Жировая алкогольная дистрофия печени – симптомы, причины, диагностика и лечение алкогольная жировая дистрофия печени

симптомы и лечение жировой дистрофии

Алкогольный гепатоз — распространенное заболевание печени, вызванное чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Распад продуктов этанола и их окисление провоцирует увеличение жировой кислоты. Такой процесс вызывает дистрофическое изменение клеток, и печень теряет свои функции. В этой статье мы расскажем, что такое алкогольный гепатоз печени, разберем его симптомы, лечение и последствия.

Этиология алкогольного гепатоза

Гепатоз печени вызывает уксусный альдегид, который возникает при первичном процессе разложения продуктов этанола. Данное вещество нарушает функцию и синтез фосфолипидов, который отвечает за обеспечение питательных веществ клеток органа. Алкогольный гепатоз нарушает способность проникновения клеточной мембраны, вызывает усиленную выработку цитокинов, которые вызывают воспалительные процессы. Алкогольный жировой гепатоз — это результат длительного и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Для информации! Когда печень перестает выполнять свои функции в обычном режиме, образуется жировая болезнь органа, при которой здоровые клетки начинают копить в себе жир.

Когда в органе количество здоровых клеток перерождаются в жировую ткань, наступает жировой гепатоз печени. Такой процесс нарушает нормальную функциональность органа, вследствие чего орган увеличивается в размерах, образуется соединительная ткань, появляется цирроз печени и может наступить летальный исход. Жировой гепатоз печени состоит из нескольких стадий развития:

Рекомендуем к прочтению:

• нулевая — число жировых клеток увеличивается, на органе неравномерно появляются небольшие вкрапления, особых симптомов больной не ощущает;
• первая — число жировых клеток растет, а на органе появляется много вкраплений и очагов поражения, симптомы также отсутствуют;
• вторая — число жировых клеток стремительно растет, между ними образуется соединительная ткань, начинаются необратимые процессы;
• третья — соединительная ткань полностью поглощает орган и приводит к циррозу.

Для информации! Алкогольная жировая дистрофия печени — начальная стадия заболевания, возникает вследствие употребления алкоголя, который нарушает структуру и форму органа.

Симптомы гепатоза

Основной момент в заболеваниях печени является то, что в органе отсутствуют нервные окончания, за счет чего болевые синдромы проявляются в разных областях тела. При гепатозе, как правило, симптомы практически одинаковые. Алкогольная жировая дистрофия печени имеет следующие симптомы на первых трех стадиях:

• повышенная слабость, низкая работоспособность;
• вздутие живота, приступы сильной изжоги, наличие боли в правом подреберье;
• нарушение координации;
• падение зрения.

Для информации! Гепатоз печени может спровоцировать сахарный диабет и длительный прием сильнодействующих медицинских препаратов.

Симптомы при гепатозе печени на третьей стадии усиливаются и проявляются в следующем:

• образование сыпи на кожном покрове;
• постоянные болевые ощущения в подреберье;
• цвет кожи меняется, становится более тусклым;
• орган значительно увеличивается в объеме;
• у больного появляется отвращение к еде;
• постоянные приступы рвоты и тошноты.

Все вышеперечисленные признаки, свидетельствуют о том, что человеку в срочном порядке следует пройти комплексное обследование. Ранняя диагностика заболевания дает шанс на полное выздоровление и исключение негативных последствий для здоровья больного.

Рекомендуем к прочтению:

Для информации! В период беременности у женщины полностью перестраивается организм, увеличивается количество потребляемой пищи, вследствие чего у органа увеличивается нагрузка. Дополнительная нагрузка на орган провоцирует развитие острого жирового гепатоза у беременной женщины.

Методы лечения и профилактика

Лечение заболевания заключается в назначении специальной диеты, приема лекарственных препаратов, способствующих восстановлению органа. А вот со спиртным придется расстаться, это обязательное условие успешной терапии. В зависимости от стадии протекания заболевания специалисты могут назначить следующее:

• Медикаментозная терапия — прием специальных препаратов, основная задача которых, восстановить орган. Такое лечение назначается только на начальной стадии;
• Соблюдение диеты — применяется при любой стадии развития заболевания, назначается в комплексе с приемом медикаментов;
• Народные средства — состоит из различных травяных отваров, которые выписывается и подбираются индивидуально для больного.

Для информации! Пересадка печени производится на последней стадии, когда орган уже поражен и достичь хорошего результата при помощи медикаментов невозможно.

Более подробно , что такое жировой гепатоз печени, симптомы и лечение, можно узнать из видеоролика

Специалисты утверждают, если лечить заболевание на начальной стадии, клетки печени поддаются восстановлению, в крайнем случае, больной может приобрести хроническую форму заболевания. Если же человек полностью игнорирует симптомы и продолжает употреблять алкоголь, летального исхода ему не избежать. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, помогут вернуть здоровье и сохранить орган. Полный отказ от алкоголя и сбалансированное питание помогут исключить образования жировых клеток в печени.

alkotraz.ru

Симптомы жирового алкогольного гепатоза печени

Алкогольный печеночный гепатоз, проявления которого зависят от того, насколько долго и в каких количествах человек употреблял спиртные напиткам, не есть болезнь воспалительного происхождения.

Нарушение возникает как у женщин, так и у мужчин до 50-ти летнего возврата, которые злоупотребляют алкоголем. Заболевание развивается медленно, возникает гепатомегалия, астения, больной начинает терять вес. У некоторых больных может проявиться такое состояние как спленомегалия. Это состояние — 1-ая стадия алкогольного печеночного цирроза.

Характеристика и механизм развития заболевания

Развивается данное состояние, потому что продукты распада алкоголя начинают активно окисляться. В результате такого процесса нарушается формирование ферментов, которые расщепляют жиры и выводят их из печени. Начинает нарушаться обмен, между гепатоцитами, а также непосредственно в них самих активно откладывается жир. Если случай достаточно тяжелый, то к-ва отложений жира приходится на большую массу больного органа. Гепатоциты уничтожаются, их замещают фиброзная ткань, что провоцирует работы желчного оттока. Паренхиматозный орган начинает деградировать.

Изначально болезнь развивается без наличия ярко выраженных признаков. Пациент на протяжении длительного временного промежутка имеет высокую активность, нормальную работоспособность, его ничего не тревожит и чувствует он себя абсолютно здоровым человеком.

Через некоторое время возникновение нарушения происходит резко. Начинают возникать нарушения в функционировании других органов. У больного при прощупывании возникают неприятные ощущения, болезненность в правом подреберье. В области печени он чувствует боль, изначально периодически.

Есть следующие степени прогрессирования гепатита:

• Исследование тканевых образов показывает, что на небольших областях печени высокое количество жира в паренхиме. Он расположены друг от друга недалеко.
• К-во поврежденных клеток увеличивается и возникают большие участки пораженной ткани. Паренхиму печени начинает активно заменять бесполезная ткань. Больной орган не может нормально выполнять возложенные на него функции.
• Когда болезнь доходит до последней стадии, в анализах можно обнаружить, что жировые отложения находятся по всей печени и клетки органа практически полностью замещены. Кровоснабжение пораженного органа нарушается. Начинают возникать тяжелые признаки заболевания.

Симптомы заболевания

Есть специалисты, которые легкие формы данного состояния не относят к заболеваниям. А нарушение начинает регрессировать во время адекватного лечения или во время воздержания от алкогольных напитков. Когда человек заново употребил спиртное, будет новый рецидив.

У больного начинают возникать острые боли в печени, они могут отдавать в эпигастральную область. Пациент отказывается от употребления жирной еды, он очень быстро утомляется, организм становиться слабым.

Следующий симптом, по которому можно определить это состояние — печень увеличивается в размерах. Причем увеличение может быть такое значительное, что правая верхняя область живота может выпирать. Часто случается, что орган увеличивается не полностью, увеличивается только одна из его частей — обычно правая.

Тяжелая форма болезни проявляется при расстройствах ЖКТ и при желтухе. Часто такое состояние дополняет наличие инфекций верхних дыхательных путей. Эти признаки возникают и при ожирении печени, на фоне белковой недостаточности, голодания, существенного употребления алкоголя.

Признаки алкогольной недостаточности печени:

• повышенная раздражительность;
• сверхутомляемость;
• сонливость, общая слабость, упадок сил;
• тошнота;
• утрата аппетита;
• частая отрыжка с неприятным запахом.

Если заболевание находится во второй стадии, то ему характеры следующие проявления:

• отеки;
• проявление желтухи;
• рвотные позывы;
• диатез;
• несварение желудка;
• вздутие живота;
• брюшная водянка;
• запоры, которые могут резко и часто сменяться поносами.

Третья степень характеризуется:

• частой рвотой;
• ознобом, увеличенной температурой тела;
• изменением функционирования некоторых органов;
• нарушением обменных процессов в организме;
• желтушным цветом кожных покровов, которые в добавок становятся сухими;
• ухудшенным зрением;
• резкими болями, которые усиливаются при сильном вздохе или кашле.

Обострение признаков возникает после того, как на больной орган будет оказана любая нагрузка — во время инфекционной болезни либо при употреблении большого количества алкоголя. В сложных формах нарушения организм сильно истощается, возникают судороги, пациент может терять сознание. В крайне тяжелый случаях может произойти так, что человек может впасть в состояние комы. Также возможен летальный исход.

Чем отличается алкогольный гепатоз от неалкогольного

Когда жировой гепатоз был спровоцирован большим приемом алкоголя, то больному диагностируют алкогольный печеночный гепатоз. Если возникает дистрофия органа на фоне определенных факторов, то говорят о гепатозе неалкогольной этиологии.

С причинами, которые вызывают алкогольную форму болезни, все ясно. Намного сложнее установить, что же спровоцировало болезнь у человека, который не употребляют спиртные напитки.

Учеными было проведено много исследований, в ходе которых удалось установить, что болезнь проявляется в случае малого содержания в организме витамина Д, а также в случае, если у пациента в рационе преобладает нездоровая пища.

Есть много причин, которые провоцируют развитие не алкогольного заболевания печени:

• заболевание желчевыводящих путей;
• сахарный диабет;
• частое кушанье продуктов с высокой калорийностью;
• применение наркотиков;
• продолжительный прием антибиотических препаратов;
• продолжительные диеты и голодания;
• наличие у пациента панкреатита.

Диагностика и профилактика заболевания

Печень является таким органом, которому свойство самостоятельно регенерировать клетки. Поэтому если своевременно диагностироваться заболевание, то можно нормально вылечить человека.

Выявить алкогольный жировой гепатоз не просто. Доктора часто диагностируют другие состояния. Пациентам на протяжении нескольких лет могут устанавливаться не правильные диагнозы. Очень часто рассматриваемое заболевание путают с хронической формой гепатита.

Доктор может поставить диагноз после опроса больного. Он расспрашивает, как часто человек пьет алкоголь, какие у нег были болезни, как он питается и так далее.

Основания, на которых может быть поставлен диагноз данного состояния:

• Биохимический анализ крови;
• Возникновение признаков болезни и его протекание;
• Жалобы больного на боль;
• УЗИ;
• Компьютерная томография. Следует установить размеры селезенки. Именно так можно распознать гепатоз, и не перепутать его с гепатитом. Селезенка при гепатозе увеличивается в размерах.

УЗИ показывает то, что печень увеличивалась в размерах, что поверхность органа поражена — она становится зернистой, неравномерной, края печени становятся округлыми. Анализ кала и мочи также могут дать верные результаты. При наличии алкогольного жирового гепатоза кал светлеет, а моча становится темной и мутной.

С помощью гистологического исследования можно установить точный диагноз. В ходе этого исследования можно выявить капли жира. При проведении томографического исследования можно выявить в печени жировые участки.

Выводы

Все признаки, проявляющиеся при рассматриваемом состоянии, могут возникать и при других заболеваниях печени, а также органов пищеварения. По этой причине при возникновении любых симптомов надобно срочно пойти к доктору и рассказать ему о симптомах. Самолечением заниматься не стоит. Нужно сказать, что при наличии такого заболевания нельзя излечиться лишь употреблением медикаментом. У болезни хронический характер, и нельзя целиком ее устранить. Чтобы избавиться о болезненности, которую провоцирует болезнь, а также, чтобы улучить состояние, пациент должен отказаться от вредных привычек, соблюдать определенную диету и лечить параллельно протекающие болезни. Только тогда можно остановиться разрушение печени.

nebolet.com

симптомы и лечение жировой болезни печени

Среди всех известных заболеваний, сопутствующих алкоголизму, одним из самых распространенных является алкогольный гепатоз. Данное заболевание, которое в медицинских кругах также известно как жировой гепатоз или жировая дистрофия, поражает клетки главного фильтра в нашем организме – печени. Согласно мировой статистике, заболевание встречается у 60-70% больных, которые страдают хроническим алкоголизмом. И если раньше его диагностировали преимущественно у пациентов после 40 лет, то сегодня жировая дистрофия все чаще встречается у молодых людей.

Что вызывает болезнь?

Мало кто знает, что спирт, который содержится в алкогольных напитках, при попадании в человеческий организм преобразуется в токсическое вещество (уксусный альдегид). Данное вещество нарушает функции фосфолипидов, в результате чего здоровые клетки печени начинают перерождаться в жировую ткань. Постепенно печень увеличивается в размерах и перестает нормально функционировать.

Жировой гепатоз в первую очередь поражает печень людей, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками.

Ситуация усугубляется с каждой новой порцией алкоголя, а гепатоз развивается в несколько раз быстрее, если человек с алкогольной зависимостью имеет такие проблемы:

• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• дефицит витаминов и минералов.

Однако употребление алкоголя – это основная, но далеко не единственная причина заболевания. Иногда возникновение гепатоза провоцируют и другие факторы. Так, жировая дистрофия может возникать на фоне сахарного диабета, неправильного питания с избыточным употреблением жирной пищи, недостатка белка в организме или употребления некоторых медицинских препаратов, которые оказывают разрушительное действие на печень. Если болезнь появляется по одной из вышеперечисленных причин, говорят о такой разновидности заболевания, как неалкогольный гепатоз.

Различают несколько стадий алкогольного гепатоза:

• нулевая – в печени появляется небольшое количество жировых клеток, а больной еще не ощущает каких-либо признаков заболевания;
• первая – симптомы по-прежнему отсутствуют, однако количество больных клеток печени стремительно увеличивается;
• вторая – в печени образуется жировая и соединительная ткань, начинаются необратимые процессы, появляются первые симптомы заболевания;
• третья – печень существенно увеличивается в размерах, жировая и соединительная ткани полностью поглощают здоровые клетки органа, начинает развиваться цирроз.

Схема «Стадии алкогольного гепатоза»

Симптоматика и виды заболевания

В современной медицине различают два основных вида жировой дистрофии:

• острый токсический гепатоз, который возникает в результате однократного и чрезвычайно сильного отравления алкоголем;
• хронический алкогольный гепатоз, который появляется на фоне систематического злоупотребления спиртными напитками.

Самыми распространенными симптомами алкогольного гепатоза считаются:

• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• болезненные ощущения в правом боку;
• быстрая утомляемость;
• нарушение концентрации внимания;
• тошнота и рвота;
• изменение цвета кожи.

Однако основным симптомом заболевания является увеличение размеров печени и небольшие болезненные ощущения при ее пальпации.

Симптомы алкогольной жировой болезни усиливаются, когда больной уходит в запой

Неспецифическими признаками алкогольного гепатоза (так называемый синдром Циве) являются:

• повышение температуры тела;
• сильная желтуха;
• анемия;
• острая интоксикация.

Такие симптомы и признаки могут быть свидетельством перерастания гепатоза в цирроз печени. Данная ситуация крайне опасна для человека, поскольку он может умереть.

Как правильно поставить диагноз?

В случае подозрения на алкогольный гепатоз необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз.

Самыми эффективными методами диагностики алкогольного гепатоза являются:

• ультразвуковое исследование печени, которое позволяет оценить структуру, эхогенность и размеры органа, а также определить его патологии;
• гепатография – рентгенологическое и радиоизотопное исследование печени, которое позволяет определить секреторную активность органа;
• анализы крови и мочи, при помощи которых можно определить уровень билирубина;
• биопсия печени.

Диагностика токсического гепатоза осложняется тем, что его симптомы могут маскироваться под проявления других заболеваний

Разрушительные последствия алкогольной болезни печени

Ошибочно считают, что алкогольный гепатоз разрушает только печень. Данное заболевание оказывает негативное воздействие на многие другие органы и системы в человеческом организме. В первую очередь страдает пищеварительная система. Из-за того, что в печени накапливаются токсические вещества, она начинает вырабатывать проблемную желчь, которая застаивается в желчном пузыре. В результате этого возникают условия для развития холецистита и образования камней в печеночных протоках и желчном пузыре.

Лишний жир в печени нередко приводит к нарушению гормональной системы, которое, в свою очередь, может стать причиной стремительного увеличения веса, хронической усталости, нерегулярных менструаций, выпадения волос, головных болей и даже злокачественных образований.

И конечно же, на фоне общего нарушения функционирования печени у больного снижается иммунитет и возникают частые простудные заболевания.

Лечение и профилактика алкогольного гепатоза

Несмотря на то что жировая дистрофия – это достаточно серьезный диагноз, при своевременной и адекватной терапии она достаточно хорошо поддается лечению. Однако запущенные формы заболевания могут привести к многочисленным осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение алкогольного гепатоза должно быть направлено прежде всего на восстановление пораженных клеток печени. С этой целью чаще всего проводят медикаментозную терапию с помощью лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе аминокислоты бетаин и аргинин. Бетаин способствует снижению жиров в клетках печени, а аргинин стимулирует выведение токсических веществ из больного органа.

По показаниям пациентам может быть назначено симптоматическое лечение, которое предусматривает использование желчегонных средств, антидепрессантов и антиоксидантов.

Однако главным условием успешного лечения жирового гепатоза печени на любой стадии заболевания является полный отказ от алкогольных напитков.

Наряду с медикаментозной терапией для лечения и профилактики алкогольного гепатоза печени рекомендуют использовать специальную диету, которая должна быть направлена на восстановление основных функций больного органа. Суть диетотерапии при жировом гепатозе сводится к уменьшению поступления в организм жирной пищи. Как правило, речь идет об отказе от жареных, острых и соленых продуктов.

В данном случае диетологи рекомендуют отдавать предпочтение отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару. Полезными при жировом гепатозе будут гречневые и овсяные крупы, кефир, нежирный творог, вареные яйца, морковь, отварной лук и капуста. А вот употребление кофе, какао и газированных напитков следует ограничить.

Дополнительными мерами профилактики могут стать постоянные физические нагрузки и занятия спортом, которые поспособствуют сжиганию лишних жиров.

Лечить самостоятельно жировой гепатоз нельзя

Медикаментозная терапия и соблюдение диеты могут быть эффективными методами лечения токсического гепатоза только на ранних стадиях заболевания. Если болезнь достигла последней стадии, а клетки больного органа не подлежат восстановлению, больному необходима пересадка печени.

Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью – это залог быстрого и успешного лечения. Только те пациенты, которые полностью исключили из своей жизни алкоголь и вовремя обратились за квалифицированной медицинской помощью, могут рассчитывать на благоприятный исход заболевания. Если же игнорировать заболевание, оно непременно может привести к развитию цирроза печени и стать причиной смертельного исхода.

albur.ru

симптомы и дагностика, лечение, профилактика

Алкогольный гепатоз печени — распространенная проблема. При алкогольном поражении печени наблюдается изменение клеток данного органа, что приводит к нарушению его функции.

Заболевание развивается вследствие длительного и систематического употребления спиртных напитков (вне зависимости от их разновидности).

При этом количество потребляемого алкоголя может быть весьма незначительным. Так, негативные последствия имеют место уже в том случае, если мужчина употребляет 60 гр. спирта в день. Для женщины эти показатели еще более низкие (20гр.).

Заболевание имеет обратимый характер течения не только на начальной стадии развития, но и тогда, когда симптомы его уже ярко выражены.

Главное условие успешного исцеления — полный отказ от алкоголя. Предлагаем вашему вниманию статью, из который вы сможете узнать подробно о причинах появления, симптомах, лечении и профилактики данного заболевания.

Характеристика заболевания

Заболеванию не подвержены те люди, которые ведут здоровый образ жизни, не употребляют алкоголь

Алкогольный гепатоз печени представляет собой процесс перерождения клеток печени (гепатоцитов).

В результате пагубного воздействия алкоголя, клетки печени разрушаются, их место занимает фиброзная ткань, более грубая по составу, имеющая другие функциональные особенности (клетки фиброзной ткани не выводят токсины, не накапливают полезные ферменты, как это делают гепатоциты).

Со временем в печени образуются небольшие участки этой ткани (фиброзные узлы), в результате чего нарушается нормальная деятельность органа. Развивается цирроз.

Историческая справка

Впервые алкогольный гепатоз печени был выделен как самостоятельное заболевание в 60-х гг. прошлого века, когда участились случаи развития заболевания, а проблема приобрела соответствующий масштаб.

Формы заболевания

Острый алкогольный жировой гепатоз имеет 2 формы течения: желтушную и холестатическую. Проявления у обеих форм одинаковы (тошнота, рвота, лихорадка, дрожание конечностей), но во втором случае симптомы выражены более ярко.

Распространенность

Заболевание наиболее часто встречается в регионах, где традиционно уровень употребления алкоголя очень высок (30-40 % населения). К таким районам относятся, прежде всего, развитые страны Запада. По статистике мужчины страдают патологией в 2.5 раза чаще, чем женщины.

Факторы риска

К группе риска относятся мужчины и женщины, регулярно употребляющие алкогольные напитки. Причем разновидность спиртного значения не имеет, важна лишь доза чистого спирта, попадающая в организм, а также продолжительность времени, в течении которого человек употребляет алкоголь.

Как мы писали выше, безопасной дозой спирта считается 60 гр. (для женщин 20-30гр.). Однако, согласно статистическим исследованиям, у людей, употребляющих двойную дозу спирта в течении менее 5 лет случаи алкогольного гепатоза отмечаются реже, чем у группы, которая употребляла 80 гр. спирта, но на протяжении большего промежутка времени.

Последствия и осложнения

Если пациент, страдающий алкогольным гепатозом, вовремя не начнет лечение и не избавится от пагубной привычки, возможно развитие опасных для жизни последствий. Это:

1. Цирроз печени.
2. Асцит (накопление в полости живота посторонней жидкости).
3. Развитие гепатом (опухолей доброкачественной и злокачественной формы).
4. Перитонит (обширный воспалительный процесс, поражающий область брюшины).
5. Поражение других внутренних органов, в том числе органы половой системы.

Причины патологии

Основной причиной развития алкогольного гепатоза является систематическое употребление алкоголя. При хроническом алкоголизме в организме человека накапливается большое количество продуктов распада алкоголя. Данные вещества обладают высокой степенью токсичности, разрушают клетки печени, а их место занимает рубцовая ткань. В результате этого процесса печень увеличивается в размерах (отмечается отек органа), утрачивает свою функцию.

Ускорить развитие заболевания могут следующие неблагоприятные факторы:

1. Неправильное питание (обилие жирной, жареной, острой пищи), недостаточное употребление питьевой воды.
2. Плохая экологическая ситуация в регионе проживания.
3. Отсутствие физической нагрузки, сидячий образ жизни.
4. Заболевания других внутренних органов (например, желчного пузыря).
5. Воспалительные процессы, протекающие в печени.
6. Нарушение обмена веществ в организме.
7. Стрессы.
8. Изменение гормонального фона.

Клинические проявления

Заболевание на протяжении долгих лет может никак себя не проявлять. Однако, чем большим изменениям подвергается печень, тем ярче проявляются признаки:

1. Тошнота, рвота, плохое самочувствие.
2. Боли в области подреберья.
3. Ухудшение аппетита.
4. Изменение цвета кожных покровов (кожа становится желтоватой).
5. Появление на лице характерных сосудистых узоров (звездочек).
6. Нарушения психики, заболевания нервной системы.
7. Нарушения сердечного ритма.
8. Расстройство сна.
9. Нарушения работы органов ЖКТ проявляющееся в виде метеоризма, урчаний в животе, резким снижением массы тела.

В некоторых случаях патология протекает бессимптомно даже на поздней стадии развития (проявляются лишь незначительные признаки, которые могут свидетельствовать и о наличии какого-либо другого заболевания).

При этом алкоголь негативно действует на весь организм. На рисунке ниже изображены те участки тела, которые повреждаются при чрезмерном и регулярном употреблении спиртных напитков:

Диагностика

Для постановки диагноза врачу потребуется анамнез (совокупность имеющихся симптомов) и дополнительные данные лабораторных исследований:

1. УЗИ печени (определяется размеры печени, ее структура и форма, наличие структурных изменений, опухолевых новообразований).
2. Анализ крови и мочи (общий), анализ крови (биохимический) позволяет определить количество фермента билирубина и содержание свободных жирных кислот. При наличии заболевания данные показатели увеличиваются.
3. Радиоизотопная гепатография печени (позволяет оценить секреторную функцию органа).
4. Биопсия (забор клеток печени для определения их состава. При гепатозе в клетках печени обнаруживаются фрагменты жира).

Лечение

Главным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя. Необходимо так же соблюдать диету, принимать препараты, назначенные врачом.

К какому врачу обращаться?

Требуется консультация гепатолога, гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

Группа	Описание
Противохолестериновые	Нормализуют жировой обмен в клетках печени, расщепляют уже накопленные жировые элементы (Крестор, Вазилип)
Сосудорасширяющие	Позволяют очистить печень и организм в целом от токсических веществ — продуктов распада алкоголя (Курантил, Трентал)
Препараты, улучшающие процесс обмена веществ	К примеру, фолиевая кислота
Гепатопротекторы	Восстанавливают поврежденные клетки печени, способствуют ускорению регенерации органа. Внимание! Нельзя принимать средства данной группы при наличии злокачественных образований в печени
Сульфоаминокислоты	Оказывают антиоксидантное действие, улучшают микроциркуляцию крови в печени, нормализуют обменные процессы (Таурин, Метионин)
Ферментные	Нормализуют работу органов системы пищеварения, устраняют такие симптомы как тошнота, рвота, метеоризм

Диета

Важным условием, позволяющим добиться положительного результата, является соблюдение диеты. Пациенту необходимо исключить:

1. Жирные продукты (сметана, жирное молоко, сыры, маргарин, майонез), рекомендуется ограничить потребление сливочного масла.
2. Жирные сорта мяса и рыбы.

Разрешенные продукты питания:

1. Обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.
2. Куриное мясо без шкурки (считается диетической разновидностью).
3. Овощи. Рекомендуется отдавать предпочтение цветной и брюссельской капусте.
4. Вода (минимум 1.5 л. в сутки).

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного лечения можно использовать средства народной медицины (после консультации врача). Употребление в пищу таких специй как куркума, корица способствует скорейшему восстановлению клеток печени, их защите.

Отвары из трав так же могут дать положительный результат:

1. Равное количество бархатцев, календулы и золототысячника смешать между собой, залить сырье 0.5 л. кипятка, настоять, процедить. Принимать по 80-100 мл. перед употреблением пищи.
2. Ягоды шиповника, кукурузные рыльца, бессмертник смешать в равных частях, взять 1 ст.л. смеси и залить ее стаканом кипятка. Настоять. Принимать утром и вечером.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, рекомендуется ежедневно выпивать стакан свежевыжатого морковного сока (его можно немного разбавить водой, чтобы не вызвать дискомфорт в желудке).

Профилактика

Предотвратить развитие алкогольного гепатоза печени можно только одним способом — отказом от систематического употребления алкоголя. Важно помнить, что при ежедневных возлияниях (даже в небольшом количестве) риск развития заболевания существенно увеличивается, нежели в тех случаях, когда имеются перерывы между принятием спиртного.

На следующей картинке показно сравнение внешнего вида здоровой печени и той, которая страдает от алкоголя:

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько сильно поражены клетки печени, имеет ли место фиброз. Если фиброзных образований нет, печень восстанавливается в течении 4-5 недель после отказа от алкоголя.

При значительных фиброзных процессах и циррозе печени высок риск летального исхода. В частности, около половины пациентов не живут более 5 лет с момента развития фиброза и цирроза. При полном отказе от алкоголя шанс на выживание существенно увеличивается.

Заключение

1. Алкогольный гепатоз печени — разрушение клеток органа с последующим их замещением фиброзной рубцовой тканью.
2. Единственной причиной развития патологии считается алкоголизм.
3. Важно учитывать не только количество потребляемого спиртного, но и продолжительность алкоголизма, систематичность (употребление алкоголя ежедневно, или с перерывами).
4. Заболевание имеет определенную клиническую картину, которая может не проявляться в течение долгого времени (а иногда и на протяжении всего заболевания).
5. Лечение заключается в отказе от алкоголя, приеме назначенных медикаментов, соблюдении особого режима питания.
6. Предотвратить развитие патологии можно лишь отказавшись от алкоголя.

С этой статьей читают:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

pe4en.net

Алкогольная жировая дистрофия печени — schket

Рубрика МКБ-10: K70.0

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K70-K77 Болезни печени / K70 Алкогольная болезнь печени

Определение и общие сведения[править]

Алкогольный жировой гепатоз (алкогольная жировая дистрофия печени, «жирная» печень) — относительно легкая форма поражения печени.

Этиология и патогенез[править]

Признаки поражения появляются уже через несколько часов после приема алкоголя (опасной считают дозу 80-160 мл алкоголя). При хронической алкогольной интоксикации или алкоголизме развивается выраженный жировой гепатоз, печень увеличивается.

Клинические проявления[править]

У большинства пациентов алкогольный стеатоз печени протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании. Иногда пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и тупую ноющую боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту. При пальпации печень увеличена, гладкая с закругленным краем.

Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень): Диагностика[править]

Лабораторные показатели, как правило не изменены. Возможно увеличение среднего объема эритроцитов и активности γ-ГТ (Гамма-глутамилтрансфераза). Повышение ферментов цитолиза (АЛТ, АСТ) свидетельствует о развитии следующей стадии АБП (алкогольная болезнь печени), т.е. гепатита. На злоупотребление алкоголем указывает повышение уровня углеводдефицитного (десиализированного) трансферрина.

Изменения в лабораторных показателях крови при хроническом употреблении алкоголя:

— повышение среднего объема эритроцитов;

— повышение АСТ/АЛТ >1,5-2;

— повышение γ-ГТ;

— повышение IgA;

— повышение углеводдефицитного трансферрина.

Инструментальные данные.

— Ультрасонография позволяет выявить увеличенную в размерах печень повышенной эхогенности, оценить состояние билиарной системы и диаметр сосудов печени.

— Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются по индивидуальным показаниям.

Биопсия печени

Чаще всего жировые включения имеют большие размеры, что характеризуется как крупнокапельное ожирение или макровезикулярный стеатоз. Мелкокапельное ожирение (микровезикулярный стеатоз) ассоциировано с повреждением митохондрий и имеет худший жизненный прогноз.

Макроскопически печень приобретает желтовато-глинистый цвет и дряблую консистенцию. Микроскопически наблюдают отложения липидов в гепатоцитах. Считают, что алкогольное ожирение печени серьезно не сказывается на функции органа. При длительном отказе от алкоголя жир, накопленный в гепатоцитах, исчезает.

Дифференциальный диагноз[править]

Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень): Лечение[править]

Основное условие успешного лечения — воздержание от приема алкоголя.

Необходимо полноценное питание с добавлением витаминов (в первую очередь фолиевой кислоты и тиамина). При выполнении всех рекомендаций стеатоз печени может полностью регрессировать с восстановлением ее нормальной структуры.

Схемы фармакотерапии:

Эссенциальные фосфолипиды внутрь 600 мг 3 р/день во время еды 3-6 мес или

Адеметионин внутрь 400-800 мг 2 р/день не позднее 18 ч 3-6 мес или

УДХК (урсодеоксихолевая кислота) внутрь 15 мг/кг/день 3 р/день 3-6 мес.

Прогноз

Благоприятный при условии прекращения приема алкоголя.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Синдром Циве

Определение и общие сведения

Редкий вариант алкогольного гепатоза, сопровождающий интенсивный алкогольный эксцесс. Характеризуется сочетанием желтухи, гиперлипидемии и гемолитической анемии с повышением содержания в крови непрямого билирубина.

Клиническая картина

Проявляется быстрым прогрессированием анемии с гемолитической желтухой на фоне лихорадки, гепатомегалией без увеличения селезенки. ОПН (острая печеночная недостаточность) может быть индуцирована гемоглобинурийным нефрозом или осложнять спровоцированную гипертриглицеридемией атаку алкогольного хронического панкреатита.

Диагностика

Характерны резкое повышение уровня триглицеридов крови, падение гемоглобина с ретикулоцитозом и микросфероцитозом, нарастающая гиперкалиемия.

Лечение

Лечение ОПН (острая печеночная недостаточность) при синдроме Циве заключается в коррекции гипертриглицеридемии (гемосорбция) и элиминации из крови свободного гемоглобина, калия и азотистых шлаков (гемофильтрация — ГФ). Необходима также коррекция гемолитической анемии (гемотрансфузии, препараты эритропоэтина).

Источники (ссылки)[править]

Рациональная фармакотерапия в гепатологии [Электронный ресурс] / Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Богомолов П.О., Маевская М.В. и др. / Под общей ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова — М. : Литтерра, 2009. — (Серия руководств для практикующих врачей. Т. 19). — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090111.html

«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970431542.html

Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов [Электронный ресурс] / под ред. В. С. Моисеева — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428122.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

wikimed.pro

Симптомы и диагностика жирового гепатоза

Характерные клинико-лабораторные особенности алкогольного жирового гепатоза:

• больные жалуются на чувство тяжести и распирания, боли в области правого подреберья и эпигастрии; непереносимость жирной пищи; общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность; вздутие живота; у 50% больных субъективные проявления отсутствуют;
• ведущий клинический признак — гепатомегалия; печень умеренно увеличена, консистенция ее плотно-эластичная или тестоватая, край закруглен; пальпация может быть умеренно болезненной;
• функциональные пробы печени мало изменены, приблизительно у 20-30% больных наблюдается умеренное повышение активности аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ) и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, небольшое повышение содержания в крови билирубина и у-глютамилтранспептидазы; возможно повышение в крови уровня триглицеридов, свободных жирных кислот, липопротеинов;
• УЗИ печени выявляет следующие характерные признаки: увеличение печени, равномерное повышение эхогенности, нечеткость контура печени, однородность структуры (структура более нежная, состоит из множества мелких одинаковых точек, как бы посыпана «манной крупой». Однако по мнению А. Ф. Блюгера (1984), возможно и выявление акустической неоднородности печени в связи с возможным наличием в ее ткани участков уплотнения различной величины и формы;


• радиоизотопная гепатография выявляет нарушение секреторно-экскреторной функции печени;
• пункционная биопсия печени имеет решающее значение в постановке диагноза жирового гепатоза. Диагноз является достоверным, когда не менее 50% гепатоцитов содержат жировые капли, которые оттесняют ядро и органеллы гепатоцита на периферию. Эти изменения наиболее выражены в центролобулярной зоне;
• при воздержании от приема алкоголя жировой гепатоз претерпевает полное обратное развитие.

Особой и редкой формой жирового гепатоза при хроническом алкоголизме является синдром Циве (Zieve). Он характеризуется тем, что резко выраженная жировая дистрофия печени сопровождается гипербилирубинемией, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, гемолитической анемией. Гемолиз эритроцитов обусловлен снижением содержания в сыворотке крови и эритроцитах витамина Е — мощного антиоксидантного фактора. Снижение антиоксидантной активности способствует резкому активированию свободнорадикального окисления липидов и гемолизу эритроцитов.

Клинически синдром Циве протекает как острый алкогольный гепатит с выраженной желтухой, болями в области печени, значительным повышение температуры тела, синдромом холестаза.

А. Ф. Блюгер и И. Н. Новицкий (1984) сообщают об особой форме алкогольного жирового гепатоза — «массивном ожирении печени». Эта форма характеризуется выраженной гепатомегалией, яркой печеночно-клеточной недостаточностью, холестазом. Возможен даже летальный исход.

При постановке диагноза алкогольной жировой дистрофии печени следует помнить, что жирсвой гепатоз развивается также при ожирении, сахарном диабете, белковой недостаточности, лекарственных поражениях печени.

ilive.com.ua

ссылки Среди причин поражения печени алкоголь стоит на втором месте после вирусного гепатита, а в ряде стран даже выходит на первое место. Особенно часто алкогольное поражение печени развивается при ежедневном употреблении 40—60 г этанола. Женщины значительно менее толерантны к алкоголю, у них заболевания печени нередко возникают при ежедневном употреблении даже 20 г этанола. Однако приводимые данные очень условны, повреждающая доза алкоголя у людей колеблется в значительной степени в зависимости от состояния ферментной системы, метаболизирующей алкоголь, которое часто генетически обусловлено.
Алкоголь и его метаболиты, особенно ацетальдегид, оказывают прямое токсическое действие на гепатоциты, вызывая нарушение обмена жиров, в частности жирных кислот, и белковый. 1 — Жировая дистрофия печени.
оло половины больных, страдающих жировой дистрофией печени, не предъявляют каких-либо жалоб. Иногда они отмечают неприятные ощущения в правом подреберье, реже — боль. При обследовании в начальной стадии, помимо увеличения размеров печени, можно выявить лишь небольшое повышение активности у-глютамилтранспептидазы и аминотрансфераз. Окончательный диагноз часто может быть поставлен лишь при изучении биоптата печени. Гистологически более чем в половине гепатоцитов обнаруживают жировые капли размером не менее ядра клетки. При этом содержание жира в печени превышает 10 % ее массы. Помимо алкогольной болезни, жировая дистрофия печени развивается при сахарном диабете, гиперлипидемии, энтеропатиях, псориазе, эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, акромегалии, синдроме Кушинга), длительном приеме некоторых лекарственных средств. Для установления алкогольной природы жировой дистрофии печени имеет значение опрос родственников, так как больные часто скрывают истинную причину заболевания. Следует обращать внимание на наличие других проявлений алкогольной болезни и маркеры скрытого алкоголизма. Помимо поражения печени, при алкогольной интоксикации наиболее часто развиваются панкреатит, гастрит, гломерулонефрит гематурического типа, реже — поражение миокарда, энтеропатия с синдромом мальабсорбции. В результате нарушения всасывания фолиевой кислоты и цианкобаламина может развиться мегалобластная анемия, ранним признаком нарушения эритроцитопоэза служит увеличение среднего диаметра эритроцитов.
У части больных отмечается своеобразное одутловатое гиперемированное лицо, гипергидроз, тахикардия, тремор пальцев и языка, может развиться алкогольная миопатия и полиневропатия.
мечается появление контрактур Дюпюитрена. Следует иметь в виду, что алкогольное поражение печени может наблюдаться и при отсутствии многих симптомов хронического алкоголизма. Жировая дистрофия печени может подвергнуться обратному развитию при прекращении употребления алкоголя. Любое лечение на фоне продолжения его приема неэффективно. Больным следует также назначать полноценную белковую диету с достаточным содержанием ненасыщенных жирных кислот, витаминов, особенно группы В. Следует ограничивать прием жиров животного происхождения до 30—40 г (учитывая при этом и содержание жира в молочных продуктах).

Острый алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит протекает тяжелее, чем жировая дистрофия печени. В морфологическом отношении характерна триада: наличие алкогольного гиалина (телец Мэллори), особенно в центральной части печеночной дольки, где наблюдаются и некрозы гепатоцитов; диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами; образование внутри печеночной дольки сети соединительной ткани, окружающей гепатоциты и центральную вену печени. Алкогольный гиалин является антигеном, к которому могут вырабатываться антитела. Клинические проявления могут быть весьма разнообразны.
деляют латентную, холестатическую и тяжелую фульминантную формы острого гепатита, реже встречается гепатит с синдромом портальной гипертензии. В типичных случаях при остром гепатите вслед за алкогольной интоксикацией появляются общая слабость, анорексия, рвота, понос, иногда боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка, зуд кожи наблюдается редко. В крови обычно преобладает повышение уровня прямого билирубина, увеличена СОЭ. Печень обычно увеличена.
Часто выявляют малые признаки печеночной недостаточности: пальмарную эритему, телеангиэктазии, сосудистые звездочки, гинекомастию, атрофию яичек, иногда отмечается увеличение околоушных желез. Острый алкогольный гепатит чаще, чем острый вирусный гепатит, протекает с выраженным отечно-асцитическим синдромом. Активность аминотрансфераз, преимущественно АлАТ, повышается в меньшей степени, чем при остром гепатите вирусной этиологии. Гипербилирубинемия обусловлена в основном холестазом, а не печеночно-клеточной недостаточностью, поэтому увеличена активность щелочной фосфатазы. При алкогольном гепатите повышается также активность ЛДГ и 7-глютамилтранспептидазы.
При алкогольных поражениях печени нередко присоединяется бактериальная инфекция с развитием пневмонии, воспалительных процессов мочевыводящих путей, реже перитонита, чаще встречается туберкулез. При фульминантном течении могут наблюдаться острая энцефалопатия и даже печеночная кома. Летальность в тяжелых случаях достигает 30—45 %. Почти у половины больных, не прекративших прием алкоголя, через 12— 18 мес отмечаются первые признаки алкогольного цирроза печени.

Острый гепатит алкогольной этиологии часто развивается на фоне хронического алкогольного гепатита. Может быть, его правильней в этих случаях называть обострением хронического алкогольного гепатита. Однако до сих пор в литературе более распространен термин острого алкогольного гепатита. Некоторые авторы вообще отрицают существование хронического алкогольного гепатита, считая, что цирроз печени развивается вследствие повторных острых алкогольных гепатитов. Однако, видимо, правильнее говорить о наличии и хронического алкогольного гепатита, который развивается вследствие перенесенного острого алкогольного гепатита и патологических иммунных реакций, в частности обусловленных алкогольным гиалином. о

В легких случаях при алкогольном гепатите лечение не требуется, необходимо лишь воздерживаться от приема алкоголя. Как и при жировой дистрофии печени, следует добиваться нормализации питания больного. При отсутствии холестаза можно назначить эссенциале внутрь по 6 капсул в сутки на несколько месяцев, применяются также мембраностабилизирующие гепатопротекторы, в частности легалон, ЛИФ-52, тиоктацид — препарат теоктоновой кислоты. В более тяжелых случаях проводят дезинтоксикационную терапию, внутривенно капельно вводят раствор глюкозы с витаминами, 10 % раствор глюконата кальция. При наличии гипоальбуминемии показано внутривенное введение растворов альбумина. Применение глюкокортикоидов, по мнению большинства авторов, приносит мало пользы.

vse-zabolevaniya.ru

Почему развивается гепатоз?

Причин для развития заболевания множество и одно из них – злоупотребление алкогольными напитками. Но это не единственный провоцирующий фактор, который спосоен вызвать генетическую трансформацию клеток. Помимо алкоголизма, заболевание развивается под воздействием несбалансированного питания (жирная пища), патологических отклонений в функциональности желчного пузыря. В сочетании с употребляемым этилом данные факторы значительно ускоряют темп формирования болезни.

При длительном употреблении алкогольной продукции в неконтролируемых количествах в организме скапливается продукт распада спирта – ацетальдегида, который во много раз опаснее этанола. Данное вещество уничтожает микрофлору печени, омертвляет клетки печени и способствует значительному увеличению органа, вследствие скопления внутри него множества токсичных и вредных веществ. В результате, ферменты, которые служат для пищеварительных целей в организме, задерживаются в печени и приводят к её саморазрушению.

Стоит заметить, что чем большего размера достигает орган, тем сильнее он теряет свою функциональность. Структура печени в корне меняется. В результате, подобные изменения могут вызвать целый ряд необратимых патологий: отмирание мышечных тканей (некроз), образовываются клетки раковой опухоли, анемия и т.д.

Нельзя предположить, какие последствия может вызвать алкогольная дистрофия печени. Чтобы понять, на какой стадии развития болезнь, а также предпринять соответствующие меры лечения нужно обратиться в медицинское учреждение для предварительной консультации у лечащего врача и прохождения развернутой диагностики.

Симптоматика и динамика патологии

Симптомы и лечения алкогольной дистрофии печени тесно связаны между собой. Патология влечет за собой множество вспомогательных заболеваний, которые необходимо вылечить, прежде чем начинать диагностику и лечение алкогольного гепатоза печени. На первичных стадиях развития, заболевание может совершенно не проявляться, но при дальнейшей прогрессии дает о себе знать.

Существует ряд общепризнанных симптомов, которые свидетельствуют о наличии данной патологии в организме:

1. Физическое изнеможение, внезапные приступы слабости, бессилия.
2. Резкая потеря веса, вплоть до развития анорексии.
3. Отсутствие аппетита, потеря чувствительности вкусовых рецепторов, неприятный привкус желчи во рту.
4. Частичная потеря мыслительных возможностей, растерянность, невнимательность из-за отрицательного влияния выделяющихся жировых кислот.
5. Тяжесть в правом боку, дискомфорт, периодическая резкая боль.
6. Нехарактерный желтый цвет кожного покрова, в некоторых случаях наблюдаются желтые пятна вызывающие нестерпимый зуд.

Это первичные симптомы, которые проявляют себя на самой ранней стадии заболевания. Но многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Если у него замедленный метаболизм, симптоматика может проявить себя в результате прогрессирования болезни.

Через некоторое время, от больных поступают жалобы на то, что болезненные признаки в правом боку значительно возрастают. Порой доходит до того, что невозможно лежать или спать на правой стороне. Появляется непривычный дискомфорт, что может сигнализировать о значительном увеличении печени и поражении жировой ткани.

При визуальном осмотре заболевание практически не проявляет себя. Но при пальпации (прощупывании пальцами) резкая боль дает знать о прогрессировании болезни.

Алкогольная жировая дистрофия печени проявляется не только в физиологическом плане. Больные становятся раздражительными, мрачными, склонными к депрессии. В некоторых случаях это происходит из-за токсикоза ферментами печени, которые выделяются в организм. Именно так характеризуется начальная стадия гепатоза печени.

Только после диагностики лечащий врач может установить наличие патологии и приступить к лечению.

Диагностика

Диагностический ряд включает в себя целый комплекс мероприятий, предназначенных для определения наличия заболевания и правильного подбора дальнейшего метода лечения. К сожалению, гепатоз жировой алкогольный очень легко спутать с отравлением спиртной продукцией или стандартной печёночной недостаточностью, поэтому для уверенности производится три вида обследований: визуальный, лабораторный, инструментально-технический.

В ходе визуального осмотра будет устанавливаться наличие характерной желтизны кожного покрова. В результате интоксикации у некоторых пациентов наблюдается расширение зрачков глаза, повышенное потоотделение и неприятный запах изо рта. При прощупывании пальцами в области печени пациент ощущает боль, при наличии болезни. Но это характерно для большинства печёночных заболеваний, поэтому установить верный диагноз лишь после визуального обследования невозможно.

После тщательного опроса больного и визуального осмотра производится взятие крови и мочи на анализ. Как правило, берут общий и развернутый анализ крови. Это поможет установить наличие вредоносных ферментов в кровеносной системе и выявить их количество. У некоторых больных наблюдается повышенное количество лейкоцитов (белые клетки), что свидетельствует о множественных воспалительных процессах внутри организма.

В довершение (при необходимости) пациенту назначат инструментально-техническое обследование. Сюда включается УЗИ в области печени, биопсия и радиозоптная гепатография. Это необязательная мера, так как после визуального осмотра и лабораторных исследований становиться понятно, имеется ли у больного патология или нет.

Только после того как был закончен диагностический ряд и установлено наличие патологии, можно начинать лечить пациента. Стоит заметить, что при хроническом алкоголизме чаще всего ставят на учёт к врачу-наркологу. Прекращение употребления спиртосодержащей продукции значительно упростит курс лечения.

Лечение патологии

Алкогольный жировой гепатоз печени лечится с помощью медикаментозной терапии. Прямое хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, когда печень достигла внушительных размеров и мешает работе остальных органов, а профилактика лекарственными средствами не принесла успехов. К сожалению, не всегда пораженный орган самостоятельно сжимается, поэтому участие хирургов в лечении заранее необходимо.

Но следует вернуться к медикаментозной терапии. Чтобы вылечить жировой гепатоз печени, назначаются стимулирующие иммунитет средства, антиоксиданты и стабилизующие препараты. Главная задача лекарственных средств – вернуть полноценную функциональность печени, а также стабилизировать работу желудочно-кишечного тракта.

Первым делом назначается препарат Адеметионин, который широко известен в фармакологической сфере, благодаря активным составляющим препарата – метионину и аденозину. Данный медикамент восстанавливает пораженные области на печени, стимулирует развитие естественной регенерации и предотвращает возможность окисления жиров.

Для стимуляции иммунитета, а также облегчения работы печени больному назначают Урсосан, который состоит из желчной кислоты. Препарат частично замещает пораженный орган, способствуя выработке желчи.

Еще одно незаменимое медикаментозное средство – Таурин. Он способствует очищению организма от посторонних веществ и достаточно быстро выводит токсины из печени. Под воздействием Таурина в печени нормализуется кровообращение и обменные процессы.

Каждый препарат показан к употреблению строго под наблюдением специалиста. В остальном, лечащий врач сам назначает медикаменты для лечения пациента, исходя из его индивидуальных особенностей организма, реакции организма на определенное лекарство и т.д.

После того как медикаментозная терапия будет завершена, пациенту назначают специальную диету, которая послужит дополнительным средством лечения жирового гепатоза и надежным профилактическим средством. Стоит напомнить, что употребление спиртного в любом количестве чревато рецидивом заболевания, поэтому крайне рекомендуется избегать приёма любой разновидности алкоголя.

pechen.org

Механизм развития жировой патологии печени при алкогольной интоксикации

Токсическая жировая дистрофия печени – скопление капель жира внутри печеночных клеток, причиной которого становится длительный прием спиртных напитков. Эта патология диагностируется у всех алкоголиков независимо от пола и изначального состояния здоровья. Заболевание считается первым этапом повреждения гепатоцитов (основных структурных элементов печени). При отсутствии врачебного вмешательства дистрофические изменения нарастают, провоцируя развитие гепатитов и цирроза.

Неважно, какие алкогольные напитки, с каким процентным содержанием в них чистого этанола употребляет человек. Острая жировая дистрофия образуется даже у людей, регулярно выпивающих после работы бутылку пива. Риск развития патологии повышается при однообразном рационе питания.

Печень является одним из важнейших органов, отвечающих за метаболизм липидов. Жиры, которые содержатся в продуктах питания, попадают в желудочно-кишечный тракт. С помощью ферментативных соединений липиды расщепляются, а затем поступают в кровяное русло. Потоком крови они переносятся в печень для дальнейшей переработки. Жировые клетки трансформируются в полезные вещества, которые необходимы организму человека для нормального функционирования. К ним относятся:

• фосфолипиды;
• холестерин;
• триглицериды.

Острая жировая токсическая дистрофия развивается при накоплении в клетках печени более 10% липидов, состоящих в основном из триглицеридов. Концентрация жировых скоплений в биологическом фильтре при длительной алкогольной интоксикации может составлять более 50% от всей массы гепатоцитов. Вероятность быстрого прогрессирования острой алкогольной дистрофии, или гепатоза, зависит от наследственной предрасположенности к появлению привыкания, наличия заболеваний эндокринной системы, употребления жирной и жареной пищи.

Разновидности жировой дистрофии печени при хронической интоксикации

При диагностировании пациентов с острой токсической жировой дистрофией при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии специалисты отмечают различное распределение триглицеридов во всех отделах печени. Это позволяет классифицировать заболевание по морфологическим признакам:

1. Диссеминированная очаговая. Этот вид патологии характеризуется отсутствием явных признаков деформации гепатоцитов. В печени образуется несколько обширных скоплений триглицеридов, локализованных в одном отделе.
2. Диссеминированная выраженная. При данной форме заболевания липиды распределяются в различных печеночных отделах (долях) и способны провоцировать незначительное количество симптомов, например, ноющие боли в подреберье.
3. Зональная. Триглицериды обнаруживаются во всех отделах печени, повреждая обширные участки. Признаки мало выражены, их можно спутать с симптомами различных заболеваний внутренних органов.
4. Диффузная. Липиды равномерно располагаются во всех гепацитах биологического фильтра, значительно снижая функциональную активность печени. Человек испытывает тошноту, тяжесть в боку, сильную усталость.

Алкогольная интоксикация становится причиной возникновения редкой формы жировой дистрофии – синдрома Циве. После поступления в организм человека значительной дозы этилового спирта происходит отравление не только печени, но и всех внутренних органов, а также головного мозга. После гибели нейронов снижаются процессы регуляции систем жизнедеятельности, клетки и ткани не способны выполнять свои функции. Такое состояние является предрасполагающим для синдрома Циве, который характеризуется такими нарушениями:

• в крови появляется значительное количество шлаков, токсических соединений, продуктов распада биологически активных веществ;
• увеличивается концентрация билирубина, красящего ингредиента желчи, образующегося после распада красных кровяных телец;
• повышается уровень холестерина, соединения органического происхождения, содержащегося в клеточных мембранах и ухудшающего кровоток.

Помимо изменения состава крови, при острой жировой токсической дистрофии развивается гемолитическая анемия. В крови снижается содержания гемоглобина, отвечающего за доставку молекулярного кислорода к тканям.

Основной причиной низкого уровня гемоглобина становится гибель эритроцитов из-за возникшего дефицита токоферола. Это биологически активное вещество синтезируется и накапливает в печени при нормальном состоянии здоровья. Синдром Циве хорошо поддается медикаментозной терапии, но только при полном отказе от употребления алкогольных напитков.

Клиническая картина острой жировой дистрофии

Симптоматика гепатоза на первоначальном этапе схожа с патологическими признаками болезни Боткина, при которой здоровье пациента быстро ухудшается. Значительно повреждается центральная и периферическая нервная система, что провоцирует появление многочисленных расстройств мозговой деятельности:

1. У человека развивается бред.
2. Он не способен долго находиться в одном положении.
3. Происходит нарушение работы пищеварительной системы.
4. Снижаются тактильные, мышечные и сухожильные рефлексы.

Психические расстройства при алкогольной интоксикации настолько сильные, что дальнейшее лечение острой токсической жировой дистрофии возможно только в условиях стационара. Патологический процесс при гепатозе может развиваться по иному сценарию. Центральная система реагирует на перерождение и разрушение гепатоцитов следующим образом:

• появляется апатия, депрессия, безразличие к происходящему;
• снижается жизненный тонус;
• возникает сонливость.

Если человеку в таком состоянии не оказывается врачебная помощь, то он впадает в бессознательное состояние. Развивается печеночная кома, при которой биологический фильтр не способен выполнять свои функции по очищению крови от токсических соединений и продуктов метаболизма. Летальный исход наступает через определенный временной промежуток, находящийся в зависимости от изначального состояния организма.

Острая жировая токсическая дистрофия на последней стадии диагностируется у людей, которые употребляли спиртные напитки не менее 10 лет. Такое заболевание крайне трудно поддается терапии из-за значительного замещения гепатоцитов клетками жира и соединительной тканью.

Этиловый спирт в большом количестве оказывает гепатотоксическое действие. Острая жировая дистрофия не только способна провоцировать появление заболеваний, но часто сама становится сигналом для дальнейшего диагностирования цирроза или алкогольного гепатита. В большинстве случаев на ранней стадии патологии развивается жировая инфильтрация печени, или стеатоз. Это самый распространенный среди алкоголиков гепатоз, характеризующийся накоплением жировых клеток в гепатоцитах и стабильным течением. Когда стеатоз протекает на фоне воспалительного процесса, то образуется стеатогепатит – прогрессирующая в фиброз или цирроз патология. Токсическая жировая дистрофия, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при диагностировании других заболеваний. Могут появляться такие признаки накопления триглицеридов в клетках печени:

1. Тяжесть и неприятные ощущения правом подреберье, усиливающиеся при физических нагрузках.
2. Периодически возникающая тошнота и горький привкус во рту.
3. Утомляемость, головокружения, слабость.

Если человек на этой стадии гепатоза перестает употреблять алкогольные напитки, то при соблюдении всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает уже через несколько недель.

Острая алкогольная токсическая жировая дистрофия печени похожа на клиническую картину хронического отравления этиловым спиртом:

• избыточный вес или истощение;
• повышенное почечное и (или) артериальное давление;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• припухлость грудных, ушных желез;
• повышенная потливость;
• красный цвет лица и ладоней;
• расширение поверхностных мелких сосудов.

Если у человека есть в наличии 4-5 из этих признаков, то у него диагностируется хроническая интоксикация. Это же свидетельствует об острой жировой дистрофии печени. Помимо накопления триглицеридов в гепатоцитах, у алкоголиков одновременно развивается панкреатит, эрозивный гастрит, хронический гломерулонефрит. Также снижается способность сердечной мышцы нормально перекачивать кровь. Вследствие нарушения метаболизма биологически активных веществ в организме возникает острый дефицит витаминов и микроэлементов, что становится причиной появления мегалобластной анемии.

Факторы, провоцирующие жировую дистрофию

Основная причина острой жировой токсической дистрофии – злоупотребление спиртными напитками. Для возникновения заболевания необязательно принимать этиловый спирт ежедневно, достаточно выпивать этанол редко, но в больших дозах. Печень не способна сразу переработать значительное количество алкоголя. После проникновения в ее клетки токсинов происходит расщепление молекул этилового спирта до ядовитого соединения ацетальдегида.

Когда в организм человека попадает небольшая доза этанола, то при участии особых ферментов он разлагается на безобидную уксусную кислоту. Она выводится мочевыделительной системой без всяких последствий для здоровья.

А вот высокая концентрация алкоголя полностью не метаболизируется гепатоцитами, поэтому происходит серьезное отравление. Нарушается не только работа всех систем жизнедеятельности – страдает и сама печень. Ведь в ней остается токсичный ацетальдегид, который непосредственно повреждает печеночные клетки. К осложняющим жировую дистрофию факторам также относятся:

1. Гибель гепатоцитов развивается быстрее, чем происходит их восстановление при помощи фармакологических препаратов. На месте поврежденных клеток печени образуется грубая соединительная ткань.
2. Гипоксия тканей. После разрушения красных телец в кровяном русле накапливается молекулярный кислород, в то время как все клетки ощущают его острый дефицит.
3. Снижение объема. После появления фиброзных участков в долях печени снижается площадь активно функционирующей поверхности.
4. Нарушение процессов обмена. Дефицит белковых ингредиентов провоцирует избыточную отечность тканей.

Из-за расстройства регуляции метаболизма центральной нервной системой происходит нарушение процессов обмена в самом биологическом фильтре. Триглицериды проникают в цитоплазму гепатоцитов и начинают накапливаться в них. Ядро смещается к оболочке, что делает внутреннее состояние клетки крайне нестабильным.

Острая токсическая жировая дистрофия стремительно развивается за короткий срок при совокупности следующих негативных факторов:

• употребление этилового спирта более трех дней подряд;
• прием алкогольных напитков со значительным временным промежутком, но в большом количестве;
• генетическая предрасположенность к развитию физической и психологической зависимости;
• дефицит в рационе питания продуктов с большим содержанием белка;
• избыточная масса тела, нарушение метаболизма в результате эндокринных заболеваний в анамнезе.

При наличии воспалительного процесса в печени, который имеет вирусную этиологию, перерождение гепатоцитов в соединительную ткань значительно ускоряется. Поэтому при диагностировании токсической жировой дистрофии специалисты обязательно проводят посев биологического образца в питательную среду. Патологии, спровоцированные вирусами, имеют несколько другую схему лечения.

Основные симптомы жировой дистрофии печени

Так как на начальной стадии жировой инфильтрации ярко выраженные симптомы практически отсутствуют, то патологию опытные врачи выявляют при проведении дифференциальных методов диагностики. По мере накопления триглицеридов клетками печени нарастает выраженность негативных признаков алкогольной дистрофии:

1. На всей поверхности кожных покровов появляются сосудистые «сеточки» и «звездочки» красноватого оттенка, в основном локализованные на щеках.
2. На подошвах утолщается и краснеет кожа.
3. У мужчины жировая ткань начинает распределяться по женскому типу: руки и ноги становятся более тонкими, округляются бедра, грудные железы укрупняются.
4. Замедляется рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
5. Уменьшается объем тканей яичек, снижается их функциональная активность.
6. Возникает половая дисфункция и импотенция – мужчина не может совершить полноценный половой акт.
7. Сухожилия на ладони уплотняются и приобретают форму жгута. Это приводит к ограничению функции ладони, она не способна сгибаться под правильным углом.
8. Кожные покровы и слизистые оболочки постепенно желтеют, в итоге окрашиваются даже глазные склеры.
9. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта: алкоголика мучает постоянная тошнота и рвота, метеоризм, изжога, кислая отрыжка, вздутие живота.
10. Снижается перистальтика кишечника на фоне развития хронических запоров или диареи.
11. Снижается аппетит, что становится причиной дефицита массы тела.
12. Возникают боли в правом подреберье, которые могут отдавать в левую часть туловища.

Вышеперечисленные симптомы острой жировой токсичной дистрофии могут появляться все сразу или человека беспокоят лишь некоторые из них. Если алкоголик продолжает употреблять спиртные напитки, то заболевание начинает обостряться рецидивами. В этот период признаки патологии ощущаются сильнее: боли становятся резкими, открывается мучительная рвота.

Лечение алкогольной жировой дистрофии

Так, совокупность симптомов жировой инфильтрации схожа с клиникой алкогольного гепатита, болезни Боткина и цирроза, пациентам проводится диагностирование с помощью новейших инструментальных методик. Важной частью обследования является биопсия взятого у человека образца печеночной ткани. Процедура относится к инвазивным способам – в области печени делается прокол специальными инструментами, чтобы изъять материал для исследования.

Перед тем как проводить диагностику и медикаментозную терапию жировой дистрофии пациенту настоятельно рекомендуется изменить привычный образ жизни: необходимо прекратить употребление любых алкогольных напитков и соблюдать щадящую диету с большим содержанием богатых белками продуктов.

Лечение гепатоза начинается с проведения дезинтоксикационной терапии (гемосорбция, плазмаферез). После устранения накопившихся токсичных соединений доктор назначает фармакологические препараты в виде капельниц и таблеток для восстановления поврежденных клеток печени. Улучшить общее состояние организма человека помогает длительный прием иммуностимуляторов, витаминов и микроэлементов.

otravlenye.ru

schket.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 31 августа

Патология при которой наблюдается накопление жира внутри клеток печени, является формой алкогольной болезни печени, оказывает токсический эффект на ткани печение и весь организм.

Причины алкогольной жировой дистрофии печени

Причиной развития болезни является токсическое воздействие этанола на клетки печени, что приводит к их гибели. Гибель гепатоцитов происходит быстрее, чем их восстановление. К провоцирующим факторам принадлежат: избыточное употребление алкогольных напитков, хронический алкоголизм, наследственная предрасположенность, неправильное и нерациональное питание, ожирение, гепатотропные вирусы.

Симптомы алкогольной жировой дистрофии печени

В основном заболевание развивается незаметно, без каких-либо ярко выраженных симптомов, болезнь развивается постепенно и неощутимо для больного. Выявляют болезнь чаще всего

при использовании лабораторных и инструментальных методов исследования.

По мере прогрессирования патологического процесса, состояние больного ухудшается. У больного возникают такие симптомы как: сосудистые «звездочки» на лице и теле, покраснение зоны ладоней и подошв стоп, у мужчин отмечаются отложение жира по женскому типу в области бедер и живота, гинекомастия, атрофия яичек, импотенция, увеличение околоушных слюнных желез, лицо приобретает красный цвет за счет расширения капиллярной сетки, склонность к синякам, желтуха, снижение аппетита, урчание в животе, частый стул, тяжесть в правом подреберье. Состояние больного улучшается при отказе от алкоголя.

Диагностика алкогольной жировой дистрофии печени

Проводится анализ анамнеза жизни, анамнеза заболевания, сбор жалоб пациента, физикальный осмотр, выполняется пальпация живота, оценивается психическое состояние пациента. Из лабораторных методов выполняется: общий анализ крови, биохимический анализ крови, определяются маркеры вирусных гепатитов, общий анализ мочи, копрограмма. Из инструментальных методов исследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, пункционная биопсия печени, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эластография, ретроградная холангиография.

Лечение алкогольной жировой дистрофии печени

В первую очередь больному необходимо отказаться от приёмаалкоголя, благоприятны легкие физические нагрузки, назначается д иетотерапия (диета №5). В ходе консервативной терапии назначается прием препаратов гепатопротекторов, препаратов аденометионина, антидепрессантов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, витаминов группы А, В, С.

Профилактика алкогольной жировой дистрофии печени

Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, своевременно лечить алкоголизм, питаться полноценно и сбалансированно.

www.obozrevatel.com

Острая алкогольная токсическая жировая дистрофия печени Отравление.ру

Содержание статьи

Регулярное употребление этилового спирта приводит к необратимым нарушениям функциональной активности внутренних органов и головного мозга. Но главной мишенью токсичного соединения всегда становиться печень, ответственная за нейтрализацию всех ядовитых веществ, проступающих в организм человека из окружающей среды. Приходит время, когда биологический барьер не способен полноценно выполнять свою работу – у человека развивается острая алкогольная токсическая жировая дистрофия печени. Опасность патологии заключается в малой выраженности симптоматики. Это является серьезным препятствием для лечения заболевания на начальной стадии.

Механизм развития жировой патологии печени при алкогольной интоксикации

Токсическая жировая дистрофия печени – скопление капель жира внутри печеночных клеток, причиной которого становится длительный прием спиртных напитков. Эта патология диагностируется у всех алкоголиков независимо от пола и изначального состояния здоровья. Заболевание считается первым этапом повреждения гепатоцитов (основных структурных элементов печени). При отсутствии врачебного вмешательства дистрофические изменения нарастают, провоцируя развитие гепатитов и цирроза.

Неважно, какие алкогольные напитки, с каким процентным содержанием в них чистого этанола употребляет человек. Острая жировая дистрофия образуется даже у людей, регулярно выпивающих после работы бутылку пива. Риск развития патологии повышается при однообразном рационе питания.

Печень является одним из важнейших органов, отвечающих за метаболизм липидов. Жиры, которые содержатся в продуктах питания, попадают в желудочно-кишечный тракт. С помощью ферментативных соединений липиды расщепляются, а затем поступают в кровяное русло. Потоком крови они переносятся в печень для дальнейшей переработки. Жировые клетки трансформируются в полезные вещества, которые необходимы организму человека для нормального функционирования. К ним относятся:

• фосфолипиды;
• холестерин;
• триглицериды.

Острая жировая токсическая дистрофия развивается при накоплении в клетках печени более 10% липидов, состоящих в основном из триглицеридов. Концентрация жировых скоплений в биологическом фильтре при длительной алкогольной интоксикации может составлять более 50% от всей массы гепатоцитов. Вероятность быстрого прогрессирования острой алкогольной дистрофии, или гепатоза, зависит от наследственной предрасположенности к появлению привыкания, наличия заболеваний эндокринной системы, употребления жирной и жареной пищи.

Разновидности жировой дистрофии печени при хронической интоксикации

При диагностировании пациентов с острой токсической жировой дистрофией при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии специалисты отмечают различное распределение триглицеридов во всех отделах печени. Это позволяет классифицировать заболевание по морфологическим признакам:

1. Диссеминированная очаговая. Этот вид патологии характеризуется отсутствием явных признаков деформации гепатоцитов. В печени образуется несколько обширных скоплений триглицеридов, локализованных в одном отделе.
2. Диссеминированная выраженная. При данной форме заболевания липиды распределяются в различных печеночных отделах (долях) и способны провоцировать незначительное количество симптомов, например, ноющие боли в подреберье.
3. Зональная. Триглицериды обнаруживаются во всех отделах печени, повреждая обширные участки. Признаки мало выражены, их можно спутать с симптомами различных заболеваний внутренних органов.
4. Диффузная. Липиды равномерно располагаются во всех гепацитах биологического фильтра, значительно снижая функциональную активность печени. Человек испытывает тошноту, тяжесть в боку, сильную усталость.

Алкогольная интоксикация становится причиной возникновения редкой формы жировой дистрофии – синдрома Циве. После поступления в организм человека значительной дозы этилового спирта происходит отравление не только печени, но и всех внутренних органов, а также головного мозга. После гибели нейронов снижаются процессы регуляции систем жизнедеятельности, клетки и ткани не способны выполнять свои функции. Такое состояние является предрасполагающим для синдрома Циве, который характеризуется такими нарушениями:

• в крови появляется значительное количество шлаков, токсических соединений, продуктов распада биологически активных веществ;
• увеличивается концентрация билирубина, красящего ингредиента желчи, образующегося после распада красных кровяных телец;
• повышается уровень холестерина, соединения органического происхождения, содержащегося в клеточных мембранах и ухудшающего кровоток.

Помимо изменения состава крови, при острой жировой токсической дистрофии развивается гемолитическая анемия. В крови снижается содержания гемоглобина, отвечающего за доставку молекулярного кислорода к тканям.

Основной причиной низкого уровня гемоглобина становится гибель эритроцитов из-за возникшего дефицита токоферола. Это биологически активное вещество синтезируется и накапливает в печени при нормальном состоянии здоровья. Синдром Циве хорошо поддается медикаментозной терапии, но только при полном отказе от употребления алкогольных напитков.

Клиническая картина острой жировой дистрофии

Симптоматика гепатоза на первоначальном этапе схожа с патологическими признаками болезни Боткина, при которой здоровье пациента быстро ухудшается. Значительно повреждается центральная и периферическая нервная система, что провоцирует появление многочисленных расстройств мозговой деятельности:

1. У человека развивается бред.
2. Он не способен долго находиться в одном положении.
3. Происходит нарушение работы пищеварительной системы.
4. Снижаются тактильные, мышечные и сухожильные рефлексы.

Психические расстройства при алкогольной интоксикации настолько сильные, что дальнейшее лечение острой токсической жировой дистрофии возможно только в условиях стационара. Патологический процесс при гепатозе может развиваться по иному сценарию. Центральная система реагирует на перерождение и разрушение гепатоцитов следующим образом:

• появляется апатия, депрессия, безразличие к происходящему;
• снижается жизненный тонус;
• возникает сонливость.

Если человеку в таком состоянии не оказывается врачебная помощь, то он впадает в бессознательное состояние. Развивается печеночная кома, при которой биологический фильтр не способен выполнять свои функции по очищению крови от токсических соединений и продуктов метаболизма. Летальный исход наступает через определенный временной промежуток, находящийся в зависимости от изначального состояния организма.

Острая жировая токсическая дистрофия на последней стадии диагностируется у людей, которые употребляли спиртные напитки не менее 10 лет. Такое заболевание крайне трудно поддается терапии из-за значительного замещения гепатоцитов клетками жира и соединительной тканью.

Этиловый спирт в большом количестве оказывает гепатотоксическое действие. Острая жировая дистрофия не только способна провоцировать появление заболеваний, но часто сама становится сигналом для дальнейшего диагностирования цирроза или алкогольного гепатита. В большинстве случаев на ранней стадии патологии развивается жировая инфильтрация печени, или стеатоз. Это самый распространенный среди алкоголиков гепатоз, характеризующийся накоплением жировых клеток в гепатоцитах и стабильным течением. Когда стеатоз протекает на фоне воспалительного процесса, то образуется стеатогепатит – прогрессирующая в фиброз или цирроз патология. Токсическая жировая дистрофия, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при диагностировании других заболеваний. Могут появляться такие признаки накопления триглицеридов в клетках печени:

1. Тяжесть и неприятные ощущения правом подреберье, усиливающиеся при физических нагрузках.
2. Периодически возникающая тошнота и горький привкус во рту.
3. Утомляемость, головокружения, слабость.

Если человек на этой стадии гепатоза перестает употреблять алкогольные напитки, то при соблюдении всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает уже через несколько недель.

Острая алкогольная токсическая жировая дистрофия печени похожа на клиническую картину хронического отравления этиловым спиртом:

• избыточный вес или истощение;
• повышенное почечное и (или) артериальное давление;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• припухлость грудных, ушных желез;
• повышенная потливость;
• красный цвет лица и ладоней;
• расширение поверхностных мелких сосудов.

Если у человека есть в наличии 4-5 из этих признаков, то у него диагностируется хроническая интоксикация. Это же свидетельствует об острой жировой дистрофии печени. Помимо накопления триглицеридов в гепатоцитах, у алкоголиков одновременно развивается панкреатит, эрозивный гастрит, хронический гломерулонефрит. Также снижается способность сердечной мышцы нормально перекачивать кровь. Вследствие нарушения метаболизма биологически активных веществ в организме возникает острый дефицит витаминов и микроэлементов, что становится причиной появления мегалобластной анемии.

Факторы, провоцирующие жировую дистрофию

Основная причина острой жировой токсической дистрофии – злоупотребление спиртными напитками. Для возникновения заболевания необязательно принимать этиловый спирт ежедневно, достаточно выпивать этанол редко, но в больших дозах. Печень не способна сразу переработать значительное количество алкоголя. После проникновения в ее клетки токсинов происходит расщепление молекул этилового спирта до ядовитого соединения ацетальдегида.

Когда в организм человека попадает небольшая доза этанола, то при участии особых ферментов он разлагается на безобидную уксусную кислоту. Она выводится мочевыделительной системой без всяких последствий для здоровья.

А вот высокая концентрация алкоголя полностью не метаболизируется гепатоцитами, поэтому происходит серьезное отравление. Нарушается не только работа всех систем жизнедеятельности – страдает и сама печень. Ведь в ней остается токсичный ацетальдегид, который непосредственно повреждает печеночные клетки. К осложняющим жировую дистрофию факторам также относятся:

1. Гибель гепатоцитов развивается быстрее, чем происходит их восстановление при помощи фармакологических препаратов. На месте поврежденных клеток печени образуется грубая соединительная ткань.
2. Гипоксия тканей. После разрушения красных телец в кровяном русле накапливается молекулярный кислород, в то время как все клетки ощущают его острый дефицит.
3. Снижение объема. После появления фиброзных участков в долях печени снижается площадь активно функционирующей поверхности.
4. Нарушение процессов обмена. Дефицит белковых ингредиентов провоцирует избыточную отечность тканей.

Из-за расстройства регуляции метаболизма центральной нервной системой происходит нарушение процессов обмена в самом биологическом фильтре. Триглицериды проникают в цитоплазму гепатоцитов и начинают накапливаться в них. Ядро смещается к оболочке, что делает внутреннее состояние клетки крайне нестабильным.

Острая токсическая жировая дистрофия стремительно развивается за короткий срок при совокупности следующих негативных факторов:

• употребление этилового спирта более трех дней подряд;
• прием алкогольных напитков со значительным временным промежутком, но в большом количестве;
• генетическая предрасположенность к развитию физической и психологической зависимости;
• дефицит в рационе питания продуктов с большим содержанием белка;
• избыточная масса тела, нарушение метаболизма в результате эндокринных заболеваний в анамнезе.

При наличии воспалительного процесса в печени, который имеет вирусную этиологию, перерождение гепатоцитов в соединительную ткань значительно ускоряется. Поэтому при диагностировании токсической жировой дистрофии специалисты обязательно проводят посев биологического образца в питательную среду. Патологии, спровоцированные вирусами, имеют несколько другую схему лечения.

Основные симптомы жировой дистрофии печени

Так как на начальной стадии жировой инфильтрации ярко выраженные симптомы практически отсутствуют, то патологию опытные врачи выявляют при проведении дифференциальных методов диагностики. По мере накопления триглицеридов клетками печени нарастает выраженность негативных признаков алкогольной дистрофии:

1. На всей поверхности кожных покровов появляются сосудистые «сеточки» и «звездочки» красноватого оттенка, в основном локализованные на щеках.
2. На подошвах утолщается и краснеет кожа.
3. У мужчины жировая ткань начинает распределяться по женскому типу: руки и ноги становятся более тонкими, округляются бедра, грудные железы укрупняются.
4. Замедляется рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
5. Уменьшается объем тканей яичек, снижается их функциональная активность.
6. Возникает половая дисфункция и импотенция – мужчина не может совершить полноценный половой акт.
7. Сухожилия на ладони уплотняются и приобретают форму жгута. Это приводит к ограничению функции ладони, она не способна сгибаться под правильным углом.
8. Кожные покровы и слизистые оболочки постепенно желтеют, в итоге окрашиваются даже глазные склеры.
9. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта: алкоголика мучает постоянная тошнота и рвота, метеоризм, изжога, кислая отрыжка, вздутие живота.
10. Снижается перистальтика кишечника на фоне развития хронических запоров или диареи.
11. Снижается аппетит, что становится причиной дефицита массы тела.
12. Возникают боли в правом подреберье, которые могут отдавать в левую часть туловища.

Вышеперечисленные симптомы острой жировой токсичной дистрофии могут появляться все сразу или человека беспокоят лишь некоторые из них. Если алкоголик продолжает употреблять спиртные напитки, то заболевание начинает обостряться рецидивами. В этот период признаки патологии ощущаются сильнее: боли становятся резкими, открывается мучительная рвота.

Лечение алкогольной жировой дистрофии

Так, совокупность симптомов жировой инфильтрации схожа с клиникой алкогольного гепатита, болезни Боткина и цирроза, пациентам проводится диагностирование с помощью новейших инструментальных методик. Важной частью обследования является биопсия взятого у человека образца печеночной ткани. Процедура относится к инвазивным способам – в области печени делается прокол специальными инструментами, чтобы изъять материал для исследования.

Перед тем как проводить диагностику и медикаментозную терапию жировой дистрофии пациенту настоятельно рекомендуется изменить привычный образ жизни: необходимо прекратить употребление любых алкогольных напитков и соблюдать щадящую диету с большим содержанием богатых белками продуктов.

Лечение гепатоза начинается с проведения дезинтоксикационной терапии (гемосорбция, плазмаферез). После устранения накопившихся токсичных соединений доктор назначает фармакологические препараты в виде капельниц и таблеток для восстановления поврежденных клеток печени. Улучшить общее состояние организма человека помогает длительный прием иммуностимуляторов, витаминов и микроэлементов.

otravlenye.ru