Содержание

УЗИ щитовидной железы в Ярославле – «Альфа-Центр Здоровья»

УЗИ щитовидной железы — это исследование, которое направлено на диагностику состояния органа внутренней секреции. Эндокринологи активно используют “УЗИ щитовидки”, как они называют это во врачебной среде, чтоб подтвердить диагноз и назначить правильное лечение. Процедура не занимает много времени и не требует особенных мер подготовки.

Однако, обследование позволяет как предотвратить активное развитие заболеваний щитовидной железы путем ранней диагностики изменений, так и определить имеющуюся патологию.

УЗИ щитовидной железы в Ярославле можно сделать в медицинском центре “Альфа-Центр Здоровья”. Стоимость процедуры можно узнать по телефонам, указанным на нашем сайте.

Зачем нужно обследование?

Проведение ультразвуковой диагностики щитовидной железы — серьезный аспект для поддержания здоровья у пациентов старше 35 лет. Щитовидная железа, являясь одной из желез внутренней секреции, вырабатывает важные для нашего организма гормоны.

Совокупность желез внутренней секреции в организме составляет эндокринную систему человека.

Врачи настаивают: сделать УЗИ щитовидной железы в профилактических целях нужно каждому человеку в возрасте от 35 лет. В этом периоде часто встречаются заболевания органа, а полная и своевременная диагностика — отличный метод профилактики отклонений от нормы.

Гормоны щитовидной железы регулируют все базовые процессы в нашем организме. Они влияют на умственную, физическую активность, протекание процессов обмена веществ и накопление минеральных соединений в костях. Именно поэтому заболевание щитовидной железы отразится на организме в целом, а не только на отдельных органах и системах.

УЗИ щитовидной железы у женщин — особенно важный метод исследования! Нарушение в синтезе гормонов этого органа влияет на менструальный цикл, возможность зачатия ребенка, а своевременное обследование позволяет избежать развития заболевания.

Когда необходимо проходить диагностику?

Записаться на УЗИ щитовидной железы доктор посоветует, если у пациента есть жалобы, но конкретный диагноз предположить по ним тяжело. В профилактических целях УЗИ щитовидной железы пациентам в возрасте до 50 лет нужно проходить один раз в 5 лет. Если возраст человека превышает 50 лет, то диагностику нужно проводить раз в 2 года.

Где сделать УЗИ щитовидной железы? Доктора клиники “Альфа-Центр Здоровья” готовы помочь вам с этим вопросом! В нашем медицинском центре исследование проводят только лучшие специалисты. УЗИ щитовидной железы в Ярославле в “Альфа-Центр Здоровья” — гарантия качественной диагностики!

На приеме врач-эндокринолог назначает прохождение УЗИ щитовидной железы пациенту в таких случаях:

  • беременность, чтобы убедиться, что рост и развитие ребенка находится вне опасности, а также в период планирования беременности;
  • детский возраст, если наблюдается отставание в развитии или другие тревожные симптомы;
  • пациент жалуется на резкое снижение или набор веса, уплотнение в области горла, ломкость ногтей, сухость волос, заторможенность или чрезмерную возбудимость, апатию, депрессивные состояния, быструю утомляемость, тремор пальцев;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • аритмия невыясненного генеза;
  • длительное повышение температуры или пониженное давление у пациента;
  • у человека есть наследственная предрасположенность к развитию эндокринной патологии.

Что показывает УЗИ щитовидной железы? Прежде всего, при расшифровке диагност обратит внимание на изменение размеров и формы органа. Нередко причиной изменений становится гормональный дисбаланс или наличие опухоли. Рак щитовидной железы на УЗИ можно также предположить. В этом случае начинается использование более специфичных для онкологической патологии методов исследования.

Как правильно подготовиться к диагностике?

Подготовка к УЗИ щитовидной железы не требует особых усилий. От пациента необходимо лишь выбрать дату и день, когда он придет для обследования. Нередко женщины спрашивают: “На какой день цикла разрешено УЗИ щитовидной железы?”. Эндокринологи говорят, что результат не зависит от дня менструального цикла.

На УЗИ щитовидной железы нужно надевать одежду с открытым горлом, чтобы не создавать себе и врачу дополнительные неудобства. На прием рекомендуется взять с собой упаковку сухих или влажных салфеток для вытирания геля после выполнения исследования.

Как делают УЗИ щитовидной железы? Диагностику проводят в специальном кабинете, где есть кушетка и аппаратура для ультразвукового исследования. Пациент находится на кушетке с открытой областью горла. Под шею пациенту доктор кладет валик, что обеспечивает правильное положение — запрокидывание головы назад.

Диагност наносит немного геля на область исследования, и начинает процедуру. Гель, являясь абсолютно безопасным веществом, выполняет несколько функций. Во-первых, он дает возможность датчику плавно скользить по поверхности кожи человека. Во-вторых, гель предотвращает попадание воздуха в участок между кожей пациента и сканером прибора. Ультразвук проходит через ткани организма и отражается от органов. Результат отражения врач видит на экране.

Что показывает УЗИ щитовидной железы — зависит от целей диагностики. Иногда для исследования достаточно осмотра передней и боковых частей шеи, в других случаях диагност проверяет и артериальное русло, лимфатические узлы, мышечные группы.

Расшифровка результатов проводится по нескольким медицинским критериям, после чего врач дает свое заключение пациенту.

Цена УЗИ щитовидной железы в медицинской клинике “Альфа-Центр Здоровья” обрадует каждого пациента. Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте, и получите ответ наши консультантов!


УЗИ щитовидной железы

Диагностический метод УЗИ является самым эффективным в эндокринологии. С его помощью становится возможным обнаружение множества патологий в щитовидной железе. Процедура УЗИ нетравматична, проста и очень информативна. Назначается она как с профилактической целью, так и при появлении разных признаков отклонений в работе железы. Используют УЗИ и при проведении тонкоигольной пункции для того, чтобы контролировать процесс процедуры.

Проведение УЗИ необходимо при наличии таких симптомов:

  • невынашивание ребенка;
  • мастопатия;
  • потливость;
  • новообразования;
  • выпадение волос;
  • эндометриоз;
  • тахикардия;
  • осиплость голоса;
  • сбои сердечного ритма;
  • затрудненное глотание;
  • раздражительность и нервозность;
  • боль, ощущаемая в зоне шеи;
  • сонливость;
  • утомляемость;
  • отеки;
  • тремор;
  • изменение массы тела.

Некоторые из перечисленных симптомов, такие, например, как тремор и тахикардия, возникают уже в разгар серьезного заболевания — тиреотоксикоза. Поэтому при малейших подозрениях на гормональные сбои специалисты советуют проводить УЗИ, чтобы не допускать дальнейших осложнений. Сканирование железы делает возможным распознать недуги на ранних стадиях и сразу применить необходимое лечение.

С применением УЗИ отслеживают успешность назначенного лечения.

На появление патологических изменений в железе влияют сопутствующие заболевания, травмы, инфекции, стрессы, различные интоксикации, нехватка йода, плохая экология и генетическая предрасположенность.

Как проходит ход обследования?

При проведении УЗИ пациент находится лежа на кушетке с немного запрокинутой головой (для этой цели используется твердый валик, который размещают под головой). Область щитовидки покрывается особым гелем. Специалист, проводя по поверхности шеи специальным датчиком, выводит картинку на монитор.

Процедура УЗИ дает возможность зафиксировать размеры долей железы, наличие в них объемных образований, оценить контуры, структуру, эхогенность железы. Как правило, одновременно осматриваются паращитовидные железы и лимфоузлы.

Что выявляют в процессе обследования?


При проведении УЗИ часто проявляются такие патологии:
  • опухоли;
  • кисты;
  • тиреоидит;
  • гипотиреоз;
  • узловой зоб;
  • тиреотоксикоз.

При токсическом зобе железа выделяет гормонов больше нормы. Это состояние характеризуется резким снижением веса, повышенной возбудимостью.

При тиреоидите происходит воспалительный процесс в железе, сопровождающийся повышением температуры и болью.

Нечеткие контуры железы обычно просматриваются при опухолевых или воспалительных заболеваниях. Неоднородная структура свидетельствует об образовании воспалительного процесса. Кальцинаты, кисты или узлы определяются в виде очаговых образований. По изменениям, происходящим в лимфоузлах (увеличение кровотока, появление кист) специалисты распознают формирование опухолей.

Обследование щитовидной железы в МЦ «Позитивмед» : ПОЗИТИВМЕД

Общее обследование щитовидной железы

Общее обследование щитовидной железы включает:

  • УЗИ щитовидной железы.
  • Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ).
  • Консультацию эндокринолога по результатам исследований.

УЗИ щитовидной железы позволяет обнаружить узлы щитовидной железы, которые иногда могут служить причиной более сложных и опасных патологий.

Главная задача щитовидной железы — синтез гормонов, которые принимают участие в важнейших процессах организма.

Показатель ТТГ демонстрирует работоспособность щитовидной железы на данный момент.

Таким образом, общее состояние щитовидной железы можно проверить по двум показателям: ТТГ и УЗИ. Если эти показатели показывают отклонения, то необходимо проверить уровни гормонов Т3 и Т4, а также кальцитонина.

Полное обследование щитовидной железы

Полное обследование щитовидной железы включает:

  • УЗИ щитовидной железы.
  • Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ).
  • Анализ на гормон тироксин (Т4).
  • Анализ на гормон трийодтиронин (Т3).
  • Анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ).
  • Анализ сыворотки крови (АТ-ТПО).
  • Консультацию эндокринолога по результатам обследования.

Как мы уже говорили выше, главная задача щитовидной железы — синтез йодосодержащих гормонов, а именно тиронина (трийодтиронин или Т3

) и тироксина (тетрайодтиронин или Т4). Эти гормоны воздействуют практически на все клетки организма. Например, они принимают участие в расщеплении жиров, в росте и развитии костей, нормализации развития головного мозга. От их выработки зависят эффективность и скорость обмена веществ.

Анализ на тиреоглобулин (АТ-ТГ)  позволяет выявить на начальном этапе проявление аутоиммунных нарушений, которые ведут к воспалению щитовидной железы — состояние, при котором орган не сможет эффективно синтезировать гормоны.

Анализ сыворотки крови АТ-ТПО показывает агрессию иммунитета: в наш организм постоянно проникают вирусы и бактерии, поэтому в щитовидной железе вырабатываются антитела, которые борются с микроорганизмами. Иногда этот процесс нарушается, и антитела начинают атаковать здоровые клетки. Этот анализ позволяет выявить такие антитела и своевременно предотвратить патологию в иммунной системе.

Теперь вы знаете, что щитовидная железа и гормоны, которые она выделяет выполняют очень важные задачи сразу в нескольких областях. Гармония начинается там, где есть быстрый и эффективный обмен веществ, а за качество данного процесса, как мы убедились выше, отвечает щитовидная железа. Поэтому так важно следить за состоянием этого органа.

УЗИ щитовидной железы в Казани. Цена 600 рублей

Сделать УЗИ щитовидной железы в Казани, чтобы исключить наличие проблем с этим органом или как можно быстрее начать адекватное лечение при выявлении патологий, предлагает сеть медицинских клиник «Медэксперт». Для этого у нас есть все необходимое медицинское оборудование и опытные узисты, а также квалифицированные врачи, специализирующиеся на лечении патологий щитовидки. Узи-исследования проводятся при помощи современного медицинского диагностического оборудования.

На УЗИ щитовидной железы цена зависит от квалификации врача. От государственных медицинских учреждений нас выгодно отличает отсутствие очередей и возможность записи на удобное для клиента время как в будние дни (с 8 до 20 ч), так и в субботу (с 8 до 17 ч).

Подготовка и показания к узи щитовидной железы в Казани

Болезни щитовидной железы – самые распространенные среди эндокринных болезней. Чтобы разобраться в многообразии различных заболеваний этого органа, надо понимать, что его «нездоровье» может проявляться в двух основных формах.

Во-первых, это нарушение синтеза гормонов щитовидной железы (недостаток или избыток), называемые «гипотиреоз» и «гипертиреоз» (или тиреотоксикоз). Частицы «гипо» и «гипер» достаточно часто встречаются в медицине (и в эндокринологии в частности), имеют латинское происхождение и обозначают соответственно «мало» и «много».

Во-вторых, это нарушения структуры органа: увеличение в размерах, образование в железе узлов (локальных уплотнений, ограниченных капсулой).

Важно различать «простое» диффузное увеличение железы и образование в ней узлов. Увеличение щитовидной железы (сверх нормального объема) называют зобом. Однако, согласно современным рекомендациям, такой диагноз можно поставить лишь при истинном увеличении железы: когда правильно сделанное ультразвуковое исследование позволяет рассчитать ее объем. Нормальный объем составляет 20 куб. см (или мл) для мужчин и 15 куб. см для женщин.

Щитовидная железа располагается в передней области шеи, cпереди от трахеи и пищевода.

Для эхографии ЩЖ чаще всего используются датчики 5-7-10,5 МГц. В норме ЩЖ хорошо визуализируется как орган средней эхогенности и достаточно однородной структуры. ЩЖ у людей молодого и среднего возраста по акустической плотности несколько превышает плотность селезенки. Причем, у мужчин ЩЖ выглядит более плотной. У детей же эхогенность ниже и повышается по мере роста.

 Эхоструктура железы однородная с незначительной выраженной зернистостью. Причем, на этом фоне в ряде случаев определяются гидрофильные участки до 2-3 мм диаметром, представляющие собой фолликулы, заполненные коллоидом. Могут также определяться извитые гидрофильные структуры диаметром 1-2 мм и длиной 5-6 мм, являющиеся сосудами.

Показания для эхографии щитовидной железы

• диффузное или локальное её увеличение

• подозрение на гипоплазию или аплазию, или атипичное расположение

• состояние после струмэктомии любого объема

• подозрение на нарушение функции ЩЖ (тиреотоксикоз, гипотиреоз)

• подозрение на воспалительные изменения ЩЖ любой природы

• подозрение на объемный процесс в щитовидной железе

• наличие объемного образование в передних отделах шеи

• необходимость расчета дозы радиоактивного йода при радикальной терапии тиреотоксикоза

• контроль за эффективностью проводимого лечения при заболеваниях ЩЖ

• подозрение на рецидив заболевания (рак, узловой зоб)

Подготовка к исследованию

Для УЗИ ЩЖ не требуется специальной подготовки, однако, у пожилых людей и детей во избежании регургитации пищевых масс лучше проводить исследование натощак.

Методика исследования

Стандартным является исследование в положении лежа на спине с запрокинутой головой, с подложенным под плечевой пояс валиком или подушкой. При заболеваниях шейного отдела позвоночника или тяжелых соматических состояниях исследование может быть проведено в положении сидя.

Средняя продолжительность исследования – 15 минут.

Цены на УЗИ щитовидной железы

Код Наименование услуги Стоимость, руб
1.37. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, врач 1-2 и высшей категории 700
1.37.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, врач высшей категории — Гурьянова Т.В. 800
1.38. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, врач КМН, ДМН, Доцент кафедры КГМА 1000
1.39. Дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы, врач 1-2 и высшей категории 700
1. 40. Дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы, врач КМН, ДМН, Доцент кафедры КГМА 850
1.83. Ультразвуковое исследование щитовидной железы с компрессионной эластографией в режиме ЦДК 1500

УЗИ щитовидной железы в Нижнем Новгороде

Для УЗИ щитовидной железы не нужно специальной подготовки, этот орган находится в очень удобном для исследования месте — на передней поверхности шеи.

Во время УЗИ щитовидной железы врач

  • измеряет объем: определяет длину, ширину, толщину (у женщин — 18 мл, у мужчин — 25 мл)
  • устанавливает структуру органа
  • оценивает кровоснабжение и лимфатические узлы

Возможные патологические изменения, выявляемые при УЗИ щитовидной железы

  • Диффузное увеличение в размере
  • Локальное увеличение в размере: наличие узла или кисты (полость, заполненная жидкостью)
  • Определяет клеточное строение узлов: если узел из разросшейся соединительной ткани, то увеличение органа будет, а изменение функций нет
  • Если же узел из продуцирующих гормоны клеток, но необходимо исключить рак щитовидной железы, одной из причины гипертиреоза. Для этого делают биопсию также под контролем УЗИ щитовидной железы

Если рак не обнаружен, делают контрольные УЗИ щитовидной железы каждые 6 месяцев.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ щитовидной железы:

  1. эндемический зоб
  2. диффузно токсический зоб
  3. функциональная автономия щитовидной железы (наличие узлов)
  4. тиреоидит
  5. доброкачественные и злокачественные опухоли ( аденома, карцинома, лимфома)

Таким образом, УЗИ щитовидной железы быстрый и безболезненный метод диагностики, помогает выявить даже ранние изменения в органе, особенно если оно проводится на современном оборудовании. Такое качественное проведение УЗИ щитовидной железы в Нижнем Новгороде предоставляет центр лучевой диагностики «ТОНУС ПРЕМИУМ». С помощью современного оборудования экспертного и высшего классов опытные врачи проведут УЗИ щитовидной железы в комфортных условиях УЗИ кабинета, где также Вы сможете пронаблюдать весь процесс самостоятельно на мониторе, закрепленного на стене.

Правильно подготовиться к узи щитовидной железы

Щитовидная железа — незаметный орган, который оказывает значительное влияние на наше настроение и состояние здоровья. Особенно это актуально для женщин после 35 лет — в этом возрасте вероятность заболеваний щитовидной железы значительно увеличивается.

Функционирование репродуктивной системы, головного мозга, развитие костных тканей и мышц, работа сердца — все это зависит от особых гормонов, которые называются тиреоидными. Эти гормоны продуцируются щитовидной железой. Исходя из этого, щитовидную железу смело можно назвать важным органом, от полноценной работы которого зависит обмен веществ в организме. Самый незначительный, с первого взгляда, сбой может привести к тяжелым последствиям и разладу работы всего организма.

Вовремя диагностировать и помочь назначить лечение может УЗИ щитовидной железы.

Щитовидная железа с помощью вырабатываемых гормонов воздействует на работу почти всех органов и систем человеческого организма.

К сферам влияние щитовидной железы относятся:

  • Рост и созревание клеток, тканей и костного аппарата

  • Оптимальный обмен веществ

  • Энергетический обмен клеток всего организма

УЗИ щитовидной железы для беременных

Беременность  — очень важный период жизни женщины, когда нужно к своему здоровью относиться максимально серьезно. Нормальная работа щитовидной железы очень важна для плода. Гормоны, которые вырабатывает железа, оказывают влияние на развитие малыша. Чаще всего в период беременности возникает проблема недостатка гормона щитовидной железы, что может привести к серьезным проблемам: отставании в развитии, неразвитый интеллект. Своевременная диагностика и лечение могут компенсировать недостаточное количество гормона.

Кроме того, врачи рекомендует изучить работу щитовидной железы и вылечить имеющиеся заболевания еще задолго до беременности. То есть на этапе планирования беременности.

Возможности УЗИ щитовидной железы:

Во время проведения УЗИ оцениваются такие параметры и состояния, как:

  • Строение. В здоровом состоянии щитовидная железа состоит из 2х долей и перешейка, который их соединяет.

  • Расположение. Бывает расположение патологическим (аберрантным), низким, типичным, возможно наличает эктопированных участков рядом о основным телом железы.

  • Контуры. Четкие — показатели нормы, а если контуры нечеткие, то это может свидетельствовать о воспалительном или опухолевом заболевании.

  • Структура в здоровом состоянии однородная, с характерной зернистостью. О воспалительном процессе сигнализирует неоднородная структура.

  • Размеры оцениваются как у долей, так и у перешейка. Для постановки диагноза важен размер железы. В нормальном состоянии объем железы у женщин 18 мл, у мужчин — 25 мл. Безусловно возможны колебания. Так, во время беременности, полового созревания железа увеличивается в объеме. В пожилом возрасте железа, наоборот, уменьшается.

  • Эхогенность — это тон ткани исследуемой железы.

  • Очаговые образования оцениваются только в том случае, если присутствуют узлы, кальцинаты или кисты.

  • Строение и размер гортани и мягких тканей шеи — изучаются области, которые находятся рядом с щитовидной железой.

  • Лимфоузлы  — просматривается их наличие, строение, структура.

Так как шея человека очень сложно устроена, то провести УЗИ щитовидной железы и проанализировать его результаты под силу только врачу высоком квалификации.

Когда стоит пройти УЗИ щитовидной железы?

Работу щитовидной железы важно проверять 1 раз в год. Особенно этот совет актуален для женщин старше 35 лет. Женщины этой возрастной группы больше всего подвержены риску заболевания этого органа. А проведение УЗИ щитовидной железы дает возможность выявить проблемы на ранней стадии, что дает большие шансы на успешное лечение.

  • скачки веса

  • необоснованные смены настроения

  • постоянная усталость

  • нервозность и агрессивность

  • проживание в районе, для которого характерен недостаток йода

Врачи рекомендуют проходить УЗИ щитовидной железы 1 раз в год в качестве профилактической процедуры.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Это одна из редких процедур, которая не требует особой подготовки. Вам достаточно прийти в назначенное время. Если вы склонны к рвотным позывам при небольшом раздражителе, то рекомендуется приходить на обследование натощак. Во время процедуры врач надавливает датчиком на горло, что может спровоцировать рвотные позывы.

Если вы уже делали УЗИ щитовидной железы, рекомендуем взять с собой результаты прошлого обследования — врачу может понадобиться посмотреть на ситуацию в динамике.

Простота проведения процедуры делает ее еще более доступной и востребованной.

Каким образом проходит процедура УЗИ щитовидной железы?

Пациенту нужно лечь на кушетку, запрокинув голову. На место обследования (шею) наносится небольшое количество геля, который способствует прохождению ультразвука. Гель прозрачный, после себя следов не оставляет — достаточно протереть место салфеткой.

Затем проводится само обследование — врач водит датчиком по шее.

После процедуры пациента просят подождать результаты в коридоре. В это время врач готовит протокол исследования. Обычно это занимает около 10 минут.

Какие заболевания можно выявить при помощи УЗИ щитовидной железы?

  • Киста — это небольшое доброкачественное образование, которое заполнено жидкостью. Если в кисте происходят процессы воспаления или нагноения, то пациент в области шеи чувствует боли и повышается температура тела.

  • Гипотиреоз — это уменьшенная в объеме щитовидная железа. Это заболевания снижает выработку гормонов.

  • Узловой зоб — небольшое уплотнение, которое легко прощупать.

  • Диффузно-токсический зоб — при этом заболевании щитовидная железа увеличена в объеме и повышает продуцирование гормонов. В этом случае пациент наблюдает раздражительность, похудение, учащенное сердцебиение, возбудимость.

  • Тиреоидит — это воспалительное заболевание, которое вызвано бактериями или вирусами. Симптомы заболевания: боль в передней области шеи, повышение температуры тела, головная боль.

  • Злокачественные опухоли — в данном случае тщательно изучают лимфатические узлы, так как их увеличение может говорить о злокачественном образовании.

 

Сделать УЗИ щитовидной железы в Ростове-на-Дону в центре

Щитовидная железа отвечает за эндокринную систему, которая, в свою очередь, взаимосвязана со многими реакциями, происходящими в организме, именно поэтому очень важно следить за состоянием этого органа. Обычно узи щитовидки проходят по назначению врача, хотя наилучший вариант – делать это в качестве профилактики, а не уже диагностики развивающихся дисфункций. Нарушения в работе эндокринной системы отражается на весе, психологическом состоянии, обмене веществ, половых функциях и некоторых других не менее важных физиологических процессах.

Когда назначается узи щитовидки

Обследовать щитовидную железу обычно направляет эндокринолог и уже после пальпации или получения других анализов. Симптоматика определённых заболеваний, отклонения от норм в размере – все это служит к направлению на ультразвуковое исследование. К наиболее распространенным подозрениям и случаям назначениям на узи щитовидки относят:

  • Неустойчивое психическое состояние, беспричинные перепады настроения, сонливость;
  • Лишний вес, нарушение обменных процессов, приводящих к ожирению или к резкой потере массы;
  • Существенные отклонения в содержании гормонов, что определяется после проведения специальных анализов;
  • Усиленное сердцебиение, дискомфорт за грудью и в районе шеи;
  • Беременность или подготовка к зачатию;
  • Повышенная температура, но не до критичных параметров до (37,5°С), лихорадочное состояние;
  • Изменение размеров зоба;
  • Новообразования, этиология и локализация которых требует специального обследования, в том числе киста, опухоли, отличающегося типа;
  • Формирование воспалительных и патологических процессов;
  • Сложность в дыхании, периодическое удушье.

Узи щитовидки рекомендовано для женщин в период климакса, так как в этот период организм претерпевает особые гормональные изменения. В профилактических целях исследование щитовидной железы обязательно, так как все больше людей испытывают различного рода проблемы с этой эндокринной функцией организма.

Особенности проведения узи щитовидки

Специальная подготовка перед манипуляциями не нужна. Специалист расположит пациента лежа или посадит таким образом, чтобы максимально охватить просматриваемый участок. Средняя продолжительность сеанса 15-20 минут, но этого времени достаточно, чтобы определить состояние щитовидной железы и прилегающих тканей.

Основная задача специалиста заключается не только в просмотре органа, но и в сопоставлении полученных данных с нормативными. К ним относят объем щитовидной железы, размер, толщину перешейка. Расшифровку проводит эндокринолог или специалист, делающий сканирование, но точный анализ, назначение лечения или любой другой терапии, должен проводить исключительно специалист.

Сравнивая другие возможные исследования внутренних органов, узи щитовидки является практически безопасным для организма, а своевременное выявление патологий позволяет не только установить правильный диагноз, но и спасти жизнь.

  • Наименование услуги

    Цена
  • УЗИ щитовидной железы с доплерографией сосудов

    1000 pуб.

  • Врачи по направлению


Почему стоит выбрать нас

  • ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
    Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях
  • СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
    Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.
  • ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
    Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей
  • ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
    Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы о нас на Флампе

Мы на карте

Отзывы об услуге

УЗИ щитовидной и паращитовидной желез | HealthLink до н.э.

Обзор испытаний

Ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез является типом визуализирующего исследования. Он проверяет щитовидную железу и паращитовидные железы. УЗИ щитовидной железы может помочь измерить размер и форму щитовидной железы. Но он не может сказать, насколько хорошо работает щитовидная железа. Ультразвук также можно использовать для проверки четырех паращитовидных желез, которые расположены позади или рядом со щитовидной железой.

Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин.Этот гормон контролирует, насколько быстро организм превращает пищу в энергию (метаболизм). Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами. Он контролирует количество кальция и фосфора в крови.

Во время УЗИ щитовидной и паращитовидной желез небольшое ручное устройство, называемое датчиком, перемещают вперед и назад по шее. Это делает картину щитовидной железы и паращитовидных желез.

Почему это делается

УЗИ щитовидной и паращитовидной желез проводится по адресу:

  • Проверить опухоль (узел щитовидной железы) в щитовидной железе. УЗИ щитовидной железы обычно может показать разницу между солидным узлом щитовидной железы и простым заполненным жидкостью мешком (кистой).
  • Узнайте, не слишком ли велика щитовидная железа. УЗИ щитовидной железы также может использоваться для отслеживания размера щитовидной железы во время лечения проблем с щитовидной железой.
  • Направляйте положение иглы во время биопсии щитовидной железы.
  • Ищите увеличенные паращитовидные железы, вызванные заболеванием. Нормальные паращитовидные железы часто трудно увидеть на УЗИ.И их нельзя почувствовать во время физического осмотра. Но аномальные паращитовидные железы могут быть увеличены и легко видны на УЗИ.

Как подготовить

Как это делается

Этот тест обычно проводится рентгенологом или лаборантом УЗИ.Это делается в кабинете УЗИ в кабинете врача или больнице.

Вас могут попросить раздеться выше пояса. И вы можете накинуть на плечи бумажное или тканевое покрытие. Снимите все украшения с головы или шеи.

Вы ляжете на спину на высокий стол с вытянутой шеей. У тебя будет подушка под плечами. Гель будет намазан на шею. Это способствует лучшему прохождению звуковых волн. (Они плохо проходят через воздух.) На горло можно наложить небольшой наполненный водой мешочек или желатиновую губку.Это также помогает проводить звуковые волны. Датчик будет прижат к вашей шее (или к наполненному водой мешку или желатиновой губке, если они используются). Затем он будет перемещаться вперед и назад по вашей шее. Изображение вашей щитовидной железы и ткани вокруг нее можно увидеть на видеоэкране. Вас могут попросить отвернуть голову от сканируемой стороны, чтобы челюстная кость не мешала.

Тест занимает около 30 минут. Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог не проверит информацию.Рентгенолог может захотеть сделать больше ультразвуковых изображений вашей шеи.

Каково это

Гель может показаться холодным, когда его наносят на шею. Вытягивание шеи во время теста может вызвать некоторый дискомфорт. Но вы не должны ощущать дискомфорт от преобразователя или звуковых волн. Во время теста вы сможете нормально дышать и глотать. Вы не услышите звуковых волн.

Риски

Вероятность возникновения проблемы при выполнении этого теста очень мала.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы не использует радиацию.Это безопасно для использования во время беременности и не повредит вашему растущему ребенку.

Результаты

Ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез является типом визуализирующего исследования. Он проверяет щитовидную железу и паращитовидные железы. Результаты этого теста обычно готовы через 2-3 дня.

УЗИ щитовидной и паращитовидной желез

Обычный:

Щитовидная железа и паращитовидные железы имеют правильную форму и находятся в правильном месте.

Железы не слишком большие и не слишком маленькие.

Никаких наростов или других проблем не наблюдается.

Ненормальный:

Щитовидная железа слишком велика, или в щитовидной железе наблюдается новообразование (узел щитовидной железы) или киста. Слишком большая щитовидная железа называется зобом.

Слишком большие паращитовидные железы.

Что влияет на тест

Возможно, вам не удастся пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы не можете оставаться на месте во время теста. Движение может повлиять на качество ультразвуковой картины.
  • У вас есть открытая рана в области, которую необходимо осмотреть.

О чем думать

  • Радиоактивное сканирование щитовидной железы и тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) являются тестами ядерной медицины. Они используют радиоактивное вещество, чтобы увидеть, насколько хорошо работает щитовидная железа, и выявить проблемы со щитовидной железой. Чтобы узнать больше, см. тему Сканирование щитовидной железы.
  • При УЗИ щитовидной железы не используется радиоактивное вещество. Это проще сделать. И это стоит меньше, чем радиоактивное сканирование щитовидной железы или тест RAIU. Но УЗИ щитовидной железы не показывает, насколько хорошо работает щитовидная железа.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы можно проводить одновременно с исследованием RAIU. Тестирование RAIU используется чаще, чем УЗИ щитовидной железы, для выявления таких проблем, как гипертиреоз.УЗИ щитовидной железы может быть использовано для выявления различных типов проблем со щитовидной железой, особенно таких проблем, как узлы щитовидной железы.
  • Узлы щитовидной железы встречаются часто, особенно у женщин и пожилых людей.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы обычно может показать разницу между кистой, солидным узлом или другим типом новообразования, требующим дополнительного обследования. Заполненный жидкостью мешок, гладкий и круглый, в котором нет плавающих частиц, вероятно, является простой кистой. Комок, в котором нет жидкости или в котором есть жидкость с плавающими частицами, требует более тщательной проверки.При обнаружении твердого узла может потребоваться биопсия щитовидной железы.

Каталожные номера

Прочие консалтинговые работы

  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010 г.). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

Актуально на:
31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
Matthew I.Ким MD — Эндокринология

Актуально на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Мэтью И. Ким, доктор медицины, эндокринология

.

Локальные эталонные диапазоны объема щитовидной железы у нормальных суданских субъектов с помощью ультразвука

Это исследование было направлено на установление локального эталонного объема щитовидной железы у нормальных суданских субъектов с помощью ультразвука. Всего было обследовано 103 здоровых человека, 28 (27.18%) женщин и 75 (72,82%) мужчин. Объем щитовидной железы оценивали по формуле эллипсоида . Средний возраст и диапазон испытуемых составили 21,8 (19–29) лет; средний индекс массы тела (ИМТ) составил 22,3 (16,46–26,07) кг/м 2 . Общий средний объем ± SD объема щитовидной железы для обеих долей у всех обследованных пациентов составил 6,44 ± 2,44 мл. Средний объем обеих долей у самок и самцов составлял 5,78 ± 1,96 мл и 6,69 ± 2,56 мл соответственно. Объем щитовидной железы у самцов был больше, чем у самок.Средний объем правой и левой долей щитовидной железы у мужчин и женщин составил 3,38 ± 1,37 мл и 3,09 ± 1,24 мл соответственно. Объем правой доли щитовидной железы больше левой. Значения, полученные в этом исследовании, были ниже, чем те, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях.

1. Введение

Ультразвук стал одним из основных методов визуализации для оценки основных желез внутренней секреции в шейном отделе. Щитовидная железа является одной из наиболее часто визуализируемых желез с помощью ультразвука из-за ограничений клинического обследования [1].Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют структурную информацию о щитовидной железе точно так же, как УЗИ, но являются относительно более дорогими. Ультразвуковое исследование щитовидной железы кажется подходящим для тропической Африки [2, 3], где более сложные современные методы визуализации могут быть недоступны или очень дороги.

Анатомически нормальная щитовидная железа состоит из двух долей, которые лежат на переднебоковой поверхности трахеи и простираются от щитовидного хряща вверху до шестого кольца трахеи внизу. Они асимметричны, правая доля больше левой, а щитовидная железа больше у мужчин [4, 5]. В последние десятилетия сонография стала золотым стандартом оценки щитовидной железы [6].

Сонография усовершенствовалась с развитием высокочастотных преобразователей, позволяющих более детально исследовать щитовидную железу [7]. В результате Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями (ICCIDD) теперь рассматривают сонографию как диагностический метод оценки зоба [8].Он чаще всего используется для оценки заболеваемости зобом среди населения третьего мира, особенно у детей [9]. Вариации внутри и между наблюдателями могут привести к различиям в расчете объема, независимо от поправочного коэффициента. Тем не менее, более оптимальный поправочный коэффициент даст более реалистичное измерение объема щитовидной железы.

Объемная оценка щитовидной железы основана на использовании эллипсоидной модели. Следовательно, получается значение, которое заменяет клиническую оценку объема. В модели эллипсоида измеряются и умножаются высота, ширина и глубина каждого лепестка. Затем полученный результат умножается на поправочный коэффициент [10].

Работа Brunn et al. [11] в 1981 г. основывался на измерении объема трупных желез, впоследствии погруженных в воду.

Брунн и др. [11] пришли к выводу, что модифицированный поправочный коэффициент 0,479 привел к более точной оценке объема щитовидной железы по сравнению с ранее принятым поправочным коэффициентом π /6 или 0.524.

В Судане отсутствуют внутренние эталоны по объемам щитовидной железы; в Судане, насколько нам известно, в открытой литературе не было опубликовано ни одного исследования, касающегося объема щитовидной железы.

Это исследование было направлено на установление локального эталона объема щитовидной железы у нормальных суданских субъектов с помощью ультразвука.

2. Материалы и методы

Это исследование проводилось в Суданском университете науки и технологии, Колледже медицинских радиологических наук в период с 2007 по 2010 год.

2.1. Ультразвуковые аппараты

В качестве ультразвуковой системы используется медицинская система General Electric (GE), изготовленная Yokogawa medical system, Ltd., 7-127 Asahigaoka 4-chome, Hino-shi Tokyo, Japan. Для исследования использовалась модель 2302650 с серийным номером 1028924YM7 и датой изготовления апрель 2005 г., ультразвуковой аппарат в режиме реального времени с серой шкалой, оснащенный преобразователем с частотой 10 МГц.

2.2. Добровольцы

В этом исследовании приняли участие 103 здоровых студента Суданского университета науки и технологии, Колледжа медицинских радиологических наук.Комитет по этике и исследованиям одобрил исследование, и перед исследованием было получено согласие от всех добровольцев.

2.3. Критерии исключения

Субъекты с отеком передней части шеи или клиническими признаками заболевания щитовидной железы были исключены. Кроме того, женщины во время менструации, беременные, женщины, родившие в течение последних 12 месяцев, были исключены из исследования, поскольку это может повлиять на размер щитовидной железы. Данные были собраны и проанализированы с помощью SPSS для Windows версии 17.

2.4. Техника измерения объема щитовидной железы

В модели эллипсоида измеряются и умножаются высота, ширина и глубина каждой доли. Затем полученный результат умножался на поправочный коэффициент, который равен π /6 или 0,524 [12]. Испытуемых обследовали в положении лежа на спине, подложив под плечи подушку, чтобы вытянуть шею. Гель для УЗИ наносили на область щитовидной железы. Датчик помещали непосредственно на кожу над щитовидной железой и получали изображение каждой доли в поперечной и продольной плоскостях.На продольном изображении измеряли краниокаудальный и сагиттальный размеры обеих долей. Поперечный размер измеряли на поперечном изображении.

3. Результаты

103 исследованных субъекта состояли из 28 (27,18 %) женщин и 75 (72,82 %) мужчин. Средний возраст испытуемых составил 21,79 года с диапазоном от 19 до 29 лет. Общий средний объем щитовидной железы для обеих долей у всех обследованных больных составил (табл. 1 и рис. 1). Средний объем обеих долей у самок и самцов был (1.96) мл и 6,69 (2,56) мл соответственно. Средний объем правой и левой долей щитовидной железы у всех обследованных больных составил (1,37) мл и (1,24) мл соответственно (табл. 1). Объем правой доли щитовидной железы больше левой.

9005 9001
0
7
Right Lobe Volume Right Lobe Volume

Женский
8 отклонение
  • 1 9022
  • 213 3.38
  • 3 3.09
  • 3 103
  • 3 103
  • 3 103
  • 3 103
  • 3 1.24
  • Среднее 5.78 3.03 2.75
    28 28 28
    1,96 1,02 1,05
    Мужской
    Среднее 6,69 3,51 3,21
    75 75 75
    Std . отклонение 2,56 1.46 1.28
    STD. Отклонение 2.44 1.44 1.37
    0

    3

    3

    3 Среднее значение щитовидной железы правой доли среди женщин изучало 3.03 мл, а слева 2,75 мл (таблица 1). Значения были выше для правой доли, чем для левой. У мужчин объемы правой и левой долей щитовидной железы составляли 3,51 мл и 3,21 мл соответственно (табл. 1). Значения были выше для правой доли, чем для левой, и больше, чем у женщин.

    4. Обсуждение

    В последние десятилетия ВОЗ изменила диагностические критерии зоба. Раньше диагностика зоба основывалась на пальпации, а теперь на измерении объема с помощью УЗИ.Измерение объема щитовидной железы особенно легко получить, поскольку железа имеет разную эхогенность по сравнению с прилежащими мягкими тканями [11]. Предполагается, что из-за своей конической морфологии доля щитовидной железы напоминает эллипсоид, а ее объем аппроксимируется с использованием высоты × ширины × глубины × поправочного коэффициента. Другие методы, такие как 3D-сонография и автоматизированный метод площади поперечной поверхности, были предложены для оценки объема щитовидной железы [13, 14].

    Доли щитовидной железы, однако, имеют вариации формы, как видно из анатомических и визуализационных исследований [15, 16].Неспособность щитовидной железы опуститься из слепого отверстия вдоль щитовидно-язычного протока на переднюю часть шеи объясняет редкое эктопическое расположение ткани щитовидной железы у основания языка (язычная щитовидная железа), а также наличие кисты щитовидно-язычного протока. вдоль этого пути развития [12]. Установлено, что размеры щитовидной железы увеличиваются во время беременности и уменьшаются до 12 месяцев послеродового периода [17, 18]. Менструальный цикл, по-видимому, также связан с циклическим изменением размера щитовидной железы у здоровых женщин [19], и по этой причине эти пациенты были исключены из этого исследования.

    Общий средний объем щитовидной железы, объединенный для обеих долей и полов, полученный в этом исследовании, составил 6,44  см 3 . Насколько нам известно, ранее не проводилось местного исследования для сравнения. Но в Африке Anele [3] изучал объем щитовидной железы у нигерийцев. Это значение показало, что размеры щитовидной железы несколько ниже западных значений [5, 20].

    Это исследование показало, что объем правой доли щитовидной железы (3,38 мл) был больше, чем левой (3,09 мл) со значительной статистической разницей между объемами правой и левой доли у обоих полов.Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, проведенными среди европеоидов и китайцев [5, 20, 21].

    Общие средние значения для женщин (5,78  мл) и мужчин (6,69  мл) показали, что щитовидная железа у мужчин больше, чем у женщин. Anele [3] не обнаружил существенной разницы в объеме щитовидной железы между мужчинами и женщинами. Этот вывод отличается от нашего исследования и большинства предыдущих исследований [5, 20–22].

    В заключение, объем щитовидной железы, полученный в этом исследовании, находился в нижнем диапазоне значений, указанных в предыдущих исследованиях (таблица 2).Объем правой доли железы был больше левой у обоих полов. Средний объем щитовидной железы у мужчин больше, чем у женщин, был установлен местный эталонный объем щитовидной железы, и необходимы дальнейшие исследования для установления национальных эталонных объемов щитовидной железы в Судане.

    9005

    0 7 7
  • 3 Гендер
  • 0
  • 3

    213
  • 0
  • 3
  • 3 Иран
  • Возрастной диапазон (лет) Количество предметов щитовидная железа (мл) ± SD Страна
    Текущий исследование 75 М
    28 Ж
    19–29 103 Судан
    Ivanac et al. [23] 20–38 51 Хорватия
    Ahidjo et al. [24] 71 М
    72 Ж
    23–69 143 Нигерия
    Chanoine et al. [25] 17–20 256 Бельгия
    Adibi et al. [26] 123 м
    97 F
    77 F

    щитовидная железа Ультразвука и увеличение диагностики рака щитовидной железы низкого риска | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    Аннотация

    Контекст

    Заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась с наибольшим изменением у взрослых в возрасте ≥65 лет.

    Цель

    Определить взаимосвязь между использованием изображений на уровне области и заболеваемостью раком щитовидной железы во времени.

    Дизайн, обстановка и участники

    Продольные модели визуализации у пациентов Medicare в возрасте ≥65 лет, проживающих в регионах эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), оценивались в связи с дифференцированным диагнозом рака щитовидной железы у пациентов в возрасте ≥65 лет, включенных в SEER. — Медикэр. Для определения факторов, связанных с заболеваемостью раком щитовидной железы с течением времени, использовалось линейное моделирование смешанных эффектов.Многопараметрическая логистическая регрессия использовалась для определения характеристик пациентов, связанных с получением УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации.

    Измерение основного результата

    Заболеваемость раком щитовидной железы.

    Результаты

    В период с 2002 по 2013 год использование УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации увеличилось ( P < 0,001). С учетом времени и демографических данных использование УЗИ щитовидной железы было связано с заболеваемостью раком щитовидной железы ( P < 0,001). Результаты сохранялись, когда когорта была ограничена папиллярным раком щитовидной железы ( P < 0.001), локализованный папиллярный рак щитовидной железы ( P = 0,004) и локализованный папиллярный рак щитовидной железы с размером опухоли ≤1 см ( P = 0,01). Основываясь на нашей модели, с 2003 по 2013 год по крайней мере у 6594 пациентов в возрасте ≥65 лет в США был диагностирован рак щитовидной железы из-за более широкого использования УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы в качестве исходной визуализации ассоциировалось с женским полом и сопутствующими заболеваниями.

    Заключение

    Более широкое использование УЗИ щитовидной железы привело к увеличению числа случаев рака щитовидной железы низкого риска, подчеркнув необходимость снижения вреда за счет сокращения ненадлежащего использования УЗИ и внедрения инструментов стратификации риска образования узлов.

    С 2000 г. в Соединенных Штатах заболеваемость раком щитовидной железы почти удвоилась, при этом рак щитовидной железы в настоящее время занимает 11-е место среди наиболее распространенных видов рака и 5-е место среди наиболее распространенных видов рака у женщин (1–4). Этот рост заболеваемости раком щитовидной железы оказывает большое влияние на пожилое взрослое население, поскольку у взрослых в возрасте ≥65 лет наблюдается наибольший рост заболеваемости раком щитовидной железы, наибольшая вариабельность прогноза рака и наибольший риск лечения рака щитовидной железы, включая повышенную заболеваемость. и смертность после операции на щитовидной железе, повышенная вероятность чрезмерного лечения радиоактивным йодом из-за снижения почечного клиренса и повышенный риск аритмии и потери костной массы при супрессивных дозах заместительной терапии тиреоидными гормонами (3, 5–17).

    Этиология роста заболеваемости раком щитовидной железы как у пожилых, так и у молодых людей остается спорной, при этом многие обеспокоены гипердиагностикой, а некоторые обеспокоены ролью недостаточно изученных факторов риска окружающей среды (1, 18, 19). В пользу гипердиагностики свидетельствует исследование, описывающее преобладающий рост мелкопапиллярного рака щитовидной железы, а также недавняя перспектива, иллюстрирующая изменение заболеваемости раком щитовидной железы после появления ультразвука (1, 18).

    В попытке лучше понять роль визуализации, в частности, выявляется ли рак щитовидной железы, когда ультразвуковое исследование щитовидной железы является первоначальным визуализирующим тестом, по сравнению с тем, обнаруживается ли рак щитовидной железы как случайная находка при других визуализирующих тестах, мы использовали две взаимодополняющие базы данных, Medicare и Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты (SEER-Medicare), чтобы оценить взаимосвязь между использованием изображений на уровне области и заболеваемостью раком щитовидной железы после учета региональной демографии и времени.Мы предположили, что у пациентов в регионах с высоким уровнем использования изображений, особенно УЗИ щитовидной железы, с большей вероятностью будет диагностирован рак щитовидной железы. Мы использовали огромные изменения в визуализации по регионам и с течением времени, чтобы изучить эту проблему. Мы также предположили, что подгруппы пациентов, предрасположенных к выявлению рака с помощью УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации, могут быть идентифицированы с помощью данных Medicare.

    Материалы и методы

    Источник данных и исследуемая популяция

    Чтобы определить взаимосвязь между визуализацией и заболеваемостью раком щитовидной железы, мы использовали два разных набора данных: данные заявлений Medicare для измерения визуализации и данные Medicare, связанные с реестром SEER (SEER-Medicare) для измерения заболеваемости раком.Medicare включает заявки на покрываемые медицинские услуги, в том числе тесты на визуализацию, и охватывает примерно 97% пациентов в возрасте ≥65 лет (20, 21). SEER-Medicare представляет собой увязку данных SEER с заявлениями Medicare и является ключевым источником информации о статистике рака (22). Для этого исследования мы использовали 20% выборку Medicare с 2002 по 2013 год, чтобы выбрать пациентов в Medicare, которые проживали в округах, определенных популяцией SEER. Чтобы сосредоточиться на пожилых людях и повысить вероятность того, что выполненные визуализирующие тесты будут зафиксированы в данных Medicare, мы затем ограничили эту когорту Medicare пациентами в возрасте ≥65 лет, которые были зарегистрированы в Medicare Part A и B и не в организации медицинского обслуживания (HMO). не менее 11 месяцев в году.Эта когорта включала 2 407 440 участников за весь 12-летний период, в среднем 1 219 614 участников в год. Поскольку нас интересовала последовательность визуализации в этой когорте, мы использовали данные с 2001 по 2014 год, за год до и после диагностики рака, чтобы определить и классифицировать порядок, в котором выполнялись тесты визуализации. Параллельно с этим мы аналогичным образом ограничили когорту SEER-Medicare пациентами в возрасте ≥65 лет с дифференцированным раком щитовидной железы (, т. е. папиллярным, фолликулярным или раком из клеток Гюртле), диагностированным с 2002 по 2013 год и включенными в программу Medicare Part A и B и не-HMO в течение не менее 11 месяцев в течение периода времени, включая месяц постановки диагноза и год после постановки диагноза.Когорта SEER-Medicare включала 12 540 пациентов за весь 12-летний период, в среднем 1045 пациентов в год.

    Чтобы определить взаимосвязь между визуализацией на уровне области и заболеваемостью раком щитовидной железы на уровне области, мы определили региональные подгруппы на основе региона направления в больницу, как ранее описано в Атласе Дартмута (23), и континуума сельско-городской местности. Данные оценивались на популяционном уровне. Мы объединяли округа, если они находились в одном и том же больничном регионе и относились к одной и той же категории сельских и городских районов [столичный (агломерация), прилегающий к метрополитену или не примыкающий к метро] (24).Таким образом, наша единица анализа была больше, чем округ, но меньше, чем больничный регион. Мы использовали как регионы госпитализации, так и сельско-городской континуум для определения региональных подгрупп, потому что это два важных фактора в объяснении географической изменчивости. Когорта Medicare и SEER-Medicare состояла из 154 региональных подгрупп. Впоследствии была исключена одна региональная подгруппа, поскольку она включала только один округ, регион направления больниц не находился в округе SEER, а население округа было небольшим.Окончательная аналитическая выборка для Medicare и SEER-Medicare включала 153 идентичных региональных подгруппы.

    Утверждение Институционального наблюдательного совета не требовалось, поскольку это исследование включает исследование с использованием общедоступных данных и не может быть отслежено на людях.

    Меры

    Демографические данные пациентов и последовательность изображений были измерены в когорте Medicare. Возраст, пол, раса и индекс коморбидности Чарлсона-Дейо измерялись на индивидуальном уровне. Сельско-городской континуум, образование и доход измерялись на уровне округа. Индивидуальная последовательность изображений была задокументирована с 2001 года, за год до года, когда была впервые оценена заболеваемость раком щитовидной железы, до 2014 года, через год после последнего года, в котором оценивалась заболеваемость раком щитовидной железы. Визуализация была разделена на три категории: никакая, другая визуализация и УЗИ щитовидной железы. Категория «ультразвуковое исследование щитовидной железы» включала пациентов, у которых в качестве начальной визуализации выполнялось ультразвуковое исследование щитовидной железы (, т. е. , ультразвуковому исследованию щитовидной железы не предшествовало другое визуализирующее исследование, позволяющее зафиксировать щитовидную железу).Поскольку узлы щитовидной железы могут быть обнаружены с помощью других визуализирующих исследований, в категорию «другие визуализирующие исследования» были включены другие визуализирующие исследования, которые позволяют зафиксировать щитовидную железу, такие как КТ шеи, грудной клетки или шейного отдела позвоночника, МРТ шеи, грудной клетки или шейного отдела позвоночника. , каротидный дуплекс, КТ челюстно-лицевой области или позитронно-эмиссионная томография/КТ тела. Если у пациента было УЗИ щитовидной железы, но ему предшествовал тест «другая визуализация», то предполагалось, что узел сначала будет обнаружен на другом изображении, а УЗИ щитовидной железы является последующей оценкой.Таким образом, эти пациенты также были классифицированы как получающие «другую визуализацию». В категорию «нет» вошли пациенты, которым не проводили УЗИ щитовидной железы или другие методы визуализации. Последовательность визуализации оценивалась в течение периода регистрации пациента в программе Medicare и сообщалась в последний год проведения визуализации или радикального лечения. Все переменные, включая демографию и визуализацию, были объединены в региональные подгруппы для аналитических целей. Например, для целей анализа пол определялся как доля женщин в каждой региональной подгруппе.Аналогично обрабатывались и другие переменные.

    Данные SEER-Medicare использовались для получения подробной информации о заболеваемости раком щитовидной железы, типе рака, стадии и размере опухоли у пациентов в возрасте ≥65 лет. Подобно данным Medicare, переменные измерялись на индивидуальном уровне и для целей анализа были объединены в региональные подгруппы. Поскольку в разных региональных подгруппах были разные популяции, ожидалось, что заболеваемость будет различаться в этих региональных подгруппах. Таким образом, мы стандартизировали заболеваемость, разделив заболеваемость раком щитовидной железы в каждой региональной подгруппе на население Medicare в соответствующей региональной подгруппе.Поскольку полученные отношения были небольшими, мы умножили все отношения на 1000.

    Статистический анализ

    Мы выполнили временной анализ использования УЗИ щитовидной железы с 2002 по 2013 год. Чтобы оценить временные тенденции использования УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации, мы оценили скорость роста экспоненциальной модели, подогнанной к среднему значению годовых значений, как функция времени (год).

    Линейная регрессия смешанных эффектов использовалась для определения взаимосвязи между визуализацией ( i. е. , нет, УЗИ щитовидной железы и другие изображения) и заболеваемость раком щитовидной железы. Мы скорректировали временные и демографические характеристики региональных подгрупп в модели, включая возраст, пол, расу, индекс сопутствующих заболеваний Чарлсона-Дейо, континуум сельско-городской жизни, образование и средний доход домохозяйства. Наша модель также включала случайный перехват для конкретной региональной подгруппы, чтобы учесть корреляцию в измерениях с течением времени. Усредненная по популяции оценка коэффициента визуализации была получена после поправки на вышеупомянутые ковариаты и ОШ и 95% ДИ, полученные для оценки клинической значимости.Мы провели анализ подгрупп пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, локализованным папиллярным раком щитовидной железы и локализованным папиллярным раком щитовидной железы с размером опухоли ≤1 см.

    На основе нашей подобранной модели мы оценили заболеваемость раком щитовидной железы с 2002 по 2013 год, которая могла бы произойти, если бы уровень использования УЗИ щитовидной железы оставался стабильным на уровне 2002 года, а не повышался до уровня 2013 года. Затем мы сравнили прогнозируемую заболеваемость при стабильном использовании УЗИ щитовидной железы в год с смоделированной фактической заболеваемостью раком щитовидной железы при растущем использовании УЗИ щитовидной железы в год.Разница между этими двумя величинами представляет собой оценочное количество случаев рака щитовидной железы, диагностированных у взрослых в возрасте ≥65 лет, зарегистрированных в Medicare Part A и B и не являющихся участниками HMO, в результате увеличения использования УЗИ щитовидной железы с течением времени.

    Затем, чтобы понять, будут ли определенные пациенты с большей вероятностью проходить УЗИ щитовидной железы, мы провели многопараметрическую логистическую регрессию, используя данные Medicare на индивидуальном уровне, чтобы определить характеристики пациентов, которые получили УЗИ щитовидной железы в качестве исходного изображения в любое время в течение 12 лет. по сравнению с пациентами, которые не получали визуализацию в течение 12-летнего промежутка времени.

    Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS 9.4. Были использованы двусторонние тесты, при этом P <0,05 считались статистически значимыми.

    Результаты

    Как показано на рис. 1, количество ультразвуковых исследований щитовидной железы в качестве начальной визуализации на 100 000 человек, зарегистрированных в Medicare, увеличивалось со временем на 20,9% в год с 2002 по 2013 год ( P < 0,001).

    Рисунок 1.

    УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации на 100 000 человек, зарегистрированных в программе Medicare, увеличилось на 20.9% в год с 2002 по 2013 год ( P < 0,001).

    Рисунок 1.

    УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации на 100 000 человек, зарегистрированных в Medicare, увеличилось на 20,9% в год с 2002 по 2013 год ( P < 0,001).

    В таблице 1 показаны изображения и демографические данные на уровне района с данными о претензиях Medicare. Данные на уровне пациентов были описаны путем определения агрегированного среднего значения за год за все 12 лет. Средний возраст пациентов в когорте Medicare составил 76 лет при измерении на уровне пациенто-лет.Большинство пациентов были женщинами (58,3%), белыми (82,9%) и проживали в столичном регионе (84,2%). Большинство пациентов в программе Medicare (89,9%) не получали визуализацию в течение 1 года, 9,5% — другую визуализацию и 0,6% — УЗИ щитовидной железы. Таблица 2 демонстрирует заболеваемость раком щитовидной железы и демографические данные по данным SEER-Medicare. Данные SEER-Medicare на уровне пациентов были аналогичным образом описаны путем определения агрегированного среднего значения за год за все 12 лет. При измерении на уровне пациента и определении агрегированного среднего значения за год за все 12 лет у большинства пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы был папиллярный рак щитовидной железы (85.7%) и локализованное заболевание (69,9%). Более трети (35,6%) пациентов имели размер опухоли ≤1 см.

    Таблица 1.

    Социально-демографические и визуальные характеристики пациентов в Medicare

    1,174,633-1,274,441 Мужской 8-138 101 (84,2) 983,019-1,078,506 56,951-57,682
    Характеристики . В среднем за год, a n (%) . Диапазон (минимум–максимум) .
    Medicare б 1219614
    Возраст, лет 76 75,76
    Пол
    508 825 (41.7) 477,532-544,438
    Женский 710.789 (58,3) 689,931-730,003
    Race
    Белый 1.010.493 (82,9) 984,320-1,039,693
    Black 95 587 (7.8) 91,007-99830
    Другое
    Другое 113 534 (9.3)
    Charlson-Deyo Index Comerberity 1. 6 1.43-1.75
    сельско-городского континуума с
    Метро 1026731
    Рядом с метро 107770 ( 8.8) 104,317-110,129
    не прилегают к Metro 85,113 (7.0) 85,113 (7.0) 82 503-86 000
    Образование средняя школа или выше C 85. 4 85.3-85.4
    Средний доход домашнего хозяйства, $ с 57283
    изображений
    Отсутствует 10

    (89.9)

    1 041,326-114333
    Другое изображение 116,440 (9.5) 116440 (9.5) 65 3444-211 632
    Щитовидная железа 7 880 (0,6) 1 967-21 483
    1,174,633-1,274,441 Мужской 90,448-138,101 индекс коморбидности 1.43-1.75 56,951-57,682
    Характеристики . В среднем за год, a n (%) . Диапазон (минимум–максимум) .
    Medicare б 1219614
    Возраст, лет 76 75,76
    Пол
    508 825 (41,7) 477 532–544 438
     Женщина 710 789 (58.3) 689,931-730,003
    Race
    Белый 1.010.493 (82,9) 984,320-1,039,693
    Черный 95.587 (7,8) 91,007-99,830
    других 113534 (9,3)
    Чарлсон-Дейо 1.6
    сельско-городской континуум с
     Метро 1 026 731 (84. 2) 983 019-1 078, 506
    107 770 (8.8) 104 317-110,129
    не прилегают к Metro 85,113 (7.0) 82 503-86 000
    школа или выше с 85,4 85.3-85.4
    Средний доход домохозяйства, $ с 57283
    изображений
     Нет  1 095 294 (89.9) 1 041,326-1144333
    Другое изображение 116440 (9.5) 116440 (9.5) 65,344-211 632
    Щитовидная железа Ультразвук 7 880 (0,6) 1 967-21 40063
    Таблица 1.

    Социособ и визуализирующие характеристики пациентов в Medicare

    1,174,633-1,274,441 Мужской 984,320-1,039,693 (7,8) 91,007-99,830 90,448-138,101 индекс коморбидности 1,041,326-1,144,333 (9,5) 65,344-211,632 УЗИ щитовидной железы 1,967-21,483
    Характеристики . В среднем за год, a n (%) . Диапазон (минимум–максимум) .
    Medicare б 1219614
    Возраст, лет 76 75,76
    Пол
    508.825 (41,7) 477,532-544,438
    Женский 710.789 (58,3) 689,931-730,003
    Race
    Белый 1.010.493 (82.9)
    Черный

    Другое 113534 (9,3)
    Чарлсон-Дейо 1,6 1.43-1.75
    сельско-городской континуум с
    Metro 1.026.731 (84,2) 983,019-1,078,506
    Рядом с метро 107770 ( 8. 8) 104,317-110,129
    не прилегают к Metro 85,113 (7.0) 85,113 (7.0) 82 503-86 000
    Образование средней школы или выше 6 C 85.4 85.3-85.4
    Средний доход домохозяйства, $ C 57,283 57 283 56 -57682
    Визуализация
    Нет 1 095,294 (89.9)
    Другое визуализации 116440
    7,880 (0,6)
    1,174,633-1,274,441 Мужской 8-138 101 (84,2) 983,019-1,078,506 56,951-57,682

    0 (9.5)

    Характеристики . В среднем за год, a n (%) . Диапазон (минимум–максимум) .
    Medicare б 1219614
    Возраст, лет 76 75,76
    Пол
    508 825 (41. 7) 477,532-544,438
    Женский 710.789 (58,3) 689,931-730,003
    Race
    Белый 1.010.493 (82,9) 984,320-1,039,693
    Black 95 587 (7.8) 91,007-99830
    Другое
    Другое 113 534 (9.3)
    Charlson-Deyo Index Comerberity 1. 6 1.43-1.75
    сельско-городского континуума с
    Метро 1026731
    Рядом с метро 107770 ( 8.8) 104,317-110,129
    не прилегают к Metro 85,113 (7.0) 85,113 (7.0) 82 503-86 000
    Образование средняя школа или выше C 85. 4 85.3-85.4
    Средний доход домашнего хозяйства, $ с 57283
    изображений
    Отсутствует 10

    (89.9)

    1 041,326-1,44333
    Другое изображение 116 440 (9.5) 65,344-211 632
    Щитовидная железа Ультразвук 7 880 (0,6) 1 967-21 483
    Таблица 2.

    Характеристики опухолей у пациентов в SEER-Medicare

    596-1146
    Характеристики . В среднем за год, a n (%) . Диапазон (минимум–максимум) .
    ПРОВИДЕЦ-медицинской 1045 тип 707-1279
    Рак
    Папиллярный 899 (85,7)
    Фолликулярной 89 (8. 7) 72-104
    Hürthle Cell 57 (5.6) 39-79
    Seer Stage
    Localize 734 (69.9) 471-921
    Региональный 225 (21.4) 225 (21.4) 140-293
    дистанции 65 (6.6) 49-81
    Unnown 20 (2.1) 12-36
    Размер опухоли
     ≤1 см 378 (35.7) 223-530
    > 1 и ≤2 см 238 (22.4) 137-314
    > 2 и ≤4 см 214 (20.6) 140-257
    ≥4 см 145 (14.1) 110-171 110-171
    Неизвестный 70 (7.2) 44-103
    596-1146
    Характеристики . В среднем за год, a n (%) . Диапазон (минимум–максимум) .
    ПРОВИДЕЦ-медицинской 1045 тип 707-1279
    Рак
    Папиллярный 899 (85,7)
    Фолликулярной 89 (8.7) 72-104
    Hürthle Cell 57 (5.6) 39-79
    Seer Этап
    Localized 734 (69.9) 471-921
    (21.4) 225 (21.4) 140-293
    (6.6) 65 (6.6) 49-81
    Неизвестно 20 (2.1) 12-36 12-36
    Размер опухоли
    ≤1 см 378 (35.7) 223-530 223-530
    > 1 и ≤2 см 238 (22. 4) 137–314
     >2 и ≤4 см 214 (20.6) 140-257
    ≥4 см 145 (14.1) 110-171 110-171
    70061 (7.2) 70 (7.2) 44-103
    Таблица 2.

    Опухоль Характеристики пациентов в SEER-Medicare

    5

    9

    Характеристики . В среднем за год, a n (%) . Диапазон (минимум–максимум) .
    Seer-Medicare 1045 707-1279 70065
    Тип рака
    Papillary 899 (85.7) 596-1146
    (8.7) 72-104 72-104
    Hürthle Cell 57 (5.6) 39-79
    Seer Stage
    Localized
    70061 (69. 9) 471-921
    (21.4) 225 (21.4) 140-293
    Дальна 65 (6.6) 49-81
     Неизвестно  20 (2.1) 12-36
    Размер опухоли
    ≤1 см
    ≤1 см 378 (35.7) 223-530
    > 1 и ≤2 см 238 (22.4 ) 137-314
    > 2 и ≤4 см 214 (20.6) 140-257
    ≥4 см 145 (14.1) 110-171
    неизвестен 70 (7.2) 44–103
    типа одна тысяча сорок пять 596-1146
    Характеристики . В среднем за год, a n (%) . Диапазон (минимум–максимум) .
    ПРОВИДЕЦ-медицинской 707-1279
    Рак
    Папиллярный 899 (85,7)
    Фолликулярной 89 (8. 7) 72–104
     Hürthle Cell 57 (5.6) 39-79
    Localized 734 (69.9) 471-921 471-921
    Региональный 225 (21.4) 140-293
    Дальний
    65 (6.6) 9001 49-81
    Unnown 20 (2.1) 20 (2.1) 12-36
    Размер опухоли
    ≤1 см 378 (35.7) 223-530
    > 1 и ≤2 см 238 (22.4) 137-314
    > 2 и ≤4 см 214 (20.6) 140-257
    ≥4 см 145 (14.1) 110-171 110-171 110-171
    Unnown 70 (7.2) 44-103 44-103

    Таблица 3 показывает агрегированное население средств в год 153 региональные подгруппы и результаты линейной модели смешанных эффектов, оценивающей факторы, связанные с заболеваемостью раком щитовидной железы. В многопараметрическом анализе использование УЗИ щитовидной железы было значительно связано с заболеваемостью раком щитовидной железы ( P <0,001). Как показано в таблице 4, взаимосвязь между использованием УЗИ щитовидной железы и заболеваемостью оставалась значимой, когда анализы подгрупп проводились с папиллярным раком щитовидной железы ( P < 0,001), локализованным папиллярным раком щитовидной железы ( P = 0,004), а затем с локализованным папиллярным раком щитовидной железы. рак щитовидной железы ≤1 см ( P = 0,01).

    Таблица 3.

    Связь между визуализацией и заболеваемостью раком щитовидной железы: анализ на уровне региональной подгруппы

    1 1 1
    Линейные смешанные эффекты и оценки модели . Региональная подгруппа Среднее за год a . Оценка (SE) . P Значение .
    Пересечение −4,18 (2,53) 0. 10
    Imaging
    Другое изображение 9.2% -1.88 (1.15) 0.10
    Щитовидная железа 0,6% 26.19 (6.37) <0,37) <0.001
    0,01 (0,01) 0,14
    Возраст 76 0.08 (0.04) 0.04
    42,3% ссылки
    женщина 57,7% -1.53 ​​(1.14) 0,18
    RACE
    87,2% Ссылка
    Black 7.7% 0.02 (0.29) 0.95
    Другое
    Другое 5. 1% -0.32 (0.27) 0.23
    0.23
    Charlson-deyo Comobberity Index 1.5 0.19 (0.12) 0.13
    Metro 47,1% Ссылка
    , прилегающих к Metro 30.7% -0.02 (0,06) 0.68 0.68
    не прилегают к Metro 22,2% 0.00 (0,06) 0,00 (0,06) 0.98
    Образование средняя школа или выше 84,6% -0.58 (0.49) 0.24
    доход домохозяйства $ 48 381 $ 48 381 0,03 (0,03) 0.23

    Линейные смешанные эффекты и модели . Региональная подгруппа Среднее за год a . Оценка (SE) . P Значение . Перехват -4,18 (2,53) 0,10 изображений Отсутствует 90,2% Ссылка Другое изображений 9.2% -1.88 (1.15) 0.10 0.10 щитовидная железа Ультразвук 0,6% 26.19 (6.37) <0.001 Time, Y 0,01 (0,01) 0.14 Возраст 76 0,08 (0,04) 0,04 Пол Мужской 42,3% Ссылка Женский 57 .7% -1.53 ​​(1.14) 0.18 87,2% Revel Black 7,7% 0. 02 ( 0.29) 0.95 Другое Другое 5.1% -0.32 (0.27) .3.32 (0.27) 0.23 Charlson-deyo Индекс компетенции 1.5 0.19 (0.12) 0.13 Metro 47.1% ссылки соседний с Metro 30,7% -0,02 (0,06) 0.68 не прилегают к Metro 22,2% 0,00 (0,06) 0,98 Образование средняя школа или выше 84.6% -0.58 (0.49) 0.24 0.24 Median Доход домохозяйства $ 48 381 $ 48 381 0,03 (0,03) 0.23 Таблица 3.

    Отношения между визуализацией и заболеванием рака щитовидной железы: анализ Уровень региональной подгруппы

    .32 (0.27)
    Линейные смешанные эффекты и оценки моделей . Региональная подгруппа Среднее за год a . Оценка (SE) . P Значение .
    Перехват -4,18 (2,53) 0,10
    изображений
    Отсутствует 90,2% Ссылка
    Другое изображений 9,2% -1,88 (1,15) 0,10
     УЗИ щитовидной железы 0.6% 26.19 (6.37) <0.001
    раз, y 0,01 (0,01) 0.14
    Age
    76 0,08 (0,04) 0.04
    Секс
    42,3% Ссылки
    Женский 57,7% -1. 53 ​​(1.14) 0.18
    гонок
    Белый 87,2% Ссылки
    Черный 7,7% 0,02 (0,29) 0,95
    Другие 5.1% -0.32 (0.27) 0.23
    1.5 0.19 (0.12) 0.19 (0.12) 0.13
    Rural-Urban Connatuum
     Метро 47.1% ссылки
    соседний от Metro 30,7% -0.02 (0,06) 0.68
    не прилегают к Metro 22,2% 0,00 (0,06) 0.98
    Образование средняя школа или выше 84,6% -0.58 (0,29) 0.24
    0.24
    Средний доход домохозяйства $ 48 381 0,03 (0,03) 0. 23 
    5 6 6
    Линейные смешанные эффекты и оценки модели . Региональная подгруппа Среднее за год a . Оценка (SE) . P Значение .
    -4.18 (2.53) 0.10
    Imaging
    NOTE 90.2% Ссылка
    Другое изображение
    9.2% 9.2% -1.88 (1.15) 0.10
    Щитовидная железа 0,6% 26.19 (6.37) <0.001
    Time, Y 0.01 (0,01) (0,01) 0.14
    Age 70061 0.04
    0.04
    секс
    мужчина 42. 3% ссылки
    женщина 57,7% -1.53 ​​(1.14) -1.53 ​​(1.14) 0.18
    RACE
    белый 87,2%
    черный
    черный 7,7% 0,02 (0.29) 0.95
    Другое 5,1% -0.32 (0.27) 0.23
    Charlson-Deyo Comerberitity Index 1.5 0.19 (0.12) 0.13
    Metro 47,1% Ссылка
    соседний с Metro 30,7% -0,7% -0.02 (0,06) 0.68
    не прилегают к Metro 22,2% 0.00 (0,06) 0.98
    Образование средней школы или выше 84,6% -0. 58 (0.49) 0.24
    0.24
    $ Median доход домохозяйств $ 48 381 0.03 (0.03) 0.23
    Таблица 4.

    Взаимосвязь между визуализацией и папиллярным раком щитовидной железы, локализованным папиллярным раком щитовидной железы и локализованным папиллярным раком щитовидной железы с размером опухоли ≤1 см

    0,21 9,0060 1 -1.07 (0.66)
    Модельные оценки . Папиллярный рак щитовидной железы
    .
    Локализованный папиллярный рак щитовидной железы
    .
    Локализованный папиллярный рак щитовидной железы с размером опухоли ≤1 см
    .
    Оценка (SE) . P Значение . Оценка (SE) . P Значение . Оценка (SE) . P Значение .
    Интерфейс
    -3.02 (2.44) 0.22 0,06 (2.16) 0.98 1.95 (1.39) 0.16
    Время, Y 0,01 (0,01) 0,15 0.02 (0,01) 0,02 (0,01) 0,03 0,01 (0,01) 0,02
    Возраст 0,05 (0,04) 0.13 0.01 (0,03) 0,75 -0,03 (0,02)
    Пол
    Мужской Справочник Ссылка ссылка
    женщина -0,75 (1.10) 0.49 -0,46 (0,97) 0.64 0,45 (0,63) 0.47
    Race
    White Артикул Артикул Артикул
    Черный -0,25 (0,28) 0,38 -0,03 (0,25) 0,89 -0,12 (0,15) 0,44
    Прочие17 (0. 26) 0.52 -0.25 (0.23) (0.23) 0.28 (0.14) -0,18 (0.14) 0.21
    0.21
    Charlson-deyo INDEX 0.15 (0.12) 0.21 0.12 (0.11 ) 0,27 0,09 (0,07) 0,19
    сельско-городского континуума
    метро Ссылки Ссылка Ссылка
     Рядом с метро −0.01 (0.06) 0.85 -0.02 (0,05) 0.74 -0,05 (0,03) -0,05 (0,03) 0.14
    не прилегают к Metro 0,02 (0,06) 0,79 0,01 (0,06) 0.89 0.89 -0.01 (0,03) 0.85
    -0.53 (0,28) 0.27 -0.44 (0.43) 0.30 -0. 23 (0.26) 0.39
    Median доходы домохозяйства ($ 10 000) 0.03 (0.03) 0.23 0.02 (0,02) 0.45 0,00 (0,02) 0,00
    Imaging
    NOTE Ссылка Ссылка Ссылка
    Другое визуализация -1.19 (1.08) 0.27 -1.45 (0,96) 0.13 -1.07 (0.66)
    0.10
    0.10
    Щитовидная железа 22.45 (5,95) <0.001 15.23 (5.28) 0,004 9,10 (3,65) 0,01
    1 -0.25 (0.23) 1 -1.07 (0.66) 9.10 (3.65)
    Оценки модели . Папиллярный рак щитовидной железы
    .
    Локализованный папиллярный рак щитовидной железы
    .
    Локализованный папиллярный рак щитовидной железы с размером опухоли ≤1 см
    .
    Оценка (SE) . P Значение . Оценка (SE) . P Значение . Оценка (SE) . P Значение .
    Пересечение −3,02 (2,44) 0.22 0.06 (2.16) 0.98 1.95 (1.39) 0.16
    время, Y 0,01 (0,01) 0,15 0,02 (0,01) 0,03 0,01 (0,01) 0.02 0.02
    Возраст 0,05 (0,04) 0.13 0,01 (0,03) 0.75 -0,03 (0,02) 0.21
    секс
    Мужской Ссылка Ссылка Ссылка
    Женский -0. 75 (1.10) 0.49 -0.46 (0,97) 0.64 0,45 (0,63) 0.47
    белый Ссылка Ссылка Ссылка
    Black -0.25 (0.28) 0.38 -0,03 (0.25) 0.89 -0.12 (0.15) 0,44
    Другое
    (0.26) -0.17 (0.26) 0.52 -0.25 (0.23)
    0.28 -0.18 (0.14) 0.21
    CHARLSON-DEYO COMORBITIDE INDEX 0.15 (0.12) 0.21 0.12 (0.11) 0.27 0.09 (0.07) 0.19
    0.19
    METRO Ссылка Ссылка Ссылка
    Примечание к Metro -0. 01 (0.06) 0.85 -0.02 (0,05) 0.74 -0,05 (0,03) -0,05 (0,03) 0.14
    не прилегают к Metro 0,02 (0,06) 0,79 0,01 (0,06) 0.89 0.89 -0.01 (0,03) 0.85
    -0.53 (0,28) 0.27 -0.44 (0.43) 0.30 -0.23 (0.26) 0.39
    Median доходы домохозяйства ($ 10 000) 0.03 (0.03) 0.23 0.02 (0,02) 0.45 0,00 (0,02) 0,00
    Imaging
    NOTE Ссылка Ссылка Ссылка
    Другое визуализация -1.19 (1.08) 0.27 -1.45 (0,96) 0. 13 -1.07 (0.66)
    0.10
    0.10
    Щитовидная железа 22.45 (5,95) <0.001 15.23 (5.28) 0.004 9.10 (3.65) 0,01
    Таблица 4.

    Отношения между раком визуализации и папиллярной щитовидной железы, локализованный папиллярный рак щитовидной железы и локализованный папиллярный рак щитовидной железы с размером опухоли ≤1 см

    оценки . Папиллярный рак щитовидной железы
    . Локализованный папиллярный рак щитовидной железы
    . Локализованный папиллярный рак щитовидной железы с размером опухоли ≤1 см
    . Оценка (SE) . P Значение . Оценка (SE) . P Значение . Оценка (SE) . P Значение . Интерфейс -3.02 (2.44) 0.22 0,06 (2.16) 0.98 1.95 (1.39) 0.16 Время, Y 0,01 (0,01) 0,15 0.02 (0,01) 0,02 (0,01) 0,03 0,01 (0,01) 0,02 Возраст 0,05 (0,04) 0.13 0.01 (0,03) 0,75 -0,03 (0,02) 0,21 Пол Мужской Справочник Ссылка ссылка женщина -0,75 (1.10) 0.49 -0,46 (0,97) 0.64 0,45 (0,63) 0.47 Race White Артикул Артикул Артикул Черный -0,25 (0,28) 0,38 -0,03 (0,25) 0,89 -0,12 (0,15) 0,44 9,0060 Прочие17 (0. 26) 0.52 -0.25 (0.23) (0.23) 0.28 (0.14) -0,18 (0.14) 0.21 0.21 Charlson-deyo INDEX 0.15 (0.12) 0.21 0.12 (0.11 ) 0,27 0,09 (0,07) 0,19 сельско-городского континуума метро Ссылки Ссылка Ссылка  Рядом с метро −0.01 (0.06) 0.85 -0.02 (0,05) 0.74 -0,05 (0,03) -0,05 (0,03) 0.14 не прилегают к Metro 0,02 (0,06) 0,79 0,01 (0,06) 0.89 0.89 -0.01 (0,03) 0.85 -0.53 (0,28) 0.27 -0.44 (0.43) 0.30 -0. 23 (0.26) 0.39 Median доходы домохозяйства ($ 10 000) 0.03 (0.03) 0.23 0.02 (0,02) 0.45 0,00 (0,02) 0,00 Imaging NOTE Ссылка Ссылка Ссылка Другое визуализация -1.19 (1.08) 0.27 -1.45 (0,96) 0.13 -1.07 (0.66) 1 -1.07 (0.66) 0.10 0.10 Щитовидная железа 22.45 (5,95) <0.001 15.23 (5.28) 0,004 9,10 (3,65) 0,01 1 -0.25 (0.23) 1 -1.07 (0.66)
    Оценки модели . Папиллярный рак щитовидной железы
    .
    Локализованный папиллярный рак щитовидной железы
    .
    Локализованный папиллярный рак щитовидной железы с размером опухоли ≤1 см
    .
    Оценка (SE) . P Значение . Оценка (SE) . P Значение . Оценка (SE) . P Значение .
    Пересечение −3,02 (2,44) 0.22 0.06 (2.16) 0.98 1.95 (1.39) 0.16
    время, Y 0,01 (0,01) 0,15 0,02 (0,01) 0,03 0,01 (0,01) 0.02 0.02
    Возраст 0,05 (0,04) 0.13 0,01 (0,03) 0.75 -0,03 (0,02) 0.21
    секс
    Мужской Ссылка Ссылка Ссылка
    Женский -0. 75 (1.10) 0.49 -0.46 (0,97) 0.64 0,45 (0,63) 0.47
    белый Ссылка Ссылка Ссылка
    Black -0.25 (0.28) 0.38 -0,03 (0.25) 0.89 -0.12 (0.15) 0,44
    Другое
    (0.26) -0.17 (0.26) 0.52 -0.25 (0.23)
    0.28 -0.18 (0.14) 0.21
    CHARLSON-DEYO COMORBITIDE INDEX 0.15 (0.12) 0.21 0.12 (0.11) 0.27 0.09 (0.07) 0.19
    0.19
    METRO Ссылка Ссылка Ссылка
    Примечание к Metro -0. 01 (0.06) 0.85 -0.02 (0,05) 0.74 -0,05 (0,03) -0,05 (0,03) 0.14
    не прилегают к Metro 0,02 (0,06) 0,79 0,01 (0,06) 0.89 0.89 -0.01 (0,03) 0.85
    -0.53 (0,28) 0.27 -0.44 (0.43) 0.30 -0.23 (0.26) 0.39
    Median доходы домохозяйства ($ 10 000) 0.03 (0.03) 0.23 0.02 (0,02) 0.45 0,00 (0,02) 0,00
    Imaging
    NOTE Ссылка Ссылка Ссылка
    Другое визуализация -1.19 (1.08) 0.27 -1.45 (0,96) 0. 13 -1.07 (0.66)
    0.10
    0.10
    Щитовидная железа 22.45 (5,95) <0.001 15.23 (5.28) 0,004 9,10 (3,65) 0,01

    .Основываясь на нашей подобранной модели, в период с 2003 по 2013 год среди пациентов в возрасте ≥65 лет, зарегистрированных в Medicare Part A и B и не входящих в HMO, было 1833 пациента, у которых не был бы диагностирован рак щитовидной железы, если бы использование УЗИ щитовидной железы оставалось стабильным на уровне 2002 года. . Поскольку самый большой географический охват, доступный с SEER-Medicare, составляет ∼27,8% населения, по нашим оценкам, в Соединенных Штатах по крайней мере у 6594 взрослых в возрасте ≥65 лет был диагностирован рак щитовидной железы с 2003 по 2013 год из-за увеличения использования УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации.Поскольку эта оценка включает только пациентов, зарегистрированных в Medicare Part A и B, а также пациентов, не входящих в HMO, фактическое число может быть еще больше.

    Рисунок 2.

    На основе нашей подобранной модели прогнозируемая заболеваемость раком щитовидной железы при использовании УЗИ щитовидной железы установлена ​​на уровне 2002 года в период с 2003 по 2013 год по сравнению с заболеваемостью раком щитовидной железы при фактическом использовании УЗИ щитовидной железы в период с 2003 по 2013 год.

    Рисунок 2.

    На основе нашей подобранной модели прогнозируемая заболеваемость раком щитовидной железы при использовании ультразвукового исследования щитовидной железы установлена ​​на уровне 2002 года в период с 2003 по 2013 год по сравнению с заболеваемостью раком щитовидной железы при фактическом использовании ультразвукового исследования щитовидной железы в период с 2003 по 2013 год.

    Как и ожидалось, пациенты женского пола и пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний с большей вероятностью выполняли УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации. Из пациентов, которым в любое время в течение 12-летнего периода выполняли УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации, 72 738 из 99 085 (73,4%) были женщинами по сравнению с 563 051 из 1 008 430 (55,8%) женщин в когорте, которым никогда не делали УЗИ щитовидной железы. визуализация. Кроме того, 20 789 из 99 085 (21,0%) и 30 909 из 99 085 (31,2%) пациентов, которым выполнялось ультразвуковое исследование щитовидной железы в качестве начальной визуализации, имели одно и два или более сопутствующих заболевания соответственно, по сравнению с 171 566 из 1 008 430 (17.0%) с одним сопутствующим заболеванием и 178 860 из 1 008 430 (17,7%) с двумя или более сопутствующими заболеваниями в группе, которая никогда не подвергалась визуализации. Многопараметрическая логистическая модель подтвердила описательные результаты. При контроле возраста, расы, континуума из сельской местности в город, образования и дохода, женского пола [ОШ 2,28 (95% ДИ, от 2,24 до 2,31)] и одного сопутствующего заболевания [ОШ 1,78 (95% ДИ, от 1,75 до 1,81)] или двух или более сопутствующих заболеваний [ОШ 2,75 (95% ДИ, от 2,70 до 2,79)] объяснили большие различия на уровне пациентов в использовании УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации.

    Обсуждение

    В этом исследовании мы оценили последовательность визуализации на уровне области и обнаружили, что с 2002 по 2013 год использование УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации увеличилось. В многопараметрическом анализе была выявлена ​​значительная взаимосвязь между использованием УЗИ щитовидной железы на уровне области и заболеваемостью раком щитовидной железы на уровне области, даже когда мы ограничивали диагноз папиллярным раком щитовидной железы, локализованным папиллярным раком щитовидной железы, а затем локализованным папиллярным раком щитовидной железы с размером опухоли ≤1. см.В период с 2003 по 2013 год увеличение использования УЗИ щитовидной железы в Соединенных Штатах привело к тому, что по крайней мере у 6594 взрослых в возрасте ≥65 лет был диагностирован рак щитовидной железы. Женщины и пациенты с сопутствующими заболеваниями были особенно уязвимы для проведения УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации.

    Хотя перекрестные исследования и небольшие исследования с использованием абстракции диаграммы пытались оценить роль визуализации в росте заболеваемости раком щитовидной железы (25–28), наша популяционная когорта использует две взаимодополняющие базы данных, Medicare и SEER-Medicare, оценить взаимосвязь между использованием тестов визуализации на уровне области и заболеваемостью раком щитовидной железы с течением времени. В частности, мы определили тип визуализирующего исследования, связанного с диагностикой рака щитовидной железы (, т.е. , УЗИ щитовидной железы), и оценили количество диагнозов рака щитовидной железы, обусловленных более частым использованием УЗИ щитовидной железы с течением времени.

    В дебатах по поводу того, имело ли место истинное увеличение заболеваемости раком щитовидной железы по сравнению с гипердиагностикой, наша работа поддерживает гипердиагностику в качестве основного виновника. Гипердиагностика рака происходит, когда рак соответствует патологическим критериям рака, но не вызывает симптомов или смерти (29).Предыдущие исследования аутопсии, выявляющие случайный малый рак щитовидной железы у 36% взрослых, которые умирают от другой причины, наряду с исследованиями, демонстрирующими почти нулевой уровень смертности от рака щитовидной железы низкого риска, особенно если он локализован и ≤1 см, предполагают гипердиагностику (1, 7, 30). Поскольку диагностический путь рака щитовидной железы обычно начинается с выявления узла щитовидной железы с помощью пальпации или визуализирующих тестов, за которым следует тонкоигольная аспирация/биопсия узла, а затем, если узел является диагностическим или подозрительным на рак, часто следует исследование щитовидной железы. хирургии, наше исследование предполагает, что более широкое использование УЗИ щитовидной железы в качестве начальной визуализации ответственно за увеличение числа пациентов, которые начинают путь диагностики рака щитовидной железы.Это впоследствии увеличивает число пациентов с диагнозом рака щитовидной железы.

    Наша способность определять характеристики пациентов, связанные с более частым использованием УЗИ щитовидной железы, позволит проводить целенаправленные вмешательства для снижения гипердиагностики рака щитовидной железы. У взрослых в возрасте ≥70 лет только 1,5% всех узловых образований, подвергшихся тонкоигольной аспирации, относятся к злокачественным новообразованиям высокого риска, которые приводят к смерти, а сопутствующие заболевания с большей вероятностью вызывают смертность пациентов (31). Таким образом, более широкое использование УЗИ щитовидной железы у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями вряд ли улучшит выживаемость при раке щитовидной железы или принесет существенную пользу пациентам, что подчеркивает необходимость сокращения ненужных тонкоигольных аспираций и последующих операций на щитовидной железе в этой подгруппе пациентов. Для пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями может быть полезным наблюдение за узлами без первоначального вмешательства. Однако связь между использованием ультразвука и женским полом более сложна. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у пожилых женщин, а заболеваемость раком щитовидной железы у женщин в три раза выше, чем у мужчин (32). Таким образом, наш вывод о более широком использовании УЗИ щитовидной железы у женщин предполагает предвзятость скрининга, но по-прежнему трудно отделить предвзятость скрининга от физиологического риска рака щитовидной железы.

    Мы изучили использование УЗИ щитовидной железы у пожилых людей, потому что у пожилых людей наблюдаются как самые большие изменения в заболеваемости раком щитовидной железы, так и самые большие риски от последующего лечения (3, 9–17). Поскольку аналогичные тенденции заболеваемости раком щитовидной железы наблюдались у молодых людей в Соединенных Штатах, вполне вероятно, что результаты этого исследования можно обобщить на взрослых в возрасте до 65 лет. Кроме того, хотя данные SEER-Medicare и Medicare специфичны для Соединенных Штатов, за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась во многих развитых странах (18), что позволяет предположить, что результаты этого исследования могут быть применимы и к другим странам. хорошо.

    Ограничения этого исследования аналогичны ограничениям других исследований, использующих данные требований, и включают риски ошибок кодирования и предвзятости в отчетности. Чтобы снизить эти риски, мы ограничили когорту пациентами, зарегистрированными в программах Medicare и SEER-Medicare не менее 85% времени в течение 1 года. Дополнительным ограничением является тот факт, что наше исследование охватывает только платные исследования изображений. Это исследование не будет охватывать случаи, когда ультразвуковое исследование щитовидной железы выполняется, но не оплачивается. Поэтому, поскольку небольшая часть УЗИ щитовидной железы выполняется у постели больного в качестве дополнения к физикальному обследованию, возможно, что фактическое увеличение использования УЗИ щитовидной железы даже более заметно, чем показано в этом исследовании. Наконец, мы не знаем показаний к УЗИ щитовидной железы. Тем не менее, Целевая группа профилактических служб США рекомендовала не проводить скрининг рака щитовидной железы с помощью пальпации или ультразвука у бессимптомных взрослых, и только около 5% взрослых имеют узлы, вызывающие компрессионные симптомы (32–34).

    Лучшее понимание взаимосвязи между более частым использованием УЗИ щитовидной железы и ростом заболеваемости раком щитовидной железы имеет значение для смещения современной парадигмы клинической практики от слепого выявления заболевания к целенаправленному исследованию и соответствующей диагностике.Наши данные указывают на необходимость повсеместного сокращения использования УЗИ щитовидной железы, как это недавно было предложено в Корее (35), для более широкого применения стратификации риска образования узлов, как это предлагается Американской тиреоидной ассоциацией и Системой визуализации, отчетности и данных щитовидной железы (36, 37). или целенаправленные вмешательства для уменьшения количества ненужных ультразвуковых исследований щитовидной железы и тонкоигольной аспирации у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.

    Сокращения:

      Сокращения:

    • HMO

      Организация здравоохранения

    • Seer

      Seer

    • и конечные результаты

    • Seer-Medicare

      Данные Medicare, связанные с наблюдением, эпидемиологией, и Реестр конечных результатов

    Благодарности

    Мы благодарим госпожу.Brittany Gay за помощь с таблицами и рисунками.

    Финансовая поддержка:  Эта работа была поддержана Агентством по исследованиям в области здравоохранения и гранту качества R01 HS024512.

    Краткое изложение раскрытия информации: Авторам нечего раскрывать.

    Каталожные номера

    1.

    Дэвис

    L

    ,

    Уэлч

    HG

    .

    Рост заболеваемости раком щитовидной железы в США, 1973–2002 гг.

    .

    ЯМА

    .

    2006

    ;

    295

    (

    18

    ):

    2164

    2167

    .3. .

    Рост заболеваемости раком щитовидной железы: влияние доступа к медицинской помощи

    .

    Щитовидная железа

    .

    2013

    ;

    23

    (

    7

    ):

    885

    891

    .4.

    Сигел

    РЛ

    ,

    Миллер

    КД

    ,

    Джемал

    А

    .

    Статистика рака, 2017

    .

    CA Рак J Clin

    .

    2017

    ;

    67

    (

    1

    ):

    7

    30

    .5.

    ITO

    Y

    ,

    Miyauchi

    A

    ,

    Kihara

    M

    ,

    Higashiyama

    T

    ,

    Kobayashi

    K

    ,

    Miya

    A

    .

    Возраст пациента в значительной степени связан с прогрессированием папиллярной микрокарциномы щитовидной железы под наблюдением

    .

    Щитовидная железа

    .

    2014

    ;

    24

    (

    1

    ):

    27

    34

    .6.

    HUGHES

    DT

    ,

    Haymart

    MR

    ,

    Miller

    BS

    ,

    Gauger

    PG

    ,

    Doherty

    GM

    .

    Наиболее часто встречающимся папиллярным раком щитовидной железы в Соединенных Штатах в настоящее время является микрокарцинома у пациентов старше 45 лет

    .

    Щитовидная железа

    .

    2011

    ;

    21

    (

    3

    ):

    231

    236

    .7.

    Banerjee

    M

    ,

    MUENZ

    DG

    ,

    Chang

    JT

    ,

    Papaleontiou

    M

    ,

    Haymart

    MR

    .

    Модель на основе дерева для прогнозирования рака щитовидной железы

    .

    J Clin Endocrinol Metab

    .

    2014

    ;

    99

    (

    10

    ):

    3737

    3745

    .8.

    VINI

    L

    ,

    HYER

    SL

    ,

    Marshall

    J

    ,

    Aern

    R

    ,

    Garmer

    C

    .

    Отдаленные результаты у пожилых пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы

    .

    Рак

    .

    2003

    ;

    97

    (

    11

    ):

    2736

    2742

    .9.

    Papaleontiou

    M

    ,

    Hughes

    DT

    ,

    GUO

    C

    ,

    Banerjee

    M

    ,

    Haymart

    MR

    .

    Популяционная оценка осложнений после операции по поводу рака щитовидной железы

    .

    J Clin Endocrinol Metab

    .

    2017

    ;

    102

    (

    7

    ):

    2543

    2551

    .10.

    Haymart

    MR

    ,

    Esfandiari

    NH

    ,

    Stang

    MT

    ,

    Sosa

    JA 90.

    Противоречия в лечении дифференцированного рака щитовидной железы низкого риска

    .

    Эндокр Ред.

    .

    2017

    ;

    38

    (

    4

    ):

    351

    378

    .11.

    SOSA

    JA

    ,

    Mehta

    PJ

    ,

    Wang

    TS

    ,

    Boudourakis

    L

    ,

    Roman

    SA

    .

    Популяционное исследование результатов тиреоидэктомии у стареющих американцев: какой ценой

    ?

    J Am Coll Surg

    .

    2008

    ;

    206

    (

    6

    ):

    1097

    1105

    .12.

    TUGGUGLE

    CT

    ,

    Park

    LS

    ,

    Roman

    S

    ,

    Udelsman

    R

    ,

    SOSA

    JA

    .

    Повторная госпитализация пожилых пациентов с раком щитовидной железы после тиреоидэктомии распространена и требует больших затрат

    .

    Энн Сург Онкол

    .

    2010

    ;

    17

    (

    11

    ):

    2816

    2823

    .13.

    Tuttle

    RM

    ,

    leboeuf

    R

    ,

    Robbins

    RJ

    ,

    RJ

    ,

    Qualey

    R

    ,

    Pentlow

    K

    ,

    Larson

    SM

    ,

    Chan

    CY

    .

    Эмпирические режимы дозирования радиоактивного йода часто превышают максимально допустимые уровни активности у пожилых пациентов с раком щитовидной железы

    .

    Дж Нукл Мед

    .

    2006

    ;

    47

    (

    10

    ):

    1587

    1591

    .14.

    Savein

    CT

    ,

    Geller

    A

    ,

    Wolf

    PA

    ,

    Belanger

    AJ

    ,

    Baker

    E

    ,

    Bacharach

    P

    ,

    Wilson

    PW

    ,

    Бенджамин

    EJ

    ,

    Д’Агостино

    РБ

    .

    Низкие концентрации тиротропина в сыворотке крови как фактор риска мерцательной аритмии у пожилых людей

    .

    N Английский J Med

    .

    1994

    ;

    331

    (

    19

    ):

    1249

    1252

    .15.

    Bauer

    DC

    ,

    Ettinger

    B

    ,

    Nevitt

    MC

    ,

    Stone

    KL

    ;

    Исследование группы исследователей остеопоротических переломов

    .

    Риск переломов у женщин с низким уровнем тиреотропного гормона в сыворотке

    .

    Энн Интерн Мед

    .

    2001

    ;

    134

    (

    7

    ):

    561

    568

    .16.

    Cummings

    SR

    ,

    Nevitt

    MC

    ,

    Browner

    WS

    ,

    Conee

    8 K

    ,

    Fox

    км

    ,

    Ensrud

    KE

    ,

    Cauley

    J

    ,

    Черный

    D

    ,

    Фогт

    ТМ

    ;

    Исследование группы исследователей остеопоротических переломов

    .

    Факторы риска перелома бедра у белых женщин

    .

    N Английский J Med

    .

    1995

    ;

    332

    (

    12

    ):

    767

    773

    .17.

    Schue

    SC

    ,

    Van der Klift

    M

    ,

    Weel

    AE

    ,

    De Laet

    CE

    ,

    Burger

    H

    ,

    Seeman

    E

    ,

    HOFMAN

    A

    ,

    Uitterlinden

    AG

    ,

    van Leeuwen

    JP

    ,

    Pols

    HA

    .

    Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование

    .

    Кость

    .

    2004

    ;

    34

    (

    1

    ):

    195

    202

    .18.

    Vaccarella

    S

    ,

    Francechi

    ,

    S

    ,

    S

    ,

    BRAY

    F

    ,

    Wild

    CP

    ,

    PLAMMER

    M

    ,

    DAL MASO

    L

    .

    Всемирная эпидемия рака щитовидной железы? Возрастающее влияние гипердиагностики

    .

    N Английский J Med

    .

    2016

    ;

    375

    (

    7

    ):

    614

    617

    . 19.

    LIM

    H

    ,

    Devesa

    SS

    ,

    SOSA

    JA

    ,

    Проверка

    D

    ,

    Kitahara

    см

    .

    Тенденции заболеваемости и смертности от рака щитовидной железы в США, 1974–2013 гг.

    .

    ЯМА

    .

    2017

    ;

    317

    (

    13

    ):

    1338

    1348

    .20.

    Луна

    М

    .

    Что Medicare значит для пожилых американцев

    .

    Health Care Financ Rev

    .

    1996

    ;

    18

    (

    2

    ):

    49

    59

    .21.

    Центры обслуживания Medicare и Medicaid в США. Официальный сайт правительства США для Medicare. Доступно на: www.medicare.gov. По состоянию на 1 февраля 2018 года.

    Растущая заболеваемость малым раком щитовидной железы: откуда берутся случаи

    ?

    Ларингоскоп

    .

    2010

    ;

    120

    (

    12

    ):

    2446

    2451

    .26.

    Удельсман

    R

    ,

    Чжан

    Y

    .

    Эпидемия рака щитовидной железы в США: роль эндокринологов и УЗИ

    .

    Щитовидная железа

    .

    2014

    ;

    24

    (

    3

    ):

    472

    479

    .27.

    Van Den Bruel

    A

    ,

    Франс

    J

    ,

    Dubois

    C

    ,

    ADAM

    M

    ,

    VLAYEN

    J

    ,

    de Schutter

    H

    ,

    Stordeur

    S

    ,

    Декаллон

    B

    .

    Региональные различия в заболеваемости раком щитовидной железы в Бельгии связаны с различиями в визуализации щитовидной железы и лечении заболеваний щитовидной железы

    .

    J Clin Endocrinol Metab

    .

    2013

    ;

    98

    (

    10

    ):

    4063

    4071

    .28.

    BRITO

    JP

    ,

    AL NOFAL

    AL NOFAL

    A

    ,

    MONTORI

    VM

    ,

    HEA

    ID

    ,

    MORRIS

    JC

    .

    Влияние субклинического заболевания и механизма обнаружения на рост заболеваемости раком щитовидной железы: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1935 по 2012 год

    .

    Щитовидная железа

    .

    2015

    ;

    25

    (

    9

    ):

    999

    1007

    .29.

    Welch

    HG

    ,

    Черный

    WC

    .

    Гипердиагностика рака

    .

    J Natl Cancer Inst

    .

    2010

    ;

    102

    (

    9

    ):

    605

    613

    .30.

    Harach

    HR

    ,

    Franssila

    KO

    ,

    Wasenius

    VM

    .

    Скрытая папиллярная карцинома щитовидной железы. «Нормальная» находка в Финляндии. Систематическое аутопсийное исследование

    .

    Рак

    .

    1985

    ;

    56

    (

    3

    ):

    531

    538

    .31.

    Wang

    Z

    ,

    VYAS

    CM

    ,

    VAN Benschoten

    O

    ,

    NEHS

    MA

    ,

    Moore

    FD

    JR,

    Marqusee

    E

    ,

    Krane

    JF

    ,

    Kim

    MI

    ,

    Heller

    ,

    ,

    Gawande

    AA

    ,

    Frates

    ,

    Brates

    MC

    ,

    Doubilet

    PM

    ,

    Doherty

    GM

    ,

    CHO

    NL

    ,

    CIBAS

    ES

    ,

    Benson

    CB

    ,

    Barletta

    JA

    ,

    Zavacki

    ,

    ,

    ALL

    ,

    PR

    ,

    Alexander

    EK

    ,

    Angell

    TE

    .

    Количественный анализ пользы и риска оценки узлов щитовидной железы у пациентов старше 70 лет

    .

    Щитовидная железа

    .

    2018

    ;

    28

    (

    4

    ):

    465

    471

    .32.

    Durante

    C

    ,

    Grani

    G

    ,

    LAMARTINA

    L

    ,

    Filetti

    S

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Cooper

    DS

    .

    Диагностика и лечение узлов щитовидной железы: обзор

    .

    ЯМА

    .

    2018

    ;

    319

    (

    9

    ):

    914

    924

    .33.

    Bibbins-domingo

    K

    ,

    Grossman

    DC

    ,

    Curry

    SJ

    ,

    Barry

    MJ

    ,

    Davidson

    KW

    ,

    Doubeni

    CA

    ,

    EPLING

    JW

    JR,

    Kemper

    AR

    ,

    Krist

    8 AH

    ,

    KURTH

    8 AE

    ,

    Landefeld

    CS

    ,

    Mangione

    ,

    Mangione

    CM

    ,

    Phipps

    MG

    ,

    Silverstein

    M

    ,

    Саймон

    MA

    ,

    Сиу

    AL

    ,

    Ценг

    CW

    ;

    Целевая группа профилактических служб США

    .

    Скрининг рака щитовидной железы: Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США

    .

    ЯМА

    .

    2017

    ;

    317

    (

    18

    ):

    1882

    1887

    .35.

    Ан

    HS

    ,

    Уэлч

    HG

    .

    «Эпидемия» рака щитовидной железы в Южной Корее – переломный момент

    .

    N Английский J Med

    .

    2015

    ;

    373

    (

    24

    ):

    2389

    2390

    .36.

    Haugen

    BR

    ,

    Alexander

    ,

    EK

    ,

    Библия

    ,

    ,

    Doherty

    GM

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Nikiforov

    YE

    ,

    Pacini

    F

    ,

    Randolph

    GW

    ,

    Sawka

    AM

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    Schuff

    кг

    ,

    Sherman

    Si

    ,

    SOSA

    JA

    ,

    SETWARD

    DL

    ,

    Tuttle

    RM

    ,

    Wartofsky

    L

    .

    Руководство Американской ассоциации щитовидной железы по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г. : Целевая группа по рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы

    .

    Щитовидная железа

    .

    2016

    ;

    26

    (

    1

    ):

    1

    133

    .37.

    TESSLER

    FN

    ,

    Middleton

    WD

    ,

    Grant

    EG

    ,

    Hoang

    JK

    ,

    Berland

    LL

    ,

    Teefey

    SA

    ,

    Cronan

    JJ

    ,

    Beland

    MD

    ,

    Desser

    TS

    ,

    Frates

    MC

    ,

    Hammers

    LW

    ,

    ,

    8 мм

    ,

    Langer

    8 JE

    ,

    чтение

    CC

    ,

    Скаут

    ЛМ

    ,

    Ставрос

    АТ

    .

    Система визуализации, отчетности и данных ACR щитовидной железы (TI-RADS): информационный документ комитета ACR TI-RADS

    .

    J Am Coll Radiol

    .

    2017

    ;

    14

    (

    5

    ):

    587

    595

    .

    Copyright © 2019 Эндокринное общество

    УЗИ плода полезно для оценки рисков у женщин с заболеваниями щитовидной железы

    15 февраля 2022 г.

    1 мин часов

    Источник/раскрытие информации
    Опубликовано:

    Источник: Хелио интервью

    Раскрытие информации: Нгуен и Ли не сообщают о соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    В этом эксклюзивном видео Кэролайн Т. Нгуен, , MD , , беседует с Ричардом Х. Ли, , , о полезности УЗИ плода для женщин с эндокринными нарушениями.

    Нгуен — доцент кафедры клинической медицины, акушерства и гинекологии в отделении эндокринологии, диабета и обмена веществ в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии.Она также является членом редколлегии Endocrine Today . Ли является адъюнкт-профессором клинического акушерства и гинекологии и директором программы стипендий в области медицины матери и плода в Медицинской школе Кека.

    Хотя многое известно об использовании ультразвука для оценки риска для плода у женщин с диабетом, рекомендации менее ясны в отношении его использования у женщин с другими эндокринными нарушениями, такими как заболевания щитовидной железы. Материнские антитела к щитовидной железе и терапия могут негативно повлиять на плод.

    Ли продемонстрирует, что может показать ультразвук во время своей презентации на симпозиуме USC Jorge H. Mestman Endocrine and Pregnancy.

    Для получения дополнительной информации:

    Нгуен и Ли выступают на эту и другие темы в рамках виртуального симпозиума USC Jorge H. Mestman по эндокринной хирургии и беременности, который состоится 19 февраля 2022 года.

    Зарегистрируйтесь по адресу: keckusc.cloud-cme.com/course/courseoverview?P=5&EID=3712

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Ресурсный центр репродуктивного и материнского здоровья

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка браузера на прием файлов cookie

    Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

    Узлы щитовидной железы — американский семейный врач

    1. Cooper DS, Доэрти GM, Хауген БР, и другие. ; Рабочая группа по рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) по узлам щитовидной железы и дифференцированному раку щитовидной железы. Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы [опубликованные исправления появляются в Thyroid. 2010;20(6):674–675 и Thyroid. 2010;20(8):942]. Щитовидная железа . 2009;19(11):1167–1214….

    2. Гариб Х, Папини Э, Пашке Р, и другие.; Целевая группа AACE/AME/ETA по узлам щитовидной железы. Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов, Associazione Medici Endocrinologi и Европейской ассоциации щитовидной железы по клинической практике диагностики и лечения узлов щитовидной железы: краткое изложение рекомендаций. Дж Эндокринол Инвест .2010;33(5 доп.):51–56.

    3. Станг МТ, Карти СЭ. Последние достижения в прогнозировании злокачественных новообразований щитовидной железы. Карр Опин Онкол . 2009;21(1):11–17.

    4. Юн Д.Ю., Чанг СК, Чой КС, и другие. Распространенность и значимость случайных узлов щитовидной железы, выявленных при компьютерной томографии. J Comput Assist Томогр . 2008;32(5):810–815.

    5. Декан Д.С., Гариб Х. Эпидемиология узлов щитовидной железы. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab . 2008;22(6):901–911.

    6. Кастро М.Р., Гариб Х. Продолжающиеся споры в лечении узловых образований щитовидной железы. Энн Интерн Мед . 2005;142(11):926–931.

    7. Бельфиоре А, Руссо Д, Виньери Р, Филетти С. Болезнь Грейвса, узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf) . 2001;55(6):711–718.

    8. Кунг А.В., Чау МТ, лаосский ТТ, Там СК, Низкий ЛК. Влияние беременности на образование узлов щитовидной железы. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002;87(3):1010–1014.

    9. Эрдоган М.Ф., Кучук НЕТ, Анил С, и другие. Влияние радиойодтерапии на размер и функцию узловых образований щитовидной железы у больных с токсическими аденомами. Нукл Мед Коммун . 2004;25(11):1083–1087.

    10. Тройник YY, Лоу Эй Джей, Марка СА, Джадсон РТ. Тонкоигольная аспирация может пропустить треть всех злокачественных новообразований в пальпируемых узлах щитовидной железы: всесторонний обзор литературы. Энн Сург . 2007;246(5):714–720.

    11. Юнг М.Дж., Серпелл Дж. В. Лечение солитарного узла щитовидной железы. Онколог . 2008;13(2):105–112.

    12. Марш Диджей, Леройд Д.Л., Робинсон БГ. Медуллярная карцинома щитовидной железы: последние достижения и обновление лечения. Щитовидная железа . 1995;5(5):407–424.

    13. Мальхов CD, Сарфарази М, Тендлер Б, Форухар Ф, Уэлен Г, Мальхов Дм.Семейная папиллярная карцинома щитовидной железы генетически отличается от семейного аденоматозного полипоза толстой кишки. Щитовидная железа . 1999;9(3):247–252.

    14. Вайс Р.Е., Ладо-Абеаль Дж. Узлы щитовидной железы: диагностика и лечение. Карр Опин Онкол . 2002;14(1):46–52.

    15. Хегедюс Л, Боннема С.Дж., Беннедбек Ф.Н. Лечение простого узлового зоба: текущее состояние и перспективы на будущее. Endocr Rev . 2003;24(1):102–132.

    16. Роман С.А. Эндокринные опухоли: оценка узла щитовидной железы. Карр Опин Онкол . 2003;15(1):66–70.

    17. Миттендорф Е.А., Тамаркин С.В., МакГенри КР. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем для оценки узлового заболевания щитовидной железы. Хирургия . 2002;132(4):648–653.

    18. Кастро М.Р., Карабальо П.Дж., Моррис Дж. Эффективность супрессивной терапии гормонами щитовидной железы при доброкачественных солитарных узлах щитовидной железы: метаанализ. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002;87(9):4154–4159.

    19. Железнодорожный вокзал, Берч Х.Б., Купер ДС, и другие. Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: рекомендации по ведению Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Эндокр Практ . 2011;17(3):456–520.

    20. Икбал CW, Вахофф, округ Колумбия. Диагностика и лечение эндокринных новообразований у детей. Curr Opin Pediatr .2009;21(3):379–385.

    УЗИ щитовидной железы у новорожденных: нормативные данные

    Визуализация щитовидной железы играет важную роль в оценке новорожденных с повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). При истинном врожденном гипотиреозе ультразвуковое исследование может не показать ткани щитовидной железы на шее из-за эктопии или агенезии. В качестве альтернативы железа может быть небольшого объема в результате гипоплазии или увеличена из-за дисгормоногенеза, что наблюдается у 20% новорожденных с врожденным гипотиреозом. 1 При транзиторном повышении ТТГ, связанном с недоношенностью, острым заболеванием и врожденными пороками развития, 2 щитовидная железа должна быть нормального размера.

    Признано, что новорожденные дети с врожденным гипотиреозом из-за щитовидной железы in situ демонстрируют более высокую диагностическую ценность с точки зрения конкретной причины. 3 Открытие факторов транскрипции PAX-8, TTF-1 и TTF-2 4, 5 и описание дефектов инактивации рецептора ТТГ 6, 7 предполагает, что точное определение анатомии щитовидной железы будет приобретать все большее значение.

    В настоящее время оптимальным методом визуализации щитовидной железы у младенцев и детей с подозрением на врожденный гипотиреоз является изотопное сканирование. Изотопное сканирование также является единственным признанным методом надежного обнаружения эктопической железы, хотя в недавних работах сообщается об успешной ультразвуковой идентификации лингвальной щитовидной железы у восьми из восьми пациентов, просканированных с использованием срединной сагиттальной и задней коронарной проекций дна полости рта. 8 Однако в большинстве случаев изотопное сканирование проводится во взрослых отделениях, и интерпретация результатов у младенцев может быть затруднена, особенно если они получали йод в ходе антисептических процедур (поскольку это может препятствовать поглощению изотопа и дать ложное впечатление об агенезии щитовидной железы).Кроме того, проводить изотопное сканирование больных недоношенных детей нецелесообразно. 9

    Ультразвуковое исследование щитовидной железы является многообещающим, но малоиспользуемым методом визуализации щитовидной железы у новорожденных с врожденным гипотиреозом. 10 Насколько нам известно, не существует данных, указывающих на то, что размер щитовидной железы лучше всего выражается с точки зрения линейных измерений или объема. 11 Однако как в педиатрической, так и в взрослой литературе размер щитовидной железы чаще всего обозначается в терминах объема.В неонатальной популяции объем щитовидной железы использовался для получения нормативных данных как в Германии 12–, 14 , так и в Бельгии. 15

    Мы изучили достаточное количество здоровых доношенных новорожденных в течение первой недели жизни, чтобы установить нормальные диапазоны объема щитовидной железы и линейных измерений для детей, рожденных в Соединенном Королевстве. Эти данные позволили нам определить, зависит ли объем щитовидной железы от массы тела при рождении или от пола.

    ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

    После утверждения институциональной этики младенцы были набраны из послеродовых отделений Госпиталя королевы-матери, Глазго, Шотландия, в течение шестимесячного периода с февраля по август 1999 года.Критериями включения были срок беременности от 37 до 42 недель, масса тела при рождении между 10-м и 90-м процентилями по шкале роста Гэрднера и Пирсона (0-2 года), 16 и отсутствие клинических отклонений, кроме легкой или умеренной желтухи или незначительных проблем, таких как как поверхностная инфекция кожи или пупка. Младенцы были исключены, если у них были какие-либо врожденные пороки развития или аномалии ТТГ либо при венозном, либо при рутинном неонатальном капиллярном скрининге. После получения письменного и информированного согласия родителей были зарегистрированы масса тела при рождении, беременность и пол младенцев, а также проведено сканирование щитовидной железы.

    Младенцы были просканированы одним наблюдателем (ASH) в отделении рентгенографии Королевской больницы для больных детей, Глазго, с помощью того же ультразвукового сканера, системы Acuson 128XP 10 (Acuson Mountain View, Калифорния, США). Детей обследовали в положении лежа на спине с переразгибанием шеи без седации. С помощью линейного датчика 7,5 МГц с предварительно подогретым контактным гелем сканировали поперечные и продольные срезы обеих долей щитовидной железы. Регистрировались измерения максимальной длины доли по сагиттальным изображениям (рис. 1⇓).Максимальный поперечный диаметр (ширину) и максимальную глубину каждой доли регистрировали по поперечным изображениям (рис. 1⇓). Для обеспечения того, чтобы датчик каждый раз находился в одном и том же положении, использовались анатомические ориентиры. Для измерения длины щитовидной железы датчик располагали продольно по средней линии шеи, чтобы получить сагиттальные изображения гортани; затем зонд перемещали наклонно, чтобы найти максимальную длину щитовидной железы, медиальнее сонных сосудов. Поперечные проекции были получены с использованием трахеи и сонных сосудов в качестве ориентиров.Объем щитовидной железы рассчитывали по формуле вытянутого эллипсоида 11 , где объем щитовидной железы = длина × ширина × глубина × π/6.

    Рисунок 1

    Схема щитовидной железы (tg), показывающая правую и левую доли, соединенные узким перешейком (is). Каждая доля имеет грушевидную форму с вершиной, направленной вверх. Максимальную длину каждой доли определяли по сагиттальным срезам на УЗИ, максимальный поперечный диаметр (br = ширина) по поперечным срезам и максимальное переднезаднее измерение (dp = глубина) по поперечным изображениям. tc, щитовидный хрящ; cc, перстневидный хрящ; тр, трахея; hb, подъязычная кость; ijv, внутренняя яремная вена; э., пищевод.

    Данные были введены в электронную таблицу Excel и импортированы в MINITAB для анализа. Поскольку данные были распределены нормально, парный тест t был использован для сравнения средних показателей щитовидной железы между правой и левой долями. Непарный тест t использовали для сравнения средних значений между мальчиками и девочками, а также между детьми разной гестации. Корреляцию между переменными оценивали с помощью теста Пирсона, а для определения прогностической ценности измерения одной доли щитовидной железы использовали тест Бланда-Альтмана 17 .

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Сто младенцев были отобраны и изучены в течение первой недели жизни. Средняя (диапазон) масса тела при рождении и срок беременности составили 3,46 (2,6–4,3) кг и 39,7 (37–42) недели соответственно. Среди них 51 девочка и 49 мальчиков.

    В таблице 1⇓ приведены описательные статистические данные для зарегистрированных данных о длине, ширине, глубине и расчетном объеме для правой и левой долей, а также совокупный объем для мальчиков, девочек и всех младенцев. Не было выявлено значимой корреляции между массой тела при рождении или гестацией и размерами щитовидной железы.

    Стол 1

    Ультразвуковые измерения щитовидной железы у 100 здоровых новорожденных в течение первой недели жизни

    Данные, полученные для каждой переменной, показали гауссово распределение (рис. 2⇓), что позволяет использовать парный тест t для сравнения средних измерений левой и правой долей, включая объем. Существенной разницы не было.

    Рисунок 2

    Гистограмма, показывающая гауссово распределение общего объема щитовидной железы.

    Корреляция Пирсона показала очень значимую связь (p < 0,001) между правым и левым объемом для группы в целом. Тест Бланда и Альтмана 17 использовался для измерения того, насколько полезен объем одной доли щитовидной железы для прогнозирования объема другой доли. Тест подсчитал, что для данного человека разница между объемом правой и левой щитовидной железы будет составлять от -0,52 до + 0,51 мл. Следовательно, объем одной доли нельзя было использовать для надежного предсказания объема другой доли.Фактический диапазон различий у отдельных детей составлял от -0,8 до +0,7 мл.

    Сравнение размеров щитовидной железы у мальчиков и девочек не выявило различий, за исключением того, что правая доля была длиннее у мальчиков, а глубина левой доли больше у девочек. Хотя эти различия достигли значимости (p < 0,01 и p < 0,05 соответственно), они вряд ли имеют клиническое значение.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Это исследование размеров щитовидной железы у здоровых новорожденных дает справочные данные, с которыми можно сравнивать детей с подозрением на аномалии щитовидной железы.Учитывая, что между размерами правой и левой долей у отдельных детей могут существовать значительные расхождения, мы предлагаем определять длину, ширину и глубину каждой доли вместе с объемом каждой доли и, следовательно, общим объемом. В этих расчетах не учитывается размер перешейка щитовидной железы, но эта структура составляет лишь небольшую часть объема щитовидной железы, и, если рассматривать каждую долю как эллипсоид, учитывается большая часть вклада перешейка.

    Очевидно, что наиболее важная роль ультразвукового исследования состоит в том, чтобы определить, находится ли ткань щитовидной железы в правильном положении на шее. Установление того, является ли щитовидная железа маленькой, нормальной или увеличенной, также важно и более сложно, потому что железа представляет собой трехмерную структуру, и, следовательно, длина, ширина и площадь недостаточны для описания размера. Целью этого исследования было не только установить нормальный объем щитовидной железы в нашей популяции новорожденных, но и сравнить наши нормативные данные с данными, полученными в исследованиях из других стран с использованием тех же объемных расчетов.

    Общеизвестно, что УЗИ является методом, зависящим от наблюдателя, и в идеале у нас было бы два независимых наблюдателя, выполняющих сканирование. Однако нас сдерживали практические и этические трудности подвергать новорожденных длительному обследованию исключительно в научных интересах. Однако узкий диапазон значений, полученных для размера щитовидной железы, означает, что в нашем исследовании была высокая степень точности внутри наблюдателя.

    Наши результаты несколько расходятся с нормативными данными, описанными Klingmuller et al 14 в 1992 г. в Гиссене, Германия, и Chanoine et al 15 в 1990 г. в Бельгии.Наш средний (SD) объем 1,62 (0,41) мл был выше как немецкого значения 1,1 (0,6) мл, так и бельгийского значения 0,84 (0,38) мл.

    Сорок пять новорожденных (21 девочка) были обследованы в Германии и 85 новорожденных (37 девочек) в Бельгии в течение первых 6 дней жизни, хотя обе группы исследования включали детей старшего возраста. Объем щитовидной железы был рассчитан с использованием немного другой формулы Klingmuller et al 14 ; использовалось уравнение: длина × ширина × глубина × 0,479. В обоих исследованиях не описывались индивидуальные параметры и не наблюдалось существенных различий по полу.Однако Chanoine и соавт. сообщили об асимметричном распределении объема щитовидной железы, которое было смещено в сторону повышенных значений.

    Мы не можем объяснить расхождение между этими двумя исследованиями и нашим более крупным исследованием, которое проводилось исключительно на новорожденных. Используя константу группы Клингмюллера, равную 0,479, а не π/6 (0,52), наш средний объем будет лишь немного ниже — 1,56 мл. Можно ожидать, что объем щитовидной железы будет варьироваться от страны к стране в зависимости от потребления йода. Поскольку дефицит йода приводит к увеличению объема щитовидной железы как у матери, так и у ребенка, это не объясняет несколько более высокие объемы, наблюдаемые в нашей когорте младенцев, поскольку Германия традиционно бедна йодом по сравнению с Шотландией. 18 Однако текущий статус йода в Соединенном Королевстве мог измениться, поскольку столовая соль больше не йодируется. Также сообщается, что некоторые районы Германии, такие как Берлин 19 и Лейпциг 20 , богаты йодом.

    Кроме того, в связи с пограничным дефицитом йода на объем щитовидной железы также могут влиять другие факторы, такие как курение и неспецифические гойтрогены в окружающей среде. Barrere et al 21 сообщили о 25% увеличении среднего объема щитовидной железы у здоровых взрослых французов, которые в настоящее время курят, по сравнению с некурящими.Мы не регистрировали статус курения матери в нашем исследовании, но ввиду высокой распространенности курения 22 и растущей распространенности курения среди молодых женщин на западе Шотландии, 23 , это может частично объяснить наш несколько более высокий показатель щитовидной железы. тома.

    Мы надеемся, что данные будут полезны другим центрам, выполняющим УЗИ щитовидной железы новорожденных. Однако, поскольку ультразвуковое исследование является методом, в значительной степени зависящим от наблюдателя, а региональные факторы влияют на объем щитовидной железы, мы предлагаем заинтересованным центрам разработать свои собственные нормативные данные для использования при оценке состояния новорожденных.

    ССЫЛКИ

    1. Ray M , Muir TM, Murray GD, et al . Аудит программы скрининга на врожденный гипотиреоз в Шотландии, 1979–1993 гг. Arch Dis Child1997; 76: 411–15.

    2. Окли Г.А. , Мьюир Т., Рэй М., и др. . Повышенная частота врожденных пороков развития у детей с транзиторным повышением уровня тиреотропного гормона при неонатальном скрининге. J Pediatr1998;132:726–30.

    3. Грутерс А , Финке Р., Круде Х, и др. .Этиологическая группировка перманентного врожденного гипотиреоза с щитовидной железой in situ. Хорм Рез1994;41:3–9.

    4. Кимура С . Белок, связывающий энхансер, специфичный для щитовидной железы: роль в функции щитовидной железы и органогенезе. Тенденции Endocrinol Metab1996;7:247–52.

    5. Macchia PE , Де Феличе М., Ди Лауро Р. Молекулярная генетика врожденного гипотиреоза. Curr Opin Genet Dev1999;9:289–94.

    6. Gagne N , Parma J, Deal C, и др. .Явный врожденный атиреоз, контрастирующий с нормальным уровнем тиреоглобулина в плазме и связанный с инактивирующими мутациями в гене рецептора тиреотропина: являются ли атиреоз и эктопия щитовидной железы разными явлениями? J Clin Endocrinol Metab1998;83:1771–5.

    7. Абрамович М.Дж. , Дюпре Л., Парма Дж., и др. . Семейный врожденный гипотиреоз вследствие инактивирующей мутации рецептора тиротропина, вызывающей глубокую гипоплазию щитовидной железы.J Clin Invest1997;99:3018–24.

    8. Ueda D , Yoto Y, Sato T. Ультразвуковая оценка язычной щитовидной железы у детей. Педиатр Радиол1998;28:126–8.

    9. Дональдсон MDC . Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз. Семин Неонатол1998;3:35–47.

    10. Chanoine JP , Toppet V, Body JJ, и др. . Вклад УЗИ щитовидной железы и сывороточного кальцитонина в диагностику врожденного гипотиреоза. J Endocrinol Invest1990;13:103–9.

    11. Нидлман Л . Ультразвуковые измерения щитовидной железы. В: Голдберг Б.Б., Курц А.Б., ред. Атлас ультразвуковых измерений . Чикаго: Издательство Ежегодника, 1990: 34–7.

    12. Клингмюллер В. , Фидлер К., Оттен А., и др. . УЗИ щитовидной железы у детей. Z Kinderchir1989;44:135–8.

    13. Клингмюллер В. , Оттен А., Бодекер Р.Х.Ультрасонографически определяемый объем щитовидной железы у детей. Monatsschr Kinderheilkd1991;139:826–31.

    14. Klingmuller V , Fiedler C, Otten A. Характеристики УЗИ щитовидной железы у младенцев и детей. Radiologe1992;32:320–6.

    15. Chanoine JP , Toppet V, Lagasse R, и др. . Определение объема щитовидной железы с помощью УЗИ от периода новорожденности до позднего подросткового возраста. Eur J Pediatr1991;150:365–9.

    16. Gairdner D , Pearson J. История роста и развития. Арч Ди Чайлд1985;60:1202.

    17. Бланд Дж.М. , Альтман Д.Г. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет 1986; 1: 307–10.

    18. Hampel R , Kuhlberg T, Zollner H, и др. . Текущее состояние дефицита пищевого йода в Германии. Z Ernahrungswiss1996;35:2–5.

    19. Liesenkotter KP , Kiebler A, Stach B, и др. . Небольшие объемы щитовидной железы и нормальная экскреция йода у берлинских школьников свидетельствуют о полной нормализации йодного обеспечения. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 1997; 105 (дополнение 4): 46–50.

    20. Willgerodt H , Keller E, Perschke C, и др. . Состояние йодного питания новорожденных, школьников, подростков и взрослых в бывшей Восточной Германии.

      Узи щитовидной железы женщин: УЗИ щитовидной железы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.