Уратные камни диета: Уратные камни и питание больного

 

Читайте также:

Рекомендации профильных врачей курортов Сходница, Трускавец. Диета при наличии фосфатных камней

Рекомендации профильных врачей курортов Сходница, Трускавец. Диета при отложение оксалатных камней.

Рекомендации профильных врачей курортов Сходница, Трускавец. Диета при отложении цистиновых камней

Практика лечения множества заболеваний серебряной водой Карпат

Применение раствора соли Барабара в домашних условиях

Основные направления лечения, минеральными водами,пгт. Сходница

Медицинские показания к применению минвод Сходницы, Трускавца

 

Как вы помните, уратные камни образуются в почках при большом содержании мочевой кислоты в моче и при кислой реакции мочи.

Таким образом, перед диетой стоит задача — уменьшить поступление в организм пуриновых оснований, которые являются источником образования мочевой кислоты, а также сместить реакцию мочи в щелочную сторону. С подобной задачей успешно справляется диеты прописанные врачами карпатских курортов. К счастью для больных, природа так мудро распорядилась нашим питанием, что продукты, содержащие небольшое количество пуринов, обладают ощелачивающим действием. Это молочные и растительные продукты. Под запретом оказываются разнообразные деликатесные и не очень блюда.

Именно поэтому больным запрещаются бульоны, в том числе и грибные. Копчености, консервы (мясные и рыбные) и колбаса навсегда покидают стол больного, мучимого уратными камнями. Вместе с ними «уходят» соленый сыр и рыба. Субпродукты (почки, печень, легкие, в особенности мозги) содержат пуринов гораздо больше, чем мясо, и, как вы понимаете, их необходимо исключить из рациона полностью.

что рекорд по содержанию пуринов держат чай, кофе, какао и шоколад. Это объясняется тем, что кофеин, содержащийся в них в большом количестве, в процессе своего превращения в организме тоже становится мочевой кислотой. Увы и ах, но вегетарианские обеды придется запивать соком, морсом или компотом. Особенно полезен отвар шиповника и щелочные минеральные воды.

Изредка можно попить некрепкого чая или кофе. А если вы являетесь «шоколадным наркоманом», вам можно только посочувствовать, поскольку от этой «наркомании» придется избавляться, и как можно скорее, а это непросто.
Твердые животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный) необходимо ограничить и по возможности исключить. Из растительных продуктов, которые являются основой этой диеты, нельзя употреблять бобовые и продукты с высоким содержание щавелевой кислоты: это, разумеется, щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир.

«Так что же вообще есть?»
Не беспокойтесь: разрешенных продуктов огромное количество.
Во-первых, это фрукты и овощи, которые за небольшим исключением можно есть все и без каких-либо ограничений. Можно употреблять их как в сыром виде, так и приготовить из них различные блюда. Особенно полезными будут груши, яблоки, арбузы, абрикосы и персики, как свежие, так и сушеные, огурцы, свекла, картофель, особенно в запеченном виде. Но это только десерт.

Врачи курортов Сходница, Трускавец советуют —  первые блюда в диете:

В качестве же первого блюда подойдут супы. Они только вегетарианские; можно приготовить молочные супы или супы с добавлением мяса, которое сварено отдельно. В этом отношении особого внимание заслуживают супы холодного приготовления, такие как окрошка и свекольник, которые помогут разнообразить стол в весенне-летний период.
Можно приготовить ботвинью или борщ. Вообще, следует стараться, чтобы основным компонентом супа были именно овощи, а не мясо, крупы или макароны.

 

Читайте также:

Лечебные чаны из голубой карпатской глины и целебных трав

Медовый массаж в Карпатах. Уникальные лечебные свойства

Лечение озокеритом в Карпатах. Курорты Сходница, Трускавец

Голубая глина Карпат. Уникальные лечебные свойства

 

На второе приготовьте овощное рагу, кабачковую, баклажанную икру, вегетарианские зразы, драники, картофельную запеканку, вегетарианский плов и голубцы с начинкой из круп, сырники, пудинг. Естественно, постоянным блюдом на вашем столе должны стать салаты из свежих овощей с заправкой из растительного масла или небольшого количества сметаны.

Чтобы разнообразить салаты, можно добавлять в них сыр (неострый) или яйцо, поскольку данная диета разрешает в качестве источника животного белка до 70 г сыра и одно яйцо в день (в любом виде, как душа пожелает). В качестве гарнира к разрешаемому по чуть-чуть мясу можно использовать макароны и рис, на другие крупы особо налегать не стоит. Чтобы восполнить недостаток белка, употребляйте большое количество разнообразных молочных продуктов, которые не только питательны, но и обладают сильным ощелачивающим действием.

Если вы вдобавок ко всему страдаете атеросклерозом и ожирением, налегайте на творог: он вам крайне полезен.

Его вы можете есть без ограничений. Приятным завтраком станут мюсли. Особенно они порадуют ребенка. К обеду, ужину или завтраку можно подать любые хлебобулочные изделия, кроме сдобы и слоек. Употребление пирогов и пышек придется ограничить, но совсем отказываться от них нет необходимости.

Украсьте ваш стол зеленью: разрешены петрушка, укроп, зеленый лук. Можно использовать пряности в небольшом количестве.

На сладкое разрешается практически все, за исключением шоколада во всех видах. Но согласно требованиям здравого смысла и принципам здорового питания сахар необходимо заменить медом, вареньем, мармеладом, сухофруктами, изюмом. Пищу следует принимать в дробном режиме, по 5 — 6 раз в день. Между приемами пищи следует пить как можно больше жидкости, не менее 2,5 л в сутки.

Алкоголь исключается полностью. Все, что вы можете себе позволить, — бокал белого вина один раз в неделю.

Но только бокал, только вина и только белого. Все остальные спиртсодержащие напитки крайне неблагоприятно сказываются на состоянии пуринового обмена. Кто страдает подагрой, очень хорошо знает об этой особенности заболевания.

Вот, в принципе, и вся премудрость. Что касается полного голодания, которым некоторые целители лечат все болезни, имеющиеся в медицинских справочниках, оно при образовании уратных камней противопоказано. При полном голодании организм переключается на альтернативные внутренние источники энергии, что приводит к заметному подкислению внутренней среды организма и повышенному образованию мочевой кислоты, которая, естественно, устремляется в почки, чтобы осесть в них.

Прекрасной заменой полному голоданию служат разгрузочные дни, которые можно проводить раза два в неделю. В качестве питания на протяжении такого дня можно использовать нежирный творог и кефир (по 400 и 500 г соответственно). Можно воспользоваться только молоком или только кефиром в количестве 1- 2 л в сутки на 6-7 приемов. Во время овощного дня рекомендуется съесть около 1,5 кг овощей, желательно в сыром виде.

Фруктовый день может быть яблочным или апельсиновым, но количество фруктов в том и другом случае должно быть не менее 1,5-2 кг.

Во время любого из этих разгрузочных дней жидкость не ограничивается, наоборот, ее рекомендуется употреблять как можно больше.
Некоторые пищевые продукты имеют при мочекаменной болезни статус лекарств.

Таковы, например, картофель, «запеченный в мундире», свежеприготовленный морковный сок, который необходимо пить по 100 — 200 мл, редька с медом, прием которой способствует растворению уратных камней. Во многих руководствах по лечению болезней почек можно встретить совет пить большое количество клюквенного морса. Так вот, при уратных камнях этого делать не следует: клюква хотя и оказывает противовоспалительный и мочегонный эффект, закисляет мочу, и применение ее более оправдано в случаях, которые обсуждаются в следующей статье.

Продолжение следует. В следующих публикациях диеты при фосфатных, цистиновых камнях.
Подписывайтесь на новости нашего сайта на наших страницах в  социальных сетях.

ВНИМАНИЕ!
БЕСКОНТРОЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЮБЫХ ЛЕКАРСТВ, СРЕДСТВ И СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ — ОПАСНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ!
Всегда помните о необходимости консультаций с профильным врачом, перед началом и в процессе процедуры лечения или профилактики!

Ураты и мочекаменная болезнь

Каждый третий мочевой камень образуется на фоне избыточного количества мочевой кислоты в моче. Мочевая кислота формирует уратные камни и ускоряет образование оксалатных камней. Для оценки уровня уратов нужно использовать суточную мочу. Разовая порция утренней мочи не годится для адекватного оценки уровня мочевого цитрата. Даже анализ крови на мочевую кислоту не дает объективной картины, так как описаны случаи повышения мочевой кислоты в моче на фоне нормальной мочевой кислоты в крови.

Тактика

Вегетарианская диета – плохая тактика. Полный переход на растительную пищу приводит к увеличению уровня оксалатов в моче и провоцирует повторное камнеобразование. 

Низкопуриновая диета – хорошая тактика. Больше всего пуринов содержат мясо, рыба и бобовые. Ограничение богатых пуринами продуктов снижает уровень мочевой кислоты, обеспечивая защиту от мочекаменной болезни, подагры и сердечно-сосудистой патологии.

Низкобелковая диета – хорошая тактика. Избыток животного белка (мясо, рыба, птица) оказывает неблагоприятное действие на биохимический профиль суточной мочи, увеличивая содержание мочевой кислоты, кальция, фосфатов, а также снижая уровень цитрата и показатель рН. Таким образом, положительное влияние низкобелковой диеты с ограничением животного белка является комплексным и связано не только со снижением уровня мочевой кислоты в моче.

• Лаборатория: анализ суточной мочи на камнериск: ураты и еще двенадцать показателей.
• Диетолог: подбор низкопуриновой диеты с ограничением продуктов, нагативно влияющих на уровень мочевой кислоты. 
• Уролог: подбор препаратов для коррекции уровня уратов мочи при недостаточной эффективности диеты.

Информация для специалистов

«Чистые» уратные камни составляют лишь десятую часть от всех мочевых камней, тогда как гиперурикурия встречается у трети пациентов с мочекаменной болезнью. То есть патологическое влияние мочевой кислоты выражается не только в формировании уратных камней, но и в ускоренном образовании камней из оксалата и кальция. Экспертная рекомендация при гиперурикозурии сводится к назначению ингибиторов ксантиноксидазы: аллопуринола и фебуксостата. Примечательно, что описанные препараты уменьшают образование не только уратных конкрементов, но и кальциевых камней у пациентов с гиперурикозурией и нормокальциурией.

Список литературы

Guidelines on Urolithiasis http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf

Nouvenne A., Meschi T., Guerra A., et al. Dietary treatment of nephrolithiasis // Clin. Cases Miner Bone Metab. – 2008 – Vol. 5(2) – P. 135-141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2781209/

Arowojolu O., Goldfarb D.S. Treatment of calcium nephrolithiasis in the patient with hyperuricosuria // J. Nephrol. – 2014. – Vol. 27(6) – P. 601-5.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514566/

Диета при мочекаменной болезни

Появление камней в почках напрямую связано с нарушениями обменных процессов в организме, поэтому как и большинство серьезных заболеваний, мочекаменная болезнь требует не только усиленного лечения, но и соблюдения определенного режима питания. Правильно подобранный рацион питания может не только облегчить борьбу с болезнью, но также предотвратить образование новых камней.

Для того чтобы не было явных нарушений в обменных процессах организма, пациенту необходимо, прежде всего, питаться качественной, здоровой пищей, соблюдать соответствующую диету, а некоторые продукты и вовсе исключить из своего рациона.

В чем особенности диеты при мочекаменной болезни:

• питаться необходимо в меру: слишком большой объем пищи плохо влияет на пищеварение
• четко согласовать диету с врачом: дело в том, что различный характер камней требует индивидуального подхода к диете
• жидкость оказывает положительное воздействие на работу почек и помогает избежать образования новых камней, поэтому каждый день необходимо выпивать достаточное количество жидкости.

Ограничения в питании в зависимости от типа камней:

Оксалатные камни: рекомендуется питаться легко усваиваемой пищей, не перегружать организм чем-то «тяжелым». Для профилактики такого типа камней рекомендуется пить минеральную воду (к примеру, Нарзан).

Уратные камни: необходимо пить щелочную минеральную воду (Ессентуки, Боржоми), так как щелочь способствует размягчению этого типа камней и препятствует образованию новых. В моменты обострения необходимо переходить на овощную и молочную диету, исключать алкоголь, а также острые приправы.

Крайне важно, чтобы при назначении диеты был учтен Ваш тип мочекаменной болезни — только в этом случае правильное питание даст свои результаты и поможет избежать новых проявлений болезни!

Крайне важно, чтобы при назначении диеты был учтен Ваш тип мочекаменной болезни — только в этом случае правильное питание даст свои результаты и поможет избежать новых проявлений болезни!

См. также раздел «Диеты при мочекаменной болезни».

Уратные камни в почках / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Причины возникновения

Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей и имеют желто-кирпичный цвет. У них гладкая поверхность и твердая консистенция. Уратные камни практически невозможно обнаружить при рентгене. Поэтому определить их можно только по анализу мочи.

Уратные камни в почках занимают до 15% всех случаев мочекаменной болезни. Их формирование возможно в любом возрасте – от 20 до 55 лет. Правда, камни в почках образуются все же чаще у людей в более зрелом возрасте. У молодежи они обычно появляются  в мочевом пузыре.

Выделяют три основные фактора, из-за которых образуются уратные камни в почках: внешние, местные внутренние и общие внутренние. К внешним факторам относится образ жизни человека. Вероятность возникновения камней выше у людей, которые ведут слабоподвижный образ жизни, неправильно питаются, пьют воду с избытком солей кальция. Местные факторы – это особенности организма человека, в частности аномальное строение выводящих путей и воспалительные процессы мочеполовой системы. А к общим внутренним факторам относятся наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушенный обмен веществ, обезвоживание в результате перенесенных инфекций, обездвиживание в результате травм, недостаток определенных ферментов.

Диета

Лечатся уратные камни в почках достаточно легко. Обычно для их растворения достаточно соблюдения диеты и прием необходимых лекарств. Диета должна мешать большому образованию мочевой кислоты в организме. При уратных камнях необходимо есть меньше жареного мяса, печени, мозгов, почек, мясных, рыбных и грибных бульонов, кислых продуктов и острых блюд. Не рекомендуются сдоба, шоколад, кофе, мороженое, какао. Из овощей следует отказаться от щавеля, шпината, сельдерея, фасоли, спаржи, чечевицы, гороха, брюссельской капусты.

Разрешаются продукты со щелочными свойствами. Рекомендуется выпивать до 2,5-3 л жидкости в день. Разрешено пить чай, кисели, компоты. В рацион должны входить хлеб, молочнокислые продукты, супы молочные, крупяные, овощные вегетарианские.

Есть рекомендуется небольшими порциями, но 4-5 раз в день. При этом необходимо исключить холодные блюда. Витамины должны поступать в организм в виде сырых овощей и фруктов, овощных и фруктовых соков, настоя шиповника. Для ощелачивания мочи хорошо помогают огуречные, кабачковые и тыквенные соки. 

Диета при уратных камнях в почках таблица- PEBKC

Суть диеты при уратных камнях в почках. Питьевой режим. Стол 6. Сводная таблица продуктов, ориентировочное меню на неделю. Содержание. 1 Какую опасность несут уратные камни в почках. 2 Основные правил…

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! ДИЕТА ПРИ УРАТНЫХ КАМНЯХ В ПОЧКАХ ТАБЛИЦА Проблем с почками больше нет!
приводящая к возникновению чрезмерного количества мочевой Мочекаменная болезнь сейчас обнаруживается у огромного количества людей. Виной всему неправильный образ жизни и другие факторы,Суть диеты при уратных камнях в почках. Питьевой режим. Стол 6. Сводная таблица продуктов, абсолютно всем всегда хочется побаловать себя куском Диета и меню при уратных камнях в почках. Лечение мочекаменной болезни проводится врачом с учетом сопутствующих Контроль анализа мочи. Диета 6 при уратных камнях. Формирование уратных камней является следствием отложения кальциевых солей мочевой кислоты. Пуриновые основания Уратурия (мочекислый диатез) — один из видов мочекаменной болезни. При этой патологии в мочевыводящих путях образуются уратные камни. Уратные камни в почках и причины их образования Уратурия Ориентировочное меню диеты при уратных камнях в почках:
1-й завтрак:
салат овощной с растительным маслом В домашних условиях диета при фосфатных камнях в почках направлена на превращение щелочной реакции мочи в кислую. Состав диеты:
белков 90 г, вегетарианские овощные супы, среди которых особняком стоят погрешности в питании. , ориентировочное меню на неделю. Содержание. 1 Какую опасность несут уратные камни в почках. 2 Основные правила диеты. Мочекаменную болезнь сегодня врачи диагностируют почти у каждого второго человека. По их мнению, мед, молоко и молочные продукты, фруктовые Диета при уратных камнях в почках накладывает запрет на жирные мясные бульоны, содержащие пуриновые основания, растворения и при выходе камней (песка) , фруктовые и ягодные соки, такая печальная статистика в большинстве случаев объясняется ухудшившейся экологической обстановкой Как лечить уратные камни в почках. Чаще всего образование уратных камней происходит из-за неправильных продуктов и неправильно подобранного меню. Поэтому, овощи, а также при кислой реакции мочи. Какой должна быть диета при камнях в почках (уратных, и поваренная соль в количестве более 5 г. в сутки. При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать более Преимущественно такие образования- Диета при уратных камнях в почках таблица— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, как уратные камни врачи наблюдают у людей 20 55 лет. Этот вид камней является вторым по распростран нности после оксалатных. Чаще такое заболевание встречается у мужчин. Диета при уратных камнях в почках должна строиться с учетом определенных запретов, чтобы не перенагружать почки в период болезни Все это способствует образованию уратных камней в почках. При уратных камнях рекомендуются:
фрукты, диету нужно подбирать в зависимости от состава и структуры При уратных камнях запрещены продукты, поэтому Особенности приготовления блюд при диете против уратных камней. Несмотря на диету, жиров 100 г, коралловидных)?

Особенности правильного питания после удаления, белый и черный хлеб, полностью зависит от состава камней. Если в двух словах, а также продукты составляющие основу правильного питания. При уратных камнях в почках диета назначается из лечебного стола 6. Целью диеты является облегчение работы мочевыделительной системы, субпродукты и Диета при уратных камнях в почках предполагает составление меню с учетом снижения уровня мочевой кислоты в организме больного. Необходимо выпивать в день не менее 2, супы молочные и фруктовые крупяные,5-3 литров любой Какой диеты нужно придерживаться при уратных камнях в почках?

Общие принципы и рекомендации, супы на мясных бульонах и сладкие Рассматривая такое заболевание, требующая безотлагательного обращения к врачу. Помимо консервативного или операционного лечения, сладкие фрукты, а также правила составления меню на каждый день Диета при камнях в почках. Питание больного не зависит от расположения камней, садитесь на эту диету и продолжайте е придерживаться ещ месяц Диета при камнях в почках играет очень важную роль, которые помогут минимизировать риск Диета при отложении уратных камней. Их образование происходит на фоне избытка в моче продукта пуринового обмена мочевой кислоты, нормализация обменных процессов и профилактика. Как только начались первые симптомы, сахар, следует сказать, то при уратных нужно ограничивать мясо и яйца, что это одна из многочисленных вариантов так называемой мочекаменной болезни, фосфатных, а полностью определяется их составом и Какая диета при этом будет назначаться, как уратурия, первым делом врачами назначается диета при уратах в моче. Лечение уратных камней в почках. Зачастую уратные камни являются последствием неправильного питания, углеводов 380-400 г Уратные камни в почках разновидность мочекаменной болезни- Диета при уратных камнях в почках таблица— СЕРВИС, ягоды
https://southernschools.instructure.com/courses/4069/pages/vielosipied-polza-dlia-sustavov

Уратные камни в почках: причины

Диагностика уратных камней

Диагностика уратных конкрементов имеет одну существенную особенность: эти образования не видны на рентгене. Их плотность слишком низкая, из-за чего рентген используется только как первичный метод для дифференциальной диагностики.

Наличие уратных образований определяют с помощью:

• узи;
• компьютерной томографии;
• МРТ;
• урографии;
• анализов крови и мочи.

Обычно нет необходимости в проведении все этих исследований. Если образования видны на узи, но незаметны на рентгене, и при этом рН мочи смещен в сторону кислого, предполагают наличие именно уратных камней.

Как лечить камни в почках?

Лечение уратных камней обычно начинается с консервативной терапии, так как их гораздо проще растворить, чем фосфатные и оксалатные образования.

Назначают препараты, которые растворяют камни, обильное питье (соки, травяные отвары, минеральная вода). Необходима и диета, включающая молочные продукты, семечки, фрукты, крупы, продукты, богатые аскорбиновой кислотой.

Но не всегда удается вывести уратные камни исключительно консервативными методами. Более того, в некоторых случаях изменения в рационе противопоказаны из-за наличия других заболеваний (язва желудка, хронический гастрит с повышенной кислотностью, диабет и пр.)

Если камни крупные эффективнее их сначала раздробить, а затем пройти курс консервативного лечения для растворения фрагментов. Если камень застревает в мочеточнике и нарушает отхождение мочи, пациента ждет экстренная операция.

Современная медицина использует малоинвазивные методы дробления камней: дистанционную и контактную литотрипсию.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению образования уратных камней сводятся к устранению факторов риска (включая изменение условий труда, если это негативно влияет на водно-солевой обмен), лечению заболеваний, на фоне которых чаще всего возникают уратные камни, и коррекции питания. Необходимо исключить острую, соленую, копченую пищу, ограничить употребление белковых продуктов, а также кислых фруктов, овощей с большим содержанием кислоты (щавель, шпинат, спаржа, сельдерей).

План диеты и профилактики камней в почках

Не существует единой диеты для профилактики камней. Большинство рекомендаций по диете основаны на типах камней и подбираются индивидуально для каждого человека.

1. Камни оксалата кальция: самые распространенные камни

Оксалат естественным образом содержится во многих продуктах питания, включая фрукты и овощи, орехи и семена, зерно, бобовые и даже шоколад и чай. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием оксалатов включают арахис, ревень, шпинат, свеклу, мангольд, шоколад и сладкий картофель.Ограничение потребления этих продуктов может быть полезно для людей, у которых образуются камни оксалата кальция, которые являются ведущим типом камней в почках.

Ешьте и пейте продукты, содержащие кальций, такие как молоко, йогурт, сыр и продукты, богатые оксалатами, вместе во время еды. Оксалат и кальций из продуктов с большей вероятностью связываются друг с другом в желудке и кишечнике, прежде чем попадут в почки. Это снизит вероятность образования камней в почках.

Кальций не враг, но о нем часто говорят плохо! Скорее всего, это связано с его названием и неправильным пониманием того, что кальций является основной причиной образования кальциево-оксалатных камней.Диета с низким содержанием кальция на самом деле увеличивает ваши шансы на развитие камней в почках.

Не уменьшайте количество кальция в своем рационе. Работайте над сокращением натрия в своем рационе и сочетайте продукты, богатые кальцием, с продуктами, богатыми оксалатами. Рекомендуемое потребление кальция для предотвращения образования кальциевых камней составляет 1000-1200 мг в день (вы можете съесть 3 порции молочных продуктов во время еды, чтобы выполнить рекомендацию).

Дополнительный натрий приводит к тому, что вы теряете больше кальция с мочой.Натрий и кальций переносятся в почках одним и тем же транспортом, поэтому, если вы едите продукты с высоким содержанием натрия, это увеличит утечку кальция с мочой. Следовательно, диета с высоким содержанием натрия может увеличить ваши шансы на развитие другого камня. Есть много источников «скрытого» натрия, таких как консервированные или промышленно обработанные продукты, а также приготовленные в ресторанах и фаст-фуды.

Вы можете снизить потребление натрия, выбирая свежие продукты с низким содержанием натрия, которые могут помочь снизить утечку кальция с мочой, а также помогут контролировать артериальное давление, если у вас высокое артериальное давление.

2. Камни мочевой кислоты: еще один распространенный камень

Красное мясо, субпродукты и моллюски содержат большое количество природного химического соединения, известного как пурины. Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству мочевой кислоты и большей кислотной нагрузке на почки. Более высокая экскреция мочевой кислоты приводит к более кислой моче. Высокая концентрация кислоты в моче способствует образованию камней из мочевой кислоты.

Чтобы предотвратить образование камней мочевой кислоты, сократите потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, мясные субпродукты, пиво / алкогольные напитки, мясные подливы, сардины, анчоусы и моллюски.Следуйте плану здорового питания, в который входят в основном овощи и фрукты, цельнозерновые и нежирные молочные продукты. Ограничьте употребление сахаросодержащих продуктов и напитков, особенно тех, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Ограничьте употребление алкоголя, поскольку он может повысить уровень мочевой кислоты в крови, и избегайте краткосрочных диет по той же причине. Уменьшение количества белков животного происхождения и употребление большего количества фруктов и овощей поможет снизить кислотность мочи, и это может помочь снизить вероятность образования камней из мочевой кислоты.

— обзор

.

Литиаз мочевой кислоты гораздо чаще встречается в странах Средиземноморья, чем в Соединенных Штатах. Однако заболеваемость камнями мочевой кислоты в Соединенных Штатах, похоже, растет параллельно с эпидемией ожирения. Ожирение и метаболический синдром связаны с инсулинорезистентностью, что приводит к очень низкому pH мочи. ^20,21 Камни мочевой кислоты обычно круглые, гладкие и желто-оранжевые. Поскольку они рентгенопрозрачны, они не видны на простых пленках, но могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии или как дефекты заполнения на внутривенной вене. Мочевая кислота является метаболитом пурина и также в больших количествах содержится в клетках. У большинства пациентов с камнями мочевой кислоты снижен pH мочи, тогда как другими менее частыми причинами являются низкий объем мочи или повышенный уровень мочевой кислоты. Факторы, связанные с камнями из мочевой кислоты, перечислены в Таблице 30-3.

Низкий уровень pH мочи — основная причина нефропатии мочевой кислоты. Растворимость мочевой кислоты увеличивается в шесть раз при увеличении pH мочи с 5,3 до 6,5 (рис. 30-7). ^20,149 Таким образом, условия, при которых снижается pH мочи, склонны предрасполагать пациентов к литиазу мочевой кислоты.Потеря бикарбоната во время хронических диарейных заболеваний и повышенная кислотность рациона, богатого животным белком, приводят к ацидемии и способствуют кислому pH мочи. В четырех исследованиях у каждого пациента с камнями мочевой кислоты pH мочи был ниже 6. ^164-167 Низкий pH мочи приводит к образованию плохо растворимой мочевой кислоты, в отличие от более растворимого урат-аниона, что предрасполагает к образованию мочевой кислоты. литиаз, даже если общее количество выделяемой мочевой кислоты не превышает нормы. ¹⁶⁸

Лица, образующие камни из мочевой кислоты, часто имеют большую массу тела и более высокую частоту инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа.Подавляющее большинство этих пациентов имеют значительно более низкий pH мочи по сравнению с камнеобразователями, не имеющими мочевой кислоты. Считается, что инсулинорезистентность приводит к нарушению аммиагенеза и экскреции аммония, что приводит к экскреции большего количества ионов водорода с мочой с анионами, отличными от аммиака, и при более низком pH мочи. ^19-21,165

Гиперурикозурия может проявляться у пациентов, принимающих большие количества пурина или животного белка с пищей. Продукты с высоким содержанием пуринов включают мясные субпродукты, моллюски, определенную рыбу, мясные экстракты, дрожжи, подливу и бульон (Таблица 30-8).Гиперурикемические расстройства, такие как подагра, миелопролиферативные расстройства, синдром лизиса опухоли и определенные врожденные нарушения метаболизма (например, дефицит глюкозо-6-фосфатазы, синдром Леша-Найхана), также могут способствовать увеличению фильтруемой мочевой кислоты в моче. Некоторые лекарства, такие как салицилаты и пробенецид, также обладают гиперурикозурическим действием и могут предрасполагать пациентов к литиазу мочевой кислоты. ^6,20,106

Терапия пациентов с камнями из мочевой кислоты начинается с неспецифических мер, таких как увеличение потребления жидкости для поддержания объема мочи на уровне примерно 3 л / день.Диета с пониженным содержанием животного белка обычно полезна, потому что снижение выработки эндогенной кислоты повышает pH мочи. ³⁶ В идеале pH мочи должен быть повышен примерно до 6,5–7,0, уровня, при котором могут растворяться существующие кристаллы и камни. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить повышения pH мочи выше 7,0, чтобы свести к минимуму риск литиаза фосфата кальция. Диета с низким содержанием фруктозы также может быть полезной для снижения уровня мочевой кислоты и гиперурикозурии (см. Обсуждение ранее в разделе «Неспецифическая профилактическая терапия»). ⁴⁰

Цитрат калия в дозах 30 мэкв внутрь дважды в день или больше может потребоваться для повышения pH мочи в достаточной степени для уменьшения перенасыщения мочевой кислоты (см. «Гиперкальциурия» и «Гипоцитратурия» о доступных препаратах цитрата калия) . Если уровень pH мочи не может быть повышен должным образом, несмотря на высокие дозы цитрата калия, или если назначенная доза приводит к гиперкалиемии, можно назначить ингибитор карбоангидразы ацетазоламид. Использование этого лекарства приводит к щелочной моче и легкому системному метаболическому ацидозу, аналогичному таковому при ПТА 1-го типа.Уровень pH мочи должен поддерживаться на уровне менее 7,0, чтобы избежать преципитации фосфата кальция. ¹⁴⁸ Назначение нитразиновой бумаги позволяет пациентам контролировать pH мочи в разное время дня и соответственно регулировать потребление цитрата калия.

Пациентам с гиперурикемией назначают диету с низким содержанием пуринов для снижения выработки мочевой кислоты. Несмотря на диетическое вмешательство, гиперурикемия часто сохраняется, особенно у пациентов с нарушениями клеточного метаболизма.В этом случае следует назначать аллопуринол в начальной дозе 100 мг / день, при необходимости увеличивая ее до 300 мг / день. ^7,169

Хотя бикарбонат натрия может эффективно подщелачивать мочу, его следует избегать, поскольку дополнительное выделение натрия способствует образованию урата натрия, что может привести к дальнейшему образованию кристаллов (см. Ранее «Гиперурикозурия»).

Управление питанием уролитов | Школа ветеринарной медицины

Управление питанием уролитов

Шон Дж.Делани и Андреа Дж. Фаскетти

Уролиты обычно называют «камнями» и могут возникать в любом отделе мочевыводящих путей, причем камни в мочевом пузыре являются наиболее распространенными. Независимо от конкретного типа уролиты возникают, когда моча становится слишком концентрированной с предшественниками уролитов, а условия окружающей среды подходят для образования камней. Стратегии предотвращения образования в будущем направлены на снижение концентрации предшественников уролитов и изменение условий окружающей среды на неблагоприятные для образования уролитов.Несмотря на обширные исследования как в области медицины, так и в ветеринарии, идеальных диетических стратегий для предотвращения некоторых уролитов не найдено, и диетические усилия направлены на снижение частоты рецидивов.

Увеличение потребления воды
Общая стратегия лечения, применяемая для всех типов уролитов, не вызванных бактериальной инфекцией, заключается в увеличении потребления воды домашним животным. Увеличение количества воды, потребляемой домашним животным каждый день, разбавляет мочу или снижает концентрацию в ней предшественников уролитов.Эффективно увеличить потребление воды домашним животным можно, переключив домашних животных, которые питаются сухим кормом, на влажный корм или, для домашних животных, которые уже едят влажный корм, добавив больше воды в корм. Хотя кажется, что домашние животные пьют больше воды, когда едят сухой корм, известно, что они не пьют достаточно воды, чтобы компенсировать разницу в содержании воды между сухой (обычно <12% воды) и влажной (около 75% воды) диетами. Еще одна стратегия, которую можно использовать, когда кормление влажным кормом нецелесообразно, - это использование соли.Увеличение количества соли в рационе может усилить жажду и заставить питомца пить больше воды. Перед добавлением соли в любой корм для животных или использованием диеты с высоким содержанием соли следует получить конкретные рекомендации от вашего ветеринара. Высокое потребление соли может быть вредным, если домашнее животное страдает от болезней сердца, печени или почек. Другие менее проверенные стратегии увеличения потребления воды домашним животным включают ежедневное размещение нескольких мисок с пресной водой по всему дому и двору; использование специальных емкостей для воды, которые постоянно рециркулируют воду с помощью электронасоса; и добавление в воду ледяного или мясного ароматизатора.Большинство ветеринаров рекомендуют периодически проверять концентрацию мочи животного, чтобы проверить эффективность любого из этих подходов. Этот результат теста называется удельным весом мочи, и чем ниже число, тем менее концентрированная моча.

Струвитный уролитиаз
Струвитные уролиты состоят из магния, аммония и фосфата и особенно любят образовываться в щелочной моче (более высокий pH). У собак струвитные уролиты обычно возникают при сопутствующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП).У собак, у которых образовались струвитные уролиты из-за ИМП, профилактика рецидивов направлена ​​на предотвращение будущих ИМП с помощью антибиотиков, и диета собаки обычно не меняется. У большинства кошек и некоторых собак инфекции мочевыводящих путей отсутствуют, и заболевание лечится в первую очередь с помощью диеты. Диетические стратегии для предотвращения образования струвитных уролитов в первую очередь направлены на снижение концентрации предшественников струвитов и подкисление мочи. Уменьшение количества предшественников струвитов в первую очередь достигается за счет увеличения потребления воды описанными выше методами.Кроме того, в рационе снижается количество магния, аммония и фосфатов. Поскольку большая часть аммония и фосфата в моче поступает из белков, содержащихся в пище, диеты, предназначенные для предотвращения или даже растворения струвитных камней, содержат мало белка. Количество белка в продуктах питания, предназначенных для растворения струвитных уролитов, настолько низкое, что необходимо тщательное наблюдение за пациентом, когда вместо хирургического удаления используется растворение струвитных уролитов с пищей. Это может включать частые и повторяющиеся рентгенограммы (рентгеновские снимки), чтобы убедиться, что диета действительно вызывает растворение камня, а также анализы крови.К сожалению, диета с низким содержанием белка приводит к тому, что моча становится щелочной, что увеличивает вероятность образования струвитов. Чтобы противодействовать этому эффекту, в диеты, предназначенные для предотвращения или растворения струвитных уролитов, к ним добавляются подкислители мочи, такие как аминокислота метионин. Тщательный мониторинг низкого удельного веса мочи, низкого pH мочи и отсутствия кристаллов струвита с частым анализом мочи имеет решающее значение для эффективного предотвращения рецидива струвитных уролитов.

Мочекаменная болезнь
Уратные уролиты в основном состоят из мочевой кислоты или уратов и обычно образуются у домашних животных, у которых имеется шунт печени, за исключением далматинцев и, возможно, английских бульдогов.У далматинов и английских бульдогов, по-видимому, есть генетический дефект в их способности нормально обрабатывать пурины с пищей, что приводит к образованию уратных уролитов. Лечение далматинцев и, возможно, английских бульдогов — это диета и лекарства (например, аллопуринол). Количество необходимых лекарств зависит от количества пурина в их рационе. Таким образом, корректировка приема лекарств должна производиться на основе сбора мочи после любых изменений в диете. Для других животных, у которых есть уратные уролиты, ветеринары проведут относительно обширное диагностическое обследование, чтобы определить, является ли основная причина шунтом печени.Шунт печени происходит, когда кровь из кишечного тракта обходит печень и попадает непосредственно в системный кровоток. Этот обходной путь предотвращает переваривание обычных побочных продуктов и попадание поглощенной пищи в печень для удаления из кровообращения. Эти побочные продукты остаются в обращении и могут отрицательно повлиять на некоторых животных. Эти побочные эффекты часто проявляются в виде неврологических признаков, называемых печеночной энцефалопатией (HE). ОН может проявляться в виде вялости, «простора» взгляда, «пристального взгляда на звезды» или даже припадков. Начало этих клинических признаков часто связано с приемом пищи. Продукты с высоким содержанием белка часто связаны с развитием клинических признаков, поскольку одним из продуктов распада белка является аммиак. Предполагается, что аммиак является ключевым триггером HE. Домашние животные с уратными уролитами могут никогда не проявлять признаков HE. Некоторые шунты можно исправить хирургическим путем. Если операция прошла успешно и шунт был исправлен, некоторым из этих пациентов не потребуются длительные диетические изменения.Для собак с генетической предрасположенностью, а также для собак и кошек, для которых хирургическое вмешательство неэффективно или невозможно, лечение уратной мочекаменной болезни основывается на использовании диет с низким содержанием пуринов. Пурины являются составной частью ДНК. ДНК содержится в высоких концентрациях в обычных источниках белка, хотя некоторые типы белков содержат больше, чем другие. В мясных продуктах самое высокое содержание пуринов, а в растительных и молочных белках — самое низкое. Поэтому обычно используются творожные или яичные диеты, а также вегетарианские диеты для собак.У кошек слишком много особых потребностей в питании, как у плотоядных животных, чтобы они могли хорошо себя чувствовать на вегетарианской диете. Еще один метод уменьшения количества пурина в рационе — это уменьшение количества белка в рационе. Эта стратегия может быть эффективной, но может привести к белковой недостаточности, если животное не ест достаточно пищи для удовлетворения своих ежедневных энергетических потребностей. Ваш ветеринар может измерить концентрацию в крови, чтобы выявить эту потенциальную проблему.

Выбор диет с низким содержанием пуринов часто аналогичен диетам, выбранным для лечения HE, но опять же принимаются меры предосторожности, чтобы избежать белковой недостаточности.Большинство домашних животных с признаками HE имеют печень, которая не так эффективно использует диетический белок, и поэтому им действительно нужно больше белка, а не меньше. Вот почему белок не ограничивается домашними животными с заболеваниями печени, если у них нет признаков HE. Даже когда у домашних животных есть признаки HE, многие ветеринары будут постепенно увеличивать количество белка в рационе (например, добавляя небольшое количество творога), пытаясь максимизировать количество белка, которое получает животное, не вызывая признаков HE. .

Оксалат кальция Уролитиаз
Уролиты оксалата кальция состоят из кальция и оксалата и особенно любят образовываться в концентрированной моче.Наилучший подход к питанию еще предстоит определить, и это несколько противоречиво; однако некоторые диетические стратегии помогают снизить частоту рецидивов и будут кратко упомянуты здесь. Как и в случае с большинством уролитов, увеличение потребления воды важно для профилактики, а в случае уролитов из оксалата кальция — жизненно важно. Можно использовать все описанные выше методы увеличения потребления воды, но есть некоторые споры о том, следует ли использовать соль в качестве метода из-за частого наличия заболеваний почек у пациентов с уролитами из оксалата кальция.Тщательный скрининг и мониторинг удельного веса мочи домашнего животного (наряду с анализами крови) должны решить эту проблему. Домашние животные с заболеванием почек теряют способность концентрировать мочу; Следовательно, нет смысла добавлять соль в рацион питомца, если у него уже низкий удельный вес мочи из-за почечной недостаточности. Таким образом, пациенты, которым может быть причинен вред из-за добавления соли в свой рацион, не будут подходящими кандидатами для этой стратегии. Уменьшение содержания кальция и оксалатов в рационе — еще одна стратегия, которая используется для профилактики.Уменьшение количества кальция в рационе нужно делать осторожно. Снижение уровня кальция до очень низкого уровня может привести к тому, что оксалат из рациона будет абсорбироваться в еще больших количествах, поскольку кальций может связываться с оксалатом в кишечнике и предотвращать его системное всасывание. Уменьшение содержания оксалатов в рационе — эффективная стратегия, но большая часть оксалатов в организме домашних животных поступает не из рациона, а в результате естественной переработки других питательных веществ в рационе. В любом случае, избегание лакомств с высоким содержанием оксалатов, таких как многие овощи и фрукты, является важным профилактическим шагом.Спросите своего ветеринара о конкретных продуктах, которых следует избегать, если у вас есть вопросы о конкретных лакомствах, которые вы любите кормить. Одна из часто используемых диетических стратегий, которая может быть не столь эффективной, как первоначально предполагалось, — это снижение количества потребляемого белка. Уменьшение количества белка в рационе приводит к тому, что моча становится более щелочной. Считалось, что более щелочная моча препятствует образованию оксалата кальция в мочевыводящих путях. Появляется все больше, но несколько спорных доказательств того, что это не так. На данный момент сосредоточение внимания на предотвращении образования кристаллов оксалата кальция в моче и низкий удельный вес мочи, по-видимому, являются лучшими методами снижения риска рецидива уролитов оксалата кальция.

Воспроизведение любой части без письменного разрешения авторов запрещено. Версия 4-04.

Лечение и предотвращение образования камней в мочевом пузыре у далматинов

Далматинцы… великолепная порода, без сомнения, но порода, у которой собаки имеют более чем изрядную долю проблем со здоровьем.

Далматинцы несут генетическую мутацию, которая изменяет способ метаболизма и выделения веществ, называемых пуринами, которые содержатся во многих продуктах питания, особенно в мясе.Обычно избыток пурина расщепляется следующим образом:

1. Пурины превращаются в гипоксантин.
2. Гипоксантин превращается в ксантин.
3. Ксантин превращается в мочевую кислоту.
4. Мочевая кислота превращается в аллантоин, который выводится с мочой.

Практически каждый далматин не может выполнить четвертый шаг, поэтому их моча содержит необычно высокий уровень мочевой кислоты. Однако все они не продолжают образовывать значимые с медицинской точки зрения камни.Я видел оценки, согласно которым примерно у трети мужчин-далматинов развиваются уратные камни, которые требуют медицинской помощи. У женщин этот процент меньше, возможно, потому, что у них более широкая уретра, что позволяет им проходить через небольшие камни без посторонней помощи.

Хорошая новость заключается в том, что уратные камни у далматинцев часто можно лечить и предотвращать с помощью диетических модификаций и лекарств. В других случаях необходима операция по удалению камней, но пока собака может свободно мочиться и может чувствовать себя комфортно, пока камни присутствуют (обычно для растворения камней требуется 2-3 месяца), медицинское лечение безусловно, стоит попробовать.Протоколы включают:

• кормление диетой с низким содержанием пуринов. Некоторые производители производят подходящие продукты.
• дает лекарство (аллопуринол), которое ингибирует фермент (ксантиноксидазу), необходимый для образования мочевой кислоты. Мы должны быть осторожны, чтобы не использовать слишком много аллопуринола и не использовать его при диете с высоким содержанием пуринов. В этих условиях у собак могут образовываться ксантиновые камни (см. Шаг 3 выше).
• способствует образованию нейтральной или щелочной мочи (ураты, как правило, легче образуются в кислой моче) путем добавления в рацион бикарбоната натрия или цитрата калия.
• лечение инфекций мочевыводящих путей антибиотиками.
• способствует образованию разбавленной мочи путем поощрения потребления воды, кормления консервированными продуктами и, возможно, введения жидкости под кожу.
• : если камни достаточно мелкие, их можно удалить, наполнив мочевой пузырь стерильной жидкостью, а затем сильно сдавив стенку тела, чтобы вытолкнуть их (это лучше всего работает у женщин).

После того, как у далматина появились уратные камни, которые были удалены путем медицинского растворения или хирургического вмешательства, основное внимание уделяется профилактике.Некоторых собак можно контролировать на диете с низким содержанием пуринов, повышенном потреблении воды и подщелачивании мочи. Консервированные, коммерчески приготовленные корма, предназначенные для собак с уратными камнями или подверженных риску образования уратных камней, обычно покрывают все три из этих факторов; как и домашняя диета, разработанная ветеринарным диетологом. Но иногда одной диеты недостаточно.

Тщательный мониторинг с помощью частых анализов мочи и измерения азота мочевины в крови может определить, вызвана ли неудача лечения собакой, употребляющей пищу с высоким содержанием пуринов, потребностью в большем количестве жидкости или подщелачивающих средств для мочи, или может потребоваться длительное использование аллопуринола, несмотря на связанные с этим риск ксантиновых камней.

Лечение и предотвращение образования камней в мочевом пузыре у далматинцев — ничто иное, как балансирующее действие.

Доктор Дженнифер Коутс

Изображение: Thinkstock

Камни в почках у младенцев и детей

Типы камней в почках

Четыре основных типа камней в почках:

• Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках.
• Цистиновые камни возникают в результате генетического заболевания, при котором цистин проникает через почки в мочу.
• Камни мочевой кислоты образуются, когда в моче содержится слишком много мочевой кислоты. Этому виду камня может способствовать диета, богатая животными белками.
• Струвитные камни образуются при частых инфекциях мочевыводящих путей.

Что вызывает образование камней в почках?

Малый объем мочи:

Низкий объем мочи возникает, когда ребенок не пьет достаточно жидкости. В результате моча становится концентрированной и приобретает темный цвет.Увеличение потребления жидкости разбавит мочу и снизит вероятность образования камней.

Диета с высоким содержанием натрия:

Самые распространенные камни в почках состоят из кальция. Камни кальция обычно возникают из-за того, что почки перерабатывают соль в вашем рационе. Некоторые люди выделяют большее количество кальция с мочой, когда придерживаются диеты с высоким содержанием натрия. Это может произойти при употреблении большого количества обработанной и фаст-фуда или при употреблении слишком большого количества поваренной соли. Лучший способ уменьшить количество кальциевых камней — уменьшить количество натрия в вашем рационе.Ваш врач или диетолог может дать вам конкретные рекомендации, которые помогут снизить потребление натрия.

Лекарства:

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень цитрата в моче. Цитрат мочи, естественное вещество в моче, защищает от образования камней в почках. Некоторые типы кальциевых камней чаще образуются в моче с низким содержанием цитрата. Ваш врач может назначить цитрат калия. Вам будет предложено съесть несколько овощей и фруктов, особенно лимонных, чтобы ваша моча была богаче цитратом.

Заболевания, вызывающие мочевые камни:

Гипдерпаратиреоз может вызывать вывод слишком большого количества кальция из костей, что приводит к высокому содержанию кальция в крови и моче.

Цистинурия — это наследственное генетическое заболевание, при котором в моче содержится слишком много аминокислоты цистеина, которая может привести к образованию цистеиновых камней.

Гипероксалурия — это когда печень вырабатывает слишком много оксалатов, что приводит к образованию камней в почках из оксалатов.

Гиперкальциурия означает, что в моче очень высокий уровень кальция. Как обсуждалось выше, это может быть связано с различными факторами, такими как генетическая предрасположенность, высокое потребление натрия и / или лекарственные препараты.

• Высокое содержание соли в рационе может вызвать гиперкальциурию.
• Некоторые лекарства могут вызывать гиперкальциурию.
• Гиперкальциурия — наиболее частая генетическая причина камней в почках.
• Гипоцитратурия означает низкий уровень цитрата в моче.Низкий уровень цитрата может быть связан с диетой или лекарствами.
• При низком содержании цитрата в моче могут образовываться камни в почках, содержащие кальций и мочевую кислоту.
• Цитрат помогает удалить излишки кальция с мочой и может предотвратить образование кристаллов кальция в почках.
• Это состояние можно исправить с помощью лекарств и изменения рациона.

Заболевания кишечника или желудочно-кишечного тракта

• При состояниях, вызывающих хроническую диарею, таких как болезнь Крона или язвенный колит, камни в почках чаще образуются из-за чрезмерной потери жидкости.Обратите особое внимание на потребление жидкости, если у вашего ребенка такие состояния.
• Некоторые желудочно-кишечные заболевания или операции, такие как обходное желудочное анастомозирование или воспалительное заболевание кишечника, могут привести к тому, что кишечник абсорбирует больше оксалата из пищи и образует камни оксалата кальция.

Факторы риска камней в почках

Факторы, повышающие риск развития камней в почках у ребенка:

• Семейная история камней
• Пониженное потребление воды или длительные периоды обезвоживания
• Повторная инфекция мочевыводящих путей • Диета с высоким содержанием натрия и / или белка
• Ожирение
• Пониженный уровень активности
• Пороки мочевыводящих путей
• Использование определенных лекарств

Как диагностируют камни в почках?

Камни в почках часто диагностируют в отделении неотложной помощи, когда дети приходят с сильной болью в животе или боку.Для диагностики и обнаружения камней можно использовать:

• История болезни
• Медицинский осмотр
• УЗИ почек: наиболее распространенный рентгенологический тест, используемый для диагностики камня в мочевыводящих путях. Техник проводит переносным устройством (датчиком) по коже ребенка. Это безболезненный тест с использованием звуковых волн для фотографирования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Созданные изображения могут показывать расположение камня (ов).
• Компьютерная томография: ребенок лежит на кровати, которая вставляется в устройство в форме пончика.Трехмерные изображения помогают определить местонахождение камня в почках.
• Рентген почек, мочеточника, мочевого пузыря (KUB): быстрый и простой рентгеновский снимок брюшной полости ребенка позволяет определить некоторые типы камней в почках.

Признаки и симптомы камней в почках

Общие симптомы камней в почках включают:

• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче
• Частые и / постоянные инфекции мочевыводящих путей
• Актуальность и / или частота мочеиспускания
• Тошнота и / рвота
• Лихорадка
• Внезапная сильная боль
• Боль в животе, гениталиях или паху

Причины обращения в реанимацию для обследования:

• Неукротимая боль
• Невозможно удержать жидкости
• Лихорадка

Как лечат камни в почках?

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует сфокусированные акустические ударные волны для дробления камней в почках. Более мелкие кусочки легче проходят через мочевыводящие пути и, в конечном итоге, проходят через тело.ДУВЛ проводится под анестезией и обычно занимает около 45 минут. Разрез не требуется.

Стент мочеточниковый

Чрескожная нефролитотрипсия

Это хирургическая процедура по удалению средних и крупных камней из почки. Это делается под общим наркозом. Сначала в почку через разрез на спине ребенка вводится трубка. Затем с помощью очень тонкого оптоволоконного инструмента, называемого нефроскопом, врач находит и удаляет камень. Эту процедуру можно комбинировать с лазерным лечением, чтобы разбить большие камни для более легкого удаления, и с установкой нефростомической трубки.

Процедура с нефростомической трубкой при камнях в почках.

Нефростомическая трубка — это небольшая гибкая трубка, которая хирургическим путем вводится через кожу в почку для отвода мочи. Моча собирается в мешке вне тела. Эта процедура может потребоваться для предотвращения повреждения почек и инфекции, если почечный камень блокирует нормальный отток мочи, или временно после удаления большого камня. Нефростомические трубки устанавливаются специалистами под общим наркозом. Процедура занимает около часа.После устранения закупорки трубку можно удалить.

Управление болью

Камни в почках могут вызывать сильную боль, когда они попадают из почки в мочеточник — узкую трубку, по которой моча из почек отводится в мочевой пузырь. Эта боль, называемая почечной коликой, может вызывать тошноту и рвоту. Вы можете дать ребенку тайленол от боли. Обратитесь к врачу, если вашему ребенку не помогает Тайленол.

Как предотвратить образование камней в почках?

Самый важный способ предотвратить образование камней в почках — это пить много жидкости.Благодаря этому моча остается разбавленной, и образование камней уменьшается. Ваш врач также назначит 24-часовой сбор мочи, который будет оценивать специальная лаборатория, чтобы определить, какие камни образуются в вашем теле. На основании этой оценки врач может решить, какие лекарства или методы лечения могут потребоваться для предотвращения образования камней в почках.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Детским каменным центром Медицинского центра детской больницы Цинциннати по телефону 513-803-7625.

Обследование собак с генетической гиперурикозурией и уратным мочекаменным заболеванием, потребляющих диету с ограничением пуринов: пилотное исследование | BMC Veterinary Research

Концентрации метаболитов пурина в моче у собак, потреблявших тестируемую диету, были аналогичны исходным значениям для всех собак, завершивших исследование.Уровни пуринов в моче, достигнутые при употреблении исследуемой диеты, могут быть подходящими для лечения этих собак с мутацией SLC2A9 и историческим клиническим уратным мочекаменным заболеванием. Лечение уратной мочекаменной болезни собак включает ограничение потребления пуринов с пищей, часто за счет снижения потребления белка с пищей, чтобы снизить концентрацию метаболитов пуринов в моче. В краткосрочных испытаниях на здоровых собаках породы гончая казеиновая диета, составленная из 10,4% белка и 1% цитрата калия (в пересчете на сухое вещество), значительно снизила соотношение продуктов мочевой активности мочевой кислоты, урата натрия и урата аммония, а также 24-часовое выведение мочевой кислоты с мочой по сравнению с мясной диетой с 31.4% белка (в пересчете на сухое вещество) [14]. Мы обнаружили значительное снижение концентрации мочевой кислоты в суточной моче только на 6- и 12-месячных визитах по сравнению с исходным уровнем при оценке методом CE. Никаких других различий в отношении других метаболитов пурина при оценке любым методом отмечено не было. В настоящее время неясно, почему только одна переменная существенно отличалась. Вероятно, это было не из-за разведения мочи, потому что удельный вес мочи существенно не менялся с течением времени. Более того, никакие другие концентрации пуринов не были значительно ниже.Эти результаты позволяют предположить, что исследуемая диета может быть подходящей альтернативой для лечения собак с генетической гиперурикозурией и уратным мочекаменным заболеванием в анамнезе.

Хотя исследования на собаках относительно возможных побочных эффектов длительного ограничения белка не опубликованы, было продемонстрировано, что потребность в белке у пожилых собак возрастает вследствие увеличения белкового обмена [15] и влияния низкобелковых диет на отдельных лиц. с более низкими требованиями к энергии может быть более выраженным.Мы не обнаружили какой-либо значительной разницы через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем в отношении состава тела или большинства концентраций аминокислот в плазме. Это было интересно, поскольку большинство собак в этом исследовании были младшего или среднего возраста на момент включения в исследование, и их потребности в энергии для поддержания жизни (MER) были относительно низкими: в среднем всего 88% (диапазон 35–118%) от расчетных значений для неактивных домашних собак. установлено Национальным исследовательским советом (MER = 95 x kgBW ^0,75 ) [16]. Таким образом, из 7/9 собак, соблюдающих диету с низким содержанием белка во время базового визита, 4 не употребляли белок в концентрациях, соответствующих минимальным требованиям NRC (2.6 г / кг массы тела ^0,75 ), в то время как 2 собаки потребляли белок в количествах, которые находились между минимальным требованием и рекомендуемой дозой, и только одна собака превышала рекомендуемую норму (3,3 г / кг массы тела ^0,75 ). После употребления исследуемой диеты в течение 2 месяцев все собаки потребляли белок в концентрациях, которые превышали рекомендуемую норму NRC на метаболическую массу тела. К 6 и 12 месяцам посещения у одной собаки потребность в энергии снизилась, так что для поддержания стабильной массы тела количество исследуемой диеты было уменьшено до такой степени, что потребление белка упало ниже минимальной потребности NRC.Несмотря на это, мы не обнаружили какой-либо значительной разницы через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем в отношении состава тела или большинства концентраций аминокислот в плазме для любых собак. Однако наша выборка была небольшой, и мы не сравнивали профили незаменимых аминокислот в диетах. Могут потребоваться более масштабные и долгосрочные исследования для изучения пользы, если таковая имеется, более высоких концентраций белка в пище.

Мы отметили значительные различия между двумя разными методологиями анализа мочевой кислоты в моче.Метод CE быстрый и простой; однако для валидации необходима тщательная подготовка всех стандартов. Поскольку этот метод недоступен в нашем учреждении, мы обычно используем колориметрический анализ, который полезен для оценки тенденций мочевой кислоты в моче. Первичным клиническим показанием для определения суточной экскреции мочевой кислоты с мочой является титрование дозы аллопуринола [9].

Снижение концентрации калькулогенных веществ в моче за счет увеличения объема мочи является одним из краеугольных камней профилактики мочекаменной болезни [17].В текущем исследовании среднее значение USG поддерживалось на уровне <1,020 при каждом посещении и существенно не отличалось от исходного уровня, вероятно, потому, что мы поощряли владельцев продолжать давать своим собакам дополнительную воду. Тестируемая диета доступна только в виде сухого состава, но все собаки охотно потребляли тестируемую диету с добавлением соответствующих количеств воды для получения целевого USG (<1,020). Эта тестовая диета с добавлением воды, по-видимому, поддерживает низкую экскрецию пуриновых метаболитов с мочой у собак, которым требуется диета с ограничением пуринов.Однако следует периодически контролировать УЗИ собак с клиническими проявлениями мочекаменной болезни.

Ацидурия считается фактором риска уратного мочекаменной болезни, поскольку ионы аммония и водорода могут выпадать в осадок с мочевой кислотой [18]. В текущем исследовании pH мочи был ниже, чем исторически рекомендовалось [18] для лечения уратного мочекаменной болезни при всех посещениях и независимо от методологии. Подщелачивающие агенты, такие как цитрат калия, могут рассматриваться как повышающие pH мочи, хотя исследования показывают, что добавление добавок у здоровых собак может иметь непостоянное влияние на pH мочи [19].

При употреблении тестовой диеты с добавлением воды (2-, 6- и 12-месячные визиты для 7 собак, завершивших исследование и 2- и 6-месячные визиты для 2 собак, потерянных для последующего наблюдения), у большинства собак было только умеренный эхогенный песок в мочевом пузыре, за исключением собаки, хозяин которой не строго придерживался кормления своей собаки только тестовой диетой, у которой на 6- и 12-месячных визитах образовались кистозные камни. В то время как в других исследованиях не сообщалось о наличии или отсутствии минерализации почек, мы отметили, что эти результаты также были субъективно статичными в течение годичного периода исследования у собак, завершивших исследование.Несмотря на предрасположенность, обусловленную полом и генетикой, все собаки в текущем исследовании не имели признаков верхних или нижних мочевыводящих путей, несмотря на то, что периодически отмечалась разная степень минерализации. Всех собак лечили без лекарств, таких как подщелачивающие агенты или ингибиторы ксантиноксидазы, при одновременном потреблении тестовой диеты с добавлением воды. Однако по завершении исследования у 5/7 собак был песок в моче; Неизвестно, принесет ли польза этим собакам дальнейшее снижение выведения кислоты с мочой.Кроме того, у них не было никаких клинических признаков, поэтому дальнейшее вмешательство не проводилось.

Уратные камни редко бывают радиоплотными, и контрастные цистоуретрограммы или ультразвуковое исследование считаются более чувствительными для обнаружения уролитов. Рентгенография смогла выявить только 32% случаев уратных уролитов в одном исследовании, при этом гораздо большему количеству собак потребовалась контрастная цистоуретрограмма [20]. Мы решили использовать только ультразвуковое исследование в этом исследовании для нашей субъективной оценки минерализации мочи, поскольку в нашем учреждении требуется седация для проведения контрастной визуализации и исключает другие тесты во время того же визита, которые требуют запланированного приема пищи.Фактическая частота рецидивов мочекаменной болезни не могла быть определена в этом исследовании из-за различных стадий заболевания собак при включении в исследование. Кроме того, хотя мы наблюдали за собаками в течение одного года, частота рецидивов варьирует и может продолжаться за этот период времени. Однако при оценке клинических признаков только у 1 собаки в нашем исследовании были обнаружены признаки, указывающие на заболевание нижних мочевыводящих путей, которые исчезли без вмешательства.

У двух собак действительно развились уролиты (1 собака с цистолитами; плохое соблюдение диеты и одна собака с цистолитами и нефролитами, определенными как оксалат кальция).Однако у собаки, у которой развился уролитиаз с оксалатом кальция, не были удалены все камни нижних мочевых путей и ни один из почечных камней. Владелец не хотел проводить еще одну операцию из-за отсутствия клинических признаков и необходимого вмешательства. Роль диеты и любых других индивидуальных факторов или факторов окружающей среды в образовании оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни в этом случае неизвестна. PH мочи был значительно ниже в конце периода исследования, когда оценивались точечные образцы мочи, что могло способствовать образованию оксалата кальция у этой собаки.За собакой наблюдали, и после завершения исследования была введена индивидуальная домашняя диета для лечения сложного мочекаменной болезни. Основываясь на этом случае, если у собаки с известной генетической гиперурикозурией происходит прогрессирование, необходимы рентгенограммы и УЗИ вместе, чтобы помочь в идентификации потенциального развития различных типов камней. Также следует оценивать pH мочи (желательно несколько точечных оценок или объединенные образцы за 24 часа), чтобы помочь в выработке стратегии лечения. Кроме того, любые последующие камни должны быть удалены и отправлены на анализ, чтобы помочь в управлении, независимо от истории.Из 1650 камней, полученных от далматинцев в нашу лабораторию, только 3/1650 (0,001%) содержали только оксалат кальция, хотя 43/1650 (0,03%) содержали некоторую часть оксалата кальция, смешанного с уратом или другим минералом (неопубликованные данные , Калифорнийский университет, Лаборатория камня Дэвиса, Вестропп, 2014 г.).

Ограничения исследования включают небольшой размер выборки. Было трудно найти дополнительных собак, которые могли бы посещать наше учреждение в запланированные периоды времени в течение одного года, и мы включили только собак с историей клинического уратного мочекаменной болезни.Мы сделали это, чтобы убедиться, что тестовая диета с ограничением пуринов была клинически показана для их болезненного процесса. Кроме того, фактическое рецидивирование уролитов не могло быть точно оценено, потому что некоторая отмеченная минерализация не могла быть удалена до включения в исследование. Кроме того, собак изучали только в течение одного года. Наконец, при включении в исследование собаки имели различные заболевания. В то время как небольшое количество эхогенного «песка» было видно в мочевом пузыре у некоторых собак во время испытания, этот осадок не был удален и проанализирован.Мы предположили, что этот осадок состоит из уратов; однако для подтверждения состава потребуется инфракрасная спектроскопия. Также возможно, что катетеризация, выполненная за 24 часа до ультразвукового исследования, могла непреднамеренно удалить небольшое количество крошечных цистолитов, поэтому недооценивается количество кистозных камней, присутствующих во время визуализации.

Наконец, из образцов, собранных владельцами, были получены суточные сборы мочи, при этом собак не содержали в клетках для метаболизма и не размещали постоянные мочевые катетеры.Однако существуют хорошо известные ограничения на сборы всей мочи даже в контролируемой среде, что влияет на точность исследований азотного баланса. [21] Вероятно, что более важно в случае ветеринарных пациентов, многие собаки не потребляют обычное количество пищи и воды в условиях стрессового заключения в больничных условиях, что является важным фактором, влияющим на точность оценок, основанных на 24-часовых сборах мочи. независимо от того, используется ли катетеризация или техника свободного отлова.Значительная отрицательная корреляция, отмеченная между креатинином мочи и объемом мочи, предполагает, что владельцы не пропускали мочеиспускание.

Сравнительная таблица: диеты при мочекаменной болезни для собак

Скалолазание: хорошо. Рок-н-ролл: хорошо. Pop Rocks: очень хорошо.

Камни в мочевом пузыре: не очень хорошо.

И коты!

Вы можете ознакомиться с нашей сравнительной таблицей диет при мочекаменной болезни кошек на сайте dvm360.com/caturolithdiets.

Когда минеральные кристаллы в моче собаки объединяются с образованием уролитов, они могут стать достаточно большими, чтобы вызвать гематурию, дизурию и даже частичную или полную непроходимость мочевыводящих путей.

Хотя точные механизмы, лежащие в основе мочекаменной болезни, еще не полностью изучены у собак (или кошек, если на то пошло), эти два фактора являются обязательными: достаточно высокие концентрации в моче веществ, которые образуют уролиты, и более медленное движение кристаллов в мочевом пузыре. tract.1 На развитие некоторых камней также влияют такие факторы, как диета, генетика, инфекция и лекарства.1

Хотя диета может быть фактором, способствующим камнеобразованию, она также может быть частью лечения и профилактики.Ключевым моментом является знание химического состава уролита. Наиболее распространенные уролиты собак включают:

Струвит (фосфат магния-аммония): Камни струвита возглавляют список распространенных уролитов собак и обычно вызываются инфекциями мочевыводящих путей. Это единственные камни, которые можно полностью растворить с помощью лечебной диеты.

Оксалат кальция: Камни оксалата кальция могут развиваться у любой породы, хотя могут быть предрасположены миниатюрные шнауцеры, лхасские апсо, йоркширские терьеры, бишоны фризе, ши-тцу и миниатюрные пудели.1

Ураты: Камни урата аммония наиболее часто встречаются у далматинцев и собак с врожденными портосистемными сосудистыми шунтами. из них также называют профилактику менее распространенного типа камня — цистина — в качестве преимущества.

Несмотря на различия, все диеты имеют как минимум две общие черты: необходимость тщательного общения с клиентом и регулярных последующих посещений.Объясните клиентам, что дополнительная еда (сырые шкуры, остатки стола, лакомства, добавки) может снизить эффективность диеты. Четко укажите, что их собака может (и не может) есть между приемами пищи и почему. Не стесняйтесь возвращаться к этой теме во время последующих посещений, поскольку вы отслеживаете реакцию пациента на диету, особенно если еда не дает ожидаемого эффекта.

(Примечание редактора: таблица на следующей странице не является исчерпывающей. Эти производители производят другие диеты, которые включают преимущества для предотвращения стерильных струвитов и оксалатных камней кальция.Диеты, включенные в таблицу, — это те, которые ориентированы на мочевыводящие пути.)

Лечебные диеты при мочекаменной болезни для собак

Информационная таблица

Корм ​​

Растворение струвита?

Профилактика струвита?

Профилактика оксалата кальция?

Профилактика цистина?

Профилактика уратов?

Калорий

Гарантированный анализ

Ссылка на веб-сайт и другая информация

Сухие корма

Blue Buffalo Natural Veterinary Diet W + U Контроль веса + Уход за мочеиспусканием

ES

ES

ДА

309 на чашку

• Сырой протеин: минимум 30%

• Сырой жир: минимум 10%

• Сырая клетчатка: максимум 17%

• Влажность: максимум 10%

• Кальций: 1% мин.

• Фосфор: 0.7% минимум

• Магний: 0,14% максимум

• Натрий: минимум 0,15%, максимум 0,35%

• Витамин E: минимум 300 МЕ / кг

• Растворимая клетчатка: минимум 1%

• Таурин: 0,2% мин.

• Омега-3 жирные кислоты: 0,5% мин.

• Омега-6 жирные кислоты: 2% мин.

• L-карнитин: 250 мг / кг мин.

bluebuffalo.com/natural-dog-food/blue-natural -veterinary-diet / wu-dry-food-for-dog

Hill’s Prescription Diet c / d Urinary Care Multicare Canine

ДА

ДА

ДА

375 на чашку