоянно наблюдает, как протекает болезнь, вносит корректировки в план терапии, если это необходимо. Для лечения сифилиса врачи назначают прием антибиотиков, например, Пенициллин, Тетрациклин, а также препараты, которые стимулируют работу иммунной системы.

Не стоит верить людям, которые говорят, что победить данную инфекцию можно в кроткий срок. Заболевание требует довольно продолжительного нахождения в больнице под постоянным наблюдением специалистов. Врач для лечения сифилиса назначает длительные курсы средств. Во время терапии болезни Пенициллином требуется вводить средство каждые 3 часа на протяжении 24 дней, а может даже и больше.

Бывает, что больной страдает индивидуальной непереносимостью антибиотиков пенициллиновой группы. В таком случае используют другие препараты. Нередко в качестве замены на первой стадии сифилиса назначают Сумамед.

Данное антибактериальное средство быстро накапливается в большом количестве в тканях организма пациента, затем постепенно воздействует на заболевание. Стоит только один раз принять данный препарат, и он будет держаться в организме около 5 дней.

Важно помнить, что во время лечения сифилиса ни в коем случае нельзя жить половой жизнью. Тогда получится добиться успеха, а сильные антибиотики помогут человеку быстрее встать на ноги и забыть про эту неприятную болезнь.

После того, как лечение сифилиса будет закончено, нужно наблюдаться у врача. Сколько времени придется это делать, полностью зависит от того, на какой стадии развивался недуг на момент начала терапии. В любом случае контроль специалиста осуществляется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Также следует сказать, что даже, если сифилис вылечен, реакция Вассермана может показывать положительный результат в течение 1,5-2 лет после того, как болезнь отступила. Не нужно забывать и про то, что иммунитет к этой инфекции не вырабатывается, поэтому всегда есть риск заразиться снова.

Терапия для беременных женщин

При беременности

Случаются такие ситуации, когда инфекция диагностируется у женщины во время беременности, когда будущая мама сдает необходимые анализы крови и мочи. Тогда требуется срочная госпитализация и терапия только под контролем специалиста.

Если лечение сифилиса во время беременности пройдет успешно, то малышу не будет ничего угрожать. Наиболее эффективным препаратом является Пенициллин. Если у будущей матери имеется индивидуальная непереносимость активного вещества, то отличной альтернативой будет Цефтриаксон.

Непосредственное лечение выявленной патологии производится сразу после постановки диагноза. После этого еще осуществляется профилактическая терапия с 20 по 25 неделю беременности.

Если во время вынашивания ребенка инфекция не будет выявлена, то могут возникнуть неблагоприятные последствия для малыша, а именно развитие врожденного сифилиса. Тогда после появления крохи на свет, нужно будет лечить и его.

Лечение болезни у детей

У детей сифилис развивается при внутриутробном заражении, когда инфекция имеется у матери. Для лечения врожденной болезни проводят курс пенициллина. Терапия осуществляется в больнице. Лекарство вводят в виде уколов в мышцу 5 раз в сутки. Дозировка со временем увеличивается, пока не достигнет требуемой концентрации в крови.

Затем делают паузу введения инъекций на 2 недели, потом снова продолжают колоть препарат. Обычно болезнь после такого курса уходит. Данная врожденная патология очень негативно сказывается на здоровье и развитии малыша. В связи с этим, даже, если анализ крови ребенка, рожденного у больной матери, показывает отрицательный результат, врачи проводят превентивное лечение с дальнейшим наблюдением и проведением исследований.

Профилактика сифилиса

Самым лучшим способом не заразиться сифилисом – это никогда не вступать в случайные половые связи, а иметь постоянного партнера. В любом случае нужно применять контрацептивы. Для того, чтобы не подцепить сифилис в бытовых условиях, следует соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужой посудой, полотенцем, зубной щеткой.

Также не стоит контактировать с людьми, употребляющими наркотики и занимающимися проституцией. Среди них чаще всего встречаются инфицированные больные.

Если имеется предположение, что половой партнер страдает данной инфекцией, то требуется срочно посетить врача. В клинике проведут все необходимые анализы на сифилис. Это поможет обнаружить патологию своевременно и начать лечение.


prourologia.ru

Симптомы и лечение сифилиса на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (26)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (18)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (30)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (9)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (66)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)
    • Травы и продукты (13)
    • Трихология (7)

medside.ru

Сифилис. Подробно о заболевании и его симптомах

Венерология, как область медицины, занимает значимую часть в современной области здравоохранения, науке и практике. В настоящее время ведущие специалисты в области дерматовенерологии и инфекционных заболеваний активно занимаются изучением новых методов ранней диагностики и эффективного лечения такой венерической инфекции, как сифилис (льюис), который передается от человека к человеку половым путем, бытовым и другими способами.

Немного истории

С исторических времен все венерологические инфекции были ужасом человечества, которые значительно влияли на здоровье общества в целом. Одним из главных представителей классических венерологических болезней является сифилис (трепонемная инфекция), первые упоминания о котором были зарегистрированы еще в средние века.

В те далекие годы неизвестная болезнь подкосила миллионы людей, и, несмотря на значительный вклад врачей и исследователей в области венерологии, даже в наши дни статистика неутешительная.

Более 10 миллионов случаев выявления льюиса у взрослых регистрируется по всему миру каждый год. До 14% случаев приходится на беременных женщин и более 10 % — на детей.

Благодаря результатам работы врачей и научных сотрудников, общая тенденция последних лет отражает значительное снижение заболеваемости. Однако с учетом статистических данных можно сказать, что эта венерическая болезнь крайне опасна даже в наши дни. Именно поэтому каждый человек должен знать о том, что представляет собой недуг, как уберечь себя, своего партнера и членов семьи от данного заболевания и что следует предпринимать при выявлении неутешительного диагноза.

В статье мы ответим на все наиболее часто задаваемые вопросы врачам-венерологам и инфекционистам, а также разберем важные аспекты течения заболевания и современных диагностических возможностей.

Знакомство с болезнью

Трепонемная инфекция — один из классических представителей группы венерических заболеваний, которых объединяет общий путь передачи – половой. Типично льюис относится к болезням, передающимся посредством полового контакта, однако также не исключены случаи передачи инфекции от матери плоду — внутриутробно. Реже выявляют случаи заражения детей бытовой формой болезни, и случаи в результате контакта с возбудителем на нестерилизованных медицинских инструментах. Однако половой пуль является наиболее частым путем заражения. Именно поэтому во всем мире специалисты в области здравоохранения единогласно подтверждают, что заражение спирохетами крайне опасно.

Чтобы ответить на вопрос, в чем заключается главная опасность сифилитической инфекции, что это и как влияет на организм, мы рассмотрим особенности его возбудителя – Treponema pallidum, что в переводе с латыни означает «бледная трепонема». Данное название связано напрямую с главной особенностью данного микроорганизма быть невидимым при простом окрашивании и просмотре через микроскоп.

Бледная трепонема относится к спирохетам, из которых именно подвид T. pallidum pallidum является возбудителем трепонемной инфекции у человека, а другие 3 подвида являются причиной не менее опасных заболеваний. Рассмотрим основные пути передачи возбудителя.

Происхождение заболевания

История таит в себе множество теорий возникновения и распространения трепонемной инфекции и в частности относительно того, откуда от взялся. Вернемся в средние века, когда болезнь была только замечена.

Сифилис на латыни звучит как Syphilis, однако история гласит, что ныне известное название всей группы заболеваний пошло из древнего Рима, когда болезни «от любви», получили название венерических — в честь имени богини любви Венеры. Таким образом льюис по латыни означал недуг, который был передан посредством сексуального контакта через слизистые от больного человека к здоровому.

Споры относительно того, откуда взялась инфекции, начались среди врачевателей со средних веков. В 1550-х годах в медицинских трактатах значилось, что льюис является «галльской болезнью», и также предполагалось национальное происхождение – из немецких и французских регионов.

В целом история насчитывает множество теорий возникновения и распространения этой болезни. Все они разделены три основные гипотезы – американскую, европейскую и африканскую. Каждая из теорий связана с миграцией армий, моряков, солдат, завоеваний новых земель и значительных изменений в истории.

Несколько позже вспышки болезни связывали с «распутными отношениями», что послужило толчком открытия первых учреждений для лечения «распутных женщин» в древней Руси. В последующие века врачи для изучения способов борьбы с этой ставшей острой проблемой, которая приводит к массовому поражению всех органов и систем организма, предприняли попытки заражения животных.

Первые подтверждения относительно причинных факторов заболевания были получены на примере эксперимента с шимпанзе и павианами в 1903-1095 годах. За счет работ Эрика Гофмана и Фрица Шаудинна уже в 1905 году было изучено, что возбудитель льюиса — бледная трепонема. Так было установлено, откуда берется сифилис.

В наше время льюис диагностируют врачи-венерологи и инфекционисты по всему миру, что делает эту проблему особенно важной. В связи с чем все специалисты занимаются не только диагностированием и лечением, но и разработкой мероприятий по предупреждению передачи, дальнейшего распространения и осложнений сифилиса.

Особенности возбудителя и связь с условиями передачи

В настоящее время принято определение сифилиса. Это хроническое венерическое заболевание, которое поражает репродуктивную систему, нервную, внутренние органы, слизистые и кожу, а проявляется в виде чередующихся стадий, когда рецидив сменяет период скрытого течения.

Льюис вызывается возбудителем трепонем Treponema pallidum, которые являются подвидом pallidum, относящимся к роду Treponema из порядка спирохет, Spirochaetales.

Рассмотрим все условия, необходимые для сохранения жизнеспособности возбудителя в окружающей среде.

Бледные трепонемы являются возбудителем, для передачи которого важны определенные условия, такие как влажная и умеренно теплая анаэробная среда.

В окружающей среде более нескольких минут возбудитель практически не способен сохранять свою жизнеспособность и гибнет. Бледная трепонема способна жить при температурном режиме от 36 до 37 градусов по Цельсию. При повышении температуры до 65 и выше градусов спирохеты погибают, поэтому кипячение является эффективным методом борьбы и обеззараживания.

При воздействии кислот, щелочей также фиксируется гибель бледных трепонем, поэтому важное условие предупреждения заражения – тщательная гигиена предметов обихода и туалетных принадлежностей, мытье рук с мылом, обработка медицинского инструментария.

Пути заражения

Как можно заболеть сифилисом – вопрос, который задают наиболее часто врачам венерологам. Так как главная особенность бледных трепонем — это то, что они практически не устойчивы к продолжительному выживанию вне организма человека, а также тот факт, что основная передача инфекции осуществляется при тесных контактах, таких, как половой и, реже, бытовой путь.

Заражение происходит через слизистые ткани и кожу от зараженного человека. Наиболее часто бледная трепонема проникает через кожу половых органов, слизистую ротовой полости и глотки. Далее возбудитель проникает по системе лимфотока и лимфоузлам по всему организму. Поэтому риск инфицирования существует при любых половых контактах и незащищенном сексе.

Однако важным моментом является необходимое условие для передачи бактерии-возбудителя – в момент полового контакта с зараженным человеком вирулентные трепонемы должны быть в достаточном количестве для того, чтобы при проникновении через поврежденные ткани и слизистые произошло заражение. И даже если визуально на коже не видны раны или ссадины, даже самые мельчайшие дефекты в кожном покрове могут стать входными воротами для патогенных микроорганизмов.

Размножение трепонем наблюдается в жидких субстанциях, в семенной жидкости и во влагалищной. Согласно современной статистике, именно отсутствие барьерных методов контрацепции являются причиной передачи патогенных микроорганизмов в более чем 70% случаев.

Также инфицирование возможно при контактах с материалами, в которых находятся бледные трепонемы. Именно такой путь и называется бытовым: когда члены семьи или половой партнер инфицируется через предметы или средства личной гигиены, на которых находилось невысохшее отделяемое с трепонемой.


ВАЖНО ЗНАТЬ!

Даже слюна или грудное молоко оказывается источником заражения бледными трепонемами. Однако главным условием передачи бактерий в таком случае будет непосредственный контакт в течение короткого времени, так как длительно трепонемы не могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде. Именно поэтому главным условием предотвращения передачи спирохет является четкое разделение предметов гигиены и быта, полотенец, зубных щеток и мочалок.

Заражение льюисом плода матери еще на этапе беременности возможно трансплацентарным путем, за счет проникновения бактерий по кровотоку и плаценте от матери к ребенку. В результате чего заболевает еще неродившийся ребенок.

Косвенное заражение возможно при контакте с биологическими жидкостями, в которых находились трепонемы. Наиболее часто такие случаи заболеваемости выявляют после контакта с гнойным или слизистым отделяемым зараженного человека, грудным молоком или кровью. Также возможна передача патогенных микроорганизмов при контактировании с инструментами для манипуляции и забора крови у зараженного человека, или при одномоментном переливании зараженных компонентов крови.

Клиническая картина

Принцип прогрессирования трепонемной инфекции поможет понять описание ступеней его развития.

В наше время врачи-венерологи выделяют следующие четыре периода.

1. Инкубационный (период, когда непосредственно начинается болезнь)

Отражает промежуток времени после внедрения патогенных микроорганизмов и до момента первых клинических признаков — первичной сифиломы: шанкра. Занимает до 3-4 недель, в среднем.

Могут иметь место быть более длительные инкубационные стадии, которые опытные врачи связывают с приемом антибактериальных препаратов в случаях заболеваемости гриппом, пневмонией, ангиной.

После заражения бледными трепонемами у пациентов происходит формирование нестерильного иммунитета, который сохраняется до момента исчезновения возбудителя. Поэтому иммунитет при сифилитической инфекции формируется только инфекционный. Риск заболеть при контакте с трепонемами возникает на фоне снижения гуморального и клеточного иммунитета.

2. Первичный (время первых проявлений)

Отражает период проникновения трепонем и их распространение через лимфопути. У некоторых пациентов первыми симптомами являются недомогание и слабость, что напоминает простудные явления. Однако главное проявление первичной стадии – твердый шанкр, возникновение сифилитической язвочки на любом участке тканей.

Серодиагностика инфекции бывает положительной только после нескольких недель от возникновения твердого шанкра. Связано это с прогрессированием иммунобиологических реакций иммунитета. Именно поэтому серологические реакции и тест Вассермана становятся положительными не раньше первичного периода.

Также для единой достоверной диагностики используют тест иммуноблот, что позволяет исключить риск ложных результатов или получения отрицательных результатов на серонегативной стадии, в первые несколько недель после инфицирования.

3. Вторичный (способный протекать в виде скрытого течения или рецидива)

Данный этап характеризуется диссеминированием трепонем и вовлечением внутренних органов. Первыми проявлениями вторичной стадии генерализации опасных микроорганизмов является общее воспаление лимфатических узлов – полиаденит. Проявляется это явление в виде тяжелого лихорадочного состояния и воспалительных реакций во внутренних органах.

Также появляется генерализованное высыпание на коже и слизистых. Мелкая коричневато-красная сыпь мигрирует с одного участка тела на другой, при этом при исчезновении сыпи наступает латентный период. При повторном высыпании диагностируют рецидивный льюис.

Стадии смены активной клинической симптоматики, рецидивов и эпизодов латентного вторичного льюиса различны по времени и без оказания лечения могут чередоваться многие годы. Связано это в первую очередь с диссеминацией возбудителя — бледных трепонем, которые за определенное время исчезают от воздействия антител и активизации защитных механизмов иммунной системы, однако без лечения ремиссии сменяются периодами рецидивов.

Во вторичном этапе во время рецидивов, помимо гриппозного состояния, нередко выражена симптоматика поражения печени, почек, глаз и опорно-двигательного аппарата. Впоследствии продолжительность стадий скрытого течения увеличивается, а рецидивов — уменьшается, в результате чего формируется третичная сифилитическая инфекция.

4. Третичный (активный или скрытый)

Данный период характеризуется образованием сифилитических образований – гумм или бугорков.

Третичная стадия диагностируется не ранее чем через 4-6 лет после заражения. На фоне появления третичных сифилидов — безболезненных уплотнений на коже в виде бугорков — происходит аналогичное тяжелое внутриорганное поражение, поражение нервной и костно-мышечной систем. Данные высыпания могут затрагивать любые участки тканей, не только в области половых органов, но и в полости рта.

После появления высыпаний на фоне воспалительного процесса начинается некроз тканей с последующим образованием рубцовой ткани. Также регистрируется значительное поражение нервной системы, что проявляется ухудшающимся нервно-психическим состоянием, эпизодами агрессии и сменяющими их эпизодами угнетения настроения.

Третичные сифилиды являются источником вирулентно активных бледных трепонем, однако в отличие от вторичной формы болезни, их патогенность несколько снижена. Третичный период также может протекать с рецидивами, однако промежутки между скрытыми стадиями длятся в течение нескольких лет.

Крайняя степень поражения всех внутренних органов и систем при третичной форме недуга становится причиной смерти.

Чтобы максимально снизить смертность, врачи-венерологи всего мира активно занимаются внедрением новых схем диагностики и лечения.

Лечение и прогноз

Многих наших читателей интересует вопрос, сколько живут больные сифилитической инфекцией и вылечивается ли он вообще. Ответим, что прогноз является благоприятным, а лечение — эффективным. Но только при условии, что обращение к специалисту оказывается своевременным.

Основа лечения — комплексный подход. Помимо стандартных протоколов антибиотикотерапии, лечение должно включать иммунотерапию и препараты для укрепления организма в целом. На фоне значительной патологии внутренних органов должна применяться терапия, направленная на устранение всех проявлений инфекции, включая вторичные. И, что бы ни утверждали отзывы на форумах в интернете, грамотную схему лечения трепонемной инфекции под силу составить только опытному врачу-венерологу. И чем раньше обнаружена инфекция, тем положительнее прогноз и меньше последствия.

Статистика говорит, что чаще всего трепонемная инфекция выявляется случайно — это 65-70% пациентов. Именно поэтому сегодня в единых современных протоколах обследования пациентов указаны различные тесты на обнаружение возбудителя болезни – бледных трепонем.

В настоящее время риску заражения льюисом подвержен каждый. Не только незащищенный секс становится причиной неприятного результата анализов. Медицинские работники, врачи всех специальностей и персонал, а также все люди, контактирующие с зараженными пациентами в семье или в отношениях, рискуют совершенно случайно заразиться. Именно поэтому важно соблюдать регулярность обследования. Не стоит самостоятельно сдавать анализы – обращайтесь только к опытным специалистам в сфере дерматовенерологии.

Где сдать анализы и к кому обратиться?

Если вы не знаете, к кому обратиться, «Гид по венерологии» и опытные специалисты помогут каждому пройти необходимо обследование и в случае подтверждения неутешительных результатов выбрать лучшую клинику.

В настоящее время можно однозначно сказать, что льюис — не приговор. Обращайтесь в «Гид по венерологии». Ведь только вовремя начав терапию вы сможете полностью вылечиться и вернуться к активной жизни.


СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

sifilis-guide.com

Сифилис от чего – Венерическое заболевание сифилис – описание, фото, причины, признаки, виды, диагностика, профилактика, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *