Нарушение венозного кровообращения – Алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного кровообращения | #06/15

виды, причины, симптомы и лечение

Нарушение кровообращения — изменение, формирующееся вследствие изменения объёма и свойств крови в сосудах или от кровоизлияния. Болезнь имеет общий и местный характер. Развивается недуг от ишемии, эмболии, тромбоза и кровотечения. Отмечаться нарушенное кровообращение может в любой части человеческого организма, поэтому причин появления недуга достаточно много.

Этиология

Причины нарушения кровообращения очень похожи по своим проявлениям на ишемический недуг сердца. Зачастую провоцирующим фактором является отложение жировых компонентов в стенках сосудов. При большом скоплении этих жиров отмечается нарушение тока крови по сосудам. Этот процесс приводит к закупориванию отверстия артерий, появлению аневризм, а иногда и к разрыву стенок.

Условно доктора разделяют все причины, нарушающие кровообращение, по таким группам:

• компрессионные;
• травматические;
• вазоспастические;
• основанные на опухолях;
• окклюзионные.

Чаще всего патология диагностируется у людей с гипертонией, диабетом, почечной недостаточностью и иными недугами. Также нарушения в кровообращения нередко проявляются от проникающих травм, сосудистых нарушений, аневризм и феномена Рейно.

Изучая заболевание, доктор должен определить в каком именно месте локализуется нарушение. Если нарушение кровообращения вызвано в конечностях, то, скорее всего, причинами послужили такие показатели:

• повреждение артерий;
• холестериновые бляшки;
• тромбы;
• спазмы артерий.

Часто провоцируется недуг характерными болезнями:

Нарушение кровообращения нижних конечностей прогрессирует при влиянии определённых факторов – никотин, спиртные напитки, лишний вес, пожилой возраст, стрессы, диабет, генетика, сбой в липидном обмене. Причины плохой транспортировки крови по ногам имеют общие характеристики. Развивается недуг так же, как и в остальных местах, от повреждения структуры артерий, уменьшения просвета сосудов из-за появления бляшек, воспалительного процесса стенок артерий и от спазмов.

Этиология нарушения мозгового кровообращения кроется в развитии атеросклероза и гипертонии. Резкое повышение давления влияет на структуру артерий и может спровоцировать разрыв, что приводит к внутримозговой гематоме. Также способствовать развитию недуга могут механические повреждения черепа, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сколиоз.

Атеросклероз — возможная причина нарушения мозгового кровообращения

Провоцирующими факторами нарушения мозгового кровообращения служат ещё такие факторы:

• постоянная усталость;
• стрессы;
• физические напряжения;
• сахарный диабет;
• применение контрацептивов;
• лишний вес;
• употребление никотина и спиртных напитков.

Многие недуги проявляются у девушек при беременности, когда организм существенно изменяется, нарушается гормональный фон и органам нужно перестраиваться на новую работу. В этот период у женщин можно обнаружить нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Процесс развивается на фоне уменьшения обменной, эндокринной, транспортной, защитной и иных функций плаценты. Из-за этой патологии развивается плацентарная недостаточность, что способствует нарушенному обменному процессу между органами матери и плодом.

Классификация

Чтобы докторам было проще определять этиологию недуга, они вывели такие типы общих острых нарушений кровообращения в сердечно-сосудистой системе:

• диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови;
• шоковое состояние;
• артериальное полнокровие;
• сгущение крови;
• венозное полнокровие;
• острое малокровие или хроническая форма патологии.

Местные же нарушения венозного кровообращения проявляются в таких типах:

• тромбоз;
• ишемия;
• инфаркт;
• эмболия;
• стаз крови;
• венозное полнокровие;
• полнокровие в артериях;
• кровотечения и кровоизлияния.

Также докторами представлена общая классификация болезни:

• острое нарушение – проявляется резко в двух типах – геморрагический или ишемический инсульт;
• хроническое – формируется постепенно от острых приступов, проявляется в быстрой утомительности, головных болях, кружении головы;
• преходящее нарушение мозгового кровообращения – характеризуется онемением частей лица или тела, приступами эпилепсии, может проявляться нарушение речевого аппарата, слабость в конечностях, болевой синдром, тошнота.

Симптоматика

К общей симптоматике заболевания относятся болевые приступы, изменение оттенка пальцев, появление язв, цианоз, набухание сосудов и области возле них, усталость, обмороки и многое другое. Каждый человек, который хоть раз сталкивался с такими проблемами неоднократно жаловался доктору на такие проявления.

Если же разбирать недуг по месту расположению очага поражения и его симптоматике, то нарушения мозгового кровообращения на первой стадии никак себя не проявляют. Признаки не будут беспокоить больного до тех пор, пока не произойдёт сильное кровоснабжение мозга. Также у пациента начинают проявляться такие симптомы нарушения кровообращения:

• болевой синдром;
• нарушение координации и зрительной функции;
• шум в голове;
• снижение уровня работоспособности;
• бессонница;
• нарушение качества работы запоминающей функции мозга;
• онемение лица и конечностей;
• сбой в речевом аппарате.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Если же нарушение кровообращения в ногах и руках, то у больного появляется сильная хромота с болевым синдромом, а также потеря чувствительности. Температура конечностей зачастую немного снижена. Человека может беспокоить постоянное чувство тяжести, слабость и судороги.

Диагностика

В медицинской практике используется много техник и методик для определения причины нарушения периферического кровообращения (ПНМК). Доктора назначают больному инструментальное обследование:

• УЗ дуплексное исследование сосудов;
• селективная контрастная флебография;
• сцинтиграфия;
• томография.

Для установления факторов, провоцирующих нарушение кровообращения нижних конечностей, доктор проводит обследование на наличие сосудистых патологий, а также узнаёт все признаки, наличие иных патологий, общее состояние, аллергии и т. д. для составления анамнеза. Для точной постановки диагноза назначаются исследования лабораторными методами:

• анализ крови общий и на сахар;
• коагулограмма;
• липидограмма.

В обследовании пациента ещё обязательно нужно выявить функциональность сердца. Для этого больному проводится обследование при помощи электрокардиограммы, эхокардиографии, фонокардиографии.

Чтобы максимально точно определить функциональность сердечно-сосудистой системы больному проводятся обследования с физической нагрузкой, с задержкой дыхания и с ортостатическими пробами.

Лечение

Симптомы и лечение кровообращения взаимосвязаны между собой. Пока доктор не выявит к какому именно недугу относятся все признаки, назначать терапию нельзя.

Лучший результат лечения будет у того больного, у которого патология была диагностирована на начальных стадиях и вовремя начата терапия. В устранении недуга доктора прибегают как к медикаментозным методам, так и к оперативным. Если же болезнь обнаружена на начальной стадии, то вылечиться можно обычным пересмотром способа жизни, сбалансированием питания и занятием спортом.

Лечение нарушенного кровообращения назначается больному по такой схеме:

• устранение первопричины;
• повышение сократительной способности миокарда;
• регулировка внутрисердечной гемодинамики;
• улучшение сердечной работы;
• оксигенотерапия.

Оксигенотерапия

Методы терапии назначаются исключительно после того, как выявлен источник развития патологии. Если проявилось нарушение кровообращения нижних конечностей, то больному нужно использовать медикаментозную терапию. Доктор назначает препараты для улучшения тонуса сосудов и структуры капилляров. Справиться с такими целями могут такие лекарства:

• венотоники;
• флеботропные;
• лимфотоники;
• ангиопротекторы;
• гомеопатические таблетки.

В целях дополнительной терапии медики назначают антикоагулянты и противовоспалительные нестероидные препараты, а также используется гирудотерапия.

В случае необходимости, больному оказывается оперативная помощь – ангиопластика или открытая хирургия. Ангиопластика проводится при помощи нескольких проколов в паху, в артерию вводится небольшой катетер с баллоном. Когда трубка доходит до места закупорки специальный баллон расширяется, что увеличивает просвет в самой артерии и кровоток восстанавливается. На повреждённое место устанавливается специальный стент, который является профилактической мерой к рецидиву сужения. Такую же процедуру можно проводить и при поражении остальных частей тела.

Профилактика

Дабы не спровоцировать нарушение спинального кровообращения или закупорку сосудов в любой иной части тела, доктора рекомендуют соблюдать простые профилактические правила:

• для людей с сидячей работой желательно регулярно заниматься лёгкими физическими нагрузками. Спорт в жизни человека должен быть не только вечером, но и в течение дня. Людям с сидячим способом жизни нужно каждые несколько часов отвлекаться от работы и делать несколько упражнений для улучшения кровообращения по всему телу. Благодаря таким мерам улучшается и работа головного мозга;
• важно поддерживать нормальную весовую категория для мужчин и женщин. Для этого нужно скорректировать питание, добавлять в рацион свежие овощи, фрукты, рыбу, молочную продукцию. Лучше исключить из меню копчёности, жирную пищу, дрожжевые изделия, излишнее количество сладостей;
• курение и спиртные напитки противопоказаны;
• применение лекарств беременными, для улучшения кровообращения плаценты.

Также предотвратить недуг можно бережным отношением к сердечно-сосудистой системе, терапией инфекционных болезней и иных патологий.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Нарушение венозного кровообращения — ProfMedik Медицинский Портал

В начале XIX столетия дано описание крупных вен мозга и синусов твердой мозговой оболочки. Значительно расширили знания о венозной системе головного мозга А. А. Бобров, А. К. Иванов, И. П. Волошин, Ф. И. Валькер, К. Д. Балясов, С. С. Брюсова, Б. В. Огнев и которым принадлежит заслуга дальнейшей и более детальной разработки вопроса о строении и функции венозных сосудов головного мозга и синусов твердой мозговой оболочки.

Венозная система мозга состоит из поверхностных собирающих кровь из больших полушарий, и глубоких идущих из внутренних отделов мозга. Среди поверхностных вен различают: верхние мозговые вены, впадающие в верхний сагиттальный синус; средние мозговые вены, впадающие в кавернозный или сфенопариетальный, в каменистый, синус; нижние мозговые вены, впадающие в поперечный, каменистый и кавернозный синусы; верхние мозжечковые вены, собирающие кровь с верхней поверхности мозжечка, впадающие в прямой синус и внутреннюю мозговую вену; нижние мозжечковые вены, идущие от нижней поверхности мозжечка и впадающие в поперечный, сигмовидный и нижний каменистый синус. Часто встречающиеся анастомотические Троларда и Лаббе связывают синусы основания и свода.

Базальные Розенталя назад, вверх и, изгибаясь вокруг ножки мозга вместе с задней мозговой артерией, вливаются в Галена или в прямой синус. Они собирают кровь с островка, сильвиевой ямки, базальных узлов perforataeanterior), перекреста зрительных нервов, эпендимы и сосудистого сплетения нижнего бокового желудочка, преоптической области гипоталамуса, гипофиза и субталамической области среднего мозга. Благодаря поперечным анастомозам на основании мозга за базальных вен формируется венозное кольцо, располагающееся над артериями виллизиева круга. Базальные легко подвергаются сдавлению в области ножки мозга.

Вены варолиева моста, сопровождающие основную артерию, соединяются с веной Розенталя, а латеральные к мозжечковым венам. Венозный отток от продолговатого мозга осуществляется сосудами, менее многочисленными, чем бульварные артерии. Он проходит в мозжечковые или в поперечный синус.

Глубокие или внутримозговые головного мозга несут кровь в Галена и далее в прямой синус.

Венозный отток из черепа осуществляется двумя системами:

1) через синусы твердой мозговой оболочки кровь оттекает во внутренние яремные вены, затем в безымянные и в верхнюю полую вену;

2) через эмиссарии кровь поступает в наружные яремные и позвоночного сплетения. Вторая добавочная система имеет значение при прекращении оттока крови через внутренние яремные вены.

Верхний продольный синус по верхнему серповидного отростка и вливается в поперечный синус, собирая кровь от наружной поверхности головного мозга. В верхний продольный синус впадают лобные, прецентральные, постцентральные, затылочные вены, собирающие кровь с конвекситальной и медиальной поверхностей полушария и анастомозирующие со среднемозговой веной, идущей в пещеристый синус.

Нижний продольный синус лежит в нижнем серповидного отростка и доходит до мозжечкового намета, где непосредственно соединяется с прямым синусом. В впадает несколько медиальных вен от полушарий мозга и мозолистого тела.

Поперечный синус проходит в мозжечковом намете в месте прилегания его к затылочной кости. После изменения своего направления в S-образной борозде затылочной кости он называется сигмоидальным синусом. Последний подходит к яремному отверстию и изливает кровь в луковицу внутренней яремной вены. Главными притоками поперечного синуса являются верхний сагиттальный (наружный мозговой сток) и прямой (внутренний мозговой сток) синусы; небольшая часть венозной крови от задних отделов латерально-наружной поверхности мозга через нижние мозговые вливается непосредственно в сигмовидный синус.

Пещеристый (кавернозный) синус расположен по обе стороны турецкого седла, окружает внутреннюю сонную артерию: спереди и сзади связан анастомозами (передний и задний интракавернозные синусы). Разделяется соединительнотканными перегородками на сообщающиеся между собой полости, наполненные венозной кровью, поступающей из вен, в частности вен глазницы, центральной ретинальной вены, сфенопариетального синуса и синуса малых крыльев, вен сильвиевой борозды и нижних мозговых вен и др. Сфенопариетальный синус соединяет пещеристый синус с верхним продольным. В заднелатеральном направлении пещеристый синус сообщается с поперечным синусом через верхний каменистый синус и в ненижнем направлении — с внутренней яремной веной через нижний каменистый синус. Снаружи к пещеристому синусу прилегает отводящий нерв, медиальнее лежит блоковидный и глазодвигательный нервы. Здесь располагается первая ветвь тройничного нерва и отроги гассерова узла. Через кавернозный синус проходит внутренняя сонная артерия с окружающим ее симпатическим сплетением. Оба кавернозных синуса соединяются анастомозами, проходящими спереди и сзади турецкого седла и образующими венозное кольцо (циркулярный синус).

Прямой синус образуется в результате слияния нижнего сагиттального синуса и большой Галена и впадает в поперечный синус. Он собирает кровь преимущественно из внутренних отделов мозга посредством внутренних мозговых вен и вен основания Розенталя. В синусный поперечного синуса, помимо продольных и прямого синусов, вливается затылочный синус. Последний расположен между листками мозжечкового серповидного отростка по краю, прилегающему к кости, и обычно слабо развит. Синусы твердой мозговой оболочки рецепторным аппаратом участвуют в регуляции мозгового кровообращения и внутричерепного давления.

Измерение давления в задней части верхнего продольного синуса показало, что увеличение субарахноидального давления вызывает повышение венозного давления и одновременно прогрессирующее уменьшение крови в верхнем продольном синусе вплоть до полного его прекращения в тот момент, когда субарахноидальное давление делается систолического артериального давления. Венозное давление выравнивается тогда, когда субарахноидальное снижается. Синусы твердой мозговой оболочки имеют анастомозы с диплоическими и экстракраниальными венами.

Анастомозы с наружными венами черепа обеспечивают возможность компенсировать отток крови при затруднении кровотока в каком-либо мозговом синусе.

Бриан изучал синусы твердой мозговой оболочки на 180 церебральных ангиографиях. Автор отметил, что венозный отток при односторонних инъекциях контрастного вещества осуществляется преимущественно через вены, располагающиеся на стороне инъекции, и в меньшей степени через противоположной стороны. В яремную оттекает ²/3 крови от своей стороны. Через внутренние яремные оттекает 78% крови, а 22% церебральной крови выводится через наружные яремные вены. Последний имеет существенное значение в условиях окольного кровообращения при тромбозе вен.

Хотя мозговые не имеют клапанов, венозный отток стабилизируется благодаря следующим факторам: упругости .стенок венозных синусов, большой величине просвета синусов по сравнению с небольшим размером противотоку венозной крови при впадении вен в синусы и особенностям расположения последних (верхний продольный синус впадает под прямым углом в поперечный дистальный отрезок сигмовидного синуса, расположен луковицы яремной и имеет сужение при переходе в нее). Этиологическими факторами нарушения венозного мозгового кровообращения являются различные инфекции (грипп, малярия, тифы, травма и др.).

Симптоматология нарушений венозного кровообращения различна в зависимости от характера патологического процесса, степени нарушения венозного оттока, изменений внутричерепного давления.

Начальное проявление венозной патологии обычно связано с изменением просвета мозговых вен — дистонические венозные расстройства, соответствующие сосудистому церебральному кризу.

Для формы венозного кровообращения (первая степень) характерны следующие симптомы:

1) тупая головная (ощущение тяжести, «голова налита свинцом» и др.), сильнее выраженная в утренние часы, усиление ее при движениях головы в стороны, при перемене атмосферного давления, при смене температуры окружающей среды переходе из теплого помещения в холодное и обратно), после волнения, приема алкоголя, половых актах;

2) наличие или в голове;

3) цианотичность щек, ушей, носа, а также слизистых оболочек полости;

4) отечность нижних особенно конечностей;

5) расширение вен на глазном дне.

Венозное давление колеблется от 55 до 80 мм водяного столба. Артериальное давление обычно в пределах нормальных цифр.

Вторая степень нарушения венозного мозгового кровообращения характеризует состояние, которое, помимо дистонии вен с изменением их просвета, обусловлено периваскулярным отеком, иногда с разрывами стенок небольших венул. Симптоматика характеризуется наличием нерезко выраженных очаговых симптомов, нарушений двигательных, чувствительных, речевых и других функций, иногда непродолжительным помрачением или утратой сознания. Эти венозные кризы имеют обычно благоприятное течение.

Третья степень нарушения венозного мозгового кровообращения обусловлена развитием очагов кровоизлияния в результате разрыва крупных вен при наличии других дисциркуляторных расстройств. В таких случаях инсульт обычно возникает внезапно. Развивается нарушение сознания, выявляются гемиплегии или гемипарез, поражения черепномозговых нервов, нарушения чувствительности. На глазном дне иногда обнаруживаются венозные аневризмы, гематомы и др. Патологию венозного кровообращения изучали Л. О. Даркшевич, Б. И. Шарапов, А. И. Златоверов, С. Н. Дави- денков, Гордон и Боалье.

H. К. Боголепов выделяет четыре варианта церебральной венозной патологии.

1. Синдром венозной церебральной гипертензии в стадии компенсации. Отмечаются головная боль, особенно по утрам, шум и тяжесть в голове, цианоз носа, ушей, Иногда наблюдаются обмороки. На глазном дне — расширение вен.
2. Синдром субкомпенсации недостаточности венозного кровообращения, проявляющийся в кризах с преходящим гемипарезом, гемигипестезией, нерезким нарушением функций черепномозговых нервов.
3. Синдром декомпенсации недостаточности венозного кровообращения, когда развивается венозный инсульт, появляется гемиплегия, гемианестезия, афазия. Отмечаются аневризмы вен и кровоизлияние на глазном дне.
4. Синдром поражения синусов.

Приводим дифференциально-диагностические признаки нарушений венозного и артериального кровообращения.

При закупорке (тромбозе) вен или синусов твердой мозговой оболочки вследствие затруднения венозного оттока возникает венозный застой в головном мозгу. Развитию венозного застоя в мозгу способствует недостаточность сердечной деятельности и патология со стороны легких. Нарушение венозного оттока приводит к повышению внутричерепного давления, развитию гипоксии. В мелких венах развивается крови. Нарушается целость стенок вены, изменяется их просвет, иногда может произойти разрыв венозных сосудов. Раздражение рецепторов, находящихся в стенке венозных сосудов, и интерорецепторов оболочек головного мозга при повышении давления в венозной системе головного мозга обусловливает появление головных болей и возникновение рефлекторным путем сосудистых расстройств, вызывающих обморочные состояния. При тромбозе глубоких вен возникают мозговые петехиальные кровоизлияния. Венозный застой и аноксии при тромбозе глубоких вен обусловливали возникновение очагов геморрагического размягчения мозговой ткани. Клиническая картина менялась в зависимости от локализации и степени поражения мозговой ткани. На глазном дне выявлялись и застойные соски зрительных нервов. На секции обнаруживались множественные петехии около расширенных капилляров. Причиной петехий, по-видимому, являлось блокирование Кора в основном не поражена.

Тромбофлебиты мозговых вен и мелких вен оболочек могут возникать у страдающих тромбофлебитом вен конечностей или таза. Воспаление обычно возникает в пиальных венах, сопровождается стазами, расширением периваскулярных пространств и отеком, эритродиапедезными кровоизлияниями. Мелкоочаговые некрозы в головного мозга сочетаются с множественными мелкими кровоизлияниями. В результате расстройства венозного кровообращения и отека происходит нарушение питания нервных клеток и идущих от них волокон.

При флебите мозговых вен температура бывает субфебриальной с периодическими подъемами до 38—39°. Больные жалуются на головную боль, тошноту, бывает рвота. Оглушенность может резко выражена, иногда развивается сопорозное состояние. Возможны эпилептические припадки, явления пареза. Локальные эпилептические припадки, заканчивающиеся гемиплегией, могут возникнуть при тромбофлебите вен Троларда и центральной вены. На глазном дне обнаруживается и расширение В крови лейкоцитоз. В спинномозговой жидкости небольшой цитоз, увеличение белка и положительные белковые реакции, иногда примесь эритроцитов. Характерно усиление головных болей, когда больной находится в горизонтальном положении, иногда преходящие отеки и синюшность под глазами, шум в голове. Н. К. Боголепов наблюдал 6 больных, страдавших хроническим тромбофлебитом конечностей, у которых во время вспышки процесса появлялись в области лба и затылка, расстройства чувствительности, парезы, возбуждение или сонливость, повышение температуры, учащение пульса, вегетативные расстройства, преходящие отеки около глаз. Течение затяжное с периодическими обострениями. Своевременно начатое и энергично проводимое лечение способствовало благоприятному исходу и восстановлению нарушенных функций.

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки обычно развивается при проникновении в них инфекции из близлежащего очага по мозговым и диплоическим венам (из костей черепа). В верхний сагиттальный синус инфекция проникает при фурункулах или карбункулах волосистой части головы и лица, при и т. п. или при гнойном остеомиелите костей черепа. Инфекция может попасть и прямым путем через венозные выпускники из вен наружных покровов головы. При гнойном остром и хроническом отите инфекция проникает в синусы через сосуды внутреннего слухового прохода. Мастоидит с гнойным тромбозом развивается в близко расположенных поперечном (колено или вертикальном отделе) и каменистом синусах, в кавернозном синусе или луковице яремной вены. При карбункулах лица, особенно на верхней губе, инфекция попадает по лицевой, угловой и верхней глазничной венам в пещеристую пазуху. При гнойных заболеваниях глазницы инфекция, проникая по анастомозам глазничной вены, вызывает тромбоз кавернозного синуса. При гнойных процессах в придаточных полостях инфекция переходит в пещеристую пазуху. Кроме того, флебиты и тромбозы синусов твердой мозговой оболочки могут возникать гематогенно при тромбофлебите вен конечностей и при септических процессах. Тромбофлебит синусов мозга иногда сопровождается тромбофлебитом ретинальных гнойным менингитом, абсцессами мозга и др.

Марантический тромбоз синусов наблюдается при хронических инфекциях (туберкулез), злокачественных опухолях и других заболеваниях, протекающих с кахексией, у истощенных больных и в старческом возрасте. В патогенезе имеют значение нарушения коагулирующих свойств крови, падение сердечной деятельности, замедление крови, понижение сопротивляемости организма, наличие инфекции, пролежни и др. Играет нервнотрофический фактор (нарушение трофики эндотелия, стенки вен), способствующий образованию тромбов. При марантическом тромбозе поражается верхний сагиттальный или прямой синус, мелкие корковые вены. Симптоматика тромбоза синусов: субфебрильная или иногда очень высокая стабильная колеблющаяся температура, головная боль, рвота. Лейкоцитоз в крови, повышение давления спинномозговой жидкости. При тромбозе синусов конвекситальной поверхности диминируют общемозговые симптомы. При тромбозе синусов основания мозга наблюдается поражение черепномозговых нервов.

При синус-тромбозе развивается сонливость, иногда, наоборот, двигательное беспокойство, бессонница, бред, эпилептиформные припадки. Бывают выражены ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, гиперестезия к зрительным, слуховым и кожным раздражениям, иногда тризм. Очаговые симптомы поражения головного мозга соответствуют поражению синуса. Отмечается отечность и иногда цианоз или в области сосцевидного отростка. На глазном дне — расширение отек сосков зрительных нервов. Иногда застойные соски тромбозе верхнего сагиттального синуса). Спинномозговая жидкость бывает прозрачной или ксантохромной, иногда с примесью эритроцитов полном тромбозе синуса и кровоизлиянии), отмечается умеренный плеоцитоз. Септические тромбозы синусов твердой мозговой оболочки проявляются ознобом, высокой ремиттирующей температурой.

При тромбозе верхнего сагиттального синуса возникают эпилептические джексоновского припадки, геми- и параплегии или парез. В результате воспаления вен и периваскулярного отека происходит затруднение венозного оттока из вен конвекситальной поверхности мозга, что способствует развитию очагов размягчения в конвекситальной и медиальной поверхностей головного мозга. Нередко поражаются передняя и задняя центральные извилины.

Тромбоз поперечного синуса встречается при отогенном сепсисе. Тесный контакт поперечного синуса с височной костью обусловливает развитие тромбоза синуса при гнойном отите, мастоидите, остеомиелите височной кости, эпидурите или дуральном абсцессе в области пирамиды височной кости. Иногда тромбозу поперечного синуса предшествует тромбоз нижней или верхней каменистой пазухи. Симптомы тромбоза поперечного или S-образного синуса: головная боль, рвота, брадикардия, иногда двоение в глазах, септическая температура, озноб, оглушенность, переходящие в сопорозное и коматозное состояние, иногда и возбуждение; при давлении и перкуссии, припухлость (отек) в области сосцевидного отростка, болезненность при жевании, глотании и повороте головы в здоровую сторону, иногда противоболевая установка головы с наклоном в больную сторону; менингеальные явления; повышение лейкоцитоза в крови. На глазном дне иногда обнаруживаются застойные явления — расширение вен и сосков зрительных нервов (больше на стороне тромбоза). В процесс может вовлекаться яремная (отток крови через внутреннюю яремную вену). Возникает ткани, окружающей вену, и появляются симптомы поражения языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов. При тромбозе яремной обнаруживается меньшее наполнение яремной на больной стороне, обнаруживаемое при пальпации. При сдавлении яремных вен (во время спинномозговой пункции) на больной стороне не возникает венозной гиперемии, как на здоровой, изменяется давление спинномозговой жидкости. Осложнения: тромбоз других синусов, мозга с явлениями гидроцефалии, нарушение венозного кровообращения в передней и задней центральных венах.

Тромбоз кавернозного синуса возникает преимущественно при гнойных процессах в придаточных полостях носа, глазнице, при карбункулах или фурункулах носа, верхней губы, при гнойных процессах в полости Тромбоз кавернозного синуса может развиваться при распространении септического тромбоза поперечного синуса при гнойном отите или мастоидите.

Н. И. Пирогов в «Началах общей военно-полевой хирургии» впервые описал при тромбозе кавернозного синуса клетчатки резкое выпячивание глаза, цианоз в области глазницы. При тромбозе кавернозного синуса, расположенного сбоку от турецкого седла, вовлекаются в процесс проходящие здесь глазодвигательный и блоковидный (в верхней части синуса), верхняя ветвь тройничного нерва (в наружной части синуса), внутренняя сонная артерия с периартериальным симпатическим сплетением, отводящий в заднем отделе; с наружной стенкой его соприкасается гассеров узел. В результате тесного соединения между собой обоих кавернозных синусов межкавернозной пазухой, идущей спереди и сзади придатка мозга, образуется круговой синус. Это обусловливает распространение инфекции на противоположную сторону.

Симптоматика тромбоза кавернозного синуса: экзофтальм, век, глазниц, корня носа, венозная гиперемия под глазницей лбу, расширение вен на глазном дне (застойные явления), и гиперестезия в области иннервации верхней ветви тройничного нерва, хемоз конъюнктивы, офтальмоплегия — парез или паралич глазодвигательных нервов (III, IV, оглушенность, бред, состояние, переходящее в кому, иногда нарушения обмена и эндокринных функций (в венозном кольце, образуемом кавернозными синусами, находится придаток мозга).

Осложнения: тромбоз других венозных синусов твердой мозговой оболочки, гнойный менингит, метастатические абсцессы в легких, септическая пневмония. В спинномозговой жидкости часто гемолитический плазмо- коагулирующий стафилококк, дипло- и стрептококк или другие бактерии. Нередко тромбоз возникает в нескольких синусах и в яремной вене.

Лечение при нарушениях венозного кровообращения должно направлено на устранение причин, обусловливающих эти нарушения в головном мозгу (инфекция п.) и способствующих венозному застою. Необходимо проводить лечение антибиотиками и антикоагулянтами (гепарин, дикумарин или пелентан). Для улучшения сердечной деятельности назначают кордиамин, кардиазол, коразол, при повышении внутричерепного давления — внутримышечно инъекции сернокислой магнезии.

profmedik.ru

Нарушение венозного кровообращения в голове

Практически у каждого современного человека наблюдается венозная дисциркуляция в головном мозге. Специалисты говорят о том, что проблема может быть спровоцирована дефекацией, пением, кашлем, разными физическими нагрузками. Патология имеет несколько стадий. В случае латентной стадии нет клинических симптомов, человек не жалуется. Опасна венозная дистония, при ней возникают разные параклинические изменения. А вот при энцефалопатии требуется немедленная помощь, иначе жизнь находится под угрозой.

Причины

Заболевание чаще всего развивается, если нарушен венозный отток. Также является серьезным последствием черепно-мозговой травмы, при котором ломаются кости, формируются внутренние гематомы. Иногда проблемы с кровообращением – это последствие перенесенного инсульта, при нем отекает мозг. Опасна опухоль, сдавливающая сосуды.

Стоит обратить внимание и на внешнюю симптоматику. В данном случае затрудняется венозный отток мозга, закупориваются вены, возникает опухоль шеи, наблюдается остеохондроз, также могут выпадать позвоночные диски.

Внимание! Необходимо в любом случае проконсультироваться с врачом. Иначе все закончится достаточно опасными и серьезными для жизни последствиями.

Симптомы

Прежде всего беспокоит невыносимая тупая боль. Человеку тяжело подняться с кровати, постоянно беспокоит вялость. Некоторые долго спят, но у них возникает ощущение, что они вовсе не отдыхали.

Болевые ощущения обостряются, когда человек начинает двигать головой. В некоторых случаях появляются неприятные признаки в случае изменения температуры воздуха.

Бывает, что резко становится плохо, когда человек злоупотребляет алкогольными напитками, переживает стресс, сильно волнуется. Кроме того, что беспокоит боль, шумит, гулит в голове, при это может синеть рот, уши, нос, щеки, расширяются вены глазного дна. Сильно плохо человеку сразу же после сна.

В тяжелых случаях, при нарушениях оттока в венах, появляется такая симптоматика:

• Кружится голова.
• Шумит в ушах.
• Темнеет в глазах.
• Человек падает в обморок.
• Немеют конечности.
• Беспокоят эпилептические приступы, психические расстройства.

На заметку! Когда застой в венах сильно выражен, нужно опустить голову, выполнить упражнения для шеи.

Врач обязательно назначает флебографию, рентген черепа, измеряет давление в локтевой вене. Как правило, проблема обостряется осенью, весной. Некоторые не обращают на это явление внимание, живут себе спокойно. Другим приходится постоянно принимать разные препараты для расширения кровеносных сосудов.

Что делать?

На ранней стадии нужно позаботиться о своем образе жизни, приводящему у тому, что ухудшается состояние. Не стоит спешить подсаживаться на разные препараты. Сначала пройдите комплексное обследование, выясните причину.

Методы лечения

Одним из точных методов диагностики является МРТ. Достаточно часто у пациентов с данной патологией еще диагностируют варикоз. Тогда выписывают лекарственные средства, чтобы разжижить кровь.

На сегодняшний день одним из лучших препаратов является Детралекс, улучшающий кровяной отток, прибавляющий венам упругость.

Дополнительно нужно обязательно записаться на массаж шеи, только делать это нужно после врачебных рекомендаций, иначе он не принесет пользы, а навредит.

Большая ошибка! Некоторые врачи говорят, что для нормализации кровотока, необходимы повышенные физические нагрузки. Действительно, они полезны, но нужно чувствовать меру. А вот от вредных привычек – спиртного, никотина, жареной, жирной пищи придется отказаться. Часто именно эти факторы усугубляют болезнь. Чтобы быстро разжижить кровь, введите в свое меню овощи, фрукты, зелень, можете пить виноградный сок.

Стоит ли принимать препараты?

Венотоники помогают улучшить кровоток, их часто назначают даже в профилактических целях для того, чтобы:

• Укрепить сосуды, нормализовать их проницаемость, избавить от ломкости.
• Улучшить общий венозный тонус.
• Одолеть воспалительные процессы.
• Повысить общий тонус организма.

На сегодняшний день достаточно популярными являются препараты на основе конского каштана. Также выписывают лекарства, в составе которых экстракт листьев винограда – Антистакс.

Кроме приема лекарств, нужно использовать дополнительные средства:

• Релаксация, как можно больше отдыхайте, высыпайтесь, расслабляйтесь, отпускайте все проблемы.
• Массаж.
• Контрастный душ.
• Физические упражнения.

При нарушении венозного оттока необходимо выполнять специальные упражнения. Отлично помогают занятия йогой, некоторые асаны укрепляют сосуды, улучшают приток крови. Самым полезным является дыхание.

Целебным для человека является бег. Можно сначала быстро ходить, затем постепенно начинать бегать на природе. Что касается сауны, необходимо соблюдать осторожность. Максимальный холод и жара негативно сказываются на состоянии сосудов. Особенно опасно, когда сосуды сильно слабые.

Проблемы у деток

Новорожденный при заболевании постоянно беспокойный. Взрослые детки жалуются на сильную головную боль, особенно, когда меняется погода. После спортивных нагрузок школьники в течение длительного времени приходят в себя.

Причиной развития венозной дисфункции являются тяжелы роды, при которых нарушается лимфоотток. Чтобы одолеть болезнь, нужно терпение, а также полностью поменять свой образ жизни, записаться в спортзал. Проблемы с венами могут беспокоить даже спортсменов. Они стремятся достичь потрясающих результатов, поэтому перенапрягаются, не щадят себя.

Итак, берегите здоровье. При появлении первых признаков патологии, сразу же примите меры!

Читайте также:

medportal.su

Нарушение венозного кровообращения – Алгоритм диагностики и терапии хронических форм нарушений венозного кровообращения | #06/15