Содержание

Туберкулез: симптомы и лечение — ГБУЗ ПТД №23 МЗ КК

На сегодняшний день туберкулез является одной из самых распространенных заболеваний во всем мире, от которого ежегодно умирает около 4 миллионов человек. Туберулез вызывается возбудителем микобактерией, которая приводит к воспалительному очагу в определенных органах, чаще всего в легких.

Как распознать, больны ли вы туберкулезом, чтобы как можно раньше предотвратить осложнения? Наиболее распространенными симптомами туберкулеза являются:

• Кашель с выделением густой, мутной мокроты, иногда с кровью в течении больше 2 недель
• Усталость и потеря веса
• Обильное потоотделение по ночам и лихорадка
• Учащенное сердцебиение
• Набухание лимфатических узлов
• Отдышка и боль в груди

Если вы заметили большинство или несколько из вышеперчисленных симптомов, стоит как можно раньше обратиться к врачу.

Когда появляются симптомы туберкулеза после заражения?
Для того чтоб ответить на этот вопрос, важно понять специфику такой болезни как туберкулез. Организм большинства людей, которые инфицируются при вдыхании микобактерии, способен бороться с возбудителем, предотвращая его рост. При этом возбудитель переходит в неактивную форму, оставаясь в организме. У человека, инфицированного туберкулезом, симптомов болезни не будет, и сам туберкулез может никогда и не развиться. Однако при ослабленном иммунитете болезнь может перейти в активную форму. Если это происходит, то симптомы туберкулеза могут появиться и через 2-3 месяца, и в некотрых случаях через годы после инфицирования.
Осложнениями после туберкулеза могут стать поражение легких и других органов, и в некотрых случаях привести к смерти.

Лечение туберкулеза
Упоминание о туберкулезе нередко вызывает у людей испуг, так как многие считают ее смертельно опасной болезнью. Несмотря на то, что несколько миллионов людей каждый год умирают от туберкулеза, на сегодняшний день туберкулез лечится и вполне успешно антибиотиками. Лечение может быть достаточно продолжительным, в течение многих месяцев, но прогнозы на успешное выздоровление вполне благоприятные.

Важно пройти полный курс лечения, так как в случае если вы прекратите лечение слишком рано, оно может стать неэффективным. Часто человек после несольких недель лечения туберкулеза решает, что болезнь отступила и перестает принимать лекарства. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как это может привести к тому, что течение болезни осложнится, либо возбудитель станет устойчивым к антибиотикам, что значительно усложняет лечение. К тому же вы останетесь носителем туберкулеза, представляя опасность для окружающих, в особенности для детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Лечится туберкулез или нет?

Автор: Иванова Е., Врач-фтизиатр (и.о. заведующего) ПТО поликлиники

В современное время, несмотря на существующие препараты, вопрос, туберкулез лечится или нет, остается актуальным.Дело в том, что такая болезнь носит инфекционный характер, а многие инфекции могут быть опасными и непредсказуемыми.

Основной источник заражения

Главным источником болезни является микобактерия или известная многим палочка Коха. Распространяется эта бактерия воздушно-капельным образом. Чаще всего источником недуга становятся больные с открытой формой туберкулеза. Происходит заражение в процессе разговора, при кашле или чихании. Существует вероятность заразиться микобактерией через такие необработанные продукты, как яйца, молоко, мясо животных или птицы. А также получить заражение можно пользуясь посудой, постелью, гигиеническими предметами больного.

В основном болезнь поражает легкие, но нередки случаи, когда заболевание встречается в других органах человека. Туберкулез легких считается самой распространенной формой заболевания. Именно этот вид недуга является наиболее заразным.

Для того чтобы вылечить туберкулез полностью, необходимо, прежде всего, вовремя обратиться за помощью. Эффективное лечение недуга зависит от хорошего питания и комплексной терапии.

Особенности заболевания

При вопросе, можно ли вылечить туберкулез, врачи ответят однозначно – можно. Но, несмотря на современные препараты и существующие альтернативные способы лечения, туберкулез остается довольно опасным, смертельным заболеванием. В целом туберкулез излечим, и это действительно доказано многими случаями. Существующие препараты оказывают существенное влияние на микобактерию, помогая организму с ней бороться.

Еще 10-15 лет назад на вопрос, можно ли вылечить туберкулез, врачи с абсолютной уверенностью давали положительные ответы. И действительно это было так. Этот страшный недуг был почти побежден. Но сейчас врачи столкнулись с новой проблемой – микобактерия начала мутировать и вырабатывать устойчивость к некоторым эффективным препаратам.

Поэтому при современной терапии врачам приходится отдельно каждому пациенту подбирать комплексное лечение, контролировать прием препаратов, и благодаря этому туберкулез излечим. Если пациент будет соблюдать четкий график приема лекарств и не делать перерыва на несколько дней, то даже с устойчивой палочкой побороть недуг можно.

Методика лечения

Чтобы вылечить туберкулез легких, необходимо соблюдать прописанный фтизиатром режим:

  • принимать таблетки строго в одно время, соблюдая установленную дозировку;
  • проходить рекомендованные терапевтические процедуры;
  • гулять больше на свежем воздухе;
  • усиленно питаться;
  • делать специальную гимнастику.

Туберкулез – болезнь, требующая длительного лечения. За несколько месяцев полностью вылечиться не получится. Поэтому заболевшему человеку следует запастись терпением. Такой недуг вылечить легче, чем рак или СПИД. Главное, следовать советам врача и не прекращать прием препаратов.

Многие заболевшие туберкулезом прибегают к помощи альтернативной медицины. Некоторые рецепты «от бабушек» могут только поднимать иммунитет, улучшать аппетит, но убить палочку Коха они не способны. Поэтому для поддержания защитных сил организма их можно использовать, но исключать медикаменты, назначенные врачом, нельзя. Только комплексный подход к лечению дает шанс пациенту на полное выздоровление.

Учитывая, что туберкулез-болезнь довольно непростая, однозначного ответа по срокам лечения врач указать не сможет. Лечебный процесс для каждого пациента назначается индивидуально, так как нередко бывают ситуации, когда у больного встречается устойчивость к определенным препаратам, но при этом он еще ни разу не болел данным заболеванием.

Очень важную роль в процессе лечения играет климат и режим. Легкие физические упражнения, морской или лесной воздух увеличивают шансы на быстрое выздоровление. Учитывая, что назначаемые противотуберкулезные препараты довольно непросто переносятся, врач через время может назначить особую диету, которая уменьшит нагрузку на печень и желудок.

В целом лечение и здоровье пациента зависит от него самого.

При современных возможностях на вопрос, излечим ли туберкулез, даже ребенок ответит утвердительно, так как это действительно правда.

Но каждое лечение, особенно такого непростого заболевания, это, прежде всего, желание и труд самого пациента.

 

 

 

На Ямале вдвое снизилось число новых случаев туберкулеза / Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа

На территории Ямала наблюдается значительное улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 2020 году впервые выявили 107 случаев заражения, в 2019 их было 200.

Во время действия ограничений из-за коронавируса оказание медпомощи пациентам с туберкулезом не прекращалось, сообщила главный врач Ямало-Ненецкого окружного противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр Катерина Кузнецова на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом.

«Туберкулез лечится, главное – соблюдать предписания врачей и регулярно проходить диагностические обследования. В первую очередь речь идет о флюорографии, которую граждане обязаны проходить ежегодно», — сказала Ямала Катерина Кузнецова.

В этом году медучреждения округа получили новое диагностическое оборудование. Для Губкинской городской больницы был приобретен новый цифровой флюорограф. Его уникальная система управления «одной кнопкой» обеспечивает полностью автоматический выбор экспозиции снимка без участия рентгенлаборанта. В конце прошлого года для окружного противотуберкулезного диспансера был закуплен современный передвижной диагностический комплекс — флюоромобиль. С его помощью медики проводят выездное обследование граждан с подтвержденным туберкулезом в столице округа и Лабытнанги. В 2021 году ямальские больницы будут дооснащены современной медтехникой. Так, для Пуровского района будет закуплен диагностический комплекс на базе автомобиля высокой проходимости КамАз.

«Пандемия коронавируса внесла коррективы в работу медицинских организаций не только округа, но и страны в целом. Впервые на продолжительный период были приостановлены профилактические осмотры. Однако диагностике туберкулеза мы всегда уделяем пристальное внимание и делаем все необходимое для того, чтобы не допустить роста заболеваемости. Использование в работе современного диагностического оборудования позволяет своевременно выявлять заболевание, назначать лечение и сокращать риск распространения»
, — отметил директор окружного департамента здравоохранения Сергей Новиков.

СПРАВКА
В 2020 году основную часть впервые выявленных больных туберкулезом занимали жители округа, это чуть более 69%. Снижение составило порядка 11 % с аналогичным периодом 2019 года. Из 107 впервые выявленных больных, 10 – жители из других территорий РФ. Кроме этого, 7 туберкулезных больных – жители стран ближнего зарубежья. 15 случаев болезни зарегистрировали в УФСИН. Выявлено два случая туберкулеза среди детей и четыре случая у подростков.

Каково это — лечиться от туберкулеза в современной Москве

Художница Полина Синяткина заболела туберкулезом и полгода пролежала в московской больнице, рисуя портреты других пациентов. «Афиша Daily» записала ее историю.

Полина Синяткина

Выпускница Суриковского института, художница

«За год до этих событий я развелась с мужем. Мой новый молодой человек живет в Нидерландах, и нам очень непросто организовать совместную жизнь. Из-за сильных переживаний у меня ослаб иммунитет, и это было одной из причин моей болезни.

Весной прошлого года болела как обычно — грипп, гайморит, простуды. В очередной раз приехала из Амстердама, и у меня месяц держалась легкая температура — около 37. Ходила к врачам, они разводили руками. Когда температура повысилась до 40, меня отвезли в больницу. Это было Первое мая, врачей было мало, и все майские меня лечили от пневмонии. В конце концов врачи решили сделать компьютерную томографию и выяснилось, что у меня туберкулез. Меня сразу же депортировали в больницу Захарьина в Куркино.

«Aftersurgery», 2015

© Полина Синяткина

В этом месте я провела шесть месяцев и семнадцать дней. На ноги я встала через три месяца. У меня была большая полость в легком, врачи говорили, что она не зарастет и, скорее всего, понадобится операция. На лето у меня было много планов, но пришлось их отменить. Мой молодой человек, Йоханнес, и близкие были в шоке: всем казалось, что туберкулез — это болезнь из XIX века. Когда меня перевели в туберкулезную больницу, Йоханнес приехал, чтобы меня поддержать, но я плохо это помню. В больницу пускают родственников и друзей: туберкулезом заразиться очень сложно, чтобы это случилось, должно совпасть очень много факторов. Если у человека сильный иммунитет, то можно вообще ничего не бояться.

Почти все население России — носители палочки Коха, но она провоцирует туберкулез только при сильном ослаблении иммунитета. Все люди, которые впоследствии встретились мне в больнице, попали туда после большого стресса.

«Mother #2», 2015

© Полина Синяткина

Моя мама рыдала, когда узнала о том, чем я болею, а я не понимала, почему: была счастлива, что мне наконец поставили диагноз, который можно лечить. Я боялась только, не заразила ли я кого-то из знакомых. Пошла к докторам, спрашивала, нужно ли мне предупреждать всех, с кем я контактировала в последние несколько месяцев.

А врачи отвечали: «На тебя клеймо повесят, тебе это надо? Не рассказывай никому, только близким!»

Люди очень боятся этого диагноза. Пациенты, которые лежали со мной, врали по телефонам, что у них затянувшееся воспаление легких. Как будто в диагнозе туберкулез есть что-то позорное и стыдное. Многие считают, что это тюремная болезнь (в тюрьме туберкулез действительно распространяется быстро, потому что там замкнутые пространства и у многих сниженный иммунитет). Неправильно считать, что заболеть могут только люди определенного круга. В больнице мне попадались совершенно разные пациенты: один человек открыто сообщил, что он преступник, при этом в моей палате лежала девушка-философ.

Автопортрет, 2015

© Полина Синяткина

У нас существует стигма: большая часть людей в России уверена, что туберкулезом болеют наркоманы, бомжи и заключенные. Конечно, риск заболеть у этой категории людей повышен просто в силу того, что у них ослаблен иммунитет. Но это может случиться с каждым.

В Европе туберкулез победили, но у нас болезнь до сих пор есть. Сейчас это замкнутый круг: люди, которые болеют, боятся общественного мнения. Мне доводилось слышать фразы вроде «Ах, ты еще и туберкулезница!». Кто-то однажды сказал, что раз я часто езжу в Голландию, то наверняка наркоманка — и поэтому заболела. Я изначально открыто говорила, что у меня туберкулез. Хотя моя мама, которая работает в туризме, боялась, что от нее уйдут клиенты.

Туберкулез лечат очень сильными антибиотиками. Побочных эффектов было много: меня тошнило, были судороги, от одного препарата — галлюцинации, от другого упали слух и зрение. В результате мне не потребовалась операция — и полость в легком затянулась.

«Вдохнуть и не дышать», 2015

© Полина Синяткина

В середине июля меня впервые отпустили на выходные домой, и пока я ехала, мне остро захотелось что-то сделать, чтобы отношение к туберкулезу изменилось. Так я придумала проект выставки и начала рисовать людей, которые были со мной в больнице. Я попросила официального разрешения заведующей моим отделением, и она его дала. Мне привезли холсты, я хранила их на балконе нашей палаты.

В палате нас было четверо. Иногда люди менялись, но меньше четырех месяцев никто не лежал. У нас была интеллектуальная палата: одна соседка-философ, другая — экономист. Мы очень подружились. Они разрешили нарисовать их портреты. Но соглашались в больнице не все — боялись, что их узнают. Некоторые сотрудники тоже попросили, чтобы я их нарисовала. Один портрет занимал от нескольких дней до недели.

«Неговори», 2015

© Полина Синяткина

Меня выписали только в ноябре. Я сразу улетела на два месяца в Амстердам — там гораздо чище воздух и лучше экология. Теперь мне нужно раз в несколько месяцев делать контрольный рентген.

24 марта, во Всемирный день борьбы против туберкулеза, открывается выставка моих картин в Omelchenko Gallery. Сначала выставка пройдет в Москве, а потом я поеду с ней в Европу. Меня поддерживает Stop TB Partnership — крупнейший фонд борьбы с туберкулезом, который базируется в Женеве. У них большие планы на меня. Мне было бы очень приятно, если бы доход от моих выставок шел на борьбу с туберкулезом. Надеюсь, удастся это организовать.

Я решила нарушить эту тишину. Надеюсь, моя выставка вдохновит людей, которые прошли через туберкулез, на то, чтобы они не боялись.

Вылечить туберкулез | Краткий обзор | Кыргызская Республика

Продолжительность: Июль 2019 – Июль 2024

Бюджет: 18,5 млн. долларов США

Проект реализует: JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI) совместно с University Research Co., LLC (URC)

Ключевые партнеры: Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, Национальная туберкулезная программа (НТП), Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (ФОМС)

Географический охват: по всей стране

Проект USAID «Вылечить туберкулез» направлен на содействие Правительству Кыргызской Республики в улучшении диагностики и лечения устойчивых форм туберкулеза. Бюджет проекта на пять лет составляет около 18,5 млн. долларов США.

Люди, подверженные риску заболевания туберкулезом, часто находятся среди самых труднодоступных групп населения, что может осложнить получение ими медицинских услуг. Проект «Вылечить туберкулез» тесно работает с Правительством Кыргызской Республики над повышением качества и доступности противотуберкулезных услуг даже для тех категорий граждан, доступ к которым затруднен. Поскольку стигма и дискриминация часто являются препятствием в получении необходимых услуг, проект будет работать над снижением уровня стигмы и дискриминации среди медицинских работников и населения в отношении больных туберкулезом. 

Проект направлен на усиление систем, инструментов, ресурсов и человеческого потенциала, используемых Кыргызской Республикой в борьбе с туберкулезом, согласно последним международным рекомендациям. Кроме того, проект будет содействовать Правительству в разработке, управлении и мониторинге системы высококачественных противотуберкулезных услуг, доступных в местных медицинских учреждениях, и создании условий, в которых медицинские услуги отвечают потребностям населения.

Проект «Вылечить туберкулез» реализуется JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI) в партнерстве с University Research Co., LLC (URC) и тесном сотрудничестве с Национальной туберкулезной программой при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики и другими национальными партнерами.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Улучшение выявления случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза. Задача – укрепить лабораторные и диагностические службы и расширить возможности выявления и отслеживания контактов в сообществах и медицинских учреждениях.

  • Проект «Вылечить туберкулез» помог улучшить диагностику туберкулеза за счет реструктуризации лабораторной службы в Чуйской области и внедрения системы управления качеством в этих лабораториях для обеспечения точности результатов исследований. Кроме того, 48 медицинских учреждений по всей стране теперь имеют доступ к информационной системе, которая управляет данными результатов анализов на туберкулез. У онлайн-системы 202 пользователя и более 72 тыс. данных исследований.
  • Проект проводит информационные кампании среди населения для повышения осведомленности о туберкулезе и снижения стигмы и дискриминации в отношении пациентов. Эти кампании охватили более 300 тыс. человек.

Улучшение лечения пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Задача – содействовать обеспечению всех пациентов правильной схемой лечения качественными лекарствами и убедиться, что все пациенты завершают лечение в соответствии с указаниями.

  • Проект работает с противотуберкулезными учреждениями, чтобы улучшить качество лечения и обеспечение лекарственными средствами. Благодаря проекту, 14 противотуберкулезных больниц хранят свои медицинские записи в цифровом формате; в системе есть данные о 7 259 пациентах.
  • Более 450 больных туберкулезом получили социальную поддержку, включая продукты питания, гигиенические пакеты, психологическую помощь, денежные средства. Многие пациенты теряют доход в период лечения и нуждаются в этой поддержке, чтобы продолжить лечение.

Профилактика распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Задача – улучшить инфекционный контроль в медицинских учреждениях и лабораториях и улучшить поведение пациентов, поставщиков медицинских услуг и людей из групп риска в отношении профилактики, выявления и лечения ТБ.

  • Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, проект провел оценку мер инфекционного контроля в шести областных центрах борьбы с туберкулезом и 18 организациях первичной медико-санитарной помощи. На основе этой оценки был разработан план по улучшению инфекционного контроля.
  • В рамках проекта было проведено исследование опыта граждан Кыргызстана в прохождении обследования, лечении и столкновении со стигмой и дискриминацией. В исследовании приняли участие 547 человек преимущественно из уязвимых групп. На основе этого исследования в рамках проекта была разработана стратегия изменения поведения для поощрения обследования и лечения и снижения стигмы и дискриминации. Проект уже выпустил семь видеороликов на темы, связанные с туберкулезом, которые широко распространяются правительством и средствами массовой информации Кыргызстана.

Улучшение благоприятной среды. Задача – улучшить политику в отношении ТБ, оптимизировать финансирование противотуберкулезных услуг, расширить использование данных о ТБ для принятия решений и снизить стигму и дискриминацию.

  • Проект «Вылечить туберкулез» работает с Правительством КР над улучшением политики в области лечения и профилактики туберкулеза. Проект помог принять 12 нормативных документов, разработать план реформирования четырех областных центров борьбы с туберкулезом и улучшить механизмы финансирования противотуберкулезных услуг. Проект также обучил 1 002 человека различным аспектам борьбы с туберкулезом для усиления потенциала управления противотуберкулезными услугами.

COVID-19. Чтобы поддержать Кыргызстан в борьбе с эпидемией COVID-19, проект реализовал ряд мер по смягчению воздействия COVID-19 на оказание основных противотуберкулезных услуг:

  • Содействовал переориентации Национального центра фтизиатрии и ведущей противотуберкулезной лаборатории в стране – Национальной референс-лаборатории – для диагностики и лечения COVID-19.
  • Разработал алгоритм оказания противотуберкулезных услуг в условиях чрезвычайной ситуации. Например, пациентам разрешалось брать запас лекарств на 14 дней домой и проходить лечение под видеонаблюдением без необходимости ежедневного посещения медицинских учреждений.
  • Модифицировал информационную систему управления лабораторными данными (ИСУЛД), разработанную для противотуберкулезной службы, с целью включения данных анализов на COVID-19. В настоящее время система используется для управления всей информацией об исследованиях на COVID-19 в Кыргызстане (более 400 000 записей). ИСУЛД также включает в себя систему SMS-уведомлений о результатах исследования пациента на COVID-19.
  • Помог распространить важную информацию о туберкулезе / COVID-19 через социальные сети.

Пермяк с туберкулезом свободно ходил по городу

Мужчину повторно доставили в стационар Фото: Денис Моргунов © URA.RU

Судебные приставы доставили в диспансер жителя города Чусового Пермского края, больного открытой формой туберкулеза. Добровольно мужчина отказывался лечиться от общественно опасной болезни. Об этом сообщили в пресс-службе УФССП России по Пермскому краю.

«Заболевание предусматривает временную изоляцию от общества с длительным приемом противотуберкулезных препаратов. В октябре 2021 года по решению суда мужчина был доставлен в стационар, но спустя полтора месяца покинул больницу. Вернувшийся в родной город гражданин по-прежнему представлял опасность для окружающих и подвергал их риску заражения», — рассказали в ведомстве.

Установленный судом срок для принудительной госпитализации еще не истек, поэтому представители краевого клинического фтизиопульмонологического медцентра направили судебным приставам заявление о возобновлении исполнительного производства. Также медработники предоставили им специализированный автомобиль для доставки больного в стационар.

Сотрудники УФССП нашли мужчину дома и доставили его в противотуберкулезный диспансер в Губахе. По решению суда больной будет находиться там как минимум четыре месяца.

Ранее URA.RU сообщало, что школьник из Березников попал в реанимацию после теста на туберкулез. Его родители намерены обратиться в прокуратуру и министерство здравоохранения края.

Подписывайтесь на URA.RU в Google News, Яндекс.Новости и наш канал в Яндекс.Дзен. Оперативные новости вашего региона — в telegram-канале «Пермь» и в viber-канале «Пермь», подбор главных новостей дня — в нашей рассылке с доставкой в вашу почту.

Судебные приставы доставили в диспансер жителя города Чусового Пермского края, больного открытой формой туберкулеза. Добровольно мужчина отказывался лечиться от общественно опасной болезни. Об этом сообщили в пресс-службе УФССП России по Пермскому краю. «Заболевание предусматривает временную изоляцию от общества с длительным приемом противотуберкулезных препаратов. В октябре 2021 года по решению суда мужчина был доставлен в стационар, но спустя полтора месяца покинул больницу. Вернувшийся в родной город гражданин по-прежнему представлял опасность для окружающих и подвергал их риску заражения», — рассказали в ведомстве. Установленный судом срок для принудительной госпитализации еще не истек, поэтому представители краевого клинического фтизиопульмонологического медцентра направили судебным приставам заявление о возобновлении исполнительного производства. Также медработники предоставили им специализированный автомобиль для доставки больного в стационар. Сотрудники УФССП нашли мужчину дома и доставили его в противотуберкулезный диспансер в Губахе. По решению суда больной будет находиться там как минимум четыре месяца. Ранее URA.RU сообщало, что школьник из Березников попал в реанимацию после теста на туберкулез. Его родители намерены обратиться в прокуратуру и министерство здравоохранения края.

Устойчивый к лекарствам туберкулез может стать преобладающей формой в Восточной Европе

К такому заключению приходят авторы нового доклада ВОЗ и Европейского центра профилактики и контроля над заболеваниями, приуроченного к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. С точки зрения распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза, самым проблемным регионом в мире является Восточная Европа: по словам экспертов, если ничего не изменится, уже в следующем поколении большинство больных туберкулезом в этом регионе будут заражены именно его лекарственно-устойчивой формой.

Из 275 000 новых и повторных случаев примерно 77 000 пациентов болеют туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, который с трудом  поддается лечению. Почти 7000 пациентов страдают еще более тяжелой формой болезни — туберкулезом c широкой лекарственной устойчивостью. Резистентность к лечению возникает тогда, когда пациент прерывает курс лечения. 

Но если еще недавно диагноз «лекарственно-устойчивый туберкулез» означал для пациентов два года мучительного лечения с тяжелыми побочными эффектами. Новые рекомендации ВОЗ по лечению этой формы предусматривают использование более безопасных и эффективных лекарств с меньшей вероятностью появления побочных эффектов, а также нового, более эффективного режима лечения. 

В противном случае лекарственно-устойчивый туберкулез возьмет верх, и тогда ликвидация этого заболевания  станет несбыточной мечтой

Критически важное значение имеет ранняя  диагностика. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем скорее можно начать лечение и облегчить страдания пациента, а также не допустить дальнейшей передачи инфекции. Согласно новому докладу, лишь немногим более половины новых зарегистрированных пациентов с туберкулезом тестировались с использованием рекомендованных ВОЗ диагностических экспресс-тестов.

В Европейском бюро ВОЗ приводят историю шестнадцатилетнего Армана из Армении, у которого шансы на выздоровление были совсем невелики. Из-за того, что вначале у него была ошибочно диагностирована пневмония, туберкулез начали лечить с опозданием на два месяца. Его спасло то, что в Национальном центре борьбы с туберкулезом благодаря экспресс-тестам выяснилось, что Арман болен туберкулезом с широкой лекарственной устойивостью. Это позволило не тратить время на попытки лечить его заведомо неэффективными препаратами. Во-вторых, врачи определили, какие именно лекарства будут наиболее действенными в его случае. Один из них —  бедаквилин, новый препарат, рекомендованный ВОЗ для лечения подобных форм туберкулеза. Во время первой фазы лечения Арман лежал в больнице, но через несколько месяцев, когда он перестал быть опасен для окружающих, подросток смог продолжить лечение на дому, постепенно возвращаясь к нормальной жизни.

«Туберкулезом может заболеть любой, но больше всего от него страдают самые уязвимые группы населения. Благодаря предпринимаемым шагам каждый год в странах региона сокращается число людей, заболевающих туберкулезом, однако борьба с лекарственной устойчивостью идет чересчур медленными темпами, — предупреждает д-р Масуд Дара, руководитель программы по туберкулезу, ВИЧ/СПИДу и гепатиту в Европейском бюро ВОЗ. — Необходимо скорейшим образом расширять раннюю диагностику и внедрять более эффективные схемы лечения всех форм туберкулеза. В противном случае лекарственно-устойчивый туберкулез возьмет верх, и тогда ликвидация этого заболевания  станет несбыточной мечтой». 

Если мы незамедлительно не предпримем решительных шагов, то устойчивые к лекарствам формы туберкулеза будут и далее распространяться по Европе

«Туберкулез можно предотвращать и излечивать, — подтверждает директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Жужанна Якаб. — Для того, чтобы ликвидировать туберкулез к 2030 году, нужно действовать прямо сейчас. Если мы незамедлительно не предпримем решительных шагов, то устойчивые к лекарствам формы туберкулеза будут и далее распространяться по Европе». 

«Несмотря на стоящие перед нами вызовы и угрозы, я уверена, что Европейский регион обладает необходимым потенциалом для того, чтобы стать лидером в борьбе с туберкулезом. У нас есть все необходимое для того, чтобы ликвидировать это заболевание: научные данные и технологии, квалифицированные работники здравоохранения и политическая воля», – считает Жужанна Якаб.

В сентябре 2018 года в ООН состоялось Совещание высокого уровня, на котором мировые лидеры вселили  надежду, подтвердив свою решимость ликвидировать туберкулез к 2030 году. В ВОЗ надеются, что эта политическая декларация превратится в конкретные действия. 

 

Туберкулез. Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач проверит ваши лимфатические узлы на предмет отека и с помощью стетоскопа прослушает звуки, издаваемые легкими при дыхании.

Наиболее часто используемым методом диагностики туберкулеза является кожная проба, хотя анализы крови становятся все более распространенными. Небольшое количество вещества, называемого туберкулином, вводится под кожу на внутренней стороне предплечья.Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.

В течение 48–72 часов медицинский работник проверит вашу руку на наличие отека в месте инъекции. Твердая приподнятая красная шишка означает, что у вас, вероятно, инфекция TB . Размер выпуклости определяет, являются ли результаты теста значимыми.

Результаты могут быть неверными

Кожный тест TB не идеален. Иногда это предполагает, что у людей есть ТБ , когда это не так.Это также может указывать на то, что у людей нет ТБ , когда они есть.

У вас может быть ложноположительный результат, если вы недавно были вакцинированы бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Эта противотуберкулезная вакцина редко используется в Соединенных Штатах, но широко используется в странах с высоким уровнем инфицирования TB .

Возможны также ложноотрицательные результаты.

Анализы крови

Анализы крови могут подтвердить или исключить латентный или активный туберкулез.Эти тесты измеряют реакцию вашей иммунной системы на бактерии TB .

Эти тесты требуют только одного визита в офис. Анализ крови может быть полезен, если вы подвержены высокому риску заражения TB , но у вас отрицательный ответ на кожный тест, или если вы недавно получили вакцину BCG .

Визуализирующие тесты

Если у вас положительный кожный тест, ваш врач, скорее всего, назначит рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Это может показать белые пятна в ваших легких, где ваша иммунная система отгородила бактерий ТБ , или это может выявить изменения в ваших легких, вызванные активным туберкулезом.

Анализы мокроты

Если рентген грудной клетки показывает признаки туберкулеза, врач может взять образцы мокроты — слизи, которая выделяется при кашле. Образцы тестируются на наличие бактерий TB .

Образцы мокроты также можно использовать для тестирования на лекарственно-устойчивые штаммы TB . Это поможет вашему врачу выбрать лекарства, которые, скорее всего, подействуют. Получение результатов этих тестов может занять от четырех до восьми недель.

Лечение

Если у вас латентный ТБ , ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, если вы подвержены высокому риску развития активного ТБ . При активном туберкулезе необходимо принимать антибиотики не менее шести-девяти месяцев.

Конкретные лекарства и продолжительность лечения зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья, возможной лекарственной устойчивости и локализации инфекции в вашем организме.

Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты

Если у вас латентный туберкулез, вам может потребоваться принимать только один или два типа противотуберкулезных препаратов .Активный туберкулез, особенно если это устойчивый к лекарствам штамм, потребует одновременного приема нескольких лекарств. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

  • Изониазид
  • Рифампин (Рифадин, Римактан)
  • Этамбутол (Мьямбутол)
  • Пиразинамид

Если у вас лекарственно-устойчивый ТБ , в течение 20–30 месяцев обычно используется комбинация антибиотиков, называемых фторхинолонами, и инъекционных препаратов, таких как амикацин или капреомицин (Capastat).Некоторые типы TB также развивают устойчивость к этим препаратам.

Некоторые препараты могут быть добавлены к терапии для борьбы с лекарственной устойчивостью, в том числе:

  • Бедаквилин (Сиртуро)
  • Линезолид (Зивокс)

Побочные эффекты лекарств

Серьезные побочные эффекты ТБ препаратов встречаются нечасто, но могут быть опасны, когда они возникают. Все противотуберкулезные препараты могут быть токсичными для печени. При приеме этих лекарств немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Тошнота или рвота
  • Потеря аппетита
  • Желтый цвет кожи (желтуха)
  • Темная моча
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Затуманенное зрение

Необходимо пройти курс лечения

Через несколько недель вы перестанете быть заразными и, возможно, почувствуете себя лучше.Не прекращайте прием препаратов TB — вы должны пройти полный курс терапии и принимать лекарства точно так, как прописал врач.

Слишком раннее прекращение лечения или пропуск доз может позволить бактериям, которые еще живы, стать устойчивыми к этим препаратам, что приводит к TB , который гораздо более опасен и труден для лечения.

Программа, называемая терапией под непосредственным наблюдением (DOT), может помочь людям придерживаться режима лечения. Медицинский работник выдает вам лекарства, чтобы вам не приходилось помнить о необходимости принимать их самостоятельно.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Ваше физическое здоровье может повлиять на ваше психическое здоровье. Отрицание, гнев и разочарование — это нормально, когда вам приходится иметь дело с чем-то таким сложным, как туберкулез.Разговор с кем-то, например, с терапевтом, может помочь вам разработать стратегии выживания.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас туберкулез, обратитесь к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, который специализируется на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонолог).

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни или международные поездки
  • Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы вашему врачу

При туберкулезе некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Нужны ли мне анализы?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • Что делать, если лечение не работает?
  • Как долго я должен продолжать лечение?
  • Как часто мне нужно связываться с вами?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

  • У кого-нибудь из ваших знакомых есть активный туберкулез?
  • У вас ВИЧ или СПИД?
  • Вы родились в другой стране или путешествовали по другой стране?
  • Жили ли вы когда-нибудь с больным туберкулезом?
  • Делали ли Вы прививку от туберкулеза в младенчестве?
  • Был ли у вас когда-либо туберкулез или положительный кожный тест?
  • Вы когда-нибудь принимали лекарство для ТБ ? Если да, то какие и как долго?
  • Какую работу вы выполняете?
  • Употребляете ли вы алкоголь или запрещенные наркотики?

Туберкулез (ТБ) Лечение после контакта: используемые лекарства

При правильном лечении туберкулез (сокращенно ТБ) почти всегда излечим.

Врачи назначают антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих это заболевание. Вам нужно будет принимать их от 6 до 9 месяцев. Какие лекарства вы принимаете и как долго вам придется их принимать, зависит от того, какие из них помогают искоренить ваш туберкулез. Иногда антибиотики, используемые для лечения болезни, не работают. Врачи называют это «лекарственно-устойчивым» туберкулезом. Если у вас есть эта форма заболевания, вам может потребоваться более длительный прием более сильных препаратов.

Лечение латентного туберкулеза

Существует два типа туберкулеза — латентный и активный.

В зависимости от ваших факторов риска латентный туберкулез может реактивироваться и вызвать активную инфекцию. Вот почему ваш врач может прописать лекарство для уничтожения неактивных бактерий — на всякий случай.

Вот три варианта лечения:

  • Изониазид (INH) : Это наиболее распространенная терапия латентного ТБ. Обычно вы принимаете таблетку антибиотика изониазида ежедневно в течение 9 месяцев.
  • Рифампицин (Рифадин, Римактан) : Вы принимаете этот антибиотик каждый день в течение 4 месяцев. Это вариант, если у вас есть побочные эффекты или противопоказания к INH.
  • Изониазид и рифапентин : Вы принимаете оба этих антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев под наблюдением врача.

Лечение активной формы туберкулеза

Если у вас эта форма заболевания, вам необходимо принимать антибиотики в течение 6–9 месяцев. Эти четыре лекарства чаще всего используются для его лечения:

Ваш врач может назначить тест, который покажет, какие антибиотики убивают штамм ТБ.В зависимости от результатов вы будете принимать три или четыре лекарства в течение 2 месяцев. После этого вы будете принимать два лекарства в течение 4–7 месяцев.

Возможно, через несколько недель лечения вы почувствуете себя лучше. Но только врач может сказать вам, если вы все еще заразны. Если нет, возможно, вы сможете вернуться к своей повседневной жизни.

Лечение лекарственно-устойчивого ТБ

Если у вас есть штамм ТБ, который не реагирует на обычные лекарства, используемые для лечения ТБ, у вас есть лекарственно-устойчивый штамм. Это означает, что вас будут лечить комбинацией препаратов второго ряда, которые могут быть менее эффективными. Вам нужно будет принимать эти препараты в течение более длительного периода времени.

Если несколько видов лекарств не справляются со своей задачей, у вас есть то, что врачи называют «туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью». Вам нужно будет принимать комбинацию лекарств в течение 20–30 месяцев. К ним относятся:

  • Антибиотики, называемые фторхинолонами
  • Инъекционный антибиотик, такой как амикацин (Амикин) и стрептомицин
  • Новые методы лечения антибиотиками, такие как бедаквилин (Сиртуро), этионамид (Трекатор) и парааминосалициловая кислота.Их назначают в дополнение к другим лекарствам. Новый препарат Претоманид используется в сочетании с бедаквилином и линезолидом. Ученые все еще изучают эти лекарства.

Редкая и серьезная форма заболевания называется «туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью». Это означает, что многие из распространенных лекарств, в том числе изониазид, рифампин, фторхинолоны и по крайней мере один из антибиотиков, которые вводятся инъекционно, не нокаутируют его. Исследования показывают, что его можно вылечить примерно в 30-50% случаев.

Побочные эффекты лечения

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Важно принимать все дозы антибиотиков. Не останавливайтесь, даже если вы чувствуете себя лучше. Если вы не убьете все бактерии в своем организме, оставшиеся микробы могут адаптироваться и стать устойчивыми к лекарствам.

Чтобы помочь вам вспомнить, вашему врачу может потребоваться наблюдать за тем, как вы принимаете лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением. Рекомендуется для программ лечения, при которых вы принимаете антибиотики несколько раз в неделю, а не каждый день.

Предотвращение распространения туберкулеза

Если у вас активная форма туберкулеза легких, вы можете заразить других людей. По этой причине ваш врач порекомендует вам оставаться дома в течение первых нескольких недель лечения, пока вы не перестанете быть заразными. В течение этого времени вам следует избегать общественных мест и людей с ослабленной иммунной системой, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с ВИЧ. Вам придется носить специальную маску, если у вас есть посетители или вам нужно пойти в кабинет врача.

Или ваш поставщик медицинских услуг может госпитализировать вас до тех пор, пока микробы туберкулеза не перестанут выделяться при кашле.Вас могут госпитализировать на более длительный период, если вы не можете надежно принимать лекарства, у вас нет стабильного жилья или у вас штамм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Цель – предотвратить распространение болезни.

Вопросы подхода, лечение во время беременности, лечение у детей

Автор

Томас Э. Херчлайн, доктор медицины  профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Бунсхофта; Медицинский консультант, общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херчлайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество инфекционных заболеваний Огайо

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Regeneron.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороза, доктор медицины, FACR  Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию факультета и медицинскому образованию, Медицинская школа имени Роберта Вуда Джонсона в Рутгерсе

Джудит К. Амороза, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских рентгенологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Michael Stuart Bronze, MD  David Ross Boyd Профессор и заведующий кафедрой медицины, Stewart G Wolf Endowed заведующий кафедрой внутренних болезней медицинского факультета Центра медицинских наук Университета Оклахомы; магистр Американского колледжа врачей; член Американского общества инфекционистов; Член Королевского колледжа врачей, Лондон,

. Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционистов, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Erica Bang Государственный университет Нью-Йорка Медицинский центр Downstate Колледж медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Диана Брейнард, доктор медицины Консультирующий персонал, отделение инфекционных заболеваний, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела С. Чавис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дирк М. Элстон, MD Директор Академии дерматопатологии Аккермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Вейла Корнелла; заместитель председателя и программный директор резидентуры по неотложной медицинской помощи, отделение неотложной медицинской помощи, Нью-Йоркская методистская больница; Академический председатель, адъюнкт-профессор, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянс за клиническое образование, Американский колледж врачей скорой помощи, Директора клерков по неотложной медицине, Совет директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркская медицинская академия и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и генеральный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Св. Иосифа (бывшая больница Нью-Айленд)

Аарон Глатт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа пульмонологов, Американского колледжа врачей-руководителей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренних болезней, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Американское общество медицинской эпидемиологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Simon K Law, MD, PharmD Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Штейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

John M Leedom, MD Почетный профессор медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

John M Leedom, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционистов, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеймс Ли, доктор медицинских наук Бывший доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров, Дистанционная медицина

Джеффри Мефферт, MD Ассистент клинического профессора дерматологии, Медицинский факультет Техасского университета в Сан-Антонио

Джеффри Мефферт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Монте С. Мельцер, доктор медицины Начальник дерматологической службы, Мемориальный госпиталь Союза

Монте С. Мельцер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

.

Susannah K Mistr, MD Врач-резидент, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Susannah K Mistr, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков/Фонд, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кэрол А. Нэйси, доктор философии Адъюнкт-профессор кафедры биологии Католического университета Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии Университета Джорджа Вашингтона

Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доля участия Занятость; Sequella, Inc. Долевой инвестор

Дж. Джеймс Роуси, доктор медицины , бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Святого Луки

J James Rowsey, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация развития науки, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинская ассоциация Флориды, Панамериканская ассоциация офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

John D Sheppard Jr, MD, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор Центра офтальмологической фармакологии Томаса Р. Ли, директор ординатуры по офтальмологии, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

John D Sheppard Jr, MD, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американское общество микробиологии, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Американское общество увеита и Ассоциация исследований зрения и офтальмологии

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический ассистент профессора медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Richard H Sinert, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Кит Цанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Клинический адъюнкт-профессор, кафедра дерматологии, Университет Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стонибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, дерматология Маунтин-Вью, Пенсильвания

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицинских наук, DTM&H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае стихийных бедствий, директор по стипендиям, стипендия Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель Целевой группы SUMC и LPCH по биотерроризму и обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям, научный сотрудник отдела Хирургия (неотложная медицинская помощь), Медицинский центр Стэнфордского университета

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Туберкулез (ТБ) Основы – Министерство здравоохранения штата Миннесота

ТБ и История одного человека

  • TB and One Man’s Story: Видео хмонг
    Видео на языке хмонг с английскими субтитрами.
    В этом 5-минутном видео рассказывается история одного человека о МЛУ-ТБ, в том числе о том, как передается туберкулез, симптомы и лечение, а также о работающих медицинских работниках и общественном здравоохранении для выявления других лиц, которые могли подвергнуться воздействию. В этом видео рассказывается о важности лечения туберкулеза и сохранения здоровья для защиты семьи, друзей и сообщества.

  • ТБ и история одного человека: сомалийское видео
    Видео снято на сомалийском языке и снабжено английским переводом сценария. Чтобы бесплатно заказать видео, заполните форму TB and One Man’s Story DVD Request
    . В этом 26-минутном видео рассказывается о страхах и стигме, связанных с туберкулезом в сомалийской культуре, описываются симптомы заболевания туберкулезом, объясняются пути передачи туберкулеза, разъясняется разница между заболеванием туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией, а также подчеркивается важность работы с врачами и другим медицинским работникам для лечения и излечения от туберкулеза.

Туберкулез, микробы и лекарства


Видео на языке хмонг с английскими субтитрами. Видео, подготовленное Управлением общественного здравоохранения Мэдисона и округа Дейн, штат Висконсин, в котором содержится информация о лечении туберкулеза.

Скрытый туберкулез – это чаще, чем вы думаете


10-минутное видео, представленное доктором Дэвидом Гриффитом, помощником медицинского директора Национального центра борьбы с туберкулезом в Хартленде.

Домашний сбор мокроты Видео


Видео, подготовленное Управлением общественного здравоохранения Мэдисона и округа Дейн, штат Висконсин, которое покажет вам, как предоставить образец мокроты, запрошенный вашим поставщиком медицинских услуг.

Осведомленность и лечение туберкулеза Программа ЭХО-ТВ

  • Разработанный в качестве образовательного и просветительского пособия для лиц с повышенным риском заражения туберкулезом, DVD содержит семь версий 20-минутного шоу на следующих языках: английском, хмонг, кхмерском, лаосском, сомалийском, испанском и вьетнамском. Каждая версия была записана с использованием двуязычных и бикультурных ведущих и медицинских работников. Все неанглоязычные программы имеют английские субтитры. Чтобы заказать видео бесплатно, пожалуйста, заполните форму «Запрос DVD о туберкулезе и лечении».

Лекарственно-устойчивый туберкулез и достижения в лечении детского туберкулеза | Пневмония

  • Maartens G, Wilkinson RJ. Туберкулез. Ланцет. 2007;370(9604):2030–43.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Andersen P, Doherty TM, Pai M, Weldingh K. Прогноз латентного туберкулеза: можно ли предсказать заболевание? Тренды Мол Мед. 2007;13(5):175–82.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Барри 3-й CE, Boshoff HI, Dartois V, et al.Спектр латентного туберкулеза: переосмысление биологии и стратегии вмешательства. Nat Rev Microbiol. 2009;7(12):845–55.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS и др. Клиническая эпидемиология туберкулеза легких у детей: критический обзор литературы эпохи до химиотерапии. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8(3):278–85.

    КАС пабмед Google ученый

  • Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS и др.Естественная история внутригрудного туберкулеза у детей: критический обзор литературы эпохи до химиотерапии. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8(4):392–402.

    КАС пабмед Google ученый

  • Guelar A, Gatell JM, Verdejo J, et al. Проспективное исследование риска заболевания туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных. СПИД. 1993;7(10):1345–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сингх М., Майнак М.Л., Кумар Л., Мэтью Д.Л., Джиндал С.К. Распространенность и факторы риска передачи инфекции среди детей, находящихся в бытовом контакте со взрослыми, больными туберкулезом легких. Арч Дис Чайлд. 2005;90(6):624–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wiseman CA, Gie RP, Starke JR, et al. Предложена комплексная классификация тяжести заболевания туберкулезом у детей. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(4):347–52.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дженкинс Х. Э. Глобальное бремя детского туберкулеза. Пневмония. 2016.doi 10.1186/s41479-016-0018-6.

  • Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальном туберкулезе. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

    Google ученый

  • Додд П.Дж., Сисманидис С., Седдон Дж.А. Глобальное бремя лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей: математическая модель. Ланцет Infect Dis. 2016;16(10):1193–201.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Jenkins HE, Tolman AW, Yuen CM, et al.Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью у детей: систематический обзор и глобальные оценки. Ланцет. 2014;383(9928):1572–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Harausz E, Garcia-Prats AJ, Schaaf HS, et al. Глобальные результаты лечения детей с МЛУ-ТБ у детей: систематический обзор и метаанализ. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19 Приложение 2:S29.

    Google ученый

  • Коннелл Т.Г., Зар Х.Дж., Николь М.П.Успехи в диагностике туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных детей. J заразить дис. 2011;204 Приложение 4:S1151–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mandalakas AM, Kirchner HL, Walzl G, et al. Оптимизация выявления недавно перенесенной туберкулезной инфекции у детей в условиях высокого бремени туберкулеза и ВИЧ. Am J Respir Crit Care Med. 2015;191(7):820–30.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мачингаидзе С., Вийсонге К.С., Гонсалес-Ангуло Ю. и др.Полезность анализа высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции и заболевания у детей: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(8):694–700.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кьяппини Э., Акчетта Г., Бонсиньори Ф. и др. Анализы высвобождения гамма-интерферона для диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ.Int J Immunopathol Pharmacol. 2012;25(3):557–64.

    КАС пабмед Google ученый

  • Laurenti P, Raponi M, de Waure C, Marino M, Ricciardi W, Damiani G. Эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона в диагностике подтвержденного активного туберкулеза у иммунокомпетентных детей: новый систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2016;16(1):131.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Руководство для национальной противотуберкулезной программы по ведению туберкулеза у детей. 2-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21535en/s21535en.pdf. По состоянию на 9 ноября 2016 г.

    Google ученый

  • Zar HJ, Hanslo D, Apolles P, Swingler G, Hussey G. Индуцированная мокрота по сравнению с промыванием желудка для микробиологического подтверждения туберкулеза легких у младенцев и детей младшего возраста: проспективное исследование.Ланцет. 2005;365(9454):130–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Грэм С.М., Ахмед Т., Аманулла Ф. и др. Оценка диагностики туберкулеза у детей: 1. Предлагаемые определения клинического случая для классификации внутригрудного туберкулезного заболевания. Консенсус экспертной группы. J заразить дис. 2012;205 Приложение 2:S199–208.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шах Н.С., Юэн К.М., Хео М., Толман А.В., Бесерра М.С. Результаты контактных исследований в домохозяйствах больных лекарственно-устойчивым туберкулезом: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфекция Дис. 2014;58(3):381–91.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гранджин Л., Гилман Р.Х., Мартин Л. и др.Передача туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и лекарственно-чувствительного туберкулеза в домохозяйствах: проспективное когортное исследование. ПЛОС Мед. 2015;12(6):e1001843.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Брайт-Томас Р., Нандвани С., Смит Дж., Моррис Дж.А., Ормерод Л.П.Эффективность 3-месячной химиопрофилактики рифампицином и изониазидом для лечения латентной туберкулезной инфекции у детей. Арч Дис Чайлд. 2010;95(8):600–2.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шарма С.К., Шарма А., Кадираван Т., Тарьян П. Рифамицины (рифампицин, рифабутин и рифапентин) по сравнению с изониазидом для профилактики туберкулеза у ВИЧ-отрицательных людей с риском развития активного туберкулеза. Cochrane Database Syst Rev.2013;7:CD007545.

    Google ученый

  • Гэри К. Т., Ясин М.А., Куэвас Л.Е. Отсутствие приверженности химиопрофилактике изониазидом у детей, контактировавших со взрослыми, больными туберкулезом, в Южной Эфиопии. ПЛОС Один. 2011;6(11):e26452.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Марэ Б.Дж., ван Зил С., Шааф Х.С., ван Аардт М., Ги Р.П., Бейерс Н.Приверженность профилактической химиотерапии изониазидом: проспективное исследование на базе сообщества. Арч Дис Чайлд. 2006;91(9):762–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Стерлинг Т.Р., Вилларино М.Е., Борисов А.С., и др. Три месяца рифапентина и изониазида при латентной туберкулезной инфекции. N Engl J Med. 2011;365(23):2155–66.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вилларино М. Э., Скотт Н.А., Вайс С.Е. и др.Лечение для профилактики туберкулеза у детей и подростков: рандомизированное клиническое исследование 3-месячного 12-дозового режима комбинации рифапентина и изониазида. JAMA Педиатр. 2015;169(3):247–55.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Weiner M, Savic RM, Mac Kenzie WR, et al. Фармакокинетика и переносимость рифапентина у детей и взрослых, получающих лечение рифапентином и изониазидом один раз в неделю по поводу латентной туберкулезной инфекции.J Pediatr Infect Dis Soc. 2014;3:132–45.

    Артикул Google ученый

  • Фриденберг А.Р., Грэм С.М. Токсичность препаратов первого ряда для лечения туберкулеза у детей: обзор. Троп Мед Int Health. 2009;14(11):1329–37.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Эффективность и токсичность этамбутола: обзор литературы и рекомендации по ежедневному и прерывистому дозированию у детей.(Who/Htm/Tb/2006.365; Who/Fch/Cah/2006.3). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Быстрый совет. Лечение туберкулеза у детей. ВОЗ/НТМ/ТБ/2010.13. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010.

    Google ученый

  • Ти С., Седдон Дж. А., Дональд П. Р. и др. Фармакокинетика изониазида, рифампина и пиразинамида у детей младше двух лет с туберкулезом: данные для выполнения пересмотренных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.Противомикробные агенты Chemother. 2011;55(12):5560–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ТБ Альянс. TB Alliance получает грант от ЮНИТЭЙД на разработку педиатрических противотуберкулезных препаратов. 2012. Доступно по адресу: http://www.tballiance.org/newscenter/view-brief.php?id=1058#sthash.xLlC3Bn0.dpufhttp://www.tballiance.org/newscenter/view-brief.php?id =1058. По состоянию на 9 ноября 2016 г.

  • Джиндани А., Харрисон Т.С., Нанн А.Дж. и др.Высокие дозы рифапентина с моксифлоксацином при туберкулезе легких. N Engl J Med. 2014;371(17):1599–608.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Merle CS, Fielding K, Sow OB, et al. Четырехмесячная схема лечения туберкулеза с использованием гатифлоксацина. N Engl J Med. 2014;371(17):1588–98.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Gillespie SH, Crook AM, McHugh TD, et al.Четырехмесячные схемы лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза на основе моксифлоксацина. N Engl J Med. 2014;371(17):1577–87.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Исследование SHINE: более короткое лечение минимального ТБ у детей. Доступно по адресу: http://www.isrctn.com/ISRCTN63579542 По состоянию на 2 февраля 2015 г.

  • Дональд PR. Концентрации противотуберкулезных препаратов в спинномозговой жидкости у взрослых и детей.Туберкулез (Эдинб). 2010;90(5):279–92.

    КАС Статья Google ученый

  • Маркс Г.Э., Чан Э.Д. Туберкулезный менингит: диагностика и обзор лечения. Лечение туберкулеза. 2011;2011:798764.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Thwaites GE, van Toorn R, Schoeman J. Туберкулезный менингит: больше вопросов, но слишком мало ответов. Ланцет Нейрол. 2013;12(10):999–1010.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чанг С.С., Хан Ф.А., Мильштейн М.Б. и др. Исходы лечения туберкулезного менингита у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2014;14(10):947–57.

    ПабМед Статья Google ученый

  • van Well GT, Paes BF, Terwee CB и др. Двадцать лет туберкулезного менингита у детей: ретроспективное когортное исследование в западной части Южной Африки.Педиатрия. 2009;123(1):e1–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дональд П.Р., Шуман Дж.Ф., Ван Зил Л.Е., Де Вильерс Дж.Н., Преториус М., Спрингер П. Интенсивная химиотерапия коротким курсом в лечении туберкулезного менингита. Int J Tuberc Lung Dis. 1998;2(9):704–11.

    КАС пабмед Google ученый

  • Руслами Р., Ганием А.Р., Дайан С. и др. Интенсивный режим, содержащий рифампицин и моксифлоксацин, при туберкулезном менингите: открытое рандомизированное контролируемое исследование 2 фазы. Ланцет Infect Dis. 2013;13(1):27–35.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Инновационные подходы ФК/ФД для оптимизации лечения ТБМ у детей (исследование PATCH).Доступно по адресу: https://www.collectiveip.com/grants/NIH:8697534. По состоянию на 2 февраля 2015 г.

  • Прасад К., Сингх МБ. Кортикостероиды для лечения туберкулезного менингита. Кокрановская система базы данных, ред. 2008; 1:CD002244.

    Google ученый

  • Тобин Д.М., Рока Ф.Дж., О. С.Ф. и др. Терапия, специфичная для генотипа хозяина, может оптимизировать воспалительный ответ на микобактериальные инфекции. Клетка. 2012;148(3):434–46.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шах И., Мешрам Л.Высокие дозы по сравнению с низкими дозами стероидов у детей с туберкулезным менингитом. Дж. Клин Нейроски. 2014;21(5):761–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Schoeman JF, Springer P, van Rensburg AJ, et al. Дополнительная терапия талидомидом при туберкулезном менингите у детей: результаты рандомизированного исследования. J Чайлд Нейрол. 2004;19(4):250–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Schoeman JF, Fieggen G, Seller N, Mendelson M, Hartzenberg B. Неизлечимая внутричерепная туберкулезная инфекция, поддающаяся лечению талидомидом: отчет о четырех случаях. J Чайлд Нейрол. 2006;21(4):301–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Misra UK, Kalita J, Nair PP.Роль аспирина при туберкулезном менингите: рандомизированное открытое плацебо-контролируемое исследование. J Neurol Sci. 2010;293(1-2):12–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шуман Дж. Ф., Янсе ван Ренсбург А. , Лаубшер Дж. А., Спрингер П. Роль аспирина при туберкулезном менингите у детей. J Чайлд Нейрол. 2011;26(8):956–62.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Седдон Дж. А., Годфри-Фоссет П., Хесселинг А. С., Ги Р. П., Бейерс Н., Шааф Х. С.Ведение детей, подвергшихся воздействию микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Ланцет Infect Dis. 2012;12(6):469–79.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ван дер Верф М.Дж., Лангендам М.В., Сандгрен А., Маниссеро Д. Отсутствие доказательств в поддержку разработки политики ведения контактов больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: два систематических обзора. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(3):288–96.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фрейзер А., Пол М. , Аттамна А., Лейбович Л.Лекарственные средства для профилактики туберкулеза у лиц с риском развития туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью. Кокрановская система базы данных, ред. 2006; 2:CD005435.

    Google ученый

  • Sneag DB, Schaaf HS, Cotton MF, Zar HJ. Неэффективность химиопрофилактики стандартными противотуберкулезными средствами у детей, контактировавших с больными полирезистентным туберкулезом. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(12):1142–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • ван дер Верф М.Дж., Сандгрен А., Маниссеро Д.Управление контактами больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Европейском Союзе и Европейской экономической зоне. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(3):426.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Руководство для национальных противотуберкулезных программ по лечению туберкулеза у детей.ВОЗ/HTM/ТБ/2006.371, ВОЗ/FCH/CAH/2006.7. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_HTM_TB_2006.371_eng.pdf. По состоянию на июль 2013 г.

    Google ученый

  • Центры по контролю за заболеваниями, Атланта, Джорджия, США. Ведение лиц, подвергшихся воздействию туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. MMWR Recomm Rep. 1992;41(RR-11):61-71.

  • Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.Ведение контактов с больными МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ. 2012 г. Доступно по адресу: http://ecdc. europa.eu/en/publications/Publications/201203-Guidance-MDR-TB-contacts.pdf. По состоянию на июль 2013 г.

    Google ученый

  • Аттамна А., Чемтоб Д., Аттамна С. и др. Риск заболевания туберкулезом при тесных контактах больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: Всероссийская когорта. грудная клетка. 2009;64(3):271.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шааф Х.С., Ги Р.П., Кеннеди М., Бейерс Н., Хесселинг П.Б., Дональд П.Р.Оценка детей младшего возраста, контактировавших со взрослым туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью: 30-месячное наблюдение. Педиатрия. 2002;109(5):765–71.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бамра С., Бростром Р., Сетик Л., Фред Д., Кавамура М., Масе С. Унция профилактики: лечение контактов с МЛУ-ТБ в условиях ограниченных ресурсов. В: Аннотация. Конференция Международного союза туберкулеза и болезней легких, Берлин, Германия, 11–15 ноября, vol.ФА-1—656-14. 2010. с. С180.

    Google ученый

  • Seddon JA, Hesseling AC, Finlayson H, et al. Профилактическая терапия детей, контактировавших с полирезистентным туберкулезом: проспективное когортное исследование. Клин Инфекция Дис. 2013;57(12):1676–84.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Седдон Дж.А., Фред Д., Аманулла Ф. и др. Постконтактное ведение лиц, контактировавших с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: рекомендации, основанные на фактических данных, Аналитическая записка №.1. Дубай: Центр глобального здравоохранения Гарвардской медицинской школы – Дубай; 2015. Доступно по адресу: http://sentinel-project.org/wp-content/uploads/2015/11/Harvard-Policy-Brief_revised-10Nov2015. pdf. По состоянию на 10 июня 2016 г.

    Google ученый

  • Фереби С.Х. Испытания контролируемой химиопрофилактики туберкулеза. Общий обзор. Библ Туберк. 1970; 26: 28–106.

    КАС пабмед Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария.Рекомендации ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза. обновление 2016 года. ВОЗ/HTM/ТБ/2016.04. 2016. Доступно по адресу: http://www.who.int/tb/MDRTBguidelines2016.pdf. По состоянию на 10 июня 2016 г.

  • McDonnell ME, Braverman LE, Bernardo J. Гипотиреоз, вызванный этионамидом. N Engl J Med. 2005;352(26):2757–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ти С., Золлнер Э.В., Виллемсе М., Хесселинг А.С., Магдорф К., Шааф Х.С.Аномальные тесты функции щитовидной железы у детей, получающих лечение этионамидом (краткое сообщение). Int J Tuberc Lung Dis. 2011;15(9):1191–3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hallbauer UM, Schaaf HS. Этионамид-индуцированный гипотиреоз у детей. Южная Африка J Epidemiol Infect. 2011;26(3):161–3.

    Google ученый

  • Сумакис С.А., Берг Д., Харрис Х.В.Гипотиреоз у больного, получающего лечение от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Клин Инфекция Дис. 1998;27(4):910–1.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Молдинг Т., Фрейзер Р. Гипотиреоз, связанный с этионамидом. Ам преподобный Респир Дис. 1970; 101 (1): 90–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дэвис Х.Т., Гэлбрейт Х.Дж. Зоб и гипотиреоз, развивающиеся на фоне лечения P. ТАК КАК. Br Med J. 1953; 1(4822):1261.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Селимоглу Э. Ототоксичность, вызванная аминогликозидами. Курр Фарм Дез. 2007;13(1):119–26.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дуггал П., Саркар М. Аудиологический мониторинг больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, получающих лечение аминогликозидами, с длительным наблюдением.BMC Заболевание уха, носа и горла. 2007;7:5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Peloquin CA, Berning SE, Nitta AT, et al. Токсичность аминогликозидов: ежедневная дозировка по сравнению с дозировкой три раза в неделю для лечения микобактериальных заболеваний. Клин Инфекция Дис. 2004;38(11):1538–44.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • де Ягер П., ван Альтена Р.Потеря слуха и нефротоксичность при длительном лечении аминогликозидами у больных туберкулезом. Int J Tuberc Lung Dis. 2002;6(7):622–7.

    ПабМед Google ученый

  • Дональд П.Р., Махер Д., Мариц Дж.С., Кази С. Дозировка этамбутола для лечения детей: обзор литературы и рекомендации. Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10(12):1318–30.

    КАС пабмед Google ученый

  • Эттехад Д., Шааф Х.С., Седдон Дж.А., Кук Г.С., Форд Н.Исходы лечения детей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2012;12(6):449–56.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Johnston JC, Shahidi NC, Sadatsafavi M, Fitzgerald JM.Исходы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2009;4(9):e6914.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Эспозито С., Босис С., Канацца Л., Тенкони Р., Торричелли М., Принципи Н. Туберкулез брюшины, вызванный микобактериями туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Педиатр Междунар. 2013;55(2):e20–2.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гегия М., Дженкинс Х.Э., Каландадзе И., Фурин Дж. Результаты лечения детей от туберкулеза препаратами второго ряда в Грузии, 2009-2011 гг. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17(5):624–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уильямс Б., Рэмруп С., Шах П. и др.Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у детей в Великобритании: клиническая картина, лечение и исход. Eur Respir J. 2013;41(6):1456–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лапхра К. , Суттипонг С., Фунгладда С. и др. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей в Таиланде. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17(10):1279–84.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Роуз П.С., Hallbauer UM, Seddon JA, Hesseling AC, Schaaf HS.Схемы, содержащие линезолид, для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей в Южной Африке. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(12):1588–93.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сатти Х., Маклафлин М.М., Омотайо Д.Б. и др. Результаты комплексной помощи детям, получавшим эмпирическое лечение от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, в условиях высокой распространенности ВИЧ. ПЛОС Один. 2012;7(5):e37114.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шах И. , Рахангдейл А.Туберкулез с частичной экстенсивной лекарственной устойчивостью (ШЛУ) у детей. Индийский педиатр. 2011;48(12):977–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шах И. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у детей с 2003 по 2005 год: краткий отчет. Индийская J Med Microbiol. 2012;30(2):208–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шах И., Чилкар С. Клинический профиль лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей.Индийский педиатр. 2012;49(9):741–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шах И., Моханти С. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у ВИЧ-инфицированной девочки. Natl Med J Индия. 2012;25(4):210–1.

    ПабМед Google ученый

  • Chauny JV, Lorrot M, Prot-Labarthe S, et al. Лечение туберкулеза левофлоксацином или моксифлоксацином: отчет о 6 педиатрических случаях. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(12):1309–11.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Исаакидис П., Парьяни Р., Хан С. и др. Плохие результаты в когорте ВИЧ-инфицированных подростков, проходящих лечение от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Мумбаи, Индия.ПЛОС Один. 2013;8(7):e68869.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уппулури Р. , Шах И. Туберкулез с частичной широкой лекарственной устойчивостью у ВИЧ-инфицированного ребенка: клинический случай и обзор литературы. J Int Assoc Provid Care AIDS. 2014;13(2):117–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Mignone F, Codecasa LR, Scolfaro C и др.Распространение лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей: серия итальянских случаев. Эпидемиол инфекции. 2014;142(10):2049–56.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сантьяго Б., Бакеро-Артигао Ф., Мехиас А., Бласкес Д., Хименес М.С., Мельядо-Пена М.Дж. Детский лекарственно-устойчивый туберкулез в Мадриде: семейные дела. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(4):345–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Родригес М., Брито М., Вильяр М., Коррейя П.Лечение туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью у подростков. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(6):657–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Седдон Дж.А., Хесселинг А.С., Годфри-Фоссет П., Шааф Х.С. Высокий успех лечения детей, получавших лечение от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: обсервационное когортное исследование. грудная клетка. 2014;69(5):458–64.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Thee S, Garcia-Prats AJ, McIlleron HM, et al.Фармакокинетика офлоксацина и левофлоксацина для профилактики и лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей. Противомикробные агенты Chemother. 2014;58(5):2948–51.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ти С., Зайфарт Х.И., Розенкранц Б. и др. Фармакокинетика этионамида у детей. Противомикробные агенты Chemother. 2011;55(10):4594–600.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лива А.С., Шааф Х.С., Розенкранц Б., Зайфарт Х.И., Диакон А.Х., Дональд П.Р.Концентрации парааминосалициловой кислоты в плазме крови у детей по сравнению со взрослыми после приема гранулированного препарата пролонгированного действия. J Trop Педиатр. 2013;59(2):90–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фурин Дж., Бригден Г., Лессем Э., Бесерра М.С. Новые педиатрические системы доставки противотуберкулезных препаратов второго ряда: тематическое исследование. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17(9):1239–41.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Седдон Дж. А., Фурин Дж. Дж., Гейл М. и др.Уход за детьми с лекарственно-устойчивым туберкулезом: практические рекомендации. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(10):953–64.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Аль-Даббах М., Лапфра К., МакГлоин Р. и др. Лекарственно-устойчивый туберкулез: педиатрические рекомендации. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(6):501–5.

    ПабМед Google ученый

  • Schaaf HS, Marais BJ.Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей: руководство по выживанию для педиатров. Pediatr Respir Respir. 2011; 12(1):31–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шааф Х.С., Гарсия-Пратс А.Дж., Хесселинг А.С., Седдон Дж.А. Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей: обзор последних достижений. Curr Opin Infect Dis. 2014;27(3):211–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Alsaad N, Wilffert B, van Altena R, et al. Потенциальные противомикробные препараты для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Eur Respir J. 2014;43(3):884–97.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Zumla AI, Gillespie SH, Hoelscher M, et al.Новые противотуберкулезные препараты, схемы и дополнительные методы лечения: потребности, достижения и перспективы на будущее. Ланцет Infect Dis. 2014;14(4):327–40.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дули К.Е., Обуку Э.А., Дуракович Н. и др.Препараты группы 5 Всемирной организации здравоохранения для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза: неясная эффективность или неиспользованный потенциал? J заразить дис. 2013;207(9):1352–1358.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дули К.Е., Митник С., Дегроот М.А. и др. Старые лекарства, новая цель: Модернизация существующих препаратов для оптимизации лечения резистентного туберкулеза. Клин Инфекция Дис. 2012;55(4):572–81.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Zhang X, Falagas ME, Vardakas KZ и др. Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности терапии схемами, содержащими линезолид, при лечении туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Дж. Торак Дис. 2015;7(4):603–15.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Garcia-Prats AJ, Rose PC, Hesseling AC, Schaaf HS. Линезолид для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей: обзор и рекомендации. Туберкулез (Эдинб). 2014;94(2):93–104.

    КАС Статья Google ученый

  • Kjollerstrom P, Brito MJ, Gouveia C, Ferreira G, Varandas L. Линезолид в лечении туберкулеза с множественной/широкой лекарственной устойчивостью у детей: опыт детского инфекционного отделения.Scand J Infect Dis. 2011;43(6-7):556–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пинон М., Скольфаро С., Биньямини Э. и др. Два педиатрических случая туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, получавших лечение линезолидом и моксифлоксацином. Педиатрия. 2010;126(5):e1253–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ван Деун А., Мауг А.К., Салим М.А. и др. Короткое, высокоэффективное и недорогое стандартизированное лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(5):684–92.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Dey T, Brigden G, Cox H, Shubber Z, Cooke G, Ford N. Результаты применения клофазимина для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. J Антимикробная химиотерапия. 2013;68(2):284–93.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Крогер А., Панникар В., Хтун М.Т. и др.Международное открытое исследование единой схемы полимедикаментозной терапии в течение 6 мес для всех видов лепры: обоснование, дизайн и предварительные результаты. Троп Мед Int Health. 2008;13(5):594–602.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Диакон А.Х., Пим А., Гробуш М. и др. Диарилхинолин TMC207 для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. N Engl J Med. 2009;360(23):2397–405.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Клинические испытания.правительство Исследование по оценке относительной биодоступности TMC207 после однократного введения двух педиатрических составов здоровым взрослым участникам. Доступно по адресу: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT01803373?term=bedaquiline&rank=6. По состоянию на 6 июня 2014 г.

  • Предварительные рекомендации CDC по применению и мониторингу безопасности бедаквилина фумарата (Сиртуро) для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR-09):1-12.

  • Скрипконока В., Даниловиц М., Пехме Л. и др.Деламанид улучшает исходы и снижает смертность при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью. Eur Respir J. 2013;41(6):1393–400.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Глер М.Т., Скрипконока В., Санчес-Гаравито Э. и др. Деламанид при мультирезистентном туберкулезе легких. N Engl J Med. 2012;366(23):2151–60.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Клинические испытания. правительство Исследование фармакокинетики и безопасности для определения подходящей дозы для детей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Доступно по адресу: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT01856634. По состоянию на 6 июня 2014 г.

  • Эспозито С., Д’Амброзио Л., Тадолини М. и др. Помощь Консилиума по туберкулезу ERS/ВОЗ в лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью у ребенка: тематическое исследование использования деламанида из соображений сострадания. Eur Respir J. 2014;44(3):811–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sentinel Project по педиатрическому лекарственно-устойчивому туберкулезу.Быстрая клиническая консультация. Применение Деламанида и Бедаквилина у детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом. 2016. Доступно по адресу: http://sentinel-project.org/wp-content/uploads/2016/05/Rapid-Clinical-Advice_May-16-2016. pdf. По состоянию на 10 июня 2016 г.

  • Kuaban C, Kashongwe Z, Bakayoko A, et al. Первые результаты 9-месячного лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) во франкоязычной Африке. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19 Приложение 2:S46.

    Google ученый

  • Куабан С., Ноеске Дж., Ридер Х.Л., Айт-Халед Н., Абена Фо Дж.Л., Требук А.Высокая эффективность 12-месячного режима лечения больных МЛУ-ТБ в Камеруне. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19(5):517–24.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Реестр ISRCTN. Оценка стандартизированной схемы лечения противотуберкулезными препаратами больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Доступно по адресу: http://www.isrctn.com/ISRCTN78372190. По состоянию на 9 ноября 2016 г.

  • Вопросы и ответы о туберкулезе

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт обучения пациентов AAFP.

    Информация от вашего семейного врача

     

    Am Fam Physician.  2000 1 мая; 61(9):2681-2082.

    См. соответствующую статью о туберкулезе.

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез (скажем: ту-бур-кью-мал-си), или сокращенно ТБ, — это инфекция, вызываемая бактериями (микробами). Туберкулез обычно поражает легкие, но может распространяться на почки, кости, позвоночник, головной мозг и другие ткани.

    В чем разница между инфекцией ТБ и заболеванием ТБ?

    Люди с туберкулезной инфекцией имеют бактерии туберкулеза в организме, но у них нет признаков инфекции.

    У больных туберкулезом (также известным как активный туберкулез) наблюдаются признаки заболевания. У них может быть кашель, который не проходит. При кашле они могут выделять слизь с примесью крови. Или у них может быть «сухой» кашель (без мокроты). Они могут терять вес и чувствовать усталость.

    Со временем туберкулезная инфекция может перейти в активную форму туберкулеза.Если у вас активная форма туберкулеза, вам нужно лечиться быстро, чтобы вы поправились и не передали болезнь другим.

    Как распространяется туберкулез?

    Когда люди с активным туберкулезом кашляют, они выделяют бактерии в воздух. Другие люди вдыхают бактерии и могут заразиться.

    Любой человек может заболеть туберкулезом, но ваш риск заболеть туберкулезом выше, если вы:

    • Живите с человеком, у которого активная форма туберкулеза.

    • Имеют ВИЧ-инфекцию.

    • Злоупотребление наркотиками.

    • Пожилые.

    • Медицинский работник, находящийся в тесном контакте с больными туберкулезом.

    • Недавно переехал сюда из региона, где туберкулез распространен, например, из Африки, Азии или Латинской Америки.

    • Имеют хронические заболевания, такие как диабет, рак или заболевание почек.

    Как узнать, инфицирован ли я туберкулезом?

    Обратитесь к врачу, если у вас есть какой-либо из факторов риска, перечисленных выше. Ваш врач проведет кожный тест на туберкулез, называемый тестом PPD, чтобы выяснить, есть ли у вас туберкулезная инфекция.

    Как работает кожная проба на туберкулез?

    Жидкость вводят под кожу на руке с помощью иглы. Через два-три дня вашу руку проверяют. Если у вас есть приподнятая красная область или выпуклость в месте инъекции жидкости, тест является «положительным».

    Не все люди с положительным кожным тестом инфицированы туберкулезом. Если ваш тест положительный, вам сделают рентген грудной клетки, чтобы найти туберкулез в легких.

    Как лечится туберкулез?

    Туберкулезная инфекция чаще всего лечится лекарством под названием изониазид (скажем: ай-со-ни-а-зид).Его обычное торговое название — INH. Прохождение полного курса изониазида значительно снижает ваши шансы заболеть активным туберкулезом. Большинство взрослых можно вылечить, принимая по одной таблетке изониазида каждый день в течение 9 месяцев.

    Людям с определенными заболеваниями могут назначаться другие лекарства и проходить лечение в течение другого периода времени.

    Есть ли у INH побочные эффекты?

    Изониазид обычно очень безопасен, но у некоторых людей он может вызвать повреждение нервов или печени. Если вы подвержены риску возникновения этих проблем, ваш врач может захотеть часто видеть вас и делать некоторые анализы крови, пока вы принимаете изониазид.

    Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства. Вы можете снизить риск побочных эффектов во время лечения изониазидом, избегая алкоголя и некоторых лекарств, таких как ацетаминофен (торговая марка: Тайленол).

    Что такое лекарственно-устойчивый ТБ?

    Обычные лекарства для лечения туберкулезной инфекции, такие как изониазид, не действуют на некоторые виды туберкулезных бактерий. Эти бактерии называются «лекарственно-устойчивыми ТБ». Если ваш врач считает, что вы подвергались воздействию устойчивых к лекарствам бактерий туберкулеза, вам нужно будет принимать другие лекарства.Большинство людей не принимают лекарства, как это предписано врачом, и заболевают лекарственно-устойчивым туберкулезом.

    Как я могу убедиться, что мое лечение туберкулезной инфекции работает?

    Важно принимать каждую дозу противотуберкулезного препарата в соответствии с предписаниями. Чтобы не забыть принять лекарство, вы можете установить будильник или поставить бутылочку с лекарством рядом с зубной щеткой. Если у вас все еще есть проблемы с памятью, ваш врач может попросить медсестру помочь вам.

    Если вы когда-нибудь забеспокоитесь о побочных эффектах от вашего лекарства, немедленно позвоните своему врачу, но не прекращайте прием лекарства.

    Дополнительная информация о туберкулезе

    Помимо вашего врача, есть еще два хороших источника информации о туберкулезе:

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    1600

    1600 CLIFTON Road

    ATLANTA, GA 30333

    номер телефона: 1-800-311-3435

    Интернет: http://www.cdc.gov

    Национальный Еврейский медицинский и исследовательский центр

    1400

    1400 Jackson Street

    номер телефона: 1-800-222-5864 (для получения информации)

    E-mail Адрес: Lungline @ NJC

    Web адрес: http://www.njc.org

    Туберкулез (ТБ) | aidsinfonet.org | Информационная сеть по СПИДу

    Информационный бюллетень 518

    ЧТО ТАКОЕ ТБ?
    ТБ И ВИЧ: ПЛОХАЯ ПАРА
    КАК ДИАГНОЗ ТУБЕРКУЛЕЗА?
    КАК ЛЕЧИТСЯ ТУБЕРКУЛЕЗ?
    ПРОБЛЕМЫ С ЛЕКАРСТВАМИ
    ИТОГ


    ЧТО ТАКОЕ ТБ?

    Туберкулез (ТБ) — это инфекция, вызываемая бактериями. Туберкулез обычно поражает легкие, но иногда может поражать и другие органы, особенно у людей с ВИЧ и количеством клеток CD4 менее 200.

    ТБ является очень серьезным заболеванием во всем мире. Почти треть населения мира и одна треть людей с ВИЧ инфицированы туберкулезом. Здоровая иммунная система обычно может предотвратить активное заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ во всем мире.

    Название «туберкулез» происходит от бугорков. Это маленькие твердые образования, которые образуются, когда иммунная система строит стену вокруг бактерий туберкулеза в легких. Туберкулез легких называется туберкулезом легких.Инфекция может распространиться из легких в почки, позвоночник и головной мозг. Это называется внелегочный туберкулез. Он проявляется только у людей, которые уже были инфицированы туберкулезом, но не лечились. У людей с ВИЧ, проживающих в районах, где широко распространен туберкулез, может развиться внелегочный туберкулез.

    Активный туберкулез легких может вызывать кашель в течение более 3 недель, потерю веса, постоянную усталость, ночную потливость и лихорадку, особенно в вечернее время. Это похоже на симптомы, вызванные Pneumocystis pneumonia (PCP, см. информационный бюллетень 515).Симптомы могут варьироваться, если туберкулез находится в других частях тела. Если у людей с ВИЧ и ТБ появляются необъяснимые симптомы, им следует исключить активную форму ТБ.

    Туберкулез передается по воздуху, когда больной активным туберкулезом легких кашляет, чихает или разговаривает. Ультрафиолетовые лучи солнечного света могут убить туберкулез. Хорошая вентиляция снижает риск заражения туберкулезом. Однако люди, живущие в тесном контакте с больными активной формой туберкулеза, легко заражаются. Это особенно верно, если у вас запущенная стадия ВИЧ-инфекции.Вы можете заразиться ТБ на любом уровне CD4.

     


    ТБ И ВИЧ: ПЛОХАЯ ПАРА

    В нашем организме живет множество вирусов и бактерий. Здоровая иммунная система будет контролировать эти микробы, чтобы мы не заболели. Если ВИЧ ослабляет нашу иммунную систему, они могут вызывать оппортунистические инфекции.

    Уровень заболеваемости туберкулезом среди людей с ВИЧ в Соединенных Штатах в 40 раз выше, чем среди людей, не инфицированных ВИЧ. Заболеваемость туберкулезом во всем мире растет из-за ВИЧ-инфекции.

    Туберкулез может ускорить размножение ВИЧ, снизить количество клеток CD4 и ухудшить течение ВИЧ-инфекции. Это делает важным для людей с ВИЧ профилактику и лечение туберкулеза.

     


    КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТБ?

    Существует простой кожный тест на туберкулезную инфекцию. Белок, содержащийся в бактериях туберкулеза, вводят в кожу руки. Если ваша кожа реагирует отеком больше определенного размера, вы, вероятно, инфицированы бактериями туберкулеза. Люди с ВИЧ должны пройти кожную пробу на туберкулез, чтобы выяснить, подвергались ли они воздействию туберкулеза в прошлом.

    Если ВИЧ или другое заболевание повредило вашу иммунную систему, вы можете не показать никакой реакции на кожный тест, даже если вы инфицированы. Это состояние называется «анергия». Если у вас анергия, наиболее распространенным способом проверки на туберкулез является посев мокроты (см. следующий абзац)

    Положительный кожный тест обычно не означает, что у вас активная форма туберкулеза. Ваш поставщик медицинских услуг проверит рентгеновские снимки ваших легких, спросит вас о других симптомах, исследует образцы вашей мокроты (жидкости, выделяемой в дыхательных путях и легких) и попытается вырастить бактерии туберкулеза из этих образцов.Они также могут попытаться вырастить ТБ из образцов, взятых из других частей вашего тела, где может проявиться ТБ. Это может занять от двух до четырех недель в зависимости от того, какой метод используется. Трудно диагностировать активный туберкулез, особенно у людей с ВИЧ, потому что он может выглядеть как пневмония, другие проблемы с легкими или другие инфекции. Он может проявляться вне легких. Однако разрабатываются новые и более быстрые тесты.

     


    КАК ЛЕЧИТСЯ ТУБЕРКУЛЕЗ?

    Если вы инфицированы туберкулезом, но у вас нет активного заболевания, вам следует лечиться антибиотиком под названием изониазид (INH) в течение не менее 6 месяцев или INH плюс один или два других препарата в течение 3 месяцев. INH может вызвать проблемы с печенью, особенно у чернокожих или латиноамериканских женщин. В 2011 году крупное исследование показало, что использование изониазида с рифапентином один раз в неделю в течение 3 месяцев было столь же эффективным. Центры по контролю за заболеваниями США теперь рекомендуют этот более короткий курс лечения. К сожалению, рифапентин взаимодействует с некоторыми ингибиторами протеазы. Может потребоваться коррекция дозировки, но это еще не изучено.

    Если у вас активная форма туберкулеза, вас будут лечить антибиотиками. Поскольку бактерии туберкулеза могут развить устойчивость к отдельным лекарствам, вам будет назначена комбинация антибиотиков.Противотуберкулезные препараты необходимо принимать не менее 6 месяцев. но большинство случаев туберкулеза можно вылечить с помощью существующих антибиотиков. Если вы не будете продолжать принимать лекарства, туберкулез в вашем организме может стать устойчивым, и противотуберкулезные препараты перестанут действовать.

    Существуют виды туберкулеза, устойчивые к некоторым антибиотикам. Они называются туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) или туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Эти виды туберкулеза гораздо труднее поддаются лечению. Необходимо принимать больше лекарств в течение более длительного периода времени.Показатели излечения ниже, чем при обычном туберкулезе. Сиртуро (бедаквилин) — первый новый противотуберкулезный препарат за более чем 40 лет. FDA одобрило его в конце 2012 года. Он работает против туберкулеза с устойчивостью к современным лекарствам.

     


    ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВ

    Некоторые антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут повредить печень или почки; то же самое можно сказать и о некоторых антиретровирусных препаратах (АРВ, см. информационный бюллетень 403). Одновременно принимать лекарства от туберкулеза и ВИЧ может быть сложно. Изониазид может вызывать периферическую невропатию (см. информационный бюллетень 555), как и некоторые АРВ-препараты, поэтому при совместном приеме этих препаратов могут возникнуть проблемы.Лечение туберкулеза может вызвать «синдром восстановления иммунитета». (см. информационный бюллетень 483.

    Кроме того, многие АРВ-препараты взаимодействуют с рифампином или рифабутином, которые обычно используются для борьбы с туберкулезом. Они могут снизить уровень АРВ-препаратов в крови до уровня, не позволяющего контролировать ВИЧ. АРВ-препараты могут повышать уровень этих противотуберкулезных препаратов достаточно высоко, чтобы вызвать серьезные побочные эффекты.

    Рифампицин не следует использовать с большинством ингибиторов протеазы или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. В некоторых случаях можно использовать рифабутин, но может потребоваться изменение дозы препарата.Существуют особые правила, если вы одновременно принимаете препараты для борьбы с туберкулезом и ВИЧ. Они доступны в Интернете по адресу http://www.cdc. gov/tb/publications/factsheets/treatment/treatmentHIVpositive.htm. Кроме того, люди с количеством клеток CD4 ниже 100 должны принимать рифабутин не менее 3 раз в неделю. Это снижает риск того, что их туберкулез станет устойчивым к рифабутину.

     


    ИТОГ

    ТБ является очень серьезным заболеванием во всем мире и убивает больше людей с ВИЧ, чем любое другое заболевание.Туберкулез и ВИЧ усугубляют друг друга.

    Существуют эффективные методы лечения туберкулезной инфекции и активной формы туберкулеза. Если вы заразились туберкулезом или у вас есть признаки туберкулеза, пройдите обследование и пролечитесь.

    Лечение туберкулеза занимает много времени, и его может быть трудно принимать одновременно с АРВ-препаратами, но они могут вылечить туберкулез. Некоторые противотуберкулезные препараты взаимодействуют с АРВ-препаратами, поэтому лечение должно быть тщательно спланировано, если у вас есть и ВИЧ, и туберкулез. Убедитесь, что вы понимаете, насколько важно принимать противотуберкулезные препараты в течение всего времени, которое они прописаны.

    Туберкулез лечится: ⚕ Излечим ли туберкулез? ➡ 【Киев】
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.