Упражнение для опущение матки видео: Упражнения Кегеля при опущении матки

Упражнения Кегеля при опущении матки

Нам поступает большое число вопросов на эту тему в комментариях ко всем нашим видео, которые посвящены анатомии и физиологии, хирургии тазового дна. Когда обращаешься с этой проблематикой в Youtube, социальные сети или делаешь запрос в поисковых системах попадаешь на такое количество разнообразных ресурсов, которые несут в себе такое обилие порой бредовой информации, что это создаёт в цветущих умах аудитории различные ассоциации, тягу к экспериментам, надежды и последующие разочарования. Поэтому мы решили предоставить здесь информацию из области доказательной медицины, области клинической практики, то есть той реальности, с которой вам придется так или иначе столкнуться. 

Анатомия тазового дна

Стандартная схема тазового дна женщины в профиле.

Существует, как минимум, две группы мышц тазового дна. Именно на этом уровне понимания присутствует большинство заблуждений. У этих двух групп или двух этажей, совершенно разные функции.

1 этаж – это, так называемая, леваторная мускулатура. 

Верхний этаж это тот этаж, который ближе к органам брюшной полости. Это мышцы, которые формируют диафрагму таза. Они напоминают веерообразную структуру, которая закрывает весь выход из малого таза. Сзади она подобна ладоням, которые закрывают выход из малого таза, стабилизируя анатомическое положение всех тазовых органов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Основная функция этой структуры — противодействие внутрибрюшному давлению, которое распространяется со стороны брюшной полости.

В musculus levator ani (мышца, поднимающая задний проход или «леватор»), которая закрывает выход из малого таза выделяется три группы мышц:

• musculus puborectalis (лонно-прямокишечная), которая выполняет строго специфическую функцию — подтягивает прямую кишку к лону вверх и формируют колено прямой кишки. Проще говоря, функционал этой мышцы является одним из компонентов удержания содержимого прямой кишки.
• musculus pubococcygeus (лонно-копчиковая мышца) и iliococcygeus (подвздошно-копчиковая) формируют те самые «ладони», о которых упомянуто выше.

Как эта мускулатура проявляет себя в реальной, обычной жизни женщины? Функционал, который связан с удержанием органов малого таза задействуется только тогда, когда у женщины в животе повышается внутрибрюшное давление, например при кашле, чихании, прыжках или осуществлении какого-либо физического действия. Эти мышцы снимают нагрузку со связочного аппарата тазового дна. Если бы этих мышц не было или их функционал был снижен, вследствие повреждения, например, в процессе родов или неадекватной физической нагрузки, то все давление распространялось бы на связочный аппарат тазового дна. Это одна из причин развития выраженного опущения (выпадения) тазовых органов (опущения матки, цистоцеле и др.). Тренировки мышц тазового дна в этой стуации практически бесполезны.

Нижний этаж – это урогенитальная диафрагма – мышцы, которые сжимают влагалище, уменьшают его объем и одновременно обеспечивают удержание содержимого мочевого пузыря. Из ни в коем случае нельзя путать с леваторами. Это совершенно другая анатомическая структура.

Если посмотреть на рисунок 3, 1 — лонный симфиз, 2 — лонные кости, 3 — влагалище,  4 — мочеиспускательный канал, 5 — урогенитальный треугольник (уретро-вагинальный сфинктер, который подобно манжетке охватывает влагалище и мочеиспускательный канал, глубокая поперечная мышца промежности и подковообразная часть урогенитальной диафрагмы). Именно эти мышцы, которые формируют урогенитальную диафрагму, и обеспечивают функцию, удержания мочи и сжатия влагалища.

Когда идет речь о тренировке мышц тазового дна, необходимо очень четко понимать, какие мышцы конкретно тренирует женщина!

Помимо леваторной мускулатуры и мышц урогенитальной диафрагмы, в «зоне интереса» существуют еще мышцы передней брюшной стенки и ягодичные. Когда женщина, прочитав в интернете про то, что тренировки мышц тазового дна – это, когда нужно «втягивать всё в себя», женщина сокращает всё подряд: и мышцы брюшного пресса, и ягодичные мышцы, и леваторную мускулатору… К сожалению, те мышцы, которые должны сокращаться в этой ситуации, остаются не задействованными.

Для того, чтобы правильно организовать процесс тренировки нужно, как минимум, базово разбираться в анатомии и физиологии тазового дна.

Арнольд Кегель

Американский гинеколог Арнольд Кегель работал в начале-середине 20 века и основным его достижением были вовсе странные упражнения, которые можно увидеть на многочисленных сайтах, а то, что он разработал системный подход к тренировке мышц тазового дна, основанный на объективных критериях.

Он предложил перинеометр — устройство, измеряющее давление внутри влагалища. Это своего рода груша (как в ручном тонометре), которая соединена с аппаратом по измерению давления. 

По большому счету, это технология биологической обратной связи (БОС). Женщина, сокращая правильные мышцы (урогенитальную диафрагму), видит изменение показателей давления внутри влагалища. 

Подобный подход позволяет увидеть базовые (начальные) параметры сокращения и следить за прогрессом в процессе тренировки.

Упражнения по укреплению мышц тазового дна

С чего начать тренировки мышц тазового дна? Идеально — с консультации специалиста, который разбирается в этом вопросе. Если Вы посмотрите любые международные рекомендации на эту тему, там есть замечательная фраза: «instructor—guided

pelvic muscle training», что означает тренировка с инструктором! Специалист, осмотрит Вас и определит в каком состоянии находятся Ваши мышцы тазового дна, проведет с Вами разъяснительную беседу и подскажет как правильно выполнять упражнения.  

В публикации Арнольда Кегеля от 1948 года сказано, что только 75% женщин после 20-минутной консультации специалиста в состоянии делать то, что нужно. Остальные даже после инструктажа не могут корректно выполнять упражнения. Без инструктажа этот показатель – менее 10-20%.  

Для того, чтобы в бытовых условиях попробовать начать корректную тренировку мышц урогенитальной диафрагмы, можно использовать простой метод. Попытайтесь остановить акт мочеиспускания — то есть во время мочеиспускания сократите некие мышцы, которые остановят этот процесс. Поняв, что это за структуры, сокращайте их во время тренировки.

ВАЖНО! Тренироваться во время мочеиспускания нельзя! Это категорически неправильно!

Упражнения можете повторять трижды в день по 10-15 раз, сокращая мышцы на две-три секунды и расслабляя их также на две-три секунды. Занятия на протяжении месяца должны дать Вам ощутимые результаты при условии правильной методологии.   

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Упражнения по укреплению мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС)

Второй вариант тренировок – использование аппаратуры с биологической обратной связью. На сегодняшний день, в частности в нашем центре, где работают эксперты в области нейроурологии используются профессиональная аппаратура для биологической обратной связи (БОС).

При выполнении БОС- терапии женщине устанавливается специальный датчик внутрь влагалища, который одновременно показывает сокращение мышц и может стимулировать правильные мышцы, чтобы подсказать женщине, как это делать. Также устанавливается датчик на мышцы брюшного пресса, чтобы женщине показывать прямо на экране визуально, что она сокращает не то, что нужно, а дальше включается специальная компьютерная программа с анимацией. Буквально 5-7 таких тренировок, как правило, позволяет женщине очень хорошо ощутить свои мышцы и начать дальше уже самостоятельно тренироваться.

Кому тренировка мышц тазового дна может реально помочь?

1. Женщины с лёгкими формами недержания мочи при напряжении, характеризующимися потерей нескольких капель при кашле, чихании, прыжках, беге (не более одной прокладки в день). Если недержание мочи имеет более выраженные проявления, то вероятность, что эти упражнения значимо помогут, практически сводится к нулю.
2. Пациентки с гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП) и даже с, так называемым, ургентым недержанием мочи (потеря во время позыва). ГАМП — ситуация, когда женщина часто ходит в туалет, у неё есть неудержимые позывы, что может даже сопровождаться потерей мочи на пути к туалету (не обязательно). Механизм действия тренировки мышц тазового дна в этом случае основан на «сомато-висцеральной интеграции». Смысл ее в том, что функционирование мочевого пузыря изменяется в ответ на стимуляцию рефлексогенных зон, расположенных в мышцах урогенитальной диафрагмы.
3. Женщины, которые проходят реабилитацию после родов и хотят быстрее восстановиться, снова почувствовать свои мышцы, решить проблему недержания мочи (в легкой форме).

Важно! Приступать к занятиям можно через четыре-пять месяцев после родов! Должны пройти процессы первичного заживления и прекратиться все выделения.

4. Женщины с небольшими, ранними формами опущения тазовых органов. Это самые начальные проявления опущения матки, мочевого пузыря и в меньшей степени прямой кишки.

Кому тренировка мышц тазового дна скорее всего не поможет?

Как было сказано ранее, – это пациентки со средними и тяжелыми формами недержания мочи при напряжении и женщины с выраженным пролапсом тазовых органов. Для того, чтобы понимать, помогут Вам тренировки по укреплению мышц тазового дна или нет — проконсультируйтесь у компетентного специалиста, работающего в клинике, где представлены все технологии диагностики и лечения патологий данной сферы.

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки: комплекс упражнений

Опущение матки — это патология, которая может возникнуть в любом возрасте по совершенно различным причинам:

• высокие физические нагрузки;
• оперативное вмешательство на органах малого таза;
• травмы;
• многоплодные и частые роды;
• внутренние патологии органов малого таза;
• ожирение;
• хронические запоры.

Неправильное положение матки отрицательно сказывается на расположенных рядом органах: искажается положение уретры и прямой кишки, меняется форма влагалища, опускается мочевой пузырь.

Более чем в 50% случаев опущение матки встречается у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Часто патология выражается в недержании мочи при чихании, смехе, случается, что интимная близость не доставляет прежнего удовольствия. Многие склонны винить во всем возрастные изменения, не догадываясь, что помочь себе можно простыми средствами, одно из которых — гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет, направленная на укрепление мышц тазового дна.

Что такое гимнастика Кегеля

В 40-х годах прошлого столетия американский гинеколог Арнольд Кегель разработал комплекс упражнений для женщин, призванный поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Идея не нова — такая гимнастика широко практиковалась еще в древних Индии и Египте. В результате ее выполнения улучшается кровообращение и укрепляются тазовые мышцы, которые помогают поддерживать внутренние органы в естественном положении.

Известно, что с возрастом эластичность и тонус любых мышц без тренировки снижается, и мышцы малого таза не исключение. С этой проблемой сталкиваются даже дамы, регулярно занимающиеся спортом. Дело в том, что проработать эти мышцы с помощью традиционных нагрузок не удается, хотя общий тонус организма, безусловно, будет гораздо лучше. Упражнения Кегеля для женщин не имеют возрастных ограничений, их можно выполнять начиная с юных лет и до глубокой старости.

Суть гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет состоит в попеременном напряжении и расслаблении интимных мышц. Чтобы тренировать эти мышцы, не требуется специальная одежда и оборудование, гимнастику Кегеля для женщин после 50 лет можно делать даже во время прогулки, выполнения домашних дел, в транспорте. Однако для начала рекомендуется освоить методику тренировок по выбранному комплексу упражнений в домашних условиях.

Показания для гимнастики Кегеля женщинам старше 50 лет

Основными показаниями к выполнению упражнений Кегеля для пожилых женщин являются:

• профилактика патологий урогенитальной сферы;
• облегчение течения климакса;
• улучшение качества интимной жизни;
• ускорение восстановления после операций на органы малого таза;
• укрепление мышц малого таза;
• профилактика геморроя.

Также гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет назначается с целью профилактики и лечения при опущении матки, но только с разрешения вашего врача.

Противопоказания к занятиям интимной гимнастикой

У гимнастики Кегеля для женщин после 50 лет, которая назначается при опущении матки и других показаниях, существует ряд противопоказаний. От упражнений следует воздержаться в следующих случаях:

• онкологические заболевания;
• эрозия шейки матки;
• опухоли и новообразования разной этиологии;
• воспалительные процессы органов урогенитальной сферы;
• тяжелые формы варикоза, патологии сердца и сосудов;
• маточное кровотечение;
• послеоперационный период;
• иные рекомендации вашего врача.

Гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет является полноценной физической нагрузкой, поэтому перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить от него рекомендации с учетом вашего анамнеза.

Эффективность системы Кегеля для женщин 50–60 лет

При отсутствии противопоказаний гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки  и других патологиях приносит ощутимые результаты уже спустя 1–1,5 месяца регулярных тренировок, а именно:

• значительно улучшается кровоток и повышается тонус мышц малого таза;
• нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации;
• устраняются или в значительной мере уменьшаются симптомы энуреза и недержания кала.

Помимо улучшения работы мочеполовой сферы, регулярное выполнение упражнений по системе Кегеля повышает качество интимной жизни, что оказывает заметное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое благополучие женщины.

Правила подготовки к занятиям по методу Кегеля

Чтобы гимнастика Кегеля для женщин после 50 лет при опущении матки и других показаниях не усугубила текущее состояние и оказала максимальный положительный эффект, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

• заранее определить, какие мышцы участвуют в выполнении упражнений, остановив струю  в процессе мочеиспускания, и впоследствии напрягать именно эти мышцы, а мышцы бедер, ягодиц и пресса держать в расслабленном состоянии;
• выполнять упражнения только с полностью опорожненным мочевым пузырем;
• первые тренировки проводить лежа на спине и только впоследствии переходить к тренировкам сидя, стоя или на ходу. Правильное положение: согнуть ноги в коленях и слегка расставить их, стопы плотно прижать к полу или другой поверхности, на которой вы лежите при выполнении упражнения;
• не давать себе сразу максимальную нагрузку, для начала достаточно трех подходов в день. В дальнейшем количество тренировок можно увеличить до пяти;
• выбирать для занятий свободную, удобную одежду;
• в процессе тренировки дышать медленно и спокойно, не задерживать дыхание.

Ключевые упражнения по системе Кегеля

Упражнения Кегеля для пожилых женщин базируются на трех основных приемах:

• сжатие — напряжение мышц, аналогичное движению при сдерживании струи во время мочеиспускания, которое нужно зафиксировать в течение 3 секунд;
• сокращение — сжатие и расслабление повторяются несколько раз без паузы в том и другом положении;
• выталкивание — движение, соответствующее легким потугам, направленным на выталкивание воображаемого предмета из вагины.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо заниматься регулярно.

Гимнастика при опущении матки: какие упражнения рекомендуют израильские гинекологи

…Коня на скаку остановит, в горящую избу войдет, “20 киллограммов” покупок из магазина принесет.. это все про нашу отечественную женщину. Но такие “рекорды”, по словам гинекологов, нередко приводят к возникновению опущения матки  и органов малого таза. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются женщины 40-ка лет и старше, хотя в последние годы заболевание существенно “помолодело”, заявляют врачи.

Что такое опущение матки

Это состояние, когда шейка матки и ее дно опускаются в положение ниже нормы. Причинами тому: малоподвижный образ жизни, недостаточная тренированность, слабость тазового дна и другие. Кроме того, часто дамы не обращаются к специалистам вовремя, а предпочитают заниматься самолечением или скрывают диагноз от всех, попросту смущаясь.

Также бывает, что сами гинекологи из стран СНГ в силу некачественного оборудования и других факторов не всегда обращают внимание на приоткрытый вход во влагалище и, казалось бы, незначительное провисание стенок. В результате опущение матки может перерасти в выпадение и  нарушение функций соседних органов.

Почему это происходит

• Сидячий образ жизни.
• Многоплодная беременность и сложные роды;
• Регулярное поднятие тяжестей, физические нагрузки выше нормы.
• Наследственность.
• Травмы.
• Хронические заболевания “по-женски”.
• Климакс (нехватка гормонов — эстрогенов).

Симптомы опущения матки

• Болевые ощущения внизу живота, крестце и пояснице (тянущие, давящие, ноющие).
• Чувство боли при мочеиспускании, недержание мочи.
• Кровянистые, мажущие выделения из влагалища.
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Обильные кровянистые выделения.
• Болезненный половой акт.
• Запоры, колиты, недержание газов, кала.

По словам специалистов, опущению матки, как правило, всегда передует опущение влагалища или его выпадение. Обратить внимание и вовремя откорректировать данное состояние очень важно и необходимо! В этом поможет предупредительная гимнастика по Кегелю, зарядка по Юнусову, физкультура по Бубновскому, Атарбекову, йога, спорт и фитнес.

Лечение опущения матки в Израиле на запущенных стадиях- это хирургическая коррекция тазового дна по специальной инновационной методике, которая широко применяется в Первом медицинском центре Тель-Авива. Оперирует доктор Геннадий Битман, ведущий гинеколог Израиля, член международных ассоциаций гинекологов, старший врач отделения гинекологии Центра.

Упражнения по Кегелю

Чтобы повысить тонус мышц тазового дна и таким образом укрепить матку, известный врач-гинеколог 20 века Арнольд Кегель предложил выполнять специальные “сжимательные и расжимательные” движения интимных мышц в определенном порядке и темпе.

Такую одноименную физкультуру легко можно делать даже сидя на стуле, поднимаясь в лифте, итд:

1. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища, “задерживаясь” на счет “три”, как будто останавливаете мочеиспускание. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз. Далее увеличивайте количество движений до 15-ти (20-ти). Важно дышать животом.

2.  Продолжите упражнения Кегеля ритмичными сокращениями влагалищных мышц (по 5 секунд – сжатие/расслабление) в течение 3 минут.

3. Выталкивайте (или простыми словами “тужьтесь”) — еще один этап упражнений для укрепления тазового дна. При этом руки положите на живот, ноги слегка согните в коленях. Чтобы достигнуть нужного эффекта, каждый этап тренировки следует повторять до 150 раз каждый день.

Зарядка по Юнусову

Данная гимнастика, если проводить ее регулярно, отлично “справляется” с проблемой недержания, так как стимулирует сфинктеры мочевого пузыря и прямую кишку. Еще зарядка по Юнусову укрепляет и приводит в тонус мышцы тазового дна, матку, пресс. Интересно, что упражнения по Юнусову напоминают обычную физкультуру в школе (повороты туловища, круговые движения корпусом, приседания и прыжки).

Но известно, что все гениальное просто. Потому эти, казалось бы, простые и знакомые нам с детства упражнения помогают тонизировать женские органы, привести форму тазовое дно и избавить представительниц прекрасного пола от проблемы опущения матки. По словам израильских специалистов, главное — это заниматься регулярно.

Упражнения по Бубновскому

Данный комплекс гимнастических упражнений при пролапсе мышц матки рекомендуется проделывать 2-3 раза в неделю (далее ежедневно) с утра, предпочтительно не завтракав.  

• Начните с положения лежа на спине.  Раскиньте руки в стороны, ноги согните в коленях. Вдохните и во время вдоха поднимите таз кверху, сводя колени и напрягая мышцы пресса. Когда будете выдыхать — вернитесь в исходное положение (повторите 10 раз).
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки  “в замке” за головой. На выдохе потянитесь локтями к коленям, приподнимая таз и плечи одновременно. (Выполните 10 подходов).
• Стоя на коленях, покачивайтесь из стороны в сторону, при этом сдвигая таз и ступни в разные стороны относительно друг друга.

Лечебная физкультура по методу Атарбекова — доказанно эффективный метод борьбы с опущением органов малого таза, в том числе матки, на ранних стадиях. Отличается от предыдущих методик (по Кегелю и Юнусову) тем, что проводится в двух положениях: стоя и лежа. А также многие из упражнений Вы конечно узнаете. Среди них: “ножницы”, “кошечка”, “березка”.

В положении стоя:

• Соедините вместе прямые ноги, прилагая максимальное усилие, а также вместе с тем, напрягая интимные мышцы в течение 10 секунд. Затем следует расслабление. Также вы можете зажать между ног кулак или валик из полотенца — это усложнит упражнение. Выполните до 7-9 подходов.
• Встаньте в стойку «ласточка» на 10 секунд (стоя на одной ноге, другую отведите назад и постарайтесь держать равновесие), поменяйте ногу. Выполните 8 раз.
• Хорошее действие на тазовое дно оказывают махи. По очереди левой и правой ногами.  Очень важно при этом напрягать одновременно мышцы тазового дна и живота.

Движения в положении лежа:

• Вспомните упражнение, которое Вы наверняка делали в детстве на уроках физкультуры. Его название  — “велосипед”. Для укрепления мышц тазового дна “крутите педали” в течение 3-4 минут.
• Лежа на боку, упритесь локтем в пол. Ногу, что сверху, согните в колене и закиньте назад. “Нижнюю” ногу при этом медленно поднимите, одновременно втягивая промежность. Выполняйте по 15 подходов с каждой ногой.
• Лягте на живот, вытяните вперед ноги и руки, слегка их приподняв. Сколько удерживать такое положение для эффекта? Достаточно 20-30 секунд. Сделайте 4-6 раз.
• Теперь всем известная “Березка”. Замрите в такой позе на 45 секунд, повторите 6-7 раз.
• Упражнение “ножницы” — лежите на животе, перебирая ноги, как будто режете бумагу.  
• Исходное положение: стоя на четвереньках. Упражнение — “кошечка” (10-15 раз).
• Положите под поясницу валик из полотенца, лежа на спине. Поднимите одну ногу под прямым углом, удерживайте в этом положении 10-20 секунд, расслабьтесь. Теперь с другой ногой (5-8 раз).

Йога при опущении матки

По словам экспертов, для устранения данного состояния рекомендуется поза под названием “випарита карани”.

• В положении лежа, поднимите ноги вверх и выравните их, при этом опираясь на стену.
• Приподнимите таз, подложив под него свернутое полотенце или подушку.
• В течение 5 минут оставайтесь в таком положении. Затем вернитесь в исходное положении, расслабьтесь и повторите 3 подхода.

Спорт и фитнес при пролапсе матки:

Умеренные, но регулярные физические нагрузки, а также бег (после консультации с лечащим врачом) при слабости мышц тазового дна очень важны. Не рекомендуются! Занятия в тренажерном зале, силовые тренировки, прыжки.
Если же лечебная гимнастика не дает ожидаемого эффекта, справиться с опущением матки возможно с помощью хирургического вмешательства, которое в Израиле проводится согласно самым современным медицинским протоколам. Для лечения опущения матки в Израиле, специалисты Первого медицинского центра Тель-Авива имеют в своем арсенале ряд инновационных методик и технологий, доказавших свою эффективность.  Среди них: вагинальная пластика, влагалищная гистерэктомия, лапароскопическая кольпорафия (малоинвазивное уменьшение ширины влагалища) и другие.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна – вторая молодость

В различных женских журналах большое внимание уделяется диетам, состоянию волос, уходу за кожей лица и тела, проблемам коррекции фигуры, инвазивным и малоинвазивным методикам пластической хирургии для изменения формы ушей, глаз, молочных желез, лифтингу и правильному образу жизни. И в то же время очень мало публикаций ,посвященных проблеме несостоятельности мышц тазового дна, опущению стенок влагалища, выпадению половых органов и недержанию мочи при физической нагрузке. А проблема эта глобальная, потому что не менее 40% всех женщин страдают от этого недуга.

Каковы же основные причины и симптомы этой болезни? Самыми первыми симптомами заболевания является зияние половой щели при разведении бедер в покое или при напряжении (натуживании). При продолжающимся прогрессировании процесса происходит медленное (в течение нескольких лет) опущение стенок влагалища и шейки матки в образовавшийся дефект промежности (т. е. через зияющее влагалище). При этом может возникнуть ощущение какого-то инородного тела в области промежности, тянущие боли внизу живота и в пояснице.

Кроме того возникает сексуальный дискомфорт, т. е. женщина и мужчина перестают чувствовать друг друга так, как было во время их молодости. Отсюда может возникать ощущение сексуальной неудовлетворенности, которую любящие супруги скрывают друг от друга. Последствиями скрытой неудовлетворенности при половых контактах могут стать измены супругов и даже разводы, для которых, естественно выдвигаются другие причины.

При дальнейшем прогрессировании пролапса гениталий (так называют ученые это заболевание) происходит сначала частичное, а затем и полное выпадение матки и стенок влагалища за пределы половой щели. В этом случае половая жизнь становится совсем невозможной, присоединяются нарушения функций смежных тазовых органов — мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся в затруднении мочеиспускания или в неудержании мочи, нарушении акта дефекации, недержании газов кишечника.

Наиболее частой причиной пролапса гениталий являются роды. Это могут быть одни роды, но стремительные, это могут быть роды крупным плодом, повторные роды, или роды, в которых были разрывы или производилось рассечение промежности с последующим ее восстановлением (т. е. зашиванием). Даже тогда, когда вам говорит врач, что в родах разрывов не было, или они были минимальными и потребовалось наложить 1, 2 шва на слизистую влагалища, могут иметь место внутренние разрывы мышц и фасций тазового дна, приводящие в последствии к опущению и выпадению половых органов.

К чему же еще приводит зияние половой щели, кроме опущения половых органов, сексуальным проблемам и нарушениям функций смежных органов? Многими авторами доказано, что при этой патологии часто возникают воспалительные заболевания влагалища (колльпиты, вагиниты), заболевания шейки матки (цервициты, эктопии), плохо поддающиеся лечению, в связи с нарушением нормального биоценоза влагалища.

Известно также, что с подобными проблемами к врачам обращаются женщины преимущественно перименопаузального возраста. А почему это происходит? Мы уже говорили о том, что пролапс прогрессирует медленно на протяжении 10-15 лет. На начальных этапах его развитие сдерживается за счет эстрогенных влияний на мышцы и слизистые оболочки тазового дна. Женщины в молодом возрасте сексуально активны, занимаются спортом, фитнесом и это является до определенной степени профилактикой прогрессирования болезни.

В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте снижается общий тонус всех мышц, в том числе и мышц промежности, прекращается стимулирующее влияние эстрогенов, а это быстро приводит к погрессированию заболевания. Именно в это время, многие женщины отмечают подтекание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке. Нарушение функции мочевого пузыря часто сопровождают опущение и выпадение половых органов. Что делать в такой ситуации? Как уберечь себя от этого недуга? Не рожать что ли? Рожать конечно можно и нужно, но необходимо знать о возможных последствиях родов через естественные родовые пути, о том как проводить профилактику разрывов в родах, как укреплять и тренировать мышцы промежности.

В результате тренировки мышц промежности улучшается кровоснабжение и тонус мышечно-связочного аппарата. Тренировки мышц тазового дна в послеродовом периоде эффективно снижают риск раннего развития пролапса гениталий и недержания мочи при напряжении. Ошибка большинства женщин заключается в том, что они в первую очередь стремятся восстановить фигуру в послеродовом периоде- «убрать» живот, нагружая мышцы брюшного пресса. При этом они забывают или не знают, что укреплению пресса должны предшествовать упражнения, укрепляющие мышцы промежности. Повышение внутрибрюшного давления при снижении тонуса мышц тазового дна в конечном итоге усугубляет несостоятельность мышц промежности.

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна впервые обнародовал Kegel еще в 1948 г. Cуть упражнений сводится к тому, что в определенном ритме надо сокращать мышцы промежности,одновременно втягивая внутрь анальный сфинктер и напрягая ягодицы.

Упражнения необходимо выполнять в антиортостатическом положении на спине, в коленно-локтевом, стопо-кистевом, стопо-локтевом положении. На вдохе должно происходить сокращение мышц, на выдохе — расслабление. Длительность напряжения мышц от 2 до 7 секунд, количество повторений от 3 до 8. Вредными можно считать в послеродовом периоде — прыжки, бег, рывковые движения, натуживание.

Эффективными для укрепления мышц таза являются влагалищные тренажеры. Они бывают разных форм (шарики, оливки), которые вводятся во влагалище и мышцами промежности удерживаются в нем в положении стоя с разведенными ногами от 5 сек до 1-2 минут, постепенно увеличивается вес тренажеров.

Однако, если все-таки развивается пролапс, который необходимо рассматривать как грыжу тазового дна, надо обращаться к врачу-гинекологу для выполнения корригирующей операции. Даже, если это были первые роды, а повторные планируются через 4-7 лет, не стоит ходить с несостоятельностью промежности, испытывать сексуальный дискомфорт и постоянно лечиться от воспалительных заболеваний.

В «СМ-Клиника» опытные хирурги-гинекологи восстановят вашу промежность, дадут ей вторую молодость. Вы избавитесь от хронических кольптов, цервицитов, эктопий шейки матки, вновь ощутите все прелести секса с любимым человеком, у Вас исчезнет перспектива выпадения матки и влагалища, недержания мочи при напряжении.

Узнать подробности и записаться на прием с специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля)

Эта информация описывает упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Вернуться к началу

Об упражнениях Кегеля

Основная задача упражнений Кегеля состоит в том, чтобы помочь вам укрепить мышцы тазового дна. Она поможет вам:

• Контролировать или предотвратить недержание мочи. Недержание — это подтекание мочи или стула (кала), которое вы не способны контролировать.
• Поддерживать органы таза (матку, мочевой пузырь и кишечник). Это поможет уменьшить недержание и болезненные ощущения.
• Расслабить вагинальные мышцы. Это обеспечит лучшую эластичность вагины, что важно, если вы ощущаете боль или дискомфорт во время полового акта или при обследовании органов таза.
• Облегчить боль в области таза.

Вернуться к началу

О мышцах тазового дна

Мышцы тазового дна формируют полость таза и поддерживают тазовые органы. Это те мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание и сдерживаться от выхода газов или опорожнения кишечника (когда вы ходите в туалет по-большому). Кроме того, эти мышцы могут сокращаться (напрягаться) во время оргазма. На рисунке 1 изображены мышцы тазового дна и органы таза.

Рисунок 1. Мышцы тазового дна и органы таза

Как определить мышцы тазового дна

Если вы не уверены, какие мышцы относятся к мышцам тазового дна, существует несколько способов определить их.

• Представьте, что вы мочитесь. Напрягите мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи во время мочеиспускания. Не упражняйте мышцы таза останавливая струю мочи во время мочеиспускания в реальной жизни, особенно при наполненном мочевом пузыре. Это может ослабить ваши тазовые мышцы и привести к неполному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания, что повышает риск инфекции мочевыводящих путей (urinary tract infection (UTI)).
• Напрягите мышцы, которые вы используете, чтобы сдерживать опорожнение кишечника или выход кишечных газов, но не сокращайте мышцы ягодиц, брюшного пресса (живота) или внутренние мышцы бедер. Если вы делаете это правильно, ваше тело вообще не должно подниматься. Если вы чувствуете, что ваше тело немного приподнимается, вероятнее всего вы используете мышцы ягодиц.
• Вставьте палец во влагалище, а затем сожмите мышцы тазового дна вокруг пальца. Вы должны почувствовать, как мышцы влагалища напряглись, а тазовое дно сместилось вверх.

При сокращении мышц тазового дна не нужно задействовать мышцы живота, ног или ягодиц. Сокращение этих мышц не способствует укреплению мышц тазового дна. Чтобы выяснить, сокращаются ли также мышцы живота, ног или ягодиц, вы можете положить одну руку на живот, а другую — под ягодицы или бедра. Напрягите мышцы тазового дна. Если вы чувствуете движение брюшного пресса, бедер или ягодиц, значит вы используете не те мышцы.

Обязательно полностью расслабьте мышцы тазового дна после их сокращения. Если у вас возникли трудности при определении мышц тазового дна, обратитесь к своему врачу.

Вернуться к началу

Выполнение упражнений Кегеля

Как только вы научитесь правильно сокращать мышцы тазового дна, для достижения наилучших результатов ежедневно выполняйте 2-3 сеанса упражнений Кегеля. Эти сеансы лучше выполнять через определенные периоды в течение дня.

Инструкции

Прежде чем начать, примите удобное положение, чтобы ваше тело было расслабленным. В основном люди предпочитают выполнять упражнения Кегеля лежа в постели или сидя на стуле. Как только вы ознакомитесь с упражнениями, то сможете выполнять их в любом положении и в любом месте, например, стоя где-то и ожидая в очереди.

Приняв удобное положение, следуйте приведенным ниже инструкциям:

1. Глубоко вдохните через нос, чтобы мышцы брюшного пресса сократились и легкие наполнились воздухом. Во время вдоха мышцы тазового дна должны быть расслаблены.
2. Сделайте медленный глубокий вдох через рот и одновременно осторожно сократите мышцы тазового дна.
3. Удерживайте мышцы тазового дна в сокращенном состоянии в течение 3–6 секунд (пока они не начнут уставать), пока вы выдыхаете. Это называют сокращением.
4. Вдохните снова и прекратите сокращение мышц. Это позволит мышцам расслабиться.
5. Полностью расслабьте мышцы тазового дна в течение 6-10 секунд. Очень важно полностью расслаблять мышцы между каждым сокращением и не задерживать дыхание. Всегда держите мышцы расслабленными столько же времени, сколько они были сокращены, или немного дольше.

Выполняйте это упражнение по 10 повторений на каждый сеанс.

 

При ощущении боли во время выполнения упражнений Кегеля немедленно прекратите их выполнять. Упражнения Кегеля не вредны, но подходят не всем. При условии правильного выполнения, многие находят их расслабляющими. Они не должны вызывать болезненных ощущений. Если вы испытываете боль во время или после упражнений Кегеля, возможно, вы выполняете их неправильно или же упражнения Кегеля могут не подходить вам. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы обсудить это.

Когда следует увеличивать продолжительность сокращений

Если мышцы тазового дна не начинают уставать после сокращения в течение 3-6 секунд или после выполнения 10 повторений упражнения Кегеля подряд, вы можете увеличить продолжительность сокращения до 6-10 секунд, затем полностью расслабляя мышцы на 10 секунд. Обязательно продолжайте дышать во время сокращения мышц.

Постарайтесь добиться цели удерживать сильное сокращение в течение 10 секунд 10 раз подряд.

Если у вас возникли трудности при выполнении упражнений Кегеля, вам может помочь физиотерапевт, специализирующийся на мышцах тазового дна. Попросите своего медицинского сотрудника направить вас к такому специалисту.

Вернуться к началу

Что делать, если у вас возникает боль или продолжается недержание мочи

Если у вас по-прежнему возникают проблемы, связанные с болью в тазовой области или недержанием, обратитесь к своему медицинскому работнику, чтобы вас направили к одному из физиотерапевтов MSK — специалисту по здоровью тазовой области. Этот специалист сможет разобраться в причинах боли или проблем в области тазового дна. Вы также можете попросить направление к физиотерапевту в случае возникновения трудностей при выполнении упражнений Кегеля.

Физиотерапевты MSK предоставляют услуги по следующему адресу:

Центр реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation)
515 Madison Avenue, 4-й ^{этаж
(вход с 53rd Street между Park Avenue и Madison Avenue)
New York, NY 10022}

В центр реабилитации Силлермана можно позвонить по номеру 646-888-1900.

Вернуться к началу

Поддержка и информация касательно сексуального здоровья и интимной жизни

Если вам необходима дополнительная поддержка или информация о сексуальном здоровье и интимной жизни, поговорите со своим медицинским сотрудником о Программе по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Для получения более подробной информации или для записи на прием позвоните по телефону 646-888-5076.

Услуги в рамках Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program) предоставляются в следующих местах:

Rockefeller Outpatient Pavilion 160 East 53rd Street New York, NY 10022

Центр молочной железы им. Эвелин Х. Лаудер (Evelyn H. Lauder Breast Center) 300 East 66th Street, New York, NY 10065

Вернуться к началу

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

• трудности при определении мышц тазового дна;
• болезненные ощущения при выполнении упражнений Кегеля;
• трудности при выполнении упражнений Кегеля;
• озабоченность касательно кишечника, мочевого пузыря или сексуальной функции;
• боль в области таза;
• вопросы, требующие направления к физиотерапевту, который специализируется на здоровье тазовой области.

Вернуться к началу

опущение матки и влагалища, выпадение матки, цена в СПб

Опущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости связок и фасций тазового дна, как правило, вследствие генетической предрасположенности (системной дисплазии соединительной ткани).

Отделение урологии — uroportal.ru

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Опущение (пролапс) органов малого таза — один из наиболее часто встречающихся диагнозов у женщин средней и старшей возрастной группы.

На сегодняшний день проведены обширные популяционные исследования, которые установили истинную распространенность пролапса тазовых органов (ПТО). Так, каждая десятая женщина (10%), доживающая до 50 лет, нуждается в хирургическом лечении той или иной формы опущения. К 80 годам у женщин данный показатель достигает 20%.

Очевидно, что, по мере старения населения, все больше женщин будут нуждаться в помощи по поводу данного заболевания.

В гинекологических стационарах в структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза. Подобная распространенность и широкая вариабельность ПТО привели к тому, что на сегодняшний день лечением патологии тазового дна занимается отдельная специальность – пельвиоперинеология. 

В течение нескольких десятилетий в мире работают специализированные урогинекологические клиники, которые предметно занимаются всеми вопросами, связанными с опущением тазовых органов, недержанием мочи, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, урогенитальными свищами и т. п. В нашей клинике уже в течение 5 лет существует Северо-западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения. 

Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. Дело в том, что анатомические расстройства, которые являются следствием повреждения структур тазового дна, приводят к многочисленным, порой мучительным, жалобам. Среди них: учащенное мочеиспускание, неудержимые позывы в туалет вплоть до потери мочи, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы, многократные ночные подъемы в туалет, затруднения при дефекации, недержание газов, чувство инородного тела в промежности, боли в нижних отделах живота и крестце. 

Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что опущение тазовых органов переносится пациентками хуже, чем такие серьезные заболевания как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. В запущенных формах выпадение тазовых органов (особенно, выпадение мочевого пузыря) может стать причиной хронической задержки мочи и, как следствие, двустороннего гидронефроза с последующим развитием хронической почечной недостаточности. 

Опущение тазовых органов – это следствие разрушения связок и фасций тазового дна. Поэтому лечение данной патологии путем тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову и т. п.) не позволяет сколь либо значимо улучшить ситуацию. Данный подход может помочь лишь при легких формах недержания мочи. По сути, основным методом безоперационного ведения подобных пациенток является установка пессариев. Данная опция зачастую может быть оптимальным выбором (пожилая пациентка, высокие риски хирургического вмешательства, нежелание оперироваться и т.п.). Однако, даже современные пессарии (например, пессарии доктора Арабин) вызывают реакцию слизистой влагалища на инородное тело, что может приводить к раздражениям, выделениям и т.п. 

В начальных стадиях опущения (1 и отчасти 2 ст.), как правило, можно воздержаться от хирургического вмешательства. Допустимо ограничение подъема тяжестей, борьба с запорами, отказ от некоторых видов физических упражнений. С эстетической целью на данной фазе заболевания возможно применение лазерной микроперфорации стенки влагалища. Последняя методика,не совсем помогает излечению, однако рубцовая контракция перфорированной лазером стенки влагалища приводит к «сморщиванию» последней и уменьшению площади, что визуально уменьшает опущение. 

Операции при опущении и выпадении матки и влагалища

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Основным методом лечения выраженных форм опущения и выпадения тазовых органов является операция. На сегодняшний день предложено множество способов хирургического лечения  опущения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания, болевом синдроме, нарушениях при половой жизни, расстройствах функции тазовых органов. Так, изолированное применение кольпоррафии («подшивания влагалища», «пластики» собственными (нативными) тканями) при опущениях 3-4 ст., приводит к рецидивам более чем в 40-50% случаев, что, конечно, недопустимо в современных условиях. Расхожее мнение о том, что если «все отрезать» (имеется в виду матка), то и «выпадать будет нечему» тоже является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же «заложником» ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза. Последние же почему-то никто удалить не предлагает… Удаление здоровой матки при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных окончаний, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) с вероятностью от 7 до 25% (см. Рис. 2.). 

Еще в середине 80-х годов XX в. началось широкое применение эндопротезов (сеток) из монофиламентного полипропилена в хирургическом лечении грыж живота. Данный подход видоизменил эту область хирургии до неузнаваемости. Частота рецидивов снизилась почти в десять раз. На сегодняшний день представить эту область хирургии без «сеток» невозможно. 

Данная технология в середине 90-х годов XX века мигрировала в реконструктивную урогинекологию: была предложена методика TVT или «синтетический субуретральный слинг без натяжения». Данный подход оказался намного проще, безопаснее и эффективнее, чем все применявшиеся в то время технологии. На сегодня слинговая операция является «золотым стандартом» в лечении недержания мочи при напряжении. В нашей клинике не только широко применяется эта методика (более 600 операций в год), но и разрабатываются модификации используемых имплантов и технологий их применения. К сожалению, даже «золотой стандарт» не лишен заметных недостатков. 

В начале 2000-х годов началось лавинообразное проникновение «сеток» в методики лечения пролапса тазовых органов влагалищным доступом. Основными инициаторами столь интенсивного процесса стали маститые фирмы-производители имплантов, вдохновленные коммерческим успехом технологии TVT и подобных. К сожалению, маркетинг в данной сфере сильно опередил фундаментальные исследования и, особенно, знания и навыки специалистов. 

«Сеточки» влагалищным доступом стали массово ставить те, кто зачастую совершенно не владел вопросом: не разбирался в показаниях/противопоказаниях, нюансах техники, не был способен справляться с «неожиданностями» во время операции и т.д., полагаясь на логотип известной фирмы на коробке с имплантатом.  Результат не заставил себя долго ждать – появились довольно многочисленные осложнения и побочные эффекты технологии: эрозии слизистой влагалища, повреждения соседних органов, болевой синдром, расстройства мочеиспускания и половой жизни и др. При тщательном анализе большинства подобных проблем становится очевидно – причина страданий пациентки не сетка, а безграмотный подход к ее применению. В практике нашей клиники (а мы занимаемся лечением осложнений у пациентов из других стационаров) почти все пациентки, которых пришлось избавлять от «сеточных страданий» путем сложных хирургических вмешательств, изначально ВООБЩЕ НЕ ИМЕЛИ ПОКАЗАНИЙ для использования сеток или нуждались в совершенно другом варианте имплантата (способе его установки). Поэтому приходится согласиться с одним из ведущих в США специалистов по реконструкции тазового дна Робертом Муром, который еще в 2010 году писал: «Необходим не столько правильный отбор пациенток для этой хирургии, сколько правильный отбор хирургов…». Как бы то ни было, технология применения имплантов в лечении пролапса тазовых органов понесла значительные репутационные потери, несмотря на выдающиеся, недостижимые ранее результаты, которые она обеспечивала (и обеспечивает) в руках грамотных специалистов, работающих в экспертных центрах. Но, вместе с тем, был получен импульс к дальнейшему интенсивному совершенствованию методики, с одной стороны, и к «уходу из искусства» абсолютного большинства дилетантов, с другой. Сегодняшние технологии реконструкции тазового дна в ведущих клиниках имеют «пациенто-ориентированный» подход, когда,  по сути,   не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует набор международно  признанных подходов, которые комбинируются для достижения наилучшего результата у конкретной пациентки. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением синтетики (Рис. 9 и 10).

При таком подходе имеет место суммация плюсов и нивелирование минусов обеих методик. Наша клиника является одним из пионеров этого направления. В своей практике мы чаще всего применяем материалы производства отечественного предприятия «Линтекс» (Санкт-Петербург), так как уже убедились в высоком качестве их имплантов и имеем возможность напрямую влиять на усовершенствование всех элементов данной продукции, благодаря долгосрочному научно-техническому сотрудничеству. 

На сегодняшний день Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Университетской клиники СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья. Данные обо всех женщинах, получивших помощь в наших стенах, заносятся в единый регистр, позволяющий достоверно отслеживать результаты лечения на различных сроках (1 месяц, 6 месяцев, 1 год и далее – ежегодно). Уже имеются данные о 5-ти летнем сроке наблюдения, указывающие на то, что, например, частота эрозий при применении «синтетики» у нас не превышает 0,2 %, а рецидивы имеют место не более, чем в 9% случаев. Но, безусловно, есть и нерешенные проблемы. Мы продолжаем развиваться и стремимся достичь наилучших результатов в каждом конкретном клиническом случае. Одним из основных наших принципов является постоянное отслеживание лучших мировых тенденций, обмен опытом и быстрое внедрение достижений в практику. 

Опущение стенок влагалища: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Опущение влагалища – это патологическое заболевание внутренней части влагалища. В результате брюшного давления, мышечная ткань ослабевает и выталкивает стенки влагалища и органы вниз к половой щели. Диагностировать заболевание можно на приеме у гинеколога. Иногда женщина самостоятельно может наблюдать патологию визуально. По своим первым ощущением следует обратиться за медицинской помощью, чтобы ни запустить степень вагинального пролапса.

Это серьезное заболевание требует правильной диагностики и лечения. Заболевание встречается чаще всего у женщин бальзаковского возраста. В результате износа тазовых мышц или большого количества родов. Молодые девушки также подвержены риску развития. Неправильный образ жизни и фактор наследственности распространяет патологию на девочек еще внутриутробной жизни. Это обусловлено неправильным развитием мочеполовой системе еще до появления младенца на свет.

Мышечная ткань влагалища несет в себе жизненно важную функцию. Внутренние органы должны оставаться неподвижны. В результате нарушения сокращения мышц женщина не получает удовольствие во время полового сношения, отсутствует природная стимуляция матки. При первых симптомах незамедлительно обращайтесь к гинекологу.

Классификация и степень развития заболевания

Выделяют три степени развития патологии опущения влагалища. Они отличаются стадией опущения и выраженностью симптомов:

1. при первой степени шейка матки находится на 2-3 сантиметра от промежности. Наблюдается расширение щели, но при сокращении мышц можно достигнуть ее закрытия. Сопровождается болями внизу живота, которые возникают после физической активности. Частое мочеиспускание не сопровождаются болью. Во время секса присутствует дискомфорт во время введения полового члена.

2. вторую степень распознают на приеме у врача. Опущение стенок и шейки матки доходит до входа во влагалище. При потугах зев шейки выходит наружу, и заходит обратно после расслабления. Боль усиливается и распространяется по всей брюшной полости и в области промежности. Не прекращается в состоянии покоя, а при нагрузке усиливается. Процесс полового акта становится не возможным или очень болезненным. Половой член туго входит в вагину. Мочеиспускание приобретает непроизвольный характер. Пробежки или прыжки сопровождаются острой болью.

3. при третьей степени стенки влагалища ослабевают полностью и теряют способность удерживать шейку матки и сам орган внутри. Выпадение матки наблюдается визуально. Это приводит к воспалительным процессам и развитию микроорганизмов, за счет влияния внешней среды образуются микротрещины на слизистой влагалища. Сбой гормонального цикла приводит к нарушениям менструального цикла. Болевой синдром имеет прогрессирующий характер. Женщина полностью ограничивается к самостоятельному передвижению и посещению туалета.

4. под четвертой стадией подразумевают полное выпадение матки и стенок влагалище из промежности.

В гинекологической практике опущение стенок влагалища разделяют еще на 2 вида:

• цистоцеле – это процесс опущения передней стенки влагалища. Сопровождается изменением положения мочевого пузыря в сторону выхода влагалища;

• ректоцеле – патологический процесс опущения задней стенки, в результате в прямой кишке образовывается загиб, в котором собираются каловые массы. Появляется хронический запор.

Опущение стенок влагалища развивается постепенно. Плавное развитие процесса сопровождается появлением грыжи. Состояние пациентки ухудшается. Заболевание может прогрессировать более 15 лет. Исключением становятся роды, после которых патология диагностируется сразу.

Признаки и причины заболевания

Первыми признаками вагинального пролапса являются болевые ощущения. Расстройство менструального цикла, появление выделений различной консистенции и цвета свидетельствуют о развитии патологии. Симптомы цистита могут быть вызваны опущением мочевого пузыря. Расстройство сексуальной жизни, отсутствие полноты ощущений. Внутри влагалища женщина чувствует наличие инородного предмета. При первых признаках следует посетить смотровой гинекологический кабинет.

Выделяют следующие причины опущения стенок влагалища:

• возрастная атрофия мышц тазового дна наступает у женщин в возрасте от 50 лет. Потеря эластичности мышц возникает под тяжестью внутренних органов;

• гиподинамия, низкий уровень физической активности приводит к ослаблению мышц даже у молодых девушек. Длительное нахождение в состоянии покоя, малоподвижность снижает тонус влагалищных мышц;

• дисплазия, заболевание недостаточности соединительной ткани, в том числе и влагалищной;

• врожденные изменения тканей и органов;

• чрезмерные физические нагрузки;

• нарушение выделения гормонов;

• травма влагалища;

• тяжелые роды, связанные с вынашиванием крупного плода;

• двое и более родов, после родов организму нужно время на отдых и нормализацию давления, заживления тканей и восстановление тонуса мышц;

• многочисленные аборты;

• хирургические операции на половых органах;

• нарушения центральной нервной системы. После инсульта женщина не держит под контролем движение конечностей и сокращение мышц.

• избыточная масса тела. На органы малого таза оказывает давление жировое накопление, в результате получается растяжение мышечного каркаса. Наступает поочередное опущение стенок или одновременное;

• хронические запоры или заболевания кишечника, постоянные потуги во время посещения туалета;

• стрессовое, резкое похудение;

• внутрибрюшное давление, обусловлено хронической астмой, бронхитом. Они вызывают частый кашель и спазм внизу живота;

• долгое отсутствие половой активности;

• частое и грубое сношение, в результате которого появляются трещины на влагалищной стенке.

Диагностические процедуры

Если было проведено своевременное лечение, и степень не была запущенной, врачи прогнозируют благоприятное выздоровление. Стенки влагалища и тело матки становится в нормальное положение, и продолжают функционировать. Возможность забеременеть и выносить ребенка не теряется. При третьей степени возможны осложнения и более тяжелый курс лечения и реабилитации. Функционирование половых органов может быть потеряно частично или полностью. Постоянно требуется наблюдение гинеколога и укрепление мышц, чтобы избежать рецидива.

Диагностировать патологию можно на плановом осмотре в гинекологическом кресле. Также дискомфортные ощущения могут привести женщину на вынужденный прием. Гинеколог определяет анатомическое строение органов и оценивает уровень развития цистоцеле или ректоцеле. Проверяется состояние мышечной ткани тазового дна.

Женщину направляют на УЗИ. Трансвагинальное УЗИ заключается в направление звуковых волн с помощью преобразователя на внутренние органы. Он вводится через влагалищное отверстие и засвечивает матку, шейку матки и яичники. Специалист оценивает их состояние по изображению на экране.

Кроме гинекологического осмотра пациентку направляют в кабинет уролога. Проверяется функционирование мочевого пузыря, с помощью уродинамической процедуры.

После провождения всех нужных исследований врач устанавливает диагноз и его степень. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначает срочное лечение.

Лечение и реабилитация

Раннее диагностирование пролапса реально вылечить консервативным путем. Если шейка матки находится в пределах влагалища, лечение будет заключаться в возвращении органов на свое анатомическое расположение. В период климакса женщине назначают гормонотерапию, а также обезболивающие средства и витаминный комплекс. Профилактические средства от воспаления.

Упражнения Кегеля. Включает в себя напряжение мышечной ткани в положении лежа. Чтобы научится выполнять данное упражнение, попробуйте прерывать и начинать снова выход мочи, во время посещения дамской комнаты. Время напряжения следует начинать от 10 секунд. По мере частоты занятий увеличивайте время.

Лечебная физкультура. С помощью специальных упражнений, можно не только выполнить профилактику, но и лечение опущения стенок. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивайте правую ногу и левую руку параллельно пола. Задержитесь так на несколько секунд. Затем станьте в исходное положение и поменяйте конечности. Выполняя “велосипед” лежа на спине, укрепляются брюшные и тазовые мышцы.

Маточное кольцо. Маточный пессарий вводиться в половую щель, если упражнения противопоказаны. Органы придерживаются от выпадения. Протез приносит эффект, но его ношение доставляет женщине множество хлопот. Каждую неделю следует обследоваться у гинеколога. Проводить антисептические промывания ежедневно, чтобы не занести инфекцию. Длительное ношение противопоказано. Не более двух недель постоянного применения, во избежание врастания. Мышцы могут полностью потерять свой тонус, наступает гиперплазия.

Операция. Если данные методы не приносят результата, назначается хирургическая операция. Методика выполнения процесса избирается советом специалистов в данной сфере. Способ проведение операции зависит от возраста, особенностей организма женщины, степени прогрессирования патологии.

Подготовка к операции:

• сдается общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;

• установление группы крови, на случай кровотечения;

• УЗИ;

• дополнительно КТ или МРТ для определения состояния внутренних органов;

• измерение артериального давления;

• заключение терапевта на отсутствие инфекционных заболеваний;

• консультация у анестезиолога.

За 15 часов до операции не рекомендуется употреблять пищу. Применяют очистительную клизму.

Различают такие виды операции по ее способу проведения:

• кольпоперинеорафия – это сшивание задней влагалищной стенки. Подтягиваются ее мышцы. Она применяется, когда кишка нависает на влагалище. Кишка ушивается и проводится леватопластика по удержанию органов в малом тазу;

• кальпорафия – проводится при выпадении влагалища, сшиваются стенки. Органы размещаются в анатомическом порядке. Данная операция рекомендована женщинам, которые не планирую иметь детей. Операция проходит быстро и дает хорошие результаты;

• на передней стенке выполняется операция по поднятию мочевого пузыря. Тем самым уменьшается давление на влагалище;

• кольпоперинеоклейзис, применяется пациенткам пожилого возраста, или в случае безысходности. Выполняется неполное закрытие влагалища, полость сужается, иногда оставляется не большое отверстие для возможности проведения полового акта. Сшитая полость вагины образует перегородку, которая принимает на себя избыточное давление;

• вентросуспензия – применяется, если опущение стенок влагалища связано со смещением матки. Хирург выполняет действия по закреплению матки в природном положении. Проводится частичная резекция матки, или полное ее удаление;

• пузырная интерпозиция влагалища. Данный метод выполняют при пролапсе передней стенки влагалища, опущении матки и мочевого пузыря. В ходе операции уменьшаются и спаиваются связки, создающие фиксатор для внутренних органов. Методика эффективная и результативная, но она исключает дальнейшую возможность забеременеть.

Послеоперационные осложнения встречаются редко. Основные симптомы осложнения: кровотечения, травмы влагалища, спайки, занесенные инфекции, тромбофлибит, бесплодие.

Основная причина появления осложнений, является несоблюдение рекомендаций гинеколога. Чтобы избежать последствий и пройти период реабилитации, следует выполнять такие действия:

• антисептиком обрабатывать промежность и швы;

• применять препараты, которые назначил врач;

• ограничить передвижение и обеспечить лежачее положение в течение двух недель;

• на протяжении месяца исключить все физические нагрузки;

• полтора месяца ограничить интимную жизнь;

К сожалению, существует степень осложнения, когда единственный способ спасение пациентки является полное удаление матки и сшивание стенок. Тем самым ограничивается половая жизнь и нее возможность зачать ребенка. Не допускайте осложнений, проводите вовремя гинекологические осмотры.

Операция по поводу пролапса тазовых органов

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Colporrhaphy: Операция, проводимая через влагалище для восстановления выпуклости собственными тканями женщины.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Упражнения Кегеля: Упражнения для тазовых мышц. Выполнение этих упражнений помогает контролировать мочевой пузырь и кишечник, а также улучшает сексуальную функцию.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Связка: Полоса ткани, которая соединяет кости или поддерживает большие внутренние органы.

Облитерирующая хирургия: Тип операции, при которой влагалище сужается или закрывается для поддержки опавших органов.

Тазовое дно: Мышечная зона, поддерживающая тазовые органы женщины.

Пролапс тазового органа (POP): Состояние, при котором опускается тазовый орган. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.

Пессарий: Устройство, которое можно вводить во влагалище для поддержки упавших органов или для контроля утечки мочи.

Reconstructive Surgery: Операция по восстановлению или восстановлению травмированной или поврежденной части тела.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Сакрокольпопексия: Операция по восстановлению пролапса свода влагалища. В ходе операции свод влагалища прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Сакрогистеропексия: Операция по исправлению выпадения матки. В ходе операции шейка матки прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Уретра: Трубчатая структура. Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.

Недержание мочи: Неконтролируемая потеря мочи.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Vaginal Vault: Верхняя часть влагалища после гистерэктомии (удаление матки).

Выпадение тазовых органов — Уход в клинике Мэйо

Уход за пролапсом тазовых органов в клинике Мэйо

• Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Многопрофильная команда экспертов клиники Мэйо, обученная медицине женского тазового дна и реконструктивной хирургии, оценивает и лечит различные типы пролапса тазовых органов. В эту команду входят гинекологи и урологи. Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат почти 3000 женщин с опущением тазовых органов.
• Расширенное лечение. Наши врачи обладают обширным опытом в области восстановительных процедур, включая малоинвазивные методы, при которых требуются только небольшие разрезы, что может привести к более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению.Ваши варианты лечения могут включать нехирургические или хирургические вмешательства.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, входят в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Клиника

Mayo в Миннесоте занимает первое место по урологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Диагностика в клинике Мэйо

Диагностика пролапса тазовых органов начинается с изучения истории болезни и физического осмотра органов малого таза.Это может помочь вашему врачу определить тип выпадения, например мочевого пузыря, прямой кишки или матки.

Также могут потребоваться некоторые тесты. Попросите своего врача объяснить, почему проводится каждый анализ. Тесты на пролапс тазовых органов могут включать:

• Функциональные тесты мочевого пузыря. Некоторые тесты так же просты, как определение утечки из мочевого пузыря, когда он возвращается на место во время физического осмотра. Другие тесты могут определить, насколько хорошо опорожняется ваш мочевой пузырь.Эти результаты могут помочь вам и вашему врачу определить наиболее подходящий способ лечения пролапса.
• Испытания на прочность тазового дна. Ваш врач проверит силу вашего тазового дна и мышц сфинктера во время вашего физического осмотра. Это проверяет силу мышц и связок, которые поддерживают стенки влагалища, матку, прямую кишку, уретру и мочевой пузырь.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI будет использовать магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений вашего таза.Это полезно только в сложных случаях.
• Ультразвук. Этот метод визуализации будет использовать высокочастотные звуковые волны для получения изображений почек, мочевого пузыря и мышц вокруг ануса. Ультразвук полезен только в сложных случаях.

Лечение в клинике Mayo

Ваше лечение будет зависеть от тяжести ваших симптомов. Если пролапс тазового органа вас не беспокоит, врач может порекомендовать вылечить его без хирургического вмешательства.Если симптомы ухудшаются и существенно влияют на качество вашей жизни, может потребоваться операция.

Слабость тазового дна часто поражает более чем одну область. Например, если у вас выпадал один из органов малого таза, у вас с большей вероятностью разовьется другой тип пролапса органов малого таза. Специалисты клиники Мэйо по тазовому дну стараются исправить все проблемы, связанные с пролапсом, за один раз.

Лекарства

Эстроген может быть вариантом лечения некоторых женщин с пролапсом.Многие женщины с пролапсом также находятся в менопаузе, что приводит к снижению уровня эстрогена. Недостаток эстрогена может ослабить мышцы тазового дна и привести к сухости влагалища.

Некоторым женщинам перед хирургической процедурой могут вводить эстрогены. Однако некоторым людям не следует применять системный эстроген. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Использование вагинального эстрогена обычно не проблема.

Физиотерапия

Может быть рекомендована физиотерапия с упражнениями для тазового дна с использованием биологической обратной связи для укрепления определенных мышц тазового дна.Биологическая обратная связь включает использование устройств мониторинга с датчиками, которые размещаются во влагалище, прямой кишке или на коже.

Во время выполнения упражнения на экране компьютера отображаются правильные ли вы задействованные мышцы и сила каждого сжатия (сокращения), чтобы вы научились правильно выполнять упражнения. Долгосрочное укрепление этих мышц — самый важный фактор в уменьшении ваших симптомов. Биологическая обратная связь учит, как использовать собственные мышцы, чтобы поддерживать их в силе.

Пессарии

Некоторые женщины могут предпочесть нехирургический вариант при выпадении органов.Пессарии — это силиконовые устройства, которые бывают разных форм и размеров. Они вводятся вагинально, чтобы удерживать тазовые органы на месте.

Хирургия

Врачи

Mayo Clinic могут использовать вагинальные подходы или другие малоинвазивные (лапароскопические) операции, включая роботизированную хирургию, для лечения некоторых типов пролапса тазовых органов. Минимально инвазивная хирургия позволяет вашему хирургу делать меньшие разрезы и может сократить время пребывания в больнице.

Поговорите со своим хирургом о том, почему одна процедура может быть лучше для вас, чем другая, каков будет хирургический подход и какие материалы будут использоваться.Также спросите своего хирурга об успехе запланированной процедуры в долгосрочной перспективе.

В зависимости от локализации пролапса существуют разные хирургические стратегии:

• Задний пролапс. Задний пролапс часто затрагивает прямую кишку и называется ректоцеле. Ваш хирург закрепит соединительную ткань между влагалищем и прямой кишкой, чтобы уменьшить размер выпуклости. Ваш хирург также удаляет лишнюю ткань.

• Передний пролапс. Передний пролапс часто затрагивает мочевой пузырь и называется цистоцеле. Ваш хирург подталкивает ваш мочевой пузырь вверх и закрепляет соединительную ткань между вашим мочевым пузырем и влагалищем, чтобы удерживать мочевой пузырь в правильном положении.

  Хирург также удаляет лишнюю ткань. Если у вас недержание мочи, врач может порекомендовать подвес для шейки мочевого пузыря или слинг для поддержки уретры.

• Выпадение матки. Если вы не планируете иметь детей в будущем, ваш хирург может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомия) для коррекции выпадения матки.

• Выпадение свода влагалища. У женщин, перенесших гистерэктомию, выпадение находится на верхушке или апикальном выпадении. Также известный как пролапс свода влагалища, этот тип выпадения может включать мочевой пузырь, прямую кишку и, как правило, тонкую кишку, где выпуклость называется энтероцеле. Ваш хирург может провести корректирующую операцию через влагалище или брюшную полость.

  При вагинальном доступе ваш хирург будет использовать связки, поддерживающие матку, для устранения проблемы.Этот вид операции называется крестцово-остистой фиксацией.

  При абдоминальном доступе — который может выполняться лапароскопически, роботизированно или в виде открытой процедуры — ваш хирург прикрепляет влагалище к копчику, а небольшие части синтетической сетки могут использоваться для поддержки тканей влагалища. Эта операция называется крестцовой кольпопексией. Если вас беспокоит использование сеток, поговорите со своим хирургом о преимуществах и потенциальных рисках.

Помните, что операция при пролапсе восстанавливает только выпуклость ткани.Если выпуклость вас не беспокоит, операция не требуется. Рецидивирующий пролапс является обычным явлением, поскольку хирургическое вмешательство не восстанавливает основные ослабленные ткани.

Пролапс — это результат ослабления тканей тазового дна, которые создают выпуклость, такую ​​как грыжа. Все, что вы делаете, чтобы остановить ослабление этих тканей, может помочь вашему состоянию ухудшиться или вернуться после хирургического вмешательства, в том числе:

• Бросить курить
• Лечение состояний, которые могут вызвать нагрузку на тазовое дно, таких как хронический кашель или запор
• Похудение
• Укрепление кора и тазового дна
• Избегайте подъема тяжестей
• Отсутствие натуживания при дефекации

Опыт клиники Мэйо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их общения, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

10 ноября 2020 г.

Выпадение мочевого пузыря — канал лучшего здоровья

Выпадение мочевого пузыря или цистоцеле — это выпячивание мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища. Это также называется пролапсом передней стенки влагалища.

Выпадение мочевого пузыря обычно происходит из-за ослабления и растяжения стенок влагалища и мышц тазового дна, родов или повторяющегося напряжения.Факторы риска включают беременность, роды и все остальное, что оказывает давление на тазовое дно, в том числе некоторые высокоэффективные упражнения в тренажерном зале.

Выпадение мочевого пузыря может происходить само по себе или одновременно с другим выпадением, например ректоцеле (когда кишечник выпирает заднюю стенку влагалища) или выпадением матки (когда матка и шейка опускаются во влагалище. ).

Симптомы пролапса мочевого пузыря

Симптомы пролапса мочевого пузыря зависят от его тяжести, уровня физической активности и наличия любого другого типа выпадения.

К ним относятся:

• недержание мочи при стрессе — утечка мочи при кашле, чихании, смехе, беге или ходьбе или недержание мочи, которое необходимо срочно убрать и которое протекает по пути
• необходимо чаще опорожнять мочевой пузырь
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь при посещении туалета
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• трудности с удержанием тампона во время менструации
• напряжение, чтобы начать отток мочи
• медленный поток мочи, который может останавливаться и начинаться
• ощущение полноты или давления во влагалище
• выпуклость или припухлость во влагалище
• дискомфорт при половом акте
• утечка мочи при половом акте
• выступ стенки влагалища через вход во влагалище (в тяжелых случаях)
• необходимо вернуться в туалет сразу после прекращения мочеиспускания.

Факторы риска выпадения мочевого пузыря

Факторы риска выпадения мочевого пузыря включают все, что оказывает давление на тазовое дно и влияет на его функцию, например:

• беременность и роды
• регулярное натуживание в туалете для прохождения дефекации или опорожнение мочевого пузыря
• избыточный вес
• хронический кашель, вызванный кашлем курильщика или хроническими заболеваниями легких
• повторяющееся поднятие тяжестей детей или тяжестей на работе или в тренажерном зале, или любые упражнения, при которых на тазовое дно оказывается чрезмерное давление вниз
• тазовая или гинекологическая хирургия
• сильный семейный анамнез
• заболевание соединительной ткани, при котором ткани тела не могут выдерживать вес органов
• менопауза.

Женщины в постменопаузе более восприимчивы к выпадению мочевого пузыря, потому что у них снижен уровень эстрогена (женского полового гормона). Эстроген помогает поддерживать ткани и мышцы влагалища в хорошем тонусе. Когда уровень эстрогена падает после менопаузы, эти ткани становятся тоньше и менее эластичными, что может привести к выпячиванию мочевого пузыря во влагалище.

Диагностика пролапса мочевого пузыря

Выпадение мочевого пузыря диагностируется по:

• истории болезни — включая проверку возможных факторов риска
• физикальное вагинальное обследование (внутреннее обследование) — для оценки степени выпадения, функции мышц тазового дна, наличие любых других выпадений и других аномалий в тазу, таких как опухоли или новообразования.

Тесты на пролапс мочевого пузыря

Тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения или отклонения диагноза пролапса мочевого пузыря, в зависимости от ваших симптомов:

• УЗИ органов малого таза для исключения любых образований или кист, оказывающих давление на мочевой пузырь
• уродинамика — тест функции мочевого пузыря и для оценки различных типов недержания мочи
• сканирование мочевого пузыря для измерения остаточной мочи — моча, оставшаяся в мочевом пузыре после опорожнения
• анализ мочи в середине потока для исключения инфекции мочевыводящих путей
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — в некоторых случаях.

Стадии выпадения мочевого пузыря

Степень выпадения мочевого пузыря можно измерить несколькими способами. Такие термины, как «легкий», «умеренный» и «тяжелый» не всегда полностью точны, поскольку они зависят от мнения человека, но часто используются в повседневных разговорах, чтобы помочь людям понять серьезность пролапса.

Чаще используется классификация:

• Стадия 1 — мочевой пузырь немного выступает во влагалище
• Стадия 2 — мочевой пузырь выступает во влагалище так далеко, что приближается к входу во влагалище
• Стадия 3 — мочевой пузырь выступает из влагалища
• Стадия 4 — наиболее тяжелая форма, при которой все органы малого таза, включая мочевой пузырь, выступают из влагалища.

Многие гинекологи сейчас используют систему количественного определения пролапса тазовых органов (POP-Q), которая измеряет в сантиметрах место пролапса относительно входа во влагалище для определения «стадии» пролапса.

Лечение пролапса мочевого пузыря

Лечение пролапса мочевого пузыря зависит от того, насколько «беспокоящий» пролапс (насколько оно доставляет вам неприятностей) и его стадии. Чем более развито выпадение, тем больше вероятность того, что оно беспокоит. Во время консультации вы и ваш гинеколог обсудите наиболее неприятные аспекты симптомов и их влияние на вашу жизнь.План лечения может быть адаптирован в зависимости от тяжести симптомов и стадии пролапса.

Лечение бессимптомного пролапса мочевого пузыря

Если у вас нет симптомов пролапса мочевого пузыря, вам может не потребоваться лечение. Это может быть случай пролапса 1 или 2 стадии. Фактически, вы можете вообще не подозревать о выпадении мочевого пузыря. Ваш терапевт может забрать его во время обычного осмотра, например, во время скринингового обследования шейки матки.

Изменение образа жизни и физиотерапия — ключевые аспекты ведения таких случаев.Чтобы предотвратить ухудшение состояния, вы можете предпринять следующие меры:

• потеря веса
• лечение запора
• отказ от курения
• коррекция положения при сидении на унитазе
• предотвращение подъема тяжестей
• упражнения для тазового дна, которые, как было доказано, уменьшают симптомы выпадения мочевого пузыря на ранней стадии и предотвращают любое ухудшение.
• обращение за лечением и лечением хронического кашля и заболеваний легких.

Рекомендуется всегда посещать физиотерапевта тазового дна, чтобы он мог правильно оценить функцию вашего тазового дна и показать вам правильную технику выполнения упражнений для тазового дна. Наилучшие опубликованные данные подтверждают контролируемые упражнения для мышц тазового дна для лечения пролапса и недержания мочи.

Лечение симптоматического пролапса мочевого пузыря

Если у вас есть симптомы выпадения мочевого пузыря, рекомендуется, как и людям без симптомов, изменить образ жизни, тренировать мышцы тазового дна и лечить любой хронический кашель.Сделайте их частью своей повседневной жизни.

Однако иногда пролапс может быть более серьезным, и этих мер может быть недостаточно для облегчения симптомов.

В этих случаях может быть два разных подхода:

1. Безоперационный подход — вагинальные пессарии

Пессарий — это устройство, сделанное в основном из силикона. Он вводится во влагалище для поддержки опущения мочевого пузыря и передней стенки влагалища. Пессарии бывают разных форм и размеров.
Для установки пессария операция не требуется.Это можно сделать в кабинете физиотерапевта тазового дна, медсестры по лечению недержания мочи или вашего гинеколога.

Некоторые женщины могут предпочесть этот вариант, если они хотят избежать или отложить операцию, и он может быть самым безопасным вариантом для женщин, которые не подходят для операции.

Если вы длительное время используете вагинальный пессарий, вам потребуются регулярные осмотры у лечащего врача.

2. Хирургический доступ

В некоторых случаях, когда все другие методы лечения не помогли с симптомами, или когда женщина не хочет использовать пессарий, может потребоваться операция.
Тип используемой операции будет зависеть от сочетания симптомов выпадения и мочевыводящих путей. Ваш врач обсудит с вами доступные хирургические методы.

Обычно во время операции вставляют мочевой катетер, чтобы дать мочевому пузырю отдохнуть в течение дня после операции, но это будет зависеть от процедуры, которую вы проводите.

Восстановление после операции занимает около шести недель. Ваш врач посоветует, как позаботиться о себе в период восстановления, а физиотерапевт порекомендует соответствующие упражнения.

Предложения могут включать:

• избегать подъема тяжестей
• избегать запоров
• ходить — это лучшее упражнение во время восстановления после операции по выпадению мочевого пузыря
• выполнять упражнения для тазового дна
• отдыхать каждый день.

Самостоятельное лечение пролапса мочевого пузыря

Ваш врач может посоветовать вам внести несколько изменений в образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение (или повторение после операции) выпадения мочевого пузыря. Они могут посоветовать:

• не поднимать предметы весом более 5 кг, в том числе детям
• ежедневные упражнения для поддержания регулярности дефекации, но избегать тренировок с тяжелыми весами, приседаний и упражнений с высокой нагрузкой.Это может включать выбор более легких весов, которые можно легко поднимать без напряжения; укрепление кора на гимнастическом мяче; и сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде (вместо бега, прыжков или высокоэффективной аэробики)
• при занятиях в тренажерном зале, избегая силовых тренировок, которые заставляют вас задерживать дыхание или напрягаться. Лучше всего уменьшить вес и увеличить количество повторений. Ходьба на беговой дорожке с наклоном или без него — подходящее упражнение
• , увеличивающее количество клетчатки в вашем рационе для предотвращения запоров — рекомендуется 30 г клетчатки в день.Только один случай натуживания может усугубить пролапс мочевого пузыря.
• выпивать от шести до восьми стаканов жидкости каждый день. Недостаточное количество питья может сделать стул твердым, сухим и труднопроходимым. Наклон вперед с расставленными коленями, предплечья на бедрах, прямая спина и расслабленный животик
• помогут ежедневно выполнять упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие органы таза.Инструкцию о том, как это сделать правильно, может дать врач, физиотерапевт тазового дна или медсестра, занимающаяся проблемами воздержания. Эти упражнения также могут уменьшить симптомы недержания мочи, которые могут быть связаны с пролапсом мочевого пузыря.
• сжимает или укрепляет мышцы тазового дна перед подъемом, кашлем, смехом или чиханием.
• в постменопаузе врач может порекомендовать гормональную терапию. (обычно в форме вагинальных препаратов эстрогена, таких как крем, пессарий или вагинальная таблетка) для улучшения вагинального секрета и кровотока и тонизирования кожи и мышц, поддерживающих влагалище и мочевой пузырь
• Обращение к врачу по поводу любого состояния, вызывающего кашель и чихание, такое как астма, инфекции грудной клетки и сенная лихорадка, поскольку повторяющееся чихание и кашель могут вызвать или усугубить выпадение мочевого пузыря
• при сохранении нормального веса.Известно, что избыточный вес усугубляет симптомы.

Занятие сексом при опущении мочевого пузыря не ухудшает ситуацию. Если есть некоторый дискомфорт, вы можете выбрать более удобную позу.

Куда обратиться за помощью

Часто задаваемые вопросы — Выпадение тазовых органов

Что такое пролапс?

Пролапс — это грыжа влагалища, которую женщина может ощущать как выпуклость или давление.Об этом говорят по-разному. Иногда это называют «выпавшим мочевым пузырем», «выпавшей маткой», «выпавшим влагалищем» или «выпавшей прямой кишкой». Ваш врач мог также назвать это цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Пролапс вызван ослаблением тканей влагалища. Пролапс связан с беременностью и родами. Однако пролапс может случиться и у женщин, никогда не имевших детей. Пролапс также связан с повторяющимся подъемом тяжестей, хроническим запором, хроническим кашлем и плохим состоянием тканей.Симптомы пролапса могут усиливаться в разное время дня. Некоторые женщины замечают, что они чувствуют большее давление после долгой ходьбы или длительного стояния.

к началу

Мой врач сказал мне, что у меня «упал мочевой пузырь». Что это?

Иногда ткань влагалища под мочевым пузырем становится слабой и вызывает грыжу. Это называется пролапсом. Вы можете почувствовать выпуклость вне влагалища или давление.Ваш врач мог также назвать это состояние «цистоцеле».

к началу

Пролапс — это что-то серьезное?

Пролапс может вызывать дискомфорт, особенно если вы чувствуете выпуклость после ходьбы или длительного стояния. Хорошая новость заключается в том, что пролапс, как правило, не опасен для жизни, и существует множество вариантов лечения. Для большинства женщин выбор лечения зависит от того, насколько их беспокоят их симптомы.Доступны многие консервативные варианты лечения, включая изменение диеты, упражнения для мышц тазового дна и физиотерапию. Одним из методов лечения пролапса является устройство, вводимое во влагалище, которое называется пессарием. Наконец, некоторых женщин беспокоит пролапс настолько, что они решаются на операцию.

к началу

Может ли пролапс ухудшиться?

У некоторых женщин выпадение со временем ухудшается.У других пролапс останется таким же при консервативных вариантах лечения. Пролапс обычно не проходит без хирургического вмешательства.

к началу

Что будет, если я просто проигнорирую эту проблему? Будет ли хуже?

Скорее всего. Пролапс, если его не лечить, почти всегда ухудшается со временем, но обычно это постепенное изменение. «Новый» пролапс (замеченный пациентом или врачом в раннем послеродовом периоде) часто проходит в течение первого года после родов.Это одно исключение из правил.

Лечение пролапса должно основываться на ваших симптомах. В редких случаях сильное выпадение может вызвать задержку мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), которая прогрессирует до поражения почек или инфекции. Когда это происходит, лечение пролапса считается обязательным. В большинстве других случаев пациенты должны сами решать, когда лечить пролапс, исходя из имеющихся у них симптомов.

к началу

Обязательно ли мне делать гистерэктомию в рамках операции?

№Любые или все операции по поводу пролапса и недержания мочи могут выполняться с гистерэктомией или без нее. Однако гистерэктомия часто выполняется одновременно с этими операциями по разным причинам. В некоторых случаях удаление матки в первую очередь облегчает выполнение остальной операции. В других случаях есть еще одна причина, помимо выпадения или недержания мочи (например, рак или чрезмерное кровотечение), для удаления матки. Следует обсудить вопрос об удалении матки между пациенткой и ее хирургом, и решение должно быть индивидуализировано от пациента к пациенту.

В последнее время возобновился интерес к возможности лечения пролапса без удаления матки (сохранение матки). Причины, по которым стоит задуматься о сохранении матки, включают следующее:

• Потенциально сокращает время операции и риск операции, поскольку часть гистерэктомии не требуется.
• Уменьшение разрезов влагалища, что, в свою очередь, может уменьшить некоторые виды осложнений, таких как эрозии, и оставить нетронутыми большую часть поддерживающих структур.
• Индивидуальные предпочтения пациента.
• Желание забеременеть. Однако большинство хирургов не рекомендуют хирургическое лечение пролапса до тех пор, пока не завершится вынашивание ребенка.

Однако есть причины с осторожностью оставлять матку на месте, в том числе следующие:

• Наличие (или развитие) аномалий, таких как миома или рак.
• Постоянная потребность в мазках Папаниколау, особенно если в прошлом были выявлены отклонения в результатах мазков Папаниколау.

Как всегда, эти вопросы требуют внимательного обсуждения с учетом опыта и рекомендаций хирурга, а также ценностей и предпочтений пациента

к началу

У меня выпадение, но моча не течет. Мне все еще нужно обследование мочевого пузыря?

Скорее всего. Если вам предстоит операция по исправлению пролапса, обычно в первую очередь проводится тестирование мочевого пузыря (называемое уродинамикой).Это потому, что выпавшая часть влагалища может давить на уретру и предотвращать утечку мочи. В этом случае исправление пролапса может вызвать у вас новую проблему — недержание мочи. Лучший способ определить, нужна ли процедура удержания мочи во время операции по поводу пролапса, — это выполнить уродинамику, удерживая пролапс в его нормальном положении.

к началу

Если моя операция прошла успешно, сколько она продлится?

Целью операции по удержанию мочи или реконструктивной хирургии таза является постоянное восстановление нормальной анатомии.Однако ни одна из этих процедур не бывает успешной в 100% случаев. Согласно медицинской литературе, неудачи случаются примерно у 5-15% женщин, перенесших операцию на пролапс. В этих случаях это обычно частичная неудача, не требующая лечения, использования пессария или хирургического вмешательства, которая намного менее обширна, чем первоначальная операция. Пациенты, соблюдающие рекомендуемые ограничения после операции, имеют наилучшие шансы на постоянный успех.

к началу

Насколько успешна операция по поводу пролапса тазовых органов?

На исход реконструктивной хирургии влияет множество факторов.Некоторые из факторов, которые изначально способствовали возникновению проблем с тазовым дном, например, снижение мышечной и нервной функции и слабая соединительная ткань, могут все еще существовать после выполнения реконструктивной процедуры.

Выпадение тазового органа, как и грыжа, представляет собой ненормальное выпячивание органа через слабое тазовое дно. Грыжи тазового дна технически труднее лечить, чем другие грыжи, потому что давление в тазовом дне из-за повседневной деятельности создает большую нагрузку на хирургическое вмешательство.Как следствие, у некоторых женщин после операции наблюдается стойкое или рецидивирующее выпадение.

Важно иметь реалистичные ожидания: некоторых пациентов невозможно вылечить. Операция может уменьшить количество симптомов, но не все симптомы исчезнут. Иногда операция по поводу пролапса тазовых органов не помогает избавиться от каких-либо симптомов. Обсудите с хирургом степень успеха вашей конкретной процедуры или комбинации процедур.

к началу

Если я решу на операцию, чего мне ждать в период восстановления?

В зависимости от объема вашей операции пребывание в больнице обычно длится от одного до четырех дней.Многие женщины испытывают затруднения при мочеиспускании сразу после операции, и им приходится идти домой с установленным катетером для дренирования мочевого пузыря. Эти катетеры обычно необходимы только на срок от 3 до 7 дней. Большинству пациентов требуется, по крайней мере, некоторые рецептурные обезболивающие в течение одной-двух недель после операции. После любой операции по исправлению недержания мочи или пролапса мы просим пациентов «расслабиться» обычно в течение 12 недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление. Это означает, что нельзя поднимать более 5 фунтов (вес двухлитровой бутылки содовой), запрещать половой акт, ничего во влагалище и не выполнять никаких других упражнений, кроме ходьбы, если не указано иное.

Время, необходимое вам, чтобы «прийти в норму» после операции, во многом зависит от маршрута операции. Другими словами, если для проведения операции необходим разрез брюшной полости, у вас, вероятно, будет больше боли после операции, чем при выполнении процедуры через лапароскоп или через влагалище. Однако некоторые пациенты не подходят для вагинального или лапароскопического доступа. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой выбор в отношении типа операции, которая вам нужна.

Даже если ваша операция проводится менее инвазивным путем, операции по выпадению, как правило, являются «серьезной операцией». Другими словами, все эти операции имеют большое значение, и к ним нельзя относиться легкомысленно. Если вас настолько беспокоят ваши симптомы, что вы хотите, чтобы их исправила операция, тогда вы должны дать себе больше шансов на успех, следуя инструкциям врача после операции, даже если вы чувствуете себя хорошо.

к началу

Какие риски связаны с использованием трансплантата?

Материал для трансплантата, который чаще всего используется для восстановления пролапса, представляет собой медицинский полимер или пластик, называемый полипропиленом.Этот трансплантат также используется для лечения грыж живота и паха. Примерно 90% пациентов хорошо справляются с этим материалом. Однако от 5 до 10% пациентов могут столкнуться с попаданием материала во влагалище, вызывая выделения из влагалища или кровянистые выделения, и этим пациентам может потребоваться удаление обнаженного сетчатого материала. Это может быть сделано либо в офисе, либо в амбулаторных условиях. Другие менее распространенные осложнения, связанные с сетчатыми трансплантатами, включают инфекцию, которая лечится антибиотиками и хирургическим вмешательством по удалению трансплантата.Женщины, которые курят табачные изделия, подвергаются большему риску заражения сеткой. В настоящее время женщины с тяжелым или рецидивирующим пролапсом, которые уделяют приоритетное внимание сохранению сексуальной функции, получают наибольшую пользу от процедур армирования сеткой. У каждой женщины свой профиль риска / пользы при восстановлении трансплантата.

к началу

Что такое пессарий?

Пессарий — это пластиковое приспособление, которое можно использовать для поддержки пролапса.Он используется для женщин, которые не хотят хирургического вмешательства. Пессарии бывают разных форм и размеров и могут быть приспособлены, чтобы помочь женщинам с разной степенью и типами пролапса. Пессарии безопасны в использовании и не содержат латекса.

Как только вы решите попробовать пессарий, вам будут подобраны правильный размер и форма, которые помогут поддерживать пролапс, не вызывая дискомфорта или боли. Пессарий, который лучше всего подходит, сможет поддерживать выпадение, чувствовать себя комфортно и позволит вам без проблем мочиться и опорожнять кишечник.

Снимайте пессарий, чтобы регулярно чистить его. Большинство пессариев легко снимать, чистить и заменять ежедневно или еженедельно. Некоторые пессарии трудно удалить, и вам потребуется показать их в кабинете врача для удаления, очистки и замены. Пессарий можно использовать для любой женщины, которая обеспокоена своим пролапсом, но не хочет делать операцию, или для женщин с другими заболеваниями, которые делают операцию более рискованной. Пессарии можно использовать столько, сколько пожелает женщина.

к началу

Пролапс тазового органа: следует ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пролапс тазового органа: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу пролапса тазовых органов.
• Управляйте своими симптомами без хирургического вмешательства.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

• Многие женщины имеют лишь легкие симптомы пролапса тазовых органов.Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.
• При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.
• Рассмотрите возможность операции, если пролапс вызывает боль, если у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником или если пролапс мешает вам заниматься тем, что вам нравится.
• Орган может снова выпадать после операции.Операция на одной части таза может усугубить выпадение другой части. Это может означать, что позже вам понадобится еще одна операция.
• Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно без хирургического вмешательства. Вы можете выполнять дома упражнения, которые укрепят мышцы таза.
• Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое помещается во влагалище и удерживает органы малого таза на месте.

Часто задаваемые вопросы

Выпадение тазового органа происходит, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и прижимается к стенкам влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие ваши органы малого таза на месте, ослабевают или растягиваются, например, во время родов.

Самым распространенным опущением органа является мочевой пузырь.

Более одного тазового органа могут выпадать одновременно. Другие органы, которые могут быть поражены при пролапсе таза, включают:

Многие женщины с пролапсом тазовых органов имеют лишь легкие симптомы.Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет. Рассмотрите возможность операции, если:

• Выпадение позвоночника вызывает боль.
• У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Выпадение мешает вам заниматься тем, что вам нравится.

При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.

Типы операций включают:

• Ремонт стенки влагалища (операция по выпадению свода влагалища).
• Ремонт мочевого пузыря (хирургия цистоцеле) или уретры (хирургия уретроцеле).
• Ремонт прямой кишки (хирургия ректоцеле) или тонкой кишки (хирургия энтероцеле).
• Операция по закрытию влагалища (облитерация влагалища). Эта операция возможна только в том случае, если вы больше не хотите иметь половой акт.
• Удаление матки (гистерэктомия).

Во время операции по поводу пролапса мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и тонкой кишки хирург делает надрез в стенке влагалища.Он или она стягивает рыхлые или разорванные ткани в области выпавшего органа и укрепляет стенку влагалища, чтобы не допустить повторного выпадения.

Во время операции по поводу пролапса свода влагалища хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она прикрепляет верхнюю часть влагалища к стенке нижней части живота, к позвоночнику в нижней части спины или к связкам таза.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку.

Во время облитерации влагалища хирург удаляет большую часть слизистой оболочки влагалища, а затем зашивает влагалище.Если у женщины все еще есть матка, врач оставляет небольшое отверстие, чтобы жидкость могла стекать из матки.

Эти операции обычно делает гинеколог или уролог. У вас будет лекарство от сонливости во время операции (анестезия). Вы можете остаться в больнице на день или два. Вы можете пойти домой с катетером, гибкой пластиковой трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно.

После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.

В первые 3 месяца после операции вам нужно будет расслабиться и избегать подъема тяжестей или длительного стояния. Ваш пролапс может вернуться, если вы слишком быстро напрягитесь или поднимете тяжесть после операции.

Возможно, лучше отложить операцию, если вы планируете иметь детей. Напряжение при родах может заставить вашу проблему вернуться.

Проблемы, которые могут возникнуть после операции, могут включать:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.
• Боль во время секса.
• Инфекция.
• Травма мочевого пузыря.
• Отверстие или отверстие, которое образуется между двумя органами в вашем теле или между вашим телом и кожей. Это называется свищ.

Поскольку операция по поводу пролапса тазового органа проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, у вас могут остаться другие симптомы после операции.

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа операции.Но примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет. ^{сноска 1, сноска 2} Это означает, что от 80 до 90 из 100 женщин не перенесли второй операции.

Шансы на успех могут быть выше, если женщина перенесла две хирургические процедуры во время одной операции — одну для коррекции пролапса, а другую — для предотвращения проблем с недержанием мочи, которые могут возникнуть после операции. ^{сноска 3}

Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы пролапса тазовых органов самостоятельно.

• Попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации.
• Достигните здорового веса и сохраняйте его, поскольку больший вес оказывает давление на мышцы таза.
• Не поднимайте тяжелые предметы, которые создают нагрузку на мышцы таза.

Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов.Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Он удерживает органы малого таза на месте. Пессарии могут быть полезны, если вы не хотите или не можете делать операцию. Многие женщины могут годами контролировать свои симптомы с помощью пессария.

Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по поводу пролапса тазовых органов, если:

• Ваши симптомы болезненны или влияют на качество вашей жизни.
• Нехирургические методы лечения, такие как пессарий или специальные упражнения, не помогли.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Операция по поводу пролапса тазовых органовУправление симптомами

Сравните Вариант 2 Операция по поводу пролапса тазовых органовУправление симптомами

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Хирургия пролапса тазовых органов Хирургия пролапса тазовых органов

• Вероятно, вы останетесь в больнице на день или два.
• После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.
• В течение первых 3 месяцев после операции вам необходимо больше отдыхать и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.

• Вы избавились от боли.
• У вас больше контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• У вас лучшее качество жизни.

• Выпадение тазового органа может возобновиться после операции.
• Если у вас выпало несколько органов, симптомы могут сохраняться после операции.
• Операция может вызвать у вас другие проблемы, такие как недержание мочи, боль во время секса и травмы мочевого пузыря.

Управление симптомами Управление симптомами

• Вы выполняете упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Вы пытаетесь достичь здорового веса и поддерживать его.
• Ваш врач может поставить вам пессарий. Пессарий — это устройство, удерживающее органы малого таза на месте.

• У вас есть обезболивающее.
• Вы можете лучше контролировать свой мочевой пузырь и кишечник с помощью упражнений или пессария.

• У вас все еще могут быть симптомы, влияющие на качество вашей жизни.
• Возможно, вам все еще понадобится операция.

Мой мочевой пузырь вздувается, и я все время это чувствую. Иногда кажется, что он тут же вывалится. Это неудобно и мешает, когда я играю в теннис или бегаю. Я собираюсь сделать операцию.

Я не знал, что у меня проблемы со здоровьем, пока я не прошел ежегодное обследование органов малого таза. У меня был некоторый дискомфорт, в основном давление в животе, но я не знала, что это было.Меня это не беспокоит каждый день. Мой врач дал мне лист с некоторыми упражнениями, которые я могу делать, чтобы укрепить мышцы таза. Сейчас мои симптомы не представляют для меня большой проблемы. Я подожду и посмотрю, что будет со временем.

Я много лет пытаюсь справиться с этой проблемой. Много разного перепробовала, какое-то время даже пессарий. Но мое состояние не улучшается. Может быть, даже хуже. Думаю, операция может мне помочь.

У меня пятеро взрослых детей и 12 внуков.Я горжусь своей спортивной формой и активностью. Моя самая большая проблема в том, что мне часто действительно нужно помочиться, а я не могу. Тем не менее, я нашел способы справиться с этим, засунув пальцы во влагалище и надавив на мочевой пузырь. Это не самое лучшее решение, но я думаю, что хотел бы еще некоторое время продолжать свой путь. Для меня операция по-прежнему возможна, но сейчас я не собираюсь ее выбирать.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по поводу пролапса тазовых органов

Причины для лечения симптомов на данный момент без операции

Мои симптомы болезненны и смущают. Я не могу с ними жить.

Мои симптомы не так уж и плохи. Они не мешают моей повседневной жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Из-за моего состояния мне трудно получать удовольствие от секса.

Мое состояние не повлияло на мою сексуальную жизнь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Стоимость операции меня не беспокоит.

Меня беспокоит, как я буду платить за операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Отдых и меньшая активность в течение 3 месяцев после операции не будут для меня проблемой.

Я не могу отдыхать и быть менее активным в течение 3 месяцев, пока восстанавливаюсь после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я больше не буду иметь детей.

Я все еще планирую завести детей.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Хирургия

Управление симптомами без хирургического вмешательства

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, мне следует делать операцию только в том случае, если пролапс влияет на мою повседневную жизнь, и мой врач считает, что операция поможет. 2.2. Если мне сделают операцию, все мои симптомы уменьшатся. 3.3. Операция — единственный способ облегчить симптомы пролапса тазовых органов. 4.4, мне может потребоваться несколько операций по поводу пролапса тазового органа. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Здоровый персонал
Главный медицинский эксперт	Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Femi Olatunbosun MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

---

Ссылки

Ссылки

1. Eilber KS, et al. (2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры.Акушерство и гинекология, 122 (5): 981–987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
2. Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1–664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
3. Wei JT, et al. (2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища.Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358–2367.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пролапс тазового органа: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу пролапса тазовых органов.
• Управляйте своими симптомами без хирургического вмешательства.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

• Многие женщины имеют лишь легкие симптомы пролапса тазовых органов. Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.
• При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.
• Рассмотрите возможность операции, если пролапс вызывает боль, если у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником или если пролапс мешает вам заниматься тем, что вам нравится.
• Орган может снова выпадать после операции. Операция на одной части таза может усугубить выпадение другой части. Это может означать, что позже вам понадобится еще одна операция.
• Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно без хирургического вмешательства. Вы можете выполнять дома упражнения, которые укрепят мышцы таза.
• Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое помещается во влагалище и удерживает органы малого таза на месте.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазового органа происходит, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и толкается по бокам влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие ваши органы малого таза на месте, ослабевают или растягиваются, например, во время родов.

Наиболее частым выпадением органа является мочевой пузырь.

Более одного тазового органа могут выпадать одновременно. Другие органы, которые могут быть поражены при пролапсе таза, включают:

Многие женщины с пролапсом тазовых органов имеют лишь легкие симптомы. Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет. Рассмотрите возможность операции, если:

• Выпадение позвоночника вызывает боль.
• У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Выпадение мешает вам заниматься тем, что вам нравится.

Какие операции проводятся при пролапсе тазовых органов?

При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.

Типы операций включают:

• Ремонт стенки влагалища (операция по выпадению свода влагалища).
• Ремонт мочевого пузыря (хирургия цистоцеле) или уретры (хирургия уретроцеле).
• Ремонт прямой кишки (хирургия ректоцеле) или тонкой кишки (хирургия энтероцеле).
• Операция по закрытию влагалища (облитерация влагалища). Эта операция возможна только в том случае, если вы больше не хотите иметь половой акт.
• Удаление матки (гистерэктомия).

Во время операции по поводу пролапса мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и тонкой кишки хирург делает надрез в стенке влагалища. Он или она стягивает рыхлые или разорванные ткани в области выпавшего органа и укрепляет стенку влагалища, чтобы не допустить повторного выпадения.

Во время операции по поводу пролапса свода влагалища хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она прикрепляет верхнюю часть влагалища к стенке нижней части живота, к позвоночнику в нижней части спины или к связкам таза.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку.

Во время облитерации влагалища хирург удаляет большую часть слизистой оболочки влагалища, а затем зашивает влагалище. Если у женщины все еще есть матка, врач оставляет небольшое отверстие, чтобы жидкость могла стекать из матки.

Эти операции обычно делает гинеколог или уролог. У вас будет лекарство от сонливости во время операции (анестезия). Вы можете остаться в больнице на день или два. Вы можете пойти домой с катетером, гибкой пластиковой трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно.

После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.

В первые 3 месяца после операции вам нужно будет расслабиться и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.Ваш пролапс может вернуться, если вы слишком быстро напрягитесь или поднимете тяжесть после операции.

Возможно, лучше отложить операцию, если вы планируете иметь детей. Напряжение при родах может заставить вашу проблему вернуться.

Каковы риски операции по поводу пролапса тазовых органов?

Проблемы, которые могут возникнуть у вас после операции, могут включать:

• Проблемы с контролем над мочевым пузырем (недержание мочи).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.
• Боль во время секса.
• Инфекция.
• Травма мочевого пузыря.
• Отверстие или отверстие, которое образуется между двумя органами в вашем теле или между вашим телом и кожей. Это называется свищ.

Поскольку операция по поводу пролапса тазового органа проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, у вас могут остаться другие симптомы после операции.

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа операции. Но примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет. ^{1, 2} Это означает, что от 80 до 90 из 100 женщин не переносят повторную операцию.

Шансы на успех могут быть выше, если женщина перенесла две хирургические процедуры во время одной операции — одну для коррекции пролапса, а другую — для предотвращения проблем с недержанием мочи, которые могут возникнуть после операции. ³

Что вы можете сделать еще помимо операции?

Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы опущения тазовых органов самостоятельно.

• Попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации.
• Достигните здорового веса и сохраняйте его, поскольку больший вес оказывает давление на мышцы таза.
• Не поднимайте тяжелые предметы, которые создают нагрузку на мышцы таза.

Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов.Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Он удерживает органы малого таза на месте. Пессарии могут быть полезны, если вы не хотите или не можете делать операцию. Многие женщины могут годами контролировать свои симптомы с помощью пессария.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по поводу пролапса тазовых органов, если:

• Ваши симптомы болезненны или влияют на качество вашей жизни.
• Нехирургические методы лечения, такие как пессарий или специальные упражнения, не помогли.

2. Сравните ваши варианты

	Операция по поводу пролапса тазовых органов	Управление симптомами
Что обычно требуется?	Вероятно, вы пробудете в больнице день или два. После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель. В течение первых 3 месяцев после операции вам необходимо больше отдыхать и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.	Вы делаете упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. Вы пытаетесь достичь здорового веса и поддерживать его. Ваш врач может поставить вам пессарий. Пессарий — это устройство, удерживающее органы малого таза на месте.
Какие преимущества?	Вы избавились от боли. У вас больше контроля над мочевым пузырем и кишечником. У вас лучшее качество жизни.	У вас есть обезболивающее. Вы можете лучше контролировать свой мочевой пузырь и кишечник с помощью упражнений или пессария.
Каковы риски и побочные эффекты?	Выпадение тазового органа может возобновиться после операции. Если у вас выпало несколько органов, симптомы могут сохраняться после операции. Операция может вызвать у вас другие проблемы, такие как недержание мочи, боль во время секса и травмы мочевого пузыря.	У вас все еще могут быть симптомы, влияющие на качество вашей жизни. Возможно, вам все еще понадобится операция.

Личные истории

Личные истории об операции по поводу пролапса тазовых органов

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мой мочевой пузырь вздувается, и я все время это чувствую.Иногда кажется, что он тут же вывалится. Это неудобно и мешает, когда я играю в теннис или бегаю. Я собираюсь на операцию. «

» Я не знал, что у меня проблемы со здоровьем, пока я не прошел ежегодное обследование органов малого таза. У меня был некоторый дискомфорт, в основном давление в животе, но я не знала, что это было. Меня это не беспокоит каждый день. Мой врач дал мне лист с некоторыми упражнениями, которые я могу делать, чтобы укрепить мышцы таза. Сейчас мои симптомы не представляют для меня большой проблемы.Я подожду и посмотрю, что будет со временем. «

» Я много лет пытался справиться с этой проблемой. Много разного перепробовала, какое-то время даже пессарий. Но мое состояние не улучшается. Может быть, даже хуже. Думаю, операция может мне помочь. «

» У меня пятеро взрослых детей и 12 внуков. Я горжусь своей спортивной формой и активностью. Моя самая большая проблема в том, что мне часто действительно нужно помочиться, а я не могу. Тем не менее, я нашел способы справиться с этим, засунув пальцы во влагалище и надавив на мочевой пузырь.Это не самое лучшее решение, но я думаю, что хотел бы еще некоторое время продолжать свой путь. Для меня все еще есть вариант операции, но я не собираюсь выбирать его сейчас ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно. вы принимаете это решение и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений:

Причины для операции по поводу пролапса тазовых органов

Причины для лечения симптомов на данный момент без операции

Мои симптомы болезненны и смущают.Я не могу с ними жить.

Мои симптомы не так уж и плохи. Они не мешают моей повседневной жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Из-за моего состояния мне трудно получать удовольствие от секса.

Мое состояние не повлияло на мою сексуальную жизнь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Стоимость операции меня не беспокоит.

Меня беспокоит, как я буду платить за операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Отдых и меньшая активность в течение 3 месяцев после операции не будут для меня проблемой.

Я не могу отдыхать и быть менее активным в течение 3 месяцев, пока восстанавливаюсь после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я больше не буду иметь детей.

Я все еще планирую завести детей.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Хирургия

Управление симптомами без хирургического вмешательства

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Мне следует делать операцию только в том случае, если пролапс влияет на мою повседневную жизнь, и мой врач считает, что операция поможет.

Вы правы. Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.

2. Если мне сделают операцию, все мои симптомы уменьшатся.

Вы правы. Операция проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы.

3. Операция — единственный способ облегчить симптомы пролапса тазовых органов.

Вы правы.Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно. Вы можете попробовать упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. Или вы можете спросить своего врача о подборе пессария.

4. Мне может потребоваться несколько операций по поводу пролапса тазового органа.

Вы правы. Примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

От	Здоровый персонал
Главный медицинский эксперт	Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Femi Olatunbosun MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

---

Ссылки

Ссылки

1. Eilber KS, et al.(2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры. Акушерство и гинекология, 122 (5): 981–987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
2. Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1–664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
3. Wei JT, et al.(2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища. Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358–2367.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Eilber KS, et al. (2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры. Акушерство и гинекология, 122 (5): 981-987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.

Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование.Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1-664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.

Wei JT, et al. (2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища. Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358-2367.

Жизнь после операции по выпадению тазовых органов: руководство к выздоровлению

Что такое хирургия пролапса тазовых органов?

Возможно, у вас выпадение тазовых органов, и нехирургические методы лечения не помогают? А может у вас выпадение более серьезное? В таком случае ваш хирург может порекомендовать операцию по выпадению тазовых органов.

Эта операция включает подъем органов малого таза, таких как мочевой пузырь, кишечник и матку, и сшивание тканей вокруг них, чтобы обеспечить вам дополнительную поддержку.

После операции по пролапсу тазовых органов

Что происходит после операции по выпадению тазовых органов?

Медсестра отвезет вас обратно в палату, чтобы позаботиться о вас и дать вам обезболивающие, чтобы снять дискомфорт. У вас может быть капельница в руке и катетер в мочевом пузыре — медсестра обычно удаляет их через 24 часа.

Вы также можете испытать вагинальное кровотечение (например, менструальный цикл) или выделения. Марля может быть помещена внутрь влагалища, чтобы действовать как повязка в течение первых 24 часов, что может быть немного неудобно. Вам также нужно будет носить гигиенические прокладки в течение нескольких дней или недель.

Когда я смогу вернуться домой после операции по выпадению тазовых органов?

Обычно вам нужно оставаться в больнице на ночь или на несколько дней. Большинство женщин могут пойти домой, когда их мочевой пузырь хорошо опорожнится.

В редких случаях вам может понадобиться катетер на неделю или около того. Вы по-прежнему сможете пойти домой, но вам нужно будет вернуться через неделю или две, чтобы удалить катетер.

Вы не сможете водить машину, пока врач не согласится, поэтому вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой из больницы.

Какие осложнения может вызвать операция по выпадению тазовых органов?

Большинство женщин выздоравливают после операции по выпадению тазовых органов. Осложнения случаются редко, но могут случиться.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас сильная боль или кровотечение, необычные выделения, высокая температура, покалывание или жжение при мочеиспускании.

Восстановление после операции по пролапсу тазовых органов

Сколько времени нужно для восстановления после операции по выпадению тазовых органов?

Это зависит от типа хирургической операции. Если у вас открытая операция, на заживление может уйти 4-6 недель. Если вам сделали операцию по замочной скважине, выздоровление может занять 1-2 недели.

Помните, что время восстановления уникально для каждой женщины, поэтому постарайтесь не сравнивать свое выздоровление с другими.

Как я могу помочь своему выздоровлению после операции по выпадению тазовых органов?

Слушайте свое тело на протяжении всего процесса заживления. Эти советы могут помочь вам в первые недели:

• Если вы чувствуете дискомфорт, вы можете продолжать принимать безрецептурные обезболивающие
• Отдыхайте, когда вам нужно — в напряженные дни сядьте или лягте каждые несколько часов
• Можно принять душ, но подождать неделю, прежде чем принимать ванну, и осторожно промокнуть разрез насухо
• При необходимости используйте гигиенические прокладки — любое кровотечение должно прекратиться в течение четырех недель
• Носите свободную одежду, которая не давит на живот в течение нескольких недель
• Не беспокойтесь, если вы обнаружите узлы от швов на нижнем белье — ваши швы обычно рассасываются в течение нескольких недель, но это может занять до трех месяцев
• Ваш врач может посоветовать вам использовать вагинальный крем или таблетки с эстрогеном в течение нескольких недель после операции
• Некоторые женщины испытывают дискомфортное вздутие живота — могут помочь легкие упражнения (см. Ниже) и легкие массирующие движения живота по часовой стрелке.

Диета

Запоры не редкость после операции, поэтому убедитесь, что вы пьете много воды (от 1,5 до 2 литров жидкости в день) и ешьте много фруктов и овощей.

Старайтесь избегать запоров и перенапряжения при опорожнении кишечника, так как это может оказать давление на область таза. Если у вас не было дефекации в течение нескольких дней, сообщите своему врачу, кто сможет дать вам слабительное.

Осуществление

Выполнение легких упражнений может уменьшить дискомфорт и отек, а также восстановить ваши силы:

• Делайте короткие прогулки каждый день, постепенно увеличивая расстояние, чтобы повысить свою выносливость
• Для получения рекомендаций по упражнениям в первые несколько недель ознакомьтесь с этой информацией
• Через шесть недель вы можете вернуться к упражнениям с низкой нагрузкой.Кросс-тренажер, езда на велосипеде, плавание, легкий пилатес и йога — все это хорошие варианты. Если вам нужна индивидуальная поддержка или совет, обратитесь к одному из наших физиотерапевтов по вопросам здоровья таза.
• Некоторым женщинам может потребоваться избегать высокоэффективных упражнений в долгосрочной перспективе — ваш врач или физиотерапевт посоветуют вам это.

Психическое здоровье

Не забывайте заботиться о своем эмоциональном благополучии. Восстановление после операции и привыкание к повседневной жизни могут сказаться на вашем настроении.Будьте добры к себе и при необходимости обратитесь за поддержкой к семье и друзьям, к своему терапевту или в наши службы поддержки психического здоровья.

Чего следует избегать после операции по выпадению таза?

Есть несколько вещей, от которых вам следует избегать, пока вы все еще лечитесь:

• Ограничьте употребление чая, кофе и алкоголя, так как они могут вызвать учащение мочеиспускания
• Избегайте тяжелых задач, стойте на месте в течение длительного времени и поднимайте все, что тяжелее половины чайника воды — некоторые хирурги могут посоветовать также избегать тяжелой работы в долгосрочной перспективе
• Избегайте курения, так как «кашель курильщика» может напрячь мышцы тазового дна
• Ограничьте набор веса, так как это может оказать давление на область таза
• Воздержитесь от секса до полного выздоровления (обычно 4–6 недель).Даже когда вы будете готовы, секс может вызвать небольшой дискомфорт. Специалист по физиотерапевту, занимающемуся вопросами здоровья таза, может порекомендовать вагинальные лубриканты и позы для уменьшения боли.

Когда я смогу вернуться на работу после операции по опущению тазовых органов?

Это зависит от того, какую операцию вы перенесли, как вы себя чувствуете и какую работу вы выполняете.

Если вы работаете в офисе, вы можете вернуться примерно через три недели. Если ваша работа более напряженная, это может занять до 12 недель.Ваш врач проконсультирует вас и предоставит справку о пригодности к работе.

Когда мне нужно пройти обследование?

Через шесть недель после операции по опущению тазовых органов вам нужно будет посетить хирурга, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, или вам потребуется помощь до этого, обратитесь в больницу, чтобы поговорить с медсестрой. При необходимости они назначат встречу с вашим консультантом или терапевтом.

Упражнения при пролапсе таза

Вот два упражнения для укрепления мышц тазового дна после операции:
Для подготовки представьте, что вы пытаетесь остановить ветер и напрячь эти мышцы.
В то же время представьте, что вы пытаетесь остановить мочеиспускание и напрячь эти мышцы. Держите мышцы ягодиц и живота расслабленными и не задерживайте дыхание.

Упражнение первое: Удерживайте сжатие в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь на несколько секунд. Постепенно увеличивайте, пока не сможете удерживать до 10 секунд, и повторите 10 раз.

Упражнение второе: Быстро и сильно напрягите мышцы тазового дна, затем расслабьтесь. Сделайте это до 10 раз.

Старайтесь делать эти упражнения хотя бы раз в день.

Итого

Большинство женщин хорошо выздоравливают и чувствуют себя значительно лучше после операции, что позволяет им вернуться к привычному распорядку дня. У каждой женщины разный опыт операции по поводу опущения тазовых органов. Слушайте свое тело, не торопитесь и не подвергайте себя давлению во время процесса заживления.

Если вам нужен индивидуальный совет, у нас есть сеть из более чем 40 физиотерапевтов, специализирующихся на здоровье тазовых органов, которые могут поддержать вас во время вашего выздоровления.Обратитесь в местную больницу, чтобы узнать больше, или позвоните в нашу физиотерапевтическую бригаду по телефону 0345 045 4845, чтобы найти специалиста в вашем районе.

Последнее обновление Среда, 7 апреля 2021 г.

Полное руководство по пролапсу — упражнения, безопасные для пролапса, и истории успеха хирургии пролапса

Я так счастлив представить вам мое полное руководство по пролапсу, безопасные упражнения для пролапса и истории успеха хирургии пролапса.

Видите ли, у меня было несколько пролапсов, и я хотел бы получить полезную и обнадеживающую информацию, когда я все это пережил.

Я надеюсь быть этим для вас!

Я знаю, насколько расстраивающим, пугающим и сбивающим с толку может быть диагноз опущения тазовых органов. Трудно понять, насколько мало обнадеживающей информации.

Так что возьмите свое любимое уютное одеяло и чашку кофе. Давайте погрузимся в мое полное руководство по пролапсу и сообщим вам, что есть надежда и есть активная и полноценная жизнь, помимо пролапса.

Моя история

Я забеременела первым ребенком в 2012 году.У меня была очень нормальная беременность, и я оставалась достаточно активной, занимаясь пилатесом, йогой, ходьбой и поднятием тяжестей. Я не бегал и не начинал никаких новых сумасшедших программ упражнений. Будучи физиотерапевтом и преподавателем пилатеса, я чувствовала, что знаю безопасный способ тренировок во время беременности, и следовала этим рекомендациям.

Затем я перенесла 43-часовые роды с нашей дочерью. Мне сделали эпидуральную анестезию только в хвостовой части, так как они пытались избежать кесарева сечения. В итоге я работал четыре часа, и — с помощью вакуума — она ​​наконец появилась на свет.

Две недели спустя я пыталась проверить состояние моих швов в ванной дома, когда почувствовала что-то ненормальное. Я схватил компактное зеркало и был очень сбит с толку тем, что увидел. Я буквально подошел к компьютеру и погуглил: «Розовый мяч для гольфа выходит из влагалища». Тогда я понял, что у меня, вероятно, пролапс.

Я пошел к своему акушерству, который сказал мне, что 1) да, у меня небольшое выпадение мочевого пузыря и 2) я могу получить пессарий, если захочу.

Вот и все.

Обладая 13-летним опытом физиотерапии, я все еще был совершенно незнаком с пролапсом. Я начал исследовать и не смог найти ничего, что действительно подсказывало бы мне, чего ожидать. Мне также очень хотелось вернуться к упражнениям, чтобы получить эндорфины и здравомыслие, которые они дали мне, поэтому я продолжил игнорировать пролапс и начал бегать вверх и вниз по улице через восемь недель после родов.

Теперь я могу сказать вам, что это ТОЧНО то, чего я НЕ должен был делать! К сожалению, я понятия не имел, какие упражнения безопасны для пролапса.

Хотя я и не стал причиной пролапса, я определенно не помог ему зажить. Я усугубил ситуацию, сделав упражнения слишком рано и небезопасным образом, и лишил свое тело возможности исцелить себя. Позже я обнаружил безопасный способ упражнений после рождения ребенка и узнал то, чему, как мне кажется, следует учить и рассказывать каждой женщине.

Я прошел несколько сеансов физиотерапии тазового дна, и мне дали пессарий, чтобы я попробовал его. Я узнал, как справиться с пролапсом, какие упражнения мне нравятся, а каких следует избегать.

Я забеременела вторым ребенком в 2017 году. Мои роды протекали без лекарств и длились всего 15 часов с 15-минутными толчками. Хотя мой пролапс никак не повлиял на мою беременность, роды или роды, после второго ребенка все стало немного хуже. Опять же, я научился справляться с этим и прошел еще один курс физиотерапии тазового дна, когда 20 месяцев спустя я закончил кормить грудью.

На тот момент мне был 41 год, и из-за моей истории болезни эндометриоз и ЭКО я знал, что мы не сможем иметь больше детей.Я был очень активен, и мои симптомы пролапса не улучшались. Мои симптомы включали постоянную выпуклость из влагалища, боль и давление в области таза, а также вздутие живота. Многие женщины также могут испытывать недержание мочи. У меня было это только изредка, и мне повезло в этом отношении, но у меня было постоянное чувство потребности в туалет (в основном я писала более 25 раз в день 😯)

В конце концов я решила обратиться к урогинекологу, чтобы узнать, какие у меня варианты.

После тщательного обследования мне сказали, что у меня выпадение мочевого пузыря (цистоцеле), выпадение прямой кишки (ректоцеле) и выпадение матки.Все они были 3-го класса и не смогли бы улучшить самостоятельно. Либо смириться с этим и позволить ему ухудшиться, либо лечить хирургическим путем.

За семь лет мне ни разу не сказали, что у меня выпадение прямой кишки или матки, так что одно это было неожиданностью. У меня также был тест на мочеиспускание, и я обнаружил, что в то время мне не нужна повязка на мочевой пузырь.

После встречи с двумя разными хирургами мне сказали, что мне предстоит гистерэктомия, восстановление ректоцеле, восстановление цистоцеле и сакрокольпопексия.Я очень долго готовился морально и физически, чтобы быть готовым к этой операции. Я знаю, что это важное решение, и рекомендую вам потратить время на то, чтобы как следует подготовиться, и решить, подходит ли оно вам. Имейте в виду, что только небольшой процент людей действительно нуждается в хирургическом лечении пролапса. Большинство из них могут научиться управлять своим пролапсом путем изменения образа жизни, и многие из них могут быть излечены с помощью времени и физиотерапии.

Вам нужна операция?

Не обязательно! На самом деле, вероятно, нет.Только около 10% женщин потребуется операция по поводу пролапса. Большинство случаев пролапса после родов разрешаются сами по себе, так что наберитесь терпения и не бойтесь. Дайте себе время, особенно если вы кормите грудью, так как гормоны, которые вырабатываются после родов и во время кормления, могут сделать ваши ткани более рыхлыми. Возьмите ПОЛНЫЙ восьминедельный перерыв от любых упражнений после родов, а затем я рекомендую воздержаться от упражнений на скручивания, планки, бега и прыжков в течение как минимум 16 недель после родов, чтобы все зажило.

Вот мой учебник по тренировкам при пролапсе.

Выпадение 1 и 2 степени часто можно вылечить с помощью физиотерапии тазового дна и управления образом жизни. Сохраняйте позитивный настрой и знайте, что есть надежда!

Даже 3-й и 4-й классы могут найти образ жизни, который им подходит, но это потребует большей корректировки, поскольку вы избегаете действий, которые усугубляют его. Обычно выздоровление не происходит в 3 и 4 классах, но вы определенно сможете найти здоровый образ жизни, если захотите!

Вот множество моих видеоресурсов о моей собственной операции, о том, как я готовился и как я выздоровел:

Рассказ о моей операции, процедурах и выздоровлении можно найти здесь.

У меня есть много видеороликов, снятых после операции, в которых задокументировано мое выздоровление, и вы можете найти их в моем IGTV здесь.

Здесь вы найдете пять основных вещей, которые нужно знать перед операцией по удалению матки или пролапсу.

Пять основных вещей, которые нужно знать после операции по удалению матки и пролапса, здесь.

Мой годовой обзор после операции можно найти здесь.

Мое руководство по сексу после операции по удалению матки находится здесь.

Упражнение при пролапсе

Одна из самых страшных вещей при чтении информации о пролапсе в Интернете — это думать, что вы больше никогда не сможете тренироваться.Это просто не соответствует действительности!! Я снимал почти все видео с упражнениями, которые вы видите от меня с моим выпадением. Я ходил, занимался йогой, практиковал пилатес и поднимал тяжести. Вы можете быть активными.

Вы просто должны быть готовы скорректировать свои движения, чтобы не усугубить пролапс. Также важно знать, какие упражнения безопасны для пролапса.

Для меня это означало отсутствие бега. Никаких прыгунов (тьфу, я все еще не могу и, возможно, никогда больше не буду этого делать!). В пилатесе были определенные движения, которые усугубляли ситуацию, поэтому я их просто избегал.

Я создал безударные HIIT-тренировки, чтобы я мог вспотеть и не прыгать вверх и вниз.

У меня есть множество ресурсов, чтобы научиться тренироваться при пролапсе:

Руководство по четырехнедельной тренировке с пролапсом — здесь представлены четыре недели тренировок, безопасных для пролапса.

Как тренироваться при пролапсе — здесь.

Тренировка на пролапс здесь с упражнениями, безопасными для пролапса.

Как безопасно тренироваться с пролапсом — руководство по образу жизни — здесь.

Упражнения для тазового дна здесь.

С чего начать

Я знаю, что это очень важно! Сначала сделайте глубокий вдох. Не торопитесь, просматривая ресурсы и видео выше. Узнайте, какие упражнения безопасны для пролапса. Запишите свои вопросы, проблемы и цели. Я также провожу виртуальные консультации и оценки и рассказываю многим женщинам о вариантах, планах упражнений и управлении образом жизни. Вы можете запланировать это здесь!

Вот другие важные шаги, которые необходимо предпринять:

1. Обратитесь к женскому физиотерапевту.Вам понадобится тот, кто работает с тазовым дном. Для вас жизненно важно знать, как работает ваше тазовое дно и что можно сделать для начала, чтобы помочь.
2. Обратитесь к урогинекологу. Не могу поверить, что на это у меня ушло семь лет. OBGYN отлично справляются со своим делом, но не специализируются на пролапсе. Вообще. Вам нужен урогинеколог, чтобы действительно получить всю необходимую информацию. Это тот, кто сделает операцию, если вам когда-нибудь понадобится.

Заключение

Есть НАДЕЖДА, есть ПОДДЕРЖКА, вы все еще можете быть СИЛЬНЫМ.