Содержание

Лечение камней в желчном пузыре

Что такое камни желчного пузыря?

Камни желчного пузыря или холелитиаз (желчные камни) являются твердыми отложениями пищеварительных жидкостей (камней или глыб), которые образуются в желчном пузыре или желчном протоке.

Желчный пузырь содержит химические вещества, такие как холестерин, кальций билирубината и карбоната кальция, который затвердевает в

либо один большой камень, либо несколько небольших.       

Желчные камни могут варьироваться в размере от размера песка до такого размера, как мяч для гольфа. Тезисы камней могут превратиться в один большой желчный камень, сотни крошечных камней или как мелкие, так и крупные камни. Приступы желчного пузыря или желчный колик: Желчные камни вызывают внезапную боль в верхнем правом животе, которая возникает, когда желчные камни блокируют протоки желчного тракта. Эта внезапная боль называется атакой желчного пузыря или желчной коликой.

 

Обзор желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный в правом верхнем животе — область между сундуком и бедрами — ниже печени. Печень вырабатывает желчь (желчь), зеленовато-коричневую жидкость, которая хранится и концентрируется в желчном пузыре. Затем Галл входит в тонкую кишку через желчные протоки, чтобы облегчить пищеварение, главным образом жиров. Всякий раз, когда мы что-то ем, желчь выводится в кишечник. Желчный проток представляет собой узкую трубку.  

        

 

 

Типы камней желчного пузыря

Когда возникает дисбаланс химических веществ в желчном пузыре, холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция, могут образовываться желчные камни. Галловые камни имеют три типа:

 

Узнать больше:

 

Каковы причины камней желчного пузыря?

В основном желчные камни состоят из холестерина, типа жира, который производится в печени и получен из некоторых продуктов. Кроме того, существует множество различных факторов, которые могут вызвать камни желчного пузыря. Они могут формироваться, когда:

  • Печень высвобождает избыток холестерина, что может вызвать пересыщение холестерина в желчи

  • Холестерин остается нерастворенным в желчи из-за недостатка желчных солей

  • Другие вещества, присутствующие в желчи, могут вызвать кристаллизацию холестерина

  • Желчь концентрируется из-за неполного или неправильного опорожнения желчного пузыря

 

Кто находится под угрозой?

У них мало людей, которые подвергаются более высокому риску получения желчных камней, в том числе:

 

Симптомы Gall Stones

У большинства пациентов с камнями желчного пузыря симптомы отсутствуют. Они испытывают боль только в том случае, если желчный камень блокирует один из желчных протоков. В этом случае они испытают внезапную легкую или сильную боль в животе, которая называется желчной коликой.
 

Боль чаще всего ощущается в области между лопатками, спиной, боковыми частями тела или верхней правой или средней частью живота. Пациент испытывает боль в основном ночью. Другие серьезные симптомы могут развиться, если закупорка тяжелая, длится дольше или развивается в другой части пищеварительной системы (например, в тонкой кишке или поджелудочной железе). Они включают:


 

Диагностика

  • УЗИ трансабдоминальное

  • Рентгеновские лучи

  • Анализ крови и мочи

  • Тестирование изображения, которое может быть использовано для диагностики камней желчного пузыря:

  • Сканирование компьютерной томографии (КТ)

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) 

  • Холесконтиграфия (также называемая DISIDA, HIDA-сканирование или сканирование радионуклидов желчного пузыря)


 

Обработка камнями желчного пузыря

Как правило, лечение не требуется, если пациент без симптомов. Если пациент страдает от желчных колик или имеет какой-либо другой симптом, то требуется только лечение. Обычно используемый вариант лечения желчных камней — хирургическое удаление желчного пузыря. Если человек не может пройти операцию, для растворения желчных камней холестерина могут использоваться нехирургические методы лечения. Для симптоматических случаев доступны три основных варианта лечения:

  • Подожди и смотри

  • Нехирургическое удаление

  • Хирургическое удаление

 

Подожди и смотри

Есть несколько случаев, когда камень растворяется или вытесняется и тем самым продолжает свое «молчание». Поскольку проблема может быть решена сама по себе, без какого-либо вмешательства, многие врачи идут по принципу ожидания и наблюдения после начального эпизода.
 

Нехирургическое лечение

Если у пациента наблюдаются легкие и нечастые эпизоды боли в животе (желчная колика), будут прописаны обезболивающие для контроля любых дальнейших эпизодов. Пациенту будет рекомендовано придерживаться здоровой диеты, которая поможет контролировать боль. В некоторых случаях желчные камни также можно лечить лекарствами.

Пероральные желчные таблетки: Являются ли лекарства, способные растворять желчные камни, разбавляя желчь. Они содержат химические вещества ursodeoxycholic или chenodiol, которые помогают в растворении желчных камней.

Контактная терапия растворения: Это также нехирургический способ лечения, который включает введение растворителя, известного как метил-трет-бутиловый эфир (MTBE), в желчный пузырь для растворения желчных камней.

Чрескожная холецистэктомия: Эта процедура включает использование иглы для извлечения жидкости из желчного пузыря, после чего через кожу вводится катетер для слива жидкости. Затем этот катетер остается на месте в течение нескольких недель, после чего проводится хирургическое удаление желчного пузыря для предотвращения повторения. Этот вариант лечения обычно проводится у пациентов с тяжелыми заболеваниями, которые не могут переносить операцию сразу.

 

Хирургическое удаление

Если у пациента наблюдаются серьезные симптомы приступа желчного пузыря, которые возникают часто, рекомендуется операция по удалению камней желчного пузыря. Эта хирургическая процедура известна как холецистэктомия и выполняется с помощью лапароскопа и миниатюрной видеокамеры. Процесс малоинвазивный, после процедуры пациенту разрешают пойти домой.

Желчный пузырь не очень важный орган человеческого тела, следовательно, после его удаления качество жизни пациента не происходит. После удаления желчного пузыря желчь вытекает из печени через печеночный и общий желчные протоки и непосредственно переходит в двенадцатиперстную кишку, а не хранится в желчном пузыре.

 

Могут выполняться два типа холецистэктомии:

 

Лапароскопическая холецистэктомия или хирургическая операция с ключевыми отверстиями: В этой процедуре в брюшной полости пациента делается несколько крошечных разрезов и внутрь вводится лапароскоп (тонкая трубка с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой на конце). После этого живот временно надувают углекислым газом (этот газ безвреден и позволяет врачу легко осматривать органы). Камера помогает отображать увеличенное изображение изнутри тела на видеомониторе, обеспечивая увеличенное и более четкое изображение органов и тканей. Глядя на монитор и с помощью инструментов, желчный пузырь тщательно отделяется от печени, желчных протоков и других структур. После чего желчный пузырь удаляется через один из небольших разрезов. После удаления желчного пузыря газу в брюшной полости позволяют выйти через лапароскоп, зашивают порезы и накладывают повязки.

Эта процедура проводится под общим наркозом. Процедура занимает около 60-90 минут, и пациент выписывается в тот же день. Обычно полное выздоровление занимает около 10 дней.

Преимущества

  • Быстрое восстановление

  • Процедура включает только четыре небольших отверстия в брюшной полости, чем разрез на 5-7 дюймов, который делается в открытой хирургии (менее инвазивная процедура)

  • Минимальная послеоперационная боль

  • Продолжительность госпитализации меньше (от нескольких часов до ночи)

Открытая холецистэктомия: В этой процедуре разрез длиной от 4 до 6 дюймов делается чуть ниже ребер с правой стороны, и он продолжается до талии. Процедура проводится под общим наркозом. После процедуры обычно требуется госпитализация на 5-6 дней. У него более длительный период восстановления, и на восстановление требуется почти шесть недель.

Открытая холецистэктомия проводится, когда лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, в случаях:

  • Пациент находится в третьем триместре беременности (последние три месяца) беременности

  • У человека избыточный вес

  • Иметь необычную структуру желчного пузыря или желчного протока, что делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасной.

  • Желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или поврежден от других операций

 

Осложнения хирургии камней желчного пузыря

Как и любая другая операция на брюшной полости, лапароскопическая холецистэктомия также несет определенные риски. Хотя риск редок, но он по-прежнему несет те же риски, что и общая хирургия. Осложнения включают:

  • Временные изменения в привычках кишечника.

  • Возможно кровотечение и инфекция.

  • Иногда желчный пузырь нельзя удалять лапароскопией, в этом случае открытая абдоминальная хирургия должна выполняться немедленно.

  • Тошнота и рвота могут возникнуть после операции.

  • Травма желчных протоков, кровеносных сосудов или кишечника может возникнуть, требуя коррекционной хирургии

  • Иногда может возникнуть утечка желчи в животе.

  • Также могут возникать пневмония, сгустки крови, проблемы с сердцем.


 

Диета после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря пациент должен тщательно следить за своим питанием. Это поможет пациенту приспособиться к изменениям в новом пищеварении с меньшим дискомфортом. После еды следует соблюдать следующие правила:

  • Ешьте маленькие, более частые блюда

  • С низким содержанием жиров

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки и газа следует начинать медленно

  • Кофеиновые напитки и молочные продукты трудно переваривать, поэтому их следует избегать

  • Прямые продукты следует вводить медленно

 

Рекомендации

http://www. webmd.com/digestive-disorders/gallstones

http://www.]edicalnewstoday.com/articles/153981.php

http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/gallstones/Pages/facts.aspx

https://www.gstatic.com/healthricherkp/pdf/gallstones_en_IN.pdf

http://www.everydayhealth.com/gallbladder/non-surgical-treatments-for-gallstones.aspx

http://www.nhs.uk/Conditions/Gallstones/Pages/Treatment.aspx

Диагностика и лечение камней в желчном пузыре : Armedical

В желчном пузыре могут образовываться желчные камни, которые представляют собой кусочки из твердого материала, подобного кристаллам, формирующиеся непосредственно в желчном пузыре. Эти кусочки могут быть разных форм, размеров, и представлены разным количеством.

Желчный пузырь – орган грушевидной формы. Он находится в верхней правой стороне брюшной полости под печенью. Его основное предназначение – накапливание желчи и ее выведение в необходимый момент по желчным протокам в кишечник. Как известно, желчь играет вспомогательную роль в процессе пищеварения.

Желчь – это жидкость, постоянно вырабатывающаяся печенью и имеющая коричневато-желтый цвет. В ней содержится вода, желчные соли, билирубин, желчные пигменты, что и придает желчи характерный цвет. Количество желчи, которую печень может произвести за сутки – до 3-х чашек. В свою очередь, желчный пузырь способен накапливать до 1 чашки желчи.

Само наличие камней в желчном пузыре обычно не вызывает серьезного дискомфорта или болевых ощущений, но опасность заключается в том, что они могут передвигаться по желчным протокам и блокировать их. А это приводит к нарушениям оттока желчи и обструкции желчевыводящих путей.

У 80% пациентов желчные камни имеют желтый, белый цвет или светлые оттенки за счет содержания в них солей кальция и холестерина. Остальные 20% – это камни темного цвета, в составе которых имеется билирубин, нерастворимый в воде. У 85% пациентов обнаруживаются камни холестеринового типа.

Что касается размеров камней, то камни в желчном пузыре могут быть совсем мелкими, как песчинка. Но также могут достигать больших размеров, сравнимых с размером мячика для пинг-понга. Бывают случаи, что в желчном пузыре может образоваться один большой камень, а бывает и невероятное количество (вплоть до тысячи) мелких камней.

Камни в желчном пузыре — причины появления

В ходе практики и изучения проблемы желчекаменнной болезни, специалистами больницы Ихилов были сделаны выводы относительно главных причин ее возникновения:

• наследственные факторы;
• избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание и неправильный режим приема пищи;
• химические процессы, происходящие в печени;
• нарушение моторики желчного пузыря и др.

Холестериновые камни формируются в том случае, если в желчи содержится избыточное количество холестерина и есть недостаток желчных солей, а также тогда, когда в печени имеются белки или желчь. Также еще одна из причин образования камней – неполное опорожнение желчного пузыря.

Симптоматика желчекаменной болезни

Часто желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Но иногда возможно возникновение болей в верхней части живота справа, в правой лопатке, груди или спине. Также может ощущаться тошнота или открываться рвота. Между такими приступами могут быть разные промежутки – как неделя, так и год.

Даже если симптомов болезни нет, ее все равно нужно лечить, так как блокирование желчных протоков способно вызвать развитие желтухи или холецистита.

Методы диагностики желчекаменной болезни в больнице Ихилов

Чтобы диагностировать камни в желчном пузыре, в больнице Ихилов (Тель-Авивский медицинский центр Сураски) проводят УЗИ (исследование с использованием ультразвука). Когда возникают трудности в определении камней, могут потребоваться по усмотрению врачей и другие методы исследования: ядерно-магнитный резонанс, эндоскопическое УЗИ, магнитно-резонансная томография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Способы лечения желчекаменной болезни

Основной метод лечения желчекаменной болезни – удаление камней при помощи проведения лапароскопической операции, в ходе которой осуществляется визуальный контроль.


Также в некоторых случаях имеет место применение заместительной терапии, позволяющей с помощью специального химического раствора растворить камни.

Для удаления желчных камней у пациентов с высокой степенью риска применяется особый вид хирургического вмешательства – эндоскопическая папиллотомия (ERCP). Операции проводят только высококвалифицированные специалисты.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках null и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь, холелитиаз) — МЦ Биосс, медицинский центр клиника БИОСС: 1 мин — метро Беговая, 10 мин

В большинстве случаев желчные камни не проявляют себя симптомами, особенно если расположены в желчном пузыре. В редких случаях большой камень разрушает стенку желчного пузыря, попадает в кишечник и может вызывать непроходимость. Гораздо чаще желчные камни попадают в протоки. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-prichiny-i-lechenie

Запись на прием и консультацию

Камни в желчном пузыре. Общая информация

Камни в желчном пузыре (холелитиаз или, как неправильно называют — желчекаменная болезнь) – заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются камни в желчном пузыре(холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Это заболевание по распространенности находится на третьем месте после сердечно — сосудистой патологии и сахарного диабета. Чаще встречается в экономически развитых странах у лиц, работа которых связана со стрессовыми ситуациями и ведущих малоподвижный образ жизни. Как образуются камни в желчном пузыре. Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью.

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

 В большинстве случаев желчные камни не проявляют себя симптомами, особенно если расположены в желчном пузыре. В редких случаях большой камень разрушает стенку желчного пузыря, попадает в кишечник и может вызывать непроходимость. Гораздо чаще желчные камни попадают в протоки. Они без затруднений проходят систему протоков и достигают кишечника, но могут оставаться в протоках, нарушая их проходимость и вызывая появление симптомов.

Симптомы нарушения пищеварения и непереносимости жирной пищи часто ошибочно связывают с желчными камнями, однако у человека с жалобами на отрыжку, вздутие живота, чувство переполнения желудка и тошноту столь же вероятны язва или диспепсия. Боль в правой верхней части живота после употребления жирной пищи бывает вызвана желчнокаменной болезнью, но симптомы диспепсии после еды встречаются у многих людей и лишь в редких случаях обусловлены желчнокаменной болезнью.
Постоянная закупорка пузырного протока приводит к воспалению желчного пузыря — острому холециститу. Если камни блокируют выводной проток поджелудочной железы, развиваются ее воспаление (панкреатит), а также боль и желтуха. Рецидивирующая боль после удаления желчного пузыря может быть связана с наличием камней в общем желчном протоке.

Диагностирование желчекаменной болезни

Выявление характерной для печеночной колики симптоматики требует консультации специалиста. Под физикальным обследованием, им проводимым, подразумевается выявление симптомов, характерных для наличия в желчном пузыре конкрементов (Мерфи, Ортнера, Захарьина). Помимо этого выявляется определенное напряжение и болезненность кожи в области мышц брюшной стенки в рамках проекции желчного пузыря. Также отмечается наличие на коже ксантом (желтых пятен на коже, образуемых на фоне нарушения в организме липидного обмена), отмечается желтушность кожи и склер.

Результаты сдачи общего анализа крови определяют наличие признаков, указывающих на неспецифическое воспаление на стадии клинического обострения, которые в частности заключаются в умеренности повышения СОЭ и в лейкоцитозе. При биохимическом исследовании крови определяется гиперхолестеринемия, а также гипербилирубинемия и повышенная активность, характерная для щелочной фосфатазы.

Холецистография, применяемая в качестве метода диагностирования желчекаменной болезни, определяет увеличение желчного пузыря, а также наличие в стенках известковых включений. Помимо этого хорошо проглядываются в этом случае камни с известью, имеющиеся внутри.

Самый информативный метод, который также является и самым распространенным в исследовании интересующей нас области и на предмет заболевания в частности, является УЗИ. При рассмотрении брюшной полости в данном случае обеспечивается точность относительно выявления в наличии тех или иных эхонепроницаемых образований в виде камней в комплексе с патологическими деформациями, которым при заболевании подвергаются стенки пузыря, а также с изменениями, актуальными в его моторике. Хорошо заметны при УЗИ и признаки, указывающие на холецистит.

Визуализация желчного пузыря и протоков также может быть произведена с использованием для этой цели методик МРТ и КТ в конкретно указанных областях. В качестве информативного метода, указывающего на нарушения в процессах циркуляции желчи, может быть использована сцинтиграфия, а также эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение камней в желчном пузыре

Существующие в настоящее время препараты по растворению желчных камней стоят очень дорого и требуют многолетнего непрерывного приёма. После его окончания конкременты будут образовываться вновь, так как не устранены причины камнеобразования – нарушение обмена холестерина, инфекции желчевыводящих путей и др. Вдобавок медикаментозное лечение препаратами, растворяющими камни, бывает эффективно только в половине случаев, у больных с так называемыми рентгенонегативными камнями (невидимыми при рентгеновском исследовании). Оно совсем не даёт результата при пигментных камнях диаметром более 1,5 см и кальцифицированных (рентгенопозитивных). Не бойтесь операции!

Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки) при местном обезболивании. Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции.

Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции. После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты. Жалеть просто не о чем! Пузырь, набитый камнями, уже давно не выполняет своих функций. Так зачем вашему организму такой балласт набитый камнями.

ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

Существующие в настоящее время препараты по растворению желчных камней стоят очень дорого и требуют многолетнего непрерывного приёма. После его окончания конкременты будут образовываться вновь, так как не устранены причины камнеобразования – нарушение обмена холестерина, инфекции желчевыводящих путей и др. Вдобавок медикаментозное лечение препаратами, растворяющими камни, бывает эффективно только в половине случаев, у больных с так называемыми рентгенонегативными камнями (невидимыми при рентгеновском исследовании). Оно совсем не даёт результата при пигментных камнях диаметром более 1,5 см и кальцифицированных (рентгенопозитивных). Не бойтесь операции!

Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки) при местном обезболивании. Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день операции. Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции. После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты. Жалеть просто не о чем! Пузырь, набитый камнями, уже давно не выполняет своих функций. Так зачем вашему организму такой балласт набитый камнями.

Причины появления камней в желчном пузыре

Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак. Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия). Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни. Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов.

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ  

При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин. Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ:

  • несбалансированное питание с преобладанием в рационе животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным жирам;
  • гормональные нарушения, в частности, связанные с ослаблением функции щитовидной железы;
  • нарушения жирового обмена с увеличением массы тела;
  • поражения печени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспаление в желчном пузыре;
  • застой желчи.

«Живой» поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

Желчнокаменная болезнь — Заболевания печени и желчевыводящих путей

Около 80% людей с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов. У остальных симптомы варьируют от характерного типа боли (желчная колика) до холецистита и опасного для жизни холангита. Желчная колика является наиболее частым симптомом.

Камни иногда пересекают пузырный проток, не вызывая симптомов. Однако в большинстве случаев миграция желчных камней приводит к обструкции пузырного протока, которая, даже если она преходящая, вызывает желчную колику.Желчная колика обычно начинается в правом подреберье, но может возникать и в других частях живота. Он часто плохо локализован, особенно у диабетиков и пожилых пациентов. Боль может иррадиировать в спину или вниз по руке.

Эпизоды начинаются внезапно, становятся интенсивными в течение от 15 минут до 1 часа, сохраняют постоянную интенсивность (не колики) до 12 часов (обычно 6 часов), а затем постепенно исчезают в течение 30-90 минут, оставляя тупую боль. Боль обычно настолько сильна, что пациентов отправляют в отделение неотложной помощи за облегчением.Тошнота и некоторая рвота обычны, но лихорадка и озноб не возникают, если только не развился холецистит. Может присутствовать умеренная болезненность в правом верхнем квадранте или эпигастрии; перитонеальные находки отсутствуют. Между приступами больные чувствуют себя хорошо.

Хотя желчная колика может следовать за тяжелой пищей, жирная пища не является специфическим провоцирующим фактором. Неспецифические желудочно-кишечные симптомы, такие как газы, вздутие живота и тошнота, были ошибочно приписаны заболеванию желчного пузыря. Эти симптомы являются общими и имеют примерно равную распространенность при желчнокаменной болезни, язвенной болезни. язва), которая проникает… читать далее и функциональные желудочно-кишечные расстройства.

Существует небольшая корреляция между тяжестью и частотой желчной колики и патологическими изменениями в желчном пузыре. Желчная колика может возникать при отсутствии холецистита. Если колика длится > 12 часов, особенно если она сопровождается рвотой или лихорадкой, вероятен острый холецистит или панкреатит.

Необычная причина толстокишечной непроходимости

Желчнокаменная непроходимость толстой кишки является чрезвычайно редкой причиной толстокишечной непроходимости.Обычно возникает в результате образования свища между желчным пузырем и толстой кишкой, что облегчает попадание камня в желудочно-кишечный тракт. Важным диагностическим методом является компьютерная томография брюшной полости с контрастированием. Хирургическое лечение является методом выбора для предотвращения катастрофических осложнений толстокишечной непроходимости. Мы описываем случай 92-летнего мужчины с симптомами и признаками толстокишечной непроходимости. Рентгенологическое исследование выявило крупный желчный камень, вдавленный в сигмовидную кишку.Была проведена открытая энтеролитотомия, устранившая непроходимость, и пациент полностью выздоровел.

1. Введение

Желчнокаменная кишечная непроходимость толстой кишки является чрезвычайно редкой причиной механической толстокишечной непроходимости. Чаще всего это происходит из-за прохождения одиночного большого камня или нескольких более мелких камней через холецисто-толстокишечный свищ в толстую кишку. Это заболевание с высокой заболеваемостью и смертностью из-за сложности диагностики, позднего выявления, преклонного возраста пациентов и сопутствующих заболеваний.Мы сообщаем о случае желчнокаменной непроходимости сигмовидной кишки и просматриваем доступную литературу.

2. История болезни

92-летний мужчина был госпитализирован с 3-дневным анамнезом периодических коликообразных болей внизу живота, сопровождающихся абсолютным запором и вздутием живота. Клиническое обследование выявило вздутие живота с болезненностью левой подвздошной ямки, но без явного перитонизма.

В прошлом году у него был эпизод острого холецистита. Компьютерная томография в то время показала 3.Камень 8 см в желчном пузыре. Последующее вмешательство не планировалось из-за сопутствующих кардиореспираторных заболеваний.

Биохимические и гематологические исследования показали СРБ 87,6 мг/л и количество лейкоцитов . Функциональные пробы печени и амилаза сыворотки были полностью нормальными. Первоначальная рентгенограмма брюшной полости показала газовое вздутие толстой кишки без признаков пневмобилии. Последующая компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением продемонстрировала непрозрачность 3,8 см в средней части сигмовидной кишки (рис. 1), связанную со вторичными воспалительными изменениями и множественными дивертикулами.Также было выявлено свищевое соединение между спавшимся пустым желчным пузырем и печеночным изгибом толстой кишки (рис. 2).



При лапаротомии выполнена энтеролитотомия. Холецисто-толстокишечный свищ был идентифицирован, но не был устранен, чтобы минимизировать время операции и, следовательно, риск периоперационных осложнений. Дивертикулезный сегмент толстой кишки в месте закупорки также не резецировали по той же причине. В итоге через 4 недели после госпитализации пациентка была выписана в реабилитационное отделение.

3.
Обсуждение

Желчнокаменная непроходимость толстой кишки (ЖКИ) является крайне редкой причиной толстокишечной непроходимости. Было показано, что на его долю приходится от 2% до 8% всех случаев GSI [1, 2]. Это болезнь пожилых людей со значительной заболеваемостью и смертностью.

Механизм обструкции обычно возникает из-за того, что большой желчный камень диаметром более 2 см попадает в толстую кишку через холецисто-толстокишечную фистулу. Свищевой шов обычно формируется после предшествующего эпизода острого холецистита, приводит к воспалению и образованию спаек между желчным пузырем и толстой кишкой, чаще в области печеночного изгиба.Желчный камень воздействует дистально и вызывает механическую непроходимость. Точкой поражения обычно является патологическое сужение толстой кишки, которое может быть результатом дивертикулярной болезни [3, 4] или предшествующего облучения таза [5].

Типичным проявлением является толстокишечная непроходимость с болью в животе и вздутием живота, которые являются основными симптомами. Однако могут возникать более редкие проявления, такие как диарея или восходящий холангит [6]. Как и при GSI тонкой кишки, иногда, но не всегда, выявляется классическая рентгенологическая триада кишечной непроходимости, пневмомобилии и эктопических камней в желчном пузыре [7].Контрастная компьютерная томография позволяет лучше визуализировать точку обструкции и место свища [8, 9].

Было показано, что около 7% GSI восстанавливаются при консервативном лечении. Однако в большинстве случаев требуется оперативное лечение. В основном оперативное вмешательство при ГСИ толстой кишки такое же, как и при ГСИ тонкой кишки. Окончательное лечение включает энтеролитотомию, холецистэктомию и закрытие свища за одну операцию [10]. Это позволяет устранить обструкцию, а также предотвратить дальнейшее образование камней и эпизоды холангита.Для пациентов с более высоким риском, таких как в нашем отчете, может быть более подходящей одноэтапная энтеролитотомия. Во время любой операции необходимо исследовать всю длину тонкой и толстой кишки на наличие дополнительных скрытых камней. Лечение с помощью колоноскопии и экстракции было успешным в нескольких случаях [11, 12]. Однако, когда камень относительно большой, а просвет относительно мал, вероятность успеха меньше [13].

В заключение GSI толстой кишки является редкой, но важной причиной толстокишечной непроходимости.Диагноз может быть очень трудным из-за отсутствия отличительных клинических признаков, но его следует учитывать, если в анамнезе была желчнокаменная болезнь. Если обычные снимки брюшной полости не позволяют установить диагноз, компьютерная томография позволит визуализировать свищ и уровень непроходимости. Лечение зависит от физической подготовки пациента, но в идеале должно включать устранение непроходимости, холецистэктомию и восстановление свища.

Copyright

Copyright © 2010 Nadir Osman et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая под Лицензия Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Основы лечения камней в желчном пузыре

Желчные камни представляют собой конкременты, образующиеся в желчном пузыре в результате срастания компонентов желчи. Они могут оставаться в желчном пузыре или переходить в другие отделы желчевыводящих путей (пузырный проток, общий желчный проток или фатерова ампула).

Камни имеют ядро ​​из органического материала и бактерий. Основная масса камня состоит из концентрических слоев, предполагающих образование в результате многократного осаждения. Различают три основных типа: холестериновые, пигментные и смешанные камни.

Наиболее распространены смешанные камни (80%), содержащие от 20 до 80% холестерина. Они также содержат другие компоненты, такие как карбонат кальция, и поэтому могут быть видны рентгенологически.

Пигментные камни (14%) связаны с избыточной продукцией билирубина и поэтому обычно обнаруживаются при хроническом гемолизе (например, при серповидно-клеточной анемии и наследственном сфероцитозе).

1. Эпидемиология и патофизиология
Камни в желчном пузыре являются преимущественно западным заболеванием. К 60 годам 10 процентов мужчин и 20 процентов женщин имеют камни в желчном пузыре; однако только у 10 процентов симптомы разовьются через пять лет после постановки диагноза.

Холестериновые камни в желчном пузыре развиваются, когда желчь содержит избыток холестерина и недостаточное количество желчных солей. Важны два других фактора: эффективность сокращения желчного пузыря и наличие специфических белков в желчи и печени.

Вялый, плохо сокращающийся желчный пузырь предрасполагает к гиперконцентрации желчи и преципитации холестерина; в то время как присутствие специфических белков в желчи и печени может способствовать или ингибировать осаждение холестерина в желчные камни.

У женщин повышенный уровень эстрогена во время беременности или гормональной контрацепции может повышать уровень холестерина в желчи и снижать подвижность желчного пузыря, что приводит к образованию камней в желчном пузыре.

2. Этиология
Важными предрасполагающими факторами образования камней в желчном пузыре являются беременность, диабет и ожирение.

Это привело к мантре студентов-медиков, что типичный пациент с желчнокаменной болезнью — это «белокурая, толстая, плодородная женщина сорока лет».

Однако многие пациенты не подходят под это удобное описание. На причинно-следственную связь может влиять сочетание других факторов, а именно унаследованный химический состав тела и диета. Взаимосвязь между диетой и образованием желчных камней плохо изучена.

Диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием холестерина, а также диеты с высоким содержанием крахмалистых продуктов могут способствовать образованию камней.

Другие алиментарные факторы, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают быструю потерю веса (например, после бариатрической хирургии), меньшее количество приемов пищи в день и запоры.

Пигментные камни обычно встречаются в развивающихся странах; факторы риска включают гемолиз, цирроз печени и инфекции желчевыводящих путей.

3. Желчнокаменная болезнь и симптоматика
Наличие камней в желчном пузыре известно как желчнокаменная болезнь. Если камни мигрируют в желчные протоки, такое состояние называют холедохолитиазом.Бессимптомные «молчащие» камни обычно не требуют лечения. Симптомы часто проявляются через много лет, когда камни достигают определенного размера (>8 мм).

Желчнокаменная болезнь может привести к острому холециститу, характеризующемуся задержкой желчи в желчном пузыре, сопутствующим воспалением и, как правило, вторичной инфекцией кишечными микроорганизмами.

Пациенты испытывают боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в правое плечо. Могут быть сопутствующие тошнота, рвота и лихорадка.

Желчный пузырь обычно не пальпируется, желтуха встречается в меньшинстве случаев. Может присутствовать симптом Мерфи (боль на вдохе при пальпации у края реберной дуги в правом подреберье).

При холедохолитиазе камни могут обтурировать билиарное дерево, что может привести к острому восходящему холангиту или острому панкреатиту, вторичному по отношению к обструкции экзокринной части поджелудочной железы. Обструкция может вызвать вторичный системный бактериальный сепсис и требует неотложной медицинской помощи.

Клинические признаки холангита классически проявляются в виде триады Шарко (боль в правом подреберье, флюктуирующая желтуха и переменчивая лихорадка с ознобом).Больные плохо себя чувствуют с лейкоцитозом и повышенным билирубином и щелочной фосфатазой.

Желчная колика — еще один симптомокомплекс желчнокаменной болезни, возникающий при внезапной полной закупорке пузырного протока камнем. Больной испытывает сильную и постоянную боль в правом подреберье. Боль также может ощущаться в эпигастрии, левом подреберье и иногда прекардиально.

Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов и часто возникает после приема пищи. Сопутствующая тошнота не редкость, а рвота может означать окончание приступа.

Клинически у пациента обычно нет лихорадки, но может быть тахикардия, если боль сильная.

Симптомы должны исчезнуть в течение 24 часов; длительные симптомы могут свидетельствовать об остром холецистите.

4. Исследования
Ультразвук является наиболее распространенным диагностическим методом, который может определить количество и размер камней (при условии, что они >1-2 мм). Он также может визуализировать поджелудочную железу и количественно определить расширение желчных протоков проксимальнее места обструкции.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) предпочтительнее для выявления камней в общем желчном протоке. Во время ЭРХПГ возможны лечебные процедуры, такие как удаление камня или сфинктеротомия фатеровой ампулы.

5. Ведение
Ведение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим. При хроническом холецистите пациент с легкими симптомами может лечиться консервативно с рекомендациями по образу жизни и соблюдением диеты с низким содержанием жиров. Сильная эпизодическая боль купируется опиоидной анальгезией с учетом ранней холецистэктомии.

Острый холецистит в 90% случаев поддается консервативным мерам, таким как обезболивание, адекватная гидратация и соответствующие антибиотики. Плановая холецистэктомия может быть выполнена во время той же госпитализации.

Когда показана операция, лапароскопическая холецистэктомия является предпочтительной процедурой, обычно требующей пребывания в больнице в течение ночи. Повреждение желчных протоков является наиболее частым осложнением (от 0,5 до 2% случаев).

Ключевые точки
  • Желчные камни представляют собой конкременты, образующиеся в желчном пузыре в результате срастания компонентов желчи.
  • Существует три основных типа: холестериновые, пигментные (14 процентов) и смешанные камни (80 процентов).
  • Важными предрасполагающими факторами образования желчных камней являются беременность, диабет и ожирение.
  • Симптомы часто проявляются через много лет, когда камни достигают определенного размера (>8 мм).
  • Ультразвук является наиболее распространенным диагностическим инструментом, используемым для обнаружения камней.
  • Ведение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, и варьируется от консервативных мер до хирургического вмешательства.
  • Д-р Кротон — врач общей практики в Бирмингеме
Каталожные номера

Система здравоохранения Университета Майами

Камни в желчном пузыре — это распространенное расстройство пищеварения, которое может вызвать острую боль в верхней правой части живота, спине или под правой рукой. Ваш желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, расположенный прямо под печенью.

Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь (жидкость, способствующая перевариванию жиров), хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает и превращается в комки, похожие на камни.Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа; у вас может быть один большой камень или сотни крошечных. Если не лечить камни в желчном пузыре, они могут вызвать опасную для жизни инфекцию.

Хотя у вас может не быть никаких симптомов — обычно потому, что ваши желчные камни маленькие или не вызывают закупорки — когда ваши желчные камни растут или возникает закупорка, симптомы желчных камней (также называемые приступом желчного пузыря) могут возникнуть очень внезапно.

Вы, вероятно, испытаете следующие симптомы желчного пузыря после жирной пищи или ночью:

  • Боль в животе
  • Кислотный рефлюкс и изжога
  • Анемия
  • Вздутие живота и газы
  • Запор
  • Диарея
  • Усталость и головные боли
  • Боль в суставах

Тесты

Медицинский осмотр
Мы можем точно диагностировать наличие камней в желчном пузыре с помощью медицинского осмотра и изучения истории болезни.

Анализ крови
Ваш гастроэнтеролог может назначить анализ крови для выявления признаков инфекции, закупорки, проблем с печенью, желтухи или панкреатита.

Ультразвук
Ваш гастроэнтеролог может назначить УЗИ для создания изображений внутренних органов на экране компьютера.

Сканирование HIDA (холесцинтиграфия)
Этот тест проверяет любые аномальные сокращения желчного пузыря или закупорки желчных протоков.

Компьютерная томография (КТ)
Ваш гастроэнтеролог может назначить компьютерную томографию желчного пузыря для обнаружения камней в желчном пузыре, проверки на инфекции или разрыв желчного пузыря или желчных протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
В ходе этого исследования ваш гастроинтестинальный врач может увидеть внутреннюю часть ваших органов на видеоэкране, чтобы проверить наличие проблем.

Лечение

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Эта процедура позволяет камням выйти в кишечник.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
Это распространенная операция, когда камни застряли в желчном пузыре и не могут быть удалены. Ваше тело все еще может хорошо работать без желчного пузыря, и вы можете вести здоровый образ жизни.

Чрескожное дренирование/холецистостомия
Эта процедура временно устраняет закупорку и дренирует любую инфекцию.

Метил-трет-бутиловый эфир (МТБЭ)
Ваш гастроэнтеролог введет этот раствор непосредственно в желчный пузырь для растворения камней.

Почему стоит выбрать UHealth?

Широкий спектр диагностических и лечебных процедур. Независимо от вашего возраста, состояния и потребности в длительном или краткосрочном лечении пищеварения, вы получите наиболее точный диагноз и наиболее эффективное лечение для поддержания здоровья желудка, пищеварительной системы и органов.

Мелкие цистиновые конкременты в желчном пузыре у больного холецистолитиазом, осложнившим острый холецистит: клинический случай | Европейский журнал медицинских исследований

38-летняя женщина с 3-летней историей холецистолитиаза была обследована в местной больнице и направлена ​​в нашу больницу для эндоскопического удаления желчных камней без иссечения желчного пузыря. Когда она была госпитализирована в нашу больницу, острая боль в правой верхней части живота сохранялась в течение двух часов.

При физикальном обследовании признаков желтухи на коже и склерах не обнаружено. Живот пациента был мягким, без признаков уплотнений, с болезненностью, отличной от рикошетной болезненности в области желчного пузыря. Симптом Мерфи был положительным. При УЗИ в теле желчного пузыря обнаружено несколько подвижных образований размером 7×10 мм и 7×9 мм, резко эхогенных, с акустической тенью; неподвижное сильноэхогенное образование 7×10 мм с акустической тенью в области шейки желчного пузыря и пузырного протока; плохая звукопроницаемость и плотное слабосветящееся пятно в темном пространстве желчи.Утолщения стенки желчного пузыря нет. Индекс опорожнения желчного пузыря составил 30%. В печени, селезенке и поджелудочной железе явных аномалий обнаружено не было.

У больного диагностирован холецистолитиаз, осложнивший острый холецистит и неполную обструкцию желчевыводящих путей. После осмотра в течение 2 недель пациенту было назначено противовоспалительное лечение, и симптомы острого холецистита исчезли до того, как была назначена операция, и пациент решительно высказался за сохранение желчного пузыря.

Следовательно, после одобрения комитетом по медицинской этике и предоставления пациентом информированного согласия желчный пузырь был лапароскопически изолирован и рассечен по дну (< 6 мм) под общей анестезией. Сначала желчь дренировали стерильной вентрикулярной дренажной трубкой в ​​стерильный инжектор и переносили в стерильные пробирки. Далее желчный пузырь исследовали с помощью трехканального холецистоскопа (CHiAO; номер национального патента Китая: ZL200810026985.X HAWK, Китай [10]), а камни извлекали экстрактором камней.Мы обнаружили лишь легкую гиперемию слизистой оболочки желчного пузыря, что свидетельствовало лишь о легком воспалении желчного пузыря. С помощью эндоскопии мы обнаружили множество мелких полупрозрачных камней (< 1 мм), приросших к стенке желчного пузыря (рис. 1А, В). Эти камни были удалены с помощью эндоскопической насадки (абсорбирующая коробка CHiAO; номер национального патента Китая: ZL 201110167069.X), предназначенной для удаления сладжоподобных желчных камней в сочетании с семью типами манипуляций (проталкивание, сдавливание, давление, разрывание, фиксация, промывание и сосание) [5], в то время как несколько крупных камней (> 5 мм) были удалены с помощью экстрактора камней (рис. 1C, D).Мелкие камни были желтоватыми и полупрозрачными, а крупные камни имели многогранную или шаровидную форму и имели радиальное, слоистое расположение в профиль (рис. 1E-H). Желчь желтоватая, непрозрачная, мутная, очень вязкая. После центрифугирования при 1450 g в течение 10 мин супернатант желчи переносили в чистую пробирку, оставляя около 0,5 мл осадка. Осадок желчи наносили на маркированные предметные стекла и просматривали под системным микроскопом (BX51; Olympus, Токио, Япония).Были видны бесцветные гексагональные пластинчатые кристаллы с высокой рефракцией и прозрачными краями, которые на основании их морфологии были расценены как кристаллы цистина. При этом были замечены бесцветные прозрачные кристаллы (в форме прямоугольников с отсутствующими углами или квадратов с отсутствующими углами или стеклянных чешуек), которые по их морфологии были признаны кристаллами холестерина (рис. 2).

Рисунок 1

Эндоскопическая и макроскопическая картина камней. (A,B) Мелкие камни и гнойная желчь и (C,D) крупные камни и гнойная желчь при эндоскопии. (E-H) Внешний вид (E,F) мелких камней и (G,H) крупных камней с радиальным, послойным расположением в профиль.

Рисунок 2

Внешний вид и микроскопическое исследование желчи. (А,Б) Внешний вид желчи. Кристаллы (C,D) цистина и (E,F) холестерина под световой микроскопией.

Камни желчного пузыря анализировали с помощью инфракрасного спектрометра с преобразованием Фурье (TENSOR27; Bruker Optics GmBH, Эттлинген, Германия) в диапазоне частот от 400 до 4000 на см при разрешении 4 на см. Результаты показали, что маленькие камни были цистиновыми камнями, а большие камни были холестериновыми камнями; (Рисунок 3А, Б).

Рисунок 3

Результаты анализа с помощью спектрограммы и электронного микроскопа. (A, B) FTIR-спектрограмма (A) мелких камней, показывающая, что основным компонентом является цистин, и (B) крупных камней, показывающая, что основным компонентом является холестерин. (C-R) Сканирующая электронная микроскопия мелких цистиновых и крупных холестериновых камней.Небольшие цистиновые камни содержали 90 260 (C, D) 90 258 шестиугольных кристаллов разного размера, некоторые с выступами по краям (исходное увеличение ×400) и 90 260 (G, H, K, L) 90 258 шестиугольных кристаллов, сложенных друг в друга и плотно расположенных. Исходное увеличение (G,H) ×1000; (К,Л) ×3000. (O,P) Вид одного угла шестигранного кристалла показывает, что конец выступа пластинчатый (исходное увеличение ×6000). Большие холестериновые камни показали (E,F) амеллярных кристаллов холестерина (исходное увеличение ×400) и (I,J,M,N) сложенных друг на друга пластинчатых кристаллов холестерина, исходное увеличение (I,J) ×1000; (М, Н) ×3000. (Q,R) Кристаллы холестерина имели гладкую глянцевую поверхность, тусклые края и пикноморфную текстуру (исходное увеличение × 6000). (S) Рентгеновская энергетическая спектрограмма Sa, спектрограмма мелких камней (элементный состав: углерод, кислород, азот, сера) Sb, спектрограмма крупных камней (элементный состав: углерод, кислород).

Затем несколько маленьких камней и кусок большого камня закрепляли на столе для образцов и сушили при температуре 60°C в течение ночи, а затем напыляли золото (ETD-2000, Beijing Elaborate Technology Development Ltd., Китай) и наблюдали под сканирующим электронным микроскопом (EVO LS10; Carl Zeiss, Кембридж, Англия). Образцы фотографировали и анализировали с помощью энергетического спектрометра (X-Max; Oxford Instruments plc, Оксфорд, Великобритания). При сканирующей электронной микроскопии было обнаружено, что небольшие камни состоят из гексагональных кристаллов цистина (30-270 мкм), некоторые из которых имеют выступы по краям. Энергетический спектр показал, что элементный состав состоит из углерода, кислорода, азота и серы, а также золота из покрытия.Крупные камни состоят из пластинчатых кристаллов холестерина толщиной около 1 мкм. Энергетический спектр показал, что элементный состав представляет собой углерод и кислород с золотом из покрытия (рис. 3C-S).

Хирургия желчного пузыря – отделение желудочно-кишечной хирургии

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью с правой стороны живота. Он хранит желчь, которая выделяется, когда вы едите, чтобы помочь переваривать жирную пищу.

Желчный пузырь соединен с печенью и тонкой кишкой рядом протоков или трубок, по которым проходит желчь. Это известно как билиарная система. Желчь представляет собой желто-коричневую жидкость, вырабатываемую печенью. Помимо воды, желчь содержит холестерин, липиды (жир), желчные соли и билирубин (желчный пигмент, придающий желчи и стулу их цвет). Печень может производить до трех чашек желчи в день.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни представляют собой кусочки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре.Они образуются из веществ желчи, прежде всего желчных пигментов и холестерина. Есть два типа камней. Наиболее распространенным желчным камнем является холестериновый камень. Они обычно белого или желтого цвета и составляют около 80% всех камней в желчном пузыре. Они в основном состоят из холестерина. Другой тип камня — пигментированный камень. На их долю приходится оставшиеся 20% камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре могут различаться по размеру: они могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. В желчном пузыре может образоваться один, часто крупный камень, или множество (сотни) мелких камней.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Считается, что на образование камней в желчном пузыре влияет ряд факторов, в том числе:

  • Наследственная химия тела
  • Масса тела
  • Движение желчного пузыря
  • Возможна диета
  • Женский пол

Холестериновые камни в желчном пузыре развиваются, когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот. В развитии камней в желчном пузыре важно, как часто и насколько хорошо желчный пузырь сокращается для опорожнения желчи.Если желчь не опорожняется полностью, она может стать чрезмерно концентрированной, что приведет к образованию кристаллов, что приведет к образованию камней. Также важным является наличие белков в печени и желчи, которые либо способствуют, либо ограничивают кристаллизацию холестерина в желчные камни.

Другие факторы также играют роль в образовании камней в желчном пузыре, однако неясно, как именно. Было показано, что ожирение является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре. Кроме того, свою роль играют очень низкокалорийные, быстрые диеты для похудения и длительные периоды воздержания от еды.

Кроме того, повышенный уровень гормона эстрогена в результате беременности, гормональной терапии или использования противозачаточных таблеток может повышать уровень холестерина в желчи, а также уменьшать подвижность желчного пузыря, что приводит к образованию камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре гораздо чаще встречаются у женщин.

Нет четкой связи между диетой и камнями в желчном пузыре. Тем не менее, диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием холестерина и диетой с высоким содержанием крахмалистых продуктов считается способствующей образованию камней в желчном пузыре.

Пигментные камни обычно возникают у пациентов с определенными факторами риска, такими как цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей и наследственные заболевания клеток крови, такие как серповидноклеточная анемия.

У кого бывают камни в желчном пузыре?

Более 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют камни в желчном пузыре. Наиболее вероятно развитие камней в желчном пузыре:

  • Женщины в возрасте от 20 до 60 лет (более чем в два раза больше, чем мужчины)
  • Мужчины и женщины старше 60 лет
  • Беременные женщины или женщины, получающие терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки
  • Мужчины и женщины с избыточным весом
  • Люди, которые сидят на «аварийных» диетах или быстро теряют вес

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов.Иногда их обнаруживают на рентгенограммах, сонограммах или компьютерной томографии при других заболеваниях. Хирургическое вмешательство обычно не проводится при камнях в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов.

Каковы симптомы?

Пациенты часто называют симптомы «приступами желчного пузыря». Приступ обычно состоит из постоянной, сильной боли в верхней части живота, чаще всего под грудной клеткой с правой стороны. Приступы могут длиться 20 или 30 минут, но часто длятся 2 или 3 часа. Другие симптомы, связанные с приступом:

  • Боль в спине, особенно между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота и/или рвота
  • Вздутие живота
  • Хроническое расстройство желудка или «изжога»

Иногда желчные камни выходят из желчного пузыря в пузырный проток — канал, соединяющий желчный пузырь с основным протоком или трубкой, по которой желчь поступает в тонкую кишку.Если камень попадает в этот канал и блокирует отток желчи, то может развиться холецистит — воспаление желчного пузыря.

Другая проблема, которая может возникнуть, возникает, когда желчный камень выходит из желчного пузыря, проходит по пузырному протоку и застревает в желчных протоках, ведущих из печени в тонкую кишку. Это может блокировать отток желчи из печени и желчного пузыря, вызывая боль и желтуху (пожелтение кожи). Желчные камни в этом протоке также могут блокировать поток пищеварительных соков из поджелудочной железы, которые впадают в тонкую кишку, что приводит к воспалению поджелудочной железы, известному как панкреатит. LBlu;20M7} :o9Jp)%JqY(Go.W6ƿ*Ǒ9t}U8J м+ц»ҍ ij=[xY6- конечный поток эндообъект 5 0 объект >поток 2022-03-03T05:38:45-08:002005-08-20T12:37:39+05:302022-03-03T05:38:45-08:00application/pdfuuid:4b665f72-6067-4156-be85-fa7df05b62c5uuid: 8a3023ee-2195-4127-8229-445cfb75b04f конечный поток эндообъект 6 0 объект >поток х+

.
В желчном пузыре большой камень: Лечение и удаление камней в желчном пузыре (лечение желчнокаменной болезни, операция), камни в желчном пузыре лапароскопия в Нижнем Новгороде в клинике

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.