Содержание

Вывихи суставов. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вывихи суставов — подвижных костных соединений в синовиальной оболочке, часто становятся результатом травм, ударов, падений с высоты или интенсивных физических нагрузок. Патологическое состояние, обуславливающее смещение суставных поверхностей, требует врачебного вмешательства. Поставить точный диагноз и назначить лечение могут только врачи, поскольку в клинике имеется своя диагностическая база: рентген, КТ, МРТ, УЗИ.

Что такое вывих сустава

Вывих суставов — это смещение костных окончаний, относительно друг друга. Основными признаками патологии является сильная боль,ограниченность движений, покраснение и отечность в области повреждения. Суставные вывихи могут быть разной локализации. В травматологической практике чаще встречаются вывихи локтевого, тазобедренного, лучезапястного, коленного, плечевого и голеностопного суставов, несколько реже — позвонков и ключицы.

Виды

Все вывихи в медицине классифицируются в зависимости от:

  • локализации;
  • происхождения — острые, привычные патологические, врожденные;
  • степени повреждения — полные, неполные;
  • целостности тканей в области повреждения — открытые, закрытые;
  • времени с момента травмы.

Методы диагностики и лечения вывихов зависят от их локализации и степени тяжести проявлений.

Причины возникновения

Причинами травматических вывихов чаще всего являются удары или падения, сопровождающиеся форсированным мышечным сокращением, выкручиванием, чрезмерным движением или сгибанием суставов.

При автодорожных происшествиях и чрезвычайных производственных ситуациях, вывихи могут сочетаться с переломами, повреждениями мышечной системы, травмой живота и внутренних органов. Основной причиной вывихов тазобедренных суставов являются автомобильные аварии.

Насильственное механическое воздействие приводит к сгибанию или вращению сустава, разрыву капсулы и выпадению костной головки из суставной впадины.

Вывихи лучезапястных суставов могут случиться из-за поднятия большого веса или неудачно проведенного массажа. Голеностопные суставы могут пострадать в результате сильных физических нагрузок — тяжелой работы или спортивных тренировок. Вывихи коленей и локтевых суставов также могут стать результатом аварий, падений с высоты и спортивных нагрузок.

Симптомы и признаки

Специалисты выделяют идентичные симптомы вывихов, независимо от их локализации. Основными из них являются:

  • интенсивная боль;
  • отек и покраснение в области сустава;
  • возможные кровоподтеки на коже;
  • ограниченность или полное отсутствие движений;
  • онемение, снижение чувствительности;
  • прокалывание при сдавливании нервных стволов;
  • появление пружинящего сопротивления при любой попытке к движению;
  • побледнение кожи ниже области повреждения;
  • ослабление пульсации в сосудах;
  • похолодание или наоборот погорячение кожных покровов, воспаление.

Проявления сопровождаются деформацией сустава, нарушением его конфигурации.

Какой врач лечит вывихи суставов

Лечением суставных вывихов занимаются ортопеды и травматологи. Только эти специалисты смогут провести своевременную диагностику, осуществить вправление или операцию, правильно назначить терапию, ЛФК, физиопроцедуры и проконтролировать процесс реабилитации.

Методы диагностики

Диагностика вывиха включает детальный осмотр пациента, рентгенографию, МРТ и КТ поврежденного сустава. Данные исследования позволяют составить точную клиническую картину патологического состояния. В некоторых случаях больного направляют к сосудистому хирургу для дополнительной консультации и выявления степени повреждения сосудов.

Методы лечения

Основным методом лечения патологии является вправление. При несложных суставных вывихах применяют закрытое вправление, при открытых и осложненных — открытое. При проведении манипуляций используют местную или общую анестезию. Детям вправление суставов осуществляют под общим наркозом, независимо от степени сложности вывиха. В дальнейшем пациенту обеспечивается покой и накладывается тугая повязка, гипс или бандаж. Срок иммобилизации, после которой начинается реабилитация, зависит от особенностей и локализации вывиха.

Результаты

Успешное вправление, о котором свидетельствует характерный щелчок, позволяет возвратить головку сустава в суставную сумку. Данную манипуляцию должен совершать только квалифицированный врач.

Дальнейшее восстановление подвижности сустава предполагает:

  • проведение медикаментозной терапии с применением обезболивающих и противовоспалительных средств, а также препаратов для восстановления трофики мягких тканей;
  • наложение фиксирующей повязки для сохранения правильного положения сустава;
  • физиотерапевтические процедуры, направленные на нормализацию обменных процессов в суставе.

При своевременно оказанной помощи большинство пациентов имеют положительный прогноз на выздоровление.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация необходима для полного восстановления подвижности сустава после лечения вывиха. Курс включает в себя ЛФК, физиотерапевтические процедуры, занятия в бассейне. В некоторых случаях пациентам назначают аппаратные процедуры, лечебные ванночки и массаж. После завершения реабилитационного периода большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни.

Что такое вывих плечевого сустава и как его лечить

Вывих плечевого сустава – один из наиболее распространенных типов вывихов суставов. В большинстве случаев с такими травмами сталкиваются спортсмены, хотя выпадение головки плечевой кости из суставной ямки может произойти при любом неудачном падении.

Симптомы:

  • отек;
  • резкая боль в суставе;
  • серьезное ограничение подвижности;
  • неестественный вид сустава.

Хронический вывих плечевого сустава может развиться после первоначального серьезного вывиха и/или его неправильного лечения.

Диагностика вывиха плеча

Вывих плечевого сустава диагностируется во время первичного  осмотра у врача-травматолога. Для точной визуализации вывиха пациенту назначается рентгенография.


Рис. 1. Разновидности вывиха плечевого сустава (слева направо: норма, передний вывих, задний вывих)

Подготовка к диагностике и лечению вывиха плеча

Специальная подготовка перед визитом к врачу не требуется. Если вывих является повторным (хроническим), то для полноты диагностической информации стоит взять с собой на прием рентгеновские снимки первого вывиха.

Почему в «Скандинавии»?

При такой травме, как вывих плечевого сустава, сроки восстановления могут серьезно варьироваться.

Продолжительность реабилитации зависят не только от сложности повреждения сустава, но и от грамотных действий травматолога.

В нашей клинике работают ортопеды-травматологи, имеющие опыт лечения и реабилитации самых «сложных» пациентов.

Лечение

Врач проводит диагностику (рентгенографию) для того, чтобы исключить наличие внутрисуставного перелома. Далее специалист проводит обезболивание пациента, которое позволяет перенести процедуру достаточно легко. После обезболивания врач вправляет сустав, точно возвращая его на место без повреждения окружающих сосудов и нервов.


Рис. 2. Реабилитация после вправления вывиха

Операция при вывихе плечевого сустава может понадобиться в том случае, если после грамотного вправления сустав остается нестабильным, а движения вызывают боль. Во время операции на суставе хирург в полной мере восстанавливает ткани, окружающие и фиксирующие сустав.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Амбулаторные операции — Закрытое вправление вывиха среднего сустава рядом с домом

По принятой номенклатуре вывих всегда бывает периферического сегмента, т.е. вывих плеча – это нарушение соотношения в плечевом суставе, вывих голени – нарушение соотношения в коленном суставе. Исключение составляет вывих акромиального конца ключицы, в данном случае вывихивается центральный сегмент сустава. Существует понятие подвывих – это неполное нарушение соотношения в суставе.

При вывихе, как правило, происходит повреждение капсулы и других структур сустава, которые в норме обеспечивают стабильность.  Длительное нахождение сегмента конечности в состоянии вывиха приводит к нарушениям кровообращения и иннервации в сегменте, вследствие чего могут развиться трофические нарушения. Кроме того, даже после устранения вывиха возрастает риск развития или нестабильности сустава или наоборот стойкого ограничения движений (контрактуры).

Вправление вывиха – процедура, выполняемая врачом для восстановления правильного анатомического соотношения в суставе. Осуществляется под местной или внутривенной анестезией путем выполнения специальных техник, как правило, руками, иногда с использованием специальных аппаратов или устройств для вытяжения. После устранения вывиха обязательно выполняется рентгенологический контроль соотношения в суставе и фиксация с использованием внешней иммобилизации (гипс, полимерные повязки) или реже металлофиксаторов.

При свежих вывихах обычно не возникает сложностей с вправлением сегмента. Однако при застарелых вывихах, осложненных вывихах с повреждением окружающих тканей (сосуды, нервы, сухожилия) и при некоторых переломо-вывихах бывает необходимо проведение открытого вправления.

Правильный выбор вида, степени и сроков фиксации обеспечивает в будущем нормальное функционирование сустава.

Обо всех нюансах и особенностях проведения данной манипуляции в Вашем конкретном случае все расскажет врач на консультативном приеме.

 

К какому врачу идти с вывихом сустава — врачи, лечащие заболевание

Травматологи Москвы — отзывы

Приемом доволен, доктор мне показался знающим и ответственным.

Иван

Врач очень хороший. Нас всё устроило. Он очень квалифицированный, опытный. Мы его знали до этого. Мы были в других клиниках, где он работал раньше. Но когда ждали врача, нужно было подписать кучу документов. Взяли нас позже по времени, потому что не смогли подписать документы на рессепшене, не потому что врач опаздывал, а потому что нас задерживали. Вот это не очень комфортно. За такие деньги сидеть в ожидании… Нам не очень понравилось.

Ева

Внимательный, добродушный и тактичный врач. Он квалифицированно все посмотрел, изучил все результаты обследования и оказал консультативную помощь. Мы довольны!

Индира

Очень уставший человек. Он мало уделяет внимания пациенту и даже проявляет какую — то эмпатию. Доктор просто направил меня к другому специалисту. Было все формально. Со стороны врача мало участия и сопереживания в решение проблемы.

Анатолий

Рекомендую к посещению. Доктор смог мне помочь, назначил хорошее лечение, подробно рассказал о применении лечебных препаратов и процедур. Сейчас уже и забыл, что у меня были какие-то проблемы и боли. Приятная манера общения, внимательное и отзывчивое отношение. Все супер. Спасибо!

Руслан

Очень вежливый врач. Я опоздал, а он дождался меня. Все рассказал, всё объяснил.

Ильхам

Хорошая, доброжелательная и веселая женщина с юмором. Она полностью меня расспросила, что, как и из-за чего, чтобы помочь и уточнить причину болезни. После анализов я опять вернусь к этому доктору.

Санжар

Прием был по времени. Доктор вежливый, достаточно трепетно ко мне отнесся, у него хорошее отношение, произвел впечатление, что он грамотный специалист. Он выслушал мою проблему, я обратилась с болью в стопе, сделал осмотр, сказал, что это у меня, плоскостопие в данном случаи у меня выявилось, мне сделали рентген, на нем это тоже подтвердилось, рассказал, как это происходит, почему плоскостопие образуется, как исправлять, дал рекомендации, подробно объяснил, что нужно делать, какие медикаменты принимать и какие упражнения делать. Я осталась довольна.

Дарья

Прием ведет спокойно, все внимание доктора обращено на пациента и его проблемы. Приятный человек и хороший врач. Мне поставил диагноз без дополнительных обследований, у меня они были. Лечусь. Через две недели планирую к нему на повторный осмотр.

Диана

Хороший доктор. Он корректно сделал осмотр и дал мне рекомендации.

Дмитрий

Показать 10 отзывов из 10301

Вывихи у животных

На фото:

Вывих локтевого сустава у кота

Вывих – это аномальное (неправильное) расположение органа или его части относительно его физиологической нормы. Наиболее распространены вывихи суставов.

Существуют различные классификации вывихов: по сроку давности (свежий –до 3-х дней, несвежий – до 14 дней, застарелый – более 2-3 недель), закрытый и открытый, полный и неполный, и другие. Также бывают врожденные вывихи, являющиеся следствием неправильного внутриутробного развития суставов.

Симптомы и диагностика вывиха

Основным признаком вывиха конечности являются хромота или неспособность животного опираться на лапу, ограничение движения и болезненность в суставе; вывих челюсти характеризуется несовпадением зубов, сложностью принятия пищи; симптомы вывиха позвоночника – хромота, болезненность при прикосновении к месту повреждения, возможен паралич.

Диагноз хирургами ветеринарного центра «Ветус» ставится на основании осмотра животного, сбора анамнеза о возникших проблемах и рентгенографии, которая необходима не только для подтверждения диагноза (вывих, подвывих), но и для исключения внутрисуставных переломов.

Первая помощь при вывихе

При вывихе у вашего питомца зафиксируйте поврежденный сустав и приложите к нему лед, не кормите животное (на тот случай, если придется делать наркоз), как можно быстрее доставьте его в ветеринарную клинику.

Лечение вывихов

На фото:

Вывих тазобедренного сустава у собаки

Поврежденный сустав необходимо вправить. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно!!!  Ветеринарный врач-хирург  делает это под наркозом, так как мышцы должны быть полностью расслаблены. Вправление выполняется закрытым или открытым способом. После вправления вывиха делается контрольный рентгеновский снимок. В сложных случаях врачу приходится добираться до сустава хирургическим путем, удалять образовавшиеся сгустки крови и осколки суставной поверхности, а затем вправлять сустав на его место.

Возвращенный на место сустав необходимо зафиксировать. Для этого применяют повязки, лангеты, а иногда и фиксацию с помощью спиц.

Проще всего лечится свежий вывих. Если сустав не вправлен сразу, наступают необратимые изменения, в дальнейшем сустав приходится или удалять, или сращивать.

Врожденные вывихи в большинстве случаев лечатся только хирургическим путем.

Тамошкин Дмитрий Анатольевич — хирург, онколог, главврач Центра ветеринарной медицины ООО»Ветус»

Врожденный вывих бедра у детей

Что такое врожденный вывих бедра и как он появляется у ребенка?

Врожденный вывих бедра (ВВБ) — это патология тазобедренного сустава, при которой головка бедра расположена вне вертлужной впадины (то есть занимает неправильное положение) и деформирована. Встречается она примерно у 5-7 детей на 1 000 новорожденных, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Наибольшее распространение она имеет в Европе. Чаще она наблюдается у детей от первой беременности и иногда сочетается с другими ортопедическими патологиями, например, мышечной кривошеей или косолапостью.

По сути, ВВБ — это крайняя степень выраженности дисплазии тазобедренного сустава: предвывих или подвывих также являются проявлениями дисплазии, но при этом головка хотя и расположена неправильно, находится внутри вертлужной впадины. Неправильное положение развивается из-за внутриутробного нарушения развития ткани, формирующей сустав. Примерно в четверти случаев причина генетическая. Факторами риска являются также заболевания матери во время беременности, токсикоз, воздействие внешней среды, тазовое предлежание плода, маловодие и крупный размер плода.

ВВБ бывает односторонним или двусторонним (затрагивает один сустав или оба). До XIX века он считался неизлечимым, но в настоящее время детские ортопеды успешно справляются даже со сложными случаями.

Как понять, что у ребенка врожденный вывих бедра?

Чем раньше выявлена патология, тем быстрее и легче будет коррекция — это относится практически ко всем заболеваниям опорно-двигательного аппарата у детей. В идеале постановка диагноза должна начаться ее в роддоме или сразу после выписки — при осмотре новорожденного в возрасте 4-7 дней. Однако проблему удается распознать не всегда. Для раннего выявления ДТБС всем грудничкам в возрасте 1 месяц нужно сделать УЗИ тазобедренных суставов. Это скрининговый метод, позволяющий определить проблему как можно раньше у максимального числа детей. Если при этом возникнет подозрение на ДТБС, проводится внеплановая консультация ортопеда, может быть назначена рентгенография.

Следующий плановый прием у детского ортопеда младенец проходит в возрасте 3 месяцев. Если до этого времени родителей настораживает неодинаковая длина ножек, асимметричное расположение кожных складок на ножках, ограничение отведения одного или обоих бедер (норма 80-90 градусов), уплощение ягодичной области то, что она стопа вывернута наружу больше, чем другая, лучше всего записаться на прием в поликлинику, не дожидаясь планового приема.

Врачам-специалистам доступно еще несколько способов диагностики ДТБС, которую потом можно подтвердить с помощью УЗИ или рентгенограммы. Например, для детей с ВВБ младше 3 месяцев характерен симптом Макса-Ортолани: если согнуть ножки малыша под прямым углом, привести их к средней линии и развести в стороны, слышен щелчок с той стороны, где есть дисплазия.

Следующий этап, когда патология заметна уже невооруженным взглядом, наступает в 1-1,5 года малыша. Такие дети, как правило, начинают ходить позже сверстников, и патология сустава отражается на походке и позвоночнике. Если форма ВВБ односторонняя, развивается хромота, а корпус постоянно наклонен в сторону, что провоцирует сколиоз. При двусторонней форме появляется «утиная» походка враскачку, когда человек переваливается с одной стороны на другую.

Выявление ВВБ в этом возрасте уже считается поздней диагностикой. Однако даже если не удалось поставить диагноз раньше, пройти лечение нужно обязательно. Иначе после 3 лет у пациента появляются боли при ходьбе, а к 25-30 годам развивается диспластический коксартроз, который сопровождается ограничением подвижности сустава и болями и лечится только с помощью установки искусственного сустава.

Как лечат врожденный вывих бедра?

Целью лечения является восстановление опороспособности головки бедра в вертлужной впадине, а для этого сустав должен постоянно находиться в правильном положении. Придание ему верного положения — длительный процесс, и следует настроиться на то, что коррекция займет от полугода до года. Чем раньше оно начнется, тем скорее закончится и тем более комфортным оно будет для малыша.

Для детей первых трех месяцев жизни прогноз благоприятный. В этом случае первоначально для фиксации ножек применяется широкое пеленание, затем &mdash: какое-либо из широко используемых ортопедических устройств (подушка Фрейка, стремена Павлика, шины Виленского, в зависимости от того, что рекомендует доктор). Грудничок привыкает к этим устройствам очень быстро, и уже через несколько дней они не доставляют ему дискомфорта. Периодически врач осматривает ножки, а также делается УЗИ (а позднее — рентген) для контроля положения сустава. Лечение обычно сопровождается гимнастикой, массажем и поддерживающей физиотерапией.
У детей старше 3 месяцев используется шина-распорка, а затем гипсовая повязка.

Если ВВБ был диагностирован у позже 1 года или носит сложный характер, или если консервативное лечение не дало результата, может встать вопрос об операции. Существует несколько вариантов оперативного восстановления сустава. Эти операции выполняются высокопрофессиональными детскими хирургами в специализированных детских больницах.

вывих локтевого сустава как лечить

вывих локтевого сустава как лечить

вывих локтевого сустава как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое вывих локтевого сустава как лечить?

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.

Эффект от применения вывих локтевого сустава как лечить

В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.

Мнение специалиста

ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ вывих локтевого сустава как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!

Евгения

Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани.

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма. Где купить вывих локтевого сустава как лечить? ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.
Вывих локтевого сустава считается лидером среди повреждений верхних конечностей. . Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач. Только травматолог знает, как лечить вывихи локтевого сустава. Вывих локтевого сустава — смещение суставных поверхностей лучевой и локтевой кости относительно плечевой. Проблема носит травматический характер и сопровождает опадения на вытянутую руку. Вывих локтевого сустава — травма предплечья, причины которой разнообразны. Чем задний вывих отличается от переднего? . Если пациента мучает вопрос о том, почему долго не разрабатывается сустав, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно комплекс упражнений не достаточно. После вправления вывиха локтя пациенту выполняют дополнительное рентгенологическое исследование. Это необходимо для подтверждения правильной фиксации сустава. После этого проводят костное обездвиживание – иммобилизацию. Вывих локтевого сустава. Этот тип травмы входит в тройку лидеров среди повреждений рук. Почему происходит вывих, как его лечат и как обезопасить себя в будущем? Первая помощь и восстановление после вывиха локтевого сустава. Вывих локтя — одно из самых распространенных травматических повреждений. При этом человек испытывает сильные болевые ощущения, а отсутствие грамотного лечения может привести к развитию крайне неблагоприятных последствий. Вывих локтевого сустава представляет собой процесс смещения локтевой и лучевой кости. Согласно статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, к наиболее частым травмам верхних конечностей относятся именно вывихи локтевого сустава. Признаки вывихов локтевого сустава. Вывих в локтевом суставе сопровождается его деформацией, возникновением сильной боли. Рука согнута в локте или, напротив, чрезмерно переразогнута. Возникает припухлость в области сустава, кровоизлияния под кожей. Пострадавший не может согнуть или. Вывих локтевого сустава — патологическое нарушение целостности сочленяющихся поверхностей кости, которое сопровождается изменением двигательных функций конечности (сгибания и разгибания).
http://xn--j1aai7d.xn--p1ai/userfiles/chem_lechit_sustavy_u_teliat8890. xml
gorecki.gda.pl/userfiles/gigroma_na_golenostopnom_sustave_kak_lechit2596.xml
http://real-estate.webcam/userfiles/bol_v_pravom_tazobedrennom_sustave_chem_lechit7822.xml
http://www.saimsonline.com/catalog/boliat_sustavy_ruk_chem_lechit_forum8589.xml
http://piedcheville.com/upload/v_kakikh_sanatoriiakh_lechat_sustavy_v_rossii9898.xml
В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.
вывих локтевого сустава как лечить
Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.
15 лучших мазей для суставов, мышц, связок и хрящей. . Мазь для суставов комбинированного типа недорогая и эффективная. Она сосредотачивает яд пчелиный в качестве действующего компонента. Лучшие раздражающие мази от боли в суставах. Раздражающие средства целесообразно использовать после травм, переохлаждения, высоких физических нагрузок. Они оказываю выраженное согревающее и раздражающее действие, в. Мази для суставов. Как правильно применять мазевые средства. Лучшие мази от боли в суставах — обезболивающие . Основой для мазей являются жиры. Именно мази, которые пачкают все вокруг, считаются наиболее действенными средствами. Кремы производятся на основе масел. Как выбрать лучшую мазь от боли в суставах. Менталитет наших граждан таков – не пойду к врачу, займусь самолечением, тем более о том, как лечить суставы, в интернете тысячи статей. К сожалению, такая самодеятельность зачастую приводит к осложнениям и усугублению заболеваний. Препараты для лечения. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли. Могу посоветовать термолосьон от ЛР. Немецкая фирма с развернутой линейкой продуктов на основе Алоэ вера. Также проблему нужно лечить не только снаружи, но и изнутри. Для этого есть комплекс Фридом: питьевой гель Алоэ Фридом, капсулы Фридом и Омега, витаминно-минеральный комплекс Про-баланс. Если. Самая лучшая мазь от боли в суставах: обзор противовоспалительных и . Мазь для суставов — фармакологический препарат, который устраняет симптомы . Стоят они недорого, не оказывают токсичного воздействия на внутренние органы. Для суставов. От головы. Глюкозамин. . В корзине. В наличии. Финалгон, мазь , 20 г. 1 отзыв.

Ортопедия | Вывих сустава и причины смещения

Вывих — это травма, при которой кости отсоединяются от суставной впадины, удерживающей их на месте. Вывихи, как правило, довольно болезненны, они временно обездвиживают сустав и делают пораженный участок деформированным.

Вывихи плеча (наряду с вывихами пальцев) являются наиболее распространенным типом вывихов, которые лечат специалисты-ортопеды, однако любой шаровидный сустав может испытывать вывих.Другие типы вывихов включают вывих колена, вывих бедра и вывих локтя.

При правильном лечении вывиха сустав и кости должны вернуться к нормальной функции в течение нескольких недель отдыха и, при необходимости, реабилитации. Однако, как только сустав становится вывихнутым, он более склонен к будущим вывихам.

Тяжелые вывихи могут привести к повреждению мышц, связок и кровеносных сосудов вокруг сустава. Именно эти типы вывихов могут потребовать хирургического вмешательства для исправления.

Как происходят вывихи

Обычно несчастный случай или травма вызывает вывих или смещение суставов. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта и занятиями, которые подвергают вас высокому риску падения, чаще страдают от вывиха сустава.

Люди также могут испытывать смещение или вывих сустава после падения и удержания себя вытянутой рукой или после автомобильной аварии со значительным ударом. В любое время, когда суставы подвергаются значительному воздействию, может произойти вывих.

Типовые планы лечения

Лечение вывиха сустава зависит от типа вывиха и степени травмы. Ваше лечение может включать:

  • Возвращение костей на место – это называется репозицией. Может потребоваться анестезия (местная или общая) в зависимости от того, насколько сильную боль и отек вы испытываете.
  • Удержание костей и суставов на месте – это называется иммобилизацией. Для вашей травмы может потребоваться шина или повязка на несколько недель, чтобы ваши кости и суставы не двигались во время заживления.
  • Проведение операции. Если ваш врач не может вернуть ваши кости в нормальное положение или если есть повреждение близлежащих связок, нервов или кровеносных сосудов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Вам также может понадобиться операция, если вы испытали несколько вывихов в одном и том же месте. Особенно это касается повторяющихся вывихов плеча.
  • Реабилитация. Если вывих требует хирургического вмешательства или иммобилизации, вам, вероятно, потребуется пройти реабилитацию, чтобы улучшить диапазон движений и силу сустава.

Если ваш врач рекомендует лечение в домашних условиях, вам может потребоваться просто дать суставу отдохнуть, приложить лед и тепло, принять обезболивающие и после нескольких дней отдыха сделать несколько легких упражнений, чтобы сохранить хороший диапазон движений в суставе.

Отдаленный прогноз после вывиха сустава

Долгосрочный прогноз при вывихах суставов обычно благоприятный. При правильном лечении и реабилитации у вас может не быть никаких долгосрочных последствий. Тем не менее, один вывих сустава подвергает вас риску будущих вывихов, особенно если вы вывихнули плечо, поэтому вы можете принять меры предосторожности, чтобы избежать повторения. Может помочь отказ от контактных видов спорта, силовых тренировок и упражнений на устойчивость. Спросите своего врача-ортопеда или физиотерапевта о специальных упражнениях для вашего типа вывиха.

Свяжитесь с нашими специалистами-ортопедами 

В Beaumont наши хирурги-ортопеды открывают новые горизонты и внедряют новаторские методы лечения, которые улучшают жизнь пациентов, страдающих от болей в суставах и других ортопедических заболеваний. У нас есть специалисты по кистям и запястьям, бедрам и коленям, позвоночнику, спине, шее и многим другим.Независимо от того, ищете ли вы помощь с существующим заболеванием, хотите ли вы поставить диагноз или вам нужна помощь в восстановлении и реабилитации, врачи Beaumont по боли в суставах могут помочь. В Beaumont есть специалисты-ортопеды, которые предлагают лечение и услуги, в которых вы нуждаетесь.

Позвоните нам по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием, или запросите встречу онлайн.

Вывих сустава – обзор

Вывихи

Вывихи суставов кистей обычно регистрируются в отделениях неотложной помощи, и связанные с ними повреждения связок варьируются от простых легких растяжений до полных разрывов с нестабильностью сустава. Вывихи часто связаны со спортом и часто вправляются до прибытия в отделение неотложной помощи пациентом, другими игроками или тренерами. Даже нормальная рука должна пройти тщательное обследование, чтобы обнаружить такие скрытые и потенциально инвалидизирующие повреждения. Сильная боль может помешать пациенту выдержать такое обследование, а анестезия пальцевого блока может облегчить тщательное обследование.

Вывихи проксимального межфалангового сустава почти всегда имеют дорсальные углы и обычно легко вправляются.Для успешного вправления следует применять продольную тягу к дистальному отделу пальца с одновременным давлением на тыльную сторону. Следует сделать рентгенограммы после вправления, чтобы убедиться в отсутствии отрывного перелома в месте прикрепления сухожилия разгибателя, затем ДМФ следует иммобилизовать шиной в нейтральном положении. Важно, чтобы PIP не был иммобилизован этим типом шины, чтобы избежать излишней тугоподвижности этого сустава. Пациенту следует порекомендовать осуществлять ранний активный диапазон движений, насколько это позволяет толерантность к боли. Иногда вывихи ДМФ не вправимы в результате внутрисуставного отрыва кости и требуют оперативного вправления. Аналогичным образом, пациенты с нестабильными суставами должны получить раннее направление к хирургу кисти.

PIP — наиболее часто вывихиваемый сустав пальца. Из-за его сложной структуры частыми последствиями являются такие осложнения, как постоянная боль, сгибательная деформация и нестабильность сустава. Особо следует отметить, что врач всегда должен оценивать деформацию бутоньерки , , которая представляет собой полный разрыв центрального скольжения, вызывающего разгибание пястно-фалангового и дифалангового суставов и сгибание проксимального межфалангового сустава вторично по отношению к безальтернативным сгибателям.Чтобы оценить эту травму, практикующий врач должен попросить пациента попытаться разогнуть PIP, преодолевая легкое сопротивление, удерживая его в положении сгибания на 90 градусов. Неспособность сделать это предполагает нарушение центрального разгибателя; однако эти повреждения трудно обнаружить в острой ситуации и часто обнаруживают только после того, как деформация бутоньерки уже развилась.

Вывихи пястно-фалангового сустава и повреждения связок наиболее часто встречаются в пястно-фаланговом суставе большого пальца. Тыльные вывихи следует вправлять при согнутых запястье и большом пальце, в то время как на тыльную сторону основания проксимальной фаланги оказывается ладонно направленное давление.Эти редукции могут потребовать предварительной репозиции регионарной анестезии локтевого и срединного нерва. Требуется постредукционное шинирование с помощью шипа большого пальца. Невправимые вывихи ПФС большого пальца могут указывать на ущемление дорсальной или ладонной пластины и требуют срочного обращения к врачу. Всегда следует оценивать целостность локтевых связок большого пальца (UCL) и радиальных коллатеральных связок (RCL). Лучше всего это достигается с помощью радиальной и локтевой нагрузки, прикладываемой к слегка согнутой ПФС большого пальца. Степень слабости, если она присутствует, следует сравнить с контралатеральным большим пальцем.Слабость ПКС, снижение силы сжатия и отечная болезненность в тыльно-локтевой части большого пальца ПФМ могут свидетельствовать о большом пальце егеря/лыжника. Эта травма может быть острой, хронической или острой на хронической. Поражение Стенера представляет собой ущемление полностью разорванной ПКС проксимальнее апоневроза приводящей мышцы большого пальца, что может привести к значительной длительной инвалидности, если не будет проведено оперативное лечение. Повреждения ПКС менее распространены, но также могут привести к длительному нарушению функции. Травмы UCL/RCL должны быть зафиксированы в колосовидной шине большого пальца, и должно быть организовано направление к ортопеду для дальнейшего обследования.

Понимание вывиха — основы

По сути, «вывих» означает, что кости, образующие сустав, соскользнули со своего нормального положения в суставе. Сустав может вывихнуться, если вы поранитесь.

Вывихи могут возникнуть в любом суставе — как в крупных суставах (например, плечевом, тазобедренном, коленном, локтевом и голеностопном), так и в более мелких суставах (например, пальцах рук и ног).

Иногда кости сустава смещаются, но не полностью. Это называется подвывихом (скольжением) и может быть хронической проблемой. В то время как кости вернутся в исходное положение, вы можете чувствовать некоторую боль, пока они не вернутся.

Часто бывает трудно определить, является ли травма вывихом сустава или переломом кости. Серьезная травма может привести как к вывиху сустава, так и к перелому кости. Все они считаются чрезвычайными ситуациями, требующими немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы вывиха?

Если вы вывихнули сустав, вы поймете, что что-то не так, потому что симптомы сложно не заметить.

  • Вы будете испытывать сильную боль и не сможете пошевелить этой частью плеча, руки или ноги.
  • Обычно по внешнему виду можно определить, что соединение неправильное. Он будет выглядеть деформированным по сравнению с таким же суставом на противоположной стороне. Вы можете увидеть углубление или выпуклость рядом с гнездом или в нем.
  • Во многих случаях сила травмы растягивает или разрывает связки, удерживающие кость внутри сустава.
  • Часто внутри сустава наблюдается отек и кровотечение, вызывающее синяк.
  • Возможно повреждение нервов из-за растяжения нервов вокруг вывихнутой кости.
  • Вы будете испытывать боль до тех пор, пока вывих не будет «вправлен» или вправлен на место обученным медицинским персоналом.

Что мне делать, чтобы помочь человеку с вывихом?

Если вы столкнулись с травмированным человеком и думаете, что у него может быть вывих, вы можете действовать осторожно:

  • Успокоить человека и успокоить его.
  • Если кожа повреждена сломанной костью, или если вы думаете, что под кожей может быть сломанная кость, постарайтесь предотвратить инфекцию.Накройте его стерильными бинтами перед иммобилизацией травмы.
  • Наложите шину или перевяжите травму в том положении, в котором вы ее нашли.
  • Обязательно иммобилизируйте область выше и ниже поврежденного сустава и проверьте кровообращение.
  • Прикладывайте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Чтобы предотвратить шок, положите пострадавшего на ровную поверхность, а затем приподнимите его ступни примерно на 12 дюймов (если только эта часть ноги не повреждена).
  • Накройте человека пальто или одеялом.
  • Получите медицинскую помощь. Сделайте это немедленно, если вы не можете полностью обездвижить травму на месте происшествия самостоятельно.

Вывих сустава | Ортопедия в Центральном Нью-Джерси

Что такое вывих сустава?

Вывих – вид травмы сустава. Характеризуется форсированным разделением костных сегментов внутри сустава. Это может привести к повреждению связок, хрящей и сухожилий, а также к возможной нестабильности после вывиха.

Хотя вывихи чаще всего возникают в плечах и пальцах, они также наблюдаются и в других областях, включая локти, колени и бедра. Поскольку эта травма болезненна и временно деформирует и обездвиживает ваш сустав, важно немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете вывих. Квалифицированный специалист поможет вернуть ваши кости в правильное положение.

При правильном лечении большинство вывихнутых суставов вернутся к нормальной функции после нескольких недель отдыха и реабилитации.Однако некоторые суставы, например плечевой, могут иметь повышенный риск повторного вывиха после первоначальной травмы.

Признаки и симптомы вывиха сустава

Человек с вывихом сустава обычно испытывает один или несколько из следующих симптомов:

  • Интенсивная боль
  • Отек или изменение цвета вокруг сустава
  • Сустав невозможно или очень трудно двигать
  • Онемение или покалывание в суставе
  • Сустав явно смещен

Когда обратиться к врачу для вывиха Соединение

Хотя может быть трудно сказать, сломана кость или вывихнута, когда обратиться к врачу, в любом случае есть простой ответ: немедленно.По возможности старайтесь прикладывать лед к суставу и не двигайте его, пока ждете приема у врача.

Что вызывает вывих сустава?

Вывихи чаще всего случаются в таких видах спорта, как футбол и хоккей, но они также случаются и в других видах спорта, которые предполагают много контактов. Например, горные лыжи, гимнастика и волейбол. Баскетболисты также довольно часто вывихивают свои суставы случайно, потому что они случайно ударили по мячу или получили удар от другого игрока во время игры.Другие распространенные причины включают автомобильные аварии или приземление на вытянутую руку во время падения.

Факторы риска вывиха верхнего сустава

Хотя вывих сустава может случиться с каждым, некоторые люди могут быть особенно предрасположены к такой травме:

  • Склонность к падению. Вывихи суставов обычно возникают, когда люди пытаются подготовиться к падению, но с силой приземляются на часть тела (например, на бедро или плечо).
  • Генетика. Некоторые люди просто рождаются с более слабыми связками, чем обычно. Это делает их более подверженными травмам, чем другие люди в подобных обстоятельствах.
  • Спорт. Люди, занимающиеся контактными или ударными видами спорта, такими как баскетбол, борьба, гимнастика и футбол, с большей вероятностью в течение жизни столкнутся с вывихом сустава.
  • Автомобильные аварии. Вывихи бедра чаще всего возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, особенно у людей, не пристегнутых ремнями безопасности.

Возможные осложнения вывиха сустава

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить риск осложнений от вывиха сустава. Возможные осложнения включают:

  • Разрыв мышц, связок или сухожилий, укрепляющих поврежденный сустав
  • Повреждение нерва или кровеносных сосудов в пораженном суставе или вокруг него ваш возраст

Хирургическое вмешательство может потребоваться для лечения травмы в тяжелых случаях, например, при растяжении или разрыве сухожилий или мышц, поддерживающих поврежденный сустав, или в случаях повреждения нервов или кровеносных сосудов, окружающих сустав.

Как предотвратить вывих сустава

Лучший способ предотвратить вывих суставов — принять меры предосторожности, чтобы избежать падений и несчастных случаев с вами или вашими близкими. С возрастом обязательно регулярно проверяйте зрение. Когда вы начинаете новый рецепт, спросите своего врача или фармацевта, есть ли шанс, что это может вызвать у вас головокружение. Обеспечьте достаточное освещение во всем доме и устраните потенциальную опасность споткнуться о пешеходные дорожки. Если вы занимаетесь спортом, играйте безопасно! Носите все рекомендованное защитное снаряжение, особенно когда вы занимаетесь контактными видами спорта.И, наконец, если вы когда-либо вывихивали сустав ранее, будьте особенно осторожны, потому что вы можете быть более восприимчивы к будущим вывихам. Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения на силу и устойчивость, чтобы улучшить поддержку суставов в будущем.

Внутриигровое лечение общих вывихов суставов

Спортивное здоровье. 2014 май; 6(3): 246–255.

, MD, , MD, , MD, , и, MD *

Nathan W. Skelley

Университет Вашингтона в Сен-Луи, Сент-Луис, Миссури

Джереми Дж.

McCormick

Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Сент-Луис, Миссури

Мэтью В. Смит

Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Сент-Луис, Миссури

, Миссури

* Мэтью В. Смит, доктор медицинских наук, отделение ортопедической хирургии, Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Сент-Луис, Миссури 14532 (электронная почта: [email protected]). Эта статья была процитирована другими статьи в ЧВК.

Abstract

Context:

Побочное лечение вывихов суставов, связанных со спортом, часто ставит лечащего врача в затруднительное положение. Эти травмы часто требуют быстрой оценки, диагностики, вправления и лечения после вправления, прежде чем их можно будет оценить в медицинском учреждении. Наша цель состоит в том, чтобы рассмотреть механизм, оценку, вправление и лечение после вправления связанных со спортом вывихов плеча, локтя, пальца, колена, надколенника и голеностопного сустава.

Получение доказательств:

Был проведен обзор литературы с использованием базы данных PubMed для оценки предыдущих и текущих публикаций, посвященных вывихам суставов. Этот обзор посвящен статьям, опубликованным в период с 1980 по 2013 год.

Дизайн исследования:

Клинический обзор.

Уровень достоверности:

Уровень 4.

Результаты:

Клиницист должен взвесить преимущества и риски редуцирования в полевых условиях, основываясь на своих знаниях о травме и наличии сопутствующих травм.

Заключение:

При правильном обследовании и диагностике большинство вывихов, связанных со спортом, можно уменьшить и первоначально лечить в игре.

Ключевые слова: спорт, вывих, сустав, вправление, боковая линия, обзор

Лечение вывихов, связанных со спортом, в полевых условиях может быть сложной задачей. Эти травмы требуют немедленной оценки и решительного вмешательства, часто на глазах у товарищей по команде, тренеров и зрителей. Немедленная диагностика и вмешательство могут привести к улучшению результатов лечения пациентов. 11,17 Недавнее исследование показало, что вывихи суставов составляют 3,6% всех спортивных травм в средней школе. 13 Вывихи также распространены среди спортсменов-любителей и профессиональных спортсменов. Чтобы справиться с этими травмами, лечащий специалист должен хорошо знать анатомию сустава, понимать потенциальные сосудисто-нервные повреждения, связанные с вывихом, и обладать навыками, необходимыми для выполнения маневра репозиции, если это показано. Были достигнуты значительные успехи в технологиях боковой визуализации; однако большая часть клинической оценки и начального лечения зависит от клинического суждения стороннего врача. 28

Вывихи плеча

Плечевой сустав чаще всего вывихивается. 2 На его долю приходится примерно половина (54,9%) связанных со спортом вывихов у спортсменов средней школы. 2,13,14 Плечо имеет самый большой диапазон движений среди всех суставов тела, что подвергает его риску вывиха. Плечевой сустав имеет неглубокую суставную поверхность, углубленную суставной губой. Плечо стабилизируется связками, соединяющими плечевую кость с гленоидом, и мышечными силами, которые пересекают сустав. Большинство вывихов плеча (> 95%) происходят в передне-нижнем направлении. 30 Передние вывихи обычно возникают в результате принудительного отведения и наружной ротации. 23 Задние вывихи встречаются реже и возникают в результате принудительной внутренней ротации и приведения.

Обследование

При первоначальном осмотре пациент с передним вывихом часто не решается пошевелить плечом и обычно держит плечо в приведенном положении, подобно колыбели. 11 Головку плечевой кости можно прощупать спереди, снизу и медиально при большинстве передних вывихов плеча. 2,30 Это лучше видно при сравнении поврежденного плеча с неповрежденной стороной. При задних вывихах рука обычно находится во внутренней ротации и приведении, при этом рука находится сбоку от пациента. Прямые нижние вывихи (luxatio erecta) приводят к блокировке плеча в отведенном положении и особенно трудно вправляются. 4 При всех подозрениях на вывих плеча оценка функции подмышечного нерва должна проводиться путем ощущения сокращения дельтовидной мышцы и оценки ощущения легкого прикосновения к латеральной поверхности плеча.

Вправление

Немедленная оценка и лечение вывиха плеча очень важны, поскольку при возникновении мышечного спазма очень трудно вправить плечевой сустав без анестезии. 23 Техника вытяжения/контртракции является широко используемым методом вправления и является наиболее практичным для выполнения на поле сразу после травмы. Эта техника выполняется путем растягивания поврежденной руки в продольном направлении и медленного отведения руки с одновременным манипулированием головкой плечевой кости одной рукой. 2 Помощник может быть полезен для контртракции полотенцем вокруг туловища спортсмена и тяги в противоположном направлении (). Рука, манипулирующая головкой плечевой кости, также может обеспечить контртракцию в подмышечной впадине, если нет помощника, который мог бы помочь с репозицией. Как только рука отведена выше головы, головка плечевой кости должна вправиться. Необходимо провести постредукционное неврологическое обследование, уделяя особое внимание функции подмышечного нерва. При нижнем вывихе применяется тяга над головой с гиперабдукцией руки, в то время как ассистент выполняет контртракцию. 4 Затем к головке плечевой кости прикладывается восходящая сила, когда рука приводится в приведение.

(a) Пациент лежит на спине, его туловище обернуто полотенцем. Помощник обеспечивает контртракцию полотенцем, в то время как клиницист поддерживает поврежденную руку и создает тракцию и постепенное отведение до тех пор, пока плечо не вправится. (b) Если ассистент недоступен, клиницист кладет одну руку на подмышечную впадину пациента для контртракции, а другой рукой поддерживает руку и обеспечивает постепенное отведение.

Лечение после вправления

Если вправление прошло успешно, пациент обычно отмечает уменьшение боли и улучшение подвижности плеча. Подмышечная рентгенографическая проекция является наиболее полезной для оценки репозиции (). Пациента следует как можно скорее обследовать с помощью рентгенограмм, чтобы подтвердить конгруэнтность сустава и оценить переломы края гленоида (1). Поврежденную руку следует наложить на повязку. Иммобилизация при внутренней или внешней ротации остается предметом дискуссий. 12,16,20,30 Затем приступают к лечебной физкультуре, направленной на укрепление окололопаточной и вращательной манжеты плеча с целью возвращения больного к занятиям спортом в течение 4-6 недель после травмы. Возвращение к игре для спортсменов, занимающихся верхом над головой, может занять больше времени (6-12 недель) в зависимости от наличия симптомов в положении отведения и поворота наружу. Рецидивирующая нестабильность плеча часто встречается у спортсменов, особенно когда первый вывих происходит в молодом возрасте. 30 Решение о хирургическом лечении первичной нестабильности плеча зависит от пациента и хирурга.

(a) Подмышечная рентгенограмма левого плеча, демонстрирующая переднее смещение плечевой кости на гленоиде. (b) Подмышечная рентгенограмма после вправления, демонстрирующая конгруэнтность сустава.

Снимок компьютерной томографии сагиттального плеча, демонстрирующий перелом гленоида после успешной репозиции поля.

Вывихи локтевого сустава

Локтевой сустав представляет собой уникальный трохогинглюмусный сустав, который удерживает кисть в пространстве при многих видах спорта. Локтевой сустав является вторым наиболее часто вывихиваемым суставом. 11 Более чем в 90% случаев локтевой сустав вывихнут в заднебоковом направлении (). Вывих локтевого сустава происходит после повреждения кольца мягких тканей, окружающих сустав, включая латеральную коллатеральную связку, переднюю капсулу и медиальную коллатеральную связку. Структуры обычно разрушаются именно в таком порядке с постепенным переходом от стабильного к сидячему и, наконец, к полной дислокации. 19

(а) Переднезадняя рентгенограмма заднебокового вывиха левого локтя после падения на вытянутую руку.(b) Боковое изображение того же вывиха локтевого сустава, демонстрирующее перелом венечного отростка.

Оценка

Часто наблюдается явная деформация локтевого сустава. Попытки пошевелить локтем вызывают боль. Непосредственная близость сосудисто-нервных структур, пересекающих локтевой сустав, требует тщательной оценки сосудисто-нервных сосудов до и после вправления, поскольку эти структуры могут быть повреждены при начальной травме или во время любого маневра вправления. 3

Уменьшение

Существует несколько маневров уменьшения, основанных на принципах тяги/противотяги. 1,2,3,19,23,25 При заднебоковом вывихе вправление проводят с легкой супинацией и вальгусным напряжением (). Этот маневр воссоздает механизм травмы и воспроизводит деформацию. Как только локоть начинает смещаться, применяется продольная тяга с варусной нагрузкой и одновременной пронацией. Когда локоть вправляется, предплечье удерживается в пронации для стабилизации сустава. Локтевой сустав обычно иммобилизуют при сгибании в локтевом суставе на 90°, предплечье находится в пронации для заднелатерального вывиха.

Врач поддерживает кисть или запястье и выполняет тракцию и сгибание, в то время как другая рука кладется на плечевую кость для контртракции. Кончики пальцев левой руки врача помещаются на кончик вывихнутой локтевой кости, чтобы направлять вправление.

Лечение после вправления

Быстрая рентгенологическая оценка после вправления имеет решающее значение для оценки конгруэнтного вправления, а также сопутствующих переломов венечного отростка или головки лучевой кости (), которые могут поставить под угрозу стабильность локтевого сустава.После вправления локтя его следует оценить по дуге движения, чтобы оценить стабильность предплечья в пронации и супинации. 19,25 Локтевой сустав следует наложить на заднюю шину до контрольного осмотра через 1 неделю для повторного движения и рентгенологического исследования. Важно отметить, что головка лучевой кости должна быть направлена ​​прямо на капителлум, с конгруэнтными суставными поверхностями на всех рентгенограммах для подтверждения соответствующей репозиции (1). 1,19,25 Если локоть стабилен по всей дуге движения при пронации и супинации предплечья, спортсмен может немедленно приступить к неограниченному диапазону движений. Как правило, возвращение в спорт разрешено, если локтевой сустав клинически и рентгенологически стабилен по всей дуге движения, спортсмен восстановил полную силу и диапазон движений, и у спортсмена нет болезненности вокруг локтя. Сроки возвращения в спорт варьируются в зависимости от тяжести травмы, но у большинства спортсменов занимают от 6 до 12 недель. Шарнирная скоба может быть полезна для дополнительной защиты, когда спортсмен возвращается к занятиям спортом.

Переднезадняя рентгенограмма, демонстрирующая перелом головки лучевой кости после успешного вправления локтевого сустава.

(a) Боковая рентгенограмма, показывающая, что головка лучевой кости не на одной линии (белая линия) с головкой плечевой кости. (b) Боковая рентгенограмма нормального локтя с радиусом, выровненным с головкой, как показано белой линией, проведенной на одной линии с радиусом, делящим головку пополам.

Вывихи пальцев

Травмы рук и пальцев очень распространены среди спортсменов. На их долю приходится примерно 9% всех спортивных травм. 24 Пальцы особенно уязвимы в видах спорта, требующих использования рук в вытянутом положении.Если этот вид спорта также требует техники захвата или открытых ладоней, это ставит пальцы в еще более уязвимое положение.

Оценка

Вывихи пальцев обычно являются очевидными признаками, но игроки и тренеры обычно игнорируют их как «незначительные» травмы. 21 Ответственность за надлежащую оценку поврежденного пальца на предмет стабильности, ротационной деформации, диапазона движений и нарушения сосудисто-нервного аппарата лежит на терапевте. Травмы кисти и запястья обычно связаны с вывихами пальцев и должны учитываться при оценке травмы. 5,23

Вправление

Дистальные и проксимальные межфаланговые (МФФ) суставы не следует вправлять с помощью простой аксиальной тяги, так как это может стянуть мягкие ткани вокруг сустава и предотвратить вправление. Для более распространенного дорсального вывиха проксимального межфалангового сустава гиперэкстензия проксимального межфалангового сустава и дистальное смещение средней фаланги обычно приводят к вправлению сустава. При менее распространенном ладонном вывихе PIP, сгибании PIP и дистальном перемещении средняя фаланга вправляет сустав. 7 Некоторые ортопеды выступают за то, чтобы ладонный вывих проксимального межфалангового сустава не вправлялся в полевых условиях, и может помочь хирургическое вправление, учитывая высокую распространенность интерпозиции мягких тканей, препятствующей вправлению. 7 Если редукция не удалась, не следует выполнять несколько попыток.

Постредукционное лечение

Вывихи межфаланговых суставов, растяжения боковых связок и молоткообразные пальцы, как правило, можно вправить и шинировать с помощью тейпирования.Спортсмен может вернуться в игру, если не отмечено никаких других травм. После завершения игры вывих тыльного межфалангового сустава следует шинировать при небольшом сгибании, чтобы сохранить вправление. Волярный вывих следует шинировать при разгибании. Если у спортсмена произошел вывих пястно-фалангового сустава, возвращаться в игру не рекомендуется. 22,24 После вправления все пальцы должны быть шинированы до осмотра специалистом по опорно-двигательному аппарату. Ошибочный или запоздалый диагноз может привести к необратимым долгосрочным последствиям; пальцы не должны быть шинированы более чем на 2 недели без дополнительной оценки. 21,22,24

Вывихи бедра

Вывихи бедра – очень редкая спортивная травма. Однако их распознавание чрезвычайно важно, и управление этим вывихом в игре отличается от других суставов. Аваскулярный некроз головки бедренной кости является одной из самых серьезных проблем при этой травме. 26 Вывихи бедра требуют неотложной диагностики и как можно более быстрой транспортировки в больницу для надлежащего лечения (). 11,26 Бедро должно быть вправлено в течение 6 часов с момента вывиха, чтобы уменьшить вероятность развития асептического некроза. 11,23,26

(а) Переднезадняя рентгенограмма заднего вывиха левого бедра. (б) После надлежащей седации в отделении неотложной помощи бедро было успешно вправлено.

Оценка

Спортсмены, перенесшие вывих бедра, обычно испытывают удар высокой энергии при согнутом бедре и колене. В этом положении бедро оказывается в нестабильной ориентации, что чревато риском смещения кзади от силы, направленной спереди назад. Спортсмены чаще всего испытывают задний вывих бедра и держат бедро согнутым и ротированным внутрь.Бедро обычно имеет заметную деформацию от головки бедренной кости, а длина ноги на пораженной стороне короче, чем на противоположной стороне. Пациент будет испытывать боль при любых движениях бедра. При этой травме необходимо нейроваскулярное исследование, поскольку головка бедренной кости может сдавливать седалищный нерв.

Сокращение

Спортсмен должен лежать на спине для этого маневра сокращения. Колено сгибают приблизительно на 90°, пока врач обеспечивает осевое вытяжение ноги.Часто требуется ассистент, чтобы обеспечить нисходящую контртракцию обеими руками поверх передней верхней подвздошной ости спортсмена, в то время как клиницист обеспечивает тракцию для вправления бедра. Учитывая сложность и риск дальнейшего травмирования и дискомфорта, мы рекомендуем немедленную транспортировку в отделение неотложной помощи больницы, которое может обеспечить седацию и рентгенографическую оценку репозиции тазобедренного сустава. Если прибытие в медицинское учреждение займет более 6 часов, следует рассмотреть вопрос о сокращении на месте.Открытое хирургическое вправление может быть необходимо, если бедро не может быть вправлено закрытым способом.

Постредукционное лечение

После вправления тазобедренного сустава и подтверждения на рентгенограммах пациенту следует положить подушку между ног, чтобы поддерживать ногу в легком отведении. Компьютерная томография (КТ) тазобедренного сустава очень полезна для оценки репозиции, осмотра на наличие внутрисуставных фрагментов и определения любых связанных переломов, а магнитно-резонансная томография (МРТ) через 6 недель после травмы может выявить ранний аваскулярный некроз. 26 Весовая нагрузка после вправления спорна и зависит от характера травмы и времени до вправления. 11 Мы рекомендуем упражнения на укрепление и диапазон движений в течение примерно 6 недель с возвращением к спорту после достижения полного диапазона движений и силы и отсутствия признаков аваскулярного некроза на МРТ. 26

Вывихи коленного сустава

Вывихи коленного сустава являются нечастыми спортивными травмами, но они могут быть чрезвычайно серьезными травмами с неотложными хирургическими показаниями, если у пациента имеются сосудистые нарушения.Разрывы подколенных артерий встречаются в 20-40% случаев вывихов коленного сустава. 8,9,11 Этот вывих особенно трудно диагностировать, учитывая, что многие пациенты спонтанно вправляются до того, как клиницист осматривает пациента. Это также затрудняет количественную оценку распространенности этой травмы. 9

Оценка

При остром вывихе коленного сустава явной деформации может не быть. Многие вывихи коленного сустава спонтанно вправляются до осмотра врачом.Врач должен с большим подозрением относиться к этой травме, если у спортсмена после травмы колена наблюдается многоплоскостная нестабильность. Немедленное выявление повреждения подколенной артерии имеет первостепенное значение. Поэтому дистальный пульс следует проверять и сравнивать на обеих нижних конечностях до и после выполнения репозиции. Функцию малоберцового нерва следует оценивать до и после вправления. Повреждения малоберцового нерва часто возникают после вывиха коленного сустава. 18

Вправление

До и после любых манипуляций с коленом следует записывать результаты нейроваскулярного исследования.Для вправления коленного сустава применяют тракцию с медиальным, латеральным, передним или задним смещением в зависимости от направления вывиха. Часто одна только тяга приводит к вправлению колена. Цель состоит в том, чтобы вытянуть нижнюю конечность. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать давления на подколенную ямку во время вправления, чтобы избежать дополнительного повреждения нервно-сосудистых структур, которые уже могут быть растянуты в результате травмы. После вправления колено должно быть иммобилизовано в разгибании. Углубление кожи над медиальным мыщелком бедренной кости может указывать на заднелатеральный вывих, когда медиальный мыщелок бедренной кости «прошивается» через медиальную капсулу.Эта травма не может быть устранена закрытым лечением, и показано неотложное лечение.

Лечение после вправления

Любой спортсмен с подозрением на вывих коленного сустава нуждается в немедленной госпитализации для тщательного обследования сосудов с помощью лодыжечно-плечевого индекса или ангиографии. Сосудистое повреждение подвергает спортсмена риску ампутации и требует оценки и лечения сосудистым хирургом. Пульс следует периодически проверять после травмы, поскольку окклюзия сосуда или расширение разрыва интимы в стенке артерии может привести к компрометации сосуда из-за вывиха. 23 Вывихи коленного сустава также часто связаны с повреждениями нескольких связок. Часто требуется хирургическое вмешательство для стабилизации колена. Продолжительность начальной иммобилизации и сроки операции после многосвязочного повреждения коленного сустава зависят от характера травмы и остаются предметом споров среди хирургов коленного сустава. 6,8,29

Вывихи надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью в организме. Он обычно вывихивается при скручивании или прямом контакте с передней частью колена.Надколенник обычно смещается латерально, что приводит к разрыву медиальной пателлофеморальной связки. Спортсмены часто сообщают, что их колено не выдержало и что они почувствовали хлопок, когда произошла травма. Описанный механизм можно спутать с повреждением передней крестообразной связки (ПКС). Часто надколенник вправляется спонтанно, что делает диагноз менее ясным, если спортсмен не может четко определить, что произошло во время травмы. При таком анамнезе клиницист должен учитывать обе травмы.Тщательный осмотр колена должен отличить спонтанно вправившийся вывих надколенника от острого повреждения передней крестообразной связки.

Оценка

Вывихи надколенника связаны с гемартрозом. Если пациент чувствует себя комфортно, следует оценить отслеживание надколенника. Подвижность надколенника можно проверить, поместив указательный и большой пальцы на медиальную и латеральную стороны надколенника. Надколенник смещается медиально и латерально, используя противоположный большой палец на бугристости большеберцовой кости в качестве эталона для определения степени перемещения (1).Полезно сравнить боковое смещение надколенника пораженного колена с другим коленом, предполагая, что другое колено нормальное. Опасения при латеральном смещении надколенника и болезненности вдоль медиального отдела надколенника или медиального надмыщелка должны усилить подозрение на вывих надколенника.

(a) Клиницист кладет большой палец на бугристость большеберцовой кости в качестве контрольной точки, при этом надколенник находится в нейтральном положении. (b) Затем он переводит коленную чашечку латерально, оценивая опасения.

Вправление

Подобно вывиху колена, надколенник обычно не требует сложных приемов вправления.Боковой врач может помочь вправлению, прикладывая медиально направленную силу с разгибанием колена, чтобы протолкнуть надколенник через латеральный блок и обратно в блоковую борозду. Если надколенник не вправляется легко, процедуру следует прервать. Фрагмент перелома надколенника или мыщелка может ограничивать репозицию и может быть подтвержден рентгенографическими исследованиями.

Лечение после вправления

Колено должно быть шинировано при разгибании, и спортсмен должен получить рентгенограммы.Проекция восхода солнца позволяет оценить латеральный наклон надколенника и латеральное смещение надколенника. 23 Первичные вывихи надколенника обычно лечат консервативно с периодом отдыха и укреплением четырехглавой мышцы, ориентированной на медиальную широкую мышцу бедра. Острое хирургическое вмешательство может быть показано, если есть костно-хрящевой перелом с сопутствующим свободным телом в суставе. 14,15 Спортсменам с рецидивирующими вывихами надколенника может помочь хирургическая стабилизация. 10

Вывихи лодыжки

На травмы лодыжки приходится примерно 45% спортивных травм.Однако изолированные вывихи голеностопного сустава без перелома встречаются редко (2). 27 Механизмы повреждения, приводящие к смещению таранной кости, могут привести к перелому дистального отдела малоберцовой кости, большеберцовой кости или того и другого. Подтаранные вывихи могут встречаться у спортсменов и должны учитываться при оценке травмированного голеностопного сустава.

Боковая рентгенограмма вывиха лодыжки без сопутствующих переломов.

Оценка

При переломах-вывихах голеностопного сустава и подтаранных вывихах спортсмены часто жалуются на сильный дискомфорт.После снятия обуви будет очевидна деформация заднего отдела стопы и голеностопного сустава. Нейроваскулярная оценка имеет решающее значение. Кожа должна быть оценена на наличие открытых ран или палаток, так как эти результаты требуют немедленного вмешательства. У спортсменов с большеберцово-таранными вывихами вся стопа смещена относительно голени. Движение голеностопного сустава будет сильно ограничено, потому что голеностопный сустав не конгруэнтен. У спортсменов с подтаранными вывихами пяточная кость будет смещена медиально или латерально по отношению к таранной кости. Спортсмен может терпеть движение голеностопного сустава, потому что большеберцово-таранное сочленение конгруэнтно. Подтаранные вывихи связаны с высокоэнергетическими механизмами и блокируют стопу либо в супинации с медиальным вывихом, либо в пронации с латеральным вывихом. Подтаранные вывихи могут быть трудно вправлены в полевых условиях из-за сухожилий, связок или других интерпозиций мягких тканей. 23

Вправление

После диагностирования вывиха проводится вправление изолированного вывиха голеностопного и подтаранного суставов путем воссоздания травмы, осторожного вытяжения и, наконец, восстановления анатомического выравнивания.Одна рука помещается под пятку спортсмена, а другая рука кладется на переднюю часть лодыжки (). Такое расположение помогает контролировать вращение, выравнивание варусной/вальгусной деформации и тракцию голеностопного сустава. Если подозревается задний вывих, рука на дистальном отделе большеберцовой кости может оказывать направленное вниз усилие, одновременно подтягивая руку, удерживающую пятку. Сгибание колена может облегчить вправление. В случае подтаранного вывиха можно использовать аналогичное положение руки. В этой ситуации рука на пяточной кости будет пытаться переместить задний отдел стопы в направлении, противоположном направлению вывиха (латерально для медиального вывиха и медиально для латерального вывиха).После вправления или если попытка вправления не удалась, пациенту потребуется рентгенографическое обследование и окончательное лечение. В некоторых случаях интерпозиция мягких тканей может помешать полной репозиции голеностопного и подтаранного суставов до их анатомической ориентации. В этих случаях необходимо оперативное лечение для правильного вправления.

Клиницист демонстрирует положение рук для вправления вывиха голеностопного сустава.

Лечение

Пациента следует наложить в шину или иммобилизационный ботинок до рентгенологического подтверждения вправления и исключения любых переломов, которые обычно связаны с этим вывихом.В случае подозрения на вывих подтаранного сустава рекомендуется КТ для подтверждения анатомической репозиции сустава, а также для оценки малозаметных переломов, которые могут быть не распознаны на обычных рентгенограммах. После редукционного маневра пациент не должен нести весовую нагрузку. Окончательное лечение зависит от сопутствующих повреждений, выявленных после вправления.

Заключение

Перед боковым врачом стоят уникальные задачи по лечению спортсмена с вывихом сустава. Сторонние клиницисты имеют ограниченные возможности визуализации для диагностики других травм и риска манипуляций с сопутствующим переломом при попытке вправления сустава.Точно так же боковые репозиции имеют ограниченную анестезию, доступную как для комфорта пациента, так и для облегчения репозиции в случае возникновения мышечного спазма. 11,23 Кроме того, помощь в процедуре сокращения может быть ограничена со стороны лиц без медицинского образования. Все эти переменные следует учитывать при уходе за спортсменом вне игры.

Несмотря на эти ограничения, определенное вправление и стабилизация вывихов суставов может принести значительную пользу пациенту, уменьшая боль и сводя к минимуму потенциальное нейроваскулярное нарушение. Сторонний клиницист должен быть знаком с распространенными вывихами и методами их вправления. Клиницист должен взвесить преимущества и риски репозиции, исходя из своего уровня комфорта при репозиции и наличия сопутствующих травм. Важно, чтобы сторонний клиницист задокументировал нейроваскулярное исследование до и после вправления сустава. После выполнения вправления спортсмену необходимо рентгенографическое подтверждение успешного вправления сустава и оценка сопутствующих травм.

Среди сторонних клиницистов существуют некоторые разногласия по поводу бокового перемещения вывихнутых суставов. Клиницист, выполняющий репозицию, должен быть опытным в технике репозиции и иметь детальное представление об анатомии сустава. Без опыта есть риск причинить чрезмерную боль или осложнить травму. Многократные попытки снижения дозы следует предпринимать только в том случае, если транспортировка в медицинское учреждение недоступна или находится на значительном расстоянии.

Однако, признавая эти факторы, сторонний клиницист все же может значительно улучшить комфорт и уход после травмы у спортсмена, страдающего от вывиха сустава, при соответствующей оценке и хорошо выполненном вправлении. При правильной оценке и диагностике большинство вывихов, связанных со спортом, можно уменьшить и первоначально лечить в игре.

Сноски

Следующие авторы заявили о потенциальном конфликте интересов: Мэтью В. Смит, доктор медицины, является консультантом ISTO Technologies, Inc, и Джереми Дж. Маккормик, доктор медицины, имеет гранты или гранты, ожидающие рассмотрения от Wright Medical Technologies, Inc. , Midwest Stone, Inc. и Integra Life Sciences, Inc., а также получили оплату за лекции от Synthes, Inc.

Утверждение IRB: Эта обзорная статья не требовала одобрения Институционального контрольного совета в соответствии с протоколом нашего учреждения.

Согласие с фотографией: Участники/авторы предоставили согласие на включение в эту статью.

Каталожные номера

1. Анакве Р.Э., Миддлтон С.Д., Дженкинс П.Дж., МакКуин М.М., Корт-Браун К.М. Результаты, о которых сообщают пациенты, после простого вывиха локтевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:1220-1226 [PubMed] [Google Scholar]2. Бенджамин Х.Дж., Hang BT. Распространенные острые травмы верхних конечностей в спорте. Clin Pediatric Emerg Med. 2007;8(1):15–30 [Google Scholar]3. Коэн М.С., Гастингс Х, II.Острый вывих локтевого сустава: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 1998; 6:15-23 [PubMed] [Google Scholar]4. Дэвидс Дж. Р., Тэлботт Р. Д. Вывих прямостоячей плечевой кости. Отчет о случае. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990;(252):144-149 [PubMed] [Google Scholar]5. Эльфар Дж. К., Ясин З., Стерн П. Дж., Кифхабер Т. Р. Индивидуальная чувствительность пальцев при синдроме запястного канала. J Hand Surg Am. 2010;35:1807-1812 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Fanelli GC, Giannotti BF, Edson CJ. Артроскопическая комбинированная реконструкция задней крестообразной связки/заднего латерального комплекса.Артроскопия. 1996;12:521-530 [PubMed] [Google Scholar]8. Harner CD, Waltrip RL, Bennett CH, Francis KA, Cole B, Irrgang JJ. Хирургическое лечение вывихов коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A:262-273 [PubMed] [Google Scholar]10. Хинг К.Б., Смит Т.О., Донелл С., Сонг Ф. Хирургические и нехирургические вмешательства для лечения вывиха надколенника. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(11):CD008106. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ходж Д.К., Сафран М.Р. Боковое лечение распространенных вывихов. Представитель Curr Sports Med.2002;1:149-155 [PubMed] [Google Scholar]12. Итои Э., Хатакеяма Ю., Сато Т. и др. . Иммобилизация в положении наружной ротации после вывиха плеча снижает риск рецидива. Рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:2124-2131 [PubMed] [Google Scholar]13. Керр З.Ю., Коллинз К.Л., Комсток Д. Эпидемиология вывихов/расставаний среди спортсменов средней школы США. Травма Пред. 2011;16(приложение 1):A255-A256 [Google Scholar]14. Керр З.Я., Коллинз С.Л., Поммеринг Т.Л., Филдс С.К., Комсток Р.Д.Травмы вывиха/разделения среди спортсменов средней школы США в 9 избранных видах спорта: 2005-2009 гг. Клин Джей Спорт Мед. 2011;21:101-108 [PubMed] [Google Scholar]15. Кохер М.С., Такер Р. , Гэнли Т.Дж., Флинн Дж.М. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med. 2006;34:1181-1191 [PubMed] [Google Scholar]16. Liavaag S, Brox JI, Pripp AH, Enger M, Soldal LA, Svenningsen S. Иммобилизация с наружной ротацией после первичного вывиха плеча не снижает риск рецидива: рандомизированное контролируемое исследование.J Bone Joint Surg Am. 2011;93:897-904 [PubMed] [Google Scholar]17. Люк А., Микели Л. Спортивные травмы: неотложная оценка и уход на поле. Pediatr Rev. 1999; 20:291-300 [PubMed] [Google Scholar]18. Найл Д.М., Наттон Р.В., Китинг Дж.Ф. Паралич общего малоберцового нерва после травматического вывиха коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:664-667 [PubMed] [Google Scholar]19. О’Дрисколл С.В., Юпитер Дж.Б., Кинг Г.Дж.В., Хотчкисс Р.Н., Морри Б.Ф. Нестабильный локоть. Инструкторский курс, лекция. 2001;50:89-102 [PubMed] [Google Scholar]20.Патерсон В.Х., Трокмортон Т.В., Кестер М., Азар Ф.М., Кун Дж.Е. Положение и продолжительность иммобилизации после первичного переднего вывиха плеча: систематический обзор и метаанализ литературы. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:2924-2933 [PubMed] [Google Scholar]21. Петерсон Дж.Дж., Бэнкрофт Л.В. Травмы пальцев и большого пальца у спортсмена. Клин Спорт Мед. 2006;25:527-542, vii-viii [PubMed] [Google Scholar]22. Реттиг АС. Спортивные травмы запястья и кисти: часть II: чрезмерные нагрузки запястья и травматические повреждения кисти.Am J Sports Med. 2004;32:262-273 [PubMed] [Google Scholar]23. Сафран М.Р., Ходж Д.К. Боковое лечение распространенных вывихов. В: Bull RC, Roberts W, ред. Справочник по спортивным травмам Bull. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2004: 59-72 [Google Scholar] 24. Шупп СМ. Побочная оценка и лечение повреждений костей и суставов. Curr Sports Med Rep. 2009; 8:119-124 [PubMed] [Google Scholar]25. Шепс Д.М., Хильдебранд К.А., Бурман Р.С. Простые вывихи локтевого сустава: оценка и лечение.Рука Клин. 2004;20:389-404 [PubMed] [Google Scholar]26. Смит М.В., Секия Дж.К. Нестабильность бедра. Спорт Мед Артроск. 2010;18:108-112 [PubMed] [Google Scholar]27. Название CI, Katchis SD. Травматические повреждения стопы и голеностопного сустава у спортсмена. Ортоп Клин Норт Ам. 2002;33:587-598 [PubMed] [Google Scholar]28. Ток Ф., Озчакар Л., Де Муйнк М., Кара М., Вандерстратен Г. УЗИ опорно-двигательного аппарата при спортивных травмах. Eur J Phys Rehabil Med. 2012;48:651-663 [PubMed] [Google Scholar]29. Цурбакис М., Диамантопулос А., Ксенакис Т., Георгулис А.Хирургическое лечение множественных повреждений связок коленного сустава у 44 больных: результаты наблюдения в сроки от 2 до 8 лет. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2006;14:739-749 [PubMed] [Google Scholar]30. Уолтон Дж., Паксинос А., Цаннес А., Калланан М., Хейс К., Мюррелл Г.А. Нестабильное плечо у спортсмена-подростка. Am J Sports Med. 2002;30:758-767 [PubMed] [Google Scholar]

Вывих акромиально-ключичного сустава

Акромиально-ключичный сустав — это единственное костное соединение лопатки, и он важен для поддержания нормальной динамики плеча.

Стабильность акромиально-ключичного сустава зависит от трех основных структур: капсулы акромиально-ключичного сустава, клювовидно-ключичных связок и дельто-трапециевидной фасции. Эти структуры показаны ниже.

При прямом воздействии, обычно при падении на кончик плеча, сустав может быть поврежден и стать болезненным и нестабильным. В некоторых случаях эта боль и/или нестабильность требуют хирургического вмешательства. На приведенном ниже рентгенограмме показан вывих акромиально-ключичного сустава высокой степени.

 

 

Каковы симптомы травмы акромиально-ключичного сустава?

Скорее всего, вы вспомните конкретную травму – например,грамм. упасть с велосипеда/снасти для регби. Будет острая боль и отек в верхней части плеча, и вы можете заметить ступеньку (вывих акромиально-ключичного сустава). Первоначально у вас будет сниженная функция из-за боли, но это часто проходит в течение первых двух недель. Однако это может продолжаться и ограничивать функцию и динамику вашего плеча.

Кто получает травмы суставов переменного тока?

Обычно это травма, которая возникает у людей в возрасте 18–45 лет; это гораздо чаще встречается у мужчин и особенно часто встречается в таких видах спорта, как регби. Другие виды спорта с риском падения на плечо, такие как езда на велосипеде, катание на лыжах и верховая езда, также относятся к более высокому риску.

Что означают «степени» травмы?

     Возможны травмы различной степени: от растяжения капсулы акромиально-ключичного сустава до разрыва всех стабилизаторов и грубого смещения акромиально-ключичного сустава. Степень травмы не обязательно предсказывает функциональные нарушения, которые вы испытаете. Небольшие растяжения могут вызывать постоянные проблемы, в то время как у пациентов с очевидной деформацией иногда может быть мало симптомов.Там спектр травм был разделен на 6 степеней. Эта степень определяется рентгенологическим и клиническим обследованием. Это может помочь нам понять, какие структуры были повреждены.

    Классы 1 и 2 — у вас не будет значительного шага, и ваш акромиально-ключичный сустав будет стабильным. Ваша суставная капсула была повреждена, но ваши важные клювовидно-ключичные связки будут целы. 90% выздоравливают без хирургического вмешательства. У 10% разовьется постоянная боль, которая может потребовать лечения.

    3 класс – у вас будет шаг через плечо.На рентгенограмме ваша ключица выйдет из гнезда примерно на 100%. Ваши клювовидно-ключичные связки были повреждены, но, вероятно, дельто-трапециевидная фасция осталась неповрежденной. Повторные исследования показывают, что большинство (85%) пациентов хорошо обходятся без хирургического вмешательства, а недавний обзор не подтвердил очевидного преимущества ранней фиксации при этих травмах. Если вы хорошо справляетесь через 10 дней или около того после травмы, лучше не делать операцию. Если вы все еще боретесь на этом этапе, вы можете решить, что показана операция.

    4 степень — как и 3 степень, но ваша ключица нестабильна сзади. Это приводит к тому, что ключица проникает в трапециевидную мышцу позади акромиально-ключичного сустава, когда вы двигаете рукой по телу. Пациенты обычно очень болезненны и ограничены этим, и большинство из них выбирают раннюю операцию.

    Степень 5. В этом случае вышележащая дельто-трапецевидная фасция также разорвалась, и ключица сместилась еще дальше от своего исходного положения. Большинство хирургов предложили бы раннюю операцию для восстановления стабильности в этой группе.

    . 6 степень — чрезвычайно редкая картина травмы, при которой ключица останавливается под клювовидным отростком.

     Какие нехирургические методы лечения существуют?

    Отдых, модификация активности, обезболивающие и противовоспалительные средства являются первым шагом, как и при многих травмах. Физиотерапия помогает уменьшить отек, восстановить диапазон движений и контроль над мышцами плеча.

    Внутрисуставная (кортизоновая) инъекция стероида может быть полезна, если симптомы сохраняются при растяжении легкой степени, но она не показана, если у вас есть значительная деформация.

    Понадобится ли мне операция при травме акромиально-ключичного сустава?

    Если ваше плечо успокоится в течение первых двух недель, вы можете обойтись без хирургического вмешательства, независимо от «степени» вашей травмы. Однако, если ваше плечо все еще очень беспокоит, а ваш акромиально-ключичный сустав нестабилен, вы можете решиться на хирургическое вмешательство. В зависимости от времени травмы, это может быть либо артроскопическая процедура восстановления, либо открытая реконструкция. Оба могут достичь отличных результатов с 90% удовлетворенностью.

    Возможно, некоторое время назад вы повредили акромиально-ключичный сустав. Если это все еще вызывает проблемы, вам может потребоваться операция либо для резекции сустава (растяжение легкой степени), либо для восстановления разорванных связок (травма более высокой степени). Хронические случаи с нестабильностью требуют открытой реконструкции, при которой вместо поврежденных имплантируется искусственная связка, а дегенеративный дистальный конец ключицы может быть резецирован.

    Эта ссылка приведет вас на страницу о стабилизации акромиально-ключичного сустава

    Ниже приведен алгоритм, разработанный, чтобы помочь вам понять, что может потребоваться после травмы АКС: 

    Восстановление после травмы акромиально-ключичного сустава

    Многие пациенты с «растяжениями» быстро успокаиваются и возвращаются к занятиям спортом через одну-три недели после травмы. Меньшая часть растяжений легкой степени нуждается в дальнейшем лечении. Нестабильные (3-я степень или выше) травмы акромиально-ключичного сустава также могут заживать (особенно 3-й степени), хотя и с видимой ступенькой, но в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство. Если травмы более высокой степени утихнут, вы сможете вернуться к игре, как только почувствуете себя комфортно, без ограничений. Если ваш вывих акромиально-ключичного сустава не заживает в течение двух недель, и вы по-прежнему значительно ограничены, вам может потребоваться операция.

    Если вы выбрали безоперационный начальный курс, но ваши симптомы сохраняются, вы можете решить пройти лечение.

    Каков мой прогноз?

    Большинство растяжений легкой степени выздоравливают без хирургического вмешательства, но небольшая часть (10%) вызывает постоянную боль и требует лечения. Растяжения более высокой степени также могут обойтись без хирургического вмешательства, но многие из них потребуют стабилизации. Реабилитация после хирургической реконструкции или восстановления связок включает в себя период защищенных движений с увеличением до полной амплитуды перед силовыми тренировками. Спортивное возвращение состоится через три-шесть месяцев в зависимости от вашего вида спорта.Если вам требуется хирургическое вмешательство, результаты с точки зрения возвращения к спорту и устранения симптомов очень хорошие: более 85% возвращаются к своему виду спорта.

    Чтобы сделать правильный выбор в отношении наилучшего для вас лечения, необходимо получить правильную информацию. Во время консультации, пожалуйста, не стесняйтесь просить г-на Грэнвиля-Чепмена объяснить все, что вам не совсем понятно, и дать ему совет о плюсах и минусах любого лечения.

    Симптомы и лечение вывихов или переломов

    Двумя наиболее распространенными травмами костей и суставов являются вывихи и переломы .

    Вывих происходит, когда две кости соскальзывают со своего места в суставе, который их соединяет. Обычно это вызвано внезапным ударом, падением или другой травмой. Вы можете вывихнуть почти любой сустав в своем теле — лодыжки, колени, плечи, бедра, локти или челюсть. Можно даже вывихнуть суставы пальцев рук и ног.

    Когда на кость оказывается большее давление, чем она может выдержать, кость может расколоться или сломаться. Перелом любого размера называется переломом. Это может быть результатом падения, травмы, несчастного случая, прямого удара или повторяющегося стресса, а также многочисленных заболеваний, которые ослабляют кости.

    Симптомы вывиха и перелома

    Трудно отличить вывих сустава от перелома кости. Симптомы обоих включают:
    • Заметно неуместная или деформированная конечность
    • Отек, синяк или кровотечение
    • Сильная боль
    • Онемение и покалывание
    • Повреждение кожи с костным выступом
    • Потеря движения

    Факторы риска вывиха и перелома

    У вас может быть повышенный риск вывиха, если вы занимаетесь повторяющимися видами спорта, такими как бейсбол, теннис, плавание или волейбол, или ваша карьера связана с повторением, например рисование или поднятие тяжестей. Другие факторы риска могут быть связаны с травматическими событиями, генетикой и предыдущими вывихами суставов.

    Факторы, повышающие риск перелома:

    • Курение
    • Употребление алкоголя
    • Стероиды
    • Ревматоидный артрит
    • Диабет
    • Предыдущие легкие переломы
    • Хронические заболевания, такие как глютеновая болезнь, болезнь Крона и язвенный колит

    Лечение вывихов и переломов

    Перемещение сломанной или вывихнутой кости может привести к дальнейшему повреждению, поэтому обратитесь к травматологу как можно скорее.

    Лечение вывиха зависит от того, какой сустав вы вывихнули, и тяжести травмы. Это может включать манипуляции по изменению положения костей, лекарства, шину или повязку и/или реабилитацию. При правильном изменении положения сустав обычно снова нормально функционирует в течение нескольких недель.

    Гипсовая повязка или повязка из стекловолокна являются наиболее распространенным методом лечения переломов, хотя в зависимости от тяжести и локализации могут применяться шины, скобки и хирургическое вмешательство.

    Вывих суставов: виды, симптомы, диагностика, методы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.