Заболевание дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Это структурные изменения клеток эпителия на шейке матки. Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте. Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт. Риски столкнуться с симптомами дисплазии шейки матки увеличиваются при:

• незащищенных контактах с несколькими партнерами;
• низком иммунитете;
• травмах, гинекологических инфекциях;
• ранних родах (до 17), при 3-х и более беременностях;
• гормональных нарушениях;
• хронических болезнях, неправильном питании;
• курении.

Признаки дисплазии шейки матки могут не проявляться годами. Состояние прогрессирует, а женщина без визита к гинекологу не подозревает об опасности. Настораживающие симптомы дисплазии шейки матки появляются при запущенном процессе:

• тянущие боли, дискомфорт в нижней частей живота;
• выделения;
• субфебрильная температура тела;
• жалобы на ухудшение самочувствия.

Степень заболевания классифицируется по количеству измененных клеток в эпителии:

• слабая – менее трети эпителиального слоя содержат патологию;
• средняя – поражена половина глубины слизистой;
• тяжелая – процесс затронул 2/3 слоя эпителия или больше.

Как лечить дисплазию шейки матки

Подтвердить диагноз можно после:

• гинекологического осмотра с кольпоскопией;
• лабораторных анализов – ПАП-мазка (исследование количества клеток под микроскопом), теста на онкомаркеры;
• УЗИ.

Методика лечения дисплазии шейки матки учитывает стадию развития изменений, возраст пациента, другие факторы. На первой степени рекомендована периодическая (2-3 раза в год) проверка динамики изменений. В 70% случаев в молодом возрасте все нормализуется само. При этом лечат выявленные болезни репродуктивной системы, укрепляют иммунитет. На второй и третьей стадиях ожидать, что все пройдет само не стоит, поэтому переходят к решительным действиям. Терапия проводится хирургическими методами:

• прижиганием током;
• лазерной деструкцией;
• криохирургией;
• радиоволновой терапией.

В крайних случаях удаляют часть шейки матки или ее целиком. Основные осложнения – травматичность, риск образования рубцов, что опасно невынашиванием беременности и плохим раскрытием шейки в родах.

Народных методов, которыми лечат дисплазию шейки матки, с доказанной эффективностью нет. Тампоны, спринцевания дополнительно травмируют слизистую и могут усугубить ее состояние.

Лечение дисплазии шейки матки предусматривает профилактические меры, чтобы предотвратить рецидивы. Это вакцинация от ВПЧ, предохранение при случайных связях, ежегодное посещение гинеколога, укрепление иммунитета. Дисплазия – не приговор, при раннем выявлении, терапии женщина сможет сохранить здоровье и иметь детей.

Лечение дисплазии шейки матки в Ростове-на-Дону

Дисплазия шейки матки – это заболевание является самой частой формой предрака шейки матки, при которой на слизистой шейки матки и цервикального канала наблюдается аномальный рост клеток.

Дисплазия в переводе с греческого обозначает неправильное развитие. Вирус папилломы человека внедряется в клетки влагалищной части шейки матки и цервикального канала и приводит к ее перепрограммированию. В результате чего клетка изменяется. Эти изменения отмечают врачи цитологи и отражают их в своем заключении.

В зависимости от того, как много клеток видоизменилось под действием вируса, дисплазия бывает 3 степеней тяжести:

1 степень – легкая дисплазия шейки матки

В строении клеток происходят незначительные изменения, которые затрагивают не более трети толщины эпителия.

2 степень – средняя степень дисплазии

Поражается половина эпителиального слоя, а именно его нижняя и средняя трети.

3 степень – тяжелая дисплазия

Характеризуется изменениями во всех слоях эпителия.

Главной причиной развития неоплазии является инфицирование вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Различают несколько типов папилломавирусов – высокой, средней и низкой онкогенности. Увеличивает риск развития дисплазии иммунодефицит, гормональные нарушения, хронические воспаления половых органов, травмы шейки матки после родов, абортов, вредные привычки, ранний половой опыт, смена партнеров.

Заболевание обычно протекает бессимптомно, особенно начальная стадия. Клинические проявления могут присутствовать при 2-3 степени или при присоединении вторичной инфекции. Характерные признаки – это зуд, жжение во влагалище, болевые ощущения во время полового акта, выделения с неприятным запахом, кровянистые выделения после интимной близости.

Диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

• мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки и цервикального канала
• мазок на ВПЧ
• расширенная кольпоскопия
• биопсия шейки матки (по показаниям)
• иммуногистохимическое исследование белков р16 и Кi67

При получении заключения онкоцитологии – тяжелая дисплазия (CIN2-3) биопсия обязательна. Так как на шейке одновременно могут быть поражения разной степени тяжести, то может иметь место и инвазивный рак.

Скрининговое обследование проводится женщинам с 21 года до 69 лет (при условии предыдущего адекватного скрининга и отсутствие в течении 20 лет дисплазии 2 степени) – мазок на онкоцитологию проводим до 60 лет, ВПЧ до 65 лет каждые 5 лет

С 21 до 29 лет – мазок на онкоцитологию 1 раз в 3 года

С 30 до 69 лет – цитология = ВПЧ тест не реже 1 раза в 5 лет

Показания к кольпоскопии –выявление анормальных результатов цитологического исследования, наличие визуальных изменений при гинекологическом осмотре, выявление ВПЧ.

К обследованию женщин у которых в анамнезе ранее была выявлена дисплазия шейки матки или вирус папилломы человека подходим индивидуально, по показаниям.

Лечение

Медикаментозное лечение дисплазии отсутствует. Лечение иммуномодуляторами направлено на продуктивный компонент ВПЧ инфекции. И оно оправдано в дополнении к хирургическим методам.

К методам лечения относится аблация – это метод при котором пораженный участок шейки матки разрушается. Он включает в себя электро, радио, лазерную, криодеструкцию. Этот метод лечения показан, если нет дисплазии 2-3 степени и при кольпоскопии зона трансформации визуализируется полностью.

При дисплазии 2-3 степени показаны эксцизионные методы.

Женщинам старше 40 лет с дисплазией 1 степени показана петлевая эксцизия.

Отдельным методом лечения патологии шейки матки является ФДТ, которая по механизму действия может относится к деструктивным методам, но глубина воздействия на пораженные клетки гораздо больше.

Ни один из методов не гарантирует 100 % эффективность. Особенно если ВПЧ продолжает определятся после лечения. В этом случае может быть рецидив заболевания даже через много лет. Поэтому в течении 3 лет ВПЧ и мазок на онкоцитологию желательно сдавать на менее 2 раз в год.

Современный метод лечения дисплазии шейки матки

В КДЦ «ДАВИНЧИ» ведет приемы профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, онколог, онкогинеколог, иммунолог Афанасьев Максим Станиславович @doctorafanasev

Эксперт международного уровня по лечению методом фотодинамической терапии (ФДТ).

Лечение:
•дисплазии шейки матки CIN I-III, влагалища и вульвы
•рака шейки матки и вульвы
•атипичной гиперплазии эндометрия (предрак матки)
•рака кожи

✅На приеме Вы получите экспертное мнение по поводу имеющихся медицинских заключений

✅ проведёте необходимое дообследование
✅ определите возможность лечения безоперационным методом фотодинамической
терапии.

---

Врачи по направлению

• Наименование услуги

  Цена

• Радиоволновая эксцизия шейки матки 1 категория сложности

  12000 pуб.

• Радиоволновая эксцизия шейки матки 2 категория сложности

  15000 pуб.

• Радиоволновая эксцизия шейки матки 3 категория сложности

  18000 pуб.

Отзывы об услуге

На момент начала моей истории, мне было 33 года и у меня двое детей 4 и 2,5 года. Началось все с того, что еще не подозревая о своем диагнозе, я наткнулась на […] Максима Станиславовича Афанасьева, с целью просто узнавать что-то новое о женском здоровье. Зная о своих частых проблемах по женской части, это больше было для меня, как познавательная страничка. Максим Станиславович достаточно доступно все описывал в своих постах, и я с интересом читала. Буквально через полгода, пройдя обследование у своего лечащего врача, мне поставили диагноз дисплазия 3 степени. И направили на конизацию в онкологическую больницу. После визита туда, сев в машину, полезла в интернет и прочла о всех ужасах и последствиях данной процедуры. В полном отчаянии я вспомнила, что читала что-то про лечение дисплазии бережным методом ФДТ […]. И открыла страничку в […] Афанасьева М. С. и увидела пост, что в ближайший месяц, он летит в наш город с прекрасной миссией всех излечить от этого недуга. Это было чудом! Я нисколько не думая, написала ему о своем желании прийти к нему на прием, и записалась на ФДТ. В феврале 2020 года М. С. мне сделал ФДТ, все прошло отлично. После операции со мной на связи была помощница М. С. и сам доктор, а также местный врач, который также работает в команде М. С. На сегодняшний день мои анализы показывают, что я полностью здорова. И это действительно чудо! Низкий поклон Максиму Станиславовичу за его труд, за работу, которую он делает для нас, женщин, всей его команде большое спасибо за то, что я могу быть жива и здорова!

Источник Prodoctorov.ru

Дисплазия шейки матки — симптомы и лечение.

Дисплазия шейки матки – диагностика и лечение.

Одним из опасных заболеваний женской репродуктивной  системы  является дисплазия шейки матки.

Дисплазия шейки матки опасна тем, что может трансформироваться в рак, если ее не лечить. А также дисплазия шейки матки приводит к бесплодию.

Выявить дисплазию шейки матки можно только при осмотре на гинекологическом кресле у врача – гинеколога.

Симптоматика дисплазии  шейки матки отсутствует.

Зачастую дисплазия шейки матки диагностируется уже на поздней стадии развития из – за несвоевременного обращения к доктору.

 

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки  диагностируют, когда происходит  разрастание  на слизистой оболочке шейки матки нехарактерных клеток.

Симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют.

Дисплазия шейки матки опасна тем, что может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины появления дисплазии шейки матки могут быть разные. В группе риска заболеть дисплазией шейки матки могут быть женщины любого возраста, различных профессий и образа жизни.

Врачи – гинекологи Онли Клиник выделяют следующие провоцирующие возникновение дисплазии шейки матки факторы:
—  многочисленные  роды;

—  гормональные  противозачаточные средства;

—  рак головки полового члена у партнера;

—  СПИД или ВИЧ у женщины;

— наследственность;

— хронические гинекологические заболевания, особенно воспалительные и вирусные.

Симптомы и последствия дисплазии шейки матки.

Дисплазия  шейки матки не имеет  характерных симптомов.

Обычно  пациентки поступают в медицинские учреждения с запущенными формами заболевания «дисплазия шейки матки».
Единственно верный  способ своевременного  выявления  и лечения дисплазии шейки  матки – это   регулярные, ежегодные  посещения и обследования в гинекологическом кабинете.

Самое главное и серьезное осложнение дисплазии шейки матки  – развитие злокачественного процесса. Рак шейки матки распространенное следствие запущенной дисплазии шейки матки.

   

Диагностика  дисплазии шейки матки.

Дисплазия шейки матки выявляется в Онли Клиник при помощи таких диагностических процедур:

• кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом с многократным увеличением;
• биопсия – анализ  слизистой оболочки шейки матки;
• ПАП-тест –  анализ на онкологию.
  Лечение дисплазии шейки матки.
  Дисплазия шейки матки считается предраковым заболеванием.
  Нужно знать самое главное:  своевременное  лечение может быстро и эффективно избавить от дисплазии.
  Врачи Онли Клиник для лечения дисплазии шейки матки используют самые современные методы диагностики и лечения.
  Самыми распространенными и современными методами лечения дисплазии шейки матки в Онли Клиник являются  радиоволновая  терапия и  хирургическое  лечение.
  Перед началом курса лечения дисплазии шейки матки необходимо исключить наличие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций. для этого нужно пройти полное гинекологическое обследование в Онли Клиник.
   
  В  Онли Клиник вылечат дисплазию шейки матки быстро и эффективно. Этому способствуют такие неоспоримые достоинства Онли Клиник и гинекологического отделения в Онли Клиник. Это  современное диагностическое и лечебное оборудование, специалисты с большим стажем и опытом работы, сервис высочайшего уровня.
   

 

Дисплазия шейки матки — лечение, причины, симптомы и признаки заболевания

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

В клинике «Медикал Он Груп – Люберцы» проводится малоинвазивное лечение дисплазии шейки матки, которое в отличие от традиционных хирургических методик не травмирует ткани и не вредит репродуктивной функции.

Дисплазией шейки матки называют патологическое состояние, к которому приводит неправильный рост клеток и их аномальное строение. Чаще всего дисплазию матки диагностируют у женщин старше 35 лет, но риск развития заболевания существует и в более раннем возрасте. Это состояние считается предраковым, поскольку при отсутствии должного лечения дисплазия шейки матки может вызвать рост злокачественных новообразований.

Причины возникновения дисплазии матки

Дисплазию шейки матки вызывает вирус папилломы человека, а основными предрасполагающими факторами к активизации патологического процесса являются слабый иммунитет, нарушение гормонального фона, генетическая предрасположенность к онкологии. Риск развития дисплазии шейки матки повышается при:

• незащищенных сексуальных контактах
• травмировании интимных тканей
• инфекционных процессах по части гинекологии
• ранних родах (до 17 лет)
• разрывах шейки матки в процессе родовой деятельности
• трех и более перенесенных беременностях
• курении
• эрозии шейки матки

На первой стадии дисплазии матки лечение является консервативным. Пациентке рекомендовано постоянное наблюдение у гинеколога для отслеживания динамики. Это позволяет избежать радикального лечения дисплазии матки в большинстве случаев. Запущенные формы дисплазии матки приводят к необходимости удаления части шейки матки или даже всего органа.

Дисплазия шейки матки

Содержание:

Заболевание шейки матки

Причины дисплазии

Диагностика заболевания

Лечение дисплазии

Осложнения

Профилактика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – это очень распространенное заболевание, которым страдает более 40 млн. женщин в мире. При этом заболевании происходят патологические изменения клеток эпителия, которые утолщаются и увеличиваются в объеме. В результате слизистая не может выполнять свои функции.

Болезнь имеет три стадии развития – от легкой до умеренной и тяжелой. Стадия заболевания определяется степенью поражения слоев эпителия. При легкой степени страдает поверхностный слой, при умеренной – два слоя, при тяжелой – все три слоя эпителия за исключением самого глубокого. Эту степень часто называют «неинвазивный» рак.

В 50% случаев дисплазия может перейти в злокачественную опухоль. Поэтому диагностика и лечение заболевания на ранней стадии имеет огромное значение для сохранения здоровья женщин.

Дисплазия шейки матки вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ), которые чаще всего передаются половым путем.

• ВПЧ (вирус папилломы человека), который приводит к изменению структуры клеток слизистой. Это основная причина развития дисплазии шейки матки
• Нарушение гормонального фона (в частности из-за длительного использования гормональных противозачаточных таблеток)
• Инфекции половых путей, хронический цервицит и бактериальные вагинозы
• Наследственность

К факторам риска развития заболевания относятся:

• остроконечные кондиломы
• травмы половых органов
• снижение иммунитета
• ранее начало половой жизни
• ранние роды до 18 лет
• частые беременности
• частая смена половых партнеров
• гормональные нарушения
• аборты
• операции на шейке матки
• курение

Симптомы заболевания:

• бессимптомное течение (довольно часто встречается)
• кровянистые выделения, особенно после полового акта или применения тампонов
• редко появляется боль или дискомфорт внизу живота и в пояснице
• наличие остроконечных кондилом вульвы, влагалища или заднего прохода могут свидетельствовать о дисплазии
• венерические заболевания (хламидиоз, гонорея) часто сопутствуют дисплазии

Диагностика заболевания

Диагноз дисплазии ставится гинекологом на основании комплексного обследования и нескольких лабораторных измерений, исключающих другие патологии:

• кольпоскопический осмотр
• забор мазка на цитологические исследования
• биопсия эпителия
• ПЦР (молекулярно-генетический анализ ДНК)
• исследование на онкомаркеры
• ультразвуковое исследование (УЗИ)
• эндовидеохирургическая диагностика (гистероскопия)

Диагностика также включает консультации онкогинеколога и уролога.

Лечение дисплазии

Лечение дисплазии первой или второй степени проходит амбулаторно. К методам лечения относятся:

• криотерапия
• лазерное воздействие
• радиоволновая терапия
• диатермокоагуляции (метод прижигания)

Третья тяжелая степень дисплазии лечится в стационаре лазерным методом или хирургическим путем. Одновременно проводят медикаментозную терапию.

Повторные обследования на дисплазию проводят через 3 и 6 месяцев после лечения. А колькоскопические исследования каждый год в течение двух лет. Вероятность развития рецидивов очень низкая, основная часть пациентов (96%) полностью выздоравливает, и не требуется повторного лечения.

Осложнения

Перерождение в злокачественную опухоль происходит в течение нескольких лет после начала заболевания, за которые дисплазию можно полностью вылечить.

Профилактика дисплазии шейки матки

ГКБ №31 — Лечение дисплазии шейки матки в ГКБ №31

Шейка матки состоит из нескольких видов клеток эпителия. Этот факт является основной причиной, по которой нижняя маточная часть подвержена большому количеству заболеваний и новообразований.

Дисплазия – заболевание клеток, которое приводит к изменению их строения. Данная патология в итоге может привести к клеточному перерождению и их превращению в раковые.

Гинекологическое отделение Городской клинической больницы №31 на протяжении многих лет предоставляет медицинские услуги по лечению заболеваний шейки матки, таких как:

• Эрозия
• Лейкоплакия
• Эндометриоз
• Дисплазия
• Папилломы
• Полипы

 
Высокое качество лечения в ГКБ №31 обусловлено следующими причинами:

• Профессионализм врачей гинекологов – в нашей клинике работают специалисты высшей категории со средним стажем 10 лет, доктора наук, профессора
• Доступная цена лечения дисплазии шейки матки в Москве и области – а также на диагностику и реабилитацию
• Укомплектованность кабинетов современным оборудованием – для использования инновационных методов лечения.

Дисплазия шейки матки относится к прогрессирующим заболеваниям. Перерождение клеток основано на изменении клеточного цикла. Протекание патологии происходит на границе перехода одного вида эпителиальных клеток в другой.

 

Симптомы дисплазии матки

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и выявляется чаще всего на плановых посещениях гинеколога. Однако следующие симптомы могут указывать на дисплазию:

• Болевые ощущения внизу живота
• Появление зуда и дискомфорта в области гениталий (особенно обостряется после полового акта)
• Выделения коричневатого цвета с неприятным запахом
• Появление кровотечений после полового акта или спринцевания
• Воспалительные процессы.

Симптомное проявление болезни чаще всего происходит на последних стадиях. Настоятельно рекомендуем посещать гинеколога не менее двух раза в год для профилактики и своевременного выявления возможных патологий и заболеваний.

 

Причины появления дисплазии

• Ранее начало активной половой жизни
• Частая смена партнеров
• Наличие травм в результате операций или родов
• Изменение гормонального фона
• Воспаление во влагалище
• Вредные привычки (курение уменьшает защитные функции организма от раковых клеток)
• Снижение иммунитета
• Наличие ВПЧ (вируса папилломы человека).

 

Диагностика дисплазии шейки матки

• Кольпоскопия – исследование и внешний осмотр шейки матки с помощью микроскопа. Выявление каких-либо изменений в слизистой влагалища
• Биопсия – лабораторный анализ кусочка ткани шейки матки на наличие предраковых состояний
• Цитологическое исследование мазка
• Тест на ВПЧ – вирус папилломы человека, некоторые типы которого могут приводить к онкологическим заболеваниям.

 

Методы лечения в ГКБ №31

• Медикаментозное лечение – заключается в прохождении лекарственной терапии для стимуляции иммунитета, борьбы с бактериями и вирусами. Данный консервативный метод используется на начальных стадиях патологии
• Хирургическое лечение – включает в себя различные методики: радиоволновая терапия, криодеструкция, лазеротерапия, петлевое иссечение, хирургическое вмешательство. Подбор метода лечения осуществляется исходя из стадии заболевания, общего состояния пациента и лабораторных анализов.

 

Цены на лечение дисплазии шейки матки

Стоимость лечения индивидуальна и зависит от формата патологии, области поражения, наличия/отсутствия иных инфекций, выбранного метода диагностики/лечения/реабилитации. Для записи в консультационно-диагностический центр на платный прием к гинекологу по лечению дисплазии шейки матки звоните по телефону +7 (495) 700-31-31 или оставьте заявку на сайте.

 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный приём к врачу по телефону консультационно-диагностического центра +7 (495) 700-31-31, или заполнив представленную форму.

Лечение патологии шейки матки МедФарм Уссурийск

Дисплазия шейки матки – это истинное предраковое заболевание.

Выявляется с помощью цитологического (мазок на АК – атипичные клетки) или гистологического исследования (биопсии шейки матки).

Вы можете встретить такую аббревиатуру дисплазии шейки матки, как «CIN» – это цервикальная (шеечное) интраэпителиальная (внутриклеточное) неоплазия (новообразование) в соответствии с международной классификацией.

Это одно и тоже.

 

Различают:

дисплазию (CIN) I ст – легкая степень
дисплазию(CIN) II ст – умеренная степень
дисплазию (CIN) III ст – тяжелая степень и внутриэпителиальный рак

 

Независимо от степени дисплазии при её обнаружении надо знать, что уже имеются измененные клетки на шейке матки, опасные в отношении развития рака шейки матки.

Причиной дисплазии (CIN) является вирус папилломы человека (ВПЧ), чаще передающийся половым путем.

Для диагностики ВПЧ используется метод ПЦР – это мазок из цервикального канала на ВПЧ с генотипированием онкогенного типа.

 

 

 

 

 

Симптомов, клинически проявляющихся при дисплазии, — НЕТ!!!

Поэтому очень важно помнить, что начальным и самым важным этапом выявления дисплазии является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечного материала (мазок на АК). В случае выявления дисплазии врач гинеколог обязательно предложит провести кольпоскопическое исследование шейки матки.

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки в зеркалах при помощи микроскопа.

Это абсолютно безболезненная процедура!!!

Во время проведения кольпоскопии используются р-р 5% уксусной кислоты, р-р 3% Люголя (проба Шиллера) для выявления патологических сосудов и участков тканей на шейке матки. По результату кольпоскопии определяется дальнейшая тактика ведения и лечения шейки матки.

Биопсия проводится только по показаниям на 5-7 день менструального цикла при наличии мазка на микрофлору в норме (о чем вам разъяснит врач), когда по результату кольпоскопии выявлены так называемые йоднегативные участки на шейке матки (это участки на шейке матки не прокрашенные Люголем) с последующим гистологическим исследованием ткани для диагностики патологии шейки матки и выбором метода лечения.

Все манипуляции на шейке матки практически безболезненные и с сохранением детородной функции. Исключением является онкопроцесс, при котором метод лечения радикальный (оперативный).

Милые женщины, помните, что дисплазия шейки матки – это абсолютно предотвратимое и поддающееся лечению заболевание!!!

Это не рак!!! Для возникновения рака на фоне дисплазии шейки матки необходимо время, а именно 10-15 лет!!!

Не теряйте время, берегите самое ценное – женское здоровье!

В нашей клинике, уважаемые женщины, вы сможете пройти первичный гинекологический осмотр,сдать анализ на цитологическое исследование шеечного материала для диагностики дисплазии. При необходимости, пройти кольпоскопическое исследование с последующим определением тактики и лечения патологии шейки матки; по показаниям выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием и назначением лечения(радиоволновая вапоризация, диатермокоагуляция, диатермоконизация). Так же возможно взятие шеечного материала для ПЦР-исследования на определение ВПЧ с генотипированием и назначения лечения по результатам исследования.

Будьте здоровы и красивы!

Симптомы, факторы риска, стадии и лечение

Обзор

Cervix

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки, или рак шейки матки, начинается на поверхности шейки матки. Существует два основных типа рака шейки матки — плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Около 80-90% составляют плоскоклеточные карциномы, а 10-20% — аденокарциномы.

Что такое шейка матки?

Шейка – это нижняя часть матки (матки). Матка состоит из двух частей — верхней части (тела), где растет ребенок, и нижней части (шейки матки).Шейка соединяет тело матки с влагалищем (родовыми путями).

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака шейки матки?

Ранние стадии рака шейки матки не сопровождаются болью или другими симптомами. Первые идентифицируемые симптомы заболевания, вероятно, включают:

Если рак распространился на близлежащие ткани, симптомы могут включать:

• Затрудненное или болезненное мочеиспускание, иногда с кровью в моче.
• Диарея, боль или кровотечение из прямой кишки при дефекации.
• Усталость, потеря веса и аппетита.
• Общее недомогание.
• Тупая боль в спине или отек ног.

Если патологическое кровотечение, выделения из влагалища или любые другие симптомы длятся более двух недель без объяснения причин, вам следует пройти полное гинекологическое обследование, включающее мазок Папаниколау.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак шейки матки?

Вместе гинекологический осмотр и мазок Папаниколау могут выявить большинство случаев рака шейки матки.Для постановки точного диагноза врач визуально осмотрит шейку матки и возьмет образец ткани на наличие видимых отклонений для биопсии.

Если биопсия подтвердит рак, дальнейшие тесты определят, распространилось ли заболевание (метастазировало). Эти тесты могут включать исследования функции печени и почек; анализы крови и мочи; и рентген мочевого пузыря, прямой кишки, кишечника и брюшной полости. Этот процесс называется стадированием.

Каковы стадии рака шейки матки?

• Стадия I : Рак обнаруживается только в шейке матки.
• Стадия II : Рак распространился за пределы шейки матки, но еще не распространился на стенку таза (ткани, выстилающие часть тела между бедрами).
• Стадия III : Рак распространился на нижнюю треть влагалища и, возможно, распространился на стенку таза и близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IV : Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части тела.

Нужны ли обычные гинекологические осмотры?

Национальные эксперты и медицинские общества не пришли к единому мнению о том, нужно ли женщине проходить гинекологический осмотр в те годы, когда ей не следует проходить скрининг на рак шейки матки.Некоторые медицинские сообщества оставляют на усмотрение врача и пациента решение о проведении гинекологического осмотра, в то время как другие общества не одобряют гинекологический осмотр из-за дискомфорта пациента и возможности ненужного последующего наблюдения в случае безвредных результатов. К сожалению, никогда не было доказано, что гинекологический осмотр предотвращает рак, особенно рак, о котором больше всего беспокоятся женщины, например, рак яичников.

Молодым женщинам в возрасте 25 лет и младше, вступившим в половую жизнь, рекомендуется проходить ежегодный (раз в год) скрининговый тест на хламидиоз.

Управление и лечение

Как лечится рак шейки матки?

В состав лечебной бригады женщины с раком шейки матки входит гинеколог-онколог (врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях женских репродуктивных органов). Рекомендуемое лечение рака шейки матки основано на многих факторах, включая стадию заболевания, возраст пациентки и общее состояние здоровья женщины, а также желание женщины иметь детей в будущем. Три основных метода лечения рака шейки матки – это лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство.У некоторых людей может быть комбинация методов лечения. Лучевая или химиотерапия может быть использована для лечения рака, который распространился за пределы таза (стадия IV), или рака, который рецидивировал.

Существует два вида лучевой терапии:

• Устройство, нагруженное радиоактивными гранулами, которое помещается во влагалище рядом с раковой опухолью и удерживается там в течение определенного периода времени.
• Внешнее устройство, которое направляет излучение в целевые области во время визитов к радиотерапевту.

Используются различные химиотерапевтические препараты или их комбинации. Иногда лучевая и химиотерапия используются до или после операции.

Для лечения рака шейки матки используются различные виды операций. Некоторые из наиболее распространенных видов хирургии рака шейки матки включают:

• Лазерная хирургия : Эта операция использует выжигание клеток лазерным лучом или удаление небольшого кусочка ткани для исследования.
• Конусная биопсия : Операция, при которой из шейки матки удаляется конусообразный кусочек ткани.
• Простая гистерэктомия : Эта операция включает удаление матки, но не прилегающих к ней тканей. Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются.
• Радикальная гистерэктомия и диссекция тазовых лимфатических узлов : При этой операции удаляются матка, окружающая ткань, называемая параметрием, небольшая часть верхней части влагалища и лимфатические узлы из таза.

На самых ранних стадиях болезнь излечима удалением раковой ткани.В других случаях может быть выполнена простая гистерэктомия или радикальная гистерэктомия.

Профилактика

Каковы факторы риска рака шейки матки?

Во многих случаях рак шейки матки может быть связан с известными факторами риска заболевания. Одних факторов риска можно избежать, других – нет. Некоторые факторы риска включают:

• Нерегулярный скрининг в анамнезе : Женщины, которым регулярно не делали тест Папаниколау (мазок), подвержены повышенному риску рака шейки матки.
• ВПЧ-инфекция : Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) передаются половым путем и могут инфицировать шейку матки. Заражение шейки матки ВПЧ является основным фактором риска рака шейки матки. Однако лишь у очень небольшого процента женщин, инфицированных нелеченым ВПЧ, разовьется рак шейки матки.
• Половой анамнез : Женщины, которые начинают половую жизнь до 16 лет, и женщины, у которых было много половых партнеров, подвергаются более высокому риску заражения ВПЧ и развития рака шейки матки.Профилактика венерических заболеваний снижает риск рака шейки матки.
• Курение : Курение сигарет связано с повышенным риском рака шейки матки.
• ВИЧ-инфекция : У женщин, инфицированных ВИЧ, риск развития рака шейки матки выше среднего.

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Женщины могут принять некоторые меры для предотвращения рака шейки матки. Регулярные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау являются наиболее важными шагами, которые женщины могут предпринять для предотвращения рака шейки матки. Дополнительные советы по профилактике рака шейки матки см. в разделе «Факторы риска».

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует следующие рекомендации по тесту Папаниколау:

• Все женщины должны начинать скрининг рака шейки матки в возрасте 21 года. Скрининг следует проводить каждые 3 года у женщин без аномалий Папаниколау в анамнезе. Если обнаружены какие-либо аномальные клетки или присутствует ВПЧ, может потребоваться более частый скрининг.
• Начиная с 30 лет, женщины, у которых 3 раза подряд были получены нормальные результаты мазка Папаниколау, должны проходить скрининг каждые 5 лет как с помощью мазка Папаниколау, так и скринингового теста на — тип высокого риска — ВПЧ-инфекцию.Другим приемлемым вариантом является обследование каждые 3 года с использованием только теста Папаниколау. Женщины с определенными факторами риска, такими как воздействие диэтилстильбестрола (DES) до рождения, ВИЧ-инфекция или ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, химиотерапии или постоянного употребления стероидов, должны продолжать ежегодно проходить скрининг.
• Женщинам в возрасте 65-70 лет и старше, у которых 3 или более результатов мазка Папаниколау были нормальными подряд, и у которых за последние 20 лет не было патологических результатов мазка Папаниколау, следует прекратить скрининг рака шейки матки.Женщины с раком шейки матки в анамнезе, воздействием DES до рождения, ВИЧ-инфекцией или ослабленной иммунной системой должны продолжать проходить скрининг до тех пор, пока они находятся в хорошем состоянии здоровья.
• Женщинам, перенесшим тотальную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), также следует прекратить скрининг рака шейки матки, если у них в анамнезе не было рака шейки матки или предрака. Женщины, перенесшие гистерэктомию без удаления шейки матки, должны продолжать следовать приведенным выше рекомендациям.

Каковы рекомендации по скринингу рака шейки матки?

Национальные общества соглашаются со следующими рекомендациями:

• Скрининг рака шейки матки следует начинать в возрасте 21 года, независимо от сексуального анамнеза.
• Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется проходить скрининг каждые 3 года только с мазком по Папаниколау (без теста на ВПЧ).
• Женщинам в возрасте 30 лет и старше совместный мазок Папаниколау и ВПЧ следует проводить каждые 5 лет или только мазок Папаниколау каждые 3 года.
• Рутинный мазок Папаниколау следует прекратить (остановить) у женщин, перенесших тотальную гистерэктомию по поводу доброкачественных состояний и не имеющих в анамнезе ЦИН (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) степени 2 или выше.
• Скрининг на рак шейки матки может быть прекращен в возрасте 65 лет у женщин, которые имеют 2 последовательных нормальных результата совместного теста или 3 последовательных нормальных результата теста Папаниколау за последние 10 лет, при этом последний нормальный тест был проведен за последние 5 лет.
• Женщинам, получившим адекватное лечение по поводу CIN степени 2 или выше, необходимо будет продолжать скрининг в течение 20 лет, даже если для этого им потребуется больше 65 лет.

Приведенные выше рекомендации НЕ относятся к женщинам с ВИЧ, с ослабленным иммунитетом (слабой иммунной системой), с ССГ в анамнезе внутриутробно и не прошедшими надлежащего скрининга.

Важно помнить, что диагностический мазок Папаниколау можно сделать раньше, если у женщины появились новые проблемы, такие как необычное кровотечение.
Кроме того, женщины, находящиеся под наблюдением по поводу аномального результата теста Папаниколау или получавшие лечение по поводу аномального результата теста Папаниколау, будут проходить последующее наблюдение по другому графику, чем указано выше.

Что такое вакцина против рака шейки матки?

Вакцина против рака шейки матки под названием Гардасил® одобрена для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет и защищает от развития рака шейки матки. Вакцина, которая также защищает от генитальных бородавок (и также была одобрена для этой цели для мальчиков), работает, заставляя иммунную систему организма атаковать определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), которые связаны со многими случаями рака шейки матки.Лучше всего сделать прививку до начала половой жизни. Вакцина состоит из серии из 3 прививок, прививка 2 делается через 2 месяца после первой, а прививка 3 — через 6 месяцев после первой.

Перспективы/прогноз

Каковы показатели выживаемости при раке шейки матки?

У женщин с инвазивным раком шейки матки, выявленным на самой ранней стадии, 5-летняя относительная выживаемость составляет более 90%. Общая 5-летняя относительная выживаемость при раке шейки матки составляет около 68%.Показатель учитывает все стадии рака вместе взятые.

Как бороться и лечить дисплазию шейки матки и ВПЧ

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Ежегодно у почти 15 000 женщин диагностируется рак шейки матки – форма рака, которую можно обнаруживаются на ранней стадии и часто полностью предотвращаются.

Ежегодные мазки Папаниколау проверяют женщин на дисплазию шейки матки, которая является аномалией или предраковым состоянием шейки матки. В большинстве случаев дисплазия шейки матки никогда не перерастает в рак шейки матки, а если она становится раковой, то это может занять до десяти лет.

«Дисплазия шейки матки постоянно развивается, — говорит доктор Джереми Крауч. «Около 90 процентов дисплазии шейки матки проходят через собственную иммунную систему женщины».

Почти все случаи дисплазии шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом, передающимся половым путем, который обычно обнаруживается у женщин при мазке Папаниколау.Большинство штаммов ВПЧ и дисплазии шейки матки не имеют симптомов. ВПЧ стал настолько распространенным явлением, что почти все сексуально активные мужчины и женщины в какой-то момент своей жизни заразятся хотя бы одним типом вируса.

Руководство по скринингу

«Руководство по скринингу продолжает уточняться по мере того, как мы узнаем больше о роли, которую ВПЧ играет в прогрессировании дисплазии шейки матки», — говорит доктор Крауч.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют:

• Скрининг рака шейки матки (мазок Папаниколау), начиная с 21 года.Если результаты теста в норме, ваш лечащий врач может предложить вам подождать три года до следующего теста Папаниколау.
• В возрасте от 30 до 65 лет мазок Папаниколау, как описано выше, или мазок на ВПЧ каждые 5 лет (при нормальных результатах), или мазок на ВПЧ вместе с мазком Папаниколау. Следуйте рекомендациям вашего провайдера.
• Если вам больше 65 лет, ваш лечащий врач может указать, что вам больше не нужно проходить обследование.

Эти рекомендации не применяются, если у вас диагностирован рак шейки матки или предраковое состояние шейки матки.В этих случаях вам следует пройти последующее обследование и скрининг рака шейки матки в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.

«Раньше все делали мазок Папаниколау каждый год, но теперь у более молодых женщин мы не делаем его до 21 года, потому что риск возникновения каких-либо проблем и вероятность того, что иммунная система женщины очистит его, очень низки. так высоко, — говорит доктор Крауч.

Новое исследование продолжает помогать врачам узнать, как определить, подвержены ли вы риску развития рака шейки матки, как снизить риск заражения ВПЧ и что делать, если у вас диагностирован этот диагноз.

«Прежде всего, для молодых женщин доступны вакцины против ВПЧ, которые защищают от четырех штаммов вируса, в частности от двух, связанных с раком шейки матки», — говорит доктор Крауч. «Это первое, что женщины могут сделать, чтобы снизить риск заражения вирусом».

Кроме того, вам следует уделять первоочередное внимание ежегодным гинекологическим осмотрам и мазкам Папаниколау. Тест — лучший способ обнаружить дисплазию шейки матки, которую можно тщательно наблюдать или лечить, если она обнаружена на ранней стадии.Поскольку о большинстве случаев ВПЧ заботится ваша собственная иммунная система, важно вести здоровый образ жизни.

«Еще одна очень важная вещь — отказ от курения, — говорит доктор Крауч. «Курение удваивает риск прогрессирования дисплазии шейки матки у женщин. Не похоже, чтобы они были связаны вообще, но никотин, потребляемый при курении, может концентрироваться в цервикальной слизи, усугубляя или увеличивая риск прогрессирования дисплазии шейки матки у женщины.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Американское онкологическое общество; Джереми Крауч, доктор медицинских наук, специалисты по женскому здоровью и акушерки Дейтона

Рак шейки матки: оценка и лечение

1.Сигел Р.Л., Миллер КД, Джемаль А. Статистика рака, 2015. CA Cancer J Clin . 2015;65(1):5–29….

2. Viens LJ, Хенли С.Дж., Уотсон М, и другие. Рак, связанный с вирусом папилломы человека — США, 2008–2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016;65(26):661–666.

3. Бивис А.Л., Гравит ЧП, Росич АФ. Показатели смертности от рака шейки матки, скорректированные с помощью гистерэктомии, показывают большее расовое неравенство в Соединенных Штатах. Рак . 2017;123(6):1044–1050.

4. Адегоке О, Куласингам С, Вирниг Б. Тенденции рака шейки матки в Соединенных Штатах: 35-летний анализ населения. J Женское здоровье (Larchmt) . 2012;21(10):1031–1037.

5. Субраманиам А., Фаучи Дж. М., Шнайдер К.Е., и другие. Инвазивный рак шейки матки и скрининг: каковы показатели женщин, не прошедших и не прошедших скрининг в современную эпоху? J Нижний отдел половых путей .2011;15(2):110–113.

6. Бемер Г., ван ден Брюле А.Дж., Браммер О, Мейер КЛ, Петри КУ. Ни одного подтвержденного случая ДНК-негативной цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени папилломавируса человека или инвазивного первичного рака шейки матки среди 511 пациенток. Am J Obstet Gynecol . 2003;189(1):118–120.

7. Ли Н, Франчески С, Хауэлл-Джонс Р., Снайдерс П.Дж., Клиффорд ГМ. Распределение типов вирусов папилломы человека в 30 848 инвазивных формах рака шейки матки по всему миру: вариации по географическим регионам, гистологическим типам и годам публикации. Int J Рак . 2011;128(4):927–935.

8. Саттеруайт CL, Торроне Э, Мейтес Э, и другие. Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2008 г. Sex Transm Dis . 2013;40(3):187–193.

9. Родригес А.С., Шиффман М, Эрреро Р, и другие.; Proyecto Epidemiológico Guanacaste Group. Быстрая элиминация вируса папилломы человека и последствия для клинической направленности на персистирующие инфекции. J Natl Cancer Inst . 2008;100(7):513–517.

10. Пламмер М, Шиффман М, Замок ЧП, Мокорт-Боулч Д, Уилер КМ; Группа АЛЬТС. Двухлетнее проспективное исследование персистенции вируса папилломы человека среди женщин с цитологическим диагнозом атипичных плоскоклеточных клеток неустановленной значимости или плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени. J Заразить Dis . 2007;195(11):1582–1589.

11. Кампос Н.Г., Бургер ЕА, Си С, и другие.Обновленная модель естественного течения рака шейки матки: определение параметров модели. Am J Эпидемиол . 2014; 180 (5): 545–555.

12. МакКреди М.Р., Шарплс К.Дж., Пол С, и другие. Естественная история неоплазии шейки матки и риск инвазивного рака у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 3: ретроспективное когортное исследование. Ланцет Онкол . 2008;9(5):425–434.

13. Международная ассоциация эпидемиологических исследований рака шейки матки.Сравнение факторов риска инвазивной плоскоклеточной карциномы и аденокарциномы шейки матки: совместный повторный анализ индивидуальных данных 8097 женщин с плоскоклеточной карциномой и 1374 женщин с аденокарциномой из 12 эпидемиологических исследований [опубликовано исправление в Int J Cancer. 2007;120(11):2525]. Int J Рак . 2007;120(4):885–891.

14. Роура Э., Кастельсаге X, Павлита М, и другие. Курение как основной фактор риска рака шейки матки и предраковых состояний: результаты когорты EPIC. Int J Рак . 2014;135(2):453–466.

15. Хемминки К., Чен Б. Семейные риски опухолей шейки матки у полнородных и неполнородных братьев и сестер: этиологическое распределение. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2006;15(7):1413–1414.

16. Роура Э., Травье Н, Уотербур Т, и другие. Влияние гормональных факторов на риск развития рака шейки матки и предраковых состояний: результаты когорты EPIC [опубликованное исправление опубликовано в PLoS One.2016;11(3):e0151427]. PLoS Один . 2016;11(1):e0147029.

17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная таблица медицинских критериев США для использования противозачаточных средств. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/pdf/legal_summary-chart_english_final_tag508.pdf. По состоянию на 14 ноября 2017 г.

18. Валлин К.Л., Виклунд Ф, Луостаринен Т, и другие. Популяционное проспективное исследование инфекции Chlamydia trachomatis и рака шейки матки. Int J Рак . 2002;101(4):371–374.

19. Сингх Г.К., Миллер Б.А., Хэнки Б.Ф., Эдвардс Б.К. Социально-экономические различия в заболеваемости, смертности, стадии, лечении и выживаемости рака в США, 1975–1999 гг. https://seer.cancer.gov/archive/publications/ses/ses_monograph.pdf. По состоянию на 14 ноября 2017 г.

20. Массад Л.С., Эйнштейн М.Х., Ха ВК, и другие.; Конференция по консенсусным рекомендациям ASCCP 2012 г. 2012 обновленные согласованные рекомендации по ведению аномальных скрининговых тестов на рак шейки матки и предвестников рака [опубликованное исправление появляется в J Low Genit Tract Dis.2013;17(3):367]. J Нижний отдел половых путей . 2013;17(5 доп.1):S1–S27.

21. Комитет FIGO по гинекологической онкологии. Стадирование FIGO рака вульвы, шейки матки и тела матки. Int J Gynaecol Obstet . 2014;125(2):97–98.

22. Руководство по стадированию рака AJCC. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2010.

23. Национальная комплексная онкологическая сеть. Рак шейки матки. 10 октября 2016 г. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf [требуется регистрация]. По состоянию на 28 января 2017 г.

24. Марин Ф., Плешка М, Бордеа КИ, Мога М.А., Блидару А. Виды радикальных гистерэктомий: от Тома Ионеску и Вертгейма до наших дней. Дж Мед Лайф . 2014;7(2):172–176.

25. Чуанг Л.Т., Темин С, Берек Дж.С. Ведение и уход за женщинами с инвазивным раком шейки матки: сводка рекомендаций по клинической практике Американского общества клинической онкологии, стратифицированная ресурсами. Дж Онкол Практ . 2016;12(7):693–696.

26. Фальчетта ФС, Медейрос ЛР, Эдельвейс М.И., Польманн PR, Штейн А.Т., Роза ДД. Адъювантная химиотерапия на основе платины при ранней стадии рака шейки матки. Кокрановская система базы данных, версия . 2016;(11):CD005342.

27. Химиолучевая терапия рака шейки матки Сотрудничество по метаанализу. Снижение неопределенности в отношении эффектов химиолучевой терапии рака шейки матки: метаанализ данных отдельных пациентов. Кокрановская система базы данных, версия . 2010;(1):CD008285.

28. Лю Р., Ван Х, Тиан Дж. Х., и другие. Внутриполостная брахитерапия с высокой мощностью дозы по сравнению с внутриполостной брахитерапией с низкой мощностью дозы при местно-распространенном раке шейки матки. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(10):CD007563.

29. Кокка Ф., Брайант А, Брокбанк Э, Пауэлл М, Орам Д. Гистерэктомия с лучевой терапией или химиотерапией или с тем и другим для женщин с местнораспространенным раком шейки матки. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(4):CD010260.

30. Берек Ю.С., Хоу С, Лагассе ЛД, Хакер Н.Ф. Тазовая экзентерация при рецидивирующем гинекологическом злокачественном новообразовании: анализ выживаемости и заболеваемости на основе 45-летнего опыта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Гинекол Онкол . 2005;99(1):153–159.

31. Хёкель М., Дорнхёфер Н. Тазовая экзентерация при гинекологических опухолях: достижения и вопросы без ответов. Ланцет Онкол .2006;7(10):837–847.

32. Тевари К.С., Силл МВт, Пенсон РТ, и другие. Бевацизумаб при распространенном раке шейки матки: окончательный анализ общей выживаемости и нежелательных явлений рандомизированного контролируемого открытого исследования фазы 3 (Gynecologic Oncology Group 240). Ланцет . 2017;390(10103):1654–1663.

33. Ву Ю.Л., Киргиу М, Брайант А, Эверетт Т, Дикинсон ХО. Централизация услуг по гинекологическим онкологическим заболеваниям. Кокрановская система базы данных, версия . 2012;(3):CD007945.

34. Гьен ЛТ, Ковенс А. Оценка лимфатических узлов при раке шейки матки: прогностическое и терапевтическое значение. J Хирург Онкол . 2009;99(4):242–247.

35. Шимада М., Кигава Дж, Нисимура Р, и другие. Метастазы рака шейки матки в яичники. Гинекол Онкол . 2006;101(2):234–237.

36. Ли К.Б., Ли Дж.М., Парк СИ, Ли КБ, Чо ХИ, Ха СЫ.Чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки от аденокарциномы? Соответствующее исследование случай-контроль. Int J Gynecol Рак . 2006;16(4):1569–1573.

37. Саслоу Д., Соломон Д, Лоусон Х.В., и другие.; Комитет по разработке рекомендаций по раку шейки матки ACS-ASCCP-ASCP. Рекомендации по скринингу Американского онкологического общества, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки и Американского общества клинической патологии для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Рак J Clin . 2012;62(3):147–172.

38. Элит Л, Файлс А.В., Деврис МС, Оливер ТК, Фунг-Ки-Фунг М; Группа сайта гинекологических онкологических заболеваний. Последующее наблюдение за женщинами после лечения рака шейки матки: систематический обзор. Гинекол Онкол . 2009;114(3):528–535.

39. Ли З., Бэррон С, Хонг В, Карунамурти А, Чжао С. Наблюдение за рецидивами рака и поражениями эпителия влагалища у пациенток с инвазивным раком шейки матки после гистерэктомии: полезны ли вагинальная цитология и тестирование на вирус папилломы человека высокого риска? Ам Дж. Клин Патол .2013;140(5):708–714.

40. Салани Р., Бэкес Ф.Дж., Фунг МФ, и другие. Наблюдение после лечения и диагностика рецидивов у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: рекомендации Общества гинекологов-онкологов. Am J Obstet Gynecol . 2011;204(6):466–478.

41. Канаван Т.П., Доши НР. Рак шейки матки. Семейный врач . 2000;61(5):1369–1376.

Лечение рака шейки матки – Больница Brigham and Women’s Hospital

Рак шейки матки – это заболевание, при котором в тканях шейки матки, соединяющей матку и влагалище, образуются злокачественные или раковые клетки.Рак шейки матки обычно растет медленно, и, хотя обычно нет заметных признаков раннего рака шейки матки, его можно обнаружить с помощью регулярных мазков Папаниколау и гинекологического осмотра. Наиболее распространенной причиной рака шейки матки является инфицирование шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Пациентам доступно несколько видов лечения рака шейки матки. Хирургические варианты включают:

Другие варианты лечения рака шейки матки могут включать:

• лучевая терапия для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста
• химиотерапевтические препараты, которые можно использовать для уничтожения раковых клеток или для остановки их деления и роста
• новые формы лечения рака шейки матки, которые постоянно разрабатываются и могут быть доступны пациентам в ходе клинических испытаний

Женщины, нуждающиеся в гинекологическом лечении или лечении рака шейки матки, могут получить комплексные услуги и поддержку в The Susan F.Программа гинекологической онкологии Центра женских онкологических заболеваний Смита, подразделение Дана-Фарбер / Бригам и Женский онкологический центр.

Узнайте больше о лечении рака шейки матки в онкологическом центре.

Лечение рака шейки матки в Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center

Программа гинекологической онкологии Центра женских онкологических заболеваний Сьюзен Ф. Смит в Дана-Фарбер/Бригэм и Женский онкологический центр обеспечивает квалифицированное и сострадательное лечение женщин, у которых диагностирован гинекологический рак или у которых существует риск его развития.В команду Центра входят специалисты многих дисциплин, которые могут помочь пациентам и их семьям справиться с физическими и эмоциональными последствиями диагностики и лечения рака. Лечебная команда превосходно обеспечивает поддерживающую помощь на каждом этапе пути, от диагностики до лечения и последующего наблюдения.

Пациенты, обращающиеся в Центр лечения рака шейки матки, будут тесно сотрудничать с врачами и другими лицами, осуществляющими уход, для разработки индивидуального плана лечения. Пациенты также могут получить консультации по питанию, эмоциональную и духовную поддержку, финансовые консультации и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж.

Помимо терапии рака шейки матки, пациентки обращаются в Центр для лечения рака эндометрия, рака яичников, лечения других форм гинекологического рака.

Программа онкологии молочной железы Центра Сьюзан Ф. Смит для женщин, страдающих раком, также обеспечивает квалифицированное лечение пациентов с раком молочной железы, включая такие операции, как мастэктомия и другие виды лечения.

Исследования в области лечения рака шейки матки и других видов рака

Являясь одним из крупнейших в мире научно-исследовательских институтов рака, Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center помогает продвигать исследования гинекологического рака.Исследователи Центра помогают делать открытия о генах, которые вызывают развитие и рост опухолей, разрабатывать передовые новые методы лечения и улучшать свое понимание способов предотвращения образования раковых клеток.

Узнайте больше о лечении рака шейки матки в Brigham and Women’s Hospital.

Часто задаваемые вопросы: Рак шейки матки и ВПЧ | Комплексный онкологический центр Розуэлл Парк

Наш гинеколог-онколог отвечает на некоторые из самых популярных вопросов в Интернете, связанных с раком шейки матки.

Вы задаете в Интернете много вопросов, и у Розуэлл Парка есть на них ответы.Гинеколог-онколог Питер Фредерик, доктор медицинских наук, FACOG, ответил на некоторые из наиболее популярных вопросов в Интернете, связанных с профилактикой, скринингом и лечением рака шейки матки.

Является ли рак шейки матки наследственным?

Рак шейки матки обычно не является генетическим. Примерно в 99% случаев рак шейки матки вызывается ВПЧ — вирусом папилломы человека.

Если у вас ВПЧ, будет ли у вас рак шейки матки?

ВПЧ вызывает около 99% случаев рака шейки матки, но у подавляющего большинства женщин, подвергшихся воздействию ВПЧ, рак шейки матки не развивается.Беспокойство возникает, когда у женщины есть инфекция ВПЧ, которая не проходит сама по себе. В этих случаях это может привести к дисплазии шейки матки (аномальные клетки в шейке матки), а затем, со временем, эта дисплазия шейки матки может превратиться в рак шейки матки.

Часто, когда женщина проходит мазок Папаниколау, врачи проверяют ее на наличие ВПЧ в рамках процесса скрининга, чтобы определить, может ли женщина подвергаться повышенному риску развития дисплазии шейки матки или рака шейки матки.

Как лечится рак шейки матки?

Лечение рака шейки матки зависит от размера опухоли и степени ее распространения.Три основных метода лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую и/или химиотерапию. В некоторых случаях операция может включать гистерэктомию — удаление матки и шейки матки. Радикальная гистерэктомия включает удаление дополнительной ткани вокруг шейки матки, чтобы получить отрицательные края или области, где раковые клетки не могут быть обнаружены. Это помогает гарантировать, что весь рак был удален. Радикальная гистерэктомия традиционно проводится при раке шейки матки на ранних стадиях.

Как правило, если рак шейки матки находится на более поздней стадии, его лечат лучевой и/или химиотерапией.Если рак шейки матки распространился за пределы таза и распространился на отдаленные органы, включая легкие, печень или другие области, то обычно его лечат только химиотерапией.

Заразен ли рак шейки матки?

Рак шейки матки не заразен, поэтому женщинам с раком шейки матки не нужно беспокоиться о распространении болезни. Однако ВПЧ — вирус, с которым связано около 99% всех случаев рака шейки матки, — заразен.

Одной из захватывающих разработок, которая имеет реальный потенциал для искоренения рака шейки матки и других заболеваний, связанных с ВПЧ, является разработка вакцины, которая может предотвратить инфекцию ВПЧ.Последняя версия вакцины защищает от девяти типов ВПЧ (их более 100), включая типы, связанные с раком шейки матки и остроконечными кондиломами. В идеале Розуэлл Парк рекомендует, чтобы мальчики и девочки получали вакцину против ВПЧ примерно в возрасте 11 или 12 лет. Но если вы старше и не были вакцинированы, мы все же настоятельно рекомендуем вам пройти вакцинацию.

Никогда не пропускайте очередной блог о раке!

Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку новостей о раке.

Зарегистрироваться!

Могут ли полипы шейки матки быть раковыми?

В большинстве случаев полипы являются доброкачественными (не раковыми), но если во время визита к гинекологу обнаруживается полип шейки матки, его следует подвергнуть биопсии. Удаление части полипа или всего полипа и рассмотрение его под микроскопом может определить, является ли он доброкачественным или злокачественным.

Есть ли связь между раком шейки матки и раком молочной железы?

В настоящее время нет известной связи между раком шейки матки и раком молочной железы.

Существует ли скрининговый тест на рак шейки матки?

Да. Скрининговый тест на рак шейки матки называется мазком по Папаниколау. С помощью тампона ваш гинеколог возьмет клетки из шейки матки и исследует их на наличие предраковых (предраковых) клеток. Во время вашего ежегодного осмотра у гинеколога ваш гинеколог определит, когда вам следует начать делать мазок Папаниколау и как часто он вам понадобится. Эти рекомендации основаны на вашей истории болезни и результатах любых предыдущих мазков Папаниколау.

Тестирование на ВПЧ также можно использовать в качестве скринингового теста либо в сочетании с мазком Папаниколау, либо отдельно, в зависимости от возраста пациента и факторов риска.

Обзор | Онкологический совет Виктория

Рак шейки матки

Рак шейки матки начинается, когда аномальные клетки в слизистой оболочке шейки матки разрастаются бесконтрольно. Любой человек с шейкой матки может заболеть раком шейки матки — женщины, трансгендерные мужчины и интерсексуалы.

Шейка матки имеет наружную поверхность, открывающуюся во влагалище (эктоцервикс), и внутреннюю поверхность, выстилающую канал шейки матки (эндоцервикс).Эти поверхности покрыты двумя типами ячеек:

• Плоскоклеточные клетки — плоские тонкие клетки, покрывающие наружную поверхность шейки матки (эктоцервикс)
• Железистые клетки – столбчатых клеток, покрывающих внутреннюю поверхность шейки матки (цервикальный канал или эндоцервикс).

Область, где встречаются плоскоклеточные и железистые клетки, известна как зона трансформации. Именно здесь начинается большинство случаев рака шейки матки. Затем рак может распространиться на ткани вокруг шейки матки, такие как влагалище, или на другие части тела, например, лимфатические узлы, легкие или печень.

О шейке матки

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы, которая также включает яичники, фаллопиевы трубы, матку (матку), влагалище (родовые пути) и вульву (наружные половые органы). Шейка соединяет матку с влагалищем и:

• вырабатывает жидкость для поддержания здоровья влагалища
• открывается, пропуская менструальную кровь из матки во влагалище
• вырабатывает слизь, которая помогает сперматозоидам продвигаться вверх по матке и фаллопиевым трубам для оплодотворения яйцеклетки, вышедшей из яичника
• удерживает развивающегося ребенка в матке во время беременности, оставаясь закрытым, а затем расширяется, позволяя ребенку родиться через влагалище.

 

Насколько распространен рак шейки матки?

Каждый год около 910 австралийских женщин диагностируют рак шейки матки. Рак шейки матки чаще всего диагностируют у женщин старше 30 лет, но он может возникнуть в любом возрасте.

Число диагностированных случаев рака шейки матки в Австралии значительно сократилось с тех пор, как в 1990-х годах была введена национальная программа скрининга. Ожидается, что введение национальной программы вакцинации против ВПЧ в 2007 г. и усовершенствование программы скрининга в 2017 г. приведут к дальнейшему снижению заболеваемости раком шейки матки.

Типы

Существует два основных типа рака шейки матки, названных в честь клеток, в которых они начинаются:

• Плоскоклеточный рак (SCC) – наиболее распространенный тип (около 70% случаев), начинается в плоскоклеточных клетках шейки матки.
• Аденокарцинома – менее распространенный тип (около 25% случаев), начинается в железистых клетках шейки матки и его труднее диагностировать, поскольку он возникает выше в шейке матки, а аномальные железистые клетки труднее найти.

В небольшом числе случаев рака шейки матки присутствуют как плоскоклеточные, так и железистые клетки. Эти виды рака известны как аденосквамозные карциномы или смешанные карциномы. Другие более редкие типы рака, которые могут начаться в шейке матки, включают мелкоклеточную карциному, светлоклеточную аденокарциному и саркому шейки матки.

Симптомы

Предраковые изменения клеток шейки матки обычно не имеют симптомов. Единственный способ узнать, есть ли в шейке матки аномальные клетки, которые могут перерасти в рак, — пройти скрининговое исследование шейки матки.Если возникают симптомы, они обычно включают:

• вагинальное кровотечение между менструациями, после менопаузы или во время или после полового акта
• тазовая боль
• боль во время полового акта
• изменение ваших обычных выделений из влагалища, например. выделений может быть больше или они могут иметь сильный или необычный запах или цвет
• более тяжелые периоды или периоды, которые длятся дольше, чем обычно.

Любой из этих симптомов может возникнуть по другим причинам, но лучше исключить рак шейки матки.Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь или симптомы продолжаются. Это важно для всех, у кого есть шейка матки, будь то натуралы, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры или интерсексуалы, даже если вы в курсе скрининговых тестов шейки матки.

Что такое предраковые изменения клеток шейки матки?

Иногда начинают изменяться плоскоклеточные и железистые клетки шейки матки. Они больше не кажутся нормальными, когда их рассматривают под микроскопом. Эти ранние изменения клеток шейки матки могут быть предраковыми.Это означает, что есть область аномальной ткани (поражение), которая не является раком, но может привести к раку.

У некоторых женщин с предраковыми изменениями шейки матки может развиться рак шейки матки, поэтому важно исследовать любые изменения. Обнаружение и лечение предраковых изменений клеток шейки матки предотвратит их развитие в рак шейки матки.

Как начинаются предраковые изменения клеток

Предраковые изменения клеток шейки матки вызываются некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ).ВПЧ и изменения клеток шейки матки не вызывают симптомов, но их можно обнаружить во время обычного скринингового обследования шейки матки.

Типы изменений клеток шейки матки

Аномальные плоскоклеточные клетки –  называются плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL). Их можно классифицировать как низкосортные (LSIL) или высококлассные (HSIL). LSIL обычно исчезают без лечения, тогда как HSIL являются предраковыми. Аномалии высокой степени могут перерасти в ранний рак шейки матки в течение 10–15 лет, если их не обнаружить и не лечить.

Аномальные железистые клетки —  они могут быть низкого или высокого качества. Изменения высокой степени называются аденокарциномой in situ (AIS или ACIS). Им потребуется лечение, чтобы снизить вероятность развития аденокарциномы.

 

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Почти все случаи рака шейки матки вызваны распространенной инфекцией, называемой вирусом папилломы человека (ВПЧ), которая поражает поверхность различных участков тела, таких как шейка матки, влагалище и кожа.Существует более 100 различных типов ВПЧ, в том числе более 40 типов, поражающих половые органы.

Генитальный ВПЧ обычно распространяется при тесном контакте с кожей половых органов во время полового акта. Это включает проникающий секс, а также оральный секс. Использование презервативов или коффердамов обеспечивает некоторую защиту от ВПЧ. Около четырех из пяти человек в какой-то момент своей жизни заражаются по крайней мере одним типом генитального ВПЧ. Некоторые другие типы ВПЧ вызывают обычные бородавки на руках и ногах.

Большинство людей не знают, что у них ВПЧ, поскольку он не вызывает симптомов. Вирус в основном быстро устраняется иммунной системой, и лечение не требуется. Если инфекция не проходит, существует повышенный риск развития изменений в шейке матки. Эти изменения обычно развиваются медленно в течение многих лет.

Известно, что 13 типов генитального ВПЧ вызывают рак шейки матки. Скрининг-тесты используются для обнаружения большинства этих типов ВПЧ или предраковых изменений клеток, вызванных вирусом.Существует также вакцина, которая защищает людей от некоторых типов ВПЧ.

Что такое скрининг-тест шейки матки?

Скрининг — это организованное тестирование для выявления рака у людей до появления каких-либо симптомов. Скрининг-тест шейки матки обнаруживает вызывающие рак типы ВПЧ в образце клеток, взятом из шейки матки. Этот тест заменил мазок Папаниколау в 2017 году.

Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует женщинам начинать скрининг шейки матки в возрасте 25 лет, а затем проходить скрининг шейки матки каждые пять лет до достижения возраста 74 лет.

Если у вас есть шейка матки, вам необходимо регулярно проходить обследование шейки матки. Если результаты показывают:

• повышенный риск – ваш лечащий врач направит вас на кольпоскопию 
• средний риск – вы будете контролироваться на наличие изменений путем повторного теста на ВПЧ через 12 месяцев
• низкий риск — вам нужно будет пройти следующий скрининг-тест на шейку матки через пять лет.

Факторы риска

• Курение и пассивное курение —  химические вещества в табаке могут повредить клетки шейки матки, повышая вероятность развития рака у людей с ВПЧ.
• Использование оральных контрацептивов (таблеток) в течение длительного времени –  исследования показали, что прием таблеток в течение пяти и более лет увеличивает риск развития рака шейки матки у людей с ВПЧ. Причина этого не ясна. Тем не менее, риск невелик, и таблетки также могут помочь защитить от других видов рака, таких как рак матки и яичников. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены.
• Имея ослабленную иммунную систему –  иммунная система помогает организму избавиться от ВПЧ.Женщины с ослабленной иммунной системой имеют повышенный риск развития рака шейки матки и нуждаются в более частом скрининге шейки матки. Сюда входят женщины с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и женщины, принимающие лекарства, снижающие их иммунитет.
• Воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС) –  это промышленная форма гормона эстрогена. DES назначали беременным женщинам с 1940-х до начала 1970-х годов для предотвращения выкидыша. Исследования показали, что женщины, подвергшиеся воздействию DES из-за того, что их мать принимала DES во время беременности, имеют небольшой, но повышенный риск развития светлоклеточной аденокарциномы, редкого типа рака шейки матки.

Медицинские работники

Ваш врач общей практики организует первые анализы для оценки ваших симптомов. Если эти тесты не исключают рак, вас, как правило, направят к специалисту, например гинекологу или гинекологу-онкологу, который назначит дополнительные анализы.

Если диагностирован рак шейки матки, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто они обсуждаются с другими медицинскими работниками, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения, включая онколога, диетолога и физиотерапевта , на так называемом собрании междисциплинарной группы (MDT).

Понимание рака шейки матки

Загрузите нашу брошюру Понимание рака шейки матки, чтобы узнать больше

Загрузить сейчас

 

Экспертные рецензенты контента:

Д-р Перли Хоу, ведущий онколог-радиолог, Gynae-Tumour Stream, Онкологический центр Питера МакКаллума, Виктория; д-р Дебора Нишам, гинеколог-онколог, Королевская женская больница и Дом Фрэнсис Перри, Виктория; Кейт Барбер, 13 11 20 Консультант, Виктория; д-р Элисон Дэвис, медицинский онколог, больница Канберры, ACT; Кристл Дрюитт, Потребитель; Шеннон Филп, практикующая медсестра, гинекологическая онкология, Крис О’Брайен Лайфхаус и Школа медсестер и акушерства Сьюзан Вакил Сиднейского университета, Новый Южный Уэльс; Д-р Робин Сэйер, гинеколог-онколог, онколог, Крис О’Брайен Лайфхауз, Новый Южный Уэльс; Меган Смит, старший научный сотрудник Ракового совета Нового Южного Уэльса; Мелисса Уэлен, Потребитель.

Последнее обновление страницы:

Информация на этой веб-странице была адаптирована из книги «Понимание рака шейки матки: руководство для больных раком, их семей и друзей» (издание 2021 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в октябре 2021 года.

Preventive Medicine издает специальный выпуск, посвященный дальнейшим глобальным усилиям по искоренению смертельной болезни

Рак шейки матки представляет собой серьезную глобальную угрозу для здоровья, от которой ежегодно умирает более 300 000 женщин. Это заболевание, которое непропорционально поражает женщин в странах с низким и средним уровнем дохода в экваториальной Африке, Латинской Америке и Юго-Восточной Азии, тем не менее, это предотвратимое заболевание, и десятилетия исследований создали инструменты, необходимые для его устранения.

Признавая эту неотложную проблему общественного здравоохранения, редакционная группа Preventive Medicine , во главе с главным редактором д-ром Эдуардо Франко, директором отдела эпидемиологии рака и заведующим кафедрой онкологии им. Джеральда Бронфмана Университета Макгилла, публикует специальный выпуск под названием «От науки к действиям и к результатам: ликвидация рака шейки матки», в котором излагаются необходимые действия для ликвидации рака шейки матки.

Публикация журнала приурочена к Международному дню распространения информации о ВПЧ 4 марта и посвящена более чем полумиллиону женщин, которые ежегодно поражаются раком шейки матки.Его публикация последовала за официальным запуском в ноябре прошлого года стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ускорению ликвидации рака шейки матки. В стратегии изложены цели, которые должны быть достигнуты всеми странами к 2030 году: 90-процентный охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения инфекций, вызывающих рак шейки матки, 70-процентный охват скринингом и 90-процентный доступ к лечению для женщин с выявленным заболеванием шейки матки.

Д-р Линда Николаи и д-р.Анна Джулиано, два гиганта в области исследований в области профилактики рака шейки матки, были приглашенными редакторами номера. Доктор Никколаи, профессор эпидемиологии Йельской школы общественного здравоохранения, директор Коннектикутской программы по новым инфекциям и член Йельского онкологического центра, и доктор Джулиано, директор Центра иммунизации и исследования инфекций в области рака и профессор кафедры Эпидемиологии рака в Онкологическом центре Моффитта, собрал выдающуюся группу международных ученых и практиков, которые представили документы по фундаментальной науке, клинической медицине, практике общественного здравоохранения и математическому моделированию, все они были сосредоточены на целенаправленных действиях, необходимых в каждой из этих областей для достижения цервикальной ликвидация рака.

В своей редакционной статье Drs. Николаи и Джулиано подчеркивают, что в дополнение к общественному здравоохранению и клиническим ресурсам для исследований и здравоохранения крайне необходимо, чтобы государственные чиновники занимали твердую позицию. «У нас есть все необходимые инструменты для ликвидации рака шейки матки: вакцинация, скрининг и лечение как для первичной, так и для вторичной профилактики», — говорит д-р Николаи. «Сейчас нам нужна приверженность политических, медицинских и общественных чиновников к тому, чтобы это произошло.В специальном выпуске Preventive Medicine описывается курс действий, необходимый для ликвидации рака, связанного с ВПЧ, начиная с рака шейки матки. Вакцина, скрининг и лечение — это три элемента, которые одновременно необходимы для достижения успеха.

Пандемия COVID-19 создала как проблемы, так и возможности для глобальных усилий по проведению скрининга на ВПЧ и вакцинации.