Содержание

П — оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие

Справиться с болью может помочь Аскофен-П, обезболивающее с оптимальной* комбинацией трех активных компонентов. Аскофен-П бережное средство, проверенное временем, по доступной цене**

Обезболивающее действие достигается за счет комбинации трех основных действующих веществ: парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина.

Ацетилсалициловая кислота в составе Аскофен-П оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Оно связано с подавлением фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа, регулирующего синтез простагландинов – медиаторов боли и воспаления.

Парацетамол — анальгетик, обладающий обезболивающим и жаропонижающим действиями, которые достигаются путем воздействия препарата на центры боли и терморегуляции в головном мозге. Парацетамол имеет хорошо изученный механизм действия и профиль безопасности.

Кофеин – активный компонент, оказывающий стимулирующее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры мозга и способствующий снятию усталости, и повышению умственной и физической работоспособности. Кофеин выступает как вспомогательный компонент который согласно проведенным исследованиям способен усиливать болеутоляющее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

Благодаря данным компонентам лекарственный препарат Аскофен-П® помогает купировать распространенные болевые синдромы, вызванные неврологическими и воспалительными заболеваниями, а также мышечную, головную, суставную и зубную боль.

Показания к применению

У взрослых и детей (старше 15 лет) в качестве обезболивающего средства при болевом синдроме слабой и умеренной выраженности:

  • головная боль
  • мигрень
  • зубная боль
  • мышечная и суставные боли
  • невралгия
  • альгодисменорея

У взрослых может применяться при ОРВИ и гриппе в качестве жаропонижающего средства.

Аскофен-П® – это проверенный временем и доступный по цене** анальгетик, которому доверяют уже более 20 лет.

Подозрение на COVID. НСЗУ дает алгоритм действий для пациента

13 мая 2021 | 15:05

Первое, что нужно сделать — оставаться на самоизоляции, чтобы не подвергать опасности других людей. Второй важный пункт — это лечение под наблюдением врача, с которым заключена декларация.

«При этом необходимо выполнять его назначения относительно лекарств, анализов и других исследований. Даже если есть неудержимое желание сделать определенные обследования самостоятельно или купить антибиотики по совету из интернета», — объясняют в Национальной службе здоровья Украины.

При лечении вируса дома пациенту важно отслеживать симптомы болезни, чтобы вовремя сообщить об изменениях своему врачу. Для этого:

— контролируйте температуру. Сбивать температуру нужно, если она достигла 38.5 одним из жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен и т.д.). Если температура не падает после приема жаропонижающих средств, нужно сообщить об этом своему врачу, но учитывая время. В случае резкого ухудшения состояния, ночью и в выходные нужно звонить по номеру 103.

— Контролируйте сатурацию один раз в день, а в случае ухудшения состояния — утром и вечером. Показатели между 95-100% означают нормальный уровень кислорода в крови. Если сатурация ниже 94%, лучше сообщить об этом своему врачу, чтобы согласовать дальнейшие действия.

— Желательно запомнить первый день появления симптомов заболевания, а затем записывать изменения в состоянии каждый день. Фиксируйте показатели температуры и сатурации, появление новых симптомов (кашель, потеря вкуса или запаха, затрудненное дыхание и другие) и день, когда именно они добавились. Это нужно для того, чтобы контролировать заболевание в динамике. Также ваш врач сможет оперативно назначить нужный анализ или обследование, учитывая изменения в самочувствии и продолжительность заболевания.

Чего нельзя делать пациентам при первых симптомах COVID-19:

— принимать антибиотики, антикоагулянты, кортикостероиды, иммуномодуляторы по собственному желанию или для профилактики;

— КТ или рентген без клинических показаний к этому;

— игнорировать средства индивидуальной защиты, выходя из дома.

«Если нет декларации, помните: пациент с острой респираторной болезнью COVID-19 или подозрением на вирус может обратиться в ближайший центр оказания первичной медицинской помощи, — отмечают в НСЗУ. — В случае необходимости они получат консультацию врача, тест на определение антигена SARS-CoV-2. Но после консультации, скорее всего, пациенту предложат заключить декларацию. Советуем не отказываться от этого, ведь декларация нужна для дальнейшего получения полного пакета услуг».

Без паники: высокая температура у детей — какие лекарства и как правильно давать

Высокая температура у детей, особенно подскочившая впервые, способна повергнуть родителей в панику. Как правило, возникает настойчивое желание температуру нормализовать. Из страха родители совершают недопустимые действия: превышают дозы препаратов, применяют вредные народные методы — обтирание водкой, уксусом (а ведь проницаемость кожи у детей, особенно до года, повышена, и есть риск получить интоксикацию). В ход идут запрещенные для детей лекарства, иногда и довольно варварские методы — например, холодная ванная.

Врачи не устают повторять, что лихорадки бояться не стоит, ведь это защитный механизм в борьбе с инфекцией. Поэтому прежде всего постарайтесь успокоиться. Перед тем как давать жаропонижающие лекарства, посмотрите на своего малыша. Помните: нужно лечить не термометр, а ребенка. Если вы не можете его поймать, малыш подвижен, то сбивать температуру, скорее всего, не нужно. А вот если ребенок вялый, капризный, чувствует себя плохо, придется заглянуть в аптечку.

Высокая температура у детей: вы правильно ее измерили?

«С точки зрения науки, температура до 37,5 не является лихорадкой (нормальной считается температура тела от 35,5 до 37,5), — объясняет педиатр Лидия Бабич. — Имеет значение, как температуру измеряют. Если при этом ребенок укутан в одеяло (особенно это касается маленьких деток), цифры на градуснике будут выше. Чтобы получить истинные показатели, следует ребенка раздеть, оставив минимум одежды. Температура колеблется в течение дня, может быть разной до и после еды, при физической активности она также меняется».

Лекарства от высокой температуры у детей: выбираем и дозируем правильно

Для снижения высокой температуры у детей в педиатрии прежде всего используют ибупрофен и парацетамол.

Ибупрофен

Ибупрофен — это действующее вещество, продается под разными торговыми названиями. В Украине это нурофен в разных вариантах (таблетки, сироп, свечи), ибупром, ибумед, бруфен, ибунорм — их очень много. Данный препарат можно применять кормящим мамам. У него маленькая молекула, 99% вещества связывается с белками крови, в молоко практически не проникает. Если вы кормящая мама, не терпите зубную или другую боль, вы можете принять ибупрофен.

В целом ибупрофен достаточно безопасный препарат, по украинской инструкции используется с трех месяцев. Важный момент: для детей дозу препарата рассчитывают не по возрасту, а исходя из веса. Скажем, в 10 месяцев один ребенок может весить 7 кг, другой — 12 кг. И это огромная разница!

«Разовая доза ибупрофена при высокой температуре у детей — 10 мг/кг. Родителям сложнее подсчитать сироп. Есть нурофен обычный и форте (в 5 мл — 100 мг или 200 мг соответственно). Обычный нурофен рассчитываем так: вес ребенка делим пополам и получаем необходимое количество миллилитров суспензии.

Например, ребенок весит 9 кг — это 4,5 мл суспензии. Для суспензии форте — в два раза меньше, то есть четверть от массы тела. Очень важно соблюдать безопасные разовые и суточные дозы. При соблюдении этих норм побочные эффекты минимальны. Суточная доза — максимально три приема в сутки (интервал между ними не менее восьми часов), 30 мг/кг ибупрофена — допустимая суточная доза», — разъясняет педиатр.

Обратите внимание, что ибупрофен в сиропе — это суспензия, его обязательно нужно взбалтывать перед тем, как набирать в шприц. Ибупрофен плохо растворим. Суспензия может идти с мерной ложкой или мерным шприцем. Более точно дозировать суспензию миллилитрами. Не чайными ложками, не на глаз!

«Кстати, это частая причина, почему препарат не подействовал, — говорит Лидия Бабич. — Может быть, не взболтали суспензию, недостаточная дозировка — по возрасту, а не по весу. При использовании нурофена обязательно нужно ребенка отпаивать, он должен получать достаточное количество жидкости (можно чайной ложечкой, шприцем без иголки).

Отпаивать важно при любом заболевании и температуре, но для нурофена это особенно важно».

Следует помнить, что при высокой температуре у детей идут большие потери жидкости. Если у ребенка обезвоживание, температура хуже поддается действию жаропонижающих препаратов. Если ребенка достаточно поить, лекарства могут и вовсе не понадобиться.

Есть данные, что при ветрянке ибупрофен может вызывать осложненное течение заболевания. Поэтому при ветрянке лучше применять парацетамол.

Парацетамол

Это еще один препарат, применяемый в педиатрии. Парацетамол справляется с высокой температурой у детей, как правило, быстрее, но его действие может быть слабее. Дозу парацетамола рассчитываем также по весу ребенка (15 мг/кг массы). Сиропы рассчитываются так же, как и у ибупрофена. Следующую дозу можно дать через 6‒8 часов (безопасный интервал у ибупрофена — 8 часов).

Выбирая между ибупрофеном и парацетамолом, обратите внимание, что ибупрофен больше обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, парацетамол влияет на центр терморегуляции (обезболивающий и противовоспалительный эффекты менее выражены).

Анальгин

Для снижения высокой температуры у детей в стационарах, на «скорой» до сих пор нередко применяется литическая смесь (анальгин-димедрол-ношпа-дексаметазон и т. п.). Есть свечи с анальгином. Анальгин имеет жаропонижающее, противоболевое и противовоспалительное свойства. Влияние схоже с парацетамолом, но риск побочных эффектов выше. Поэтому у детей анальгин применяют реже.

Аспирин

«Аспирин — препарат, который не применяется в педиатрии, противопоказание — детский возраст. Возможные побочные действия настолько серьезны, что эффект понижения высокой температуры у детей от аспирина не стоит такого риска. Если в вашей аптечке есть только аспирин, лучше ребенку не давайте ничего. Аспирин используется, но для других целей — у взрослых, условно говоря, для разжижения крови. Во многих странах аспирин не рекомендуется детям до 12 лет. Не так опасна температура, как возможные побочные эффекты от аспирина. Не экспериментируйте на детях», — предостерегает Лидия Бабич.

Свечи или сироп?

Есть дети, которые категорически сироп не пьют, а свечку можно худо-бедно затолкать — шантажом, угрозами и подкупом. Обратите внимание, что в ректальных суппозиториях с ибупрофеном содержится 60 мг действующего вещества. Подсчитайте, учитывая разовую дозу ибупрофена (10 мг/кг), достаточно ли этого вашему ребенку. Свечи с парацетамолом выпускаются в разной дозировке, их подобрать под вес ребенка можно более точно.

Пероральные препараты при высокой температуре у детей все же предпочтительнее свечей. Если сироп ребенок выплевывает, что тогда делать? Сироп достаточно приторный, из-за першения в горле детки иногда отказываются его пить. Попробуйте развести сироп водой и понемножку дать всю дозу.

Жаропонижающие препараты при высокой температуре у детей: на что обращать внимание при выборе

Есть ли разница в эффективности между препаратами разных производителей? Чтобы ответить на этот вопрос, углубимся немного в фармакологию. Для каждого препарата существует оригинал, который производит фирма, его синтезировавшая, все остальное — генерики (производные). Перед тем как выйти на рынок, оригинал проходит довольно длительный путь исследований. На препарат, как правило, оформляется патент. Когда патент заканчивается, другие производители имеют право производить лекарство с этим же действующим веществом.

.

Однако они уже не проводят столь огромный объем исследований, в этом нет смысла. Просто берут действующее вещество, подбирают вспомогательные компоненты (которые формируют саму таблетку или сироп). Каждая фирма, создавая генерик, делает свою комбинацию. Эффективность генерика зависит от суммы факторов. По-разному может растворяться свечка или таблетка. Само действующее вещество также выпускают разные производители — может отличаться процесс синтеза, степень очистки. Препараты могут иметь разную химическую стойкость вещества — так называемая стабильность, разный срок годности.

Задаваясь вопросом, почему жаропонижающее при высокой температуре у детей не действует, как обычно, проверяйте срок годности. Если он на исходе, лекарство может хуже справляться со своей задачей.

Читайте также
Осторожно, вредные советы: инфекционист раскритиковала наставления Центра общественного здоровья об укусе клеща

Жар – не повод пить таблетки. Врач рассказал, какую температуру надо сбивать

Какая температура считается нормальной, а когда стоит хвататься за жаропонижающие – на эти и другие вопросы в эфире телеканала «Санкт-Петербург» ответила врач-педиатр Екатерина Ховайко.

В эфире телеканала «Санкт-Петербург» врач-педиатр Екатерина Ховайко рассказала, какой градусник является наиболее точным и как правильно измерять температуру, а также объяснила, когда не следует принимать жаропонижающие препараты.

Прежде всего, важно понимать: нормальной для взрослого человека считается температура от 36 до 37 градусов, а повышенная температура – это показатель неполадок в организме и заболеваний, говорит Екатерина Ховайко.  

В случае необходимости ее следует сбивать, однако пить лекарства надо, только если столбик термометра поднялся выше 38,5 градуса. Меньшая температура способствует активизации иммунной системы организма, и человек борется с инфекцией сам, объясняет врач.

Впрочем на каждое правило есть исключение, поэтому иногда температуру можно сбить и при меньших показателях. Например, если на сильное недомогание жалуется ребенок, дать ему жаропонижающее можно и при 38 градусах.

Существует несколько видов градусников. Самые распространенные – ртутный, электронный и инфракрасные. Наиболее точным градусником, по словам специалиста, является ртутный, но он небезопасный, поэтому сейчас он не разрешен к использованию в медицинских учреждениях. 

Электронный вариант очень удобен в использовании, потому что он безопасен и работает быстрее, чем ртутный. Однако в поликлиниках врачи стараются использовать инфракрасные градусники. 

Екатерина Ховайко объясняет: любые градусники надо правильно использовать. Так, градусник надо плотно прижимать к телу, кожа должна быть сухой и чистой, двигаться во время измерения нельзя.

Подробнее смотрите в программе «Утро в Петербурге»

Подписывайтесь на нас в «Яндекс.Новостях», Instagram и «ВКонтакте».

Читайте нас в «Яндекс.Дзене».

Фото: pixabay.com

Видео: телеканал «Санкт-Петербург»

Погибшему мальчику поставили верный диагноз меньше, чем за сутки до смерти

В среду в Зеленоградской районной больнице скончался 4-летний Сергей Будиловский. Он был единственным сыном его матери Ольги, радостью и главным предметом забот всех родственников и просто веселым, подвижным ребенком. Теперь близкие друзья семьи погибшего мальчика уверены в непрофессионализме врачей, следователи ищут того, кто именно допустил роковую ошибку, а врачи заявляют: ребенку предлагалась помощь, но, когда мама согласилась, было уже поздно.

Версия матери

В пятницу, 16 марта, Ольга, мама четырехлетнего Сережи Будиловского, забрала ребенка из детского сада. Как следует из заявления в Следственный комитет, к вечеру у малыша поднялась температура. Градусник показал 37,8°, лекарств ребенку не давали. Мальчик поел и лег спать. В субботу днем высокой температуры не было. Однако к вечеру температура поднялась до 38,6°. Мама дала ребенку нурофен, после чего температура спала, обошлось без «скорой».

Утром в воскресенье, 18 марта, градусник внезапно показал 39°, написала мама в своем обращении в правоохранительные органы. Вызвали «скорую». Прибывший фельдшер осмотрел ребенка. По словам Ольги, он обнаружил нечто, похожее на сыпь. «Я подумала, что это сыпь. Фельдшер проверил реакцию на менингококк. По словам врача, реакция была отрицательная. От температуры дали анальгин, супрастин и димедрол через рот, так как ребенок отказался делать укол», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

К вечеру температура подскочила снова. Вызвали «скорую». Вновь применили анальгин, димедрол и супрастин. На этот раз — уколом. По словам матери, в «скорой» уверили, что у малыша всего лишь ОРВИ, показаний к госпитализации нет, ситуация не критическая. Ольге объяснили, что детей с температурой выше 39° обязаны госпитализировать. «Они не настаивали на госпитализации. Объяснили, что в данном случае имеет место обычное ОРВИ. Но фельдшер попросила написать меня отказ, если я не согласна ехать с ребенком в больницу», — сказала Ольга. Она, поверив словам медиков о том, что у ребенка обычное ОРВИ, подписала отказ. Отметим, что это, по словам матери, единственный подписанный ей отказ от госпитализации.

На следующий день температура поднялась вновь. «Вызвали „скорую“, они ехать отказались», — пишет мать в своем заявлении в Следственный комитет. Ребенок весь день жаловался на боль в левой ягодице, куда до этого сделали укол. Мать вызвала врача — пришел педиатр. Ольга отметила, что отказ в визите «скорой» был мотивирован тем, что как раз накануне женщина отказалась ехать в больницу. «Диагноз не поставила», — рассказала Ольга о результатах визита врача. Педиатр выписала амоксициллин 3 раза в день, если температура поднимется выше 39°, люголь 2 раза день, супрастин и афлубин.

Во вторник мальчик вновь жаловался на боль в ягодице. Когда мама позвонила в «скорую», ей предложили самостоятельно привезти ребенка в районную больницу. В Зеленоградской ЦРБ, в связи с подозрением на абсцесс, выписали направление в детскую областную больницу (ДОБ), сообщает Ольга в своем заявлении. Мать повезла ребенка в областной центр на своей машине. Уже в областной больнице ребенку вскрыли ягодицу. «Гноя не было», — уточнила собеседница «Нового Калининграда. Ru».

В справке, которую выдали матери в ДОБ, стоит диагноз «скарлатина». Рядом — знак вопроса. «В связи с тем, что была неподтвержденная скарлатина, в ДОБ нас отказались госпитализировать. Дали направление в детскую инфекционную больницу на улицу Летнюю. Примерно в 21:00 мы приехали туда. Там подтвердили скарлатину легкой степени, анализы у ребенка никакие не брали. Отправили лечиться амбулаторно, сославшись на отсутствие мест в больнице», — говорится в заявлении.

В детском инфекционном отделении ЦГБ к справке, выданной в ДОБ, сделали приписку. «Осмотр педиатра ЦГБ. Д. скарлатина типичная, ср. тяжести. Лечение амбулаторное». Рядом — подпись врача. Ольга настаивает, что она ехала в Калининград с твердым намерением остаться в больнице. В этот раз женщина не собиралась подписывать какие-либо отказы от госпитализации и надеялась, что калининградские врачи спасут малыша.

«Мы с ней созванивались. Она ехала домой с надеждой, рассказывала, что врачи заявили о легкой степени скарлатины. Сказали ей применять те лекарства, которые прописали в детской областной больнице. Она переживала, как же будет лечить ребенка амбулаторно — ведь Ольга не врач, а там требовались уколы, перевязки. Ей в инфекционной больнице сказали договориться с местными врачами для того, чтобы они делали уколы на дому», — рассказала Екатерина Гахова, подруга Ольги.

Поздно вечером во вторник мать отправилась с ребенком домой, в Зеленоградск. В заявлении в Следственный комитет Ольга сообщает, что в ночь со вторника на среду мальчик спал неспокойно. «Всю ночь много пил. Последний раз пописал в час ночи. После этого пописать ни разу так и не смог. Утром сыпь превратились в фиолетовые точки», — сообщила Ольга. Сразу же вызвали «скорую». «Мне сообщили, что в „скорой“ пересменка, и пообещали чуть позже приехать. Я позвонила во второй раз и буквально кричала, просив приехать. Они были на месте через 5–7 минут. Ребенка забрали и привезли в зеленоградскую больницу, хотя я настаивала на том, чтобы нас отвезли в Калининград. Но мне объяснили, что сначала нас осмотрит врач там, а потом отвезут в областной центр», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

По словам Ольги, когда «скорая» подъехала к больнице, несколько минут ребенок и мама находились в машине у дверей приемного покоя. Только когда мать сама побежала в приемный покой, медики, по словам женщины, начали осмотр ребенка. «Врачи подходили к ситуации спокойно. Температуры у малыша не было. Приходили врачи, что-то смотрели, что-то спрашивали. Я сидела, плакала, успокаивалась, видя реакцию медиков. Когда начали измерять давление, обнаружили, что его нет, — и только тогда понесли малыша в реанимацию», — рассказала Ольга.

По данным матери, реаниматологи из Калининграда приехали в 11 часов утра. В 11:30 женщине сообщили, что ребенок умер. «Ольга — молодец. Она держится. А вот моя дочка Сережу называла своим будущим мужем. Ей всего три года. Узнала о его смерти — расплакалась. Знаете, дети всё чувствуют и всё понимают. И даже она, маленькая, переживает. А уж для Ольги Сережа был всем. Она очень старалась для него. И, конечно, если бы ей сразу сказали диагноз, или, хотя бы, категорично заявили о необходимости госпитализации, она бы без малейших вопросов легла бы с ним в больницу еще в воскресенье, 18 марта», — уверена Екатерина.

Версия следствия

Светлогорский межрайонный следственный отдел в пятницу возбудил уголовное дело по части 2 статьи 309 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Под лицами, которые ненадлежащим образом исполнили свои врачебные обязанности, подразумеваются врачи. Правда, конкретных подозреваемых в уголовном деле пока нет. Следователи надеются установить, кто именно стал причиной трагедии.

В интересах дела правоохранительные органы достаточно скупо комментируют сложившуюся ситуацию. Назначена судебно-медицинская экспертиза, которая установит точные причины смерти ребенка. Будут исследованы все документы, касающиеся истории болезни малыша.

Следователи недоумевают, почему в Зеленоградской районной больнице не сообщили о смерти ребенка своевременно. Обо всём случившемся в Следственном комитете узнали из заявления матери. Следователю удалось попасть на вскрытие, несмотря на то, что оно началось раньше запланированного времени.

В Следственном комитете отмечают, что ребенку отказали в госпитализации в двух больницах Калининграда. Сыщики намерены установить, чем именно руководствовались врачи, принимая такое решение.

Альтернативное следствие ведет и областной минздрав. Во вторник в ведомстве намерены собрать специальную комиссию, на которой будут присутствовать руководители тех медучреждений, куда обращалась мать вместе со своим ребенком. Правда, даже если эта комиссия установит виновников, мер уголовного наказания они применить не смогут, возможно лишь дисциплинарное взыскание: от штрафа до увольнения.

Версия медиков

В Зеленоградской районной больнице утверждают, что 18 марта предложили маме госпитализацию, но женщина отказалась. И.о. главврача Михаил Друкер уверен, что это было не «формальное предложение». Действительно, у ребенка не брали анализы на скарлатину. Но, даже если бы такие анализы и были взяты, то на ожидание результатов уходит до трех дней. Как известно, мама впервые обратилась к врачу в субботу вечером, и, даже если бы на тот момент сразу заподозрили скарлатину и взяли анализы, то результаты были бы готовы вечером в вторник, когда диагноз был поставлен и без анализов.

В Зеленоградской больнице во вторник маме была предложена транспортировка ребенка на «скорой» до Калининграда. Однако, если бы «скорая» довезла ребенка до больницы и госпитализация ему не понадобилась, то малышу с матерью пришлось бы добираться уже «своим ходом» до Зеленоградска.

В Детской областной больнице о визите Сергея и его мамы говорить отказываются. Дело в том, что факт обращения к врачу является врачебной тайной, и, не располагая письменным согласием родителей, больница не может дать сведений о малыше, сообщил главврач медучреждения Станислав Мальцев. Впрочем, известно, что ребенку оказали в медучреждении помощь в части абсцесса и выдали направление в детское инфекционное отделение при Центральной городской больнице. В ДОБе же нельзя госпитализировать инфекционных больных. Работники ДОБа, в свою очередь, отмечают, что, как им показалось, мать хотела лишь получить консультации врачей, а заниматься лечением ребенка предпочла дома.

Во втором детском инфекционном отделении утверждают, что мальчик в отделение не поступал. Как предположила в разговоре с корреспондентом «Нового Калининграда. Ru» руководитель отделения, мать могла отказаться от госпитализации в приемном покое. Возможно, ребенка направили в первое отделение, но в этом подразделении больницы комментариев пока не дают.

Главврач ЦГБ Татьяна Серых отметила, что ее не было на рабочем месте, когда мать привезла мальчика (это около 21:00 во вторник), но пообещала предоставить комментарии во вторник.

Как отмечает Михаил Друкер, в инфекционном отделении могли отказать в госпитализации, так как не было предпосылок к тому, что болезнь примет столь тяжелый оборот. «Врачи, к сожалению, не боги, и не могут видеть наперед», — отметил Михаил Друкер. Вряд ли уместно в данный момент как-то комментировать эти слова. Всему своё время.

Парацетамол при боли у больных раком

Суть

Нет доказательств, которые демонстрируют, что парацетамол эффективен в лечении боли у пациентов с раком в монотерапии либо в комбинации с морфиноподобными лекарствами. Не существует также и доказательств, способных опровергнуть его эффективность. Отсутствуют качественные исследования, в которых изучали бы парацетамол при купировании онкологической боли.

Актуальность

Один из двух или трех человек, страдающих раком, испытывает боль средней или высокой интенсивности. Боль имеет тенденцию усугубляться по мере прогрессирования рака. В 1986 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала применять морфиноподобные лекарства (опиоиды) при онкологической боли умеренной и высокой интенсивности, и неопиоидные лекарства, такие как парацетамол, в монотерапии при легкой и умеренной боли или в комбинации с опиоидами у людей с болью умеренной и высокой интенсивности.

Характеристика исследований

В этом обзоре мы изучили все доказательства касательно того, насколько хорошо действовал парацетамол (в монотерапии или в комбинации с опиоидами) у взрослых и детей с онкологической болью. Мы также хотели выяснить, у какого числа людей отмечались побочные эффекты и насколько тяжелыми были эти побочные эффекты, например, приводили ли они к прекращению приема лекарств.

В марте 2017 года мы обнаружили три исследования с участием 122 человек. Во всех исследованиях парацетамол в комбинации с опиоидом сравнивали с опиоидом (монотерапия) в той же дозе. Эти исследования были небольшими и плохого качества. Они отличались по дизайну проведения исследования и по способам представления результатов относительно купирования боли. В исследованиях не сообщали о значимых исходах у людей с онкологической болью.

Основные результаты

Мы не обнаружили доказательств, что монотерапия парацетамолом как-либо влияет на интенсивность испытываемой боли. Мы не нашли доказательств, что применение парацетамола в комбинации с морфиноподобными лекарствами было эффективнее, чем применение только морфиноподобных лекарств. Применение парацетамола не приводило к улучшению качества жизни. Мы не смогли сделать выводы о побочных эффектах. Объем информации и различия в представлении результатов исследований свидетельствуют о том, что убедительных выводов сделать нельзя.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в отношении влияния парацетамола на лечение онкологической боли. Мы не знаем, стоит ли применять парацетамол в монотерапии или в комбинации с опиоидами, такими как кодеин или морфин.

Колят врачи при высокой температуре детям. Сильные уколы от температуры

Эффективный укол от температуры, он один, единственный и неповторимый. Его использует бригада скорой помощи когда надо срочно сбросить температуру у больного, температуру достигшую критичной точки. Итак, дамы и господа, представляю вашему вниманию, укол анальгин, димедрол, папаверин. Его можно колоть и взрослым и маленьким детям, повторяю, это вопрос о жизни и смерти, когда температуру уже ничем нельзя сбить, колят его, этот укол.

Ну, а дальше уже смотрят по обстоятельствам, что явилось причиной такой высокой температуры, что за болезнь как лечить, куда вести на дальнейшую реанимацию. О моем знакомстве с этим уколом, я уже описывала. Слава нашим докторам, и бригадам скорой помощи, укол анальгина — димедрола — папаверина у них с собой всегда. Дальше привожу статью, найденную на просторах интернета:

Когда у вашего ребенка или близкого человека поднимается высокая температура, которая не поддается воздействию парацетамола, аспирина и других жаропонижающих средств, то возникает паника. Вы не знаете, что делать.

В таких случаях самым оптимальным выходом является обращение за медицинской помощью. Но часто это бывает невозможно.

В таких случаях следует знать, что анальгин это жаропонижающее средство, которое гораздо сильнее, чем ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Особый эффект дает внутримышечная инъекция пропорциональной смеси анальина и димедрода. Это помогает снизить высокую температуру тела в течение ближейшие 10-15 минут.

Однако анальгин как жаропонижающее средство лучше всего действует при трех условиях:

  • если он вводится внутримышечно;
  • в сочетании с димедролом;
  • в сочетании с папаверином.

Именно по этой причине в вашей домашней аптечке всегда должны находится:

  • пятиграммовый шприц;
  • пять ампул папаверина гидрохлорида;
  • пять ампул анальгина;
  • пять ампул димедрола.

На сегодняшний день анальгин с димедролом при температуре оказывает быстрое и безопасное воздействие. Высокая температура снижается уже в течение 15 минут после инъекции. Остается только научиться правильно, делать анальгин с димедролом при температуре.

Родителям необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики. При внутримышечной инъекции существует риск последующего абсцесса с нагноением подкожного слоя и мышечных волокон.

Делаем анальгин с димедролом — дозировка

Перед тем как сделать анальгин с димедролом дозировка должна быть тщательно рассчитана. Для взрослых и детей старше 14 лет берется по 1 ампуле анальгина, димедрола и папаверина. Все лекарства набираются в один шприц.

Для детей дозировка рассчитывается несколько иным способом. Как это сделать – смотрите в прилагаемой таблица. Если делать самостоятельно анальгин с димедролом дозировка рассчитывается, исходя из:

  • возраста ребенка;
  • массы тела малыша до трех лет;
  • тяжести состояния.

Помните о том, что правильно подобранная дозировка анальгина с димедролом поможет вам быстро и качественно оказать помощь своему малышу при высокой температуре.

Можно ли парацетамол и анальгин вместе?

Если вы принимаете парацетамол и анальгин при высокой температуре, то важно всего лишь соблюдать правильную дозу. Анальгин и парацетамол не являются антагонистами. Они также не усиливают фармакологического воздействия друг друга на организм человека.

Несмотря на это, при выборе лекарственных средств для снижения температуры учитывайте те вещества, которые человек принимал до этого момента. Не следует одновременно принимать парацетамол, анальгин и другие виды противовоспалительных средств.

Как помогает анальгин от температуры

В большинстве случаев анальгин от температуры помогает гораздо эффективнее, чем ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Это связано с тем, что анальгин относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Это позволяет анальгину не только снижать температуру, но и оказывать противовоспалительное действие.

Как правильно делать укол анальгин с димедролом?

Правильно сделать укол анальгина с димедролом вам поможет небольшая памятка:

  • перед тем как вскрыть ампулы, нужно подогреть их до температуры тела больного;
  • перед вскрытием ампулы следует обработать спиртовым раствором;
  • в шприц необходимо набирать сначала анальгин, затем димедрол;
  • вводить лекарственную смесь следует медленно и осторожно;
  • ставится укол анальгина с димедролом только внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.

Если у вас есть возможность, то лучше для оказания медицинской помощи при высокой температуре обратиться к врачам скорой помощи. Следует прибегать к домашним инъекциям только в крайних случаях.

Литическая смесь: анальгин +димедрол + папаверин

Наиболее эффективно анальгин сбивает температуру в составе так называемой литической смеси. В её состав входят анальгин папаверин и димедрол. При этом правильно будет, если вы возьмете:

  • 2 мл раствора анальгина;
  • 1мл димедрола;
  • 2 мл папаверина.

Естественно, что эта дозировка рассчитана на взрослого человека и подростка старше 14 лет.

Ставить анальгин с димедролом при температуре не следует чаще, чем один раз в 6 часов. Если эта мера не помогает вам сбить высокую температуру, то следует немедленно обратиться к врачу за назначением адекватного лечения.

Как анальгин сбивает температуру

Препарат анальгин сбивает температуры достаточно резко. Это следует учитывать при последующем лечении больного. Если у вашего близкого человека температура тела выше 39 градусов по Цельсию, то рекомендуем вам сразу же после укола анальгина с димедролом дать ему выпить около полулитра теплой кипяченой воды.

При резком снижении температуры может произойти обезвоживание организма. Это приведет к усилению симптомов интоксикации.

Можно ли анальгин с димедролом детям

Если вы хотите использовать анальгин с димедролом дозировка детям должна рассчитываться исходя из их возраста пи массы тела. Более подробно расчет приведен в следующей таблице

Что пить при боли: анальгин или но-шпа

Эффективно снимают боль анальгин но-шпа. Однако вот механизм действия у них совершено различный. Но-шпа это спазмолитическое средств. Оно помогает при спазмах. А анальгин – это обезболивающий препарат.

Единственно, что меняется с годами, - это препараты, которыми можно эту температуру сбивать. Какими жаропонижающими в наше небезопасное время можно пичкать лихорадящих детей?

Каждая мама знает, как выглядит ее малыш при повышенной температуре: у кого-то глазки «плывут» и сверкают нездоровым блеском, кто-то краснеет и хочет прилечь. А особо выдающиеся дети до последнего бегают по дому, а потом падают, как подкошенные, с температурой под 40°.

Врачи выделяют два типа лихорадки: «розовая» и «бледная». Первый тип знаком большинству родителей: ребенок от повышенных градусов краснеет и пышет жаром. Такая воспалительная реакция считается нормальной.

Типы температур

Пиретическая — выше 39º С

Больше всего пугает родителей, так как есть опасность возникновения судорог. В группу риска попадают дети с отягощенной наследственностью (у одного из родителей в детстве были судороги) и неврологическими проблемами. Если вы однажды столкнулись с этой неприятностью, при следующей лихорадке судороги вернутся с вероятностью 80%. Если же судорог в анамнезе нет, значит, можно расслабиться. Чаще всего они появляются в младенчестве и сопровождают ребенка до 3-5 лет.

Субфебрильная — 37-38º С

При остром заболевании невысокая температура может держаться из-за того, что иммунитет ослаблен и реагирует на вторжение чужеродных агентов без энтузиазма. Организм не может выработать достаточное количество антител к вирусу и залихорадить как следует. Сбивать такую температуру не надо. Если держится больше трех дней, пора обращаться к врачу и сдавать анализы крови и мочи. Возможно, температуру поднимает не вирус, а бактерия, разжигающая незаметное пока воспаление.

Фебрильная — 38-39º С

Обычная реакция ребенка на инфекцию. Если нет отягчающего анамнеза (неврологических заболеваний, родовой травмы и других неприятностей, вызывающих судороги), сбивать ее надо после 38,5° С.  В период острого подъема контролировать прирост температуры рекомендуется каждые полчаса, и как поползло за 38° С, доставать запасы жаропонижающих.

Второй тип — «бледная лихорадка» — явление чаще всего наследственное. Если обычно дети при повышении температуры сначала розовеют и становятся горячими на ощупь, потом трясутся от озноба, а потом опять горят, то подверженные «бледной лихорадке» малыши застревают на этапе озноба. Они выглядят бледными, руки и ноги ледяные. А тем временем температура зашкаливает.

Как бы нелогично это ни звучало, действовать при лихорадке надо следующим образом: при «розовой» — охлаждать, при «бледной» — согревать. Да-да, даже если «бледный» ребенок изнутри прогрелся уже до 40°, на ноги надо надеть шерстяные носки, ручки насухо растереть и согреть. Таким образом вы добьетесь того, что температура «выйдет» наружу, ребенок раскраснеется и начнет лихорадить, отдавая жар вовне, а не закипая изнутри.

Обтирания или лекарства?

Вряд ли в нашей стране есть люди, которые с детства не помнят эту ужасную пытку: мама обтирает тебя, больного и беззащитного, чем-то холодным, а потом обмахивает простыней. И холодно ужасно! И обидно! За что?! Но потом становится легче, и приходит долгожданный, облегчающий температурные страдания сон. Поэтому и мы теперь, повзрослев, подвергаем своих разновозрастных младенцев этому целебному испытанию.

Врачи утверждают, что обтирания снижают температуру медленнее, чем лекарства. Зато обтирания не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и печень. Так что если ваш ребенок не показывает зашкаливающие градусы (выше 39,5°), то можно его смело обтирать. Результат должен последовать в течение часа. Для сравнения: жаропонижающие сиропы снижают температуру в течение 40, а ректальные свечи — в течение 20 минут.

Рейтинг безопасности

Жаропонижающие препараты, которые можно купить в российских аптеках, изготавливаются на основе панадола, ибупрофена, анальгина, аспирина или нимесулида. Самым безопасным на сегодняшний день, по данным ВОЗ, считается парацетамол. Он применяется в медицине с 1955 года и за это время зарекомендовал себя как препарат с минимумом побочных эффектов. Если реакции и бывают, то они связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Вторым в ряду безопасных жаропонижающих стоит действующее вещество ибупрофен.

Что касается аспирина, то он может давать серьезные побочные реакции, если снижать им температуру при вирусном заболевании — гриппе, ветрянке или кори. Синдром Рея (острая печеночная энцефалопатия) — редкое, но опасное, угрожающее жизни острое состояние. Чаще всего возникает у детей от 4 до 12 лет. Симптомы синдрома Рея — тошнота и неукротимая рвота, отек, печень увеличивается на 40%, кожа краснеет и шелушится. В таком случае ребенка надо немедленно госпитализировать.

На последнем месте по степени безопасности стоит нимесулид. Вокруг него ходит много споров. Некоторые врачи считают, что нимесулид максимально действенный: если ни один препарат не снижает температуру, то нимесулид справится. Другие утверждают, что нимесулидосодержащие лекарства токсичны для детской печени. С недавнего времени нимесулид официально запрещен Фармкомитетом для приема детьми до 12 лет.

Если любая температура (низкая, высокая или средняя) держится больше трех суток, то, по мнению врачей, ребенка пора обследовать. Вероятнее всего, имеют место какие-то осложнения. Хотя часто бывает, что мощный грипп заставляет температуру держаться по 5-7 дней, не давая осложнений, лучше подстраховаться. Если есть финансовая возможность, надо вызвать на дом лаборанта, который возьмет анализ мочи и крови. И на следующий день вы будете точно знать, какие процессы идут внутри вашего ребенка: его продолжает атаковать вирус или развиваются осложнения и пора задуматься о приеме антибиотиков.

Скорая температурная помощь

Если температура не сбивается ничем вообще — а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, — надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль?

Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться.

Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.

Повышение температуры у ребенка является ответной реакцией организма, возникающей в ответ на негативное влияние различных факторов. Довольно часто высокая температура у малышей свидетельствует о развитии вирусных, инфекционных и бактериальных недугов. Для того чтобы определить, что стало причиной гипертермии, требуется показать карапуза специалисту. На основании проведенного обследования врач сможет поставить правильный диагноз.

При возникновении заболевания у детей не редко температура подскакивает до 39-40 градусов, что требует немедленного вмешательства медикаментозных препаратов. Жаропонижающие следует давать только в случае, если термометр показывает значение выше 39 градусов. У грудничков прибегать к использованию жаропонижающих необходимо при показаниях термометра выше 38-38,5 градусов. Но что же делать, если сбить температуру у ребенка с помощью жаропонижающих препаратов не удается, и она продолжает расти? Для снижения температуры прибегают к использованию литической смеси. Что это такое, а также как работает укол от сильного жара, выясним далее.

Особенности применения литической смеси

При высокой температуре малышу необходимо дать жаропонижающее. Представлены жаропонижающие для детей в форме ректальных суппозиториев, сиропов, суспензий и таблеток. Таблетки применяются для детей старше 7 лет, когда малыш может ее самостоятельно проглотить. Если свечи и сиропы не помогают сбить жар, то на помощь приходит укол от температуры ребенку, который ставит врач бригады скорой помощи. Такой укол называется литической смесью, так как в его основе лежат следующие препараты:

  • Анальгин, посредством которого наблюдается обезболивание, снятие воспалительного процесса, а также снижение сильного жара.
  • Димедрол. Данное средство входит в состав литической смеси, так как оно обладает противоаллергическим, седативным и снотворным эффектами.
  • Папаверин или Дротаверин. Оказывает положительное воздействие на кровоток, осуществляя расширение сосудов.

Эти компоненты можно заменить аналогами, но стоит помнить, что Анальгин с Димедролом детям до года колоть строго противопоказано. Литическая смесь может основываться как на двух, так и на трех и даже четырех компонентах. О том, какие компоненты должны входить в состав инъекции, решает только врач.

Важно знать! Скорая помощь использует укол литической смеси, так как данное средство является высокоэффективным, а также позволяет достичь необходимого результата уже через 5 минут после введения.

Дозировка укола при сильном жаре

Литическая смесь дает жаропонижающий эффект, посредством которого температура у ребенка снижается достаточно быстро. Это позволяет исключить развитие фебрильных судорог у ребенка, обезопасив его от смертельного исхода. Можно ли делать укол от температуры родителям в домашних условиях? Все зависит от возраста малыша, а также способности родителей обращаться с медикаментами. Чтобы действие укола было положительным, его необходимо правильно вводить. Анальгин и Димедрол – это основные компоненты жаропонижающего укола. Делают укол исключительно в крайних случаях, когда на кону стоит вопрос о жизни малыша.

Сделать укол от температуры ребенку способен далеко не каждый родитель, а тем более не все умеют правильно приготовить такое средство. Определившись с составом литической смеси, необходимо прибегнуть к приготовлению укола.

Важно знать! В этом деле торопиться не стоит, так как от правильности подобранной дозировки зависит дальнейшее действие препарата.

Дозировка для детей выбирается непосредственно исходя из возраста и массы тела. Именно дозировка вызывает трудности при приготовлении жаропонижающего укола в домашних условиях. Укол при температуре предусматривает следующую дозировку для ребенка:

  • Анальгин: 1-2 мл;
  • Димедрол: 1 мл;
  • Папаверин или Дротаверин: 2 мл.

После приготовления раствора с анальгином требуется ввести его внутримышечно. Все компоненты поочередно необходимо соединить в одном шприце, после чего ввести малышу в ягодичную мышцу.

Важно знать! Если родители не имеют опыта введения укола, то лучше доверить это мероприятие опытному специалисту или медицинскому работнику.

Литическая смесь – это экстренная помощь для детей и даже взрослых, но увлекаться таким средством категорически запрещено. Если температура у ребенка будет высоченной, то необходимо в срочном порядке прибегнуть к ее снижению при помощи литической смеси. Эта смесь может быть представлена не только в форме укола, но и в таблетированном виде. Для этого используются аналогичные препараты, только в форме таблеток. Их предварительно следует растолочь, после чего дать ребенку выпить полученный порошок. Все компоненты литической смеси имеют неприятный вкус, поэтому обязательно нужно добавить к ним мед или варенье, если это позволяет возраст карапуза.

В каких случаях укол ставить запрещено

Часто у родителей возникает вопрос, со скольки лет можно прибегать к введению укола литической смеси? Чтобы ответить на этот вопрос, следует обратиться к специалисту, так как в каждом индивидуальном случае врач должен осмотреть первоначально малыша, после чего назначить необходимость введения инъекции.

Немаловажно отметить следующие ограничения, при которых введение литического укола строго запрещается:

  1. Нельзя делать укол, если ребенок не достиг полугодовалого возраста. В таком случае можно поставить укол Анальгина, который окажет снижение температуры.
  2. Если у малыша имеются жалобы на развитие болевых ощущений в области живота.
  3. Если в состав смеси входит хотя бы один компонент, на который ребенок имеет непереносимость. Это повлечет за собой развитие аллергических реакций, что может только усугубить ситуацию.
  4. Если до этого родители пытались сбить жар у ребенка препаратами, в состав которых входил хоть один компонент из литической смеси.

Дети в возрасте до 1 года достаточно чувствительны не только к различным видам недугов, но еще и к лекарственным препаратам. Как сделать укол литической смеси ребенку, выясним детальнее.

Особенности введения жаропонижающей инъекции

Каким образом ставятся уколы, знают практически все, и даже дети, но мало кто пробовал на практике такую процедуру. Если родители будут уметь ставить уколы, то – это будет очень полезным качеством.

Вводить инъекцию ребенку рекомендуется в положении лежа на животе. При повышении температуры укол необходимо ставить незамедлительно, в противном случае это может отразиться необратимыми последствиями на здоровье карапуза. При одном введении инъекции соответствующей дозы можно достичь понижения жара на 8-10 часов. Когда действует укол после введения? Действовать жаропонижающее средство начинает практически сразу через 5-10 минут после введения. Именно поэтому литическая смесь получила широкую популярность, так как положительный эффект наступает быстро и на 100%. Как только подействует укол, родители это обнаружат непременно.

При введении инъекции требуется соблюдать следующие правила безопасности:

  1. Соблюдение стерильности. Шприц необходимо использовать исключительно новый. Перед введением иглы в мышцу следует протереть кожные покровы спиртом.
  2. Если литическую смесь назначается к применению несколько дней, то следует обязательно чередовать введение инъекции в обе ягодицы.
  3. Перед введением иглы следует убедиться в том, что в шприце отсутствует воздух.

В зависимости от того, сколько лет ребенку, следует соблюдать определенную дозировку. Часто у родителей возникает вопрос, если я сбиваю температуру стандартными жаропонижающими, но в итоге ее значение начало только расти. Почему это происходит? Тем временем, когда родители только сбивают жар, не используя при этом противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты, то вирус или инфекция начинает только прогрессировать. Если сироп сбил температуру сегодня, то уже к вечеру, когда действие препарата закончится, жар может подняться с еще большей скоростью.

Как бороться с высокой температурой? Когда нужно ставить уколы при высокой температуре, а когда ее сбивать не стоит? Вопросы актуальные, особенно для тех семей, в которых есть маленькие дети, а выезд врача на дом по каким-то причинам невозможен.

Прежде всего, нужно помнить, что сбивать взрослым температуру ниже 38° не рекомендуется. У детей могут быть другие показатели: такой жар способен вызвать у некоторых из них судороги. Таким детям самолечение противопоказано больше, чем всем остальным. Для них рекомендуется сразу вызывать врача, а еще лучше — Скорую помощь.

Дело в том, что интерферон, необходимый для борьбы с вирусными инфекциями, начинает продуцироваться в организме только после 38°. Поэтому нет смысла делать укол от температуры раньше этого значения. Разумеется, нужно соблюдать строжайший постельный режим, пить травяные чаи, витамины, чтобы помочь организму побороть инфекцию. Для того чтобы точно знать, когда нужно ставить укол от температуры ребенку, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Если они не помогают, можно призвать на помощь более тяжелую артиллерию: в аптеках множество Но когда аспирин, парацетамол или ибупрофен не помогают, возникает необходимость ставить укол от температуры.

Врачи Скорой помощи обычно внутримышечно вводят литическую смесь из определенных частей димедрола (папаверина) и анальгина. Такой состав приносит облегчение уже через 15-20 минут. Происходит это потому, что анальгин в соединении с димедролом или папаверином обладает очень сильным жаропонижающим действием, намного превышающим свойства парацетамола или аспирина.

Кроме того, нужно помнить, что бесконтрольный прием или его неправильная дозировка может привести к страшному заболеванию: Так называется тяжелое поражение головного мозга и печени.

Итак, как правильно поставить укол от температуры?

Зачем вообще нужна Дело в том, что при повышении температуры тела всего на один градус, нагрузка на сердце увеличивается на 15%. Это значит, что длительный жар способен нанести необратимый вред сердцу и мозгу больного или вовсе убить его.

Если укол сбил жар на непродолжительное время, лучше не повторять его, а найти способ получить консультацию врача и его помощь.

Когда у человека поднимается температура, это признак борьбы организма с инфекцией различной природы. Считается, что до 38,5 градусов сбивать ее не нужно, но если эти цифры продолжают расти, медикаментозная помощь такому больному все-таки требуется, так как возрастает нагрузка на сосуды, сердце, деятельность головного мозга.

Чтобы справиться с гипертермией, можно вызвать «скорую помощь» или самостоятельно принять жаропонижающий препарат. Но есть и второй, более действенный способ – инъекция специальной смеси медикаментов, которую называют тройчаткой. Она начинает действовать примерно через 10 минут и эффект от одной дозы длится до 8 часов.

Что такое укол тройчатка?

Так называют инъекцию, в составе которой присутствуют специально подобранные лекарственные средства различного действия:

  • Анальгин – обладает выраженным жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.
  • Но-Шпа – эффективно снимает спазмы, способствует расслаблению гладкой мускулатуры.
  • Димедрол – оказывает успокаивающее и снотворное действие, является мощным противоаллергическим препаратом.

При комбинировании этих препаратов врач может подбирать аналоги перечисленных средств, но самостоятельно этого делать не стоит. Так, Димедрол могут заменить Супрастином, Тавегилом или Диазолином, а вместо Но-шпы нередко используют Папаверин.

По отдельности названные лекарства не дают такого мощного жаропонижающего эффекта, как в правильно подобранном сочетании. Подобная литическая смесь быстро приводит в норму терморегуляцию тела, снимает воспаление, препятствует отеку тканей, уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, снимает спазм сосудов.

Варианты состава тройчатки для взрослого пациента:

  1. По 1 мл Анальгин+Но-Шпа+Димедрол.
  2. По 1 мл Анальгин+Папаверин+Димедрол.

Делать укол нужно в верхнюю внешнюю область ягодицы, предварительно продезинфицировав спиртом руки и кожу. Если в ближайшие 2 часа температура снова повысилась, допускается сделать еще одну идентичную инъекцию. Но следующий раз можно колоть только не ранее чем через 6 часов. Продолжительность такой терапии не должна превышать двух дней, в этот период необходимо обратиться к врачу для выявления причины гипертермии и дальнейшее лечение направлять на ее устранение.

Какие уколы от температуры самые сильные?

Самым сильным средством против высокой температуры, которое в минимальное время помогает справиться с лихорадкой и другими ее негативными проявлениями у взрослых и детей, является описанная литическая смесь. Ее можно приобрести в виде таблеток, но если помощь требуется как можно быстрее, лучше ввести препарат внутримышечно.

Поскольку тройчатка – это довольно сильное средство, оно имеет свои противопоказания и может вызвать побочные действия. Перед его использованием обязательно нужно провести тест на аллергию: 1 каплю приготовленной смеси из пипетки выдавить за нижнее веко. Если в ближайшие минуты не появилось раздражение, можно делать укол внутримышечно.

Уколы от температуры для детей

Гипертермия может возникать не только у взрослых, но и у совсем маленьких детей. Что делать в этом случае? Первое и единственно правильное решение – вызвать «неотложку». Только опытный врач сможет грамотно подобрать препараты и их пропорции и дозировку.

Если в ближайшее время нет возможности приезда врача, лучше дать ребенку детский жаропонижающий сироп. Он щадяще воздействует на организм и в большинстве случаев быстро помогает справиться с температурой. Но если инфекция в организме имеет бактериальную этиологию, такой способ не поможет – придется колоть укол.

Самостоятельно делать это категорически не рекомендуется, но в критических ситуациях, когда состояние малыша очень тяжелое, можно сделать лекарственный раствор самостоятельно и ввести его в мышцу. Для этого дозировка медикаментов высчитывается по следующей схеме:

  1. 0,1 мл Анальгина умножают возраст (количество лет).
  2. Димедрол высчитывают индивидуально: до 1 года – 0,2 мл, 2-5 лет – 0,5 мл, 6 лет – 1,5 мл, в 12 лет – 2,5 мл.
  3. Папаверин: 6 месяцев-год – 0,1 мл, 1-2 года – 0,4 мл, после 2 лет каждый год дозировку увеличивать на 0,1 мл. Для детей старше 14 лет брать не более 2 мл препарата.

При первой возможности ребенка нужно показать врачу.

Жаропонижающие в отделении неотложной помощи

Crit Care. 2014; 18 (Прил. 1): стр. 79.

, 1 1 , 1 , 1 , 1 и 1

и

1

N Purayil

1 HAMAD Medical Corporation, Доха, Qatar

N Vamanjore

1 HAMAD Medical Corporation , Доха, Катар

F PARAMBA

1 HAMAD Медицинская корпорация, Доха, Qatar

o Mohammad

6 1 HAMAD Medical Corporation, Доха, Катар

P Chandra

1 HAMAD Медицинская корпорация, Доха , Катар

1 Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

Автор, ответственный за переписку.
Приложение

34-й Международный симпозиум по интенсивной терапии и неотложной медицине

Конференция

34-й Международный симпозиум по интенсивной терапии и неотложной медицине

18–21 марта 2014 г.

Брюссель, Бельгия 4 Copyright © лицензиат BioMed Central Ltd.

Введение

Лихорадка является распространенной проблемой у взрослых, обращающихся в отделение неотложной помощи [1]. Хотя важно лечить причину лихорадки, симптоматическое лечение лихорадки также необходимо.Доступны многочисленные исследования эффективности различных жаропонижающих средств у детей, но очень мало исследований было проведено у взрослых [1], [2]. Поэтому мы стремились сравнить жаропонижающую эффективность внутривенного (в/в) парацетамола и внутримышечного (в/м) диклофенака у взрослых пациентов с лихорадкой, поступающей в отделение неотложной помощи.

Методы

В этом открытом исследовании с параллельными группами участники в возрасте от 14 до 75 лет с температурой выше 38,5 °C были зарегистрированы и проходили лечение в отделении неотложной помощи, Алхор, Медицинская корпорация Хамад, в период с июня 2008 г. по декабрь 2011г.Пациенты были случайным образом распределены для получения либо 1000 мг внутривенно, либо парацетамол или 75 мг в/м. диклофенак. Первичным результатом была степень снижения средней оральной температуры через 90 минут, а вторичными результатами была степень снижения через 30, 60 и 120 минут. Эффективность препаратов оценивали путем сравнения превосходства. Анализ проводился с использованием принципов намерения лечить (ITT).

Результаты

Всего 139 пациентов получили внутривенное введение. парацетамол и 150 получили в/м. диклофенак.Средний возраст составил 35,5 ± 14,24 и 36,4 ± 14,98 лет в i.m. диклофенак и в/в группы парацетамола соответственно. Большинство больных в обеих группах были мужчинами. Через 90 минут обе группы показали значительное снижение средней температуры, т.е. диклофенак демонстрирует большее снижение (-1,44 ± 0,43 (95% ДИ -1,4, -2,5)), чем внутривенное введение. парацетамол (-1,35 ± 0,46 (95% ДИ -1,3, -3,1) P < 0,0001). Через 120 минут наблюдалась значительная разница в среднем изменении температуры по сравнению с базовой линией между группами, -1. 81 ± 0,46 (95% ДИ -1,7, -2,9) в/м. диклофенак против -1,63 ± 0,55 (95% ДИ -1,5, -4,1) при внутривенном введении. группа парацетамола ( P <0,0001). Значительные изменения температуры наблюдались в пользу в.м. диклофенак над в.в. парацетамол в каждый момент времени от 60 минут до 120 минут включительно.

Заключение

Оба в.м. диклофенак и в/в парацетамол показал значительную жаропонижающую активность, при этом диклофенак имел больший эффект. Ввиду простоты управления, т.е.м. Диклофенак можно использовать в качестве жаропонижающего средства первого выбора у лихорадящих взрослых в отделении неотложной помощи.

Ссылки

  • Карбаси С.А. и др. Сравнение жаропонижающей эффективности равных доз ректального и перорального ацетаменофена у детей. J Pediatr (Rio J) 2010; 86: 228–233. doi: 10.1590/S0021-75572010000300011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пернерстофер. и др. Ацетаминофен обладает большей жаропонижающей эффективностью, чем аспирин, при эндотоксемии. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Клин Фармакол Тер. 1999; 66: 51–57. doi: 10.1016/S0009-9236(99)70053-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Симптоматическая внутривенная жаропонижающая терапия: эффективность метамизола, диклофенака и пропацетамола

Лихорадка является частым симптомом у онкологических больных. Наиболее частыми причинами лихорадки являются инфекции, само злокачественное новообразование, различные лекарства, переливания крови и аллергия. Хотя необходимо лечить причину лихорадки, по возможности также важно симптоматическое лечение лихорадки.Удивительно, но в медицинской литературе этой теме уделяется мало внимания, несмотря на то, что это очень частая проблема. Чтобы поддержать терапию симптоматической лихорадки, мы хотели изучить дискомфорт пациентов, сопровождающий лихорадку, и положительные эффекты лечения симптоматической лихорадки. Насколько нам известно, исследования в этой области отсутствуют, несмотря на лихорадку, дискомфорт может быть важной причиной жаропонижающего лечения, в основном у онкологических больных. В этом нерандомизированном открытом пилотном исследовании три внутривенных жаропонижающих препарата были протестированы в пяти группах пациентов: диклофенак (75 мг, кратковременная внутривенная [в/в] инфузия) иметамизол (2500 мг или 1000 мг, кратковременная внутривенная инфузия) по сравнению с пропацетамолом (2000 мг или 1000 мг, медленная внутривенная инъекция или кратковременная внутривенная инфузия). В исследование включено 254 фебрильных эпизода преимущественно у онкогематологических больных с подмышечной температурой не ниже 38°С. Основными конечными точками исследования были: изменение подмышечной температуры, улучшение самочувствия пациентов, количество и характер нежелательных явлений. Чтобы обосновать необходимость лечения симптоматической лихорадки у лихорадящих пациентов, мы попросили первых 45 субъектов исследования заполнить анкету, касающуюся их мнений о лихорадке, связанном с лихорадкой дискомфорте и облегчении после жаропонижающей терапии.Все исследуемые препараты оказывали выраженный жаропонижающий эффект. Однако наиболее эффективным считался метамизол в дозе 2500 мг, а пропацетамол в дозе 1000 мг показал наименьшую жаропонижающую эффективность. Что касается переносимости и нежелательных явлений, между группами лечения наблюдались значительные различия. Диклофенак и метамизол (как 2500 мг, так и 1000 мг) переносились лучше всего. Все протестированные жаропонижающие значительно улучшали комфорт у лихорадящих пациентов. В целом 87% пациентов заявили об улучшении самочувствия после приема жаропонижающих средств.На основании результатов настоящего исследования выбор жаропонижающего препарата должен зависеть от клинического состояния пациента, противопоказаний, возможных нежелательных явлений и рисков, связанных с выбранным средством. Рекомендуется использовать пропарацетамол в более высоких дозах и вводить его в виде короткой внутривенной инфузии, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с инъекцией. Симптоматическое жаропонижающее лечение у онкологических больных с лихорадкой поддерживается самими больными и играет значительную роль в комплексной поддерживающей терапии. Дискомфорт пациентов во время эпизодов лихорадки может быть больше, чем считалось ранее.

Симптоматическая внутривенная жаропонижающая терапия: эффективность метамизола, диклофенака и пропацетамола

Лихорадка является частым симптомом у онкологических больных. Наиболее частыми причинами лихорадки являются инфекции, само злокачественное новообразование, различные лекарства, переливания крови и аллергия. Хотя необходимо лечить причину лихорадки, по возможности также важно симптоматическое лечение лихорадки.Удивительно, но в медицинской литературе этой теме уделяется мало внимания, несмотря на то, что это очень частая проблема. Чтобы поддержать терапию симптоматической лихорадки, мы хотели изучить дискомфорт пациентов, сопровождающий лихорадку, и положительные эффекты лечения симптоматической лихорадки. Насколько нам известно, исследования в этой области отсутствуют, несмотря на лихорадку, дискомфорт может быть важной причиной жаропонижающего лечения, в основном у онкологических больных. В этом нерандомизированном открытом пилотном исследовании три внутривенных жаропонижающих препарата были протестированы в пяти группах пациентов: диклофенак (75 мг, кратковременная внутривенная [в/в] инфузия) иметамизол (2500 мг или 1000 мг, кратковременная внутривенная инфузия) по сравнению с пропацетамолом (2000 мг или 1000 мг, медленная внутривенная инъекция или кратковременная внутривенная инфузия). В исследование включено 254 лихорадочных эпизода преимущественно у онкогематологических больных с подмышечной температурой не ниже 38°С. Основными конечными точками исследования были: изменение подмышечной температуры, улучшение самочувствия пациента, а также количество и характер нежелательных явлений. Чтобы обосновать необходимость лечения симптоматической лихорадки у лихорадящих пациентов, мы попросили первых 45 субъектов исследования заполнить анкету, касающуюся их мнений о лихорадке, связанном с лихорадкой дискомфорте и облегчении после жаропонижающей терапии.Все исследуемые препараты оказывали выраженный жаропонижающий эффект. Однако наиболее эффективным считался метамизол в дозе 2500 мг, а пропацетамол в дозе 1000 мг показал наименьшую жаропонижающую эффективность. Что касается переносимости и нежелательных явлений, между группами лечения наблюдались значительные различия. Диклофенак и метамизол (как 2500 мг, так и 1000 мг) переносились лучше всего. Все протестированные жаропонижающие значительно улучшали комфорт у лихорадящих пациентов. В целом 87% пациентов заявили об улучшении самочувствия после приема жаропонижающих средств.На основании результатов настоящего исследования выбор жаропонижающего препарата должен зависеть от клинического состояния пациента, противопоказаний, возможных нежелательных явлений и рисков, связанных с выбранным средством. Рекомендуется использовать пропарацетамол в более высоких дозах и вводить его в виде короткой внутривенной инфузии, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с инъекцией. Симптоматическое жаропонижающее лечение у онкологических больных с лихорадкой поддерживается самими больными и играет значительную роль в комплексной поддерживающей терапии. Дискомфорт пациентов во время эпизодов лихорадки может быть больше, чем считалось ранее.

Жаропонижающие средства не замедляют выздоровление детей: исследование

Тревор Стоукс, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) инфекция, вопреки опасениям некоторых врачей и родителей.

Исследователи десятилетиями спорили о том, помогает ли снижение температуры у больного ребенка процессу выздоровления или мешает организму бороться с инфекцией.

Некоторые предыдущие исследования показали, что введение детям жаропонижающих «жаропонижающих» препаратов, таких как ацетаминофен, после вакцинации, например, мешало их иммунным реакциям на вакцины.

«Нет никаких доказательств того, что жаропонижающие замедляют выздоровление», — сказала Элисон Уил, профессор общественного ухода в Королевском колледже Лондона и старший автор нового исследования.

Тем не менее, несмотря на то, что ее соавтор предостерегает в своем отчете в Journal of Pediatrics, их выводы не означают, что они поощряют родителей использовать лекарства при первых признаках лихорадки.

«Многие родители используют жаропонижающие средства с маленькими детьми всякий раз, когда у них немного повышается температура. Это безумие», — сказал Уайлд агентству Reuters Health.

Из-за непрекращающихся дебатов и того факта, что лишь немногие исследователи изучили пользу или вред для здоровья от снижения температуры во время болезни, Уилт и его коллега Эдвард Перссел прочесали литературу.

Они нашли только шесть клинических исследований, в которых изучалось влияние жаропонижающих препаратов на 657 больных детей.

Три исследования были посвящены детям, инфицированным малярией, а остальные включали лихорадку, вызванную ветряной оспой и другими вирусными инфекциями.

У детей с лихорадкой, получавших жаропонижающие препараты, температура тела нормализовалась в среднем на четыре часа быстрее, чем у детей без лекарств, но все дети выздоравливали от соответствующих инфекций с одинаковой скоростью, как обнаружили исследователи.

Для Уилта и других экспертов в области здравоохранения результат не только показывает, что жаропонижающие не вредят времени выздоровления, но также подчеркивает быструю готовность родителей предотвратить лихорадку, при этом мало доказательств того, что это приносит пользу.

«Фобия лихорадки — этот сильный страх перед тем, что лихорадка — это такая ужасная вещь для их ребенка», приводит родителей к чрезмерному использованию жаропонижающих препаратов, по словам доктора Дженис Салливан, медицинского директора отделения клинических исследований педиатрии Kosair Charities в Университет Луисвилля.

Салливан, не участвовавший в текущем исследовании, является соавтором рекомендаций Американской академии педиатрии 2011 года по сокращению использования жаропонижающих препаратов для детей.

«Суть в следующем: вы никогда не захотите давать своему ребенку лекарство, которое ему на самом деле не нужно, потому что все лекарства, даже если вы можете купить их без рецепта, могут иметь побочные эффекты», — сказал Салливан агентству Reuters. Здоровье.

«Они могут вызвать повреждение печени в случае ацетаминофена и почек в случае ибупрофена; это не безобидные наркотики», — сказал Салливан.

Решающим фактором при назначении жаропонижающих обычно является дискомфорт, добавил Салливан. По словам Салливана, если дети плаксивы, у них ломит и болят суставы, возможно, их нужно лечить, но в противном случае лихорадка ограничит себя и не потребует лечения.

Она рекомендовала родителям поговорить со своими педиатрами о том, какие симптомы помимо лихорадки должны вызывать беспокойство и могут потребовать посещения врача.

Например, ребенок с ослабленным сердцем плохо перенесет лихорадку, и ему могут помочь жаропонижающие препараты.

Другой эксперт пошел еще дальше, заявив, что жаропонижающим лекарствам не место в аптечке.

«Настоящая лихорадка, вызванная инфекционным агентом, никогда не бывает опасной; нет никаких причин, по которым следует снижать температуру во время инфекции», — сказал доктор Петер Кремснер, глава Института тропической медицины Тюбингенского университета в Германии и автор трех исследований малярии, включенных в анализ.

Родителей часто беспокоит, что высокая температура может сокрушить тело ребенка и привести к судорогам.

Кремснер сказал, что нет доказательств существования судорог от лихорадки. «Это всегда инфекционное заболевание», — сказал он Reuters Health.

ИСТОЧНИК: bit.ly/ZW75mn The Journal of Pediatrics, онлайн, 9 мая 2013 г. за счет увеличения метаболизма.Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • альбиглутид

    Минорный (1)альбиглутид снижает уровень ацетаминофена за счет неуказанного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно.

  • антитромбин альфа

    Малый (1)ацетаминофен усиливает действие антитромбина альфа по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • антитромбин III

    Малый (1)ацетаминофен усиливает действие антитромбина III по неизвестному механизму.Незначительное/значение неизвестно.

  • апалутамид

    Тщательный мониторинг (1) апалутамид снижает уровень или эффект ацетаминофена за счет увеличения элиминации. Используйте осторожность/монитор. Апалутамид индуцирует УГТ и может снижать системное воздействие препаратов, являющихся субстратами УГТ.

  • аргатробан

    Незначительное (1)ацетаминофен усиливает действие аргатробана по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • атогепант

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен увеличивает уровень или эффект атогепанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор.

  • авапритиниб

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен повышает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • акситиниб

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен повышает уровень акситиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • бемипарин

    Незначительное (1)ацетаминофен усиливает действие бемипарина по неизвестному механизму.Незначительное/значение неизвестно.

  • бивалирудин

    Незначительное (1)ацетаминофен усиливает действие бивалирудина по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • имплантат с бупивакаином

    Внимательный мониторинг (1) ацетаминофен, имплантат с бупивакаином. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Местные анестетики могут увеличить риск развития метгемоглобинемии при одновременном воздействии препаратов, которые также вызывают метгемоглобинемию.

  • бусульфан

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен повышает уровень бусульфана за счет снижения метаболизма. Используйте осторожность/монитор. Использование ацетаминофена до (

  • карбамазепина

    Незначительное (1) карбамазепин снижает уровень ацетаминофена за счет повышения метаболизма. Незначительное/значимость неизвестна. Усиленный метаболизм, повышающий уровень гепатотоксических метаболитов. ацетаминофен путем ингибирования поглощения GI. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • клоназепам

    Второстепенный (1)клоназепам снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • колестипол

    Минорный (1)колестипол снижает уровень ацетаминофена путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • далтепарин

    Незначительное (1)ацетаминофен усиливает действие далтепарина по неизвестному механизму.Незначительное/значение неизвестно.

  • дапсон для местного применения

    Внимательно контролировать (1) ацетаминофен повышает токсичность дапсона для местного применения за счет изменения метаболизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Может вызывать метгемоглобинемию.

  • диазепам

    Минорный (1)диазепам снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • дисульфирам

    Малый (1) дисульфирам повышает уровень или действие ацетаминофена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2E1.Незначительное/значение неизвестно.

  • элтромбопаг

    Внимательно контролировать (1) элтромбопаг повышает уровень ацетаминофена за счет снижения метаболизма. Используйте осторожность/монитор. ингибирование УГТ; значение взаимодействия неясно.

  • эноксапарин

    Незначительный (1)ацетаминофен усиливает действие эноксапарина по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • этанол

    Минорный (2)этанол снижает уровень или эффект ацетаминофена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2E1.Незначительное/значение неизвестно.

    Этанол повышает токсичность ацетаминофена за счет снижения метаболизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • этосуксимид

    Минорный (1)этосуксимид снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • раствор эксенатида для инъекций

    Тщательный мониторинг (1) раствор эксенатида для инъекций снизит уровень или действие ацетаминофена за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор. Чтобы избежать потенциального взаимодействия, давайте ацетаминофен по крайней мере за 1 час до или через 4 часа после инъекции эксенатида.

  • суспензия эксенатида для инъекций

    Тщательный мониторинг (1) суспензия эксенатида для инъекций снижает уровень или действие ацетаминофена за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Чтобы избежать потенциального взаимодействия, давайте ацетаминофен по крайней мере за 1 час до или через 4 часа после инъекции эксенатида.

  • фелбамат

    Минорный (1) фелбамат снижает уровень ацетаминофена за счет ускорения метаболизма.Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • финеренон

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен увеличивает уровень или действие финеренона, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Контролируйте уровень калия в сыворотке во время начала лечения и корректировки дозы либо финерерона, либо умеренных ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку финерерона.

  • флибансерин

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен увеличивает уровень или действие флибансерина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 возможно усиление побочных эффектов флибансерина.

  • фондапаринукс

    Незначительное (1)ацетаминофен усиливает действие фондапаринукса по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • фосфенитоин

    Минорный (1)фосфенитоин снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • габапентин

    Минорный (1)габапентин снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма.Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • габапентин энакарбил

    Минорный (1)габапентин энакарбил снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • зеленый чай

    Минорный (1) зеленый чай усиливает действие ацетаминофена за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. (Теоретически, из-за содержания кофеина).

  • гепарин

    Незначительный (1)ацетаминофен усиливает действие гепарина по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • иматиниб

    Тщательный мониторинг (1) иматиниб снижает уровень ацетаминофена за счет снижения печеночного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. In vitro было обнаружено, что иматиниб ингибирует O-глюкуронидацию ацетаминофена (значение Ki 58,5 мкМ) на терапевтических уровнях; избегать хронической терапии ацетаминофеном с иматинибом; при случайном введении ацетаминофена не превышайте 1300 мг/день.

  • изавуконазония сульфат

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен увеличивает уровень или эффект изавуконазония сульфата, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • изониазид

    Тщательный мониторинг (1) изониазид повышает уровень или действие ацетаминофена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2E1. Используйте осторожность / монитор. Незначительный (1) изониазид увеличивает токсичность ацетаминофена по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • ивакафтор

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен повышает уровень ивакафтора, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Мониторинг при одновременном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4.

  • лакосамид

    Минорный (1) лакосамид снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • ламотриджин

    Минорный (1) ламотриджин снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма.Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • лемборексант

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта при совместном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4. См. монографию по лекарству для конкретных изменений дозировки.

  • леветирацетам

    Малый (1)леветирацетам снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма.Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • левоноргестрел перорально/этинилэстрадиол/бисглицинат железа

    Тщательный мониторинг (2)левоноргестрел перорально/этинилэстрадиол/бисглицинат железа снижает уровень или действие ацетаминофена по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор.

    ацетаминофен повышает уровни перорального левоноргестрела/этинилэстрадиола/бисглицината железа за счет снижения печеночного клиренса. Используйте осторожность/монитор.Одновременное применение аскорбиновой кислоты и некоторых комбинированных гормональных контрацептивов (КГК), содержащих ЭЭ, может повышать концентрацию ЭЭ в плазме, возможно, за счет ингибирования конъюгации.

  • лираглутид

    Минорный (1)лираглутид снижает уровень ацетаминофена за счет неуказанного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно.

  • ликсисенатид

    Тщательный мониторинг (1) ликсисенатид снижает уровень или действие ацетаминофена за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств.Изменить терапию/внимательно контролировать. Агонисты GLP1 задерживают опорожнение желудка, что может повлиять на всасывание одновременно принимаемых пероральных препаратов. Не наблюдалось влияния на Cmax и Tmax ацетаминофена при приеме ацетаминофена за 1 ч до ликсисенатида. При введении через 1 или 4 часа после ликсисенатида Cmax ацетаминофена снижалась на 29% и 31% соответственно, а медиана Tmax задерживалась на 2 и 1,75 часа соответственно.

  • ломитапид

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен повышает уровень ломитапида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг/сут.

  • лонафарниб

    Серьезный вариант использования (1) ацетаминофен повышает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Если одновременное введение лонафарниба (чувствительный субстрат CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежно, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе. Внимательно следите за аритмиями и явлениями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

  • лоразепам

    Минорный (1)лоразепам снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • метсуксимид

    Минорный (1)метсуксимид снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • метоклопрамид

    Минорный (1) метоклопрамид повышает уровень ацетаминофена за счет усиления всасывания в ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • метронидазол

    Малый (1)метронидазол повышает уровень или эффект ацетаминофена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2E1. Незначительное/значение неизвестно.

  • мидазолам для интраназального введения

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен повышает уровень или эффект мидазолама для интраназального введения, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может привести к более высокому системному воздействию мидазолама, что может продлить седативный эффект.

  • мипомерсен

    Внимательно контролировать (1)мипомерсен, ацетаминофен. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: оба препарата потенциально могут повышать активность печеночных ферментов; контролировать LFT.

  • окскарбазепин

    Минорный (1)окскарбазепин снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • оксибутинин

    Минорный (1)оксибутинин снижает уровень ацетаминофена за счет неуказанного механизма взаимодействия.Незначительное/значение неизвестно.

  • оксибутинин для местного применения

    Минорный (1)оксибутинин для местного применения снижает уровень ацетаминофена за счет неуказанного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно.

  • оксибутинин трансдермальный

    Малый (1)оксибутинин трансдермальный снижает уровень ацетаминофена за счет неуказанного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно.

  • пексидартиниб

    Серьезные – используйте альтернативу (1) ацетаминофен и пексидартиниб повышают другое (см. комментарий).Избегайте или используйте альтернативный препарат. Пексидартиниб может вызывать гепатотоксичность. Избегайте одновременного применения пексидартиниба с другими препаратами, о которых известно, что они вызывают гепатотоксичность.

  • фениндион

    Незначительное (1)ацетаминофен усиливает действие фениндиона по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • фенобарбитал

    Минорный (1) фенобарбитал снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • фенитоин

    Минорный (1)фенитоин снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • претоманид

    Серьезные — Используйте альтернативу (1) ацетаминофен, претоманид. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Претоманидный режим связан с гепатотоксичностью. Избегайте употребления алкоголя и гепатотоксических средств, включая растительные добавки и другие препараты, кроме бедаквилина и линезолида.

  • примидон

    Минорный (1)примидон снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • протамин

    Второстепенный (1)ацетаминофен усиливает действие протамина по неизвестному механизму. Незначительное/значение неизвестно.

  • рифабутин

    Минорный (1)рифабутин снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • рифампин

    Незначительный (1) рифампин снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • руфинамид

    Минорный (1)руфинамид снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • руксолитиниб

    Второстепенный (1)ацетаминофен повышает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Незначительное/значение неизвестно.

  • руксолитиниб для местного применения

    Незначительное (1)ацетаминофен повышает уровень или эффект руксолитиниба для местного применения, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Незначительное/значение неизвестно.

  • таземетостат

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен увеличивает уровень или действие таземетостата, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

  • тетракаин

    Внимательно контролировать (1)тетракаин, ацетаминофен.Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Следите за признаками метгемоглобинемии при одновременном применении препаратов, индуцирующих метгемоглобин.

  • тиагабин

    Минорный (1)тиагабин снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • тинидазол

    Тщательный мониторинг (1) ацетаминофен повышает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор.

  • топирамат

    Минорный (1)топирамат снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • вальпроевая кислота

    Минорная (1) вальпроевая кислота снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиление метаболизма, увеличение уровня гепатотоксических метаболитов.

  • варфарин

    Внимательно контролировать (1) ацетаминофен усиливает действие варфарина по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор.

  • зонисамид

    Минорный (1)зонисамид снижает уровень ацетаминофена за счет усиления метаболизма. Незначительное/значение неизвестно. Усиленный метаболизм повышает уровень гепатотоксических метаболитов.

  • Предупреждение, выданное практикующим врачам против ненужных инъекций

    Директор общественного здравоохранения призывает их избегать уколов, чтобы избежать осложнений

    Директор общественного здравоохранения призывает их избегать уколов, чтобы избежать осложнений

    Безудержное использование инъекций и стероидов, даже для лечения лихорадки, побудило Управление общественного здравоохранения и профилактической медицины выпустить рекомендацию для практикующих врачей, призывающую их избегать ненужного использования инъекций во избежание осложнений.

    К. Коландасвами, директор отдела общественного здравоохранения и профилактической медицины, сказал, что они разослали рекомендации деканам медицинских колледжей, совместным директорам здравоохранения, Индийской медицинской ассоциации и Индийской академии педиатрии.

    «Нам удалось контролировать использование инъекций в центрах первичной медико-санитарной помощи. Специалисты тоже не прибегают к использованию инъекций для пациентов. Но его широко используют врачи общей практики/частные клиники и шарлатаны», – сказал он.

    Что можно и чего нельзя делать

    В своих рекомендациях дирекция указала на необходимость того, чтобы врачи понимали ситуации, в которых следует использовать инъекции, чтобы максимизировать терапевтический эффект лекарств и устранить/свести к минимуму осложнения и дискомфорт от инъекций.Врачам рекомендуется избегать внутримышечных инъекций парацетамола пациентам с лихорадкой. Это связано с тем, что лихорадка является преобладающим симптомом почти всех инфекций, особенно вирусных инфекций. Во время лихорадки следует избегать стероидов и любых внутримышечных инъекций.

    «Не следует делать внутримышечные инъекции детям с лихорадкой. Мы не отдаем предпочтение внутримышечным инъекциям парацетамола, так как его всасывание и действие неустойчивы. Если ребенок не может принимать лекарства перорально, рекомендуется ректальный суппозиторий или внутривенная инъекция», — сказал А.Т. Арасар Сиралар, директор Института детского здоровья и детской больницы.

    Он указал, что некоторые инъекции стероидов неправильно используются для немедленного снижения температуры.

    Безудержное злоупотребление

    «Это может способствовать ускоренному росту организмов. Люди просят инъекции для немедленного облегчения. Хотя на несколько часов они почувствуют себя лучше, болезнь ухудшится», — предупредил он.

    Он добавил, что стероиды и внутримышечные инъекции парацетамола могут иметь побочные реакции.«Некоторые врачи применяют комбинацию двух препаратов, что приводит к побочным эффектам. К нам поступали дети, у которых были побочные реакции после прививки в частных клиниках», — отметил он.

    К показаниям для инъекций относятся неотложные состояния, при которых требуется быстрое действие, неспособность глотать, постоянная рвота, пациенты без сознания, отсутствие эффективных пероральных препаратов и когда для специфического фармакологического действия требуется определенный путь введения.

    Управление призвало врачей задуматься о том, необходима ли инъекция и оправдана ли она, и обеспечить ее безопасное введение.

    Почему перед вакцинацией от COVID-19 в качестве меры предосторожности лучше избегать приема обезболивающих

    Миллиарды людей во всем мире получат вакцины для защиты от COVID-19, и некоторые из них временно почувствуют боль в руке, лихорадку или мышечные боли. Но, по словам экспертов, использование некоторых распространенных обезболивающих может ослабить действие вакцины.

    Махьяр Этминан, адъюнкт-профессор офтальмологии, фармакологии и медицины в Университете Британской Колумбии, изучил данные о приеме таких лекарств, как ацетаминофен (тайленол) и противовоспалительных средств, таких как ибупрофен (адвил, мотрин), до или во время вакцинация.

    «Учитывая, что многие люди, вероятно, прибегают к использованию этих препаратов после вакцинации, если у них все еще есть боли, я решил рассмотреть данные в перспективе», — сказал Этминан, у которого есть опыт работы в фармацевтике. фармакология и эпидемиология.

    Неизвестно, что происходит с иммунной системой человека после вакцины против COVID-19, если человек принимал эти лекарства. Но, основываясь на исследованиях других вакцин, таких как от гриппа, таблетки могут притуплять иммунный ответ.

    «Если вы говорите людям не принимать их и им не нравятся побочные эффекты, которые они испытывают, это может привести к несоблюдению режима приема второй дозы», — сказал Этминан. «Я думаю, что это важный вопрос, который нужно рассматривать с научной точки зрения, а также рассказывать пациентам.»

    Почему жаропонижающие препараты могут мешать нашему иммунному ответу после вакцинации?

    Это связано с тем, что происходит, когда у нас повышается температура для борьбы с инфекцией.

    Доктор Дакота Лейн, член нации лумми, справа , поднимает руки в традиционном жесте благодарности после вакцинации против COVID-19 от дипломированной медсестры Алиссы Лейн 17 декабря 2020 года в резервации Лумми, недалеко от Беллингема, штат Вашингтон. Боль в руке после прививки может быть неприятной, но обычно легкой. , говорят врачи.(Элейн Томпсон/Associated Press)

    Доктор Шэрон Эванс, профессор онкологии в Комплексном онкологическом центре Розуэлл-Парк в Буффало, штат Нью-Йорк, работает над обучением иммунной системы атаковать рак. Она заинтересовалась лихорадкой, потому что это очень распространенная реакция у животных, которые ходят или летают, даже у хладнокровных.

    Перед пандемией Эванс и ее коллеги написали обзор о том, как лихорадка обычно помогает уменьшить тяжесть и продолжительность болезни.

    Эванс назвал лихорадку «невероятной» из-за ее способности повышать уровень всех компонентов, необходимых для защитного иммунного ответа.

    Лихорадка «буквально мобилизует клетки, перемещает их по телу в нужное место в нужное время», — сказал Эванс.

    Есть также убедительные доказательства того, что воспаление, даже без лихорадки, может усилить иммунный ответ, сказала она.

    Противолихорадочные таблетки, как правило, не рекомендуются перед введением вакцин

    В препринте , который будет опубликован в журнале CHEST, Этиманан и его коллеги отметили, что рандомизированное исследование, в котором изучались дети, получавшие ацетаминофен сразу после вакцинации, показало более низкие уровни антител по сравнению с другими детьми, которым не давали ацетаминофен.

    Другое исследование с участием взрослых не показало снижения уровня антител после вакцинации и приема ацетаминофена. Иммунные реакции могут различаться у детей и взрослых.

    Махьяр Этминан хочет, чтобы люди знали о рекомендациях по отказу от обезболивающих во время вакцинации против COVID-19. (Предоставлено Махьяром Этминаном)

    Эванс сказал, что способность вызывать сильный иммунный ответ также имеет тенденцию снижаться с возрастом .

    «В чем разница между разными возрастными группами, разными типами противовоспалительных или жаропонижающих средств?» — сказал Эванс.«Вероятно, все они важны, и мы просто не знаем ответа».

    В отсутствие этих ответов такие органы, как Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения, заявляют, что использование жаропонижающих или жаропонижающих препаратов не рекомендуется до или во время вакцинации. Их разрешают в первые дни после вакцинации.

    В отношении вакцин против COVID-19 Национальный консультативный комитет Канады по иммунизации (NACI) дает аналогичные рекомендации.

    «NACI рекомендует, чтобы профилактические пероральные анальгетики или жаропонижающие средства (например, ацетаминофен или ибупрофен) не использовались в плановом порядке до или во время вакцинации, но их использование не является противопоказанием для вакцинации», согласно веб-сайту правительства Канады . . «Пероральные анальгетики или жаропонижающие могут быть рассмотрены для лечения нежелательных явлений (например, боли или лихорадки соответственно), если они возникают после вакцинации».

    Побочные эффекты вакцинации, такие как боль в руке в месте инъекции или более широкие эффекты, такие как головная боль, утомляемость, лихорадка, болезненность мышц и суставов, хотя и причиняют дискомфорт, как правило, незначительны.

    Яркая сторона легких побочных эффектов вакцины

    «Все эти побочные эффекты подобны звонарю, говорящему вам, что ваш организм усиливает иммунный ответ», — сказал Эванс. «Это то, чего вы хотите. Иногда бывает обидно, если вы не получаете такого ответа».

    Если после прививки от COVID-19 у вас резко поднимется температура, Эванс сказал, что лучший совет — остаться дома и переждать это.

    Если температура достигает 39,4 C или 103 F, покраснение или болезненность в руке усиливаются через день или если побочные эффекты не проходят через несколько дней, CDC советует обратиться к врачу.

    ЧАСЫ | Как складываются другие вакцины-кандидаты Канады от COVID-19:

    Сравнение других вакцин, находящихся в очереди на одобрение Канады Варианты -19 являются усложняющим фактором.
    Жаропонижающие средства уколы при высокой температуре у взрослых: купить лекарства по низким ценам в Москве

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.