Заворот кишок от чего – Заворот кишок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Заворот кишок. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Заворот кишок – один из терминов, который мы слышим с детства, и всегда в негативном, устрашающем ключе («Не ешь семечки, нельзя столько конфет, не прыгай так после обеда – а то будет заворот кишок!»). И это тот случай, когда действительно есть чего опасаться: заворот кишок автоматически означает кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, относится к острым жизнеугрожающим состояниям.

Заворотом называют ситуацию, когда какая-либо кишка образует аномальную петлю с пережатием просвета, перекручивается вокруг собственной оси или оси кишечной брыжейки (тонкой внутренней складки внутри брюшины, которая выполняет роль «крепления» кишечника), либо инвагинирует (вкладывается, продавливается) снаружи своим изгибом в стенки другой кишки. В странгуляционную непроходимость («удушающая», «пережимающая») при завороте кишок зачастую вовлекаются также сосуды и/или брыжейка, что чревато обширной ишемией (дефицитом или полным отсутствием кровоснабжения) и массивным отмиранием клеток (некроз, инфаркт, гангрена).

Следует уточнить, что непроходимость кишечника и заворот кишок – не синонимы; первое является обязательным следствием второго, но не каждая непроходимость обусловлена именно заворотом. Причиной механической (обтурационной, «перекрывающей») непроходимости может быть инородное тело, опухоль и т.д., но при этом осевое направление и взаимное расположение кишок может и не меняться. В целом, статистика свидетельствует о том, что завороты кишок составляют лишь около 5% всех случаев острой кишечной непроходимости, но при позднем выявлении эти пять процентов характеризуются высокой летальностью (30-40%, даже если произведена экстренная операция). В большинстве случаев заворот происходит в толстом отделе кишечника (сигмовидная, слепая, ободочная кишка), однако более редкие случаи заворота тонкого кишечника являются, как правило, наиболее тяжелыми.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Факторы и условия, которые могут приводить к перекруту кишечника, очень разнообразны. Так, в младенческом и раннем детском возрасте заворот может быть обусловлен врожденной аномалией строения кишечника в сочетании с повышенной перистальтикой, резким переходом на смеси-заменители материнского молока, травмой; изредка встречаются случаи перекрута из-за массивного скопления глистов.

У взрослых причиной чаще становится спаечный процесс (как результат поствоспалительного или постоперационного рубцевания и фиброза), грыжа, опухоль, внезапный спазм мышечной ткани при инфаркте миокарда, мочекаменной болезни, некоторых видах патологии ЦНС, при отравлениях (в частности, соединениями свинца) и приеме определенных медикаментов. Заворот может возникнуть и при резком непривычном движении или повороте туловища (например, в воде), ударе, сотрясении.

Особая роль принадлежит пищевому фактору: очень опасно обильное переедание после длительного голодания (вынужденного или в рамках экстремальных «диет для модельного похудения»), особенно если в кишечник одномоментно попадают большие объемы растительной пищи.

К факторам риска относятся пожилой возраст, склонность к запорам, любая иррегулярность дефекации.

До сих пор не получил достаточного объяснения тот факт, что заворот кишок происходит, как правило, ночью.

Посетите нашу страницу

Гастроэнтерология

3.Симптомы и диагностика

Наиболее типичные симптомы заворота кишок включают острую боль в животе, побледнение, асимметричное вздутие живота, рвоту с желчью и специфическим фекальным запахом (на фоне отсутствия дефекации), клинику интоксикации и дегидратации, падение АД с учащением пульса. Симптоматика стремительно прогрессирует, общее состояние больного требует неотложного вмешательства.

Помимо осмотра (внешний вид абдоминальной области имеет большое диагностическое значение), перкусии, аускультации и сбора по возможности подробного анамнеза, в срочном порядке отбирают материал для клинических анализов и производят рентгенологическое исследование (стандартом в подобной ситуации является барий-контрастная рентгенография кишечника).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Учитывая тяжесть состояния и фатальность возможных последствий (инфаркт кишечника, перитонит, гангрена, особенно вероятная при завороте тонкой кишки), производится экстренное хирургическое вмешательство с целью восстановления проходимости кишечника и анатомически нормального расположения кишок, а также в целях профилактики возможного рецидива. Принимают меры по принудительной эвакуации скопившихся каловых масс и газов, назначают антибиотическую терапию и противовоспалительные препараты, средства восстановления жидкостного баланса, строгую диету на постельном режиме.

medintercom.ru

Заворот кишок – причины, признаки, симптомы и лечение

Заворот кишок – это закручивание одного или нескольких отделов кишечника вокруг своей оси или вокруг брыжейки, на фоне чего развивается кишечная непроходимость. Такой процесс сопровождается нарушениями питания и кровоснабжения поражённого участка кишечной стенки. Подобное расстройство не имеет ограничений относительно возрастной или половой принадлежности, отчего может диагностироваться даже у детей и женщин в период вынашивания ребёнка. Однако основную группу риска составляют люди старше шестидесятилетнего возраста.

Причины заворота кишок связаны с врождёнными аномалиями, приобретёнными заболеваниями органов пищеварительной системы, а также неправильным питанием. Основу клинической картины составляет резкое появление болевого синдрома, приступы тошноты и рвоты, отсутствие стула. 

Наиболее информативными диагностическими методами являются инструментальные, но также показано выполнение физикального осмотра и лабораторных исследований. Устранение патологии осуществляется хирургическим путём.

Причины заворота кишок довольно разнообразны, а некоторые из них, на первый взгляд, могут показаться безобидными.

Появлению данного состояния могут способствовать:

• продолжительный отказ от еды с последующим употреблением большого количества блюд;
• частые переедания;
• нерациональное питание – употребление в пищу большого количества жирных и острых блюд, а также грубых и тяжёлых продуктов, богатых на растительную клетчатку;
• длительное пристрастие к вредным привычкам;
• возрастание внутрибрюшного давления;
• период беременности, что обуславливается увеличением матки, активным ростом плода и смещением некоторых внутренних органов;
• наличие у человека рубцеваний и спаек соединительной ткани кишечника;
• перенесённый ранее инфаркт миокарда;
• отравление металлами и химикатами;
• закупорка просвета кишки посторонним предметом;
• хронические запоры – способствуют завороту сигмовидной кишки;
• отравление некачественными продуктами, что сопровождается частыми рвотными позывами и диареей;
• наличие в истории болезни патологии мочевыделительной системы;
• заболевания со стороны нервной системы;
• бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
• глистная инвазия;
• перемена позы сна.

Вышеназванные факторы способствуют появлению заворота кишок у взрослых.

Источниками такой патологии у детей являются:

• нарушение внутриутробного формирования — чрезмерно длинная брыжейка;
• отсутствие моторики кишечника и диафрагмальная грыжа;
• неправильное питание, которое не соответствует возрастной категории ребёнка;
• употребление в пищу большого количества некоторых продуктов – хурмы, цитрусовых, бананов, копчёностей, сельди и др.

Помимо вышеуказанных, причиной появления заворота кишок как у детей, так и у взрослых, может стать инвагинация — затягивание части толстой кишки в тонкую, и наоборот.

Существует несколько разновидностей заворота кишечника. В зависимости от места локализации, патология делится на:

Заворот сигмовидной кишки

• заворот сигмовидной кишки – встречается более, чем в 80% среди всех зарегистрированных случаев;
• перекручивание слепой кишки – составляет примерно 15%;
• заворот поперечно-ободочной части толстого кишечника – 5%.

Заворот тонкой кишки диагностируется реже, нежели аналогичная патология в толстом кишечнике.

По степени перекрута, заворот кишки бывает:

• частичным – не более 270 градусов;
• полным – от 270 градусов.

Кроме этого, перекручивание бывает однократным и неоднократным.

Проявления подобного нарушения будут отличаться и зависеть от места локализации патологического процесса. Симптомы заворота кишок начинают проявляться при перекруте более чем на 180 градусов. К ним можно отнести:

• резкое возникновение болезненности. Место локализации – верхняя часть живота. Отмечается постепенно увеличение интенсивности боли;
• изменение поведения больного – беспокойство сменяется возбудимостью;
• вынужденное положение больные принимают, чтоб хоть уменьшить интенсивность проявления боли;
• увеличение размеров живота из-за накопления кала и газов;
• сильная головная боль и головокружения;
• обморочные состояния;
• лихорадка;
• учащение пульса;
• побледнение кожи;
• выделение холодного пота.

Когда происходит перекрут сигмовидной кишки, у взрослых будут отмечаться следующие признаки:

• болевой синдром – развивается быстро и отмечается ниже пупка;
• рвотные позывы повторяются не более трёх раз в сутки, не приносят облегчения состояния. Нередко в рвотных массах обнаруживаются примеси желчи;
• полное отсутствие позывов к дефекации;
• вздутие живота;
• затруднение дыхания.

Наиболее редко обнаруживается заворот поперечной ободочной кишки. Клиника такой разновидности практически идентична симптомам заворота сигмовидной кишки.

Симптомы заворота кишок у детей:

• повышенная капризность и постоянный плач малыша;
• возрастание температуры;
• отсутствие стула;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• неожиданные приступы рвоты;
• сильные боли;
• патологические примеси в кале (кровь, слизь).

Заворот кишок

Чтобы врач смог поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику заворота кишок, которая предполагает:

• изучения истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления возможных причин от чего бывает заворот кишок;
• тщательного физикального осмотра и опроса на предмет первого времени появления и интенсивности проявления признаков заворота кишок;
• лабораторных анализов крови. При этом учитывается показатель СОЭ, изменение количества лейкоцитов и эритроцитов, уровень гемоглобина;
• рентгенографии с контрастированием и без него – для чёткого выявления локализации патологии;
• УЗИ живота;
• ирригографии;
• диагностической лапароскопии.

Во время подобных манипуляций врач, для того, чтоб поставить правильный диагноз, проводит дифференцирование заворота кишок с такими патологиями, как:

• дивертикулез;
• опухоли и конкременты;
• онкология кишечника;
• острый аппендицит;
• разрыв кисты или яичника.

Подобный вид кишечной непроходимости составляет угрозу для жизни больного, отчего, требует скорейшего оказания медицинской помощи. При наличии симптомов заболевания, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Кроме этого, очень важно уметь оказать первую помощь больному до приезда медиков, правила которой состоят из:

• обеспечения человеку полного покоя;
• полного запрета на потребление пищи и какой-либо жидкости;
• исключения приёма медикаментов, потому что лекарственные препараты могут скрыть истинное проявление клинической картины;
• ни в коем случае не промывать желудок и не выполнять очистительные клизмы.

После того как пациента доставят в больницу, немедленно будет проведено лечение заворота кишок хирургическим путём. Техника операции будет отличаться в зависимости от места локализации патологического процесса. Прежде чем начинать операцию, обязательно выполняют предоперационную подготовку пациента, которая состоит из:

• проведения лабораторных анализов, в частности для определения свёртываемости крови;
• введения спазмолитиков и лекарств для уменьшения боли;
• промывания желудка и очистительных клизм – строго по показаниям.

Вне зависимости от тактики операции, все они выполняются лапаротомически – через большой разрез на передней брюшной стенке.

Врачебное вмешательство при завороте тонкого кишечника состоит из нескольких этапов:

• расправления перекрута;
• удаления участков некроза этого органа;
• соединения тонкого кишечника с толстым, или наоборот;
• наложение илеостомы – при выявлении перитонита. Через несколько месяцев выполняется восстановительная операция.

Хирургическое вмешательство в случаях заворота слепой кишки подразумевает осуществление резекции правой или левой половины толстой кишки, с последующим наложением межкишечного соединения или илеостомы.

После проведённой операции продолжают антибактериальное и вспомогательное лечение заворота кишок. Помимо этого, послеоперационная реабилитация включает в себя:

• исключение физических нагрузок;
• соблюдение диеты №1 и её вариаций;
• физиотерапию.

Диета №1

Осложнения заворота кишок могут возникать из-за несвоевременной терапии или после выполнения операции. К группе первых последствий можно отнести:

• перфорацию кишки;
• воспаление брюшины;
• сепсис;
• сильное обезвоживание организма;
• гиповолемический шок;
• формирование кистозного новообразования брыжейки.

К послеоперационным осложнениям относятся:

• наслоение вторичной инфекции;
• формирование межкишечных абсцессов и свищей;
• генерализованный бактериальный процесс.

Специфических профилактических мероприятий от заворота кишок не существует, однако людям стоит придерживаться нескольких рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться, обогащать свой рацион витаминами и полезными компонентами;
• своевременно устранять те заболевания, которые могут привести к перекруту кишки;
• не работать без защиты с химикатами;
• принимать медикаменты строго по назначению врача.

По причине того, что заворот кишок в большинстве случаев — патология людей пожилого возраста, прогноз заболевания довольно неблагополучный. При поздней терапии летальность составляет 40%, а после выполнения операции – 30%. Кроме этого, не исключается рецидив.

okgastro.ru

Что такое заворот кишок и как это лечится?

Что это такое? Заворотом кишок называют заболевание, вызываемое поворотом кишки на 180° и больше. При этом сдавливаются кровеносные сосуды, прекращается кровоснабжение пострадавшей части кишечника. Если немедленно не принять меры, заворот кишок приводит к ущемлению петли кишки с прекращением кровоснабжения, перфорации и смертельно опасному перитониту, если брюшная полость инфицируется содержимым кишечника. Что вызывает заворот кишок? Причиной заворота может быть необычный изгиб, случайно проглоченный предмет или спайки. В некоторых случаях причина остается не установленной. Чаще всего, особенно у взрослых, заворот локализуется в сигмовидном отделе кишечника, вблизи прямой кишки. У детей чаще наблюдается заворот тонкой кишки. Каковы симптомы заболевания? Характерно, что вслед за внезапно появившимися сильными болями в животе следует рвота и заметное вздутие живота. Лечение следует начать немедленно! Как диагностируется заболевание? Врач распознает заболевание по внезапной резкой боли в животе и характерному выпячиванию кишечных петель. В диагностике используют также рентген и лабораторные анализы: • рентгенологическое исследование живота и грудной клетки может показать непроходимость и аномальные уровни воздуха и жидкости; • рентгеновское исследование с применением бариевой клизмы обнаруживает типичные виды заворота кишок; • анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов. Как лечат заворот кишок? Детям с заворотом средней кишки показана хирургическая операция. При завороте в нижней части толстой кишки у взрослых врач с помощью ректороманоскопа проверяет, не обусловлена ли непроходимость плотными каловыми массами. По возможности, врач удаляет их при помощи длинного ректального зонда или другим образом, восстанавливая проходимость. Хирургические операции требуются при перекруте кишки, а также в случае, когда в результате заворота кишок пострадали ткани кишечника.

непроходимость, оперативно.

непроходимость кишечника, только операция и чем скорее

если мальчик любит пасту и зубной блин порошок то у этого дебила будит заворот кишок. это когда желудок перестает работать

Кишечная непроходимость (заворот кишок) : общие сведения (0479) Кишечная непроходимость (заворот кишок) — клинический синдром, характеризующийся нарушением прохождения (пассажа) кишечного содержимого (пищевых масс и кишечных соков) . Различают полную и частичную непроходимость, по течению — острую и хроническую, по механизму — динамическую и механическую. Причины динамической непроходимости: перитонит любой этиологии, почечная колика, переломы позвоночника, переломы костей таза с обширными забрюшинными гематомами, травмы живота и т. д. Причины механической — растущая в просвет кишечника опухоль, сдавление опухолью извне, закрытие просвета кишки клубком аскарид, каловым или желчным камнем, ущемление и др. Проявления: схваткообразные боли, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота . Экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Механическая кишечная непроходимость, в том числе повторная, — частое осложнение рака толстой кишки, рака яичников и других злокачественных опухолей . Причиной кишечной непроходимости могут стать и метастазы в брюшную полость (например, рака легкого, рака молочной железы, меланомы ). При инфильтрации опухолью брыжейки или стенки кишки и при поражении чревного сплетения возможна псевдообструкция кишечника. Свойственная мелкоклеточному раку легкого паранеопластическая нейропатия также может стать причиной псевдообструкции кишечника. Этот синдром развивается вследствие разрушения нейронов межмышечного и подслизистого сплетений тощей кишки и желудка антителами класса IgG. При раке яичников возможна как истинная механическая непроходимость, вызванная сдавлением кишки, так и псевдообструкция, обусловленная круговой инфильтрацией стенки кишки, что препятствует распространению перистальтической волны. Кишечная непроходимость обычно развивается постепенно. Самый частый симптом — боль в животе, обычно схваткообразная . Причиной боли могут быть также вздутие живота, давление опухоли на нервные окончания, гепатомегалия . Рвота бывает преходящей или постоянной. Полная непроходимость обычно сопровождается запором . При физикальном исследовании можно выявить вздутие живота с тимпаническим перкуторным звуком, асцит, видимую на глаз перистальтику, усиленные звонкие кишечные шумы, пальпируемое объемное образование в брюшной полости . На обзорной рентгенограмме живота в положении стоя видны горизонтальные уровни жидкости и газа и растянутые петли тонкой или толстой кишки. Расширение слепой кишки свыше 12-14 см в диаметре чревато перфорацией и требует экстренной лапаротомии. В целом прогноз при онкологическом заболевании, осложнившемся кишечной непроходимостью, неблагоприятный: половина больных живет менее 3-4 мес. В 25-35% случаев кишечная непроходимость обусловлена не самой опухолью, а другими причинами, из которых наиболее частой является спаечный процесс. Паралитическую кишечную непроходимость может вызвать винкристин . ЛЕЧЕНИЕ. К лечению механической кишечной непроходимости подходят индивидуально, уточнив стадию онкологического заболевания и функциональное состояние жизненно важных органов. Обследование начинают с диагностической лапаротомии. Осложнения после операции наблюдаются часто, летальность достигает 10-20%. Если опухоль неоперабельна, проводят длительное консервативное лечение, включая декомпрессию желудка через назогастральный зонд. Применение противорвотных средств, спазмолитиков и анальгетиков дает возможность больному лечиться дома. Хорошо зарекомендовал себя аналог соматостатина октреотид . Он угнетает секреторную деятельность ЖКТ, подавляет рвоту и уменьшает боль. Холестирамин: побочные действия

Заворот кишечника — Инвагина́ция кише́чника — выделяемый в отдельную нозоформу вид непроходимости кишечника, причиной которого является внедрение одной части кишечника в просвет другой.

Острая хирургическая патология, вовремя не выявленная и не прооперированная приводящая к перитониту и смерти…

я слышала, что от этого умирают, если не лечить быстро

Непроходимостью кишечника чаще всего страдают пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта. Первые симптомы могут напоминать переедание или пищевое отравление, но с течением времени постепенно усложняться. <a rel=»nofollow» href=»http://kishechniktut.ru/kishechnik/neprohodimost.html» target=»_blank»>http://kishechniktut.ru/kishechnik/neprohodimost.html</a>

touch.otvet.mail.ru

Заворот кишок: причины, признаки, лечение, профилактика

Заворот кишок – под этим термином подразумевается патология одного из отделов желудочно-кишечного тракта, возникающая в результате полного поворота тонкой, либо сигмовидной кишки вокруг своей оси.

Заболевание это достаточно опасное, всего за несколько дней, при отсутствии надлежащей медицинской помощи человек может умереть.

Возникшая непроходимость в кишечнике увеличивает в размере пораженную кишку, в результате чего она раздувается до невероятных размеров и при отсутствии специализированного лечения лопается, полностью или частично. Именно поэтому так важно при выявлении первичных признаков этой патологии своевременно обращаться за помощью к врачу.

Заворот кишок: симптомы

Самым важным признаком в данном случае является отсутствие стула и боль в животе (может чередоваться с коликами). Несмотря на отсутствие стула, газы отходят постоянно, однако вздутие после этого все равно не проходит. В обязательном порядке на фоне этих отклонений повышается температура тела.

Происходит это потому, что в организме образуется воспаление в месте перегиба кишки. Если длительное время деформированные ткани не получают необходимое им питание и кислород, они постепенно начинают отмирать. В результате этого также повышается температура тела иногда даже выше сорока градусов по Цельсию.

Иногда общие симптомы сопровождаются сильнейшей тошнотой и последующей рвотой кровью. Отсутствие стула может чередоваться с желеобразным малиновым стулом. Нередко в таких случаях появляется ассиметрия живота из-за заброса в желудок каловых масс и чрезмерного скопления в нем газов.

Заворот кишок: причины

Причин на самом деле много, даже обыкновенный спазм может привести к развитию подобного отклонения. У больных, страдающих от перитонита, нередко случается кишечная непроходимость. Усиленная перистальтика желудочно-кишечного тракта тоже иногда становиться причиной появления рассматриваемого нами отклонения. Реже заболевание развивается на фоне проникшей в кишечник инфекции или образовавшейся там опухоли.

У детей заворот кишок может появиться из-за проникновения в кишечник инородного предмета, чаще всего это бывают различные игрушки наподобие обыкновенных кубиков. У маленьких деток до годика из-за усиленной перистальтики иногда образуется инвагинация кишечника. Под этим термином подразумевается отклонение, в результате которого часть тонкой кишки попадает в толстую кишку.

Заворот кишок у детей

Из-за развития у новорожденного малыша внутриутробной патологии желудочно-кишечного тракта у него может проявиться неонатальный заворот кишок. В идеале любая кишка выглядит как полая кольцевидная трубка, разбитая на равномерные петли.

Эти петли в нормальном состоянии сворачиваются ровно, без перегибов, но в некоторых случаях у детей по определенным причинам формируется неправильное скручивание кишечных петель, вследствие чего появляется непроходимость кишечника.

Основная опасность заключается не только в невозможности движения пищи по кишечнику, но еще и в том, что кишечные петли обвивают брыжеечную артерию, и неправильный их перегиб приводит к сокращению этой артерии (имеется в виду перегиб), в результате этого может случиться некроз тканей.

Иногда заворот кишок у ребенка развивается в результате резкого поворота, частых и мучительных запоров, травм живота. Также причиной этого неприятного явления могут быть обыкновенные глисты, их скопления могут перекрывать просвет кишок. Значительно реже заворот кишок последствием развития у ребенка опухоли или огромного количества спаек.

Существует два уровня данного заболевания: низкая и высокая кишечная непроходимость. В зависимости от того, какой кишку поразила болезнь, она может быть либо тонкокишечной, либо толстокишечной. Крайне редко у детей встречается тотальный заворот кишок.

Заподозрив у своего ребенка заворот кишок или просто нетипичную для организма малыша работу желудка, необходимо немедленно обратиться за помощью к хирургу. К терапевту лучше не идти, так как он все равно в конечном итоге направит к хирургу, однако драгоценное время будет безвозвратно потеряно и жизнь ребенка может оказаться под угрозой даже из-за 2-х часового промедления.

Наиболее опасной у детей считается патология тонкого кишечника, так как она развивается довольно быстро, и не все родители успевают предпринять соответствующие меры по спасению жизни своего чада.

Заворот желудка

В связи с тем, что желудок не имеет никакого крепления на передней стенке брюшины, он располагает определенной подвижностью и может вращаться вокруг своей оси. В таких ситуациях образуется полная или в лучшем случае частичная непроходимость антрального и пищеводного отдела.

Заворот кишок у взрослых

Практически во всех случаях на фоне этой патологии у взрослых людей снижается артериальное давление, а сердечный ритм нарушается.

У человека бледнеют кожные покровы, и появляется размытая боль по всему животу или в определенной его области. Во всем остальном симптомы этого отклонения у взрослых сходны с детскими проявлениями этого недуга.

Диагностика заболевания

Начинается она, как правило, со сбора подробного анамнеза и проведения пальпации желудка пациента. Во время осмотра врач обращает внимание на наличие или отсутствие вздутия, четкую или размытую локализацию боли, а также прослушивает кишечник для выявления звуковых явлений.

На следующем этапе диагностики проводится рентгенологическое исследование. Для большей точности может быть применено контрастное вещество наподобие бария.

По результатам этого исследования врач может определить наличие в желудке перекрученных кишечных петель, чрезмерное газообразование и скопление в нем жидкости. Параллельно осуществляется анализ крови, по которому определяют наличие инфаркта или странгуляции кишечника.

Обычно, уже на этом этапе диагностики врачи определяются с диагнозом и назначают наиболее подходящее лечение. В редких случаях для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

• Компьютерную томографию;
• Гастроскопию;
• УЗИ;
• Ректороманоскопию;

Лечение при завороте тонкой кишки

Метод лечения определяется в зависимости от формы и стадии заболевания. Однако в большинстве случаев если патология коснулась тонкой кишки, то единственным методом лечения является хирургическая операция. В особенно тяжелых случаях, когда непроходимость осложнена некрозом тканей, производится резекция части пораженной кишки.

Иногда в процессе операции, врачи, не выявив опасных признаков некроза тканей, накладывают на пораженную часть кишечника специальные салфетки, вымоченные предварительно в физиологическом растворе. С помощью этой методики нередко удается спасти кишку и обойтись без ее резекции.

Особое внимание уделяется предоперационной подготовке пациента и самой операционной. По времени все эти мероприятия по длительности не должны превышать сто двадцать минут. В случае развития у больного перитонита, еще до начала операции врачи обязательно восстанавливают его водный баланс, вводят ему внутривенно наркотики для предотвращения инфаркта и производят общую дезинтоксикацию организма.

Лечение при завороте сигмовидной кишки

Если стадия недуга является удовлетворительной, то врачи изначально пытаются решить проблему при помощи безоперационного способа лечения. Для этого через задний проход пациента в толстую кишку вводят шланг с газом и с его помощью распрямляют сигмовидную кишку.

Подобное лечение проводится только после тщательного обследования больного, и самое главное, при отсутствии у него нарушений трофики. Если на протяжении одного часа с момента начала проведения этой процедуры никаких улучшений у пациента не отмечается, его кладут на операцию.

Во время операции чаще всего врачи обходятся раскручиванием кишки, если конечно срок заболевания относительно невелик. В тех случаях, когда наблюдается явный некроз тканей, больному производят резекцию сигмы. При этом возможность последующих рецидивов исключается полностью.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика – активный образ жизни и правильное питание. Упор делается на разнообразные каши и супчики. Количество грубой клетчатки в рационе должно быть сведено к минимуму. То же самое касается и бобовых. А вот вишни с виноградом нужно есть как можно чаще.

Всегда нужно стараться контролировать количество потребляемой пищи, переедание также может стать причиной кишечной непроходимости. Регулярно надо выполнять упражнения для пресса, постепенно увеличивая нагрузки.

yzdorov.ru

Заворот кишок: причины, симптомы, лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Взрослея, мы стали считать это родительскими страшилками. Однако на самом деле заболевание это отнюдь не забавное и вовсе не мифическое.

Почему это происходит

Кишечник – длинная извитая трубка – находится внутри брюшной полости не в свободном, «подвешенном» состоянии, а крепится к ее стенкам с помощью брыжейки – тонкого тяжа, сквозь который проходят кровеносные сосуды и нервы. Если брыжейка слишком длинная или узкая, часть кишки может повернуться вокруг своей оси – именно это в быту и называют «заворотом кишок». Обычно это состояние связано с анатомическими особенностями человека.

Виною может стать и воспалительное заболевание, которое изменяет брыжейку, заставляет ее сморщиваться. На ней образуются рубцы. Тогда два отдела кишечника сближаются гораздо теснее, чем положено, и возникают условия для заворота. Долгое бездействие кишечника, например, во время голодания или постельного режима, а потом резкая его активность тоже могут стать причиной болезни. Часть одного отдела кишечника внедряется в соседний отдел, и вместо трубки, по которой свободно проходила пища, образуются три цилиндра. Ясно, что продвижение пищи становится невозможным. В результате возникает очень опасное состояние – кишечная непроходимость, которая угрожает жизни.

Что чувствует больной

Обычно все случается как гром среди ясного неба – человек выглядел совершенно здоровым и вдруг корчится от сильной боли в животе. На лице выступает пот, может даже начаться бред. Боли приходят в виде схваток, которые то следуют одна за другой, то на время затихают или совсем исчезают.

Может начаться рвота. Рвотные массы нередко имеют особо неприятный запах из-за того, что часть кишечного содержимого попала в желудок.

Еще один настораживающий признак – задержка стула, повышенное образование газов в животе. Это заметно и по тому, что живот увеличивается в объеме, раздувается. Если постучать по нему, появляется звук, похожий на барабанный.

Такое состояние очень опасно для больного, потому что заворот может привести к омертвению части кишечника и отравлению организма продуктами разложения полупереваренной пищи, обезвоживанию. Температура при этом высокая, до 38 градусов, самочувствие быстро ухудшается.

Что делать

Как отличить такую экстремальную ситуацию от кишечной колики или болей при расстройстве живота? При завороте кишечника характерны «светлые» промежутки, когда боль и все неприятные симптомы отступают. Потом «светлые» промежутки становятся все более редкими. Нарастает вялость, апатия, на приступы боли человек реагирует все менее резко. Еще один типичный признак: через 3–6 часов после начала заболевания появляется стул с кровью, почти без каловых масс, в виде слизистого «малинового желе».

Если все эти признаки присутствуют, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит больного в хирургическое отделение. Никакие домашние средства тут не помогут, скорее всего, понадобится операция.

Иногда заворот устраняют и другими методами, без хирургического вмешательства, но это бывает не так уж часто. Так что промедление с обращением к хирургам недопустимо.

Смотрите также:

aif.ru

от чего бывает заворот кишок

Заворот кишок у взрослых –заболевание хоть и редкое, но весьма интересное и о его причинах, симптомах, диагнозе и лечении очень полезно знать. Центральный признак вокруг которого развивается клиника заболевания – острый запор.

Слово нашему консультанту – хирургу Ивану Васильевичу Фицу.

«Для полноты понимания друг друга и разговора на одном языке немного дам понять о том, какие симптомы заворота кишок и варианты течения болезни, знаю я.
Итак, заворот кишок.

Это заболевание из группы острой хирургической патологии органов брюшной полости представляет собой изменение нормального расположения отдельной части или всего кишечника в виде их перекручивания вокруг собственной брыжейки (образования, на котором кишечные петли надежно удерживаются). При этом возникают симптомы нарушения проходимости перекрученного отдела кишки и ее кровоснабжения. Ведь заворот кишок характеризуется их перемещением на 180 градусов, что вызывает сдавление сосудов, проходящих в брыжейке, и механическое перекрытие кишечного просвета.

Виды заворота кишок

 В зависимости от локализации и других характеристик заворот кишок бывает:

• Тонкокишечным – когда перекручиваются тонкокишечные петли;
• Тотальный заворот (всего тонкого кишечника вокруг его мощной брыжейки;
• Локальным (отдельных тонкокишечных петель вокруг небольшого участка брыжейки;
• Толстокишечным – когда перекручиваются отделы толстой кишки, имеющие аномально длинную брыжейку;
• Слепой кишки;
• Сигмовидной кишки.

История болезни

Расскажу, как я узнал, что собой представляет заворот кишок, каковы его симптомы, лечение и исходы. Приведу наглядный клинический случай из собственной практики. В общем, дело было, как то так…

Молодой амбициозный хирург на первом году работы скучал в своем кабинете в поликлинике небольшой районной больницы. И вот уже, казалось бы, домой пора, но не тут то было. В дверях появилась женщина лет 45. Честно говоря, вид у нее был не очень: бледная кожа, измученное лицо, подогнувшись держится руками за живот. Даже неопытным глазом стало понятно, что у больной симптомы какой-то катастрофы в животе. При расспросе я узнал, что она заболела 2 часа назад. После целого рабочего дня на фоне голода она позволила себе съесть свежего жаренного мяса с хлебом, после чего прилегла отдохнуть. Где то через час появились первые симптомы:

• дискомфорт в животе;
• жуткая тошнота.

Сначала, говорит, не придала им большого значения, но они напомнили о себе усилением интенсивности. Боль приобрела приступообразный характер и порой была очень сильной. Осмотрел больную. Вроде ничего особенного, но институтская начитанность не дает покоя. Думаю: как же не хватает взрослых коллег, чтобы помогли советом. Решил госпитализировать к себе в хирургической отделение под наблюдение. Как ведется в хирургии – время покажет, что к чему. На всякий случай назначил обзорный снимок живота и общие анализы. Медсестры оказались смышлёными и дополнительно набрали кровь из вены на биохимию, группу и резус, так на всякий случай. Через часа два больной стало немного полегче, но дискомфорт в животе сохранялся. Это я узнал после звонка из дому. Больная ночью спала относительно нормально, в отличие от меня. Никак не давали покоя мои опасения на счет ее состояния.

Ни свет, ни заря на следующий день помчался на работу, и, не переодеваясь, к своей пациентке. Вот тут то все и встало на свои места. В пять часов утра появились сильнейшие спастические боли в животе, которые плохо снимались спазмолитиками, к тошноте присоединилась запор, рвота несколько раз застойным коричневым содержимым с примесью желчи. При осмотре кожа бледная, язык сухой, обложен белым налетом, от чего то пульс частит. Живот умеренно вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный при пальпации в области пупка и околопупочных отделах. Перистальтика кишок выслушивается, но какая то она никакая. Симптомов раздражения брюшины и перитонита не вижу.

Но появился признак, которого накануне не было:

• Больная акцентировала внимание на запор: острую задержку стула и газов, которых не было со вчерашнего вечера.

 Посмотрел ее ректально – ничего особенного: оформленный обычный кал в ампуле прямой кишки. Вот тут то и стало страшно, ведь помочь принять правильное решение некому. Вокруг только я и еще один такой же спец, только на год старше.

Пошел переоделся, бахнул кофейку, собрался с мыслями и представил, что бы сделал мой наставник. У него всегда было правило – не знаешь, как делать, делай как должно быть. Направил больную на повторное рентгенографическое исследование брюшной полости, чтобы оценить симптомы в динамике. По его результатам оказалось, что появилось несколько тонкокишечных уровней жидкости. Решил воспользоваться вторым правилом наставника: если худо организму, применяй товарищ клизму, убедись товарищ лично клизма действует отлично. Но ни это, ни другие методы лечения не приносили явного облегчения. Собрал всю волю в кулак и принял решение – больную нужно оперировать. Благо в больнице был анестезиолог. Посмотрел он мою пациентку, увидел, что я ее уже подготовил к операции и в 10:20 дал команду подавать ее в операционную. Идя на операцию, я вспомнил еще одно правило наставника: сомневайся, сомневайся, сомневайся, даже когда решил оперировать… Впервые в жизни я его понял. Страшно было до ужаса, но операционная не  место для страхов. В помощь взял своего коллегу, и два взрослых пистона пошли оперировать.
Все началось очень хорошо. Уверенная и быстрая срединная лапаротомия. При ревизии органов живота были обнаружен редкий вид заворота кишок – перекрут всего тонкого кишечника. Петли были синюшными, раздутыми, но жизнеспособными. Кишечник развернули и поставили на место, заворот ликвидировали. В брыжейку ввели новокаин с гепарином, кишечник отогрели теплым физиологическим раствором. Вроде живой и перистальтировать начал живенько. Удалять ничего не пришлось. Поставил один дренаж для красоты и тщательно ушил послеоперационную рану. Вот, собственно, и вся операция. На все про все, ушло чуть более часа. Это я осознал, когда накладывал повязку на ушитую рану и по телу пошла мелкая дрожь. А, что же дальше…
А дальше все было, как в сказке. Больная с каждым часом чувствовала себя все лучше и лучше. Послеоперационная рана заживала красиво, ни тебе температуры, ни тебе нагноений. Выписали больную со всеми, как говорится, почестями всем отделением, даже швы не снимали. А зачем, и так рассосутся. Невероятная гордость охватила душу молодого, еще совсем зеленого хирурга, который несмотря на свой страх смог сделать то, что можно только настоящим профессионалам. И покатилась слава огромная по землям тамошним, и работы у бравого молодца поприбавилось.

Что бы хотел вложить в Вашу память из этой ситуации:

Заворот кишок у взрослых возможен по двум причинам и механизмам:

• Либо кишка имеет аномально длинную брыжейку и поэтому настолько подвижна, что может переворачиваться в разных направлениях;
• Либо брыжейка нормальная, но в кишечнике находится содержимое, которое не способно проходить по нему. Оно останавливается на определенном уровне и с каждой перистальтической волной попросту перекручивает этот участок кишки вокруг своей оси;

Симптомы заворота кишок у взрослых

Основные симптомы, характеризующие заворот кишок :

• ЗАПОР, задержка стула и газов;
• Сильная боль в животе%
• Тошнота и рвота.
• Состояние всегда ухудшается с течением времени;

Единственная возможность помочь : оперативное лечение в срочном порядке;
Объем операции решается во ходе ее проведения и зависит от вида и последствий заворота. Это может быть простое расправление заворота, или его сочетание с резекций части кишечника и наложением стомы, если восстановить его проходимость нельзя.
Берегите себя!!!

zaporpobedim.ru

Заворот кишок

Заворот кишок — это один из видов острой непроходимости, которая возникает при нарушении нормального положения петель кишечника: их перекручивании между собой или вокруг оси брыжейки. При таком закручивании нарушается свободное прохождение по кишечнику его содержимого, он переполняется, растягивается, происходит обезвоживание и интоксикация организма.

Если вовремя не принять меры, возможны разрывы кишечника, перитонит, воспаление брюшины, инфаркт кишки.

Чаще всего наблюдается заворот тонкого кишечника, а также заворот сигмовидной и слепой кишки.

Причины заворота кишок

Нередко у человека может быть предрасположенность к завороту кишок, за счет особенностей анатомии. Кишечник крепится к стенке брюшины с помощью брыжейки, и если та слишком длинная или узкая, вероятность того, что петля кишечника может закрутиться вокруг нее, значительно выше. Еще одной причиной может стать воспалительное заболевание брыжейки, которая при этом сморщивается, заставляя отделы кишечника сближаться и создавая условия для возникновения заворота кишок. В таких случаях может хватить достаточно резкого движения, чрезмерного физического напряжения, чтобы кишка закрутилась вокруг брыжейки.

Но непроходимость может случиться и при отсутствии вышеперечисленных факторов.

Попробуем разобраться — от чего же бывает заворот кишок.

Для возникновения заворота достаточно переполнения одной из петель кишечника, которая начнет закручиваться вокруг свободных петель, вызывая непроходимость. Такое переполнение может возникнуть вследствие потребления грубой растительной пищи, после длительного голодания, при частых запорах.

Считается, что более предрасположены к появлению данной проблемы вегетарианцы, люди, сидящие на низкобелковой диете, и мужчины старше 40 лет.

Признаки заворота кишок

Первым и основным симптомом является схваткообразная боль в животе, которая постепенно нарастает и становится постоянной. Второй признак — отсутствие стула и газов. В некоторых случаях газы могут отходить, но стула при этом нет. В дальнейшем наблюдается общее ухудшение состояния, тошнота и рвота, вздутие живота, причем он приобретает асимметричную форму. Могут возникать уплотнения или, наоборот, аномальная мягкость отдельных участков.

Заворот тонкой кишки дает наиболее тяжелые и бурные симптомы. Боль в области пупка быстро нарастает, наблюдается вздутие живота, тошнота, рвота, бледность, понижение артериального давления, тахикардия.

Завороту сигмовидной кишки часто предшествуют хронические запоры и приступы болей (так называемые неполные завороты).

Заворот или инвагинация кишок?

Инвагинация кишечника обывателем иногда ошибочно относится к завороту кишок, так как в этом случае тоже наблюдается нарушение нормального их положения. Однако медицина выделяет ее в отдельную форму непроходимости смешанного типа.

При инвагинации происходит внедрение одного из отделов кишечника в просвет другого. Кишка складывается на манер телескопа, канал для прохода содержимого перекрывается и возникает непроходимость с симптомами, аналогичными симптомам при завороте кишок. Чаще всего инвагинация возникает у детей в возрасте до года и всегда требует оперативного вмешательства.

Лечение заворота кишок

При завороте кишок больного необходимо срочно госпитализировать для определения того, заворот какого именно отдела кишечника произошел, и проведения нужного вмешательства. Лечение заворота обычно проводится хирургическими методами, и чем раньше проведена операция, тем больше шансов на благоприятный исход. В результате заворота может произойти разрыв кишечника, развиться перитонит, перекрытие кровоснабжение кишки может вызвать ее некроз, при котором требуется удаление части кишки. При несвоевременном принятии мер существует вероятность летального исхода, за счет общего сепсиса.

Завороты сигмовидной кишки иногда удается выпрямить консервативными методами, с помощью клизм, но решение о таком лечении может принять только специалист.

 

womanadvice.ru