Содержание

Ударно-волновая терапия

Прайс-лист

ПРЕЙСКУРАНТ НА УДАРНО-ВОЛНОВУЮ ТЕРАПИЮ (УВТ)

Цена, руб:

Ударно-волновая терапия (1 сеанс)

800

Консультация травматолога-ортопеда и сеанс УВТ

1300

 

Записаться на прием

Деликатное лечение хронических болей 

Проблемы спины и суставов знакомы многим. Рано или поздно практически любой из нас сталкивается с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Причиной тому: сидячий образ жизни, неправильная осанка, несбалансированное питание и другие. Если вы устали от боли, ваша активность ограничена, современная методика ударно-волновой терапии вернёт вам полноту движения и радости жизни.

УВТ основана на кратковременном воздействии ударной волны определённой частоты на поражённый участок тела.

При этом снимается болевой синдром, отёк, спазм мышц, улучшается кровообращение в области воздействия, происходит разрыхление солевых отложений и фиброзных очагов.

Показания:

  • Лечение спортивных травм
  • Хронический лучевой и локтевой эпикондилит –«теннисный локоть»
  • Синдром собственной связки надколенника
  • Пяточная «шпора»
  • Плече-лопаточная периартропатия
  • Все виды инсертицитов (хронические боли в месте соединения сухожилия и кости)
  • Тендинопатии и лигаментопатии (заболевания сухожилий и связок)
  • Замедленная консолидация переломов или ложные суставы
  • Триггерные боли
  • Мышечно-тонический синдром
  • Тендинозы различной локализации
  • Ликвидация кальциевых отложений (а также ряд других показаний)

Принцип действия:

Высоковольтный импульс вызывает расширение пьезокристаллов расположенных в источнике, тем самым, генерируя сфокусированную ударную волну. Образованные таким способом ударные волны легко распространяются в жидкостной среде, безболезненно проходят мягкие ткани, осуществляя точно направленный «глубинный микромассаж».

При воздействии на известковое тело ударной волной в нем возникают трещины. В эти трещины прорастает грануляционная ткань и, таким образом, усиливается «биологическое» разрушение кальциноза.

В области, которую подвергли воздействию ударных волн, увеличивается кровообращение, что, в конечном счете, ведет к улучшенному обмену веществ в тех областях, которые по природе своей плохо снабжаются кровью.

 

Наверняка каждый из нас хоть раз в жизни ощущал болезненность в суставе. Многие не обращают на это внимание, некоторые обращаются к специалистам. Очень часто итогом обследования является энтезопатия в области того или иного сустава.Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата методом экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ)

Энтезопатия — является одним из наиболее частых причин болевых ощущений в области суставов и затруднений движений в них.

На плечевом суставе: плечелопаточный периартрит – сухожилие надостной мышцы, субакромиальная бурса, сухожилие длинной головки бицепса плеча.

Локтевой сустав: теннисный локоть (epicondylitis humeri radialis et ulnaris), травматические и перегрузочные синовиты и теносиновиты.

В области костей тазового кольца: АРС-синдром, симфизиты.

Тазобедренный сустав: трохантериты и воспаления синовиальной сумки большого и малого вертела бедра.

Колено: эпикондилиты, теносиновиты, энтезопатия надколенника («колено прыгуна», чаще выражена у спортсменов и лиц активно занимающихся спортом).

Стопа: плантарный фасциит, подошвенная пяточная шпора, ахиллобурситы, энтезопатии сухожилий мышц стопы.

Несростающиеся переломы трубчатых костей, ложные суставы, переломы костей с большим диастазом отломков.

Процедура:

В зависимости от показаний, лечение выполняется сидя или лежа на столе. Время проведения одного сеанса составляет 10 – 15 минут. Частота проведения процедуры 1 – 2 раза в неделю, что дает методу существенное преимущество перед обычной физиотерапией. Как правило, для лечения одной области необходимо проведение от 3 до 5 сеансов.

Основные задачи:

  • снятие болевого синдрома;
  • стимуляция заживления дегенератино-дистрофических заболеваний;
  • стимуляция кровообращения;
  • ликвидация кальциевых отложений;
  • восстановление подвижности пораженного участка опорно-двфигательного аппарата;
  • купирование воспалительного процесса;
  • срощение несростающихся переломов (ложных суставов).

Противопоказания:

  • онкологические новообразования в области воздействия;
  • пациенты с нарушениями свертываемости крови;
  • беременность;
  • пациенты с кардиостимуляторами.

Прайс-лист

ПРЕЙСКУРАНТ НА УДАРНО-ВОЛНОВУЮ ТЕРАПИЮ (УВТ)

Цена, руб:

Ударно-волновая терапия (1 сеанс)

800

Консультация травматолога-ортопеда и сеанс УВТ

1300

 

Записаться на прием

Ударно-волновая терапия в Самаре, в центре «Альфа-Центр Здоровья»

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Самаре появилась новая услуга – ударно-волновая терапия (УВТ). Это эффективное лечение, быстрое и безопасное устранение боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Ударно-волновая терапия (УВТ) — метод кратковременного воздействия на костную и мышечную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты. В современной медицине данная методика позиционируется как хорошая альтернатива хирургическому вмешательству. Получив распространение в самых различных областях медицины, ударно-волновая терапия зарекомендовала себя эффективным методом лечения, в первую очередь, в неврологии и травматологии.

Как проходит процедура?

На область воздействия наносится специальный гель, как при прохождении УЗИ исследования. После чего врач начинает прорабатывать аппаратом выбранный участок тела. Предварительно на аппарате в соответствии с показаниями и диагнозом выставляются параметры давления волны и ее частота. Таким образом, процедура проходит максимально эффективно и комфортно для пациента. Продолжительность одного сеанса в среднем составляет 15-25 минут.

Что происходит во время сеанса ударно-волновой терапии?

Генерируемые аппаратом лечебные импульсы распространяются в форме акустических волн, проникая в ткани организма до патологического очага. Импульсы воздействуют на воспалённые клеточные мембраны и стимулируют восстановительные процессы клеток и тканей. Окружающая биохимическая среда изменяется, вследствие чего, устраняется отёк тканей, улучшается кровоснабжение в зонах воздействия, уменьшается боль, а так же восстанавливается обмен веществ, ускоряются процессы заживления.

Преимущества ударно-волновой терапии:

  • Эффективное лечение как острых, так и хронических заболеваний.
  • Быстрое снятие болевого синдрома без применения пациентом обезболивающих препаратов.
  • Безопасность.
  • Возможность избежать хирургического вмешательства.
  • Лечение, не требующее госпитализации и длительной реабилитации.
  • Незначительное воздействие на соседние ткани, благодаря целенаправленному воздействию ударной волны.

Как у любой методики лечения, у УВТ терапии есть ряд противопоказаний:

  • беременность и период кормления грудью;
  • наличие кардиостимулятора;
  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • перенесенные операции на венах;
  • наличие опухолей рядом с областью воздействия ударных волн;
  • сахарный диабет;
  • флебит или глубокий венозный тромбоз;
  • хроническая печеночная или почечная недостаточность.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» УВТ процедуры выполняются на аппарате MasterPuls MP200 Ultra.

MasterPuls MP200 Ultra — аппарат последнего поколения для неинвазивного метода лечения ортопедических заболеваний. Технические инновации, используемые при создании данного аппарата, позволяют добиться максимальной точности воздействия и высокой эффективности лечения.

В области терапии болевых синдромов в ортопедии и неврологии аппарат MasterPuls MP200 Ultra устранит боль в плече, шее, пояснице, снимет болевые ощущения в мышцах.

В области травматологии MasterPuls MP200 Ultra избавит от пяточной шпоры, ускорит срастание переломов и восстановление тканей после ушибов и растяжений.

Процедуры методом ударно-волновой терапии выполняются только при назначении врача. Процедуры УВТ обычно назначаются курсом, длительность которого зависит от степени заболевания. Рекомендованная периодичность сеансов УВТ при курсовом лечении составляет 7-10 дней. В большинстве случаев уже после первой процедуры пациенты отмечают значительное улучшение состояния, уменьшение боли.

Для уточнения диагноза и получения более полной картины заболевания необходимо обратиться к врачу. Получить консультацию узких специалистов по направлениям травматология, неврология или хирургия можно ежедневно в клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Самаре. Необходима предварительная запись.

Возрастные ограничения для лечения методом ударно-волновой терапии отсутствуют.

Дополнительная подготовка перед прохождением сеансов ударно-волновой терапии не требуется.

Запишитесь на процедуру ударно-волновой терапии в «Альфа-Центр Здоровья» в Самаре уже сейчас!

Ударно волновая терапия СПб

Ударно-волновая терапия — одна из новых физиотерапевтических технологий, которая используется для лечения ортопедических заболеваний с выраженным болевым синдромом.
В основе метода лежит изменения физиологического состояния тканей в результате воздействия на них ударными волнами сверхзвуковой частоты. Ударная волна – мощный энергетический импульс акустического происхождения, создающий давление 5-100 мПа в течении ультракороткого времени, приблизительно 10 мсек

В Медицинском центре «CORIS» можно записаться на курс процедур УВТ.
Наш адрес: СПб, Приморский район, наб. Черной речки, 41, корп. 2Б

Звоните: 8 (812) 200-48-08

Лечение ударно волновой терапией

При проведении процедуры УВТ импульсы акустической энергии беспрепятственно проходят через кожу и другие мягкие структуры не причиняя никакого вреда. Под влиянием такого воздействия в месте проведения процедуры происходит улучшение кровообращения, активируется синтез волокон соединительной ткани, а, следовательно, и улучшается состояние хрящей и связочного аппарата суставов. После проведения процедуры УВТ уменьшаются болевые ощущения, уменьшается отек, улучшается метаболизм в зоне воздействия.

Обычно сеансы ударно-волновой терапии, как и все методы физиотерапевтического лечения, проводят курсами от 5 до 7 процедур, с периодичностью от 3 до 7 дней, в зависимости от течения заболевания, выраженности болевого синдрома, переносимости процедур.

Ударно волновая терапия – показания

УВТ в настоящее время широко используется при лечении таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом, как:

  • пяточная шпора;
  • коксартроз;
  • остеохондроз позвоночника;
  • грыжи позвоночника;
  • корешковые, миотонические синдромы;
  • люмбаго;
  • последствия травм позвоночника;
  • артрозы суставов;
  • миозиты;
  • повреждения связок;
  • рубцы.

Противопоказания

Общие противопоказания

  • Нарушения свертываемости;
  • Тромбоцитопения;
  • Васкулиты;
  • Лейкоз;
  • Тромбофлебит;
  • Онкология в области воздействия;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Нестабильная мерцательная аритмия;
  • Повреждение кожных покровов;
  • Психоневрологические заболевания;
  • Терминальные состояния;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Беременность.

Технические противопоказания

  • Зона расположения сосудисто-нервных пучков;
  • Полые и паренхиматозные органы;
  • Легкие;
  • Щитовидная железа;
  • Спинной и головной мозг;
  • Кишечник;
  • Наличие у пациента кардиостимулятора;
  • Возраст до 18 лет.

Возможны побочные эффекты

В месте проведения процедур возможны покраснения кожи, отек, временная потеря чувствительности, зуд, гематома, петехии, повреждения кожи после лечения кортикостероидами.

Ударно волновая терапия пяточной шпоры

Метод ударно волновой терапии широко применяется при лечении пяточной шпоры и показал высокую эффективность. 
Одним из современных аппаратов, генерирующих ударную волну является аппарат ударно-волновой терапии BTL 6000 SWT Toplin , производство Великобритания. Аппарат BTL 6000 SWT Toplin прост в управлении имеет более 200 программ лечения, в зависимости от диагноза.

Ударно волновая терапия – цена

Стоимость лечения методом ударноволновой терапии различных заболеваний, в том числе пяточной шпоры вы можете узнать в разделе нашего сайта цены

Ударно-волновая терапия, Лечение в клинике СПб

Уникальный механизм лечебного действия «Сонокур плюс» основан на новом физическом методе – экстрокорпоральном ударно-волновом воздействии. Направленные на болезненный участок, звуковые волны значительно повышают порог возбудимости болевых рецепторов, улучшают кровоснабжение поврежденной области, что приводит к восстановлению костно-суставных элементов, увеличивает объем движений.

Благодаря своей эффективности ударно-волновая терапия завоевала признание в мире и уже 15 лет широко практикуется в Западной Европе, а в Германии занимает ведущее место в специальной лечебной программе борьбы с болью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Так, при лечении суставного болевого синдрома в 85%-95% случаев ударно-волновая терапия дает быстрый и продолжительный результат.


Процедуру ударно-волновой терапии в Центре неврологии и МРТ «ОНА» можно пройти сразу после приема врача, который поставит диагноз и определит стадию заболевания. Уже после первого сеанса большинство пациентов отмечают значительное снижение или исчезновение болевого синдрома, а стойкий противоболевой эффект наступает на 3-5-й раз с интервалом между процедурами в 2-4 недели. Таким образом, общая продолжительность курса может составлять от 1,5 до 4 месяцев, после чего наступает длительная ремиссия.

Установка «Сонокур Плюс» состоит из лечебного и диагностического блоков. В лечебный блок входит генератор звуковых терапевтических волн и силиконовая головка, направляющая волны на пораженную область. Диагностика же проводится на основе показаний ультразвуковой установки, которая позволяет увидеть не только структуру сустава и окружающих тканей, но и навести звуковую волну точно в центр боли.

Стоимость ударно-волновой терапии

Манипуляции Цена
Лечение пяточной (подошвенной шпоры) методом УВТ (Сонокур) 2079₽
Лечение миозитов методом УВТ (Сонокур) 2070₽
Лечение остеоартрозов различной локализации 1-2 степени с болевым синдромом методом УВТ (Сонокур) 2703₽
Лечение дегенеративно — деструктивных изменений в зонах прикрепления сухожилий мышц методом УВТ (Сонокур) 2703₽
Лечение замедленной консолидации переломов костей методом УВТ (Сонокур) 3140₽
Лечение пораженной суставной капсулы в т. ч. межпозвоночной грыжи методом УВТ (Сонокур) 3174₽

Практика нашей клиники показывает, что успешное лечение возможно практически в любом возрасте, даже в самом преклонном, когда способность организма восстанавливаться самостоятельно неизбежно снижается . Происходит это благодаря специфическому действию, присущему только аппарату «Сонокур Плюс». В зоне воздействия ударно-волновой терапии возникают безопасные микроповреждения, которые стимулируют восстановление костной и хрящевой тканей, что неоценимо при длительно незаживающих переломах и ложных суставах.

Когда поможет лечение ударно-волновой терапией

  • Пяточных шпор
  • Эпикондилитов
  • Артрозов и псевдоартрозов
  • Болей в суставах, сухожилиях и мышцах
  • Последствий травм и переломов
  • Хронической микротравматизации сухожилий при нагрузках

Специалисты

Процедуры ударно-волновой терапии на аппарате «Сонокур» выполняет к. м.н. Миронов Е.Е.

Адрес клиники

Лечение методом ударно-волновой терапии проводиться в центре неврологии и МРТ на Рижской 12 (ст.м. Новочеркасская).



Цены приведены как справочная информация и не являются офертой.

Ударно-волновая терапия и лечение пяточной шпоры

Ударно-волновая терапия — один из методов физиотерапии, основанного на воздействии волн заданной частоты на патологические участки. Она с успехом применяется для лечения целого ряда заболеваний, в числе которых патологии опорно-двигательного аппарата. Сегодня УВТ рассматривается как промежуточный метод лечения между консервативными медикаментозными и хирургическими.

Показания к УВТ в ортопедии

Воздействие направленной волны оказывает регенерирующее и обезболивающее действие, восстанавливается подвижность и функция конечности. Время процедуры и ее интенсивность определяется травматологом-ортопедом в зависимости от показаний.  

  • суставные боли различной этиологии
  • артрит. артроз
  • спортивные травмы, повреждения сухожилий и связок
  • реабилитация после переломов и растяжений
  • хронический или возрастной износ сухожилий
  • воспаления суставов и связок
  • пяточная шпора

Лечение пяточной шпоры

Костный нарост на пятке, как правило, является следствием микротравм и повреждений, которые в конечном итоге приводят к неинфекционному воспалению и плантарному фасцииту. 
С течением времени человек замечает дискомфорт и боли при ходьбе, пока прогрессирующее заболевание не ограничивает подвижность вовсе.

Еще недавно единственным методом лечения пяточной шпоры была операция, за которой следовал продолжительный период реабилитации.
Сегодня в «Медгарде» доступно неинвазивное лечение пяточной шпоры методом ударно-волновой терапии. Под воздействием направленных волн костное образование медленно разрушается, а продукты распада естественным образом выводятся из организма с током крови.  

Ударно-волновая терапия: как проводится?

Основанием для проведения сеанса УВТ является назначение травматолога-ортопеда. Как правило, показано курсовое лечение из 3-7 процедур с интервалом в несколько дней. При первом сеансе человек может ощущать некоторые болевые ощущения, которые нивелируются при втором и третьем сеансе и далее. 
Процедура занимает 20-30 минут


Ударно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Подошвенный фасцит или пяточная шпора, часто сопровождается болями в стопе, усложняет процесс ходьбы, приводит к микротравме тканей. Причинами заболевания являются плоскостопие, неправильно выбранный размер каблука, лишний вес. Нога человека имеет дугообразную форму и поддерживается в таком состоянии, за счет плантарной связки, которая на одном конце прикреплена к пятке, а другой – к пальцам ног. Именно воспаление и «окостенение» этой связки приводит к развитию болевых проявлений, снижению объема движений в стопе. Максимальная боль возникает в утренние часы и выполнении первых шагов.

Диагностика заболевания проводится с помощью рентгенографии и ультразвука. Рентгенограмма визуализирует кальцифицированную связку, изображение покрытой в виде шиповидного отростка — шпоры, ультразвук выявляет воспалительный процесс в этой области. Болезнь значительно ограничивает способность человека нормально ходить. В настоящее время для лечения пяточных шпор используется: рентгенотерапия, лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия, инъекции гормональных препаратов, электрофорез с использованием йодида калия и новокаина. УВТ пяточной шпоры является наиболее эффективным методом лечения в долгосрочном порядке.

УВТ и другие методы лечения пяточной шпоры

1. Метод ударно-волновой терапии основан на использовании свойств акустической волны, которая, проходя через клетки тканей пятки избирательно тормозится в окостеневшей связке, и мягко воздействует на нее. Благодаря этому воздействию отложения кальция постепенно разрушаются. Кроме того, ударно-волновая терапия пяточной шпоры улучшает кровоснабжение воспаленной части тканей за счет увеличения кровотока.

Преимущества УВТ неоспоримы, так как он неивазивный и почти безболезненный. Продолжительность процедур составляет около 15 минут и на курс лечения необходимо провести 3-5 процедур, с интервалами 1-2 недели. Как правило, боль исчезает после двух процедур и этот метод дает высокий процент вылеченных пациентов и без рецидивов. В настоящее время УВТ пяточной шпоры является наиболее уникальным способом лечения заболевания.

Помимо метода УВТ, существуют и другие методы лечения.

2. Метод магнитолазерной терапии (МЛТ) основан на воздействии низкоинтенсивного лазерного луча на пораженные клетки пациента и на этот участок также действует магнитное поле. В результате повышается иммунитет организма, улучшается энергетический обмен, наблюдается противовоспалительное действие и восстанавливается эластичность клеточных мембран. Благодаря комплексному воздействию на организм, MLT также успешно используется для лечения шпор в пятке.

3. Рентгенотерапия пяточной шпоры- метод, который основан на воздействии маломощных рентгеновских лучей на ткани стопы. Возможна поверхностная рентгенотерапия (напряжение на трубке 20-60 кВ) и глубокая (напряжение на трубке 180-400 кВ). Под воздействием радиации в клетках происходит формирование защитной ферментации, стимулируется соединительная ткань.

Конечно, все методы консервативного лечения имеют свои плюсы и минусы. Но все же хотелось бы более подробно остановиться на первом методе лечения пяточных шпор. По мнению специалистов, этот метод заслуживает наибольшего внимания, поскольку он наиболее эффективен.

Эффекты ударной волны:

  • Улучшение кровообращения при применении УВТ (во время процедуры до 40 раз).
  • Уменьшение или избавление от боли.
  • Значительное усиление защитных функций иммунной системы в месте влияния УВ.
  • Разрушение кальцифицированных, костных шпор, фиброзных очагов и постепенное абсорбция их отломков.
  • Усиление выработки эндорфинов, которые способны уменьшать боль.
  • Повышение устойчивости сухожилий и связок к дальнейшим травмам или физическим нагрузкам.
  • Улучшение подвижности в пораженной стопе.
  • Увеличение и распространение цитокинов, которые ограничивают развитие воспаления, обеспечивая межклеточную связь через стенки кровеносных сосудов, что ускоряет процесс заживления.
  • Прорастание в области процедур микрососудов, что улучшает питание тканей и стойкое уменьшение боли.

Прогноз лечения пяточной шпоры с помощью УВТ

Об эффективности этого метода можно судить по статистическим данным. Из 100 условных пациентов, которым лечили пяточную шпору с помощью УВТ, у 90 человек отмечался положительный эффект, и только 10 затруднились ответить. Кроме того, многие отмечали тот факт, что лечение практически безболезненное или едва ощутимое, неприятных ощущений после такой терапии не возникает. Конечно, для устранения неприятных симптомов потребуется не менее 2-3 сеансов, а для полного выздоровления около 5 (в зависимости от индивидуальности). характеристики тела пациента).

Противопоказания для УВТ

К сожалению, этот метод имеет ряд противопоказаний. Ударно-волновая терапия пяточной шпоры противопоказана беременным женщинам, людям с нарушением свертываемости, пациентам с онкологическими заболеваниям. Также этот метод терапии не рекомендуется людям с сахарным диабетом, у которых есть очаги воспаления в области шпоры (гнойные образования, трещины и т. д.).

Заказать услуги ударно-волновой терапии в Чебоксарах

Аппарат KIMATUR компании TUR Therapietechnik GmbH (Германия)

Ультрасовременный метод лечения широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата с воздействием на мышцы, связки и сухожилия аккустическими волнами особой частоты
Использование при УВТ направленного пучка волны позволяет специалистам нашей клиники направленно воздействовать на проблемный участок имеющий дегенеративные изменения, кальцификации, фиброзные уплотнения и т.д.
Использование УВТ позволяет значительно снизить медикаментозную нагрузку противовоспалительными средствами, оказывающими негативное воздействие на желудок и другие органы, а так же полностью исключить оперативное лечение
Улучшение микроциркуляции, уменьшение застойных явлений оказывают стойкий противовоспалительный эффект со значительным уменьшением болевых ощущений уже после первой процедуры.

УВТ против боли

Достоинства:

  • отсутствие теплового воздействия на ткани, что существенно сокращает список противопоказаний для данного метода, по сравнению с традиционными физиотерапевтическими процедурами
  • лечение ударно-волновой терапией не вызывает побочных эффектов, легко переносится пациентом и не требует анестезии
  • безболезненная методика хорошо сочетается с другими лечебными мероприятиями

При проникновении в ткань, высокоэнергетические волновые вибрации способствуют разрыхлению кальцификатов и фиброзных образований. В зоне проекции потока акустических волн, наблюдается улучшение кровотока, благодаря чему восстанавливается нормальная структура ткани.

Противопоказания:

  • Беременность
  • Онкологические заболевания в зоне воздействия
  • Нарушения свертываемости крови

Как проводится процедура?

В зависимости от заболевания, течения патологического процесса и объема зоны воздействия время одного сеанса составляет от 10–15 до 25-30 минут.
Повторные визиты назначаются не чаще чем через 3-4-5 дней, в зависимости от исходного состояния и ощущений пациента.
Количество процедур, зоны воздействия, интервал между процедурами, а так же длительность лечения подбирается и назначается с учетом многих факторов индивидуально для каждого пациента.

Специалист по ударно-волновой терапии — Уиллоу Гроув, Пенсильвания: Специализированный центр стопы и голеностопного сустава: специалист по стопе и голеностопному суставу

Что такое лечение ударной волной?

Ударно-волновая терапия или ударно-волновая терапия — это нехирургическая, неинвазивная процедура, которую ортопед использует для лечения тендинопатии, пяточной шпоры, ахиллова тендинита и подошвенного фасциита. Все они связаны с болью и воспалением в пятке или лодыжке.

В процедуре используются акустические звуковые волны для стимуляции заживления вблизи травмы и облегчения связанной с ней боли. Ваш врач может порекомендовать лечение ударной волной, если вы не ответили на более консервативное лечение.

Каковы преимущества ударно-волновой терапии?

Ударно-волновая терапия дает многочисленные преимущества, в том числе:

  • Освобождение триггерных точек
  • Уменьшение хронического воспаления
  • Повышение выработки коллагена
  • Образование новых кровеносных сосудов
  • Улучшение качества жизни

Процедура ускоряет рост клеток и восстановление тканей для лечения многочисленных травм и аномалий стопы и голеностопного сустава.

Чего следует ожидать во время лечения ударной волной?

Ударно-волновая терапия подошвенного фасциита, пяточной шпоры или хронической тендинопатии занимает всего пять минут. Ваш врач наносит на вашу кожу специальный гель и с помощью современного аппарата излучает звуковые волны в поврежденные или болезненные участки стопы или лодыжки.

Вы можете чувствовать небольшой дискомфорт во время лечения, но большинство пациентов хорошо его переносят. Ваш врач регулирует интенсивность аппликатора звуковых волн, чтобы сделать процедуру максимально комфортной.

В отличие от операции, ударно-волновая терапия неинвазивна, не требует длительного восстановительного периода, поэтому после процедуры вы можете вернуться к обычной повседневной деятельности. Ваш ортопед может порекомендовать серию из 3-5 процедур с интервалом 3-10 дней для достижения наилучших результатов, но вы часто чувствуете облегчение боли уже после одного сеанса.

Чего ожидать после процедуры?

После ударно-волновой терапии ваше тело создает новые клетки ткани рядом с местом травмы. Вы заметите немедленные, значительные улучшения при хронической боли после сеанса.

Однако у вас может возникнуть болезненность рядом с обработанным участком. Ваш врач рекомендует избегать физической активности в течение как минимум 48 часов после ударно-волновой терапии.

Подходит ли мне лечение ударной волной?

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для проведения ударно-волновой терапии. Это альтернатива хирургическому вмешательству, если вы не почувствовали облегчения от консервативных методов лечения, таких как физиотерапия, противовоспалительные препараты или инъекции кортизона.

Не позволяйте боли в стопе или лодыжке оставаться невыносимой, когда простые решения находятся в пределах досягаемости. Позвоните в специализированный центр стопы и голеностопного сустава, чтобы узнать больше о лечении ударной волной, или запишитесь на прием онлайн уже сегодня.

Передовые решения для лечения боли в пятках: Избавьтесь от боли в пятке, ахиллова тендинита, подошвенного фасциита | ноги на всю жизнь

Боль в пятках: последние ответы

Чтобы лучше понять наш Центр боли в пятках, пожалуйста, прочитайте следующую статью доктораМайкл Хорвиц

Вы можете поверить нам или прийти и убедиться в этом. Дело в том, что наша новейшая хирургическая процедура по поводу плантарного фасциита и ахиллова тендинита вернет вас к работе уже НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ.

Если бы я сказал вам прямо сейчас, что могу вылечить вашу хроническую боль в пятке с помощью 30-минутной процедуры, и вы вернетесь к работе на следующий день, вы бы поверили? Ну, вы бы не побежали, потому что вы не можете БЕЖАТЬ ни в одном направлении (к моему офису или прочь), если у вас действительно хронический плантарный фасциит.

Да, это правда! Я могу вылечить вашу боль в ногах, потому что у меня есть для этого ресурсы и опыт. В этой статье я пытаюсь четко объяснить, как именно мы лечим хронические боли в пятках в Feet for Life. Я даже создал новое видео и веб-сайт специально для того, чтобы рассказать о своей новаторской технике.

В отличие от других статей, я не буду сначала давать вам историческую перспективу проблемы, а затем начинать длительный процесс обоснования, чтобы убедить вас в чем-то, во что я хотел бы, чтобы вы поверили.Вместо этого я планирую рассказать вам, как я буду относиться к вам, а затем позволить вам решить, похоже ли это на то, чего вы хотите. Скорее всего, если вы все еще читаете это, у вас уже есть представление о том, что влечет за собой ваш диагноз, и вы ищете ОТВЕТЫ!

Простой. Быстро. Эффективный.

Вот как мы это делаем:

1. Поставьте правильный диагноз

Используйте диагностическое УЗИ для измерения толщины фасции и поиска признаков хронического воспаления.Когда пациенты приходят с хронической болью в пятке, они часто знают об обычных методах диагностики, но многим еще предстоит пройти простое диагностическое ультразвуковое исследование. Этот тест простой, быстрый и эффективный. На основании этих данных можно поставить диагноз «фасциоз» или хроническое воспалительное изменение.

2. Правильное лечение

Ваши ноги принадлежат вам. Они являются частью системы, которая настолько уникальна для вас, что даже если бы у вас был брат-близнец с такой же проблемой, относиться к вам обоим одинаково было бы ошибкой.Это связано с тем, что состояние, которое мы лечим, связано с вашей биомеханикой и предпочтениями в отношении активности/обуви. Таким образом, начало программы значительно увеличивает шансы на успешный долгосрочный результат. Ваша программа должна включать как минимум 3 этапа лечения – до, во время и после лечения.

3. Предварительно на ваш выбор

Пришло время оценить имеющуюся у вас обувь. В большинстве случаев хронический фасцит возникает из-за неправильного ношения обуви. Ограничительная обувь и неправильное использование ортопедических стелек часто являются виновниками.Это обувь, которая не позволит вашей ноге функционировать естественным образом. Я часто вижу пациентов, которые пристрастились к определенным ортопедическим стелькам и обуви, которые, по их мнению, полезны, но на самом деле причиняют им вред. Потеря подвижности и силы мышц свода стопы, вызванная тесной обувью и ортезом, может быть источником вашей хронической проблемы. Таким образом, на этом этапе «предварительного» лечения нам действительно нужно вытащить вас из тюрьмы для ног. Не волнуйтесь, если вы хотите вернуться к своей проблемной обуви, вы можете это сделать после того, как мы вылечим ваш фасциит. Нам также часто приходится сравнивать обувь выходного дня и обувь для будней. Смотрите наш веб-сайт для получения дополнительной информации об этом.

4. Интра – подготовка

Здесь мы вас вылечим. Вот так. Самым прямолинейным, логичным и простым способом мы воздействуем непосредственно на ваше воспаление. Поверьте мне, когда я говорю вам, что мы поняли это. Это было нелегко. На это ушло около 15 лет, но мы это сделали. Нам нужен 1 день из твоей жизни. Вы должны быть готовы сделать что-то в течение 30 минут, потому что это время требуется для выполнения небольшой процедуры на пятке, в которой используются как технология ЭУВТ, так и радиокобалация.После 15 лет эффективного использования ЭУВТ и 3 лет проведения процедур с топазом, мы достигли такого успеха, что я призываю любого врача в мире найти лучший ответ на хроническую боль в пятке, который вернет пациента к нормальной жизни. на работу и уже на следующий день на ноги.

5. Почта – вперед

Этот этап наступает через 4-6 недель после лечения ЭУВТ/Кобалатоном. Теперь вы готовы вернуться к жизни. Здесь вы узнаете обо всем, что вам нужно, чтобы избежать неприятностей и вернуться к высокоэффективной деятельности.Надеемся, что в период после лечения вы прочитали некоторые материалы и лучше поняли, как вы попали в хроническое состояние. Теперь, когда вы избавились от боли, пришло время начать использовать свои знания о правильной обуви в своих интересах. Некоторые из вас могут даже вылечить себя только с помощью этой жизненно важной информации.

Лучшая игра на планете

» Здорово, что есть момент полного осознания того, что правильно. »

Я каждый день своей жизни вижу это на лицах своих пациентов.После многих лет, когда с ними обращались абсолютно неправильно, они приходят в мое окружение, перевоспитываются и уходят, веря, что кто-то действительно все понял правильно. Меня часто забрасывают вопросами «почему». «Почему я не получил это лечение и информацию раньше?» — Почему мне об этом не сказали? Ответ заключается в том, что любая проблема, которая у вас может возникнуть, может быть решена при правильном знании правильного лечения. Потребовался бестселлер Кристофера Макдугала «Рожденные бегать», чтобы по-настоящему взглянуть на такие состояния, как травма от перенапряжения стопы, и убрать все барьеры, мешающие увидеть проблему такой, какой она была, до того, как проблема может быть решена.Мне понадобилось 20 лет лечения боли в пятках и смирение, чтобы понять, что я не знаю всего, что мне нужно было знать, что привело меня к тому, что я нашел действительно минимально инвазивную процедуру, которая теперь излечивает пациентов и возвращает их к полноценной жизни. активность за один день.

Пристальный взгляд на то, что именно мы делаем

К настоящему времени вы просите записаться на прием в наш Центр боли в пятках или ищете все ответы прямо сейчас.

Очень просто, обрабатываем всю пятку.Мы знаем, что хроническая боль в пятке обычно является состоянием со многими последствиями. Часто у пациента бывает прототипический подошвенный фасциит в течение нескольких месяцев, и в течение этого времени он начинает стоять на внешней стороне стопы — вдоль более стабильного бокового столба. Это снимает давление с медиального прикрепления фасции и передает его на пяточно-кубовидный сустав, икроножный нерв и латеральную мускулатуру стопы. Вот почему пациенты будут указывать как на медиальную, так и на латеральную сторону пятки.У них 2 разные проблемы. Один из них связан с исходным подошвенным фасциитом, а другой является одной из многих компенсационных травм, возникающих из-за смещения веса. Но не будем останавливаться на достигнутом, дальше часто идут приступы ахиллова тендинита, а то и боли в спине, шее и коленях.

Итак, когда мы проводим 30-минутную процедуру, мы покрываем две основные основы. Во-первых, мы используем высокоинтенсивную ЭУВТ и многое другое. 4000 импульсов покроют все основные болезненные области, включая кубовидные сочленения, и насколько это необходимо, в дугу.Для этого мы используем израильский аппарат Medispec ESWT с широким фокусным диаметром. Во-вторых, мы узнали, что кобалация подошвенного фасциального прикрепления обеспечивает ручную и очень точную микрофенестрацию / кобалацию области, которая часто является наиболее болезненной в хронических случаях. Мы обнаружили, что использование обоих из них позволяет быстро улучшить состояние пациентов.

Топаз Эволюция

Вот то место в этой статье, где любой достойный врач возьмет эту информацию и будет следовать ей.Вам было бы полезно сослаться на оригинальную процедуру Topaz, опубликованную на нашем веб-сайте. Здесь мы использовали палочку для создания множественных фенестраций в подошвенной фасции через несколько небольших проколов. Это было эффективно в качестве лечения, но требовало 4 недель восстановления, прежде чем пациенты снова могли носить обувь. Таким образом, альтернативная стоимость была больше, чем ЭУВТ, и это была инвазивная процедура.

Я разработал новую комбинированную процедуру, позволяющую сократить время послеоперационного восстановления и снизить инвазивность за счет использования только одного разреза.

Используя топазовую палочку и ОДИН очень маленький разрез, мы воздействуем непосредственно на подошвенную фасцию, создавая 5 или 6 точек фенестрации в медиальной полосе фасции. Разрез настолько мал, что не требует швов. Таким образом, травма минимальна, и пациент восстанавливается после процедуры в течение нескольких часов и готов вернуться к обычной деятельности уже на следующий день!

Что мы на самом деле делаем с твоей ногой?

Мы действительно лечим ваше состояние! Все в жизни основано на потоке.Чи — другое слово для этого. Когда дело доходит до лечения воспаления, жизненно важно создать поток. Артрит является ярким примером ситуации отсутствия потока. Без потока наступает застой и кристаллизация, как лед – нет потока.

С помощью ЭУВТ и кобалации мы растопим лед. Мы размягчаем ткани, чтобы фактически создать новое кровоснабжение. Это не просто разогрев области для улучшения кровотока, это делает ткани жизненно важными. В то же время мы избавляемся от застойных тканевых факторов, которые вызывают боль и воспаление.ЭУВТ охватывает большую площадь и очень атравматична. Топаз позволяет нам точно направить лечение на область, которая наиболее воспалена. Комбинация на высоте.

Последние мысли

Пожалуйста, ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами об этом лечении на нашем веб-сайте. Надеюсь, он ответит еще на большее количество ваших вопросов. Или, может быть, вы могли бы зайти и увидеть меня или одного из наших врачей. Я бы очень хотел знать, читали ли вы эту статью, поэтому, пожалуйста, сообщите мне об этом.

Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии пяточной энтезофитии

Ann Rheum Dis.2001 ноябрь; 60 (11): 1064–1067.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ — Оценить эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при энтезофитии пяточной кости.
МЕТОДЫ — обследовано 60 пациентов (43 женщины, 17 мужчин) с талалгией, ассоциированной с пяточной шпорой. Было проведено одно слепое рандомизированное исследование, в котором 30 пациентов прошли обычное лечение (группа 1) и 30 – симулированное (применялись разряды с энергией 0 мДж/мм 2 ) (группа 2). Вариации симптомов оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Вариации размеров энтезофитии оценивали с помощью 90×105 х 90×106 лучей. Изменения степени энтезита оценивали с помощью УЗИ.
РЕЗУЛЬТАТЫ — Значительное снижение ВАШ наблюдалось в группе 1. Обследование лучом x показало морфологические изменения (уменьшение большего диаметра >1 мм) энтезофитии у девяти (30%) пациентов. Сонография не показала существенных изменений в степени энтезита сразу после окончания лечения, но значительное снижение наблюдалось через один месяц.В контрольной группе значимого снижения ВАШ не наблюдалось. При рентгенологическом исследовании с разрешением x или сонографии изменений не наблюдалось.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ —ЭУВТ безопасна и улучшает симптомы у большинства пациентов с болью в пятке, она также может структурно модифицировать энтезофитию и уменьшать воспалительный отек.

Полный текст

Полный текст этой статьи доступен в формате PDF (153K).

Рисунки и таблицы

Средний балл по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) до экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), после ЭУВТ и через один и три месяца в покое, после ходьбы при пробуждении и после обычной повседневной активности.*p<0,0001, группа 1 против группы 2; †p<0,0001 группа 1, исходный уровень v после ЭУВТ, через один месяц и через три месяца.

(A) Энтезит подошвенной фасции (сонографическая степень 3) перед экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ). (Б) Тот же пациент, что и на рис. 2А, осмотрен через месяц после окончания ЭУВТ. Видно улучшение энтезита (исчезновение паратендинита, уменьшение толщины подошвенной фасции, модификация подпяточной шпоры).

(A) Рентгенограмма пяточной шпоры до проведения экстракорпоральной ударно-волновой терапии.(В) Тот же пациент, что и на рис. 3А, через месяц после окончания лечения.


Статьи из Annals of the Rheumatic Diseases предоставлены BMJ Publishing Group


Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при энтезофитии пяточной кости пятки, которое усугубляется нагрузкой на ногу, становится все хуже и часто приводит к потере трудоспособности, с признаками шпоры примерно в 50% случаев.

1 До сих пор причина этого состояния была неясной, но утверждалось, что многие факторы вызывают болезненную пяточную шпору: функциональное перенапряжение, дегенеративные заболевания, воспалительные заболевания и метаболические заболевания. 2

Обычно применяемые консервативные методы лечения включают опору для стелек, инъекции местной анестезии и кортикостероидов, а также лечение противовоспалительными препаратами.3 ,4

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) основана на использовании ударных волн, т. е. микросекундных импульсов давления, которые, в зависимости от используемой энергии, могут уменьшить болезненные симптомы и фрагментацию кальцифицирующих отложений.1 ,5-7

Целью нашего исследования было оценить влияние ЭУВТ на уровень боли и морфологические вариации при энтезофитии и энтезии.

Пациенты и методы

Обследовано 60 пациентов (43 женщины, 17 мужчин) в возрасте 45–68 лет (в среднем 55,6 лет) с талалгией на фоне пяточной шпоры.

Критериями включения были боль над рентгенологически исследованной пяточной шпорой и безуспешность консервативного лечения (стельки, инъекции местных анестетиков и кортикостероидов, лечение анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами) в течение шести месяцев до направления в нашу больницу.Все пациенты применяли анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, 25 пациентов из 1-й группы (группа лечения) и 28 пациентов из 2-й группы (контрольная группа) использовали стельки, 15 пациентов из 1-й группы и 19 пациентов из 2-й группы получали инъекции местных анестетиков и кортикостероидов.

Критериями исключения были артриты (ревматоидный артрит, спонартрит, индуцированные кристаллами артропатии), неврологические аномалии, синдром защемления нерва, беременность, возраст до 18 лет, инфекционные или опухолевые заболевания, изъязвления кожи и бурсит.

Все пациенты были проинформированы о методах лечения и дали согласие на их применение. Никакое другое лечение или лекарство не применялось в течение четырех недель до начала испытаний или в течение периода исследования. В периоды лечения и наблюдения разрешалось только использование стельки.

Последовательные пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп в одном слепом исследовании. Группа 1, состоящая из 30 пациентов (18 женщин, 12 мужчин) со средней продолжительностью симптомов 8,6 мес (диапазон 6–12), получила ЭУВТ.Группа 2 представляла собой группу плацебо, состоящую из 30 пациентов (25 женщин, 5 мужчин) со средней продолжительностью симптомов 8,2 месяца (диапазон 6–12).

Использовалась система ЭУВТ («Orthima», Direx Medical System Ltd), характеризующаяся электрогидравлическим источником ударных волн, собранным на подвижной руке с полным диапазоном движений. Он также оснащен сонографической системой с линейным датчиком 7,5 МГц. Группы 1 и 2 получали по шесть процедур (по одной каждые 7–10 дней), каждая из которых состояла из 1200 разрядов с частотой 120 разрядов/мин; используемая плотность энергии варьировалась от 0.03 до 0,4 мДж/мм 2 в 1-й группе и 0 мДж/мм 2 во 2-й группе. Электрошок был направлен на энтезофитию, выявленную при эхографическом исследовании.

Вариации размера большего диаметра энтезофитии оценивались при рентгенологическом исследовании x в начале лечения и через месяц после окончания лечения (все рентгенографии проводил один радиолог и не знал, какой вид лечения выдается больным). Наблюдаемые изменения были классифицированы как степень 1 (уменьшение энтезофитии <1 мм), степень 2 (уменьшение энтезофитии >1 мм).

Различия в степени энтезита оценивали с помощью сонографии на пятке перед началом лечения, сразу после лечения и через месяц (один врач УЗИ провел все УЗИ и не знал, какой тип лечения применяется к пятке). пациентов). Ультразвуковые исследования проводились с помощью Toshiba Tosbee Sal 240 с линейным датчиком 7,5 МГц и, при необходимости, спейсером из китехо-геля. Учитывались следующие признаки энтезита: энтезофития, неоднородная гипоэхогенность и набухание энтезита, перисухожильный отек.Наблюдаемые изменения были классифицированы как степень 1: утолщение энтеза (<2 мм толще, чем контралатеральная бессимптомная сторона), неоднородная гипоэхогенность энтеза и энтезофития; 2 степень: утолщение энтезисов (более чем на 2 мм толще контралатеральной бессимптомной стороны), неоднородная гипоэхогенность энтезисов и энтезофития; степень 3: степень 2 с перисухожильным отеком. 8 ,9

Уровни боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в диапазоне от 0 = отсутствие боли до 10 = максимальная боль, в покое, после ходьбы при пробуждении и после обычной повседневной активности.Такая оценка проводилась до, в конце лечения, через 1 и 3 мес после окончания лечения. Наблюдаемые изменения были классифицированы как отличное улучшение (снижение ВАШ более чем на 50%), хорошее улучшение (снижение ВАШ на 30–50 %), легкое улучшение (снижение ВАШ на 15–30 %).

СТАТИСТИКА

Непараметрический U-критерий Манна-Уитни для двух независимых выборок применяли для сравнения вариаций средних значений ВАШ, изменений сонографических оценок (степень энтезита) и вариаций большего диаметра шпор у леченых пациентов по сравнению с контрольными пациентами.Непараметрический критерий Уилкоксона для зависимых выборок применяли для сравнения средних значений ВАШ, изменений сонографических оценок (классификация энтезита) и вариаций большего диаметра шпор в одной и той же группе.

Результаты

В 1-й группе достоверное снижение ВАШ (p<0,0001) наблюдалось сразу после лечения и через 1 и 3 мес в трех контрольных точках — в покое, после ходьбы при пробуждении и после обычной повседневной активности ( рисунок 1). В контрольной группе (2 группа) значимого снижения ВАШ не выявлено (р=0.47) был виден в этих точках (рис. 1).

Рисунок 1

Средний балл по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) до проведения экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), после ЭУВТ и через один и три месяца в состоянии покоя, после ходьбы при пробуждении и после обычной повседневной активности. *p<0,0001, группа 1 против группы 2; †p<0,0001 группа 1, исходный уровень v после ЭУВТ, через один месяц и через три месяца.

Ультразвуковое исследование в группах 1 и 2 не выявило существенных изменений степени энтезита сразу после окончания лечения, хотя через месяц после окончания лечения наблюдалось достоверное снижение (p<0.001) в 1-й группе. Такое снижение степени энтезита наблюдалось у 12/30 (40%) пациентов в 1-й группе, а у 18/30 (60%) пациентов в этой группе изменений не наблюдалось. Снижение было достоверным (p<0,01) по сравнению с контрольной группой, где степень энтезита уменьшилась только у 2/30 (7%) пациентов, ухудшилась у 4/30 (13%) и не изменилась у 24/30. (80%) (рис. 2).

Рисунок 2

(A) Энтезит подошвенной фасции (сонографическая степень 3) перед экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ).(Б) Тот же пациент, что и на рис. 2А, осмотрен через месяц после окончания ЭУВТ. Видно улучшение энтезита (исчезновение паратендинита, уменьшение толщины подошвенной фасции, модификация подпяточной шпоры).

При исследовании в лучах х выявлено уменьшение энтезофитии >1 мм у 9/30 (30%) пациентов и уменьшение энтезофитии <1 мм или отсутствие изменений у 21/30 (70%) пациентов. Рентгенологическое снижение энтезофитии через 1 мес после окончания лечения было достоверным в 1-й группе (p<0,0.001), но незначительно (р=0,068) по сравнению с контрольной группой (рис.3).

Рис. 3

(A) Рентгенограмма пяточной шпоры до экстракорпоральной ударно-волновой терапии. (В) Тот же пациент, что и на рис. 3А, через месяц после окончания лечения.

Побочных эффектов не наблюдалось. Временное незначительное покраснение кожи и преходящее усиление болевого синдрома были в пределах нормы.

Дискуссия

Экстракорпоральные ударные волны высокой энергии используются в урологии для дезинтеграции каменных конкрементов уже почти 15 лет.10 Valchanou сообщил об успешном применении ударных волн высокой энергии при лечении ложного сустава и замедленного сращения переломов, заявив, что стимуляция остеогенеза, достигаемая ударными волнами, может быть связана с локальной деструкцией и фрагментацией коры и что такой же эффект предполагается привести к распаду кальцинатов при лечении известкового тендиноза.11 12 С 1992 года низкоэнергетическая ЭУВТ используется для лечения боли, в частности энтезопатии, возникающей в точно локализуемых областях опорно-двигательного аппарата.3

Loew и Jurgowski сообщили о хороших результатах лечения кальцифицирующего тендинита плеча при низкой и высокой энергии13; Ромпе и др. [1] предположили, что облегчение боли, наблюдаемое после ЭУВТ при уровнях энергии, сравнимых с теми, что использовались в нашем исследовании, может быть сходно с гиперстимуляцией анальгезии, описанной Мелзаком.6 Положительный клинический результат низкоэнергетической ЭУВТ при хроническом подошвенном фасците был подтвержден в клинических исследованиях. 7 Maier и соавт. сообщили, что низкоэнергетическая ЭУВТ может рассматриваться как необязательный неинвазивный терапевтический метод без серьезных побочных эффектов, который можно использовать, чтобы избежать хирургического лечения у пациентов с хроническим течением подошвенного фасцита, связанного с пяточной шпорой.3 Perlick и соавт. также показали хорошие результаты при лечении хронического подошвенного фасциита.14

В нашем единственном слепом рандомизированном исследовании мы оценили эффективность ЭУВТ при болезненной пяточной шпоре и отметили ее влияние на уровень боли, воспалительный отек и размер энтезофитии. Мы также оценили эффект плацебо, сравнив одну группу пациентов, подвергшихся лечению, с другой группой, в которой лечение было смоделировано.

ЭУВТ оказалась эффективной в уменьшении болезненных симптомов, и уменьшение боли, наблюдаемое в конце лечения, сохранялось в течение следующих трех месяцев.Кроме того, было отмечено, что воспалительный отек, оцененный с помощью УЗИ, который не изменился в какой-либо значительной степени в конце лечения, значительно уменьшился через месяц. В 30% случаев мы наблюдали уменьшение энтезофитии >1 мм, хотя это уменьшение было незначительным по сравнению с контрольной группой. В контрольной группе достоверных изменений уровня боли, воспалительного отека, размеров энтезофитоза не наблюдалось.

Наши результаты подтверждают, что наличие и размер костных шпор не коррелируют с клиническими симптомами15 и что ЭУВТ, по нашему мнению, может считаться лучшим методом лечения болезненной пяточной шпоры из-за отсутствия побочных эффектов и потому, что она является повторяемым и неинвазивным лечением без анестезии.

Стопа и голеностопный сустав Neuhaus: Подиатрия

 

Это нехирургическое лечение помогает организму исцелить себя.

 

Вы замечали острую, колющую боль в нижней части пятки, когда утром вставали в туалет? Ослабевает ли боль, когда вы немного ходите? Если это так, у вас может быть плантарный фасциит.

Подошвенный фасциит является очень распространенной причиной боли в пятке в Соединенных Штатах. По данным Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава, ежегодно около двух миллионов американцев лечатся от этого заболевания. Приблизительно десять процентов всех американцев будут страдать от подошвенного фасцита в течение жизни. 1

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит возникает, когда воспаляется веерообразная ткань, расположенная в нижней части стопы, или подошвенная фасция.Этот толстый пояс соединительной ткани соединяет пяточную кость с пальцами ног, а также помогает поддерживать форму свода стопы. Таким образом, когда он становится напряженным из-за подошвенного фасциита, это приводит к острой колющей боли, которая усиливается первым делом утром, когда вы делаете первые шаги. Поскольку состояние имеет тенденцию к облегчению в течение дня, многие люди игнорируют боль. Однако чем дольше это состояние не лечится, тем больше вероятность того, что боль станет хронической. Кроме того, это может привести к слабости, что в конечном итоге может повлиять на вашу ходьбу.

Что вызывает подошвенный фасциит?

Иногда подошвенный фасциит развивается по неизвестной причине. Есть много вещей, которые, вероятно, способствуют этому состоянию. Некоторые из вещей, которые увеличивают риск развития плантарного фасциита, включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Регулярное ношение неудобной обуви
  • Частый запуск
  • Чрезмерное использование силовых упражнений   
  • Наличие работы, требующей много ходьбы
  • Длительное стояние на твердой поверхности
  • Имеющий от природы высокий свод стопы

Почему так трудно получить помощь?

Возможно, вы уже пробовали некоторые типичные рекомендации при подошвенном фасциите, такие как обледенение области или выполнение растяжек. Эти методы лечения часто не работают, что неудивительно, если учесть, сколько времени вы проводите на ногах каждый день. При других травмах вы можете легко дать отдых пораженному участку, однако вы не можете по-настоящему дать отдых больной пятке, особенно если ваша работа связана с многой ходьбой или стоянием. Это может привести к тому, что состояние затянется.

Некоторые врачи рекомендуют противовоспалительные препараты, такие как Aleve или Advil, однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их длительный прием не рекомендуется.Поскольку плантарный фасциит является довольно стойким, эти препараты обычно не являются ответом на долгосрочное облегчение.

Ударно-волновая терапия подошвенного фасциита

В прошлом, если вышеперечисленные варианты консервативного лечения не срабатывали, вы были ограничены инъекциями стероидов, индивидуальными ортопедическими стельками или инвазивными операциями по поводу подошвенного фасцита. Инъекции стероидов немедленно уменьшают отек и воспаление. Однако их нельзя использовать в течение длительного времени, так как они могут привести к ослаблению сухожилия.Индивидуальные ортопедические стельки могут помочь облегчить боль, связанную с подошвенным фасцитом. Чтобы ортопедические стельки работали, необходимо носить специальную обувь со вкладышем. Возможно, вам не захочется носить одну и ту же обувь все время. Инвазивная хирургия сопряжена с риском серьезных побочных эффектов и даже может ослабить свод стопы. Хирургия также требует длительного простоя, что означает много пропущенных рабочих дней. К счастью, существует новый неинвазивный метод лечения этого состояния, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, который называется экстракорпоральной ударно-волновой терапией или ЭУВТ.Это современное лечение менее рискованно, чем операция. И не требует длительного восстановительного периода.

Ударно-волновая терапия — это мягкое и быстрое безоперационное лечение, которое помогает устранить боль в пятке, вызванную подошвенным фасциитом. Это лечение в настоящее время является одним из самых передовых и высокоэффективных методов лечения плантарного фасциита. ЭУВТ эффективна и безопасна. Он был одобрен FDA на основании результатов рандомизированных двойных слепых научных исследований. 2  Ударно-волновая терапия имеет один из самых высоких уровней эффективности среди всех современных методов лечения подошвенного фасциита. 3

Как это работает?

Подошвенная фасция расположена в области стопы, которая обычно не получает большого кровотока, поэтому заживление этой области может занять много времени. Ударно-волновая терапия навсегда излечивает подошвенный фасциит, помогая организму вылечить воспаление и травму подошвенной фасции.

Процедура

Во время ударно-волновой терапии используется специальный зонд для подачи волн давления на кожу. Эти волны распространяются по коже, пока не достигнут воспаленной ткани.Они запускают естественный процесс заживления в организме, который вызывает образование новых кровеносных сосудов. Это увеличивает поступление кислорода и крови в эту область, что приводит к уменьшению воспаления и регенерации здоровых клеток. Этот процесс также помогает вашему телу вырабатывать коллаген, который жизненно важен для здоровья соединительной ткани. Процедура быстрая и легкая. Обычно требуется всего четыре визита, и большинство пациентов сразу же испытывают облегчение боли.

 

Вот обзор:

    • Найдите воспаленный участок. Врач начнет с поиска болезненного участка на вашей пятке. Затем область помечается маркером «Х».
    • Нанесите гель на кожу. Гель помогает акустическим волнам проникать в воспаленные ткани.
    • Обработка фасции с помощью ударно-волнового зонда. Зонд, прикрепленный к ударно-волновому аппарату, прикладывается к коже. Это посылает ударные волны глубоко в мягкие ткани подошвенной фасции.
    • Вытрите гель.Наконец, гель вытирается с вашей ноги, и процедура завершена. Весь этот процесс обычно занимает менее 20 минут.

 

Чтобы увидеть, как доктор Нойгауз выполняет процедуру, посмотрите это видео .

 

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вот некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов (FAQ) пациентов о процедуре.

Как скоро я почувствую облегчение?

Некоторые пациенты испытывают немедленное облегчение боли при симптомах подошвенного фасцита.Другим может потребоваться от двух до четырех часов после процедуры, чтобы болезненность утихла.

Сколько процедур необходимо?

Мы рекомендуем минимум четыре процедуры в неделю. В противном случае вы можете не увидеть результатов.

Нужна ли анестезия?

Ударно-волновая терапия неинвазивна и безболезненна. Делается прямо в кабинете и анестезия не нужна.

Сколько времени занимает восстановление?

Не требуется время простоя или восстановления.Вы можете вернуться к своим обычным делам, как только выйдете из офиса.

 

Всем ли подходит ударно-волновая терапия?

К сожалению, ударно-волновая терапия подходит не всем. Эта терапия не рекомендуется, если у вас есть:

  • Боль в пятке из-за злокачественной (раковой) опухоли.
  • Нарушение кровообращения.
  • Инфекция.

Стоимость

Ударно-волновая терапия доступна по цене по сравнению с такими продуктами, как 3-ступенчатая система для ортопедии The Good Feet Store.некоторые другие методы лечения подошвенного фасциита. В Neuhaus Foot & Ankle ударно-волновая терапия стоит всего 100 долларов за процедуру, минимум четыре процедуры. Для большинства пациентов необходимо четыре процедуры, чтобы увидеть результаты. Однако, если необходимо более четырех процедур, стоимость каждой дополнительной процедуры составляет всего 100 долларов США. Это низкая цена за долгосрочное облегчение боли, связанной с подошвенным фасциитом. Кроме того, с ударно-волновой терапией вам не нужно беспокоиться о затратах на перерыв в работе, поскольку при этом лечении практически нет простоев.

Ударно-волновая терапия для лечения боли в пятке является относительно новой, поэтому доступна не везде. Мы предлагаем это передовое лечение подошвенного фасцита здесь, в Neuhaus Foot & Ankle. Наши врачи использовали ударно-волновую терапию для лечения многих пациентов с подошвенным фасциитом. Наши результаты с этим лечением были феноменальными. Большинство наших пациентов, прошедших лечение ударно-волновой терапией, испытывают долгосрочное облегчение. Начните свой путь к безболезненному шагу. Позвоните нам сегодня, чтобы получить эксклюзивное предложение и сэкономить на ударно-волновой терапии.

Каталожные номера:

 

  1. Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава
  2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
  3. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава

Ударно-волновая терапия — Пяточные шпоры

Костные пяточные шпоры могут быть нижними или задними разрастаниями пяточной кости, обычно в точке давления. Задняя шпора обычно находится там, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости, а нижняя шпора обычно находится там, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости.Эти шпоры обычно диагностируются на рентгеновском снимке и имеют характерный внешний вид (как видно ниже). Влияние ударной волны на шпору можно проверить с помощью дополнительных рентгеновских лучей, и это сделало это состояние предметом особого внимания исследований.

  

Огден и др. (2001) выполнили рандомизированное плацебо-контролируемое исследование включающее группу плацебо, в результате которого Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ударно-волновую терапию при болях в пятках. Бух и др. (2001) провели еще одно рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (опять же для Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и получили такие же хорошие результаты.

Существует 2 основных способа применения радиальной ударной волны при пяточных шпорах:

1. Прямой метод или статическое лечение, как показано на видео ниже, на задней шпоре

Этот метод эффективен и работает быстрее всего, но также и наиболее болезненный и может очень легко привести к повреждению кожи. Не рекомендуется для больших шпор (все, что больше, чем лечебная головка), так как вы сделаете полость в шпоре, а не устраните ее.

2. Пятна ударов очередями по 200 под разными углами

Менее эффективен и, следовательно, требует большего количества сеансов, но легче воздействует на кожу и способен разрушать более крупные шпоры. В целом менее болезненно для пациента.

В исследовании Rompe, Schoellner & Nafe (2002) продемонстрирован удовлетворительный клинический результат после применения радиальной ударной волны к пяточным шпорам. Подобные положительные результаты были показаны в различных других исследованиях (Krischek et al., 1998 г., Maier et al., 2000 г., Perlick, Boxberg & Giebel, 1998 г.).

Прогресс, по-видимому, сохраняется и у Maier et al. (2000), сообщающие о хороших или отличных результатах через двадцать девять месяцев после лечения. Ван и др. (2000) сообщили, что 80% их пациентов либо не имели симптомов, либо значительно улучшились через двенадцать недель после ударно-волновой терапии. Через три месяца наблюдения 70% пациентов в группе лечения и 40% пациентов в группе плацебо сообщили о хорошем выздоровлении (особенно в отношении утренней боли).Чен и др. (2001) показали, что через шесть месяцев после лечения у 59% не было никаких симптомов, а у 27% наблюдалось значительное улучшение. Rompe et al (2002) также обнаружили через шесть месяцев после лечения радиальной ударной волной результаты были значительно лучше, чем у группы плацебо (57% хороших или отличных результатов по сравнению с 10% хороших или отличных результатов). Через пять лет после ударно-волновой терапии только 13% пациентов в группе, получавшей настоящую ударную волну, перенесли операцию по сравнению с 58% пациентов в группе плацебо.Rompe et al (2002) продолжили, что «если бы еще больше пациентов в этой группе перенесли операцию, оценки, касающиеся боли и ходьбы, могли бы достичь уровней, сравнимых с оценками в группе I». Или, другими словами, ударная волна продемонстрировала результаты, сравнимые с результатами хирургического вмешательства, если не лучше.

Похоже, что наиболее популярным методом лечения шпор является использование высокой энергии на более низкой частоте.
Настройки: от 3,0 бар или 120 мДж и выше. Обычно 10 Гц или ниже (ниже более болезненно) для 1000-2000 ударов.
Частота: Повторяется каждые 5-7 дней. Сеансы по мере необходимости для устранения шпоры (обычно 4-6, но может быть и 20+ при очень больших задних шпорах).

 

Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при подошвенной пяточной боли: систематический обзор и метаанализ | BMC Musculoskeletal Disorders

Выбор испытаний

Стратегия поиска выявила в общей сложности 205 исследований, 15 из которых были определены как РКИ, в которых оценивалась ЭУВТ при подошвенной боли в пятке.Два из них были переведены с немецкого на английский язык [21, 22]. Четыре исследования [23–26] были исключены из обзора: в одном экспериментальная и контрольная группы лечились в разные моменты времени, что делает невозможным достоверное сравнение результатов пациентов в обеих группах [24]. Второе испытание содержало данные пятилетнего наблюдения из РКИ, опубликованного в 1996 г. [23]. Эти данные испытаний были искажены тем, что пациенты, получавшие плацебо, получали дополнительную терапию через 12 недель. Третье [25] и четвертое [26]исключенные испытания были дублированными данными, ранее опубликованными Бухом [27] и Огденом [28] соответственно. Блок-схема на рисунке 1 содержит подробную информацию о включенных и исключенных исследованиях, а также о тех, которые были включены в окончательный метаанализ[29].

Рисунок 1

Прохождение этапов метаанализа [29].

Описание включенных исследований

В этот обзор было включено 11 РКИ, в которых сообщались данные, опубликованные в период с 1996 по 2003 год по исследованиям с участием 1290 пациентов [10–12, 21, 22, 27, 28, 30–33]. В Таблице 1 показаны баллы оценки качества, а в Таблице 2 и Таблице 3 — исходные данные.В испытаниях оценивали различные дозы ЭУВТ по сравнению с дозой плацебо или контрольной дозой, настолько низкой, что ее можно было считать терапевтически неэффективной [10] (таблица 4). Только пять отчетов об испытаниях содержали сводную статистику, позволяющую объединить данные, собранные через 12 недель на лесном участке [10–12, 27, 28]. Стандартные отклонения были получены из значения p, указанного в одной рукописи, чтобы включить шестое испытание в метаанализ, время получения результатов варьировало от 17 до 20 недель для этого испытания [21].

Таблица 2 Исходные характеристики участников соответствующих испытаний. (Н/д – данные недоступны). Таблица 3 Исходные характеристики участников соответствующих испытаний, продолжение (нет данных – данные отсутствуют). Таблица 4 Подробная информация об исследованиях, включенных в систематический обзор

В таблицах 2 и 3 представлены данные об исходных показателях боли и демографические переменные для участников всех одиннадцати включенных испытаний. Все включали только взрослых пациентов. Продолжительность боли превышала 6 месяцев в десяти исследованиях [11, 12, 21, 22, 27, 28, 30–33].В одном исследовании [10] продолжительность боли у некоторых пациентов была короче шести месяцев, но ни у одного пациента продолжительность боли не превышала 8 недель. Продолжительность боли варьировала от 8 до 600 недель и от 8 до 980 недель для групп ЭУВТ и плацебо соответственно. Средние значения длительности боли составили 36 недель и 43 недели. Демография пациентов в этом систематическом обзоре ЭУВТ при подошвенной боли в пятке была аналогична тем пациентам, которые участвовали в оценке других вмешательств при боли в пятке [1].Эффекты ЭУВТ у людей с пяточной шпорой на рентгенограмме [4, 32], занимающихся бегом [31], рассматривавших возможность хирургического вмешательства [30, 32, 32], не поддавшихся консервативному лечению. 27, 28, 30, 32] или были определены как упорные случаи [22], все они были включены в этот систематический обзор.

Типы первичных и вторичных исходов, собранных у пациентов в 11 РКИ, различались. Таблица 5. обобщает наиболее часто сообщаемые показатели результатов с указанием, где это возможно, предоставленных результатов.За исключением трех испытаний [22, 30, 32] все представили данные для оценки утренней боли по визуальной аналоговой шкале. Боль при ходьбе является релевантным показателем исхода, и о ней сообщалось в восьми исследованиях [10, 11, 21, 22, 30, 32, 33]. Только два из этих испытаний содержали сопоставимые данные [30, 32], и представлено недостаточно данных для объединения. В остальных испытаниях описывалось большое разнообразие способностей к ходьбе с использованием несовместимых систем оценки. Шесть испытаний [11, 21, 22, 30, 32, 33] показывают благоприятный исход при болях при ходьбе после ЭУВТ.По нашему опыту, боль в пятке в покое и ночная боль не являются распространенными симптомами, но данные об этих исходах были собраны в четырех исследованиях [12, 21, 30, 32]. В пяти испытаниях сообщалось о сборе результатов боли при надавливании при приложении давления с помощью ручного приложения или электронного устройства [21, 27, 28, 30, 32]. Другими сообщаемыми исходами были шкалы Роулза и Модсли [11, 21, 27], шкала Мэриленд Фут [10], SF12 [27], SF36 [10], методика выявления проблем [10] и шкала голеностопного сустава [31].

Таблица 5. Сводная информация о наиболее часто сообщаемых показателях исходов через 12 недель (или ближайший к ней момент). Значения P относятся к активному лечению по сравнению с плацебо или уменьшенной дозой. * Указывает на статистически значимую разницу в пользу лечения EWST. Цифры в скобках представляют собой 95% доверительные интервалы. Там, где p-значения не были предоставлены, приведены значения среднего и стандартного отклонения [SD], I указывает группу EWST, II указывает группу плацебо. «В пользу ЭУВТ» указывает на лучший результат для ЭУВТ, если не предоставлена ​​ни одна из предыдущих подробностей.

Из 11 РКИ, которые соответствовали нашим критериям включения, восемь были плацебо-контролируемыми [11, 12, 21, 27, 28, 31–33]. В трех испытаниях в качестве контроля использовали низкую субтерапевтическую дозу [10, 22, 30]. Дозы для групп вмешательства и методы, используемые для отключения оборудования для группы плацебо и субтерапевтических групп, представлены в Таблице 2 и Таблице 3. Доза ЭУВТ варьировалась между испытаниями как по уровням энергии, так и по количеству введенных импульсов. За исключением двух исследований [10, 12], все исключенные пациенты имели заболевание менее шести месяцев. Только в одном испытании [10] не требовалось, чтобы пациенты исчерпали консервативную терапию стойкой подошвенной боли в пятке, прежде чем приступать к лечению ЭУВТ, но представленная информация показывает, что большинство пациентов действительно получали ряд консервативных методов лечения. Krischek et al [22] и Rompe et al [31] включали только пациентов, у которых следующим вариантом лечения было хирургическое вмешательство.

Синтез количественных данных

На рис. 2 показан объединенный анализ данных из 6 испытаний, которые дают средневзвешенную разницу, равную 0.42 в пользу ЭУВТ. Этот лечебный эффект является статистически значимым (p = 0,04), но эффект небольшой (95% доверительный интервал от 0,02 до 0,83) в отношении утренней боли (боль при первом шаге). Все результаты были получены через 12 недель, за исключением одного испытания [21], в котором сообщалось о первом результате, измеренном (в среднем) через 19 недель. Не было никаких доказательств гетерогенности (p = 0,11), и использовалась модель с фиксированными эффектами.

Рисунок 2

Сводные оценки 10-сантиметровой шкалы ВАШ для утренней боли через 12 недель

Мы повторили метаанализ, исключив данные из исследования Abt et al. [21], единственного исследования, для которого нам пришлось вводить показатели дисперсии.Результирующая средневзвешенная разница составила 0,30 в пользу ЭУВТ с 95% доверительным интервалом от -0,12 до 0,72. Этот эффект больше не является статистически значимым.

Мы провели анализ чувствительности качества отчетов об испытаниях, разделив шесть испытаний на две группы; те, которые получили оценку качества четыре или более баллов [10–12, 27], и те, кто получил оценку менее четырех [21, 28] для проведения мета-анализа с использованием моделей с фиксированными эффектами. Четыре испытания более высокого качества дали незначительный результат (разница средневзвешенных значений 0.21, 95% доверительный интервал от -0,29 до 0,70 см, p = 0,41), в то время как два испытания, набравшие менее трех баллов, дали значимый результат в пользу активного лечения (разница средневзвешенных значений -0,90, 95% доверительный интервал от -1,62 до -0,19, р = 0,01).

Нежелательные явления

В двух испытаниях не сообщалось о нежелательных явлениях [12, 30]. Buchbinder и коллеги [10] сообщили о боли в течение одной недели у одного пациента в каждой группе исследования; один пациент в активной группе исследования сообщил об ощущении жара и онемения, в то время как другой жаловался на кровоподтеки.Один пациент из группы плацебо жаловался на жжение в пятке и лодыжке. Ogden и коллеги [28] сообщили о 38 осложнениях, связанных с процедурой, 18 из которых произошли в группе активного лечения. Наиболее частыми осложнениями, связанными с процедурой, были легкие неврологические симптомы (онемение, покалывание). Один пациент, который перенес подошвенный фасциальный разрыв через 4 недели после активного лечения, подвергся множественным инъекциям кортизона до начала лечения ЭУВТ.

Haake et al [11] сообщили о статистически значимой разнице в количестве побочных эффектов в группах активного и плацебо; ИЛИ 2.26 (95% доверительный интервал от 1,02 до 5,18) [11]. Это были; покраснение кожи, боль и местный отек. Те же авторы [11] также описывают менее частые жалобы на головокружение, гематомы с нарушением сна, тошноту и выпадение волос как несерьезные эффекты и отвергают одно сообщение о тромбозе глубоких вен у участника, принимавшего плацебо, как случайное событие. В двух исследованиях [31, 32] сообщалось о неприятном характере ЭУВТ, с которым пациенты сталкивались во время лечения. Эти ощущения расценивались как менее неприятные, чем локальная инфильтрация кортизоном.Krischek et al [22] сообщили, что у участников исследования не было отмечено побочных эффектов.

Спонсорство отрасли

Компании, производящие оборудование для ЭУВТ, оказали некоторую спонсорскую помощь в трех испытаниях [11, 27, 28] (таблица 6). Одно испытание [28] послужило основанием для первого одобрения ЭУВТ Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). О финансовом интересе HealthTronics было заявлено в переписке после публикации исследования [34, 35]. Исследование Buch et al [27] спонсировалось Dornier Med tech Inc, и данные также использовались для получения одобрения FDA на использование ЭУВТ при лечении подошвенной боли в пятке.Хааке и др. [11] не заявили о конкурирующих интересах, но заявили, что производитель оборудования ЭУВТ предоставил аппарат, используемый в испытании. В двух испытаниях [10, 12] заявлено финансирование из других источников, помимо промышленности. В остальных испытаниях явного заявления о конкурирующих интересах не было [21, 22, 30–33] (табл. 6).

Таблица 6 Подробная информация об устройствах ЭУВТ, доза вводимых импульсов. .
Ударно волновая терапия пяточной шпоры: Ударно-волновая терапия пяточной шпоры — лечение методом УВТ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.