Содержание

Как лечить желтуху? Лекарства, диета, народные методы

Желтуха связана с повышением концентрации билирубина в плазме крови. В результате этого наблюдается изменение пигментации кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, которые приобретают желтоватый оттенок. Течение заболевания и наличие негативных симптомов связаны с рядом причин, которые спровоцировали желтуху.

Данное заболевание является одним из наиболее распространенных. Особенно часто желтуха встречается в странах с теплым климатом и неблагоприятными санитарными условиями. Признаки болезни могут быть ярко-выраженными или практически незаметными. Поэтому важно провести диагностику, чтобы своевременно приступить к качественному лечению.

Что такое желтуха

Желтуха подразумевает собой ряд негативной симптоматики, которая появилась из-за избыточного накопления билирубина в организме. Это вещество в результате распада эритроцитов высвобождается в селезенке.

Это нормальный процесс, который необходим для качественного функционирования всех органов и систем. Билирубин участвует в обменных процессах, а затем перемещаясь в печень, покидает организм во время дефекации.

Если этап перемещения вещества по каким-либо причинам нарушается и при распаде гемоглобина билирубин оседает в организме, происходит его накопление в крови. Из-за активной выработки желтого пигмента это приводит к окрашиванию кожных покровов и белков глаз.

Развивается желтуха, которая сопровождается такими нарушениями, как непроходимость желчных путей и печеночной недостаточностью. Несвоевременное лечение болезни может привести к негативным последствиям.

Причины возникновения

Злоупотребление алкоголем может привести к заболеванию желтухой

Спровоцировать появление желтухи могут следующие факторы:

Виды желтухи

Существует несколько видов заболевания, которые возникают в результате определенных патологических изменений в организме.

Конъюгационная

Для этого вида характерно нарушение в превращении непрямого билирубина. В результате этого происходит резкое повышение его в организме. Чаще всего эта форма наблюдается у новорожденных из-за несовершенной работы обменных процессов. У взрослых болезнь может спровоцировать неконтролируемый прием лекарственных препаратов, врожденные патологии печени, синдром Жильбера-Мейленграхта.

Физиологическая

Данная форма чаще всего наблюдается у новорожденных детей, когда происходит адаптация организма ребенка после рождения к новым условиям жизни. Появление желтухи связано с незрелостью ферментной системы, в результате чего наблюдается нарушение обмена билирубина.

Печеночная

Причиной заболевания является неправильное функционирование клеток печени. Спровоцировать данный вид болезни могут злокачественные образования в органе, прием некоторых групп лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты, цирроз.

У человека не только наблюдается окрашивание кожи в желтушный цвет. Для данной формы недуга характерны потеря аппетита, тошнота или рвота, боль в правом подреберье, окрашивание мочи и кала.

Гемолитическая

Для данной формы характерно патологическое разрушение эритроцитов. В результате этого происходит избыточное скопление билирубина, который практически не выводится из организма. Спровоцировать недуг могут лимфосаркома, интоксикация организма, малярия, анемия, лимфолейкоз.

Неонатальная

Многие виды желтухи встречаются у новорожденных

Наблюдается такой вид желтухи у детей сразу после рождения. Это частое явление, которое связано с нарушением у новорожденных незрелой ферментной системы. Сыворотка крови неспособна качественно связывать это вещество, что приводит к его избытку в организме.

При первых симптомах болезни необходимо приступить к незамедлительному лечению, так как непрямой билирубин является нейротоксическим ядом. Его наличие в организме может спровоцировать поражение коры головного мозга.

Паренхиматозная

Это распространенный вид болезни, при которой нарушается структура и функционирование гепатоцитов. Провоцируют желтуху цирроз печени и вирусный гепатит. У пациента наблюдается увеличение печени. На начальной стадии заболевания кожные покровы желтеют, а затем приобретают красноватый оттенок. На теле наблюдается появление сосудистых звездочек.

Смотрите в видео патогенез и типы желтухи:

Симптомы

Признаки заболевания зависят от тяжести болезни и ее формы. Наиболее распространенными являются следующие симптомы:

  • желтый оттенок кожи и глазных яблок;
  • увеличение печени и селезенки;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • появление сосудистой сетки;
  • обесцвечивание кала;
  • темный цвет мочи;
  • появление зуда;
  • понижение или потеря аппетита;
  • спазмы и тянущие боли в области правого подреберья;
  • жидкий стул;
  • повышение температуры;
  • повышенная слабость;
  • анемия.

Диагностика

По анализу крови определяется вид желтухи

При появлении первых признаков заболевания пациенту проводят следующие диагностические мероприятия:

  • назначают биохимический и общий анализ крови;
  • проводят исследование на наличие антител к вирусу гепатита;
  • назначают анализы кала и мочи;
  • проводят УЗИ брюшной полости;
  • ФГДС;
  • рентгеноскопию;
  • МРТ печени;
  • биопсию печени.

Лечение

Лечение желтухи включает в себя комплексное назначение различных методов.

Медикаментозное лечение

Так как болезнь сопровождается понижением уровня гемоглобина, больному назначают препараты, в состав которых входит железо. Наиболее эффективными являются:

  • Сорбифер Дурулес;
  • Феррум Лек;
  • Тардиферон;
  • Ферроплекс.

Чтобы восстановить работу печени показаны гепатопротекторы:

При наличии гепатита назначают противовирусные препараты:

  • Интерферон;
  • Адефовир;
  • Рибавирин;
  • Ледипасвир;
  • Паритапревир.

Для выведения токсинов из организма показаны следующие лекарственные средства:

Вывод токсинов играет важную роль в борьбе с желтухой

  • Атоксил;
  • Альбумин;
  • Энтеросгель.

Для нормализации циркуляции желчи назначают:

При тошноте и рвоте показаны следующие препараты:

  • Церукал;
  • Мотилиум.

Если желтуха носит аутоиммунный характер, назначают иммуносупрессоры:

  • Преднизалон;
  • Азатиоприн.

Для устранения боли используют обезболивающие препараты:

От кожаного зуда назначают:

  • Кларитин;
  • Супрастин;
  • Димедрол.

Хирургическое лечение

В зависимости от причины возникновения заболевания может быть показано хирургическое вмешательство. Больному могут назначить:

  • эндоскопическую папиллосфинктеромию для удаления камней из желчного и желчевыводящих путей;
  • эндопротезирование желчных протоков;
  • холангистамию;
  • микрохолецистостомию по методу Сельдингера;
  • трансплантацию печени.

Народная медицина

При лечении желтухи в комплексе с другими назначениями можно использовать рецепты народной медицины.

Если у вас беспокоят хронические заболевания желудка, печени, гастриты, то прежде чем воспользоваться рецептом Кагор-Алоэ-Мёд, надо проконсультироваться с врачом

  1. 3 ст. л. измельченных семян расторопши залить 500 г кипятка и поместить состав на водяную баню на 15 минут. Отвар отстоять и принимать до еды по столовой ложке 3 раза в сутки.
  2. 3 ст. л. укропа смешать с 1 ст. л. травы чистотела. Смесь залить литром кипятка и настаивать 25 минут. Принимать отвар дважды в сутки через 30 минут после приема пищи.
  3. Смешать 500 г Кагора с 400 г листьев алоэ и 500 г меда. Смесь настаивать 2 недели в темном месте. Принимать по ст. л. 5 раз в день до тех пор, пока средство не закончится.
  4. 1 ст. л. золототысячника залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Отвар процедить и принимать по 1 ст. л. трижды в сутки.
  5. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. измельченной травы и цветков пижмы. Отвар настаивают 15 минут и пьют небольшими глотками за 30 минут до приема пищи.

Диета

Важной составляющей лечения желтухи является диета. Из рациона питания необходимо исключить:

  • жареную и жирную пищу;
  • копчености, соленья и маринады;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • консервы;
  • чеснок;
  • лук;
  • редьку;
  • кофе;
  • шоколад;
  • крепкий чай.

В пищу рекомендуется употреблять:

  • овощи и фрукты;
  • мясо кролика, курицы, индейки;
  • капусту;
  • кабачки;
  • яблоки;
  • бобовые;
  • орехи;
  • курагу;
  • яйца;
  • гречку;
  • овсянку;
  • оливковое масло;
  • отвары лекарственных трав;
  • кисломолочные продукты;
  • зелень.

Питаться необходимо не менее 5 раз в день небольшими порциями. Диету соблюдают на протяжении месяца.

Тест на состояние печени

 

Заключение

Чтобы лечение желтухи было эффективным необходимо придерживаться следующих правил:

  • при первых признаках заболевания своевременно провести диагностику;
  • принимать весь комплекс препаратов, которые назначил лечащий врач;
  • придерживаться диеты;
  • отказаться от вредных привычек.

Желтуха имеет положительный прогноз лечения, если соблюдать все перечисленные рекомендации.

Смотрите в видео самое важное о желтухе:

Стоит прочесть следующий материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы

pe4en.net

Лечение больных с механической желтухой. Часть 1

Цели лечения

Цель лечения больного с механической желтухой — устранение холестаза и профилактика печёночно-почечной недостаточности. Учитывая высокую летальность при операциях на высоте желтухи, общепринят двухэтапный лечебный подход.

Двухэтапный подход к лечению механической желтухи

  • Первый этап. Осуществляют комплексное консервативное лечение и выполняют малоинвазивные вмешательства, направленные на устранение холестаза. При неразрешающейся или нарастающей желтухе декомпрессивные вмешательства необходимо выполнить в срочном порядке в течение 2-3 сут с момента госпитализации.
  • Второй этап. Малоинвазивные вмешательства в 20-40% наблюдений являются окончательными методами лечения. В остальных случаях проводится второй этап лечения — выполняют хирургические вмешательства по мере разрешения желтухи в более благоприятных условиях.
Все диагностические мероприятия с первых суток пребывания больного в стационаре осуществляют на фоне комплексной консервативной терапии, направленной, главным образом, на профилактику печёночной и почечной недостаточности. Важнейший показатель клинического течения, от которого зависит подход к ведению больных с механической желтухой, — степень печёночной недостаточности. По клинико-лабораторным данным выделяют три степени её выраженности (табл. 45-2).

Таблица 45-2. Критерии тяжести печёночной недостаточности

Критерии

Степень печёночной недостаточности

I (лёгкая)II (средняя)III (тяжёлая)
Длительность желтухи0-7 дней7-14 днейБолее 14 дней
ЭнцефалопатияНетСнижение аппетита,
адинамия, бессонница
Отсутствие аппетита,
выраженная адинамия,
инверсия сна, эйфория
Гемодинамические показателиСтабильныеСтабильныеГипотония
ДиурезДостаточныйДостаточныйСнижен
Билирубин сыворотки крови,
мкмоль/л
0-100100-200Выше 200
Уровень мочевины сыворотки
крови
Не изменёнНе изменёнПовышен
Альбумин/глобулиновый
коэффициент
Более 1,21,2-0,9Менее 0,9
Нарушение поглотительно-
выделительной функции гепато-
цитов [данные радиогепатогра-
фии: Тмакс(С (норма — до 25 мин)]
До 5050-60Более 60
Снижение печёночного кровотокаНа 25-30%На 30-50%Более 50%

Показания к госпитализации

Пациенты с диагнозом «механическая желтуха» независимо от сроков и степени тяжести заболевания подлежат госпитализации.

Медикаментозное лечение

Если больной поступает с печёночной недостаточностью III степени, лечение проводят в реанимационном отделении.

Назначается диета (стол 5а), обогащенная углеводными и белковыми продуктами. При наличии признаков энцефалопатии количество потребляемого белка сокращают (до 20-30 г/сут). Для ограничения всасывания аммиака эффективны высокие очистительные клизмы, антибактериальная деконтоминация кишечника (ванкомицин), пероральное применение препаратов лактулозы (дюфалак). Нейтрализация уже образовавшегося в сыворотке крови аммиака проводится препаратами глутаминовой кислоты, L-орнитин-аспартата (гепа-мерц).

В целях дезинтоксикации и восполнения энергетического баланса проводят внутривенную инфузию растворов глюкозы с добавлением электролитов и витаминов (акорбиновая кислота, витамины группы В, глюконат кальция, хлорид калия). При выраженной интоксикации инфузионная терапия проводится в режиме форсированного диуреза. По показаниям используются экстракорпоральные методы детоксикации (плазмаферез, гемодиафильтрация, MARS-терапия). Для профилактики холангита назначают антибиотики, предпочтительно цефалоспорины. Важной составляющей лечения механической желтухи выступает профилактика эрозий, язв и кровотечений из желудочно-кишечного тракта. С этой целью назначают ингибиторы протоновой помпы и обволакивающие слизистую оболочку желудка препараты.

При наличии клинических и лабораторных признаков острого холангита декомпрессию внепечёночных жёлчных протоков и комплексное консервативное лечение необходимо проводить в экстренном порядке и в полном объёме (см. ниже).

Хирургическое лечение

Основа ведения больных с механической желтухой — этапное лечение. На первом этапе достигают разрешения или снижения степени выраженности желтухи с помощью малоинвазивных инструментальных методов декомпрессии протоков, на втором выполняют хирургические вмешательства, направленные на окончательное восстановление оттока жёлчи. При доброкачественной природе обтурационной желтухи у 50% больных малоинвазивные инструментальные способы позволяют полностью устранить механическую желтуху и являются окончательными методами лечения. Второй половине больных выполняют прямые хирургические вмешательства в различные сроки после инструментальной декомпрессии жёлчных протоков по мере разрешения механической желтухи и восстановления функции важнейших органов и систем.

Декомпрессия жёлчных протоков
Вид декомпрессии желчевыводящих протоков зависит от уровня и характера препятствия оттоку жёлчи. Наиболее распространённые методы декомпрессии жёлчных протоков:

  • ЭПСТ;
  • чрескожная чреспечёночная холангиостомия;
  • хирургическая холецистостомия и микрохолецистостомия;
  • эндопротезирование;
  • интраоперационная декомпрессия.
Для каждого метода инструментальной декомпрессии жёлчных протоков существуют свои показания и ограничения. Как правило, их выполняют как продолжение различных диагностических исследований, что также определяет целесообразность применения того или иного способа декомпрессии внепечёночных жёлчных путей.

ЭПСТ — малоинвазивный метод выбора устранения желтухи, обусловленной холедохолитиазом (рис. 45-7).

Рис. 45-7. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Эндоскопический снимок, а — в рассечённый сосочек введён катетер; б — извлечение камня.

Показания к выполнению и предсказание исхода ЭПСТ основывают на точном представлении о виде препятствия оттоку жёлчи (размеры камней, их расположение и количество, состояние устья общего жёлчного протока и др.). Когда размеры камней не превышают диаметр общего жёлчного протока, что наблюдают у 90% больных, это расценивают как благоприятные технические условия для успешного выполнения ЭПСТ, удаления камней и восстановления пассажа жёлчи в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев для этого целесообразно использовать петлю Дормиа (рис. 45-8).

Рис. 45-8. Контрольная рентгенограмма во время удаления камня из общего жёлчного протока петлёй Дормиа.

Крупные камни в жёлчных протоках как причина механической желтухи представляют особую проблему в билиарной хирургии. При попытке эндоскопического удаления жёлчных камней размером более 2 см, что значительно превышает диаметр просвета жёлчных путей, возникают особые технические сложности (рис. 45-9).

Рис. 45-9. Крупный камень в общем жёлчном протоке (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография).

В таких случаях камни спонтанно не отходят, их трудно удалить обычной петлёй Дормиа даже после ЭПСТ. Извлечение подобных камней возможно только после предварительной литотрипсии. При необходимости проведения механической внутрипротоковой литотрипсии применяют различные виды механических литотрипторов и стентов.

После селективной канюляции общего жёлчного протока и рентгенологического исследования в зависимости от особенностей анатомического строения сосочка с помощью различных технических приёмов выполняют папиллосфинктеротомию. Протяжённость разреза сосочка определяют по видимым и рентгенологическими признакам (длина продольной складки, расположение первой поперечной складки, величина интрамурального отдела и диаметр общего жёлчного протока, размер камней). Определение наиболее подходящей длины разреза во время папиллосфинктеротомии при крупных камнях в общем жёлчном протоке — сложный и ответственный этап операции. Большой разрез при ЭПСТ опасен кровотечением и ретродуоденальной перфорацией. При извлечении крупных камней или их частей следует учитывать, что многократное насильственное перемещение камней через несоответствующее размерам камня сформированное в ходе ЭПСТ устье общего жёлчного протока несёт опасность повреждения участка вмешательства. При ожидаемых сложностях механической литотрипсии и литоэкстракции вмешательство необходимо ограничивать билиодуоденальным протезированием или назобилиарным дренированием, не требующих выполнения широкой ЭПСТ, но достаточной для введения дренирующих инструментов.

Методика литотрипсии и литоэкстракции.
После выполнения ЭПСТ по каналу эндоскопа в жёлчный проток выше камня проводят корзинчатый захват высокой прочности, покрытый тефлоновым кожухом. Камень захватывают в корзину и низводят в дистальную часть общего жёлчного протока (рис. 45-10).

Рис. 45-10. Этапы эндоскопической литотрипсии: а — захват и низведение камня специальной корзинкой; б — проведение металлического кожуха; в — части разрушенного камня в общем жёлчном протоке.

Далее расположенный в корзине камень удерживают, а тефлоновый кожух удаляют с корзинчатого захвата, вслед по каналу эндоскопа до камня низводят гибкий прочный металлический кожух. Проксимальный конец захвата жёстко закрепляют в рукоятке устройства для закрытия корзины. По мере постепенного закрытия корзины и сдавления захваченного камня происходит литотрипсия. Части разрушенного камня удаляют обычной петлёй Дормиа или с помощью баллонного катетера для литоэкстракции. При необходимости процедуру повторяют несколько раз до полного разрушения камней или их крупных частей.

Большие трудности возникают при вклинении обычной петли Дормиа с камнем в дистальный отдел общего жёлчного протока, после чего невозможно извлечь камень в двенадцатиперстную кишку или переместить его в вышележащие отделы протока для освобождения и удаления инструмента. Выход из подобного положения состоит в следующем: извлекают эндоскоп, оставляя камень с наброшенной на него петлёй в просвете протока, далее выполняют неотложную хирургическую операцию (лапаротомия, холедохолитотомия, извлечение камня вместе с петлёй через холедохотомическое отверстие).

Дополнительные технические приёмы позволяют выполнить эндоскопическую механическую литотрипсию при вклинении в общем жёлчном протоке обычной петли вместе с камнем. При фиксированном в протоке камне с наброшенной на него петлёй рукоятку последней обрезают и эндоскоп удаляют. На металлический трос инструмента надевают гибкий металлический кожух (длиной около 1 м), который под рентгеновским контролем низводят по тросу петли до камня (рис. 45-11).

Рис. 45-11. Удаление вклиненного камня из дистального отдела общего жёлчного протока: а — расположение; б — проведение металлического кожуха после извлечения эндоскопа; в — затягивание петли «безоткатным» устройством.

Проксимальную часть инструмента закрепляют в специальном затягивающем «безоткатном» устройстве и при закрытии корзины осуществляют литотрипсию. Далее литотрипсический комплекс удаляют наружу, после чего повторно вводят эндоскоп и части камня удаляют в двенадцатиперстную кишку. При плотной структуре и больших размерах камней подобные вмешательства травматичны и представляют опасность в связи с развитием серьёзных осложнений (кровотечение, панкреонекроз, холангит, скальпированные раны общего жёлчного протока, ретродуоденальная перфорация).

С.Т. Шаповальянц

medbe.ru

Симптомы и лечение желтухи

О чем говорит желтый цвет лица?

Желтухой называют видимое изменение цвета (пожелтение) кожи и слизистых оболочек человека.

Несмотря на то, что данное явление имеет самостоятельное название, желтуха – это всего лишь следствие, вызванное различными заболеваниями печени, почек, крови и пищеварительного тракта.

Причиной пожелтения кожи и слизистых является один из многочисленных продуктов расщепления гемоглобина – желтый пигмент билирубин. При нормальной работе организма билирубин выводится с калом или мочой, однако по различным причинам этот процесс может затрудняться. В таком случае пигмент накапливается в крови и начинает искать другие способы для выделения, например через кожу. Этот процесс и вызывает видимое пожелтение.

Виды желтухи

Выделяют три разновидности этой болезни:

  • Гемолитическая (надпеченочная). Повышенный уровень билирубина в крови возникает вследствие чрезмерно ускоренного распада эритроцитов.
  • Печеночная. Делится на три типа: холестатический, ферментопатический и печеночно-клеточный. К желтухе такого вида приводит повреждение желчных капилляров и клеток печени.
  • Механическая (подпеченочная). Развивается при нарушении желчного оттока в двенадцатиперстную кишку.

Симптоматика и признаки желтухи

Как определить, что у вас именно желтуха? Конечно же, в первую очередь это понятно по изменению цвета кожи, слизистых и белков глаз, однако подобные симптомы не всегда свидетельствует о желтухе. Иногда это является следствием чрезмерного употребление каротина. Такое проявление носит название ложной желтухи. Для более точного установления диагноза проследите наличие и других признаков.

К ним относятся:

  • боли в печени – в подреберье с правой стороны;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • снижение веса;
  • тошнота;
  • боли в мышцах;
  • потемнение и вспенивание мочи;
  • осветление стула;
  • желчная отрыжка и т. п.

Для того чтобы точно определить заболевание, незамедлительно обратитесь к врачу. Для диагностики желтухи, как правило, назначается анализ крови на билирубин и общий биохимический анализ, а также обследование печени.

Почему стоит опасаться желтухи?

Само по себе такое явление, как желтуха, ничем не грозит организму человека, однако то, чем оно вызвано, может представлять для него огромную опасность. Болезни печени и желчного пузыря при несвоевременной диагностике способны повлечь различные неизлечимые последствия. Пигмент билирубин, являющийся ядом для человеческого организма, не может не причинить ему вреда. Он становится причиной интоксикации, повреждает нервные клетки и отравляет кровь. Особенно опасен пигмент для маленьких детей, а ведь именно у младенцев желтуха наиболее распространена. Детская желтуха тормозит умственное и физическое развитие растущего организма. К счастью, сейчас ее быстро диагностируют и устраняют с помощью ультрафиолетовых ламп.

Лечение и профилактика желтухи

Желтуху у взрослых лечат, в первую очередь, медикаментозным методом.

То, какие именно препараты пропишет врач, зависит от причины возникновения данного явления. У детей же, напротив, чаще применяют лечение фитотерапией (ультрафиолетовыми лучами, которые способствуют распаду билирубина в крови).

При заболевании желтухой также необходимо соблюдение диеты, безопасной для желудка, желчного пузыря и печени. При этом рекомендуется употреблять нежирные молоко, творог и другие кисломолочные продукты, легкое мясо и рыбу (обязательно отварные, приготовленные на гриле или пару). Требуется максимально ограничить потребление жирного, жаренного, острого, чрезмерно соленого и сладкого, а также овощей и фруктов, содержащих сырую клетчатку. Впрочем, для общей профилактики заболеваний печени и других органов необходимо придерживаться такой диеты всю свою жизнь или хотя бы в период возникновения проблем с пищеварением.

Другим способом уберечься от возникновения желтухи и болезней, к ней приводящих, является соблюдение личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки перед приемом пищи, избегать антисанитарии на кухне, заниматься безопасным сексом с проверенными партнерами, не контактировать с подозрительными прохожими на улице, колющими и режущими предметами, шприцами. Заразиться желтухой от кого-то невозможно, но вполне реально подхватить бактерии, влекущие за собой развитие этой болезни.

Правильный образ жизни в совокупности с разумной осторожностью поведения способны уберечь от возникновения впоследствии проблем со здоровьем, в том числе и от желтухи. Конечно, заболевания печени не всегда являются следствием неправильного поведения человека. Иногда они могут быть связаны с наследственностью или экологическими факторами, но лучше лишний раз перестраховаться.

gepatolog.com

Виды желтухи — лечение механической, печеночной и надпочечной желтухи в клинике СОЮЗ

Подпеченочная (механическая) желтуха

Подпеченочная (механическая) желтуха у взрослых развивается из-за нарушения свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку по причине сужения желчных протоков.

Сужение может развиться по разным причинам:

  • наличие камней в общем желчном протоке
  • наличие опухолей поджелудочной железы, печени, общего желчного протока, желчного пузыря
  • паразиты
  • рубцовые изменения (часто возникают после операций)
  • атрезия или гипоплазия желчных путей (аномалия развития, приводящая к недоразвитию тканей)
  • холангиокарцинома (злокачественная опухоль желчных протоков)
  • добро­качественное сужение протоков

Доб­рокачественные сужения протоков и холангио­карцинома (злокачественная опухоль) могут также являться причиной поражения протоков при первичном склерозирующем холангите (хроническом прогрессирующем поражении желчных протоков).

Основные симптомы механической желтухи: окрашивание кожи, слизистой и склер глаз в желтый цвет с зеленоватым оттенком, повышение температуры, кожный зуд.

В последнее время отмечается прогрессивный рост доброкачественной и злокачественной патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (двенадцатиперстной кишки, печени с желчными протоками и желчным пузырем, поджелудочной железы). Это неизбежно приводит к увеличению числа пациентов с механической желтухой, среди которых преобладают люди пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией, которая прямо влияет на степень тяжести течения заболевания, приводя к довольно высокой летальности при механической желтухе.

Лечение механической желтухи

При механической желтухе, обусловленной доброкачественными процессами, основной проблемой является наличие камней в общем желчном протоке, которые мешают нормальному оттоку желчи. Камни могут периодически вызывать закупорку желчных путей, что проявляется желчными коликами, воспалением желчных протоков (холангитом), панкреатитом или механической желтухой.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Сегодня большое распространение в решении проблемы восстановления нормального движения желчи получила эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ).

Для выполнения ЭПСТ необходимо иметь точное представление о характере препятствия (размеры, количество и расположение камней, протяженность сужения желчного протока). Немаловажную роль играет соотношение размеров камней и ширина желчных протоков ниже уровня закупорки, так как при больших размерах камней (выше диаметра нижележащего протока) необходимо выполнять их дробление (литотрипсию).

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия позволяет удалить около 90% камней, расположенных в желчном протоке.

Не менее актуальна проблема лечения механической желтухи при злокачественных заболеваниях гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы. Данное осложнение встречается практически у всех больных со злокачественными образованиями в этой зоне: из-за сдавливания или закупорки просвета желчевыводящих путей.

К сожалению, не многим пациентам со злокачественными образованиями гепатобилиарного тракта и поджелудочной железы можно выполнить радикальное лечение.

Как правило, больным с механической желтухой, вызванной нарушением оттока желчи злокачественными новообразованиями, выполняются паллиативные вмешательства, направленные на снижение уровня холестаза (недостаточность поступления желчи).

Выделяют следующие методы лечения механических желтух:

Открытые:

  • наложение холецисто-, холедохо-, бигепатикоеюноанастомозы

Малоинвазивные:

  • наружно-внутреннее дренирование
  • стентирование
  • наружное дренирование желчных протоков

В настоящее время все больше внимания уделяется антеградным (чрезкатетерным) вмешательствам при заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия

Различают две методики лечения механических желтух:

  • двухэтапная (при помощи стилет-катетера Лундерквиста)
  • одноэтапная (при помощи иглы Чиба)

Методика двухэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии при помощи стилет-катетера Лундерквиста заключается в выполнении пункции печени из правого бокового доступа.

При помощи введенного рентгенконтрастного вещества и под контролем электроннооптического преобразователя выполняется пункция визуализированного желчного протока стилет-катетером Лундерквиста. После удаления стилета и убеждения в том, что из катетера оболочки поступает желчь, вводится специальный проводник, который проводится до места, где сужается проток. Производится формирование внутрипеченочного канала, устанавливается постоянный катетер и, после рентгенконтроля положения катетера, выполняется его фиксация к коже.

При методике одноэтапной чрескожной чреспеченочной холангиостомии осуществляется тонкоигольчатая пункция внутрипеченочного желчного протока иглой Чиба. Проводник Лундерквиста проводится через просвет иглы до места сужения протока. Игла удаляется, на проводник нанизывается обменный катетер с вставленной в него металлической трубкой, которая проводится до стенки пунктированного протока. Через катетер в просвет протока вводится проводник до места сужения и выполняется расширение внутрипеченочного канала. После установления постоянного катетера проводится рентгенографическое исследование с целью контроля его положения, и катетер фиксируется к коже.

Для улучшения качества жизни больного после купирования давления в протоках, выполняется восстановление просвета желчных протоков (реканализация).

Существуют следующие способы реканализации желчных протоков:

  • катетерное внутреннее дренирование
  • эндопротезирование
  • формирование компрессионных протоково-кишечных анастомозов с помощью магнитных элементов
  • формирование билиогастрального анастомоза.
Катетерное внутреннее дренирование желчных протоков при механической желтухе

Различают:

  • одномоментное
  • отсроченное

Одномоментное внутреннее дренирование желчных протоков проводится только в том случае, если при выполнении наружного дренирования удалось завести проводник за уровень сужения протока. В противном случае выполняется отсроченное внутреннее дренирование после купирования недостаточного поступления желчи и билиарной гипертензии путем наружного дренирования желчных протоков.

Отсроченное внутреннее дренирование выполняется, как правило, через 10 суток после адекватного наружного дренирования.

Эндопротезирование желчных протоков

Выполняется с целью восстановления естественного тока желчи в желудочно-кишечном тракте. Выполнение эндопротезирования возможно лишь при прогнозируемой продолжительности жизни больного не более 6 месяцев, ввиду неизбежной закупорке просвета эндопротеза после 6 месяцев с момента установки стента.

Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия

Операция проводится:

  • для устранения недостаточности поступления желчи при закупорке дистальных отделов общего желчного протока
  • для уменьшения давления внутри желчного пузыря при остром холецистите у лиц старческого возраста и у больных с тяжелой сопутствующей патологией, не позволяющей выполнить радикальное оперативное лечение.
Микрохолецистостомия по методу Сельдингера

На коже, под контролем ультразвукового сканирования, выбирают место для оптимальной пункции желчного пузыря, производят разрез кожи и иглой Чиба осуществляют пункцию желчного пузыря. Через просвет иглы в просвет пузыря вводится проводник, по которому производится расширение канала. После рентгенконтрастного контроля положения дренажа выполняется его фиксация к коже.

www.klinikasoyuz.ru

Как лечить желтуху в домашних условиях

Желтуха — патология, вследствие которой кожный покров и белки глаз приобретают неестественный желтушный оттенок. Также это один из основных симптомов гепатита. Поэтому важно как можно раньше диагностировать проблему и провести соответствующую терапию.

Общая информация

Под желтухой подразумевают синдром, при котором концентрация билирубина в крови чрезвычайно высока. Визуально это проявляется в желтоватом оттенке кожи. Желтуха не считается каким-то отдельным заболеванием. Но это важное клиническое проявление опасных болезней.

Страдают от этой патологии люди разных возрастных групп. Но особенно часто встречается желтуха у новорожденных. Часто бывает механическая желтуха. Этот тип знаком тем, кто страдает от желчекаменной болезни. Выделяют и ложную желтуху.

Помимо гепатита А или болезни Боткина, желтухой называют ряд различных патологий. Часто они негативно воздействуют не только на печень, но и на другие органы. Когда билирубин в норме, он стимулирует распад эритроцитов, после чего выводится из организма через печень.

Желтуха характеризуется распадом печени и плохой проходимостью желчевыводящих путей. Это обуславливает то, что чрезмерное количество билирубина остается в крови. Незначительное количество обычно выводится через почки и печень. Но иногда концентрация слишком высока и органы не справляются с этой задачей.

Особенно распространен этот синдром в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями. К таким местам можно отнести малоразвитые государства. Однако это не говорит о том, что желтухой нельзя заболеть при высоком уровне жизни.

Почему появляется желтуха

Главное условие для появления желтухи — накопление в тканях билирубина. Так называют печеночный пигмент, основным источником которого служит гемоглобин. Это жизненно важное вещество. Но в чрезмерных количествах билирубин вредит организму. При такой патологии можно заметить, насколько плохо он выводится из организма.

Патогенез

Синтез билирубина начинается после разрушения эритроцитов. В среднем срок жизни кровяных телец — 120 дней. По истечении этого периода эритроциты благополучно разрушаются, а гемоглобин вскоре синтезирует билирубин. Наблюдается еще ряд реакций в организме. Чтобы билирубин успешно синтезировался, а после выводился, должно быть нормальное состояние у всего организма. Нарушение любого из этапов провоцирует появление желтухи.

Основные причины возникновения

Исходя из типа желтухи выделяют разные ее причины. Но основных факторов всего три.

  1. Недостаточная проходимость желчных путей и желчного пузыря. Это одна из основных причин. Такую желтуху называют механической или подпеченочной. Привести к закупорке желчных путей способны камни желчного пузыря. Эта проблема легко решается. Но ситуация значительно усложняется в случае рака поджелудочной железы или опухоли желчных протоков.
  2. Разные патологии печени также приводят к непроходимости желчных путей. Например, гепатит или цирроз. Последний особенно часто встречается у страдающих от алкогольной зависимости. Нужно учитывать, что этот процесс часто приводит к летальному исходу. Что касается гепатита, то желтуху довольно часто причисляют к основным его проявлениям. При этом назначают медикаментозные препараты, которые обеспечивают защиту печени. К таковым относится Эссенциале, Карсил. В случае гепатита терапия необходима для облегчения симптоматики и очищения организма от токсичных веществ. Специфика лечения определяется стадией и формой гепатита. При желтухе большую роль играет особая система питания.
  3. Слишком быстрое разрушение эритроцитов вызывает гемолитическую или надпеченочную желтуху. Это объясняется тем, что уровень гемоглобина в крови стремительно растет. Поэтому в чрезмерных количествах вырабатывается непрямой тип билирубина. Такое часто бывает при патологиях селезенки, гиперспленизме. Причиной ускоренного распада эритроцитов может оказаться анемия.

Какой бывает желтуха

Это вирусная патология, воздействующая на печень, что можно заметить на УЗИ. Размер органа существенно увеличивается. При этом меняется оттенок кожных покровов и белков глаз. Есть и каротиновая желтуха, при которой меняется только оттенок кожи.

В зависимости от причин возникновения выделяют 3 типа:

  • гемолитический;
  • механический;
  • доброкачественный.

Гемолитическая желтуха — часто врожденная патология или же приобретенная. К ее появлению могут привести такие факторы, как врожденная форма анемии или гемоглобинопатия. Симптомы типичные, но есть и отличительные черты. К примеру, из-за анемии отсутствует естественный румянец кожи.

Механическая желтуха бывает из-за нарушения оттока желчи из жёлчных протоков. Основных причин две: злокачественная опухоль и желчекаменная болезнь. Как правило, увеличивается печень и селезенка. А желчный пузырь остается привычного размера. Наблюдаются боли в зоне правого подреберья.

Доброкачественная желтуха появляется из-за захвата билирубина клетками печени из крови. Это также называют синдромом Жильбера. Часто такой тип желтухи поражает большой участок кожи, поэтому диагностика не составляет особого труда.

Некоторые специалисты называют желтухой кожные проявления, которые возникают из-за приема пищи с большим содержанием каротина. Это актуально при введении прикорма ребенку. Такой синдром не вызывает серьезных осложнений. Лечение проводят без использования антибиотиков. Здесь большую роль играет специальная диета. Что касается основных видов желтухи, то стоит учитывать тип патологии и индивидуальную реакцию организма.

Лечение желтухи

Система лечения зависит от того, чем вызван сам синдром. Прежде всего необходимо диагностировать основное заболевание. Возможна госпитализация пациента, но можно лечить желтуху самостоятельно, в домашних условиях.

При сильной интоксикации организма требуется глубокое очищение. Дезинтоксикационное лечение проводят, основываясь на состоянии пациента и результатах лабораторных исследований. Это особенно необходимо при острых формах гепатита, алкогольном отравлении и серьезных поражениях печени.

Антибиотики назначают, если патология появилась из-за инфекционного заболевания. Сначала проверяют, насколько сильно микробная флора реагирует на противомикробные средства. Параллельно проводят противогрибковую терапию. Важно соблюдать точную схему приема препаратов.

Если наблюдается повреждение гепацитов, то рекомендуются гепатопротекторы. Такие препараты быстро и эффективно восстанавливают ткани печени. Когда синдром вызван анемией, требуется гемотерапия. А если присутствует рак, курс лечения зависит от развития новообразований. Хирургическое вмешательство необходимо при больших камнях в желчном пузыре.

В любом случае вылечить человека помогает иммунотерапия. Также популярностью пользуется фитотерапия. Под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит естественное разрушение билирубина. К тому же улучшается внешний вид кожи. А при тяжелых стадиях требуется прием гормональных препаратов.

Лечение народными средствами

Желтуха не является отдельным заболеванием, поэтому основная задача — устранить причины патологии. А от желтого оттенка кожи легко можно избавиться. Для этого можно провести лечение желтухи народными средствами.

  • Корень аира считается эффективным средством. Нужно его перетереть, а после 2 ст. ложки залить кипятком и настаивать около 20 минут. Принимать по 50 мл 4 раза в день. Корень аира можно заменить листиками мяты. Принимать по аналогичной схеме.
  • Хорошо помогает настой чистотела. Подойдет как свежее сырье, так и сушеный вариант. Для этого 4 ст. ложки заливают 1 л кипятка. После смесь настаивается около 1 часа. Далее ее нужно процедить. Принимать достаточно по одному стакану 2 раза в день.
  • Для лечения желтухи подойдет мумие. Но стоит обратить внимание на его качество. Курс приема — 30 дней. Принимать утром и вечером.
  • Положительный результат даст смесь из кагора (700 мл), алоэ (350 г) и меда (600 г). Все компоненты нужно тщательно смешать между собой. Настаивать 2 недели. Принимать нужно до завтрака по 1 ч. ложке в течение 5 дней. Потом по 1 ст. ложке до первого приема пищи, пока не исчезнут визуальные симптомы. Этот рецепт не подходит для тех, кто имеет аллергию на мед.

Народные средства лучше сочетать с традиционным лечением. Это связано с тем, что необходимо избавиться от причины появления патологии.

vrednye.ru

Желтуха — причины, симптомы и лечение

Желтуха – болезненное состояние, характеризующееся накоплением билирубина в крови и отложением его в тканях с окрашиванием в желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Это не самостоятельное заболевание, а следствие ряда заболеваний печени и желчных путей.

Причины заболевания

Закупорка желчных каналов, по которым происходит отвод желчных солей и пигментов в кишечник. Желчь смешивается с кровью, что вызывает желтый цвет кожи.

Засорение желчных каналов происходит вследствие появления камней или воспаления печени при вирусном гепатите, реже – при тифе, малярии, туберкулезе.

Симптомы желтухи

Основные симптомы желтухи:

  • упадок сил,
  • раздражительность,
  • головная боль,
  • повышенная температура,
  • потеря аппетита,
  • запоры,
  • тошнота,
  • характерный желтый оттенок кожи и глаз,
  • потемнение мочи,
  • тупая боль в области печени.

Лечение желтухи

Первый этап лечения желтухи – использование лекарственные препаратов из группы гепатопротекторов. Препаратами выбора могут стать:

  • Средства на основе расторопши пятнистой – Карсил, Силимарин, Силимар.
  • Тиоктовой кислоты – Берлиотин.
  • Фосфолипидов – Эссенциале, Ливенциале.
  • Урсодезоксихолевой кислоты – Урсолит, Урсосан, Урсофальк.
  • Гептрал.

Несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе, активные компоненты препаратов обладают разным воздействием. Подбор лекарства в обязательном порядке осуществляет лечащий врач, учитывая проявления болезни. Самоназначение в данном случае противопоказано, поскольку может оказаться неэффективным и привести к развитию серьезных осложнений.

Помимо гепатопротекторов, пациенту назначают:

  • Препараты-спазмолитики: Дротаверин (Но-Шпа).
  • Энтеросорбенты с целью уменьшения зуда – Энтеросгель.
  • Рифампицин и Метронидазол с целью оказанию влияния на обмен желчных кислот, уменьшение их синтеза, и соответственно – зуда.
  • Антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин.
  • При тяжелой интоксикации организма требуется внутривенное вливание раствора Рингера.
  • Наружное лечение зуда осуществляется с использованием препаратов, в состав которых входит новокаин и анестезин.

На фоне желтухи может нарушиться процесс всасывания кальция и витамина Д3. С целью предотвращения развития остеопороза назначают витаминно-минеральные комплексы: Витрум Кальциум, Кальцемин.

При развитии обтурационной желтухи (чрезмерное, стойкое повышение желчной кислоты, билирубина и холестерина в плазме крови) лечение препаратами не оказывает должного эффекта и требуется хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами

  • Береза (почки). 50 г березовых почек настаивают в 0,5 л водки в течение 10 суток. Принимают по 1 чайной ложке с водой 3 раза в день за 20 минут до еды.
  • Бессмертник. 25 г травы бессмертника залить 1 л воды и кипятить на слабом огне, пока объем не уменьшится вдвое, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды при желтухе до полного выздоровления.
  • Василек синий. Чайную ложку цветков василька синего залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды в качестве желчегонного средства при желтухе.
  • Жостер слабительный. На 1-1,5 стакана кипятка возьмите 1 столовую ложку ягод жостера слабительного (крушины колючей), заварите их и настаивайте, укутав, 2 часа. Принимайте настой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды.
  • Календула. Желчегонным действием обладает настой календулы. Залить 2 чайные ложки соцветий 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.
  • Кукуруза (столбики). Столовую ложку кукурузных столбиков с рыльцами залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Настой пить по 1 столовой ложке через каждые 3 часа как желчегонное средство при гепатите, холецистите, холангите.
  • Лапчатка гусиная. Столовую ложку травы лапчатки гусиной заварить стаканом кипятка как чай и процедить. Принимать по 1-2 стакана в день при холангите, холецистите.
  • Мята перечная. В качестве желчегонного средства принимать настой мяты перечной из расчёта 5 г сухих измельченных листьев на 1 стакан воды. Пить по 1 столовой ложке через каждые 3 часа.
  • Подорожник большой. При воспалении желчного пузыря принимать настой листьев подорожника большого. Столовую ложку листьев залить 200 мл кипятка, настаивать 10 минут, процедить. Полученный настой выпить небольшими глотками в течение часа (суточная норма).
  • Пырей. Принимают отвар из пырея ползучего по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.
  • Хвощ полевой. Принимать отвар из 50 г травы хвоща полевого по 3 столовых ложки 3-4 раза в день или по 0,5 чайной ложки аптечный экстракт полевого хвоща. Настойка: 30 г травы на 100 мл спирта.
  • Хрен. 0,5 кг очищенного корня хрена измельчают на терке, кашицу заливают 1 л кипятка, плотно закрывают крышкой и настаивают 24 часа. Затем настой отжимают, процеживают и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения – 6-7 дней. Корень хрена противопоказан при гастритах, нефрите и энтероколитах.
  • Шалфей лекарственный. 2 чайные ложки измельченных листьев шалфея лекарственного залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Настой пить по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалении печени и желчного пузыря.
  • Ячмень. Чашку ячменя вскипятить в 3 л воды и настаивать 3 часа. Пить несколько раз в день.

Сборы для лечения желтухи

  • На начальной стадии могут помочь настои барбариса, листьев березы, плодов тысячелистника, шиповника, можжевельника или полыни. Чайную ложку любой из трав заливают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут и пьют по 1 стакану утром и вечером.
  • После желтухи для поддержания работы печени смешайте мяту, соцветия ромашки, траву тысячелистника и кору крушины в равных пропорциях. Столовую ложку приготовленной смеси залейте стаканом кипятка. Настаивайте 30 минут. Принимайте на ночь и утром натощак по 1/2 стакана.
  • Приготовьте смесь из листьев мяты перечной, семян укропа, полыни и тысячелистника, взяв по 2 части каждой травы, и 3 частей бессмертника песчаного. Приготовьте настой из 2 чайных ложек смеси на 2 стакана воды. Настаивайте 8 часов. Принимайте в течение суток.
  • Смешать лист вахты трехлистной (15 г), цветки ромашки аптечной (15 г), траву золототысячника малого (15 г), траву спорыша (15 г), корень одуванчика лекарственного (40 г), траву зверобоя продырявленного (40 г). Три чайных ложки смеси залить стаканом воды, прокипятить 7-10 минут, процедить. Принимать по стакану утром и вечером.
  • Собрать ингредиенты в указанных пропорциях: корень цикория обыкновенного, трава чистотела большого, лист ореха грецкого – поровну. Столовую ложку смеси залить стаканом воды, прокипятить 30 минут, остудить и процедить. Принимать по стакану 3 раза в день.
  • Собрать ингредиенты в указанных пропорциях: лист мелиссы лекарственной – 30 г, трава золототысячника малого – 30 г, трава Польши горькой – 25 г. Столовую ложку смеси залить стаканом воды, прокипятить 20 минут, настоять 10 минут и процедить. Принимать по стакану 3 раза в день.
  • Собрать ингредиенты в указанных пропорциях: одуванчик лекарственный (корни) – 2 части, цикорий обыкновенный (корни) – 2 части, крушина ломкая (кора) – 1 часть. Столовую ложку смеси залить стаканом воды, прокипятить 30 минут, процедить. Принимать по стакану отвара вечером при холецистите, холангите.
  • Собрать ингредиенты в указанных пропорциях: цветки бессмертника песчаного – 40 г, листья вахты трехлистной – 30 г, листья мяты перечной – 20 г, плоды кориандра посевного – 10 г. Для приготовления отвара 10 г сбора залить стаканом кипяченой воды, подогреть на водяной бане 30 минут, охладить при комнатной температуре 10 минут, процедить, объем отвара довести кипяченой водой до 200 мл. Принимать по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в качестве желчегонного средства при желтухе.
  • Траву золототысячника малого, корневище аира болотного, цветки бессмертника песчаного смешать поровну. Чайную ложку смеси залить 2 стаканами воды, настоять 10-12 часов в теплом месте, прокипятить 5-7 минут и процедить. Один стакан выпить натощак, остальное – в течение дня за 4 приема, через час после еды.

Народные средства для лечения желтухи у новорожденных

Для детей, рожденных летом, Ванга рекомендовала следующие рецепты:

  • Повилика. Купать ребенка в отваре повилики (Cuscuta europaea).
  • Касторка. Надо только дать слабительного: помазать касторкой сосок и дать ребенку. При искусственном вскармливании можно смазать касторкой резиновую соску.
  • Златоцвет. Летом можно применить простое средство: сварить 2-3 горсти желтых цветов садового растения мериголд (златоцвет) и выкупать ребенка в этом отваре. Цветы лучше брать высокого сорта растения, а не низкого, известного под названием «бархатцы».
  • Компрессы. Испытанным Вангой средством являются также холодные повязки на печень с различными выжатыми соками, камфарой и сандалом. Это средство может устранить желтуху в тот же день и придать моче нормальный цвет.
  • Промывание глаз. Глаза при желтухе промывать розовой водой с соком кориандра и соленой водой. Можно также применять воду, в которой варили венерин волос, майоран, дубровник полиум (дубровник беловойлочный), ромашку лекарственную, а особенно полезен укроп.

Диета при желтухе

  1. Прежде всего, необходимо принять слабительное, чтобы очистить кишечник.
  2. Затем следует выдержать соковый пост в течение нескольких дней. Стакан томатного сока по утрам со щепоткой соли и перца – хорошее средство от желтухи.
  3. Следующие несколько дней нужно есть только фрукты 3 раза в день с интервалом 5 часов.
  4. Затем можно перейти на простую легкую углеводную пищу, не содержащую жиров, а также употреблять фрукты и овощи.
  5. Следует не допускать расстройств пищеварения, а также засорения кишечника (исключить бобовые).
  6. Пить больше жидкости, например, минеральной воды, и есть лимоны, лук и гранаты.

nmedik.org

Что такое желтуха? Лечение желтухи.

Что такое желтуха? Лечение желтухи. — Полисмед

Желтуха: причины возникновения, диагностика, лечение Желтуха – это симптом, который сопровождает некоторые заболевания печени, желчевыводящих путей и крови человека. Желтуха представляет собой пожелтение кожи тела, склер (белков) глаз и слизистой оболочки рта, которое обусловлено повышением в крови уровня желтого пигмента – билирубина. В зависимости от причины возникновения различают  3 вида желтухи: надпеченочную (при повышенном образовании билирубина), печеночную (при нарушении переработки билирубина) и подпеченочную (при нарушении выделения билирубина с желчью). Только врач на основании специальных методов исследования может выяснить истинную причину желтухи. Лечение желтухи напрямую зависит от причины, вызвавшей повышение уровня билирубина в крови. Что такое билирубин? Билирубин это химическое вещество, которое образуется в результате распада гемоглобина, содержащегося  в эритроцитах (красные кровяные тельца). Старые или поврежденные эритроциты непрерывно удаляются из крови и разрушаются в селезенке и печени. В ходе этого процесса гемоглобин (часть эритроцита, которая переносит  кислород) разрушается и превращается в желто-зеленый пигмент – билирубин. Билирубин попадает в печень, где обрабатывается и затем выделяется в кишечник в составе желчи. Вместе с желчью, в составе кала билирубин выводится из организма. Если билирубин выделяется  с желчью не достаточно быстро, он попадает обратно в кровь. Излишки билирубина откладываются в коже и других тканях, придавая им желтый цвет (желтуха). Билирубин бывает свободным (непрямым) и связанным (прямым). Билирубин, образующийся в результате распада эритроцита, ядовит (токсичен) для организма человека. Поэтому в печени происходит его обезвреживание путем присоединения к молекуле свободного билирубина  специального вещества, после чего билирубин называется связанным (или прямым). Связанный билирубин безвреден для организма. Прямой билирубин вместе с желчью попадает в кишечник и покидает организм с калом. Ничтожная часть связанного билирубина всасывается из кишечника, попадая в кровь и  далее в мочу. Билирубин окрашивает кал в темный, а мочу в соломенный цвет. Причины возникновения желтухи Перед тем как приступить к рассмотрению причин желтухи заметим, что в просторечье это термин чаще используется для определения некоторых форм гепатита (вирусного, лекарственного) и считается практически синонимом термину гепатит. С медицинской точки зрения это не правильно так как желтуха является всего лишь один из симптомов этих болезней. Подробную информацию о различных формах гепатита вы найдете в разделе Гепатит. Причины гепатита, так или иначе, связаны с нарушение переработки и выведения билирубина. При некоторых заболеваниях обмен билирубина в организме нарушается, что приводит к отложению билирубина в коже и ее пожелтению. Различают 3 типа желтухи:
Надпеченочная желтуха (гемолитическая) – возникающая в результате повышенного образования билирубина, например при ускоренном распаде клеток крови (гемолитическая анемия, малярия и пр.). Печеночная (паренхиматозная) – возникает в результате нарушения переработки билирубина печенью, например при гепатите. Подпеченочная (холестатическая, механическая) – развивается вследствие нарушения оттока переработанного билирубина с желчью, например при закупорке желчевыводящих путей камнем или опухолью.
Существует также ложная желтуха, которая является следствием повышенного употребления в пищу продуктов, богатых каротином – оранжевым пигментом (например, морковь). При ложной желтухе кожа окрашивается не из-за повышения уровня билирубина в крови, а из-за отложения в коже каротина. Ложная желтуха может наблюдаться и на фоне лечения некоторыми лекарствами (например, рифампицин). В подобных случаях ложную желтуху следует отличать от истинной, которая является признаком лекарственного гепатита. Причины надпеченочной (гемолитической) желтухи При повышенном распаде эритроцитов (гемолизе) образуется большое количество свободного билирубина, которое печень не успевает переработать. Гемолитическая желтуха возникает как следствие некоторых болезней крови, так называемых, гемолитических анемий. Гемолитические анемии бывают врожденными (серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз и др.) и приобретенными (отравление некоторыми ядами, укусы змей и др.)
Симптомы и признаки гемолитической желтухи
  • Желтушное окрашивание кожи тела (желтуха лимонного оттенка), склер глаз и слизистой оболочки полости рта на фоне бледности
  • Потемнение кала
  • Дискомфорт в области левого подреберья (возникает из-за увеличения размеров селезенки, которая принимает участие в распаде эритроцитов)
Для обнаружения истинной причины гемолитической желтухи необходимо произвести общий анализ крови. Желтуха новорожденных Особое место среди гемолитических форм желтухи занимает желтуха новорожденных. Желтуха новорожденных бывает физиологической (возникает в норме и не указывает на болезнь) и гемолитической (как следствие гемолитической болезни новорожденных). Физиологическая желтуха новорожденных возникает у большинства детей, рожденных в срок, на 2-3сутки после рождения, длится до 2 недель и не сопровождается повышением температуры тела, снижением аппетита или убылью массы тела. Физиологическая желтуха новорожденных не требует никакого лечения. Затянувшаяся (затяжная) желтуха у новорожденных длится более двух недель и нуждается в подробном выяснении причин. Лечение затянувшейся желтухи новорожденных проводят врачи педиатры. Для этих целей используются лекарства ускоряющие переработку билирубина в печение (например, Фенобарбитал). Если желтуха возникла у ребенка после выписки из роддома, следует немедленно известить об этом врача. Гемолитическая болезнь новорожденных возникает, как правило, вследствие несовместимости матери и ребенка по группе крови, резус-фактору и т.д. Наиболее тяжелой формой гемолитической болезни новорожденных является ядерная желтуха. При ядерной желтухе свободный билирубин, токсичный для нервной системы, откладывается в подкорковых образованиях – ядрах головного мозга, повреждая нервную систему. Последствия ядерной желтухи серьезны. Гемолитическая желтуха новорожденных, как правило, наблюдается уже при рождении ребенка, но при своевременном лечении благополучно разрешается. Причины печеночной желтухи. Печень принимает участие в связывании (конъюгации) билирубина, поэтому любое заболевание печени, как правило, сопровождается повышением уровня билирубина в крови и желтухой. Конъюгационная желтуха является разновидностью печеночной желтухи и возникает в результате нарушения связывания свободного билирубина в печени. Основными причинами печеночной желтухи являются:
  • Вирусные гепатиты A,B,C,D,E
  • Алкогольные гепатиты
  • Лекарственные поражения печени (лекарственные гепатиты)
  • Цирроз печени
  • Рак печени
Наиболее распространенной причиной печеночной желтухи является вирусный гепатит, который иногда так и называют желтухой, что с медицинской точки зрения не совсем правильно. (см. выше). Симптомы печеночной желтухи зависят от болезни печени, вызвавшей нарушение обмена билирубина. Основные симптомы и признаки печеночной желтухи следующие:
  • Желтушное окрашивание кожи тела (желточный оттенок), склер глаз и слизистой оболочки рта
  • Дискомфорт, боль в области правого подреберья
  • Снижение аппетита, горечь во рту, тошнота
  • Потемнение мочи, осветление кала
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и поставит диагноз. Подпеченочная желтуха (механическая, холестатическая) Повышение уровня билирубина в крови при подпеченочной желтухе возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчного пузыря в кишечник. Основной причиной нарушения оттока желчи, как правило, является закупорка желчного протока, поэтому часто такую желтуху называют механической. Причины механической желтухи:
Основными симптомами и признаками механической желтухи являются:
  • Желтушное окрашивание кожи тела (зеленоватый оттенок), склер глаз и слизистой оболочки рта наступает, как правило, после приступа сильной боли в правом подреберье (момент закупорки желчного протока)
  • Повышение температуры тела (вследствие воспаления желчного протока и желчного пузыря)
  • Зуд кожи (возникает в результате отложения билирубина под кожей и проникновения в кровь желчных солей).
При появлении желтушного окрашивания кожи необходимо сразу обратиться к врачу, который выяснит причину желтухи и назначит лечение. Лечение желтухи зависит от болезни вызвавшей появление этого симптома. Последствия желтухи зависят от болезни, вызвавшей повышение билирубина  в крови, возраста человека, а также своевременно начатого лечения. В большинстве случаев, однако, желтуха проходит бесследно одновременно с устранение вызывавшего ее заболевания.

polismed.ru

Желтух лечение – . , .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *