Врачи терапевты: Прием врача терапевта в Казани. Консультация. Платный терапевт

Содержание

Терапевты Казани 🔎 – 804 врача, 125 отзывов, запись на приём, рейтинги и отзывы на СберЗдоровье

Терапевты Казани — последние отзывы

У меня заболел сын. Врач внимательный. Доктор грамотно отнеслась, выписала нужные антибиотики, мы их купили и уже пропили несколько дней. Уже улучшения есть. Она порекомендовала сдать анализы на антитела. Прием хороший. Все прошло оперативно, замечательно. Мне очень все понравилось.

Елена, 05 октября 2021

Достаточно профессиональный специалист. Чувствуется, что большой стаж работы. В разговоре не было воды, всё по делу. По итогу приёма Данир Владимирович предложил лечение. Также получили для себя консультацию и заказали в клинике весь необходимый товар.

Ленар, 02 октября 2021

Врач все отлично мне рассказала, осмотрела, послушала, объяснила как лечиться и выписала препараты. Она внимательный специалист. Повторно я бы обратился к Алсу Рустамовне, так как мне понравилось обслуживание.

Александр, 29 сентября 2021

У нас был приём на дому. Всё нам очень понравилось. Консультация прошла на высшем уровне. Очень внимательный специалист. Врач полностью нас осмотрел, послушал, померил давление и расспросил про историю болезней. Валерии Ильич все нам объяснил и написал. И в дальнейшем доктор сказал, что будет контролировать наше состояние.

Флюра, 28 сентября 2021

компетентнейший специалист, все подробно объяснил, на все вопросы ответил. осмотрел и внимательно отнесся к жалобам. спасибо!

Ришат, 14 сентября 2021

Приветливый и грамотный врач. На первом приеме она меня расспросила, все рассказала, назначила анализы и прописала лечение.

Валентина, 20 апреля 2021

Доктор очень внимательный и грамотный. У неё индивидуальны подход к пациенту. Врач объяснила все мои страхи, обстоятельно ответила на вопросы и назначила лечение.

Ирина, 01 марта 2021

Грамотный и очень внимательный специалист. Она назначил мне дальнейшее обследование и прописала препарат, который помогает.

Алмаз, 05 февраля 2020

Елена Анатольевна очень внимательная врач. Она выслушала меня, доходчиво объяснила проблему и назначила лечение.

Ильяс, 01 ноября 2019

От доктора получил более чем достаточно информации по моей болезни и по способам лечения, то есть то, что я и хотел. Врач доброжелательная, грамотная и тактичная.

Сергей, 04 апреля 2019

Показать 10 отзывов из 125

717 терапевтов Казани, 1978 отзывов

Терапевт: значение специальности

По мере своего развития, медицина становится все больше и больше похожа на огромное дерево с раскидистой кроной, ветви которого – это узкие врачебные специальности, а ствол – это переплетенные воедино фундаментальные медицинские науки: терапия и хирургия. И если к помощи хирургов прибегает далеко не каждый человек, то за помощью к терапевту обращаются все взрослые люди. Поэтому о том, какую пользу приносит этот доктор людям, не нужно рассказывать долго.

Что лечит терапевт?

Терапевт – это уникальный доктор, который обладает знаниями из самых различных областей медицины. И хотя его основной задачей служит борьба с патологиями внутренних органов, подающихся консервативному лечению, он может провести диагностику и выявить и хирургические, и стоматологические и другие узкопрофильные заболевания.

Второй, не менее важной задачей терапевтов, является предупреждение заболеваний. Они не только проводят со своими пациентами обучающие беседы о правильном образе жизни, здоровом питании и других неспецифических мерах профилактики соматических расстройств, но и руководят процессом диспансеризации населения, основной задачей которой является выявление заболеваний на ранних их стадиях. Кроме того, под контролем терапевта осуществляется вакцинация населения от наиболее эпидемиологически опасных инфекций.

В современных поликлиниках терапевт также выполняет роль врача-диспетчера, который выдает направления своим пациентам к различным узким специалистам, готовит их к плановой госпитализации, оформляет на санаторно-курортное лечение и решает все вопросы, связанные с медициной. Это самый главный помощник человека, у которого возникла необходимость обратиться к медицинским специалистам.

Когда нужна консультация терапевта?

Без консультации терапевта вряд ли удастся решить хотя бы один вопрос, связанный с медициной. Как правило, только после его осмотра принимают пациента узкие специалисты, и даже при устройстве на работу именно заключение терапевта является решающим. Поэтому при появлении любого недомогания, любых жалоб на состояние своего здоровья иди вопросов, связанных с его поддержанием, нужно посетить своего участкового доктора. При значительном ухудшении состояния терапевта можно вызвать к себе на дом.

Как получить профессию терапевта?

Около двухсот лет занимаются подготовкой специалистов всех врачебных профилей, в том числе – терапевтов — Казанский государственный медицинский университет и Казанская государственная медицинская академия. Сотрудники этих учебных заведений предоставляют возможность всем желающим пройти как полный курс обучения, так и только его финальную часть – профильную специализацию.

Известные специалисты Казани

Терапия в Казани стала развиваться одной из первых медицинских отраслей, и большая заслуга в том принадлежит таким специалистам, как:

Ф. Х. Эрдман;
К. Ф. Фукс;
А. Е. Лентовский;
И. Г. Линдгрен;
Н. А. Скандовский;
Н. А. Виноградов;
М. А. Хомяков.

Они заложили прочные основы для подготовки молодых специалистов терапевтического профиля, а результаты своих многочисленных научных исследований и накопленный опыт сумели передать потомкам, чем принесли большую пользу всем жителям Казани и ближайших областей.

711 врачей, цены на приём, отзывы – НаПоправку

Хазеева Невена Николаевна

Хочу выразить благодарность Невене Николаевне за отличный профессиональный прием! Всё объяснила четко и по существу, плюс дала рекомендации по питанию и нагрузкам. Прошло 2 недели от лечения, и результаты уже есть: давление снизилось, мама стала есть меньше сладкого. Через месяц доктор пригласила на контроль лечения. Это важно, когда врач следит за здоровьем своих пациентов и за результатами лечения. Моей маме прием очень понравился, огромное спасибо!

Читать отзыв

Очень хороший терапевт и кардиолог.

Мне она помогла по проблеме давление и когда болел желудок она прописала мне курс лечения. Помогло очень. Теперь мы ходим только к ней.

Читать отзыв

Чудесный доктор

Обратилась за консультацией. Очень грамотный, внимательный. Все лекарства,что выписал помогли. Рекомендую.

Читать отзыв

Елена Евгеньева

Очень грамотный, внимательный , чуткий специалист. Выявила причину моей болезни, хотя эта причина не по её части, а узкого специалиста.

Читать отзыв

Наполняется заботой и любовью к своими пациентам.

Мифтахову Светлану Николаевну знаю больше десяти лет и могу сказать,что нечасто встретишь докторов,которые обладают необходимым набором качеств в этой профессии- это профессионализм, стремление к саморазвитию и самосовершенствованию,мобильность,обаятельность ,доброта,отзывчивость,эмпатийность,тактичность. Ее работа не регламентирована режимом лечебного учреждения,она всегда готова оказать онлайн- консультацию, если возникает вопрос по приему препаратов или что то беспокоит пациента в его самочувствии. Удивляет,то,что на протяжении многих лет Светлана Николаевна не подверглась синдрому эмоционального выгорания,а наоборот, ее практическая деятельность все больше наполняется заботой и любовью к своими пациентам. С глубоким уважением, Ваш пациент Сорокина Римма Александровна.

Читать отзыв

Кардиолог Гришова Ю.Н.

Очень хороший врач, после назначенного ей лечения мое состояние значительно улучшилось, огромное ей спасибо.

Читать отзыв

Самый лучший и внимательный!

Самый отзывчивый, нежный и компетентный терапевт с которым мне доводилось когда-либо встречаться! Спасибо огромное за то, что Вы есть! Низкий поклон Вам!

Читать отзыв

Врач от Бога

Были сегодня 21.02.20 года на приёме у врача Климовой Наили Абдуловны. Врач от Бога. Очень профессионально и доступно рассказала о нашем диагнозе,внимательно выслушав , осмотрев , дала рекомендации по лечению. Хочется отметить доброжелательное отношение к нам ,заинтересованность и желание нам помочь. Очень хороший доктор и просто прекрасная женщина. Всем рекомендуем обращаться именно к этому доктору. Наиля Абдуловна, спасибо Вам большое!!!

Читать отзыв

Благодарность

Хочу выразить огромную благодарность врачу-терапевту Валиуллиной Лилие Фирдусовне за профессиональный подход, внимательное отношение, доброжелательность и чуткость! Она очень тщательно меня осмотрела, расспросила обо всех подробностях, назначила оптимальную схему лечения, ответила на все возникшие вопросы и дала очень четкие, полезные рекомендации.Благодаря ей я быстро встал на ноги. Мне очень повезло, что я попал к такому компетентному и хорошему доктору. Большое спасибо!

Читать отзыв

огромная благодарность

Замечательный врач, тщательно провела все обследования, внимательно ознакомилась с моими проблемами и назначила грамотное лечение! Всем бы быть такими врачами!!!огромная благодарность

Читать отзыв

Хороший специалист

Лечусь у него с детства ,бывал и у других докторов но он лучше. Причем он дает рекомендацию за секунду,иногда не вериться что так быстро можно ответить на непростой вопрос но он всегда оказывается прав. Уважаю, долгих лет жизни и работы Андрею Анатольевичу! Но конечно сама система здравохранения с еёталонами и очередями нуждается в серьезной доработке . Иначе не помогут и хорошие врачи.

Читать отзыв

Спасибо за Вашу преданность лечебному делу!

Более 10 лет мы являемся благодарными пациентами врача-терапевта высшей категории Эльмиры Ринатовны Нестеровой, которая много лет была нашим участковым, а теперь мы к ней обращаемся в клинику Здоровье семьи. Огромная практика и опыт, высокий профессионализм ( она и рефлексотерапевт, герудотерапевт, фтизиатр), внимательное , порою скурпулезное отношение к пациенту, тактичность, ответственность к работе отличают этого Врача! Спасибо за Вашу преданность лечебному делу!

Читать отзыв

Терапия, врач-терапевт в Казани

Терапевт в большинстве случаев — первый врач, к которому пациент обращается за медицинской помощью, поэтому терапевт сталкивается с больными практически любого возраста (кроме детского), с любой патологией, с любыми жалобами и во многих медицинских и жизненных ситуациях.

Терапевт в Казани

Широкий спектр заболеваний, с которыми обращаются к терапевту, накладывает очень сильный отпечаток на эту медицинскую специальность. По сути дела, терапевт должен разбираться во всех областях медицины, владеть широким спектром практических медицинских навыков, должен уметь распознавать самые разнообразные проявления болезни, уметь взаимодействовать с пациентом и его семьей в самые тяжелые периоды его (пациента) жизни (напр. во время срочной госпитализации).

Именно такие терапевты Казани ведут прием в сети клиник «Звезда» — специалисты высшей категории с большим опытом работы и отличным знанием своего дела.

С чем чаще всего обращаются к терапевту

Наиболее часто к терапевту Академии здоровья «ЗВЕЗДА» Казани обращаются с заболеваниями:

ОРВ и различные простудные заболевания
усталость в том числе хроническую
заболевания сердечно-сосудистой системы
болезни желудочно-кишечного тракта
нарушения соединительной ткани
заболевания спины, суставов и позвоночника
неврологические проблемы
болезни обмена веществ
бронхо-лёгочные заболевания
заболевания почек
болезни крови (анемии, лейкозы, геморрагические диатезы)

Но это лишь небольшой перечень недугов. Как мы уже говорили, терапевт — универсальный первый врач при обращении в медицинскую клинику.

Обратитесь к терапевту, если, вы обнаружили у себя следующие симптомы:

дискомфорт
ощущение усталости
неудобства
ощущение, что в каком-то месте у вас тянет, давит, болит

Прием терапевта платный

Осуществляется прием терапевта платно. Цены на консультации указаны напротив каждого врача. Чем же отличается платные услуги терапевта? В нашей клинике это высококвалифицированные врачи, точная диагностика, качественное лечение, индивидуальный подход, теплая уютная атмосфера, доброжелательное внимательное отношение, приветливый и вежливый персонал.

Записаться на прием к терапевту

Запись к терапевту проводится одним из удобных для вас способов на выбор. Вы можете записаться по телефону или единой справочной, или по телефонам интересующего вас филиала. Также вы можете записаться на прием к терапевту онлайн, нажав кнопку «записаться на прием» в меню слева или по фамилией врача.

Врачи терапевты — целостный подход в диагностике и лечении ряда заболеваний

Терапия – это обширный раздел официальной медицины, в компетенции которого находятся методы диагностики, изучение механизма развития патологий, разработка методов лечения заболеваний внутренних органов. Терапия занимается незаразными болезнями, поражающими органы дыхательной, эндокринной, сердечнососудистой, пищеварительной системы, мочевыделительного тракта.

Результативную помощь в избавлении от таких недугов оказывают опытные врачи-терапевты высшей категории в лечебно-диагностическом центре «Здоровье семьи».

Болезни и методы терапии
Именно к терапевту направляет каждый пациент при выявлении таких симптомов заболевания, как повышение температуры, одышка, кашель, насморк, запор или понос, кожные высыпания, болезненность в области грудной клетки, изжога, бессонница.

В компетенции врачей-терапевтов лечение таких серьезных заболеваний с риском осложнения и последствий, как:

грипп;
дизентерия;
дифтерия;
корь;
ангина;
диабет;
пневмония;
энтерит;
ОРЗ и многие другие патологии.

В арсенале современного терапевта клиники «Здоровье семьи» имеются высокоточные аппаратно-инструментальные методы диагностики – УЗИ, рентгенография, допплеровское обследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография, лабораторные методы исследования.

Для избавления своих пациентов от страданий и симптомов, причин болезни и ее последствий, терапевты высшей категории центра «Здоровье семьи» назначают индивидуальный курс медикаментозной, мануальной терапии, продуктивные физиопроцедуры с использованием радиоволн, магнитных полей, холода, лазера и других средств и оснащения.

По всем вопросам лечения терапевтических аномалий и для записи на прием к терапевту в клинике «Здоровье Семьи» оставьте заявку на этой странице в онлайн форме записи пациентов или позвоните дежурному администратору по номеру телефона 204-2-700.

запись к врачу в клинике АО Семейный доктор

Запись к врачу терапевту в клинику «Семейный доктор». Вы можете выбрать удобную для вас поликлинику из 14 филиалов сети «Семейный доктор» в Москве и записаться онлайн или по телефону к одному из 46 высококвалифицированных опытных врачей терапевтов.

Стоимость приема 3700

Стоимость приема 2550

Стоимость приема от 2100

Показать еще 12 врачей из 46

Терапевт в Саратове в медицинском центре «Альфа-Центр Здоровья». Консультация врача терапевта, платные услуги, запись на прием через интернет, цены

Терапевт — основная медицинская специализация, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов. Врач терапевт — это специалист широкого профиля, первый доктор, который встречает пациентов в медицинском центре «Альфа-Центр Здоровья». Именно к этому специалисту идут люди с различными жалобами, и уже в дальнейшем врач назначает анализы, инструментальное обследование и направляет пациентов к другим узкопрофильным врачам.

Консультация врача терапевта состоит из следующих этапов:

Опрос, во время которого врач выясняет жалобы пациента, их характер, провоцирующие факторы;
Анамнез заболевания, семейный анамнез;
Постановка предварительного диагноза;
Назначение необходимого комплекса лабораторного и инструментального обследования;
Постановка окончательного диагноза;
Разработка индивидуальной схемы лечения.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Саратове предлагает услуги терапевта по следующим основным медицинским направлениям:

Гастроэнтерология;
Кардиология;
Пульмонология;
Нефрология;
Урология.

Записаться на прием к терапевту через интернет можно на нашем официальном сайте, а также по телефонам контактного центра. Также наши сотрудники проконсультируют вас по ценам на первичный, повторный или профилактический приемы врача терапевта, по стоимости различных лабораторных и инструментальных исследований. Мы подберем для вас оптимальное время приема, что позволит избежать длительных очередей.

Врачи терапевты в Саратове

Многие серьезные заболевания начинаются с общих симптомов, поэтому человек даже может не обращать на них внимания. Поэтому следует знать, когда необходимо обратиться к терапевту:

Общая слабость и утомляемость;
Колебания веса;
Нарушения стула и мочеиспускания;
Бледность кожных покровов;
Субфебрильная температура — до 37.5 градусов;
Одышка;
Боли различной локализации;
Кашель;
Предобморочные состояния.

Главная задача врача терапевта — определить характер и этиологию данных симптомов, после чего назначить необходимый комплекс обследования или направить к профильному специалисту.

Сейчас появилось модное течение — консультация терапевта онлайн. Однако стоит четко понимать, что только на основании одних симптомов, не видя пациента, не осмотрев его, невозможно поставить правильный диагноз. Врач может дать предварительную оценку вашего состояния, но личный визит для разработки лечения необходим. В нашей клинике вы можете осуществить запись на прием к терапевту через интернет или по телефонам контактного центра через оператора.

врачей и физиотерапевтов должны координировать лечение — письма в редакцию

Am Fam Physician. 1 декабря 2008 г .; 78 (11): 1239.

редактору: статья о назначении физиотерапевта дает проницательный взгляд на методы, используемые физиотерапевтами. Однако рецепты физиотерапевтов не обязательно требуют уточнения типа, частоты и продолжительности лечения. Физиотерапевты обладают независимыми знаниями и опытом в области обследования и оценки, и их опыт может быть ценным при сотрудничестве с врачами в отношении соответствующих лечебных вмешательств и плана лечения.

По закону физиотерапевты должны провести обследование и оценку до начала лечения, независимо от того, был ли пациент направлен врачом или осмотрен через «прямой доступ» в случаях, когда направление не требуется. Первичное обследование — это комплексный процесс скрининга и тестирования, который приводит к диагностической классификации. Физиотерапевты синтезируют результаты из истории болезни пациента, системного обзора, тестов и мер для установления диагноза и прогноза.Они также определяют необходимость консультации с другим специалистом в области здравоохранения и разрабатывают индивидуальный план лечения.1

Образование и клинический опыт, необходимые для получения лицензированного физиотерапевта, включают анатомию, биомеханику, управление бизнесом и практикой, клиническое применение, клинические вмешательства. , клинические и поведенческие науки, научно-обоснованная практика, гистология, кинезиология, нейробиология, патология, управление пациентами и клиентами, фармакология, физиология, модели практики, профессиональная практика, профессионализм и этика, радиологические / визуализирующие исследования и скрининг.2 Текущие минимальные требования к образованию физиотерапевта — это степень магистра; в настоящее время более 87 процентов образовательных программ предоставляют степень доктора физиотерапии (DPT).

При разработке плана лечения физиотерапевты анализируют и интегрируют клинические последствия тяжести, сложности и остроты патофизиологии. Решения о вмешательстве зависят от своевременного мониторинга реакции пациента и прогресса в достижении ожидаемых целей и ожидаемых результатов.1

Американская ассоциация физиотерапевтов разработала онлайн-базу данных (под названием «Зависимые от доказательств»), чтобы помочь физиотерапевтам признать качество и доступность доказательств в практике физиотерапевтов и сформулировать соответствующие лечебные вмешательства.

При назначении физиотерапии врачи должны полагаться на знания и осмотрительность физиотерапевтов при разработке и применении соответствующих терапевтических вмешательств. Хотя врачам важно знать о методах, используемых физиотерапевтами, также важно, чтобы врачи ценили и использовали опыт физиотерапевтов и знания о нейромышечно-скелетных травмах и инвалидности для обеспечения наилучших результатов для пациентов.

В чем разница между психологами, психиатрами и социальными работниками?

Специалисты, предоставляющие психотерапию, включают психологов, психиатров, социальных работников, лицензированных профессиональных клинических консультантов, лицензированных терапевтов по вопросам брака и семьи, пастырских консультантов и практикующих психиатрических медсестер. Из этой группы наиболее распространены психологи, психиатры и социальные работники. Все эти специалисты обучены предлагать психотерапию, но есть различия в их образовании и обучении.

Психологи посещают аспирантуру по психологии. Американская психологическая ассоциация признает докторскую степень минимальным образовательным требованием для психологов; эти степени включают PhD (доктор философии), PsyD (доктор психологии) или EdD (доктор педагогических наук). В некоторых штатах людям со степенью магистра психологии разрешается использовать термин «психолог». В аспирантуре основное внимание уделяется всем аспектам человеческого поведения с упором на исследования и научные методы.Подготовка для получения степени доктора философии, психотерапевта и редколлегии обычно включает от четырех до шести лет академической подготовки, за которой следует от одного до двух лет постоянной работы с пациентами под наблюдением и лицензионных экзаменов. Психологи в некоторых штатах могут назначать психиатрические препараты после дополнительной подготовки, хотя в большинстве штатов это не так.

Психиатры посещают медицинский вуз и имеют степень MD (доктор медицины) или DO (доктор остеопатической медицины). Они могут пройти дополнительную специализированную подготовку по психиатрии во время ординатуры (дополнительные три-четыре года).При обучении психиатров основное внимание уделяется биологическим аспектам психических заболеваний. Благодаря своему медицинскому образованию психиатры могут назначать лекарства, а их работа с клиентами может включать беседу в сочетании с лекарствами.

Социальные работники посещают аспирантуру по социальной работе, получая степень MSW (магистр социальной работы) или LCSW (лицензированный клинический социальный работник). Обучение обычно включает два года курсовой работы и практический опыт работы в агентствах по месту жительства.Социальные работники обучаются проводить психотерапию с особым упором на связь людей с сообществом и доступными там службами поддержки.

Краткое изложение образования и обучения

Психолог

Степень : MA, PhD, PsyD, EdD

Обучение : курсы повышения квалификации по человеческому поведению, развитию, личности, исследованиям, статистике, психотерапии, оценке, этике. Два года для получения степени магистра, от четырех до шести лет для получения степени доктора, а затем от одного до двух лет стажировки на полную ставку.

Могут выписывать лекарства : В определенных состояниях с дополнительной подготовкой.

Психиатр

Степень : MD, DO

Обучение : Медицинская школа с широким акцентом на биологическое функционирование (четыре года), за которой следует специализированная резидентура по психическим заболеваниям и их лечению с акцентом на лекарственные препараты (три-четыре года).

Могут выписывать лекарства : Да.

Социальный работник

Степень : MSW, LCSW

Тренинг : Курсы для аспирантов по человеческому поведению, психотерапии, ресурсам сообщества.Два года обучения в аспирантуре, за которыми следуют два-три года клинической работы под руководством.

Можно прописать лекарства : №

Терапевты каждой профессии обычно специализируются на работе с определенными типами людей. Некоторые обладают особыми навыками работы с разными возрастными группами (например, дети, подростки, пожилые люди). Другие направлены на решение определенных проблем (например, злоупотребление наркотиками или алкоголем, расстройства пищевого поведения, депрессия). Все эти профессионалы должны иметь лицензию на практику, выданную государством.Все эти профессионалы, если захотят, могут принять возмещение от страховых компаний.

Психологи, психиатры и социальные работники могут предложить психотерапию. Полномочия (например, MD, PhD или MSW) говорят вам, что терапевт прошел базовый курс обучения и получил ученую степень в академическом учреждении. Лицензия говорит вам, что терапевт сдал экзамен, проводимый государством. Но это мало что говорит о том, насколько хороший терапевт.Важно провести собеседование с потенциальными терапевтами и узнать об их полномочиях, опыте и подходах к психотерапии, а затем самостоятельно оценить, насколько комфортно вы себя чувствуете с этим человеком.

Источник: APA Div. 12 (Общество клинической психологии)

Сотрудничество семейных врачей и психологов

Can Fam Physician. 2008 фев; 54 (2): 232–233.

Язык: английский | Французский

Что семейные врачи знают о работе психологов?

Жан Гренье, доктор философии.

Профессор-клиницист факультета психологии и доцент кафедры семейной медицины Оттавского университета в Онтарио; психолог, связанный с Консорциумом национального деформирования en santé в больнице Монфор; и главный научный сотрудник C.Исследовательский центр первичной медико-санитарной помощи T. Lamont при Исследовательском институте Элизабет Брюйер в Оттаве

Мари-Элен Хомьен, доктор медицины

Семейный врач и эпидемиолог, доцент кафедры семейной медицины; научный сотрудник Института здоровья населения Оттавского университета и Национального консорциума по вопросам образования; и главный научный сотрудник C.T. Исследовательский центр первичной медико-санитарной помощи Ламонт

Изабель Габури, магистр наук

В настоящее время завершает докторскую степень в области здоровья населения в Оттавском университете.

Пьер Ричи, доктор философии

, профессор факультета психологии Оттавского университета; Генеральный секретарь Международного психологического союза; и исполнительный директор Канадского реестра поставщиков медицинских услуг в области психологии

Уильям Хогг, доктор медицинских наук

Директор C.Научно-исследовательский центр первичной медико-санитарной помощи Т. Ламонта; профессор и директор по исследованиям кафедры семейной медицины Оттавского университета; главный научный сотрудник Института здоровья населения; и научный сотрудник Оттавского научно-исследовательского института здравоохранения

Для корреспонденции: Dr Jean Grenier, Montfort Hospital, 713 Montreal St, Ottawa ON K1K 0T2; телефон 613 746-4621, добавочный 6005; факс 613 748-4953; Эл. почта ac.awattou@reinergj Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Изучить факторы, влияющие на сотрудничество семейных врачей и психологов.

ДИЗАЙН

Отправлено по почте на французском языке.

УЧАСТНИКИ

Семейные врачи, практикующие в области Санте-Франс-де-л’Эст-де-Онтарио.

ОСНОВНЫЕ МЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ

Знание и понимание врачами квалификации психологов и правил, регулирующих их профессию; убеждения относительно эффективности психологического лечения; взгляды на интеграцию психологов в первичную помощь; и факторы, влияющие на направление к психологам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 457 отправленных опросов 118 были возвращены и проанализированы (27% доставленных опросов). Большинство семейных врачей хорошо знали, что существуют научно обоснованные психологические вмешательства для лечения психического здоровья и личных проблем, а некоторые знали, что психологические вмешательства могут помочь с физическим состоянием. Врачи имели некоторые знания о квалификации и обучении психологов. Многие врачи сообщили, что им неудобно консультировать себя из-за нехватки времени, ощущения, что они недостаточно подготовлены для такой работы, и личных предпочтений.Самым большим препятствием для направления пациентов к психологам была стоимость, поскольку услуги не покрывались государственным медицинским страхованием. Некоторых врачей удерживало от обращения к ним из-за того, что они не получали отзывов о пациентах от психологов. Расширение доступа к клиническим психологам через совместную помощь считалось желательной целью для первичной медико-санитарной помощи.

ВЫВОДЫ

Семейные врачи знают, что существуют научно обоснованные психологические вмешательства для решения проблем психического здоровья.Психологам необходимо лучше сообщать о своих полномочиях и о том, что они могут предложить, а также делиться своим профессиональным мнением и рекомендациями по направленным пациентам. Врачи приветствовали бы практические психологические услуги и интегрированное междисциплинарное сотрудничество в соответствии с рекомендациями комиссий Кирби и Романова, но такому сотрудничеству препятствует отсутствие государственного медицинского страхования.

РЕЗЮМЕ

ОБЪЕКТ

Определитель факторов, влияющих на сотрудничество между семейными и психологами.

TYPE D’ÉTUDE

Enquête postale en langue française.

CONTEXTE

Est de l’Ontario.

УЧАСТНИКИ

Médecins de famille exerçant au sein du Réseau des services de santé, en français dans l’Est de l’Ontario.

PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE

Ce que les médecins savent and comprennent des квалификаций психологов и регуляторов, действующих в профессии; прочитанное мнение о психологических особенностях; ce qu’ils pensent de l’intégration des Психологи aux soins primaires; и другие факторы, оказывающие влияние на психологию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 457 заполненных анкет, 118 возвращенных и проанализированных (27% заполненных анкет). La plupart des médecins de famille savaient fort bien qu’il existe des Психологические интервенции, хранящие информацию о проблемах с персоналом и проблемах психического здоровья, и определенные надежные методы вмешательства, которые могут быть использованы для решения проблем телосложение. Врачи пользуются определенным знанием квалификаций и образования психологов.Plusieurs se sont dits mal à l’aise d’agir euxmêmes Com conillers en raison des contraintes de temps, croyant ne pas être adéquatement formés pour le faire ou par preférence персонала. La raison Principale qui empêche la demande de consulting en Psychologie est le coût de ces consulting, lequel n’est pas couvert par le système de santé public. Некоторые врачи доступны для лечения пациентов и психологов, не имеющих отношения к раппортам о консультациях с пациентами.On jugeait souhaitable que des Психологи, клиники, soient davantage disponibles pour collaborer aux soins de santé primaire.

ВЫВОДЫ

Врачи семейных врачей сохраняют существование психологических вмешательств, основанных на психологических исследованиях, для проблем разумного мышления. Психологи дают mieux faire connaître leurs qualification и les services qu’ils peuvent offrir и сообщают о медицинских мнениях и рекомендациях, касающихся оцениваемых пациентов.Медицинские работники предоставляют добровольцам психологические услуги в соответствии с практикой и целостным междисциплинарным сотрудничеством, в соответствии с рекомендациями комиссий Кирби и Романова; Это сотрудничество — это настоящее блюдо в отсутствие кувертюра в системе безупречной публики.

В докладах Романоу и Кирби о будущем здравоохранения в Канаде рекомендуется пересмотреть предоставление услуг первичной медико-санитарной помощи. ¹ и сделать психиатрическую помощь доступной и доступной на уровне общины.² ^, ³ Семейные врачи часто являются первыми поставщиками медицинских услуг, которых консультируют пациенты с психологическими проблемами. ⁴ Такие проблемы встречаются почти в 70% обращений. ⁵ ^, ⁶ В Канаде 89% семейных врачей проводят психотерапию или консультации, а 83% предлагают оценку психического здоровья и выписывают лекарства для лечения психических расстройств. ⁷ ^, ⁸ Семейные врачи считают, что их вмешательства в области психического здоровья состоят в основном из эмоциональной поддержки и консультирования (выслушивание и предоставление советов), а не формального психологического лечения.⁶ Несмотря на нехватку времени, чувство неадекватной подготовки к этой деятельности и отсутствие формальной подготовки, семейные врачи играют важную роль в диагностике и лечении психических заболеваний. ⁹ ^— ¹³

Более эффективное использование существующих регулируемых медицинских специалистов могло бы уменьшить давление на семейных врачей и помочь смягчить последствия нехватки семейных врачей для медицинских услуг. ⁸ ^, ¹⁰ Практика семейной медицины отягощена длительными консультациями по психологическим вопросам ⁵, для которых доказанные психологические вмешательства доказали свою эффективность и рентабельность.⁶ ^, ¹⁴ ^— ¹⁷ Большинство врачей не получают формального обучения в медицинских школах по предоставлению этих видов лечения. С другой стороны, психологи имеют профессиональную подготовку по оценке, диагностике и лечению ряда психологических расстройств и могут быть полезны врачам при уходе за пациентами с этими проблемами. Психологи в настоящее время недостаточно используются в первичной медико-санитарной помощи.

В Канаде имеется ограниченный опыт сотрудничества семейных врачей и психологов, хотя сообщения о нем были положительными.¹⁰ ^, ¹⁸ ^— ²² Исследования сотрудничества между практикующими медсестрами и семейными врачами подчеркнули, что для укрепления доверия и уважения важно, чтобы каждая сторона знала о компетенциях другой стороны. навыки и объем практики. ²³

Поскольку известно, что семейные врачи являются привратниками первичной медико-санитарной помощи, кажется логичным изучить факторы, которые могут повлиять на их знания и отношение к психологам, а также на их мысли о сотрудничестве с ними.Вайнфилд и др. Заявили, что важно лучше понять отношение специалистов первичной медико-санитарной помощи, чтобы облегчить внедрение услуг по охране психического здоровья. ²⁴

В этом исследовании мы опросили подвыборку семейных врачей из восточного Онтарио, чтобы выяснить, насколько они осведомлены о профессиональной подготовке и опыте психологов, а также об их убеждениях в эффективности психологического лечения. Мы также запросили их мнения об интеграции психологов в систему первичной медико-санитарной помощи и изучили факторы, влияющие на характер направления к специалистам.

МЕТОДЫ

Опросы были отправлены семейным врачам, практикующим в пределах определенных почтовых индексов в районе Réseau des services de santé en français de l’Est de l’Ontario (www.rssfe.on.ca/french/t1map- f.htm). Имена и адреса этих врачей были получены из Колледжа врачей и хирургов Онтарио. Опрос был проведен в этом регионе отчасти из-за ограниченного финансирования, а отчасти из-за необходимости соблюдать франкоязычный мандат Консорциума национального деформирования en santé (www.cnfs.net). Утверждение этики было получено от Совета по этике исследований больницы Оттавы, а у участников, заполнивших анкету, было запрошено информированное согласие.

Анкета

Анкета была написана на французском языке и ее можно было заполнить примерно за 5 минут. Группа исследователей задала вопросы на основе обзора литературы, который выявил общие темы сотрудничества психологов и семейных врачей. ¹⁰ ^, ¹⁸ ^— ²² и о предыдущем опыте совместной работы главных исследователей.Анкета была рассмотрена внешним консультантом и апробирована на 6 врачах. Перед отправкой вопросника по почте были внесены поправки в соответствии с их комментариями.

Показатели результата

Вопросы исследовали знания врачей об обучении, ролях и навыках психологов; их готовность сотрудничать с психологами; их уровень комфорта при решении психологических проблем; и их прошлый опыт работы с психологами. Также были собраны демографические данные.

Рассылки

Для максимального отклика использовалась модифицированная версия метода тотального опроса Диллмана. ²⁵ Анкета и обратный конверт с адресом и печатью были отправлены каждому потенциальному участнику. Открытка с напоминанием была отправлена всем не ответившим на вопросы через 2 недели после первоначальной рассылки. Через две недели тем, кто еще не ответил, разослали вторую анкету. При необходимости, через две дополнительные недели была отправлена третья анкета. Анкеты были отправлены по почте в мае, июне и июле 2005 г.Чтобы защитить анонимность респондентов, на этикетках для отправки и возврата был использован код.

Анализ данных

Описательная статистика использовалась для обобщения ответов респондентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Адреса 457 семейных врачей, практикующих во франкоязычных районах восточного Онтарио, были предоставлены Колледжем врачей и хирургов Онтарио. В общей сложности 126 из этих семейных врачей вернули заполненные анкеты: 76 (16,6% отправленных по почте) были возвращены после первой отправки по почте, 21 (4.6%) после второй рассылки и 29 (6,4%) после третьей рассылки. Пятнадцать опросов не были доставлены. Из 126 респондентов 8 отказались поделиться своими ответами, поэтому в анализ были включены 118 опросов (27% проведенных опросов). обобщает демографические и практические характеристики респондентов.

Таблица 1

Демографические характеристики семейных врачей: N = 118.

• 25–34

ХАРАКТЕРИСТИКИ	N (%)
Мужской пол	59 (50)
Возраст (лет)

• 35–44	42 (36)
• 45–54	43 (36)
• ≥55	16 (14)
No.лет практики
• 0–4	13 (11)
• 5–9	19 (16)
• 10–14	18 (15)
• 15–20	27 (23)
• ≥21	41 (35)
Тип практики ^*
• Больница	36 (31)
• Частное соло	34 (29)
• Частная группа	56 (47)
• Общественная клиника	20 (17)
• Другое ^†	6 (5)

показывает языковое и культурное происхождение участников.Почти половина респондентов были франкоязычными (48%) или имели сильное французское лингвистическое образование; около 40% были англоязычными. Почти все их услуги предлагались на французском, английском или на обоих языках.

Таблица 2

Языковые знания и использование языка на практике: N = 118.

49 • Англоязычный • Англоязычный 41 Французский и

ЯЗЫК	%
Родной язык
• Французский
• Английский	37
• Французский и английский	5
• Другой	9
Культура и идентичность
• Франкоязычный	48	48	48
• Аллофон	11
Язык услуг ^*
• Французский	31
• Английский	38
• Французский, английский и другие языки	4

Знания семейных врачей по образованию и профессии психолога обобщены в.Около 59% респондентов знали, что для работы психологом в Онтарио требуется докторская степень, а остальные считали, что требуется меньшая академическая подготовка. Примерно столько же осведомлены о том, что психологи должны пройти период контролируемой практики, мало чем отличающийся от ординатуры. Практически все респонденты правильно указали, что психолог — это охраняемая и регулируемая должность. Им было менее ясно, чем психологи отличаются от психотерапевтов.

Таблица 3

Знания семейных врачей о подготовке и опыте психологов

АСПЕКТЫ ПОДГОТОВКИ И ЭКСПЕРТИЗЫ	NO.РЕСПОНДЕНТОВ	% С СОГЛАСИЛИСЬ С ВОЗ
Исследования, необходимые для психолога
• Докторантура	109	59
• Резиденция (да / не знаю) 58/28
• Степень магистра	109	28
• Бакалавр	109	13
• Аттестат колледжа	109	0 титул, который представляет собой… ^*
• Защищено и регулируется	108	93
• Выдается любому профессионалу с глубокими знаниями в области психологии	99	18
• Психотерапевт	100	11
• Эквивалент психоаналитик 9 0076	100	5
Психотерапевт… ^*
• Должен иметь юридическое образование в области психотерапии	106	49
• Придерживается профессионального кодекса	45
• Член профессионального колледжа	101	38
• Имеет квалификацию формулировать и сообщать диагноз	102	33

Мнения семейных врачей об эффективности психологических вмешательств и сотрудничества с психологами показаны в.Большинство семейных врачей знали, что существуют психологические вмешательства, основанные на доказательствах. Практически все респонденты согласились с тем, что психологические вмешательства будут полезны для пациентов с психическими и эмоциональными расстройствами или личными трудностями, и 78% считают, что эти вмешательства могут быть полезными в контексте некоторых физических проблем. Наиболее частыми причинами обращения к психологам были вера в то, что услуги психологов будут уместными (84%), и просьбы пациентов о направлении к специалистам (62%).Самой важной причиной отказа от обращения к психологам были экономические ограничения пациентов (95%).

Таблица 4

Взгляды семейных врачей на сотрудничество с психологами

9017 • Личные проблемы 56

АСПЕКТЫ СОТРУДНИЧЕСТВА	NO. РЕСПОНДЕНТОВ	% КТО СОГЛАСИЛСЯ
Существуют ли психотерапевтические методы, основанные на фактических данных? (да)	110	95
Психологическое вмешательство поможет с	110
• Психические и эмоциональные проблемы		100
• Физические проблемы (например, хроническая боль, усталость и болезнь)		78
Причины обратиться к психологу	117
• Убежденность в том, что психотерапия подходит	84
• Обращение пациента		62
• Знакомство с психологами по месту жительства		49
• Отсутствие времени для самостоятельной консультации пациентов 45279	• Чтобы получить поддержку при диагностике и лечении	90 284	44
• Отсутствие интереса к практике психотерапии		19
Причины не обращаться к психологу	110
• Экономические ограничения пациента
• Отсутствие обратной связи с психологами в прошлом		22
• Отсутствие поблизости психологов		21
• Может предложить эквивалентную услугу		9 9	• Негативный опыт общения с психологами в прошлом		4
• Это не поможет, или я не направляю пациентов		3
• Другое ^*		9 11		9 11
Интеграция психологов в первичную помощь	118
• Повышение качества услуг, предлагаемых пациентам		76
• Быть дополнительным дополнением		59
• Быть эффективным сотрудничеством
• Быть важным дополнением к уходу		52
• Обеспечивать полезный обмен знаниями между профессионалами		49
• Повышать удовлетворенность пациентов уходом		47
• Бесполезно		1

Около 75% семейных врачей считают, что интеграция психологов в первичную помощь улучшит качество услуг.Более половины заявили, что сотрудничество с психологами было бы желательным дополнением к медицинской практике, а половина считала, что такое сотрудничество приведет к полезному обмену знаниями и повышению удовлетворенности пациентов.

Был изучен предыдущий опыт врачей с психологами: их попросили оценить свое согласие с утверждениями, используя упорядоченные категории ответов. Врачи придают первостепенное значение обратной связи с психологами об их клинических выводах и рекомендациях.Они не думали, что психологи обеспечивали адекватную обратную связь, когда к ним направлялись пациенты. Было твердое согласие с тем, что психологи предлагают эффективные методы лечения, которые необходимы некоторым пациентам, но неоднозначный ответ относительно простоты доступа к психологам. Врачи также признали, что они не получили достаточной подготовки в области психологического лечения во время учебы в медицинской школе и ординатуры, получив оценку адекватности своей подготовки 2,28 (стандартное отклонение 1) по шкале от 1 (очень неадекватно) до 5 (очень адекватно).

ОБСУЖДЕНИЕ

Эти семейные врачи из восточного Онтарио знали, что существуют основанные на фактических данных психологические вмешательства для решения общих проблем психического здоровья. ¹⁷ Они в меньшей степени признали эффективность психологических вмешательств для лечения таких состояний здоровья, как хроническая боль, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая усталость и бессонница. ²⁶ ^— ³¹ Очевидно, что врачи должны быть лучше осведомлены о том, как психология может способствовать укреплению здоровья и лечению хронических заболеваний.

Большинство врачей считали, что они получили недостаточно информации и подготовки в медицинской школе и ординатуре для лечения пациентов с психологическими проблемами. Это согласуется с результатами предыдущих отчетов, в которых отмечалось, что семейные врачи считают, что их вмешательства в области психического здоровья состоят в основном из эмоциональной поддержки и консультирования, а не формального психологического лечения. ⁶

Хотя врачи знали, что психологи принадлежат к регулируемой медицинской профессии, они, похоже, плохо информированы о подготовке психологов.Многие врачи не понимали различий между психологами и другими работниками психиатрической помощи, такими как психотерапевты, которые иногда не контролируются, имеют разный уровень подготовки, а иногда вообще не имеют психологической подготовки. Эта путаница в отношении полномочий и сферы деятельности психологов может создать препятствие для сотрудничества, которое не существует для многих других специалистов в области здравоохранения. Укрепление межпрофессиональных отношений между психологами и семейными врачами посредством общих возможностей обучения можно рассматривать как способ начать междисциплинарное сотрудничество.Это может позволить каждому узнать больше об опыте другого и понять стили работы и условности другого.

Основным препятствием для направления пациентов к психологу было финансовое. Относительная нехватка психологов и незнание того, когда они были в сообществе, также ограничивали возможности направления к специалистам. Эти результаты согласуются с другими выводами о том, что финансовые и логистические факторы ограничивают направление к психологам. ⁶

Хорошая медицинская практика и профессиональная вежливость — оставлять отзывы о клинических впечатлениях и рекомендациях при направлении пациентов.Врачи сказали, что отсутствие клинической обратной связи было негативным опытом общения с психологами. Однако они признали, что сотрудничество с психологами может принести пользу. ⁶ ^, ¹⁰ ^, ¹² ^, ¹³ ^, ¹⁹ ^, ²¹ ^, ³² ^, ³³

Ограничения

Результаты этого опроса согласуются с результатами предыдущих исследований.Однако низкий процент ответов (28%) ограничивает их репрезентативность и обобщаемость. Известно, что врачи имеют самый низкий процент ответов на опросы, отправленные по почте. ³⁴ ^, ³⁵

Подробная демографическая информация о списке рассылки не была доступна из-за проблем с конфиденциальностью, поэтому были доступны только демографические данные, полученные от респондентов. Профиль наших респондентов отличался от профиля респондентов Национального опроса врачей (NPS) 2004 года.Наша выборка была моложе (72% против 57% в страте от 35 до 54 лет), ³⁶, и женщины были более представлены (50% против 40%). ³⁶ Как и респонденты NPS, большинство семейных врачей, принявших участие в этом опросе, работали в частной практике (76% против 77%). 38% наших респондентов имели академические обязанности по сравнению с 10% в NPS. ³⁶ Эти различия в демографических характеристиках могли повлиять на результаты нашего исследования. Учитывая, что в нашей выборке было больше женщин, она была моложе и имела больше академической принадлежности, чем респонденты NPS, мы могли ожидать большего знания других профессий и большей открытости для междисциплинарного сотрудничества.Кроме того, наши результаты могут переоценить знания и убеждения семейных врачей о психологах.

Отчасти из-за нехватки финансирования это исследование было написано только на французском языке и предназначено для врачей, предлагающих услуги во франкоязычных районах восточного Онтарио. Это могло отпугнуть врачей, менее уверенно владеющих французским языком, от участия в исследовании, хотя около 40% респондентов считали английский своим родным языком, и такая же доля использовала в основном английский язык при уходе за пациентами.

Врачи, ответившие на этот опрос, могли быть предвзяты из-за их языка, возраста, пола или академических интересов, но их готовность к сотрудничеству и их предполагаемая потребность в поддержке в области психиатрической помощи, несмотря на ограниченное понимание опыта психологов, остается неизменной. с результатами предыдущих исследований. ¹⁰ ^, ¹⁸ ^— ²²

Заключение

Это исследование показывает, что семейные врачи открыты для сотрудничества с психологами.Однако семейные врачи должны быть лучше информированы об обучении и квалификации психологов, а психологи должны лучше сообщать свои профессиональные мнения и рекомендации по направленным пациентам. Это профессиональная вежливость, которая может способствовать профессиональному сотрудничеству и улучшить понимание врачами роли и вклада психологов. Хотя врачи знали о существовании основанных на фактических данных психологических вмешательств, они чувствовали себя плохо подготовленными к лечению пациентов с психологическими проблемами, за исключением предоставления им базовых консультаций и поддержки.Как регулируемые специалисты с обучением в оценке и диагностике ряда психологических расстройств и способностью предоставлять основанное на фактических данных психологическое лечение, психологи вполне могут дополнить навыки врачей в семейной практике и могут быть привлечены к участию в системе здравоохранения. это вытекает из реформы первичной медико-санитарной помощи.

Выражение признательности

Это исследование финансировалось Консорциумом по национальным деформациям en santé

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ РЕДАКТОРА

В этом исследовании исследуются знания врачей об обучении, ролях и навыках психологов; их готовность сотрудничать с психологами; их уровень комфорта при лечении психологических проблем; и их прошлый опыт работы с психологами.
Самыми частыми причинами, по которым врачи обращались к психологам, была вера в то, что услуги психологов были уместными, и просьбы пациентов о направлении к специалистам. Самая важная причина, по которой пациенты не направляются к психологам, заключалась в том, что государственная медицинская страховка не покрывала расходы на посещение психологов.
Врачи придают первостепенное значение обратной связи с психологами об их клинических выводах и рекомендациях и не думают, что психологи дают адекватную обратную связь, когда пациенты направляются к ним.

Сноски

Соавторы

Д-р Гренье отвечал за концепцию и дизайн исследования; подготовка заявки на грант; выполнение опроса; интерпретация данных; и составление, доработка и доработка статьи. Доктор Хомьен взял на себя ответственность за целостность работы в целом, от начала до публикации статьи. Г-жа Габури участвовала в подготовке заявки на грант; в анализе и интерпретации данных; а также в составлении, критическом редактировании и завершении статьи. Д-р Ричи участвовал в подготовке заявки на грант, анализе и интерпретации данных, а также в составлении и критическом редактировании рукописи. Доктор Хогг участвовал в разработке концепции и дизайна исследования, подготовке заявки на грант, анализе и интерпретации данных, а также в составлении и критическом пересмотре рукописи.

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

* Полный текст на английском языке доступен на сайте www.cfp.ca.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылки

4. Boerma WG, Verhaak PF. Врач общей практики первым обратился к медицинскому работнику с пациентами с психосоциальными проблемами: европейское исследование. Psychol Med. 1999; 29: 689–96. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шибер А., Маоз Б., Антоновский А., Антоновский Х. Выявление эмоциональных проблем в поликлинике. Fam Pract. 1990; 7: 195–200. [PubMed] [Google Scholar] 6. Крейвен М.А., Коэн М., Кэмпбелл Д., Уильямс Дж., Кейтс Н.Практика психического здоровья семейных врачей Онтарио: исследование с использованием качественной методологии. Может J Психиатрия. 1997; 42: 943–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Уотсон Д.Е., Хеппнер П., Роос Н.П., Рид Р.Дж., Кац А. Использование услуг психического здоровья среди населения и модели оказания помощи семейными врачами, 1992–2001 годы. Can J Psychiatry. 2005; 50: 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лесаж А.Д., Геринг П., Лин Э. Семейные врачи и система психического здоровья. Отчет из Приложения по психическому здоровью к обследованию здоровья Онтарио.Может Фам Врач. 1997. 43: 251–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Витко К.Д., Бернес К.Б., Никсон Г. Уход за психологическими проблемами. Коллективный подход в первичной медико-санитарной помощи. Может Фам Врач. 2005; 51: 799–801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Кейтс Н., Крейвен М. Совместная психиатрическая помощь. Обновление от совместной рабочей группы Колледжа семейных врачей Канады и Канадской психиатрической ассоциации. Может Фам Врач. 2002; 48: 936. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Кейтс Н., Крустоло А.М., Фаррар С., Николау Л. Консультанты в первичной медико-санитарной помощи: преимущества и извлеченные уроки. Может J Психиатрия. 2002; 47: 857–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Murray GC, Sharp KM, Quigley A, McKenzie K. Оценка клиники психологической терапии первичного звена. Скотт Мед Дж. 2000; 45: 174–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катон В., Робинсон П., Фон Корфф М., Лин Э., Буш Т., Лудман Э. и др. Многогранное вмешательство для улучшения лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53: 924–32.[PubMed] [Google Scholar] 17. Хансли Дж. Рентабельность и соображения компенсации медицинских затрат при оказании психологической помощи. Может Психол. 2003. 44: 61–73. [Google Scholar] 18. Пейс TM, Чейни Дж.М., Маллинз Л.Л., Олсон Р.А. Психологическая консультация с терапевтами: препятствия и возможности в медицинском учреждении. Prof Psychol Res Pract. 1995; 26: 123–31. [Google Scholar] 19. Брей JH, Роджерс JC. Объединение психологов и семейных врачей для совместной практики. Prof Psychol Res Pract.1995; 26: 132–8. [Google Scholar] 20. Мейер JD, Финк CM, Кэри П.Ф. Медицинские виды психологической консультации. Prof Psychol Res Pract. 1988; 19: 356–8. [Google Scholar] 21. Кайнц К. Препятствия и улучшения в сотрудничестве врача и психолога. Prof Psychol Res Pract. 2002; 33: 169–75. [Google Scholar] 22. Холлоуэй Р.Л., Дэвид АК. Цвет сотрудничества: обзор взаимоотношений психолог-врач. Примеры из практики Clin. 2005; 4: 115–25. [Google Scholar] 23. Касперски MJ. Стратегии реализации: сотрудничество в сфере первичной медико-санитарной помощи — семейные врачи и практикующие медсестры оказывают совместную помощь.Торонто, Онтарио: Колледж семейных врачей Онтарио; 2000. [Доступно 11 декабря 2007 г.]. Доступно по адресу: www.ocfp.on.ca. [Google Scholar] 24. Вайнфилд Х., Марли Дж., Таплин Дж., Бейлби Дж., Тернбулл Д., Уилсон И. и др. Реакция первичной медико-санитарной помощи на поддержку психолога на месте. Aust e-J Adv Ment Health. 2003. 2 (1): 1–7. [Google Scholar] 25. Диллман Д. Почтовые и интернет-опросы: метод индивидуального проектирования. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 1999. [Google Scholar] 26. Chambless DL, Ollendick TH. Эмпирически подтвержденные психологические вмешательства: противоречия и доказательства.Энн Рев Психол. 2001. 52: 685–716. [PubMed] [Google Scholar] 27. Натан П.Е., Горман Дж. М., редакторы. Руководство по эффективным методам лечения. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998. [Google Scholar] 28. Рот А.Д., Фонаги П. Что подходит для кого? Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1996. [Google Scholar] 29. Whiting P, Bagnall AM, Sowden AJ, Cornell JE, Mulrow CD, Ramirez G. Вмешательства для лечения и управления синдромом хронической усталости: систематический обзор. ДЖАМА. 2001. 286: 1360–8. [PubMed] [Google Scholar] 30.Незу AM, Незу CM, Lombardo ER. Когнитивно-поведенческая терапия для необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов: критический обзор литературы по лечению. Behav Ther. 2001. 32: 537–83. [Google Scholar] 31. Хэмпсон С.Е., Скиннер Т.К., Харт Дж., Стори Л., Гейдж Н., Фокскрофт Д. и др. Поведенческие вмешательства для подростков с диабетом 1 типа: насколько они эффективны? Уход за диабетом. 2000; 23: 1416–22. [PubMed] [Google Scholar] 32. Haley WE, McDaniel SH, Bray JH, Frank RG, Heldring M, Johnson SB и др. Психологическая практика в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: практические советы для врачей.Prof Psychol Res Pract. 1998. 29: 237–44. [Google Scholar] 33. Кейтс Н., Крустоло А.М., Фаррар С., Николау Л., Акерман С., Браун С. Психическое здоровье и питание. Интеграция специализированных услуг в первичную медико-санитарную помощь. Может Фам Врач. 2002; 48: 1898–903. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Аш Д.А., Еджевский М.К., Христакис Н.А. Показатели отклика на почтовые опросы, опубликованные в медицинских журналах. J Clin Epidemiol. 1997; 50: 1129–36. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кисели С., Дюрден Д., Шаддик С., Джаябаратхан А.Сотрудничество между первичной медико-санитарной помощью и психиатрическими службами. Может Фам Врач. 2006; 52: 876–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Интеграция физиотерапевтов в систему первичной медико-санитарной помощи в рамках большой системы здравоохранения

Команды первичной медико-санитарной помощи часто состоят из основных групп, которые поддерживаются группами расширенной помощи. Основные группы, или «тимлеты», включают поставщика медицинских услуг и ассистента, ответственного за группу пациентов. Команды расширенного ухода, включая дипломированных медсестер (RN), фармацевтов, бихевиористов, социальных работников, физиотерапевтов и других, поддерживают несколько основных групп для пациентов, которым требуется более интенсивное обслуживание.¹ Физиотерапевты, имеющие степень доктора физиотерапии, редко считаются членами бригад первичной медико-санитарной помощи.

В этой статье рассматривается, как физиотерапевты в многопрофильных группах могут помочь спасти поставщиков первичной медико-санитарной помощи (например, врачей, практикующих медсестер или фельдшеров) от переутомления и выгорания, которые повлияли на амбулаторную медицину. После общего обсуждения в статье описывается новаторский пример физиотерапии, интегрированной в систему первичной медико-санитарной помощи.

Проблемы первичной медико-санитарной помощи

Первичной медико-санитарной помощи возникают проблемы. Опрос «тайного покупателя» Мерритта Хокинса показал, что время ожидания для пациентов первичной медико-санитарной помощи выросло на 30% с 2014 по 2017 год. ² Из-за плохого доступа пациенты уходят в другое место. С 2002 по 2015 год количество обращений за неотложной медицинской помощью на душу населения снизилось на 30%, в то время как количество посещений неотложной помощи, розничных клиник и отделений неотложной помощи выросло. ³

Для поставщиков первичная медико-санитарная помощь едва ли «выполнима». По словам Ярналла и др., Это займет 21 год.7 часов в день, чтобы обеспечить отличное обслуживание для стандартной панели из 2500. ⁴ Уровень выгорания в семейной медицине превышает 50%, что заставляет поставщиков сокращать свои часы, что еще больше ограничивает доступ пациентов. ⁵ Во многих случаях бригады первичной медико-санитарной помощи мало помогают. ⁶

Физиотерапевты в группах расширенного ухода

Бригады расширенного ухода могут решить многие из этих проблем. Исследования показывают, что медсестры и фармацевты могут независимо друг от друга заботиться о значительной части пациентов с диабетом и гипертонией с отличным качеством, не требуя от врача времени.¹ Это добавит возможности принимать больше пациентов, тем самым улучшая доступ, не усугубляя выгорание.

Физиотерапевты могут аналогичным образом увеличить пропускную способность, сокращая при этом объем работы провайдера. Систематический обзор 2014 года показал, что пациенты, напрямую обращающиеся к физиотерапевтам, по сравнению с пациентами, направленными врачом, имели лучшие результаты (более полно достигнутые цели, меньшая средняя боль и меньшее количество пропущенных дней с работы), более низкие затраты, более высокая удовлетворенность пациентов, меньшее количество визуализаций. , меньше лекарств и нет повышенного риска причинения вреда.Количество посещений врача уменьшилось с прямым доступом, показывая, что физиотерапевты снимают нагрузку с врачей. ⁷ По данным Американской ассоциации физиотерапии, во всех 50 штатах разрешен прямой доступ к услугам физиотерапевта, хотя детали различаются в зависимости от юрисдикции. ⁸

Давайте проведем мысленный эксперимент на основе личных встреч до COVID-19. Предположим, что типичный поставщик медицинских услуг работает 200 дней в году и ежедневно принимает 20 пациентов; пропускная способность 4000 посещений в год.Допустим, у поставщика есть группа из 2000 пациентов, которые в среднем хотят 3 посещения в год. Таким образом, потребность в временных интервалах для приема у этого провайдера составляет 6000 посещений в год. Разрыв между спросом и производительностью составляет 6000 — 4000 = 2000, что приводит к ограниченному доступу для пациентов.

Подумайте, чем могут помочь физиотерапевты. Жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата — одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за помощью. ^9,10 По оценкам исследований, пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата составляют 10–27% посещений врачей первичного звена.^{11⇓⇓⇓ – 15} Предположим, 15% посещений связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, с которыми физиотерапевты могут справиться самостоятельно. Пятнадцать процентов из 4000 посещений, предлагаемых нашим поставщиком услуг, составляют 600 посещений физиотерапевта. Разрыв между спросом и возможностями сокращается с 2000 до 1400. Добавляя посещения, которые медсестры, фармацевты и бихевиористы могут проводить независимо, группа расширенного ухода может закрыть разрыв между спросом и возможностями, улучшая доступ пациентов без увеличения выгорания поставщиков.

История болезни физиотерапевтов, интегрированных в систему первичной медико-санитарной помощи

Bellin Health в северо-восточном Висконсине создала мощные базовые группы, в которых 2 клинических ассистента («координаторы групп по уходу») работают с каждым поставщиком, предлагая групповые посещения своих пациентов. ¹⁶ В настоящее время Bellin является пионером программы, в которой физиотерапевты, расположенные в одном месте и интегрированные в систему первичной медико-санитарной помощи, оказывают поддержку во время посещений пациентов, что сокращает время посещения врача.

Концепция интеграции в систему первичной медико-санитарной помощи включает (1) координацию услуг между домом первичной медико-санитарной помощи и другими организациями в медицинском районе и (2) предоставление новых услуг в доме первичной медико-санитарной помощи.¹⁷ Совместное размещение и координация служб первичной медико-санитарной помощи и физиотерапии в Bellin является примером второй формы интеграции. Большинство исследований, изучающих добавление услуг в систему первичной медико-санитарной помощи, касаются поведенческого здоровья. Например, недавнее исследование показало, что пациенты с депрессией, получавшие комплексное лечение, имели большее снижение показателей PHQ – 9, чем пациенты, проходившие лечение в соседней среде без координации первичной медико-санитарной помощи и поведенческого здоровья. ¹⁸ Хотя публикации по интеграции физиотерапии в систему первичной медико-санитарной помощи немногочисленны, в 1 обзоре действительно классифицируются способы интеграции реабилитационных услуг (включая физиотерапию) в систему первичной медико-санитарной помощи.¹⁹

Программа интеграции Bellin началась в 2018 году в рамках 1 отделения первичной медико-санитарной помощи. Каждый будний день 1 физиотерапевт находится рядом с капсулой, чтобы при любой жалобе на опорно-двигательный аппарат обратился к одному из врачей отделения. Физиотерапевты, которые обычно наблюдают за пациентами в отдельном физиотерапевтическом отделении в одном и том же клиническом учреждении, меняются, чтобы стать совмещенным и интегрированным физиотерапевтом. Такая структура позволяет физиотерапевту ежедневно работать с пациентами, поставщиками и бригадами первичной медико-санитарной помощи.По состоянию на февраль 2020 года Беллин предлагал комплексную физиотерапевтическую поддержку 32 поставщикам первичной медико-санитарной помощи в 3 учреждениях.

Физиотерапевты могут предоставить лечение и поддержку при различных состояниях, включая обучение и упражнения по устранению скелетно-мышечной боли, затрагивающей шею, спину, плечо, бедро, колено, лодыжку и стопу. Они могут лечить головокружение, падать и удерживать равновесие, а также проводят обучение физическим упражнениям для людей с диабетом, депрессией и хронической болью. Физиотерапевты помогают врачам поставить диагноз и составить план лечения.^20,21

В Bellin Health пациенты сначала ненадолго обращаются к своему врачу, а затем к соответствующему пациенту посещает физиотерапевт. Посещение врача в первую очередь имеет смысл, потому что многие посещения включают в себя проблемы с опорно-двигательным аппаратом, а также другие проблемы. До сих пор Беллин не записывалась на прием к физиотерапевту. Медицинские работники могут передать пациентов физиотерапевту в теплой передаче или при совместном посещении с физиотерапевтом. Совместные посещения позволяют обучить медицинских работников, которым легче справляться с проблемами опорно-двигательного аппарата.Посещение физиотерапевтического центра первичной медико-санитарной помощи может быть разовым с обучением и обучением упражнениям, или пациенты могут проходить последующее наблюдение в отделении физиотерапии. Совместное размещение имеет решающее значение для успеха программы. Если бы физиотерапевт находился внизу по коридору или наверху, с ним не могли бы посоветоваться, «вне поля зрения, вне поля зрения».

Физиотерапевты не нуждались в дополнительном обучении для оказания первичной медико-санитарной помощи. Поскольку медработники сначала обращаются к пациентам с опорно-двигательным аппаратом, они определяют, кто подходит для теплой передачи.После консультации терапевты делятся своими рекомендациями с врачом и пациентом.

Комплексная программа физиотерапии не подвергалась тщательной оценке, но первоначальные оценки были сделаны. В ходе небольшого опроса поставщиков медицинских услуг за 2018 год все респонденты убедились, что комплексная физиотерапия повышает ценность их практики и их пациентов. Многие задумались о навыках физиотерапевтов в оценке ортопедических состояний. Неофициальные данные подтверждают, что комплексная физиотерапия снижает стресс провайдера; физиотерапевты проводят с пациентами дополнительное время, что позволяет медработникам быстро переходить к следующему пациенту.

Удовлетворенность пациентов программой составила 98,6%, отчасти потому, что им не нужно ждать и возвращаться для получения направления на физиотерапию, а они получают услуги сразу. Используя метрику «Сосредоточение внимания на терапевтических результатах», пациенты, которые получали комплексную физиотерапию, имели очень положительные результаты, о которых сообщали пациенты. ²²

Физиотерапевты оценивают программу как изменение темпа по сравнению с их традиционным графиком приема одного пациента за другим. Терапевтам нравится взаимодействие с поставщиками услуг.Им особенно нравится то, что они влияют на пациентов раньше, чем позже, помогают улучшить результаты и меньше используют визуализацию, что сокращает расходы.

Увеличивает ли программа совместного размещения возможности первичной медико-санитарной помощи и сокращает ли работу поставщиков? В среднем комплексный физиотерапевт принимает около 8 пациентов в день. У руководителей Беллина складывается впечатление, что возможности первичной медико-санитарной помощи действительно увеличиваются, хотя точных цифр нет. Медицинские работники сообщают, что их рабочий день более эффективен при одновременном размещении физиотерапевтов, поскольку наличие легкодоступных терапевтов экономит время при оценке и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.Медицинские работники могут дважды записывать пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, зная, что физиотерапевт может справиться с большей частью визита.

The Business Case

Висконсин, как и большинство штатов, предоставляет прямой доступ к физиотерапии без направления. Тем не менее, Беллин предпочел, чтобы медицинские работники инициировали совместные посещения физиотерапевтов. В начале визита поставщики услуг выставляют счет в обычном порядке, получая оплату выше, чем оплата за посещение только физиотерапии. Беллин рассматривал прямой доступ к физиотерапии, который был бы финансово достижим в рамках контрактов, основанных на стоимости, но проблематичным при оплате за услуги.

С другой стороны, наличие физиотерапевтов в отделении первичной медико-санитарной помощи увеличивает количество обращений в отделение физиотерапии, где за посещение взимается счет. На 1 сайте Bellin количество переходов увеличилось на 34% за год после интеграции. После запуска интегрированной программы 1 из 33 посещений первичной медико-санитарной помощи привело к направлению в отделение физиотерапии по сравнению с 1 из 42 посещений до начала программы, что свидетельствует об увеличении числа направлений. Преимущество этой программы будет заключаться в снижении стоимости ухода, поскольку выплаты, основанные на стоимости, продолжают расти.Таким образом, бизнес-обоснование комплексной физиотерапии все еще находится в стадии разработки.

Распространение физиотерапии в первичной помощи

Многие практики первичной медико-санитарной помощи могли бы использовать и интегрировать физиотерапевтов как часть своей бригады расширенной помощи, что позволило бы увеличить возможности, улучшить доступ для пациентов и, возможно, снизить выгорание.

Одна из проблем — это экономическое обоснование интеграции физиотерапии в систему первичной медико-санитарной помощи; Руководители клиник должны привлечь своего финансового директора на раннем этапе планирования.Bellin Health пришла к выводу, что объединение физиотерапевтов в небольшие клиники нецелесообразно из-за недостаточного количества подходящих пациентов. Чтобы оправдать затраты на выделение физиотерапевта для оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях оплаты за услуги, терапевт должен принимать достаточное количество пациентов для получения дополнительных направлений в отделение физиотерапии.

Еще одним препятствием могут быть врачи, которым традиционно трудно отказаться от клинического контроля и привлечь физиотерапевтов.В Bellin признание провайдеров возросло, поскольку они ощущают качество, предоставляемое терапевтами, переложение клинической работы на хорошо подготовленного члена команды и клинические навыки, которые они получают от физиотерапевтов.

Легко найти терапевтов Arizon Physician в Аризоне

Решение о посещении терапевта могло быть трудным, но найти того, кто принимает вашу страховку, может быть еще сложнее. И пока вы пытаетесь справиться со своими собственными умственными и эмоциональными проблемами, решение страховых вопросов может быть последним, что вы хотите делать.

В компании Mental Health Match мы специализируемся на подборе людей к ближайшим к вам терапевтам, которые принимают врачей штата Аризон или находятся в сети с ними.

Где бы вы ни находились в Аризоне от Apache Junction до Юмы или даже В Марикопе или любом другом месте поблизости Mental Health Match может помочь вам легко найти опытного терапевта или консультанта, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Покрывает ли ваша страховка терапию?

Перед тем, как начать терапию, первое, что вам следует сделать, это подтвердить страховое покрытие вашей амбулаторной терапии Arizon Physitors.Если ваш план не покрывает терапию поведенческого здоровья, они не будут платить; вас может удивить, сколько планов не включают страхование психотерапевта.

Чтобы определить, что покрывает ваш план, вы можете позвонить по номеру обслуживания клиентов, указанному на вашей страховой карте. Если вы точно знаете, что ваша страховка будет покрывать амбулаторное поведенческое здоровье, оставьте это на усмотрение нас, чтобы мы помогли вам найти терапевта, который принимает планы Arizon Physician.

Если вы хотите узнать больше о том, как использовать страховку для покрытия терапии, ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами о том, как оплачивать терапию.

Найдите ближайшего к вам терапевта, который принимает лечение от врачей штата Аризон

Вместо того, чтобы искать в Google «терапевтов, которые берут мою страховку» и безрезультатно просеивать тонны результатов, позвольте нам помочь. В конце концов, чем дольше вы пытаетесь выяснить, как заплатить за терапию, тем дольше может откладываться ваше лечение.

С Mental Health Match легко найти квалифицированного терапевта рядом с вами, который возьмет на себя медицинскую страховку от Arizon Physitors! Начните с просмотра сетевых экспертов ниже или с помощью нашего бесплатного инструмента подбора терапевтов.

Аризонские терапевты в сети с аризонскими врачами — укажите свою практику по психическому здоровью

Хотите расширить свою сеть? В Mental Health Match мы быстро подбираем клиентов к лицензированным терапевтам и консультантам, которые принимают страховку от врачей штата Аризон. Подготовьтесь к новым рефералам за 10 минут или меньше. 60-дневная бесплатная пробная версия без кредитных карт. Присоединяйся сейчас.

Работа с пациентами, семьями и врачами для оптимизации ухода

Третье издание

Работа с пациентами, семьями и врачами для оптимизации ухода

Джоэллен Паттерсон, Джеймс Л.Гриффит и Тодд М. Эдвардс,

Твердая обложкаБумага + электронная книга

Твердая обложка

12 октября 2021 г.

ISBN 9781462547678

Цена: $ 85,00

308 страниц

Размер: 6 «x 9» : 35,00 $

308 страниц

Размер: 6 «x 9»

книга заказов

13 сентября 2021 г.

Цена: $ 35,00

308 страниц

заказ печать + электронная книга Мягкая обложка + электронная книга (ePub и PDF )? Цена: 70 долларов.00 $ 38,50

308 Страниц

заказать

Теперь в пересмотренном и обновленном третьем издании это известное практическое руководство и текст включают в себя последние знания о психофармакологии и совместной медицинской помощи. Терапевты и консультанты узнают, когда и как направлять лекарства и как отвечать на вопросы пациентов о преимуществах лекарств, побочных эффектах, безопасности и многом другом. В книге, посвященной часто встречающимся психическим расстройствам, объясняется, как действуют лекарства (в том числе, что они могут и чего не могут достичь).Подробно обсуждаются стратегии успешного сотрудничества с пациентами, членами их семей и лицами, назначающими лекарства. Написанный для оптимальной практической полезности, текст содержит примеры случаев, образцы рекомендательных писем, контрольные списки и глоссарий.

Новое в этом издании

Глава о терапевтических отношениях.
Новая отдельная глава о биполярном расстройстве.
Расширенные дискуссии о различении психических заболеваний от нормального дистресса, оптимизации сотрудничества с психиатрами, о том, как лекарства действуют на мозг, лечении хронической боли и многом другом.
Дополнительные примеры случаев и принципы психофармакологии.

Руководство по диагностике и лечению для врачей и терапевтов, 5-е издание

Руководство по диагностике и лечению для врачей и терапевтов — 5-е ИЗДАНИЕ

В пятом издании четыре тома! В томах 1 и 2 приведены рекомендации по лечению наиболее распространенных медицинских диагнозов и хирургических процедур, характерных для верхних конечностей. Том 3 — это набор раздаточных материалов для пациентов на английском языке.Том 4 — это набор раздаточных материалов для пациентов на испанском языке. Каждый заказ включает все четыре тома. В каждом томе более 300 страниц. Мануал точно расширился!

1-е издание руководства было написано в 1983 году. Оно было создано, чтобы предоставить общие терапевтические рекомендации для сотрудников, ежедневно обслуживающих наших пациентов. Со временем наши гости и товарищи были заинтересованы в получении информации в их клинических условиях.

С каждым новым изданием руководство становилось все больше как по содержанию, так и по популярности среди врачей, терапевтов, медсестер, практикующих медсестер, фельдшеров, кураторов, медсестер реабилитации, спортивных тренеров и других.Медицинские учреждения, такие как больницы и клиники, сочли, что это руководство служит ценной основой для безопасных и эффективных рекомендаций по лечению пациентов.

Авторы сочли руководство по лечению и раздаточные материалы для пациентов особенно ценными. Именно по этой причине мы рады поделиться этой информацией с коллегами по стране и по всему миру. Считается, что благодаря коллективному обмену всеми нашими знаниями и опытом мы можем улучшить качество ухода за пациентами и их результаты.

Мы надеемся, что это долгожданное издание оправдает ваши ожидания и послужит ценным ресурсом в вашей заботе о своих пациентах.

Предисловие

Пятое издание «Руководства по диагностике и лечению для врачей и терапевтов». Руководство должно служить источником информации для врачей, терапевтов, фельдшеров, медсестер, практикующих медсестер, кураторов, спортивных тренеров и других медицинских работников, которые ведут пациентов с заболеваниями рук и верхних конечностей или травмами.Это руководство не является исчерпывающим описанием лечения и не предназначено для предоставления некоего типа «поваренной книги» для лечения обширного списка диагнозов и хирургических процедур, содержащихся в этом руководстве. Вместо этого информация предназначена для использования в качестве основы для разработки индивидуальной программы лечения для пациента. Авторы считают, что такой уровень понимания жизненно важен. История болезни, состояние здоровья, травма и / или операция каждого отдельного пациента уникальны для этого человека.Опыт и суждения каждого медицинского специалиста важны для адаптации программы терапии пациента к конкретному пациенту и изменения плана лечения с течением времени в зависимости от прогресса пациента или его отсутствия. Я считаю, что руководство соответствует этой цели.

Соавторы — Предыдущие издания

Многочисленные терапевты, работавшие в Центре реабилитации рук в Индиане с 1978 года, так или иначе внесли свой вклад в это руководство.Возможно, они помогли с письменной работой, создали новый дизайн ортопедии, представили новую жемчужину лечения или продемонстрировали отличные результаты своего подхода к непосредственному уходу за пациентами. Для человека они внесли ценный вклад в результаты лечения пациентов. Я горжусь тем, что на протяжении многих лет работал с этими выдающимися профессионалами, и признателен им за их вклад. Среди бывших терапевтов:

Меган Олбрайт, OTD, MS, OTR, CHT

Cheri Alexy, OTR

Уильям Барто, OTR

Бонни Бил, OTR, CHT

Сьюзан Бодник, OTR

Елена Туасон Болин, MS, OTR, CHT

Мелани Брэди, OTR

Стейси Бриско, OTR

Роберта Бромли, OTR

Дженни Брант, MS, OTR

Мэри Кэссиди Бернс, OTR / L, CHT

Cheri Bush, OTR, CHT

Кори Чедвик, OTR, CHT

Майкл Дэвис Чешир, OTD, OTR, CHT

Ким Чиаппетта, MS, OTR

Дженнифер Чеслак, MS, OTR

Барб Кук, OTR, CHT

Джанин Винсент Корнелл, MS, OTR

Конни Рэнли Крам, OTR / L, CHT

Нэнси Дитцлер, OTR

Лесли Эджкомб, OTR

Сью Фарни-Мокрис, OTR, CHT

Элейн Фесс, OTD, OTR, FAOTA, CHT

Ребекка Фольц, OTR

Карен Фолкс, OTR, CHT

Джилл Франциско, OTR

Кэти Фрай, Массачусетс, OTR

Ивонн Радуча Фултон, OTR / L, CHT

Карен Геттл, MBA, OTR

Susan Gentile, OTR, CHT

Тара Галлес, OTR

Лаура Гриффард, OT, CHT

Джессика Гроган, MOTR, CHT

Сью Хейл, OTR / L, CHT

Pat Hall, MS, OTR

Дженнифер Хартман, OTR

Трэйси Хартрих, OTR

Альберт Хендрикс-младший., OTR, CHT

Шеннон Хендрикс, OTR, CHT

Гейл Херендин, OTR

Аманда Хессель, OTR

Робин Янсон, OTD, CHT

Кевин Катман, OTR

Нэнси Кислинг, COTA

Эми Кислер, MS, OTR / L

Ян Кёпфер, OTR

Ким Крафт, PT, DPT, CHT

Мелани Лаук, OTR

Джоди Ли, ТО, OTR, CHT

Сара Леттельлер, PT, MS

Сью Льюис, OTR, CHT

Эван Лайнс, ТО, ОТР

Сьюзан Маннарино, OTR / L, CHT

Никки Максвелл, OTR

Мелисса МакКоллум, OTR

Тэмми Макки, MS, OTR, CHT

Todd Meller, OTR, CHT

Брэд Менке, MPA, OTR

Брэд Майкельсон, OTR / L, CHT

Джессика Вайс Молин, OTR

Бренда Далтон Мьямото, OTR / L

Энн Маммерт, OTR, CHT

Линда Мерфи, OTR

Келли Най, OTR

Аманда Петкер, MS, OTR

Холли Ренард, OTR, CHT

Жанна Риггс, OTR, CHT

Крис Риордан, OTR, CHT, COMT / UE

Салли Россетти, OTR, CHT

Энджи Бейли Сайдик, OTR

Джефф Сала, OTR, CHT

Tammy Sands, OTR, CHT

Sandy Schulhof, OTR

Синди Смит, OTR, CHT

Морин Старк, OTR

Джули Таг, OTR

Кристин Нил Тейлор, OTR

Эми Тернер, MHPE, OTR, CHT

Джоди Тернер, OTR, PTA, CHT

Аманда Викенкамп, OTR

Tammi Wilham, MS, OTR / L, CHT

Лиза Вильгельм, OTR

Дон Симпсон-Юнкер, OTR

Бриджит Каллахан Заро, OTR, CHT

Соавторы — 5-е издание

В настоящее время терапевты Центра «Руки к плечу Индианы» ежедневно вносят свой вклад в выдающийся уход за пациентами.На протяжении многих лет каждый терапевт бескорыстно делился своими знаниями и опытом в лечении пациентов с коллегами. Каждый соавтор (указанный в этом руководстве) надеется, что качество ухода за пациентами и результаты лечения будут улучшены за счет информации, представленной в этой письменной работе.

Для того, чтобы составить руководство такого рода, хирурги Центра рук и плеч штата Индиана на протяжении многих лет предоставляли необычные рекомендации и информацию.Эти ручные хирурги включают:

Текущие хирурги

Уильям Б. Клейнман, доктор медицины, Томас Дж. Фишер, доктор медицины, Роберт М. Балтера, доктор медицины, Джеффри А. Гринберг, доктор медицины, Томас Д. Каплан, доктор медицины, Грегори А. Меррелл, доктор медицины, Николас Э. Кросби, доктор медицины, Кэтрин М. Пек, доктор медицины, Рид В. Хойер, доктор медицины, и Брэндон С. Сметана, доктор медицины

Их бесконечный вклад в хирургию кисти и терапию рук очень помог в разработке программ лечения, рекомендованных в этом руководстве.Их опыт повысил качество лечения пациентов во всем мире.

— Нэнси М. Кэннон, OTR, CHT — редактор

ПОСВЯЩЕНИЕ — 5-е издание

Директора-основатели — Центр реабилитации рук штата Индиана

Элейн Фесс и Каран Геттл были провидцами, заложившими прочную основу для терапии рук в Центре рук и плеч Индианы. Их приверженность высочайшему качеству ухода за пациентами и медицинского образования отражена в этой письменной работе.Пособие посвящено их чести.

Элейн Э. Фесс, OTD, OTR, FAOTA, CHT

Каран Х. Геттл, MS, OTR

Ручные товарищи

С 1975 года Центр «Руки к плечу» штата Индиана имеет честь ежегодно принимать у себя исключительную группу мастеров-практиков. Стипендиаты присоединяются к практике и играют важную роль в уходе за пациентами и бескорыстно делятся своим опытом. На протяжении своей карьеры они внесли бесконечный вклад в исследования, медицинские публикации и активно участвовали в профессиональных организациях.

Врачи терапевты: Прием врача терапевта в Казани. Консультация. Платный терапевт

Терапевты Казани 🔎 – 804 врача, 125 отзывов, запись на приём, рейтинги и отзывы на СберЗдоровье

Терапевты Казани — последние отзывы

717 терапевтов Казани, 1978 отзывов

Терапевт: значение специальности

Что лечит терапевт?

Когда нужна консультация терапевта?

Как получить профессию терапевта?

Известные специалисты Казани

711 врачей, цены на приём, отзывы – НаПоправку

Терапия, врач-терапевт в Казани

Терапевт в Казани

С чем чаще всего обращаются к терапевту

Обратитесь к терапевту, если, вы обнаружили у себя следующие симптомы:

Записаться на прием к терапевту

Врачи терапевты — целостный подход в диагностике и лечении ряда заболеваний

запись к врачу в клинике АО Семейный доктор

Терапевт в Саратове в медицинском центре «Альфа-Центр Здоровья». Консультация врача терапевта, платные услуги, запись на прием через интернет, цены

Врачи терапевты в Саратове

врачей и физиотерапевтов должны координировать лечение — письма в редакцию

В чем разница между психологами, психиатрами и социальными работниками?

Краткое изложение образования и обучения

Психолог

Психиатр

Социальный работник

Сотрудничество семейных врачей и психологов

Abstract

ЦЕЛЬ

ДИЗАЙН

УЧАСТНИКИ

ОСНОВНЫЕ МЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ВЫВОДЫ

РЕЗЮМЕ

ОБЪЕКТ

TYPE D’ÉTUDE

CONTEXTE

УЧАСТНИКИ

PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE

РЕЗУЛЬТАТЫ

ВЫВОДЫ

МЕТОДЫ

Анкета

Показатели результата

Рассылки

Анализ данных

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

ОБСУЖДЕНИЕ

Ограничения

Заключение

Выражение признательности

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ РЕДАКТОРА

Сноски

Ссылки

Интеграция физиотерапевтов в систему первичной медико-санитарной помощи в рамках большой системы здравоохранения

Проблемы первичной медико-санитарной помощи

Физиотерапевты в группах расширенного ухода

История болезни физиотерапевтов, интегрированных в систему первичной медико-санитарной помощи

The Business Case

Распространение физиотерапии в первичной помощи

Легко найти терапевтов Arizon Physician в Аризоне

Покрывает ли ваша страховка терапию?

Найдите ближайшего к вам терапевта, который принимает лечение от врачей штата Аризон

Аризонские терапевты в сети с аризонскими врачами — укажите свою практику по психическому здоровью

Работа с пациентами, семьями и врачами для оптимизации ухода

Третье издание

Джоэллен Паттерсон, Джеймс Л.Гриффит и Тодд М. Эдвардс,

Руководство по диагностике и лечению для врачей и терапевтов, 5-е издание

Руководство по диагностике и лечению для врачей и терапевтов — 5-е ИЗДАНИЕ

Добавить комментарий Отменить ответ