Содержание

Преимущества элсульфавирина в 1-й линии лечения ВИЧ-инфекции

1 Клинические

  • независимость вирусологической эффективности от исходной вирусной нагрузки (высокая эффективность в том числе при исходно высокой вирусной нагрузке – уровне ВИЧ РНК > 100 000 копий/мл)
  • более высокий уровень безопасности по сравнению с эфавирензом (по данным прямого сравнительного исследования) в отношении развития нежелательных явлений со стороны нервной системы и психики (в 2 раза реже), кожных и аллергических реакций
  • высокий генетический барьер резистентности, отсутствие перекрестной резистентности с ННИОТ
  • отсутствие влияния на уровень холестерина
Ссылки — в разделах «Публикации» (в подразделе «Статьи»), «О препарате» (в подразделе «Исследования»)

2 Фармакоэкономические

  • по сравнению с другими режимами в рамках Программы государственных гарантий бюджета1
    • сокращение вклада 3-го препарата в общий бюджет антиретровирусной терапии
    • сокращение расходов уже в 1-й год применения
    • кумулятивная экономия бюджета через 3 и 5 лет применения
  • снижение показателей затратной эффективности (cost-effectiveness) на 27,3-33,8% по сравнению с рилпивирином2

3 Полный цикл производства в России

  • включая фармацевтическую субстанцию, наряду с готовой лекарственной формой (капсулы 20 мг)
  • на площадке АО «ИИХР» («Исследовательский Институт Химического Разнообразия», группа компаний «Химрар»)

Место элсульфавирина в 1-й линии лечения вич-инфекции

Пациенты с непереносимостью АРТ

  • С нежелательными явлениями со стороны центральной нервной системы при применении эфавиренза
  • С нарушениями липидного обмена при применении ингибиторов протеазы

Пациенты, ранее не получавшие АРТ

  • С нарушениями со стороны центральной нервной системы или риском их развития
  • С нарушениями липидного обмена или риском их развития в возрасте > 50 лет)

Покровский В. В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Воронин Е.Е. с соавт.
Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол. 2017. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы, 2017, №6 (приложение), 80 с.

Лечение ВИЧ-ассоциированного криптококкового менингита | Cochrane

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было найти лучшую терапию для снижения риска смерти от криптококкового менингита у ВИЧ-позитивных людей. Авторы Кокрейновского обзора проанализировали данные соответствующих клинических испытаний, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 13 подходящих исследований.

Ключевая информация

Более короткое начальное лечение комбинацией дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина в течение одной недели, вероятно, приводит к меньшему риску смерти, чем более длительное лечение комбинацией дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина в течение двух недель, которое традиционно рекомендуется в руководствах по лечению.

Более короткое лечение, вероятно, приводит к схожему избавлению от инфекции с меньшей токсичностью от используемых лекарств. Если применять дезоксихолат амфотерицина В нельзя, двухнедельное лечение комбинацией флуцитозина с флуконазолом может быть хорошим вариантом. С учетом отсутствия данных из исследований среди детей и ограниченных данных из стран с высоким уровнем дохода наши результаты дают ограниченные рекомендации по лечению пациентов в этих условиях.

Что было изучено в этом обзоре?

ВИЧ-ассоциированный криптококковый менингит – это тяжелая грибковая инфекция мозга и его оболочек, которая вызывает около 15% смертей, связанных с ВИЧ, во всем мире. Инфицируются преимущественно люди с поздней стадией ВИЧ/СПИД, и большинство смертельных исходов от криптококкового менингита происходит в странах с ограниченными ресурсами. Лечение включает начальную противогрибковую терапию с последующим пероральным приемом флуконазола. Предыдущие руководства рекомендовали двухнедельное лечение комбинацией внутривенного амфотерицина В и перорального флуцитозина в качестве лучшего доступного лечения.

Однако из-за высокой стоимости лечения и ограниченной доступности этих сильнодействующих противогрибковых средств, а также из-за проблем с частыми токсическими эффектами лекарств страны с ограниченными ресурсами часто используют менее эффективные варианты лечения – например, только пероральный флуконазол.

Авторы обзора сравнили разные противогрибковые средства, используемые для начальной терапии криптококкового менингита, связанного с ВИЧ, чтобы определить лучший вариант лечения для снижения риска смерти. В нескольких недавних клинических испытаниях, включенных в этот обзор, изучали более короткие начальные курсы лечения или полностью пероральное лечение криптококкового менингита с целью снижения токсичности лекарств и повышения доступности в странах с ограниченными ресурсами, где и возникает большинство инфекций.

Каковы основные результаты этого обзора?

В 13 исследованиях участвовали 2426 человек и непосредственно сравнивали 21 различный вид лечения. Все исследования проводились среди взрослых, и все, кроме двух, проводились в условиях ограниченных ресурсов, в том числе 11 из 12 исследований с 10-недельными данными по смертности. Одно из недавних крупных исследований среди взрослых из четырех стран Африки внесло вклад в 10 из этих сравнений. Это исследование показало, что одна неделя комбинации внутривенного дезоксихолата амфотерицина В и перорального флуцитозина с последующим лечением флуконазолом, вероятно, приводила к меньшему риску смерти в течение 10 недель, чем две недели комбинации дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина (средняя определенность в доказательствах). Показатели уменьшения грибков в спинномозговой жидкости в группах не различались, но более короткий курс дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина был связан с меньшим риском жизнеугрожающей токсичности, определяемой по анализу крови. Эти результаты позволяют предположить, что более короткое 1-недельное лечение дезоксихолатом амфотерицина В и флуцитозином, вероятно, лучше, чем 2-недельное.

В этом же исследовании 1-недельный курс дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина, вероятно, приводил к более низкому риску смерти, чем комбинация перорального флуцитозина и флуконазола (средняя определенность в доказательствах).

Однако, риск смерти при пероральном приеме флуцитозина и флуконазола и применении дезоксихолата амфотерицина В и флуцитозина в течение двух недель был схожим (средняя определенность в доказательствах). Результаты позволяют предположить, что если внутривенная терапия амфотерицином В недоступна или не может быть безопасно назначена пациентам, комбинированная терапия пероральным флуцитозином и флуконазолом является хорошей альтернативой.

Ввиду недостатка данных из исследований среди детей и ограниченных данных из стран с высоким уровнем дохода наши результаты дают ограниченные рекомендации по лечению пациентов в этих условиях.

Насколько актуален этот обзор?

Изначально авторы обзора провели поиск исследований до 9 июля 2018 года.

Получить антиретровирусную терапию

По закону,На основании ст.13 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» факты обращения за медицинской помощью, диагноз, состояние здоровья пациента и другая информация, которая стала известна врачу или медицинскому персоналу, являются врачебной тайной.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, за исключением нескольких случаев:

  • Если пациент в силу своего состояния не может выразить собственную волю,
  • При угрозе распространения инфеционных заболевания, массовых отравлений и поражений
  • В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему и некоторых других

Общие правила:

1. Человек имеет право не разглашать свой ВИЧ-статус за исключением особых случаев, закрепленных в действующем законодательстве.

Список особых случаев ниже под заголовком «Исключения».

2. Никто не имеет права требовать от человека раскрытия его ВИЧ-статуса. Список особых случаев ниже под заголовком «Исключения».

3. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно. Список особых случаев ниже под заголовком «Исключения».

4. Пациент имеет право тестироваться на ВИЧ анонимно. Медицинский сотрудник обязан до и после тестирования проконсультировать пациента по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

5. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) должно проводиться с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования детей до 14 лет – по просьбе или с согласия его законного представителя.

6. Пациент должен заполнить форму информированного согласия на проведение теста на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах. Одна форма выдается на руки, другая сохраняется в медицинском учреждении. При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код. Он включает порядковый номер пациента, год рождения, место жительства (субъект Российской Федерации). Фамилия, имя, отчество пациента не указывается.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию обязательно для:

  • Доноров крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т.ч. спермы), для беременных в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала


Медицинское освидетельствование на ВИЧ при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах обязательно для:

  • Врачей, среднего и младшего медицинского персонала центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, которые заняты непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, а также имеют с ними непосредственный контакт
  • Врачей, среднего и младшего медицинского персонала лабораторий, которые обследуют население на ВИЧ-инфекцию и исследуют кровь и биологические материалы людей, инфицированных ВИЧ
  • Научных работников, специалистов, служащих и рабочих научно-исследовательских учреждений, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека
  • Медицинских работников в стационарах хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год
  • Военнослужащих и поступающих в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией
  • Иностранных граждан и лиц без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство

Первые лекарства от СПИДа | Center for Cancer Research

Столкнувшись с растущей эпидемией ВИЧ/СПИДа в 1980-х годах, очная программа NCI разработала первые методы лечения для эффективного лечения этого заболевания. Эти открытия помогли преобразовать фатальный диагноз в управляемое состояние, которым сегодня страдают многие.

Столкнувшись с растущей эпидемией ВИЧ/СПИДа в 1980-х годах, очная программа NCI разработала первые методы лечения для эффективного лечения этого заболевания. Усилия NCI основывались на его установившемся опыте в области вирусологии, биологии опухолей и иммунной системы, а гибкость, присущая программе внутренних исследований NIH, позволяла быстро реагировать на новые кризисы.Открытия исследователей NCI на заре ВИЧ/СПИДа сыграли жизненно важную роль в превращении ВИЧ-инфекции из фатального диагноза в управляемое состояние, которым сегодня страдают многие.

Пациенты с загадочным иммунным расстройством, теперь известным как СПИД, поступали в Клинический центр NIH с 1981 года. Когда вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) был обнаружен Люком Монтанье, доктором медицины, в Институте Пастера в Париже, Роберт Галло, доктор медицинских наук, в 1984 году, чтобы быть причиной СПИДа, ученые NCI были готовы быстро действовать в соответствии с открытиями.

В то время практически не существовало эффективных противовирусных препаратов для лечения любого заболевания, и было неясно, возможно ли остановить репликацию ВИЧ или это позволит иммунной системе пациентов восстановиться после инфекции. Но Сэмюэл Бродер из NCI, доктор медицинских наук, Хироаки Мицуя, доктор медицинских наук, и Роберт Ярчоан, доктор медицинских наук, искали соединения, которые ингибируют рост вируса в лаборатории, а затем немедленно инициировали первые испытания на людях в Клиническом центре NIH для проверки. их у пациентов. Тесное отраслевое сотрудничество NCI помогло ускорить доступ пациентов к новым препаратам.

Исследователи NCI сначала сосредоточились на вирусном ферменте, называемом обратной транскриптазой, который необходим ВИЧ для размножения. Они разработали анализ для проверки полезности лекарств против ВИЧ и собрали ряд многообещающих соединений для тестирования. Азидотимидин (AZT), соединение, впервые синтезированное Джеромом Горовицем, доктором философии, в 1964 году в качестве противоракового препарата, было среди первоначально протестированных препаратов. В предварительном клиническом испытании, проведенном в основном в Клиническом центре NIH, ученые NCI показали, что AZT может улучшить иммунную функцию больных СПИДом.Впоследствии в рандомизированном исследовании было показано, что он улучшает выживаемость больных СПИДом. В 1987 году он стал первым препаратом, одобренным FDA США для лечения этого заболевания. Впоследствии было показано, что AZT заметно снижает перинатальную передачу ВИЧ.

Поскольку AZT сам по себе не был полностью эффективен, ученые NCI продолжали разрабатывать и тестировать другие препараты для лечения СПИДа, включая ингибиторы обратной транскриптазы диданозин (ddI) и зальцитабин (ddC). Они стали вторым и третьим лекарствами, одобренными FDA для лечения СПИДа.Комбинация АЗТ с одним из этих препаратов повышала эффективность антиретровирусной терапии.

К сожалению, у пациентов часто развивается резистентность к этим препаратам. По мере того, как в последующие годы исследователи узнавали больше о ВИЧ, они смогли разработать лекарства, которые по-новому воздействовали на вирус. Ученые NCI помогли наметить структуру еще одного важного вирусного фермента, протеазы ВИЧ, для разработки нового класса лекарств от ВИЧ. В сочетании с ингибиторами обратной транскриптазы ингибиторы протеазы, разработанные в середине 1990-х годов, резко подавляли репликацию вируса, часто снижая ее до неопределяемого уровня.

Число смертей, связанных со СПИДом, в США, которое в 1995 г. превысило 40 000, быстро снизилось после внедрения этой комбинированной терапии, называемой высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). ВААРТ резко снизила смертность от СПИДа и передачу вируса во многих частях мира, где лекарства были легкодоступны. Это также заметно уменьшило развитие многих видов рака, связанных со СПИДом, которые связаны с иммунодефицитом. Ученые CCR продолжают изучать вирус, в том числе злокачественные новообразования, такие как саркома Капоши, которые связаны с ВИЧ-инфекцией и находятся под ее влиянием, и сегодня у пациентов, живущих с ВИЧ, есть еще больше вариантов лечения.

Что нужно знать о лечении ВИЧ

Лекарства от ВИЧ могут помочь вам контролировать вирус ВИЧ

Хотя в настоящее время нет лекарства от ВИЧ или СПИДа, лекарства от ВИЧ могут помочь контролировать ВИЧ-инфекцию, что поможет защитить вашу иммунную систему и снизить риск серьезных инфекций. Всегда занимайтесь безопасным сексом и используйте презервативы, чтобы снизить вероятность полового контакта с биологическими жидкостями. Чтобы узнать, какие лекарства от ВИЧ могут вам подойти, поговорите с врачом.

Лекарства от ВИЧ могут помочь двумя способами

  • Снизить вирусную нагрузку (количество вируса в крови). Лекарства от ВИЧ могут помочь людям, живущим с ВИЧ, достичь неопределяемой вирусной нагрузки, а это означает, что количество вируса в крови настолько низкое, что его невозможно измерить с помощью теста. Отсутствие обнаружения не означает, что вирус исчез.
  • Увеличьте количество Т-клеток CD4 (количество клеток, которые борются с инфекциями в организме). Снижение вирусной нагрузки ВИЧ-1 может помочь увеличить число Т-лимфоцитов CD4, что укрепит вашу иммунную систему.

Принимайте лекарства от ВИЧ в соответствии с указаниями

Получите максимальную отдачу от лечения ВИЧ, принимая лекарства точно так, как их прописал ваш лечащий врач. Ваша вирусная нагрузка может увеличиться, если вы не принимаете лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, пропускаете прием или прекращаете лечение. Это также может вызвать лекарственную устойчивость, а это означает, что вирус изменяется таким образом, что некоторые методы лечения ВИЧ становятся неэффективными.

Узнайте, какие лекарства от ВИЧ могут вам подойти

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о возможных вариантах лечения ВИЧ.Различные лекарства от ВИЧ принимаются по-разному:

  • В одной или нескольких ежедневных таблетках
  • С едой или без нее
  • Один раз в день или чаще

Важно сообщить своему поставщику медицинских услуг, есть ли у вас какие-либо другие заболевания или вы принимаете в настоящее время какие-либо другие лекарства, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки. Ваш лечащий врач назначит вариант, который подходит именно вам.

Поговорите со своим лечащим врачом по вопросам, которые могут у вас возникнуть о ВИЧ-1 или СПИДе.

Руководство по клиническому лечению ВИЧ в США: последние новости и обновления

На этой странице:Лечение ВИЧ у взрослых/подростковПрофилактика и лечение ОИ у взрослых/подростковПеринатальная профилактика ВИЧЛечение ВИЧ у детейПрофилактика/лечение ОИ у детей

В мире ухода за ВИЧ существует несколько комплектов документов more пользуются большим уважением и повсеместно используются, чем руководства по клинической практике, изданные Соединенными Штатами Америки.С. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS).

По мере роста числа вариантов лечения ВИЧ и демократизации ведения пациентов за пределами специалистов по ВИЧ в таких областях, как первичная и семейная помощь, потребность в едином авторитетном источнике актуальных клинических рекомендаций только возросла. Семейство документов, называемых в просторечии рекомендациями HHS, удовлетворяет эту ключевую потребность.

HHS поддерживает более дюжины руководств по медицинской практике при ВИЧ, но пять наборов руководств, в частности, составляют основу клинического лечения и управления ВИЧ в США.С.:

  • Руководство по лечению ВИЧ для взрослых и подростков (последнее обновление 24.01.22)
  • Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций для ВИЧ-положительных взрослых и подростков (обновлено 17.02.22)
  • Руководство по перинатальной профилактике ВИЧ (обновлено 30.12.21)
  • Рекомендации по лечению ВИЧ у детей (обновлено 30.12.21)
  • Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей (обновлено 29.08.19)

Вот краткое изложение последних изменений, внесенных в каждый из этих критически важных справочных материалов.

Руководство по лечению ВИЧ для взрослых и подростков

Полное название: «Руководство по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков с ВИЧ»

Последнее обновление: 24 января 2022 г.

Руководство по лечению HHS в США разрабатывается и регулярно пересматривается постоянно меняющейся группой из десятков практикующих клиницистов по ВИЧ, исследователей ВИЧ, должностных лиц HHS, представителей ВИЧ-сообщества и экспертов-консультантов. Они представляют собой «золотой стандарт» наших накопленных знаний об оптимальных подходах к антиретровирусной терапии в США.С.

Самый последний набор обновлений рекомендаций от 24 января 2022 г. в основном касался двух ключевых областей:

  1. Тестирование и диагностика острого ВИЧ. В обновленных рекомендациях установлен более низкий порог вирусной нагрузки для повторного тестирования на ВИЧ в случаях подозрения на острую ВИЧ-инфекцию (в том числе среди людей, которые в настоящее время проходят ДКП): ниже 3000 копий/мл, по сравнению с 10 000 копий/мл. Порог отмечает уровень, при котором (редко) наблюдаются ложноположительные результаты теста, что требует дополнительного раунда тестирования для подтверждения острого ВИЧ.

  2. Прерывание лечения ВИЧ. В раздел по ведению пациентов, ранее получавших лечение, добавлена ​​новая информация об оптимальном подходе к прекращению антиретровирусной терапии. В новом тексте особое внимание уделяется людям, принимающим антиретровирусные препараты длительного действия, и людям, участвующим в исследованиях, в которых используется прерывание аналитического лечения.

Предыдущие обновления руководства по лечению ВИЧ у взрослых и подростков

16 августа 2021 г. : Это небольшое обновление посвящено добавлению каботегравира/рилпивирина длительного действия в таблицу, предлагающую врачам рекомендации по одновременному применению препаратов от ВИЧ с препаратами от гепатита С.(На момент написания этой статьи рассматриваемая таблица содержит строку о рилпивирине, но не о каботегравире.)

3 июня 2021 г. : Это обновление рекомендаций стало первым пересмотром за полтора года. Среди наиболее заметных изменений:

  1. Долутегравир (Тивикай) разрешен при беременности. Последнее обновление по существу завершает реабилитацию профиля безопасности долутегавира в случаях, когда пациентка беременна или может забеременеть. В 2018 году исследование Tsepamo, обсервационное исследование беременных женщин в Ботсване, первоначально показало связь между воздействием долутегравира на биологического родителя и дефектами нейтральной трубки у младенцев.Последующие исследования, в том числе гораздо более надежные данные Цепамо, представленные в прошлом году, в конечном итоге показали, что эти ранние результаты значительно переоценивают общий риск дефектов нервной трубки. Соответственно, обновленные рекомендации по лечению HHS теперь разрешают использование долутегравира «для большинства людей с ВИЧ, способных к деторождению», хотя и с оговоркой о том, что врачам настоятельно рекомендуется рассмотреть риски и преимущества терапии на основе долутегравира с их пациентов до начала приема препарата.

  2. Ралтегравир (Isentress) получает понижение. Исследование, подтверждающее эффективность долутегравира для беременных, имеет волновой эффект для ралтегравира, который считался логичным выбором по сравнению с долутегравиром. Но более низкий барьер резистентности ралтегравира и менее удобные варианты дозирования по сравнению с долутегравиром привели к тому, что группа рекомендаций HHS переместила ралтегравир из категории «Рекомендуемые начальные схемы лечения для большинства людей с ВИЧ» в категорию «Рекомендуемые начальные схемы лечения в определенных клинических ситуациях».

  1. Схемы с двумя препаратами продолжают расти — в частности, схемы с высоким барьером устойчивости, такие как схемы, содержащие усиленный дарунавир (Презиста) или долутегравир. По мере того, как данные, подтверждающие эффективность этих схем, продолжают накапливаться, растет и уверенность руководства HHS в их рекомендациях, так что последнее обновление более полно охватывает их использование в качестве режима переключения у людей, у которых наблюдается вирусологическая неудача.

  2. Особые случаи и развивающиеся стратегии. Обновленное руководство включает ряд добавленных или пересмотренных разделов по целому ряду тем, в том числе:

  • Соображения, касающиеся антиретровирусной терапии длительного действия с каботегравиром/рилпивирином (Cabenuva), в том числе у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
  • Текущие данные о прибавке в весе у женщин , которые начинают или меняют схемы лечения ВИЧ.
  • Информация об эффектах антиретровирусной терапии у женщин, получающих гормональную терапию или переживающих менопаузу .
  • Капитальный ремонт раздела, посвященного эпидемиологии ВИЧ, лечению и ключевым вопросам, касающимся ухода за пациентами подростков и молодых людей .
  • Исследование дивергенции CD4 , т. е. явного снижения иммунитета, несмотря на вирусологическую супрессию, у людей, получающих лечение от ВИЧ.
  • Новые соображения и справочная информация относительно относительной стоимости антиретровирусных препаратов и других аспектов эффективной помощи при ВИЧ .

дек.18, 2019: В эту версию внесены следующие изменения:

  1. Рекомендуемые схемы первого ряда. Долутегравир/ламивудин (продается как препарат Dovato с фиксированной дозой), который был одобрен в апреле 2019 года, был добавлен в список рекомендуемых начальных схем лечения, хотя и с оговорками о том, что эту схему не следует назначать в случаях, когда вирусная нагрузка пациента выше 500 000 копий/мл, у них активная инфекция гепатита В (или их статус гепатита В неизвестен), или результаты их генотипического тестирования на обратную транскриптазу неизвестны.Кроме того, биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид (Биктарви) был добавлен в качестве варианта лечения остро или недавно инфицированных людей, для которых еще не завершено тестирование генотипической лекарственной устойчивости.
  2. Ослабление предупреждений о беременности в отношении долутегравира. Более либеральный подход к долутегравиру (Tivicay) появился после новых исследований, предполагающих, что прежние опасения относительно связи между врожденными дефектами (в частности, дефектами нервной трубки) и использованием долутегравира были преувеличены.Текущие данные не оправдывают долутегравир, но они помещают относительный риск дефектов в диапазон, достаточно низкий, чтобы оправдать более тонкий разговор о преимуществах и рисках препарата для женщин, которые могут забеременеть.
  3. Использование лечения как профилактики. Руководящие принципы были пересмотрены, чтобы более настойчиво рекомендовать немедленное начало антиретровирусной терапии после постановки диагноза ВИЧ, явно связывая раннее и эффективное лечение с устранением риска передачи ВИЧ половым путем.В рекомендациях используется термин «лечение как профилактика (TasP)» для описания стратегии, но его также обычно называют Н=Н, или «неопределяемый = непередаваемый».
  4. Повышенная чувствительность к стоимости лечения ВИЧ. Добавлен дополнительный текст, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг разобраться в сложностях ценообразования на лекарства от ВИЧ в США, включая различия между вариантами государственного и частного медицинского страхования, а также потенциальное влияние мер по сдерживанию расходов на наличные расходы пациентов. расходы на лекарства.
  5. Лечение пожилых пациентов. Обновленный раздел о ВИЧ-позитивных взрослых старше 50 лет направлен на повышение осведомленности медицинских работников о потребностях их пациентов в области психического здоровья, риске нейрокогнитивных проблем и растущей обеспокоенности сопутствующими заболеваниями, полипрагмазией и лекарственными взаимодействиями среди этой группы пациентов.

10 июля 2019 г.: Это обновление содержит следующие изменения:

  1. Гендерная помощь. Руководство было обновлено, чтобы прямо обратить внимание на потребность в услугах по улучшению непрерывности ухода за трансгендерными и небинарными пациентами, включая повышение осведомленности о взаимосвязи между ВИЧ, антиретровирусными препаратами и гормональной терапией, подтверждающей пол.
  2. Употребление психоактивных веществ. В руководство добавлена ​​информация об оказании помощи при ВИЧ-инфекции людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, с особым акцентом на взаимосвязь между ВИЧ и алкоголем; табак; бензодиазепины; каннабиноиды; стимуляторы, такие как кокаин, метамфетамины и другие наркотики для вечеринок; и опиоиды.
  3. ВИЧ-2. Руководство теперь рекомендует более агрессивное лечение ВИЧ-2, чем предполагалось ранее, а также рекомендует использовать терапию на основе ингибитора интегразы в начальной антиретровирусной схеме.

Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций для ВИЧ-позитивных взрослых и подростков

Полное название: «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ»

Последнее обновление: 17 февраля 2022 г.

Ведение оппортунистических инфекций (ОИ) остается ключевым компонентом лечения пациентов с ВИЧ в США, даже в эпоху, изобилующую высокоэффективными и переносимыми вариантами антиретровирусного лечения. Рекомендации HHS OI разработаны группой из десятков клинических и исследовательских экспертов, разделенных на группы в зависимости от конкретных инфекций.

Сам документ с рекомендациями OI разделен на более чем два десятка разделов, каждый из которых посвящен отдельному заражению. В результате руководства, как правило, часто обновляются, поскольку каждая отдельная экспертная группа завершает обзор рекомендаций, касающихся своего конкретного раздела.

Руководство по OI обновлялось почти два десятка раз за последние три года.Вот краткое изложение этих исправлений, от самых последних до последних [примечание редактора: скоро будут добавлены исправления с мая 2020 года]:

  • Кандидоз. 26 мая 2020 г. в этом разделе была представлена ​​подробная информация о лечении и беременности, включая предупреждение об использовании флуконазола в первом триместре беременности из-за потенциального риска самопроизвольного аборта.
  • Вирус простого герпеса. 26 мая 2020 г. в этом разделе были опубликованы обновления, включая новую и дополнительную информацию об эпидемиологии, этиологии, тестировании, профилактике и лечении ВПГ.
  • Данные о препаратах от ОИ при беременности. 11 февраля 2020 г. таблица, обобщающая безопасность во время беременности более чем сотни различных препаратов от ОИ, была обновлена, чтобы включить несколько новых схем лечения гепатита С (можно использовать «если польза перевешивает потенциальные риски»). , противогрибковый изавуконазол («не рекомендуется») и противотуберкулезный препарат рифапентин («рекомендуется использовать альтернативные препараты»).
  • Таларомикоз. 21 ноября 2019 г. в этот раздел (ранее в 2019 г. переименованный из «Пенциллиоз») были внесены многочисленные изменения, включая корректировки рекомендаций по первичной профилактике, индукционной терапии, консолидирующей терапии и поддерживающей терапии.
  • Информация о наркотиках. 22 октября 2019 г. были пересмотрены три таблицы с общей информацией о лекарствах: одна по лекарственным взаимодействиям, одна по побочным реакциям на лекарства и одна по дозированию при почечной недостаточности.
  • Внебольничная пневмония. 10 октября 2019 г. в этот раздел (который ранее назывался «Бактериальные респираторные заболевания») были внесены существенные изменения в рекомендации по факторам риска, тестированию, патогенезу и лечению.
  • Микобактерии туберкулеза . 27 сентября 2019 г. этот раздел был значительно обновлен, чтобы отразить результаты последних исследований по ряду вопросов, связанных с лечением туберкулеза и ведением пациентов.
  • Гистоплазмоз. 13 сентября 2019 г. этот раздел был пересмотрен, чтобы включить в него обновленные рекомендации относительно прекращения профилактики, непереносимости лечения и диагностики.
  • Вирус ветряной оспы. 5 сентября 2019 г. в этот раздел были внесены существенные изменения, включая добавление рекомендаций по применению рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая (Шингрикс) и живой вакцины против опоясывающего лишая (Зоставакс) для профилактики опоясывающего герпеса у пожилых людей, живущих с ВИЧ.
  • График иммунизации. 7 августа 2019 г. руководство было обновлено, чтобы отразить новые рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, но комиссия отметила, что вскоре последуют дальнейшие обновления, включающие информацию о новых вакцинах.
  • Криптоспоридиоз. 16 июля 2019 г. в этот раздел была добавлена ​​обновленная информация о риске криптоспоридиоза, важности соблюдения мер безопасности при приеме пищи и воды, эффективности мультиплексного молекулярного тестирования и относительной эффективности терапевтических средств у людей, живущих с ВИЧ.
  • Микроспоридиоз. 14 июня 2019 г. в этот раздел был добавлен ряд обновленных сведений об эпидемиологии, патогенезе и лечении микроспоридий.
  • Терминология и организация. 15 мая 2019 г. полный документ был переименован с «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков» на «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ». отражая растущее использование дестигматизации языка людей в первую очередь в клинической сфере ВИЧ.Ряд разделов руководства также был переименован или переупорядочен для большей точности и простоты использования.

Руководство по перинатальной профилактике ВИЧ

Полное название: «Рекомендации по применению антиретровирусных препаратов у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и меры по снижению перинатальной передачи ВИЧ в США»

Последнее обновление: 30 декабря 2021 г.

[Примечание редактора: сводка изменений, опубликованных 1 декабря30, 2021, будет добавлено в ближайшее время.]

В декабре 2020 года впервые за два года были обновлены рекомендации HHS по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку. Руководство обновляется группой из более чем двух десятков опытных клиницистов и исследователей со всех концов США, включая сотрудников университетов, частных практиков и сотрудников федерального правительства. Они направлены на дальнейшее снижение крайне низкого уровня перинатальной передачи ВИЧ в США при одновременном предотвращении токсичности и неблагоприятных исходов.

В декабре были опубликованы два обновления руководства: одно от 15 декабря, а другое от 29 декабря. Обновление от 15 декабря было посвящено пересмотренным рекомендациям по антиретровирусным препаратам, в частности:

  • Добавление долутегравира в качестве предпочтительного антиретровирусного препарата как для беременных женщин (на любой стадии), так и для женщин, пытающихся забеременеть, в связи с растущим объемом исследований, устраняющих предыдущие опасения относительно потенциальных дефектов нервной трубки.
  • Добавление тенофовира алафенамида (ТАФ) в качестве альтернативного антиретровирусного препарата.
  • Понижение рейтинга лопинавира/ритонавира (LPV/r, Калетра) с альтернативного антиретровирусного препарата на обычно не рекомендуемый.

Обновление от 29 декабря представляет собой более расширенный пересмотр многих разделов руководства. Среди лучших:

  • Новый раздел посвящен использованию доконтактной профилактики (ДКП) до, во время и после беременности. Вкратце: тенофовир дизопроксилфумарат/эмтрицитабин (TDF/FTC, Truvada) стоит предлагать практически при любом сценарии.
  • Корректировки по всему документу, чтобы более правильно включать трансгендерных и небинарных пациентов и поощрять более чуткое отношение медицинских работников к ним.
  • Настоятельно рекомендуется, чтобы у беременных с коинфекцией ВИЧ и гепатитом С (ВГС) после родов определялась вирусная нагрузка ВГС и рассматривалась возможность начала противовирусного лечения прямого действия, если спонтанного клиренса ВГС не произошло.

Рекомендации по лечению ВИЧ у детей

Полное название: «Руководство по применению антиретровирусных препаратов при детской ВИЧ-инфекции»

Последнее обновление: дек. 30, 2021

[Примечание редактора: краткое изложение изменений, опубликованных 30 декабря 2021 г., будет добавлено в ближайшее время.]

Руководство HHS по лечению детей, живущих с ВИЧ, в США несколько раз обновлялось с середины 2018 года. В совокупности они представляют собой существенный пересмотр рекомендаций, которые рассматриваются группой из более чем двух десятков хорошо осведомленных клиницистов и исследователей в области ВИЧ, расположенных по всей стране.

Самое последнее обновление от 7 апреля 2021 г. включает:

  • Новое обсуждение телездравоохранения и телемедицины в контексте педиатрической помощи при ВИЧ.
  • Добавлено руководство по определению того, требуют ли определенные проблемы клинического внимания лично или с помощью телемедицины.
  • Расширение «предпочтительного» обозначения схемы для долутегравира (Тивикай) плюс два НИОТ, которая теперь рекомендуется для всех в возрасте 4 недель и старше при условии, что они весят не менее 3 кг. (Предыдущая рекомендация была ограничена людьми в возрасте от 3 лет и весом не менее 25 кг.)
  • Добавление битегравира в составе биктегравира/эмтрицитабина/тенофовира алафенамида (Биктарви) у людей старше 6 лет и весом не менее 25 кг.
  • Примечание о том, что основа НИОТ абакавира (Зиаген) наряду с эмтрицитабином (Эмтрива) или ламивудином (Эпивир) классифицируется как «предпочтительный» для детей в возрасте не менее одного месяца, несмотря на одобрение FDA для препарата с указанием возраста не менее трех лет. месяцы.
  • Понижение статуса схем лечения на основе ралтегравира (Изентресс) с «предпочтительных» на «альтернативные», поскольку это лекарство не предназначено для приема один раз в день и более склонно к возникновению резистентности по сравнению с другими предпочтительными ингибиторами интегразы.
  • Примечание о том, что зидовудин можно считать «альтернативным» НИОТ для детей в возрасте не менее одного месяца.
  • Ряд обновлений разделов, касающихся перинатального контакта с ВИЧ, включая пересмотренное руководство по тестированию на ВИЧ для беременных, оптимальным подходам к ведению перинатального контакта с ВИЧ и диагностике передачи ВИЧ от матери ребенку.

Предыдущее обновление от 14 апреля 2020 г. озаглавлено расширением подхода «тестируй и лечи» (т. е. начинай лечение ВИЧ как можно скорее после постановки диагноза), чтобы охватить всех детей независимо от возраста, а не только детей младше возраст 1.Он также включал ряд обновлений, отражающих недавние одобрения FDA, данные об эффективности и безопасности применения антиретровирусных препаратов у детей, включая новые рекомендации по применению атазанавира, кобицистата, дарунавира, лопинавира/ритонавира и ралтегравира.

Эти корректировки отражают лишь последние из серии изменений, внесенных за последние несколько лет в списки предпочтительных и альтернативных схем, поскольку стал доступен ряд новых данных о безопасности и эффективности новых антиретровирусных препаратов, особенно ингибиторов интегразы, таких как долутегравир. и ралтегравир.

Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у детей

Полное название: «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей»

Последнее обновление: 9 декабря 2019 г.

После того, как в течение большей части этого десятилетия рекомендации HHS относительно профилактики и лечения оппортунистических инфекций у детей оставались нетронутыми, с середины 2018 г. они подверглись многочисленным обновлениям, поскольку группа (из десятков экспертов) перешла к более модульному подходу. это позволило им обновлять более мелкие подразделы по мере необходимости, а не проводить всесторонний обзор всего документа только раз в несколько лет.

Тем не менее, большинство изменений в этих рекомендациях в 2019 году были относительно незначительными и касались обновленной информации, касающейся эпидемиологии, иммунизации, патогенеза и методологии тестирования. Конкретные разделы, получающие эти обновления:

  • криптоспоридиоз (от 29.08.2019)
  • цистоизоспориоз, ранее известный как изоспориоз (8 февраля 2019 г.)
  • лямблиоз (от 22.08.2019)
  • Mycobacterium avium комплексная болезнь (на янв.8, 2019)
  • вакциноуправляемые болезни (на 25 октября 2019 г. )
  • Вирус ветряной оспы (на 9 декабря 2019 г.)

Лечение ВИЧ как профилактика — Департамент здравоохранения штата Миннесота

На этой странице:
Передача ВИЧ половым путем
Перинатальная передача ВИЧ
Употребление инъекционных наркотиков Передача ВИЧ
Другие методы профилактики ВИЧ

Лечение ВИЧ позволяет людям, живущим с ВИЧ, прожить более долгую и здоровую жизнь, а также помогает предотвратить передачу ВИЧ .

Передача ВИЧ половым путем

При приеме по назначению лекарства от ВИЧ могут снизить количество ВИЧ, присутствующего в крови, до уровня, который невозможно измерить. Это называется быть незаметным.

Человек, живущий с ВИЧ, который заразился и остается неопределяемым, фактически не имеет риска передачи ВИЧ своим половым партнерам.

Эта концепция известна как Необнаруживаемый = Непередаваемый (U=U). U=U относится только к половой передаче ВИЧ.

Как это работает

  1. Стать незаметным . Это может занять до 6 месяцев после начала лечения ВИЧ. Ваш лечащий врач проведет анализы крови и сообщит вам, когда вас нельзя будет обнаружить.

  2. Оставайтесь незамеченными. Получите второй неопределяемый результат теста не менее чем через 6 месяцев после первого. Продолжайте ежедневно принимать лекарства от ВИЧ и регулярно посещайте своего лечащего врача.Они будут контролировать ваши анализы крови, чтобы убедиться, что вас все еще невозможно обнаружить.

Для получения дополнительной информации:

Перинатальная (от матери ребенку) передача ВИЧ

Все беременные должны проходить тестирование на ВИЧ во время беременности. Перинатальную передачу ВИЧ почти всегда можно предотвратить при надлежащем медицинском обслуживании:

  • Лекарства от ВИЧ принимаются в соответствии с предписаниями во время беременности, родов и родов

  • Младенец не находится на грудном вскармливании

  • Младенец получает лекарства от ВИЧ после рождения

Для получения дополнительной информации см. Перинатальная передача ВИЧ (от матери ребенку)

Употребление инъекционных наркотиков Передача ВИЧ

Недостаточно исследований, чтобы сказать нам, как лечение ВИЧ или неопределяемость предотвращает передачу ВИЧ при совместном использовании шприцев, но разумно предположить, что неопределяемость может обеспечить некоторое снижение риска.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики или другие вещества, должны каждый раз использовать стерильный шприц и оборудование для предотвращения передачи ВИЧ.

Для получения дополнительной информации см. Доступ к шприцам и их утилизация

Другие методы профилактики ВИЧ

Существует множество методов профилактики ВИЧ. В зависимости от ваших обстоятельств вы можете использовать один или несколько методов.

  • Доконтактная профилактика (ДКП)
    PrEP — это ежедневная таблетка, которая может предотвратить заражение ВИЧ.

  • Тестирование на ВИЧ
    Каждый человек в возрасте от 13 до 64 лет должен хотя бы один раз пройти тестирование на ВИЧ. Если вы не знаете ВИЧ-статус своих половых партнеров или используете общий инструментарий для инъекций, вам следует проходить тестирование на ВИЧ не реже одного раза в год.

  • Презервативы (CDC)
    При правильном использовании презервативы очень эффективны в профилактике ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Антиретровирусная терапия, социальная поддержка и многое другое

На этой странице:ЛекарстваПсихологическая и социальная поддержкаКоманда здравоохраненияНатуральные/дополнительные методы леченияЕсть ли лекарство?

Возможно, вы только что узнали, что живете с ВИЧ, и у вас есть вопросы о начале процесса лечения. Или, может быть, вы живете с ВИЧ в течение многих лет, но не знаете последних достижений в лечении. Что ж, тебе повезло! Если вам нужна информация о лечении ВИЧ, вы попали на нужную страницу.

За последние четыре десятилетия борьбы с ВИЧ в этой стране было достигнуто множество научных и социальных достижений, которые пролили свет на все аспекты того, как лучше всего относиться к себе — мысленно и физически — если вы живете с ВИЧ. .

Прошли времена упрощенного клише: «ВИЧ — это не смертный приговор, как раньше». Хотя это, безусловно, верно, жизнь с ВИЧ сегодня включает в себя не только выживание, но и процветание, когда вы живете с ВИЧ.

Вот что вам нужно знать о том, как «лечить» ВИЧ как вирус, а также как «лечить» себя как личность в целом.

Все ли лечение ВИЧ связано с лекарствами от ВИЧ?

Ответ на этот вопрос: «И да, и нет».

ВИЧ — это вирус, и ученые добились прогресса в понимании того, как он передается, и что мы можем сделать, чтобы замедлить его распространение. В конце 1980-х токсичные противовирусные препараты, такие как AZT и D4T, были единственным вариантом для людей с диагнозом ВИЧ.

На сегодняшний день существует более 30 отдельных лекарств и комбинированных таблеток, многие из которых представляют собой полноценные схемы антиретровирусной терапии (АРТ), которые можно принимать ежедневно. Человек, живущий с ВИЧ, прямо сейчас может контролировать вирус, принимая одну таблетку один раз в день — очень похоже на то, как людям, живущим с высоким кровяным давлением или диабетом, может потребоваться всего одна таблетка один раз в день, чтобы справиться с этими состояниями.

Чтобы понять, как АРТ работает для лечения ВИЧ, сначала нужно понять, что пытается сделать ВИЧ, когда он находится внутри тела человека.Вот краткое изложение процесса:

  1. Вирусам нужен хост для размножения. ВИЧ уникален тем, что он использует клетки иммунной системы нашего организма (Т-клетки) как для воспроизводства , так и для разрушения иммунной системы .
  2. Для этого ВИЧ прикрепляется к Т-клетке и вставляет в нее свой генетический материал.
  3. Затем группа белков ВИЧ, называемых «ферментами», помогает ему изменить этот генетический материал.
  4. В результате ВИЧ захватывает Т-клетку и использует ее для создания большего количества своих копий.

Другими словами, ВИЧ проникает в Т-клетку, как вор проникает на фабрику, но с одной особенностью: этот вор захватывает все оборудование на фабрике и использует его для создания новых воров, которые затем проникают на другие фабрики. , создать еще больше воров и так далее.

Принимая АРВТ, вы замедляете распространение вируса и даже можете заморозить его. Это дает вашей иммунной системе время восстановиться и стать сильнее, чтобы вы могли вернуться к любви, жизни, учебе, работе и всему остальному, чего пожелает ваше сердце.

Лекарства от ВИЧ

действуют по-разному. Некоторые предотвращают прикрепление вируса к Т-клетке. Другие блокируют белки, которые помогают ВИЧ создавать больше копий после того, как он попадает внутрь Т-клетки.

Вот почему вы хотите принимать комбинацию лекарств — схему лечения, — которая не дает ВИЧ создавать свои копии на разных этапах своего жизненного цикла.

Например, большинство таблеток, изначально назначаемых для лечения ВИЧ, таких как «Биктарви» (биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид) или «Триумек» (абакавир/долутегравир/ламивудин), содержат три разных лекарства, и каждое лекарство действует в разное время. процесс, при котором ВИЧ пытается сделать больше копий самого себя.Таким образом, если вирус поймет, как перехитрить одно из лекарств в таблетке, у вас все еще есть два дополнительных лекарства, которые могут его остановить.

Это видео о видах лечения ВИЧ с участием Дэвида Мальбранша, доктора медицины, является частью серии #AskTheHIVDoc, проводимой Greater Than AIDS, общественной информационно-просветительской программой, проводимой Kaiser Family Foundation. Лекарства от ВИЧ

в первую очередь предназначены для того, чтобы помочь вам сохранить свое здоровье. Мы считаем лечение ВИЧ «успехом», когда лекарства способны удерживать копии вируса (вашу «вирусную нагрузку») на очень низком уровне — в идеале менее 20 копий ВИЧ на миллилитр крови, хотя и менее 200 тоже хорошо.

Когда вирусная нагрузка становится такой низкой, это то, что мы называем «неопределяемым». Мы используем этот термин, потому что некоторые тесты на вирусную нагрузку не могут точно определить ВИЧ в количествах ниже 200 копий на миллилитр крови, и большинство из них не могут определить вирусную нагрузку ниже 20. «Неопределяемый» означает, что ВИЧ практически не производит копий вируса. себя внутри вашего тела, и лекарства держат вашу инфекцию в страхе.

Неопределяемость также означает, что у вас практически нет ноль шансов передать вирус своим половым партнерам, даже если вы не пользуетесь презервативами.Зная это, мы теперь говорим «неопределяемый = непередаваемый» или «Н=Н», имея в виду, что когда вы принимаете лекарство последовательно и правильно, оно приносит пользу не только вам, но и вашим сексуальным партнерам.

По словам ведущего специалиста по ВИЧ Джоэла Галланта, доктора медицинских наук, магистр здравоохранения, вирусная нагрузка почти всегда становится неопределяемой в течение шести месяцев или даже быстрее при использовании комбинированной терапии, когда вы можете увидеть полное подавление в течение двух месяцев.

Тем не менее, у некоторых людей вирусная нагрузка не подавляется полностью при терапии, и непонятно, почему это происходит.Недавние исследования показывают, что иногда это может происходить, когда одна клетка из резервуара ВИЧ — группа клеток, возникшая на самой ранней стадии ВИЧ-инфекции, которую не могут уничтожить лекарства, — размножается, образуя множество идентичных клеток, которые продуцируют достаточное количество вируса, чтобы его можно было обнаружить стандартными вирусными методами. нагрузочные тесты.

Подводя итог: Лечение ВИЧ – это, прежде всего, прием лекарств для борьбы с вирусом. Но это только часть истории: не менее важно заботиться о своем психическом здоровье и обеспечивать поддержку, когда она вам нужна.

Как психологическая и социальная поддержка играют роль в лечении ВИЧ?

Ваше психическое и эмоциональное здоровье чрезвычайно важны при лечении ВИЧ.

Депрессия и высокий уровень стресса могут ослабить иммунную систему. Если вы живете с ВИЧ, это особенно важно, потому что в дополнение к ежедневным жизненным стрессам у вас есть вирус, с которым борется ваша иммунная система, который может вызвать сильное воспаление — такое воспаление, которое вы не можете увидеть, так как это происходит внутри вашего тела.Это воспаление может со временем ослабить вашу иммунную систему, а если это происходит наряду с невылеченным стрессом или депрессией, это может поставить под угрозу ваше физическое здоровье.

Вот почему игнорирование вашего психического здоровья является , а не вариантом в рамках вашего плана лечения ВИЧ.

Есть три важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы психическое здоровье стало рутинной и постоянной частью вашего режима лечения:

  1. Найдите кого-нибудь, кому вы можете рассказать о своем ВИЧ-статусе, чтобы вам не пришлось решать проблему в одиночку.
  2. Требуйте, чтобы во время посещений ваша медицинская бригада занималась вопросами вашего психического здоровья.
  3. Защищайте себя и устанавливайте границы.

Общеизвестно, что люди, живущие с ВИЧ, которые имеют хорошую социальную поддержку, могут лучше принимать все свои дозы лечения (это называется приверженностью) и ходить на прием к врачу, что приводит к лучшим результатам для здоровья, чем те, кто у кого нет поддержки.

В этом есть смысл: ВИЧ может пугать и сбивать с толку, и он открывает перед человеком дополнительные слои социальной стигмы и дискриминации.Чувство подавленности, тревоги или стресса также может привести к тому, что человек будет изолировать себя, пропускать дозы своих лекарств от ВИЧ или избегать последующих визитов к своей медицинской бригаде.

Кроме того, пренебрежение психическим здоровьем может привести к настроению, при котором человек с большей вероятностью примет нездоровое поведение, чтобы справиться с болью и стрессом: употребление наркотиков, переедание, азартные игры и т. д. Любое из них может негативно повлиять на то, насколько последовательно человек принимает свои лекарства от ВИЧ или продолжает заниматься своим планом лечения.

Вот почему забота о психическом здоровье так же важна, как и сами лекарства в общем подходе к лечению ВИЧ.

Никто не заслуживает того, чтобы проходить диагностику ВИЧ в одиночку, и поиск поддержки может придать сил. Это не момент «выхода», а скорее момент «приглашения»: вы можете выбрать, кому вы доверяете, чтобы рассказать о своем диагнозе, и они могут помочь вам справиться с ситуацией, когда вам понадобится помощь.

Теперь вам может показаться, что сейчас в вашей жизни нет никого, с кем вам было бы удобно поделиться своим диагнозом.Если это так, поймите, что надежда все еще есть, даже если нет семьи или друзей, которые, по вашему мнению, поддержат вас, если вы их впустите.

Если вы не можете найти кого-либо в ближайшем кругу друзей, семьи или любимых, вы можете сделать следующее:

  1. Свяжитесь с кем-нибудь в вашей клинике или поставщиком медицинских услуг, кому, по вашему мнению, вы можете доверять.
  2. Попросите своего поставщика медицинских услуг поговорить с «равным навигатором».
  3. Поговорите с социальным работником или ведущим дело о поиске поддержки местного сообщества.
  4. Ознакомьтесь с доступными вам онлайн-ресурсами.

В какой бы ситуации вы ни находились, знайте, что вы не одиноки, и всегда есть с кем поговорить, даже если иногда вам нужно предпринять дополнительные шаги, чтобы найти его.

Психическое здоровье изменчиво: у всех нас бывают хорошие и не очень хорошие дни. Убедитесь, что вы честны с собой в том, что вы чувствуете, признайте, как это влияет на вас, и найдите кого-то, к кому можно обратиться, когда вам нужна помощь или выслушивание.

Помните: ваше психическое здоровье влияет на ваше физическое здоровье. Удовлетворение ваших умственных и эмоциональных потребностей поможет вам продолжать принимать лекарства от ВИЧ и бороться с воздействием вируса на ваш организм.

Как моя медицинская бригада вписывается в мое лечение?

Ваша медицинская бригада играет огромную роль в вашем плане лечения ВИЧ. Они здесь, чтобы помочь вам сохранить ваше общее благополучие. Это включает в себя проверку вашей вирусной нагрузки, своевременное получение прививок и уход за другими частями медицинского обслуживания.

Мы говорим не только о человеке, который прописывает вам лекарства от ВИЧ. Ваше лечение от ВИЧ — это гораздо больше, чем просто ваши отношения с врачом, практикующей медсестрой или фельдшером. Это командный подход, когда вы являетесь лидером команды.

Вы заботитесь о своем теле и наняли группу экспертов и специалистов, которые помогут вам достичь ваших целей в области здоровья. В эту группу будет входить не только ваш лечащий врач, но и многие другие поставщики медицинских услуг, в том числе:

  • делопроизводители
  • медсестер
  • одноранговых навигаторов
  • фармацевты
  • флеботомисты
  • социальные работники

Используйте все, что есть в вашем распоряжении! Не соглашайтесь, пока не почувствуете, что у вас есть команда медицинских работников, которые вам подходят.

Все формы дискриминации, скрытой предвзятости и стигмы в связи с ВИЧ живы и процветают в этой стране, и медицинские учреждения, обладающие опытом оказания помощи и лечения в связи с ВИЧ, не являются исключением. Хорошая новость в том, что так быть не должно, но именно здесь важно найти свой голос.

Если вы чувствуете запах какого-либо медицинского работника или сотрудника, который обращается с вами грубо, неуважительно или стигматизирует вас? Высказываться! Сообщите о них руководителю клиники или руководителю учреждения.Выразите свой дискомфорт непосредственно человеку, который заставил вас так себя чувствовать. Ты главный, а не они.

Помните: у вас есть выбор. Это около твоего тела, твоего здоровья. Станьте вовлеченным, информированным и увлеченным своим здоровьем любым возможным способом. Если ваш поставщик медицинских услуг не выражает признательности за это, попросите найти другого поставщика, с которым вы могли бы чувствовать себя более комфортно как часть вашей команды.

Заботливые и поддерживающие отношения с вашим медицинским персоналом не являются обязательными; это важно.Когда вы идете на осмотр, вы не хотите бояться или готовиться к драке — вы хотите чувствовать, что вы вступаете в безопасное пространство, где ваша ценность будет подтверждена. Место, которое не является сплошным гибелью и мраком, но вместо этого дает вам надежду и служит источником силы и вдохновения.

В этом видео из журнала «Больше, чем СПИД» Дэвид Малебранш, доктор медицины, объясняет, почему для людей, живущих с ВИЧ, важно регулярно посещать своего лечащего врача.

Можно ли использовать естественные, гомеопатические, альтернативные или дополнительные методы лечения ВИЧ?

Когда мы ведем эти разговоры о лечении ВИЧ, очень важно знать, что, хотя рецептурные лекарства от ВИЧ (АРТ) необходимы, они не должны быть единственной формой лечения, которую вы принимаете внутрь. Вам не нужно выбирать между лекарствами от ВИЧ и дополнительным лечением.

Как мы установили, лекарства от ВИЧ являются основой вашего лечения, но есть много других вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашей иммунной системе сдерживать вирус.В том числе:

  • психиатрическая помощь
  • массаж
  • йога
  • иглоукалывание
  • медитация
  • травы и добавки

Были проведены небольшие исследования, демонстрирующие пользу йоги для здоровья иммунной системы людей, живущих с ВИЧ, но еще предстоит провести более масштабные исследования. Несмотря на это, физические вмешательства, такие как йога, массаж, иглоукалывание и медитация, могут оказать положительное влияние на ваше настроение, дух, боль, энергию и общее самочувствие.И это, как мы уже обсуждали, может привести и к физическим преимуществам.

Имеются также некоторые данные, свидетельствующие о том, что определенные травы и другие натуральные средства могут замедлять развитие ВИЧ на разных этапах его жизненного цикла. Они включают такие продукты, как:

  • Расторопша
  • Зверобой
  • женьшень
  • эхинацея
  • куркума
  • зеленый чай
  • марихуана
  • чеснок
  • прополис
  • алоэ вера

Но наука не дает окончательных выводов о преимуществах, которые эти продукты могут иметь в борьбе с ВИЧ.Если вы испытываете положительное влияние на свое здоровье или самочувствие от их приема, это может быть просто потому, что эти добавки иногда оказываются полезными для улучшения функции иммунной системы человека и общего состояния здоровья.

Если вы решите выполнять какие-либо действия или принимать какие-либо немедикаментозные методы лечения, упомянутые выше, убедитесь, что вы также делаете следующие две вещи:

  1. Расскажите о них членам вашей медицинской бригады. Имейте в виду, что некоторые дополнительные методы лечения могут взаимодействовать с традиционными лекарствами, включая лекарства от ВИЧ, таким образом, что это может снизить их эффективность или вызвать побочные эффекты. Сообщайте о том, что вы используете, чтобы вы и ваша медицинская команда были в курсе.

    Будьте открыты для обсуждения плюсов и минусов этих методов лечения. Будьте честны со своими поставщиками медицинских услуг в отношении важности этих других аспектов лечения ВИЧ в вашей жизни. Работайте в партнерстве с ними, чтобы убедиться, что комбинация принимаемых вами методов лечения безопасна и эффективна.

  2. Будьте в курсе. Многие растительные и натуральные продукты, несмотря на то, что они маркированы как средства для лечения ВИЧ, не были тщательно изучены на людях.Это означает, что мы до сих пор не до конца понимаем, как они могут повлиять на ваше тело или вашу иммунную систему, хорошо это или плохо.

    Будьте особенно осторожны со всем, что утверждает, что «излечивает» ВИЧ. Как мы расскажем позже в этой статье, нет лекарств, пищевых добавок или физической активности, которые могли бы уничтожить ВИЧ в организме человека.

Есть ли лекарство от ВИЧ?

В том смысле, в каком мы обычно определяем, что такое лекарство — способ уничтожить ВИЧ в организме каждого человека, живущего с вирусом, — ответ — нет, лекарства от ВИЧ до сих пор нет. Но это нечто большее, чем простое «нет».

В этом видео от Greater Than AIDS Дэвид Малебранш, доктор медицины, объясняет, почему мы до сих пор не смогли вылечить ВИЧ.

ВИЧ вылечен, но только у одного человека

В 2006 году человек по имени Тимоти Рэй Браун жил с ВИЧ и лейкемией, и у него не было вариантов лечения рака. Он согласился пройти очень специфический и очень опасный тип трансплантации стволовых клеток: донор, который не только подходил ему, но и обладал чрезвычайно редкой генетической причудой, которая делала их естественными. устойчивы к ВИЧ.

Спустя почти 15 лет Браун полностью свободен от ВИЧ, согласно всем имеющимся у нас инструментам измерения.

Он до сих пор единственный человек, у которого подтверждено излечение от ВИЧ. Это связано с тем, что тот тип трансплантации, который получил Браун, почти невозможно успешно провести, а если он не увенчается успехом, он может быть смертельным. Вот почему даже для Брауна это была последняя попытка, и он сделал это только потому, что не было других способов вылечить его рак.

Подобные трансплантации были проведены небольшому количеству людей на протяжении многих лет, но еще слишком рано говорить о том, действительно ли они вылечили ВИЧ у этих людей.Даже если они это сделают, использовать этот метод для лечения миллионов людей, живущих с ВИЧ, во всем мире будет невозможно.

Во всем мире существует огромное количество ученых, сообществ и организаций, неустанно работающих над поиском других способов излечения от ВИЧ для всех. Это включает в себя «стерилизующие» лекарства, которые потенциально могут уничтожить ВИЧ в организме человека. Они также включают «функциональные» лекарства, которые означают подавление вируса до такого низкого уровня в организме, что он не будет воспроизводиться или продолжать разрушать иммунную систему, даже если кто-то не принимает лекарства от ВИЧ.

Не дайте себя обмануть мошенничеством с лекарствами от ВИЧ

Есть циклы новостей и множество постов в Facebook, в которых рассказывается о волшебном «лекарстве» от ВИЧ, которое каким-то образом еще не дошло до миллионов людей, живущих с ВИЧ, во всем мире. Иногда это заявление о новом прорыве, который только что стал доступен или который только что открыли ученые, и все, что вам нужно сделать, это позвонить по номеру телефона или отправить электронное письмо, чтобы узнать больше.

Существуют также теории заговора о том, что лекарство от ВИЧ существует, но его скрывают фармацевтические компании, которые хотят, чтобы люди, живущие с ВИЧ, продолжали принимать лекарства и увеличивали прибыль компании.Ни одно из них даже отдаленно не соответствует действительности.

Например: В течение многих лет основным мифом о лечении был человек, известный как «Доктор Уилсон». Себи», который утверждал, что у него есть лекарства от ВИЧ, герпеса и многих других заболеваний. Некоторые известные люди даже купились на это. Все это было ложью.

Хотя частные фармацевтические компании действительно существуют для получения прибыли, многие исследователи, работающие в этих компаниях, участвуют в них, потому что искренне хотят найти лекарство от ВИЧ. Эти исследователи уже нашли лекарства от других вирусов, таких как гепатит С.

Когда во время исследования вы сталкиваетесь со статьями, в которых утверждается, что у вас есть «лекарство» от ВИЧ, внимательно изучите их и обратите внимание на утверждения, которые они делают. Есть много оппортунистов, которые наживаются на отчаянии людей, борющихся с хроническими диагнозами, такими как ВИЧ, рак и другие, в надежде на быстрое решение или излечение.

Возможно, у нас нет лекарства от ВИЧ, но у нас есть что-то близкое

Дело в том, что существует множество научных исследований, подтверждающих, что лекарства, отпускаемые по рецепту от ВИЧ, замедляют прогрессирование ВИЧ, а также делают невозможным передачу вируса людям, живущим с ВИЧ, другим людям.

Люди, получающие современное лечение от ВИЧ, теперь сталкиваются с вполне реальной возможностью того, что они будут жить так же долго, как и люди, не инфицированные ВИЧ. Подумайте об использовании этих проверенных методов лечения, чтобы максимизировать свое здоровье, пока мы все работаем над излечением!

Домашняя информация о лечении ВИЧ

Неважно, у кого недавно диагностирован ВИЧ, долго выживший или кто-то посередине, никогда не поздно принять достижения в области знаний о лечении, которые помогут вам прожить долгую, продуктивную и приятную жизнь — физически, эмоционально и сексуально.

Вот несколько полезных советов, которые стоит взять с собой в путешествие:

  1. Получите антиретровирусную терапию (АРТ).
  2. Позаботьтесь о своем психическом здоровье.
  3. Альтернативные методы лечения могут быть полезными, но проведите собственное исследование.
  4. Требуйте медицинской помощи, которую вы заслуживаете — вы этого достойны!
  5. Адаптируйте свое лечение так, чтобы оно соответствовало вашей жизни.

Лечение ВИЧ — это комплексный план, а не просто ежедневная таблетка.Поговорите об этом с людьми, которым вы доверяете, узнайте, что вам доступно, используйте варианты, которые, по вашему мнению, лучше всего подходят для вас, и дайте себе разрешение жить лучшей жизнью.

Ознакомьтесь с нашими источниками
  • «Риск передачи ВИЧ при сексе без презерватива в сероразличных гей-парах с ВИЧ-положительным партнером, принимающим супрессивную антиретровирусную терапию (PARTNER): окончательные результаты многоцентрового проспективного обсервационного исследования», Lancet . 2 мая 2019 г. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30418-0/полный текст
  • «ВИЧ/СПИД и психическое здоровье», Национальный институт здоровья. Ноябрь 2016 г. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/hiv-aids
  • .
  • «Психосоциальные факторы предсказывают изменение CD4 и вирусной нагрузки у мужчин и женщин с вирусом иммунодефицита человека в эпоху высокоактивного антиретровирусного лечения. Психосоматическая медицина . Ноябрь-декабрь 2005 г. https://journals.lww.com/psychosomaticmedicine/Abstract/2005/11000/Psychosocial_Factors_Predict_CD4_and_Viral_Load.24.aspx
  • «Депрессия и иммунитет: роль Т-клеток?» Иммунитет к поведению мозга . Январь 2010 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19818725/
  • «Большие задачи: улучшение результатов лечения ВИЧ путем интеграции вмешательств при сопутствующих психических заболеваниях», PLoS Med . 21 мая 2013 г. journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal. pmed.1001447
  • «Последствия для здоровья ВИЧ-инфицированных людей с психическими заболеваниями», AIDS Behav . август 2015 г.https://link.springer.com/article/10.1007/s10461-015-1080-4
  • «Использование каннабиса при ВИЧ для лечения боли и других медицинских симптомов», Journal of Pain and Symptom Management . Апрель 2005 г. https://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(05)00063-1/fulltext
  • «Как альтернативные методы лечения могут помочь при ВИЧ?» Новости медицины сегодня . 12 декабря 2018 г. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323980
  • «Влияние комплексной йоги (IY) на психологическое состояние и количество CD4 у пациентов, инфицированных ВИЧ-1: рандомизированное контролируемое пилотное исследование», Int J Yoga .2016 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26865772/
  • «Лекарство», AVAC. https://www.avac.org/prevention-option/cure
  • «Выходить или приглашать?: Часть I», The Feminist Wire. 12 июля 2012 г. https://thefeministwire.com/2012/07/coming-out-or-inviting-in-reframing-disclosure-paradigms-part-i/
  • «Влияние расторопши пятнистой на фармакокинетику дарунавира-ритонавира у ВИЧ-инфицированных пациентов», Antimicrob Agents Chemother. Июнь 2012 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22430963
  • «Силибинин ингибирует инфекцию ВИЧ-1, снижая клеточную активацию и пролиферацию», PLoS One .2012 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3404953/
  • «Ингибирование ВИЧ с помощью Legalon-SIL не зависит от его влияния на клеточный метаболизм», Virology . 2014. doi: 10.1016/j.virol.2013.11.003.
  • «Куркумин и его аналоги: потенциальное природное соединение против ВИЧ-инфекции и СПИДа», Food & Function . Ноябрь 2015 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26404185/
  • «Обзор противовирусной роли катехинов зеленого чая», Molecules .Август 2017 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28805687/
  • «Влияние приема красного корейского женьшеня на продолжительность жизни пациентов с вирусом иммунодефицита человека типа 1», J Ginseng Res . Апрель 2017 г. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1226845316301592
  • «Лекарственное взаимодействие между эхинацеей пурпурной и дарунавиром-ритонавиром у ВИЧ-инфицированных пациентов», Antimicrob Agents Chemother . Январь 2011 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21078942/
  • «Натуральные продукты как анти-ВИЧ агенты и роль в ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройствах (HAND): краткий обзор», Front Microbiol .Январь 2016 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26793166/

Департамент здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо

В настоящее время эффективного лечения не существует. После того, как люди заразились ВИЧ, они остаются с ними на всю жизнь. Но при надлежащем медицинском обслуживании ВИЧ можно контролировать. Люди с ВИЧ, получающие эффективное лечение от ВИЧ, могут прожить долгую, здоровую жизнь и защитить своих партнеров.

Профилактика

Некоторые примеры мероприятий по профилактике ВИЧ, применяемых в настоящее время, включают: 

  • Консультирование, тестирование и направление к специалистам в связи с ВИЧ (клинические и общественные учреждения)
  • Партнерские услуги по ВИЧ/полевые исследования
  • Раздача презервативов
  • Доконтактная профилактика

 

Доконтактная профилактика (ДКП) и постконтактная профилактика (ПКП)

PrEP — это лекарство, доступное для ВИЧ-отрицательных людей, которое при ежедневном приеме помогает снизить риск заражения ВИЧ. ДКП не защищает от других ЗППП, и поэтому рутинный скрининг остается важным элементом сексуального здоровья.

Постконтактная профилактика (ПКП): Лекарства, принимаемые после потенциального контакта с ВИЧ для предотвращения заражения. ПКП необходимо начинать в течение 72 часов после недавнего возможного контакта с ВИЧ, но чем раньше вы начнете ПКП, тем лучше.

 

Помощь при ВИЧ / Программы Райана Уайта

Программа Айдахо Райана Уайта, часть B ( RWPB) предоставляет медицинскую помощь (MCM) и медикаментозную помощь в рамках Программы помощи при СПИДе ( ADAP ) . Клиенты должны соответствовать всем требованиям, чтобы иметь право на получение услуг. Клиентам предоставляется медицинский менеджер, который может оказать помощь в получении необходимых медицинских услуг. Все клиенты проверяются на наличие государственных, федеральных и частных/коммерческих страховых выплат, включая, помимо прочего, Medicaid, Medicare, биржу государственного медицинского страхования и/или страховку, предоставляемую работодателем.

 

Программа помощи при СПИДе (ADAP)

Программа помощи при СПИДе штата Айдахо (ADAP)  помогает людям, живущим с ВИЧ или СПИДом, оплачивать рецептурные препараты.Формуляр ADAP штата Айдахо обновляется по мере добавления новых лекарств, и его можно найти здесь.

ВИЧ/СПИД и кожные заболевания | Медицина Джона Хопкинса

Кожные заболевания часто встречаются у людей с ВИЧ/СПИДом. Многие из них, в том числе саркома Капоши, молочница и герпес, вызываются микробами, которые используют ослабленную иммунную систему. Поэтому их называют «оппортунистическими» инфекциями. Другие, такие как фотодерматит, могут быть связаны с воспалением, вызванным сверхактивной иммунной системой, поскольку оно возобновляется во время антиретровирусной лекарственной терапии или из-за самих лекарств.

Вот некоторые из наиболее распространенных кожных заболеваний, связанных с ВИЧ/СПИДом.

Контагиозный моллюск

Это высококонтагиозная вирусная кожная инфекция, которая может передаваться от человека к человеку через кожный контакт, совместное использование белья или простое прикосновение к одним и тем же предметам. Контагиозный моллюск вызывает розовые или телесные бугорки на коже. У людей с ВИЧ/СПИДом может возникнуть вспышка более чем из 100 шишек.

Хотя шишки, как правило, безвредны, они не исчезнут без лечения, если у вас СПИД.Ваш врач может решить заморозить бугорки жидким азотом (криохирургия) или уничтожить их с помощью лазера или мази для местного применения. Лечение обычно повторяют каждые 6 недель или около того, пока они не исчезнут.

Вирусы герпеса

У больных СПИДом часто встречаются несколько типов вирусов герпеса. Вирусные инфекции простого герпеса вызывают появление язв в области гениталий или во рту. Вирусная инфекция опоясывающего герпеса вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Это также может привести к опоясывающему герпесу, чрезвычайно болезненной сыпи в виде волдырей на одной стороне тела.Вирусные инфекции герпеса часто лечат противовирусными препаратами.

Саркома Капоши

Это тип рака, который начинается в клетках, выстилающих лимфатические или кровеносные сосуды. Саркома Капоши вызывает темные поражения кожи, которые могут проявляться в виде коричневых, фиолетовых или красных пятен или узелков. Саркома Капоши также может вызывать отек кожи. Поражения также могут поражать органы, включая легкие, печень и части пищеварительного тракта, где они могут вызывать потенциально опасные для жизни симптомы и проблемы с дыханием.

Состояние кожи обычно возникает только тогда, когда количество лимфоцитов CD4 (также называемых клетками Т4) очень низкое, что означает, что ваша иммунная система сильно ослаблена. Состояние характерно для СПИДа, и когда у кого-то с ВИЧ развивается саркома Капоши, диагноз меняется на СПИД. Высокоактивные антиретровирусные препараты значительно снизили заболеваемость саркомой Капоши и могут помочь в ее лечении в случае ее развития. Этот рак также обычно реагирует на облучение, хирургическое вмешательство и химиотерапию.

Волосатая лейкоплакия полости рта

Это вирусная инфекция, поражающая полость рта. Это может вызвать толстые белые пятна на языке, которые выглядят волосатыми. Это особенно часто встречается у людей со СПИДом, которые имеют чрезвычайно ослабленную иммунную систему. Волосатая лейкоплакия полости рта не требует специального лечения, но эффективное лечение ВИЧ/СПИДа антиретровирусными препаратами может улучшить вашу иммунную систему и помочь избавиться от инфекции.

Дрозд

Кандидоз полости рта, также известный как молочница, представляет собой грибковую инфекцию, вызывающую образование толстого белого налета на языке или внутренней поверхности щек.Молочницу можно лечить с помощью противогрибковых препаратов, леденцов для рта и ополаскивателей для рта. Это довольно часто встречается у людей со СПИДом и может быть трудно поддающимся лечению, поскольку инфекция имеет тенденцию возвращаться. Прием эффективных лекарств от ВИЧ обычно улучшает это состояние.

Фотодерматит

Это состояние кожи, при котором кожа реагирует на воздействие солнца темным цветом. Это чаще всего встречается у цветных людей, но любой человек с ВИЧ подвержен фотодерматиту. Если вы принимаете лекарства для повышения иммунитета, эта реакция может быть побочным эффектом.Защита кожи от солнца обычно является стратегией, используемой для уменьшения фотодерматита.

Узловатая почесуха

Это состояние кожи включает в себя вспышки зудящих, покрытых коркой шишек на коже. Зуд может быть интенсивным и сильным. Узловатая почесуха чаще всего встречается при крайне ослабленной иммунной системе, а также среди цветных людей с ВИЧ/СПИДом. Для лечения этого состояния используется местное лечение стероидами (лосьоны или кремы, наносимые прямо на кожу) и лечение ВИЧ/СПИДа с помощью антиретровирусных препаратов.

Антиретровирусные препараты могут помочь предотвратить некоторые из этих кожных заболеваний и справиться с ними. Другие кожные заболевания могут быть вызваны лечением и требуют других методов лечения. Поговорите со своим врачом о наилучшей терапии для вашего конкретного состояния кожи.

.
Вич как лечить: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.