Ответы@Mail.Ru: что означает Гидроцефал?
Нет однозначного определения термина гидроцефал. Об этом не говорят по ТВ и радио, не пишут в газетах.А в энциклопедиях возможно отыскать лишь созвучные слова, — «гидроцефалия (от греч. rugpo — вода и kephale — голова) , водянка головного мозга»… Подавляющее большинство не знает этого слова или имеют очень смутное о нем представление, используя его как обидное нарицательное, — «ну ты и гидроцефал… »
Однако, среди неформалов это слово весьма популярно. Более того, есть целые движения, носящие такое название.. .
Гидроцефалы не принимали моральные и этические ценности, общие социальные принципы, институты семьи и государства. Основная идея движения — неподчинение законам эволюции и деградация на добровольных началах.. . Отчасти на этих принципах строится идеология панков.
Знак гидроцефала представляет собой квадрат, перечеркнутый крест накрест. Этот символ известен с незапамятных времен и означает добровольную деградацию и саморазрушение.
Паранойя — нормальное состояние для гидроцефалов, как и безумие, а высшим проявлением творчества (если такое случалось) считали истерию.
Стоит ли ли говорить об их пристрастиях к курению «травки» и тяжелому алкоголю. Участниками движения, как правило, становятся экстремальные музыканты, поэты, художники, и другие аморалы не вписывающихся в социум.
Как правило, адепты движения вели паразитический образ жизни, были агрессивно настроены к «двуногому большинству» и «быдло», выглядели и одевались вызывающе. Трудно сказать, что ими двигало и продолжает двигать — больное самолюбие и озлобленность на весь мир или простое желание выделится из толпы, впрочем, возможно и то, и другое.
Но, как и любое другое движение, гидроцефалы имеют своих лидеров. В России это панк группа — Оргазм Нострадамуса.
Группа образована в 1994 году Улан-Удэнскими панками Углом и Резаном и давно стала культовой среди фанатов тяжелой музыки и любителей пощекотать себе нервы.
otvet.mail.ru
Что такое гидроцефалия? Лечение заболевания :: SYL.ru
Гидроцефалия головного взрослого – это такое нарушение оттока ликвора, что влечет за собой застойные явления в тканях головного мозга и может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Ликвор, или спинномозговая жидкость, – это жидкость, которая циркулирует в желудочках мозга, а также в ликворопроводящих путях и в субарахноидальных полостях спинного и головного мозга.
Что такое гидроцефалия? Это весьма серьезное и опасное для жизни человека заболевание, которое может привести к нарушению когнитивных, а также моторных функций организма, а при отсутствии своевременного лечения – к летальному исходу больного. Поэтому крайне важно, чтобы пациенту была проведена современная и своевременная диагностика, которая исключит наличие похожих либо сопутствующих заболеваний.
Подробное описание заболевания
Головной мозг – это сложнейшая структура, не только состоящая из белого и серого вещества, но и содержащая огромное количество каналов и камер, взаимодействующих между собой. Пространства этих камер и каналов наполнены спинномозговой жидкостью, которая выполняет массу полезных и необходимых для жизни функций. К таким функциям относятся:
- Защита головного мозга от повреждений, возникающих механическим путем. Спинномозговая жидкость заполняет пустоту камер и является своеобразным амортизатором при возникновении внешних воздействий, что помогает свести к минимуму травмы и повреждения мозга.
- Функция транспортировки. Полезные вещества, необходимые головному мозгу для нормальной работы, содержатся в спинномозговой жидкости, которая осуществляет их перенос.
- Бактериологическая и антивирусная защита. В состав спинномозговой жидкости входят специальные вещества, которые нейтрализуют болезнетворные бактерии и вирусы, являющиеся возбудителями множества заболеваний, чем предотвращают развитие заболеваний мозга.
- Поддержка в норме внутричерепного давления, что позволяет обеспечить питание мозга и кровоснабжение его тканей.
Внутренняя гидроцефалия – патологию определяют по увеличению желудочков и срединных непарных ликворных путей. Эта формулировка часто звучит в интерпретации МРТ–заключений.
Наружную гидроцефалию мозга относят к «окружности» и периферическому пространству.
Функционал внутренней работы организма
Спинномозговая жидкость омывает мозг, в течение суток проходя по всем его камерам и каналам, и питательные вещества, содержащиеся в ней, высасываются через специальные ворсинки, а также ячейки арахноидальной полости, где осуществляется абсорбция в венозную кровь. За сутки у человека вырабатывается около 200 мл спинномозговой жидкости, и такое же ее количество всасывается. Если патологии головного мозга отсутствуют, то за одни сутки происходит абсолютная замена спинномозговой жидкости, что необходимо для осуществления мозгом всех своих функции, в том числе и защитной. Гидроцефалия головного мозга у взрослого может протекать как осложнение других заболеваний того же органа. Накопление спинномозговой жидкости в тканях головного мозга имеет две основных причины – если она вырабатывается в большем количестве, чем это необходимо, либо при нарушении ее оттока. Однако бывают случаи, когда у человека наблюдается сразу оба типа таких нарушений, но это крайне редко. При гидроцефалии мозга нарушается нормальная работа сосудов и тканей органа, что способствует формированию необратимых патологических процессов, и если это заболевание не лечить, то оно может привести к очень тяжелым последствиям и даже смерти.
Причины заболевания
Приобретенная форма заболевания встречается гораздо чаще, чем врожденная, и возникнуть это заболевание может в любом возрасте. Однако гидроцефалия мозга у взрослых отличается по многим параметрам от идентичного заболевания в детском возрасте.
Наиболее частыми причинами его возникновения являются:
- Перенесенный инсульт геморрагического либо ишемического характера. Во время инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов головного мозга сгустками крови, что способствует формированию в нем застоя спинномозговой жидкости.
- Злокачественные новообразования, которые располагаются внутри головного мозга. Спровоцировать нарушения оттока спинномозговой жидкости могут такие новообразования, которые возникают внутри желудочков мозга либо в полости его ствола.
- Разнообразные нарушения кровообращения. Сюда относятся посттравматические энцефалопатии, нарушения, спровоцированные злоупотреблением спиртными напитками, а также хроническое кислородное голодание.
- Заболевания головного мозга, имеющие инфекционную природу. К ним относятся менингококковая инфекция, энцефалит, заражение туберкулезной палочкой, вентрикулит и другие.
- Кровоизлияния разных отделов головного мозга, возникающие как после получения человеком черепно-мозговых травм, так и нетравматического генеза.
Разновидности патологии
Если не брать во внимание основное деление на врожденные и приобретенные типы гидроцефалии мозга, существуеют еще некоторые классификации, в зависимости от механизма развития заболевания, уровня внутричерепного давления и времени возникновения, когда каждая из разновидностей обладает специфической симптоматикой.
По механизму развития заболевания различают следующие его типы:
- Закрытая гидроцефалия, которая развивается после блокировки каналов, проводящих спинномозговую жидкость. Подобный тип заболевания возникает после формирования тромбов, всевозможных спаек и опухолей головного мозга.
- Открытая гидроцефалия, характеризующаяся скапливанием спинномозговой жидкости в субарахноидальной полости. Эта форма заболевания чаще всего возникает тогда, когда имеют место какие-либо нарушение всасывания ликвора арахноидальными ворсинками.
- Гиперсекреторная гидроцефалия, которая характеризуется тем, что спинномозговая жидкость производится в слишком больших количествах и не успевает выводиться из полостей головного мозга естественным путем.
- Смешанная (наружная гидроцефалия и внутренняя) – наиболее опасная разновидность заболевания, при которой спинномозговая жидкость накапливается в больших количествах и в мозговых желудочках, и в арахноидальной полости. Развитие этой формы заболевания может свидетельствовать об атрофии тканей мозга, когда мозг постепенно уменьшается в объеме, а количество вырабатываемой спинномозговой жидкости не сокращается, вызывая ее застой.
Что такое гидроцефалия? Для более четкой картины продолжим и далее углубляться в понятийные категории болезни.
Классификация видов гидроцефалии, связанных с изменением уровней внутричерепного давления
Данные типы также могут отличаться по симптоматике, поскольку могут вызывать различные нарушения функций головного мозга:
- Гипертензивная гидроцефалия, которая развивается при повышенном давлении спинномозговой жидкости. Причинами подобного явления могут быть возникновение различных новообразований или кист в области задней стороны черепной ямки. Развитие этой патологии также возможно при патологических состояниях самой задней черепной ямки. Это заболевание проявляется в виде сильной боли в области затылка или лба, рвоты, тошноты, которые являются следствием скопления жидкости в головном мозге. Помимо этого, может наблюдаться отечность зрительных нервов, нарушения рефлексов, а также замедленность движений. Значительно снижается уровень интеллекта человека, страдающего этим заболеванием.
- Нормотензивная гидроцефалия характеризуется тем, что внутричерепное давление находится в пределах нормы. Причинами такого нарушения являются всевозможные воспалительные процессы, затрагивающие головной мозг, а также их осложнения, травматические повреждения либо кровоизлияния в субарахноидальную полость. Спинномозговая жидкость при этом, скапливаясь в полостях мозга, оказывает чрезмерное давление на белое вещество. Симптомами этого нарушения является изменение походки человека, затруднение мочеиспускания, снижение интеллекта и частые мигрени.
- Гипотензивная гидроцефалия, при которой наблюдается пониженное давление спинномозговой жидкости.
Классификация определяет, с помощью каких методов производится лечение гидроцефалии мозга, а также необходимость оперативного решения данной проблемы:
- Острая форма, которая отличается стремительным течением заболевания. При этом от самой начальной стадии до острого периода заболевания проходит всего несколько дней. Эта форма гидроцефалии требует скорейшего оперативного вмешательства, так как другими мерами спасти больного не представляется возможным, поскольку стремительно начинают развиваться необратимые последствия. Симптомами этого нарушения является утренняя головная боль в форме мигрени, сильная тошнота, рвота. У пациента наблюдается угнетение сознания, повышенная сонливость, а на более поздних стадиях развития заболевания – нарушение зрения, которое проявляется как следствие отека зрительных нервов.
- Подострая форма, при которой развитие заболевания происходит в течение нескольких недель. Лечение этого нарушения чаще всего осуществляется оперативно, однако медикаментозное лечение также возможно.
- Хроническая форма — умеренная гидроцефалия, при которой болезнь развивается в течение длительного периода времени – от одного месяца до полугода. При подобном нарушении назначается медикаментозный метод лечения, однако в случаях, если они не дают терапевтического результата, необходимо использовать инвазивные хирургические методы лечения. Хроническая форма заболевания отличается от острой и подострой форм, поэтому часто случается так, что специалисты путают ее с неврологическими расстройствами и могут назначать некорректное лечение. Тем не менее выявить данное заболевание помогают его специфические симптомы, к которым относится ночная активность пациента, дневная сонливость, вялость, апатия. Со временем у больного может развиться нарушение памяти, а более поздних стадиях развития данного заболевания появляются выраженные нарушения когнитивных функций организма.
Что такое гидроцефалия? Для того чтобы попытаться до конца понять этот вопрос, продолжим теоретическое исследование.
Симптомы, характеризующие развитие гидроцефалии
Помимо основных симптомов данного заболевания, существует масса специфических. К ним относятся:
— нарушение зрения;
— замедленность речи;
— тошнота, рвота;
— повышенная сонливость и утомляемость;
— нарушения мочеиспускания;
— изменение походки.
«Водянка» у новорожденных
При гидроцефалии головного мозга у детей первого года жизни наблюдается увеличение головы, опускание глаз, подчеркнутость венозной сетки, расширение черепных швов, увеличение родничка. Помимо этого, часто проявляется снижение зрения, которое может быть связано с атрофией зрительных нервов, спастические нарушения в ногах и умственная отсталость. После 15 лет у детей гидроцефалия мозга не сопровождается увеличением объема головы и имеет симптомы, характерные для взрослых пациентов.
Диагностика заболевания
При диагностике гидроцефалии необходимой мерой является проведение рентгенограммы, результаты которой различаются в зависимости от возраста больного: при гидроцефалии мозга у взрослых наблюдается разрушение турецкого седла, увеличение желудочков головного мозга, а также атрофия мозгового вещества. При этом нужно правильно выяснить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости, особенно если причиной такого нарушения являются какие-либо новообразования головного мозга.
Диагноз устанавливается на основании тщательного изучения симптоматики каждого конкретного пациента. Например, для умеренной наружной гидроцефалии характерно скапливание жидкости преимущественно в субарахноидальном пространстве.
Что же касается необходимых диагностических исследований, то пациент обязательно должен пройти сеанс магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также такое исследование, как нейросонография. Нейросонография – это метод диагностики, который основан на использовании ультразвука. Это исследование не требует особой подготовки к нему, а также наркоза, и может проводиться даже несколько раз в день. Информативность данного исследования очень высока, особенно, если исследование проводится в отношении детей раннего возраста, у которых имеется открытый родничок. Компьютерная томография — это метод диагностики, основанный на использовании ренгтеновского излучения, и является высокоинформативным методом. Однако он имеет некоторые недостатки, к которым относится повышенная лучевая нагрузка на организм, а также необходимость наркоза для проведения этого исследования детям. Кстати, умеренная наружная гидроцефалия головного мозга может быть следствием других болезней, поэтому качественная диагностика необходима.
Магнитно-резонансная терапия – это такой метод, при котором диагностика заболевания осуществляется посредством сильного магнитного поля, отрицательное воздействие которого на человеческий организм изучено мало. При проведении этого исследования маленьким детям также необходим наркоз.
Помимо этого используются еще и такие методы диагностики, как:
— УЗИ головного мозга;
— у детей – измерение окружности головы, в регулярном порядке;
— пневмомиелография;
— пневмоэнцефалография;
— миелография с контрастирующим веществом;
— офтальмоскопия;
— проведение специальных проб, которые помогают определить скорость продукции спинномозговой жидкости, а также сопротивление ее резорбции;
— поиск инфекционных причин заболевания – путем проведения серологических методов исследования;
— пункция из поясницы – проба Квеккенштедта, Стуккея, Пуссепа.
Что такое гидроцефалия и может ли она сопровождаться другими болезнями?
Необходимость верного диагноза
Перед тем как провести больному дифференциальную диагностику заболевания, необходимо определиться с вопросом о том, какой характер носит заболевание в конкретном случае: либо оно является причиной симптоматики, либо выступает следствием развития какого-либо другого нарушения. Это необходимо для того, чтобы принять правильное и своевременное решение для того, чтобы далее начинать это заболевание лечить. Например, такие заболевания, как болезнь Пика, или болезнь Альцгеймера, могут вызывать атрофию головного мозга, что характерно для наружной гидроцефалии. Это влечет за собой увеличение ликворных пространств (внутренних и наружных). Таким образом, эти заболевания можно не заметить, предполагая развитие у пациента гидроцефалии головного мозга. Отсюда можно сделать вывод, что диагноз «гидроцефалия» имеет место только тогда, когда внутренние спинномозговые пространства расширяются с нарушением деятельности периферических структур.
Лечение гидроцефалии
После того как пациенту провели полное диагностическое обследование, которое подтвердило наличие у него данного заболевания, а также его выраженность, перед лечащим врачом встает главный вопрос: методы лечения гидроцефалии, от которых зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.
Гидроцефалия открытого типа лечится, как правило, консервативными методами. Главный лекарственный препарат, используемый при лечении этого заболевания – «Диакарб». Его действие основано на том, что, помимо мочегонного эффекта, снижающего количество жидкости в организме, происходит угнетение выработки спинномозговой жидкости. Дозировка препарата – 30-50 мг/кг веса, если речь о гидроцефалии головного у ребенка; при этом максимальной дозой является 100 мг/кг, однако такая дозировка не должна применяться более семи дней.
Если консервативное лечение не дает положительных результатов, то пациенту необходимо хирургическое вмешательство, что особенно актуально для больных окклюзионной гидроцефалией.
Хирургическое лечение данного заболевания осуществляется, как правило, в условиях нейрохирургических отделений медицинских учреждений. В случаях, когда в области головного мозга выявлено новообразование, которое препятствует оттоку спинномозговой жидкости, оперативное вмешательство имеет цель удалить подобную опухоль и восстановить проходимость ликворных путей. Если причиной такой непроходимости является порок развития либо спаечный процесс протоков после перенесенных травм либо воспалительных процессов, то тогда специалисты должны прибегнуть к ликворошунтирующим оперативным манипуляциям. Такая операция является подобием протезирования ликворных протоков. Характеризуется она тем, что во время оперативного вмешательства больному имплантируются необходимые дренажные трубки, которые оснащены клапанами для поддержания в норме внутричерепного давления. Отток спинномозговой жидкости при этом осуществляется в самые разные полости организма. Наиболее частый метод – организация оттока спинномозговой жидкости в брюшную полость, однако жидкость может оттекать в область предсердия либо в плевральные полости. В данном случае выбор методики проведения дренажных трубок определяется в каждом конкретном случае индивидуально.
Недостатками ликворошунтирующих операций является то, что жизнь пациента зависит от работы такой системы, операции необходимо повторять, причем иногда очень часто. Отторжение ликворошунтирующей системы, инфицирование, а также миграция некоторых участков шунтов также являются недостатками данного метода хирургического лечения гидроцефалии головного мозга.
Новейшей разработкой последнего времени в области лечения гидроцефалии является нейроэндоскопический вид оперативного вмешательства. Основой такого метода является создание нового, дополнительного отверстия в системе оттока спинномозговой жидкости из головного мозга, с целью сформировать обходные пути вывода этой жидкости, что производится с использованием специальных новейших инструментов. Такое отверстие создается, как правило, в дне третьего желудочка головного мозга.
При нейроэндоскопической операции травматизация головного мозга сводится к минимуму, а плюсом является еще и то, что после ее проведения нормализуются естественные процессы оттока и циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге, а также то, что при этом методе хирургического вмешательства в организм человека инородные тела не имплантируются. Единственным ограничением является детский возраст – до 6 месяцев.
Таким образом, можно сделать следующий вывод, что гидроцефалия головного мозга – это крайне тяжелое, быстро прогрессирующее заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Однако, чтобы это лечение было не бесполезным, больным гидроцефалией требуется качественное диагностическое обследование, которое будет включать в себя широкой спектр самых разнообразных современных методов.
www.syl.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.
Анатомия ликворной системы
В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь.
Причины возникновения гидроцефалии
К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии.
К причинам врожденной гидроцефалии относятся пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки, дефекты в строении подпаутинного пространства, стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.), краниовертебральные аномалии (аномалия Киари, врожденная базилярная импрессия), внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.
Приобретенная гидроцефалия может возникать в результате воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках (энцефалита, арахноидита, менингита), черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений (кровоизлияния в желудочки, геморрагического инсульта или внутримозговой гематомы с прорывом крови в желудочки). Гидроцефалия часто развивается на фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы, герминомы, ганглионевромы и др.), которые прорастают в желудочки мозга или сдавливают ликворные пути, нарушая тем самым нормальную циркуляцию ликвора и его отток из полости черепа.
Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.
Классификация гидроцефалии
По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия.
По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму. Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции. Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.
В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.
По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.
Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую). Стабилизировавшаяся гидроцефалия не наростает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора. Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.
Признаки гидроцефалии у взрослых
Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.
В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.
Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.
В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.
Признаки гидроцефалии у детей
У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов. Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.
Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью. Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.
В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.
Диагностика гидроцефалии
Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования: рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При рентгенографии черепа в случае гидроцефалии выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа. Однако в современной клинической практике при наличии более информативных методов исследования, таких как МРТ, МСКТ и КТ головного мозга, рентгенография имеет лишь вспомогательное значение в диагностике гидроцефалии.
Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга.
При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.
Лечение гидроцефалии
Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).
Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.
В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции: кистоперитонеальное шунтирование, эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование. Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.
www.krasotaimedicina.ru
симптомы и признаки, причины, лечение гидроцефалии
Иван Дроздов 02.10.2017
Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга. По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.
Симптомы гидроцефалии

Головная боль
Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:
- Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
- Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
- Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
- Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
- Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
- Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
- Приступы эпилепсии.
При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:
- Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
- Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
- Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
- Постоянная мышечная слабость, вялость.
- Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.
Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.
Причины гидроцефалии
Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани. В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным. При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.
Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:
- Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом аневризмы, субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
- Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – менингитов, вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
- Энцефалопатия – токсическая, посттравматическая, алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
- Опухоли различной этиологии, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
- Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
- Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
- Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.
При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.
Разновидности гидроцефалии
Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
- По характеру происхождения:
- Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
- Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
- Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
- Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
- По показателям внутричерепного давления:
- Гипотензивная – давление ликвора снижено.
- Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
- Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
- По темпам развития:
- Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
- Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
- Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.
Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.
Диагностика

Компьютерная томография
Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.
Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:
- Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
- Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
- Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
- Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
- Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
- Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
- Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
- Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.
Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.
Лечение гидроцефалии
При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.
Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.
При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:
- Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
- Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
- Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
- Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.
Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:
- Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
- вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
- вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
- вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
- Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
- Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.
Последствия гидроцефалии
Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания. Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме. Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.
Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:
- снижение мышечного тонуса конечностей;
- ухудшение слуха и зрения;
- умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
- нарушения дыхательной и сердечной системы;
- водно-солевой дисбаланс;
- нарушение координации;
- появление эпилептических приступов;
- признаки слабоумия.
При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.
У вас есть вопрос? Задайте его нам!Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>
Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.
progolovy.ru
ГИДРОЦЕФАЛИЯ это что такое ГИДРОЦЕФАЛИЯ: определение — Психология.НЭС
, или водянка головного мозга: болезнь, характеризующаяся увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа.По срокам возникновения гидроцефалия делится на врожденную и приобретенную, по локализации — на внутреннюю (скопление жидкости в желудочковой системе), наружную (в субарахноидальном пространстве) и общую.
Различают также закрытую (окклюзионную) форму при нарушении сообщения между желудочками и субарахноидальным пространством и сообщающуюся. Уровень окклюзии может быть различным: при закрытии отверстия Монроэ возникает расширение бокового желудочка, при закрытии сильвиева водопровода расши ряются боковые и III желудочки, при закрытии отверстия Ма-жанди и Люшка-боковые Ill и IV желудочки. Этиология гидроцефалии: 1) пороки развития мозга (мозговые грыжи). 2) трав-матические повреждения (внутриутробные, родовые, прижизнен-ные), 3) инфекции (менинго-энцефалиты, токсоплазмоз. сифилис), 4) застойного происхождения (нарушение венозного кровообраще-ния). Патогенетическим фактором закрытой гидроцефалии являются препятствия, возникающие по ходу ликворных путей (спайки, опухоли), при сообщающейся те же механизмы, а также увеличение секреции ликвора (гиперсекреторная форма), ограничение всасывания жидкости (арезорбтивная форма). Морфологически обнаруживается истончение костей черепа, незаращение родничков и Швов у детей. Количество спиномозговой жидкости в тяжелых случаях доходит до нескольких литров (до 10 л) вместах сплетениях обнаруживается разрастание соединительной ткани и поражение эпителия. Вещество полушарий мозга истончено (в резко выраженных случаях представляет собой тонкий слой), борозды сглажены.
Врожденная гидроцефалия возникает в результате неправильностей эмбрионального развития, трансплацентарной внутриутробной инфекции или интоксикации, внутриутробной травмы. Дети нередко погибают при родах в связи со значительным увеличением размеров головы. Черепные швы при врожденной гидроцефалии расширены, родничок напряжен и не пульсирует. Кости черепа тонкие. На фоне огромного черепа — маленькое, сморщенное, старообразное лицо. Имеется экзофтальм. Послеродовая смертность среди таких детей высокая. Выживающие дети развиваются плохо, речь затруднена, наблюдаются спастические параличи и парезы, подкорковые и мозжечковые расстройства. Часто имеются застойные соски, атрофия зрительных нервов, косоглазие и нистагм. Дети с врожденной гидроцефалией, как правило, быстро погибают от интеркуррентных заболеваний.
Приобретенные гидроцефалии возникают вследствие перенесенных инфекций, родовой и прижизненной травмы, опухолей мозга. Размеры черепа зависят от возраста, в котором началось заболевание. У взрослых, а также у детей среднего и старшего возраста изменений величины и формы головы нет, однако значительно выражены явления внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота, застойные соски). Наряду с общемозговыми симптомами обнаруживается поражение пирамидной и мозжечковой систем. Наибольшие трудности представляет дифференцирование гидроцефалии от опухоли мозга. Следует иметь в виду, что гидроцефалия течет волнообразно, неврологическая симптоматика является двусторонней, спинномозговая жидкость без изменений (либо наблюдается <разведенный> ликвор — содержание белка ппониженное. . Периодически под влиянием инфекции или травмы наступает обострение процесса. Приобретенная гидро-цефалия протекает мягче врожденной. Закрытая гидроцефалия протекает острее и тяжелее сообщающейся, клиника ее определяется уровнем окклюзии.
Для уточнения диагностики гидроцефалии, определения ее характера применяются следующие методы исследования: пневмо-энцефалография (при закрытой форме желудочки не заполняются), вентрикулография (выявляются размеры и формы желудочков, наличие сообщения между ними), одновременное измерение давления в желудочках мозга и в субарахноидальном пространстве (при сообщающейся гидроцефалии давление одинаково), введение красок в желудочек (при сообщающейся водянке краска через 5-10 минут обнаруживается в субарахноидальном пространстве). рентгенография (изменения со стороны турецкого седла — отклонение спинки кпереди или кзади, истончение и остео-пороз костей черепа)
Лечение. Причинная терапия — борьба с инфекцией, рациональное лечение травмы черепа, хирургическое удаление опухолей. рентгенотерапия), оперативное восстановление нарушенных путей оттока жидкости из желудочков в суб-арахноидальное пространство, создание новых путей оттока (длительный дренаж желудочков). Симптоматическая терапия-дегидратационные средства: 40% раствор глюкозы внутривенно, 25?/о рас-твор сернокислой магнезии внутримышечно, меркузал (0,5-1 мл) внутримышечно, внутрь гипотиазид (50 мг ежедневно), фонурит (750-1000 мг), периодически люмбальные пункции при сооб-щающейся гидроцефалии и вентрикулярные — при закрытой (выпускается 40-50 мл) .Конкретно количество выпускаемой жидкости определяется в каждом случае уровнем давления, который не должен быть ниже 20-40 мм вод. ст. в положении больного лежа. Важно помнить об опасности проведения люмбальной пункции при закрытой гидроцефалии.
Прогноз плохой при врожденной гидроцефалии; при приобретенной он тесно связан с этиологией заболевания. Плохой прогноз при иноперабельных опухолях головного мозга. Опасными являются также обострения в течение хронической гидроцефалии, сопровождающейся окклюзией и ущемлением мозга. Профилак-тика заключается в гигиенических мероприятиях женщин в период беременности, предупреждении внутриутробных инфекций и интоксикации, родовых травм. Важно предупреждение и рациональ-ное лечение менингитов, менинго-энцефалитов и черепно-мозговых травм.
vocabulary.ru
симптомы, разновидности, этиология и лечение
Термин «гидроцефалия» был образован путем слияния двух греческих слов: «hydro» — «вода» и «cephalus» — голова. Фактически, в этом названии отображен патогенез заболевания. Г-я – это состояние, которое первично можно охарактеризовать как чрезмерное накопление жидкости в тканях мозга. Иное название патологии: водянка головного мозга. Роль «воды», о которой говорится в названии патологии, играет черепно-мозговая жидкость (ЧМЖ), или ликвор – светлая жидкость, которая омывает головной и спинной мозг. Патогенез заболевания обусловлен ненормальным расширением ЧМЖ полостей мозга, которые называются желудочками. Это расширение создает потенциально неблагоприятное давление на ткани мозга.
Желудочковая система состоит, собственно, из четырех желудочков мозга, которые соединены узкими протоками. При отсутствии каких-либо патологий, ЧМЖ протекает через желудочки, попадает в цистерны (закрытые пространства, которые служат резервуарами жидкости) в основании черепа, омывает поверхность головного и спинного мозга, а затем реабсорбируется в кровеносное русло.
ЧМЖ выполняет три важнейших для поддержания нормальной жизнедеятельности функции:
- играет роль своеобразного амортизатора, оберегая ткани мозга от толчков и ударов;
- осуществляет транспортную функцию, доставляя питательные вещества к тканям мозга и удаляя продукты обмена;
- протекая между черепом и позвоночным столбом, компенсирует изменения во внутричерепном объеме крови.
Баланс между продукцией и адсорбцией ЧМЖ критически важен. Поскольку ликвор продуцируется непрерывно, то патологии, которые блокируют его нормальную циркуляцию или адсорбцию, ведут, в результате, к сверхнакоплению ЧМЖ. Возникающее в итоге всего этого давление жидкости на ткани мозга и становится причиной гидроцефалии.
Сегодня сложно установить точное количество людей, страдающих от гидроцефалии – это обусловлено отсутствием каких-бы то ни было статистических баз по этому заболеванию. Тем не менее, эксперты предполагают, что примерно 2 человека из 1000 подвержены этой патологии.
Разновидности
Дифференцируют два вида гидроцефалии: врожденную и приобретенную. Врожденная г-я присутствует у пациента с момента рождения, может быть вызвана влиянием различных факторов, нарушивших эмбриональное развитие, или же быть итогом генетических расстройств. Приобретенная г-я развивается в момент рождения или же позже. Этот тип может поражать людей любого возраста. Причиной такой г-и может стать травма или какое-либо заболевание.
Также различают сообщающуюся, или открытую, и окклюзионную, или закрытую. Открытая г-я возникает тогда, когда поток ликвора блокируется уже после выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, поскольку ЧМЖ все еще может циркулировать между желудочками мозга, остающимися открытыми. Окклюзионная г-я возникает в случае блокировки потока ликвора за счет сужения протоков, соединяющих желудочки. Одна из наиболее распространенных причин – это так называемый «стеноз водопровода мозга», то есть сужение Сильвиевого водопровода, небольшого протока между третьим и четвертым желудочками. Эти желудочки расположены внутри среднего мозга.
Существует также еще две других формы заболевания, которые не соответствуют в точности упомянутым выше категориям и, прежде всего, поражают взрослых: гидроцефалия ex—vacuo и гидроцефалия нормального давления.
Г-я ex—vacuo может возникнуть, если ткани мозга были повреждены вследствие инсульта или травмы. В обоих этих случаях может фактически произойти уменьшение в объеме тканей мозга. Такая патология не является истинной, то есть – которая обусловлена нарушением динамики ЧМЖ, а фактически представляет собой следствие заполнения ЧМЖ «освобождающихся» внутричерепных пространств.
Г-я нормального давления может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто данная патология наблюдается среди лиц пожилого возраста. Она может стать следствием субарахноидального кровотечения, травматического повреждения головы, появления патологического новообразования, инфекции или послеоперационного осложнения. Тем не менее, множество людей страдают от гидроцефалии нормального давления без каких-либо вышеперечисленных факторов.
Этиология
На сегодняшний день этиологические факторы, приводящие к развитию заболевания, всё ещё не установлены в полной мере. Гидроцефалия может являться следствием наследственных генетических нарушений (к примеру, генетического дефекта, вызывающего стеноз Сильвиевого водопровода) или же приобретенных патологий (к примеру, расщелины позвоночника или энцефалоцеле). Также к возможным причинам развития гидроцефалии относят осложнения, связанные с преждевременными родами, внутрижелудочковое кровотечение, менингит, черепно-мозговые травмы, опухоли ЦНС и т. д.
Симптомы
Симптоматические проявления гидроцефалии изменяются в зависимости от возраста пациента, стадии развития болезни, а также индивидуальных особенностей больного. К примеру, способность младенца к компенсированию увеличенного давления ЧМЖ и расширению желудочков отличается от аналогичной способности у взрослого. Череп младенца может расшириться, компенсируя, тем самым, повышенное давление ликвора – такая возможность обусловлена тем, что швы (волокнистые суставы, соединяющие кости черепа) у ребенка ещё не закрылись окончательно.
В грудном возрасте наиболее очевидным симптомом гидроцефалии является быстрое увеличение окружности головы. Также проявлениями рассматриваемой болезни могут являться сонливость, рвота, раздражительность, частичное смещение глазного яблока под край нижнего века («заходящее солнце»).
У детей старшей возрастной группы и взрослых могут наблюдаться другие симптомы – это обусловлено тем, что сформировавшийся череп не может расшириться, компенсируя увеличение количества ЧМЖ. В данном случае проявлениями болезни могут являться головная боль, тошнота, рвота, отек диска зрительного нерва, диплопия, проблемы с балансом и координацией, двигательные расстройства, недержание мочи, летаргия, сонливость, раздражительность и иные изменения личности. Также г-я может вызывать амнезию.
Симптоматические проявления г-и нормального давления включают в себя проблемы с походкой, ухудшение контроля над мочевым пузырем (приводит к недержанию мочи или повышенной частоте мочеиспускания), а также деменцию и прогрессирующее умственное ухудшение. Человек с данным типом заболевания может страдать от общей замедленности движений или жаловаться на скованность в ногах. Ввиду того, что некоторые из перечисленных симптомов могут проявляться и при других заболеваниях (к примеру, при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и спастическом псевдосклерозе), г-я нормального давления часто диагностируется неверно и, как следствие, не лечится должным образом. Для точной диагностики гидроцефалии нормального давления применяется множество анализов, в том числе КТ и/или МРТ, контроль внутричерепного давления, нейропсихологические тесты.
Указанные в данном разделе симптомы являются наиболее типичными проявлениями прогрессирующей гидроцефалии, однако, важно помнить, что конкретный набор симптомов напрямую зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Лечение
Наиболее часто гидроцефалия лечится хирургически – посредством шунтирования. Данная система отклоняет поток ЧМЖ от центральной нервной системой к другим областям тела, где ликвор может быть поглощен в рамках нормального процесса циркуляции.
Шунт представляет собой гибкую и крепкую пластмассовую трубку. Система шунта включает в себя собственно шунт, катетер и клапан. Один конец катетера размещается в пределах желудочка мозга или в ЧМЖ вне спинного мозга. Другой конец катетера, как правило, размещается в пределах брюшной полости, однако, он может быть размещен и в других участках тела – к примеру, в области вокруг легкого, где ЧМЖ может быть дренирована и поглощена. Расположенный вдоль катетера клапан поддерживает односторонний поток и регулирует уровень ликвора.
Для некоторых пациентов операцией выбора является эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка. В данной процедуре используется нейроэндоскоп, позволяющий врачу детально рассмотреть желудочковую поверхность – небольшая камера, основанная на волоконно-оптической технологии и предназначенная для визуализации маленьких и труднодостижимых хирургических областей. Как только хирург достигает необходимого участка, маленький инструмент прокалывает крошечное отверстие, которое позволяет ЧМЖ обходить обструкцию и протекать к месту всасывания вокруг поверхности мозга.
Последствия шунтирования
При установке системы шунта могут возникнуть такие осложнения, как механический отказ устройства, инфекционное заражение, обструкции и потребность в удлинении либо замене катетера. Исходя из этого, системы шунта требуют регулярной проверки и медицинского осмотра.
Некоторые из перечисленных выше осложнений могут привести к появлению других проблем – таких, как гипердренаж или гиподренаж. Гипердренаж имеет место в том случае, если шунт обеспечивает чрезмерно интенсивный отток ЧМЖ от желудочков и, в итоге, скорость дренирования ликвора выше, чем скорость его производства. Данное нарушение может привести к повреждению желудочков, разрыву кровеносных сосудов, кровотечению (субдуральная гематома), появлению головной боли или синдрому слипания желудочков головного мозга. Гиподренаж представляет собой обратное осложнение – ЧМЖ удаляется недостаточно быстро и симптомы гидроцефалии рецидивируют.
В дополнение к общим симптоматическим проявлениям г-и, инфекция, попавшая в кровь в результате шунтирования, может привести к появлению таких нарушений, как болезненность мышц шеи или плеч, лихорадке или покраснению и болезненности вдоль тракта шунта. В случае если есть причины подозревать нарушения функции шунта (к примеру, при рецидиве гидроцефалии), необходимо незамедлительно провести соответствующую операцию, направленную на устранение проблемы.
Прогноз
Прогноз для пациентов с диагнозом «гидроцефалия» предсказать довольно трудно, хотя есть некоторая корреляция между определенной причиной г-и и итогом. Также прогноз осложняется наличием сопутствующих патологий, своевременностью диагноза и успешностью лечения. Степень, до которой снижение давления ЧМЖ после шунтирования может минимизировать или же полностью прекратить повреждение мозга, до сих пор не до конца изучена.
Пациенты и их семьи должны знать, что г-я представляет угрозу, как для умственного, так и для физического развития. Тем не менее, множество детей с данным диагнозом после проведения лечения и завершения курса специализированного обучения продолжают вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями. Лечение командой профессионалов-врачей, специалистов по реабилитации, а также педагогов дает чаще всего хорошие результаты. Если же на гидроцефалию закрыть глаза, то это может стать для пациента фатальным.
Симптомы гидроцефалии с нормальным давлением крови обычно ухудшаются в течение длительного промежутка времени, если причина возникновения патологии не устраняется, хотя у некоторых пациентов могут наступать периоды временного улучшения. Успешно проведенное шунтирование, хотя и в разной степени у различных пациентов, может привести практически к полному выздоровлению, причем с хорошим качеством жизни. Ранняя диагностика и лечение улучшают шанс восстановления.
Материал оказался полезным?
abromed.ru
Откуда взялось движение Гидроцефалов — Andrew
К Анархо-Аморализму!
Основателем движения было группа «Оргазм Нострадамуса».
далее описана история группы и принцыпы движения Анархо-Аморалов
Банда «Оргазм Нострадамуса» была образована в 1995 году Улан-Удэнскими (быдлоградскими) панк-бунтарями Углом и Резаном. Первоначально эта маргинально-хулиганская организация представляла собой авангард так называемого «Движения Гидроцефалов», ведущего за собой экстремальных музыкантов, поэтов, художников и прочих, не вписывающихся в бычий социум, психопатов. Эмблемой движения был взят «Знак Гидроцефала» (перечеркнутый крест на крест квадрат – не путать с кельским крестом!) – древний символ саморазрушения, самоуничтожения и добровольной деградации. «Гидроцефалы» отрицали морально-этические ценности, общественные табу, институты семьи и государства. Они ставили своей целью тотальное разложение и неподчинение законам эволюции. Как правило, адепты движения вели паразитический образ жизни, были крайне агрессивно настроены к «двуногому большинству» (быдло-индивидуумам), выглядели и одевались вызывающе нелепо (например, передвигались по быдлограду с воткнутыми в гротескные бутафорские горбы кинжалами). Впрочем, как и любыми революционерами-максималистами ими двигало больное самолюбие и воспаленная злоба. На «гидроцефалических» сборищах, проводившихся как правило на кладбищах и помойках велись довольно-таки любопытные дискуссии, напоминавшие собой для стороннего наблюдателя существ с того света или, в лучшем случае, из сумасшедшего дома. К сожалению, не осталось стенографических документов, запечатлевших как содержание полемик, так и описание ритуальных действ (весьма забавных и бессмысленных). Если учесть, что вершиной своего существования «гидроцефалы» считали перманентное безумие, а высшим проявлением творчества истерию, нетрудно понять почему в их среде был такой большой процент самоубийств и сумашествия. Также приветствовался гашишизм и беспробудное пьянство.
Вот на такой почве и возникло учение Анархо-аморализма, проповедуемое Углом и его соратниками. Теперь разберемся что к чему. Анархо-аморализм – это аполитичная доктрина. В отличие от анархизма, который представляет собой политическое убеждение левой элиты, приматом каковой является экономико-социальное равенство, анархия Угла – это хаос, разложение, уродство. Социальщина абсолютно не интересует анархо-аморалов. Они занимаются синтезом психических отклонений и распада личности, изучением возможностей бионегативного человека и поиска его исключительного места в мироздании. «Дурак – венец природы». Метафизическое юродство и идиотство – истинная святость. Равенство и братство будет на том свете. Реальное состояние в данной субстанции – СУ-МА-ШЕС-ТВИЕ!!! Понятно, что социально это не приветствуется. Да и подобные умозаключения анархо-аморалы не пытаются проталкивать толпе, так как по словам Аристотеля, «толпа достойна умереть прежде чем она родилась». По большому счету анархо-аморалов не интересует общественное мнение, которому виднавсего лишь вершина айсберга. Они никого не хотят ничему научить и живут в своем обособленном таинственном мире. Эзотерические хулиганы – кто знает что у них на уме? Если же коснуться непосредственно творчества «Оргаза», как панк-группы, сразу можно отменить холодный эротизм, обилие резкостей и нервозность тона в следствии полной фантазии от самой мрачной меланхолии и самой неприличной веселости. Политика отсутствует напрочь, за исключением разве что пропихивания неуважительного к ней отношения. Заметно, что преподносимое слушателю варево из хардкора и индастриала говорит о противоречивости и неуравновешенности поваров, называющих кстати стиль, в котором они играют, аморалкором, но вся эта неотцентрованность, поиски и эксперименты не заметны на фоне харизмы и магнетизма культивируемого предсуициидального помешательства. Сценический образ Угла это параноид, одержимый сверхценными идеями, бредом: ритуальным, реформаторским, любовно эротическим и т.п. Фонетические конструкции, как психотропные вещества обрушиваются на мозги аудиожертв, въедаются в подсознание как мантры, погружают в мир тревоги, ужаса и экстатического состояния. Агрессия и депрессия здесь идут в обнимку с эйфорией. «Оргазм Нострадамуса» не рекомендуется часто слушать, иначе начинается его воздействие на бессознательное. Личность медленно но верно становится на тот путь, о котором не говорят открыто, но о котором все знают отцы анархо-аморализма. Это путь схождения с ума, восхождение к бузумию.
Ну как же так?! Зачем это?! Это опасно! Не пущать! Ничего, ничего, искусство не возможно без пляски со смертью. Цель такого искусства – богореализация. Ведь что положено Юпитеру не положено быку! Линька – процесс хлопотный. Добро пожаловать на Олимп!
dnevniki.ykt.ru