Бронхиальная хроническая астма – Симптомы хронической бронхиальной астмы и способы её лечения

Симптомы хронической бронхиальной астмы и способы её лечения

На древнегреческом языке «астма» означает одышку или затрудненное дыхание. Хронической астмой называют воспаление органов дыхания с фазами обострения и ремиссии, для которого характерны сильный кашель, сопровождающийся приступом удушья.

Различные факторы, как внешние, так и внутренние негативно влияют на клетки бронхов и вызывают спазм, в результате которого происходит сужение бронхиального просвета. Стенки бронхов воспаляются и наполняются мокротой, которая нарушает дренажную функцию органов дыхания. Таким образом, начинается приступ астмы – человек чувствует, что ему тяжело дышать, он не может откашляться, грудь заложена, появляются хрипы, и если не оказать помощь, больной может просто задохнуться.

Чаще всего такие приступы случаются в ночное время или утренние часы. Провоцирующим фактором обычно является аллергическая реакция на пыль, запахи, бытовую химию, табачный дым. Часто заболевание носит наследственный характер или является следствием нарушений иммунитета, работы органов дыхания, гормонального баланса в организме.

Обычно, среди детей до 14 лет чаще бронхиальной астме подвержены мальчики, после 14 лет риск развития болезни у обоих полов уравнивается.

Причины развития хронической астмы

Домашняя пыль

Причин развития бронхиальной астмы может быть много, в медицине они делятся на внешние и внутренние. К внешним факторам относят:

• Домашнюю пыль, которая содержит в себе много различных раздражителей – это шерсть животных, отмершие клетки эпидермиса, различные мелкие клещи, пыльца комнатных и садовых растений, экскременты разных микроорганизмов. Все это относится к аллергенам, которые и вызывают симптомы астмы.
• Загрязненная экология городов с большим количеством промышленных производств, автомобилей, где люди вынуждены дышать вредными испарениями и выхлопными газами. Сюда же можно отнести районы с холодным климатом и высокой влажностью. Процент больных астмой в южных регионах и в сельской местности значительно ниже.
• Издержки профессиональной деятельности. Много больных среди людей, которые проработали длительное время на химических предприятиях, на стройке (из-за цемента, гипса, краски и лаков), в пыльных помещениях (архивы, офисы), в парикмахерских.
• Систематическое курение вызывает патологические изменения дыхательных путей, что и служит причиной развития бронхиальной астмы и даже рака.
• Злоупотребление бытовой химией, косметическими и парфюмерными средствами может вызвать приступ астмы и удушье.
• Постоянный прием лекарственных средств, особенно из группы нестероидных противовоспалительных препаратов могут повлиять на бронхиальное дерево и вызвать приступ астмы.
• Состояние стресса, неадекватное отношение к возникающим проблемам ослабляет защитные функции организма и нарушает работу органов, которые выделяют ферменты для борьбы с аллергенами, что может привести к развитию астмы.
• Неполноценное питание тоже может послужить причиной возникновения бронхиальной астмы. Рацион питания должен быть насыщен растительной пищей, которая содержит все необходимые витамины и микроэлементы. Чтобы снизить риск развития болезни необходимо минимизировать употребление продуктов, содержащих пищевые добавки и красители. Особенно это касается детей и людей, склонных к аллергическим реакциям.

Внутренние факторы могут быть врожденными и приобретенными:

• Генетическая предрасположенность возникает, если в роду были больные астмой, и проявиться заболевание может в любом возрасте. В этом случае болезнь всегда имеет хроническое течение, и называют ее атопической бронхиальной астмой.
• Приобретенные патологии, вызывающие сбой иммунитета, эндокринные болезни, нарушения неврологического характера. Все эти отклонения могут стать причиной развития хронической бронхиальной астмы.

Распознать болезнь не всегда удается сразу, ее симптомы схожи с бронхитами и многими другими патологиями. Поэтому, астма – хроническое заболевание, которое очень тяжело поддается лечению.

Хроническая астма: симптомы

Приступ удушья

Симптомы бронхиальной астмы могут неожиданно появляться (при наличии провоцирующего фактора) и также внезапно исчезать. Но с каждым разом приступ будет набирать интенсивность и могут начаться необратимые процессы в органах дыхания, которые очень сложно лечить. Обращаться к врачу следует после проявления первых признаков:

• одышка, связанная с физической нагрузкой;
• приступ удушья;
• сильный сухой кашель, при котором позже выделяется бесцветная мокрота;
• многократное чихание, которое обычно связано с раздражением слизистой носа аллергенами;
• затрудненное дыхание, особенно на выдохе;
• хрипы, свист при дыхании;
• кожная сыпь;
• развитие ортопноэ.

В дальнейшем, в зависимости от времени развития болезни, добавляются основные симптомы:

• больной начинает испытывать недомогание, быстро устает;
• развивается тахикардия, усиливающаяся во время приступа астмы;
• заложенность в груди;
• приступы удушья;
• головные боли;
• болевой синдром в области грудной клетки.

Если человек страдает тяжелой формой астмы, симптомы усугубляются:

• начинается развитие акроцианоза;
• увеличивается сердце;
• возникает эмфизема легких, дыхание становится слабее;
• ногти начинают трескаться;
• развиваются осложнения в виде псориаза, дерматита, ринита, экземы.

Виды хронической бронхиальной астмы

Заболевание имеет сложную клинику, для адекватного лечения астму классифицируют по этиологии, тяжести течения и формам.

В зависимости от влияющих факторов:

• если приступ болезни вызван различными аллергенами, ее классифицируют как экзогенную бронхиальную астму;
• если приступы провоцируют переохлаждение, стрессы, инфекции, физическое переутомление – это эндогенная бронхиальная астма;
• если приступ астмы могут вызвать и внешние и внутренние факторы – это смешанный генез заболевания.

Степени астмы:

1. Интермиттирующая – короткие приступы, возникающие примерно раз в неделю, ночных приступов бывает меньше, дыхание на выдохе ослабевает на 20%.
2. Перситирующая легкая – приступы случаются чаще, чем раз в неделю, но не больше одного раза в день, ночные могут быть 3 раза в месяц. Симптомы становятся ярче, появляется слабость, нарушается сон.
3. Перситирующая средняя – больной страдает от ежедневных приступов, ночью они становятся чаще, появляется одышка, тахикардия, дыхание угнетается.
4. Перситирующая тяжелая – приступы возникают каждые день и ночь, человек страдает от бессонницы и любой физической нагрузки, приступы удушья с трудом купируются.

Формы заболевания:

1. Атопическая – передается по наследству.
2. Рефлюкс-индуцированная – причиной развития является рефлюкс желудка, при котором кислый секрет забрасывается в органы дыхания и вызывает воспалительные процессы.
3. Аспириновая – длительный прием некоторых препаратов, в частности Ацетилсалициловой кислоты.
4. Физического усилия – приступы возникают после повышенной нагрузки, особенно на холоде, характеризуются сильным кашлем, который может длиться больше получаса и пройти самостоятельно.
5. Профессиональная – провоцирующим фактором являются вредные вещества и реактивы, с которыми приходится работать на протяжении нескольких лет.
6. Ночная – этиология до сих пор не изучена, но приступы возникают только в ночное время.
7. Кашлевая – отличается от других форм тем, что проявляется только кашлем, других симптомов или вообще не возникает, или они смазаны. В основном развивается в детском возрасте, чаще приступ случается ночью.

Для того чтобы назначить эффективное лечение и не позволить заболеванию перейти в более тяжелую степень, врач должен правильно диагностировать заболевание.

Диагностика бронхиальной астмы

Спирометрия

Чтобы получить полную клиническую картину и поставить верный диагноз, используют следующие методы диагностики:

• изучение симптомов;
• сбор анамнеза;
• спирометрия;
• проведение дыхательных проб с помощью бронходилятаторов;
• лабораторное исследование мокроты;
• пробы для выявления аллергена;
• рентген грудной клетки;
• МРТ;
• кардиограмма;
• если есть подозрение на рефлюкс, проводят замер кислотности;
• беговой тест.

После постановки диагноза, врач назначает лечение.

Хроническая бронхиальная астма: лечение

Лекарственная терапия

Человек, которому поставлен диагноз бронхиальной астмы, должен набраться терпения, лечение этого заболевания длится долго, иногда всю жизнь. Терапия всегда должна быть комплексной и включать в себя ряд лечебных мероприятий:

• лечение лекарственными средствами, направленное на устранение симптомов и купирование приступов;
• устранение аллергенов из жизни больного;
• щадящая диета;
• укрепление иммунитета.

Одного симптоматического лечения не достаточно, при длительной терапии организм привыкает и перестает реагировать на медикаменты. Оно должно сочетаться с базисным лечением, чтобы можно было контролировать приступы астмы.

Лекарственная терапия

Человек, который болен бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе спрей – бронходилататор, который расширяет бронхи и купирует приступ удушья, улучшая дренаж органов дыхания.

При тяжелой форме болезни дополнительно назначаются:

• глюкокортикостероиды;
• антагонисты лейкотриенов;
• противовоспалительные препараты;
• антитела;
• как альтернатива – Кетамин или магния сульфат.

В качестве симптоматических средств назначают бронхорасширяющие препараты и ксантины.

На сегодняшний день в качестве основной терапии применяют ингаляции кортикостероидами. Они должны проводиться систематически, снимая воспаление органов дыхания и повышая чувствительность рецепторов.

Антагонисты лейкотриенов повышают тонус бронхов и активируют выработку ферментов. Эти препараты хорошо подходят для лечения аспириновой астмы. Если эти препараты грамотно сочетать при лечении бронхиальной астмы, можно значительно снизить количество приступов и контролировать их.

Хроническая аллергическая астма требует дополнительно терапии антителами, которые способствуют быстрому связыванию свободных гликопротеинов и устранению аллергической реакции.

В комплексе назначают спазмолитики, которые оказывают расслабляющее действие и купируют приступ удушья. Их используют в ингаляторах и эффект от применения напрямую зависит от правильной дозировки.

Чтобы предупредить приступ удушья бронхорасширяющие препараты необходимо применять постоянно, чтобы сохранялась нормальная проходимость бронхов. Все эти препараты должны приниматься под строгим контролем врача.

Для того, чтобы вывести слизь и очистить бронхи, следует принимать отхаркивающие средства. В качестве ингаляций можно использовать содовый раствор, который очистит респираторный отдел и улучшит работу органов дыхания.

Полностью вылечить хроническую бронхиальную астму невозможно, но можно научиться предупреждать приступы и контролировать болезнь.

zdorovie-legkie.ru

Хронический бронхит или бронхиальная астма: отличия

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Этиологические отличия астмы и бронхитов

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

1. Хронический бронхит является осложнением острого инфекционного процесса (вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы). Или провоцируется длительным вдыханием раздражающих химических веществ (поллютантов). Протекает он с обструкцией, морфологической перестройкой тканей бронхов.
2. Бронхиальная астма – это неинфекционное заболевание системы дыхание воспалительного характера и хронического течения, которое протекает с обструкцией бронхов. Может быть аллергической, неаллергической, смешанной природы. В некоторых случаях фактор, запустивший заболевание, выявить не удается. Но, как любят констатировать пульмонологи, «не все то астма, что свистит». Это может быть и обструктивный, и астматический бронхит.
3. Обструктивная форма бронхита – это воспалительное заболевание бронхов, которое протекает в острой (чаще у детей) и хронической (чаще у взрослых) форме, и непременным атрибутом которых является обструкция (закупорка) бронхов. Заболевание вирусной природы.
4. Астматический бронхит – это патология, которая имеет инфекционно-аллергическую этиологию. Он затрагивает нижние отделы системы дыхания, протекает с обструкцией и спазмом средних и крупнокалиберных бронхов. В пульманологии расценивается как предастматическое состояние. Возникает после кори, гриппа, респираторных инфекций, коклюша, вирусного или бактериального бронхита, а также гастроэзофагеального рефлюкса.

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Отличия по признакам

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

• Экспираторную (на выдохе) одышку.
• Кашель либо сухой, либо влажный. Он очень навязчивый, часто усиливается к ночи.
• Раздувшиеся крылья носа при дыхательных движениях.
• Присоединение к дыхательному акту вспомогательных групп мышц в области шеи, пресса, плеч.
• Набухание вен в области шеи.
• Цианоз.
• Заметное втяжение некоторых (уступчивых) мест, например, межреберных промежутков.
• Обострение болезни после контакта с аллергенными веществами, перенесенной вирусной инфекции, затрагивающей бронхи, приеме некоторых лекарственных средств, активной физической работы, стресса.

Признаки бронхиальной астмы

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

1. Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
2. Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
3. На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
4. Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
5. Сезонность рецидивов.
6. Приступы кашля и удушья.
7. Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
8. Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Признаки бронхита

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

• Затрудненным дыханием.
• Одышкой на выдохе.
• Очень шумным и резким вдохом.

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.

Основные отличия астмы от бронхита — это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Диагностика

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

• Папилломы бронхов.
• Туберкулез.
• Опухоли.
• Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

• Анализ крови (клинический, биохимический).
• Анализ мокроты и смывов с бронхов.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки.
• Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

• Обратимостью обструкции.
• Наличием эозинофилов в крови.
• Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
• Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

• Повышение ее вязкости.
• Характер (слизистый, гнойный).
• Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
• Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Лечение

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

• Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
• Устранение спазма бронхов.
• Уменьшение остроты воспалительных процессов.
• Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

• Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
• Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
• Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.

elaxsir.ru

Как отличить бронхит от астмы

{banner_adsens5}
Наиболее распространенными хроническими заболеваниями легких являются бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, можно также встретить термины «хронический обструктивный бронхит», «эмфизема легких»). И при одном, и при другом заболевании человека беспокоят одышка и кашель. И в результате их нередко смешивают и пациенты, и даже врачи.

Даже не беря в расчет откровенные диагностические промахи (например, когда юноше с аллергией вдруг ставят диагноз «ХОБЛ»), встречается немало ситуаций, непростых для понимания. Скажем, человек с детства болел бронхиальной астмой, и вот уже в зрелом возрасте в очередной выписке он вместо астмы вдруг видит диагноз «ХОБЛ». Куда «делась» астма и что это всё значит?

А другой пациент давно кашлял, лечился от хронического бронхита, когда же он стал задыхаться, ему врач поставил диагноз «бронхиальная астма». Давайте разберемся, как отличить бронхит от астмы? Могут ли ХОБЛ и бронхиальная астма присутствовать у одного и того же человека? А может быть, это просто разные названия одной и той же болезни?

Нет, несмотря на некоторую схожесть симптомов, эти болезни различаются характером поражения легких, особенностями течения и, что самое главное, — ответом на проводимую терапию. Между тем эти болезни вполне могут сосуществовать, причем преобладает та или другая.

Отличие астмы от бронхита

Бронхиальную астму рассматривают как особое (аллергическое) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Главный симптом болезни — повторяющиеся приступы затрудненного дыхания (удушья), часто они сопровождаются хрипами или стеснением в груди. Кашель обычно не является основной жалобой, но иногда он может выходить на первый план, а приступы удушья при этом могут отсутствовать.

Чаще первые проявления астмы возникают в детстве или подростковом периоде, хотя болезнь может дебютировать в любом возрасте. Заболевание в большинстве случаев связано с аллергией и имеет наследственную природу.

Бронхиальная астма в отличии от хронического обструктивного бронхита не вызывает тяжелых изменений в легочной ткани и хорошо отвечает на лечение, в результате которого сниженные показатели функции легких обычно возвращаются к норме. В настоящее время созданы эффективные и безопасные лекарственные препараты, позволяющие бороться с этой болезнью, и хотя метод полного излечения бронхиальной астмы еще не найден, у большинства пациентов можно достичь контроля заболевания и поддерживать его.

Основой терапии служат препараты, влияющие на воспалительный процесс в бронхах: для пациентов со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой — это ингаляционные глюкокортикостероиды в сочетании с бронхорасширяющими препаратами длительного действия. Задача врача состоит в том, чтобы добиться максимального клинического эффекта, используя минимальные дозы лекарств.

Важнейшее условие предотвращения приступов и обострений астмы — уменьшение контакта с теми аллергенами, к которым имеется повышенная чувствительность (домашняя пыль, животные, пыльца растений и др.). При небольшом стаже заболевания и ограниченном спектре аллергии эффективна иммунотерапия индивидуально значимыми аллергенами.

Необходимым условием является серьезное отношение пациентов к лечению. Во многих странах, включая Россию, для пациентов работают астма-школы и астма-клубы, а также телефоны астма-помощи, где можно получить полную информацию об этом заболевании и путях его преодоления с помощью лекарств и немедикаментозных средств.

Отличие бронхита от астмы

В последние годы в мире всё большее внимание уделяется другой серьезной медицинской и социальной проблеме — хронической обструктивной болезни легких. Это связано с ростом заболеваемости, инвалидности и смертности от ХОБЛ.

Основной причиной развития ХОБЛ является курение. К факторам риска относятся также производственные ингаляционные вредности, загрязнение воздуха окружающей среды, рецидивирующие респираторные инфекции, генетическая предрасположенность и ряд других факторов, но всё же главную роль играет курение.

ХОБЛ начинается обычно с кашля с мокротой, впоследствии присоединяется одышка, которая со временем усиливается и начинает преобладать в клинической картине. Заболевание, как правило, возникает в зрелом возрасте (после 40 лет).

Патологический процесс при хроническом обструктивном бронхите в отличии от бронхиальной астмы не ограничивается только бронхами, а поражает также альвеолы (развивается эмфизема легких) и легочные сосуды. Кроме того, ХОБЛ способствует развитию патологических изменений со стороны сердца, сосудов, крови, костно-мышечной системы, особенно на поздних стадиях.

В целом хронический бронхит является более тяжелым заболеванием по сравнению с бронхиальной астмой, так как процесс в легких при ХОБЛ постоянно прогрессирует и плохо поддается лечению. Имея другую природу, изменения в легких не могут столь же успешно быть вылечены противовоспалительными препаратами (как это происходит при бронхиальной астме), а функциональные нарушения в легких плохо обратимы.

Один из наиболее важных компонентов в лечении ХОБЛ — это отказ от курения. Помощниками здесь станут беседы с врачом, никотинзамещающие препараты и антидепрессанты (назначаются врачом). Только прекращение курения может замедлить падение легочной функции при ХОБЛ.

Ингаляционные глюкокортикостероиды при ХОБЛ не оказывают столь радикальной помощи, как при астме, а назначают их только при тяжелых стадиях или частых обострениях болезни. Основой лечения ХОБЛ служат бронхорасширяющие ингаляционные препараты, особенно бронхолитики длительного действия. Очень важна для пациентов физическая активность, тренирующая дыхательную мускулатуру и поддерживающая качество жизни.

Сочетание бронхиальной астмы и хронического бронхита

Итак, мы выяснили в чем разница между хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, и в большинстве случаев у врача не возникает сомнений относительно диагноза. Но эти болезни могут сочетаться у одного и того же человека — таких людей среди всех «больных бронхами» около 10-20%.

Возьмем уже приводившиеся примеры. Человек, с детства болеющий астмой, действительно мог заболеть еще и ХОБЛ, потому что 30 лет курит (при этом бронхиальная астма у него никуда не делась). В результате эффективность терапии у него снижается, а одышка между приступами полностью не проходит (заметим, что у курящих астматиков заболевание вообще протекает тяжелее, а лекарства помогают меньше).

С другой стороны, никто не застрахован от риска заболеть астмой в любом возрасте, в том числе и люди с уже сформировавшейся ХОБЛ. Вот и объяснение другого примера, когда человеку с хроническим бронхитом поставили диагноз «бронхиальная астма». Впрочем, в этом случае не исключено, что ХОБЛ достигла более тяжелой стадии, и поэтому появилась одышка.

Так или иначе, при сочетании двух болезней бронхов надо бороться с ними обеими. И задействовать надо все возможные «рычаги давления»: как лекарственные, так и нелекарственные, требующие определенных усилий и настойчивости от самого пациента.

© Надежда Княжеская

allast.ru

в чем разница и как лечить?

04.08.2017

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера, локализующееся в нижней части дыхательных путей. Раздражитель вызывает сужение бронхов, возникновение приступов удушья. Кашель при астме непродуктивный в большинстве случаев – сухой, мокроты почти нет.

Причиной атопической астмы чаще является аллергия. Приступ является ответом организма на присутствие аллергена. Есть другой вариант – инфекционно-аллергическая астма, которая провоцируется ОРВИ или простудой.

Организм астматика особо чувствителен к окружающей среде, бронхи могут реагировать на следующие раздражители:

• дым и загазованность воздуха;
• резкие запахи и химические аллергены;
• бытовая, книжная, строительная и другая пыль.

Перечисленные причины могут спровоцировать бронхоспазм, вдобавок, при астме возникают следующие симптомы:

• изнуряющий кашель;
• дыхание со свистом и хрипами;
• одышка, трудности выдоха.

Бронхиальная астма может передаваться с генами. Если один из родителей болеет астмой, велика вероятность, что и у ребенка будет аналогичный диагноз. Астма проявляется не сразу при рождении, а в любом возрасте.

Бронхит: причины и симптомы и формы

Основной признак бронхита – сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый

Бронхит – воспалительный процесс в верхней части дыхательных путей. Вызывают его либо вирусы, либо бактерии (гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки, грипп, аденовирусы и пр.).

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Начинается он с острого течения, и если не остановить развитие болезни, она перейдет в хроническую форму. Ухудшают прогноз курение, неблагоприятная экология, сниженный иммунитет.

Основной признак бронхита – кашель. Изначально человека мучает сухой кашель, спустя пару дней начинает откашливаться мокрота. При инфекционной и бактериальной форме бронхита оттенки слизи отличаются – в случае вирусного бронхита слизь будет прозрачной, в случае бактериального – желто-зеленой.

Острая форма бронхита будет сопровождаться заложенностью носа и подъемом температуры. При хроническом бронхите периоды ремиссии и рецидивов чередуются. Провоцируют приступы грипп, ОРЗ, переохлаждение.

Чем отличается бронхит от астмы?

Бронхит от астмы отличается тем, что одышка возникает только при хронической форме

Для человека две патологии не будут сильно отличаться, поскольку клиническая картина может быть почти одинаковой. Однако важно знать, как отличить астму от бронхита, поскольку лечение при астматическом бронхите и бронхиальной астме — разное. Если лечиться неправильно, пользы не будет.

Для того чтобы было проще дифференцировать патологии, ниже указано, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы. Это следующие признаки:

1. Источник болезни. Сразу стоит оговориться, что бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается мало – астма является осложнением не леченого бронхита аллергической природы. Что касается других форм болезни, то бронхит вызывают бактерии и вирусы, астму – аллергия.
2. Наличие одышки. Бронхит от астмы отличается тем, что одышка возникает только при хронической форме. При астме каждый приступ будет сопровождаться одышкой.
3. Наличие кашля. Бронхит и астма сопровождаются кашлем, но разным. При бронхите он вначале сухой, постепенно переходит в мокрый, отхаркивается обильно мокрота. При астме – постоянно сухой, изредка отделяется немного мокроты.
4. Наличие мокроты. Как говорилось выше, бронхит и бронхиальная астма сопровождаются кашлем, но при бронхите выделяется много мокроты – прозрачной, зеленой, желтой. При астме мокроты почти не будет.
5. Характер хрипов. Бронхит и астма сопровождаются хрипами, которые может выявить врач на прослушивании. Однако бронхит сопровождается влажными хрипами, в то время как астма – сухими.
6. Результаты анализов крови. При бронхите повышается число лейкоцитов и СОЭ, при астме – нет.

Помимо различий, астма и обструктивный бронхит имеют общие признаки – это затрудненное дыхание, одышка, приступы кашля, спазмы бронхов. Однако на этом сходство можно завершать, а вот различия можно дополнить. Такое количество отличий позволяет врачу точнее выявить диагноз, подобрать адекватную терапию.

Разница между двумя болезнями лежит глубже, чем симптоматика и способы терапии. Механизм их действия на организм лежит на клеточном уровне, а клиническая картина показывает, что состояния совсем не похожи:

• бронхит вызывает раздражение слизистой бронхов, она отекает, выделяется много мокроты. Кашель с одышкой сигнализируют о том, что в бронхах протекает воспалительный процесс;
• астма имеет сложный патогенез, в основе которого – биохимические реакции внутри клеток органов дыхания и нервных окончаний. Как только организм столкнется с инфекцией или аллергеном, молниеносно возникает обструкция бронхов, вследствие чего удушье возникает уже спустя 5-20 минут.

Что касается прогнозов лечения обеих патологий, то бронхит с обструкцией можно и нужно лечить. Если все назначения медика будут выполнены (отказ от вредных привычек, коррекция режима дня и питания, закаливание и пр.) – болезнь отступит и не вернется.

В отличие от бронхита, астма остается с человеком навсегда. Ее можно держать под контролем, используя назначенные лекарства и лечебные мероприятия, но ни травы, ни медикаменты, ни гомеопатия от астмы не избавляют.

Понимание особенностей болезни помогает пациенту понять разницу между астмой и бронхитом, научиться правильно вести себя в разных случаях.

Дифференциальная диагностика

Среди разных диагностических процедур достаточно информативной в области дифференциации является спирометрия

Одних симптомов, даже самых убедительных, недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Особенно важна дифференциальная диагностика на ранних стадиях болезни, когда бронхит и астма схожи. На помощь врачу приходят лабораторные методы диагностики:

• анализ крови покажет, если в организме есть аллергическая реакция;
• исследование мокроты выявит микрочастицы, которые могут говорить только о наличии астмы;
• кожные аллергопробы позволяют уточнить вид раздражителя.

Среди разных диагностических процедур достаточно информативной в области дифференциации является спирометрия. В ходе процедуры измеряется количество воздуха, выдыхаемого за секунду. В любом случае, показатели будут ниже нормы, но характерные цифры для каждого диагноза позволяют отличить бронхит от астмы.

Иногда пациентов направляют на рентген, но такая процедура недостаточно информативна в начале болезни.

Отличия в лечении бронхита и астмы

Основной упор лечения бронхита делается на травяные средства от кашля и для разжижения мокроты

Бронхит, сопровождающийся ростом температуры и острым ухудшением самочувствия, лечат антибиотиками. Предварительно берут анализ мокроты, мочи и крови, чтобы выявить возбудителя и подобрать эффективные антибактериальные препараты. Антибиотики применяют до 5 дней.

Основной упор делается на травяные средства от кашля и для разжижения мокроты. Когда температура нормализуется, курс антибиотиков заканчивается, пациенту рекомендуют делать ингаляции с травами до полного выздоровления. В течение 10-20 суток бронхит вылечивается.

Астму лечат двумя вариантами терапии – базисным и симптоматическим. Выбор зависит от стадии болезни:

• 1 стадия – приступы удушья купируют симптоматическими препаратами в виде аэрозолей, расширяющих бронхи;
• 2 и 3 стадия – назначается терапия, действующая на механизм развития болезни. Пациенту пожизненно назначают прием гормональных препаратов (при стабильном состоянии – 2 раза в день, при обострении – 4-8 раз в сутки). Так удается контролировать болезнь.

Подводя итоги, можно отметить, научные умы в медицинской сфере считают такие диагнозы, как астматический бронхит и предастма попыткой смягчить пугающий пациентов диагноз в виде астмы. Врачи считают, что для выбора стратегии лечения не важно, что у пациента – бронхиальная астма или астматический бронхит, оба варианта ведут к астме.

Отличие между астмой и бронхитом есть. Помимо того, что бронхит развивается с участием инфекционного агента, его еще можно излечить или достичь стойкой ремиссии. Астма – диагноз, который остается с человеком на всю жизнь, но это не значит, что нужно ставить на себе крест. Состояние хорошо поддается контролю, и правильное поведение пациента позволяет вести полноценную жизнь.

telemedicina.one

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Бронхиальная астма может быть выявлена у ребёнка любого возраста. Одной из основных причин появления болезни является наследственность. Вероятность иметь астму при болеющих обоих родителях достигает критического значения в 80%. Любое аллергическое проявление в семье может стать источником проблемы под названием астма у ребёнка. У детей первого года жизни в большинстве случаев преобладает пищевая аллергия. У старших детей доминирует сезонная аллергическая реакция на пыльцу растений, так называемые поллинозы. Причиной аллергии также может быть: пыль, пух и перо, шерсть и слюна домашних питомцев, корм для аквариумных рыбок. После удаления аллергена полного очищения квартиры случится спустя не один год.

К наиболее распространённым причинам бронхиальной астмы относятся:

• Плохая экологическая обстановка. Проживание в небезопасных районах с высокой концентрацией промышленных выбросов обеспечивает аллергизацию организма.
• Пассивное курение – фактор риска возникновения астматического состояния. Дети, чьи родители курят, заболевают астмой чаще.
• Вирусные и бактериальные инфекции являются плацдармом для развития астмы. Если имеет место чувствительность к инфекциям, то развитие неаллергической астмы предрешено.
• Любое резкое воздействие на организм,  имеющее химический или физический характер, может спровоцировать астматический приступ. Нужно контролировать физические нагрузки, не перемерзать и не перегреваться, избегать резких переходов от одних погодных условий к другим.
• Психоэмоциональное состояние ребёнка ещё один существенный фактор риска. Стресс и отрицательные эмоции в школе и дома, испуг, чувство одиночества и страха провоцируют развитие болезни.
• Медикаментозные средства. Чаще всего аллергию вызывают противовоспалительные препараты и аспирин.

Симптомы

Бронхиальная астма может не проявляться в течение длительного времени. Единственным её проявлением в этом случае может быть атопический дерматит. Такой дерматит должен насторожить родителей, если он не поддаётся лечению. Вместе с этим присутствие следующих признаков будет свидетельствовать о необходимости врачебной консультации:

• Дыхание, сопровождающееся свистом, которое проявляется при определённых обстоятельствах.Ночной кашель.Свистящее дыхание и кашель при взаимодействии с аллергеном.Минимум эффективности оказывает применение препаратов от кашля.Облегчение после использования противоастматических препаратов.Удушье – это основной симптом бронхиальной астмы.
• Приступ характеризуется затруднённым выдохом. Обычное состояние обеспечивает одинаковую продолжительность вдоха и выдоха. При астматическом состоянии вдох короче выдоха в несколько раз. Кажется, что ребёнку не хватает воздуха, потому что его лицо краснеет и наливается. Дети младшего возраста сопровождают приступы плачем и повышенным беспокойством.

Диагностика хронической бронхиальной астмы у ребёнка

При выявлении  некоторых астматических симптомов необходима консультация врача. Сначала ребёнка должен осмотреть педиатр и назначить лабораторные исследования крови. Также педиатр составляет анамнез, чтобы выявить факторы риска развития астмы. Далее ребёнка осматривает аллерголог, который выявит провоцирующий аллерген.

Для этого существуют кожные пробы. Они представляют собой царапины на предплечье, в которые наносят растворы с различными аллергенами. В течение получаса становится понятно, к какому аллергену имеется повышенная чувствительность. Это видно по состоянию кожи. Опухшая и покрасневшая царапина и участок вокруг неё является наглядным доказательством аллергической чувствительности.

Если по ряду причин кожные пробы не показаны, то рекомендовано исследование крови на наличие аллергенов. Это возможно, если у ребёнка снижен иммунитет вследствие частых  простудных заболеваний. Присутствие специфических антител в крови после внесение аллергена свидетельствует об особой чувствительности иммунитета.

Осложнения

При отсутствии лечения есть вероятность возникновения сильнейших приступов, которые могут угрожать жизни ребёнка. Неадекватное лечение может привести к пневматораксу, который характеризуется разрывам лёгкого и проникновением  воздуха в плевральную полость. Также существует вероятность эмфиземы лёгкого и острой дыхательной недостточности.

Лечение

Что можете сделать вы

Комплексное лечение бронхиальной астмы основывается на устранении аллергических раздражителей. Родителям необходимо заботиться о чистоте и влажности жилых помещений, по возможности избавиться от книг, комнатных цветов, домашних животных и пухо — перьевых подушек и одеял. Не стоит забывать, что строгое выполнение  врачебных назначений гарантирует положительный результат.  

Что может сделать врач

Лечение астмы у ребёнка основано на трёх принципах: снятие воспаления в бронхах, лечение всех имеющихся заболеваний дыхательных путей, восстановление защитных сил организма.

Для этого используют препараты разных групп. Они делятся на базисные и симптоматические. Симптоматические – это препараты, которые используют для снятия приступов. Это бронхолитики и бронходилататоры.

Базисные препараты оказывают воздействие на воспалительные процессы в бронхах. Эти препараты способны уменьшить силу и частоту приступов при продолжительном лечении. К ним относятся: глюкокортикоидные гормоны, кромоны и холиноблокирующие препараты.

Для лечения астмы у ребёнка глюкокортикоиды используют местного, а не системного действия. Это ингаляционные глюкокортикоиды, применение которых действенно и безопасно.

Комплексное лечение астмы должно сопровождаться немедикаментозной терапией, к которой относят:

• Определённые методы дыхания.
• Специальные физические тренировки.
• Климатотерпию (пребывание в соляных пещерах и шахтах).

Профилактика

Основной профилактической мерой будет предупреждение приступов. Это обеспечивается исключением аллергена из окружающего пространства. Для этого стоит позаботиться о регулярной влажной уборке квартиры и соблюдении некоторых правил.

• Запрет на любых домашних питомцев.
• Отказаться от ковров, пуховых и шерстяных подушек и одеял.
• Не заводить комнатные цветы, в горшках обитает грибок, вызывающий аллергическую реакцию.
• Позаботиться о сбалансированном рационе питания.
• Одежда, по возможности, должна быть из натуральных тканей, особенно нижнее бельё.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании хроническая бронхиальная астма у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как хроническая бронхиальная астма у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга хроническая бронхиальная астма у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить хроническая бронхиальная астма у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания хроническая бронхиальная астма у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание хроническая бронхиальная астма у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

Астма бронхиальная | Справочник заболеваний

Астма бронхиальная — хроническая рецидивирующая болезнь иммунной или неиммунного генеза с локализацией патологического процесса в бронхах среднего и мелкого калибра, основным проявлением которой является пароксизм удушья, обусловленный бронхоспазмом, острым отеком слизистой оболочки и скоплением вязкой слизи в просвете бронхов. Вследствие этих изменений возникает нарушение вентиляции легких. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Выдох при этом удлинен и затруднен, одышка имеет экспираторный характер. Бронхиальная астма — полиэтиологическое заболевание.Различают следующие клинико-патогенетические варианты болезни: 1) атопический, 2) инфекционно-зависимый, 3) аспириновая, 4) физической нагрузки, 5) нервно-психическое, 6) дисгормональный, 7) адренергического дисбаланса, 8) аутоиммунный. В возникновении и обострении атопической (аллергической) астмы важное значение принадлежит наследственности и специфическим экзоаллергены (домашняя пыль, пищевые продукты и т.д.). Вирусная или бактериальная инфекция провоцируют развитие инфекционно-зависимой астмы. Аспириновая астма связана с приемом ацетилсалициловой кислоты, часто сочетается с полипозом носа. Астма физической нагрузки возникает после бега, интенсивных физических упражнений. Основой дисгормональной астмы является недостаточность надпочечников, нарушения менструального цикла. Астма адренергического дисбаланса возникает при снижении функции бета-адренорецепторов бронхов, вызывают их расширение. Развитие аутоиммунного варианта астмы обусловлен иммунопатологическими реакциями. Эта разновидность болезни имеет тяжелый ход.

Клинические проявления астмы бронхиальной

У некоторых больных перед приступом астмы появляются предвестники: насморк, головная боль, чувство сжатия в груди, зуд и т.п.. Нередко бывает сухой кашель. В начале приступа к кашлю присоединяются затрудненное дыхание, удлиненный выдох. Позже возникает удушье. Дыхание становится хриплым, шумным. Хрипы в грудной клетке больного можно слышать на расстоянии. Он фиксирует плечевой пояс, чтобы легче было дышать. Может наблюдаться как бради-, так и тахипноэ. Нередко больной покрытый липким потом. Приступ удушья заканчивается кашлем с выделением мокроты, сначала вязкой, а затем жидкого. В мокроте бывают слепки бронхов. При осмотре выявляют признаки острой эмфиземы легких: дыхание ослаблено, везикулярное, сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе. Важное значение принадлежит дифференциации бронхиальной и сердечной астмы.

Астматический статус

Нередко затяжной приступ бронхиальной астмы переходит в астматический статус (состояние). Это бывает тогда, когда затяжные приступы удушья проходят друг за другом или когда приступ длится более 24 часов. Астматический статус — качественно новое состояние заболевания; прогноз при этом всегда серьезный, ибо 8-16% случаев наступает смерть. В I стадии астматического статуса отмечается снижение бронхорасширяющее реакции на введение эуфиллина и симпатомиметиков, возникает частичная обтурация бронхов с непродуктивным кашлем (перестает выделяться мокрота). На всем протяжении легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, больше на выдохе. Во II стадии исчезают дыхательные шумы и хрипы, наступает тотальная обструкция бронхов. К ней ведет скопление густого и вязкого секрета в просвете бронхиального дерева. Одновременно бывает тахикардия с артериальной гипертензией. При аускультации в легких наблюдается мозаичная картина: от отсутствия дыхательных шумов в их усиления. Для III стадии астматического состояния характерны гипоксия мозга, возбуждение, расстройства сознания, снижение артериального давления. Постепенно развиваются симптомы гипоксической и гиперкапническая запятой, по которым наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

Лечение астмы бронхиальной

При легком приступе бронхиальной астмы назначают внутрь эуфиллин (по 0,15-0,3 г на прием), антастман, теофедрин. Если у больного отмечается аспириновая астма, то антастман и теофедрин ему противопоказаны, так как в состав этих лекарственных средств входит ацетилсалициловая кислота. Широко используют симпатомиметики в аэрозолях: астмопент (алупент), беротек, сальбутамол по 2 ингаляции на прием. Больным молодого возраста целесообразно назначать беротек, а лицам старшего возраста при сочетании бронхиальной астмы с ишемической болезнью сердца — сальбутамол. Для ингаляции используют также 1% раствор эуспирана (по 0,1-0,2 мл на процедуру), 1% раствор Новодрин (по1 мл), 0,5% раствор изадрину (по 1 мл). Иногда лицам молодого возраста помогает введение под кожу 0,3 мл 0,1% раствора адреналина. При затяжном приступе удушья вводят в вену 10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Лучший эффект достигается при капельном введении 10-15 мл 2,4% эуфиллина на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида АОО 5% раствора глюкозы. При выделении большого количества мокроты (оронхорея) назначают подкожно 0,5 мл 0,1% раствора атропина.Если клинический эффект отсутствует, у больного может развиться астматический состояние. В I стадии астматического состояния назначают регидратационную терапию. В течение суток больному вводят 1-2 л жидкости (5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, гемодез и др.) внутривенно вместе с 90-150 мг преднизолона или 250-300 мг гидрокортизона, 10 000-15 000 ЕД гепарина, 10-15 мл 2,4% раствора эуфиллина на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта через каждые2 ч повторно назначают глюкокортикоиды. Одновременно дают внутрь 10 мг преднизолона или 8 мг триамцинолона (полькортолон, Кенакорт, урбазон), или 2-4 мг дексаметазона. Каждые 2 часа указанные дозы назначают повторно до отхождения мокроты. Во II стадии астматического статуса дозы гормонов увеличивают в 1,5-2 раза, вводят их только в вену. Для борьбы с ацидозом назначают капельно 200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. Противопоказаны адреналин и другие симпатомиметики. При отсутствии эффекта больной подлежит госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Транспортировка осуществляют машиной скорой помощи в положении больного сидя.В фазе затихания или ремиссии лечение проводят по клинико-патогенетическим вариантом болезни. При атопической астме назначают специфическую гипосенсибилизирующее терапию, гистаглобулин по схеме. Это лечение проводят в аллергологическом кабинете. Для предотвращения приступам применяют ингаляции интал, которые являются достаточно эффективными. Больным инфекционно-зависимой бронхиальной астмой проводят противовоспалительную терапию. При резистентных формах дают по 15-20 мг преднизолона по схеме. Для улучшения дренажной функции бронхов назначают дыхательную гимнастику, бронхолитические, отхаркивающие препараты. При лечении аспириновой астмы нельзя использовать лекарственные средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Больным астмой физической нагрузки рекомендуют интал, антагонисты кальция (коринфар, нифедипин, кордипин), постепенное увеличение физических нагрузок. При дисгормональной и стероидозависимыми астме назначают глюкокортикоиды внутрь или в ингаляциях (бекотид, бекломет). Аутоиммунный вариант астмы случается редко. Показаны этим больным глюкокортикоиды и иммунодепрессанты назначают только в специализированных стационарах. При нервно-психическом разновидности астмы используют транквилизаторы, иглорефлексотерапию, аутотренинг. Немедикаментозные методы лечения всех вариантов бронхиальной астмы включают лечебную физкультуру, бальнеопроцедуры, климатическое лечение (Южный берег Крыма, соляные пещеры).

---

spravochnik.vse-zabolevaniya.ru

Астматический бронхит и бронхиальная астма в чем разница?

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

Их бронхи реагируют на:

• химические раздражители;
• дым;
• загазованность воздуха;
• пыль;
• резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

• мучительный кашель;
• отдышка с затрудненным выдохом;
• хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• вирусы гриппа;
• стрептококки;
• аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличия бронхита от астмы

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Дифференциальная диагностика

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Разница в лечении бронхита и астмы

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

• расширение просвета бронхов;
• облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
• устранение обструкции;
• устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

• исключение контакта с аллергеном;
• терапия по выработке антител к аллергенам;
• снижение воспалительных процессов;
• устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

neastmatik.ru

Бронхиальная хроническая астма – Симптомы хронической бронхиальной астмы и способы её лечения