Содержание

Туберкулез заразен и опасен! | ВОКБ№1

24 марта ежегодно проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом,   призванный повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики и активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией. В 2021 году он проходит по лозунгом «Часы тикают», напоминающем о необходимости как можно быстрее выполнить все действия для прекращения эпидемии туберкулеза.

Туберкулез является одной из наиболее распространённых в мире инфекций. По данным ВОЗ ежегодно заболевают туберкулёзом 10 млн. человек, умирают от туберкулёза 1,2 млн. человек и ещё 251 тыс. человек от ко-инфекции ТБ/ВИЧ.

Возбудитель болезни – туберкулёзная палочка (палочка Коха).

Источником туберкулёзной инфекции являются больные люди,  животные и птицы, выделяющие туберкулёзную палочку с мокротой, мочой, калом.

Наибольшую опасность представляют больные с распадом легочной ткани и наличием бактериовыделения.

При кашле, чихании,  смехе и громком разговоре больной человек распространяет  вокруг себя мельчайшие капельки слюны и мокроты, содержащие возбудитель туберкулёза. Такие капельки рассеиваются вокруг больного на расстоянии до 2-х метров, держатся более часа в воздухе, оседают на одежду, пол, землю, подсыхают, а затем движением воздуха  с пылевыми частицами поднимаются вверх. При вдыхании  такого «воздуха»  возбудитель туберкулёза (туберкулезная палочка)  попадает в организм здорового человека.  Пыльные непроветриваемые помещения способствуют распространению туберкулёзных бактерий.

Благодаря устойчивости во внешней среде туберкулезная палочка остается жизнеспособной длительное время.

Заразиться можно в любом месте (в общественном транспорте,  кинотеатре, магазинах и т.д.).

Возможно также заражение через пищевые  продукты, полученные от больных туберкулёзом животных: мясо, молоко, сметана, масло и др. Наконец, в отдельных случаях возможно заражение плода, находящегося еще в утробе матери (врожденный туберкулёз).

Помните! Развитию туберкулеза способствует ослабление защитных сил организма: переутомление, продолжительное чрезмерное волнение, неполноценное питание, а также хронические заболевания.

Чтобы не заболеть, необходимо вести здоровый образ жизни.

Неблагоприятно влияет на организм человека переохлаждение, психические  травмы, тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем, курением.

Признаки заболевания туберкулезом: общая слабость и быстрая утомляемость, плохое самочувствие, снижение работоспособности, ухудшение или отсутствие аппетита, снижение веса, длительное незначительное повышение температуры тела, потливость по ночам, кашель в течении 3-х и более недель, боли в груди, повышение нервной возбудимости.

 Основной метод   выявления туберкулеза на сегодняшний день  –

— рентгенофлюорографическое обследование лёгких;

— у детей – проведение Туберкулиновых проб и Диаскин теста.

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов у вас вылечиться, не стать инвалидом!

БУЗ ВО ВОКБ рекомендует во время проходить профилактические осмотры и диспансеризацию.

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Использован материал:

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

 в Воронежской области»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О заболевании — Ханты–Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер

Туберкулёз — это заболевание, которое вызывают бактерии. Бактерии — это маленькие невидимые организмы, которые находятся повсюду, в том числе — внутри человеческого тела. Большинство бактерий — безвредны, а некоторые — даже полезны. Например, бактерии, живущие в желудочно-кишечном тракте, помогают переваривать пищу, которую мы съели.

Но некоторые бактерии вредны и могут вызывать заболевания, которые мы называем инфекциями. Бактерии, вызывающие туберкулез, как раз относятся к таким. Если эти бактерии прикрепляются к какому-то участку тела и начинают размножаться, а организм не может защитить себя, то у вас может развиться туберкулёз.

Бактерии, вызывающие туберкулёз, называются микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).

Чаще всего туберкулёз поражает лёгкие, но также может затронуть и другие органы (например, кости, лимфатические узлы или мозг).

Различают две формы туберкулёза:

  1. Туберкулёз с бактериовыделением, т.е. больной туберкулезём человек выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулёза, в результате чего является инфекционно-опасным для окружающих (так называемая, «заразная форма»).
  2. Туберкулёз без бактериовыделения, т.е. заболевание выявляется только рентгенологически. Человек, болеющий такой формой туберкулёза, инфекционно не опасен для окружающих, так как не выделяет микобактерии туберкулёза (так называемая «незаразная форма»).

Как можно заразиться туберкулёзом?

Туберкулёз распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулёзом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулёз. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулёза, но пока ещё не заболели этой болезнью и не могут её передавать.

Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулёза, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако если у человека ослаблена иммунная система, ВИЧ, недостаточное питание, диабет или он курит, то он подвергается гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активный туберкулёз (болезнь), симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулёзом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулёзом, умирают.

Как узнать, что у вас туберкулёз?

Туберкулёз может начинаться достаточно быстро, а может протекать бессимптомно, совершенно не влияя на самочувствие больного. Часто на начальных стадиях развития болезни признаки туберкулёза напоминают простудное заболевание. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, и по мере её развития у вас могут появиться:

  • Продолжительный кашель в течение 2–3 недель;
  • Потеря аппетита;
  • Потеря веса;
  • Чувство усталости и слабости;
  • Температура в течение некоторого времени;
  • Потливость по ночам;
  • Одышка даже при небольших физических нагрузках.

Такие симптомы могут быть симптомами и других заболеваний, поэтому, чтобы убедиться, что у вас туберкулёз, необходимо сдать несколько анализов. Любому человеку, заметившему у себя более одного из этих симптомов, необходимо обратиться к участковому терапевту. Врач назначит вам обследование: исследование мокроты на наличие туберкулёзных палочек и рентгенограмму (флюорограмму) лёгких.

При подозрении на туберкулёз вас направят к фтизиатру для дальнейшего обследования и лечения, если диагноз подтвердится.

Часто у больного туберкулёзом проявляются не все эти симптомы, или же некоторые симптомы проявляются слабо.

Чтобы избежать заражения этой опасной болезнью, важно поддерживать иммунитет, так как сильный иммунитет способен победить попавшего в организм возбудителя болезни самостоятельно. Для этого питание должно быть качественным и разнообразным, организм должен получать достаточное количество витаминов, важно заниматься спортом, часто бывать на свежем воздухе.

Что такое туберкулез птиц и опасен ли он для человека

Туберкулез птиц — хронически протекающая инфекционная болезнь всех видов птиц, сопровождающаяся прогрессирующим истощением, бактериемией, развитием туберкулезных гранулем в паренхиматозных органах, костном мозге, кишечнике. Возбудитель туберкулёза птиц – бактерия Mycobacterium tuberculosis avium. Поражает преимущественно «старых» птиц, возраст которых превышает 12 месяцев.

Возникновению туберкулеза способствуют сырость, нарушение светового режима, неудовлетворительное кормление. Источник инфекции — больные туберкулезом птицы и инфицированные бактериями подстилочный материал, почва, вода, корма.


        Одной из главных мер борьбы с туберкулезом птиц являются систематические исследования  птиц, в частности использование внутрикожной туберкулиновой пробой. Для более точного диагноза в ветеринарную лабораторию отправляют труп подозрительной павшей птицы с целью проведения микроскопического, патологоанатомического, бактериологического исследования на туберкулёз. Лечение туберкулеза птиц в хозяйствах не проводится, в силу экономической нецелесообразности, больных птиц отправляют на убой.

Возникают два вопроса:

 Стоит ли человеку опасаться туберкулеза птиц?


Возбудители туберкулеза птиц и людей – близкие родственники. Однако в нашем организме Mycobacterium tuberculosis avium не может вызвать изменения, характерные для птичьего туберкулеза. Максимум что случится – увеличатся лимфатические узлы, впоследствии которые возможно придётся удалять хирургически. Поэтому для профилактики с пораженными туберкулёзом птицами рекомендуется работать в средствах защиты (рукавицах, респираторе, очках, сменной обуви) соблюдая все необходимые предосторожности.

Можно ли есть мясо и яйца больной птицы?


Яйца птиц, больных туберкулезом, употреблять в пищу нельзя. Мясо рекомендуется утилизировать. Причем убитые тушки не просто выбрасывают, а обязательно сжигают, чтобы болезнь не продолжила распространяться. Не утилизированные трупы птиц могут клевать хищные птицы и поедать грызуны, которые затем распространят заболевание со своими экскрементами.

 


ФГБУ «Кемеровская МВЛ»

Состояние эффекта: туберкулезные палочки тренируют иммунитет к COVID-19 | Статьи

Иммунная система скрытых носителей туберкулеза эффективнее борется с коронавирусом, чем защитные клетки тех, кто не сталкивался с палочкой Коха. Об этом заявили иракские ученые. Иммунитет, знакомый с туберкулезом, получил необходимый опыт, чтобы противостоять новой инфекции, объясняют специалисты в своей научной статье. После такой встречи в организме выделяются противовоспалительные цитокины, которые играют важную роль в формировании противовирусного иммунитета, пояснили ученые. Этот механизм давно известен и применяется в противотуберкулезной вакцине БЦЖ. Однако вряд ли можно доказательно говорить о влиянии латентного туберкулеза и его распространенности в обществе на смертность от COVID-19, говорят российские эксперты.

Уравнение с множеством переменных

Версию о том, что защитная реакция врожденного иммунитета против коронавируса может усиливаться после «тренировок» на возбудителе туберкулеза, высказал иракский врач Тариф Фадхил Рахал. Исследователь исходил из того, что латентная форма туберкулеза так же влияет на организм, как и прививка БЦЖ. Сопоставив статистические данные о смертности от COVID-19 с информацией о количестве латентных носителей туберкулеза и наличии программы вакцинации БЦЖ в разных странах, специалист обнаружил взаимосвязь между этими показателями. Чем больше в стране носителей палочки Коха и чем чаще делают прививку от нее, тем меньше людей умирает от коронавируса, указал ученый в статье.

В исследовании приведена статистика по 155 странам. Они разделены на пять групп в зависимости от того, как активно в них проводится вакцинация БЦЖ. В первой группе, где эту прививку не делали вообще, распространенность латентного туберкулеза составила от трех до девяти человек на 100 тыс. населения, смертность от коронавируса варьируется от 193 до 666 человек на миллион жителей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В пятой группе, где вакцинация БЦЖ наиболее распространена, с самым высоким количеством латентных носителей туберкулеза (от четырех до 554 человек на 100 тыс. населения) смертность от коронавируса не превышает 39 человек на 1 млн жителей.

Сегодня латентные носители туберкулеза — четверть людей на Земле. К их числу относят тех, чей иммунитет сформировал ответную реакцию на бактерию-возбудителя, однако никаких негативных симптомов эти люди не ощущают. Больше 90% из них не заболеют туберкулезом, даже если их иммунная система значительно ослабнет.

Этим летом сразу несколько групп исследователей приступили к клиническим испытаниям, чтобы выяснить, можно ли использовать противотуберкулезную вакцину для защиты медицинского персонала, работающего с больными COVID-19. Результаты этих изысканий пока неизвестны.

БЦЖ — да, туберкулез — нет

Нужно разделять действие вакцины БЦЖ и латентной формы туберкулеза на организм, говорят опрошенные «Известиями» российские эксперты.

— Показано, что БЦЖ-вакцинация связана с более высоким уровнем защиты с точки зрения иммунитета слизистых, или мукозального иммунитета, — пояснил профессор-исследователь Балтийского федерального университета им. И. Канта (вуз — участник программы повышения конкурентоспособности образования «5-100») Андрей Продеус.

По мнению эксперта, существует прямая зависимость между процентом населения, привитым БЦЖ, и тяжестью течения коронавирусной инфекции.

— Если человек вакцинирован БЦЖ, то его шансы заболеть более тяжелой формой коронавируса меньше, чем у непривитого человека, — говорит Андрей Продеус. — Однако утверждение, что наличие палочки Коха «подтренировывает» иммунитет, чтобы защищаться от всего остального, — спекуляция.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Той же точки зрения придерживаются и специалисты-иммунологи.

— Люди, которые получили вакцинацию БЦЖ еще в роддоме, менее подвержены заболеваемости COVID-19, так как эта прививка повышает неспецифическую резистентность (способность организма сопротивляться патогену. — «Известия»). Она будет действовать и на тех, кто прививался недавно, — говорит профессор кафедры микробиологии и вирусологии МИ РУДН Оксана Гизингер.

В оценке воздействия туберкулезной палочки на иммунную систему она менее категорична.

Утверждение, что люди с латентным туберкулезом реже заражаются коронавирусом, остается умозрительным, потому что больших серьезных исследований на эту тему проведено не было. Возможно, такая связь действительно существует и туберкулезная палочка влияет на клеточный адаптивный иммунитет, формирует направление иммунологических реакций в отношении других внутриклеточных патогенов. Но всё это остается на уровне домыслов, — считает Оксана Гизингер.

Больше про экономику, чем про медицину

Другие российские специалисты также скептически оценили выводы своего иракского коллеги. Единственным рациональным объяснением явной статистической взаимосвязи между смертностью от COVID-19 и распространенностью туберкулеза они считают социально-экономические факторы, которые автор исследования не принимал в расчет.

БЦЖ используется в более бедных странах, где ниже уровень медицины и средний возраст населения, — объяснил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев. — Соответственно, меньше пожилых людей, которые чаще умирают от COVID-19.

Фото: Depositphotos

Альтернативным объяснением подмеченного иракским коллегой факта может служить гипотеза, что в странах с невысоким уровнем жизни, включая и Россию, больше распространены повседневные инфекции вроде простуды и кишечного вируса, добавил Александр Лукашев. Это действительно держит организм в «боевой готовности».

На недостаточное внимание авторов исследования к степени развития экономики и медицины в рассматриваемых странах указал и заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.

Туберкулёз — социальная болезнь.

 Туберкулез — одно из древнейших ин­фекционных заболеваний. Как показывают результаты раскопок древних цивилизаций, туберкулез так же стар, как и человечество. ТУБЕРКУЛЕЗ ЗАРАЗЕН И ОЧЕНЬ ОПАСЕН. В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно. Считается, что за год больной «открытой» формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. Важную роль играет состояние защитных сил организма зараженного и в первую очередь иммунной системы. Поэтому чаще заболевают люди, имеющие те или иные факторы риска — факторы, снижающие противотуберкулезную защиту.

В современных социально-экономических условиях, когда у значительной части населения защитные силы организма серьезно ослаблены, а возбудитель приобрел высокую устойчивость ко многим противотуберкулезным препаратам, в условиях пренебрежения к мерам профилактики, туберкулез способен поражать все слои населения!

Пути проникновения инфекции чаще всего — дыхательные пути. Бациллы, которые в огромном количестве выбрасываются больными с мельчайшими капельками слизи, образующими своеобразные аэрозоли при кашле, чихании, и даже громком разговоре. При испарении капелек слизи микобактерии туберкулеза остаются в воздухе до нескольких часов, оседая на мельчайших частичках пыли. Вдыхание таких «аэрозолей» обусловливает попадание микобактерий туберкулеза в дыхательные пути здоровых людей, после чего начинается борьба между микробом и организмом.

Реже заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие крайне редкие пути проникновения инфекции (через кожу, миндалины), в исключительных случаях возможно внутриутробное заражение плода у больных туберкулезом беременных женщин.

Воздушно-капельная инфекция является наиболее опасной, при которой микобактерии туберкулеза попадают в дыхательные пути здоровых людей от кашляющих больных. Микобактерии туберкулеза обладают высокой заразительной способностью и для заражения достаточно проникновения в организм всего от 1 до 5 микобактерий.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

  • наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
  • наличие социальной дезадаптации;
  • неудовлетворительные условия труда и быта;
  • неполноценное питание;
  • алкоголизм;
  • табакокурение;
  • наркоманию;
  • ВИЧ-инфицированность;
  • наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).

В настоящее время, когда современная действительность изобилует стрессами, следует помнить, что хронический стресс способен существенно подавлять иммунитет. Существует множество вариантов взаимодействия микобактерий проникших в организм и самого организма. Туберкулезом может поражаться любой орган, любая система организма человека. Органы дыхания являются излюбленной локализацией туберкулезного процесса, однако частота внелегочных локализаций специфического поражения (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.) в последние годы возросла и продолжает увеличиваться.

Профилактические осмотры проводятся с целью раннего выявления больных туберкулезом на том этапе развития болезни, когда больной может быть сравнительно быстро и эффективно излечен от туберкулеза, а с другой стороны — благодаря раннему выявлению малосимптомных форм предотвращается распространение заболевания среди окружающих больного людей.

Существует два основных метода раннего выявления туберкулеза: у детей и подростков — это ежегодная массовая туберкулинодиагностика, а у подростков и взрослых это проверочная флюорография. Туберкулинодиагностика проводится детям и подросткам ежегодно, в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства. Этот метод позволяет выявить факт инфицирования ребенка туберкулезом и предпринять необходимые действия. К этим действиям относятся углубленное обследование, с целью выявления минимальных проявлений туберкулеза на начальном этапе его развития и профилактическое или превентивное лечение с целью предотвращения перехода заражения в заболевание.

Флюорография должна проводиться всем лицам старше 15 лет не реже одного раза в год. Кроме этих методов выявления туберкулез обнаруживается при обращении за медицинской помощью по поводу жалоб подозрительных на туберкулез, поэтому всем необходимо знать первые проявления туберкулеза, чтобы обнаружив их у себя или близких вовремя пройти дообследование и своевременно начать лечение. Туберкулез может начинаться достаточно быстро, а может протекать, совершенно не влияя на самочувствие больного, однако в большинстве случаев он развивается постепенно и для него характерны следующие проявления:

  • быстрая утомляемость и появление общей слабости особенно в вечернее время;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • потеря веса;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление одышки при небольших физических нагрузках;
  • кашель или покашливание с выделением мокроты, слизистой или слизисто-гнойной, как правило, в незначительном количестве, возможно с кровью.

При появлении этих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу! Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и могут заканчиваться инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть успешно излечен.

ГБУЗ «ОКВД №3»

 

 

чем опасен, статистика заболеваемости по регионам России, система профилактики

Сергей Антонов

журналист

Профиль автора

По статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулез — одно из самых смертоносных заболеваний.

Еще в 2000 году эта болезнь занимала седьмую строчку в списке причин смертности во всем мире. В 2019 году она сместилась на тринадцатое место, но все равно ежегодно на планете от туберкулеза умирает почти 1,5 млн человек. Каждый год заболевание уносит жизни около 7,5 тысячи россиян. Еще туберкулез — самая частая причина смерти у ВИЧ-инфицированных, а их в стране полтора миллиона. Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, как обстоят дела с туберкулезом в России.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Что за болезнь

Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных. Его вызывают бактерии, которые еще называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает легкие, но бывает, что в инфекционный процесс оказываются вовлечены и другие органы — например почки, селезенка и даже кожа. Устаревшее название туберкулеза легких — чахотка.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Здоровый человек может заразиться, даже просто разговаривая с человеком с туберкулезом. В 90% случаев туберкулез протекает бессимптомно — таких людей называют тубинфицированными. Эта скрытая форма, как правило, никогда не переходит в активную стадию. Эксперты ВОЗ считают, что около четверти жителей Земли инфицированы туберкулезом. Но эти зараженные не ощущают никаких симптомов и не могут передавать заболевание другим людям.

Примерно в каждом десятом случае туберкулез переходит в активную стадию. Симптомы болезни — кашель с мокротой, лихорадка, потеря веса, повышенная температура. В этом случае болезнь начинает передаваться и другим людям: по статистике ВОЗ, за год носитель с активным туберкулезом может заразить до 15 человек.

Когда бактерии попадают в легкие, они вызывают воспаление в виде маленьких бугорков. Отсюда, кстати, и появилось название болезни: tuberculum переводится с латыни как «бугорок». В этих бугорках-гранулах бактерии начинают активно размножаться. Если иммунная система у человека сильная, то она подавляет инфекцию. В противном случае болезнь начинает распространяться и разрушать легкие. В запущенной стадии туберкулез приводит к смерти.

Почему туберкулез опасен

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т—Ж

Туберкулез — одна из древнейших инфекций, известных человечеству. До открытия в середине двадцатого века антибиотиков шансы на излечение от этой болезни были невелики, однако и сегодня туберкулез входит в число самых распространенных причин смерти в мире. Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи, когда инфекцию не получается убить ни одним из антибиотиков, входящих в арсенал врачей. Так, в 2019 году туберкулезом заболели не менее 10 млн человек по всему миру, 1,4 млн — погибли.

В России сейчас эпидемия туберкулеза — и хотя смертность от него снижается год от года, но ситуация остается напряженной. Во многом это связано с широким распространением ВИЧ: вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы зараженного человека и в 18 раз повышает вероятность развития у него активной формы туберкулеза. Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом.

Считается, что туберкулез — заболевание социально неблагополучных людей, но болеют им далеко не только заключенные или бездомные. В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. По некоторым данным, туберкулезом инфицированы до 80% россиян, но проявляется он лишь в случае значимого ослабления иммунитета.

В каких регионах чаще заболевают

В мае 2014 года ВОЗ приняла глобальную стратегию по туберкулезу: с 2015 по 2023 год заболеваемость во всем мире должна снизиться на 90%, а смертность — на 95%. Россия также присоединилась к этой стратегии, и, если верить официальной статистике Минздрава, за прошедшие шесть лет нам удалось добиться хороших результатов. Например, заболеваемость за это время снизилась почти в два раза: если в 2015 году российские врачи зарегистрировали 83,8 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2020 — 47 тысяч. Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Сейчас на учете у российских медиков стоит чуть меньше 100 тысяч пациентов. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения.

По данным ученых Медицинского университета имени Пирогова, мужчинам диагноз «туберкулез органов дыхания» ставят примерно в три-четыре раза чаще, чем женщинам. Самый опасный возраст у мужчин — после сорока. В свою очередь, женщины больше рискуют заболеть в 20—30 и в 50—59 лет.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу за 2019—2020 учебный годPDF, 3,83 МБ

Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом в России — на Чукотке: 127,2 на 100 тысяч населения в 2020 году. Это в четыре раза превышает среднероссийские показатели — 32,2 на 100 тысяч. На втором месте — Ямало-Ненецкий округ: 95,4 случая на 100 тысяч жителей. На третьем — Тыва: 85,4.

В Роспотребнадзоре отмечают, что причин высокой заболеваемости в этих регионах несколько. В первую очередь проблемы наблюдаются там, где жители редко проходят профосмотры и делают флюорографию. Кроме того, на территориях с низкой плотностью населения — а в лидерах именно такие регионы — туберкулез часто диагностируют у жителей отдаленных районов. Медосмотры в таких населенных пунктах проводят редко — и к фтизиатрам пациентов направляют уже в запущенном состоянии.

Сообщество 02. 03.21

Что напишут в медкнижке переболевшего туберкулезом?

Еще одна причина — социальная: чтобы человек не заражал других, его надо максимально изолировать от остальных членов семьи, выделить отдельную комнату, посуду, предметы гигиены. При этом туберкулезом часто болеют люди с низким уровнем дохода, жилье у них небольшое по площади.

Лучше всего ситуация обстоит в Тюменской области: 6,9 случая на 100 тысяч жителей. Также низкая заболеваемость в Белгородской и Рязанской областях: 12 людей с туберкулезом в активной форме на 100 тысяч населения. Это в 10 раз ниже, чем на Чукотке.

Как устроена система профилактики

Профилактика туберкулеза в России делится на два компонента: вакцинация и скрининг, то есть регулярное обследование. К последнему относятся пробы Манту для детей и подростков до 18 лет, а также регулярная флюорография для людей старше 15 лет.

Вакцинация. От туберкулеза прививают дважды. Первый раз — в роддоме, на третий-седьмой день жизни ребенка. Используют ослабленную туберкулезную палочку, которая в честь создателей вакцины называется бациллой Кальметта — Герена. Аббревиатура от bacillus Calmette—Guérin, BCG, и дала русское название вакцине: БЦЖ. В возрасте 6—7 лет детям проводят ревакцинацию — делают повторную прививку. По разным данным, эффективность БЦЖ составляет от 50 до 80%.

Позиция ВОЗ по вакцине БЦЖPDF, 283 КБ

Несмотря на то что получать вакцину должны все новорожденные, по факту вакцинируют только 9 детей из 10. Причем в последнее время количество детей, которые не прошли вакцинацию, растет: если в 2017 году БЦЖ не сделали 7,2% новорожденных, то в 2020 году — 12,5%. Это стало самым высоким показателем за 20 лет. Общероссийских данных о причинах этого нет, но в 2019 году петербургские ученые провели исследование, посвященное новорожденным, которым не сделали прививки. Почти в 90% случаях причиной были медицинские показания: БЦЖ, например, нельзя делать недоношенным и детям с дефицитом массы тела. Но оставшиеся 10% матерей отказались «из-за убеждений» или просто заявили, что их ребенок и так не заболеет.

Проба Манту. Так как вакцина эффективна не на сто процентов, ежегодно детям и подросткам до 18 лет проводят пробы Манту. Если не вдаваться в медицинские тонкости — под кожу человеку вводят коктейль из фрагментов мертвых бактерий туберкулеза и проверяют, как на это реагирует организм. Проба показывает напряженность иммунитета. Если реакции на нее нет, значит, прививка не работает. Если проба очень выраженная — это может быть признаком активной инфекции.

Изумительная история 10.06.19

Верховный суд: детей без пробы Манту можно изолировать от остальных

В последние десятилетия ученые подвергают сомнению эффективность пробы Манту: у 60% инфицированных наблюдались пробы, которые нельзя было трактовать однозначно. На рынке есть и другие препараты, например «Диаскинтест», который Минздрав постепенно начал внедрять в России. ВОЗ признает эту критику, но по-прежнему рекомендует делать пробу Манту — прежде всего из-за ее низкой цены. Ведь туберкулез — это в основном проблема бедных развивающихся стран.

Сравнение эффективности «Диаскинтеста» и пробы Манту, РНИМУ им. ПироговаPDF, 145 КБ

Флюорографию необходимо проходить всем россиянам старше 15 лет каждые два года. Но есть и те, кому ее должны делать чаще. Например, учителя, медработники, сотрудники ЖКХ и люди, чья работа связана с производством или продажей продуктов питания, проходят такое обследование раз в год. Солдаты-срочники, заключенные, а также ВИЧ-инфицированные — раз в полгода.

По госпрограмме «Развитие здравоохранения» флюорографию или аналогичные исследования, например компьютерную томографию легких, в 2020 году должны были пройти 72,3% россиян. Но достигнуть этого показателя получилось только у трети регионов. В целом же по России осмотр прошли 66,8% жителей.

Государственная программа «Развитие здравоохранения»

Лидер по скринингу на туберкулез — Амурская область. Здесь проверились 91,6% жителей. При этом регион входит в двадцатку по уровню заболеваемости туберкулезом — возможно, именно из-за того, что его чаще выявляют при диагностике. Также в 2020 году медики проверили почти 90% жителей Липецкой и Воронежской областей и Чукотки.

Насколько излечим туберкулез

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т—Ж

С учетом современных схем лечения, от туберкулеза излечиваются до 90% пациентов, но при лекарственно устойчивом туберкулезе этот показатель снижается до 48%. Успех лечения во многом зависит от того, насколько рано была диагностирована инфекция и насколько строго пациент следовал всем предписаниям врача. Как правило, терапия туберкулеза занимает многие месяцы, часто она требует изоляции от общества в противотуберкулезном диспансере и серьезных изменений в образе жизни пациента.

При этом, поскольку туберкулез относится к социально значимым заболеваниям, лечение по полису ОМС в России бесплатно. Сюда входит не только пребывание в стационаре, но и лекарства, а также реабилитация в противотуберкулезных санаториях. На время лечения предоставляется оплачиваемый больничный, а если оно занимает более года, у пациента есть возможность оформить инвалидность и получать пособие до тех пор, пока инфекция не будет побеждена.


ТУБЕРКУЛЕЗ И МЕРЫ БОРЬБЫ С НИМ

Пятница,  3  Апреля  2020

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез — общее инфекционное заболевание. Инфекционной называется такая болезнь, которая передается от больного человека или животного здоровым людям.

Туберкулез более всего распространен в развивающихся странах и особенно среди тех слоев населения, которые страдают от материальной необеспеченности, частой безработицы, недоедания, нездоровых и тяжелых условий труда и быта и т.д. 

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА

Возбудителем туберкулеза является микроб, открытый в 1882 г. немецким ученым Робертом Кохом. При увеличении его под микроскопом (в 1000—1200 раз) он имеет вид тоненькой, неподвижной и слегка изогнутой палочки. Отсюда и название — туберкулезная палочка, палочка Коха, бацилла Коха. В научной литературе туберкулезные палочки чаще называют микобактериями туберкулеза (МБТ).

Туберкулезные палочки, находясь в организме человека, способны выделять ядовитые вещества (токсины), которые разрушают клетки и ткани и оказывают вредное воздействие на организм в целом.

Основной источник распространения туберкулезных палочек — человек, страдающий активным туберкулезом. Палочки могут быть обнаружены в выделениях такого больного: в мокроте, моче, кале, гнойном отделяемом из свищей. Однако наиболее опасным источником зараже­ния являются откашливаемая больным туберкулезом легких мокрота и капельки слюны, в которых могут содер­жаться туберкулезные палочки. Таких больных называют больными с открытой (т.е. бациллярной) или заразной формой туберкулеза. Даже в высохшей мокроте туберкулезные палочки могут длительное время сохраняться, хотя в этих условиях они несколько теряют свою токсичность.

ЗАРАЖЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Чаще всего (в 85—95% случаев) туберкулезные палочки проникают в организм человека через дыхательные пути (нос, гортань, дыхательное горло, бронхи, легочные пузырьки — альвеолы), но в ряде случаев (в 5—15%) они попадают в организм через пищеварительный тракт (рот, зев, миндалины, пищевод, желудок и кишечник).

Туберкулезные палочки могут передаваться от больного человека здоровому различными путями.

При разговоре, кашле, чихании больного туберкулезом в воздух попадают мельчайшие, часто невидимые капельки мокроты и слюны, которые могут содержать туберкулезные палочки. Вместе с вдыхаемым воздухом они проникают в легкие здорового человека. Такой путь заражения, называемый воздушно-капельным, возможен в том случае, если расстояние между кашляющим больным туберкулезом и здоровым человеком составляет не более 1—2 м.

Возможно заражение здорового человека туберкулезом и другими путями. Мокрота, которую неопрятный и несоблюдающий основные правила гигиены больной выплевывает на пол или землю, высыхает и, смешиваясь с пылью, попадает в воздух, частью оседая вместе с этой пылью на вещах, одежде, стенах, мебели и других предметах.

Здоровый человек вдыхает пыль, содержащую палочки, которые таким образом проникают в его легкие (пылевая инфекция).  Вот почему так важно больным и здоровым людям соблюдать правила личной гигиены и постоянно содержать помещения в чистоте.

Особую опасность заражения представляет больной заразной формой туберкулеза, не соблюдающий санитарно-гигиенические правила. Часто в таких случаях подвергаются непосредственному заражению дети, особенно если принять во внимание их большую восприимчивость к заболеванию туберкулезом.

Заражение через пищеварительный тракт происходит реже, чем через вдыхаемый воздух (это основной, наиболее часто встречающийся путь).

Известную опасность в качестве источника заражения могут представлять пожилые люди, больные туберкулезом. Часто думают, что пожилые люди болеют туберкулезом реже, чем люди молодого возраста, и поэтому наличие у них кашля обычно связывают с явлениями бронхита. На самом деле туберкулез у лиц пожилого возраста нередко может протекать вяло, хронически и длительное время оставаться нераспознанным.

Особенно опасно заражение от больных хроническими заразными формами туберкулеза, которые недостаточно лечились от туберкулеза и часто выделяют в окружающую среду туберкулезные палочки, устойчивые к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам. Заражение от таких больных приводит в последующем к развитию заболевания, причем лечение связано с определенными трудностями и не всегда может закончиться полным излечением.

Таким образом, туберкулезные палочки проникают в организм человека различными путями. Однако это еще не означает, что непременно разовьется заболевание туберкулезом.

ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА И ЗАБОЛЕВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Многие люди, являющиеся носителями туберкулезной инфекции, т.е. зараженные благодаря хорошей сопротивляемости организма остаются здоровыми, работоспособными и не заболевают туберкулезом. Организм таких людей обладает хорошей сопротивляемостью к туберкулезной инфекции, или иммунитетом. Болезнь у них может развиться только в том случае, если сопротивляемость организма снижается и туберкулезные палочки начинают размножаться, чаще всего в легких, и разрушать легочную ткань. В одних случаях заболевание может протекать легко, малозаметно, и выздоровление наступает безо всякого лечения. Но нередко внедрившаяся туберкулезная инфекция вызывает бурное воспаление в легких, приводит к частичному их разрушению. Такие различия в течении болезни зависят не только от воздействия туберкулезных палочек (их количества и степени ядовитости), но и в гораздо большей степени от состояния организма и тех условий внешней среды, в которых находится больной.

Большое значение имеют жилищные условия. Недоедание и беспорядочное питание также способствуют снижению сопротивляемости организма.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, более склонны к заболеванию туберкулезом, чем лица, не употребляющие его. Многие острые и хронические заболевания, при которых происходит ослабление организма, также снижают сопротивляемость последнего, что может привести к возникновению или обострению туберкулеза и к неблагоприятному его течению.

Человек, который ведет правильный образ жизни, соблюдает определенный режим труда и отдыха, следит за своим питанием, достаточное время проводит на свежем воздухе, закаливает (зарядка, обтирания и т. д.) и тренирует свой организм, соблюдает правила гигиены, обычно заболевает реже. Его организм способен оказывать гораздо более стойкое сопротивление любой инфекции, в том числе и туберкулезной. В случае заражения туберкулез протекает более благоприятно и чаще заканчивается выздоровлением, чем у лиц, организм которых был ослаблен еще до заболевания.

ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез может начинаться по-разному. В ряде случаев он возникает незаметно для больного, протекает в первое время скрыто и дает незначительные болезненные явления в виде небольшой утомляемости, снижения аппетита, нарушения сна и незначительного покашливания. Подобные жалобы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому часто человек не придает этому особого значения. У некоторых больных такое спокойное и незаметное течение заболевания переходит в неожиданно возникающее обострение процесса с быстрым и неблагоприятным течением.

Во многих же случаях туберкулез начинается остро: повышением температуры до 38—39°С, нарастающей сла­бостью, кашлем, обычно с выделением мокроты, потливостью и болями в груди. Вначале туберкулез нередко принимают за грипп, воспаление легких и др., о чем необходимо помнить в тех случаях, когда у больного долго не могут установить характер заболевания.

Наиболее частыми признаками туберкулеза являются повышенная температура (обычно в вечерние часы), быстрая утомляемость, слабость, потеря в весе, кашель, особенно с болями в груди, в ряде случаев одышка, нередко ночные поты, особенно по мере усиления заболевания. Не всегда эти признаки наблюдаются одновременно и выражены в одинаковой степени, иногда могут иметь место или преобладать лишь некоторые из них.

Как только появятся указанные признаки или хотя бы некоторые из них, человек должен обратиться к врачу. У больного может быть очень мало жалоб, и все же врач после тщательного исследования сумеет выявить наличие туберкулеза.

Особое значение имеет просвечивание рентгеновскими лучами грудной клетки, которое позволяет уточнить наличие туберкулеза в его начальных проявлениях, более ясно определить место поражения и нередко характер заболевания.

Туберкулезом у взрослого человека могут быть поражены различные органы, но чаще всего поражаются легкие, в которые туберкулезные палочки в громадном большинстве случаев попадают с вдыхаемым воздухом. На втором месте по частоте — туберкулез костей и суставов. Заболевание гортани, кишечника, почек и других органов у человека наблюдается еще реже.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Каждый больной туберкулезом должен прежде всего соблюдать предписанный ему врачом определенный режим, который воздействует на весь организм в целом. Этот режим должен быть индивидуализирован в зависимости от характера заболевания и степени его активности. Наряду с этим необходимо провести и специальное лечение, которое будет способствовать стойкому и более быстрому излечению.Для лечения используются специальные препараты, оказывающие влияние на туберкулезную палочку, т.е. на причину, вызывающую заболевание туберкулезом. 

РЕЖИМ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Основа лечения больного туберкулезом — соблюдение больным предписанного режима дня, лечения, питания, закаливающих процедур и др.

Больному, страдающему туберкулезом, рекомендуется разнообразное, рациональное и достаточное питание. В рационе главным образом необходимо увеличить количество белков и витаминов.

Пища должна состоять из белков, жиров, углеводов и минеральных солей. Все эти вещества входят в состав основных продуктов питания: мяса, рыбы, яиц, молока, масла, творога, хлеба, круп, картофеля и др.

Очень полезны различные овощи (морковь, капуста, шпинат, свекла, редис, салат) и фрукты (яблоки, груши, лимоны, апельсины, мандарины), овощные и фруктовые соки (морковный, томатный), ягоды и экстракты (шиповника, хвойный и др.). Во всех указанных продуктах содержится достаточное количество витаминов, которые являются важными для жизни веществами: они оказывают огромное влияние на многие жизненные процессы, совершающиеся в организме человека, на рост организма и на правильное функционирование нервной системы.

Пища должна быть свежей, хорошо и вкусно приготовленной, легко усвояемой. Вкусно приготовленная и красиво поданная пища способствует улучшению аппетита, который у больного нередко понижен.

Вредным для здоровья больного туберкулезом является курение. Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ослабляют защитные свойства верхнего слоя эпителия гортани и бронхов.

ЗНАЧЕНИЕ СВЕЖЕГО ВОЗДУХА, ВОДЫ И СОЛНЦА

Весьма важное значение для общего укрепления организма имеет разумное использование таких могучих сил природы, как солнце, воздух и вода. При правильном их применении организм закаляется, что предохраняет от заболевания туберкулезом. Если человек уже болен туберкулезом, то заболевание протекает легче. Весьма важно постепенно приучить себя к холоду. Для закаливания можно применять водные процедуры в виде ванн, обтирания, душа. Летом полезны купания.

Важное место среди методов закаливания организма занимают обтирания холодной водой. В результате применения такой процедуры часто удается успешно бороться со склонностью многих людей к простудным заболеваниям. После систематического проведения закаливающих процедур они становятся менее подвержены заболеванию ангиной, бронхитом и т.д.

Больные туберкулезом могут принимать солнечные ванны только с разрешения врача, причем необходимо следить за состоянием пульса и температурой к концу процедуры. У больных туберкулезом с не полностью затихшим процессом неосторожное лечение солнцем может вызвать обострение заболевания, повышение температуры и даже кровохаркание. 

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Больной обязан тщательно соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой тела, своевременно менять нательное и постельное белье, иметь отдельную посуду, полотенце и т.д. Зубная щетка, порошок и мыло, которыми пользуется больной, должны храниться отдельно.

Ввиду того, что главным источником заражения туберкулезом является мокрота больного, в которой находятся туберкулезные палочки, следует принимать меры по ее обеззараживанию.

Больной заразной формой туберкулеза должен иметь отдельную посуду: тарелку, стакан, чашку, блюдце, ложку, вилку, нож, которые следует тотчас же после приема пищи, очистив отдельной щеткой от остатков пищи, кипятить, мыть и вытирать отдельным полотенцем. Эта посуда должна отличаться от посуды других членов семьи рисунком или цветом.

Согласно отечественному законодательству, больной туберкулезом, особенно выделяющий туберкулезные палочки, имеет право на отдельную комнату. Комната должна быть по возможности изолирована от других комнат в квартире, быть светлой, сухой и теплой.

Жилище, в котором проживает больной туберкулезом и члены его семьи, должно содержаться в строгой чистоте. Следует помнить, что если помещение содержится неопрятно, то в нем скапливается много пыли, в которой гнездится множество различных микробов, в том числе туберкулезных.

В помещении, где живет больной, необходимо производить дезинфекцию. Особенно тщательно должна быть произведена дезинфекция после помещения больного в лечебное учреждение, выезда его из квартиры и т.д. 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.

Профилактика туберкулеза у детей.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

Социальные мероприятия

Социальная профилактика туберкулеза у детей и подростков включает в себя ряд неспецифических мер, направленных на снижение риска инфицирования населения. Программа преследует следующие цели:

·  улучшить контроль за окружающей средой и соблюдением условия труда;

·  обеспечить санатории, больницы и профилактории современным оборудованием и медикаментами;

·  сохранить при туберкулезе за больным его рабочее место;

·  предоставить оплачиваемый больничный на срок до года;

·  обеспечить бесплатную медицинскую помощь больному независимо от формы и этапа патологии.

К мероприятиям, относящимся к социальной профилактике, относят:

·  просвещение среди людей, входящих в группу риска;

·  охрану материнства и детства;

·  развитие санаториев, курортов и обеспечение доступа к ним людей из разных социальных слоев;

·  развитие спорта и физической культуры;

·  борьба с экологией, загрязнением окружающей среды;

·  сохранение зеленых насаждений.

Детям и подросткам в ходе социальных мероприятий стараются привить отвращение к алкоголю, никотину, наркотикам и привлечь молодое поколение к здоровому образу жизни.

Как защитить себя от туберкулеза самостоятельно

Многих интересует вопрос, как защититься от туберкулеза самостоятельно. Чтобы обезопасить себя от патологии, необходимо придерживаться ряда правил:

1.  Регулярно проходить обследования. На ранних стадиях болезнь легче диагностировать и лечить. Для этого важно следить за самочувствием, проходить флюорографию и сдавать кровь.

2.   Не пренебрегать личной гигиеной. После посещения мест скопления людей нужно тщательно мыть руки. Лучше всего носить с собой жидкий антисептик или антибактериальные салфетки.

3.  Укреплять иммунитет. Регулярные занятия спортом повысят защитные функции организма. Детей нужно закаливать с раннего возраста. Переутомление может привести к ослаблению иммунитета.

Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Микобактерии могут паразитировать в пыли. Важную роль играет питание: из рациона необходимо исключить вредную пищу (жирное, кислое, соленое) и алкоголь. Блюда предпочтительно готовить из свежих фруктов и овощей. Токсины из организма помогут вывести сухофрукты (курага, изюм, чернослив). Питание должно быть дробным.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!


Является ли туберкулез опасным заболеванием?

Туберкулез входит в десятку основных причин смерти во всем мире.

Всемирный день борьбы с туберкулезом призван привлечь внимание общественности к тому, что сегодня туберкулез остается эпидемией в большей части мира, ежегодно вызывая смерть почти полутора миллионов человек, в основном в развивающихся странах. Он посвящен дню 1882 года, когда доктор Роберт Кох поразил научное сообщество, объявив, что он открыл причину туберкулеза, туберкулезную палочку.Во время объявления Коха в Берлине туберкулез свирепствовал в Европе и Америке, вызывая смерть каждого седьмого человека. Открытие Коха открыло путь к диагностике и лечению туберкулеза. Тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2017 года — «Объединимся, чтобы покончить с туберкулезом».

Ключевые факты
 

  • Туберкулез (ТБ) является одной из 10 основных причин смерти во всем мире.
  • В 2015 г. туберкулезом заболело 10,4 млн человек, умерло 1,8 млн (в том числе 0,4 млн среди ВИЧ-инфицированных).Более 95% случаев смерти от туберкулеза приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
  • На шесть стран приходится 60% от общего числа, при этом лидирует Индия, за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка.
  • По оценкам, в 2015 г. 1 миллион детей заболели ТБ и 170 000 детей умерли от ТБ (исключая детей с ВИЧ).
  • Туберкулез является основной причиной смерти ВИЧ-позитивных людей: в 2015 г. 35% смертей от ВИЧ были вызваны туберкулезом.
  • По оценкам, в 2015 г. во всем мире у 480 000 человек развился ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
  • Заболеваемость ТБ снижается в среднем на 1,5% в год с 2000 г. Для достижения к 2020 г. контрольных показателей «Стратегии по ликвидации ТБ» этот показатель необходимо ускорить до 4–5% в год.
  • Приблизительно 49 миллионов жизней были спасены благодаря диагностике и лечению туберкулеза в период с 2000 по 2015 год.
  • Прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 году входит в число задач в области здравоохранения недавно принятых Целей в области устойчивого развития.

Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие.Туберкулез излечим и предотвратим. Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают или плюются, они выбрасывают микробы туберкулеза в воздух. Чтобы заразиться, человеку нужно вдохнуть лишь несколько из этих микробов. Около одной трети населения мира имеет латентный туберкулез, что означает, что люди были инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, такие симптомы, как кашель, лихорадка, ночная потливость или потеря веса, могут быть легкими в течение многих месяцев.Это может привести к задержке обращения за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. Люди с активным туберкулезом могут заразить 10–15 других людей при тесном контакте в течение года.

Кто подвергается риску заражения туберкулезом?
 

  • Туберкулез в основном поражает взрослых в наиболее продуктивном возрасте. Однако все возрастные группы находятся в группе риска. Более 95% случаев и смертей приходится на развивающиеся страны.
  • Люди, инфицированные ВИЧ, в 20–30 раз более склонны к развитию активной формы туберкулеза (см. раздел «ТБ и ВИЧ» ниже).Риск активного туберкулеза также выше у лиц, страдающих другими состояниями, нарушающими иммунную систему.
  • Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти. Более 20% случаев туберкулеза во всем мире связаны с курением.

Воздействие туберкулеза

Туберкулез встречается во всех частях мира. В 2015 г. наибольшее число новых случаев ТБ произошло в Азии (61% новых случаев), за ней следует Африка (26% новых случаев).

В 2015 г. 87% новых случаев ТБ произошло в 30 странах с высоким бременем ТБ.На шесть стран приходилось 60% новых случаев ТБ: Индия, Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка. Глобальный прогресс зависит от достижений в области профилактики и лечения туберкулеза в этих странах.

Лечение

Туберкулез — излечимое и излечимое заболевание. Активный, лекарственно-чувствительный ТБ лечится стандартным 6-месячным курсом приема 4 противомикробных препаратов, которые обеспечиваются информацией, наблюдением и поддержкой пациента медицинским работником или обученным волонтером. Без такой поддержки соблюдение режима лечения может быть затруднено, и болезнь может распространиться.Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно вылечить при правильном обеспечении и правильном приеме лекарств. В период с 2000 по 2015 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено около 49 миллионов жизней.

(Источник: Всемирная организация здравоохранения)

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, содержит только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированного медицинского заключения. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не берет на себя ответственность за эту информацию.

Ожидание ответа для загрузки…

Опасность игнорирования туберкулеза

Около века назад туберкулез был повсюду. Он убивал младенцев и невест, пожарных и глав государств. Разговорный термин той эпохи, «чахотка», засорял страницы некрологов и подчеркивал, насколько вездесущей была эта болезнь. Туберкулез был настолько распространен, что в конце концов поглотили вас.

На самом деле, «чахотка» получила свое название из-за сильной потери веса, от которой страдали многие страдающие.Другое прозвище туберкулеза в 19 веке было еще более выразительным: «белая чума» из-за пепельного цвета лица ее жертв.

Романист Чарльз Диккенс писал о туберкулезе в 1838 году как о «ужасной болезни», которую «медицина никогда не излечивала» и от которой «богатство никогда не боролось». Болезнь, «в которой смерть и жизнь так странно смешаны, что смерть принимает сияние и оттенок жизни, а жизнь — изможденную и ужасную форму смерти». Чиновники здравоохранения когда-то предсказывали, что туберкулез будет искоренен к 1915 году. Они были не правы. Тем не менее, в Соединенных Штатах, где с 1992 года заболеваемость туберкулезом снижается, существует смутное представление о том, что это историческое заболевание, давно излеченное и в значительной степени забытое.

Это не так.

Туберкулез остается главной причиной смерти. По мере того, как устойчивые к антибиотикам штаммы болезни распространяются по всему миру, уничтожить их становится все труднее. Согласно отчету, опубликованному в прошлом году журналом Review on Antimicrobial Resistance, в следующие три десятилетия лекарственно-устойчивые штаммы бактерий могут увеличить смертность от туберкулеза на 2,4 миллиона в год — до примерно 4 миллионов смертельных исходов в год.

«На самом деле туберкулез сейчас является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире, — сказал мне Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. «Понятно, хотя и непростительно, что люди в Соединенных Штатах думают, что это не проблема. Большую часть времени люди не мыслят за пределами наших границ».

* * *

Из почти 10 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, около 1,5 миллиона человек умирают.И хотя уровень смертности среди больных туберкулезом резко снизился с 1990-х годов, темпы снижения замедляются, поскольку лекарственно-устойчивые формы заболевания создают новые проблемы для лечения. В наши дни полмиллиона человек заболевают устойчивым к антибиотикам туберкулезом каждый год, статистика, которую Дэвид Перлин, исполнительный директор Научно-исследовательского института общественного здравоохранения Университета Рутгерса, называет «наиболее тревожным» аспектом и без того смертельной болезни. . «Мы не можем обманывать себя, полагая, что в США туберкулез исчез…», — сказал он мне в электронном письме. «Это всегда кажется большим».

Сейчас ученые и врачи изо всех сил пытаются — при относительно небольшом государственном финансировании исследований — предотвратить катастрофический сценарий, при котором антибиотики вообще перестанут действовать на туберкулез. «Десятилетия назад, до того, как было много туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, мы могли без проблем лечить его», — сказал мне Фаучи. «Но то, что у нас есть сейчас, — это опасность того, что если кто-то заразится, это будет очень, очень трудное заболевание для лечения.

«Рано или поздно, когда ты это сделаешь, оно вернется, чтобы укусить тебя».

Чтобы понять возникновение лекарственно-устойчивого туберкулеза, полезно начать с глобального распространения болезни в 2016 году. Около 2 миллиардов человек во всем мире уже инфицированы туберкулезом, в том числе 13 миллионов человек в Соединенных Штатах. У «подавляющего большинства» из них так называемый латентный туберкулез: это означает, что они являются носителями бактерий M. tuberculosis , но не заражены и не могут распространять эту болезнь.

Тем не менее, люди с латентным ТБ подвергаются более высокому риску заражения активным туберкулезом в какой-то момент своей жизни; в целом шанс один к 10, говорит Фаучи. Другие группы, такие как люди с ВИЧ и другие пациенты с ослабленным иммунитетом, также подвержены более высокому риску заражения.

Как правило, туберкулез передается от человека к человеку и воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Но есть два основных пути, по которым люди заражаются лекарственно-устойчивым туберкулезом.Первый способ заключается в том, что люди, больные туберкулезом, не могут пройти полный курс антибиотиков, и у бактерий вырабатывается устойчивость к лекарствам, которые в противном случае вырубили бы их. Второй способ заключается в том, что человек заражается штаммом бактерий, изначально устойчивым к антибиотикам. (ТБ с широкой лекарственной устойчивостью, иногда называемый «ТБ с полной лекарственной устойчивостью», представляет собой еще более тяжелую категорию ТБ с множественной лекарственной устойчивостью.)

Туберкулез с лекарственной устойчивостью в Соединенных Штатах все еще встречается довольно редко.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2014 году в США был 91 такой случай. Но люди, родившиеся за границей в Соединенных Штатах, гораздо чаще болеют лекарственно-устойчивым туберкулезом, чем те, кто родился в Соединенных Штатах; 88 процентов случаев антибиотикорезистентного туберкулеза в США в 2014 году были среди пациентов иностранного происхождения. Эти цифры имеют большое значение, особенно в стране, где иммигранты сталкиваются с серьезной дискриминацией со стороны широких слоев населения.

«Для Соединенных Штатов проблема, вероятно, состоит в том, что люди, прибывающие из числа иммигрантов, которые уже подвергаются стигматизации», — сказала Гленда Грей, президент Южноафриканского совета медицинских исследований и эксперт по туберкулезу и ВИЧ.«Вам нужна среда, которая не будет карательной [для заботы] о людях, которые являются беженцами, людьми, которые находятся на периферии общества, и людьми, которые менее образованы».

Лекарственно-устойчивый туберкулез представляет собой огромную проблему в Южной Африке. Хотя точное число случаев неизвестно, по оценкам представителей общественного здравоохранения, из сотен тысяч людей, ежегодно заболевающих туберкулезом в стране, десятки тысяч имеют штаммы, устойчивые к лекарствам. (По данным Всемирной организации здравоохранения, Южная Африка, Индия, Китай и несколько стран Восточной Европы считаются районами с «высоким бременем» для большого количества пациентов с устойчивым к антибиотикам туберкулезом.) Истинное число больных этим заболеванием может быть намного больше.

В Южной Африке, например, горняки подвергаются исключительно высокому риску заражения и распространения туберкулеза из-за переполненных рабочих и жилых помещений и длительного пребывания в плохо проветриваемых рабочих местах. Но горняки также с меньшей вероятностью имеют или ищут доступ к эффективному лечению этой болезни. Некоторые из них могут не знать, что у них есть заболевание, или они могут сопротивляться тестированию, опасаясь потерять работу.

«У нас недостаточно лекарств, чтобы помочь нам. Что касается туберкулеза, у нас заканчиваются варианты».

«У вас не будет людей, которые будут прыгать вверх и вниз, говоря: «Проверь меня! Испытай меня!» — сказал Грей. «Это очень сложная социальная проблема, которую вам предстоит решить. В частности, в Америке вы собираетесь стигматизировать уже стигматизированное сообщество, так как же повысить осведомленность, не стигматизируя людей?»

Устойчивость к антибиотикам только усугубляет и без того пугающий кризис общественного здравоохранения. «У нас недостаточно лекарств, чтобы помочь нам», — сказал Грей.«Что касается туберкулеза, у нас заканчиваются варианты».

Лекарство от туберкулеза существует уже несколько десятилетий, но за это время оно мало изменилось. Чтобы быть эффективным, курс лечения антибиотиками длится целый год, иногда два, что является необычно большой продолжительностью, которую исследователи в статье PLoS Medicine от 2007 года описали как «фундаментальную проблему» в лечении туберкулеза. Лекарства, которые работают, токсичны для человека, который их принимает, что делает побочные эффекты особенно изнурительными.

«Боже мой, это ужасно», — сказал врач и гуманитарный деятель Пол Фармер, который много писал о моделях здравоохранения на уровне местных сообществ как о способе подавления распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза и других заболеваний. «Это ужасно. Прошло 40 лет с тех пор, как у нас появились новые лекарства. Это так грустно.»

Фармер называет отсутствие помощи по месту жительства «ахиллесовой пятой» системы здравоохранения в США, которая стимулирует частые и дорогостоящие госпитализации пациентов с туберкулезом и другими хроническими заболеваниями, у которых мало других вариантов лечения.«Их бросают в больницы или дома престарелых и обратно, и если бы к ним каждый день приходил медицинский работник, вы всегда видели бы меньшее использование отделений неотложной помощи».

Идея ухода по месту жительства заключается в создании системы, при которой медсестры и другие работники ежедневно посещают людей, нуждающихся в уходе, побуждая их принимать лекарства, при необходимости измеряя показатели жизнедеятельности и т. д. По его словам, подходящими пациентами для таких посещений могут быть люди с ВИЧ, туберкулезом, психическими заболеваниями или диабетом.Фармер говорит, что в случае с туберкулезом лечение по месту жительства помогло бы людям придерживаться курса лечения антибиотиками; ключевой компонент сдерживания лекарственно-устойчивого ТБ. «Без ухода на уровне сообщества я не понимаю, как это может работать», — сказал он. «Не так много доказательств того, что что-то еще работает. Плохой уход в учреждении обходится намного дороже, чем хороший уход с работниками общественного здравоохранения».

В то же время Фармер, Грей, Фаучи и другие лидеры общественного здравоохранения подчеркивают необходимость вливания финансирования исследований для разработки новых и лучших лекарств для лечения туберкулеза.Фонд Билла и Мелинды Гейтс пожертвовал десятки миллионов долларов в виде гранта на разработку противотуберкулезной вакцины, но государственное финансирование таких исследований скудно. Фармер сказал мне, что в настоящее время туберкулез является «выдающимся неудачником» по сравнению с исследованиями, посвященными «большинству бактериальных инфекций, паразитарных инфекций и вирусных инфекций». Между тем, существующие лекарства могут устареть из-за устойчивых к антибиотикам штаммов болезни. «Вы стоите перед долиной смерти, потому что на горизонте ничего нет.

Учитывая связь между ВИЧ и туберкулезом (огромная часть смертей от ВИЧ связана с туберкулезом, поскольку у людей, живущих с ВИЧ, в 30 раз больше шансов заболеть активным туберкулезом, чем у людей без ВИЧ), — ученые часто отмечают, насколько лучше Исследователи ВИЧ занимались поиском финансирования для борьбы с этим заболеванием.

«Все, что мы имеем с ВИЧ, резко контрастирует с тем, что мы имеем с туберкулезом», — сказал мне Фаучи. «Что касается туберкулеза, у нас нет хорошего способа контролировать заболевание, у нас нет хороших биомаркеров, у нас нет хороших способов выяснить эффективность лечения.

Другими словами, существует острая потребность не только в новых препаратах с менее обременительными режимами лечения; но также и потребность в более быстром способе диагностики ТБ, в частности лекарственно-устойчивого ТБ. Но может оказаться невозможным обеспечить финансирование таких усилий в условиях государственного финансирования в Соединенных Штатах, которые, как говорили мне многие ученые, являются крайне изоляционистскими. (См. Также: отказ Конгресса финансировать исследования вируса Зика.) У Соединенных Штатов, как у богатой страны, есть «моральное обязательство» принять меры, говорит Фаучи, но инвестиции в U.С. долларов в борьбе с туберкулёзом — это ещё и практическое дело защиты американцев.

«Мы не можем сказать: «Поскольку это проблема где-то еще, мы не можем или не должны делать крупные инвестиции», — сказал мне Фаучи. «Рано или поздно, когда вы это сделаете, это вернется, чтобы укусить вас».

Грей, врач из Южной Африки, говорит, что «единственная надежда» планеты на искоренение туберкулеза когда-нибудь возлагается на Соединенные Штаты, богатую страну, где случаи заболевания пока ограничены среди небольшой и в некоторой степени предсказуемой части населения. .Но глобальное искоренение туберкулеза — несбыточная мечта, слишком далекая, чтобы даже серьезно рассматривать ее, сказали мне несколько ученых. Первый шаг — взять болезнь и лекарственно-устойчивые штаммы бактерий под контроль и сделать это быстро. Прежде чем все станет хуже.

«Это позор, — сказал Фармер, — потому что история борьбы с туберкулезом на самом деле является историей забвения. Это транснациональная болезнь. Как и Зика. Так и Эбола. Без вложений в систему здравоохранения мечта о том, чтобы собрать эти последние случаи? Это действительно не очень хороший сон.Это больше похоже на кошмар».

Программа тестирования на туберкулез

Введение

Обзор ТБ и латентной ТБ инфекции

Туберкулез, или туберкулез, — это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. Бактерии могут атаковать любую часть вашего тела, но обычно они поражают легкие. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

В 1940-х годах ученые открыли первое из нескольких лекарств, используемых в настоящее время для лечения туберкулеза.В результате туберкулез в Соединенных Штатах начал постепенно исчезать. Но вернулся туберкулез. В период с 1985 по 1992 год число случаев заболевания туберкулезом значительно увеличилось. Страна успокоилась по поводу туберкулеза, и финансирование программ по борьбе с туберкулезом сократилось. Однако с увеличением финансирования и внимания к проблеме туберкулеза у нас наблюдается устойчивое снижение числа людей с туберкулезом в Теннесси и по всей стране. Но туберкулез по-прежнему остается проблемой; в 2000 г. в США было зарегистрировано более 16 000 случаев туберкулеза, а в 2001 г. в Теннесси было зарегистрировано 313 случаев туберкулеза.

Туберкулез – это заболевание, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Микробы туберкулеза (бактерии) выделяются в воздух, когда больной туберкулезом чихает, кашляет, говорит, смеется или поет. Бактерии туберкулеза не распространяются на посуде, стаканах или других предметах. Туберкулез обычно поражает легкие, но туберкулез может поражать и другие части тела, такие как головной мозг, горло, почки или позвоночник.

Туберкулез в легких или горле может быть заразным. Это означает, что бактерии могут передаваться другим людям. Туберкулез в других частях тела, таких как почки или позвоночник, обычно не заразен.

Больные туберкулезом чаще всего заражают людей, с которыми они проводят время каждый день. Сюда входят члены семьи, друзья и коллеги.

Не все инфицированные возбудителем туберкулеза заболевают. У человека с латентной туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные микробы, но они не активны. При латентной форме туберкулеза вы можете не выглядеть и не чувствовать себя больным, а также не можете заразить туберкулезом других людей.Однако микробы туберкулеза могут проснуться и стать активными в любое время и развиться в заболевание туберкулезом. При активной форме туберкулеза вы можете заразить других людей, и вы начнете чувствовать себя плохо с такими симптомами, как продолжительный кашель, лихорадка, потеря веса и усталость.

В целом треть населения мира заражена возбудителем туберкулеза, и каждые десять секунд от туберкулеза умирает человек. Хотя мы наблюдаем снижение заболеваемости ТБ в Соединенных Штатах, ТБ по-прежнему остается одной из самых смертоносных болезней в мире.

Мы можем остановить туберкулез. Если у вас латентная форма туберкулеза, существуют бесплатные лекарства, которые помогут предотвратить развитие активной формы туберкулеза и заразить других. Если у вас активная форма туберкулеза, есть бесплатные лекарства для лечения туберкулеза. Очень важно принимать все лекарства, чтобы убить возбудителя туберкулеза, предотвратить распространение туберкулеза среди членов семьи и друзей и предотвратить смерть от туберкулеза.

На этом веб-сайте можно найти ответы на многие распространенные вопросы о туберкулезе. Пожалуйста, свяжитесь с вашим местным отделом здравоохранения с дополнительными вопросами.

Что такое латентная туберкулезная инфекция?

У большинства людей, которые вдыхают бактерии туберкулеза и заражаются, организм способен бороться с бактериями, чтобы остановить их рост. Бактерии становятся неактивными, но они остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Это называется латентной туберкулезной инфекцией. Люди с латентной формой туберкулеза:

не имеют симптомов
не чувствуют себя больными
не могут заразить ТБ других
обычно имеют положительную кожную пробу
у них может развиться ТБ в более позднем возрасте, если они не получают лечения от латентной ТБ инфекции

У многих людей с латентной формой ТБ заболевание никогда не развивается.У этих людей бактерии туберкулеза остаются неактивными на протяжении всей жизни, не вызывая заболевания. Но у других людей, особенно у людей со слабой иммунной системой, бактерии становятся активными и вызывают заболевание туберкулезом.

Что такое туберкулез?

бактерии туберкулеза становятся активными, если иммунная система не может остановить их рост. Активные бактерии начинают размножаться в организме и вызывают заболевание туберкулезом. У некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре после заражения, прежде чем их иммунная система успевает бороться с бактериями туберкулеза.Другие люди могут заболеть позже, когда их иммунная система по какой-то причине ослабнет.

Младенцы и маленькие дети часто имеют слабую иммунную систему. Люди, инфицированные ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, имеют очень слабую иммунную систему. У других людей тоже может быть слабая иммунная система, особенно у людей с любым из следующих состояний:

  • токсикомания
  • сахарный диабет
  • силикоз
  • рак головы или шеи
  • лейкемия или болезнь Ходжкина
  • тяжелое заболевание почек
  • низкая масса тела
  • определенные медицинские процедуры (например, лечение стероидами или трансплантация органов)

Симптомы туберкулеза зависят от того, где в организме растут бактерии туберкулеза.Бактерии туберкулеза обычно растут в легких. Туберкулез легких может вызвать:

  • сильный кашель, который длится более двух недель
  • боль в груди
  • кашель с кровью или мокротой (мокротой из глубины легких)

Другие симптомы туберкулеза:

  • слабость или усталость
  • потеря веса
  • нет аппетита
  • озноб
  • лихорадка
  • потливость ночью

Латентная туберкулезная инфекция

Как пройти тестирование на туберкулез?

Кожный тест на туберкулез – единственный способ узнать, есть ли у вас латентная форма туберкулеза. Вы можете пройти кожный тест в отделе здравоохранения или в кабинете врача. Вы должны пройти тестирование на туберкулез, если:

  • вы общались с человеком, у которого диагностирован или подозревается туберкулез
  • у вас ВИЧ-инфекция или другое заболевание, которое подвергает вас высокому риску заболевания туберкулезом
  • вы думаете, что у вас может быть туберкулез
  • вы из страны, где туберкулез очень распространен (большинство стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
  • вы употребляете инъекционные наркотики
  • вы живете где-то в США.S. там, где заболевание туберкулезом более распространено (приюты для бездомных, лагеря для мигрантов, тюрьмы и тюрьмы, а также некоторые дома престарелых)

Медицинский работник может провести кожную пробу на туберкулез. Медицинский работник введет небольшое количество тестовой жидкости (называемой туберкулином) прямо под кожу в нижней части руки. Через два-три дня медицинский работник оценит вашу реакцию на тест. У вас может быть небольшая шишка в месте инъекции туберкулина. Медицинский работник измерит эту шишку и сообщит вам, является ли ваша реакция на тест положительной или отрицательной.Положительная реакция обычно означает, что у вас латентная туберкулезная инфекция.

Если у вас положительная реакция на кожную пробу, ваш врач или медсестра/медбрат могут провести другие анализы, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез. Эти тесты обычно включают рентген грудной клетки и исследование мокроты, которую вы кашляете. Поскольку бактерии туберкулеза могут быть обнаружены где-то помимо ваших легких, ваш врач или медсестра могут проверить вашу кровь или мочу или провести другие анализы. Если у вас есть туберкулез, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы вылечить болезнь.

Если вы недавно общались с больным туберкулезом, ваша кожная проба может быть еще не положительной.Вам может понадобиться второй кожный тест через 10–12 недель после того, как вы в последний раз общались с заразным человеком. Это связано с тем, что может пройти несколько недель после заражения, прежде чем ваша иммунная система сможет отреагировать на кожный тест на туберкулез. Если ваша реакция на второй тест будет отрицательной, вероятно, у вас нет латентной туберкулезной инфекции.

Что делать, если мне сделали прививку БЦЖ?

БЦЖ – противотуберкулезная вакцина. Эта вакцина не используется широко в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез.Вакцина БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза.

Если вы были привиты БЦЖ, у вас может быть положительная реакция на кожную пробу на туберкулез. Эта реакция может быть вызвана самой вакциной БЦЖ или латентной туберкулезной инфекцией. Но ваша положительная реакция, вероятно, означает наличие у вас латентной туберкулезной инфекции, если:

  • вы недавно общались с больным туберкулезом
  • вы из региона, где туберкулез очень распространен (большинство стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки, Азии, Восточной Европы и России)
  • вы проводите время там, где туберкулез распространен (приюты для бездомных, наркологические центры, поликлиники, тюрьмы, тюрьмы)
Если у меня туберкулез, как я могу предотвратить развитие туберкулеза?

У многих людей с латентной формой ТБ заболевание никогда не развивается. Но у некоторых людей с латентной формой туберкулеза вероятность заболеть туберкулезом выше, чем у других. Эти люди относятся к группе высокого риска заболевания туберкулезом. В том числе:

  • человек с ВИЧ-инфекцией
  • человек, заразившихся бактериями туберкулеза за последние два года
  • младенцев и детей младшего возраста
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики
  • человек, болеющих другими заболеваниями, ослабляющими иммунитет
  • пожилые люди
  • человек, которые не получали должного лечения от туберкулеза в прошлом

Если у вас латентная форма туберкулеза, вам необходимо принимать лекарства, чтобы предотвратить развитие заболевания туберкулезом.Это называется лечением латентной туберкулезной инфекции. Есть много вариантов лечения. Вы и ваш поставщик медицинских услуг должны решить, какое лечение лучше для вас.

Лекарством, обычно используемым для лечения латентной туберкулезной инфекции, является лекарство под названием изониазид или INH. INH убивает бактерии туберкулеза, находящиеся в организме. Если вы принимаете лекарства в соответствии с предписаниями, лечение латентной туберкулезной инфекции предохранит вас от развития туберкулеза.

Большинство людей должны принимать изониазид в течение как минимум шести-девяти месяцев.Детям и людям с ВИЧ-инфекцией может потребоваться более длительный прием изониазида.

Иногда людям назначают лечение от латентной туберкулезной инфекции, даже если их кожная проба не дает положительного результата. Это часто делается с младенцами, детьми и ВИЧ-инфицированными людьми, которые недавно общались с больным инфекционным туберкулезом. Это связано с тем, что они подвержены очень высокому риску развития серьезного туберкулеза вскоре после заражения бактериями туберкулеза.

Важно, чтобы вы принимали все прописанные вам таблетки, чтобы лечение латентной туберкулезной инфекции было эффективным.Если вы начнете принимать изониазид, вам необходимо регулярно посещать врача или медсестру. Он или она проверит, как у вас дела.

Людям с латентной формой туберкулеза, но не получающим лечения от латентной формы туберкулеза, необходимо знать симптомы туберкулеза. Если впоследствии у них появятся симптомы туберкулеза, им следует немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если у меня ВИЧ-инфекция?

У человека может быть латентная форма туберкулеза в течение многих лет без каких-либо признаков заболевания. Но если иммунная система этого человека ослабевает, инфекция может быстро превратиться в туберкулез.Кроме того, если человек со слабой иммунной системой проводит время с больным ТБ, он может заразиться бактериями ТБ и быстро заболеть ТБ.

Поскольку ВИЧ-инфекция ослабляет иммунную систему, люди с латентной формой ТБ и ВИЧ-инфекцией подвергаются очень высокому риску развития ТБ. Все ВИЧ-инфицированные должны пройти кожную пробу на туберкулез, чтобы выяснить, нет ли у них латентной формы туберкулеза. Если у них есть латентная туберкулезная инфекция, им необходимо лечение от латентной туберкулезной инфекции как можно скорее, чтобы предотвратить развитие туберкулезного заболевания. Если у них туберкулез, они должны принимать лекарства, чтобы вылечить болезнь.

ТБ можно предотвратить и вылечить даже у людей с ВИЧ-инфекцией.

Туберкулез Болезнь

Как лечится туберкулез?

Хорошая новость для больных туберкулезом! Заболевание туберкулезом почти всегда можно вылечить лекарствами. Но лекарство нужно принимать так, как скажет вам врач или медсестра.

Наиболее распространенными препаратами для борьбы с туберкулезом являются:

  • изониазид (INH)
  • рифампин
  • пиразинамид
  • этамбутол
  • стрептомицин

Если у вас туберкулез, вам нужно будет принимать несколько разных лекарств.Это потому, что есть много бактерий, которые нужно убить. Прием нескольких лекарств лучше уничтожит все бактерии и предотвратит их устойчивость к лекарствам.

Если у вас туберкулез легких или горла, вы, вероятно, заразны. Вам нужно оставаться дома, не ходить на работу или в школу, чтобы не заразить других людей бактериями туберкулеза. После приема лекарства в течение нескольких недель вы почувствуете себя лучше и больше не будете заразны для других. Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда вы сможете вернуться на работу или в школу.

Наличие туберкулеза не должно мешать вам вести нормальный образ жизни. Когда вы больше не заразны или не чувствуете себя больным, вы можете делать то же самое, что делали до того, как заболели туберкулезом. Лекарство, которое вы принимаете, не должно влиять на вашу силу, сексуальную функцию или работоспособность. Если вы примете лекарство так, как вам сказал врач или медсестра, лекарство убьет все бактерии туберкулеза. Это убережет вас от повторного заболевания.

Почему мне нужно регулярно принимать противотуберкулезные препараты?

бактерии туберкулеза погибают очень медленно.Лекарству требуется не менее шести месяцев, чтобы убить все бактерии туберкулеза. Вы, вероятно, начнете чувствовать себя хорошо уже через несколько недель лечения. Но будьте осторожны! Бактерии туберкулеза все еще живы в вашем организме. Вы должны продолжать принимать лекарство до тех пор, пока все бактерии туберкулеза не будут уничтожены, даже если вы почувствуете себя лучше и у вас больше не будет симптомов заболевания туберкулезом.

Если вы не продолжаете принимать лекарства или принимаете их нерегулярно, это может быть очень опасно. Бактерии туберкулеза снова размножатся, и вы будете болеть дольше.Бактерии также могут стать устойчивыми к лекарствам, которые вы принимаете. Вам могут понадобиться новые, другие лекарства для уничтожения бактерий туберкулеза, если старые лекарства больше не действуют. Эти новые препараты необходимо принимать в течение более длительного времени, и они обычно имеют более серьезные побочные эффекты.

Если вы снова станете заразными, вы можете заразить бактериями туберкулеза свою семью, друзей или любого другого человека, который проводит с вами время. Очень важно принимать лекарство так, как вам говорит врач или медсестра.

Как предотвратить распространение туберкулеза?

Самый важный способ предотвратить распространение туберкулеза — это принимать все лекарства в точном соответствии с указаниями врача или медсестры. Вы также должны ходить на все визиты в клинику! Ваш врач или медсестра должны видеть, как вы себя чувствуете. Вам может понадобиться еще один рентген грудной клетки или анализ мокроты, которую вы можете откашлять. Эти тесты покажут, работает ли лекарство. Они также покажут, можете ли вы по-прежнему передавать бактерии туберкулеза другим людям. Обязательно сообщите врачу обо всем, что вы считаете неправильным.

Если вы достаточно больны туберкулезом, чтобы лечь в больницу, вас могут поместить в специальную палату. В этих помещениях используются вентиляционные отверстия, препятствующие распространению бактерий туберкулеза.Люди, работающие в этих помещениях, должны носить специальную маску для лица, чтобы защитить себя от бактерий туберкулеза. Вы должны оставаться в комнате, чтобы не заразить других людей туберкулезными бактериями. Спросите медсестру, если вам нужно что-то, чего нет в вашей палате.

Если вы заразились, находясь дома, вы можете предпринять определенные действия, чтобы защитить себя и окружающих. Ваш врач может порекомендовать вам следовать этим рекомендациям, чтобы защитить себя и других:

Самое главное — принять лекарство.
Всегда прикрывайте рот салфеткой, когда кашляете, чихаете или смеетесь. Положите салфетку в закрытый бумажный пакет и выбросьте.
Не ходи на работу или в школу. Отделяйтесь от других и избегайте тесного контакта с кем-либо. Спите в спальне подальше от других членов семьи.
Чаще проветривайте комнату снаружи здания (если на улице не слишком холодно). Туберкулез распространяется в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Поставьте вентилятор на окно, чтобы выдувать (вытягивать) воздух, который может быть наполнен бактериями туберкулеза.Если вы откроете другие окна в комнате, вентилятор также будет втягивать свежий воздух. Это уменьшит вероятность того, что бактерии туберкулеза останутся в комнате и заразят тех, кто дышит воздухом.

Помните, туберкулез распространяется по воздуху. Люди не могут заразиться туберкулезными бактериями при рукопожатии, сидении на сиденье унитаза или совместном использовании посуды и столовых приборов с больным туберкулезом.

После того, как вы будете принимать лекарства в течение примерно двух или трех недель, вы больше не сможете передавать бактерии туберкулеза другим людям.Если ваш врач или медсестра согласятся, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня. Помните, что вы поправитесь, только если будете принимать лекарство точно так, как вам скажет врач или медсестра.

Подумайте о людях, которые могли проводить с вами время, например о членах семьи, близких друзьях и коллегах. Местному отделу здравоохранения может потребоваться проверить их на наличие латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез особенно опасен для детей и людей с ВИЧ-инфекцией. В случае заражения туберкулезными бактериями этим людям сразу же требуется профилактическая терапия, чтобы не допустить развития заболевания туберкулезом.

Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)?

Если больные туберкулезом не принимают назначенное им лекарство, бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к определенному лекарству. Это означает, что препарат больше не может убивать бактерии.

Лекарственная устойчивость чаще встречается у людей, которые:

  • проводили время с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом
  • не принимают лекарства регулярно
  • не принимать все прописанные лекарства
  • снова заболевают туберкулезом после приема противотуберкулезных препаратов в прошлом
  • происходят из районов, где распространен туберкулез с лекарственной устойчивостью

Иногда бактерии становятся устойчивыми более чем к одному лекарству.Это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или МЛУ-ТБ. Это очень серьезная проблема. Людей с МЛУ ТБ необходимо лечить специальными препаратами. Эти препараты не так хороши, как обычные лекарства от туберкулеза, и они могут вызывать больше побочных эффектов. Кроме того, некоторые люди с МЛУ-ТБ должны посещать специалиста по ТБ, который может внимательно наблюдать за их лечением, чтобы убедиться, что оно работает.

Люди, проводившие некоторое время с больным МЛУ ТБ, могут заразиться бактериями ТБ, устойчивыми к некоторым лекарствам.Если у них положительная кожная проба, им может быть назначена профилактическая терапия. Это очень важно для людей с высоким риском развития МЛУ-ТБ, таких как дети и ВИЧ-инфицированные.

Глоссарий терминов, относящихся к туберкулезу

БЦЖ  — вакцина против туберкулеза, названная в честь французских ученых Кальметта и Герена. БЦЖ не используется широко в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез.

Полость  — отверстие в легком, где бактерии ТБ разъели окружающую ткань.Если на рентгенограмме грудной клетки обнаруживается полость, у вас больше шансов заразиться бактериями и быть заразным.

Рентген грудной клетки  – снимок внутренней части грудной клетки. Рентген грудной клетки делается путем воздействия на пленку рентгеновских лучей, проходящих через грудную клетку. Врач может просмотреть этот фильм, чтобы определить, не повредили ли бактерии туберкулеза ваши легкие.

Контактный номер  — лицо, которое провело время с человеком, больным заразным туберкулезом.

Культура  – тест на наличие бактерий туберкулеза в мокроте или других жидкостях организма.Этот тест может занять от 2 до 4 недель в большинстве лабораторий.

Терапия под непосредственным наблюдением (DOT)  – способ помочь пациентам принимать противотуберкулезные препараты. Если вы получаете DOT, вы будете встречаться с медицинским работником каждый день или несколько раз в неделю. Вы встретитесь в месте, о котором вы оба договоритесь. Это может быть противотуберкулезный диспансер, ваш дом или работа или любое другое удобное место. Ты примешь лекарство в этом месте.

Внелегочный туберкулез — Туберкулезное заболевание в любой части тела, кроме легких (например, в почках или лимфатических узлах).

ВИЧ-инфекция  — заражение вирусом иммунодефицита человека, вирусом, вызывающим СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Человек с латентной ТБ-инфекцией и ВИЧ-инфекцией подвергается очень высокому риску заболевания ТБ.

Инфекционный ТБ  — Туберкулезная болезнь легких или горла, которая может передаваться другим людям.

Инфекционное лицо  — человек, который может передавать туберкулез другим людям, потому что он или она выбрасывает бактерии туберкулеза в воздух с кашлем.

Изониазид или изониазид — препарат, используемый для профилактики туберкулеза у людей с латентной формой туберкулеза. Изониазид также является одним из пяти препаратов, часто используемых для лечения туберкулеза.

Латентная инфекция ТБ  — состояние, при котором бактерии ТБ живы, но неактивны в организме. Люди с латентной формой ТБ не имеют симптомов, не чувствуют себя больными, не могут передавать ТБ другим людям и обычно имеют положительную реакцию на кожные пробы. Но у них может развиться туберкулез в более позднем возрасте, если они не получают лечения от латентной туберкулезной инфекции.

Милиарный туберкулез  — Туберкулезная болезнь, которая распространилась на весь организм через кровоток.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)  — Туберкулезная болезнь, вызываемая бактериями, устойчивыми более чем к одному лекарственному средству, часто используемому для лечения туберкулеза.

M.tuberculosis  — бактерии, вызывающие латентную туберкулезную инфекцию и заболевание туберкулезом.

Отрицательный — обычно относится к результату теста. Если у вас отрицательная кожная реакция на ТБ, вероятно, у вас нет латентной ТБ инфекции.

Положительный — обычно относится к результату теста. Если у вас положительная реакция кожной пробы на туберкулез, у вас, вероятно, есть латентная инфекция туберкулеза.

Легочный ТБ  — ТБ заболевание, поражающее легкие, обычно вызывающее кашель, который длится более 2 недель. Большинство случаев туберкулеза являются легочными.

Устойчивые бактерии — бактерии, которые больше не могут быть уничтожены определенным лекарственным средством.

Кожная проба на ТБ — тест, который часто используется для выявления латентной инфекции ТБ.Жидкость, называемая туберкулином, вводится под кожу в нижней части руки. Если у вас положительная реакция на этот тест, у вас, вероятно, латентная туберкулезная инфекция.

Лечение латентной инфекции ТБ — лечение людей с латентной инфекцией ТБ, которое предотвращает развитие у них заболевания ТБ.

Мазок  – тест на наличие бактерий туберкулеза в мокроте. Для проведения этого теста работники лаборатории наносят мокроту на предметное стекло, окрашивают предметное стекло специальным красителем и ищут на предметном стекле бактерии туберкулеза.Этот тест обычно занимает 1 день.

Мокрота — мокрота, выделяемая из глубины легких. Мокроту исследуют на туберкулезные бактерии с помощью мазка; часть мокроты также можно использовать для посева.

Туберкулезная болезнь  — болезнь, при которой туберкулезные бактерии размножаются и поражают различные части тела. Симптомы туберкулеза включают слабость, потерю веса, лихорадку, отсутствие аппетита, озноб и потливость по ночам. Другие симптомы туберкулеза зависят от того, где в организме размножаются бактерии.Если туберкулез поражает легкие (легочный туберкулез), симптомы могут включать сильный кашель, боль в груди и кашель с кровью.

Туберкулин  – жидкость, которую вводят под кожу в нижнюю часть руки во время кожной пробы на туберкулез. Если у вас латентная туберкулезная инфекция, у вас, вероятно, будет положительная реакция на туберкулин.

Взято с веб-сайта Центра по контролю и профилактике заболеваний: www.cdc.gov
Последняя редакция: 13 августа 2002 г.

ТБ у младенцев | Детский центр

Что такое туберкулез?

Туберкулез (или ТБ) — это заразная инфекция, вызываемая типом бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего он поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как позвоночник, почки и головной мозг.

Туберкулез имеет две стадии:

Стадия 1: туберкулезная инфекция (или латентный туберкулез)

Если у ребенка туберкулезная инфекция, в его организме есть небольшое количество туберкулезных микробов, но его иммунная система препятствует тому, чтобы они вызывали симптомы. Человек, инфицированный ТБ, у которого нет заболевания ТБ, не может передавать бактерии другим, но его следует лечить, чтобы предотвратить развитие болезни.

Стадия 2: заболевание туберкулезом.

Если у ребенка туберкулез, микробы размножились, и симптомы более вероятны. Люди, больные туберкулезом, могут заразить других (хотя младенцы и маленькие дети обычно этого не делают).

Каковы симптомы туберкулеза у младенцев?

Симптомы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста могут включать:

  • Устойчивая лихорадка
  • Потеря веса
  • Потеря веса
  • Слабость
  • Ночные поты
  • Раздражаемость
  • Раздражаемость
  • Устойчивый кашель
  • Тяжелое и быстрое дыхание
  • Опухшие железы

Эти симптомы также распространены в других болезнях , поэтому вам нужно показать ребенка врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Что вызывает туберкулез у ребенка?

  • Вдыхание переносимых по воздуху бактерий: Ваш ребенок может заразиться туберкулезом, вдыхая бактерии (которые летят в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает). Дети обычно заражаются туберкулезом от взрослых, а не от других детей. Это связано с тем, что выделения слизи у детей редко содержат много бактерий, а их кашель недостаточно силен, чтобы распылить капли в воздух. Также формы туберкулеза у детей обычно менее заразны, чем у взрослых.
  • До или во время рождения: Младенцы могут заразиться туберкулезом в утробе матери или во время родов, если их матери инфицированы этим заболеванием. Бактерии могут проникать через плаценту, или ребенок может заразиться в результате проглатывания инфицированной жидкости родовых путей во время родов.

Насколько опасен туберкулез у младенцев?

К счастью, большинство детей, инфицированных туберкулезом, не заболевают. Однако если у них развивается туберкулез, это особенно опасно для младенцев и детей младшего возраста.После того, как ребенок вдыхает бактерии туберкулеза, они оседают и растут в легких. Затем они могут перемещаться через кровоток в почки, позвоночник и мозг. Это распространение более вероятно у младенцев и детей, чем у взрослых, которые заражаются этой болезнью.

Насколько распространен туберкулез у детей раннего возраста?

Туберкулез, когда-то являвшийся основной причиной смерти в Соединенных Штатах, больше не является здесь очень распространенным явлением. С середины 1980-х по 1992 год число случаев заболевания в этой стране росло, достигнув пика в более чем 26 000 человек.Но с тех пор он упал до 9000 случаев в 2018 году, что является самым низким показателем заболеваемости за всю историю наблюдений. Только 4 процента этих случаев были у детей в возрасте до 15 лет.

Однако в некоторых частях Азии и Африки туберкулез является одной из основных детских болезней. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, один миллион детей в год заболевает туберкулезом, и более 230 000 из них умирают от него. Среди всех возрастных групп в 2018 году диагностировано около 10 млн новых случаев.

Какие дети подвержены риску заболевания туберкулезом?

Дети подвергаются наибольшему риску заболевания туберкулезом, если они:

  • Живут в семье со взрослым, больным активным туберкулезом
  • Бездомны, живут в приюте или с кем-то, кто был в тюрьме
  • Имеют слабую иммунную систему или иммунодефицитное заболевание, такое как ВИЧ
  • Родились в стране с высоким уровнем заболеваемости ТБ
  • Посещали страну с широко распространенным ТБ и имели продолжительные контакты с людьми, которые там живут
  • Проживали в сообществах с плохим медицинским обслуживанием

Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок заболел подверглись воздействию туберкулеза?

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если он контактировал с кем-то, больным туберкулезом, или если вы считаете, что у него есть симптомы туберкулеза. Младенцы и маленькие дети подвергаются большему риску развития осложнений, таких как менингит, от туберкулеза. Крайне важно, чтобы ваш ребенок немедленно обратился к врачу для диагностики и лечения.

Как диагностируется туберкулез у младенцев?

Если есть вероятность, что у вашего ребенка туберкулез, врач:

  • Проведите кожный тест. При так называемой туберкулиновой кожной пробе врач вводит экстракт бактерий туберкулеза в предплечье вашего ребенка. Затем врач проверит тестируемый участок через 48-72 часа.Она будет искать шишку; если она увидит его, она осмотрит его размер и твердость, чтобы определить, положительный ли тест. Иногда врачи проводят анализ крови вместо кожного теста, хотя обычно он используется у детей старше 5 лет.
  • При необходимости повторите кожную пробу (или анализ крови). Поскольку положительный результат теста может занять от двух до 12 недель после первого заражения ребенка, врач может повторить тест примерно через три месяца, если он окажется отрицательным.
  • Закажите рентген грудной клетки , если кожная проба или анализ крови положительны . Положительный результат анализа кожи или крови означает, что ваш ребенок инфицирован туберкулезом, но, возможно, у него еще не развился туберкулез (или активная форма туберкулеза). Вашему ребенку потребуется рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у него туберкулез.
  • Проверьте выделения при кашле и содержимое желудка вашего ребенка. Врач сделает это, чтобы найти дополнительные доказательства наличия бактерий, если рентген покажет инфекцию. Это определит, какое лечение необходимо вашему ребенку.

Как лечат туберкулез у младенцев?

Лечение зависит от стадии болезни;

  • Латентная инфекция ТБ: Если ваш ребенок инфицирован, но болезнь еще не развилась, ему необходимо будет ежедневно принимать антибиотики в течение трех-девяти месяцев, чтобы предотвратить развитие болезни.
  • Активная форма туберкулеза: Если у вашего ребенка туберкулез, он, вероятно, будет принимать три или четыре лекарства в течение как минимум шести месяцев, в зависимости от того, насколько серьезно заболевание.(Врачи рекомендуют ребенку принимать несколько лекарств одновременно на случай, если бактерии устойчивы к какому-либо из них.) Ему также потребуются регулярные осмотры, чтобы увидеть, как продвигается лечение, и нет ли у лекарств побочных эффектов.

Хотя ваш ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше и продемонстрирует признаки улучшения после нескольких недель приема лекарств, крайне важно, чтобы он прошел весь курс лечения. Если он этого не сделает, болезнь может вернуться в гораздо более устойчивой к лекарствам форме.

Как можно предотвратить туберкулез?

Если вы живете в Соединенных Штатах, риск заболевания туберкулезом для вашего ребенка низок.Тем не менее, вы можете еще больше снизить риск заражения:

  • Избегание контактов с больными туберкулезом, в том числе во время поездок за границу.
  • Поддержание хорошего уровня жизни.
  • Частое мытье рук
  • Чихание и кашель в салфетку или локоть, а не в руки
  • Не пользоваться общими полотенцами, столовыми приборами и стаканами для питья

Следует ли моему ребенку делать прививку от туберкулеза?

Вероятно, нет. В Соединенных Штатах противотуберкулезные вакцины обычно не делают, потому что:

  • Врачи не уверены, что это эффективно
  • Заболевание встречается редко
  • Получение прививки может повлиять на результаты туберкулиновой кожной пробы.(У ребенка, получившего вакцину, кожная проба может быть положительной.)

Однако в странах, где туберкулез распространен, младенцам и маленьким детям делают прививку.

COVID-19 могут активировать латентный туберкулез |

Опубликовано: 7 декабря 2020 г.

Но у туберкулеза есть тревожная связь с новым коронавирусом.

Для большинства людей в Соединенных Штатах единственным способом узнать о туберкулезе (ТБ) может быть кожная кожная кожная проба, необходимая для работы или волонтерства в школах или медицинских учреждениях.Но это может измениться во время пандемии.

Туберкулез считается заболеванием, вызываемым бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая обычно поражает легкие, но может поражать любую часть тела. Не все инфицированные заболевают, поэтому существуют две стадии инфекции: латентная фаза, когда у людей нет симптомов, и активная фаза, когда у них появляются симптомы и они заболевают.

Но ТБ имеет тревожную связь с новым коронавирусом. Для человека с латентным туберкулезом заражение COVID-19 может активировать бактерию, что потенциально может привести к ускоренной и более тяжелой форме заболевания, что может привести к госпитализации и быстрой смерти.Обе болезни передаются воздушно-капельным путем и распространяются, когда люди кашляют или чихают.

Латентный ТБ встречается у населения повсюду, включая США. Несмотря на высокую заболеваемость активным ТБ в Индии, Китае, Индонезии, Филиппинах, Пакистане, Бангладеш, Нигерии и Южной Африке, менее известно, что почти 9000 Случаи туберкулеза были зарегистрированы в США в 2019 году, и, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), только в США латентная форма заболевания имеется у 13 миллионов человек.

Именно эти цифры беспокоят эксперта по геномике и исследователя туберкулеза Фарамарца Валафара, профессора Школы общественного здравоохранения Университета штата Сан-Диего.

Лекарственно-устойчивые штаммы

Во всем мире туберкулез входит в десятку основных причин смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году от него погибло 1,5 миллиона человек, и ежегодно им заболевает около 10 миллионов человек. Хотя это в основном излечимо и предотвратимо, некоторые штаммы бактерий оказались устойчивыми к лекарствам.

Лаборатория Valafar занимается изучением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и финансируется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. Он сотрудничает с исследователями в больницах и учреждениях общественного здравоохранения в нескольких странах, включая Южную Африку, где проводятся и планируются клинические испытания, для проверки различных гипотез, в том числе описывающих взаимосвязь между туберкулезом, СПИДом и COVID-19.

«Когда люди заболевают SARS-CoV-2, они могут не только активировать свой скрытый туберкулез, но и передавать свой туберкулез вместе с SARS-CoV-2 другим», — сказал Валафар.«До сих пор США избегали гнева лекарственно-устойчивого туберкулеза, но, возможно, им уже не так повезло. Нам нужно подготовиться. Мы можем очень скоро увидеть штаммы, которые нетипичны для Соединенных Штатов».

Люди, которые выезжали за границу и заразились латентной формой туберкулеза с лекарственной устойчивостью в прошлом, теперь могут столкнуться с активацией латентного туберкулеза из-за COVID-19, отметил он. Он опасается, что это может вызвать вспышки лекарственно-устойчивого туберкулеза в США

.

Валафар объяснил, что бактерия туберкулеза является оппортунистическим патогеном и остается латентным, ожидая, пока иммунная система людей не будет нарушена, как в случае со СПИДом, или перегружена, как в случае с COVID-19, прежде чем она активируется.

«Мы уже видели синергию между туберкулезом и СПИДом, так что это вполне возможно», — сказал он. «Хотя наличие туберкулеза может сделать людей более восприимчивыми к COVID-19, коронавирус также может способствовать более быстрому распространению туберкулеза, действуя как средство передачи».

Он не единственный, кто считает, что эти синергии нуждаются в исследовании.

Дебаты о вакцине БЦЖ

Хотя о COVID-19 еще так много неизвестно, и наше понимание нового коронавируса и его воздействия продолжает развиваться, существует множество теорий о том, обеспечивает ли вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) определенный уровень защиты. БЦЖ в основном используется для защиты от туберкулеза и имеет разную эффективность. Страны с высоким бременем туберкулеза регулярно вакцинируют свое население, но в США CDC не рекомендует это делать, за исключением отдельных случаев.

Валафар и его коллеги из Южной Африки планируют провести многогрупповое исследование для изучения синергии между туберкулезом, COVID-19 и СПИДом, а также скорости их передачи. В исследовании также будет изучено влияние вакцины БЦЖ на передачу туберкулеза, вызванную COVID, а также скорость передачи COVID-19 среди вакцинированного населения.

Валафар также выступает за то, чтобы пациентам с COVID-19 давали антибиотики, которые обычно назначают пациентам с туберкулезом, чтобы предотвратить активацию латентного туберкулеза.

Сторонники борьбы с туберкулезом также обеспокоены тем, что еще миллионы случаев останутся непроверенными и недиагностированными из-за блокировки, что сведет на нет прогресс, достигнутый в последние годы, чтобы одержать верх над болезнью.

Туберкулез, возможно, был в значительной степени передан развивающимся странам, сказал Валафар, «но если более богатые страны, которые контролируют большую часть ресурсов планеты, не отнесутся к нему серьезно и не будут контролировать его во всем мире, пандемия, подобная COVID-19, может принести его в развитые страны, в том числе Соединенные Штаты.

Фонте: https://medicalxpress.com/news/2020-09-covid-latent-tuberculosis.html?fbclid=IwAR2T8roHBy1z99E_oC1KrH8Kvv9EHERjPAHbXCBdInR_nESLL7vDGO8F33o

Туберкулез ТБ — Горячие темы — Служба здравоохранения

(обновлено в феврале 2007 г.)

Что такое туберкулез?

Туберкулез (часто называемый ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать практически любую часть тела.Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Когда люди с туберкулезом легких или горла кашляют, смеются, чихают, поют или даже разговаривают, микробы, вызывающие туберкулез, могут распространяться в воздухе. Если другой человек вдохнет эти микробы, есть шанс, что он или она заразится туберкулезом. Для заражения обычно требуется повторный контакт.

Важно понимать, что существует разница между заражением туберкулезом и заболеванием туберкулезом.У человека, инфицированного туберкулезом, в организме есть туберкулезные микробы или бактерии. Защитные силы организма защищают этого человека от микробов, и он или она не болен. Это называется латентным туберкулезом.

Больной туберкулезом болен и может заразить других людей. Больному туберкулезом необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это называется активным туберкулезом.

Заразиться туберкулезом непросто. Обычно человек должен находиться рядом с больным туберкулезом в течение длительного периода времени.Туберкулез обычно распространяется между членами семьи, близкими друзьями и людьми, которые работают или живут вместе. Туберкулез легче всего распространяется в закрытых помещениях в течение длительного периода времени. Тем не менее, передача в самолете, хотя и редкая, была задокументирована.

Даже если человек заразится туберкулезом, это не означает, что он заболеет туберкулезом. У большинства людей, которые заражаются, туберкулез не развивается, потому что защитные силы их организма защищают их. Наиболее активные случаи заболевания туберкулезом возникают в результате активизации старой инфекции у лиц с ослабленной иммунной системой.

Эксперты считают, что около 10 миллионов американцев заражены микробами туберкулеза. Только около 10 процентов этих людей заболевают туберкулезом в течение жизни. Остальные 90 процентов никогда не заболеют туберкулезными микробами и не смогут передать их другим людям.

ТБ является растущей и серьезной проблемой во всем мире, особенно в Африке, где СПИД способствует его распространению. По оценкам, почти 1 миллиард человек заразится вновь, более 150 миллионов заболеют и 36 миллионов умрут во всем мире в период с настоящего момента до 2020 года, если контроль не будет дополнительно усилен. Каждый год более 9 миллионов случаев заболевания и около 2 миллионов смертей связаны с туберкулезом; 100 000 из этих 2 миллионов смертей приходится на детей.

Кто получит?

Каждый может заболеть туберкулезом. Однако некоторые группы подвержены более высокому риску заболеть активным туберкулезом. К группам повышенного риска относятся следующие:

  • Люди с ВИЧ-инфекцией (вирус СПИДа)
  • Люди, находящиеся в тесном контакте с людьми, о которых известно, что они заразны туберкулезом
  • Люди с заболеваниями, которые делают организм менее способным защитить себя от болезней (например, диабета, силикоза пылевой болезни или людей, проходящих лечение препаратами, которые могут подавлять иммунную систему, например, длительное применение кортикостероидов)
  • Лица, родившиеся за границей, из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • Некоторые расовые или этнические меньшинства
  • Люди, которые работают или проживают в учреждениях длительного ухода (домах престарелых, тюрьмах, некоторых больницах)
  • Медицинские работники и другие лица, такие как тюремные охранники
  • Люди, страдающие от недоедания
  • Алкоголики, внутривенные наркоманы и бездомные

Каковы симптомы туберкулеза?

У человека с туберкулезной инфекцией симптомы отсутствуют. У больного туберкулезом могут быть любые, все или ни один из следующих симптомов:

  • Непрекращающийся кашель
  • Постоянное чувство усталости
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Лихорадка
  • Кашель кровь
  • Ночная потливость

Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому важно обратиться к врачу и позволить врачу определить, есть ли у вас туберкулез.

Также важно помнить, что больной туберкулезом может чувствовать себя совершенно здоровым или кашлять только время от времени.Если вы считаете, что заразились туберкулезом, сделайте кожный тест на туберкулез.

Как развивается туберкулез?

Человек может заболеть туберкулезом двумя способами:

  1. Первый относится к человеку, который годами был инфицирован туберкулезом и был совершенно здоров. Может наступить время, когда у этого человека произойдут изменения в здоровье. Причиной такого изменения здоровья может быть другое заболевание, например, СПИД или диабет. Или это может быть злоупотребление наркотиками или алкоголем или отсутствие медицинской помощи из-за бездомности.Какой бы ни была причина, когда способность организма защищать себя нарушена, туберкулезная инфекция может перейти в активную форму туберкулеза. Таким образом, человек может заболеть туберкулезом через несколько месяцев или даже лет после того, как он или она впервые вдохнули туберкулезные микробы.
  2. Другой путь развития туберкулеза происходит гораздо быстрее. Иногда, когда человек впервые вдыхает микробы туберкулеза, организм не может защитить себя от болезни. Затем микробы развиваются в активную форму туберкулеза в течение нескольких недель.

Что такое кожная проба на туберкулез?

Кожная проба на туберкулез — это способ узнать, есть ли у человека туберкулезная инфекция.Хотя существует более одной кожной пробы на туберкулез, предпочтительным методом проверки является использование пробы Манту.

Для этого теста небольшое количество тестируемого материала помещается непосредственно под верхние слои кожи, обычно на руку. Через два-три дня медицинский работник осматривает руку, чтобы увидеть, не образовалась ли шишка, и измеряет размер шишки. Значимость размера бугорка определяется в сочетании с факторами риска туберкулеза.

Как только врач узнает, что человек болен туберкулезом, он или она захочет определить, есть ли у него заболевание туберкулезом.Это делается с помощью нескольких других тестов, включая рентгенографию грудной клетки и анализ слизи человека (вещества, которое иногда выделяется из легких при кашле).

Следует ли ежегодно проходить кожный тест для проверки на туберкулез?

Только в том случае, если вы подвергаетесь высокому риску заражения или передачи туберкулеза или ваша работа требует этого.

Большинству людей рекомендуется пройти туберкулиновую пробу, если у вас есть симптомы или если вы живете в тесном контакте или иным образом находились в тесном контакте с кем-то, кто недавно заболел активной формой туберкулеза.(Некоторые люди делают кожные пробы из-за своей работы, например, в школе или больнице, чтобы убедиться, что они не заразились туберкулезом и не заразят других, если у них есть туберкулез).

Если вы относитесь к одной или нескольким из упомянутых выше категорий высокого риска ТБ, например, если вы ВИЧ-положительны, вам никогда раньше не делали кожные пробы или нет записей о последнем результате, вам следует пройти тестирование.

Если вы не уверены, спросите своего врача. Туберкулез можно предотвратить, даже если вы находитесь в группе риска.

Что такое лечение туберкулеза?

Лечение туберкулеза зависит от того, есть ли у человека активная форма туберкулеза или только туберкулезная инфекция.

Лицу, заразившемуся ТБ, но не имеющему активной формы ТБ, может быть назначено профилактическое лечение. Профилактическая терапия направлена ​​на уничтожение микробов, которые не наносят никакого вреда прямо сейчас, но могут нанести вред в будущем.

Если врач решает, что человеку следует пройти профилактическую терапию, обычно назначают суточную дозу изониазида (также называемого изониазидом), недорогого противотуберкулезного лекарства.Человек принимает изониазид в течение девяти месяцев (до года для некоторых пациентов) с периодическими осмотрами, чтобы убедиться, что лекарство принимается в соответствии с предписаниями.

Что делать, если у человека активная форма туберкулеза?

Тогда необходимо лечение. Несколько лет назад больной туберкулезом помещался в специальную больницу на месяцы, а то и годы, и ему часто делали операцию. Сегодня туберкулез можно лечить очень эффективными препаратами.

Часто пациенту приходится оставаться в больнице лишь короткое время, после чего он может продолжать принимать лекарства дома.Иногда пациенту вообще не нужно оставаться в больнице. Через несколько недель человек, вероятно, может даже вернуться к нормальной деятельности и не беспокоиться о заражении других.

Пациент обычно получает комбинацию нескольких препаратов (чаще всего изониазид плюс два-три других, включая рифампицин, пиразинамид и этамбутол). Пациент, вероятно, почувствует себя лучше уже через несколько недель после начала приема препаратов.

Однако очень важно, чтобы пациент продолжал правильно принимать лекарство на протяжении всего курса лечения.Если лекарство принимается неправильно или прекращается, больной может снова заболеть и сможет заразить других туберкулезом. В результате органы общественного здравоохранения рекомендуют терапию под непосредственным наблюдением (DOT), при которой медицинский работник следит за тем, чтобы пациент принимал лекарство.

Если лекарство принимается неправильно и пациент заболевает туберкулезом во второй раз, лечение туберкулеза может быть затруднено, поскольку он стал устойчивым к лекарствам. Это означает, что некоторые противотуберкулезные препараты не действуют на микробы туберкулеза в организме.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью очень опасен, поэтому пациенты должны быть уверены, что принимают все лекарства правильно.

Необходимы регулярные осмотры, чтобы следить за ходом лечения. Иногда препараты, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. Как для людей, проходящих профилактическую терапию, так и для людей, лечащихся от туберкулеза, важно немедленно сообщить врачу, если у них появятся какие-либо необычные симптомы.

Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью?

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (сокращенно МЛУ-ТБ) — очень опасная форма туберкулеза. Некоторые туберкулезные микробы становятся устойчивыми к действию некоторых противотуберкулезных препаратов. Это происходит, когда болезнь ТБ не лечится должным образом.

Эти резистентные микроорганизмы могут вызывать туберкулез. Туберкулез, который они вызывают, гораздо труднее лечить, потому что лекарства не убивают микробы. МЛУ-ТБ может передаваться другим людям, как и обычный ТБ.

Важно, чтобы больные туберкулезом следовали инструкциям своего врача по приему противотуберкулезных препаратов, чтобы у них не развился МЛУ-ТБ.

Может ли больной туберкулезом заразить других?

Да, если у больного туберкулез и он не лечится.После начала лечения пациент обычно быстро перестает быть заразным; то есть он или она не может распространить болезнь на других.

Больной ТБ, проходящий лечение, принимающий лекарство в соответствии с графиком и хорошо реагирующий на лечение, не представляет большой опасности. Лекарства обычно делают пациента неинфекционным в течение нескольких недель.

Туберкулез распространяется микробами в воздухе — микробами, попадающими туда при кашле или чихании. Прикосновение к простыням, книгам, мебели или столовым приборам пациента не приводит к распространению инфекции.

Кратковременное воздействие источника ТБ редко приводит к заражению человека. Обычно это происходит из-за ежедневного тесного контакта.

ТБ: Что делать?

Некоторым людям, например ВИЧ-инфицированным или медицинским работникам, следует регулярно проходить тестирование. Вы должны пройти тестирование, если есть шанс, что вы заразились недавно или много лет назад.

Если тест отрицательный:

Отрицательная реакция обычно означает, что вы не инфицированы и лечение не требуется.Однако, если у вас есть симптомы туберкулеза, ваш врач должен продолжать искать причину. Иногда, когда человек только недавно заразился или когда его или ее иммунная система не работает должным образом, тест может быть ложноотрицательным.

Если тест положительный:

Серьезная реакция обычно означает, что вы заражены возбудителем туберкулеза. Это не обязательно означает, что у вас туберкулез. Сотрудничайте с врачом, когда он или она рекомендует рентген грудной клетки и, возможно, другие анализы.

Если врач рекомендует лечение для предотвращения болезни, следуйте рекомендациям. Если лекарство прописано, обязательно принимайте его в соответствии с указаниями.

Если вы не нуждаетесь в лечении, делайте то, что врач говорит вам о последующем наблюдении. Врач может просто сказать вернуться для повторного осмотра, если вы окажетесь в ситуации особого риска заболевания туберкулезом или у вас появятся симптомы.

Если вы больны туберкулезом, следуйте рекомендациям врача по лечению.

—Эта информация была взята с веб-сайта Американской ассоциации легких.

Для получения дополнительной информации о туберкулезе и туберкулезных инфекциях посетите веб-сайт Американской ассоциации легких, веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний или веб-сайт Министерства здравоохранения и социальных служб.

Профилактическое лечение туберкулезной (ТБ) инфекции

У вас положительный кожный туберкулиновый тест (ТКП) или анализ крови QuantiFERON: что это значит?

Если результаты ТКП (манту) или квантиферонового анализа крови оказались положительными, это означает, что у вас латентная туберкулезная инфекция, а не активное заболевание.

У всех ли больных туберкулезом развивается активная форма заболевания?

Нет. Не у всех больных туберкулезом развивается активная форма заболевания.

Что произойдет, если у вас «латентный» или «спящий» туберкулез?

Туберкулезная инфекция возникает, когда вы вдыхаете бактерии туберкулеза, находясь в контакте с кем-то, у кого активная форма туберкулеза в легких. Обычно защитные силы организма контролируют инфекцию, но бактерии могут годами оставаться в организме в неактивном или «латентном» состоянии.Существует небольшой риск развития туберкулеза (активного туберкулеза) в более позднем возрасте. Около 90 процентов людей не заболевают в активной форме.

Люди с туберкулезной инфекцией:

  • не имеют симптомов и не чувствуют себя больными
  • не может заразить туберкулезом кого-либо еще
  • обычно имеют положительный тест TST или QFN
  • обычно имеют нормальный рентген грудной клетки.

При правильном применении профилактическое лечение может значительно снизить риск развития у людей с латентной туберкулезной инфекцией активной формы туберкулеза.

Чем лечить?

На приеме у врача вы обсудите риск развития туберкулеза, а также доступные варианты лечения.

Вы должны сообщить своему врачу, какое лекарство вы принимаете, вашу историю болезни и если вы беременны или кормите грудью.

Если решено, что вам следует принимать профилактические препараты, обычным лечением являются антибиотики в таблетках, принимаемые один раз в день в течение 6 месяцев. Важно понимать, что после того, как вы начали прием лекарства, вы должны продолжать принимать его без перерыва.

Лечение, проводимое нерегулярно или не полностью завершенное, может привести к тому, что лечение не будет эффективным в снижении риска заболевания в будущем.

Есть ли побочные эффекты?

Различные профилактические препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей. В случае возникновения побочных эффектов важно немедленно сообщить о них своему куратору туберкулеза или врачу . Некоторые из потенциальных побочных эффектов, о которых следует помнить при приеме противотуберкулезных препаратов:

  • кожный зуд
  • кожная сыпь, кровоподтеки или пожелтение кожи
  • расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея или потеря аппетита
  • отсутствие чувствительности или покалывание в руках или ногах
  • изменения в вашем зрении, особенно изменения в восприятии красного или зеленого цветов
  • моча темного цвета
  • желтые глаза.

Какие еще меры предосторожности я могу предпринять?

  • Сообщите своему фтизиатру, если вы принимаете другие лекарства или лекарства.
  • Покажите лечащему врачу/семейному врачу свои лекарства, если вам нужно другое лечение или вы собираетесь лечь в больницу.
  • Следует избегать употребления алкоголя в течение 6 месяцев лечения.
  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте в прохладном, сухом месте.

Нужно ли мне регулярно посещать врача?

Во время приема противотуберкулезных препаратов обычно требуется ежемесячное посещение противотуберкулезного диспансера.Цель визита:

  • проверьте свой вес и общее состояние здоровья
  • проверить наличие побочных эффектов от таблеток
  • проверьте, правильно ли вы принимаете таблетки
  • соберите еще один месячный запас лекарств.

Стоимость лечения

Все лекарства для лечения туберкулеза предоставляются бесплатно в рамках Программы борьбы с туберкулезом штата Вашингтон.

Где я могу получить помощь или дополнительную информацию?

  • Центр Аниты Клейтон (Программа борьбы с туберкулезом штата Вашингтон)
    8.15:00 – 16:15 с понедельника по пятницу
    Телефон: (08) 9222 8500
    Электронная почта: [email protected]
  • Обратитесь к врачу.
  • Посетите врача общей практики в нерабочее время.
  • Кольцо HealthDirect Австралия по телефону 1800 022 222 (бесплатно только со стационарных телефонов).
  • Для получения неотложной медицинской помощи обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.

 


Благодарности
Центр Аниты Клейтон (Программа борьбы с туберкулезом штата Вашингтон)


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.

Туберкулез опасен ли: Туберкулез заразен и опасен — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.