Содержание

Вирусные гепатиты

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ ИЗЛЕЧИМ!

Вирусные гепатиты в настоящее время представляют серьезнейшую проблему здравоохранения ввиду их широкого распространения. Сейчас в мире насчитывается более 500 млн. больных вирусным гепатитом В и С. Не менее чем у 30% из них в ближайшие годы разовьется цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). В настоящее время открыты пять вирусов, вызывающих гепатит: А, В, С, D, и E.  Вирус А – причина отсрого гепатита, В, С, D – острого или хронического. Гепатит Е чаще вызывает острый гепатит, но у пациентов с иммунодефицитом (например ВИЧ), может приобретать хроническое течение. В Украине среди причин хронического гепатита доминирует вирус гепатита С. В 5 раз реже встречается хронический гепатит В.

Гепатит легко передается при введении наркотиков. Гепатит В – половым путем. Определенное значение имеют общие бритвенные приборы, маникюрные принадлежности, нанесение татуировки, посещение зубного врача, гинеколога, перенесенная операция — все это может быть фактором риска инфицирования.

Примерно у 75% больных острый гепатит протекает бессимптомно. Но у 5% больных гепатитом В и 80% — гепатитом С заболевание переходит в хроническую форму, которая может трансформироваться в цирроз печени. Поэтому вирус гепатита С часто называют «ласковым убийцей». Первые симптомы могут возникнуть через несколько лет после заражения, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Наиболее частые симптомы заболевания  — слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах, кожные высыпания, повышение температуры тела, нарушения сна. Именно из-за отсутствия симптомов правильный диагноз может быть установлен слишком поздно.

Хроническая пожизненная инфекция и прогрессирующее заболевание печени развивается у большинства инфицированных и переходит в цирроз в течение 20-30 лет.

У тех, кто употребляет наркотики и алкоголь, цирроз развивается гораздо быстрее — в течение первых 5 — 10 лет. Поскольку без лечения болезнь прогрессирует, очень важно своевременно установить наличие вирусного гепатита и начать необходимое лечение.

Основной метод диагностики гепатитов — анализ крови на наличие антител к вирусам гепатитов и наличие частиц самого вируса (маркеры гепатитов).

Маркеры гепатита В дают информацию о наличии самого вируса и антител к его различным участкам, активности вируса и его размножении. Кроме того, для установления диагноза «Гепатит» и степени поражения печени необходимо обследование печени. Наличие в ней воспалительного процесса, разрушения печеночных клеток, вызванных вирусом, возможного фиброза (разрастания соединительной ткани) определяется биохимическими показателями (основные АлАТ и АсАТ). УЗИ дает общую информацию о воспалительном процессе в печени, оценку состояния печеночной ткани и сосудов. Иногда необходимо делать биопсию для уточнения степени фиброза или исследование, заменяющее биопсию (ФиброТест или ФиброСкан).

Настоящее время можно без преувеличения назвать революцией в лечении хронических вирусных вирусных гепатитов. В первую очередь, это касается гепатита С. Трехкомпонентная терапия, включающая Пегилированный интерферон, Рибавирин и один из ингибиторов вирусной протеазы (Боцепревир, Телапревир или Семипревир), позволяет добиться выздоровления в 60-80% случаев (все перечисленные препараты зарегистрированы в Украине). В этом году станут доступны безинтерфероновые схемы лечения, отличающиеся высокой эффективностью (более 90%), отсутствием необходимости инъекционного введения препаратов и незначительными побочными эффектами.

Решение о назначении противовирусной терапии может зависеть от многих факторов и принимается только врачом. Для успешного лечения особенно важно, чтобы лечение проводил специалист, обладающий опытом применения современных противовирусных препаратов, поскольку они могут вызывать серьезные побочные действия и требуют квалифицированного контроля. Это особенно важно в том случае, когда у пациента есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, а также если больной требует индивидуальных, отличающихся от стандартных схем лечения.

Вы смело можете обращаться в нашу клинику, врачи которой помогут разрешить самые сложные вопросы, касающиеся нюансов диагностики и лечения вирусных гепатитов. Мы уже имеем опыт лечения больных с использованием самых современных, в том числе безинтерфероновых схем лечения.

Гепатит: виды, причины, симптомы

Виды гепатита

В зависимости от причины возникновения выделяют разные виды гепатита:

  • вирусный: гепатит A, B, C, D, E, G;

  • токсический: алкогольный, лекарственный, гепатит при отравлениях химическими веществами;

  • лучевой;

  • аутоиммунный;

  • стеатогепатит;

  • ишемический;

  • реактивный.

По течению гепатиты классифицируют на острый и хронический. Острая форма, как правило, заканчивается полным выздоровлением или переходит в хроническую форму.

Вирусные гепатиты

Гепатит А или болезнь Боткина — острое поражение печени, сопровождающееся омертвением гепатоцитов (клеток паренхимы печени). Имеет доброкачественное течение. Заболевание не переходит в хроническую форму, не вызывает постоянных повреждений печеночной ткани. Чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Гепатит А предотвращает вакцинирование.

Гепатит В или сывороточный  — это поражение клеток печени аутоиммунного характера. После попадания вируса в кровь, идет скрытая фаза размножения и накопления инфекции. По мере увеличения концентрации вируса в печени возникает клиника гепатита. Заболевание имеет два исхода — полное восстановление функций печени или хронизация воспаления. Универсальный способ защиты — вакцина против гепатита В.

Гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом гепатита С, который способен паразитировать только в организме человека. Инфекция передается через зараженную кровь и нестерильные инструменты. Иногда возможно заражение при контакте со слюной, спермой и мочой носителя. На ранней стадии симптомы не проявляются вообще или могут ошибочно быть приняты за признаки другого заболевания. Гепатит С склонен к перерождению в гепатоцеллюлярный рак и цирроз печени. Вакцины против гепатита С не существует.

Гепатит D или дельта-гепатит размножается в печеночной ткани только в присутствии вируса гепатита В, что значительно утяжеляет его течение и ухудшает прогноз. К заболеванию восприимчивы носители и больные вирусным гепатитом В. Острые формы заканчиваются выздоровлением, реже развивается хронический гепатит, который в дальнейшем приводит к циррозу печени. Вакцина против гепатита В не защищает от заражения вирусом гепатита D.

Гепатит Е по способам передачи и симптоматике близок к гепатиту А.

Однако тяжелые исходы при гепатите Е встречаются чаще, чем при болезни Боткина. Инфекция крайне опасна для беременных женщин. Заболевание распространено в тропических странах, где снабжение населения чистой водой недостаточно.

Гепатит G провоцирует HGV-вирус. Возбудитель по своим свойствам схож с вирусом гепатита С. Основной признак заболевания — длительная желтушность кожи и слизистых на протяжении трех недель. Вирус распространен в Западной Африке.

Токсические гепатиты

Развиваются в результате попадания в организм токсических веществ. Губительно воздействуют на клетки печени ядовитые грибы, сельскохозяйственные и бытовые химические вещества, металлы, хлорированные углеводороды. Яды проникают в организм через кожу, при вдыхании и употреблении внутрь.

Справка! Действие токсических компонентов значительно усиливается у людей с дефицитом белка, истощением, при употреблении больших доз алкоголя.

Беспорядочный прием гепатотоксических медикаментов провоцирует лекарственный гепатит. Вероятность поражения клеток печени зависит от индивидуальной чувствительности к тому или иному препарату. Вообще, любое лекарственное средство способно вызвать воспаление печени и формирование гепатита разной степени тяжести.

Длительное злоупотребление алкоголем становится причиной возникновения алкогольного гепатита. Как правило, развивается спустя 5–7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Это предвестник или начальное проявление цирроза печени. Имеет неблагоприятный прогноз.

Лучевой гепатит

Это редкая форма гепатита, возникает из-за воздействия на организм больших доз ионизирующего излучения. Радиоактивные вещества попадают в организм с воздухом, через пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки. Клинические симптомы и степень повреждения печеночной ткани зависят от дозы радиации. Облучение в дозе более 1 рад запускают изменения в клетках печени.

Доза свыше 1000 рад — смертельная.

Аутоиммунный гепатит

Возникает вследствие дефекта иммунной системы, когда она начинает вырабатывать антитела к печеночным клеткам. Предположительно выработку этих антител инициируют вирусы (Эпштейна-Барр, гепатита А, В, С, кори), некоторые лекарственные препараты. 

Благоприятным фоном для аутоиммунного гепатита становятся сопутствующие заболевания — язвенный колит, синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), тиреоидит (воспаление щитовидной железы). Чаще всего одновременно с печенью поражаются железы внешней и внутренней секреции.

В зависимости от вырабатываемых антител выделяют аутоиммунный гепатит 1 типа, 2 типа и 3 типа. Все типы имеют быстро прогрессирующее течение, поэтому у пациентов молниеносно развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, которые часто становятся причиной гибели. 

Стеатогепатит

Это воспаление клеток печени на фоне ее жировой трансформации. Появлению заболевания способствует злоупотребление алкоголем, голодание, диеты, прием гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов, операции на органах ЖКТ. В группе риска находятся люди с лишним весом, хроническим алкоголизмом, сахарным диабетом.

Ишемический гепатит (инфаркт печени)

Развивается в условиях недостаточного снабжения печеночной ткани кровью и кислородом. Спровоцировать патологию может дыхательная и сердечная недостаточность, сепсис, тромбоз печеночной артерии. При массивной гибели гепатоцитов молниеносно прогрессирует почечная недостаточность. Заболевание встречается крайне редко, с преобладанием среди людей пожилого и старческого возраста.

Реактивный гепатит

Это вторичное поражение печени, которое возникает на фоне заболеваний пищеварительной и других систем. Инициируют гепатит гельминты (глисты), операции на печени, обширные ожоги, анемия, бронхиальная астма, аллергия, а также лекарственная интоксикация. При постановке правильного диагноза и лечении основной патологии гепатит заканчивается полным выздоровлением.

Причины гепатита

Острое воспаление печеночной ткани чаще связано с вирусной инфекцией. Вирус гепатита внедряется в организм, пребывает в подчелюстных лимфатических узлах, далее через глотку или кишечник попадает в кровеносную систему, откуда с током крови мигрирует в печень, где начинает размножаться. В ответ на действие инфекции развивается воспалительный процесс, повреждаются гепатоциты, снижается дезинтоксикационная и барьерная функция печени. 

Справка! Гепатит могут вызвать неспецифические для печени вирусы: герпес, мононуклеоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, СПИД, краснуха.

Основной источник инфекции — зараженный человек. Механизм передачи вируса — через зараженную воду и пищу, кровь, при использовании нестерильных стоматологических и хирургических инструментов, шприцов. Также возможна передача инфекции от матери ребенку во время беременности и родов.

Другие возможные причины острого гепатита:

  • заболевания желчных путей,

  • аутоиммунные реакции,

  • сердечная недостаточность,

  • токсические факторы: алкоголь, лекарства, наркотические вещества. 

Хронический гепатит — это осложнение нелеченого или недостаточно вылеченного острого воспаления печени. При бессимптомном течении заболевание своевременно не диагностируют, происходит хронизация воспалительного процесса, образование очагов дистрофии печеночной ткани. Редко хроническая форма развивается самостоятельно, например, при отравлении сильными ядами.

Симптомы гепатита

Клиническая картина зависит от формы гепатита, степени поражения клеток печени и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно легкие формы протекают бессимптомно, и переходят в хроническую форму, если случайно не были обнаружены при медосмотре. При тяжелом течении гепатита симптоматика более выраженная, и сочетается с общей интоксикацией, лихорадкой, поражением других органов и систем. 

Острый гепатит начинается спонтанно на фоне видимого благополучия. В отдельных случаях появлению болезни предшествует общая слабость, недомогание, утрата аппетита, тошнота, мышечная боль, которые ошибочно принимают за симптомы другого заболевания. 

Наиболее заметный симптом гепатита — это желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Желтуха возникает, когда непереработанный печенью билирубин попадает в кровь, и придает коже желтый окрас. Желтушный цвет в начале приобретают слизистые оболочки ротовой полости, склеры, обесцвечивается кал, становится мутной моча. В дальнейшем желтеет кожа. Однако имеют место и безжелтушные формы. 

Болезненные ощущения слабо-выражены, так как в печеночных тканях отсутствуют чувствительные нервные окончания. Боль провоцирует увеличение печени в размере, перенапряжение фиброзной оболочки, воспалительные изменения в желчном пузыре. Боль, как правило, ощущается в правом подреберье, и отдает в правую лопатку и плечо.

По мере прогрессирования гепатита возникают разные клинические синдромы:

  • интоксикационный: нарушение сна, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость;

  • диспепсический: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, отрыжка, неприятный привкус во рту, диарея, повышенное газообразование;

  • субфебрилитет: повышение температуры до 37.5°С на протяжении 7–10 дней;

  • геморрагический: маточные и носовые кровотечения из-за пониженной свертываемости крови, склонность к образованию синяков;

  • дермальный синдром: зуд, возникновение сосудистых звездочек на коже и красных точек (петехий), покраснение ладоней.

При благоприятном исходе наблюдается постепенное угасание клинических и лабораторных признаков желтухи, размеры печени и селезенки уменьшаются до нормальных. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму. 

Хронический гепатит имеет волнообразное течение. При активной форме симптомы ярко-выражены, проявляются в полном объеме. При малоактивном процессе клинические проявления незначительные или отсутствуют вообще. Обострение провоцирует злоупотребление алкоголем, витаминная недостаточность, интоксикация.

На фоне хронического гепатита увеличивается в размерах селезенка и регионарные лимфатические узлы. При пальпации печень плотная, увеличенная и болезненная.

Диагностика гепатита

Вопросами диагностики, лечения и профилактики гепатита занимается гастроэнтеролог. Из-за возможного скрытого течения болезнь определяют случайно при профилактических обследованиях или диагностике по поводу других патологий.

Для обнаружения вируса гепатита информативны лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. При положительном результате снижен уровень лейкоцитов, альбумина и билирубина, возрастает количество лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов. 

  • Иммуноферментный анализ. Это выявление в крови специфических антител к вирусу гепатита, которые вырабатывает организм против возбудителя инфекции. В активном периоде определяют эти самые антитела IgM, в стадии выздоровления — антитела IgG. Тест не информативен на доклиническом этапе.

  • Биохимические пробы печени. Это показатели биохимического состава крови, которые отражают функциональное состояние печени. Позволяют исключить заболевания желчевыводящих путей и других систем организма со схожей симптоматикой.

  • Полимеразная цепная реакция (ПРЦ-анализ). Биологический материал из зева исследуют на наличие фрагментов ДНК, свойственных вирусам гепатита. Тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет обнаружить вирус на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. ПЦР рекомендовано повторять дважды, так как существует вероятность ложноположительной реакции. 

Выявить произошедшие изменения в печени, определить ее структуру и размеры позволяет ультразвуковое исследование. По показаниям выполняют сцинтиграфию гепатобилиарной системы (осмотр желчного пузыря, желчевыводящих путей с помощью введения препаратов, содержащих радиоактивные вещества). Наиболее достоверный метод исследования это биопсия печени. По результатам анализа определяют степень распространения патологического процесса, прогнозируют исход заболевания. 

Лечение гепатита

Медицинскую помощь предоставляют в стационаре. Госпитализация показана при тяжелом общем состоянии. При вирусных гепатитах больного изолируют на 1–2 недели, потом он перестает быть носителем инфекции. Всем пациентам рекомендовано соблюдать постельный режим, организовать дробное питание и обильное питье, ограничить жирную пищу, полностью исключить алкоголь.

Специфическая терапия острых вирусных гепатитов это назначение противовирусных препаратов длительным курсом. Продолжительность лечения и дозировку определяет врач с учетом типа вируса, тяжести течения заболевания. 

В комплекс лечебных мер включают другие препараты:

  • поливитаминные комплексы;

  • солевые растворы внутривенно для поддержания кислотно-щелочного равновесия;

  • препараты с лактулозой для приведения в норму физиологического равновесия в кишечнике;

  • спазмолитики для профилактики нарушения и прекращения оттока желчи;

  • гепатопротекторы для восстановления функций и тканей печени.  

Аутоиммунный гепатит лечат с помощью кортикостероидов и иммунодепрессантов при постоянном контроле биохимических показателей крови. В случае развития осложнений, лечения дополняют соответствующими мерами. Некоторым пациентам назначают антидепрессанты, так как психоэмоциональное состояние негативно сказывается на эффективности терапии.

Хорошие результаты в лечении гепатитов дает оксигенобаротерапия. Это насыщение организма кислородом под высоким давлением. Для снижения концентрации в крови вирусов, антител к печеночным клеткам и токсинов назначают центрифужный плазмофорез. Из периферической вены производят забор крови, помещают в центрифугу, где происходит разделение на плазму и клеточную массу. Плазму удаляют, а клеточную массу вместе к плазмозамещающими растоврами капельно возвращают обратно.

При благоприятном исходе пациент выздоравливает в течение месяца. После выздоровления необходимо диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога последующие 3–6 месяцев.

Базисная терапия хронических гепатитов включает прием гепатопротекторов для регенерации и защиты печеночной ткани. В комплексе принимают медикаменты для нормализации пищеварительных процессов и обмена веществ, пробиотики, поливитаминные комплексы.

Профилактика гепатита

Основная профилактика вирусного гепатита — вакцинация. Отказ от наркотиков, безопасный секс, проведение лечебных и косметологических процедур в сертифицированных учреждениях минимизируют риск возникновения вирусных гепатитов.

В профилактике токсического гепатита эффективно недопущение гепатотравмирующих факторов — алкоголя, токсинов лекарственных и наркотических веществ. Для здоровья важно употреблять очищенную воду, подвергать продукты тщательной термической обработке, соблюдать правила гигиены.

Вирусный гепатит у птицы — симптомы, диагностика и лечение

Гепатит — опасное вирусное заболевание, которое поражает чаще всего цыплят и утят в возрасте до 1–1,5 месяцев. Вирус поражает печень, вызывая серьезные нарушения в ее работе. В основном, заболевание проходит в острой форме, при которой летальность может достигать 80%. Вирусный гепатит птиц проще предупредить, чем лечить, поэтому птицеводческим хозяйствам и компаниям следует озаботиться качественной дезинфекцией помещений.

Как возникает заболевание

Выделяют несколько видов гепатита кур, уток в зависимости от типа вируса:

Переносчики — переболевшие куры, яйца, закупленные из неблагополучных хозяйств. Вирус устойчив к внешней среде и быстро распространяется среди поголовья через помет, слюну, истечения из носа. Могут быть заражены подстилка, предметы ухода, одежда персонала, транспорт. Также заражение может произойти через пищу.

Воздействие на организм

Относительно тканей вирус проявляет цитопатогенное действие. Снижается защитная функция печени, токсины разносятся по всему организму. В тканях и клетках происходят следующие изменения:

  • некробиоз, некроз;

  • в сыворотке крови снижается протеин, альбумин;

  • ухудшаются защитные свойства билирубина, креатина.

Развитие болезни чаще всего происходит остро — признаки проявляются через 2–3 суток после заражения. Пик гибели птицы приходится на 4–5 сутки.

Симптомы вирусного гепатита птиц

При заражении яиц эмбрионы погибают при инкубировании в 75–90% случаев. Первые симптомы можно заметить у 5–10-суточных цыплят или утят. В возрасте 2–3 недели болеет до 90% поголовья.

Симптомы заболевания:

  • Гипертрофия селезенки.

  • Увеличенная, дряблая печень.

  • Желтуха.

  • Судороги.

  • Парезы, параличи.

  • Отказ от корма.

  • Понос.

  • Конъюнктивит.

  • Утята делают лапками плавательные движения.

  • У более взрослых кур — снижение яйценоскости.

У полуторамесячных особей падеж составляет около 10%. Погибший молодняк лежит на боку с вытянутыми вдоль туловища лапками, крыльями и закинутой на спину головой.

Диагностика

В лаборатории делают биопробу, выделяют специфические антитела в крови, проводят полимеразную цепную реакцию. Важное значение имеет патологоанатомическое исследование:

  • при вскрытии печень имеет охряно-желтый оттенок;

  • на ее поверхности заметны кровоизлияния;

  • желчный пузырь переполнен густой жидкостью;

  • почки наполнены кровью;

  • селезенка — с сетчатым рисунком.

Лечение гепатита птиц

Заболевшее поголовье следует изолировать. В помещениях проводят тщательную дезинфекцию, которая способствует уничтожению вируса и снижает риск повторных заболеваний. Компания NITA-FARM предлагает эффективные дезинфицирующие средства, успешно прошедшие практические испытания. Достаточно применения одного из них.

  • «Фулгард». Препарат на основе глутарового альдегида, имеет короткую профилактическую экспозицию — всего 20 мин. Обработка возможна орошением, нанесением пены и аэрозоля с помощью соответствующего оборудования. Инструмент можно погружать в раствор, поверхности — протирать вручную.

  • «ГАН». В составе — глутаровый альдегид, глиоксаль, катаПАВ. Обработка возможна следующими методами: орошение, пена, аэрозоль, спрей, замачивание, протирка. Также можно использовать как средство для дезбарьеров, дезковриков.

  • «Дезоклин». Безопасное средство для дезинфекции систем водоснабжения, помещений, оборудования, транспорта. В основе — калия пероксомоносульфат. Способы обработки аналогичны предыдущим препаратам.

Растворы не вызывают коррозию и не портят металлические поверхности, резину, пластмассу. Подходят для обработки любых помещений (в том числе инкубаториев, яйцескладов), оборудования, тары, спецодежды, инструмента. А также для объектов на открытом воздухе: автотранспорта, эстакад, платформ.

Усиление иммунитета

Чтобы организм особей лучше противостоял вирусам и инфекции, можно применять препараты NITA-FARM с иммуностимулирующим, антистрессовым и антитоксическим действием: «E-селен OR», «Нитамин OR актив», «Тетрагидровит». Особенно рекомендуем «Стролитин» и «Бутофан-OR», обладающие гепатопротекторными свойствами. Пусть ваша птица будет здорова!

Лечение гепатита в Санкт-Петербурге. Выявление симптомов и лечение вирусного и хронического гепатита печени в клинике.

Большинству людей известно о трех буквах, используемых для классификации гепатитов — А, В и С. На самом деле отсюда история только начинается — вредоносных агентов, поражающих клетки этого жизненно важного органа, в разы больше, при этом лечение гепатита требует максимально полной информации об источнике.

А ведь к уже упомянутым обозначениям вирусов добавляются еще D, E, F и G, а также загадочные аббревиатуры TTV и SEN. Плюс вирусы краснухи, СПИДа, некоторые типы герпеса и большое количество очень плохо изученных вирусов, которые научное медицинское сообщество до лучших времен поместило в группу «ни А, ни G».

Исходя уже из этого становится понятно, что диагностику и, соответственно, лечение гепатита в СПб следует доверять специализированным клиникам, имеющим современное диагностическое оборудование и высококлассных врачей. Наш Центр гепатологии и вирусных инфекций относится именно к таким.

Симптомы и лечение вирусного гепатита

С течением инфекционных воспалений нашей жизненно-важной железы тоже все очень непросто. На самом деле, сценарий развития болезни всегда классический. Есть период, когда вирус размножается (инкубационный), затем «подготовка» к острой фазе, проявление, собственно, самого заболевания и, наконец, его завершение либо хэппи-эндом, либо недосказанностью, — то есть переходом в хроническую форму. Но далеко не всегда происходящее очевидно для самого человека.

Зачастую острая форма чуть ли не большинства вирусных гепатитов протекает как ОРВИ, и лечение гепатита в Санкт-Петербурге чаще всего назначается после следующих жалоб:

  • Общая вялость, апатия, нежелание употреблять еду и питье;
  • Ломота в суставах, тянущие боли в мышцах;
  • Головная боль;
  • Почти всегда — тошнота и рвота;
  • Не слишком существенное повышение температуры;
  • Возможно ощущение дискомфорта в правом подреберье.

После, если вирусный гепатит развивается, как по учебнику, наступает «желтушный» период:

  • Кожа, склеры глаз и слизистые покровы ротовой полости становятся желтого цвета;
  • Темнеет моча и теряет цвет кал;
  • Возможны высыпания на коже и зуд.

Во время острой фазы, как правило, лечение вирусного гепатита не требует специфического подхода — необходимы снятие общей интоксикации, поддержка иммунитета и щадящая диета.

Лечение хронического гепатита

Самое опасное в том, что болезнь долгие годы и даже десятки лет может развиваться, ничем себя не выдавая. Самым характерным проявлением хронического гепатита считается… усталость. То есть постоянная, почти не проходящая усталость. А также сонливость и общее нарушение сна.

Помимо этого, следует обращать внимание на состояние волос и ногтей, а также на сухость кожи. Отечность и особенно увеличение живота могут говорить об асците, а у женщин проявлением болезни нередко становятся чрезмерно обильные менструации. В каждом случае внешняя картина складывается индивидуально, и правильным решением перед лечением гепатита печени будет пройти тесты, поскольку только специальные исследования крови способны дать понимание о происходящем.

Наш центр — действительно клиника лечения гепатитов, обладающая полной технической базой для проведения самых современных анализов. Высококлассные гепатологи — одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга — в совокупности с результатами исследований оценят ваши симптомы и лечение гепатита печени будет составлено по плану индивидуально для каждого пациента.

Вирусный гепатит А

Что такое вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А (HAV) – острое вирусное заболевание, характеризующееся диффузным воспалением печени и сопровождающееся симптомами общей интоксикации, диспепсией и желтухой.

Причины возникновения вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Гепатит А (HАV) вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Picornaviridae. Возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде и способен сохранять свою жизнедеятельность на предметах обихода в течение нескольких недель, в пресной и солёной воде – месяцев, а при кипячении погибает в течение 5 минут. Вирусный гепатита А (HАV) передается преимущественно фекально-оральным путём при употреблении человеком зараженной пищи и воды. Крайне редко отмечается передача заболевания контактно-бытовым или парентеральным путём. Источником вирусного гепатита А являются больные всеми формами заболевания, начиная с момента выделения вирусных частиц с фекалиями, что соответствует второй половине инкубационного периода (особенно последним 7-10 дням).
Вирус гепатита А (HАV) внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего с током крови он попадает в печень, вызывая ее диффузное повреждение. Далее часть возбудителя поступает с желчью в кишечник, а затем выделяется с фекалиями из организма больного. Оставшаяся же часть вируса гепатита А (HАV) способствует дальнейшему повреждению печени.

Признаки и симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Начальный период заболевания весьма вариабельный и способен протекать в виде нескольких клинических вариантов. Так, например, вирусный гепатит А (HАV) может проявиться резким повышением температуры тела до 38-39 °С, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, а иногда и незначительным насморком (гриппоподобный вариант). В другом случае ведущими симптомами начала заболевания выступают боль и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, снижение или исчезновение аппетита, тошнота, рвота, учащение стула (диспепсический вариант). При астеновегетативном варианте вирусный гепатит А (HАV) сопровождается исключительно общими симптомами – слабостью, головокружением, снижением работоспособности, раздражительностью, сонливостью, головной болью. Однако наиболее часто начало заболевания характеризуется практически всеми указанными симптомами (смешанный вариант вирусного гепатита А). При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение и уплотнение печени. Моча больного вирусным гепатитом А (HАV) постепенно приобретает темно-коричневый цвет, что в свою очередь сопровождается осветлением кала. Спустя несколько дней склеры (белковые оболочки глаз), слизистые оболочки рта, а затем и кожа приобретают желтушный оттенок различной интенсивности.
Чаще всего наблюдается циклическое течение вирусного гепатита А (быстро наступает период выздоровления с улучшением общего состояния больного и ослаблением всех проявлений гепатита). Иногда заболевание принимает затяжное волнообразное течение, проявляющееся обострениями спустя 1-3 месяца от начала болезни. В очень редких случаях вирусный гепатит А (HАV) приобретает молниеносный характер, что проявляется быстрым развитием острой печеночной энцефалопатии и наступлением печеночной комы с летальным исходом.
Особое значение в распространении вируса гепатита А (HАV) имеют безжелтушная (заболевание протекает легко, желтуха проявляется слегка заметным изменением цвета склер) и субклиническая (практически полное отсутствие внешних проявлений заболевания) формы.

Диагностика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании клинической картины с учетом результатов лабораторных методов исследования. При этом значительное внимание отводится наличию эпиданамнеза (возможность контакта с больными гепатитом А за 15-40 дней до начала заболевания). В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также иммуноферментного анализа (ИФА). К неспецифическим методам диагностики вирусного гепатита А относятся общий анализ крови и биохимический анализ крови в сочетании с качественной реакцией мочи на уробилин и желчные пигменты. Данные методы позволяют оценить степень тяжести вирусного гепатита А, а также определить наличие осложнений. Диф диагностика заболевания проводится с гепатитами иной этиологии (вирусные гепатит B, гепатит C, гепатит D и Е, токсический и аутоиммунный гепатит), холециститом, циррозом печени, болезнью Уилсона-Коновалова, раком печени и т.д.

Лечение и профилактика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Лечение вирусного гепатита А (HАV) зависит от тяжести и формы заболевания, наличия осложнений и возраста больного, однако всегда предполагает госпитализацию. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение осуществляется с соблюдением полупостельного режима и лечебной диеты, что сопровождается приемом энтеросорбентов (полифепан, активированный уголь), а также витаминов С и Р (аскорутин).
Терапия более тяжелых форм вирусного гепатита А (HАV) требует соблюдения постельного режима, при этом дополнительно назначаются ферментные препараты с целью усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы (панкреатин, мезим форте, фестал). Обязательно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия растворами глюкозы, хлорида калия, гемодезом, раствором Лабори, растворами альбумина, плазмы или протеина. В тяжёлых случаях вирусного гепатита А (HАV) возможно назначение глюкокортикостероидов и применение методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, ультрафильтрация).
При затяжном течении заболевания осуществляется прием гепатопротекторных препаратов курсами в несколько месяцев (карсил, эссенциале).
Основными направлениями профилактики заболевания являются соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, в том числе правил личной гигиены, обеспечение населения доброкачественной водой и безопасными продуктами питания, а также осуществление гигиенического воспитания населения. Также с целью профилактики вирусного гепатита А (HАV) могут применяться неспецифические препараты (нормальный донорский иммуноглобулин человека), обеспечивающие защиту до 4 месяцев, либо вакцины (хаврикс-А, аваксим), обеспечивающие поствакцинальный специфический иммунитет на протяжении 10 лет.

Что нужно знать о вирусном гепатите С? Медсанчасть-168

160 миллионов человек в мире живет с вирусным гепатитом С (ВГС). Знание проблемы способствует ее решению.

Гепатит – воспаление печени в результате поражения клеток печени (гепатоцитов) в данном случае ВГС. А причин, вызывающих воспаление клеток печени на самом деле много – это и вирусы, и бактерии, и некоторые наследственные заболевания, и аутоиммунные, и токсические, и т.д. Много вирусов способно вызвать заболевание печени. Но особую актуальность имеют вирусы гепатита В и С. В силу ряда особенностей именно эти гепатиты включены в перечень социально – значимых заболеваний, которые представляют определенную опасность для окружающих. Особенностью их является длительное время отсутствие симптомов заболевания и жалоб больного, а поэтому и поздняя диагностика. А заболевание важно диагностировать на ранних стадиях, при минимальных поражениях печени.

Вирус гепатита С – изменчив, что является причиной неспособности организма человека уничтожить вирус на ранней стадии заболевания и создать вакцину.

Источником инфекции является больной человек.

Пути передачи

  • любые вмешательства с нарушением целостности кожных покровов (инъекции наркотических веществ, татуировки, пирсинг).
  • половой путь составляет около 3%, но при частой смене партнеров риск инфицирования резко возрастает, а при заболевании инфекцией передающейся половым путем до100 %.
  • вертикальный путь от матери к ребенку( частота передачи от 3,5 до 13% зависит от активности процесса и вирусной нагрузки у матери).

В диагностике заболевания используются методы позволяющие выявить компоненты вируса и степень поражения ткани печени:

  • Иммуноферментный – позволяет определить антитела к вирусу гепатита С,
  • ПЦР- определяет непосредственно белки генома вируса: качественный и количественный, а так же генотип и подтип вируса.
  • УЗИ,
  • Фиброэлластометрия печени – позволяет определить плотность печеночной ткани, которая определяет степень фиброза. Выделяют 5 стадий фиброза: 0-я – отсутствие фиброза, 1-я- начальный фиброз, 2-я — умеренный фиброз, 3-я – выраженный фиброз, 4-я – цирроз.

Клинические проявления заболевания отсутствуют или протекают под маской болезней других органов пищеварительной системы: гастрит, холецистит и т.д. но по данным Европейского комитета по профилактике вирусного гепатита, гепатит С, как причина смерти среди больных с хроническим поражением печени занимает 2-е место, уступая только алкогольному гепатиту.

Профилактика

  • отказ от внутривенного приема наркотических веществ.
  • использование презерватива при случайных половых контактах
  • обследование супружеских пар перед планируемой беременностью.

Можно ли беременеть женщине больной ВГС?

Всем женщинам с хронической инфекцией перед планируемой беременностью необходимо пройти полное обследование у врача инфекциониста. Определить степень поражения печени, активность воспаления в печеночной ткани, количество вируса в крови. Ведь передача вируса от матери к ребенку зависит от количества вирусных частиц в крови беременной и от активности воспаления в печени.

Лечение

Нужно ли лечить вирусный гепатит С противовирусными препаратами? Да! Подход в назначении лечения индивидуален. Современные методы диагностики позволяют определить не только степень поражения печени, но и определить факторы, которые снижают ответ на противовирусную терапию. Подготовительный этап к лечению включает и воздействие на эти факторы. Комплексный подход к обследованию и лечению повышает процент излечения до 80-86%, а использование современных препаратов до 100%. На успех противовирусной терапии влияет возраст, количество вируса в крови, генотип вируса, степень поражения печени, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, наличие сахарного диабета, метаболического синдрома. Современные безинтерфероновые, схемы эффективны при наличии вышеперечисленных факторов, а подбор схемы зависит от генотипа/ подтипа вируса, и степени цирроза печени, курс от 3 месяцев до 6. Переносится легко.

Вирусный гепатит C. Анализы перед началом лечения

Комплексное исследование, рекомендуемое пациентам с диагностированным вирусным гепатитом С для уточнения характера инфекционного процесса (определение генотипа и активности вирусемии и наличие и интенсивность антительного ответа), что является необходимым для выбора схемы этиотропной терапии.

Синонимы русские

Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С; вирусная нагрузка гепатита С.

Синонимы английские

HCV, генотипирование, РНК; HCV, РНК количественно, РНК ВГС.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени.  Поэтому при выявлении вирусного гепатита С необходимо пройти обследование печени у гепатолога и начать противовирусное лечение.

На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени.

Различают антитела к структурным (ядерным, core) и неструктурным (nonstructural, NS) белкам вируса. Целью их определения является установление активности вируса, вирусной нагрузки, вероятности хронизации процесса, степени повреждения печени.

Anti-HVC core IgG – это антитела, которые появляются при хронизации процесса, поэтому для определения острой фазы ХВГС не используются. Своей максимальной концентрации эти иммуноглобулины достигают к пятому-шестому месяцу болезни, а у длительно болеющих и не получающих лечения пациентов они определяются в течение всей жизни.

Anti-HVC IgМ являются антителами острого периода и говорят об уровне виремии. Их концентрация нарастает в течение первых 4-6 недель болезни, а после перехода процесса в хронический уменьшается вплоть до исчезновения. Повторно в крови больного иммуноглобулины класса М могут появляться при обострении заболевания.

Антитела к неструктурным белкам (Anti-HVC NS) выявляются в разные сроки болезни. Диагностически значимыми из них являются NS3, NS4 и NS5. AntiHVC NS3 – самые ранние антитела к вирусу ХВГС. Они являются маркерами острого периода болезни. По титру (количеству) этих антител определяют вирусную нагрузку на организм пациента.

Anti-HVC NS4 и NS5 – антитела хронической фазы. Считается, что их появление связано с поражением ткани печени. Высокий титр Anti-HVC NS5 указывает на наличие в крови вирусной РНК, а его постепенное снижение – на начало фазы ремиссии. Эти антитела длительное время после выздоровления присутствуют в организме.

Для определения длительности лечения следует установить генотип вируса. Также до начала противовирусной терапии необходимо определить исходную вирусную нагрузку (количество РНК ВГС).

Количественная нагрузка — ПЦР HCV — один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Этот показатель выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.

Генотип вируса гепатита С – второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии. Это напрямую влияет на выбор препаратов для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов.

Генотипов несколько: от 1 до 6 (иногда выделяют 11), при этом у первого есть подтипы — 1а и 1б, — которые могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Исследование одномоментно позволяет охарактеризовать инфекционный процесс – определить генотип возбудителя, выраженность вирусемии и специфического иммунного ответа, что необходимо для планирования продолжительности и эффективности противовирусной терапии (ПВТ), а в отдельных случаях – для расчета дозы противовирусных препаратов.

Когда назначается исследование?

  • При подтвержденном вирусном гепатите С (независимо от формы инфекционного процесса) перед началом лечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Типы вирусных гепатитов: гепатиты А, В, С

Что такое вирусный гепатит?

Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное вирусом. Существует пять типов, но наиболее распространенными в США являются гепатиты А, В и С. Все они поражают вашу печень. Некоторые симптомы похожи, но лечение у них разное.

Гепатит А . Этот тип не приводит к длительной инфекции и обычно не вызывает осложнений.Ваша печень заживает примерно через 2 месяца. Вы можете предотвратить это с помощью вакцины.

Гепатит В . Большинство людей выздоравливают от этого типа в течение 6 месяцев. Иногда, однако, это вызывает длительную инфекцию, которая может привести к повреждению печени. Если у вас есть болезнь, вы можете распространять вирус, даже если вы не чувствуете себя больным. Вы не заразитесь, если сделаете прививку.

Гепатит С . Многие люди с этим типом не имеют симптомов. Около 80% заболевших получают длительную инфекцию.Иногда это может привести к циррозу, рубцеванию печени. Нет вакцины, чтобы предотвратить это.

Как можно заразиться гепатитом А?

Основным путем заражения гепатитом А является употребление в пищу или питье чего-либо, содержащего вирус гепатита А. Часто это происходит в ресторане. Если зараженный работник там плохо моет руки после посещения туалета, а затем прикасается к еде, он может заразить вас.

Еда или напитки, которые вы покупаете в супермаркете, также могут иногда вызывать заболевание.Наиболее вероятно заражение:

Вы можете заразиться или распространить инфекцию, если ухаживаете за ребенком и не моете руки после смены подгузника. Это может произойти, например, в детском саду.

Еще один способ заразиться гепатитом А — заняться сексом с больным.

Как можно заразиться гепатитом В?

Вирус, вызывающий гепатит B, живет в крови, сперме и других жидкостях вашего тела. Обычно вы заражаетесь, занимаясь сексом с инфицированным человеком.

Вы также можете заразиться, если вы:

  • Пользуетесь грязными иглами при употреблении запрещенных наркотиков
  • Имеете прямой контакт с зараженной кровью или биологическими жидкостями больного, например, используя ту же бритву или зубную щетку, что и другой человек у кого есть гепатит B, или прикосновение к открытым язвам кого-то, кто инфицирован.
  • Если вы беременны и у вас гепатит В, вы можете заразить своего будущего ребенка. Если вы рожаете ребенка, у которого он есть, ему необходимо пройти лечение в первые 12 часов после рождения.

Как можно заразиться гепатитом С?

Как и гепатит В, вы можете заразиться этим типом, используя общие иглы или контакт с зараженной кровью. Вы также можете заразиться, занимаясь сексом с инфицированным человеком, но это менее распространено.

Если вам сделали переливание крови до того, как в 1992 году были введены новые правила скрининга, вы подвержены риску заражения гепатитом С. В противном случае кровь, используемая для переливания сегодня, безопасна. Его предварительно проверяют, чтобы убедиться, что в нем нет вируса, вызывающего гепатиты В и С.

Редко, но если вы беременны и больны этим заболеванием, оно может передаться вашему новорожденному.

Существует несколько мифов о том, как можно заразиться гепатитом С, так что давайте внесем ясность. Он не передается через пищу и воду (как гепатит А). И вы не можете распространить его, выполнив любое из следующих действий:

Как узнать, есть ли у меня вирусный гепатит?

Самым известным симптомом является желтуха, при которой кожа или белки глаз становятся желтыми.

Но не у всех, у кого есть гепатит, возникает желтуха.Вы можете просто чувствовать себя так, как будто у вас грипп — слабость, усталость и тошнота. Эти симптомы распространены для многих типов гепатита:

  • лихорадка
  • потери аппетита
  • тошнота и рвота
  • боли в животе
  • диарея
  • диарея
  • Dare-цветной мочи
  • светоформные движения кишечника
  • боли сустава

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.

Иногда симптомы отсутствуют.Чтобы убедиться, что у вас гепатит, вам необходимо пройти тестирование.

Через какое время у меня появятся симптомы?

Многие люди имеют легкие симптомы или не имеют симптомов, поэтому гепатит иногда называют «молчаливой» болезнью.

Гепатит А. Симптомы обычно проявляются через 2–6 недель после попадания вируса в организм. Обычно они длятся менее 2 месяцев, хотя иногда вы можете болеть до 6 месяцев.

Некоторые предупреждающие признаки того, что у вас может быть гепатит А:

Гепатит В .Симптомы такие же, как у гепатита А, и обычно они появляются через 3 месяца после заражения. Однако они могут появиться где-то от 6 недель до 6 месяцев спустя.

Иногда симптомы слабо выражены и длятся всего несколько недель. У некоторых людей вирус гепатита В остается в организме и приводит к долгосрочным проблемам с печенью.

Гепатит С. Ранние симптомы такие же, как у гепатита А и В, и обычно они проявляются через 6–7 недель после того, как вирус попал в организм. Но вы могли заметить их где-то от 2 недель до 6 месяцев спустя.

Примерно у 25% людей, заболевших гепатитом С, вирус проходит сам по себе без лечения. В других случаях он сохраняется годами. Когда это произойдет, ваша печень может быть повреждена.

Помните, что возможно распространение всех типов гепатита, даже если вы не проявляете никаких признаков болезни.

Должен ли я пройти тестирование?

Если ваш врач считает, что у вас гепатит, есть анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас тип A, B, C или другой тип, называемый D. Вы должны получить результаты лабораторных анализов в течение нескольких дней.

Некоторые типы гепатита проходят сами по себе. Другие переходят в хронические случаи и могут повредить печень и вызвать рак печени. Если ваш врач считает, что у вас может быть хронический гепатит B или C, он может выполнить биопсию печени. Это означает, что они удалят очень крошечный кусочек вашей печени с помощью иглы, а затем отправят его в лабораторию, чтобы проверить ее на наличие повреждений.

Чем раньше вы пройдете обследование на хроническую форму гепатита, тем раньше вы сможете принять лекарство, чтобы уменьшить или остановить повреждение, которое вирус может нанести вашей печени.

Многие люди с гепатитом С не имеют симптомов, поэтому они не знают, что инфицированы. Поэтому так важно обратиться к врачу и пройти обследование. Тестирование на хронический гепатит С рекомендуется всем, кто:

  • Родился в период с 1945 по 1965 год
  • Принимал препараты факторов свертывания крови до 1987 года
  • Получал переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года
  • Много лет находился на диализе
  • Запрещенные наркотики инъекционным путем, даже один раз
  • Имеет ВИЧ
  • Известный контакт с гепатитом С (например, медицинский работник укололся иглой с кровью, положительной по гепатиту С, или получил переливание органов или крови от донора, который гепатит С)
  • Родился от матери, больной гепатитом С

Можно ли лечить гепатит?

Если у вас гепатит А, ваш врач внимательно проверит, насколько хорошо работает ваша печень, но лечения не существует.

Существует несколько препаратов для лечения длительного гепатита В, например:

Если у вас длительный гепатит В, вы можете быть «носителем», что означает, что вы можете заразить других.

Лекарства, называемые противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), могут излечить многих людей от гепатита С. Если вы ранее не лечились, ваш врач может порекомендовать следующие препараты от гепатита С:

Есть ли вакцина для защиты от гепатита? ?

Существуют вакцины, предотвращающие гепатиты А и В.От гепатита С вакцины нет.

CDC рекомендует, чтобы все дети получали вакцины против гепатита A и B. Взрослые должны пройти вакцинацию, если они едут в страну, где есть вспышки или если они подвержены высокому риску заболевания.

Как долго вирусы, вызывающие гепатит, выживают вне организма?

Вирус гепатита А может жить вне организма в течение нескольких месяцев.

Гепатит В выживает не менее 7 дней, но все еще способен вызывать инфекцию.

Гепатит С может жить на бытовых и медицинских поверхностях до 6 недель при комнатной температуре.На открытом воздухе он может прожить не менее 4 дней.

Если у меня гепатит, как я могу не заразить его другим человеком?

При гепатите А лучшее, что вы можете сделать, — это часто мыть руки. Это предотвратит попадание вируса в еду и напитки.

Если у вас есть гепатиты B и C, вам нужно найти способы предотвратить контакт других людей с вашей кровью. Следуйте этим советам:

  • Прикрывайте порезы или волдыри.
  • Аккуратно выбрасывайте использованные бинты, салфетки, тампоны и гигиенические прокладки.
  • Не делитесь своей бритвой, кусачками для ногтей или зубной щеткой.
  • Если ваша кровь попала на предметы, очистите их с помощью хозяйственного отбеливателя и воды.
  • Не кормите грудью, если ваши соски потрескались или кровоточат.
  • Не сдавайте кровь, органы или сперму.
  • Если вы употребляете инъекционные наркотики, не пользуйтесь общими иглами или другим оборудованием.

Симптомы и лечение невирусного гепатита

Невирусный гепатит — это воспаление печени, которое может вызвать рубцевание печени (цирроз), рак печени, печеночную недостаточность и смерть.Существует три типа невирусного гепатита:

  • Токсический гепатит вызывается химическими веществами, лекарствами (рецептурными и безрецептурными) и пищевыми добавками.
  • Алкогольный гепатит вызывается чрезмерным употреблением алкоголя, который наносит вред печени. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы алкогольного гепатита или если вы не можете контролировать употребление алкоголя. Ваш врач может помочь вам найти способы остановиться.
  • Аутоиммунный гепатит вызывается тем, что иммунная система атакует печень.Иммунная система может атаковать печень по неизвестным причинам, вызывая воспаление, рубцевание печени, рак печени и печеночную недостаточность. Некоторые заболевания и определенные токсические вещества и лекарства могут вызвать это.

Симптомы невирусного гепатита

Симптомы токсического гепатита могут появиться в течение нескольких часов, дней или месяцев после воздействия и могут включать:

  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Моча темного цвета
  • Зуд и сыпь
  • Усталость
  • Потеря аппетита

Передозировка ацетаминофена (например, тайленола) может вызвать печеночную недостаточность или даже смерть, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что вы или кто-то из ваших знакомых принял слишком много ацетаминофена. Это вызывает тошноту, потливость, рвоту, боль в верхней части живота или кому.

Получение диагноза невирусного гепатита

Чтобы диагностировать невирусный гепатит, врач спросит вас о любых имеющихся у вас факторах риска и симптомах. Затем он или она проведет медицинский осмотр и может заказать тесты, такие как:

  • Визуализирующие исследования: УЗИ, МРТ или КТ
  • Образец ткани печени (биопсия)

Аутоиммунный гепатит диагностируется с помощью анализа крови.Иногда требуется образец ткани печени (биопсия). Лечение включает медикаментозное лечение, чтобы остановить атаку иммунной системы на печень. Если печень сильно повреждена, может потребоваться пересадка.

Обязательно покажите своему врачу все лекарства и добавки, которые вы принимаете.

Услуги и лечение невирусного гепатита

Лечение токсического гепатита может включать:

  • Прекращение воздействия вызвавшего его вещества
  • Прием лекарств
  • Пересадка печени

Для лечения ваших симптомов врач может назначить лекарство (кортикостероид) для уменьшения воспаления печени, или вам может потребоваться лечение в больнице. Если у вас диагностирован алкогольный гепатит, вы должны полностью отказаться от алкоголя, чтобы болезнь не ухудшилась и не привела к смерти.
Для профилактики токсического гепатита:

  • Ограничить потребление алкоголя.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, только по мере необходимости.
  • Принимайте лекарства только по назначению; не принимайте больше, чем рекомендуется.
  • Если возможно, ограничьте количество принимаемых лекарств. Это включает в себя добавки и травы. Расскажите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг обо всем, что вы принимаете.
  • Если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно ацетаминофен, не пейте алкоголь.
  • Если вы работаете с опасными химическими веществами, примите все меры предосторожности, чтобы защитить себя от вредного воздействия, и обратитесь за неотложной помощью, если вы подвергаетесь воздействию.

Вирусный гепатит — British Liver Trust

Воспаление печени известно как гепатит. Внезапное воспаление печени известно как острый гепатит.Если печень остается воспаленной в течение месяцев или лет, это называется хроническим (долговременным) гепатитом.

Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией. Чаще всего вызывается гепатитом А, В, С и Е.

Типы вирусного гепатита

Их можно подобрать разными способами. Большинство людей заражаются ими, употребляя пищу или питьевую воду, которые были загрязнены инфицированными фекалиями в результате плохой гигиены или неправильного приготовления пищи.Реже они могут передаваться через порезы на коже или слизистых оболочках — совместное использование бритвенных лезвий, зубных щеток или игл, если распространенными факторами риска являются инъекционные наркотики. Гепатит А также может передаваться при незащищенном сексе с человеком, у которого уже есть вирус, обычно между мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами. Гепатит, вызванный ВГА и ВГЕ, обычно протекает в легкой форме и не требует лечения, хотя гепатит Е иногда может быть серьезным у людей с ослабленной иммунной системой. Доступна вакцина для предотвращения гепатита А — люди с циррозом печени и лица, посещающие развивающиеся страны, должны быть вакцинированы.Коммерчески доступной вакцины против HEV пока нет. Узнайте больше о гепатите Е здесь.

Он является наиболее распространенной причиной вирусного гепатита во всем мире вследствие передачи инфекции от матери к ребенку при рождении или инфицирования в раннем детстве. Распространенными факторами риска также являются половая передача и контакт с другими жидкостями организма. В Великобритании гепатит В чаще всего передается через кровь и другие жидкости организма — например, при использовании общих игл для инъекций наркотиков или при незащищенном сексе с кем-то, у кого уже есть вирус.Он не передается через пищу, воду или «случайный» контакт, такой как держание за руки, кашель или чихание. Существует вакцина для предотвращения этого.

Передается через зараженную кровь. Общие факторы риска включают совместное использование зараженных игл во время внутривенного употребления наркотиков, совместное использование личных вещей, загрязненных кровью, таких как бритвы, или незащищенный секс с кем-то, у кого уже есть вирус. Он может передаваться от матери ребенку во время родов. Раньше люди заражались продуктами крови, хотя сейчас они тщательно проверяются в Великобритании и безопасны.В настоящее время нет доступной вакцины, но есть очень эффективные методы лечения гепатита С, поэтому важно пройти тестирование, если вы когда-либо подвергались риску.

Вы можете заразиться гепатитом D только в том случае, если у вас уже есть гепатит B, так как вирус гепатита D нуждается в вирусе гепатита B, чтобы выжить в организме. Обычно он передается при контакте с кровью или при половом контакте. Можно заразиться гепатитом В и D одновременно или заразиться гепатитом D позднее.Наличие как гепатита В, так и гепатита D называется коинфекцией, а хроническая (долговременная) инфекция обоими увеличивает риск развития серьезных заболеваний печени, таких как цирроз и рак печени. Если у вас диагностирован гепатит B, вам следует пройти тестирование на гепатит D с помощью отдельного анализа крови, который специально направлен на выявление антител против гепатита D в крови. Если они обнаружены, это означает, что вы подверглись воздействию вируса гепатита D. Вакцины против гепатита D не существует, но если вы были вакцинированы против гепатита B, это также защитит вас от гепатита D.

При отсутствии лечения некоторые типы вирусного гепатита могут серьезно повредить печень, вызывая рубцевание. Эта рубцовая ткань известна как цирроз печени, и со временем она может мешать нормальной работе печени. В тяжелых случаях могут возникнуть опасные для жизни состояния, такие как печеночная недостаточность (когда печень теряет большую часть или все свои функции) или рак печени.

Очень важно пройти тестирование, если вы считаете, что могли заразиться инфекцией, потому что существуют высокоэффективные методы лечения, которые могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение печени.Поговорите со своим лечащим врачом, который может физически осмотреть вас и назначить анализ крови для дальнейшего расследования.

Hepatitis B Foundation: Азбука вирусного гепатита

Слово «гепатит» означает «воспаление» печени. Гепатит может быть вызван многими вещами, такими как физическая травма, бактериальные инфекции, неблагоприятное взаимодействие лекарств и вирусы.

В настоящее время идентифицировано 5 вирусов (гепатиты A, B, C, D и E), которые специфически атакуют печень и вызывают «вирусный гепатит» или воспаление печени, вызванное вирусом.Все вирусы гепатита вызывают новую или «острую» инфекцию. Но только вирусы гепатита В и С могут привести к «хронической» инфекции, которая увеличивает риск развития у человека цирроза печени, печеночной недостаточности или рака печени.

 

Тип вирусного гепатита

   Путь передачи/профилактика

Гепатит А (ВГА)

  • Передается через зараженную пищу и воду.
  • Восстановление после острой инфекции обеспечивает пожизненную защиту от будущего воздействия ВГА.
  • Нет хронической инфекции, связанной с ВГА.
  • Надлежащая личная гигиена и надлежащая санитария могут помочь предотвратить гепатит А.
  • Доступна безопасная вакцина для детей старше 12 месяцев, детей и взрослых.
  • Вакцина против гепатита А рекомендуется людям с гепатитом В.
  • При инфекции ВГА медикаментозное лечение не требуется.

  Гепатит В (ВГВ)

  • Передается от инфицированного человека новорожденному во время родов, при другом контакте с инфицированной кровью (нестерильные иглы, общие личные вещи, такие как бритвы или зубные щетки) или при незащищенном половом акте.
  • Хроническая инфекция может развиться у 90% младенцев, подвергшихся воздействию ВГВ, до 50% детей младшего возраста и 10% взрослых.
  • HBV является основной причиной рака печени, который является 2 nd ведущей причиной смерти от рака во всем мире.
  • Существует вакцина для новорожденных, детей и взрослых.
  • Лекарственные препараты существуют, но лекарства от ВГВ нет.

Гепатит С (ВГС)

  • Передается через зараженную кровь, незащищенный половой контакт и загрязненные или нестерильные иглы.
  • Хроническая инфекция может возникать у 55–85% инфицированных взрослых.
  • ВГС является основной причиной трансплантации печени в США
  • Вакцины нет.
  • В 2013 году было открыто и одобрено лекарство от гепатита С.

Гепатит дельта (HDV)

 

  • Передается через инфицированную кровь, незащищенный секс, нестерильные или загрязненные иглы и от инфицированной женщины ее новорожденному.
  • Заражение HDV возможно только в том случае, если человек уже инфицирован гепатитом В или человек может быть инфицирован обоими вирусами одновременно.
  • Коинфекция HDV с гепатитом B приводит к более серьезному и быстрому поражению печени.
  • Вакцина против гепатита В может предотвратить HDV.

Гепатит Е (ВГЕ)

  • Передается через загрязненную воду, продукты питания (особенно свинину и моллюсков) и препараты крови.
  • Нет хронической инфекции, связанной с ВГЕ.
  • В США нет одобренной вакцины, хотя Китай произвел и лицензировал вакцину.
  • Медикаментозного лечения ВГЕ не существует.

 

 

Острая и хроническая инфекция гепатита В

Заражение гепатитом В может привести как к острой инфекции, так и к хронической инфекции. Когда человек впервые заражается вирусом гепатита В, это называется «острой инфекцией» (или новой инфекцией). У большинства инфицированных здоровых взрослых нет никаких симптомов, и они могут без проблем избавиться от вируса. Некоторые взрослые не могут избавиться от вируса через шесть месяцев, и им ставят диагноз «хроническая инфекция». Простой анализ крови может диагностировать острую или хроническую инфекцию гепатита В.

Риск развития хронической инфекции гепатита В напрямую связан с возрастом, в котором человек впервые подвергся воздействию вируса гепатита В. Чем моложе человек на момент первого заражения, тем выше риск развития хронического гепатита В:

  • Более чем у 90% инфицированных младенцев развивается хронический гепатит В
  • До 50% инфицированных детей младшего возраста в возрасте от 1 до 5 лет заболевают хроническим гепатитом В
  • У 5-10% инфицированных здоровых взрослых в возрасте 19 лет и старше разовьется хроническая инфекция гепатита В (то есть 90% выздоровеют после заражения)

Большинство беременных женщин не знают, инфицированы ли они гепатитом В, и могут неосознанно передать вирус своим новорожденным во время родов.Поэтому, поскольку риск хронического инфицирования новорожденных при рождении очень высок, как Всемирная организация здравоохранения, так и Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют, чтобы все дети получали первую дозу вакцины против гепатита В в течение 12-24 часов после рождения. .

Рекомендация по вакцинации младенцев и детей против гепатита В очень важна, потому что они подвергаются наибольшему риску развития хронической инфекции, если они не будут защищены от вируса гепатита В как можно скорее.

 

Острая инфекция гепатита В может длиться до шести месяцев (с симптомами или без них), и в течение этого времени инфицированные люди могут передавать вирус другим . Простой анализ крови может сообщить человеку, есть ли в его крови вирус гепатита В или он успешно избавился от вируса. Врач должен периодически проверять вашу кровь в течение шестимесячного периода, чтобы следить за здоровьем вашей печени и следить за прогрессом в выздоровлении. У человека, выздоровевшего от острой инфекции гепатита В, анализ крови, проведенный через шесть месяцев после первоначального диагноза, покажет, что в крови больше нет вируса гепатита В.

Диагноз острого гепатита В может быть затруднен. По мере прохождения начального шестимесячного периода вам помогут советы и стратегии.

Пока ваш лечащий врач не подтвердит, что анализ крови показывает, что в вашей крови больше нет вируса гепатита В, важно защитить других от возможной инфекции.

Также важно, чтобы ваш сексуальный партнер (партнеры) и члены семьи (или те, с кем вы живете в тесном бытовом контакте) прошли тестирование на гепатит B.Если они не были инфицированы и не получили вакцину против гепатита В, им также следует начать серию вакцинации против гепатита В.

Симптомы острой инфекции могут включать потерю аппетита, боль в суставах и мышцах, субфебрилитет и возможную боль в животе. Хотя у большинства людей симптомы отсутствуют, они могут появиться через 60–150 дней после заражения, в среднем через 90 дней или 3 месяца. Некоторые люди могут испытывать более серьезные симптомы, такие как тошнота, рвота, желтуха (пожелтение глаз и кожи) или вздутие живота, что может привести к обращению к врачу.

Если требуется лечение острой инфекции гепатита В, человек может быть госпитализирован для получения общей поддержки .  Основными целями этой медицинской помощи являются отдых и купирование симптомов. Редкое, опасное для жизни состояние, называемое «молниеносный гепатит», может возникнуть при новой острой инфекции и требует немедленной, неотложной медицинской помощи, поскольку у человека может развиться внезапная печеночная недостаточность.

Простые советы по уходу за печенью во время новой инфекции: избегайте употребления алкоголя, бросьте или ограничьте курение, ешьте здоровую пищу, избегайте жирной или жирной пищи и поговорите со своим лечащим врачом о ваших рецептах и ​​безрецептурных лекарствах. и задать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть в течение этого времени.Использование витаминов и добавок для здоровья печени, скорее всего, не поможет вашему выздоровлению и на самом деле может принести больше вреда, чем пользы для печени.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу любых дополнительных анализов крови, которые необходимы для подтверждения вашего выздоровления от острой инфекции.

Инфекции острого гепатита В имеют мало длительных последствий, если вообще имеют место. Однако выздоровление от острой инфекции означает, что, хотя вируса больше нет в вашей крови, он все еще живет в печени в неактивном состоянии.Вы не можете заразить кого-либо еще, и вы не считаетесь зараженным. Однако вирус, находящийся в вашей печени, может реактивироваться в будущем, если вы будете принимать лекарства, подавляющие иммунную систему. Это может быть опасно для печени. Поэтому важно, чтобы вы сообщали всем своим лечащим врачам о том, что у вас в прошлом была инфекция гепатита В. Таким образом, если вам нужны препараты, подавляющие иммунитет, ваш лечащий врач может принять меры предосторожности, чтобы предотвратить повторную активацию вируса гепатита В.Этот простой информационный бюллетень поможет вам лучше понять это. Вы можете распечатать этот информационный бюллетень и принести его в офис вашего поставщика медицинских услуг.

У людей с положительным результатом теста на вирус гепатита В в течение более шести месяцев (после первого результата анализа крови) диагностируется хроническая инфекция. Это означает, что их иммунная система не смогла избавиться от вируса гепатита В, и он все еще остается в их крови и печени.

Риск развития хронического гепатита В также напрямую связан с возрастом, в котором происходит первый контакт с вирусом гепатита В:

  • У 90% инфицированных новорожденных и младенцев разовьется хронический гепатит В
  • До 50% инфицированных детей (1-5 лет) заболевают хроническим гепатитом В
  • У 5-10% инфицированных взрослых разовьется хроническая инфекция гепатита В (то есть 90% выздоровеют)

Известие о том, что у вас хронический гепатит В, может сильно огорчить.Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, и диагноз может быть поставлен спустя десятилетия после первоначального контакта с вирусом гепатита В, диагностирование хронического гепатита В может быть шоком и неожиданностью. Хорошей новостью является то, что большинство людей с хроническим гепатитом В проживут долгую и здоровую жизнь .

Существуют эффективные лекарственные препараты, которые могут контролировать и даже предотвращать дальнейшее повреждение печени вирусом гепатита В. Есть также многообещающие новые лекарства, находящиеся в стадии исследований, которые могут обеспечить лекарство в самом ближайшем будущем.Хотя риск развития серьезного заболевания печени или рака печени выше для людей, живущих с хроническим гепатитом В, чем для тех, кто не инфицирован, все же есть много простых вещей, которые человек может сделать, чтобы снизить свои риски.

  1. Запланируйте регулярные визиты каждые шесть месяцев (или хотя бы раз в год) к специалисту по заболеваниям печени или поставщику медицинских услуг, который хорошо осведомлен о гепатите В, чтобы они могли контролировать состояние вашей печени с помощью анализов крови или диагностической визуализации
  2. Поговорите со своим лечащим врачом о том, будет ли лечение хронического гепатита В полезным для предотвращения серьезного заболевания печени или рака печени. Важно понимать, что не все являются кандидатами на лечение, но каждый человек с хроническим гепатитом В получает пользу от регулярного мониторинга
  3. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг проверяет вас на наличие рака печени во время ваших регулярных посещений, поскольку раннее выявление означает больше вариантов лечения и более долгую жизнь
  4. Избегайте употребления алкоголя и курения или ограничьте их употребление, так как они вызывают сильную нагрузку на печень
  5. Соблюдайте здоровую диету с большим количеством овощей, так как жареная и жирная пища вредна для печени

Чтобы узнать больше о других способах защиты печени и здоровья, нажмите здесь.

Диагностика вирусных гепатитов, мониторинг и скрининг

  • Пять идентифицированных форм вирусного гепатита поражают около 400 миллионов человек во всем мире.
  • Пандемия вирусного гепатита является причиной примерно 1,4 миллиона смертей в год. 47% связаны с вирусом гепатита В и 48% с вирусом гепатита С.
  • Вирусные гепатиты А и Е — это инфекции, передающиеся через пищу и воду, которые могут привести к острым вспышкам в сообществах с небезопасной водой и плохими санитарными условиями.
  • Более 95% людей, живущих с хроническим гепатитом, не знают, что он у них есть.
  • В 2015 г. менее 1% людей с хроническим гепатитом получали лечение.

Источники:

Определение

Гепатит – это воспаление печени. Острая инфекция некоторых типов гепатита может привести к хронической инфекции, потенциально вызывая заболевания печени, включая цирроз и рак. Он может развиться в результате алкоголизма или приема лекарств, но чаще всего вызывается вирусной инфекцией .Было идентифицировано пять различных вирусов гепатита: A, B, C, D и E. Вместе они поражают около 400 миллионов человек во всем мире . Наиболее распространены гепатиты А, В и С.

Гепатиты B и C, которые могут привести к хроническому гепатиту, особенно распространены . Они являются ведущими причинами рака печени, цирроза печени и смертности 1,2,3 . Цирроз вследствие гепатита является одной из основных причин трансплантации печени 2 .

Пути передачи различаются в зависимости от типа вирусного гепатита (см. таблицу).Имеются вакцины против HAV и HBV; в противном случае гигиена и образование способствуют профилактике. В острой фазе гепатит может вызывать «гриппоподобные» симптомы (например, тошноту, рвоту), желтуху, белый стул и темную мочу. И все же вирусный гепатит носит преимущественно бессимптомный характер, поэтому большинство людей не знают, что они поражены . Вот почему вирусный гепатит называют «тихой эпидемией ».
 

Пути потенциальной передачи вирусного гепатита

Средства

ВАВ

ВГВ

ВГС

HDV

ГЭМ

Загрязнение пищевых продуктов и воды самый распространенный нет нет Инфекция HDV связана с инфекцией HBV. самый распространенный
Кровь напр. через переливание; загрязненные инструменты в медицинских учреждениях; совместное использование игл среди потребителей наркотиков нет да да редкий
Секс с инфицированным лицом редкий да да редкий
Передача от матери ребенку редкий да да редкий

Диагностика

Гепатит может быть трудно диагностировать , поскольку он может протекать бессимптомно или симптомы могут быть неспецифическими.

  • Неспецифические или отсутствующие симптомы (90% случаев):
    • боль в правом подреберье — лихорадка
    • тошнота и рвота — артралгия
    • крапивница
  • Специфический симптом (≤ 10% случаев) 4 :
  • Тяжелая форма: молниеносный гепатит
    • клинические признаки: печеночная энцефалопатия
    • биологические признаки: уровень протромбина (< 50%); уровень трансаминаз не коррелирует с тяжестью молниеносного гепатита

Когда у пациента подозревают гепатит , знание его биографии часто помогает клиницистам сориентироваться в диагнозе . 1,2  К группе повышенного риска относятся:

  • ВИЧ-инфицированные подвергаются более высокому риску как гепатита В, так и гепатита С. По оценкам, ¼ ВИЧ-инфицированных в США также инфицированы ВГС 2
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами 2
  • Потребители инъекционных наркотиков 2
  • Люди в медицинских учреждениях и исправительных учреждениях 2
  • Работники здравоохранения 2
  • Большинство людей из стран с низким уровнем ресурсов заражаются гепатитом А в детстве 1,2
  • Жители Азии и островов Тихого океана подвержены более высокому риску гепатита В 2

Поскольку разные типы гепатита вызывают сходные симптомы в острой фазе, серологические тесты важны для определения типа вируса и времени заражения.После получения результатов серологических исследований (и, возможно, биопсии печени для оценки степени тяжести) могут быть реализованы соответствующие меры по лечению и ведению больных.
 

Вирусный гепатит: краткое руководство по серологическим маркерам

Ситуация

Гепатит

Серологические маркеры

Острый гепатит

С
 

Д
 

Е

Anti-HAV IgM
   
HBsAg / Anti-HBc IgM / Anti-HBc Total /HBeAg/Anti-HBe
    
Anti-HCV*
    
HDV IgM, Ag Delta
     

Хронический гепатит Б
 
С

HBsAg/анти-HBc, затем HBe Ag/анти-HBe
  
анти-HCV

Пренатальный скрининг на ВГВ Б

HBsAg: если HBsAg +:

• Мать: мониторинг на HBe Ag/анти-HBe и

• Новорожденный: количественное определение анти-HBs после вакцинации

Группы риска Б
 
 
 
С

Anti-HBc
•  если — → вакцинировать
•  если + → количественно HBsAg / Anti-HBs
  
Anti-HCV*

Вакцинация против ВГВ Б

Предварительная вакцинация: количественный анализ анти-HBs, всего

•  если —  → привить

•  если +  → количественное определение HBsAg / анти-HBc Всего После вакцинации: количественное определение анти-HBs Всего

Вакцинация против ВГА А

Пациент > 30 лет: Всего анти-HAV

•  если —  → привить

 

Профилактика/лечение

Профилактика

Заболеваемость вирусным гепатитом распределяется по всему миру неравномерно. Это в основном связано с отсутствием доступа к профилактическим мерам в малообеспеченных группах населения и странах . По этой причине глобальная политика ВОЗ по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним направлена ​​на адаптацию мер реагирования к конкретным национальным или региональным условиям 3 . В целом это соответствует основным глобальным стратегиям в области здравоохранения. Наиболее важными стратегиями профилактики гепатита являются всеобщий доступ к вакцинации детей против гепатита В ; улучшенная гигиена и практика в медицинских учреждениях и за их пределами; и скрининг .

Вакцинация: Имеются эффективные вакцины против гепатита А и В 2,3 . Вакцина против HBV также защищает от HDV, поскольку HDV поражает только группы населения, уже инфицированные HBV.

  • Всеобщая вакцинация детей показывает очень хорошие результаты в сдерживании числа инфекций ВГВ.
  • Вакцинация помогает снизить передачу инфекции от матери ребенку (основная передача ВГВ)
  • Программы повышения осведомленности и вакцинации также являются частью мероприятий по снижению распространения среди взрослых, особенно в группах риска.Вакцинация обязательна для некоторых групп риска в некоторых странах

Гигиена: Надлежащая гигиена является важным методом профилактики всех типов вирусного гепатита. В том числе:

  • Чистая питьевая вода и гигиеническое обращение с пищевыми продуктами
  • Правильное мытье рук
  • Безопасный секс
  • Потребители инъекционных наркотиков: отказ от совместного использования игл и программы обмена игл
  • Медицинские учреждения: основные меры инфекционного контроля; асептические методы; запрет на повторное использование игл и шприцев; безопасные методы инъекций

Скрининг : Скрининг людей из групп риска и продуктов крови помогает снизить распространение гепатита 2,3 .
 

Лечение

Лечение различных типов гепатита сильно различается, как и лечение острых и хронических заболеваний.

Гепатит А
Обычно проходит самостоятельно. Лечение симптомов включает отдых и отказ от алкоголя.

Гепатит B
Острая инфекция HBV обычно не лечится у иммунокомпетентных взрослых, поскольку она должна пройти естественным путем.

Современные методы лечения хронического ВГВ 5 :

  • Пегилированный интерферон альфа (пег-ИФН)
  • Аналоги нуклеотидов (НА):
    • Первая линия: Энтекавир (ETV), Тенофовир (TDF)
    • Вторая линия: Адефовир, Телбивудин, Ламивудин
  • Трансплантацию печени можно рассматривать при декомпенсированном циррозе печени
  • Рекомендуется терапевтический мониторинг во время, в конце лечения и в период после окончания лечения

Гепатит С
Нет специфического лечения острого ВГС.

Эталонное лечение хронического ВГС 6 :

  • Генотип 1 (60% пациентов) Пегилированный интерферон-α + рибавирин + прямое противовирусное средство (боцепревир или телапревир)
  • Другие генотипы: Peg IFN + рибавирин
  • Продолжительность лечения: 48 недель для генотипа 1, 24 недели для других генотипов
  • Промежуточный критерий для определения терапевтической эффективности: устойчивый вирусный ответ
  • Продолжительность и эффективность терапии зависят от генотипа
  • Мониторинг лечения:
    • В Т0 перед началом терапии,
    • Регулярно после нескольких недель терапии, обычно на 4, 12, 24, 36, 48 неделе и т. д.
    • В зависимости от генотипа, препаратов, вирусного ответа
  • Новый Тройная терапия станет доступной в 2014 г.
  • Схемы без пег-ИФН также будут доступны в 2014 г. 7 :
  • Гепатит D
    Нет специфического лечения острого HDV. См. профилактику и лечение его вспомогательного вируса, HBV.
     

    Гепатит Е
    Как правило, специфического лечения острого ВГЕ не требуется, хотя лечение рибавирином может быть эффективным. Для пациентов с ослабленным иммунитетом иммуносупрессивное лечение может быть снижено. В противном случае лечение обычно направлено на облегчение признаков и симптомов.

     

    Руководство

     

    ССЫЛКИ

    1)     Информационные бюллетени ВОЗ: Гепатит А (№ 328), В (№ 204) и С (№ 164), июль 2013 г.

    2)     Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/гепатит/

    3)     ВОЗ: Доклад о глобальной политике профилактики и борьбы с вирусным гепатитом в государствах-членах ВОЗ. Июль 2013.

    4)     Лефрер Дж. Дж., Люнель Ф., Марселин П., Павлоцкий Дж. М., Зарский Дж. П. Практическое руководство по вирусным гепатитам. MMI Ed, Париж, 1998.

    5)     Европейская ассоциация по изучению печени. Клинические практические рекомендации EASL: Лечение хронической вирусной инфекции гепатита В. 2012.

    6)     Европейская ассоциация по изучению печени.Клинические практические рекомендации EASL: Ведение вирусной инфекции гепатита С. редакция 2013 года.

    7)     Американская ассоциация по изучению заболеваний печени/Американское общество инфекционных заболеваний. Рекомендации по тестированию, контролю и лечению гепатита. 14.02.2014
     

     

    Этот сайт не является источником медицинских консультаций

    Содержимое этого Сайта, посвященное здравоохранению, представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях.Он не предназначен и не рекомендуется для использования в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинский контент этого Сайта для диагностики проблем со здоровьем или физической формой или болезни. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятия решения о назначении.Никогда не пренебрегайте медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за чего-то, что вы прочитали на этом Сайте.

    Вирусный гепатит | МУСК Здоровье

    Что такое вирусный гепатит?

    Существует пять вирусных гепатитов (A, B, C, D и E), вызываемых разными вирусами. Все пять могут привести к острому гепатиту, хотя B, C и D могут вызвать хронический гепатит.

    Анализы крови на антитела выявляют заражение любым из вирусов гепатита, но защитная вакцинация доступна (и рекомендуется) только для вирусов гепатита А и В.

    Симптомы вирусного гепатита

    Симптомы гепатита могут включать:

    • боль в животе
    • анорексия
    • желтуха
    • тошнота
    • рвота
    • лихорадка
    • боль в суставах

    Диагностика вирусного гепатита

    Процедуры диагностики вирусного гепатита могут включать:

    • медицинский осмотр
    • анализы крови
    • визуализирующие исследования (КТ)
    • биопсия печени
    • Вирус гепатита А (HAV)

    Одна треть зарегистрированных U. С. случаи гепатита представляют собой инфекционный гепатит, вызываемый вирусом гепатита А (ВГА). Эта инфекция распространяется при прямом контакте с инфицированными фекалиями или косвенно через инфицированные фекальные загрязнения пищи или воды. Строгая личная гигиена необходима для ограничения распространения ВГА, хотя риску смерти обычно подвержены только пожилые люди и больные ВИЧ/СПИДом.

    Вакцинация против ВГА

    рекомендуется для: (i) путешественников; (ii) лица с высоким риском инфицирования ВГА; и (iii) люди с заболеванием печени.

    Вирус гепатита В (ВГВ)

    Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (HBV), ежегодно регистрируется у 300 000 американцев, у 10% из которых развивается хроническое заболевание печени и повышается риск рака печени. HBV распространяется при контакте с инфицированными биологическими жидкостями (моча, сперма, продукты свертывания крови) у кормящих матерей и при незащищенном половом акте.

    ВГВ неизлечим, хотя альфа-интерферон эффективен у 50% пациентов с хроническим гепатитом В.

    Вирус гепатита С (HCV)

    Приблизительно 200 000 новых U.С. случаи гепатита С регистрируются ежегодно, в основном среди мужчин афроамериканского и латиноамериканского происхождения. Это заболевание, которое хронически поражает около трех миллионов американцев, в основном распространяется через зараженную кровь или иглы, но также может иметь место незащищенный секс и передача инфекции от матери к ребенку.

    Как и в случае с ВГВ, ВГС неизлечим, хотя около 50% острых случаев выздоравливают спонтанно. Интерферон-альфа также эффективен в снижении тяжести заболевания ВГС.

    Вирус гепатита D (HDV)

    Вирус гепатита D (HDV) может быть обнаружен в условиях острой инфекции HBV, когда коинфекция переходит в ремиссию, или в условиях хронического HBV, когда развивается персистирующая инфекция HDV, что в конечном итоге приводит к хроническому заболеванию печени. .HDV распространяется через зараженную кровь и иглы, а также при незащищенном сексе.

    Вирус гепатита Е (HEV)

    Наконец, вирус гепатита Е (HEV), распространенное заболевание в странах третьего мира, передача которого в США не зарегистрирована, вызывает острый гепатит, который обычно проходит сам по себе.

    Вирусный гепатит симптомы и лечение: Хронический вирусный гепатит – лечение, причины, симптомы, диагностика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.