Прямой билирубин повышен причины у взрослых – что это значит, причины, лечение

что значит, выше нормы, что делать, чем опасен

Наверное, каждый из нас знает, что если кожа и белки глаз приобрели желтушный цвет, это говорит, что билирубин повышен в крови. Желтуха является первым специфичным признаком повышения желтого пигмента. Отчего же может быть повышен билирубин в организме, и какие заболевания сопровождаются желтухой. Почему людям с пожелтевшей кожей рекомендуется незамедлительная госпитализация и можно ли без врачей определить причину повышения. Чем опасно возрастание пигмента и его нормы у здоровых людей.

Описание

Билирубин — желтый краситель крови, который синтезируется в ходе распада гемоглобина. Он содержится в организме здоровых людей в пределах допустимых показателей. О чем говорит превышение пигмента? Высокий уровень билирубина свидетельствует о нарушениях работы печени, желчевыводящих путей или крови.

Содержание желтого пигмента в крови обусловлено разрушением эритроцитов. Именно в них присутствует гемоглобин, который при гибели клеток образует желтый пигмент. Разрушение эритроцитов происходит в организме постоянно, и в сутки у здорового человека может образовываться до 300 мг билирубина. Далее вещество обезвреживается в печени, и вместе с желчью покидает наше тело, благодаря чему не наступает интоксикация. Повышенное количество желтого пигмента в крови может свидетельствовать о массовой гибели эритроцитов.

Синтез конечного продукта распада это сложный многоступенчатый процесс, который непрерывно происходит в нашем организме. Сбой на любом этапе метаболизма может повлечь за собой повышенный билирубин в крови.

Этот показатель очень важен для определения работы сразу нескольких органов и систем человеческого организма.

Сегодня врачи определяют два типа пигмента — прямой и непрямой:

• Прямой билирубин образуется в селезенке, далее попадает с кровотоком в печень, где и обезвреживается. Он нетоксичен и легко разрушается в воде. Это соединение не опасно для нашего здоровья и выводится из крови вместе с желчью.
• Непрямой пигмент образуется при распаде эритроцитов и еще не обезврежен в печени. Это сложное соединение, которое очень токсично и может растворяться только в жирах. При повышении его содержания в крови он может свободно проникать в здоровые ткани организма и разрушать их, этой его способности и боятся врачи при высоком уровне показателя.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Для определения здоровья человека врачи должны учитывать показатели общего, прямого и непрямого билирубина в крови, если они увеличиваются, можно заподозрить серьезную патологию. Сегодня медиками используется следующая таблица норм в соответствии с возрастной категорией пациента:

Возраст	Билирубин в мкмоль/л
	общий	прямой	непрямой
Новорожденные младенцы	24-190	0,5-10,2	23,5-179,7
Младенцы до 1 месяца	28-210	1-12,4	27-197,5
Дети до 15 лет	3,5-20,4	0-5,1	до 16,5
Взрослые	8-20,5	0-5,1	до 16,5

Беременной женщине рекомендуется, чтобы она сделала анализ при постановке на учет и далее по графику. При определении содержания общего, прямого и непрямого билирубина врачи могут значительно сузить круг возможных заболеваний. Это делает диагностику более быстрой и точной. Нужно отметить, что желтизна склер и кожи проявляется, когда общий билирубин возрастает в 2 раза.

Диагностика заболеваний

Многие пациенты задают вопрос, что означает повышенный билирубин в крови. Ответить однозначно без расшифровки анализа на этот вопрос невозможно. Для точной диагностики, если произошло повышение уровня билирубина, необходимо сопоставить значения общего, прямого и непрямого показателя и только после этого можно делать выводы о том, какие патологии стали причиной высокого уровня билирубина.

Повышенное содержание билирубина общего, при равном соотношении прямого и непрямого показателя чаще всего может обозначать следующие патологии:

• Гепатит любого происхождения.
• Инфекционные заболевания печени.
• Цирроз.
• Рак или метастазирование печени.
• Гепатоз любого происхождения.
• Генетические заболевания.
• Пилефребрит.
• Болезнь Бадда Киари.

Симптомами заболеваний печени, когда билирубин общий повышен, чаще всего являются тяжесть в области ребер с правой стороны, тошнота, головная боль, общее недомогание, изменение цвета кала и мочи, желтушность склер глаз и кожных покровов. При первых признаках болезни печени необходимо обратиться к врачу, только специалист может назначить адекватное комплексное лечение. Что делать, чтобы снизить превышающий пигмент? Билирубин общий можно снизить, только устранив причину болезни.

Повышение уровня билирубина в крови, а в частности прямого, может быть вызвано следующими патологиями:

• Желчекаменная болезнь.
• Артрезия желчевыводящих путей.
• Болезнь Миризии.
• Онкология желчного пузыря.
• Холангит.
• Синдром Кароли.
• Панкреатит в хронической форме.
• Онкология поджелудочной железы.

Если повышен прямой показатель и нет возможности медикаментозной терапии пациенту назначается делать операцию, на что пациент должен дать свое согласие. Оперативное лечение заключается в удалении желчного пузыря. После операции человек на протяжении всей жизни должен соблюдать определенную диету. Симптомами проблем с желчным пузырем являются тошнота, рвота желчью, боль в правом подреберье, желтуха. Повышение билирубина в крови может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных протоках.

Увеличение билирубина непрямого может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• Синдром Жильбера.
• Инфекционные болезни.
• Анемия гемолитического типа.
• Увеличивать билирубин может интоксикация печени.
• Несовместимость крови после переливания.
• Гиперспленизм.
• Спленомегалия.

Все эти заболевания характеризуются повышенным разрушением эритроцитов, вследствие чего сильно повышен билирубин в крови. Данные патологии лечит врач гематолог.

Что влияет еще на увеличение уровня у билирубина в крови? Помимо перечисленных заболеваний незначительное повышение наблюдается при недостатке витаминов группы В и при заражении глистами. Также анализ может показать отклонение от воздействия некоторых медикаментов и токсичных веществ. Как видите основных причин повышения желтого пигмента не так много, это проблемы с печенью, с желчным пузырем или кровью. Первичная диагностика конкретного заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Однако окончательный диагноз, что значит, если пигмент завышен в анализе, можно поставить только после дополнительных обследований.

Анализ

Уровень билирубина в крови определяется в биохимическом анализе крови. Это исследование проводят в специализированной лаборатории на современном оборудовании. Для исследования необходимо брать кровь пациента из локтевой вены у взрослых и из пяточки у детей в первый день жизни. Показатель билирубина очень важен при диагностике заболеваний печени. Его значимость в диагностике невозможно переоценить. Вместе с другими показателями он дает полную картину работы этого органа, что позволяет специалистам поставить точный диагноз, и начать незамедлительное лечение.

Анализ крови билирубин показан всем пациентам при стационарном лечении и людям, обратившимся за помощью в медицинское учреждение с любыми жалобами. Также анализ срочно проводят пациентам с желтушностью кожи и склер глаз для определения недуга приведшего к высоким показателям.

Для того чтобы врач смог правильно расшифровать ваш анализ, обязательно сообщите ему, если вы принимали антибиотик или любое другое лекарственное средство. Также не забудьте рассказать об имеющихся хронических или врожденных заболеваниях. Врачу должен стать известен любой факт, влияющий на повышение пигмента. Только после сопоставления этих фактов специалист может сообщить вам нормальный у вас билирубин или завышенный.

Лечение

Высокий показатель не является самостоятельным заболеванием, и снижать его диетами и различными отварами просто абсурдно. При повышенном билирубине крайне важно как можно быстрее выявить болезнь, которая вызвала отклонение от норм. Чем опасен высокий билирубин? При несвоевременном лечении организм может подвергнуться сильнейшей интоксикации, что приводит к развитию дополнительных осложнений.

Однако не стоит впадать в панику, если показатели слегка повышены. Только врач сможет определить грозит ли вам болезнь, и назначить лечение. Если билирубин немного повышен, это может быть спровоцировано недостатком витамина В12 или живущими в вас паразитами.

В случае, когда билирубин в крови повышен первым делом пациенту назначается терапия, которая подавит причины повышения пигмента. Так при распаде эритроцитов терапия будет заключаться введением глюкозы и альбумина. Помимо этого необходим плазмаферез.

При недостаточности печеночных ферментов назначается Фенобарбитал, действие которого основано на повышении ферментной активности и тд.

При лечении заболеваний печени очень важно соблюдать диету, ведь любой запрещенный продукт может повлиять на повышение билирубина. Есть в этом случае можно только те продукты, которые разрешил врач. При своевременном лечении большинство заболеваний печени успешно лечатся.

Профилактика

Среди мер по профилактике повышения билирубина можно выделить соблюдение основ правильного питания и активный образ жизни. Стоит меньше кушать жирную и жареную пищу, нельзя увлекаться алкоголем и курением. Следите за тем, чтобы у вас не развивалась анемия, и поступало достаточное количество витаминов группы В. Все эти меры помогут сохранить ваше здоровье, и вас не будут тревожить болезни печени и желчного пузыря, которые чаще всего и несут опасность повышения билирубина.

Повышение билирубин в крови что это значит? На этот вопрос мочь ответить имеет право только специалист. Никакие форумы, знакомые и подруги никогда не смогут поставить вам правильный диагноз, более того они не имеют права этого делать. Берут ли в армию если показатель билирубина превышен? У каждого пациента может быть свой недуг повышающий билирубин и этот сбой можно обнаружить лишь при тщательной диагностике. Если выявлена серьезная патология, в армию не берут. Также повысится пигмент может и при сторонних факторах. Не занимайтесь самолечением, берегите свою жизнь и своевременно обращайтесь к врачу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

Повышенный билирубин в крови: причины и лечение

Повышенный билирубин в крови – признак желтухи, разных форм гепатита, анемии, онкологических патологий, за обмен данного пигмента отвечает печень. Выявить причины отклонений можно при помощи специфических анализов, скорректировать значения помогут лекарства и правильное питание.

Повышенный билирубин в крови — признак патологий печени, которая отвечает за выработку этого вещества организмом

Симптомы повышенного билирубина

 Билирубин  – жёлто-зелёный пигмент, образуется после разрушения эритроцитов в печени, селезёнке, костном мозге, высвобождения гемоглобина.

Непрямой билирубин возникает сразу после распада красных клеток крови, негативно влияет на работу ЦНС, обезвреживание пигмента происходит в печени, образуется связанный (прямой) билирубин.

Симптомы патологии:

• тянущая боль ниже рёбер с правой стороны, плотный серый или белый налёт на языке;
• тошнота, отрыжка, привкус горечи – неприятные симптомы проявляются интенсивно после употребления вредной пищи;
• метеоризм, диарея, запоры;
• зуд;
• слабость, апатия, нарушение памяти, мигрень, приступы головокружения;
• повышение температурных показателей;
• кожа и слизистые приобретают ярко-жёлтый, зеленоватый оттенок.

Важно!

Прямой билирубин выходит из организма естественным путём, поэтому один из основных признаков повышения уровня пигмента – фекалии становятся светлыми, моча по цвету напоминает тёмное пиво.

Почему повышен билирубин в крови

В норме у взрослых содержание общего билирубина – 5,2–17 ммоль/л, показатели непрямого билирубина  – 3,4–11,9 ммоль/л. У женщин значения несколько ниже, поскольку у них в крови эритроцитов содержится меньше.

Незначительное повышение – 85 ммоль/л, тяжёлые формы патологии значения поднимаются до 170 ммоль/л и более.

Значения нормального билирубина в крови у взрослых и детей до 1 месяца

Из-за чего повышается уровень печёночного фермента

Общий	Прямой	Непрямой
первичный цирроз; камни в жёлчном пузыре, сбои в процессе оттока жёлчи; опухоли различного происхождения в печени; гепатит различного происхождения – нарушается процесс вывода билирубина печенью.	гепатит A, B, мононуклеоз; бактериальные, хронические, аутоиммунные разновидности гепатита; длительный приём гормональных препаратов, НПВС, лекарств для лечения туберкулёза, опухолевых процессов; сильна интоксикация на фоне отравления; рак органов пищеварительной системы.	синдром Жильбера; серьёзные инфекционные патологии – малярия, заражение крови, брюшной тиф; гемолитическая анемия врождённого происхождения; аутоиммунные заболевания; обширные гематомы; реакция на трансплантацию органов, переливание крови.

Физиологическое повышение показателей возникает при чрезмерных физических нагрузках, переедании, длительном голодании,  после жёстких диет.

Повышение общего билирубина практически всегда связано с наличием патологий печени, прямого – означает нарушение оттока жёлчи, непрямого – свидетельствует о высокой скорости гибели эритроцитов.

Повышение билирубина у женщин и детей

У женщин повышение уровня пигмента часто возникает во время вынашивания ребёнка – желтуха беременных считается нормальным явлением. Причины повышения показателей – стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, токсикоз, инфекции, давление матки на близлежащие органы.

У новорожденных высокие показатели билирубина — норма в первую неделю жизни

У новорождённых наблюдается значительное уменьшение уровня эритроцитов из-за распада внутриутробного гемоглобина, поэтому показатели билирубина завышены. Проявляется это в виде желтушности кожи и склер, в норме состояние нормализуется самостоятельно через 5–7 дней. Тяжёлые печёночные патологии могут возникнуть при резус-конфликте, у недоношенных детей, билирубин начинает отравлять ткани головного мозга, требуется интенсивная терапия.

Спровоцировать повышение билирубина у ребёнка могут наследственные факторы, инфекционные заболевания печени, заражение глистами, у подростков причины патологии такие же, как и взрослых.

К какому врачу обращаться?

При появлении признаков патологического состояния необходимо посетить терапевта или педиатра, поле осмотра и первичной диагностики врач даст направление к гепатологу. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога.

Диагностика

Признаки повышения билирубина можно обнаружить уже при внешнем осмотре, пальпации печени. Для определения степени тяжести патологии, причин её появления назначают ряд лабораторных и инструментальных анализов.

Анализ крови на разные фракции билирубина даст точное представление о наличии и тяжести патологий

Основные методы диагностики:

• клинический анализ мочи и крови;
• анализ крови на разные фракции билирубина;
• проба Кумбса;
• биохимический анализ крови – позволяет определить уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
• УЗИ органов пищеварительной системы.

За 2 недели до сдачи анализов необходимо прекратить приём анальгетиков и желчегонных лекарственных средств, напитков с кофеином. За 5 дней до обследования нужно свести к минимуму физические нагрузки, исключить из рациона вредную, тяжёлую пищу. Кровь из вены сдают натощак, пить можно за 4 часа до забора материала.

Что делать при высоком билирубине?

Чтобы снизить концентрацию печёночного фермента, нужно выявить и устранить основное заболевание, которое вызвал повышение показателей. В терапии используют комплексный подход, – медикаментозное лечение, диета, физиотерапевтические методы.

Фототерапия назначается для стабилизации показателей билирубина и безопасна даже для самых маленьких

Билирубин выше нормы – как лечить:

1. Инфузионная терапия – внутривенно вводят специальные растворы, чтобы снять проявления интоксикации, очистить организм.
2. Фототерапия – облучение синими лампами, что ускоряет процесс преобразования непрямого билирубина в прямой, метод безопасен даже для маленьких детей.
3. Назначение лекарственных средств для устранения признаков основной болезни.
4. Коррекция питания.

При незначительном повышении показателей лечение можно проводить в домашних условиях, тяжёлые формы лечат в стационаре.

Медикаментозное лечение

Если билирубин повышен, для коррекции используют различные препараты, действие которых направлено на устранение неприятных симптомов, восстановление печени.

Гепатопротектор Карсил назначают для восстановления нормального уровня билирубина в крови

Какие препараты назначают при повышении билирубина:

• гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале форте;
• лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Урдокса, устраняют воспалительные процессы, разжижают жёлчь, способствуют её лучшему оттоку;
• противовирусные средства – интерфероны длительного действия, Рибаверин;
• иммуномодуляторы – Тактивин, Тималин;
• антибиотики – Неомицин, Ванкомицин;
• желчегонные препараты – Аллахол, Холагол;
• ферменты – Панзинорм, Фестал;
• энтеросорбенты – Энтеросгель;
• глюкокортикостероиды – Преднизолон, назначают при высоком уровне прямого билирубина;
• Фенобарбитал – назначают при синдроме Жильбера, некоторых других серьёзных печёночных патологиях.

Важно!

Одно из лучших упражнений для нормализации работы печени – наклоны вперёд, колени не сгибать.

Диета при увеличении показателей

Чтобы снизить концентрацию пигмента, необходимо пересмотреть рацион – диету обязательно включают в список лечебных мероприятий.

Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
овощи и фрукты в любом виде; нежирные сорта мяса, рыбы; яичные белки; кисломолочная обезжиренная продукция; гречка, рис, овсянка; мёд, варенье; компоты, травяные чаи из ромашки, мяты, зверобоя.	жирная, кислая, солёная, тяжёлая и вредная пища, специи; морепродукты; насыщенные бульоны; сыр; какао, шоколад. спиртные, газированные напитки, кофе; консервы, копчёности; квашеная капуста; пшённая крупа; мучные изделия, особенно с кремом;

Принимать пищу нужно 5–6 раз в день, порции должны быть небольшими, ужин лёгким за 3 часа до сна, нельзя переедать, голодать, в сутки нужно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа.

Чем опасен повышенный билирубин в крови?

При своевременной терапии нормализовать показатели билирубина можно без каких-либо опасных последствий для здоровья

Повышен билирубин – чем это грозит:

• при излишнем скоплении пигмента он проникает в клетки, что приводит к их гибели – нарушается работа всех систем и органов;
• энцефалопатия;
• гиповитаминоз;
• хронический холецистит, образование камней в жёлчном пузыре;
• цирроз, вирусный гепатит, возникают патологические необратимые процессы в печени;
• кома.

При отсутствии лечения повышенный билирубин может привести к образованию камней в желчном пузыре

Особенно опасно значительное отклонение показателей от нормы для детей – наблюдается отклонения в развитии, развивается слепота, глухота.

Профилактика

Чтобы оградить себя от патологий печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря, необходимо правильно и регулярно питаться, избавиться от пагубных привычек, следить за весом.

Следите за состоянием ЖКТ для предотвращения проблем с уровнем билирубина в крови

Предотвратить повышение билирубина  поможет своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ, укрепление иммунитета.

 Уровень билирубина  – один из основных показателей работы печени, при повышении показателей развиваются тяжёлые патологии, ухудшается самочувствие в целом. Чтобы снизить значения соблюдайте диету, принимайте лекарства, согласно рекомендациям врача.

Кровь

lechusdoma.ru

причины, признаки, лечение, советы по питанию

В крови содержится множество различных веществ. Каждый из них имеет свои нормы содержания. Превышение установленных показателей говорит о наличии определенных патологий или нарушений. К одним из таких веществ относится билирубин. Он выполняет важную функцию и при превышении его уровня в крови требуется проведение лечебных мероприятий.

Содержание статьи:

Типы билирубина и его значение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется вследствие распада гемоглобина

В эритроцитах находится гемоглобин, который переносит кислород из легких во все ткани организма. Но когда кровяные тельца уже не могут выполнять свои функции, они подвергаются разрушению в печени, селезенке и костном мозге. Гемоглобин освобождается и превращается в билирубин.

Но того образованные клетки опасны для организма и оказывают негативное воздействие на нервную систему. Именно поэтому он попадает в печень, где обезвреживается различными веществами. Таким образом получается непрямой вид вещества, который в последующем выделяется вместе с желчью, а затем выводится из организма вместе с уриной.

Преобразование вещества является сложным химическим процессом, непрерывно происходящем в организме.

Нарушение на различных этапах преобразования гемоглобина в непрямой билирубин становится причиной изменения его уровня содержания. Показатели считаются достаточно важными при диагностике различных заболеваний.

В медицине вещество принято разделять на два вида:

• Непрямой. Растворяется только в жирах и образуется путем распада гемоглобина. Считается опасным для организма, так как с легкостью проникает в клетки, нарушая работу определенных органов.
• Прямой. Синтезируется в печени. Растворим в воде, и не считается опасным для организма. Выводится естественным путем вместе с желчью.

Билирубин прямого типа полностью безопасен для организма, так как предварительно обезвреживается ферментами печени. Вещество не оказывает негативного влияния на работу различных систем и органов, без труда выводится из организма. При диагностике определяется уровень как прямого, так и непрямого билирубина.

Диагностика и нормы

Для определения уровня билирубина кровь нужно сдать на биохимический анализ

Билирубин находится в крови человека. Именно поэтому для установления уровня его содержания проводится забор крови. Для того чтобы показатели были достоверными, пациенту необходимо соблюдать ряд правил.

В первую очередь нужно отказаться от еды не менее чем за 12 часов до процедуры. Также нужно исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки. За два часа до взятия крови на анализ не рекомендовано курить.

В результатах анализа отражается три показателя:

• Общий показатель. Он не должен быть ниже 5,1 ммоль/л, но не выше 17 ммоль/л.
• Непрямой. Нормой считается от 3,4 до 12 ммоль/л.
• Прямой. Показатель может варьироваться от 1,7 до 5,1 ммоль/л.

Показатели вещества в соответствии с полом практические не отличаются и не изменяются в возрасте от 18 до 60 лет.

Причины повышенного показателя билирубина

При изучении результатов исследования специалист уделяет внимание не только уровню общего билирубина, но также и прямого и непрямого.

Повышение количества прямого билирубина происходит по причине изменения оттока желчи, в результате чего она попадает не в желудок, а в сосуды и переносится вместе с кровью.

Диагностика билирубина позволяет оценить состояние и работу печени

Причинами данного нарушения становятся следующие заболевания:

• Острая форма вирусных гепатитов, например, гепатит А, В или инфекционный мононуклеоз.
• Гепатиты бактериальной природы возникновения.
• Медикаментозные гепатиты, возникающие на фоне длительного использования препаратов различных групп (при опухолях, туберкулезе или воспалении).
• Аутоиммунные гепатиты.
• Гепатиты, вызванные отравлением токсическими веществами или ядовитыми грибами.
• Желчнокаменная болезнь.
• Раковые опухоли в печени, поджелудочной или желчном пузыре.
• Синдром Дабина-Джонсона или Ротора.

При диагностике также может наблюдаться увеличение количества непрямого билирубина. Данное состояние может быть вызвано следующими заболеваниями:

1. Инфекционное поражение. Чаще всего диагностируются сепсис, брюшной тиф и малярия.
2. Гемолитические анемии врожденного типа. К подобным заболеваниям относятся болезнь Маркьяфавы-Микеле, несфероцитарная, талассемия и другие.
3. Синдромы Люси-Дрискола, Криглера-Найяра, Жильбера.
4. Токсические анемии, причиной которых становятся укусы ядовитых змей, отравление токсинами и различными ядами, тяжелыми металлами, свинцом, мышьяком.
5. Лекарственные анемии, возникающие на фоне продолжительного применения препаратов группы НПВС, инсулина или аспирина.

Причиной увеличения уровня непрямого билирубина в крови может быть спровоцировано приобретенными аутоиммунными гемолитическими анемиями, которые возникают на фоне ревматоидного артрита, красной волчанки и других заболеваний.

Сопутствующие симптомы

Повышенный билирубин имеет свои отличительные признаки, по которым можно заподозрить наличие нарушения без проведения лабораторного исследования крови. Анализ служит лишь доказательством повышения нормального содержания вещества в крови.

Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек – признаки повышенного уровня билирубина

При значительном уровне билирубина основными симптомами являются:

• Диспепсические расстройства, которые проявляются в виде появления неприятного привкуса во рту и тошноты.
• Головная боль.
• Появление на языке серого или белого налета. Имеет вязкую консистенцию
• Головокружение.
• Кожный зуд.
• Быстрая утомляемость.
• Желтушность слизистых оболочек рта и кожных покровов.
• Бесцветный кал.
• Темный оттенок урины.

Также наблюдается возникновение дискомфорта в области правого подреберья, который вызван увеличенным размером печени. После приема жирной и тяжелой пищи возникают изжога, отрыжка. Может наблюдаться расстройство стула. В случаях, когда причиной превышения нормы билирубина стал вирусный гепатит, также отмечается значительное повышение температуры тела.

В чем опасность высокого билирубина?

Нормализовать повышенный уровень билирубина благодаря современным методам терапии можно без последствий для организма. Но при отсутствии медицинской помощи данное состояние может привести к серьезным последствиям, среди которых выделяют:

• Нарушение работы всех систем и органов.
• Энцефалопатия.
• Хроническая форма холецистита.
• Формирование камней в желчном пузыре.
• Вирусная форма гепатита.
• Цирроз печени.

На фоне значительно превышающей нормы билирубина наблюдается развитие патологических процессов, которые являются необратимыми. Данное состояние также может привести к коме.

Как нормализовать уровень билирубина?

Терапия направлена на устранение причины, которая спровоцировала повышение пигмента

Для восстановления нормального количества билирубина в крови необходимо в первую очередь установить причину изменения показателей. Зачастую применяется инфузионная терапия, которая предполагает внутривенное введение глюкозы и солевых растворов. Это помогает снять признаки интоксикации и вывести из организма продукты метаболизма.

В определенных случаях используется и фототерапия. Методика подразумевает облучение специальными лампами. Под действием лучей наблюдается преобразование непрямого билирубина в прямой, который затем выводится из организма.

Лекарственные препараты назначаются с целью нормализации процесса выведения желчи, вместе с которой выводится и билирубин. Также используются и средства для снятия симптомов интоксикации. Зачастую пациентам назначается прием активированного угля.

В случаях, когда превышение нормы билирубина в крови спровоцирован гепатитом, то назначается терапия, направленная на устранение вируса.

Показано применение препаратов, направленных на защиту печени от вредного воздействия и предотвращения возникновения цирроза. При диагностировании синдрома Жильбера и других нарушений лечение должен назначать только специалист соответствии с состоянием пациента, типом, формой и степенью развития заболевания.

Гепатопротекторы используются при инфекционном поражении печени. Также назначаются иммуномодулирующие, антибактериальные и противовирусные средства. Использовать рецепты народной медицины для нормализации уровня билирубина в крови категорически запрещено. Это обусловлено тем, что причин возникновения данного состояния может быть множество и неправильное лечение станет причиной развития серьезных последствий.

Рекомендации по питанию

Питание должно быть частым (5-6 раз в день) и дробным, без переедания

Высокий показатель билирубина в крови требует и коррекции рациона питания. Диета помогает снизить нагрузку на печень. Пациентам в первую очередь следует снизить количество употребляемой соли. Блюда рекомендуется готовить без нее. В сутки разрешено применять не более 10 грамм.

Также нужно полностью исключить употребление солений, маринадов, копченостей, а также мясных и рыбных консервов. Пациентам запрещено употреблять жирные бульоны, грибы, спиртные напитки, кислые ягоды и фрукты. При приготовлении блюд не следует использовать специи.

При повышенном билирубине в рацион нужно ввести:

• Кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
• Сладкие соки.
• Сахар и мед.
• Постное мясо.
• Каша на воде.
• Растительное масло.

Важно соблюдать питьевой режим, а все продукты подвергать термической обработке. Повышенный показатель билирубина в крови характеризуется выраженными симптомами, что позволяет своевременно выявить нарушение. Важно установить причину данного состояния и провести лечение.

Больше информации о билирубине можно узнать из видео:

Пациентам следует не только принимать назначенные препараты, но и соблюдать диету. Отсутствие терапии или неправильное лечение может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому не стоит откладывать поход к врачу.

diagnozlab.com

билирубин прямой повышен что это значит у взрослого

Содержание статьи

Сегодня мы с вами, уважаемые читатели блога «Рецепты народной медицины» поговорим о билирубине – важном элементе в составе крови, который помогает врачу определить состояние здоровья пациента и проводить своевременное лечение и профилактику заболеваний.

Общие сведения о билирубине

Так же как и гемоглобин, билирубин является пигментом, но не красного цвета, а желто-зеленого. Он образуется в крови при распаде гемоглобина и содержится в желчи и сыворотке крови. Регулирует обменные процессы билирубина печень.

Желто-зеленый пигмент крови существенно влияет на состояние многих систем организма. Установлены следующие виды пигмента: прямой, непрямой и общий билирубин.

Непрямой гемоглобин образуется из высвободившегося гемоглобина, не растворяется в воде и проникает в клетки тканей, создавая угрозу их жизнедеятельности, особенно для клеток центральной нервной системы.

Что касается прямого билирубина, он безвредный, так как подвергается обезвреживанию в химической лаборатории печени. Превращаясь в менее токсичный элемент, он вместе с желчью поступает в кишечник, затем с калом выводится из организма.

Нормальным показателем содержания непрямого билирубина в крови у взрослого пациента в возрасте до 60 лет принято считать от 3,4 до 12 ммоль/л, а прямого – от 1,7 до 5,1 ммоль/л.

В сумме эти два вида билирубина дают показатель нормального общего билирубина – 5,1-17 ммоль/л.

Когда выявляется повышенный общий билирубин, наблюдают состояние обеих фракций. Если они также увеличены, проводят биохимический анализ крови для определения АЛат (аланинаминотрнсфераза) и АСаТ (аспартатаминотрансфераза) и других печеночных ферментов. Более подробно о АЛат и АСат вы можете узнать на этой странице.

Определение всех этих показателей помогает лечащему врачу в диагностике и назначения лечения болезней.

Что окрашивает билирубин

Довольно часто встречается физиологическая желтуха у новорожденных – желтушное окрашивание слизистой оболочки глаз и кожных покровов. Это нормальное явление и не подлежит лечению.

Иногда у взрослых пожелтение кожи наблюдается после переливания крови. Это реакция ткани печени на чужую кровь.

Небольшое повышение прямого, непрямого и общего билирубина протекает без каких-либо симптомов со стороны внутренних органов, при этом отсутствуют изменения кожи и склер глаз.

Такое увеличение билирубина выявляется случайно при плановом обследовании, пациент не придает значения незначительному пожелтению оболочек глаз и кожи.

Однако у больного отмечаются небольшая слабость, разбитость тела, быстрая утомляемость, изменения нормального цвета кала и мочи. Моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет, вплоть до белой окраски.

Последние два важных симптома особенно настораживают, так как могут свидетельствовать о наличии вирусных гепатитов, в частности B и C.

При значительном повышении прямого и общего билирубина у пациента развивается цирроз или опухоли печени, приступ желчнокаменной болезни, а также застой желчи в желчных протоках.

При остром приступе желчнокаменной болезни отток желчи перекрывается камнем, в крови увеличивается общий билирубин, что приводит к ярко выраженной желтушности кожи, цвет которой напоминает насыщенную охру.

При циррозе и раке печени нарастание билирубина в крови происходит постепенно, больной жалуется на горечь и сухость во рту, подташнивание. А при вирусных гепатитах, которые развиваются стремительно, буквально в течение суток, наблюдается резкое повышение желто-зеленого пигмента (билирубина).

Своевременно начатое лечение гепатитов освобождает организм от тяжелой интоксикации клеток. В том же направлении действует своевременная диагностика заболевания.

Для уточнения диагноза кроме биохимический исследований крови проводят УЗИ, компьютерную томографию желчного пузыря и печени. На последнем этапе исследования делают биопсию, чтобы дифференцировать цирроз от рака печени.

Ни для кого не секрет, что регулярное употребление крепких напитков, особенно низкого качества, приводит к тяжелым поражениям печеночной ткани.

Иногда выявляется так называемый синдром Жильбера у пациентов в возрасте 30-40 лет. При этом синдроме билирубин повышается незначительно и не требует специального лечения и длительного наблюдения у врача. Подробности читайте на сайте «Народная медицина».

Консервативное лечение болезней, связанных с повышенным билирубином

При повышенных показателях прямого, непрямого и общего билирубина врач уточняет причины его повышения и приступает к лечению основного заболевания: алкогольного или вирусного гепатита, цирроза или рака печени, застойных явлений в желчном пузыре.

Пациенту с резким повышением нормальных показателей билирубина (в 2-3 и более раз) назначают детоксикационную терапию путем введения капельным путем в вену физраствора и глюкозы.

В комплекс лечения входят препараты урсодезоксихолевой кислоты урдокса, урсофальк, урсосан, которые улучшают состояние ткани печени и приводят к норме состав желчи.

Указанные препараты назначает врач из расчета 100 мг на десять кг веса на ночь ежедневно. Продолжительность лечения от 2-3-х месяцев до полугода, в некоторых случаях и дольше.

В настоящее время лучшим гепатопротектором признан гептрал, обладающий эффективным детоксикационным свойством и снижающий уровень билирубина. Суточная доза его составляет 800-1600 мг, принимают до обеда между приемами пищи курсом в 2-4 недели.

Из группы ферментативных препаратов применяют эссенциале H в растворе для введения внутривенно.

Рецепты народной медицины при повышенном билирубине

Издавна медики используют при повышенном билирубине расторопшу: по 1 ч. л. семян 3 р/д. Препарат рекомендуется тщательно разжевать и запивать большим количеством воды. Лечение продолжается от 1 до 2-х месяцев.

На основе расторопши в аптечной сети можно найти препарат карсил, который применяется согласно прилагаемой инструкции.

Как показала практика, прекрасно восстанавливают работу печени, особенно после перенесённого гепатита, кукурузные рыльца.

Нужно залить 3 ст. л. измельченных рыльцев 300 мл кипятка, полчаса настоять и пить по полстакана 3 р/д до трапезы тридцать дней подряд.

Ускоряют вывод лишнего билирубина через кишечник абсорбенты: активированный уголь и энтеросгель.

Брожение в животе и его вздутие устраняет укропная вода, которую можно купить в готовом виде в аптеке или приготовить самим в домашних условиях следующим образом.

Настаивать один час столовую ложку измельченных семян укропа в полтора стакана кипятка, процедить и выпить за день маленькими порциями независимо от еды.

Для обеспечения нормальной работы кишечника используют настои цветков ромашки или календулы лекарственной.

Для приготовления настоя следует настаивать шестьдесят минут две ст. л. сырья в 500 мл кипятка. Пить по полстакана 3 или 4 раза в сутки до трапезы.

Нужно помнить, что излишнее употребление лекарственных химических препаратов неблагоприятно действует на печень, поэтому рекомендуется свести их до минимума, принимая только гипотензивные, сердечно-сосудистые и гипогликемические средства.

Диета больного с повышенным билирубином в крови

Соблюдение надлежащей диеты ускорит процесс выздоровления. Откажитесь от жирных, острых, жареных блюд, алкоголя, крепких бульонов, шоколада, специй, кофе, копченостей, майонеза и консервов.

Уменьшайте потребление поваренной соли. В вашем суточном рационе должны преобладать тушеные овощи: свекла, картофель, кабачки, капуста, морковь, а также индейка, макароны, курица, гречка, геркулес и рис.

Все блюда готовьте на пару и заправляйте растительным маслом. Дробное питание рассчитано на 4-5 приемов.

Огурцы можно есть вдоволь, а помидоры поменьше. В остром периоде болезни не ешьте ягоды и фрукты желтого, красного и оранжевого цвета: клубнику, апельсины, мандарины. Разрешаются зеленые яблоки.

Для оздоровления печени употребляйте натуральный мед: добавляйте в каши пару чайных ложек. Пейте достаточное количество воды для выведения шлаков и билирубина.

Низкое содержание билирубина тоже плохо

О низком показателе билирубина говорят, когда его содержание в крови менее 3 ммоль/л. Такое явление встречается очень редко, а причины еще не до конца изучены.

Недостаток билирубина выявляют у больных хронической почечной недостаточностью, острым лейкозом, некоторыми формами анемии за счет снижения гемоглобина, а также у престарелых людей.

Сегодня мы с вами узнали, что как повышенный прямой билирубин в крови, так и его нехватка отрицательно влияют на организм человека.

Будьте здоровы. Храни вас Бог!

narodnaiamedicina.ru

Повышенный билирубин в крови — причины и способы его понижения

Билирубин — это пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Этот пигмент желто-зеленого цвета содержится в крови и желчи. В выведении билирубина из организма большое значение играет печень, поэтому повышенный билирубин в крови может сопровождаться желтухой.

В связи с этим повышенный билирубин говорит о возможных заболеваниях печени, например, о гепатите крови. Также билирубин повышается при заболеваниях крови, например, при гемолитической анемии.

Важно сдать анализ на билирубин и узнать о возможном наличии определенных заболеваниях.

Что такое общий, прямой и непрямой билирубин?

Что такое общий, прямой и непрямой билирубин?

Билирубин в крови присутствует в двух фракциях – непрямой и прямой.

• Билирубин прямой – это билирубин, обезвреженный в печени. Он растворяется в воде, не токсичен и выводится из организма;
• Билирубин непрямой – это токсичный билирубин, не связанный с печенью. Он не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах, поэтому оказывает на организм токсичное действие. Непрямой билирубин проникает в клетки и приводит к нарушению их функционирования.

В сумме эти две фракции билирубина составляют билирубин общий.

Норма билирубина в крови составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина в крови – до 17,1 мкмоль/л, а прямого – до 5,1 мкмоль/л.

Причины повышения

Причины повышения билирубина в крови

Выделяют следующие причины высокого билирубина в крови:

• Повышенное разрушение эритроцитов;
• Нарушение переработки билирубина в печени;
• Нарушенный отток желчи.

Повышенный распад эритроцитов приводит к увеличению гемоглобина, в этом случае общий билирубин повышен. Повышенное разрушение эритроцитов возникает в связи с анемией. При анемии возникают следующие симптомы:

• Желтый цвет кожи;
• Повышение температуры тела;
• Дискомфортные ощущения в левом подреберье;
• Потемнение мочи до темно-коричневого или даже черного цвета;
• Головные боли;
• Повышенная утомляемость.

Печень очень важна для обмена билирубина. При вирусных гепатитах, циррозе печени, раке печени и других заболеваниях нарушается норма билирубина. О гепатитах свидетельствуют следующие симптомы:

• Тяжесть в правом подреберье;
• Слабость;
• Тошнота, горькая отрыжка;
• Потемнение мочи до цвета крепкого чая;
• Обесцвечивание кала;
• Повышение температуры.

Также билирубин бывает повышен в связи с нарушением оттока печени, который происходит при раке желудочного пузыря, желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы. О нарушении оттока желчи говорит наличие следующих симптомов:

• Желтуха;
• Печеночная колика;
• Зуд кожных покровов;
• Снижение аппетита, рвота, горькая отрыжка;
• Диарея, вздутие живота, запоры;
• Боль в правом подреберье;
• Потемнение мочи;
• Обесцвечивание кала.

Билирубин в моче

Норма билирубина в моче

У здорового человека билирубин в моче содержится в минимальном количестве, которое при анализах мочи не определяется. Поэтому говорят, что в норме билирубина в моче нет. Но билирубин в моче появляется при заболеваниях: токсических и вирусных гепатитах, желтухе, поражениях печени, травмы печени, циррозе печени.

Билирубин у новорожденных

Билирубин норма у новорожденных

Билирубин у новорожденных в норме всегда повышен, это связано с повышенным разрушением эритроцитов, которое происходит сразу после рождения малыша. Когда плод формируется внутриутробно, в его эритроцитах содержится плодный гемоглобин, отличающийся от гемоглобина взрослого человека. Когда ребенок рождается, ему больше не нужен плодный гемоглобин, и он начинает разрушаться.

С ускоренным разрушением эритроцитов связан повышенный билирубин у новорожденных. Поэтому у новорожденных развивается физиологическая желтуха.

Норма билирубина у новорожденных на 4 сутки после рождения не должна превышать 256 мкмоль/л, если ребенок недоношен, то эта норма составляет 171 мкмоль/л.

Постепенно ситуация меняется и норма билирубина у месячного ребенка становится такой же, как у взрослого человека, то есть 8,5-20,5 мкмоль/л.

Для определения количества билирубина у новорожденных берут кровь из вены, проходящей в голове, это пугает многих мам, но такой анализ безопасен для ребенка.

Если билирубин у малыша чрезмерно повышен, у него развивается патологическая желтуха, которая говорит о наличии у новорожденного гемолитической болезни.

Видео. Цифры билирубина у новорожденых.

Повышение у беременных женщин

Норма билирубина у беременных женщин

Норма билирубина у женщин во время беременности, как правило, соответствует норме небеременной женщины. Но в последнем триместре количество билирубина может увеличиться, это говорит о нарушении оттока желчи из печени, такое состояние называется внутрипеченочным холестозом беременных.

Если билирубин в крови во время беременности повышен, необходимо детальное обследование пациентки, поскольку у нее может быть гемолитическая анемия, вирусный гепатит или холецистит.

Как добиться снижения?

Как понизить билирубин в крови?

Как понизить билирубин в крови? В первую очередь необходимо выяснить причину его повышения.

Если повышение билирубина связано с заболеванием печени, то после того, как заболевание будет устранено, билирубин сам придет в норму.

Если билирубин повысился из-за застоя желчи, понадобится устранить препятствие оттока желчи.

При снижении билирубина, вызванного синдромом Жильбера, назначают фенобарбитал и зиксорин на протяжении двух недель.

Для снижения билирубина у новорожденных используют лекарственные препараты – индукторы, то есть активаторы ферментов печени.

Что можете сделать Вы для понижения уровня билирубина?

1. Для понижения уровня билирубина используют отвары из лечебных трав. В аптеки можно приобрести смесь из сушеной мяты, ромашки, пустырника и зверобоя. Смесь этих трав заваривают в кипятке, настаивают и процеживают, а затем принимают до еды в утренние и вечерние часы;
2. Вам нужно будет очистить кишечник. Для устранения запоров и диареи следует принимать лекарственные препараты, прописанные врачом. Для устранения проблемы повышенного газообмена, можно принимать активированный уголь;
3. Следует уделить внимание здоровому питанию. От жирных и жареных блюд потребуется отказаться. Также воздержаться понадобится от сладкого и мучного. Блюда рекомендуется запекать в духовке и готовить на пару. Нельзя употреблять спиртные напитки;
4. Необходимо избавиться от паразитов;
5. Попытайтесь избежать стрессовых ситуаций, поскольку стресс может оказать негативное влияние на развитие заболеваний, приводящих к повышению уровня билирубина;
6. Больному необходимо пройти инфузионную терапию. Капельницы со специальными препаратами очистят кровь и нормализуют уровень билирубина.

Видео. Повышенный билирубин как признак проблем с печенью.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент:  Здравствуйте, я беременна. У меня билирубин прямой — 10,3, общий — 23,8. У меня нет ни пожелтения кожи, ни тяжести в животе, ни отрыжки. Скажите пожалуйста, в чем может быть причина и насколько это опасно для плода? С уважением, Ольга
Врач:  Здравствуйте, Ольга  Какой у Вас срок беремености? Группа крови?
Пациент:   4 положительная, срок — 12-13 недель
Врач:  Анализы крови на инфекции и биохимический кроме билирубина в порядке или есть еще какие-то отклонения?
Пациент:   анализ крови из пальца — все показатели в норме, гемоглобин — 137, эритроциты — 4.2, цветовой показатель — 0.9, тромброциты — 206, лейкоциты — 8.8, лимфоциты — 25, моноциты — 7, скорость соединения эритроцитов — 5.  есть еще анализы
Врач:  Нет, коагулограмма сейчас не нужна Биохимический анализ крови, кровь на иммуноглобулины к ЦМВ, гепатитам, Эпштейн-Бар р вирусу
Пациент:  альбумин — 49 (норма — 32-48), мочевина — 2.3 (норма3.2-8.2)
Врач: Алат, Асат?
Пациент:  фактор — 8, 176.5% (норма 50-150), фактор 10 68,3%  все остальное в норме, поэтому анализы врач не отдала на руки, оставила в карте. А те, что не в норме — я написала
Врач: УЗИ печени делали?
Пациент:   Асат — я не понимаю, что это….. пока нет. Поэтому испытываю беспокойство, насколько это может быть серьезно
Врач:  Скорее всего, это результат перестройки организма. Серьезных отклонений, которые могут повредить малышу, нет

*******************
Пациент:   Добрый вечер, у меня повышен билирубин 56, врач говорит ничего страшного, как будит 100 тогда будим лечить. Меня это боспакоит так как это длится уже 15 лет.
Врач:  Скажите, пожалуйста, повышен непрямой билирубин?
Пациент:    Да
Врач:  А УЗИ печени и желчного пузыря Вы делали? А перегибов желчного пузыря или застоя желчи, камней не обнаруживали?
Пациент:    Да, показание гапатоз печени, причина не выявлена, гипатитом не болела, алкоголь только по праздникам и то бакал белого вина. желочный пузырь имеет сужение входящих и исходящих каналов, но говорят это врожденное
Врач:  Вот именно желчный пузырь и дает Вам это повышение билирубина. Имеет смысл пропить курс хофитола по 2 капс х 3 р/день в течение 1 мес, а затем пересдать кровь и посмотреть, насколько выражен будет эффект. Чистый голод 10 дней — это очень вредно для всего остального организма. Так что не надо
Пациент:    И как с этим бороться .Один терапевт посоветовал по 10 дней чистого голода, на воде.Спасибо, я обязательно попробую, а то не хочится умирать от цероза
********************
Пациент:   Здравствуйте Можете помочь?
Врач:  Что у вас случилось?
Пациент:  Сейчас. У меня появились боли в правом подреберье. Результаты УЗИ: (04.06.2014):
Печень не увеличена. Нижний край не выступает из-под реберной дуги по средне-ключичной линии.
Передне-задний размер правой доли: 132 мм, левой доли: 77 мл.
Контуры: ровные, четкие. Эхогенность: повышена, затухание УЗ в глубоких отделах.
Структура: диффузно-неоднородная, очаговых образований нет.
Сосудистый рисунок обеднен.
Внутрипеченочные протоки не расширены.
Диаметр воротной вены 10мм., диаметр нижней полой вены 17 мм.
Желочный пузырь: расположен типично.
Форма нефиксированный перегиб тела, фиксированный перегиб на границе дна и тела.
Размеры: длина 87 мм ширина 24 мм, площадь до 20,2 кв.см
Стенки 2,3 мм не изменены.
Содержимое однородное.
Общий желочный проток проток 4 мм.
Поджелудочная железа: головка: 30 мм. Тело: 18 мм. Хвост: 26 мм
Контуры ровные, четкие.
Эхогенность повышена.
Структура диффузно-неоднородная.
Селезенка: длина 127 мм. Ширина: 44 мм.
Контуры ровные, четкие. Структура: однородная.
Эхогенность паренхимы: средняя.
S=48 куб.см. СИ-30
Пациент:  Есть еще Общий анализ крови (06.06.2014) и Биохимический анализ крови(06.06.2014):
Билирубин: Общий: 11,7
Прямой: 1
Непрямой: 10,7
Проходил лечение пол года. Сдавал анализы в октябре
Что у меня может быть?
Врач:  Это сентябрьские анализы?
Пациент:   Да
Врач:  А узи повторяли?
Пациент:   Нет. Сказали, что нудно повторять раз в пол года. Визуально при осмотре врач просматривает каждый месяц. Печень на уровне ребра или не прощупывется. Селезенка не прощупыввается
Врач: А кровь на гепатиты сдавали?
Пациент:   Да. Щас. Анализ на маркеры гепатита (19.06.2014)…….
Антитела к вирусу гепатита C — реакция отрицательная
Врач:  А Вы были привиты от гепатита В?
Пациент:  Да Лечащий врач сказал, что реакция на антитела именно по этой причине Ещё у меня выявили синдром жильбера Боюсь что врач чего то недоговаривает Симптомы на данный момент: желтые склеры глаз, распирает живот, по утрам иногда тошнота, когда выхожу на улицу, но сейчас меньше чем раньше. Бывает очень редко рвота горечью
Врач:  А какие препараты принимаете? Или принимали? И сколько вам лет?
Пациент:  1. Корсил 6 месяцев 3 раза по 2 таблетки в день 2. Гептрал 10 капельниц+20 таблеток 1 раз в день 3. Аллахол 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц(пью в данный момент) 4. Эссенциале форте 2 таблетки 3 раза в день 3 месяца(пью на данный момент) 5. Холосас за пол часа до еды, пью постоянно 6. Креон 10000, мезим, панкреатин пью постоянно поочередно после еды 3 раза в день Мне 29 лет
Врач:  В принципе, и анализы, и проведенное лечение с вашим диагнозом полностью совпадает. Возраст тоже подходит — синдромом Жильбера болеют обычно молодые мужчины.
Врач:  Не думаю, что врач чего-то недоговаривает Гепатиты отрицательные, данных за онкологию нет Диффузные изменения — это далеко от цирроза
Пациент:  Я просто боюсь делать УЗИ. Или мне нечего бояться?
Врач:  Абсолютно нечего. И УЗИ делать безопасно. Ничего страшного там, думаю, не будет
Пациент:   А что может означать именно узи печени, в том плане, что она неоднородна и повышенная эхогенность. Врач по этому поводу не ставит диагноза, кроме дискензии желочевыводящих путей, хотя на узи мне сказали, что у меня предциррозное состояние. Очень сильно напугали.
Врач:  Это и есть признаки синдрома Жильбера. Никогда не слушайте, что говорят врачи УЗИ, рентгена и тд — у них для постановки диагнозов слишком узкая специализация.
Пациент:  Спасибо за помощь. Я ещё сдал анализы на ПЦР гепатита чтобы исключить гепатит, сдам анализы ещё в ноябре на кровь и в декабре пойду на УЗИ брюшной полости.

*************
Пациент:  Здравствуйте, я беременна и у меня повышен билирубин в крови, в норме до 20,5 а у меня аж 29,0 это очень страшно ?
Врач:  Не очень страшно, это однозначно. Скажите, пожалуйста, какие у Вас цифры прямого билирубина?
Пациент:   7,4
Врач:  Есть ли у Вас хронические заболевания?
Пациент:   нет
Врач:  А какой срок беременности?
Пациент:   19 неделя
Врач:  Возможно, изменения связаны с течением беременности. Обязательно повторить анализ через пару недель и сделать УЗИ печени и желчного пузыря
Пациент:   Большое спасибо Надежда.

****************
Пациент:  Здравствуте! Если прямой билирубин 5,9…в анамнезе гепатит С неактивная форма.ПЦР-отрицательно,ИФА-положительно.Это очень неблагоприятный показатель-верхняя граница нормы,Спасибо!
Врач:  Здравствуйте. Пока говорить о неблагоприятном прогнозе рано. Необходим контроль билирубина каждые 2 недели
Пациент:   Спасибо!

***************
Пациент:   Здраствуйте, у моей жены билирубин 40 — что бы это могло быть? К какому врачу обратиться?
Врач:  Здравствуйте Сначала уточните, 40- общий билирубин или непрямой?
Пациент:  40 общий
Врач:  А прямой в анализе есть?
Пациент:   Прямой 16 а не прямой 25
Врач:  Необходимо сделать УЗИ печени и желчного пузыря, сдать общий анализ крови и кровь на гепатиты.
Пациент:   Это из общего анализа, лейкоцыты в норме жена говорит
Врач:  Хорошо.
Пациент:  В пятницу сделаем узи, посмотрим. спасибо вам большое, надеюсь ничего ужасного…

*****************
Пациент:  Здравствуйте подскажите пожалуйста что означает результат по узи гепатоз печени,эхоструктура повышена, сосудистый рисунок, пошла на узи так как билирубин повышен — 20,59, а АСТ и АЛТ ниже 30, страдаю хроническими запорами, переодически появляются тошнота, горечь во рту, тяжесть в животе, вздутие, сонливость, быстрая утомляемость время от времени… два месяца назад закончила прием диане 35, пропила 3 месяца для антиандрогенного эффекта, может из-за ОК повысился билирубин? или это следствие хронич. запоров? на гепатит сдала ничего нет рез-т отрицательный
Врач:  Здравствуйте. Гепатоз — это невоспалительное заболевание печени, при котором происхожит нарушение ее функции. Запоры и прочие неприятные явления — это не причина, а следствие гепатоза. Обязательно наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение диеты ( лечебный стол &5), желателен курсовой прием эссенциале
*****************

Похожие интересные статьи:

medresept.ru

Повышенный билирубин в крови: причины и способы лечения

Билирубин – это продукт распада эритроцитов, он постоянно образуется в организме. Первоначально в крови и тканях образуется непрямой тип билирубина, токсичное вещество, которое не растворяется в воде, соответственно – не выводится из организма. В норме непрямой билирубин вместе с кровью попадает в печень, где образуется его прямая форма. Полученное вещество растворимо в воде, оно легко выводится из организма вместе с мочой и калом. Кстати, именно билирубин придает испражнениям характерный коричневый цвет.

При проведении анализа крови определяется общий билирубин, норма которого – 3,4-17,1 мкмоль/л, прямой и непрямой билирубин, нормальные показатели для которых – до 4,6 и 15,4 мкмоль/л соответственно для взрослых и детей.

Симптомы недуга

При сильном повышении концентрации билирубина в крови в первую очередь появляется характерный желтоватый оттенок кожи, склер глаз, моча приобретает темный оттенок. Это происходит потому, что при повышенной концентрации билирубин просачивается в ткани тела, окрашивая их в желтовато-серый цвет.

Накопление билирубина также может сопровождаться дискомфортом в левом подреберье после физической нагрузки, повышенной утомляемостью, слабостью, высокой температурой. При возникновении этих симптомов нужно срочно обратиться в больницу, сделать анализ на уровень билирубина. Если норма билирубина в крови повышена, следующим шагом будет выяснение причины и назначение лечения.

У новорожденных кровь берут из пятки, у взрослых – из вены. Анализ лучше делать утром, натощак. Перед сдачей крови не следует пить в течение 4 часов, в этом случае можно получить самые объективные результаты.

Причины повышенного билирубина

Болезни крови и печени, вызывающие повышение концентрации билирубина в крови, могут быть разнообразны:

1. Анемия, как врожденная, так и приобретенная – она приводит к ускорению процесса разрушения эритроцитов в крови, поднимая уровень билирубина. В данном случае все остальные звенья цепи не нарушены, и накопление билирубина происходит из-за повышенного его образования. При анемии повышен непрямой вид билирубина.

   Приобретенная гемолитическая анемия может развиваться из-за аутоиммунных и некоторых других заболеваний, например, малярии.

2. Вторая возможная причина – нарушение образования прямого билирубина в печени. Это могут быть все виды гепатита, рак, цирроз и другие заболевания. Также к повышению уровня билирубина приводит синдром Жильбера, наследственное заболевание, при котором нарушается выработка ферментов печени. Выяснить причину помогут дополнительные анализы.

3. Третьим корнем проблемы может быть желчный пузырь. При нарушении оттока желчи из желчного пузыря бывает повышен уровень прямого билирубина.

4. Отдельной причиной повышения уровня билирубина может быть прием некоторых медикаментов. Следует всегда учитывать возможные побочные эффекты от лекарств, которые вы принимаете.



5. Еще одной причиной часто бывает глистная инвазия. Распространенность заражения глистами не стоит недооценивать, различные типы паразитов могут давать самые разные симптомы, в том числе – повышение уровня билирубина.

6. Также к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12.

Уровень билирубина у новорожденных

В отличие от взрослых, повышенный билирубин у новорожденных – частое явление. Так происходит из-за разрушения плодового гемоглобина, по своему строению несколько отличающегося от гемоглобина, который образуется после рождения. Таким образом, плодовый гемоглобин активно разрушается, повышая уровень билирубина. Но даже сильная физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит сама собой. В некоторых случаях назначается фототерапия.

Если ребенок родился раньше срока, одной из причин высокого уровня билирубина может быть недоразвитая печень. Желтуха и повышенный уровень билирубина – практически неизбежная расплата за слишком раннее появление на свет.

Повышенный уровень билирубина у новорожденных, норма которого на 3-4 день после рождения — 256 мкмоль/л для доношенных детей, 171 мкмоль/л – для недоношенных, требует пристального наблюдения врачей. Он может свидетельствовать о тех же нарушениях, которые можно заподозрить при повышенном уровне билирубина у взрослых. В случае с новорожденными лечение нужно начать еще быстрее, так как риск развития опасного для жизни состояния и осложнений очень высок.

Кроме обычных заболеваний, повышающих уровень билирубина, у новорожденных может развиваться гемолитическая болезнь новорожденных. Ее вызывает несовместимость ребенка и матери по резус и анти-генам. В этом случае скорость разрушения эритроцитов сильно повышается, и соответственно ему – повышается уровень билирубина.

Как понизить уровень билирубина в крови

Это можно сделать, только вылечив причину его повышения. Каждая из методик имеет свои показания, поэтому определять оптимальную должен только специалист. Вот основные методы снижения уровня билирубина:

• Инфузионная терапия – внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных медикаментов очищает организм от билирубина и других продуктов распада. Это действенная мера, к которой прибегают при тяжелых состояниях.
• Фототерапия – облучение больного специальными лампами, под воздействием которых токсичный непрямой билирубин превращается в свою прямую форму и легко выводится из организма. К фототерапии часто прибегают для снижения уровня билирубина у новорожденных, чаще всего эта мера оказывается действенной.
• Если причина повышения уровня билирубина в нарушениях выведения желчи, назначаются нормализующие эти процессы препараты.
• Нормализация диеты – еще один способ, как понизить билирубин в крови. Вместе с этим назначаются очищающие препараты, активированный уголь и выводящие токсины гели. Следует обязательно снизить нагрузку на печень, исключив из рациона все жареное, перченое, газированные сладкие напитки.



• При вызванном гепатитом повышенном уровне билирубина основные меры направлены на борьбу с вирусом, одновременно больному назначают препараты, защищающие печень. Если лечение самого гепатита успешно, уровень билирубина быстро приходит в норму.
• Синдром Жильбера и некоторые заболевания печени лечатся Фенобарбиталом. Следует отметить, что назначать этот или любой другой препарат должен только компетентный специалист, иначе велик риск осложнений после неправильного лечения.

Уровень билирубина зависит от того, насколько нормально работают все звенья цепи связывания и выведения билирубина из организма. Это нормальный процесс очищения и избавления от продуктов распада, один из элементов постоянно протекающего в нашем теле процесса обновления тканей. Если на каком-либо этапе возникает сбой, вовремя сделанный анализ и выявленное повышение уровня билирубина может помочь вовремя поставить диагноз и начать лечение. Поэтому не стоит игнорировать симптомы чрезмерной концентрации билирубина и срочно обратиться к врачу.

www.bediva.ru

норма, повышен, причины, как снизить

Когда происходит распад гемоглобина в крови, тогда образуется новые вещества: прямой и непрямой билирубин. Это вещество желтовато — зеленого цвета, которое вырабатывается в костном мозге, присутствует в больших количествах в селезенке и желчи. Выводится вещество с калом и мочой.

Билирубин представляет собой цветной пигмент. Он получается при разрушении красных тел нашей крови — эритроцитов. Они существуют в организме в среднем 110 дней, потом распадаются. Врачи обычно связывают колебания уровня билирубина в крови с заболеваниями печени. Но, на лабораторное исследование крови могут влиять и другие причины. Скачок пигмента может быть обусловлен совсем другими болезнями. Для понимания, что это значит, нужно разобраться в видах билирубина и его функциях.

Как различают показатели билирубина

Принято выделять три разновидности пигмента в крови: непрямой, общий и прямой билирубин. Эти названия связаны с методологией их определения на лабораторных исследованиях. Пробу для анализа подвергают действию реактива Эрлиха. Водорастворимый вид пигмента активно взаимодействует с реактивом, и проявляет себя. Для определения количества непрямого пигмента нужны дополнительные действия.

Непрямой вид по-другому называют несвязанный билирубин. Он имеет нерастворимую в воде форму. Растворяется несвязный вид только в жирах. Непрямой вид токсичен. Растворенный в липидах, он легко проникает в здоровые клетки организма, и нарушает их жизнедеятельность. Если непрямой билирубин повышен, это может быть показателем серьёзного заболевания.

Прямой билирубин в крови менее токсичен, потому что печень успевает его обработать. Редко, когда его норма изменяется. По-другому, его называют связанный билирубин. Он легко растворяется водой, и выводится вместе с мочой.

Анализ крови на общий фон показывает совокупность прямого и непрямого вида. Когда непрямой вид переходит в прямую форму, происходит процесс под названием конъюгация. Иногда в медицинских терминах встречается упоминание «неконъюгированный билирубин», или свободный билирубин. Повышенный уровень пигмента обуславливается ускорением распада эритроцитов. Для этого процесса могут быть серьёзные причины. Для каждого вида существует своя норма.

Почему уровень пигмента изменяется

Отслеживать уровень этих пигментов в крови очень важно. Особенно важен показатель непрямого билирубина. Существенное превышение показателя «норма» может обозначать, что эритроциты распадаются со слишком большой скоростью, и печень не успевает проводить работу по их переработке.

Высокий непрямой билирубин характерен для инфекционных заболеваний. Повышение непрямого билирубина в крови можно определить по характерным симптомам:

• Болевые ощущения в области правого ребра
• Усиление болей, и дискомфорта после физической активности
• Отмечается быстрая утомляемость и слабость
• Нередко происходит повышение температуры тела

Эти симптомы характерны и для рада других болезней. Правильно диагностировать симптомы и назначить лабораторное исследование может только врач. В первую очередь, необходимо найти причины такого состояния пациента.

Очень редко норма пигмента смещается в другую сторону. Понижен он бывает, когда уровень эритроцитов в крови человека не достаточен. Зачастую такой результат анализа бывает лабораторной погрешностью, и не принимается к рассмотрению.

Как определить норму

Этот показатель бывает одинаковый у женщин и мужчин. На его уровень не влияет гормональный фон. Однако норма этого показателя может естественным образом меняться. Причины этому в возрасте человека. В детстве наблюдается самый высокий уровень билирубина в крови. Чем старше становиться человек, тем более низкий показатель анализа будет у него в результате лабораторных исследований.

У новорожденных детей уровень этого показателя растет с каждым днем:

• В возрасте до 2 дней от 58 до 198 мкмоль/л
• В возрасте от 2-6 дней от 25 до 176 мкмоль/л
• В возрасте старше 6 дней от 5 до 21 мкмоль/л

Для взрослого человека, норма билирубина рассчитывается с помощью несложной формулы. Из общего показателя билирубина вычитается количество прямого вида. Остаток покажет величину свободного вида пигмента. Считается, что показатель свободного билирубина, должен находиться в пределах до 19 мкмоль/л.

Почему уровень билирубина бывает повышен

Причины повышения уровня водонерастворимого пигмента в крови бывают разные. Они обуславливаются болезнями различный систем организма. Превышение нормы билирубина может быть спровоцировано приемом лекарственных препаратов, которые содержат яды, вроде мышьяка. Как снизить повышенный показатель в этом случае, должен определить врач, возможно придется пересмотреть медикаментозную терапию и заменить определенные лекарства менее токсичными. Гемолитическая болезнь передается от матери к ребенку во время родов.

Большое влияние на уровень билирубина имеет употребление алкогольных напитков. Хронический алкоголизм крайне пагубно влияет на печень человека, и снижает ее фуекциональные возможности. Длительное употребление алкоголя приводит к изменению тканей печени. Она перестаёт справляться со своими функциями. Все ферменты, участвующие в обмене веществ в печени, отклоняются от нормы, по этой причине пигмент начинает повышаться.

Заболевания кровеносной системы

Непрямой билирубин образуется при распаде эритроцитов. Усиленный процесс распада красных тел, приводит к синтезу гемового белка. Интенсивный распад, зачастую, наблюдается при таких заболеваниях, как малокровие и анемия. Уничтожением эритроцитов, организм пытается восполнить нехватку гемоглобина.

Самой опасной формой анемии в данном случае будет гемолитическия желтуха. Это заболевание имеет врожденную и инфекционную форму. Признаки врождённой желтухи:

• Бледность кожи лица и тела
• Хроническая слабость
• Головокружения и утомляемость
• Увеличение печени и селезенки
• Значительное превышение уровня уробилиногена

Обычно, при развитии такого заболевания результат анализа имеет четкий алгоритм: показатель гемоглобина значительно ниже нормы, прямой билирубин в пределах нормы, а значение непрямого билирубина выше нормального показателя.

Заболевания печени

Если показатели анализов кровеносной системы в норме, а билирубин продолжает повышаться, это может быть признаком заболевания печени. Вероятнее всего, пигмент не переходит в водорастворимую форму, и задерживается в печеночных тканях. Это приводит к развитию опасных патологий:

• Синдром Жильбера – наследственное заболевание, которое имеет острую форму в переходном возрасте, когда ребенок становится подростком. С годами симптоматика становится смазаной.
• Патология Криглера-Найяра характеризуется абсолютным отсутствием ферментов глюкуронилтрансферазы. Симптомы очень схожи с желтухой. Особенно тяжело протекает у новорожденных.
• Синдром Люси-Дрискола — при этом заболевании нарушается процесс синтеза непрямой формы пигмента в прямую. Патология может быть арожденной и с первых дней жизни проявляется симптомами желтухи
• Приобретённые негомологические желтухи — это инфекционные патологии, сопровождаемые тяжёлыми симптомами: тошнотой, рвотой, диареей и сильными болями в животе. Спровоцировать такую реакцию может прием оральных контрацептивов, которые противопоказаны при заболеваниях печени.

Заболевания желчного пузыря

Значительная часть цветного пигмента находится именно в желчном пузыре. Когда отток желчи из этого органа затруднен, это вызывает его скопление. Соответственно повышается уровень билирубина. Очень часто провокаторами таких заболеваний бывают паразиты (глисты). Как понизить показатели? Снизить уровень пегмента можно только устранив первопричину повышения.

Почему уровень билирубина бывает понижен

Понизить уровень билирубина может только количество эритроцитов. Существует прямая зависимость показателя пигмента, если уровень эритроцитов понижен. Чаще всего, для диагностики используется результат с показателем выше нормы. Но, исследование пониженного результата может сказать о таких болезнях, как:

• Лейкоз
• Открытая форма туберкулеза
• Истощение и ослабленность организма
• Почечная недостаточность

Если результат анализа свободного билирубина бывает понижен, назначают дополнительные исследования для более широкой диагностики. Незначительное отклонение принимают за лабораторную ошибку, и не принимают при расшифровке анализа.

Как правильно сдавать кровь на анализ билирубина

Анализ крови сдается на голодный желудок. Не следует употреблять пишу меньше, чем за 10-12 часов до сдачи анализа. Забор крови делается из вены в количестве 5-10 мл.

Для спортсменов следует уменьшить физические нагрузки, потому что физическая активность может значительно искажать результаты исследования. Эмоциональное возбуждение тоже влияет на лабораторный анализ. Постарайтесь посещать процедурный кабинет в спокойном расположении духа.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert