Внутричерепное давление последствия – К чему приводит внутричерепное давление: последствия, осложнения

симптомы и лечение, таблетки, чем опасно у взрослых и детей, последствия

Большинство людей не обращают внимания на легкие головные боли, кратковременное ухудшение зрения, незначительные головокружения и легкое недомогание. Однако такие признаки могут быть симптомами изменений давления внутри черепно-мозговой коробки и сигналами о том, что ткани головного мозга повреждены.

Что такое внутричерепное давление

Головной мозг надежно защищен черепной коробкой от внешних воздействий, кроме того, он находится во взвешенном состоянии и постоянно омывается спинномозговой жидкостью, которая не только является амортизационной подушкой, но и доставляет к тканям органа кислород и питательные вещества. Внутричерепное давление – это сила, с которой мозговая жидкость воздействует на ткань головного мозга

Справка! Повышенное давление внутри черепа оказывает негативное влияние на функциональность головного мозга. Однако, это не всегда опасное явление, приводящее к проблемам со здоровьем. Кроме того, важно помнить, что внутричерепное давление — это не одиночный симптом, указывающий на патологические процессы, при серьезных нарушениях у человека развивается комплекс различных проявлений.

Давление внутри черепа повышается в том случае, если спинномозговая жидкость всасывается не полностью, и ее становится слишком много. Жидкость давит на мозг, поскольку неправильно циркулирует по желудочкам. Низкое внутричерепное давление встречает крайне редко.

Важно! Внутричерепное давление может стать опасным симптомом, приводящим к ряду различных заболеваний только в том случае, если человек абсолютно пренебрегает лечением.

Повышение внутричерепного давления опасно для новорожденных. Если давление растет медленно, то мозговые ткани адаптируются, но при этом активно подают сигналы о наличии проблемы, но, если давление поднимается слишком быстро, это чревато сдавливанием и повреждением важных центров мозга, что является опасной патологией.

Признаки

В случае повышения давления внутри черепной коробки проявления у взрослых и детей отличаются между собой. У взрослых симптомы могут быть следующие:

• головная боль, которая возникает сразу после пробуждения утром, боль затрагивает все части головы и имеет характер распирания или давления;
• тошнота;
• снижение концентрации внимания;
• головокружение и сонливость;
• изменение артериального давления в большую или меньшую сторону;
• снижение частоты пульса;
• нарушение зрения;
• повышенное потоотделение.

У новорожденных симптомы следующие:

• пульсация и выбухание родничков;
• увеличение размера швов черепа;
• дрожание подбородка;
• рвота;
• судороги;
• увеличение объема головы;
• обездвиживание конечностей;
• частые срыгивания;
• расстройства глазодвигательной функции;
• в тяжелых случаях возможно коматозное состояние.

Причины повышения давления внутри черепа

Внутричерепное давление может повышаться у обоих полов и в любом возрасте, хотя женщины и дети несколько чаще страдают от этого недуга, чем мужчины. Факторы, которые могут спровоцировать это состояние:

• гормональные изменения;
• инфекционные забеливания;
• длительный и неконтролируемый прием некоторых медикаментозных средств;
• опухолевые процессы в мозге;
• травмы мозга;
• отек мозга;
• проблемы с функциональностью надпочечников и почек;
• нарушения в работе центральной нервной системы;
• аномалии врожденного характера.

Важно! В некоторых случаях изменение внутричерепного давления являются нормальным физиологическим процессом. Однако, говорить об этом можно только после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Диагностика

Поскольку черепная коробка прочно защищают мозг, измерение давление внутри нее связано с определенными трудностями. В настоящее время существует только два способа измерения давления:

• пункция в позвоночник;
• введение датчика в субарахноидальное пространство.

Справка! Естественно такие диагностические методы очень сложны в исполнении и могут повлечь за собой реальную угрозу для здоровья пациента, поэтому к таким методам прибегают очень редко.

Более часто используют косвенные методики, которые не дают точных результатов, однако, являются безопасными для пациентов:

• УЗИ головного мозга;
• анализ глазного дна;
• МРТ;
• электроэнцефалография;
• анализ крови.

Важно! Эти виды исследования не могут быть основанием для установки диагноза, однако, их сочетание с клинической картиной грамотный специалист может использовать для довольно точного подтверждения недуга.

Нормы:

1. У новорожденных и детей грудного возраста нормальным считается давление в пределах 1,5-6 мм.
2. После 2 лет нормальным считается давление в диапазоне 3-7 мм.
3. У взрослого человека нормальным внутричерепным давлением считаются показатели от 3 до 15 мм.

Методы лечения

Лечение повышенных показателей внутричерепного давления у взрослых и детей начинается с тщательной диагностики. Это необходимо для определения причины повышения давления и устранения ее.

При условии, что ликвидация фактора невозможна, терапия будет заключаться только в удалении лишней жидкости из организма больного.

При диагностике опухолевых процессов, образование удаляется хирургическим путем или назначается терапия лучами и химиопрепаратами.

Важно! Операционное вмешательство нужно и наличии внутримозговой гематомы или аневризмы. А при гидроцефалии проводят шунтирование, чтобы создать дополнительные пути для оттока спинномозговой жидкости.

Инфекционные патологии лечат антибактериальными препаратами.

При незначительных повышениях давления рекомендуется:

• пить мочегонные травяные чаи;
• ограничить потребление соли;
• делать массаж воротниковой зоны;
• ЛФК;
• не посещать бани и сауны;
• соблюдать диетическое питание;
• вести активный образ жизни, однако, исключить перенапряжения;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• избегать стрессов.

Некоторым пациентам назначается иглоукалывание, мануальная терапия, лазеротерапия, физиотерапия, сухая иммерсия.

Важно! Медикаментозное лечение может назначаться только грамотным неврологом.

В лечении повышенного внутричерепного давления активно применяются средства народной медицины, их можно использовать как отдельную терапию или в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев внутричерепная гипертензия хорошо поддается медикаментозному лечению, для этого пациенту назначают следующие препараты:

1. Диуретики. Это препараты, обладающие мочегонным эффектом, они активно выводят излишек жидкости из организма и положительно влияют на отток ликвора (спинномозговой жидкости) из мозговых желудочков. Чаще всего выписываются Фуросемид, Диакарб, Глицерол.
2. Сосудорасширяющие препараты и препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге – Циннаризин, Кавинтон, Сермион.
3. Ноотропы. Назначаются Ноотропил, Пирацетам, Фенотропил. Эти препараты улучшают умственную активность, оказывают благотворное воздействие на память и концентрацию.
4. Аминокислоты. Глицин, Цитруллин, Церобролиззин снимают нагрузку на мозг. Цитруллин и Церобролиззин должны назначаться только специалистом, а что касается Глицина – этот безвредный препарат может приниматься самостоятельно.
5. Витамины. Нейровитан, В-50 и другие.
6. Обезболивающие средства назначаются при сильных головных болях – это Кетонал, Нимесил, а если внутричерепная гипертензия провоцирует мигрени, выписывается Трексимед.

Важно! При самостоятельном назначении вышеперечисленных препаратов состояние больного может ухудшаться. Дозировку и курс лечения может правильно определить только врач.

Народная медицина

Для того, чтобы снизить повышенное давление внутри черепной коробки, можно воспользоваться средствами народной медицины.

Важно! Лечение народными способами может быть эффективным только после тщательной диагностики и консультации с врачом.

1. Можно принять ванну с отваром липы. Ванну рекомендуется принимать в сидячем положении.
2. Принимать настой подорожника. З столовые ложки заливаются полулитром кипятка и провариваются 15 минут. Затем средство должно настояться и процедиться. Употреблять несколько раз в день по 50 грамм.
3. Пропустить через мясорубку головку чеснока и пару лимонов. Развести полученную кашицу 2 литрами воды, процедить и принимать по 30 капель во время приступов головной боли.

Важно! Смесь чеснока и лимона в чистом виде может спровоцировать повышение кислотности желудка.

Для снижения давления внутри черепной коробки также используют:

• клевер;
• тополиные листья;
• отвар лаванды;
• ветки шелковицы;
• крапиву;
• череду.

Хорошо помогают компрессы из листьев мяты, спиртовые компрессы с камфорным маслом, примочки из перемолотых редьки и хрена.

Диета

Поскольку основной задачей при внутричерепном давлении является уменьшение количества жидкости в организме, пациенту рекомендуется диетическое питание. Как и лечение медикаментами, диета должна назначаться грамотным специалистом и обязательно им контролироваться.

Первым делом рекомендуется снизить потребление соли, поскольку именно она является главным виновником задержки жидкости в организме, кроме того, что это провоцирует повышение внутричерепного давления, излишняя жидкость оказывает негативное воздействие на почки и сердце.

При высоком давлении внутри черепа рекомендуется употреблять:

• нежирное молоко;
• нежирное мясо и рыбу;
• слабые чаи;
• подсушенный пшеничных хлеб.

Сладкое, маринованное, копченое, соленое и прочие вредные продукты, временно придется исключить из рациона.

Запрещенные продукты можно заменять полезными. Например, сахар может быть заменен фруктозой, копчености и колбаса – отварным или запеченным мясом, жирные магазинные соусы и майонезы – смесью горчицы, лимонного сока и обезжиренной сметаны.

Под запретом алкоголь, а вот что касается кофе, то это зависит от того насколько повышен показатель давления. Если давление повышается незначительно, для поднятия тонуса утром можно позволить себе чашечку этого ароматного напитка, а вот вечером от кофе лучше отказаться, поскольку в это время внутричерепное давление может повышаться.

Важно! При головной боли пить кофе категорически запрещено!

В большинстве случаев повышенное внутричерепное давление не приводит к опасным проблемам со здоровьем, но существенно снижает качество жизни. Поэтому не стоит оставлять без внимания головные боли, возможно от них можно избавиться, приведя в норму давление внутри черепа.

netdavleniya.ru

симптомы и лечение таблетками у ребенка и взрослых

В статье обсуждаем внутричерепное давление. Рассказываем о причинах его возникновения, симптомах, возможных последствиях. Вы узнаете, как происходит измерение давления и лечение, можно ли проводить терапию народными средствами.

Содержание статьи:

Что такое внутричерепное давление

Давление в черепе происходит на фоне застойного накопления или дефицита спинномозговой жидкости, оба явления – следствие нарушенного кругообращения ликвора.

Цереброспинальная жидкость собрана в мозговых желудочках, в области спинного мозга, в части головы между костями черепной коробки, головным и костным мозгом. Главная функция ликвора – защита серого вещества от перенапряжения и повреждений.

Для жидкости характерно нахождение под постоянным давлением, при этом приблизительно каждую неделю происходит обновление ликвора.

Нарушение этого процесса способствует скоплению ликвора в одной локализации, в результате чего увеличивается внутричерепное давление. При снижении цереброспинальной жидкости внутричерепное давление уменьшается.

Причины

Снижение ВЧД часто происходит при механических травмах головы, опухолях, длительном сужении сосудов, в том числе и на фоне длительного приема диуретических средств.

Провоцирующие факторы:

• расстройства обменных процессов, ухудшающих всасываемость жидкости в кровь;
• сосудистые спазмы, препятствующие циркуляции ликвора;
• много воды в организме, что способствует увеличению объема ликвора;
• мигрень;
• гипоксия мозга головы;
• менингит и энцефалит;
• гидроцефалия;
• опухоли и кисты;
• инсульт;
• избыточный вес;
• отравления;
• гипервитаминоз витамина А.
• и др.

Симптомы

Развитие признаков внутричерепного давления происходит постепенно. Главная роль в клинической картине принадлежит головным болям.

Характер головных болей – давящий, сжимающий, в некоторых ситуациях – пульсирующий. Болевые ощущение возникают утром после пробуждения, усиливаются в положении лежа, при кашле, чихании, физической нагрузке.

Другие симптомы ВЧД:

• приступы тошноты и рвоты;
• шум в голове;
• скачки артериального давления;
• скачки пульса;
• болевые ощущения в животе;
• запоры или диареи;
• повышенная работа слюнных желез;
• повышенная потливость;
• головокружения;
• удушье;
• ощущения страха и тревоги;
• раздражительность;
• апатия,
• сонливость;
• сердечные боли.

Детальную информацию о внутричерепном давлении вы можете найти в следующем видео:

Измерение давления

Достоверное измерение ВЧД возможно только в амбулаторных условиях. Для определения показателей пациенту вводят катетер в мозговой желудочек, который содержит ликвор. Такой метод позволяет максимально точно выявлять повышение ВЧД.

Давление внутри черепа измеряют при помощи эпидурального датчика. Для его установки в черепе пациента делают отверстие, удалив волосы и обработав участок кожи антисептическим раствором. Сенсорный датчик помещают между костями черепной коробки и твердой мозговой оболочкой. Этот метод противопоказан для детского возраста.

Неинвазивная методика измерения ВЧД — обследование глазного дна. Это косвенный способ, в ходе которого обнаруживают отечность зрительных дисков, чрезмерное наполнение кровью сосудов глазного дна, что говорит о повышении давления внутри черепа.

Последствия

Осложнения повышенного ВЧД:

• приостановление кровообращения мозга – прекращение движения крови происходит при росте давления до 400 миллиметров водного столба;
• сдавливание тканей органа – последствие провоцирует затяжное повышение ВЧД, заболевание приводит к отмиранию белого серого вещества, нейронов мозжечка, происходят расстройства координации и уменьшение силы в руках и ногах;
• повреждение ствола мозга – в результате повышенного ВЧД происходит сдвиг органа, верх ствола входит в полушария, низ защемляет отверстие затылочной кости, симптомы явления – брадикардия, симметрично расширенные зрачки, не реагирующие на свет, снижение мышечного тонуса, понижение температуры;
• нарушение зрения – скопление ликвора около зрительного нерва приводит к сдавливанию последнего, давление провоцирует отмирание длинных отростков нейронов, отек соска нерва, воспаление переходит на сетчатую оболочку глаза, итог — ухудшение зрения и слепота;
• симптомы эпилепсии – судороги возникают при сдавливании некоторых частей мозга, синдром напоминает эпилептический припадок.

Лечение

Основная задаче терапии – ликвидация причины, которая вызвала повышение ВЧД. Если внутричерепное давление не представляет угрозы для жизни пациента, врач назначает медикаментозное лечение, массаж, лечебную физкультуру. При высоком риске развития осложнений необходимо оперативное вмешательство.

Физиопроцедуры

Для разжижения ликвора пациенту могут назначить физиопроцедуры, а именно:

• электрофорез – ингибитор фосфодиэстеразы (эуфиллин) вводят в зону воротника, процедуру продолжают на протяжении пятнадцати минут, препарат улучшает снабжение мозга кислородом, нормализует функции сосудов органа;
• установление магнита на зону воротника – процедура снижает сосудистый тонус, стабилизирует давление, подавляет чувствительность клеток мозга к дефициту кислорода, уменьшает отеки тканей органа;
• массаж шеи и позвоночника – массаж способствует улучшенному оттоку венозной крови из головы;
• акупунктура – воздействует на рефлекторные зоны, ликвидирует сосудистые спазмы, активизирует обменные процессы и деятельность нервной системы;
• циркулярный душ – процедура способствует повышению мышечного тонуса, активизации рецепторов, нормализации кровообращения.
• Снизить внутричерепное давление поможет лечебная физкультура, занятия умеренными видами спорта – ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты может назначить только врач после результатов диагностики и постановки точного диагноза. Группы лекарств, назначаемые при ВЧД:

• диуретические средства (Ацетазоламид, Фуросемид) – снижают секрецию спинномозговой жидкости посредством подавления транспортировки ионов хлора;
• калийсодержащие препараты (Аспаркам) – приводят в норму электролитный баланс, улучшают обмен между тканями, обеспечивают достаточное поглощение мозгом кислорода;
• кортикостероиды (Дексаметазон) – снимают отеки, устраняют интоксикацию и аллергические реакции в организме.

Для лечения внутричерепного давления пациентам нередко назначают ноотропные средства, помимо повышения работоспособности мозга, препараты из этой группы увеличивают стойкость органа к вредным воздействиям – чрезмерным нагрузкам, гипоксии. Больным также могут прописать препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Оперативное вмешательство

Хирургия – единственный метод лечения ВЧД, развитого на фоне гидроцефалии, травм, опухолей и врожденных патологий.

В зависимости от степени и характера повышения ВЧД, наличия или отсутствия осложнений пациенту могут назначить один из нескольких видов хирургического вмешательства – шунтирование, пункцию или эндоскопическую операцию.

При выполнении шунтирования ликвор перенаправляют из мозговых желудочков в полость брюшины или предсердие. В ходе операции хирург проделывает отверстие в черепе, куда вставляет катетер. Первый конец трубки врач помещает в желудочек мозга, второй выводит наружу. В зависимости от вида процедуры конец системы крепят в правом предсердии либо в полости брюшины. Ход операции контролируют рентгенологическим исследованием.

Шунтирование показано:

• при образовании кист, которые вырабатывают ликвор;
• при гидроцефалии;
• при закупорке путей оттока ликвора.

Эффективные хирургические методы удаления застоявшейся цереброспинальной жидкости – проколы, а именно вентрикулярный и люмбальный. Первая процедура обеспечивает отток ликвора из мозгового желудочка наружу посредством иглы, вторая предполагает выход ликвора из спинномозгового канала.

Случаи необходимости пункции:

• взятие пробы ликвора для гистологического исследования;
• вывод ликвора из мозговых желудочков;
• измерение ВЧД;
• введение медикаментозных средств.

Проведение эндоскопии предполагает перфорирование дна третьего желудочка мозга головы. Используя жесткий нейроэндоскоп, хирург соединяет дно полости и подпаутинные цистерны, в канал вставляет тонкую трубку, по ней и стекает жидкость.

Эндоскопическую операцию назначают пациентам в таких случаях:

• ВЧД обусловлено травматическими повреждениями;
• необходимо ликвидировать систему шунтов;
• возникли осложнения после шунтирования.

Народные методы

Лечение внутричерепного давления народными методами – только вспомогательная процедура, о применении которой необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства при внутричерепном давлении помогают улучшить кровообращение, нормализовать функции нервной системы, а также снизить секрецию ликвора.

Эффективные рецепты:

• Настой из веток тутового дерева – сушеное сырье измельчите, для приготовления возьмите две столовые ложки сырья, отварите в 1 литре воды – позвольте отвару закипеть, затем проваривайте еще двадцать минут. Оставьте отвар на один час. Перед применением процедите настой, употребляйте по одному стакану, частота применения – трижды в день. Продолжительность лечебного курса – три недели.
• Спиртовые настойки – сделайте коктейль из настоек, для этого возьмите по 100 миллилитров средств из валерианы, пустырника и боярышника, а также по четверти этой дозировки настоек из эвкалипта и перечной мяты. В «коктейль» добавьте 10 штук гвоздики, настаивайте 14 дней. Принимайте лекарство следующим образом – 25 капель наносите на кусок сахара или разбавляйте в ложке воды. Частота приема – трижды в день за двадцать минут до еды.
• Отвар тополиных почек – возьмите две столовые ложки сырья из черного тополя, отварите их в 500 миллилитрах воды пятнадцать минут. Отвар остудите и процедите, употребляйте препарат по 200 миллилитров натощак трижды в день. Продолжительность лечения – около 3 недель, затем сделайте трехнедельный перерыв и повторите.

Что запомнить

К развитию ВЧД приводят:

• патологии, провоцирующие застой цереброспинальной жидкости;
• расстройства обмена веществ;
• большое количество жидкости в организме.

Измерить давление можно:

• при помощи измерения посредством установки эпидурального датчика;
• посредством введения катетера в мозговой желудочек;
• посредством осмотра глазного дна.

Методы лечения ВЧД:

• физиологические процедуры;
• медикаментозная терапия;
• хирургические операции.

До встречи в следующей статье!

Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

Читать на бумаге

Распечатать

cefalgiya.ru

симптомы, у детей, у взрослых, последствия

Из-за чего повышается внутричерепное давление? В норме внутричерепное давление поддерживается на уровне до 15 мм рт. ст. благодаря наличию церебральных пространств, регуляции объема цереброспинальной жидкости и мозгового кровоснабжения.

Содержание

Причинами внутричерепной гипертензии могут стать:

• церебральные отеки;
• скапливание цереброспинального ликвора;
• переполнение мозга кровью при гипертонической болезни, нарушении оттока крови по венам;
• объемные образования (гематома, паренхиматозное кровоизлияние, опухоль, абсцесс).

Дополнительными причинами повышенного внутричерепного давления у детей являются:

• Гипоксия плода и новорожденного. Гипоксии различного генеза приводят к расстройству окислительно-восстановительных процессов, росту концентрации свободных радикалов, метаболическим нарушениям в нейронах и нейроглии, изменению проницаемости сосудов головного мозга с образованием отеков.
• Врожденные пороки развития головного мозга.
• Внутриутробные и постнатальные инфекции.

Эти процессы являются мишенями терапевтического действия. Например, Диакарб при внутричерепном давлении используют с целью уменьшить производство цереброспинальной жидкости. Для лечения церебральной гипертензии применяют спектр терапевтических методов: от коррекции положения головы до трепанации черепа.

Назначение адекватной терапии требует комплекса клинико-инструментальных методов, позволяющих диагностировать внутричерепное давление: симптомы и лечение определяются локализацией патологического процесса в церебральной полости и скоростью его развития. Какие при внутричерепном давлении симптомы считаются характерными?

Симптомы внутричерепного давления

Основные признаки внутричерепного давления — расстройства сна и бодрствования, очаговая симптоматика, дислокационные синдромы по соседству и в отдалении от сдавливаемого участка.

Заболевание может протекать в острой (например, после инсультов, разрывов аневризм) либо в хронической формах. Клиническая картина включает ряд проявлений, одним из которым является цефалгия.

Цефалгия

Это основной симптом внутричерепного давления у взрослых пациентов: 75–95% больных жалуются на распирающую, разрывающую боль, которая на начальных стадиях имеет приступообразный характер, а затем становится постоянной.

Цефалгия на начальных стадиях носит приступообразный характер

Цефалгия усиливается в горизонтальном положении (особенно ночью или под утро), при натуживании, кашле. Внутричерепное давление также может проявлять в себя в показывая нижеследующие симптомы.

1. Рвоту, которая обычно появляется на фоне приступов цефалгии.
2. Головокружение.
3. Моторный или сенсорный дефициты, дисфагию.
4. Судорожный синдром.
5. Зрительные расстройства (при отеках зрительного нерва). Нарушается реакция зрачков на свет, конвергенция, страдают глазодвигательные функции. Пациент жалуется на затуманивание.
6. Цианоз.
7. Диспноэ.
8. Приступы икоты.
9. Угнетение бодрствования (вплоть до комы).

Возможны психические расстройства: аспонтанность, ухудшение памяти, эмоциональные нарушения (неадекватная шутливость, немотивированные поступки).

Симптомы у детей

У детей нарушения сна являются одним из наиболее ранних признаков повышенного внутричерепного давления: симптомы инсомнии наблюдаются почти в 90% случаев.

Дети плохо засыпают, часто просыпаются, некоторые младенцы могут спать только «при качании на руках». Другие признаки заболевания встречаются реже:

• Вздрагивания. Характерны для момента засыпания, а также как реакция на шумы.
• Мраморный оттенок кожи.
• Изменения родничка. Обнаруживается напряжение, выбухание, интенсивная пульсация в зоне большого родничка. Родничок может увеличиваться в размерах.
• Тремор подбородка, конечностей. Проявляется при плаче и изменении положения тела.
• Выступающие вены на голове.

Характеризуют внутричерепное давление симптомы запрокидывания головы во время сна, проявления синдрома Грефе, увеличение размеров головы у новорожденных. У около 5% детей эти признаки подтверждаются инструментальными методами диагностики внутричерепной гипертензии.

Для постановки диагноза изучение симптоматики дополняется нейровизуализацией (компьютерная, магнитно-резонансная томографии или МРТ). Кроме того, необходимо прямо или косвенно измерить внутричерепное давление.

Как измерить внутричерепное давление?

Современная медицинская практика делает попытки использовать неинвазивные способы определения давления внутри черепа. Например, офтальмологическое исследование глазного дна с оценкой величины отека зрительного нерва позволяет судить о степени внутричерепной гипертензии.

Внутричерепное давление может спровоцировать инсульт

Косвенную оценку дает и транскраниальная допплерография (определение пульсового индекса в средней мозговой артерии). Еще один неинвазивный метод — измерение давления во внутреннем ухе (податливости барабанной перепонки) — пока находится в стадии разработки и не нашел широкого клинического применения.

Имплантирумые датчики

Более точными являются методы прямого измерения давления с помощью датчиков, имплантируемых в полость черепа:

• Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты. Среди недостатков метода отмечаются трудности введения катетера при небольшом объеме желудочков, риск зажима и забивания катетера, зависимость результатов от колебаний атмосферного давления, риск сепсиса.
• Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см. Достоинство метода — снижение риска инфицирования. Однако высокая цена датчиков наряду с их хрупкостью ограничивают распространение метода.
• Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов. Субарахноидальное измерение, требующее люмбальной пункции (в районе поясницы), опасно при внутричерепной гипертензии и не позволяет получить точные данные, являясь косвенным методом.

Во время процедуры измерения внутричерепного давления оценивается не только его абсолютное значение, но и параметры пульсовых колебаний, отражающие состояние сосудов.

Как лечить внутричерепное давление?

Ответ на вопрос «Как снизить внутричерепное давление» зависит от скорости нарастания симптоматики заболевания. Резкое усиление сосудистых расстройств и отека со смещением ткани мозга без применения экстренной терапии может привести к летальному исходу.

Ангиопатия глазного дна выявляет наличие внутричерепной гипертензии

Медленное прогрессирование признаков дислокации позволяет проводить базовое (профилактическое) лечение, мишенью которого являются факторы, усугубляющие внутричерепную гипертензию:

1. Нарушения венозного оттока из черепной полости. Для улучшения оттока головной конец кровати пациента приподнимают на 30–40°. Запрокидывание головы предотвращают подкладыванием подушки. Меры по снижению давления в грудной и брюшной полостях также улучшают венозный отток: больному назначают миорелаксанты, седативные средства, лекарства для улучшения перистальтики.
2. Боль, психомоторное возбуждение. При внутричерепном давлении лечение болевого синдрома имеет патогенетическое лечебно-профилактическое значение. Дело в том, что болевые импульсы повышают внутричерепную гипертензию, провоцируют судороги, расширяют зону первоначального повреждения. Терапия психомоторного возбуждения должна сопровождаться контролем артериального давления, чтобы не допустить гипотензии.
3. Снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа в крови провоцируют усиление мозгового кровотока и рост внутричерепного давления. Пациентам оказывается респираторная поддержка для улучшения церебральной оксигенации. Кроме того, требуется терапия артериальной гипотонии, из-за которой формируется дефицит снабжения мозга кислородом.
4. Высокая температура стимулирует кровенаполнение мозга. Повышение температуры является симптомом инфекционных заболеваний; гипертермия выполняет защитную функцию. Однако пациентам рекомендуют «сбивание температуры», которое нацелено не только на снятие при внутричерепном давлении симптомов. И лечение таблетками, корректирующими гипертермию (анальгином, парацетамолом), для страдающих внутричерепной гипертензией имеет лечебно-профилактическое значение, купируя прежде всего подъем давления. Этой же цели служит физическое охлаждение: накладывание на тело емкостей со льдом, охлаждающие матрасы, обдувание вентилятором, промывание желудка охлажденной водой.
5. Артериальная гипертония увеличивает церебральный кровоток и приводит к скачку давления внутри черепа. При выраженной гипертензии показан прием лабеталола, нитроглицерина, эналаприла, нимотопа.

Если базовая терапия оказалась неэффективна, производится хирургическая коррекция внутричерепного давления. В частности, внутрижелудочковое измерение давления целесообразно совместить со сбросом цереброспинальной жидкости.

Дополнительный эффект при экстренной помощи дает гипервентиляция легких, при которой происходит рефлекторное сужение артерий. Широкое применение в медицинской практике нашли гиперосмолярные растворы («ГиперХАЕС»), вызывающие дегидратацию мозга.

Если эти меры не облегчили состояние больного, применяют медикаментозную кому, искусственную гипотермию (снижение температуры до 33–34°C), декомпрессивную трепанацию черепа.

venoz.ru

Чем опасно внутричерепное давление

Само по себе внутричерепное давление (ВЧД) не является диагнозом – как и артериальное, оно присуще каждому человеку. Опасность представляет резкое повышение ВЧД или сохранение его высокого значения в течение длительного времени.

В этих случаях внутричерепное давление может быть симптомом серьезного заболевания и требует незамедлительного выявления вызвавших его причин. При длительном сохранении симптомов возможны нарушения работы мозга, угнетение его функций. В то же время незначительные колебания ВЧД в течение дня являются нормой и не подлежат лечению. Чтобы лучше понимать, чем может быть опасно внутричерепное давление, необходимо уяснить, что оно собой представляет и почему возникает.

Почему возникает внутричерепное давление

Свободные пространства между костями черепа и тканями мозга заполнены жидким веществом, свободно циркулирующим через желудочки мозга. Это вещество называется спинномозговой жидкостью или ликвором. Считается, что ликвор выполняет функции амортизатора для нежных тканей головного мозга. При падении или ударе эта жидкость гасит механическое воздействие на мозг, предотвращая травму. Ликвор обновляется несколько раз за день, всасываясь в кровяное русло через венозные сплетения. Жидкость должна впитываться бесперебойно, иначе может возникнуть её избыток, что является одной из причин повышенного давления на оболочки мозга, создающего угрозу здоровью и даже жизни человека.

Основные причины, вызывающие повышение внутричерепного давления

Различают острую и хроническую гидроцефалию. В первом случае болезнь развивается в течение трех дней и несет в себе информацию о причинах, повлекших повышение ВЧД. Хроническая гидроцефалия выражается через характерные симптомы, а спровоцировавшие ее факторы не очевидны или отдалены во времени.

Повышенное внутричерепное давление у взрослых возникает вследствие различных причин, основные из которых:

— травма головы различных сроков давности;
— увеличение объемов мозга из-за отека или опухоли;
— менингит;
— гидроцефалия;
— энцефалит;
— отравление;
— острые нарушения кровоснабжения головного мозга;
— гипоксия.

Повышение ВЧД у грудничка часто возникает из-за родовой травмы или различных генетических аномалий.

Симптомы повышения ВЧД

У взрослого и грудничка повышенное внутричерепное давление проявляется по-разному. Для взрослых характерны появление тошноты, судорог, продолжительных головных болей, особенно по утрам. Возможны также ухудшение зрения, эффект «раздвоения» в глазах, слабость и онемение, повышенная метеочувствительность. Если к перечисленным признакам добавляются высокая (до 40°) температура, галлюцинации, нарушение координации движений, это говорит о том, что у человека, скорее всего, менингит. Когда симптомы сопровождаются вялостью, потливостью и заметной потерей веса, есть вероятность, что гипертензия явилась следствием опухоли. Признаки ВЧД, появившиеся у взрослых после удара или падения, и сопровождаемые потерей сознания и сонливостью, говорят о повреждении головного мозга. Срочная медицинская помощь необходима в любом случае.

У грудничка о повышении ВЧД свидетельствует выпучивание родничка, вялость и тошнота. Ребенок, у которого наблюдается гипертензия, плохо спит, не набирает вес, очень быстро переутомляется. Если симптомы продолжаются в течение долгого времени, возникает опасность задержки психического развития.

Чем опасно внутричерепное давление

Повышенное ВЧД наблюдается довольно часто среди новорожденных и не всегда представляет собой реальную угрозу. Незначительное его повышение может быть вызвано реакцией на гипоксию при родах и не является опасным. Правильный режим дня, ежедневные прогулки, массаж и гимнастика вернут показатели в норму. Если же ВЧД сохраняется в течение длительного времени, необходимо комплексно обследовать организм ребенка, чтобы исключить риск серьезных заболеваний.

Чем быстрее растет ВЧД, тем большую опасность оно представляет. Если повышение происходит медленно, ткани мозга успевают адаптироваться, тем не менее, постоянно сигнализируя о проблеме. Проявляющиеся при этом симптомы довольно неприятны, но рост ВЧД опасен не только этим. Когда мозг исчерпает свои адаптивные возможности, возможно сдавливание и повреждение важнейших мозговых центров, что может повлечь за собой летальный исход. Угроза смерти возникает и при резком повышении ВЧД, например, при перекрытии каналов циркуляции ликвора в процессе разрастания опухоли.

Гидроцефалия

Крайняя степень гипертензии у грудничка – гидроцефалия, или избыток ликвора в черепной полости. Причин ее может быть несколько:

— выработка чрезмерного количества жидкости;
— нарушение системы обратного всасывания ликвора;
— нарушение циркуляции жидкости в желудочках мозга.

Существует гидроцефалия врожденная и приобретенная. Врожденная гидроцефалия развивается ещё до рождения и диагностируется сразу после родов. Вызвать ее могут генетические аномалии или другие патологии. Ранее лечение способствует нормальному развитию ребенка.

Гидроцефалия ребенка выражается через следующие симптомы:

— увеличение размера головы, выпуклый лоб;
— сильно выпуклый большой родничок;
— повышенная раздражительность;
— грудничок позже положенного срока начинает держать голову, ползать и сидеть;
— венозная сеть хорошо видна под кожей головы.

Основные методы диагностики и лечения гипертензии

Выявить ВЧД можно с помощью прямых или косвенных методов. К прямому методу относятся довольно сложные процедуры – спинномозговая пункция и пункция желудочков головного мозга. Проводят их лишь в тех случаях, когда другие способы диагностики оказываются неэффективными. В остальных случаях достаточно бывает косвенных методов. Выявить гипертензию можно по ряду признаков.

1. Расширенные вены сетчатки глаза, наблюдаемые при осмотре глазного дна.
2. Значительное увеличение размера желудочков головного мозга, выявленное путем УЗИ головного мозга. Такое УЗИ производят, пока родничок ребенка ещё не закрылся.

3. Увеличение ширины желудочков, а также заметное истончение тканей головного мозга можно констатировать с помощью МРТ, КТ и ЭЭГ.

Лечение повышенного ВЧД у детей и взрослых представляет собой устранение причин, вызвавших это явление, так как избавление от симптомов приносит лишь временное облегчение и не приводит к выздоровлению. Справиться с повышенным ВЧД самостоятельно невозможно, но любой человек способен снизить риск возможных осложнений – при появлении первых симптомов необходимо обратиться к доктору, который поставит диагноз и назначит необходимое лечение. Если заболевание у взрослых выявлено на ранней стадии, возможно лечение медикаментами. В случаях, когда гидроцефалия продолжает прогрессировать, необходимо оперативное вмешательство. Инновационные методы хирургии позволяют справиться с заболеванием на любой стадии.

headpaininfo.ru