Содержание

Советы дерматолога: подробнее об акне

Эффективных домашних методов лечения акне не существует, так как только врач может составить грамотный лечебный комплекс. Тем не менее, дерматологи советуют пациентам с этой проблемой придерживаться нескольких несложных правил:

— очищать кожу два раза в день;

— не выдавливать прыщи и угри;

— не пользоваться найденными в интернете народными средствами;

— не загорать, в том числе и в солярии;

— не использовать очищающие средства с крупными абразивными частицами и спиртовыми лосьонами.

Не секрет, что акне – одна из самых распространенных дерматологических проблем. По статистике, каждый третий визит к дерматологу или косметологу связан с угревыми высыпаниями на коже. При этом с каждым годом акне все больше «взрослеет»: сегодня 25 % женщин от 20 до 50 лет предъявляют жалобы на периодические воспаления на лице. «Взрослое» акне – уже не редкость, а если учесть количество пациентов с подростковыми акне, то актуальность проблемы говорит сама за себя.

Если вы читаете эту статью, то наверняка задавались вопросом. Почему именно вы страдаете акне. Почему одни в 15 лет начинают карьеру в модельном бизнесе, а вы вынуждены смущенно отворачиваться при встречах с соседями и одноклассниками и использовать косметический камуфляж.

В самом деле. Вы ведете здоровый образ жизни. Отказались от сладкой и «вредной» пищи. Также вероятно вы испытали многие рекламируемые средства. Возможно вы уже не раз посещали косметолога. И даже консультировались у гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов. А проблема все не отступает. В чем причина? Давайте разбираться.

Начнем с терминологии

Акне -хроническое рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста, являющееся результатом гиперпродукции кожного сала и закупорки гиперплазированных сальных желез с возможным последующим их воспалением.

В основе заболевания акне заложена активная продукция кожного сала, которая не обязательно подразумевает жирную себорею, но предполагает изменение состава, обьема, вязкости кожного сала а также ряда других показателей.

При этом выводные протоки ваших сальных желез не все справляются с возложенной на них задачей. Причины разные . Но во главе угла, как правило, стоит генетическая предрасположенность, или индивидуальные особенности.

Знаем ли мы какие анатомические предпосылки строения выводных протоков сальных желез достались нам от наших родителей, бабушек и прадедушек?

Да и как они сами выглядели в те далекие годы?

Обратите внимание! Как следует из того же определения: Заболевание затрагивает преимущественно людей молодого возраста

Иными словами, этого заболевания не было у вас до периода полового созревания. Не будет и в пенсионном возрасте.

Значит, с кажете вы, все дело в гормональном фоне?… И этот фон у вас какой то не такой?

В ряде случаев- так и есть!

Но большая часть пациентов с акне, демонстрируют абсолютно нормальные показатели гормонального профиля.

И бесконечные поиски причин опять заводят вас в тупик.

Но давайте вернемся ко второй части нашего определения.

Что же происходит с анатомически «незрелой» сальной железой при ее стимуляции вашими «нормальными» гормонами?

А происходит: «гиперпродукция кожного сала и закупорки гиперплазированных сальных желез с возможным последующим их воспалением»

Точка.

Как видите, ни про дисбактери, ни про экологию, или иммунитет с патологией желудочно-кишечного тракта, мы речь не ведем.

Роль этих факторов иногда может иметь место, именно, как усугубляющих течение болезни, но никак не причино-следственных.

Безусловно . Патогенез угревой болезни несколько более сложный и имеет целый ряд особенностей в том числе и индивидуальных.

Но чтобы действовать в нужном направлении , необходимо правильно понимать общую суть происходящих явлений. В противном случае пациент продолжит бесцельные метания в поисках правды от специалиста к специалисту.

Подчеркнем, что клинические проявления акне — достаточно разнообразны. В ряде случаев до воспаления сальных желез дело практически не доходит, и тогда мы будем иметь дело с комедональной формой акне, когда в клинической картине превалируют открытые и закрытые комедоны, то есть те самые белые узелки и кисточки на коже- которые многие из вас пытаются выдавливать и царапать.

Зачастую в устье закупоренных сальных желез развивается воспаление, и тогда, в зависимости от глубины залегания инфильтрата и его выраженности, мы будем видеть папуло-пустулезную или даже конглобатную (шаровидную) форму акне.

Время безусловно лечит, но оно работает и против вас.

Длительно существующие акне. непременно оставляют определенные изменения на коже, борьба с которыми может оказаться гораздо более обременительным делом, чем контроль за начальными формами угревой болезни.

Известно, что угри и их последствия негативно влияют на психику пациентов, вызывая тревогу и депрессию, существенно снижают их самооценку и качество жизни, способствуют развитию социальной дезадаптации.

Среди больных акне отмечен высокий процент одиноких и разведенных людей, а также немалое количество безработных, так как многие современные работодатели предъявляют повышенные требования к внешнему виду своих сотрудников

Так что же делать если вы страдаете акне?

В первую очередь необходимо успокоиться и обратиться к специалисту-дерматологу. В некоторых случаях, может также понадобиться консультации других специалистов – гинеколога или эндокринолога

Больным, страдающим различными формами акне, нет причин ждать спонтанной ремиссии.

Лечение комбинацией наружных и системных препаратов позволяет справиться с любыми формами заболевания, даже при резко выраженных деструктивных процессах.

Современное обследование и лечение может быть направлено на каждый из компонентов патогенезаНо надо понимать, что на достижение выраженного терапевтического эффекта иногда уходят недели и месяцы. И только от вас и от ваших последовательных действий зависит излечение.

Дерматологическая служба ОКДЦ, имеет многолетний опыт лечения пациентов с угревой болезнью. Мы в курсе ваших проблем и

всегда готовы вам помочь…

Лечение угревой болезни современными средствами

Почему появляется угревая сыпь на лице, основные причины:

  • несбалансированное питание;
  • гормональные нарушения: беременность, гиперандрогения;
  • заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиореоз;
  • вредные привычки;
  • себорея;
  • избыточная масса тела;
  • частые стрессы, хроническая усталость, недосыпы;
  • изменение состава кожного сала;
  • желчнокаменная болезнь, холецистит;
  • пиелонефрит;
  • гипергидроз;
  • дефицит витамина А, Е;
  • использование некачественной косметики;
  • длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • воспалительные заболевания ЖКТ: дисбактериоз, гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника.

Акне бывают воспалительными и невоспалительными. 

Второй тип характеризуется отсутствием покраснения и нагноения, на коже формируются черные комедоны.

Воспалительные угри классифицируют:

1.    Юношеские прыщи образуются в период полового созревания и обычно проходят самостоятельно к 18–20 годам.

2.    Молниеносные угри отличаются стремительным развитием и нагноением. При этом ухудшается общее самочувствие человека, появляются симптомы интоксикации организма: повышение температуры, тошнота, слабость, диарея. Такая форма угревой болезни встречается преимущественно у мальчиков 13–16 лет.

3.    Механические угри появляются в местах постоянного травмирования кожи или трения об одежду, например, о ворот рубашки.

4.    Акнеиформный тип характеризуется отсутствием черных комедонов, диагностируется воспаление волосяных фолликулов. К данной группе относятся розовые угри, розацеа, медикаментозные высыпания, саркоидоз лица.

Способы терапии:
1. Лечение угревой сыпи на лице и теле проводится комплексно, пациент должен соблюдать диету, регулярно выполнять гигиенические, косметические процедуры, пользоваться наружными кремами, мазями, отказаться от вредных привычек.
2. При тяжелых формах анке назначается прием антибиотиков, гормональных препаратов, физиотерапевтические процедурыПациентам рекомендуется ограничить употребление сладостей, сдобной выпечки, жирной, копченой, острой пищи, специй, полуфабрикатов, сладких газированных напитков.
3. В рацион добавляют больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, кисломолочных изделий, свежих соков.

4. Для лечения угревой сыпи на лице легкой степени назначают препараты для наружной обработки проблемных зон. Используют синтетическиеретиноиды, азелаиновую кислоту, третиноин, бензолипероксид. 
5. Препараты нормализуют работу сальных желез, процесс кератинизации, растворяют комедоны, оказывают антибактериальное, противовоспалительное действие.

Как выбрать подходящее вам средство?

Чтобы выбрать хорошее наружное средство для очищения кожи от высыпаний, нужно учитывать ряд параметров. Основные из них:

1. Почему появляются прыщи. Если их образование спровоцировано чрезмерным расширением пор, нужны средства, которые сужают их. Когда причина в наличии на коже определённых бактерий, помогу антибактериальные крема и мази.

2. Тип кожи – важно, чтобы косметическое средство соответствовало типу кожи. Подсушивающие препараты подойдут для жирной кожи, но для сухой они будут слишком агрессивными. Применение ухаживающей косметики, которая не подходит конкретному типу кожи, может усугубить эстетические проблемы. Особенно тщательно следует подбирать средства для кожи чувствительного типа. Они непременно должны оказывать мягкое действие.

3. При наличии аллергии лучше отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.

4. В составе хороших кремов не содержатся продукты нефтепереработки, а также синтетические добавки, искусственные ароматизаторы. Их наличие может дополнительно раздражать кожу, провоцируя появление новых высыпаний.

Очень важно, чтобы средства против прыщей не закупоривали поры, иначе кожа будет получать недостаточное количество кислорода, а это ухудшает ее состояние, внешний вид, способствует распространению высыпаний.

Наиболее популярные наружные препараты для лечения угревой сыпи

1.     Базирон АС, гель 5% туба 40г

Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий: Propionibacterium, Staphylococcusepidermidis; а также кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, процесс грануляции язв нижних конечностей.  Снижает образование жира сальными железами кожи.   

Препарат следует наносить на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза/сут. (утром или вечером). Курс лечения — 3 мес. Терапевтический эффект развивается через 4 недели после начала применения препарата.

2.     Дифферин, гель 0.1% 30г

Содержит в своем составе – Адапален. Средство лечения угревой сыпи, оказывает противовоспалительное действие. Связывается со специфическими ядерными рецепторами, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации. Крем равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут. перед сном.

3.     Скинорен, крем 20% 30г

 
Действующее вещество азелаиновая кислота обеспечивает бактерицидное и подсушивающее действие. Это средство нормализует функционирование сальных желез, помогает избавиться от акне, прыщей, угрей, эффективно справляется даже с самой запущенной стадией высыпаний, но пользоваться им можно максимум 14 дней, поскольку он слишком сильно пересушивает кожу.

Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливают индивидуально. Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат наносят на пораженные участки кожи равномерно тонким слоем 2(утром и вечером) и слегка втирают. Препарат следует использовать в достаточном количестве, но не чрезмерно.

Препараты, содержащие в своем составе антибиотик: 

1.     Зинерит, пор. д/пригот. р-ра д/наруж.примен. фл 30 мл

Мазь, содержащая в составе антибиотик эритромицин, уничтожающий пропионибактерии и стрептококк, а также цинк, который подсушивает кожу и уменьшает интенсивность секреции сальных желез. Средство очищает поверхность кожи, избавляет от белых прыщей, черных точек, даже если площадь высыпаний очень большая. 


Препарат применяют наружно. С помощью прилагаемого аппликатора приготовленный раствор Зинерита наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза/сут. : утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Наносить препарат следует путем наклона флакона с приготовленным раствором вниз, с легким нажимом. Скорость нанесения раствора регулируется силой нажима аппликатора на кожу. Примерная разовая доза — 0.5 мл. После высыхания раствор становится невидимым.Продолжительность курса — до 10-12 недель, максимальный эффект наблюдается через 4-6 недель лечения.

2.     Далацин, гель 1%  для наружного применения, 30г 


Аптечный гель против прыщей, в составе которого содержится сильный антибиотик клиндамицин. Это универсальный препарат, справляющийся с акне, прыщами, угрями, покраснениями и другими эстетическими дефектами. Наносят тонким слоем на чистую сухую кожу пораженной области 2 раза в день. Курс лечения — 6-8 нед (до получения удовлетворительных результатов), при необходимости — до 6 мес.

 

3.      Клиндовит гель д/наружпримен 1% туба 30г

Клиндовит российский аналог препаратаДалацин, по более доступной цене.Состав и способ применения идентичны. Если сравнивать, что лучше — Клиндовитили Далацин, то отзывы врачей говорят о том, что принципиального отличия между препаратами нет.


Использование местных средств от прыщей обеспечивает лишь 50-60% результата. В остальном эффективность лечения определяется состоянием здоровья и образом жизни.

ВАЖНО! Необходимо помнить, что у всех лекарственных препаратов имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Лечение и удаление атеромы в Красноярске

Процедура не занимает много времени

Удаление атеромы – малоинвазивная процедура, занимающая около 15 минут. Без противопоказаний, установленных во время диагностики, врач может провести процедуру уже на первом приеме. Сразу после удаления Вы можете отправляться домой – операция не повлияет на привычный образ жизни.

Современные методы лечения

Для удаления атером в клинике применяется радиоволновой метод с использованием аппарата «Сургитрон». Благодаря воздействию волн  высокой частоты кровеносные сосуды запаиваются, отсутствует риск кровотечения. Здоровые клетки кожи не повреждаются, сохраняется их способность к регенерации. Кожа в месте разреза заживает быстро, без шрамов и рубцов.

Опытные специалисты

В «Медикал Он Груп» данную процедуру проводят врачи-дерматологи со значительным практическим опытом, в том числе кандидаты медицинских наук. Они постоянно проходят обучение по работе с современными технологиями, получают соответствующую сертификацию, посещают различные конференции и семинары.

Акне | Централ Клиник

Что такое акне?

Чаще всего болезнь поражает кожу лица, верхних отделов спины, груди, реже кожу плеч и предплечий.

Проблема угревой болезни особенно актуальна в подростковом возрасте, проявляясь на коже виде красных воспалительных узелков, гнойничков, черных точек, а иногда и кист. Но сейчас нередко акне страдают и люди более старшего возраста. Достаточно часто заболевание появляется у спортсменов, употребляющие стероидные препараты.

Акне — это заболевание, связанное с повышением выделения кожного сала, увеличением и закупоркой сальных желез. Воспалительное заболевание желёз кожи, чаще всего локализирующееся в области лица, спины, груди. Согласно данным литературы, акне встречается примерно у 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет, однако в разных популяциях эти показатели могут варьировать в пределах 35-90%. У людей старше 25 лет частота заболевания составляет 11%, при этом иногда оно встречается и у пациентов старше 40 лет. Как правило, под прицелом акне находятся пациенты всех рас и обоих полов, однако чаще всего проявляться симптомы начинают в подростковом возрасте. Среди пациентов более старшего возраста преобладают женщины. В настоящее время существуют эффективные способы лечения, которые позволяют значительно уменьшить проявление симптомов и даже полностью вылечить акне. Кроме того, косметические средства и процедуры позволяют уменьшить или полностью убрать рубцы и изменения цвета кожи, связанные с появлением на коже прыщей и угревой сыпи.

Причины:

  • Генетика. Предрасположенность к угревой болезни, можно унаследовать от близких и не очень близких родственников. Именно поэтому некоторые люди не следят за кожей, а угри их не атакуют.
  • Неполадки в эндокринной системе. Железы вырабатывают больше сала, усиливается ороговение кожи, а это, в свою очередь, способствует закупориванию пор и появлению угрей.
  • Инфекция. Propionibacterium acnes (P. acnes) обитает на поверхности кожи в норме. Именно она способствует воспалению закупоренных сальных желез.
  • Неправильный уход за кожей. Очень важно правильно подобрать средства базового ухода за кожей. Нельзя мыть лицо мылом и другими щелочными моющими средствами, так как мыло пересушивает кожу, обезвоживает, обезжиривает ее. Коже от этого не комфортно и она, чтоб себя защитить и восстановить свои барьерные свойства, начинает еще сильнее вырабатывать кожное сало, усугубляя проявления болезни. По тем же причинам, к усилению салоотделения приводит и регулярное использование для очищения кожи спиртовых растворов и лосьонов.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Механизмы этой взаимосвязи могут быть различны, а в ряде случаев остаются до конца непознанными.
  • Курение. Доказано, что у курящих людей акне протекает гораздо тяжелее, чем у некурящих.
  • Влияние психо-эмоциональных перегрузок.  Известно, что на фоне стрессов происходит усиление салоотделения, что ухудшает течение угревой болезни.

Угревая сыпь часто ассоциируется с патологией внутренних органов. Проблемы с желудком и кишечником (язва, гастрит и колит), а также запоры приводят к обострению заболевания, появлению новых угревых элементов на лице. Угри на лице в области носа, подбородка и щек могут быть связаны с нарушением функций половых желез (чаще у женщин, больных аднекситом). Заболевание обостряется при приеме горячей, острой пищи, алкогольных напитков. При недостатке в организме у женщин женских половых гормонов эстрогенов и при избытке мужских половых гормонов появляются угри на спине, груди и лице. Угревая сыпь возникает и при длительном приеме препаратов, содержащих йод, бром, кортикостероиды, а также при профессиональных загрязнениях кожи, например, смолой, дегтем, нефтью, соединениями хлора и пр. Термин «угревая болезнь» появился у специалистов не так давно. Он указывает на то, что появление угрей — это не только возникновение высыпаний на коже, но и изменение состояния всего организма. Описаны угри у спортсменов и культуристов, принимающих анаболические препараты.

Этиопатогенез вульгарных угрей сложный. В развитии заболевания главную роль играют следующие факторы:

  1. сверхактивность сальных желе;
  2. ороговение устьев и закупорка сальных желез;
  3. деятельность сапрофитной микрофлоры кожи;
  4. воспалительный процесс.

В протоках сальных желез образуются микрокомедоны — сально-роговые пробки, которые клинически никак не проявляются. Дальнейшее скопление секрета и его давление на закупоренную воронку фолликула приводит к образованию кистозной полости в нижней части воронки волосяного фолликула и появлению клинических признаков болезни в виде закрытых комедонов. Постоянное накопление сальных и роговых масс внутри фолликула и давление их на окружающие ткани в конечном итоге приводит к атрофии сальной железы, а также к расширению устья волосяного фолликула. Так образуются открытые комедоны.

По современным представлениям, бактерии не являются непосредственной причиной заболевания, они лишь провоцируют местные воспалительные процессы. На коже и в волосяных фолликулах постоянно присутствуют такие сапрофитные микроорганизмы, как липофильные грибы рода Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes. Наибольшую роль в развитии воспаления при угревой болезни играют Propionibacterium acnes — грамположительные неподвижные липофильные палочки, которые являются факультативными анаэробами. Закупорка устья волосяного фолликула и скопление кожного сала внутри него создают предпосылки для размножения этих микроорганизмов внутри воронки волосяного фолликула. Постоянное размножение P. acnes в фолликуле, которое обнаруживается на стадии микрокомедонов, приводит к повышению активности метаболических процессов, а следствие этого — выделение медиаторов воспаления.

Большинство частот заболеваний акне принадлежат к категориям acne comedonica и acne papulopustulosa. Все другие типы встречаются значительно реже.

Различают 4 степени тяжести угревой болезни:

  1. Поражены одна или две области лица. Наблюдаются открытые и закрытые комедоны при значительном преобладании открытых комедонов. Имеются единичные поверхностные папулы и пустулы.
  2. Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество открытых и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.
  3. На фоне открытых и закрытых комедонов диагностируется большое количество глубоких пустул и папул. Распространена гиперемия пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Существуют явления постакне: рубцы, застойные пятна, гиперпигментация.
  4. Наблюдаются крупные (более 5 мм в диаметре) синюшно-багровые болезненные инфильтраты, конглобатные элементы (нескольких крупных узлов, расположенных рядом, соединенных свищевыми ходами), крупные кисты, разрешающиеся с образованием грубых атрофических рубцов.

Виды акне

Акне вульгарные (acne vulgaris, юношеские угри, угревая болезнь) – хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, развивается на фоне возрастной гиперфункции сальных желез под влиянием гонадотропных гормонов, встречается у 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и у 11% лиц старше 25 лет. В возникновении акне играют роль четыре взаимосвязанных фактора: фолликулярный гиперкератоз; гиперфункция сальных желез; микробная колонизация Propionbakterium acnes, Staphylococcus epidermis, Malassezia furfur; воспаление и иммунный ответ. На характер и объем секреции сальных желез влияют половые гормоны – андрогены.

Комедоны (comedo sou acne comedonica) — первичные невоспалительные элементы, образующиеся в результате закупорки устьев волосяных фолликулов. Подразделяются на микрокомедоны, открытые и закрытые комедоны. На начальном этапе развития акне микрокомедон трансформируется в закрытый комедон. Закрытым называют комедон который не имеет свободного сообщения с поверхностью кожи. Затем, при постепенном увеличении объема кожного сала, некоторые из закрытых комедон развиваются в открытые комедоны.

Микрокомедоны — физиологическое явление. Микрокомедоны являются первичными микроскопическими скоплениями секрета сальной железы, образовывающимися вследствие частичной закупорки выхода из фолликулы корнеоцитами (клетками кожи, формирующими её поверхность). Микрокомедоны практически не видны на поверхности кожи.

Закрытые комедоны — скопление секрета сальных желез и его давление на закупоренную воронку фолликула приводит к образованию кистозной полости диаметром от 0,1 до 3 мм в нижней части воронки волосяного фолликула и появлению клинических признаков болезни в виде закрытых комедонов. Характерным признаком закрытых комедонов является образование узелков под поверхностью кожи. Закрытые комедоны не имеют свободного сообщения с поверхностью кожи, воспалительные процессы не выражены, однако созданы благоприятные бескислородные условия для развития бактерий, а именно для размножения P. acnes. Закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». Если над комедоном находится тонкий слой кожи, это и называется закрытым комедоном или белой точкой.

Открытые комедоны — вследствие постоянного накопления секрета сальной железы и корнеоцитов в устье фолликулы происходит атрофия сальной железы и расширение устья волосяного фолликула. Образовывается открытый комедон или черно-точечный угорь (черная точка). Поскольку секрет сальной железы перенасыщен корнеоцитами он становится густым и не может выводиться на поверхность. Черный цвет той части секрета, которая видна через расширенное устье волосяного фолликула, обусловлен не экзогенным загрязнением или окислением кожного сала, как считалось ранее, а меланином. Комедоновая пробка состоит из плотно упакованной решетки, из сотен плотно сцепленных корнеоцитов, сала, многочисленных пропионовых бактерий, стафилококков и апикально расположенных питироспорум.

Папулезные и папуло-пустулезные угри являются следствием развития воспаления различной степени выраженности вокруг открытых или закрытых комедонов. При легкой форме заболевания папуло-пустулезные угри разрешаются без образования рубца. При значительной выраженности воспалительной реакции, сопровождающейся повреждением структур дермы, возможно образование рубцов на месте воспалительных элементов.

Папулезные и папуло-пустулезные угри — вторичные воспалительные элементы. Клинически представлены в виде розовых узелков — папул диаметром 2-5мм, образовывающихся на месте комедона. При дальнейшем развитии на вершине образовывается конусообразная пустула. Затем содержимое пустулы — гнойный экссудат ссыхается в корочку или вскрывается с выделением на поверхность кожи. После регресса на месте пустул образуются пигментные пятна или мелкие рубчики.

Индуративные угри (acne indurata) — более тяжелая форма папуло-пустулезных угрей. Отличается тем, что очаг воспаления находится довольно глубоко (глубокий инфильтрат), а папулы твердые. При этом воспалительный процесс затрагивает и окружающие ткани, в основном из-за множественности высыпаний. Регрессируют подобные узлы атрофическими или индуративными рубцами со стойкой пигментацией кожи, но при надлежащей системной терапии рассасываются полностью, хоть и значительно медленнее, чем обычные папуло-пустулезные угри. В большинстве случаев лечение данного типа акне аналогично лечению папуло-пустулезных угрей. Нередко индуративные и флегмонозные угри называют узловатокистозными. Узловатокистозные угри являются признаком довольно тяжелого течения угревой болезни.

Флегмозные угри — при дальнейшем развитии, в местах образования индуративных угрей (инфильтрат здесь в виде местных уплотнений и увеличений объема тканей вследствие скопления в них гноя) образуются кистозные полости, наполненные гноем, которые могут сливаться между собой, образуя области. В специализированной литературе индуративные и флегмонозные угри часто называют узловатокистозными.

Узловатокистозные угри являются признаком довольно тяжелого течения угревой болезни. Конглобатные угри также свидетельствуют о тяжелом течении угревой болезни. Они характеризуются постепенным появлением множественных обширных, глубоко расположенных узловатокистозных элементов, которые сообщаются между собой, а также крупными сгруппированными комедонами. Очаги поражения могут располагаться не только на себорейных участках, но и захватывать кожу спины, живота, конечностей, за исключением ладоней и подошв. Исходом разрешения большинства элементов являются нормо-атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Проявления этого заболевания, как правило, не уменьшаются после периода полового созревания, они могут рецидивировать вплоть до 40-летнего возраста, а иногда и в течение всей жизни.

Молниеносные угри (acne fulminans) представляют собой редкую и тяжелую форму угревой болезни. Заболевание возникает чаще у юношей в возрасте 13-18 лет, страдающих легкой папуло-пустулезной, реже — узловатокистозной формой угрей, и характеризуется внезапным началом, появлением язвенно-некротических элементов (преимущественно на туловище) и общими симптомами. Некоторые авторы рассматривают acne fiilminans как острый язвенный вариант acne conglobata, однако большинство исследователей считают, что такая форма заболевания наиболее близка к гангренозной пиодермии.

Инверсные угри связаны с вторичным поражением апокринных потовых желез, которые, как и сальные железы, связаны с волосяными фолликулами. Первоначально возникает окклюзия и разрыв стенки волосяного фолликула, воспалительный инфильтрат вокруг остатков фолликула, а апокринные потовые железы вовлекаются в процесс вторично. Из очагов поражения можно высеять различные бактерии, но их относят к вторичной инфекции. Заболевание развивается после периода полового созревания и нередко сочетается с тяжелыми формами акне. Предрасполагающими факторами могут быть трение или зуд в различных локализациях (подмышечные впадины, область промежности, пупка, ареол сосков грудных желез).

Разновидностью экзогенных угрей можно считать механические акне, которые возникают у лиц, предрасположенных к заболеванию. Их появление связано с давлением и трением (простой дерматит), вызывающими механическую обструкцию отверстий фолликулов. Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости.

Розовые угри (acne rosacea) характеризуются отсутствием комедонов, локализацией исключительно на лице, более поздним началом (> 30 г. ж.) и наличием телангиектазий. Заболевание развивается на фоне ангионевроза сосудов, часто паразитирует клещ демодекс.

Весеннее акне (acne mallorca) проявляется циклично в период повышенной радиации ультрафиолетовых лучей (весна, лето). Элементы однородной сыпи в виде мелких розовых узелков (обычно с отсутствием комедонов и пустул) располагаются лишь на незащищенных от солнца участках кожи (лицо, верхняя часть плечей и спины) и быстро затихают после прекращения облучения.

Постакне – стойкие изменения кожи на месте разрешившихся угревых элементов. Проявляются расширенными порами, расширенными стенками капилляров, неравномерной пигментацией, эритематозными застойными пятнами, неровной текстурой и микрорельефом кожи, атрофическими, келоидными и гипертрофическими рубцами вследствие деструктивных процессов в дерме. Последствия акне (постакне) можно вылечить только специальными методами.

Диета при акне

Согласно современным представлениям, для пациентов с акне важно ограничить количество употребляемых углеводов и исключить газированные напитки (колу, лимонады, шампанское и другие). А также исключить из рациона те продукты, которые у конкретно взятого пациента вызывают ухудшение состояния кожи (у кого-то это шоколад, у кого-то кофе, острая или жирная пища). Кроме того, есть исследования, указывающие, что употребление пресного молока является причиной более тяжелых форм акне.

Лечение угревой болезни

Не существует единой схемы лечения, поэтому лучше всего обратиться к дерматологу-косметологу. После осмотра и при необходимости врач:

  1. Назначит анализы, которые могут помочь в установлении причины акне.
  2. Назначит курс наружного лечения и, при необходимости, в зависимости от тяжести угревой болезни, системные, принимаемые внутрь, препараты.
  3. Разработает программу по очищению, тонизированию и увлажнению кожи. Подберет косметические средства для ежедневного ухода, посоветует декоративную косметику, тональные основы, солнцезащитные средства.
  4. Назначит косметологические процедуры, которые снимут воспаление, помогут справиться с последствиями акне.
  5. Поможет разработать индивидуальную диету, нацеленную на очищение, оздоровление всего организма, а значит, и кожи.

Можно ли избавиться от акне за один день?

Ответ — нет! И не верьте, если услышите, что это реально. Лечение акне долгий процесс, который требует систематичности от пациента и выполнения всех рекомендаций врача-дерматолога.

Настройтесь на взаимодействие с врачом. Используя индивидуальный подход и комплексное лечение, специалисты клиники «Централ Клиник» Воронеж добиваются значительного улучшения состояния кожи при акне или полностью решают проблему. Записаться на консультацию к дерматологу в Воронеже можно по телефону клиники «Централ Клиник»: +7 (473) 300 33 44 или в форме обратной связи, указанной на сайте. Так же запись доступна в соц.сетях.

 

Терапия АКНЕ

Сальная железа кожи – это необходимая структура кожи. Она выделяет особый секрет (кожное сало), который пропитывает кожу и волосы, защищает от пересушивания и избыточной влаги, внешних негативных воздействий, формирует барьер против бактерий и вирусов. Кожа имеет определённое количество сальных желёз. Протоки этих желёз выходят в волосяные мешочки (волосяные фолликулы) и через них постоянно выделяют кожное сало на поверхность кожи. Клетки сальных желёз (себоциты) имеют рецепторы, чувствительные к половым гормонам. Их чувствительность к гормонам определена генетически. Если количество этих рецепторов и их чувствительность возрастает, клетки сальной железы начинают активно делиться и усиленно вырабатывать кожное сало. Сальная протока перестаёт справляться с таким наплывом кожного сала, а частички кератина, из которого состоят наши кожа и волосы, прилипают к излишкам кожного сала в фолликуле, постепенно закупоривая его. Так образуется кератиновая пробка. Сальная железа начинает переполняться, закупоренное устье волосяного фолликула поднимается над поверхностью кожи, и образуется прыщ. Бактерии Propionibacterium acnes, живущие на поверхности кожи каждого человека, попадают в закупоренную сальную железу и начинают усиленно размножаться в скопившемся избыточном сале. Иммунитет отвечает воспалительной реакцией – возникает воспаление, характеризующееся покраснением, уплотнением, отёком и болезненностью.

Что делать?

Угревую болезнь (в простонародье – прыщи) лечат врачи-дерматологи. Косметолог может сделать чистку кожи, но не устранит причину заболевания. Дерматолог назначит обследование, возможно, направит Вас к гастроэнтерологу, т.к. не редко к проблеме прыщей приводит сбой работы ЖКТ. Женщинам необходимо посещение гинеколога и гормональное обследование. Врач-дерматолог разъяснит Вам дальнейшие действия.

Не ждите немедленного эффекта. Никогда первый поход к дерматологу не даст быстрого результата! Кстати, это касается большинства специализаций врачей. Настройтесь на то, что лечение, именно лечение, займёт от 3 месяцев до года. Но, если Вы потрудитесь и будете выполнять назначения доктора, лечение обязательно ДАСТ РЕЗУЛЬТАТ, и Вы избавитесь от этой болезни.

Наш Центр специализируется на дерматологии и, в частности, на лечении угрей. Более 18 лет мы с успехом лечим эту болезнь в различных её проявлениях. Центр является клинической базой для проведения новейших научных методов и технологий в терапии акне.

Криомассаж – это массаж холодом по медицинским показаниям. Это быстрая, приятная и эффективная процедура с применением жидкого азота, который имеет очень низкую температуру воздействия – до минус 196 градусов по Цельсию.

Лечение грибковых заболеваний должно обязательно проходить под наблюдением врача-дерматолога. В случае самолечения неправильно подобранные противогрибковые средства могут привести лишь к временному улучшению.

Ручная чистка лица используется в тех случаях, когда необходимо добиться глубокого очищения, удалить угри, комедоны («черные точки»), милиумы, сальные пробки и др.

В настоящее время насчитывается более пятидесяти видов химических пилингов. Некоторые настолько легкие, что их можно делать даже в период наибольшей солнечной активности, естественно, в сопровождении правильной защиты кожи от солнца.

Об акне простыми словами: причины, диагностика, лечение

Греческий термин «акне» известен каждому с детства под более простым и понятным словом — «угри».

Ошибочно думать, что акне удел подростков, причина которого кроется в гормональном фоне. В последние десятилетия дерматологи отмечают также все большее число больных угревой болезнью в возрасте старше 30 лет.

Что это такое?

По сути, это воспалительное заболевание кожи. В результате чрезмерного образования кожного сала, оно накапливается в протоках сальных желез — происходит их закупорка и воспаление.

Внешние проявления заметить достаточно просто — на теле (чаще всего на лице) появляются угри.

Их медицинское название — комедоны. Существует два вида проявлений:

— Закрытые. Это белые угри, заметные при растягивании кожи. Содержимое из такого комедона выдавливается с трудом.

— Открытые. Это черные угри, самый распространенный пример — точки на крыльях носа. Из открытых комедонов содержимое выдавливается при легком нажатии.

В некоторых случаях появляются не одиночные точки, а целы очаги, поле которых остаются рубцы.


Причины акне

По разным данным угри появляются у 65-95% людей, то есть у абсолютного большинства. Их появление само по себе — еще не повод для беспокойства. Акне может быть вызвана перестройкой организма и гормональными изменениями.

А вот если угри продолжают появляться после 25 — это повод для визита к специалисту.

Основные причины:

— Нарушения эндокринной системы. Основное назначение эндокринных желез— выработка гормонов. С их помощью регулируется деятельность организма и его адаптация к внешней среде. Акне может быть сигналом о неправильной работе одной или нескольких желез. Чаще всего угри провоцируют тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон и инсулиноподобный фактор роста 1.

— Заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания ЖКТ провоцируют рост патогенной флоры, которая выбрасывает в кровь токсины (продукты своей жизнедеятельности): грибы, бактерии, паразиты. В результате чего образуются кожные заболевания: акне, дерматит, экзема и тд.

— Генетика. Существует наследственная предрасположенность, при которой сальные железы излишне чувствительны к тестостерону.

— Хронические инфекции.

— Дефицит цинка.

— Стресс. С одной стороны — это естественная реакция на негативные внешние факторы. С другой — стресс воздействует на гормональный фон, работу ЖКТ, может ухудшить течение акне.

Причин может быть множество. Акне — это симптом одного или целого ряда заболеваний. Чтобы понять суть проблемы, нужна профессиональная диагностика.

Если вы снимаете только последствия (кремами или пилингами, например), то все это даст лишь временный эффект.


Диагностика акне

В зависимости от сложности, используют клинический осмотр и лабораторные исследования.

Клинического осмотра достаточно в большинстве случаев проявления угревой болезни. Дерматолог тщательно осматривает кожу, собирает анамнез (сведения о перенесенных болезнях, операциях, хронических нарушениях, наследственности) и спрашивает вас об образе жизни, питании, привычках.

Если природа заболевания не выявлена, назначаются анализы.

В ходе клинических исследований определяются уровни лютеинизирующего гормона, дегидроэпиандростерона сульфата, фолликулостимулирующего гормона и тестостерона.

Также сдаются тесты на бактериальные и грибковые культуры, проводится дифференциальная диагностика.

Стоит понимать, что течение болезни индивидуально и единого решения для всех тут быть не может. Например, у мужчин акне протекает куда сложнее, особенно у спортсменов после приема анаболиков.


Лечение акне

Проходит в два этапа:

— Устраняются причины.

— Устраняются последствия.

Первый этап зависит от поставленного в ходе исследований диагноза, лечение подбирается строго индивидуально. Прописываются как препараты для приема внутрь, так и средства наружного применения.

Ключевую роль в лечении и течении данного заболевания играет питание. Продукты, провоцирующие образование акне:

  1. Избыток омега-6 жирных кислот провоцируют усиление воспалительных реакций в теле:
  • рыба, выращенная на комбикорме — форель, лосось, семга, сибас, дорадо
  • курица и индейка
  • масла — подсолнечное, арахисовое, соевое, маргарин.

Эта аминокислота усиливает эффект сигнального комплекса в мембране клетки mTOR. mTOR, в результате происходит увеличение синтеза кератиноцитов, синтеза кожного сала.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

2. Молочные продукты. Содержат огромное количество инсулиноподобного фактора роста 1, гормона, который среди прочего усиливает размножение кератиноцитов (клеток кожи) и выработку кожного сала — что в совокупности усугубляет течение акне.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

3. Сладкое (все, содержащие рафинированный сахар), хлебо-булочные изделия.

Огромное количество работ, показывающие ухудшение течение акне при наличии в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Также, дефицит витамина А и Е, Омеги — 3 влияют на воспалительные реакции в организме, которые провоцируют выработку кожного сала.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Последствия акне (второй этап лечения) убираются профессиональными косметологическими процедурами. Задача — восстановить кожный покров, убрать пятна и рубцы. Используют комплексный уход:

— Чистка лица — улучшает дренаж сальных желез и предотвращает воспаления.

— Электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими средствами.

— Фототерапия, криотерапия.

— Ультрафонофорез.

— Пилинги.

— Мезотерапевтические препараты и ревитализанты.

Главное, как бы вы ни были информированы, не занимайтесь самолечением. Последствия запущенного акне исправлять гораздо сложнее и дороже!

Статья написана Врачом-косметологом, дерматовенерологом Киселевой Анной Владимировной.

Записаться на прием к ведущим специалистам клиники Dixion, Вы можете по телефонам ☎ 76-00-00,47-00-00.


эффективные средства The Body Shop

Акне – явление, которое может испортить настроение и даже планы на вечер. Как быстро и эффективно избавиться от воспалений на лице? Давай разбираться.

Чаще всего причиной воспалений является бактерия Propionibacterium acnes, которая живет в сальных железах. Если поры закупориваются, продукты жизнедеятельности бактерии вызывают видимые воспаления на коже. В этой ситуации нужно грамотно подобрать программу ухода с учетом особенностей типа кожи. Существует также ряд других причин воспалений на лице. К ним относятся:

  • неправильный рацион – если ты любишь перекусить на бегу хот-догом, а на ужин съесть пачку чипсов, не удивляйся, что на лице часто будут красоваться воспаления.
  • те самые дни – во время гормональных скачков также могут появиться прыщи. Особенно за несколько дней до начала менструального цикла, когда сальные железы начинают более активную работу.
  • стресс – тревожные переживания и депрессия сильно сказываются на состоянии кожи: тусклый цвет лица, морщинки и, конечно же, обострение акне.
  • самолечение – сюда относятся и выдавливание прыщей, и использование бабушкиных рецептов, и самостоятельный подбор лекарств и мазей.
  • проблемы со здоровьем – если в последнее время состояние кожи сильно ухудшилось, появилась угревая сыпь и ни одно средство не улучшает ситуацию, нужно обязательно обратиться к дерматологу для установления причины.

 

В косметологии есть несколько компонентов, способных справиться с воспалениями на лице. Это, например, цинк, салициловая кислота и, конечно же, масло чайного дерева. На последнем остановимся подробнее.

 

Масло чайного дерева оказывает антибактериальный, противовирусный, антисептический и противогрибковый эффекты. Именно поэтому его часто добавляют в состав косметики для проблемной и жирной кожи. Бренд The Body Shop создал целую серию для проблемной кожи под названием Tea Tree или «Чайное дерево».

Листья чайного дерева для косметики The Body Shop бережно собирают вручную у подножия горы в Кении и обрабатывают методом паровой дистилляции в течение 12 часов после сбора, чтобы сохранить природные очищающие, себорегулирующие и антибактериальные свойства эфирного масла.

Масло чайного дерева

Средство в маленьком флаконе – прекрасный природный антисептик и незаменимый помощник для кожи, склонной к появлению акне. Быстро и эффективно устраняет воспаления. Также подходит для обработки порезов, ожогов и укусов насекомых. Наносите его локально на прыщи пальцами или с помощью ватной палочки.

Альгинатная маска для лица «Чайное дерево»

Если тебе нужен мгновенный результат перед важным мероприятием, попробуй одноразовую альгинатную маску. Просто добавь воду в сухой концентрат, перемешай, нанеси на кожу и после высыхания аккуратно сними пальцами. И не забудь выкинуть упаковку в специальный контейнер, ведь она сделана из 100%-перерабатываемого материала.

Ночная маска для лица «Чайное дерево»

Сражайся с воспалениями даже во сне. Ночная маска с освежающей гелевой текстурой создана специально для проблемной кожи, склонной к появлению жирного блеска и акне. Формула с органическим маслом чайного дерева и салициловой кислотой сокращает количество прыщей, успокаивает кожу, выравнивает тон и заметно сужает поры, пока ты отдыхаешь. Маска быстро впитывается и не требует смывания.

 

Выбери подходящее тебе средство (или сразу все!) и наслаждайся чистой кожей.

Сальный аденит | ДермНет NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, июнь 2014 г.


Что такое сальный аденит?

Сальный аденит — кожное заболевание, при котором при гистопатологическом исследовании пораженной кожи обнаруживается воспаление сальных желез.

Сальный аденит редко описывался на лице у мужчин и женщин и на вульве у женщин. Он чаще описывается у собак, у которых проявляются совсем другие симптомы — перхоть и выпадение шерсти.

Что такое сальные железы?

Сальные железы выделяют кожное сало, маслянистое вещество, для смазки кожи и волос. Это помогает сделать кожу водонепроницаемой и защитить ее от высыхания и инфекции. Наибольшее количество сальных желез находится на волосистой части головы и лице. На ладонях и подошвах их нет. Сальные железы наиболее активны до рождения и после полового созревания, продолжая выделять кожное сало до менопаузы у женщин и на протяжении всей взрослой жизни у мужчин.

Сальные железы обычно впадают в волосяной фолликул.Сальные железы на безволосой коже (например, веки, губы, соски, половой член и вульва) сливаются прямо на поверхность кожи.

Что вызывает сальный аденит?

Точная причина сального аденита неизвестна. Следующие факторы могут играть роль в его развитии:

  • Воздействие солнца (сыпь на лице)
  • Гормоны (женщины с поражением вульвы)
  • Врожденная иммунная система (неаллергическое воспаление)

Сальный аденит у собак имеет аутоиммунное происхождение и может быть наследственным.

Инфекция не вызывает сальный аденит.

Каковы признаки и симптомы сального аденита?

Лицевой сальный аденит

Лицевой сальный аденит описан как бессимптомная, рецидивирующая, эритематозная (красная), кольцевидная (кольцеобразная) сыпь, поражающая мужчин и женщин.

Сальный аденит вульвы

Сальный аденит вульвы характеризуется рецидивирующими чувствительными папулами или узелками на слизистой поверхности малых половых губ – это безволосые внутренние губы вульвы у женщин. Из папул может выделяться гной. Сальный аденит возникает после полового созревания, и поражения могут рецидивировать в течение многих лет.

Сальный аденит вульвы

Как диагностируется сальный аденит?

Диагноз можно заподозрить клинически в типичном случае с отрицательной культурой бактериальных и вирусных мазков. Вульвальный сальный аденит следует отличать от гнойного гидраденита (на покрытой волосами коже), воспаленной бартолиновой кисты и генитальной болезни Крона.

Биопсия папулы показывает воспалительный инфильтрат вокруг и внутри сальных желез.Может быть очаговый некроз (гибель) себоцитов (клеток, вырабатывающих кожное сало).

Что такое лечение сального аденита?

Поскольку расстройство редко описывалось, лучшее лечение неизвестно. Сальный аденит может рецидивировать после прекращения лечения. Следующие методы лечения использовались в зарегистрированных случаях.

Сальный аденит лица

Сальный аденит вульвы

Сальная гиперплазия Варианты лечения и риски

‌Сальная гиперплазия — это кожное заболевание, которое становится более распространенным с возрастом. Это вызвано тем, что ваши сальные железы производят слишком много масла, которое может попасть под кожу и вызвать шишки. Хорошей новостью является то, что существует множество вариантов лечения гиперплазии сальных желез.

Общие сведения о гиперплазии сальных желез

Гиперплазия сальных желез — распространенное и безвредное состояние кожи, вызванное закупоркой волосяных фолликулов. В некоторых случаях закупорка волосяных фолликулов может быть связана с тем, что у вас слишком много сальных желез, в других случаях железы могут быть чрезмерно активными, производя больше кожного сала, чем нужно вашей коже.Хотя это состояние может повлиять на вас в любом месте вашего тела, оно чаще всего встречается на коже лица. что касается. Пятна сальной гиперплазии обычно имеют диаметр от двух до пяти сантиметров и могут быть телесного или слегка желтоватого цвета. Если пятна сохраняются слишком долго, они могут быть похожи на базально-клеточную карциному. Если вас беспокоит появление каких-либо пятен на коже, поговорите со своим врачом или дерматологом.

Варианты лечения гиперплазии сальных желез

Если ваш врач определил, что пятно является гиперплазией сальных желез, удаление не требуется. Однако, если вы хотите удалить пятна, у вас есть несколько вариантов, включая безрецептурные и домашние процедуры. Если вы решите провести хирургическое удаление, возможно образование рубцов.

Ретинол. Если вы хотите сначала попробовать безрецептурное лечение, ищите кремы с ретинолом или витамином А в качестве активного ингредиента. Ретинол помогает предотвратить засорение пор избытком кожного сала.Если безрецептурные препараты недостаточно эффективны, вы все равно можете использовать крем для местного применения с рецептурными концентрациями, обратившись к дерматологу. Кремы, отпускаемые по рецепту, имеют более высокие концентрации, которые обычно более эффективны в упорных случаях. В любом случае может пройти несколько месяцев, прежде чем вы начнете видеть результаты от местного крема.

Теплый компресс. Если отложения застряли под кожей, теплый компресс может помочь открыть поры, позволяя маслу выйти.Это домашнее лечение не решит проблему полностью, но может уменьшить шишки.‌

Фотодинамическая терапия. Во время этой процедуры, проводимой в офисе, ваш врач нанесет раствор на вашу кожу. Чувствительные области, такие как ваше лицо, могут потребовать, чтобы раствор оставался в течение одного или двух часов. В других областях может потребоваться, чтобы раствор оставался на ночь. После нанесения раствора ваш врач использует специальный свет для удаления пятен.

Электрокоагуляция. Еще одно лечение в кабинете — электрокоагуляция.Ваш врач использует электрически заряженную иглу для нагревания и выпаривания каждой отдельной шишки. После лечения у вас появится струп, но как только струп отпадет, пятно должно исчезнуть. У вас может появиться слабый шрам от этого типа лечения.

‌‌‌‌ Лазеротерапия. Ваш врач использует лазер для удаления верхнего слоя кожи, что позволяет выделять кожное сало и очищать кожу.

Криотерапия. Для замораживания пятна используется специальный раствор. Пятно позже высохнет и отпадет, однако после этой процедуры может быть некоторое обесцвечивание.

Риски лечения сальной гиперплазии

Любой вид лечения представляет риск для здоровья. Важно знать плюсы и минусы каждого отдельного варианта лечения, чтобы принять взвешенное решение.

Инфекция. Если для удаления пятна сальной гиперплазии необходимо прижечь или разрезать кожу, существует риск заражения. Врачи используют стерилизованные инструменты, но после процедуры в рану могут попасть бактерии. Следите за своими пятнами на наличие признаков инфекции, таких как:

  • Боль вокруг пятна
  • Гной или выделяющаяся жидкость, которая сохраняется
  • Рана с сильным запахом
  • Воспаление, покраснение и отек
  • Лихорадка‌
  • Рана улучшения‌

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Инфекция легко поддается лечению, если ее обнаружить на ранней стадии, но если не принять меры, она может привести к более значительным рубцам.

Рубцы. Если пятна беспокоят вас из-за их внешнего вида, вы можете оставить их в покое. Сальная гиперплазия может улучшиться сама по себе с течением времени. Однако рубцевание в результате лечения остается постоянным.

Акне – кожа, бактерии, воспаление и жир

Акне, также называемое вульгарными угрями , представляет собой хроническое воспаление сальных желез , внедренных в кожу.Эти железы выделяют кожное сало, маслянистую смазку.

Хотя это может произойти в любом возрасте, акне чаще всего связано с созреванием молодых взрослых мужчин. Часть нормального процесса созревания включает выработку или измененную экспрессию гормонов. В подростковом возрасте вырабатывается гормонов, называемых андрогенами. Андрогены стимулируют увеличение сальных желез и приводят к увеличению выработки кожных масел, предназначенных для облегчения роста волос на лице. У женщин производство андрогенов выше во время менструации. Эстроген у женщин также снижает выработку кожного сала. В результате прыщи часто появляются у молодых женщин во время их ежемесячного менструального цикла.

В большинстве случаев акне исчезает к тому времени, когда человеку исполняется 20-30 лет.

Вопреки распространенному мифу, акне не вызывается и не усугубляется употреблением жирной пищи или шоколада. Бактерии играют решающую роль в развитии акне.Основными видами бактерий , связанными с акне, являются Proprionibacterium acnes , другим является Staphylocccus epidermidis . Эти микроорганизмы обычно обитают на коже и внутри волосяных фолликулов.

Поток масла выталкивает бактерии на поверхность, откуда их можно удалить промывкой. Однако в измененных андрогенами волосяных фолликулах клетки, выстилающие полость, чаще выпадают, слипаются, смешиваются с избытком вырабатываемого кожного сала и накапливаются в скоплениях. Вульгарные угри , поражающие женское лицо.Акне — это общее название кожного заболевания, при котором воспаляются сальные железы. Фотография Biophoto Associates. Коллекция Национального общества Одюбона/Photo Researchers, Inc. Воспроизведено с разрешения. внутри полости. Накопленный материал является готовым источником питательных веществ для Proprionibacterium acnes в полости. Бактерии быстро растут и размножаются, образуя угревую сыпь или пустулу.

По мере увеличения числа бактерий побочные продукты их метаболической активности вызывают дополнительное воспаление.Бактерии также содержат ферменты, которые могут разлагать масло из сальных желез на свободные жирные кислоты , которые раздражают кожу. Различные другие бактериальные ферменты способствуют воспалению (например, протеазы и фосфатазы).

Повреждения, вызываемые бактериями при акне, варьируются от легких до тяжелых. В легком случае акне на коже видны только так называемые угри или белые угри. Более тяжелые случаи связаны с большим количеством угрей, белых угрей и прыщей, а также с воспалением.Наиболее тяжелая форма, называемая кистозным акне, может вызывать заметное воспаление по всей верхней части тела и требует внимания врача для уменьшения популяции бактерий.

Манипуляции (например, сдавливание, царапание или ковыряние) акне-пустул могут привести к образованию глубоких и необратимых рубцов. Обычно простое мытье пораженного участка с мылом поможет удалить материал, закупоривающий проток. Поскольку эстроген подавляет развитие прыщей, прием противозачаточных таблеток может помочь облегчить появление прыщей у молодых женщин.Актуальные антибиотики также могут оказаться полезными. Для более глубоких прыщей может потребоваться инъекция антибиотиков .

Несмотря на то, что склонность к развитию акне может передаваться от родителей к ребенку, определенные действия могут усугубить вспышку акне. Прыщи могут быть вызваны механическим раздражением, в том числе растяжением кожи, как это часто бывает при занятиях спортом. Поскольку стероидные препараты содержат андрогены, прием стероидов также может усугубить акне. У женщин-подростков, использующих косметику на масляной основе и увлажняющие средства, может развиться обострение акне.Поскольку бактерии, вызывающие акне, являются нормальными обитателями кожи, «лекарства» от акне не существует. Скорее, состояние уменьшается до тех пор, пока биохимические изменения или изменения образа жизни человека не уменьшат или не устранят условия, способствующие чрезмерному бактериальному росту.

Акне | Медицина Джона Хопкинса

Что такое прыщи?

Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез (сальных желез). Сальные железы выделяют масла (кожное сало), чтобы кожа оставалась влажной. Когда железы забиваются, это может привести к прыщам и кистам.

Угри очень распространены. У людей всех рас и возрастов есть прыщи. Фактически, большинство людей в США в возрасте от 11 до 30 лет будут затронуты им. Даже люди в возрасте от 40 до 50 лет могут иметь прыщи. Однако чаще всего акне начинается в период полового созревания. В период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Это заставляет сальные железы вырабатывать больше масла.

В норме кожное сало проходит через волосяные фолликулы к коже. Однако клетки кожи могут закупоривать фолликулы.Это может блокировать выделение кожного сала. Когда фолликулы закупориваются, внутри фолликулов начинают размножаться кожные бактерии. Затем развиваются воспаления и прыщи. Наиболее распространенные типы прыщей:

  • Белые угри (закрытые комедоны): Эти прыщи закрыты и имеют небольшой белый гной сверху.

  • Угри (открытые комедоны): Эти прыщи имеют маленькое черное отверстие в верхней части. Хотя эти прыщики черные, цвет не от грязи.Это происходит из-за процесса окисления, когда кожное сало подвергается воздействию воздуха.

  • Папулы:  Это болезненные маленькие розовые бугорки.

  • Пустулы:  Прыщи, покрытые гноем сверху и красные снизу поражения. Это характеристики воспалительных угрей.

  • Узелки: Это твердые, большие, болезненные прыщи, которые возникают глубоко в коже.

  • Кисты: Глубокие болезненные прыщи, наполненные гноем, которые часто приводят к образованию рубцов.

Основной очаг акне называется комедон.

Что вызывает прыщи?

Повышение уровня гормонов в период полового созревания может вызвать акне. Кроме того, акне часто передается по наследству. Другие причины акне могут включать следующее:

  • Изменения уровня гормонов во время менструального цикла женщины

  • Гормональные изменения во время беременности

  • Начало или прекращение приема противозачаточных таблеток

  • Некоторые лекарства (такие как кортикостероиды, литий и барбитураты)

  • Масло и жир с кожи головы, минеральное или кулинарное масло и некоторые косметические средства

  • Диета также может играть роль

Если выдавливать прыщи или слишком сильно тереть кожу, угри могут ухудшиться. Кожа также может раздражаться при трении или давлении от шлемов, рюкзаков или тугих воротников. Загрязнение или влажность также могут раздражать кожу.

Каковы симптомы акне?

Акне может проявляться в виде прыщей без абсцессов или заполненных гноем кист, которые разрываются и приводят к образованию более крупных абсцессов. Это может произойти в любом месте на теле. Однако чаще всего прыщи появляются на участках с высокой концентрацией сальных желез, в том числе:

  • Лицо

  • Сундук

  • Верхняя часть спины

  • Плечи

  • Шея

Акне может выглядеть как другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется акне?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать акне, исследуя вашу кожу.

Как лечат акне?

Ваш лечащий врач будет учитывать ваш возраст, общее состояние здоровья, тяжесть акне и другие факторы при определении того, какое лечение лучше для вас.

Лечение акне направлено на минимизацию образования рубцов и улучшение внешнего вида. Лечение акне может включать лекарства, которые вы наносите на кожу, или лекарства, которые вы принимаете в форме таблеток.Некоторые из этих лекарств должны быть назначены вашим поставщиком медицинских услуг. В некоторых случаях может быть рекомендовано сочетание обоих типов лекарств.

Лекарства, которые вы наносите на кожу, часто назначают для лечения акне. Они могут быть в форме крема, геля, лосьона или раствора. Примеры включают:

Вариант лечения

Эффект

Пероксид бензоила

Убивает бактерии

Антибиотики

Помогает остановить или замедлить рост бактерий и уменьшить воспаление. Обычно используются эритромицин и клиндамицин.

Ретиноиды

Останавливает развитие новых очагов акне и стимулирует обновление клеток, высвобождая прыщи. К ним относятся третиноин, адапален и тазаротен.

Также широко используются топические тазоротен, азелаиновая кислота, салициловая кислота и дапсон.

Лекарства от прыщей, которые вы принимаете перорально, или пероральные антибиотики часто назначают для лечения акне средней и тяжелой степени и могут включать следующее:

Спиронолактон или противозачаточные средства могут использоваться женщинами для воздействия на гормоны для борьбы с акне.

Фотодинамическая терапия — это лазерная процедура, используемая для лечения акне средней и тяжелой степени.

Изотретиноин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимают внутрь при тяжелой, кистозной или воспалительной форме акне. Он используется, когда другие методы не могут предотвратить обширные рубцы. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, которые вырабатывают кожное сало. Он также увеличивает отшелушивание клеток кожи и влияет на волосяные фолликулы. Эти эффекты уменьшают развитие акне. Изотретиноин может очистить прыщи у большинства людей, которые его используют.Однако лекарство имеет серьезные побочные эффекты, в том числе потенциальные психические побочные эффекты. Очень важно обсудить это лекарство с вашим лечащим врачом.

Беременные или способные забеременеть женщины не должны принимать изотретиноин. Это может вызвать врожденные дефекты. Изотретиноин также может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Ваш лечащий врач может порекомендовать конкретные шаги для минимизации шрамов от угревой сыпи.

Хотя акне часто является хроническим заболеванием, даже если оно продолжается только в подростковом возрасте, оно может оставить шрамы на всю жизнь.Шрамы от угревой сыпи обычно выглядят как шрамы в виде ямок или кратерообразных шрамов. Хотя правильное лечение может помочь уменьшить образование рубцов, некоторые дерматологические процедуры могут способствовать дальнейшему уменьшению любых шрамов от угревой сыпи, в том числе следующие:

  • Дермабразия:  Может использоваться для сведения к минимуму небольших шрамов, незначительных неровностей поверхности кожи, послеоперационных шрамов и шрамов от угревой сыпи. Он включает в себя удаление верхних слоев кожи с помощью электрической машины, которая «стирает» кожу. По мере заживления кожи после процедуры поверхность выглядит более гладкой и свежей.

  • Химические пилинги:  Они часто используются для уменьшения поврежденной солнцем кожи, неравномерной пигментации и поверхностных рубцов. Верхний слой кожи удаляется с помощью химического вещества, наносимого на кожу. При удалении верхнего слоя кожа регенерируется, часто улучшая внешний вид кожи.

  • Инъекции кожных наполнителей:  Они вводятся под кожу для замены утраченного в организме естественного коллагена. Инъекционные кожные наполнители обычно используются для лечения морщин, шрамов и морщин на лице.

  • Лазерная шлифовка:  При этом используется высокоэнергетический свет для выжигания поврежденной кожи. Его можно использовать для уменьшения морщин и тонких шрамов.

  • Фототерапия или терапия синим светом: Фототерапия с использованием источника синего света. Было показано, что он уменьшает количество бактерий, вызывающих акне, с минимальными побочными эффектами, такими как сухость кожи. Терапия синим светом не использует ультрафиолетовый (УФ) свет, поэтому она не повреждает кожу, как ранние типы светотерапии.

  • Импульсная световая и тепловая терапия (LHE): Считается, что этот тип комбинированной световой и тепловой терапии работает путем уничтожения бактерий, вызывающих акне. Это также уменьшает железы в коже, которые производят масло. FDA одобрило систему LHE, которая использует зеленый свет и тепловые импульсы для лечения акне легкой и средней степени тяжести.

  • Перфорированные трансплантаты: Перфорированные трансплантаты представляют собой небольшие кожные трансплантаты, используемые для замены рубцовой кожи. В коже прокалывается отверстие, чтобы удалить шрам.Затем она заменяется кожей без рубцов (часто с задней части мочки уха). Перфорационные трансплантаты могут помочь в лечении глубоких шрамов от угревой сыпи.

  • Пересадка аутологичного жира:  При пересадке аутологичного жира используется жир, взятый из другого участка вашего собственного тела, и вводится в кожу. Жир помещается под поверхность кожи, чтобы поднять вдавленные рубцы. Этот метод используется для коррекции глубоких дефектов контура, вызванных рубцеванием тяжелых форм акне. Поскольку жир может повторно впитаться в кожу в течение нескольких месяцев, вам может потребоваться повторная процедура.

Каковы осложнения акне?

Акне может оставить физические шрамы на всю жизнь. Это также может вызвать проблемы с самооценкой.

Можно ли предотвратить акне?

Акне вызывается нормальными гормональными изменениями, происходящими в период полового созревания. Это делает профилактику акне очень сложной или даже невозможной.

Однако может помочь отказ от веществ, которые могут вызывать акне. Сюда входят некоторые лекарства (например, кортикостероиды, литий и барбитураты), минеральное или растительное масло или некоторые косметические средства.Кроме того, ежедневное мытье шампунем помогает предотвратить попадание масла и жира с кожи головы на лицо или спину. Раннее лечение акне может предотвратить его ухудшение и появление шрамов.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Акне является распространенным заболеванием. Если у вас есть прыщи, которые не поддаются домашнему уходу, или они тяжелые или оставляют шрамы, обратитесь к врачу.

Ключевые моменты об акне

  • Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое закупоривается. Это приводит к прыщам и кистам.

  • Акне — это распространенное заболевание, которое обычно начинается в период полового созревания из-за гормональных изменений.

  • Угревая сыпь может быть как поверхностной, так и глубокой.

  • При отсутствии лечения прыщи могут оставить шрамы на всю жизнь.

  • Избегание веществ, усугубляющих угревую сыпь, и раннее лечение акне может уменьшить или предотвратить образование шрамов от угревой сыпи.

Обыкновенные угри: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Доусон А.Л., Деллаваль РП.Юношеские угри. БМЖ . 2013 г., 8 мая. 346:f2634. [Медлайн].

  • Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B, Kang S, Leyden JJ, et al. Новые взгляды на лечение акне: обновленная информация от группы Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Дерматол . 2009 май. 60(5 Доп):С1-50. [Медлайн].

  • Гулден В., МакДжоун Х., Канлифф В.Дж. Семейный риск акне у взрослых: сравнение ближайших родственников больных и здоровых людей. Бр Дж Дерматол . 1999 авг. 141(2):297-300. [Медлайн].

  • Kellett SC, Gawkrodger DJ. Психоэмоциональное воздействие акне и эффект лечения изотретиноином. Бр Дж Дерматол . 1999 фев. 140(2):273-82. [Медлайн].

  • Kelhälä HL, Fyhrquist N, Palatsi R, et al. Лечение изотретиноином уменьшает очаги акне, но не непосредственно воспаление акне. Опыт Дерматол . 2016 25 июня (6): 477-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Салуджа С.С., Уокер М.Л., Саммерс Э.М., Тристани-Фирузи П., Смарт Д.Р. Безопасность неабляционного фракционного лазера для шрамов от угревой сыпи в течение 1 месяца после лечения пероральным изотретиноином: рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом. Лазеры Surg Med . 2017 Декабрь 49 (10): 886-890. [Медлайн].

  • Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW и др. Распространенность акне у взрослых 20 лет и старше. J Am Acad Дерматол . 2008 янв. 58 (1): 56-9. [Медлайн].

  • Джереми А.Х., Холланд Д.Б., Робертс С.Г., Томсон К.Ф., Канлифф В.Дж. Воспалительные события вовлечены в инициирование акне. Дж Инвест Дерматол . 2003 г., июль 121 (1): 20–7. [Медлайн].

  • Норрис Дж. Ф., Канлифф В. Дж. Гистологическое и иммуноцитохимическое исследование ранних очагов акне. Бр Дж Дерматол . 1988 май. 118(5):651-9. [Медлайн].

  • Kim J, Ochoa MT, Krutzik SR, et al.Активация toll-подобного рецептора 2 при акне запускает воспалительные цитокиновые ответы. Дж Иммунол . 1 августа 2002 г. 169 (3): 1535-41. [Медлайн].

  • Вебстер Г.Ф. Воспалительные угри представляют собой гиперчувствительность к Propionibacterium acnes. Дерматология . 1998. 196(1):80-1. [Медлайн].

  • Pochi PE, Strauss JS. Активность сальных желез на черной коже. Дерматол Клин . 1988 г. 6 июля (3): 349-51. [Медлайн].

  • Lucky AW, Biro FM, Simbartl LA, Morrison JA, Sorg NW.Предикторы тяжести вульгарных угрей у девочек-подростков: результаты пятилетнего продольного исследования. J Педиатр . 1997 янв. 130(1):30-9. [Медлайн].

  • Пэк Дж. Х., Ан С. М., Чой К. М., Юнг М. К., Шин М. К., Кох Дж. С. Анализ комедонов, кожного сала и порфиринов на лице и теле на комедогенность. Skin Res Technol . 2016 май. 22 (2): 164-9. [Медлайн].

  • Триведи Н.Р., Конг З., Нельсон А.М., Альберт А.Дж., Розамилия Л.Л., Сивараджа С. и др.Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, увеличивают выработку кожного сала у человека. Дж Инвест Дерматол . 2006 г., сентябрь 126 (9): 2002-9. [Медлайн].

  • Smith TM, Cong Z, Gilliland KL, Clawson GA, Thiboutot DM. Инсулиноподобный фактор роста-1 индуцирует выработку липидов в себоцитах SEB-1 человека через белок-1, связывающий элемент ответа на стерол. Дж Инвест Дерматол . 2006 июнь 126(6):1226-32. [Медлайн].

  • Zouboulis CC, Böhm M. Нейроэндокринная регуляция себоцитов — патогенетическая связь между стрессом и акне. Опыт Дерматол . 2004. 13 Приложение 4:31-5. [Медлайн].

  • Дэвис Э.К., Каллендер В.Д. Обзор акне на этнической коже: патогенез, клинические проявления и стратегии лечения. J Клин Эстет Дерматол . 2010 3 апреля (4): 24-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Момин С.Б., Петерсон А., Дель Россо Д.К. Отчет о состоянии акне и угревой сыпи, связанных с приемом лекарств. J Наркотики Дерматол . 2010 9 июня (6): 627-36. [Медлайн].

  • Манго Д., Риччи С., Манна П., Миджиано Г.А., Серра Г.Б. Клинические и гормональные эффекты этинилэстрадиола в сочетании с гестоденом и дезогестрелом у молодых женщин с вульгарными угрями. Контрацепция . 1996 март 53(3):163-70. [Медлайн].

  • Баслер РС. Механика акне у спортсменов. Кутис . 1992 авг. 50 (2): 125-8. [Медлайн].

  • Американская академия дерматологии. Состояние кожи в цифрах.www.aad.org. Доступно по адресу https://www.aad.org/media/stats/conditions/skin-conditions-by-the-numbers. Доступ: 26 марта 2019 г.

  • Смит Р.Н., Манн Нью-Джерси, Брауэ А., Макелайнен Х., Варигос Г.А. Влияние высокобелковой диеты с низкой гликемической нагрузкой по сравнению с обычной диетой с высокой гликемической нагрузкой на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователем. J Am Acad Дерматол . 2007 авг. 57 (2): 247-56. [Медлайн].

  • Shaw JC, белый LE.Стойкие угри у взрослых женщин. Арка Дерматол . 2001 г., сентябрь 137 (9): 1252-3. [Медлайн].

  • [Руководство] Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Доказательные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей. Педиатрия . 2013 май. 131 Приложение 3:S163-86. [Медлайн].

  • Барнс Л.Э., Левендер М.М., Флейшер А.Б. мл., Фельдман С.Р. Показатели качества жизни пациентов с акне. Дерматол Клин . 2012 30 апреля (2): 293-300, ix. [Медлайн].

  • Угге Х., Удумян Р., Карлссон Дж., Андрен О., Монтгомери С., Дэвидссон С. и другие. Акне в позднем подростковом возрасте и риск рака предстательной железы. Int J Рак . 2017, 4 декабря. [Medline].

  • Малкахи Н. Подростковая угревая сыпь связана с риском рака простаты.Новости и перспективы Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8#vp_1. 14 декабря 2017 г.; Доступ: 15 декабря 2017 г.

  • Сатклифф С., Джованнуччи Э., Исаакс В.Б., Уиллетт В. К., Платц Э.А. Акне и риск рака простаты. Int J Рак . 2007 15 декабря. 121 (12): 2688-92. [Медлайн].

  • Хаусман Э., Рейнольдс Р.В. Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть I. Диагностика и проявления. J Am Acad Дерматол .2014 71 ноября (5):847.e1-847.e10; викторина 857-8. [Медлайн].

  • Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, Huddleston H, Pasch L, Wang ET, et al. Кожные проявления и системные ассоциации у женщин с синдромом поликистозных яичников. JAMA Дерматол . 2016 Апрель 152 (4): 391-8. [Медлайн].

  • [Руководство] Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, et al. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Дерматол .2016 май. 74 (5):945-973.e33. [Медлайн].

  • Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, Dreno B, Finlay A, Leyden JJ, et al. Лечение акне: отчет Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Дерматол . 2003 г., июль 49 (1 приложение): S1-37. [Медлайн].

  • Thielitz A, Gollnick H. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Am J Clin Dermatol . 2008. 9(6):369-81. [Медлайн].

  • Зэнглейн А.Л. Топические ретиноиды в лечении вульгарных угрей. Семин Кутан Мед Хирург . 2008 Сентябрь 27 (3): 177-82. [Медлайн].

  • Eichenfield LF, Lain T, Frankel EH, Jones TM, Chang-Lin JE, Berk DR, et al. Эффективность и безопасность геля дапсона, принимаемого один раз в день, 7.5% для лечения подростков и взрослых с вульгарными угрями: второе из двух одинаково спланированных, крупных, многоцентровых, рандомизированных, контролируемых транспортными средствами испытаний. J Наркотики Дерматол . 2016 1 августа. 15 (8): 962-9. [Медлайн].

  • Рауф Т.Дж., Хупер Д., Мур А., Зайак М., Салливан Т., Кирчик Л. и др. Эффективность и безопасность новой пены с миноциклином для местного применения для лечения обыкновенных угрей средней и тяжелой степени: исследование фазы 3. J Am Acad Дерматол . 2019 1 июня.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Голд Л.С., Дхаван С., Вайс Дж., Драэлос З.Д., Эллман Х., Стюарт И.А. Новая местная пена с миноциклином для лечения вульгарных угрей средней и тяжелой степени: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований фазы 3. J Am Acad Дерматол . 2019 янв. 80 (1): 168-177. [Медлайн].

  • Cunliffe WJ, Holland KT. Влияние перекиси бензоила на акне. Акта Дерм Венереол . 1981. 61(3):267-9. [Медлайн].

  • Хеберт А., Тибуто Д., Стейн Голд Л., Картрайт М., Герлони М., Фрагассо Э. и др.Эффективность и безопасность местного крема класкотерона, 1%, для лечения пациентов с акне на лице: две фазы 3 рандомизированных клинических испытаний. JAMA Дерматол . 2020 22 апр. [Medline]. [Полный текст].

  • Мур А., Грин Л.Дж., Брюс С., Садик Н., Чен Э., Вершлер П. и др. Пероральный прием сарециклина один раз в день в дозе 1,5 мг/кг/день эффективен при обыкновенных угрях средней и тяжелой степени: результаты двух идентично спланированных рандомизированных двойных слепых клинических испытаний фазы 3. J Наркотики Дерматол .2018 1 сентября. 17 (9): 987-996. [Медлайн].

  • Иди Э.А., Джонс К.Э., Гарднер К.Дж., Тейлор Дж.П., Коув Дж.Х., Канлифф В.Дж. Резистентные к тетрациклину пропионибактерии от пациентов с акне обладают перекрестной устойчивостью к доксициклину, но чувствительны к миноциклину. Бр Дж Дерматол . 1993 май. 128(5):556-60. [Медлайн].

  • Тусси П., Фарщян М., Малекзад Ф., Мохташам Н., Кимьяй-Асади А. Субантимикробная доза доксициклина при лечении умеренных акне на лице. J Наркотики Дерматол . 2008 г., 7 декабря (12): 1149-52. [Медлайн].

  • Мур А., Линг М., Буко А., Манна В., Руэда М.Дж. Эффективность и безопасность субантимикробной дозы доксициклина с модифицированным высвобождением 40 мг по сравнению с доксициклином 100 мг по сравнению с плацебо для лечения воспалительных поражений при акне средней и тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Наркотики Дерматол . 2015 14 июня (6): 581-6. [Медлайн].

  • Валентин С., Моралес А., Санчес Х.Л., Ривера А.Безопасность и эффективность доксициклина при лечении розацеа. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2009 12 августа. 2:129-40. [Медлайн].

  • Миллер Ю.В., Иди Э.А., Лейси Р.В., Коув Д.Х., Джоанес Д.Н., Канлифф В.Дж. Последовательная антибактериальная терапия акне способствует носительству резистентных стафилококков на коже контактных лиц. J Антимикроб Chemother . 1996 ноябрь 38 (5): 829-37. [Медлайн].

  • Фанелли М., Купперман Э., Лаутенбах Э., Эдельштейн П.Х., Марголис Д.Дж.Антибиотики, прыщи и золотистый стафилококк Колонизация. Арка Дерматол . 2011 авг. 147(8):917-21. [Медлайн].

  • Боттомли, В.В., Канлифф, В. Дж. Пероральный триметоприм как антибиотик третьей линии при лечении вульгарных угрей. Дерматология . 1993. 187(3):193-6. [Медлайн].

  • Фернандес-Обрегон AC. Азитромицин для лечения акне. Int J Дерматол . 2000 янв. 39(1):45-50. [Медлайн].

  • Кулианос ГТ.Лечение акне оральными контрацептивами: критерии выбора таблеток. Кутис . 2000 г., октябрь 66 (4): 281-6. [Медлайн].

  • Шоу Дж.К. Низкие дозы дополнительного спиронолактона при лечении акне у женщин: ретроспективный анализ 85 пациентов, получавших последовательное лечение. J Am Acad Дерматол . 2000 сен. 43 (3): 498-502. [Медлайн].

  • Чарни Дж.В., Чой Дж.К., Джеймс В.Д. Спиронолактон для лечения акне у женщин, ретроспективное исследование 110 пациенток. Int J Womens Dermatol . 3 июня 2017 г. (2): 111–115. [Медлайн].

  • Гранди Р., Алихан А. Спиронолактон для лечения акне: 4-летнее ретроспективное исследование. Дерматология . 2017. 233 (2-3): 141-144. [Медлайн].

  • Плованич М., Венг К.Ю., Мостагими А. Низкая полезность мониторинга калия среди здоровых молодых женщин, принимающих спиронолактон для лечения акне. JAMA Дерматол . 2015 сен. 151 (9): 941-4. [Медлайн].

  • Триведи М.К., Шинкай К., Мурасе Дж.Э.Обзор гормональной терапии для лечения вульгарных угрей у взрослых у женщин. Int J Womens Dermatol . 2017 3 марта (1): 44-52. [Медлайн].

  • Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. изотретиноин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при акне и других кожных заболеваниях. Наркотики . 1984 г. 28 июля (1): 6-37. [Медлайн].

  • Lee JW, Yoo KH, Park KY, Han TY, Li K, Seo SJ и др. Эффективность традиционного, низких доз и прерывистого перорального приема изотретиноина при лечении акне: рандомизированное контролируемое сравнительное исследование. Бр Дж Дерматол . 2010 29 ноября. [Medline].

  • White GM, Chen W, Yao J, Wolde-Tsadik G. Частота рецидивов после первого курса изотретиноина. Арка Дерматол . 1998 март 134(3):376-8. [Медлайн].

  • Хуан Ю.К., Ченг Ю.К. Лечение акне изотретиноином и риск депрессии: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Дерматол . 2017 июнь 76 (6):1068-1076.e9. [Медлайн].

  • Бремнер Дж. Д., Ширер К. Д., МакКаффери П. Дж.Ретиноевая кислота и аффективные расстройства: доказательства связи. Дж. Клин Психиатрия . 2012 янв. 73 (1): 37-50. [Медлайн].

  • Suarez B, Serrano A, Cova Y, Baptista T. Изотретиноин не был связан с депрессией или тревогой: двенадцатинедельное исследование. Всемирная психиатрия J . 2016 22 марта. 6 (1): 136-42. [Медлайн].

  • Крокетт С.Д., Гулати А., Сандлер Р.С., Каппельман М.Д. Причинно-следственная связь между изотретиноином и воспалительным заболеванием кишечника еще не установлена. Am J Гастроэнтерол . 2009 Октябрь 104 (10): 2387-93. [Медлайн].

  • Alhusayen RO, Juurlink DN, Mamdani MM, Morrow RL, Shear NH, Dormuth CR, et al. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование. Дж Инвест Дерматол . 2013 Апрель 133 (4): 907-12. [Медлайн].

  • Этминан М., Берд С.Т., Делани Дж.А., Бресслер Б., Брофи Дж.М. Изотретиноин и риск воспалительного заболевания кишечника: вложенное исследование случай-контроль и метаанализ опубликованных и неопубликованных данных. JAMA Дерматол . 2013 фев. 149 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. Использование изотретиноина и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Am J Гастроэнтерол . 2010 сен. 105 (9): 1986-93. [Медлайн].

  • Ли С.Ю., Джамал М.М., Нгуен Э.Т., Бехтольд М.Л., Нгуен Д.Л. Увеличивает ли воздействие изотретиноина риск развития воспалительного заболевания кишечника? Метаанализ. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2016 28 февраля (2): 210-6. [Медлайн].

  • Багатин Э., Дос Сантос Гуаданхим Л.Р., Ярак С., Камамото С.С., де Алмейда Ф.А. Дермабразия шрамов от угревой сыпи во время лечения пероральным изотретиноином. Дерматол Сург . 2010 г. 36 апреля (4): 483-9. [Медлайн].

  • Варвар Дж., Эббот Р., Посадский П., Кар М., Ганн Л.Х., Лейтон А.М. и др. Светотерапия акне. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 27 сентября. 9:CD007917. [Медлайн].

  • Боен М., Браунелл Дж., Патель П., Цукас М.М. Роль фотодинамической терапии при акне: обзор, основанный на фактических данных. Am J Clin Dermatol . 2017 18 июня (3): 311-321. [Медлайн].

  • Кейал У, Бхатта А.К., Ван XL.Фотодинамическая терапия для лечения акне разной степени тяжести: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 июнь 14:191-9. [Медлайн].

  • Wiznia LE, Stevenson ML, Nagler AR. Лазерное лечение активного акне. Lasers Med Sci . 4 августа 2017 г. [Medline].

  • Фултон Дж. Э. Младший, Плевиг Г., Клигман А. М. Влияние шоколада на вульгарные угри. ДЖАМА . 1969, 15 декабря. 210(11):2071-4. [Медлайн].

  • LaRosa CL, Quach KA, Koons K, Kunselman AR, Zhu J, Thiboutot DM, et al.Потребление молочных продуктов подростками с акне и без него. J Am Acad Дерматол . 2016 авг. 75 (2): 318-22. [Медлайн].

  • Ди Ландро А., Каццанига С., Параццини Ф., Ингордо В., Кузано Ф., Атзори Л. и др. Семейный анамнез, индекс массы тела, отдельные диетические факторы, менструальный анамнез и риск акне средней и тяжелой степени у подростков и молодых людей. J Am Acad Дерматол . 2012 Декабрь 67 (6): 1129-35. [Медлайн].

  • [рекомендации] Американской академии дерматологии.Десять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты. Выбор с умом. 30 апреля 2016 г. Доступно по адресу http://www.choosingwisely.org/society/american-academy-of-dermatology/. 19 августа 2015 г.;

  • [Руководство] Асаи Ю., Байбергенова А., Дутил М., Хамфри С., Халл П., Линде С. и др. Лечение акне: Канадское руководство по клинической практике. CMAJ . 2015 16 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Harding A. Канадские дерматологи выпустили новые рекомендации по лечению акне.Информация о здоровье Рейтер. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854601. 18 ноября 2015 г.; Доступ: 11 декабря 2015 г.

  • Предупреждение FDA о безопасности. Безрецептурные средства от прыщей для местного применения: информирование о безопасности лекарственных средств — редкие, но серьезные реакции гиперчувствительности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm402722.htm. Доступ: 30 июня 2014 г.

  • Подростковые прыщи могут быть естественным преходящим воспалительным состоянием — ScienceDaily

    Подростковые прыщи не всегда приводят к патологическому состоянию; скорее, это может быть естественное преходящее воспалительное состояние, возникающее, когда созревающая кожа лица подвергается воздействию новых микробов и повышенному производству маслянистого вещества, называемого кожным салом, согласно статье Форума, опубликованной 26 сентября в журнале Trends in Immunology .Авторы утверждают, что их новая концепция предполагает, что разработка новых методов лечения должна быть сосредоточена на продвижении механизмов, которые восстанавливают гомеостаз между кожей лица и ее микробной и химической средой.

    «Основной вывод состоит в том, что вместо того, чтобы рассматривать акне как случайно возникающее заболевание, сопровождающееся патологическими процессами, мы предлагаем рассматривать акне как неизбежное воспаление, вызванное физиологическими изменениями кожного сала в подростковом возрасте», — говорит первый автор Андреа Сегеди (Andrea Szegedi). Университет Дебрецена в Венгрии.

    Среди различных воспалительных заболеваний кожи вульгарные угри уникальны из-за специфической локализации на участках кожи, богатых себумпродуцирующими сальными железами, встречаемости в узком возрастном диапазоне, связанном с половым созреванием, высокой распространенности у подростков и частого разрешения. Например, спонтанная ремиссия вульгарных угрей наблюдается у 50% больных, в отличие от других воспалительных заболеваний кожи, таких как псориаз и розацеа, которые имеют хроническое интермиттирующее течение.

    В короткой статье на Форуме Szegedi и ее коллеги предлагают новую концепцию, которая может объяснить, почему акне характеризуется сильной региональной и возрастной специфичностью, распространенностью и разрешением. Основываясь на иммунологических и дерматологических данных, они предполагают, что внезапные изменения состава микробиоты в коже, богатой сальными железами, в подростковом возрасте, сопровождающиеся повышенной выработкой кожного сала, могут привести к воспалительной реакции, которая заменяет предыдущую гомеостатическую микробиоту хозяина. перекрестные помехи, что приводит к проявлению акне.

    «Наша гипотеза о том, что акне — это естественно развивающееся преходящее состояние воспаления, а не патологическое заболевание кожи, бросает вызов общепринятому мнению», — говорит Сегеди. «Эта гипотеза включает в себя последние научные данные и может объяснить особые клинические характеристики акне».

    Авторы приводят данные на мышах, показывающие, что даже кратковременная встреча с новыми комменсальными микробами на коже может инициировать сильное накопление лейкоцитов Т-лимфоцитов, продуцирующих провоспалительные цитокины, включая интерлейкин 17 и гамма-интерферон.Они также освещают данные матричной РНК, показывающие, что очаги акне содержат больше провоспалительных цитокинов, характерных для взаимодействия хозяина и микробиоты, чем здоровая кожа.

    Кроме того, бактерии, вызывающие акне, могут вызывать как гомеостатические, так и воспалительные состояния. Например, штаммы Cutibacterium acnes, связанные с акне, способны активировать Т-клетки, которые продуцируют интерлейкин 17 и гамма-интерферон, в то время как другие штаммы C. acnes, связанные со здоровой кожей, способствуют защитным иммунным реакциям.

    Авторы утверждают, что высокая выработка кожного сала у подростков, по-видимому, необходима для того, чтобы комменсальное сообщество C. acnes инициировало воспаление. Например, макрофаги человека, обработанные различными компонентами кожного сала, секретируют значительно повышенные концентрации провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1α. и фактор некроза опухоли альфа в присутствии C. acnes.

    В соответствии с их гипотезой данные полногеномной ассоциации у подростков с тяжелой формой акне предполагают, что полиморфизмы в воспалительных генах и генах, играющих роль в инициации толерантности, связаны с проявлением заболевания. Однако одним из ограничений их структуры является то, что они применимы только к акне в подростковом возрасте, а не в детстве или во взрослом возрасте.

    По мнению авторов, будущие исследования должны быть сосредоточены на определении того, как спонтанно разрешаются прыщи, например, за счет снижения выработки кожного сала, изменения состава штаммов C. acnes, регуляции иммунной системы кожи или улучшения целостности кожного барьера. «Мы убеждены, что это исследование будет очень полезным для разработки новых и инновационных методов лечения акне», — говорит Сегеди.«Более того, механизмы, которые инициируют, усиливают, устраняют или сохраняют акне, могут иметь общие пути с заболеваниями, которые развиваются в других системах органов, и знания, полученные в более широком масштабе на этом фронте, могут помочь лучше понять различные патологические состояния. »

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Cell Press . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Кожные поражения носа | Медицина головы и лица

  • 1.

    Андретто Амодео C: Центральная роль носа в лице и психике: обзор носа и психики. Эстетик Пласт Хирург. 2007, 31: 406-410. 10.1007/s00266-006-0241-2.

    ПабМед Google Scholar

  • 2.

    Биллер Дж. А., Ким Д. В.: Современная оценка эстетических предпочтений лица. Arch Facial Plast Surg. 2009, 11: 91-97. 10.1001/archfacial.2008.543.

    ПабМед Google Scholar

  • 3.

    Челлерино А: Психобиология лицевой привлекательности. Дж Эндокринол Инвест. 2003, 26: 45-48.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 4.

    Кук Д.Л.: Реконструкция носа. Лоскуты и трансплантаты в дерматологической хирургии. 2008, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевир, 191-215.

    Google Scholar

  • 5.

    Conte CC, Razack MS, Sako K: Рак кожи носа: варианты реконструкции.Дж. Хирург Онкол. 1988, 39: 1-7. 10.1002/jso.29303.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 6.

    Sjerobabski Masnec I, Poduje S: Фотостарение. Колл Антропол. 2008, 32: 177-180.

    ПабМед Google Scholar

  • 7.

    Хейдари З., Махмудзаде-Сагеб Х., Хаммар Т., Хаммар М.: Антропометрические измерения внешнего носа у 18-25-летних систанских и белуджских женщин-аборигенов на юго-востоке Ирана.Фолиа Морфол (Варш). 2009, 68: 88-92.

    КАС Google Scholar

  • 8.

    Burget GC, Menick FJ: Ремонт мелких дефектов поверхности. Эстетическая реконструкция носа. Под редакцией: Burget GC, Menick FJ. 1994, Сент-Луис, Миссури: Мосби, 117-156.

    Google Scholar

  • 9.

    Burget GC, Menick FJ: Эстетика, визуальное восприятие и хирургическая оценка. Эстетическая реконструкция носа.Под редакцией: Burget GC, Menick FJ. 1994, Сент-Луис, Миссури: Мосби, 1–55.

    Google Scholar

  • 10.

    Fattahi TT: Обзор эстетических единиц лица. J Oral Maxillofac Surg. 2003, 61: 1207-1211. 10.1016/S0278-2391(03)00684-0.

    ПабМед Google Scholar

  • 11.

    Chang EW, Nguyen CT: Анатомия носа. [http://emedicine.medscape.com/article/835134-overview]

  • 12.

    Ingham E, Eady A, Goodwin CE, Cove JH, Cunliffe WJ: Провоспалительные уровни интерлейкина-1 альфа-подобной биологической активности присутствуют в большинстве открытых комедонов при вульгарных угрях. Джей Инвест Дерматол. 1992, 98: 895-901. 10.1111/1523-1747.ep12460324.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 13.

    Гай Р., Грин М.Р., Кили Т.: Моделирование акне in vitro . Джей Инвест Дерматол. 1996, 106: 176-182. 10.1111/1523-1747.ep12329907.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 14.

    Stewart ME, Greenwood R, Cunliffe WJ, Strauss JS, Downing DT: Влияние лечения ацетатом ципротерона-этинилэстрадиолом на долю линолевой и себациновой кислот в различных классах липидов поверхности кожи. Арка Дерматол Рез. 1986, 278: 481-485. 10.1007/BF00455168.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 15.

    Choudhry R, ​​Hodgins MB, Van der Kwast TH, Brinkmann AO, Boersma WJ: Локализация рецепторов андрогенов в коже человека с помощью иммуноцитохимии.J Эндокринол. 1992, 133: 467-74. 10.1677/Джо.0.1330467.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 16.

    Bluefarb SM: Комедоны после рентгенотерапии. Arch Dermatol Syph. 1947, 56: 537-539.

    Google Scholar

  • 17.

    Труннелл Т.Н., Бэр Р.Л., Михаэлидес П. Акнеоподобные изменения в зонах облучения кобальтом. Арка Дерматол. 1972, 106: 73-75. 10.1001/архдерм.106.1.73.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 18.

    Walter JF: Комедоны, вызванные радиацией кобальта. Арка Дерматол. 1980, 116: 1073-1074. 10.1001/архдерм.116.9.1073.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 19.

    Friedman SJ, Su WPD: синдром Фавра-Ракушо, связанный с лучевой терапией. Кутис. 1983, 31: 306-310.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 20.

    Hepburn NC, Crellin RP, Beveridge GW, Rodger A, Tidman MJ: Локализованные угри как осложнение мегавольтной лучевой терапии. J Дерматол Трет. 1992, 3: 137-138. 10.3109/0954663920

    08.

    Google Scholar

  • 21.

    Martin WM, Bardsley AF: Реакция кожи на угревую сыпь на лучевую терапию. Бр Дж Радиол. 2002, 75: 478-81.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 22.

    Gollnick HP, Krautheim A: Местное лечение акне: текущий статус и будущие аспекты.Дерматология. 2003, 206: 29-36. 10.1159/000067820.

    ПабМед Google Scholar

  • 23.

    Nemeth AJ, Penneys NS, Bernstein HB: Фиброзная папула: опухоль из фиброгистиоцитарных клеток, содержащих фактор XIIIa. J Am Acad Дерматол. 1988, 19: 1102-6. 10.1016/S0190-9622(88)70279-0.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 24.

    Парк Х.С., Чо С., Ким К.Х., Вон Ч.: Фиброзная папула на лице, светлоклеточный тип: клинический случай.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007, 21 (9): 1267-8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 25.

    Lee AN, Stein SL, Cohen LM: Светлоклеточная фиброзная папула с экспрессией NKI/C3: клинические и гистологические особенности в шести случаях. Am J Дерматопатол. 2005, 27: 296-300. 10.1097/01.дад.0000171608.01552.77.

    ПабМед Google Scholar

  • 26.

    Bansal C, Stewart D, Li A, Cockerell CJ: Гистологические варианты фиброзной папулы.Джей Кутан Патол. 2005, 32: 424-428. 10.1111/j.0303-6987.2005.00362.х.

    ПабМед Google Scholar

  • 27.

    Kucher C, McNiff JM: Эпителиоидная фиброзная папула — новый вариант. Джей Кутан Патол. 2007, 34: 571-575. 10.1111/j.1600-0560.2006.00667.х.

    ПабМед Google Scholar

  • 28.

    Ghosh SK, Bandyopadhyay D, Chatterjee G, Ghosh A, Sarkar S, Sarkar S: Изменения слизистых оболочек при туберозном склерозе: клинический профиль 27 индийских пациентов.Индийский Дж. Дерматол. 2009, 54: 255-257. 10.4103/0019-5154.55636.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 29.

    Swaroop MR, Nischal KC, Rajesh Gowda CM, Umashankar NU, Basavaraj HB, Sathyanarayana BD: Радиочастотная абляция сальной аденомы. Джей Кутан Эстет Хирург. 2008, 1: 89-91. 10.4103/0974-2077.44166.

    Центральный пабмед Google Scholar

  • 30.

    Сагар С.М., Израиль, Массачусетс: Первичные и метастатические опухоли нервной системы.Принципы внутренней медицины Харрисона. Под редакцией: Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Джеймсон Д.Л., Лонго Д.Л. 2005, Нью-Йорк, McGraw-Hill, 2452-61. 16

    Google Scholar

  • 31.

    Беллак Г.С., Шапшай С.М. Лечение лицевых ангиофибром при туберозном склерозе углекислотным лазером. Отоларингол Head Neck Surg. 1986, 94: 37-40.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 32.

    Anandasabapathy N, Soldano AC: Множественные апокринные гидроцистомы. Интернет-журнал дерматологии. 14: 12-

  • 33.

    Schöpf E, Schulz HJ, Passarge E: Синдром кистозных век, ладонно-подошвенный кератоз, гиподонтия и гипотрихоз как возможный аутосомно-рецессивный признак. Врожденные дефекты Orig Artic Ser. 1971, 7: 219-221.

    ПабМед Google Scholar

  • 34.

    Dailey RA, Saulny SM, Tower RN: Лечение множественных апокринных гидроцистом трихлоруксусной кислотой.Ophthal Plast Reconstr Surg. 2005, 21: 148-150. 10.1097/01.ИОП.0000155509.54813.93.

    ПабМед Google Scholar

  • 35.

    Echague AV, Astner S, Chen AA, Anderson RR: Множественная апокринная гидроцистома лица, обработанная диодным лазером с длиной волны 1450 нм. Арка Дерматол. 2005, 141: 1365-1367. 10.1001/архдерм.141.11.1365.

    ПабМед Google Scholar

  • 36.

    del Pozo J, García-Silva J, Peña-Penabad C, Fonseca E: Множественные апокринные гидроцистомы: лечение лазерной вапоризацией на углекислом газе. J Дерматол Трет. 2001, 12: 97-10.1080/095466301317085381.

    КАС Google Scholar

  • 37.

    Гупта С., Ханда У., Ханда С., Мохан Х. Эффективность электрохирургии и эксцизии при лечении пациентов с множественными апокринными гидроцистомами. Дерматол Хирург. 2001, 27: 382-384. 10.1046/j.1524-4725.2001.00210.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 38.

    Henderer JD, Tanenbaum M: Иссечение множественных апокринных гидроцистом век через блефаропластику нижнего века единым блоком.Офтальмологические хирургические лазеры. 2000, 31: 157-161.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 39.

    Walther T, Hohenleutner U, Landthaler M: Гиперплазия сальных желез как побочный эффект циклоспорина A. Лечение CO2-лазером. Dtsch Med Wochensch. 1998, 123: 798-800. 10.1055/с-2007-1024071.

    КАС Google Scholar

  • 40.

    Hogan DJ, Jones RW, Mason SH: Гиперплазия сальных желез, лечение и лекарства.[http://emedicine.medscape.com/article/1059368-treatment]

  • 41.

    Алексиадес-Арменакас М.: Лазерная фотодинамическая терапия. Клин Дерматол. 2006, 24: 16-25. 10.1016/j.клиндерматол.2005.10.027.

    ПабМед Google Scholar

  • 42.

    Horio T, Horio O, Miyauchi-Hashimoto H, Ohnuki M, Isei T: Фотодинамическая терапия гиперплазии сальных желез с помощью местного применения 5-аминолаевулиновой кислоты и диапроектора. Бр Дж Дерматол.2003, 148: 1274-1276. 10.1046/j.1365-2133.2003.05360.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 43.

    Bader RS, Scarborough DA: Хирургическая жемчужина: внутриочаговая электродесикация сальной гиперплазии. J Am Acad Дерматол. 2000, 42: 127-128. 10.1016/С0190-9622(00)

    -3.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 44.

    Розиан Р., Гослен Дж. Б., Броделл Р. Т.: Лечение доброкачественной гиперплазии сальных желез местным применением бихлоруксусной кислоты.J Дерматол Хирург Онкол. 1991, 17: 876-879.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 45.

    Агасси Д., Гонсалес Э., Андерсон Р.Р., Раджадхьякша М., Гонсалес С.: Объяснение лечения гиперплазии сальных желез импульсным лазером на красителе in vivo с помощью конфокальной сканирующей лазерной микроскопии в реальном времени. J Am Acad Дерматол. 2000, 43: 49-53. 10.1067/мждд.2000.105566.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 46.

    Grimalt R, Ferrando J, Mascaro JM: Преждевременная семейная гиперплазия сальных желез: успешный ответ на пероральное введение изотретиноина у трех пациентов. J Am Acad Дерматол. 1997, 37: 996-998. 10.1016/S0190-9622(97)70082-3.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 47.

    Hammes S, Raulin C, Karsai S, Bernt R, Ockenfels HM: Лечение папилломатозных интрадермальных невусов: лазеры – да или нет? Перспективное исследование. Hautarzt. 2008, 59: 101-107. 10.1007/s00105-007-1464-0.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 48.

    Morgan MB, Raley BA, Vannarath RL, Lightfoot SL, Everett MA: Папилломатозные меланоцитарные невусы: явление, связанное с эстрогеном. Джей Кутан Патол. 1995, 22: 446-449. 10.1111/j.1600-0560.1995.tb00761.x.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 49.

    Килти С., Браунриг П.: Хирургическое лечение ринофимы. J Otolaryngol Head Neck Surg.2008, 37: 269-272.

    ПабМед Google Scholar

  • 50.

    Sadick H, Goepel B, Bersch C, Goessler U, Hoermann K, Riedel F: Ринофима: диагностика и варианты лечения обезображивающей опухоли носа. Энн Пласт Сург. 2008, 61: 114-120. 10. 1097/SAP.0b013e31815f12d2.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 51.

    Алои Ф., Томасини С., Соро Э., Пиппион М.: Клинико-патологический спектр ринофимы.J Am Acad Дерматол. 2000, 42: 468-472. 10.1016/С0190-9622(00)

  • -2.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 52.

    Curnier A, Choudhary S: Rhinophyma: рассеивание мифов. Plast Reconstr Surg. 2004, 114: 351-354. 10.1097/01.ПРС.0000131875.67987.69.

    ПабМед Google Scholar

  • 53.

    Hoffmann M, Braun-Falco M: Ринофимаподобная сальная карцинома. J Eur Acad Dermatol Venereol.2009, 23: 1216-1218. 10.1111/j.1468-3083.2009.03127.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 54.

    Агила Л.И., Санчес Х.Л.: Ангиосаркома лица, напоминающая ринофиму. J Am Acad Дерматол. 2003, 49: 530-531. 10.1067/S0190-9622(03)00742-4.

    ПабМед Google Scholar

  • 55.

    Lutz ME, Otley CC: Rhinophyma и сосуществующие скрытые виды рака кожи. Дерматол Хирург.2001, 27: 201-202. 10.1046/j.1524-4725.2001.00251.x.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 56.

    Leyngold M, Leyngold I, Letourneau PR, Zamboni WA, Shah H: Базально-клеточная карцинома и ринофима. Энн Пласт Сург. 2008, 61: 410-412. 10.1097/SAP.0b013e31816cad18.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 57.

    Кемпиак С.Дж., Ли П.В., Пелле М.Т.: Ринофима лечится с помощью криохирургии.Дерматол Хирург. 2009, 35: 543-545. 10.1111/j.1524-4725.2009.01080.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 58.

    Юнг Х.: Ринофима: пластическая хирургия, реабилитация и долгосрочные результаты. Пластмасса для лица Surg. 1998, 14: 255-278. 10.1055/s-2008-1064457.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 59.

    Bastiaens M, Hoefnagel J, Westendorp R, Vermeer BJ, Bouwes Bavinck JN: Солнечные лентиго тесно связаны с воздействием солнца, в отличие от эфелид.Пигментная клетка Res. 2004, 17: 225-229. 10.1111/j.1600-0749.2004.00131.х.

    ПабМед Google Scholar

  • 60.

    Cockerell CJ, Johnson TM, Swanson NA: Меланоцитарные невусы. J Cutan Med Surg. 1996, 2: 1561-1563.

    Google Scholar

  • 61.

    Кавада А., Сираиси Х., Асаи М., Камеяма Х., Санген Ю., Арагане Ю., Тэдзука Т.: Клиническое улучшение солнечных лентиго и эфелидов с помощью интенсивного импульсного источника света.Дерматол Хирург. 2002, 28: 504-508. 10.1046/j.1524-4725.2002.01175.х.

    ПабМед Google Scholar

  • 62.

    Wang CC, Sue YM, Yang CH, Chen CK: Сравнение александритового лазера с модуляцией добротности и интенсивного импульсного света для лечения веснушек и лентиго у азиатских людей: рандомизированный, слепой врач, разделенный предстать перед сравнительным судом. J Am Acad Дерматол. 2006, 54 (5): 804-10. 10.1016/j.jaad.2006.01.012.

    ПабМед Google Scholar

  • 63.

    Флетчер CDM, Унни К.К., Мертенс Ф. Патология и генетика опухолей мягких тканей и костей. 2002, IARC Press, Лион, Франция, 156–176.

    Google Scholar

  • 64.

    Бейли Байрон: хирургия головы и шеи – отоларингология. 2001, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 1117–1124. 3

    Google Scholar

  • 65.

    Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB: Врожденные сосудистые поражения: клиническое применение новой классификации.J Pediatr Surg. 1983, 18: 894-900. 10.1016/S0022-3468(83)80043-8.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 66.

    Waner M, North PE, Scherer KA, Frieden IJ, Waner A, Mihm MC: неслучайное распределение лицевых гемангиом. Арка Дерматол. 2003, 139: 869-875. 10.1001/архдерм.139.7.869.

    ПабМед Google Scholar

  • 67.

    Garzon MC, Huang JT, Enjolras O, Frieden IJ: Сосудистые пороки развития: Часть I.J Am Acad Дерматол. 2007, 56: 353-370. 10.1016/j.jaad.2006.05.069.

    ПабМед Google Scholar

  • 68.

    Garzon MC, Huang JT, Enjolras O, Frieden IJ: Сосудистые пороки развития. Часть II: ассоциированные синдромы. J Am Acad Дерматол. 2007, 56: 541-564. 10.1016/j.jaad.2006.05.066.

    ПабМед Google Scholar

  • 69.

    Ванер М., Кастенбаум Дж., Шерер К.: Гемангиомы носа.Arch Facial Plast Surg. 2008, 10: 329-334. 10.1001/archfaci.10.5.329.

    ПабМед Google Scholar

  • 70.

    Frank J: Генодерматозы, Глава 11.5 Сосудистые и лимфатические сосуды. 3. Семинар по обновлению дерматологии, 13-14. 2009, 12-13. Ноябрь, Висбаден Германия

    Google Scholar

  • 71.

    Cho S, Lee SY, Choi JH, Sung KJ, Moon KC, Koh JK: Лечение ангиомы «Сирано» импульсным лазером на красителе.Дерматол Хирург. 2001, 27: 670-672. 10.1046/j.1524-4725.2001.01009.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 72.

    Musumeci ML, Schlecht K, Perrotta R, Schwartz RA, Micali G: Лечение кожных гемангиом у детей. Кутис. 2008, 81: 315-322.

    ПабМед Google Scholar

  • 73.

    Stier MF, Glick SA, Hirsch R: Лазерное лечение детских сосудистых поражений: винные пятна и гемангиомы.J Am Acad Дерматол. 2008, 58: 261-285. 10.1016/j.jaad.2007.10.492.

    ПабМед Google Scholar

  • 74.

    Барри Р.Б., Хьюз Б.Р., Кук Л.Дж.: Инволюция детских гемангиом после 5% крема имиквимода. Клин Эксп Дерматол. 2008, 33: 446-449. 10.1111/j.1365-2230.2007.02676.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 75.

    Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A: Пропранолол при тяжелых гемангиомах у младенцев.N Engl J Med. 2008, 358: 2649-2651. 10.1056/NEJMc0708819.

    ПабМед Google Scholar

  • 76.

    Sans V, Dumas de la Roque E, Berge J, Grenier N, Boralevi F, Mazereeuw-Hautier J, Lipsker D, Dupuis E, Ezzedine K, Vergnes P, Taïeb A, Léauté-Labrèze C: пропранолол для тяжелых инфантильных гемангиом: отчет о последующем наблюдении. Педиатрия. 2009,

    Google Scholar

  • 77.

    Löffler H, Kosel C, Cremer H, Kachel W: Терапия пропанололом для лечения проблемных гемангиом.Дебютирует новая стандартная терапия. Hautarzt. 2009, 60: 1013-1016. 10.1007/s00105-009-1856-4.

    ПабМед Google Scholar

  • 78.

    Бейли Байрон: хирургия головы и шеи – отоларингология. 2001, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2438-3

    Google Scholar

  • 79.

    Stinco G, Governatori G, Mattighello P, Patrone P: Множественные кожные новообразования у пациента с синдромом Ротмунда-Томсона: клинический случай и опубликованный обзор работы.J Дерматол. 2008, 35: 154-161. 10.1111/j.1346-8138.2008.00436.x.

    ПабМед Google Scholar

  • 80.

    Мосс C: «Новый» синдром с телеангиэктазиями, карликовостью и спондилоэпифизарной дисплазией может быть синдромом Ротмунда-Томсона. Педиатр Дерматол. 1990, 7: 82-84. 10.1111/j.1525-1470.1990.tb01084.x.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 81.

    Канеко Х., Кондо Н.: Клинические признаки синдрома Блума и функция причинного гена, геликазы BLM.Эксперт Rev Mol Diagn. 2004, 4: 393-401. 10.1586/14737159.4.3.393.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 82.

    Кантани А., Бамонте Г., Беллиони П., Туччи Бамонте М., Чекколи Д., Таккони М.Л.: Редкие синдромы. I. Синдром Коккейна: обзор 129 случаев, описанных в литературе. Riv Eur Sci Med Farmacol. 1987, 9: 9-17.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 83.

    Nance MA, Berry SA: Синдром Коккейна: обзор 140 случаев. Am J Med Genet. 1992, 42: 68-84. 10.1002/ajmg.1320420115.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 84.

    Bergler W, Götte K: Наследственные геморрагические телеангиэктазии: задача для клинициста. Eur Arch Оториноларингол. 1999, 256: 10-15. 10.1007/s004050050114.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 85.

    Спейси С.Д., Гатти Р.А., Бебб Г.: Молекулярная основа и клиническое лечение атаксии-телеангиэктазии. Может J Neurol Sci. 2000, 27: 184-191.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 86.

    Werner A, Bäumler W, Zietz S, Kühnel T, Hohenleutner U, Landthaler M: Лечение наследственной геморрагической телеангиэктазии с помощью импульсного неодимового лазера на иттрий-алюминиевом гранате (Nd:YAG) (1064 нм). Лазеры Med Sci. 2008, 23: 385-391. 10.1007/с10103-007-0512-4.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 87.

    Махони Э.Дж., Шапшай С.М.: Новая классификация паттернов носовой сосудистой сети при наследственных геморрагических телеангиэктазиях. Ам Джей Ринол. 2006, 20: 87-90.

    ПабМед Google Scholar

  • 88.

    Хеллвиг С., Петцольдт Д., Раулин С. Импульсный лазер на красителе – возможности и ограничения. Hautarzt. 1997, 48: 536-40. 10.1007/s001050050624.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 89.

    Harrison DF: Использование эстрогена в лечении семейной геморрагической телеангиэктазии. Ларингоскоп. 1982, 92: 314-320. 10.1288/00005537-198203000-00017.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 90.

    Шах Р.К., Дингра Дж.К., Шапшай С.М.: Наследственные геморрагические телеангиэктазии: обзор 76 случаев. Ларингоскоп. 2002, 112: 767-773.10.1097/00005537-200205000-00001.

    ПабМед Google Scholar

  • 91.

    Del Rosso JQ: Новые сведения о патогенезе розацеа и корреляции с лекарственными терапевтическими агентами. Кутис. 2006, 78: 97-100.

    ПабМед Google Scholar

  • 92.

    Ребора А: розацеа. Джей Инвест Дерматол. 1987, 88: 56-60. 10.1111/1523-1747.ep12468949.

    Google Scholar

  • 93.

    Берг М., Лиден С.: Эпидемиологическое исследование розацеа. Акта Дерм Венерол. 1989, 69: 419-423.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 94.

    Elsaie ML, Choudhary S: Новые сведения о патофизиологии и лечении розовых угрей. последипломная мед. 2009, 121: 178-186. 10.3810/pgm.2009.09.2066.

    ПабМед Google Scholar

  • 95.

    Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А., Мураками М., Такааки О., Кода А., Доршнер Р.А., Боннар С., Дескарг П., Ховнанян А., Морхенн В.Б., Галло Р.Л.: Повышенная активность сериновых протеаз и кателицидин способствует воспаление кожи при розацеа.Нат Мед. 2007, 13: 975-80. 10,1038/нм1616.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 96.

    Ребора А: Лечение розацеа. Am J Clin Дерматол. 2002, 3: 489-496. 10.2165/00128071-200203070-00005.

    ПабМед Google Scholar

  • 97.

    Korting HC, Schöllmann C: Современные местные и системные подходы к лечению розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009, 23: 876-882.10.1111/j.1468-3083.2009.03167.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 98.

    Neuhaus IM, Zane LT, Tope WD: Сравнительная эффективность непурпурогенного импульсного лазера на красителе и интенсивного импульсного света при эритематотелеангиэктатической розацеа. Дерматол Хирург. 2009, 35: 920-928. 10.1111/j.1524-4725.2009.01156.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 99.

    Stone DU, Chodosh J: Глазная розацеа: обновленная информация о патогенезе и терапии.Курр Опин Офтальмол. 2004, 15: 499-502. 10.1097/01.icu.0000143683.14738.76.

    ПабМед Google Scholar

  • 100.

    Eiseman AS: Глазные проявления атопического дерматита и розацеа. Curr Allergy Asthma Rep. 2006, 6: 292-298. 10.1007/с11882-006-0062-з.

    ПабМед Google Scholar

  • 101.

    Wigley JEM: Саркоид Бека? Эозинофильная гранулема. Бр Дж Дерматол.1945, 57: 68-69. 10.1111/j.1365-2133.1945.tb11202.x.

    Google Scholar

  • 102.

    Rieker J, Hengge U, Ruzicka T, Bruch-Gerharz D: Многоочаговая эозинофильная гранулема лица: успешное лечение местным такролимусом. Hautarzt. 2006, 57: 324-326. 10.1007/s00105-006-1112-0.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 103.

    Ченсью С.В., Уормингтон К., Рут Дж., Линкольн П., Куо М.С., Кункель С.Л.: Цитокиновые ответы во время микобактериального и шистосомального антиген-индуцированного образования гранулемы легких.Продукция цитокинов Th2 и Th3 и относительный вклад фактора некроза опухоли. Ам Джей Путь. 1994, 145: 1105-1113.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 104.

    Бенье E: ознобленная волчанка лица; Synovites fongueuses (scrofulo-tuberculeuses) symétriques des extrémités superieures. Анналы дерматологии и сифилографии. 1889, 10: 333-336.

    Google Scholar

  • 105.

    Badgwell C, Rosen T: Терапия кожного саркоидоза обновлена. J Am Acad Дерматол. 2007, 56: 69-83. 10.1016/j.jaad.2006.06.019.

    ПабМед Google Scholar

  • 106.

    Киркхэм Н.: Опухоли и кисты эпидермиса. Левер, Гистопатология кожи. 2009, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, США, 791–849. 10

    Google Scholar

  • 107.

    Montgomery H, Dörffel J: Старческая бородавка и старческая кератома.Arch Dermatol Syph. 1932, 166: 286-10.1007/BF02069898.

    Google Scholar

  • 108.

    Ладья А, Уимстер I: Кератоакантома — ретроспектива на тридцать лет. Бр Дж Дерматол. 1979, 100: 41-47. 10.1111/j.1365-2133.1979.tb03568.x.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 109.

    Белисарио JC: Краткий обзор кератоакантом и описание кератоакантомы centrifugum marginatum, другой разновидности кератоакантомы.Ауст Дж. Дерматол. 1965, 8: 65-72. 10.1111/j.1440-0960.1965.tb01715.x.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 110.

    Попкин Г.Л., Броди С. Дж., Хайман А.Б., Андраде Р., Копф А.В.: Техника биопсии, рекомендованная для кератоакантомы. Арка Дерматол. 1966, 94: 191-193. 10.1001/архдерм.94.2.191.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 111.

    Sullivan JJ, Colditz GA: Кератоакантома в субтропическом климате.Австралас Дж. Дерматол. 1979, 20: 34-40. 10.1111/j.1440-0960.1979.tb00122.x.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 112.

    Мьюир Э.Г., Белл А.Дж., Барлоу К.А.: Множественные первичные карциномы толстой кишки, двенадцатиперстной кишки и гортани, связанные с керато-акантомами лица. Бр Дж Сур. 1967, 54: 191-195. 10.1002/bjs.1800540309.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 113.

    Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P: Оценка мирового бремени рака: Globocan 2000. Int J Cancer. 2001, 94: 153-156. 10.1002/ijc.1440.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 114.

    Garbe C, Leiter U: Эпидемиология меланомы и тенденции. Клин Дерматол. 2009, 27: 3-9. 10.1016/ж.клиндерматол.2008.09.001.

    ПабМед Google Scholar

  • 115.

    Ян В., Бреунингер Х., Гарбе С., Маассен М., Мерле М.: Меланома носа: прогностические факторы, трехмерная гистология и хирургические стратегии.Ларингоскоп. 2006, 116: 1204-1211. 10.1097/01.млг.0000224344.19828.бэ.

    ПабМед Google Scholar

  • 116.

    Fisher SR: Злокачественная меланома кожи головы и шеи. Ларингоскоп. 1989, 99: 822-836. 10.1288/00005537-198

    0-00010.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 117.

    Гарбе К., Хаушильд А., Фолькенандт М., Шадендорф Д., Штольц В., Райнхольд Ю., Кортманн Р.Д., Кеттельхак К., Фрерих Б., Кейлхольц Ю., Даммер Р., Себастьян Г., Тилген В., Шулер Г., Макензен А. , Kaufmann R: Leitlinie malignes Melanom Vers 15. [http://www.ado-homepage.de/projekte/1/upload/leitlinie_melanom_ado_2005.pdf]

  • 118.

    Американское онкологическое общество (ACS): Лечение меланомы по стадиям. [http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=39]

  • 119.

    Sladden MJ, Balch C, Barzilai DA, Berg D, Freiman A, Handiside T, Hollis S, Ленс М.Б., Томпсон Дж.Ф.: Края хирургического иссечения первичной меланомы кожи. Cochrane Database Syst Rev. 2009, 4: CD004835-

    PubMed Google Scholar

  • 120.

    Gambichler T, Moussa G, Bahrenberg K, Vogt M, Ermert H, Weyhe D, Altmeyer P, Hoffmann K: Предоперационная ультразвуковая оценка тонких меланоцитарных поражений кожи с использованием ультразвукового преобразователя 100 МГц: сравнительное исследование. Дерматол Хирург. 2007, 33: 818-824. 10.1111/j.1524-4725.2007.33175.х.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 121.

    Вилана Р., Пуч С., Санчес М. , Скварсия М., Лопес А., Кастель Т., Малвехи Дж. Предоперационная оценка толщины меланомы кожи с использованием 10-МГц УЗИ.AJR Am J Рентгенол. 2009, 193: 639-43. 10.2214/AJR.08.1387.

    ПабМед Google Scholar

  • 122.

    Temple CL, Arlette JP: Микрографическая хирургия Мооса в лечении злокачественного лентиго и меланомы. Дж. Хирург Онкол. 2006, 94: 287-92. 10.1002/jso.20305.

    ПабМед Google Scholar

  • 123.

    Mohs FE, Snow SN, Larson PO: Микрографическая хирургия фиксированной ткани Мооса при меланоме носа.J Дерматол Хирург Онкол. 1990, 16: 1111-1120.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 124.

    Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG): Mikroskopisch kontrollierte Chirurgie (MKC). [http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/013-064.htm]

  • 125.

    Maloney ME: Определение рака на хирургическом краю. Хирургическая дерматопатология. 1999, Кембридж, Массачусетс: Издательство Блэквелл, 113-116.

    Google Scholar

  • 126.

    Veronesi U, Adamus J, Bandiera DC: Неэффективность немедленной диссекции узла при меланоме конечностей 1 стадии. N Eng J Med. 1977, 297: 627-630. 10.1056/NEJM197709222971202.

    КАС Google Scholar

  • 127.

    Cascinelli N, Morabito A, Santinami M: Немедленная или отсроченная диссекция регионарных узлов у пациентов с меланомой туловища: рандомизированное исследование. Программа ВОЗ по меланоме. Ланцет. 1998, 351: 793-796. 10.1016/С0140-6736(97)08260-3.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 128.

    Balch CM, Soong SJ, Bartolucci AA, Urist MM, Karakousis CP, Smith TJ, Temple WJ, Ross MI, Jewell WR, Mihm MC, Barnhill RL, Wanebo HJ: Эффективность плановой диссекции регионарных лимфатических узлов Меланомы толщиной от 1 до 4 мм у пациентов в возрасте 60 лет и моложе. Энн Сург. 1996, 224: 255-263. 10.1097/00000658-199609000-00002.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 129.

    Дауэр Э. Х., Льюис Дж. Э., Ролингер А. Л., Уивер А. Л., Олсен К. Д.: Синоназальная меланома: клинико-патологический обзор 61 случая. Отоларингол Head Neck Surg. 2008, 138: 347-52. 10.1016/j.otohns.2007.12.013.

    ПабМед Google Scholar

  • 130.

    Loree TR, Mullins AP, Spellman J, North JH, Hicks WL: Меланома слизистой оболочки головы и шеи: 32-летний обзор. Ухо, горло, нос, J. 1999, 78: 372-375.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 131.

    Пандей М., Абрахам Э.К., Мэтью А., Ахамед И.М.: Первичная злокачественная меланома верхних дыхательных путей. Int J Oral Maxillofac Surg. 1999, 28: 45-49. 10.1016/С0901-5027(99)80676-6.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 132.

    Mendenhall WM, Amdur RJ, Hinermann RW, Werning JW, Villaret B, Mendenhall , Price Nancy: Меланома слизистых оболочек головы и шеи. Am J Clin Oncol. 2005, 28: 626-630. 10.1097/01.coc.0000170805.14058.d3.

    ПабМед Google Scholar

  • 133.

    Sand M, Sand D, Brors D, Altmeyer P, Mann B, Bechara FG: Кожные поражения наружного уха. Голова Лицо Мед. 2008, 4: 2-10.1186/1746-160X-4-2.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 134.

    Wettstein R, Erba P, Farhadi J, Kalbermatten DF, Arnold A, Haug M, Pierer G: Неполное удаление базально-клеточного рака в субъединицах носа. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2008, 42: 92-95. 10.1080/02844310701694811.

    ПабМед Google Scholar

  • 135.

    Sand M, Bechara FG, Sand D, Moussa G, Stücker M, Altmeyer P, Hoffmann K, Rotterdam S: Полигландулярный аутоиммунный синдром, связанный с пигментированной базально-клеточной карциномой. J Дерматол. 2005, 32: 1044-1047.

    ПабМед Google Scholar

  • 136.

    Дживанкумар Б., Таппа Д.М.: Необычное проявление базально-клеточного рака на лице.Индийский Дж. Дерматол. 2005, 50: 161-163.

    Google Scholar

  • 137.

    Киркам Н.: Опухоли и кисты эпидермиса. Гистопатология кожи Левера. Под редакцией: старейшины Д., Эленистсаса Р., Яворски С., Джонсона Б. мл., 1997 г., Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен, 685–746. 8

    Google Scholar

  • 138.

    Rowe DE, Carroll RJ, Day CL: Долгосрочные показатели рецидивов ранее не леченной базально-клеточной карциномы: последствия для наблюдения за пациентами.J Дерматол Хирург Онкол. 1989, 15: 315-328.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 139.

    Санд М., Бурбур П., Санд Д., Альтмейер П., Манн Б., Бехара Ф.Г.: Двусторонний сдвигающий лоскут от щеки к носу: альтернатива парамедианному лобному лоскуту для реконструкции носа. Акта Чир Пласт. 2007, 49: 67-70.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 140.

    Rowe DE, Raymond JC, Day CL: Хирургия Мооса является методом выбора при рецидивирующей базально-клеточной карциноме.J Дерматол Хирург Онкол. 1989, 15: 424-431.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 141.

    Barzilai DA, Freiman A, Dellavalle RP, Weinstock MA, Mostow EN: Дерматоэпидемиология. J Am Acad Дерматол. 52: 559-573. 10.1016/j.jaad.2004.09.019.

  • 142.

    Wu JK, Siller G, Whitehead K: Лечение болезни Боуэна и базально-клеточного рака носа 5% кремом имихимод. Австралас Дж. Дерматол. 44: 123-125. 10.1046/Дж.1440-0960.2003.00658.х.

  • 143.

    Чайлдерс Б.Дж., Голдвин Р.М., Рамос Д., Чаффи Дж., Харрис Дж.Р.: Отдаленные результаты облучения при базально-клеточном раке кожи носа. Plast Reconstr Surg. 93: 1169-1173.

  • 144.

    Leibovitch I, Huilgol SC, Selva D, Richards S, Paver R: Лечение базально-клеточного рака с помощью операции Мооса в Австралии II. Результат через 5 лет наблюдения. J Am Acad Дерматол. 2005, 53: 452-457. 10.1016/j.jaad.2005.04.087.

    ПабМед Google Scholar

  • 145.

    Swanson NA: Хирургия Мооса. Техника, показания, приложения и будущее. Арка Дерматол. 1983, 119: 761-773. 10.1001/архдерм.119.9.761.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 146.

    Stucker FJ, Nathan CA, Lian TS: Злокачественные новообразования кожи. Хирургия головы и шеи — Отоларингология. Под редакцией: Байрон Дж. Бейли. 2001, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 1223–1235. 3

    Google Scholar

  • 147.

    Киркхэм Н.: Опухоли и кисты эпидермиса. Гистопатология кожи по Леверу. Под редакцией: Lever WF, Lever GS. 1997, Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен, 685-746. 8

    Google Scholar

  • 148.

    Bauk VOZ, Assunção AM, Domingues RF, Fernandes NC, Maya TC, Maceira JP: Язва Маржолина: отчет о двенадцати случаях. Бюстгальтеры Дерматол. 2006, 81: 355-358. 10.1590/S0365-05962006000400008.

    Google Scholar

  • 149.

    Гупта А.К., Карделла С.Дж., Хаберман Х.Ф.: Злокачественные новообразования кожи у пациентов с почечными трансплантатами. Арка Дерматол. 1986, 122: 1288-93. 10.1001/архдерм.122.11.1288.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 150.

    Lundt HZ: Как часто метастазирует плоскоклеточный рак кожи?. Арка Дерматол. 1965, 92: 635-637. 10.1001/архдерм.1965.01600180027004.

    Google Scholar

  • 151.

    Джозеф М.Г., Зулуэта В.П., Кеннеди П.Дж.: Плоскоклеточный рак кожи. Частота метастазов и их исход. ANZ J Surg. 1991, 62: 697-701. 10.1111/j.1445-2197.1992.tb07065.x.

    Google Scholar

  • 152.

    Czarnecki D, Staples M, Mar A, Giles G, Meehan C: Метастазы плоскоклеточного рака кожи в Южной Австралии. Дерматология. 1994, 189: 52-54. 10.1159/000246783.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 153.

    Møller R, Reymann F, Hou-Jensen K: Метастазы у дерматологических пациентов с плоскоклеточным раком. Арка Дерматол. 1979, 115: 703-705. 10.1001/архдерм.115.6.703.

    ПабМед Google Scholar

  • 154.

    Epstein E, Epstein NN, Bragg K, Linden G: Метастазы плоскоклеточного рака кожи. Арка Дерматол. 1968, 97: 245-251. 10.1001/архдерм.97.3.245.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 155.

    Veness MJ, Porceddu S, Palme CE, Morgan GJ: Плоскоклеточный рак кожи головы и шеи с метастазами в околоушные и шейные лимфатические узлы. Шея головы. 2007, 29: 621-631. 10.1002/хед.20576.

    ПабМед Google Scholar

  • 156.

    Frierson HF, Cooper PH: Прогностические факторы при плоскоклеточном раке нижней губы. Хум Патол. 1986, 17: 346-354. 10.1016/S0046-8177(86)80457-9.

    ПабМед Google Scholar

  • 157.

    Arons MS, Lynch JB, Lewis SR, Blocker TG: Карцинома рубцовой ткани. I. Клиническое исследование со специальной ссылкой на карциному ожогового рубца. Энн Сург. 1965, 161: 170-188. 10.1097/00000658-196502000-00003.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 158.

    Martin H, Strong E, Spiro RH: Радиационно-индуцированный рак кожи головы и шеи. Рак. 1970, 25: 61-71. 10.1002/1097-0142(197001)25:1<61::AID-CNCR2820250110>3.0.СО;2-В.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 159.

    Седлин Э.Д., Флеминг Дж.Л. Эпидермальная карцинома, возникающая в очагах хронического остеомиелита. J Bone Joint Surg. 1963, 45: 827-837.

    Google Scholar

  • 160.

    Gross MD, Monroe M: Рак кожи: плоскоклеточный рак. [http://emedicine.medscape.com/article/870430-overview]

  • 161.

    Jalili A, Pinc A, Pieczkowski F, Karlhofer FM, Stingl G, Wagner SN: Комбинация блокатора EGFR и ЦОГ- Ингибитор 2 для лечения распространенного плоскоклеточного рака кожи.J Dtsch Dermatol Ges. 2008, 6: 1066-1069. 10.1111/j.1610-0387.2008.06861.х.

    ПабМед Google Scholar

  • 162.

    Симидзу Т., Изуми Х., Ога А., Фурумото Х., Мураками Т., Офудзи Р., Муто М., Сасаки К.: Сверхэкспрессия рецептора эпидермального фактора роста и генетические аберрации при метастатическом плоскоклеточном раке кожи. Дерматология. 2001, 202: 203-206. 10.1159/000051637.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 163.

    Капоши М.: множественная идиопатическая пигментная саркома Верхнего. Arch Dermatol Syph. 1872, 4: 265-273. 10.1007/BF01830024.

    Google Scholar

  • 164.

    Masih RB, Jesudass SW, Verghese A: Саркома Капоши кончика носа как сигнальный признак саркомы Капоши легкого. Грудь. 1996, 110: 576-10.1378/сост.110.2.576.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 165.

    Калотеракис А., Папастериадес С., Филиоту А., Экономиду Дж., Хаджияннис С., Стратигос Дж.: HLA при семейной и несемейной средиземноморской саркоме Капоши в Греции. Тканевые антигены. 1995, 45: 117-119. 10.1111/j.1399-0039.1995.tb02427.x.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 166.

    Calabrò ML, Sheldon J, Favero A, Simpson GR, Fiore JR, Gomes E, Angarano G, Chieco-Bianchi L, Schulz TF: серопревалентность герпесвируса, ассоциированного с саркомой Капоши/человеческого герпесвируса 8, в нескольких регионах Италия.Джей Хам Вирол. 1998, 1: 207-213.

    ПабМед Google Scholar

  • 167.

    Penn I: Рак у реципиента с ослабленным иммунитетом. Пересадка Proc. 1991, 23: 1771-1772.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 168.

    Penn I: Опухоли после трансплантации почек и сердца. Hematol Oncol Clin North Am. 1993, 7: 431-445.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 169.

    DeVita V: Злокачественные новообразования, связанные со СПИДом. Рак: принципы и практика клинической онкологии. Под редакцией: ДеВита В., Винсент Т. мл., 2008 г., Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 8: 2404–2407. 5

    Google Scholar

  • 170.

    Роуз Л.Дж., Фишман А.Д., Спарано Дж.А.: Саркома Капоши. [http://emedicine.medscape.com/article/279734-overview]

  • 171.

    Якобсон Л.П., Дженкинс Ф.Дж., Спрингер Г., Муньос А., Шах К.В., Файр Дж., Чжан З., Армянский Х.: Взаимодействие человека инфекции вируса иммунодефицита типа 1 и вируса герпеса человека типа 8 на заболеваемость саркомой Капоши.

    Воспаление сальной железы на лице: Советы дерматолога: подробнее об акне
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *