Содержание

🧬 Воспаление придатков

Воспаление придатков (аднексит или сальпингоофорит) – заболевание, которое, при кажущейся безобидности, способно причинить женщине немало бед, сломать жизнь. Ведь одним из осложнений этого, увы, распространенного заболевания является утрата способности забеременеть и родить ребенка (бесплодие). Причем вероятность такого поворота событий очень велика.

В случае возникновения воспаления придатков нужно незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла в хроническую форму. Разумеется, его должен проводить квалифицированный и опытный врач, вооруженный современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Но для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, необходимо знать симптомы этого заболевания.

Симптомы воспаления придатков

Чаще всего симптомами воспаления придатков являются боли внизу живота, зачастую боль «отдает» в крестец и в поясницу, иногда – расстройства мочеиспускания.

Менструации становятся болезненными, меняется характер выделений, возможны выделения вне менструации.

У ряда больных отмечается общее ухудшение физического и психического состояния, расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Если Вы наблюдаете у себя подобные признаки, все основания обеспокоиться состоянием своего здоровья и обратиться к врачу.

Причины, вызывающие воспаление придатков

Причины воспаления придатков достаточно хорошо известны. К ним относятся:

  • Снижение иммунитета вследствие систематического переутомления, перенесения стрессов, депрессии, других факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины;
  • Наличие в организме женщины скрытых инфекций;
  • Переохлаждение.

В норме матка и её придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет придатки от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление.

Безусловно, наличие в организме нелеченной или не до конца вылеченной скрытой инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные половые связи с разными партнерами являются факторами, предрасполагающими к развитию воспаления.

Как вылечить воспаление придатков?

Любой врач-гинеколог припомнит немало случаев, которые иначе, как человеческими трагедиями не назовешь. Молодая, привлекательная женщина хочет стать матерью и не может, из за запущенного, перешедшего в хроническую форму воспаления придатков. Именно поэтому врачи GMS Clinic настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а при первом же появлении симптомов, описанных выше, обращаться к нам в клинику.

В сети Интернет и в дешёвых брошюрках, посвященных «народной медицине», дается немало советов, касающихся лечения воспаления придатков. Однако любому мало-мальски здравомыслящему человеку должно быть очевидно, что прежде чем лечить, нужно разобраться: а что именно мы лечим? Другими словами, нужно установить причину воспаления, его возбудителя. Без этого мы лишь загоним болезнь вглубь организма, но ненадолго – она будет периодически проявлять себя болезненными обострениями.

 

У нас в GMS Clinic к определению истинных причин любого заболевания подходят серьёзно. Врач, проводящий обследование, назначит все необходимые анализы, при необходимости – и эндоскопическое исследование, точно выявит причину и назначит адекватное лечение, которое максимально быстро и эффективно избавит Вас от недуга.

Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в случаях возникновения гнойного воспаления для удаления гноя и введения лекарства непосредственно в очаг воспаления применяется лапароскопия.

Отметим, что для успешного лечения воспаления придатков необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать постельный режим, проходить курсы физиотерапии и другие прописанные им процедуры.

Не позволяйте болезни сломать Вашу жизнь! Звоните нам по телефону [(cfg_main_phone)], и врачи GMS Clinic помогут Вам! Адрес и схему проезда Вы найдете в разделе Контактная информация.

Лечение воспаления придатков (яичников) ТН Клиника

Воспаление придатков – самая частая причина обращения к гинекологу. Основная причина возникновения воспалительного процесса – проникновение бактерий в маточные трубы и яичники.

Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки называется эндоцервицит. Возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит появляется при проникновении инфекции, в матку во время аборта, после осложненных родов и др. Сальпингоофорит (аднексит)– это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) бывает односторонним или двухсторонним, острым и хроническим. Воспаление бартолиниевых желез

— бартолинит

Симптомы воспаления придатков

Симптомы острого воспалительного процесса напоминают симптомы обычной простуды – повышается температура, появляется слабость, недомогание, тошнота. Следом возникают острые или ноющие боли в низу живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Одновременно с болью возможно появление слизистых или гнойных выделений из половых путей, которые часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов. Выраженность проявлений зависит от степени воспаления, распространенности процесса, от возбудителя, и от общего состояния организма, в частности, его иммунитета.

Недолеченное острое воспаление может перерасти в хронический воспалительный процесс.

При хроническом воспалении придатков женщину беспокоят частые тупые боли внизу живота, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. Нередко возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Периоды обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью. При затяжном воспалении яичников появляются нервозность, раздражительность, бессонница, колебания настроения. У большинства женщин на фоне хронического воспаления придатков (сальпингоофорит) возникают нарушения менструального цикла, расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. В некоторых случаях могут появиться сопутствующие заболевания: колит, пиелонефрит,
цистит
, уретрит и др.

При отсутствии лечения на фоне хронических воспалительных процессов могут возникнуть такие серьезные осложнения, как  непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости малого таза, кистозные изменения яичников. Все эти процессы в дальнейшем могут привести к бесплодию, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение воспаления придатков в ТН-Клинике.

Лечение воспаления придатков и других гинекологических заболеваний в «ТН-Клинике» проводится индивидуально, с учетом выраженности проявлений и сопутствующих заболеваний, на основании результатов проведенных исследований и лабораторных анализов, которые осуществляются здесь же. В нашей клинике восстановлением Вашего здоровья займутся врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук, с многолетним опытом работы в практической медицине.

Схемы терапии подбираются с учетом их воздействия на женскую половую систему.

Поскольку воспалительный процесс, развивается из-за попадания какого-либо болезнетворного микроорганизма в женские органы, а не вследствие переохлаждения, то первоочередной задачей лечения является его устранение. Наличие микроба в женской половой системе провоцирует воспаление, т.е вызывает отечность, увеличение притока крови к пораженному органу, боли. Нередко к этим симптомам добавляется еще и цистит.

Для полного выздоровления необходимо пройти весь комплекс лечебных мероприятий, который подразделяется на три этапа.

На первом этапе необходимо устранить причину воспаления, т.е. воздействовать на болезнетворных микробов, для чего подбирается медикаментозная терапия — противомикробные (воздействуют непосредственно на возбудителя болезни), противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты (помогают организму справиться с симптомами воспаления).

После первого этапа лечения, воспалительные изменения в органах и тканях половой системы еще остаются, и если прекратить лечение, то в дальнейшем женщину периодически будут беспокоить боли, неприятные ощущения во время интимной близости, снизится сексуальное влечение. В будущем, скрытое воспаление может стать причиной бесплодия, развития онкологических заболеваний..

Именно поэтому, очень важно довести лечение до конца и на втором этапе восстановить здоровье больного органа. Для этого проводится физиотерапевтическое лечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, применяются другие методики, имеющие высокую эффективность.

На третьем этапе назначается санаторно-курортное лечение, даются рекомендации по изменению образа жизни, например, важно укрепление здоровья путем регулярных физических нагрузок, правильного режима работы и отдыха, а также профилактический прием лекарственных средств, назначаемых врачом.

Врач-гинеколог персонально для Вас подберет наиболее эффективные и безопасные препараты, и методики лечения информирует об инновационных методах лечения, чтобы избавить от проблемы, которая Вас беспокоит. В «ТН-клинике» применяются собственные авторские методики терапии воспалительных процессов женской сферы.

Женское здоровье очень хрупкое. Нарушение важнейших процессов может происходить незаметно для самой женщины, приводя к печальным результатам. Например, длительно существующие, рецидивирующие, нелеченные воспалительные заболевания придатков могут привести к серьезным осложнениям: к снижению сексуального влечения, бесплодию, онкологическим заболеваниям. Не менее опасно и самолечение, от которого чаще всего для здоровья больше вреда, чем пользы.

Именно поэтому важно своевременно обращаться к гинекологу, даже если Вы считаете дискомфорт и имеющиеся симптомы незначительными. Опытные врачи помогут быстро определиться с имеющейся проблемой, восстановить хорошее самочувствие и быстро вернуться к нормальной активной жизни.


Рак яичников.

Как часто встречается рак яичников?

В России согласно данным, приведенным в книге «Злокачественные новообразования в России в 1997 году» заболеваемость составился 77 случаев на 100 тысяч населения. Средний возраст заболевающих 1961 год.


Почему возникает рак яичников?

Истинные причины возникновения рака яичника остаются малоизученными. Ученые установили, что рак яичников встречается чаще у нерожавших женщин, а также тех, кто не применял с целью контрацепции оральные контрацептивы.

Риск возникновения злокачественных опухолей яичников повышен у больных раком молочной железы (в два раза). Огромное влияние оказывает наследственный фактор. Так, ученые обнаружили, что рак яичников может передаваться по наследству. В таких случаях речь идет о семейном раке яичников. Вероятность, передачи высокой предрасположенности к заболеванию передается в 50 процентах случаев от матери к дочери.

Ученые также предполагают, что увеличение заболеваемости раком яичника в индустриально развитых странах, может быть связано с питанием, в частности увеличения в диете количества животных жиров.

 

Симптомы.

Рак яичников длительное время протекает бессимптомно. Нередко женщина воспринимает появившиеся симптомы, как проявления аднексита — воспаления яичников, которое не является редкостью у очень многих женщин. Поэтому первым симптомом, которые заставляет обратиться к врачу является увеличенный живот. Обусловлен этот симптом распространением опухоли яичника по брюшной полости, поражением сальника (жировая ткань, располагающаяся внутри брюшной полости) и скоплением в связи с этим жидкости (асцит).

Ранние симптомы включают появление болей в нижних отделах живота. Боли часто носят невыраженный, тянущий характер. Похожи эти боли на те, что возникают при хроническом воспалении яичников.

 

Диагностика.

Диагностикаскладывается из осмотра и выявления симптомов, а также обследования с помощью инструментальных методов исследования. Врач-гинеколог или онкогинеколог осматривает живот больной, проводится гинекологический осмотр. При подозрении на рак яичника может выполняться пункция, при которой получают жидкость из брюшной полости.

Инструментальные методы исследования включают УЗИ, при котором может быть выявлена опухоль яичниках, а также оценена распространенность процесса (поражение печени, накопление жидкости в брюшной полости). Выполняется трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Существуют лабораторные методы исследования, которые могут давать дополнительные сведения.

 

Профилактика.

 Профилактика проводится по трём направлениям: индустриальному, гигиеническому и клиническому. Индустриальный путь направлен на уменьшение контакта людей с вредными веществами. Гигиенический путь заключается в контроле засодержанием вредных веществ в окружающей среде и главное, в борьбе с вредными привычками, например, курением. Клинический путь заключается в лечение предопухолевых заболеваний и проведении профилактических осмотров.

Женщины должны особенно внимательно следить за состоянием своего здоровья. Поскольку с возрастом происходят гормональные изменения и дисбалансировка всей гормональной системы организма, прекращаются менструации, угасает деятельность яичников.

 

Прогноз.

При первой стадии рака яичников 5-летняя выживаемость составляет 80 процентов, при самой начальной стадии (поражение одного яичника, не распространяющаяся на другие органы) этот показатель составляет 95%.

При запущенном раке яичников — 3 и 4 стадии 5-летняя выживаемость составляет 25-30%.

В отношении других злокачественных опухолей, например, рака желудка или рака поджелудочной железы, это достаточно высокая цифра. Основной причиной смерти при раке яичника является асцит, нарушение кишечной проходимости, истощении. Могут стать причиной смерти отдаленные метастазы в кости, легкие, печень и головной мозг.

 

Помните о необходимости регулярного посещения гинеколога с целью профилактического осмотра не реже 1 раза в год.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ): симптомы, лечение и причины

Обзор

Женский репродуктивный тракт.

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, возникает при инфицировании женских репродуктивных органов. Репродуктивная система — это часть тела, участвующая в беременности и рождении ребенка.

Репродуктивные органы, пораженные ВЗОМТ, включают матку, яичники и маточные трубы. Когда у вас ВЗОМТ, вы можете ощущать боль в нижней части живота (живот).У вас также могут быть необычные выделения (утечки) из влагалища.

Как получить PID?

Большинство людей обычно заражаются ВЗОМТ при незащищенном половом контакте, однако 15% этих инфекций не передаются половым путем. Секс может позволить бактериям проникнуть в репродуктивную систему, где они могут инфицировать органы.

Как на меня влияют воспалительные заболевания органов малого таза?

PID может повредить части вашей репродуктивной системы, включая матку, яичники и маточные трубы. ВЗОМТ может быть болезненным и затруднить беременность в будущем. ВЗОМТ также может привести к очагу инфекции в тазу, называемому тубовариальным абсцессом (ТОА), который, если его не лечить, может вызвать у людей сильное заболевание.

Кто подвержен риску ВЗОМТ?

У вас повышенный риск воспалительных заболеваний органов малого таза, если вы:

  • Есть инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), особенно гонорея или хламидиоз.
  • Иметь много половых партнеров или иметь партнера, у которого было несколько партнеров.
  • Были в прошлом PID.
  • Ведут половую жизнь и моложе 25 лет.

Насколько распространены воспалительные заболевания органов малого таза?

Ежегодно более 1 миллиона женщин в США заболевают ВЗОМТ. И более 100 000 женщин из-за этого становятся бесплодными, то есть не могут иметь ребенка. Многие случаи внематочной беременности также являются результатом ВЗОМТ. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает развиваться вне матки, чаще всего в маточной трубе. При отсутствии лечения внематочная беременность требует немедленной медицинской помощи.

Случаев ВЗОМТ снизилось за последние годы.Причина может заключаться в том, что все больше женщин проходят регулярные анализы на хламидиоз и гонорею, основные инфекции, которые приводят к ВЗОМТ.

Симптомы и причины

Что вызывает воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?

Бактерии, попадающие в репродуктивный тракт, часто вызывают воспалительные заболевания органов малого таза. Эти бактерии передаются из влагалища через шейку матки в матку, маточные трубы и яичники, а также в таз.

Обычно, когда бактерии попадают во влагалище, шейка матки препятствует их более глубокому распространению на другие репродуктивные органы.Но иногда шейка матки заражается такими ИППП, как гонорея и хламидиоз. Когда это происходит, бактерии становятся менее эффективными.

Необработанная гонорея и хламидиоз являются причиной около 90% случаев ВЗОМТ. Другие причины включают:

  • Аборт.
  • Роды.
  • Тазовые процедуры.
  • Введение внутриматочной спирали (ВМС) медной или гормональной. Риск наиболее высок в течение нескольких недель после введения. Во многих случаях этот тип инфекции можно предотвратить с помощью тестирования на ИППП во время установки ВМС.

Вызывает ли спринцевание воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Большинство исследований сообщают только об очень слабой связи между спринцеванием и ВЗОМТ. Что можно сказать, , так это то, что спринцевание может привести к инфекциям бактериального вагиноза, но существует только потенциальная связь между спринцеванием и ВЗОМТ.

Каковы симптомы ВЗОМТ?

Вы можете не осознавать, что у вас PID. Симптомы могут быть легкими или незаметными. Но симптомы ВЗОМТ могут появиться внезапно и быстро.Они могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется воспалительное заболевание органов малого таза?

Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вы получите помощь, тем больше у вас шансов на успешное лечение.

Обычно ваш лечащий врач может диагностировать ВЗОМТ с помощью:

  • История болезни, включая вопросы о вашем общем состоянии здоровья, сексуальной активности и симптомах.
  • Тазовое обследование для осмотра репродуктивных органов и выявления признаков инфекции.
  • Вагинальный посев на любые бактерии.

Какие еще тесты могут мне понадобиться для диагностики PID?

Ваш провайдер также может заказать:

В некоторых случаях ваш провайдер может порекомендовать:

  • Биопсия эндометрия для удаления и исследования небольшого образца ткани эндометрия, слизистой оболочки матки.
  • Лапароскопия , операция с использованием небольших разрезов и инструмента с подсветкой для более пристального изучения репродуктивных органов.
  • Кульдоцентез с иглой, вставленной позади влагалища для удаления жидкости для исследования. Эта процедура намного реже, чем раньше, но иногда бывает полезной.

Ведение и лечение

Как лечится воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Ваш врач пропишет вам антибиотики, которые вы принимаете внутрь. Обязательно принимайте все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше. Часто симптомы улучшаются до того, как уйдет инфекция.Ваш врач может порекомендовать вам вернуться через несколько дней после начала приема лекарства. Они могут проверить, работает ли лечение.

Некоторые люди принимают антибиотики, но симптомы не исчезают. Если это произойдет, вам, возможно, придется пойти в больницу, чтобы получить лекарство через капельницу. Вам также могут потребоваться препараты для внутривенного вливания, если вы:

  • Беременны.
  • У вас тяжелая инфекция, и вы чувствуете себя очень плохо.
  • У вас абсцесс (скопление гноя) в маточной трубе или яичнике.

Потребуется ли мне операция по поводу воспалительного заболевания органов малого таза?

Операция при ВЗОМТ — редкость, но в некоторых случаях может помочь. Если после приема антибиотиков у вас все еще есть симптомы или абсцесс, поговорите со своим врачом об операции.

Нужно ли моему партнеру (-ам) лечение от воспалительного заболевания органов малого таза?

Если у вас воспалительное заболевание органов малого таза, сообщите об этом своему сексуальному партнеру (партнерам). Их тоже нужно лечить — и ради них самих, и ради вас. В противном случае вы можете снова заболеть ВЗОМТ, когда возобновите половую жизнь.

Профилактика

Можно ли предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза?

Иногда ВЗОМТ возникает не из-за инфекции, передающейся половым путем.Это могут быть нормальные вагинальные бактерии, попадающие в ваши репродуктивные органы. Избегание спринцевания может снизить риск.

Однако в большинстве случаев ВЗОМТ происходит из-за незащищенного секса. Примите меры, чтобы практиковать безопасный секс. Защитите себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут вызвать ВЗОМТ:

  • Ограничьте количество половых партнеров: Ваш риск увеличивается, если у вас несколько партнеров.
  • Выберите барьерные методы контроля над рождаемостью: Эти типы контроля рождаемости включают презервативы и диафрагмы.Сочетайте барьерный метод со спермицидом, даже если вы принимаете противозачаточные таблетки.
  • Обратитесь за лечением, если вы заметили симптомы: Если вы заметили признаки ВЗОМТ или других ИППП, немедленно обратитесь за лечением. Симптомы включают необычные выделения из влагалища, боль в области таза или кровотечение между менструациями.
  • Проходите регулярные медосмотры: Регулярно проходите гинекологические осмотры и осмотры. Часто медработники могут выявлять и лечить инфекции шейки матки до того, как они распространятся на репродуктивные органы.

Нужны ли мне регулярные анализы на инфекции, передающиеся половым путем?

Если вы ведете половую жизнь, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании на инфекции, передаваемые половым путем. Медработники часто рекомендуют пройти тестирование на хламидиоз, чтобы обезопасить вас. Также полезно пройти тестирование перед тем, как заняться сексом с новым партнером.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить воспалительные заболевания органов малого таза?

Если вы получите своевременную диагностику и лечение инфекции, антибиотики могут вылечить ВЗОМТ.Но лечение не может обратить вспять любое повреждение, которое уже произошло с вашими репродуктивными органами. Не ждите, чтобы вас вылечили. Немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы получить необходимую помощь, чтобы оставаться здоровым.

Есть ли осложнения ПИД?

Если вы заболеете ВЗОМТ несколько раз, у вас могут появиться рубцы на фаллопиевых трубах. Рубцевание может привести к нескольким проблемам, в том числе:

Если у меня воспалительное заболевание органов малого таза, будут ли у меня проблемы с беременностью?

ВЗОМТ может повлиять на фертильность.Исследования показали, что среди женщин, у которых были ВЗОМТ, каждая восьмая испытывала трудности с беременностью. Людям, перенесшим повторные инфекции, было труднее забеременеть.

Как ВЗОМТ влияет на фертильность?

Яйцеклетка должна пройти из яичника по фаллопиевой трубе в матку (матку). Тогда сперма сможет его оплодотворить. Но бактерии, вызванные ВЗОМТ, могут вызвать рубцы на фаллопиевых трубах. Рубцовая ткань затрудняет попадание яйца туда, куда ему нужно.

Могу ли я снова заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза?

Да, вы можете заразиться повторно.Получение PID один раз не защитит вас от его повторного получения.

Если у меня был ВЗОМТ, когда я смогу возобновить секс?

Вы и ваш партнер должны подождать неделю после окончания приема антибиотиков, прежде чем возобновить секс. Это поможет предотвратить повторное заражение.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня воспалительное заболевание органов малого таза?

Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу. А если у вас был незащищенный секс, рекомендуется поговорить со своим врачом, даже если вы не чувствуете симптомов.Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность, что оно будет эффективным. Своевременное лечение также снижает риск серьезных осложнений.

Другие советы по уходу за собой:

  • Избегайте спринцевания, чтобы предотвратить продвижение бактерий вверх из влагалища в матку и фаллопиевы трубы.
  • Вернитесь к своему лечащему врачу через несколько дней после начала приема лекарств, чтобы убедиться, что они работают.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Используйте презервативы или зубные прокладки каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы защитить себя от инфекций.
  • Подождите неделю после того, как вы (и ваш партнер) закончите прием лекарств, чтобы возобновить половую жизнь.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу ВЗОМТ?

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут какие-либо симптомы ВЗОМТ. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Сильная боль внизу живота.
  • Сильная рвота.
  • Высокая температура (выше 101 F).
  • Обморок.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас есть PID, обратитесь к своему провайдеру:

  • Какое лечение мне понадобится?
  • Мне нужно перепроверить?
  • Повлияет ли ВЗОМТ на мою способность забеременеть?
  • Какие возможные осложнения PID?
  • Когда я смогу возобновить секс?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить PID?

Записка из клиники Кливленда

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция репродуктивных органов.Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, например гонореей или хламидиозом. Избегайте спринцеваний. Хотя доказательства слабые, спринцевание может быть связано с ВЗОМТ; это определенно может привести к бактериальному вагинозу. Если вы заметили симптомы ВЗОМТ, такие как боль в нижней части живота, поговорите со своим врачом. Врач может диагностировать ВЗОМТ и назначить вам антибиотики для лечения. Раннее лечение важно для предотвращения таких осложнений ВЗОМТ, как бесплодие. Ваш партнер (ы) тоже должен лечиться.Вы можете предотвратить ВЗОМТ, используя презерватив при каждом половом акте.

Воспаление яичников — обзор

Зоны внутренней спирали

ЯИЧНИК ИЛИ ИСПЫТАНИЯ

Расположение: E. Ih2. Находится под корнем внутренней спирали.

Показания: Соответствие половых желез; снимает сексуальную дисфункцию, теститы, овариты, импотенцию, фригидность, нерегулярные менструации и синдром менопаузы.

ВАГИНА ИЛИ ПРОСТАТА

Место нахождения: E.Ih3. Находится на нижней стороне внутренней спирали, рядом с супратрагической выемкой.

Показания: Простатит, рак простаты, грыжи, импотенция, болезненное мочеиспускание, преждевременная эякуляция, ночные выделения и инфекции мочевыводящих путей.

UTERUS

Место нахождения: E. Ih4. Находится на нижней стороне внутренней спирали, близко к уровню нижней границы нижней антиспиральной ножки.

Показания: Предменструальные проблемы, воспаление слизистой оболочки матки, нерегулярные менструации, дисменорея, маточные кровотечения, сексуальные дисфункции, проблемы с беременностью и выкидыши.

СИМПАТЕТИЧЕСКАЯ АВТОНОМНАЯ ТОЧКА

Расположение: E. Ih5 / AH7. Находится на стыке нижней стороны внутренней спирали и нижней ножки, непосредственно под LM1.

Показания: Уравновешивает активацию симпатической нервной системы парасимпатической седацией, улучшает кровообращение, корректирует нерегулярное или учащенное сердцебиение, уменьшает боль; успокаивает мышечные спазмы, боли во внутренних органах и дисфункцию.

МОЧЕТЧИК

Расположение: E. Ih5. Располагается в области внутренней спирали, близко к уровню верхней границы нижней антиспиральной ножки.

Показания: Дисфункция мочевыводящих путей, инфекции мочевыводящих путей и камни в почках.

ПОЧКА

Место нахождения: E. Ih5-5. Располагается на внутренней спирали, близко к уровню нижней части треугольной ямки.

Показания: Заболевания почек, инфекции почек, камни в почках, проблемы с мочеиспусканием, нефрит, диарея и фелит.

ТОЧКА АЛЛЕРГИИ

Расположение: E. IH7. Находится на внутренней и внешней сторонах верхушки уха, чуть ниже или на уровне LM2.

Показания: Воспалительные реакции, аллергия, ревматоидный артрит, астма, плохое выведение токсичных веществ и плохое выведение метаболических отходов.

НИЖНИЙ ЗАТЫЧНЫЙ НЕРВ

Расположение: E. Ih21 / SF5. Находится на стыке внутренней спирали с верхней ладьевидной ямкой.

Показания: Мигрень, затылочная головная боль, спазмы кровеносных сосудов, посттравматический мозговой синдром, невралгии, онемение, спондилопатия и беспокойство.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) | ACOG

Абсцесс : Гной, обнаруженный в ткани или органе.

Антибиотики : Лекарства для лечения определенных типов инфекций.

Бактерии : Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Бактериальный вагиноз (БВ): Состояние, при котором нормальный баланс бактерий изменяется из-за чрезмерного роста других бактерий. Симптомы могут включать выделения из влагалища, рыбный запах, боль, зуд и жжение.

Контроль над рождаемостью : Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хламидиоз: Инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями.Эта инфекция может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.

Хроническая тазовая боль: Боль в тазовой области, длящаяся более 6 месяцев.

Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Яйцо: Репродуктивная клетка самки, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Биопсия эндометрия: Процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Гонорея: Инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и артриту.

Гинекологи: Врачи со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Внутривенная (IV) линия: Трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Осмотр органов малого таза: Осмотр органов малого таза женщины.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Инфекция верхних отделов женских половых путей.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Ультрасонография: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать ультразвуковое исследование для проверки плода.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Воспалительное заболевание тазовых органов — StatPearls

Непрерывное обучение

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) определяется как воспаление верхних отделов половых путей, вызванное инфекцией у женщин.Заболевание поражает матку, маточные трубы и / или яичники. Обычно это восходящая инфекция, распространяющаяся из нижних отделов половых путей. Большинство случаев ВЗОМТ связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Это упражнение описывает причину, патофизиологию и представление ВЗОМТ и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

  • Определите этиологию воспалительного заболевания органов малого таза.

  • Просмотрите представление о воспалительном заболевании органов малого таза.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) определяется как воспаление верхних отделов половых путей, вызванное инфекцией у женщин.Заболевание поражает матку, маточные трубы и / или яичники. Обычно это восходящая инфекция, распространяющаяся из нижних отделов половых путей. Большинство случаев ВЗОМТ связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Диагноз ВЗОМТ является прежде всего клиническим, и его следует подозревать у пациенток с болью в нижней части живота или таза и болезненностью половых путей. Во время обследования пациента следует учитывать и исключать другие этиологии боли, включая внематочную беременность. PID лечат антибиотиками для защиты от основных патогенов, включая Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .Кратковременные осложнения включают тубо-яичниковый или тазовый абсцесс. Долгосрочные осложнения включают внематочную беременность, бесплодие и хроническую тазовую боль. Ранняя диагностика и лечение потенциально могут предотвратить осложнения. [1] [2] [3]

Этиология

Восходящая инфекция из шейки матки вызывает ВЗОМТ. В 85% случаев инфекция вызывается бактериями, передающимися половым путем. Из возбудителей инфекции наиболее распространенными патогенами являются бактерии Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.Приблизительно от 10% до 15% женщин с эндоцервикальным N. gonorrhoeae или C. trachomatis будут продолжать развивать ВЗОМТ. Как правило, гонорейный ВЗОМТ протекает тяжелее, чем ВЗОМТ, по другим причинам. ВЗОМТ, вызванный хламидиозом, с меньшей вероятностью вызовет симптомы и, следовательно, с большей вероятностью приведет к субклиническому ВЗОМТ. Субклинические ВЗОМТ могут практически не вызывать симптомов, но все же могут иметь неблагоприятные долгосрочные последствия.

Считается, что другие микробы шейки матки, в том числе Mycoplasma genitalium, , вносят свой вклад в заболевание.Кроме того, патогены, ответственные за бактериальный вагиноз ( видов Peptostreptococcus , видов Bacteroides ), респираторные патогены ( Haemophilus influenza , Streptococcus pneumonia , Staphylococcus aureus ), Escherichia coli , группа B Streptococci ) были вовлечены в острый PID. На их долю приходится примерно 15% случаев в целом. [4] [5] [6]

Эпидемиология

ВЗОМТ чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 25 лет.В 2001 году в США было зарегистрировано более 750 000 случаев ВЗОМТ. За последнее десятилетие частота ВЗОМТ снизилась, но она по-прежнему часто наблюдается как в амбулаторных клиниках, так и в отделениях неотложной помощи.

Патофизиология

Инфекция верхних отделов женских половых путей приводит к воспалительному поражению, которое приводит к образованию рубцов, спаек и частичной или полной непроходимости фаллопиевых труб. Это может привести к потере мерцательных эпителиальных клеток вдоль выстилки маточной трубы, что приведет к нарушению транспорта яйцеклеток и увеличению риска бесплодия и внематочной беременности.Кроме того, спайки могут привести к хронической тазовой боли. [7]

Гистопатология

Биопсия эндометрия проводится редко, если есть сомнения в диагнозе. Биопсия обычно показывает наличие воспаления, но организм никогда не идентифицируется.

Анамнез и физикальное состояние

У женщин с ВЗОМТ могут появиться боли в нижней части живота или таза, выделения из влагалища, диспареуния и / или аномальное вагинальное кровотечение. Следовательно, ВЗОМТ следует заподозрить у любой молодой женщины с болью в нижней части живота и дискомфортом в области таза.Факторы риска включают половой акт с несколькими партнерами, возраст, предыдущую историю ВЗОМТ, имплантацию внутриматочной спирали и перевязку маточных труб. Поскольку ВЗОМТ — это в первую очередь клинический диагноз, решающее значение имеют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Необходимо выяснить начало и характер боли, а также изучить возможные альтернативные диагнозы.

Всем женщинам с подозрением на ВЗОМТ следует пройти обследование органов малого таза для оценки выделений из шейки матки, болезненности при движении шейки матки, болезненности матки, болезненности придатков или образований.Воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются клинически. Он определяется воспалением нижних отделов половых путей, например выделениями из шейки матки, повышенным количеством лейкоцитов при влажном препарировании или хрупкостью шейки матки.

Оценка

Лабораторная оценка должна включать тест на беременность, чтобы исключить возможность внематочной беременности как альтернативной этиологии тазовой боли. Кроме того, практикующим врачам следует рассмотреть возможность проведения микроскопии выделений из влагалища или шейки матки (при их наличии) вместе с тестами амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) для C.trachomatis и N. gonorrhoeae . Также следует рассмотреть возможность тестирования на другие инфекции, передаваемые половым путем, такие как ВИЧ и Treponema pallidum (сифилис). Кроме того, если есть опасения по поводу тубо-яичникового абсцесса, следует рассмотреть возможность проведения УЗИ органов малого таза. [8] [9]

Лечение / ведение

Как указывалось ранее, воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются в основном на основании клинических данных. ВЗОМТ следует рассматривать у любой сексуально активной молодой женщины с болью в области таза или внизу живота и свидетельством болезненности половых путей при осмотре.В то время как лабораторные тесты могут помочь подтвердить диагноз, тестирование NAAT обычно может занять от нескольких часов до дней, в зависимости от вашего учреждения. Отрицательные результаты не исключают диагноз. Ультразвук или КТ без обнаружения ВЗОМТ не исключают диагноз. Поэтому раннее и быстрое лечение следует начинать на основании клинических подозрений. [10] [11] [12]

Показания к госпитализации включают беременность, неудачное амбулаторное лечение, тяжелое клиническое заболевание, ВЗОМТ с тазовым абсцессом или возможную необходимость хирургического вмешательства.

Эмпирическое лечение ВЗОМТ в стационарных условиях включает:

  • Цефотетан (2 г внутривенно [внутривенно] каждые 12 часов) плюс доксициклин (100 мг внутрь каждые 12 часов) или

  • Цефокситин ( 2 г внутривенно каждые 6 часов) плюс доксициклин (100 мг внутрь каждые 12 часов) или

  • Клиндамицин (900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов) плюс гентамицин (3-5 мг / кг внутривенно один раз в день)

CDC рекомендует следующее для лечения первой линии при амбулаторном лечении:

Метронидазол (500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней) следует добавить, если есть опасения по поводу трихомонад или недавних вагинальных инструментов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при рассмотрении ВЗОМТ в качестве диагноза также включает внематочную беременность, разрыв кисты яичника, перекрут яичника, эндометриоз, цистит, аппендицит, дивертикулит, травматическое повреждение и пиелонефрит.

Осложнения

Отсроченное лечение ВЗОМТ имеет сильную связь с ухудшением исходов и долгосрочными осложнениями. Однако даже при своевременном лечении могут возникнуть длительные осложнения. Одно исследование показало, что у 18% женщин с ВЗОМТ в возрасте от 20 до 24 лет в конечном итоге разовьется хроническая боль 8.У 5% разовьется внематочная беременность, а у 16,8% — бесплодие. [13] [14] [15]

Хроническая тазовая боль наблюдается примерно у одной трети женщин с ВЗОМТ. Считается, что боль связана с воспалением, рубцами и спайками в результате инфекционного процесса. Самым сильным предиктором развития хронической тазовой боли, связанной с ВЗОМТ, является рецидивирующий ВЗОМТ.

Бесплодие также может быть результатом ВЗОМТ, независимо от того, имеет ли пациент симптомы тазовой инфекции или нет.Инфекция может вызвать серьезное повреждение маточных труб, включая потерю цилиарных эпителиальных клеток маточной трубы и закупорку трубки. Влияние на фертильность может быть выраженным, при этом некоторые исследования указывают на 5-кратное увеличение бесплодия у женщин с ВЗОМТ в анамнезе. Бесплодие, связанное с ВЗОМТ, более вероятно, если инфекционной причиной является хламидиоз, если есть отсрочка в лечении ВЗОМТ, если у пациента есть рецидивирующие эпизоды ВЗОМТ или если случай ВЗОМТ более тяжелый.

Повышенный риск внематочной беременности после ВЗОМТ также связан с повреждением маточных труб. Согласно одному исследованию, частота внематочной беременности после ВЗОМТ составляет примерно 7,8%, в то время как частота внематочной беременности без ВЗОМТ составляет 1,3%.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Помимо гинеколога, врача скорой помощи и поставщиков первичной медико-санитарной помощи, медсестры также играют жизненно важную роль в уходе за пациентами с ВЗОМТ. Основное внимание сегодня уделяется обучению пациентов и профилактике ВЗОМТ и инфекций, передаваемых половым путем.Медсестры должны информировать пациентов о безопасном сексе, использовании презервативов и сокращении числа половых партнеров. Подростков и подростков следует попросить отложить половую жизнь до 16 лет и старше. Фармацевт, который обычно отпускает лекарство, должен попросить женщину привести партнера, которого также необходимо обследовать и лечить от инфекции, передающейся половым путем; в противном случае цикл заражения продолжится. [Уровень 1] Только за счет комплексного подхода с акцентом на общественное здоровье можно снизить бремя ВЗОМТ.[16] [17] [6] [Уровень 5]

Результатов

У пациентов с ВЗОМТ могут развиться хроническая боль, внематочная беременность или бесплодие. Около 25% страдают хронической тазовой болью, как правило, из-за спаек. Нарушение фертильности встречается у 10-50% женщин и обычно возникает из-за рубцов и спаек в фаллопиевых трубах. Уровень бесплодия обычно увеличивается с увеличением числа эпизодов инфекции. Последней проблемой является внематочная беременность, которая может возникнуть у 15-60% женщин и обычно возникает из-за повреждения маточных труб.У некоторых женщин может развиться синдром Фитц-Хью-Кертиса. Каждый год происходит более 150 000 госпитализаций, связанных с PID. Уровень осложнений в некоторых частях Африки, Азии и Южной Америки, где медицинская помощь труднодоступен, очень высок. Также есть сообщения о том, что ВЗОМТ может быть связан с более высоким риском инсульта и рака яичников. [18] [19] [20] [Уровень 5]

Ссылки

1.
Woodhall SC, Gorwitz RJ, Migchelsen SJ, Gottlieb SL, Horner PJ, Geisler WM, Winstanley C, Hufnagel K, Waterboer T, Мартин Д.Л., Хьюстон В.М., Гайдос, Калифорния, Дил С, Унемо М., Данбар Дж. К., Бернштейн К.Расширение применения серологии Chlamydia trachomatis в общественном здравоохранении. Lancet Infect Dis. 2018 декабрь; 18 (12): e399-e407. [Бесплатная статья PMC: PMC6414067] [PubMed: 29983342]
2.
Басит Х, Поп А., Малик А., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 июля 2021 г. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. [PubMed: 29763125]
3.
Стивенс Дж. С., Крисс А. К.. Патогенез Neisseria gonorrhoeae в женском репродуктивном тракте: нейтрофильный ответ хозяина, стойкая инфекция и клинические последствия.Curr Opin Hematol. 2018 Янв; 25 (1): 13-21. [Бесплатная статья PMC: PMC5753798] [PubMed: 2

83]
4.
Molenaar MC, Singer M, Ouburg S. Двусторонняя роль вагинального микробиома в патогенезе Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium. J Reprod Immunol. 2018 ноя; 130: 11-17. [PubMed: 30149363]
5.
Ди Туччи К., Ди Мацио Д., Скьяви М.С., Перниола Дж., Музии Л., Бенедетти Паничи П. Воспалительное заболевание тазовых органов: возможные уловы и правильное лечение у молодых женщин.Case Rep Obstet Gynecol. 2018; 2018: 5831029. [Бесплатная статья PMC: PMC6077411] [PubMed: 30112235]
6.
Risser WL, Risser JM, Risser AL. Современные перспективы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков в США. Adolesc Health Med Ther. 2017; 8: 87-94. [Бесплатная статья PMC: PMC5498682] [PubMed: 28721112]
7.
Росс Дж., Гуашино С., Кузини М., Дженсен Дж. Европейское руководство по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, 2017 г. Int J ЗППП, СПИД.2018 Февраль; 29 (2): 108-114. [PubMed: 29198181]
8.
Ван Ю., Чжан Ю., Чжан К., Чен Х, Фэн Ю. Характеристика микробиоты таза и шейки матки у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Med Microbiol. Октябрь 2018; 67 (10): 1519-1526. [PubMed: 30113305]
9.
Цзинь ББ, Гонг Ю.З., Ма И, Хе Чж. Экстренное гинекологическое УЗИ днем ​​и ночью: различия, которые нельзя игнорировать. Ther Clin Risk Manag. 2018; 14: 1141-1147. [Бесплатная статья PMC: PMC6016594] [PubMed: 29950851]
10.
Дженсен Дж. С., Кузини М., Гомберг М., Мои Х. Справочный обзор Европейского руководства по инфекциям Mycoplasma genitalium 2016 г. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Октябрь; 30 (10): 1686-1693. [PubMed: 27605499]
11.
Дас ББ, Ронда Дж., Трент М. Воспалительные заболевания тазовых органов: повышение осведомленности, профилактика и лечение. Устойчивость к заражению лекарствами. 2016; 9: 191-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4998032] [PubMed: 27578991]
12.
Brun JL, Graesslin O, Fauconnier A, Verdon R, Agostini A, Bourret A, Derniaux E, Garbin O, Huchon C, Lamy C., Quentin R , Джадлин П., Национальный колледж гинекологов Obstétriciens Français. Обновленные французские рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Int J Gynaecol Obstet. 2016 август; 134 (2): 121-5. [PubMed: 27170602]
13.
Полковник Дж. Ф., Шин А., Гибсон ПР. Обновление клинической практики AGA по функциональным желудочно-кишечным симптомам у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: экспертный обзор. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Фев; 17 (3): 380-390.e1. [Бесплатная статья PMC: PMC6581193] [PubMed: 30099108]
14.
Witkin SS, Minis E, Athanasiou A, Leizer J, Linhares IM. Chlamydia trachomatis: стойкий возбудитель. Clin Vaccine Immunol. 2017 октября; 24 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC5629669] [PubMed: 28835360]
15.
Park ST, Lee SW, Kim MJ, Kang YM, Moon HM, Rhim CC. Клиническая характеристика генитальной хламидиозной инфекции при воспалительных заболеваниях органов малого таза. BMC Womens Health. 2017 13 января; 17 (1): 5. [Бесплатная статья PMC: PMC5237214] [PubMed: 28086838]
16.
Стокс Т., Шобер П., Бейкер Дж., Блур А., Кунцевич И., Огилви Дж., Френч А., Генри С., Мирс Дж.Основанные на фактах рекомендации по ведению генитальной хламидийной инфекции в общей врачебной практике. (Лестерширская группа рекомендаций по хламидиозу). Fam Pract. 1999 июн; 16 (3): 269-77. [PubMed: 10439981]
17.
Kreisel K, Flagg EW, Torrone E. Тенденции посещений отделений неотложной помощи при воспалительных заболеваниях органов малого таза, США, 2006-2013 гг. Am J Obstet Gynecol. 2018 Янв; 218 (1): 117.e1-117.e10. [PubMed: 251]
18.
Феринг Р.Дж., Бушар Т., Мейерс М. Влияние использования противозачаточных средств на репродуктивное здоровье подростков и молодых взрослых.Linacre Q. 2018 Май; 85 (2): 167-177. [Бесплатная статья PMC: PMC6056802] [PubMed: 30046195]
19.
Fouks Y, Cohen Y, Tulandi T., Meiri A, Levin I, Almog B., Cohen A. Осложненное клиническое течение и плохие репродуктивные результаты у женщин с тубо -Абсцесс яичников после лечения бесплодия. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Янв; 26 (1): 162-168. [PubMed: 298]
20.
Голден М.Р., Ворковски К.А., Болан Г. Разработка ответных мер общественного здравоохранения на Mycoplasma genitalium. J Infect Dis.15 июля 2017 г .; 216 (suppl_2): S420-S426. [Бесплатная статья PMC: PMC5853686] [PubMed: 28838079]

Гинекология | Причины и симптомы заболеваний таза у женщин

Примерно каждая третья женщина страдает изнурительным урологическим заболеванием или состоянием, например, раком почек или мочевого пузыря, хронической тазовой болью, гиперактивным мочевым пузырем или различными формами недержания мочи.

Бомонт — лидер женской урологии

Beaumont предлагает широкий спектр услуг по женской урологии, включая медицинское обследование и лечение:

  • дисфункция мочевого пузыря
  • боль в области таза
  • дисфункция тазового дна
  • сексуальная дисфункция

Что такое таз?

Таз представляет собой тазообразную структуру в основании живота, которая поддерживает позвоночник и защищает органы брюшной полости.К органам и строению женского таза относятся:

  • Эндометрий: Выстилка матки.
  • Матка: Матка, также называемая маткой, представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Яичники: Два женских репродуктивных органа расположены в тазу.
  • Фаллопиевы трубы: Перенести яйца от яичников к матке.
  • Шейка матки: Нижняя узкая часть матки (матка) расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Шейка матки образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.
  • Влагалище: Канал, по которому жидкость выходит из организма во время менструального цикла. Его еще называют «родовым каналом». Влагалище соединяет шейку матки (отверстие матки или матки) и вульву (наружные гениталии).
  • Вульва: Наружная часть женских половых органов.

Что такое тазовая боль?

В то время как боль в области таза Это распространенная жалоба среди женщин, она может быть вызвана множеством различных заболеваний и расстройств органов малого таза, поэтому трудно определить основные причины.

Боль в тазу можно разделить на острую (внезапную и сильную) или хроническую (длящуюся в течение нескольких месяцев или дольше). Тазовая боль может иметь физическую причину в половых или экстрагенитальных органах в тазу и вокруг него или может иметь психологическое происхождение, и в этом случае она столь же реальна, но может быть еще более сложной для успешного лечения.

Наиболее распространенные типы тазовой боли, описываемые женщинами, включают:

  • локализованная боль в области бедра или паха
  • спазмы или судороги
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • боль во всем животе
  • боль усиливается при движении или во время осмотра
  • боль во время полового акта
  • внезапное появление боли
  • медленно развивающаяся боль

Узнайте больше о причинах и методах лечения тазовой боли.

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция женских репродуктивных органов. Это часто вызывается теми же бактериями, которые вызывают несколько заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз, или, в некоторых случаях, бактерии, которые прошли через влагалище и шейку матки через внутриматочную спираль (ВМС). ВЗОМТ может поражать любой из репродуктивных органов, таких как матка, маточные трубы или яичники, вызывая спайки таза и рубцовую ткань, продолжающуюся тазовую боль, возможность внематочной беременности (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) или бесплодие.

Узнайте больше о PID.

Что такое дисфункция тазового дна?

Тазовое дно состоит из нескольких мышц, которые поддерживают прямую кишку как перевязь. Когда вы хотите опорожнить кишечник, мышцы тазового дна расслабляются, а мышцы живота сокращаются, позволяя прямой кишке опорожняться. Люди с дисфункцией тазового дна имеют тенденцию сокращать мышцы тазового дна, а не расслаблять их, что затрудняет эвакуацию стула и приводит к запорам и недержанию кишечника.

Узнайте больше о дисфункции тазового дна.

Воспаление является ключевым фактором посева раковых клеток яичников

  • 1.

    Торре, Л. А. и др. . Статистика рака яичников, 2018. CA Cancer J Clin (2018).

  • 2.

    Смит Р. А. и др. . Скрининг рака в США, 2018 г .: обзор текущих руководящих принципов Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. CA Cancer J Clin (2018).

  • 3.

    Курман Р. Дж. И Ших И. М. Молекулярный патогенез и экстраовариальное происхождение эпителиального рака яичников — изменение парадигмы. Хум Патол 42 , 918–931 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 4.

    Медейрос, Ф. и др. . Трубная фимбрия является предпочтительным местом для ранней аденокарциномы у женщин с синдромом семейного рака яичников. Am J Surg Pathol 30 , 230–236 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Крам, К. П. и др. . Уроки BRCA: трубная фимбрия является источником серозного рака малого таза. Clin Med Res 5 , 35–44 (2007).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Кинделбергер, Д.W. и др. . Внутриэпителиальная карцинома фимбрии и серозная карцинома таза: доказательства причинной связи. Am J Surg Pathol 31 , 161–169 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Przybycin, C.G., Kurman, R.J., Ronnett, B.M., Shih Ie, M. & Vang, R. Все ли тазовые (внематочные) серозные карциномы трубного происхождения? Am J Surg Pathol 34 , 1407–1416 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Джейсон, Г. К., Кон, Э. К., Китченер, Х. К. и Ледерманн, Дж. А. Рак яичников. Ланцет 384 , 1376–1388 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Чуффа, Л. Г., Лупи-Джуниор, Л. А., Коста, А. Б., Аморим, Дж. П. и Сейва, Ф. Р. Роль половых гормонов и стероидных рецепторов на рак репродуктивной системы у женщин. Стероиды 118 , 93–108 (2017).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 10.

    Флеминг, Дж. С., Боги, К. Р., Хавив, И., Ченевикс-Тренч, Г. и Тан, О. Л. Непрерывная овуляция, воспаление и эпителиальный канцерогенез яичников: пересмотр старых гипотез. Mol Cell Endocrinol 247 , 4–21 (2006).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 11.

    Лавен, Дж. С. Э., Виссер, Дж. А., Уиттерлинден, А. Г., Вермей, В. П. и Хоймейкерс, Дж. Х. Дж. Менопауза: стабильность генома как новая парадигма. Maturitas 92 , 15–23 (2016).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 12.

    Саед Г. М., Даймонд М. П. и Флетчер Н. М. Обновленная информация о роли окислительного стресса в патогенезе рака яичников. Gynecol Oncol (2017).

  • 13.

    Янг, Х. П. и др. . Продолжительность овуляторных циклов и риски рака яичников и эндометрия у женщин в постменопаузе. Am J Epidemiol 183 , 800–814 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Fathalla, M. F. Непрерывная овуляция — фактор неоплазии яичников? Ланцет 2 , 163 (1971).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 15.

    Касагранде, Дж. Т. и др. . «Непрерывная овуляция» и рак яичников. Ланцет 2 , 170–173 (1979).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 16.

    Пурди, Д. М., Бейн, К. Дж., Сискинд, В., Уэбб, П. М. и Грин, А. С. Овуляция и риск эпителиального рака яичников. Int J Cancer 104 , 228–232 (2003).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 17.

    Focchi, G. R., Simoes Mde, J., Baracat, E. C., de Lima, G. R. и Evencio Neto, J. Ультраструктурные аспекты процесса ремоделирования Corpus albicans в недавний период постменопаузы. Sao Paulo Med J 114 , 1173–1176 (1996).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 18.

    Сингаварапу Р., Бучинский Н., Чеон Д. Дж. И Орсулич С. Иммуногистохимия всего яичника для мониторинга пролиферации клеток и заживления овуляторных ран у мышей. Репрод Биол Эндокринол 8 , 98 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 19.

    Xing, D. & Orsulic, S. Модель мышей для молекулярной характеристики brca1-ассоциированной карциномы яичников. Cancer Res 66 , 8949–8953 (2006).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 20.

    Голдберг, М.С. и др. . Опосредованная наночастицами доставка siRNA, нацеленная на Parp1, увеличивает выживаемость мышей с опухолями, происходящими из клеток рака яичников, дефицитных по Brca1. Proc Natl Acad Sci USA 108 , 745–750 (2011).

    ADS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Хуанг Дж. и др. . Ингибитор PARP1 BMN 673 проявляет иммунорегуляторные эффекты на мышиной модели рака яичников Brca1 (- / -). Biochem Biophys Res Commun 463 , 551–556 (2015).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 22.

    Mantia-Smaldone, G. et al. . Иммуномодулирующие эффекты пегилированного липосомального доксорубицина усиливаются в опухолях яичников с дефицитом BRCA1 и могут быть использованы для улучшения ответа на лечение на мышиной модели. Gynecol Oncol 133 , 584–590 (2014).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 23.

    Ван, Л. и др. . Децитабин усиливает миграцию и функцию лимфоцитов и взаимодействует с блокадой CTLA-4 в модели рака яичников у мышей. Cancer Immunol Res 3 , 1030–1041 (2015).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 24.

    Hoogenkamp, ​​H. & Lewing, P. Суперовуляция у мышей в зависимости от их возраста. Vet Q 4 (47–48), 44 (1982).

    Google ученый

  • 25.

    Янг-Хартвич, Ю. и др. . Овуляция и экстраовариальное происхождение рака яичников. Научный представитель 4 , 6116 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 26.

    Чжан, X., Мэн, X., Чен, Ю., Ленг, С. X. и Чжан, Х. Биология старения и рака: слабость, воспаление и иммунитет. Рак J 23 , 201–205 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Майерс, К. Э., Мирза, Н. Н. и Люстгартен, Дж. Иммунитет, рак и старение: уроки на мышах. Дис. Старения 2 , 512–523 (2011).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Морихара, К., Такенака, Х., Морихара, Т. и Кисимото, С. Первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с фактором роста эндотелия сосудов, возникающая из рубца от ожога. J Am Acad Dermatol 57 , S103–105 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Oosterling, S.J., van der Bij, G.J., van Egmond, M. & van der Sijp, J.R. Хирургическая травма и перитонеальный рецидив колоректальной карциномы. Eur J Surg Oncol 31 , 29–37 (2005).

    Артикул PubMed CAS Google ученый

  • 30.

    Демичели Р., Рецкий М.В., Грушский В.Дж. И Баум, М. Опухолевый покой и прерывание покоя при раке груди, вызванное хирургическим вмешательством: извлечение уроков из неудач. Нат Клин Практик Онкол 4 , 699–710 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Castano, Z., Tracy, K. & McAllister, S. S. Макроокружение опухоли и системная регуляция прогрессирования рака груди. Int J Dev Biol 55 , 889–897 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    ДеНардо, Д., Андреу, П. и Кусенс, Л. М. Взаимодействие между лимфоцитами и миелоидными клетками регулирует противоопухолевый иммунитет. Обзоры рака и метастазов 29 , 309–316 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Перепел Д. Ф. и Джойс Дж. А. Регуляция микроокружающей среды опухоли прогрессирования и метастазирования. Nature Medicine 19 , 1423–1437 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 34.

    Tworoger, S. S., Fairfield, K. M., Colditz, G. A., Rosner, B. A. & Hankinson, S. E. Ассоциация использования оральных контрацептивов, других методов контрацепции и бесплодия с риском рака яичников. Am J Epidemiol 166 , 894–901 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Траберт, Б. и др. . Аспирин, нестероидный противовоспалительный препарат нонаспирин и использование ацетаминофена и риск инвазивного эпителиального рака яичников: объединенный анализ Консорциума ассоциации рака яичников. J Национальный онкологический институт 106 , djt431 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google ученый

  • 36.

    Trabert, B. et al. . Использование анальгетиков и риск рака яичников: анализ в когорте консорциума рака яичников. J Национальный онкологический институт (2018).

  • Воспалительное заболевание тазовых органов: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Визенфельд Х.С., Хиллиер С.Л., Мейн Л.А., Амортеги А.Дж., Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 37-43. [Медлайн].

  • Ривлин М.Э., Хант Я.А. Разрыв тубовариального абсцесса. Необходима ли гистерэктомия? Акушерский гинекол . 1977 Ноябрь 50 (5): 518-22.[Медлайн].

  • Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T., Bunyavejchevin S. Разрыв тубовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1999 июн. 44 (6): 551-5. [Медлайн].

  • De Temmerman G, Villeirs GM, Verstraete KL. Разрыв тубовариального абсцесса, вызывающий перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз при визуализации. JBR-BTR . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Медлайн].

  • Пауэрс К., Лазароу Г., Грестон В.М., Михаил М.Разрыв тубовариального абсцесса передней брюшной стенки: история болезни. Дж Репрод Мед . 2007 марта 52 (3): 235-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 г. 23 июля. 70 (4): 1-187. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Patton DL, Wolner-Hanssen P, Zeng W., Lampe M, Wong K, Stamm WE, et al. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансмиссия . 1993 июль-август. 20 (4): 214-9. [Медлайн].

  • Паавонен Дж. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых путей: современное состояние. Энн Мед . 2012 фев.44 (1): 18-28. [Медлайн].

  • Тейлор Б. Д., Дарвилл Т., Феррелл Р. Э., Каммерер К. М., Несс Р. Б., Хаггерти С. Л.. Варианты генов toll-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Заражение Дис. . 2012 15 февраля. 205 (4): 603-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли генетические черты хозяина в бактериальной сенсорной системе роль в развитии патологии маточных труб, ассоциированной с Chlamydia trachomatis, у женщин с субфертильными формами? BMC Инфекция Дис . 21 июля 2006 г. 6: 122.

  • [Рекомендации] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG); 2008 Ноябрь [Полный текст].

  • Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P и др. Время прогрессирования от инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование с математическим моделированием. BMC Инфекция Дис . 2012 11 августа, 12:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз — ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1399-401. [Медлайн].

  • Крючок EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Заболевания, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc; 2008 г.627-645.

  • Mylonas I. Инфекция женских половых органов, вызванная Chlamydia trachomatis: куда мы направляемся ?. Арочный гинеколь акушерский . 2012 май. 285 (5): 1271-85. [Медлайн].

  • Росс JD. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительного заболевания органов малого таза? Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 407-13. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Бравендер Т, Матсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококк: отчет о двух случаях. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2012 июн.25 (3): e73-4. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA, et al. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапараскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительным заболеванием тазовых органов (ВЗОМТ) или эндометриозом. Дж. Пак Мед Ассо . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Медлайн].

  • Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией на вирус простого герпеса 2 типа. Секс Трансмиссия . 2006. 33: 747-52.

  • Джарвис, Джорджия, Чанг, TL. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 Апрель 10 (3): 211-7. [Медлайн].

  • Brunham RC, Kimani J, Bwayo J, Maitha G, Maclean I, Yang C и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе болезней, передающихся половым путем. Дж. Заражение Дис. . 1996 Апрель 173 (4): 950-6.[Медлайн].

  • Bjartling C, Osser S, Johnsson A, Persson K. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансмиссия . 2009 Сентябрь, 36 (9): 529-35. [Медлайн].

  • Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной сальпингеальной ткани. Фертил Стерил . 2002, январь 77 (1): 162-6.[Медлайн].

  • Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Инфекция, передаваемая половым путем . 2016 Сентябрь 92 (6): 441-6. [Медлайн].

  • Baltic S. Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г .; Доступ: 9 января 2017 г.

  • Чемпион JD, Пайпер Дж., Шайн Р.Н., Пердью СТ, Ньютон ER. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Рес Нурс Здоровье . 2001 24 февраля (1): 38-43. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Секс Трансмиссия . 2001 апр. 28 (4): 240-5. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Richter HE, Soper DE, Stamm CA, et al. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза и возникновение гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска. Am J Epidemiol . 2005 15 января. 161 (2): 186-95. [Медлайн].

  • Куманс Э. Х., Кендрик Дж. С.. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и повестка дня исследований. Секс Трансмиссия . 2001 Май. 28 (5): 292-7. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA, et al. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9.[Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболеваний верхних отделов половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 июл.185 (1): 121-7. [Медлайн].

  • Shelton JD. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 443.[Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

  • Келли Е.К., Рудинский SW. Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Акушерство и женское здоровье . 2007 сентябрь-октябрь. 52 (5): 505-7. [Медлайн].

  • Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних половых путей. Контрацепция . 2007. 06; 75 (6 Suppl /): S41-7.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза — ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm. Доступ: 9 декабря 2012 г.

  • Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2005 декабрь 13 (4): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания тазовых органов после стерилизации маточных труб: обзор. Наблюдение за акушерством и гинекологом .2000, январь, 55 (1): 41-50. [Медлайн].

  • Ness RB, Smith KJ, Chang CC, Schisterman EF, Bass DC. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансмиссия . 2006 марта 33 (3): 137-42. [Медлайн].

  • Sorbye IK, Jerve F, Staff AC. Уменьшение количества госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Март 84 (3): 290-6. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

  • Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S. Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006 декабрь 2. 368 (9551): 2001–16. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Программы по уменьшению воспалительных заболеваний органов малого таза — опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 25-8. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием тазовых органов, связанным с гонореей и хламидиозом. 25-летнее исследование, проведенное в центральной части Швеции. Секс Трансмиссия . 1996 сентябрь-октябрь. 23 (5): 384-91. [Медлайн].

  • Заключительная рекомендация Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • Banikarim C, Chacko MR. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Адолеск Мед Клин . 2004 июн. 15 (2): 273-85, viii. [Медлайн].

  • Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Медлайн].

  • Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW.Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инт Дж. Кардиол . 2012 20 января. [Medline].

  • Chen PC, Tseng TC, Hsieh JY, Lin HW. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование, проведенное на Тайване. Ход . 2011 июл.42 (7): 2074-6. [Медлайн].

  • Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

  • Trabert B, Waterboer T, Idahl A, Brenner N, Brinton LA, Butt J, et al. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. Национальный институт рака . 2018 21 мая. [Medline].

  • Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инфекция, передаваемая половым путем .2006 декабрь 82 (6): 452-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением. Ам Дж Репрод Иммунол . 2007 май. 57 (5): 361-6. [Медлайн].

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol .2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003 май. 101 (5, п. 1): 875-80. [Медлайн].

  • Risser WL, Risser JM, Benjamins LJ, Feldmann JM. Заболеваемость синдромом Фитц-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2007 июн.20 (3): 179-80. [Медлайн].

  • Sanfilippo JS. Тихая эпидемия хламидиоза: чего нам здесь не хватает ?. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2008 21 октября (5): 231-2. [Медлайн].

  • Haggerty CL, Ness RB. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Инфекция Дис . 2007 г., 1. 44 (7): 953-60. [Медлайн].

  • Тукева Т.А., Аронен Х.Д., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 Январь 210 (1): 209-16. [Медлайн].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD.Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Schoeman SA, Stewart CM, Booth RA, Smith SD, Wilcox MH, Wilson JD. Оценка наилучшего единственного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без: диагностическое тестовое исследование. BMJ . 12 декабря 2012 г. 345: e8013. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тейлор-Робинсон Д., Стейси К.М., Дженсен Дж. С., Томас Б.Дж., Мандей ЧП.Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, за группой женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Thomassin-Naggara I, Darai E, Bazot M.Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации ?. Диагностика интервальных изображений . 2012 июн. 93 (6): 491-9. [Медлайн].

  • Хорроу ММ. УЗИ воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвук Q . 2004 г. 20 (4): 171-9. [Медлайн].

  • Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренажа под контролем КТ или УЗИ с сопутствующим внутривенным введением антибиотиков и только внутривенным антибиотиком при лечении тубо-яичниковых абсцессов. Ультразвуковой акушерский гинекол . 2007 29 января (1): 65-9. [Медлайн].

  • Del Frate C, Girometti R, Pittino M, et al. Эндометриоз глубокого забрюшинного таза: внешний вид МРТ с лапароскопической корреляцией. Рентгенография . 2006. 26 (6): 1705-18.

  • Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения ?. Фертил Стерил . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Медлайн].

  • Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012: 325108. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ВЗОМТ в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 июля 11 (7): 440-4. [Медлайн].

  • Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE, Hsieh YH. Плохое соблюдение провайдером рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделений неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 299-305. [Медлайн].

  • Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1362-6. [Медлайн].

  • Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные исходы для репродуктивного здоровья подростков после воспалительного заболевания органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 Январь 165 (1): 49-54. [Медлайн].

  • Anschuetz GL, Asbel L, Spain CV, et al. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и сокращением последствий среди женщин. Дж. Здоровье подростков . 2012 июль 51 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Можно купить в . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

  • Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансмиссия . 2008, 35 ноября (11 приложение): S66-75. [Медлайн].

  • Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Э., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерский гинекол . 2000 апр. 95 (4): 525-34. [Медлайн].

  • Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 807-12. [Медлайн].

  • Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Скорая помощь педиатру .2005 21 июля (7): 431-6. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. для исследователей исследования тазовых воспалительных заболеваний и клинического здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186: 929-37.

  • Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J.Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 53-60. [Медлайн].

  • Баккен И.Дж., Гадери С. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой группе женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: последующее историческое исследование. BMC Инфекция Дис . 14 августа 2009 г. 9 (1): 130.

  • Bevan CD, Ridgway GL, Rothermel CD. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения с несколькими лекарственными препаратами для лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза. J Int Med Res . 2003 янв-фев. 31 (1): 45-54. [Медлайн].

  • Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS Один . 2008. 3 (11): e3618. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. Фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56 (14): 332-6.

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 10 августа; 61 (31) :. 590-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализирующие и лапароскопические критерии.Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологический диагноз — Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Ах-Кит Х, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководство по воспалительным заболеваниям тазовых органов CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • .
    Яичники у женщин расположение воспаление: симптомы, лечение, признаки — Клиника «Доктор рядом»

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.