Содержание

Переохлаждение организма, причины, степени, последствия, помощь при переохлаждениях, профилактика переохлаждений

Отчего организм может переохладиться? Если он потеряет гораздо больше тепла, чем вырабатывает, что происходит обычно при долгом нахождении в условиях пониженной температуры и при высокой влажности воздуха, и при ношении одежды не по погоде и даже просто тесной одежды или обуви.

В этих случаях и возникает переохлаждение всего организма.

Степени переохлаждения организма

Степени переохлаждения различаются по мере тяжести.

Легкая степень переохлаждения возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

Средняя степень переохлаждения влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

При тяжелой степени переохлаждения температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Помощь должна оказываться правильно, иначе можно принести вред пострадавшему.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшего нужно поместить в теплое помещение, снять с него промерзшую одежду и обувь, и согреть, желательно в ванне с теплой водой, которую нужно доводить до температуры тела (37 градусов) постепенно, в течение 15 минут.

После принятия ванны растереть тело водкой, до появления чувствительности кожи.

Хорошо укутать пострадавшего и для улучшения кровообращения и восполнения в организме тепла дать выпить горячего питья – чая, молока, киселя или морса, но не кофе и не алкоголь, способствующих резкому расширению кровеносных сосудов, что чревато их разрывами, внутренними кровоизлияниями и нарушения работы сердца.

Последствия переохлаждения

Обычно переохлаждение организма бесследно не проходит, ведь защитные силы организма от перенесенного стресса снижаются. При переохлаждении организма  любой степени тяжести  создаются благоприятные условия для проявления острых респираторных заболеваний, есть шанс развития изменений в головном мозге и сосудах. Но самым серьезным последствием переохлаждения можно считать отморожение частей тела и конечностей. Уж лучше попытаться предупредить переохлаждение, чем страдать от его последствий.

Профилактика переохлаждений.

  1. В холодную морозную погоду нужно одеваться многослойно – между слоями одежды тепло удерживается за счет воздуха.
  2. Металлические украшения на морозе носить не рекомендуется, так как они остывают быстрее человеческого тела, и возникает риск переохлаждения соприкасаемых участков кожи.
  3. Увлажняющий крем, используемый незадолго до выхода на улицу, увеличивает риск переохлаждения и обморожения. Если морозы средние, то подойдет жирная косметика для лица и рук. А при сильных морозах желательно использовать косметику не позднее, чем за 3 часа до выхода.
  4. Голодный желудок не способствует выработке энергии, необходимой для борьбы с холодом.
  5. Алкоголь в крови способствует переохлаждению, вызывая большую потерю тепла, одновременно создавая ложный эффект согревания организма «изнутри».
  6. Курение на морозе делает более уязвимыми конечности, так как никотин, спазмируя сосуды, уменьшает циркуляцию крови в руках и ногах.
  7. Как только конечности начали замерзать, тотчас же начинайте ими интенсивно двигать, увеличивая приток крови, иначе переохлаждение усилится, и позже движения станут болезненными и проявятся повреждения кожных покровов.
  8. Постоянное закаливание организма, рациональное питание предупреждает его переохлаждение, как и отказ от вредных привычек(курение, алкоголь).

По материалам Интернет                                 инструктор-валеолог Красильникова Ю.С.

профилактика и первая помощь / Набережные Челны

Мороз – дело не шуточное, и надо правильно вести себя, чтобы не пострадать. В первую очередь это важно для тех, кто длительное время находится на открытом воздухе.  Советуем запомнить эти правила поведения на морозе, чтобы уберечь себя от переохлаждения и обморожений.

Поведение на морозе: что нельзя делать

1. Нельзя обувать тесную обувь и одевать тесную одежду, потому что так риск замерзнуть увеличивается.

2. Нельзя дышать ртом, потому что так велик риск простудить органы дыхания.

3. Нельзя находиться на морозе голодным, так тоже организм быстрее теряет тепло. Поэтому, как только появился голод, надо сразу перекусить и выпить теплого чаю в теплом помещении.

4. Нельзя ждать, пока сильно замерзнешь. Как только почувствовал, что холод начинает пробирать, начинай что-то делать: пить горячее, двигаться, иди греться в помещение.

5. Если сильно замерзло лицо, руки или другие части тела, нельзя растирать их снегом или чем-либо другим. Для начала надо быстро согреться, иначе велик риск серьезных травм кожного покрова и сосудов.

6. Нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями в нос, это ускорит замерзание и откроет дорогу вирусам.

7. Нельзя стоять без движения. Лучше, пусть будет жарко от физической активности.

8. Но и слишком усердствовать в физической активности тоже нельзя, потому что в таком случае организм теряет глюкозу.

9. Нельзя оставлять открытыми лицо, руки и другие части тела, иначе могут быть обморожения.

10. Пить алкогольные напитки на морозе строго запрещено, тепло будет лишь первые 30-40 минут, а потом сосуды начнут сужаться, кровоток замедляться и организм будет стремительно терять тепло.

11. Кофе также не подходит в качестве согревающего напитка, поскольку действует на сосуды и кровоток.

12. Нельзя сразу же после горячего чая или другого напитка выходить на мороз.

13. Перед выходом на улицу в мороз нельзя принимать ванну или горячий душ.

14. Нельзя выходить на улицу с влажными волосами или кожей.

15. Категорически нельзя касаться голой кожей к железным предметам и бензину, это приводит к обморожениям.

Переохлаждение(или гипотермия) развивается, когда организм не в состоянии поддерживать нормальную внутреннюю температуру. Это состояние может случиться даже при температуре окружающего воздуха 10-15 С, если она сочетается с такими факторами, как сильный ветер, влажная одежда, алкогольное или наркотическое опьянение, истощение. Смертельное переохлаждение при О°С развивается за 10-12 ч, проведённых без движения.

Дополнительно: Факторы риска

  • Температура ниже +15 С
  • Ветер
  • Усталость
  • Голод
  • Мокрая одежда
  • Пожилой или ослабленный болезнью человек

Признаки переохлаждения

Общее переохлаждение организма характеризуется следующим: ощущение похолодания, озноба, дрожь во всём теле, боль в пальцах рук и ног, «гусиная кожа», понижение температуры тела. При понижении температуры тела ниже 35° С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, половых органах, возникают боли в животе, болезненное мочеиспускание, полиурия.

У пострадавшего может наступить апатия, сонливость, увеличивается общая слабость, дыхание поверхностное. Могут возникнуть галлюцинации (ощущение пребывания в теплом помещении).

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять холодное бельё и завернуть в нагретые одеяла, дать горячее питьё. Необходимо следить за состоянием артериального давления. После спасения провалившегося под лёд человека надо немедленно переодеть его в сухую одежду или, сняв сырую, закутать в пальто, шубу и доставить в тёплое помещение. Дальнейшие мероприятия такие же, как и в случае переохлаждения на воздухе. Необходимо следить, чтобы пострадавший совершал минимум движений, так как это может увеличить риск развития аритмии. Надо также иметь в виду, что гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является частым осложнением гипотермии.

При сильной степени тяжести гипотермии необходимо скорейшее обращение к врачу, так как возможны осложнения со стороны сердца и системы кровообращения.

Чего нельзя делать

  • растирать конечности пострадавшего
  • заставлять его энергично двигаться
  • пить спиртное (это вызывает потерю тепла и может привести к повторному переохлаждению)
  • класть пострадавшего в горячую ванну и применять грелки.

Ошибка: 404 — Администрация сельского поселения «Осиновомысский сельсовет»

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом. Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен.

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом.

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом. Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен.

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом.Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом. Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен.

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом.

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом. Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен.

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом.

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом. Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен.

Произвольный текст, который дает понять посетителю сайта, какую информацию данный блок содержит и чем будет полезен. Данную область можно редактировать через систему управления сайтом.

профилактика и первая медицинская помощь

Основная опасность для человека заключается в переохлаждении организма (обморожение).

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур.

Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10°С  -20°С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения —  доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения;

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми;

Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают.  Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом;

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;

Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими;

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи;

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками;

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности;

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест;

Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше;

Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня;

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия;

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой необходимости.

 

Не замерзайте – это опасно!

30 января 2020

Не имеет значения, морозная выдалась зима или нет, собираясь на прогулку важно быть начеку, ведь долгое нахождение на улице в холодную, влажную и ветреную погоду может привести к переохлаждению организма и даже обморожению частей тела.

Причинами переохлаждения могут стать:

  • Погодные условия, увеличивающие теплоотдачу: высокая влажность, сильный ветер, метель.
  • Препятствие для нормального кровообращения: долгое пребывание в одной позе, тесная или синтетическая одежда и обувь.
  • Особенности организма: заболевания сосудов, прошлые травмы от холода.
  • Общее состояние человека: ослабленный иммунитет, алкогольное опьянение, голод, шок, отравление, потеря крови и др.

Симптомы переохлаждения

  1. Переохлаждение наступает, когда температура тела падает ниже 36 градусов. При легкой степени возникает озноб, дрожь, кожные покровы заметно бледнеют. Речь может стать нечеткой, а движения — неловкими. Важно как можно скорее согреться!
  2. При средней тяжести переохлаждения, когда температура тела падает еще ниже, начинается сердечная аритмия. Пульс становится слабым, а пострадавший испытывает сонливость (однако засыпать в этом состоянии опасно для жизни). Кожа синеет, появляется сильная дрожь и дезориентация.
  3. Если температура тела падает до 29 градусов, переохлаждение переходит в тяжелую степень. Пострадавший может потерять сознание, появляются судороги, дыхание становится редким. Давление падает до критической точки.

!!При возникновении симптомов второй и третьей степени переохлаждения необходимо срочно вызвать скорую помощь!!

Профилактика обморожений

Обморожение может возникнуть даже на легкой стадии переохлаждения. Чаще всего страдают пальцы ног и рук, уши, нос. Существует четыре стадии обморожения, которые оставшись без внимания, могут привести к необратимым последствиям.

Чтобы избежать обморожения необходимо:

  1. Следить за своими ощущениями – при первых же симптомах обморожения кожа бледнеет и становится холодной, теряет чувствительность, появляется покалывание и жжение.
  2. Не курить на морозе – ухудшение кровообращения может ускорить замерзание стоп и кистей рук.
  3. Отказаться от алкоголя – спиртные напитки создают иллюзию тепла, а это может быть опасно.
  4. Снять металлические украшения и часы при долгих прогулках зимой – металл быстро замерзает и распространяет холод.
  5. Избегать погружения конечностей в ледяную воду на долгое время.

Первая помощь при симптомах переохлаждения и обморожения:

  • Главное, что нужно сделать — это переместить пострадавшего в теплое помещение.
  • Мокрую и холодную одежду снять и заменить на сухую. Укутать человека теплым одеялом, на обмороженные участки наложить теплоизоляционную повязку.
  • Если пострадавший в сознании, дать ему выпить горячего сладкого чая. Температура напитка не должна превышать 50-55 градусов.
  • Внимание! Алкоголь и кофе при переохлаждении строго противопоказаны, так как несут нагрузку на сердце.
  • Ни в коем случае не растирайте обмороженные участки льдом или снегом: вы рискуете нанести еще больший вред.
  • Дайте пострадавшему принять теплую ванну. Температура воды должна повышаться постепенно: от 20 до 36 градусов. Обмороженные участки тела после ванной следует хорошо протереть, закрыть стерильной повязкой и тепло укутать.
  • После ванной, если состояние не ухудшилось, человеку стоит поесть теплой жидкой еды и обеспечить покой.
  • Если у пострадавшего наблюдается спутанность речи, аритмия, замедленный пульс или не возвращается чувствительность и тепло некоторых частей тела, а также имеется изменение цвета кожи конечностей и боль — необходимо вызвать скорую помощь.
  • В ожидании врача поверните пострадавшего на бок и постоянно контролируйте частоту пульса и дыхания
  • Если переохлаждение произошло в походных условиях, то, как можно скорее спрячьте пострадавшего от ветра и согрейте теплом собственного тела.

Ученые выяснили, почему перед смертью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся

Гибели от переохлаждения часто предшествует иррациональное поведение: человек срывает одежду и начинает закапывать себя. Ученые объяснили предсмертное копание и научились отличать его от криминала.

Зимние праздники — это не только время веселья, активного отдыха и веселых застолий. Низкая температура воздуха опасна переохлаждением организма, которое в некоторых случаях может привести к обморожениям и даже смерти.

Обычно легкое переохлаждение сопровождается спутанностью сознания и снижением координации, при дальнейшем охлаждении речь человека становится невнятной, возникает апатия, и непринятие срочных мер может привести к гибели.

В начале декабря 2013 года в одном из парков в округе Берген (штат Нью-Джерси, США) было обнаружено тело 53-летней местной жительницы Кристины Бежак.

На женщине частично отсутствовала одежда, рядом валялись пустые бутылки, а само тело лежало под ветками кустарника.

05 сентября 10:54

По словам следователя, у женщины были проблемы с употреблением алкоголя. Отсутствие одежды заставило сначала заподозрить криминальный характер происшествия, однако экспертиза показала: смерть наступила в результате переохлаждения. Такие находки могут сбить с толку неопытных следователей, так как раздевание людей от гипотермии — довольно распространенное явление, которое давно описано наукой.

Для согревания замерзающего теплом другого человека медики советуют снять одежду с обоих — так легче передается тепло. Однако данная рекомендация не имеет ничего общего со странным феноменом — «парадоксальным раздеванием», последствия которого иногда приходится наблюдать опытным судмедэкспертам.

Впервые это явление было тщательно описано в статье немецких судмедэкспертов Ротшильда и Шнайдера, опубликованной в 1995 году в журнале International Journal of Legal Medicine. Авторы проанализировали 69 случаев гибели людей от переохлаждения, которые были изучены в их институте с 1978 по 1994 год.

Было установлено, что каждый четвертый замерзший при различных обстоятельствах человек был найден раздетым.

close

100%

По мере охлаждения тела организм включает защитную функцию — вазоконстрикцию, в результате которой происходит непроизвольное сужение кровеносных сосудов внешних покровов кожи, позволяющее снизить потери тепла. Однако для сжатия этих мышечных клеток требуется энергия и потребление глюкозы, поэтому при дальнейшем охлаждении сжимающие сосуды мышцы в определенный момент расслабляются. Это заставляет теплую кровь, омывающую внутренние органы, хлынуть к периферийным тканям, и человек ощущает «горячую вспышку» — мощный прилив тепла.

Не отдавая отчета в том, что делает, человек судорожно срывает с себя одежду, чем еще больше усугубляет свое положение.

Однако парадоксальное раздевание не единственная вещь, которая происходит с умирающими от переохлаждения. Часто тела людей, погибших от гипотермии, имеют раны, царапины, ссадины на руках, коленях и локтях, а сами трупы находят в «позе, которая указывает на отчаянные попытки защититься — например, под кроватью, за шкафом, в углублении».

Известно, что теплокровные животные перед зимней спячкой роют норы или пытаются укрыться в листве или снегу так, чтобы тесное пространство препятствовало потерям тепла. В последние минуты жизни, когда сознание замерзающего человека меркнет, он делает примерно то же самое – «терминальное копание», считают ученые. Они объясняют это «автономным действием клеток мозга, которое вызвано финальной стадией гипотермии и провоцирует примитивные копательные движения, присущие зимующим животным».

Ученые установили, что парадоксальное раздевание всегда предшествует терминальному копанию –

об этом свидетельствует снятая одежда, которая обычно находится не рядом с телом, а характер повреждений тканей говорит о том, что человек наносил их, будучи уже раздетым.

Часто обнаружение тел без одежды, лежащих в укромных местах, ошибочно наводит медиков на мысль о сексуальном насилии и дальнейших попытках убийц скрыть следы преступления. Парадоксальное раздевание известно в альпинистских кругах: зафиксированы случаи, когда замерзшего человека находили раздетым в пещере или в снегу, а где-то неподалеку лежала аккуратно сложенная одежда, иногда прикрытая камнем.

Случаи гибели людей от переохлаждения встречаются повсеместно, в том числе в странах с умеренным климатом. Чаще всего от гипотермии погибают пожилые или больные люди, дети или те, кто находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Чтобы избежать неприятностей, медики советуют тщательно выбирать одежду и не злоупотреблять спиртным на морозе.

Переохлаждение, замерзание. Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я]

Переохлаждение, замерзание

При длительном пребывании на холоде вследствие общего переохлаждения организма может наступить состояние замерзания. Его развитию способствуют высокая влажность воздуха, сильный ветер, малая подвижность, утомление, голод, алкогольное опьянение.

При замерзании отмечаются симптомы:

• мышечная дрожь;

• вначале увеличение частоты сердечных сокращений, затем – ее урежение и понижение артериального давления;

• вначале учащение дыхания, затем его урежение;

• бледность кожных покровов с синюшным оттенком, кожа холодная на ощупь;

• понижение температуры тела;

• сонливость;

• потеря сознания;

• смерть.

Состояние пострадавшего, симптоматика и необходимый объем неотложной помощи зависят от стадии (степени) переохлаждения.

• 1-я стадия – адинамическая. Ее проявления:

– пострадавший заторможен;

– речь затруднена, скандирована;

– отмечаются скованность движений, мышечная дрожь;

– сохраняется ограниченная способность к самостоятельному перемещению.

• 2-я стадия – ступорозная. Ее симптомы:

– пострадавший резко заторможен, дезориентирован, часто неконтактен;

– бледность кожных покровов, «мраморный» рисунок кожи;

– выраженная скованность мускулатуры – характерна поза эмбриона;

– самостоятельные движения невозможны;

– урежение частоты сердечных сокращений;

– понижение артериального давления;

– дыхание редкое, поверхностное.

• 3-я стадия – судорожная или коматозная. Ее проявления:

– отсутствие сознания;

– реакция зрачков на свет резко ослаблена или утрачена;

– спастическое сокращение жевательной мускулатуры;

– судороги;

– урежение частоты сердечных сокращений;

– резкое падение артериального давления, часто давление невозможно определить;

– дыхание редкое, поверхностное, возможны патологические ритмы дыхания (нерегулярное, прерывистое, с паузами).

Неотложная помощь в 1-й стадии заключается в следующем.

• Необходимо немедленно предотвратить дальнейшее охлаждение – снять мокрую одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или машину.

• Как можно быстрее начать пассивное наружное согревание – одеть в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло или использовать специальное одеяло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражающий слой (так называемое «космическое» одеяло).

• При возможности напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе, иногда возможно использование крепких алкогольных напитков, например до 100 мл водки. Однако в связи с тем, что спиртное стимулирует теплоотдачу, использовать алкогольные напитки возможно только в тех случаях, когда дальнейшее охлаждение исключено. В противном случае использование спиртного приведет к усугублению переохлаждения.

• В случае необходимости дальнейшей транспортировки нужно использовать активное наружное согревание.

• Необходимо исключить физическую активность пострадавшего (перенос на носилках).

Неотложная помощь во 2-й стадии. Выполнить следующее.

• Произвести все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.

• Активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой и т. п.

• Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Употребление алкоголя запрещается!

• Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Однако следует помнить, что активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. В связи с аим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на 10–15 °C и повышаться не быстрее чем на 5-10 °C в час до температуры воды +40…42 °C.

Неотложная помощь в 3-й стадии. Выполнить следующее.

• Осуществить все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.

• При остановке кровообращения, вызванной глубоким переохлаждением, необходимо немедленно начать первичный комплекс сердечно-легочной реанимации, подробно рассмотренный в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».

• Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом.

• Активное внутреннее согревание с помощью внутривенного вливания подогретых до +40…42 °C растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается.

• Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой +40…42 °C или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Гипотермия: понимание и профилактика | Миннесотский морской грант

История гипотермии

Симптомы гипотермии известны уже 2000 лет. 7 Человеческое тело работает лучше всего в очень узком диапазоне температуры тела, и снижение температуры тела приводит к спирали снижения физических и умственных способностей, что может усугубить охлаждение, что приводит к потере трудоспособности и смерти (см. Таблицу 1).

Человеческое сердце может остановиться при температуре тела около 64 F, что примерно как в комнате с холодным кондиционером.При температуре тела 84 F сердце и дыхание замедляются, а при 91 F мозг начинает снижаться. 5,6


Общая опасность

Случайное переохлаждение ежегодно поражает и убивает людей. В 2019 году более 1000 человек умерли от переохлаждения в Соединенных Штатах, причем почти половина этих смертей произошла в штатах Великих озер Иллинойс, Индиана, Мичиган, Миннесота, Огайо, Пенсильвания и Висконсин. 1 В штатах Великих озер от переохлаждения умирает на 35% больше людей, чем от утопления 1 , и многие из этих смертей от утопления связаны с истощением от переохлаждения.Как это ни парадоксально, смертность на душу населения от переохлаждения наиболее высока в районах с обычно мягким климатом. В этих районах с мягким климатом могут наблюдаться быстрые перепады температуры (например, в Северной и Южной Каролине) и большие перепады температуры от дня к ночи (например, в Аризоне). 2 Большинство смертей от переохлаждения приходится на людей старше 55 лет в сельской местности 3 , и около двух третей смертей приходится на мужчин. 4 В районе Великих озер переохлаждение является основной причиной непреднамеренной смерти в естественных условиях, не считая несчастных случаев на транспорте. 1

Случайная гипотермия встречается со значительной частотой во всех 50 штатах, во все времена года и является следствием не только сильного понижения температуры окружающей среды или воздуха. Одна из причин этого заключается в том, что человеческое сердце останавливается при температуре тела около 64 F. Это соответствует комнате с холодным кондиционированием воздуха. Сердце и дыхание человека замедляются при температуре тела 84 F. Работа мозга начинает снижаться при температуре тела 91 F. 5,6 Эти симптомы гипотермии известны уже около 2000 лет. 7 Человеческое тело работает лучше всего в очень узком диапазоне температуры тела, и снижение температуры тела приводит к спирали снижения физических и умственных способностей, что может усугубить охлаждение, что приводит к потере трудоспособности и смерти (см. Таблицу 1).


Унция профилактики

Один из лучших способов предотвратить гипотермию — одеваться в подходящую верхнюю одежду, при необходимости использовать тепловые пакеты или другие грелки для тела, держать как можно меньше открытых участков кожи, оставаться сухим и перемещаться в теплое помещение при появлении признаков телесных повреждений. охлаждение (т.г., онемение, нестабильность, спутанность сознания).

Дети гораздо более восприимчивы к гипотермии, поскольку у них обычно меньше изолирующего жира и более высокое отношение поверхности кожи к объему тела. У младенцев есть так называемый бурый жир или бурая жировая ткань вокруг шеи, груди, спины и ягодиц, которые согревают их, поэтому, хотя они мало дрожат, они все же подвержены риску переохлаждения. 8

Взрослый старше 50 лет с низкой или высокой массой тела, проблемами с кровообращением, определенными заболеваниями (например,например, диабет, гипотиреоз, болезнь Аддисона, заболевание почек), принимает определенные лекарства (например, седативные средства, нейролептики, бета-блокаторы, лекарства от диабета) или перенес обморожение или переохлаждение в прошлом, может нуждаться в дополнительной защите от холода. 9

Всем следует избегать употребления алкоголя и рекреационных стимуляторов, когда они собираются находиться в холодных условиях. Многие случаи гипотермии возникают у людей с повышенным уровнем алкоголя в крови, а комбинации алкоголя и рекреационных наркотиков могут сами по себе вызывать гипотермию. 10

Употребление алкоголя расширяет кровеносные сосуды возле кожи и на конечностях, что увеличивает потерю тепла телом. 7 Поскольку алкоголь может вызывать ощущение тепла, он имеет тенденцию снижать восприятие человеком холода, задерживает начало озноба и сокращает его продолжительность, а также может препятствовать способности организма регулировать свою температуру. Если вы собираетесь находиться на льду водоемов или вокруг него, вам следует надеть утвержденное индивидуальное спасательное средство (PFD) и одежду, которая защитит вас в холодной воде, например, гидрокостюмы и куртки.


Сколько времени у меня есть?

Давно известно, что воздействие холодной воды увеличивает скорость охлаждения человека. Фактически, вода может охлаждать человека как минимум в 24 раза быстрее, чем воздух, из-за высокой теплопроводности воды. 11

Таблица 1 показывает, насколько серьезными могут стать потери тепла от холодной воды в случае случайного погружения в воду. Например, человек, пробивающий лед, потеряет способность совершать скоординированные движения рук и пальцев менее чем за 2 минуты.Они будут истощены и потеряют сознание менее чем через 15 минут и утонут, если их не вытащат быстро или если на них не будет плавсредств.

Таким образом, трюк с парой больших шипов или ледорубов в кармане, чтобы вытащить себя на лед в случае, если вы прорветесь сквозь лед, полезен только в первую минуту погружения. Ваши руки очень быстро теряют способность хватать, а истощение вскоре сделает мышцы рук неэффективными. Поскольку важно выбраться из воды как можно быстрее, иногда плавание может быть эффективным, если температура воды не достигает точки замерзания.В воде с температурой 32-40 градусов по Фаренгейту человек обычно может плавать до 7 минут до истощения. В воде с температурой около точки замерзания человек, скорее всего, проживет всего от 15 до 45 минут при плавании и, возможно, до часа или около того при плавании и защитном снаряжении, прежде чем мозг и сердце остановятся (таблица 1).

Температура поверхности Верхнего озера в начале и середине лета составляет от 40 до 50 F. При таких температурах человек может потерять способность координировать движения рук и пальцев менее чем за 5 минут, потерять сознание через 30-60 минут. , и, вероятно, могут плавать только от 7 до 40 минут до истощения и умирают от 1 до 3 часов даже при плавании.

Средняя температура поверхностных вод во внутренних озерах в летнее время составляет от 60 до 70 F. При таких температурах человек может потерять способность координировать движения рук и пальцев всего за 40 минут, а утомиться может всего за 2 минуты. часов и может выдержать плавание менее 2 часов.

Приведенные выше оценки зависят от физических характеристик человека. Люди с избыточным весом могут прожить дольше из-за жировых отложений, которые действуют как изоляция. Молодые люди и люди, которые здоровы, хорошо питаются и пьют воду, также могут прожить дольше, чем эти оценки.


Виды спасательных работ

К наиболее важным элементам спасательной операции в холодной воде относятся:

  1. Обеспечение безопасности спасателя
  2. Как можно скорее вытащить человека из холодной воды
  3. Обращаться с человеком осторожно и осторожно, не толкать его 12
  4. Держать человека как можно более горизонтально
  5. Как можно скорее переместить человека в теплое убежище или на лечение 13

Внутренняя температура тела человека может продолжать снижаться после того, как его удаляют из холодной воды.Это называется эффектом афтердропа и может вызвать более серьезное падение, поэтому важна плавная скорость. 14 Даже отзывчивые люди, удаленные от холодной воды или сильного холода, не должны сами себе помогать. Ригидность их мышц, нескоординированные хватательные способности и сниженная функция сердца могут сделать для них опасными передвижение, ходьбу, помощь в спасении или выживание в чем-либо, кроме горизонтального перемещения в безопасное место. 15

Самоспасение

Если рядом нет спасателя, самоспасение может быть лучшим средством выживания, поэтому действия в первые 15 минут погружения в холодную воду имеют решающее значение. 16 Когда человек сначала падает в холодную воду, перед гипотермией возникают две фазы потери трудоспособности. Две фазы холодового шока с почти неконтролируемой гипервентиляцией (обычно в течение 2–3 минут), за которой следует постепенная потеря трудоспособности (обычно в течение 20–30 минут) (таблица 1). 12

Во время холодового шока важно сохранять максимальное спокойствие. Во время фазы недееспособности происходит быстрое охлаждение кожи, нервов и мышц, что приводит к быстрой потере ловкости, осязания, мышечной силы и скорости.После того, как холодовой шок прошел, плавание с спасательным жилетом или без него может стать действенным средством самоспасения. Таблица 1 показывает, что время плавания может быть значительным даже в холодной воде. В воде с температурой 40 F, например, когда холодовой шок рассеялся, хороший пловец может преодолеть расстояние около 300 футов (длина футбольного поля) примерно за семь минут до истощения. 17

Если вас унесло от берега обратное течение, то особенно важно плыть параллельно берегу и перпендикулярно обратному течению, чтобы не плыть против обратного течения.

Если вы неожиданно упадете в воду и не сможете самостоятельно спастись, а в идеале, если поблизости есть спасатели, вы можете помочь сохранить тепло тела, свернувшись в клубок, поджав руки и ноги и закрыв лицо предплечьями. 10,18 Поскольку одежда помогает удерживать тепло тела, ее нельзя снимать в воде, за исключением случаев, когда одежда имеет чрезмерный вес, затягивающий человека под воду. Время, которое человек тратит на то, чтобы снять с себя одежду, может быть лучше потрачено на плавание в целях самоспасения.

Как только это станет практически возможным, вы должны попытаться доплыть до места, где вы упали, потому что вплоть до предела прочности лед выдерживал ваш вес. Это можно сделать, приняв горизонтальное положение в воде и ударив ногой в этом месте. Оказавшись там, попробуйте вытащить себя на лед, используя руки или ледорубы. Оказавшись на поверхности льда, попытайтесь перекатиться к более твердому льду, а затем переползите к более безопасному льду. 19 Если вы не можете полностью освободиться от воды, поднимите как можно большую часть тела из воды.Это поможет уменьшить потерю тепла телом. Попробуйте держать руки вытянутыми и лежать на поверхности льда. Ваши руки могут примерзнуть к поверхности льда, но это поможет вам не утонуть, даже если вы потеряете сознание. 19

Если к вам приближается спасатель, вы никогда не пытаетесь схватить его, а позволяете ему буксировать себя, даже если брызги воды вам в лицо неприятны. Когда вас достают из воды, вы должны сесть или лечь, чтобы избежать резкого падения артериального давления. 18

Спасение из автомобиля в воде

Когда рыбаки-ледяные рыболовы выезжают на льду озера в начале или в конце сезона, существует риск того, что транспортное средство прорвется сквозь лед и уйдет под воду. Как только кажется, что транспортное средство вот-вот прорвется сквозь лед, пассажиры должны отстегнуть ремни безопасности, отпереть двери и открыть электростеклоподъемники (стеклоподъемники с ручным управлением должны быть закрыты). Лучше всего убегать, пока транспортное средство все еще находится на поверхности. 18

Как правило, автомобили плывут менее двух минут, поэтому очень важно быстро убежать. 20 Если пассажиры не могут выбраться, когда автомобиль находится на поверхности льда, они должны попытаться выбраться через дверь или боковое окно, выбитое в углу с помощью молотка для разбития стекол или ручного топора. Под водой электрические дверные замки и окна большинства современных автомобилей будут работать со сбоями, многослойное пластиковое безопасное стекло трудно разбить, а подушки безопасности могут дезориентировать салон. Если пассажиры не могут покинуть транспортное средство, они должны включить купол и другое внутреннее освещение, чтобы облегчить обнаружение транспортного средства под водой.

Быстрые и согласованные действия пассажиров необходимы для выживания. 21 В том маловероятном случае, если в затопленном транспортном средстве останется воздух, пассажиры могут умереть от истощения и утонуть в течение 15-20 минут при температуре на дне большинства озер умеренной зоны зимой.

Защити спасателя

Во всех операциях по спасению на льду первостепенное значение имеет защита спасателя. Слишком часто благонамеренные спасатели сами становятся жертвами. Лед – непредсказуемый материал, особенно в начале и конце зимы.Любой, кто занимается деятельностью, связанной со льдом, такой как подледная рыбалка, катание на снегоходах, катание на коньках, лыжах или ходьба по льду, рискует оказаться погруженным в холодную воду. Каждый должен быть готов спасти себя или помочь в спасении других. 19 В обзоре 2006 года методов спасения на льду в книге «Справочник по утоплению: предотвращение, спасение, лечение» авторы раздела Карла Сен-Жермен и Андреа Заферас 19 дают следующие рекомендации всем лицам, работающим или отдыхающим на или вокруг льда:

  • Носить термозащитную плавучую одежду или индивидуальное спасательное средство
  • Носите с собой ледорубы, веревку, водонепроницаемые спички и зажигалки
  • Оставайтесь в отмеченных местах и ​​соблюдайте предупреждающие знаки
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой материалы для борьбы с переохлаждением.

ВМС США разработали коммерчески доступный компактный комплект для профилактики гипотермии (HPMK). 13 Людям, которые развлекаются или работают с холодной водой и льдом, следует иметь при себе такой комплект. Они стоят около 100 долларов и состоят из теплоотражающей оболочки из технически совершенного материала для укрытия переохлажденного человека и самонагревающегося одеяла для согревания. Другие подходы к управлению теплом тела обсуждаются ниже.

Если вы находитесь рядом с человеком, который идет сквозь лед, вы тоже хотите уберечь себя от провала.Для этого лягте на лед, чтобы распределить свой вес, чтобы уменьшить вероятность пробития льда. Затем откатиться или отползти от места, где человек прошел сквозь лед, немедленно надеть спасательный жилет или другое спасательное снаряжение и как можно быстрее вызвать максимально возможную помощь. Самый безопасный способ спасти кого-то — это уговорить его о самоспасении. Любой доступный плавучий предмет следует бросить человеку в воду. Веревка с большой петлей, завязанной на конце, могла позволить человеку в воде накинуть ее на свое тело, чтобы прохожие могли вытащить его из воды.Протягивание ветки дерева человеку в воде может обеспечить некоторую плавучесть и возможность вытащить его на свободу, если он сможет за нее ухватиться. Важно помнить, что лед рядом с тем местом, где прорывается человек, ослаблен, и другие люди, скорее всего, прорвутся быстрее. 19 Если спасатель приближается к человеку в воде, этот человек не должен хвататься за спасателя, а должен позволить спасателю отбуксировать его в безопасное место.

Спасение прохожих

Прохожие должны знать, как быстро может наступить смерть в холодной воде, будь то из-за истощения и утопления или переохлаждения.Поскольку большинство случаев гипотермии происходит в сельской местности или в суровых условиях, профессиональная помощь по номеру 3 может не прибыть достаточно быстро, чтобы спасти человека в ледяной воде. Кроме того, профессиональные спасатели не всегда могут быть хорошо оснащены или достаточно опытны, чтобы спасать людей, провалившихся под лед. 19


Стадии гипотермии

Холодная дрожь-Споткнуться-Бамбл-Сон-Умереть

Это серийные характеристики, которые необходимо просмотреть, чтобы определить тяжесть гипотермии.Причина, по которой случайное погружение вызывает потерю функций организма и смерть, заключается в том, что внутренняя температура тела падает (таблица 2). Организм человека работает хорошо только тогда, когда он может поддерживать довольно узкий диапазон внутренней температуры. Измерение внутренней температуры тела не может быть выполнено с помощью домашних термометров. 22 Наилучшей заменой является измерение ректальной температуры, но его трудно получить, не раздевая и не подвергая стрессу пострадавшего. Поэтому, когда вы находитесь в полевых условиях, а не в профессиональном медицинском учреждении, определение того, в какой стадии гипотермии находится человек, часто основывается на косвенном наблюдении за его поведением, ощущениями и внешними признаками.

Индикаторы 5 :

  1. Ощущение холода
  2. Начало и развитие реакции дрожи, которая является одним из способов, которыми тело согревается
  3. Потеря способности выполнять обычные физические действия, например, застегивать молнию, ходить, не спотыкаясь
  4. Нарушение умственных способностей по мере охлаждения мозга, как невнятная речь, дезориентация, сонливость
  5. Степень сознания
  6. Снижение или отсутствие признаков жизни в виде дыхания или сердцебиения (табл. 2).

Поскольку человек, страдающий гипотермией, иногда может быть реанимирован из-за консервирующего действия холода, человека нельзя считать умершим до тех пор, пока медицинский работник не констатирует его смерть после согревания. 14 Возможность успешного реанимирования человека после прекращения сердцебиения зависит от нескольких факторов, в том числе от того, как долго у него не было сердцебиения и было ли охлаждение мозга достаточным до остановки кровообращения. 8

Таблицу 2, составленную из нескольких источников, но в первую очередь из публикации группы специалистов-клиницистов Wilderness Medical Society, 5 , можно использовать в качестве приблизительного руководства по стадиям гипотермии.Во всех случаях подозрения на гипотермию следует обращаться за медицинской помощью, поскольку медицинские учреждения, как правило, обладают знаниями, технологиями и оборудованием для безопасного и быстрого согревания тел при мониторинге их прогресса. Этапы охлаждения кузова включают:

  1. Холоднонапряженный
  2. Легкая гипотермия
  3. Умеренная гипотермия
  4. Экстремальная или тяжелая гипотермия и, наконец,
  5. Смерть или кажущаяся смерть (таблица 2) 5,13

Холодный стресс

Человек, который просто переохлажден, но не переохлажден, будет чувствовать себя очень холодно и может дрожать, даже очень сильно, но способен выполнять физические задачи и заботиться о себе.Это означает, что они могут ходить, застегивать молнии, снимать или надевать одежду, например. Их психическое состояние кажется нормальным. Их внутренняя температура тела, вероятно, будет 96-98,6 F (не по оральному термометру).

Слегка гипотермический

Человек с легкой гипотермией будет холодным, дрожащим, и у него будут проявляться некоторые признаки нарушения физических способностей, такие как спотыкание и физическая неспособность самостоятельно ухаживать за собой. Их основная температура тела, вероятно, будет 91-95 F. У них могут проявляться некоторые признаки измененного психического состояния, такие как невнятная речь. Их пульс может быть довольно частым, хотя он будет уменьшаться при охлаждении. 9

Умеренно гипотермический

Человек с умеренным переохлаждением чувствует холод, но его озноб слабый или прекратился. У них практически не будет физической способности заботиться о себе или выполнять физические задачи, а психическое состояние существенно изменится (см. дополнительные примеры ниже в Таблице 2). Им будет трудно говорить, они могут чувствовать себя апатичными или вялыми, они могут казаться растерянными, принимать странные решения, проявлять чрезмерный голод, а их сердцебиение и дыхание могут быть нерегулярными или дышать медленно (менее 12 вдохов в минуту).Если эти признаки присутствуют, их внутренняя температура тела, вероятно, будет 83-90 F.

Тяжелая или глубокая гипотермия

Если человек страдает тяжелой или глубокой гипотермией, он, вероятно, будет без сознания, испытает снижение силы, снижение темпа и регулярности сердцебиения, медленное и нерегулярное дыхание, отсутствие нервных рефлексов и болевых реакций. Их внутренняя температура тела, вероятно, составляет от 75 до 82 F. Ниже внутренней температуры тела 74 F признаки жизни продолжают снижаться.Это включает в себя отсутствие реакции глаз на свет, уменьшение сердцебиения и, в конечном итоге, потерю мозговой активности или сердцебиения. Хотя признаки жизни могут явно отсутствовать, таких людей можно оживить, если мозг достаточно охладить до того, как их сердцебиение станет неразличимым. Если нет другой массивной травмы тела, 14 пострадавший от переохлаждения не должен считаться мертвым до тех пор, пока его согретое тело не сможет восстановить признаки жизни. 23


Полевое лечение гипотермии

Люди могут предпринять множество действий, чтобы согреть человека с переохлаждением без специального оборудования, но в больницах и клиниках есть методы и оборудование, которые могут работать быстрее и эффективнее, чтобы помочь людям оправиться от переохлаждения.Если у холодного, дрожащего или не дрожащего человека наблюдаются измененные умственные способности, сонливость или потеря сознания, замедление или нерегулярность признаков жизни, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Холодовой стресс, не гипотермический

По данным комиссии, созванной Медицинским обществом дикой природы, 5 , лучшим лечением человека, подвергшегося холодовому стрессу (дрожащего, но в сознании и не страдающего физической недееспособностью), является возвращение его в убежище, уменьшение потери тепла телом. , и увеличить их способность генерировать тепло тела.Дрожь — это реакция движения мышц на охлаждение кожи, которая может увеличить выработку тепла тела в три-пять раз. 24 Дрожь быстро сжигает запасы энергии, поэтому сладкие или высококалорийные напитки и продукты помогают поддерживать уровень энергии дрожащего человека. Заставить человека двигаться или заниматься физическими упражнениями также является средством увеличения внутреннего производства тепла. Как и в случае переохлаждения, важно обеспечить эффективную изоляцию, сухую одежду и укрытие от ветра и холода. 23 Если у человека чувство холода проходит медленно, важно согревать сердцевину тела или туловище в большей степени, чем руки и ноги. Могут быть эффективными грелки и горячие компрессы, которые не прикладываются непосредственно к коже, а помещаются вокруг подмышек, паха, шеи и туловища.

Легкая гипотермия

По данным комиссии Медицинского общества дикой природы, 5 человек, страдающий легкой гипотермией, должен:

  1. С осторожностью следует обращаться во избежание серьезного ухудшения состояния здоровья и обострения симптомов во время транспортировки и стабилизации
  2. Сидеть или лежать в течение 30 минут и более
  3. Быть изолированным от дальнейших потерь тепла
  4. Прикладывание тепла к верхней части тела (см. раздел «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
  5. Давать высококалорийную пищу или безалкогольные напитки 10 для восполнения потерянной энергии
  6. Обратитесь за медицинской помощью, если состояния и симптомы (например,г., нарушение движений, умственной активности, озноб) без улучшения

Обычно помещение человека в теплые условия и заворачивание его в сухие изолирующие материалы должно помочь ему согреться и согреться. Применение внешних источников тепла может улучшить комфорт. 24 Комбинируя сухую теплую изоляцию и применение внешнего тепла, человек с легкой гипотермией должен вернуться к нормальной жизни в течение часа или около того.

Умеренная гипотермия

По данным комиссии Медицинского общества дикой природы, 5 человек, страдающий умеренным переохлаждением, должен:

  1. Обращаться с осторожностью, чтобы предотвратить серьезное ухудшение и обострение симптомов во время транспортировки и стабилизации
  2. Быть лежащим
  3. Не стоять и не ходить, так как у них могут быть физические недостатки
  4. Не предлагать еду или питье из-за отсутствия физической надежности
  5. Изолировать от дальнейших потерь тепла с помощью пароизоляции и других изоляционных материалов
  6. Приложите тепло к верхней части тела (см. «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
  7. Аккуратно и быстро эвакуировать в медицинское учреждение

Поскольку они не могут надежно потреблять жидкости или пищу, они быстро обезвоживаются и истощаются, и им, вероятно, потребуются внутривенные жидкости.

Тяжелая гипотермия

Если человек замерз и находится без сознания, следует предположить, что он страдает тяжелой гипотермией 5 , если нет катастрофических травм. 14 Они должны:

  1. Обращаться с осторожностью, чтобы предотвратить серьезное ухудшение и обострение симптомов во время транспортировки и стабилизации
  2. Быть лежащим
  3. Не стоять и не ходить, так как они, вероятно, будут физически ослаблены и/или потеряют сознание
  4. Не предлагать еду или питье
  5. Изолировать от дальнейших потерь тепла с помощью пароизоляции и другой изоляции
  6. Приложить тепло к верхней части тела (см. раздел «Изоляция и обогрев пострадавших от холода» ниже)
  7. Аккуратно и быстро эвакуировать в медицинское учреждение

У лиц, страдающих тяжелой гипотермией, может начаться очень слабое или отсутствующее дыхание и пульс.Кажущееся отсутствие пульса может быть связано как с температурой человека, измеряющего пульс, так и со слабым пульсом у пострадавшего. Холодные пальцы с трудом нащупывают пульс на запястье. Измерение пульса на сонной артерии на шее является более надежным. Пульс на сонной артерии можно найти в борозде по бокам дыхательного горла. Пульс на сонной артерии следует проверять не менее минуты, прежде чем предположить его отсутствие. Если сердце остановилось, может потребоваться сердечно-легочная реанимация квалифицированным реаниматором 5 с пониманием того, что ее не следует проводить при наличии признаков жизни (пульс, дыхание). 25 Дыхание, хотя и медленное, обнаружить легче, чем пульс. 25


Как согреть переохлажденного человека

Общие подходы к снижению теплопотерь

Во всех случаях переохлаждения очень важна повышенная теплоизоляция человека. Используйте спальные мешки, одеяла, пузырчатую пленку, утепленные спальные подушки, дополнительную одежду или любой другой доступный утеплитель. 5,13 Если человек влажный и находится на улице, оберните его пароизоляцией, такой как пластиковое одеяло или изоляционное одеяло из фольги, прежде чем завернуть его в изоляционный материал, это поможет сохранить чердак и мертвое пространство в изоляционных материалах в рабочем состоянии. .

Если человека с переохлаждением можно привести в помещение или в теплую и безветренную среду, процесс согревания будет несколько отличаться от того, что вы будете делать в поле или на улице. При необходимости одежду человека, перенесшего переохлаждение, можно снять или разрезать до того, как его завернут в сухие изолирующие материалы. Обеспечение изоляции как под человеком, так и сверху важно для уменьшения потерь тепла.

Общие подходы к согреванию тела

Согревание только рук и ног — плохой способ согреть переохлажденного человека и может негативно сказаться на его самочувствии.Наилучший эффект, скорее всего, будет иметь согревание центральной части тела или туловища человека. Это можно сделать с помощью различных источников тепла, включая химические горячие компрессы, грелки, электрические грелки или другой безопасный источник тепла. Недавнее исследование 26 показало, что имеющиеся в продаже гелевые химические грелки (не те, которые требуют нагрева в микроволновой печи, и не такие, которые используются в рукавицах и сапогах 25 ) нагреваются быстрее и нагреваются сильнее, чем сухие химические грелки и одеяла, но последние дольше всего сохраняют тепло. Несмотря на то, что это не одобрение, такие одеяла, как TechTrade TM Ready Heat II и прочные водяные мешки, наполненные теплой водой (например, Dromlite TM ), получили признание сообщества скорой медицинской помощи. 24 Источники тепла не должны располагаться на коже, а должны быть отделены от нее тканью или другим изолятором во избежание ожога кожи.

Холодная гипотермическая кожа должна быть защищена, потому что она может быть обожжена теплом, которое для нормальной кожи кажется мягким. 5 Лучшими местами для размещения источников тепла являются подмышечные впадины, пах (если возможно), шея, поясница по бокам тела, середина груди и середина верхней части спины.Это области, где кровоток высок, и внешнее тепло может быстрее всего согреть эту кровь. Когда туловище человека нагревается, это тепло будет распределяться по ногам, рукам, ступням и кистям. Утепление головы и шеи во время согревания также очень важно.

Примечание: НЕ используйте теплый душ или ванну, чтобы согреть человека с переохлаждением, так как это может привести к попаданию крови на кожу, ноги, руки, кисти и ступни, а также к сердцу и мозгу, что может вызвать опасное падение артериального давления. Согревание тела дрожащего человека в изолирующей обертке может сделать его более комфортным, но мало поможет согреть его, потому что контакт тела с телом может уменьшить вызывающую тепло дрожь у человека с переохлаждением.Такое расположение также может препятствовать эвакуации. 25

Комбинация изоляции и обогрева

Способность различных систем упаковки 27 удерживать тепло сильно различается, и различные источники тепла имеют различные преимущества и недостатки. 28 Обзор коммерческих и самодельных комбинированных систем обертывания/обогрева 26 сравнил комбинированные пакеты изоляции и обогрева с 10-кратным диапазоном стоимости. Наименее затратной и наиболее компактной является система военного образца, состоящая из кокона из теплоотражающего одеяла с химическими нагревательными пакетами.Несмотря на то, что он допускает большие потери тепла, чем некоторые из более дорогих систем, он компактен и его легко упаковать практически в любом месте, и он может обеспечить хорошую защиту в течение первых двух-трех часов эвакуации. Обзор предполагает, что собранная пользователем система обертывания для гипотермии, состоящая из трехсезонного спального мешка типа мумии, теплоотражающего одеяла, небольшого пластикового брезента и гелевых химических нагревательных пакетов, обеспечивает большую защиту при небольших дополнительных затратах.

По данным Dow et al. 5 и bicorescue.com порядок, в котором спасатель использует предметы, следующий:

  1. Положить брезент на землю
  2. Открыть спальный мешок
  3. Положите светоотражающее одеяло поверх раскрытого спального мешка
  4. Положите пострадавшего на отражающее одеяло
  5. Поместите грелки в подмышки, на грудь и т. д.,
  6. Оберните человека светоотражающим одеялом
  7. Застегните спальный мешок, убедившись, что мешок для мумии плотно прилегает к голове и шее человека
  8. Оберните спальный мешок брезентом, чтобы защитить его от ветра и влаги.

Доу и др. 5 рекомендуется оставлять одежду нетронутой, если она сухая или влажная, или снимать ее перед обертыванием пострадавшего, если это можно сделать в течение 30 минут в закрытом помещении (транспорт или теплое убежище). В противном случае человек должен быть завернут в мокрую одежду, чтобы избежать дальнейшего охлаждения в результате снятия одежды.


Сборка комплекта безопасности для холодной погоды

Если зимой вы часто бываете на открытом воздухе, особенно вокруг воды и льда, подумайте о том, чтобы собрать и взять с собой комплект для защиты от холода.Компоненты комплекта, за исключением салазок, могут быть упакованы в небольшой водонепроницаемый контейнер или герметичный пакет. Некоторые рекомендуемые элементы для включения:

  • Ручные ледорубы
  • Ледяные бутсы для ботинок
  • Прочная плавающая веревка длиной 20–30 футов с предварительно завязанной на одном конце петлей размером с тело человека и узлами на другом для захвата
  • Водонепроницаемые спички и зажигалки для разведения костра в случае медленной эвакуации
  • Трехсезонный спальный мешок в виде мумии
  • Термоодеяло фольгированное
  • Небольшой брезент для укрытия от ветра и осадков
  • Грелки с гелем или сухие химикаты (от 5 до 10). Вам нужны те, которые предназначены для спасения и быстро нагреваются, а не те, для которых нужно надевать сапоги и перчатки.
  • Тканевые мешочки для размещения между грелкой и кожей
  • Спасательные/травматические ножницы для быстрого снятия мокрой одежды
  • Продукты или напитки с высоким содержанием сахара
  • Сани, длинные сани или другие средства для перевозки человека в горизонтальном положении

Обморожение, Обморожение, Обморожение

Обморожение часто является проблемой, когда люди подвержены риску гипотермии, хотя лечение гипотермии должно быть приоритетом. 29 Обморожение – это фактическое замораживание кожи и подлежащих тканей. Степень обморожения определяется тем, насколько глубоко идет обморожение, есть ли волдыри и какого они вида, какие ткани поражены. Обморожение четвертой степени (наихудшее) может привести к гибели мышц и костей. По мере того, как ткани становятся холоднее, циркуляция крови уменьшается, что ускоряет замерзание, и ткани могут стать очень болезненными, иногда вызывая ощущение «мурашек». Повреждение вызывается кристаллами льда, которые образуются в клетках кожи и тканей или между клетками.Когда кожа и ткани замерзают, оттаивают, а затем снова замерзают, повреждение может усилиться.

Лучший способ избежать повреждений от обморожения — предотвратить их. Очень важно одеваться по погоде. Важно распознать вызванное холодом онемение рук и ног как признак того, что обморожение не за горами. Это онемение возникает из-за того, что нервы приближаются к точке замерзания и больше не передают болевые ощущения в ваш мозг.

Если вы носите подходящую одежду для холодной погоды, вы можете помочь себе избежать обморожения, поддерживая максимально возможное кровообращение.Профилактика обморожения включает:

  1. Оберегайте от обезвоживания, предпочтительно водой, так как это улучшает кровообращение
  2. Поддержание адекватной внутренней температуры тела
  3. Избегание употребления наркотиков и алкоголя, препятствующих кровообращению
  4. Регулярные физические упражнения или движение
  5. Покрытие всей кожи, включая голову
  6. Отказ от сдавливающей одежды и обуви
  7. Поддержание хорошего питания.

При температурах около нуля и ниже нуля становится трудно избежать обморожения.При таких температурах кожу следует защищать от влаги, ветра и холода, следует усилить теплоизоляцию, могут помочь грелки для рук и ног. Если ваша кожа немеет или бледнеет, или вы испытываете потерю подвижности (обморожение), обратите внимание на эти признаки и немедленно согрейтесь.

Лечение обморожения регулярно пересматривается группой экспертов, созванной Медицинским обществом дикой природы 30,31 , и их выводы в значительной степени основаны на Руководстве штата Аляска по холодовым травмам. 29 Их рекомендации кратко изложены ниже.

В случае обморожения следует защитить замороженные ткани от дальнейшего повреждения, сняв украшения, часы и другие предметы, которые могут уменьшить кровоток. Не трите пораженные участки тела об лед и снег. Важно безопасно вернуть ткани после обморожения. Однако может быть лучше оставить замороженную ткань замороженной до тех пор, пока ее можно будет разморозить без риска усугубить повреждение от повторного замораживания. Если у человека обморожены ноги, по ним нельзя ходить.Большинство обмороженных тканей оттаивают сами по себе, если их вернуть в теплую среду и защитить от непогоды. Согревать руки и ноги следует, если это возможно, с помощью мягкой водяной бани и при условии, что у человека нет гипотермии. Вода должна быть примерно температуры тела (98-102 F). Если у вас нет термометра, вы или неповрежденный человек должны опустить руки в воду примерно на 30 секунд, чтобы убедиться, что вода не слишком горячая или слишком холодная. Перемещение воды поможет поддерживать более постоянную температуру на поверхности кожи.Кроме того, замороженные части тела должны быть защищены от прикосновения к стенкам сосуда с водой, чтобы не повредить нежную кожу. Согревание должно произойти примерно через 30 минут, но может занять больше или меньше времени в зависимости от тяжести обморожения. Согревание замороженной части тела может быть очень болезненным, поэтому комиссия Медицинского общества дикой природы рекомендует низкие дозы ибупрофена или других противовоспалительных препаратов. 31

После оттаивания или нагревания пораженной части тела в воде кожу следует высушить на воздухе или осторожно промокнуть, чтобы избежать повреждения кожи.При наличии волдырей или видимых поражений их можно закрыть сухими объемными повязками во время транспортировки к врачу. Волдыри подразумевают более глубокие повреждения, чем обморожение первой степени, и могут потребовать более сложного ухода. Мазь алоэ вера, наносимая осторожно перед перевязкой, может быть полезна для ускорения заживления обморожения, поскольку она может уменьшить воспаление в поверхностных тканях. 30,31 Человек с обморожением должен держать обмороженную часть тела приподнятой над сердцем, чтобы избежать отека из-за отека.При тяжелом обморожении степень полной гибели тканей может быть неизвестной в течение одного-трех месяцев. Обычно обмороженные ткани остаются очень чувствительными к холоду в далеком будущем. 2 Очевидно, что избегать замораживания частей тела — хорошая идея!

Двумя другими формами холодовой травмы, которые часто встречаются при занятиях спортом на открытом воздухе, являются обморожение и траншейная стопа. Оба вызваны длительным пребыванием на холоде чуть выше точки замерзания (32 F). 2 Обморожение или озноб приводит к появлению красновато-фиолетовых, болезненных и зудящих прыщавых отеков или сыпи, плоских изменений цвета, выпуклостей или уплотнений под кожей лица, тыльной стороны кистей и стоп и голеней.Как и при обморожении, не следует растирать кожу, а держать пораженный участок приподнятым над сердцем, чтобы избежать отека, и постепенно согревать. Траншейная стопа или холодная иммерсионная стопа возникает из-за того, что ноги влажные и холодные в течение длительного периода времени. Распространен среди моряков, рыболовов и охотников. Траншейная стопа вызывает онемение с последующим скоплением избыточной крови в сосудах, что приводит к болезненному жжению, покалыванию или ломоте. Ноги могут опухать, краснеть, покрываться синяками и волдырями. Лечение должно быть проведено как можно скорее и должно включать в себя высушивание, прогревание воздухом, возвышение и внимание к возможной инфекции. Ноги нельзя мочить, массировать или согревать слишком быстро. 2 Обморожение и траншейная стопа могут привести к потере устойчивости к холоду.

Гипотермия, первая помощь: состояние, лечение и изображения — Руководство по оказанию первой помощи

54388 544 Информация для Первая помощь подпись идет сюда…
Изображения переохлаждения, Первая помощь

Обзор

Гипотермия возникает, когда внутренняя температура тела человека падает ниже нормы из-за переохлаждения.Хотя гипотермия обычно возникает на открытом воздухе, она также может происходить в помещении, потому что есть много вещей, которые могут привести к потере тепла человеком.

Гипотермия начинается с легких симптомов, но может прогрессировать и потенциально стать опасной для жизни. Человек, перенесший позднюю стадию тяжелой гипотермии, может впасть в кому или пережить остановку сердца.

Руководство по оказанию первой помощи
В случае легкого переохлаждения выполните указанные ниже меры по самообслуживанию и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. В случае сильного переохлаждения немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Первая помощь при переохлаждении:

  1. Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение пострадавшего.
  2. Переместите пострадавшего в более теплое место и замените мокрую или тесную одежду свободной сухой одеждой.
  3. Чтобы согреть человека, используйте любую комбинацию из следующих способов:
    • Полностью накройте человека пленкой или космическим одеялом или используйте тепло собственного тела, чтобы согреть его.
    • Используйте теплые компрессы на шею, грудь и пах.
    • Давайте теплые сладкие жидкости. (Любые вводимые жидкости должны быть безалкогольными, так как алкоголь препятствует циркуляции крови.)
Примечание: Если у пострадавшего наблюдается как обморожение, так и гипотермия, обратитесь в службу неотложной медицинской помощи и окажите первую помощь при гипотермии (см. выше). по первой помощи при обморожении, которую можно найти в теме об обморожении.

Кто в опасности?

Гипотермия чаще всего возникает у тех, кто подвергается воздействию сильного холода, поэтому люди, которые участвуют в мероприятиях на свежем воздухе в холодную погоду или живут или путешествуют в холодном климате, подвергаются риску.

Младенцы, скорее всего, переохладятся, особенно если они спят в холодной спальне. Пожилые люди, больные люди и люди с плохим кровообращением подвергаются повышенному риску переохлаждения. Кроме того, некоторые заболевания и лекарства, употребление алкоголя и курение повышают риск гипотермии.

Признаки и симптомы

Признаки легкой гипотермии включают озноб, спутанность сознания, нарушение координации, позывы к мочеиспусканию и похолодание тела (даже в областях, которые обычно теплые, например, в подмышечных впадинах).У младенцев признаки легкой гипотермии включают холод, покраснение кожи и вялость.

Признаки тяжелой гипотермии включают очень холодный, но не дрожащий человек, нарушение координации движений, сонливость, слабость, спутанность сознания и, возможно, отказ от сотрудничества или иррациональность. Кроме того, у человека может быть невнятная речь и потеря зрения. На поздних стадиях гипотермии человек может быть без сознания и иметь ригидность мышц.

Предположим, что любой человек, которого вытащили из холодной воды (например, тот, кто провалился под лед), имеет гипотермию.

Когда обращаться за медицинской помощью

При легком переохлаждении выполните вышеуказанные меры по самообслуживанию, а затем обратитесь за медицинской помощью. При сильном переохлаждении вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение, которое может назначить ваш врач

При необходимости врач инициирует основные меры жизнеобеспечения, включая реанимацию и кардиомониторинг. Если внутренняя температура тела человека ниже 30°C (86°F), может потребоваться повторное согревание, прежде чем терапия остановки сердца станет эффективной.

Тяжелая гипотермия может потребовать внутривенного введения теплых жидкостей; теплый влажный кислород; и/или другие меры по утеплению.

Холодовые травмы: озноб внутри

Med J Вооруженные силы Индии. 2004 апрель; 60 (2): 165–171.

BM Nagpal

* Консультант и заведующий кафедрой хирургии Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна-411 040

R Шарма

+ Клинический наставник, кафедра хирургии, Медицинский колледж вооруженных сил 1, Пуна-411 040

* Консультант и заведующий отделением хирургии Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна-411 040

+ Клинический наставник, отделение хирургии, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна-411 040

Эта статья была процитирована по другим статьям в PMC.

Введение

Холодовые ранения оказали глубокое влияние на боевые силы и военные операции на протяжении всей истории[1], включая наш собственный военный опыт на самом высокогорном поле битвы в мире, Сиачене. Холодовые травмы так же предотвратимы, как и тепловые, и требуют тесного сотрудничества медицинских служб с тактическими командирами для реализации эффективных стратегий профилактики[2]. Первоначальное лечение, предлагаемое полковым врачом (RMO), имеет решающее значение для конечного результата.В этой статье делается попытка рассмотреть различные типы холодовых травм и определить стратегии профилактики и лечения. Холодовые травмы подразделяются на отмороженные и незамерзающие (возникают при температуре окружающей среды выше точки замерзания). К ним относятся гипотермия, обморожение, обморожение, иммерсионная стопа и обморожение. Воздействие холода может вызвать болезнь Рейно, феномен Рейно и аллергические реакции на холод. Другими состояниями, возникающими во время операций в холодную погоду, являются острая горная болезнь, психические и психосоциальные расстройства, снежная слепота и запоры (из-за уменьшения потребления жидкости).

Термодинамика [3]

Кожа и подкожные ткани поддерживаются при постоянной температуре (около 98,6°F) за счет циркулирующей крови. Кровь получает свое тепло в основном за счет энергии, выделяемой клеточным метаболизмом. Оптимальная температура для большинства ферментативных реакций составляет 98,6°F. При гипотермии большинство органов, особенно сердце и мозг, становятся вялыми и в конечном итоге перестают работать. Гипоталамус чувствителен к изменению температуры крови всего на 0,5°С, а также реагирует на нервные импульсы, поступающие от нервных окончаний в коже.При температуре выше 105°F многие ферменты денатурируются, а при температуре ниже 98,6°F химические реакции замедляются с различными осложнениями, которые могут привести к смерти.

Когда температура тела падает при воздействии холода, задействуются несколько защитных механизмов для выработки дополнительного тепла. Например, мышцы производят дополнительное тепло посредством дрожи. Периферическая вазоконстрикция направляет кровоток к органам, таким как сердце и мозг. Повышение активности тела и поведенческие реакции, такие как надевание дополнительного слоя одежды, также способствуют сохранению тепла.Однако чем меньше теплой крови достигает кожи, тем части тела, такие как пальцы рук, ног, уши и нос, охлаждаются быстрее. Если температура тела падает намного ниже примерно 88 ° F, эти защитные механизмы перестают работать, и тело не может согреться. Если температура тела падает ниже 83 ° F, вероятна смерть.

Когда ткань начинает замерзать, внутри клеток образуются кристаллы льда. Растирание тканей способствует повреждению клеток этими кристаллами. По мере замерзания внутриклеточной жидкости в клетку поступает внеклеточная жидкость и происходит повышение уровня внеклеточных солей за счет переноса воды.Клетки могут разрываться из-за эндосмоза и/или разрыва кристаллами льда. Когда лед тает, происходит приток солей в ткани, что еще больше повреждает клеточные мембраны. Разрушение клеток приводит к гибели и потере ткани. Ткань не может замерзнуть, если температура выше 32°F. Она должна быть ниже 28°F из-за содержания солей в жидкостях организма. Дистальные участки тела и участки с высоким отношением поверхности к объему являются наиболее восприимчивыми (например, уши, нос, пальцы рук и ног)

Холодовые травмы обычно не возникают даже в очень холодную погоду, если кожа, пальцы рук, ног , уши и нос хорошо защищены или открыты только на короткое время. Риск холодовых травм увеличивается, когда кровоток затруднен, когда прием пищи недостаточен или когда недостаточно кислорода, как это происходит на больших высотах.

Гипотермия

Гипотермия – это «снижение внутренней температуры тела до уровня, при котором нарушаются нормальные мышечные и мозговые функции». Любая температура ниже 98,6 ° F может быть связана с гипотермией. Температура тела падает из-за снижения скорости основного обмена (BMR), и функции организма замедляются.

Этиология

  • • Острое воздействие холодного ветра на большой высоте, т.е. беззащитная ситуация во время метели
  • • Погружение в холодную воду после кораблекрушения
  • • Менее острое, продолжительное воздействие холода, например. в холодном бункере

Отягчающие факторы

  • • Неправильная одежда и снаряжение
  • • Влажность
  • • Усталость, истощение
  • • Обезвоживание и плохой прием пищи • Причины переохлаждения
  • 90 -90
  • • Незнание алкоголя вазодилатация, приводящая к повышенной потере тепла

Клинические признаки

Следите за «мямлями» — спотыканиями, бормотанием, бормотанием и урчанием, которые показывают изменения в координации движений и уровнях сознания.

Легкая гипотермия — внутренняя температура 98,6°-96°F

  • • Дрожь, не поддающаяся произвольному контролю
  • • Не может выполнять сложные двигательные функции (ледолазание или катание на лыжах), все еще может ходить и говорить
  • • Вазоконстрикция периферических сосудов, проявляющаяся бледностью

Умеренная гипотермия — температура ядра 95°-93°F

  • • Затуманенное сознание и/или иррациональное поведение, например. парадоксальное раздевание – человек начинает снимать одежду, не подозревая, что ему холодно
  • • Потеря мелкой моторики – особенно в руках – e.грамм. не могу застегнуть парку из-за ограниченного периферического кровотока
  • • невнятная речь
  • • сильная дрожь
  • • «мне все равно на позу» — сплющенный эффект

сильная гипотермия — внутренняя температура 92°- 86°F и ниже (непосредственно опасно для жизни)

  • • Волнообразная сильная дрожь, паузы становятся все длиннее, пока дрожь, наконец, не прекратится – так как выделение тепла в результате гликогенолиза в мышцах недостаточно для противодействия постоянно падающей внутренней температуре, тело отключается при дрожи для сохранения глюкозы
  • • Человек падает на землю, не может ходить, сворачивается в позу эмбриона для сохранения тепла
  • • Развивается ригидность мышц из-за снижения периферического кровотока и из-за накопления молочной кислоты и CO 2 в мышцах
  • • Кожа бледная
  • • Зрачки расширены
  • • Брадикардия
  • • При 90°F тело пытается впасть в спячку, перекрывая весь периферический кровоток и снижая частоту дыхания и пульса
  • • При 86°F тело находится в состоянии «метаболического холодильника». Человек выглядит мертвым, но все еще жив

При более низких температурах/длительном воздействии дыхание становится прерывистым и очень поверхностным. Больной может быть в полубессознательном состоянии. Развиваются сердечные аритмии; любой внезапный шок может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

Лечение переохлаждения [4]

Основные принципы согревания пострадавшего от переохлаждения заключаются в сохранении имеющегося у него тепла и возмещении топлива, сжигаемого организмом для выработки этого тепла. Если человека знобит, он способен согреться со скоростью 2°C в час.

Легкая-умеренная гипотермия

Уменьшить потери тепла с помощью дополнительных слоев сухой одежды. Медленно увеличивайте физическую активность в защищенном помещении.

Добавление топлива и жидкости : Очень важно, чтобы человек с гипотермией был достаточно гидратирован и заправлен топливом. Углеводы (5 кал/г) быстро высвобождаются в кровоток при внезапном кратковременном повышении температуры и лучше всего подходят для быстрого потребления энергии, особенно при легких случаях гипотермии. Белки (5 кал/г) высвобождаются медленно, а тепло выделяется в течение более длительного периода.Жиры (9 кал/г) также медленно выделяют тепло, однако для расщепления жиров до глюкозы требуется больше энергии, а также требуется больше воды для расщепления жиров, что приводит к увеличению потери жидкости. Потребление горячих жидкостей обеспечивает калории плюс источник тепла. Полезны сахар и сладкие теплые напитки. Шоколад содержит как углеводы, так и белки/жиры. Однако алкоголь является сосудорасширяющим средством и увеличивает периферическую потерю тепла. Точно так же кофеин увеличивает обезвоживание из-за его мочегонного действия. Табак/никотин является сосудосуживающим средством и может усугубить травму.

Добавление тепла от огня или другого внешнего источника тепла. Контакт тела с телом полезен в легких случаях гипотермии. Положить больного в спальный мешок, в сухую одежду с нормотермией в облегченную сухую одежду.

Тяжелая гипотермия

Уменьшение потери тепла: Идея состоит в том, чтобы обеспечить полную изоляцию пациента. Независимо от того, насколько холодно, пациенты все же могут внутренне согреться гораздо эффективнее, чем любое внешнее согревание. Убедитесь, что пациент сухой и имеет полипропиленовый слой, чтобы свести к минимуму потоотделение кожи.Человек должен быть защищен от любой влаги в окружающей среде. Используйте несколько спальных мешков, шерстяных одеял, шерстяной одежды, чтобы создать изоляцию толщиной не менее 4 дюймов вокруг пациента, особенно между пациентом и землей. Оберните весь ансамбль полиэтиленом для защиты от ветра и воды. (). Если у кого-то действительно гипотермия, не кладите его голым в спальный мешок с другим человеком.

Добавление топлива и жидкости : Тяжелая гипотермия вызывает гастропарез, но желудок может поглощать воду и сахара.Давать разбавленную смесь теплой воды с сахаром каждые 15 минут. Рекомендовано немедленное лечение обморожения путем быстрого согревания в отваре чая с последующей комбинированной терапией пентоксифиллином, аспирином и витамином С [5].

Мочеиспускание : Вазоконстрикция вызывает относительную внутрисосудистую гиперволемию, которая приводит к увеличению диуреза. Полный мочевой пузырь приводит к тому, что тепло тела используется для поддержания температуры мочи, а не жизненно важных органов. Мочеиспускание сохраняет драгоценное тепло тела для поддержания температуры жизненно важных органов.

Добавление тепла: тепло может быть применено для передачи тепла к основным артериям — на шее для сонных артерий, в подмышечных впадинах для плечевых, в паху для бедренных, на ладонях для артериальной дуги. Медленно согревайте (оттаивайте) с помощью грелок, теплых камней, полотенец, компрессов [6]. Для человека с тяжелой гипотермией вентиляция может увеличить поступление кислорода и обеспечить внутреннее тепло.

Afterdrop: это ситуация, при которой температура тела действительно снижается во время согревания. Это вызвано тем, что периферические сосуды в руках и ногах расширяются, если их согреть.Это посылает очень холодную, застойную кровь от периферии к ядру, что еще больше снижает внутреннюю температуру, что может привести к смерти. Кроме того, эта кровь также очень кислая, что может привести к сердечной аритмии и смерти. Лучше всего избежать афтердропа, не нагревая периферию. Разогревайте только сердцевину! Не подвергайте пострадавшего с тяжелой гипотермией воздействию высоких температур.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) и гипотермия

У пациентов с тяжелой гипотермией могут проявляться все общепринятые клинические признаки смерти, такие как посинение кожи, фиксированные и расширенные зрачки, отсутствие заметного пульса или дыхания, мышечная ригидность, кома и отсутствие реакции на какие-либо раздражители.

Но они все еще могут быть живы в «метаболическом холодильнике» и могут быть оживлены. Старая поговорка «гипотермический пациент никогда не бывает холодным и мертвым, а только теплым и мертвым» до сих пор остается верной. При тяжелой гипотермии сердце гипервозбудимо, и механическая стимуляция (например, сердечно-легочная реанимация, их перемещение или последующее опускание) может привести к фибрилляции, ведущей к смерти. В результате СЛР может быть противопоказана в некоторых ситуациях гипотермии:

  • • Тщательно проверьте пульсацию сонных артерий и дыхание, чтобы определить низкую частоту сердечных сокращений (2–3 в минуту) и частоту дыхания (1/30 секунды). Несмотря на то, что сердце бьется очень медленно, оно полностью наполняется кровью и распределяет ее достаточно эффективно. Таким образом, при резко сниженных потребностях тело может удовлетворять свои потребности в кровообращении всего за 2-3 удара в минуту. Начало сердечно-легочной реанимации в этот момент может привести к опасным для жизни аритмиям. Перед началом СЛР убедитесь, что пульс отсутствует, и продолжайте ее во время согревания.
  • • Потребность организма в кислороде при гипотермии настолько снижается, что организм может какое-то время выживать, используя только тот кислород, который уже есть в организме.Если вентиляция остановлена, можно начать искусственную вентиляцию легких для увеличения доступного кислорода. Кроме того, вдувание теплого воздуха в легкие человека может способствовать внутреннему согреванию.

Обморожение

Обморожение — это обморожение верхних слоев кожной ткани. Это, как правило, обратимо и проявляется онемением, белым, восковым верхним слоем кожи, который кажется твердым, эластичным, но более глубокие ткани остаются мягкими. Обычно это происходит на щеках, мочках ушей, пальцах рук и ног. Frostnip управляется легким согреванием e.грамм. дуя на него теплым воздухом или прижимая эту область к теплой части тела (живот партнера или подмышка). Избегайте трения, так как это может привести к повреждению ткани из-за того, что кристаллы льда разорвут клетки.

Согрейте, погрузив пораженный участок в водяную баню с температурой 105–110 °F на 25–40 минут. Это температура, при которой ощущается тепло на коже. Внимательно следите за температурой с помощью термометра, так как более высокие температуры вредны. Снимите стягивающую одежду. Поместите придаток в воду и поддерживайте температуру воды, добавляя дополнительную теплую воду.Не добавляйте эту теплую воду непосредственно к травме. Оттаивание считается завершенным, когда часть становится податливой, а цвет и чувствительность возвращаются. После повторного согревания области может возникнуть сильная боль. Прекратите ванну с теплой водой после полного оттаивания. Не используйте сухое тепло для согревания. Его нельзя эффективно поддерживать при температуре 105–110 °F, и он может вызывать ожоги, еще больше повреждая ткани.

После повторного согревания поврежденный участок следует обернуть стерильной марлей и защитить от движения и дальнейшего переохлаждения.Могут применяться смягчающие средства [7]. Повторное замораживание вызывает обширное повреждение тканей и может привести к их потере. Если медицинский работник не может гарантировать, что ткань останется теплой, не согревайте ее повторно. Было постулировано, что свободные кислородные радикалы являются важным медиатором повреждения при обморожении [8]. После того, как ткань замерзнет, ​​будет нанесен большой вред. Хранение его в замороженном виде не вызовет значительного дополнительного ущерба.

Обморожение

Обморожение более тяжелое и затрагивает все слои кожи. Кожа кажется белой и имеет ощущение «деревянного» на всем протяжении с онемением и, возможно, анестезией.Глубокое обморожение может включать замораживание мышц и/или костей, очень трудно повторно согреть придаток без какого-либо повреждения.

Лечение обморожения

Лечение обморожения начинается в полевых условиях с оказания первой помощи или помощи товарища. Защитите человека от дальнейшего вреда, согрейтесь, снимите всю ограничивающую одежду и начните согревать. Если поражена нижняя конечность, пострадавшего необходимо эвакуировать как можно скорее. Если его нельзя транспортировать немедленно, дождитесь эвакуации, чтобы начать согревание пострадавшего.Цикл замораживания-оттаивания-повторного замораживания наносит больше вреда, чем ожидание окончательного лечения.

Полковой медпункт (RAP)

В RAP согрейте поврежденный участок в тщательно контролируемой водяной бане при температуре 104°F (не выше 108°F). Согревание может быть довольно болезненным и требует анальгетиков и седативных средств. Гидратация должна поддерживаться внутривенными жидкостями, если это необходимо [9]. После завершения оттаивания поврежденную часть необходимо содержать в чистоте и сухости и защищать от дальнейшего травмирования. Всех больных с холодовыми повреждениями нижних конечностей лучше всего эвакуировать.Следует ввести бустерную дозу столбнячного анатоксина. Профилактическое назначение антибиотиков не показано. Пациентов с обморожением более чем первой степени следует как можно скорее эвакуировать в лечебное учреждение окончательного лечения, поскольку степень повреждения может быть неочевидна, а период выздоровления обычно затягивается.

Активная санация или малая хирургия

Активная санация или малая хирургия на обмороженных тканях никогда не должна проводиться в полевых условиях [10]. Для формирования демаркационной линии между жизнеспособной и нежизнеспособной тканью может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель.Сканирование костей использовалось для ранней оценки поражения костей, но обычно оно недоступно в наших условиях [11, 12]. Точно так же гипербарическая оксигенация способна улучшить питательный кожный кровоток в обмороженных участках более чем через 2 недели после травмы [13].

Признаки, отмеченные при раннем согревании, влияющие на прогноз

  • • Хорошие прогностические признаки: большие, прозрачные пузырьки, развивающиеся рано и доходящие до кончиков пальцев; быстрое возвращение чувствительности; возвращение к нормальной температуре в травмированной области; быстрое время наполнения капилляров после бланширования под давлением; розовый или слегка эритематозный цвет кожи, который бледнеет.
  • • Неблагоприятные прогностические признаки: твердая, белая, холодная и нечувствительная ткань; холодная и синюшная ткань без пузырей и волдырей; полное отсутствие отеков; темные геморрагические пузырьки, ранняя мумификация; конституциональные признаки некроза тканей: лихорадка, тахикардия и прострация; наложенная травма; синюшная или темно-красная кожа, которая не бледнеет при надавливании.

Обморожение

Обморожение (ознобленная эритема) представляет собой поверхностное повреждение тканей, возникающее после длительного или периодического воздействия температур выше нуля и высокой влажности при сильном ветре. Начальная бледность характеризует обморожения, за которыми следует эритема и зуд в пораженной области. Наиболее восприимчивы женщины и маленькие дети, а обморожения обычно поражают щеки и уши, пальцы рук и ног. Воздействие холода вызывает повреждение периферических капилляров, это повреждение является необратимым, а покраснение и зуд возвращаются при повторном воздействии холода. Состояние неприятное, но не серьезное. Предотвращение воздействия холода является лучшим лечением. Препарат нифедипин, принимаемый внутрь, иногда облегчает симптомы.

Траншейная лапка-иммерсионная лапка

Траншейная лапка – процесс, аналогичный обморожению. Это вызвано длительным погружением ног в прохладные, влажные условия. Это может произойти при температурах до 60°F, если ноги постоянно мокрые, например, во время сна. морские виды спорта.

Поскольку мокрые ноги теряют тепло в 25 раз быстрее, чем сухие, организм использует вазоконстрикцию, чтобы перекрыть периферическое кровообращение в стопе и предотвратить потерю тепла. Кожные ткани начинают отмирать из-за нехватки кислорода и питательных веществ и из-за накопления токсических продуктов.Кожа сначала краснеет с онемением, покалывающей болью и зудом, затем становится бледной и пятнистой и, наконец, становится темно-фиолетовой, серой или синей. Пораженная ткань обычно отмирает и отшелушивается. В тяжелых случаях траншейная стопа может поражать пальцы ног, пятки или всю стопу. Если кровообращение нарушено более чем на 6 часов, это приведет к необратимому повреждению тканей. Если кровообращение нарушено более чем на 24 часа, пострадавший может потерять всю стопу. Траншейная стопа вызывает необратимое повреждение системы кровообращения, что делает человека более склонным к холодовым травмам в этой области.Аналогичное явление может произойти, если руки остаются влажными в течение длительного периода времени. Поражение системы кровообращения проявляется феноменом Рейно.

Лечение и профилактика траншейной стопы

Лечение заключается в щадящем высушивании, поднятии и выдерживании конечности при температуре окружающей среды 64–72°F, при этом остальные части тела поддерживаются в тепле. Поскольку ткань не замерзает, как при сильном обморожении, она более подвержена повреждению при ходьбе по ней. Постельный режим, чистота и обезболивание с помощью НПВП необходимы.Прогноз зависит от степени первоначального повреждения тканей и нервов. Минимальные и легкие случаи могут разрешиться в течение нескольких часов, дней или недель, и в большинстве случаев в конечном итоге они возвращаются к полноценной работе. Однако в умеренных и тяжелых случаях на выздоровление могут уйти месяцы, и большинство таких пациентов не возвращаются к полноценной работе. Ожидайте медицинской эвакуации этих пациентов в тыл для выздоровления.

Профилактика – лучший способ борьбы с траншейным стопом. Держите ноги сухими, надев соответствующую обувь. Регулярно проверяйте ноги, не промокли ли они.Если ноги намокли (из-за потоотделения или погружения в воду), остановитесь, высушите ноги и наденьте сухие носки. Особенно это касается людей, которые потеют больше, чем обычно. Меняйте носки не реже одного раза в день и не спите в мокрых носках. Тесные носки могут еще больше ухудшить периферическое кровообращение. Помогут также периодическая сушка воздухом, возвышение, массаж.

Присыпка для ног с гидроксидом алюминия может помочь. Альпинисты-высотники за неделю до похода наносят на ноги антиперспирант. Активный ингредиент, гидроксид алюминия, удерживает ноги от потоотделения на срок до месяца, и нет подтвержденных противопоказаний для использования антиперспиранта.[Некоторые исследования показали связь между алюминием в организме и болезнью Альцгеймера].

Травмы глаз

Обморожение роговицы: Вызывается принудительным открытием глаз во время сильного ветра без защитных очков. Лечение очень контролируемое, быстрое согревание, т.е. положить теплую руку или компресс на закрытый глаз. После согревания глаза должны быть полностью закрыты пластырями на 24-48 часов.

Ресницы слипаются: приложите руку к глазу, пока лед не растает, затем откройте глаз.

Снежная слепота (солнечный ожог глаз): Профилактика путем ношения хороших солнцезащитных очков с боковыми щитками или защитных очков. Защита глаз от солнца так же необходима в пасмурные или пасмурные дни, как и при ярком солнечном свете на снегу. Снежная слепота может возникнуть во время снежной бури, если облако тонкое. Глаза кажутся сухими, раздраженными и «песочными», а движения или моргание становятся чрезвычайно болезненными. Возникает светобоязнь, веки могут отекать, с эритемой и эпифорой. Лечение включает холодные компрессы и темноту, избегая трения глаз.

Основные принципы предотвращения обморожения

Для сохранения тепла в холодных условиях требуется несколько слоев одежды, предпочтительно из шерсти или синтетических материалов, таких как полипропилен, поскольку эти материалы сохраняют тепло даже во влажном состоянии.Поскольку тело теряет большое количество тепла от головы, необходим теплый головной убор. Адекватное потребление пищи и жидкости обеспечивает сжигание топлива, а теплые жидкости обеспечивают тепло и предотвращают обезвоживание. Алкогольных напитков следует избегать, потому что алкоголь вызывает расширение сосудов кожи, из-за чего тело временно чувствует тепло, но на самом деле вызывает большую потерю тепла. Точно так же никотин в сигаретном дыме оказывает сосудосуживающее действие и усугубляет клеточную гипоксию. Схема реализации этих мер на уровне подразделения представлена ​​ниже:

Обучение

Обучение всего персонала мерам личной профилактики должно включать следующие предметы:

  • • правильный уход за ногами
  • • частая смена одежды
  • • упражнения для конечностей в прижатом положении
  • • правильная одежда и работа в холодных условиях
  • • распознавание симптомов обморожения
  • • напарник вспомогательное лечение
  • • поддержание достаточного уровня гидратации и питания

Подходящая одежда для холодной погоды

Подходящая одежда для холодной погоды в зависимости от района операции.

Командная поддержка

Командная поддержка очень важна для обеспечения соблюдения рекомендаций по профилактике, когда это возможно. Эти области должны включать раздачу и обязательное ношение одежды для холодной погоды, надлежащую личную гигиену, особенно уход за ногами, надлежащие циклы смены в защищенных зонах и раздачу достаточного количества пайков и жидкостей для операций в холодную погоду, особенно горячих жидкостей.

Ранняя диагностика и лечение

Особое внимание уделяется ранней диагностике и лечению холодовых травм медицинским персоналом.

Акклиматизация

По возможности следует проводить акклиматизацию к холодным погодным условиям. Обычно это занимает 1-4 недели.

Избегайте несчастных случаев

Не прикасайтесь голой кожей к холодному металлу и не проливайте бензин на кожу или одежду

Ссылки

1. Moran DS, Heled Y, Shani Y, Epstein Y. Гипотермия и локальные холодовые травмы в бою и не боевые ситуации — израильский опыт. Aviat Space Environ Med. 2003;74(8):890. [PubMed] [Google Scholar]2.ДеГрут Д.В., Кастеллани Дж.В., Уильямс Дж.О., Аморозо П.Дж. Эпидемиология холодных ранений в армии США, 1980–1999 гг. Aviat Space Environ Med. 2003;74(5):564–570. [PubMed] [Google Scholar]3. Wittmers LE., Jr Патофизиология воздействия холода. Минн Мед. 2001;84(11):30–36. [PubMed] [Google Scholar]5. Purkayastha SS, Bhaumik G, Chauhan SK, Banerjee PK, Selvamurthy W. Немедленное лечение обморожения с использованием быстрого согревания в отваре чая с последующей комбинированной терапией пентоксифиллином, аспирином и витамином C.Индийская J Med Res. 2002; 116: 29–34. [PubMed] [Google Scholar]6. Хаус К.М., Ллойд К., Хаус Младший. Носки с подогревом поддерживают температуру пальцев ног, но не всегда приток крови к коже, так как средняя температура кожи падает. Aviat Space Environ Med. 2003;74(8):891–893. [PubMed] [Google Scholar]7. Торлейфссон А, Вульф ХК. Смягчающие средства и реакция кожи лица на холодную среду. Бр Дж Дерматол. 2003;148(6):1149–1152. [PubMed] [Google Scholar]8. Мюллеман Р.Л., Грандстафф П.М., Робинсон В.А. Применение пегорготеина при лечении обморожения.Дикая природа Мед. 1997;8(1):17–19. [PubMed] [Google Scholar]9. Martinez Villen G, Garcia Bescos G, Rodriguez Sosa V, Morandeira Garcia., Jr Эффекты гемодилюции и согревания в отношении ампутации пальцев при обморожении: экспериментальное исследование на кролике. J Hand Surg [Br] 2002; 27 (3): 224–228. [PubMed] [Google Scholar] 10. Петроне П., Кунцир Э.Дж., Асенсио Дж.А. Хирургическое лечение и стратегии лечения гипотермии и холодовой травмы. Emerg Med Clin North Am. 2003;21(4):1165–1178.[PubMed] [Google Scholar] 11. Banzo J, Martinez Villen G, Abos MD. Отморожение верхних и нижних конечностей у опытного альпиниста: значение сканирования костей в прогнозировании уровня ампутации. Rev Esp Med Nucl. 2002;21(5):366–369. [PubMed] [Google Scholar] 12. Айгит А.С., Сарыкая А. Визуализация обморожения сцинтиграфией с технецием-99м-сестамиби: клинический случай. Стопа лодыжки Int. 2002;23(1):56–59. [PubMed] [Google Scholar] 13. Финдерле З., Канкар К. Отсроченное лечение обморожения с помощью гипербарической оксигенотерапии: клинический случай.Aviat Space Environ Med. 2002;73(4):392–394. [PubMed] [Google Scholar]

Терапевтическая гипотермия после остановки сердца

Что такое терапевтическая гипотермия после остановки сердца?

Терапевтическая гипотермия является видом лечения. Иногда его используют для людей с остановкой сердца. Остановка сердца происходит, когда сердце внезапно перестает биться. Как только сердце снова начинает биться, медицинские работники используют охлаждающие устройства, чтобы на короткое время понизить температуру тела.Она снижается примерно до 89–93 °F (от 32 °C до 34 °C). Лечение обычно длится около 24 часов.

Сердце подает электрический сигнал, который помогает координировать сердцебиение. Если этот сигнал нарушен или не соответствует норме, сердце может не работать должным образом. Это может привести к остановке сердца.

Остановка сердца — это не то же самое, что сердечный приступ. Сердечный приступ случается, когда часть сердца не получает достаточно крови. Иногда остановка сердца происходит после сердечного приступа.Но это может произойти и без него.

При остановке сердца кровь не поступает к органам тела. Мозг также может не получать достаточного количества крови. Вот почему многие люди не выздоравливают после остановки сердца. Отсутствие кровотока может привести к длительному повреждению головного мозга. Человек может быть не в состоянии прийти в сознание. Снижение температуры тела сразу после остановки сердца может уменьшить повреждение головного мозга. Это повышает шансы на то, что человек выздоровеет.

Зачем мне может понадобиться терапевтическая гипотермия после остановки сердца?

Терапевтическая гипотермия может помочь только некоторым людям, перенесшим остановку сердца.Некоторые люди приходят в сознание сразу после остановки сердца. Эти люди часто не нуждаются в этой процедуре. Это полезно только для людей, чье сердцебиение возвращается после внезапной остановки сердца. Если сердцебиение не возобновится в ближайшее время, это не поможет.

Терапевтическая гипотермия может быть хорошим выбором, если сердце перезапустилось, но вы все еще не отвечаете. Это может повысить вероятность того, что вы проснетесь.

Эксперты не уверены, почему снижение температуры тела уменьшает повреждение головного мозга. Химические реакции организма замедляются. Пониженная температура может также уменьшить воспаление в головном мозге. Оба эти фактора могут помочь уменьшить травматизм.

Каковы риски терапевтической гипотермии после остановки сердца?

Терапевтическая гипотермия очень полезна для некоторых людей. Но у него есть некоторые редкие риски. Некоторые из этих рисков включают:

  • Другое нарушение сердечного ритма, особенно замедление сердечного ритма
  • Тяжелая инфекция крови (сепсис)
  • Кровь менее способна свертываться.Это может вызвать кровотечение.
  • Проблемы с электролитами и обменом веществ
  • Повышенный уровень сахара в крови
Эти риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и других проблем со здоровьем. Спросите своего поставщика медицинских услуг о рисках, характерных для вас.

Как подготовиться к терапевтической гипотермии после остановки сердца?

Эта процедура используется только для людей, которые находятся без сознания после остановки сердца. Таким образом, вы не можете подготовиться к нему заранее.

Членам семьи может быть полезно узнать об этой процедуре.Пока температура вашего тела ниже, вы можете выглядеть, действовать и чувствовать себя безжизненно. К вам также могут быть подключены трубки и устройства для мониторинга. Это может быть страшно. Ваша семья должна знать, что поставщики медицинских услуг прилагают все усилия, чтобы дать вам наилучшие шансы на выздоровление.

Что происходит во время терапевтической гипотермии после остановки сердца?

В разных медицинских центрах могут применяться разные методы лечебной гипотермии. В общем:

  • Медицинская бригада может начать гипотермию в течение 4-6 часов после остановки сердца.
  • Медицинский работник даст вам лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативное). Это заставляет вас спать и не дает вам дрожать. Вы ничего не вспомните о процедуре потом. Вы также можете получить другое лекарство, чтобы не двигаться.
  • Ваш пульс, артериальное давление и другие жизненно важные показатели будут тщательно отслеживаться. Медицинские работники используют специальные термометры для проверки внутренней температуры.
  • Медицинский работник может использовать охлаждающие одеяла, пакеты со льдом или охлаждающие подушки для снижения температуры тела.Цель – как можно быстрее охладиться.
  • Другим вариантом охлаждения является внутреннее охлаждение. Это когда охлажденные жидкости вводятся через капельницу (внутривенно) в кровоток.
  • Терапевтическая гипотермия, скорее всего, продлится около 24 часов.
  • Медицинская бригада будет медленно согревать вас в течение нескольких часов. Они могут устанавливать охлаждающие одеяла при постепенно более высоких температурах. В некоторых случаях они также могут использовать устройства для согревания.

Иногда медицинские работники могут проводить терапевтическую гипотермию одновременно с другими видами лечения.Например, они могут провести катетеризацию сердца после остановки сердца, вызванной сердечным приступом.

Что происходит после терапевтической гипотермии после остановки сердца?

Медицинская бригада будет внимательно следить за вами. Вы будете в отделении интенсивной терапии. Возможно, вы подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание. У вас могут быть различные линии и трубки для поддержки функций организма.

Люди не всегда сразу реагируют на процедуру. Это может занять пару дней. Медицинские работники часто ждут не менее 3 дней после процедуры, чтобы увидеть, как остановка сердца повлияла на мозг.Процедура не гарантирует восстановления функции мозга.

Некоторые люди в конце концов просыпаются после терапевтической гипотермии. У них может не быть длительной травмы головного мозга. У других могут быть проблемы с мышлением. Им потребуется терапия. Иногда остановка сердца может повредить другие органы, например почки. Вам потребуется последующий уход.

Медицинская помощь будет зависеть от причины остановки сердца и степени повреждения. Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть, также будут определять необходимое вам обслуживание.Вам могут понадобиться лекарства, процедуры и физиотерапия. Некоторым людям может потребоваться операция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Другим людям может понадобиться автоматический дефибриллятор. Почти всем придется некоторое время оставаться в больнице. Поговорите с врачом о том, чего ожидать после процедуры.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и каковы они означает
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Гипотермия

Что такое гипотермия?

Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 95°F (35°C). Это неотложная медицинская помощь. Нормальная температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Гипотермия чаще всего возникает при очень низких температурах. Но даже прохладные температуры (выше 40°F или 4°C) могут быть опасны для человека, продрогшего от дождя, пота или длительного нахождения в холодной воде.

Гипотермия может прогрессировать от легкой до умеренной и тяжелой. Когда температура тела падает, это влияет на такие органы тела, как мозг. Это мешает ясно мыслить или хорошо двигаться. Это также может повлиять на сердце.Это вызывает нарушение частоты сердечных сокращений и ритма. Снижение температуры тела влияет на способность нормально дышать и вызывает потерю других функций организма. Если не лечить, переохлаждение может привести к смерти.

Что вызывает гипотермию?

Гипотермия возникает, когда вы теряете больше тепла, чем ваше тело может произвести. Это может быть вызвано пребыванием в холоде в течение длительного времени.

Кто подвержен риску гипотермии?

Наиболее подвержены риску гипотермии следующие люди:

  • Пожилые люди, так как у них часто есть другие заболевания, такие как гипотиреоз, болезни сердца или проблемы с кровообращением. Или они могут принимать лекарства, которые мешают способности организма регулировать свою температуру.

  • Пожилые люди без надлежащей еды, одежды или тепла. Часто они могут часами или днями сидеть в одиночестве в холодной квартире или доме. Плохое питание также повышает риск простуды.

  • Младенцы и дети младшего возраста, спящие в холодных спальнях

  • Люди, которые находятся на открытом воздухе в течение длительного периода времени, например, бездомные, туристы и охотники

  • Люди в состоянии опьянения алкоголем или другими веществами, потерявшие сознание на холоде

Даже молодые, здоровые взрослые подвержены гипотермии при длительном воздействии холода.

Каковы симптомы гипотермии?

Наиболее распространенные симптомы гипотермии:

  • Дрожь, но в сознании

  • Холодная кожа

  • Сонливость

  • Замешательство без дрожи

  • Медленная, невнятная речь или поверхностное дыхание

  • Движения, которые могут быть медленными и нескоординированными

  • По мере усугубления гипотермии скованность в руках и ногах

  • Медленное сердцебиение, слабый пульс или низкое кровяное давление

  • Замедленная частота дыхания

  • Потеря сознания

  • У младенцев холодная и ярко-красная кожа или очень низкий уровень энергии

Без лечения гипотермия может привести к летальному исходу. Если у человека есть симптомы гипотермии, даже если измерить температуру невозможно, позвоните по номеру 911.

Как диагностируется гипотермия?

Если у кого-то есть симптомы переохлаждения, медицинский работник проведет медицинский осмотр. Поставщик узнает о воздействии холода на человека. Они также проверят их уровень сознания и жизненные показатели. Поставщик захочет узнать, есть ли у человека состояние здоровья, которое подвергает его риску гипотермии. И поставщик проверит температуру тела (сердца) ниже 95 ° F (35 ° C).

Другие анализы, которые могут быть выполнены, включают анализы крови, рентген грудной клетки и ЭКГ (электрокардиограмму).

Температура тела может варьироваться в зависимости от многих факторов. К ним относятся, где измеряется температура тела, и тип используемого термометра. Для точного измерения температуры необходим термометр с малыми показаниями. Стандартные термометры не могут измерять температуру ниже 94° F (около 34° C). Поставщик медицинских услуг использует термометры, которые могут более точно измерять внутреннюю температуру тела.Эти термометры часто вводят в прямую кишку, чтобы получить точное значение внутренней температуры

.

Как лечить гипотермию?

Целью лечения является предотвращение дальнейшей потери тепла и согревание тела. Людям с гипотермией требуется немедленная медицинская помощь. В ожидании медицинской помощи попробуйте следующие методы согревания, чтобы помочь человеку:

  • Будьте осторожны, не обращайтесь с человеком грубо. Грубые движения могут вызвать опасные сердечные ритмы.

  • Аккуратно перенесите пострадавшего в теплую комнату или укрытие.

  • Немедленно осторожно снимите мокрую одежду.

  • Сначала согрейте центр тела — грудь, шею, голову и пах — с помощью электрического одеяла, если оно доступно. Или используйте контакт кожа к коже, когда тепло вашего тела согревает человека.

  • Побуждайте пить теплые напитки, это может быть полезно.Но никогда не давайте человеку с переохлаждением алкоголь. И никогда не пытайтесь напоить человека, находящегося без сознания.

  • Как только температура тела человека начнет повышаться, дайте ему высохнуть и укутайте теплыми одеялами.

Лечение в стационаре зависит от степени гипотермии. Методы согревания могут включать: 

  • Снятие мокрой одежды

  • Использование теплых одеял или коммерческого одеяла с принудительной подачей воздуха для обогрева тела

  • Поить теплыми жидкостями, если человек не спит во время лечения

  • Подача подогретого кислорода через маску и назальный зонд

  • Введение подогретых жидкостей через внутривенный катетер или другими методами. Это способствует быстрому повышению температуры тела.

Некоторые другие методы согревания тела могут включать гемодиализ (кровь перекачивается через трубку в аппарат для фильтрации, нагревания и возврата обратно в организм) или использование аппарата искусственного кровообращения (кровь выкачивается из организма и согревается, добавляется кислород и возвращается обратно в тело).

В зависимости от того, насколько серьезна гипотермия, другие методы лечения могут включать:

Какие возможны осложнения гипотермии?

Гипотермия и обморожение возникают, когда кожа подвергается воздействию холода и температура тела падает.

При обморожении ткани тела замерзают. Долговременное (постоянное) повреждение может произойти, если пораженный участок не лечить сразу. В большинстве случаев человек не подозревает об обморожении, потому что замороженная кожа и ткани онемели. В тяжелых случаях может развиться гангрена. Это когда кожа пораженного участка чернеет, а ткани отмирают. В самых тяжелых случаях может потребоваться ампутация части тела. В большинстве случаев пораженные части тела включают нос, уши, пальцы рук и ног, щеки и подбородок.

Тяжелая гипотермия может вызвать нерегулярное сердцебиение, ведущее к сердечной недостаточности и смерти.

Можно ли предотвратить гипотермию?

Гипотермию можно предотвратить, предприняв следующие шаги, чтобы согреться на холоде:

  • Всегда проверяйте погоду перед выходом на улицу. Будьте готовы на случай, если вы застрянете в холодную погоду. Храните в машине аптечки, упакованные и консервированные продукты, сухие одеяла и одежду. Когда вы плаваете или катаетесь на лодке, имейте при себе те же запасы на случай чрезвычайной ситуации.Также имейте под рукой спасательные средства, такие как спасательные жилеты.

  • Ешьте достаточно каждый день. Когда вам холодно, ваше тело расходует больше калорий. Кроме того, вам нужно иметь немного жира, чтобы ваше тело оставалось теплым.

  • Ограничьте количество кофеина или алкоголя, которые вы пьете, когда холодно. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, что может снизить температуру тела. Алкоголь также может повлиять на вашу способность определять, не слишком ли вам холодно.

  • Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, могут ли определенные проблемы со здоровьем или лекарства, которые вы принимаете, повлиять на температуру вашего тела. Возможно, вам придется принять дополнительные меры, чтобы защитить себя от переохлаждения.

  • Всегда занимайтесь спортом или другими видами спорта на открытом воздухе в холодную погоду вместе с другим человеком. Носите несколько слоев. Если одежда намокла, зайдите в помещение и уберите мокрые вещи как можно скорее.И обязательно получайте достаточно еды и отдыха, чтобы помочь вашему телу быть готовым к защите от холода.

  • Для пожилых людей поддерживайте теплую обстановку. Поддерживайте температуру в вашем доме на уровне 68 градусов или выше. Могут быть доступны программы подготовки к зиме и программы помощи с топливом, чтобы помочь с расходами на отопление дома. Носите головной убор, так как от головы уходит много тепла. Защищайте пальцы рук и ног, которые подвержены риску холода. Теплая еда и напитки могут помочь и предотвратить обезвоживание.

  • Одевайте младенцев и детей младшего возраста по температуре. Не выводите младенцев и детей на улицу в холодную погоду без соответствующих головных уборов, пальто, брюк и перчаток. Обратите особое внимание на малышей, которые могут промокнуть в снегу и не понять, как им становится холодно. Убедитесь, что они как можно скорее переодеваются в мокрую одежду.

Когда мне следует звонить по номеру 911?

Позвоните по номеру 911, если у вас есть:

  • Температура тела ниже 95°F (35°C)

  • Холодная кожа, онемение или покалывание

  • Кожа синего, белого, серого или воскового цвета

  • Возвращение таких симптомов, как спутанность сознания, потеря памяти, невнятная речь и медленные и нескоординированные движения тела

  • Изменения сердцебиения

  • Боль в груди или затрудненное дыхание

  • Потеря сознания

Основные положения о гипотермии

  • Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 95°F (35°C). Это неотложная медицинская помощь.

  • Чаще всего это происходит при очень низких температурах. Но даже низкие температуры могут быть опасны, если кто-то замерз от дождя, пота или долго находился в холодной воде.

  • Когда температура тела падает, это влияет на такие органы тела, как мозг и сердце.

  • Целью лечения является предотвращение дальнейшей потери тепла и согревание тела.

  • Если не лечить, переохлаждение может привести к смерти.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Гипотермия, обморожение и траншейная стопа для инструкторов и супервайзеров

Цель: Определить симптомы и методы лечения гипотермии, обморожения и траншейной стопы.

Примечание для инструктора

Рабочие часто подвергаются воздействию холода, ветра и сырости, что может привести к серьезным травмам.Для этого модуля:

  • Если возможно, предоставьте копии карточки холодового стресса с веб-сайта OSHA, краткую справку об общем переохлаждении, обморожении и траншейной стопе.
  • Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией о переохлаждении, обморожении и траншейной стопе.
  • Попросите рабочих описать стрессы, связанные с холодом.
  • Просмотрите важные моменты.
  • Попросите рабочих пройти тест Верно/Неверно, чтобы проверить их обучение.

Фон

Рабочие должны быть осведомлены о холодной погоде и ее влиянии на организм, включая симптомы и лечение.Вредные последствия переохлаждения, обморожения и траншейной стопы могут возникнуть у любого рабочего, подвергающегося воздействию сильного ветра и низких температур. Ежегодно в США от гипотермии умирает более 1000 человек (CDC за 1999-2011 гг.).

 

Гипотермия
Причины • Температура замерзания.
• Любой климат, при котором температура тела падает ниже 98,6 градуса по Фаренгейту.
• Нахождение в холодном помещении.
• Пожилые работники особенно подвержены риску.
Симптомы (по температуре тела) • Около 95 F (35 C): озноб, вялость и легкое спутанность сознания.
• От 90 F (32 C) до 95 F (35 C): помутнение сознания, невнятная речь и иррациональное поведение.
• Ниже 90 F (32 C): спящий режим, замедление частоты сердечных сокращений, кровотока и дыхания; возможна потеря сознания и полная сердечная недостаточность.
Лечение На суше В воде
• Вызовите 911 или скорую помощь.
• Перенесите в теплое сухое место.
• Снимите мокрую одежду и замените ее теплой сухой одеждой или одеялами.
• Пейте теплые сладкие напитки, такие как сладкая вода или спортивные напитки. Избегайте напитков с алкоголем или кофеином, таких как кофе, чай или горячий шоколад.
• Двигайте руками и ногами, чтобы генерировать мышечное тепло, или прикладывайте теплые бутылки или горячие компрессы к подмышкам, паху, шее и области головы.
• Делайте , а не массаж тела или купайтесь в теплой воде, потому что это может остановить сердце.
• Вызовите 911 или скорую помощь.
• Быстро выбраться из воды. Не пытайтесь плавать без плавучего устройства или какой-либо помощи, потому что для плавания требуется тепло тела, что сокращает время выживания на 50 процентов.
• Снимать одежду , а не . Застегните пуговицы, пряжки, молнии и затяните все воротники, манжеты, обувь и капюшоны, чтобы замедлить потерю тепла за счет удержания воды ближе всего к телу.
• Если вы не можете выбраться из воды, спокойно подождите и сохраняйте тепло тела, скрестив руки на груди, держа бедра вместе, согнув колени и скрестив лодыжки, или прижавшись друг к другу грудью.
Обморожение
Причины Когда температура или холод от ветра падают ниже точки замерзания, ткани кожи могут фактически замерзнуть.
Симптомы • Неудобное ощущение холода.
• Ощущение покалывания, жжения или боли.
• Открытые части тела, такие как уши, пальцы рук, ног, щеки и нос, становятся бледными, восково-белыми, твердыми и онемевшими.
Лечение • Накройте обмороженные участки сухой стерильной марлей или мягкой чистой тканевой повязкой.
• Не массируйте обмороженные ткани, так как это может привести к более серьезной травме.
• Поместите обмороженные части в теплую воду (105 F).
• Не лейте теплую воду непосредственно на пораженные участки из-за возможного повреждения тканей.
• После согревания обмороженных частей в течение 25–40 минут дайте им высохнуть и укутайте.
• Срочно обратитесь за медицинской помощью.
Примечание Если есть вероятность того, что обмороженные части могут снова остыть, не нагревайте их, чтобы избежать больших повреждений.
Траншейная лапка
Причины • Длительное непрерывное воздействие влажной и холодной среды.
• Фактическое погружение в воду.
Симптомы • Ощущение покалывания/зуда, жжения, боли и припухлости.
• Волдыри в тяжелых случаях.
Лечение • Перенесите в теплое сухое место.
• Обрабатывайте пораженные ткани, тщательно промывая и высушивая их, согревая и слегка приподнимая.
• Срочно обратитесь за медицинской помощью.

Просмотрите эти важные моменты

• Не массируйте обмороженные ткани, так как это может привести к более серьезной травме.
• Если есть вероятность того, что обмороженные части могут снова остыть, не нагревайте их, чтобы избежать больших повреждений.
• В случае переохлаждения на суше замените мокрую одежду теплой сухой одеждой. Однако не снимайте одежду в воде.

Об этих модулях
В группу авторов учебных модулей из серии тренингов по ландшафтному и садоводству входят Ди Джепсен, директор программы по безопасности и гигиене сельского хозяйства Университета штата Огайо; Майкл Вонакотт, специалист по исследованиям в области профессионального образования; Питер Линг, специалист по теплицам; и Томас Бин, специалист по безопасности сельского хозяйства. Модули были разработаны при финансовой поддержке Управления по охране труда и здоровья Министерства труда США, номер гранта 46E3-HT09.

Любые мнения, выводы, выводы или рекомендации, изложенные в данной публикации, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Министерства сельского хозяйства США или Министерства труда США.

Ключ ответа

 

Тест

: переохлаждение, обморожение и траншейная стопа

 

Имя____________________________________

Правда или ложь?

1.Если температура тела падает ниже 90 F (32 C), это может вызвать легкую дезориентацию. Т     F

2. Помассируйте обмороженные ткани, чтобы разогреть мышцы. Т     F

3. Кофе не помогает при гипотермии. Т     F

4. Нахождение в холодном помещении может вызвать у пожилых людей общее переохлаждение. Т     F

5. Полейте теплой водой обмороженные места. Т     F

Воздействие холодной погоды | Ohioline

Цель: Распознать симптомы и узнать результаты чрезмерного воздействия холода, а также принять меры предосторожности для предотвращения чрезмерного воздействия.

Примечание для инструктора

Много раз в холодные месяцы года работы на улице все еще необходимо выполнять. Обсудите с вашими сотрудниками опасность чрезмерного воздействия холода и способы предотвращения заболеваний в холодную погоду. Просмотрите викторину правда или ложь.

Фон

Воздействие холода может привести к серьезным заболеваниям, поэтому важно знать о температуре и способах защиты от нее.Воздействие холода может произойти в неморозную погоду. Ветер, влажность и влага отводят тепло тела, что в конечном итоге может привести к переохлаждению. Холод в первую очередь влияет на конечности тела. Руки и ноги находятся дальше от ядра тела и имеют меньший кровоток. Тем не менее, люди могут справляться с низкими температурами намного лучше, чем с высокими, просто добавляя одежду.

Защита от холода:
  • Носите несколько слоев свободной одежды. Многослойность обеспечивает лучшую теплоизоляцию.Слои также можно удалить, если вам станет слишком жарко.
  • Тесная одежда снижает кровообращение. Теплая кровь должна циркулировать к конечностям.
  • При выборе одежды имейте в виду, что некоторая одежда может ограничивать движения, что может привести к возникновению опасной ситуации.
  • Сапоги должны быть водонепроницаемыми и утепленными.
  • Надевая шапку, вы согреваете все тело. Это уменьшает количество тепла тела, которое выходит из вашей головы.
  • Обязательно защитите уши, лицо, руки и ноги в очень холодную погоду.
  • Периодически перемещайтесь в теплые места. Ограничьте время пребывания на улице в очень холодные дни.
  • Носите с собой одежду для холодной погоды, такую ​​как дополнительные носки, перчатки, шапки, куртку, одеяла, сменную одежду и термос с горячей жидкостью.
  • Включите в свою аптечку термометр и химические горячие компрессы.
  • Во время работы избегайте прикосновения голой кожей к холодным металлическим поверхностям.

Травмы от холода

Обморожение — это замерзание верхних слоев кожной ткани, обычно обратимое.В основном это поражает щеки, мочки ушей, пальцы рук и ног.

Симптомы включают:

  • Онемение
  • Верхний слой кожи кажется твердым и эластичным, но более глубокие ткани мягкие
  • Кожа становится белой и восковой

Лечение:

  • Аккуратно согрейте пораженный участок, как правило, дуя на него теплым воздухом или прикладывая пораженный участок к теплой части тела.
  • Не следует растирать эту область, так как это может привести к повреждению пораженной ткани.

Обморожение – фактическое замораживание тканей и/или частей тела. Внутри кожи образуются кристаллы льда, которые могут разрушить ткани и привести, например, к потере кожи или части пальца, ноги или стопы. Чаще всего поражает уши, нос, пальцы рук и ног. Поверхностное обморожение включает все слои кожи, а глубокое обморожение может включать замерзание мышц и/или костей.

Симптомы включают:

  • Белая кожа с «деревянным» ощущением на всем протяжении.
  • Онемение, возможная анестезия

Лечение:

  • Переместите пострадавшего в теплое место. Поместите пораженные части тела в теплую воду (105-110 градусов по Фаренгейту), пока кожа не покраснеет. Никаких более горячих или дополнительных повреждений не произойдет.
  • После согревания пораженный участок необходимо обернуть стерильной марлей, разделив пораженные пальцы рук и ног.
  • Если вы не можете гарантировать, что салфетка останется теплой, не нагревайте салфетку до тех пор, пока ее нельзя будет поддерживать в тепле.
  • Если нормальные ощущения не вернулись в течение 30 минут, обратитесь за медицинской помощью.

Гипотермия — общее охлаждение организма. Когда температура тела падает намного ниже нормальной температуры 98,6 градусов по Фаренгейту, могут возникнуть серьезные проблемы. Тяжелая гипотермия может привести к смерти.

Симптомы легкой гипотермии включают:
  • Неконтролируемая дрожь.
  • Все еще способен ходить и говорить.
  • Онемение рук.
  • Невозможно выполнять задачи руками.
Симптомы тяжелой гипотермии включают:
  • Дрожь прекращается.
  • Плохая координация мышц и неспособность ходить.
  • Частота пульса и дыхания снижается.
  • Иррациональное/бессвязное поведение
Лечение легкой гипотермии:
  • Поощряйте физическую активность для выработки мышечного тепла.
  • Дайте человеку горячие напитки без кофеина и алкоголя.
  • Отведите пострадавшего в теплое место и снимите мокрую одежду.
  • Постепенно согревайте их, прикладывая горячие компрессы или бутылки с водой, завернутые в горячие влажные полотенца, к паху, голове, шее и бокам груди, чтобы создать мягкий источник тепла. Погружение человека в теплую воду согревает его слишком быстро.
Лечение тяжелой гипотермии:
  • Окажите неотложную медицинскую помощь человеку с тяжелой гипотермией.
  • Пусть больница согреет пострадавшего. Если немедленный доступ к медицинским учреждениям невозможен, тепло укутайте пострадавшего и аккуратно перевезите в безопасное место. Толчок человека может вызвать остановку сердца.
  • Снимите всю мокрую одежду и уложите пострадавшего в сухой спальный мешок или одеяло.
  • Как только дрожь прекратилась, человек потерял способность генерировать тепло. Им нужен нежный источник тепла, как и другому человеческому телу.
  • Прикладывайте горячие компрессы к шее, подмышкам, бокам, груди и паху, чтобы согреться.Согрейте легкие человека дыханием «рот в рот».
  • Конечности нельзя растирать или манипулировать ими. Горячие напитки также опасны, так как они отводят теплую кровь от жизненно важных органов.

Просмотрите следующие пункты

  • Во избежание недомоганий в холодную погоду одевайтесь надлежащим образом и не оставайтесь на улице в сильный мороз в течение длительного времени.
  • Обморожение — это замораживание верхних слоев кожных тканей, и пораженные участки следует осторожно согреть.
  • Обморожение — это замерзание всех слоев кожи, мышц и/или костей. Пораженные участки следует медленно согреть и обратиться за медицинской помощью.
  • Гипотермия — это общее охлаждение всего тела, которое может быть опасным для жизни.

Об этих модулях

Серия обучающих материалов по Ag Tailgate была разработана участниками Программы безопасности и охраны здоровья в сельском хозяйстве Департамента пищевой, сельскохозяйственной и биологической инженерии. Отредактировано Ди Джепсен, руководителем отдела безопасности сельского хозяйства штата, при содействии редакторов Лизы Пфайфер и Коди Макклейна.

Ключ ответа «Верно или неверно»
  1. Т
  2. Т
  3. Ф
  4. Т
  5. Т

 

Тест

: воздействие холодной погоды

Имя________________________________________     

Правда или ложь?
1. В холодную погоду следует носить несколько слоев свободной одежды. Т Ф
2. Во избежание травм в холодную погоду вам следует периодически перемещаться в теплые места. Т Ф
3. Обморожение — это обморожение всех слоев кожи, мышц и/или костей. Т Ф
4. При легком переохлаждении поощряйте физическую активность для разогрева мышц. Т Ф
5. Участки, пораженные холодом, нельзя растирать или трогать, так как это может привести к еще большему повреждению пораженного участка. Т Ф

 

 

 

 

 

 

 

.
Замерзание общее переохлаждение организма: Переохлаждение организма – симптомы, причины и первая помощь при переохлаждении

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.