Пиелонефрит, причины, симптомы, лечение пиелонефрита
Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы, которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь, производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).
В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.
Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.
Пиелонефрит может быть острый или хронический.
Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он обычно протекает бессимптомно и нередко обнаруживается при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.
Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с осложняющими факторами, такими как: камни в почках, нарушение иммунитета, структурный дефект, или диабет.
Причины и факторы риска пиелонефрита
Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.
Общие причины:
— Инфекции мочевыводящих путей.
— 75% случаев пиелонефрита вызывается кишечной палочкой.
— 10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
— Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.
Накопительные или предрасполагающие факторы:
— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие, вознесение инфекции.
— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли) в мочевых путях, способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
Условия, которые создают препятствия или уменьшают нормальный отток мочи, с большой вероятностью приведут к пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в мочеточники. Некоторые причин, препятствующие нормальному оттоку мочи, включают в себя:
— Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря.
— Аномальное развитие мочевых путей.
— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря, опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например, рак кишечника, шейки матки, предстательной железы.
— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников
— Неврологические нарушения, например, рассеянный склероз.
— Поликистоз почек.
— Нейрогенный мочевой пузырь после травмы или неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия.
Нарушения иммунитета:
— ВИЧ.
— Миелопролиферативные заболевания.
— Диабет.
— Химиотерапия
Прочие причины:
— Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у мужчин старше 50 лет
— Пол. Женщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины, потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
— Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства пострадавшего. Поликистоз почек так же имеет аутосомно-доминантное наследование.
— Социально-экономический статус.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:
— Недомогание
— Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
— Тошнота и рвота
— Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область.
— Спутанность сознания.
— Частое, болезненное мочеиспускание.
— Кровь в моче (гематурия)
— Мутная моча с резким запахом
— У детей младше 2-х лет может наблюдаться только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.
— Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
— Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.
Диагностика пиелонефрита
Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и включает в себя:
— Физическое обследование (общий внешний вид, температура, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и пальпация живота;
— Посев мочи, для определения конкретного вида бактерий, вызвавших развитие пиелонефрита;
— Посев крови в случае, если пиелонефрит распространился на кровь;
— Анализ крови. Важным показателем является Креатинин. Он является побочным продуктом от нормального распада мышечных тканей. Креатинин фильтруется через почки и выводится с мочой. Способности почек обрабатывать креатинин называют клиренс креатинина, это позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации — скорость кровотока через почки, или, проще говоря, степень очистки крови. Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
— УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь выявить абсцессы, камни и причины задержки мочи, врожденные дефекты мочевыводящих путей;
— Компьютерная томография (КТ). Обычно в КТ нет необходимости, но если на УЗИ не удалось увидеть полную картину, КТ может быть целесообразно;
— Гинекологический осмотр. Обычно у женщин симптомы пиелонефрита сходны с симптомами определенных венерических заболеваний, поэтому может быть порекомендован гинекологический осмотр.
Лечение пиелонефрита
Для лечения пиелонефрита обычно применяются антибиотики. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента.
Как правило, антибиотики применяются орально, и их выбор будет зависеть от конкретной ситуации: лабораторных исследований на бактерии, вызвавших заболевание, наличия аллергии, беременности и т.п. Обычно используются следующие антибиотики: пенициллин, триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим или левофлоксацин.
При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия — нитрофуранов. К ним относятся фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота.
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.
| Возбудитель пиелонефрита | Чувствительность к препаратам (уроантисептикам) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Больным с осложненными пиелонефритом, с сопутствующим диабетом, камнями, известными повреждениями почек, известными почечными анатомическими аномалиями и беременностью необходимо стационарное лечение
В случае высокой температуры, озноба, сильной тошноты и рвоты, велик шанс наступления обезвоживания. В этом случае так же может потребоваться лечение в стационаре и внутривенное введение антибиотиков. Лихорадка и озноб также могут быть признаками того, что инфекция из почек распространилась в кровь.
Статьи по теме:
В редких случаях, пиелонефрит может прогрессировать с образованием очага инфекции – абсцесса. Абсцессы которые трудно или невозможно вылечить с помощью антибиотиков должны быть слиты. Чаще всего это делается с помощью трубки, вводимой через кожу на спине в абсцесс почки. Эта процедура называется нефростомия.
Наряду с антибактериальной терапией показано лечение травами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием. Фитотерапия с успехом применяется и при лечении хронического пиелонефрита.
Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите:
- Алтей
- Брусника
- Бузина черная
- Девясил
- Зверобой
- Кукурузные рыльца
- Крапива
- Корень дягиля
- Листья березы
- Пырей
- Почечный чай
- Хвощ полевой
- Ромашка
- Рябина
- Толокнянка
- Цветки василька
- Клюква
- Листья земляники
Осложнения пиелонефрита
— Острая инфекция из почечной лоханки или паренхимы
— Формирование абсцесса
— Образование рубцов в почках
— Почечная недостаточность
— Хроническая почечная недостаточность
— Гипертония
— Сепсис, шок, и гипотония может наступить в тяжелых случаях
— Редко может привести к острому папиллярному некрозу или, при наличии препятствий, может перейти в хронический пиелонефрит
— У детей при хроническом пиелонефрите наблюдается апатия, судороги, вздутие живота, раздражительность, потеря массы, энурез, диарея, зуд вульвы.
Прогноз пиелонефрита
Один эпизод неосложненного пиелонефрита редко приводит к повреждению почек у здоровых взрослых. Тем не менее, повторные эпизоды пиелонефрита могут привести к хроническим (длительным) заболеваниям почек у детей, больных сахарным диабетом, а также взрослых, которые имеют структурные аномалии мочевыводящих путей или нервных заболеваний, нарушающих функцию мочевого пузыря.
Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть устранена из-за камней в почках или других аномалий развития мочевой системы.
Большинство пациентов с неосложненным пиелонефритом отмечают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения с помощью антибиотиков. Тем не менее, даже после улучшения симптомов, антибиотики обычно назначаются на 10 – 14-дневный курс.
Профилактика пиелонефрита
— Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода способствует вымыванию бактерий из мочевых путей и препятствует их росту. Это также помогает предотвратить образование камней в почках, которые могут увеличить риск развития пиелонефрита.
— Для предотвращения распространения кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны протираться туалетной бумагой после дефекации или мочеиспускании спереди назад.
— Снижение распространения бактерий во время секса. Женщина должна мочиться после полового акта, чтобы смыть бактерии из мочевого пузыря.
— Практикуйте безопасный секс, избегайте частой смены половых партнеров.
— Своевременно лечите любые воспалительные заболевания, вне зависимости от их тяжести.
— Регулярно повышайте защитные силы организма и иммунитет. Принимайте поливитаминные комплексы, ведите активный, здоровый образ жизни.
— Держите ноги, поясницу и область почек в тепле, не сидите на холодных поверхностях.
— В случае структурных проблем с мочевыделительной системой, таких как блокировка мочеточников камнем, или аномалии развития, подумайте о хирургии, чтобы восстановить нормальную функцию мочеполовой системы и предотвратить будущие эпизоды пиелонефрита.
www.f-med.ru
Пиелонефрит у женщин – симптомы хрогтческой и острой формы, лечение заболевания
Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекцией. Неприятная болезнь развивается на фоне развития патогенных микроорганизмов, которые попадают в почки из мочевыводящей системы.
Основной причиной чаще становится кишечная палочка E. Coli.
Протекает пиелонефрит у женщин достаточно тяжело, бактерии могут захватить мочевыделительную систему и почки полностью при отсутствии правильной терапии.
Обнаружив признаки пиелонефрита у женщин, важно вовремя обратиться к врачу для своевременного лечения.
Симптомы
Клиническая картина заболевания разнообразна, симптомы пиелонефрита у женщин и мужчин могут отличаться. Каждый процесс сопровождается определенными признаками, первый из которых – острая или продолжительная боль.
Здоровая почка (слева) и пиелонефрит (справа)
Боль сопровождает воспалительный процесс в активной его фазе, в то время как латентное протекание заболевания дискомфорта может и не вызывать.
Боль локализуется, как правило, в нижней части поясницы, отдавая в низ живота. При вторичном заболевании болеть может только одна сторона. Боль в поясничном отделе усиливается в положении лежа с согнутой и прижатой к животу ногой, это позволяет исключить другие заболевания.
Симптомы острого пиелонефрита у женщин выделяют следующие:
- интоксикация организма. Эта проблема может возникнуть как в начале заболевания, так и в процессе ее развития. Выражается отравление организма в появлении тяжелого лихорадочного состояния, особенно в вечернее и ночное время. Обострение пиелонефрита у женщин может сопровождаться резким повышением температуры тела, что характерно для гнойного заболевания;
- появление отечности. Это довольно редкий симптом, он вызван задержкой жидкости в организме. Особенно жалуются женщины на отеки лица, мешки под глазами, появляющиеся по утрам;
- артериальная гипертензия. Появляется у 65% больных в случае длительного течения заболевания. Довольно часто пиелонефрит вызывает существенное снижение гемоглобина и развитие анемии;
- плохие анализы. Анализы при пиелонефрите у женщин показывают изменения в моче, при обострении повышается количество бактерий и лейкоцитов. Увеличивается число позывов к мочеиспусканиям, в том числе ночных — никтурия. Это может привести к обезвоживанию организма.
Для острой фазы болезни характерны ощущения тошноты, позывы к рвоте, пропажа аппетита, снижение работоспособности, недомогания и слабость. Моча становится мутной и более темной, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы хронического пиелонефрита у женщин более выраженные, чем при первичном заболевании.
Многие симптомы пиелонефрита также сопровождают и другие заболевания мочевыводящей системы, в связи с чем есть опасность запустить болезнь.Причины
Основной причиной развития заболевания становится жизнедеятельность бактерий, они локализуются в мочевыделительной системе, поражая мочевой пузырь и почки. Попадает кишечная палочка в организм через уретру. Эта причина способствует появлению заболевания у 90% женщин.
Кишечная палочка
Мало того, представительницы прекрасного пола в большей степени подвержены этому заболеванию по причине физиологических особенностей организма, анальное отверстие и уретра у них расположены рядом, а сама уретра короткая. Роль играют и анатомические особенности половых органов.
Другими бактериями, способными вызвать развитие заболевания, являются:
- псевдомонад;
- энтерококки;
- протей;
- стафилококки;
- клесибелла;
- энтеробактер;
- микотические микроорганизмы.
- смещение матки;
- синдром снижения иммунитета;
- заболевания обмена веществ;
- камни в почках и мочевом пузыре;
- болезни гинекологического характера;
- операции и травмы.
Факторы риска
К предрасполагающим факторам относят переохлаждение организма, инфекционные заболевания.
Вероятность развития болезни возрастает, если имеются такие особенности:
- генетические аномалии почек и половой системы;
- врожденные патологии мочевыделительной системы;
- возрастные изменения;
- повреждение позвоночника;
- использование катетера;
- высокая сексуальная активность.
Осложнения и последствия
Осложнения после пиелонефрита могут быть весьма серьезными, он представляет особую опасность для беременной женщины.
К возможным последствиям можно отнести:
- почечная недостаточность;
- абсцесс почки;
- сепсис, заражение крови.
В большинстве случаев из-за неправильного определения и несвоевременного лечения пиелонефрит становится хроническим, его практически невозможно вылечить.
Часто в больницу пациенты поступают уже в тяжелом состоянии. Регрессия наступает неукоснительно, если лечение отсутствует вовсе. Патогенные микроорганизмы развиваются, и при достижении определенного количества наступает общее заражение организма, что неизменно приводит к летальному исходу.
Пиелонефрит – это заболевание не тяжелое, от него люди не умирают, именно своевременная терапия позволяет остановить его и вернуть человека к нормальной жизни. Оно достаточно легко вылечивается антибактериальными средствами. Но при наступлении термальной стадии риск смертельного осложнения и получения инвалидности возрастает в разы, о чем свидетельствует статистика.Лечение
Прежде чем начинать лечение пиелонефрита у женщины, его стоит правильно диагностировать. Сделать это бывает сложно, поскольку заболевание на первом этапе не имеет выраженных симптомов, а некоторые признаки могут показывать на другие заболевания как первичная гипертония, уремия, мочекаменная болезнь. Часто заболевание обнаруживается случайно, при обращении в больницу по другому поводу.
Для обнаружения симптомов пиелонефрита у женщин и назначения адекватного лечения применяются следующие диагностические исследования:
- общий анализ крови;
- исследование мочи в лабораторных условиях;
- УЗИ почек;
- рентген;
- радионуклидная диагностика.
Чем лечить пиелонефрит у женщин? Терапия проводится по нескольким направлениям. На стадии обострения сначала устраняются симптомы заболевания. Затем удаляется возбудитель болезни с помощью антибактериальных средств. В первую очередь необходимо устранить первопричину.
Антибиотики – первая группа лекарственных препаратов, которые применяются в лечении заболеваний инфекционного характера. Выбор в пользу того или иного антибиотика осуществляется, исходя из чувствительности к препаратам возбудителя болезни.
Для лечения пиелонефрита чаще всего применяются препараты группы фторхинолов или ампициллин в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз.
Хороший результат показывает терапия Ципрофлоксацином.
После получения исследования бактериального посева мочи препарат может быть изменен на более эффективный.
Ампициллин применяется в терапии инфекционных заболеваний довольно редко, поскольку устойчивость к его воздействию у большинства бактерий высока. Наибольшей популярностью пользуются препараты Цефтриаксон и Цефотаксим. Удобно, что уколы можно ставить два раза в сутки.
Ципрофлоксацин назначается в виде таблеток, это объясняется тем, что он отлично всасывается через стенки кишечника и в почки попадает достаточное количество препарата. Но могут возникнуть побочные эффект в виде тошноты и рвоты, в этом случае средство вводится через вену.
Флуконазол
Если заболевание вызвано действием грибков, назначаются такие препараты, как Флуконазол или Амфотерицин. Наряду с лечением требуется постоянный контроль выведения грибков из почек. Для этого проводят ренгеноконтрастную урографию или КТ.
Если обнаружены признаки хронического пиелонефрита у женщин, наряду с антибиотиками назначаются:- средства, снимающие воспаление и боль (Мовалис, Диклофенал, Метамизол), маленьким пациенткам показан Парацетамол;
- лекарства, стимулирующие кровоток;
- поливитамины;
- адаптогены.
Во время лечения следует обязательно соблюдать ряд обязательных условий:
- обильное питье, этому правилу следуют на протяжении всего лечения;
- первые дни показан постельный режим;
- исключение возможности воздействия на область почек влаги и холода.
От протекания заболевания зависит выбранный метод лечения. Терапия во многих случаях может проводиться амбулаторно, но при наличии таких осложнений как выраженная интоксикация, тошнота и рвота, сильные болевые ощущения, давление и высокая температура лечение проводится стационарно.
Госпитализация показана в случаях, когда требуется операция.
При нарушении оттока мочи, застаивании ее в почках, нагноениях проводится операция с наложением нефростомы, которая позволяет нормализовать вывод мочи и вводить лекарственные препараты прямо в почки.
Исключить гидронефроз почки и развитие абсцесса позволяет КТ брюшной полости и бактериологический анализ мочи. Эти процедуры проводятся в случае, если первые 2-3 дня лечение не дало результата. После проведенного курса часто требуется его повтор через определенное время.
Если заболевание носит хронический характер, лечение будет длительным. Выздоровление наступает, когда в течение года в моче не обнаруживается возбудитель болезни. Своевременное лечение позволяет быстро решить проблему. Минимальный срок антибактериальной терапии составляет 14 дней. После чего назначается диетотерапия и санаторно-курортное лечение.
В исключительных случаях, когда лекарственное лечение не дает результатов и начинается сепсис почки, она подлежит удалению. Эта операция называется нефроэктамия, она очень важна при почечной недостаточности.Альтернативное лечение и питание
Для уменьшения симптоматики можно дополнительно использовать рецепты народной медицины.
Снять отечность позволяют отвары из толокнянки и полевого хвоща, овес помогает убрать спазмы, а шиповник и крапива снижают кровоточивость.
Возможно применение почечных сборов для облегчения состояния.
Важное значение на период лечения играет правильное питание. Особенности рациона в это время заключаются в том, чтобы дополнить меню овощами семейства бахчевых (арбуз, тыква, кабачок, дыня).
Часто при пиелонефрите назначается диета стол №7 по Певзнеру. Такое питание предполагает увеличение объема потребляемой жидкости с одновременным отказом от использования соли в приготовлении блюд.
Отказаться придется от жирных и экстрактивных бульонов. За счет уменьшения количества белковой пищи нагрузка на почки снижается, что способствует более быстрому выздоровлению.Видео по теме
Практикующий врач-уролог про симптомы пиелонефрита у женщин и лечение заболевания:
Важно заниматься профилактикой рецидивов, что позволит избежать повторных эпизодов заболевания. Стоит отметить, что в 95% случаев улучшение состояния наблюдается уже в первые 1-2 дня после начала лечения.
mkb.guru
Пиелонефрит: причины и признаки
Среди заболеваний мочевыделительной системы, одним из наиболее распространенных является пиелонефрит. Заболевание имеет инфекционную природу, патогенные микроорганизмы, которые его вызывают, могут относиться к разнообразным видам грамположительных бактерий. Поражается, как правило, почечная лоханка, но может также затрагиваться паренхима почки. Чаще всего пиелонефрит затрагивает только одну почку. При этом боль, как правило, ассиметрична – то есть возникает с противоположной от пораженного органа стороны. Признаки пиелонефрита довольно неспецифичны, возникающие симптомы могут указывать и на другие воспалительные заболевания. Для точной постановки диагноза важно вовремя обратиться к компетентному специалисту.
Своевременная постановка диагноза позволяет не только удачно вылечить, но и избежать последствий пиелонефрита. Среди них, пожалуй, самое неприятное и опасное – гнойное воспаление почки (абсцесс). Поэтому, если у вас появились признаки пиелонефрита, не стоит откладывать посещение поликлиники в долгий ящик.
Признаки
Признаки пиелонефрита могут проявляться у людей разного пола и возраста, но все же есть определенные группы риска. Чаще всего обнаруживается данное заболевание у следующих категорий граждан:
- Женщины. В силу анатомического строения мочеполовой системы у представительниц слабого пола – у женщин – данный недуг встречается значительно чаще, чем у мужчин. Признаки пиелонефрита у женщин возникают часто после начала половой жизни. Заболевание поражает также женщин зрелого возраста.
- Дети. Признаки пиелонефрита у ребенка те же, что и у взрослого человека, но определить их в силу юного возраста пациента значительно сложнее. Заболевание встречается у детей с рождения и до семи лет.
- Беременные женщины. К сожалению, не такая уж и редкость пиелонефрит у будущих мам. Причина в том, что растущий плод оказывает достаточно сильное давление на почки и мочевыводящие каналы, нарушая отток мочи. Застойные явления благоприятствуют возникновению воспалительных явлений.
- Мужчины. В пожилом возрасте представителям сильной половины человечества очень часто ставят диагноз простатит (или же аденома простаты). Увеличиваясь в размерах, предстательная железа передавливает мочеиспускательный канал и нарушает процесс мочевыделения, застой мочи, как мы уже успели выяснить, является предпосылкой для развития пиелонефрита.
Острая форма характеризуется быстрым развитием.
Для него характерны следующие симптомы:
- фебрильная температура (38-39оС),
- слабость, ломота в мышцах, головная боль,
- тянущая боль в пояснице.
Воспаление нарушает нормальный процесс мочеобразования и мочевыделения, нарушается процесс реабсорбции (обратного всасывания) в почках и, как следствие, в моче может появиться белок и даже клетки крови. Моча мутнеет и приобретает неприятный, неспецифический запах. Появление всех этих признаков должно послужить сигналом к тому, чтобы посетить уролога и провести все необходимые обследования. Диагноз ставится после забора соответствующих анализов крови и мочи, их результаты позволяют также установить конкретного возбудителя заболевания, что облегчает назначение антибиотиков, к которым он будет наиболее чувствителен. Более точный диагноз ставится по результатам УЗИ, так как признаки пиелонефрита являются достаточно распространенными и их можно без труда определить.
Своевременное лечение в большинстве случаев достаточно быстро приводит к выздоровлению. Напротив, запущенное заболевание из острого постепенно переходит в хроническое. Признаки хронического пиелонефрита имеют некоторые отличия. Среди них можно выделить следующие:
- слабость, усталость, головные боли,
- беспричинное повышение температуры до 38оС в вечернее время,
- отечность лица и конечностей в утреннее время,
- ощущение холода внизу спины, кажется, что поясница все время мерзнет,
- тянущие или ноющие поясничные боли.
Хроническая форма сопровождается периодическими обострениями с появлением симптомов пиелонефрита острого состояния. Не стоит упускать из внимания, что хронический пиелонефрит лечится значительно труднее.
В терапии пиелонефрита применяют в первую очередь антибиотики и антимикробные средства для устранения инфекционного компонента. Для снятия симптомов применяют также анальгетики и жаропонижающие препараты. Больным с хронической формой рекомендуется после снятия острых симптомов применение средств, усиливающих почечный кровоток. Эти препараты не только способствуют скорейшему выведению инфекции и устранению застоя в почках, но также усиливают периферическое кровообращение, уменьшая отеки. Положительное влияние на состояние больного оказывает также прием минеральных вод с достаточно высокой щелочностью (Ессентуки №17 или №20, Боржоми и др.). В острую стадию заболевания также можно применять растительные лекарственные препараты. Такие как толокнянка, брусника и др. Эти травы, за счет содержания в своем составе фенольных соединений, оказывают прекрасное противомикробное действие на мочевыводящую систему.
Причины
Инфицирование почки – основная причина пиелонефрита. Попадание инфекционного агента в почечную лоханку может происходить двумя путями:
- гематогенным (нисходящим),
- урогенным (восходящим).
Но в норме патогенным микроорганизмам достаточно трудно проникнуть в почку, способствовать этому могут различные состояния больного. У женщин начало половых отношений может спровоцировать острый пиелонефрит и причины этого вполне объяснимы – в ответ на проникновение «чужой» микрофлоры может возникать воспаление в мочевыводящих путях, которое в итоге может подняться к почкам. Кишечная палочка нередко бывает причиной пиелонефрита, так как анус и мочеиспускательный канал находятся совсем рядом. Часто проникновение кишечной палочки в мочевыводящие пути случается у детей при недостаточном соблюдении правил личной гигиены. Кстати сказать, в детском возрасте довольно часто диагностируется заболевание. Причины пиелонефрита у детей разного возраста могут быть различны, а легкое проникновение патогенных бактерий в почечные лоханки объясняется особенностями строения детской мочевыделительной системы.
Механическое сдавление мочеточников и мочевыводящих путей, как следствие беременности или простатита, способствует возникновению застоя мочи, а это создает весьма благоприятные условия для размножения бактерий-возбудителей пиелонефрита.
Каковы бы не были причины возникновения заболевания, их знание значительно облегчает его лечение, ведь для того чтобы полностью избавиться от данного недуга, необходимо прежде всего устранить причину заболевания пиелонефрит. Они обычно кроются гораздо глубже, чем нам кажется. Важно помнить об этом и внимательно относиться к своему здоровью. Ведь своевременная диагностика – залог вашего скорейшего выздоровления.
Еще по теме:
pochku.ru
Болезнь пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика
Болезнь пиелонефрит — воспалительно-инфекционный почечный недуг, имеющий две основные формы протекания (хроническую, острую), поражающий ткани почки. Кроме того, под ударом оказывается чашечно-лоханочная система. Считается чрезвычайно “популярным” заболеванием органов, отвечающих за качественную работоспособность системы мочевыделения.
У подавляющего количества людей, иммунитетные функции организма ослаблены. Это обстоятельство способствует ускоренному развитию инфекционных недугов попавших в почки. Список возбудителей обширный, особую агрессивность проявляют: кишечная палочка, энтерококки. Все эти “плохие парни” оккупируют почки разными путями: через кровеносную систему, лимфу.
Содержание статьи
Причины пиелонефрита
Причины пиелонефритаФундаментальными основаниями для развития принято считать
– Воспалительные проблемы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
– Камни в почках.
– Инфекционные поражения, распространяющиеся половым путем.
Женская половина населения более подвержена пиелонефриту, а причиной тому ряд анатомических особенностей женского организма.
– Мочеиспускательный орган (канал), находится на более коротком, по сравнению с мужским организмом, расстоянии к прямой кишке.
– Далее следует учесть, что этот канал гораздо меньше по длине по сравнению с мужским. Этот факт, позволяет инфекционным заболеваниям проще добраться до почек.
– Весомую долю в вероятности заболевания играет гормональный фон.
Период беременности, климакса, максимально облегчают болезни доступ к женскому организму.
Говоря о мужчинах, болезнь пиелонефрит способна вызвать нарушение деятельности предстательной железы, как результат, наблюдается сужение мочеиспускательного канала, проблемы мочеотделения.
Симптомы пиелонефрита
Вот перечень предпосылок, характерных для острой стадии.
– Поясничные боли, наблюдающиеся даже при легком поколачивании в области поясницы.
– Стремительное нарастание температуры, частое, наблюдающиеся с болями мочеиспускание.
– Результаты анализов мочи показывают высокое содержание лейкоцитов, белка.
Что касается хронической стадии болезни пиелонефрита, можно определить следующую показательную симптоматику:
– При отсутствии фазы обострения, наблюдаются утренние лицевые отеки, артериальное давление преодолевают предельно допустимый порог, возможна анемия.
– Симптоматика при обострении хронической формы имеет высокую степень аналогичности с признаками острого пиелонефрита. Период протекания занимает длительный интервал, при котором фаза обострения чередуется с ремиссией.
Болезнетворные бактерии могут добираться до почек несколькими способами. Иногда, заражение идет по средствам собственной крови.
Однако более часто заражение происходит под влиянием внешних факторов. В немалой степени, этому способствуют нервно-психические перегрузки организма, заболевания простудного характера, с народным лечением которых, вот здесь можно ознакомиться более подробно.
Все перечисленное, благоприятствует значительному ослаблению иммунитетных рубежей организма.
На таком фоне, резко переменчива деятельность нервных окончаний, которые совершенно иным образом пропускают соответствующие импульсы, вносят перемены в характер продвижения мочи, а все совокупно способствуют скорейшему развитию пиелонефрита.
Проблемы в защитном функционале слизистой оболочки открывают широкие возможности инфекции, для распространения по всей мочевыделительной системе. Данный воспалительный процесс влечет за собой замену здоровой, естественно функционирующей ткани на соединительную. Возможны существенные изменения строения почечных органов, а все вместе взятые перемены способны перерасти в почечную недостаточность.
Признаки пиелонефрита
Болезнь пиелонефрит — серьезная почечная проблема, настоятельно рекомендуется отнестись к ней с предельной степенью внимательности. О малейших подозрениях, симптомах недомогания, следует незамедлительно сообщать врачу.
1. Болит живот, незначительное увеличение температуры — следует учитывать, что такая симптоматика весьма распространена для заболеваний, которые проникают в организм преимущественно половым путем.
2. Цветовая палитра мочи может характеризоваться весьма неожиданными оттенками (красным, темным), кроме того, прозрачность становится минимальной, моча становится мутной. Однако и здесь не стоит забывать, что аналогичные сигналы “sos” здоровье организма может получать от ряда других заболеваний, например, почечнокаменной болезни, желтухи.
3. Пронзающие болевые ощущения в области живота, могут указывать на наличие хирургической патологии, например, приступ желчной колики, аппендицит. Данная ситуация требует экстренной медицинской помощи, поскольку участковый терапевт здесь вряд ли поможет.
4. Рецидив болезни — с большой долей вероятности указывает на наличие хронической формы пиелонефрита. Амбулаторно, терапия данной стадии будет отличаться малой эффективностью, рекомендуется госпитализация.
Диагностика
Острая форма пиелонефрита набирает обороты стремительно. Воспалительный процесс в почках, всегда влечет за собой бурный адекватный ответ организма, при котором характерно преодолевание температурой отметки тридцать восемь градусов, отравление организма, ощущение сильной слабости, беспокоят боли поясницы, частое мочеиспускание. Определение данной стадии болезни для опытного специалиста проблемным моментом не является, поскольку симптоматика недуга ярко выражена.
Для хронической стадии, явной симптоматики не наблюдается. Зачастую, у пациента отсутствуют подозрения на наличие болезни, а имеются лишь некоторые проблемы с процессом мочеиспускания, например, мочевой пузырь опорожняется не полностью. Диагностика болезни на данной стадии испытывает существенные затруднения, поскольку старт болезни пиелонефрит и момент точного диагностирования может разделять временной интервал в несколько лет. Сигнал на наличие воспаления можно рассмотреть только через анализ мочи.
Когда здоровье организма находится под тотальным контролем, то сдача анализов происходит на регулярной основе, а, следовательно, значительно повышается вероятность скорейшего диагностирования. Кроме того, комплекс мероприятий, по выявлению причин возникновения хронической стадии недуга включает исследование ультразвуком почек, мочевого пузыря. Обследования помогают рассмотреть аномалии развития, кисты, камни, различные структурные перемены.
Многоликость пиелонефрита является его коварной чертой. Госпитализация больных происходит с ошибочными диагнозами, перечень которых велик: гипертонический криз, пищевое отравление, болезнь пневмония (подробней здесь), подозрения на желтуху. В сложных ситуациях, когда инфекция оккупировала почку масштабно, воспалительный очаг глубоко, случается, что первичная сдача анализов далеко не показательна.
Особо явных жалоб больной не испытывает, воспаление чрезвычайно молниеносно, а единственным признаком считается быстрый скачок температуры до 39 градусов.
Диета при пиелонефрите
Начальный этап болезни (первые два дня), рекомендовано употребление фруктово-ягодных плодов, морковных, свекольных пюре, арбузов, тыкв.
Чрезвычайную важность, с самого старта заболевания, приобретает вопрос употребление жидкости, объем которой должен составлять не менее двух литров. К потреблению показаны клюквенные, брусничные морсы, чай с лимоном, зеленый, отвары шиповника, сок из томатов.
При острой фазе заболевания рекомендуются продукты, отличающиеся высокой степенью легкости усвоения организмом. Поддерживать нормальную работоспособность кишечника помогут овощи, ягоды, фрукты. Кардинальному ограничению подлежит свежий хлеб, белокочанная капуста, продукты семейства бобовых. Допустимо увеличение в полтора – два раза суточных доз приема витаминов C, B, A.
Для хронической формы, за неимением обострения, особенной гастрономической тактики не требуется. Достаточно соблюдать здоровое питание, с увеличенным потреблением жидкости (минимум два литра).
Профилактика
Острая фаза недуга полностью поддается терапии, способна быть бесповоротно излечима. Однако когда проблемы оттока мочи наблюдаются на постоянной основе, процесс приобретает хронический характер, терапевтический процесс начинает испытывать существенные затруднения.
Избежать частых приступов обострения поможет систематический мониторинг изменений происходящих в организме. Анализ крови на креатинин, общий анализ мочи — профилактические мероприятия, показанные к исполнению.
Народная аптечка
1. Высокую эффективность имеет чай на основе листа черной смородины. Сухой лист (две ст. л.) залить 500 мл воды, кипятить десять минут. Выдержав шестьдесят минут процедить. Месяц рекомендован прием по 70 мл несколько раз за день.
2. Необходимо взять равными долями, перемешав измельчить: травы зверобой, пустырник, крапиву, корни пырея, алтея, лист подорожника, шишки хмеля. Две ст. л. залить половиной литра кипятка, выдержать один час. Принимать рекомендовано теплым, до пяти раз, по 50 мл.
3. Готовим травяной сбор, взяв равными частями: травы зверобой, крапиву, донник, мать-и-мачеху, тысячелистник. Пятнадцать граммов смеси соединяют с 300 мл сильно горячей воды. Прокипятив пять минут, необходимо выдержать час. Настой лучше пить с медом, по сто мл. три раза после принятия пищи.
4. Необходимо взять: лист земляники, крапиву (ст. л.), березовые листы, льняное семя (две ст. л.). Полученный сбор количеством тридцать гр. соединить с 500 мл сильно горячей воды, настаивать два часа. За день выпивать по три стакана отвара.
Болезнь пиелонефрит — воспаление почечной ткани, является коварнейшим заболеванием, способным маскироваться под многие недуги. Обязательно следует иметь представление о симптоматике болезни, чтобы постараться своевременно ее предупредить, не допустив осложнений.
Наша жизнь одновременно долгая, такая короткая! Берегите, любите друг друга. Интересуйтесь своим здоровьем. До свидания.
Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
life5plus.ru
Пиелонефрит: причины, симптомы и лечение
Пиелонефрит представляет собой неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Оно весьма распространено: около 60% всех урологических больных страдают пиелонефритом.
Протекание болезни происходит в острой или хронической форме, поражая одну либо две почки. Пиелонефрит — весьма тяжелое заболевание, многие пациенты по незнанию недооценивают его серьезность. Несвоевременное лечение приводит к таким осложнениям, как почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок.
Осложнения пиелонефрита
Лечение пиелонефрита является, безусловно, обязательным. В противном случае острый двусторонний пиелонефрит может привести к острой почечной недостаточности. Самыми грозными осложнениями могут стать сепсис и бактериальный шок.
В ряде случаев осложнением пиелонефрита может стать паранефрит. Иногда на поверхности почки, а также в ее корковом веществе могут появляться мелкие гнойнички. В том случае, когда они сливаются между собой, возникает карбункул почки. Он характеризуется развитием гнойно-воспалительного, а также некротического и ишемического процессов. Острый пиелонефрит может привести к абсцессу почки или некрозу почечных сосочков.
Если не проводить лечение, то наступит стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. При этом фиксируется развитие пионефроза. Почка подвергается гнойному расплавлению, при этом функции почки полностью угнетаются.
Всем пациентам необходимо помнить, что результатом своевременного лечения острого пиелонефрита является выздоровление, тогда как осложнения пиелонефрита могут привести к смерти.
Причины пиелонефрита
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Пиелонефритом чаще всего болеют женщины от 18-ти до 30-ти лет. Возникновение пиелонефрита врачи связывают с началом половой жизни, а также беременностью и родами. Зачастую заболевание может развиться после цистита. Мужчины в силу анатомических особенностей своего организма болеют пиелонефритом значительно реже. У них болезнь возникает как осложнение других урологических заболеваний (аденомы, простатита) или гнойных заболеваний различных органов. Происходит это чаще в пожилом возрасте.
Любые факторы, нарушающие нормальный отток мочи, значительно увеличивают вероятность развития пиелонефрита. Очень часто его выявляют у больных мочекаменной болезнью, а также у тех, у кого имеются другие заболевания почек и мочевого пузыря. Развитию пиелонефрита способствуют частые переохлаждения, хронические и острые воспалительные заболевания, иммунные нарушения, сахарный диабет.
Очень часто хронический пиелонефрит протекает бессимптомно, а это служит причиной его несвоевременной диагностики. Лечение больному назначается лишь тогда, когда функция почек уже нарушена. Причиной развития пиелонефрита может стать и беременность. В это время понижается иммунитет. Кроме того, увеличенная матка оказывает давление на мочеточники и нарушает отток мочи из почек.
Симптомы пиелонефрита
Хронический и острый пиелонефрит имеют различные симптомы. Острый пиелонефрит начинается с повышения температуры до 39-40 градусов, причем происходит это внезапно. Высокая температура сопровождается выраженной слабостью, обильным потоотделением, потерей аппетита, головной болью, а иногда — тошнотой и рвотой. Одновременно с этим при пиелонефрите появляется тупая боль в области поясницы. При поколачивании пациент ощущает болезненность. Это так называемый «Положительный симптом Пастернацкого». Если острый пиелонефрит протекает без осложнений, то нарушений мочеиспускания не наблюдается. Но при этом моча становится мутной либо приобретает красноватый оттенок. При ее лабораторном исследовании выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышенное количество лейкоцитов и повышенную СОЭ. Биохимический анализ крови в ряде случаев выявит чрезмерное содержание азотистых шлаков.
Хронический пиелонефрит очень часто становится следствием неадекватного лечения острого процесса. Также у пациента может наблюдаться развитие первичного хронического пиелонефрита. Очень часто врач случайно обнаруживает хронический пиелонефрит при исследовании мочи. Как правило, такие больные жалуются на снижение аппетита, слабость, головную боль и частое мочеиспускание. Пациентов могут беспокоить ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся в сырую и холодную погоду. Если хронический двусторонний пиелонефрит прогрессирует, то функция почек нарушается, а это влечет за собой снижение удельного веса мочи, артериальную гипертензию и развитие почечной недостаточности. Симптомы, сопровождающие обострение хронического пиелонефрита, совпадают с симптомами острого процесса.
Обнаружили симптомы данного заболевания?Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика пиелонефрита
В случае, когда у пациента пиелонефрит протекает в острой форме, диагностика не вызывает никаких затруднений. Ведь налицо все ярко выраженные симптомы: гипертермия, боль в пояснице, болезненные мочеиспускания и изменения мочи. Моча, как правило, мутная, с красноватым оттенком и выраженным зловонным запахом. У таких больных в анамнезе имеются хронические заболевания или гнойные процессы.
Хронический пиелонефрит диагностировать весьма непросто. Причиной является многообразие вариантов заболевания и то, что хронический пиелонефрит может протекать в скрытой форме. В результате заболевание зачастую диагностируют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний либо же на поздних этапах развития болезни.
Во время осмотра пациента врач обращает внимание на бледность кожных покровов и их влажность, на сухой и, вероятно, обложенный язык, тахикардию, наличие боли и дискомфорта в области поясницы, беспричинное повышение температуры. При пальпации пораженная почка чаще всего будет болезненной и увеличенной в размере. Если у больного присутствует гнойная форма пиелонефрита, то для нее при пальпации характерно возникновение защитного напряжения мышц поясницы и передней брюшной стенки на стороне поражения. Положительным на стороне поражения будет и симптом Пастернацкого.
При проведении диагностики острого или хронического пиелонефрита назначаются лабораторные исследования. Общий анализ мочи в таких случаях показывает большое количество патогенных бактерий, белка, лейкоцитов, а иногда и эритроцитов. Кроме того, при диагностике острого и хронического пиелонефрита обязательно проводится анализ мочи по Нечипоренко, показывающий существенное повышение числа лейкоцитов. Чтобы определить возбудителя болезни при пиелонефрите, проводят бактериологический посев мочи для назначения больному того или иного препарата.
Еще одно несложное лабораторное исследование при остром и хроническом пиелонефрите, помогающее оценить, насколько почки способны к концентрации мочи — это проба Зимницкого. Для этой пробы моча собирается на протяжении суток в восемь отдельных емкостей. В каждой порции определяется количество мочи, ее плотность. Также вычисляется суточное количество урины, соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи.
УЗИ при пиелонефрите позволяет увидеть структурные изменения почек, выявить карбункул почки или паранефральный абсцесс. Рентгенологические исследования проводятся как с введением красящего вещества, так и без него. Первый способ считается более информативным. Рентгенографические исследования при пиелонефрите помогают выявить, в каком месте происходит сужение мочевых путей, а также оценить состояние чашечно-лоханочной системы больной и здоровой почки. Хромоцистоскопия помогает узнать, нет ли на пути тока мочи каких-либо препятствий, являющихся причиной болезни.
При необходимости дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография (КТ) почек. Она позволяет отличить пиелонефрит от других заболеваний со схожими симптомами, а также исключить анатомическую почечную аномалию.
Лечение пиелонефрита
В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, пиелонефрит имеет разное лечение. Терапия острого пиелонефрита проводится консервативно в стационаре. Для этого назначается антибактериальное лечение. Препараты подбираются в зависимости от того, какие бактерии обнаружены в моче. Воздействие на пиелонефрит следует начинать с самого эффективного препарата. Это позволит быстро ликвидировать воспалительный процесс в почках и не допустить, чтобы заболевание перешло в гнойно-деструктивную форму. Наряду с антибактериальной терапией при остром пиелонефрите проводится дезинтоксикационная терапия, а также коррекция иммунитета. При лихорадке больному кроме соответствующих препаратов назначается диета с низким содержанием белков. После того, как температура тела нормализуется, больного пиелонефритом переводят на полноценное питание со значительным содержанием жидкости.
В процессе лечения вторичного острого пиелонефрита необходимо устранить препятствия, затрудняющие отток мочи. Назначать антибактериальную терапию в этой ситуации нецелесообразно, так как это не только не даст нужного эффекта, но и может привести к различным осложнениям.
Лечение хронического пиелонефрита проводится так же, как и терапия его острой формы, но времени и усилий для этого потребуется больше. Лечение хронического пиелонефрита предусматривает:
- устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение почечного кровообращения;
- антибактериальную терапию;
- нормализацию общего иммунитета.
Восстановление оттока мочи проводится оперативным путем, что помогает достичь стойкой ремиссии.
Лечение хронического пиелонефрита начинается с приема курса антибактериальной терапии и длится 6-8 недель. Для лечения заболевания антибактериальные препараты выбираются с учетом того, на какие микроорганизмы необходимо воздействовать. До этого антибактериальная терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия. Подбором препаратов пациенту при лечении пиелонефрита занимается врач-уролог. Зачастую при пиелонефрите кроме антибактериальной терапии требуется коррекция иммунитета, с этой целью назначается иммуномодулирующая терапия.
После достижения стойкой ремиссии лечение полностью не прекращается, антибактериальная терапия проводится определенными курсами. В целом систематическая терапия хронического пиелонефрита должна длиться не меньше года. Это позволяет устранить в почке гнойный процесс, предотвратить развитие осложнений и появление рубцовой ткани.
В период ремиссии пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение и фитотерапия, включающая в себя различные почечные сборы. В тех случаях, когда антибактериальная терапия не приносит результатов и состояние больного остается тяжелым, назначается хирургическое лечение. Цель операции остановить гнойно-воспалительный процесс в почке, предотвратить его возникновение в здоровой почке, восстановить отток мочи.
Процедуры для болезни «Пиелонефрит»
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
www.medcentrservis.ru